Przerywanie ciąży w późnych stadiach, wskazania, techniki, powikłania. Jak zwolnić pracownika na podstawie wyników badań lekarskich? Zwolnienie ze względów zdrowotnych: procedura krok po kroku

Relacja między przełożonym a podwładnym staje się znacznie bardziej skomplikowana, gdy drugi, zgodnie z orzeczeniem lekarskim, nie może wykonywać swoich obowiązków służbowych. Czy można ich zwolnić ze względów zdrowotnych i jaka jest procedura zwolnienia ze względów zdrowotnych, aby nie naruszyć?

Pracodawca zwalniając pracownika z powodu choroby uniemożliwiającej mu pracę w przedsiębiorstwie, musi opierać się na przepisach prawnych.

Naruszenie Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Istnieje kilka artykułów Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, które nadają się do rozwiązania stosunku pracy na podstawie wskaźników zdrowotnych. Co więcej, inicjatywa odejścia może wyjść zarówno od kierownictwa, jak i samego pracownika:

• Punkt 5 – podwładny nie może już pracować z powodu choroby – kierownictwo będzie musiało przedstawić dokumenty z placówki medycznej potwierdzające, że dana osoba jest niezdolna do pracy;
• Punkt 8 – podwładny z powodu choroby nie może zgodzić się na nowe warunki pracy zaproponowane przez pracodawcę i w związku z niemożnością pozostania na tym samym stanowisku zmuszony jest zrezygnować ze względów zdrowotnych;
• Klauzula 3 (A) art. 83 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej – zwolnienie pracownika ze względów zdrowotnych ze względu na fakt, że fakt ten nie pozwala mu na pełne wykonywanie pracy.

Oprócz Kodeksu pracy (i nie wszystkich jego artykułów regulujących ten teren stosunki pracy), pracodawca musi opierać się także na innych normach współczesnego ustawodawstwa. Obejmują one:

• Artykuł 5 Kodeksu administracyjnego;
• Konstytucja Federacji Rosyjskiej;
• Ustawy o ochronie praw pracowników i ich zdrowia;
• Osąd Sąd Najwyższy, przyjęte w 2004 roku.

W przypadku nieprzestrzegania przepisów regulaminu odpowiedzialność może ponieść pracodawca zwalniający pracownika ze względu na problemy zdrowotne.

Odmowa przeniesienia do innej pracy ze względu na chorobę

A jak jeśli na podstawie zaświadczenia lekarskiego będzie kontynuował pracę w tym samym miejscu, w którym wcześniej nie mógł już tego robić? W tym wypadku zwolnienie wskazania lekarskie możliwe tylko w następujących przypadkach:

• pracownik nie zgodził się na przeniesienie do innego zaproponowanego Miejsce pracy, odpowiadający mu ze względów medycznych;
• pracodawca nie może zaoferować podwładnemu niczego, co odpowiadałoby mu zgodnie z jego stanowiskiem.

Przepis ten ma zastosowanie w przypadkach, gdy potrzeba przeniesienia ma charakter tymczasowy lub stały (w przypadku opcji tymczasowej rozważane jest przeniesienie na okres dłuższy niż cztery miesiące). Zaproponowano Nowa pozycja może odpowiadać poprzedniej pod względem kwalifikacji pracowników i wynagrodzenia. Albo mogło być gorzej (niższe stanowisko, niższa pensja itp.). W tym przypadku legislacja patrzy przede wszystkim na bezpieczeństwo zdrowia i życia ludzkiego, a nie na prestiż i dobrobyt materialny.

Procedura przenoszenia z jednego stanowiska na drugie musi być spisana w formie pisemnej.

Podwładnemu należy przedstawić dokument z ofertą przeniesienia się do bardziej odpowiedniego miejsca pracy. W dokumencie tym osoba pozostawia swoje postanowienie – czy zgadza się z propozycją pracodawcy, czy nie. Gdy podwładny odmówi przeniesienia, należy wydać nakaz zwolnienia (należy go również przeczytać i podpisać). Dokonuje się odpowiedniego wpisu (odrzucony „w jakim dniu” zgodnie z art. 77 część 8 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

Wniosek z instytucji medycznej

Jedyną podstawą do rozwiązania umowy o pracę jest zaświadczenie wydane przez placówkę medyczną umowa o pracę z powodu pogarszającego się stanu zdrowia. Co więcej, samo zaświadczenie od lekarza rejonowego nie wystarczy. Publikacje wydawane są:

• KEK – badanie rzeczoznawcy ostrza;
• MSEC – komisja ekspertów medycznych i społecznych.

Wnioski którejkolwiek z komisji nie podlegają dyskusji. I nawet jeśli dana osoba sama nie chce ogłosić wyniku, wniosek zostanie mu przekazany do pracy przez lekarzy obowiązkowy. Na przykład osoba pracuje jako kierowca ATP w autobusie pasażerskim i zdiagnozowano u niej guza mózgu. Człowiek może w każdej chwili zginąć i jednocześnie zabić wszystkich swoich pasażerów, nie mówiąc już o przypadkowych samochodach, które akurat przejeżdżają w pobliżu.

Procedura zwolnienia

Zatem zwolnienie ze względów zdrowotnych nie jest konsekwentne współczesne prawa w sprawie ochrony praw pracowniczych, możliwe w szeregu przypadków:

• W wyniku badania pracownicy placówki medycznej wydali orzeczenie w sprawie osoby zwolnionej – całkowicie niezdolnej do pracy ();
• jeśli problemy zdrowotne są tak duże, że dana osoba nie może pracować na swoim poprzednim miejscu i nie chce przenieść się na inne stanowisko;
• Jeśli złe przeczucie może zaszkodzić zarówno pracownikowi, jak i jego współpracownikom w trakcie wykonywania swoich obowiązków odpowiedzialność zawodowa(zagrożenie zdrowia/życia, szkody w produkcji).

Jeżeli pracownik jako przyczynę wskaże chorobę niezgodną z pracą, nie ma obowiązku przepracowania dwóch tygodni. Bezpodstawne oświadczenie o chorobie nie wystarczy. Pracownik będzie musiał udokumentować wszystkie swoje słowa. Aby to zrobić, musisz uzyskać opinię komisji lekarskiej. Gdy pracownik chce odejść, procedura jest standardowa. W przypadku rozwiązania umowy o pracę z inicjatywy pracodawcy procedura zwolnienia ma pewne cechy.

Zaproponuj inną pracę

Po tym, jak podwładny dostarczy swojemu szefowi potwierdzenie od organizacji medycznej o swojej chorobie, kierownictwo będzie musiało podjąć decyzję.

Jeśli w organizacji są stanowiska tabela personelu, odpowiedni dla „chorych”, kierownik ma obowiązek zaproponować przeniesienie do tej pracy. Nawet jeśli podwładny straci pensję. Oferta składana jest w formie pisemnej. Zgoda/niezgoda również musi być pisemna.

Odmowa przeniesienia pracownika

Opcje pozycji, aby uzyskać więcej łatwa praca musi być przygotowany przez dział HR. Podwładny zapoznaje się z proponowanymi opcjami. Jeśli nic mu nie odpowiada, wówczas osobę można zwolnić na podstawie odpowiedniego artykułu. Odmowę pracownika lepiej otrzymać na piśmie lub sporządzić oświadczenie o odmowie w obecności świadków. Jeżeli pracownik ma przejściowe problemy zdrowotne i będzie mógł przystąpić do pracy nie później niż za 4 miesiące, to nie ma potrzeby zwalniania takiego pracownika. Można go po prostu wysłać na „odpoczynek”, ale jednocześnie osoba ta zachowuje swoją pracę.

Ogłoszenie o wolnych stanowiskach/ofercie pracy należy sporządzić w dwóch egzemplarzach. Jeden z nich musi pozostać u pracownika, drugi przekazywany jest menadżerowi z notatką zgody/niezgody. Jeżeli nie ma odpowiednich wolnych miejsc pracy, „pacjenta” należy również poinformować o tej sytuacji na piśmie.

Dokument ten jest sporządzany w organizacji i rejestrowany zgodnie z przyjętym obiegiem dokumentów. W treści zamówienia znajdują się informacje o:

• przedsiębiorstwo;
• menedżer;
• zostać zwolnionym;

Na koniec składane są podpisy pod transkrypcją zainteresowanych.

W przypadku tymczasowego zawieszenia w pracy spowodowanego chorobą, w postanowieniu wskazuje się okres, na jaki pracownik jest zawieszony.

Wpis do księgi pracy

W zeszyt ćwiczeń sporządza się obowiązkowy zapis zwolnienia i wskazuje się artykuł Kodeks Pracy, według którego. Oznacza to, że w zeszycie pracy należy dokonać wpisu, że dana osoba została zwolniona ze względu na pogarszający się stan zdrowia.

Płatności po zwolnieniu

Każdemu zwolnieniu zawsze towarzyszy wypłata środków:

• zarobione pieniądze (wynagrodzenie);
• nie-wakacje –;
• inne płatności należne różnym kategoriom pracowników.

W przypadku utraty pracy z powodu choroby wypłacane jest dodatkowe świadczenie – średnia pensja za dwa tygodnie.

W przypadku utraty zdolności do pracy w trakcie wykonywania obowiązków służbowych, z wyłączeniem zaniedbań samego pracownika, rekompensata średnich zarobków od pracodawcy musi trwać do czasu jego całkowitego wyzdrowienia.

Cechy zwalniania personelu wojskowego

Zwolnienie z służba wojskowa w związku z wykrytą chorobą ma swoją własną charakterystykę. Główną z nich jest możliwość wyjazdu wyłącznie na prośbę samego serwisanta. Ograniczenia zdrowotne nie są powodem zwolnienia żołnierza na wniosek przełożonego stopnia/stopnia. Po rozwiązaniu umowy z serwisantem zostaje on przeniesiony do rezerwy. Wcześniej serwisant musi zostać poinformowany o swoich prawach i możliwościach:

• informację o okresie, w którym będą przygotowywane dokumenty do przekazania do rezerwy;
• możliwość wyrażenia życzeń dotyczących pracy i przyszłego życia;
• informacje o świadczeniach i preferencyjnych możliwościach dla personelu wojskowego w rezerwie;
• informacje o urzędzie rejestracji i poboru do wojska, w którym będziesz musiał się zarejestrować itp.

Opłaty dla personelu wojskowego będą się również różnić od płatności dla ludności cywilnej:

• dodatek pieniężny – do czasu zakończenia służby wojskowej;
• dodatek – jednorazowo po przejściu na rezerwę – dwie pensje dla tych, którzy przepracowali mniej niż dwadzieścia lat, siedem uposażeń dla tych, którzy przepracowali więcej;
• premia za wybitne osiągnięcia w trakcie wykonywania obowiązków służbowych do 25% przydzielonego wynagrodzenia według uznania dowódcy.

Jeżeli wypadek przy pracy nastąpi, otrzymasz odszkodowanie w wysokości dwóch milionów rubli dla pracowników kontraktowych i jednego miliona rubli dla poborowych.

Przykładowe dokumenty

Możesz być zainteresowany

JDTBCCHUFCHKFE.
eUMY NPS FENB RPLBCEPHUS NPDETBFPTBN OEFYUOPK O LFPN ZHPTKHNE, RTPYKH ITS KHDBMYFSH.
oEULPMSHLP NEUSGECH OBBD RTECHBMB VETENEOOPUFSH O UTPLE 15 OEDEMSH. rTYYUYOB - UYODTPN dBHOB X RMPDB. PRETBGYS RTPYMB IPTPYP. CHYDYNSHI RPUMEDUFCHYK DMS JDPTPCHSHS OEF.
p RTYYUYOBI RTP RTPYЪPYEDYEZP - OBUFPSEYI, B OE NEDYGYOULYI - ЪOBA, TBVPFKH U UPVPK RTPCHPTSKH. OBEAUSH O EEE PDOKH VETENEOOPUFSH U VMBZPRPMKHYuOSCHN YUIPDPN.
YUKHCHUFCHHA RPFTEVOPUFSH RPKFY CH GETLPCHSH, OP ЪOBA, YUFP NOE OEMSHЪS DBCE VMYOLP RPDPKFY LE EE DCHETSN. dMS NEOS RKHFSH CH ITBN METSIF YUETE RLBSOYE. OP S ЪОBA, YuFP, OE DBK vPZ, UYFHBGYS RPCHFPTYFUS, RPUFHRMA FBL CE. rPFPNH PV YULTEOOOEN TBULBSOY TEYUSH, CHETPSFOP, OE IDEF. nPTsEF VSCHFS, S OECHETOP RPOINBA UHFSH TBULBSOYS?
PYUEOSH RTPYKH RETETSYYI BOBMPZYUOHA UYFKHBGYA TBUULBBFSH P UCHPEN RKHFY CH GETLPCHSH Y DBMSHOEKYKHA TSYOSH. eUMY EUFSH OEPVIPDYNPUFSH, NPTsOP CH RTYCHBF.
URBUYVP.

NOE OE RTYYMPUSH RTYOINBFSH TEYEOYS, LBL CHBN. NPS VETENEOOPUFSH U BOBMPZYUOSCHN "DYBZOPЪPN" ЪBNETMB UBNB. rTBCHDB, S CHUE TBCHOP RTPTSYMB RPMFPTB NEUSGB BDB, RTETSDE YuEN CHUE ЪBLPOYUMPUSH.

S OE PUKhTSDBA Y OILZDB, OBCHETOPE, OE UNPZH PUKhDYFSH CHBU, MAVKHA TSEEOYOKH, YuFP FBL RPUFKHRYMB. lFP Z FBLBS? NOE DPUFBMUS RTPUFPK CHSHCHVPT. z NPZH RTEDUFBCHYFSH UEVE, LBLPK KH CHBU TBBDTBK CHOKHFTY, FP, YuFP ChSch FBL URLPKOP RYYEFE, Y YuFP UDEMBMY VSHCH LFP EEE TB - S RPOINBA, FEN OE NEOEE bFP OE OBYUIF, YuFP UYFH BGYS RUYIPMPZYUEULY RTPYMB DMS CHBU VEUUMEDOP . S V OE CH GETLPCHSH, S V CH RETCHHA PYUETEDSH RPYMB L RUYIPMPZKH, YUFPVSC CHPPVEE RPOSFSH, UFP UP NOPK RTPYUIPDYF.

VUEEDPCHBMB U VBFAYLPK PDOYN IPTPYN, PO NEOS, LPOYUOP, OE RPICHBMYM ЪB FBLHA NPA RPYGYA, OP, YUKHCHUFCHHA, YuFP RPOSM. eUMY CHBN PYUEOSH OHTSOP CH GETLPCHSH, OBKDYFE IPTPYEZP VBFAYLH YUETE OBLPNSHCHI, Rafineria YuFPVSH CHSHCHUMKHYBFSH, RPZPCHPTYFSH, OBRTBCHYFSH. h CHBYEK UYFHBGYY LFP CHBTsOP.

LYGHOY RYUBM(B)
GETLPCHSH... X NEOS UFBMY PUEOSH UMPTSOSCH PFOPYEOYS U FEN, LFP FBN, OBCHETIKH. lFP OE OBYUIF, YuFP S RETEUFBMB CHETYFSH YMY EEE YuFP-FP. rTPUFP DMS NEOS LFP UVBMP NEOEE BLFHBMSHOP. h NPEK YNEOOOP UYFKHBGYY. uOBYUBMB Z YULBMB PFCHEFSHCH, UNTEOYE, RTYOSFYE. OP RPFPN S RPOSMB, YuFP NOE YNEOOOP OHTSOP PFUFTBOIFSHUS.

LBL U SJSCHLB UOSMY, Y NOE PF LFP DBTSE UFTBYOP UFBOPCHYFUS YOPZDB...

PUEOSH IPUH CHBU RPDDETSBFSH!!
z UYUYFBA FBLCE, LBL CHSHCH, LFP VSH YuFP OE ZPCHPTYM.
bFP PUEOSH FSTSEMP Y GETLPCHSH bFP FPTSE RTYOINBEF.
x NEOS VSHMB OETBCCHHYCHBAEBSUS VETENEOOPUFSH Y LPZDB S CH GETLCHY ULBJBMB, YuFP VShchM BVPTF RP NEDYGYOULIN RPLBBOYSN, S OE UFBMB KhFPYuOSFSH LBLYE, PFCHEF VShchM FBLPK, LF PO OE FCHPS CHYOB, OB CHUE CHPMS vPT sShS, OE RETETSYCHBK, FHF OYUEZP OE YURTBCHYFSH.
h CHBYEN UMKHUBE FPCE UBNPE, LFP RPLBBOYS. OYUEZP DTHZPZP.
chBN OHTSOP OE VPSFSHUS, B RPKFY Y YURPCHEDBFSHUS, CHPF RTSN TEYYFEUSH OEPTSIDBOOP, VE CHUSLPK RPDZPFPCHLY.
EEЈ CHPRTPU ZTEI LFP YMY OEF. w PDOPK UFPTPOSH, LBL UYYFBEF GETLPCHSH, FPMSHLP vPZ DBЈF TSYOSH Y PO YNEEF RTBCHP ee ЪBVTBFS.
YMY NPCEFIF RTPUFP Ch Mavpe Rtikfy Ch Getlpchshhh RPZPCHPTHPSH na VBFAILPK, zobaczę Chuee Bladchbfosh, VChchbafa Lpheuop Oybdelchbfosh, PF FLPZP Utbhhu Vesuyuf.

OILFP OE UNEEF chBU PUKHTsDBFSH!bFP FPMSHLP chby ChShchVPT!b MHYUYE VSCHMP VSC,YuFP VSC TPDYMUS EEE PDYO YOCHBMID.CHSH UBNY OBEFE LBLBS X OBU TEBVIMYFBGYS U FBLYNY DYBZOPJB NY.dBCE YNES CHCH DEOSHZY,LFP PZTPNO SHCHK FTHD U FBLYNY DEFIYLBNY(((z H UYMKH UCHPEK TBVPFSH, OEDBCHOP VSHMB CH UREGYBMYYTPCHBOOPN DPNE TEVEOLB.CHYDEMB LFYI VTPYEOOSCHI DEFYYEL.CHPF LFP ZTEI.b CHCH PLBBMYUSH YUEUFOEE Y UIMSHOEEE,YUEN FE,LFP PUF BCHYM TEVEOLB CH LFPN "UBOBFPTYY."

NOE FPTSE OE RTYYMPUSH RTYOINBFSH TEYEOYE, CH UEOFSVTE NPS VETENEOOPUFSH BLPOYUMBUSH CH 19 OEDEMSH, CHCHLYDSCHY. UEKYUBU BOINBAUSH LFPC RTPVMENPK U RUYIPMPZPN. dMS NEOS TBULBSOYE - LFP RTY'OBOYE Y RTYOSFYE UCHPEZP TEYEOYS, VE RETELMBDSHCHBOYS PFCHEFUFCHEOOPUFY O CHTBYEK, YMY O CHPMA UMKHYUBS, YMY UHDSHVH. OBDP ULBUBFSH UEVE: DB S FBL TEYYMB Y VETH PFCHEFUFCHOOPUFSH OB UEVS ЪB FFP TEYEOYE Y RTOYNBA CHSHVPT DKHYY TEVEOLB. y LFP TEYEOYE OE PYYVLB, B CHSHVPT. y ChShchVPT OE OERTBCHYMSHOSHCHK YMY RTBCHYMSHOSHCHK, B OBUY ChShchVPT DMS RTYPVTEFEEOYS PRSHCHFB, LPFPTSCHK OBUY DKHYY ЪBRMBOYTPCHBMY RPMKHYUYFSH. och uheeufchhef pyyvpl. eufsh chschvpt. celne chshchvpt. CHUEMEOOBS OBU UMSHCHYYF. h UMHYUBE U TPTSDEOYEN TEVEOLB LFP UPCHNEUFOSCHK CHSHVPT DCHHI DKHY. y DKHYB TEVEOLB OBMB, YuFP OE CHPRMPFYFUS CH OBYEN NYTE, POB RTPIPDIMB UCHPK HTPL U RPNPESH FEVS. fsch UDEMBMB VPMSHYPK RPDCHYZ RTYZMBUYCH LFKH DKHYKH CH UCHPE RTPUFTBOUFChP, Y RTEDPUFBCHYMB EK CHPNPTSOPUFSH RTPKFY EE KHTPLY VE CHPRMPEEOYS O YENMA, RTPRKHUFYCH Yuete UEVS BFH VPMSH. eUMY EUFSH RPFTEVOPUFSH CH GETLCHI - OHTSOP YDFY, RTPUFP YDFY. pFUFPSFSH UMKHTSVKH, UEVS RPUMKHYBFSH, NPTsOP OH U LEN OE ZPCHPTYFSH, RPFPN EEE TB FBLCE RTYKFY, Y UFPMSHLP TB ULPMSHLP OEPVIPDYNP. noe CHTBYU ULBUBMB FSH RPLB CH GETLPCHSH OE IPDI 40 DOEC. CHUE LFP ETHODB RTP UPTPL DOEK. dKHYB IPUEF - OBYUIF OBDP YDFY.

S U chBNY UPZMBUOB, RP RPCHPDH RTYOSFYS TEYEOYS - LFP FPMSHLP NPK CHSHCHVPT, PFCHEFUFCHEOOPUFSH ЪB OEZP OEUKH FPMSHLP S. h NPEN UMHYUBE PVUFPSFEMSHUFCHB UMPTSYMYUSH OBUFPMSHLP HD BYUOP, YuFP OH NPEK VETENEOOPUF Y, OH RPUMEDHAEEK ZPURYFBMYBGYY OE OBNEFIMY OH NPI TPDYFEMY, OH NBNB NHTSB. ъOBMY FPMSHLP S Y PO. NHC U NPYN TEYEOYEN RPMOPUFSHHA UPZMBUYMUS, OP PFCHEFUFCHOOPUFSH FPMSHLP NPS.
ъOBA, LBLPC VSC VPMSHA VSHMP DMS CHUEI TPDOSHI TPTSDEOYE bFPZP TEVEOLB. b FBL LFP FPMSHLP NPS VPMSH. TEYEOYE RTYOSMB S.

IPFYFE YDFY CH GETLPCHSH - YDYFE!!! yFP NSCH UBNY UEVS ЪBZPOSEN CH TBNLY, RPYUENH RHFSH CH ITBN METSYF YUETE RLBSOYE? chShch YDEFE ЪB RPNPESHA, B vPZ NYMPUFYCH! y, ЪOBEFE, S UYMSHOP YЪNEOYMB PFOPYEOYE UCHPЈ L GETLCSN CH OBYEK UFTBOE, RPVSHCHBCH CH JETHUBMYNE Y chBFILBOE. fBN ITBNSCH PFLTSCHFSCH DMS CHUEI! th OE CHBTsOP CH YUEN FSH FHDB YDYSH, ZMBCHOPE U YUEN! chTENS MEYUYF.... oE CHYOYFE UEVS! WHEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE! ULPTPK Y KHDBUOPK VETENEOOPUFY chBN!

LPZDB CHUFBM CHPRTPU P CHPNPTSOPN CHCHUPPLPN TYULE, FP VEЪ TBBDKHNYK RPIMB OB RR Y OBMB, YuFP EUMY YuFP, FP VET.RTETCHKH. noe OE OBLPZP CHEYBFSH FBLPZP TEVEOLB RPUME NPEZP HIPDB. b PUFBCHMSFSH YOCHBMYDB O DPYUSH UFBTYKHA, OE YNEA RTBCHB. l YUBUFSH CHUE PVPYMPUSH. TEVEOPL ЪДПТПЧ. oE LBTYFE EUVS. rTPUFP UIPMYFE CH ЪTBN Y RPZPCHPTYFE U VBFAYLPK. iPTPIYE VBFAYLY CH uBTFBLPCHP.

OE CHUE VBFAYLY IPTPYYE CH UBTFBLLPCHP,PF PDOPK ZHPTKHNYUBOLY UMSHCHYBMB,YuFP RTYKDS CH UBTFBLLPCHP RPUME CHSHLYDSCHYB,Y TBUULBBCH PV LFPN VBFAYLE,PO UFBM ITS CHSHCHZPOSFSH Y CHY OIFSH PE CHUEI UNETFOSCHI ZTEIBI...
eUFSH FBN NPMPDK VBFAYLB,CHPF PO NOE PYU.OTBCHYFUS,Y OE CHSHCHZOBM,LPZDB S L OENH RTYYMB RPUME OEHD.VET.

X NEOS FPTSE UYFBA PVPYMPUSH MEZUE, YUEN X CHBU: NOE OE RTEDUFBCHYMPUSH DEMBFSH CHSHVPT Y RTYOINBFSH TEEYOYE! x NEOS VSHMP FTY RPDTSD ъv (2010,11,12ЗЗ) Y FPMSHLP FTEFSHA UDEMBMY ZEOEFYUEULYK BOBMY BNVTYPOB, RPDFCHETDYMY, YuFP RTYYUYOB MYYOSS ITPNPUPNB. fPZDB NOE LBBBMPUSH, YuFP S Ch BDH, RPFPNKH YuFP CH OYTSOEN chue CHTBYUY, LPFPTSCHI NSCH RPUEFYMY RTPTPYUYMY OBN 100% RPCHPPTEOYE UGEOBTYS! th FPZDB S DKHNBMB, YuFP ZPFPCHB CHSHCHOPUYFSH Y TDYFSH DBTSE FBLPZP TEVEOLB...UEKYUBU H NEOS DCHB USHCHOB, RPZPDLY, NEMLPNKH ZPD Y S OE RTEDUFBCHMSA CH UFTBIOPN LPYNBTE, EUMY VSH IPFSH PDY O VSHM OERPMOPGEOOOSCHK! pyueosh FTHDOP U DEFSHNY! ppppyooosh! RHUFSH NEOS PUKhDSF FE, LFP CH DBOOSHK NNEOF NEYUFBEF P DEFSI, OP S NEYUFBMB 5MEF Y NPZH ЪBSCHYFSH PFCHEFUFCHOOOP: DEFY LFP FTHD 24YUBUB, 7DOEK CH OEDEMA, VEЪ PFRKHULPCH Y VPMSHOYUSHI! y S ZPCHPTA P ЪДПТПЧШИ DEFSI!
fPZDB S VSHCHMB ZPFPCHB TPDDYFSH MAVPZP TEVEOLB, MYYSH VSH UFBFSH NBFETSHHA - UEKYUBU S OBUFPMSHLP KHUFBMB, YuFP NOE LBCEPHUS RPTPC, YuFP S VPMSHYE CHPPVEE OE IYUH DEFEC...
PUKHTsDBFSH ChBU YMY OEF - DEMP LBTSDPK ZHPTKHNYUBOLY, OP PUKHTsDBFSHOE CH RTBCHE FPF, LFP OE RTPYYEM FP TSE, YuFP chsch! b L vPZH chShch RTDEFE, DBKFE UEVE CHTENS!

Na słowo „aborcja” nie ma miejsca ani w słowniku, ani w umyśle kobiety marzącej o dziecku. Jednak to zdanie kończy się, niestety, nie samotnie. pożądaną ciążę.

Termin „aborcja” odnosi się do przerwania ciąży na okres do 28 tygodni, licząc od dnia jej rozpoczęcia. Ostatnia miesiączka(rozróżnia się aborcję wczesną i późną - odpowiednio do 12 lub od 12 do 28 tygodni). Po 28 tygodniach przerwanie ciąży nazywane jest „porodem przedwczesnym”. Aborcja może być samoistna (poronienie) lub wywołana. Porozmawiajmy o tym drugim. A my poruszymy tylko temat przerywania ciąży ze względów medycznych.

Przerwanie ciąży jest możliwe ze względów medycznych, niezależnie od etapu ciąży i wyłącznie w warunkach szpitala wielodyscyplinarnego. Na zlecenie Ministra Zdrowia i rozwój społeczny RF z dnia 3 grudnia 2007 r. N 736 „W sprawie zatwierdzenia wykazu wskazań medycznych do sztucznego przerywania ciąży” przedstawiła listę chorób, w przypadku których wskazane jest przerwanie ciąży.

Istnieją cztery rodzaje przerywania ciąży: aborcja medyczna, co odbywa się za pomocą Produkty medyczne do 6 tygodni; miniaborcja (aspiracja próżniowa) do 5 tygodni; chirurgiczne (aborcja operacyjna), przeprowadzane w formie łyżeczkowania jamy macicy; sztuczny poród, który odbywa się w trzecim trymestrze ciąży, odbywa się zgodnie z mechanizmem normalny poród i zakończyć łyżeczkowaniem.

Co powinna wiedzieć kobieta, której zaproponowano przerwanie ciąży? Po pierwsze, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej (dokument „O ochronie zdrowia obywateli” z 22 lipca 1993 r., Artykuł 36 „Sztuczne przerywanie ciąży”): „Każda kobieta ma prawo samodzielnie decydować o kwestii macierzyństwo." Po drugie, orzeczenie o przerwaniu ciąży może zostać wydane po zbadaniu pacjentki w warunkach szpitalnych wyłącznie przez radę lekarza prowadzącego, specjalisty specjalisty (terapeuty, chirurga, onkologa itp.) oraz kierownika placówki medycznej. Czyli lekarz klinika przedporodowa nie ma prawa podejmować takich decyzji ani namawiać kobiety do aborcji. Niestety, zdjęcie kiedy zdrowa kobieta przychodzi na występ na osiedlu i tam jej mówią: „Nadal nie możesz tego znieść. Może mogłabyś przerwać?” – tak coraz częściej opisują przyszłe mamy. Jeżeli zaistnieje taka sytuacja, należy napisać oświadczenie skierowane do lekarza naczelnego poradni, zawierające skargę na konkretnego lekarza.

Jeśli jednak diagnoza się potwierdzi (i potwierdzi ją kilku specjalistów), aby zachować życie i zdrowie, a także możliwość urodzenia dziecka w przyszłości, trzeba zgodzić się z werdyktem lekarzy. Kobietom, które przeszły tę próbę, życzę, aby się nie poddawały, nie zamykały w sobie, nie odmawiały pomocy bliskim czy psychologom i wierzyły, że uda im się poznać szczęście macierzyństwo, choć trochę później.

W nowoczesny świat, społeczeństwo jest już przyzwyczajone do faktu, że istnieje sztuczne przerywanie ciąży i aborcja i postrzega to jako normalne, jeśli nie na porządku dziennym. Ale wciąż jest kilka lub trzy osoby, które nadal sieją niezgodę w społeczeństwie, twierdząc, że przerwanie ciąży jest równoznaczne z morderstwem. Ale czasami aborcja jest jedynym sposobem na uratowanie kobiety fatalny wynik.

Obecnie pewna lista wskazań medycznych do sztucznego przerwania ciąży jest regulowana prawnie. Ale od czasu do czasu lista ta jest zmniejszana. Tym samym już w 2008 roku usunięto około stu chorób, w wyniku których kobietom zakazano rodzenia dziecka.

Aborcja to sztucznie przerwana ciąża nie później niż w dwudziestym ósmym tygodniu. Za wcześniejsze przerwanie ciąży uważa się okres do dwunastu tygodni.

Jeżeli kobieta jest w ciąży dłużej niż dwadzieścia osiem tygodni, ale istnieją pewne powody, dla których dopuszczenie do urodzenia dziecka nie jest możliwe ze względu na życie matki, następuje jej zakończenie. I ten proces nazywa się przedwczesny poród.

Przerywanie ciąży jest możliwe sztucznie lub tak będzie samoistne poronienie.

Jeśli jednak chodzi o wskazania medyczne do przerwania ciąży, istnieją pewne przepisy, których musi przestrzegać każdy lekarz.
Wskazania medyczne do sztucznego przerwania ciąży zatwierdza lekarz ginekolog, lekarz specjalista i ordynator sanepidu. Często zdarza się to zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i placówki stacjonarne.

Wszyscy specjaliści biorą pod uwagę wszystkie zeznania kobiety w ciąży, po czym muszą zapewnić ten dokument pieczęć i podpisy. Następnie przekazują ten dokument kobiecie z diagnozą lub bezpośrednio wysyłają go na oddział położniczo-ginekologiczny.

Kiedy mówią o przerwaniu ciąży, można ją przepisać, jeśli są pewne wskaźniki fizjologiczne w ciąży. Może to obejmować na przykład zbyt młody wiek przyszła mama, czyli mniejszość kobiety rodzącej, lub odwrotnie wiek po czterdziestu latach, kiedy układ rozrodczy kobiety już zanika.

Sztuczne przerywanie ciąży ze względów medycznych

1. Choroby zakaźne: gruźlica, zapalenie wątroby, HIV, kiła i różyczka.
2. Nowotwory: nowotwory złośliwe zwłaszcza układu krwiotwórczego i limfatycznego, a także nowotwory złośliwe, które kobieta miała lub obecnie ma.
3. Choroby endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy, cukrzyca, rozlane wole toksyczne.
4. Niedoczynność nadnerczy, niecukrzyca, niedoczynność przytarczyc.

Wyróżnia się cztery rodzaje przerywania ciąży:

• Jeśli ciąża trwa do sześciu tygodni, możliwe jest sztuczne zakończenie za pomocą leków, które są w toku nowoczesne czasy najbezpieczniejszy.
• Inną opcją we wczesnych stadiach ciąży jest minioperacja, czyli operacja próżniowa, podczas której za pomocą specjalnego urządzenia wytwarzającego próżnię zapłodnione jajo zostaje wyssane.
• Interwencja chirurgiczna polegająca na zeskrobaniu płodu z jamy macicy, co następuje później ciąża.
• Sztuczne porody w trzecim trymestrze.

Mimo to warto wysłuchać wniosków lekarzy, ponieważ jeśli ciąża będzie się utrzymywać, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się z patologiami.

Aborcja medyczna - sztuczne przerwanie ciąży, wykonywane przez przeszkolony personel medyczny, z zachowaniem wszystkich wymagań metody. Aborcję medyczną przeprowadza się w instytucja medyczna za świadomą zgodą kobiety i obowiązkową rejestracją odpowiedniej dokumentacji medycznej. Sztuczne przerwanie ciąży przeprowadza się na wniosek kobiety do 12 tygodnia ciąży; ze względów społecznych – do 22 tygodnia, a w przypadku wskazań lekarskich i zgody kobiety – niezależnie od etapu ciąży.

WSKAZANIA DO Aborcji Medycznej

Przez fakultatywnie kobiety przerywają ciążę do 12 tygodnia po okazaniu skierowania z poradni przedporodowej, paszportu oraz polisy ubezpieczeniowej w placówce działającej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Ze względów medycznych przerwanie ciąży następuje niezależnie od czasu jej trwania, w przypadku gdy ciąża i poród mogą pogorszyć stan zdrowia kobiety i zagrozić jej życiu lub w przypadku stwierdzenia nieprawidłowego rozwoju płodu. Wskazania ustala lekarz prowadzący, położnik-ginekolog wraz ze specjalistami odpowiedniego profilu (terapeuta, chirurg, onkolog, psychiatra itp.) oraz kierownik placówki medycznej po zbadaniu pacjentki w warunkach szpitalnych. Jednocześnie kobieta pisze oświadczenie, które jest rozpatrywane przez komisję lekarską.

Według wskazań społecznych, przerwanie ciąży przeprowadza się do 22 tygodnia. Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 sierpnia 2003 r. Sporządzono listę wskazania społeczne do sztucznej aborcji: decyzja sądu o pozbawieniu lub ograniczeniu prawa rodzicielskie; ciąża w wyniku gwałtu; pobyt kobiety w więzieniu; niepełnosprawność I–II grupy męża lub śmierć męża w czasie ciąży. Kwestię przerwania ciąży z wymienionych wskazań rozstrzyga komisja po uzyskaniu opinii lekarza-położnika-ginekologa w poradni przedporodowej w sprawie czasu trwania ciąży i po przedstawieniu odpowiednich dokumentów prawnych. Jeżeli istnieją inne podstawy do przerwania ciąży o charakterze pozamedycznym, kwestię tego przerwania rozstrzyga komisja indywidualnie. Komisja obejmuje główny lekarz lub jego zastępca do spraw medycznych, ordynator oddziału, lekarz prowadzący, a także specjaliści: prawnik, psychiatra itp.

PRZECIWWSKAZANIA DO Aborcji Medycznej

• Procesy zapalne narządów płciowych.
• Obecność ognisk ropnych, niezależnie od ich lokalizacji.
• Ostre choroby zakaźne.
• Późna ciąża. W późniejszych stadiach aborcja jest przeciwwskazana, jeśli przerwanie ciąży w tym okresie jest bardziej niebezpieczne dla zdrowia i życia niż kontynuowanie ciąży i porodu.
• Mniej niż 6 miesięcy po wcześniejszym przerwaniu ciąży.

PRZYGOTOWANIE DO SZTUCZNEGO PRZERWANIA CIĄŻY

Przed przerwaniem ciąży przeprowadza się wstępne badanie ambulatoryjne: zbieranie danych anamnestycznych; badanie dwuręczne z badaniem szyjki macicy we wzierniku; określenie stopnia czystości pochwy; analiza kliniczna krew; ogólna analiza mocz; oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh; badanie krwi na zakażenie wirusem HIV, kiłę, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C; analiza układu krzepnięcia krwi (wg wskazań); USG narządów miednicy; badanie przez terapeutę. W razie potrzeby zalecane są konsultacje z innymi specjalistami.

Aborcja medyczna

Jeden z bezpieczne metody sztuczne przerwanie ciąży wczesne daty jako alternatywa interwencja chirurgiczna jest aborcja medyczna. W Federacja Rosyjska stosowanie tej metody jest dozwolone do 6 tygodnia ciąży (czas trwania braku miesiączki 42 dni). W tym celu stosuje się antyprogestyny ​​(mifepriston©) w połączeniu z prostaglandynami (mizoprostol). Pacjent przyjmuje jednorazowo doustnie 600 mg mifepristonu© (3 tabletki), a po 36–48 godzinach przepisuje się doustnie mizoprostol w dawce 400–800 mcg. Skuteczność metody według badań WHO i Rosji wynosi 95–98%. Po przerwaniu ciąży obowiązkowe jest monitorowanie USG.

MINIABORCJA

W pierwszym trymestrze do 5 tygodnia ciąży do usunięcia jajo Z jamy macicy przeprowadza się miniaborcję (aspirację próżniową). Stosuje się pompkę elektryczną i kaniule o średnicy od 5 do 12 mm wykonane z elastycznego, sztywnego tworzywa sztucznego lub metalu. Skuteczność metody wynosi 99,8%. Po zakończeniu ciąży wykonuje się monitorowanie USG.

Aborcja medyczna

Usunięcie zapłodnionego jaja w ciągu 6–12 tygodni przeprowadza się poprzez łyżeczkowanie ścian jamy macicy (rozszerzenie szyjki macicy i łyżeczkowanie) w szpitalu ginekologicznym.

PRZYGOTOWANIE DO OPERACJI

W przeddzień planowanej operacji kobieta bierze prysznic i zostaje zdiagnozowana lewatywa oczyszczająca, gol włosy z zewnętrznych narządów płciowych. W dniu zabiegu oraz w noc poprzedzającą nie wolno spożywać posiłków. Jeżeli planowana jest aborcja w znieczuleniu, kobieta jest badana przez anestezjologa. Przed operacją należy opróżnić zbiornik pęcherz moczowy i jelita. Dla ostrzeżenia możliwe komplikacje na początku okres pooperacyjny Zaleca się profilaktyczne przyjmowanie doksycykliny: 100 mg na 1 godzinę przed zabiegiem i 200 mg po zabiegu.

METODY uśmierzania bólu

Znieczulenie dożylne, maska.

TECHNIKA OPERACYJNA

Aborcję medyczną przeprowadza się na małej sali operacyjnej, z kobietą na fotelu ginekologicznym. Zestaw narzędzi obejmuje wziernik pochwy, kleszcze kulkowe, sondę maciczną, zestaw rozszerzaczy Hegara nr 4–12, łyżeczki nr 6, 4, 2, kleszcze do usuwania zapłodnionego jaja (kleszcze aborcyjne), pęsety (lub kleszcze) , materiał sterylny.

Kolejność działań podczas operacji.

1. Dwuręczne badanie pochwowo-brzuszne przeprowadza się w celu określenia wielkości macicy, jej położenia w miednicy oraz wykluczenia przeciwwskazań do zabiegu.

2. Zastosuj zewnętrzne narządy płciowe, pochwę i szyjkę macicy roztworem jodonianu lub innym środkiem antyseptycznym.

3. Wzierniki wprowadza się do pochwy.

4. Chwyć szyjkę macicy pęsetą za przednią wargę. Lusterko przednie jest usuwane, lusterko tylne przekazywane jest asystentowi siedzącemu po lewej stronie. Aby wyprostować kanał szyjki macicy, szyjkę macicy pociąga się w dół i do tyłu (jeśli macica znajduje się w pozycji przedodruchowej) lub do przodu (jeśli macica znajduje się w pozycji retrofleksyjnej).

5. Do jamy macicy wprowadza się sondę maciczną, aby wyjaśnić położenie macicy i zmierzyć długość jej jamy. Krzywizna sondy macicznej i głębokość jej wprowadzenia determinują kierunek wprowadzenia rozszerzaczy Hegara do nr 11–12.

6. Rozszerzacze Hegara wprowadza się sekwencyjnie nieco dalej niż gardło wewnętrzne. Wprowadzenie rozszerzaczy pomaga rozciągnąć mięsień szyjny. Próba wprowadzenia rozszerzadeł na stałe może prowadzić do pęknięć i perforacji szyjki macicy i trzonu macicy. Każdy rozszerzacz trzyma się trzema palcami, aby z dużą ostrożnością przejść przez gardło wewnętrzne i zatrzymać ruch rozszerzacza natychmiast po pokonaniu oporu gardła. Jeżeli przy wprowadzaniu rozszerzacza kolejnego numeru pojawią się trudności, należy powrócić do poprzedniego, chwycić pęsetą za tylną wargę szyjki macicy i przytrzymać przez pewien czas rozszerzacz w szyjce macicy.

7. Zapłodnione jajo usuwa się za pomocą łyżeczek i pęsety aborcyjnej. Części zapłodnionego jaja usuwa się za pomocą końcówki aborcyjnej. Łyżeczkowanie rozpoczyna się tępą łyżeczką nr 6, następnie w miarę kurczenia się macicy i zmniejszania się jej rozmiaru stosuje się łyżeczki ostrzejsze i mniejsze. Łyżeczkę ostrożnie wprowadza się do dna macicy i ruchami w kierunku ujścia wewnętrznego, kolejno wzdłuż przedniej, prawej, tylnej i lewej ściany, oddziela się zapłodnione jajo od łożyska. Jednocześnie muszle są oddzielane i usuwane. Po sprawdzeniu powierzchni narożników rur ostrym łyżeczką operacja jest zakończona.

Gdy całkowite usunięcie Po zeskrobaniu płodowego jaja wyczuwalne jest chrupnięcie, macica dobrze się kurczy, a krwawienie ustaje. Średnia utrata krwi podczas aborcji w 6–9 tygodniu wynosi około 150 ml.

Wskazane jest monitorowanie stopnia opróżnienia macicy z elementów zapłodnionego jaja za pomocą ultradźwięków (szczególnie u nieródek).

Po wywołanym przerwaniu ciąży kobiety z krwią Rh-ujemną immunizuje się ludzką immunoglobuliną przeciw rezusowi Rho (D).

Długość pobytu w placówce medycznej po aborcji ustalana jest indywidualnie w zależności od stanu zdrowia kobiety.

ZAKOŃCZENIE CIĄŻY W DRUGIM TRYMESTRZE

Istnieć różne metody przerwanie ciąży w drugim trymestrze (ze względów medycznych i społecznych):

• Stosowanie prostaglandyn (doowodniowych, pozaowodniowych, pozajelitowych, dopochwowych).
• Amnioinfuzja roztworów hiperosmolarnych (20% roztwór chlorku sodu).
• Histerotomia.
• Metody łączone.

KOMPLIKACJE

POwikłania aborcji

• Hipotonia macicy z krwawieniem.
• Niecałkowite usunięcie zapłodnionego jaja po łyżeczkowaniu.
• Perforacja macicy.
• Pęknięcie szyjki macicy.

POwikłania w okresie pooperacyjnym

• Hematometr.
• Zaostrzenie choroby zapalne wewnętrzne narządy płciowe.
• Polip łożyskowy.

DŁUGOTERMINOWE POwikłania sztucznej aborcji

• Choroby zapalne macicy i przydatków (14,6 i 19,2%).
• Naruszenie cykl miesiączkowy (8–42,4%).
• Izoimmunizacja w przypadku niezgodności rezusów.
• Upośledzona drożność jajowody z rozwojem niepłodności lub ciąży pozamacicznej.
• Uszkodzenie i zwyrodnienie endometrium, powstawanie zrostów w macicy, prowadzące do przerwania implantacji i wystąpienia nieprawidłowości w rozwoju płodu.
• Uszkodzenia i zmiany bliznowate w gardle wewnętrznym i kanale szyjnym, prowadzące do niewydolności cieśniowo-szyjnej i poronienia.
• Zaburzenia psychogenne.
• Niekorzystny wpływ wywołanej aborcji na stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, nerwowego i innych układów kobiecego ciała.
• Skomplikowany przebieg kolejnej ciąży: zwiększona częstotliwość poronień zagrażających i poronień, rozwój późne zatrucia, ryzyko krwawienia podczas porodu, osłabienie aktywność zawodowa wzrost częstości występowania dzieci z niską masą urodzeniową.
• Powtarzające się poronienia indukowane są przyczyną patologicznego przebiegu menopauzy.
• Zwiększone ryzyko rozwoju chorób dyshormonalnych i raka piersi u kobiet po trzecim roku życia wywołanych aborcji i więcej w anamnezie.

CECHY POSTĘPOWANIA W OKRESIE POOPERACYJNYM

W okresie pooperacyjnym konieczne jest monitorowanie temperatury ciała, tętna i wydzieliny z narządów płciowych. Zewnętrzne narządy płciowe myje się roztworami antyseptycznymi dwa razy dziennie. Po wypisaniu ze szpitala zaleca się obserwację w poradni przedporodowej. Około- i pooperacyjna profilaktyka antybiotykowa jest wskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem infekcji. powikłania infekcyjne. W celu normalizacji relacji przysadka-jajnik i zapobiegania endometriozie, COC są przepisywane na 3 miesiące.

INFORMACJA DLA PACJENTA

• Po aborcji wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie doboru środków antykoncepcyjnych.
• Należy odmówić kąpieli ( lepszy prysznic), pływanie w basenach i zbiornikach otwartych przez pierwsze 14 dni.
• Uważnie przestrzegaj higieny narządów płciowych, myj się codziennie.
• Konieczne jest zachowanie odpoczynku seksualnego przez 21 dni, aby zapobiec możliwej infekcji macicy, która po aborcji jest dużym problemem otwarta rana. Życie seksualne należy rozpocząć po pierwszej miesiączce, która następuje po aborcji.
• Należy regularnie opróżniać pęcherz i jelita lepsza redukcja macica.
• W tygodniu po aborcji codziennie mierz temperaturę ciała, unikaj hipotermii i dużej aktywności fizycznej.
• Konieczne jest pilne skontaktowanie się z ginekologiem, jeśli temperatura wzrośnie, pojawi się ból nad łonem lub w podbrzuszu, krwawa wydzielina z dróg rodnych.
• Konieczne jest pilne skontaktowanie się z ginekologiem, jeśli miesiączka pojawia się wcześniej lub nie pojawia się w oczekiwanym czasie. Okresy menstruacji przed i po aborcji są takie same.