ზურის შედეგები. ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების მქონე ბავშვები

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ნებისმიერმა დედამ ან ორსულობის დროს დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. თუ ბავშვი კარგად არ იმატებს წონაში და ზომა არ შეესაბამება ნორმალურ მაჩვენებლებს, მაშინ საუბრობენ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე.

ნაყოფის პათოლოგია - განვითარების თავისებურებები

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება (IUGR ან IUGR) არის შეუსაბამობა ზომასა და წონას შორის ორსულობის კონკრეტული ეტაპის ნორმალური მაჩვენებლებისგან.

ექიმები იყენებენ სპეციალურ ცხრილებს, რომლებიც მიუთითებენ ნაყოფის ნორმალურ ზომაზე გარკვეული გესტაციური პერიოდისთვის. ყოველ კვირას თავისი სტანდარტები აქვს. ნაყოფის ზომის ინდიკატორები იზომება პროცენტულად. თუ მაჩვენებელი 10 პროცენტზე ნაკლებია, მაშინ ეს მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე.

ეს პათოლოგია ვლინდება ორსულობის ბოლოს.

სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ნაყოფის არასრულფასოვან კვებაზე. თუ ეს პათოლოგია ეჭვმიტანილია, აუცილებელია გაიაროს და დაიწყოს მკურნალობა.

Მიზეზები

თუ მშობლები თავად არიან მოკლე, IUGR ყოველთვის არ არის პათოლოგიის მიზეზი. ინდიკატორის შეუსაბამობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გესტაციური ასაკის არაზუსტი გაანგარიშებით, როდესაც ქალს დაავიწყდა ბოლო მენსტრუაციის დრო.

ძირითადი ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება:

• კვების ნაკლებობა
• Ცუდი ჩვევები
• მრავალჯერადი ორსულობა
• სიმსუქნე
• პრეეკლამფსია
• პლაცენტის და ჭიპლარის პათოლოგიები
• დედის ინფექციური და ქრონიკული დაავადებები
• ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები

ორსული ქალის დიეტა შეიძლება შეიცავდეს არასაკმარისი რაოდენობით საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც აღწევს ნაყოფს. ეს არის საკვები ნივთიერებები, რომლებიც უფრო დიდ გავლენას ახდენენ ნაყოფის წონაზე, ვიდრე ცილები და ცხიმები. შიმშილის დროს შეინიშნება ბავშვის წონის ზომიერი კლება.

IUGR შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც აქვთ მცირე წონის მომატება და ფუნდამენტური სიმაღლე 4 სმ-ზე ნაკლები გესტაციური პერიოდისთვის.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დაქვეითება IUGR-ის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზია - ამ დარღვევაზე გავლენას ახდენს ორსულობის დროს დედის სხვადასხვა დაავადებები.

მე-2 ან მე-3 ხარისხის ჰემაგგლობინოპათიების დროს, IUGR ასევე შეიძლება დაფიქსირდეს. მთავარი მიზეზი ამ შემთხვევაში არის არასაკმარისი ჟანგბადი სისხლში.გართულება შეიძლება მოხდეს, როდესაც დედისა და ბავშვის სისხლი შეუთავსებელია ან თუ დედის ასაკი 15-17 წელია.

სასარგებლო ვიდეო - ნაყოფის ზრდის შეზღუდვა.

ტეტრაციკლინების, ბეტა-ბლოკატორების, ანტიკოაგულანტების, ანტიკონვულსანტების მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება.ჰიპოთერმია ან სხეულის გადახურება, მძიმე სტრესული სიტუაციები შეიძლება ხელი შეუწყოს IUGR-ის გაჩენას.

ნაყოფის ჰიპოტროფია ხდება ქალებში, რომლებიც ცხოვრობენ ზღვის დონიდან მაღალ დონეზე. ამ ადგილებში არის გაზრდილი წნევა და ბავშვი განიცდის ჰაერის ნაკლებობას.უმეტეს შემთხვევაში, დაბალი წონის ბავშვები იბადებიან 42 კვირის შემდეგ.ნაყოფის დაგვიანებული განვითარების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ, ამ ფენომენის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია საკუთარ თავზე ზრუნვა არა მხოლოდ ორსულობამდე, არამედ ბავშვის გაჩენის პერიოდშიც.

ულტრაბგერითი ფეტომეტრიის შემდეგ ნაყოფის არასწორი კვების რამდენიმე ფორმა არსებობს:

• სიმეტრიული ფორმა. ნაყოფის სხეულის ზომა პროპორციულად მცირდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დადგენილი ნორმებით. ეს ფორმა ასოცირდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობის და ქრომოსომული დარღვევების განვითარებასთან. სიმეტრიული IUGR-ით ხშირად გამოიყენება ინვაზიური მეთოდები. დაფიქსირდა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.
• ასიმეტრიული ფორმა. იგი გამოირჩევა მუცლის ზომის ჩამორჩენით თავიდან, ხოლო ნაყოფის სხეულის დანარჩენი ნაწილი ნორმალურია. ასიმეტრიული ფორმა აღინიშნება მესამე ტრიმესტრში, როდესაც საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევაა.
• შერეული ფორმა. ნაყოფის მუცლის ზომა ნორმას ჩამორჩება 2 კვირით, ხოლო სხეულის სხვა ნაწილებში შემცირება უმნიშვნელოა.

არსებობს IUGR-ის რამდენიმე ხარისხი:

• 1 ხარისხი. ძირითადი მაჩვენებლები ნორმიდან გადახრილია 2 კვირის განმავლობაში.
• მე-2 ხარისხი. განვითარების შეფერხება ნორმალური დონიდან 3-4 კვირაა.
• მე-3 ხარისხი. ნაყოფის მუცლის ზომა 4 კვირაზე მეტია გადახრის ნორმას.

დიაგნოსტიკა

• ფეტოპლაცენტური სისტემის მდგომარეობა
• ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია
• პათოლოგიის ფორმა და ხარისხი

ნაყოფის პლაცენტური სისტემის შესაფასებლად განისაზღვრება დედის სისხლში პლაცენტური კომპონენტების რაოდენობა.რეგისტრაციისას ქალი რეგულარულად უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს კურსის მონიტორინგისთვის. თუ არსებობს ეჭვი IUGR-ზე, ორსულს ენიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. კვლევის ამ მეთოდის წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის ზომის, შეფერხების ფორმის დადგენა და პლაცენტის მდგომარეობის შეფასება.

ექიმი გაზომავს დედის მუცლის გარშემოწერილობას და შეაფასებს საშვილოსნოს ფსკერის პოზიციას. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს დოპლეროსონოგრაფია და კარდიოტოკოგრაფია.

იგი გამოიყენება პლაცენტის, ჭიპლარის და ნაყოფის არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შესაფასებლად.

კარდიოტოკოგრაფია განსაკუთრებულ როლს თამაშობს IUGR-ის დიაგნოზში. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის გულის აქტივობა. სენსორი თავსდება მუცელზე და როდესაც ნაყოფის გულისცემა ხდება, ეს ვიბრაციები გადაეცემა მოწყობილობას. მიღებული სიგნალი გამოსახულია მრუდის სახით და აჩვენებს ბავშვის გულისცემის რაოდენობას. ჩვეულებრივ, გულის შეკუმშვის რაოდენობა წუთში 120-160 დარტყმის ფარგლებში უნდა იყოს.

ასევე არსებობს ნაყოფის არასრულფასოვნების პოსტნატალური დიაგნოზი, რომლის დროსაც ბავშვის გამოკვლევა ხდება დაბადების შემდეგ. ამ მიზნით განისაზღვრება გესტაციური ასაკი და გათვალისწინებულია სომამეტრიული გაზომვები ცხრილების შესაბამისად.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ზრდის შეფერხების მთავარი მიზანია მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება და ბავშვის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება.IUGR-ის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში თერაპია ინიშნება ინდივიდუალურად. ამ შემთხვევაში გათვალისწინებულია მიზეზი, რამაც გამოიწვია ფეტოპლაცენტური უკმარისობა.

ორსულ ქალს ენიშნება ტოკოლიზური და ვაზოდილატაციური საშუალებები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს და ზრდის პლაცენტაში სისხლის ნაკადის მოცულობას (სალბუტამოლი, ჯინიპრალი).

სისხლის შემცვლელი ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად, რაც ამცირებს სიბლანტეს და აადვილებს კაპილარებში ადვილად გავლას.ქსოვილებში მიკროცირკულაციისა და მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა აქტოვეგინი, კურანტილი და ა.შ.

სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზებისთვის ინიშნება ვიტამინები და ამინომჟავები.

მომავალმა დედამ ყურადღება უნდა მიაქციოს კვებას. ის უნდა იყოს სრული და მდიდარი სხვადასხვა ვიტამინებით. საკვები უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ხორცს და რძის პროდუქტებს.ორსული ქალის მდგომარეობისა და თერაპიის ეფექტის მონიტორინგისთვის ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა და კარდიოტოკოგრამა ყოველ 2 კვირაში.თუ მკურნალობის შედეგად ნაყოფის წონა უცვლელი რჩება და დოპლერის გაზომვები გაუარესდება, მაშინ ტარდება სასწრაფო მშობიარობა.

შესაძლო შედეგები

FGR - შედეგები ბავშვისთვის

დაგვიანებამ შეიძლება ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ამ ფენომენის მიზეზზე:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დაბალი წონა და სიმაღლე, რადგან თავად მშობლებს ჰქონდათ დაბალი წონა.
• ბავშვები, რომლებსაც დიაგნოზირებული აქვთ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, უმეტეს შემთხვევაში, ნაადრევად იბადებიან. ამ ბავშვებს აქვთ შაქრიანი დიაბეტის გაზრდილი რისკი და უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციური დაავადებების მიმართ, ვიდრე სხვები.
• ამნიონური სითხე, რომელიც შეიცავს ბავშვის განავალს, შეიძლება შევიდეს ფილტვებში, რითაც გამოიწვიოს ნაყოფში ფილტვის მძიმე პათოლოგია.
• სხეულის ნორმალური ტემპერატურის შესანარჩუნებლად მათ ათავსებენ ინკუბატორში. მშობიარობის დროს შეიძლება განვითარდეს ჰიპოქსია ან ნაყოფის ასფიქსია.
• მომავალში ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებასთან და ნევროლოგიური დარღვევების განვითარების რისკით.
• ასეთ ბავშვებს ახასიათებთ ჰიპერაგზნებადობა და შინაგანი ორგანოების არასაკმარისი განვითარება.
• უფროს ასაკში ბავშვებს აღენიშნებათ მაღალი წნევა და ჭარბი წონისკენ მიდრეკილება.
• მოგვიანებით, ზრდასრულ ასაკში აღინიშნება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და სიმსუქნე. ასევე შესაძლებელია სისხლში ლიპიდების დონის მატება.
• მძიმე შემთხვევებში, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი საშვილოსნოში.

ხშირ შემთხვევაში, FGR-ის დიაგნოზით დაბადებული ბავშვები დროთა განმავლობაში არ განსხვავდებიან განვითარებით თანატოლებისგან. მომავალში ისინი მეგობრებს წონაში და სიმაღლეში ეწევიან ჯანმრთელობის შედეგების გარეშე.

მომავალში პრობლემების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ყველა ქრონიკული პრობლემის განკურნება, სანამ ისინი წარმოიქმნება. მნიშვნელოვანია წინასწარ გაიაროთ სრული გამოკვლევა და განკურნოთ ყველა დაავადება ორსულობამდე, ვიდრე ამის გაკეთება ორსულობის დროს.IUGR-ის პრევენციაში განსაკუთრებულ როლს თამაშობს დროული მიწოდება, ექიმთან რეგულარული ვიზიტები და მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

ორსული ქალის დიეტა უნდა იყოს რაციონალური და დაბალანსებული. თქვენ უნდა მიირთვათ ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები და მოერიდოთ ცხიმოვან, დაკონსერვებულ საკვებს.

თუ ქალს სურს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა, მაშინ მან უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები.

მნიშვნელოვანია გამოირიცხოს ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესი. ორსულობის დროს რეგულარულად უნდა გააკეთოთ ტანვარჯიში.ქალმა უნდა დაიცვას სწორი სამუშაო გრაფიკი.ადექვატური ძილი ასევე არის IUGR-ის პრევენცია.ორსულ ქალს ყოველდღე სჭირდება გასეირნება.აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა მიიღოთ სედატიური საშუალებები და უშეცდომოდ, ორსულებისთვის ვიტამინების კომპლექსი.თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას, ისევე როგორც ზემოთ ჩამოთვლილ წესებს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.

ნაყოფის ზრდის შეფერხება არის ნაყოფის ფიზიკური განვითარების ინტრაუტერიული შეფერხება.

ასეთ ბავშვებს ხშირად "დაბალ წონას" უწოდებენ. შემთხვევათა 30%-ში იბადებიან ნაადრევი მშობიარობის შედეგად (გესტაციის 37 კვირამდე) და მხოლოდ 5%-ში სრული ორსულობისას (38-41 კვირაზე).

არსებობს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ორი ძირითადი ფორმა (მოკლედ IUGR): სიმეტრიული და ასიმეტრიული. რით განსხვავდებიან ისინი ერთმანეთისგან?

თუ ნაყოფს აქვს სხეულის წონის დეფიციტი, ის ჩამორჩება მოცემულ გესტაციურ ასაკს ნორმალურ მაჩვენებლებს ზრდის ხანგრძლივობისა და თავის გარშემოწერილობის თვალსაზრისით, მაშინ დიაგნოზირებულია IUGR-ის სიმეტრიული ფორმა.

IUGR-ის ასიმეტრიული ფორმა შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფი, სხეულის წონის ნაკლებობის მიუხედავად, არ ჩამორჩება სიმაღლის სიგრძისა და თავის გარშემოწერილობის ნორმალურ მაჩვენებლებს. IUGR-ის ასიმეტრიული ფორმა უფრო ხშირია, ვიდრე სიმეტრიული.

ასევე არსებობს IUGR-ის სიმძიმის სამი ხარისხი:

I ხარისხი - ნაყოფის დაგვიანება 2 კვირით;
II ხარისხი - დაგვიანება 2-4 კვირით;
III ხარისხი - ნაყოფის განვითარების შეფერხება 4 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.

რა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს IUGR-ის განვითარება?

თუ ვსაუბრობთ სიმეტრიულ IUGR-ზე, მაშინ, როგორც წესი, ეს ხდება ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების, გენეტიკური მეტაბოლური დარღვევების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციის და ჰიპოფიზის ჯუჯის გამო. ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვირუსული ინფექციები (რუბელა, ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი).

IUGR-ის ასიმეტრიული ფორმა გამოწვეულია პლაცენტის პათოლოგიებით ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, უფრო ზუსტად, ფეტოპლაცენტალური უკმარისობით (შემოკლებით FPI). FPN არის პათოლოგია, რომლის დროსაც პლაცენტა სრულად ვერ აწვდის ნაყოფს საკვები ნივთიერებებით, რომლებიც ცირკულირებენ დედის სისხლში. შედეგად, FPN შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია, ანუ ჟანგბადის შიმშილი.

FPN შეიძლება მოხდეს: გვიანი გესტოზი, ჭიპლარის პათოლოგიური განვითარება, მრავალჯერადი ორსულობა, პლაცენტა პრევია, პლაცენტის სისხლძარღვების დაზიანება.

ნებისმიერი ფორმის IUGR შეიძლება პროვოცირებული იყოს არახელსაყრელი გარე ფაქტორებით - მედიკამენტების მიღება, მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება, მოწევა, ალკოჰოლი და ნარკოტიკების მოხმარება. ასევე, IUGR-ის განვითარების რისკი იზრდება აბორტის ისტორიასთან ერთად.

ხშირ შემთხვევაში, IUGR-ის ნამდვილი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ნაყოფის ზრდისა და განვითარების შეფერხების სიმპტომები

სამწუხაროდ, IUGR-ის სიმპტომები საკმაოდ წაშლილია. ორსულ ქალს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დამოუკიდებლად შეეძლოს ეჭვი ამგვარ დიაგნოზზე. ორსულობის განმავლობაში მხოლოდ მეან-გინეკოლოგის მიერ რეგულარული დაკვირვება ხელს უწყობს IUGR-ის დროულ დიაგნოზს და მკურნალობას.

გავრცელებულია მოსაზრება, რომ თუ ორსული ფეხმძიმობისას მცირე წონას იმატებს, მაშინ დიდი ალბათობით ნაყოფი პატარაა. ეს ნაწილობრივ მართალია. თუმცა, ეს ყოველთვის არ შეესაბამება სიმართლეს. რა თქმა უნდა, თუ ქალი ზღუდავს მის საკვებს დღეში 1500 კალორიამდე და არის დამოკიდებული დიეტაზე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს IUGR. მაგრამ IUGR ასევე გვხვდება ორსულ ქალებში, რომლებიც, პირიქით, განიცდიან ძალიან ბევრ წონას. ამიტომ, ეს ნიშანი არ არის სანდო.

გამოხატული IUGR-ით, მომავალ დედას შეიძლება აფრთხილებდეს ნაყოფის უფრო იშვიათი და დუნე მოძრაობები, ვიდრე ჩვეულებრივ. ეს არის გინეკოლოგთან სასწრაფო ვიზიტის მიზეზი.

ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის გამოკვლევა

IUGR-ით ორსული ქალის გამოკვლევისას, ექიმს შეიძლება გააფრთხილოს შეუსაბამობა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და ორსულობის მოცემული პერიოდის სტანდარტებს შორის, ანუ საშვილოსნოს ზომა ნორმალურ ზომაზე ოდნავ მცირე იქნება.

IUGR-ის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო მეთოდია ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის დროსაც ულტრაბგერითი სპეციალისტი ზომავს ნაყოფის თავის გარშემოწერილობას, მუცლის გარშემოწერილობას, ბარძაყის გარშემოწერილობას და ნაყოფის სავარაუდო წონას. გარდა ამისა, ულტრაბგერის გამოყენებით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ, თუ როგორ ფუნქციონირებს ნაყოფის შინაგანი ორგანოები.

თუ IUGR არის ეჭვი, უნდა ჩატარდეს დოპლერის კვლევა (ულტრაბგერითი სახეობა) ნაყოფისა და პლაცენტის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესაფასებლად.

კვლევის მნიშვნელოვანი მეთოდია ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია (CTG), რომელიც ასევე საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს IUGR-ზე. CTG-ს გამოყენებით ბავშვის გულისცემა აღირიცხება. ჩვეულებრივ, ნაყოფის გულისცემა წუთში 120-დან 160-მდეა. თუ ნაყოფს აკლია ჟანგბადი, გულისცემა აჩქარდება ან ნელდება.

ორსულობის სტადიისა და დაავადების სიმძიმის მიუხედავად, IUGR უნდა ჩატარდეს ნებისმიერ შემთხვევაში ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის უმნიშვნელო ჩამორჩენაა ნორმიდან (დაახლოებით 1-2 კვირა ულტრაბგერის მიხედვით), მაშინ ეს უნდა ჩაითვალოს ნორმის ვარიანტად ან როგორც "მიდრეკილება FGR-ისკენ". ამ შემთხვევაში ტარდება დინამიური დაკვირვება.

ზრდის შეფერხების და საშვილოსნოსშიდა განვითარების მკურნალობა

IUGR-ის სამკურნალოდ მეანობაში გამოიყენება მედიკამენტების დიდი არსენალი, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

Ესენი მოიცავს:

ტოკოლიზური პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს მოდუნებას: ბეტა-აგონისტები (გინიპრალი, სალბუტამოლი), სპაზმოლიზური საშუალებები (პაპავერინი, ნო-შპა);
- საინფუზიო თერაპია გლუკოზის, სისხლის შემცვლელი ხსნარების მიღებით, სისხლის სიბლანტის შესამცირებლად;
- ქსოვილებში მიკროცირკულაციისა და მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებელი პრეპარატები (აქტოვეგინი, კურანტილი);
- ვიტამინოთერაპია (მაგნი B6, ვიტამინები C და E).

პრეპარატები ინიშნება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად CTG მონიტორინგით.

IUGR-ით ორსული ქალის დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული. საკვები უნდა შეიცავდეს ცილებს, ცხიმებს და ნახშირწყლებს. არ არის საჭირო გარკვეულ პროდუქტებზე „დაყრდნობა“. თქვენ შეგიძლიათ და უნდა ჭამოთ ყველაფერი. განსაკუთრებით არ უნდა უგულებელყოთ ხორცი და რძის პროდუქტები, რადგან ისინი შეიცავს ყველაზე დიდი რაოდენობით ცხოველურ ცილებს, რომელთა მოთხოვნილება ორსულობის ბოლოს 50%-ით იზრდება.

თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ IGR-ის მკურნალობის მთავარი მიზანია არა ბავშვის „გასუქება“, არამედ ნორმალური ზრდისა და განვითარების უზრუნველყოფა. ამიტომ ზედმეტი ჭამა არ არის საჭირო.

ემოციური სიმშვიდისთვის ორსულებს ურჩევენ ყოველდღიურად გაისეირნონ სუფთა ჰაერზე. ტრადიციულად ითვლება, რომ შუადღის ძილი (სურვილის შემთხვევაში, რა თქმა უნდა) დადებითად მოქმედებს ნაყოფისა და დედის ფიზიკურ მდგომარეობაზე.

FGR-ის მკურნალობის არანარკოტიკული მეთოდები მოიცავს ჰიპერბარულ ოქსიგენაციას (ჟანგბადით გამდიდრებული ჰაერის ინჰალაცია) და სამედიცინო ოზონს.

აქტუალურია IUGR-ის თანდასწრებით მიწოდების საკითხი. თითოეულ შემთხვევაში ეს უნდა გადაწყდეს ინდივიდუალურად, ულტრაბგერითი და CTG მიხედვით ნაყოფის მდგომარეობიდან, ასევე დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე. თუ არ არის დარწმუნებული, რომ დასუსტებული ბავშვი შეძლებს დამოუკიდებლად დაბადებას, მაშინ უპირატესობა ენიჭება საკეისრო კვეთას. მძიმე შემთხვევებში ოპერაცია ტარდება როგორც გადაუდებელი.

IUGR-ის გართულებები:

ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
- ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი);
- ნაყოფის განვითარების დარღვევები.

IUGR-ის პრევენცია:

ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ცუდი ჩვევების მიტოვება დაგეგმილ ორსულობამდე;
- აბორტზე უარის თქმა;
- დაგეგმილ ორსულობამდე გინეკოლოგის მიერ ინფექციური დაავადებების დროული გამოკვლევა და მკურნალობა.

კონსულტაცია მეან-გინეკოლოგთან ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის თემაზე:

1. ულტრაბგერის მიხედვით, პლაცენტა ძალიან მცირეა, მაგრამ ნაყოფის სიმაღლე, წონა და თავის გარშემოწერილობა ნორმალურია. ექიმმა თქვა, რომ მაქვს FPN. ასეა?
არა. ასეთი დიაგნოზი არ კეთდება მხოლოდ პლაცენტის ზომის მიხედვით.

2. შესაძლებელია თუ არა FGR-ის განკურნება, თუ ბევრს ჭამთ?
თუ IUGR არ არის დაკავშირებული ქრონიკულ არასრულფასოვან კვებასთან. სხვა შემთხვევაში, დაბალანსებული დიეტა უნდა იყოს შერწყმული ძირითად მკურნალობასთან.

3. დამოკიდებულია თუ არა ნაყოფის წონა დედის წონაზე?
ნაწილობრივ, ნაყოფის წონა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის დედის წონაზე.

4. თუ მშობლები პატარა არიან სიმაღლით და წონით, მაშინ ბავშვიც პატარა უნდა იყოს?
სავარაუდოდ, და ეს ნორმაა. IUGR-ის დიაგნოზი ასეთ შემთხვევებში არ კეთდება.

5. ექოსკოპიით დამისვეს ნაყოფის ჰიპოტროფიის დიაგნოზი. Რას ნიშნავს?
ნაყოფის ჰიპოტროფია და IUGR იგივეს ნიშნავს - ნაყოფის განვითარების შეფერხებას.

6. აუცილებელია თუ არა საავადმყოფოში წასვლა, თუ გაქვთ IUGR?
ეს უნდა გადაწყვიტოს თქვენმა მეან-გინეკოლოგმა, დროთა განმავლობაში ულტრაბგერითი და CTG მონაცემების საფუძველზე. IUGR I სტადიის შემთხვევაში, თუ ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები არ არის, ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. II ან III ხარისხის IUGR-ისთვის საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

7. ვარ 35 კვირის ორსული, მაგრამ გამოკვლევისას საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე შეესაბამება 32 კვირას. Ეს რა არის? ZVRP?
შეიძლება იყოს უმნიშვნელო შეცდომები, როდესაც ექიმი ზომავს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს. თუ ულტრაბგერითი და CTG არ გამოავლენს რაიმე დარღვევას, მაშინ ყველაფერი რიგზეა.

8. ბოლო ექოსკოპიაზე მითხრეს, რომ ნაყოფის მუცლის გარშემოწერილობა 3 კვირით ჩამორჩებოდა ვადას, მაგრამ ყველა სხვა მაჩვენებელი ნორმალური იყო. ეს არის ZVRP? გჭირდებათ მკურნალობა?
სავარაუდოდ, ეს ნაყოფის ინდივიდუალური მახასიათებელია, თუ სხვა პარამეტრები ნორმალურ ფარგლებშია. თუ დოპლერი და CTG ასევე არ ავლენს რაიმე გადახრებს, მაშინ არ არის IUGR და არ არის საჭირო მკურნალობა.

9. რა არის ტესტი "დათვლა 10-მდე", რომელიც რეკომენდებულია IUGR-ისთვის?
ტესტი "დათვლა 10-მდე" არის ტესტი ნაყოფის მოძრაობების შესაფასებლად. რეკომენდებულია ყველა ორსულისთვის 28-30 კვირიდან, ხოლო IUGR-ისთვის განსაკუთრებით აქტუალურია. ქალს სჭირდება ნაყოფის მოძრაობების დათვლა ყოველდღე დილის 9:00 საათიდან საღამოს 9:00 საათამდე. ჩვეულებრივ უნდა იყოს 10 ან მეტი. თუ მათგან ნაკლებია, ეს მიუთითებს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილს.

10. ულტრაბგერითი მონაცემებით ბავშვი 2 კვირით ჩამორჩება პარამეტრებს. CTG და დოპლერი ნორმალურია. მჭირდება მკურნალობა?
ნაყოფის მაჩვენებლების უმნიშვნელო ჩამორჩენა 1-2 კვირით შესაძლებელია და ნორმალურია. თქვენ უნდა შეხედოთ დინამიკას.

მეან-გინეკოლოგი, ფ. კრისტინა ფრამბოსი.

ორსულობის ყოველ მეათე შემთხვევაში დიაგნოზი სვამენ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას (პათოლოგია ასევე ცნობილია შემოკლებით IUGR). ექიმი განსაზღვრავს გადახრებს, რომლებიც ხასიათდება ორსულობის კონკრეტულ კვირაში ბავშვის ზომასა და ნორმალურ მნიშვნელობებს შორის შეუსაბამობით. რამდენად საშიშია ეს პათოლოგია და ზუსტად რისი უნდა გვეშინოდეს, სასარგებლოა ყველა მომავალმა დედამ იცოდეს, რადგან ამ ფენომენისგან დაზღვეული არავინაა.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება დიაგნოზირებულია ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ პატარა ორგანიზმის ფორმირებაში. ამის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს:

• პლაცენტის პათოლოგიები: არასწორი წარმოდგენა ან გამოყოფა;
• დედის ქრონიკული დაავადებები: მაღალი წნევა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები, ანემია, სასუნთქი გზების არასწორი ფუნქციონირება;
• დარღვევები ქრომოსომულ კომპლექტში: დაუნის სინდრომი;
• საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიები: მუცლის კედლის ან თირკმელების დეფექტი;
• დედის ცუდი ჩვევები;
• ინფექციური დაავადებები, რომლებსაც ქალი აწუხებს ორსულობის დროს: ტოქსოპლაზმოზი, სიფილისი, ციტომეგალოვირუსი;
• არასაკმარისი ან არაჯანსაღი კვება;
• მუდმივი სტრესი;
• გინეკოლოგიური დაავადებები;
• ორსულობის დროს მედიკამენტების თვითდახმარება ექიმის დანიშნულების გარეშე;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• კლიმატური პირობები: ცხოვრობს რაიონში, რომელიც მდებარეობს ზღვის დონიდან მაღლა.

მოწევა და ალკოჰოლიზმი ბავშვის ტარების დროს შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ნაყოფის განვითარების ასიმეტრიული შეფერხება, როდესაც, ულტრაბგერითი სკანირების მიხედვით, ბავშვის ჩონჩხი და ტვინი შეესაბამება ტერმინს, მაგრამ შინაგანი ორგანოები განუვითარებელი რჩება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნაყოფის უზრუნველყოფა ყველაფრით, რაც მას სჭირდება ორსულობის ბოლო კვირებში, რათა ის წარმატებით მოერგოს ახალ გარემოს.

IUGR-ის სიმპტომები

IUGR სინდრომის პირველი ნიშნები ვლინდება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე (24-26 კვირაზე), მაგრამ ქალს არ შეუძლია დამოუკიდებლად განსაზღვროს ისინი. ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმს შეუძლია. სიმპტომები განიხილება, როგორც შემდეგი ინდიკატორების შეუსაბამობა:

• მუცლის გარშემოწერილობა გარკვეულ დონეზე, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე (ხელით პალპაცია გინეკოლოგის მიერ);
• ბავშვის თავის, ბარძაყისა და მუცლის ზომა;
• ზრდა მუდმივი მონიტორინგით;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• პლაცენტის დისფუნქცია (ზომა ან სტრუქტურა შეიძლება შეიცვალოს);
• სისხლის ნაკადის სიხშირე პლაცენტასა და ჭიპში;
• ბავშვის გულისცემა.

ექიმებიც კი ხშირად უშვებენ შეცდომებს დიაგნოზში, რადგან ზოგჯერ ამ პარამეტრებს შორის შეუსაბამობა სხვა არაფერია, თუ არა გენეტიკური ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად მშობლებს ეკითხებიან, რა წონით დაიბადნენ. ვინაიდან ნაყოფის განვითარების შეფერხება 2 კვირით ან მეტით უკვე იძლევა სერიოზულ საფუძველს ვიფიქროთ, რომ დიაგნოზი ზუსტია.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია დაფიქსირებული ანომალიების ხარისხზე:

• 1-ლი ხარისხის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება - 2 კვირით შეფერხება (თერაპია შეიძლება იყოს საკმაოდ წარმატებული და გააუქმოს უარყოფითი შედეგები ბავშვის შემდგომი განვითარებისთვის);
• 2 გრადუსი - 3-4 კვირის დაგვიანება (ინტენსიური მკურნალობა საჭირო იქნება და შედეგები შეიძლება იყოს სრულიად არაპროგნოზირებადი);
• 3 გრადუსი - თვეზე მეტის დაგვიანება (ყველაზე ინტენსიური თერაპიაც კი ვერ ანაზღაურებს ამხელა დაგვიანებას და ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ნორმიდან სერიოზული გადახრით).

მკურნალობა მოიცავს:

• დედის დაავადებების თერაპია;
• ორსულობის გართულებების მკურნალობა;
• მცირე ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა;
• პლაცენტური უკმარისობის ნორმალიზება (როგორც წესი, ინიშნება მედიკამენტები სისხლძარღვების გაფართოებისთვის ნაყოფისა და საშვილოსნოს სისხლით მომარაგების გასაუმჯობესებლად, აგრეთვე საშვილოსნოს კუნთების მოდუნების პრეპარატები).

მკურნალობა ტარდება სტაციონარულ საფუძველზე, რათა დედა-შვილი მუდმივად იმყოფებოდნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. მშობიარობის დრო და მეთოდები დამოკიდებულია დედის კეთილდღეობაზე და ნაყოფის მდგომარეობაზე.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომის შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს შეიძლება შეექმნათ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები დაბადების შემდეგ.

ჩვილობაში:

• სამეანო გართულებები მშობიარობის დროს: ჰიპოქსია, ნევროლოგიური დარღვევები;
• ცუდი ადაპტაცია ახალ საცხოვრებელ პირობებთან;
• ჰიპერაგზნებადობა;
• კუნთების ტონის მომატება ან დაქვეითება;
• ცუდი მადა;
• დაბალი წონის მომატება;
• ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება;
• სხეულის ტემპერატურის მუდმივი შენარჩუნების შეუძლებლობა ნორმალურ დიაპაზონში;
• შინაგანი ორგანოების არასაკმარისი განვითარება;
• მაღალი მგრძნობელობა ინფექციური დაავადებების მიმართ.

უფროს ასაკში:

• დიაბეტი;
• მიდრეკილება კორპულენტობისკენ;
• სისხლის მაღალი წნევა.

ზრდასრულ ასაკში:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
• სიმსუქნე;
• არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი;
• სისხლში ლიპიდების მომატებული დონე.

თუმცა, ბევრი ბავშვი, რომელსაც დროთა განმავლობაში საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზი დაუსვეს, შეიძლება საერთოდ არ განსხვავდებოდეს თანატოლებისგან, მათ დაეწიათ როგორც სიმაღლით, ასევე წონით, ყოველგვარი შედეგის გარეშე მათ ჯანმრთელობაზე ნებისმიერ ასაკში.

თანამედროვე მედიცინას აქვს ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკის სხვადასხვა საშუალება და თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ექიმი ირჩევს მკურნალობის ინდივიდუალურ მეთოდს.

ნაყოფის ზრდის შეფერხება განსაკუთრებული პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელსაც ახასიათებს ნაყოფის შენელებული ზრდა და არასრულფასოვანი კვება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების შემცირების შედეგად.პაციენტთა 8-10%-ში ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება დიაგნოზირებულია ერთი შეხედვით წარმატებული. ორსულობა და დამამძიმებელი ფაქტორების არარსებობა. ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს ორსულობის სამედიცინო მეთვალყურეობის აუცილებლობას, რადგან თუ ეს მდგომარეობა დროულად გამოვლინდა და სწორად ჩატარდა მკურნალობა, მაშინ ორსულობა წარმატებით დასრულდება.

საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების პერიოდში ნაყოფის კვებას და სუნთქვას უზრუნველყოფს დროებითი ორგანო - პლაცენტა, რომელიც მას სიცოცხლისთვის საჭირო ნივთიერებებით აწვდის, მათ დედის მოცირკულირე სისხლიდან იღებს. მდგომარეობას, რომლის დროსაც პლაცენტა საკმარისად არ უმკლავდება თავის მოვალეობებს, ეწოდება ფეტოპლაცენტური უკმარისობა (FPI). დროთა განმავლობაში, FPN მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ნაყოფი, საჭირო რაოდენობის საკვები ნივთიერებების მიღების გარეშე, იწონის ნორმაზე ნაკლებს. ამ მდგომარეობას ეწოდება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა (IUGR) და შეიძლება ასევე მოიხსენიებოდეს როგორც ნაყოფის არასწორი კვება, ნაყოფის ზრდის შეზღუდვა (IUGR) ან ინტრაუტერიული ზრდის შეზღუდვის სინდრომი (IUGR). IUGR არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ გართულება, რომელიც წარმოიქმნება ნებისმიერი პათოლოგიური ცვლილების შედეგად.

ეს პათოლოგიური სინდრომი საკმაოდ ხშირად ართულებს ორსულობას და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისა და ახალშობილის სხვადასხვა დაავადება. ნაყოფის წონის მომატების სიჩქარის შემცირება ინტრაუტერიული ცხოვრების განმავლობაში, ისევე როგორც მისი ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა) შეიძლება შერწყმული იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებასთან და (ან) დეფექტურ განვითარებასთან. ეს აუარესებს ახალშობილის ადაპტაციას მშობიარობის შემდეგ და იწვევს ხშირ დაავადებებს. შემდგომში ამ ბავშვებს ესაჭიროებათ გრძელვადიანი დაკვირვება და მაკორექტირებელი თერაპია. მათი შემდგომი განვითარების პროგნოზი დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია ზრდის შეფერხება და მისი სიმძიმის ხარისხი.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის დიაგნოზი

მეან-გინეკოლოგს, რომელიც აკვირდება ორსულ ქალს, შეიძლება ეჭვობდეს ნაყოფის განვითარების შეფერხება, უბრალოდ საშვილოსნოს ზომის გაზომვით. როგორც კი საშვილოსნო ისე გადიდდება, რომ საშვილოსნოდან ადვილად შესამჩნევი გახდება (დაახლოებით 16 კვირაზე), ის ზომავს მის ფსკერის სიმაღლეს, მოგვიანებით კი მუცლის გარშემოწერილობას ჭიპის დონეზე (მეორეში). ორსულობის ნახევარი). ექიმი მიღებულ შედეგებს აღრიცხავს ამბულატორიულ დღიურებში და შემდეგ ადარებს მათ დინამიკაში და მოცემული პერიოდის ნორმებთან. თუ საშვილოსნოს ზომა იზრდება! უფრო ნელა ვიდრე საჭიროა, ან საერთოდ არ იზრდება, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ეს არის ნაყოფის არასწორი კვება. მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ გაზომვის შედეგებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მუცლის წინა კედლის სისქეზე, ამნისტიური სითხის რაოდენობაზე და სხვა ფაქტორებზე. გარდა ამისა, ნაყოფის დაბალი წონა ყოველთვის არ არის პათოლოგია (მაგალითად, იმ სიტუაციაში, როდესაც მშობლები არიან დაბალი, გამხდარი, მყიფე და (ან) თავად დაიბადნენ სხეულის დაბალი წონით, ნაყოფის ასეთი წონა არ იქნება გადახრა. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოში შეფერხება ეჭვმიტანილია ნაყოფის ზრდაზე, ტარდება დამატებითი კვლევები (ულტრაბგერითი, დოპლერი) და თუ აღმოჩნდება, რომ ნაყოფს არ აქვს განვითარების დარღვევები, მაშინ მკურნალობა არ ტარდება.

ამასთან, გამოიყენება უფრო ახალი მეთოდებიც - ჰორმონის დონის განსაზღვრადედის სისხლში პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი - პლაცენტური ლაქტოგენი, ტუტე ფოსფატაზა და სხვა. ჯანსაღი პლაცენტა გამოიმუშავებს ჰორმონებს საკმარისი რაოდენობით, ხოლო პათოლოგიური პროცესით დაზარალებული პლაცენტა პირიქით.

ეხმარება IUGR-ის დიაგნოზში კარდიოტოკოგრაფია(CTG) არის კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ნაყოფის გულის აქტივობა აღირიცხება სპეციალიზებული ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით სპეციალურ ფირზე და ეკრანზე. ამ ტესტის მიზანია დარწმუნდეს, რომ ნაყოფს ჟანგბადი არ აკლია. გამოითვლება გულისცემის სიხშირე (ჩვეულებრივ, ნაყოფის გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმაა, ჟანგბადის ნაკლებობით მცირდება ან იზრდება), ასევე ზოგიერთი სხვა პარამეტრი.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების მიზეზები

დაბალწონიანი ნაყოფის ჩამოყალიბების ხელშემწყობი ფაქტორები მრავალფეროვანია. აქვე მინდა აღვნიშნო, რომ ნაყოფის სხეულის წონის შემცირება ყოველთვის არ გულისხმობს რაიმე პათოლოგიის არსებობას.

პირობითად, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ IUGR-ის განვითარების მიზეზების რამდენიმე ძირითადი ჯგუფი:

დედის მხრიდან:

• ასაკი 15-17 წლამდე და 30-35 წელზე მეტი;
• სოციოეკონომიკური სტატუსი;
• რასობრივი და ეთნიკური მახასიათებლები;
• კონსტიტუციური მახასიათებლები (სიმაღლე, მომავალი მშობლების წონა დაბადებისას);
• ორსული ქალის სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები;
• მავნე სამუშაო პირობები;
• არასაკმარისი კვება და სხვა ფაქტორები (მოწევა, ალკოჰოლი, მედიკამენტები);

საშვილოსნო პლაცენტური:

• საშვილოსნოს და პლაცენტის (მოკლე ჭიპლარი და სხვ.) განვითარების ანომალიები;
• პლაცენტის პათოლოგია (პრევია - პლაცენტა ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, პლაცენტის ნაწილობრივი გამოყოფა, პლაცენტის ინფარქტი - პლაცენტის უფუნქციო უბნები და ა.შ.);
• ორსულობის გართულებული მიმდინარეობა (სპონტანური აბორტის საფრთხე, ანემია - ჰემოგლობინის ნაკლებობა სისხლის წითელ უჯრედებში და ა.შ.);
• დედისა და ნაყოფის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის ან სისხლის ჯგუფის საფუძველზე;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ნაყოფისგან;
• მემკვიდრეობითი სინდრომები (დაუნის დაავადება და სხვ.);
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები;
• ნაყოფის ანომალიები; გულ-სისხლძარღვთა, შარდსასქესო და ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი მანკები, ერთი ჭიპლარის არტერია და ა.შ.

თუმცა, პათოლოგიის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორების მიუხედავად, მისი უშუალო მიზეზია პლაცენტური უკმარისობა, რომელიც ჩნდება საშვილოსნოს პლაცენტურ კომპლექსში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ფონზე.

ულტრაბგერა საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის დიაგნოსტიკისთვის

ულტრაბგერა არის ყველაზე გავრცელებული და ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი მეთოდი საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის. ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით შეიძლება განისაზღვროს ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის ხარისხი და ფორმა. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატურის დახმარებით შესაძლებელია მაღალი სიზუსტით დადგინდეს არა მხოლოდ შეუსაბამობა ნაყოფის წონასა და ნორმალურ წონას შორის ორსულობის მოცემული ეტაპისთვის, არამედ იმის გარკვევა, თუ რამდენად პროპორციული და ჰარმონიულია განვითარება. ნაყოფის არის, როგორ ფუნქციონირებს ნაყოფის შინაგანი ორგანოები და აქვს თუ არა პლაცენტას და ჭიპლარს ნორმალური სტრუქტურა. ულტრაბგერის ტიპის - დოპლერის შესწავლის გამოყენებით შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია ჭიპლარის ჭურჭლისა და ნაყოფის დიდი არტერიების მეშვეობით სისხლის მოძრაობის სიჩქარისა და მიმართულების შესახებ. ნაყოფის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ანალიზი ხელს უწყობს ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის სიმძიმის შეფასებას.

მეან-გინეკოლოგს, რომელიც აკვირდება ორსულ ქალს, შეიძლება ეჭვობდეს ნაყოფის განვითარების შეფერხება, უბრალოდ საშვილოსნოს ზომის გაზომვით.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის კლასიფიკაცია

ნაყოფის ზრდის შეფერხება შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი.

პირველადივლინდება ორსულობის დაწყებიდან, პირველ ტრიმესტრში.მის გამომწვევ მიზეზებს მიეკუთვნება გენეტიკური დარღვევები, ინფექციები, სოციალურ-ეკონომიკური და საყოფაცხოვრებო ფაქტორები (არასრულფასოვანი კვება, მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია), ასევე პირველ ტრიმესტრში გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება. ორსულობის ტრიმესტრი, განსაკუთრებით ის, რაც იწვევს ნაყოფის მალფორმაციების წარმოქმნას.

მეორადი IUGR ვითარდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ამას ხელს უწყობს დედის დაავადებები და ორსულობის გართულებები, რომლებიც იწყება ორსულობის მეორე ნახევარში (არტერიული წნევის მომატება, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, მუცლის მოშლის საფრთხე).

გესტაციური ასაკიდან ნაყოფის განვითარების შეფერხების ნიშნების სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა IUGR-ის სიმძიმის 3 ხარისხი;

I ხარისხინაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეზღუდვის სიმძიმე - აღინიშნება ნაყოფის ზომაში 2 კვირამდე ჩამორჩენა საშუალო ზომისგან, რომელიც უნდა შეესაბამებოდეს ამ პერიოდს (სიხშირე - 34,2%);

მეI ხარისხი- ნაყოფი საშუალო ზომას ჩამორჩება 2-4 კვირით (56,6%);

III ხარისხი- ჩამორჩენის პერიოდი 4 კვირაზე მეტია (9.2%).

არსებობს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის ორი ძირითადი ტიპი; სიმეტრიული და ასიმეტრიული ზრდის შეფერხება.

სიმეტრიული ზრდის შეფერხება- ამ ფორმით ხდება ნაყოფის ყველა ზომის პროპორციული კლება (ხდება შემთხვევების 10-30%-ში). ნაყოფის ზრდის დარღვევის ეს ფორმა ჩვეულებრივ ასოცირდება მემკვიდრეობით დაავადებებთან და ქრომოსომულ ანომალიებთან: დაუნის სინდრომი, შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი და ა.შ., ინფექციური დაავადებები (რუბელა, ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი, სიფილისი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია). ასევე განვითარების ანომალიები (მიკროცეფალია, ერთი ჭიპლარის არტერია, თანდაყოლილი გულის მანკები და სხვ.). გარდა ამისა, ნაყოფის ზრდის შეფერხების სიმეტრიული ფორმის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს დედის ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია), არასწორი კვება და ა.შ.

ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის ეს ფორმა ყველაზე ხშირად ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ვლინდება. ამასთან დაკავშირებით ნაყოფის ზრდის შეფერხების სიმეტრიული ფორმის გამოვლენისას შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური კვლევები მემკვიდრეობითი და გენეტიკური პათოლოგიების გამოსარიცხად;

ამნიოცენტეზი- ამნიონური სითხის შეგროვება ბიოქიმიური, იმუნოლოგიური, ციტოლოგიური და გენეტიკური კვლევებისთვის, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ნაყოფის მდგომარეობა. შეგროვება ტარდება საშოდან (ორსულობის დროს 16-20 კვირამდე) ან მუცლის კედლის მეშვეობით (20 კვირის შემდეგ);

ქორიონული ვილუსის ბიოფსია- ქორიონული ვილის უჯრედების მიღება გენის და ქრომოსომული დარღვევების დასადგენად. ნიმუშები აღებულია საშვილოსნოს ყელის არხით ან მუცლის კედლის გავლით 8-დან 12 კვირამდე პერიოდში ულტრაბგერითი სკანირების კონტროლით;

კორდოცენტეზი- ნაყოფის სისხლის სინჯის აღება ჭიპლარის ვენიდან გენეტიკური და იმუნოლოგიური კვლევებისთვის. კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის 18 კვირის შემდეგ, ოპტიმალურად 22-25 კვირაზე.

ორსულს ასევე უტარდებათ გამოკვლევა ვირუსულ და ბაქტერიულ ინფექციებზე - ამისათვის იღებენ სისხლს და ნაცხს სასქესო ტრაქტიდან და შარდსადენიდან. სიმეტრიული ზრდის შეფერხების სწორი დიაგნოზი შესაძლებელია ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობის დადგენით ან რეგულარული დინამიური ულტრაბგერითი მონიტორინგით.

ასიმეტრიული ზრდის შეფერხებაახასიათებს ნაყოფის არათანაბარი განვითარება; სხეულის ზომა შეიძლება ჩამორჩეს თავის ნორმალურ ზომას (დაფიქსირდა ნაყოფის ზრდის დარღვევის შემთხვევების 70-90%-ში). უმეტეს დაკვირვებებში ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის ასიმეტრიული ფორმა ვითარდება ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე (30-34 კვირაზე). ეს გამოწვეულია დედის დაავადებებით და ორსულობის გართულებებით, რომლებიც იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას (ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, გესტოზი, მრავალჯერადი ორსულობა, პლაცენტის პათოლოგიური ცვლილებები, სისხლდენა ორსულობის დროს). 4 კვირა), პროგნოზი, როგორც წესი, ხელსაყრელია: დაბადების შემდეგ ჩვილები საკმაოდ სწრაფად იმატებენ წონაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ჩამოყალიბდეს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების „შერეული“ ფორმა, რომელიც ხასიათდება ნაყოფის ყველა ზომის არაპროპორციული ჩამორჩენით, მუცლის ზომაში ყველაზე გამოხატული ჩამორჩენით. საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის ეს ფორმა ყველაზე არახელსაყრელია.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის აღმოფხვრა

თუ გამოკვლევის დროს დაისმება საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზი, მაშინ აუცილებელია მკურნალობა. მკურნალობის პრინციპები ემყარება იმ მიზეზის აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია ნაყოფის ზრდის შეფერხება, მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება, საშვილოსნოს პლაცენტურ კომპლექსში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება.

ამჟამად შემოთავაზებულია მედიკამენტების დიდი რაოდენობა, რომლებიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის აღმოფხვრას და ნაყოფის წინააღმდეგობის გაზრდას ჟანგბადის დეფიციტის მიმართ. მკურნალობა თითოეულ შემთხვევაში შეირჩევა ინდივიდუალურად, FGR-ის მიზეზის გათვალისწინებით. თერაპიის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად დაიწყება იგი.

ნაყოფის არასწორი კვების მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში, სიმძიმის მიხედვით და ყოველთვის კომპლექსურია. ამ მიზნით ფართოდ გამოიყენება ტოკოლიზური პრეპარატები, ვაზოდილატორები და აგენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს.

ტოკოლიზური საშუალებები (PARTHUSISTEN, GINIPRAL) ამშვიდებენ საშვილოსნოს კუნთებს, ხელს უშლიან მის შეკუმშვას და ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას საშვილოსნოს პლაცენტურ კომპლექსში. ვაზოდილატორები (ევფილინი, თეოფილინი) აფართოებენ სისხლძარღვებს, მათ შორის მცირე სისხლძარღვებს (კაპილარები), რითაც ზრდის საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს. წამლებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს (კურანტილი, ასპირინი) აქვთ კარგი ეფექტი; ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის დაჩქარებას მცირე სისხლძარღვებში, რის შედეგადაც უმჯობესდება საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა. პრეპარატმა ACTO-VEGIN-მა კარგად დაამტკიცა თავი პლაცენტური უკმარისობის სამკურნალოდ - ის ააქტიურებს უჯრედებში მეტაბოლურ პროცესებს მათში ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესებით და ზოგიერთი სხვა ეფექტით.

გარდა ამისა, ვიტამინები (ასკორბინის მჟავა, რიბოქსინი, ტოკოფეროლი, ფოლიუმის მჟავა), ამინომჟავები (მეთიონინი) გამოიყენება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა შეკავების კომპლექსურ მკურნალობაში, რაც ასევე ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და ნაყოფის არასწორი კვების აღმოფხვრას.

გარდა ამისა, FGR-ის სამკურნალოდ გამოიყენება აგრეთვე არასამკურნალო საშუალებები: სამედიცინო ოზონი (ოზონირებული ხსნარების ინტრავენური შეყვანა), ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია (თერაპიული პროცედურა - ჟანგბადით გამდიდრებული ჰაერის სუნთქვა გაზრდილი ბარომეტრიული წნევის პირობებში) და ა.შ.

და რა თქმა უნდა, მომავალმა დედამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არ დაბადებული ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის აუცილებელია ვიტამინებითა და ცხოველური ცილებით მდიდარი საკვები, ჯანსაღი ცხოვრების წესი (მოწევა, ალკოჰოლი და ა.შ.), ასევე შეზღუდული დიეტა. ძალიან მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობა (ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია დღის გატარება საწოლში გვერდით 6 საათის განმავლობაში).

თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი ხდება ულტრაბგერითი და CTG გამოყენებით, რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება 2 კვირის ინტერვალით (CTG, საჭიროების შემთხვევაში, უფრო ხშირად). როგორც წესი, ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხების სინდრომი კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, როდესაც ულტრაბგერითი აჩვენებს ნაყოფის ზრდის ნაკლებობას და ოლიგოჰიდრამნიოსს, დოპლერის მაჩვენებლები უარესდება და CTG აჩვენებს ჟანგბადის დეფიციტის ნიშნებს. ჩნდება გადაუდებელი მიწოდების საკითხი.

სამწუხაროდ, დედის სხეულში არსებული პრობლემები და ორსულობის დროს ნებისმიერი დარღვევა საკმაოდ ხშირად მოქმედებს უშვილო ბავშვის განვითარებაზე. ამიტომ ხდება, რომ რაღაც მომენტში ნაყოფი იწყებს ცუდად ზრდას, ნელ-ნელა იმატებს წონაში, შესამჩნევად ჩამორჩება ფიზიკურ განვითარებას და არ აკმაყოფილებს მოცემული გესტაციური ასაკისთვის დადგენილ სამედიცინო სტანდარტებს.

ექსპერტები ამ სიტუაციას ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომს (FGR) უწოდებენ და სწორედ ეს სიტუაცია ეუბნება ექიმს, რომ ბავშვს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. მაგრამ როგორ შემიძლია დავეხმარო მას? რა ემუქრება სინდრომის შემდგომ განვითარებას და შესაძლებელია თუ არა მისი პრევენცია? ვცადოთ ამის გარკვევა.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების შესაძლო მიზეზები

FGR არის მრავალი არახელსაყრელი ფაქტორის შედეგი, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ ბავშვის ინტრაუტერიულ არსებობაზე. ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითად ჯგუფად, კერძოდ:

• დედის რეპროდუქციული დარღვევები

FGR სინდრომის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ უნაყოფობის ხანგრძლივი პერიოდი, მძიმე მენსტრუალური დისფუნქცია, წინა ორსულობისა და მშობიარობის ჩვეული, გართულებული კურსი. ამ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფორმირების დარღვევა, რაც შემდგომში იმოქმედებს ნაყოფ-საშვილოსნოს მეტაბოლიზმზე.

• ორსულობამდე დედის ორგანიზმში განვითარებული დაავადებები და პათოლოგიური პროცესები

ეს მოიცავს ყველა სახის ჰემატოლოგიურ, ენდოკრინულ, აუტოიმუნურ, გულ-სისხლძარღვთა და სხვა ქრონიკულ დაავადებებს, ანთებით და ინფექციურ პროცესებს, დედის სიმაღლისა და დაბალი წონის, სასქესო ორგანოების არანორმალურ სტრუქტურას. ამ ფაქტორებმა ასევე შეიძლება ხელი შეუწყონ როგორც ემბრიონის სიკვდილს ადრეულ ეტაპებზე, ასევე პლაცენტური უკმარისობის განვითარებას ორსულობის მეორე ნახევარში.

• ორსულობის დროს წარმოქმნილი სამედიცინო პრობლემები

ასეთ ფაქტორებს მიეკუთვნება ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე პირველ და მეორე ტრიმესტრში, პრეეკლამფსია, ტოქსიკოზი, რკინადეფიციტური და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია 2-3 გრადუსი, ენდოკრინული დარღვევები, შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, დედისა და ნაყოფის შეუთავსებლობა ან Rh ფაქტორი. მწვავე ინფექციური დაავადებები, ნაადრევი გამოყოფა, პლაცენტის უკმარისობა, ჭიპლარის ანომალიები და მრავალჯერადი მშობიარობა.

• ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები

ამ ტიპის აშლილობა მოიცავს მემკვიდრეობით გენეტიკურ პათოლოგიებს, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგებს, ნაყოფის სხეულის პათოლოგიურ სტრუქტურას, მეტაბოლიზმის და ჰორმონალური ფუნქციის თანდაყოლილ დარღვევებს.

• უარყოფითი სოციალური და ყოველდღიური მიზეზები

ეს ფაქტორი შეესაბამება ისეთ მაჩვენებლებს, როგორიცაა: დედის ასაკი 17 წლამდე ან 30 წელზე უფროსი ასაკის, დაბალი სოციალური დონე, ცუდი ჩვევები, პროფესიული საფრთხეები, მძიმე სტრესი, მძიმე ფიზიკური შრომა, გაუწონასწორებელი კვება.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების დიაგნოსტიკის ძირითადი ნიშნები და მეთოდები

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვაშეინიშნება ორსულობის მეორე ნახევარში და გვხვდება ორიდან ერთ-ერთ ვარიანტში:

• Სიმეტრიული(ხდება შემთხვევათა 30%-ში)

ნაყოფის სხეულის ყველა პარამეტრის (მუცლის ზომა, თავი, ბარძაყის სიგრძე) პროპორციული კლებაა ორსულობის მოცემული პერიოდისთვის დადგენილ ნორმებთან შედარებით. ძალიან რთულია საიმედოდ განსაზღვრა, რადგან ნაყოფის სხეულის მცირე ზომა შეიძლება იყოს მისი კონსტიტუციური მახასიათებელი, გენეტიკურად გადაცემული. განვითარების ამ ტიპის შეფერხება შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემის არასწორ განვითარებასთან, ასევე ქრომოსომულ პათოლოგიებთან, რაც ხშირად მოითხოვს კვლევის ინვაზიურ მეთოდებს (ამნიო- და კორდოცენტეზი).

• ასიმეტრიული(ხდება 70-90%)

ასიმეტრიული შეფერხება ხასიათდება მუცლის ზომის ჩამორჩენით ნაყოფის თავის გარშემოწერილობის სიდიდედან, ხოლო სხვა პარამეტრები რჩება ფიზიოლოგიურ ნორმაში. ამ ტიპის განვითარების შეფერხება წარმოიქმნება ორსულობის 30 კვირის შემდეგ, საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის საფუძველზე და შეიძლება შერწყმული იყოს ნაყოფის ქრონიკულ ჰიპოქსიასთან, ოლიგოჰიდრამნიოსთან, პლაცენტის სისქის დაქვეითებასთან და მის ნაადრევ მომწიფებასთან. Თანდაყოლილი ნაყოფის მალფორმაციებიდა ორსულობის ამ პათოლოგიაში გენეტიკური დარღვევები იშვიათად შეინიშნება.

FGR-ის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს სამეანო გამოკვლევით (გარე პალპაცია და გაზომვა), ასევე ულტრაბგერითი სკანირება (ე.წ. ფეტომეტრია). ამ ტიპის დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, თუ ის ჩამორჩება დადგენილ ნორმებს ორი ან მეტი სანტიმეტრით, დაისმება სავარაუდო დიაგნოზი, შემდეგ კი შეაფასოს ნაყოფის ზრდის შეფერხების ფორმა და ხარისხი.

ნაყოფის ზრდის შეფერხებაფეტომეტრიაში შეიძლება წარმოდგენილი იყოს რამდენიმე დონეზე: 1 ხარისხით კვლევის შედეგები ნორმისგან განსხვავდება 2 კვირით, 2 ხარისხით - 3-4 კვირით, მე-3 ხარისხით - 4 კვირაზე მეტით. დიაგნოზის დასადასტურებლად კვლევა ტარდება სამჯერ, მინიმუმ ორი კვირის ინტერვალით.

რა არის ნაყოფის დაგვიანებული განვითარების საშიშროება?

ბავშვებს, რომლებსაც ორსულობის დროს აღენიშნებოდათ ზრდის შეფერხება, ხშირად უჭირთ მშობიარობის სტრესი და შემდგომში აღენიშნებათ განვითარების სხვადასხვა დარღვევები. ასე რომ, დროთა განმავლობაში ასეთ ბავშვებს შეიძლება განიცადონ სხვადასხვა სიმძიმის ნევროლოგიური ცვლილებები, ჰორმონალური დისბალანსი, გულ-სისხლძარღვთა და ფსიქიკური დაავადებები, ფილტვების, ნაწლავების, ღვიძლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების დისფუნქცია. გარდა ამისა, მათ უფრო ხშირად აწუხებთ რაქიტი, პნევმონია, აქვთ დაბალი IQ და ზრდასრულ ასაკში ხშირად უვითარდებათ დიაბეტი, ჰიპერტენზია და გულის კორონარული დაავადება.

ნაყოფის ზრდის შეფერხების მკურნალობა და პრევენცია

FGR სინდრომის მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზებზე, ორსულობის ხანგრძლივობასა და პროცესის სიმძიმეზე. როგორც წესი, თერაპიის საფუძველია პლაცენტური უკმარისობის კორექცია - იგი ტარდება საშვილოსნოს კუნთების მოდუნების, ვაზოდილატორებისა და საშუალებების დახმარებით, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას საშვილოსნოში და პლაცენტაში. მკურნალობის დროს ნაყოფის ზრდის ტემპი და მისი ფუნქციური მდგომარეობა ფასდება ულტრაბგერითი, CTG და დოპლერომეტრიის გამოყენებით. და თუ განვითარების მაჩვენებლები გაუმჯობესდა, მაშინ ორსულობა გახანგრძლივებულია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქალი იგზავნება ადრეულ მშობიარობაზე.

ორსულობის დროს ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის განვითარების საუკეთესო პრევენცია არის საფუძვლიანი გამოკვლევა და, საჭიროების შემთხვევაში, ჯანმრთელობის პრობლემების აღმოფხვრა დაგეგმილ ჩასახვამდე. ასე რომ, აუცილებელია ინფექციის კერებისგან თავის დაღწევა, ქრონიკული დაავადებების ფრთხილად მკურნალობა, ცუდი ჩვევების მიტოვება და, თუ ეს შესაძლებელია, მინიმუმამდე დაიყვანოთ სხვა არახელსაყრელი ფაქტორები. გარდა ამისა, ორსულობის დროს არ დაივიწყოთ კარგი დასვენება, სწორი კვება, ვიტამინების მიღება და ექიმთან რეგულარული ვიზიტები. ჯანსაღი ცხოვრების წესი, სწორი მიდგომა ორსულობის დაგეგმვისა და მისი ვადამდე გატარებისას არის ბავშვის სწორი განვითარების გასაღები.