არტერიული წნევა ორსულობის დროს. ორსულობა და ჰიპერტენზია, მაღალი წნევა ორსულობისას, ჰიპერტენზია ორსულებში

ორსულთა დაავადებების სტრუქტურაში არტერიული ჰიპერტენზია შეადგენს 15-20%-ს. ამ 20%-ს შორის პირველადი ჰიპერტენზია შეადგენს მესამედს, ჰიპერტენზია გესტოზის გამო - დაახლოებით 70% და მეორადი ჰიპერტენზია სხვა დაავადებების გამო - 25%. არტერიული ჰიპერტენზია არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ჩუმად ძირს უთხრის სხეულის ძალას შიგნიდან. დაავადების არსი: ვაზოკონსტრიქცია ხდება ნერვული იმპულსების და გარკვეული ჰორმონების გავლენის ქვეშ. თავიდან არტერიული ჰიპერტენზია არანაირად არ იჩენს თავს. ქალი არ გრძნობს წნევის მატებას და იგივე დატვირთვას ასრულებს. თუმცა, შინაგანი ორგანოები განიცდიან, რადგან მცირე სისხლი მიედინება შევიწროებულ გემებში, არ არის საკმარისი ჟანგბადი (ჰიპოქსია) და შემაერთებელი ქსოვილი იწყებს ზრდას ორგანოებში (მისი უჯრედები შეიძლება გაიზარდოს ჟანგბადის ნაკლებობის დროს). სპეციალიზებული ორგანოს უჯრედები ვერ იცხოვრებენ ჟანგბადის გარეშე და ორგანო კარგავს თავის ფუნქციას. სწორედ ამ დროს უჩივიან ქალები. ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ლაქები თვალების წინ.

ჰიპერტენზიის სერიოზული ფორმების დროს შესაძლოა აღინიშნებოდეს არტერიული წნევის მკვეთრი მატება - ჰიპერტონული კრიზი (ჰიპერტენზიის გართულება). არსებობს ჰიპერტონული კრიზების შემდეგი კლასიფიკაცია: ნეიროვეგეტატიური ფორმა, შეშუპებითი ფორმა, კრუნჩხვითი ფორმა. კრიზისის დროს ქალის კეთილდღეობა მკვეთრად უარესდება: უეცარი დაწყება, აგზნება, შიში, ოფლიანობა და კანის ფერმკრთალი (ნეიროვეგეტატიური ფორმა). კრიზისის კიდევ ერთი ფორმა არის შეშუპება: განვითარება ეტაპობრივია, ქალს აღენიშნება ძილიანობა, ლეთარგია, ვლინდება აქტივობის დაქვეითება და ცუდი ორიენტაცია სივრცეში, მატულობს სახის და მთელი სხეულის შეშუპება და შეშუპება. ცნობიერების უეცარი დაკარგვით და კრუნჩხვების გაჩენით, ვითარდება კრუნჩხვითი ფორმა, რომელიც ემუქრება უეცარ სიკვდილს ცერებრალური შეშუპების შედეგად. ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს პირველი დახმარება უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სასწრაფო დახმარების ექიმების მიერ. თუ ორსული უჩივის უსიამოვნო შეგრძნებას, სასწრაფოდ გამოიძახეს სასწრაფო დახმარება. არტერიულ ჰიპერტენზიას აქვს თავისი კლასიფიკაცია, რომელიც დაფუძნებულია წნევის მატების დონეებზე: ოპტიმალური წნევაა 120-დან 80 მმ Hg-მდე. არტ., ორსულებში სასურველია 100-110 და 60-70 მმ Hg. Ხელოვნება.

I ხარისხი - 140-159 და 90-99 მმ Hg. Ხელოვნება.
II ხარისხი - 160-179 და 100-109 მმ Hg. Ხელოვნება.
III ხარისხი - 160-179 და 110 მმ Hg-ზე მეტი. Ხელოვნება.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის მიზეზები

ორსულობის დროს არტერიული ჰიპერტენზია საკმაოდ ხშირად გვხვდება, თუ:

• ქალს ორსულობამდე ჰქონდა ჰიპერტენზია;
• ქალს აწუხებს თირკმელების დაავადებები (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ინფარქტი, დიაბეტური ნეფროპათია და ა.შ.) და (ან) ენდოკრინული სისტემის დაავადებები (ჰიპოთირეოზი, ჰიპერკორტიზოლიზმი და ა.
• არსებობს ფსიქიკური და (ან) ნეიროგენული დარღვევები, რომლებიც ასევე შეიძლება გახდეს არტერიული წნევის მომატების გამომწვევი აგენტი.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის სიმპტომები და ნიშნები

ჰიპერტენზიის მთავარი სიმპტომია არტერიული წნევის მომატება. არტერიული წნევის მატება შეიძლება იყოს უსიმპტომო, მაგრამ ხშირად ქალს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი უსიამოვნო სიმპტომები.

• თავის ტკივილი;
• გულისცემა;
• ძილის დარღვევა;
• დაღლილობა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ხმაური ყურებში;
• ცხვირიდან სისხლდენა და ა.შ.

ორსულებში არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკის მთავარი სირთულე შემდეგია: ახალგაზრდა ქალები არ უზომავენ წნევას, ხოლო თუ ჰიპერტენზია აქვთ, ვერ გრძნობენ. დასაწყისში ორსულობის თავისებურებებიდან გამომდინარე, არტერიული წნევა იკლებს ყველა მომავალ დედას. გარდა ამისა, გესტოზის არსებობა, რომელიც ასევე ვლინდება არტერიული წნევის მომატებით, ნიღბავს ჰიპერტენზიას. "არტერიული ჰიპერტენზიის" დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ გარკვეული კრიტერიუმებით: დაავადების არსებობა ახლო ნათესავებში და არტერიული წნევის მომატება ქალში ერთხელ მაინც მის ცხოვრებაში, წინა ორსულობებში არტერიული წნევის დონესთან შედარებით, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ორსული ქალის ჩივილები ხშირი თავის ტკივილი, ცხვირიდან სისხლდენა ან ტკივილი გულში და ა.შ. ბუნებრივია, ჰიპერტენზიის მთავარი კრიტერიუმი არტერიული წნევის მომატების ფაქტია. ჰიპერტენზიის პირველ სტადიაზე ორსულ ქალს არავითარი დისკომფორტი არ ექმნება. შეიძლება უჩიოდეს განმეორებით თავის ტკივილს (ხშირად სტრესული სიტუაციის შემდეგ), ტინიტუსს ან ცხვირიდან სისხლდენას. ამავდროულად, სხვა ორგანოებში ცვლილებები არ შეინიშნება, პირველ რიგში ჰიპერტენზია აწუხებს თირკმელებს, ტვინს და თვალის ფსკერი. არტერიული ჰიპერტენზიის მეორე სტადიაში აღინიშნება მუდმივი თავის ტკივილი, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და სტრესი ქოშინის გამო. აქ შეიძლება მოხდეს ჰიპერტონიული კრიზები. თვალის ფსკერის ცვლილებები შეინიშნება ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევისას; გულის მარცხენა პარკუჭის კედელი სქელდება (ჰიპერტროფია). მესამე ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს ორსულობა და ბავშვის დაორსულების უნარი ნაკლებად სავარაუდოა არახელსაყრელი პირობების გამო. როდესაც ორსულ ქალს ჰიპერტენზიის დიაგნოზი დაუსვეს, აუცილებელია დაუყონებლივ დაიწყოს მკურნალობა ნაყოფის ნორმალური ზრდისა და მომწიფებისთვის პირობების შესაქმნელად. პირველ რიგში, თქვენ უნდა შეუქმნათ ორსულს მშვიდი გარემო, დაიცვათ იგი სტრესისა და შფოთვისგან, უზრუნველყოთ საკმარისი ძილი და დასვენება და დაბალანსებული დიეტა. გადაჭარბებული აგზნებადობის შემთხვევაში, ავტო-ტრენინგის, ჰიპნოზისა და აკუპუნქტურის სესიები დაგეხმარებათ. მომავალი დედა უნდა იმყოფებოდეს ზოგადი პრაქტიკოსის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელმაც უნდა დანიშნოს გარკვეული მედიკამენტები არტერიული წნევის დასაწევად. ქალებმა უნდა დაიმახსოვრონ: ბევრი მედიკამენტი, რომელიც მათ ორსულობამდე იღებდნენ არტერიული წნევის შესამცირებლად, არ არის შესაფერისი ორსულობის დროს, რადგან ისინი უარყოფითად მოქმედებს ბავშვზე. არტერიული ჰიპერტენზია უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის, ქალსა და ბავშვზე. ყველაზე მეტად ბავშვი განიცდის. ჰიპერტენზიის ფონზე ვითარდება გესტოზი, რომელსაც თან ახლავს ყველა ორგანოს უკმარისობა. იტანჯება პლაცენტა, რომელიც კვებავს და იცავს ნაყოფს, და საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლის ნაკადს. ეს გამოვლინებები იწვევს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას და ნაყოფი კვდება. არტერიული ჰიპერტენზიის დროს მშობიარობაც დამახინჯებულია: მშობიარობა ან ნელა ან ძალიან სწრაფად გრძელდება, რაც ბავშვს დაზიანებით ან ჰიპოქსიით ემუქრება. ჰიპერტენზიის მქონე ორსული ქალების ჰოსპიტალიზაცია მნიშვნელოვანია 12 კვირაზე ნაკლებ დროში. კლინიკა ადგენს დაავადების სიმძიმეს, მის გართულებებს და ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობას. ჰიპერტენზიის პირველ სტადიაზე მომავალი დედებისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია: ყველა რეკომენდაციის დაცვით და ექიმის მეთვალყურეობის შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულობა და ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადება. მეორე ეტაპზე ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობა წყდება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია სხვა ორგანოების გართულებების სიმძიმეზე. მესამე ეტაპი ორსულობის უკუჩვენებაა. მეორედ, მომავალი დედა ჰოსპიტალიზირებულია 28-32 კვირაზე, რათა თავიდან აიცილოს ზედმეტი დატვირთვა გულსა და სისხლძარღვებზე. მესამე ჰოსპიტალიზაცია არის დაბადებამდე ორი-სამი კვირით ადრე მშობიარობისთვის მოსამზადებლად, მშობიარობის ტაქტიკის და ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდების დასადგენად. ხშირად ქალები თავად აჩენენ შვილს, საკეისრო კვეთა საჭიროა მხოლოდ გარკვეული ჩვენებების გამო. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ქალში ორსულობის მიმდინარეობის საფუძველია სწორი ყოველდღიური რუტინა, სტრესის ნაკლებობა, სწორი კვება, მედიკამენტების რეგულარული მიღება და სპეციალისტების მეთვალყურეობა.

არტერიული ჰიპერტენზია საშიშია ორსულობის დროს მისი გართულებების გამო, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს:

• პლაცენტური უკმარისობა;
• მასიური სისხლდენა;
• ნაადრევი მშობიარობა,
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და ა.შ.

ორსულობის დროს ყალიბდება ბავშვის შინაგანი ორგანოები და სასიცოცხლო სისტემები. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ქალის ჯანმრთელობაზე. რა უნდა გააკეთოს, თუ მომავალ დედას აქვს ჰიპერტენზია?

რა თქმა უნდა, სიტუაცია არ უნდა იყოს დრამატიზირებული, თუმცა უგუნური იქნება რისკის სრული იგნორირება.

არტერიული ჰიპერტენზია დღეს ძალიან ხშირად გვხვდება ყველა ასაკის ადამიანში. ამიტომ ძნელია ვინმეს გაოცება გაზრდილი წნევით. ადამიანების უმეტესობამ პირადი გამოცდილებიდან იცის რა არის ეს, ამიტომ არ ფიქრობს, რომ ჰიპერტენზიის მქონე ორსულ ქალს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდება. ეს მცდარი წარმოდგენაა. ბოლოს და ბოლოს, სწორედ მისი ოჯახი და მეგობრები უნდა იყვნენ დაინტერესებულნი პირველ რიგში მისი კეთილდღეობითა და ორსულობის წარმატებული კურსით.

ჰიპერტენზიით დაავადებული ქალების დიდი უმრავლესობა კარგად მოითმენს ორსულობას და აჩენს ჯანმრთელ ბავშვებს. მაგრამ პრობლემები, რა თქმა უნდა, შეიძლება და ხშირად წარმოიშვას. მედიცინის განვითარების თანამედროვე დონე საშუალებას გვაძლევს გავუმკლავდეთ მათ. თუმცა, არსებობს III სტადიის მძიმე ჰიპერტენზია. დაავადების ამ ეტაპზე ორსულობა ფატალურია ქალის სიცოცხლისთვის. საბედნიეროდ, III სტადია ძალზე იშვიათია და არტერიული ჰიპერტენზიის I და II სტადიები არ არის ორსულობის უკუჩვენება.

როგორც წესი, ჰიპერტენზიით დაავადებულმა ქალმა ამის შესახებ ორსულობამდე იცის. სავარაუდოდ, მას უკვე აქვს გარკვეული გაგება დაავადების შესახებ, რეგულარულად ან პერიოდულად იღებს ზოგიერთ მედიკამენტს და აკვირდება კარდიოლოგს.

ორსულობის დასაწყისშივე ქალმა ჰიპერტენზიის დიაგნოზით აუცილებლად უნდა მიმართოს კარდიოლოგს, შემდეგ კი მთელი ორსულობის განმავლობაში უნდა გაიაროს რეგულარული გამოკვლევები, მათ შორის არტერიული წნევის გაზომვა, შარდის ტესტები (ცილის დასადგენად) და ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ). ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სპეციალისტი რეგულარულად აკვირდება ნაყოფის განვითარებას. ორსულობის დროს ყველა მედიკამენტის მიღება არ შეიძლება. ამიტომ მედიკამენტების დამოუკიდებელი არჩევანი მიუღებელია. მხოლოდ ექიმი დანიშნავს წამლებს, რომლებსაც არ აქვთ ტერატოგენული ეფექტი, ანუ არ დააზარალებს არ დაბადებულ ბავშვს. მედიკამენტების შერჩევისას ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, ასევე თანმხლები დაავადებების არსებობა.

მედიკამენტების დანიშვნის გარდა, ექიმმა უნდა მისცეს საჭირო რეკომენდაციები ჰიპერტენზიით დაავადებული ქალის ცხოვრების წესთან დაკავშირებით. ორსულობის დროს ასეთ პაციენტებს მოუწევთ გადახედონ ცხოვრების წესს, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ დიეტას და უარი თქვან გარკვეულ საკვებზე. ძალიან მნიშვნელოვანია ზომიერი ფიზიკური აქტივობა.

ხშირად ხდება, რომ ორსულობის ადრეულ ეტაპზე არტერიული წნევა იკლებს იმ ქალებშიც კი, რომლებსაც ორსულობამდე ჰქონდათ მაღალი წნევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პირიქით, აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი მატება. ხანდახან სწორედ ორსულობისას იგებს ქალი თავისთვის ახალ დიაგნოზს - არტერიულ ჰიპერტენზიას.

ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის შედეგი შეიძლება იყოს გვიანი ტოქსიკოზი, რომელიც მიმდინარეობს მძიმე ფორმით.

ამასთან, ქალს უვითარდება ძლიერი თავის ტკივილი, ზოგჯერ მხედველობაც კი უქვეითდება.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის ძალიან საშიში გართულება შეიძლება იყოს ცერებრალური სისხლდენა და ბადურის გამოყოფა. ამიტომ, მთელი ორსულობის განმავლობაში, ქალმა რეგულარულად უნდა გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები, დაიცვას ექიმის ყველა მითითება, აუცილებლად გაზომოს არტერიული წნევა, გააკეთოს ეკგ და ჩაიტაროს შარდის ტესტი ცილის შემცველობის დასადგენად. არანაკლებ აუცილებელია ოფთალმოლოგის კონსულტაცია.

ორსულობის დროს არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა უნდა მოინახულონ ანტენატალური კლინიკა 14 დღეში ერთხელ და გაიკეთონ შარდის ანალიზი. ორსულობის 30 კვირის შემდეგ შარდის ანალიზი უნდა ჩატარდეს ყოველ კვირას.

თუ დიასტოლური წნევის დონე 90 მმ Hg-ზე მაღლა აიწევს. Ხელოვნება. მჯდომარე მდგომარეობაში ორსულს ესაჭიროება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით თერაპია.

თუ ყველა რეკომენდაციის შესრულების მიუხედავად, ორსულობისას ჰიპერტონული კრიზისი მოხდა, გვიანი ტოქსიკოზის ნიშნები გამოჩნდება, ან ქალი გრძნობს მდგომარეობის შესამჩნევ გაუარესებას, უმჯობესია უარი თქვას ჰოსპიტალიზაციაზე.

მოსალოდნელ დაბადებამდე სულ მცირე 2 კვირით ადრე, თუნდაც ხელსაყრელი ორსულობის შემთხვევაში, ექსპერტები მაინც ურჩევენ ქალს საავადმყოფოში წასვლას. ეს გამოწვეულია მომავალი დედის ან ბავშვისთვის მოულოდნელი გართულებების რისკის გამო. თუ გართულებები მოხდა, ქალს ენიშნება სპეციალური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის დაწევას. ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან ნაყოფის მდგომარეობას. ზოგჯერ ქალს საკეისრო კვეთა უტარდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი იწვევენ ნაადრევ მშობიარობას.

ორსულობის დროს მაღალმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილიანობა და ნაადრევი მომწიფება, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა და სხვა პრობლემები. ამიტომ საჭიროა სპეციალისტის დროული დახმარება.

ორსულ ქალებში არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ყოველი გამოკვლევის დროს ექიმმა უნდა გაზომოს ორსულის წნევა და ჩაწეროს ბარათში. ეს აუცილებელია ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე არტერიული წნევის დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის.

ხშირად შეიძლება შეხვდეთ სიტუაციას, როდესაც არტერიული წნევა მატულობს, როგორც რეაქცია "თეთრ ხალათზე".

მაგალითად, ჯანსაღი ქალის არტერიული წნევა შეიძლება შესამჩნევად "გადახტეს" ექიმთან შეხვედრის დროს, მაშინ როცა სახლში ეს არ ხდება და მომავალი დედა თავს კარგად გრძნობს. თუ იცით, რომ თქვენ გაქვთ ეს მახასიათებელი, თუ გეშინიათ ექიმების და მათზე ასე რეაგირებთ, წინასწარ გააფრთხილეთ ექიმი პაემნის დროს არტერიული წნევის არასწორი ნომრების მიღების შესაძლებლობის შესახებ.

ყველაზე ხშირად, ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს არტერიული წნევის მონიტორინგს სახლში. კარგია, თუ არტერიულ წნევას დღეში სამჯერ დიდი ხნით გაზომავთ და აღრიცხავთ, რათა ექიმი დარწმუნდეს თქვენს „მგრძნობელობაში სამედიცინო პერსონალის მიმართ“. ამ შემთხვევაში თქვენ მოგიწევთ დამოუკიდებლად აკონტროლოთ არტერიული წნევა სახლში მთელი ორსულობის განმავლობაში.

მომავალი დედისთვის მკურნალობა მიზნად ისახავს არტერიული წნევის სტაბილიზაციას და ბავშვისთვის გართულებების აღმოფხვრას (თუ ასეთი დაწყებულია). ხშირად ორსულს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება გამოკვლევისა და მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის.

ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, მომავალ დედას ურჩევს:

• ფსიქოლოგთან კონსულტაცია ფსიქო-ემოციური ნეგატიური გამოვლინებების (სტრესი, შიშები, შფოთვა და ა.შ.) აღმოსაფხვრელად;
• დიეტა;
• ყოველდღიური მშვიდი გასეირნება სუფთა ჰაერზე, სასურველია ბუნებაში (პარკი ან ტყის ტერიტორია);
• დღის დასვენება;
• წონის მომატების შეზღუდვა (სხეულის ჭარბი წონის თავიდან აცილება);
• არტერიული წნევის ყოველდღიური გაზომვა სახლში;
• ფიზიოთერაპია.

ექიმის მიერ დანიშნული და მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები მუდმივად უნდა იქნას მიღებული, რადგან მედიკამენტების გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს წნევის უეცარი მატება, რაც საშიშია სისხლძარღვებისთვის.

ორსულობის მეორე სემესტრში, მაგრამ ზოგჯერ პირველშიც კი, არტერიული წნევა ხშირად იკლებს. მესამე სემესტრში არტერიული წნევა ჩვეულებრივი ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ის აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობას. თუ ორსული ქალის გასინჯვისას ექიმი აღნიშნავს არტერიულ წნევას, აუცილებლად გირჩევთ საფუძვლიან გამოკვლევას, რათა გაირკვეს ჰიპერტენზიის ბუნება, დადგინდეს თანმხლები დაავადებების არსებობა და დადგინდეს ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობის საჭიროება. .
მკურნალობა ტარდება რისკის ხარისხის მიხედვით. თუ პაციენტს აქვს ნორმალური ეკგ და EchoCG შედეგები, შარდში არ არის ცილა და არტერიული წნევის დონეა 140-149/90-199 მმ.ვცხ.სვ. არტ., მაშინ ის მიეკუთვნება დაბალი რისკის ჯგუფს. თუ პაციენტს აქვს მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია, ცუდი სამეანო ისტორია, არის თანმხლები დაავადებები (კოლაგენოზი, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის დაავადება განსაკუთრებით საშიშია) და შინაგანი ორგანოების ცვლილებები, მაშინ ის მაღალი რისკის ქვეშაა.

თითოეული კონკრეტული პაციენტისთვის რისკის ხარისხის მიუხედავად, არსებობს ზოგადი რეკომენდაციები. ისინი ეხება სწორ რეჟიმს, გადატვირთვის ნაკლებობას, სავალდებულო 8-9 საათიან ძილს. ორსულობის დროს ქალმა უნდა შეზღუდოს ცხიმებისა და ნახშირწყლების რაოდენობა მის დიეტაში. დიეტა უნდა შეიცავდეს რაც შეიძლება ნაკლებ სუფრის მარილს, არაუმეტეს 5 გ. ეს წესი ზოგადია არტერიული ჰიპერტენზიით დაავადებულთათვის, მაგრამ ორსულობისას განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია.

თუ პაციენტი დაბალი რისკის ჯგუფშია, მას ხშირად არ უნიშნავენ სპეციალურ მედიკამენტებს. საკმარისია არანარკოტიკული თერაპია, რომელიც მოიცავს ზედმეტი სტრესის აღმოფხვრას, დიეტას, ვარჯიშს და ემოციურ მდგომარეობაზე ზრუნვას. ყოველდღე მან რაც შეიძლება დიდხანს უნდა გაისეირნოს. მიზანშეწონილია გაისეირნოთ არა დაბინძურებული ქალაქის ქუჩებში, არამედ ტყეში ან პარკში. აუტოგენური ვარჯიში და რელაქსაცია კარგ შედეგს იძლევა. ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ამ რთულ, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვან პერიოდში, მომავალმა დედამ უნდა ისწავლოს გულთან ახლოს არ მიიღოს ყველა წუხილი და უბედურება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ახლობლებმა ქალს ფსიქოლოგიური დახმარება გაუწიონ და უბედურება არ შეუქმნან.

თუმცა, მიუხედავად სხვადასხვა არანარკოტიკული მკურნალობისა, არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს. თუ არტერიული წნევა მოიმატებს 160/100 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და ზემოთ, პაციენტს უნდა დაენიშნოს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები. მედიკამენტები შესაძლებელს ხდის არტერიული წნევის დონის კონტროლს. მაგრამ, უნდა ითქვას, რომ მედიკამენტების მიღებაც კი ყოველთვის არ არის საიმედო დაცვა პრეეკლამფსიის გაჩენისგან. სწორედ ამიტომ, თუნდაც ორსული დაბალი რისკის ჯგუფს მიეკუთვნებოდეს, ის დროულად უნდა გაიაროს სკრინინგი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, I სტადიის არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში წნევა ნორმალურ დონემდე იკლებს. მაშინ არ არის აუცილებელი მედიკამენტების მიღება. მაგრამ მაინც აუცილებელია არტერიული წნევის კონტროლი. თუ ორსულ ქალს მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება, მას ჩვეულებრივ ურჩევენ დაუყოვნებლივ დაიწყოს ანტიჰიპერტენზიული თერაპია. დროული მკურნალობა საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ მთელი რიგი გართულებები. თუ არტერიული წნევის დონეა 140/90 მმ Hg. ხელოვნება, დარღვეულია საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევა, რაც იწვევს ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა პათოლოგიას. ბავშვს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი, რადგან ეს არის სისხლი, რომელიც ატარებს მას. მაღალი წნევის გამო შეიძლება დაიწყოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ასევე არსებობს ნაყოფის შენელებული განვითარების რისკი.

ორსულ ქალებში არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა გართულებულია იმით, რომ ყველა პრეპარატი არ არის უვნებელი ბავშვისთვის. მაგრამ თანამედროვე მედიცინა ძალიან მაღალ დონეზეა.

მკურნალობის აშკარა აუცილებლობის მიუხედავად, ზოგიერთი ორსული თავად ცდილობს არ მიიღოს მედიკამენტები, რადგან აწუხებს ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება. მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის შემთხვევაში ეს მიუღებელია. მკურნალობის ნაკლებობა გაცილებით მეტ ზიანს მიაყენებს.

არსებობს ზოგადი წესები ორსულებისთვის მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებით.

1. ექსპერტების უმრავლესობა მიიჩნევს, რომ ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტები (მაგალითად, ვალსარტანი, იბესარტანი და სხვ.) არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს, რადგან მათ აქვთ ტერატოგენული ეფექტი.
2. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში უმჯობესია არ მიიღოთ ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, რომლებსაც აქვთ ტერატოგენული მოქმედება (მაგალითად, ქინაპრილი, ენალოპრილი).
3. ორსულობის მერვე კვირის შემდეგ ზოგიერთ მედიკამენტს შეიძლება ჰქონდეს ემბრიოტოქსიური ეფექტი (კერძოდ, რიგი ანტიბიოტიკები, ანტიდიაბეტური, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). ამიტომ დედის ჰემოდინამიკის გამწვავების წამლის გამოყენება არასასურველად ითვლება, რადგან ის ასევე აუარესებს ნაყოფის სისხლის მიწოდებას. პრეპარატი, რომელიც ამცირებს დედის სისხლის შედედებას, შესაბამისად ამცირებს სისხლის შედედებას ნაყოფში.

რიგი წამლები არ მოქმედებს არც მომავალ დედაზე და არც ახალშობილზე. ორსულობის დროს არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალო პირველი რიგის პრეპარატია მეთილდოპა (დოპეგიტი, ალდომეტი). მრავალწლიანმა გამოკვლევებმა და დაბადებულმა ბავშვებზე დაკვირვებამ მეცნიერებს საშუალება მისცა ამტკიცებდნენ, რომ მეთილდოპა აბსოლუტურად უსაფრთხოა. ჩვეულებრივ ინიშნება 3-4 დოზით 0,75-4 გ დღეში. პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთ ადამიანს ორგანიზმში სითხის შეკავება. ამიტომ, თუ საჭიროა პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება, ის მცირე დოზებით შერწყმულია დიურეტიკებთან. თუ პაციენტს აქვს თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით და პაციენტი მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

კალციუმის არხის ბლოკატორები ასევე გამოიყენება ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ძალიან ხშირად გამოიყენება დიჰიდროპირიდინის ჯგუფის პრეპარატი ნიფედიპინი. ექიმი ადგენს დოზას. პრეპარატს შეუძლია სწრაფად შეაჩეროს მოახლოებული ჰიპერტონული კრიზისი.

ბეტა ბლოკატორების უდავო უპირატესობებში შედის არტერიული წნევის თანდათანობითი ეფექტი. პრეპარატები ასევე ასტაბილურებენ თრომბოციტების ფუნქციას. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბეტა ბლოკატორებმა არ მოახდინოს უარყოფითი გავლენა სისხლის პლაზმის მოცულობაზე. ბეტა ბლოკატორების მაგალითებია პინდოლოლი, ატენოლოლი, მეტოპროლოლი, ოქსპრენოლოლი და სხვა.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ აუცილებელი მედიკამენტების არჩევანი ექიმთან რჩება, რადგან სწორედ სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ჯანმრთელობის ინდივიდუალური მდგომარეობა და ორსულობის მიმდინარეობაზე მოქმედი სხვა ფაქტორები.

არტერიული ჰიპერტენზიით ორსულობის ყველაზე მძიმე გართულებებია პრეეკლამფსია და ეკლამფსია. ასეთი გართულებები ძალზე საშიშია ქალისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის.

პრეეკლამფსია ორსულობის დროს

პრეეკლამფსია არის მდგომარეობა, რომელიც ხდება ორსულობის გვიან პერიოდში. ამ მდგომარეობაში ქალს აღენიშნება მაღალი წნევა. ცილა გვხვდება შარდში. ქალს ფეხები და მკლავები უბერავს. ქალი გრძნობს თავის ტკივილს, ღებინებას და მხედველობის დარღვევას. ასევე არის ნეფროპათიის ნიშნები.

არსებობს პრეეკლამფსიის გადასვლის რისკი ბოლო და ყველაზე მძიმე ფაზაში. ამ შემთხვევაში არსებობს დედისა და ბავშვის გარდაცვალების რისკი მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ, თუ აუცილებელი მკურნალობა არ ჩატარდა. პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის მძიმე ფორმები იწვევს სასიცოცხლო ორგანოების, ანუ ტვინის, ფილტვების, თირკმელების, ღვიძლისა და გულის ფუნქციის დარღვევას. პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის შედეგებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს სიცოცხლეზე, თუ სათანადო მკურნალობა დროულად არ განხორციელდება. ეს ეხება როგორც დედას, ასევე შვილს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, პრეეკლამფსია პასუხისმგებელია დედათა სიკვდილიანობის 15-40%-ზე და პერინატალური სიკვდილიანობის 38%-ზე.

პრეეკლამფსია ყველაზე ხშირად ხდება პირველი ორსულობის დროს. რისკის ქვეშ არიან 35 წელზე უფროსი ასაკის ყველაზე ახალგაზრდა გოგონები და ქალები.

რისკის ფაქტორებია:

• არტერიული ჰიპერტენზია, რომელიც დიაგნოზირებულია ორსულობამდე;
• სიმსუქნე;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• დიაბეტი;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• პრეეკლამფსიის შემთხვევები, რომლებიც უკვე დაფიქსირდა წარსულში თავად პაციენტში;
• პრეეკლამფსიის შემთხვევები პაციენტის დას ან დედაში.

პრეეკლამფსია იწვევს პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვი შეიძლება განუვითარებლად დაიბადოს. ზოგიერთ შემთხვევაში პრეეკლამფსია ნაადრევ მშობიარობასაც იწვევს. ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა მხედველობის და სმენის დაქვეითება, ცერებრალური დამბლა და ეპილეფსია.

ზოგიერთი ექიმი არ აფასებს პრეეკლამფსიის საშიშროებას. მისი გამარტივებული ხედვა ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მთავარი პრობლემა არის მაღალი წნევა, შეშუპება და პროტეინურია (ცილის გამოყოფა შარდში). მაგრამ ასეთი სიმპტომები მხოლოდ ზედაპირული გამოვლინებებია მრავალი ორგანოს და მრავალჯერადი სისტემის უკმარისობის სინდრომის. ეს ნიშნები შესაძლებელს ხდის „პრეეკლამფსიის“ დიაგნოზის დასმას, მაგრამ არ არის დაავადების გამომწვევი.

თუ ვსაუბრობთ ხელების, ფეხების და სახის შეშუპებაზე, მაშინ ასეთი სიმპტომები ხშირად ახლავს ნორმალურ ორსულობას. ასევე, არ არის დადგენილი მკაფიო კავშირი იმ ფაქტს შორის, რომ შეინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის ამა თუ იმ ხარისხის და ერთდროულად შეშუპების არსებობა.

ხშირად, შეშუპება შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომელთა არტერიული წნევა ნორმალურია. შარდში ცილის არსებობა პრეეკლამფსიის შემდგომი ნიშანია. პრეეკლამფსიის მქონე ორსულთა დაახლოებით 5-10%-ს ჯერ აღენიშნება კრუნჩხვები, შემდეგ კი პროტეინურია, ანუ ცილა შარდში. ამის საფუძველზე დაასკვნეს, რომ თუ პაციენტს განუვითარდა პრეეკლამფსია, ეს ნიშნავს, რომ თირკმელების მორფოლოგიური დაზიანებაა, მაგალითად, პიელონეფრიტი, გლუმერულონეფრიტი, ნეფროსკლეროზი. შარდში ცილის გამოჩენამდე ჩნდება სხვა სიმპტომები: იზრდება შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.

პრეეკლამფსია ასევე გვხვდება ორსულობის დასაწყისში, 20 კვირამდე. ამ შემთხვევაში მიზეზი შეიძლება იყოს ორსულ ქალში კვერცხუჯრედის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი გარსის ზედაპირული შრის ზრდით და ჩირქოვანი ნივთიერების შეშუპებით (ჰიდატიდიფორმული მოლი).

პრეეკლამფსიის რამდენიმე სახეობა არსებობს.

• ტიპი I - არის დაბალი წნევა ფილტვის არტერიის სისტემაში, დაბალი გულის გამომუშავება. მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა მაღალია.
• ტიპი II - ფილტვის არტერიის სისტემაში არის მაღალი წნევა, მაღალი გულის გამომუშავება. საერთო სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა მაღალია.
• III ტიპი - არის ნორმალური წნევა ფილტვის არტერიის სისტემაში, მაღალი გულის გამომუშავება. მთლიანი პერიფერიული წინააღმდეგობა დაბალია.
• ტიპი IV - მაღალი წნევა ჩნდება ფილტვის არტერიის სისტემაში და ხდება მაღალი გულის გამომუშავება. პლაზმის მოცულობა ნორმალური ან გაზრდილია.

ექსპერტები ხშირად იყენებენ ტერმინს "მსუბუქი პრეეკლამფსია". ამ შემთხვევაში შედეგი ხელსაყრელია, რადგან ორსულს არტერიული წნევის მხოლოდ ერთჯერადი მატება აღენიშნება. პრეეკლამფსიისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები არ არის. ზომიერი პრეეკლამფსიისთვის, როგორც წესი, სპეციალური ზომები არ მიიღება. ქალმა მხოლოდ აქტივობა უნდა შეზღუდოს და ჯანმრთელობაზე იზრუნოს.

თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის რისკი, მაშინ პრეეკლამფსიისთვის ტარდება სპეციალური მკურნალობა, რომელიც აუცილებლად უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა. ზოგჯერ სჯობს ქალი საავადმყოფოში დარჩეს, რათა მუდმივად იყოს მონიტორინგი. ორსულობის მოწინავე სტადიაზე მშობიარობა შეიძლება იძულებით იყოს გამოწვეული.

თუ ორსულ ქალს აღენიშნება გესტოზი (ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზი, ნეფროპათია - გართულება, რომელსაც თან ახლავს პლაცენტის დისფუნქცია და ნაყოფის მდგომარეობა), ეს ნიშნავს, რომ არსებობს კრიტიკული მდგომარეობის ნიშნები, გამოხატული სხვადასხვა ხარისხით.

ეს ნიშნები მოიცავს:

• ჰიპოვოლემია - ორგანიზმში მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითება (ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს სითხის შეზღუდულ მიღებასთან ან დაკარგვასთან);
• ჰიპოქსემია - გობლინში გაზის გაცვლის დაქვეითება, სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თირკმელებში, ტვინში, ღვიძლში.

ასეთი ნიშნები დაკავშირებულია იმასთან, რომ სისხლის თვისებები უარესდება და მიკროთრომბოზია. თირკმლის, ფილტვის და მიოკარდიუმის ფუნქციის შესაძლო უკმარისობა. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეს ამძიმებს სისხლძარღვთა სპაზმი, ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლის და განსაკუთრებით წყალ-მარილის ცვლის დარღვევა.

ორსულობის დროს ქალებისთვის პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმები ძალიან საშიშია. სპეციალური მოპყრობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება მკურნალობის სხვა მეთოდები, როგორიცაა მაგნიუმის სულფატი (მაგნეზია). ეს შესაძლებელს ხდის კრუნჩხვების თავიდან აცილებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას. ასევე შესაძლებელია არტერიული წნევის დამწევი სხვადასხვა წამლების გამოყენება. მნიშვნელოვანია სითხის მიღების კონტროლი. ბოლო გამოსავალი არის მშობიარობის დაუყოვნებელი ინდუქცია, მიუხედავად ორსულობის სტადიისა.

თუ ორსულ ქალს გესტოზის გამოვლინებით საავადმყოფოში აღენიშნება, ეკლამფსია ძალიან იშვიათად ვითარდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტი იმყოფება სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ და მისი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ინტენსიური თერაპიის სხვადასხვა მეთოდი. ამის წყალობით ხელს უშლის კრუნჩხვითი სტადიის განვითარებას.

ეკლამფსია ორსულ ქალებში

ტერმინი "ეკლამფსია" მომდინარეობს ბერძნულიდან. სიტყვები "eklampsis", რაც ნიშნავს "სროლას". ეკლამფსიის მთავარი სიმპტომია კუნთების კრუნჩხვები მთელ სხეულში და გონების დაკარგვა.

სპეციალისტებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი, მაგრამ ამავდროულად რთული პრობლემაა ეკლამფსიის პროგნოზირების უნარი, მიუხედავად მისი მოულოდნელობისა. არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომლებიც საშუალებას აძლევს ამა თუ იმ პაციენტს ჩაითვალოს რისკის ქვეშ.

ეკლამფსიის დროს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მემკვიდრეობითი ფაქტორების შესწავლას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეკლამფსია ყველაზე ხშირად პირველი ორსულობის დროს ვითარდება. თუ პაციენტის დედას ჰქონდა ეკლამფსია, მის ქალიშვილს მისი განვითარების 49% აქვს. თუ პაციენტის დას ჰქონდა ეკლამფსია, პაციენტის ეკლამფსიის განვითარების რისკი იზრდება 58%-მდე. მრავალჯერადი ორსულობის დროს ეკლამფსიის განვითარების ალბათობა იზრდება. ასევე არსებობს ამ მდგომარეობის მაღალი რისკი 25 წლამდე ორსულებში და 35 წლის შემდეგ ქალებში.

ეკლამფსია იწვევს რესპირატორული კუნთების სპაზმს, რაც არღვევს სუნთქვას, ენას ძირავს, იწვევს ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილს) და ჰიპერკაპნიას.

ჰიპერკაპნიის შედეგად იმატებს ჯირკვლების სეკრეცია და იწყება ნერწყვის, ბრონქული სეკრეციის, კუჭისა და ნაწლავის წვენის მომატებული გამოყოფა. გონების დაკარგვის დროს ხველის რეფლექსი არ არის. ბრონქული სეკრეცია და ნერწყვი გროვდება, სასუნთქი გზები კი ვიწროვდება. მათი სანათური შეიძლება მთლიანად დაიხუროს, რაც იწვევს გაზის გაცვლის დარღვევას.
ჰიპერკაპნიის დროს მცირდება რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობა და უარესდება გაზის გაცვლის დარღვევა. ვაზომოტორული ცენტრი და სინოაორტული რეცეპტორები გაღიზიანებულია, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას.

ვაზოსპაზმი პროგრესირებს და ჭარბი სისხლი შედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში სპაზმური კუნთებიდან. შედეგად, გულზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება. ამ დატვირთვას აძლიერებს ჰიპოქსია და ჰიპერკაპნია. ამიტომ, ეკლამფსიით, აღინიშნება გულის რითმის დარღვევა. (ეს ცვლილებები აშკარად დიაგნოზირებულია ეკგ-ზე.)

გულზე გაზრდილი დატვირთვა იწვევს ტაქიკარდიას და გულის ღრუს გაფართოებას. ხდება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, რაც მხოლოდ აუარესებს ჰიპოქსიას და ჰიპერკაპნიას.
ეკლამფსიის დროს გულის ფუნქციის დარღვევას ხშირად თან ახლავს ფილტვის შეშუპება. შედეგად, ჰიპოქსია და ჰიპერკაპნია უარესდება.

აღინიშნება ეკლამფსიის მძიმე შეტევები. მათთან ერთად ვითარდება ძალიან ძლიერი ჰიპერკაპნია, რომელიც აზიანებს პერიფერიულ სისხლძარღვებს და ვაზომოტორულ ცენტრს. ამ შემთხვევაში, ცენტრალური სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის გარდა, ხდება პერიფერიული უკმარისობაც.

ეკლამფსიით დაავადებულთა 70%-ზე მეტს აღენიშნება ღვიძლის უკმარისობა, ასევე ვლინდება თირკმლის დისფუნქცია. თირკმელების ფუნქციის სხვადასხვა ცვლილება იწვევს ორგანიზმის ფილტრაციის დარღვევას. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის გამო, კომპენსაცია ხდება მხოლოდ გაზრდილი ვენტილაციის შედეგად, თუ არის სასუნთქი ცენტრის თავისუფალი გავლა და არ არის ტვინის დაზიანება. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს აციდოზის შერეული ფორმა და გაუარესდეს ჰიპოქსია და ჰიპერკაპნია. ამავდროულად იმატებს ქალასშიდა წნევა და ხშირდება შეტევები.

ხდება ისე, რომ შეუძლებელია იმის შეჩერება, რაც ხდება. შემდეგ არის ტვინში სისხლდენის, რესპირატორული ცენტრის დამბლას და გულის გაჩერების რისკი. ფილტვები შეშუპებულია, ან ხდება რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზი. სიკვდილი შეიძლება არ მოხდეს დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ. ამრიგად, ეკლამფსიის დროს სიკვდილის მთავარი მიზეზი არის (70%) ცერებრალური სისხლდენა, რასაც მოჰყვება სუნთქვის უკმარისობა ფილტვის შეშუპებით, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა, პლაცენტის გასკდომა, ღვიძლის გასკდომა და სეპტიური შოკი. თუ პაციენტმა განიცადა ეკლამფსია და გადარჩა, მას მომავალში შეიძლება განიცადოს მთელი რიგი გართულებები. კერძოდ, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები, როგორიცაა დამბლა, ავტონომიური დარღვევები, თავის ტკივილი, მეხსიერების დაქვეითება, ფსიქოზი. შესაძლოა გამოჩნდეს სხეულის სხვა სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიებიც.
ეკლამფსიის განვითარება განიხილება მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის სინდრომად, რადგან ამ მდგომარეობაში ვლინდება მთელი რიგი სისტემებისა და ორგანოების უკმარისობა: რესპირატორული, გულის, თირკმლის, ღვიძლის. ასევე გამოხატულია სისხლის ნაკადის განაწილების, სისხლის რეოლოგიური თვისებების და სხვადასხვა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევა.

მძიმე ეკლამფსიის გართულებები შეიძლება მოიცავდეს:

• გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია უკონტროლო სისხლდენით;
• კაპილარული გაჟონვის სინდრომი;
• ღვიძლშიდა სისხლდენა;
• გულის შეტევები;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

არტერიული ჰიპერტენზია, რომელიც დაკავშირებულია გვიან ტაქსიკოზის არსებობასთან, შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, მუცლის მოშლა, ჰიპოქსია, ბავშვის განვითარების შეფერხება და სიკვდილიც კი.

მრავალი ორგანოს უკმარისობის ფონზე ვითარდება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. ეს კრუნჩხვები არ არის დაკავშირებული ცერებროვასკულარულ ავარიასთან. კრუნჩხვითი კრუნჩხვები იშვიათია. მაგრამ შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვების მთელი სერია, რომლებიც ერთმანეთს მოჰყვება. ამ ფენომენს "ეკლამფსიურ სტატუსს" უწოდებენ. კრუნჩხვის შემდეგ ქალი ხანდახან კარგავს გონებას, ანუ ვითარდება ეკლამფსიური კომა. (გონების უეცარი დაკარგვა შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვის შეტევის გარეშე.)

სანამ კრუნჩხვები გამოჩნდება, თავი მკვეთრად მტკივა, ჩნდება უძილობა და არტერიული წნევა მატულობს. ქალი ძალიან შეშფოთებულია. შეტევა გრძელდება 1-დან 2 წუთამდე.

კრუნჩხვები რამდენიმე ეტაპისგან შედგება.

1. კრუნჩხვის წინა პერიოდი. გრძელდება დაახლოებით 30 წმ. სახის კუნთები იკუმშება, პირის კუთხეები ეშვება, ქუთუთოები იხურება.
2. მატონიზირებელი კრუნჩხვების პერიოდი. გრძელდება დაახლოებით 30 წმ. მთელი სხეულის კუნთები იკუმშება, ტანი იძაბება. სახე ცისფერდება, სუნთქვა ჩერდება.
3. კლონური კრუნჩხვების პერიოდი. გრძელდება 30 წმ. შეიმჩნევა სახის კუნთების, მთელი სხეულის და კიდურების კუნთების კრუნჩხვა. კრუნჩხვები სუსტდება. სუნთქვა უხეში ხდება, პირში ქაფი ჩნდება სისხლით.
4. ცნობიერება თანდათან ბრუნდება. ქალს არაფერი ახსოვს, რაც მას რამდენიმე წუთის წინ დაემართა.

ეკლამფსიის დროს ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნებადობა საგრძნობლად იზრდება. ახალი შეტევა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სტიმულისგან, როგორიცაა სინათლე და ხმაური.

მაგნიუმის სულფატი ხშირად გამოიყენება ეკლამფსიის სამკურნალოდ. ეს პრეპარატი ასევე გამოიყენება პრეეკლამფსიისთვის. მაგნიუმის სულფატი შეჰყავთ ნელა ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ამავდროულად, მყესების რეფლექსები და სუნთქვის სიხშირე უნდა იყოს მონიტორინგი. მაგრამ თუ პაციენტი ღებულობს კალციუმის არხის ბლოკატორებს, მაგნიუმის სულფატი არ ინიშნება, რადგან არსებობს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის საშიშროება.

ეკლამფსიისთვის, ამინაზინი ან დიაზოქსიდი ზოგჯერ შეჰყავთ ინტრავენურად. ასევე შესაძლებელია ინტრავენურად შეყვანა და შემდეგ წვეთოვანი დიაზეპამი (სედქსენი).

ძალიან მნიშვნელოვანია გრძელვადიანი სარეაბილიტაციო თერაპია. ეს აუცილებელია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ პრეეკლამფსია და ეკლამფსია. აღდგენით თერაპიას შეუძლია შეამციროს არტერიული წნევა, გააუმჯობესოს თავის ტვინის მიკროცირკულაცია და ჰემოდინამიკა.

სარეაბილიტაციო თერაპიის პერიოდში პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ მილდრონატის 1 ტაბლეტი (125 მგ) სამჯერ დღეში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. მილდრონატი გავლენას ახდენს ტვინში სისხლის ნაკადის გადანაწილებაზე, ხელს უწყობს ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევების აღმოფხვრას და აუმჯობესებს თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას.

თუ პაციენტს განიცადა ეკლამფსია ან პრეეკლამფსია, მაშინ გაწერის შემდეგაც კი უნდა იმყოფებოდეს კარდიოლოგის, უროლოგის, თერაპევტისა და ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. დროული მკურნალობა და შემდგომი დაკვირვება ხელს უწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

არტერიული ჰიპერტენზია ორსულ ქალებში

კონცეფცია "არტერიული ჰიპერტენზია ორსულობაში" ემსახურება სხვადასხვა მტკივნეულ მდგომარეობას.

პირველ რიგში, ჩვენ ვგულისხმობთ შემდეგ დაავადებებს:

• ჰიპერტენზია ორსულ ქალებში. ამბობენ, რომ ორსულობისას ჰიპერტენზია ვითარდება, თუ ორსული ქალის არტერიული წნევა 140/90 მმ-ზე მეტია და პირველად იზრდება მე-20 კვირის შემდეგ.
• მძიმე ჰიპერტენზია ორსულ ქალებში. თუ არტერიული წნევის მაჩვენებლები აღემატება 160/110 მმ PC.
• პრეეკლამფსია. დიაგნოზი ისმება, როდესაც არტერიულ წნევასთან ერთად შარდში დღეში 300 მგ-ზე მეტი ცილაა. პრეეკლამფსია ასევე შეიძლება მიუთითებდეს კლინიკურ გამოვლინებებში, როგორიცაა თავის ტკივილი, გაორებული მხედველობა და თვალებში ტალღები, ტკივილი ზედა ნაწილში.
• ეკლამფსია. პრეეკლამფსიის ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.

არტერიული წნევის გაზომვა. მნიშვნელოვანი პირობებია ფართო მანჟეტი და დასვენება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ინდიკატორები შეიძლება არასანდო იყოს.

ოპტიმალური სისხლის მიმოქცევა ძალზე მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ კვირებში. სისხლის მეშვეობით მისი ზრდისა და განვითარებისთვის აუცილებელი ყველა ნივთიერება შედის ბავშვის შინაგან ორგანოებში. არტერიული წნევის ნახტომი, რომელიც ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, შეიძლება ძალიან საშიში იყოს როგორც მომავალი დედისთვის, ასევე მისი ბავშვისთვის.

ინდიკატორის მნიშვნელობა

ორსულობის დასაწყისში სისხლის ნაკადის მაჩვენებლები ძალზე მნიშვნელოვანია. არტერიული წნევა (BP) უნდა შენარჩუნდეს ნორმალურ ფარგლებში ბავშვის ჩასახვის შემდეგ პირველივე დღეებიდან. ორსულობის დასაწყისში მისი მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად არ იცვლება.

ორსულ ქალებში არტერიული წნევის პირველი ცვლილებები აღირიცხება ბავშვის დაორსულებიდან რამდენიმე კვირაში. ნორმიდან გადახრები დიდწილად დაკავშირებულია ჰორმონალური დონის ცვლილებასთან. იწვევს არტერიული წნევის დონის ცვლილებას პროგესტერონის კონცენტრაციის გაზრდა- ორსულობის ერთ-ერთი მთავარი ჰორმონი.

ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება, რომელიც შედის სისტემურ სისხლძარღვში, იწვევს სისხლძარღვების ტონუსის ცვლილებას. ბავშვის განვითარებასთან ერთად, არტერიების დიამეტრი შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს. ეს გამოწვეულია სხვადასხვა ჰორმონების მთელი კომპლექსით.

თვისებები ამ პერიოდში

ტოქსიკოზმა ან გესტოზიმ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ცვლილება. ამ პათოლოგიებს თან ახლავს სხვადასხვა არახელსაყრელი სიმპტომები. ქალს შეიძლება აღენიშნებოდეს აჩქარებული გულისცემა, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი. ეს პათოლოგიები იწვევს საშვილოსნოს და ნაყოფის სისხლით მომარაგების ძლიერ დარღვევას, რომელიც აქტიურად ვითარდება ამ რეპროდუქციულ ორგანოში.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ბოლოს არტერიული წნევის მაჩვენებლები შეიძლება შეიცვალოს. ამ პერიოდში იწყება საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის უნიკალური სისტემის გაუმჯობესება. ეს არის საერთო სისხლის ქსელი ახალშობილსა და დედას შორის. ის იმუშავებს მთელი ორსულობის განმავლობაში. დედასთან სისხლის ნაკადის საერთო სისტემის მეშვეობით ბავშვი მიიღებს ყველა საჭირო საკვებ კომპონენტს მისი სრული ზრდისა და განვითარებისთვის.

ნორმები

ორსულობის ადრეულ პერიოდში არტერიული წნევა მკაცრად უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში. თუ მომავალ დედას აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რაიმე დაავადება ან პათოლოგია, მაშინ მას უნდა აკვირდებოდეს თერაპევტი ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, ქალისთვის შეირჩევა ინდივიდუალური წამლის თერაპიის რეჟიმი.

ექიმები განასხვავებენ სისხლის წნევის რამდენიმე ტიპს. პირველი ტიპი სისტოლურია. მას ასევე შეიძლება ეწოდოს "ზედა". ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ამ ჰემოდინამიკური ინდიკატორის მნიშვნელობები არ უნდა აღემატებოდეს 140.

თუ სისტოლური არტერიული წნევა რჩება 120 მმ-ზე. რტ. ხელოვნება, მაშინ ეს არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების კარგი ნიშანი.

გაზომილი არტერიული წნევის მეორე ტიპი არის დიასტოლური. მას "ქვედასაც" უწოდებენ. ორსული ქალებისთვის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, მისი ინდიკატორები არ უნდა აღემატებოდეს 90 მმ. რტ. Ხელოვნება.

შემიძლია ვცადო სახლში?

არტერიული წნევის გაზომვა თავადაც შეგიძლიათ. ამისთვის სულაც არ არის საჭირო ანტენატალურ კლინიკაში ან კლინიკაში მისვლა. გასაზომად დაგჭირდებათ სპეციალური მოწყობილობა - ტონომეტრი.ამჟამად მის შეძენასთან დაკავშირებით სირთულეები არ არის. ასეთი საზომი ხელსაწყოები თავისუფლად იყიდება ნებისმიერ აფთიაქში.

ბევრ თანამედროვე მოწყობილობას აქვს არა მხოლოდ არტერიული წნევის გაზომვის ფუნქცია. მათი დახმარებით თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ პულსი და ეჭვი შეიტანოთ არითმიაზე. წნევის გაზომვის შემდეგ მოწყობილობა აჩვენებს ამ მაჩვენებლებს მონიტორზე.

შეამოწმეთ არტერიული წნევა მაშინ, როცა სრულ დასვენებაში ხართ. დიდი კვების ან ბინის დასუფთავების შემდეგ, არ უნდა აიღოთ არტერიული წნევის მონიტორი დაუყოვნებლივ. გაზომვის დაწყებამდე საჭიროა ცოტა დაისვენოთ.

თითოეულ ტონომეტრს მოყვება გამოყენების სპეციალური ინსტრუქცია. ეს არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. იგი დეტალურად აღწერს, თუ როგორ სწორად გავზომოთ არტერიული წნევა სახლში.

ტონომეტრი აუცილებელი მოწყობილობაა ყველა მომავალი დედისთვის, რომელსაც ჰქონდა წნევის მომატება. თუმცა, ხშირად არა მხოლოდ ორსული ქალები იყენებენ საზომ მოწყობილობას. ხშირად ხდება, რომ ტონომეტრი ხდება მისი ოჯახის მრავალი წევრის აუცილებელი მოწყობილობა.

ექიმები გვირჩევენ არტერიული წნევის გაზომვის შემდეგ ჩაწერეთ არტერიული წნევის ყველა მაჩვენებელი სპეციალურ ბლოკნოტში.მან ასევე უნდა მიუთითოს დრო და თარიღი, როდესაც ასეთი კვლევა ჩატარდა სახლში. კლინიკაში ვიზიტისას ეს რვეული უნდა აჩვენოს თერაპევტს. ეს დაეხმარება ექიმს უკეთ გაიგოს სიტუაცია და შეადგინოს უფრო კომპეტენტური მკურნალობის გეგმა.

მკურნალობა

არტერიული წნევის ნახტომი ორსულობის ძალიან ადრეულ ეტაპებზე არის პირველი „ზარი“ ქალის ორგანიზმში რაიმე სახის უსიამოვნების შესახებ. ასეთ სიტუაციაში საჭიროა ფართო დიაგნოსტიკა. აუცილებელია, რომ ექიმმა გაარკვიოს, რა მიზეზმა მოახდინა გავლენა ასეთი ფუნქციური დარღვევების წარმოქმნაზე.

ექსპერტები არტერიული წნევის მუდმივ მატებას ჰიპერტენზიას უწოდებენ. მის განვითარებას განაპირობებს სხვადასხვა გამომწვევი ფაქტორი. ორსულობის დროს შეიძლება ბევრი მათგანი იყოს.

თუ დიაგნოსტიკის შემდეგ არ დადგინდა არტერიული ჰიპერტენზიის მიზეზი, მაშინ ამ შემთხვევაში ექსპერტები ამბობენ, რომ ჰიპერტენზია. ეს დაავადება მემკვიდრეობითია. ეს ვლინდება არა მხოლოდ მომავალ დედაში, არამედ მის ახლო ნათესავებშიც.

არტერიული წნევის დაქვეითება ნორმალურ დონეზე შეიძლება იყოს განვითარებული ჰიპოტენზიის მტკიცებულება. ეს მდგომარეობა ასევე ხელს უწყობს მრავალი არასასურველი სიმპტომის განვითარებას. როგორც წესი, ქალს ეწყება ძალიან თავბრუსხვევა. ის სულ უფრო სუსტი და საგრძნობლად დაღლილი ხდება.

სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების ნორმალიზებისთვის ექიმები მომავალ დედებს ურჩევენ ყურადღებით აკონტროლეთ თქვენი ყოველდღიური რუტინა. მათ უბრალოდ სჭირდებათ რეგულარული დასვენება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. კარგი ძილი ასევე ხელს შეუწყობს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას. მომავალ დედას უნდა ეძინოს დღეში მინიმუმ 8 საათი.

დიეტა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არტერიული წნევის ნორმალური დონის შენარჩუნებაში. ნატრიუმის ქლორიდის (სუფრის მარილი) გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს ამ მაჩვენებლის ზრდას.

ახლა ის დიდი რაოდენობით გვხვდება ბევრ მზა საკვებში. თუ მოლოდინ დედას აქვს მაღალი წნევის გამო შეშუპების ტენდენცია, მაშინ მან ყურადღებით უნდა აკონტროლოს მოხმარებული მარილის რაოდენობა.

არტერიული წნევა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არტერიული წნევის ნორმალური დონის შენარჩუნებაში. სასმელის რეჟიმი.მოხმარებული სითხის უმეტესი ნაწილი უნდა იყოს ჩვეულებრივი სასმელი წყალი. მომავალმა დედებმა უნდა მოიხმარონ მინიმუმ 1,5 ლიტრი დღეში.

თუ ქალს აქვს თირკმელების ან საშარდე გზების რაიმე დაავადება, მაშინ გადაიხედება სასმელის რეჟიმი. ამ შემთხვევაში სითხის საჭირო რაოდენობა ინდივიდუალურად შეირჩევა.

ექიმები არტერიული წნევის სხვადასხვა დარღვევის მქონე მომავალ დედებს ურჩევენ შეზღუდონ ნებისმიერი ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა.

სუფთა ჰაერზე სიარული სპორტის შესანიშნავი ალტერნატივა იქნება. გასეირნების დროს, მომავალი დედის ორგანიზმი იღებს უამრავ ჟანგბადს, რომელიც საჭიროა არა მხოლოდ მისთვის, არამედ ბავშვისთვისაც.

თუ შესაძლებელია, ექიმები ცდილობენ დაუყოვნებლივ არ დანიშნონ წამლის თერაპია. ბევრმა წამალმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ეს ყველა ფარმაცევტულ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები.

თუ ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზაციის ფონზე არტერიული წნევის მაჩვენებლები გადახრილია ნორმიდან, მაშინ შესაძლოა საჭირო გახდეს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების დანიშვნა. ეს მედიკამენტები ყოველდღიურად უნდა იქნას მიღებული. დოზა და გამოყენების სიხშირე ინდივიდუალურად შეირჩევა თერაპევტის მიერ.

ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დანიშვნის შემდეგ ექიმმა უნდა აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს კლინიკაში უფრო ხშირი ვიზიტები.

თუ ქალს აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რაიმე დაავადება, შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდიოლოგის დამატებითი კონსულტაცია. დიაგნოზის გასარკვევად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვადასხვა ტესტები და ასევე მიმართოს მომავალ დედას, გაიაროს ელექტროკარდიოგრაფი (ეკგ).

ექიმი ყველაფერს მოგიყვებათ ორსულობის დროს არტერიული წნევის შესახებ მომდევნო ვიდეოში.

ორსულობის დროს ქალები ხშირად განიცდიან არტერიული წნევის (BP) ცვლილებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის კეთილდღეობაზე და ბავშვის განვითარებაზე. ამიტომ არტერიული წნევის გაზომვა უნდა იყოს რეგულარული და მიზანშეწონილია მისი გაზომვა არა მხოლოდ ანტენატალურ კლინიკაში, არამედ სახლშიც. ორსულ ქალში წნევის მაჩვენებლების ნორმიდან გადახრების დროული გამოვლენა ხელს შეუშლის ამ ფონზე სერიოზული გართულებების განვითარებას.

გესტაციის პერიოდში ორსულის ყველა ორგანოსა და სისტემას უწევს ორმაგი სიჩქარით ფუნქციონირება, რასაც თან ახლავს გადაჭარბებული სტრესი, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე (გულის მიერ ამოტუმბული სისხლის მოცულობა იზრდება). ორსულობის დასაწყისში არტერიული წნევის დონე, როგორც წესი, იკლებს პირიქით, ეს თავად ორგანიზმს სჭირდება ახალი სისხლძარღვოვანი ტოტების ფორმირებისას. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ვითარდება ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე, ჰორმონების გავლენის ქვეშ.

უნდა აღინიშნოს, რომ მაღალი არტერიული წნევა შეიძლება მოხდეს როგორც ორსულობის დროს, ასევე შეიძლება უკვე ამაღლებული იყოს ამ პროცესის დაწყებამდე. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ქრონიკულ ჰიპერტენზიაზე უნდა ვისაუბროთ, ორსულობისას ჰიპერტენზიის მქონე ქალებს განსაკუთრებული ყურადღება და სიფრთხილე ექცევათ.

ექსპერტები საუბრობენ არტერიულ ჰიპერტენზიაზე, თუ ორსულის არტერიული წნევა აღემატება 140/90 მმ Hg-ს. რტ. Ხელოვნება. თუმცა, ჰიპოტენზიურ ქალებში, ბავშვის დაორსულებამდე, ჰიპერტენზია შეიძლება შეინიშნოს არტერიული წნევის დონეზე, რომელიც განიხილება ჩვეულებრივი ადამიანებისთვის ნორმალურ დიაპაზონში. აქედან გამომდინარე, ყველა ქალმა უნდა იცოდეს, როგორც „მამაო ჩვენო“, მისი ნორმალური წნევა.

ორსულობის დროს მაღალი წნევა, რა არის საშიშროება?
ორსულობის დროს არტერიული წნევის მატება არც ნაყოფს და არც ქალს არ მოაქვს კარგი. ეს ყველაფერი აიხსნება იმით, რომ ამ მდგომარეობაში ქალს აღენიშნება სისხლძარღვების კედლების შევიწროება, რის შედეგადაც ნაყოფი არ იღებს საჭირო ნივთიერებებს და ჟანგბადს. ამ ყველაფრის შედეგი შესაძლოა იყოს ნაყოფის ზრდისა და განვითარების შეფერხება. გარდა ამისა, ასეთ ვითარებაში იზრდება თანდაყოლილი პათოლოგიების და ნევროლოგიური დარღვევების განვითარების ალბათობა. ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევა სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ამ უკანასკნელს, თავის მხრივ, ყოველთვის ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა (სისხლდენა), რაც საფრთხეს უქმნის დედისა და ნაყოფის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

ორსულობის დროს მაღალი წნევის მიზეზები:

• გენეტიკური მიდრეკილების არსებობა (ჰიპერტენზია ოჯახში);
• ცუდი ჩვევების არსებობა (ალკოჰოლი, მოწევა ორსულობის დროსაც კი);
• მუდმივ სტრესულ პირობებში ყოფნა, რეგულარული გადატვირთვა;
• ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა;
• შაქრიანი დიაბეტის არსებობა;
• დაუბალანსებელი დიეტა, მარილიანი და შებოლილი საკვების ჭარბი რაოდენობა დიეტაში;
• ფიზიკური უმოქმედობა (უსიცოცხლო ცხოვრების წესი, დაბალი ფიზიკური აქტივობა);
• სიმსუქნე.

• ხშირი, ხანგრძლივი თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• თავბრუსხვევა;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• კანის სიწითლე სახეზე და დეკოლტეზე;
• ტკივილი მუცლის არეში.

ორსულობის დროს მაღალი წნევის გართულებები.
თუ მაღალი წნევა ქალის მუდმივი თანამგზავრია ორსულობამდე, ანუ ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მაშინ ჩასახვის დაგეგმვისას მას აუცილებლად ესაჭიროება ჰიპერტენზიის თერაპია მედიკამენტების ინდივიდუალური შერჩევით, რომლის მიღებაც შესაძლებელია ორსულობის შემდგომ პერიოდში. სპონტანური აბორტი ან სხვა შედეგები და გართულებები. არტერიული ჰიპერტენზია, რომელიც შეინიშნება სისხლძარღვთა პათოლოგიის გართულებული ფორმის პარალელურად და ასევე წარმოიქმნება კრიზისულ ტიპში (მატულობს მაქსიმალურ დონემდე) სერიოზული არგუმენტია ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის სასარგებლოდ, განურჩევლად პერიოდისა, რადგან არსებობს საფრთხე. დედის ცხოვრება.

მუდმივმა მაღალმა წნევამ ბავშვის გაჩენის პერიოდში შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი საშიში გართულების განვითარება, როგორიცაა გესტოზი, რომელიც სავსეა შეშუპებით, ქსოვილებში ჭარბი სითხისა და შარდში ცილის გამოჩენით. თუ ეს მდგომარეობა დიდხანს რჩება ადეკვატური კორექციის გარეშე, მაშინ მალევე ვითარდება ორსულობის კიდევ ერთი სერიოზული გართულება – პრეეკლამფსია. ქალის მდგომარეობა უარესდება, შეშუპებას და წნევას თან ახლავს მხედველობის დარღვევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი და ფსიქიკური აშლილობა. ექსპერტები ჯერ კიდევ ვერ ასახელებენ ამ სიტუაციაში პრეეკლამფსიის განვითარების მიზეზებს, მაგრამ უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ ეს მდგომარეობა ხდება ორგანიზმში სისხლძარღვების შეკუმშვისა და ნივთიერებების წარმოების შემცირების ფონზე. რომელიც აფართოებს სისხლძარღვებს. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს პრეეკლამფსიის განვითარებას. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ პრეეკლამფსიას შეუძლია გამოიწვიოს (თუმცა ეს ძალიან იშვიათია) ძალიან სერიოზული დაავადების - ეკლამფსიის პროვოცირება, რომლის დროსაც ქალს აღენიშნება კრუნჩხვები და ხშირად კომა. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ორსულებმა მუდმივად აკონტროლონ არტერიული წნევა და უსიამოვნო სიმპტომებისა და ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში აცნობონ ექიმს.

ორსულობის დროს მაღალი წნევის პრევენცია.
ანტენატალურ კლინიკაში და, შესაბამისად, ექიმთან რეგულარული ვიზიტები საშუალებას მოგცემთ დროულად დაადგინოთ არტერიული წნევის რყევები და მიიღოთ შესაბამისი ზომები. ბავშვის ტარებისას მაღალი წნევის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტა და მთლიანად გამორიცხოთ რაციონიდან საკვები, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის შედედებას (მარილიანი, ცხიმიანი, ტკბილი, შებოლილი). ეს ყველაფერი უნდა შეიცვალოს ახალი ბოსტნეულით და ხილით, მწვანილებით და უცხიმო რძის პროდუქტებით. სასურველია საკვები ორთქლზე მოხარშოთ, მიირთვათ მოხარშული, გამომცხვარი ან ჩაშუშული. გარდა ამისა, ექიმები გირჩევენ ზომიერად ფიზიკურ აქტივობას, რეგულარულ სიარულს სუფთა ჰაერზე და თუ უკუჩვენებები არ არის, შეგიძლიათ ცურვაზე წასვლა. ასევე, მაღალი არტერიული წნევის დროს, ორსულებს ურჩევენ მედიტაციასა და აკუპუნქტურაში ჩაერთონ. და, რა თქმა უნდა, უარი თქვით მავნე ჩვევებზე.

ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის მკურნალობა.
ორსულებში ჰიპერტენზიის მკურნალობა პირველ რიგში ტარდება არასამკურნალო მეთოდების გამოყენებით ამბულატორიულ საფუძველზე. ეს მოიცავს დიეტის დაცვას, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს და სასმელის რეჟიმის დაცვას. თუ პრევენციულმა ზომებმა და არანარკოტიკულმა მეთოდებმა არ უშველა და ორსულს აღენიშნება მაღალი წნევა, რის გამოც მისი მდგომარეობა დღითიდღე უარესდება, მაშინ ქალი ჩვეულებრივ შეჰყავთ საავადმყოფოში დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე, სადაც ეფექტურია ანტიჰიპერტენზიული თერაპია. შეირჩევა და ტარდება მონიტორინგი.ორსულობისას. წამლის თერაპიის საშუალებად გამოიყენება ბავშვის განვითარების ზრდისთვის მაქსიმალურად უსაფრთხო პრეპარატები, როგორიცაა ნიფედიპინი, მეტოპროლოლი, პაპაზოლი, დოპეგიტი, ჰიდრალაზინი და სხვა. პრეპარატის არჩევას, მის დოზას და გამოყენების ხანგრძლივობას აკეთებს ექიმი ორსულის ტესტის შედეგების გათვალისწინებით. გახსოვდეთ, ამ სიტუაციაში თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა ან მედიკამენტების დანიშვნა. ეს განსაკუთრებით ეხება დიურეტიკებს, რომლებსაც ზოგიერთი ქალი ზოგჯერ შეშუპების შესამსუბუქებლად იყენებს. მხოლოდ ორსულობის დროს მკაცრად აკრძალულია ამის გაკეთება. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ამცირებს მოცირკულირე სისხლის რაოდენობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონის განვითარების შენელება.

ხალხური საშუალებები ორსულობის დროს არტერიული წნევის შესამცირებლად.
ხალხური საშუალებები ეფექტურია როგორც პროფილაქტიკური მეთოდები, მაგრამ არა როგორც ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება. ეს რეცეპტები შესანიშნავი დამატება იქნება თქვენი ექიმის მიერ დანიშნულ თერაპიისთვის. ამა თუ იმ პროდუქტის გამოყენებამდე მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და ასევე გამოკვლევა იმ კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობისთვის, რომლებიც ამ რეცეპტების შემადგენლობაშია.

ხალხურ მედიცინაში არტერიული წნევის დამწევი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და პოპულარული საშუალებაა მოცვი. კარგად გარეცხილი კენკრისგან (ნახევარი ჭიქა) გამოწურეთ რაც შეიძლება მეტი წვენი. წვენი გადმოდგით, რბილობს დაუმატეთ მცირე რაოდენობით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე ხუთი წუთის განმავლობაში. შემდეგ ყველაფერი გადაწურეთ, ისევ შედგით გაზქურაზე და როგორც ადუღდება, დაუმატეთ სამი ჩაის კოვზი სემოლინა. მოხარშეთ ნარევი დაახლოებით თხუთმეტი წუთის განმავლობაში, რეგულარულად აურიეთ. ამის შემდეგ დაამატეთ ოთხი სუფრის კოვზი შაქარი, დაელოდეთ ადუღებამდე და ამოიღეთ. მიღებული ფაფა უნდა ათქვიფეთ ბლენდერით, თანდათანობით მოცვის წვენის შეტანით. გამოიყენეთ მიღებული პროდუქტი მაღალი წნევის დროს, სამი ჩაის კოვზი სამიდან ოთხჯერ დღეში.

სიმინდის მარცვლები ასევე ეხმარება ქალებს არტერიული წნევის შემცირებაში. ეს მარცვლეული ჯერ უნდა დაფქვით წისქვილში, სანამ ფქვილი არ გახდება. აიღეთ ნახევარი ჭიქა ამ ფქვილი და დაუმატეთ 200 მლ თბილი წყალი. სასურველია შეურიოთ მინის ჭურჭელში კარგად დახურული სახურავით. მასა უნდა დავტოვოთ ერთი დღე გრილ და ბნელ ადგილას, რის შემდეგაც მზადაა გამოსაყენებლად. როგორც არტერიული წნევის დამწევი საშუალება, მისი მიღება შეიძლება ყოველდღიურად ჭამამდე თხუთმეტი წუთით ადრე, ორი სუფრის კოვზი დღეში ორჯერ.

თუ არტერიული წნევის მაჩვენებლები ჩასახვამდე ნორმალურ დიაპაზონში იყო, სავარაუდოდ, ბავშვის დაბადებიდან ერთი წლის განმავლობაში ისინი იგივე გახდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საჭირო იქნება ქრონიკულ ჰიპერტენზიაზე საუბარი, ანუ მშობიარობის შემდეგ წნევა კვლავ მაღალი იქნება. ასეთ სიტუაციაში ექიმი დანიშნავს ოპტიმალურ თერაპიას ნორმალური არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად.

ორსული ქალის არტერიული წნევის გაზომვა დაუყოვნებლივ იწყება ექიმთან პირველი ვიზიტისას. ექიმი ასევე გაარკვევს, აქვს თუ არა მოლოდინ დედას ჰიპოტენზია თუ ჰიპერტენზია. ყოველივე ამის შემდეგ, ნორმიდან თითოეულმა ამ გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები. რა არტერიული წნევა ჩაითვლება ნორმად ორსულობის ადრეულ პერიოდში? და რა უნდა გავაკეთო, თუ გაიზარდა ან შემცირდა?

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

არტერიული წნევა ნორმალურია

თითოეულმა ჩვენგანმა ერთხელ მაინც გაზომა არტერიული წნევა. ზოგიერთისთვის ის თითქმის ყოველთვის ოდნავ მატულობს ან მცირდება, მაგრამ არ იწვევს დისკომფორტს. რაც შეეხება მომავალ დედას, იდეალურ შემთხვევაში, მან უნდა იცოდეს მისი არტერიული წნევა ორსულობამდე, რათა შეადაროს ის ახალ მდგომარეობაში არსებულ მაჩვენებლებს. ნორმალური დიაპაზონი ჯანმრთელი ადამიანისთვის ითვლება 90-120/60-80 მმ ვწყ. Ხელოვნება. შესაბამისად. ნებისმიერი უფრო მაღალი ან დაბალი, განიხილება გადახრა და საჭიროებს კორექტირებას, რადგან შეიძლება გავლენა იქონიოს დედასა და შვილზე. სინამდვილეში, 140/90 ან 100/60 არის მიზეზი, რომ რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

რეკომენდირებულია ქალმა შეინახოს არტერიული წნევის ჩანაწერი, მონიშნოს იგი ფურცელზე და შემდეგ აჩვენოს ექიმს. ვინაიდან პირველ ტრიმესტრში ნაყოფში ყალიბდება ნორმალური ცხოვრებისათვის მნიშვნელოვანი ყველა ძირითადი ორგანო, ორსულობის მიმდინარეობას არაფერი უნდა შეუშალოს ხელი.

როგორ გავზომოთ არტერიული წნევა საკუთარ თავს: მნიშვნელოვანი წესები

წნევა იზომება ტონომეტრების გამოყენებით. აფთიაქებში რამდენიმე ვარიანტია, მათ შორის უახლესი თაობის - ელექტრონული. მათი გამოყენება საკმაოდ მარტივია, ამიტომ მათ გამოყენებასთან არანაირი სირთულე არ არსებობს. ერთადერთი პირობა: ქალმა ყურადღებით უნდა წაიკითხოს ინსტრუქციები. ზუსტი მონაცემების მისაღებად ღირს რამდენიმე ძირითადი წესის დაცვა:

• აუცილებლად ჩაატარეთ გამოკვლევა ერთდროულად;
• ყავას და ნიკოტინს შეუძლია შეცვალოს მონაცემები, არ მიირთვათ გაზომვამდე ერთი საათით ადრე მაინც (დღეში რამდენიმე საზიანოა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის);
• მანჟეტის დადებამდე ჯობია დაწოლა რამდენიმე წუთით;
• თუ გსურთ ტუალეტში წასვლა "მცირე გზით", მაშინ ჯერ უნდა წახვიდეთ და შემდეგ გააკეთოთ გაზომვები;
• არტერიული წნევის გაზომვისას ლაპარაკი, ტრიალი და მოძრაობა აკრძალულია;
• თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი მიღებული მონაცემების შესახებ, შეგიძლიათ გაიმეოროთ პროცედურა რამდენიმე წუთის შემდეგ;
• მედიკამენტები გავლენას ახდენს ინდიკატორებზე, ამიტომ გაზომვები უნდა ჩატარდეს მათი მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ;
• არტერიული წნევის გაზომვა უნდა მოხდეს ჯდომისას.

რა მაჩვენებლები მიუთითებს დაბალ წნევაზე?

ეს არის ჰიპოტენზია ან დაბალი წნევა, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის დასაწყისში. თუ ქალს მანამდე ნორმალური მაჩვენებლები ჰქონდა, მაშინ 10%-15%-იანი გადახრები უკვე მნიშვნელოვნად იმოქმედებს მის სხეულზე. ანუ წნევა არის 100/70 მმ Hg. Ხელოვნება. ზოგისთვის ეს ნორმა იქნება, ზოგისთვის კი შემცირდება. ცვლილების ბრალი იქნება. მისი რაოდენობის მატებასთან ერთად ორსული ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს და სისხლძარღვების კედლებს, რაც იწვევს მათ გაფართოებას და წნევის დაქვეითებას.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში დაბალი წნევა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ქალს მუდმივად სურს ძილი, თითქოს არ აქვს საკმარისი ჟანგბადი;
• სიარულისას მატულობს ქოშინი;
• ჩნდება ლეთარგია, რთულდება მუშაობა, რადგან შეუძლებელია კონცენტრირება;
• ზოგჯერ გესმით ტინიტუსი;
• ქალს შეუძლია პერიოდულად;
• ორსულ ქალს თან ახლავს თავბრუსხვევა.

ვინ უფრო მეტად განიცდის დაბალი წნევა?

დაბალი არტერიული წნევა შეიძლება მოხდეს ორსულობის ადრეულ პერიოდში გოგონებში, რომლებსაც დიაგნოზირებულია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ისევე როგორც მათ, ვისაც აქვს მიდრეკილება ჰიპოტენზიისა და ანემიისკენ. რისკის ქვეშ არიან მომავალი დედები, რომლებიც იმყოფებიან მკაცრ დიეტაზე, განიცდიან რეგულარულ სტრესს და ასევე არ შეუძლიათ კარგად ჭამა დაბალი სოციალური დონის გამო. ჰიპოტენზია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს დეჰიდრატაციით ტოქსიკოზის, ინფექციური დაავადებების და უმოძრაო ცხოვრების წესის გამო.

აღსანიშნავია, რომ გამხდარ გოგონებს აქვთ დაბალი წნევის დაქვეითების შანსი. მაგრამ მოლოდინ დედებს, რომლებსაც ფიგურები აქვთ, უფრო მეტად განიცდიან მომატებულ ან ჰიპერტენზიას.

რა არის ჰიპოტენზიის რისკი ორსულობის დროს?

ორსულობის ადრეულ პერიოდში დაბალი წნევა არა მხოლოდ დისკომფორტია მომავალი დედისთვის, არამედ რეალური საფრთხეა ბავშვისთვის. ვინაიდან თავიდან ბავშვს ჯერ კიდევ არ აქვს დედისგან განცალკევებული სისხლის მიმოქცევა, ამის შედეგად რეგულარულმა, ჟანგბადის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარების შეფერხება. თუმცა, დაბალმა წნევამ შეიძლება გაზარდოს ტოქსიკოზისა და ღებინების სიმპტომები, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს მომავალ დედას.

იმის გასაგებად, თუ რამდენად საშინელია "თავდასხმა" ბევრი ორსული ქალისთვის, გირჩევთ წაიკითხოთ სტატია. მისგან შეიტყობთ, თუ რა ფაქტორები ხდება უსიამოვნო ფენომენის წინამორბედი, რა სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს მის მიდგომაზე, ასევე როგორ დაეხმაროთ საკუთარ თავს, თუ ორსულობის ასეთმა უსიამოვნო ნიშანმა არ მოგაცილა.

რაც შეეხება მეორე და მესამე ტრიმესტრს, ჰიპოტენზია ბავშვისთვისაც საშინელია. სხვათა შორის, თუ ინდიკატორები მხოლოდ ხანდახან იკლებს, მაშინ ეს არ მოიტანს ასეთ მძიმე შედეგებს, რადგან პლაცენტაში გემებს უკვე შეუძლიათ დამოუკიდებლად ხელი შეუწყონ სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. თუ ორსულ ქალს თითქმის მთელი პერიოდი აწუხებს ჰიპოტენზია, ამის შედეგად შეიძლება განვითარდეს პლაცენტური უკმარისობა, ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი, მშობიარობის დროს სირთულეები და გესტოზი. მაგრამ ყველაზე უარესი, რაც შეიძლება მოხდეს, არის ჰიპოტენზიით გამოწვეული სპონტანური აბორტი. ასევე, არ არის გამორიცხული ძლიერი ინტრაუტერიული სისხლჩაქცევები, თუ დედა დაეცემა თავბრუსხვევის ან დაღლილობის დროს.

როგორ ავიმაღლოთ არტერიული წნევა ორსულობის დროს

დაბალი წნევის მოსაშორებლად, არსებობს რამდენიმე დადასტურებული მეთოდი, რომლებიც საუკეთესოდ გამოიყენება კომბინაციაში:

• საწოლიდან მოულოდნელი აწევა არ არის ორსული ქალებისთვის. ჯობია მშვიდად გაიღვიძოთ, ცოტა დაისვენოთ და დილით ისიამოვნოთ. ეს დაგიცავთ გულისრევისა და თავბრუსხვევის შეტევებისგან. ზოგიერთმა აღნიშნა, რომ თავს ბევრად უკეთ გრძნობდნენ, თუ მაღალ ბალიშებზე ეძინათ.
• მსუბუქი საჭმელი პირდაპირ საწოლში არ არის ახირება, არამედ ჯანსაღი ჩვევა ტოქსიკოზისა და ჰიპოტენზიისთვის. ამ მიზნისთვის შესაფერისია პატარა კრეკერი და ხილი.
• თუ მოულოდნელად თავბრუსხვევა გაგიჩნდათ, მაშინ უნდა დაწექით იატაკზე ან დივანზე, ასწიეთ ფეხები კედლის გასწვრივ და დარჩეთ ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წუთის განმავლობაში. სისხლი შეიცვლის ადგილს და შედის ტვინში, გაჯერებს მას საკმარისი ჟანგბადით.
• ეფექტი ასევე იქნება კომპრესიული წინდებიდან, რომლებიც ასევე ხელს უშლიან ვარიკოზულ ვენებს.
• მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიში გააუმჯობესებს თქვენს ზოგად მდგომარეობას, შეინარჩუნებს სხეულს კარგ ფორმაში და გაზრდის არტერიულ წნევას.
• დააკვირდით თქვენს საკვებს, აუცილებლად შეიტანეთ ხილი და წვენები. უბრალო სამზარეულოს მარილი დაგეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში. იმის გამო, რომ ის ინარჩუნებს სითხეს ორგანიზმში, სისხლი უკეთესად მიმოიქცევა გემებში. ჰიპოტენზიის მქონე ორსულებს უფლება აქვთ მოიხმარონ მარილი თუნდაც ოდნავ მეტი, ვიდრე საჭიროა (თუმცა ყველაფერში ლიმიტი უნდა იცოდეთ).
• უმი ნიახურის ფესვი და მარწყვი სწორედ ის საკვებია, რომელიც გაზრდის თქვენს წნევას.
• რაც შეეხება ჰიპერტონული პაციენტების სპეციალურ ჩაის, მათი ნახვა შესაძლებელია აფთიაქში (მხოლოდ ინსტრუქციის წაკითხვით შეიძლება დაიცვათ ახალგაზრდა დედა ნებისმიერი წამლის არასწორად მიღებისგან!).
• შესაძლებელია, მაგრამ იშვიათად, მცირე რაოდენობით, რძით. ვინაიდან შესაძლებელია არტერიული წნევის მომატება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ღირს ყველა შესაძლო შედეგის გათვალისწინება.

ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ! არავის უსმინო! ყველაფერი, რაც იყო სრულიად მარტივი და ნაცნობი ორსულობამდე, შეიძლება საკმაოდ საშიში გახდეს ორსულობისას. დაბალი წნევის სპეციალური მედიკამენტები ავიწროებს სისხლძარღვებს, რის შედეგადაც ნაყოფს ჟანგბადის შიმშილი უჩნდება! ზოგიერთ მათგანს პათოლოგიების განვითარებაც კი შეუძლია.

რა არტერიული წნევა ითვლება მაღალ?

ორსულობის ადრეულ პერიოდში მაღალი წნევა იწყება 140/90 მმ Hg. Ხელოვნება. მაგრამ თითოეულ შემთხვევაში ყველაფერი ინდივიდუალურად არის გათვალისწინებული. იმის გამო, რომ ქალს შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელობები 90/60 მმ Hg-ის ფარგლებში ჩასახვამდე. ხელოვნება, შემდეგ 120/80 მმ Hg. Ხელოვნება. უკვე მაღალი იქნება მისთვის.

ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევის სიმპტომები გარკვეულწილად ჰგავს დაბალი წნევის სიმპტომებს, თუმცა მათი გაზომვამდე მაინც შეიძლება გამოიყოს:

• ქალს აღენიშნება სხვადასხვა ინტენსივობის თავის ტკივილი;
• წარმოიქმნება მხედველობის პრობლემები, ორსული ხედავს მის წინ „ბატებს“;
• პერიოდულად ჩნდება ყურებში შუილი;
• იწყება უხვი ოფლიანობა;
• აღინიშნება გულის ნორმალური რიტმის დარღვევა.

ვინც უფრო მეტად არის მიდრეკილი მაღალი წნევისკენ

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება სრულიად ტიპიური და ბუნებრივი მოვლენაა. ყოველივე ამის შემდეგ, მომავალი დედის სისხლის მოცულობა იზრდება, გულზე დატვირთვა იზრდება, მაგრამ ეს ყველაფერი აუცილებელია დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის ნორმალური ურთიერთქმედებისთვის. თუმცა, არის ქალების კატეგორია, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზიის უფრო მაღალი შანსი.

მაღალი წნევის წინამორბედები იქნება:

• ორსულობამდე გამოვლენილი ჰიპერტენზია (მათ, ვისაც არტერიული წნევა მუდმივად ან რეგულარული ინტერვალებით აქვს 140/90 მმ Hg);
• ნეიროენდოკრინული დაავადებების არსებობა (შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის და/ან თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება და ა.შ.);
• ნერვული სისტემის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სისხლძარღვთა ტონის რეგულირების დარღვევა (ენცეფალიტი, მიელიტი, თავის ტვინის დაზიანებები, ზურგის დაზიანებები და სხვა);
• გულის და სხვა ორგანოების დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიული წნევის მატებაზე;
• ჰეპატიტი;
• ჭარბი წონა;

მაღალი არტერიული წნევის გამოვლენის შემთხვევაში, მომავალ დედას სთხოვენ საავადმყოფოში წასვლას. უარის დაწერამდე, ღირს იცოდეთ ასეთი გადაწყვეტილების შედეგების შესახებ.

რა არის მაღალი არტერიული წნევის რისკი ორსულობის დროს?

დაბალი არტერიული წნევის მსგავსად, ორსულობის ადრეულ პერიოდში მაღალი წნევა გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლებზე და ზრდის კუნთების ტონუსს. მას ასევე შეუძლია დაარღვიოს სისხლის ნორმალური მიმოქცევა პლაცენტაში, რის შედეგადაც ბავშვი მუდმივი საფრთხის ქვეშ იქნება. მეორე ტრიმესტრიდან ჰიპერტენზია გამოიწვევს შარდში ცილის არსებობას და, რაც ყველაზე უსიამოვნოა, პრეეკლამფსიას. ამ უკანასკნელმა დიაგნოზმა შეიძლება ისე ძლიერად გამოავლინოს თავი, რომ ან ადრეული საკეისრო კვეთა უნდა ჩატარდეს, ან ორსულ ქალს სიცოცხლის გადასარჩენად ამის გაკეთება ურჩიონ.

ქალმა, რომელიც მიდრეკილია ჰიპერტენზიისკენ, უკვე განიცადა ან ნაადრევი მშობიარობა, ყოველდღიურად დამოუკიდებლად უნდა აკონტროლოს არტერიული წნევა.

როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა ორსულობის დროს

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, როდესაც შეამჩნევთ არტერიულ წნევას, არის ექიმთან ვიზიტი, რათა დადგინდეს ძირითადი პრობლემა. ყველა ჰიპერტენზია ყველაზე ხშირად ვლინდება როგორც თანმხლები დაავადება, ვიდრე მთავარი. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია შეარჩიოს შესაბამისი მედიკამენტები, რათა შეამცირონ ინდიკატორები და არ დააზიანონ ბავშვი. ზოგადად, ორსულმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

• შეამცირეთ მარილის მიღება;
• ზოგადად უარი თქვით ცხიმიან საკვებზე ხილისა და ბოსტნეულის სასარგებლოდ (ნედლი და/ან ორთქლზე მოხარშული);
• აკონტროლეთ წონა, მოაწყვეთ სამარხვო დღეები;
• ნუ იწვებით დივანზე მთელი დღის განმავლობაში, ტკბებით თქვენი ახალი მდგომარეობით;
• იარეთ მეტი სუფთა ჰაერზე, დაკავდით მსუბუქი იოგათ.

რა თქმა უნდა, არ უნდა დავივიწყოთ დასვენება. რეგულარული დატვირთვები და მუდმივი ზედმეტად დასაქმება მხოლოდ გადახრების განვითარების პროვოცირებას მოახდენს. და, რა თქმა უნდა, აუცილებლად დააკვირდით თქვენს ჯანმრთელობას და არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. დროული ვიზიტი ხომ ხშირად საშუალებას გაძლევთ დროულად დაიწყოთ მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები. დადებითი ემოციები და შთაბეჭდილებები ბავშვის ტარებისას მხოლოდ დამატებით უპირატესობად იქცევა და ოპტიმიზმს შემატებს როგორც დედას, ასევე ახალშობილს.

ბავშვის მოლოდინი გადამწყვეტი პერიოდია, რომელსაც თითქმის ყოველთვის ახლავს ორსულებში ემოციური გამოხტომები და ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები. . ამ ფონზე შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა პათოლოგიური ფენომენი, მათ შორის არტერიული წნევის ცვლილება. ორსულობის ადრეულ პერიოდში არტერიული წნევა შეიძლება გადახრილი იყოს ზემოთ ან ქვევით. მოდი ვნახოთ, რატომ არის მაღალი წნევა საშიში ორსულობის დასაწყისში და რატომ არის დაბალი წნევა საშიში.

სისხლი ორგანოებს ამარაგებს საკვები ნივთიერებებით, ხოლო სისხლის მიწოდება ხორციელდება გარკვეული წნევის ქვეშ, რომელსაც არტერიული წნევა ეწოდება. თუ წნევა მცირდება, ორგანოები და ქსოვილები განიცდიან ჟანგბადის მუდმივ ნაკლებობას, ისევე როგორც სხვა სასიცოცხლო მიკროელემენტებს. მომავალი დედის ორგანიზმში, გარდა საკუთარი ორგანოებისა, სისხლის მიწოდების პროცესში პლაცენტაც შედის. თუ სისხლი ცუდად ცირკულირებს, ნაყოფი არ მიიღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის კარგად არ განვითარდება. საბოლოო ჯამში, ის შეიძლება საშვილოსნოში მოკვდეს ან პათოლოგიით დაიბადოს.

ორსულობის დროს არტერიული წნევის მატება საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოს ტონუსის მატებას და პლაცენტის გამოყოფას დროზე ადრე, რაც პროვოცირებას ახდენს სპონტანური აბორტის საფრთხეს. აღსანიშნავია, რომ ორსულობის გვიან პერიოდში, დაახლოებით მე-20 კვირის შემდეგ, დასაშვებია არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება. ეს აიხსნება იმით, რომ სისხლის მოცულობა იზრდება შემდგომ ეტაპებზე ახალი მიმოქცევის გაჩენის გამო. გულმა მეტი უნდა იმუშაოს, რომ დედა და მისი მზარდი ნაყოფი იცოცხლოს. მაგრამ თუ წნევის გადახრები ნორმიდან ადრეულ ეტაპებზე ხდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. მაღალმა წნევამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს თირკმელებისა და სხვა ორგანოების მუშაობას და გამოიწვიოს დედის ორგანიზმისთვის საშიში კრუნჩხვითი სინდრომი - ეკლამფსია.

როგორ გავზომოთ არტერიული წნევა სწორად

ნორმალური წნევის სახელმძღვანელოდ მიჩნეულია რიცხვები ტონომეტრზე 90-120/60-80 მმ Hg. Ხელოვნება. 140/90-ზე მეტი წნევა არის საგანგაშო სიგნალი, რომელიც საჭიროებს თერაპიულ ზომებს. ამავდროულად, ჰიპერტენზიის ქრონიკული ან გესტაციური ფორმების დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეს მაჩვენებლები დიდი ხნის განმავლობაში არ დაეცემა. თუ ასეთი ზრდა დროდადრო ხდება, არტერიულ ჰიპერტენზიაზე ჯერ არ არის საუბარი. თქვენ უნდა გაზომოთ წნევა ორივე ხელზე დღეში ორჯერ მაინც: დილით და საღამოს.

ორსულ ქალებში არტერიული წნევა იზომება ჭამის შემდეგ 1-2 საათის შემდეგ. ჯერ მაჩვენებლები ჩაიწერება ტონომეტრზე მწოლიარე მდგომარეობაში, შემდეგ დგომა (დადგომიდან დაახლოებით ორი წუთის შემდეგ). თუ მწოლიარე მდგომარეობაში ქვედა - დიასტოლური - წნევა გაიზარდა, ხოლო დგომაში არ იკლებს, ექიმი აღრიცხავს არტერიულ ჰიპერტენზიას. თუ ქვედა წნევა ფეხზე დგომისას იკლებს, ეს არის დიდი ალბათობით სიმპტომური ჰიპერტენზია, რომელიც არ არის დამოუკიდებელი დაავადება; სიმპტომი უნდა გაქრეს მშობიარობის შემდეგ.

ასევე, ორსულ ქალებში არტერიული წნევა შეიძლება გაიზომოს ორივე ხელზე და მჯდომარე მდგომარეობაში. მნიშვნელოვანია, რომ არტერიული წნევის მანჟეტი მჭიდროდ იყოს დამაგრებული და გულის დონეზე. ელექტრონული ტონომეტრები მარტივი გამოსაყენებელია, მაგრამ მექანიკური ან მექანიკური უფრო ზუსტია, მაგრამ მათი გამოყენება განსაკუთრებულ უნარებს მოითხოვს. გაზომვამდე არ უნდა დალიოთ ძლიერი სასმელები, არ ინერვიულოთ ან ივარჯიშოთ. ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევა საჭიროებს რეგულარულ მონიტორინგს ყოველდღიური მაჩვენებლების სავალდებულო ჩანაწერით.

ჰიპოტენზია ორსულ ქალებში: მიზეზები, სიმპტომები

ჰიპოტენზია არის მუდმივი დაბალი არტერიული წნევა. მიუხედავად იმისა, რომ ნორმალური არტერიული წნევა ითვლება 110-120/70-80 მმ Hg. ხელოვნება, ორსულობამდე ჰიპოტენზიით დაავადებულ ქალებში არტერიული წნევის მისაღები დონეებია 90/60. მიზანშეწონილია ქალმა იცოდეს არტერიული წნევის მონაცემები ორსულობამდე, რათა თავიდან აიცილოს ზედმეტი პანიკა. ჰიპოტენზიური ქალებისთვის, მხოლოდ მითითებულ მნიშვნელობებზე დაბალი დონე ითვლება არანორმალურად და საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. ყველა სხვა ორსული ქალისთვის, რომელსაც არ აღენიშნება დაბალი წნევა ორსულობამდე, გაიდლაინი არის არტერიული წნევა 110-120/70-70 მმ.ვცხ.სვ. Ხელოვნება.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე არტერიული წნევის დაქვეითება აიხსნება იმით, რომ ქალის სხეულში მოქმედებს „ორსულობის ჰორმონი“ - პროგესტერონი. მას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი სისხლძარღვებზე, რაც აუცილებელია ნაყოფის განვითარებისთვის. მაგრამ როდესაც ბავშვი იზრდება, სისხლის მოცულობა იზრდება ნორმალური მიმოქცევის უზრუნველსაყოფად. ასევე იზრდება არტერიული წნევა და აღწევს ორსულობამდე დაფიქსირებულ დონეებს. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან ავიცილოთ უეცარი მატება და არტერიული წნევის მუდმივი პათოლოგიური მატება.

ორსულ ქალებში დაბალი წნევის სიმპტომები:

• სისუსტე, ძილიანობა;
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• ძლიერი დაღლილობა ოდნავი ფიზიკური დატვირთვისას;
• ქოშინი და ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება;
• სწრაფი გულისცემა;
• ხმაური ყურებში.

ორსულობის დროს ჰიპოტენზიის შესაძლო მიზეზები:

• სტრესი, ზედმეტი მუშაობა;
• ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში;
• დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში;
• ჟანგბადის ნაკლებობა;
• წყლის ნაკლებობა (დეჰიდრატაცია);
• სისხლის დაკარგვა;
• ინფექციური ინფექციები;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• დაბალი წნევა ორსულობამდე.

რა უნდა გაკეთდეს, თუ სერიოზული პათოლოგიები არ არის გამოვლენილი:

1. დილით გაღვიძების შემდეგ უცებ არ უნდა ხტუნოთ, ჯობია ცოტა დაწექით, ერთ მხარეს გადახვიდეთ, მერე მეორეზე.
2. მიიღეთ კონტრასტული შხაპი, დამთავრებული ცივი წყლით.
3. კომპრესიული ტანსაცმლის ტარება ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას და ვარიკოზული ვენების თავიდან აცილებას.
4. თუ თავს ცოტა ცუდად გრძნობთ, დაწექით დივანზე და ასწიეთ ფეხები, კომფორტულად დააფიქსირეთ. სისხლი ფეხებიდან თავში ჩაედინება და ტვინს ჟანგბადით გაჯერებს, წნევა დასტაბილურდება და სისუსტე შემსუბუქდება.
5. მსუბუქი ფიზიკური აქტივობა - ცურვა, ნელი ცეკვა - გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, გააძლიერებს კუნთებსა და სისხლძარღვებს. ეს ასევე ხელს უწყობს კარგ ჯანმრთელობას.

მაღალი არტერიული წნევა ორსულ ქალებში: კლასიფიკაცია, სიმპტომები, რისკი, მკურნალობა

არტერიული წნევის დონეების გადაჭარბება 140/90 მმ Hg. Ხელოვნება. არის საგანგაშო სიგნალი, რომელიც საჭიროებს სამედიცინო ზედამხედველობას ორსულობის დროს. თუ ასეთი მაჩვენებლები ზედიზედ რამდენიმე გაზომვას არ ამცირებს, ჩვენ ვსაუბრობთ ქრონიკულ ან გესტაციურ ჰიპერტენზიაზე.

ქრონიკული ხშირად გამოწვეულია შემდეგი პათოლოგიებით:

• თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
• ენდოკრინული ცვლილებები;
• მედიკამენტების მიღება: ორსულობამდე ანთების საწინააღმდეგო (სტეროიდული, არასტეროიდული), ჰორმონალური კონტრაცეპტივები;
• ორსულობამდე მომატებული არტერიული წნევა.

გესტაციური ჰიპერტენზია ჩვეულებრივ გამოწვეულია თავად ორსულობასთან. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ.

ადრეულ ეტაპებზე გესტაციური ჰიპერტენზია უკიდურესად საშიშია, რადგან ეს იწვევს გემების შიგნით სანათურის დაქვეითებას. შედეგად ვითარდება სისხლძარღვთა უკმარისობა, რაც საფრთხეს უქმნის მზარდი ორგანიზმის სიცოცხლეს. არტერიული წნევის მომატების საწყის ეტაპზე ქალი თითქმის არ გრძნობს დისკომფორტს. გულისრევა, განსაკუთრებით დილით, შეცდომით მიიღება ტოქსიკოზად და არ ენიჭება სათანადო მნიშვნელობა. შემდეგ სიმპტომები იმდენად მძაფრდება, რომ ქალი იძულებულია ექიმს მიმართოს.

სიმპტომები

მაღალი არტერიული წნევის სიმპტომები ორსულ ქალებში:

• დაჭერით ტკივილი თავის ან ტაძრების უკან;
• ტინიტუსი;
• თვალების წინ "მოცურავს", მხედველობის სიმახვილის ზოგადი დაქვეითება;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ტაქიკარდია.

Მიზეზები

დიაგნოზის დასმამდე ექიმმა უნდა ჩაატაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა და დაადგინოს მაღალი წნევის გამომწვევი შესაძლო მიზეზები. მათ შორის შეიძლება იყოს:

• თირკმელებისა და სანაღვლე გზების დაავადებები;
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა;
• ჭარბი წონა;
• სტრესი, გაზრდილი ემოციურობა;
• თავის შესაძლო დაზიანებები;
• ასაკი და მემკვიდრეობითი ფაქტორები.

როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა

სერიოზული დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ თავად შეამციროთ არტერიული წნევა ტრადიციული მეთოდების გამოყენებით:

• ჭარხლის წვენი;
• მოცვის წვენი;
• ვარდის ფურცლებისგან დამზადებული ჩაი (ჰიბისკუსი), გარდა კუჭის წყლულისა და გასტრიტისა;
• გოგრის ბულიონი თაფლით;
• სალათები ახალი ბოსტნეულით: ჭარხალი, სტაფილო, კომბოსტო;
• მცენარეული საკვების მოხმარების გაზრდა;
• ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა: ცურვა, სიარული, იოგას სპეციალური ვარჯიშები ორსულებისთვის;
• აკონტროლეთ წონა: არ ჭამოთ ზედმეტი, იმოძრავეთ მეტი, შეგიძლიათ მოიმატოთ არაუმეტეს 15 კგ მთელი პერიოდის განმავლობაში;
• შეამცირეთ მარილისა და დაკონსერვებული საკვების მოხმარება;
• მოერიდეთ ძალადობრივ ემოციებს, სტრესს, წუხილს;
• მიიღეთ საკმარისი ძილი და დაისვენეთ, მაშინაც კი, თუ ამისათვის მეტი დრო უნდა დახარჯოთ.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა ორსულ ქალებში

ჰიპერტენზიის (ან ჰიპერტენზიის) მიზეზები ორსულობამდე და ორსულობის დროს შეიძლება განსხვავდებოდეს.

შესაბამისად, მკურნალობაც განსხვავებული იქნება: თუ ორსულობამდე წნევა ერთი მიზეზით გაიზარდა, მაშინ მის დროს - სულ სხვა მიზეზით. მნიშვნელოვანია პათოლოგიური ცვლილებების დროულად გამოვლენა, განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.

მაღალი არტერიული წნევის დროს ორსულებს ყველაზე ხშირად უნიშნავენ წამალს "მეთილ დიოქსიფენილალანინი", იგი უსაფრთხოდ ითვლება დედისა და ბავშვისთვის. თუ ქალს ორსულობამდე აღენიშნებოდა მაღალი წნევა და იღებდა შარდმდენებს, მას შეუძლია გააგრძელოს მისი მიღება ორსულობის დროს. და თუ ორსულობის დროს დაიწყებთ მის დალევას, შესაძლოა გართულებები წარმოიშვას. შარდმდენები ამცირებს მოცირკულირე სისხლის მოცულობას და ეს საშიშია მომავალი დედისთვის. ორსულებისთვის თვითმკურნალობა უკუნაჩვენებია, მათთვის საშიში მედიკამენტების დიდი ჩამონათვალია. რომელიმე მათგანის გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. არტერიული წნევის შესამცირებელ მედიკამენტებს შორის ხშირად ინიშნება მცენარეული საშუალებები დამამშვიდებელი ეფექტით: დედალი, ვალერიანა, ლიმონის ბალზამი, პიტნა.

დოპეგილს (მეთილდოპას) აქვს უფრო ძლიერი ეფექტი. ის ამშვიდებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, არეგულირებს ჰორმონების აქტივობას, თრგუნავს რენინის აქტივობას, სისხლის პლაზმის ფერმენტს, რომელიც გავლენას ახდენს ნატრიუმის მეტაბოლიზმზე და არტერიული წნევის დონეზე. კარდიოსელექტიური ბეტა ბლოკატორები ასევე გამოიყენება როგორც წამალი ორსულობის დროს მაღალი წნევის დროს. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა გულის შეკუმშვის რაოდენობაზე, ამცირებს რენინის აქტივობას და არითმიის რისკს. კარდიოსელექტიური ბეტა ბლოკატორები ნაკლებად საშიშია, ვიდრე არასელექტიური ბეტა ბლოკატორები.

მსგავსი ბეტა-ბლოკატორები არიან კალციუმის ანტაგონისტები, რომლებიც მოქმედებენ არა ნერვულ სისტემაზე, არამედ გულის კუნთების და სისხლძარღვების კუნთოვან არხებზე. კალციუმი შემოდის ამ არხებით, თუ მისი დათრგუნვა მოხდება, შესაბამისად შემცირდება კუნთების შეკუმშვის ძალა და არტერიული წნევა. მაგრამ კალციუმის ანტაგონისტების გამოყენება ინიშნება უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები არ მოქმედებს.

არტერიული წნევის მომატების თავიდან ასაცილებლად, ქალმა უნდა დაისვენოს, დარჩეს სუფთა ჰაერზე და ფიზიკურად იმოძრაოს. კვება არანაკლებ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, ის უნდა იყოს მრავალფეროვანი, დაყოფილი 4-6 კვებაზე დღეში. საკვები უნდა შეიცავდეს საკმარის ცილებს ახალშობილ ორგანიზმის ზრდისთვის. თუ წნევა იკლებს, დილის ფინჯანი ყავა ან შავი ჩაი არ დააზარალებს. თუ არტერიული წნევისკენ მიდრეკილი ხართ, უმჯობესია საერთოდ მოერიდოთ ამ სასმელებს. მწვანე ჩაი, ხელსაყრელი ფსიქოლოგიური და ემოციური ფონი, ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას. ქალმა თავიდან უნდა აიცილოს ნებისმიერი ინფექცია და დაზიანება, ჰიპოთერმია ან გადახურება.