საშვილოსნოსგარე ორსულობა და მისი შედეგები. ფალოპის მილის მოცილება. მიზეზები და ხელშემწყობი ფაქტორები

მას ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს ქალის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე. კერძოდ, ასეთი ანომალიის დროულად გამოვლენა ფალოპის მილის გახეთქვას და სიკვდილს ემუქრება.

ამიტომ, ხშირად ყველაზე სწორი გამოსავალი- ზიგოტის მოცილება, რომელიც არ დასახლებულა საშვილოსნოს ღრუში. o ხშირად ერთადერთი ვარიანტია დედის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. ბუნებრივია, ასეთი პროცედურა იწვევს უსიამოვნო შედეგებს.

ვითარდება ჩვეულებრივად: გულისრევა, ღებინება, შეკავება და დადებითი შედეგიტესტი. განაყოფიერების ყველა ნიშანია.

ორსულობის არანორმალური კურსი განისაზღვრება მხოლოდ გინეკოლოგიური განყოფილებაში, სადაც ექიმი ამოწმებს პაციენტს და დანიშნავს. ქალს არ შეუძლია დამოუკიდებლად განსაზღვროს პათოლოგია.

აუცილებელია ორსულობის დადგენა საშვილოსნოს გარეთ მე-7 კვირამდე, ვინაიდან ამ პერიოდის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მილის ან საკვერცხის რღვევა (სადაც ზიგოტაა მიმაგრებული).

ქირურგიული მკურნალობა

წამლისმიერი მკურნალობა გარე ორსულობადღეს ის არაეფექტურ მეთოდად ითვლება. საშვილოსნოს გარეთ ნაყოფის ამოღების ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა ოპერაცია. ეს შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე გზით; ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე და ქალის მდგომარეობაზე.

შედეგები

ექტოპიური ნაყოფის მოცილების ოპერაცია სხეულისთვის ტრავმულია.

ემოციური სტრესის ფონზე ქალს ხშირად უვითარდება ნეგატიური სიმპტომები, რომელთა შედეგები შეიძლება უსიამოვნო იყოს.

ანატომიური ცვლილებები

ამ პათოლოგიის ოპერაციების დიდი უმრავლესობა ტარდება ფალოპის მილის ამოღებასთან ერთად. თუ ნაყოფი საკმარისად არის განვითარებული და მისი მიმაგრების ადგილი დეფორმირებულია, მაშინ ეს ხდება ოპერაციის დროს. ექიმი არ გარისკავს და ამიტომ მიიღება გადაწყვეტილება ნაყოფთან ერთად მთელი მილის ამოღებაზე.

ჰორმონალური უარყოფითი ცვლილებები

ზიგოტის განვითარება საშვილოსნოს სხეულის გარეთ იწვევს ქალის ჰორმონალურ ფონზე მსგავს ცვლილებებს, როგორც მარტივი ორსულობის დროს. ამიტომ, როცა უეცარი ცვლილებადაფიქსირდა სიტუაცია ჰორმონალური დისბალანსი. ასეთი გართულების მკურნალობა ტარდება მხოლოდ გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, თუ არსებობს ლაბორატორიული კვლევასისხლში ტესტოსტერონის და პროლაქტინის დონე.

საკამათო ფაქტორები

მოცილების შედეგები ასევე მოიცავს საკამათო ფაქტორებს, როგორიცაა ნაწილობრივი ან სრული უნაყოფობა.

თუ ერთი მილი ამოღებულია, მეორე იღებს ფუნქციას, ატაროს მომწიფებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს სხეულში. ასევე ღირს შემდეგი მახასიათებლების გათვალისწინება:

• გამტარიანობა;
• გაუაზრებელი კვერცხების რეზერვი;
• ანთებითი პროცესის არარსებობა რეპროდუქციული ორგანო;
• გენერალი ფსიქო-ემოციური მდგომარეობაქალები.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ერთი ფალოპის მილის თანდასწრებით ყველა უნაყოფობის თითქმის 75% დაკავშირებულია მის ობსტრუქციასთან, ასევე საშვილოსნოს დაბალ კუნთოვან აქტივობასთან ოვულაციის პერიოდში.

ფალოპის მილის მოცილება

თითოეული ქალი ინდივიდუალურად განიცდის ორსულობას. მაგრამ გასაგებია, რომ ყველასთვის ეს არის სტრესი, რომელიც ჯერ კიდევ დასაძლევია.

ყველაზე უარესი, რაც შეიძლება მოხდეს, არის მილის (ან ორი) ამოკვეთა. რეპროდუქციული სისტემის ასეთი მნიშვნელოვანი ნაწილის გარეშე ქალის სხეულიგანაყოფიერების ფუნქციის შესრულება უფრო რთული იქნება.

პირველი საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი არის 3%, მეორე - 10%. რისკი იზრდება IVF განაყოფიერებით.

Მიზეზები

როდესაც ექიმი არჩევანის წინაშე დგას ორგანოს უსაფრთხოებასა და პაციენტის სიცოცხლეს შორის, ის ყოველთვის ირჩევს მეორეს. მილის ამოღების მიზეზები:

• კვერცხუჯრედის ხელახალი მიმაგრება (ექტოპიური ორსულობის განმეორება);
• ანთება;
• ნაწიბურის არსებობა, რომელიც ხელს უშლის სითხის საკვერცხიდან გასვლას;
• ორგანოს რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა;
• მილის დეფორმაცია ან რღვევა.

Რისკის ფაქტორები

მოცილება ყველაზე ხშირად ხორციელდება:

• ქალებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ რამდენიმე საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• ორსული ქალები, რომლებმაც აღმოაჩინეს პათოლოგია მოგვიანებით(მე-7 კვირის შემდეგ);
• ფალოპის მილის ანთებით;
• ორგანოზე ადჰეზიების არსებობისას.

შედეგები

ყველაზე საშიში და უარყოფითი შედეგიასეთი ოპერაცია ნიშნავს უნაყოფობას. ქალს, რომელსაც განიცადა რამდენიმე პათოლოგიური განაყოფიერება, ემუქრება დარჩენა მთელი რეპროდუქციული ორგანოს გარეშე. შედეგი არის ბავშვის დაორსულების და დამოუკიდებლად გაჩენის შეუძლებლობა.

თუ მილები ამოღებულია, შესაძლებელია ბავშვის აყვანა IVF-ის დროს. თუ საშვილოსნოს ფუნქცია არ არის დაზიანებული, მისი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და ჰორმონალური ფონიქალები აკმაყოფილებენ ნორმას, მაშინ შესაძლებელია უკვე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის (მშობლიური თუ დონორი) იმპლანტაცია.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციას დაახლოებით 9 თვე სჭირდება. ამ დროს ჰორმონალური დონე მთლიანად ნორმალიზდება და მენსტრუალური ციკლი რეგულირდება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ოპერაცია საკმაოდ ხშირად ტარდება პათოლოგიის საკმარისი გავრცელების გამო. ეს შეიძლება იყოს დაგეგმილი ან გადაუდებელი და განხორციელდება ღია მეთოდიან ლაპაროსკოპიულად.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება არა საშვილოსნოში, არამედ სხვა ორგანოებში - ფალოპის მილში, საკვერცხეში და პერიტონეუმშიც კი. ნაყოფის ეს პოზიცია არა მხოლოდ შეუთავსებელია ორსულობის ნორმალურ განვითარებასთან, არამედ სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას ან თუნდაც პაციენტის სიცოცხლეს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ტიპებს შორის არის მილის, საკვერცხის, პერიტონეალური, ინტრალიგამენტური (საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ფოთლებს შორის). პათოლოგიის შემთხვევების 90%-ზე მეტი ხდება მილების ლოკალიზაციაში,როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ ტოვებს მილს ენდომეტრიუმში იმპლანტაციისთვის, ის იწყებს ზრდას და კედელზე ფიქსირდება ქორიონული ღრძილების საშუალებით.

თუ ემბრიონისთვის ყველაზე კომფორტული პირობები უკვე შეიქმნა ენდომეტრიუმში იმპლანტაციის დროს, მაშინ ეს არ შეიძლება იყოს ფალოპის მილში - ორგანო ასრულებს "ტრანზიტის" ფუნქციას, აწვდის კვერცხს საშვილოსნოს მიმართულებით. .

ენდომეტრიუმის სახით „ბალიშის“ არარსებობა და მილის სანათურის შეზღუდული სივრცე ქმნის. მაღალი რისკისსაშიში გართულებები. საქმე მხოლოდ ის არ არის, რომ ნაყოფის ზრდა და განვითარება შეუძლებელია საშვილოსნოს გარეთ, თუმცა აღწერილია პერიტონეალური ორსულობის შემთხვევები. საშვილოსნოსგარე ორსულობის მთავარი საშიშროება მილში არის ორგანოს გახეთქვის და მასიური სისხლდენის შესაძლებლობა, რაც შეიძლება სიცოცხლის ფასად დაუჯდეს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შენარჩუნების უშედეგოობის, ენდომეტრიუმის გარეთ იმპლანტაციის შემდეგ საშვილოსნოში მისი გადაადგილების შეუძლებლობისა და სისხლდენის მაღალი რისკის გათვალისწინებით, ქირურგია ხდება პათოლოგიის მკურნალობის ერთადერთ საშუალებად.

ექტოპიური ორსულობა მიმდინარეობს ადრეული ეტაპებიაქვს ნომერი არაპირდაპირი ნიშნები, მაგრამ თუ ქალი პირველ თვეში მოვა ექოსკოპიაზე, ექიმი შეძლებს ზუსტი დიაგნოზის დასმას. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არარსებობა ენდომეტრიუმში არის პათოლოგიის მთავარი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი. ორსულობა მილში ვითარდება დაახლოებით 4-5 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც სავარაუდოა ორგანოს გახეთქვა.

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ჯერ კიდევ არ დაფიქსირებულა მილის კედლის მთლიანობის დარღვევა, მაშინ მითითებულია დაგეგმილი ოპერაცია. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგია დიაგნოზირებულია მილისა და მისი არტერიის გახეთქვის მომენტში (ეს არ ხდება იშვიათად), აუცილებელია გადაუდებელი მოხსნასაშვილოსნოსგარე ორსულობა სისხლდენის შესაჩერებლად.

ექტოპიური ორსულობის ოპერაციების სახეები

ოპერაციის ბუნება, ხანგრძლივობა და დაშვების მახასიათებლები განისაზღვრება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობით, ძირითადი პათოლოგიის მიმდინარეობით და ნებისმიერი ქირურგიული მეთოდის გამოყენების ტექნიკური შესაძლებლობებით.

დღეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მილის ამოღების ძირითადი მეთოდებია მუცლის ქირურგია და ლაპაროსკოპია. ამ უკანასკნელს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პათოლოგიის მახასიათებლების გამო.

ღია ტუბექტომია

მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები ცდილობენ უპირატესობა მიანიჭონ შინაგანი ორგანოების მინიმალური ინვაზიურ მანიპულაციებს, მუცლის ქირურგია კვლავ გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდები შეუძლებელი ან არაპრაქტიკულია.ტუბექტომიის ჩვენებებია:

• ქალის უხალისობა მომავალში შვილების გაჩენაზე;
• მძიმე წებოვანი დაავადება და მნიშვნელოვანი ცვლილებები მილის სტრუქტურაში;
• პლასტიკური ქირურგია წარსულში მილების ობსტრუქციისა და უნაყოფობის დროს;
• განმეორებითი ორსულობა მილში, რომელსაც ადრე ექვემდებარებოდა ნაზი მკურნალობა.

Pfannenstiel-ის ქირურგიული მიდგომა ოპტიმალურია, ის მოიცავს განივი ჭრილობას სუპრაპუბიკურ რეგიონში.ვინაიდან მუცლის კედლის კუნთები არ იკვეთება განივი მიმართულებით, დეფექტის შეხორცება უფრო სწრაფად ხდება და კოსმეტიკური ეფექტისაკმაოდ კარგი.

მეორეს მხრივ, განივი ჭრილობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი კარგი მიმოხილვამენჯის ღრუს, ქირურგს შეიძლება არ ჰქონდეს საკმარისი უნარი, ოპერაცია გადაუდებელია, საჭიროებს სწრაფი მოქმედება, Ამიტომაც ასევე გამოიყენება მედიანური ლაპაროტომია, როდესაც ჭრილობა მიდის ზემოდან ქვევით.

მუცლის ღრუს ოპერაცია მილების ორსულობისთვის ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. თუ მანიპულირებისთვის საკმარისია 15-20 წუთი, მისი ჩატარება შესაძლებელია ტრაქეის ინტუბაციის გარეშე. იმ შემთხვევებში, როდესაც დაგეგმილია უფრო ხანგრძლივი ჩარევა და ქირურგს სჭირდება უფრო ფართო "საქმიანობის სფერო", ანესთეზიოლოგი ატარებს ინტუბაციას და მიიღება კუნთების რელაქსანტები. ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე - პათოლოგიის მახასიათებლებზე, მილის რღვევის არსებობაზე ან არარსებობაზე. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტები და საშუალოდ ნახევარი საათი ან მეტი.

დაგეგმილი მკურნალობის დროს პაციენტი გადის მინიმალური საჭიროგამოკითხვები, მათ შორის ზოგადი ტესტებისისხლი და შარდი, მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, კოაგულოგრაფია, ფლუოროგრაფია, განსაზღვრა hCG დონე. გადაუდებელი ჩარევა არ იძლევა სრული გამოკვლევის შესაძლებლობას, ამიტომ მომზადების ეტაპზე იღებენ სისხლის ანალიზს მისი ჯგუფის, Rh ფაქტორის და შედედების უნარის დასადგენად.

ტუბექტომია

"ორსული" მილის ღრუს მოცილების ეტაპები (ტუბექტომია):

1. მუცლის კედელში ჭრილობა, მენჯის ღრუს ხელით დათვალიერება, საშვილოსნოს და დანამატების ამოღება ჭრილობაში;
2. სისხლდენის შემთხვევაში - სასწრაფოდ შეწყვიტე სამაგრის გამოყენება;
3. სამაგრების დადება მილის მეზენტერიაზე და მის სეგმენტზე საშვილოსნოსკენ, გადაკვეთა, სისხლძარღვების ლიგირება და პერიტონეუმის გადაკვეთა;
4. ორგანოს მოცილება, პერიტონეუმის შეკერვა;
5. მუცლის ღრუს დათვალიერება, თრომბის მოცილება, ამორეცხვა, მჭიდროდ შეკერვა.

ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციები

გინეკოლოგთა მრავალრიცხოვანი დაკვირვებები და გამოცდილება ადასტურებს, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ორგანოშემანარჩუნებელი ჩარევების ჩატარება. მთავარი მიზანიასეთი მკურნალობა არის რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა დაზარალებული მილის პლასტიკური ქირურგიით.

ამისთვის საუკეთესო შედეგიმილის ორსულობა უნდა გამოვლინდეს რაც შეიძლება ადრე. მილზე პლასტიკური ქირურგიის ჩასატარებლად საჭიროა გარკვეული პირობების დაცვა:

• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ უნდა იყოს 4 სმ-ზე მეტი;
• ფალოპის მილი უნდა იყოს ხელუხლებელი, გახეთქვის გარეშე;
• ინტერვენციის შემდეგ hCG დონის დინამიური მონიტორინგის შესაძლებლობა.

ახალგაზრდა ქალები უშვილო, პაციენტები ერთი მილის ან უნაყოფობის მქონე პაციენტებს განსაკუთრებით სჭირდებათ ორგანოების კონსერვატიული მიდგომა მილის ორსულობის შემთხვევაში.

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ადრეულ პერიოდში გამოვლინდა და ორგანოს მთლიანობა არ დაირღვა, მაშინ დაგეგმილი ოპერაციის დროს შეიძლება ჩატარდეს რეზექცია, ანუ მილის ნაწილი მოიხსნას. ამისათვის, საშვილოსნოს ჭრილობაში ამოღების შემდეგ, დამჭერები გამოიყენება მილზე, ემბრიონის მიმაგრების ადგილას გრძივად ამოჭრილი, ამოღებულია იგი ან მილის ფრაგმენტი მისი ჩაზრდის მიდამოში, შემდეგ კი. ბოლოები შედარებულია ბოლომდე. ჭრილობა იკერება, დაფარულია პერიტონეუმით, აღდგება მუცლის კედლის მთლიანობა, ჰემოსტაზის შემოწმების შემდეგ.

დაზარალებული მილის გამტარიანობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ნაყოფის ყველა ქსოვილის ამოღება, სისხლძარღვების ლიგატირება, ქირურგიულ ველზე რაც შეიძლება ფრთხილად მოქმედება, თავიდან აცილება. მექანიკური დაზიანებაქსოვილები.

მილის ორსულობის ლაპაროსკოპიული მკურნალობა

ლაპაროსკოპია საშუალებას იძლევა, მინიმალური ქირურგიული ტრავმით, ამოიღოს საშვილოსნოსგარე ემბრიონი, მილის ნაწილი ან მთლიანად და შეწყვიტოს სისხლდენა. ამ მეთოდს არაერთი უპირატესობა აქვს ტრადიციულ ღია ქირურგიასთან შედარებით, მაგრამ მის გამოყენებაში დაბრკოლება შეიძლება იყოს ქირურგის არასაკმარისი კვალიფიკაცია და შესაბამისი აღჭურვილობის ნაკლებობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიულ მკურნალობას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია.ერთადერთი შემთხვევა, როდესაც ის აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია, ითვლება მძიმე პოსტჰემორაგიულ შოკად არასტაბილური ჰემოდინამიკით. შედარებით უკუჩვენებებს შორის, როდესაც ოპერაციის მეთოდის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება, არის: ჭარბი წონა, გულისა და ფილტვების პათოლოგია, მძიმე წებოვანი დაავადება. სერიოზული მდგომარეობა და სწრაფი მოქმედების აუცილებლობა პირველადი შოკის შემთხვევაში (ნახევარ ლიტრზე მეტი სისხლის დაკარგვა) ან მილის გახეთქვა ასევე შეიძლება გახდეს დაბრკოლება ლაპაროსკოპიისთვის.

ლაპაროსკოპიის თანამედროვე აპარატურა იძლევა როგორც რადიკალურ მკურნალობას მთელი მილის ამოღებით, ასევე ნაზი მკურნალობა ორგანოსა და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებით.

ლაპაროსკოპიული ჩარევის დროს ნახშირორჟანგი შეჰყავთ მუცლის ღრუში, რაც უზრუნველყოფს ხილვადობას. შინაგანი ორგანოებიამიტომ, ასეთი ოპერაციები ჩვეულებრივ მოითხოვს მიორელაქსანტების გამოყენებას და ტრაქეის ინტუბაციას. ინსტრუმენტები მუცლის ღრუში შედის სამი მცირე პუნქციის მეშვეობით. თუ იქ სისხლი აღმოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას, რათა შედედებამ ხელი არ შეუშალა მენჯის ღრუს ორგანოების გამოკვლევას.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია

ლაპაროსკოპიის დროს ტუბექტომია ტარდება ლიგატურის მეთოდით, როდესაც მილზე „იყრება“ მარყუჟი, რომელიც იჭიმება და ემბრიონთან მილი იჭრება და ელექტროკოაგულატორით. კოაგულატორი თბება და, როგორც ეს იყო, "დალუქავს" ქსოვილებსა და სისხლძარღვებს, ხელს უშლის სისხლდენას. კოაგულაციის ზონაში ფალოპის მილი და მისი მეზენტერია მოწყვეტილია.

ამოკვეთილი მილის ამოღება ხდება ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტების მეშვეობით. თუ ის დიდია, მაშინ ნაწილებად ამოღება დასაშვებია. დაზიანებული ორგანოს ამოღების შემდეგ მუცლის ღრუს იკვლევენ, თრომბებს და თხევად სისხლს იწოვებენ, პერიტონეუმის ზედაპირს ფიზიოლოგიური ხსნარით რეცხავენ. საბოლოოდ, ინსტრუმენტები ამოღებულია პუნქციისგან და გამოიყენება ნაკერები ან კავები.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ორგანოების შემანარჩუნებელი ლაპაროსკოპიული ჩარევები არსებობს:

1. ხაზოვანი სალპინგოტომია;
2. მილის ფრაგმენტის ამოღება;
3. ემბრიონის ექსტრუზია ორგანოს ამპულარული ნაწილიდან.

ზე ხაზოვანი სალპინგოტომია ინსტრუმენტების შეყვანისა და შემოწმების შემდეგ, მილს იჭერენ და კეთდება მისი კედლის გრძივი მონაკვეთი. ემბრიონის ამოღება ხდება ასპირატორით ან სითხით. ნაყოფის ქსოვილის სრული მოცილების შემდეგ ქირურგმა უნდა უზრუნველყოს სისხლდენის არარსებობა, ამოიღოს თრომბები მუცლიდან, ასეთის არსებობის შემთხვევაში და ჩამოიბანოს. ფალოპის მილი არ არის ნაკერი, მაგრამ აღდგენილია მისი კედლის მთლიანობა ბუნებრივად.

სეგმენტური რეზექცია მითითებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც სურთ შეინარჩუნონ ნაყოფიერება. ეს არის მკურნალობის პირველი ეტაპი, რომელსაც მოჰყვება პლასტიკური ქირურგია ორგანოს გამავლობის აღსადგენად. ასეთი მკურნალობის საერთო ღირებულებისა და ეფექტური რეპროდუქციული ტექნოლოგიების ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით, ექიმები იშვიათად მიმართავენ რეზექციას. იგი ძირითადად გამოიყენება ხაზოვანი გაკვეთის შემდეგ შეუჩერებელი სისხლდენის დროს, მძიმე სტრუქტურული ცვლილებებიმილის კედელი.

ქირურგი აღიქვამს იმ ადგილს, სადაც კვერცხუჯრედი, შემდეგ კოაგულაციას უკეთებს მილის კედელს და მის მეზენტერიას და წყვეტს დაზიანებულ ადგილს. ასევე შესაძლებელია ლიგატურების (მარყუჟების) გამოყენება, რომლებიც ამკვრივებენ მილს ემბრიონის პერიფერიის გასწვრივ.

სეგმენტურ რეზექციას უნდა მოჰყვეს პლასტიკური ქირურგია ორგანოს მთლიანობის აღსადგენად. მისი განხორციელების პირობებია, რომ გადარჩენილი მილის მონაკვეთების სიგრძე იყოს არანაკლებ 5 სმ და მათი დიამეტრის თანაფარდობა არაუმეტეს 1:3.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოწურვა ითვლება ნაყოფის ქსოვილის ამოღების ყველაზე ტრავმულ მეთოდად, რომელსაც აქვს ნაყოფის ელემენტების მილში დატოვების და სისხლდენის მაღალი რისკი. ნაყოფის ქსოვილის გამოწურვა გამართლებულია მაშინ, როდესაც დაწყებულია მილის აბორტი, როდესაც თავად ემბრიონი იწყებს მილის კედლიდან გამოყოფას, რასაც მოწმობს სისხლის დაგროვება.

ემბრიონის მოცილება ექსტრუზიით ხორციელდება დამჭერების გამოყენებით, რომლებიც თანდათანობით გადაინაცვლებს მილის ბოლოს საშვილოსნოს მოპირდაპირე მხარეს. აუცილებელი პირობამანიპულირება არის მილის გარე მონაკვეთის გამტარიანობის უზრუნველსაყოფად. ემბრიონის ამოღების შემდეგ მილს რეცხავენ და ამოწმებენ მის გამტარიანობას (ჰიბროტუბაცია). ოპერაციის დასკვნითი ეტაპია მენჯის ამორეცხვა, რის შედეგადაც ხდება ემბრიონის მოცილება.

ლაპაროსკოპიული ტუბოტომიის ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში; გაცილებით მეტი დრო შეიძლება დასჭირდეს მილების პლასტიკურ ქირურგიას.

მილაკოვანი ორსულობის გარდა, შესაძლებელია სხვა სახის საშვილოსნოსგარე ორსულობა - საკვერცხეში, პერიტონეუმში და საშვილოსნოს ლიგატებში. ოპერაციები ამ შემთხვევაში ასევე შეიძლება იყოს ღია და ლაპაროსკოპიული და შედგებოდეს საკვერცხის მონაკვეთის რეზექციისგან, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება პერიტონეუმის ზედაპირიდან და ა.შ. ვინაიდან ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ქირურგი მიზნად ისახავს არა მხოლოდ პათოლოგიური ორსულობის მოცილებას, არამედ რეპროდუქციული შესაძლებლობების შენარჩუნებას.

ვიდეო: საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ლაპაროსკოპიული ოპერაცია 18+

შესაძლო გართულებები და პოსტოპერაციული პერიოდი

მენჯის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციები სახიფათოა და თუ ისინი სასწრაფოდ კეთდება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, იზრდება გართულებებისა და არასასურველი შედეგების სიხშირე. ალბათ ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტიგანიხილება მილის ორსულობის მკურნალობა სრული მოხსნამილები, ხოლო პლასტიკური ქირურგიადაკავშირებულია გარკვეული გართულებების რისკთან.

ბევრი თვალსაზრისით, საბოლოო შედეგი დამოკიდებულია ქირურგის კვალიფიკაციისა და უნარების დონეზე, რომელიც შეიძლება არ დაეუფლოს ზოგიერთს. თანამედროვე ტექნიკამილების შეკეთება ან არ გაქვთ გამოცდილება ლაპაროსკოპიულ აღჭურვილობასთან.

ყველაზე საშიში გართულებაინტერვენციის დროს განიხილება სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შოკი, ამიტომ მილის გახეთქვისას უპირველესი ამოცანაა დაზიანებული ჭურჭლის ბაფთით და სისხლის დაკარგვის შეჩერება. ოპერაციის დროს ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების გამოყენება ზრდის სისხლის მიმოქცევის სისტემური დარღვევების ალბათობას.

მილის ხანმოკლე ორსულობისას, როდესაც მილი არ გასკდა, სისხლდენის მიზეზი შეიძლება იყოს ქორიონის ელემენტების არარადიკალური მოცილება. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, ქირურგი საფუძვლიანად "რეცხავს" მილს ფიზიოლოგიური ხსნარით, რომელსაც ემატება ოქსიტოცინი.

თუ ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად კოაგულატორის გამოყენებით, მაშინ არსებობს რისკი თერმული დამწვრობამილის ქსოვილი, საკვერცხის ლიგატი. შემდგომში ასეთი დამწვრობა იწვევს ორგანოს სანათურის ჭარბ ზრდას, ადჰეზიებს და უნაყოფობას.

ექტოპიური ორსულობის ნებისმიერი ტიპის მკურნალობის შემდეგ ძირითადი შედეგები არის ადჰეზიების განვითარება მენჯში, თავად მილში, მისი შენარჩუნების პირობით, ასევე უნაყოფობა. შესაძლებელია განმეორებითი ორსულობაუკვე შეცვლილ მილში. ამ პროცესების პრევენცია იწყება ოპერაციის დროს - რინგერის ხსნარის შეყვანა, თრომბის სრული მოცილება. განმეორებითი ლაპაროსკოპია შესაძლებელია 24-48 საათის შემდეგ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ოპერაციები, როგორც წესი, ტარდება უფასოდ გინეკოლოგიურ განყოფილებებში.მაგრამ ბევრი სხვა დაავადებისგან განსხვავებით, ასეთი მკურნალობისთვის პრიორიტეტი ან კვოტა არ არსებობს. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მილის გახეთქვისა და მასიური სისხლდენის დროს, ამიტომ მკურნალობისთვის გადახდის საკითხი არ დგას - ქირურგები, პირველ რიგში, პაციენტის სიცოცხლეს გადაუდებელი ოპერაციის ჩატარებით იხსნიან.

ამავე დროს, ამოიღეთ მილის ორსულობაშესაძლებელია და ფასიანიც. პროცედურის ღირებულება დამოკიდებულია სასურველ საბოლოო შედეგზე და მის მიღწევის ტექნიკურ შესაძლებლობებზე. Ისე, მილის ამოღება ან მისი მოჭრა მხოლოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოსაშორებლად დაახლოებით 30 ათასი რუბლი ეღირება.ლაპაროსკოპიული ტუბექტომია – 1-დან 5-დან 80 ათასამდე,დამოკიდებულია არჩეული კლინიკის კომფორტის დონეზე, ექიმის კვალიფიკაციაზე და აღჭურვილობის ღირებულებაზე.

დღესაც ექიმები 100% დარწმუნებით ვერ პასუხობენ, რატომ იწყება ორსულობა საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის არაკომფორტული პირობებში. ემბრიონი მიმაგრებულია ფალოპის მილზე, საკვერცხის კედელზე ან სხვა ორგანოზე მუცლის ღრუ, სასიკვდილოდ განწირული. მაგრამ საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები არანაკლებ საშიშია ქალისთვის.

ეს მდგომარეობა ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პათოლოგიაა გინეკოლოგიაში და თუ დროულად არ შეინიშნება, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები - შინაგანი სისხლდენის განვითარებიდან, მტკივნეული შოკი ქალის სიკვდილამდე. ყოველწლიურად ჩვენს ქვეყანაში ქალების 3-დან 4%-მდე იღუპება საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამო.

პრაქტიკაში, საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია: საერთოს მხოლოდ 2%. რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები და შედეგები? ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს და ძალიან რთულია იმის დადგენა, თუ რა ითამაშა გადამწყვეტი როლი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

მაგრამ არსებობს მთელი ხაზიმიდრეკილი ფაქტორები, რომლებიც ექიმების აზრით, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა:

• ინდუცირებული აბორტები, განსაკუთრებით თუ ჩვენ ვსაუბრობთპირველივე ორსულობის შეწყვეტის ან განმეორებითი აბორტების შესახებ.
• ანთებითი პროცესი მენჯის ღრუს ორგანოებში, რომელიც იწვევს ადჰეზიებს და ციკატრიკულ ცვლილებებს ფალოპის მილებში. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით.
• რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევების ისტორია.
• საკვერცხეების და საშვილოსნოს ნეოპლაზმები, როგორც კეთილთვისებიანი, ასევე ავთვისებიანი.
• საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია: გამოყენება ხშირად იწვევს ანთებით ცვლილებებს საშვილოსნოში და მენჯის ორგანოებში.
• სექსუალური ასაკი: 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში სქესობრივი ფუნქციები იწყებს ქრება, საკვერცხეების ფუნქცია თანდათან უარესდება, ოვულაციის რაოდენობა მცირდება და ფალოპის მილების პერისტალტიკა შენელდება.
• ახალგაზრდა ასაკი: 18 წლამდე ასაკის ქალებში რეპროდუქციული სისტემა ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული, მაგალითად: ფალოპის მილები ჯერ კიდევ ძალიან ვიწრო და მოხრილია, ამიტომ მათში კვერცხუჯრედის მოძრაობა შეიძლება გართულდეს.
• გენეტიკური ფაქტორი თანდაყოლილი ანომალიებირეპროდუქციული სისტემის ორგანოების სტრუქტურა.
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების დაავადებები.
• სპერმის არასაკმარისი აქტივობა.
• ფსიქო-ემოციური ფაქტორი, ქრონიკული სტრესი, ფიზიკური აქტივობა.
• მოწევა.

ჩამოთვლილი რისკ-ფაქტორებიდან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის უმეტეს შემთხვევაში მიზეზი ფალოპის მილების გამტარიანობის დარღვევაშია. ამ პათოლოგიის გაჩენის ხელშემწყობი ერთი ან რამდენიმე მიდრეკილი ფაქტორის არსებობა საკმარისი მიზეზია ორსულობის პირველი ნიშნების გამოვლენისას სპეციალისტთან დასაკავშირებლად. მაგრამ, რა თქმა უნდა, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები დაგეგმვის ეტაპზე.

რამდენად ადრე ვლინდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ვლინდება მას შემდეგ, რაც ორსულობის შეწყვეტის ფაქტი ხდება მიღწეული ფორმით. მილის აბორტი. ეს ხდება გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე, მაგრამ ჩვეულებრივ არაუგვიანეს 4-6 კვირისა. თუ ორსულობა შემდგომ განვითარებას განაგრძობს, მაგრამ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ღრუში ემბრიონი არ არის, მაშინ მისი შესაძლო საშვილოსნოსგარე ლოკალიზაცია გამოვლინდება მომდევნო 21-28 დღის განმავლობაში.

ზოგჯერ ორსულობა საშვილოსნოს ემბრიონულ რქაში ვითარდება, ამ შემთხვევაში ის გაცილებით გვიან წყდება - 10-დან 16 კვირამდე პერიოდში.

სიმპტომები

როგორც ნებისმიერი ნორმალური ორსულობა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა იწყება ქალების უმეტესობისთვის დამახასიათებელი იგივე ნიშნებით: მენსტრუაციის ნაკლებობა, გულისრევა, ცვლილებები. გემოვნების პრეფერენციებიდა სარძევე ჯირკვლების მადა, სისუსტე, ძილიანობა და დაძაბულობა. ორსულობის ტესტი ასევე აჩვენებს დადებით შედეგს, მაგრამ ექიმები ამტკიცებენ, რომ ტესტზე ზოლები ჩვეულებრივზე ნაკლებად ნათელი იქნება.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ორსულობის 3-დან 8 კვირამდე, ქალი განიცდის უსიამოვნების პირველ სიმპტომებს, რაც მიუთითებს ემბრიონის იმპლანტაციაზე საშვილოსნოს ღრუს გარეთ.

Ესენი მოიცავს:

• კრუნჩხვითი ან ჭრის ხასიათის მუცლის ტკივილი;
• სისხლიანი ან სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან სხვადასხვა ინტენსივობით;
• ფერმკრთალი კანი და ლორწოვანი გარსები;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• სუსტი პულსი;
• დაღლილობის მდგომარეობა;
• გონების დაკარგვა მტკივნეული შოკის გამო.

ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია სამედიცინო დახმარებისთვის რაც შეიძლება მალე.

დიაგნოსტიკა

თუ ქალი დამოუკიდებლად შენიშნავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომებს და აცნობებს ექიმს, მას შეუძლია დანიშნოს ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს პაციენტის მდგომარეობას და მიიღებს დროულ ზომებს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

ასე რომ, კომპლექსისკენ დიაგნოსტიკური პროცედურებიმოიცავს:

1. სისხლის ტესტი hCG-ზე - საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში ქორიონული ჰორმონის დონე ნორმაზე დაბალი იქნება.
2. ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელსაც შეუძლია აღმოაჩინოს ემბრიონის მიმაგრება საშვილოსნოს გარეთ ჩასახვის მე-5 კვირიდან. ულტრაბგერა ტარდება მკაცრად ცარიელის ფონზე შარდის ბუშტიდა კუჭი ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით.
3. - უმეტესობა ზუსტი მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ხისტი ენდოსკოპის გამოყენებით მუცლის ღრუს გულდასმით შესწავლა საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობისთვის. სწრაფი და ზუსტი დიაგნოზის გარდა, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპია ხელს უშლის სიცოცხლისთვის საშიშ შედეგებს. თუ ორსულობის განვითარების არსებობა საშვილოსნოს გარეთ დადასტურდა, ექიმს შეუძლია დაუყოვნებლივ აირჩიოს ნაზი ქირურგიული ტაქტიკა.

ზუსტი და დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ შედეგები ექტოპიური ორსულობის შემდეგ, მაგალითად, საფრთხე ქალის სიცოცხლეს. ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და ადეკვატური თერაპია პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნების გარანტიაა.

მკურნალობა

მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და იმ მომენტზე, როდესაც ქალი მივიდა ექიმთან. დროული მკურნალობის შემთხვევაში, მილის გადარჩენა და ნაყოფის ამოღება შესაძლებელია რეპროდუქციულ ორგანოებში უხეში ჩარევის გარეშე. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ლაპაროსკოპია, რომლის შედეგები ექტოპიური ორსულობის შემდეგ მინიმალურია და ასევე საშუალებას გაძლევთ შეწყვიტოთ ორსულობა ოპერაციის გარეშე.

მაგრამ ყველაზე ხშირად, ქალები სასწრაფოდ მიჰყავთ საავადმყოფოში სასწრაფო დახმარების მანქანით იმ ფაქტით, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა უკვე შეწყვეტილია. ამ შემთხვევაში უსაფრთხო ოპერაციის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი, რადგან პირველ რიგში ექიმმა უნდა გადაარჩინოს პაციენტის სიცოცხლე და არა მისი რეპროდუქციული ჯანმრთელობა.

შედეგები

ფალოპის მილის გახეთქვა ყველაზე სერიოზული და საერთო შედეგიგარე ორსულობა. ეს იწვევს ქალში შინაგან სისხლდენას და ძლიერ ტკივილგამაყუჩებელ შოკს. ორგანოს რღვევის შემდეგ იქმნება რეალური საფრთხემისი სიცოცხლისთვის. ასეთი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები პრობლემის პირველი ნიშნების დროს, რათა მიიღონ დროული დიაგნოსტიკური და თერაპიული დახმარება.

ექტოპური განაყოფიერება და ემბრიონის განვითარება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია სერიოზული პათოლოგიებიგინეკოლოგიურ პრაქტიკაში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის გვიან გამოვლენამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები. ეს მაღალი ალბათობაიღუპება შინაგანი სისხლდენის, ჰემორაგიული შოკის ან ორგანოს რღვევის სხვა გართულებებისგან.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ყოველწლიურად ჩვენს ქვეყანაში ქალთა სიკვდილიანობის 3-4%-ის მიზეზი საშვილოსნოსგარე ორსულობაა.

თუმცა, ბავშვის დაბადებისადმი პასუხისმგებელი მიდგომა, ჩასახვის დაგეგმვა, დროული გამოკვლევები და სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა მინიმუმამდეა დაყვანილი. არსებული რისკებიგესტაციის პერიოდში და შედეგები.

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე მის სხეულში არსებული ყველა ცვლილების მონიტორინგი საშუალებას მისცემს მას დროულად გამოავლინოს პათოლოგია და მიიღოს შესაბამისი ზომები.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ულტრაბგერით

ექტოპიური ორსულობის შედეგები უნაყოფობის ან რეციდივის სახით დიდწილად დამოკიდებულია კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილზე. და ასევე მკურნალობის მეთოდზე ან ქირურგიული ჩარევა(რეზექცია, ლაპაროტომია და ა.შ.).

ადრეულ ეტაპებზე ჩატარებული ოპერაცია საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს ქალის რეპროდუქციული ფუნქციები. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ექტოპიური ორსულობა იშვიათად შეიძლება განმეორდეს.

ვინც რისკის ქვეშაა

საშვილოსნოს გარეთ კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები. ამიტომ პათოლოგიის კონკრეტულ მიზეზს ვერც ერთი სპეციალისტი 100%-იანი დარწმუნებით ვერ დაასახელებს.

გამოვლენილია რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებას:

ფაქტორებიდან გამომდინარე, ადვილია დასკვნამდე მისვლა, რომ უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიის მიზეზი არის ქსოვილების სტრუქტურის ცვლილება ან მენჯის ორგანოების გამტარიანობის დარღვევა. მნიშვნელოვანია მდგომარეობის დროული დიაგნოსტიკა.

ექტოპიური ორსულობის არ შეწყვეტის შედეგები

ყველა ქალი არ გეგმავს დაორსულებას, თვალყურს ადევნებს მენსტრუალურ ციკლს ან ატარებს კალენდარს, სადაც აღნიშნავს მენსტრუაციის დაწყების და დასრულების თარიღებს. ბევრი ადამიანი იგებს მათ მდგომარეობას, როდესაც ისინი გამოჩნდებიან აშკარა ნიშნებიტოქსიკოზი ან სხვა სიმპტომები.

საშვილოსნოსგარე კონცეფციის გართულება შეიძლება იყოს კვერცხუჯრედის გახეთქვა, რაც ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოსგარე ორსულობა დროულად არ არის დიაგნოზირებული, ამიტომ შედეგები შეიძლება დამღუპველი იყოს.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული ემბრიონის მდებარეობაზე. როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი წარმატებით განთავსდება ორსულობის დროს, რაც შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ მისი სწრაფად გამოვლენას, არამედ პაციენტისთვის რისკის გარეშე მოცილების საშუალებას.

სტატისტიკის მიხედვით, სპონტანური აბორტი ქალების 40%-ს ემართება, როცა საქმე მილში ემბრიონის ფიქსაციას ეხება. მუცლის, საკვერცხის ან საშვილოსნოს ყელის ექტოპიური კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის დიაგნოზის დასმისას, ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

რაც უფრო ადრე მოხდება ეს, მით ნაკლებია საფრთხე და შედეგები პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეზე. გასათვალისწინებელია, რომ ჯერ არ დაფიქსირებულა არც ერთი შემთხვევა, რომ ორსულობა თავისით მოგვარდეს.

მილსადენის მოხსნის შედეგები

ორგანოს შენარჩუნება შეუძლებელია, თუ კვერცხუჯრედი გასკდება, რაც ხდება მის ზრდასთან დაკავშირებული ემბრიონის კედლებზე ძლიერი წნევის გამო.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სამწუხარო შედეგი შეიძლება იყოს ერთი მილის ამოღება. სიცოცხლისთვის საშიშროება წარმოიქმნება უზრუნველყოფის შეუსრულებლობის გამო გადაუდებელი დახმარებასისხლდენის, ანთების ან ინფექციის განვითარება.

ალბათობა ფატალური შედეგისაკმაოდ მაღალია, ამიტომ როდესაც ორგანო სკდება, ის ყოველთვის ამოღებულია. დაზიანების სახეობიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, ექნება თუ არა ქალს ბავშვის გაჩენის შანსი ექტოპური ორსულობის შემდეგ.

თუ ორივე კვერცხუჯრედი გასკდა, შეინიშნება ნაყოფის გამოყოფა და ჩაუტარდათ სისხლის გადასხმა და სასწრაფო ლაპაროტომია, მაშინ დიაგნოზი იმედგაცრუებულია. როდესაც მილები ამოღებულია, ექიმები ადგენენ უნაყოფობას.

Უნდა იცოდე საშიში სიმპტომებისაშვილოსნოსგარე ორსულობისა და მისი შედეგების თავიდან ასაცილებლად. მათ შორისაა ნიშნები:

• სუბფებრილური სხეულის ტემპერატურა გრძელდება;
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სისხლით შერეული ყავისფერი გამონადენი;
• სახისა და ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე;
• არტერიული წნევა მცირდება;
• პულსი სწრაფია, მაგრამ სუსტი;
• დაღლილობის მდგომარეობა;
• მტკივნეული შოკით, გონების დაკარგვით.

არ ინერვიულო

ამ სიმპტომებიდან ერთი ან რამდენიმე გამოვლენისას დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თუ ქალს ამოიღეს ერთი მილი ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამო, შეიძლება შემდგომში განიცადოს შოკი და სტრესი. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს შემდეგ კონცეფციაზე.

ყველამ, ვისაც განიცადა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, იცის, რამდენად რთულია ბავშვის დაკარგვა. მაგრამ ჩვენ უნდა გავაგრძელოთ ჩვენი ცხოვრება. ბოლოს და ბოლოს, ფალოპის მილის ამოღების ოპერაციის შემდეგაც კი, ქალს მაინც აქვს შანსი დაორსულდეს დამოუკიდებლად.

თუ მთელი პერიოდის განმავლობაში დაიცავთ ექიმის მითითებებს სარეაბილიტაციო პერიოდი, მაშინ სხეული სწრაფად აღდგება. თუ მეორე მილი ნორმალურად მუშაობს და კარგი ჯანმრთელობაბუნებრივი გზით დაორსულება არ იქნება რთული.

ამის გაკეთება უფრო რთულია 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ საკვერცხეების ფუნქციის შესუსტება და ოვულაციის იშვიათი შემთხვევები. თუმცა ამ შემთხვევაშიც დედობის შანსები რჩება. IVF პროცედურის დახმარებით ბევრი მშობიარობს მილის ამოღების შემდეგ და მათ გარეშეც.

განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები

სტატისტიკის მიხედვით, როდის ხელოვნური შეფერხებახოლო სარეაბილიტაციო კურსის გავლისას ქალების 50% ინარჩუნებს რეპროდუქციულ ფუნქციებს.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობა იშვიათად შეიძლება განმეორდეს, მაგრამ პაციენტთა 20%-ში ასეთი შემთხვევები მაინც ფიქსირდება.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული პროცედურის ტექნიკაზე. ორგანოს შენარჩუნებისას სიტუაცია ბნელია, მაგრამ არა კრიტიკული. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხელახლა ჩნდება, როდესაც ერთი მილი უკვე ამოჭრილია, მაშინ სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ასეთ შემთხვევებს „მეორადი უნაყოფობა“ ეწოდება.

ანუ ტუბექტომიის შემდეგ ბუნებრივად ჩასახვა შესაძლებელია. მაგრამ ერთადერთ შემთხვევაში - თუ ერთი მილი მაინც არის დაცული. ეს ნიშნავს, რომ განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება მეორე კვერცხუჯრედში, რომელიც ასევე უნდა მოიხსნას. საკუთარი თავის კონცეფცია მილების გარეშე შეუძლებელია.

მაგრამ დედობის შანსები რჩება. ბევრი ქალი წარმატებით ფეხმძიმდება და მშობიარობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ IVF - ინ ვიტრო განაყოფიერების ტექნოლოგიის გამოყენებით.

როგორ არ დააზიანოთ ორგანო

იქნება თუ არა გართულებები მილის შენარჩუნების შემთხვევაში?

მინიმალური შედეგები ხდება შემდეგ სამკურნალო მეთოდისაშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტა. იგი ეფუძნება პრეპარატის მეთოტრექსატის (ან მისი ანალოგების) გამოყენებას.

პრეპარატი მიეკუთვნება ტოქსიკური პრეპარატების კატეგორიას, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში. პრეპარატის მიღება იწვევს კვერცხუჯრედის სიკვდილს, რის შედეგადაც ხდება სპონტანური აბორტი.

სისხლდენის, შოკის და სხვა მუქარის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, უფრო ხშირად გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური მეთოდები. მაგალითად, ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ყოველთვის არ მთავრდება მილის ამოღებით საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს.

არსებობს გარკვეული შეზღუდვები პროცედურის გამოყენებასთან დაკავშირებით. მნიშვნელოვანია, რომ პათოლოგია გამოვლინდეს ადრეულ, 4-5 კვირამდე.

მილის შენარჩუნება შესაძლებელია, თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი წარმატებით განთავსდება, რაც საშუალებას იძლევა ემბრიონის ამოღება ტკივილის გარეშე ორგანოს კედელზე მცირე ჭრილობის მეშვეობით. რეპროდუქციული სისტემა არ იმოქმედებს.

შესაძლებელია თუ არა უნაყოფობა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ?

უნაყოფობის ალბათობა - 30%

პირველი ტრაგიკული შედეგი არის ორგანოს რღვევა, ვინაიდან ამ შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლეს პირდაპირი საფრთხე ემუქრება. Დაკარგვა რეპროდუქციული ფუნქციები- ეს არის შემდეგი გართულება საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ, რომელიც კლასიფიცირებულია როგორც ყველაზე მძიმე.

ქირურგიული ჩარევის შედეგად უნაყოფობის დიაგნოზი სვამენ ყველა შემთხვევის 30%-ს. ზოგჯერ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ოპერაციის დროს ხდება არა ერთი, არამედ რამდენიმე ორგანოს ამოღება.

რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• ასაკი - 35 წლის შემდეგ ოვულაციის რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება;
• პარიტეტი - პირველი ორსულობისას შემდგომი უნაყოფობის ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე ქალებში 2-3 დაბადების შემდეგ;
• დაავადებები (ანთებები, გენიტალური ინფექციები, ინფექციები) - აქვს ძირითადი ეფექტი, როდესაც შემორჩენილი ფალოპის მილი დაზიანებულია მოპირდაპირე მხარეს;
• ექტოპიური ორსულობის გამო ადჰეზიების წარმოქმნა, რომლის აღმოფხვრა ყოველთვის ვერ ხერხდება;
• მკურნალობა - სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობა ან თერაპიის არასწორი შერჩევა ოპერაციის შემდეგ.

განმეორებითი ექტოპიური ორსულობის შემთხვევაში, სიტუაცია მსგავსია. უნაყოფობის დიაგნოზი ავტომატურად ჩაიწერება პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში.

მიდი გინეკოლოგთან

ექტოპური ორსულობის პრევენცია

ემბრიონის ექტოპიური განვითარება ასევე ხდება რისკის ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში, ანუ მთლიანად ჯანმრთელი ქალები. გამოცდილი დიაგნოსტიკოსიც კი ვერ შეძლებს სწორი პროგნოზის გაკეთებას საშვილოსნოსგარე ორსულობის გაჩენასთან დაკავშირებით. მხოლოდ ბავშვის დაბადებისადმი პასუხისმგებელი დამოკიდებულება დაეხმარება მის თავიდან აცილებაში.

პრევენციული ზომები მოიცავს.

1. თუ გოგო აქტიურია სექსუალური ცხოვრება, შემდეგ ექვს თვეში ერთხელ რუტინული გამოკვლევით გინეკოლოგთან ვიზიტი სავალდებულო უნდა გახდეს.
2. კალენდრის დაცვა - განრიგი მენსტრუალური ციკლი, სადაც აღინიშნება მენსტრუაციის დაწყების და დასრულების თარიღები. უმნიშვნელო დარღვევებიც კი მოითხოვს ექიმთან კონსულტაციას.
3. აუცილებელია დაცვის გამოყენება, თუ ჩასახვა არასასურველია. გამოიყენეთ მხოლოდ დადასტურებული მეთოდები თქვენი ექიმის რეკომენდაციით. მოერიდეთ აბორტს.
4. თუ მზად ხართ გახდეთ დედა, უნდა გამოიყენოთ ოჯახის დაგეგმვის სისტემა, რომელიც იწყება ქალისა და პარტნიორის ყოვლისმომცველი დეტალური გამოკვლევით.
5. შეამოწმეთ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების არსებობა.
6. თუ გამოვლენილია ინფექცია, ანთება სასქესო არეში, ადჰეზიები და სხვა პრობლემები, ჩაატარეთ წინასწარი მკურნალობა.
7. ზე ჰორმონალური დისბალანსიინიშნება მაკორექტირებელი თერაპია.
8. მნიშვნელოვანია, რომ ორსულობისთვის მომზადების პერიოდში პარტნიორებს ურჩევენ ჯანსაღზე გადასვლას აქტიური სურათიცხოვრება. თქვენ უნდა დააბალანსოთ თქვენი დიეტა და მიიღოთ მეტი ვიტამინი. მიზანშეწონილია სპორტის თამაში. აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი

როგორ მკურნალობენ საშვილოსნოსგარე ორსულობას საზღვარგარეთ?

სამედიცინო დაწესებულებები რუსეთში გპირდებიან პრობლემის გარანტირებულ გადაწყვეტას, მაგრამ ხშირად დახმარება მხოლოდ "რბილ" ფორმებში მოდის.

ქვეყანას ჰყავს გინეკოლოგიის დარგში მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების დიდი პერსონალი. პრობლემა ის არის, რომ კლინიკები არასაკმარისად არის აღჭურვილი თანამედროვე სადიაგნოსტიკო აპარატურით, რომელსაც შეუძლია ზუსტად და სწრაფად ამოიცნოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა და მისი წარმოშობის მიზეზი.

ამიტომ პოპულარული გახდა უნაყოფობის მკურნალობა საზღვარგარეთ. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს სარეაბილიტაციო კურსები უცხოურ კლინიკებში, 99% შემთხვევაში წყვეტენ მომავალი დედობის პრობლემებს.

ყურადღება!

ვებგვერდზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. საიტის ვიზიტორებმა არ უნდა გამოიყენონ ისინი როგორც სამედიცინო რეკომენდაციები! საიტის რედაქტორები არ გირჩევენ თვითმკურნალობას. დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდის არჩევა რჩება თქვენი დამსწრე ექიმის ექსკლუზიურ პრეროგატივად! გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ სრული დიაგნოსტიკა და თერაპია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დაგეხმარებათ დაავადების სრულად მოშორებაში!

დღეს მედიცინა აბსოლუტური დარწმუნებით ვერ ასახელებს საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზებს. ასე რომ, ჯერ არავის ესმის ბოლომდე, რატომ არ ხვდება კვერცხუჯრედი განაყოფიერების შემდეგ მისთვის კომფორტულ ადგილას. საშვილოსნოს პირობები, და რჩება ამ ზონის გარეთ, გადანერგილია ფალოპის მილზე, ბრუნდება საკვერცხეში ან მიმაგრებულია პერიტონეუმის კედელზე.

ექტოპიური ორსულობა გინეკოლოგიაში ერთ-ერთია მძიმე ფორმებიპათოლოგიები, რომლებიც იწვევს არანაკლებ მძიმე გართულებებს, მათ შორის სიკვდილს.

Რისკის ფაქტორები

• წინა აბორტები;
• წინა ოპერაციები პერიტონეუმზე და მის ღრუში;
• გინეკოლოგიური ინფექციური დაავადებები, ანთება რეპროდუქციულ სისტემაში;
• საშვილოსნოს სიმსივნეები, დანამატების სიმსივნეები;
• რეპროდუქციული სისტემის არანორმალური განვითარება;
• დარღვევები ჰორმონალურ სისტემაში;
• გრძელვადიანი გამოყენება ორალური კონტრაცეპტივები საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობები;
• მოწევა.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები და დიაგნოზი

საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი სიმპტომები იგივე გამოვლინებებია, რაც ხდება ბუნებრივი ნორმალური ორსულობის დროს: გემოვნების პრეფერენციების ცვლილება, მადის ცვლილება (გაძლიერება ან გაქრობა). ზოგადი სისუსტესხეული, ძილიანობა,.

მაგრამ მესამე და მერვე კვირას შორის შეიძლება გამოჩნდეს საგანგაშო სიმპტომები:

• ჭრის ან კრუნჩხვითი ტკივილიქვედა მუცლის;
• მწირი სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი;
• ფერმკრთალი კანისუსტი და სწრაფი პულსი, სისუსტე.

სასწრაფოდ უნდა წავიდეს ულტრაბგერითი, სადაც საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში მონიტორის სურათზე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ იქნება საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ მუცლის ღრუში იქნება დიდი რიცხვიუფასო სითხე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა უნდა იყოს მყისიერი და სწრაფი. როგორც წესი, გამოიყენება ნაზი ლაპაროსკოპია, ოპერაცია, რომელიც ტარდება ტელესკოპური მილისა და მასთან დაკავშირებული ვიდეოკამერის გამოყენებით. ლაპაროსკოპიისთვის კეთდება ერთნახევარი სანტიმეტრიანი ხვრელი.

ქიმიოთერაპია ზოგჯერ გამოიყენება სამკურნალოდ და წამლის თერაპია. მაგრამ ასეთი მკურნალობის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული, მათ შორის რეპროდუქციული სისტემის დაკარგვა და შემდგომი უნაყოფობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები

1. ექტოპიური ორსულობის პირველი სერიოზული შედეგია ფალოპის მილის რღვევა. ეს იწვევს შინაგან სისხლდენას, შოკს, მწვავე ტკივილს ყველა ორგანოში, რომლებზეც ზიანდება სისხლდენა (მენჯის ორგანოების ჩათვლით) და პერიტონეალური ქსოვილი.

   ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია პირველი ნიშნით ( სისხლიანი გამონადენი) დახმარებისთვის მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას.

2. - ექტოპიური ორსულობის მეორე სერიოზული და შეუქცევადი შედეგი.

   უნაყოფობის ალბათობა განსაკუთრებით მაღალია, როდესაც ოპერაცია გულისხმობს რეპროდუქციული სისტემის ერთი ან მეტი ორგანოს (ჩვეულებრივ ერთი ან ორივე ფალოპის მილის) ამოღებას.

3. საშვილოსნოსგარე ორსულობის კიდევ ერთი შედეგია მისი განმეორებითი ვერსია. მისი განვითარება ხდება ყველა შემთხვევის ოცი პროცენტში. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა მკურნალობს მეთოტრექსატით, მისი განმეორების შანსი მცირდება. ის ასევე მცირდება მინიმალურ დონეზე, თუ ოპერაციის შემთხვევაში შესაძლებელია საშვილოსნოს მილების შენარჩუნება.

პოსტოპერაციული მკურნალობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველა პოსტოპერაციული მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა პროცედურების მთელ სპექტრს.

პოსტოპერაციული მკურნალობა ასევე ერთგვარი პრევენციაა საშვილოსნოსგარე ორსულობის რეციდივების.

წამლის თერაპია მოიცავს ანტიწებვადი ეფექტის მქონე წამლების სავალდებულო გამოყენებას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი ან აკრძალვა ბუნებრივი ნორმალური ორსულობის შემდგომი დაგეგმვისთვის. მთავარია მოთმინება იყო. დაგეგმეთ ექიმების რეკომენდაციების მიხედვით შემდეგი ორსულობაშეიძლება ჩატარდეს ოპერაციიდან არა უადრეს თორმეტი თვისა საშვილოსნოსგარე ორსულობის სამკურნალოდ. ეს არის დრო, რომ აღდგეს სხეული და დაბრუნდეს მისი ყველა ფუნქცია ნორმალურად.