Wątroba kobiety w ciąży boli. Jak wątroba neutralizuje trucizny zewnętrzne i wewnętrzne. Niepatologiczne przyczyny bólu w okolicy wątroby

W czasie ciąży organizm kobiety pracuje w nietypowy sposób. Wiele narządów musi sobie radzić podwójne obciążenie, „służąc” nie tylko kobiecie, ale także nowe życie rośnie w nim. Czasami takie zmiany prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania niektórych narządów i pojawienia się bolesne doznania.

Dlaczego wątroba boli w czasie ciąży?

Często kobiety w ciąży odczuwają dyskomfort, a nawet ból w okolicy wątroby. Dlaczego to się dzieje? Może być kilka wyjaśnień.

Jeden z powodów pojawienia się bolesne objawy być może wątroba nie radzi sobie z dodatkowym obciążeniem, jakie pojawia się po ciąży. W normalnych warunkach jest tak samo duży gruczoł w organizmie człowieka spełnia wiele funkcji: oczyszcza i chroni przed toksynami i produktami przemiany materii, bierze udział w procesie trawienia pokarmu, gromadzi niektóre witaminy i mikroelementy, syntetyzuje żółć i tak dalej. W czasie ciąży wątroba kobiety pełni dodatkowo funkcję usuwania produktów przemiany materii z płodu. Na jego pracę istotny wpływ mają także wahania hormonalne charakterystyczne dla okresu rodzenia dziecka. Poza tym wątroba jest w środku Jama brzuszna i, podobnie jak wiele innych narządów, może ulec przemieszczeniu i ściśnięciu w miarę wzrostu płodu. Czasami, zwłaszcza na później ciąża, obracanie się w łonie matki, dziecko może kopnąć matkę w bok. Następnie pojawiają się bolesne odczucia w okolicy wątroby, zgaga lub gorycz w jamie ustnej. To prawda, że takie zjawiska ustępują same po kilku minutach. Poza tym dieta może również wpływać na zdrowie wątroby, tzw przyszłej mamie Lepiej unikać tłustych i ciężkostrawnych potraw.

Nie wolno nam zapominać, że wiele przewlekłych schorzeń często ulega nasileniu w czasie ciąży. Dlatego jeśli kobieta miała wcześniej problemy z wątrobą lub nieleczone dolegliwości, to najprawdopodobniej odczują to w czasie ciąży.

Jakie objawy mogą wskazywać na problemy z wątrobą u kobiety w ciąży? Najczęściej jest to nawracający ból w dolnej części żeber po prawej stronie, nudności i wymioty. Oprócz tego skóra może nieznacznie zmienić kolor, stać się żółtawa, zacząć się łuszczyć i swędzić. Gdy nieprzyjemne objawy i ból, należy skonsultować się ze specjalistą. Po badaniu lekarz ustali przyczynę wystąpienia bólu i zaleci odpowiednią terapię, bezpieczną dla przyszłej mamy i jej dziecka.

Według statystyk, poważna choroba choroby wątroby u kobiet w ciąży nie występują zbyt często, ale mogą stanowić zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i płodu.

Z reguły choroby wątroby odczuwalne w czasie ciąży dzielą się na dwie kategorie: te, które są bezpośrednio związane z ciążą, i te, które nie zależą od „interesującej” pozycji.

Do pierwszych należą:

patologia wątroby spowodowana nadmiernymi wymiotami;
uszkodzenie narządów spowodowane gestozą;
wewnątrznerkowa cholestaza ciążowa;
ostre stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży.

Dolegliwości wątroby niezwiązane z ciążą to:

różne zapalenie wątroby;
obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
nowotwory wątroby;
dyskinezy dróg żółciowych.

Schorzenia te mogą wystąpić u kobiet jeszcze przed ciążą.

Ból wątroby we wczesnej ciąży

U kobiet, u których w pierwszych miesiącach ciąży wystąpi zatrucie, może dojść do uszkodzenia wątroby na skutek nadmiernych wymiotów. Występuje od jednego do trzech tygodni po wystąpieniu wymiotów. Następuje wyczerpanie i odwodnienie organizmu. Ale struktura tkanki wątroby nie jest zakłócona. Dlatego po ustaniu wymiotów i normalnym jedzeniu i reżim picia przywrócona zostaje także czynność wątroby.

Po wystąpieniu opisanych powyżej nieprzyjemnych objawów i wykonaniu badań u kobiety w ciąży można zdiagnozować zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najniebezpieczniejsze dla płodu i może doprowadzić do jego śmierci. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B są praktycznie nieszkodliwe i niezwykle rzadko przenoszone na noworodka.

Ból wątroby w późnej ciąży

W drugim, a częściej w trzecim trymestrze kobietę może zacząć dokuczać swędzenie skóry dłoni i stóp. Czasami żółtaczka pojawia się po kilku dniach. Możliwe jest również osłabienie, nudności i utrata apetytu. Objawy te są sygnałem początku cholestazy wewnątrznerkowej w ciąży. Choroba ta jest dość rzadka. Występuje na skutek wrażliwości komórek wątroby na żeńskie hormony płciowe, których liczba znacznie wzrasta w czasie ciąży. Z tego powodu zostaje zaburzona jedna z głównych funkcji wątroby – wytwarzanie żółci i jej usuwanie do jelit w celu prawidłowego trawienia. Z tego powodu sole żółciowe gromadzą się we krwi. Możliwe są powikłania podczas porodu, a życie dziecka jest zagrożone. Istnieje opinia, że rozwojowi tej choroby towarzyszą predyspozycje genetyczne. W celu leczenia lekarz może przepisać farmakoterapię oraz dietę bogatą w białko, ale ograniczającą produkty tłuszczowe i mleczne oraz picie dużej ilości płynów. Z reguły po porodzie i normalizacji poziomu hormonów objawy choroby stopniowo zanikają.

Kolejny dość niebezpieczny, choć niezwykle rzadka choroba, który atakuje wątrobę kobiet w ciąży w drugiej połowie ciąży (po 30 tygodniu), to ostre stłuszczenie wątroby kobiet w ciąży. Występuje w wyniku zakłócenia procesów metabolicznych w wątrobie spowodowanych ciążą. Objawy choroby: ból po prawej stronie dolnych żeber, wymioty, zgaga, ogólne złe samopoczucie. Od jednego do dwóch tygodni po wystąpieniu choroby możliwa jest gorączka, żółtaczka i rozwój ostrej niewydolności nerek. Choroba jest niebezpieczna zarówno dla kobiety, jak i nienarodzonego dziecka. W przypadku podejrzenia tej choroby kobieta w ciąży jest hospitalizowana i możliwy jest poród w trybie nagłym.

Wątroba kobiety w ciąży może również zostać uszkodzona w wyniku gestozy. Jest to patologia występująca w drugiej połowie terminu, która wyraża się zaburzeniem funkcjonowania funkcji życiowych narządy wewnętrzne. Bolesne odczucia pojawiają się pod koniec 24 tygodnia. Choroba zaczyna się prawie bezobjawowo, następnie szybko postępuje i może zakończyć się ostra forma niewydolność wątroby i nerek.

Co zrobić, jeśli w czasie ciąży bardzo boli Cię wątroba?

Jeśli pojawi się ostry i regularny ból w prawym podżebrzu, zmiany koloru skóry i pogorszenie samopoczucia kobiety ciężarnej, warto jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza. Po dokładnym badaniu i dodatkowych badaniach krwi i badania USG Lekarz zdiagnozuje wątrobę i inne narządy wewnętrzne. Następnie zostanie przepisana odpowiednia i bezpieczna terapia. Samodzielne przepisywanie leczenia jest niebezpieczne, nawet jeśli mówimy o o lekach homeopatycznych. Można je podjąć dopiero po uzyskaniu zgody specjalisty.

W większości przypadków leki uzupełnia się delikatną dietą. Tłuste i tłuste potrawy należy wykluczyć z diety pikantne potrawy, słodycze i produkty z dodatkami syntetycznymi. Wprowadź do menu więcej warzyw i owoców. Preferuj potrawy gotowane i pieczone, unikaj potraw smażonych. Jeśli nie występuje obrzęk, często zaleca się picie większej ilości wody. No i oczywiście więcej ruchu, jeśli pozwala na to zdrowie.

Należy pamiętać, że choć poważny i niebezpieczne choroby problemy z wątrobą zdarzają się niezwykle rzadko, nie należy jednak zaniedbywać swojego zdrowia, zwłaszcza w okresie, gdy spodziewasz się dziecka. Terminowe leczenie może pomóc kobiecie zachować zdrowie, urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Specjalnie dla - Ksenii Bojko

Można bez końca patrzeć na trzy rzeczy – jak płonie ogień, jak płynie woda i jak wątroba przetwarza alkohol.

Aby wyobrazić sobie pracę wątroby, spróbuj pić od pięciu do sześciu szklanek soku na minutę, jednocześnie wyraźnie i jednoznacznie wymieniając na głos odmiany: to jest jabłko, to jest winogrono... Popełnij raz błąd - śmierć.

Dokładnie tak działa wątroba: w każdej minucie przechodzi przez 1,2 – 1,5 litra krwi. Dzieje się tak pomimo faktu, że w organizmie jest tylko 4 do 6 litrów krwi. I nie tylko go przepuszcza, ale także oczyszcza z różnych trucizn, zabija zarazki, a przy tym robi jeszcze inne rzeczy.

Ciekawski

Sama nazwa narządu pochodzi od słowiańskiego czasownika „piekarnik”, czyli działać ciepłem: w świeżym zwłokach, na skutek intensywnego metabolizmu, wątroba wydaje się cieplejsza w dotyku niż otaczające ją narządy.

Jednocześnie wątroba ma kilka ważnych składników ważne funkcje(naukowcy nazywają je „niezbędnymi”). Ogłaszamy całą listę:

hematopoeza (u płodu i małych dzieci);
synteza substancji niezastąpionych (niezbędnych) dla organizmu, m.in. białek strukturalnych i transportowych, enzymów, czynników krzepnięcia krwi, węglowodanów, Kwasy tłuszczowe, hormony, cholesterol;
neutralizacja trucizn pochodzenia wewnętrznego i zewnętrznego;
neutralizacja biologiczna substancje czynne gdy nie są już potrzebne;
synteza barwników żółciowych, wytwarzanie i wydzielanie żółci;
synteza mocznika jako końcowego produktu metabolizmu azotu w organizmie;
metabolizm witamin – wątroba bierze bezpośredni udział w metabolizmie witamin A, B, C, D, E, K, PP, kwasu foliowego;
utrzymywanie stałej objętości krążącej krwi (swoją drogą to właśnie brak objętości krwi jest problemem przy kacu, a nie odwodnienie w ogóle);
zniszczenie mikroorganizmów dostających się do krwi przez jelita;
uwalnianie obcych i niepotrzebnych substancji z krwi do żółci w celu ich usunięcia przez jelita. Tylko w ten sposób można na przykład usunąć nadmiar cholesterolu z organizmu.

Istnieją inne funkcje, ale skupmy się na tych, które są ważne w dalszej dyskusji.

Jak wątroba neutralizuje trucizny zewnętrzne i wewnętrzne

Skąd biorą się w naszym organizmie trucizny, których musimy się pozbyć? Nie jemy celowo trującej żywności, prawda? Istnieją dwa sposoby:

Wokół nas istnieje wiele różnych związków chemicznych. Są obce dla naszego organizmu i nazywane są ksenobiotykami. Są jednak dla nas bardzo pożyteczne: jemy je, wdychamy i używamy jako lekarstwa. Niestety, zdarzają się wśród nich także substancje trujące (toksyczne). Ale nie ma sprawy: w procesie ewolucji spotykaliśmy je już wielokrotnie, dlatego nauczyliśmy się je z czasem neutralizować i usuwać z organizmu (proces ten nazywa się detoksykacją).
Niektóre trucizny powstają bezpośrednio w nas. Powstają w wyniku normalnych, życiowych procesów zachodzących w naszym organizmie. Tyle, że teraz te substancje już spełniły swoje zadanie i nie są nam już potrzebne: są to produkty rozkładu hemoglobiny, hormony steroidowe, katecholaminy i inne substancje. Nazywa się je metabolitami.

Wątroba radzi sobie z truciznami wewnętrznymi i zewnętrznymi w ten sam sposób:

Po pierwsze, poddaje te substancje albo utlenianiu (usuwa z nich elektrony), redukcji (wręcz przeciwnie, dodaje elektrony) lub hydrolizie (rozkłada się podczas interakcji z wodą).
A następnie do powstałych aktywnych grup chemicznych dodaje się jakąś substancję: na przykład kwas glukuronowy, Kwas Siarkowy, glicyna, glutamina, acetylat lub inne. Takie reakcje nazywane są reakcjami koniugacji, a proces dodawania substancji nazywa się koniugacją.

Wszystkie reakcje detoksykacji wykorzystują koenzym NADP (NADP, fosforan dinukleotydu nikotynamidoadeninowego) i tlen cząsteczkowy. Do najważniejszych reakcji neutralizacji należą:

hydroksylacja (dodanie grupy OH);
epoksydacja (przyłączenie jednego atomu tlenu jednocześnie do dwóch sąsiednich atomów węgla w łańcuchu węglowodorowym);
sulfoksydacja (dodanie tlenu do atomu siarki w cząsteczce);
dealkilacja (zastąpienie grupy CH3 wodorem);
redukcja związków nitrowych (zastąpienie atomów tlenu z wiązań z azotem wodorem).

Jako przykład jak wątroba neutralizuje trucizny zewnętrzne rozważ neutralizację benzenu. Benzen powstaje w jelicie grubym wraz z innymi truciznami jelitowymi. Jest produktem niepełnego trawienia białka. W szczególności powstaje, gdy spożywasz alkohol z mięsem. Benzen wraz z krwią żyły wrotnej dostaje się do wątroby. Pracujące komórki wątroby (hepatocyty) dodają do benzenu atom wodoru i atom tlenu, dlatego benzen zamienia się w inną substancję – fenol. Następnie ten sam fenol łączy się z kwasem glukuronowym i tworzy rozpuszczalny w wodzie fenyloglukuronid, który można łatwo wydalić z organizmu poprzez mocz, pot, ślinę itp.

Ale jest tu też minus: koenzym NADP, który pomógł nam przeprowadzić tę reakcję, przeszedł w formę utlenioną i nie będzie w stanie natychmiast przeprowadzić dokładnie tej samej reakcji, jeśli substancje toksyczne będą nadal płynąć. Dlatego należy jeść z umiarem: jeśli koenzym NADP zneutralizował już pierwszy kij kebaba i udał się na zasłużony odpoczynek, to nowa porcja kebaba nie zostanie strawiona i będzie zatruwać organizm aż do rana.

Przykład neutralizująca truciznę wewnętrzną może służyć do neutralizacji bilirubiny, która powstaje z hemu (aktywnej części cząsteczki hemoglobiny zawierającej żelazo). Bilirubina jest związkiem toksycznym, zwłaszcza dla mózgu. Natomiast w wątrobie łączy się z glukuronidem, tworząc nietoksyczną postać substancji, która rozpuszcza się w wodzie i jest stosunkowo łatwo wydalana z organizmu. Podobnie jak w przypadku neutralizacji benzenu, tutaj również zużywana jest zredukowana forma koenzymu NADP, zamieniająca się w utlenioną. Bilirubina jest ściśle związana z tworzeniem barwników żółciowych. Dlatego też wzrost stężenia bilirubiny we krwi do poziomu 2-3 mg/dl lub więcej determinuje zażółcenie skóry, błon śluzowych, twardówki oczu z objawami żółtaczki, zwłaszcza przy toksycznym i wirusowym zapaleniu wątroby.

Alkohol i wątroba: wszystkie szczegóły koszmaru

A teraz dokładnie o tym, jak alkohol szkodzi wątrobie. Okazuje się, że bardzo podobnie i bardzo różnie.

Działanie toksyczne: alkohol i produkty jego rozkładu bezpośrednio uszkadzają komórki wątroby. Alkohol może rozpuszczać się w wodzie, ale może również rozpuszczać tłuszcze (amfifilowość). To dzięki tej właściwości dobrze trafia w błony komórkowe, które ze swej natury są podatne na działanie tego typu toksyn.
Zastój żółci i reakcja komórek wątroby na stan zapalny: alkohol zaburza przepływ żółci, a większość kwasów żółciowych (więcej poniżej) może uszkodzić komórki. Kiedy żółć zatrzymuje się w wątrobie, jej pracujące komórki (hepatocyty) zaczynają ulegać uszkodzeniu i obumierać. Jeszcze gorzej: cały ten obraz komplikuje pracę trzustki, co powoduje namnażanie się szkodliwych mikroorganizmów w jelitach. Zaburzona równowaga mikrobiologiczna w jelicie z kolei prowadzi do pojawienia się ich większej ilości więcej toksyczne kwasy żółciowe, które wchłaniają się do krwi, ale nie mogą zostać wystarczająco zneutralizowane przez osłabioną wątrobę.
Reakcja autoimmunologiczna: kiedy komórki wątroby zaczynają się częściej niż zwykle rozpadać, a błony komórkowe często ulegają zniszczeniu, układ odpornościowy organizmu, który jest zawsze gotowy do walki z obcymi organizmami, zaczyna „atakować sam”. Zmienione pod wpływem alkoholu i procesów chorobowych własne białko zostaje pomylone z cudzym, a komórki zabójcze, wyszkolone do niszczenia cudzej infekcji, zaczynają niszczyć komórki wątroby. Okazało się błędne koło, które można złamać jedynie za pomocą środka, który powstrzyma zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne ataki na komórki.
Stres oksydacyjny: Podczas przetwarzania alkoholu przez wątrobę zamienia się on w toksyczny aldehyd octowy, a do organizmu uwalniane są wolne rodniki, które poprzez utlenianie mogą uszkadzać komórki wątroby. Co ciekawe, komórka nie umiera bezpośrednio pod wpływem wolnych rodników: po prostu z wyprzedzeniem uruchamiają mechanizm naturalnej, zaprogramowanej śmierci komórki (apoptozy). Nawiasem mówiąc, dokładnie to samo dzieje się pod wpływem alkoholu z neuronami - komórkami mózgowymi: nie „rozpuszczają się” całkowicie w alkoholu, jak wielu uważa, ale umierają, ponieważ uszkodzenie błony powoduje śmierć całej komórki .

Czy można pić alkohol przy problemach z odpływem żółci?

W przypadku uszkodzenia wątroby, w tym spowodowanego piciem, którakolwiek z powyższych funkcji wątroby może zostać w ten czy inny sposób zaburzona. Ale jeśli chodzi o picie, należy zwrócić uwagę przede wszystkim na funkcję neutralizowania trucizn i syntezę żółci. Choleretyczne środki na kaca przywracają trawienie, a także pomagają uniknąć problemów z wątrobą i trzustką.

Kiedy zdalnie pęcherzyk żółciowy możesz pić słabe napoje alkoholowe z umiarem i bez przekąsek.

Jeśli cierpisz na dyskinezy dróg żółciowych, powinieneś najpierw poznać swój typ dyskinezy. W przypadku hipokinezy zaleca się następujący schemat: lek żółciopędny, następnie lekki posiłek, a dopiero potem alkohol z umiarem. Jeśli cierpisz na hiperkinezę, powinieneś pić alkohol o niskiej mocy, bez żadnych przekąsek.

Czy konieczne jest oczyszczanie wątroby z toksyn?

Nie, nie ma potrzeby.

Przygotowaliśmy osobną interesujący artykuł o tym na stronie

Stan wątroby w czasie ciąży jest zmienny. Organ zaczyna pracować ciężej, bo spada na niego ciężar utrzymania drugiego organizmu. Nie tylko wątroba doświadcza zwiększonego stresu, ale wszystkie inne narządy zmieniają tryb pracy na bardziej intensywny. W końcu ciało kobiety bierze na siebie odpowiedzialność za urodzenie płodu.

W czasie ciąży wątroba przyszłej matki może ucierpieć z powodu wahań hormonalnych lub wpływ fizyczny od rosnącego płodu.

informacje ogólne

Narządy kobiety bez patologii nie zmieniają rozmiaru, kształtu ani struktury podczas ciąży. Jednak czynność wątroby zmienia się wraz ze zmianą ciśnienia krwi, ukrwienia i potrzeb kobiet w zakresie składników odżywczych. W okresie zatrucia (w późniejszych stadiach - gestozy) najbardziej cierpi wątroba. Dlatego warto zwrócić większą uwagę na zasoby zasobów tego narządu. Uzupełniają się również hormony wytwarzane w czasie ciąży dodatkowa praca. Produkty przemiany materii płodu są przetwarzane poprzez filtrację w wątrobie. Procesy te powodują zmiany w kondycji skóry. Objawy wysypki wątrobowej w pierwszych stadiach uważa się za normalne, efekt ten obserwuje się u 6 na 10 kobiet w ciąży. Najczęstsze rodzaje wysypek:

teleangiektazje;
rumień dłoni.

Niepatologiczne przyczyny bólu w okolicy wątroby

Wątroba kobiety ciężarnej radzi sobie z odpadami obu organizmów, filtrując toksyny i inne szkodliwe substancje. Czasami dieta kobiety nie ulega zmianie lepsza strona, pojawiają się specjalne nawyki żywieniowe, staje się to przyczyną znośnych bolesnych odczuć. W tym przypadku układ trawienny walczy samodzielnie, bez wpływu narkotyków.

Zdarza się, że w czasie ciąży boli wątroba aktywny wzrost płód Jednocześnie zachodzą zmiany ciśnienia na narządach jamy brzusznej i zmienia się skład krwi. Brak równowagi hormonalnej powoduje ból nie tylko w okolicy wątroby dyskomfort na całym ciele. Brak równowagi hormonów, składników odżywczych i zmiany w składzie krwi powodują bóle ciała i chroniczne zmęczenie.

Cechy kobiecego ciała w czasie ciąży

NA warunki początkowe W czasie ciąży wytwarzane są hormony, które zapobiegają skurczom macicy. W końcu, jeśli macica się skurczy, istnieje ryzyko poronienia. Kobieta zaczyna przygotowywać się do karmienia dziecka już w drugim trymestrze ciąży, w tym celu wytwarzany jest hormon prolaktyna. Jego stężenie we krwi wzrasta kilkunastokrotnie. Kiedy kobieta znajduje się w „interesującej” pozycji, powstaje tymczasowy narząd - łożysko. Rozwija się i dojrzewa samodzielnie. Funkcje łożyska:

Ochronny. Narząd chroni płód przed patogennymi bakteriami i toksynami.
Pożywny. Płód ma zapewnione powietrze i składniki odżywcze dzięki łożysku.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli w czasie ciąży bóle wątroby są częste i nie do zniesienia, należy skonsultować się z lekarzem.

Główny objaw choroba wątroby - ból pod żebrami prawa strona. W zależności od choroby ból ma charakter ściskający, tnący lub uciskający. Drugim objawem pojawiającym się w przypadku patologii wątroby jest zażółcenie skóry. Jeśli na ciele kobiety w ciąży bez powodu pojawią się sieci naczyń włosowatych lub siniaki, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Objawy te wskazują na naruszenie syntezy białek, która zależy od stanu wątroby.

Choroby wątroby i ich główne objawy

Kobiety w ciąży często są nosicielkami wirusa zapalenia wątroby typu A. Choroba nie jest niebezpieczna dla płodu ani noworodka. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest trudne u kobiet w ciąży. Aby uniknąć zakażenia noworodka, jest on natychmiast szczepiony. Jeśli kobieta cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby, w czasie ciąży choroba staje się łagodniejsza. Objawy zapalenia wątroby:

zażółcenie skóry i twardówki oczu;
ciemny mocz;
lekki stołek;
apatia;
słaby apetyt;
bolesne odczucia w prawym podżebrzu.

Diagnoza kamica żółciowa tłumaczy się niestabilnym tłem hormonalnym kobiety. Kamienie pojawiają się w narządach w pierwszym trymestrze ciąży. Sygnałem o tworzeniu się kamieni jest ból podczas oddawania moczu. W celu ostatecznej diagnozy lekarz wysyła kobietę w ciąży na badanie ultrasonograficzne. Jeśli konieczne jest usunięcie kamienia, operację wykonuje się po porodzie. Wcześniej leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa występuje wyłącznie w czasie ciąży. Ponieważ przyczyna choroby jest wyjątkowa tło hormonalne. Defekty metaboliczne wpływają na filtrację, produkcję żółci i funkcje wydalania. Cholestaza jest całkowicie bezpieczna dla płodu. W trzecim trymestrze ryzyko rozwoju cholestatyczna wątroba. Istotą choroby jest nagromadzenie pigmentu żółciowego w wątrobie. W tym przypadku metabolizm białek i cholesterolu zostaje zakłócony. Choroba jest bardzo niebezpieczna, dlatego często w celu ratowania życia kobiety dochodzi do przerwania ciąży.

Diagnoza problemu

Po zebraniu wywiadu, w którym lekarz poznaje charakter bólu i stan kobiety, bada błony śluzowe i skóra. Na podstawie wyników pierwszych etapów badania identyfikuje się prawdopodobne przyczyny problemów z wątrobą. Kolejnym punktem badania jest palpacja jamy brzusznej. W celu ustalenia diagnozy kobietę w ciąży kieruje się:

USG wątroby;
Analiza moczu;
analiza krwi;
V w rzadkich przypadkach- biopsja.

Wątroba jest jednym z głównych narządów w czasie ciąży i jest zagrożona.

Ma mnóstwo pracy:

— ochrona narządów wewnętrznych;

- poprawia trawienie;

- normalizuje ogólny ton.

Ten narząd jest dotknięty silny wpływ zaburzenia hormonalne i te niedogodności należy ograniczyć. Jeżeli nie wykonano badania na etapie poczęcia, należy poddać się obserwacji w czasie ciąży i natychmiast zareagować przy pierwszych objawach pogorszenia samopoczucia.

Dziecko w łonie matki rośnie i wywiera nacisk na wątrobę. Inne pobliskie narządy również cierpią z powodu ruchów płodu.

Na funkcjonowanie wątroby wpływa dieta kobiet w ciąży, która często jest dziwna i zaskakująca. Znany jest stereotyp ciąży – ochota na słone potrawy połączona ze słodyczami. Takie odżywianie znacznie komplikuje pracę gruczołu.

Drugi trymestr charakteryzuje się wzrostem ilości hormonów płciowych we krwi i wątrobie podczas ciąży, rozpoczyna się dezaktywacja substancji szkodzących organizmowi.

Objawy dysfunkcji wątroby u kobiet w ciąży

Terminowy kontakt z lekarzami pomoże wyeliminować objawy i poprawić funkcjonowanie narządu.

1. Problemy z narządem wskazują na zaburzenie pigmentacji. Pojawiają się plamy, skóra żółknie, pojawia się swędzenie i pajączki. Kapilary zaczynają się rozpadać.

2. O rozwoju procesy patologiczne sygnalizuje pojawienie się krwawienia i siniaków.

3. Jeśli się zacznie rozchorować się wątroba podczas ciąży, może to wskazywać na pojawienie się gestozy. To jest komplikacja normalny kurs noszenie dziecka. Wyraża się obrzękiem, skurczami i wieloma innymi skutkami ubocznymi.

4. Problemy z wątrobą objawiają się przedłużonym gojeniem się otarć. Na krzepnięcie krwi wpływa białko syntetyzowane w wątrobie.

Choroby wątroby spowodowane ciążą

Jeśli nieprawidłowe działanie narządu jest związane z ciążą, objawy można przeoczyć lub nie zwrócić na nie uwagi. Kobieta w ciąży ból wątroby przypisuje zmianom zachodzącym w organizmie podczas ciąży.

● Wymioty są częste przed szóstym miesiącem ciąży, co powoduje odwodnienie. Naturalnie czynność wątroby jest zaburzona.

● Czasami zdarzają się nieprawidłowości w tkance wątroby, ale zwykle nie są to poważne uszkodzenia.

● W ósmym miesiącu czasami rozwija się patologia - stłuszczenie wątroby. Występuje bardzo rzadko, ale choroba jest bardzo niebezpieczna. Lekarzom trudno jest określić przyczynę, ale istnieją oczywiste objawy: intensywny ból w prawym podżebrzu i częsta zgaga. Nieleczony stan się pogorszy.

● Występuje niewydolność wątroby i wzrasta temperatura ciała.

● Bardzo niebezpieczne możliwe komplikacje gestoza. Może wystąpić hemoliza czerwonych krwinek i obrzęk płuc.

Leczenie

Dyskomfort w okolicy wątroby wynika z zaburzeń metabolicznych i nie jest szczególnie niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Dzięki prawidłowemu odżywianiu takie zaburzenia można dość szybko wyeliminować.

Co zrobić, jeśli takowe istnieją chroniczne patologie? Zalecana specjalna dieta, co zmniejszy obciążenie wątroby i wspomoże funkcjonowanie narządu. Jeśli to konieczne, stosuje się środki żółciopędne i przeciwskurczowe, których stosowanie jest dozwolone w tym okresie.

Jeśli wątroba często zaczyna dokuczać kobiecie w ciąży, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny bólu i dopiero wtedy przywrócenie prawidłowej funkcji wątroby.

Zapobieganie

Lepiej unikać, niż długo leczyć. To stwierdzenie jest szczególnie prawdziwe, jeśli wątroba boli kiedy ciąża. Proces leczenia tego narządu jest złożony i długotrwały. Zwłaszcza w czasie ciąży, kiedy używa się wielu leki. Jeśli przed etapem planowania dziecka nie można było sprawdzić stanu wątroby, wówczas środki zapobiegawcze pomogą uniknąć problemów.

Zasadniczo powinieneś dobrze się odżywiać:

● Powinieneś zwiększyć spożycie pokarmów zawierających zwiększona zawartość błonnik.

● Wyeliminuj tłuste i słodkie potrawy.

● Czysta woda przyspieszy produkcję żółci.

Hepatoprotektory, których podstawą są zioła, pomogą chronić wątrobę. Ale przyjmowanie tych leków w czasie ciąży jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.

Aktualny opieka zdrowotna eliminuje objawy negatywne i normalizuje pracę wątroby. Zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, w przeciwnym razie możesz potrzebować później leczenia szpitalnego. Choroby wątroby u kobiet w ciąży mogą stać się warunkiem wystąpienia gestozy i problemów z porodem.

Prawidłowa ciąża wymaga przystosowania się do zmieniających się warunków. Zmiany anatomiczne: w trzecim trymestrze powiększona macica przesuwa ją do tyłu i do góry w jamie brzusznej; wymiary narządu pozostają takie same.

Obserwuje się łagodne objawy cholestazy (zastoju żółci). Nie ma to wpływu na funkcjonowanie wątroby i dotyczy zmiany funkcjonalne, które znikną wkrótce po urodzeniu. Ale jeśli kobieta, jeszcze przed poczęciem dziecka, miała choroby przewlekłe istnieje znaczne ryzyko zaostrzenia.

Choroby wątroby mogą wystąpić w wyniku niepowodzenia procesu adaptacji podczas ciężkiej gestozy. Nie można wykluczyć infekcji jako czynnika etiologicznego.

Klasyfikacja

Formy patologii podczas ciąży można podzielić na dwie grupy: powikłania ciąży i zaostrzone choroby przewlekłe lub ostre zakaźne zmiany w wątrobie.

Do pierwszej grupy zaliczają się:

Pikantny .
Stan przedrzucawkowy (stan przedrzucawkowy i rzucawka, powikłane pęknięciem wątroby i krwawieniem).
Nadmierne wymioty w czasie ciąży.

Druga grupa obejmuje:

Ostre zapalenie wątroby.
Ostra cholestaza.
Zespół Budda-Chiariego.
Choroby przewlekłe w ostrej fazie.

Obraz kliniczny

Pomimo imponującej listy chorób będących powikłaniem ciąży, wszystkie mają podobne objawy:

osłabienie, letarg, drażliwość;
ból w prawym podżebrzu;
powiększenie wątroby;
żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
nudności wymioty.

Ostra stłuszczeniowa hepatoza jest spowodowana szybkim gromadzeniem się tłuszczu w tkance wątroby i może tak szybko, jak to możliwe prowadzić do rozwoju. To rzadkie, ale bardzo niebezpieczna choroba, który często pojawia się w trzecim trymestrze ciąży. Czynniki ryzyka: pierwsza ciąża, ciąża mnoga (ciąża bliźniąt lub trojaczków), rozwój ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Oprócz opisanych powyżej objawów charakterystyczne jest zwiększone krwawienie dziąseł. Jeśli wystąpi DIC (zaburzenie krzepnięcia krwi), ciężkie zapalenie macicy, przełyku, krwotok z nosa. W miarę postępu niewydolności wątroby toksyny – zwłaszcza amoniak – przedostają się do tkanki mózgowej, co nazywa się encefalopatią wątrobową. W ciężkich przypadkach dochodzi do niewydolności nerek (zespół wątrobowo-nerkowy).

Dokładna przyczyna cholestazy wewnątrzwątrobowej nie została ustalona, ale istnieją sugestie dotyczące wpływu zwiększonego wydzielania progesteronu lub infekcji. Choroba przenoszona jest z matki na córkę.

Zwykle objawia się w ostatni trymestr. Jedynym objawem łagodnej postaci jest intensywny swędząca skóra. W skomplikowanych przypadkach pacjentowi dokucza silne osłabienie i letarg oraz wahania nastroju. Sen jest zaburzony, obserwuje się zaparcia, ciągłą zgagę i tępy ból w prawym podżebrzu. Po porodzie wszystkie objawy stopniowo ustępują w ciągu kilku tygodni, ale mogą powrócić w kolejnych ciążach.

Gestozę nazywa się inaczej toksykozą. Stan przedrzucawkowy jest zespołem specyficznym dla ciąży, który łączy w sobie zwiększone objawy ciśnienie krwi, obrzęk i białkomocz (pojawienie się białka w moczu). Rzucawka występuje u kobiet z objawami stanu przedrzucawkowego i charakteryzuje się drgawkami. Niebezpieczna komplikacja– zespół HELLP. Jej objawami są silne osłabienie, ból brzucha, ból głowy, wymiociny. Wkrótce dołączą do nich zaburzenia widzenia(„męty” przed oczami, niewyraźne widzenie), obrzęki, wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), żółtaczka. Kończy się DIC i niewydolnością nerek, istnieje ryzyko pęknięcia wątroby i wstrząsu krwotocznego (gwałtowny spadek ciśnienia w wyniku ostrej utraty krwi).

Nadmierne wymioty u kobiet w ciąży (20–25 razy dziennie) rozwijają się w pierwszym trymestrze ciąży i są zaburzeniem czynnościowym. Nieznacznie wzrasta poziom bilirubiny, AST, ALT (enzymów wątrobowych) i fosfatazy alkalicznej. Wskaźniki wracają do normy po ustaniu wymiotów.

Wątroba boli podczas ciąży z zapaleniem wątroby. Ich powodem jest Infekcja wirusowa lub przedawkowanie leków (paracetamol, metotreksat itp.).

Wśród Wirusowe zapalenie wątroby typ A ma najłagodniejszy przebieg; Wręcz przeciwnie, wirusowe zapalenie wątroby typu E może powodować. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C są chorobami przewlekłymi, w okresie zaostrzenia objawiają się osłabieniem, podwyższoną temperaturą ciała, powiększeniem wątroby, żółtaczką i tępym bólem w prawym podżebrzu.

Ostrą cholestazę tłumaczy się trudnościami w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego, wynikającymi ze zwiększonej tendencji żółci do tworzenia kamieni (litogeniczność). Wątroba powiększa się, pojawia się żółtaczka i tępy ból w prawym podżebrzu.

Zespół Budda-Chiariego występuje z powodu naruszenia odpływu krwi z wątroby. Objawia się nudnościami, wymiotami, powiększeniem wątroby, wodobrzuszem, bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha.

Diagnostyka

Jeśli podobne objawy wystąpią w czasie ciąży, należy zachować czujność i skonsultować się z położnikiem-ginekologiem. Niezbędne będzie przeprowadzenie analiz i badań instrumentalnych, których wykaz przedstawiono poniżej:

Ogólna analiza kliniczna krwi i moczu (ocena poziomu czerwonych krwinek, płytek krwi, identyfikacja zmian zapalnych, białka w moczu).
Biochemiczne badanie krwi (wskaźniki totalna proteina, ALT, AST, fosfataza alkaliczna, kreatynina, mocznik, bilirubina).
Oznaczanie markerów wirusowego zapalenia wątroby.
Badanie USG i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej.
Kontrola ciśnienia krwi.

Leczenie

Głównym kierunkiem leczenia wszelkich powikłań ciąży jest pilny poród cesarskie cięcie. Opóźnienie pogarsza stan kobiety w ciąży i dziecka. Dodatkowe środki obejmują dożylną transfuzję składników krwi i glukozy. Leczenie gestozy koniecznie obejmuje obniżenie ciśnienia krwi (podawanie siarczanu magnezu).

W przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej przepisywany jest kwas ursodeoksycholowy i zabronione jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Terapia wirusowego zapalenia wątroby typu A składa się z diety, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C - na receptę leków interferonowych. W przypadku toksycznego zapalenia wątroby należy natychmiast zaprzestać kontaktu z trucizną lub przyjmowania leków, podaje się prednizolon i kwas ursodeoksycholowy. Jest także lekiem z wyboru w leczeniu ostrej cholestazy w połączeniu z dietą. Leczenie zespołu Budda-Chiariego i pęknięcia wątroby jest chirurgiczne.