Zagrożenie przedwczesnym porodem 33. grupa: czynniki determinowane przebiegiem ciąży. Wskazania do sztucznego przedwczesnego porodu i ich stymulacji

Pomimo współczesnego sprzętu medycznego, który może uratować życie wcześniakowi ważącemu zaledwie 500 g, diagnoza zagrożenia przedwczesnym porodem budzi strach u każdej kobiety w ciąży. Co ten stan oznacza dla przyszłej kobiety rodzącej, czy jest szansa, aby zapobiec takiemu scenariuszowi wydarzeń i co musisz wiedzieć o przedwczesnym porodzie, to główny temat tego artykułu.

Według międzynarodowej klasyfikacji za przedwczesny poród uważa się poród pomiędzy 22. a 38. tygodniem ciąży. Kilka lat temu taką diagnozę ogłoszono dopiero po 28. tygodniu, gdyż wcześniej kobieta poroniła, a dziecko zmarło, bo nie udało się go uratować.

Przestarzała klasyfikacja uznawała poród przedwczesny od 28 do 37 tygodnia (waga dziecka przekraczała 1 kg). Jeżeli dziecko urodziło się wcześniej, jego masa ciała wynosiła 0,5-1,5 kg i przeżyło lub żyło dłużej niż 7 dni, taki przypadek również zaliczano do porodu przedwczesnego. We wszystkich pozostałych przypadkach rejestrowano późne poronienie.

Teraz nowoczesny sprzęt umożliwia opiekę nad małymi dziećmi o masie ciała 500 g i więcej. W tym celu wykorzystuje się specjalne pudełka, które pełnią rolę ciała matki. Ale nie wszystkie instytucje medyczne posiadają niezbędny sprzęt i leki. A opieka nad wcześniakiem nie jest tania, dlatego nie zawsze udaje się uratować noworodka ważącego mniej niż 1 kg.

W zależności od wieku ciążowego zagrożenie przedwczesnym porodem (kod 060 według ICD 10) występuje:

• wczesny proces narodzin- rozpoczyna się w 22-27 tygodniu ciąży; owoc waży od 0,5 do 1 kg;
• wczesny przedwczesny poród - 28-33 tygodnie, waga dziecka zbliża się do 2 kg;
• pełnoprawny przedwczesny poród - wiek ciążowy 34-37 tygodni; do czego dziecko jest już wystarczająco przygotowane pełne życie, jego waga wynosi około 2,5 kg.

Zagrożenie przedwczesnym porodem i tygodniami ciąży

Aby choć trochę rozwiać obawy kobiet dotyczące przedwczesnego porodu, możemy przytoczyć optymistyczne statystyki dotyczące porodów różne daty ciąża. Spośród wszystkich porodów mniej niż 9% to porody przedwczesne. A fakt, że 8 na 100 rodzących kobiet nie było w stanie donosić dziecka do końca ciąży, nie może nie budzić nadziei.

Z tej liczby porodów przedwczesnych 7% ma miejsce między 22 a 28 tygodniem. Oczywiście bardzo trudno jest opiekować się takimi dziećmi i nie wszystkim to się udaje. Jednak szybka praca neonatologów i obecność specjalistycznego sprzętu daje szansę na uratowanie noworodka.

Około 30% dzieci rodzi się między 27 a 33 tygodniem. Mają wysoką przeżywalność i szybko doganiają swoich rówieśników urodzonych o czasie. Nadal nie mogą jednak w pełni oddychać, dlatego wymagają kosztownego leczenia.

Ponad 60% wczesny poród występuje po 34 tygodniu ciąży. Noworodki mają sporo opóźnienia w wadze, ale ich organizm funkcjonuje całkowicie poza macicą. Przeżywalność takich dzieci jest bliska 100%.

Zagrożenie przedwczesnym porodem - przyczyny

Tworzy niekorzystne warunki na dalszą ciążę płodu, a następnie zagrożenie przedwczesnym porodem, wiele czynników. Czasami dzieje się tak z nieznanych przyczyn, a czasem można dokładnie zidentyfikować i wyeliminować czynnik prowokujący.

Rozważmy znane medycynie przyczyny patologicznego przebiegu ciąży:

1. Choroby endokrynologiczne. Istnieje kilka chorób przewlekłych, które mogą powodować przedwczesny poród. Jest to brak równowagi hormonów żeńskich, cukrzyca, niedoczynność lub nadczynność tarczycy.
2. Nieleczone infekcje przenoszone drogą płciową u kobiet (na przykład chlamydia, rzeżączka, ureaplazmoza, opryszczka) często powodują nieplanowany poród. I nawet jeśli stan kobiety ustabilizuje się, istnieje ryzyko zakażenia płodu i powstania u niego wad.
3. Choroby ginekologiczne w czasie ciąży. Nadżerka szyjki macicy, zapalenie sromu i pochwy, endometrioza, gruczolakowatość, zapalenie jajowodów i inne patologie stwarzają warunki do przedwczesnego porodu z niekorzystnym skutkiem dla kobiety.
4. Infekcje (na przykład ostra ARVI, wirusowa wątroba, próchnica zębów) są źródłem niebezpiecznych infekcji, które zakłócają normalny kurs ciąża.
5. Niedobór progesteronu. Brak progesteronu ( żeński hormon) powoduje poronienie. Sytuację można poprawić poprzez regularne stosowanie Utrozhestanu, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.
6. Nieprawidłowa budowa macicy. Wady wrodzone, nowotwory, zrosty i fizyczne deformacje macicy spowodowane zabiegiem chirurgicznym najczęściej powodują skurcze macicy, a także niewydolność kanału szyjki macicy. Kobiecie rzadko udaje się donosić dziecko nawet do 17. tygodnia, gdyż pod ciężarem płodu otwiera się szyjka macicy i dochodzi do poronienia.
7. Niezakaźne choroby somatyczne (na przykład patologia serca, niedobór witamin i aminokwasów, niewydolność nerek, niewydolność wątroby itp.). Powodują wyczerpanie organizmu i zakłócają przebieg ciąży.
8. Nieprawidłowy rozwój płodu. Niepowodzenia na poziomie genetycznym i wszelkiego rodzaju wady często kończą się poronieniem w pierwszym trymestrze ciąży. W niektórych przypadkach organizm decyduje się na pozbycie się wadliwego płodu i na więcej później, a kobieta zaczyna rodzić. Najczęściej ryzyko przedwczesnego porodu występuje pomiędzy 22. a 28. tygodniem ciąży.
9. Skomplikowana ciąża. Ciąża mnoga, wielowodzie, gestoza, niewłaściwa pozycja płód i inne schorzenia obciążające ciążę mogą stwarzać ryzyko przedwczesnego porodu.
10. Nie prawidłowe zachowanie kobieta w ciąży. Picie alkoholu, palenie, podnoszenie ciężkich przedmiotów, stres i niewystarczająca ilość snu to częste czynniki wywołujące zagrożenie przedwczesnym porodem.

Ważny! Wszelkie urazy okolicy brzucha mogą powodować ryzyko przedwczesnego porodu. Dlatego kobieta powinna zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć upadków, uderzeń i innych wpływy fizyczne na brzuchu.

Pierwsze oznaki zagrożenia przedwczesnym porodem

Objawy kliniczne zagrożenia przedwczesnym porodem początkowo przypominają objawy poronienia. Jeśli na czas skonsultujesz się z położnikiem-ginekologiem, wynik będzie korzystny. Najczęściej kobieta jest wysyłana do szpitala w celu konserwacji. Trudno obliczyć, jak długo będziesz musiała leżeć w łóżku, gdy grozi Ci przedwczesny poród. Są chwile, kiedy stan się stabilizuje i kobieta zostaje wypisana do domu, ale zdarza się też, że pozostaje w szpitalu do porodu.

Jeśli pierwsze znaki zostaną zignorowane, nastąpi wylew płyn owodniowy i kobieta zaczyna rodzić. W tej sytuacji pozostaje jedynie czekać na narodziny dziecka i udzielić mu niezbędnej pomocy, aby je uratować.

Aby zapobiec nieplanowanemu porodowi, należy zwrócić uwagę na następujące objawy zagrażającego porodu przedwczesnego:

• Groźba przedwczesnego porodu można rozpoznać po ledwo wyczuwalnym bólu poniżej pępka, uczuciu ciężkości lub skurczu macicy, zmianie aktywność ruchowa płód, dziwna wydzielina (śluz z krwią). Wizyta u lekarza i przestrzeganie jego zaleceń może pomóc Ci przestać proces patologiczny. W przypadku rozwarcia szyjki macicy lub zdiagnozowania jej niewydolności kobieta otrzymuje pierścień, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.
• Rozpoczęcie przedwczesnego porodu. Obraz symptomatyczny jest znacznie jaśniejszy. Kobieta zauważa silny ból w dolnej części pleców, a w podbrzuszu pojawiają się bolesne skurcze. Możliwe jest odpadnięcie czopa śluzowego, wyciek wody i wystąpienie krwawienia. Macica z reguły mięknie i jest już otwarta. Jeśli zostanie zalecone leczenie w odpowiednim czasie, gdy istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, istnieje szansa na opóźnienie porodu na pewien czas.
• Rozpoczął się przedwczesny poród. Gdy proces porodu się już rozpoczął, nie można go spowolnić. Żadne zastrzyki nie zapobiegną przedwczesnemu porodowi, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. wczesny poród Dziecko. Kobieta odczuwa wszystkie objawy porodu: silny ból, skurcze, pchanie.

Zagrożenie przedwczesnym porodem: co robić?

Jeśli pojawią się najmniejsze objawy zagrożenia przedwczesnym porodem, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem. Terminowa pomoc może uratować życie dziecka. Przecież nawet kilka dodatkowe dni czas spędzony w łonie matki może być decydujący.

Samodzielne udanie się do szpitala położniczego jest bardzo niebezpieczne. Wszelkie wstrząsy na drodze mogą pogorszyć sytuację, dlatego lepiej poczekać na przyjazd karetki. Ważne jest również, aby kobietę skierować na oddział specjalizujący się w leczeniu wcześniaków. Jeśli zagrożenia nie uda się wyeliminować, dziecko będzie miało wszelkie szanse na przeżycie.

Po wezwaniu karetki można zażyć środek uspokajający – tabletkę waleriany lub nalewkę z serdecznika. Dwie tabletki Nosh-pa też nie zaszkodzą. Zanim przyjdą lekarze, lepiej się położyć i starać się nie martwić.

Po skontaktowaniu się z lekarzem-położnikiem-ginekologiem ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń i przyjmowanie przepisanych leków, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. Każda lekkomyślność ze strony kobiety może skutkować utratą dziecka.

Szczególnie ważne jest wsparcie bliskich i atmosfera panująca w rodzinie. Od dawna udowodniono, że stres, przemoc moralna w domu nieuzasadnione zmartwienia odgrywają ważną rolę w rozwoju zagrożenia przedwczesnym porodem. Dlatego należy odpowiedzialnie podejść do swojego stanu psychicznego i w razie potrzeby zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Leczenie zagrażającego porodu przedwczesnego

Terapia zagrożenia wczesnym porodem ma na celu zatrzymanie i opóźnienie wystąpienia aktywność zawodowa. Kobieta jest zawsze hospitalizowana i jeśli jest jeszcze czas na przeprowadzenie działań konserwujących, zostaje przepisana leczenie farmakologiczne. Z reguły polega na kroplówce, gdy istnieje ryzyko przedwczesnego porodu w celu zmniejszenia ton macicy, środki uspokajające i regenerujące.

• Leczenie farmakologiczne obejmuje tokolizę u kobiet. Leczenie to polega na zahamowaniu czynności skurczowej macicy, co pozwala na czasowe wstrzymanie porodu. Przede wszystkim kobiecie podaje się dożylnie magnez, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. Szybko rozluźnia mięśnie gładkie trzonu macicy, łagodzi ból i zatrzymuje patologiczne skurcze. To leczenie jest wskazane tylko dla początkowe etapy rozwój zagrożenia.
• Stosuje się także beta-agonistów, które również zapobiegają przedwczesnemu porodowi. Ginipral, Fenoterol i Salbutamol są stosowane z wielkim sukcesem w celu łagodzenia zagrożenia przedwczesnym porodem.
• Aby wzmocnić działanie tego ostatniego, przepisuje się blokery kanału wapniowego. Przyjmuje się je 30–40 minut przed dożylnym podaniem agonistów receptorów adrenergicznych. Nifedypina jest uważana za najskuteczniejszy bloker w przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem. Stosuje się go tylko w najbardziej krytycznym okresie ciąży i odwołuje się po ustabilizowaniu się stanu. Ginipral zostaje przeniesiony z podawania dożylnego do podawania doustnego i jest przyjmowany do 36-38 tygodnia ciąży.

Ważny! Powstanie zagrożenia przedwczesnym porodem pomiędzy 25 a 34 tygodniem ciąży wiąże się z wprowadzeniem glukokortykoidów, które pomagają w szybszym kształtowaniu się układu oddechowego płodu. Aby zapewnić pełne otwarcie pęcherzyków płucnych u wcześniaka, w przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem stosuje się deksametazon.

• Dodatkowo prowadzona jest terapia uspokajająca w celu ustabilizowania stanu psycho-emocjonalnego kobiety w ciąży. Leki zatwierdzone w czasie ciąży to Oxazepam i Diazepam.
• W przypadku zdiagnozowania szybkiego wzrostu poziomu prostaglandyn powodującego odrzucenie płodu, podaje się kurs indometacyny w postaci czopki doodbytnicze od 14 do 32 tygodnia ciąży.
• Szczególną uwagę zwraca się na przyczynę tej patologii. Jeśli więc zagrożenie przedwczesnym porodem jest spowodowane infekcją, przeprowadza się antybiotykoterapię. Stosowanie antybiotyków ma także znaczenie w przypadku odpływu wody przed 33. tygodniem ciąży. Pomaga to chronić dziecko przed infekcją. Po 34 tygodniach poród nie zostaje zatrzymany, gdy odejdą wody.
• Jeśli kobieta ma niższość cieśniowo-szyjną kanału szyjki macicy, szycie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym przez okres do 28 tygodni. Pomaga to zapobiegać rozwarciu szyjki macicy i utracie płodu. W późniejszym terminie wiek ciążowy Na szyi przymocowany jest pierścień Golgiego.

Ważny! Nawet jeśli kobieta udana ciąża, zagrożenie przedwczesnym porodem, choć znikome, nadal istnieje. Dlatego ważne jest, aby znać pierwsze oznaki takiej patologii.

Jak zapobiec przedwczesnemu porodowi

Żadna kobieta nie jest ubezpieczona na wypadek nieplanowanego porodu, więc nikt nie odwołał profilaktyki. Dobre przygotowanie organizmu przed poczęciem i prawidłowe zachowanie po ciąży mogą znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia takiego przebiegu ciąży.

Co zrobić:

1. Poddaj się kompleksowemu badaniu. Na tym etapie konieczne jest rozpoznanie i leczenie chorób przewlekłych, wyeliminowanie cechy anomalne macicy, leczyć zakażenia przenoszone drogą płciową.
2. Odwiedź klinikę przedporodową w odpowiednim czasie i zarejestruj się. Ważne jest, aby już na etapie planowania skonsultować istniejące problemy zdrowotne z ginekologiem i przedstawić wyniki badania.
3. W czasie ciąży unikaj kontaktu z chorymi osobami.
4. Zmniejsz lub całkowicie wyeliminuj nadmiar aktywność fizyczna, a także odizoluj się od stresujących sytuacji.
5. Wykonaj wszystkie badania zgodnie ze swoim harmonogramem ciąży.
6. Monitoruj swój stan zdrowia, a jeśli podejrzewasz, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Zgodność z nimi proste zasady pozwala zmniejszyć ryzyko zagrożenia przedwczesnym porodem na każdym etapie.

Niezależnie od tego, jak bardzo chciałbyś opóźnić moment hospitalizacji, pamiętaj, że ryzykujesz nie tylko własne zdrowie, ale także życie nienarodzonego dziecka. Nie ignoruj niebezpieczne objawy i nie bój się prosić o pomoc. Lekarze zrobią wszystko, co w ich mocy, aby uratować Twoją ciążę. Wszystko, co musisz zrobić, to bezwzględnie postępować zgodnie z ich instrukcjami.

Wideo „Jaki jest powód rozwoju zagrożenia przedwczesnym porodem”

Zgodnie z definicją za przedwczesny poród uważa się poród, który nastąpił pomiędzy 22. a 36. tygodniem ciąży, podczas którego urodził się płód o masie ciała 500 gramów lub więcej i który przeżył więcej niż 7 dni.

Częstość porodów przedwczesnych waha się od 6 do 15%. Najbardziej wysoka częstotliwość W krajach rozwiniętych gospodarczo porody przedwczesne obserwuje się w związku z powszechnym stosowaniem technologii wspomaganego rozrodu (zapłodnienie in vitro – dzieci z probówki, sztuczne zapłodnienie – wprowadzenie nasienia partnera do macicy), starszym wiekiem kobiet w ciąży, obecnością więcej stres w życiu codziennym.

Klasyfikacja porodu przedwczesnego

Przedwczesny poród Dzielą się na groźby, początek i początek.

- Groźba przedwczesnego porodu charakteryzuje się brakiem regularnego porodu, okresowym lub stałym wzrostem napięcia macicy oraz brakiem zmian strukturalnych w szyjce macicy (wygładzenie, otwarcie).
- Rozpoczęcie przedwczesnego porodu charakteryzuje się słabym, regularnym porodem (mniej niż 4 skurcze w ciągu 10 minut), co prowadzi do zmiany strukturalne szyjki macicy, w wyniku czego jest ona wygładzona, a otwór jest mniejszy lub równy 3 cm.
- Początek przedwczesnego porodu charakteryzuje się aktywnym porodem (10 skurczów w 10 minut), otwarcie szyjki macicy wynosi ponad 3 cm.

Czynniki ryzyka porodu przedwczesnego

Przyczyny przedwczesnego porodu

Na obecnym poziomie rozwoju nauk medycznych nie jest możliwe pełne wyjaśnienie przyczyn przedwczesnego porodu, uważa się jednak, że mechanizm rozwoju zależy od: stan hormonalny oraz od obecności infekcji w organizmie matki. Niestety, w większości przypadków nie udaje się poznać mechanizmu powstawania przedwczesnego porodu, dlatego powszechnie przyjmuje się, że w każdym przypadku specjalny przypadek istnieje kombinacja kilku czynników.

Oznaki przedwczesnego porodu

Klinicznie zagrożenie przedwczesnym porodem objawia się dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu (czasami pacjenci określają je jako ból menstruacyjny) i kłujący ból w dolnej części pleców, może pojawić się uczucie napięcia w macicy („żołądek staje się jak kamień”). Często pojawiają się skargi na częste oddawanie moczu i zwiększoną aktywność motoryczną płodu. Podczas zewnętrznego badania położniczego macica jest łatwo pobudliwa, prezentowana część jest dociskana do wejścia do miednicy. Wydzielina może być obfita, śluzowata, przezroczysta, czasami brązowa (śluz szyjkowy), co może być jednocześnie główną dolegliwością, a z punktu widzenia kobiety ciężarnej jedynym objawem. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, wówczas zwiększone napięcie macicy doprowadzi do rozwoju słabego porodu (mniej niż 4 skurcze w ciągu 10 minut), wygładzenia i otwarcia szyjki macicy do 3 cm włącznie, tj. do początku przedwczesnego porodu. Ponadto, w przypadku braku leczenia lub jeśli jest ono nieskuteczne, rozwija się aktywny poród, szyjka macicy otwiera się o ponad 3 cm i mówi się o początku przedwczesnego porodu, co skutkuje narodzinami przedwczesnego płodu.

Diagnoza zagrożenia przedwczesnym porodem

Aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badań zewnętrznych i wewnętrznych badania położnicze. Z dodatkowe metody bardzo ważnymi badaniami są ultrasonograficzna ocena długości szyjki macicy, szerokości kanału szyjki macicy i kształtu ujścia wewnętrznego za pomocą czujnika przezpochwowego (pochwowego), a także kardiotokografia (jednoczesna rejestracja graficzna skurcze macicy i tętno płodu).

Leczenie mające na celu utrzymanie ciąży

Leczenie zwykle odbywa się w szpitalu i ma na celu przedłużenie (utrzymanie) ciąży. Przeciwwskazaniem do przedłużania ciąży są wady rozwojowe płodu, które uniemożliwiają życie. W innych przypadkach starają się utrzymać ciążę.

Czas hospitalizacji jest indywidualny dla każdego przypadku i zależy od: aktywności porodu w momencie leczenia, stopnia rozwarcia szyjki macicy, integralności worka owodniowego, stanu wewnątrzmacicznego płodu, obecności powikłania ciąży i oczywiście skuteczność leczenia. Z reguły co najmniej 2 tygodnie.

W przypadku, gdy kontynuacja ciąży nie jest wskazana, tj. może prowadzić do poważnych powikłań zarówno u matki, jak i u płodu, lekarz po uprzednim poinformowaniu pacjentki podejmuje decyzję o sposobie wykonania zabiegu (przez kanał pochwowy lub cesarskie cięcie) i terminie; dostawa. Podejście do sposobu porodu jest również indywidualne w każdym konkretnym przypadku i zależy od wielu czynników: stanu kanału rodnego, stanu płodu i jego położenia w macicy, obecności wady wewnątrzmaciczne rozwój, wiek ciążowy, obecność lub brak pęknięcia płynu owodniowego i czas trwania przerwy bezwodnej, obecność chorób lub nieprawidłowości macicy lub innych tkanek miękkich kanału rodnego, współistniejące choroby matki.

Leczenie przedwczesnego porodu powinno obejmować 4 elementy:

1. Terapia tokolityczna, tj. leczenie mające na celu zmniejszenie czynności skurczowej macicy. Istnieje kilka grup leków tokolitycznych (łagodzących kurczliwość macicy):
- agoniści receptorów β-adrenergicznych: ginipral, partusisten, terbutalina, salbutamol. Obecnie najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy lek do stosowania tę serię jest gipral. Lek występuje w postaciach do podawania dożylnego i doustnego. W nagłych przypadkach do usunięcia zwiększony ton lek stosuje się dożylnie przez 4-12 godzin, po czym zmienia się go na postać tabletkową.
- blokery kanału wapniowego: nifedypina. Lek występuje w postaci tabletek do podawania doustnego. W nagłych przypadkach należy przepisać 10 mg (1 tabletka) co 20 minut 4 razy, następnie przejść na dawkę podtrzymującą 10 mg (1 tabletka) co 8 godzin.
- siarczan magnezu 25% roztwór siarczanu magnezu, który stosuje się wyłącznie dożylnie. Ze względu na obecność skutków ubocznych stosuje się go w celu złagodzenia czynności skurczowej macicy w skrajnych przypadkach, gdy z tego czy innego powodu inne leki są przeciwwskazane.
- inhibitory syntetazy prostaglandyn: indometacyna. Jest przepisywany głównie doodbytniczo, dawka kursowa wynosi 1000 mg. Stosowany od 16 do 31 tygodnia ciąży ze względu na występowanie pewnych skutków ubocznych.

2. Zapobieganie zespołowi niewydolności oddechowej płodu(RDS), który jest drugi pod względem ważności (pierwszy to infekcja wewnątrzmaciczna) przyczyną zgonów wcześniaków urodzonych przed 34. tygodniem życia. Przed tym okresem płuca płodu są „niedojrzałe” i nie są w stanie samodzielnie oddychać. W tym celu stosuje się leki z grupy kortykosteroidów (hormonów nadnerczy) dożylnie lub domięśniowo, a mianowicie: betametazon, deksametazon, celeston, deksazon itp. Aby osiągnąć pożądany efekt, potrzeba co najmniej 48 godzin.

3. Terapia uśmierzająca ból i uspokajająca(środek uspokajający). W przypadku zagrażającego i rozpoczynającego się przedwczesnego porodu przepisywane są leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe, takie jak analgin, ketorol), ewentualnie w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi (no-spa, baralgin, papaweryna). Kiedy rozpoczyna się przedwczesny poród, wskazane jest znieczulenie zewnątrzoponowe w celu złagodzenia bólu, co jest najskuteczniejszą metodą. W tym celu stosuje się środki znieczulające miejscowo, takie jak lidokaina, naropina i markaina. Niestety, nie zawsze możliwe jest wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego, co może wynikać z obecności u pacjenta przeciwwskazań do zabiegu. tę metodę złagodzenie bólu lub brak warunków położniczych (zbyt duży otwór szyjki macicy). W takich przypadkach stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe: analgin, no-shpa, baralgin, baralgetas, atropina, papaweryna. Waleriana może być stosowana jako środek uspokajający.

4. Antybiotyki przepisywany w celach profilaktycznych, ponieważ bardzo wspólna przyczyna Przedwczesny poród to obecność infekcji w organizmie matki. Ten środek ostrożności pozwala uniknąć stanu zapalnego choroby poporodowe u matki i pomaga zapobiegać zakażeniom płodu/rozpocząć leczenie, jeśli infekcja już wystąpiła.

Leczenie jest różne na różnych etapach i z różnych przyczyn; tak, jeśli jest dostępny groził przedwczesnym porodem leki tokolityczne przepisywane doustnie lub doodbytniczo, leki przeciwskurczowe, uspokajające (na przykład waleriana) oraz stosowane w leczeniu istniejących/nowo zidentyfikowanych infekcji. Na tym etapie możliwe jest leczenie zarówno ambulatoryjne, jak i szpitalne, w zależności od konkretnej sytuacji.

Na niewydolność cieśniowo-szyjna możliwe jest założenie szwów na szyjkę macicy, aby uniknąć jej przedwczesnego otwarcia.

Leczenie rozpoczęcie przedwczesnego porodu przeprowadzane wyłącznie w szpitalu. Konieczne jest stosowanie leków tokolitycznych (które można przepisać w postaci wlewu (zakraplacz), a następnie przejście na tabletki lub początkowo w postaci tabletek według specjalnego schematu dawkowania) i przygotowanie leku płuca płodu. Możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych (patrz wyżej). Starają się przedłużyć ciążę o co najmniej 48 godzin od daty profilaktyki RDS płodu.

Pacjenci z początek przedwczesnego porodu hospitalizacji, płuca płodu są przygotowane i przygotowane do porodu. Stosowanie leków tokolitycznych na tym etapie jest w niektórych przypadkach niewłaściwe i nieskuteczne, gdyż pacjent zbyt późno zwraca się o pomoc lekarską.

Sukces leczenia zależy bezpośrednio od sytuacji położniczej, czasu trwania ciąży, obecności powikłań ciąży, obecności pęknięcia płynu owodniowego, obecności żywego płodu i terminowości wizyty pacjenta u lekarza. Przy pozostałych czynnikach szanse na urodzenie praktycznie zdrowego dziecka, przy odpowiednim przygotowaniu do porodu, gwałtownie rosną od 34 tygodnia ciąży.

Kurs przedwczesnego porodu i taktyki postępowania

Osobliwością przedwczesnego porodu jest to, że przed 36 tygodniem występuje „nieprawidłowa” aktywność skurczowa macicy. Ze względu na pewne okoliczności częstsze są anomalie porodowe, takie jak hipertoniczność i brak koordynacji macicy (nieregularne skurcze o różnej sile). W przypadku hipertoniczności skurcze są częste (ponad 4 w ciągu 10 minut), bardziej intensywne, przerwa między nimi jest bardzo krótka, w wyniku czego macica nie ma czasu na całkowite rozluźnienie. Konsekwencją tego jest krótszy czas porodu, co wiąże się także z mniejszym rozmiarem płodu. Często występuje we wczesnym okresie poporodowym krwawienie z macicy z powodu ponownego rozluźnienia macicy.

Dlaczego przedwczesny poród jest niebezpieczny: ze względu na niedojrzałość narządów i układów płód częściej doświadcza niedotlenienia podczas porodu, a uszkodzenie mózgu płodu jest jednym z najczęstszych powikłań przedwczesnego porodu.

W związku z powyższym taktyka postępowania w przypadku przedwczesnego porodu jest indywidualna w każdym konkretnym przypadku, ale w większości przypadków przedwczesny poród odbywa się przez naturalny kanał rodny ze uśmierzaniem bólu (większość skuteczna metoda- znieczulenie zewnątrzoponowe, które ponadto działa normalizująco na skurcze), stosując podejście „poczekaj i zobacz”. Obowiązkowe jest wykonanie nacięcia krocza (rozwarstwienia krocza), co zmniejsza ryzyko uszkodzenia płodu podczas porodu.

Położnik-ginekolog Kondrashova D.V.

W współczesne położnictwo ciąża jest uważana za donoszoną od . W związku z tym urodzenie wcześniejsze uważa się za przedwczesne 1, a urodzone dziecko nazywa się przedwczesnym.

Jak zaczyna się przedwczesny poród?

Tak, ściśle rzecz biorąc, tak samo jak te terminowe. Kobieta może celebrować swój wygląd dokuczliwy ból dolna część brzucha i dolna część pleców. Ból czasami ma charakter skurczowy, tj. możemy porozmawiać o początku skurcze. W niektórych przypadkach poród zaczyna się od wysięku płyn owodniowy lub od wyjazdu czop śluzowy. W każdym z tych przypadków konieczna jest pilna hospitalizacja szpital położniczy.

Co może być przyczyną przedwczesnego porodu?

Przede wszystkim zakażenie 2. Zwykle jama macicy jest sterylna. Każdy proces zapalny powoduje uszkodzenie ściany macicy, więc ciąża trwa tak długo, jak ściana macicy może się rozciągnąć, a następnie organizm próbuje pozbyć się zarodka.

Dlatego nie ma potrzeby tracić pieniędzy, czasu i wysiłku na badanie na obecność infekcji. Każda kobieta – najlepiej jeszcze przed ciążą – powinna zostać zbadana pod kątem obecności chorób zakaźnych, zwłaszcza tych, które często przebiegają bezobjawowo (nosicielstwo chlamydiów, ureaplazmy, mykoplazmy, zakażenia toksoplazmą, wirusem opryszczki pospolitej, wirusem cytomegalii). Na szczególną uwagę zasługują kobiety, u których w przeszłości występowała przewlekła i ostra macica i endometrium (błona śluzowa trzonu macicy), zabiegi wewnątrzmaciczne (poronienie, łyżeczkowanie diagnostyczne), a także przypadki samoistnego przerwania ciąży. Jeśli występuje proces zapalny, należy go naturalnie wyleczyć. Leki i zabiegi wybrane przez lekarza pomogą wydalić infekcję z organizmu jeszcze przed poczęciem. Jeżeli z jakiegoś powodu przed poczęciem nie wykonano niezbędnych badań, wówczas diagnozując ciążę zdecydowanie należy poddać się odpowiednim badaniom badanie lekarskie, a w przyszłości nie należy zaniedbywać regularnych badań. Im szybciej wykryta zostanie obecność w organizmie kobiety drobnoustrojów, które mogą powodować przedwczesny poród lub być potencjalnie niebezpieczne dla płodu, tym lepiej. Nowoczesna medycyna dysponuje znaczącym arsenałem narzędzi zmniejszających ryzyko ciąży i infekcji płodu.

Drugą częstą przyczyną przedwczesnego porodu jest niewydolność cieśniowo-szyjna, ICN (przesmyk - „przesmyk”, miejsce przejścia trzonu macicy do szyjki macicy, szyjka macicy - „macica”), czyli niższość warstwy mięśniowej szyjki macicy, która podczas normalnej ciąży odgrywa rolę rola swego rodzaju zwieracza (pierścienia ustalającego), który nie pozwala zarodkowi „opuścić jamy macicy”. ICI może być wrodzone (bardzo rzadkie) lub nabyte. Co może być przyczyną rozwoju ICI? Powody są dość banalne: urazy cieśni i szyjki macicy podczas aborcji, szczególnie przy przerywaniu pierwszej ciąży, głębokie pęknięcia szyjki macicy w poprzednich porodach (może się to zdarzyć na przykład podczas porodu duże owoce, zastosowanie kleszczy położniczych), znaczne wymuszone rozszerzenie kanału szyjki macicy podczas zabiegów diagnostycznych w jamie macicy (histeroskopia, tj. badanie jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia - histeroskopu; łyżeczkowanie endometrium), czyli każde uszkodzenie mięśnia warstwa szyjki macicy.

Bardzo często ICN powstaje, gdy - zwiększona zawartość we krwi męskich hormonów płciowych, które powstają w nadnerczach matki, a później u płodu.

Infekcje i niewydolność cieśniowo-szyjkowa są głównymi, ale nie jedynymi czynnikami powodującymi przedwczesny poród. Często prowadzą do przedwczesnego porodu endokrynopatie- łagodna dysfunkcja gruczołów dokrewnych - tarczycy, nadnerczy, jajników, przysadki mózgowej (przy ciężkich zaburzeniach kobiety z reguły same nie mogą zajść w ciążę).

Przedwczesny poród może również wystąpić, gdy nadmierne rozciągnięcie macicy spowodowane ciążą mnogą, wielowodziem, dużym płodem.

Ciężki praca fizyczna , chroniczny stresująca sytuacja w pracy lub w domu, dowolne ostra choroba zakaźna(grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwłaszcza ze wzrostem temperatury ciała itp.) może również powodować przerwanie ciąży.

Co zrobić, jeśli rozpocznie się przedwczesny poród?

Gdy niepokojące objawy: ból brzucha - konieczna pilna hospitalizacja. Tylko w szpitalu lekarze mogą wybrać odpowiednią taktykę dla każdego konkretnego przypadku.

Przed przybyciem karetki można przyjąć 2 tabletki No-shpy lub, jeśli kobieta przyjmuje Ginipral, dodatkową tabletkę tego leku.

Z reguły w szpitalu starają się utrzymać ciążę, ponieważ każdy dzień spędzony w łonie matki zwiększa szanse dziecka na przeżycie.

Co robią lekarze, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi?

W przypadku przedwczesnego wystąpienia skurczów przepisuje się przede wszystkim leki topolityczne (czyli redukujące) - partusisten, ginipral. Po pierwsze, leki te podaje się dożylnie, a gdy skurcze ustaną, możliwa jest zmiana na postać tabletek. Leki te są zwykle przyjmowane wcześniej. Siarczan magnezu, 10% roztwór, jest również stosowany jako środek zmniejszający napięcie macicy. alkohol etylowy i kilka innych leków.

Na drugim etapie leczenia starają się wyeliminować samą przyczynę przedwczesnego porodu. W przypadku wykrycia infekcji jest przepisywany leki przeciwbakteryjne(w zależności od rodzaju infekcji), terapia uspokajająca (czyli uspokajająca) - w celu przerwania błędnego koła: do obiektywnych czynników zwiększających napięcie macicy dochodzi strach przed utratą dziecka, co w kolei, dodatkowo zwiększa napięcie macicy.

Kiedy ICI rozwinie się przed terminem, na szyjkę macicy zakłada się szwy „zaciskające”, które zapobiegają „wypadnięciu” zapłodnionego jaja z macicy. Szwy zakłada się w krótkotrwałym znieczuleniu dożylnym, stosując leki o minimalnym wpływie na dziecko.

Czy lekarze zawsze starają się zapobiec przedwczesnemu porodowi?

Nie, nie zawsze.

Zdarzają się sytuacje, które ze względu na zagrażający stan kobiety wymagają wcześniejszego porodu. Do ciężkich postaci późna toksykoza(gestoza), choroby przewlekłe narządy wewnętrzne Lekarze często wywołują przedwczesny poród, aby uratować życie zarówno matki, jak i płodu.

Co dzieje się z kobietą po przedwczesnym porodzie?

Przebieg okresu poporodowego 3 w przypadku przedwczesnego porodu z reguły nie różni się od przebiegu po porodzie w odpowiednim czasie. Zdarza się, że kobieta przebywa w szpitalu położniczym dłużej, niż się spodziewano, ale w większości przypadków jest to spowodowane stanem dziecka, a nie samej kobiety.

Wskazane jest, aby wszystkie kobiety po porodzie przedwczesnym poddały się kompleksowym badaniom, obejmującym badania na obecność chorób zakaźnych i nosicielstwo czynników zakaźnych oraz badanie stanu hormonalnego. W przypadku ICI konieczne jest wykonanie (prześwietlenie macicy i jajowody po wprowadzeniu do jam rentgenowskich środka kontrastowego); w przypadku ciężkich chorób somatycznych poddać się badaniom odpowiednich specjalistów. Oczywiście, jeśli zostaną wykryte naruszenia, musisz przejść leczenie.

W przypadku kolejnych ciąż wskazana jest hospitalizacja w szpitalu położniczym w tzw. „okresach krytycznych”. Największą obawę budzi moment zakończenia poprzedniej ciąży. Ponadto za krytyczne uważa się następujące okresy: pierwszy (utrwalenie zapłodnionego jaja w błonie śluzowej macicy); (tworzenie łożyska); (intensywny wzrost objętości macicy); dni odpowiadające menstruacji.

Co dzieje się z dzieckiem po przedwczesnym porodzie? 4

Obecnie możliwe jest karmienie piersią dzieci, których masa ciała w chwili urodzenia przekracza 1 kilogram, ale niestety dzieci z tak niską masą urodzeniową przeżywają jedynie w 50% przypadków. Czasami karmi się piersią dzieci o masie ciała od 500 do 1000 gramów, ale zdarza się to niezwykle rzadko, w dodatku jest to proces bardzo, bardzo kosztowny. Dzieci urodzone o wadze powyżej 1500 gramów są łatwiejsze w opiece pediatry, ponieważ wszystkie ich narządy są bardziej „dojrzałe”.

Na drugim etapie pielęgnacji wcześniaki często wysyłane do szpitali dziecięcych.

1 0 przedwczesny poród zwykle mówi się po. Spontaniczna przerwa Ciąża w okresie od poczęcia do samoistna aborcja(poronienie). Więcej informacji na temat zagrożenia przerwaniem ciąży zob.: A. Koroleva, „Zagrożenie przerwaniem ciąży” / nr 1 -2001.
2 Więcej informacji na temat chorób zakaźnych można znaleźć w: Zh. Mirzoyan „Wroga trzeba poznać z widzenia – co to jest?” / Nr 4-2001; S. Gonchar „Leczenie to światło, a nieleczenie to ciemność. Choroby zagrażające płodom zakażonym wewnątrzmacicznie” / nr 5-2001.
3 W okresie poporodowym zob. artykuł N. Brovkiny „Czwarty trymestr” w tym numerze magazynu.
4 Tematem tego artykułu jest poród przedwczesny, dlatego dosłownie kilka linijek poświęcono karmieniu wcześniaków. Szczegółowy materiał o sposobach opieki nad wcześniakami i dziećmi z niską masą urodzeniową opublikujemy w jednym z kolejnych numerów naszego magazynu.

Elena Nesyaeva, położnik-ginekolog
Szpital położniczy Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 20 w Moskwie

Dyskusja

[link-1]

Przyczyny przedwczesnego porodu [link-1] przydatny artykuł dla przyszłych matek. Przedwczesny poród jest niebezpieczny dla życia i zdrowia matki i noworodka. Co może wywołać przedwczesny poród: używanie narkotyków, alkohol, złe odżywianie, choroba przewlekła, stresujące sytuacje.

No tak... Szpital nr 20 to oczywiście autorytet w opiece nad wcześniakami... Dlaczego nagle artykuł na temat przedwczesnego porodu miałby zlecić lekarz ze szpitala, który specjalizuje się w patologiach nerek, ma przestarzały sprzęt i ogólnie rozpada się z powodu brudu, biedy i starości? W Moskwie przy 8. Miejskim Szpitalu Klinicznym jest świetny szpital położniczy, który specjalizuje się w wcześniakach, więc może lepiej byłoby skontaktować się z jego lekarzami?

No wiesz... bez słów:((((((. Po pierwsze, jeśli w szpitalu położniczym jest porządny oddział intensywnej terapii, śmiertelność dzieci ważących powyżej 1 kg nadal nie wynosi 50%.

I w dodatku samo sformułowanie pytania: „czasami karmi się piersią dzieci o masie ciała od 500 do 1000 gramów, ale zdarza się to niezwykle rzadko, w dodatku jest to proces bardzo, bardzo kosztowny”. Co to znaczy: nie musisz nawet próbować?! Pozwolić im tak umierać?! (całkiem w duchu naszej medycyny). Panie, lekarze w szpitalach dziecięcych ciężko pracują, żeby opiekować się takimi dziećmi (nasza sąsiadka na oddziale wychowała się z 670g, 26 tyg.), a taki ton mówi położnik-ginekolog...

Nie, to wszystko prawda - trudno jest urodzić takie dziecko, a położnik-ginekolog myśli przede wszystkim o kobiecie, a artykuł dotyczy przede wszystkim problemów kobiet w czasie porodu, a nie dzieci, ale mimo to takie podejście tylko powoduje gorycz i zamęt...

Tak, artykuł ma charakter informacyjny. Urodziliśmy się dokładnie w 36 tygodniu. A przyczyną tego było właśnie rozpuszczenie muszli, ale nie byli pewni, co było tego przyczyną: dzień wcześniej wziąłem 3-litrowy słoik kompotu, ton wzrósł w środku ciąży lub zakażenie. Ogólnie rzecz biorąc, podane są tam prawidłowe zalecenia.
Jeśli chodzi o wcześniaki. Była z nami dziewczynka na karmieniu, która w 29 tygodniu przez cesarskie cięcie urodziła chłopczyka i urodził!!!

Skomentuj artykuł „Przedwczesny poród”

Przedwczesny poród i depresja. Dziewczyny, pewnie ktoś ma podobne historie. Pomóżcie mi jak sobie poradzić...

Dyskusja

Jeśli chcesz zachować czujność, pompuj i pompuj. Ręce, laktator - co tylko możesz. Jest GW Cons, genialne! Co więcej, moja mama też się spieszy. Pomoże zapewnić bezpieczeństwo, uspokoi...
A jeśli czujesz, że sama nie dasz sobie rady, skorzystaj z pomocy psychologa. Jest też kontakt. Przyjazny dla GW.
I poproś Boga o pomoc...

Uspokój się, Twoja rodzina potrzebuje Cię przy zdrowych zmysłach, bez histerii..
Po wypisaniu dziecka załóż gniazdo metodą kangura (rozbierz się do pieluszek i gotowe nagie ciało i niekończące się uściski))). Tak, w tym momencie cała rodzina powinna stanąć ramię w ramię i zadbać o siebie... a nawet dla Ciebie - termos z herbatą, rosołem, gorącym jedzeniem...

Wszystko będzie dobrze! Ty się modlisz i wielu innych będzie się modlić za Pawlushę!

wydychaj, nie jesteś pierwszy i niestety nie ostatni.
Poproś o pomoc, pozwól sobie na słabość, spróbuj więcej spać, zrelaksuj się i nie obwiniaj się o nic.
Moje bliźniaki urodziły się w 36 tygodniu przez cesarskie cięcie. U Sevuszki, najstarszej z bliźniaczek, wystąpił u mnie obrzęk + konflikt Rh. Już pierwszego dnia w Filatovce zastosowano wentylację mechaniczną i pilną hospitalizację. Potem do wentylacji mechanicznej dodano żółtaczkę, bilirubina spadła, przygotowywali się do pełnej transfuzji krwi... Mimo to nie wypuścili mnie z RD, bo... Podczas ECS straciłam prawie litr krwi, a moje nerki pracowały bardzo słabo.
Szyliśmy na kilka sposobów jednocześnie: 1 - lekarze z Filatovki poprosili o przyprowadzenie drugiego bliźniaka, powołując się na fakt, że więcej zdrowe dziecko wyciągnie słabszego. Lekarze w Republice Dagestanu byli przychylni, napisali Senechce diagnozę i przenieśli go do Filatovki.
2) tego samego dnia odbył się chrzest dzieci na oddziale intensywnej terapii.
Nie wiem, co dokładnie pomogło: nasze modlitwy, chrzest, mój brat bliźniak w pobliżu, ALE następnego ranka zaczęła spadać bilirubina i zniknęła kwestia transfuzji krwi. Stopniowo stan moich dzieci zaczął się poprawiać. Seva spędziła 12 dni pod wentylacją mechaniczną, a przez kilka kolejnych dni była karmiona przez rurkę.
Moja Senechka urodziła się bardzo mała, miała 46 cm wzrostu i 2500 wagi, Sevushka była większa, ale niewiele.
Moi chłopcy szybko dogonili swoich rówieśników i po sześciu miesiącach nie różnili się już od singletów urodzonych o czasie, co szalenie zachwyciło i zaskoczyło zarówno pediatrę, jak i neurologa.

Uspokój się, będziesz potrzebować sił, a synek na pewno wyzdrowieje, wyrośnie na przystojnego, zdrowego i mądrego ku uciesze ojca i matki.

Stwierdzono u mnie poród przedwczesny, od 27 do 38 tygodnia, urodziłam o czasie!! Wszystko zależy od tego, z jakich powodów to podają?!

Staphylococcus aureus, grzyby z rodzaju Candida, wszystkie to mikroorganizmy oportunistyczne, które roją się wokół nas, ale tylko czasami powodują choroby. Noworodki są szczególnie wrażliwe z wielu powodów, a choroby skóry, takie jak pleśniawki i infekcje gronkowcowe, są znane wielu matkom z pierwszej ręki. Nieestetyczne, specyficzne wysypki nie pozostawią specjalistom wątpliwości, że noworodek ma gronkowca. Ale diagnozę z pewnością należy potwierdzić badaniami laboratoryjnymi. Ta choroba...

Ciąża w 37-40 tygodniu jest donoszona i poród może rozpocząć się w dowolnym momencie. Istnieją trzy główne znaki wskazujące na ich rychłe podejście. Usunięcie czopa śluzowego. Może wystąpić na 2 tygodnie przed porodem, ale najczęściej w ciągu 24 godzin. Czop wygląda jak mała grudka różowawego, brązowego lub żółtawego śluzu. Często korek nie odpada całkowicie, ale w częściach. W czasie ciąży zamyka wejście do kanału szyjki macicy, chroniąc worek owodniowy przed...

Poród pionowy, Poród naturalny, Poród naturalny po cięciu cesarskim, Cięcie cesarskie, Poród przedwczesny, Poród w wodzie, Poród domowy, Poród bliźniąt, Narodziny rodzinne, Stymulacja porodu, indukcja porodu, Szybki poród itp. na [link-1]

Kwiecień, maj, czerwiec minęły na zmaganiach z białkiem i hemoglobiną. W czerwcu pokonaliśmy to wszystko. Dziewczynka leżała bardzo nisko, 10 centymetrów poniżej normy, dlatego lekarz zalecił założenie bandaża bez jego zdejmowania. Miałem jednak własne obliczenia. Około 8 miesiąca miałam już wyraźne poczucie, że nie dochodzimy do PDR. Oznacza to, że po 28 tygodniach przestałam się martwić poronieniem lub przedwczesnym porodem, wszystkie lęki zniknęły. Ale panowało silne przeczucie, że szybciej będziemy mieć dziewczynkę. Główny...

W medycynie domowej sytuacja się rozwinęła więcej uwagi przypisuje się tak zwanemu tonowi macicy. Jeśli odczuwasz dokuczliwy ból w podbrzuszu i plecach lub dyskomfort w wielu przypadkach stawia się diagnozę zagrażającego porodu przedwczesnego i kobieta jest intensywnie leczona, utrzymując ciążę. Chociaż u ponad połowy kobiet w ciąży (62%) z podobnymi objawami nie ma potrzeby przedłużania. Ta grupa kobiet cierpi na dokuczliwy ból i inne objawy spowodowane współistniejącymi patologiami. I...

Najczęstsze powikłania związane z ciążami bliźniaczymi, bliźniaczymi i trojaczkami to: Przedwczesny poród. Niska waga przy urodzeniu. Opóźnienie rozwój wewnątrzmaciczny płód Stan przedrzucawkowy. Cukrzyca ciążowa. Oderwanie łożyska. Sekcja C. Przedwczesny poród. Poród mający miejsce przed 37. tygodniem ciąży uważa się za przedwczesny. Czas trwania ciąża mnoga maleje z każdym dodatkowe dziecko. Ciąża z jednym dzieckiem trwa średnio 39 tygodni...

Przez całe 9 miesięcy pod Twoim sercem rośnie dziecko, otoczone nie tylko Twoją miłością i uczuciem, ale także niezawodną ochroną ze strony otoczenia membrany i płyn owodniowy. Worek owodniowy tworzy szczelny zbiornik ze sterylnym środowiskiem, dzięki czemu dziecko jest chronione przed infekcją. Zwykle pęknięcie błon i pęknięcie płynu owodniowego następuje przed porodem (kiedy szyjka macicy jest całkowicie rozwarta) lub bezpośrednio podczas porodu. Jeśli integralność bańki została naruszona wcześniej, to...

Dyskusja

11. Czy podczas badania lekarz zawsze może z całą pewnością zdiagnozować przedwczesne pęknięcie wody?
Przy masywnym pęknięciu postawienie diagnozy nie jest trudne. Niestety, w prawie połowie przypadków lekarze nawet w wiodących klinikach wątpią w diagnozę, jeśli opierają się wyłącznie na danych z badań i starych metodach badawczych.

12. Czy za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować przedwczesne pęknięcie wody?
Badanie USG pozwala stwierdzić, czy kobieta ma małowodzie, czy nie. Ale przyczyną małowodzia może być nie tylko pęknięcie błon, ale także upośledzenie czynności nerek płodu i inne stany. Z drugiej strony zdarzają się przypadki, gdy na tle wielowodzia dochodzi do niewielkiego pęknięcia błon, na przykład z patologią nerek u kobiety w ciąży. Badanie ultrasonograficzne jest ważną metodą monitorowania stanu kobiety, u której doszło do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, nie daje jednak odpowiedzi na pytanie, czy błony płodowe są nienaruszone.

13. Czy za pomocą papierka lakmusowego można wykryć wyciek wody?
Rzeczywiście istnieje metoda oznaczania płynu owodniowego oparta na określeniu kwasowości środowiska pochwy. Nazywa się to testem nitrazynowym lub amniotestem. Zwykle środowisko pochwy jest kwaśne, a płyn owodniowy jest obojętny. Dlatego wejście płynu owodniowego do pochwy prowadzi do zmniejszenia kwasowości środowiska pochwy. Ale niestety kwasowość środowiska pochwy zmniejsza się również w innych warunkach, na przykład infekcji, moczu lub nasienia. Dlatego niestety badanie polegające na określeniu kwasowości pochwy daje wiele wyników zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych.

14. W wielu poradniach położniczych pobiera się rozmaz z wód; jak dokładna jest ta metoda w diagnostyce przedwczesnego pęknięcia wód?
Wydzielina z pochwy zawierająca płyn płodowy, po nałożeniu na szkiełko i wysuszeniu, tworzy wzór przypominający liście paproci (zjawisko paproci). Niestety, test daje również wiele niedokładnych wyników. Ponadto w wielu placówkach medycznych laboratoria są otwarte tylko w ciągu dnia i w dni powszednie.
15. Jakie są nowoczesne metody diagnozowania przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?
Nowoczesne metody diagnozowania przedwczesnego pęknięcia błon płodowych opierają się na oznaczaniu specyficznych białek, które występują obficie w płynie owodniowym i zwykle nie występują w wydzielinie z pochwy ani innych płynach ustrojowych. Aby wykryć te substancje, opracowuje się system przeciwciał, który nakłada się na pasek testowy. Zasada działania takich testów jest podobna do testu ciążowego. Bardzo dokładny test to test oparty na wykrywaniu białka zwanego łożyskową alfa mikroglobuliną. Nazwa handlowa – AmniSure®.

16. Jaka jest dokładność testu Amnishura?
Dokładność testu Amnishur wynosi 98,7%.

17. Czy kobieta może samodzielnie wykonać test Amnishur?
Tak, w przeciwieństwie do wszystkich innych metod badawczych, wykonanie testu Amnishur nie wymaga oglądania się w lusterkach i kobieta może go wykonać w domu. Wszystko co potrzebne do wykonania badania znajduje się w zestawie. Są to tampon, który wprowadza się do pochwy na głębokość 5-7 cm i trzyma w niej przez 1 minutę, probówka z rozpuszczalnikiem, w której tampon przemywa się przez 1 minutę, a następnie wyrzuca, oraz pasek testowy , który wkłada się do probówki. Wynik odczytuje się po 10 minutach. Na wszelki wypadek wynik pozytywny, podobnie jak w przypadku testu ciążowego, pojawiają się 2 paski. Na wynik negatywny- jeden pasek.

18. Co zrobić, jeśli wynik testu jest pozytywny?
Jeśli wynik testu będzie pozytywny, należy zadzwonić ambulans lub udaj się do szpitala położniczego, jeśli ciąża trwa dłużej niż 28 tygodni i na oddział ginekologiczny szpitala, jeśli ciąża trwa krócej niż 28 tygodni. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na uniknięcie powikłań.

19. Co zrobić, jeśli wynik testu jest negatywny?
Jeśli wynik testu będzie negatywny, możesz zostać w domu, jednak podczas kolejnej wizyty u lekarza musisz porozmawiać o niepokojących Cię objawach.

20. Czy od rzekomego pęknięcia błon minęło więcej niż 12 godzin, czy można wykonać badanie?
Nie, jeśli od rzekomego pęknięcia minęło więcej niż 12 godzin i objawy pęknięcia ustały, test może wykazać nieprawidłowy wynik.

Pytania i odpowiedzi dot przedwczesny wyciek płyn owodniowy

1. Jak częste jest przedwczesne pękanie błon płodowych?
Prawdziwe przedwczesne pęknięcie błon płodowych występuje u około co dziesiątej kobiety w ciąży. Jednak prawie co czwarta kobieta doświadcza pewnych objawów, które można pomylić z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych. Obejmuje to fizjologiczny wzrost wydzieliny z pochwy i lekkie nietrzymanie moczu w późniejszych stadiach ciąży obfite wydzielanie z infekcją dróg rodnych.

2. Jak objawia się przedwczesne pęknięcie błon?
Jeśli nastąpi masywne pęknięcie błon, nie można go z niczym pomylić: natychmiast się wyróżnia duża liczba przezroczysta ciecz, bezwonna i bezbarwna. Jeśli jednak rozdarcie jest małe, lekarze nazywają je również rozdarciem subklinicznym lub wysokim rozdarciem bocznym, wówczas postawienie diagnozy może być bardzo trudne.

3. Jakie jest niebezpieczeństwo przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?
Istnieją 3 rodzaje powikłań, które mogą wynikać z przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. Najczęstszym i najcięższym powikłaniem jest rozwój infekcji wstępującej, aż do posocznicy noworodkowej. W przypadku przedwczesnej ciąży przedwczesne pęknięcie błon płodowych może prowadzić do przedwczesnego porodu ze wszystkimi konsekwencjami porodu wcześniak. W przypadku masywnego pęknięcia wody możliwe jest mechaniczne uszkodzenie płodu, wypadanie pępowiny i odklejenie łożyska.

4. Kto jest bardziej narażony na pęknięcie błon płodowych?
Czynnikami ryzyka przedwczesnego pęknięcia błon płodowych są: infekcja narządów płciowych, nadmierne rozciągnięcie błon w wyniku wielowodzia lub ciąży mnogiej, uraz brzucha i niepełne zamknięcie gardła macicznego. Ważnym czynnikiem ryzykiem jest przedwczesne pęknięcie błon płodowych podczas poprzedniej ciąży. Jednak prawie u co trzeciej kobiety do pęknięcia błon płodowych dochodzi przy braku istotnych czynników ryzyka.

5. Jak szybko następuje poród w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?
W dużej mierze zależy to od czasu trwania ciąży. W ciąży donoszonej poród samoistny występuje u połowy kobiet w ciągu 12 godzin, a u ponad 90% w ciągu 48 godzin. W przypadku przedwczesnej ciąży możliwe jest utrzymanie ciąży przez tydzień lub dłużej, jeśli nie wystąpi infekcja.

6. Czy uwolnienie niewielkiej ilości płynu owodniowego jest normalne?
Zwykle błony płodowe są szczelne i nie dochodzi do najmniejszego przedostania się płynu owodniowego do pochwy. Kobiety często mylą zwiększoną wydzielinę z pochwy lub lekkie nietrzymanie moczu z wyciekiem płynu owodniowego.

7. Czy prawdą jest, że w przypadku przedwczesnego pęknięcia wody ciąża zostaje przerwana niezależnie od terminu?
Przedwczesne pęknięcie błon jest rzeczywiście bardzo duże niebezpieczna komplikacja ciąża, ale w przypadku terminowej diagnozy, hospitalizacji i szybkiego leczenia przedwczesna ciąża może często się przedłużyć, jeśli infekcja nie wystąpi. W przypadku ciąż donoszonych i zbliżających się z reguły początek porodu jest stymulowany. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia także w tym przypadku umożliwiają sprawne przygotowanie kobiety do porodu.
8. Jeżeli dojdzie do przedwczesnego pęknięcia błon śluzowych, a czop śluzowy nie odpadnie, czy chroni to przed infekcją?
Czop śluzowy rzeczywiście chroni przed infekcją, ale w przypadku pęknięcia błon śluzowych sama ochrona czopu śluzowego nie wystarczy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu 24 godzin od pęknięcia, mogą wystąpić poważne powikłania infekcyjne.

9. Czy prawdą jest, że wody dzielą się na przednią i tylną, a wylew wód przednich nie jest niebezpieczny, często występuje normalnie?
Płyn owodniowy rzeczywiście dzieli się na przedni i tylny, ale niezależnie od tego, gdzie nastąpi pęknięcie, jest to brama do infekcji.

10. Co poprzedza rozstanie?
Samo pęknięcie błon następuje bezboleśnie i bez żadnych objawów ostrzegawczych.

51. W przypadku porodu przypadającego pomiędzy 28. a 30. tygodniem ciąży zaświadczenie o niezdolności do pracy do czasu ciąży i porodu wystawia placówka medyczna, w której poród miał miejsce, na okres 156 dni kalendarzowych.

52. Jeżeli ciąża zostanie przerwana przed 27. rokiem życia pełne tygodnie ciąża, urodzenie martwego płodu lub żywy płód, który nie przeżył pierwszych 6 pełnych dni (168 godzin), orzeczenie o niezdolności do pracy wydaje się zgodnie z rozdziałem II niniejszego postępowania na cały okres niezdolności do pracy , ale przez okres co najmniej trzech dni. Jeżeli noworodek przeżyje pierwsze 6 pełnych dni (168 godzin), zaświadczenie o niezdolności do pracy z powodu ciąży i porodu wydawane jest na okres 156 dni kalendarzowych.

A będąc teraz w 35 tygodniu ciąży, zaczęłam się zastanawiać – czy istnieje tendencja do przedwczesnego porodu? cóż, istnieje osobliwość ciała itp....

Za przedwczesny poród uważa się poród, który ma miejsce pomiędzy 28 a 37 tygodniem ciąży.

Dyskusja

Przydatność tego artykułu oceniłem jako „bardzo przydatny”, ponieważ problem ten jest mi bardzo bliski. Mój czterolatek najstarsza córka Sasha urodziła się w 26 tygodniu ciąży i oczywiście mieliśmy znacznie więcej zmartwień, a co najważniejsze, obaw o zdrowie i dobre samopoczucie dziecka, niż rodzice dzieci urodzonych o czasie.

A kiedy po półtora roku znów spodziewaliśmy się dziecka, przez całą ciążę towarzyszyła nam obawa, że ​​wszystko może się powtórzyć, bo... Pierwszy poród był przedwczesny, po nim minęło bardzo mało czasu, poza tym straciliśmy synka, brata bliźniaka Saszulki, w wieku czterech miesięcy, więc psychicznie też nie było łatwo, ale zdecydowaliśmy się kontynuować ciążę.

Z drugiej strony dotychczasowe doświadczenia, pod wieloma względami gorzkie, pomogły mi poważniej i dokładniej przetrwać drugą ciążę, która na szczęście została zakończona na czas, choć poprzez (planowane) cesarskie cięcie.

Chciałbym zwrócić Państwa uwagę ten artykuł wszystkie przyszłe matki, ponieważ Problem przedwczesnego porodu z roku na rok staje się coraz bardziej aktualny i tutaj rady zawarte w tym artykule mogą być naprawdę bardzo, bardzo przydatne. Myślę, że z powyższych powodów mogę być tutaj poniekąd ekspertem.

Dziękuję także wszystkim lekarzom pracującym na oddziałach intensywnej terapii i patologii noworodków. W moim przypadku są to lekarze, pielęgniarki i personel szpitala położniczego w 2. szpitalu klinicznym i 3. szpitalu klinicznym w Moskwie.

Swietłana Czeremisina

Ciąża to wspaniały okres, który kończy się porodem. Ale w niektórych przypadkach przez różne powody poród może nastąpić wcześniej, np. w 30 tygodniu. Przyszłe matki bardzo boją się tego zjawiska i starają się na wszelkie możliwe sposoby chronić przed czynnikami, które mogłyby spowodować przedwczesne narodziny dziecka, ale są też takie, które o nich nie wiedzą. Dlaczego przedwczesny poród jest tak niebezpieczny i co go powoduje?

Powody

W 35-37 tygodniu ciąży ciało kobiety i dziecka są już gotowe do porodu. Jeśli dziecko urodzi się przed planowanym terminem, poród nazywa się przedwczesnym.

Przyczyny tego zjawiska mogą być różne, do najczęstszych należą:

1. Choroby zakaźne i różnego rodzaju stany zapalne. Każdy proces zapalny zlokalizowany w jamie macicy prowadzi do uszkodzenia tkanki mięśniowej i uniemożliwia jej rozciąganie. Jest to niedopuszczalne, ponieważ dziecko rośnie i potrzebuje wystarczającej ilości miejsca. Jeśli macica nie może się rozciągnąć, próbuje pozbyć się płodu, co prowadzi do przedwczesnego porodu.
2. Patologia szyjki macicy. Zagrożenie przedwczesnym porodem z powyższego powodu występuje najczęściej w 27-29 tygodniu i kolejnych. Patologię reprezentuje niewydolność szyjno-szyjkowa, która wyraża się w słabości macicy i jej niezdolności do utrzymania płodu. W wyniku ucisku macica rozszerza się, co prowadzi do przedwczesnego porodu. Najczęściej przyczyną tej patologii jest obecność aborcji lub poronień u kobiety, u której zastosowano metodę łyżeczkowania.
3. Ciąża mnoga. Podczas noszenia więcej niż jednego dziecka macica intensywnie się rozciąga, co prowadzi do przedwczesnego porodu.
4. Różne rodzaje zaburzeń i chorób. Przyczyną przedwczesnego porodu może być także choroba przyszła mama, Na przykład, cukrzyca, problemy z tarczyca i układ hormonalny.
5. Czynniki zewnętrzne. Zagrożenie przedwczesnym porodem może wystąpić u kobiet podatnych na ciężkie powikłania praca fizyczna, stres, a także zażywają narkotyki, alkohol i palą papierosy.

Przedstawione czynniki nie są jedynymi, które mogą prowokować przedwczesny poród dziecko. Powodów jest dużo więcej i bardzo często od nich zależy cechy indywidualne kobiety i jej styl życia.

Bardzo ważne są regularne wizyty u specjalisty, aby ciąża przebiegała bez zakłóceń i zagrożeń. Zaleca się wykonanie badań, które pozwolą wykryć obecność infekcji jeszcze przed zajściem w ciążę.

Objawy

Jeśli rodzisz w 22-28 tygodniu ciąży, waga dziecka będzie wynosić od 500 do 1000 gramów. Jeśli dziecko przeżyje tydzień, jego poród nazywa się porodem przedwczesnym, a jeśli nie, nazywa się to późnym poronieniem. Dzieci urodzone w 29-37 tygodniu najczęściej ważą od 1000 do 2500 gramów; taką masę ciała uważa się za wystarczającą do normalnego życia.

Ciało wcześniaka nie jest w stanie samodzielnie kontrolować wszystkich ważnych procesów. Jest zbyt bezbronny, ponieważ układ nerwowy i hormonalny jest niedojrzały i brakuje niektórych odruchów. Dziecko urodzone przedwcześnie wymaga specjalna opieka i kontrola przez lekarzy.

Poród w 30 tygodniu ciąży może wystąpić z następującymi objawami:

• W okolicy lędźwiowej i podbrzusza pojawiają się drobne bóle i skurcze.
• Macica staje się napięta, a brzuch twardy.
• Kobieta zaczyna odczuwać częste i niespokojne ruchy dziecka.
• Pojawia się obfita wydzielina zmieszana z krwią lub krwawym śluzem.
• Rozpoczynają się drobne i krótkie skurcze.
• Czop śluzowy odpada lub wycieka woda.
• W badaniu macica jest miękka i lekko otwarta.

Jeśli masz takie objawy, należy natychmiast udać się do ginekologa. Jeśli odpowiednie leczenie zostanie zapewnione na czas, poród nie rozpocznie się w wieku 30 lat. Jeśli zignorujesz zmiany, procesu przedwczesnego porodu nie da się już zatrzymać.

Konsekwencje przedwczesnego porodu

Dla tych, które rodziły przedwcześnie, konsekwencje były brzemienne, szczególnie ze strony psychiki. Przyszłe matki bardzo martwią się groźbą poronienia, dlatego przedwczesny poród jest dla nich dużym problemem uraz psychiczny. Często takie kobiety cierpią na depresję poporodową.

Najbardziej dotkliwe konsekwencje wczesnego porodu odczuwa dziecko. Ponieważ jego ciało nie jest w pełni ukształtowane i nie wszystkie układy funkcjonują prawidłowo, wymaga podłączenia do specjalnej komory, która zapewnia prawidłowe oddychanie.

Dzieci urodzone przed 35–37 tygodniem życia nie mogą normalnie oddychać. Mają słabo rozwinięte płuca i praktycznie nie mają środków powierzchniowo czynnych. Aby wyeliminować problemy, specjaliści stosują specjalną terapię lekową. Bardzo ważne jest, aby dziecko pozostało w komorze do czasu, aż funkcjonowanie układu oddechowego będzie całkowicie normalne.

U niektórych dzieci występuje niedojrzałość tkanki płucnej, co w przyszłości prowadzi do rozwoju chorób układu oddechowego. Aby tego uniknąć, przepisuje się leki, których działanie ma na celu wzrost tkanki. Dziecko jest pod stałą obserwacją przyrządów, które pokazują pracę jego narządów, w szczególności serca. W terapii wykorzystuje się urządzenie sztuczne odżywianie aby dziecko otrzymało wszystkie niezbędne tłuszcze, białka, węglowodany i inne składniki odżywcze.

Jeśli rehabilitacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, wcześniaki będą rosły zdrowe i aktywne.

Jak uniknąć przedwczesnego porodu?

Jeśli istnieje powód, że poród rozpocznie się w 30 tygodniu ciąży, należy podjąć szereg działań, aby zapobiec temu procesowi. Najpierw musisz natychmiast udać się do specjalisty i uzyskać poradę.

1. Zwróć szczególną uwagę na wygląd bolesne doznania, które przypominają miesiączkę, nietypową wydzielinę, zwiększoną ruchliwość dziecka.
2. Zdaj niezbędne badania, poddaj się badaniu USG, hCG, a także przestrzegaj wszystkich dodatkowych zaleceń i zaleceń ginekologa.
3. Jeżeli badanie wykaże obecność anemii, pleśniawki lub innej choroby, należy poddać się odpowiedniemu leczeniu, ale tylko pod nadzorem lekarza.
4. Jeżeli jest to konieczne i zgodnie z opinią specjalisty, należy pozostać na oddziale stacjonarnym.

Leczenie przedwczesnego porodu w trzydziestym tygodniu ma na celu jego zatrzymanie i przedłużenie ciąży do standardowego etapu.

Opcje leczenia

Podczas terapii leki i metody nielekowe leczenie. Do tych ostatnich zaliczają się:

• Zapewnienie spokoju seksualnego, emocjonalnego i fizycznego.
• Leżenie w łóżku z uniesionymi nogami.
• Procedury fizjoterapeutyczne.

Przepisywane są leki, które zatrzymują poród i rozluźniają macicę. Używany również środki uspokajające oraz te mające na celu eliminację objawów przedwczesnego porodu.

Agonistów adrenergicznych często stosuje się w połączeniu z blokerami kanału wapniowego. Może to być Ginipral, Nifedypina, Werapamil i inne leki. Początkowo takie leki podaje się dożylnie, następnie można stosować postaci tabletek.

Aby leczenie było skuteczne, musi być prowadzone w warunkach szpitalnych, pod nadzorem lekarzy.

Aby uniknąć zjawiska wczesny wygląd dziecka w każdym tygodniu ciąży, konieczne jest prowadzenie odpowiedniej profilaktyki. Obejmuje to zdanie wszystkich niezbędnych testów choroby zakaźne i kontrola przewlekłych patologii.