მე-3 რისკის ჯგუფი ორსულებისთვის. მაღალი რისკის ორსულობა

რისკის სტრატიფიკაცია მეანობაში გულისხმობს ქალების ჯგუფების იდენტიფიცირებას, რომლებშიც ორსულობა და მშობიარობა შეიძლება გართულდეს ნაყოფის აქტივობის დარღვევით, სამეანო ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით. სამედიცინო ისტორიის, ფიზიკური გამოკვლევისა და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე გამოვლენილია შემდეგი არახელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორები.

I. სოციობიოლოგიური:
- დედის ასაკი (18 წლამდე; 35 წელზე მეტი);
- მამის ასაკი 40 წელზე მეტია;
- პროფესიული საფრთხეები მშობლებს შორის;
- მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ნარკომანია;
- დედის წონისა და სიმაღლის მაჩვენებლები (სიმაღლე 150 სმ ან ნაკლები, წონა 25%-ით მეტი ან დაბალი ვიდრე ნორმალური).

II. სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია:
- დაბადებულთა რაოდენობა 4 ან მეტი;
- განმეორებითი ან გართულებული აბორტები;
- ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოზე და დანამატებზე;
- საშვილოსნოს მალფორმაციები;
- უშვილობა;
- სპონტანური აბორტი;
- განუვითარებელი ორსულობა (NP);
- ნაადრევი მშობიარობა;
- მკვდრადშობადობა;
- სიკვდილი ახალშობილთა პერიოდში;
- გენეტიკური დაავადებებისა და განვითარების დარღვევების მქონე ბავშვების დაბადება;
- დაბალი ან დიდი წონის მქონე ბავშვების დაბადება;
- წინა ორსულობის გართულებული კურსი;
- ბაქტერიული ვირუსული გინეკოლოგიური დაავადებები (გენიტალური ჰერპესი, ქლამიდია, ციტომეგალია, სიფილისი,
გონორეა და ა.შ.).

III. ექსტრაგენიტალური დაავადებები:
- გულ-სისხლძარღვთა: გულის დეფექტები, ჰიპერტენზიული და ჰიპოტენზიური დარღვევები;
- საშარდე გზების დაავადებები;
- ენდოკრინოპათია;
- სისხლის დაავადებები;
- ღვიძლის დაავადებები;
- ფილტვის დაავადებები;
- შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები;
- მწვავე და ქრონიკული ინფექციები;
- ჰემოსტაზის დარღვევა;
- ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.

IV. ორსულობის გართულებები:
- ორსულთა ღებინება;
- სპონტანური აბორტის საფრთხე;
- სისხლდენა ორსულობის პირველ და მეორე ნახევარში;
- გესტოზი;
- პოლიჰიდრამნიოზი;
- წყლის ნაკლებობა;
- პლაცენტური უკმარისობა;
- მრავალჯერადი დაბადება;
- ანემია;
- Rh და AB0 იზოსენსიბილიზაცია;
- ვირუსული ინფექციის გამწვავება (გენიტალური ჰერპესი, ციტომეგალია და ა.შ.).
- ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
- ნაყოფის არასწორი პოზიცია;
- ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
- გამოწვეული ორსულობა.

ფაქტორების რაოდენობრივი დასადგენად გამოიყენება ქულების სისტემა, რომელიც შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ შეფასდეს დაბადების არახელსაყრელი შედეგის ალბათობა თითოეული ფაქტორის გავლენის ქვეშ, არამედ მიიღოთ ყველა ფაქტორის ალბათობის მთლიანი გამოხატულება.

თითოეული ფაქტორის ქულებით შეფასების გამოთვლების საფუძველზე ავტორები ადგენენ რისკის შემდეგ ხარისხებს: დაბალი - 15 ქულამდე; საშუალო - 15–25 ქულა; მაღალი - 25 ქულაზე მეტი.

9.1. მაღალი რისკის ჯგუფებში ორსული ქალების იდენტიფიცირება და სამედიცინო გამოკვლევა

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა ქულების გაანგარიშებისას არის ის, რომ ექიმი არ აჯამებს ინდიკატორებს, რომლებიც მისთვის უმნიშვნელოა.

პირველი სკრინინგი ტარდება მაშინ, როდესაც ორსული პირველად გამოჩნდება ანტენატალურ კლინიკაში. მეორე - 28-32 კვირაში, მესამე - დაბადებამდე. ყოველი სკრინინგის შემდეგ მითითებულია ორსულობის მართვის გეგმა. მაღალი რისკის მქონე ორსულთა ჯგუფის იდენტიფიცირება შესაძლებელს ხდის ორსულობის დაწყებიდან ნაყოფის განვითარების ინტენსიური მონიტორინგის ორგანიზებას.

ორსულობის 36 კვირიდან საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებს ხელახლა ამოწმებენ ანტენატალური კლინიკის ხელმძღვანელი და სამეანო განყოფილების ხელმძღვანელი, სადაც ორსული მშობიარობამდე მოთავსდება საავადმყოფოში.

ეს გამოკვლევა მნიშვნელოვანი პუნქტია რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების მართვაში. იმ ადგილებში, სადაც არ არის სამშობიარო პალატები, ორსული ქალები ჰოსპიტალიზირდებიან პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის გარკვეულ სამეანო საავადმყოფოებში.

ვინაიდან პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია გამოკვლევისთვის და მშობიარობისთვის ყოვლისმომცველი მომზადება სავალდებულოა რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის, ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა და ორსულობისა და მშობიარობის ბოლო კვირების მართვის სავარაუდო გეგმა უნდა შემუშავდეს სამეანო განყოფილების ხელმძღვანელთან ერთად. პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია კონსულტაციისა და საავადმყოფოს ექიმების მიერ ერთობლივად განსაზღვრულ ვადაში ანტენატალური კლინიკის ბოლო, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ამოცანაა. საშუალო ან მაღალი რისკის ჯგუფის ორსული ქალის დროული ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, ანტენატალური კლინიკის ექიმს შეუძლია მისი ფუნქცია დასრულებულად ჩათვალოს.

ორსულთა ჯგუფი პერინატალური პათოლოგიის რისკის ქვეშ. დადგენილია, რომ პს-ს ყველა შემთხვევის 2/3 გვხვდება მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებში, რომლებიც შეადგენენ ორსულთა საერთო რაოდენობის არაუმეტეს 1/3-ს.

ლიტერატურული მონაცემების, საკუთარი კლინიკური გამოცდილების, აგრეთვე დაბადების ისტორიის მრავალმხრივი განვითარების საფუძველზე PS-ს შესწავლისას, O.G. Frolova და E.N. Nikolaeva (1979) გამოავლინეს ინდივიდუალური რისკის ფაქტორები. ეს მოიცავდა მხოლოდ იმ ფაქტორებს, რამაც გამოიწვია PS-ის უფრო მაღალი დონე ამ მაჩვენებელთან მიმართებაში გამოკვლეული ორსული ქალების მთელ ჯგუფში. ავტორები ყოფენ ყველა რისკ-ფაქტორს ორ დიდ ჯგუფად: პრენატალურ (A) და ინტრანატალურ (B).

პრენატალური ფაქტორები, თავის მხრივ, იყოფა 5 ქვეჯგუფად:

- სოციობიოლოგიური;
- სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია;
- ექსტრაგენიტალური პათოლოგია;
- ამ ორსულობის გართულებები;
- საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება.

მშობიარობის შიდა ფაქტორები ასევე იყოფა 3 ქვეჯგუფად. ეს არის გარე ფაქტორები:

- დედა;
- პლაცენტა და ჭიპლარი;
- ხილი.

პრენატალურ ფაქტორებს შორის გამოვლენილია 52, ინტრანატალურ ფაქტორებს შორის - 20. ამრიგად, სულ 72 ფაქტორია გამოვლენილი.
რისკი.

DAY HOSPITAL

დღის საავადმყოფოები ორგანიზებულია ამბულატორიულ კლინიკებში (ანტენატალურ კლინიკებში), სამშობიარო საავადმყოფოებში, მულტიდისციპლინური საავადმყოფოების გინეკოლოგიურ განყოფილებებში, რათა გაუმჯობესდეს სამედიცინო მომსახურების ხარისხი ორსული და გინეკოლოგიური პაციენტებისთვის, რომლებიც არ საჭიროებენ სადღეღამისო მონიტორინგს და მკურნალობას.

· ჰოსპიტალი ინარჩუნებს უწყვეტობას სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებთან პაციენტების გამოკვლევის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პროცესში: ავადმყოფი ქალების მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში ისინი გადაჰყავთ საავადმყოფოს შესაბამის განყოფილებებში.

· დღის საავადმყოფოს რეკომენდებული სიმძლავრე არის მინიმუმ 5-10 საწოლი. სრული მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცესის უზრუნველსაყოფად, პაციენტის დღე-ღამეში ყოფნის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 6-8 საათი დღეში.

· დღის საავადმყოფოს მართვას ახორციელებს დაწესებულების მთავარი ექიმი (ხელმძღვანელი), რომლის საფუძველზეც ორგანიზებულია ეს სტრუქტურული ერთეული.

· ანტენატალური კლინიკის დღის საავადმყოფოს სამედიცინო პერსონალის რაოდენობა და სამუშაო საათები დამოკიდებულია გაწეული მოვლის მოცულობაზე. ყოველი დღის საავადმყოფოს პაციენტისთვის იქმნება „პაციენტის ბარათი პოლიკლინიკაში დღის საავადმყოფოსთვის, სახლში საავადმყოფოსთვის ან საავადმყოფოში დღის საავადმყოფოსთვის“.

· დღის სტაციონარში ჰოსპიტალიზაციისთვის ორსული ქალების შერჩევის ჩვენებები:

- ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია და ჰიპერტენზია ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში;
- ქრონიკული გასტრიტის გამწვავება;
- ანემია (Hb არანაკლებ 90 გ/ლ);
- ადრეული ტოქსიკოზი გარდამავალი კეტონურიის არარსებობის ან არსებობისას;
- ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე პირველ და მეორე ტრიმესტრში ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტებისა და საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნების არარსებობის შემთხვევაში;
- ორსულობის კრიტიკული პერიოდები სპონტანური აბორტის ანამნეზში მოსალოდნელი აბორტის კლინიკური ნიშნების გარეშე;
- მაღალი პერინატალური რისკის მქონე ორსული ქალების სამედიცინო გენეტიკური გამოკვლევა, ინვაზიური მეთოდების ჩათვლით (ამნიოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია და ა.შ.) მუქარის აბორტის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში;
- არანარკოტიკული თერაპია (აკუპუნქტურა, ფსიქოთერაპია და ჰიპნოთერაპია და ა.შ.);
- რეზუს კონფლიქტი ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში (გამოკვლევისთვის, არასპეციფიკური დესენსიბილიზაციის თერაპიისთვის);
— ეჭვი PN-ზე;
— ეჭვი გულის დაავადებაზე, საშარდე სისტემის პათოლოგიაზე და ა.შ.
- ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის სპეციალური თერაპიის ჩატარება;
- ICN-სთვის საშვილოსნოს ყელის შეკერვის შემდეგ საავადმყოფოდან გამოწერისას;
- საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ დაკვირვებისა და მკურნალობის გაგრძელება.

ზოგიერთი მომავალი დედა ორსულობის დროს რისკის ქვეშ იმყოფება. ეს ტერმინი ბევრ ქალს აშინებს და იწვევს შფოთვას, რაც ძალიან უკუნაჩვენებია ბავშვის მოლოდინში. მაღალი რისკის მქონე ორსულობის იდენტიფიცირება აუცილებელია იმისთვის, რომ ქალმა დროულად და სრულად მიიღოს საჭირო სამედიცინო დახმარება. ვნახოთ, რა რისკ-ფაქტორები არსებობს ორსულობის დროს და როგორ მოქმედებენ ექიმები ასეთი პათოლოგიების შემთხვევაში.

ვინ არის რისკის ქვეშ ორსულობის დროს?

მაღალი რისკის მქონე ორსულობებს ახასიათებთ ნაყოფის სიკვდილის გაზრდილი ალბათობა, სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, ავადმყოფობა საშვილოსნოსშიდა ან ახალშობილთა პერიოდში და სხვა დარღვევები.

ორსულობის დროს რისკების განსაზღვრა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ დროულად დაიწყოთ საჭირო თერაპია ან ყურადღებით აკონტროლოთ ორსულობის მიმდინარეობა.

ვინ არის რისკის ქვეშ ორსულობის დროს? ექსპერტები პირობითად ყოფენ ყველა რისკ-ფაქტორს, რომელიც არის ქალში ჩასახვის მომენტამდეც და მათში, რომლებიც წარმოიქმნება უკვე ორსულობის დროს.

რისკის ფაქტორები, რომლებიც ქალს აქვს ორსულობამდე და შეიძლება გავლენა იქონიოს მის მიმდინარეობაზე:

• ქალის ასაკი 15 წლამდე და 40 წელზე მეტია. 15 წლამდე მომავალ დედას აქვს პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის - მძიმე ორსულობის პათოლოგიების ალბათობა. ისინი ასევე ხშირად აჩენენ ნაადრევ ან უწონიან ჩვილებს. 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს აქვთ გენეტიკური პათოლოგიის, ყველაზე ხშირად დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი. გარდა ამისა, ხშირად აწუხებთ მაღალი წნევა ორსულობის დროს.
• სხეულის წონა 40 კგ-ზე ნაკლები. ასეთ მომავალ დედებს, სავარაუდოდ, მცირე წონის ბავშვი ეყოლებათ.
• სიმსუქნე. მსუქანი ქალები ასევე ითვლება მაღალი რისკის მქონე ორსულებად. გარდა იმისა, რომ მათ სხვებზე მეტად აქვთ მაღალი წნევა და უვითარდებათ დიაბეტი, დიდია დიდი წონის მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა.
• სიმაღლე 152 სმ-ზე ნაკლებია.ასეთ ორსულებს ხშირად აღენიშნებათ მენჯის ზომების დაქვეითება, ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი და მცირეწონიანი ბავშვის გაჩენა.
• ორსულობის დროს რისკი არსებობს იმ ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ რამდენიმე თანმიმდევრული აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა ან მკვდრადშობადობა.
• დიდი რაოდენობით ორსულობა. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ მე-6-მე-7 ორსულობასაც კი ხშირად აქვს მრავალი გართულება, მათ შორის პლაცენტა პრევია, სუსტი მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.
• სასქესო ორგანოების განვითარების დეფექტები (საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა ან სისუსტე, საშვილოსნოს დუბლირება) ზრდის მუცლის მოშლის რისკს.
• ქალის დაავადებები ხშირად საფრთხეს უქმნის როგორც მას, ასევე ახალშობილს. ეს დაავადებებია: თირკმლის დაავადება, ქრონიკული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, გულის მძიმე პათოლოგიები, სისტემური წითელი მგლურა, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, სისხლის კოაგულაციის დარღვევა.
• ოჯახის წევრების დაავადებები. თუ ოჯახში ან ახლო ნათესავებში არიან გონებრივი ჩამორჩენილობის ან სხვა მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე ადამიანები, იგივე პათოლოგიების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ორსულობის დროს წარმოქმნილი რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგ პირობებს და დაავადებებს:

• მრავალჯერადი ორსულობა. მრავალჯერადი ორსულობის დაახლოებით 40% მთავრდება სპონტანური აბორტით ან ნაადრევი მშობიარობით. გარდა ამისა, მომავალი დედები, რომლებსაც ორი ან მეტი შვილი ჰყავთ, უფრო მგრძნობიარეა მაღალი წნევის მიმართ, ვიდრე სხვები.
• ინფექციური დაავადებები, რომლებიც წარმოიშვა ორსულობის დროს. ამ პერიოდში განსაკუთრებით საშიშია წითურა, ვირუსული ჰეპატიტი, სასქესო სისტემის ინფექციები და ჰერპესი.
• ალკოჰოლისა და ნიკოტინის ბოროტად გამოყენება. ალბათ ყველამ უკვე იცის, რომ ამ მავნე ჩვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა, ბავშვის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიები და ნაადრევი ან მცირეწონიანი ბავშვის დაბადება.
• ორსულობის პათოლოგიები. ყველაზე გავრცელებულია ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა და მრავალი მისი გართულება.

მაღალი რისკის ორსულობის მართვა

თუ ქალს აქვს რისკები ორსულობის დროს, საჭიროა მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობა.

ორსულობის დროს შესაძლო რისკის ფაქტორები

გარდა ამისა, ამ ჯგუფის ორსულებს უნიშნავენ დამატებით გამოკვლევებს ჩვენებების მიხედვით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ულტრაბგერა, ჭიპლარის პუნქცია, ამნიოსკოპია, GT21 დონის განსაზღვრა, ალფა-ფეტოპროტეინის შემცველობის განსაზღვრა, ნაყოფის ენდოსკოპია, დოპლერის აპარატი, ემბრიოსკოპია, ტროფობლასტის ბიოფსია და მენჯის რენტგენი.

აუცილებლობის შემთხვევაში ორსულს ენიშნება დღე-ღამეში ან 24-საათიან საავადმყოფოში. თუ არსებობს ორსულობის ან ნაყოფის განვითარების რისკი, ექიმი დანიშნავს სპეციალურ თერაპიას.

ქალი, რომელიც ორსულობის დროს რისკის ქვეშ იმყოფება, არ უნდა დაიდარდოთ. ექიმების კომპეტენტური მეთვალყურეობის ქვეშ, უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგიების განვითარების შესაძლებლობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. მთავარია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია და დაიჯეროს, რომ გარკვეულ დროს მოხდება სასწაული - ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

სამეანო და პერინატალური პათოლოგიის ანტენატალურ კლინიკაში ორსულთა რისკის ჯგუფების იდენტიფიცირება.

რისკის სტრატეგია მეანობაში გულისხმობს ქალების ჯგუფების იდენტიფიცირებას, რომელთა ორსულობა და მშობიარობა შესაძლოა გართულდეს ნაყოფის აქტივობის დარღვევით, სამეანო ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით. ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრირებული ორსული ქალები შეიძლება დაიყოს შემდეგ რისკ ჯგუფებად: 1. ნაყოფის პერინატალური პათოლოგიით; 2. სამეანო პათოლოგიით; 3. ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით. ორსულობის 32 და 38 კვირაზე ტარდება ქულების სკრინინგი, ვინაიდან ამ პერიოდში ჩნდება ახალი რისკფაქტორები. კვლევის მონაცემები მიუთითებს მაღალი ხარისხის პერინატალური რისკის მქონე ორსულთა ჯგუფში (20-დან 70%-მდე) ორსულობის ბოლომდე. რისკის ხარისხის ხელახალი განსაზღვრის შემდეგ ირკვევა ორსულობის მართვის გეგმა. ორსულობის 36 კვირიდან საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებს ხელახლა ამოწმებენ ანტენატალური კლინიკის ხელმძღვანელი და სამეანო განყოფილების ხელმძღვანელი, სადაც ორსული მშობიარობამდე მოთავსდება საავადმყოფოში. ეს გამოკვლევა მნიშვნელოვანი პუნქტია რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების მართვაში. იმ ადგილებში, სადაც არ არის სამშობიარო პალატები, ორსული ქალები ჰოსპიტალიზდებიან რეგიონალური და ქალაქის ჯანდაცვის განყოფილებების განრიგის მიხედვით, პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის გარკვეულ სამეანო საავადმყოფოებში. ვინაიდან პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია გამოკვლევისთვის და მშობიარობისთვის ყოვლისმომცველი მომზადება სავალდებულოა რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის, ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა და ორსულობისა და მშობიარობის ბოლო კვირების მართვის სავარაუდო გეგმა უნდა შემუშავდეს სამეანო განყოფილების ხელმძღვანელთან ერთად. ორსულთა ჯგუფი პერინატალური პათოლოგიის რისკის ქვეშ.დადგენილია, რომ პერინატალური სიკვდილიანობის ყველა შემთხვევის 2/3 გვხვდება მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებში, რომლებიც შეადგენენ ორსულთა საერთო რაოდენობის არაუმეტეს 1/3-ს. ავტორები ყოფენ ყველა რისკ-ფაქტორს ორ დიდ ჯგუფად: პრენატალურ (A) და ინტრანატალურ (B). პრენატალური ფაქტორებითავის მხრივ იყოფა 5 ქვეჯგუფად: 1. სოციალურ-ბიოლოგიური; 2. სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია; 3. ექსტრაგენიტალური პათოლოგია; 4. ამ ორსულობის გართულებები; 5. საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება. მშობიარობის შიდა ფაქტორებიასევე დაიყო 3 ქვეჯგუფად. ეს არის ფაქტორები: 1. დედა; 2. პლაცენტა და ჭიპლარი; 3. ხილი. ფაქტორების რაოდენობრივი დასადგენად გამოყენებული იქნა ქულების სისტემა, რომელიც შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ შეფასდეს დაბადების არახელსაყრელი შედეგის ალბათობა თითოეული ფაქტორის გავლენის ქვეშ, არამედ მივიღოთ ყველა ფაქტორის ალბათობის მთლიანი გამოხატულება. თითოეული ფაქტორის ქულების გამოთვლების საფუძველზე ავტორები ადგენენ რისკის შემდეგ ხარისხებს: მაღალი – 10 ქულა და ზემოთ; საშუალო – 5-9 ქულა; დაბალი - 4 ქულამდე. ყველაზე გავრცელებული შეცდომა ქულების გაანგარიშებისას არის ის, რომ ექიმი არ აჯამებს ინდიკატორებს, რომლებიც მისთვის უმნიშვნელოა, მიაჩნია, რომ არ არის საჭირო რისკის ჯგუფის გაზრდა. მაღალი რისკის მქონე ორსულთა ჯგუფის იდენტიფიცირება შესაძლებელს ხდის ორსულობის დაწყებიდან ნაყოფის განვითარების ინტენსიური მონიტორინგის ორგანიზებას. ამჟამად ნაყოფის მდგომარეობის დადგენის მრავალი შესაძლებლობა არსებობს (ესტრიოლის, პლაცენტური ლაქტოგენის დადგენა სისხლში, ამნიოცენტეზი ამნიონური სითხის შესწავლით, ნაყოფის PCG და ეკგ და სხვ.).

მშობიარობის შემდეგ ქალის სასქესო ორგანოებში ინვოლუციური პროცესების დინამიკა და მათი შეფასების მეთოდები.

საშვილოსნოს ყელს აქვს თხელკედლიანი ტომრის გარეგნობა, ფართო უფსკრული გარე ფარინქსით, დახეული კიდეებით ჩამოკიდებული საშოში. საშვილოსნოს ყელის არხი თავისუფლად უშვებს ხელს საშვილოსნოს ღრუში. საშვილოსნოს მთელი შიდა ზედაპირი არის ფართო ჭრილობის ზედაპირი, გამოხატული დესტრუქციული ცვლილებებით პლაცენტის მიდამოში. პლაცენტის მიდამოში სისხლძარღვების სანათურები შეკუმშულია, მათში წარმოიქმნება თრომბები, რაც ხელს უწყობს მშობიარობის შემდეგ სისხლდენის შეჩერებას. ყოველ დღე საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე მცირდება საშუალოდ 2 სმ-ით, ზოგიერთი კუნთოვანი უჯრედის ციტოპლაზმა განიცდის ცხიმოვან გადაგვარებას, შემდეგ კი ცხიმოვან გადაგვარებას. საპირისპირო განვითარება ასევე ხდება კუნთთაშორის შემაერთებელ ქსოვილში. საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის შეხორცების პროცესი იწყება დეციდუას ღრუბლისებრი შრის ფრაგმენტების დაშლითა და უარყოფით, სისხლის შედედებათა და თრომბებით. პირველი 3-4 დღის განმავლობაში საშვილოსნოს ღრუ რჩება სტერილური. გამონადენი-ლოხია.დაბადებიდან პირველ 2-3 დღეში სისხლიანია, 4-დან 9 დღემდე სეროზულ-სეროზული, მე-10 დღიდან სეროზული. 5-6 კვირაზე გამონადენი საშვილოსნოდან ჩერდება. ლოქიას აქვს ტუტე რეაქცია და სპეციფიკური (დამპალი) სუნი.საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის ეპითელიზაცია მშობიარობის შემდგომი პერიოდის მე-10 დღეს მთავრდება (გარდა პლაცენტური უბნისა). ენდომეტრიუმი მთლიანად აღდგება დაბადებიდან 6-8 კვირის შემდეგ. საშვილოსნოს ლიგატური აპარატის ნორმალური ტონუსი აღდგება 3 კვირის ბოლოს. დაბადებისთანავე საშვილოსნოს ფსკერი 15-16 სმ-ით მაღლა დგას პუბისზე, საშვილოსნოს განივი ზომა 12-13 სმ, წონა დაახლოებით 1000 გ. დაბადებიდან 1 კვირისთვის საშვილოსნოს წონა 500 გ, 2 კვირის ბოლოს - 350 გ, 3 - 250 გ, მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ბოლოს - 50 გ.

ორსული ქალების იდენტიფიცირება რისკის ჯგუფებად

საშვილოსნოს ყელის ინვოლუცია ხდება უფრო ნელა, ვიდრე სხეული. შიდა ოპერაციული სისტემა ჯერ იწყებს ფორმირებას; 10 დღის შემდეგ ის თითქმის დახურულია. საშვილოსნოს ყელის საბოლოო ფორმირება სრულდება მე-3 კვირის ბოლოს.საკვერცხეებში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მთავრდება ყვითელი სხეულის რეგრესია და იწყება ფოლიკულების მომწიფება. მეძუძურ ქალებში მენსტრუაცია უბრუნდება დაბადებიდან 6-8 კვირაში. პირველი მენსტრუაცია მშობიარობის შემდეგ, როგორც წესი, ხდება ანოვულატორული ციკლის ფონზე: ფოლიკული იზრდება და მწიფდება, მაგრამ ოვულაცია არ ხდება და ყვითელი სხეული არ იქმნება. განსაზღვრეთსაშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, მისი დიამეტრი, კონსისტენცია და ტკივილის არსებობა. საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე იზომება სანტიმეტრებში პუბის სიმფიზის მიმართ. პირველი 10 დღის განმავლობაში ის ეცემა დღეში საშუალოდ 2 სმ-ით. ფასდება ლოქიების ბუნება და რაოდენობა. ლოქიის პირველი 3 დღე სისხლიანია სისხლის წითელი უჯრედების დიდი რაოდენობის გამო. მე-4 დღიდან პირველი კვირის ბოლომდე ლოქია ხდება სეროზულ-სანგიინური. ისინი შეიცავს ბევრ ლეიკოციტს, არის ეპითელური უჯრედები და დეციდუას უბნები. მე-10 დღისთვის ლოქია ხდება თხევადი, ღია ფერის, სისხლის ყოველგვარი შერევის გარეშე. დაახლოებით 5-6 კვირაში საშვილოსნოდან გამონადენი მთლიანად ჩერდება. გარე სასქესო ორგანოები და პერინეუმი ყოველდღიურად იკვლევენ. ყურადღება მიაქციეთ შეშუპების, ჰიპერემიის და ინფილტრაციის არსებობას.

ამოცანა:მოათავსეთ ნაყოფი პირველ პოზიციაზე, წინა კეფის პრეზენტაციით. ნაყოფის თავი მენჯის გასასვლელშია. დაადასტურეთ შესაბამისი ვაგინალური გამოკვლევის მონაცემებით.

პასუხი: გარეგანი გამოკვლევისას თავი საერთოდ არ იგრძნობა. ვაგინალური გასინჯვისას: სასის ღრუ მთლიანად ივსება თავით, არ არის გამოვლენილი იშიალური ხერხემლები. საგიტალური ნაკერი მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირ ზომაში, პატარა შრიფტი პუბის ქვეშ.

საგამოცდო ბილეთი 6

1. ძირითადი განკარგულების დოკუმენტები, რომლებიც ივსება ორსულისთვის ანტენატალურ კლინიკაში

ორსულისთვის სამედიცინო დოკუმენტაციის მომზადება.ქალის გამოკითხვისა და გამოკვლევის ყველა მონაცემი, რჩევა და დანიშნულება უნდა იყოს ჩაწერილი „ინდივიდუალური ბარათი ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალებისთვის“ (ფორმა 11 ლ/წ).რომლებიც ინახება თითოეული მეან-გინეკოლოგის კარადაში დაგეგმილი ვიზიტის თარიღების მიხედვით. სამეანო საავადმყოფოს ჩამოყალიბების მიზნით, ანტენატალური კლინიკის ექიმი თითოეულ ორსულს (თუ ორსულობა 28 კვირისაა) აწვდის ინფორმაციას ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ორსულობის მიმდინარეობის თავისებურებების შესახებ. „სამშობიარო საავადმყოფოს სამშობიარო განყოფილების გაცვლითი ბარათი“ (ფ. 113/უ)და ყოველ ჯერზე, როდესაც ორსული ეწვევა ანტენატალურ კლინიკას, მასში შედის ყველა ინფორმაცია გამოკვლევებისა და კვლევების შედეგების შესახებ.

Დაბადების მოწმობა

ამ პროგრამის მიზანი- ორსულობისა და მშობიარობის დროს ქალებისთვის სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის გაზრდა სამედიცინო მუშაკებისთვის ეკონომიკური წახალისების შემოღებით და სახელმწიფო (მუნიციპალური) სამეანო დაწესებულებების მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის გასაუმჯობესებლად დამატებითი ფინანსური შესაძლებლობების გაუმჯობესების გზით.

დაბადების მოწმობების შემოღება გულისხმობს ანტენატალური კლინიკებისა და სამშობიარო საავადმყოფოების მუშაობის სტიმულირებას რუსეთში, რამაც უნდა გამოიწვიოს სამეანო მოვლის სიტუაციის გაუმჯობესება, დედათა და ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობა და ორსულობის მხარდაჭერისა და მომსახურების დონის ამაღლება. . თითოეული სერტიფიკატის მიღმა დგას კონკრეტული თანხა, რომელიც გადაიხდება რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდიდან და, შესაბამისად, ინსტიტუტები დაინტერესდებიან თითოეული კონკრეტული ორსული ქალით. სერთიფიკატი არის ვარდისფერი დოკუმენტი, რომელიც შედგება ოთხი ელემენტისაგან: ხერხემალი, ორი კუპონი და თავად სერთიფიკატი. პირველი კუპონი (ნომინალური ღირებულებით 2 ათასი რუბლი) რჩება ანტენატალურ კლინიკაში (LC), მეორე (ნომინალური ღირებულებით 5 ათასი რუბლი) - სამშობიაროში, რომელსაც მშობიარობის ქალი დამოუკიდებლად აირჩევს. ფაქტობრივად, თავად ცნობა რჩება ახალგაზრდა დედასთან, როგორც მტკიცებულება იმისა, რომ მან მიიღო სამედიცინო დახმარება. მოწმობა შეიცავს სვეტებს, სადაც მითითებულია ბავშვის სიმაღლე, წონა დაბადებისას, დრო და ადგილი. ამასთან, სერტიფიკატი არ ცვლის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისს ან სხვა რაიმე დოკუმენტს. იგი მოქმედებს რუსეთის ნებისმიერ რაიონში და გაიცემა რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეზე გამონაკლისის გარეშე. „სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებებისთვის სამედიცინო მომსახურების გაწევის წესი და პირობების მიხედვით“ მე-5 პუნქტის შესაბამისად.

ორსულობისა და მშობიარობის დროს ქალებისთვის გაწეული დახმარება, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No5 ბრძანებით, დაბადების მოწმობა გაიცემა პასპორტის ან სხვა პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის წარდგენისას. ცნობა, ორსულს მხოლოდ ორსულობის 30-ე კვირაზე სჭირდება მოსვლა GI-ში (მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში - 28-ე კვირაზე). ექიმი გადასცემს ცნობას და სასწრაფოდ წაართმევს კონსულტაციისთვის გათვალისწინებულ No1 კუპონს. ამავდროულად, ორსულ ქალს არ აქვს უფლება არ მისცეს No1 კუპონი, თუნდაც ის უკმაყოფილო იყოს ექიმის მუშაობით. ექსპერტები გირჩევენ შეცვალოთ ექიმი 30 კვირამდე, თუ მასზე რაიმე ჩივილი გაქვთ. ორსულ ქალს არა აქვს უფლება უარი თქვას კონსულტაციისთვის ექიმის შეცვლაზე. უარის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ კონსულტაციის ხელმძღვანელს ან სამედიცინო დაწესებულების მთავარ ექიმს, გარდა ამისა, იმისთვის, რომ LCD-მა სერთიფიკატის ქვეშ თანხა მიიღოს, ორსულს უნდა უწყვეტი მონიტორინგი 12 კვირის განმავლობაში. რაც უფრო ადრე გადაწყვეტს მომავალი დედა სად არის მისთვის უფრო კომფორტული დაკვირვება, მით უფრო ნაკლები კითხვა გაჩნდება ცნობის გაცემასთან დაკავშირებით, გასათვალისწინებელია, რომ მოწმობა ორსულზე გაიცემა და არა ბავშვზე, ამიტომ. მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაშიც კი იქნება ერთი მოწმობა, თუ ორსული საერთოდ არ არის რეგისტრირებული საბინაო კომპლექსში, მას გადაეცემა ცნობა სამშობიაროში, სადაც ის იმშობიარებს. ამ შემთხვევაში No1 კუპონი გაუქმდება, ანუ მისგან ფულს არავინ მიიღებს, მშობიარობის დედა ცნობას No2 კუპონით სამშობიაროში გადააქვს დანარჩენ საბუთებთან ერთად. იმისათვის, რომ სამშობიარომ ამ კუპონიდან თანხა მიიღოს, ჯერჯერობით მხოლოდ ერთი კრიტერიუმია - დედა-შვილი ცოცხლები არიან გაწერამდე. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ 2007 წლის შუა რიცხვებისთვის ეს კრიტერიუმები გამკაცრდება, თუ მშობიარობის ქალი უპირატესობას ანიჭებს ანაზღაურებად მშობიარობას (ხელშეკრულება გაფორმებულია კონკრეტულ ექიმთან და მეანთან), სამშობიარო ცნობას არ იღებს. ანაზღაურებადი მშობიარობა არ მოიცავს მომსახურების მომსახურებას (მაგალითად, გაზრდილი კომფორტის ფასიანი პალატა). გასათვალისწინებელია, რომ ორსულს შეუძლია აქტიურად გამოიყენოს სამშობიარო სახლის არჩევის უფლება. თუ არხანგელსკის მკვიდრი გადაწყვეტს მშობიარობას ჩელიაბინსკში, სამშობიარო ვალდებულია მიიღოს იგი. დაკარგვის ან დაზიანების შემთხვევაში მოწმობის დუბლიკატები არ არსებობს. თუმცა დოკუმენტის გაცემა საცხოვრებელ კომპლექსში ჩაიწერება ( კუპონი No1), რომლის წყალობითაც სამშობიარო შეძლებს თანხის მიღებას იმის მტკიცებით, რომ მშობიარობა იქ მოხდა. ორსულ ქალს არ შეუძლია სერთიფიკატის გაცვლა ფულზე, რადგან ეს არ არის დედების ფინანსური დახმარება, არამედ სამედიცინო დაწესებულებების სტიმულირების საშუალება კონკურენტულ გარემოში. 2006 წელს დაბადების მოწმობის პროგრამის განსახორციელებლად გათვალისწინებული თანხების საერთო ოდენობა შეადგენს 10,5 მილიარდ რუბლს. (მათ შორის, პირველადი ჯანდაცვის დროს ორსულობის დროს ქალებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის - 3,0 მილიარდი რუბლი 2000 რუბლის ოდენობით ერთი ორსულობის მართვისთვის, სამშობიარო საავადმყოფოში (განყოფილებაში) - 7,5 მილიარდი რუბლი 5000 რუბლის ოდენობით. 2007 წელს, მოსალოდნელია, რომ დაფინანსების მოცულობა გაიზრდება 14,5 მილიარდ რუბლამდე. ამავდროულად, ანტენატალურ კლინიკაში დაბადების მოწმობის ღირებულება გაიზრდება 3000 რუბლამდე, სამშობიაროში - 6000 რუბლამდე, ხოლო 2000 რუბლს გადაეგზავნება ბავშვთა კლინიკაში ბავშვის სამედიცინო გამოკვლევისთვის. ცხოვრების პირველი წელი (1000 რუბლი 6 თვის შემდეგ და 1000 რუბლი 12 თვის შემდეგ).

როდესაც პაციენტი პირველად მიმართავს ექიმს ორსულობის საეჭვო არსებობის შესახებ, სწორი დიაგნოზის დასადგენად, აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, მათ შორის ანამნეზი, ობიექტური გამოკვლევა, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტები.

როგორ შევაგროვოთ ანამნეზი ორსულობის დროს?

ანამნეზის შეგროვების პროცესში, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ გარემოებებს, რომლებიც შეიძლება გახდეს სხვადასხვა დაავადებისა და სამეანო გართულებების რისკ-ფაქტორები. გასათვალისწინებელია შემდეგი:

• პაციენტების ასაკი;
• საცხოვრებელი და სამუშაო პირობები;
• ცუდი ჩვევებისადმი დამოკიდებულება (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ნარკოტიკების მოხმარება და ა.შ.);
• მემკვიდრეობა და წინა ექსტრაგენიტალური დაავადებები;
• მენსტრუალური ფუნქცია;
• სექსუალური ფუნქცია;
• წინა გინეკოლოგიური დაავადებები;
• რეპროდუქციული ფუნქცია.

უკვე ორსული ქალის სამედიცინო ისტორიის შეგროვებისა და ჩივილების შეფასების ეტაპზე შესაძლებელია ორსულობის რამდენიმე სავარაუდო ნიშნების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა (დისპეფსიური სიმპტომები, ყნოსვის შეგრძნების ცვლილებები, ნერვული სისტემის დისფუნქცია, შარდვის გახშირება. ), ასევე ორსულობის ზოგიერთი სავარაუდო ნიშანი (მენსტრუაციის შეწყვეტა).

მაღალი რისკის ორსულობა

გარდა ამისა, მიღებული ინფორმაცია საშუალებას გვაძლევს წინასწარ განვსაზღვროთ მოცემული ორსულობის დროს შესაძლო გართულებების დიაპაზონი.

ორსული ქალის ობიექტური გამოკვლევა იწყება ზოგადი გასინჯვით, რომლის დროსაც ხდება პაციენტის სიმაღლისა და წონის გაზომვა, ფიზიკის, კანისა და სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა და მუცლის ფორმა. ამ შემთხვევაში, სხვა თანაბრად მნიშვნელოვან მონაცემებთან ერთად, შესაძლებელია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე მისი ზოგიერთი სავარაუდო ნიშნების გამოვლენა (სხეულის ცალკეული ნაწილების კანის პიგმენტაცია, მუცლის ზომის მატება და შეშუპება). სარძევე ჯირკვლების) და სავარაუდო (სარძევე ჯირკვლების გადიდება, ძუძუს ჯირკვლიდან კოლოსტრუმის გამოჩენა დაჭერისას) .

აუსკულტაციის, პერკუსიისა და პალპაციით შესწავლილია გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების, ნერვული და შარდგამომყოფი სისტემების, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მდგომარეობა.

შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა, განსაკუთრებით პირველადი გამოკვლევის დროს, იძლევა იმ დაავადებების დროული გამოვლენის საშუალებას, რომლებიც ორსულობის გახანგრძლივების უკუჩვენებას წარმოადგენს.

გამოკვლევის დროს ხდება პაციენტის არტერიული წნევის გაზომვა, სისხლის გამოკვლევა ლაბორატორიული მეთოდებით (მორფოლოგიური სტრუქტურა, ESR, სისხლის ჯგუფი, Rh სტატუსი, ბიოქიმიური მაჩვენებლები, კოაგულაციის სისტემა, სეროლოგიური ტესტები ინფექციის გამოსავლენად და ა.შ.), შარდი, საშარდე გზების გამონადენი. ინფექციების არსებობა.

ამავდროულად, იზომება მუცლის გარშემოწერილობის სიგრძე და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე პუბის ზემოთ. მიღებული შედეგები შედარებულია ორსულობის მოცემული ეტაპისთვის დამახასიათებელ სტანდარტებთან.

ორსული ქალის სამედიცინო ისტორიის შეგროვებისას სავალდებულოა პაციენტის მენჯის გამოკვლევა დათვალიერებით, პალპაციით და გაზომვით. ყურადღება მიაქციეთ ლუმბოსაკრალურ რომბს, რომლის ფორმა და ზომები საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ მენჯის სტრუქტურაზე.

ყველა პაციენტში მენჯის გაზომვისას საჭიროა განისაზღვროს სამი გარეგანი განივი განზომილება (Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica), ერთი სწორი - გარე კონიუგატი (Conjugata externa). გარე კონიუგატის სიგრძიდან 9 სმ-ის გამოკლებით შეიძლება ვიმსჯელოთ ჭეშმარიტი კონიუგატის ზომაზე.

დამატებითი გარეგანი პარამეტრების სახით, განსაკუთრებით მენჯის შევიწროების არსებობის შემთხვევაში, განისაზღვრება მენჯის გამოსასვლელის ზომები, მენჯის სიმაღლე და მისი ირიბი ზომები. ანამნეზის შეგროვებისას კეთდება მაჯის სახსრის გარშემოწერილობის დამატებითი გაზომვა, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს წარმოდგენა ჰქონდეს ჩონჩხის, მათ შორის მენჯის ძვლების სისქეზე.

მუცლის პალპაცია

ანამნეზის შეგროვებისას, მუცლის პალპაცია გარე სამეანო გამოკვლევის ტექნიკის გამოყენებით შესაძლებელს ხდის წარმოდგენას:

• მუცლის წინა კედლისა და სწორი ნაწლავის კუნთების მდგომარეობა და ელასტიურობა (განსხვავებები, თიაქრის წარმონაქმნები);
• საშვილოსნოს ზომა და ტონი;
• ნაყოფის პოზიცია (მისი კიდურების დამოკიდებულება სხეულთან და თავისთან);
• ნაყოფის პოზიცია (ნაყოფის გრძივი ღერძის თანაფარდობა საშვილოსნოს გრძივი ღერძის მიმართ);
• ნაყოფის პოზიცია (ნაყოფის ზურგის მიმართება საშვილოსნოს გვერდებთან) და მისი გარეგნობა (ნაყოფის ზურგის მიმართება საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედელთან);
• ნაყოფის პრეზენტაცია (ნაყოფის თავის ან მენჯის ბოლო კავშირი მენჯის შესავალთან).

ორსული ქალის აუსკულტაცია

სამეანო სტეტოსკოპით აუსკულტაციისას ნაყოფის გულის ხმები ჩვეულებრივ ისმის ორსულობის 20 კვირის შემდეგ. ამავდროულად, განისაზღვრება ნაყოფის ბგერების საუკეთესო მოსმენის ადგილი, გულისცემის სიხშირე და რიტმი. გარდა ამისა, ანამნეზის შეგროვებისას ასევე დგინდება ჭიპლარის სისხლძარღვების ხმაური, ორსულის მუცლის აორტის პულსაცია და ნაწლავის ხმები.

პალპაცია და აუსკულტაცია ასევე შესაძლებელს ხდის ორსულობის საიმედო ან უდავო ნიშნების არსებობის შემოწმებას, რომლებიც ვლინდება ორსულობის მეორე ნახევარში და მიუთითებს ნაყოფის არსებობაზე საშვილოსნოს ღრუში:

• ნაყოფის პალპაციური ნაწილები - თავი, ზურგი და კიდურები;
• მკაფიოდ ისმის ნაყოფის გულის ხმები;
• ნაყოფის მოძრაობები, რომელსაც ექიმი გრძნობს გამოკვლევის დროს.

ორსული ქალის გინეკოლოგიური ისტორია

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე გინეკოლოგის გამოკვლევა

სამედიცინო ისტორიისთვის აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ წარმოდგენა ვულვას, საშოში შესასვლელის ლორწოვანი გარსის, საშოს ვესტიბულის დიდი ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების და პერინეუმის ზედაპირის მდგომარეობაზე.

სარკეების დახმარებით გამოკვლევისას დგინდება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილისა და საშოს კედლების მდგომარეობა. ამავდროულად, ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ვლინდება ისეთი სავარაუდო ნიშნები, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის და საშოს კედლების ციანოზი, ასევე შესაძლებელია მათი დაავადებების იდენტიფიცირება ან ეჭვი. ამავდროულად, სამედიცინო ისტორიისთვის შეგიძლიათ მიიღოთ მასალა (გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან, ვაგინალური სარდაფებიდან, ურეთრიდან და პარაურეთრალური სადინრებიდან) ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის და სასქესო ტრაქტის ინფექციური დაავადებების პათოგენების იდენტიფიცირებისთვის. ვაგინალური გამონადენის ციტოლოგიური სურათი არაპირდაპირ იძლევა საშუალებას განვსაჯოთ სხეულის მზადყოფნა მშობიარობისთვის ორსულობის 39 კვირის შემდეგ ზედაპირული, სკაფოიდური, შუალედური და პარაბაზალური უჯრედების რაოდენობის, ეოზინოფილური და პიკნოზური ინდექსის შეფასების საფუძველზე.

გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევისა და სარკეების გამოყენებით გამოკვლევის შედეგები შესაძლებელს ხდის წინა ორსულობისა და მშობიარობის ნიშნებისა და შედეგების იდენტიფიცირებას, რაც მოიცავს: ნაწიბურები ძველი ჭრილობის ან პერინეუმის ჭრილობის მიდამოში, უფრო ფართო საშოში და ნაკლებად. მისი კედლების მკვეთრად დაკეცვა, არხის საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუს ნაპრალის მსგავსი ფორმა (ზოგიერთ შემთხვევაში დეფორმირებული ნაწიბურებით ან გვერდითი ცრემლებით).

ვაგინალური (ციფრული) გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მენჯის იატაკის კუნთების, საშოს კედლებისა და სარდაფების მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელის (სიგრძე, მდებარეობა მენჯის ღერძთან მიმართებაში, ფორმა, კონსისტენცია) და მისი გარეგანი (გახსნის ხარისხი) მდგომარეობა. , ფორმა, დეფორმაციები და დეფექტები).

ორმხრივი გამოკვლევით დგინდება საშვილოსნოს პოზიცია, ფორმა, კონტურები, ზომა და კონსისტენცია და ფასდება საშვილოსნოს დანამატების მდგომარეობა.

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, ამ კვლევების დახმარებით, გამოვლენილია ისეთი შესაძლო ნიშნები, როგორიცაა საშვილოსნოს ზომის, ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილება სამედიცინო ისტორიისთვის. გარდა ამისა, ვაგინალური გამოკვლევის დროს დგინდება დიაგონალური კონიუგატი (Conjugata diagonalis), რომელიც გარეგანი გაზომვების მონაცემებთან ერთად შესაძლებელს ხდის მენჯის ფორმისა და ზომის მსჯელობას. თუმცა, დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან მენჯის ნორმალური ზომებით, პრომონტორი არ არის მიღწეული.

კვლევის შედეგები შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ ორსულობის არსებობის დადგენას, მისი მიმდინარეობის ბუნებისა და ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებას, არამედ ორსულობისა და მშობიარობის ხანგრძლივობის განსაზღვრას.

რისკის სტრატეგია მეანობაში გულისხმობს ქალების ჯგუფების იდენტიფიცირებას, რომელთა ორსულობა და მშობიარობა შესაძლოა გართულდეს ნაყოფის აქტივობის დარღვევით, სამეანო ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით. ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრირებული ორსული ქალები შეიძლება დაიყოს შემდეგ რისკ ჯგუფებად:

პერინატალური პათოლოგიით

სამეანო პათოლოგიით

ექსტრაგენიტალური პათოლოგიით.

ორსულობის 32 და 38 კვირაზე ტარდება ქულების სკრინინგი, ვინაიდან ამ პერიოდში ჩნდება ახალი რისკფაქტორები. ბოლო კვლევების მონაცემები მიუთითებს, რომ ორსულობის ბოლოს აღინიშნება პერინატალური რისკის მაღალი ხარისხის მქონე ორსული ქალების რაოდენობის ზრდა (20-დან 70%-მდე). რისკის ხარისხის ხელახალი განსაზღვრის შემდეგ ირკვევა ორსულობის მართვის გეგმა.

ორსულობის 36 კვირიდან საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებს ხელახლა ამოწმებენ ანტენატალური კლინიკის ხელმძღვანელი და სამეანო განყოფილების ხელმძღვანელი, სადაც ორსული მშობიარობამდე მოთავსდება საავადმყოფოში. ეს გამოკვლევა მნიშვნელოვანი პუნქტია რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალების მართვაში. იმ ადგილებში, სადაც არ არის სამშობიარო პალატები, ორსული ქალები ჰოსპიტალიზდებიან რეგიონალური და ქალაქის ჯანდაცვის განყოფილებების განრიგის მიხედვით, პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის გარკვეულ სამეანო საავადმყოფოებში. ვინაიდან პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია გამოკვლევისთვის და მშობიარობისთვის ყოვლისმომცველი მომზადება სავალდებულოა რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის, ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა და ორსულობისა და მშობიარობის ბოლო კვირების მართვის სავარაუდო გეგმა უნდა შემუშავდეს სამეანო განყოფილების ხელმძღვანელთან ერთად.

პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია კონსულტაციისა და საავადმყოფოს ექიმების მიერ ერთობლივად განსაზღვრულ ვადაში ანტენატალური კლინიკის ბოლო, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ამოცანაა. საშუალო და მაღალი რისკის ჯგუფის ორსული ქალის დროული ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ ანტენატალური კლინიკის ექიმს შეუძლია მისი ფუნქცია დასრულებულად ჩათვალოს.

ორსულთა ჯგუფი პერინატალური პათოლოგიის რისკის ქვეშ. დადგენილია, რომ პერინატალური სიკვდილიანობის ყველა შემთხვევის 2/3 გვხვდება მაღალი რისკის ჯგუფის ქალებში, რომლებიც შეადგენენ ორსულთა საერთო რაოდენობის არაუმეტეს 1/3-ს. ლიტერატურულ მონაცემებზე, ჩვენს საკუთარ კლინიკურ გამოცდილებაზე, ასევე დაბადების ისტორიების მრავალმხრივ განვითარებაზე დაყრდნობით პერინატალური სიკვდილიანობის შესწავლისას, ო.გ. ფროლოვი და ე.ნ. ნიკოლაევამ (1979) გამოავლინა ინდივიდუალური რისკის ფაქტორები. ეს მოიცავს მხოლოდ იმ ფაქტორებს, რომლებმაც განაპირობა პერინატალური სიკვდილიანობის უფრო მაღალი დონე ამ მაჩვენებელთან მიმართებაში გამოკვლეულ ორსულთა მთელ ჯგუფში. ავტორები ყოფენ ყველა რისკ-ფაქტორს ორ დიდ ჯგუფად: პრენატალურ (A) და ინტრანატალურ (B).

9.2. პრენატალური ფაქტორები:

სოციალურ-ბიოლოგიური:

დედის ასაკი (18 წლამდე, 35 წელზე მეტი)

მამის ასაკი (40 წელზე მეტი)

პროფესიული საფრთხეები მშობლებს შორის

თამბაქოს მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია

წონისა და სიმაღლის ინდიკატორები (სიმაღლე 153 სმ-ზე ნაკლები, წონა 25%-ით ზემოთ ან ქვემოთ).

სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია:

• დაბადებულთა რაოდენობა 4 ან მეტი

  განმეორებითი ან გართულებული აბორტები

  ქირურგიული ჩარევები საშვილოსნოზე ან დანამატებზე

  საშვილოსნოს მალფორმაციები

  უნაყოფობა

  მუცლის მოშლა

  განუვითარებელი ორსულობა

  ნაადრევი მშობიარობა

  მკვდრადშობადობა

  სიკვდილი ახალშობილთა პერიოდში

  გენეტიკური დაავადებების მქონე ბავშვების დაბადება, განვითარების ანომალიები

  დაბალი ან მაღალი წონის მქონე ბავშვების დაბადება

  წინა ორსულობის გართულებული კურსი

  ბაქტერიულ-ვირუსული გინეკოლოგიური დაავადებები (გენიტალური ჰერპესი, ქლამიდია, ციტომეგალოვირუსი, სიფილისი, გონორეა და ა.შ.)

ექსტრაგენიტალური პათოლოგია:

• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები

  ენდოკრინოპათია

  სისხლის დაავადებები

  ღვიძლის დაავადებები

  ფილტვის დაავადებები

  შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები

  მწვავე და ქრონიკული ინფექციები

  ჰემოსტაზის დარღვევა

  ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.

ამ ორსულობის გართულებები:

• ორსული ქალის ღებინება

  სპონტანური აბორტის საფრთხე

  სისხლდენა ორსულობის პირველ და მეორე ნახევარში

• პოლიჰიდრამნიოზი

  დაბალი წყალი

  მრავალჯერადი ორსულობა

  პლაცენტური უკმარისობა

• Rh და ABO იზოსენსიბილიზაცია

  ვირუსული ინფექციის გამწვავება

  ანატომიურად ვიწრო მენჯი

  ნაყოფის არასწორი პოზიცია

  ორსულობის შემდგომი

  გამოწვეული ორსულობა

საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება.

პრენატალური ფაქტორების საერთო რაოდენობა იყო 52.

თუმცა, თქვენ უნდა მიმართოთ ამ მეთოდებს მხოლოდ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეების გულდასმით აწონვის შემდეგ. ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღებით სპონტანური აბორტის ალბათობა არის 1:100, ხოლო ამნიონური სითხის აღებით - 1:200. თუ ქალის ნაყოფის დაზიანების რისკი უფრო მეტია, ვიდრე ორსულობის დაკარგვის რისკი დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარებისას (მაგალითად, 1:80), მაშინ მაინც რაციონალურია მათი ჩატარება ქალის თანხმობით. თუ ნაყოფის დაზიანების რისკი ნაკლებია ორსულობის დაკარგვის რისკზე, ექიმს არ აქვს უფლება მოითხოვოს ინვაზიური დიაგნოსტიკური ტესტის გამოყენება. მაგალითად, სკრინინგის შედეგი 1:300 არის ნაყოფის დაზიანების 0.3% შანსი, რაც რეალურად დაბალია. ამავდროულად, წყობის შეგროვებისას...

როგორ ჩატარდეს გამოკვლევები გენეტიკური დარღვევებისა და განვითარების დეფექტებზე: ულტრაბგერითი, ამნიოცენტეზი და სხვა.

საშიშია თუ არა ფრენები ორსულობის დროს, რომელ თვეში ჯობია მოგზაურობის ორგანიზება, მუცლის „ტრანსპორტირების“ წესები და სხვა სასარგებლო პასუხები შემაშფოთებელ კითხვებზე. ორსულობა მრავალი განსხვავებული ცრურწმენებით არის მოცული. ბებია ამბობს, რომ თმის შეჭრა არ შეიძლება, დედა ამბობს, რომ ბავშვის მზითვას წინასწარ ვერ იყიდი; ჩვენ უარვყოფთ ათასობით უაზრო ინსტრუქციას და ვაგრძელებთ ჩვეულ დატვირთულ ცხოვრებას, ვაგრძელებთ...
...თუმცა ამის მეცნიერული მტკიცებულება არ არსებობს. რა თქმა უნდა, ნაადრევი მშობიარობა არ არის იშვიათი და ეს შეიძლება მოხდეს დედამიწაზე. მაგრამ ჰაერშია, რომ არ იქნება პედიატრიული ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ექიმების გუნდი და კვალიფიციური დახმარების გაწევის შესაძლებლობა. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ნაადრევი დაბადების რისკი ულტრაბგერითი, საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვით. ბევრი ავიაკომპანია აწესებს მოგზაურობის შეზღუდვებს იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ დიდი შანსი, განიცადონ დედობის სიხარული პირდაპირ თვითმფრინავში. ეს მოიცავს გვიან ორსულებს, მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალებს და ნაადრევი მშობიარობის ისტორიის მქონე ქალებს. 2. ჟანგბადის ნაკლებობა ფრენის დროს ჟანგბადის კონცენტრაცია თვითმფრინავის სალონში...

დისკუსია

მე მივიღე ის ფაქტი, რომ თუ ბავშვს დაუნის სინდრომი აქვს, უმჯობესია ამის შესახებ წინასწარ იცოდეთ. ეს იყო ზუსტად ის, რაც მოხდა ჩემი პირველი ჩვენების დროს. და კიდევ ერთი უდავო ფაქტია, რომ ასეთ საეჭვო შემთხვევებში სჯობს ყველაფერი წინასწარ გაირკვეს რაც შეიძლება ზუსტად, მიიღე, იპოვო ძალა მის მისაღებად. ასეთი ბავშვის აღზრდა მომავალში ძალიან რთული იქნება. სხვათა შორის, Prenetix-ს შეუძლია ადრეულ ეტაპებზე მსგავსი პრობლემის (და მრავალი სხვა) იდენტიფიცირება, მე ეს მათთან ერთად გავაკეთე, მახსოვს, როგორ წავიდა ყველაფერი. უსაფრთხოა და შედეგი სწრაფია. მადლობა ღმერთს, ბოლოს მაინც ყველაფერი კარგად გამოგვივიდა.

სკრინინგი

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის კურსის თავისებურებები. დიაბეტის სიმპტომები. ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა.

დისკუსია

შაქრიანი დიაბეტი მაწუხებს უკვე 14 წელია (19 წლის ასაკში გავხდი ავად). მან პირველი შვილი ოდნავ ნაადრევად გააჩინა, 3,8 კგ-ს იწონიდა. ახლა ორსულად არის ჩემი მეორე. გლიკოზირებული ჰემოგლობინი - 6.2. ჩემს პირველ ორსულობაში 6.1 იყო კიდეც. ზოგადად მიდრეკილია დაბალი შაქრისკენ, ინექციური ინსულინის საპასუხოდ. მაგრამ ამის გარეშე არ შეგიძლიათ - ძალიან მაღალი შაქარი. რაზე ვლაპარაკობ? თუ დიაბეტი კარგად არის კომპენსირებული, მაშინ ნორმალური წონით ნორმალური ბავშვები იბადებიან. სტატიაში წერია, თითქოს ყველა ორსული, დიაბეტი, 4,5 კგ-ზე მეტი ბავშვი, შეშუპება და ა.შ. Სიმართლეს არ შეესაბამება! მყავს ძალიან ჭკვიანი, ჯანმრთელი ვაჟი და ქალიშვილი, რომელიც ასევე საკმაოდ ნორმალური წონისაა. მალე უნდა დაიბადოს. ასე რომ, თუ თქვენს დიაბეტს აკონტროლებთ, ყველაფერი კარგად იქნება! სხვათა შორის, მე მაქვს ტიპი 1 დიაბეტი და ვარ ინსულინზე. და ტკბილეულს ვჭამ თითქმის რამდენიც მინდა. მე უბრალოდ ვაკონტროლებ სისხლში შაქრის დონეს მკაფიოდ და ხშირად და მაშინვე ვამცირებ შაქრის მაღალ დონეს. მაგრამ ფანატიზმის გარეშე. თაბაშირი ასევე არ არის კარგი შემოდგომისთვის (სისხლში ძალიან დაბალი შაქარი). მართალია, ექიმი მეუბნება, რომ დედის სისხლში შაქრის დაქვეითება არ მოქმედებს ბავშვზე, შაქრის მაღალი დონე მოქმედებს, თუ ინსულინით დიდი ხნის განმავლობაში არ დაქვეითებულია. ჯანმრთელობა და მეტი ოპტიმიზმი ყველას!

35 კვირაზე დამისვეს სისხლში შაქრის მაღალი დიაგნოზი. ეს ანალიზი გაკეთდა ჩემი დიდი წონის (22 კგ) მომატების გამო. შარდში ცილა არ არის, მხოლოდ შეშუპება, წნევა ნორმალურია. რა დამემართა? ეს არის დიაბეტი? შეუძლია თუ არა ქალს ამდენი წონის მომატება დიაბეტის გარეშე? ყველა ამბობს, რომ დიდი მუცელი მაქვს. მაქვს ტკივილი ბოქვენის არეში და მომატებული საშვილოსნოს ტონუსი. მაგრამ მადლობა ღმერთს, უკვე გრძელვადიანი ვარ და ვგრძნობ ნაყოფის მოძრაობებს. ეს სულ მცირე იმედს აძლევს, რომ ის ცოცხალი დაიბადება. უკვე დავიღალე ექიმებთან სიარულით, ხან არ არიან, ხან ხანგრძლივ პაემანია და ა.შ. და საერთოდ ისინი უხეშები არიან ჩემ მიმართ. შესაძლებელია თუ არა ქალს უყვირო მხოლოდ იმიტომ, რომ ჭარბი წონა მოიმატა? განსაკუთრებით ორსული ქალისთვის. თითქოს ჩემი ბრალი იყოს! დიეტაზე დამსვეს, სადაც ჩემი ბოლო კვება იყო არაუგვიანეს 18:00 საათისა. Მერე რა? გამოვედი საავადმყოფოდან და ისევ ისე ვჭამ, როგორც მინდა. ერთადერთი ის არის, რომ შაქრის დამამცირებელ ჩაის ვსვამ ჭამის წინ. რატომ უყვართ ექიმებს დიეტის და ინსულინის დანიშვნა, სრულიად ივიწყებენ მცენარეულ მედიცინას? და შემდგომ. ინსულინი უნდა გამოიმუშაოს პანკრეასის მიერ. კარგი იქნებოდა, ჩამოვწეროთ მიზეზები, რის გამოც თავად ინსულინი არ იწარმოება. მართლა ასეთი რთულია?

როგორ ავიცილოთ თავიდან საფრთხე?

დისკუსია

გთხოვთ დამეხმარეთ ვარ 7 კვირის ორსული და უკვე 2 დღეა მაქვს ყავისფერი გამონადენი ვსვამ დუფასტონს მეშინია ბავშვის დაკარგვის რა ვქნა?

გამარჯობა, ვარ 15 კვირის ორსული, უკვე ვიწექი, ახლა მაწუხებს ტკივილები ზურგის და მუცლის ქვედა ნაწილში, ასევე მაქვს ეროზია, ჩირქოვანი გამონადენი და სხვა. არ ვიცი რა გავაკეთო, გთხოვთ დამეხმაროთ რა გავაკეთო. Გმადლობთ

ARVI-ს მკურნალობა ორსულობის დროს
...მაღალი რისკის ჯგუფებში შედიან ბავშვები, მოხუცები და ორსული ქალები. სხვადასხვა ავტორის აზრით, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ორსულებში ხდება 55-დან 82%-მდე სიხშირით. რა არის ARVI მწვავე რესპირატორული ინფექციები არის მთელი რიგი ინფექციური დაავადებების ზოგადი სახელწოდება, რომლებიც გამოწვეულია ვირუსებითა და ბაქტერიებით და ვლინდება სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების (ცხვირი, ხორხის, ტრაქეის, ბრონქების) დაზიანების სიმპტომებით, ზოგჯერ კი. .

დისკუსია

კარგად, ეს არის ARVI-ს საერთო თემა. უბრალოდ, ორსულებს უნდა უმკურნალონ არა ანტიბიოტიკებით, არამედ რაღაც მარტივით, როგორიცაა ცხელი რძე, თაფლი, ჩაი ლიმონით. ეს უფრო მარტივი უნდა იყოს. და ყველაფერი გაივლის

ჰომეოპათიის დალევა ფულია. ის არ შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტებს, მხოლოდ ლაქტოზას. თუ არის ლაქტაზას დეფიციტი, ის ასევე ადიდდება. დაავადება თავისთავად გაივლის 2-დან 7 დღეში. შემდეგ არ ნიშნავს შედეგს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიირთვათ კიტრი და გამოჯანმრთელდეთ. რაც შეეხება ნაყოფისთვის საშიშროებას, ალბათ აზრი აქვს იმის თქმას რომელ ტრიმესტრში მოხდა ეს...

დისკუსია

„გამოკვლევების სიხშირე არ უნდა იყოს 10-12-ჯერ ნაკლები. ჩვენს ქალაქში გაჩნდა შიში: თუ დისპანსერულ წიგნში (გაცვლის ბარათში) ჩანაწერების რაოდენობა 12-ზე ნაკლებია, მაშინ დაბადების მოწმობა არ გაიცემა :) ამასთან დაკავშირებით, მე მომწონს ბევრი ქალი, რომელიც მუდმივი ჰოსპიტალიზაცია, ვთქვათ, 22 წლისთვის მხოლოდ 2 ჩანაწერი კვირების განმავლობაში, ცოტა გაკვირვებული. პოლკმა დამარწმუნა, რომ ეს გამოიგონეს ბიუროკრატებმა, რომლებსაც ნაკლებად ესმით ქალების მონიტორინგის პროცესი. არიან ისეთებიც, რომლებიც მშობიარობამდე სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია და მხოლოდ ორიოდე ეპიკრიზი და 1 შესვლა ექნებათ ბირჟაზე.

იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ეწვიოთ ამ ექიმს ორსულობისთვის მომზადების დროს. თუ მომავალმა მშობლებმა ეს არ გააკეთეს, მაშინ წყვილს სჭირდება გენეტიკოსთან დაკავშირება იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს მემკვიდრეობითი პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. მოდით ჩამოვთვალოთ ის გარემოებები, რომლებიც შეიძლება გახდეს გენეტიკოსისთვის რჩევის მოთხოვნის მიზეზი. მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე ბავშვის დაბადება...
...მომავალ მშობლებთან საუბრისა და ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ გენეტიკოსი განსაზღვრავს გენეტიკური რისკის ხარისხს თითოეული კონკრეტული ოჯახისთვის. გენეტიკური რისკი არის გარკვეული მემკვიდრეობითი პათოლოგიის განვითარების ალბათობა კონსულტაციის მსურველში ან მის შთამომავლებში. იგი განისაზღვრება გენეტიკური ნიმუშების ანალიზზე დაფუძნებული გამოთვლებით, ან ჩატარებული ანალიზის მონაცემების გამოყენებით. გენეტიკური რისკის გამოთვლის შესაძლებლობა ძირითადად დამოკიდებულია დიაგნოზის სიზუსტეზე და გენეალოგიური მონაცემების სისრულეზე (მონაცემები მეუღლეთა ოჯახების შესახებ), ამიტომ დაქორწინებულმა წყვილმა უნდა...

დისკუსია

გამარჯობა, გთხოვთ დამეხმაროთ ამის გარკვევაში დაუნის სინდრომის რისკს აყენებენ 1:146 CTE 46 მმ, TVP 2.0 მმ ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია + ნაყოფის ანატომიის მახასიათებლები არ არის ქორიონი: ლოკალიზაცია წინა მხარეს საშვილოსნოს კედელი.საშვილოსნოს კედლები თავისებურებების გარეშეა.ეს ყველაფერი ორსულობის მე-11 კვირაზე მაღალი რისკი ნაყოფის დაავადების ამ მაჩვენებლებით?გაყინული ორსულობა 5 კვირა 2015წ.

გამარჯობა. მე და ჩემი მეუღლე დაორსულებამდე გენეტიკური ტესტირების ჩატარებას ვგეგმავთ, რადგან... ჩემი ქმრის უფროს ძმას რაღაც ფსიქიკური დაავადება აქვს. მათი მშობლები ჯიუტად ჩუმად არიან და არ სურთ ამ თემაზე ლაპარაკი და ამის გარკვევა უფროსთან არ შეიძლება და გულწრფელად ვშიშობ, რომ ასეთი ახლო ურთიერთობის გამო ეს პრობლემა ჩვენც შეგვხვდეს... გთხოვთ მითხრათ, სად შეიძლება მოსკოვში ჩავიტარო ასეთი გამოკვლევა და შესაძლებელია თუ არა იმის დადგენა, არის თუ არა ეს უცნობი ფსიქიკური დაავადება მემკვიდრეობითი? Წინასწარ დიდ მადლობას გიხდით!
Საღამო მშვიდობისა მე ვიპოვე ეს შეტყობინება თქვენს ბლოგზე და მაქვს მსგავსი კითხვა. ველოდები შენს პასუხს!

ბავშვთა ინფექციების გამომწვევ აგენტებს (ჩვეულებრივ ვირუსებს) აქვთ დაავადების გამოწვევის მაღალი უნარი და გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე ცემინების, ხველის ან სუნთქვის დროს. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობის დროს ბავშვთა ინფექციების რისკი არ აღემატება არაორსულ ქალებს. თუმცა, ორსულობის დროს ასეთი მწვავე ინფექციური დაავადებების გამოვლინებებს აქვს მთელი რიგი თავისებურებები: ჯერ ერთი, უმეტეს შემთხვევაში ისინი არასპეციფიკურად ჩნდება, რაც ართულებს დიაგნოზს; მეორეც, ბავშვთა ინფექციების პათოგენები (ვირუსები) პლაცენტის მეშვეობით შეაღწევენ ნაყოფის სისხლში და, შესაბამისად, შეუძლიათ შეაფერხოს ქსოვილებისა და ორგანოების განვითარება...

დისკუსია

გამარჯობა! წავიკითხე თქვენი სტატია ორსულობის დროს ბავშვთა ინფექციურ დაავადებებზე. გაინტერესებთ ინფორმაცია ყივანახველას B-ის დროს? იქნებ რამე გვითხრათ? მე-8 კვირაზე დაავადდა ყივანახველა, როცა გაიგეს, რომ ჩემთან ერთად ორი კვირა გავიდა, 10 კვირაზე B ვიღებდი ვილპრაფენს, ექიმები მამშვიდებენ, რომ ბავშვზე არაფერი უნდა იმოქმედოს, მაგრამ მაინც ძალიან მეშინია. ბავშვი. არ შეიძლება სხვადასხვა ინფექციონისტებთან კონსულტაცია (((ულტრაბგერითი და სკრინინგების მიხედვით ყველაფერი კარგადაა, ახლა უკვე 27 კვირაა B. ჯერ კიდევ ძალიან მეშინია ბავშვის, საწყალი, მან დაბადებამდე იტანჯა !!!და კიდევ ერთი შეკითხვა სკარლეტ ცხელებაზე... უფროს ბავშვში ბაღში (ჯერ არ არის ჩვენს ჯგუფში!) კარანტინი ალისფერი ციებ-ცხელების გამო, მეშინია მისი ბაღში წაყვანა (უფრო ჩემი ორსულობის გამოც კი. ),დატოვე სახლში ან წაიყვანე ბაღში?თუ ავად გახდება მე დავინფიცირდები...რა საშიშროებაა?იქნებ 27 B კვირაზე სკარლეტ ცხელება?მე მეორე ინფექციურ დაავადებას ვერ გადავიტან B-ს მიღმა!! წინასწარ გმადლობთ პასუხისთვის!

თრომბის სიცოცხლის ამ პერიოდში ძალიან დიდია მისი ნაწილის დაშლის ალბათობა, რომელიც სისხლის ნაკადით შეიძლება გადაიტანოს გულის კამერებში ან, რაც ყველაზე საშიშია, ფილტვის არტერიებში. ფილტვის არტერიის თუნდაც მცირე ტოტების ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ნაწილის სუნთქვის გამორიცხვა, რაც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. ორსულობის დროს ვენების თრომბოზი იშვიათი არ არის, ამიტომ ექიმების ძალისხმევა მიმართულია თრომბოზის რისკის იდენტიფიცირებასა და პრევენციული ღონისძიებების დანიშვნაზე. თუმცა ხშირად ვითარდება შემდეგი ვითარება: მშობიარობამ კარგად ჩაიარა; როგორც ჩანს, ყველაფერი დასრულდა, საშიშროებამ გაიარა, მეტი პრევენცია არ არის საჭირო. მაგრამ ზუსტად ამ დროს იზრდება ორსულობისა და მშობიარობის გვიანი გართულებების და მშობიარობის შემდგომი თრომბოზის რისკი. თრომბოზის მიზეზები უპირველეს ყოვლისა, რ...

რა საფრთხეს უქმნის გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს?

საიდან მოდის ფიბრომა და როგორ ვუმკურნალოთ მას?
...ციფრები და ფაქტები ორსულობათა 4% ხდება საშვილოსნოს ფიბროიდების ფონზე. ამავდროულად, შემთხვევების 50-60%-ში აღინიშნება მიომატოზური კვანძების ზომის უმნიშვნელო ცვლილებები: სხვადასხვა მეცნიერის აზრით, ორსულთა 22-32%-ში აღინიშნება მათი ზრდა, ხოლო 8-27%-ში - ა. შემცირება. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდების ფონზე, გართულებები აღინიშნება 10-40%-ში. ეს არის ორსულობის შეწყვეტა, ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის დაზიანება და არასწორი კვება (განვითარების შეფერხება). თუმცა, საშვილოსნოს ფიბროიდებით ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს. ხშირად, კვანძები ხელს უშლიან მშობიარობის დროს საშვილოსნოს სწორ შეკუმშვას, ამიტომ საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ორსულთა დაახლოებით ნახევარი იგზავნება საკეისრო კვეთაზე.

რა არის პლაცენტური უკმარისობა - მკურნალობა და პრევენცია

ვნახოთ, მართლა ასეა თუ არა? განმეორებითი მშობიარობა საშვილოსნოს ნაწიბურით ჩვეულებრივ ხდება ყოველგვარი გართულების გარეშე. თუმცა, ასი ასეთი მშობიარობიდან 1-2%-ში შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების ნაწილობრივი ან სრული დეჰისცენცია. სხვა კვლევებმა შეაფასა საშვილოსნოს გასკდომის ალბათობა 0.5%-ად, იმ პირობით, რომ მშობიარობა არ იყო გამოწვეული მედიკამენტებით. ასევე, ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ზრდის გასკდომის რისკს, ზოგიერთი მონაცემებით, არის დედის ასაკი და ორსულობას შორის ძალიან მცირე უფსკრული. განმეორებითი მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ნაკერების დაშლა პოტენციურად საშიში მდგომარეობაა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. საბედნიეროდ, საშვილოსნოს გასკდომა, თუ ოპერაცია მის ქვედა სეგმენტში ჰორიზონტალური ჭრილობით გაკეთდა, საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა, რომელიც ქალთა 1%-ზე ნაკლებს ემართება, მშობიარ...

თუ არ არის დარწმუნებული, რომ დასუსტებული ბავშვი გადარჩება მშობიარობის სტრესს, უპირატესობა ენიჭება საკეისრო კვეთას. FPN-ის პრევენცია აუცილებელია ორსულობამდეც ვიფიქროთ არ დაბადებული ბავშვის კეთილდღეობაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ აბორტებმა, საშვილოსნოს დაზიანებამ, შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა. ორსულობის დროს უმჯობესია მტკიცედ შეწყვიტოთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, კონტაქტი ტოქსიკურ ნივთიერებებთან და გამოსხივების წყაროებთან – განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ხდება პლაცენტის ფორმირება. აუცილებელია ინფექციური დაავადებების და ინფექციის შესაძლო კერების, როგორიცაა კარიესული კბილები ან ქრონიკული ტონზილიტი დროულად (ან უკეთესიც, წინასწარ) მკურნალობა. ყველა მომავალ დედას, გამონაკლისის გარეშე...
...აუცილებელია სასწრაფოდ (ან უკეთესიც, წინასწარ) ინფექციური დაავადებების და ინფექციის შესაძლო კერების მკურნალობა, როგორიცაა კარიესული კბილები ან ქრონიკული ტონზილიტი. ყველა მომავალ დედას, გამონაკლისის გარეშე, რეკომენდირებულია ორსულებისთვის მულტივიტამინური პრეპარატების მიღება. ხანდახან მაღალი რისკის ჯგუფის ორსული ქალები (ძალიან ახალგაზრდა; 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, პირველ შვილს ელოდებათ; დაავადებული ქრონიკული დაავადებებით; წარსულში მცირე წონის მქონე ბავშვები შეეძინათ; ორსულებს შორის ხანგრძლივი შესვენებებით) რეკომენდებულია FPI-ს წამლის პროფილაქტიკის კურსები 12 კვირამდე, 20-23 კვირამდე და 30-32 კვირამდე, რომელშიც შედის ვაზოდილატატორები და ვიტამინები. ცალკეული შედეგები როგორ...

დისკუსია

ძალიან ინფორმატიული. მათ გამიკეთეს CTG სკანირება, მაგრამ გვითხრეს ქულები (0-დან 10-მდე) და არა ბავშვის გულისცემა.
ასევე: იშვიათია შემთხვევები, როდესაც ციკლი არ გრძელდება "ჩვეულებრივი" 28-36 დღე, არამედ უფრო მეტხანს, მაშინ უნდა დაამტკიცო, რომ "აქლემი არ ხარ". ჩემს ორ ბავშვს დაუსვეს IUGR დიაგნოზი 2 კვირის დაგვიანებით. როგორც ექოსკოპიის მიხედვით დინამიკაში, ასევე CTG-ის მიხედვით, ასევე დინამიკაში, ყველაფერი რიგზე იყო, მაგრამ ექოსკოპიამ აჩვენა ჩემი სულ რაღაც ორი კვირის დაგვიანება და რატომღაც ექიმმა არ სურდა გაეგო ჩემი მშობლიური, თუნდაც 43- დღის ციკლი. ზოგადად, ჩვილები დაიბადნენ ვადაზე და არა 28-დღიანი ციკლისთვის (არ მახსოვს რა ჰქვია ასეთ ჩამორჩენას, მაგრამ ზოგადად ეს წარმოსახვითი ჩამორჩენაა). და მიუხედავად იმისა, რომ ჩვილები დაიბადნენ ზუსტად 3.0 კგ წონით, არ იყო IUGR. მაგრამ ჩემი შემთხვევა გამონაკლისია :).

ყოველ ჯერზე, როცა დაორსულებას გადავწყვეტთ, გარკვეულ რისკს ვიღებთ. ეს რისკი შეიძლება აღმოიფხვრას ან გამოუსწორებელი იყოს. გარდაუვალი რისკები მოიცავს შემთხვევით გენეტიკურ ცვლილებებს და ზოგიერთ ქრონიკულ დაავადებას. აცილებადი რისკების ფარგლები გაცილებით ფართოა. თქვენი სხეულის მდგომარეობის ორსულობამდე კვლევები ხშირ შემთხვევაში მნიშვნელოვნად (ძალიან მნიშვნელოვნად!) შეამცირებს არასახარბიელო შედეგის რისკს. აქ საუბარია სპონტანურ აბორტებზე, გამოტოვებულ ორსულობებზე და მშობიარობებზე...

დისკუსია

ბევრი ინფორმაციაა, ცალკე განთავსება და კატეგორიზაციაა საჭირო.

დავიწყე www.planirovanie.hut2.ru-ს ჰოსტინგი, ჯერ არ არის, მაგრამ ორშაბათისთვის იმედია დავიწყებ განთავსებას.

ორსულობისთვის მზადება. რა უნდა შეიცავდეს კონსულტაციას დაგეგმილი ორსულობისთვის:

ფოლიუმის მჟავას რეცეპტი: 400 მკგ დღეში. დიაბეტისა და ეპილეფსიის დროს - 1 მგ დღეში, 4 მგ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ნერვული მილის დეფექტი.

ეთნიკური ისტორია.

Ოჯახის ისტორია.

ტესტები აივ, სიფილისზე.

საჭიროების შემთხვევაში, იმუნიზაცია B ჰეპატიტის, წითურას, ჩუტყვავილას წინააღმდეგ.

CMV-ით, ტოქსოპლაზმოზით და B19 პარვოვირუსით ინფექციის თავიდან აცილების გზების განხილვა.

ორსულობისთვის მავნე ფაქტორების განხილვა ყოველდღიურ ცხოვრებაში (პესტიციდები, გამხსნელები და ა.შ.), ასევე ქალის სამუშაო ადგილზე. დამსაქმებლისგან საჭიროა სპეციალური ფორმა.

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისა და მოწევის დისკუსია. საჭიროების შემთხვევაში, დაეხმარეთ ცუდი ჩვევების მიტოვებაში.

სამედიცინო პრობლემების გარკვევა:

დიაბეტი - კონტროლის ოპტიმიზაცია.

ჰიპერტენზია - აგფ ინჰიბიტორების, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების, თიაზიდური დიურეზულების ჩანაცვლება მედიკამენტებით, რომლებიც არ არის უკუნაჩვენები ორსულობის დროს.

ეპილეფსია - კონტროლის ოპტიმიზაცია, ფოლიუმის მჟავა - 1 გ დღეში.

ღრმა ვენების თრომბოზი - კუმადინის ჩანაცვლება ჰეპარინით.

დეპრესია/შფოთვა - გამორიცხეთ ბენზოდიაზეპინები წამლის თერაპიისგან.

მოერიდეთ გადახურებას (გამორიცხეთ ცხელი აბაზანები, საუნები, ორთქლის ოთახი).

განიხილეთ სიმსუქნისა და ზედმეტად დაბალი წონის პრობლემები (საჭიროების შემთხვევაში).

იმსჯელეთ ვეგეტარიანელებში, რძის აუტანლობის მქონე ქალებში, კალციუმის და რკინის დეფიციტთან დაკავშირებული შესაძლო პრობლემების შესახებ.

გააფრთხილეთ დოზის გადაჭარბების თავიდან აცილების აუცილებლობის შესახებ:

ვიტამინი A - (ლიმიტი - 3000 სე დღეში)

ვიტამინი D (ლიმიტი - 400 სე დღეში)

კოფეინი (შეზღუდეთ 2 ჭიქა ყავა და 6 ჭიქა კოფეინირებული სასმელი (კოკა-კოლა) დღეში)
__________________

რუსეთში ორსულობის რეგისტრაციისა და შემდგომი მართვისას აუცილებელია შემდეგი გამოკვლევის ჩატარება:
-ნაცხი გნ და ტრიჩისთვის
-RW, f-50, HbSAg, HCV,
-ან. სისხლის ტ.
-ან. შარდის
-ფეკალი ჩემზე\ჭია
- ტოქსოპლაზმოზის, CMV გამოკვლევა
- კულტურა ურეაპლაზმისა და მიკოპლაზმისთვის
- ტესტი ქლამიდიაზე
- კონსულტაციები სპეციალისტებთან: თერაპევტი, ყელ-ყურ-ცხვირი, სტომატოლოგი, ოფთალმოლოგი; დანარჩენი ჩვენებების მიხედვით
ამ ექსპერტიზას არაფერი ემალება, არის ჯანდაცვის სამინისტროს №50 ბრძანება და მის მიხედვით მუშაობს მთელი რუსეთი.

Სალამი ყველას! მე მაინც არ დავტოვებ მეზობელ კონფერენციას თქვენთან შესაერთებლად, უბრალოდ მეშინია, რადგან... 2-ჯერ წარუმატებლად წამოვედი. ახლაც ყველაფერი მშვიდობიანად არ მიდის, მაგრამ სხვა საკითხზე მოვდივარ თქვენთან. საქმე ისაა, რომ ვადა მაქვს. ეს განსხვავდება მენსტრუაციასა და ულტრაბგერას შორის. თუ ყოველთვიურად, სტანდარტული გაანგარიშებით (PDPM 26 იანვარი) დღეს უნდა იყოს 11 კვირა და 4 დღე, მაშინ ულტრაბგერითი აღმოჩნდა 10 კვირა 5 დღე. ექოსკოპია არის 14 აპრილს (10 კვირა და 3 დღე). ექიმმა მის დანახვაზე თქვა, რომ ჯერ ადრეა სკრინინგისთვის და 25 აპრილს მოდიხართ ექოსკოპიაზე, მაგრამ...

დისკუსია

აქ არის ინფორმაცია პირველი სკრინინგის შესახებ. ყველაფრის შესახებ, ვადების ჩათვლით.

ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა-A. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრენატალური სკრინინგის დროს, დაუნის სინდრომისა და ნაყოფის სხვა ქრომოსომული დარღვევების რისკის მარკერი.

PAPP-A არის მაღალი მოლეკულური წონის გლიკოპროტეინი (მ.ვ. დაახლოებით 800 kDa). ორსულობის დროს ის დიდი რაოდენობით გამოიყოფა ტროფობლასტის მიერ და შედის დედის ცირკულაციის სისტემაში; მისი კონცენტრაცია დედის სისხლის შრატში გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად იზრდება. მისი ბიოქიმიური თვისებებიდან გამომდინარე, PAPP-A კლასიფიცირდება როგორც მეტალოპროტეაზა. მას აქვს უნარი დაშალოს ერთ-ერთი ცილა, რომელიც აკავშირებს ინსულინის მსგავს ზრდის ფაქტორს. ეს იწვევს ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორის ბიოშეღწევადობის ზრდას, რაც მნიშვნელოვანი ფაქტორია ორსულობის დროს ნაყოფის განვითარებაში. ვარაუდობენ, რომ PAPP-A ასევე მონაწილეობს ორსულობის დროს დედის იმუნური პასუხის მოდულაციაში. მსგავსი ცილა ასევე დაბალი კონცენტრაციით გვხვდება მამაკაცებისა და არაორსული ქალების სისხლში. PAPP-A-ს ფიზიოლოგიური როლის შესწავლა გრძელდება.

რიგი სერიოზული კლინიკური კვლევები მიუთითებს PAPP-A-ს დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობაზე, როგორც სკრინინგ მარკერზე ნაყოფის ქრომოსომული ანომალიების რისკის ორსულობის ადრეულ სტადიებზე (პირველ ტრიმესტრში), რაც ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია ქრომოსომული დარღვევების დიაგნოსტიკაში. . PAPP-A-ს დონე მნიშვნელოვნად მცირდება ნაყოფში ტრიზომია 21 (დაუნის სინდრომი) ან ტრიზომია 18 (ედვარდსის სინდრომი) არსებობისას. გარდა ამისა, ეს ტესტი ასევე ინფორმაციულია სპონტანური აბორტისა და ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის შესაფასებლად მოკლევადიან პერიოდში.

PAPP-A დონის იზოლირებულ კვლევას, როგორც დაუნის სინდრომის რისკის მარკერს, აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ორსულობის 8-9 კვირიდან დაწყებული. ბეტა-hCG-ის (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) განსაზღვრასთან ერთად, PAPP-A-ს განსაზღვრა ოპტიმალურად ტარდება ორსულობის დაახლოებით მე-12 კვირაზე (11-14 კვირა). ორსულობის 14 კვირის შემდეგ, PAPP-A-ს, როგორც დაუნის სინდრომის რისკის მარკერის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა იკარგება. დადგენილია, რომ ამ ტესტის კომბინაცია hCG-ის (ან მთლიანი ბეტა hCG) თავისუფალი ბეტა ქვედანაყოფის განსაზღვრასთან, ულტრაბგერითი მონაცემებით (ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე) და ასაკთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორების შეფასება მნიშვნელოვნად ზრდის პრენატალური სკრინინგის ეფექტურობას. დაუნის სინდრომისთვის ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, რაც იწვევს დაუნის სინდრომის გამოვლენის მაჩვენებელს 85-90%-მდე 5%-იანი ცრუ დადებითი შედეგებით. PAPP-A-ს, როგორც ნაყოფში თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი პათოლოგიის ბიოქიმიური მარკერის შესწავლა ორსულობის 11-13 კვირაში hCG-ს განსაზღვრასთან ერთად, ამჟამად შედის ორსულთა სკრინინგული გამოკვლევების სქემაში მოსკოვის დეპარტამენტის ბრძანებით. ჯანდაცვის No144 2005 წლის 4 აპრილის პირველი ტრიმესტრი.

დედის სისხლში ბიოქიმიური მარკერების დონეზე გადახრების გამოვლენა არ არის ნაყოფის პათოლოგიის უპირობო დადასტურება, მაგრამ სხვა რისკ-ფაქტორების შეფასებასთან ერთად საფუძველს წარმოადგენს ნაყოფის ანომალიების დიაგნოსტიკის უფრო რთული სპეციალური მეთოდების გამოყენება.

ჩვენებები ანალიზის მიზნით:

ორსულთა სკრინინგული გამოკვლევა ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების რისკის შესაფასებლად ორსულობის პირველ და მე-2 ტრიმესტრში (11 - 13 კვირა);
ორსულობის მძიმე გართულებების ისტორია (სპონტანური აბორტის საფრთხის შესაფასებლად და ორსულობის განვითარების მოკლე დროში შეჩერების მიზნით);
ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ორი ან მეტი სპონტანური აბორტის არსებობა;
ორსულობის წინა პერიოდში განვითარებული ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები (ჰეპატიტი, წითურა, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი);
დაუნის დაავადებით, სხვა ქრომოსომული დაავადებებით, თანდაყოლილი მანკებით დაავადებული ბავშვის ოჯახში (ან შეწყვეტილი ორსულობის ნაყოფის ისტორია);
მემკვიდრეობითი დაავადებები ახლო ნათესავებში;
რადიაციული ზემოქმედება ან სხვა მავნე ზემოქმედება ერთ მეუღლეზე ჩასახვამდე.
მომზადება კვლევისთვის: არ არის საჭირო.

მასალა კვლევისთვის: სისხლის შრატი.

განსაზღვრის მეთოდი: იმუნოანალიზი.

გოგოებო, გამარჯობა ყველას! მე ცოტა ხნის წინ გთხოვეთ რჩევა, თუ როგორ უნდა დაზოგოთ თავი ადრეულ ეტაპზე ექიმთან ვიზიტამდე. გუშინ საბოლოოდ დავნიშნე შეხვედრა. შედეგი: 6 კვირა. 2 დღე, გააგრძელეთ მკურნალობა. ჰორი! Მადლობა რჩევისთვის. ახლა აი რაზე ვფიქრობ. მე 36 წლის ვარ, მინდა ყველაფერი სწორად გავაკეთო და ბავშვი დიაბეტის გარეშე გავაჩინო. ექიმი ამბობს, რომ არაინვაზიური დიაგნოსტიკა, რა თქმა უნდა, კარგია და აქ ერთადერთი საკითხია ფული. მაგრამ სკრინინგები ჯერ კიდევ უნდა გაკეთდეს, რადგან... ჯერჯერობით არ არის საკმარისი დაგროვილი ინფორმაცია არაინვაზიური დიაგნოსტიკის შესახებ...

დისკუსია

Საღამო მშვიდობისა მე ნამდვილად არ მესმის ექიმის პოზიცია, ფაქტია, რომ სკრინინგები და არაინვაზიური ტესტები ფუნდამენტურად განსხვავებულია. სკრინინგები არის ალბათობა, ისინი არ სვამენ დიაგნოზს, რადგან ყველა შედეგი შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს პათოლოგიებზე. არაინვაზიური სკრინინგი გულისხმობს ბავშვის სისხლის გამოყოფას დედის სისხლიდან და შემდეგ ამ უჯრედებიდან ბავშვის დნმ-ის გამოკვლევას. შესაბამისად, შედეგი უფრო ზუსტია. უფრო მეტს იმიტომ ვწერ, რომ ძალიან მცირე შემთხვევებში აქვთ შეცდომები, მაგრამ ზოგადად ზუსტია. ყველაზე ზუსტი მეთოდები ინვაზიურია. მაშინვე გავაკეთებდი არაინვაზიურ სკრინინგს.

ულტრაბგერა დონოვთან, შესანიშნავ ექიმთან. მაგალითად, მე დავინახე, რომ ჩემს მესამეს ღრძილებში დიდი კბილები ჰქონდა მეორე ექოსკოპიის დროს, მე კი ნორმალური კბილები მქონდა, მაგრამ ჩემს ქმარს და უფროს შვილებს დიდი კბილები ჰქონდათ - მან ეს არ იცოდა!
ანალიზის შესახებ, ახლა არის რაღაც სუპერ-დუპერ სისხლის ტესტი PMC-ში, რომელიც აუცილებლად გაკეთდა ერთი წლის წინ.

ისე, მე უბრალოდ ვერ გავუძლებ ცხოვრების აზრზე ლაპარაკს... თუ მზად არ ხარ მიიღო ის, რაც ცხოვრება გაძლევს, გაითვალისწინე, რომ ის მაინც გაიძულებს მიიღო ისეთი რამ, რაც ძალიან საზიზღარია და უარყოფა, სამწუხაროდ, ყოველ ჯერზე უფრო მაღალი იქნება (

გოგოებო, მოსაზრებები მინდა მოვისმინო, იქნებ თქვენ შორის იყოს 3 საკეისრო კვეთა. ჩვენ ვფიქრობთ მეორე ბავშვის გაჩენაზე, ძალიან მინდა. მაგრამ მე ვარ 40 წლის და უკვე გავიკეთე 2 საკეისრო კვეთა, ბოლო 7 წლის წინ. გინეკოლოგის თქმით, ძალიან მაღალი რისკია. Რას ფიქრობ?

დისკუსია

4 საკეისრო იყო. 43-ე დაბადების დღემდე 2 კვირით ადრე.. ყველას ვაცნობე ბოლომდე (დანიშნულ თარიღამდე ერთი კვირით ადრე მიიტანეს), მაგრამ მე ვარ დიდი, ბავშვები კი სტანდარტული, mb ამაში გამიმართლა.. რისკები დიდია. 40 წლის შემდეგ და ეს არ არის ადვილი თქვენთვის, ეს დიდი ალბათობით ჯანმრთელობის გამო იქნება (30 წლის ასაკში ყველაფერი სხვაგვარადაა, ბევრად უფრო ადვილია). ჩვეულებრივ ყველას აშინებენ და მერე უბრალოდ არსად არის წასასვლელი და ყველაფერი ნორმალურად ხდება.. თქვენც ხედავთ როგორმე ნაკერის კონსისტენციას, რატომ გეშინიათ ამისი.. ვიცნობ ადამიანებს, რომლებსაც საკეისრო კვეთა 6-ჯერ გაუკეთეს (ძირითადად მორწმუნეები), რატომღაც ისინი გადარჩებიან ყველა..

სამი საკეისრო კვეთა გავიკეთე, ახლაც ვფიქრობ ამაზე, მაგრამ ექიმებს ეშინიათ, რომ არსებობს რისკი, მაგრამ მესამეს შემდეგ ყველაფერი კარგად იყო.

გუშინ დამირეკეს სახლში და მითხრეს სასწრაფოდ მოდი კლინიკაშიო - პირველი სკრინინგის შედეგი მოვიდა. ალბათ გამოვტოვებ უძილო ღამეს, რადგან მსურს დავეყრდნო ფაქტებს. გინეკოლოგმა კითხვებზე პასუხი არ გასცა, თქვა, რომ ეს მისი განყოფილების ნაწილი არ იყო და გადამისამართდა. რიცხვები ასეთია დაუნის სინდრომის არსებობის რისკი 1:325 დედა HCGB- 3.10 PAPP-A 2.1 წერია, რომ დედისთვის ლიმიტები არის 0.5-დან 2.0-მდე, მაგრამ ჩემთვის ეს გამოდის 3.1, არის ეს მართლაც ბევრად აღემატება ნორმას? რა არის ზედა ზღვარი, როდესაც ზღვრული რისკი მიდის...

დისკუსია

დიდი ალბათობით, არაუშავს. თქვენი HCGB მართლაც ამაღლებულია, მაგრამ დაუნის სინდრომის დროს ის ჩვეულებრივ კომბინაციაშია - PAPP-A მცირდება. და შენი კი ნორმაზე ოდნავ მაღალია. პროგრამა ითვლის თქვენს ზღვრულ რისკს მომატებული HCGB-ის გამო, თუმცა მისი ზრდის მრავალი სხვა მიზეზი არსებობს და არა მხოლოდ ქრომოსომული პრობლემები. რა გაქვთ ექოსკოპიაზე? საყელო სივრცე, ცხვირის ძვალი?

300-დან 1 იყო, ყველაფერი კარგად იყო. ჩემი მეგობრის 1k 180 კარგია. მეორე მეგობარს აქვს 1 80-დან და ამნიო - ყველაფერი კარგადაა! @@@-@@@-@@@-@@@@@@@

გოგოებო, ვის გაუკეთეს ეს? ჩემმა გინეკოლოგმა თქვა, რომ ამას აკეთებენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაუნის სისხლის ტესტი ცუდად დაბრუნდა. ვესტუმრე გენეტიკოსს და მან ჩუმად, არაფერი მითხრა, დაწერა, რომ პუნქცია გირჩია. შემდეგ კვირას მივდივარ ექიმთან, დაუნზე სისხლის ანალიზის შედეგი უნდა დაბრუნდეს. ისე ვზივარ აქ სულ დაბნეული... ეს ვინმეს გაუკეთეს? ვინ იცის რა?

დისკუსია

15 აპრილს გავიკეთე სიფჩენკოს 27 სამშობიარო პერინატალურ ცენტრში. ჩვენებები: ცუდი სკრინინგი და ასაკი (ვარ 40 წლის).

მადლობა პასუხებისთვის. ჩემი ვადა 21-22 კვირაა. ისევ გენეტიკოსს დაველაპარაკები, რის საფუძველზეც მირჩევს. ჩემი ყველა ტესტი, ექოსკოპია კარგია, მხოლოდ ჩემი ასაკია. უკვე 37 წლის ვარ. ვფიქრობ, რომ, ალბათ, მხოლოდ ასაკი ხელმძღვანელობს... (((

ქალები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და სიმსუქნე, უფრო ხშირად განიცდიან ორსულობის გართულებებს და აქვთ დაბადების დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის გაზრდილი შანსი, აფრთხილებენ შეერთებული შტატების ტერატოლოგიური საზოგადოების საზოგადოებრივ საქმეთა კომიტეტის მიერ გამოქვეყნებული მოხსენების ავტორებს. ანგარიშის მიხედვით, ჭარბწონიან ქალებს უფრო ხშირად აწუხებთ უნაყოფობა და ორსულობის ისეთი გართულებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და დიაბეტი. ექიმებს ხშირად უწევთ...

პერიოდონტიტით დაავადებული ორსული ქალები უფრო ხშირად მიდრეკილნი არიან გვიანი ტოქსიკოზის - პრეეკლამფსიის მიმართ, იუწყება ჟურნალი პაროდონტოლოგია. კვლევებმა აჩვენა, რომ პაროდონტის დაავადებით დაავადებული ქალების 64%-ს დაუდგინდა პრეეკლამფსია, ხოლო კვლევის მონაწილეთა 36%-ს ჰქონდა ორსულობა უპრობლემოდ. აღინიშნა, რომ მომავალ დედებში, რომლებსაც აწუხებთ პრეეკლამფსია, ღრძილები უფრო მძიმედ დაზარალდნენ. კვლევის ფარგლებში ქალებს ტესტირება გაუკეთეს ეიკენელას ბაქტერიაზე...

Გთხოვთ, გვირჩიოთ. მივედი პირველ ექოსკოპიაზე და დადგინდა, რომ 4-6 კვირის ორსული ვიყავი. ექიმმა, რომელმაც ექოსკოპია ჩაატარა, თქვა, რომ არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი, მაგრამ არ ახსნა რატომ. გინეკოლოგმა დანიშნა დუფასტონი, ბუსკოპანის სანთლები და ვიტამინი E. ანოტაციაში ნათქვამია, რომ ბუსკოპანი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ორსულობისას და დანარჩენი, პრინციპში, ასევე. შეიძლება თუ არა რეალურად მქონდეს სპონტანური აბორტის რისკი (მე ვარ 26 წლის, არაფერი მტკივა ან სისხლდენა) ან ექიმები უსაფრთხოდ თამაშობენ? მავნე ხომ არ არის...

დისკუსია

წარმატებას გისურვებ! @@@-@

გოგოებო! ისევ იმავე ექიმთან მივედი, რადგან მჭირდებოდა ყველა ანალიზის აღება, რომელიც დღეს მზად იყო. ისევ ვკითხე მუქარის შესახებ, მან მითხრა, რომ არ იყო ჩამოშორება და ტონი, მაგრამ ნაყოფის ფორმა, რომელიც მრგვალი უნდა ყოფილიყო, წაგრძელებული იყო. დიაგნოზია: ნაყოფის განვითარების პათოლოგია. მან კიდევ ერთხელ თქვა, რომ თქვენ უნდა მიიღოთ წამალი. ტესტები ყველაფერი კარგადაა. ისევ არ ვიცი რა გავაკეთო. ალბათ დროს ვკარგავ სხვა ექიმის ძებნაში.

გოგოებო, საღამო მშვიდობისა! სიამოვნებით შემოგიერთდებით, თუ მიიღებთ, რა თქმა უნდა). მე ვარ 40 წლის, B ახლა 14 კვირის, ტყუპები. მე თვითონ ჯერ კიდევ შოკში ვარ, მისნაირი ქმარი ოჯახში არ გვყავს. პირველი ქორწინებიდან არის 18 წლის ვაჟი. 12 კვირაზე გავიკეთე ექოსკოპია სკრინინგისთვის, ყველაფერი ნორმალური იყო. ახლა სისხლის ტესტი მზად არის და დაუნის სინდრომის სისხლი (მხოლოდ ბიოქიმია) მაღალი რისკის 1:94, რისკის ლიმიტი 1:250. დანარჩენი დაბალი რისკია, გენეტიკოსთან მითითება მომცეს. წავიკითხე ინფორმაცია, რომ ტყუპების შემთხვევაში სისხლის სკრინინგი არ არის...

დისკუსია

გააკეთე ამნიო. აუცილებლად გეცოდინებათ.

მე მქონდა CVS 16 კვირაში.

1,5 წლის წინ ვიყავი შენს მდგომარეობაში. ჩემი რისკი უფრო მაღალი იყო ვიდრე შენი, 1:53, მხოლოდ ედვარდსის სინდრომისთვის. უფრო მეტიც, მე მხოლოდ 33 წლის ვიყავი. მე 14 კვირაზე გავიკეთე პლაცენტის ბიოფსია გენეტიკოსის რეკომენდაციით. საბედნიეროდ, ეჭვები არ დადასტურდა. მაგრამ, შესაძლოა, ამ ინვაზიური პროცედურის გამო, ჩემი შვილი ნევროლოგიურად სრულიად ჯანმრთელი არ არის. შენ რომ ვიყო ტყუპებთან ერთად, რისკზე არ წავიდოდი და საუკეთესოს იმედოვნებს.

რა პათოლოგიები შეიძლება განუვითარდეს ბავშვს ორსულობისას სტრესის შედეგად (მაგალითად, დედას შეექმნა დაშორება საყვარელ ადამიანთან, ან პრობლემები სამსახურში, ან უბრალოდ სამუდამოდ ეჩხუბა მშობლებს!)... რამდენად საშიშია ეს. დაუბადებელი ბავშვისთვის? (იგივე კითხვა დავსვი "ორსულობა და მშობიარობა" - მაგრამ აქ იმედი მაქვს მოვისმენ სპეციალისტის აზრს ან სამედიცინო სტატიების ბმულებს)

დისკუსია

მე არ ვარ სპეციალისტი, ამიტომ ჩემი აზრი სამოყვარულოა, მაგრამ მაქვს საკუთარი გამოცდილება. პირველი ორსულობა ძალიან ვნერვიულობდი, ორსულობის დამალვა მომიწია, ქმარმა პირველ ცოლთან განქორწინება ვერ შეიტანა და მამამ სახლიდან გააგდო. ბავშვი ნორმალურად დაიბადა, როგორც მოგვიანებით მივხვდი, არც ისე ხმამაღლა. მეორე ორსულობამ აბსოლუტურ სიმშვიდეში ჩაიარა, სამსახურში წუხილიც კი არ ყოფილა, რადგან სახლში ვიჯექი. და ბავშვი დაიბადა მოუსვენრად, უკონტროლო.

ბავშვს აქვს ისეთი ტიპის ნერვული სისტემა, როგორიც მას მშობლებისგან ერგო. ბოლოს და ბოლოს, ხშირად ხდება, რომ ერთსა და იმავე მშობლებს სრულიად განსხვავებული შვილები ჰყავთ: ერთი სრულიად მშვიდია, მეორე კი ჰიპერაქტიურია გაფანტული ყურადღებით. ანუ, რაც ჩამოყალიბებულია, ჩამოყალიბებულია. ასე რომ, ეს არ არის დამოკიდებული სტრესზე. IMHO თუ ორსულობის დროს ქალი იტანს გახანგრძლივებულ სტრესულ სიტუაციებს, ყველაფერი დამოკიდებულია, ჩემი აზრით, პირველ რიგში, თავად ქალის ნერვულ სისტემაზე, მეორეც, მის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და, მესამე, დამოკიდებულებაზე. თავად ქალი.ქალები რაც მოხდა. და რადგან ნებისმიერმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები ადამიანის ჯანმრთელობაზე (თავის ტკივილიდან გულის შეტევებამდე), სწორედ ამ შედეგების თავისებურებები აისახება ორსულ ქალში ნაყოფზე. შედეგები შეიძლება იყოს განსხვავებული და ალბათ ყველასთვის ცნობილია. ეს ძირითადად ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევებია: არტერიული წნევის მომატება, პანიკის შეტევები, გულისცემა, თავის ტკივილი, მადის ნაკლებობა, უძილობა, დეპრესია და ა.შ. ამან, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს (როგორც ჯაჭვურ რეაქციაში) გართულებები ორსულობის დროს და სპონტანური აბორტის საფრთხეც კი. მეჩვენება, რომ დედა ბუნება ორსულობისას ცდილობდა ქალის ნერვული სისტემის დაცვას ასეთი რაღაცებისგან. თუ ორსულობა სასურველია და შვილს დიდი ხნის ნანატრი, მაშინ ეს ისეთი დადებითი ემოციაა ქალისთვის, რომ ბევრ სტრესულ სიტუაციას ბევრად უფრო ადვილად იტანს. ასე რომ, ვფიქრობ, არ იქნება გამოხატული პათოლოგიები დედისგან დაბადებულ ბავშვში, რომლის ორსულობაც სტრესულ სიტუაციებში მიმდინარეობდა, მაგრამ ჯანმრთელობისთვის გართულებებისა და შედეგების გარეშე. თუ ამ სტრესის შედეგად დედის ჯანმრთელობა გაუარესდა და, შედეგად, ორსულობის დროს გართულებები წარმოიშვა, მაშინ პასუხი აშკარაა - იქნება გადახრები, მაგრამ არა აუცილებლად ბავშვის ნერვული სისტემის განვითარებაში. აქ ყველაფერი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ ორსულობის რომელ ეტაპზე მოხდა ეს სტრესული სიტუაციები, რამაც გამოიწვია დედის ავადმყოფობა.

ჩემს რძალს სთავაზობენ გამოკვლევას: ამნიონური სითხის პუნქცია. მიზეზი ისაა, რომ მისი ასაკი 36 წელია. მე-2 დაბადება. მინდა მოვისმინო დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ვის შეექმნა ეს? მან უნდა გადაწყვიტოს გაიკეთოს თუ არა პუნქცია.

დისკუსია

მადლობა ყველას, ვინც გამოეხმაურა! ეს მართლაც ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. და მაპატიე რომ ჭრილობები გავხსენი და კიდევ ერთხელ მანერვიულე. ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს შვილებს!

2-ჯერ გავიკეთე (მე-2 და მე-3 ორსულობაში).
პირველი ორსულობა 10 წლის წინ იყო, მაშინ არანაირი სკრინინგის კვალი არ იყო. გოგონა ჯანმრთელი და ჭკვიანია. მათ ძალიან უნდოდათ მეორე შვილი, მაგრამ ვერ შეძლეს ბ. 2008 წელს ორსულობა ძალიან რთული იყო: ჰორმონებზე, დაბალი პლაცენტაცია, ტონუსი, ერთხელ სისხლდენა, ინახება საცავში.
მაგრამ ულტრაბგერის მიხედვით, თავიდან ყველაფერი კარგად იყო ბავშვთან: 12 კვირაზე - საყელოს ზონა (დიაბეტის ერთ-ერთი მარკერი) ნორმალური იყო, 16 კვირაზე - ულტრაბგერა ნორმალური იყო. 1-ლი სკრინინგი დაბრუნდა ამაღლებული, მე-2 სკრინინგი - ნორმალური.
18 კვირაზე გადავწყვიტე ამნიოცენტეზი გამეკეთებინა, მაგრამ ჩემი ქმარი და მშობლები წინააღმდეგი იყვნენ – ყველას ეშინოდა სპონტანური აბორტის. 2 კვირის შემდეგ მოვიდა შედეგი - ბავშვი დიაბეტით. გაუკეთეს ექოსკოპია (უკვე 20 კვირა იყო) - ცვლილებები გაჩნდა გულში, გადიდდა მენჯი, ბავშვმა დაიწყო მშობიარობის მხრივ ჩამორჩენა. მათ თქვეს, რომ ეს მხოლოდ გაუარესდება. ექოსკოპია გადაკეთდა სხვადასხვა ადგილას (ამნიოცენტეზის შემდეგ მიღებული დიაგნოზის გამოცხადების გარეშე). გენეტიკოსებმა თქვეს, რომ სპონტანური მუტაცია მოხდა. მაშინ მხოლოდ 32 წლის ვიყავი.
ახლა ისევ ორსულად ვარ! ზაბ. დამოუკიდებლად, ჰორმონების გარეშე.
მე და ჩემი მეუღლე წავედით კონსულტაციაზე კაშირსკოეს გზატკეცილზე გენეტიკის ინსტიტუტში. მათი თქმით, სკრინინგის რისკი დაუყოვნებლივ გაიზრდება, რადგან ასეთი ვითარება იყო წარსულში. ექოსკოპიაზე შესაძლოა ქრომოსომული პათოლოგიები არ ჩანდეს.ვიცოდი რომ ჩემსა და ბავშვს ყველა ნერვებს მოვშლი, გადავწყვიტე 10 კვირაზე ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია გამეკეთებინა. წარმოუდგენლად მეშინოდა, რადგან... ისევ მეშინოდა შვილის დაკარგვის. ყველაფერმა კარგად ჩაიარა - ბავშვი ჯანმრთელია. ახლა მშვიდად მძინავს ღამით, დავდივარ და ვტკბები ჩემი ორსულობა, არანაირი სკრინინგი არ მქონია.
თუ თქვენი რძალი არ იქნება პანიკაში, თუ სკრინინგის ცუდ შედეგს მიიღებს (ან საერთოდ არ მიიღებს), თუ ნებისმიერ შემთხვევაში იმშობიარებს, მაშინ ამნიოცენტეზის გაკეთება არ გჭირდებათ. ეს დამოკიდებულია მის შინაგან განწყობაზე, მის დამოკიდებულებაზე ამ ყველაფრის მიმართ.
უფრო მეტიც, ამნიოცენტეზი (ამნიონური სითხის აღება ითვლება) ყველაზე უსაფრთხოდ, ხოლო ქორიონული ვილუსის ბიოფსია (ქორიონის ნაწილაკების ნიმუშის აღება) ყველაზე საშიში, რადგან მოკლე დროში.
ჩავუტარე ნო-შპას ინექციები პროცედურამდე და შემდეგ 2 დღით ადრე და ჩავდე სუპოზიტორები პაპავერინთან ერთად. 1 შემთხვევა სევასტოპოლის ორსულობისა და რეაბილიტაციის ცენტრში (განყოფილების გამგე - გნეტეცკაია), 2-ჯერ სამშობიარო No27-ის პერინატალურ ცენტრში (იუდინას განყოფილების ექიმი).
Წარმატებები! ჯანმრთელობა შენს რძალს და პატარას! Ყველაფერი კარგად იქნება!!!

ვინმეს აქვს მიღებული ატენოლოლი? სასტიკი არითმია მაქვს ექსტრასისტოლებით.. თითქოს განსაკუთრებულ ადგილას მშობიარობაა. სამშობიარო საავადმყოფო:(((((. ატენოლოლზე კი წერენ რომ სიფრთხილით უნდა მივიღო.. და თუ სარგებელი ჩემთვის უფრო მაღალია ვიდრე ბავშვისთვის რისკი. ახლა მეშინია...

მეორე სკრინინგის შედეგი დღეს მივიღე. პირველი იყო იდეალური, დავმშვიდდი და ერთი კვირა ვიარე, რომ შედეგი გამომეღო. შემდეგ კი თითქოს ყინულის წყლით დამსველეს. დაუნის სინდრომის მაღალი რისკი 1:30. პირველი სკრინინგი არის 1:2200, თუმცა 36 წლის ვარ, ჩემი ასაკის მიხედვით 1:290 უნდა იყოს. ზოგადად, ჯერ კიდევ შოკში ვარ, ოპარინის ექიმი შვებულებაშია (დანიშვნა მხოლოდ 8 აგვისტოს), მანამდე შეიძლება გონება დავკარგო. მარკერებს დავხედე, პრობლემა არის hCG. დილის აბებს ვსვამ რათქმაუნდა შეიძლება იმოქმედა... ამნიოცენტეზის გაკეთების მეშინია...

გოგოებო, გამარჯობა. დღეს საცხოვრებელ კომპლექსში ვნახე ექიმი. შედეგი მეორე სკრინინგიდან მოვიდა (პირველი სკრინინგი კარგი იყო), დაუნის სინდრომის მაღალი რისკია, დათვლილი რისკია 1:160, ახლა 20 კვირის ვარ, მე-17-ს დავურეკე (რეფერალი მომცეს. იქ გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე), თქვეს, რომ დანიშვნა მხოლოდ 1 ივლისისთვისაა და ამ დროისთვის გენეტიკოსი კონსულტაციას აღარ უწევს. მაშ ვის მივმართო, კომპეტენტურ სპეციალისტს ვერავინ მირჩევთ ყველაფრის საბოლოოდ დალაგებას? ვიცი რომ ყველაფერი ვიქნები...

დისკუსია

ბევრი ექიმი ამბობს, რომ ვოევოდინი ერთ-ერთი მათგანია, რომ პირველი სკრინინგი, და არა მეორე, ყველაზე მეტად დაუნის სინდრომზე მიუთითებს.

მეც მქონდა მსგავსი სიტუაცია, პირველი სკრინინგი კარგი იყო, მეორე დაუნის სინდრომისთვის ცუდი, თვალებში ყველაფერი დაბნელდა ასეთი ამბებისგან - შოკი, ცრემლები. ორსულობის მთელი დასასრული ქინძისთავებზე იყო - რა, მაგრამ მე ცალსახად გადავწყვიტე, რომ არავითარ შემთხვევაში არ დავთმობდი ბავშვს, უნდოდათ მცირე რაოდენობით წყლის ამოღება, მაგრამ უარი დავწერე და არც გენეტიკოსს მივმართე, ექოსკოპიაზე მივედი სპეციალისტთან. სინდრომზე, ვოევოდინი, იმ დროს - დაახლოებით ოქტომბერში მუშაობდა Planet Health-ში, ყველაფერი მაჩვენა და ამიხსნა და მითხრა, არ ოფლი და წყალი მომეშორებინა, რადგან ეს პროცედურა აბორტის მაღალ რისკს შეიცავს და ჩემი გინეკოლოგი. თქვა, რომ ასეთი სკრინინგები გახშირდა, მაგრამ აბსოლუტურად ყველა იბადება ჯანმრთელად. ლაბორატორია არეულია და შედეგი ხშირად ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული - ჭარბ წონაზე, თუნდაც იმ საკვებზე, რომელიც წინა დღეს მიირთვით. მე მესმის. შენ მშვენივრად ხარ. მაინც ასეთი ამბების შემდეგ ბოლომდე ვერ ვტკბებოდი სასწაულის მოლოდინით, მაშინაც კი, როცა ბავშვი პირველ დღეს არ მომიყვანეს, მეგონა, რომ ექიმები რაღაცას მალავდნენ, მაგრამ ჩემი ბავშვი უბრალოდ იყო. მძიმე მშობიარობის შემდეგ დასვენება.წადი ვოევოდინში.

დღეს სევასტოპოლსკის ფსიქოლოგიისა და რეაბილიტაციის ცენტრში ვესტუმრე გენეტიკოსს. ექიმმა შემომთავაზა ამნისტიური სითხის ტესტირება და მე დავთანხმდი. გამიკვირდა, როცა გავიგე, რომ კვლევა ჩატარდა ადგილობრივი ანესთეზიის გარეშეც. ვთხოვ მათ, ვინც გაიარა იგივე კვლევა, გამოეხმაურონ. გთხოვთ, გვითხარით, რამდენად მტკივნეული იყო და რამდენად სწრაფად გამოჯანმრთელდით.

დისკუსია

Mytil, ეს ტესტი არ არის ძალიან მტკივნეული, ის ჰგავს ინექციას ან ვენიდან სისხლის ამოღებას. არ არის საჭირო ანესთეზია. მაგრამ თქვენ აუცილებლად გჭირდებათ დასვენება რამდენიმე დღის განმავლობაში. პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ ტოვებენ ოთახში 2-3 საათის განმავლობაში, შემდეგ კი შეგიძლიათ სახლში წასვლა, დაწოლა და დასვენება.
მე დიდ პატივს ვცემ TsPSiR სპეციალისტებს, მადლობა მათ დახმარებისთვის. თუმცა, არ გამიკვირდება, რომ სწორედ ამ დაწესებულებაში ხდება ჩვენებები კორდოცენტეზის (ჭიპლარის სისხლის ტესტი, შედეგი 5-7 დღე) და ამნიოცენტეზის (ამნიონური სითხის ანალიზი, შედეგი 2-3 კვირაში) ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზების შედეგების განსხვავებული მახასიათებლები ენიშნება თითქმის ყველა ორსულ ქალს. ვარაუდი მაქვს, რომ იქ მომუშავე გენეტიკოსები წერენ დისერტაციებს და ამისთვის კვლევითი სტატისტიკა სჭირდებათ.
გაიარეთ ტესტირება, თუ არასასიამოვნო ხართ - ორსულობის ნახევარი შფოთვით ცხოვრება ბავშვისთვის კიდევ უფრო დიდი რისკია. გისურვებ, რომ ყველაფერი გამოვიდეს.