როგორია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების ნორმები და ინტერპრეტაცია ორსულობის კვირის მიხედვით? ულტრაბგერითი გამოკვლევის რეკომენდებული დრო კვირაში. ულტრაბგერითი გამოკვლევის თავისებურებები

როგორც კი ქალი იწყებს ეჭვს, რომ ორსულადაა, ის მიდის გინეკოლოგთან კონსულტაციაზე, შემდეგ კი ანტენატალურ კლინიკაში დადასტურების შემთხვევაში. იქ გროვდება სხვადასხვა მონაცემები, იგზავნება ექსპერტიზაზე და დგინდება ვიზიტის განრიგი. პროცედურები აუცილებლად მოიცავს ულტრაბგერას, რომელიც ტარდება სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში.

როდის, რატომ და როგორ კეთდება ულტრაბგერა?

ეს არის უაღრესად ინფორმაციული და თანამედროვე მეთოდი, შექმნილია ნაყოფის მდგომარეობის დასადგენად, როგორც ანატომიური, ასევე ფუნქციური. ის განკუთვნილია ყველა ქალისთვის, საკმარისად საიმედოა და არ აწვდის დისკომფორტი. გარდა ამისა, ამ ტიპის გამოკვლევა უსაფრთხოა, რაც მნიშვნელოვანია.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა დღეს ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს თვალყური ადევნოს უშვილო ბავშვის განვითარებას და დაადგინოს პათოლოგიები. ადრეული ეტაპები. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი არ იძლევა ტკივილიდა არ საჭიროებს მომზადებას

ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოიყენება პროფილაქტიკური მიზნით და ადრეული დიაგნოზიპათოლოგიები ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაში. პირველივე ექოსკოპიაზე ხანდახან ირკვევა თავად ორსულობის დიაგნოზი, რა დროსაც შესაძლებელია მისი შეწყვეტა, თუ არის ჩვენება ან სხვა მიზეზი. Როდესაც ნორმალური კურსიგამოკვლევა ტარდება შემდეგი სიხშირით:

  • 10-14 კვირა;
  • 20-24 კვირა;
  • 32-34 კვირა.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ულტრაბგერითიმაგალითად, დინამიკის შესაფასებლად ან ნაყოფის პოზიციისა და პრეზენტაციის დასადგენად. ამაზე ფიქრი არ არის საჭირო, რადგან ექიმები ყველაფერს აკეთებენ იმისათვის, რომ ბავშვი ცოცხალი და ჯანმრთელი დაიბადოს.

პირველივე ულტრაბგერა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ტრანსვაგინალურად. ამისათვის ქალს სთხოვენ ზურგზე დაწოლას, ჯერ მოხსნის შემდეგ საცვლები, რის შემდეგაც პატარა სენსორი შეჰყავთ საშოში კონდომით (შეიძლება თავად მოგიწიოთ მისი ყიდვა). ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად. შემდგომში ტარდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მუცლის წინა კედლის მეშვეობით, მუცლის შეზეთვა სპეციალური გელით.

ულტრაბგერა აბსოლუტურად უსაფრთხოა მომავალი დედადა ბავშვი, მაგრამ გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიდა თქვენი დამსწრე ექიმის რჩევა არ არის საჭირო მრავალი დამატებითი პროცედურის გასატარებლად. მაგალითად, ზოგიერთი დედა ყოველ კვირას ექიმის დანიშნულების გარეშე მიდის გამოკვლევებზე, თუმცა ბავშვი კარგად ვითარდება. ამის გაკეთება არ არის მიზანშეწონილი, ყველაფერს აქვს თავისი მითითებები და გარკვეული ვადები.

ბავშვის მდგომარეობა და განვითარება

პირველივე ექოსკოპიის დროს მნიშვნელოვანია საშვილოსნოსგარე ორსულობა გამოირიცხოს, რაც ძალზე საშიშია ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. შემდგომი გამოკვლევების დროს ექიმი შეხედავს რა პრეზენტაცია, პოზიცია და პოზიცია დაიკავა ბავშვმა დედის საშვილოსნოს ღრუში. ეს აუცილებელია მშობიარობის მეთოდის არჩევისთვის, რომელზეც ასევე გავლენას ახდენს ბავშვის წონა და მენჯის ზომა. მომავალი დედადა სხვა ფაქტორები. პირველი დიაგნოსტიკის დროს ასევე იზომება ნუკალური გამჭვირვალობის რეგიონი (NAR) - თუ ის ნორმას აჭარბებს, საჭირო იქნება გენეტიკოსის კონსულტაცია.


შემდგომი ულტრაბგერითი სკანირების დროს და ასევე კეთდება ორსულობის ბოლო ორ ტრიმესტრში, შესაძლებელია ისეთი შეუსაბამობების იდენტიფიცირება საჭირო ნორმასთან, როგორიცაა ბავშვის ინფექცია, ტვინის განვითარების პათოლოგიები და სხვა. შინაგანი ორგანოები. ჩართულია ბოლო ტრიმესტრიექიმი აფასებს ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის ხარისხს, მათ მუშაობის უნარს დაბადების შემდეგ და ასევე გამორიცხავს ან ადასტურებს საშვილოსნოსშიდა პნევმონიას.

მე-2 ტრიმესტრში ბავშვის თავის ქალას სტრუქტურა საგულდაგულოდ ანალიზდება, რათა გამოირიცხოს "ტუჩის ნაპრალი", "სასის ნაპრალი", სტომატოლოგიური დარღვევები და სხვა დაავადებები. ულტრაბგერით მიღებული ყველა მონაცემი აღირიცხება სპეციალურ სამედიცინო დოკუმენტაციაში. უშუალოდ გამოკვლევის დროს ან მის შემდეგ, ექიმი ახდენს შედეგების ინტერპრეტაციას.

ძალიან ხშირად, მომავალ დედას აინტერესებს ბავშვის სქესი. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ის აღირიცხება მესამე გამოკვლევის დროს, მაგრამ შეიძლება დაფიქსირდეს მეორეზეც. რაც შეეხება ნაყოფის გულის ფუნქციონირებას ულტრაბგერით, როგორც წესი, გულისცემა პირველივე გამოკვლევის დროს ფიქსირდება. ჩვეულებრივ, ეს არის 120-160 დარტყმა წუთში. სხვა ულტრაბგერით, ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია გულის სტრუქტურის, მისი საზღვრებისა და პოზიციის დათვალიერებით.



ბავშვის სქესის საკითხი, როგორც წესი, უკიდურესად აწუხებს მომავალ მშობლებს. თუმცა, ამის დასადგენად ცალკე კვლევა არ არის მოწოდებული: ექიმს შეუძლია „განაჩენი გამოიტანოს“ მესამე ან თუნდაც მეორე დაგეგმილი კვლევის დროს, თუ ბავშვი წარმატებით შემობრუნდება საშვილოსნოში.

ბავშვის ზომები და სხვა პარამეტრები

მანიპულაციის დროს მიღებული შედეგების გაშიფვრა იძლევა ბავშვის ზომაზე მსჯელობის საფუძველს კონკრეტული ეტაპიორსულობა. ჩატარებისას ადრეული ულტრაბგერითიექიმი ზომავს ბავშვის ნაყოფის ტომარას (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი), CTR (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) და დედის საშვილოსნოს ზომა. ეს ყველაფერი აუცილებელია იმისათვის, რომ ვადა რაც შეიძლება ჭეშმარიტად დადგინდეს. და სხვა პროცედურებთან ერთად, სხვა მნიშვნელობები ჩაიწერება:

  • ბიპარიეტალური ზომა (BPR) არის მანძილი ბავშვის დროებით ძვლებს შორის;
  • ბავშვის ფრონტო-კეფის ზომა (LZR);
  • მუცლის გარშემოწერილობა.

ასევე ფეტომეტრიის დროს იზომება ნაყოფის ძირითადი ძვლები - მხრის და წინამხარი, ბარძაყის ძვლები და ფეხები. როდესაც ბავშვის ზომა ნორმაზე მნიშვნელოვნად მცირეა, მაშინ დიაგნოზირებულია VZRP, რაც ნიშნავს საშვილოსნოსშიდა შეკავებანაყოფის ზრდა.

ბავშვის ძირითადი ფეტომეტრიული პარამეტრების ცხრილი კვირის მიხედვით:

ხანგრძლივობა, კვირაBPR, მმLZR, მმმუცლის დიამეტრი, მმბარძაყის სიგრძე, მმმხრის სიგრძე, მმ
15 33 39 34 18 17
16 37 45 39 24 21
17 40 50 42 27 23
18 43 53 46 30 27
19 47 57 49 33 30
20 50 62 52 35 33
21 53 65 55 37 35
22 57 69 58 40 36
23 60 72 61 42 40
24 63 76 65 45 42
25 66 79 70 48 44
26 69 83 71 49 47
27 73 87 75 52 49
28 76 89 78 55 50
29 78 92 81 58 52
30 81 95 83 60 54
31 83 97 86 62 55
32 85 100 89 63 56
33 86 102 92 65 57
34 88 104 94 67 59
35 89 106 96 69 61
36 91 108 101 71 62
37 93 109 104 73 63
38 94 110 107 74 64
39 95 112 109 75 65
40 96 116 113 76 67

პლაცენტის და ჭიპლარის მდგომარეობა

ორსულობის შუა ტრიმესტრში აქტიურად ვითარდება პლაცენტა, რომელიც პასუხისმგებელია ბავშვის სუნთქვაზე და ადეკვატურ კვებაზე. დგინდება მისი მიმაგრების ადგილი – საშვილოსნოს რომელ კედელზეა განთავსებული. მნიშვნელოვანი წერტილი- ქალის საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვსა და პლაცენტას შორის მანძილის გაზომვა. გესტაციის ბოლოსთვის ის 6 სმ-ზე მეტი უნდა იყოს; როცა ამ მაჩვენებელზე ნაკლებია, მაშინ შეიძლება ვიმსჯელოთ არასაკმარისი ან დაბალი პლაცენტაციის შესახებ; როდესაც შიდა სისხლძარღვი დაბლოკილია, შეიძლება ვიმსჯელოთ პლაცენტის პრევიაზე. პლაცენტა პრევია საკმაოდ საშიშია, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და ხელი შეუშალოს ნორმალურ მშობიარობას.

სიმწიფის ხარისხი ყოველთვის ფასდება, ორსულობის კონკრეტულ ეტაპზე ეს უნდა იყოს გარკვეული.

Ძალიან ბევრი ადრეული დაბერებაპლაცენტა ჩნდება ანემიის, ეკლამფსიისა და სხვა გართულებების დროს, ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. თუ დიაგნოსტიკის დროს მოულოდნელად გამოვლინდა ნორმიდან გადახრა, დანიშნეთ დამატებითი კვლევა.

პლაცენტის სიმწიფის ცხრილი:

განისაზღვრება პლაცენტის სისქე. თუ სტრუქტურა და სისქე არანორმალურია, შეიძლება იყოს პლაცენტიტი, ამიტომ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გარკვეული ტესტები და დოპლერის გაზომვები. სისხლიანი საკითხებიხშირად ჩნდება პლაცენტის ამოკვეთის დროს; ეს ვარაუდი შეიძლება დადასტურდეს ან უარყოს ასეთი დიაგნოზის დროს. ყველა საჭირო ინფორმაცია ითარგმნება სპეციალურ პროტოკოლში.

პლაცენტის სისქის ცხრილი კვირის მიხედვით:

ხანგრძლივობა, კვირასაშუალო, მმდიაპაზონი (--დან), მმხანგრძლივობა, კვირასაშუალო, მმდიაპაზონი (--დან), მმ
20 21.96 16.7 - 28.6 31 31.33 24.6 - 40.6
21 22.81 17.4 - 29.7 32 32.18 25.3 - 41.6
22 23.66 18.1 - 30.7 33 33.04 24.6 - 40.6
23 24.55 18.8 - 31.8 34 33.89 25.3 - 41.6
24 25.37 19.6 - 32.9 35 34.74 26.0 - 42.7
25 26.22 20.3 - 34.0 36 35.59 28.2 - 46.0
26 27.13 21.0 - 35.1 37 34.35 27.8 - 45.8
27 27.92 21.7 - 36.2 38 34.07 27.5 - 45.5
28 28.78 22.4 - 37.3 39 33.78 27.1 - 45.3
29 29.63 23.2 - 38.4 40 33.5 26.7 - 45.0
30 30.48 23.9 - 39.5

ბავშვი პლაცენტას უკავშირდება ჭიპის ტვინის მეშვეობით. მანიპულაციისა და დეკოდირების დროს, რაოდენობა სისხლძარღვებიმასში, ჩვეულებრივ, 3 მათგანია. დიაგნოზის დროს შესაძლოა გამოვლინდეს ჭიპლარის ჩახლართულობა ბავშვის კისერზე, მაგრამ ამას მხოლოდ დოპლერის ექოსკოპია შეუძლია დაადასტუროს.

გაშიფვრისას ე.წ ამნისტიური ინდექსი(AI), რომლითაც შეგიძლიათ გამოთვალოთ მოცულობა ამნისტიური სითხე. გაზრდილი ინდექსით სვამენ "პოლიჰიდრამნიოსს", ხოლო შემცირებული ინდექსის დროს "ოლიგოჰიდრამნიოსს". სერიოზული გადახრები შეიძლება იყოს ფეტოპლაცენტური უკმარისობის შედეგი. ამნისტიური ინდექსის მატება ან შემცირება შესაძლოა სხვა პათოლოგიებზეც მიუთითებდეს, თუმცა ასეთი გამოვლინება ხდება ინდივიდუალური მახასიათებლებიმომავალი დედა.

გარდა ამისა, ამნისტიურ სითხეს იკვლევენ სუსპენზიების არსებობაზე, რაც ორსულობის შემდგომი ან ინფექციურ-ანთებითი პროცესის ნიშანია. მესამე ტრიმესტრში ამნისტიური ინდექსი უნდა იყოს 11-20 სმ.



დედის მუცელში მომავალი ბავშვიგარშემორტყმულია ამნიონური სითხით, რომლის რაოდენობაც უნდა შეესაბამებოდეს გარკვეულ ინდექსს. თუ მეტი ან ნაკლები წყალია, ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ამიტომ, ამნისტიური მაჩვენებელი რამდენჯერმე უნდა გამოითვალოს

საშვილოსნოს მდგომარეობა

გამოკვლევისა და ინტერპრეტაციის დროს იზომება საშვილოსნოს სისქე და ზომა, ფასდება მისი კედლების მდგომარეობა. დარწმუნდით, რომ დაადგინეთ საშვილოსნოს ტონუსი - მისი მატება სავსეა ნაადრევი მშობიარობა, სპონტანური აბორტი და სხვა პრობლემები.

ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე შეიძლება იყოს კვლევის მონაცემებისა და ტკივილის ერთობლიობა ზურგისა და მუცლის ქვედა ნაწილში. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში აუცილებელია მისი განხორციელება დამატებითი ტესტებიდა პროცედურები. საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის მკურნალობას განსაზღვრავს ექიმი დიაგნოსტიკური ინდიკატორებისა და ქალის მდგომარეობიდან გამომდინარე. შესაძლოა სტაციონარული მკურნალობა იყოს რეკომენდებული, მაგრამ ამაზე უარი არ უნდა თქვათ - მომავალი დედა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება, რომლებიც გართულებების განვითარების შემთხვევაში ყოველთვის მოვლენ სამაშველოში.

თუ დაისვა საფრთხის შემცველი აბორტის დიაგნოზი, მაშინ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ხდება მისი დიამეტრის, სიგრძის გაზომვით ( ჯანმრთელი ქალებიარის 4-5 სმ) და საშვილოსნოს ყელის არხი.

საშვილოსნოს ყელის დილატაცია ადრეული ეტაპებიხდება იმის გამო სხვადასხვა მიზეზებიმაგალითად, მისი დამოკლება და ფარინქსის გახსნა. ამ შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობაზე, ანუ ეს ორგანო ვერ აკონტროლებს და ინარჩუნებს გესტაციის განვითარებას.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად შეაფასოს ულტრაბგერითი გამოკვლევის რეალური სურათი. ექიმი მიღებულ მონაცემებს ადარებს სხვა ტესტებს, კვლევებს და მომავალი დედის გრძნობებს.

ბავშვის დაგეგმვისას კი უარი უნდა თქვათ ცუდი ჩვევები, თუ ქალმა ეს წინასწარ არ გააკეთა, მაშინ ახლა მას აუცილებლად უნდა დაიწყოს ლიდერობა ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. არა მხოლოდ მოწევა, არამედ თამბაქოს კვამლის უბრალოდ ჩასუნთქვაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სხვადასხვა დეფექტების განვითარების პროვოცირება. დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი, არ არის საჭირო ხორცზე და რძის პროდუქტებზე უარის თქმა - ეს საზიანოა ბავშვისთვის. ახალი ხილიდა კენკრა, ბოსტნეული, რძე და რძის პროდუქტები, მარცვლეული და სუპები - ეს ყველაფერი უნდა იყოს მომავალი დედის დიეტაში. ღირს შესაძლო ალერგენების გამორიცხვა - ციტრუსის ხილი, თხილი, შოკოლადი. ტკბილეულისთვის შეგიძლიათ მიირთვათ მარშამლოუ, მარმელადი და მარშამლოუ.



ორსულობის დროს კვება უნდა იყოს ძალიან დაბალანსებული და სრულყოფილი, მაგრამ აუცილებელია მთელი რიგი ალერგენების თავიდან აცილება. გადაერთეთ ექსკლუზიურად მცენარეული საკვებიეს შეუძლებელია, რადგან ცილა არის მთავარი ელემენტი ახალი ორგანიზმის ასაშენებლად

ორსულ ქალს მეტი სიარული სჭირდება სუფთა ჰაერი, მოერიდეთ სტრესს და ფიზიკურ გადატვირთვას. ამავდროულად, არ არის საჭირო დივანზე უმიზეზოდ წოლა და „გაუშვით თავი“ - ბავშვის გაჩენა არ არის დაავადება, არამედ აბსოლუტურად ნორმალური და ფიზიოლოგიური პროცესი. ამიტომ რეკომენდებულია ცხოვრებით ტკბობა და ბავშვის გაჩენისთვის მომზადება.

ორსულობის განვითარება ნაჩვენებია ემბრიონის განვითარების კვირებით. სამეანო კვირის მისაღებად ემბრიონულ პერიოდს დაუმატეთ 2 კვირა.

ორსულობის განვითარება (1-დან 12 კვირამდე)

1 კვირის ორსული

ორსულობის განვითარება მისი ათვლა იწყება შუაში მენსტრუალური ციკლიჩასახვის შემდეგ პირველივე დღიდან. ახალი ცხოვრების დასაწყისად ითვლება ქალის ოვულაციის დღე. პირველ დღეს ხდება განაყოფიერება და ერთი კვირის განმავლობაში ემბრიონი საშვილოსნოს ღრუში ფალოპის მილით შედის.

სპერმატოზოიდი კვერცხუჯრედისკენ მოძრაობს ფალოპის მილების გავლით.

2 კვირის ორსული

ამ კვირაში იწყება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გაყოფა. ემბრიონი, რომელიც მოგზაურობას აკეთებს, მთავრდება საშვილოსნოში. ამ დროს ხდება იმპლანტაცია. კვირის ბოლოს, ემბრიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, იზრდება მის ლორწოვან გარსზე. იმპლანტაციის დროს შეიძლება იყოს მცირე სისხლდენა.

3 კვირის ორსული

ემბრიონი აღწევს სიგრძეს დაახლოებით 2,5 მმ-ს, სხეული მრუდია, როგორც ასო C და მეთვრამეტე დღეს გული იწყებს ფორმირებას. იქმნება სანაყოფე პარკი და ვითარდება პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის სისტემა.

4 კვირის ორსულობა

ხდება შემდგომი განვითარებაემბრიონი, ფორმირება და განვითარება yolk sacდა ამნიონი. ეს ექსტრაემბრიონული ორგანოები ჩართულია სუნთქვაში, ბიოქიმიური პროცესები, კვება, მომავალი ემბრიონის დაცვა.

ორსულობა, ნაყოფის ფოტო: 4-5 კვირა

ორსულობის მე-5 კვირა

მეხუთე კვირაში ემბრიონი იწყებს თავის ტვინის და ზურგის ტვინის, ყურების, თვალების და შინაგანი ორგანოების რუდიმენტების განვითარებას. მისი სიგრძე 5-9 მმ-ია, თავი სწორი კუთხით არის განლაგებული, მომავალი ყურები, თვალები, თითები ძლივს შესამჩნევია და ჭიპის ტვინი ჩნდება.

ორსულობის მე-6 კვირა

24-40 დღეებში აქტიურად ყალიბდება მხედველობის ორგანოები, კიდურები და გული. ემბრიონი იზრდება 15 მმ-მდე, კუდი იხრება და იხრება. მომავალ დედას შეიძლება ჰქონდეს ღებინება (ტოქსიკოზი) და გულისრევა, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია დილით. შარდვა ხშირდება, მკერდი შეშუპებული და გადიდებულია.

ორსულობა, ექოსკოპიური ფოტო: 6 კვირა

7 კვირის ორსულობა

ემბრიონი აქტიურად იზრდება და ვითარდება. ხდება კბილების, კიდურების და ტვინის ფორმირება. სხეულის წონა რამდენიმე გრამს აღწევს, ზომა კი 1-2 სმ. ნაყოფი იწყებს მოძრაობას და იკვლევს თავის ჰაბიტატს.

8 კვირის ორსული

მეორე თვის ბოლოს ბავშვი იწყებს შენიშვნას ადამიანის სახე. შუბლი ამოზნექილია, ტუჩები ჩნდება. თვალები დიდია და ოდნავ ახლოსაა ერთმანეთთან. თავი თანდათან სწორდება, კუდი კი ქრება.

ორსულობა, ნაყოფის ფოტო: 8 კვირა

9 კვირის ორსულობა

ორსულობის მესამე თვიდან ნაყოფი უფრო და უფრო ემსგავსება პატარა კაცი- იწყება სარძევე კბილების განვითარება, ყალიბდება სახსრები, თითებზე კი კანი ყალიბდება. ბავშვი იწყებს ხელისგულში თითების მოხრას.

ორსულობის მე-10 კვირა

თითებსა და ხელებზე ფრჩხილები ჩნდება და კუნთების განვითარება გრძელდება. ბავშვის გულისცემას სპეციალური სტეტოსკოპით უსმენენ. სასქესო ორგანოები იწყებს განვითარებას, წონა დაახლოებით 4 გრამი, სიმაღლე 27-35 მმ. მან უკვე იცის, როგორ იჭყლიტოს, შუბლზე გაიჭმუხნოს და გადაყლაპოს.

ორსულობა, ნაყოფის ფოტო: 9-10 კვირა

ორსულობის მე-11 კვირა

ბავშვის ორგანოები თითქმის ჩამოყალიბებულია, მას შეუძლია რეაგირება სიცხეზე, სინათლეზე, ხმაურზე, გრძნობს შეხებას და ტკივილს. ამ დროს ქალის მეტაბოლიზმი და მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება. კალორიები უფრო სწრაფად იწვება და მადა იზრდება.

ორსულობა, 3D ულტრაბგერითი ფოტო: 11-12 კვირა

ორსულობის მე-12 კვირა

ამ კვირაში ბავშვი იწყებს ყლაპვას, ძვლებში სისხლი წარმოიქმნება და ჩნდება ვოკალური იოგები. თვალები უახლოვდება ერთმანეთს, ვითარდება თვალის კაკლები და ჩნდება ქუთუთოები. დღის განმავლობაში ბავშვი იზრდება 1,8 მმ-ით და იმატებს წონაში 1,4 გრამით.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ან ულტრაბგერითიარის გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ორსულობის დროს ნებისმიერ ეტაპზე. ეს დიაგნოსტიკური ტესტი შედარებით მარტივი, უაღრესად ინფორმაციული და უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ორსულობის დროს ულტრაბგერის ძირითადი მიზნებია:

შემდეგ ცხრილებში მოცემულია მონაცემები ნაყოფის ბიომეტრიული მაჩვენებლების შესახებ, რომლებიც იზომება თითოეულზე. ისინი წარმოდგენილია მე-10, 50 და 95 პროცენტულებში. ყველაზე ხშირად ისინი ყურადღებას ამახვილებენ 50-ე პროცენტულზე, დანარჩენი კი ნორმალურ რყევებად ითვლება.

ნაყოფის თავის ზომები ორსულობის კვირის მიხედვით

გესტაციის პერიოდი, კვირები

ფრონტო-კეფის ზომა (LZR), მმ

ბიპარიეტალური ზომა (BPR), მმ

მუცლის და ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა

გესტაციის პერიოდი, კვირები

მუცლის გარშემოწერილობა, მმ

თავის გარშემოწერილობა, მმ

წვივის ძვლების სიგრძე და ბარძაყის ძვალინაყოფს

გესტაციის პერიოდი, კვირები

წვივის ძვლები, მმ

ბარძაყის ძვალი, მმ

ნაყოფის მხრისა და წინამხრის ძვლების სიგრძე

გესტაციის პერიოდი, კვირები

წინამხრის ძვლების სიგრძე, მმ

ბარძაყის სიგრძე, მმ

ნორმები პირველ ულტრაბგერაზე 10-14 კვირაში

პირველი სკრინინგული ულტრაბგერა ტარდება 10-14 კვირაში. მისი ძირითადი ამოცანებია:

  • საყელოს ზონის სისქის შესწავლა(ფართი შორის რბილი ქსოვილებიხერხემლის დაფარვა და შიდა ზედაპირიკანი სავსეა სითხით). კისრის ნაკეცის ზომის შეფასება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან... საკმარისია ზუსტი გზითსხვადასხვა ქრომოსომული დაავადების, კერძოდ დაუნის სინდრომის დროული დიაგნოსტიკა. თუ გადიდებულია ნუჩალური სივრცე, ექიმმა უნდა მიმართოს ორსულს გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე. ქალი დანიშნულია დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები: სისხლის ტესტი ალფა-ფეტოპროტეინზე და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, ინვაზიური მეთოდებიდიაგნოსტიკა (ამნიოცენტეზი - შესწავლა ამნისტიური სითხე, პლაცენტოცენტეზი - პლაცენტის უჯრედების შესწავლა, კორდოცენტეზი - ნაყოფის ჭიპიდან აღებული სისხლის შესწავლა).

ნუქალური გამჭვირვალობის ნორმალური მნიშვნელობები (NVP) ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

გესტაციის პერიოდი, კვირები

საყელოს სივრცის სისქე, მმ

პროცენტული

50 პროცენტული

95 პროცენტული

10 კვირა 0 დღე - 10 კვირა 6 დღე

11 კვირა 0 დღე - 11 კვირა 6 დღე

12 კვირა 0 დღე – 12 კვირა 6 დღე

13 კვირა 0 დღე - 13 კვირა 6 დღე
  • კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის გაზომვა (CTP)). ეს მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნაყოფის ზომა და სავარაუდო გესტაციური ასაკი.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის მნიშვნელობები ორსულობის მიხედვით

გესტაციის პერიოდი, კვირები

CTE პროცენტული მნიშვნელობები, მმ

10 კვირა 1 დღე

10 კვირა 2 დღე

10 კვირა 3 დღე

10 კვირა 4 დღე

10 კვირა 5 დღე

10 კვირა 6 დღე

11 კვირა 1 დღე

11 კვირა 2 დღე

11 კვირა 3 დღე

11 კვირა 4 დღე

11 კვირა 5 დღე

11 კვირა 6 დღე

12 კვირა 1 დღე

12 კვირა 2 დღე

12 კვირა 3 დღე

12 კვირა 4 დღე

12 კვირა 5 დღე

12 კვირა 6 დღე

13 კვირა 1 დღე

13 კვირა 2 დღე

13 კვირა 3 დღე

13 კვირა 4 დღე

13 კვირა 5 დღე

13 კვირა 6 დღე

ჩვეულებრივ, გულისცემა უნდა მოხდეს რეგულარული ინტერვალებით, ე.ი. იყოს რიტმული. არითმია შეიძლება მიუთითებდეს არსებობაზე დაბადების დეფექტიგულის ან ნაყოფის ჰიპოქსია. გულისცემა უნდა ჟღერდეს ძალიან მკაფიოდ და მკაფიოდ; თუ არის ჩახლეჩილი ტონები, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის დეფიციტი. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია გულისცემა.

ნორმალური გულისცემა ორსულობის სტადიის მიხედვით

ტაქიკარდია არის გულისცემის რაოდენობის ზრდა ნორმაზე მეტად, ბრადიკარდია არის გულისცემის შემცირება 120 დარტყმამდე წუთში ან ნაკლები. ყველაზე ხშირად, გულისცემის ასეთი ცვლილებები ხდება ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს, როგორც რეაქცია სისხლში ჟანგბადის დაქვეითებაზე. ასეთ შემთხვევებში ორსულს აუცილებლად უნდა დაენიშნოს მკურნალობა, რომელიც ხშირად ტარდება საავადმყოფოში. ინიშნება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.

  • სხვადასხვა ორგანოების განვითარებისა და არსებობის შეფასება (შარდის ბუშტი, თირკმელები, ღვიძლი, კუჭი, გული), ხერხემალი, ასევე ზედა და ქვედა კიდურებინაყოფს თუ გამოვლინდა დარღვევები ორგანოების განვითარებაში, ქალს მიმართავენ გენეტიკურ კონსულტაციაზე. გენეტიკოსი დეტალური გამოკვლევის შემდეგ წყვეტს ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობას და შესაძლო შეფერხებაორსულობა.

მეორე ულტრაბგერის ნორმალური მაჩვენებლები 20-24 კვირაში

ექიმი დანიშნავს მეორე დაგეგმილ ექოსკოპიას 20-24 კვირაში. ამ დროს განიხილება შემდეგი:

  1. ბიომეტრია(ბიპარიეტალური ზომა, ფრონტო-კეფის ზომა, მილაკოვანი ძვლების სიგრძე, მუცლის და თავის გარშემოწერილობა). ეს მაჩვენებლები იზომება ნაყოფის ზრდისა და მისი ზომის შესაფასებლად გესტაციური ასაკის მიხედვით.
  2. ნაყოფის სხვადასხვა მანკების გამოვლენა. ზუსტად ზე ამ პერიოდისდიაგნოსტიკა იქნება ყველაზე ინფორმაციული, რადგან პირველი გამოკვლევის დროს ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, ხოლო მესამე დაგეგმილი ექოსკოპიის დროს ის უკვე ძალიან დიდი იქნება, გარდა ამისა გრძელვადიანიპლაცენტამ შეიძლება ხელი შეუშალოს საფუძვლიან გამოკვლევას, თუ იგი მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე.
  3. პლაცენტის სტრუქტურა, სისქე, მდებარეობა და სიმწიფის ხარისხი. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ამარაგებს ნაყოფს მისი ნორმალური განვითარებისთვის საჭირო ყველაფრით. ნუტრიენტები.

პლაცენტის ნორმალური სისქე დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე

გესტაციის პერიოდი, კვირები

დასაშვები რყევები

ნორმალური მნიშვნელობები, მმ

თუ პლაცენტის სისქე იზრდება, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს (პლაცენტის ანთებაზე). ასეთი დიაგნოზის დასმა მოითხოვს დამატებითი გამოკვლევაინფექციის არსებობისა და შემდგომი მკურნალობისთვის საავადმყოფოში.

ულტრაბგერაც აფასებს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი. ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც ახასიათებს "ბავშვის ადგილის" (სინონიმი ტერმინი "პლაცენტის") უნარს, მიაწოდოს ნაყოფს საჭირო ნივთიერებებით.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი

პლაცენტის გვიანი მომწიფება ის საკმაოდ იშვიათია და ძირითადად გამოწვეულია:

  • დედა ეწევა
  • მას აქვს სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები.

პლაცენტის ნაადრევი მომწიფებაუფრო ხშირად ხდება. ამ მდგომარეობის მიზეზებია:

  1. დედის ენდოკრინული დაავადებები (კერძოდ შაქრიანი დიაბეტი),
    2. და კიდევ უფრო იშვიათად - ქვედა არეში. ჩვეულებრივ, პლაცენტა უნდა იყოს 6 სმ ან მეტი დაშორებით საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვისგან.

    თუ ის მდებარეობს დაბლა და გადაფარავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს, ისინი საუბრობენ. ეს არის სერიოზული ტიპის სამეანო პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალისა და ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ხშირად ეს ანომალია ხდება მრავალშვილიან ქალებში, შემდეგ ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნო, საშვილოსნოს ფიბრომა, აბორტის შემდეგ. ორსულ ქალს საგულდაგულოდ აკვირდებიან საავადმყოფოში ან სახლში, სადაც უნდა იყოს სრულიად მოსვენებული და თავი შეიკავოს სექსუალური აქტივობისგან. თუ სისხლდენა იწყება, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

    ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი

    საშუალო ნორმალური მაჩვენებლებიამნისტიური სითხის ინდექსი

    გესტაციის პერიოდი, კვირები

    შესაძლო რყევები

    საშუალო

    როდესაც ამნიონური სითხის რაოდენობა იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით, ისინი საუბრობენ პოლიჰიდრამნიოსზე და ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

    ხშირად გვხვდება ქალებში ინფექციური დაავადებებიშაქრიანი დიაბეტი, ნაყოფის ზოგიერთი მანკი, Rh სენსიბილიზაცია (დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის მიხედვით). მდგომარეობა მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას: ანტიბიოტიკოთერაპია, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

    არის ამნისტიური სითხის 500 მლ-ზე ნაკლები რაოდენობის პათოლოგიური შემცირება. ამ მდგომარეობის მიზეზები ჯერჯერობით უცნობია. თუ წყალი ძალიან ცოტაა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის მძიმე მანკზე: სრული არარსებობათირკმლის ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა პრაქტიკულად არ არსებობს, მთელი თერაპია მიმართულია ბავშვის მხარდაჭერაზე.

    ულტრაბგერითი სპეციალისტიც აფასებს ამნისტიური სითხის ხარისხი. ჩვეულებრივ, ისინი უნდა იყოს გამჭვირვალე. თუ ამნისტიურ სითხეში არის სიმღვრივე, ლორწო ან ფანტელები, არსებობს ინფექციური პროცესის ეჭვი. ქალს უტარდება გამოკვლევა ფარულ ინფექციებზე და გადის მკურნალობას.

    1. ჭიპლარის შეფასება. ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია ნაყოფის ყელის გარშემო ჭიპლარის ჩახლართულობის აღმოჩენა. მაგრამ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ეს არ იწვევს განგაშს. ბავშვი მუდმივ მოძრაობაშია, ჭიპლარი კი შეიძლება გაუხვევდეს.
    2. შეფასება. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მინიმუმ 3 სმ, და მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს ის იწყებს დამოკლებას და გლუვებას. შიდა გახსნა უნდა იყოს მთლიანად დახურული. კისრის დამოკლება ან ფარინქსის გახსნა ნიშანია. ქალს უნდა ჰქონდეს ნაკერი საშვილოსნოს ყელზე ან (მექანიკური მოწყობილობა რამდენიმე რგოლის სახით, რომელიც ჩასმულია საშოში და იცავს საშვილოსნოს ყელს ნაადრევი გაფართოებისგან).

    მესამე ულტრაბგერა 32-34 კვირაზე

    მესამე დაგეგმილი ექოსკოპია ტარდება 32-34 კვირაში. მისი ამოცანებია:

    1. პოზიციის განსაზღვრა და. ამ ეტაპზე ბავშვი უკვე საკმაოდ დიდია და მისი მობილურობა შეზღუდულია. პოზიცია, რომელშიც ის იმყოფება ექოსკოპიის დროს, დარჩება მშობიარობის დასრულებამდე. ამ მაჩვენებლების განსაზღვრა მნიშვნელოვანია მიწოდების მეთოდის გადასაწყვეტად. არის გრძივი, განივი და ირიბი პოზიციანაყოფს ზე გრძივი განლაგებაქალს შეუძლია ბავშვის გაჩენა ბუნებრივად, განივი და ირიბი პოზიციაა შედარებითი მითითებაოპერაციამდე. ბუნებრივი მშობიარობაასევე შესაძლებელია ნაყოფის ნორმალური ცეფალიური წარმოდგენით, მენჯის მდებარეობა- ეს არის ქირურგიული მშობიარობის ჩვენება.
    2. ნაყოფის ზომისა და წონის შეფასება. ეს ინდიკატორები გვეხმარება იმის გაგებაში, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი. თუ ნაყოფის ზომა საშუალოს ჩამორჩება, შეიძლება დაგვიანებით ეჭვობდეს. საშვილოსნოსშიდა განვითარებაბავშვი. ნაყოფის არასრულფასოვნების განსაზღვრა მოითხოვს ორსულისთვის მკურნალობის დაწყებას. თუ ნაყოფი, პირიქით, უსწრებს მაჩვენებლებს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ. დიდი წონით (4 კგ-ზე მეტი) ბავშვის დაბადება სავარაუდოა. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს მშობიარობა, ამიტომ ქალებს ხშირად სთავაზობენ ოპერატიულ მშობიარობას.
    3. პლაცენტის შესწავლა, მისი ზომა, სიმწიფის ხარისხი და მიმაგრების ადგილი.ამ ეტაპზე პლაცენტის მიგრაცია უკვე დასრულებულია, ის იმავე პოზიციას დაიკავებს დაბადებისთანავე. გასათვალისწინებელია, რომ მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ გზით საკეისრო კვეთა. თუ ბავშვის ადგილი დაბალია, შესაძლებელია მშობიარობა ვაგინალური სამშობიარო არხით, მაგრამ ეს სავსეა მშობიარობის დროს სისხლდენის მაღალი რისკით.
    4. ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და ხარისხის შეფასება(იხ. თემა: მეორე დაგეგმილი ექოსკოპიის ნორმალური მაჩვენებლები 20 - 24 კვირაზე).

    ნორმალური ულტრაბგერა მშობიარობამდე

    ულტრაბგერითი გამოკვლევა მშობიარობამდეარ არის სავალდებულო ყველა ორსული ქალისთვის და ტარდება შერჩევითი ჩვენებების მიხედვით. მისი მთავარი ამოცანაა მიწოდების მეთოდის საკითხის მოგვარება. ულტრაბგერის დროს განისაზღვრება შემდეგი:

    1. ბავშვის პოზიცია და პრეზენტაცია;
    2. ნაყოფის სავარაუდო წონა დაბადებისას;
    3. ჭიპლარის პოზიცია გამორიცხვისთვის.

თითოეული თანამედროვე ქალივინც ბავშვს ატარებს გულის ქვეშ, იცის რა არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. პირველად მიდის მის სანახავად, როცა გაიგებს მის საინტერესო მდგომარეობას და მთელი ორსულობის განმავლობაში დიაგნოზის ეს სასწაული თან ახლავს მას. ბევრს აინტერესებს რამდენად აუცილებელია ეს პროცედურა. პასუხი მდგომარეობს იმ ჩვილების რაოდენობაში, რომლებსაც დროული ექოსკოპია დაეხმარა ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნებაში.

ორსულობის დროს ულტრაბგერის ჩვენებები:

  • ადრეულ ეტაპებზე
  • პირველი სკრინინგი
  • მეორე სკრინინგი
  • მესამე სკრინინგი

ულტრაბგერა ადრეულ ეტაპზე

ნორმალური და საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი

ორსულობის პირველი ნიშანი ადრეულ სტადიაზე არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში. 5-6 კვირაში უკვე შესაძლებელია ვაგინალური სენსორით გამოვლენა, ვინაიდან ზომები უახლოვდება 1-2 სმ. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრის მიხედვით პერიოდის დადგენა შესაძლებელია 1 კვირის სიზუსტით. .

ზოგჯერ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ მიმაგრებულია ენდომეტრიუმზე, მაგრამ რჩება შიგნით ფალოპის მილიან თუნდაც მუცლის ღრუ. შედეგად, ის ვითარდება. ეს არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, ვინაიდან ემბრიონის განვითარებისას მილის კედელი თხელდება და სკდება, იწყება სისხლდენა, რომელიც ოპერაციის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილამდე. აღიარეთ ეს გარე ორსულობაულტრაბგერა გვეხმარება hCG-ზე სისხლის ანალიზთან ერთად. თუ ამ ჰორმონის დონე 1000 mIU/l-ს მიაღწევს, ხოლო საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის ნაპოვნი, მაშინ დიდია საშვილოსნოსგარე ორსულობის ალბათობა.

გულისცემა

ემბრიონის გულისცემა შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერითი ჩასახვის შემდეგ 4 კვირის შემდეგ (ანუ 6 სამეანო კვირები). ეს შეიძლება გაკეთდეს შიდა, ვაგინალური სენსორით. 9-10 კვირამდე გულისცემა სტაბილურად იზრდება, შემდეგ კი მცირდება 14 კვირამდე.

თუ ორსულობის 9-10 კვირის შემდეგ გულისცემა არ აღემატება 100 დარტყმას წუთში, მაშინ ასეთი ორსულობის პროგნოზი არასახარბიელოა. ეს კრიტერიუმი საშუალებას გაძლევთ იწინასწარმეტყველოთ სპონტანური აბორტის რისკი მაღალი ალბათობით. მსგავსი დასკვნების გაკეთება შესაძლებელია 5-8 კვირაში. გულისცემა წუთში 85 დარტყმაზე ნაკლებია.

მრავალჯერადი ორსულობა

უკვე ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია ორი ან მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის აღმოჩენა. ეს შორს არის მრავალჯერადი ორსულობის გარანტიისგან, რადგან ხშირად ხდება ემბრიონის შემცირება. ეს არის პროცესი, რომლის დროსაც ერთი ან მეტი ემბრიონი უბრალოდ იშლება, რაც მეორეს საშუალებას აძლევს ნორმალურად განვითარდეს. ამიტომ, ძალიან ადრეულ ეტაპებზე შეუძლებელია მრავალჯერადი ორსულობის ფაქტის დადასტურება.

განუვითარებელი ორსულობა

ორსულობა, რომელიც არ ვითარდება, საკმაოდ ხშირია. ეს ჩვეულებრივ ხდება ანემბრიონის შემთხვევაში, როდესაც განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის. ზოგჯერ ეს ხდება მოგვიანებით, როდესაც ნორმალური განვითარება მოულოდნელად ჩერდება, ემბრიონი კვდება, მაგრამ არ ტოვებს საშვილოსნოს. ამ მდგომარეობის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოყენებით. ექიმი ნახავს ან ცარიელი კვერცხუჯრედიიმ დროს, როცა იქ უკვე უნდა იყოს ნაყოფი, თორემ ის არ დაარეგისტრირებს გულისცემას გესტაციური ასაკიდან ზომით ჩამორჩენილ ემბრიონში.

სპონტანური აბორტის რისკი

ბევრ ქალს აქვს ადრეული ეტაპებისხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა ხდება, რამდენიმე წვეთიდან მძიმე გამონადენი. ასეთი სიმპტომები ულტრაბგერის პირდაპირი ჩვენებაა. მისი დახმარებით შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ რეტროქორიული ჰემატომა - სისხლის დაგროვება, რომელიც დარჩა საფრთხის შემცველი აბორტის შემდეგ. უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტესობაასეთი ორსულობა წარმატებით მთავრდება და მკურნალობა არ არის საჭირო. ზოგჯერ ულტრაბგერითი აღმოაჩენს უკვე დაწყებულ სპონტანურ აბორტს, როდესაც საშვილოსნო გამოდევნის ემბრიონს ან უკვე ცარიელია. ეს ჩვეულებრივ ხდება მძიმე სისხლდენით, ამ პროცესის შეჩერება შეუძლებელია.

ორსულობის ულტრაბგერითი სკანირების ძირითადი პრინციპი ადრეულ სტადიაზე: დიაგნოზის შესახებ ნებისმიერი ეჭვი არის კვლევის განმეორების მიზეზი 1-2 კვირის შემდეგ.

პირველი სკრინინგი 11-14 კვირაში

პირველი სკრინინგის ულტრაბგერითი მიზნები:

  • ინტრაუტერიული ორსულობის განვითარების დადასტურება
  • დაბადების სავარაუდო თარიღის დადგენა
  • მრავალჯერადი ორსულობის გამოვლენა
  • ნაყოფის პათოლოგიის ადრეული ნიშნების გამოვლენა (TVP სისქე, ცხვირის ძვლის სიგრძე)
  • ნაყოფის სხვა პარამეტრების შეფასება

კისრის გაზომვა

ეს მეთოდი აქტიურად გამოიყენება იდენტიფიცირებისთვის ქრომოსომული დარღვევებინაყოფში გასული საუკუნის 90-იანი წლებიდან. ოპტიმალური დრომისი გამოყენება - 11-დან 13 კვირამდე, მეტი გვიანი თარიღებიინფორმაციის შინაარსი მცირდება. მნიშვნელოვანია ამ პარამეტრის რაც შეიძლება ზუსტად გაზომვა, რაც მოითხოვს ექიმის მაღალკვალიფიციურობას და თანამედროვე მოწყობილობებთან მუშაობას. სწორედ ამიტომ ტარდება პირველი სკრინინგული ულტრაბგერა ექსპერტის დონეზე.

საყელო სივრცე არის სივრცე კისრის რბილი ქსოვილების გარე ზედაპირსა და კანის შიდა ზედაპირს შორის. ნორმალური TVP მნიშვნელობების ზედა ზღვარი არის დაახლოებით 2.5-3 მმ. ხანდახან ცრუ დადებითი შედეგებიმიიღება, როდესაც ამნიონი აღებულია კანის ზედაპირად. უმეტეს შემთხვევაში, TVP ნორმის გადაჭარბება უფრო მეტზე მიუთითებს მაღალი რისკისქრომოსომული დაავადებები განსაკუთრებით თუ დედის ასაკი უახლოვდება 40. მიხედვით უცხოური კვლევები TVP = 3 მმ-ით, ქრომოსომული დარღვევების სიხშირე იყო 7%, TVP = 9 მმ ან მეტით, ამ პათოლოგიების ალბათობა 100%-ს აღწევდა.

ყველაზე საერთო პათოლოგიაქრომოსომების რაოდენობა, რომლებზეც ძირითადად პირველი სკრინინგია მიმართული, არის დაუნის სინდრომი. ასაკთან დაკავშირებული რისკის კომბინაცია ულტრაბგერით მონაცემებთან და სისხლის ანალიზებთან (hCG და PAPP-A) საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ამ დაავადების შემთხვევების 90%-ზე მეტი. ინვაზიური პროცედურები(ქორიონი და ამნიოცენტეზი).

ემბრიონის ზომები ულტრაბგერითი ორსულობის მიხედვით:

გარდა ქრომოსომული აბერაციებისა, TVP-ის ნორმიდან გადახრა გვაძლევს ნაყოფის მანკებზე ეჭვის შეტანის საშუალებას. ბევრი მათგანის დანახვა მეორე სკრინინგამდე ვერ ხერხდება, ხოლო გაზრდილი ნუკალური სივრცე ხელს უწყობს რისკის ჯგუფების ჩამოყალიბებას. ასეთ ქალებს ურჩევენ გაიარონ დინამიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა რაც შეიძლება ადრე გამოავლინონ დეფექტები.

ნაყოფის პარამეტრების შეფასება

ძირითადი კვლევა მოიცავს CTE-ის (კუდუსუნ-პარიეტალური ზომა), თავის გარშემოწერილობის, მუცლის, კიდურების სიგრძის, კუჭის, ბუშტისა და გულის მდგომარეობის გაზომვას. ყოველივე ეს შესაძლებელს ხდის ბავშვის მძიმე ანომალიებისა და დაავადებების ადრეულ ეტაპზე გამორიცხვას.


მეორე სკრინინგი 18-24 კვირაზე

მეორე ჩვენების მიზნები:

  • განვითარებადი ორსულობის დადასტურება
  • პლაცენტის მიმაგრების ადგილის განსაზღვრა

ნაყოფის გამოკვლევა განვითარების ანომალიებზე და სერიოზულ დარღვევებზე

ორსულობის შუა პერიოდში ბავშვის ყველა ორგანო და სისტემა ფასდება.

გაზომილია თავის ზომები (ბიპარიეტალური და ფრონტოპარიეტალური), ბარძაყის ძვლების სიგრძე და მუცლის გარშემოწერილობა. ფასდება მუცლის ღრუს ორგანოების, გულის, ხერხემლისა და ტვინის მდგომარეობა. გაზომეთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე საშვილოსნოს არტერიებიპლაცენტა, განსაზღვრეთ მისი მდებარეობა.

შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის დადგენა ულტრაბგერით?

ბევრი ქალი ბრუნდება თან ულტრაბგერითი გამოკვლევა, შეშინებული ტერმინით „საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა უკანა კედელი" სინამდვილეში, ასეთი დიაგნოზი შეუსაბამოა. საშვილოსნო არის კუნთოვანი ორგანო, რომელსაც აქვს შეკუმშვის უფლება. ინტენსიური საშვილოსნოს შეკუმშვაიწყება მეორე ტრიმესტრში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ადრეულ ეტაპებზეც. ამ შემთხვევაში ქალს არავითარი უსიამოვნო შეგრძნებები არ ემუქრება და ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება.

მესამე სკრინინგი 28-31 კვირაზე

მესამე ჩვენების მიზნები:

  • ნაყოფის განვითარების შეფასება
  • საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზომვა
  • ამნისტიური სითხის რაოდენობის დათვლა

პირველი ორი პარამეტრი ხელს უწყობს ნაყოფსა და დედას შორის სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის იდენტიფიცირებას. ეს გამოიხატება ბავშვის ზრდის შეფერხებით, ასევე დოპლერის კვლევის დროს სისხლის მოძრაობის სიჩქარის ცვლილებით.

პლაცენტის გამოკვლევა

პლაცენტა, ან ბავშვთა ადგილი, ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც საშუალებას აძლევს ბავშვს მიიღოს ჟანგბადი, საკვები ნივთიერებები და ამოიღოს მეტაბოლური პროდუქტები. ამიტომ, მისი სტრუქტურისა და ფუნქციის შესწავლა ყველა ორსულმა უნდა გააკეთოს, რათა აირჩიოს ტაქტიკა და მშობიარობის დრო.

მე-14 კვირიდან დაწყებული ულტრაბგერითი ადვილად შეიძლება განისაზღვროს პლაცენტის მდებარეობა და ზომა. ის შეიძლება განთავსდეს ცენტრში, მარჯვნივ ან მარცხნივ, ასევე საშვილოსნოს ფსკერზე, წინა ან უკანა კედელზე.

პლაცენტის მდებარეობა

  • ნორმალური (საშვილოსნოს სისხლძარღვის მიმდებარედ)
  • დაბალი დანართი (შიდა ოპერაციულ სისტემასთან ახლოს)
  • მარგინალური პრეზენტაცია (კიდე გადაფარავს შიდა ოპერაციულ სისტემას)
  • ცენტრალური (პლაცენტა მთლიანად ფარავს ფარინქსს)

მთელი ორსულობის განმავლობაში, ორგანოს მდებარეობა შეიძლება შეიცვალოს, ამიტომ თუ პათოლოგია გამოვლინდა, კონტროლი ჩვეულებრივ ტარდება რამდენიმე კვირის შემდეგ. თუმცა ცენტრალური პრეზენტაციაიშვიათად შესწორებულია და შანსები, რომ ზღვრული მდებარეობა შეიცვალოს 30 კვირის შემდეგ, ასევე ძალიან მცირეა.

პლაცენტის მდებარეობა ძალზე მნიშვნელოვანია მშობიარობის მეთოდის არჩევისთვის, რადგან ცენტრალური მიმაგრება აბსოლუტური ჩვენებაა.

პლაცენტის სტრუქტურა

ორგანოს სისქის გაზომვა არასოდეს არის აბსოლუტურად ზუსტი, რადგან ექიმის სუბიექტური აზრი დიდ როლს თამაშობს.

გაფართოება (გასქელება)

  • რეზუს კონფლიქტი, ნაყოფის ჰიდროპსი
  • დედაში (კომპენსირებული ფორმით)
  • დედის მიმდინარე ან წინა ვირუსული დაავადებები
  • გასქელება შეიძლება მოხდეს გამოყოფის დროს

გათხელება

  • შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული, ხშირად დეკომპენსირებული)
  • პრეეკლამფსია

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა

თუ ნაყოფის პარამეტრები არ მიაღწევს მინიმალურ მნიშვნელობებს კონკრეტული პერიოდიორსულობა, ექიმი დიაგნოზირებს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას (IUGR). ამ მდგომარეობის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს (შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერტონული დაავადებადედები, მოწევა და წინა ინფექციები), და გაჩენის მექანიზმი თითქმის ყოველთვის ერთი და იგივეა. ეს არის ფეტოპლაცენტური უკმარისობა. ეს მდგომარეობა ემყარება ნაყოფს, პლაცენტასა და დედას შორის სისხლის ნაკადის დარღვევას. ულტრაბგერითი და დოპლერული ექოსკოპიის გამოყენებით შესაძლებელია FPN-ის იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპებზე და აირჩიოს ტაქტიკა და მიწოდების დრო.

24 კვირამდე დასმული FPN და IUGR-ის დიაგნოზი ძალზე იშვიათია. ასეთი ბავშვები ჩვეულებრივ იღუპებიან საშვილოსნოში ან დაბადებისთანავე, ვინაიდან ასეთ დროს ისინი სიცოცხლისუნარიანი არ არიან მშობიარობის დროს.

24-28 კვირაზე ულტრაბგერითი დოპლერით ხელს უწყობს იდენტიფიცირებას ადრეული ნიშნებიპლაცენტური უკმარისობა და ნაყოფის ზრდის შეფერხება. ასეთ სიტუაციებში ისინი ყურადღებას ამახვილებენ ორსულის მდგომარეობაზე და CTG მონაცემებზე. როგორც წესი, ქალს მოუწევს მშობიარობა მომდევნო 4 კვირის განმავლობაში, რადგან FPN-ს არ აქვს განკურნება.

მოგვიანებით, დიაგნოზირებული IUGR სინდრომი არის მიზეზი, რომ დაიწყოს მშობიარობისთვის საშვილოსნოს ყელის მომზადება, რადგან ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანია.

ჭიპლარი

ნაყოფსა და პლაცენტას შორის დამაკავშირებელი რგოლი არის ჭიპლარი. მისი გამოკვლევა ყოველთვის ტარდება ულტრაბგერით, ვინაიდან ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება შეაფერხოს ბავშვის განვითარება, გაართულოს მშობიარობა და საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლეს.

ნორმალური ჭიპლარი შეიცავს ერთ ვენას და ორ არტერიას. ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ ერთი არტერიის ვიზუალიზაცია ხდება ორის ნაცვლად. ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილიდა ხშირად შერწყმულია სხვა განვითარების დეფექტებთან.

ნაყოფის პათოლოგიები

  • ნერვული მილის დეფექტები
  • ხერხემლის დარღვევები
  • კისტოზური ჰიგირომა
  • გულის დეფექტები
  • კუჭ-ნაწლავის ანომალიები
  • მუცლის წინა კედლის დეფექტები
  • ასციტები
  • თირკმლის განვითარების დარღვევა
  • შეიცვალა ამნიონური სითხის რაოდენობა

ნერვული მილის დეფექტები

  • ანენცეფალია არის ტვინის არარსებობა.

ეს არის ერთ-ერთი საერთო ჯიშებინერვული სისტემის დეფექტები. ორსულობის 12 კვირაში ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ეს დეფექტი ჩვეულებრივ აშკარად ჩანს. თითქმის ყოველთვის შერწყმულია ამნისტიური სითხის დონის მატებასთან და ბიოქიმიური მარკერების (AFP) მაღალი მნიშვნელობით. ანენცეფალია არის ორსულობის შეწყვეტის პირდაპირი მითითება, ვინაიდან ნაყოფი აბსოლუტურად არ არის სიცოცხლისუნარიანი.

  • ჰიდროცეფალია
  • ენცეფალომენინგოცელე არსებითად არის თავის ტვინის თიაქარი, ანუ თავის ტვინის ქსოვილის პროტრუზია თავის ქალას ძვლების მიდამოში. ნერვული მილის ყველა დეფექტის მსგავსად, თიაქარი მოითხოვს ფრთხილად გამოკვლევას, ხშირად დამატებით ულტრაბგერითი კონტროლით 1-2 კვირის შემდეგ.

ხერხემლის დარღვევები

ზურგის სვეტის დეფექტები ყველაზე ხშირად ხდება საშვილოსნოს ყელის და წელის რეგიონი, გამოვლინდა მეორე სკრინინგზე. სპინა ბიფიდას მძიმე სტადიები (spina bifida) ძალიან მკაფიოდ ჩანს, როდესაც ზურგის ტვინის ელემენტები გარედან ამობურცულია. მსუბუქი დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ.

კისტოზური ჰიგირომა

ლიმფური სისტემის ანომალია, რომელშიც კისრის უკან აღმოჩენილია ძგიდის კისტა. ამ შემთხვევაში არც თავის ქალა და არც ზურგის ტვინი არ ზიანდება. ეს არის არალეტალური დეფექტი, თუ ლიმფური სისტემა მთლიანად არ არის მოშლილი.

გულის დეფექტები

გულის კუნთის დეფექტების იდენტიფიცირება ყოველთვის ძალიან რთული ამოცანაა, ზოგჯერ მოითხოვს მაღალკვალიფიციური ექსპერტების მონაწილეობას. ორგანოს ერთი ნახევრის განუვითარებლობა, ანომალიები მის მდებარეობაში და პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტები ჩვეულებრივ ადვილად გამოვლენილია. სხვა დარღვევების გამოვლენა უფრო რთულია, ამიტომ, თუ რაიმე ეჭვი არსებობს, სამშობიარო სახლი მზად უნდა იყოს ახალშობილისთვის სპეციალიზებული ზრუნვისთვის.

კუჭ-ნაწლავის ანომალიები

ყველაზე გავრცელებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის ატრეზია (არარსებობა). ზოგჯერ არის მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის ან არარსებობის შემთხვევები. კუჭისა და ნაწლავის მრავალი დეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.

მუცლის წინა კედლის დეფექტები

ომფალოცელე (მუცლის კედლის შუა ხაზის დეფექტი) არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ანომალია, რომელიც ჩვეულებრივ შერწყმულია ერთ ან რამდენიმე სხვა დეფექტთან. არსებითად ეს არის თიაქარი, რომელიც შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის, შეიცავს ნაწლავის, ღვიძლის, კუჭის, ელენთის ნაწილს.

გასტროშიზი, რომლის დროსაც პროტრუზია ჩნდება არა შუა ხაზის გასწვრივ, არამედ გვერდიდან. ჩვეულებრივ გვხვდება როგორც ერთი აღმოჩენა და შეიცავს მხოლოდ ნაწლავის მარყუჟებს.

ასციტები

ნაყოფის მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება განვითარების დეფექტების სიღრმისეული გამოკვლევის პირდაპირი ჩვენებაა. ხშირად ასციტური სითხე წარმოდგენილია შარდით, რაც მიუთითებს ბავშვის თირკმელების სტრუქტურის დარღვევაზე. არსებობს კიდევ ერთი ტერმინი – წვეთი, რომლის დროსაც სითხე გროვდება ყველა ღრუში. ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს Rh კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის, გულისა და ლიმფური სისტემის ანომალიები.

თირკმლის განვითარების დარღვევა

თირკმელების ზოგიერთი ანომალია სიცოცხლესთან შეუთავსებელია და ორსულობის შეწყვეტის მანიშნებელია. მშობიარობის ტაქტიკა ასევე პირდაპირ არის დამოკიდებული ნაყოფის შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობაზე.

თირკმელების ორმხრივი აგენეზი (არარსებობა) ლეტალური დეფექტია, მაგრამ ცალმხრივი აგენეზი უფრო ხშირია. ეს დეფექტი პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის ცხოვრების ხარისხზე.

ჰიდრონეფროზი არის თირკმლის მენჯის გაფართოება. ეს შეიძლება იყოს გარდამავალი, ნორმის ვარიანტი. ასეთ შემთხვევებში კვლევა მეორდება რამდენიმე კვირის შემდეგ. თუ ორი კვირის შემდეგ დინამიკა უარყოფითია, ხოლო ჰიდრონეფროზი ორმხრივია, შერწყმულია - ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის პროგნოზი რთულდება. დაწვრილებით შესახებ.

მულტიკისტოზური დაავადება არის თირკმელების ცვლილება, რომელიც ვლინდება მრავლობითი ღრუებით. ვინაიდან ისინი არ ასრულებენ თირკმლის ქსოვილის ფუნქციას, ორმხრივი მულტიკისტოზური დაავადება შეუთავსებელია სიცოცხლესთან.

ამნისტიური სითხის რაოდენობის ცვლილება

    • ზედა ნაწლავის გაუვალობა
    • ნერვული მილის დეფექტები
    • ნაყოფის ჰიდროპსი
    • მრავალჯერადი დაბადება
    • შაქრიანი დიაბეტი ორსულ ქალებში
  • ოლიგოჰიდრამნიოზი (ოლიგოჰიდრამნიოზი)
    • ამნისტიური გარსის მთლიანობის დარღვევა, წყლის გაჟონვა
    • შარდსასქესო სისტემის ორმხრივი ანომალია (თირკმლები, შარდსაწვეთები)
    • საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა
    • ორსულობის შემდგომი
    • ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი

საშვილოსნოს ყელი

მეორე ტრიმესტრში საშიში მდგომარეობა შეიძლება იყოს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ახასიათებს საშვილოსნოს ყელის არხის ნაადრევი გაფართოება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანების გახეთქვა, ნაყოფის ინფექცია და ნაადრევი მშობიარობა.

რატომ არის საჭირო ექოსკოპია მაშინაც კი, თუ ორსული ჯანმრთელია და არ აქვს რისკფაქტორები?

  • 10-დან 9 მალფორმაცია და მუტაცია გამოვლინდა ოჯახში ადრე მსგავსი პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში. ანუ მათი გარეგნობის წინასწარმეტყველება ორსულთა უმეტესობაში შეუძლებელია.
  • წარმატებული ორსულობის შემთხვევაშიც კი ზოგჯერ ვლინდება ნაყოფის სერიოზული და ფატალური მანკები.
  • ულტრაბგერის გარეშე ნაყოფის ზუსტი რაოდენობის დადგენა შეუძლებელია
  • , რომელიც შეიძლება მომაკვდინებელი იყოს მშობიარობის დროს, ყველაზე ხშირად საერთოდ არ იჩენს თავს
  • ქალების თითქმის ნახევარი, ვინც აცხადებს, რომ იცის ჩასახვის ზუსტი თარიღი და გესტაციური ასაკი, ცდება 1,5-2 კვირაში. ეს 14 დღე შეიძლება იყოს კრიტიკული გადაუდებელი მშობიარობის შემთხვევაში და გავლენა მოახდინოს ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობაზე.

დაუგეგმავი ულტრაბგერა

ჩვენს ქვეყანაში, სტანდარტების მიხედვით, რეკომენდებულია სამი სკრინინგის გაკეთება მთელი ორსულობის განმავლობაში. გარდა ამისა, ქალი ჩვეულებრივ მიდის ექოსკოპიაზე პირველივე ეჭვის შემთხვევაში საინტერესო სიტუაცია. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ექიმთან ვიზიტი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაშეიძლება დაუგეგმავი იყოს:

  • საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება
  • სისხლდენა ნებისმიერ დროს
  • ადრე გამოვლენილი ნაყოფის პათოლოგია
  • პლაცენტის დაბალი მდებარეობა - ულტრაბგერითი კონტროლი შემდგომ ეტაპებზე
  • შეუსაბამობა საშვილოსნოს ზომასა და გესტაციურ ასაკს შორის
  • მოძრაობების არარსებობა და ნაყოფის სიცოცხლის სხვა ნიშნები

ულტრაბგერის მოქმედება ნაყოფზე

ბირთვში ამ მეთოდითკვლევა ფოკუსირებულია ქსოვილზე ხმის ტალღების მექანიკურ ზემოქმედებაზე. ამ უკანასკნელის სიმკვრივიდან გამომდინარე, ტალღები განსხვავებულად აისახება, რაც ქმნის სურათს ეკრანზე. არსებობს ორი სახის ურთიერთქმედება ულტრაბგერით და გარემო: მექანიკური და თერმული.

მექანიკური მოქმედება იწვევს გაზის ბუშტების აფეთქებას, რაც თეორიულად შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი ზრდატემპერატურა. პრაქტიკაში, ეს ეფექტი უმნიშვნელოა, რადგან ნაყოფის ფილტვები და ნაწლავები არ არის სავსე ჰაერით.

თერმული ეფექტები ხდება მაშინ, როდესაც ხმის ტალღები "გროვდება" ქსოვილებში. მცირე ზომით, იგი ვლინდება სენსორის გახანგრძლივებული ზემოქმედებით იმავე ადგილას ან დოპლერის გაზომვებით. ეს ასევე მოიცავს 3D ულტრაბგერას გამოკვლევის დროის გაზრდის გამო.

თუ კვლევა ჩატარდა სწორად, ულტრაბგერას არ აქვს რაიმე უარყოფითი გავლენა ორსულობის მიმდინარეობაზე და ბავშვის ჯანმრთელობაზე, რაც დასტურდება მულტიცენტრული კვლევებით. ამ მეთოდის რაციონალური გამოყენების რამდენიმე პრინციპი არსებობს:

  • ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება სკრინინგების ფარგლებში, რომელთაგან სამია ჩვენს ქვეყანაში.
  • დაუგეგმავი ექოსკოპია ტარდება ჩვენებების მიხედვით (სისხლდენა, საეჭვო დეფექტები და ა.შ.)
  • 3D ულტრაბგერას აქვს მკაფიო ჩვენებები (მაგალითად, სახის ან გულის კომპლექსური დეფექტების ამოცნობა); ქალების უმეტესობა მას არ უტარდება.
  • თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ულტრაბგერითი "საკუთარი თავისთვის", მარტივი ცნობისმოყვარეობის გამო.
  • სქესის განსაზღვრა არ არის ულტრაბგერითი ჩვენება
  • კვლევა უნდა ჩატარდეს კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით რაც შეიძლება სწრაფად.

ორსულობის დროს პირველი ექოსკოპია არა მხოლოდ აუცილებლობაა, არამედ უნიკალური შესაძლებლობაა გაიცნოთ თქვენი ბავშვი დაბადებამდე. ამიტომ, პროცედურის დაწყებამდე უნდა იყოთ პოზიტიური და ისარგებლოთ ამ შანსით!



სტატიის რეიტინგი:
1 ვარსკვლავი2 ვარსკვლავი3 ვარსკვლავი4 ვარსკვლავი5 ვარსკვლავი(ჯერ არ არის რეიტინგები)
Ჩატვირთვა...
Მეგობრებთან გაზიარება:
დაკავშირებული პუბლიკაციები