დაბალი უკანა პლაცენტა პრევია. რა საფრთხეს უქმნის პლაცენტის წინა და უკანა კედელზე? როგორ ვლინდება დაბალი პლაცენტა და რას ნიშნავს ეს?

ხშირად ორსულობისა და გესტაციის დროს ხდება განვითარების ზოგიერთი პათოლოგია, რომელიც ამა თუ იმ გზით ვლინდება. ეს ასევე ეხება პლაცენტას, რომელიც ჩნდება ორსულ ქალში ბავშვის კარგი კვებისთვის. ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიური პროცესი ამ ორგანოს დაბალი ლოკალიზაციაა. თქვენც გაინტერესებთ დაბალი პრეზენტაციაპლაცენტა ორსულობის დროს, რა რისკებია და რატომ არის ის ასე საშიში? ჩვენ უნდა დავიწყოთ იმით, თუ რა არის დაბალი პოზიციაპლაცენტა.

წინა პლაცენტა

ორსულობის მიმდინარეობა ქ ოპტიმალური რეჟიმიმოიცავს პლაცენტის მოთავსებას ერთ-ერთ შემდეგ პოზიციაზე: საშვილოსნოს ან სხეულის ბოლოში, გვერდით კედლებზე, ზე უკანა კედელი, თანდათანობითი მიგრაციით ერთი ადგილიდან მეორეზე. ეს ხდება სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი არის საშვილოსნოს კედელში სისხლის კარგი მიწოდება. ხშირად ორგანო არ არის განლაგებული წინა კედელზე, რომელიც ექვემდებარება მუდმივ მოდიფიკაციას. გარდა ამისა, ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია გარკვეული დაზიანებები, რასაც ამ პოზაში მყოფმა ქალმა თავი უნდა აარიდოს და თავიდან აიცილოს.

პლაცენტა პრევია ეხება ნებისმიერ ადგილს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში ნებისმიერი კონფიგურაციით. მსგავსი პათოლოგია ხდება ყველა დაბადების სიხშირით, რომელიც არ აღემატება 1%-ს.

პლაცენტის სრული განვითარება სრულდება მხოლოდ განაყოფიერებიდან 16 კვირაში.პლაცენტას შეუძლია გაფილტროს სისხლი, რომელიც შედის განვითარებადი ბავშვის სხეულში ტოქსიკური ნივთიერებებიდა მედიკამენტები.

პლაცენტა შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ქვედა წილებში ორი ძალიან მნიშვნელოვანი მიზეზის გამო, რომელთაგან ერთი ეხება კვერცხუჯრედი, მეორე - პირდაპირ დედას. ექსპერტები განსაზღვრავენ რამდენიმე ძირითად ფაქტორს, რომელიც გავლენას ახდენს ამაზე:

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პაციენტის ისტორიაში რამდენიმე მშობიარობის არსებობა მიუთითებს ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტის პრევიის ხარისხის 20 პროცენტით მატებაზე.

ზოგჯერ პრობლემა არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე. თუ მოთავსება დროულად მოხდა, თავის მხრივ შეიძლება დაირღვეს პლაცენტის ფორმირების პროცესის დაწყება. ასეთ შემთხვევებში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გადადის კედელზე ძალიან დაბლა ადგილას.

ყველაზე გავრცელებული და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია პლაცენტის დაბალი განლაგებით არის მძიმე და მსუბუქი სისხლდენა. ორგანოს მდებარეობიდან გამომდინარე, ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს უფრო გამოხატული ან მსუბუქი. ხშირად ორსული ქალების მხოლოდ მესამედს აღენიშნება სისხლდენა ორსულობისას და ორ მესამედს ორსულობისას. შრომითი საქმიანობა.

ხშირად, პლაცენტის პრევიას ნიშნები თანდათან ვითარდება, ძლიერდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. სანამ სისხლდენა მოხდება, ქალი ხშირად გრძნობს მტკივნეული შეგრძნებებიმტკივა მუცლის ქვედა ნაწილში. გარდა ამისა, საშვილოსნო თავად იკუმშება.

ზოგჯერ ნაწილობრივი პრეზენტაცია ნაკლებს იძლევა მძიმე სიმპტომებიმაშასადამე, მისი დიაგნოზი დგება მხოლოდ ორსულობის ბოლოს, ხოლო სრული პათოლოგიის დროს ეს ხდება დროს დაგეგმილი შემოწმებებიგინეკოლოგთან.

გამონადენი ხშირად აქვს ნათელი წითელი ფერი . უმეტეს შემთხვევაში, ისინი პროვოცირებულია ფიზიკური აქტივობით, ხანგრძლივი ყოფნამდგარ მდგომარეობაში, დეფეკაციის და სექსის აქტები. თუმცა იშვიათია, მაგრამ ასევე შესაძლებელია სისხლის გამოყოფა ძილის ან დასვენების დროს.

ცალკეულ შემთხვევებში, მძიმე სისხლდენით, ნაჩვენებია სწრაფი მშობიარობა და სასწრაფო დახმარება. სამედიცინო დახმარებამშობიარობის ქალი. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ გადაარჩინოთ მისი სიცოცხლე.

ხშირმა სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულ ქალში ანემია, ნორმალური მუშაობის დაკარგვა და გაიზარდა დაღლილობა. ამის გამო, ნაყოფმა შეიძლება არ მიიღოს ნორმალური რაოდენობით საკვები ნივთიერებები, ისევე როგორც ჟანგბადი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია. ყველაზე სერიოზული შედეგია სპონტანური აბორტი. ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობის შეწყვეტა აუცილებელია, თუ პათოლოგიური პროცესი ძალიან ძლიერია და სისხლის დაკარგვის ინტენსივობა მაღალია. ამ პრობლემით მშობიარობის დროს სისხლდენა თითქმის ყოველთვის ხდება.

პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი

დაბალი პლაცენტის დიაგნოზი ხშირად მაშინ იწყება, როცა ორსული უჩივის სისხლდენას. მათი სიხშირე და გაჩენის პერიოდი პირდაპირ დამოკიდებულია პლაცენტის მდებარეობაზე. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ადრეულ ეტაპზე, ასევე უკვე 12-13 ან 14-15 კვირა.

უპირველეს ყოვლისა, საჩივრების მიღების შემდეგ აუცილებელია გამოკვლევის გზით სხვა შესაძლო მიზეზების გამორიცხვა. ამრიგად, შესაძლებელია გამოვლინდეს საშვილოსნოს ტრავმის არსებობა ან მისი საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია.

ვაგინალურ გამოკვლევას ასევე შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგიური პლაცენტის ზოგიერთი ნიშანი. ამავდროულად, ის უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ფრთხილად და ფრთხილად, რათა არ დააზიანოთ ქალი და არ მოხდეს სხვა სისხლდენის შესაძლო გაჩენის პროვოცირება.

დღეს ამ პათოლოგიის ყველაზე ეფექტური და ინფორმაციული გამოკვლევაა ულტრაბგერითი. ის არა მხოლოდ ადასტურებს პრობლემის არსებობის ფაქტს, არამედ იძლევა ნათელ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ მდებარეობს პლაცენტა, როგორია მისი სტრუქტურა და ასევე მისი ზომა. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ დაადგინოთ მისი გამოყოფის დონე და შეაფასოთ მისი მოძრაობა საშვილოსნოს კედლის გასწვრივ.

მთავარი კრიტერიუმი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ გამოკვლევის დროს, არის მანძილი პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ზონამდე. 28-40 კვირაზე 5 სანტიმეტრზე ნაკლები მანძილი პათოლოგიაზე მიუთითებს. 27-ე კვირამდე დასკვნა კეთდება ამ ინდიკატორის ღირებულების ნაყოფის თავთან თანაფარდობის საფუძველზე.

თუ გამოვლინდა პათოლოგია პლაცენტის ლოკაციაზე, ძალიან მნიშვნელოვანია დინამიური კვლევის ჩატარება მისი შესაძლო მიგრაციის გამოსავლენად. ამისათვის ულტრაბგერითი ტარდება 16 ან 17 კვირაში, 24-დან 26-მდე და 34-დან 36 კვირამდე..

უკეთესი გამოკვლევისთვის ტარდება გამოკვლევა, როდესაც შარდის ბუშტი ივსება საშუალო ზომით. ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს შეუძლია სხვა პრობლემების გამოვლენაც, როგორიცაა სისხლის დაგროვება ჰემატომის სახით.

დაბალი პლაცენტის მკურნალობა და პრევენცია

პლაცენტის დაბალი მდებარეობა განსაზღვრავს მკურნალობას ქალის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაზე პირდაპირ დამოკიდებულებით. ორსულობის 35 კვირაში, ნაყოფის კარგი ფორმირებით, ხშირად ექიმების მიერ დანიშნული წამლის თერაპია . გარდა ამისა, ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, რომელიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დაავადებაზე. ეს ნიშნავს სრულ უმოძრაობას? Არაფერს! უბრალოდ რეკომენდირებულია ქალმა დაიცვას საწოლის რეჟიმი. ასევე აკრძალულია ავტომობილის მართვა სექსუალური ცხოვრება.

არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებსაც ექნებათ პლაცენტის ამაღლების ფუნქცია, ან გავლენა მოახდინოს მის განვითარებაზე საშვილოსნოს სასურველ მიდამოში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პათოლოგია თავისთავად წყდება მიგრაციის გზით (კვირა 25).. ეს ხდება იმის გამო, რომ მიომეტრიუმის სისქე მნიშვნელოვნად იზრდება. ამის მიუხედავად, საჭიროა ინტენსიური მკურნალობა. ამისთვის იყენებენ მედიკამენტებიინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციები. მათ შორის ექსპერტები ხაზს უსვამენ შემდეგ საშუალებებს:

• ანტისპაზმური და ტოკოლიზური საშუალებები საშვილოსნოს ქვედა ნაწილების დაჭიმვის გასაუმჯობესებლად;
• მედიკამენტები საშვილოსნოს მიომეტრიუმის ტონის შესამცირებლად (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია 18-19 კვირაში);
• რკინის დანამატები განმეორებითი სისხლდენისთვის, რაც იწვევს რკინადეფიციტურ ანემიას ორსულ ქალებში;
• მედიკამენტები პლაცენტის სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის;
• გლუკოზა და მაგნიუმი ინტრავენური ინექციების სახით;
• ვიტამინის კომპლექსებიდა ზოგიერთი დანამატი;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები მშობიარობის პერიოდში ნაყოფში სუნთქვის დარღვევების აღმოფხვრის თავიდან ასაცილებლად.

მსუბუქი სისხლდენით და ნორმალური ორსულობის დროს გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა. მაგრამ ეს მაშინ, თუ ჩვენ ვსაუბრობთ 30 ან 32 კვირაზე და თუ ეს არის ასეთი საშიში 20, 21 ან 22 კვირა, როდესაც არის სისხლის წითელი უჯრედების დეფიციტი და საშვილოსნო აქტიურად ამაღლებს თავის ძირს. სისხლის ნებისმიერი გამოვლინებისას ქალი საავადმყოფოში უნდა დარჩეს სტაციონარში. თუ მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ პრობლემის მოგვარების ერთადერთი გზაა ხელოვნური შეფერხებაორსულობა.

წინა პლაცენტა არის საშიში პათოლოგიაორსულობა და ხშირად იწვევს ნაყოფსა და დედაში გართულებების განვითარებას. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სისხლდენა.

რა არის პლაცენტა?

ორსულობის დროს ქალში ყალიბდება პლაცენტა, რომლის მთავარი დანიშნულებაა ნაყოფისა და დედის სისხლის მიმოქცევის შეერთება. პლაცენტის გამო ჟანგბადი, ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ვიტამინები, ჰორმონები და სხვა მრავალი ნივთიერება დედისგან მიეწოდება არ დაბადებულ ბავშვს, პლაცენტა კი ისეა შექმნილი, რომ დედისა და ნაყოფის სისხლი არ აირია.

ნაყოფის ჭურჭელი პლაცენტაში განშტოება უმცირეს კაპილარებამდე და ამ სახით ჩაეფლო ლაკუნებში - „ტბებში“, რომლებიც შეიცავს დედის სისხლს.

• აქ ხდება გაზის გაცვლა, გაცვლა ნუტრიენტები , ნარჩენების გამოყოფა (ბოლოს და ბოლოს, სანამ ბავშვი საშვილოსნოშია, შარდი არ წარმოიქმნება, ამიტომ შარდოვანა და კრეატინინი შედის დედის სისხლში და გამოიყოფა თირკმელებით).
• პლაცენტა გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც განსაზღვროს ზრდა და განვითარებათავად ბავშვი, ისევე როგორც ცვლილებები ქალის სხეულში, რომელიც ამზადებს მას ნორმალური მშობიარობისთვის.
• ნაყოფის იმუნიტეტიმას ასევე აკონტროლებს პლაცენტა: ვინაიდან განვითარების ამ ეტაპზე ბავშვის საკუთარი იმუნური უჯრედები ჯერ კიდევ მოუმწიფებელია, ის დედისგან იღებს დამცავ ფაქტორებს (მაგალითად, ანტისხეულებს).

ჩვეულებრივ, პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს იმ ადგილებზე, სადაც ყველაზე მეტად განვითარებულია საშვილოსნოს სისხლძარღვთა ქსელი. ეს არის ან საშვილოსნოს ფსკერი (საშვილოსნოს ყველაზე მაღალი ნაწილი) ან მისი უკანა კედელი.

პლაცენტის მიმაგრება უკანა კედელზე ყველაზე ფიზიოლოგიურია, რადგან ამ მდგომარეობაში პლაცენტა ყველაზე მეტად დაცულია დაზიანებისგან. ზოგჯერ, მაგრამ ბევრად უფრო იშვიათად, პლაცენტა შეიძლება განთავსდეს წინა კედელზე ან საშვილოსნოს გვერდით კედლებზე.

ორსულობის დროს წინა კედელი ბევრად უფრო მეტად იცვლება, ვიდრე უკანა კედელი, ამიტომ პლაცენტის ეს მდებარეობა ნაკლებად ხელსაყრელია, თუმცა ნორმად ითვლება.

რა არის პლაცენტა პრევია?

პრეზენტაცია - ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიურთიერთობა დედასა და ნაყოფს შორის. სიტყვა "breech" გამოიყენება ნაყოფის ან პლაცენტის ნაწილის აღსაწერად, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, მენჯიდან გასვლამდე. მაგალითად, ცეფალიური პრეზენტაცია ნიშნავს, რომ ნაყოფის თავი მდებარეობს მენჯიდან (და, შესაბამისად, საშვილოსნოდან) გასასვლელში. ბრიჩის პრეზენტაცია- ბავშვის მენჯი, ფეხი - მისი ფეხები. ჯერ ნაყოფის წინამორბედი ნაწილი იბადება და მშობიარობის შედეგი და მიმდინარეობა დიდწილად მასზეა დამოკიდებული.

ორსულობის დროს დაფიქსირებული ძალზე საშიში მოვლენაა პლაცენტა პრევია – პათოლოგია, რომლის დროსაც არა ნაყოფი, არამედ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში.

ამავდროულად, ის ნაწილობრივ ან მთლიანად ხურავს საშვილოსნოდან გასასვლელს - მის შიდა ფარინქს. ასეთ სიტუაციაში პლაცენტა ხელს უშლის ნორმალური მშობიარობანაყოფს

სტატისტიკის მიხედვით, პლაცენტა პრევია აღინიშნება შემთხვევების 0,1 - 1%-ში. აქამდე პლაცენტა პრევია გადაუჭრელი პრობლემაა მეანობაში. მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინას აქვს მრავალი მეთოდი თავის არსენალში, რომელიც უზრუნველყოფს ამ პათოლოგიით შედარებით უსაფრთხო მიწოდებას, პლაცენტა პრევიას მაინც თან ახლავს განვითარება. დიდი რიცხვიგართულებები, რომელთაგან ყველაზე საშიშია სისხლდენა ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე ან უშუალოდ მშობიარობის დროს.

1. პლაცენტა პრევია ხდება სავსე,როდესაც იგი მთლიანად ფარავს შიდა ფარინქსს და არასრული, ან მარგინალური, როდესაც საშვილოსნოდან გასასვლელი მხოლოდ ნაწილობრივ დაბლოკილია.
2. ნაკლებად საშიში, მაგრამ ძალიან ახლო ფენომენია დაბალიპლაცენტის მდებარეობა. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა შეიძლება მიმაგრდეს საშვილოსნოს რომელიმე კედელზე (წინა, უკანა ან გვერდითი), მაგრამ მისი ქვედა კიდე ორსულობის ბოლოს მდებარეობს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვთან ძალიან ახლოს (5 სმ ან ნაკლები). ამ მოწყობით, პლაცენტას ასევე შეუძლია გარკვეული დაბრკოლებები შეუქმნას ნაყოფის დაბადებას.

სხვადასხვა მონაცემებით, ნაყოფის სიკვდილიანობა პლაცენტა პრევიით 7-დან 25%-მდე მერყეობს, ხოლო დედების სიკვდილიანობა სისხლდენის განვითარებით 3%-ს აღწევს.

რატომ არის საშიში პლაცენტა?

• პლაცენტის პრევიას მთავარი საფრთხე სისხლდენაა.

ვინაიდან პლაცენტის მიმაგრების ადგილი არ არის ფიზიოლოგიური, ორსულობის დროს, როგორც ექიმები ამბობენ, ის აქერცლება, ე.ი. ნაწილობრივ კარგავს კავშირს საშვილოსნოსთან. შედეგად სისხლდენა შეიძლება იყოს უხვი და საფრთხე შეუქმნას დედის სიცოცხლეს. ამავდროულად, ორგანიზმს შეუძლია პლაცენტის ამოვარდნა აღიქვას, როგორც სიგნალი მშობიარობის დაწყების შესახებ – ასე ხდება ნაადრევი მშობიარობა.

სრული პლაცენტური პრეზენტაციით, ნაყოფი ვერ დაიბადება ბუნებრივად, იმიტომ ის მთლიანად „ბლოკავს“ საშვილოსნოდან გასასვლელს. მიწოდება შესაძლებელია მხოლოდ მეშვეობით საკეისრო კვეთა.

• ნაყოფის განუვითარებლობა და სუნთქვის დარღვევების განვითარება.

ვინაიდან პრეზენტაციის დროს პლაცენტა მიმაგრებულია არახელსაყრელ ადგილას, მისი ჭურჭელი კარგად არ აღწევს საშვილოსნოში. შედეგად, ნაყოფი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და მნიშვნელოვან საკვებ კომპონენტებს დედის სისხლიდან. ამ ფენომენს მედიცინაში უწოდებენ ფეტო-პლაცენტალურიუკმარისობა. ამ დეფიციტის შედეგია ნაყოფის განუვითარებლობა და რესპირატორული დარღვევების განვითარება, რადგან ასეთი ბავშვების ფილტვებიც განუვითარებელია.

• პრეეკლამფსია.

გარდა ამისა, თავად პლაცენტა, როდესაც წარმოდგენილია, ასევე იღებს ნაკლებ ჟანგბადს და კვებას. ის მთელი ძალით ცდილობს გაზარდოს სისხლის მიმოქცევა საკუთარ ქსოვილებში და ამას აკეთებს ჰორმონის მსგავსი ნივთიერებების გამოთავისუფლებით, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას. ამიტომ, ორსულობის კიდევ ერთი გავრცელებული გართულება პლაცენტის პრევიასთან არის მდგომარეობა, რომლის ძირითადი სიმპტომებია მაღალი წნევა, შეშუპება და ცილის დიდი დანაკარგი შარდში. თანამედროვე სამედიცინო ნომენკლატურის მიხედვით გესტოზს პრეეკლამფსია ეწოდება.

• ნაყოფის არასწორი პოზიცია და პრეზენტაცია.

პლაცენტა პრევიას შეუძლია ხელი შეუშალოს ნაყოფის ნორმალურ მდგომარეობას საშვილოსნოში – ბოლოს და ბოლოს, ის იკავებს მის ნაწილს, სადაც ნაყოფის თავი უნდა იყოს განთავსებული. ამიტომ, როდესაც პლაცენტა პრევია ხდება ძალიან ხშირად სხვადასხვა ვარიანტებინაყოფის არასწორი პოზიცია და პრეზენტაცია - გლუტალური, ირიბი, განივი, ექსტენსორი. წაიკითხეთ მეტი ნაყოფის პოზიციისა და პრეზენტაციის შესახებ

პლაცენტის პრევიას მიზეზები

პლაცენტის ატიპიური ფიქსაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ცვლილებები საშვილოსნოს შიდა კედელში, რომელსაც ენდომეტრიუმს უწოდებენ, რომელიც ორსულობამდეც არსებობს.

• ენდომეტრიუმი იცვლება ანთების დროს ხშირი კირეტაჟები(აბორტები, დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი), წინა ოპერაციები ან მრავალჯერადი მშობიარობა, განსაკუთრებით რთული. ენდომეტრიუმი თითქმის ყოველთვის იცვლება ანთებითი დაავადებებიქალის სასქესო არე.
• გარდა ამისა, საშვილოსნოს ზოგიერთი სხვა დაავადება, რომელიც ცვლის მის ფორმას, შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის არასწორი ლოკალიზაცია. ეს მიომასაშვილოსნო, საშვილოსნოს ყელის ცვლილებები, სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა, მ.შ. საშვილოსნო და ა.შ.
• პლაცენტა პრევია ძალიან ხშირია როცა მრავალჯერადიორსულობა.
• ასევე დადგინდა, რომ ეს პათოლოგია დაახლოებით სამჯერ უფრო ხშირია ქალებში, რომლებმაც განმეორებით იმშობიარეს, ვიდრე პრიმიგრავიდაებში.
• ენდომეტრიოზი- მნიშვნელოვანი მიზეზი პლაცენტური პრეზენტაციის ფორმირებისთვის. ენდომეტრიოზის დროს, მენსტრუაციის დროს ენდომეტრიუმის უჯრედები შედიან და ყალიბდებიან მუცლის ღრუში.
• მენსტრუაციის დარღვევადედებს ასევე შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ პლაცენტური პრეზენტაციის ფორმირებაში. ფაქტია, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში მოხვედრის შემდეგ ის ნორმალურად უნდა მიემაგროს მის ზედა ნაწილს - ბოლოში ან კედლებზე. მაგრამ მენსტრუალური ციკლის დარღვევის შემთხვევაში და ჰორმონალური დისბალანსიშეიძლება მოხდეს სიტუაცია, როდესაც ენდომეტრიუმი ჯერ არ არის მზად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის "მიღებისთვის". ამ შემთხვევაში მას საშვილოსნოზე მიმაგრება მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ შეუძლია. ამ დროის განმავლობაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი დაეშვება ზემოდან ქვევით და მიმაგრება მოხდება მხოლოდ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში - წარმოიქმნება პლაცენტა პრევია.

პლაცენტის პრევიას სიმპტომები და ნიშნები

პლაცენტური პრეზენტაციის ძირითადი გამოვლინებაა სისხლდენა დაბადების არხიდან, რომელიც მეორდება რამდენჯერმე.

ისინი შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ეტაპზე, მაგრამ ყველაზე დამახასიათებელია ორსულობის მეორე ნახევრისთვის. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად სისხლდენა უფრო ინტენსიური ხდება. მიზეზი მარტივია: მზარდი ან შეკუმშული საშვილოსნო იცვლის ზომას და ფორმას და ამას აკეთებს მისი ქვედა ნაწილის გამო - სადაც არის მიმაგრებული პლაცენტა. საშვილოსნოს კედლისგან განსხვავებით, პლაცენტა ვერ იჭიმება. ხდება გამოყოფა და სისხლდენა. ამ შემთხვევაში დედის სისხლი იკარგება, ნაყოფის კი არა.

სისხლდენის რაოდენობა და პრეზენტაციის ტიპი ყოველთვის არ შეესაბამება ერთმანეთს, თუმცა სისხლდენა სრული პრეზენტაციით ჩვეულებრივ ყველაზე საშიშია. სისხლდენას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• მოულოდნელობა;
• ალისფერი სისხლის გარეგანი გამონადენი;
• ხილულის ნაკლებობა გარეგანი მიზეზი;
• უმტკივნეულო;
• განმეორებადი (აუცილებელია!);
• მოულოდნელად გაჩერება;
• ხშირად გვხვდება დასვენების დროს, განსაკუთრებით ღამით

სისხლის დაკარგვის გამო, პლაცენტური პრევიას კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანია სხვადასხვა სიმძიმის ანემია.

ანემია უარყოფითად მოქმედებს როგორც დედაზე, ისე ახალშობილზე, რაც იწვევს მისი განვითარების შეფერხებას. წაიკითხეთ მეტი ორსულობის დროს ანემიის შესახებ

პლაცენტის პრევიას ყველა სხვა ნიშანი წარმოიქმნება განვითარებადი გართულებებით და არ არის მუდმივი. მაგალითად, გესტოზის განვითარებით პრეზენტაციის ფონზე, იქნება არტერიული წნევის მომატება, პროტეინურია, შეშუპება. შესაძლო გამოვლენა ბრიჯი, ნაყოფის განივი ირიბი პოზიციები. თუ ადგილი აქვს ფეტო-პლაცენტალურიდეფიციტი, მაშინ შესაძლებელია ნაყოფში შესაბამისი ცვლილებების გამოვლენა.

პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი

ციფრული გამოკვლევის დროს იგრძნობა პლაცენტის წინამდებარე ქსოვილი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოუსმინოთ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში პლაცენტურ გემებში გამავალი სისხლის ხმას. თუმცა პლაცენტის პრევიას თანამედროვე დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდია ულტრაბგერითი(ულტრაბგერითი), რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პრეზენტაცია და განსაზღვროთ მისი ტიპი, ასევე განცალკევების არსებობა ან არარსებობა.

ამ შემთხვევაში შეიმჩნევა ძალიან საინტერესო ფენომენი, რომელსაც ე.წ "პლაცენტალური მიგრაცია"ფაქტია, რომ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში პლაცენტა 10-ჯერ უფრო ხშირად ჩანს, ვიდრე მშობიარობამდე. როგორც ჩანს, ორსულობის დროს პლაცენტა მიგრირებს ქვემოდან ზევით. სინამდვილეში, პლაცენტის პირველადი მიმაგრების ადგილი არანაირად არ იცვლება, მხოლოდ საშვილოსნოს ზრდა ხდება. მოგვიანებითორსულობა შეინიშნება მისი ქვედა სეგმენტის ზომის ცვლილების გამო და პლაცენტის ზრდა ხდება ზევით, საშვილოსნოს იმ ნაწილებისკენ, რომლებიც უფრო მდიდარია სისხლძარღვებით.

ამიტომ, ტერმინი „პლაცენტური მიგრაცია“ ყოველთვის ბრჭყალებშია მოთავსებული - ეს არ არის ჭეშმარიტი მიგრაცია, არამედ მხოლოდ მოძრაობის ილუზია.

ორსულობის მიმდინარეობა პლაცენტის პრევიით

სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში ქალს უფლება აქვს დარჩეს სახლში ორსულობის პირველ ნახევარში ცხოვრების წესის დაცვით, რომელიც გამორიცხავს სტრესს, ფიზიკურ აქტივობას და სქესობრივ ცხოვრებას. თუმცა, ორსულობის 24 კვირის მიღწევის შემდეგ, დაკვირვება და მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში!

პლაცენტური პრეზენტაციის მზაკვრულობა მდგომარეობს სისხლდენის გაჩენის უეცარსა და მოულოდნელობაში და მის სიჭარბეში.

საავადმყოფოში ქალებს უნიშნავენ ანემიის სამკურნალო პრეპარატებს, საშვილოსნოს შეკუმშვას, ვიტამინებს და სიმპტომურ მედიკამენტებს. თერაპიის მიზანია ორსულობის რაც შეიძლება დიდხანს გახანგრძლივება. ხანგრძლივი ვადებიროდესაც სიცოცხლისუნარიანი ნაყოფი შეიძლება დაიბადოს.

მშობიარობის კურსი პლაცენტის პრევიით

პლაცენტური პრეზენტაციით, ქალს შეუძლია მშობიარობა მიიღოს როგორც გადაუდებელი მიზეზების გამო, ასევე დაგეგმილის მიხედვით - თუ მან მოახერხა ორსულობის 37-38 კვირის მიღწევა.

• გადაუდებელი მიწოდებატარდება მხოლოდ საკეისრო კვეთით. მითითებულია, თუ ორსულ ქალს აქვს უხვი სისხლდენა, ან სისხლდენა მეორდება ძალიან ხშირად და იწვევს მძიმე ანემიას. ამ შემთხვევაში ორსულობის გახანგრძლივებას აზრი არ აქვს, რადგან ეს შეიძლება საშიში იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.
• Როგორც დაგეგმილიმშობიარობა ასევე ყველაზე ხშირად ხორციელდება საკეისრო კვეთით. მის მიმართ ჩვენებებია:

1. სრული პრეზენტაციაპლაცენტა;
2. არასრული პლაცენტური პრეზენტაცია, თუ პარალელურად არის ასევე თანმხლები გართულებები:

• ნაწიბური საშვილოსნოზე;
• განივი ან ირიბი პოზიციანაყოფი;
• ბრეიჩის პრეზენტაცია;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ვიწრო მენჯი;
• პირველად დედის ასაკი 30 წელზე მეტია.

თუ ქალს არ აქვს სისხლდენა არასრული პლაცენტის პრევიის ფონზე და არ არის დაკავშირებული გართულებები, მაშინ მშობიარობა შესაძლებელია ბუნებრივი დაბადების არხით.

უნდა ითქვას, რომ გეგმიური საკეისრო კვეთა გამოიყენება ქალების დაახლოებით 80%-ში პლაცენტური პრევიით, ანუ შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ პათოლოგიით ბუნებრივი მშობიარობის შედეგი და მიმდინარეობა გარკვეულწილად არაპროგნოზირებადია: სისხლდენა, მათ შორის ძლიერი სისხლდენა, შეიძლება ნებისმიერ მომენტში დაიწყოს საშვილოსნოდან.

ბუნებრივი სამშობიარო არხით წარმატებული მშობიარობისთვის აუცილებელია მრავალი გარემოების ძალიან ხელსაყრელი შერწყმა: ცეფალიური პრეზენტაცია, კარგი მშობიარობა, მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი, სისხლდენის შეჩერება გახსნის შემდეგ. ამნიონური ტომარა. ამიტომ საკეისრო კვეთა პლაცენტის პრევიას ყველაზე პოპულარული მეთოდია.

ორსული ქალების მართვა პლაცენტა პრევიით არ არის ადვილი ამოცანა, რადგან სწორად შერჩეული ტაქტიკისა და ადეკვატური მედიკამენტების შემთხვევაშიც კი რჩება გაკვირვებისა და სისხლდენის არაპროგნოზირებადობის ელემენტი.

ამ გართულების პრევენცია- ეს

ფორმირება ჯანსაღი იმიჯიქალებში ცხოვრება, კერძოდ, აბორტის პრევენცია, ადრეული გამოვლენა და დიაგნოსტიკა ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნო, ჰორმონალური დარღვევების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

კითხვის დრო: 7 წუთი

ორსულობის დროს ბავშვი პლაცენტაშია. ამ ჭურვის დახმარებით ბავშვი დედის ორგანიზმიდან იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. თუ ორგანო მოწესრიგებულია და მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე, მაშინ ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება. ორსულობის დროს სერიოზული პათოლოგიაა პლაცენტა პრევიას სინდრომი (დაბალი ან მარგინალური). რა საფრთხეს უქმნის ის ნაყოფს, დაავადების სიმპტომები ქვემოთ არის აღწერილი.

რა არის პლაცენტა პრევია

არასწორი ადგილმდებარეობაან პრეზენტაცია ბავშვთა ადგილიარის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ამ პრობლემის დროს ორგანო ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს. ის მდებარეობს საშვილოსნოს ყელში და შეუძლია დაბლოკოს დაბადების არხი. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ხშირია პათოლოგია, მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება მოხდეს „პლაცენტის მიგრაცია“ - ბავშვის განვითარების დროს საშვილოსნო იჭიმება, პლაცენტა უფრო შორს მოძრაობს საშვილოსნოს ყელიდან.

სიმპტომები

ძირითადი კლინიკური სიმპტომიპლაცენტა პრევია - სისხლდენა. მისი მიზეზი არის ორგანოს გამოყოფა: სისხლიანი გამონადენის არსებობა მიუთითებს, რომ ნაწილი შორდება საშვილოსნოს გვერდით კედლებს და აზიანებს სისხლძარღვებს. მონიშნეთ:

• ვაგინალური სისხლდენა;
• შიდა სისხლდენა (დაბალი პრეზენტაციით).

უხვი და ხშირი სისხლდენაქალს შეიძლება აწუხებდეს ჰიპოტენზია (დაბალი სტაბილური არტერიული წნევა) და ანემია (ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება). ორსული იგზავნება კლინიკაში სტაციონარში მუდმივი მონიტორინგისა და გამოკვლევისთვის. რთულ შემთხვევებში პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. სისხლდენა ხდება მოულოდნელად და ყოველთვის ძილის დროს.

Მიზეზები

პლაცენტური პრეზენტაცია მრავალი მიზეზის გამო ხდება. ეს შეიძლება მოხდეს აქტიური ფიზიკური აქტივობის, გინეკოლოგის მიერ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევის შემდეგ. პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს პირველ კვირებში. 24-ე კვირამდე ექიმები არაფერს აკეთებენ: არის ორგანოს ნორმალური მოძრაობისა და საშვილოსნოს კედლებზე მიმაგრების შანსი. პათოლოგიის გამომწვევი სხვა ფაქტორებია:

• ნაყოფიერი კვერცხუჯრედისთვის დამახასიათებელი თვისებები;
• ენდომეტრიუმის პათოლოგია;
• საკეისრო კვეთა;
• საშვილოსნოს პერფორაცია;
• გახეხვა;
• მრავალჯერადი დაბადება გართულებებით;
• მიომექტომია;
• საშვილოსნოს ლოკალიზაციის დარღვევები;
• საშვილოსნოს შეკუმშვა;
• რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები.

სახეები

არსებობს რამდენიმე სახის პრეზენტაცია საშვილოსნოს ყელის რეგიონში და ორი ძირითადი კლასიფიკაცია. პირველი განისაზღვრება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით. მეორე განისაზღვრება მშობიარობის დროს, როდესაც საშვილოსნოს ყელი 5 სმ-ით არის გახსნილი, პათოლოგიის ხარისხი და ტიპი იცვლება ფარინქსის, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ზრდის მატებასთან ერთად. საერთო ჯამში, პრეზენტაციის სამი ვარიანტია:

• სრული;
• დაბალი;
• არასრული;
• მთავარი;
• გვერდითი.

სრული

სრული პლაცენტაციის დროს, პლაცენტა ფარავს შიდა სისხლძარღვს. ანუ, თუ საშვილოსნოს ყელი მთლიანად გაიხსნება, ბავშვი ვერ დაიბადება, რადგან მის გზას ბლოკავს ორგანო, რომელიც მთლიანად ხურავს საშვილოსნოდან გასასვლელს. სრული პათოლოგიის შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა არ ტარდება. მშობიარობის ერთ-ერთი ვარიანტია საკეისრო კვეთის გამოყენება. ეს ლოკაცია საშვილოსნოს ყელის ყველაზე საშიში პათოლოგიაა. შემთხვევათა 25%-ში მშობიარობისას სერიოზული გართულებები ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობა.

არასრული

ნაწილობრივი პრეზენტაციის შემთხვევაში (არასრული დახურვა) ორგანო ნაწილობრივ ბლოკავს საშვილოსნოს ყელის შიდა არხს: მცირე ფართობი რჩება გახსნაში. არასრულ პათოლოგიას ადარებენ შტეფსელს, რადგან ორგანო ფარავს მილის ნაწილს, რომელიც არ აძლევს ამნიონურ სითხეს საჭირო სიჩქარით გადაადგილების საშუალებას. ყველაზე დაბალი კიდე არის საშვილოსნოს ყელის გახსნის დონეზე. ბავშვის თავი ვერ გაივლის დაბადების არხის ვიწრო ნაწილს.

დაბალი

ორსულობის დროს ქორიონის კლასიკური დაბალი წარმოდგენა განისაზღვრება მისი არასწორი მდებარეობით, ანუ ორგანო მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის პერიმეტრიდან 7 სმ ან მეტი დაშორებით და არ აღწევს შესასვლელთან. საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს არეში შესასვლელი არ არის დაფიქსირებული. მათ შეუძლიათ ბუნებრივი მშობიარობა დაუშვან, თუ ორსულობა კარგად მიმდინარეობს. დაბალი პათოლოგიაყველაფერზე ხელსაყრელია საშიში გართულებები. სამეანო პრაქტიკაში ულტრაბგერითი გამოიყენება ორსულობის დროს პათოლოგიის ხარისხის დასადგენად.

Მთავარი

ასეთი პრეზენტაციით საშვილოსნოს ყელის არხში შესასვლელი საშვილოსნოს მხრიდან სრულიად იკეტება ახალი ორგანოს მიერ. ვაგინალური გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი ვერ შეძლებს გარსების ამოცნობას. ამ შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა არ ხდება, ამიტომ გამოიყენება საკეისრო კვეთა. ცენტრალური პათოლოგია დგინდება მშობიარობის დროს ან ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

გვერდითი

ვაგინალური გამოკვლევის დროს გვერდითი პრეზენტაციით ექიმი განსაზღვრავს ორგანოს იმ ნაწილს, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელს, რომლის გვერდით არის უხეში გარსი. გვერდითი პლაცენტაციის დროს იქმნება არასწორი მდებარეობა, რომელიც განისაზღვრება გამოკვლევის შემდეგ და შეესაბამება ულტრაბგერის შედეგებს ორსულობის პირველ კვირებში არასრული პათოლოგიის ან 2-3 ხარისხის არსებობის შესახებ.

რეგიონალური პლაცენტა პრევია

მარგინალური პათოლოგიის დროს, თითების დახმარებით ვაგინალური გასინჯვისას, გინეკოლოგს შეუძლია ამოიცნოს ნაყოფის უხეში გარსები, რომლებიც ამოდის საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურში. ორსულობის დროს მარგინალური პლაცენტაცია განისაზღვრება იმით, რომ ორგანო მდებარეობს შიდა სისხლძარღვის კიდესთან. იგი განისაზღვრება ვაგინალური გამოკვლევის დროს და შეესაბამება ულტრაბგერის შედეგებს არასრული პრეზენტაციისთვის ან 1-2 ხარისხით.

პლაცენტა წინა კედელზე

ამ ტიპის პათოლოგიას ახასიათებს ორგანოს მიმაგრება საშვილოსნოს უკანა კედელზე. ეს გადახრა ხშირია არასრული ან დაბალი წარმოდგენით. ორგანოს ძირითადი ნაწილი მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე, გასასვლელი ბლოკავს პლაცენტას, რაც ხელს უშლის ბუნებრივ მშობიარობას. ამ შემთხვევაში კეთდება საკეისრო კვეთა - ბუნებრივი მშობიარობა საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

წინა კედელზე წინა პლაცენტა

წინა პათოლოგია აღინიშნება ორგანოს მიმაგრებით საშვილოსნოს წინა კედელზე. ეს შემთხვევა ხშირია დაბალი ან არასრული პრეზენტაციით. ანუ ორგანოს ძირითადი ნაწილი მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე და ეს მდგომარეობა ითვლება არა პათოლოგიად, არამედ ნორმად. ეს მდგომარეობადადგენილია ორსულობის 26 კვირამდე ულტრაბგერის დროს. ამ შემთხვევაში არსებობს პლაცენტის მიგრაციის ვარიანტი, რაც ზრდის ქალის ნორმალურ ბუნებრივ მშობიარობაზე გაგზავნის ალბათობას.

რა არის საშიშროება ბრეიჩის პრეზენტაციას?

პლაცენტური მანიფესტაცია პერიოდულად მეორდება, პლაცენტის გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია და სისხლდენა, შესაბამისად, არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე. მაგალითად, სრული პათოლოგიით, საქმე იქამდე მიდის, რომ ორსულობა მთავრდება ნაადრევი მშობიარობა. პათოლოგიის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• გესტოზი;
• აბორტი;
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა;
• ნაყოფის არასწორი განლაგება საშვილოსნოს შიგნით;
• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია;
• ნაყოფის ფეხის ან მენჯის პრეზენტაცია;
• რკინადეფიციტური ანემია.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობა გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტს აქვს დაბალი სისხლით მომარაგება სხეულთან ან ფუნდუსთან შედარებით, ანუ მასში ცოტა სისხლი აღწევს. თუ პლაცენტის ლოკალიზაციაში სისხლის ნაკადია ცუდი, ეს ნიშნავს, რომ არ არის საკმარისი ჟანგბადი და სასარგებლო ნივთიერებები, რომელიც უნდა წავიდეს ნაყოფთან, რომელიც არ აკმაყოფილებს მის მოთხოვნილებებს. ბავშვის არასწორი განლაგება ან საფეთქლის პრეზენტაცია გამოწვეულია არასაკმარისი თავისუფალი ადგილით საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში თავისთვის.

დიაგნოსტიკა

პლაცენტის პათოლოგიის ტიპის ან ხარისხის დასადგენად, ისინი ათვალიერებენ ანამნეზში რისკ ფაქტორებს, გარე საშვილოსნოს სისხლდენადა ობიექტური კვლევის მონაცემები. გარეგანი გამოკვლევით ვლინდება საშვილოსნოს ფსკერის მაღალი პოზიცია (ნაყოფის განივი ან ირიბი პოზიცია). ზოგჯერ ტარდება საშვილოსნოს სეგმენტში პლაცენტის სისხლძარღვების ხმაურის აუსკულტაცია პლაცენტის მდებარეობაზე. ულტრაბგერის დროს დიაგნოსტიკა ტარდება:

• პლაცენტაციის ზომა;
• ეტაპები;
• ტიპი;
• სტრუქტურები;
• გამოყოფის ხარისხი;
• ჰემატომების არსებობა;
• აბორტის მუქარა;
• პლაცენტური მიგრაცია.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს სისხლძარღვთა დაზიანებები ან პათოლოგიები. როდესაც გარეთა ფარინქსი დახურულია, ნაყოფის ნაწილის დადგენა შეუძლებელია. სრული პრეზენტაციის შემთხვევაში ვლინდება მასიური რბილი წარმონაქმნი (ნაყოფის ტომარა), რომელიც იკავებს საშოს ხვრელს. ორსული ქალის პალპაციური გამოკვლევის დროს, სრული პათოლოგიით, დიაგნოზირებულია სისხლდენის გაჩენა. თუ გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ფარინქსის სანათურში არის საშვილოსნოს გარსები და პლაცენტური ქსოვილი, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ არასრული პრეზენტაცია.

მკურნალობა

ამ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდებს შორის გამოიყოფა ორი სახის - სამკურნალო და არასამკურნალო. აუცილებელია ქალის სრული დასვენების უზრუნველყოფა (გამორიცხეთ ფიზიკური აქტივობა, სექსი, სტრესული სიტუაციები და ა.შ.). იგი დანიშნულია საწოლის დასვენებადა ისეთი წამლები, როგორიცაა დროტავერინი, ფენოტეროლი, დიპირიდამოლი, დექსამეტაზონი, რომლებიც ხელს უწყობენ უკეთესი მოძრაობამშობიარობა საკეისრო კვეთა ინიშნება ვიწრო მენჯის, პოლიჰიდრამნიოზის, მრავალჯერადი ორსულობისა და საშვილოსნოში ნაწიბურების არსებობის დროს.

მშობიარობა პლაცენტის პრევიით

ამ დიაგნოზით ექიმები ირჩევენ ინდივიდუალური მიდგომამიწოდებამდე. თუ დედას არ აქვს სამეანო გართულებებიდა სხვა პათოლოგიები პლაცენტის დაბალი არასწორი მიმაგრებით, ეს ნიშნავს, რომ შეიძლება იყოს ბუნებრივი დაბადება. მშობიარობის დროს მუდმივად აკვირდება ქალის მდგომარეობას, განსაკუთრებით, სისხლიანი გამონადენის რაოდენობას, რომელიც ახლავს პროცესს, მშობიარობის მაჩვენებლებს და ბავშვის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობას.

ზოგჯერ ახორციელებენ გადაუდებელი ტესტებილაბორატორიაში ან ულტრაბგერით. თუ მშობიარობის დროს შეინიშნება გართულებები, ძლიერი სისხლდენა და სრული პლაცენტაცია, ტარდება საკეისრო კვეთა. ორსულობის დროს სხვადასხვა გართულების მიუხედავად, აუცილებელია იმოქმედოთ სპეციალისტის რჩევის შესაბამისად, ამიტომ რეკომენდებულია ექიმის მოსმენა. ასევე შეიძლება დაინიშნოს საკეისრო კვეთა დაბალი პლაცენტაციისთვის.

პრევენცია

პრევიას პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს აბორტების პრევენციას, ჰორმონალური დისფუნქციის ან გენიტალური პათოლოგიის გამოვლენას და მკურნალობას. პათოლოგია ვითარდება ორსულობისას და ამ დროს აუცილებელია დარღვევების დიაგნოსტიკა. რეკომენდებულია ორსულობის რაციონალურად მართვა გართულებების ყველა საფრთხისა და რისკის გათვალისწინებით და დარღვევების დროულად გამოსწორება ოპტიმალური მშობიარობის მისაღწევად.

ვიდეო

ორსულობის პირველ კვირებში ნაყოფი იკვებება ენდომეტრიუმის გაფართოებული შრის მეშვეობით.

ქორიონული ღრძილები აღწევენ საშვილოსნოს ფხვიერ ლორწოვან გარსს, რომელიც მჭიდროდ არის გაჟღენთილი სისხლძარღვებით და იქიდან იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს.

სრულფასოვანი პლაცენტა იქმნება მხოლოდ 10-12 კვირაში. ამ მომენტიდან ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მისი პოზიცია პალპაციით ან როდის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

პრაქტიკულად არ არსებობს საშუალება, რომ გავლენა მოახდინოს პლაცენტის ფორმირებაზე და მისი მიმაგრების ადგილის არჩევაზე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ღრძილების პათოლოგიით, როდესაც ქორიონი ფიზიკურად ვერ იკავებს ფეხს და რჩება ზედა წილებისაშვილოსნო.

ასევე არსებობს რამდენიმე ფაქტორი დედის მხრიდან, რომლებიც, სტატისტიკის მიხედვით, მნიშვნელოვნად ზრდის პლაცენტის საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში მდებარეობის ალბათობას:

• ენდომეტრიუმის ხშირი (ან ქრონიკული) ანთებითი პროცესები და სასქესო ორგანოების ინფექციები;
• მენჯის შეშუპება (დედის ქრონიკული დაავადებების გამო);
• წინა აბორტები;
• წინა ორსულობებში პლაცენტა პრევია;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე;
• მოწევა;
• გართულებული წინა მშობიარობა;
• დარღვევები საშვილოსნოს სტრუქტურაში.

ყველა ეს მიზეზი გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფორმირებაზე. თუ ის განუვითარებელია და სისხლის მიმოქცევა სუსტდება, მაშინ ბუნება თავად ირჩევს ნაყოფის კვების "მოხერხებულ" ადგილს - საშვილოსნოს ღრუს ქვედა ნაწილს. ფიზიკის კანონების მიხედვით, ამ მიდამოში სისხლის მიწოდება ყოველთვის უკეთესი იქნება, ვიდრე ზედა წილებში.

პროფილაქტიკური ზომები, როგორიცაა თავიდან აცილება ცუდი ჩვევები, ექიმთან დროული ვიზიტები და ანთებითი დაავადებების მკურნალობა, სრული ფიზიკური აქტივობა, სასქესო ორგანოების ჰიგიენა - მნიშვნელოვნად ამცირებს ორსულობისას მსგავსი გართულებების რისკს.

დიაგნოსტიკა

თუ პირველი ტრიმესტრის ბოლოს რუტინული გამოკვლევის დროს ექიმი ეჭვობს დაბალ პლაცენტას უკანა კედლის გასწვრივ, ინიშნება ექოსკოპია.

პლაცენტის ფიქსაციას 7 სმ-ით ან ნაკლებით შიდა სისხლძარღვთან შედარებით 26 კვირამდე და 5 სმ-ით მე-3 ტრიმესტრში ეწოდება "დაბალი პრეზენტაცია".

ეს პათოლოგია ყველაზე უვნებელია ყველა არსებულიდან. ამ მოწყობილობით, სისხლდენა იშვიათად ხდება ორსულობისა და მშობიარობის დროს. გარდა ამისა, დაბალი პლაცენტა მიდრეკილია მიგრაციისკენ.

ნაყოფის ზრდასთან ერთად საშვილოსნო იზრდება, იჭიმება და ადგილი, რომელზეც პლაცენტა არის მიმაგრებული, შეიძლება გაიზარდოს. ასეთი ხელსაყრელი შედეგით, პრეზენტაცია არ გახდება დაბრკოლება ბუნებრივი მშობიარობისთვის.

ქალი მთელი პერიოდის განმავლობაში იმყოფება ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, უფრო ხშირად უტარდება გამოკვლევებს და ექოსკოპიას და რეგულარულად იღებს წამლის მკურნალობაპლაცენტის მხარდაჭერა და ორსულობის გახანგრძლივება.

ორსულობის მე-16, 25 და 34 კვირაზე პლაცენტის პოზიციის მონიტორინგი ხდება ულტრაბგერით.

იმისდა მიხედვით, ფარავს თუ არა პლაცენტა საშვილოსნოს ყელს და სად მდებარეობს ბავშვის ადგილის ცენტრალური ნაწილი, ექიმები განასხვავებენ პრეზენტაციის 4 ხარისხს:

1. პლაცენტა შიდა სისხლძარღვიდან 3 სმ დაშორებულია;
2. პლაცენტის კიდე მიაღწია საშვილოსნოს ყელამდე, მაგრამ შიდა ოსტი არ არის დაბლოკილი;
3. პლაცენტის ერთ-ერთი კიდე მიმაგრებულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მოპირდაპირე ნაწილზე, შიდა ნაწლავი დაფარულია პლაცენტის ნაწილით;
4. პლაცენტის ცენტრი მდებარეობს შიდა სისხლძარღვზე, ხოლო მისი ორივე ნაწილი სიმეტრიულად მდებარეობს საშვილოსნოს მოპირდაპირე წილებს.

მე-3 და მე-4 ხარისხის წარმოდგენა იშვიათია, დაბადებულთა საერთო რაოდენობის 1%-ზე ნაკლები.

თუ შიდა ოპერაციული სისტემა მთლიანად დაბლოკილია, ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია. მაგრამ დროული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა დედა და ბავშვი წინასწარ მოემზადონ საკეისრო კვეთისთვის და მშობიარობისთვის. ჯანმრთელი ბავშვი.

დაბალი პრეზენტაციის სიმპტომები

როგორც წესი, ორსულობის მე-20 კვირამდე პლაცენტის დაბალი მდებარეობა არანაირად არ ვლინდება.

ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. მაგრამ ეს ჯერ კიდევ არ არის პანიკის მიზეზი!

ღია წითელი ლორწოვანი ან სისხლიანი გამონადენი, რომელსაც არ ახლავს ტკივილი ან შეიძლება იყოს საშოს კედელზე ზეწოლის შედეგი და არ წარმოადგენს საფრთხეს არ დაბადებული ბავშვისთვის.

როგორც წესი, ფიზიკურმა აქტივობამ, ხველამ და ცემინებამ, ყაბზობამ და სქესობრივმა აქტმა შეიძლება გამოიწვიოს გამონადენის გაჩენა.

სისხლდენის გარდა, ორსულთა მხოლოდ 20% განიცდის:

• თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• თავბრუსხვევა;

თუ ქალი გრძნობს ტკივილს, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად და მკაცრი წოლითი რეჟიმი. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები ახერხებენ სწრაფად გაუმკლავდნენ სიტუაციას. Შესაძლოა, მომავალი დედამშობიარობამდე შეძლებს სახლში დაბრუნებას. ხანდახან ქალი ორსულობისას რამდენჯერმე ჰოსპიტალიზებულია მსგავსი სიმპტომებით.

თანამედროვე ექიმების არსენალში არის მედიკამენტები, რომლებიც უსაფრთხოა ორსულებისთვის სისხლდენის შესაჩერებლად.

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება დამატებითი თერაპია რკინისა და C ვიტამინის დანამატებით ან სისხლის გადასხმით.

რატომ არის საშიში?

თუ ორსულობის დასაწყისში დიაგნოზირებულია 1-2 გრადუსიანი მანიფესტაცია, მაგრამ ორსულობის 24-26 კვირამდე პლაცენტას არ შეუცვლია პოზიცია, დაბალმა პრეზენტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალი გართულებები.

საფრთხეები, რომლებიც წარმოიქმნება მეორე ტრიმესტრის ბოლოს და მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, დაკავშირებულია თავად პლაცენტის წნევასთან და საშვილოსნოს ყელზე მზარდ ნაყოფთან. მათ შეუძლიათ საფრთხე შეუქმნან დედას, ბავშვს ან გაართულონ მშობიარობის მიმდინარეობა:

• განმეორებითი სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს;
• ანემია იწვევს ჰემორაგიულ შოკს (ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხეს);
• სისხლის ნაკადის შესაძლო გაუარესება სისხლძარღვების შეკუმშვის გამო, რაც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას;
• (ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია);
• დაბალ პლაცენტაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ნაყოფის თავის მენჯში ჩასვლას. შედეგად, დიაგნოზირებულია ნაყოფის არასწორი (გვერდითი) პოზიცია და ასევე შესაძლებელია. ეს ართულებს ბუნებრივ მშობიარობას;
• მაშინაც კი, როდესაც დაბადების არხი სუფთაა, პლაცენტას შეუძლია გადაადგილება შეკუმშვის დროს ბუნებრივი მშობიარობადა შეუძლებელი გახადე ისინი. ამ შემთხვევაში ტარდება გადაუდებელი CS;
• პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დიდი დანაკარგები მშობიარობის დროს. ამ შემთხვევაში CS ტარდება სპეციალური ალგორითმის მიხედვით, რომელიც საშუალებას აძლევს ბავშვს უფრო სწრაფად დაიბადოს, შემდეგ კი დედას მიაწოდოს საჭირო თერაპია.

თუ არის ძლიერი ან განმეორებადი სისხლდენა, ან საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფს, ქალი საავადმყოფოში რჩება დაბადებამდე.

36 კვირისთვის, ნაყოფის სიმწიფის შეფასების შემდეგ, ინიშნება საკეისრო კვეთა. საჭიროების შემთხვევაში მიწოდება ხდება ადრე.

რა უნდა გააკეთო, თუ დაგისვეს დაბალი პლაცენტის პრევია?

არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც შეცვლიან პლაცენტის პოზიციას უსაფრთხო მდგომარეობაში. მაგრამ თუ ნაყოფის ჰიპოქსიის საფრთხე დადგინდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, დამატებითი ვიტამინის კომპლექსები და ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს ტონის შესამცირებლად.

თუ ორსული თავს კარგად გრძნობს და სახლშია, არ უნდა დავივიწყოთ გართულებების პრევენცია.

• მომავალმა დედამ თავი უნდა დაიცვას სტრესისა და შფოთვისგან.
• მიზანშეწონილია, რომ თქვენთან ახლობელმა ან მისულმა ასისტენტმა აიღოს სახლის საქმეები.
• ყაბზობა თავიდან უნდა იქნას აცილებული
• აკრძალულია სექსუალური კონტაქტები, ისევე როგორც ნებისმიერი ვაგინალური პროცედურები(დუშინგი, სუპოზიტორები და ა.შ.)
• სიმძიმეების აწევა არ შეგიძლია. თუ არის უფროსი შვილი, სთხოვეთ ვინმეს მის მოვლაში დახმარება.
• თუ შესაძლებელია, საზოგადოებრივი ტრანსპორტით მგზავრობა შეზღუდული უნდა იყოს, განსაკუთრებით პიკის საათებში.
• თუ ქალის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, შეგიძლიათ ორსულებისთვის ცურვის ან ტანვარჯიშის გაკეთება (ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ!) სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები იოგებს უფრო ელასტიურს გახდის, ხელს შეუწყობს მენჯის კუნთების გაძლიერებას და დაძაბულობის მოხსნას.

ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტის პრევიამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას დედის სიცოცხლეს და ბავშვის ჯანმრთელობას.

თუ თქვენ დაგისვეს ეს დიაგნოზი, ყურადღებით უნდა მიჰყვეთ ექიმის რეკომენდაციებს.

მომავალმა დედამ თავი უნდა აარიდოს სტრესული სიტუაციები, ფიზიკური დატვირთვა, უარი გრძელი მოგზაურობებიშეზღუდეთ სექსუალური ცხოვრება. შესაძლოა, ბავშვი დაიბადოს დაგეგმილზე ცოტა ადრე, მაგრამ ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ იმისთვის, რომ ამ დროისთვის ბავშვი იყოს ჯანმრთელი და სიცოცხლისუნარიანი.

პლაცენტის მდებარეობა: ნორმა და პათოლოგია, ანომალიების მიზეზები, სიმპტომები და შესაძლო გართულებები, დიაგნოზი და მკურნალობა. მშობიარობა და სიფრთხილის ზომები

პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოში და ფუნქციონირებს მხოლოდ ორსულობის დროს. სწორედ მისი წყალობით ხდება ორსულობის ნორმალური განვითარება დაბადებამდე, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ პლაცენტა ნორმალურად „მუშაოს“. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ პლაცენტის სწორი სტრუქტურა, არამედ მისი სწორი მდებარეობა. პლაცენტა პრევია ორსულობის სერიოზული გართულებაა, რომელიც, საბედნიეროდ, არც თუ ისე ხშირად ხდება.

პლაცენტა იდება ორსულობის დასაწყისშივე და სრულად ჩამოყალიბებულია. ის უზრუნველყოფს ნაყოფს კვებას, შლის მეტაბოლურ პროდუქტებს და ასევე ასრულებს მისთვის ფილტვების ფუნქციას, რადგან სწორედ პლაცენტის მეშვეობით იღებს ნაყოფი სიცოცხლისთვის აუცილებელ ჟანგბადს. გარდა ამისა, პლაცენტა არის ნამდვილი "ჰორმონალური ქარხანა": აქ იქმნება ჰორმონები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ორსულობის შენარჩუნებას და ნორმალურ განვითარებას, ნაყოფის ზრდას და განვითარებას.

პლაცენტა შედგება ვილისგან - სტრუქტურებისგან, რომლებშიც გადის სისხლძარღვები. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ვილის რაოდენობა და, შესაბამისად, გემების რაოდენობა მუდმივად იზრდება.

პლაცენტის მდებარეობა: ნორმა და პათოლოგია

საშვილოსნოს მხარეს, პლაცენტის მიმაგრების ადგილზე, ჩნდება შიდა გარსის გასქელება. მასში წარმოიქმნება დეპრესიები, რომლებიც ქმნიან ინტერვილურ სივრცეს. პლაცენტის ზოგიერთი ვილი იზრდება დედის ქსოვილებთან ერთად (მათ უწოდებენ წამყვანს), დანარჩენი კი ჩაეფლო დედის სისხლში და ავსებს შუალედურ სივრცეს. პლაცენტის წამყვანმა ჯირკვლები მიმაგრებულია შუალედური სივრცის ძგიდეზე; ძგიდის სისქეში გადის გემები, რომლებიც ატარებენ დედის არტერიულ სისხლს, გაჯერებულია ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით.

პლაცენტური ჯირკვლები გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებებს - ფერმენტებს, რომლებიც „დნება“ დედის სისხლის მატარებელ მცირე არტერიულ გემებს, რის შედეგადაც სისხლი მიედინება მათგან შუალედურ სივრცეში. სწორედ აქ ხდება გაცვლა ნაყოფისა და დედის სისხლს შორის: რთული მექანიზმების დახმარებით ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები ხვდება ნაყოფის სისხლში, ხოლო ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტები დედის სისხლში. ნაყოფი უკავშირდება პლაცენტას ჭიპლარის გამოყენებით. მისი ერთი ბოლო მიმაგრებულია ჭიპის რეგიონინაყოფს, მეორე პლაცენტას. ჭიპლარის შიგნით არის ორი არტერია და ვენა, რომლებიც ატარებენ სისხლს ნაყოფიდან პლაცენტამდე და უკან, შესაბამისად. ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მდიდარი სისხლი მიედინება ჭიპლარის ვენით ნაყოფში და არტერიებში. დეოქსიგენირებული სისხლინაყოფისგან, რომელიც შეიცავს ნახშირორჟანგს და მეტაბოლურ პროდუქტებს.

ჩვეულებრივ, პლაცენტა უფრო ახლოს მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერთან წინა ან, ნაკლებად ხშირად, უკანა კედლის გასწვრივ. ეს განპირობებულია ამ მიდამოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების უფრო ხელსაყრელი პირობებით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილის არჩევის მექანიზმი ბოლომდე გასაგები არ არის: არსებობს მოსაზრება, რომ ადგილის არჩევისას როლს ასრულებს გრავიტაცია - მაგალითად, თუ ქალს სძინავს მარჯვენა მხარეს, მაშინ კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია კვერცხუჯრედზე. საშვილოსნოს მარჯვენა კედელი. მაგრამ ეს მხოლოდ ერთი თეორიაა. დარწმუნებით შეიძლება ითქვას, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ ემაგრება ამისთვის არახელსაყრელ ადგილებს, მაგალითად, მიომატოზურ კვანძებს ან იმ ადგილებს, სადაც წინა კირეტაჟების შედეგად დაზიანებულია საშვილოსნოს შიდა გარსი. აქედან გამომდინარე, არსებობს პლაცენტის ადგილმდებარეობის სხვა ვარიანტები, რომლებშიც პლაცენტა წარმოიქმნება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილთან უფრო ახლოს. არსებობს დაბალი პლაცენტა და პლაცენტა პრევია.

ამბობენ, რომ პლაცენტა დაბალია, როდესაც მისი ქვედა კიდე მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვიდან არაუმეტეს 6 სმ დაშორებით. ეს დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება ულტრაბგერის დროს. უფრო მეტიც, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ამ პათოლოგიის სიხშირე დაახლოებით 10-ჯერ მეტია, ვიდრე მესამე ტრიმესტრში. საკმაოდ მარტივი ასახსნელია. პირობითად ამ ფენომენსპლაცენტის „მიგრაციას“ უწოდებენ. სინამდვილეში, ხდება შემდეგი: საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის ქსოვილები, რომლებიც ძალიან ელასტიურია, განიცდიან მნიშვნელოვან გაჭიმვას და ორსულობის ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად იწევენ ზემოთ. ამის შედეგად, როგორც ჩანს, პლაცენტის ქვედა კიდე მაღლა მოძრაობს და შედეგად, პლაცენტის მდებარეობა ნორმალური ხდება.

წინა პლაცენტა უფრო სერიოზული დიაგნოზია. ჩართულია ლათინურიამ მდგომარეობას პლაცენტის პრაევია ეწოდება. "Pre via" სიტყვასიტყვით ნიშნავს სიცოცხლემდე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტერმინი „პლაცენტა პრევია“ ნიშნავს, რომ პლაცენტა ახალი სიცოცხლის გაჩენის გზაზეა.

პლაცენტა პრევია შეიძლება იყოს სრული ან ცენტრალური, როდესაც მთელი პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს. გარდა ამისა, ნაწილობრივი პლაცენტა პრევია ხდება. ეს მოიცავს მარგინალურ და გვერდითი პრეზენტაციას. გვერდითი პლაცენტა პრევია წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს გამოსასვლელის 2/3-მდე დაფარულია პლაცენტური ქსოვილით. მარგინალური პლაცენტის პრევიით, არაუმეტეს l/3 ღიობები დახურულია.

ანომალიების მიზეზები

პლაცენტის მიმაგრების დარღვევის ძირითადი მიზეზი არის ცვლილებები საშვილოსნოს შიდა კედელში, რის შედეგადაც ირღვევა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების პროცესი.

ეს ცვლილებები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ანთებითი პროცესისაშვილოსნო, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის, აბორტის ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შედეგად. გარდა ამისა, ეს ხელს უწყობს განვითარებას მსგავსი პათოლოგიასაშვილოსნოს ღრუს პლაცენტის დეფორმაცია გამოწვეული ან თანდაყოლილი ანომალიებიამ ორგანოს განვითარება ან შეძენილი მიზეზები – საშვილოსნოს ფიბრომა (საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნე).

პლაცენტა პრევია ასევე შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ გულის, ღვიძლისა და თირკმელების სერიოზული დაავადებები, მენჯის ორგანოების, მათ შორის საშვილოსნოში შეშუპების შედეგად. ანუ ამ დაავადებების შედეგად საშვილოსნოს კედელში ჩნდება უბნები სისხლმომარაგების უარესი პირობებით, ვიდრე სხვა უბნებზე.

მრავალშვილიან ქალებში პლაცენტა პრევია თითქმის სამჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ქალებში, რომლებსაც აქვთ პირველი შვილი. ეს აიხსნება იმ „დაავადებების ბარგით“, მათ შორის გინეკოლოგიურიც, რომელსაც ქალი იძენს მეორე დაბადების ასაკში.

არსებობს მოსაზრება, რომ ეს პათოლოგიაპლაცენტის მდებარეობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს თავად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზოგიერთი ფუნქციის დარღვევასთან, რის შედეგადაც იგი ვერ მიამაგრებს საშვილოსნოს ყველაზე ხელსაყრელ ზონას განვითარებისთვის და იწყებს განვითარებას მის ქვედა სეგმენტში.

გაუფრთხილდით სისხლდენას!
სისხლდენას პლაცენტა პრევიასთან აქვს თავისი მახასიათებლები. ის ყოველთვის გარეა, ე.ი. სისხლი მიედინება საშვილოსნოს ყელის არხში, ვიდრე გროვდება საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის ჰემატომის სახით.
ასეთი სისხლდენა ყოველთვის მოულოდნელად იწყება, როგორც წესი, ყოველგვარი ხილული გარეგანი მიზეზის გარეშე და არ ახლავს რაიმე. მტკივნეული შეგრძნებები. ეს განასხვავებს მათ ორსულობის ნაადრევ შეწყვეტასთან დაკავშირებულ სისხლდენისგან, როდესაც სისხლიან გამონადენთან ერთად ყოველთვის არის კრუნჩხვითი ტკივილი.
ხშირად სისხლდენა იწყება დასვენების დროს, ღამით (გამეღვიძა „სისხლის გუბეში“). როგორც კი მოხდება, სისხლდენა ყოველთვის მეორდება, დიდი ან ნაკლები სიხშირით. უფრო მეტიც, წინასწარ ვერასოდეს იწინასწარმეტყველებთ, როგორი იქნება შემდეგი სისხლდენა სიძლიერისა და ხანგრძლივობის თვალსაზრისით.
ასეთი სისხლდენის შემდეგ შეიძლება პროვოცირება ფიზიკური აქტივობა, სქესობრივი აქტი, მუცლის შიდა წნევის ნებისმიერი მომატება (თუნდაც ხველა, დაძაბვა და ზოგჯერ გინეკოლოგის გამოკვლევა). ამასთან დაკავშირებით, გამოკვლევა პლაცენტა პრევიით დაავადებული ქალის სავარძელში უნდა ჩატარდეს ყველა სიფრთხილის დაცვით საავადმყოფოში, სადაც შესაძლებელია სასწრაფო დახმარების გაწევა სისხლდენის შემთხვევაში. თავად სისხლდენა საშიშია დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის.

ხშირად, პლაცენტის პრევია შეიძლება გაერთიანდეს მის მჭიდრო მიმაგრებასთან, რის შედეგადაც მშობიარობის შემდეგ პლაცენტის დამოუკიდებელი გამოყოფა რთულდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი, გარდა მისი ცენტრალური ვარიანტისა, საკმაოდ სწორი იქნება მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს, რადგან პლაცენტის პოზიცია შეიძლება შეიცვალოს. ეს ყველაფერი დაკავშირებულია პლაცენტის „მიგრაციის“ იგივე ფენომენთან, რის გამოც ორსულობის ბოლოს და მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის დაჭიმვისას პლაცენტა შეიძლება დაშორდეს საშვილოსნოს მიდამოს. შიდა os და არ უშლის ხელს ნორმალურ მშობიარობას.

სიმპტომები და შესაძლო გართულებები

ძირითადი გართულებები და პლაცენტის პრევიას ერთადერთი გამოვლინებაა ლაქები. პრეზენტაციის სახეობიდან გამომდინარე, სისხლდენა შეიძლება პირველად მოხდეს სხვადასხვა პერიოდებიორსულობა ან მშობიარობა. ამრიგად, ცენტრალური (სრული) პლაცენტის პრევიასთან ერთად, სისხლდენა ხშირად იწყება ადრეულ პერიოდში - ორსულობის მეორე ტრიმესტრში; გვერდითი და მარგინალური ვარიანტებით - მესამე ტრიმესტრში ან უშუალოდ მშობიარობის დროს. სისხლდენის სიმძიმე ასევე დამოკიდებულია პრეზენტაციის ტიპზე. სრული პრეზენტაციით, სისხლდენა ჩვეულებრივ უფრო ხშირია, ვიდრე არასრული პრეზენტაციისას.

ყველაზე ხშირად, სისხლდენა ჩნდება ორსულობის დროს, როდესაც ყველაზე გამოხატულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მოსამზადებელი აქტივობა. მაგრამ ყოველი მეხუთე ორსული ქალის დიაგნოზით პლაცენტა პრევია აღნიშნავს სისხლდენის გამოჩენას ადრეული თარიღები(ორსულობის 16-28 კვირა).

რა არის სისხლდენის მიზეზი პლაცენტის პრევიას დროს? ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომა მუდმივად იზრდება. ორსულობამდე ისინი ზომით შედარებულია ასანთის ყუთიდა ორსულობის ბოლოს საშვილოსნოს წონა აღწევს 1000 გ-ს და მისი ზომები შეესაბამება ნაყოფის ზომას პლაცენტასთან ერთად, ამნისტიური სითხედა ჭურვები. ეს ზრდა ძირითადად მიიღწევა თითოეული ბოჭკოს მოცულობის გაზრდის გამო, რომელიც ქმნის საშვილოსნოს კედელს. მაგრამ ზომაში მაქსიმალური ცვლილება ხდება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, რომელიც უფრო მეტად იჭიმება ვადის მოახლოებასთან ერთად. ამიტომ, თუ პლაცენტა მდებარეობს ამ მიდამოში, მაშინ "მიგრაციის" პროცესი ძალიან სწრაფად მიმდინარეობს, პლაცენტის დაბალ ელასტიურ ქსოვილს არ აქვს დრო, შეეგუოს საშვილოსნოს ქვედა კედლის სწრაფად ცვალებად ზომას და პლაცენტის ამოკვეთას. ხდება უფრო დიდი ან მცირე მასშტაბით. გამოყოფის ადგილზე ხდება სისხლძარღვების დაზიანება და, შესაბამისად, სისხლდენა.

პლაცენტის პრევიასთან ერთად, ხშირად არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე: გაზრდილი ტონისაშვილოსნო, ტკივილი მუცლის ქვედა და წელის არეში. ხშირად, პლაცენტის ამ მდებარეობით, ორსულებს აწუხებთ ჰიპოტენზია - არტერიული წნევის მუდმივი დაქვეითება. წნევის დაქვეითება, თავის მხრივ, ამცირებს შრომისუნარიანობას, იწვევს სისუსტეს, სისუსტის განცდას და ზრდის სისუსტის და თავის ტკივილის ალბათობას.

სისხლდენის არსებობისას ხშირად ვლინდება ანემია – სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება. ანემიამ შეიძლება გააუარესოს ჰიპოტენზიის სიმპტომები და ჰემოგლობინის დონის შემცირებით გამოწვეული ჟანგბადის დეფიციტი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. შეიძლება მოხდეს ზრდის შეფერხება და ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის სინდრომი (FGR). გარდა ამისა, დადასტურებულია, რომ დედებისგან დაბადებულ ბავშვებს, რომლებსაც ორსულობის დროს ანემიით აწუხებდნენ, ყოველთვის აქვთ ჰემოგლობინის დაქვეითებული დონე სიცოცხლის პირველ წელს. და ეს, თავის მხრივ, ამცირებს ბავშვის ორგანიზმის დაცვას და იწვევს ხშირ ინფექციურ დაავადებებს.

იმის გამო, რომ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, ნაყოფი ხშირად იკავებს არასწორი პოზიცია- განივი ან ირიბი. ხშირად ვლინდება ნაყოფის გამოსახულებაც, როდესაც დუნდულები ან ფეხები საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ არის მიმართული და არა თავი, როგორც ყოველთვის. ყოველივე ეს ართულებს ან თუნდაც შეუძლებელი ბავშვის გაჩენას ბუნებრივად, ოპერაციის გარეშე.

პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი

ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ყველაზე ხშირად არ არის რთული. ის ჩვეულებრივ ინსტალირებულია ორსულობის მეორე ტრიმესტრში პერიოდული სისხლდენის ჩივილების საფუძველზე ტკივილის გარეშე.

გამოკვლევის ან ექოსკოპიის დროს ექიმმა შესაძლოა გამოავლინოს ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა საშვილოსნოში. გარდა ამისა, პლაცენტის დაბალი მდებარეობის გამო, ბავშვის ქვედა ნაწილი ვერ ჩადის ქვედა ნაწილისაშვილოსნო, ამიტომ დამახასიათებელი ნიშანია ასევე ბავშვის წინამორბედი ნაწილის მაღალი დგომა მენჯის შესასვლელის ზემოთ. Რა თქმა უნდა, თანამედროვე ექიმებიბევრად უკეთეს მდგომარეობაში არიან 20-30 წლის წინანდელ კოლეგებთან შედარებით. იმ დროს მეან-გინეკოლოგებს მხოლოდ ამ ნიშნებით უწევდათ ნავიგაცია. ფართო პრაქტიკაში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დანერგვის შემდეგ, ამოცანა მნიშვნელოვნად გამარტივდა. ეს მეთოდი ობიექტური და უსაფრთხოა; ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაღალი ხარისხის სიზუსტე პლაცენტის ადგილმდებარეობისა და მოძრაობის შესახებ. ამ მიზნებისათვის მიზანშეწონილია სამჯერ ულტრაბგერითი კონტროლი 16, 24-26 და საათზე. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევით არ გამოვლინდა პათოლოგია პლაცენტის მდებარეობაზე, ექიმს შეუძლია გამოკვლევის შემდეგ დაადგინოს სისხლდენის სხვა მიზეზები. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები საშოში და საშვილოსნოს ყელში.

პლაცენტის პრევიას დაკვირვება და მკურნალობა

მომავალ დედას, რომელსაც დაუდგინდა პლაცენტა პრევია, სჭირდება ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს კლინიკური კვლევების დროულ ჩატარებას. თუ ჰემოგლობინის ოდნავ დაქვეითება ან სისხლის კოაგულაციის სისტემაში დარღვევები გამოვლინდა, ქალს უნიშნავენ რკინის პრეპარატებს, რადგან ამ შემთხვევაში ყოველთვის არის ანემიისა და სისხლდენის სწრაფი განვითარების რისკი. ჯანმრთელობის მხრივ რაიმე, თუნდაც უმნიშვნელო გადახრების გამოვლენის შემთხვევაში, აუცილებელია შესაბამისი სპეციალისტების კონსულტაცია.

Placenta previa არის სერიოზული პათოლოგია, სერიოზული სამეანო სისხლდენის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. ამიტომ, თუ სისხლდენა განვითარდა, ქალს ჯანმრთელობის ყველა პრობლემამ, თუნდაც უმნიშვნელო, შეიძლება გააუარესოს მისი მდგომარეობა და გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები.

რეჟიმი პლუს დიეტა
თუ სისხლდენა არ არის, განსაკუთრებით ნაწილობრივი პლაცენტის პრევიით, ქალის დაკვირვება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე.
ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ნაზი რეჟიმის დაცვა: მოერიდეთ ფიზიკურ და ემოციური სტრესი, გამორიცხეთ სექსუალური კონტაქტები. დღეში მინიმუმ 8 საათი უნდა იძინოთ და მეტი დრო გაატაროთ სუფთა ჰაერზე.
დიეტა უნდა შეიცავდეს რკინით მდიდარ საკვებს: წიწიბურას, საქონლის ხორცს, ვაშლს და ა.შ. უნდა იყოს საკმარისი ცილის შემცველობა, რადგან მის გარეშე, ორგანიზმში რკინის დიდი რაოდენობით მიღების შემთხვევაშიც კი, ჰემოგლობინი დაბალი დარჩება: ცილის არარსებობის შემთხვევაში, რკინა ცუდად შეიწოვება. სასარგებლოა ბოჭკოებით მდიდარი ბოსტნეულისა და ხილის რეგულარულად ჭამა, რადგან... განავლის შეკავებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა. საფაღარათო საშუალებები უკუნაჩვენებია პლაცენტის პრევიაზე. ყველა ორსულის მსგავსად, პლაცენტის პრევიით დაავადებულებს ენიშნებათ სპეციალური მულტივიტამინური პრეპარატები. თუ ყველა ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, მცირდება ზემოთ აღწერილი ყველა სიმპტომის გამოვლინება, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს პლაცენტის პრევიას, რაც ნიშნავს, რომ უზრუნველყოფილია ბავშვის ნორმალური ზრდისა და განვითარების პირობები. გარდა ამისა, სისხლდენის შემთხვევაში, ქალის სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობები იზრდება და სისხლის დაკარგვა უფრო ადვილად გადაიტანა.

სისხლიანი გამონადენის არსებობისას, ორსულობის დროს პლაცენტა პრევიით ორსულთა დაკვირვება და მკურნალობა ამ პერიოდის შემდეგ ტარდება მხოლოდ სამეანო საავადმყოფოებში, რომლებსაც აქვთ რეანიმაციულ განყოფილებაში გადაუდებელი დახმარების გაწევის პირობები. მაშინაც კი, თუ სისხლდენა შეჩერებულია, ორსული ქალი საავადმყოფოს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება ვადამდე.

ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება სისხლდენის სიძლიერისა და ხანგრძლივობის, ორსულობის სტადიის მიხედვით, ზოგადი მდგომარეობაქალი და ნაყოფი. თუ სისხლდენა უმნიშვნელოა, ორსულობა ნაადრევია და ქალი თავს კარგად გრძნობს, ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა. ინიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი და მედიკამენტები საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. თუ არსებობს ანემია, ქალი იღებს მედიკამენტებს, რომლებიც ზრდის ჰემოგლობინის დონეს და ზოგადად ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელ მედიკამენტებს. სედატიური საშუალებები გამოიყენება ემოციური სტრესის შესამცირებლად.

მშობიარობა

სრული პლაცენტის პრევიის შემთხვევაში, თუნდაც სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა ტარდება ორსულობის 38 კვირაზე, რადგან სპონტანური მშობიარობა ამ შემთხვევაში შეუძლებელია. პლაცენტა მდებარეობს ბავშვის საშვილოსნოდან გამოსვლის გზაზე და თუ მშობიარობის მცდელობა დამოუკიდებლად მოხდება, მისი სრული გამოყოფა მოხდება ძალიან მძიმე სისხლდენის განვითარებით, რაც საფრთხეს უქმნის როგორც ნაყოფის, ასევე ნაყოფის სიკვდილს. დედა.

ოპერაცია ასევე გამოიყენება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, თუ არსებობს შემდეგი პირობები:

• პლაცენტა პრევია, რომელსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლდენა, სიცოცხლისთვის საშიში;
• განმეორებითი სისხლდენა ანემიით და მძიმე ჰიპოტენზიით, რომლებიც არ იხსნება სპეციალური მედიკამენტების დანიშნულებით და შერწყმულია ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევასთან.

საკეისრო კვეთა რეგულარულად ტარდება, როდესაც ნაწილობრივი პლაცენტა შერწყმულია სხვა პათოლოგიასთან, თუნდაც სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში.

თუ ორსულმა ნაწილობრივი პლაცენტა პრევიით ორსულობამდე გადაიტანა, მნიშვნელოვანი სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია დაბადება ბუნებრივად მოხდეს. როდესაც საშვილოსნოს ყელი 5-6 სმ-ით გაფართოვდება, ექიმი საბოლოოდ დაადგენს პლაცენტის პრევიას ვარიანტს. მცირე ნაწილობრივი გამოვლინებით და მცირე სისხლდენით, ამნისტიური ტომარა იხსნება. ამ მანიპულაციის შემდეგ, ნაყოფის თავი ეშვება და შეკუმშავს სისხლდენის გემებს. სისხლდენა ჩერდება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მშობიარობა ბუნებრივად დასრულდეს. თუ მიღებული ზომები არაეფექტურია, მშობიარობა დროულად სრულდება.

სამწუხაროდ, ბავშვის დაბადების შემდეგ რჩება სისხლდენის რისკი. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის ქსოვილების შეკუმშვის დაქვეითებით, სადაც მდებარეობდა პლაცენტა, ასევე ჰიპოტენზიისა და ანემიის არსებობით, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ. გარდა ამისა, უკვე ითქვა პრევიას ხშირი კომბინაცია და პლაცენტის მჭიდრო მიმაგრება. ამ შემთხვევაში, მშობიარობის შემდეგ პლაცენტა თავისთავად სრულად ვერ გამოყოფს საშვილოსნოს კედლებს და აუცილებელია საშვილოსნოს ხელით გამოკვლევა და პლაცენტის გამოყოფა (მანიპულირება ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია). ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ, ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ პლაცენტა პრევია, რჩება საავადმყოფოს ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ და ყურადღებით უნდა დაიცვან მათი ყველა რეკომენდაცია.

იშვიათად, მაგრამ მაინც არის შემთხვევები, როცა ექიმების ყველა მცდელობისა და საკეისრო კვეთის მიუხედავად, სისხლდენა არ ჩერდება. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ საშვილოსნოს ამოღებას. ზოგჯერ ეს ერთადერთი გზაა ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად.

სიფრთხილის ზომები

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტის პრევიასთან ერთად, ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოთ ძლიერი სისხლდენის შესაძლებლობა. ამიტომ აუცილებელია ექიმთან წინასწარ განიხილოს რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში, რომელ საავადმყოფოში მივიდეს. სახლში დარჩენა, თუნდაც სისხლდენა მსუბუქი იყოს, საშიშია. თუ წინასწარი შეთანხმება არ არის, თქვენ უნდა წახვიდეთ უახლოესთან სამშობიარო საავადმყოფო. გარდა ამისა, პლაცენტის პრევიასთან ერთად, ხშირად საჭიროა სისხლის გადასხმა, ასე რომ, თუ ამის დიაგნოზი დაგისვეს, წინასწარ გაარკვიეთ რომელ ნათესავს აქვს იგივე სისხლის ჯგუფი და მიიღეთ მისი თანხმობა, რომ სისხლი გაგიწიოთ. საჭიროების შემთხვევაში (ნათესავმა წინასწარ უნდა გაიაროს ტესტირება აივ-ზე, სიფილისზე, ჰეპატიტზე).

შეგიძლიათ მოაწყოთ საავადმყოფოში, სადაც დაკვირვებით იქნებით, რომ ახლობლებმა წინასწარ გაგიწირონ სისხლი. ამავდროულად, აუცილებელია მიიღოთ გარანტია, რომ სისხლი სპეციალურად თქვენთვის იქნება გამოყენებული - და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის არ დაგჭირდებათ, გადაირიცხება სისხლის საერთო ბანკში. თქვენთვის იდეალური იქნებოდა სისხლის დონაცია თქვენთვის, მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენი მდგომარეობა არ არის საგანგაშო, ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია და სისხლდენა არ არის. ორსულობის დროს შესაძლებელია რამდენჯერმე გაიღოთ სისხლი შესანახად, მაგრამ თქვენ ასევე უნდა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სისხლი არ გამოიყენება თქვენი ცოდნის გარეშე.

მიუხედავად იმისა, რომ პლაცენტა პრევია სერიოზული დიაგნოზია, თანამედროვე მედიცინა საშუალებას გაძლევთ ატაროთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს გართულება დიაგნოზირებულია დროულად და ექიმის ყველა დანიშნულების მკაცრი დაცვით.

როცა ყველაფერი დასრულდება და თქვენ და თქვენი ბავშვი აღმოჩნდებით სახლში, შეეცადეთ სწორად მოაწყოთ თქვენი ცხოვრება. ეცადეთ მეტი დაისვენოთ, იკვებოთ სწორად და აუცილებლად წაიყვანოთ ბავშვი სასეირნოდ. არ დაივიწყოთ მულტივიტამინები და ანემიის სამკურნალო მედიკამენტები. თუ შესაძლებელია, უარი არ თქვათ ძუძუთი კვება. ეს არა მხოლოდ საფუძველს ჩაუყრის ბავშვის ჯანმრთელობას, არამედ დააჩქარებს თქვენი სხეულის აღდგენას, რადგან... ძუძუს წოვით სტიმულირება იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას, რაც ამცირებს მშობიარობის შემდგომი სისხლდენისა და საშვილოსნოს ანთების რისკს. მიზანშეწონილია, რომ თავიდან გყავდეთ ვინმე, ვინც დაგეხმარება ბავშვის მოვლისა და სახლის საქმეებში, რადგან თქვენმა სხეულმა რთული ორსულობა გაიარა და უნდა გამოჯანმრთელდეს.

ევგენია ნაზიმოვა
მეან-გინეკოლოგი, მოსკოვი

12/17/2007 00:07:52, ოლგა

ექიმებს არ მოსწონთ ეს დიაგნოზი და ცდილობენ დაარწმუნონ ის, რომ ორსულობა შეწყვიტოს თავიდანვე, როდესაც პირველმა ექოსკოპიამ დაადასტურა პრეზენტაცია. და ისინი არ ამბობენ, რომ ყველაფერი შეიძლება შეიცვალოს. მომეწონა სტატია, დეტალური, აუცილებელი, ერთ დროს ცოტ-ცოტა ვაგროვებდი რაიმე ინფორმაციას ამ გართულების შესახებ. დასასრულს, სტატია ძალიან ოპტიმისტურია. ძალიან სწორი სიტყვებიჯანსაღი ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობის შესახებ, რაც არ უნდა მოხდეს. მინდა კიდევ ერთი შვილი და იმედი მაქვს, რომ ეს გართულება არ განმეორდება.

სტატია საინტერესოა, მაგრამ არანაირ იმედს არ უტოვებს პრევიით დაავადებულ ქალებს, რომ პლაცენტა მიიღებს მას ნორმალური პოზიცია 30 კვირისთვის. 22 კვირაზე მქონდა სისხლდენა, დიაგნოზი იყო სრული პრეზენტაცია. ასე რომ, ერთი თვის შემდეგ, პლაცენტა 6 სმ-ით აიწია შიდა სისხლძარღვიდან (ნორმის ქვედა ზღვარი). ამიტომ მინდა ვთქვა, რომ პრეზენტაცია არ არის საბოლოო დიაგნოზი მე-2 ტრიმესტრის დასაწყისში და არ არის აუცილებელი საავადმყოფოში წასვლა დაბადებამდე.