ვერ ხედავენ ორსულობას ულტრაბგერით? იორკის ტომარა. რა არის ეს? ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დრო

წინსვლისას სასურველი ორსულობაყველა მომავალ დედას სურს საიმედოდ დარწმუნდეს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე და არ დაბადებული ბავშვის ფორმირება ნორმალურად მიმდინარეობს. ყველაზე საიმედო და მოსახერხებელი გზითორსულობის დადებითი ტესტის დასადასტურებლად ითვლება ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

იმისდა მიუხედავად, რომ მაღალი სიზუსტის ტესტის ზოლი, რომელიც ადვილად ხელმისაწვდომია აფთიაქებში, მიუთითებს ორსულობის დაწყებაზე და კვალიფიციურ მეან-გინეკოლოგს შეუძლია ამოიცნოს "ორსული საშვილოსნოს" სიმპტომები, მხოლოდ საბოლოო ულტრაბგერითი მონაცემები ადასტურებს ფაქტს. ორსულობა. სწორედ ამიტომ, იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს სჯერა, რომ მოახერხა დაორსულება, მაგრამ ულტრაბგერითი არ აჩვენებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, მომავალი მშობლები დაბნეულნი არიან.

ამ ფენომენთან დაკავშირებით მათ აქვთ კითხვა: შეიძლება თუ არა დიაგნოსტიკოსმა ულტრაბგერითი ორსულობა ვერ დაინახოს? ჩვენს სტატიაში გვსურს მოგაწოდოთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ მენსტრუაციის დაყოვნების რომელ პერიოდშია შესაძლებელი კონცეფციის დასრულების დადასტურება, როდის მისცემს ექიმს ულტრაბგერითი სკანერი ემბრიონის ნახვის საშუალებას და შესაძლებელია თუ არა მისი დანახვა. ორსულობა ულტრაბგერით.

როგორ იკვლევენ მომავალ დედებს?

თუ ორსულობის ტესტი დადებითია, ეს შეიძლება დადასტურდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევით - დიაგნოზი ტარდება კომერციულ ცენტრში ან ანტენატალურ კლინიკაში. მნიშვნელოვანია ამის ცოდნა ბევრი მნიშვნელოვანი როლიმიღებაში საიმედო შედეგებიექსპერტიზა ტარდება აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელსაც აქვს მაღალი დონის გარჩევადობა და ფუნქციონირება, ასევე სპეციალისტის კვალიფიკაცია.

9 სამეანო კვირამდე ორსულთა გამოსაკვლევად გამოიყენება ორი მეთოდი:

• ტრანსაბდომინალური - მუცლის წინა კედლის მიდამოში.
• ტრანსვაგინალური - გადამცემის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ საშოში.

5 კვირამდე ჩამოყალიბებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ძალიან მცირეა - მისი ზომა მხოლოდ ორი მილიმეტრია. ეფექტური მეთოდიემბრიონული პერიოდის დიაგნოსტიკა ტრანსვაგინალურად ითვლება - მისი მაღალი სიხშირის სენსორი შესაძლებელს ხდის მაქსიმალურად მიუახლოვდეს საშვილოსნოს ღრუს და გამოკვლეული ორგანოების უმცირესი ზომები გადაიტანოს მონიტორის ეკრანზე.

მაღალი სიხშირის ტალღების გამოყენებით მომავალი დედის გამოკვლევის მეთოდი არაინვაზიური და აბსოლუტურად უვნებელია - ის ექიმს საშუალებას აძლევს უსაფრთხოდ დააკვირდეს ნაყოფის განვითარებას.

მთელი გესტაციის პერიოდის განმავლობაში, ქალი გადის მინიმუმ სამს ულტრაბგერითი სკანირება. გამოკვლევის სესია ხანმოკლეა;

რას ეძებენ ისინი ულტრაბგერითი სკანირებისას?

ულტრაბგერითი ჩატარების მთავარი მიზანი ემბრიონული პერიოდიარის ორსულობის დადასტურება, ეს საკითხი განსაკუთრებით აქტუალურია ინ ვიტრო განაყოფიერების შემთხვევაში. დიაგნოსტიკოსს აქვს რამდენიმე დავალება:

• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში ფიქსაციის დადასტურება.
• საშვილოსნოს ღრუში ნეოპლაზმის არსებობის გამორიცხვა, რომელიც შეიძლება „მასკარადად იქცეს“ როგორც ორსულობა.
• ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება.
• გამონაკლისი გარე ორსულობა.
• მეორე ნაყოფის არსებობის დადგენა.
• პლაცენტისა და ემბრიონის ლოკალიზაციის შესწავლა.
• გესტაციის თარიღების დაზუსტება.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში არის ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს: ექიმი ზომავს ორსულობის პერიოდის ხანგრძლივობას სამეანო კვირებში - პირველი დღიდან. ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი. სწორედ ამიტომ, ბავშვის ჩასახვის რეალურ და სამეანო დროს შორის განსხვავება ორი კვირაა. რეპროდუქციული ასაკის ქალი ნორმალური მენსტრუალური ციკლიორსულობის აღიარება ტრანსვაგინალური გამოკვლევის დროს ხდება არაუგვიანეს ხუთი კვირისა. თუ ციკლი არარეგულარულია, მენსტრუაციის საფუძველზე ზუსტი პერიოდის დადგენა რთულია.

რა დროს არ ჩანს ემბრიონი ულტრაბგერით?

სიცოცხლისუნარიანი ორსულობის ნიშნებია შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც იწერება ულტრაბგერითი სკანერის საშუალებით:

• კვერცხუჯრედში ემბრიონის შესამჩნევი მონახაზების არსებობა;
• ნაყოფის გულისცემის მოსმენა;
• ემბრიონის ოდნავი მოძრაობის ჩაწერა.

თითოეული ქალისთვის ბავშვის გაჩენის პერიოდი ინდივიდუალურად მიმდინარეობს და ძნელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენი ხანი უნდა დასჭირდეს ექიმს, რომ ნაყოფის წერტილის სახით დათვალიერება და მისი გულის რიტმის მოსმენა შეძლოს.

სამეანო პრაქტიკაში არსებობს გარკვეული ნორმატიული პირობების განსახორციელებლად ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაორსული ქალი. მხედველობაში მიიღება, რომ ტრანსვაგინალური სკანირება საშუალებას იძლევა შეისწავლოს ცვლილებები, რომლებიც უფრო ადრე მოხდა, ვიდრე ტრანსაბდომინალური სკანირება. იმისათვის, რომ ჩვენმა მკითხველმა შეძლოს შეაფასოს ამ მეთოდების ხარისხი, ჩვენ გთავაზობთ შედარებით ცხრილს.

არდაბადებული ბავშვის გულის კუნთის შეკუმშვა იწყება 3-დან 4 კვირამდე და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გადამყვანის (სპეციალური ვიწრო ვაგინალური სენსორის) გამოყენებით. ხდება ისე, რომ ექოსკოპისტი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ვერაფერს ხედავს და 7-14 დღეში გვირჩევს გამოკვლევაზე მისვლას.

ეს არის ემბრიონის გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე, რომელიც ექიმს საშუალებას მისცემს დააზუსტოს გესტაციური ასაკი:

• 5 სამეანო კვირაში გულისცემის სიხშირე 85 დარტყმა/წთ-მდეა;
• 6-ში – 102-დან 126-მდე;
• 7-ში – 127-დან 149-მდე;
• 8-ში – 150-დან 172-მდე;
• 9 – 175 საათზე.

თუ მე-7 სამეანო კვირაში განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში არ შეინიშნება ემბრიონის პარამეტრები და არ ისმის გულის რითმი, სვამენ ანემბრიონიის წინასწარ დიაგნოზს - ემბრიონის არარსებობა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც ქალს ურჩევენ მისვლას დამატებითი ულტრაბგერაკიდევ 7 დღის შემდეგ.

ემბრიონის პარამეტრები

ჩვეულებრივ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ოვალური ფორმისა და მუქი ნაცრისფერი ფერისაა. ნაყოფის ფორმირების სრულად მონიტორინგისთვის, ულტრაბგერით იზომება შემდეგი მაჩვენებლები.

მონიტორზე ნაყოფის მკაფიო ხილვისთვის ულტრაბგერითი აპარატიბევრი ფაქტორი ახდენს გავლენას და თუ ემბრიონი არ ჩანს, პანიკაში ნუ ჩავარდებით - უნდა დაიცადოთ ორი კვირა და გაიმეოროთ კვლევა.

ორსულობის დასაწყისში ემბრიონი იზრდება ასო "C"-ს ჰგავს გარეგნობაცვლილებები - 8 კვირაზე უკვე შეგიძლიათ დაინახოთ როგორც თავი, ასევე გამოკვეთილი კიდურები

რატომ არ ჩანს ნაყოფი ულტრაბგერით, როდესაც hCG დონე იზრდება?

განვითარებადი ბავშვის გარსები წარმოქმნის სპეციალურ ნივთიერებას - ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინს, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ჩასახვა მოხდა. პირველ ტრიმესტრში ამ ჰორმონის ცილის რაოდენობა ქალის მოცირკულირე სისხლში ძალიან სწრაფად იზრდება - პირველ კვირებში მისი კონცენტრაცია ყოველ მეორე დღეს ორმაგდება.

hCG დონის ზრდის დინამიკის მონიტორინგი მეან-გინეკოლოგებს საშუალებას აძლევს გააკეთონ ზუსტი დასკვნა ორსულობის განვითარების შესახებ.

თუ მოცემული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების ოდენობის შეფასებისას შეინიშნება მისი რაოდენობის ზრდა, ექიმი ზუსტი დარწმუნებით ადასტურებს ორსულობის დაწყებას და წარმატებულ განვითარებას. ყველა ქალს სურს ადრეულად გაიგოს ორსულობის შესახებ, მაგრამ ულტრაბგერითი შედეგების სიზუსტე მენსტრუაციის გამოტოვების მეორე კვირაში ძალიან დაბალია - უმჯობესია დაელოდოთ მეხუთე კვირას.

თუ ზე დადებითი ტესტები HCG (იმ შემთხვევაში, როდესაც რაოდენობრივი საბოლოო ტესტის მონაცემები შეესაბამება მოსალოდნელ გესტაციურ ასაკს) ორსულობა ულტრაბგერითი არ არის გამოვლენილი, მაშინ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევისთვის მისვლა. hCG-ის დონე 1800 mU/ml-ზე მეტი შეესაბამება ორსულობის მესამე კვირას და თუ ულტრაბგერითი სკანერი არ აკვირდება განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში, ექიმი ვარაუდობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებას.

hCG დონის მატების არარსებობა (უარყოფითი ტესტი) შეიძლება მიუთითებდეს იმ ფაქტზე, რომ ემბრიონი არ ვითარდება - ან მოკვდა, ან კვერცხუჯრედის განაყოფიერება არ მომხდარა ამ ციკლში.
ყველა ქალმა არ იცის ასეთი ფენომენი, როგორიცაა ბიოქიმიური ორსულობაან პრეკლინიკური სპონტანური აბორტი. ამ შემთხვევაში ხდება ჩასახვა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, მაგრამ როდესაც შემდეგი პერიოდი მოდის, ორსულობა წყდება.

აქცენტი უნდა გაკეთდეს იმ სიტუაციებზეც, როდესაც ორსულობა არ ჩანს ულტრაბგერით, მაგრამ ტესტი დადებითია - hCG დონის მონიტორინგს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, აუცილებელია სისხლის ანალიზის გაკეთება რამდენჯერმე, რამდენიმე დღის ინტერვალით. შემაჯამებელი მონაცემები ლაბორატორიული კვლევასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა ჰორმონის კონცენტრაცია ნორმალური და იზრდება თუ არა.

პრაქტიკოსები მომავალ მშობლებს ურჩევენ, რომ არ აიძულონ მოვლენები, გამონაკლისები შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც აუცილებელია ორსულობის დადასტურება ან უარყოფა, რაც შეიძლება სასწრაფოდ.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობა არ არის გამოვლენილი ულტრაბგერითი სკანირების დროს?

თუ შეიქმნა სიტუაცია, როდესაც ექოსკოპია ვერ ხედავს ემბრიონის კონტურს, ზოგჯერ კი თავად განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, უნდა შეეცადოთ შეინარჩუნოთ სიმშვიდე და არ დაემორჩილოთ ცრუ რწმენას! ეს შესაძლებელია გესტაციის არარსებობის შემთხვევაში ან მისი პერიოდი ძალიან მოკლეა მონიტორზე შესამჩნევად. ორსულობის შეწყვეტის აბსოლუტური მტკიცებულების გარეშე, საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟის გაკეთება შეუძლებელია!

უნდა წახვიდეთ სხვა კლინიკაში და ხელახლა გაიაროთ გამოკვლევა - უმჯობესია ამის გაკეთება საექსპერტო კლასის აპარატურით მაღალი გარჩევადობით. ასევე აუცილებელია ექოსკოპიის თანხლება. შეიძლება დაგჭირდეთ ექსპერტიზის დასრულება რამდენჯერმე. მომავალმა მშობლებმა ყველა ღონე უნდა გამოიჩინონ, რომ დიაგნოსტიკური შეცდომები ბავშვის სიცოცხლეს არ დაუჯდეს!

მომავალ დედას, რომელიც გეგმავს ორსულობას, რა თქმა უნდა, სურს სწრაფად გაიგოს ჩასახვის წარმატების შესახებ და რაც შეიძლება მალე ნახოს თავისი არ დაბადებული შვილი. ბევრი ქალი უგულებელყოფს ტესტების შეძენის ეტაპს, არ ენდობა ასეთი ტესტების შედეგებს, ისინი დაუყოვნებლივ ცდილობენ აირჩიონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა. როდის უნდა წავიდეთ ექოსკოპიაზე? ბევრი წყვილი, რომელიც მშობლად ემზადება, დაინტერესებულია ამით.

ზოგადად, ორსულობის დასაწყისშივე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ორსულ ქალს შეუძლია გადაამოწმოს ორსულობის ყველა პროცესის სწორი მიმდინარეობა, ან თავიდან აიცილოს სამწუხარო შედეგები, რაც ხდება პირველ ტრიმესტრში, აქვს შესაძლებლობა გააკონტროლოს მისი ბავშვის განვითარება და მისი გულის კაკუნის მოსმენაც კი.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დრო

მენჯთან დაკავშირებული შიდა სასქესო ორგანოების გამოკვლევები - ასე უწოდებენ ოფიციალური წყაროები ულტრაბგერას ორსულობის დასადგენად. ასეთი კვლევის ორი ტიპი არსებობს:

• ტრანსვაგინალური
• ტრანსაბდომინალური

ტრანსვაგინალური გამოკვლევა ითვლება ყველაზე ჭეშმარიტად და შეიცავს ყველაზე მეტ ინფორმაციას. ეს მეთოდი გულისხმობს კონდომში გახვეული სენსორის მოთავსებას საშოში. უკვე მესამე კვირაში შესაძლებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის აღმოჩენა. მისი ზომები დაახლოებით 2-3 მილიმეტრია. როგორც წესი, ასეთი ინფორმაცია ირკვევა დაახლოებით მეხუთე კვირაში, როდესაც ნაყოფმა უნდა დაიწყოს გულისცემა. ასევე განისაზღვრება ემბრიონის მდებარეობა, სიცოცხლისუნარიანობა და საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა. ბევრი ქალი უგულებელყოფს ამ მეთოდს, იმის შიშით, რომ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს, მაგრამ ეს ასე არ არის.

ტრანსაბდომინალური მეთოდის გამოყენებით ორსულობის დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ მეხუთე კვირიდან, ხოლო გულისცემა ისმის მხოლოდ მაშინ, როდესაც პერიოდი 6-7 კვირაა, რაც ამ მეთოდის მინუსია. იგი ტარდება მუცლის კედლის მეშვეობით და არ იძლევა საკმარისად მაღალ სიზუსტეს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მუცლის მიდამოში არის ცხიმოვანი დეპოზიტები. ნაყოფის ულტრაბგერა ყველაზე ინფორმაციული და საიმედო გზითორსულობის დიაგნოსტიკა და რაც მთავარია - ყველაზე უსაფრთხო, რომელიც საშუალებას აძლევს მომავალ დედას ორსულობის დაწყებიდანვე აკონტროლოს ნაყოფის მდგომარეობა, რადგან ორსულობა ყოველთვის ასოცირდება უშვილო ბავშვის შეშფოთებასთან და წუხილთან.

რატომ გჭირდებათ ულტრაბგერის გაკეთება ორსულობის დასაწყისში:

• განსაზღვრეთ არის თუ არა ნაყოფის ვიზუალიზაცია
• შეგიძლიათ განსაზღვროთ ხილის ზუსტი რაოდენობა;
• განისაზღვრება ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობა;
• გამორიცხულია ფიბროიდების და კისტების არსებობა, რამაც შეიძლება შექმნას ორსულობის ცრუ გარეგნობა;
• ორსულობის სწორი კურსი ნაყოფის სიცოცხლის პირველ დღეებში აბორტის საფრთხის გამო;
• განვითარებადი პლაცენტის ადგილმდებარეობის აღმოჩენა;
• განცხადება თავად ორსულობის შესახებ;
• დადგენილია ზუსტი ვადები;
• განისაზღვრება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის პოზიცია.

ემბრიონის ვიზუალიზაცია ულტრაბგერით

მომავალ დედებს ხშირად აწუხებთ ერთი აზრი: რა პერიოდში ხდება ემბრიონის ვიზუალიზაცია? ორსულობის საწყის ეტაპებზე კვლევების დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, სკანერით გამოკვლევის შემთხვევაში, ჰგავს მუქი ნაცრისფერი, თითქმის შავი ფერის მომრგვალო ან ოვალური ფორმის ნეოპლაზმას, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს ზედა ნაწილებში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალს ერთზე მეტი ნაყოფი ჰყავს, ერთზე მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ხილული ხდება და ისინი ერთმანეთისგან განცალკევებულია. გამოკვლევის დროს ხუთიდან ექვს კვირამდე, კვერცხუჯრედის დიამეტრი უმეტეს შემთხვევაში 5-7 მილიმეტრია. ამ დროს ემბრიონი ხილული ხდება, შესამჩნევი ხაზოვანი ფორმის მკაფიო ჩართვით. ეს ემბრიონი თეთრი, დაახლოებით იმავე ვადაში შესაძლებელია გულისცემის დადგენა.

თუ არსებობს მუდმივი მენსტრუალური ციკლი, დაუყოვნებლივ უნდა დაადგინოთ ემბრიონის არსებობა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ორსულობის მე-6 კვირის შემდეგ. ამ დროს ის უნდა იყოს ხილული. თუ რაიმე დარღვევები არსებობს, საჭიროა კიდევ ერთი ულტრაბგერის გაკეთება დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ.

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აღმოჩენილია საშვილოსნოს გარეთ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, როდესაც კვერცხუჯრედი ცუდად ჩანს ან საერთოდ არ არის ვიზუალური, და გულისცემა ჩვეულებრივ ისმის საშვილოსნოს კედლებს მიღმა, ჩვენ ვსაუბრობთექტოპიური ორსულობის შესახებ.

როგორ დავახასიათოთ ემბრიონის ზრდა და ცვლილებები კვერცხუჯრედის შიგნით

ისეთი სასიცოცხლო ნიშნების დასადგენად, როგორიცაა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი, კოქსიქს-პარიეტალური ზომაემბრიონი (CTP).
კვერცხის შიდა ნაწილის დიამეტრის დასადგენად, თქვენ უნდა გაზომოთ ისეთი მნიშვნელობები, როგორიცაა სიგრძე, სიგანე, ასევე წინა-უკანა ზომები შიდა კონტურის გასწვრივ, რის შემდეგაც ყველა მიღებული რიცხვი ემატება და შედეგი არის იყოფა 3-ზე. ორსულობის ძალიან ადრეულ ტრიმესტრში ასეთი გამოთვლები კეთდება ორსულობის ყველა პერიოდისთვის. ასეთი მნიშვნელობები ჩაწერილია გარკვეულ ფირფიტებში, ასევე ულტრაბგერითი სკანერების მეხსიერების მოწყობილობაში. ეს შესაძლებელს ხდის გესტაციური ასაკის დაახლოებით გამოთვლას ამ მნიშვნელობიდან.
პერიოდის აღნიშვნისას საშუალო შეცდომა მერყეობს ± 6 დღის განმავლობაში.

როდესაც ემბრიონი ხილული ხდება, პირველივე გაზომვადი პარამეტრია კოქსიგეალურ-პარიეტალური განზომილება (CPD). სინამდვილეში, ის წარმოადგენს ემბრიონის მთელ სიგრძეს თავიდან კუდის ძვლამდე. უნდა აღინიშნოს, რომ ნაყოფის CTE-ის პერსონალური რყევების ინტენსივობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე ნაყოფის საშუალო შიდა დიამეტრი, რაც ნიშნავს, რომ CTE-ის გამოყენება გესტაციური ასაკის დასადგენად იძლევა ყველაზე ზუსტ მნიშვნელობას. ტერმინების უზუსტობა ამ შემთხვევაში იქნება ± 3 დღე. თუ ნაყოფის ექოგრაფიული გამოსახულება საერთოდ არ ჩანს, როდესაც კვერცხუჯრედის SVD 14 მმ-ზე მეტია, მაშინ ეს ღირსია. დარწმუნებული ნიშანიის ფაქტი, რომ ორსულობა არ გრძელდება ემბრიონის დაკარგვის გამო.

როგორ აფასებს ულტრაბგერა ნაყოფში გადარჩენის უნარს?

ნაყოფის გადარჩენის უნარი ფასდება მისი მოძრაობის მიხედვით. ემბრიონის გულისცემა ჩვეულებრივ ვლინდება ორსულობის 5-6 კვირაში. ამ შემთხვევაში უკვე შეგიძლიათ დააკვირდეთ გულის შეკუმშვის სისწორეს. თუ ორსულობა მიმდინარეობს კარგად, ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე, მაშინ შეკუმშვის სიხშირე თანდათან იზრდება 110-130 დარტყმიდან წუთში, როდესაც პერიოდი 6-8 კვირაა 190 დარტყმამდე 9-10 კვირაზე, რის შემდეგაც მცირდება 140-160-მდე და ასე რჩება ბავშვის დაბადებამდე. ასე რომ, სიხშირის შემცირება 85-100 დარტყმამდე, ან პირიქით, 200-ზე მეტი მატება საკმაოდ ცუდი ნიშნები, რომლებიც წარმოადგენენ ყოფნას მაღალი ალბათობაორსულობის შეწყვეტა. როდესაც 8 მმ-ზე მეტი ემბრიონის CTE-ის დროს გულისცემა საერთოდ არ ისმის, ეს იმის ნიშანია, რომ ორსულობა არ ვითარდება. იმის დასადასტურებლად, რომ ორსულობა არ ვითარდება, თქვენ უნდა გაიაროთ კიდევ ერთი გამოკვლევა ერთ კვირაში და მხოლოდ ამის შემდეგ დაისვას საბოლოო დიაგნოზი.

7-8 კვირიდან დაწყებული, საავტომობილო აქტივობა შეინიშნება ემბრიონში. თავდაპირველად ისინი საკმაოდ სუსტი, თითქმის განუსხვავებელი მოძრაობებია. შემდეგი ეტაპი არის ტორსის მოხრა და დაგრძელება. შემდეგ, როდესაც ნაყოფი იზრდება და ვითარდება, შეინიშნება კიდურების მოძრაობა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ საავტომობილო აქტივობის ფრაგმენტები, როგორც წესი, იცვლება ხანგრძლივი დასვენებით, აქედან გამომდინარეობს, რომ გულისცემის ჩაწერა უფრო მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შესაფასებლად.

ემბრიონის სტრუქტურა, როგორც ჩანს ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს განსაკუთრებული ყურადღება ყოველთვის ეთმობა სტრუქტურას განვითარებადი ნაყოფი, ვინაიდან უკვე საკმაოდ ადრეულ ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს განვითარების უხეში დეფექტები, როგორიცაა თავის ტვინის არარსებობა, ზურგის ტვინის თიაქარი, ჩონჩხის ანომალიები და სხვა. ნაყოფის თავი უკვე შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ცალკეული მრგვალი ფორმირება 8-9 კვირიდან. უმრავლესობა შინაგანი ორგანოებიუკვე ხილული ხდება ორსულობის 10-11 კვირის შემდეგ.

აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება ქრომოსომული დარღვევების ექო გრაფიკულ მარკერს - საყელოს ფართობი. ეს სივრცე იზომება კისრის უკანა მხარეს 10-14 კვირაში, როდესაც ნაყოფის CTE არის 45-84 მმ. მისი ზომა უნდა მიაღწიოს დაახლოებით 3 მილიმეტრს. თუ ეს მაჩვენებელი გაიზარდა, მაშინ ეს შესაძლებელს ხდის პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ქრომოსომული დარღვევების 80%-მდე დიაგნოსტირებას.
ჩვენს დროში მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ულტრაბგერითი აპარატები, რამაც შესაძლებელი გახადა ისეთი სერიოზული დარღვევების დიაგნოსტიკა, როგორიცაა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების დეფექტები, ცენტრალური ნერვული სისტემა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა შარდსასქესო სისტემა.

ორსულობის შესაძლო გართულებები პირველ ტრიმესტრში

პირველ ტრიმესტრში ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა, როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე. ეს ძალიან საშიშია და სერიოზული პათოლოგიაროგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. ულტრაბგერითი გამოვლენილი მთავარი ნიშანი არის საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი - ეს არის მისი კედლების ადგილობრივი გასქელება. მოვლენების ამ განვითარებით იცვლება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმა. ყველაზე ცუდი ვარიანტი, თუ გასქელება განლაგებულია კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილას, შედეგი არის ამ შემთხვევაშიშეიძლება იყოს სპონტანური აბორტი.

თითქმის ყველა შემთხვევაში ჰიპერტონუსი გამოწვეულია დამახასიათებელი ტკივილით მუცლის არეში დაახლოებით ქვემოთ. ამ სიტუაციაში უბრალოდ აუცილებელია მკურნალობა, რომელიც ფოკუსირებული იქნება ნაყოფის შენარჩუნებაზე. იმ შემთხვევაში, როდესაც ემბრიონი მაინც შორდება საშვილოსნოს კედლებს, იწყება რეტროქორიული ჰემატომა - ეს არის სისხლის გარკვეული დაგროვება კვერცხუჯრედსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის. ეს დამახასიათებელია საწყისი სპონტანური აბორტისთვის, მაგრამ ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე დიაგნოზის წყალობით, ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია მედიკამენტური მკურნალობის გამოყენებით.

Როდესაც საქმე ეხება დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ეშვება საშვილოსნოს ღრუში და მიემაგრება მის კედელს. ამრიგად, ხდება ემბრიონის განვითარება, რომელიც გარშემორტყმულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედით. პირველი თვე, განაყოფიერების დღიდან, ემბრიონი იმდენად პატარაა, რომ მისი ვიზუალიზაცია ძალიან რთულია. ამიტომ პირველი ექოსკოპია კეთდება 6-7 კვირაზე, რათა მოხდეს ემბრიონის გამოკვლევა და ორსულობა დადასტურდეს.

რატომ არ ჩანს ემბრიონი ულტრაბგერით?

ეს ხდება, რომ ქალი, რომელმაც ნახა დიდი ხნის ნანატრი ორი ხაზი ტესტზე, მიდის ექიმთან და ესმის: "განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ცარიელია, ემბრიონი არ ჩანს ულტრაბგერით." ამ ფენომენს ანემბრიონული ორსულობა ეწოდება.

თუ ორსულ ქალს ანემბრიონიის დიაგნოზი დაუსვეს, ეს ნიშნავს, რომ სისხლში hCG დონის მატებასთან ერთად, განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის. ძნელი სათქმელია, რომელ კვირაში შეძლებენ სპეციალისტები ემბრიონის ულტრაბგერით ნახვას. ეს პერიოდი მერყეობს 5-დან 9 კვირამდე, გარკვეული ფაქტორების მიხედვით:

1. თითოეული კონკრეტული ქალის სხეულის მახასიათებლები.
2. კონცეფციის დღიდან პერიოდის გაანგარიშების სისწორე.
3. რა სახის ორსულობაა? ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად საგრძნობლად იზრდება ემბრიონის ადრე გამოვლენის ალბათობა.

საშუალოდ, დადგინდა, რომ ემბრიონის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია ჩასახვის დღიდან 7 კვირაში, სისხლში hCG-ის დონის აქტიური და მუდმივი ზრდით. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ამ დროს სპეციალისტებმა ვერ დაინახეს ემბრიონი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში, საჭიროა პანიკაში ჩავარდნა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ hCG დონის ზრდა შეჩერდა ან დაიწყო კლება. ეს სურათი მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულობა გაყინულია. თუმცა, დარწმუნდით ამაში კიდევ ერთხელეს არ დააზარალებს, ამიტომ ღირს ყველაფრის გადამოწმება სხვა ექიმთან ან ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გაკეთება.

ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, თუ დონის აწევიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, hCG ემბრიონიარ ჩანს გესტაციურ პარკში ტრანსვაგინალური გამოკვლევის დროსაც კი, მაშინ როცა გესტაციის პერიოდი ცხრა კვირას უახლოვდება. ემბრიონის ზრდის შეჩერებას და მისი დაშლის დაწყებას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი თანმხლები სიმპტომები:

1. სხეულის ტემპერატურის არაგონივრული ნახტომი.
2. გულისრევისა და ღებინების გამოჩენა.
3. მუდმივი სისუსტე, კუნთების ტკივილი.
4. ქვედა მუცლის ტკივილი.
5. გამონადენის გამოჩენა სისხლის მინარევებიან ახალი სისხლდენა.

არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი და გადადოთ კიურეტაჟის პროცედურა. ემბრიონის დაშლა შეიძლება ქალს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემებით დაემუქროს.

რა ასაკში უნდა ჩანდეს ემბრიონი ულტრაბგერით?

ბავშვის გაჩენის მოლოდინში ქალს აინტერესებს, რომელ საათზე შეძლებს ემბრიონის გამოკვლევას ულტრაბგერითი? დიაგნოსტიკის დროს 5-6 კვირის განმავლობაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი დიამეტრის დაახლოებით შვიდი მილიმეტრია. ამ ეტაპზე, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმს უკვე აქვს ემბრიონის ვიზუალიზაცია. დაახლოებით ამ დროს მისი გულის ცემაც გესმის.

Თანდასწრებით რეგულარული ციკლიმენსტრუაციის შემდეგ, ემბრიონი უნდა იყოს ხილული მეექვსე კვირის ბოლოს. თუ ულტრაბგერითი ემბრიონი არ ჩანს, რეკომენდებულია განმეორებითი გამოკვლევა კვირაში, რათა გამოირიცხოს ყველა შესაძლო დარღვევა.

არის შემთხვევებიც, როცა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს გარეთ მდებარეობს. ულტრაბგერის დროს კვერცხუჯრედი საკმარისად კარგად არ ჩანს ან საერთოდ არ ჩანს. ამ შემთხვევაში, გულისცემა ისმის საშვილოსნოს კედლების გარეთ.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაყოფი არ ჩანს ულტრაბგერით და რას შეიძლება ნიშნავდეს ეს?

არის სიტუაციები, როდესაც ულტრაბგერითი სკანირების დროს ემბრიონი არ ჩანს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შიგნით და ზოგჯერ თავად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის ვიზუალური. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეეცადოთ არ იყოთ პანიკა. შეიძლება საერთოდ არ იყოს ორსულობა, ან იყო შეცდომა მისი ხანგრძლივობის გამოთვლაში, ამიტომ ჯერ კიდევ რთულია დიაგნოსტიკა. თუ გაყინული ორსულობა ნამდვილად არ არის დადასტურებული, არ არის საჭირო აჩქარება დასუფთავებაში. ჯერ ჯობია ექოსკოპია ისევ სხვა კლინიკაში გაიარო. შესაძლოა საჭირო გახდეს ერთი ან მეტი კვლევის ჩატარება. საუკეთესო ვარიანტი– როცა დიაგნოსტიკის პარალელურად აკონტროლებენ hCG დონესისხლში. თუ ორსულობა ვითარდება გადახრების გარეშე, მაშინ მისი დონე იზრდება. ეს ეხმარება სპეციალისტებს გამორიცხონ შესაძლო გაყინული ორსულობა.

თუ ულტრაბგერითი არ აჩვენებს ემბრიონს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში, რას ნიშნავს ეს?

ძალიან ხშირად, ახალგაზრდა და ჯანმრთელ გოგონებში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ემბრიონის გარეშე დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს ღრუში. რატომ არ ჩანს ნაყოფი ექოსკოპიაზე და შესაძლებელია თუ არა გაყინული ორსულობის თავიდან აცილება?

ამ ფენომენის მრავალი მიზეზი არსებობს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ეტიოლოგიის ინფექციით, ორგანიზმზე ზემოქმედებით ტოქსიკური ნივთიერებებიდა ა.შ. თქვენ შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ შესაძლებლობა, რომ ემბრიონი არ იყოს ხილული ულტრაბგერით, ორსულობის წინასწარ დაგეგმვით, რათა ზუსტად გამოვთვალოთ გესტაციური ასაკი. ასევე, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევები და განკურნოთ ყველა არსებული ინფექცია ბავშვის დაორსულებამდე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას 35 წელზე უფროსი ასაკისთვის. ამ კატეგორიას აქვს ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების განვითარების საგრძნობლად მაღალი რისკი.

განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონის არარსებობა ხშირად არ აძლევს ქალს რაიმე სიმპტომს ორსულობის დროს. შეიძლება გამოჩნდეს სისხლდენასპონტანური აბორტის დაწყების შემთხვევაში. გინეკოლოგი გამოკვლევის დროსაც კი ვერ იტყვის დანამდვილებით არის თუ არა ემბრიონი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში თუ ცარიელია. ანემბრიონიის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ ექიმის მიერ, რომელმაც ჩაატარა ულტრაბგერითი გამოკვლევა არა უადრეს 5-6 კვირისა. თუ გესტაციური ასაკი გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან, მაშინ ექიმი შეძლებს ემბრიონის ვიზუალიზაციას ულტრაბგერითი 1-2 კვირის დაგვიანებით.

უკიდურესად იშვიათია, რომ პაციენტს დაუსვან არასწორი დიაგნოზი ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ, ამიტომ თუ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში ემბრიონი არ არის, შედეგის შემოწმება აუცილებელია ერთი კვირის შემდეგ სხვა აღჭურვილობის გამოყენებით, თუ არსებობს ეჭვი პროფესიონალიზმის შესახებ. ექიმი ან ულტრაბგერითი აპარატის ხარისხი. შეცდომის გამორიცხვა არ შეიძლება სხვა მიზეზების გამო: ორსულობის ხანმოკლე პერიოდი ან გვიანი ოვულაცია, ქალის ჭარბი წონა და ა.შ.

რატომ ვერ ხედავთ ემბრიონს ულტრაბგერით?

თუ ორსულობის ტესტი აჩვენებს ორ ხაზს, მაგრამ ემბრიონი არ ჩანს ულტრაბგერით, ამის მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. გესტაციური ასაკის არასწორი გამოთვლა ჩასახვის მომენტიდან. ემბრიონი შეიძლება არ ჩანდეს, რადგან ქალი გამოკვლევას ძალიან ადრე ატარებს.
2. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ჩატარდა ძველ აპარატზე ან სპეციალისტს არ გააჩნდა შესაბამისი კვალიფიკაცია.
3. გამოკვლევა ტარდება მუცლის ღრუს მეშვეობით და არა ტრანსვაგინალურად.
4. ორსულ ქალს ჰქონდა სპონტანური აბორტი, მაგრამ ამას ყურადღება არ მიუქცევია (მენსტრუაციის დაწყებაში აირია), ხოლო სისხლში hCG-ის დონე ჯერ არ იყო დაკლებული წინა მაჩვენებლამდე.

თუ ულტრაბგერითი არ აჩვენებს ემბრიონს კვერცხუჯრედში, მაშინვე ნუ ჩავარდებით პანიკაში. რიგი მიზეზების გამო ანემბრიონიის დიაგნოზი შეიძლება არასწორად დაისვას, ამიტომ აუცილებელია სისხლში hCG-ის დონის მონიტორინგი და ხელახლა გაიაროს დიაგნოსტიკა.

ქალის ორსულობის დროს ემბრიონის განვითარება გარკვეული სცენარის მიხედვით მიმდინარეობს. გარკვეული პირველადი ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით დაკვირვება, ისევე როგორც მათი მდგომარეობა, შესაძლებელს ხდის გარკვეული პათოლოგიების დიაგნოსტირებას ქალის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ზოგიერთმა პათოლოგიამ შეიძლება მოითხოვოს აბორტი, უმჯობესია ეს გაკეთდეს მოკლე ვადაორსულობა. ნაყოფის ზოგიერთი პირველადი ორგანოს მდგომარეობა საშუალებას გვაძლევს ვიწინასწარმეტყველოთ ორსულობის მიმდინარეობა და ალბათობა სპონტანური აბორტიზოგიერთ შემთხვევაში და ასევე განახორციელოს შესაბამისი თერაპია. სწორედ ამ პირველადი ორგანოების შემადგენლობაში შედის ყვითრის პარკი, რომელიც ჩნდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

იორკის ტომარა. რა არის ეს?

ევოლუცია გავიდა რთული პროცესი, პირველი ადამიანი გამოჩნდა თავის ნამდვილ მსგავსებაში. ერთგვარი მინი ევოლუცია შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის დროს. ადამიანის ემბრიონის განვითარების დროს ჩნდება ორგანოები, რომლებიც დამახასიათებელია ნაკლებად რთული ბიოლოგიური სახეობებისთვის, რაც გულისხმობს ერთიან ევოლუციას და მხოლოდ ბიოლოგიური სახეობის შემდგომ გართულებას.

yolk sac არის ორგანო, რომელიც ჩნდება ადამიანის ემბრიონში და უზრუნველყოფს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კვებასა და სუნთქვას. მსგავსი დროებითი ორგანო ასევე ჩნდება ემბრიონებში, ძვლოვან და ხრტილოვან თევზებში, ცეფალოპოდებში, ფრინველებში და ყველა ქვეწარმავალში. იორკის ტომარავითარდება მის ბირთვში ადრეული სტადიაემბრიონული განვითარება - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების მე-15-16 დღეს, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ყვითელი ემბრიონული ქსოვილით - ენდოდერმი და გვერდითი ფირფიტების ვისცერული შრე დაბინძურებით. ცხოველთა უმეტესობაში, ზოგიერთი ძუძუმწოვარის, მათ შორის ადამიანების გამოკლებით, ყვითლის პარკი ინახება, როგორც ნაწლავის გამონაზარდი გაუხსნელი გულით.

იოგის ტომარა ორსულობის დროს

ორსულობის მე-6 კვირამდე ბავშვის ყვითრის პარკი ასრულებს პირველადი ღვიძლის როლს და გამოიმუშავებს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ცილებს: ტრანსფერინებს, ალფა-ფეტოპროტეინს, ალფა2-მიკროგლობულინს. ორსულობის მე-18-19 დღიდან ყვითლის პარკის კედლებში ბირთვული სისხლის წითელი უჯრედების დახმარებით ყალიბდება პირველადი სისხლის მიმოქცევის სისტემა - კაპილარული ქსელი, რომელიც კვებავს ნაყოფს. 28-29 დღიდან ყვითელი პარკი პასუხისმგებელია პირველადი ჩანასახის უჯრედების წარმოქმნაზე, რომლებიც შემდეგ გადადიან ემბრიონში და ხელს უწყობენ გარკვეული სქესის ემბრიონის წარმოქმნას.

ყვითრის პარკს აქვს სხვადასხვა ფუნქცია, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობას. იგი სრულად ასრულებს თავის როლს, როგორც პირველადი მკვებავი ნივთიერების 1 ტრიმესტრის ბოლოს, ნაყოფში ელენთა, ღვიძლის და რეტიკულოენდოთელური სისტემის ჩამოყალიბებამდე (სისტემა, რომელიც შემდგომში პასუხისმგებელია მაკროფაგების განვითარებაზე - ნაწილი იმუნური სისტემა). ორსულობის 12-13 კვირის შემდეგ, ყვითლის პარკი წყვეტს თავის ფუნქციებს, იბრუნებს ემბრიონის ღრუში, იკუმშება და რჩება კისტოზური წარმონაქმნის - იღლიის ყუნწის სახით, ჭიპლარის ძირთან. ყვითრის პარკის პათოლოგიური განვითარებით ორსულობა შეიძლება არ განვითარდეს, ან მოხდეს სპონტანური აბორტი.

რას ნიშნავს, თუ ყვითრის პარკი არ არის ვიზუალური?

ყვითლის პარკზე დაკვირვება ჩვეულებრივ ტარდება, როდესაც ხელოვნური განაყოფიერებაგანაყოფიერების პროცესის ანალიზის მიზნით, თუმცა ყვითლის პარკის შეფასება ეფექტური საშუალებაა ადრეული ორსულობის დიაგნოსტიკისთვის. Არიან, იმყოფებიან სხვადასხვა ვარიანტებიემბრიონის განვითარების პათოლოგიები. ყვითლის პარკის ზომიდან გამომდინარე, შეიძლება ვიმსჯელოთ, თუ როგორ ვითარდება ორსულობა, თუ ყვითრის პარკის ზომა არასაკმარისია, შეიძლება ვისაუბროთ გაყინულ ორსულობაზე, რომლის დროსაც რეკომენდებულია საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა. მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება დროულად. მიუხედავად იმისა, რომ ამ შემთხვევაში არსებობს ეფექტური გზებიჰორმონალური თერაპია.

ზოგადად, ყვითელი პარკი ვიზუალიზდება ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე. თუ ამ პერიოდში ყვითლის პარკი არ არის ვიზუალურად, მაშინ დიდია გართულებების ალბათობა. ყვითრის პარკის ნაადრევი შემცირება (შეკუმშვა) მიუთითებს განუვითარებელ ორსულობაზე. ორსულობის დროს გართულებების ალბათობა მკვეთრად იზრდება, თუ ყვითრის პარკის ზომა 5-10 კვირაზე 5,5 მმ-ზე მეტია (მაქსიმუმ 6 მმ) და 8-12 კვირაზე 2 მმ-ზე ნაკლები. მეორე შემთხვევაში რისკი ძალიან მაღალია, განუვითარებელი ორსულობა.

რას ნიშნავს გადიდებული ან შემცირებული ყვითელი პარკი?

არ არის საჭირო პანიკა, თუ ნორმიდან გადახრები გამოვლინდა, შედეგი გადამწყვეტი იქნება 12-13 კვირაში. არის ნორმალური ორსულობის შემთხვევები დიდი ყვითრის პარკით, ნორმას მნიშვნელოვნად აღემატება. ყველაფერი მხოლოდ ინდივიდუალურია. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ყვითრის პარკის შეფასება არის სუბიექტური ფაქტორი, რომელიც დიდწილად დამოკიდებულია ულტრაბგერითი აპარატის ხარისხზე და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის კვალიფიკაციაზე. მაგრამ სუბიექტურად გაფართოებული yolk sac, ისინი, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ განსაზღვრონ სამმაგი ტესტიიმის დასადგენად, არის თუ არა შეშფოთების მიზეზი. ასევე ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკა, თუ 12-13 კვირის შემდეგ ყვითრის პარკი ნელ-ნელა გაქრება. ნელი რეზორბციითაც კი, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს გართულებების გარეშე, მაგრამ ყველა საკითხის გადასაჭრელად, რაც შეეხება ორსულობის მიმდინარეობას და ადრეული განვითარებანაყოფმა უნდა გაიაროს სამმაგი ტესტი და შეაფასოს შესაძლებლობა გენეტიკური დარღვევები(!) ბავშვს აქვს. გენეტიკური დარღვევების არსებობისას რეკომენდებულია.

ყვითრის პარკის განუვითარებლობის მქონე პათოლოგიები ძირითადად ასოცირდება პროგესტერონის ნაკლებობასთან ქალის სხეულში, როგორც წესი, მხარდასაჭერად. ნორმალური კურსიორსულობა, ინიშნება პროგესტერონის შემცველი ჰორმონალური პრეპარატი -. პროგესტერონზე დაფუძნებული თერაპიის დროული მიღებით, ორსულობა, როგორც წესი, ნორმალურად მიმდინარეობს. თუ მენსტრუალური ციკლის დროს გაქვთ ციკლის შემცირებული მეორე ფაზა ან გაქვთ ესტროგენ-პროგესტერონის დეფიციტი, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ განვითარების ბუნებას. ადრეული ორსულობადა მიიღეთ ყველა ზომა, რათა თავიდან აიცილოთ გამოტოვებული ორსულობა, რომელიც საჭიროებს გაწმენდას.

პროგესტერონის ნაკლებობა შეიძლება მოხდეს ქალებში შემცირებული მენსტრუალური ციკლით 21 დღე, ციკლის მეორე ფაზა 10 დღეზე ნაკლები, ქაოტური ბაზალური ტემპერატურის გრაფიკით. ჰორმონალური დონის მდგომარეობა შეიძლება დამოუკიდებლად შეფასდეს ორსულობამდე გაზომვით ბაზალური ტემპერატურა. ესტროგენ-პროგესტერონის დეფიციტი გამოიწვევს ბაზალური ტემპერატურის გაზომვის ქაოტურ გრაფიკს.

) ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაყოფის კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციის (ადგილმდებარეობის) დასადგენად. განაყოფიერებული ტომარა არის მრგვალი ან კვერცხისებრი (კვერცხის ფორმის) წარმონაქმნი, რომელიც გარს აკრავს ემბრიონს, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნახევარში. ულტრაბგერითი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჰგავს პატარა მუქ ნაცრისფერ (თითქმის შავი) ლაქას მკაფიო კონტურებით.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოს ღრუში გამორიცხავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესაძლებლობას. მრავალჯერადი ორსულობის დროს შეგიძლიათ იხილოთ ორი ცალკე განლაგებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

რომელ საათზე შეგიძლიათ ნახოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი?

ჩასახვიდან დაახლოებით ორნახევარი კვირის შემდეგ, თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია 3-5 დღით ან მეტით, ანუ ორსულობის მეოთხე-მეხუთე სამეანო კვირაში ბოლო მენსტრუაციის ბოლო დღიდან, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი უკვე ხედავს განაყოფიერებულს. კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გამოყენებით. hCG-ის დიაგნოსტიკური დონე სისხლის შრატში, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უნდა იყოს ხილული საშვილოსნოს ღრუში ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის დროს, არის 1000-დან 2000 სე-მდე.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჰგავს მომრგვალებულ შავ (ანექოიკურ ან ექო-უარყოფით, ანუ არ ასახავს ულტრაბგერითი ტალღებს) ფორმირებას, რომლის დიამეტრი ძალიან მცირეა და მერყეობს 2-3 მმ-მდე. ემბრიონსა და ექსტრაემბრიონულ ორგანოებსაც აქვთ მიკროსკოპული სტრუქტურადა ამიტომ ჯერ კიდევ არ ჩანს ულტრაბგერითი. პარამეტრის გამოყენებით, როგორიცაა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრიყველაზე მიზანშეწონილია ორსულობის პირველ 3-5 კვირაში ჩასახვის დღიდან, როდესაც ემბრიონი ჯერ კიდევ არ ჩანს ან ძნელია ამოცნობა. გაზომვის გამოყენებისას შეცდომა ჩვეულებრივ არ აღემატება 6 დღეს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი: ზომა კვირაში

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა კვირაში ძალიან არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიორსულობის დროს. მაგალითად, გესტაციური ტომრის დიამეტრი 3 მმ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს 4 კვირას, ხოლო გესტაციური ტომრის დიამეტრი 6 მმ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს 5 კვირას. კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრის ზრდა ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე დღეში დაახლოებით 1 მილიმეტრით.

კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის სტანდარტული ინდიკატორების უმეტესობა შემოიფარგლება 8-10 კვირის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის 6-7 კვირის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა ვერ ასახავს ემბრიონის ზრდას. მისი მოსვლასთან ერთად, ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTE) გამოიყენება გესტაციური ასაკის შესაფასებლად.

მოცემულია კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის ზომები კვირაში კალკულატორში.

არარეგულარული ფორმის კვერცხუჯრედი (დეფორმირებული კვერცხუჯრედი)

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ ასეთ ორსულობას ფიზიოლოგიური ეწოდება. საშვილოსნოსშიდა ორსულობა. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს 5-6 კვირამდე, ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი აქვს მრგვალი ან წვეთი ფორმის ფორმა, რომელიც გარშემორტყმულია თხელი გარსით. 6-7 კვირისთვის იგი მთლიანად ავსებს საშვილოსნოს ღრუს და გრძივი სკანირებისას ხდება ოვალური, ხოლო განივი სკანირებისას ოვალური. მომრგვალებული ფორმა. თუ ექიმმა ექიმმა დაინახა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დეფორმაცია (ის წაგრძელებული, გვერდებზე გაბრტყელებული, ლობიოს მსგავსია), მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებს საშვილოსნოს ტონუსზე. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმის შეცვლა ასევე შესაძლებელია ნაწილობრივი მოწყვეტით. გაყინული ორსულობისას შეინიშნება მნიშვნელოვანი დეფორმაცია გაურკვეველი კონტურებით.

ორსულობის დროს კვერცხუჯრედის დეფორმაციის დროული დიაგნოზი შესაძლებელს ხდის ბავშვის გადარჩენას.

ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი

ჩვეულებრივ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ჩანს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან დაახლოებით 32-36 დღის შემდეგ. მნიშვნელოვანი ადგილიენიჭება yolk sac, რომელსაც აქვს დიდი მნიშვნელობაგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებაში. ორსულობის ფიზიოლოგიური მსვლელობისას ყვითელ პარკს აქვს მრგვალი ფორმა, თხევადი შიგთავსი და აღწევს მაქსიმალურ ზომას ორსულობის 7-8 კვირისთვის.

ემბრიონი ჩნდება გასქელების სახით ყვითლის პარკის კიდეზე. ნორმალური ემბრიონის გამოსახულება ყვითლის პარკით ჰგავს "ორმაგ ბზობას". შვიდი კვირისთვის ყვითლის პარკი 4-5 მმ-ია. დადგენილია კავშირი ყვითლის პარკის ზომასა და ორსულობის შედეგს შორის. როდესაც ყვითრის პარკის დიამეტრი 2 მმ-ზე ნაკლები და 5,6 მმ-ზე მეტია, სპონტანური აბორტი ან განუვითარებელი ორსულობა საკმაოდ ხშირად შეინიშნება 5-10 კვირაში.

ყვითლის პარკის არარსებობა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრით მინიმუმ 10 მმ არის არახელსაყრელი ულტრაბგერითი კრიტერიუმი სპონტანური აბორტის საფრთხისთვის.

ცარიელი (ცრუ) კვერცხუჯრედი ჩვეულებრივ სითხის დაგროვებაა არარეგულარული ფორმა, მდებარეობს ენდომეტრიუმის საზღვართან.

ზოგჯერ არის შემთხვევები, როცა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს აქვს რეგულარული ფორმადა ზომა, მაგრამ მასში არ არის ყვითელი პარკი ან ემბრიონი. ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქორიონი წარმოქმნის hCG ჰორმონიროგორც ნორმალური ფიზიოლოგიური ორსულობის შემთხვევაში, ორსულობის ტესტები დადებითი იქნება. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ჩატარებული ულტრაბგერა შეიძლება იყოს მცდარი, რადგან რაც უფრო ადრე კეთდება, მით ნაკლებია ემბრიონის ნახვის შანსი. ორსულობის 7 კვირამდე საჭიროა განმეორებითი გამოკვლევა დიაგნოზის გასარკვევად.

როდესაც ულტრაბგერითი ხედავენ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ ვერ ხედავენ თავად ემბრიონს, ექიმები ამას პათოლოგიას უწოდებენ. ანემბრიონია (ემბრიონის გარეშე).

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს განუვითარებელ ორსულობაზე (ემბრიონის სიკვდილი): შეცვლილი გარსებიემბრიონის არარსებობა, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა 16 მმ-ზე მეტია დიამეტრის ან კვერცხუჯრედის არარსებობა, როდესაც მემბრანების ზომა 8 მმ-ზე მეტია (ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერის ჩატარებისას: 25 მმ - ემბრიონის გარეშე. და 20 მმ - ყვითლის ტომრის გარეშე); არათანაბარი კონტურები, დაბალი პოზიციაან ორმაგი დეციდუალური ტომრის არარსებობა.

IN ადრეული ვადებიორსულობის დაკარგვის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის ქრომოსომული დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება განაყოფიერების პროცესში.

რა არის SVD ორსულობის დროს და როგორ განვსაზღვროთ იგი ულტრაბგერით? ამ კითხვაზე მხოლოდ ერთი პასუხი არსებობს.

SVD არის კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მიხედვით. ეს მაჩვენებელი იზომება ექსკლუზიურად მილიმეტრებში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ილუსტრაცია

გესტაციის პერიოდი ხასიათდება შიდა დიამეტრის გარკვეული მნიშვნელობებით. ციფრული ღირებულება SVD მუდმივად იცვლება, ამიტომ პერიოდი გამოითვლება შეცდომით კვირიდან კვირანახევრამდე. მეტი საიმედო ნიშანიარის KTR-ის (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) მაჩვენებლები. უნდა აღინიშნოს, რომ ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა ნაკლებად ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრთან შედარებით და, შესაბამისად, უფრო ხშირად გამოიყენება საიმედო გესტაციის პერიოდის დასადგენად. შეცდომა დაახლოებით სამი დღეა.

როდესაც ნაყოფი კარგად არის ვიზუალური, პერიოდი განისაზღვრება ნაყოფის სიგრძით და არა შიდა დიამეტრით. კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა აღირიცხება რუტინული ულტრაბგერის დროს და ასახავს ნაყოფის რეალურ ზომას ნაყოფის სავარაუდო წონასთან ერთად. როგორც წესი, CTE ინდიკატორების გაზომვა გამოიყენება მანამდე, ხოლო მოგვიანებით ულტრაბგერითი კვლევების დროს გამოიყენება ნაყოფის თავისა და მუცლის გარშემოწერილობის ბიპარიეტალური დიამეტრი.

SVD-ის სავარაუდო ინდიკატორები, გესტაციის დროიდან გამომდინარე

• როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი დაახლოებით 4 მილიმეტრია, მაშინ გესტაციური ასაკია. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ კონცეფციიდან დაახლოებით ოთხი კვირა გავიდა.
• მეხუთე კვირასთან უფრო ახლოს დიამეტრი 6 მილიმეტრს მიაღწევს.
• რამდენიმე დღის შემდეგ ნაყოფი ხდება 7 მილიმეტრი.
• დიამეტრი იზრდება 12 - 18 მილიმეტრამდე.
• SVD-ის საშუალო მნიშვნელობა ექვსი კვირისა და ხუთი დღის განმავლობაში არის 16 მილიმეტრი.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ულტრაბგერით

რა თქმა უნდა, მომავალი დედა შეშფოთებულია შემდეგი შეკითხვა: რამდენად ინტენსიურად იზრდება ნაყოფი მეორე და მესამე ტრიმესტრში? დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მისი დიამეტრი ყოველდღე ერთი მილიმეტრით იზრდება. შემდეგ მისი ღირებულება ყოველდღიურად იზრდება საშუალოდ 2 - 2,5 მილიმეტრით. 16-17 კვირის სასაზღვრო პერიოდში ისინი წყვეტენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის შიდა დიამეტრის გაზომვას, უფრო საიმედო ინდიკატორებზე ფოკუსირებას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხანმოკლე ორსულობის დროს

დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგი მიზნებისათვის:

1. ნაყოფის ზუსტი მდებარეობის დადგენა (საშვილოსნოს ღრუში ან მის გარეთ). როდესაც ნაყოფი მდებარეობს საშვილოსნოს გარეთ, ჩვენ ვსაუბრობთ მასზე. როდესაც ნაყოფის ვიზუალიზაცია შეუძლებელია ან ამოცნობის პროცესი მნიშვნელოვნად გართულდება, ისინი მიმართავენ ემბრიონის გულისცემის ზუსტ განსაზღვრას. ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის ნიშნები შეიძლება აღმოჩნდეს ფალოპის მილებში ან მუცლის ღრუში.

გარდა ამ გართულებისა, ორსულობის საწყის ეტაპებზე შესაძლოა სხვა გართულებებიც გამოჩნდეს: მაგალითად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმის შეცვლა; არასწორი მიმაგრება; მაღალი რისკისპლაცენტის მოშლა და სხვა პათოლოგიური დარღვევები.

2. განმარტება ერთი ან მრავალჯერადი ორსულობაარ შეადგენს სპეციალური შრომა. საშვილოსნოს ღრუში არის ორი ან მეტი ნაყოფი აქტიური ცხოვრებისეული აქტივობით.

3. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და ემბრიონის ძირითადი ზომების შეფასება და ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარება.

4. ემბრიონის და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სწორი სტრუქტურის შესწავლა სერიოზული გამორიცხვის მიზნით თანდაყოლილი ანომალიებიგანვითარება. ეს შეიძლება იყოს ქრომოსომული მუტაციები (მაგალითად, დაუნის სინდრომი).

5. სასიცოცხლო ნიშნები ფასდება გულისცემის არსებობის საფუძველზე, რომელიც ვლინდება უკვე ორსულობის მეხუთე კვირაში. ემბრიონის საავტომობილო აქტივობა საკმაოდ კარგად არის განსაზღვრული გესტაციის მეშვიდე კვირის შემდეგ.

ჩართულია საწყისი ეტაპიმოძრაობები იმდენად სუსტი და იზოლირებულია, რომ ულტრაბგერის დროს მათი გარჩევა შეუძლებელია. როდესაც ემბრიონი იზრდება, საავტომობილო აქტივობა იწყებს სხეულის დამახასიათებელ მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობებს, შემდეგ კი ზედა და აქტიურ მოძრაობებს. ქვედა კიდურები. ვინაიდან საავტომობილო აქტივობის ცალკეული მომენტები დროში საკმაოდ მოკლეა და გამოითვლება წამებში ან მათ ფრაქციებში, გულის აქტივობის განმარტება გამოიყენება ნაყოფის სიცოცხლის ფაქტის დასარეგისტრირებლად.

6. . ეს პატარა კისტოზური წარმონაქმნი უზრუნველყოფს მომავალი დედის ორგანიზმს მნიშვნელოვანი ჰორმონებით, რათა შეინარჩუნოს ნაყოფი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

7. ამნიონისა და ქორიონის შესწავლა მოდის მათ თანაფარდობამდე გესტაციის პერიოდის მიხედვით უკვე პირველ ტრიმესტრში. მიღებული ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით შესაძლებელია ორსულობის შემდგომი მიმდინარეობისა და შედეგის პროგნოზირება.

ულტრაბგერა შეუცვლელია განსაზღვრისთვის შესაძლო პრობლემებიორსულობასთან ერთად

8. საფრთხის ქვეშ მყოფი სპონტანური აბორტის დიაგნოზი ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ადრეული სიმპტომები, რომლებსაც ახასიათებთ საშვილოსნოს ღრუს ერთ-ერთი კედლის მკაფიო გასქელება, ასევე შიდა ფარინქსის მნიშვნელოვანი მატება. შესაძლო სპონტანური აბორტის შემთხვევაში ულტრაბგერითი აფასებს ნაყოფის სასიცოცხლო ნიშნებს და მთლიანად საშვილოსნოს და პლაცენტის მდგომარეობას.

9. ქალის სასქესო ორგანოს (საშოს ან საშვილოსნოს ანომალიები) დაავადებების და შესაძლო მანკების დიაგნოსტიკა. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა განსაზღვრავს ორსულობის მიმდინარეობას და შედეგს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ტიპიური ნიშნები და მახასიათებლები

ხშირად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე დაუცველი სქესობრივი აქტიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, შემდეგ კი კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია ენდომეტრიუმის შრეში განაყოფიერების შემდეგ. თან ახლაქალის სხეული იწყებს აქტიურად გამომუშავებას ჰორმონის hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი), რომელზეც რეაგირებს ორსულობის ტესტის ზოლები.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია

სკრინინგული ტესტი ყოველთვის არ იქნება დადებითი, ამიტომ აუცილებელია hCG-ს დასადგენად სისხლის სანდო ტესტის გამოყენება. ტესტის დადებითი შედეგის მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისთვის და შემდგომი დაკვირვებისთვის ცხრა თვის განმავლობაში.

ჩამოყალიბებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ორსულობის ყველაზე საიმედო ნიშანია. მას აქვს დამახასიათებელი ოვალური ფორმა და საკმაოდ კარგად ჩანს ულტრაბგერითი მენსტრუაციის არარსებობის მესამე კვირაში.

თავად ემბრიონის ნახვა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პერიოდი მეხუთე კვირას მიაღწევს. თუ ულტრაბგერითი ექიმი არ აღმოაჩენს ემბრიონს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში, მაშინ კვლევა მეორდება დაახლოებით ნახევარი თვის შემდეგ. როგორც წესი, ემბრიონი უფრო მკაფიოდ ჩანს და მისი გულისცემაც გამოვლინდება. სხვა შემთხვევაში საუბარია პათოლოგიურ განვითარებაზე ან თუნდაც გაყინულ და განუვითარებელ ორსულობაზე.

ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, რათა გამოირიცხოს შესაძლო გართულებები სიტუაციის შემდგომი გამოსწორებისთვის. პირველი ტრიმესტრი ყველაზე მეტად მნიშვნელოვანი პერიოდიორსულობა, რადგან მთელი მისი ხანგრძლივობის განმავლობაში არ დაბადებული ბავშვის ყველა ორგანოსა და სისტემის აქტიური ფორმირება ხდება.

რუტინული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დრო

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის შედეგების მიხედვით, არ დაბადებული ბავშვის გესტაციის პერიოდში სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარების მკაცრი პერიოდები განისაზღვრა.

საჭიროა სამი ულტრაბგერითი გამოკვლევა

სხვა დროის ინტერვალებში გამოკვლევა ინიშნება მკაცრად დედისა და ნაყოფის ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით:

• რეკომენდებულია 12-14 კვირაში;
• 20-24 კვირის განმავლობაში;
• აუცილებელია ორსულობის 32-34 კვირაში.

არ არის მიზანშეწონილი შემდეგი გამოკვლევის დროის უგულებელყოფა, ვინაიდან სწორედ გესტაციის მითითებულ პერიოდშია შესაძლებელი ნაყოფის მალფორმაციების ამოცნობა. და თუ იძულებითი საჭიროება გაჩნდა, შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო. ბოლო სკრინინგული გამოკვლევა ასევე შეიძლება ჩატარდეს მოგვიანებით.

ამჟამინდელი დიაგნოზის შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს, მაგრამ ეს შორს არ არის შეშფოთების მიზეზი. არ დაგავიწყდეთ, რომ თითოეული ბავშვის განვითარებას თავისი აქვს მახასიათებლები. თუმცა, არ უნდა უგულებელყოთ გამოვლენილი სიმპტომებიც.

ორსულობის დროს ულტრაბგერა უკვე დიდი ხანია გახდა გასაგები და ნაცნობი პროცედურა, რადგან ეს არის ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის უმარტივესი, ყველაზე საიმედო და ინფორმაციული მეთოდი. როგორც წესი, გამოკვლევის დროს ორსულობის ხანგრძლივობას დიაგნოსტიკური სპეციალისტიც ადგენს და ამას თითქმის ყველა პაციენტი თავისთავად იღებს, დაუფიქრებლად - ზუსტად როგორ ადგენს ექიმი ვადებს? და რამდენად ზუსტი? რა პარამეტრებს იყენებს ამისთვის?

ეს არის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერის გამოყენებით, რომელიც ეხმარება ექიმებს საიმედოდ განსაზღვრონ გესტაციის დრო ძალიან განსხვავებული ხასიათის ინდიკატორებზე დაყრდნობით, მაგრამ ამავე დროს პირდაპირ ჩამოყალიბებულია უფრო ინფორმაციული შედეგისთვის.

ზუსტი თარიღის დანიშვნა ასევე ხელს უწყობს ვადის პროგნოზირებას, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ორივე შემთხვევაში სამედიცინო წერტილიხედვა, ან უბრალოდ მომავალი დედის დასამშვიდებლად. იცოდე რაც შეიძლება მეტი ზუსტი თარიღიასევე აუცილებელია ნაყოფის განვითარების, მისი მდგომარეობის, ნორმებსა და რეალობას შორის ურთიერთობის კონტროლის მიზნით.

როგორ განსაზღვრავს სპეციალისტი ვადებს?

ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ საკმარისია ექიმმა დააკვირდეს სურათს მონიტორზე - და ბავშვის "ასაკი" მაშინვე ვიზუალურად ნათელი ხდება, მაგრამ ეს, რა თქმა უნდა, ასე არ არის. სპეციალისტი აღრიცხავს ემბრიონის მიღებულ მონაცემებს და ადარებს ნორმალურ ვარიანტებს. ჩვეულებრივ, ექიმის დასახმარებლად არის სპეციალური ცხრილი ფიქსირებული მაჩვენებლებით, სადაც კვირების მიხედვით ჩამოთვლილია ყველა შესაბამისი ნორმა.

რაოდენობრივი მაჩვენებლები.

ცხრილი No1. მაჩვენებლების ნორმები ორსულობის 5-10 კვირაზე.

ცხრილი No2. მეორე ტრიმესტრის ინდიკატორების ნორმები.

ცხრილი No3. მესამე ტრიმესტრის ინდიკატორების ნორმები.

ცხრილი No4. ნაყოფის სიგრძის სტანდარტები.

ცხრილი No5. ემბრიონის მუცლის გარშემოწერილობის სტანდარტები.

ცხრილი No6. პლაცენტის სისქის ნორმები.

კონკრეტულად რას აანალიზებს სპეციალისტი?

გაანალიზებული ნორმის მაჩვენებლები დამოკიდებულია ტრიმესტრზე და კონკრეტული პერიოდი.

პირველ ტრიმესტრში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნაყოფის სიგრძეს, რადგან ეს არის ერთადერთი პარამეტრი, რომელიც იძლევა სანდო ინფორმაცია. ამ პერიოდის განმავლობაში არ არსებობს გადამწყვეტი განსხვავებები ემბრიონის განვითარებაში სხვადასხვა ქალებიმაშასადამე, ულტრაბგერითი ზუსტად განსაზღვრავს ბავშვის „ასაკს“ დღემდე.

მეორე და მესამე ტრიმესტრი არის პერიოდები, რომლებშიც აბსოლუტური სიზუსტის მიღწევა შეუძლებელია, რადგან ამ მომენტიდან ემბრიონები ინდივიდუალურად იწყებენ განვითარებას. ექიმები იყენებენ საშუალო სტატისტიკურ მაჩვენებლებს, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი პერიოდი დგინდება მაქსიმალურად საიმედოდ და ძალიან შესაძლებელია იდენტიფიცირება შესაძლო პათოლოგიები. ამავდროულად, სპეციალისტები აანალიზებენ ისეთ ინდიკატორებს, როგორიცაა ბავშვის თავის გარშემოწერილობა, გულმკერდის დიამეტრი და ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური მანძილი.

ახლა საჭიროა უფრო დეტალურად გავაანალიზოთ ამ ცხრილებში წარმოდგენილი ინდიკატორების მნიშვნელობა, რამაც შესაძლოა კითხვები გააჩინოს პაციენტებში.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური მანძილი - მანძილი, შესაბამისად, ემბრიონის გვირგვინიდან კუდუსუნამდე.. ამ ინდიკატორის წყალობით, პერიოდის ყველაზე ზუსტი განსაზღვრა შესაძლებელია, რადგან ეს ზომები უნივერსალურია. ასევე, თუ არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის ვადების დადგენას, KTR ამ შემთხვევაში ერთადერთი საიმედო პარამეტრია.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი არის უშუალოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, საიდანაც ემბრიონი განვითარდება მომავალში. მისი ზომები, რა თქმა უნდა, პირდაპირ დამოკიდებულია კონკრეტულ პერიოდზე და დიდი ხანია არის შესწავლილი - ექიმმა უბრალოდ უნდა დაათვალიეროს შესაბამისი ცხრილი.

დიამეტრი yolk sac- ასევე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიბ, ვინაიდან ყვითრის პარკი ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის განვითარებაში (მაგალითად, პირველ ტრიმესტრში ის ამარაგებს ემბრიონის სისხლის მიმოქცევის სისტემას სისხლის ბირთვული წითელი უჯრედებით). ექიმს ყოველთვის აქვს ზომები ცხრილში.

ბიპარიეტალური ზომა- მანძილი ემბრიონის პარიეტალურ ძვლებს შორის.

ფრონტო-კეფის ზომა- მანძილი შუბლის და კეფის ძვლებს შორის, შესაბამისად.

ემბრიონის სიგრძე– გამოითვლება მაშინ, როდესაც ბავშვი იმყოფება ყველაზე „მოუსვენარ“ მდგომარეობაში.

პლაცენტის სისქე– ბევრი რამ არის დამოკიდებული პლაცენტაზე: ის იცავს ბავშვს, აწვდის მას ყველა საჭირო ნივთით და გამოიმუშავებს ბევრ ჰორმონს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის შემოწმება, რომ მისი სისქე შეესაბამება მითითებულ ვადებს. თუ დედის მდგომარეობა სტაბილურია, არანაირი გადახრები არ არის - საკმარისია უბრალოდ ემბრიონის „ასაკი“ დადგინდეს პლაცენტის სისქით.

სიზუსტე

ბევრ ქალს აინტერესებს რამდენად ზუსტად ეხმარება ნაყოფის ულტრაბგერითი დროის განსაზღვრა კვირის მიხედვით? აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ადგენს სამეანო ტერმინებისხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ემბრიონის "ასაკი" გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. ზოგჯერ ჩნდება სიტუაცია, როდესაც პაციენტი, ინტერნეტში ცხრილების და ულტრაბგერითი შედეგების შემოწმებისას, აღმოაჩენს განსხვავებებს პერიოდში, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ ზუსტად რა სისტემა გამოიყენეს გამოსათვლელად და არა "ცოდვა" ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ხარვეზებისთვის.

პათოლოგიები

ნაყოფის ულტრაბგერა ინფორმატიულია არა მხოლოდ როგორც დამხმარე საშუალება ვადის განსაზღვრაში, არამედ პათოლოგიების გამოვლენაში. სხვადასხვა ხასიათის. უფრო მეტიც, ზოგიერთი მათგანის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოყენებით, ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ვინაიდან ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს ისე ხშირად, როგორც სასურველია, საკმარისია ეფექტური მეთოდინაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი.

ამრიგად, ძირითადი პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს, არის:

1. განვითარების შეფერხება (იდენტიფიცირებულია ნორმატიული პარამეტრების რეალობასთან შედარებით; ზღურბლზე ქვემოთ მაჩვენებლები უდავოდ მიუთითებს ანომალიის არსებობაზე).
2. სხვადასხვა დეფექტები (ასევე გამოვლენილია, როდესაც ინდიკატორები არ ემთხვევა).
3. დაბალი წყალი.
4. პოლიჰიდრამნიოზი.
5. პლაცენტის გასქელება.
6. განუვითარებელი ორსულობა (ინდიკატორები სტანდარტებზე დაბალი (განსაკუთრებით კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) პირველ ტრიმესტრში).

როდის შემიძლია სადიაგნოსტიკო ოთახში წასვლა?

რა თქმა უნდა, თანამედროვე ულტრაბგერითი ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ჩასახვის შემდეგ ერთი კვირის შემდეგ ემბრიონის აღმოჩენას, მაგრამ კლინიკების უმეტესობას ჯერ კიდევ არ აქვს ასეთი მოწინავე აღჭურვილობა. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამას დასჭირდება ტრანსვაგინალური ექოსკოპია, რომელიც ძალიან საშიშია უშვილო ბავშვისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. გამოკვლევის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სპეციალური სამედიცინო ჩვენებები, შეგიძლიათ იყოთ მოთმინება ზუსტი თარიღის ცოდნით.

რეკომენდებულია დიაგნოსტიკოსთან დაკავშირება ორსულობის მე-5 კვირას, როდესაც შესაძლებელი იქნება ულტრაბგერის გამოყენებით ნაყოფის უფრო დეტალური გამოკვლევა, გარკვეული დასკვნების გამოტანა და ვადის დადგენა მაქსიმალური სიზუსტით.

საშიშია?

ზოგიერთი პაციენტი უარს ამბობს ულტრაბგერით დიაგნოსტიკაზე, როგორც ტრანსვაგინალური, ასევე ტრანსაბდომინალური მეთოდების გამოყენებით, ულტრაბგერითი საფრთხის მოტივით. მართლაც, ეს შიშები ლოგიკურია, რადგან ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ჩვეულებრივია ნებისმიერი დედისთვის. მაგრამ ულტრაბგერითი სულაც არ არის საშიში ემბრიონისთვის თუნდაც მოკლე დროში, არ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ულტრაბგერითი ტალღები ზიანს აყენებს ბავშვის განვითარებას, გამოიწვევს პათოლოგიებს ან იწვევს სპონტანურ აბორტს.

შეცდომის ალბათობა

ნებისმიერ ქალს შეუძლია სავსებით სამართლიანად ჩათვალოს, რომ ემბრიონის ზომა არ არის ყველაზე სანდო ინდიკატორი დაბადების თარიღის დადგენისთვის, რადგან თითოეული ბავშვი განსხვავებულად ვითარდება და ძნელია მისი ზუსტი ასაკის დადგენა. მაგრამ სინამდვილეში, მრავალწლიანი სამედიცინო პრაქტიკის შემდეგ, აღარ არსებობს ეჭვი ულტრაბგერითი დადგენილ ნაყოფის დაბადების თარიღის სისწორეში.

თუ ქალი კვლავ კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს ულტრაბგერის შედეგებს, მას ყოველთვის შეუძლია განახორციელოს დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები, რაც თავის მხრივ საშუალებას მისცემს მას განსაზღვროს დრო ყველაზე ზუსტ დონეზე.

ნაყოფის ულტრაბგერა არის არა მხოლოდ ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის, მისი განვითარების მონიტორინგის მეთოდი, არამედ სრულიად საიმედო, ზუსტი, ინფორმატიული, მოსახერხებელი და მარტივი გზა კვირის მიხედვით პერიოდის დასადგენად. მრავალი პარამეტრის საფუძველზე, რომელიც უკვე საკმაოდ სრულად იქნა შესწავლილი ულტრაბგერითი მედიცინის განვითარების წლების განმავლობაში, დიაგნოსტიკი სწრაფად ადგენს ემბრიონის სამეანო „ასაკს“, სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია დაეყრდნოს უბრალო პაციენტს.

ყვითელი პარკი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ყველაზე ადრეული ხილული ნაწილია. თუ ულტრაბგერითი ჩანს, ეს ადასტურებს ემბრიონის სწორ განლაგებას. ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ კვერცხუჯრედი წარმატებით ჩაინერგა საშვილოსნოს კედელში და განვითარებადმა ემბრიონმა საშვილოსნოში გაიდგა ფესვი, როგორც უნდა იყოს. ასე რომ, yolk sac: ნორმა კვირაში.

გესტაციური ტომარა და მისი როლი ემბრიონის განვითარებაში

ყვითელი პარკი არის მემბრანული გარსი, რომელიც მიმაგრებულია ემბრიონზე მის ვენტრალურ ნაწილზე. ეს განათლება უზრუნველყოფს ადრეული კვებანაყოფს გესტაციური ტომარა ფუნქციონირებს როგორც ადამიანის ემბრიონის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარება შიდა მიმოქცევის დაწყებამდე.

გესტაციური ტომარა ერთადერთი ხელმისაწვდომი სტრუქტურაა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოსშიდა ორსულობის არსებობის დასადგენად, სანამ ემბრიონის იდენტიფიცირება შეუძლებელია. ორსულობის დროს ყვითრის პარკი, თუ ის ნორმალურად ვითარდება, ადრეულ სტადიაზე ჩანს ულტრაბგერის გამოყენებით. მეხუთე კვირაში გამოვლენილი გესტაციური ტომარა არის კრიტიკული საცნობარო წერტილი ორსულობის ადრეულ მონიტორინგში.

ემბრიონის ცირკულაციის დასაწყისში მნიშვნელოვანია ყვითრის პარკის ნორმალური ფუნქციონირება. სისხლის ტრანსპორტირება ჩანთის კედლებში ხდება პრიმიტიული აორტის მეშვეობით. მისი მიმოქცევა გადის კაპილარების ფართო ქსელში და ვიტელინური ვენის მეშვეობით ბრუნდება ემბრიონის მილაკოვან გულში. ამ ცირკულაციის საშუალებით ისინი შეიწოვება ნუტრიენტებიყვითლიდან და გადადიან ემბრიონში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 1 მმ-ია - ასეთი პატარა ზომაა, მაგრამ რა მნიშვნელობა აქვს ამ ბუშტს უკვე! ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი მმ აქვს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს სწორი განმარტებაგესტაციური ასაკი პირველ კვირებში, გაყინული ორსულობის დიაგნოზი, დროთა განმავლობაში ემბრიონის მდგომარეობის განსაზღვრა.

Როდესაც მომავალი დედაპირველად მოდის ულტრაბგერითი, მას ჩვეულებრივ აძლევენ დასკვნას "ადრეული ორსულობა" და ურჩევენ გაიარონ ხელახალი გამოკვლევა ერთ თვეში. ამ შემთხვევაში, დასკვნა შეიძლება უკვე შეიცავდეს ისეთ პარამეტრს, როგორიცაა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა. სწორედ ამის მიხედვით ხელმძღვანელობს ულტრაბგერითი ექიმი გესტაციური ასაკის დადგენისას - ბოლოს და ბოლოს, მეანები ითვლიან პერიოდს ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან, ხოლო ულტრაბგერითი ზოგჯერ მიუთითებს ჩასახვის პერიოდზე (ანუ ნაყოფის ასაკზე). ).

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჩვენ ყველანი განსხვავებულები ვართ და ორსულობის განვითარებაც ყველასთვის განსხვავებულია. აქედან გამომდინარე, სტატიაში მოცემულია საშუალო მონაცემები, რომლებიც შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს რეალურისგან.

1 მმ კვერცხუჯრედი ვლინდება უკვე ორსულობის მეოთხე სამეანო კვირაში - დაახლოებით ამ დროს უნდა მომხდარიყო შემდეგი მენსტრუაცია. ამრიგად, დედამ შეიძლება ჯერ არ იეჭვოს ახალი სიცოცხლის დაბადება, მაგრამ ეს უკვე ჩანს ულტრაბგერით. ჩვეულებრივ, 1 მმ კვერცხუჯრედის აღმოჩენის შემთხვევაში, რეკომენდებულია რამდენიმე კვირაში ხელახალი გამოკვლევა - შესაძლებელი იქნება მისი ზრდის დინამიკის შეფასება, გულისცემის ნახვა და ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობის დადგენა.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 3 მმ-ია - ამ ზომას ის იძენს განვითარების სულ რაღაც რამდენიმე დღეში. ამ მომენტისთვის უკვე დაიწყო ყვითრის პარკის ფორმირება, რაც აშკარად ჩანს ულტრაბგერით - ის საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 3 მმ სითხის ბუშტიდან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ნაკეცებში. ამრიგად, 3 მმ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში საშუალებას იძლევა ზუსტად განსაზღვროს ორსულობის არსებობა.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა გესტაციური ტომარა 3 მმ, მაგრამ ემბრიონი არ ჩანს, არ არის საჭირო პანიკა, ამ დროს მას უბრალოდ ჯერ არ ჰქონდა დრო განვითარებისთვის და არ უნდა ჩანდეს. სულ რამდენიმე დღეში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გაიზრდება ზომაში და შესამჩნევი გახდება არა მხოლოდ ჩანასახი, არამედ მისი გულისცემაც.

თუ ორსულობა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით, 4 მმ კვერცხუჯრედი გამოჩნდება მეოთხე სამეანო კვირის ბოლოს. ნაყოფის ორგანოების რუდიმენტები - ღვიძლი, პანკრეასი, ფილტვები - იწყებენ ფორმირებას. ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ყალიბდება ორსულობის ამ ეტაპზე (ნაყოფის კვერცხუჯრედი 4 მმ) არის გული. სულ რაღაც ორიოდე დღეში გული დაიწყებს ცემას და შვებით აღვნიშნავთ, რომ ნაყოფი ვითარდება, ორსულობა პროგრესირებს!

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 5 მმ-ია - ამ ზომამდე აღწევს ბოლო დღეორსულობის მეოთხე კვირა. ამ ეტაპზე ზოგჯერ უკვე შესაძლებელია ემბრიონის დანახვა ულტრაბგერით, თუმცა მისი ზომა მილიმეტრზე მეტი არ არის. 5 მმ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არის ორსულობის მეოთხედან მეხუთე კვირამდე გადასვლის საზღვარი.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 6 მმ-ია - ეს არის მისი ზომა, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულობის მეხუთე კვირა დაიწყო. ამ პერიოდში ორი რამ ხდება მნიშვნელოვანი მოვლენები– აქტიურად ყალიბდება ემბრიონის გული და სისხლძარღვები, ხდება ნერვული სისტემის ფორმირება. ემბრიონის ზომა 1,5 მმ-ს აღწევს, ზოგჯერ ამ ეტაპზე უკვე შესამჩნევია პაწაწინა გულის ცემა. ამრიგად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 6 მმ არის მიზეზი, ვისაუბროთ განვითარებად ორსულობაზე.

7 მმ კვერცხუჯრედი არის ორსულობის მეხუთე კვირის შუა რიცხვებში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და ემბრიონი საკმაოდ სწრაფად იზრდება, ყოველ დღე იზრდება მინიმუმ 1 მმ-ით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 7 მმ მიუთითებს იმაზე, რომ ემბრიონიც იზრდება, მისი ორგანოები ყალიბდება. თუ ულტრაბგერითი ანგარიში აღწერს გესტაციურ ტომარას 7 მმ, ეს ჩვეულებრივ შეესაბამება დაახლოებით ათი დღის დაგვიანებას. თუმცა, არ ინერვიულოთ, თუ ორ კვირაზე მეტი დაგვიანებით გაქვთ, ხოლო კვერცხუჯრედი 7 მმ-ია - დიდი ალბათობით, ოვულაცია მოხდა დაგვიანებით და, შესაბამისად, განაყოფიერებაც.

ფაქტიურად ერთ დღეში, ულტრაბგერითი სკანირებისას გამოჩნდება 8 მმ გესტაციური ტომარა - ეს არის დაახლოებით 5 სამეანო კვირა და ოთხი დღე. ბავშვი თავის ნაჭუჭებთან ერთად აგრძელებს ზრდას და მალე მას კიდურები ექნება. 8 მმ-იანი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არის მაჩვენებელი იმისა, რომ ორსულობის მეექვსე კვირა რამდენიმე დღეში დაიწყება.

9 მმ გესტაციური ტომარა შეიძლება გამოირჩეოდეს ულტრაბგერითი 5 კვირა და 5 დღე. ამრიგად, 9 მმ-იანი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი დგინდება ორსულობის მეხუთე კვირის ბოლოს - ამ დროს ჩანასახები აგრძელებენ აქტიურ დაყოფას, ქმნიან მომავალი ორგანოების ანლაჟს.

10 მმ კვერცხუჯრედი აღმოჩენილია მეხუთე კვირის ბოლოს. ამ მომენტისთვის, ემბრიონს უკვე აქვს ნერვული მილი, რომლის ბოლოში გასქელება - ეს არის მომავალი ტვინი. გესტაციური ტომარა 10 მმ მიუთითებს, რომ გულისა და სისხლძარღვების ფორმირება თითქმის დასრულებულია.

12 მმ კვერცხუჯრედი ორსულობის მეექვსე კვირის დასაწყისია. ამ ეტაპზე გამოცდილ ექოსკოპიისტებს უკვე შეუძლიათ ნაყოფის გულისცემის დადგენა, თუმცა მისი ზომა მხოლოდ 2 მმ-ია. გესტაციური ტომარა 12 მმ არის შესაძლებლობა დაიჭიროთ თქვენი ბავშვის ჩამოყალიბებული გულის პულსაცია ულტრაბგერით.

13 მმ გესტაციური ტომარა ვიზუალიზდება ექვს კვირასა და სამ დღეში. ამ დროს ბავშვის გულისცემა წუთში მინიმუმ 150 დარტყმაა. 13 მმ კვერცხუჯრედი ჩვეულებრივ იძლევა ემბრიონის კარგი ვიზუალიზაციის საშუალებას.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 14 მმ-ია – ამ ზომას მეექვსე კვირის მესამე დღის ბოლოს აღწევს. ბავშვის ხელები და ფეხები იწყებს გამოჩენას ჯერ კიდევ ჩვილობის ასაკში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 14 მმ ჩვეულებრივ საშუალებას გაძლევთ არ ინერვიულოთ გაყინული ორსულობის არსებობაზე - ემბრიონი აქტიურად ვითარდება.

15 მმ გესტაციური ტომარა ჩანს 6 კვირასა და ოთხ დღეს. ყალიბდება ბავშვის ტვინი და ნერვული ბოჭკოები. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 15 მმ-ია, სახე უკვე ყალიბდება, თვალების ადგილას ჩნდება ჩაღრმავები, ცხვირისა და პირის მიდამოში ნაკეცები.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 16 მმ - შეესაბამება ექვს კვირასა და ხუთ დღეს პერიოდს. ამ დროს ის იწყებს ფორმირებას საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ხრტილისა და ელენთის საძირკვლები. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 16 მმ-ია - ამ ზომით ემბრიონს უკვე აქვს სამი ნაწლავის მარყუჟი, საყლაპავისა და კუჭის რუდიმენტი.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 17 მმ მიანიშნებს მეექვსე კვირის დახურვაზე. თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა გესტაციური ტომარა 17 მმ, თითის კვირტები იწყება ემბრიონში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 18 მმ განისაზღვრება მეექვსე კვირის ბოლოს. ჩვეულებრივ, 18 მმ კვერცხუჯრედის ჩამოყალიბების დროისთვის ნაყოფში კუნთოვანი ქსოვილი ჩამოყალიბდა და ის იწყებს რეაგირებას გარე სიგნალებზე.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 19 მმ-ს აღწევს ორსულობის მეშვიდე კვირის პირველ დღეს. 19 მმ განაყოფიერებული ტომარა ჩვეულებრივ შეიცავს 5 მმ ზომის ნაყოფს, რომელიც აშკარად ჩანს ულტრაბგერით.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 20 მმ-ია - ეს არის მეშვიდე კვირის მეორე დღე. ბავშვის ტვინი აქტიურად ვითარდება და წარმოიქმნება გენიტალური ტუბერკულოზი (საიდანაც მომავალში წარმოიქმნება სასქესო ორგანოები). განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 20 მმ-ია - ჩვეულებრივ ამ მომენტში პირი და ნესტოები ჩანს.

კვერცხუჯრედი 21 მმ-ია - ნაყოფის სახე და ტვინი აგრძელებს ფორმირებას. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 21 მმ მიუთითებს ნაყოფის ზომაზე მინიმუმ 8-10 მმ.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 22 მმ - ორსულობის მეშვიდე კვირის შუა რიცხვები. ხილული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი 22 მმ საშუალებას გაძლევთ შეწყვიტოთ ბავშვის ემბრიონის დარქმევა - ახლა ის სრულფასოვანი ნაყოფია!