რა ტიპის ცუდი მხედველობის დროს ტარდება საკეისრო კვეთა? სამედიცინო ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის: სია. დიდი ნაყოფის გამო საკეისრო კვეთის ჩვენებები

ქორიორეტინალური ბადურის დისტროფია არის დაავადება, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის სისხლძარღვთა შრეების ქსოვილის შეუქცევად განადგურებას, რომლის დროსაც მხედველობა მნიშვნელოვნად უარესდება. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ყოველწლიური გამოკვლევების ჩატარება ოფთალმოლოგთან პრევენციის ან გამოვლენის მიზნით ადრეული ეტაპებიბადურის ქსოვილში დესტრუქციული პროცესების დაწყება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს პრაქტიკულად სიმპტომების გარეშე.

ძირითადი პათოლოგიის მონაცემები

დისტროფიის განვითარების დროს ცენტრალური მხედველობის დონე საგრძნობლად იკლებს. თუმცა, დაზიანება არ მოქმედებს პერიფერიულ მხედველობაზე, რომელიც აგრძელებს სტაბილურად ფუნქციონირებას. ამის წყალობით, დაავადების მძიმე ფორმების შემთხვევაშიც კი, პაციენტს შეეძლება ნორმალურ გარემოში ნავიგაცია, თუმცა ვერ შეძლებს გაუმკლავდეს ისეთ აქტივობებს, როგორიცაა ავტომობილის მართვა ან კითხვა დამატებითი მოწყობილობების გარეშე, რომლებიც ასწორებენ მხედველობას.

ოფთალმოლოგის მიერ სტანდარტული გამოკვლევის პროცედურა არ გვაძლევს თვალის პერიფერიული ზონის მდგომარეობის შესწავლის საშუალებას. თუმცა, სწორედ ბადურის ამ მიდამოში ქსოვილები ყველაზე ხშირად ემორჩილებიან დეგენერაციულ პროცესებს. ვინაიდან პრაქტიკულად უსიმპტომო მიმდინარეობის გამო მათი გამოვლენა და მკურნალობის დაუყონებლივ დაწყება შეუძლებელია, პაციენტს შეიძლება დაემუქროს დამატებითი გართულებები, რაც საბოლოოდ იწვევს სერიოზულ მხედველობის დაქვეითებას, როგორიცაა ქსოვილის გახეთქვა ან გამოყოფა.

ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში ირისის მსუბუქი პიგმენტაციის დროს. მათი სტრუქტურა სისხლძარღვებიმძიმედ გამოვლენილი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რის შედეგადაც ბადურის ქსოვილი იწყებს ინტენსიურად ცვეთას. ამ შემთხვევაში განადგურების პროცესი მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია, თუ პაციენტს აქვს ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, მოწევა).

ტიპისა და განვითარების (პათოგენეზის) მიხედვით განასხვავებენ შემდეგ CCRD-ებს:

1. მშრალი ატროფიული (არაექსუდაციური) დაავადების ადრეული ფორმაა, რომლის დროსაც მხედველობის დაქვეითებას თან ახლავს პიგმენტური ეპითელიუმის სიკვდილი. ამავდროულად, თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ მომდევნო 5 წლის განმავლობაში დაზიანება დაიწყებს აქტიურ განვითარებას მეორე თვალში.
2. სველი (ექსუდაციური). საკმაოდ იშვიათია. რაზმებით გართულებულია სხვადასხვა სახისეპითელიუმი, სისხლჩაქცევები დაზიანებული ქსოვილების მიდამოში და ციკატრიული დეფორმაცია.

როგორც წესი, ასეთი ცვლილებები შეინიშნება იმ ადამიანებშიც კი, რომელთა მხედველობა ნორმალურია.

დაავადების გამოვლინებები

როგორც წესი, ბადურის ცენტრალური ქორიორეტინალური დისტროფია კლასიფიცირდება, როგორც მულტიფაქტორული პათოლოგია, რომელიც შეიძლება პროვოცირებული იყოს:

• ცუდი მემკვიდრეობა;
• მიოპიის სხვადასხვა სტადია;
• დარღვევები თვალის სისხლძარღვთა სისტემაში;
• იმუნური სისტემის შესუსტება;
• ინტოქსიკაცია სხვადასხვა ქიმიკატებიან ალკოჰოლი;
• ვიტამინის დეფიციტი;
• თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს თვალის სხვადასხვა დაზიანებების შემდეგ, მათ შორის კატარაქტის და ქირურგიული ჩარევა.

ჩართულია საწყისი ეტაპებიბადურის ქსოვილის გადაგვარება, როგორც წესი, შესამჩნევი სიმპტომების გარეშე ხდება. პირველი მათგანი ვლინდება მხოლოდ დაავადების საშუალო ან მძიმე სტადიაზე. ამგვარად, დისტროფიის მშრალი ფორმის მქონე პაციენტებში, მხედველობის გაუარესების დროს, თვალის წინ პერიოდულად შეიძლება გამოჩნდეს ფარდა, მცურავი ან თეთრი ციმციმები.

დისტროფიის სველი ფორმა გამოიხატება მიმდებარე ობიექტების ძლიერი დამახინჯებით ან დაბინდვით, დალტონიზმის განვითარებით (ფერთა დისკრიმინაციის დარღვევა) და სივრცეში ობიექტების მცდარი აღქმით.

თუ CCRD დროულად არ გამოვლინდა და მკურნალობა არ დაწყებულა, ქსოვილები აგრძელებენ გაუარესებას და მხედველობა მკვეთრად უარესდება. დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია თვალის ფსკერის გამოკვლევით. ამ მიზნით ყველაზე ხშირად გამოიყენება სპეციალური სამ სარკე Goldmann ლინზა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ბადურის ყველაზე ექსტრემალური ადგილებიც კი.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ბადურის ოპტიკური თანმიმდევრულობის და ლაზერული სკანირების ტომოგრაფიის ჩატარება;
• კომპიუტერული პერიმეტრიის განხორციელება;
• ელექტრორეტინოგრაფია;
• ბადურის სისხლძარღვების ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია.

ჩართულია ადრეული ეტაპები CSRD-ის დიაგნოსტიკისთვის ექიმს შეუძლია გამოიყენოს მთელი რიგი სპეციალური ტესტები, რაც საშუალებას გვაძლევს შევისწავლოთ, რამდენად დაქვეითებულია პაციენტის ფერის გადმოცემა და მხედველობის კონტრასტი.

მკურნალობის მეთოდები

წამლების უმეტესობა, რომლებიც ხელს უწყობენ CCRD-ის განვითარების შენელებას ან შეჩერებას, მიიღება კურსებში ექიმის დანიშნულების შესაბამისად:

დაავადების გამოვლენის სტადიიდან გამომდინარე, წამლის მკურნალობაშეიძლება დაემატოს ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ხშირად გამოიყენება ლაზერული მკურნალობა, რომელიც წარმოადგენს თერაპიული ტექნიკის სერიას, რომელიც დაფუძნებულია ლაზერის ეფექტზე ბადურის დაზიანებულ უბნებზე მის ჯანსაღ ნაწილებზე ზემოქმედების გარეშე. დაზიანებულ უბნებს ასხივებენ მათში მეტაბოლური პროცესების გასააქტიურებლად. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვები ილუქება, სისხლი და სითხე წყვეტს ბადურის ქვეშ გამოჩენას, აქერცვლას, რითაც აჩერებს დაავადების განვითარებას. ექსპოზიციის პროცედურა უმტკივნეულოა და დიდ დროს არ იღებს.

ქირურგიული ლაზერული ჩარევის დროს ბადურის დაზიანებულ მიდამოში ქსოვილები ლაზერის სხივით არის წებოვანი (შედუღებული), რაც შესაძლებელს ხდის მათ იზოლირებას ჯანსაღი ქსოვილებისგან და გაჩერებას. შემდგომი განვითარებადაავადებები. აღსანიშნავია, რომ ქირურგიული ჩარევა CCRD-ზე ხორციელდება, თუ დაავადება იღებს მძიმე ფორმა, რომელშიც ლაზერული კორექცია ან სპეციალური ნარკოტიკებიარ იძლევა შედეგებს.

ყველა ოპერაცია იყოფა ორ კატეგორიად:

• რევასკულარიზაცია - დაზიანებული გემების მოცილება და ნორმალურის მაქსიმალური გახსნა;
• ვაზორეკონსტრუქციული - თვალის მიკროსისხლძარღვთა საწოლები აღდგება გრაფტების გამოყენებით.

პაციენტის სავალდებულოთქვენ დაგჭირდებათ ოტოლარინგოლოგთან და სტომატოლოგთან ვიზიტი. ამ ექიმებს მოუწევთ დაადასტურონ ინფექციის ქრონიკული კერების არარსებობა და გააკეთონ შესაბამისი დასკვნები, რის საფუძველზეც ოფთალმოლოგი მისცემს ოპერაციის ჩატარების ნებართვას.

შესაძლო გართულებები

მძიმე ფორმითაც კი, ქორიორეტინალური ბადურის დისტროფია არ იწვევს სიბრმავეს, ამიტომ, გარკვეული სირთულეების მიუხედავად, ადამიანი შეძლებს განსაზღვროს ობიექტების ძირითადი მახასიათებლები და დაინახოს მათი მოძრაობა სივრცეში, თუ ეს მოხდება.

განსაკუთრებული ყურადღება მხედველობის კონტროლს უნდა მიექცეს ქალებს, რომლებიც ორსულობის მეორე ტრიმესტრში არიან. ამ პერიოდში არტერიული წნევაისინი მნიშვნელოვნად მცირდება ჩვეულებრივთან შედარებით, რაც არღვევს სტაბილურ მუშაობას სისხლის მიმოქცევის სისტემა.

შედეგად, ზოგიერთ ქალში სისხლისა და საკვები ნივთიერებების მიწოდება თვალის ჭურჭელში ირღვევა, რაც იწვევს დეგენერაციული პროცესების დაწყებას. უფრო მეტიც, მათი განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ ქალს ჩასახვამდე მკურნალობდა თვალის რომელიმე დაავადებას.

გაუთვალისწინებელი გართულებების თავიდან აცილების მიზნით ორსული აუცილებლად უნდა გაიაროს გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან. თუ მშობიარობის დროს მყისიერი დისტროფიის რისკი მაღალია, მაშინ ჩატარდება საკეისრო კვეთა ნაყოფის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად.

გარდა ამისა, თუ ადამიანი მიეკუთვნება რისკ ჯგუფს, უნდა გაიაროს წლიური შემოწმებაფსკერის გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ. ასევე არ უნდა დავივიწყოთ თერაპიული კურსები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების სტაბილიზაციას.

ეს პროცედურები გააუმჯობესებს პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევას და ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს ბადურის ქსოვილში, რაც საშუალებას მისცემს პაციენტს წაიკითხოს სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით, როგორიცაა გამადიდებელი შუშა ან ტელესკოპური სათვალე, რომელიც ადიდებს ბადურაზე გადაცემულ სურათს.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია არტერიული წნევის დონის ყოველდღიური მონიტორინგი და თვალების დაცვა ექსპოზიციისგან ულტრაიისფერი სხივები. მხედველობის დაცვის ეს იგივე მეთოდები ემსახურება ჯანსაღი ადამიანების მთავარ პრევენციულ ზომებს.

ვიდეო

თუ მომავალი დედაცუდი მხედველობა, ეს არანაირად არ მოქმედებს მის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. მაგრამ მშობიარობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მხედველობის მდგომარეობა, რადგან ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გააჩენს ქალი: დამოუკიდებლად თუ საკეისრო კვეთის დახმარებით.

მიოპია და მშობიარობა

როდესაც ექიმები ამბობენ, რომ მხედველობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მშობიარობაზე, ისინი ყველაზე ხშირად გულისხმობენ მიოპიას (ახლომხედველობას). მიოპია არის მხედველობის ფოკუსის დარღვევა, რომლის დროსაც შორს მხედველობა უარესდება. აქედან მომდინარეობს დაავადების მეორე სახელი: მიოპია, რადგან მიოპიის მქონე ადამიანები ბევრად უკეთესად ხედავენ ახლოდან. არსებობს მიოპიის სამი ხარისხი: 3-მდე დიოპტრია - სუსტი ხარისხი; 3,25-დან 6 დიოპტრიამდე - საშუალო ხარისხი; 6 დიოპტრიაზე მეტი - ძლიერი ხარისხი.

თუ მომავალ დედას მხედველობის პრობლემები აქვს, ოფთალმოლოგი ხშირად გვირჩევს ბიძგების პერიოდის შემცირებას, რათა მშობიარმა ქალმა ზედმეტი დატვირთვა არ მოახდინოს და მხედველობა არ გაუარესდეს.

თუ მიოპია სუსტი ან ზომიერია, მაშინ მშობიარობა მასზე არანაირად არ იმოქმედებს. მაგრამ მაღალი მიოპიით, არსებობს რისკი, რომ მშობიარობის დროს, ისედაც ცუდი მხედველობა კიდევ უფრო გაუარესდება. რატომ? მშობიარობის დროს ქალის მთელი სხეული განიცდის ექსტრემალურ სტრესს, თვალების ჩათვლით. ახლომხედველობის დროს კი ბადურა (ნერვული ქსოვილის თხელი ფენა, რომელიც მდებარეობს თვალის კაკლის უკანა მხარეს) უკვე გათხელებულია და დაჭიმულია და ძლიერი სტრესის დროს მას შეუძლია განცალკევდეს ან გასკდეს. ამ შემთხვევაში, მხედველობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს.

მოდით წავიდეთ ექიმთან

თუ მომავალ დედას თვალებთან დაკავშირებული პრობლემები აქვს, მაშინ მან ოფთალმოლოგს 3-ჯერ მაინც უნდა მიაკითხოს: ორსულობის დასაწყისში, შუა და ბოლოს. რატომ ასე ხშირად? აუცილებელია თვალყური ადევნოთ ბადურას მდგომარეობას, რათა არ გამოტოვოთ ის მომენტი, როცა მასზე რაიმე ცვლილება ან თუნდაც ცრემლი გამოჩნდება. და ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმთან რეგულარული ვიზიტით.

ორსულობის ბოლოს ოფთალმოლოგი იძლევა აზრს მხედველობის მდგომარეობის შესახებ და ურჩევს მშობიარობის ტაქტიკას. თუ ექიმი წერს, რომ ”რეკომენდებულია გამორიცხოს ბიძგების პერიოდი ბადურის სისხლძარღვების შესაძლო დაზიანების გამო”, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ, სავარაუდოდ, საჭირო იქნება ამის გაკეთება საკეისრო კვეთა. თუ ბადურის მდგომარეობა ნორმალურია, მაშინ ოფთალმოლოგი უბრალოდ დაწერს: ”ბუნებრივ მშობიარობას არანაირი უკუჩვენება არ აქვს”. გარდა ამისა, მხედველობის ყველა პრობლემა უნდა განიხილებოდეს ექიმთან, რომელიც გააჩენს პატარას. ყოველივე ამის შემდეგ, ოფთალმოლოგი მხოლოდ რეკომენდაციას უწევს ტაქტიკას მათი მართვისთვის და საბოლოო გადაწყვეტილებაჯერ კიდევ მეან-გინეკოლოგისთვის.

როგორც იქნება

სინამდვილეში, მიოპიასთან ერთად, ბადურის პათოლოგია ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი. მიოპიის მაღალი ხარისხითაც კი, ბადურის მდგომარეობა შეიძლება იყოს კარგი. პირიქით, ბადურის ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ნორმალური მხედველობის მქონე ადამიანშიც.

ბევრი თვლის, რომ მიოპიის არსებობა არის პირდაპირი გზა ექსკლუზიურად საკეისრო კვეთისკენ. მაგრამ ეს ასე არ არის. არსებობს ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ინსტრუქცია, რომელიც ერთობლივად არის შედგენილი ოფთალმოლოგებისა და მეან-გინეკოლოგების მიერ. ამ დოკუმენტის მიხედვით, ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია მხოლოდ მინუს 7 დიოპტრიაზე მეტი მიოპიის დროს. სხვა შემთხვევებში, შემოთავაზებულია იმოქმედოს საფუძველზე კონკრეტული სიტუაცია. ეს ნიშნავს, რომ როდესაც გადაწყვეტს, თუ როგორ უნდა გააჩინოს ქალმა, ექიმი ითვალისწინებს არა მხოლოდ მხედველობის სიმახვილეს, არამედ ზოგადი ჯანმრთელობამომავალი დედა, მისი ასაკი, ბადურის მდგომარეობა, ორსულობის დროს სხვადასხვა გართულებები. მაგალითად, თუ დამატებულია მიოპია (თუმცა სუსტი ხარისხი). მაღალი წნევა, შეშუპება და სხვა გართულებები - საკეისრო კვეთის გარეშე არ შეგიძლიათ. სხვათა შორის, ახლა ბევრი ექიმი ზოგადად მიიჩნევს, რომ მხედველობის სიმახვილე არ უნდა იმოქმედოს მშობიარობის მეთოდზე და მინუს 10-12-ზეც შეიძლება მშობიარობა, მთავარია ბადურა კარგ მდგომარეობაში იყოს.

ბუნებრივი მშობიარობა

თუ ბუნებრივი მშობიარობა ნებადართულია, მაშინ მის დროს მთავარია სწორად დაძაბვა. Რას ნიშნავს? თქვენ უნდა აიძულოთ ექსკლუზიურად პერინეუმის მიმართულებით. ანუ, თქვენ არ გჭირდებათ სახის დაჭიმვა ან თვალების დახუჭვა - ეს არანაირ კარგს არ მოიტანს. მთელი ძალისხმევა უნდა წავიდეს პერინეუმზე. ეს არის კუნთები მენჯის იატაკიმუცლის კუნთებთან ერთად და ხელს შეუწყობს ბავშვის დაბადებას. თუ სახეს დაიძაბავთ (სახით დაძაბავთ), მაშინ ბავშვი ვერ მიიღებს დახმარებას და თქვენი ძალა დაიკარგება და თვალები შეიძლება დაზარალდეს. არასაჭირო დაძაბვა გამოიწვევს თვალშიდა წნევის მატებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მცირე სისხლძარღვების აფეთქება. თვალის ნორმალური მდგომარეობით ან მსუბუქი მიოპიით, ეს არ არის საშინელი, მაგრამ მისი ძლიერი ხარისხით, სისხლდენა, რღვევა და თუნდაც ცუდი ვარიანტიის დაიწყებს მოცილებას.

სათვალეები და ლინზები

შესაძლებელია თუ არა სათვალით მშობიარობა? შესაძლებელია თუ არა მათი გადაყვანა სამშობიარო ბლოკში? რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ, რადგან სათვალის გარეშე ბევრი ადამიანი თავს უკიდურესად არაკომფორტულად გრძნობს.

IN ბოლოჯერუმჯობესია მიმართოთ ოფთალმოლოგს დაბადების მოსალოდნელ თარიღამდე ცოტა ხნით ადრე, როდესაც ბავშვი საბოლოოდ დაიკავებს თავის ადგილს საშვილოსნოში. ეს საშუალებას მოგცემთ იწინასწარმეტყველოთ მშობიარობის სავარაუდო კურსი. გარდა ამისა, ორსულობის ბოლოს უკვე არსებული პრობლემებიმაღალი წნევა, შეშუპება და სხვა პრობლემები შეიძლება დაემატოს მხედველობას მხოლოდ ამ მონაცემების შეჯამებით, ოფთალმოლოგი აკეთებს დასკვნას ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობის ან შეუძლებლობის შესახებ.

მაგრამ შესაძლებელია თუ არა ლინზებით მშობიარობა - ოფთალმოლოგებსაც კი არ აქვთ მკაფიო აზრი. ერთის მხრივ, მშობიარობის დროს ლინზების ტარებაში ცუდი არაფერია, რადგან ლინზებში სპორტს აკეთებენ და მათში სძინავთ კიდეც. მაგრამ ქალებიც მათში განსხვავებულად გრძნობენ თავს. ვინმემ შეიძლება ატაროს ლინზები მხოლოდ ერთი დღით და საღამოს უნდა მოიხსნას. სხვებს ურჩევნიათ ლინზების ტარება ერთი თვის განმავლობაში და მათთან თავს შესანიშნავად გრძნობენ. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გადაწყვიტოს თითოეული კონკრეტული სიტუაციის გათვალისწინებით.

რატომ არის ხშირად რეკომენდებული მშობიარობის დროს ლინზების ამოღება? თუ ქალი არასწორად უბიძგებს, ლინზებმა შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს თვალის მდგომარეობა. გარდა ამისა, თუ საჭიროა რაიმე გადაუდებელი ჩარევა ანესთეზიით, საჭიროა ლინზების ამოღება. და შეიძლება უბრალოდ არ იყოს ამის დრო.

ამიტომ, თუ ლინზებით გინდა მშობიარობა, სამშობიაროში უნდა წაიღოთ სპეციალური ხსნარი და ლინზების შესანახი კონტეინერი. და აუცილებლად გააფრთხილეთ ექიმები, რომ ლინზებით მშობიარობთ.

სასიამოვნო ნიუანსი

არიან ქალები, რომელთა მხედველობა მშობიარობის შემდეგ არათუ არ უარესდება, არამედ უმჯობესდება კიდეც. ეს ხდება იმის გამო, რომ მხედველობის პრობლემები წარმოიქმნა ორგანიზმში გარკვეული დარღვევების შედეგად - კუნთების სპაზმი, ნერვების დაჭიმვა, შეშუპება. მშობიარობის პროცესში ეს პრობლემები ქრება და შედეგად ახალგაზრდა დედა იწყებს ყველაფრის ჭეშმარიტად ახლებურად დანახვას.

მხედველობის პრობლემების მქონე ქალებში მშობიარობის მიმართ ექიმების დამოკიდებულება ახლა შეიცვალა. ბუნებრივიაისინი მშობიარობენ როგორც მაღალი მიოპიით, ასევე თვალის რამდენიმე ოპერაციის შემდეგ. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი, დაუკავშირდით დიდ ოფთალმოლოგიურ კლინიკას, მათ აუცილებლად ეცოდინებათ, თუ რომელი მეთოდია მშობიარობის არჩევა საუკეთესოდ თქვენს სიტუაციაში.

ფოტო - ფოტობანკი ლორი

სულ უფრო მეტი ახალგაზრდა ქალი მიმართავს ოპტიკურ სალონებს სათვალეების ასარჩევად ან კონტაქტური ლინზები. და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ 21-ე საუკუნეში მცხოვრები ადამიანების ხედვა ბევრჯერ უარესია, ვიდრე მათი წინაპრების ასი წლის წინ. მიზეზები აშკარაა: ტელევიზორები, კომპიუტერები, ტაბლეტები და სხვა გაჯეტები…. მთელი ეს ტექნოლოგია, რომლის გარეშეც შეუძლებელია სრული ცხოვრება თანამედროვე ადამიანი, მნიშვნელოვნად მოქმედებს თვალების მდგომარეობაზე. მისი "დახმარებით" მხედველობა კატასტროფული სისწრაფით იკლებს.

თუმცა, არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნიუანსი: თვალის გარკვეული დაავადებით, მათ შორის ცუდი მხედველობით, ქალებს ეკრძალებათ მშობიარობა დამოუკიდებლად. მხოლოდ ! მაგრამ რა შემთხვევაშია საჭირო ქირურგიული ჩარევა და რა შემთხვევაში შეიძლება დაეყრდნო საკუთარ ძალებს? ჩვენ ერთად გავარკვევთ.

პირდაპირ ოფთალმოლოგთან!

რამდენად ხშირად ვკითხულობთ საწოლში წოლისას ან სრული განათების უგულებელყოფისას. ან ვმუშაობთ, კომპიუტერის ეკრანს ვუყურებთ... ან უბრალოდ ვუყურებთ ტელევიზორს იმის ნაცვლად, რომ კარგად დავიძინოთ... მაგრამ ეს ყველაფერი უზარმაზარ დატვირთვას აყენებს ადამიანის მხედველობის ორგანოებს. დროთა განმავლობაში, შორს ან ახლოს ობიექტები უფრო ბუნდოვანი ჩანს და იწყება სათვალეების ან კონტაქტური ლინზების „ეპოქა“. ზოგჯერ ექიმთან ვიზიტი შეუფერხებლად იქცევა გამოკვლევების სერიად და არცთუ სასიამოვნო დიაგნოზში.

მაგრამ კიდევ უფრო შეურაცხმყოფელია, თუ ქალი, რომელსაც სურს დამოუკიდებლად მშობიარობა, მოულოდნელად მიხვდება, რომ ეს შეუძლებელია. ყოველივე ამის შემდეგ, ადამიანის თვალი ძალიან რთულია და ძლიერი ფიზიკური სტრესი მასზე დიდ გავლენას ახდენს. ცუდი თვალსაზრისით. უსიამოვნო ინფორმაციასთან პირისპირ შესახვედრად ან, პირიქით, ბუნებრივი მშობიარობისთვის მოსამზადებლად, წინასწარ მიმართეთ ექიმს. „წინასწარ“ ნიშნავს ჯერ კიდევ ორსულობის დაგეგმვის პროცესში. ეს დაგეხმარებათ მიიღოთ ადეკვატური ზომებიდა შეამცირეთ შესაძლო რისკები, პრევენცია უსიამოვნო შედეგებიდედისთვის და მომავალი ბავშვისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, რა ფაქტორებს უყურებს ექიმი ქალის გასინჯვისას, რომელსაც უახლოეს მომავალში სურს გახდეს დედა?

• პაციენტის ასაკი.
• ზოგადი ჯანმრთელობა.
• მხედველობის სიმახვილე.
• თვალის ბადურის და ფსკერის მდგომარეობა.

გარდა ამისა, ორსულობის დროს ქალმა 4-ჯერ მაინც უნდა მიაკითხოს ოფთალმოლოგს ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ოპტიმალური დრო- გესტაციური პერიოდის 12, 14, 32 და 34 კვირა.

თუ ექიმი აღმოაჩენს პრობლემებს, რომლებიც ხელს უშლის ნორმალური მშობიარობა, ამის შესახებ გააფრთხილებს და დანიშნავს აუცილებელი მკურნალობა. თუ ეს შეუძლებელია, კარგად გაიგებთ და მოემზადეთ ოპერაციისთვის!

რა არის საშიშროება?

ბევრ ქალს არ ესმის, რატომ ეკრძალებათ ბუნებრივად მშობიარობა. "როგორ არის ზოგადად დაკავშირებული ხედვა ამ პროცესთან?"

სინამდვილეში, ორსულობის დროს ჰორმონალურმა ცვლილებებმაც კი შეიძლება გავლენა მოახდინოს უარყოფითი გავლენათვალების მდგომარეობაზე. აქ არის რამდენიმე სამედიცინო ფაქტები, რაც მიუთითებს ამას:

• მძიმე ტოქსიკოზი - შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის გაუარესება 1-2 დიოპტრით;
• ხშირი და უხვი ღებინება- ხშირად იწვევს ბადურის სისხლდენას;
• შეშუპება - ზოგჯერ იწვევს თვალის სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიებს.

თუმცა, ყველაზე დესტრუქციული ფენომენები შეინიშნება პირდაპირ. მათ თან ახლავს კუნთების აქტიური შეკუმშვა, აჩქარებული გულისცემა და სისხლის მიმოქცევის გაზრდა. და ეს მხოლოდ დასაწყისია! შეკუმშვის მეორე ფაზაში დედის არტერიული წნევა იმატებს - არა მხოლოდ არტერიული წნევა, არამედ თვალის წნევაც. მაგრამ დაძაბულობის პიკი მთელ სხეულში დგება ბიძგის დროს...

რაც ამძიმებს სიტუაციას, არის ის, რომ ქალების უმეტესობას წარმოდგენა არ აქვს, როგორ აიძულოს სწორად. თუ ამას მთელი სხეულით აკეთებთ და არა მხოლოდ მუცლით, თვალებში კაპილარები იწყებენ ფეთქვას.

ზოგადად, რისკები საკმაოდ მაღალია. ამისთვის ჯანმრთელი ადამიანიისინი არ არიან საშიში. მაგრამ თუ არსებობს უკუჩვენებები, ექიმები გირჩევენ არა თავად მშობიარობას, არამედ საკეისრო კვეთაზე გადაგიყვანოთ. ამ შემთხვევაში მხედველობის დაკარგვის შესაძლებლობა პრაქტიკულად ნულამდე მცირდება.

მიოპია სხვადასხვა ფორმით მოდის

არსებობს ძირითადი დაავადებები, რომლის დროსაც ექიმები ქალს უკრძალავენ თავად მშობიარობას. და ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული არის ავთვისებიანი მიოპათია (გართულებული და სწრაფად განვითარებადი მიოპია). ამ დაავადების დროს მხედველობა მცირდება დაახლოებით 1-2 დიოპტრით წელიწადში. პაციენტი კარგად ხედავს ახლომდებარე ობიექტებს და ცუდად ხედავს შორეულ ობიექტებს.

მიოპათიის რამდენიმე ეტაპი არსებობს. პირველადი და მეორადი მაინც აძლევს საშუალებას ქალს თავად მშობიარობა. თუმცა, მიოპიის მძიმე ხარისხი ნიშნავს, რომ არსებობს აკრძალვის და საკეისრო კვეთის მიმართვის მაღალი ალბათობა. ფაქტია, რომ ამ ეტაპზე ბადურა უკვე საკმაოდ თხელია. ძლიერი მცდელობებით შეიძლება მოხდეს სისხლჩაქცევა, რაც საბოლოოდ გამოიწვევს მის გამოყოფას. და ეს ნიშნავს სრულ სიბრმავეს.

რა არის მაღალი ხარისხის მიოპათიის სიმპტომები?

• 10 სმ-ზე მეტ მანძილზე მდებარე ობიექტების დანახვის შეუძლებლობა.
• რეგულარული ტკივილი თავისა და თვალების არეში.
• თვალების ავტომატური დახუჭვა.
• მხედველობის ორგანოების მაღალი დაღლილობა.
• ბადურის დისტროფია და თვალის სისხლძარღვების გათხელება.
• თვალის გახანგრძლივება.

ამ შემთხვევაში ექიმი აღრიცხავს 6 ან მეტი დიოპტრიის მხედველობის დარღვევას. თუ პრობლემა ორსულობამდე იყო აღმოჩენილი, განვითარების პერსპექტივები მაქსიმალურად ხელსაყრელია. ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს ლაზერული ოპერაცია, რის შემდეგაც მას მხედველობის თითქმის ასი პროცენტი უბრუნდება. ამის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დაორსულდეთ არა უადრეს 6-12 თვის შემდეგ (დამოკიდებულია არჩეულ ტექნოლოგიაზე). შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ლაზერული ჩარევები წარმატებულია და ექიმმა შესაძლოა პაციენტს დამოუკიდებლად მშობიარობის უფლება მისცეს.

ასეთი მზაკვრული ნერვი...

პაპილედემა ბუნებრივი მშობიარობის კიდევ ერთი უკუჩვენებაა. ეს დაავადება პროგრესირებს გაზრდის ფონზე ინტრაკრანიალური წნევა. მისი გაზომვა შესაძლებელია საავადმყოფოში ცერებროსპინალური სითხის ონკანის მიღებით.

ნერვის შეშუპება მზაკვრული დაავადებაა, რადგან ის შეიძლება მოხდეს სიმპტომების გარეშე ან თან ახლდეს მხოლოდ თავის ტკივილი. მაგრამ ის არ უნდა შეფასდეს, რადგან ეს პათოლოგიაიწვევს თვალებში დაბნელებას, ფარდას მათ წინ და სხვა საშიში სიმპტომები- მხედველობის სრულ დაკარგვამდე. ორსულობის დროს დაავადება პროგრესირებს.

საკეისრო კვეთაში ამ შემთხვევაშიარის უსაფრთხო გზითარა მხოლოდ გააჩინოს ბავშვი, არამედ შეინარჩუნოს დედის ხედვა.

ფუნდუსი კარგად უნდა იყოს!

სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს თვალის ან თავის დაზიანებით, თვალშიდა სიმსივნური დაავადებებით და სხვა ფაქტორებით. თუმცა, არსებობს რისკი, რომ ორსულობისა და მშობიარობის დროს სისხლდენის შემთხვევები გახშირდეს და მათი ხანგრძლივობა გაიზარდოს. საკეისრო კვეთა ამ შემთხვევაში არის შესაძლებლობა, თავიდან აიცილოს მძიმე სისხლდენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს.

თუმცა თვალის ფსკერის პრობლემები ამით არ მთავრდება. აქ არის ბადურა, რომლის პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები...

რეტინოპათია არ არის სასიკვდილო განაჩენი, არამედ მოქმედების სახელმძღვანელო

საკეისრო კვეთის საკმაოდ გავრცელებული ჩვენებაა ბადურის გამოყოფა. ჩვენ ვსაუბრობთ ძალიან თხელი ქსოვილიუგულებელყოფა შიდა ნაწილითვალები, მიდრეკილია რღვევისა და ხვრელის წარმოქმნისკენ. ეს ძალიან საშიში მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე.

ორსულობის მდგომარეობა თავისთავად თითქმის არ მოქმედებს მოწყვეტილ ბადურაზე, მაგრამ ბუნებრივი მშობიარობა სულ სხვა საკითხია. დაძაბულობამ, რომელსაც ქალი განიცდის, შეიძლება გამოიწვიოს ხარვეზების გაზრდა. შემდეგ კი მხედველობის აღდგენა აღარ იქნება შესაძლებელი.

სხვა ყველაზე საშიში დაავადებაბადურა - რეტინოპათია. როდესაც ეს ხდება, ქსოვილის სისხლით მომარაგება ირღვევა, ხდება მისი გადაგვარება, მხედველობის ნერვის ატროფია, მხედველობა სტაბილურად იკლებს... და ისევ, შედეგი არის სიბრმავე!

ყველაზე ცუდი ის არის, რომ რეტინოპათია შეიძლება გახდეს საფუძველი ხელოვნური შეფერხებაორსულობა. ამის თავიდან ასაცილებლად, დაგეგმვის ეტაპზე საჭიროა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. თუ ყველაფერი კარგად მიდის, შეიძლება ჩატარდეს ლაზერული ფოტოკოაგულაცია. ეს არის სრულიად უსაფრთხო პროცედურა, რომელიც მოიცავს ბადურის სუსტი უბნების „შედუღებას“. ამ გზით შეიძლება შემცირდეს რეტინოპათიის განვითარების რისკი და განცალკევება.

შემდეგ უნდა დაელოდოთ მხედველობის სტაბილიზაციას და ექიმების ნებართვით მოემზადოთ დედობისთვის. მაგრამ უნდა გესმოდეთ, რომ ლაზერული ჩარევის შემდეგაც არ უნდა გქონდეთ ბუნებრივი მიწოდების იმედი. საკეისრო კვეთა მინიმუმამდე დაიყვანს დატვირთვას ბადურაზე და შეინარჩუნებს თვალებს სამუშაო მდგომარეობაში – როგორც გამოყოფის, ასევე რეტინოპათიის შემთხვევაში.

როდის შეიძლება დამოუკიდებლად მშობიარობა?

თუმცა, თვალის ყველა დაავადება არ მოითხოვს საკეისრო კვეთას. არსებობს საერთო პრობლემების ჩამონათვალი, რომლებზეც ჯერ კიდევ შეგიძლიათ ბუნებრივ მშობიარობაზე წასვლა. IN ამ სიასჩნდება:

• მიოპია (საწყისი/ზომიერი) ფუნდუსში ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში;
• მიოპია (მაღალი ხარისხი) ჯანსაღი ბადურის მქონე;
• მხედველობის აღდგენა ლაზერული ჩარევით (ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის 34 კვირამდე);
• განიკურნა ბადურის ცრემლები.

ცუდი ხედვა ფხვიერი კონცეფციაა. იგი მოიცავს თვალის პრობლემების ფართო სპექტრს, რომლებიც შეიძლება პროგრესირდეს ორსულობის დროს ან შეიძლება გაგრძელდეს განვითარების იმავე ეტაპზე. დამატებითი რისკები აქ კატეგორიულად მიუღებელია. თუ ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ ქირურგიულ ჩარევას, თქვენ არ შეგიძლიათ კამათი. საკეისრო კვეთა ხომ ასე არ კეთდება. ამის სერიოზული მინიშნებები ყოველთვის არის. დედისთვის კი მთავარია საკუთარი თვალით ნახოს იმ ბავშვის ღიმილი, რომელსაც მრავალი თვე ატარებს!

სტატიაში ჩამოთვლილია საკეისრო კვეთის ყველა აბსოლუტური და ფარდობითი ჩვენება და ასევე განხილულია ქირურგიული მშობიარობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები.

თუ რაიმე მიზეზით ვაგინალური მშობიარობა არ არის რეკომენდებული, ექიმები გვირჩევენ საკეისრო კვეთას მომავალი დედაზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია განსაზღვროს როგორ დაიბადება მისი შვილი. მაგრამ როდესაც საკეისრო კვეთა ერთადერთი უსაფრთხო ვარიანტია, ქალს არჩევანი არ რჩება.

საკეისრო კვეთის ჩვენებები შეიძლება იყოს:

• აბსოლუტური- გარემოებები დედის ან ნაყოფის მხრიდან, რომლებიც გამორიცხავს ვაგინალური მშობიარობის შესაძლებლობას
• პირობითი– როდესაც, მითითებების მიუხედავად, ექიმს შეუძლია განახორციელოს ვაგინალური მშობიარობა თავისი შეხედულებისამებრ

მნიშვნელოვანია: საკეისრო კვეთა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ოპერაცია, შეიძლება ჩატარდეს მშობიარობის ქალისა და მისი ნათესავების თანხმობით. გარდა ამისა, სავალდებულო პირობებია დედის, ცოცხალი ნაყოფის ინფექციების არარსებობა, პრაქტიკოსი ექიმის ყოფნა. ამ ტიპისმიწოდება და მომზადებული საოპერაციო ოთახი.

საკეისრო კვეთის აბსოლუტური სამედიცინო ჩვენებები: სია

აბსოლუტური წაკითხვითსტანდარტული მშობიარობა არ ტარდება ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო.

Ესენი მოიცავს:

• ვიწრო მენჯი (2-4 გრადუსი)
• კუნთოვანი სისტემის დეფექტები და დაზიანებები
• მექანიკური დაბრკოლებები, რომლებიც ხელს უშლის ბავშვის დაბადებას (სიმსივნეები ან დეფორმაციები)
• საშვილოსნოს გასკდომის ალბათობა 3 მმ-ზე ნაკლები არაკომპეტენტური ნაწიბურის არსებობისას საშვილოსნოზე ბოლო ოპერაციებიდან არათანაბარი კონტურებით
• ორი ან მეტი წინა მშობიარობა საკეისრო კვეთით
• საშვილოსნოს გათხელება წარსულში განმეორებითი მშობიარობის გამო
• პლაცენტა პრევია, საშიში გაჩენის დიდი ალბათობით
• სისხლდენა მშობიარობის დროს
• პლაცენტის გაუქმება
• მრავალჯერადი ორსულობა(სამი ან მეტი შვილი)
• მაკროსომია - დიდი ნაყოფი
• ნაყოფის არანორმალური განვითარება
• დედის აივ დადებითი სტატუსი
• ჰერპესული გამონაყარის არსებობა ლაბიაზე
• განსაკუთრებით საშიშია ნაყოფის ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართულობა;

საკეისრო კვეთის სამედიცინო ჩვენებები: სია

შედარებითი კითხვებისაკეისრო კვეთა არ გამორიცხავს ვაგინალური მშობიარობის შესაძლებლობას, მაგრამ არის სერიოზული მიზეზიიფიქრეთ მათ აუცილებლობაზე.

ამ შემთხვევაში ვაგინალური მშობიარობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეზე სერიოზული საფრთხის შესაძლებლობასთან, მაგრამ ეს საკითხი ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს.

შედარებითი სამედიცინო ჩვენებებია:

• დაავადებები და პათოლოგიები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდედისთან
• თირკმლის დაავადება
• მიოპია
• შაქრიანი დიაბეტი
• ავთვისებიანი სიმსივნეები
• ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების გამწვავება
• ნერვული სისტემის დაზიანება
• გესტოზი
• დედის ასაკი 30 წლიდან
• არასწორი წარმოდგენა
• დიდი ხილი
• ჩახლართვა

მნიშვნელოვანია: რამდენიმე შედარებითი წაკითხვის კომბინაცია შეიძლება ჩაითვალოს აბსოლუტურ კითხვად. ასეთ შემთხვევებში კეთდება საკეისრო კვეთა.

გადაუდებელი საკეისრო კვეთა: ჩვენებები ოპერაციისთვის

ჩატარების გადაწყვეტილება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა (ECS)მშობიარობის დროს გადაღებული, როდესაც რაღაც არასწორედ მოხდა და არსებული მდგომარეობა რეალურ საფრთხეს უქმნის.

ეს სიტუაცია შეიძლება იყოს:

• საშვილოსნოს ყელის დილატაცია შეჩერებულია
• ბავშვმა შეწყვიტა მოძრაობა
• შეკუმშვის სტიმულირება არ მოაქვს შედეგს
• ბავშვი განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას
• ნაყოფის გულისცემა ნორმაზე მნიშვნელოვნად მაღალია (დაბალი).
• ბავშვი ჭიპის ტვინში ეხვევა
• იყო სისხლდენა
• საშვილოსნოს რღვევის საფრთხე

მნიშვნელოვანია: EX უნდა ჩატარდეს დროულად. დროულმა ქირურგიულმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაკარგვა და საშვილოსნოს მოცილება.

საკეისრო კვეთის ჩვენებები მიოპიის გამო მხედველობის საფუძველზე

მიოპია, სხვა სიტყვებით მიოპიაერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ექიმები ორსულებს ურჩევენ მშობიარობას საკეისრო კვეთით.

მიოპიით, თვალის კაკლები გარკვეულწილად იცვლება ზომაში, კერძოდ, ისინი იზრდება. ეს იწვევს ბადურის დაჭიმვას და გათხელებას.

ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები იწვევს ბადურაზე ხვრელების წარმოქმნას, რომელთა ზომა ვითარების გაუარესებისას იზრდება. შემდეგ შეინიშნება მხედველობის შესამჩნევი გაუარესება და კრიტიკული სიტუაციები- სიბრმავე.

რაც უფრო მაღალია მიოპიის ხარისხი, მით მეტია მშობიარობის დროს ბადურის ცრემლის რისკი. ამიტომ ორსულები საშუალო და მაღალი ხარისხიმიოპია, ექიმები არ გირჩევენ ბუნებრივად მშობიარობას.

ამ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთის ჩვენებებია:

• მხედველობის სტაბილური დაქვეითება
• მიოპია 6 ან მეტი დიოპტრიით
• სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებები ფუნდუსში
• ბადურის ცრემლი
• წარსულში ჩატარებული ოპერაცია ბადურის გამოყოფის გამო
• შაქრიანი დიაბეტი
• ბადურის დისტროფია

მნიშვნელოვანია: ფუნდუსის მდგომარეობა გადამწყვეტია. თუ ის დამაკმაყოფილებელია ან აქვს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები, შეგიძლიათ მშობიარობა დამოუკიდებლად და მიოპიის მაღალი ხარისხით.

პირობები, რომლებშიც ორსულ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა, მიოპიის არსებობის მიუხედავად:

• არ არის დარღვევები ფუნდუსში
• ბადურის მდგომარეობის გაუმჯობესება
• უფსკრულის შეხორცება

მნიშვნელოვანია: ბუნებრივი მშობიარობის დროს მიოპიის მქონე ქალებმა უნდა გაიარონ ეპიზიოტომია.

საკეისრო კვეთის ჩვენებები ასაკის მიხედვით

თუმცა, თუ მომავალი დედის ჯანმრთელობა საშუალებას აძლევს მას დამოუკიდებლად გააჩინოს, ღირს ამ შანსის გამოყენება.

მნიშვნელოვანია: ასაკი თავისთავად არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. დაგეგმილი ოპერაცია უნდა ჩატარდეს, თუ არსებობს თანმხლები გარემოებები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალოს მშობიარობის ნორმალურ მიმდინარეობას: ვიწრო მენჯი, მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელი 40 კვირის შემდეგ და ა.შ.

თუ ვაგინალური მშობიარობის დროს წარმოიქმნება გართულებები, როგორიცაა შესუსტება შრომითი საქმიანობა, შემდგომი გართულებებისა და ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესების რისკის აღმოსაფხვრელად ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის ჰემოროიდების, ვარიკოზული ვენების გამო

ბუნებრივი მშობიარობასთან ერთად ბუასილისაშიშია გარე კომპონენტების რღვევის რისკის გამო. ეს შეიძლება მოხდეს ბიძგების დროს, როცა სისხლი ჭარბობს გირჩებს და არღვევს მათ ძლიერი წნევის ქვეშ. ძლიერი სისხლდენა ხდება და შიდა კონუსები ამოვარდება.

თუ მეან-ექიმს არ აქვს დრო, რომ გაასწოროს შიდა კვანძები ანუსის შეკუმშვამდე, ისინი დაჭკნებიან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. მწვავე ფორმა. ამავდროულად, ქალი განიცდის ძლიერ ტკივილს.

ამ სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ საკეისრო კვეთა ბუასილისთვის. თუმცა, ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია ქრონიკული ბუასილითაც კი.

მნიშვნელოვანია: თუ გადაწყვეტილება მიიღება ვაგინალურად მშობიარობაზე, ქალი უნდა მოემზადოს საკმაოდ მტკივნეული და შრომატევადი პროცესისთვის.

ანალოგიური სიტუაციაა მშობიარობის მეთოდის არჩევისას, როდესაც ვარიკოზული ვენები.თუ ორსულობის დროს ქალმა მიიღო ზომები თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად და ექიმმა არ შენიშნა რაიმე გაუარესება, სავარაუდოა ბუნებრივი მშობიარობა.

მშობიარობამდე უშუალოდ ქალს ფეხებს იხვევენ ელასტიური სახვევი. ეს ხელს უწყობს სისხლის რეფლუქსის თავიდან აცილებას უდიდესი წნევის მომენტებში - ბიძგის დროს.

მოსალოდნელ დაბადებამდე რამდენიმე საათით ადრე მშობიარობის ქალს ეძლევა სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ვარიკოზული ვენების გართულებების თავიდან აცილებას.

მნიშვნელოვანია: თავად ვარიკოზული ვენები არ არის საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება. თუმცა, ქალებში განიცდიან ვარიკოზული ვენებივენები, ხშირია ნაადრევი გაჟონვის შემთხვევები ამნისტიური სითხე, პლაცენტის გაუქმება და სისხლდენა მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ.

მაშინ საკეისრო კვეთა ყველაზე უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ამ ფაქტორებისა და ქალის მდგომარეობის გათვალისწინებით ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას და ირჩევს მშობიარობის მეთოდს.

დიდი ნაყოფის გამო საკეისრო კვეთის ჩვენებები

"დიდი ხილი"- კონცეფცია ინდივიდუალურია თითოეული ორსულისთვის. თუ მომავალი დედა წვრილფეხა, გამხდარი დაბალი სიმაღლის ქალია, ვიწრო მენჯით, 3 კგ-იანი ბავშვიც კი შეიძლება იყოს მისთვის დიდი. ამის შემდეგ ექიმი ურჩევს მშობიარობას საკეისრო კვეთით.

თუმცა, ნებისმიერი ზომის ქალს ემუქრება ბავშვის საშვილოსნოში „გამოკვების“ საშიშროება, რაც მას დამოუკიდებლად მშობიარობის შესაძლებლობას წაართმევს.

განვითარება მაკროსომიაშესაძლებელია შემდეგი მიზეზების გამო:

• მომავალი დედა ცოტათი მოძრაობს
• ორსული ქალი იღებს არასწორ დიეტას ნახშირწყლების შემცველობით და სწრაფად იმატებს წონაში
• მეორე და შემდგომი ორსულობა – ხშირად თითოეული ბავშვი წინაზე დიდი იბადება
• შაქრიანი დიაბეტი დედაში, რაც იწვევს ბავშვის მიღებას დიდი რაოდენობითგლუკოზა
• მიღება წამლებიპლაცენტური სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად
• ნაყოფის გაზრდილი კვება გასქელებული პლაცენტის მეშვეობით
• მშობიარობის შემდგომი ნაყოფი

მნიშვნელოვანია: თუ ექიმი აღმოაჩენს მაკროსომიის განვითარების ნიშნებს ნებისმიერ ეტაპზე, პირველ რიგში ის ცდილობს გაარკვიოს ამ ფენომენის მიზეზები და სიტუაციის ნორმალიზება. თუ ეს წარმატებულია და ნაყოფის წონა დაბადებამდე ნორმას უბრუნდება, საკეისრო კვეთა არ ინიშნება.

ორსული ნაყოფის წონის ნორმალიზებისთვის საჭიროა:

• გაიაროს რეკომენდებული გამოკვლევები
• მიმართეთ ენდოკრინოლოგს
• გაიღე სისხლი გლუკოზისთვის
• ვარჯიში ყოველდღე
• შეწყვიტეთ ტკბილეულის, ფქვილის, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების ჭამა

საკეისრო კვეთის ჩვენებები ვიწრო მენჯის გამო

თითოეული ქალი, მისი ფიგურა და სხეული უნიკალურია, ამიტომ ძნელია პასუხის გაცემა კითხვაზე, შეძლებს თუ არა გარკვეული პარამეტრების მქონე ორსული ბუნებრივად ბუნებრივად მშობიარობას.

ვიწრო მენჯის გამო საკეისრო კვეთის დანიშვნისას ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ არა მხოლოდ სტანდარტულ ცხრილის მაჩვენებლებზე, არამედ ისეთ მნიშვნელოვან ფაქტორზე, როგორიცაა ბავშვის თავის ზომა.

თუ ბავშვს დიდი თავის ქალა აქვს, ის ვერ შეძლებს დაბადების არხის გავლას ბუნებრივადმაშინაც კი, თუ საშვილოსნოს ყელი კარგად არის მომზადებული მშობიარობისთვის და შეკუმშვა გაძლიერდება. ამასთან, თუ ქალის მენჯი ვიწროა, მაგრამ ბავშვი მენჯის ზომას შეესაბამება, ბუნებრივი მშობიარობა საკმაოდ წარმატებული იქნება.

მნიშვნელოვანია: პათოლოგიურად ვიწრო მენჯი, რომელიც არ არის განკუთვნილი ბუნებრივი მშობიარობისთვის, გვხვდება ქალების მხოლოდ 5-7%-ში. სხვა შემთხვევებში, "ვიწრო მენჯის" განმარტება გულისხმობს შეუსაბამობას მის ზომასა და ნაყოფის თავის ქალას შორის.

ნებისმიერ შემთხვევაში, როდესაც ორსული დარეგისტრირდება, გაკეთდება მენჯის გაზომვები. მიღებული მონაცემები მოგვცემს საშუალებას ვიწინასწარმეტყველოთ გართულებების ალბათობა.

მნიშვნელოვანია: მენჯის უმნიშვნელო შევიწროებაც კი ხშირად იწვევს ბავშვის მიღებას არასწორი პოზიცია- ირიბი ან განივი. ბავშვის ეს პოზიცია თავისთავად საკეისრო კვეთის მანიშნებელია.

ასევე, ქირურგიული ჩარევის აბსოლუტური ჩვენებაა ვიწრო მენჯის კომბინაცია:

• ნაყოფის პოსტმომწიფება
• ჰიპოქსია
• ნაწიბური საშვილოსნოზე
• 30 წელზე მეტი ასაკის
• მენჯის ორგანოების პათოლოგიები

გესტოზის გამო საკეისრო კვეთის ჩვენებები

ადრე და გვიან გესტოზიორსულობის გართულებაა. მაგრამ თუ ადრეული გესტოზი პრაქტიკულად უვნებელია და არ იწვევს პათოლოგიურ ცვლილებებს ორსული ქალის სხეულში, მაშინ მოგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგებიდა დედის სიკვდილიც კი.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ: ადრეული გესტოზი ვლინდება გულისრევითა და ღებინებით ადრეული ეტაპებიგვიან შეიძლება ამოვიცნოთ ძლიერი შეშუპებით, არტერიული წნევის მომატებით და შარდის ტესტში ცილის გამოჩენით.

მზაკვრობა გვიანი გესტოზი მდგომარეობს დაავადების განვითარების არაპროგნოზირებადობაში. მათი წარმატებით შეჩერება შესაძლებელია ან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა:

• თირკმლის დისფუნქცია
• ბუნდოვანი ხედვა
• ცერებრალური სისხლდენა
• სისხლის შედედების გაუარესება
• ექსპლამსია

მნიშვნელოვანია: პრეეკლამფსიას მკურნალობენ საავადმყოფოში, სადაც ქალი მთელი საათის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

ბრიჩის პრეზენტაცია - არახელსაყრელი ბუნებრივი მიწოდებაპოზიცია, რომელიც ბავშვმა დაიკავა საშვილოსნოში. ულტრაბგერითი გამოსახულებებზე ხედავთ, რომ ბავშვი თითქოს ზის აწეული ან ჩაწეული ფეხებით, ნაცვლად დაწოლისას.

33 კვირამდენაყოფის ყველა რევოლუცია შიგნით დედის მუცელისრულიად ბუნებრივი და არა შეშფოთების მიზეზი. თუმცა 33 კვირის შემდეგბავშვი უნდა გადატრიალდეს. თუ ეს არ მოხდა და ბავშვი დაბადებამდეც ძირზე დაჯდება, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

რამდენიმე ფაქტორი გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ განხორციელდება მშობიარობა ამ სიტუაციაში:

• დედის ასაკი
• ბავშვის წონა
• ბავშვის სქესი - თუ ბიჭია, მაშინ მხოლოდ საკეისრო კვეთა, რათა არ დაზიანდეს მამაკაცის სასქესო ორგანოები
• პრეზენტაციის ტიპი - ყველაზე საშიში - ფეხის პრეზენტაცია, რადგან არსებობს მშობიარობის დროს კიდურების ბუნებრივად ამოვარდნის რეალური საფრთხე
• მენჯის ზომა - თუ ვიწროა, მაშინ საკეისრო კვეთა

შესაძლებელია თუ არა ჩვენების გარეშე საკეისრო კვეთის მოთხოვნა?

კეთდება საკეისრო კვეთა სამედიცინო მიზეზების გამო. მაგრამ თუ მოლოდინ დედას არ აქვს სურვილი დამოუკიდებლად მშობიარობა, ის მხოლოდ ოპერაციისკენ არის მიდრეკილი, მას დიდი ალბათობით სამშობიარო მოემსახურება.

ფსიქოლოგიური მზადყოფნაარის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორები, მშობიარობის მეთოდის განსაზღვრა. მქონე უარყოფითი გამოცდილებაწარსულში ბუნებრივი მშობიარობა ქალს შეიძლება იმდენად ეშინოდეს გამოცდილების განმეორების, რომ ყველაზე შეუფერებელ მომენტში დაკარგავს კონტროლს საკუთარ თავზე და ქმედებებზე. ასეთ შემთხვევებში საკეისრო კვეთა იქნება ყველაზე უსაფრთხო მშობიარობა დედისთვის და ბავშვისთვის.

მნიშვნელოვანია: თუ ქალი, მიუხედავად ჩვენებების არარსებობისა, აპირებს მშობიარობას მხოლოდ საკეისრო კვეთით, ამის შესახებ წინასწარ უნდა აცნობოთ ექიმს. შემდეგ მშობიარ ქალს ექნება დრო, რომ მოემზადოს მშობიარობისთვის და ექიმებს ექნებათ შესაძლებლობა ჩაატარონ გეგმიური და არა გადაუდებელი ოპერაცია.

საკეისრო კვეთის მქონე მომავალ დედებს არ უნდა ეშინოდეთ.

თანამედროვე ტექნოლოგიებიისინი საშუალებას გაძლევთ არ დააძინოთ ქალი სამშობიაროში, არამედ გამოიყენოთ სპინალური ანესთეზია და ჩაატაროთ მშობიარობა მისი თანდასწრებით, ხოლო მშობიარობის შემდგომი კარგი მოვლა და ტკივილგამაყუჩებლები დაგეხმარებათ გადალახოთ ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე რთული დღე.

ვიდეო: საკეისრო კვეთა. საკეისრო კვეთის ოპერაცია. ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

ორსულობისა და მშობიარობის თემა ცუდი მხედველობაალბათ ყველაზე ნაყოფიერი ნიადაგია სხვადასხვა სახისსპეკულაციები, მითები და შიშები. უფრო მეტიც, უმეტესწილად, ისინი სრულიად უსაფუძვლოა: მხედველობის დარღვევის მრავალ ვარიანტს შორის მხოლოდ ორი პათოლოგია ნამდვილად აიძულებს ექიმებს მშობიარობის მეთოდზე დაფიქრდეს და ამ შემთხვევაშიც კი საკეისრო კვეთა არ არის. ერთადერთი გამოსავალისიტუაციიდან. მაგრამ შიშს, როგორც ვიცით, დიდი თვალები აქვს - და შედეგად, ზოგიერთი მომავალი დედა, „მშობიარობისას დაბრმავების“ პერსპექტივით შეშინებული, ექიმისგან ითხოვს. ანტენატალური კლინიკამიმართვა არჩევით ქირურგიაზე, სხვები კი ოცნებობენ ბუნებრივი მშობიარობადა ცდილობენ ამ მიზნის მიღწევას მხედველობის პრობლემების დასამალად, გინეკოლოგთან მიდიან სათვალის გარეშე.

სინამდვილეში, არც მიოპია (მიოპია) და არც ჰიპერმეტროპია (შორსმჭვრეტელობა) - ძირითადი მიზეზები, რომლებიც აიძულებს მომავალ დედას ატაროს სათვალე ან კონტაქტური ლინზები, თავისთავად არ არის ქირურგიული მშობიარობის ჩვენება. ვაგინალური მშობიარობის ეგრეთ წოდებული მხედველობის შეზღუდვა დაკავშირებულია მხედველობის სხვა პათოლოგიებთან - ფსკერის წნევის მომატება და ბადურის პათოლოგიები, რომლებშიც მხედველობის სიმახვილე, ანუ სათვალეების გარეშე ნათლად დანახვის უნარი შეიძლება იყოს ნორმალური. ამ პირობებში ოფთალმოლოგებს ნამდვილად შეუძლიათ სპეციალური რეკომენდაციების მიცემა მეან-ექიმებისთვის მშობიარობის მართვისთვის, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ისინი სრულიად განსხვავებულად ჟღერს, ვიდრე მომავალი მშობლები წარმოუდგენიათ. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ოფთალმოლოგი იშვიათად გამოთქვამს განაჩენს „ოპერატიული მშობიარობა“ - მხოლოდ თვალის ბადურის ან ფსკერის სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში. სხვა შემთხვევებში, მცირე დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში, რეკომენდებულია "გამოირიცხოს ბიძგების პერიოდი", ანუ მინიმუმამდე დაიყვანოთ დედის პრესის დაძაბულობა დაბადების არხის გასწვრივ ნაყოფის გადაადგილებისას და ამისათვის. თანამედროვე მეანობაგაცილებით ნაკლებია რადიკალური მეთოდებიმშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით, დედისა და ბავშვის რისკის გარეშე.

შიშებისა და სპეკულაციების გასაქრობად, შევეცადოთ გავიგოთ პრობლემის არსი: რა კავშირი აქვს ორსულობას, მშობიარობის სხვადასხვა ეტაპებს და ორსულის მხედველობის მდგომარეობას? ამის გასაგებად, მოდით განვიხილოთ, როგორ მუშაობს თვალი და რა შეიძლება გავლენა იქონიოს მისი სტრუქტურების სტრუქტურასა და ფუნქციაზე.

მხედველობა და მშობიარობა: რა უნდა იცოდეთ თვალის სტრუქტურის შესახებ

მედიცინაში თვალს "თვალის კაშხალს" უწოდებენ. ეს სახელი განპირობებულია ადამიანის მხედველობის ორგანოს განსაკუთრებული სფერული ფორმის გამო. თვალბუდის სტრუქტურის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია მისი სამი გარსი - გარე, სისხლძარღვოვანი და რეტიკულური.

თვალის კაკლის გარე ზედაპირი იქმნება გარე გარსით. იგი შედგება ორი ნაწილისაგან: წინა, მბზინავი, რომელსაც ვხედავთ გარედან და რომლის მეშვეობითაც თვალი კონტაქტში შედის. გარემოდა ზურგი, შემოწმების გარეშე უხილავი. წინა ნაწილს რქოვანას უწოდებენ. ის გამჭვირვალეა და მოქმედებს როგორც ფანჯარა თვალში. გარე სამყარო- ბოლოს და ბოლოს, სწორედ მისი მეშვეობით შედის სინათლის სხივები თვალის კაკლში. თუმცა, ეს ფანჯარა არ არის მარტივი, მაგრამ საიდუმლოებით: ყოველივე ამის შემდეგ, თვალის კაკალი ამოზნექილია, ხოლო რქოვანას, რომელიც მას ფარავს, ასევე აქვს ამოზნექილი ფორმა - ამიტომ, სინათლის შეღწევისთვის, ის ხდება არა მხოლოდ მინა, არამედ ლინზა, რომელსაც შეუძლია. რეფრაქციული სხივებისგან. თვალბუდის გარე გარსი, რომელიც მას შიგნიდან ფარავს, გაუმჭვირვალე და თეთრია. მას სკლერა ჰქვია და გარეგნულად მოხარშული ქათმის კვერცხის თეთრს ჰგავს.

თვალის კაკლის შემდეგი მნიშვნელოვანი ფენა შედგება წვრილი სისხლძარღვების ქსელისგან, რის გამოც მას ქოროიდი ეწოდება. ადამიანის თვალის ქოროიდის სისხლძარღვთა ქსელი მარაგდება ჟანგბადით და ნუტრიენტებიაუცილებელია ვიზუალური ფუნქციონირებისთვის. ეს ჭურვი ასევე იყოფა რამდენიმე ნაწილად: წინა, შუა და უკანა. ქოროიდის წინა ნაწილს ირისი ეწოდება; ის გამოყოფს პიგმენტს, რომელიც განსაზღვრავს თვალის ფერს. ირისის ცენტრში არის მოსწავლე - მრგვალი ხვრელი, რომლის დიამეტრი დამოკიდებულია სინათლის რაოდენობაზე. ნათელ შუქზე გუგა ძალიან პატარა ჩანს, მაგრამ სიბნელეში შესამჩნევად ფართოვდება. შუა ნაწილითვალის ქოროიდს ეწოდება "ცილიარული სხეული" და გამოიმუშავებს თვალშიდა სითხეს, რომელიც რეცხავს თვალის კაკლის ყველა სტრუქტურას. გარდა ამისა, ქოროიდის ამ ნაწილს აქვს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფუნქცია: მის სისქეში არის აკომოდაციური კუნთი, რომლის დახმარებით რეგულირდება თვალის ლინზის ფორმა. ქოროიდი ყველაზე მეტად უკანა ბოლოქოროიდი - თვალის მესამე ფენის მიმდებარე - ბადურა, რომელიც უზრუნველყოფს მას კვებით.

ბადურა (ან ბადურა) არის მესამე და, ალბათ, ყველაზე მნიშვნელოვანი თვალის შრეები: ფაქტობრივად, ის უზრუნველყოფს ხედვის უნარს. ეს ხდება შემდეგნაირად. ეს მემბრანა ხაზავს თვალის კაკლის შიგნით და შედგება ნერვული უჯრედებისგან. ბადურა დაფუძნებულია ორი ტიპის ფოტორეცეპტორულ უჯრედებზე: წნელებსა და კონუსებზე. მათი მონაწილეობით ბადურაში შემავალი სინათლის ენერგია გარდაიქმნება ელექტრო ენერგიად. წნელები ხელს უწყობს ობიექტების კონტურების დადგენას სიბნელეში, ხოლო კონუსები პასუხისმგებელნი არიან სინათლეზე აღქმის სიცხადეზე. გარდა ამისა, გირჩები გვეხმარება ფერების და ჩრდილების გარჩევაში და უმცირესი დეტალებიხილული ობიექტები. ბადურა აჩვენებს ყველაფერს, რასაც ჩვენ ვხედავთ. შემდეგ კი სურათის შესახებ ინფორმაცია ოპტიკური ნერვის გასწვრივ გადაეცემა თავის ტვინს.

ბადურის თვისებაა მისი სუსტი და არასრული მიმაგრება ქოროიდთან. ასეთი ანატომიური თვისებახშირად იწვევს ბადურის გამოყოფას, როდესაც ხდება თვალის გარკვეული დაავადებები.

თვალის შიდა ნაწილი შედგება წინა და უკანა კამერებისგან, რომლებიც სავსეა თვალშიდა სითხით, ლინზა და მინისებრი სხეული. ლინზას აქვს ორმხრივამოზნექილი ლინზის ფორმა. რქოვანას მსგავსად, ის გადასცემს და არღვევს სინათლის სხივებს, გამოსახულების ფოკუსირებას ბადურაზე. მინისებრ სხეულს აქვს ჟელეს კონსისტენცია და გამოყოფს ლინზას თვალის ფსკერისაგან.

ორსულობა, მშობიარობა და მხედველობა: რა არის რისკები?

ორსულობის დროს, ჰორმონალური ცვლილებების, ბავშვის ზრდისა და საშვილოსნოს ზომის გაზრდის გამო, მომავალი დედა განიცდის ინტრააბდომინალური და, შედეგად, ინტრაკრანიალური წნევის მატებას. გარდა ამისა, იცვლება სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვებში წნევა, სიბლანტე (სისქე) და სიჩქარე. ამ ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თვალშიდა წნევაზე და მხედველობის ორგანოს სისხლის მიწოდებაზე, რაც ზრდის ბადურის ჩამოშლის რისკს მომავალ დედებში, რომლებსაც უკვე განუვითარდათ „სუსტი ლაქები“ თვალის სტრუქტურაში ორსულობამდე. აქ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბადურის პათოლოგია სულაც არ არის დაკავშირებული და ყოველთვის არ არის დაკავშირებული მხედველობის აშკარა გაუარესებასთან, რასაც თავად მომავალი დედა შეამჩნევს - ხშირად მხედველობის სიმახვილე საერთოდ არ იცვლება. პირიქით, თავდაპირველად ცუდი მხედველობა (დიდი მინუსი და პლიუსი, სათვალეების ტარების აუცილებლობა) სულაც არ გვპირდება ბადურასთან დაკავშირებულ პრობლემებს. სისხლის მაღალი წნევაფსკერი. ამიტომ, ექიმები გირჩევენ ორსულობის დროს რამდენჯერმე ოფთალმოლოგის გამოკვლევას: სწორედ ეს სპეციალისტი განსაზღვრავს რისკების ხარისხს და დანიშნავს დამატებითი კვლევადა მკურნალობა და რაც მთავარია, განსაზღვრავს მშობიარობის ოპტიმალურ მეთოდს.

ბადურის გამოყოფის რისკი ქალებში, რომლებსაც აქვთ ბადურის პათოლოგია და ფსკერის ცვლილებები, დაკავშირებულია მშობიარობის დროს ქალში წნევის ცვლილებასთან მშობიარობის დროს და განსაკუთრებით ინტრაკრანიალური წნევის განმეორებით მატებასთან ბიძგების სტადიაზე, როდესაც მომავალი დედა დაჭიმავს აბს. უბიძგებს ბავშვს დაბადების არხიდან დაუყოვნებლივ მის წინ.

თანამედროვე ოფთალმოლოგიაში პროფილაქტიკური ლაზერული კოაგულაცია კეთდება ბადურის დეგენერაციული ცვლილებებისა და ბადურის გამოყოფის რისკის თავიდან ასაცილებლად. კოაგულაციის ტექნიკა ძალიან მარტივია, არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას ან ანესთეზიას და ფაქტიურად რამდენიმე წუთს იღებს. ლაზერის სხივი აძლიერებს ბადურას, იცავს მას დაჭიმვისა და განცალკევებისგან. ამ პროცედურის საჭიროებას ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში განსაზღვრავს ოფთალმოლოგი. პერიფერიული პროფილაქტიკური ლაზერული კოაგულაცია შესაძლებელია ორსულობის 35-ე კვირამდე - და დროული გამოკვლევისა და მკურნალობის შედეგად მომავალ დედას შეეძლება ბუნებრივად მშობიარობა.

მშობიარობა და მხედველობა: დროულად ჩავატარებთ გამოკვლევას

მომავალი დედის გამოკვლევისას, ოფთალმოლოგის ამოცანაა ვაგინალური მშობიარობის ე.წ. მხედველობის შეზღუდვების იდენტიფიცირება. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ფსკერის წნევის მომატება და ბადურის პათოლოგიები. ბადურის პათოლოგიის განვითარების ძირითადი მიზეზებია არტერიული და ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, დიაბეტი, თვალის დაზიანებები და მხედველობის კორექციის ოპერაციები. ბადურის პათოლოგიებია ფოკალური დისტროფია (მისი რომელიმე ნაწილის არასრულფასოვანი კვება), ბადურის მომატებული დაძაბულობა (მისი გახეთქვის საფრთხე), ბადურის გახეთქვა და ბადურაზე ნაკერის უკმარისობა ოპერაციის შემდეგ მხედველობის სიმახვილის გასაუმჯობესებლად.

ინტრაოკულური წნევის მომატება უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში ჰიპერტენზიით (მაღალი წნევა), გესტაციური დიაბეტით (ორსულობის დროს ორგანიზმში შაქრის შეწოვის დარღვევა), პრეეკლამფსიით ( გვიანი ტოქსიკოზიორსული ქალები, რომლებსაც ახასიათებთ არტერიული წნევის მომატება, შეშუპების მომატება და შარდში ცილის გამოჩენა) და ინტრაკრანიალური წნევის მომატების ფონზე (თავის ტვინის სიმსივნეებით, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებებით, ზოგიერთი ნევროლოგიური დაავადებით). ამ პირობებში ექიმები გვირჩევენ გამოირიცხოს ბიძგების პერიოდი, ანუ არ აიძულოთ, სანამ ნაყოფი სამშობიარო არხის გასწვრივ მოძრაობს. ფსკერის და ბადურის პათოლოგიებით ორსულ ქალებში დაძაბულობის დროს დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის შემდეგ მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და დაკარგვაც კი.

მხედველობის ეს პათოლოგიები ადვილად იდენტიფიცირებულია ოფთალმოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის დროს. მეთოდს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თვალის ფსკერის მდგომარეობა, გამოავლინოთ ბადურის დეფექტები და შეაფასოთ მშობიარობის დროს მათი გახეთქვის რისკი, ეწოდება ოფთალმოსკოპია. ჩვეულებრივ, პირველად ორსულობის დროს, ასეთი გამოკვლევა ტარდება უკვე პირველ ტრიმესტრში, ანუ 12 კვირამდე. თუ გამოკვლევის დროს მხედველობის პრობლემები გამოვლინდა, ქალს ურჩევენ ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში განმეორებით გამოკვლევებზე მისვლას. ბოლო გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ოფთალმოლოგი გასცემს წერილობით დასკვნას მეანებისთვის რეკომენდაციით მშობიარობის მეთოდის შესახებ - თვალის მაღალი წნევის ან ბადურის პრობლემების გამოვლენის შემთხვევაშიც, ოპერაცია ყოველთვის არ ტარდება.

რატომ არის საჭირო ფსკერის გამოკვლევა?

თვალის ფსკერი - ჩანს ოფთალმოსკოპიით შიდა ზედაპირითვალის კაკალი, ოპტიკური დისკის ჩათვლით, ბადურა სისხლძარღვებით და ქოროიდი. ოფთალმოლოგის მიერ ფსკერის გამოკვლევა მოიცავს რეფრაქციის ხარისხის შესწავლას, ფსკერის მდგომარეობის პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირებას, ბადურის სისხლძარღვების დისტროფიას, აგრეთვე ბადურის დაჭიმვის, რღვევების და გამოყოფის არსებობას. ამ მიზნით იყენებენ სხვადასხვა ვარიანტებიოფთალმოსკოპიის პროცედურები, მათ შორის წვეთების გამოყენება, რომლებიც აფართოებენ მოსწავლეს. ორსულობის დროს ფუნდუსში ცვლილებები შეიძლება გამოჩნდეს უახლესი თარიღებიმაშინაც კი, თუ ყველაფერი კარგად იყო პირველ ორ ტრიმესტრში. სიმპტომები, როგორიცაა ცრუ მიოპია ან თვალების წინ „მცურავი“ შეიძლება მიუთითებდეს ამ პრობლემაზე. დროულად გამოვლენილი პათოლოგია შეიძლება გამოსწორდეს, რაც ხელს შეუწყობს უფრო სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას ბადურის შემდგომი გათხელების სახით.

პრობლემები და გადაწყვეტილებები: მშობიარობის დახმარების ვარიანტები ცუდი ხედვით

თუ ბადურას ან ფსკერის ცვლილებები უმნიშვნელოა და ორსულობის დროს გაუარესება არ მომხდარა, ოფთალმოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ ვაგინალური მშობიარობა ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით მშობიარობის მეორე ეტაპზე. ტკივილგამაყუჩებელი ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ პირობები, რომლითაც მშობიარობის ქალი არ იგრძნობს ძალისხმევას და პრაქტიკულად არ მონაწილეობს ნაყოფის წინსვლაში სამშობიარო არხით. მეანობაში ეპიდურული ანესთეზიის მოსვლასთან ერთად, საკეისრო კვეთების რაოდენობა „მხედველობით“ ხუთჯერ შემცირდა. თუმცა, ბადურის მნიშვნელოვანი დაზიანებით ან ფუნდუსის პროგრესირებადი ჰიპერტენზიით, მშობიარობის დროს ქალის უმნიშვნელო ძალისხმევაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა. ამიტომ, თუ ორსულობისას გასინჯვიდან გამოკვლევამდე მდგომარეობა გაუარესდება, ოფთალმოლოგი რეკომენდაციას უწევს ქირურგიულ მშობიარობას საკეისრო კვეთით.

ჩამოთვლილი მხედველობის პათოლოგიები ზოგჯერ ერწყმის მიოპიას, შორსმხედველობას, ასტიგმატიზმს და მხედველობის სხვა აშკარა პრობლემებს. თუმცა, ამ პირობებს შორის მკაფიო კავშირი არ არსებობს. ამიტომ, თავისთავად მხედველობის სიმახვილის ცვლილება, უფრო სერიოზული თანმხლები პათოლოგიის გარეშე, არასოდეს არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. არ უნდა დაიჯეროთ ჭორები, იტანჯოთ ამაო ეჭვები და დაიმალოთ ექიმი საგანგაშო სიმპტომები– სპეციალისტის დროული გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ გადაჭრათ ყველა ეჭვი და აირჩიოთ საუკეთესო ვარიანტი თქვენი მხედველობისთვის, რომელიც დაგეხმარებათ ბავშვის დაბადებაში!