ორსულობის ადრეული აბორტი: ნიშნები, მიზეზები, შედეგები. მუქარის აბორტის სიმპტომები: ორსულობის დასაწყისში, მეორე და მესამე ტრიმესტრში სპონტანური აბორტი ხდება მეორე ტრიმესტრში.

დრო, როცა ქალი შვილს ელოდება, მისთვის საუკეთესო, ყველაზე მშვენიერი და ნანატრი პერიოდია. ასე განიზრახა ბუნება: მშვენიერი სქესის აბსოლუტურად ყველა წარმომადგენელს აქვს დედობრივი ინსტინქტი. ზოგისთვის ის უფრო ადრე ჩნდება, ზოგისთვის ცოტა მოგვიანებით. ამის მიუხედავად, ყველა ქალი ცხოვრებაში ერთხელ მაინც უნდა გახდეს დედა. თუ განაყოფიერება გამოვლინდა, მომავალ დედას მკაცრად ურჩევენ მიმართოს ექიმს და დარეგისტრირდეს მის საცხოვრებელ ადგილზე, რათა სპეციალისტმა შეძლოს მისი მდგომარეობის მონიტორინგი.

ორსულობის დასაწყისი

როდესაც ქალის კვერცხუჯრედი ტოვებს თავის ზრდისა და მომწიფების ადგილს, ხდება ოვულაცია. ამ მომენტში მისკენ შეიძლება მოვიდეს მამაკაცის სხეულის უჯრედი - სპერმა. როდესაც ისინი შერწყმულია, მიიღება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელსაც აქვს ქრომოსომების გარკვეული ნაკრები, რომელიც იწყებს განუწყვეტლივ დაყოფას, მოძრაობს მისი მომავალი მდებარეობისკენ - საშვილოსნოსკენ. მას შემდეგ რაც მიზანს მიაღწევს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ორსულობა შედგა. ენდომეტრიუმზე მიმაგრების შემდეგ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იწყებს ზომით ზრდას. დაახლოებით ამ პერიოდში, მომავალი დედა გაიგებს მის საინტერესო სიტუაციას, რადგან არ არის რეგულარული მენსტრუაცია და ორსულობის დასადგენად სახლის ტესტი აჩვენებს დადებით შედეგს.

სპონტანური აბორტის საფრთხე

ქალის ეიფორიაში მყოფი მომენტი რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება დაჩრდილოს. ცხოვრებაში ისე ხდება, რომ ყველა ორსულობა არ არის უღრუბლო. ზოგჯერ ჩნდება შემთხვევები და ფაქტორები, რომლებსაც ექიმები ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეს უწოდებენ. ბავშვის ტარებისას უამრავი სხვადასხვა სახის გართულებაა, მაგრამ ეს ალბათ ყველაზე საშიშია ბავშვის სიცოცხლისთვის. ღირს იმის გაგება, თუ რა სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე, რათა ზედმეტი დრო არ დაკარგოთ. ექიმთან დროული კონსულტაციებით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მრავალი ცუდი შედეგი.

შესაძლო სპონტანური აბორტის ნიშნები

არსებობს მრავალი განსხვავებული საშინელი დიაგნოზი, როგორიცაა განუვითარებელი ორსულობა, მუქარის აბორტი. მათი სიმპტომები საკმაოდ მსგავსია, მაგრამ ღირს თითოეული მათგანის დეტალური გამოკვლევა.

ტკივილი ადრეულ ეტაპზე

უსიამოვნო კრუნჩხვები მუცლის ქვედა ნაწილში ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე საფრთხის შემცველი აბორტის საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომებია. სწორედ ამ პერიოდში წყდება ემბრიონის განვითარება ყველაზე ხშირად. თუ თქვენ განიცდით უჩვეულო ტკივილს ან ჩხვლეტას მუცლის არეში, უნდა მიმართოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე. ასევე ზოგჯერ აღინიშნება სიმძიმე და ტკივილი წელის არეში. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰორმონის ნაკლებობაზე, რომელიც მხარს უჭერს ორსულობას.

მე-7 კვირაში მუქარის აბორტის სიმპტომები მიუთითებს იმაზე, რომ საკვერცხეები წარმოქმნიან მცირე პროგესტერონს და ნაყოფს სჭირდება მისი დამატებითი ნაწილი. ეს ჰორმონი გამომუშავებას იწყებს ოვულაციისთანავე. თუ განაყოფიერება მოხდება, ის იწყებს დიდი რაოდენობით გამოყოფას ორსულობის შესანარჩუნებლად და ნორმალური პროგრესირებისთვის. მაგრამ ხდება ისე, რომ სხვადასხვა ფაქტორებისა და ჰორმონალური დარღვევების გავლენით მისი რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება და საშვილოსნო ვერ მოდუნდება, როგორც ამას სიტუაცია მოითხოვს. შედეგად, კუნთების შეკუმშვა იწყება და ტკივილი ხდება.

საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტის სიმპტომები (12 კვირის შემდეგ) შეიძლება ზუსტად იგივე იყოს, რაც ადრეულ ეტაპზე. პროგესტერონი ორსულისთვის აუცილებელია ბავშვის გაჩენისთვის გამოყოფილი პერიოდის შუა რიცხვებამდე.

მკურნალობა

საფრთხის ქვეშ მყოფი სპონტანური აბორტის სიმპტომები, გამოხატული ტკივილით, ჩვეულებრივ საკმაოდ მარტივია აღმოფხვრა. ექიმი ავალებს პაციენტს დარჩეს საწოლში, შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა და დანიშნოს ჰორმონალური მედიკამენტები, დამამშვიდებელი მედიკამენტები და დამამშვიდებელი. პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია ყველა რეკომენდაციის დაცვით.

გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე მუქარის მუქარის მსგავსი სიმპტომები ძირითადად მის საწყის ეტაპებზე ვლინდება. ნებისმიერმა უჩვეულო გამონადენმა მაინც უნდა გააფრთხილოს მომავალი დედა. და თუ სისხლდენა იწყება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

სპონტანური აბორტის ზემოაღწერილი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს 13 კვირაში და 30-ზე, პერიოდს მნიშვნელობა არ აქვს. თუ პირველ შემთხვევაში, პროგესტერონის ნაკლებობით, საფრთხე შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ ვადის შუა რიცხვებამდე, მაშინ ამ შემთხვევაში სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ თავდაპირველად საუბარია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფაზე. რატომღაც, საშვილოსნო უბიძგებს ემბრიონს და ის იწყებს დაშორებას მისი კედლებიდან. ნათელი ახალი ალისფერი სისხლი მიუთითებს, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის რაზმი გაჩაღდა. როდესაც ის მუქი და ყავისფერი ხდება, ეს ნიშნავს, რომ გარკვეული დრო გავიდა მოწყვეტასა და სისხლდენას შორის.

მოგვიანებით ეტაპებზე, საფრთხის შემცველი აბორტის სიმპტომები ასევე შეიძლება გამოიხატოს სისხლდენის სახით, მაგრამ ეს უკვე მიუთითებს პლაცენტის ამოკვეთაზე. იგი იღებს სრულ პასუხისმგებლობას ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობაზე მისი საბოლოო ჩამოყალიბების მომენტიდან. სწორედ ამ დროიდან ხდება პლაცენტა დედა-შვილს შორის მთავარი დამაკავშირებელი. მისმა ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება დაღუპოს როგორც პირველი, ასევე მეორე. გამოყოფის დროს ქალი აღმოაჩენს, რომ სისხლი გამოდის სასქესო ტრაქტიდან. თუ ადრეულ ეტაპებზე საფრთხის შემცველი აბორტის სიმპტომები შეიძლება იყოს უმტკივნეულო, ამ შემთხვევაში ქალი განიცდის აუტანელ კრუნჩხვით ტკივილს. ნებისმიერი დაგვიანება შეიძლება სიცოცხლის ფასად დაუჯდეს, რის გამოც სასწრაფოა სასწრაფო დახმარების გამოძახება.

მკურნალობა

სპონტანური აბორტის საფრთხე, გამოხატული სისხლიანი გამონადენით, აღმოიფხვრება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით. ემბრიონის გამოყოფის ადრეულ სტადიაზე პაციენტს ათავსებენ საავადმყოფოში და აძლევენ ინექციებს, რომლებიც ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთს, სედატიურ და ჰორმონალურ პრეპარატებს, თუ სიტუაცია ამას მოითხოვს.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში სპონტანური აბორტის საფრთხის სიმპტომები, თუ პლაცენტის ამოკვეთა გამოვლინდა, მიუთითებს ადრეული მშობიარობის აუცილებლობაზე. ჩვეულებრივ ირჩევენ საკეისრო კვეთის მეთოდს, ვინაიდან ქალის სამშობიარო არხი ჯერ არ არის მზად და ასეთ ვითარებაში გადადება შეუძლებელია.

რეზუს კონფლიქტი

ორსულობის შეწყვეტის მსგავსი საფრთხე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი, ხოლო მამაკაცს აქვს Rh დადებითი. ამ შემთხვევაში ნაყოფს შეუძლია მიიღოს მამის Rh, შემდეგ კი დედის სხეული მას უცხო სხეულად აღიქვამს და ცდილობს მისგან თავის დაღწევას. ეს სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ქალის სისხლში ანტისხეულების არსებობის ან არარსებობის ტესტირებით.

ჩვეულებრივ, პირველ ორსულობაში, სპონტანური აბორტის საფრთხე, რომელსაც თან ახლავს მსგავსი სიმპტომი, არ წარმოიქმნება, რადგან ქალის სხეულს ჯერ კიდევ არ აქვს „ნაცნობი“ დადებითი ცილები. უნდა გვახსოვდეს, რომ Rh ფაქტორი არის სპეციალური ცილა, რომელიც იმყოფება "დადებით" ადამიანებში და არ გვხვდება "ნეგატიურ" ადამიანებში.

მკურნალობა

თუ არსებობს რეზუს კონფლიქტი, ქალმა უნდა გაიაროს მკურნალობა. როგორც წესი, იგი ხორციელდება მკაცრად განსაზღვრულ ვადებში. ექიმის ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ ორსულს უტარდება იმუნოგლობულინის ხსნარი, რათა დაამშვიდოს მძვინვარე უჯრედები და თავიდან აიცილოს ბავშვზე თავდასხმა. დროული მკურნალობის პროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია. ქალს შეუძლია ადვილად ატაროს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა

მეორე ტრიმესტრში სპონტანური აბორტის სიმპტომები შესაძლოა გამოვლინდეს სუსტი საშვილოსნოს ყელის გამო. ეს ხდება, რომ ნებისმიერი წინა ან არსებული დაავადების შემდეგ, ქალის ორგანოების შიდა ქსოვილები არასაკმარისად ელასტიური ხდება. ეს ხდება საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხთან. ის იწყებს გაფართოებას და შემცირებას, რაც თავისთავად საშიშია. ამის შედეგი შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობა ან სპონტანური აბორტი.

როგორც წესი, ასეთი სიმპტომის არსებობის შემთხვევაში, ქალს პერიოდულად აღენიშნება კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ისევე როგორც მენსტრუაციამდე. თუ ასეთი ნიშნები გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. მესამე ტრიმესტრში მუქარის აბორტის ასეთი სიმპტომები ნაკლებად საშიშია, ვიდრე ადრეულ პერიოდებში. განვითარების ამ ეტაპზე ბავშვი ხომ უკვე პრაქტიკულად სიცოცხლისუნარიანია და თუ ნაადრევად დაიბადება, მისი გადარჩენის ყველა შანსი არსებობს.

მკურნალობა

ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის გამო მუქარის აბორტის სიმპტომები აღმოიფხვრება საშვილოსნოს ყელზე ნაკერების დადების გზით, რომლებსაც უმტკივნეულოდ აშორებენ მშობიარობამდე. ასევე შესაძლებელია სპეციალური რგოლის გამოყენება სამშობიარო არხის ნაადრევად გახსნის თავიდან ასაცილებლად.

ჩვენ ვაკეთებთ დასკვნებს: სპონტანური აბორტის საფრთხის შესაძლო მიზეზები

ყოველივე ზემოთქმულის შეჯამებით, აღსანიშნავია, თუ რა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე:

• ხშირი აბორტები და კირეტაჟები. ენდომეტრიუმის მუდმივი დაზიანების გამო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ნორმალურად ვერ მიმაგრდება და ჩნდება საფრთხე.
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები, სისხლის მიმოქცევის სისტემის და გულის კუნთის ფუნქციონირების პრობლემები.
• სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა.
• იმედგაცრუება, ცუდი განწყობა და დეპრესია, რომ აღარაფერი ვთქვათ ნერვულ აშლილობაზე და სტრესულ სიტუაციებზე.
• ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა, სიმძიმის აწევა და უეცარი მოძრაობები.
• ცუდი ჩვევები, ალკოჰოლის დალევა და მოწევა.
• ქალს აქვს Rh უარყოფითი სისხლი.

თქვენი ორსულობის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, შეეცადეთ მოუსმინოთ რამდენიმე რჩევას:

• მეტი დაისვენეთ და იარეთ გარეთ.
• მიირთვით მხოლოდ ჯანსაღი საკვები, ბევრი ბოსტნეული და ხილი.
• მოუსმინეთ თქვენს საყვარელ დასასვენებელ მუსიკას.
• დადებითად იფიქრე და ნუ ნერვიულობ.

თუ საფრთხის შეწყვეტის სიმპტომები უკვე გაჩნდა, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და მის მოსვლამდე გააკეთეთ შემდეგი:

• მიიღეთ ჰორიზონტალური პოზიცია.
• კარგი იდეა იქნებოდა სედატიური საშუალებების მიღება, რადგან ბავშვისთვის მუქარა ყოველთვის სტრესულია დედისთვის და ზედმეტმა წუხილმა შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს მდგომარეობა.
• ექიმის მოსვლის შემდეგ უთხარით მას თქვენი სიმპტომების შესახებ.
• თუ ჰოსპიტალიზაცია შემოგთავაზებთ, უარი არ თქვათ. ჯობია უსაფრთხოდ ითამაშო.

ორსულობის დროს შესაძლო გართულებები

ზოგიერთი ქალი გამოუცდელობის ან დაუდევრობის გამო თვალს ხუჭავს საფრთხის ქვეშ მყოფი აბორტის არსებულ სიმპტომებზე, რასაც სერიოზული შედეგები მოჰყვება. თუ უგულებელყოფთ პრობლემებს და ცუდ ჯანმრთელობას, შეიძლება გამოუსწორებელი გართულებები გამოიწვიოს.

შესაძლოა, ყველაზე საშიში გართულება არის პლაცენტის სრული გამოყოფა. ამ დროს, საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი, სავარაუდოდ, აღარ ვითარდება, რადგან მასში საჭირო საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი შეწყდა. ამ შემთხვევაში ქალს უვითარდება ძლიერი შინაგანი სისხლდენა, რაც უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს. თუ მომდევნო რამდენიმე საათში, ან თუნდაც წუთებში საჭირო ოპერაცია არ ჩატარდა, ორსულს სიკვდილი ემუქრება.

თავად ოპერაციის დროს საკმაოდ ხშირად ექიმი წყვეტს ამოიღოს სისხლდენა საშვილოსნოს, რაც იწვევს უნაყოფობას.

კიდევ ერთი, მაგრამ ნაკლებად საშინელი გართულება ნაადრევი მშობიარობაა. კარგია, თუ ბავშვი მესამე ტრიმესტრში დაიბადება. მაშინ ის მაქსიმალურად ახლოს იქნება სიცოცხლეში შესვლის მზაობის მდგომარეობასთან და ექიმები შეძლებენ მის გადარჩენას. დღესდღეობით შესაძლებელია ნაადრევი ჩვილების გაჩენა ხუთასი გრამიდან. მაგრამ ამას მხოლოდ სპეციალიზებული კლინიკები ახორციელებენ.

სპონტანური აბორტი ასევე შეიძლება იყოს თქვენი კეთილდღეობისადმი ყურადღების ნაკლებობის შედეგი. და ბოლოს, გაყინული ორსულობა. ეს არის შეფერხების საფრთხის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება. ქალს შეიძლება არც კი ჰქონდეს ეჭვი, რომ მას გულში უკვე განუვითარებელი ბავშვი ატარებს და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ დროულად არ მიმართა ექიმს, როდესაც აღმოაჩინა მუქარის აბორტის ნიშნები.

ბოლოს და ბოლოს

ორსულობის დროს თქვენ ხართ პასუხისმგებელი არა მხოლოდ თქვენს, არამედ არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლეზეც, ამიტომ იყავით გონივრული და ყურადღებიანი საკუთარი თავის მიმართ. ორსულობის საფრთხის ან ჯანმრთელობის გაუარესების პირველი ნიშნის დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, მხოლოდ ექიმის კაბინეტში შეგიძლიათ მიიღოთ პასუხი თქვენს ყველა კითხვაზე. შესაძლოა, არაფერი საშინელი არ გემართებათ და არაფერი ემუქრება თქვენი არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას, მაგრამ უმჯობესია იყოთ უსაფრთხო მხარეზე და დარწმუნდეთ, რომ ყველაფერი რიგზეა.

თუ ორსულ ქალს ეშინია ექიმთან ხელახლა მისვლა და კითხვების დასმა, რაც მას ეხება, მამის მხარდაჭერა ზედმეტი არ იქნება, რადგან ახლა, როგორც არასდროს, მოლოდინ დედას მისი მხრები სჭირდება. წაიყვანეთ თქვენი მეუღლე ექიმის კაბინეტში და მაშინვე იგრძნობთ თავს უფრო კომფორტულად და შვებას. ნუ შეგეშინდებათ დახმარების თხოვნა, რადგან ზოგჯერ მისი არ მიღება შეიძლება ბევრად უარესი იყოს.

ყოველი მეხუთე ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტით; სპონტანური აბორტების 80%-ზე მეტი ხდება ორსულობის პირველ 3 თვეში. თუმცა, მათი რეალური რაოდენობა შეიძლება შეფასდეს, რადგან უმეტესობა ხდება ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ორსულობა ჯერ არ არის დიაგნოზირებული. არ აქვს მნიშვნელობა როდის მოხდება თქვენი სპონტანური აბორტი, შეიძლება იგრძნოთ შოკი, სასოწარკვეთა და გაბრაზება. ესტროგენის მკვეთრმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს განწყობის დაქვეითება, თუმცა ქალების უმეტესობა ამის გარეშე ხდება დეპრესიაში. საუკეთესო მეგობრები ან თუნდაც ოჯახის წევრები ზოგჯერ მოიხსენიებენ იმას, რაც მოხდა, როგორც "ცუდი პერიოდი" ან "ორსულობა, რომელიც არ იყო გამიზნული", რაც მხოლოდ თქვენს მწუხარებას მატებს. ბევრი ქალი თავს დამნაშავედ გრძნობს და ფიქრობს, რომ რაღაც არასწორი იყო მათი აბორტის მიზეზი. რა მოხდება, თუ ეს იმ სიმძიმის გამოა, რომელსაც სპორტდარბაზში აწევთ? სამსახურში კომპიუტერის გამო? თუ ლანჩთან ერთად ჭიქა ღვინოზე? არა. გახსოვდეთ, რომ სპონტანური აბორტების დიდი უმრავლესობა გამოწვეულია ქრომოსომული დარღვევებით. ქალების მხოლოდ მცირე ნაწილი (4%), რომელთაც ანამნეზში აქვთ ერთზე მეტი სპონტანური აბორტი, განიცდიან რაიმე სახის დაავადებას, რომელიც საჭიროებს დიაგნოზს და მკურნალობას. ინციდენტის შემდეგ მნიშვნელოვანია მორალური მხარდაჭერა. მიეცით საკუთარ თავს დრო, რომ გაიაროთ მწუხარების ოთხივე ეტაპი - უარყოფა, ბრაზი, დეპრესია და მიღება - სანამ ხელახლა დაორსულებას შეეცდებით. გესმოდეთ, რომ ეს არის ავადმყოფობა და გაუზიარეთ თქვენი ტკივილი ვინმეს, ვისაც ენდობით. თქვენი პარტნიორი ისევე გლოვობს დანაკარგს, როგორც თქვენ, ახლა დროა მხარი დაუჭიროთ ერთმანეთს. და ბოლოს, გახსოვდეთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ქალებიც კი, რომლებსაც აქვთ სპონტანური აბორტი, მომავალში ჯანმრთელი შვილები ეყოლებათ.

სპონტანური აბორტის კლასიფიკაცია

სპონტანური აბორტები შეიძლება კლასიფიცირდეს მრავალი კრიტერიუმის მიხედვით.

პრაქტიკულ ინტერესს წარმოადგენს კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება გესტაციურ ასაკს, აბორტის განვითარების ხარისხს (პათოგენეტიკური ნიშანი) და კლინიკურ კურსს.

სპონტანური - სპონტანური აბორტები გამოირჩევა:

1. გესტაციური ასაკის მიხედვით: ა) ადრეული - ორსულობის პირველ 12-16 კვირაში, ბ) გვიან - ორსულობის 16-28 კვირაში.
2. განვითარების ხარისხის მიხედვით: ა) საფრთხის შემცველი, ბ) დაწყებული, გ) მიმდინარეობს, დ) არასრული, ე) სრული, ვ) წარუმატებელი. თუ სპონტანური აბორტები მეორდება თანმიმდევრული ორსულობის დროს, ისინი საუბრობენ ჩვეულ აბორტზე.
3. კლინიკური მიმდინარეობის მიხედვით: ა) არაინფიცირებული (არა ფებრილური), ბ) ინფიცირებული (ცხელება).

ბირთვში პათოგენეზისპონტანური აბორტი შესაძლოა გამოწვეული იყოს ნაყოფის კვერცხუჯრედის პირველადი სიკვდილით ორსულობის ტოქსიკოზის, მწვავე და ქრონიკული ინფექციების, ჰიდატიდიფორმული ხალიჩის გამო და ა.შ. ასეთ შემთხვევებში, ჩვეულებრივ, ორსულის სხეულში ხდება რეაქტიული ცვლილებები, რაც იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას. მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემდგომი გაძევება. სხვა შემთხვევებში, საშვილოსნოს რეფლექსური შეკუმშვა ძირითადად ხდება და წინ უსწრებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის სიკვდილს (ნაყოფის კვერცხუჯრედის მეორადი სიკვდილი), რაც ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის დედის სხეულთან კავშირის დარღვევის შედეგად, პლაცენტის გამოყოფის გამო. მისი საწოლიდან. და ბოლოს, ორივე ეს ფაქტორი, ანუ საშვილოსნოს შეკუმშვა და კვერცხუჯრედის სიკვდილი, შეიძლება ერთდროულად შეინიშნოს.

ორსულობის 4 კვირამდე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ იმდენად მცირეა, რომ დაცემის გარსის მთლიან მასაში უმნიშვნელო ადგილს იკავებს. საშვილოსნოს შეკუმშვამ შეიძლება მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოიღოს ჩამოვარდნილი გარსი მისი ღრუდან. თუ საშვილოსნოს ღრუდან ამოღებულია გარსის ის ნაწილი, რომელშიც კვერცხუჯრედია ჩადებული, ხდება სპონტანური აბორტი, რასაც ორსული ან საერთოდ ვერ ამჩნევს, ან ცდება მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა. ჩამოვარდნილი მემბრანის ნაწილის ამოღებით, რომელიც არ შეიცავს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, კვერცხუჯრედი შეიძლება განაგრძოს განვითარება შეკუმშვის შეწყვეტის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში, ორსული საშვილოსნოდან მცირედი სისხლდენა შეიძლება შეცდომითაც კი ჩაითვალოს მენსტრუაციად, მით უმეტეს, რომ მცირე რაოდენობით მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენი ზოგჯერ ჩნდება ორსულობის პირველ თვეში. ორსულის შემდგომი დაკვირვება ნამდვილ სურათს ავლენს.

თუ საშვილოსნოს შეკუმშვა წინ უსწრებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიკვდილს და იწვევს მის გამოყოფას საწოლიდან დეციდუა ბაზალის არეში, სადაც განვითარებულია მდიდარი სისხლძარღვთა სისტემა, ხდება ხანმოკლე, მაგრამ მძიმე სისხლდენა, რომელიც სწრაფად სისხლდენს პაციენტს, განსაკუთრებით. თუ ნახევარი ან რეგიონი გამოყოფილია.

რაც უფრო ახლოს არის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს შიდა ღრუსთან, მით უფრო ძლიერია სისხლდენა. ეს აიხსნება საშვილოსნოს ისთმუსის ქვედა კონტრაქტურით მის სხეულთან შედარებით.
ხანდახან ადრეული ორსულობის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მთლიანად აქერცლება და, დაძლევის შემდეგ დაბრკოლებას საშვილოსნოს შიდა ღრუდან, ეშვება საშვილოსნოს ყელის არხში. თუ ამავდროულად გარეთა ფარინგი კვერცხუჯრედისთვის გაუვალი აღმოჩნდება, ის თითქოს საშვილოსნოს ყელის არხში გაიჭედება და კედლებს ჭიმავს, საშვილოსნოს ყელი კი ლულისებურ იერს იღებს. სპონტანური აბორტის ამ ფორმას საშვილოსნოს ყელის აბორტი (abortus cervicalis) ეწოდება.

ორსულობის გვიან სტადიაზე (16 კვირის შემდეგ) სპონტანური აბორტი მიმდინარეობს ისევე, როგორც ნაადრევი მშობიარობა: ჯერ საშვილოსნოს ღრუ იხსნება სანაყოფე ჯირკვლის ჩაკვრით, შემდეგ იხსნება სანაყოფე პარკი, იბადება ნაყოფი და ბოლოს. , ხდება პლაცენტის გამოყოფა და დაბადება. მრავალშვილიან ქალებში გარსები ხშირად ხელუხლებელი რჩება და საშვილოსნოს ყელის გახსნის შემდეგ მთელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ერთდროულად იბადება.

სპონტანური აბორტის სახეები

იმისდა მიხედვით, თუ რა აღმოაჩინა გამოკვლევის დროს, ექიმმა შეიძლება დაასახელოს თქვენი სპონტანური აბორტის ტიპი:

• სპონტანური აბორტის რისკი. თუ სისხლდენა გაქვთ, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის გაფართოება არ დაწყებულა, მაშინ ეს მხოლოდ სპონტანური აბორტის საფრთხეა. დასვენების შემდეგ ასეთი ორსულობა ხშირად უპრობლემოდ გრძელდება.
• გარდაუვალი სპონტანური აბორტი (აბორტი მიმდინარეობს). თუ სისხლდენა გაქვთ, საშვილოსნო იკუმშება და საშვილოსნოს ყელი გაფართოებულია, სპონტანური აბორტი გარდაუვალია.
• არასრული სპონტანური აბორტი. თუ ქსოვილის ნაწილი ნაყოფიდან ან პლაცენტიდან გამოიდევნება, ნაწილი კი საშვილოსნოში რჩება, ეს არის არასრული სპონტანური აბორტი.
• წარუმატებელი სპონტანური აბორტი. პლაცენტისა და ემბრიონის ქსოვილები რჩება საშვილოსნოში, მაგრამ ნაყოფი მოკვდა ან საერთოდ არ ჩამოყალიბდა.
• სრული აბორტი. თუ ორსულობასთან დაკავშირებული ყველა ქსოვილი გამოდის, ეს არის სრული აბორტი. ეს ხშირია 12 კვირამდე სპონტანური აბორტებისთვის.
• სეპტიური აბორტი. თუ საშვილოსნოს ინფექცია განვითარდა, ეს არის სეპტიური აბორტი. შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო მკურნალობა.

სპონტანური აბორტის მიზეზები

სპონტანური აბორტების უმეტესობა ხდება იმის გამო, რომ ნაყოფი ნორმალურად არ ვითარდება. ბავშვის გენებსა და ქრომოსომებში დარღვევები, როგორც წესი, ემბრიონის გაყოფისა და ზრდის დროს შემთხვევითი შეცდომების შედეგია - მშობლებისგან მემკვიდრეობით არ არის მიღებული.

ანომალიების რამდენიმე მაგალითი:

• მკვდარი კვერცხი (ანემბრიონი). ეს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა და ორსულობის პირველ 12 კვირაში სპონტანური აბორტების თითქმის ნახევარის მიზეზია. ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან მხოლოდ პლაცენტა და გარსები ვითარდება, მაგრამ არა ემბრიონი.
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი (გაყინული ორსულობა). ამ სიტუაციაში, ემბრიონი იმყოფება, მაგრამ ის კვდება, სანამ არ გამოვლინდება სპონტანური აბორტის სიმპტომები. ეს ასევე ხდება ნაყოფის გენეტიკური დარღვევების გამო.
• ბუშტების დრიფტი. ჰიდატიდიფორმული ხალი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ორსულობის ტროფობლასტურ დაავადებას, იშვიათია. ეს არის პლაცენტის ანომალია, რომელიც დაკავშირებულია დარღვევებთან განაყოფიერების დროს. ამ შემთხვევაში პლაცენტა ვითარდება სწრაფად მზარდ კისტოზურ მასად საშვილოსნოში, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს ან არ შეიცავდეს ემბრიონს. თუ ემბრიონი არსებობს, ის ვერ მიაღწევს სიმწიფეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობამ შესაძლოა როლი შეასრულოს. არანამკურნალევი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, ინფექციები და ჰორმონალური დისბალანსი ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის მუცლის მოშლის რისკს, მოიცავს:

ასაკი. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს აქვთ სპონტანური აბორტის უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე ახალგაზრდა ქალებს. 35 წლის ასაკში რისკი დაახლოებით 20%-ია. 40 წლის ასაკში, დაახლოებით 40%. 45-ზე - დაახლოებით 80%. შესაძლოა მამის ასაკმაც როლი ითამაშოს.

აქ მოცემულია სპონტანური აბორტის შესაძლო მიზეზები:

ქრომოსომული დარღვევები.განაყოფიერების დროს სპერმატოზოიდი და კვერცხუჯრედი თითო 23 ქრომოსომას უწევს მომავალ ზიგოტას და ქმნის ქრომოსომების 23 ფრთხილად შერჩეულ წყვილს. ეს რთული პროცესია და მცირედი დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც შეაჩერებს ემბრიონის ზრდას. კვლევამ აჩვენა, რომ სპონტანური აბორტების უმეტესობას გენეტიკური საფუძველი აქვს. რაც უფრო ასაკოვანია ქალი, მით მეტია ასეთი ანომალიების ალბათობა.

ჰორმონალური დისბალანსი. სპონტანური აბორტების დაახლოებით 15% გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით. მაგალითად, პროგესტერონის არასაკმარისმა დონემ შეიძლება ხელი შეუშალოს ემბრიონის იმპლანტაციას საშვილოსნოს კედელში. თქვენს ექიმს შეუძლია დისბალანსის დიაგნოსტიკა ენდომეტრიუმის ბიოფსიის მეშვეობით, პროცედურა, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება მენსტრუალური ციკლის ბოლოს, რათა შეაფასოს ოვულაცია და საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის განვითარება. მკურნალობაში გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ემბრიონის განვითარებას.

საშვილოსნოს დაავადებები. საშვილოსნოს ბოჭკოვანი სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა; ასეთი სიმსივნეები ხშირად იზრდება საშვილოსნოს გარეთა კედელზე და უვნებელია. თუ ისინი მდებარეობს საშვილოსნოს შიგნით, მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ემბრიონის იმპლანტაციას ან ნაყოფში სისხლის ნაკადს. ზოგიერთი ქალი იბადება საშვილოსნოს ძგიდით, იშვიათი დეფექტით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. სეპტუმი არის ქსოვილის კედელი, რომელიც საშვილოსნოს ორად ყოფს. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ნაწიბურები საშვილოსნოს ზედაპირზე, ოპერაციის ან აბორტის შედეგად. ამ ჭარბმა ქსოვილმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ემბრიონის იმპლანტაციას და ასევე შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა პლაცენტაში. ექიმს შეუძლია ამ ნაწიბურების აღმოჩენა რენტგენის გამოყენებით და უმეტესობა განკურნებადია.

Ქრონიკული დაავადებები. აუტოიმუნური დაავადებები, გულის, თირკმელების ან ღვიძლის დაავადებები და დიაბეტი არის დარღვევების მაგალითები, რომლებიც იწვევს სპონტანური აბორტების დაახლოებით 6%-ს. თუ თქვენ გაქვთ ქრონიკული ჯანმრთელობის მდგომარეობა, იპოვეთ მეან-გინეკოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია ამ ქალების ორსულობაზე.

სითბო. რაც არ უნდა ჯანმრთელი იყოს ქალი ნორმალურად, თუ ადრეულ სტადიაზე გაქვთ მაღალი ტემპერატურა (39°C-ზე მეტი), ეს ორსულობა შეიძლება დასრულდეს სპონტანური აბორტით. ამაღლებული ტემპერატურა განსაკუთრებით საშიშია 6 კვირამდე ემბრიონისთვის.

სპონტანური აბორტი 1 ტრიმესტრში

ამ პერიოდში სპონტანური აბორტები ხდება ძალიან ხშირად, შემთხვევების დაახლოებით 15-20%-ში. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოწვეულია განაყოფიერების ანომალიით, რაც იწვევს ნაყოფის ქრომოსომების ანომალიებს, რაც მას სიცოცხლისუნარიანს ხდის. საუბარია ბუნებრივი გადარჩევის მექანიზმზე, რომელიც არ გულისხმობს ანომალიებს არც დედის და არც მამის მხრიდან.

ფიზიკური აქტივობა არაფერ შუაშია. ამიტომ, თქვენ არ გჭირდებათ საკუთარი თავის დადანაშაულება იმაში, რომ თქვენ, მაგალითად, საკმარისად არ დაისვენეთ და არც პასუხისმგებლობა იგრძნოთ ამაზე. სპონტანური აბორტი, რომელიც ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, არ საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას, გარდა ორი ან სამი ზედიზედ სპონტანური აბორტის შემთხვევებისა.

სპონტანური აბორტი მე-2 ტრიმესტრში

ამენორეის მე-13-დან 24-ე კვირამდე, სპონტანური აბორტები ხდება გაცილებით იშვიათად - დაახლოებით 0,5%-ით და, როგორც წესი, პროვოცირებულია საშვილოსნოს ყელის ინფექციით ან პათოლოგიური გახსნით (გაპრანჭვით). პროფილაქტიკური მიზნით შეგიძლიათ გააკეთოთ კისრის ცერკლაჟი, ხოლო ინფექციის შემთხვევაში მიიღეთ ანტიბიოტიკები.

რა არ იწვევს სპონტანურ აბორტს?

ეს ყოველდღიური აქტივობები არ იწვევს სპონტანურ აბორტს:

• Ფიზიკური ვარჯიში.
• აწევა ან ფიზიკური დატვირთვა.
• სექსი.
• სამუშაო, რომელიც გამორიცხავს მავნე ნივთიერებებთან კონტაქტს, ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება, თუ პარტნიორი 35 წელზე მეტია, და რაც უფრო დიდია მამა, მით მეტია.
• ორზე მეტი წინა აბორტი. სპონტანური აბორტის რისკი უფრო მაღალია, თუ ქალს უკვე ჰქონდა ორი ან მეტი აბორტი. ერთი სპონტანური აბორტის შემდეგ რისკი ისეთივეა, როგორც არასდროს გქონიათ აბორტი.
• მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები. ქალები, რომლებიც ეწევიან და სვამენ ალკოჰოლს ორსულობის დროს, უფრო მეტი რისკი აქვთ ორსულობის დროს, ვიდრე ქალები, რომლებიც არ ეწევიან ან სვამენ ალკოჰოლს. წამლები ასევე ზრდის მუცლის მოშლის რისკს.
• ინვაზიური პრენატალური გამოკვლევები. ზოგიერთი პრენატალური გენეტიკური ტესტი, როგორიცაა ადამიანის ქორიონული ვილუსის ან ამნიონური სითხის ტესტირება, შეიძლება გაზარდოს სპონტანური აბორტის რისკი.

სპონტანური აბორტის სიმპტომები და ნიშნები

ხშირად სპონტანური აბორტის პირველი ნიშანი არის მეტრორაგია (ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც ხდება მენსტრუაციის მიღმა) ან მენჯის კუნთების პალპაციური შეკუმშვა. თუმცა, სისხლდენა ყოველთვის არ არის სპონტანური აბორტის სიმპტომი: ჩვენ ხშირად ვსაუბრობთ 1 ტრიმესტრში არსებულ დარღვევაზე (ეს ოთხიდან ერთ ქალს ემართება); უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობა შეუფერხებლად გრძელდება.

საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი (abortus imminens) იწყება ან მემბრანის დაცემით, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა, ან შეკუმშვის გაჩენით, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოდან სისხლის გამონადენი - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაწყების ნიშანი. მისი საწოლიდან. სპონტანური აბორტის საფრთხის საწყისი სიმპტომია, ამ ვარიანტებიდან პირველში, მცირე სისხლდენა, მეორეში კი საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა. თუ დაწყებული პროცესი არ შეჩერდება, ის გადადის შემდეგ ეტაპზე - საწყისი სპონტანური აბორტის მდგომარეობაზე.

ამრიგად, მუცლად მყოფი აბორტის დიაგნოზი დგება ორსულობის დროს ნიშნის არსებობისას ერთ-ერთი აღნიშნული სიმპტომის საფუძველზე - მცირე კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სასის არეში და მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან (ან ორივე სიმპტომი ერთად). იმ პირობით, რომ არ მოხდეს საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს დამოკლება და საშვილოსნოს ყელის გახსნა. შეკუმშვის დროს ჩატარებული ორმხრივი გასინჯვისას საშვილოსნო იკუმშება და შეკუმშვა რჩება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რაც პაციენტს შეწყვეტს ტკივილის შეგრძნება შეკუმშვისგან.

საწყისი აბორტი (abortus incipiens).. სპონტანური აბორტის ამ სტადიაზე ერთდროულად აღინიშნება კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლისა და სასის არეში და სისხლის გამონადენი საშვილოსნოდან; ორივე ეს სიმპტომი უფრო გამოხატულია, ვიდრე სპონტანური აბორტის სტადიაზე. როგორც მუქარის აბორტის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელი შენარჩუნებულია, გარეთა სისხლძარღვი დახურულია. საშვილოსნოს დატკეპნა შეკუმშვის დროს უფრო გამოხატულია, ვიდრე მუქარის აბორტის დროს. თუ საშვილოსნოსთან კავშირი წყდება მხოლოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მცირე ზედაპირზე, მაგალითად, ერთ მესამედზე ნაკლები, მისი განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს და ორსულობა ზოგჯერ სრულდება.

პროცესის პროგრესირებასთან ერთად შეკუმშვა ძლიერდება და ხდება მტკივნეული, როგორც მშობიარობის დროს; სისხლდენა ასევე იზრდება. საშვილოსნოს ყელი მოკლდება, ფარინქსი თანდათან იხსნება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გასასვლელად საჭირო ზომამდე. ვაგინალური გასინჯვისას საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის გამო შეიძლება მასში ჩასვათ გამოკვლევის თითი, რომელიც აქერცლილი კვერცხუჯრედის ნაწილებს პალპაცირდება. სპონტანური აბორტის განვითარების ამ სტადიას ეწოდება მიმდინარე აბორტი (abortus progrediens). ასეთ შემთხვევებში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იბადება ნაწილობრივ ან მთლიანად.

როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მხოლოდ ნაწილები გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუდან, ისინი საუბრობენ არასრულ აბორტზე (abortus incom-pletus). ასეთ შემთხვევებში ძირითადი სიმპტომებია: ძლიერი სისხლდენა დიდი თრომებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მწვავე და მძიმე სისხლდენა და მტკივნეული შეკუმშვა. ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება სისხლის შედედება, რომელიც ხშირად ფარავს მთელ საშოს, დამოკლებულ და დარბილებულ საშვილოსნოს ყელს, საშვილოსნოს ყელის არხის გამავლობა მთელ სიგრძეზე ერთი ან ორი თითით; აქერცლილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილების არსებობა საშოში, საშვილოსნოს ყელის არხში და საშვილოსნოს ღრუს ქვედა ნაწილში, თუ ის არ იყო გამოდევნილი საშვილოსნოდან გამოკვლევამდე, საშვილოსნოს სხეულის მომატება, გარკვეული დარბილება. (არათანაბარი), დამრგვალება და ტკივილი, გამოკვლევის გავლენით საშვილოსნოს მოკლევადიანი შეკუმშვა და ა.შ.

ამბობენ, რომ სრული აბორტი (abortus completus) ხდება მაშინ, როდესაც მთელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოიდევნება საშვილოსნოდან. ვაგინალური გამოკვლევით ირკვევა, რომ საშვილოსნო შემცირებულია მოცულობით და მკვრივია, თუმცა საშვილოსნოს ყელის არხი ღიაა, სისხლდენა შეჩერებულია, შეინიშნება მხოლოდ მწირი სისხლდენა; 1-2 დღის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი აღდგება და საშვილოსნოს ყელის არხი იხურება. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მთლიანად გამოიდევნება საშვილოსნოდან, ამ უკანასკნელის ღრუში, როგორც წესი, რჩება ჩამოვარდნილი მემბრანის ფრაგმენტები და ღრძილების ფრაგმენტები, რომლებმაც არ დაკარგეს კონტაქტი საშვილოსნოსთან და ა.შ. როდესაც საშვილოსნო გამოდევნის განაყოფიერებულს. კვერცხუჯრედი მთლიანად, მისი გადაწყვეტა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის კლინიკური დაკვირვებისა და განმეორებითი ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ყველა სხვა შემთხვევაში უფრო სწორია ყოველი სპონტანური აბორტი კლინიკურად არასრულად მივიჩნიოთ.

წარუმატებელი აბორტი აღიარებულია კლინიკური დაკვირვების შემდეგ საშვილოსნოს ზრდის შეწყვეტის საფუძველზე, რომელიც ადრე გაიზარდა ორსულობის ხანგრძლივობის შესაბამისად, შემდეგ კი მისი შემცირება, სარძევე ჯირკვლებში რძის გამოჩენა კოლოსტრუმის ნაცვლად, უარყოფითი. აშჰეიმ-ცონდეკას რეაქცია (ჩნდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარდაცვალებიდან არა უადრეს 1-2 კვირისა), მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან და ზოგჯერ მისი არარსებობაც.

სპონტანური აბორტის განვითარების ამა თუ იმ საფეხურს ადგენენ (რასაც დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს) თითოეული მათგანის აღნიშნული ნიშნებიდან გამომდინარე.

შემდეგი პათოლოგიური პროცესები შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის გართულება.

1. მწვავე ანემია, რომელიც ხშირად საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას. თუ ქალი, რომელსაც აქვს სპონტანური აბორტი, ყველა სხვა მხრივ ჯანმრთელია, განსაკუთრებით, თუ ორგანიზმის კომპენსაციის უნარი სავსეა, მაშინ მწვავე ანემიასთან საბრძოლველად დროული და შესაბამისი ზომების მიღების შემთხვევაში, ამ უკანასკნელისგან სიკვდილი ძალიან იშვიათად აღინიშნება.
2. ინფექცია. სპონტანური აბორტის დროს იქმნება მთელი რიგი პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს სეპტიური პროცესის განვითარებას. ესენია: საშვილოსნოს ღია ფარინგი, რაც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშოდან მიკროორგანიზმების შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში; სისხლის შედედება და საშვილოსნოს ღრუში მდებარე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენები, რომლებიც მიკროორგანიზმების გამრავლების კარგ ნიადაგს წარმოადგენს; დაუცველი პლაცენტის არე, რომელიც წარმოადგენს მიკროორგანიზმებისთვის ადვილად გამტარი შესასვლელი კარიბჭეს; პაციენტის ამოწურული მდგომარეობა, რაც ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციის მიმართ. თითოეულ შემთხვევაში აუცილებელია დადგინდეს, არის თუ არა ინფიცირებული (ფებრილური) თუ არაინფიცირებული (არაფებრილური) სპონტანური აბორტი. ინფიცირებულ სპონტანურ აბორტზე მიუთითებს მინიმუმ ერთი შემდეგი ნიშნის არსებობით: მაღალი ტემპერატურა, პალპაციით ან პერკუსიის ტკივილი მუცლის არეში, ტკივილი საშვილოსნოში, რომელიც არ არის დაკავშირებული მის შეკუმშვასთან, ასევე ტკივილი მის დანამატებსა და ფორნიქსში, შერევა. საშვილოსნოდან მომდინარე სისხლში ჩირქი, სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის მოვლენები (პულსი, დეპრესიული ან აგზნებული მდგომარეობა და ა.შ.), თუ ისინი არ არის გამოწვეული სხვა მიზეზებით და ა.შ.
3. პლაცენტის პოლიპი. ასეთი პოლიპის წარმოქმნა ჩვეულებრივ შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პლაცენტური ქსოვილის მცირე ნაწილი შენარჩუნებულია საშვილოსნოს ღრუში. საშვილოსნოს არასაკმარისი შეკუმშვის გამო საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან გამოჟონილი სისხლი თანდათან აღწევს დარჩენილ პლაცენტურ ქსოვილს, შემდეგ ფენებს მასზე, ორგანიზებას უწევს და იღებს პოლიპის სახეს. პოლიპის ქვედა პოლუსს შეუძლია მიაღწიოს შიდა ფარინქსს, რომელიც მთლიანად არ იკუმშება საშვილოსნოში პლაცენტური პოლიპის (უცხო სხეულის მსგავსად) არსებობის გამო. ამ პროცესს თან ახლავს მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირამდე ან თვემდეც კი, პერიოდულად ძლიერდება მთელი საშვილოსნო ცუდად. როდესაც პოლიპი აღწევს ზომას, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს გაღიზიანებას, იწყება შეკუმშვა და ძლიერდება სისხლდენა.
4. საშვილოსნოში შენარჩუნებული ქორიონული ვილის ეპითელიუმის ავთვისებიანი გადაგვარება - ქორიონეპითელიომა.

სპონტანური აბორტის მკურნალობა

მთავარი საკითხი, რომელიც უნდა გადაწყდეს სპონტანური აბორტის ნიშნების მქონე ორსულის პირველი გამოკვლევის დროს, არის ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობა. პაციენტის სათანადო მოვლისა და მკურნალობით, რომელსაც ემუქრება სპონტანური აბორტი, და გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად საწყისი აბორტი, ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია; როდესაც სპონტანური აბორტი განვითარდა, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია. აქედან გამომდინარეობს ექიმის ტაქტიკა სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტის მკურნალობისას.

მუქარის და საწყისი აბორტის არსებობის დადგენის შემდეგ, ორსული სასწრაფოდ მოთავსებულია სამშობიაროში, სადაც უნდა მოეწყოს სამედიცინო და დამცავი რეჟიმი. მისი აუცილებელი ელემენტებია წოლითი რეჟიმი, ფიზიკური და გონებრივი დასვენება, ორსულობის შენარჩუნების რწმენის განმტკიცება (ფსიქოთერაპია, ჰიპნოზი), ნორმალური ან საჭიროების შემთხვევაში გახანგრძლივებული ძილი და ა.შ.

ნარკოლოგიური მკურნალობა ტარდება გამოვლენილი ეტიოლოგიური ფაქტორების გათვალისწინებით, რამაც გამოიწვია სპონტანური აბორტი. მაგრამ რადგან ამის დადგენა უმეტეს შემთხვევაში ძნელია, მედიკამენტური ღონისძიებები მიზნად ისახავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიცოცხლისუნარიანობის გაზრდას და საშვილოსნოს გაზრდილი აგზნებადობის აღმოფხვრას. ინიშნება ნატრიუმის ბრომიდი (1-2% ხსნარი პერორალურად, 1 სუფრის კოვზი 3-ჯერ დღეში), გლუკოზა (20 მლ 40% ხსნარი ინტრავენურად დღეში ერთხელ), პაციენტის ყოფნა სასარგებლოა ღია ცის ქვეშ (ზამთარში ხშირი ინჰალაციები. ჟანგბადი); ინფექციური ეტიოლოგიისთვის გამოიყენება პენიცილინის (50000 ერთეული ყოველ 3 საათში) და სხვა პრეპარატების ინექციები; შეკუმშვის შემთხვევაში - ოპიუმის პრეპარატები (ოპიუმის ნაყენი 5-10 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში პერორალურად ან ოპიუმის ექსტრაქტი 0,015გრ სუპოზიტორებში - 2-3 სუპოზიტორია დღეში); პროგესტერონის ინექციები ეფექტურია (5-10 მგ დღეში 10 დღის განმავლობაში). ამის შემდეგ შეისვენეთ და საჭიროების შემთხვევაში გაიმეორეთ კურსი 5-10 დღის შემდეგ. პროგესტერონის დიდი დოზების გახანგრძლივებული ინექციები ზოგჯერ უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე, განსაკუთრებით ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობაზე.

ასევე სასარგებლოა ვიტამინები A, B2, C, D, E, ისინი ინიშნება მათი სუფთა სახით ან რეკომენდებულია ამ ვიტამინების შემცველი პროდუქტები: თევზის ზეთი, ლუდის საფუარი და ა.შ.

ერგოტის, ერგოტინის, ქინინის, პიტუიტრინის და სხვა მსგავსი ჰემოსტატიკური საშუალებების მიღება მკაცრად უკუნაჩვენებია და წარმოადგენს უხეში სამედიცინო შეცდომას, რადგან ისინი ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას და ამავდროულად ხელს უწყობენ კვერცხუჯრედის შემდგომ გამოყოფას.

თუ ეს ზომები არ იძლევა სასურველ ეფექტს, ძლიერდება სისხლდენა და შეკუმშვა და სპონტანური აბორტი გადადის შემდეგ ეტაპზე - აბორტი მიმდინარეობს, ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში, ორსულობის პირველ 3 თვეში, თუ უკუჩვენებები არ არის (ინფიცირებული სპონტანური აბორტი), მიმართავენ საშვილოსნოს ღრუს ინსტრუმენტულ დაცლას - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ან მისი ნარჩენების ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან, რასაც მოჰყვება კიურეტაჟი.

ორსულობის 3 თვის შემდეგ პაციენტს ენიშნება კონსერვატიული მკურნალობა: გაციება ქვედა მუცელზე, ქინინი (0,15გ პერორალურად ყოველ 30-40 წუთში, ჯამში 4-6-ჯერ) და მონაცვლეობით 0,25მლ პიტუიტრინის ინექციებით ყოველ 30-45 წუთში. სულ 4-6 ჯერ. ნაყოფის დაბადების შემდეგ პლაცენტა, თუ ის თავისთავად არ დაიბადება, საშვილოსნოს ღრუში ჩასმული თითით აშორებენ და ნარჩენებს კიურეტების გამოყენებით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ინიშნება წოლითი რეჟიმი, სიცივის წასმა სუპრაპუბიკურ მიდამოზე, საშვილოსნოს შეკუმშვა: თხევადი ერგოტის ექსტრაქტი - 25 წვეთი 2-ჯერ დღეში, ერგოტინი 1 მლ კუნთში 2-ჯერ დღეში და ა.შ. სიცხის გარეშე კურსით. პოსტოპერაციული პერიოდი და კარგი ზოგადი მდგომარეობა და პაციენტის კეთილდღეობა შეიძლება განთავისუფლდეს ოპერაციიდან 3-5 დღეში. გაწერამდე უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი ზოგადი და აუცილებლად სპეციალური გინეკოლოგიური (ორმხრივი) გამოკვლევა.

ინფიცირებული, ფებრილური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობა ტარდება მკაცრად კონსერვატიულად (მედიკამენტებით), ან აქტიურად (ოპერაცია), ან აქტიურად მოლოდინით (ინფექციის აღმოფხვრა, რასაც მოჰყვება ნაყოფის დარჩენილი კვერცხუჯრედის ინსტრუმენტული მოცილება). პაციენტის მართვის მეთოდის არჩევისას უნდა იხელმძღვანელოთ მისი ზოგადი მდგომარეობით და ინფექციური პროცესის სიმძიმით.

ამ შემთხვევაში ისინი განასხვავებენ:

1. გაურთულებელი ინფიცირებული სპონტანური აბორტი, როდესაც ინფიცირებულია მხოლოდ ნაყოფის კვერცხუჯრედი ან ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოსთან ერთად, მაგრამ ინფექცია არ გავრცელებულა საშვილოსნოს მიღმა;
2. გართულებული ინფიცირებული სპონტანური აბორტი, როდესაც ინფექცია გავრცელდა საშვილოსნოს მიღმა, მაგრამ პროცესი ჯერ არ არის განზოგადებული;
3. სეპტიური აბორტი, როდესაც ინფექცია განზოგადებულია.

გართულებული ინფიცირებული და სეპტიური აბორტი, როგორც წესი, შეინიშნება კრიმინალური ჩარევით გაძევების მიზნით.

ინფიცირებული გაურთულებელი სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას, ზოგიერთი მეანობა ამჯობინებს საშვილოსნოს ღრუს დაუყოვნებლივ ინსტრუმენტულ ევაკუაციას. მეან-მეანეების კიდევ ერთი დიდი ნაწილი იცავს აქტიურ მოლოდინის მეთოდს: 3-4 დღის განმავლობაში პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი და საშვილოსნოს კუნთების მატონიზირებელი პრეპარატები (მუცლის ქვედა გაციება, პერორალური ქინინი, პიტუიტრინი, ერგოტის პრეპარატები და ა.შ. ) და მიზნად ისახავს ინფექციის აღმოფხვრას (სულფა პრეპარატები, ანტიბიოტიკები). ინფექციის ნიშნების გაქრობის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუ საგულდაგულოდ იცლება ქირურგიულად.

და ბოლოს, რიგი მეან-მეანეები ამჯობინებენ პაციენტების მკაცრად კონსერვატიულ მართვას, ყოველგვარი საშვილოსნოს ჩარევის გარეშე. ამ მიზნით, ზემოთ ჩამოთვლილ საშუალებებს ავსებენ ესტროგენის ჰორმონის, პიტუიტრინის ან თიმოფიზინის ინექციები, აბუსალათინის ზეთის შეყვანა და ა.შ. საშვილოსნოს შეკუმშვის სტიმულირებისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენების საშვილოსნოდან სპონტანური გამოდევნის მიზნით. . საშვილოსნოს ინსტრუმენტულ დაცლას მიმართავენ მხოლოდ მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ინფიცირებული გაურთულებელი სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მართვის რომელიმე ჩამოთვლილი მეთოდით მიიღება ზომები პაციენტის სხეულის დაცვისა და ტონის გაზრდის მიზნით. ეს მიიღწევა კარგი მოვლის საშუალებით, რაციონალური დიეტით, ადვილად ასათვისებელი, მაღალკალორიული, საკმარისი რაოდენობით ვიტამინების შემცველობით და სხვა ღონისძიებებით.

მრავალი წლის განმავლობაში გამოვცადეთ თითოეული ჩამოთვლილი მეთოდი პაციენტების მკურნალობის გაურთულებელი ინფიცირებული აბორტით - არასრული და სრული, ჩვენ დავრწმუნდით აქტიური მოლოდინის მეთოდის უპირატესობებში. საშვილოსნოს გადაუდებელ ინსტრუმენტულ ევაკუაციას მივმართავთ მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოდან ძლიერი სისხლდენა საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

გართულებული ინფიცირებული სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობა, ანუ როდესაც ინფექცია გავრცელდა საშვილოსნოს გარეთ, უნდა იყოს მხოლოდ კონსერვატიული, რადგან ქირურგიული ჩარევა ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივ იწვევს პერიტონიტის ან სეფსისის გაჩენას. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება საჭირო გახდეს მხოლოდ იმ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის უეცარი სისხლდენა და საშვილოსნოდან განუწყვეტელი სისხლდენა უშუალო საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

გამოტოვებული სპონტანური აბორტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას კონკურენტული მეთოდებია მოლოდინი-დაკვირვება და აქტიური - საშვილოსნოს ღრუს ერთსაფეხურიანი ინსტრუმენტული ევაკუაცია.

იმის გათვალისწინებით, თუ რა საფრთხე ემუქრება ორსულ ქალს საშვილოსნოში მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შენარჩუნებისას, გამოწვეული ინფექციით, ინტოქსიკაციით, ჩიყვის ავთვისებიანი გადაგვარებით და ა. აუცილებლად ჩამოყალიბდა. წარუმატებელი სპონტანური აბორტის შემთხვევაში მკურნალობა იწყება მედიკამენტების დანიშვნით, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს შეკუმშვას და ამით პროვოცირებას უკეთებენ აბორტის დაწყებას: ესტროგენის ჰორმონის ინექციები კეთდება 10000 ერთეული ყოველდღიურად 2-3 დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ პერორალურად მიიღება 60გრ აბუსალათინის ზეთი, ნახევარი საათის შემდეგ ჰიდროქლორიდის ქინინი 6-ჯერ, 0,2 ყოველ 30 წუთში; მეოთხე ქინინის ფხვნილის მიღების შემდეგ გააკეთეთ პიტუიტრინის 4 ინექცია, 0,25 მლ ყოველ 15 წუთში. შემდეგ ინიშნება ცხელი ვაგინალური შხაპი, სითხის ტემპერატურა კი პირველად არ უნდა აღემატებოდეს 38°-ს; მომავალში ის თანდათან იზრდება პაციენტის გამძლეობის ფარგლებში. ხშირად საშვილოსნოში ჩარჩენილი ნაყოფი მთლიანად ან ნაწილობრივ გამოიდევნება ინსტრუმენტული ჩარევის გარეშე, რასაც შემდგომში მიმართავენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენების ამოსაღებად.

იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მკურნალობის ეს მეთოდი არ იწვევს მიზანს, ანუ საშვილოსნოში შენარჩუნებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნას, ის სასარგებლოა, რადგან ზრდის საშვილოსნოს კუნთების ტონუსს. ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემდგომი ქირურგიული მოცილებისთვის: კარგად შეკუმშული საშვილოსნოს შემთხვევაში, სისხლდენა იშვიათად ხდება ოპერაციის დროს და მის შემდეგ და არ ხდება საშვილოსნოს პერფორაცია ოპერაციის დროს.

პლაცენტის პოლიპის მკურნალობა შედგება ინსტრუმენტული მოცილებისგან (კიურეტაჟი).

სპონტანური აბორტის პრევენცია

სპონტანური აბორტის პრევენცია წინ უნდა უსწრებდეს ან დაიწყოს მისი პირველი სიმპტომების გამოვლენით. ანტენატალურ კლინიკაში, ორსულ ქალთან პირველი ვიზიტისას, იმ ქალებს, რომლებსაც ანამნეზში აღენიშნებათ სპონტანური აბორტები ან ნაადრევი მშობიარობა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იყო რამდენიმე მათგანი („ჩვეულებრივი აბორტი“, „ჩვეულებრივი ნაადრევი მშობიარობა“) და ქალები სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობები აღებულია სპეციალურ რეგისტრაციაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის დანიშვნას, საშვილოსნოს პათოლოგიური პოზიციის გამოსწორებას, ორსულობის ტოქსიკოზს, ჰიპოვიტამინოზს, ფსიქიკური და ფიზიკური ტრავმის აღმოფხვრასა და პრევენციას; შესაბამის შემთხვევებში - ორსულობისას სქესობრივი აქტის აკრძალვა, უფრო მსუბუქი ტიპის სამუშაოზე გადაყვანა და ა.შ.

ორსული ქალები „ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტით“, ისევე როგორც ისინი, რომლებსაც ემუქრებათ და დაწყებული სპონტანური აბორტი, უნდა მოთავსდნენ სამშობიაროში, ორსულთა პალატაში. დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის რწმენის განმტკიცებას ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობის მიმართ, ასევე თერაპიული ღონისძიებების გატარება: დასვენების შენარჩუნება, გახანგრძლივებული ძილი, პროგესტერონის დანიშვნა, ტკივილგამაყუჩებლები, წამლები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს აგზნებადობას, მულტივიტამინებს, განსაკუთრებით E ვიტამინს და ა.შ.

თუ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის ღრმა გასკდომა მოხდა, მისი მთლიანობა მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა აღდგეს. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ შემდგომი სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად, საშვილოსნოს ყელზე პლასტიკური ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მომდევნო ორსულობამდე მისი მთლიანობის აღსადგენად.

აბორტის საფრთხეს ექიმები და პაციენტები ხშირად უბრალოდ „საფრთხეს“ უწოდებენ. გამოიწვევს თუ არა ეს მდგომარეობა სამწუხარო მოვლენებს ან შეიძლება მათი თავიდან აცილება? ყველაზე ხშირად, ეს დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმების ქმედებების დროულობასა და კომპეტენციაზე, არამედ თავად მომავალი დედის ქცევაზე.

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტის საფრთხე; მისი მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი. თუ ეს მდგომარეობა ჩნდება წინა პერიოდში, ჩვენ ვსაუბრობთ სპონტანური აბორტის (სპონტანური აბორტის) საფრთხეზე, ხოლო შემდეგ პერიოდში - ნაადრევი მშობიარობის საფრთხეზე.

მუქარის სპონტანური აბორტის სიმპტომები

Მუცლის ტკივილი. ორსულობის სტადიის მიუხედავად, უსიამოვნების ნიშანია კრუნჩხვითი ან მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ცენტრში. პირველ ტრიმესტრში ხშირად ჩნდება დისკომფორტი მუცლის გვერდებზე. ისინი დაკავშირებულია საშვილოსნოს ლიგატების ცვლილებებთან და არ არის დაკავშირებული სპონტანური აბორტის საფრთხესთან.

საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობა, რომელსაც ხშირად ჰიპერტონიურობას უწოდებენ. აქ უნდა განვასხვავოთ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჰიპერტონიურობა და ჰიპერტონიულობა, რომელსაც თავად პაციენტი გრძნობს.

ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობაშეიძლება იყოს მისი შეწყვეტის ერთ-ერთი მიზეზი. ყველაზე ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთ ორსულ ქალებში გესტოზზე, რომლის დროსაც არტერიული წნევა მატულობს, ჩნდება შეშუპება და შარდში ჩნდება ცილა. ორსულობის შეწყვეტის მიზეზი შეიძლება იყოს პლაცენტა პრევია, როდესაც პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოდან გასასვლელში: ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების პირობები ამ შემთხვევაში უარესია, ვიდრე პლაცენტა მიმაგრებული. საშვილოსნოს შუა ან ზედა ნაწილი. ეს პირობები იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ორსულობის მეორე ნახევარში.

მწვავე ანთებითი და ზოგადი ინფექციური დაავადებებიროგორიცაა ტონზილიტი, გრიპი, ვირუსული ჰეპატიტი, აპენდიციტი, პიელონეფრიტი, რამაც გამოიწვია ტემპერატურის მატება, დედისა და ნაყოფს შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ტოქსინების გავლენის ქვეშ, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა ნებისმიერ ეტაპზე.

მომავალი დედის ქრონიკული დაავადებებიორსულობამდეც კი მას აქვს პრობლემები, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (ჰიპერტენზია, გულის დეფექტები), თირკმელებისა და სხვა ორგანოების დაავადებები, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა ნებისმიერ ეტაპზე. ამ შემთხვევებში გართულებების ალბათობა დამოკიდებულია ქრონიკული დაავადების სიმძიმეზე.

დაზიანებები, როგორიცაა სისხლჩაქცევები, მოტეხილობები, ტვინის შერყევა, განსაკუთრებით მუცლის დაზიანებები, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა. ამ მხრივ, თავის დაზიანებები განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. თავის ტვინის ის შერყევა და დაჟეჟილობებიც კი, რაც ქალს ორსულობამდე ჰქონდა, შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თავის ტვინის ერთ-ერთი სტრუქტურა არის მთავარი ენდოკრინული ჯირკვალი - ჰიპოფიზი, რომელიც არეგულირებს სხვა ორგანოების მუშაობას, რომლებიც უზრუნველყოფენ ორსულობის ნორმალურ კურსს. თავის ტვინის „ახალი“ და ძველი დაზიანებებით შესაძლოა დაირღვეს სისხლის მიმოქცევა და ჰიპოფიზის ჯირკვალი, რაც გამოიწვევს ორსულობის უზრუნველყოფის უკმარისობას.

Სტრესი, რომელსაც ბევრი მიდრეკილია ორსულობის დროს ფატალურ როლს მიაწეროს, თავისთავად, როგორც წესი, არ არის ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის მიზეზი: ისინი მხოლოდ ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების არსებობის შემთხვევაში შეიძლება გახდეს წინასწარგანწყობის ფაქტორი.

კომენტარი სტატიაზე "სპონტანური აბორტის საფრთხე"

დამეხმარეთ, მე ვარ 7 კვირის ორსული და უკვე 2 დღეა მაქვს ყავისფერი გამონადენი, მეშინია ბავშვის დაკარგვის.

გამარჯობა, ვარ 15 კვირის ორსული, უკვე ვიწექი ლოგინში, ახლა მაწუხებს ტკივილი ზურგისა და მუცლის ქვედა ნაწილში, ასევე მაქვს ეროზია, ჩირქოვანი გამონადენი და სხვა. არ ვიცი რა გავაკეთო, გთხოვთ დამეხმაროთ რა გავაკეთო. Გმადლობთ

რა არის ორსულობის პირველი ნიშნები?

სულ 9 შეტყობინება .

მეტი თემაზე "სპონტანური აბორტის საფრთხე პირველ და მეორე ტრიმესტრში":

Გთხოვთ, გვირჩიოთ. მივედი პირველ ექოსკოპიაზე და დადგინდა, რომ 4-6 კვირის ორსული ვიყავი. ექიმმა, რომელმაც ექოსკოპია ჩაატარა, თქვა, რომ არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი, მაგრამ არ ახსნა რატომ. გინეკოლოგმა დანიშნა დუფასტონი, ბუსკოპანის სანთლები და ვიტამინი E. ანოტაციაში ნათქვამია, რომ ბუსკოპანი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ორსულობისას და დანარჩენი, პრინციპში, ასევე. შეიძლება თუ არა რეალურად მქონდეს სპონტანური აბორტის რისკი (მე ვარ 26 წლის, არაფერი მტკივა ან სისხლდენა) ან ექიმები უსაფრთხოდ თამაშობენ?

ჩემი მეგობარი დაორსულდა მივლინებაში (სეიშელის კუნძულებზე), მუქარა გამოჩნდა და ახლა დუფასტონს სვამს. იქ ორსულობა ასეთ პერიოდში არ ნარჩუნდება, წამალიც კი არ არის (აქედან მისცეს). ჩვენ შემთხვევით აღმოვაჩინეთ რუსი გინეკოლოგი. მან "დაუნიშნა" დუფასტონი მას - 4 ტაბლეტი ერთდროულად, შემდეგ 1 სამჯერ დღეში (ბუნებრივია, მასზე პასუხისმგებელი არ არის, რადგან იქ არ მუშაობს, მაგრამ უბრალოდ მეუღლესთან ერთად ცხოვრობს:(). მას აქვს ვადა. დაახლოებით 12-14 კვირის განმავლობაში შესაძლებელია თუ არა მისთვის ამ ორსულობის გაგრძელება?

ვარ 8 კვირის ორსული. ჯერ არ იცოდა, რომ ორსულად იყო, ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს (პროფლუზაკი, კლონაზეპამი) იღებდა. ახლა გინეკოლოგი ამბობს, რომ შესაძლოა საჭირო გახდეს ორსულობის შეწყვეტა, რადგან... ბავშვი შეიძლება დაიბადოს, რბილად რომ ვთქვათ, არასწორად. გიგზავნიან გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე. წავიკითხე გენეტიკურ ტესტებზე, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ხვრეტენ მუცელს ნემსით და იღებენ ამნიონურ სითხეს ან თუნდაც ბავშვის სისხლს ანალიზისთვის, რა საშინელებაა.

ექიმმა მითხრა, რომ სპონტანური აბორტის რისკი მაქვს. ეს იყო დაახლოებით ერთი თვის წინ. რამდენ ხანს შეიძლება „გაჩერდეს“ ასეთი საფრთხე? მე ვიღებ ყველა წამალს, რომელიც მან დამინიშნა. მეგონა ეს მხოლოდ პირველ კვირებში იყო. მაგრამ შემდეგ მეგობარმა თქვა, რომ მისმა დამ დაკარგა ბავშვი 12 კვირაში. მე ახლა 10-ზე ვარ, ამიტომ ვნერვიულობ, რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს ეს? არის რაიმე სახის კრიტიკული პერიოდი ან შეიძლება იყოს მთელი ორსულობის განმავლობაში?

გოგოებო, მე ვარ 35. მყავს უფროსი შვილი, 7 წლის. მეორე მინდა. ეს არ არის პირველი შემთხვევა, როცა მეორე ტრიმესტრში სპონტანური აბორტი მაქვს. Რა უნდა ვქნა? ისევ უნდა ვცადო? ერთი მხრივ, ძალიან მინდა ბავშვი. მეორეს მხრივ, ბოლოს თავს ხომ არ დავინგრევ? ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის დასუფთავება, ანტიბიოტიკები, ჰორმონები და ა.შ. და მე მაინც უნდა გავზარდო უფროსი. იქნებ დაივიწყოთ თქვენი სურვილები და იზრუნოთ ჯანმრთელობაზე? ნებისმიერი აზრი და აზრი გთხოვთ.

აქ ვწერ და არა ფეხმძიმობისას, რომ ორსული გოგოები არ გავაწყენო - ჯერ ერთი და მეორეც, აქ ბევრია, ვინც სპონტანური აბორტი და სტ. გუშინ შევხვდი მეგობრის ნათესავს, ექიმს. და აი, მისი აზრი - რომ არ არის საჭირო ორსულობის მუქარით გაგრძელება.

კითხვა მაქვს დედებთან, რომლებსაც ორსულობა ემუქრებოდა... აბორტის საფრთხის ქვეშ დამაყენეს და ჩვეულებისამებრ, მედიკამენტების გარდა, წოლითი რეჟიმიც დამინიშნეს... ერთი დღე ვცადე დაწოლა... და ეს უბრალოდ აუტანელი აღმოჩნდა ((სინამდვილეში კითხვა: ვინმეს ეწეოდა ზომიერად აქტიური ცხოვრების წესი მუქარით, ყველაფერი კარგად დასრულდა თუ არ ხდება?

გამარჯობა! მე მოვდივარ თქვენთან რჩევისთვის: დღევანდელმა ექოსკოპიამ აჩვენა, რომ ვარ 4 კვირის ორსული და არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე. დაინიშნა პაპავერინი და მაგნი B6. მაგრამ! პაპავერინის ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ ორსულობის დროს პრეპარატის უსაფრთხოება დადგენილი არ არის: - (ურჩიეთ ღირს თუ არა რისკი???

Მე 30 წლის ვარ. პირველი ორსულობა. ახლა, სამეანო სტადიაზე, 8 კვირა და 3 დღე (ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან) გაკეთდა ექოსკოპია. პერიოდი დადგინდა 6,5 კვირა (ალბათ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომაზე დაყრდნობით), მაგრამ მათ ემბრიონი ვერ ნახეს. ანემბრიონი საეჭვოა. წითელ-ყავისფერი გამონადენი არ არის. თავს მშვენივრად ვგრძნობ: არანაირი გულისრევა, ტკივილი არსად.

ცოტა ხნით გამომიშვეს გინეკოლოგიური განყოფილებიდან, აბორტის საშიშროება მემუქრება, საშვილოსნოს ყელი 2 სმ-ით გამიფართოვდა, დღეს კონსულტაციაზე საშინლად შემაშინეს და მითხრეს, თუ იყო დილატაცია, მაშინ არ იქნება. ჯობია, საწოლიდან ვერ ვდგები, ბავშვს ნამდვილად ვერ ვიტან, საწყენი და საშინელია... ეს მართალია? ვინმეს შეგხვედრიათ ეს?

ჩემს მეგობარს (2 თვე მეანობა) მოულოდნელად დაემუქრა სპონტანური აბორტი. გუშინ დამეწყო სისხლდენა და მცირე ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში. ულტრაბგერა აჩვენებს ცოცხალ, კარგ ემბრიონს და დაწყებულ განცალკევებას. რაზმი სულ ცოტაა. უკანა კედელზე მცირე ჰემატომა.

პერიოდი 5-6 კვირაა.. ცუდი ნაცხი საშიშროებაა.. მაგრამ ვერაფერს ვგრძნობ, არ მაქვს ტკივილი.. ან უცხო გამონადენი. დანიშნეს უტროჟესტანი 1 კაფსულა დღეში სველზე, ხოლო დუფასტონი 1 ტაბლეტი დღეში 2-ჯერ ექიმი რეკომენდაციას უწევს საავადმყოფოში წასვლას.. 1 სამშობიაროში (სანქტ-პეტერბურგი) აბორტის ცენტრში.. ეთანხმებით თუ არა. ? Დაიძინე? ან დაისვენე სახლში? ან საბოლოოდ უნდა გავიტანო?

გუშინ გავიკეთე ექოსკოპია, დასკვნაში ექიმმა დაწერა: „სპონტანური აბორტის ეზოგრაფიული ნიშნები“, მაშ, როგორ ვიცხოვრო ამით? ღამის ნახევარი ვერ დავიძინე. Რას ფიქრობ?

აი ეს სურათი მაქვს დღეს. დღეს პირველად გავიკეთე ექოსკოპია, დამიდგინეს 5 კვირა და პლუს დიაგნოზი - აბორტის საფრთხე (ექოსკოპიაზე მოვედი შარდის ბუშტით სავსე, იქნებ ამან იმოქმედა?). როდესაც მთხოვეს ამაზე კომენტარის გაკეთება, მითხრეს, რომ ყველაფერი ნორმალურია. და საავადმყოფოს ექიმმა (მე არ დამთავრებულა მასთან), რომელიც მხოლოდ ფურცელზე უყურებდა დიაგნოზს, დამიწერა მითითება, რომ ერთი კვირა საავადმყოფოში დავწექი გამოკვლევისთვის.

გუშინ გავიკეთე ექოსკოპია, 13 კვირა, მითხრეს, საშვილოსნო კარგ ფორმაშია და არის მუქარის საფრთხე, თუმცა თავს კარგად ვგრძნობ, ზოგჯერ საშვილოსნო იძაბება, მაგრამ იშვიათად.

ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე სპონტანური აბორტი სრულდება ნაყოფის სიკვდილით და წარმოადგენს კომპლექსურ სამეანო-გინეკოლოგიურ პრობლემას, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს სერიოზული ფსიქოლოგიური შედეგები წყვილისთვის.

"სპონტანური აბორტის" კონცეფცია, კლინიკური გამოვლინებებიდან გამომდინარე და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაციის შესაბამისად, მოიცავს ორსულობის ისეთ პათოლოგიურ პირობებს, როგორიცაა საფრთხის სპონტანური აბორტი, მიმდინარე აბორტი, არასრული აბორტი, სრული აბორტი და წარუმატებლობა. სპონტანური აბორტი.

მისი სიხშირე აღწევს კლინიკური ორსულობათა საერთო რაოდენობის 20%-ს, რომელთაგან ზოგიერთი ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირება არ ხდება. ქალებს შორის, რომელთა ორსულობა დადგინდა შემდეგი მენსტრუაციის წინ ადამიანის ქორიონული ჰორმონის დონის შესწავლის საფუძველზე, აბორტების მაჩვენებელი 30-60%-მდე იზრდება. როდის არის სპონტანური აბორტის რისკი და რა არის მისი მიზეზები?

პათოლოგიური მდგომარეობის და მისი მიზეზის დადგენა

„საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი“ არის კლინიკური ტერმინი, რომელიც გამოიყენება იმ მდგომარეობის აღსაწერად, რომელიც წინ უსწრებს ორსულობის შესაძლო სპონტანურ შეწყვეტას სხვადასხვა ეტაპზე პირველი 21 კვირის განმავლობაში. მე-2 - მე -3 და მე -6 - მე -8 კვირა ითვლება კრიტიკულად პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინების განვითარების თვალსაზრისით.

სპონტანური სპონტანური აბორტი, ჯანმო-ს განმარტებით, არის ქალის სხეულიდან ემბრიონის ან 500 გრამი ან ნაკლები წონის მოუმწიფებელი და არასიცოცხლისუნარიანი ნაყოფის გამოდევნა, რაც შეესაბამება (დაახლოებით) ორსულობას 22 კვირამდე.

დროიდან გამომდინარე, ეს პათოლოგიური მდგომარეობა გამოირჩევა:

1. ადრეული, თუ ეს ხდება 12 კვირამდე (პირველი ტრიმესტრი). ამ დროს ხდება 40-80%. უფრო მეტიც, სპონტანური აბორტების 78%-მდე, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც აქვთ წინა აბორტის უცნობი მიზეზი, ხდება ორსულობის 6-8 კვირაში, როდესაც ემბრიონი კვდება. ამ მდგომარეობის ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება (2%-მდე) ნაყოფის გულისცემის არსებობისას, ანუ 8 კვირაზე. 10 კვირაში და ნაყოფის ნორმალური გულისცემის შემთხვევაში, სპონტანური აბორტის მაჩვენებელი მხოლოდ 0,6%-ია.
2. მოგვიანებით - 12 კვირის შემდეგ, ანუ მეორე ტრიმესტრში, მაგრამ გესტაციის 22 კვირამდე. სპონტანური აბორტის სიხშირე უფრო დაბალია პირველ ტრიმესტრთან შედარებით და მისი ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად.

ამ პათოლოგიის მქონე ქალების თითქმის ნახევარი ქმნის ცალკეულ ჯგუფს, რომელშიც შეუძლებელია ძირითადი ან რაიმე მიზეზის დადგენა. დანარჩენი, როგორც წესი, იდენტიფიცირებულია არა ერთი, არამედ რამდენიმე მიზეზი, რომლებიც ახდენენ თავიანთ გავლენას თანმიმდევრულად ან ერთდროულად მოქმედებენ. უმეტეს შემთხვევაში, მუქარის აბორტის მიზეზები მრავალფაქტორულია.

ყველაზე მნიშვნელოვან მიზეზებად ითვლება შემდეგი ფაქტორები:

1. გენეტიკური.
2. შინაგანი სასქესო ორგანოების ინფექცია და ანთებითი პროცესები.
3. ენდოკრინული დარღვევები.
4. იმუნური დეფიციტი.
5. ორგანული ხასიათის შინაგანი სასქესო ორგანოების თანდაყოლილი და შეძენილი პათოლოგია.

გენეტიკური ფაქტორები

ისინი შეადგენენ სპონტანური აბორტის ყველა მიზეზის საშუალოდ 5%-ს. ადრეული აბორტების დაახლოებით 40-60% (პირველ ტრიმესტრში) გამოწვეულია ქრომოსომული დარღვევებით აუტოსომური ტრიზომიის სახით (ყველაზე ხშირად), ორმაგი ტრიზომია, ტრიპლოდია და ტეტრაპლოდია, მოზაიციზმის სხვადასხვა ფორმები, ტრანსლოკაცია და ა.შ.

შინაგანი სასქესო ორგანოების ინფექცია და ანთებითი პროცესები

სპონტანური აბორტი და, შესაბამისად, მისი საფრთხე 22 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში, რომელიც დაკავშირებულია ანთებით მიზეზებთან, განპირობებულია დედის სისხლიდან პლაცენტის მეშვეობით შეღწევის სპეციფიკით:

• ბაქტერიები - მიკობაქტერიები, გრამდადებითი და გრამუარყოფითი კოკები, ტრეპონემა, ლისტერია;
• პროტოზოა - პლაზმოდიუმი, ტოქსოპლაზმა;
• ვირუსები;
• მიკროორგანიზმების გაერთიანებები - ბაქტერიულ-ბაქტერიული, ვირუსულ-ვირუსული, ბაქტერიულ-ვირუსული.

ორსულ ქალებში აშლილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ვაგინალური მიკროფლორას სხვადასხვა ტიპის თანაფარდობის დარღვევა ან დისბიოზი (10-20%), შემდგომი განვითარებით. დისბიოზის დიაგნოსტიკა ვაგინალური ნაცხის საშუალებით საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ შემდგომი კვლევის საჭიროებას პათოლოგიის არსებობის დასადგენად. მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ გამოიწვიონ ანთებითი პროცესი პლაცენტაში (პლაცენტიტი), რომელსაც თან ახლავს ჰისტოპათოლოგიური ცვლილებები. ამ შემთხვევაში, მიკროორგანიზმების არსებობა დედის სხეულში შეიძლება მოხდეს ანთებითი პროცესების კლინიკური სურათით ან უსიმპტომოდ.

დიდი ხნის განმავლობაში, დისბიოზი არ განიხილებოდა საფრთხის რისკ-ფაქტორად, მაგრამ ბოლო დროს ვაგინალური გარემოს მიკროფლორაში დისბალანსი განიხილება ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის და ორსულობის გართულების ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად. შედარებით ხშირად ითესება პათოგენური პათოგენები, როგორიცაა A ჯგუფის სტრეპტოკოკები და ოპორტუნისტული ანაერობული ინფექცია.

დარღვეულ მიკრობიოცენოზს ყოველთვის ახლავს ქსოვილების ადგილობრივი იმუნური მდგომარეობის დარღვევა, რაც გამოიხატება "A" იმუნოგლობულინების მატებით და იმუნოგლობულინების "G" შემცველობის დაქვეითებით. სწორედ ადგილობრივი იმუნიტეტის მექანიზმების დარღვევა საგრძნობლად ამცირებს ორგანიზმის კომპენსატორულ და დამცავ უნარს, რაც საბოლოო ჯამში დაავადების მიმდინარეობისა და გამოსავლის განმსაზღვრელი ფაქტორია მიკრობიოცენოზის ინფექციისა და მოშლის დროს.

პირველ ტრიმესტრში ჭარბობს კონტაქტური და ჰემატოგენური (ქალის სისხლით) ინფექციის გზები, ხოლო მეორე ტრიმესტრში აღმავალი, როდესაც მიკროორგანიზმები ვრცელდება ქვედა სასქესო ორგანოებიდან. ეს იწვევს სანაყოფე გარსების (მიუხედავად მათი მთლიანობისა) და ამნიონური სითხის ინფექციას, რის შედეგადაც იზრდება სანაყოფე გარსის მიერ პროსტაგლანდინების სინთეზი, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს შეკუმშვას.

ნაყოფის ინფექცია ხდება უშუალოდ ამნიონური სითხიდან ან ინფექციური პათოგენების ნაყოფზე ჭიპლარის მეშვეობით გავრცელების შედეგად. გარდა ამისა, ორსული ქალის ბევრ მწვავე ვირუსულ ან ბაქტერიულ დაავადებას თან ახლავს ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომები და სხეულის მაღალი ტემპერატურა, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონის მატება და საშვილოსნოს შეკუმშვაც კი, რაც საფრთხეს უქმნის და შემდგომ შეწყვეტას. ორსულობა.

განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ინფექცია პირველ ტრიმესტრში, როდესაც პლაცენტური ბარიერი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ანთებითი პროცესების ძირითადი წყაროა საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურული და/ან ფუნქციური არასრულფასოვნება, ასევე საშვილოსნოს ყელის არხის მწვავე და ქრონიკული ანთება (), რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ენდომეტრიუმის მსგავსი ანთება.

იმუნური დეფიციტი

ეს არის ორსულობის დაკარგვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი (40-50%). ქალის ორგანიზმის მიერ უცხო ცილის ამოცნობის და იმუნური პასუხის განვითარების რეგულირება ხორციელდება ადამიანის ქსოვილის თავსებადობის სისტემით, ან I და II კლასის ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენებით. სპონტანური აბორტის იმუნოლოგიური ფაქტორი შეიძლება გამოწვეული იყოს იმუნიტეტის დარღვევით, როგორც ჰუმორულ დონეზე ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის სახით, ასევე უჯრედულ დონეზე ქალის სხეულში ანტისხეულების წარმოქმნის სახით, როგორც პასუხი ემბრიონში მამის ანტიგენებზე. .

გესტაციის ადრეულ ეტაპზე იმუნური პასუხის ნორმალიზების სხვადასხვა მექანიზმებს შორის, პროგესტერონი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ეს უკანასკნელი ააქტიურებს ლიმფოციტების სინთეზს, რომლებიც ჩვეულებრივ შეიცავს პროგესტერონის რეცეპტორებს, რომელთა რაოდენობა იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, კონკრეტული პროტეინის - ე.წ. ის გავლენას ახდენს იმუნური რეაქციების როგორც ფიჭურ, ისე ჰუმორულ მექანიზმებზე, ციტოკინების ბალანსის შეცვლით და პირველი ტრიმესტრის ადრეულ სტადიაზე ხელს უშლის სპონტანურ აბორტს.

ენდოკრინული დარღვევები

ასეთი მდგომარეობის ყველა სხვა მიზეზს შორის, სპონტანური აბორტის საფრთხე 17-დან 23%-მდე მერყეობს. ისინი გამოწვეულია შემდეგი ფუნქციურად ურთიერთდაკავშირებული პათოლოგიური პირობებით:

1. ყვითელი სხეულის დაქვეითებული ფუნქცია, რაც, თავის მხრივ, არის ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზი-საკვერცხეების და ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემების სხვადასხვა დონეზე დისფუნქციის შედეგი. ყვითელი სხეულის ქვედა ფუნქციის ერთ-ერთი შედეგია ჰორმონის პროგესტერონის არასაკმარისი სეკრეცია. მაშასადამე, დამატებითი პროგესტერონი ან პროგესტოგენ დიდროგესტერონი (Duphaston) შეყვანილი ქალის სხეულში, როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტი, აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება პროგესტერონის გამომწვევი ფაქტორის სინთეზზე და, შესაბამისად, იწვევს ორსულობის გაგრძელებას.
2. ანდროგენების ჭარბი სეკრეცია (), რაც 20-40%-ში ორსულობის შეწყვეტის მიზეზია. ჰიპერანდროგენიზმი შეიძლება იყოს საკვერცხის, თირკმელზედა ჯირკვლის და შერეული, მაგრამ ფორმის მიუხედავად, შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული აბორტები.
3. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია (ჰიპერ და ჰიპოთირეოზი, თირეოიდიტი).
4. შაქრიანი დიაბეტი.

ენდოკრინული პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული გართულება, განსაკუთრებით ანდროგენების დონის გაზრდის ფონზე, არ არის მხოლოდ სპონტანური უშუალო საფრთხე. ასევე შესაძლებელია ფუნქციური ხასიათის ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის განვითარება, არტერიული ჰიპერტენზია და გესტოზი მეორე ტრიმესტრში, პლაცენტის დაბალი მიმაგრება, რაც ასევე იწვევს სპონტანური აბორტის საფრთხეს.

ორგანული ხასიათის შინაგანი სასქესო ორგანოების თანდაყოლილი და შეძენილი პათოლოგია

პირველი მოიცავს თანდაყოლილ მანკებს, ძირითადად მიულერის სადინრების წარმოებულებს, ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობას, საშვილოსნოს არტერიების პათოლოგიურ დივერგენციას და განშტოებას. ამ დეფექტებით საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტების სიხშირე 30%-ით მეტია სხვა ორსულებთან შედარებით.

შეძენილი პათოლოგია - საშვილოსნოსშიდა სინექიები, ან (რისკი 60-80%-მდეა, მათი სიმძიმისა და ლოკალიზაციის მიხედვით), ფიბრომა და სხვა სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები, ენდომეტრიოზი და ადენომიოზი, ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (7-დან 13%-მდე); შეძენილი უხეში და ხშირი ინტრაუტერიული მანიპულაციების შედეგად. ადჰეზიებით, საფრთხე ძირითადად წარმოიქმნება მეორე ტრიმესტრში, ხოლო საშვილოსნოსშიდა ძგიდის მიდამოში იმპლანტაციისას - პირველ ტრიმესტრში.

სხვა (ნაკლებად მნიშვნელოვანი) მიზეზები საფრთხის და სპონტანური აბორტის ყველა მიზეზს შორის საშუალოდ 10%-მდეა. Ესენი მოიცავს:

• ქალის გვიანი ასაკი;
• ინფექციური ვირუსული ეტიოლოგიის დაავადებები, რომლებიც გვხვდება სხეულის ტემპერატურაზე 37,7 ° -ზე მეტი;
• მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
• სქესობრივი კავშირი ორსულობის დროს;
• სომატური პათოლოგია, განსაკუთრებით ენდოკრინული ჯირკვლების;
• პარტნიორის ზოგიერთი პათოლოგიური მდგომარეობა, მათ შორის სპერმატოგენეზის სხვადასხვა დარღვევები;
• Rh უარყოფითი სისხლის ჯგუფი;
• არახელსაყრელი გარემო ფაქტორები;
• ვიტამინი „B 9“ (ფოლიუმის მჟავა) დეფიციტი, რომელიც იწვევს ნაყოფის არანორმალურ კარიოტიპს და განსაკუთრებით ზრდის პათოლოგიის რისკს ორსულობის მე-6-დან მე-12 კვირამდე პერიოდში;
• პროფესიული საფრთხეები, ტოქსინები და ინტოქსიკაციები, მათ შორის ნიკოტინი და ნარკოტიკული საშუალებები;
• ზოგიერთი მედიკამენტი (ინტრაკონაზოლი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ციტოსტატიკური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები გამოხატული შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტით), სხივური თერაპიის გამოყენება.

ამ პათოლოგიის ძირითადი გამოვლინებების შესახებ მოკლე ინფორმაციის გაცნობა დაგეხმარებათ სწორად შეაფასოთ თქვენი სხეულის მდგომარეობის ზოგიერთი ცვლილება ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მის ადრეულ ეტაპებზე და გაიგოთ, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ, თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე.

პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომები

ორსულობათა დაახლოებით 30-40% წყდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ და მათგან მხოლოდ 10-15%-ს ახლავს შედარებით მწირი და მსუბუქი (სიმძიმის მიხედვით) კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც ხასიათდება, როგორც „სპონტანური მუქარა“. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია საშვილოსნოს გაზრდილი ტონუსით და გაზრდილი კონტრაქტურული აქტივობით. ვინაიდან ამ ეტაპზე კავშირი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედსა და საშვილოსნოს შორის ჯერ კიდევ სრულად არის დაცული, დროული მკურნალობა ხშირად ორსულობის შენარჩუნების საშუალებას იძლევა.

სპონტანური აბორტის საფრთხის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშნებია პაციენტის ჩივილები დამაკმაყოფილებელ ზოგად მდგომარეობაში:

1. სხვა მენსტრუაციის არარსებობა, როდესაც ქალმა ჯერ არ იცის ან ეჭვობს ორსულობის არსებობას.
2. დისკომფორტის შეგრძნება და/ან მსუბუქი სიმძიმის შეგრძნება, ტკივილი, დაჭიმვა ან უკიდურესად იშვიათად კრუნჩხვითი ტკივილი (როგორც პროგრესირებს) მუცლის ქვედა ნაწილში (პუბის ზემოთ), რომელიც ზოგჯერ ასხივებს წელის და საკრალურ მიდამოებს. ტკივილის ინტენსივობა არ არის დამოკიდებული სხეულის პოზიციაზე, შარდვაზე ან დეფეკაციაზე. ის არ იკლებს დასვენების შედეგად, მაგრამ თანდათანობით შეიძლება გაიზარდოს თავისით, განსაკუთრებით მცირე ფიზიკური დატვირთვითაც კი.
3. გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. ისინი მწირია (ლაქებიანი), სისხლიანი ან სეროზულ-სისხლიანი. გამონადენს, როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტის საშიშროება (მათი ყოფნა ან არარსებობა) პროგნოზული თვალსაზრისით დიდი მნიშვნელობა აქვს - ორსულობის შეწყვეტა უკვე ადრეულ სტადიაზე ხდება სისხლდენის მქონე ქალების 12,5-13,5%-ში და 4,2-6%-ში (ანუ. 2-ჯერ ნაკლებად ხშირად) - მათ გარეშე.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ვლინდება შემდეგი ნიშნები:

• სასქესო ტრაქტში სისხლიანი გამონადენის არსებობა;
• საშვილოსნოს ყელი არ არის შეცვლილი, მისი გარე ღრუ დახურულია;
• საშვილოსნოს ზომა შეესაბამება მენსტრუაციის დაგვიანების ვადას, ანუ გესტაციის ვადას;
• საშვილოსნო პასუხობს გამოკვლევას ტონის გაზრდით (უფრო მკვრივი ხდება).

არ არსებობს სპეციალური ლაბორატორიული ტესტები ამ საშიში მდგომარეობისთვის. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) კონცენტრაცია პლაზმაში ჩვეულებრივ მერყეობს 45000-დან 200000 სე/ლ-მდე პირველ ტრიმესტრში და 70000-დან 100000 სე/ლ-მდე მეორე ტრიმესტრში. მოცემული პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებით, hCG დონე რჩება ნორმალური ან ოდნავ შემცირებული.

უფრო საიმედოა კარიოპიკნოზური ინდექსი (KPI), რომელიც განისაზღვრება საშოს გვერდითი კედლების მიდამოში აღებული ნაცხის კოლპოციტოლოგიური გამოკვლევით. ეს არის ქალის სხეულის ესტროგენებით გაჯერების ხარისხის დამახასიათებელი ნიშანი. პირველ ტრიმესტრში CPI უნდა იყოს არაუმეტეს 10%, 13-16 კვირაში CPI არის 3-9%, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე - არაუმეტეს 5%. ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის შემთხვევაში, CPI აღემატება მითითებულ სტანდარტებს.

ულტრაბგერითი მონაცემები ასევე არაპირდაპირი და ხშირად არასაკმარისად სანდოა. საშიში მდგომარეობა სონოგრაფიულად ხასიათდება ისეთი არაპირდაპირი ნიშნებით, როგორიცაა ლოკალურად, წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ, საშვილოსნოს ტონის მომატება (ეს ასევე შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი რეაქცია მანიპულირებაზე), განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაბალი მდებარეობა, შეკუმშვის გამოჩენა და გაურკვეველი. დეფორმირებული კონტურები. მონაცემების მიხედვით, ზოგჯერ შესაძლებელია მეორე ტრიმესტრში სპონტანური აბორტის საფრთხის საიმედოდ დადგენა პლაცენტის გამოყოფის ცალკეული უბნების არსებობით რეტროქორიული (ქორიონული გარსის უკან) ჰემატომების წარმოქმნით, ცვლილებებით (არა ყოველთვის). ისთმუსის დიამეტრი, რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს 5 მმ-ზე მეტი.

სპონტანური აბორტის საფრთხის მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე, ტკივილის სინდრომის სიმძიმესა და ბუნებაზე, გამონადენის არსებობაზე ან არარსებობაზე და მის ბუნებაზე, KPI მონაცემებზე, მანუალურ და ექოგრაფიულ გამოკვლევებზე.

არ არსებობს კონსენსუსი იმის შესახებ, საჭიროა თუ არა ქალი ჰოსპიტალიზაცია. ზოგიერთი კლინიცისტი თვლის ჰოსპიტალიზაციას აუცილებელად საეჭვო სპონტანური აბორტის ნებისმიერ შემთხვევაში. გადაუდებელი დახმარება სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში აუცილებელია ძლიერი და/ან განმეორებითი სისხლდენის შემთხვევაში, განსაკუთრებით თან ახლავს ანემიის სიმპტომები.

ერთჯერადი ლაქების, ბუნდოვანი ან უმნიშვნელო ტკივილის, პროგესტერონის დეფიციტის არარსებობის, CPI უარყოფითი შედეგების და არაზუსტი ეკოგრაფიული მონაცემების შემთხვევაში, ამჟამად საზღვარგარეთ და ბევრი სპეციალისტი რუსეთში ურჩევს მკურნალობას ამბულატორიულ საფუძველზე (თუნდაც სპეციალური მედიკამენტების გარეშე).

შესაძლებელია თუ არა სიარული, თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე და რა რეჟიმი უნდა დავიცვათ?

საწოლის დასვენება საჭირო არ არის. ქალს ეძლევა რეკომენდაციები დიეტური კვების სისრულისა და ბალანსის, ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზებისა და ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური ძალისხმევის გამოყენებასთან დაკავშირებული აქტივობის შეზღუდვის თვალსაზრისით - არ აწიოთ მძიმე საგნები, მნიშვნელოვნად შეზღუდოთ სიარულის ხანგრძლივობა, თავი შეიკავოთ. სქესობრივი კავშირი და მოერიდეთ კონფლიქტურ სიტუაციებს. თუ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლდენა შეწყდა, შეგიძლიათ თანდათან გააფართოვოთ თქვენი ფიზიკური აქტივობა, მაგრამ მთლიანად აღმოფხვრათ თუნდაც მცირე წონის აწევა.

სხვა შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ორსულთა პათოლოგიის სტაციონარულ განყოფილებაში. ინიშნება წოლითი რეჟიმი, Magne B6, რომელსაც აქვს მსუბუქი დამამშვიდებელი და კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი, ასევე ამცირებს შფოთვას და აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირებას, მცენარეული წარმოშობის სედატიური საშუალებები (პირველ ტრიმესტრში) ვალერიანის ფესვის ექსტრაქტის სახით, დედალი და კუნელის ნაყენები და ტრანკვილიზატორები (მეორე ტრიმესტრში).

გლუვი კუნთების ტონუსის შესამცირებლად და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შესამცირებლად, ანტისპაზმოდები გამოიყენება პერორალურად, ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ხსნარებში - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. ზოგჯერ მაგნიუმის სულფატის 25%-იანი ხსნარი, 10 მლ ყოველ 12 საათში, ერთდროულად გამოიყენება ინტრამუსკულურად.

ზოგიერთი ბეტა-ადრენომიმეტური პრეპარატი (ტოკოლიტიკა), მაგალითად, Partusisten (აქტიური ნივთიერება ფენოტეროლი), რიტოდრინი, ალუპენტი, რომლებიც გამოიყენება ორსულობის მე-20 კვირაში და შემდგომ ეტაპებზე, აქვს ინჰიბიტორული ეფექტი საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობაზე.

მუდმივი სისხლდენის დროს ბევრი ექიმი მაინც დანიშნავს ჰემოსტაზურ საშუალებებს - დიცინონს (ნატრიუმის ეტასილატი), ამინოკაპრონის მჟავას, ტრანექსამინის მჟავას და ა.შ. თუმცა, განხილულ პათოლოგიურ მდგომარეობაში მათი გამოყენება ყოველთვის არ არის გამართლებული, რადგან ამ შემთხვევაში სისხლის გამონადენი ხდება. არ უკავშირდება სისხლის შედედების დარღვევას.

გარდა ამისა, განვითარებადი ნაყოფსა და ქალის სხეულზე მედიკამენტების დატვირთვის შესამცირებლად გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდებიც - საშვილოსნოს ელექტრული რელაქსაცია სინუსოიდური ალტერნატიული დენის გამოყენებით, ენდონაზალური გალვანიზაცია, თირკმლის ზონების ინდუქტოთერმია, მაგნიუმის იოტოფორეზი. სინუსოიდური მოდულირებული დენის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ხანდახან წყდება სამეანო-გინეკოლოგიური პესარის დაყენების საკითხი, ვინაიდან არ არსებობს მისი ეფექტურობის შესახებ საბოლოოდ სანდო მონაცემები.

თუ სისხლში ანდროგენის ჭარბი შემცველობაა (დიაგნოსტირებული ჰიპერანდროგენიზმით), გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდების მოკლე კურსები (პრედნიზოლონი ან დექსამეტაზონი), ხოლო ყვითელი სხეულის გესტაგენური უკმარისობის შემთხვევაში, უტროჟესტანი კაფსულებში, რომლის აქტიური კომპონენტი ბუნებრივია. მიკრონიზირებული პროგესტერონი, ინიშნება ინტრავაგინალურად. პროგესტერონის მიმართ ანტისხეულების არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია დიდროგესტერონის (დუფასტონის) გამოყენება, რომელიც პირველის სინთეზური ანალოგია. ამავდროულად, პროგესტერონისა და დიდროგესტერონის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ლუთეალური სხეულის არასაკმარისი ფუნქციის შემთხვევაში. ამ პრეპარატების რუტინული გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი.

ინდივიდუალური დიფერენცირებული მიდგომა საფრთხის შემცველი აბორტის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას ხშირ შემთხვევაში ხელს უწყობს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის არასახარბიელო შედეგის თავიდან აცილებას.

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

შენი საგანძური ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა. მხოლოდ ყველაზე მგრძნობიარე აპარატურას შეუძლია აღმოაჩინოს მისი ყოფნა თქვენს საშვილოსნოში. მაგრამ ეს ხელს არ შეგიშლით მისთვის სახელის მოძებნაში, მასთან საუბრისა და ბავშვის ტანსაცმლის მაღაზიებში გაჩერებაში, რათა მოძებნოთ რაიმე დაუბადებელი, მაგრამ უკვე არსებული ბავშვისთვის. მაგრამ ეს სასიხარულო პერსპექტივა, ეს ვარდისფერი ილუზია შეიძლება ერთ ღამეში შეწყდეს საშინელი და შეუპოვარი სიტყვით სპონტანური აბორტი.

სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულობა 15-20% მთავრდება სპონტანური აბორტებით

ჩვენ ვისაუბრებთ ადრეულ სპონტანურ აბორტებზე, რომლებიც ხდება 12 კვირამდე, რადგან მათი დიდი უმრავლესობა სწორედ ამ პერიოდში ხდება.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში სპონტანური აბორტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

1. გენეტიკური დარღვევები ნაყოფში
   სტატისტიკის მიხედვით, სპონტანური აბორტების დაახლოებით 73% სწორედ ამ მიზეზით ხდება. როგორც წესი, ეს გენეტიკური დეფექტები არ არის მემკვიდრეობითი ხასიათის, მაგრამ არის ერთჯერადი მუტაციების შედეგი, რომელიც მოხდა მშობლების სასქესო უჯრედებში მავნე გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ (გამოსხივება, პროფესიული საფრთხეები, ვირუსები და ა.შ.). ორსულობა ამ მიზეზით არის ერთგვარი ბუნებრივი გადარჩევა - სუსტი, არასიცოცხლისუნარიანი შთამომავლებისგან თავის დაღწევა. თითქმის შეუძლებელია ასეთი სპონტანური აბორტის თავიდან აცილება, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ჩასახვამდეც კი შეამციროთ გენეტიკური დარღვევების რისკი, მაქსიმალურად დაიცვათ თავი მუტაგენური ფაქტორებისგან. მაგრამ თანამედროვე ეკოლოგიასთან ერთად მუტაციების ალბათობა ჯერ კიდევ რჩება, ამიტომ ამ მიზეზით მომხდარი აბორტები შეიძლება კურთხევად მივიჩნიოთ, რადგან ისინი იხსნიან ქალს მომავალში მრავალი პრობლემისა და უბედურებისგან.


2. ჰორმონალური დარღვევები
   როდესაც ქალის ორგანიზმში ჰორმონების ბალანსი ირღვევა, ხშირად ხდება ორსულობის ადრეული შეწყვეტა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ორსულობის მთავარი ჰორმონის - პროგესტერონის ნაკლებობის გამო. თუ ეს პრობლემა ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია პროგესტერონის მედიკამენტების დახმარებით. მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული აბორტი - ისინი თრგუნავენ ესტროგენისა და პროგესტერონის გამომუშავებას. ხშირად, ანდროგენები არის განმეორებითი (ჩვეულებრივი) აბორტების მიზეზი. თირკმელზედა ჯირკვლისა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ასევე გავლენას ახდენენ ორსულობის ფორმირებასა და განვითარებაზე. ამიტომ, ამ ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.


3. იმუნოლოგიური მიზეზები
   როგორც წესი, ეს ხდება რეზუს კონფლიქტის დროს. ემბრიონი მემკვიდრეობით იღებს Rh-დადებით მამას, ხოლო დედის Rh-უარყოფითი ორგანიზმი უარყოფს ემბრიონის მისთვის უცხო ქსოვილებს. იმუნური კონფლიქტის დროს სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება პროგესტერონის პრეპარატები, რომლებსაც ამ შემთხვევაში აქვთ იმუნომოდულატორული ეფექტი.
4. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებიტრიქომონიაზი, ტოქსოპლაზმოზი, სიფილისი, ქლამიდია, ასევე ჰერპეტური და ციტომეგალოვირუსული ინფექციები ხშირად იწვევენ სპონტანურ აბორტს.
   პათოგენური ბაქტერიები და ვირუსები იწვევენ ნაყოფის ინფექციას, გარსების დაზიანებას, რის შედეგადაც ხდება მუცლის მოშლა. ამის თავიდან ასაცილებლად, სასურველია ინფექციების მკურნალობა ორსულობამდე.


5. ზოგადი ინფექციური დაავადებები და შინაგანი ორგანოების ანთებითი დაავადებები.
   ყველა დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ინტოქსიკაცია და სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 ° C-ზე ზემოთ, შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ამ სიაში ლიდერები არიან წითურა, ვირუსული ჰეპატიტი და გრიპი. ბანალური ყელის ტკივილიც კი შეიძლება ფატალური გახდეს ორსულობის 4-10 კვირაში. ხოლო პნევმონია, პიელონეფრიტი, აპენდიციტი სერიოზული რისკია ნაყოფისთვის. სწორედ ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვისას, ღირს სრული სამედიცინო გამოკვლევის ჩატარება, ქრონიკული ინფექციის ყველა კერის იდენტიფიცირება და მკურნალობა.


6. აბორტის ისტორია
   აბორტი არ არის მხოლოდ სამედიცინო მანიპულაცია: ეს არის უზარმაზარი სტრესია ქალის ორგანიზმისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხეების და თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა; გენიტალური ორგანოების ანთებითი პროცესების განვითარების ხელშეწყობა. ამან შეიძლება მომავალში გამოიწვიოს უნაყოფობა და განმეორებითი აბორტები.


7. მედიკამენტები და მწვანილი
   ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სასურველია საერთოდ უარი თქვან მედიკამენტების მიღებაზე. ბევრმა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი ან გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დეფექტები. ასე, მაგალითად, ნარკოტიკული ანალგეტიკები ან ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ხშირად იწვევენ აბორტს. ასევე სიფრთხილეა საჭირო სამკურნალო ბალახებთან მიმართებაში: ოხრახუში, ჭინჭარი, სიმინდის ყვავილი, წმინდა იოანეს ვორტი, ტანზი უკუნაჩვენებია ადრეული ორსულებისთვის.


8. Სტრესი
   ძლიერი შიში ან მოულოდნელი მწუხარება, წყენა ან ხანგრძლივი ფსიქიკური სტრესი საშიშია თქვენი საშვილოსნოში მყოფი პატარა არსებისთვის. თუ ბედის ნებით იძულებული გახდებით სტრესის ზემოქმედების ქვეშ იყოთ, განიხილეთ ექიმთან სედატიური საშუალებების, სულ მცირე, ვალერიანის მიღების შესაძლებლობა.


9. არაჯანსაღი ცხოვრების წესი
   ალკოჰოლის, ნარკოტიკების, მოწევის, რეგულარული ყავის მოხმარება, არაჯანსაღი და ცუდი კვება - ეს ყველაფერი სპონტანური აბორტის მოკავშირეა. ჩასახვამდე უკეთესია ცხოვრების წესის შეცვლა.


10. დაცემა, სიმძიმის აწევა, სქესობრივი აქტი
    ეს ყველაფერი, თუმცა იშვიათია, შეიძლება გახდეს ორსულობის შეწყვეტის გამომწვევი მიზეზი, ამიტომ იზრუნეთ საკუთარ თავზე და შესაბამისად თქვენს შვილზე!