ამნისტიური სითხის ინდექსი 32 კვირაში ნორმალურია. ამნისტიური სითხე

ერთიანი სისტემის ყველა სტრუქტურა "დედა - პლაცენტა - ნაყოფი" აქტიურ მონაწილეობას იღებს ამნიონური სითხის ფორმირებასა და გაცვლაში: დედის სხეული; ამნიონი (უჯრედები, რომლებიც აფარებენ ნაყოფის გარსებს); ნაყოფს (ნაყოფის თირკმელები ორსულობის ბოლო სტადიაზე გამოიმუშავებენ დღეში საშუალოდ 600-800 მლ შარდს, რომელიც გამოიყოფა სანაყოფე ჯირკვლის ღრუში, ხოლო 1 საათში ნაყოფი საშუალოდ ყლაპავს 20 მლ წყალს; ნაყოფის კანი 24-მდე. ორსულობის კვირა ასევე მონაწილეობს წყლის მეტაბოლურ პროცესებში, შთანთქავს მის გარკვეულ რაოდენობას კერატინიზაციამდე, რის შემდეგაც კანი ხდება გაუვალი ამნისტიური სითხის მიმართ).

ნაერთი ორსულობის დროს ამნისტიური სითხე იცვლება. თუ ადრეულ სტადიაზე ამნისტიური სითხე თავისი ქიმიური შემადგენლობით დედის პლაზმის (სისხლის თხევადი ნაწილის) მსგავსია, მაშინ ორსულობის ბოლოს იგი დიდი რაოდენობით შეიცავს ნაყოფის შარდს. ამნისტიური სითხე შეიცავს ჟანგბადს, ნახშირორჟანგს, ელექტროლიტებს დედისა და ნაყოფის სისხლში, ცილებს, ლიპიდებს, ნახშირწყლებს, ფერმენტებს, ჰორმონებს, ვიტამინებს, ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, ფოსფოლიპიდებს, სისხლის შედედების ფაქტორებს, ნაყოფის კანიდან ამოღებულ ეპითელურ უჯრედებს. , ბუჩქოვანი თმა , ნაყოფის ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეცია, ცხიმის წვეთები და ა.შ. ამნიონური სითხის ამა თუ იმ კომპონენტის კონცენტრაცია დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

მოცულობა ამნისტიური სითხე იზრდება ორსულობის ბოლოს, აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას 38 კვირაში, შემდეგ, მშობიარობასთან უფრო ახლოს, შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. ჩვეულებრივ, ორსულობის 37-38 კვირაში ამნისტიური სითხის მოცულობა 1000-1500 მლ-ია, 10 კვირაში კი მხოლოდ 30 მლ, ხოლო 18 კვირაში - დაახლოებით 400 მლ. ორსულობის შემდგომ პერიოდში მცირდება ამნისტიური სითხის რაოდენობა, ორსულობის სხვადასხვა პათოლოგიის დროს შეიძლება მოხდეს მოცულობის ცვლილება როგორც გაზრდის, ისე შემცირების მიმართულებით.

რატომ არის საჭირო ამნისტიური სითხე?

ამნიონური სითხე არა მხოლოდ უზრუნველყოფს ნაყოფსა და დედას შორის მეტაბოლიზმს, არამედ ასრულებს ფუნქციას მექანიკური დაცვა შენ იცავს ნაყოფს გარეგანი გავლენისგან, ასევე იცავს ნაყოფის სხეულს საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვისგან და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი დედის დაცემის შემთხვევაში, ანუ ამნისტიური სითხე არბილებს ნაყოფზე გადაცემულ დარტყმას ან დარტყმას. უბერავს მუცელში ან ეცემა. რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში „დაცვის ხარისხი“ დიდი არ არის, ანუ დიდი ძალის ზემოქმედებით შეიძლება დაზიანდეს ნაყოფის ბუშტის მთლიანობა.

ამნიონური ტომარა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას მშობიარობის დროს, როლს ასრულებს ჰიდრავლიკური სოლი მშობიარობის პირველ ეტაპზე (საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დროს). ის ასევე იცავს ნაყოფს ინფექციისგან ფიზიოლოგიური ბარიერი ინფექციის გავრცელების გზაზე, რომელიც შეიძლება შევიდეს საშვილოსნოს ღრუში საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან.

დიაგნოსტიკური მეთოდები ამნისტიური სითხის გამოყენებით

ორსულობის მიმდინარეობის დიაგნოსტირებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ამნიონური სითხის რაოდენობას, ფერს, გამჭვირვალობას, მის ჰორმონალურ, ბიოქიმიურ, უჯრედულ შემადგენლობას და ა.შ. ექიმებს აქვთ სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდი.

ულტრაბგერა.ულტრაბგერის დროს დიდი ყურადღება ეთმობა ამნისტიური სითხის რაოდენობა ვინაიდან გამოვლინდა კავშირი ამ პარამეტრსა და ორსულობის პათოლოგიას შორის: ორსულობის შემდგომი ორსულობა, გესტოზი (გამოიხატება არტერიული წნევის მომატებით, შეშუპებით, შარდში ცილის არსებობით), ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილის მდგომარეობა. ნაყოფის საშვილოსნოში). წყლის რაოდენობა ფასდება ამნიონური სითხის თავისუფალი უბნების ზომით (ე.წ. „ჯიბეები“ ან „პაკეტები“).

ულტრაბგერითი ასევე შეიძლება შეფასდეს ერთგვაროვნება (ერთგვაროვნება) ამნისტიური სითხე.

წყლებში შეჩერებული ნივთიერების არსებობა ყველაზე ხშირად ინფექციაზე მიუთითებს.

ამნიოსკოპია. ეს არის სანაყოფე პარკის ქვედა პოლუსისა და ამნიონური სითხის გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ საშოში. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ამნისტიური სითხის ფერი და მისი რაოდენობა. ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტით, ამნისტიური სითხე მწვანე ხდება მეკონიუმის (ორიგინალური განავლის) შერევის გამო. ამნიოსკოპია ტარდება, როგორც წესი, ორსულობის ბოლოს, როდესაც საშვილოსნოს ყელი უკვე ემზადება მშობიარობისთვის და შეიძლება გამოტოვოთ ოპტიკური მოწყობილობა - ამნიოსკოპი.

ამნიოცენტეზი(ბერძნული სიტყვებიდან "ამნიონი" - ნაყოფის მემბრანა და "ცენტეზი" - პირსინგი). ეს არის სანაყოფე პარკის პუნქცია (პუნქცია), რომლის მიზანია ამნისტიური სითხის აღება დიაგნოსტიკური კვლევებისთვის: ბიოქიმიური, ჰორმონალური, იმუნოლოგიური, ციტოლოგიური, რათა წარმოდგენა გვქონდეს ნაყოფის მდგომარეობაზე და განსაზღვროს ორსულობის შემდგომი მართვა. ამ პროცედურის ჩვენებებია: რეზუს კონფლიქტი ; ამ შემთხვევაში განისაზღვრება ბილირუბინის შემცველობა ამნიონურ სითხეში (ის იზრდება ნაყოფის თირკმელების მიერ გამოყოფილი ბილირუბინის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, რაც პროცესის სიმძიმის მაჩვენებელია); კვლევა ასევე განსაზღვრავს ნაყოფის სისხლის ტიპს და ანტისხეულების რაოდენობას Rh ფაქტორის მიმართ; ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის ეჭვი; ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის ეჭვი (ჟანგბადის დეფიციტი); ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის განსაზღვრის აუცილებლობა როდესაც არის შეკითხვა ნაადრევი დაბადების შესახებ; ამ შემთხვევაში განისაზღვრება ამნისტიურ სითხეში ფოსფოლიპიდების კონცენტრაცია და მათი თანაფარდობა.

ამნიოცენტეზი კეთდება ულტრაბგერითი კონტროლით, მუცლის წინა კედლის ან წინა ან უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით: პუნქციის ადგილი შეირჩევა პლაცენტის მდებარეობის მიხედვით. ოპერაციის დაწყებამდე ცარიელდება შარდის ბუშტი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, კანს მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარით, აძლევენ ადგილობრივ ანესთეზიას ნოვოკაინის ხსნარით, შემდეგ მუცლის წინა კედელს, საშვილოსნოს კედელს და ნაყოფის ბუშტს ხვდებიან გრძელი სქელი ნემსით; შპრიცში შეჰყავთ 15 მლ წყალი. პროცედურა არის ინვაზიური (ანუ თან ახლავს მუცლის კედლის, საშვილოსნოს კედლის პუნქცია, საშვილოსნოს ღრუში შეღწევა), შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები (ძირითადად, სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა, ამნისტიური სითხის გახეთქვა, გარსების ინფექცია, დაზიანება. ნაყოფის გემები და ამის შედეგად - შინაგანი სისხლდენა, დედის ბუშტის ან ნაწლავების დაზიანება). თანამედროვე პირობებში ეს გართულებები ძალზე იშვიათია, ულტრაბგერითი კონტროლის დანერგვის, ასეპსისისა და ანტისეპსის წესების დაცვის წყალობით.

ამნიოცენტეზი არ ტარდება, თუ არსებობს სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის საშიშროება, თუ პლაცენტა ან მიომატოზური კვანძი მდებარეობს მუცლის წინა კედელზე, საშვილოსნოს მალფორმაციები, ნაცხის და კულტურის შედეგები საშოდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან, რაც მიუთითებს არსებობაზე. ანთებითი პროცესის შესახებ. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია თერაპიული რეჟიმი რამდენიმე დღის განმავლობაში (1 კვირამდე), პროფილაქტიკური მიზნით ინიშნება საშვილოსნო მოდუნების წამლები და საჭიროების შემთხვევაში ანტიბიოტიკები.

ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

ოლიგოჰიდრამნიოზი არის ამნისტიური სითხის ოდენობის შემცირება 500 მლ-მდე ან ნაკლებზე მის შეწოვასა და წარმოებას შორის დისბალანსის შედეგად. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა შეინიშნება ახალგაზრდა ორსულებში მაღალი არტერიული წნევით ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და ქალებში, რომლებსაც აქვთ ნაყოფის არასრულფასოვანი კვების განვითარების რისკი (ნაყოფის ზომა ნორმალურს ჩამოუვარდება მოცემულ პერიოდში).

უპირველეს ყოვლისა, ოლიგოჰიდრამნიოზის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების გამორიცხვა, განსაკუთრებით თუ ის გამოვლინდა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში (28 კვირამდე), რადგან ზოგჯერ მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება შერწყმული იყოს ისეთ დეფექტებთან, როგორიცაა პოლიკისტოზური. თირკმლის დაავადება ან მათი არარსებობა. ოლიგოჰიდრამნიოზი, ისევე როგორც პოლიჰიდრამნიოზი, შესაძლოა იყოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ნიშანი, ამიტომ აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება სეკრეტზე.

ეს ინფექცია. ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება მოხდეს ნაყოფის შარდის გამოყოფის შემცირების ფონზე ამნისტიურ ღრუში ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს, რაც შეინიშნება ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხებით. ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ქალების 40%-ში ნაყოფის ზომა ჩამორჩება ნორმას. ამნისტიური სითხის მოცულობის მკვეთრი შემცირების გამო შეიძლება მოხდეს ჭიპლარის შეკუმშვა (შეკუმშვა ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის მწვავე დეფიციტი და ნაყოფის სიკვდილი; უკიდურესად იშვიათია ადჰეზიები (ადჰეზიები) საშვილოსნოს კედლებსა და ნაყოფის კანს შორის.

ვინაიდან ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ნაყოფის ბუშტი „ბრტყელია“, ის არ მოქმედებს როგორც ჰიდრავლიკური სოლი და არ უწყობს ხელს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას, რაც იწვევს სუსტი მშობიარობის რისკს. საშვილოსნოს ღრუში ნაყოფის აქტიური საავტომობილო მოძრაობების დარღვევის გამო, იზრდება ჩიყვის გამოვლინების სიხშირე და, შედეგად, ზოგიერთ შემთხვევაში საკეისრო კვეთა. უფრო ხშირად ოლიგოჰიდრამნიოზით ოპერაციული მშობიარობა გამოწვეულია მშობიარობის სისუსტით და საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიით. ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს პირველადი (შეინიშნება ხელუხლებელი გარსებით) და მეორადი, ან ტრავმული (მემბრანების დაზიანების შედეგად წყლის თანდათანობითი გაჟონვით, რაც ზოგჯერ შეუმჩნეველი რჩება ქალისთვის: ამნისტიური სითხე შეცდომით არის ლეიკორეა).

ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ძირითადად ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე ხდება. თუმცა, გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა ჩამორჩება ორსულობის ამ სტადიისთვის ნორმალურს, მცირდება ნაყოფის მოტორული აქტივობა, პალპაციით საშვილოსნო მკვრივია, ნაყოფის ნაწილები და გულისცემა აშკარად ჩანს. მშობიარობის დროს ვაგინალური გასინჯვისას ვლინდება ნაყოფის თავზე გადაჭიმული "ბრტყელი" ამნიონური პარკი.

თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლინდა ორსულობის 28 კვირამდე, ტარდება ორსულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს შესაძლო მიზეზი და შეფასდეს ნაყოფის მდგომარეობა. თუ ნაყოფის მალფორმაციები გამოვლინდა, ორსულობა წყდება სამედიცინო მიზეზების გამო. როდესაც ოლიგოჰიდრამნიოზი შერწყმულია საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიასთან და ნაყოფის ზრდის შეფერხებასთან, ტარდება შესაბამისი თერაპია ორსულობის 33-34 კვირამდე, ხოლო თუ მკურნალობა არაეფექტურია და ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდება, ტარდება ადრეული მშობიარობა. მშობიარობის დროს იხსნება "ბრტყელი" სანაყოფე პარკი, რათა თავიდან აიცილოს მშობიარობის სისუსტე.

პლაცენტური უკმარისობის მძიმე ფორმებში და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება, ამინომჟავების ხსნარის ინტრაამნიონური წვეთოვანი შეყვანა შესაძლებელია ინექციური სითხის ოდენობის წინასწარი მოცილების შემდეგ. ასევე მცდელობებია მშობიარობის დროს ნაყოფის პარაპლაცენტური ჟანგბადით, რათა განკურნოს ნაყოფის ქრონიკული ჟანგბადის დეფიციტი ამნისტიურ ღრუში ჟანგბადით გაჯერებული ამნიონური სითხის შეყვანის გზით. ამ მეთოდებს ჯერ არ ჰპოვებია ფართო გამოყენება და საჭიროებს შემდგომ კვლევას.

პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

ცუდია არა მხოლოდ ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება, არამედ მისი მატებაც. პოლიჰიდრამნიოსად ითვლება წყლის მოცულობა, რომელიც აღემატება 1500 მლ. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს, შაქრიანი დიაბეტი დედაში, Rh-კონფლიქტის ორსულობა, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, ნაყოფის განვითარების დარღვევები.

ნაყოფის განვითარების ანომალიებით (დარღვევებით) ირღვევა ნაყოფის მიერ წყლის მიღების პროცესი, რის შედეგადაც იცვლება ბალანსი მათ წარმოებასა და გამოყოფას შორის. გამოკვლევისას საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა აღემატება ორსულობის ამ ეტაპის ნორმალურ მნიშვნელობებს.

ნაყოფი აქტიურად ცურავს ამნისტიურ სითხეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის გადახვევა კისერზე და ტანზე. პოლიჰიდრამნიოზის ეჭვის შემთხვევაში ექიმი დაადგენს დიაგნოზს ულტრაბგერითი გამოკვლევით, გამორიცხულია საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და ნაყოფის მანკი. მძიმე პოლიჰიდრამნიოზის დროს მემბრანების ძლიერი დაჭიმვის გამო შეიძლება მოხდეს ამნისტიური სითხის დროული გამოყოფა. ასევე შესაძლებელია ნაადრევი მშობიარობა, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ნაყოფის მცირე ნაწილების (მკლავები, ფეხები) და ჭიპლარის ამოვარდნა წყლის გახეთქვის დროს (ამიტომ, წყლის გახეთქვის შემდეგ საჭიროა ვაგინალური გამოკვლევა). თუ გამოვლინდა ნაყოფის მანკები, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია, ორსულობა წყდება. თუ პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზი საშვილოსნოსშიდა ინფექციაა, მკურნალობა ტარდება გამოვლენილი პათოგენის გათვალისწინებით. პოლიჰიდრამნიოზით მშობიარობას შესაძლოა ახლდეს მშობიარობის სისუსტე საშვილოსნოს ძლიერი დაჭიმვის გამო, რის შედეგადაც მცირდება მისი შეკუმშვა და აგზნებადობა. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ხშირად საჭიროა სანაყოფე ჯირკვლის გახსნა. ეს კეთდება ძალიან ფრთხილად, წყალი გამოიყოფა ნელა, რის შემდეგაც ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ხელების, ფეხების და ჭიპლარის მარყუჟების პროლაფსი. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში შეჰყავთ წამლები მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, რადგან გადაჭიმული საშვილოსნო ცუდად იკუმშება.

როგორ იღვრება წყალი?

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე გამოდის მშობიარობის პირველ ეტაპზე (საშვილოსნოს ყელის სრულ გაფართოებამდე, მაგრამ არა მანამ, სანამ საშვილოსნოს ყელი 4 სმ-ით გაფართოვდება). ერთ-ერთი შეკუმშვის სიმაღლეზე ბუშტი იძაბება და სკდება. შედეგად იღვრება წინა წყლები, რომლებიც განლაგებულია ნაყოფის თავსა და სანაყოფე ჯირკვლის გარსებს შორის. "პერანგში დაბადებული", - ამბობენ ბავშვებზე, რომლებიც ხელუხლებელი ამნიონური პარკით დაიბადნენ. თანამედროვე პირობებში, თუ ქალი მშობიარობს არა სახლში, არამედ საავადმყოფოში, ეს ძალზე იშვიათია (გამონაკლისი არის სწრაფი მშობიარობა), რადგან თუ საშვილოსნოს ყელი სრულად გაფართოვდა და ბუშტი ჯერ კიდევ ხელუხლებელია, მაშინ მეან-ექიმები ხსნიან. ეს თავად: დაბადებისას „პერანგში“ გარსები ბლოკავს ჟანგბადის წვდომას ნაყოფზე. წყლის ჩასვლა მშობიარობის დაწყებამდე (შეკუმშვამდე) ითვლება პრენატალურ ან ნაადრევიდა თუ წყალი იღვრება რეგულარული შეკუმშვის დროს, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი გაფართოებით, ისინი საუბრობენ წყლის ადრეული ამოფრქვევა. ამ შემთხვევებში აუცილებელია უწყლო პერიოდის ხანგრძლივობის მონიტორინგი: ის არ უნდა აღემატებოდეს 12 საათს, რადგან ხანგრძლივი უწყლო პერიოდის დროს იზრდება გარსების, საშვილოსნოს და ნაყოფის ინფექციის ალბათობა. ამიტომ, სახლში ამნისტიური სითხის გახეთქვის შემთხვევაში, ქალი დაუყოვნებლივ უნდა წავიდეს სამშობიაროში. ამნისტიური სითხის პრენატალური გახეთქვის დროს, როგორც წესი, იქმნება გლუკოზა-ვიტამინურ-ჰორმონალური ფონი; ამისათვის, დაბადების არხის მოსამზადებლად გლუკოზა, ვიტამინები და ჰორმონები ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად შეჰყავთ. თუ შეკუმშვა არ იწყება, მშობიარობა ინდუცირებულია ინტრავენური მედიკამენტებით წვეთოვანი გზით. თუ ასეთი თერაპია არაეფექტურია, ტარდება საკეისრო კვეთა.

შესახებ მემბრანების მაღალი რღვევაამბობენ, როცა სანაყოფე ტომარა სკდება არა ქვედა პოლუსზე, არამედ ზემოთ. თუ ეჭვი გეპარებათ, არის ეს წყალი, თუ უბრალოდ თხევადი ლეიკორეა საშოდან (ტიპიური სიტუაცია მემბრანების მაღალი გვერდითი რღვევით), თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, პირველ რიგში დაადეთ "საკონტროლო" საფენი, რათა აჩვენოს დაავადების ბუნება. გამონადენი. საეჭვო შემთხვევებში იღებენ ვაგინალურ ნაცხს ამნიონური სითხის არსებობის შესამოწმებლად ან ტარდება ამნიტესტი. .

თუ ამნისტიური სითხის გაჟონვა დადასტურებულია, მაგრამ არ არის შეკუმშვა, ექიმი წყვეტს ორსულობის შემდგომ მართვას მისი ხანგრძლივობიდან გამომდინარე. 34 კვირამდე მეანობა ყველაფერს აკეთებს ორსულობის გასახანგრძლივებლად, ვინაიდან ნაყოფის ფილტვები მოუმწიფებელია და დაბადების შემდეგ ახალშობილს შეიძლება განიცადოს სუნთქვის დარღვევა. ქალი მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ (იზომება სხეულის ტემპერატურა, სისხლში ლეიკოციტების შემცველობა, კლინიკური სისხლის ტესტი, ულტრაბგერა, CTG - ნაყოფის გულის აქტივობის შესწავლა, გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენის შესწავლა. ინფექციები), მომავალ დედას ენიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი საავადმყოფოს პირობებში, საჭიროების შემთხვევაში - ანტიბაქტერიული თერაპიით, მედიკამენტებით, რომლებიც აჩქარებენ ნაყოფის ფილტვების მომწიფებას. თუ არ არსებობს ორსულობის გახანგრძლივების პირობები, სურფაქტანტი გამოიყენება ახალშობილებში რესპირატორული დარღვევების პრევენციისა და სამკურნალოდ. თუ ინფექციის ნიშნები არ არის და ულტრაბგერითი სანაყოფე პარკში საკმარისი რაოდენობით წყალია, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს 34 კვირამდე. თუ გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ საშვილოსნო მჭიდროდ ფარავს ნაყოფს და წყალი არ არის, 2 კვირაზე მეტს ვერ დაელოდებით, თუნდაც ინფექციის ნიშნები არ იყოს (თუმცა ეს მდგომარეობა უკიდურესად იშვიათია). 34 კვირაზე და მეტი, როდესაც წყალი გაჟონავს, ქალი მზად არის მომავალი მშობიარობისთვის.

ამრიგად, ამნისტიური სითხე არა მხოლოდ უზრუნველყოფს ბავშვის ჰაბიტატს, არამედ ეხმარება ორსულობის დროს სხვადასხვა "პრობლემის" დიაგნოსტირებას. ექიმი მონიტორინგს გაუწევს მათ რაოდენობას და ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში მიიღებს აუცილებელ ზომებს.

ამნიტესტი არის მეთოდი, რომლითაც დგინდება α-მიკროგლობულინის არსებობა ვაგინალურ გამონადენში, რომელიც ჩვეულებრივ არ არის საშოში.

სტერილური ტამპონი მოთავსებულია საშოში 5-10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ შედეგი განისაზღვრება ტესტის ზოლის გამოყენებით ექსპრეს მეთოდით. თუ ვაგინალური სეკრეციის შიგთავსში არის პლაცენტური α-მიკროგლობულინი, ტესტის ზოლის ფანჯარაში გამოჩნდება საკონტროლო ხაზი.

ყველა ქალი, რომელიც ელოდება შვილს, გადის რამდენიმე პროცედურას, რომლებიც დაკავშირებულია წინასწარ ტესტებთან. გარდა ამისა, მისი „პასუხისმგებლობა“ მოიცავს ექიმთან რეგულარულად მონახულების აუცილებლობას, განაცხადის გაცვლის ბარათზე და ბავშვისთვის საჭირო ყველაფრის მომზადებას. ეს ყველაფერი ერთად ქმნის სწორ განწყობას მომავალი მოვლენისთვის - პატარა კაცის დაბადებისთვის.

იმისათვის, რომ ორსულობა იყოს მაქსიმალურად კომფორტული, მინიმალური ფსიქოლოგიური და ფიზიოლოგიური დანაკარგებით, აუცილებელია ორსულობის შესახებ გარკვეული დონის ცოდნა. არ იფიქროთ, რომ თქვენს ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობა მთლიანად ექიმს ეკისრება. ზოგჯერ ხდება, რომ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ორგანიზმში რაიმე სახის დარღვევაზე, მხოლოდ თავად ქალს შეუძლია აღმოაჩინოს. ამიტომ, მომავალი მშობიარობის დედისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია გარკვეული ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა წარიმართოს ჯანსაღი ორსულობა.

რა არის ამნიონური სითხე და ამნისტიური სითხის ინდექსი?

ამნისტიური სითხე შეიძლება ჩაითვალოს ზუსტი მონაცემების უაღრესად მნიშვნელოვან წყაროდ იმის შესახებ, თუ როგორ მიმდინარეობს ორსულობა. ასე ჰქვია წყლის ელემენტს, რომელიც ბავშვმა დაბადებიდან პირველივე წუთებიდან იცის. ეს ჰაბიტატი მისთვის მართლაც კომფორტულია. 9 თვის განმავლობაში აქ ყოფნისას, ბავშვი იღებს ყველაფერს, რაც მას სჭირდება სრული განვითარებისთვის, კერძოდ:

• მუდმივი სითბო - ამნისტიური სითხის ტემპერატურა ყოველთვის რჩება დაახლოებით 37º;
• სიჩუმე - წყლები შესანიშნავად ახშობს გარედან მოსულ ხმებს;
• სრული დაცვა - ამნისტიური სითხით შარდის ბუშტი ხასიათდება უკიდურესი შებოჭვით, ამიტომ ბავშვს არაფერი „უცხო“ ხვდება;
• იმუნოგლობულინები - იცავს ბავშვს სხვადასხვა სახის პათოლოგიებისგან;
• მოძრაობის თავისუფლება - პატარა კაცს შეუძლია წყალში გადაადგილება ისე, როგორც მას შეეფერება.

ნაყოფის გარსები, რომლებსაც მეცნიერულად უწოდებენ ქორიონს და ამნიონს, არის დაბადების მექანიზმის რთული სისტემის ნაწილი, პლაცენტასთან და ჭიპთან ერთად. როდესაც ორსულობა ხდება, მესამე კვირის დასაწყისიდან, სანაყოფე პარკი ავსებს საშვილოსნოს მთელ შიდა სივრცეს. ამნისტიური სითხე, რომელიც შიგნიდან ავსებს შარდის ბუშტს, წარმოიქმნება ორსული ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან პლაზმის ოფლიანობის გამო.

ამნისტიური სითხის მოცულობის შენარჩუნება

ისინი იწარმოება მუდმივად, მაგრამ არათანაბრად. მათი რაოდენობა და საერთო შემადგენლობა ასევე განსხვავდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით. ბავშვის კანი საშუალებას აძლევს ამ სითხეს მის ორგანიზმში შევიდეს ორსულობის მე-14 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ მისი კანი უკვე შეიცავს კერატინს, ამიტომ სითხე ახლა სხვაგვარად ხვდება სხეულში.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ინდიკატორები

სითხის, მაგალითად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გავლით, ბავშვი გამოიყოფა მას შარდთან ერთად. ამრიგად, ხდება უწყვეტი გაცვლა პატარა ადამიანს, ამნიონურ სითხესა და დედის სხეულს შორის. აღსანიშნავია, რომ თავად შარდის ბუშტში არსებული სითხე ყოველ სამ საათში ერთხელ განახლდება, მუდმივად აწვდის ბავშვს საჭირო შემადგენლობას.

ამნისტიური სითხის შემადგენლობა

აღებული ნიმუშების შედეგების შესწავლით შესაძლებელია დადგინდეს არ დაბადებული ბავშვის სქესი, გენეტიკური დაავადებებისადმი მიდრეკილება და ასევე მიუთითოთ მისი სისხლის ჯგუფი. ორსულობის სამედიცინო დიაგნოზი მოიცავს ისეთ ტერმინს, როგორიცაა ამნიონური სითხის ინდექსი (AFI). ის საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ წყლის მოცულობა შარდის ბუშტში ბავშვის მოლოდინის სხვადასხვა პერიოდში.

IAF-ის დასანიშნად გამოიყენება ორი მეთოდი, რომელიც აუცილებლად მოიცავს ულტრაბგერას. პირველი მეთოდი გულისხმობს საშვილოსნოს საფუძვლიან გამოკვლევას სკანერით სხვადასხვა მიმართულებით. მეორე გულისხმობს საშვილოსნოს მიახლოებით ვიზუალურ დაყოფას გარკვეულ ზონებად, სადაც ტარდება ცალკე სკანირება. ყველა გაზომვის შეჯამებით მიღებული მთლიანი რიცხვი განიხილება ამნისტიური სითხის რაოდენობის ინდექსად - ინფორმაცია გინეკოლოგებისთვის, რომელიც დაგეხმარებათ სწორი გადაწყვეტილების მიღებაში, თუ პრობლემები წარმოიქმნება.

ამნისტიური სითხის რა რაოდენობაა ნორმალური ნაყოფისთვის?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამნისტიური სითხის მთლიანი მოცულობა მთლიანად დამოკიდებულია გესტაციის პერიოდზე. განვითარებადი ემბრიონის სხვადასხვა დამცავი ფუნქციების შესრულება, შარდის ბუშტის შიგნით არსებული წყლები ორსულობის ოპტიმალური კურსის მაჩვენებელია. მათი რიცხვი ყოველ კვირას იზრდება, ისინი მაქსიმალურ რაოდენობას აღწევენ 37-38 კვირის ასაკში.

ამ დროს სანაყოფე პარკი 1,5 ლიტრამდე სითხეს იტევს. ეს სავსებით საკმარისია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის და აღსანიშნავია, რომ ნორმალურის კონცეფცია ამ შემთხვევაში ძალიან მიახლოებითია, რადგან თითოეული ქალის სხეული წმინდა ინდივიდუალურია.

ექსპერტები ამბობენ, რომ ნაყოფის ჯანსაღი განვითარებისთვის, AI ინდექსი უნდა იყოს 5-დან 8 სმ-მდე; 2-დან 5 სმ-მდე ფიგურა ახასიათებს მსუბუქ ოლიგოჰიდრამნიოს, მაგრამ თუ ეს მაჩვენებელი 2 სმ-ზე ნაკლებია, ეს უკვე მიუთითებს მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

იმის დასადგენად, თუ რამდენად სწორად ხდება ქალში საშვილოსნოსშიდა პროცესები, ექიმებმა შეიმუშავეს ერთგვარი ცხრილი. მისი ძირითადი ინდიკატორებიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ გაიგოთ, რამდენად არის მითითებული ამნისტიური სითხე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით

ამნისტიურ პარკში სითხის რაოდენობის დასადგენად ქალს ენიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. აღნიშნულია, რომ წყლის მოცულობის მატება ხდება „წყვეტილად“ და თითოეულ ქალს ახასიათებს გარკვეული გადახრები ზოგადად მიღებული ნორმებიდან, რაც არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს მისთვის და ბავშვისთვის.

ამნისტიური სითხის ინდექსის ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით

თუ ვსაუბრობთ საშუალო სტატისტიკურ მაჩვენებლებზე, ისინი შემდეგია:

• 10 კვირა - დაახლოებით 30 მლ;
• 16 - 20 კვირა - 121 - 141 მმ;
• 21 - 25 კვირა - 143 - 147 მმ;
• 26 - 27 კვირა - 147 - 156 მმ;
• 28 - 32 კვირა - 146 - 144 მმ;
• 33 - 37 კვირა - 143 - 135 მმ;
• 38 - 42 კვირა - 132 - 110 მმ.

დასაშვები გადახრების გათვალისწინებით, მშობიარობამდე სითხის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს 80 მმ-მდე, ხოლო თუ ორსულობა არის მშობიარობის შემდგომი - კიდევ უფრო ნაკლები.

ამნიოცენტეზი - ამნიონური სითხის ანალიზი

ბავშვის გაჩენის საწყის ეტაპზე ამნისტიური სითხე არის უფერო, გამჭვირვალე წყალი, რომლის შემადგენლობა იცვლება 9 თვის განმავლობაში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ იგი ოდნავ მოღრუბლული ხდება ეპითელიუმის, ცხიმის, ბუჩქოვანი თმების და სხვა ნივთიერებების შეღწევის გამო.

ამნისტიური სითხის ძირითადი შემადგენლობის ანალიზი () შედგება ამნისტიური სითხის გარკვეული რაოდენობის მიღებისგან და ტარდება ორსულობის მე-16 კვირის შემდეგ. ეს ინვაზიური პროცედურა არ არის ნაჩვენები ყველა ორსულისთვის და ინიშნება მხოლოდ ექიმის გადაწყვეტილებით. როგორც წესი, ამნიოცენტეზი საჭიროა შემდეგ შემთხვევებში:

• ნაყოფის შესაძლო გენეტიკური დაავადებები;
• არ ემთხვევა;
• თუ ბავშვს აქვს ინტრაუტერიული ჟანგბადის შიმშილი;
• ორსული ქალის გარკვეული დაავადებები;
• განვითარებადი ნაყოფის შესაძლო ინფექციის ეჭვი.

მასალის აღების პროცედურა ტარდება სავალდებულო ულტრაბგერითი კონტროლით, ხოლო ინექციის ადგილები წინასწარ ანესთეზირდება. ამნისტიური ტომრის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური შპრიცი, რომლის დახმარებით იღებენ დაახლოებით 10 - 20 მლ სითხეს.

მომავალი ინექციის ადგილი შეირჩევა ანალიზის მიღების მეთოდის მიხედვით. პირველ შემთხვევაში პუნქცია კეთდება მუცლის კედლის მეშვეობით. მეორე ვარიანტი არის ვაგინალური კედლის ან საშვილოსნოს ყელის არხის გავლით.

ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, ამნიოცენტეზი დაკავშირებულია გარკვეულ რისკებთან და ამიტომ, თუ არსებობს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხე, ის სრულიად უკუნაჩვენებია.

როგორ ჟონავს ამნისტიური სითხე? Მიზეზები

ნორმების მიხედვით, ამნისტიური სითხის დინება ხდება დაბადების პროცესის პირველ ეტაპებზე. მისი ამოცნობა ძნელი არ არის - ამ მომენტში მოულოდნელად იღვრება დიდი რაოდენობით სითხე (დაახლოებით 0,5 ლ), რომელსაც აქვს ოდნავ სპეციფიკური სუნი. როგორც წესი, წყლის ამ რღვევას თან ახლავს შეკუმშვის მატება.

თუმცა არის შემთხვევები, როცა ეს ბუნებით გათვალისწინებულ ვადაზე გაცილებით ადრე ხდება. ასეთი მოვლენა მიუთითებს იმაზე, რომ სანაყოფე ჯირკვლის კედლები ძალიან ამოწურულია და ვეღარ იტევს სითხის საჭირო მოცულობას. ამ გეგმის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები ნაყოფის ინფექციის სახით ან ნაადრევი მშობიარობის მაღალი ალბათობით.

ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, კერძოდ:

• შარდსასქესო სისტემაში ანთებითი პროცესების არსებობა;
• დიდი ფიზიკური აქტივობა;
• ხშირი სექსუალური აქტივობა გვიან ორსულობის დროს;
• საშვილოსნოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

წყლის გაჟონვა: რა უნდა გავაკეთოთ ამ შემთხვევაში?

ეს პრობლემა შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ დროს. გაჟონვა განსაკუთრებით საშიშია იმ შემთხვევებში, როდესაც სითხე გამოიყოფა მცირე ნაწილებში, ვაგინალურ სეკრეტთან შერევით. ამ დარღვევების დამახასიათებელი ნიშნებია:

• წყლიანი გამონადენი, რომელიც ჩნდება სხეულის პოზიციის შეცვლისას;
• სველი ლაქები საწოლზე ძილის შემდეგ.

უგულებელყოფილი მდგომარეობაში, გაჟონვის ნიშნები გამოხატულია და შემდეგია:

• ორსული ქალის მაღალი ტემპერატურა;
• ვაგინალური გამონადენი იძენს უსიამოვნო სუნს;
• სისუსტე, მთელი სხეულის ზოგადი ცუდი მდგომარეობა.

აღსანიშნავია, რომ თანამედროვე დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ამ გადახრის არსებობის დადგენას. ამისათვის იღებენ ვაგინალურ ნაცხს ამნისტიური სითხის არსებობის დასადგენად. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ პათოლოგია სპეციალური სწრაფი ტესტების გამოყენებით, ასევე გამოიყენოთ ძალიან მოსახერხებელი მეთოდი სახლის გამოყენებისთვის.

ქალმა ჯერ უნდა მოახდინოს დეფეკაცია, კარგად დაიბანოს თავი და გაიწმინდოს გარეთა სასქესო ორგანოები. ამის შემდეგ საჭიროა მშრალ, სუფთა ფურცელზე დაწოლა. იუ. თუ მეოთხედი საათის განმავლობაში მის ქვეშ სველი ლაქა წარმოიქმნება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ ამ გეგმაში რაიმე ანომალიის ეჭვი არსებობს, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადადოთ გინეკოლოგთან ვიზიტი. მიუხედავად იმისა, რომ სითხის გაჟონვას ხშირად ურევენ უნებლიე შარდვას, რაც დამახასიათებელია გვიანი ორსულობისთვის, მაინც ღირს უსაფრთხოდ ყოფნა.

თუ სერიოზული გაჟონვა გამოვლინდა 26 კვირამდე, ჩვეულებრივ მითითებულია ქალი, რადგან ამ სიტუაციაში ბავშვის გადარჩენის შანსი პრაქტიკულად არ არსებობს. თუ ორსულობა არის 27-ე კვირის შემდეგ, ქალი შეყვანილი იქნება საავადმყოფოში და შეეცდებიან ხელი შეუწყონ ორსულობის შენარჩუნებას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ან ულტრაბგერითიარის გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ორსულობის დროს ნებისმიერ ეტაპზე. ეს დიაგნოსტიკური ტესტი შედარებით მარტივი, უაღრესად ინფორმაციული და უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ორსულობის დროს ულტრაბგერის ძირითადი მიზნებია:

შემდეგ ცხრილებში მოცემულია მონაცემები ნაყოფის ბიომეტრიული მაჩვენებლების შესახებ, რომლებიც იზომება თითოეულზე. ისინი წარმოდგენილია მე-10, 50 და 95 პროცენტულებში. ყველაზე ხშირად ისინი ყურადღებას ამახვილებენ 50-ე პროცენტულზე, დანარჩენი კი ნორმალურ რყევებად ითვლება.

ნაყოფის თავის ზომები ორსულობის კვირის მიხედვით

მუცლის და ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა

ნაყოფის ბარძაყისა და ბარძაყის ძვლების სიგრძე

ნაყოფის მხრისა და წინამხრის ძვლების სიგრძე

ნორმები პირველ ულტრაბგერაზე 10-14 კვირაში

პირველი სკრინინგული ულტრაბგერა ტარდება 10-14 კვირაში. მისი ძირითადი ამოცანებია:

• საყელოს ზონის სისქის შესწავლა(ხერხემლის დაფარვის რბილ ქსოვილებსა და კანის შიდა ზედაპირს შორის სითხით სავსე უბანი). კისრის ნაკეცის ზომის შეფასება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან... საკმაოდ ზუსტი გზაა სხვადასხვა ქრომოსომული დაავადების, კერძოდ დაუნის სინდრომის დროული დიაგნოსტიკისთვის. თუ გადიდებულია ნუჩალური სივრცე, ექიმმა უნდა მიმართოს ორსულს გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე. ქალს ენიშნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები: სისხლის ტესტი ალფა-ფეტოპროტეინზე და ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინზე, ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (ამნიოცენტეზი - ამნიონური სითხის შესწავლა, პლაცენტოცენტეზი - პლაცენტის უჯრედების შესწავლა, კორდოცენტეზი - ნაყოფის ჭიპლარის ტვინიდან აღებული სისხლის შესწავლა). .

ნუქალური გამჭვირვალობის ნორმალური მნიშვნელობები (NVP) ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის გაზომვა (CTP)). ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნაყოფის ზომა და სავარაუდო გესტაციური ასაკი.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის მნიშვნელობები ორსულობის მიხედვით

ჩვეულებრივ, გულისცემა უნდა მოხდეს რეგულარული ინტერვალებით, ე.ი. იყოს რიტმული. არითმია შეიძლება მიუთითებდეს თანდაყოლილი გულის დეფექტის ან ნაყოფის ჰიპოქსიის არსებობაზე. გულისცემა უნდა ჟღერდეს ძალიან მკაფიოდ და მკაფიოდ; თუ არსებობს მოსაწყენი ტონები, შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის დეფიციტზე. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია გულისცემა.

ნორმალური გულისცემა ორსულობის სტადიის მიხედვით

ტაქიკარდია არის გულისცემის რაოდენობის ზრდა ნორმაზე მეტად, ბრადიკარდია არის გულისცემის შემცირება 120 დარტყმამდე წუთში ან ნაკლები. ყველაზე ხშირად, გულისცემის ასეთი ცვლილებები ხდება ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს, როგორც რეაქცია სისხლში ჟანგბადის დაქვეითებაზე. ასეთ შემთხვევებში ორსულს აუცილებლად უნდა დაენიშნოს მკურნალობა, რომელიც ხშირად ტარდება საავადმყოფოში. ინიშნება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.

• სხვადასხვა ორგანოების განვითარებისა და არსებობის შეფასება(შარდის ბუშტი, თირკმელები, ღვიძლი, კუჭი, გული), ხერხემალი და ასევე ნაყოფის ზედა და ქვედა კიდურები. თუ გამოვლინდა დარღვევები ორგანოების განვითარებაში, ქალს მიმართავენ გენეტიკურ კონსულტაციაზე. დეტალური გამოკვლევის შემდეგ გენეტიკოსი წყვეტს ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობას და ორსულობის შესაძლო შეწყვეტას.

მეორე ულტრაბგერის ნორმალური მაჩვენებლები 20-24 კვირაში

ექიმი დანიშნავს მეორე დაგეგმილ ექოსკოპიას 20-24 კვირაში. ამ დროს განიხილება შემდეგი:

1. ბიომეტრია(ბიპარიეტალური ზომა, ფრონტო-კეფის ზომა, მილაკოვანი ძვლების სიგრძე, მუცლის და თავის გარშემოწერილობა). ეს მაჩვენებლები იზომება ნაყოფის ზრდისა და მისი ზომის შესაფასებლად გესტაციური ასაკის მიხედვით.
2. ნაყოფის სხვადასხვა მანკების გამოვლენა. სწორედ ამ პერიოდში იქნება დიაგნოსტიკა ყველაზე ინფორმაციული, რადგან პირველი გამოკვლევის დროს ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, ხოლო მესამე დაგეგმილი ექოსკოპიის დროს ის უკვე ძალიან დიდი იქნება; გარდა ამისა, უფრო ხანგრძლივ პერიოდში, პლაცენტამ შეიძლება ხელი შეუშალოს საფუძვლიან გამოკვლევას, თუ ის მდებარეობს წინა კედელზე. საშვილოსნო.
3. პლაცენტის სტრუქტურა, სისქე, მდებარეობა და სიმწიფის ხარისხი. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ამარაგებს ნაყოფს მისი ნორმალური განვითარებისათვის საჭირო ყველა საკვებ ნივთიერებას.

პლაცენტის ნორმალური სისქე დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე

თუ პლაცენტის სისქე იზრდება, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს (პლაცენტის ანთებაზე). ასეთი დიაგნოზის დასმა მოითხოვს დამატებით გამოკვლევას ინფექციის არსებობისთვის და შემდგომ მკურნალობას საავადმყოფოში.

ულტრაბგერაც აფასებს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი. ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც ახასიათებს "ბავშვის ადგილის" (სინონიმი ტერმინი "პლაცენტის") უნარს, მიაწოდოს ნაყოფს საჭირო ნივთიერებებით.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი

პლაცენტის გვიანი მომწიფება ის საკმაოდ იშვიათია და ძირითადად გამოწვეულია:

• დედა ეწევა
• მას აქვს სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები.

პლაცენტის ნაადრევი მომწიფებაუფრო ხშირად ხდება. ამ მდგომარეობის მიზეზებია:

1. დედის ენდოკრინული დაავადებები (კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტი),
და კიდევ უფრო იშვიათად - ქვედა არეში. ჩვეულებრივ, პლაცენტა უნდა იყოს 6 სმ ან მეტი დაშორებით საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვისგან.

თუ ის მდებარეობს დაბლა და გადაფარავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს, ისინი საუბრობენ. ეს არის სერიოზული ტიპის სამეანო პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალისა და ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ხშირად ეს ანომალია გვხვდება მრავალშვილიან ქალებში, საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებების, საშვილოსნოს ფიბროიდების და აბორტების შემდეგ. ორსულ ქალს საგულდაგულოდ აკვირდებიან საავადმყოფოში ან სახლში, სადაც უნდა იყოს სრულიად მოსვენებული და თავი შეიკავოს სექსუალური აქტივობისგან. თუ სისხლდენა იწყება, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი

ამნისტიური სითხის ინდექსის საშუალო ნორმალური მნიშვნელობები

გესტაციის პერიოდი, კვირები	შესაძლო რყევები	საშუალო

როდესაც ამნიონური სითხის რაოდენობა იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით, ისინი საუბრობენ პოლიჰიდრამნიოსზე და ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

ხშირად გვხვდება ინფექციური დაავადებების მქონე ქალებში, შაქრიანი დიაბეტი, ნაყოფის ზოგიერთი მანკი, Rh სენსიბილიზაცია (დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის მიხედვით). მდგომარეობა მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას: ანტიბიოტიკოთერაპია, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

არის ამნისტიური სითხის 500 მლ-ზე ნაკლები რაოდენობის პათოლოგიური შემცირება. ამ მდგომარეობის მიზეზები ჯერჯერობით უცნობია. თუ წყალი ძალიან ცოტაა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის მძიმე დეფორმაციაზე: თირკმელების სრული არარსებობა. ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა პრაქტიკულად არ არსებობს, მთელი თერაპია მიმართულია ბავშვის მხარდაჭერაზე.

ულტრაბგერითი სპეციალისტიც აფასებს ამნისტიური სითხის ხარისხი. ჩვეულებრივ, ისინი უნდა იყოს გამჭვირვალე. თუ ამნისტიურ სითხეში არის სიმღვრივე, ლორწო ან ფანტელები, არსებობს ინფექციური პროცესის ეჭვი. ქალს უტარდება გამოკვლევა ფარულ ინფექციებზე და გადის მკურნალობას.

1. ჭიპლარის შეფასება. ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია ნაყოფის ყელის გარშემო ჭიპლარის ჩახლართულობის აღმოჩენა. მაგრამ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ეს არ იწვევს განგაშს. ბავშვი მუდმივ მოძრაობაშია, ჭიპლარი კი შეიძლება გაუხვევდეს.
2. შეფასება. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მინიმუმ 3 სმ, და მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს ის იწყებს დამოკლებას და გლუვებას. შიდა გახსნა უნდა იყოს მთლიანად დახურული. კისრის დამოკლება ან ფარინქსის გახსნა ნიშანია. ქალს უნდა ჰქონდეს ნაკერი საშვილოსნოს ყელზე ან (მექანიკური მოწყობილობა რამდენიმე რგოლის სახით, რომელიც ჩასმულია საშოში და იცავს საშვილოსნოს ყელს ნაადრევი გაფართოებისგან).

მესამე ულტრაბგერა 32-34 კვირაზე

მესამე დაგეგმილი ექოსკოპია ტარდება 32-34 კვირაში. მისი ამოცანებია:

1. პოზიციის განსაზღვრა და. ამ ეტაპზე ბავშვი უკვე საკმაოდ დიდია და მისი მობილურობა შეზღუდულია. პოზიცია, რომელშიც ის იმყოფება ექოსკოპიის დროს, დარჩება მშობიარობის დასრულებამდე. ამ მაჩვენებლების განსაზღვრა მნიშვნელოვანია მიწოდების მეთოდის გადასაწყვეტად. არსებობს ნაყოფის გრძივი, განივი და ირიბი პოზიციები. ბავშვის გრძივი პოზიციით ქალს შეუძლია ბუნებრივად მშობიარობა, განივი და ირიბი პოზიცია ოპერაციის შედარებითი ჩვენებაა. ბუნებრივი მშობიარობა ასევე შესაძლებელია ნაყოფის ნორმალური ცეფალიური წარმოდგენით; მენჯის პოზიცია ქირურგიული მშობიარობის ჩვენებაა.
2. ნაყოფის ზომისა და წონის შეფასება. ეს ინდიკატორები გვეხმარება იმის გაგებაში, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი. თუ ნაყოფის ზომა ჩამორჩება საშუალოს, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე. ნაყოფის არასრულფასოვნების განსაზღვრა მოითხოვს ორსულისთვის მკურნალობის დაწყებას. თუ ნაყოფი, პირიქით, უსწრებს მაჩვენებლებს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ. დიდი წონით (4 კგ-ზე მეტი) ბავშვის დაბადება სავარაუდოა. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს მშობიარობა, ამიტომ ქალებს ხშირად სთავაზობენ ოპერატიულ მშობიარობას.
3. პლაცენტის შესწავლა, მისი ზომა, სიმწიფის ხარისხი და მიმაგრების ადგილი.ამ ეტაპზე პლაცენტის მიგრაცია უკვე დასრულებულია, ის იმავე პოზიციას დაიკავებს დაბადებისთანავე. გასათვალისწინებელია, რომ მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ საკეისრო კვეთით. თუ ბავშვის ადგილი დაბალია, შესაძლებელია მშობიარობა ვაგინალური სამშობიარო არხით, მაგრამ ეს სავსეა მშობიარობის დროს სისხლდენის მაღალი რისკით.
4. ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და ხარისხის შეფასება(იხ. თემა: მეორე დაგეგმილი ექოსკოპიის ნორმალური მაჩვენებლები 20 - 24 კვირაზე).

ნორმალური ულტრაბგერა მშობიარობამდე

ულტრაბგერითი გამოკვლევა მშობიარობამდეარ არის სავალდებულო ყველა ორსული ქალისთვის და ტარდება შერჩევითი ჩვენებების მიხედვით. მისი მთავარი ამოცანაა მიწოდების მეთოდის საკითხის მოგვარება. ულტრაბგერის დროს განისაზღვრება შემდეგი:

1. ბავშვის პოზიცია და პრეზენტაცია;
2. ნაყოფის სავარაუდო წონა დაბადებისას;
3. ჭიპლარის პოზიცია გამორიცხვისთვის.

ამნიონური სითხე, რომელიც რეცხავს სანაყოფე პარკს, ასრულებს ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციებს:

• ეს არის ნაყოფის ბუნებრივი და აუცილებელი ჰაბიტატი;
• ბავშვის, ასევე ჭიპლარის და პლაცენტის დაცვა დაზიანებისგან;
• არეგულირებს ნივთიერებათა ცვლას დედასა და ნაყოფს შორის;
• ეხმარება ბავშვს თავისუფლად გადაადგილებაში და ორსულობის ბოლო სტადიაზე სწორი პოზიციის დაკავებაში;
• ამცირებს დედისთვის დისკომფორტს ბავშვის აქტიური მოძრაობის დროს;
• ხელს უშლის კანის შერწყმას ამნიონურ პარკთან;
• ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას მშობიარობამდე.

ამნისტიური სითხის გამომუშავება იწყება ჩასახვის შემდეგ 8 კვირაში, მუდმივად იცვლება მოცულობაში. ნებისმიერ მომენტში ისინი შეიძლება იყოს ნორმაზე ნაკლები, მაგრამ შემდეგ რაოდენობა ბუნებრივად აღწევს საჭირო დონეს. ნორმალიზება ხშირად ხდება ერთი თვის განმავლობაში. ეს არის ფუნქციური ოლიგოჰიდრამნიოზი, ანუ დროებითი რეაქცია გარე მიზეზებზე, რომელიც არ ემუქრება ბავშვს და არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე.

თუ წყლის ნაკლებობა შეინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, მაგალითად, 32, 36 და 39 კვირაზე, საუბარია საშიშ პათოლოგიურ პროცესზე, რომელიც საჭიროებს სერიოზულ თერაპიას. საბედნიეროდ, ეს ძალზე იშვიათია - მხოლოდ 0,3-0,5% შემთხვევაში და ყოველთვის თან ახლავს ბავშვისა და პლაცენტის განვითარების მძიმე დარღვევები, რომლებიც განისაზღვრება ულტრაბგერით. ასეთი დეფექტების არარსებობის შემთხვევაში, ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა შემოიფარგლება ვიტამინის დამხმარე კომპლექსების მიღებით.

ამნისტიური სითხის ნორმები

წყლის მოცულობა გამოითვლება ამნისტიური სითხის ინდექსით და ვერტიკალური ჩანთის სიგრძით (ნაყოფსა და მუცლის წინა კედელს შორის არე, რომელიც 5-8 სმ-ს უნდა აღწევდეს). ჩვენს ქვეყანაში მიღებულია შემდეგი IAH სტანდარტები:

• 16 კვირა – 73 – 201 მმ;
• 17 კვირა – 77 – 211 მმ;
• მე-18 – 80 – 220 მმ;
• მე-19 – 83 – 230 მმ;
• მე-20 – 86 – 230 მმ;
• 21-ე – 88 – 233 მმ;
• 22 – 89 – 235 მმ;
• 23-ე – 90 – 237 მმ;
• 24-ე – 90 – 238 მმ;
• 25-ე – 89 – 240 მმ;
• 26-ე – 89 – 242 მმ;
• 27-ე – 85 – 245 მმ;
• 28-ე – 86 – 249 მმ;
• 29-ე – 84 – 254 მმ;
• 30-ე – 82 – 258 მმ;
• 31-ე – 79 – 263 მმ;
• 32 – 77 – 269 მმ;
• 33-ე – 74 – 274 მმ;
• 34-ე – 72 – 278 მმ;
• 35-ე – 70 – 279 მმ;
• 36-ე – 68 – 279 მმ;
• 37-ე – 66 – 275 მმ;
• 38-ე – 65 – 269 მმ;
• 39-ე – 64 – 255 მმ;
• მე-40 – 63 – 240 მმ;
• 41-ე – 63 – 216 მმ;
• 42 კვირა – 63 – 192 მმ.

უნდა განვმარტოთ, რომ ევროპელი და ამერიკელი ექიმები ოდნავ განსხვავებული სტანდარტებით ხელმძღვანელობენ, რომელთა საზღვრები დაახლოებით 30%-ით განსხვავდება მოცემულისგან. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენ გაქვთ AFI 83 მმ 20 კვირაში, ყოფილი სსრკ-ს უმეტეს ქვეყნებში დაგისვამთ ოლიგოჰიდრამნიოს დიაგნოზს, მაგრამ იტალიაში, გერმანიასა და აშშ-ში ეს დადგინდება მხოლოდ როგორც ქვედა ზღვარი.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი

ხშირად, დასკვნის სახით, ულტრაბგერა მიუთითებს ზომიერ ოლიგოჰიდრამნიონზე, როდესაც AF ინდექსი 10-15 პროცენტით მეტია ქვედა ზღვარზე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნორმალურ დიაპაზონშია, ხოლო ზედა ჯიბის სიგრძე 2-5 სმ-ია. ეს, ასე ვთქვათ, უსაფრთხო მხარეზე ყოფნა.

ნორმალური ორსულობის დროს გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ვიტამინები და მედიკამენტები სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულ ქალს მიმართავენ დოპლერის ტესტირებისთვის და CTG. თუ მათი შედეგები დამაკმაყოფილებელი აღმოჩნდა და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არ გამოავლინა რაიმე დეფექტი, მაშინ ეს ითვლება ქალის ფიზიოლოგიურ თვისებად და არა ოლიგოჰიდრამნიოს.

ყველაზე ხშირად, განმეორებითი ულტრაბგერა ერთი თვის შემდეგ აჩვენებს, რომ ამნისტიური სითხის დონე ნორმალურად დაბრუნდა.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი

ეს დიაგნოზი მიუთითებს სერიოზულ პრობლემებზე პლაცენტასთან ან ბავშვის დეფექტებთან. იგი მოთავსებულია, როდესაც ვერტიკალური ჯიბის სიგრძე არ აღემატება 2 სმ და შემდეგი AFI მაჩვენებლები:

• კვირაში 16 – 62 მმ;
• 17 – 65 მმ;
• 18 – 68 მმ;
• 19 – 71 მმ;
• 20 – 73 მმ;
• 21 – 75 მმ;
• 22-26 კვირა – 76 მმ;
• 27 – 72 მმ;
• 28 – 73 მმ;
• 29 – 71 მმ;
• 30 – 70 მმ;
• 31 – 67 მმ;
• 32 – 65 მმ;
• 33 – 63 მმ;
• 34 – 61 მმ;
• 35 – 59 მმ;
• 36 – 58 მმ;
• 37 – 56 მმ;
• 38 – 55 მმ;
• 39-42 – 54 მმ.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები ნაყოფში შესაძლო დარღვევებისა და პლაცენტის მდგომარეობის დასადგენად.

დედის ქრონიკული დაავადებების ფონზე წყლის დეფიციტის გამოვლენისას ან პლაცენტური დარღვევების გამოვლენისას, ორსულობა შენარჩუნებულია. ამ შემთხვევაში ტარდება მთელი რიგი ღონისძიებები, მათ შორის დამხმარე მკურნალობა, ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი და მისი ზრდისთვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი თერაპიის შემდეგ ბავშვი იბადება სრულიად ჯანმრთელი, მაგრამ წონის ნაკლებობით, რომელიც რამდენიმე თვის შემდეგ უბრუნდება ნორმას.

თუ ნაყოფში გამოვლინდა განვითარების მძიმე დარღვევები, გენეტიკური ან ქრომოსომული დარღვევები, რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა. ამავდროულად, ქალს უფლება აქვს შეინარჩუნოს შვილი. ამ შემთხვევაში ექიმები ვალდებულნი არიან მიიღონ მისი გადაწყვეტილება და განახორციელონ ყველა ზომა, რომელიც აუცილებელია მისი სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.

Მიზეზები

მომავალმა დედებმა უნდა იცოდნენ, რომ არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარება. მათ შორის ყველაზე ხშირად აღინიშნება:

1. არანამკურნალევი და ადრე განიცადა ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები.
2. ქრონიკული დაავადებები დედაში.
3. სასქესო ორგანოების ინფექციები.
4. ორსულებში სიმსუქნე და, შესაბამისად, მეტაბოლური დარღვევები.
5. ჰიპერტენზია.
6. მოწევა და სხვა მავნე ჩვევები.
7. მრავალჯერადი ორსულობა.
8. გვიანი ტოქსიკოზი.
9. ნაყოფის პოსტმომწიფება.
10. პლაცენტის პათოლოგია, ეპითელიუმის დაზიანება, რომელიც იცავს გარსს ამნიონური სითხით.
11. მემკვიდრეობითი პათოლოგიები, ანომალიები, ნაყოფის განვითარების შეფერხება.
12. ბავშვის თირკმელებისა და საშარდე გზების თანდაყოლილი დეფექტები.

სამართლიანობისთვის, აღსანიშნავია, რომ ეს ნიშნები განზოგადებულია. მაგალითად, ჰიპერტენზია ფიქსირდება ბევრ ორსულ ქალში (დაახლოებით 90%), მაგრამ მათგან მხოლოდ 4%-ს უვითარდება ოლიგოჰიდრამნიოზი.

სიმპტომები

ოლიგოჰიდრამნიოზის ზომიერი ფორმით, საკმაოდ რთულია მისი არსებობის დადგენა. ქალი თავს კარგად გრძნობს, დაქვეითების აშკარა ნიშნები არ არის.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსს ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

• მუცლის არასაკმარისი ზომა;
• მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ჩნდება ნაყოფის მოძრაობის დროს;
• მუდმივი შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ცუდი ჯანმრთელობა ზოგადი სისუსტით, გულისრევა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ტოქსიკოზთან;
• მშრალი პირი.

პრობლემის დადგენა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, ამიტომ საუკეთესო გამოსავალი ამ შემთხვევაში იქნება ანტენატალურ კლინიკაში დროული ვიზიტი.

პირველადი გამოკვლევის დროს იზომება მუცლის მოცულობა და საშვილოსნოს ფსკერი. თუ მაჩვენებლები არ შეესაბამება ნორმას ან ძალიან გამოხატულია ოლიგოჰიდრამნიოზის ნიშნები, ორსული იგზავნება ინსტრუმენტულ გამოკვლევაზე, სადაც კეთდება ზუსტი დიაგნოზი.

ცხრილში მოცემული მონაცემებიდან გადახრები მიუთითებს ამნისტიური სითხის მცირე რაოდენობაზე:

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზის საფრთხე?

მდგრადი ხანგრძლივი ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება. ხოლო თუ დროულად არ გამოვლინდა, შესაძლებელია ნაყოფის განვითარების შეუქცევადი დარღვევა, რაც ორსულობის ადრეულ შეწყვეტას გამოიწვევს.

მთავარ საფრთხეებს შორის:

1. მცირდება ან მთლიანად ქრება ნაყოფის დაცვა გარე გარემოსგან.
2. საშვილოსნო უფრო მჭიდროდ იკუმშება სანაყოფე პარკს, იკუმშება და ზღუდავს ბავშვის მოძრაობას. არასასიამოვნო პოზა სავსეა ფეხის ტერფის განვითარებით, ხერხემლის გამრუდებით და კანის ნაყოფის გარსთან შერწყმით.
3. Simonart-ის ლიგატები ყალიბდება, ხვდება ნაყოფს, რის შედეგადაც ხდება დეფორმაციები, გამრუდება და კიდურების ამპუტაციაც კი.
4. თუ თოკები იჭიმება ჭიპლარს, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და საკვები ნივთიერებების მიწოდება, რაც იწვევს ჰიპოქსიას, განვითარების შეფერხებას და სიკვდილს.
5. მტკივნეული მშობიარობა საშვილოსნოს ყელის ნელი გაფართოებით, სუსტი შეკუმშვით და შემდგომი სისხლდენით.
პრევენციული ღონისძიებების ჩამონათვალი მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:
1. იზრუნეთ თქვენს სხეულზე, რადგან ის ასევე თქვენი ბავშვის სხეულია. შეამცირეთ ფიზიკური დატვირთვა, არ აწიოთ მძიმე საგნები.
2. იარეთ გარეთ მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში ყოველდღე.
3. თვალი ადევნეთ ხარისხს. ის უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავდეს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას.
4. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაავადების დროული იდენტიფიცირება. ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად მისვლა, ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება და ყველა საჭირო ტესტის ჩატარება.

პირველი ორსულობის დროს ბევრს აწყდება ამნისტიური სითხის ინდექსის კონცეფცია, შემოკლებით AFI. იმისათვის, რომ სრულად გავიგოთ, რა არის ეს და რამდენად მნიშვნელოვანია IAL სტანდარტების დაცვა, აუცილებელია ამ საკითხის ყველა ასპექტის გათვალისწინება.

ამნისტიური ულტრაბგერითი
მოხერხებულობა წყალში
დასვენების გრაფიკის ტესტები
ცხრილი რატომ რატომ

ამნიონური სითხე ორსული ქალის საშვილოსნოში არსებული ამნისტიური სითხის ოფიციალური სახელწოდებაა, რომელიც უზრუნველყოფს ბავშვის ნორმალური განვითარების ბიოლოგიურ გარემოს.

ბიოლოგიური გარემოს ძირითადი ფუნქციები.

1. ბავშვის კვება. ამნისტიური სითხის შემადგენლობა შეიცავს ნაყოფისთვის ბევრ აუცილებელ და სასარგებლო ნივთიერებას. მომწიფების პერიოდში ისინი ხვდებიან ბავშვის ორგანიზმში კანის მეშვეობით შთანთქმის გზით. როდესაც ბავშვი მომწიფდება, ის იწყებს საჭირო რაოდენობის მოხმარებას დამოუკიდებლად.
2. ნორმალური წნევისა და ტემპერატურის უზრუნველყოფა.
3. ნაყოფის დაცვა გარე გარემო ფაქტორებისგან.
4. ამნისტიური სითხის შემადგენლობა მოიცავს იმუნოგლობულინის ფრაქციების საჭირო რაოდენობას, რომლებიც ქმნიან სტერილურ ბარიერს, რაც ხელს უშლის ინფექციების წარმოქმნას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამნისტიურ სითხეს აქვს მუდმივი განახლების უნარი, პროცესი შეჩერდება მშობიარობის შემდეგ.
5. მნიშვნელოვანი ფაქტორია შარდის ბუშტის სრული დალუქვა, ასევე ნაყოფის მოძრაობა სივრცეში.

ღირებულებების ცხრილი

AF-ამნიონური სითხის ინდექსის ნორმების სხვადასხვა მოდულაცია კვირაში მიუთითებს ნაყოფში ანომალიის ან პათოლოგიის განვითარებაზე. არახელსაყრელი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, ორსულებს მუდმივად სჭირდებათ გამოკვლევა.

შეამოწმეთ გინეკოლოგთან

სწორი დიაგნოსტიკური შედეგების უზრუნველსაყოფად, ექიმები ატარებენ მთელ რიგ მოსამზადებელ ზომებს.

1. ამნისტიური სითხის ციტოლოგიური და ბიოქიმიური შემადგენლობის ანალიზი.
2. გამჭვირვალობის და ჩრდილის შემოწმება.
3. შემცველი ჰორმონების აღრიცხვა.
4. მოცულობის შემოწმება, შესწავლა. გესტაციური პერიოდი გავლენას ახდენს ამნისტიური სითხის მოცულობაზე, რომელიც გამოითვლება ორსულობის ტრიმესტრებთან შედარებით.

არსებობს სპეციალური ცხრილი, რომელიც აღწერს ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმებს კვირაში მმ-ში.

როგორც ცხრილიდან ჩანს, გაანგარიშების პრინციპი საკმაოდ მარტივია. მაგალითად, თქვენ უნდა გაარკვიოთ ამნისტიური სითხის ნორმალური ინდექსი ორსულობის 19 კვირაში. ცხრილის მნიშვნელობები გვიჩვენებს 83-137-225, სადაც პირველი მნიშვნელობა არის მინიმალური, შემდეგ მითითებულია საშუალო მნიშვნელობა და მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობა.

20-21 კვირაზე AF ინდექსის ყველაზე დაბალი ზღვარი - ამნიონური სითხე არის 86-88, ეს არის ნორმიდან გადახრა. თუ ასეთი მაჩვენებლები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

IAF-ის დიაგნოსტიკის ორი გზა არსებობს.

1. სუბიექტური: გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოყენებით, როდესაც ტარდება გრძივი და განივი სკანირება.
2. მიზანი: დიაგნოსტიკოსი გარკვეული გამოთვლების მეთოდის გამოყენებით აჯამებს 4 ინდიკატორს, რომლებიც განსაზღვრავს ამნისტიური სითხის ინდექსს კვირაში სმებში, მე-16 კვირაში ეს არის 12 სმ.

ასე გამოიყურება ბავშვი დედის მუცელში

გარდა ამისა, დიაგნოზირებულია ამნისტიური სითხის ჯიბის ზომა, რომელიც განისაზღვრება ორ პერპენდიკულარულ სიბრტყეში. შესაძლებელია დამატებითი ტესტის ანალიზი, რომელიც ტარდება 16-18 კვირაში.

ასეთი ანალიზი სასარგებლოა ანომალიების, ნაყოფის ან პლაცენტის განვითარების პათოლოგიების დროული გამოვლენისთვის. ორსული ქალის სხეულის დიაგნოსტიკის შემდეგ ექიმები იღებენ აუცილებელ ზომებს. იშვიათ მწვავე შემთხვევებში რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა.

შესაძლო რისკები პრობლემის აღმოჩენისას

ორსულობის კვირის მიხედვით ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმებს შორის შეუსაბამობა მიუთითებს ქალში პოლიჰიდრამნიოს ან ოლიგოჰიდრამნიოს გაჩენაზე. ასეთი მდგომარეობის გამოვლინება საკმაოდ საშიშია, სერიოზული გართულებებითაც კი ემუქრება.

პოლიჰიდრამნიოზის საშიშროება:

• პლაცენტის შესაძლო გაუქმება;
• დაბადების არხის ინფექციის განვითარება;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევა;
• შესაძლებელია სპონტანური აბორტი.

ყველაზე ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლენილია 26-30 კვირის შემდეგ ან ორსულობის შემდგომი 41 კვირის შემდეგ. გარდა ამისა, ოლიგოჰიდრამნიოზი საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სერიოზულ დაავადებებს.

ულტრასონოგრაფია

თუ ამნისტიური სითხის ინდექსი 31 კვირაზე არის 66, საშუალო მნიშვნელობით 31 კვირა 14 სმ, მაშინ საჭიროა სასწრაფო სპეციალისტის ჩარევა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის საშიშროება:

• რესპირატორული და შარდსასქესო სისტემის დარღვევები;
• ჰიპოდინამია და ზეწოლა ნაყოფზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ანომალიები: ნაყოფის წონის ცვლილება, დისლოკაცია, ძვლებისა და ხერხემლის დეფორმაციები;
• ჰიპოქსიის წარმოქმნა;
• ნაადრევი აბორტის შესაძლებლობა;
• მშობიარობის შემდეგ სისხლდენის რისკი.

ჭარბი ამნიონური სითხე (პოლიჰიდრამნიოზი) გამოვლენილია მშობიარობის დროს ქალების 1-დან 3%-მდე. მაგალითად, 34 კვირაში თქვენი AFI 278 ერთეულზე მეტია, ეს მიუთითებს ამნისტიური სითხის კრიტიკულ დონეზე. პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზებზე გავლენას ახდენს გარკვეული ფაქტორების არსებობა.

დედის მხრიდან:

• Rh ფაქტორი, სისხლის ჯგუფი;
• შაქრიანი დიაბეტის არსებობა;
• ორგანიზმში ინფექციების ან ანთებითი პროცესების არსებობა.

პლაცენტის ანალიზის მიხედვით:

• როდესაც ხდება ნაყოფის გარსის კეთილთვისებიანი სიმსივნე;
• პლაცენტის შეშუპებით.

ნაყოფის დიაგნოზი:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მემკვიდრეობითი პათოლოგიები ან დაავადებები.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები:

• ნაყოფის დარღვევები საშვილოსნოში;
• სხვადასხვა პათოლოგიები: ინფექციები, ქრომოსომული დარღვევები, ნაყოფის ცუდი განვითარება და ა.შ.
• ქალში დაავადებების არსებობა: გულის, სისხლძარღვების პრობლემები, ანთებითი და ინფექციური სიმპტომები, თირკმელების დაავადება;
• პლაცენტური უკმარისობა, დეფექტები, გულის შეტევა;
• ნაყოფის შემდგომი მომწიფება;
• პლაცენტის გაუქმება;
• ბავშვის ნაადრევი სიკვდილი საშვილოსნოში.

ხალხი თეთრ ხალათებში

პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის.

1. ზომიერ მდგომარეობაში, შიდა ჯიბის ზომა მერყეობს 7 სმ-დან 18-მდე.
2. მძიმე პოლიჰიდრამნიოზით, მნიშვნელობა ჩნდება 18-დან 24 სმ-მდე დიაპაზონში.
3. ქრონიკულ შემთხვევებში, მაჩვენებელი ოდნავ მაღალია, მაგრამ სტაბილურია.
4. სასაზღვრო და მწვავე პირობებში, ინდექსის მნიშვნელობა მერყეობს საშუალო და უმაღლესს შორის. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია სტაციონარული მკურნალობა.
5. მწვავე ჭარბი სითხის შემთხვევაში სპეციალისტები დანიშნავენ ამნიოტომიას, ქრონიკული სიჭარბის შემთხვევაში კომპლექსურ თერაპიულ მკურნალობას.

ეს რეკომენდაციები ასევე ეხება ოლიგოჰიდრამნიოსს, მწვავე სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში ორსულს შესთავაზებენ ჰოსპიტალურ მკურნალობას. მაგალითად, თქვენი ამნიონური სითხის ინდექსი არის 5 5, ეს მიუთითებს კრიტიკულ ოლიგოჰიდრამნიოზზე, რომელიც შეიძლება გახდეს საფრთხე ნაყოფის სიცოცხლისთვის.

• ყველას გამონაკლისის გარეშე ინიშნება Curantil, Actovegin;
• მინიმალური ფიზიკური აქტივობა;
• ჯანსაღი დიეტა, დიეტა ვიტამინების კომპლექსთან ერთად;
• პროფილაქტიკური მკურნალობა ინფექციური და ანთებითი პროცესების წარმოქმნისგან დასაცავად;
• პოსტმომწიფების შემთხვევაში – მშობიარობის სტიმულირება.

როგორც ბავშვი იზრდება

ტრადიციული მკურნალობისას ანტიბიოტიკები ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰიპოდინამიური ფუნქციების აღსადგენად. სხვადასხვა ინფექციების დროს ინიშნება იმუნომოდულატორები. საჭიროა დიურეზულები.

ოპტიმალური მკურნალობა

ოპტიმალური მკურნალობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული ორსული პაციენტისთვის, დიაგნოზის, მახასიათებლებისა და პრობლემის მიზეზის გათვალისწინებით.

ვთქვათ, თქვენ ხართ 32 კვირის ორსული და თქვენი ამნიონური სითხის ინდექსი არის 77. ეს ნიშნავს, რომ გაქვთ სასაზღვრო ოლიგოჰიდრამნიოზი.

პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი შორს არის ტრაგედიისგან, მაგრამ ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად მოგიწევთ თქვენი დროის უმეტესი ნაწილი საავადმყოფოში გაატაროთ.

თუ მედიკამენტებს სწორად იღებთ და მკაცრად დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს, პოლიჰიდრამნიოზის დონე დაიკლებს, ხოლო ოლიგოჰიდრამნიოზის ღირებულება საჭირო რიცხვებამდე გაიზრდება. ამ შემთხვევაში თქვენი AF - ამნისტიური სითხის ინდექსი სტაბილურ მნიშვნელობაზე დარჩება.

კარგი განწყობა, პოზიტიური ემოციები, პოზიტიური დამოკიდებულება და ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვა დედის ჯანმრთელობისა და ბავშვის ნორმალური განვითარების მინიმალური რისკის გარანტიაა.

გინეკოლოგი, პედიატრი

Ნამდვილად არ

შეიძლება დაგაინტერესოთ ეს სტატიები:

ყურადღება!

ვებგვერდზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. საიტის ვიზიტორებმა არ უნდა გამოიყენონ ისინი სამედიცინო რჩევად! საიტის რედაქტორები არ გირჩევენ თვითმკურნალობას. დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდის არჩევა რჩება თქვენი დამსწრე ექიმის ექსკლუზიურ პრეროგატივად! გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ სრული დიაგნოსტიკა და თერაპია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ დაგეხმარებათ დაავადების სრულად მოშორებაში!