ორსული ქალის გამოკვლევის გეგმა ანტენატალურ კლინიკაში. ორსულობის დროს გამოკვლევების სრული გეგმა. დამატებითი კვლევის მეთოდები

როდესაც ნანატრი ორი ზოლი პირველად ჩნდება ტესტზე, ჩნდება უამრავი კითხვა. როდის უნდა მივიდეთ გინეკოლოგთან, როგორ დავრეგისტრირდეთ? როდის და რა ტესტების გავლა მოგიწევთ და რატომ? ყველას შესახებ რუტინული გამოკვლევებიორსულობის დროს და დაკვირვების ზოგიერთი ნიუანსი, დეტალურად ვისაუბრებთ.

ამჟამად განვითარებულია სპეციალური გეგმაგამოკვლევები და ტესტები, რომლებიც საჭიროა ორსული ქალების მონიტორინგის დროს რეგისტრაციის მომენტიდან დაბადებამდე. გეგმა ეფუძნება ზოგადი რეკომენდაციებიჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დადგენილი გაურთულებელი ორსულობის მართვისთვის რუსეთის ფედერაცია. თუ არსებობს ორსულობის გართულებები ან დედის ქრონიკული პათოლოგია, კვლევებისა და ტესტების ჩამონათვალი შეიძლება გაფართოვდეს მეთვალყურე ექიმის შეხედულებისამებრ. ვიზიტები შეიძლება იყოს უფრო ხშირი და შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევადა მკურნალობა, მათ შორის საავადმყოფოში.

პერიოდები მეხუთედან მეთორმეტე კვირამდე (პირველი ტრიმესტრი)

პირველი ვიზიტისას ექიმი მოგცემთ რეკომენდაციებს ცხოვრების წესსა და კვებაზე, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მიღებაზე, ჩაატარებს გამოკვლევას, გაზომავს არტერიულ წნევას და პულსს, სიმაღლესა და წონას, ასევე გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევას და ნაცხის აღებას, ამოწერს. მითითებები ტესტებისთვის. გარდა ამისა, ექიმი მოგცემთ მიმართულებას, რომ მოინახულონ სპეციალისტი ექიმები - თერაპევტი, სტომატოლოგი, ოფთალმოლოგი, ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყური და სხვა, საჭიროების შემთხვევაში. საჭირო იქნება ეკგ-ს გაკეთება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ულტრაბგერითი 5-8 კვირაზე ინიშნება ორსულობის ფაქტის დასადასტურებლად და იმის დასადგენად, რომ ნაყოფი საშვილოსნოს შიგნით ვითარდება.

ორსულობაზე რეგისტრაციის მომენტიდან მომდევნო ორი კვირის განმავლობაში მოგიწევთ მრავალი ტესტის ჩატარება:

• ზოგადი ანალიზიშარდი, დილის ნაწილი ცარიელ კუჭზე თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ფუნქციონირების შესაფასებლად.


• ვაგინალური ნაცხი შესამოწმებლად ანთებითი პროცესებისასქესო ორგანოები და ფარული ინფექციები.


• ზოგადი სისხლის ტესტი, დილით უზმოზე, რომელიც აჩვენებს ჰემოგლობინისა და სისხლის ძირითადი ელემენტების რაოდენობას, შესაძლებელს გახდის შეფასდეს ზოგადი მდგომარეობასხეული.


• სისხლი ჯგუფის და Rh ფაქტორის დასადგენად. ზე Rh უარყოფითი სისხლიგანსაზღვრეთ მეუღლის სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი.


• სისხლი B და C ჰეპატიტის ანტისხეულებისთვის, სიფილისისა და აივ ინფექციის მიმართ.


• სისხლი TORCH ინფექციის მიმართ ანტისხეულებისთვის (ტოქსოპლაზმა, ციტომეგალია, მიკოპლაზმა და ჰერპესი). ეს კვლევა აჩვენებს რისკს საშვილოსნოსშიდა ინფექციანაყოფს


• სისხლში გლუკოზის ტესტი, რომელიც მიუთითებს დიაბეტის განვითარების რისკზე და გლუკოზის ტოლერანტობის ცვლილებაზე.


• კოაგულოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი) აჩვენებს თრომბოზის ან სისხლდენის ტენდენციას.

პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერითი ინიშნება 11-12 კვირაში, რათა გაიაროს სპეციალური პრენატალური სკრინინგი ნაყოფის განვითარების დეფექტების დადგენის მიზნით. გენეტიკური დარღვევები. პრენატალური სკრინინგი ასევე მოიცავს სისხლის ანალიზს კონკრეტულ ნივთიერებებზე - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი(hCG) და ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა (PaPP-A), რომლის დონე ფასდება ულტრაბგერით მონაცემებთან ერთად.

მეორე ტრიმესტრის კვლევები (13-დან 28 კვირამდე)

16-20 კვირაზე გექნებათ მეორე პრენატალური სკრინინგისპეციალური სისხლის ტესტით hCG-ს, ალფა-ფეტოპროტეინის და თავისუფალი ესტრიოლი. ამ ანალიზების საფუძველზე გამოითვლება რისკი თანდაყოლილი ანომალიებინაყოფს

ორსულობის მე-18 კვირაზე აუცილებელია სისხლის ტესტის ჩატარება გლუკოზის დონის დასადგენად, რადგან ნაყოფის ზრდა აჩქარებს და პანკრეასზე დატვირთვა იზრდება.

20-24 კვირაში აუცილებელია მეორე გეგმიური ექოსკოპიის ჩატარება, რათა გამოირიცხოს ორსულობის დროს მალფორმაციები და ანომალიები, შეფასდეს პლაცენტის მდგომარეობა და პოზიცია, რაოდენობა. ამნისტიური სითხენაყოფის სიმაღლისა და წონის გაზომვა. ამ პერიოდში შესაძლებელია ბავშვის სქესის დადგენა და ნაყოფის დოპლეროსონოგრაფია – სისხლის მიმოქცევის შეფასება.

ექიმთან ვიზიტი იგეგმება 22 კვირიანი ვადით, ტარდება გამოკვლევა, გაიზომება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა, იზომება არტერიული წნევა და წონა. ექიმი აფასებს ულტრაბგერითი და სკრინინგის ტესტის მონაცემებს და იძლევა რეკომენდაციებს.

26 კვირაში საჭიროა ექიმთან ვიზიტი, ვიზიტამდე უცვლელად ტარდება შარდის ანალიზი. ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას, გაზომავს წონას, წნევას და მუცლის გარშემოწერილობას, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს, მოუსმენს ნაყოფის გულისცემას და განსაზღვრავს მის მდებარეობას საშვილოსნოში.

მესამე ტრიმესტრის კვლევები (29-40 კვირა)

ამ პერიოდის განმავლობაში შემდეგია:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი,


• შარდის ზოგადი ანალიზი,


• ბიოქიმიური ანალიზისისხლი,


• სისხლი გლუკოზისთვის


• სისხლი საინფუზიო (კოაგულოგრამა),


• სისხლი აივ, ჰეპატიტისა და სიფილისის ანტისხეულებისთვის,


• ნაცხი ფარული ინფექციებისთვის.

ორსულობის 33-34 კვირაზე კეთდება მესამე ულტრაბგერა, რათა დადგინდეს ბავშვის განვითარება, წონა და სიმაღლე, განისაზღვრება ბავშვის სქესი, გამოირიცხება გადახრები და მალფორმაციები, პლაცენტისა და ამნიონური სითხის მდგომარეობა. გაანალიზებულია საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის კედლები. ასევე ტარდება ნაყოფის დოპლერის გაზომვები.

35 კვირაში ჩატარდება ექიმთან ვიზიტი და შარდის ანალიზი. ამ პერიოდის განმავლობაში, ნაყოფის CTG ინიშნება მისი იდენტიფიცირებისთვის საავტომობილო აქტივობადა საშვილოსნოს ტონი, ნაყოფის გულისცემა და შესაძლო ჰიპოქსია.

37 კვირაზე ტარდება შარდის ანალიზი და ექიმთან რუტინული ვიზიტი.
38 კვირაში სამშობიაროში იღებენ სისხლის ანალიზს სიფილისზე, აივ-ზე და ჰეპატიტზე.

39-40 კვირაში ჩატარდება ნაყოფის ექოსკოპია, რათა შეფასდეს ნაყოფის მდგომარეობა და მშობიარობისთვის მზადყოფნა, ჭიპლარის მდგომარეობა, პლაცენტის და საშვილოსნოს მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა.

40 კვირაზე თქვენ მიიღებთ რეფერალს სამშობიარო საავადმყოფოთუ დაგჭირდებათ გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ან დაელოდებით მშობიარობის დაწყებას სახლში.

ფოტო - ფოტობანკი ლორი

პრენატალური მოვლა არის ორსული ქალების ფრთხილად, სისტემატიური გამოკვლევა, რაც უზრუნველყოფს მიღწევას საუკეთესო შედეგებიდედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის.

პრენატალური მოვლის კონცეფცია (გამოკვლევა)

პრენატალური გამოკვლევის მიზანია:

1) პრევენცია, სკრინინგი და აღმოფხვრა შესაძლო გართულებებიდედისა და ნაყოფისთვის, მათ შორის სოციალურ-ეკონომიკური, ემოციური, ზოგადი სამედიცინო და სამეანო ფაქტორები;

2) პაციენტების განათლება ფიზიოლოგიასა და პათოლოგიაში, მშობიარობა, მშობიარობის შემდგომი და ადრეული ახალშობილთა პერიოდი; დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების რეკომენდაციები;

3) ექიმის, პარტნიორისა და ოჯახის ადეკვატური ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა, განსაკუთრებით პირველი ორსულობის შემთხვევაში.

ასე რომ, პრენატალური მოვლა უნდა დაიწყოს ჩასახვის წინა პერიოდში (წინასწარი ზრუნვა) და დასრულდეს დაბადებიდან ერთი წლის შემდეგ.

პრენატალური მოვლა მოიცავს ორსულის სისტემატიურ ამბულატორიულ გამოკვლევას, რომელიც ტარდება მკაფიოდ განსაზღვრული გეგმის მიხედვით და მოიცავს სკრინინგ ტესტებს ორსულობის ფიზიოლოგიური მსვლელობიდან ნებისმიერი გადახრის გამოსავლენად.

პრენატალურიმოვლა მოიცავს:

• ორსული ქალის ჩივილების დეტალური გარკვევა და ანამნეზის ფრთხილად შეგროვება, ორსულობამდე არსებული მაღალი რისკის დაავადების ფაქტორების იდენტიფიცირება და საჭიროების შემთხვევაში შესაბამისი სპეციალისტების კონსულტაცია;
• ორსულთა ზოგადი ობიექტური კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევა; სხეულის წონის კონტროლი;
• გარე სამეანო გამოკვლევა;
• შიდა სამეანო გამოკვლევა;
• ნაყოფის მდგომარეობის პრენატალური გამოკვლევა, შესაძლო გართულებების იდენტიფიცირება;
• ორსულობის დროს ჰიგიენის, რეჟიმის, კვების რეჟიმის რეკომენდაციები;
• მშობიარობისთვის მზადება.

ორსული ქალის პირველი ვიზიტი

ორსული ქალის ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს აუცილებელია ცხოვრების სრული ისტორიის აღება და სტანდარტული კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარება. მიზანშეწონილია ეს ვიზიტი ორსულობის 6-დან 10 კვირამდე.

ანამნეზი. საჩივრების შეგროვებისას ისინი არკვევენ ბოლო ორსულობის თარიღს, ამ ორსულობის მიმდინარეობის თავისებურებებს. პაციენტს ეკითხება სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის რაიმე გართულებაზე: ვაგინალური გამონადენი, ვაგინალური სისხლდენა, გაჟონვა, დიზურიული სიმპტომები. ორსულობის 20 კვირის შემდეგ დგინდება ნაყოფის მოძრაობებისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის ხასიათი.

სამეანო ისტორია მოიცავს მონაცემებს წინა ორსულობის არსებობისა და მიმდინარეობის შესახებ (წელი, ორსულობის შედეგი - სპონტანური (სპონტანური) ან სამედიცინო აბორტი, ან მშობიარობა, აბორტის ან მშობიარობის დრო, წინა ორსულობის მიმდინარეობის თავისებურებები, აბორტები და მშობიარობა, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების არსებობა, ოპერაციები, დაზიანებები, გარე ორსულობა, მრავალჯერადი ორსულობამონაცემები მშობიარობის ტიპის, მშობიარობის პერიოდის ხანგრძლივობის, დაბადებისას ბავშვების წონის შესახებ (ნაყოფის ზრდის შეფერხება, დაბალი წონასხეული დაბადებისას, მაკროსომია - ნაყოფის წონა > 4000 გ), გართულებების არსებობა (ჰიპერტენზია, პრეეკლამფსია, ნაადრევი გამოყოფაან პლაცენტა პრევია, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა და ანთებითი დაავადებები)).

ზოგადი ანამნეზი მოიცავს სოციალური, ოჯახური მდგომარეობა, მემკვიდრეობა, ყოფნა ცუდი ჩვევები(ალკოჰოლი, თამბაქო, ნარკოტიკები, წამლების ბოროტად გამოყენება), ოჯახური ძალადობა, ქრონიკული ექსტრაგენიტალური დაავადებები, ქირურგიული ოპერაციები, ანესთეზიის გართულებები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ორსულობის მიმდინარეობაზე. ყველა მონაცემი ნათლად არის დაფიქსირებული სამედიცინო დოკუმენტაციაში (ორსულის ინდივიდუალური ბარათი და/ან დაბადების ისტორია).

ობიექტურიგამოკვლევა. ტარდება ორსულის ექსკლუზიურად სრული ობიექტური ფიზიკური გამოკვლევა (სხეულის წონა, სიმაღლე, კანის, სკლერის, პირის ღრუს, ყელის, სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა, შეშუპების გამოვლენა. ვარიკოზული ვენებივენები, სხეულის ტემპერატურის განსაზღვრა, პულსი, სისხლის წნევა, გული და ფილტვები, მუცლის პალპაცია).

განისაზღვრება ნაყოფის გესტაციური ასაკი და დაბადების სავარაუდო თარიღი. პირველი ვიზიტისას ორსულებს უტარდებათ გამოკვლევა თერაპევტის, სტომატოლოგის, ოტოლარინგოლოგის, ოფთალმოლოგის, დერმატოვენეროლოგის და საჭიროების შემთხვევაში სხვა სპეციალისტების მიერ.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ყურადღება ექცევა ვულვის, საშოს, საშვილოსნოს და დანამატების ანომალიების არსებობას, საშვილოსნოს ზომას ორსულობის კვირაში, საშვილოსნოს ყელის სიგრძეზე, მდებარეობასა და კონსისტენციაზე. ტარდება საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის და ვაგინალური მიკროფლორის შესწავლა. მენჯის ზომები განისაზღვრება (კლინიკური პელვიმეტრია) ორსულებისთვის პირველად და განმეორებითი ორსულებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ მშობიარობის გართულებული კურსი.

ორსულობის მეორე ნახევარში განისაზღვრება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე სიმფიზის ზემოთ (18-34 კვირაზე საშვილოსნოს სიმაღლე სიმფიზის ზევით სმებში შეესაბამება გესტაციურ ასაკს კვირაში). თუ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 3 სმ-ით ნაკლებია, ვიდრე მოსალოდნელია მოცემული გესტაციური ასაკისთვის, ულტრაბგერითიშესაძლო შეფერხების თავიდან ასაცილებლად საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფს 10-14 კვირის შემდეგ გამოიყენება ნაყოფის გულის აქტივობის დოპლერის კვლევა. პოზიციის, პოზიციისა და ტიპის დასადგენად ტარდება ნაყოფის გულის აქტივობის აუსკულტაცია და გარე სამეანო გამოკვლევა. განისაზღვრება საშვილოსნოს ტონი და მისი შეკუმშვის ხასიათი.

გარე სამეანო გამოკვლევა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში შედგება 4 ლეოპოლდის მანევრისაგან, რომელთა დახმარებითაც დგინდება ნაყოფის პოზიცია; ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი და მისი ჩამოსვლა მენჯში; ნაყოფის პოზიცია:

• ნაბიჯი I - საშვილოსნოს ფსკერის პალპაცია მუცლის ზედა ოთხკუთხედში და ნაყოფის იმ ნაწილის იდენტიფიცირება, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერში;
• II მიღება - საშვილოსნოს პალპაცია დედის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს ნაყოფის პოზიციის დასადგენად;
• III მიღება - ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის პალპაცია, წინამდებარე ნაწილის მენჯში შეყვანის არსებობა;
• IV მიღება - დგინდება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის მენჯში ჩაშვების ხარისხი.

ლაბორატორიაგამოკვლევამოიცავს სისხლის ზოგად ანალიზს, ჰემოგლობინის დონეს, გლუკოზას, სისხლის ჯგუფის განსაზღვრას, Rh ფაქტორს, ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს ( მთლიანი ცილადა ფრაქციები, ღვიძლის ტესტები, კოაგულოგრამა), სიფილისის სკრინინგი (წითურას ანტისხეულების არსებობა, B ჰეპატიტი, აივ, ჩუტყვავილა(ამ უკანასკნელ შემთხვევაში - ანამნეზის არარსებობის შემთხვევაში), ჩვენებების მიხედვით - ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ, შარდის ზოგადი ანალიზი (ჰემატურიის არსებობა, გლიკოზურია, პროტეინურია, ლეიკოციტურია). საეჭვო შემთხვევებში ტარდება ორსულობის ტესტი (hCG არსებობა) ორსულობის დასადასტურებლად. ზე სისხლიანი გამონადენიან ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში განსაზღვრავს hCG-ს დონეს სისხლის შრატში.

შემდგომი ვიზიტები, ASOS-ის რეკომენდაციების მიხედვით, უნდა ჩატარდეს ყოველ 4 კვირაში 28 კვირამდე, ყოველ 2-3 კვირაში 36 კვირამდე და ყოველ კვირას მშობიარობამდე. ჯანმრთელ ორსულებს აქვთ დაბალი ხარისხიპერინატალური გართულებების რისკი რეკომენდირებულია შემდეგი გამოკვლევების პერიოდები: ორსულებისთვის ისევ გესტაციური ასაკის 6-8, 14-16, 24-28, 32, 36, 39 და 41 კვირა; ორსული ქალებისთვის პირველად - დამატებითი ვიზიტები 10, 12 და 40 კვირაში. მაღალი რისკის მქონე ორსულებისთვის პრენატალური ვიზიტები უნდა იყოს ინდივიდუალური და ჩვეულებრივ უფრო ხშირი.

ორსული ქალის განმეორებითი ვიზიტები ექიმთან

Პირველადტრიმესტრი(მეორე ვიზიტის დროს) იგებენ ორსულობის სიმპტომებს, სხეულის წონის ცვლილებას, იღებენ სისხლის საერთო და შარდის ანალიზს. ჰემატოკრიტის დაქვეითება<32% свидетельствует об , увеличение>40% - ჰემოკონცენტრაციის შესახებ. პაციენტებს ეძლევათ რეკომენდაციები ორსულობის დროს კვების რეჟიმის, რეჟიმისა და ჰიგიენის შესახებ და ეცნობიან ორსულობისა და მშობიარობის ფიზიოლოგიას.

მეორე ტრიმესტრში აქცენტი კეთდება გენეტიკურ სკრინინგზე და ნაყოფის შესაძლო დარღვევების იდენტიფიცირებაზე, რაც შესაძლებელს ხდის ორსულობის შეწყვეტას საჭიროების შემთხვევაში. დედის სისხლში ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) დონის სკრინინგი ჩვეულებრივ ტარდება გესტაციის 15-18 (15-21) კვირაში. AFP-ის დონის მატება (2,5-ჯერ მეტია, ვიდრე საშუალო მაჩვენებლები) დაკავშირებულია ნერვული მილის, მუცლის წინა კედლის მანკებთან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა ნაყოფის თირკმელები, ასევე ორსულობის არასპეციფიკური არასასურველი შედეგები - ნაყოფის სიკვდილი, დაბალი წონა, ნაყოფის დედის სისხლდენა); AFP დონის დაქვეითება - ანევპლოიდიის ზოგიერთი ფორმით, მათ შორის დაუნის სინდრომი (ტრისომია 21), ედვარდსის სინდრომი (ტრისომია 18) და ტერნერის სინდრომი (X0). სკრინინგის მგრძნობელობა იზრდება ერთდროულად განსაზღვრისას hCG დონედა ესტრიოლი დედის სისხლში (სამმაგი სკრინინგი).

გენეტიკური ამნიოცენტეზი ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, რასაც მოჰყვება ნაყოფის კარიოტიპის განსაზღვრა, ტარდება 35 წელზე უფროსი ასაკის ორსულთათვის და მათთვის, ვისაც აქვს მაღალი რისკისბავშვის დაბადება (1: 270 და ზემოთ) და სტრუქტურული ქრომოსომული დარღვევებით.

18-დან 20 კვირამდე, ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) ინიშნება, რათა გამოირიცხოს ანატომიური დარღვევებინაყოფის განვითარება, მოცულობის შეფასება ამნისტიური სითხე(ამნიონური სითხე), პლაცენტის ლოკალიზაცია, ნაყოფის გესტაციური ასაკი. შეფასებულია საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქცია და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა (ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის შესაძლებლობა).

მესამეშიტრიმესტრიშეაფასეთ საშვილოსნოს შეკუმშვის ხასიათი (ბრექსტონ-ჰიქსი). რეგულარული შეკუმშვით, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა განისაზღვრება (შესაძლებლობა ნაადრევი მშობიარობა). პრენატალური ვიზიტების სიხშირე იზრდება ყოველ 2-3 კვირიდან (ორსულობის 28-დან 36 კვირამდე) ყოველკვირეულ ვიზიტებამდე გესტაციური ასაკის 36-ე კვირის შემდეგ. არაიმუნიზირებულ პაციენტებს Rh-უარყოფითი სისხლის ჯგუფით უნდა დაენიშნოთ 1 დოზა ანტი-Rh გამა გლობულინი გესტაციის 28 კვირაზე. ორსულობის 32-34 კვირის შემდეგ გამოიყენება გარე ტექნიკა სამეანო გამოკვლევა(ლეოპოლდის შემდეგ) ნაყოფის პოზიციის, პრეზენტაციის, პოზიციის, ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის მენჯში ჩასმისა და დაშვების ხარისხის იდენტიფიცირება.

სკრინინგის ტესტები მაღალი რისკის ჯგუფებისთვის

მესამე ტრიმესტრში (27-29 კვირა) ტარდება სავალდებულო სკრინინგული ტესტები ლაბორატორიული კვლევა: ზოგადი სისხლის ტესტი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და კოაგულოგრამა. ჰემოგლობინის დაქვეითებით<110 г / л диагностируют анемию и назначают препараты железа.

რკინის პრეპარატების გამოყენების გამო ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად ორსულებს ასევე უნიშნავენ საფაღარათო საშუალებებს (ლაქტულოზა). გლუკოზის დატვირთვის ტესტი (LOG) არის გესტაციური დიაბეტის სკრინინგული ტესტი. იგი მოიცავს 50 გ გლუკოზის პერორალურად მიღებას, რასაც მოჰყვება შრატში გლუკოზის დონის გაზომვა 1 საათის შემდეგ. თუ გლუკოზის დონე აღემატება 14 მმოლ/ლ-ს, ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (TGT). TSH შედგება უზმოზე სისხლში გლუკოზის გაზომვის სერიისგან და შემდეგ ინიშნება 100 გ პერორალური გლუკოზა. სისხლში გლუკოზის დონე იზომება გლუკოზის პერორალური მიღებიდან 1, 2 და 3 საათის შემდეგ. ტესტი დადებითად ითვლება და მიუთითებს გესტაციურ დიაბეტზე, თუ უზმოზე გლუკოზის დონე აღემატება 105 მმოლ/ლ-ს, ან ნებისმიერი 2 ან 3 ტესტი აღემატება 190, 165 და 145 მმოლ/ლ-ს.

მაღალი რისკის ჯგუფში მეორდება ვაგინალური გამონადენის გამოკვლევა გონორეაზე და PCR გონორეაზე. გესტაციის 36 კვირაზე ტარდება B ჯგუფის სტრეპტოკოკის სკრინინგი.სტრეპტოკოკის აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) + მკურნალობა ინტრავენური პენიცილინის დაბადებამდე.

ნაადრევი მშობიარობის რისკის ფაქტორები

• ნაადრევი დაბადების ისტორია
• ორსულობის სამეანო გართულებები (ტყუპები, ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, სისხლდენა)
• ორსულობამდე სხეულის დაბალი წონა და ორსულობისას არაადეკვატური წონის მომატება
• ქვედა სასქესო ტრაქტის ინფექციები
• არასასურველი ფსიქოსოციალური ფაქტორები
• ვაგინალური სისხლდენა

ორსულობის დროს საშიში სიმპტომები, რომლებიც განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს

• მუცლის ტკივილი ან კრუნჩხვები
• საშვილოსნოს ხშირი შეკუმშვა 20-36 კვირაში
• სითხის გაჟონვა საშოდან
• ნაყოფის მოძრაობების მნიშვნელოვანი შემცირება
• ძლიერი თავის ტკივილი ან მხედველობის დარღვევა
• მუდმივი გულისრევა
• ცხელება ან შემცივნება
• ზედა კიდურების ან სახის შეშუპება

ორსულობის საერთო გართულებები, რომელთა თავიდან აცილება ან მინიმუმამდე შემცირება შესაძლებელია ადეკვატური პრენატალური ზრუნვით

• რკინისა და ფოლიუმის დეფიციტის ანემია
• საშარდე გზების ინფექციები, პიელონეფრიტი
• ორსულობის დროს (პრეეკლამფსია)
• ნაადრევი მშობიარობა
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და მათი გავლენა ახალშობილზე
• რეზუს იმუნიზაცია
• ნაყოფის აკროსომია
• ნაყოფის გამოსახულება ვადის დროს
• ჰიპოქსია და ნაყოფის სიკვდილი დაგვიანებული მშობიარობის გამო

ანტენატალური კლინიკების მთავარი ამოცანაა ორსული ქალის სისტემატური მონიტორინგი, ორსულობის ადრეული სტადიებიდან დაწყებული, ორსულობის პათოლოგიების დროული გამოვლენა და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა. ყველა ორსული ქალი იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ; ორსულობის პერიოდში ქალი საშუალოდ 13-14-ჯერ უნდა ეწვიოს ანტენატალურ კლინიკას.

ორსულობის მე-12 კვირამდე უნდა ეწვიოთ ანტენატალურ კლინიკას - ამ დროს წყდება დასაშვებია თუ არა ორსულობა.

28-ე კვირამდე მოგთხოვენ თვეში ერთხელ მოსვლას (პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში).

მოგვიანებით ვიზიტები გახშირდება: თვეში ორჯერ - 37-ე კვირამდე, მშობიარობამდე - ყოველ 7-10 დღეში.

© საავტორო უფლება: საიტი
აკრძალულია მასალის ნებისმიერი კოპირება თანხმობის გარეშე.

ორსულობის ტესტზე დამაჯერებელი ორი ხაზი აჩვენა, რომ დიახ, ეს მოხდა. ორსულად ხარ. და შენთვის სამყარო მაშინვე მკვეთრად შეიცვალა ორ ეტაპად - ორსულობამდე და მის შემდეგ. თქვენ დაიწყეთ საკუთარი თავის მოსმენა და ორსულობის დამატებითი მტკიცებულებების იდენტიფიცირება. მაგრამ სასიამოვნო და სასიხარულო ამბებთან ერთად ხდება იმის გაცნობიერება, რომ ახლა თქვენ მოგიწევთ თქვენი პირადი დროის მნიშვნელოვანი ნაწილი გაატაროთ არა თქვენი საყვარელი საქმიანობითა და გატაცებით, არამედ ეწვიოთ სამედიცინო დაწესებულებებში მრავალი ექიმის კაბინეტს.

ყველა ვიზიტი არ არის სასიამოვნო ქალისთვის, მაგრამ მას არ შეუძლია მათ გარეშე. ხანდახან უნებლიედ ხდები მშობიარობისა და ორსული ქალების სხვადასხვა საუბრების მოწმე. ზოგი ბედნიერია, რომ ორსულობის დროს რამდენიმე პროცედურა ჩატარდა, ზოგი კი ჩივის, რომ დაიღალა დამსწრე ექიმის ყველა მითითების შესრულებისას. არსებობს ოქროს შუალედი?

ემზადება პირველი შემოწმებისთვის

ორსულობის პირველი გამოკვლევა ჩატარდება გინეკოლოგიური სკამით. ცოტა ქალს მოსწონს ასეთი პროცედურა, მაგრამ წასასვლელი არსად არის და ამიტომ, უსიამოვნო შეგრძნებების პროცენტის შესამცირებლად, წინასწარ უნდა მოემზადოთ. აუცილებელია შეადგინოთ კალენდარი შენიშვნებით, როდის გექნებოდათ მენსტრუაცია, თუ არ დაორსულებულიყავით.

დამეთანხმებით, ამის გაკეთება არ არის რთული, განსაკუთრებით რეგულარული ციკლით. ამიტომ არ დაგეგმოთ ექიმთან უშუალოდ ამ დღეებში მისვლა, რადგან ისინი ორსულობის განვითარებისთვის კრიტიკულ და, შესაბამისად, საშიშ პერიოდებად ითვლება. ასევე გადადეთ ექოსკოპიური და სამედიცინო გამოკვლევები, თუ, რა თქმა უნდა, არაფერი გაწუხებთ, მერვე კვირამდე, ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან დათვლა.

სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლამდე უნდა მიიღოთ აბაზანა ან შხაპი და ჩაიცვათ ახალი საცვლები. არ არის საჭირო თავის დაბანა, მით უმეტეს, დუჟი. ექიმმა უნდა შეამოწმოს თქვენი საშო, როგორც ჩვეულებრივ. არ არის რეკომენდებული სუნამოების და ინტიმური დეოდორანტების გამოყენება. ისინი ხშირად არიან ალერგიული რეაქციის გამომწვევი მიზეზი, რომელსაც ექიმი თვლის ანთებად.

ქალების უმეტესობა ექიმთან ვიზიტამდე იპარსავს პერინეუმს. მაგრამ აუცილებელია ამის გაკეთება? არა, არ არის აუცილებელი. რასაკვირველია, ყოველთვის არ არის მოსახერხებელი ექიმისთვის გარე სასქესო ორგანოზე ჭარბი თმის მქონე ქალის გამოკვლევა, მაგრამ თუ ამას რეგულარულად არ აკეთებთ, მაშინ არ ღირს, რადგან ამ ინტიმურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს კანის ძლიერი გაღიზიანება.

აუცილებლად დაცარიელეთ შარდის ბუშტი. გამოკვლევისას ექიმმა უნდა შეაფასოს შინაგანი სასქესო ორგანოების მდგომარეობა და არა ზედმეტად სავსე შარდის ბუშტი. გარდა ამისა, ნაწლავებიც ცარიელი უნდა იყოს. ექიმთან ვიზიტის წინა დღეს თავიდან უნდა იქნას აცილებული სქესობრივი კავშირი. ეს აიხსნება იმით, რომ სქესობრივი აქტის შემდეგ საშოში რჩება მცირე რაოდენობით სათესლე სითხე, რაც ამახინჯებს ანალიზის შედეგებს. რა თქმა უნდა, ხანდახან გრძელი რიგია გინეკოლოგთან მისასვლელად, ამიტომ კარგი იქნება ტუალეტში ვიზიტის დაწყებამდე.

ის, რასაც თქვენ ატარებთ, ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. კომფორტული უნდა იყოთ, მაგრამ გინეკოლოგთან შეხვედრის დროს მკერდი სწრაფად უნდა გაიხადოთ ან დაიცალათ. წინდები ან ჩუსტები ზედმეტი არ იქნება, რომ ცივ იატაკზე ფეხშიშველი არ იაროთ გინეკოლოგიურ სკამამდე. აიღეთ საკუთარი პირსახოცი, მიუხედავად იმისა, რომ გინეკოლოგი შემოგთავაზებთ ქაღალდის პირსახოცს.

ასევე მიზანშეწონილია შეიძინოთ ერთჯერადი გინეკოლოგიური ნაკრები, რათა არ გატანჯოთ ფიქრები სამედიცინო პერსონალის სტერილიზებული საგამოცდო ინსტრუმენტების კეთილსინდისიერებაზე. სხვათა შორის, ისინი იაფია და, როგორც წესი, უმეტეს აფთიაქებში იყიდება. კომპლექტში შედის: პლასტმასის სარკე, რომელიც განკუთვნილია საშვილოსნოს ყელის შესამოწმებლად, სტერილური ხელთათმანები, სპეციალური ჯაგრისები ან ჩხირები ანალიზისთვის მასალის შესაგროვებლად და ერთჯერადი ფილა, რომელიც ცვლის პირსახოცს.

თავად გამოკვლევის დაწყებამდე ხდება წინასწარი საუბარი ექიმსა და პაციენტს შორის, არტერიული წნევის გაზომვა, შემდეგ დივანზე გამოკვლევა და აწონვა. მოდით დავტოვოთ რამდენიმე რეკომენდაცია ქალებისთვის. დატოვეთ თქვენი ფეხსაცმელი პირადი საგამოცდო ოთახის წინ, თუ ეს შესაძლებელია. ჰკითხეთ თქვენს ბებიაქალს ან ექიმს, სად არის შესაძლებელი ტანსაცმლის გაშიშვლება, რათა შემთხვევით არ დადოთ ტანსაცმელი რადიატორზე ან სტერილურ მაგიდაზე.

დრო დაუთმეთ გაშიშვლებას, რა დროსაც სამედიცინო პერსონალი შეავსებს საჭირო დოკუმენტებს.

ჩაიცვით ჩუსტები ან წინდები და მოათავსეთ პირსახოცი ან ფილმი სკამზე ისე, რომ ის ემთხვეოდეს კიდეებს, მაგრამ არ დაეკიდოს მას. ნელა აწიეთ სკამზე საფეხურებზე და დადექით ისე, რომ დუნდულოები კიდეზე იყოს. შემდეგი, მოათავსეთ თქვენი ფეხები სადგამებზე სკამზე, და slingshots უნდა დაფიქსირდეს popliteal ფოსოში.

თუ სკამის დიზაინი თქვენთვის უცნობია, ნუ მოგერიდებათ ამის შესახებ გინეკოლოგს ჰკითხოთ. შეეცადეთ დაისვენოთ და დამშვიდდეთ, ხელები კი მკერდზე დაიდეთ. არ უნდა უყუროთ რას აკეთებს ექიმი. ეს ამძაფრებს დისკომფორტს და ართულებს შემოწმებას. შემოწმების შემდეგ შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს ყველაფრის შესახებ, რაც გაინტერესებთ.

რას ნიშნავს ორსულობის დროს 1 გამოკვლევა?

გამოკვლევა ჩვეულებრივ იწყება ქალის გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევით. ამ შემთხვევაში ექიმი პროფესიონალურად აფასებს პერინეუმის, კლიტორის, დიდი და მცირე ლაბიის კანისა და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას და ყოველთვის ურეთრის გარე ღიობას.

ექიმი ასევე იკვლევს ბარძაყის შიდა ზედაპირებს, რაც საშუალებას გაძლევთ წინასწარ იწინასწარმეტყველოთ ვარიკოზული ვენები, გამონაყარის ან პიგმენტაციის ადგილები. ანუსის მიდამო ასევე უნდა შემოწმდეს ნაპრალების, ბუასილის და სხვა პათოლოგიების არსებობისთვის.

მეორე ეტაპი არის სარკეში შემოწმება. გამოკვლევა ძირითადად მიზნად ისახავს საშოს გარკვეული დაავადებების იდენტიფიცირებას ან საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის დადგენას. არსებობს ორი სახის სარკე: კოვზისებური და კორპუსიანი. სპეკულუმის ჩასმა გამოკვლევის დროს ყველაზე უსიამოვნო პროცედურა გამოდის.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საშვილოსნოს ყელიდან გამონადენის ბუნებას. სისხლით გაჟღენთილი გამონადენი მიუთითებს მუცლის მოშლის რისკზე. ინფექციაზე მიუთითებს გამონადენის უჩვეულო სუნი და თუ ის მოღრუბლულია.

აუცილებელი ტესტები

ფლორის ნაცხი არის პირველი ტესტი ორსულობის დროს რეგისტრაციისას. ექიმი სპეციალური კოვზის გამოყენებით „ამოიღებს“ ნივთიერებას საშვილოსნოს ყელის, ურეთრისა და საშოს არხებიდან და სვამს ჭიქას. მასალა იკვლევს ლაბორატორიაში მიკროსკოპის ქვეშ.

ეს ანალიზი ავლენს ანთებითი პროცესის არსებობას და ასევე განსაზღვრავს ინფექციის ზოგიერთ სახეობას, კერძოდ: გონორეა, კანდიდოზი, სოკოვანი, ბაქტერიული ვაგინოზი, ტრიქომონიაზი.

ფლორის ნაცხი მეორდება 3-4 ჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში, მაშინაც კი, თუ შედეგი დადებითია.

ეს სიხშირე აიხსნება იმით, რომ ორსულობის დროს დიდი ხნის დავიწყებული და ჩუმი ინფექციები „იღვიძებს“. ამის მაგალითია კანდიდოზი, რომელიც ორსულობის დროს ქალებს 2-3-ჯერ უფრო ხშირად უჩნდებათ. ქალის სხეული აღდგენილია, რაც იწვევს ქალის სასქესო ჰორმონების დონის მატებას. ვაგინალური გარემო უფრო მჟავე ხდება, რომელშიც კანდიდა თავს მშვენივრად გრძნობს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჰორმონალური ცვლილებები ამცირებს უჯრედულ იმუნიტეტს და ლეიკოციტების აქტივობას, რაც იწვევს ამ სოკოს გამრავლებას ორსულის სასქესო ტრაქტში. რაც უფრო გრძელია ორსულობა, მით მეტია მიკროორგანიზმების რაოდენობა. ამიტომ, კანდიდოზი დიდად აწუხებს მომავალ დედებს ბოლო ტრიმესტრში.

ციტოლოგიური გამოკვლევა მეორე სავალდებულო ანალიზია, რომელიც იკვლევს საშვილოსნოს ყელის ზედაპირისა და არხის უჯრედების სტრუქტურულ თავისებურებებს. ნაცხის აღება ხდება სპეციალური ინსტრუმენტით - ფუნჯით ან სპატულით. ანალიზი მნიშვნელოვანია ადრეულ ეტაპებზე კიბოს გამოსავლენად. ორსულობის დროს ეს უკიდურესად აუცილებელია, რადგან ორსულობა მხოლოდ ამძიმებს ასეთი დაავადებების მიმდინარეობას. ანალიზისთვის ასევე მნიშვნელოვანია ციტოლოგიური ნაცხი პირდაპირ საშოდან სარდაფიდან.

ის საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ ქალის ჰორმონალური მდგომარეობა, დაადგინოთ საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევები ან წინასწარ განსაზღვროთ სპონტანური აბორტის რისკი.

ბოლო წლებში ბევრმა ანტენატალურმა კლინიკამ გამოიკვლია ორსული ქალები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის. პირველი ვიზიტისას ასეთი ანალიზი არ კეთდება, ჩვეულებრივ სკამზე განმეორებითი გამოკვლევის დროს.

ექიმი ასევე დანიშნავს შარდს უშეცდომოდ. სხვათა შორის, ის იღება ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტის დროს და თავად ტესტი ყველაზე ხშირი გამოდის იმის გამო, რომ თირკმელებმა შეიძლება ვერ გაუმკლავდნენ ორსულობის დროს გაზრდილ დატვირთვას. სისხლის აღება ხდება ვენიდან სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის დასადგენად. ეს ანალიზი ასევე აღმოაჩენს ავთვისებიან ცვლილებებს.

ჰემოგლობინის დონე განისაზღვრება სისხლის ანალიზით. მისი დაბალი დონე, გარდა ქალის ცუდი ჯანმრთელობისა, იწვევს ორსულობის მიმდინარეობის მოშლასაც. რკინის პრეპარატები ნაჩვენებია ჰემოგლობინის დონის ასამაღლებლად. მაგრამ ქალები ადრეულ სტადიაზე კარგად ვერ იტანენ ამ პრეპარატებს ტოქსიკოზის გამო. ამიტომ, ჩანაცვლების სახით რეკომენდებულია სწორი კვება. ასევე აუცილებელია წითელას და სხვა ინფექციების მიმართ ანტისხეულების არსებობა: ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი.

პირველი გამოკვლევის დროს ექიმი ასევე გკითხავთ თქვენი ქმრის ჯანმრთელობაზე. გაარკვიეთ მისი ასაკი, მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა, სისხლის ჯგუფი და ა.შ. ასევე შეგროვდება ნათესავების ანამნეზი, ორივე მხრიდან. ჰორმონალური, მეტაბოლური და მემკვიდრეობითი დაავადებების დროს ბუნებრივად დაინიშნება სხვა დამატებითი გამოკვლევები.

ხელის შემოწმება

სპეკულუმის გამოყენებით გამოკვლევის შემდეგ ტარდება ორმხრივი ვაგინალური გამოკვლევა. ამასთან დაკავშირებით ექიმი განსაზღვრავს საშვილოსნოს, საკვერცხეების და ფალოპის მილების მდებარეობას, ზომასა და მდგომარეობას. ამისთვის ექიმი ხელებით ავრცელებს ლაბიას და მარჯვენა ხელის შუა და საჩვენებელ თითებს საშოში ფრთხილად შეჰყავს. მარცხენა ხელი მუცელზე ეყრდნობა. ამავდროულად, ფასდება საშოს მდგომარეობა: კედლების გაფართოება, სანათურის სიგანე, ტიხრების, სიმსივნეების, ნაწიბურების და სხვა პათოლოგიური პირობების არსებობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსულობის მიმდინარეობაზე და შემდგომ მშობიარობაზე.

შემდეგ ექიმი ამოწმებს საშვილოსნოს ყელს და ადგენს მის ზომას, ფორმას, მდებარეობას და კონსისტენციას. ორსულობის ნორმალური მსვლელობისას საშვილოსნოს ყელი გადახრილია უკან, მისი სიგრძე 2 სმ-ზე მეტია, შეხებისას მკვრივია, თითის არხი გაუვალია. ორსულობის შეწყვეტის შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელი რბილდება, იკლებს, გადადის ცენტრში და იხსნება არხი. საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოცდილ გინეკოლოგს მხოლოდ შეხება სჭირდება.

შემდეგი, ექიმი გრძნობს საშვილოსნოს, რომლის ზომა, ყველაზე ხშირად, შეესაბამება ორსულობის სტადიას. მაგრამ, თუ ქალს საშვილოსნოს ფიბრომა დაუსვეს, ტყუპებს ელოდება, უკვე მესამე-მეოთხეა ორსულად და ზოგიერთი გინეკოლოგიური დაავადების დროს შესაძლოა საშვილოსნოს ზომა უფრო დიდი იყოს. ექიმი ყურადღებას აქცევს საშვილოსნოს ფორმასა და კონსისტენციასაც. ორსულობის დროს საშვილოსნო ჩვეულებრივზე რბილია. განსაკუთრებით შეინიშნება საშვილოსნოს იმ ნაწილის დარბილება, რომელიც უფრო ახლოს არის საშვილოსნოს ყელთან.

საშვილოსნოზე სხვადასხვა დარღვევები ხშირად საშვილოსნოს ან ფიბროიდების სხვადასხვა დარღვევების ნიშანია. საშვილოსნო მოკლე დროში მოძრავია და მენჯის შუა პოზიციას იკავებს. თუ მისი მობილურობა შეზღუდულია ან გვერდზე გადახრილია, ეს მიუთითებს საშვილოსნოს დანამატების ანთებით დაავადებაზე ან წებოვან პროცესზე. შემდეგი უბნები, რომლებიც ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს, არის საკვერცხეები და ფალოპის მილები საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოსარიცხად, რომლის გამოკვლევაც მტკივნეულია. გამოკვლევის ბოლოს ექიმი გრძნობს მენჯის სიმფიზის, სასის და გვერდითი კედლების შიდა ზედაპირს.

როგორც ხედავთ, ექიმთან თქვენი პირველი ვიზიტისას ცუდი არაფერია, ამიტომ თავისუფლად წადით - ეს მნიშვნელოვანია თქვენი მომავალი ორსულობისთვის.

ის აჩვენებს ორ დამაჯერებელ ხაზს და თქვენ, ყურადღებით უსმენთ საკუთარ თავს, აღმოაჩენთ ორსულობის კიდევ ხუთ ნიშანს. წინ ძალიან ბევრი მხიარული, სასიამოვნო წუთი მელოდება და იმდენი ფანტაზია მიტრიალებს თავში. მაგრამ წინ ჯერ კიდევ ბევრი უბედურება გველის, რომლის ლომის წილი ექიმების კაბინეტში სტუმრობაზე მოდის. რა თქმა უნდა, მრავალი კვლევისა და ტესტის გავლა არ არის ყველაზე სასიამოვნო გამოცდილება. ეს განსაკუთრებით ეხება გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევებს.

არაერთხელ ვყოფილვარ მომსწრე საუბარს მომავალ და ჩამოყალიბებულ დედებს შორის იმის შესახებ, თუ რამდენჯერ მოუწიათ მათ ეს გამოკვლევა ორსულობისას. ზოგი ამაყობს, რომ ეს რამდენჯერმე მოხდა, ზოგი კი წუხს, რომ ერთი კვირაც არ გასულა ამ პროცედურის გარეშე. სად არის ოქროს შუალედი? დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვენ ვისაუბრებთ ორსულთა მონიტორინგის ტრადიციაზე შიდა ანტენატალური კლინიკის პირობებში. უცოდინრობა შობს უნდობლობას. უნდობლობა შობს შიშს. ეს სტატია არის მცდელობა გაარღვიოს ეს მანკიერი წრე და უპასუხოს მთავარ კითხვებს. როგორ, როდის და რატომ იკვლევენ ორსულს სავარძელში.

ემზადება შემოწმებისთვის

მოემზადეთ იმისთვის, რომ ორსულობის შესახებ გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას სკამზე გამოკვლევას გაივლით. იმისათვის, რომ გამოკვლევამ მოიტანოს მინიმალური დისკომფორტი და მაქსიმალური ინფორმაცია თქვენი მდგომარეობის შესახებ, მოემზადეთ ამისთვის სახლში. წინასწარ შეადგინეთ კალენდარი, რომელზედაც მიუთითებთ დაახლოებით იმ დღეებს, რომლებშიც მენსტრუაცია გექნებოდათ, რომ არ დაორსულდეთ. ამის გაკეთება რთული არ არის, თუ რეგულარული ციკლი გაქვთ. არ დაგეგმოთ ექიმთან ვიზიტი ამ დღეებში, ისინი ორსულობის განვითარებისთვის საშიშ, კრიტიკულ პერიოდებად ითვლება. ამავე მიზეზით, თუ არაფერი გაწუხებთ, გადადეთ ყველა სამედიცინო გამოკვლევა და ექოსკოპია ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან მერვე კვირამდე.

სახლიდან გასვლამდე მიიღეთ შხაპი ან აბაზანა და ჩაიცვით ახალი საცვალი. ამავდროულად, არ უნდა დაიბანოთ თავი განსაკუთრებით ფრთხილად და მით უმეტეს, დუშის გაკეთება, რადგან ექიმმა უნდა დაინახოს საშოს მდგომარეობა ნორმალურ, „ყოველდღიურ“ მდგომარეობაში. არ გამოიყენოთ ინტიმური დეზოდორანტები ან სუნამოები, ისინი ხშირად იწვევენ ალერგიულ რეაქციას, რაც ექიმმა შესაძლოა ანთებად ჩათვალოს. უნდა გაიპარსოთ თუ არა პერინეუმი ექიმთან მისვლამდე? რა თქმა უნდა, ექიმისთვის არც თუ ისე მოსახერხებელია გარე სასქესო ორგანოზე ჭარბი თმის მქონე ქალის გამოკვლევა, მაგრამ თუ ამას ჩვეულებრივ არ აკეთებთ, მაშინ არ უნდა გაიპარსოთ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის ძლიერი გაღიზიანება. დაცარიელეთ შარდის ბუშტი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გამოკვლევის დროს შეფასდეს შინაგანი სასქესო ორგანოების შეგრძნებები და არა სავსე შარდის ბუშტის შეგრძნება. ნაწლავებიც, თუ ეს შესაძლებელია, ცარიელი უნდა იყოს.
ექიმთან ვიზიტამდე ერთი დღით ადრე მოერიდეთ სქესობრივ აქტს, რადგან საშოში ხშირად რჩება სათესლე სითხის მცირე რაოდენობა, რაც ხელს უშლის საიმედო ტესტებს. თუ გინეკოლოგთან სანახავად დიდხანს ზიხართ რიგში, არ დაიზაროთ ქალთა ოთახში წასვლა, როცა თქვენი ჯერია შარდის ბუშტის დაცლა.

იფიქრე შენს ტანსაცმელზე. მთავარი ის არის, რომ კომფორტული იყოთ და შეგიძლიათ სწრაფად გაიხადოთ ქვემოდან ან გაათავისუფლოთ მკერდი. თან იქონიეთ წინდები, რომ გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის მომზადებისას არ მოგიწიოთ ცივ იატაკზე დადებულ გინეკოლოგიურ სკამზე სიარული და საკუთარი პირსახოცი, მიუხედავად იმისა, რომ გინეკოლოგის კაბინეტში ალბათ ზედმეტი ქაღალდი იქნება. იმისათვის, რომ არ დაიტვირთოთ საკუთარი თავი საგამოცდო ინსტრუმენტების სტერილიზაციის კეთილსინდისიერების შესახებ, შეიძინეთ ერთჯერადი გინეკოლოგიური ნაკრები. ისინი ძალიან იაფია და უმეტეს აფთიაქებში იყიდება. ეს ჩვეულებრივ მოიცავს პლასტმასის სარკეს საშვილოსნოს ყელის შესამოწმებლად; ის არ არის ისეთი ცივი, როგორც ჩვეულებრივი ლითონის ინსტრუმენტები, სტერილური ხელთათმანები, სპეციალური ჩხირები ან ჯაგრისები ანალიზისთვის მასალის შესაგროვებლად და ერთჯერადი საფენი (პირსახოცის ნაცვლად).

როგორც წესი, გინეკოლოგიურ გამოკვლევაზე გიწვევთ წინასწარი საუბრის, წნევის გაზომვის, აწონვის და დივანზე გამოკვლევის შემდეგ. თუ ოფისს აქვს ცალკე საგამოცდო ოთახი, დატოვეთ ფეხსაცმელი მასში შესვლამდე. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან ან ბებიაქალთან, სად შეგიძლიათ გაშიშვლება; არ უნდა მოათავსოთ ტანსაცმელი სტერილურ მაგიდაზე ან რადიატორზე; შეიძლება წააწყდეთ არც თუ ისე მეგობრულ მედდას. ნელ-ნელა გაიშიშვლეთ, ამ ხნის განმავლობაში სამედიცინო პერსონალი შეავსებს საჭირო დოკუმენტაციას. ჩაიცვით წინდები და დადეთ საფენი ან პირსახოცი სკამზე ისე, რომ ის კიდემდე მიაღწიოს, მაგრამ არ ჩამოკიდეს. აწიეთ კიბეები თავად სკამზე და დაწექით მასზე ისე, რომ დუნდულები კიდეზე იყოს. შემდეგ მოათავსეთ ფეხები საყრდენებზე, სლინგები უნდა იყოს პოპლიტეალურ ფოსოში. არ შეგეშინდეთ და არ შეგეშინდეთ ჰკითხოთ თქვენს გინეკოლოგს, თუ როგორ სწორად იჯდეთ გინეკოლოგიურ სკამზე, თუ ეს დიზაინი თქვენთვის უცნობია. დაიდეთ ხელები მკერდზე და შეეცადეთ დამშვიდდეთ და დაისვენოთ. ამის გავლა მაინც მოგიწევთ, რაც უფრო კარგად დაისვენებთ, რაც უფრო ნათელი იქნება თქვენი მდგომარეობა ექიმისთვის, მით უფრო სწრაფად დასრულდება გამოკვლევა. ნუ ეცდებით, ყველაფერი, რასაც ექიმი აკეთებს, ან ხელით ეხმარება (ერევა?) ექიმს, ეს ართულებს გამოკვლევას და ამძიმებს დისკომფორტს, ჯობია ექიმს ყველაფერი წინასწარ ან გასინჯვის შემდეგ ჰკითხოთ.

ჩემო შუქი, სარკე, მითხარი...

კვლევა იწყება გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევით: ექიმი აფასებს პერინეუმის კანისა და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას, დიდი და მცირე ლაბია, კლიტორისა და ურეთრის გარეგანი გახსნის მდგომარეობა. ამავდროულად, შეისწავლება ბარძაყის შიდა ზედაპირებიც, რაც შესაძლებელს ხდის ვარიკოზული ვენების იდენტიფიცირებას, პიგმენტაციის უბნების ან გამონაყარის ელემენტების არსებობას. ანუსის არე უნდა შემოწმდეს, რაც საშუალებას მოგცემთ დაუყოვნებლივ ამოიცნოთ ბუასილის, ნაპრალის და სხვა დარღვევების არსებობა.

შემდეგ ექიმი სარკეში აგრძელებს გამოკვლევას. ამ ტიპის გამოკვლევა, უპირველეს ყოვლისა, მიმართულია საშოს ან საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის ნებისმიერი დაავადების იდენტიფიცირებაზე. არსებობს ორი სახის სარკე: კარისებრი და კოვზის ფორმის. ფლაპის სპეკულუმი შეჰყავთ დახურულ ფორმაში, შემდეგ იხსნება ფლაპები და საშვილოსნოს ყელი ხელმისაწვდომი ხდება შესამოწმებლად. საშოს კედლები გამოკვლეულია, რადგან სპეკულუმი თანდათან იხსნება საშოდან. კოვზის ფორმის სარკეებით გასინჯვისას ჯერ უკანა (ქვედა) სარკე გადაიტანეთ, მოათავსეთ საშოს უკანა კედელზე და მსუბუქად დააწექით პერინეუმს; შემდეგ მის პარალელურად ჩასმულია წინა (ზედა) სპეკულუმი, რომელიც აწევს საშოს წინა კედელს. სპეკულუმის ჩასმა გამოკვლევის ყველაზე უსიამოვნო ნაწილია. იმისათვის, რომ ის ნაკლებად მტკივნეული იყოს, უმჯობესია დაისვენოთ და სარკეზე დააჭიროთ, გაიხსნათ მისკენ, როცა იგრძნობთ, რომ ის შეგეხებათ. შემდეგ ის თავისთავად შევა და ვერც კი შეამჩნევთ. სპეკულუმის ჩასმის შემდეგ, შუქი მიემართება საშვილოსნოს ყელზე და იკვლევს. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი მოლურჯოა, ეს ორსულობის ერთ-ერთი ნიშანია. კვლევის ამ მეთოდს ასევე შეუძლია საშვილოსნოს ყელისა და საშოს დაავადებების იდენტიფიცირება (ანთება, ეროზია, პოლიპი, კიბო). საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევისას ყურადღება მიაქციეთ საშვილოსნოს ყელის გარეთა ზედაპირზე სიწითლის (ლაქების) არსებობას. ამას ამბობენ" ეროზია" ამ ნიშნის ქვეშ ბევრი დაავადება შეიძლება დამალული იყოს, მაგრამ მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სპეციალური მიკროსკოპის - "კოლპოსკოპის" გამოყენებით დაგეხმარებათ ზუსტი დიაგნოზის დასმაში. ექიმს შეუძლია დაუყონებლივ ჩაატაროს კოლპოსკოპია, თუ მისი კაბინეტი აღჭურვილია ამ მოწყობილობით ან დანიშნავს სხვა დღეს. გარდა ამისა, ისინი უყურებენ გარე ფარინქსის მდგომარეობას (საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნას). ამ ხვრელის გამოჩენა, შემდგომი კვლევის გარეშეც კი, ხელს უწყობს საფრთხის შემცველი შეფერხების დიაგნოზის დადგენას თუნდაც ძალიან მოკლე დროში. გარდა ამისა, გარე ფარინქსის მდგომარეობა განსაზღვრავს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. ამ შემთხვევაში არხი ოდნავ ღიაა, ყელის ფორმა ხშირად არარეგულარულია წინა მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გასკდომის გამო.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საშვილოსნოს ყელიდან გამონადენის ბუნებას. თუ გამონადენი სისხლით არის მოფენილი, ეს ყოველთვის მიუთითებს სპონტანური აბორტის შესაძლო საფრთხეზე. თუ გამონადენი მოღრუბლულია ან აქვს უჩვეულო სუნი, ეს მიუთითებს ინფექციაზე.

რა არის ანალიზისთვის?

პირველი ტესტი, რომელიც ყოველთვის კეთდება ორსულობის დროს რეგისტრაციისას არის ფლორის ნაცხი. ექიმი სპეციალური კოვზის გამოყენებით „ამოიღებს“ ნივთიერებას საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საშოდან, ურეთრიდან და სვამს ჭიქას. მოპოვებული მასალა ლაბორატორიაში გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ. ამ მეთოდით შესაძლებელია ანთებითი პროცესის იდენტიფიცირება (ლეიკოციტების რაოდენობის მიხედვით), ინფექციების ზოგიერთი სახეობის (სოკოვანი, კანდიდოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი, ბაქტერიული ვაგინოზი) გამოვლენა.
ორსულობის დროს ფლორის ნაცხი მეორდება 3-4 ჯერ, თუნდაც ეს აბსოლუტურად ნორმალური იყოს. და ეს შემთხვევითი არ არის, რადგან ხშირად ორსულობის დროს „იღვიძებს“ ინფექციები, რომლებიც დიდი ხანია თავს არ გრძნობენ. მაგალითად, კანდიდოზი (შაშვი) ორსულ ქალებში 2-3-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვებში. ამ პერიოდში ხდება ქალის სხეულის რეკონსტრუქცია, ქალის სასქესო ჰორმონების დონე იზრდება. ვაგინალური გარემო ხდება უფრო მჟავე, რაც ძალიან "გემოვნებით" კანდიდას.
ამავდროულად, ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს ფიჭური იმუნიტეტის ადგილობრივ დაქვეითებას და ლეიკოციტების აქტივობას, რაც ასევე ხელს უწყობს სოკოების გამრავლებას მომავალი დედის სასქესო ტრაქტში. რაც უფრო გრძელია ორსულობა, მით მეტია მიკროორგანიზმების რაოდენობა, ამიტომ კანდიდოზი განსაკუთრებით ბოლო ტრიმესტრში აწუხებს მომავალ დედებს. აგრესიულმა გარემომ, რომელიც ყალიბდება კანდიდოზით დაავადებული ორსული ქალის საშოში, განსაკუთრებით ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით, შეიძლება „დაადნოს“ სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსი და გამოიწვიოს ამნიონური სითხის გახეთქვა, რაც ნიშნავს სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას.

მეორე საჭირო ანალიზი არის ციტოლოგიური გამოკვლევა. ციტოლოგიური გამოკვლევა იკვლევს საშვილოსნოს ყელის ზედაპირისა და არხის უჯრედების სტრუქტურულ თავისებურებებს. ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღება ხდება სპეციალური ხელსაწყოთი - სპატულით ან ფუნჯით. ეს ანალიზი ძალიან მნიშვნელოვანია სხვადასხვა კიბოს ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებისთვის. ორსულობის დროს კი ეს უბრალოდ აუცილებელია, რადგან ორსულობა ამძიმებს ამ დაავადებების მიმდინარეობას. ხშირად იღებენ სხვა ციტოლოგიურ ნაცხს ვაგინალური სარდაფიდან. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ქალის ჰორმონალური მდგომარეობა, იწინასწარმეტყველოთ მუცლის მოშლის საფრთხე ან საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა.

ბოლო წლების განმავლობაში, ანტენატალური კლინიკების აბსოლუტურმა უმრავლესობამ ორსულ ქალებს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სკრინინგი გაუკეთა ( სგგი). ყველაზე ხშირად ეს ტესტები ტარდება არა პირველ ვიზიტზე, არამედ სავარძელში განმეორებითი გამოკვლევის დროს. ანალიზი აღებულია საშვილოსნოს ყელის და ურეთრიდან რამდენიმე ჭიქაზე ან სინჯარაში, ინფექციების დიაგნოსტიკის მეთოდის მიხედვით. თუ თქვენს ანტენატალურ კლინიკას არ შეუძლია ასეთი ტესტის გაკეთება, გადაამოწმეთ ექიმთან, სად შეიძლება და ორსულობის რომელ ეტაპზეა ეს უსაფრთხო. სგგი უნდა განიხილებოდეს, რადგან შეიძლება ჩამოყალიბდეს პირველადი პლაცენტური უკმარისობა, რაც ირიბად იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას. ამგვარად, ბავშვი შესაძლოა მოკვდეს ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, სანამ ჯერ კიდევ დედის კუჭშია.

ჭკვიანი ხელები

სარკის საბოლოოდ ამოღება შეიძლება. მისი ამოღებისას უნდა დაძრათ და გააღოთ, შემდეგ ის ადვილად და უმტკივნეულოდ გაივლის. სპეკულუმის გამოყენებით გამოკვლევის შემდეგ, ჩვეულებრივ ტარდება ორმხრივი ვაგინალური გამოკვლევა საშვილოსნოს, ფალოპის მილების და საკვერცხეების ზომის, პოზიციისა და მდგომარეობის დასადგენად. ჯერ ექიმი ავრცელებს labia majora, შემდეგ კი ფრთხილად შეჰყავს მარჯვენა ხელის საჩვენებელი და შუა თითები საშოში. ექიმი მარცხენა ხელს მუცელზე დადებს. ხელები მკერდზე დევს, ექიმს არ უყურებ, ღრმად და მშვიდად ისუნთქე. პირველ რიგში, ფასდება საშოს მდგომარეობა: სანათურის სიგანე და კედლების გაფართოება, ნაწიბურების, სიმსივნეების, ძგიდის და სხვა პათოლოგიური პირობების არსებობა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე.

შემდეგ ექიმი აღმოაჩენს საშვილოსნოს ყელს და ადგენს მის ფორმას, ზომას, კონსისტენციას და მდებარეობას. ასე რომ, ნორმალური ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი იხრება უკან, მისი სიგრძე ორ სანტიმეტრზე მეტია, შეხებისას მკვრივი შეგრძნებაა, არხი კი თითისთვის მიუწვდომელია. როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე, საშვილოსნოს ყელი მოკლდება, რბილდება, მოძრაობს ცენტრისკენ და იხსნება არხი. უნდა აღინიშნოს, რომ გამოცდილ ექიმს მის შესაფასებლად მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის შეხება სჭირდება. ექიმი კონკრეტულად არ შეისწავლის საშვილოსნოს ყელის არხის გამავლობას ნაადრევი ორსულობის დროს, რათა მისი ქმედებებით არ მოხდეს სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირება. საშვილოსნოს ყელზე მარტივი შეხება არ იწვევს სპონტანურ აბორტს, ნორმალური სქესობრივი აქტის დროს ამ ორგანოზე „დატვირთვა“ ათჯერ მეტია, ვიდრე გამოკვლევისას. ექიმის მიერ პირველი გამოკვლევის დროს მიღებული საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაცია არის ნიმუში შემდგომი შედარებისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა ქალი ინდივიდუალურია. და ის, რაც ერთისთვის არის შეფერხების საფრთხის აშკარა ნიშანი, მეორესთვის არის ნორმა.

შემდეგი, საშვილოსნო პალპაცირდება. საშვილოსნოს ზომა ყველაზე ხშირად ზუსტად შეესაბამება ორსულობის პერიოდს, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს უფრო დიდი, თუ ქალს აწუხებს საშვილოსნოს ფიბროიდები, ატარებს მესამე ან მეოთხე ორსულობას, ელოდება ტყუპებს, ან ნაკლები ორსულობის პერიოდში და ზოგიერთი გინეკოლოგიური. დაავადებები კომბინირებულია. გარდა ზომისა, ექიმი ყურადღებას აქცევს საშვილოსნოს კონსისტენციასა და ფორმას. ორსულობის დროს საშვილოსნო უფრო რბილია, ვიდრე არაორსული, განსაკუთრებით რბილი ხდება საშვილოსნოს ყელთან ახლოს მდებარე ნაწილი (ე.წ. ისთმუსი). საშვილოსნოზე დარღვევები შეიძლება იყოს საშვილოსნოს პათოლოგიური განვითარების ნიშანი ან ფიბროიდების არსებობა. ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში საშვილოსნო მოძრავია და მენჯის შუა პოზიციას იკავებს. თუ მისი მობილურობა შეზღუდულია ან გადახრილია გვერდზე, მაშინ ეს ყველაზე ხშირად ასოცირდება საშვილოსნოს დანამატების ადჰეზიებთან ან ანთებით დაავადებასთან.

საშვილოსნოს გამოკვლევის შემდეგ ექიმი აუცილებლად შეამოწმებს დანამატებს - საკვერცხეებსა და ფალოპის მილებს. ადრეულ ეტაპებზე ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოსარიცხად. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს გამოკვლევა მკვეთრად მტკივნეულია. საშვილოსნოსგარე ორსულობის გარდა, ერთ-ერთი საკვერცხის გადიდება ხშირად განისაზღვრება ყვითელი სხეულის გამო (ფორმაცია, რომელიც უზრუნველყოფს ადრეული ორსულობის ჰორმონალურ მხარდაჭერას). ეს მდგომარეობა მოითხოვს განმეორებით გამოკვლევას და დაკვირვებას.

კვლევის ბოლოს იგრძნობა სასის შიდა ზედაპირი, სიმფიზი და მენჯის გვერდითი კედლები. მენჯის შეგრძნება საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მისი ძვლების დეფორმაცია და დაადგინოთ მენჯის ანატომიური შევიწროება. ეს ინფორმაცია განსაკუთრებით საჭირო გახდება მშობიარობის დროს.

Რამდენად ხშირად?

ორსულობა ხანგრძლივი პროცესია და თქვენი მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს დროთა განმავლობაში. ამიტომ, კვლევა პერიოდულად უნდა განმეორდეს. მაგალითად, ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა დროულად ამოიცნობა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანტენატალურ კლინიკაში რეგულარული ვიზიტებისას ექიმი ამოწმებს ქალს სავარძელში. ეს მდგომარეობა უმტკივნეულოა და შესაძლოა არანაირად არ იმოქმედოს თქვენს კეთილდღეობაზე. მასთან ერთად საშვილოსნოს ყელი თანდათან იკლებს და ოდნავ იხსნება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქვედა პოლუსი ინფიცირდება, გარსები კარგავენ სიმტკიცეს, ჟონავს ამნიონური სითხე და ხდება სპონტანური აბორტი. თუ თქვენ შეგატყობინეს ასეთი დიაგნოზის შესახებ, არ ინერვიულოთ, მთავარია დროულად მიიღოთ ზომები. საშვილოსნოს ყელის არხის პათოლოგია „მოხსნილია“ როგორც ქირურგიულად, ასევე კონსერვატიულად. თქვენი ექიმი დაადგენს, რომელი მეთოდია თქვენთვის შესაფერისი. როგორც წესი, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის მონიტორინგისა და ფლორის ნაცხის ანალიზისთვის, კვლევა ტარდება ორსულობის 20, 28, 32, 36 კვირაში. ეს თუ არაფერი გაწუხებთ და პირველადი გამოკვლევით პათოლოგია არ გამოვლინდა. ექიმმა უნდა გინახოთ, თუ უჩივით მუცლის ტკივილს ან გამონადენის ხასიათის ცვლილებას. გარდა ამისა, მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ ასევე უნდა ჩატარდეს შემდგომი გამოკვლევა.