დაავადების სიმპტომებია ნაყოფის-პლაცენტალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. სისხლის ნაკადის დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში, ჭიპის ტვინში, პლაცენტაში ორსულობის დროს (nmpc)

მცირე სიმპტომები და პათოლოგიის გამოვლენის მეთოდების სირთულე საშვილოსნოს და პლაცენტასთან დამაკავშირებელი სისხლძარღვთა საწოლის სისხლძარღვში, მოითხოვს როგორც მომავალ დედას, ასევე მის ზედამხედველ ექიმს მკაფიო გააზრებას პათოლოგიის სტრუქტურის შესახებ. დროული დიაგნოსტიკისა და თერაპიის ადრეული დაწყების შემთხვევაში საგრძნობლად იზრდება დედისა და ბავშვის ორსულობის ბუნებრივი შეწყვეტის შანსები.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა: პათოლოგიის საფრთხე და ნიშნები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ორსულობის დროს ჰემოდინამიკის ნებისმიერი დარღვევა საფრთხეს უქმნის ნაყოფის განვითარებას და მომავალ ჯანმრთელობას. საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვთა კომუნიკაციის გასწვრივ სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიები ორსულობის ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიებს შორისაა, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს დედისა და ბავშვის მდგომარეობას.

ამიტომ, ის მოითხოვს ყველა რისკ-ფაქტორის მაქსიმალურ გამორიცხვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის ცვლილებები დედის, პლაცენტისა და ნაყოფის დამაკავშირებელ სისხლძარღვთა სისტემაში, ხოლო თუ დარღვევები მოხდა, მნიშვნელოვანია თერაპიული ზომების სწრაფი დაწყება.

ნაყოფის საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა: რამდენად საშიშია ეს?

საშვილოსნოს პლაცენტასთან დამაკავშირებელ სისხლძარღვთა საწოლში სისხლის მიმოქცევის ცვლილებები საკმაოდ სახიფათო მდგომარეობად ითვლება, იმის გამო, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები:

• ჰიპოქსია, რაც იწვევს ნაყოფის ფორმირებისა და განვითარების შეფერხებას.
• ბავშვის ინფექცია საშვილოსნოში.
• ბავშვის განვითარების ანომალიების ფორმირება.
• ნაყოფის სიკვდილი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დარღვევები ჩნდება პირველი ტრიმესტრის შემდეგ, როდესაც პათოლოგია მთავრდება სპონტანური აბორტით.

Მიზეზები

საშვილოსნოს და პლაცენტის გაერთიანებულ სისტემაში სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევის ეტიოლოგია მოიცავს მრავალ ფაქტორს, რომლებიც იყოფა ენდოგენურ (შიდა) და ეგზოგენურ (გარეგან). პათოლოგიის ენდოგენურ მიზეზებს შორის:

• პლაცენტის დაბალი მიმაგრება საშვილოსნოში, რასაც თან ახლავს ნაყოფში სისხლის არასაკმარისი ნაკადი.
• გვიანი ტოქსიკოზის განვითარება, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოში მცირე კალიბრის გემებზე და არღვევს მიკროცირკულაციას.
• ორსულ ქალებში ანემია, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის გაზრდას, ჟანგბადის ნაკლებობას და ქსოვილების კვებას.
• რეზუსის კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის, რაც იწვევს ანემიას და დარღვევებს ბავშვის იმუნურ სისტემაში.
• ჭიპის არტერიების პათოლოგიური განვითარება.
• მრავალჯერადი ორსულობა, როდესაც ნაყოფს აკლია საკვები ნივთიერებები.
• საშვილოსნოს მალფორმაციები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის შეკუმშვას და მის მკვებავ გემებს და პლაცენტას.
• ენდოკრინული პათოლოგიები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც აზიანებს სისხლძარღვებს.
• გინეკოლოგიური პროფილის მქონე ქალების დაავადებები, როგორიცაა ენდომეტრიოზი ან საშვილოსნოს ფიბროიდები, რომლებიც საჭიროებენ შესაბამის თერაპიას ჩასახვისთვის მომზადების პერიოდში.
• დედის სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია.
• ქალს აქვს ვენეროლოგიური დაავადებები.
• გენეტიკური დეფექტები.

თავის მხრივ, წარმოდგენილია გარე ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოდინამიკური დარღვევები:

• ბაქტერიული და ვირუსული წარმოშობის ინფექციები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტაში.
• უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედება: სტრესი, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, მაიონებელი გამოსხივება, გარკვეული მედიკამენტები.
• დედას ცუდი ჩვევები აქვს.

ასევე არსებობს რამდენიმე სოციალური და ყოველდღიური ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევაში პათოლოგიური ცვლილებების ფორმირება საშვილოსნოს და პლაცენტის კომუნიკაციური სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით:

• ქალის ასაკი 30 წელზე მეტია ან 18 წელზე ნაკლები.
• კვებითი დეფიციტი.
• პროფესიული საფრთხეები.
• ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა.

კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით

საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვთა საწოლის გასწვრივ სისხლის ნაკადის ცვლილებების ძირითადი კლასიფიკაცია იყოფა პათოლოგიას სიმძიმის მიხედვით, ხელმძღვანელობს გემებში ცვლილებების ლოკალიზაციით.

1 ხარისხი

იგი იყოფა 1a და 1b. A - შეესაბამება ჰემოდინამიკურ დარღვევას საშვილოსნოს ერთ არტერიაში, დანარჩენ გემებში ცვლილებების გარეშე. ამ მდგომარეობას არ ახლავს საშვილოსნოში ბავშვის კვების სერიოზული დარღვევები. B – გავლენას ახდენს სისხლის ნაკადზე ჭიპის ვენაში, საშვილოსნოს არტერიებში ცვლილებების გარეშე.

მე-2 ხარისხი

ამ შემთხვევაში, ნაყოფის, პლაცენტისა და დედის სისხლძარღვებს შორის კომუნიკაციის მთელი სისტემა განიცდის ცვლილებებს, მაგრამ ბავშვისთვის ჟანგბადის ნაკლებობა არ არის ძალიან გამოხატული.

მე-3 ხარისხი

ეს არის კრიტიკული ხარისხი, როდესაც ჰემოდინამიკური პარამეტრები მკვეთრად უარესდება. ნაყოფი არ იღებს საჭირო ჟანგბადის კონცენტრაციას და მცირდება შემომავალი საკვები ნივთიერებების დონე. ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში ან სპონტანური აბორტი.

საშვილოსნო-პლაცენტურ სისტემაში სისხლის ნაკადის დარღვევების სახეები

ბავშვის გესტაციის პერიოდის შესაბამისად, განვითარდა სისხლის მიმოქცევის ცვლილება საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის, განასხვავებენ პათოლოგიის 2 ტიპს.

პირველადი

დამახასიათებელია პირველი ტრიმესტრისთვის. ცვლილებების გამომწვევი მიზეზებია საშვილოსნოში პლაცენტის იმპლანტაციის, ფორმირების ან მიმაგრების პათოლოგიები.

მეორადი

ის შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ დროს ემბრიონის განვითარების მე-16 კვირის შემდეგ. მის გამოჩენას ხელს უწყობს გარეგანი ფაქტორების ან დედის გარკვეული დაავადებების გავლენა, მაგალითად, მაღალი წნევა, დიაბეტი ან სხვა პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა საწოლზე.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების კლინიკური სურათი

სისხლის ნაკადის დარღვევის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გამოხატულია ცვლილებები სისხლძარღვთა კალაპოტში. თავად ორსული ქალის მხრივ შეიძლება საერთოდ არ იყოს პათოლოგიის ნიშნები ან მხოლოდ გესტოზი. ხშირად ჰემოდინამიკური დარღვევები გამოვლენილია იმის გამო, რომ ქალი გადის გამოკვლევას სპონტანური აბორტის ან მშობიარობის ნაადრევი დაწყების საფრთხის გამო, რაც ვლინდება:

• ტკივილი მუცლისა და საზარდულის არეში.
• გენიტალური ღიობიდან სისხლიან-ლორწოვანი გამონადენის გამოჩენა.

ხშირად მსგავსი პათოლოგიის მქონე ორსულებში კოლპიტი ჩნდება ან უარესდება გესტაციის პერიოდში.

როგორც საშვილოსნოში და პლაცენტაში პათოლოგიურად შეცვლილი სისხლის ნაკადის გართულება, კოლპიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია.

ნაყოფის მხრივ უფრო გამოხატულია ჰემოდინამიკური დარღვევების სიმპტომები. ჰიპოქსიის განვითარებით, ბავშვის მოძრაობების სიხშირე მცირდება. მეან-გინეკოლოგთან შეხვედრის დროს სპეციალისტმა შესაძლოა ყურადღება მიაქციოს ბავშვის გულისცემის მატებას ან შემცირებას. ექიმმა ასევე შეიძლება შენიშნოს, რომ მუცლის მოცულობა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე არ არის დაკავშირებული გესტაციურ ასაკთან.

სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიამ საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის გაერთიანებული სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ფორმირება, მიუხედავად მისი მდებარეობისა. ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ პათოლოგიის უმცირეს ნიშნებს.

დარღვევების დიაგნოსტიკა სიმძიმის სხვადასხვა დონეზე

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის პათოლოგიის დასადგენად, ცვლილებების განვითარების ხარისხის მიუხედავად, გამოიყენება 3 მეთოდი:

1. მომავალი დედის სისხლის შრატის ლაბორატორიული ანალიზი.
2. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი).
3. კარდიოტოკოგრაფია (CTG).

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა გულისხმობს რამდენიმე ჰორმონის კონცენტრაციის განსაზღვრას: ესტრიოლი, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) და პლაცენტური ლაქტოგენი. ასევე ტარდება ფერმენტული აქტივობის შესწავლა - ფასდება ოქსიტოცინაზა და თერმოსტაბილური ტუტე ფოსფატაზა.

ულტრაბგერა სპეციალისტს ეხმარება განსაზღვროს ნაყოფის ზომა და რამდენად შეესაბამება ის გესტაციურ ასაკს. შეფასება:

• სად მდებარეობს პლაცენტა, როგორია მისი სისქე, შეესაბამება თუ არა მისი სიმწიფე ბავშვის ორსულობის არსებულ პერიოდს.
• ამნისტიური სითხის მოცულობა.
• ჭიპლარი სწორად არის ჩამოყალიბებული?
• პლაცენტაში პათოლოგიური კომპონენტების არსებობა ან არარსებობა.

ყველა ეს მახასიათებელი ხელს უწყობს სისხლში პათოლოგიების არსებობის ან არარსებობის იდენტიფიცირებას, ასევე ნაყოფის განვითარების პროცესების დათრგუნვას.

CTG გამოიყენება საშვილოსნოში ბავშვის გულის და მთელი სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების შესაფასებლად. სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით გულისცემის მოსმენასთან შედარებით, ეს ვარიანტი უფრო ზუსტია. ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიცნოთ ჰიპოქსიით გამოწვეული ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია

საეჭვო სიტუაციებში და ხელმისაწვდომია საჭირო აღჭურვილობა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დოპლერის გაზომვები. ეს არის ულტრაბგერის ანალოგი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დეტალური ინფორმაცია სისხლის ნაკადის შესახებ თითოეულ გემში, რომლებიც ქმნიან ერთ სისტემას დედას, პლაცენტასა და ნაყოფს შორის.

შრომის დროისა და მეთოდის არჩევა

თუ ქალს დაუდგინდა სისხლის მიმოქცევის პირველი ხარისხის ცვლილება, განურჩევლად იმისა, არის თუ არა ქვეტიპი A ან B, ორსულობა გახანგრძლივდება და შემდგომში მშობიარობა ხორციელდება ბუნებრივი სამშობიარო არხით.

მე-2 ხარისხის პათოლოგიით, მდგომარეობა განიხილება მოსაზღვრედ და საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს. თუ შესაძლებელია, ისინი ცდილობენ რაც შეიძლება დიდხანს გაახანგრძლივონ ორსულობა, რათა ნაყოფის სასუნთქი სისტემა ჩამოყალიბდეს და გამომუშავდეს ახალშობილის სუნთქვისთვის აუცილებელი სურფაქტანტი.

თუ თერაპია არაეფექტურია ან ორსულს დაუდგინდა მე-3 სტადიის დარღვევები, სპეციალისტების არჩევა ხდება სასწრაფო ქირურგიულ მშობიარობაზე.

რა საგანგებო სიტუაციები შეიძლება წარმოიშვას?

საშვილოსნოს კომუნიკაციური სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის შემთხვევაში 2-3 სიმძიმის პლაცენტასთან, შეიძლება წარმოიშვას სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ თერაპიული ღონისძიებების გადაუდებელ დაწყებას:

• ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია.
• ბავშვში გულის დეფექტების ან სხვა ანომალიების წარმოქმნა, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია ან საფრთხეს უქმნის ახალშობილის სიცოცხლეს.
• პლაცენტის გამოყოფა ან ნაადრევი დაბერება.
• ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში.

თითოეული ეს სიტუაცია წყდება ქალისა და ბავშვის მდგომარეობის, გესტაციური ასაკისა და ნაყოფისა და დედისთვის საფრთხის ხარისხის მიხედვით.

პროგნოზი ბავშვისთვის

საშვილოსნოსა და პლაცენტის გემებს შორის სისხლის მიმოქცევის პირველადი ცვლილებით, ხშირად ხდება ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში ან სპონტანური აბორტი. თუ დროულად გამოვლინდა სისხლის ნაკადის დარღვევა და დაიწყო თერაპიული ღონისძიებები, მაშინ ორსულობა 37-ე კვირამდე გახანგრძლივდა და ეს საშუალებას აძლევს ქალს გააჩინოს ჯანმრთელი შვილი.

პრევენცია

პრევენციული ქმედებები იწყება ჩასახვისთვის მომზადებით და გრძელდება მშობიარობამდე. Ისინი შეიცავენ:

• ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში ორსულმა უნდა გამორიცხოს ნებისმიერი კონტაქტი ინფექციურ პაციენტებთან.

ქალები, რომლებიც იყენებენ თამბაქოს ან ალკოჰოლურ პროდუქტებს, ან ნარკოტიკულ საშუალებებს, შედიან რისკ ჯგუფში პლაცენტასთან საშვილოსნოს სისხლძარღვთა სისტემის ჰემოდინამიკაში პათოლოგიური ცვლილებების ფორმირებისთვის. ამიტომ, ნებისმიერი მავნე ჩვევის აღმოფხვრა ბავშვის გაჩენისთვის მომზადების პერიოდში შედის.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის პათოლოგია არის ორსულობის სერიოზული გართულება, რომლის განკურნება შეუძლებელია სახლში, სპეციალისტის დახმარების გარეშე. ორსულ ქალს სჭირდება ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობა, რათა გაზარდოს ჯანმრთელი ახალშობილის ბუნებრივად გაჩენის შანსი. დროული გამოვლენის, სპეციალისტის მითითებების დარღვევის ან თერაპიაზე უარის თქმის შემთხვევაში საგრძნობლად იზრდება ნაყოფისა და ახალშობილის საშიში დაავადებების განვითარების ან თუნდაც სიკვდილის რისკი ბავშვისთვის.

სასარგებლო ვიდეო

სისხლის მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნოს არტერიებში, ჭიპში, პლაცენტაში ორსულობის დროს (NMPC)

ამჟამად, საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის შეფასება სავალდებულო კვლევაა ორსული ქალების მართვის საყოველთაოდ მიღებულ სტანდარტებში. სამმაგი ულტრაბგერითი სკრინინგის წყალობით, რომელიც ტარდება საექსპერტო კლასის აპარატებზე, მეან-გინეკოლოგებს შეუძლიათ დროულად ამოიცნონ საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის (UPBF) დარღვევის ხარისხი და რაც მთავარია აირჩიონ პაციენტის მართვის საჭირო ტაქტიკა.

როგორ მუშაობს სისხლის მიმოქცევის სისტემა დედასა და ნაყოფს შორის?

ბევრი ადამიანი შეცდომით ფიქრობს, რომ მხოლოდ პლაცენტა არის პასუხისმგებელი დედა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადზე. სინამდვილეში, ეს ძალიან ზედაპირული განსჯაა, რადგან ყველაფერი გაცილებით რთულია.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის სისტემა არის პლაცენტის ანატომიურად რთული კომპლექსი, ისევე როგორც დედისა და ნაყოფის სისხლძარღვები.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისტემის დონეები:

1. ძირითადი სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს მოაქვს პლაცენტურ კომპლექსში, არის საშვილოსნოს არტერიების ბოლო ტოტები.საინტერესო ფაქტია, რომ ორსულობამდე ამ არტერიებს "სპირალურს" უწოდებენ, რადგან ისინი შეიცავს კუნთოვან უჯრედებს, რომლებსაც შეუძლიათ შეკუმშვა და ჭურჭლის სანათურის დახურვა. ეს აუცილებელია მენსტრუაციის დროს, რათა საშვილოსნოს სისხლდენა სწრაფად შეწყდეს. მაგრამ რა ხდება ორსულობის დროს? გესტაციის 4-5 კვირიდან უკვე სპირალური არტერიების კედლები განიცდის ცვლილებებს, კერძოდ, მათში ქრება კუნთოვანი შრე. ამ პროცესების წყალობით, პლაცენტაში ადეკვატური სისხლის მიმოქცევა შენარჩუნებულია. დადასტურებულია, რომ ორსულობის მე-16 კვირას სპირალური არტერიები მთლიანად გარდაიქმნება. თუმცა, სწორედ ამ მიზეზით არის სამეანო სისხლდენა ასე მასიური და ასე ძნელად შეჩერებული, რადგან საშვილოსნოს არტერიების ბოლო ტოტები აღარ სპაზმს.
2. პლაცენტა არის საშვილოსნო-პლაცენტური სისტემის ცენტრალური რგოლი.სწორედ აქ ხდება დედიდან შვილზე სისხლის გადაცემის ყველაზე რთული პროცესები. ყველამ დიდი ხანია იცის პოსტულატი, რომ დედისა და ნაყოფის სისხლი ერთმანეთს არ ერევა. მაგრამ როგორ ხდება ეს? ეს ყველაფერი მიიღწევა მისი რთული ანატომიური სტრუქტურის წყალობით. პლაცენტა ძალიან მყარად არის მიმაგრებული საშვილოსნოს შიდა კედელზე ე.წ. პლაცენტური ქსოვილის ეს „გამონაზარდები“, როგორც იქნა, ჩაეფლო საშვილოსნოს ლორწოვანის სისქეში. პლაცენტური ჯირკვლები ჩადგმულია საშვილოსნოს სისხლძარღვების კედლებში და პრაქტიკულად „ირეცხება“ დედის სისხლით. სწორედ აქ, უჯრედულ დონეზე ხდება დედისა და ნაყოფის სისხლის დიფუზიის რთული პროცესები, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია უჯრედების მხოლოდ რამდენიმე ფენით. მას უწოდებენ "სისხლ-პლაცენტურ ბარიერს", რაც სიტყვასიტყვით ნიშნავს "ბარიერს დედის სისხლსა და პლაცენტას შორის". გარდა ამისა, სწორედ პლაცენტაში "ხვდება" ორი სისხლი: დედიდან შვილამდე და პირიქით. ასეთი რთული და მყიფე სისტემა აღფრთოვანებას არ იწვევს!
3. ჭიპლარის ჭურჭელი მესამე დონეა დედა-შვილს შორის სისხლის ნაკადის კომპლექსურ სისტემაში.ჭიპის ტვინი შეიცავს სამ ჭურჭელს: ორ არტერიას და ერთ ვენას. ნაყოფის ჰემოდინამიკა (სისხლის მიმოქცევა) შექმნილია ისე, რომ არტერიები სისხლს მოაქვს ბავშვის ორგანოებსა და ქსოვილებში, ხოლო ვენა, პირიქით, ასრულებს პლაცენტაში სისხლის დაბრუნების ფუნქციას. ამ დონეზე სისხლის ნაკადის დარღვევას „ნაყოფ-პლაცენტურს“ უწოდებენ, პროგნოზის თვალსაზრისით ის ყველაზე მძიმე ვარიანტია ნაყოფისთვის.

ვიდეო: ლექციების სერია ნაყოფის ცირკულაციის შესახებ

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის დარღვევა დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში

• ორსულ ქალში.შემცირება იწვევს სისხლის ნაკადის დაჩქარებას ყველა სისხლძარღვში, მათ შორის საშვილოსნოს არტერიებში. ეს ხდება ერთი მარტივი მიზეზის გამო: ანემიით, სხეული ცდილობს გაზარდოს ჟანგბადის მიწოდება ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის გაზრდით. ეს არის კომპენსატორული რეაქცია. იგივე ხდება საშვილოსნოს პლაცენტურ სისტემაშიც.
• პლაცენტის მიმაგრების პათოლოგია(დაბალი პლაცენტაცია, პრეზენტაცია) ხასიათდება სისხლის ნაკადის შემცირებით, ვინაიდან საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მიდამოში კუნთების შრე გაცილებით თხელია, ვიდრე სხვა ადგილებში. ანალოგიური სიტუაცია ვითარდება, როდესაც პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს ნაწიბურის მიდამოზე (ჩვეულებრივ, წინა საკეისრო კვეთის შემდეგ). ნაწიბურის გათხელებული უბანი სრულად ვერ უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს, ამიტომ სისხლის რაოდენობა, რომელიც მიედინება ნაყოფს, შესაძლოა არასაკმარისი იყოს განვითარებადი ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.
• (გვიანი ტოქსიკოზი)არის საშვილოსნო-პლაცენტური სისტემის სისხლმომარაგების დარღვევის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, ვინაიდან ეს სამეანო გართულება იწვევს მცირე სისხლძარღვების დაზიანებას.
• სხვადასხვა ინფექციური დაავადებებიორსულობის დროს განიცადა. ზოგიერთი მიკროორგანიზმი აზიანებს პლაცენტას და იწვევს მის ქსოვილში პათოლოგიურ ცვლილებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის უკმარისობა.

რამდენად საშიშია NMPC ნაყოფისთვის?

- NMPK-ის ერთ-ერთი მთავარი შედეგი

ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სამეანო გართულებები:

1. შემცირებული წონა და ზომა (ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების სინდრომი);
2. დარღვევა ტაქიკარდიისა (სწრაფი რიტმი) და ბრადიკარდიის (ნელი რიტმი) გარდა, არითმია შეიძლება განვითარდეს სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობის დარღვევის შედეგადაც;
3. ნაყოფის ორგანიზმში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა (ცვლილება);
4. ბავშვის ჰორმონალური სისტემის პათოლოგიური ფუნქციონირება;
5. ცხიმოვანი მარაგების მკვეთრად დაქვეითება, რაც ასევე გამოიხატება ნაყოფის სხეულის დაბალი წონით;
6. სპონტანური აბორტის საფრთხე;
7. სისხლის ნაკადის კრიტიკულმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევის ხარისხი

ცვლილებები შეიძლება მოხდეს სისტემის თითოეულ დონეზე, რაც არის კლასიფიკაციის საფუძველი:

• 1 A - ახასიათებს სისხლის ნაკადის ცვლილებები საშვილოსნოს ერთ-ერთ არტერიაში, ხოლო სისტემის სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია.
• 1 B - სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ნაყოფის პლაცენტურ დონეზე (ჭიპლარის ჭურჭელი), ხოლო საშვილოსნოს არტერიებში მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებშია.
• 2 - დარღვევა საშვილოსნოს და ჭიპის სისხლძარღვების დონეზე.
• 3 - ხასიათდება კრიტიკული მაჩვენებლებით, სისხლძარღვებში საპირისპირო (უკუ) ნაკადამდე.

ეს კლასიფიკაცია ძალზე მოსახერხებელია ექიმებისთვის, რადგან ის ზუსტად ასახავს იმ დონეს, რომელზედაც მოხდა ცვლილებები. გარდა ამისა, საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევის ხარისხი ასევე გავლენას ახდენს პაციენტის მართვის ტაქტიკაზე.

1 ხარისხით (A და B), ორსულობის შენარჩუნება და მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით, მე-2 ხარისხი არის სასაზღვრო, ხოლო მე-3 ხარისხის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო ქირურგიული მშობიარობა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

„ოქროს სტანდარტი“ დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევისთვის ამჟამად მეანობაა. ეს მეთოდი ხსნის ყველაზე უმნიშვნელო ცვლილებების ამოცნობის შესაძლებლობასაც კი, რადგან ის ძალიან მგრძნობიარე და ინფორმატიულია.

დოპლერი არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის სახეობა, რომელიც ეფუძნება დოპლერის ეფექტის გამოყენებას. კვლევის არსი არის მოძრავი ობიექტებიდან არეკლილი ულტრაბგერითი ტალღების სიხშირის გაზომვა. სისხლძარღვების შესწავლისას მოძრავი ნაწილაკები სისხლის წარმოქმნილი ელემენტებია, კერძოდ, სისხლის წითელი უჯრედები, როგორც ყველაზე მრავალრიცხოვანი უჯრედები. მიღებული მონაცემების აღრიცხვას და ნორმასთან შედარებას დოპლეროგრაფიას უწოდებენ.

რა სარგებლობა მოაქვს დოპლერის ულტრაბგერას?

1. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის მიმართულების, სიჩქარის და პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესწავლას.
2. ფერადი რუკების წყალობით შესაძლებელია სისხლის ნაკადის ცალ-ცალკე გამოკვლევა სისხლის სხვადასხვა მიმართულების გემებში (არტერიები და ვენები). მოწყობილობაზე არტერიული სისხლის მიმართულება აისახება წითლად, ხოლო ვენური სისხლი ლურჯში.
3. დადასტურებულია, რომ ორსულობის დროს ამ მეთოდის გამოყენება უარყოფითად არ მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე.
4. მეთოდის უნიკალური თვისებაა ორსულობის განვითარების პროგნოზირება.Რას ნიშნავს ეს? ბევრმა კვლევამ აჩვენა, რომ საშვილოსნოს პლაცენტური სისტემის სისხლის ნაკადის დარღვევა ვლინდება ნაყოფის ტანჯვის ნებისმიერი კლინიკური გამოვლინებაზე ოდნავ ადრე (სხეულის წონის დაქვეითება, გულის რითმის ცვლილება და ა.შ.). ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფის სისხლმომარაგების დარღვევის დროული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში ექიმს მცირე დრო აქვს სწორი გადაწყვეტილების მისაღებად. ამის მაგალითია სისხლის ნაკადის ცვლილების გამოვლენა, რომელსაც უწოდებენ "დიკროზულ ჭრილს", შემთხვევების 90% -ში გესტოზის კლინიკური გამოვლინების განვითარებამდე (შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, ცილის გამოჩენა შარდში. ). დოპლერის სონოგრაფია ფართოდ გამოიყენება სამეანო პრაქტიკაში, რადგან ის ექიმებს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ დროულად ამოიცნონ სისხლის ნაკადის დარღვევა, არამედ თავიდან აიცილონ ორსულობის გარკვეული გართულებების განვითარებაც.

ბოლო დროს სულ უფრო ხშირად ქვეყნდება დოპლერსონოგრაფიის არა მხოლოდ ორსულობის, არამედ მშობიარობის დროს გამოყენების შედეგები. ჩატარებული კვლევები ადასტურებს, რომ შეკუმშვის ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს საშვილოსნოს არტერიებში დიასტოლური სისხლის ნაკადის სიჩქარის გაზომვით. ამრიგად, კვლევის ამ მეთოდს შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს შრომის სისუსტე ან კოორდინაციის დარღვევა მშობიარობის პირველი ეტაპის დასაწყისში.

შემთხვევა პრაქტიკიდან

სამშობიაროში მომხდარმა უჩვეულო ვითარებამ აიძულა მეან-გინეკოლოგები დაფიქრდნენ მშობიარობის დროს დოპლერის ექოსკოპიის გამოყენებაზე.

25 წლის ქალი, ყოველგვარი თანმხლები პათოლოგიის გარეშე, სამშობიაროში შეიყვანეს. სახლში რეგულარული შეკუმშვით ყოველ 3-5 წუთში. პირველი დაბადება, სასწრაფო.

ანამნეზის მიხედვით: ორსულობამ გართულებების გარეშე ჩაიარა, ნაყოფის პათოლოგია არ გამოვლენილა, დოპლერის გაზომვით ყველა ულტრაბგერითი პროტოკოლი ნორმალურ ფარგლებში იყო.

მშობიარობის პირველი ეტაპი ფიზიოლოგიურად მიმდინარეობდა, როდესაც საშვილოსნოს ყელი მთლიანად გაფართოვდა, მშობიარობის ქალი გადაიყვანეს სამშობიარო ოთახში.

თუმცა, ბიძგების დროს, ერთი შეხედვით აუხსნელი მოვლენები დაიწყო: ბიძგის დროს ნაყოფის გულისცემა აღდგა და ბიძგებს შორის ინტერვალებში საგრძნობლად შენელდა. თუმცა, როგორც წესი, ყველაფერი პირიქით ხდება. ამასთან დაკავშირებით, მშობიარობის დროს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესასწავლად გადაწყდა ექოსკოპიის ჩატარება. კვლევის შედეგმა ყველა გააოცა: შეკუმშვას შორის ინტერვალების დროს ნაყოფი ხელით აჭერდა ჭიპლარს, რის შედეგადაც სისხლის მიმოქცევა საგრძნობლად დაირღვა. ბავშვის სხეულში ჰიპოქსიის მატებასთან ერთად, ხელები დასუსტდა და ჭიპლარი გაუშვა, ამასობაში სისხლის ნაკადი აღდგა. მიღებული სურათის გათვალისწინებით გადაწყდა დამხმარე საშუალებების გამოყენებით დაჩქარებულიყო შრომის მეორე ეტაპის მართვა. ამრიგად, დოპლერის გაზომვების წყალობით, ექიმებმა მოახერხეს სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება.

მეორადი დიაგნოსტიკური მეთოდები

დოპლერის სონოგრაფიის გარდა, არსებობს კვლევის სხვა მეთოდებიც, რომლებიც ირიბად მიუთითებს სისხლის ნაკადის დარღვევაზე:

• საჩივრების კრებული. თუ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ნაყოფი განიცდის ჰიპოქსიას, რაც გამოიხატება ბავშვის ფიზიკური აქტივობის ზრდით. როგორც წესი, ორსული ქალები უჩივიან ნაყოფის აქტიურ მოძრაობას.
• სტეტოსკოპით გულისცემის მოსმენა ასევე დაგეხმარებათ დიაგნოსტიკაში. ფიზიოლოგიურ ნორმას მიღმა რიტმის შენელება ან აჩქარება ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოქსიაზე.
• . CTG-ის რეგისტრაცია 40-60 წუთის განმავლობაში შეიძლება იყოს საკმარისი ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის ნიშნების დიაგნოსტირებისთვის.
• ზოგიერთი ულტრაბგერითი ინდიკატორი (პლაცენტის ნაადრევი დაბერება, ბიოფიზიკური პროფილის შესწავლა) შეუძლია ნაყოფის არახელსაყრელი მდგომარეობის დოკუმენტირება.

Მნიშვნელოვანი!ულტრაბგერითი ნაყოფის სავარაუდო წონის უმნიშვნელო შემცირება სულაც არ მიუთითებს განვითარების შეფერხებაზე და სისხლის ნაკადის დარღვევაზე. ნაყოფის წონის იზოლირებული გაზომვა არ არის ძალიან ინფორმატიული, რადგან ეს მაჩვენებელი ასევე დიდ გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორებით. ამიტომ აუცილებელია მშობლების ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების (სიმაღლე, წონა) და დაბადების წონის გათვალისწინება. დოპლერის ულტრაბგერის დროს მხოლოდ ნაყოფის წონის შემცირებისა და სისხლის ნაკადის დაქვეითების კომბინაცია იძლევა „ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების სინდრომის“ დიაგნოზის საფუძველს.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა

ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად აუცილებელია პათოგენეზის რამდენიმე რგოლზე ერთდროულად ზემოქმედება:

1. მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება. ეს თვისება აქვს შემდეგ წამლებს: "პენტოქსიფილინი", "აქტოვეგინი".
2. სისხლძარღვებში ნორმალური სისხლის ნაკადის შენარჩუნება და დაბალი არტერიული წნევის აღმოფხვრა მიიღწევა ჰიდროქსიეთილის სახამებლის საფუძველზე დაფუძნებული მედიკამენტების გამოყენებით: "სტაბიზოლი", "ინფუკოლი", "ვოლუვენი", "რეოჰეს", "ვენოფუნდინი".ეს პრეპარატები წარმოადგენს სახამებლის ოსმოსურ ხსნარს, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს სითხე სისხლძარღვების სანათურში. მათი შეყვანა განსაკუთრებით ეფექტურია გესტოზის დროს, როდესაც აუცილებელია სითხის გადატანა უჯრედშორისი სივრციდან ჭურჭლის სანათურში. ამ გზით მიიღწევა ერთდროულად ორი მიზანი: სისხლის ნაკადის ნორმალიზება და შეშუპების სიმძიმის შემცირება.
3. ვაზოდილატორები ხელს უწყობენ არტერიების და არტერიოლების (პატარა გემების) სპაზმის აღმოფხვრას. განსაკუთრებით ეფექტური გამოყენება "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia"ინექციების სახით.
4. საშვილოსნოს ტონის შემცირება ასევე ხელს უწყობს ვაზოსპაზმის, ჰიპოქსიის აღმოფხვრას და ასევე ორსულობის შენარჩუნებას, როდესაც არსებობს ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე. ამ სიტუაციაში ინიშნება "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. ანტიოქსიდანტური ეფექტის მქონე მედიკამენტები ხელს უწყობს ჰიპოქსიის არასასურველ ეფექტებს. ჩვეულებრივ ინიშნება "ტოკოფეროლი", "ასკორბინის მჟავა", "ჰოფიტოლი".
6. სასარგებლოა ინტრავენური შეყვანა 5% გლუკოზის ხსნარი, რომელსაც აქვს დეტოქსიკაციის თვისებები.
7. პრეპარატს აქვს დამცავი ეფექტი პლაცენტაზე "არსებითი", რომელიც აჯერებს პლაცენტურ ქსოვილს ფოსფოლიპიდებით. ამ მედიკამენტის გამოყენება განსაკუთრებით სასარგებლოა პლაცენტური უკმარისობის დროს.
8. როდესაც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ძალიან ეფექტურია ისეთი წამლების დანიშვნა, რომლებიც იწვევს უჯრედული სუნთქვის გააქტიურების პროცესებს, მაგალითად. "კოკარბოქსილაზა".
9. როდესაც საშვილოსნოს ფიბრომა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შერწყმულია, წამალმა კარგი შედეგი აჩვენა "კურანტილი"მას შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა სისხლძარღვებში და ასევე აფერხებს მიკროთრომბების წარმოქმნას. მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ კურანტილის მიღება დიდი ფიბროიდებისთვის ხელს უშლის მეორადი, ანთებითი ცვლილებების განვითარებას მიომატოზურ კვანძებში, მათში და საშვილოსნო-პლაცენტურ სისტემაში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესების გამო.

დასკვნა

საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის შესწავლა დოპლერის ულტრაბგერითი არის სავალდებულო გამოკვლევა ორსულობის დროს. პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ამ მეთოდის გამოყენებამ დადებითად იმოქმედა მრავალი სამეანო გართულების პრევენციასა და მკურნალობაზე. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სანდო და ინფორმატიული შედეგების მისაღებად, სისხლის ნაკადის კვლევები უნდა ჩატარდეს საექსპერტო კლასის აპარატების გამოყენებით მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მიერ.

ვიდეო: ნაყოფის ჰიპოქსიის შესახებ - NMPK-ის შედეგი

ორსულობის დროს ქალის სხეული იწყებს აღდგენას. ამიტომ, ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კონტროლის ქვეშ იყოს როგორც ქალის, ასევე ნაყოფის მდგომარეობა. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ორსულთა საკმაოდ დიდ რაოდენობას აღენიშნება სისხლის ნაკადის დარღვევა. დამატებითი, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულში, მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს სპეციალისტების მიერ. მისმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი და ეს შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ რატომ ირღვევა სისხლის მიმოქცევა ორსულობის დროს.

ცოტა თეორია

ყველამ იცის, რომ პლაცენტა მოქმედებს როგორც დამაკავშირებელი ქალის სხეულსა და ნაყოფს შორის. ამ რთულ სისტემაში არის სისხლის მიმოქცევის ორი ტიპი - პლაცენტური და ნაყოფის. ერთ-ერთი მათგანის ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სამწუხარო შედეგები, მათ შორის სხვადასხვა დაავადების განვითარება. მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს პრობლემის სიმძიმე.

ამ შემთხვევაში ქალს, რომელიც ორსულობის 30-ე კვირაშია, უნდა გაიაროს სპეციალური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რომელშიც აშკარად ჩანს პლაცენტის სისხლძარღვები სამგანზომილებიან გამოსახულებაში. რაიმე დარღვევის შემთხვევაში, ექიმი აუცილებლად ნახავს, ​​ვინაიდან ადგილი აქვს საშვილოსნო და ნაყოფი-პლაცენტარული მიმოქცევის სივრცითი ურთიერთობის ცვლილებას. ეს ორგანიზმის ძალიან საშიში მდგომარეობაა, რადგან რესპირატორული ფუნქცია დათრგუნულია და ნაყოფის განვითარება შეჩერებულია.

დარღვევის ხარისხი

მედიცინა განასხვავებს ამ პათოლოგიის სიმძიმის სამ ხარისხს. უადვილესად ითვლება პირველი ხარისხი, როდესაც არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა ჯერ კიდევ არ მიუღწევია კრიტიკულ მნიშვნელობებს. ამ შემთხვევაში ნაყოფის ჰემოდინამიკა დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია. აღინიშნება საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა 1 A გრადუსით და არასაკმარისი ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა 1 B ხარისხით.

მეორე ხარისხს ახასიათებს ნაყოფის სისხლით მომარაგების გაუარესება. შემთხვევათა 50%-ში აღინიშნება სისხლის მოძრაობის მაქსიმალური სიჩქარის დაქვეითება გულის ყველა სარქველში და ასეთი დარღვევა ფიქსირდება როგორც ნაყოფში, ასევე საშვილოსნოს არტერიებში.

ხშირად, მოკლე დროში, მეორე ხარისხი მესამედ იქცევა. ამ შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევა პრაქტიკულად ჩერდება ნაყოფში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია. დიდია აორტაში დიასტოლური სისხლის ნაკადის შემცირების ალბათობა და ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება მთლიანად გაქრეს.

Მიზეზები

თუ ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის 1-ლი ხარისხის დარღვევაა, ამის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მრავალმა არახელსაყრელმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პლაცენტაზე არა მხოლოდ მისი ფორმირებისას, არამედ მოგვიანებით. სამედიცინო პრაქტიკა განასხვავებს პირველადს და მეორადს, რის გამოც ირღვევა პლაცენტის ფუნქციონირება, რომელიც მოქმედებს როგორც სატრანსპორტო, დამცავი, იმუნური, მეტაბოლური და ენდოკრინული ორგანო.

ამრიგად, ორსულობის დროს 1 A ხარისხის სისხლის ნაკადის დარღვევა შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• საშვილოსნოს სიმსივნე;
• გენეტიკური დეფექტები;
• აბორტის შედეგები;
• ინფექციური დაავადებები;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• თირკმელზედა ჯირკვლისა და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• სტრუქტურული ანომალიები;
• ჰორმონალური დისფუნქციები;
• თრომბოზი, ათეროსკლეროზი;
• შაქრიანი დიაბეტი.

თუ ეს პათოლოგია დროულად არ იქნა აღმოფხვრილი, მაშინ 6 კვირის შემდეგ სისხლის ნაკადის უმნიშვნელო დარღვევა შეიძლება გადავიდეს მესამე ეტაპზე. თუ პრობლემა 30 კვირაზე გამოვლინდა, ექიმს ჯერ კიდევ აქვს საკმარისი დრო, მიიღოს შესაბამისი ზომები სისხლის ნორმალური მიმოქცევის აღსადგენად.

სიმპტომები

ნებისმიერ პათოლოგიას ახასიათებს მისი კლინიკური სურათი, რისი წყალობითაც ექიმს შეუძლია შესაბამისი დასკვნის გაკეთება. ჰემოდინამიკის ნაკლებობა იწვევს პლაცენტის ფუნქციონირების ცვლილებას, რის გამოც ნაყოფი იწყებს ტანჯვას. საჭირო საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი იწყებენ მასში შემოდინებას შეზღუდული რაოდენობით და მეტაბოლური პროდუქტების ელიმინაცია შენელდება. ნიშნები იწყება, რის შედეგადაც ინტრაუტერიული განვითარება შეჩერებულია.

ამრიგად, თუ ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა მოხდა, ამ მდგომარეობის სიმპტომები შემდეგნაირად ვლინდება:

• კარდიოპალმუსი;
• ნაყოფის მოტორული აქტივობის შემცირება ან გაზრდა;
• შეუსაბამობა მუცლის მოცულობასა და ორსულობის კონკრეტულ სტადიას შორის.

ასეთი ნიშნები ჩვეულებრივ ვლინდება დეკომპენსირებული ფორმით, თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის დარღვევა არის 1 A ან 1 B ხარისხი, მაშინ ეს სიმპტომები ჯერ არ ვლინდება, ვინაიდან ჰემოდინამიკა კომპენსირებულია. როგორც წესი, ის ვლინდება დიაგნოსტიკური კვლევების დროს.

დიაგნოსტიკა

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის 1 ა ხარისხის დარღვევის გამოსავლენად აუცილებელია ჩატარდეს მთელი რიგი გამოკვლევები, რომელთა დახმარებით დგინდება მომხდარი ცვლილებების სახეობა და ხარისხი და დგინდება ნაყოფის მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს შემდეგ პროცედურებს:

• სისხლის ტესტი ჰორმონებზე, როგორიცაა ესტროგენები, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, პროგესტერონი;
• კარდიოტოკოგრაფია;
• ულტრასონოგრაფია;
• დოპლერი.

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმს უკვე შეუძლია განსაზღვროს გამოკვლევის დროს წარმოშობილი დარღვევა, აქცენტი კეთდება ბავშვის გულისცემაზე, რომელიც გამოითვლება აუსკულტაციის დროს. მაგრამ ყველაზე საიმედო შედეგები ჩვეულებრივ მიიღება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების შემდეგ.

მკურნალობა

ნებისმიერი ხარისხით შეწუხებული მკურნალობა უნდა მოხდეს. ძირითადად, თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს მომავალში პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან აცილებას. ჰემოდინამიკა ნორმალიზდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლინდა სისხლის ნაკადის დარღვევა 1 B ხარისხის.

ორსულობის დროს ანომალიებით სხვადასხვა საშუალებები გამოიყენება ნაყოფის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ძირითადად გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები. ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია მხოლოდ გართულებების შემთხვევაში და სასიცოცხლო ჩვენებების გამო. სისხლის ნაკადის დარღვევების ნორმალიზებისას გამოიყენება ღონისძიებების კომპლექსი - პათოგენეტიკური, ეტიოტროპული და სიმპტომური მკურნალობა.

წამლისმიერი მკურნალობა

ყველაზე ხშირად, ორსულობის დროს 1 A ხარისხის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გამოსწორებულია მედიკამენტების დახმარებით. დარღვევის საწყისი ნიშნების გამოვლენისას მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. სისხლის მიმოქცევის უფრო მძიმე უკმარისობა საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში.

სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ანტისპაზმური საშუალებები - "ევფილინი", "ნო-შპა";
• სისხლძარღვთა - "აქტოვეგინი";
• ანტითრომბოციტების აგენტები - "კურანტილი";
• ვიტამინები და მიკროელემენტები - "ასკორბინის მჟავა", "მაგნი B6";
• ჰეპატოპროტექტორები - "Hofitol", "Essentiale";
• ტოკოლიტიკები - "პარტუსიტენი", "გინიპრალი";
• სისხლის მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება - "ტრენტალი";
• ანტიჰიპოქსანტები - "ინსტენონი";
• მეტაბოლური - "ATP".

როგორც წესი, მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ტარდება თერაპიის ორი კურსი - დიაგნოზის დასმისთანავე და 32-34 კვირაში. ამის შემდეგ ექიმი წყვეტს მშობიარობის მეთოდს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მძიმეა. თუ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია 1-ლი ხარისხით, მშობიარობა ბუნებრივად მიმდინარეობს.

ქირურგია

თუ გამოხატულია სისხლის ნაკადის დარღვევა, ტარდება სასწრაფო მშობიარობა. თუ კონსერვატიული მკურნალობა ვერ მოხერხდა, თუნდაც მსუბუქი აშლილობის შემთხვევაში, გადაწყვეტილება მიიღება ორი დღის განმავლობაში. ჩვეულებრივ კეთდება საკეისრო კვეთა. თუ ის დაგეგმილია 32 კვირაზე ნაკლებ გესტაციურ ასაკში, მაშინ ფასდება ნაყოფის მდგომარეობა და სიცოცხლისუნარიანობა.

პრევენციული ღონისძიებები

ორსულობის დროს ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა 1 A ხარისხის სისხლის ნაკადის დარღვევა, უნდა იქნას მიღებული პრევენციული ზომები. ქალმა, რომელიც ბავშვს ელოდება, უნდა მიირთვას საკვები, რომელიც შეიცავს აუცილებელ ვიტამინებს, მიკრო და მაკროელემენტებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს და ცილებს. ყოველდღე უნდა დალიოთ მინიმუმ 1,5 ლიტრი სითხე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეშუპება არ შეგაწუხებთ.

ასევე მნიშვნელოვანია თქვენი წონის კონტროლი. ორსულობის დროს რეკომენდებული წონის მომატება არ უნდა აღემატებოდეს 10 კგ-ს. რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს ეძლევათ პროფილაქტიკა მედიკამენტებით დედისა და ნაყოფის სხეულის სისტემებს შორის ურთიერთქმედების მიზნით და საშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაციის უკიდურესად საშიში დისფუნქციის თავიდან ასაცილებლად. ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შრომის მართვის დროულად მორგებული მეთოდი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ზომების დაცვაც კი არ გამორიცხავს მძიმე ნევროლოგიური გართულებების წარმოშობას.

დასკვნა

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის კონტროლი. მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მთავარია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და პათოლოგიის დროული გამოვლენა ხელს შეუწყობს არ დაბადებული ბავშვისთვის სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

საპირისპირო მიმართულებით, ბიოქიმიური პროცესების შედეგად წარმოქმნილი არასაჭირო ნივთიერებები ამოღებულია.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს მდგომარეობას, რომელსაც პლაცენტური უკმარისობა ეწოდება. ეს იწვევს ნაყოფის სიკვდილს და აბორტს.

36 კვირის განმავლობაში ტარდება სამი სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ის საშუალებას გაძლევთ დაუყონებლივ იდენტიფიციროთ დარღვევა, შეიმუშაოთ ორსულობისა და მშობიარობის მართვის გეგმა, დანიშნოთ მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ ბავშვის სიკვდილი და პათოლოგიური განვითარება.

მეან-გინეკოლოგების თანამედროვე მოთხოვნები მიზნად ისახავს ორსულთა გამოკვლევას უსაფრთხო მეთოდების გამოყენებით საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის მოცულობით შესაფასებლად.

როგორ ფუნქციონირებს სისხლის მიმოქცევა დედასა და ნაყოფს შორის?

დედა-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემა დაფუძნებულია ისეთ ანატომიურ სტრუქტურებზე, როგორიცაა პლაცენტა, ჭიპის არტერიები და ვენები.

სისხლი პლაცენტაში შედის საშვილოსნოს არტერიების მეშვეობით. მათი კედლების სტრუქტურა გამოირჩევა კუნთოვანი შრის არსებობით, რომელსაც შეუძლია შეკუმშვა და სანათურის დაბლოკვა. ორსულობის დაწყებამდე ეს მექანიზმი ხელს უწყობს სისხლის დაკარგვის შემცირებას მენსტრუაციის დროს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კონსოლიდაციიდან 4-5 კვირაში (გესტაციის პროცესი) კუნთოვანი შრე ქრება. პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევა აღარ არის დამოკიდებული სისხლძარღვთა შეკუმშვაზე. მეთექვსმეტე კვირას კი არტერიები გარდაიქმნება მუდმივი სისხლის მიწოდებისთვის. ეს საშიშია სისხლდენის დროს, რადგან შეუძლებელია მისი შეჩერება გემების სანათურის შემცირებით.

რა ხდება აქ ფიჭურ დონეზე:

• დედის ორგანიზმსა და ნაყოფის სისხლს შორის გაცვლა;
• ორი განსხვავებულად მიმართული ნაკადი ხვდება;
• ხდება საჭირო ნივთიერებების გადაცემა (დიფუზია).

ზოგადი სისხლის მიმოქცევის მეორე ნაწილს უზრუნველყოფს ჭიპლარის სისხლძარღვები (ჩვეულებრივ არის 2 არტერია და ვენა). სისხლის ძირითადი მოცულობა ნაყოფში მიედინება არტერიების გავლით, ხოლო ვენების მეშვეობით მიედინება პლაცენტისკენ.

საშვილოსნო იზრდება, არტერიები ფართოვდება და წარმოქმნის ანასტომოზებს.

ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა ყველაზე რთულია განვითარებადი ბავშვისთვის. ქმნის პირობებს არადამაკმაყოფილებელი პროგნოზისთვის შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების განვითარებისთვის და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისთვის.

რა მიზეზებმა შეიძლება დაარღვიოს სისხლის მიმოქცევა დედას, პლაცენტასა და ნაყოფს შორის?

კარგად არის შესწავლილი დედის ორგანიზმსა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მოშლის მიზეზები (ფეტოპლაცენტური უკმარისობა). ზოგიერთი ფაქტორი ყალიბდება მხოლოდ ორსულობის დროს. მეორე დამოკიდებულია ქალის ზოგად ჯანმრთელობაზე.

ორსულობის პათოლოგიები მოიცავს:

• პლაცენტის დაბალი მიმაგრება (მეანოები ამბობენ - პრეზენტაცია, "პლაცენტაცია") - საშვილოსნოს ქვედა ნაწილები გამოირჩევა კუნთების თხელი ფენით. მისი მეშვეობით ნაყოფში საკმარისი სისხლი არ მიედინება. მსგავსი ვითარება ვითარდება პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში (მაგალითად, საკეისრო კვეთიდან) გამოჩენის შემთხვევაში.
• გვიან ტოქსიკოზს თან ახლავს საშვილოსნოს მცირე სისხლძარღვების დაზიანება, გართულება არის ყველაზე გავრცელებული სისხლის ნაკადის დარღვევა.
• ანემია - დაბალი ჰემოგლობინის დონე იწვევს გულისცემის კომპენსატორულ აჩქარებას, ზრდის სისხლის ნაკადს საშვილოსნოს არტერიებში ჟანგბადის ნაკლებობის კომპენსაციის მიზნით. სისხლის მიმოქცევა ასევე იცვლება საშვილოსნოს პლაცენტურ წრეში.
• დედისა და ნაყოფის სისხლს შორის შეუთავსებლობა Rh-ის მიხედვით - იმუნური კონფლიქტი წარმოიქმნება ბავშვის ჰემოლიზური დაავადების, ანემიის განვითარებით. იგივე სიტუაციაა შესაძლებელი დონორისგან სხვადასხვა ტიპის სისხლის გადასხმისას.
• ტოქსიკოზის გამო თირკმელებზე დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება. ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის შეცვლას.
• ჭიპლარის არტერიების პათოლოგია იშვიათად არის გამოვლენილი. თუ არსებობს მხოლოდ ერთი ჭიპის არტერია, მაშინ ნაყოფში არასაკმარისი სისხლის ნაკადია.
• მრავალჯერადი ორსულობა - პლაცენტა გაზრდილია ზომაში და საჭიროებს გაძლიერებულ კვებას. ზოგჯერ სისხლის მიმოქცევა იცვლება ერთი ნაყოფიდან მეორეში.

თურმე, პირველი შვილი ტყუპისთვის მუდმივი დონორია, უარესად ვითარდება, რადგან სისხლს გადასცემს ძმას, თვითონ კი „არასაზრდოობს“.

ასეთ ცვლილებებს ფეტოტრანსფუზიის სინდრომს უწოდებენ. დონორს აქვს სხეულის დაბალი წონა. და მიმღები განიცდის გაზრდილ დატვირთვას განვითარებად გულზე. ორივე ბავშვს პრობლემები აქვს.

ქალებისთვის ყველაზე საშიში დაავადებებია:

• ორსულობის დროს მწვავე ინფექციები - პათოგენებს შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტურ ბარიერში და გაანადგურონ სისხლძარღვთა ქსელი.
• საშვილოსნოს მალფორმაციები - ყველაზე მნიშვნელოვანი არის "ორკუთხა" საშვილოსნო. ღრუს შიგნით არის დანაყოფი, რომელიც ყოფს მას 2 ნაწილად. ორსულობა შესაძლებელია მხოლოდ ერთ მათგანში. მთავარი დარღვევაა არა შეკუმშვის ფაქტორი (ღორეს აქვს საკმარისად დაჭიმვის უნარი), არამედ საშვილოსნოს არტერიებს შორის კომუნიკაციის ნაკლებობა, სისხლძარღვთა ქსელის არასაკმარისი განვითარება და პლაცენტური ჰიპოქსია.
• ენდომეტრიოზი არის ცვლილება საშვილოსნოს შიდა გარსში, რომელიც ხდება ანთებითი დაავადებების (მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების), ხშირი აბორტებისა და დიაგნოსტიკური კირეტაჟების შემდეგ. ერთ-ერთი მიზეზი არის მოწევა და ალკოჰოლი.
• საშვილოსნოს სიმსივნე – თუ ქალს აქვს თუნდაც მცირე ფიბრომა (კეთილთვისებიანი სიმსივნე), მაშინ ორსულობა ასტიმულირებს კვანძების ზრდას. ისინი იკავებენ სისხლის მიწოდების ნაწილს და ნაყოფის სისხლის ნაკადს „ძარცვავენ“. მარცხი პირდაპირ დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე.
• შაქრიანი დიაბეტი - აზიანებს სისხლძარღვების კედლებს, ხშირია ორსულობის დროს რისკ-ფაქტორების მქონე ქალებში.

როგორ ემუქრება ნაყოფს პლაცენტური სისხლის არასაკმარისი მიწოდება?

საშვილოსნო-პლაცენტალური და ფეტოპლაცენტური ხასიათის ყველა დარღვევა იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტს (ჰიპოქსია). გართულებები გამოწვეულია ზუსტად ამ მექანიზმით:

• ნაყოფის შინაგანი ორგანოების ფორმირება დარღვეულია, ჩნდება წონის ნაკლებობა, ამას ეწოდება "ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება";
• გული რეაგირებს სწრაფი შეკუმშვით (ტაქიკარდია) ან არითმიით, ბრადიკარდიით;
• დარღვეულია ელექტროლიტების შემადგენლობა და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი;
• ირღვევა ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირება, ნაყოფი განიცდის ჰორმონალურ დისბალანსს;
• ცხიმის საწყობები არ იქმნება.

ყველაზე მძიმე გართულებებია ნაყოფის სიკვდილი და მუქარის აბორტი.

მიომატოზური კვანძები ნაყოფს ართმევენ სისხლძარღვთა ქსელის ნაწილს მისი ზრდისთვის

პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სახეები

არსებობს ფეტოპლაცენტალური (ნაყოფსა და პლაცენტას შორის) უკმარისობა და საშვილოსნო-პლაცენტალური უკმარისობა.

ფეტოპლაცენტური ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს შემდეგნაირად:

1. მწვავე დეფიციტი - ჩნდება ორსულობის ნებისმიერ პერიოდში და მშობიარობის დროს. იწვევს პლაცენტის ნაადრევ გამოყოფას, სისხლძარღვთა თრომბოზს, ინფარქტის პლაცენტის მიდამოში და სისხლდენას. შეუძლია გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.
2. ქრონიკული - ხდება უფრო ხშირად, ვითარდება მეორე ტრიმესტრიდან, მაგრამ ვლინდება მხოლოდ მესამეში. პლაცენტაში ცვლილებები ნაადრევი დაბერების ხასიათს ატარებს; ფიბრინი დეპონირდება ჩიყვის ზედაპირზე. მკვეთრად მცირდება გამტარიანობა, რაც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობის განვითარების ფონზე შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი ეტაპები:

• კომპენსაცია - კურსი ხელსაყრელია, ვინაიდან დედის ორგანიზმის დამცავი მექანიზმები ამოქმედდება და ანაზღაურებს ბავშვის ნაკლებ კვებას, მკურნალობა ეფექტურია, ბავშვი დაიბადება დროულად, ჯანმრთელი;
• სუბკომპენსაცია - დედის ორგანიზმს არ შეუძლია სრულად აანაზღაუროს ნაყოფისთვის "არამომგებიანი" სისხლით მომარაგება, საჭიროა სრული მკურნალობა, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს გართულებებით და ჩამორჩება განვითარებაში;
• დეკომპენსაცია - პათოლოგია სწრაფად ვითარდება, კომპენსატორული მექანიზმები არასაკმარისია, ნაყოფის გულის აქტივობა დარღვეულია, შესაძლებელია ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• კრიტიკული ეტაპი - ახასიათებს გამოხატული სტრუქტურული ცვლილებები პლაცენტაში, რაც არღვევს მის ფუნქციებს, თერაპია ვერ ცვლის ნაყოფის მდგომარეობას, სიკვდილი გარდაუვალია.

დარღვეული სისხლის ნაკადის ხარისხი

ფეტოპლაცენტური და საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის ერთობლივი დარღვევისას განასხვავებენ 3 გრადუსს.

I - ცვლილებები კომპენსირებულია, არ ემუქრება ნაყოფს, გავლენას ახდენს მხოლოდ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადზე, ბავშვი ნორმალურად ვითარდება. ცვლილებების დონიდან გამომდინარე, არსებობს:

• Ia ხარისხი - საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა შემოიფარგლება საშვილოსნოს ერთ-ერთი არტერიით, ყველა ჰემოდინამიკური პარამეტრი სტაბილურია, ნორმის ფარგლებში;
• Ib ხარისხი - სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ნაყოფსა და პლაცენტას შორის კომუნიკაციის დონეზე ჭიპლარის სისხლძარღვების გამო; საკმარისი სისხლი მიედინება საშვილოსნოს არტერიებში.

თუ პირველ ეტაპზე უმნიშვნელო ცვლილებები არ იქნა გამოვლენილი და ქალს მკურნალობა არ მიუღია, მაშინ 3-4 კვირის შემდეგ ხდება მეორე ხარისხის დარღვევები.

II - იცვლება სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს და ჭიპის არტერიებში.

III - მაჩვენებლები კრიტიკულია, შესაძლებელია არტერიებში სისხლის შებრუნება.

როგორ ტარდება დიაგნოზი?

დოპლეროგრაფიის გამოყენებით შესაძლებელია სისხლის ნაკადის გამოკვლევა არტერიებსა და ვენებში, ფერადი გრაფიკული გამოსახულების მიღება და ნაყოფის ჰემოდინამიკის გაზომვა.

ეს მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობის კურსის პროგნოზირებაში და ქმნის პირობებს მკურნალობის ღონისძიებების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.

არაპირდაპირი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

მეთოდები საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ნაყოფის წონის ნაკლებობა და პლაცენტის დისფუნქცია. ეს ნიშნები შეიძლება იყოს ჰიპოქსიის განვითარების მტკიცებულება.

რას გრძნობს დედა და რას ადგენს ექიმი გამოკვლევისას?

ჰიპოქსია ასტიმულირებს ნაყოფის მოტორულ აქტივობას.

მეან-გინეკოლოგთან შეხვედრისას ექიმი უსმენს ნაყოფის გულისცემას და ყურადღებას აქცევს სიხშირეს, არითმიას ან ბრადიკარდიას. ეს მოითხოვს დოპლერის გამოკვლევას.

ორსული ყურადღებას აქცევს გაზრდილ მოძრაობებს, კანკალს

დარღვევების მკურნალობა

ორსულობის მართვის ტაქტიკის არჩევისთვის აუცილებელია საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხის დადგენა.

• ითვლება, რომ შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება პირველ ხარისხში (ა და ბ), მკურნალობაც დაეხმარება.
• მეორე ხარისხი ითვლება სასაზღვრო, რომელიც მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს; მკურნალობის ეფექტურობა ნაკლებად სავარაუდოა.
• მესამე ხარისხში საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა ქირურგიული მეთოდებით.

მკურნალობის ვარიანტები მიზნად ისახავს პათოლოგიის ყველა ნაწილს:

• მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად გამოიყენეთ პენტოქსიფილინი, აქტოვეგინი;
• სისხლძარღვებში დაბალი სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და წნევის მხარდასაჭერად გამოიყენება Stabizol, Venofundin, Infucol (სინთეზირებულია სახამებლის ხსნარის საფუძველზე, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს სითხე სისხლძარღვებში);
• ვაზოდილაციური საშუალებები, როგორიცაა Eufillin, No-shpa, აცილებენ საშუალო და მცირე არტერიების სპაზმს;
• საშვილოსნოს ტონუსის შემცირებით შესაძლებელია სისხლძარღვთა სპაზმზე ზემოქმედება, ჰიპოქსიის ხარისხის შემცირება, მაგნიუმის სულფატის გამოყენება, მაგნე B6, ჯინიპრალი;
• ანტიოქსიდანტები აღმოფხვრის ჰიპოქსიის ეფექტებს, ანადგურებს დაშლის პროდუქტებს, დანიშნავს ტოკოფეროლს, E ვიტამინის და ასკორბინის მჟავას კომბინაციებს, ჩოფიტოლს;
• Essentiale-ს აქვს დამცავი ეფექტი სისხლში სასარგებლო ფოსფოლიპიდების დონის გაზრდით და ღვიძლის ფუნქციის გაუმჯობესებით;
• კურანტილი ინიშნება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდების ფონზე, დადგენილია დადებითი გავლენა მიკროცირკულაციაზე და თრომბოზის პროფილაქტიკაზე.

მეანები პრაქტიკაში აგრძელებენ კოკარბოქსილაზას გამოყენებას, რომელიც კარდიოლოგებმა მიატოვეს. მაგრამ გინეკოლოგები მიიჩნევენ, რომ პრეპარატი ეფექტურია ქსოვილების სუნთქვის აღსადგენად.

ინკუბატორები გამოიყენება ახალშობილთა მკურნალობისა და მოვლისთვის, როგორც მითითებულია.

პროგნოზი და შედეგები

სტატისტიკური კვლევებისთვის გამოიყენება ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა „პერინატალური სიკვდილიანობა“. იგი მოიცავს ყველა სიკვდილს, რომელიც ხდება ნაყოფში ორსულობის 22-ე კვირიდან და ახალშობილებში სიცოცხლის პირველ კვირაში. ითვლება, რომ იგი სრულად ასახავს ორსულობისა და მშობიარობის ფაქტორის გავლენას. გაანგარიშება ხდება 1000 დაბადებულ ბავშვზე.

ამჟამად საშვილოსნო-პლაცენტური ცირკულაციის მეორე ხარისხის დარღვევით იღუპება ბავშვების 13,3%, ხოლო მესამე ხარისხის 47%-მდე. დროული საკეისრო კვეთა ამცირებს სიკვდილიანობას.

ინტენსიური თერაპიის საჭიროებები:

• პირველი ხარისხის ახალშობილთა 35,5%;
• 45,5% – მეორედან;
• 88,2% - მესამედან.

პათოლოგიური ჰიპოქსიის პირობებში დაბადებული ბავშვების შენარჩუნებისა და მკურნალობის შედეგები გაურკვეველია. პედიატრები და ფსიქიატრები მიუთითებენ მის უპირობო გავლენას ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაზე.

მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტებს შეუძლიათ საშვილოსნო-პლაცენტური ბარიერის მოშლასთან დაკავშირებული მდგომარეობის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. არ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები დამოუკიდებლად ან გაუნათლებელი ადამიანების რჩევა. სიტუაცია შეიძლება გახდეს კრიტიკული არა მხოლოდ ნაყოფისთვის, არამედ ქალისთვისაც.

მითხრეს, რომ საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადი 1 საუკუნეა. ორსულობის 30-ე კვირა. საშიშია?

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის 1-ლი ხარისხის დარღვევა

სისხლის მიმოქცევა პლაცენტაში

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა

ორსულმა უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და ნაყოფის განვითარება. დედასა და არ დაბადებულ შვილს შორის კავშირი ხორციელდება პლაცენტის დახმარებით და არის ერთიანი, კარგად მოქმედი სისტემა, რომელშიც განასხვავებენ ნაყოფისა და პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის ტიპებს. საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში სისტემა მწყობრიდან გამოდის. ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის დაავადებების განვითარება, მათ შორის მშობიარობის დროს გართულებები, პერიტონიტი და სიკვდილიც კი.

პლაცენტაში მდებარე ნაყოფი იკვებება და ჟანგბადით მარაგდება დედის სისხლიდან. ის აერთიანებს დედისა და ნაყოფის სისტემებს. ისინი გამოყოფილია გარსით, რომელიც ხელს უშლის დედისა და ბავშვის სისხლის შერევას. პლაცენტა იცავს ნაყოფის სისტემას ყველა სახის ვირუსისა და მავნე ნივთიერებისგან. მაგრამ მრავალი მიზეზის გამო შეიძლება მოხდეს პლაცენტის უკმარისობა და ეს უარყოფითად მოქმედებს მის ფუნქციებზე.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზები

პლაცენტური უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო:

ადრეული სექსუალური ცხოვრება და პარტნიორების დიდი რაოდენობა იწვევს მის ორგანიზმში ქრონიკულ ანთებით პროცესებს. მავნე ჩვევები: ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები უარყოფითად მოქმედებს პლაცენტის განვითარებაზე. შედეგად, შეიძლება მოხდეს ვაზოსპაზმი, რომელიც იწვევს ორსულობის დროს ქალის სხეულში სისხლის ნაკადის დარღვევას. გენეტიკური მემკვიდრეობა. ნორმალური პლაცენტა იქმნება ქრომოსომების კარგი ნაკრებით. სხვადასხვა გინეკოლოგიური და ექსტრაგენიტალური დაავადებები, ისინი მნიშვნელოვნად ზრდის პლაცენტური უკმარისობის განვითარების შესაძლებლობას.

ასევე, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ სპონტანური აბორტები, აბორტები, პლაცენტის მოშლა და სხვა პათოლოგიები. დღეს მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ნაადრევი ჩვილებისა და აბორტების მთავარი მიზეზი პლაცენტური უკმარისობაა.

ნაადრევი ჩვილების შესახებ უფრო დეტალურად დავწერეთ სტატიაში:

თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შესაძლო გართულებების გამოვლენას. ამიტომ, ბავშვის გაჩენის შედეგი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაიწყება მკურნალობა.

ჰიპერტენზია - დაბალი გულისცემა მაღალი წნევით

ჰემოდინამიკური დარღვევები

არსებობს 3 გრადუსიანი ჰემოდინამიკური დარღვევები. პირველი ხარისხი პირობითად იყოფა 2 ქვეტიპად:

ჰიპერტენზია - როგორ ვუმკურნალოთ სტენოკარდიას

1A – საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის მოშლის მიზეზი ძირითადად საშვილოსნოსშიდა ინფექციაა. ასეთი დარღვევით შენარჩუნებულია ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა. 1B - ამ აშლილობის დროს შენარჩუნებულია საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადი და პათოლოგია გამოვლინდა ნაყოფის პლაცენტურ სისხლის ნაკადში.

მე-2 კლასში დარღვევები შეინიშნება ორივე სისტემაში, მაგრამ ფუნდამენტური ცვლილებები არ ხდება. მე-3 ხარისხს ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნო-ნაყოფის დონეზე, რაც ხდება საშვილოსნო-პლაცენტურ სისტემაში.

პირველი ხარისხის აშლილობის დროული გამოვლენით და სათანადო მკურნალობით შესაძლებელია ნაყოფის გადარჩენა. გაუფასურების მეორე და მესამე ხარისხით იზრდება ნაყოფის სიკვდილის რისკი და ის შეიძლება მერყეობდეს მთლიანის შესაბამისად 14-დან 47%-მდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა ხელს უწყობს დანაკარგების თავიდან აცილებას.

მკურნალობა და პრევენცია

არ არსებობს არც ერთი ტექნიკა, რომელიც ეფექტურად აღკვეთს ორსულობის დროს ორგანიზმში სისხლის ნაკადის დარღვევას და ქალს ამ პათოლოგიისგან სრულიად უშედეგოდ გაათავისუფლებს. ამიტომ მკურნალობა ინიშნება კომპლექსურად და მიზნად ისახავს ნაადრევი მშობიარობის თავიდან აცილებას. ამ პერიოდში ძალზე მნიშვნელოვანია რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში სისხლის ნაკადის დარღვევების პრევენცია. ამისათვის საჭიროა მეტი დასვენება, სრული ძილი და ფიზიკური და ემოციური სტრესის თავიდან აცილება. თქვენ უნდა იფიქროთ სწორად დაბალანსებულ დიეტაზე და მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი წონა. ექსპერტების აზრით, ორსულობის დროს მომავალმა დედამ 10 კგ-ზე მეტი არ უნდა მოიმატოს. სასარგებლოა სუფთა ჰაერზე სიარული და ვიტამინების მიღება.

საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის, ექიმები ნიშნავენ შესაბამის მედიკამენტებს, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული დანიშნულებისამებრ.

ქალების მიმოხილვები, რომლებმაც ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა განიცადეს

ყველა ორსული ქალი ოცნებობს ძლიერი, ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაზე. მაგრამ, როგორც კი სისხლის ნაკადის დარღვევასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიქმნება, ზოგიერთი მათგანი იწყებს ინტერნეტში ხეტიალს ჯადოსნური წამლის ძიებაში, რომელიც აუცილებლად დაეხმარება მათ და არანაირ შედეგს არ გამოიწვევს. ვიღაც გვთავაზობს „რაღაცის“ ინექციას, სავარაუდოდ ეხმარება სისხლძარღვებს, ვიღაც კი გვირჩევს კონტრასტული შხაპის გაკეთებას და ა.შ. ძვირფასო ქალბატონებო, მოუსმინეთ ქალების რჩევებს, რომლებმაც ეს უკვე გაიარეს. ნუ გადადებთ სპეციალისტთან მისვლას. და ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება სწრაფად, რითაც დაიცვათ საკუთარი თავი და თქვენი ბავშვი.

გსურთ მიიღოთ ახალი საინტერესო სტატიები ყოველ კვირას?

მადლობელი ვიქნებით, თუ ამ სტატიას გააზიარებთ:

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა

პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა ორსულობის სახიფათო გართულებაა, რომელიც უფრო ხშირად ვლინდება მის შემდგომ ეტაპებზე. ასეთი დარღვევები იყოფა სიმძიმის 3 ხარისხად.

1. , რომელიც, თავის მხრივ, იყოფა A და B:
   • პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა, ხარისხი 1a - მხოლოდ საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის.
   • პლაცენტური სისხლის ნაკადის 1b ხარისხის დარღვევა - მხოლოდ პლაცენტასა და ნაყოფს შორის.
2. - შენარჩუნებული დიასტოლური სისხლის ნაკადით, ერთდროულად დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა როგორც საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის, ასევე პლაცენტასა და ნაყოფს შორის.
3. - ეს არის უკვე კრიტიკული სისხლის ნაკადის დარღვევები: სრული არარსებობა ან შებრუნებული (უკუ) სისხლის ნაკადის. ამ შემთხვევაში, აშლილობის მხოლოდ 1b ხარისხის მკურნალობაა შესაძლებელი; სხვა ტიპის დარღვევებთან ერთად, სისხლის მიმოქცევა არ აღდგება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევები ან სიკვდილი (სისხლის საპირისპირო ნაკადით - 72 საათამდე). და მითითება ნაადრევი მშობიარობის შესახებ.

ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

ქალის საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით, რომლებიც იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას:

• დედის არტერიული წნევის მომატება (განსაკუთრებით ორსულობის გვიან გესტოზის დროს);
• პნევმონია და ნებისმიერი ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექცია ქალში;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციები;
• თირკმლის დაავადება ქალებში;
• დიაბეტი;
• ორსული ქალის სისტემური დაავადებები.

პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევების დიაგნოზი

პლაცენტური სისხლძარღვების დოპლეროგრაფიით შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა მცირდება. საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დოპლერომეტრია ტარდება, როდესაც:

• დედას აქვს დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების სინდრომით;
• ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები და ქრომოსომული დაავადებები;
• წყლის მაღალი და დაბალი დონე;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის სიმპტომები.

დოპლერის გაზომვების დროს, ულტრაბგერითი რხევების სიხშირის ცვლილებები აღირიცხება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის მიხედვით, საიდანაც აისახა სენსორის სიგნალი და ჩაიწერა მრუდის სახით. დოპლერის გაზომვები ტარდება როგორც საშვილოსნოს არტერიების, ასევე ნაყოფის ჭიპლარის გემების.

ინტიმური ტანვარჯიში ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ.

ძირითადი ინდიკატორები, რომლებიც განისაზღვრება და შედარებულია ცხრილებში ორსულობის ამ ეტაპისთვის ნორმალური მნიშვნელობებით:

• პულსაციის ინდექსი (PI);
• წინააღმდეგობის ინდექსი (RI);
• სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (SDR).

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა და პროფილაქტიკა

დარღვევების პრევენცია მოიცავს ამ გართულების შესაძლო რისკის ჯგუფების დროულ გამოვლენას და ამ გართულების გამომწვევი დაავადებების დროულ მკურნალობას. დარღვევების სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:

• აგენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას და აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას;
• წამლები, რომლებიც ზრდის ნაყოფის ტვინის წინააღმდეგობას ჰიპოქსიის მიმართ;
• ნარკოტიკები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს;
• საჭიროების შემთხვევაში, ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული პრეპარატები, იმუნომოდულატორები.

ხოლო მე-3 ხარისხის სისხლის ნაკადის დარღვევისას ტარდება სასწრაფო მშობიარობა.

ორსულობის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია დედისა და ნაყოფის მდგომარეობისა და მათი სასიცოცხლო ფუნქციების შესრულების მუდმივი მონიტორინგი. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევაა სისხლის ნაკადის ანალიზი საშვილოსნოს არტერიებში, ქალის ჭიპის ტვინში, ასევე ბავშვის აორტასა და ცერებრალური გემებში.

პერინატალური სიკვდილიანობისა და ავადობის ძირითად მიზეზებს შორის არანაკლებ მნიშვნელოვანია საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის დარღვევა (საშვილოსნო-პლაცენტალური და ნაყოფის პლაცენტური).

სისხლის მიმოქცევა პლაცენტაში

პლაცენტა, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, მას კვებავს და ჟანგბადს დედის სისხლიდან და გამოაქვს ბავშვის ორგანიზმიდან მეტაბოლური პროდუქტები. სწორედ ეს ორგანო აერთიანებს ორ რთულ სისხლძარღვთა სისტემას - დედის, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვებს და ნაყოფის, რომელიც გადადის ჭიპის არტერიებში და მივყავართ ნაყოფამდე.

ზემოაღნიშნული სისხლის მიმოქცევის სისტემები გამოყოფილია გარსით, რომელიც არ აძლევს დედისა და ბავშვის სისხლის შერევის საშუალებას. პლაცენტა მოქმედებს როგორც ერთგვარი ბარიერი, მდგრადია მრავალი ვირუსისა და მავნე ნივთიერების მიმართ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო, შეიძლება განვითარდეს პლაცენტური უკმარისობა, რაც აუცილებლად აისახება პლაცენტის ტროფიკული, მეტაბოლური, სატრანსპორტო, ენდოკრინული და სხვა სასიცოცხლო ფუნქციების შესრულებაზე. ამ მდგომარეობაში დედისა და ბავშვის ორგანიზმს შორის ნივთიერებათა ცვლა საგრძნობლად უარესდება, რაც სავსეა შედეგებით.

საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზები

საშვილოსნოში ცუდი სისხლის მიმოქცევა შეიძლება გამოწვეული იყოს წნევის მომატებით, პნევმონიით, საშვილოსნოსშიდა ინფექციით და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით (ჰიპოქსია).

სამეანო პრაქტიკაში სისხლის ნაკადის სისტემის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სამგანზომილებიანი ულტრაბგერითი (დოპლერი), რომლის დახმარებით ჭურჭელი ჩანს ე.წ. 3D (სამგანზომილებიანი) გამოსახულებით. ამ თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდის დახმარებით არსებობს რეტროპლაცენტალური სისხლდენის დიაგნოსტიკისა და გულის მანკების შეფასების პერსპექტივა სისხლის ნაკადის მონიტორინგით. ეს მეთოდი შეუცვლელია, რადგან მისი დახმარებით შეგიძლიათ იხილოთ დეფექტები ყველაზე პატარა გემებშიც კი, რომლებიც ქმნიან მიკროვასკულატურას, აკვირდებიან ინტრაპლაცენტური ჰემოდინამიკის განვითარებას და ფორმირებას, ასევე აკონტროლებენ ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების რაოდენობას, რომელიც უნდა შევიდეს ნაყოფის სხეულში. გაიხსნა ახალი შესაძლებლობები სამეანო გართულებების ადრეული გამოვლენისთვის და თუ კორექცია ან მკურნალობა დაიწყება დროის დაკარგვის გარეშე, მაშინ სისხლის მიმოქცევის დარღვევები და შემდგომი თანმდევი პათოლოგიები პრაქტიკულად თავიდან აიცილება.

ორსულობის დროს ჰემოდინამიკური დარღვევები

ჰემოდინამიკური დარღვევები იყოფა სიმძიმის სამ ხარისხად:

პირველი ხარისხი მოიცავს ორ ქვეტიპს:

1A - საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა, რაც ყველაზე მსუბუქია. შენარჩუნებულია ნაყოფის პლაცენტური მიმოქცევა. უმეტეს შემთხვევაში ეს პრობლემა გამოწვეულია საშვილოსნოსშიდა ინფექციით;

1B - შენარჩუნებულია საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადი, ხოლო პათოლოგიები წარმოიქმნება ფეტოპლაცენტურ სისხლის ნაკადში.

მეორე ხარისხი ხასიათდება ორივე სისხლის ნაკადის სისტემის დარღვევით, მაგრამ არ გულისხმობს კარდინალურ ცვლილებებს.

მესამე ხარისხი არის ის, რომ საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა იწვევს სისხლის მიმოქცევის დეფექტებს საშვილოსნო-ნაყოფის დონეზე.

დარღვევების პირველ ხარისხში, დროული გამოვლენისა და ადეკვატური მკურნალობის გამო, შესაძლებელია ნაყოფის სიკვდილის შემთხვევების აცილება. მეორე ხარისხის პერინატალური სიკვდილიანობა 13,3%-ია, მესამეში - 46,7%. დოპლერის დიაგნოსტიკის დროს დადგინდა, რომ მესამე ხარისხის ჰემოდინამიკური უკმარისობის მქონე პაციენტებში პლაცენტური უკმარისობის კორექცია არაეფექტური იყო. ამ შემთხვევაში, კონსერვატიული მშობიარობის დროს პერინატალური სიკვდილიანობა იყო 50%, ხოლო საკეისრო კვეთა ხელს უწყობს დანაკარგების თავიდან აცილებას. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ახალშობილთა 35,5% ხვდება პირველი ხარისხით, 45,5% მეორე, ხოლო 88,2% მესამე ხარისხით.

ორსულობის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების პრევენცია

ყველა ქალს, რომელსაც სურს ბავშვის გაჩენა, უნდა ახსოვდეს, რომ დედის მდგომარეობა მთლიანად გადაეცემა არ დაბადებულ ბავშვს. ამიტომ, იმისათვის, რომ ნაყოფი გართულებების გარეშე განვითარდეს, მან უნდა შეადგინოს დიეტა მაქსიმუმ ვიტამინების, მიკრო და მაკროელემენტების შემცველი საკვებისგან, ასევე მდიდარია საჭირო რაოდენობით ნახშირწყლებით, ცილებით და ცხიმებით. თუ ორსულს შეშუპება არ აწუხებს, მაშინ სითხის მიღება უნდა იყოს მინიმუმ 1-1,5 ლიტრი.

მნიშვნელოვანია სხეულის წონის ცვლილებების მონიტორინგი, რადგან ორსულობის ბოლოს წონაში მატება არ უნდა აღემატებოდეს 10 კგ-ს.

არსებობს რისკ ჯგუფები, რომლებიც საჭიროებენ წამლის პროფილაქტიკის გამოყენებას, რაც ხელს უწყობს ნაყოფისა და დედის სხეულის სისტემების ურთიერთქმედებას და ხელს უშლის საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დისფუნქციას.

მშობიარობის მენეჯმენტისა და წამლის თერაპიის დროული დარეგულირებული მეთოდები ხელს შეუწყობს პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის მნიშვნელოვნად შემცირებას. მაგრამ მძიმე ნევროლოგიური გართულებების მაღალი რისკი არ არის გამორიცხული.

მეც მაქვს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მაგრამ 1 B ხარისხი, მეც ვიყავი საავადმყოფოში, წამლები მივიღე, აქტოვეგინი და პირაცეტამი დამისვეს. დექსამეტაზონი. წამლების მიღებაზე უარს მაინც არ ვამბობ, რადგან... ამის გამოსწორება ხალხური საშუალებებით და საკვებით შეუძლებელია და შეუძლებელია არ უმკურნალოთ - ბავშვი სულ უფრო ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს მიიღებს, ზრდას შეწყვეტს და მხოლოდ გაუარესდება. სჯობს, ახლავე თავიდან აიცილოთ შედეგები, ვიდრე მოგვიანებით, ღმერთმა ქნას, ბავშვს რაღაც შეუშალოს. ახალი7 ივლისი 2010, 09:55

მაგრამ რაღაც უნდა იყოს! ჩვენ აქამდე არ გაგვიკეთებია დოპლერის ტესტი, მაგრამ დავიბადეთ. საავადმყოფოს ექიმმა თქვა, რომ ტონუსის გამო სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, მაგრამ ტონუსი იშვიათად გვაქვს და დიდხანს არ გვიწევს! ახალი7 ივლისი 2010 წელი, 10:03

რათქმაუნდა ექიმი არ ვარ, მაგრამ ტონის გამო სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ნაკლებად სავარაუდოა, ტონუსი არ მქონდა და სისხლის მიმოქცევა დაირღვა, მაგრამ ჩემი მეგობრის მთელი ორსულობა კარგ მდგომარეობაში იყო და არანაირი პრობლემა არ ყოფილა. სისხლის ნაკადთან ერთად. ეს არის დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემა და ამ სისტემაში რაღაც დარღვეულია! ჩემი პლაცენტა სწრაფად დაბერდა და მე ამას ვადანაშაულებ (მაგრამ კიდევ ერთხელ, დარწმუნებული არ ვარ). მას ალბათ მოეწონება რაიმე სახის წამალი, რომელიც აღადგენს სისხლის მიმოქცევას! ჩვენ რომ დავიბადეთ)))) დედებს ექოსკოპიაც არ გაუკეთებიათ!!)))) ახალი7 ივლისი 2010 წელი, 10:17

მე მქონდა 1A. ბოლო მომენტამდე უარს ამბობდა აბების მიღებაზე, ექიმმა თქვა, რომ კარგად ხარ, მაგრამ ბავშვი თავს კარგად არ გრძნობს. და დავთანხმდი Actovegin-ის ტაბლეტის მიღებას. გავიარე ერთი კურსი და ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდა ახალი 7 ივლისი, 2010, 15:13

მე ასევე წავედი საავადმყოფოში მხოლოდ იმ მიზეზით, რომ ჩემი ბავშვი თავს ცუდად გრძნობდა ამ FPN-ისგან. დიდი საქმე არ იქნება, თუ საავადმყოფოში წახვალთ ერთი კვირით, მოგცემენ IV წვეთებს ან ინტრავენურ აქტოვეგინს და ყველაფერი კარგად იქნება, რადგან აბები არ არის ისეთი ეფექტური, როგორც წვეთები.

• ორსულობის დროს პირველი ხარისხის ზრდა, რა არის ეს?
• FGR 1-ლი ხარისხი ორსულობის დროს
• ორსულობის დროს საშვილოსნოს 1-ლი ხარისხის ჰიპერტონიურობა
• რა არის 1 ხარისხის ანემია ორსულობის დროს?
• ორსულობის დროს პირველი ხარისხის ჰემოდინამიკური დარღვევები
• NMPK 1-ლი ხარისხი ორსულობის დროს
• ურეაპლაზმა ორსულობის დროს 10-დან 4 გრადუსამდე
• ორსულობის დროს ანემია 2 გრადუსი
• ორსტი 1-ლი ხარისხი ორსულობისას რა არის
• ორსულობის დროს პირველი ხარისხის ანემია

ნავიგაცია

ინფორმაცია

ორსულად ვარ - ყველაფერი ორსულობის, მშობიარობისა და ბავშვების შესახებ (0.0014 წმ.)

კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისა და ემბრიონის განვითარების შემდეგ საშვილოსნოში ყალიბდება პლაცენტა, რომელიც აკავშირებს ბავშვსა და დედას ერთიანი სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან. მისი მეშვეობით ნაყოფი იღებს ფორმირებისა და ზრდისთვის აუცილებელ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. იგი ასევე გამოიყენება არასაჭირო ნივთიერებების მოსაშორებლად, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ბიოქიმიური რეაქციების შემდეგ.

ორსულობის დროს დედასა და შვილს შორის სისხლის მიმოქცევის თავისებურებები

პლაცენტის სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს ბავშვის კვებისა და ჟანგბადის ნაკლებობას და იწვევს მის სიკვდილს. ორსულობის დროს პლაცენტურ-საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის მდგომარეობა მოითხოვს დიდ ყურადღებას. მისი მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება რუტინული დიაგნოსტიკა, ტარდება პროფილაქტიკური და თერაპიული ღონისძიებები.

დედისა და ბავშვის სისხლის მიმოქცევის მუშაობა ეფუძნება ჭიპის არტერიის, ვენების და პლაცენტის ფუნქციონირებას. საშვილოსნოს არტერიებს შეუძლიათ შეკუმშვა, რაც ბლოკავს სისხლის ნაკადს მათში არსებული კუნთოვანი ფენის სისქის გამო. საშვილოსნოს არტერიების ეს სტრუქტურა შექმნილია მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად.

ორსულობის დროს 4-5 კვირაში, კვერცხუჯრედის ორსულობის დროს, არტერიების კუნთოვანი შრე ჰორმონების გავლენით ქრება. მე-16 კვირაში ხდება არტერიების კიდევ ერთი ტრანსფორმაცია, რომლის დროსაც ისინი იხსნება სისხლით მუდმივი შევსებისკენ.

რა ხდება არტერიებში:

• სხვადასხვა მიმართულების ორი დინების შეერთება;
• მზარდი ბავშვისთვის აუცილებელი ნივთიერებების დიფუზია;
• ნაყოფის სისხლის ნაკადის გამდიდრება ჟანგბადით და დედის მიმოქცევის მიერ მოტანილი სასარგებლო ნივთიერებებით.

სისხლის მიმოქცევის ნაწილი ხვდება ჭიპლარის არტერიებსა და ვენებზე. სისხლი არტერიებით მიედინება ბავშვისკენ და ვენების მეშვეობით ბრუნდება პლაცენტაში. ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს ბავშვის ორგანოების ზრდის შეფერხებას და საფრთხეს უქმნის მის ჯანმრთელობას.

რატომ შეიძლება დაირღვეს სისხლის მიმოქცევა

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მიზეზები (დედასა და შვილს შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა):

1. დაბალი პლაცენტაცია(პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილების კედელზე ან „პრეზენტაცია“). საშვილოსნოს ქვედა წვრილი კუნთოვანი ფენა ვერ უზრუნველყოფს ნაყოფს საკმარისი სისხლის ნაკადის მიწოდებას. თუ არ არის პლაცენტის მიგრაცია (საშვილოსნოს ზედა ნაწილში წინსვლა), სიტუაცია ემუქრება პათოლოგიის გაუარესებას.
2. ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი.ის გავლენას ახდენს საშვილოსნოს მცირე გემებზე, რაც არღვევს სისხლის მიმოქცევას.
3. ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება ან ანემია.ეს მდგომარეობა იწვევს დედის აჩქარებულ გულისცემას, ცვლის ნორმალურ სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოს პლაცენტურ წრეში.
4. Rh ფაქტორების შეუთავსებლობადედისა და ბავშვის სისხლი, რაც იწვევს ნაყოფში ანემიას და იმუნურ კონფლიქტს.
5. Სისხლის მაღალი წნევადედაში გულის პრობლემების, შეშუპების, სტრესის გამო.
6. ჭიპის არტერიების პათოლოგიამაგალითად, მხოლოდ ერთი ჭიპის არტერიის არსებობა.
7. მრავალჯერადი ორსულობა, საჭიროებს მეტ საკვებ ნივთიერებებს.

დედის ზოგიერთი დაავადება ხელს უწყობს პათოლოგიის გავრცელებას, კერძოდ:

• მწვავე ინფექციები, რომელთა პათოგენებს შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტაში;
• საშვილოსნოს დეფექტი ("ორკუთხა" საშვილოსნო, შუაში ძგიდის მქონე, რომელიც ორ ნაწილად იყოფა). ნაყოფის განვითარება მხოლოდ ერთ მათგანში ხდება. საფრთხეს უქმნის მზარდი ნაყოფის შეკუმშვის ფაქტორი და მასში სისხლის ნაკადის დარღვევა. ასეთ სიტუაციებში ხშირად ხდება საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა მარცხნივ, 1a ხარისხის ან მარჯვნივ.
• შაქრიანი დიაბეტი. ის გავლენას ახდენს საშვილოსნოს სისხლძარღვების კედლებზე.
• საშვილოსნოს ეპითელიუმის გადახრები (ენდომეტრიოზი).
• საშვილოსნოს სიმსივნეები. კეთილთვისებიანი სიმსივნის (ფიბროიდის) ზომა განსაზღვრავს, თუ რამდენად დაზარალდება ნაყოფს არასაკმარისი სისხლის მიწოდება. რაც უფრო დიდია ფიბროიდები, მით უფრო მაღალია უკმარისობის რისკი. ორსულობის შედეგად გამოწვეული ჰორმონალური ცვლილებები ასტიმულირებს სიმსივნეების ზრდას. ამ დაავადების არსებობა მოითხოვს საშვილოსნოს სისხლის მიწოდების მუდმივ მონიტორინგს.

შესაძლო შედეგები

პლაცენტური სისხლის ნაკადის მძიმე დარღვევები იწვევს ნაყოფის მანკებს და სიკვდილიანობას. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად. ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს მეორე და მესამე ხარისხის გადახრები.

კითხვაზე, საშიშია თუ არა ეს, პასუხს გვაძლევს პერინატალური სიკვდილიანობის სტატისტიკური მონაცემები, რომლის მიხედვითაც მე-2 სტადიის სისხლის ნაკადის პათოლოგიები 22 კვირაზე მეტი ასაკის ჩვილების 13%-ში სიკვდილის მიზეზია. მესამე ეტაპი შემთხვევათა 48%-ში სიკვდილს იწვევს. დროული თერაპია და გადაუდებელი მშობიარობა საკეისრო კვეთით ხელს უწყობს ამ მაჩვენებლების შემცირებას.

პლაცენტური უკმარისობის პირობებში ბავშვის განვითარება გავლენას ახდენს მის ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე პოსტნატალურ პერიოდში.

რა საფრთხე ემუქრება არ დაბადებულ ბავშვს?

მზარდი ბავშვისთვის პლაცენტური უკმარისობის მთავარი საფრთხე არის ჰიპოქსია.

ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგები:

• ბავშვის წონის ნაკლებობა (ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება);
• შინაგანი ორგანოების ფორმირების პროცესის დარღვევა;
• მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის და ელექტროლიტური შემადგენლობის უკმარისობა;
• ჰორმონალური დისბალანსის განვითარება და ჰორმონალური სისტემის მოშლა;
• "ცხიმის საცავის" არარსებობა.

პლაცენტის სისხლის ნაკადის მძიმე გადახრა და პლაცენტის დისფუნქცია საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიკვდილს და იწვევს ორსულობის შეწყვეტას.

დარღვეული სისხლის ნაკადის ხარისხი

ახალშობილსა და დედას შორის სისხლის მიმოქცევის ნორმიდან გადახრის სამი ეტაპია:

I - ცვლილებები ამ ეტაპზე არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს ბავშვისთვის და კომპენსირებულია, ანუ ხდება არტერიული სისხლის ნაკადის გადახრა ჭიპლარის სისხლძარღვებში შენარჩუნებული სისხლის ნაკადით და პირიქით. ბავშვი ნორმალურად ვითარდება. ეტაპი იყოფა ორ სახის ცვლილებად, თითოეულს აქვს საკუთარი კოდი:

ხარისხი 1a - პრობლემები ეხება მხოლოდ ერთ არტერიას, ბავშვის განვითარების მაჩვენებლები ნორმალურია.

1 ხარისხი - სისხლის ნაკადის ნორმიდან გადახრა აღინიშნება ჭიპლარის სისხლძარღვებში. ფიზიკური უმოქმედობის ტიპი, რომელშიც საშვილოსნოს არტერიები ჩვეულებრივად მუშაობს. ამ არხში აღინიშნება სისხლის ნორმალური რაოდენობა.

თუ დროულად არ გამოვლინდა ნაყოფის კვებითა და ჟანგბადით მომარაგების მცირე პრობლემები და არ იქნა მიღებული საჭირო თერაპია, ერთი თვის შემდეგ ორსულს შეიძლება განუვითარდეს მეორე ხარისხის პლაცენტა-საშვილოსნოს ჰემოდინამიკური გადახრები.

II - სისხლის ნაკადის გაუარესება გავლენას ახდენს ჭიპის და საშვილოსნოს არტერიებზე.

III - საშვილოსნო-პლაცენტურ წრეში სისხლის მიმოქცევის კრიტიკული გაუარესება, არტერიებში სისხლის შებრუნებული ნაკადის რისკი, პლაცენტური სისხლდენა.

ორსულობის დროს ჰემოდინამიკური დარღვევების ეს კლასიფიკაცია, რომელიც დადგენილია ICD-ის მიერ, საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ სისხლის ნაკადის მდგომარეობა და გააკეთოთ პროგნოზი მკურნალობისა და მომავალი მშობიარობისთვის.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ბავშვსა და დედას შორის მეტაბოლური დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება რამდენიმე ტიპის დიაგნოსტიკა, რომელიც მიზნად ისახავს პრობლემების ხასიათისა და მათი ხარისხის დადგენას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• სისხლის ტესტი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის, ესტროგენისა და პროგესტერონის დონისთვის;
• ულტრასონოგრაფია;
• კარდიოტოკოგრაფია (CTG);
• დოპლერი.

დოპლეროგრაფია საშუალებას გაძლევთ ყველაზე ზუსტად გააკეთოთ დიაგნოზი და დაადგინოთ დარღვევის ხარისხი. ეს მეთოდი ნორმიდან მცირე გადახრებსაც კი აღმოაჩენს და სრულიად უსაფრთხოა ორსულისთვის და მისი შვილისთვის. დოპლერის სონოგრაფიის შედეგები სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს იწინასწარმეტყველონ ორსულობის შემდგომი კურსი და აირჩიონ საჭირო თერაპიული ტაქტიკა. მოწყობილობის ეკრანზე შეგიძლიათ იხილოთ სისხლის ნაკადის გრაფიკული ფერადი სურათი.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შეესაბამება თუ არა ბავშვის ზომა და ორგანოების განვითარება მის ასაკს. როგორც დაგეგმილია, გესტაციის პროცესში ის ტარდება სამჯერ 12, 20 და 32 კვირაში. ეს მეთოდი საშუალებას მისცემს ბავშვისა და დედისთვის ზიანის მიყენების გარეშე შეაფასოს მისი კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან, აგრეთვე მისი შინაგანი ორგანოების განვითარება და პლაცენტური ჰემოდინამიკა.

კარდიოტოკოგრაფია საშუალებას გაძლევთ მოუსმინოთ ბავშვის გულისცემას, შეაფასოთ გულისცემა და ბაზალური სიხშირის დონის ცვალებადობა. მოწყობილობის მიერ ჩაწერილი მონაცემები მოწმდება ცხრილის მიხედვით. CTG შედეგების ცხრილის მიხედვით ენიჭება ქულა. ბავშვის ნორმალური განვითარება შეესაბამება კარდიოტოკოგრაფიის 8-10 ქულას.

დიაგნოზი ტარდება დაგეგმილის მიხედვით, ორსულთათვის მკაცრად არ არის რეკომენდებული მისი გამოტოვება.

დარღვევის ნიშნები შეიძლება შეამჩნიოს თავად ორსულმა, მაგრამ ხშირად ისინი მიუთითებენ პათოლოგიის სერიოზულ სტადიაზე. მომავალი დედა შეიძლება გაფრთხილებული იყოს ბავშვის მოძრაობების აქტივობის შემცირებით ან გაზრდით. მეან-გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას ექიმი აღნიშნავს ნაყოფის აჩქარებულ გულისცემას. საგანგაშო ნიშანია შეუსაბამობა მუცლის ზომასა და ორსულობის რეალურ პერიოდს შორის (გარდა იმ შემთხვევებისა, რაც გამოწვეულია ქალის სხეულის აგებულებით).

დარღვევების მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება დიაგნოსტიკური მეთოდებით დადგენილი პათოლოგიის ხარისხით. ორსულობის შენარჩუნება და ნაყოფისთვის საფრთხის განეიტრალება შესაძლებელია ia - iv ეტაპებზე. 1 ეტაპის პლაცენტური სისხლის ნაკადის პრობლემების მკურნალობა შესაძლებელია. საფრთხე არ ემუქრება ბავშვის ჯანმრთელობას და ნორმალურ განვითარებას. ამ პათოლოგიის თერაპიის შედეგების მიმოხილვა მიუთითებს გაუმჯობესებაზე, საერთო პოზიტიურ დინამიკაზე და მეორე ეტაპზე გადასვლის შესაძლებლობის აღმოფხვრაზე.

გადახრის მეორე ხარისხი მოითხოვს ბავშვის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს. მასზე თერაპია არაეფექტურად ითვლება.

დისფუნქციის მესამე ეტაპი საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მშობიარობას.

პათოლოგიის თერაპია მიზნად ისახავს სისხლძარღვებში წნევის შენარჩუნებას, სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას, საშვილოსნოს ტონის შემცირებას, დედის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის სტაბილიზაციას და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

წამლის თერაპია:

1. სახამებლისგან სინთეზირებული პრეპარატები, რომლებსაც შეუძლიათ სითხის შეკავება სისხლძარღვებში, ხელს უწყობენ სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. მათ შორისაა ინფუკოლი, სტაბიზოლი.
2. აქტოვეგინი და პენტოქსიფილინი აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციის პროცესებს.
3. მედიკამენტები, რომლებიც ხსნის სისხლძარღვების სპაზმს (ნოშ-პა) აცილებენ საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას, ხელს უწყობენ მიკროცირკულაციის პროცესებს.
4. ჰიპოქსიის ხარისხის შესამცირებლად ქალები იღებენ Mange B6, მაგნიუმის სულფატს.
5. ვიტამინი E და ტოკოფეროლი ხელს უწყობს ბავშვისთვის ჟანგბადის დეფიციტის შედეგების აღმოფხვრას. ისინი ხელს უწყობენ დაშლის პროდუქტების ამოღებას ჰიპოქსიის შემდეგ და აუმჯობესებენ ბავშვის მდგომარეობას.
6. თუ პათოლოგიის მიზეზი საშვილოსნოს ფიბრომაა, ინიშნება კურანტილი, რომელიც ამცირებს სისხლის შედედების ალბათობას და დადებითად მოქმედებს ჰემოდინამიკაზე.
7. კოკარბოქსილაზა გამოიყენება ქსოვილის სუნთქვის აღსადგენად.

მკურნალობის კურსი ტარდება ორჯერ. პირველი თერაპია ინიშნება პათოლოგიის გამოვლენის დროს, შემდგომი ოცდათორმეტიდან ოცდათოთხმეტი კვირის განმავლობაში. თუ ჰემოდინამიკური დარღვევა სერიოზულია, ამ დროს მეან-გინეკოლოგი განსაზღვრავს მშობიარობის დროს და მეთოდს. ორსულისთვის ბუნებრივი მშობიარობა ნაჩვენებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას აქვს პირველი ხარისხის ჰემოდინამიკური პრობლემები. სხვა შემთხვევებში რეკომენდირებულია გადაუდებელი ან დაგეგმილი მშობიარობა საკეისრო კვეთით, რაც დამოკიდებულია დარღვევების სიმძიმეზე.

თუ 2-3 სტადიის პათოლოგია გამოვლინდა, კონსერვატიული წამლის თერაპია არ ტარდება. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მშობიარობით. ნაყოფის 32 კვირამდე ასაკში ექსპერტები აფასებენ მის სიცოცხლისუნარიანობას და მდგომარეობას. ახალშობილი მოთავსებულია ინკუბატორში, სადაც ნეონატოლოგები და სხვა სპეციალისტები აკონტროლებენ მის მდგომარეობას და შემდგომ განვითარებას.

ყველა გადაწყვეტილებას, თუ როგორ გავაუმჯობესოთ ჰემოდინამიკა მედიკამენტების დახმარებით, იღებს ექიმს. ნარკოტიკების დამოუკიდებელი, უკონტროლო გამოყენება საფრთხეს უქმნის პათოლოგიის შემდგომ განვითარებას და ორსულობის შეწყვეტას.

რა უნდა გავაკეთოთ პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად - პროფილაქტიკური ზომები

დედის ორგანიზმსა და განვითარებად ბავშვს შორის ჰემოდინამიკური პათოლოგიის საუკეთესო პროფილაქტიკური ღონისძიება არის ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრინციპების დაცვა. ცუდი ჩვევები, რომლებიც ქალს ჰქონდა ჩასახვის წინ, მთლიანად უნდა მიატოვოს.

ბავშვის ჯანსაღი განვითარების მნიშვნელოვანი ფაქტორია დედის სათანადო დაბალანსებული კვება, ვიტამინებითა და მინერალებით მდიდარი საკვების მოხმარება, აგრეთვე მიკროელემენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას.

ორსულმა ქალმა უნდა აკონტროლოს მოხმარებული სითხის რაოდენობა და ასევე იყოს ყურადღებიანი მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არის კიდურების შეშუპება ან გესტოზი.

მარტივი ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულება ხელს შეუწყობს კარგი ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და მომავალი დედის სხეულის ყველა სისტემის ოპტიმალურ ფუნქციონირებას.

პათოლოგიის თავიდან აცილებისას მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ქალის წონის მომატების ტემპი. ის უნდა შეესაბამებოდეს ქალის საწყის წონას ჩასახვამდე, მისი სხეულის სტრუქტურასა და გესტაციურ ასაკს. არ არის მიზანშეწონილი ნორმის გადამეტება.

ყველა პრევენციული ღონისძიებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია დროული რეგისტრაცია, ყველა დაგეგმილი დიაგნოსტიკური კვლევის მეთოდის ჩატარება ბავშვის სისხლის მიწოდების დარღვევების გამოსავლენად, ასევე ორსულობისა და მშობიარობის მონიტორინგის დროულად მორგებული ტაქტიკა.

დასკვნა

ორსულობის დროს პლაცენტასა და ჭიპში სისხლის ნაკადის მდგომარეობა ექვემდებარება სავალდებულო მონიტორინგს ორსულობაზე დამკვირვებელი მეან-გინეკოლოგის მიერ.

მომავალი ახალგაზრდა დედა მგრძნობიარე უნდა იყოს მისი მდგომარეობისა და ბავშვის საავტომობილო აქტივობის ნებისმიერი ცვლილების მიმართ, არ უგულებელყოს რუტინული დიაგნოსტიკა და დაიცვას სპეციალისტის მიერ დადგენილი მკურნალობის ტაქტიკა, თუ მას დაუდგინდა პლაცენტური სისხლის მიწოდების 1b სტადიის პრობლემები. დედის პოზიტიურ დამოკიდებულებას და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრინციპების დაცვას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს სიტუაციის გამოსწორებაში.