Dlaczego jest mało płynu owodniowego? Cechy choroby na różnych etapach ciąży. Istnieje kilka przyczyn, które mogą wywołać to zjawisko.

Kiedy zdiagnozowano małowodzie, nie powinieneś się denerwować, po przestudiowaniu problemu ze wszystkich stron możesz się na niego przygotować i rozwiązać go na wczesnych etapach.

Małowodzie: możliwe ryzyko i leczenie

Płyn owodniowy to płyn, który pomaga dziecku się rozwijać, dostarczając mu wszystkiego, czego potrzebuje.

Ale tutaj mogą wystąpić odchylenia. Wody może być mało, wówczas ustala się diagnozę małowodzia. Następuje diagnoza różne poziomy w zależności od wybranego zabiegu.

Co to jest małowodzie podczas ciąży: ryzyko

Objętość płynu owodniowego wynosi 300-500 ml, jeśli jest mniejsza, rozpoznaje się małowodzie. Patologia, która może prowadzić do poważnych konsekwencji zarówno dla dziecka, jak i matki, dlatego tak ważne jest poznanie jej objawów i rozważenie ich na czas. Terminowa interwencja medyczna pozwoli uniknąć problemów rozwojowych i nieprawidłowości. Statystyki pokazują, że najczęściej diagnozę stawia się w 37. tygodniu ciąży, a przyczyną jest starzenie się łożyska, spadek jego aktywności.

1. trymestr

Jeśli małowodzie zostanie zdiagnozowane już na początku ciąży, nie jest to niebezpieczne, ponieważ nie wpływa na płód. Jest jeszcze czas, aby wszystko wróciło do normy, zanim dziecko podrośnie. Można go zdiagnozować w 16 tygodniu podczas rutynowego badania USG. Przyczyną może być niewypłacalność membrany których nie pełnię przypisanych im funkcji.

2. trymestr

Małowodzie staje się niebezpieczna diagnoza od 26 tygodnia, ponieważ w przypadku pogorszenia stanu lekarz nie przeprowadzi porodu. Na tym etapie przyczyną może być wyciek płynu owodniowego, co może doprowadzić do przedwczesnego porodu, a na takim etapie dziecko może nie przeżyć. Taka niekorzystna diagnoza może prowadzić do:

Powikłania w rozwoju nienarodzonego dziecka - niedożywienie, hemicefalia, pasma owodniowe, deformacje kończyn.
Do przedwczesnego porodu lub przerwania ciąży.
Za trudne, długie porody.

3. trymestr

Diagnoza pod koniec ciąży jest niebezpieczna, ale czas pozwala na poród. Jeżeli przez całą ciążę poziom wody w organizmie utrzymywał się w normie, a w ostatnich miesiącach wykryto jakiś problem, powinnaś przygotować się na długi proces porodu. W przypadku małowodzia pęcherz staje się płaski i nie może działać jak klin podczas stymulacji rozwarcia szyjki macicy. Lekarze próbują przepisywać Sekcja C.

Jakie są rodzaje niskiej wody: wyraźna, umiarkowana i względna?

Małowodzie występuje w kilku typach. Diagnoza, konsekwencje, objawy są radykalnie różne:

Umiarkowane małowodzie rozpoznaje się z niewielkimi odchyleniami od normy. Często jest wykrywany wcześnie, dzięki czemu można go szybko wyeliminować. Przepisywane są różne diety i dostosowywane jest odżywianie. Na we właściwy sposóbżyciu udaje się przywrócić normalny poziom płynu owodniowego. Postać umiarkowana nie ma wyraźnych objawów, kobieta czuje się normalnie. Dopiero USG pozwoli nam postawić taką diagnozę. Ale nawet przy zachowaniu umiaru rodzą się zdrowe dzieci, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy. Statystyki pokazują, że taka diagnoza pojawia się tylko u 5 procent kobiet w ciąży do końca porodu.
Na wyraźne małowodzie Istnieją znaczne odchylenia od normy. Aby uniknąć możliwych konsekwencji, wymagana jest hospitalizacja i stały nadzór medyczny. Wyrażone w formie charakterystyczne są następujące cechy:

Bolesne odczucia podczas aktywnych ruchów płodu;
Bolący ból w dolnej części brzucha;
Zmniejszenie wielkości macicy, a wraz z nią obwodu brzucha;
Pogorszenie stanu zdrowia.

Tylko w przypadku tego typu małowodzie są możliwe długa praca, zwiększone ryzyko objawy krwawienia po porodzie. Aby uniknąć powikłań podczas porodu, lekarze starają się wykonać cesarskie cięcie.

Względne małowodzie występuje u ostatnie miesiące ciąży i najczęściej wiąże się ze starzeniem się łożyska. Jeśli zostanie postawiona taka diagnoza, nie powinieneś się denerwować, ponieważ prawidłowe leczenie pozwoli Ci ustalić przyczyny i przywrócić wszystko do normy. Najważniejsze jest to, że przy takiej diagnozie rozwój płodu nie jest zaburzony. Tyle, że kobieta w ciąży będzie pod ściślejszą kontrolą lekarzy.

Jak się to diagnozuje?

Lekarz stawia diagnozę po wykonaniu określonych zabiegów. Najpierw mierzy się objętość brzucha i wysokość dna macicy, a w przypadku wyraźnych odchyleń od normy specjalista wysyła na badanie USG. Badanie pozwoli określić ilość płynu owodniowego i zdiagnozować rozwój płodu w zależności od wieku ciążowego.

Zwróć uwagę na wskaźnik indeksu płyn owodniowy. Jeśli wynosi 5-8, wszystkie wskaźniki mieszczą się w normalnych granicach. Jeśli 2-5 – umiarkowane małowodzie; mniej niż 2 - wyraźne małowodzie. Aby określić stan płodu, często przepisuje się ultrasonografię dopplerowską, która pokazuje poziom zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze. Można również zalecić monitorowanie pracy serca.

Znaki i manifestacja

Oprócz tradycyjnych pomiarów i badań wyraźne znaki warunki niskiego poziomu wody to:

Ból podczas ruchu płodu.
Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha.
Po 4 miesiącach mały rozmiar brzuch. Obwód nie jest normalny;
Osłabienie, nudności, suchość w ustach.

Czy da się to ustalić samodzielnie?

Niemożliwe jest samodzielne określenie małowodzia, diagnozę może postawić jedynie specjalista po dodatkowych badaniach.

Ryzyko małowodzia dla dziecka

Możliwe zagrożenia:

Pod jego wpływem płód staje się bezbronny czynniki zewnętrzne. Istnieje duże prawdopodobieństwo ucisku narządów wewnętrznych, rozwoju stopy końsko-szpotawej i skrzywienia kręgosłupa.
Naruszone aktywność fizyczna, ponieważ ruchy są ograniczone, dziecko nie może obracać się w łonie matki jak inne dzieci.
Jeśli nie ma wystarczającej ilości wody, proces metaboliczny między matką a dzieckiem może zostać zakłócony, co może prowadzić do opóźnień rozwojowych, a czasem nawet zamrożenia ciąży. W takiej sytuacji należy działać szybko, wykonać USG i sprawdzić stan płodu, a następnie niezwłocznie go usunąć, aby uratować kobietę.
Brak tlenu w okresie rozwoju dziecka wpływa na rozwój układu nerwowego.
Dzieci rodzą się z niedowagą i pewnymi zaburzeniami rozwojowymi.
Zwiększa się prawdopodobieństwo ucisku pępowiny.
Skóra również cierpi i stopniowo wysycha, może rozwinąć się niedożywienie.
Częsty kontakt płodu z błoną może prowadzić do jej stopienia.

Jak leczyć lekami?

Leczenie ma na celu przywrócenie przepływu krwi w macicy i łożysku. Ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę, która spowodowała problem i ją wyeliminować. Podczas leczenia podejmowane są działania normalizujące przepływ tlenu od matki do płodu przez łożysko. Nie ma takiego zabiegu, bo nie da się sztucznie zwiększyć ilości wody. Celem jest poprawa stanu matki, a wraz z nią dziecka.

Leczenie dobiera się biorąc pod uwagę czas trwania. Jeśli problem zostanie wykryty w trzecim trymestrze, kobieta trafia do szpitala, gdzie otrzymuje witaminy, a także leki pomagające przywrócić poziom tlenu i poprawić krążenie krwi.

Próbują znormalizować poziom cukru we krwi i wyeliminować możliwe infekcje, które mogłyby wywołać patologię. Codziennie wykonuje się badanie KTG, które pozwala określić stan płodu. Raz na pięć dni przepisuje się badanie USG lub Doppler. Lekarze starają się przedłużyć ciążę i dotrzeć poród naturalny. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia dziecka wykonuje się cesarskie cięcie.

Jeśli problem zostanie zidentyfikowany w 28. tygodniu i zostaną stwierdzone poważne odchylenia w procesie powstawania płodu, niektórzy eksperci sugerują jego przerwanie, ponieważ wynik jest trudny do przewidzenia. W przypadku umiarkowanego małowodzia leczenie prowadzi się w domu, ważne jest jednak przestrzeganie zaleceń – przyjmowanie leków, unikanie ćwiczeń fizycznych i częstsze chodzenie do szkoły. świeże powietrze poprzez zwiększenie liczby spacerów.

Lekarze próbują zidentyfikować i leczyć chorobę, która spowodowała małowodzie. Po ustaleniu przyczyny zawsze łatwiej jest wyeliminować konsekwencje. Zatem małowodzie może być spowodowane zaburzeniem metabolicznym u kobiety w ciąży, wówczas przepisuje się dietę, która przywróci wszystkie wskaźniki do normy.

Zapobieganie

Im wcześniej zostanie wykryte małowodzie, tym większa szansa na przywrócenie odpowiedniej ilości wody i jej przyjście normalny wskaźnik. Zapobieganie pozwala zapobiec problemowi.

Kobietom w ciąży zaleca się unikać stresujące sytuacje, zwiększ ilość spacerów na świeżym powietrzu. Dieta powinna zawierać nie tylko witaminy i minerały, ale także dużą ilość płynów. Nie tylko woda, ale także mleko, kompoty, soki.

Aby zapobiec małowodzie jeszcze przed ciążą, warto poddać się pewnym badaniom, które pozwolą wykryć odchylenia i w odpowiednim czasie je wyeliminować. Rozwiąż problemy układu sercowo-naczyniowego i moczowego, jeśli występują. Odmówić złych nawyków.

Niski poziom wody nie jest ostatecznym werdyktem. Musisz wierzyć w siebie i pozytywnie podchodzić do porodu. Ważne jest, aby słuchać zaleceń lekarzy i wszystko będzie dobrze. Nawet przy takiej diagnozie rodzą się zdrowe dzieci, po prostu proces rozwoju wymaga dokładniejszego monitorowania.

Przydatne wideo

Tylko u czterech kobiet na tysiąc rozpoznaje się małowodzie. Patologia jest niewystarczające ilości płyn owodniowy, w którym rozwija się płód, co sygnalizuje kłopoty kobiece ciało. Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne w czasie ciąży i co zrobić, jeśli musisz zmierzyć się z takim problemem?

Płyn owodniowy lub płyn owodniowy jest naturalnym środowiskiem płodu, który odpowiada za jego utrzymanie przy życiu. Prawidłowy rozwój dziecka zależy od ilości i jakości płynu wewnątrzmacicznego, dzięki któremu może urodzić się zdrowe.

Płyn owodniowy tworzy się w macicy 12 dni po implantacji jajo. W macicy tworzy się pęcherz składający się z trwałych błon. Zapewniają szczelność worka owodniowego i nazywane są kosmówkami i owodniami.

Ilość płynu wzrasta w miarę wiek ciążowy. Tak więc wraz z nadejściem 38. tygodnia ciąży obserwuje się 1-1,5 litra płynu owodniowego. Ale bliżej 40 tygodni poziom wody spada do 0,6 l. Zgodność z tymi wskaźnikami odgrywa rolę ważna rola Dlatego podczas rutynowego badania USG należy zmierzyć objętość płynu w macicy. Do pomiaru stosuje się specyficzny wskaźnik - wskaźnik płynu owodniowego.

Notatka! W przeddzień porodu pęcherz samoczynnie pęka, co w położnictwie nazywa się „przerwaniem wody”.

Fizjologiczna objętość płynu owodniowego jest zmienna i różne kobiety to jest inne. Jeśli wskaźnik spadnie poniżej poziomu krytycznego (poniżej 500 ml), zjawisko to nazywa się małowodziem. Odchylenie częściej obserwuje się w ostatni trymestr i może równie dobrze wywołać rozwój patologii płodu.

Zaburzenie ciąży, takie jak małowodzie płodu, wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem łożyska. Chociaż wcześniej ta patologia była związana jedynie z naruszeniem równowagi wodno-solnej u kobiet. Ale niezależnie od przyczyny małowodzia, ryzyko opóźnienia rozwoju, wad serca, a nawet fatalny wynik płód

Klasyfikacja małowodzia w czasie ciąży

Małowodzie może być przejściowe (tymczasowe) i przewlekłe:

Ostry (przejściowe) małowodzie pojawia się nagle pod wpływem określonego czynnika. Na przykład tymczasowe małowodzie rozwija się na tle ostrych infekcji dróg oddechowych, bólu gardła, zatrucie pokarmowe. Ta forma małowodzia jest łagodna i często ustępuje samoistnie po wyzdrowieniu kobiety.
Chroniczny małowodzie rozwija się powoli i postępuje wraz z wiekiem ciąży. Czasami odchylenie można zauważyć dopiero w trzecim trymestrze ciąży, kiedy leczenie małowodzia w czasie ciąży nie przynosi już rezultatów. Przy wstępnej diagnozie kobieta przechodzi kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyny patologii.

Małowodzie klasyfikuje się również ze względu na okres rozwoju:

Wczesne małowodzie powstał między 16 a 20 rokiem życia tygodnie ciąży. Małowodzie we wczesnej ciąży można łatwo wykryć podczas badania USG. Głównym powodem jest niższość kosmówki. Jest to najbardziej niekorzystny rodzaj małowodzia, ponieważ występuje w momencie powstawania płodu i często wywołuje wady wrodzone rozwój. Jeśli diagnoza małowodzia zostanie potwierdzona, należy przeprowadzić badania przesiewowe w celu identyfikacji nieprawidłowości chromosomalne u płodu.
Późne małowodzie występuje po 26 tygodniu ciąży. Jest to korzystniejsza forma patologii, ponieważ płód jest już w pełni rozwinięty, a ryzyko chorób chromosomalnych jest minimalne. Jednak małowodzie w późnej fazie ciąży wymaga uważnego monitorowania stanu dziecka, zwłaszcza podczas porodu.

W zależności od stanu błony płodowej małowodzie dzieli się na dwa podtypy:

Podstawowy― zmniejszenie ilości wody bez oznak uszkodzeń worek owodniowy. Przyczyną patologii jest nieprawidłowy rozwój płodu, nieprawidłowości chromosomalne i gorsza jakość łożyska.
Wtórny- brak wody spowodowany urazem muszli. W wyniku uszkodzenia ściany pęcherza płodowego dochodzi do niewielkiego wycieku wody.

Przyczyny małowodzia w czasie ciąży

Czynniki rozwoju małowodzia nie zostały w pełni zbadane. Jednak badanie podobnych przypadków w praktyce położniczej wykazało, co następuje: możliwe przyczyny tej patologii:

Niedorozwój i zmniejszona funkcjonalność worka owodniowego.
Ciężkie patologie płodu (niedorozwój nerek, deformacje, nieprawidłowości chromosomalne).
Nadciśnienie. Ciężki i długotrwały kryzys nadciśnieniowy powoduje dysfunkcję łożyska, co prowadzi do małowodzia.
Choroba zakaźna. Flora bakteryjna uwolniona do płynu owodniowego komplikuje funkcjonowanie łożyska.
Nieprawidłowy przepływ krwi w ciążach mnogich.
Ciąża po terminie.
Zaburzenia metaboliczne u kobiet, w szczególności ciężka otyłość.

Objawy małowodzie podczas ciąży

Potwierdzenie małowodzia opiera się na charakterystyczne objawy. Tak więc objawy małowodzia podczas ciąży są następujące:

Dyskomfort spowodowany ruchem płodu.
Ból w podbrzuszu, przypominający ból podczas menstruacji.
Poranne mdłości i zwiększona suchość w ustach.
Osłabienie, bóle ciała, apatia.
Niespokojny sen.
Odmowa jedzenia.

Jak określić małowodzie podczas ciąży

Ginekolog może podejrzewać małowodzie u kobiety w okresie planowana kontrola. Na tę patologię wskazują:

Niewystarczająca aktywność płodu.
Rozbieżność między wysokością dna macicy a wiekiem ciążowym.
Obwód brzucha jest mniejszy niż ustalone normy.
Podstawowym kryterium małowodzia jest wskaźnik płynu owodniowego, który znajduje się na liście wskaźników określanych metodą USG.

Aby jednak potwierdzić przewlekłe małowodzie, wszystkie parametry bada się przez okres 1-2 miesięcy. Jeśli małowodzie postępuje, diagnoza zostaje ostatecznie potwierdzona.

Następnie kobieta nieplanowana przechodzi dodatkowe badania przesiewowe:

Oddaje krew na infekcje.
Wykonuje test tolerancji glukozy.
Oddaje krew na wskaźniki wad rozwojowych.
Wykonuje się dodatkowe USG.
Wysłany na amniopunkcję z kariotypowaniem w celu wykluczenia patologii genetycznych płodu.

Na podstawie wyników badań lekarz decyduje, co zrobić w przypadku małowodzia w czasie ciąży: przerwać ciążę lub kontynuować dalsze leczenie i obserwację.

Wskaźnik płynu owodniowego: normy

Optymalną metodą określania małowodzia jest badanie ultrasonograficzne. W trakcie badania obliczany jest wskaźnik płynu owodniowego (AFI) oraz mierzona jest długość zbiornika pionowego. Za pomocą tych dwóch wielkości określa się poziom wody. Jeśli wskaźnik jest poniżej normy, potwierdza się małowodzie.

Kieszeń pionowa to wolny sektor płynu owodniowego pomiędzy dzieckiem a przednią ścianą otrzewnej. W momencie pomiaru nie powinno być żadnych fragmentów łożyska ani części ciała płodu. Standardowo długość kieszeni wynosi od 5 do 8 cm.
IAF - do pomiaru brzuch jest tradycyjnie podzielony dwiema prostopadłymi liniami przechodzącymi przez pępek. W rezultacie wizualizowane są 4 równe kwadraty. Następnie w każdym z nich określa się wysokość kieszeni. Na koniec wartości te są dodawane i uzyskiwany jest IAF.

Umiarkowane małowodzie podczas ciąży

Przy umiarkowanym małowodzie długość kieszeni waha się od 2 do 5 cm, w tym przypadku AFI powinno wyglądać następująco:

Ten stopień małowodzia jest nieznaczny i często jest oznaką echograficzną bez objawy kliniczne. Umiarkowane małowodzie wymaga obowiązkowego prowadzenie KTG, a także pomiary Dopplera w celu wykluczenia wad płodu. Kobietie zostaną przepisane krótkotrwałe multiwitaminy i leki poprawiające funkcjonowanie łożyska.

Ciężkie małowodzie podczas ciąży

Ciężkie małowodzie jest oczywistą patologią, wskazującą na istotne zaburzenia w funkcjonowaniu łożyska i rozwoju dziecka. Kryterium diagnostycznym anomalii jest to, że długość kieszeni pionowej nie przekracza 2 cm, a AFI jest równy następującym wartościom:

Po potwierdzeniu diagnozy kobieta kierowana jest na badanie. Jego celem jest wykluczenie nieprawidłowości chromosomowych i ocena żywotności funkcjonalnej łożyska. Jeżeli przyczyną patologii okaże się choroba kobiety (cukrzyca, gestoza) lub niewydolność fitołożyskowa, ciąża zostaje utrzymana, a stan kobiety ulega poprawie. W przypadku wykrycia defektów chromosomowych u płodu zaleca się przerwanie ciąży.

Jak leczyć małowodzie podczas ciąży

Umiarkowane małowodzie często nie wymaga leczenia. Choroba nie postępuje i w większości przypadków jest przejściowa. W takim przypadku nie ma zagrożenia dla matki i płodu, dlatego zaleca się to kobiecie w zdrowy sposób Kobieta nie ma życia.

Zupełnie inaczej sytuacja wygląda w przypadku ciężkiego małowodzia. Nie ma jasnego planu leczenia patologii, dlatego lekarz wybiera indywidualną strategię dla każdego przypadku. Niestety, nie zawsze wynik jest korzystny. Niektóre kobiety poroniły lub urodziły płód z deformacjami, inne zaś urodziły dzieci słabe i wymagające resuscytacji.

Powszechną metodą leczenia małowodzia jest wstrzyknięcie soli fizjologicznej do worka owodniowego przez szyjkę macicy. Zabieg ten pozwala opóźnić starzenie się łożyska lub jego odwarstwienie, a także przedwczesną śmierć pępowiny. Ale takie środki są skuteczne tylko wtedy, gdy płód nie ma oznak patologii rozwojowej.

Jeżeli badanie przesiewowe wykaże nieprawidłowości rozwojowe przed 26. tygodniem ciąży, ciąża zostaje przerwana. Jeżeli leczenie małowodzia nie przynosi poprawy, a ciąża jest już długa (co najmniej 28 tygodni), należy stymulować przedwczesny poród.

Małowodzie w czasie ciąży: konsekwencje dla dziecka i kobiety

Małowodzie w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży może powodować liczne wady płodu lub poronienie. W drugiej połowie ciąży patologia komplikuje wzrost i rozwój dziecka i często powoduje przedwczesny początek aktywność zawodowa.

Jakie ryzyko wiąże się z małowodziem w czasie ciąży dla kobiety:

Niedobór płynu owodniowego prowadzi do ból w macicy.
Zwiększa się ryzyko poronienia.
Podczas porodu obserwuje się niewystarczającą aktywność porodową i następuje niepełne rozszerzenie szyjki macicy.
Często konieczne jest uciekanie się do stymulacji skurczów, a pęcherz otwiera się sztucznie.

Wpływ małowodzia na płód:

Dziecko nie może rosnąć, a rozwój jest opóźniony.
U płodu rozwija się stopa końsko-szpotawa, deformacja szkieletu.
Zwiększone ryzyko nieprawidłowości lub deformacji chromosomowych.
Dziecko nie może się pojawić naturalnie, dlatego wykonuje się cesarskie cięcie.
Możliwa jest śmiertelność okołoporodowa dziecka.

Małowodzie w czasie ciąży – profilaktyka

Jedynym sposobem zapobiegania małowodzie jest wyeliminowanie czynników wywołujących tę patologię zarówno na etapie planowania ciąży, jak i po poczęciu. Aby to zrobić, musisz wykryć te czynniki (jeśli istnieją) i wyeliminować je na czas.

Zatem zaburzenia metaboliczne u kobiet, w tym brak równowagi wodnej, zmniejszony metabolizm na tle zaburzeń endokrynologicznych, złe odżywianie- są to odstępstwa od normy, które należy skorygować na etapie planowania ciąży.
A w czasie ciąży należy unikać zatrucia alkoholem, nikotyną, leki I pierwiastki chemiczne. Prowadzi to do spowolnienia łożyskowy przepływ krwi i małowodzie.
W celu zapobiegania kobiecie zaleca się również dobre odżywianie, umiarkowaną aktywność fizyczną, regularne wizyty u lekarza i poddawanie się wszystkim rutynowym badaniom.

Małowodzie w czasie ciąży – przegląd wyników

W większości przypadków kobiety zgłaszają w drugiej połowie ciąży lekkie małowodzie, które po krótkotrwałym leczeniu pomyślnie ustępuje. Kobiety normalnie donosiły dziecko i rodziły naturalnie.

Niektóre panie twierdzą, że przepisano im witaminy i kompleks metaboliczny (Curantil z Actovegin), inne natomiast bez leczenia.

Opisane przypadki wskazują na występowanie przejściowego fizjologicznego małowodzia, które nie zagraża ani kobiecie, ani płodowi.

Tylko w w rzadkich przypadkach Istnieją informacje o wczesnym małowodzie (przed 26-28 tygodniem ciąży), gdy badanie wykazało zaburzenia rozwoju płodu. W tych przypadkach ciąża kończyła się sztucznym zakończeniem.

Jak widzisz, niebezpieczne konsekwencje małowodzie w czasie ciąży są rzadkie i nie zawsze można im zapobiec. Ale w większości przypadków niewielkie małowodzie ustępuje samoistnie, nie pozostawiając żadnych smutnych konsekwencji.

Wideo „Olihydramnios podczas ciąży”

Stan patologiczny w czasie ciąży, wyrażający się zmniejszeniem ilości płynu owodniowego, nazywany jest małowodziem. Patologia występuje dość rzadko (4% przypadków) i zwykle wskazuje, że ciąża dziecka przebiega z odchyleniami.

Rozwój płodu w w większym stopniu zależy od płynu owodniowego. To ona chroni łożysko i pępowinę, chroni płód przed wpływami mechanicznymi i zapewnia wymianę substancji między nim a matką. Ilość płynu owodniowego zwiększa się wraz z czasem trwania ciąży. Zwykle po 38 tygodniach osiągają 1000-1500 ml. Na wyraźne małowodzie ilość wody wynosi tylko około 500 ml. Ich niedobór może negatywnie wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka. Jeśli ilość wody spadnie o 400-700 ml, to o tym mówią umiarkowana patologia.

Powoduje

Małowodzie podczas ciąży może wystąpić z następujących powodów:

Wrodzone wady rozwojowe nerek płodu. Niewielką ilość wody w tym przypadku obserwuje się już od początku.
Ciężkie choroby przewlekłe u kobiet (choroby układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca choroby nerek itp.).
Choroby zakaźne narządów płciowych (chlamydia, ureaplazmoza, rzęsistkowica, mykoplazmoza itp.)
Otyłość.
Choroba metaboliczna.
Ciężkie odwodnienie kobiety spowodowane biegunką i wymiotami.
Palenie przyszłej matki.
Przebyte infekcje bakteryjne i wirusowe (grypa, ARVI).
Przebyte infekcje TORCH (opryszczka, różyczka, toksoplazmoza).
Patologie łożyska (niewydolność łożyska, przedwczesne starzenie się łożyska, zaburzenia rozwojowe).
Ciąża mnoga (małowodzie u jednego płodu często łączy się z wielowodziem u drugiego).
Ciąża po terminie.
Wyciek płynu owodniowego w wyniku uszkodzenia błon.

Objawy małowodzie

Objawy umiarkowanego spadku ilości płyn owodniowy praktycznie nie są wyrażone, stan zdrowia kobiet w ciąży nie jest zakłócany. Ciężkie małowodzie charakteryzuje się następującymi objawami:

Rozbieżność między wielkością brzucha a czasem trwania ciąży. Podczas zewnętrznego badania przez ginekologa obserwuje się zmniejszenie wysokości dna macicy i obwodu brzucha w porównaniu ze wskaźnikami dany okres.
Pojawienie się bolesnych wrażeń podczas ruchów płodu.
Pojawienie się okresowego bolący ból podbrzusze.
Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia (nudności, osłabienie, suchość w ustach).

Małowodzie podczas ciąży można potwierdzić lub obalić jedynie za pomocą ultradźwięków. Jednak samo badanie USG nie wystarczy do postawienia diagnozy. Badanie należy przeprowadzić kilka razy z rzędu w ciągu 1-2 miesięcy.

Konsekwencje

W przypadku małowodzia płód staje się podatny na zewnętrzne wpływy mechaniczne, prawdopodobieństwo jego ucisku przez narządy wewnętrzne jest dość wysokie, co może prowadzić do rozwoju stopy końsko-szpotawej i skrzywienia kręgosłupa. W małej ilości wody płód nie może się swobodnie poruszać, jego ruchy są ograniczone, co nie wpływa najlepiej na jego rozwój fizyczny. Ponadto u dziecka zaczyna brakować składników odżywczych znajdujących się w płynie owodniowym. Płód może być opóźniony w rozwoju i doświadczeniu głód tlenu, w wyniku czego mózg zaczyna cierpieć. Jego skóra staje się sucha i rozwija się niedożywienie.

Małowodzie zwiększa prawdopodobieństwo ucisku pępowiny i śmierć wewnątrzmaciczna owoców jest bardzo wysoka. Czasami pomiędzy owodnią a skórą płodu tworzą się zrosty, które później nabierają charakteru nitek lub sznurków. Te pasma i nici owijają się wokół części pępowiny i płodu, powodując jego zniekształcenie, amputację palców i kończyn.

W połowie przypadków ciąża z małowodziem kończy się przedwczesnym porodem.

Jak działa leczenie?

Leczenie ciężkiego małowodzia zależy od czasu trwania. Jeśli patologię wykryto w trzecim trymestrze ciąży, ciężarna jest hospitalizowana w szpitalu, gdzie podaje się jej witaminy, leki poprawiające dostarczanie tlenu do płodu (Actovegin) i krążenie krwi w łożysku (Curantil). Leki są również przepisywane w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Jeśli to konieczne, przeprowadza się leczenie infekcji i innych chorób, które wywołały patologię. Stan płodu jest codziennie monitorowany za pomocą KTG (kardiotokografii). Jeśli to możliwe, ciąża jest przedłużana do naturalnego porodu. Jeżeli stan dziecka się pogorszy, przeprowadza się pilne cięcie cesarskie.

Jeśli małowodzie wykryto przed 28 tygodniem, lekarze zwykle zalecają jego przerwanie, ponieważ w większości przypadków nie można przewidzieć jego wyniku.

Leczenie umiarkowane małowodzie można przeprowadzić w trybie ambulatoryjnym, pod warunkiem przyjęcia przez ciężarną wszystkich przepisanych leków, ograniczenia aktywności fizycznej i wyeliminowania ciężkiej aktywności fizycznej.

Wyświetlenia: 104541 .

Jest to zmniejszenie ilości płynu owodniowego do 500 ml lub mniej.

Przyczyny małowodzia w czasie ciąży

Przyczyny tego naruszenia nie są dobrze poznane. Uważa się, że małowodzie wiąże się z niedostatecznym wytwarzaniem płynu owodniowego przez błony płodowe lub ze zwiększonym jego wchłanianiem przez łożysko lub błony. Często małowodzie wiąże się z wadami rozwojowymi nerek płodu, ich kształtem całkowita nieobecność, zwężenie moczowodów.

Nie bez znaczenia jest również zaburzenie przepływu krwi w układzie łożysko-płód.

Małowodzie negatywnie wpływa na przebieg ciąży i rozwój płodu. Niewielka ilość wody ogranicza ruchy płodu, wymuszona pozycja ugina kręgosłup, powstaje kręcz szyi lub stopa końsko-szpotawa i inne deformacje szkieletu. Przy niewielkiej ilości wody skóra płodu styka się z błonami płodowymi, które mogą tworzyć nici (sznury) zespolenia obszarów ciała płodu z błonami płodu. W trakcie ruchów płodu sznury takie mogą prowadzić do zaplątania się w pępowinę, ściskania palców i kończyn, czasem nawet do amputacji, a także powodować zaburzenia krążenia u płodu w przypadku ucisku naczyń pępowinowych.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, w dynamice. Kobieta w ciąży z małowodziem hospitalizowana jest w szpitalu położniczym, gdzie prowadzone jest leczenie mające na celu poprawę przepływu krwi w łożysku i poprawę jego funkcji odżywczych. Często małowodzie jest powikłane przedwczesnym porodem i odklejeniem łożyska.

W przypadku rozpoznania małowodzia w połączeniu z wadami rozwojowymi płodu, ciąża zostaje przerwana zgodnie z wskazania lekarskie. Jeśli rozwój płodu jest opóźniony, przebieg ciąży staje się problematyczny. W trzecim trymestrze ciąża wydłuża się do 37 tygodnia, a wczesny poród przeprowadza się przy uważnym monitorowaniu stanu płodu.

Ciężkie małowodzie charakteryzuje się zmniejszeniem ich ilości do 100 ml lub mniej (w ciężkich przypadkach w przestrzeni owodniowej może znajdować się nawet kilka mililitrów płynu).

Przyczyny rozwoju małowodzia są różnorodne, chociaż podobnie jak w przypadku wielowodzie, wiarygodne przyczyny nie zostały dokładnie ustalone i były mało badane. Najczęściej ta patologia powstaje, gdy nie ma wystarczającego rozwoju nabłonka owodniowego (wewnętrznej błony pęcherza) lub zmniejszenia jego funkcji wydzielniczej (wydalniczej). Uważa się, że pewną rolę w tym zjawisku odgrywa zwiększona zdolność owodni (pęcherza płodowego) do resorpcji (reabsorpcji) płynu owodniowego (literatura naukowa opisuje przypadki całkowitego zaniku płynu owodniowego, którego ilość była normalna w momencie porodu). początek ciąży). Samo zmniejszenie objętości wody nie ma wyraźnych szkodliwych skutków, jeśli nie trwa długo i następnie stopniowo powraca do prawidłowego poziomu. Jednak wraz ze zmniejszoną ilością wody częściej występuje zespół opóźnienia wzrostu płodu. Wynika to z faktu, że u płodu hipotroficznego (o niskiej masie ciała) normalne funkcjonowanie nerek jest w naturalny sposób zakłócone, a zmniejszenie diurezy godzinnej stopniowo prowadzi do zmniejszenia objętości płynu owodniowego. Małowodzie występuje dość często w przypadku rozwoju bliźniąt jednojajowych, co tłumaczy się nierównomiernym rozkładem krwi krążącej we wspólnym aparacie łożyskowym między dwoma bliźniętami. Podano powody są najczęściej wymieniane, jednak wraz z nimi przyczyną małowodzia mogą być różnego rodzaju patologie pozagenitalne (poza układem rozrodczym) matki (niewydolność sercowo-naczyniowa, choroby nerek i wątroby).

Gdy tego rodzaju w większości przypadków występują patologie, powikłania ciąży i przebieg porodu, który się kończy samoistne poronienie, przedwczesny poród.

Obecność małowodzia w czasie ciąży niekorzystnie wpływa na wzrost i rozwój płodu, dlatego schorzenie to zaliczane jest do schorzeń bolesnych i wymaga pełnego badania oraz leczenia. Zaburzenia rozwoju są konsekwencją ograniczeń aktywność silnika płód z powodu niewystarczającej ilości płynu owodniowego. Na tym tle najczęściej występuje wrodzona stopa końsko-szpotawa, w niektórych przypadkach skrzywienie kręgosłupa i deformacja innych kości szkieletowych. Często w przypadku małowodzia tworzą się zrosty między skórą dziecka a owodnią. W miarę dalszego powiększania się płodu stają się one wydłużone, a po porodzie przybierają wygląd sznurków i nitek. Nie można jednak wykluczyć możliwości rozwoju takich pasm na tle anomalii w rozwoju ektodermy. Twory te pokrywają czasami tułów i kończyny dziecka, pępowinę, co powoduje oszpecenie, a nawet amputację różnych części ciała. Śmierć płodu jest możliwa w wyniku ucisku pępowiny. W przypadku małowodzia możliwe są wady rozwojowe płodu.

Pierwotne małowodzie ma stosunkowo korzystny przebieg, ponieważ nie wiąże się z naruszeniem integralności błon owodniowych. Urazowa lub wtórna, znacznie mniej powszechna postać tej patologii, charakteryzuje się uszkodzeniem błon i stopniowym wyciekiem płynu owodniowego w czasie ciąży. Wypływ płynu owodniowego następuje przez szczelinę utworzoną między błonami i powierzchnia wewnętrzna macica. Wielkość uszkodzeń może być różna, jednak z reguły ich wymiary są niewielkie, a woda wycieka małymi porcjami przez długi okres czasu. Jama brzuszna(wodowód owodniowy). Proces wygaśnięcia płynu owodniowego może być stały lub okresowy. W przypadku, gdy nabłonek owodniowy ma zdolność do syntezy, taki odpływ wody jest przez pewien czas kompensowany. Utrzymujące się przypadki progresji małowodzia kończą się wczesnym zakończeniem ciąży.

Kobieta w ciąży, wraz ze zmniejszeniem ilości wody, może zauważyć pojawienie się bólu w okolicy macicy. Ból jest stały, dokuczliwy, nasilający się wraz z ruchami płodu i zmianami pozycji ciała samej kobiety ciężarnej. Początkowo, gdy choroba się rozwija, jej objawy są nieznacznie wyrażone, stają się zauważalne dla kobiety z rozwojem ciężkiego małowodzia i dodatkiem wad rozwojowych płodu (takie dzieci są nieaktywne, bicie serca jest wolne).

Diagnostyka małowodzie w czasie ciąży

Głównym kryterium diagnostycznym patologii jest określenie rozbieżności między wielkością macicy a prawdziwym wiekiem ciążowym. W celach diagnostycznych można przeprowadzić ultrasonografia, która pomaga określić dokładną ilość wody, określić wiek ciążowy na podstawie wielkości płodu, wykryć obecność lub brak wad rozwojowych płodu, określić jego położenie w macicy, a także wykonać medyczne badanie genetyczne przez biopsję kosmówki. Badanie to polega na pobraniu materiału (krew z pępowiny lub innych naczyń) pod kontrolą USG w celu określenia obecności lub predyspozycji do rozwoju nieprawidłowości genetyczne rozwój.

Przebieg małowodzia w czasie ciąży

Przebieg ciąży wraz z rozwojem małowodzia charakteryzuje się częstymi poronieniami - poronieniami we wczesnych stadiach lub przedwczesnymi porodami w późniejszych stadiach.

Poród w obecności małowodzia występuje również z różnego rodzaju powikłaniami. Najczęściej przedłużający się poród. Otwarcie gardła macicy następuje niezwykle powoli. Ta sytuacja tłumaczy się brakiem prawidłowej pracy worka owodniowego, co zwykle prowadzi do odpowiedniego wygładzenia szyjki macicy i otwarcia gardła macicznego. Skurcze macicy są bardzo bolesne i nie powodują pożądanej reakcji na rozwój płodu, a co za tym idzie, otwarcie kanału rodnego.

Konsekwencje małowodzia w czasie ciąży

Jednym z częstych powikłań porodu z małowodziem jest przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowane łożysko. Ta sytuacja jest niebezpieczna dla rozwoju krwawienia, aż do śmierci matki i płodu. Badanie pochwy (przezpochwowe) podczas porodu stwierdza brak napięcia w błonach podczas skurczów (błony płaskie), natomiast błony ściśle przylegają do prezentowanej części płodu i jedynie przeszkadzają normalny przepływ okres ujawnienia. Spontaniczne pęknięcie lub sztuczne rozcieńczenie błon pomaga przyspieszyć otwarcie gardła macicy i skrócić całkowity czas porodu. Po otwarciu błon uwalniana jest niewielka ilość mętnego płynu owodniowego (często zmieszanego ze smółką – kałem płodu).

Małowodzie prowadzi do niekorzystnych wyników ciąży, ale nasilenie wyniku zależy od etapu ciąży, na którym rozpoczęła się patologia AF. Z drugiej strony, jeśli małowodzie jest jedynym objawem w trzecim trymestrze ciąży, wynik dla płodu jest zwykle dobry. Ponieważ dokładna ocena ultrasonograficzna AFV ma swoje ograniczenia, należy uważać, aby nie nadużywać diagnozy obniżonego poziomu płynu owodniowego, aby nie doprowadziło to do niewłaściwego zastosowania inwazyjnych interwencji w czasie ciąży, takich jak wczesna indukcja porodu. Pomimo tych kontrowersji rozsądna jest ocena ultrasonograficznych dowodów na zmniejszoną ilość płynu owodniowego, aby upewnić się, że jest to rzeczywiście jedyny wynik.

Wady płodu/aneuploidia

Wady wrodzone i aneuploidia płodu są zwykle związane z małowodziem zauważalnym w drugim trymestrze ciąży. Większość Wady płodu występują w układzie moczowo-płciowym, z małowodziem wiążą się także wady szkieletu, ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego. Należy pamiętać, że wtórne małowodzie w wyniku anomalii nerek wykrywa się dopiero w 18 tygodniu ciąży, ponieważ udział matki w tworzeniu płynu owodniowego pozostaje wysoki do 14-18 tygodnia. Konieczna jest kompleksowa ocena ultrasonograficzna budowy narządów wewnętrznych płodu, zwłaszcza nerek i pęcherza moczowego. Zazwyczaj ultrasonografia przezbrzuszna pozwala dokładnie zdiagnozować agenezję nerek, upośledzony odpływ z pęcherza, wielotorbielowatość nerek i wielotorbielowatość nerek u dzieci. W przypadku braku obu nerek i płynu w pęcherzu płodowym rozpoznaje się agenezję nerek. W celu dalszego badania płodu z agenezją nerek stosuje się ultrasonografię z kolorowym dopplerem w celu określenia lokalizacji tętnic nerkowych i identyfikacji „leżących” nadnerczy. Obraz ultrasonograficzny wielotorbielowatości dysplastycznej nerek i dziecięcej wielotorbielowatości nerek - powiększone hiperechogeniczne lub torbielowate nerki. W przypadku niedrożności ujścia pęcherza związanej z zespołem zastawki cewki tylnej zwiększa się pęcherz moczowy w postaci dziurki od klucza i znacznie poszerzonej miedniczki nerkowej. Ze względu na ciężkie małowodzie dokładna diagnostyka przedporodowa tych schorzeń płodu za pomocą ultrasonografii przezbrzusznej jest czasami trudna.

W przypadku słabej wizualizacji anatomii płodu na początku drugiego trymestru przydatne jest badanie USG przezpochwowe. Zaproponowano amnioinfuzję w celu poprawy rozdzielczości ultrasonografii, a pojawienie się rezonansu magnetycznego umożliwiło w większości przypadków nieinwazyjne potwierdzenie wczesnych wyników badania ultrasonograficznego. W przypadku ciężkiego małowodzia trudno jest wykonać amniopunkcję w celu oceny kariotypu płodu. Metodą z wyboru w tym przypadku jest biopsja łożyska. Z wyjątkiem zespołu zastawki cewki tylnej, kiedy w niektórych przypadkach operacja wewnątrzmaciczna może poprawić rokowanie, płód nie jest zdolny do życia z powodu hipoplazji płuc, która rozwija się w tych stanach.

Pęknięcie błon

Pęknięcie błon można łatwo określić na podstawie wywiadu i badania. Podczas badania pochwy za pomocą sterylnego wziernika można potwierdzić nagromadzenie płynu owodniowego, określić zasadowe pH za pomocą nitryzyny i rozpoznać typowe zjawisko arboryzacji. Jeśli wywiad i dane z badania są wątpliwe, do diagnozy stosuje się inne metody. Jeżeli po amnioinfuzji indygokarminy w roztworze Ringera (100-150 ml) tampon pochwy ulegnie zabarwieniu, oznacza to przedwczesne pęknięcie błon.

Należy unikać stosowania błękitu metylenowego, ponieważ może on powodować atrezję jelita czczego u płodu. Po 22 tygodniu ciąży w treści łuk tylny oznacza się fibronektynę płodu, chociaż w niepowikłanej ciąży test ten nie jest zbyt pouczający. Jej oznaczenie zastosowano jako nieinwazyjną metodę potwierdzenia przedwczesnego pęknięcia błon płodowych przy wątpliwych wynikach wywiadu i badania klinicznego. Im wcześniej nastąpiło przedwczesne pęknięcie błon, tym ostrożniejsze rokowanie. Pęknięcie z początkiem ciężkiego małowodzia przed 24 tygodniem ciąży niesie ze sobą dodatkowe ryzyko niedorozwoju płuc, choć nie tak wyraźne jak w przypadku wad nerek płodu. Jeśli płyn owodniowy wycieknie po amniopunkcji w drugim trymestrze ciąży, rokowanie jest dość dobre, wskaźnik przeżycia przekracza 90%.

Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego

Niewydolność maciczno-łożyskowa prowadzi do redystrybucji przepływu krwi u płodu na korzyść ważnych narządów. Historia choroby i badanie pacjenta wskazują na czynniki ryzyka zespołu zatrzymanie wewnątrzmaciczne wzrost płodu (FGR) – uzależnienie od narkotyków, przewlekłe nadciśnienie, przebyty wywiad położniczy, masa urodzeniowa dzieci i stan przedrzucawkowy. Biometria płodu pokazuje masę płodu poniżej 10 percentyla. FGR wykrywany pod koniec drugiego i trzeciego trymestru charakteryzuje się asymetrią parametrów biometrycznych płodu (rozbieżność obwodu głowy z obwodem brzucha), natomiast przy nasilonym FGR w drugim trymestrze obserwuje się symetryczne opóźnienie wzrostu .

USG ujawnia przedwczesne dojrzewaniełożysko (wczesne zwapnienie łożyska). Dodatkowych wskazówek dostarcza badanie dopplerowskie mierzące prędkość przepływu krwi u matki i płodu. Patologiczne wyniki badania Dopplera tętnica maciczna w 18-24 tygodniu ciąży sugerują zaburzenia łożyska i mają pewne znaczenie w przewidywaniu niekorzystnego przebiegu ciąży. W badaniu dopplerowskim tętnicy pępowinowej stwierdza się wzrost oporu łożyskowego, objawiający się niewydolnością maciczno-łożyskową. NA wczesne stadia rozwoju FGR, badanie dopplerowskie tętnicy środkowej mózgu płodu ujawnia „zespół kradzieży mózgu” związany z redystrybucją przepływu krwi. Wyraża się to wzrostem prędkości rozkurczowego przepływu krwi i spadkiem wskaźnika tętna. Chociaż nie ma odrębnego badania prenatalnego potwierdzającego FGR, wyniki patologicznego badania dynamicznego USG w połączeniu z wywiadem pozwalają na obliczenie rokowania i wybór racjonalnego schematu leczenia.

Zachorowalność i śmiertelność okołoporodowa są odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego w momencie rozpoznania. W przypadku wczesnego wystąpienia ciężkiego FGR należy szczegółowo zbadać pacjentkę, aby wykluczyć wady rozwojowe płodu.

Przyczyny itrogenne

Wiele przyczyn jatrogennych prowadzi do małowodzia. Należą do nich zabiegi na płodu – pobieranie próbek kosmówki czy amniopunkcja oraz przyjmowanie różnych leków. Dokładny wywiad może wykluczyć te przyczyny. NLPZ i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę zmniejszają perfuzję nerek i prowadzą do małowodzia. Na szczęście w większości przypadków małowodzie ustępuje po zaprzestaniu przyjmowania tych leków.

Dorosłość

Zmniejszenie objętości płynu owodniowego w czasie ciąży po terminie jest odzwierciedleniem niewydolności maciczno-łożyskowej, która występuje u późne daty ciąża. W ciąży donoszonej zaleca się monitorowanie objętości płynu owodniowego i w przypadku wystąpienia objawów małowodzia indukowanie porodu. Nie jest jednak jasne, czy interwencje te prowadzą do poprawy wyników leczenia płodu.

Czasami, aby zachować ciążę, kobieta może zostać wysłana na oddział położniczy (a raczej na oddział patologii) przed terminem porodu. Przyjrzymy się jednemu z powodów, które mogą skłonić przyszłą matkę do hospitalizacji w szpitalu.

Po kolejnym USG kobieta może usłyszeć diagnozę „małowodzie”. Następnie kobieta w ciąży spieszy do lekarza, aby dowiedzieć się, dlaczego małowodzie jest niebezpieczne w czasie ciąży, jak niewielka ilość płynu może wpłynąć na poród, stan płodu i jakie leczenie jest skuteczne.

Wartość płynu owodniowego

Przez całą ciążę płód jest ograniczony do przestrzeni macicy. Oprócz samego dziecka w macicy koniecznie obecne jest łożysko i błony płodowe. Składniki te są niezbędne tylko w czasie ciąży i powstają po zapłodnieniu, dlatego po urodzeniu dziecka są wydalane z organizmu matki w postaci porodu.

Błona wodna (lub worek owodniowy) to rodzaj „worka”, w którym rozwija się płód, obmywany ze wszystkich stron płynem owodniowym. W większości przypadków ilość płynu na koniec okresu wynosi około 800-1500 ml. Wody są stale odnawiane, pełny cykl odnowy trwa około 3 dni.

Ilość płynu stale wzrasta wraz z postępem ciąży. W pierwszym i drugim trymestrze dziecko może nadal stosunkowo swobodnie poruszać się w macicy, ale w trzecim trymestrze zwiększa się ilość wody, a wraz z nią samo dziecko staje się większe, co prowadzi do silnego „stłoczenia”.

Wartość płynu owodniowego dla dziecka jest nieoceniona:

Tworzą niezbędne i strukturalnie unikalne siedlisko dla płodu.
Zapobiega zrastaniu się skóry dziecka worek owodniowy.
Chroń dziecko przed obrażeniami.
Pomagają dziecku aktywnie się poruszać, co jest bardzo potrzebne właściwy rozwój płód
Chroń łożysko i naczynia pępowinowe przed ruchami dziecka.
Wymagana ilość woda pozwala dziecku przyjąć prawidłową pozycję do końca ciąży.
Wygładzają i sprawiają, że ruchy dziecka są mniej zauważalne dla mamy.
Razem z workiem owodniowym przyczyniają się do rozszerzenia szyjki macicy podczas porodu.

Niski poziom AFI - małowodzie

W położnictwie przypadek, gdy poziom płynu owodniowego nie osiąga normalnego poziomu, nazywa się małowodziem. Powoduje ten stan są różne, oto najczęściej spotykane:

Wodogłowie owodniowe. Kiedy płyn owodniowy zaczyna wyciekać znacznie wcześniej niż PDR (). To powikłanie występuje z powodu pęknięcia błon. Przyczyny tego stanu nie zostały jeszcze zbadane, eksperci uważają, że pęknięcie może nastąpić z powodu cienkości błon, co następuje Infekcja wirusowa lub ich starzenie się. Przez szczelinę powstałą w wyniku pęknięcia wypływa bardzo mała ilość wody, ale dzieje się to stale. W w tym przypadku potrzebuje kobieta odpoczynek w łóżku- w tym przypadku płyn owodniowy ma czas na regenerację, a dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo.
Anomalie w rozwoju błon - jest ich sporo. Przyczyną każdego z tych zaburzeń może być zła ekologia, czynniki genetyczne i inne.
Zakażenie błon. Taka sytuacja ma miejsce najczęściej. Zakażenie pęcherza płodu wirusami (może to być odra, ARVI, ospa wietrzna, grypa i wiele innych) występuje, ponieważ bariera łożyskowa nie jest w stanie chronić płodu przed tego typu infekcją. Czasami infekcja występuje z powodu chorób przenoszonych drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową). Toksyny powstałe w wyniku działania wirusów zatruwają błony płodowe i zakłócają ich funkcjonowanie.
Prawdziwa ciąża po terminie. W tym przypadku błony płodowe i łożysko już nie funkcjonują cała siła swoje funkcje, a to prowadzi do tego, że dziecku zaczyna brakować składniki odżywcze i go stan ogólny coraz gorzej. Pogarsza się krążenie krwi w błonach owodniowych, co powoduje zmniejszenie wytwarzania płynu owodniowego.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Ten stan w oczekiwaniu na dziecko jest obarczony różnymi komplikacjami. Jeśli jest bardzo mało płynu owodniowego, ściany macicy zaczynają ściśle przylegać worek płodowy, co prowadzi do silnego ucisku na dziecko – pochyla się ono w niewygodnej pozycji. Może to prowadzić do następujących konsekwencji: skrzywienie kręgosłupa, stopa końsko-szpotawa, narost skóra do błony płodu. Skóra płodu staje się pomarszczona i sucha.

W przypadku długotrwałego i ciężkiego małowodzia bliski kontakt worka owodniowego ze skórą dziecka może prowadzić do powstania więzadeł Simonarta. Owijają się wokół płodu, zakłócają jego aktywność, a w niektórych przypadkach mogą nawet doprowadzić do poważnych obrażeń. Owijając się wokół pępowiny, dochodzi do zaburzenia przepływu krwi w naczyniach, w efekcie czego u dziecka może wystąpić opóźnienie rozwój fizyczny, a szczególnie niebezpieczne przypadki- śmierć płodu.

Ciężkie wielowodzie jest fizycznie odczuwalne nawet przez kobietę w ciąży. Ten ciągły ból podbrzusze w drugim i trzecim trymestrze. Kiedy dziecko się porusza, matka tego doświadcza bolesne doznania. Jest to szczególnie odczuwalne w 36-42 tygodniu ciąży, kiedy płód jest już dość duży.

Jeśli płynu owodniowego jest bardzo mało, porodowi często towarzyszy powolne rozszerzenie szyjki macicy i rozwija się osłabienie porodu. Skurcze są bolesne, ale ich skuteczność jest bardzo mała. Po porodzie może wystąpić krwawienie.

Leczenie. Czy należy leczyć umiarkowane małowodzie?

Dość często normą jest umiarkowane (nieznaczne) zmniejszenie ilości wody (400-700 ml). W takim przypadku kobiecie w ciąży zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, odżywianie się pożywnie, przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych i wizytę u ginekologa w poradni przedporodowej. Aby wykluczyć dalszą redukcję wody, może być konieczne dodatkowe niezaplanowane badanie USG. Jeśli objawy małowodzia stają się coraz bardziej wyraźne, a ilość płynu zmniejsza się do 400 ml, konieczne jest obowiązkowe leczenie na oddziale patologii kobiet w ciąży.

Gdy tylko lekarz stwierdzi, że kobieta ma małowodzie, kierowana jest do szpitala położniczego na dodatkowe testy. W szpitalu przeprowadzane są dodatkowe badania:

KTG (kardiotokografia);
testy laboratoryjne(badania krwi i moczu).

Jeśli ginekolog podejrzewa, że u kobiety występuje uwodnienie owodniowe (wyciek płynu owodniowego), musi wykonać wymaz.

Kiedy kobieta jest w 38. tygodniu ciąży lub dłużej, szyjka macicy przygotowuje się już do porodu i amnioskop może przeoczyć jej kanał. W takim przypadku lekarz może dokładniej określić ilość i skład płynu owodniowego za pomocą amnioskopii. Ta procedura nie narusza integralności błon i nie jest niebezpieczna dla dziecka.

Taktyka wybrana przez lekarza w leczeniu w dużej mierze zależy od przyczyny, która spowodowała to powikłanie.

Jeśli przyczyną jest wodniak owodniowy, kobieta w ciąży potrzebuje ścisłego odpoczynku w łóżku, kompleksów witaminowych i leków, które pomagają zmniejszyć napięcie macicy i zapobiec zakażeniu dziecka i błon. Najprawdopodobniej kobieta do czasu porodu pozostanie na leczeniu szpitalnym, aby stale monitorować stan płodu.
Przyczyna małowodzia Infekcja wirusowa? Następnie potrzebne są leki regenerujące i przeciwwirusowe. Oprócz nich potrzebna jest terapia witaminowa i leki poprawiające mikrokrążenie krwi. Jeśli lekarz zauważy pozytywną dynamikę, może wysłać przyszłą matkę do domu z obowiązkowym monitorowaniem jej stanu w osiedlu.
Czy przyszła mama ma nieprawidłowy rozwój błon? W takim przypadku konieczna jest terapia mająca na celu utrzymanie ciąży i zapobieganie zakażeniom wewnątrzmacicznym. Leczenie odbywa się na oddziale patologii kobiet w ciąży. Prowadzona jest stała diagnostyka stanu płodu i samej kobiety.
Jeśli nastąpi poród, pęcherz zostanie przebity - amniotomia. Następnie rozpoczyna się poród.

Jeśli małowodzie zostanie wykryte w porę i rozpocznie się leczenie, rokowanie dla tej ciąży jest w większości przypadków korzystne.