Tarczyca w 28 tygodniu ciąży. Przejściowa tyreotoksykoza ciążowa. Torbiel tarczycy i ciąża

Tarczyca ma ogromny wpływ na funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety. Zaburzenia wydzielania hormonów tarczycy mogą prowadzić do problemów z poczęciem i urodzeniem dziecka oraz niekorzystnie wpływać na wewnątrzmaciczny rozwój płodu.

Czy przy chorobie tarczycy można zajść w ciążę, jaki to ma wpływ na poczęcie dziecka? Hormony tarczycy odpowiadają za procesy metaboliczne w organizmie, funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, trawiennego, nerwowego i moczowo-płciowego. Jeśli poziom hormonów zostanie zakłócony, cykl menstruacyjny i dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach nie powiodą się.

Brak owulacji prowadzi do niepłodności. Dlatego ciąża z chorobami tarczycy występuje bardzo rzadko. Jeśli dojdzie do poczęcia, w większości przypadków we wczesnym stadium dochodzi do samoistnej aborcji. W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy obserwuje się duży wpływ tarczycy na poczęcie. Dlatego kobietom zaleca się poddawanie się badaniom przesiewowym noworodków już na etapie planowania rodziny. Nie opracowano jeszcze skutecznych leków przeciwko tej chorobie.

Tyroksyna i trójjodotyronina biorą udział w tworzeniu układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, rozrodczego i mózgu dziecka. Dlatego wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu narządu endokrynnego matki mogą powodować opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym nienarodzonego dziecka.

Tworzenie się tarczycy zarodka rozpoczyna się w 5. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się po 3 miesiącach. Do tego czasu dziecko otrzymuje od matki hormony, jod żelaza, który zaczyna wytwarzać tyroksynę 2 razy więcej niż zwykle. Prowadzi to do zwiększenia objętości tkanki gruczołowej. Ten stan nie jest uważany za patologię i ustępuje po porodzie.

Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży

W przypadku niedoczynności tarczycy może wystąpić samoistna aborcja we wczesnych stadiach, poronienie, zanik płodu, kobieta ma trudności z porodem, a po porodzie pojawiają się powikłania. Dzieci rodzą się z zaburzeniami rozwoju psychicznego i fizycznego.

Stan zdrowia kobiety z niedoczynnością tarczycy pogarsza się, niepokoi ją:

• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• przyspieszenie akcji serca, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi;
• dysfunkcja jelit;
• dreszcze, obniżona temperatura ciała;
• migrena, ból stawów i mięśni;

• obrzęk ciała;
• drgawki;
• wypadanie włosów, łamliwe paznokcie;
• sucha skóra, błony śluzowe;
• drażliwość, częste wahania nastroju.

Niedoczynność tarczycy w czasie ciąży występuje dość rzadko, ponieważ kobiety cierpiące na tę chorobę przez długi czas nie mogą począć dziecka z powodu nieregularnych miesiączek i braku owulacji.

Tyreotoksykoza w czasie ciąży

Ta choroba tarczycy u kobiet w ciąży rozwija się wraz ze zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy. Prawie wszystkie przypadki patologii są z tym związane. Jest to choroba o charakterze autoimmunologicznym, której towarzyszy wytwarzanie przeciwciał stymulujących wzmożoną produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny, obniżenie poziomu hormonu tyreotropowego, w wyniku czego następuje rozproszona proliferacja tkanek.

Patologia autoimmunologiczna tarczycy i ciąża mogą być spowodowane zapaleniem tarczycy, gruczolakiem toksycznym, długotrwałym stosowaniem tyroksyny i ciążową chorobą troficzną.

Do głównych objawów tyreotoksykozy zalicza się:

• nerwowość, drażliwość;
• pocenie się, nietolerancja ciepła;
• powiększenie tarczycy;
• utrata masy ciała;
• częsta biegunka;
• wyłupiaste oczy;
• ciężka zatrucie, niekontrolowane wymioty.

Tyreotoksykoza w niektórych przypadkach jest wskazaniem do przerwania ciąży. Za pomocą tyreostatyków czasami można ustabilizować stan kobiety i zachować płód. Ale bez terminowej terapii dochodzi do poronienia lub narodzin dziecka z wadami rozwojowymi, deformacjami i chorobami tarczycy. Podczas porodu u kobiety może wystąpić przełom tyreotoksyczny.

Trudność terapii polega na tym, że tyreostatyki przenikają przez barierę łożyskową i mogą powodować rozwój wola u dziecka. Dlatego leczenie jest przepisywane ściśle indywidualnie. W niektórych przypadkach wykonuje się częściową resekcję tarczycy w celu wywołania niedoczynności tarczycy.

Zapalenie tarczycy

Ciąża i wole guzkowe nie są stanem niebezpiecznym dla kobiety. U 80% pacjentów stwierdza się łagodne foki, które nie zakłócają funkcjonowania narządu endokrynnego i nie zakłócają narodzin zdrowego dziecka.

Leczenie wola

Jeśli u kobiety zdiagnozowano wole, zostaje podjęta decyzja o leczeniu. Metody leczenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość i przyczynę choroby.

Aby wyjaśnić etiologię nowotworu, węzeł wykonuje się również w czasie ciąży. Na podstawie wyników badań ustalany jest dalszy schemat leczenia. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych operację odkłada się na okres poporodowy. Pilną operację wykonuje się tylko wtedy, gdy wole podczas ciąży uciska tchawicę. Najlepszym momentem na terapię jest drugi trymestr.

W innych przypadkach przepisuje się monoterapię, L-tyroksynę lub ich złożoną kombinację.

Czy można zajść w ciążę bez tarczycy?

Po tym czasie możliwa jest ciąża. Po operacji kobiety przyjmują leki zastępcze zawierające hormony tarczycy. Po operacji musi odbyć się co najmniej roczna rehabilitacja, aby przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu. Wtedy możesz zaplanować ciążę.

Jeśli brak tarczycy jest spowodowany nowotworem złośliwym. Następnie po operacji przeprowadza się chemioterapię i leczenie wspomagające. Ciało kobiety słabnie, a poczęcie następuje tylko w pojedynczych przypadkach.

Ciąża bez tarczycy powinna przebiegać pod nadzorem lekarza i pod stałą kontrolą poziomu hormonów we krwi. Ginekolog i endokrynolog przepisują niezbędną dawkę leków i monitorują wewnątrzmaciczny rozwój płodu.

Diagnostyka tarczycy w czasie ciąży

Na etapie planowania rodziny kobieta poddawana jest pełnemu badaniu. Diagnostyka USG tarczycy w czasie ciąży jest wskazana w przypadku istniejących chorób tego narządu, obecności patologii w wywiadzie bliskich krewnych oraz w przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów złego samopoczucia.

Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego można ocenić objętość, budowę narządu, obecność węzłów chłonnych, przebieg procesu zapalnego. Normalnie tarczyca jest nieznacznie powiększona, ale nie powinna przekraczać 18 cm3 przy masie ciała 50–60 kg. W przypadku wykrycia zagęszczeń wskazana jest biopsja punkcyjna. Ta analiza pomaga określić charakter węzła.

Hormony tarczycy w czasie ciąży powinny mieścić się w następujących granicach:

• w I trymestrze – 0,1–0,4 mIU/ml;
• Norma TSH w drugim trymestrze wynosi 0,3–2,6 mIU/ml;
• W trzecim trymestrze poziom TSH może wzrosnąć do 0,4–3,5 mIU/ml;
• Obecność przeciwciał przeciwko TPO wskazuje na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Drobne odchylenia od normy nie są objawem niepokojącym, ponieważ ciało każdej kobiety jest indywidualne. Znaczące przekroczenie lub zmniejszenie limitu wydajności jest uważane za powód do niepokoju.

Badania na hormon tarczycy poddają się kobietom z objawami zaburzeń pracy narządu endokrynnego, w przypadku zdiagnozowanych chorób w wywiadzie oraz w trakcie długotrwałego leczenia niepłodności.

Kobiety cierpiące na choroby tarczycy mają małe szanse na poczęcie dziecka, zwiększone ryzyko wczesnego poronienia oraz trudności w czasie ciąży i porodu. Brak równowagi hormonalnej negatywnie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny płodu i może powodować wrodzone patologie.

Referencje

1. Położnictwo i ginekologia: diagnostyka i leczenie. Przewodnik po studiach. W 2 tomach. DeCherney A.H., Nathan L. 2009 Wydawca: MEDpress-inform
2. Stany nagłe w położnictwie i ginekologii: diagnostyka i leczenie. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Wydawca: Binom. Laboratorium Wiedzy.
3. Leki stosowane w położnictwie i ginekologii /red. V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, wyd. 3, poprawione i uzupełnione - M.: GEOTAR-Media.
4. Taktyka położnicza w prezentacji zamka, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dynasty, 2009.
5. Opieka doraźna w patologii pozagenitalnej u kobiet w ciąży. 2008, wydanie 2, poprawione i rozszerzone, Moskwa, „Triada-X”.
6. Położnictwo: tok wykładów. Pieczęć UMO dla edukacji medycznej. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Wydawca: Geotar-Media.

Jako część układu hormonalnego organizmu ludzkiego, największym obwodowym gruczołem dokrewnym jest tarczyca (glandula tarczycy).

1. wodorosty, także suszone;
2. ryby słodkowodne;
3. ryby morskie;
4. wątroba dorsza;
5. owoce morza;
6. wołowina;
7. kurczak;
8. produkty mleczne;
9. wszelkie warzywa i owoce;
10. wszelkie warzywa;
11. kasza gryczana, płatki owsiane;
12. nasiona dyni;
13. nasiona słonecznika;

Suplementy diety należy jednak przyjmować tylko w przypadku powiększenia tarczycy w czasie ciąży.

Objawy choroby tarczycy

Przy obniżonej funkcji tarczycy endokrynolog diagnozuje „niedoczynność tarczycy”, ale występuje również nadczynność (wzmożona aktywność) tarczycy.

Co więcej, kobieta może cierpieć na te patologie jeszcze przed ciążą, co zmniejsza jej szanse na zajście w ciążę. W łagodnych przypadkach choroba nie stwarza zagrożenia dla funkcji rozrodczych – kobieta może urodzić zdrowe dziecko.

Wzrost poziomu hormonów tarczycy w czasie ciąży i jego wzrost w pierwszym trymestrze najczęściej nie wymaga specjalnego leczenia i może ustąpić samoistnie. Lekarze nazywają ten okres „przejściową” (szybko przemijającą) tyreotoksykozą.

Należy jednak pamiętać, że w przeciwieństwie do przejściowej tyreotoksykozy, ostra tyreotoksykoza może powodować poważne szkody dla zdrowia:

1. Niedoczynność tarczycy(obrzęk śluzowaty) - może prowadzić do samoistnego poronienia, śmierci płodu, urodzenia martwego dziecka lub urodzenia dziecka z zaburzeniami rozwojowymi (deformacje, głuchota, upośledzenie umysłowe, karłowatość). Głównymi objawami choroby są ochrypły głos (), chrapanie, osłabienie, senność i gwałtowny spadek masy ciała. Pacjent ma opuchniętą, zażółconą skórę, „opuchnięte” powieki i brak mimiki. Powikłania niedoczynności tarczycy mogą być śmiertelne.
2. Nadczynność tarczycy lub() - prowadzi do zakłócenia funkcjonowania wszystkich narządów w organizmie kobiety, co prowadzi do zagrożenia odklejeniem łożyska lub poronieniem. Dziecko może urodzić się z poważnymi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, narządów trawiennych i opóźnieniami rozwojowymi. Dziecko jest zagrożone wolem wrodzonym. W przypadku nadczynności tarczycy tarczyca u kobiet w ciąży powoduje obrzęk z powodu obrzęku, co prowadzi do ciągłego dyskomfortu i podrażnienia strun głosowych. Głównymi objawami są obrzęk powiek, dreszcze, tachykardia, wzmożony apetyt i pocenie się. Wraz ze zwiększonym apetytem pacjent cierpi na ciągłe nudności i wymioty.
3. Choroba Gravesa() – hormony tarczycy w czasie ciąży silniej sprzyjają wytwarzaniu przeciwciał przeciwko komórkom własnego organizmu, dlatego choroba Gravesa-Basedowa zaliczana jest do chorób autoimmunologicznych. W rezultacie u pacjenta rozwija się wole, a komórki oczodołów zwiększają się. Przyszła matka jest narażona na ryzyko odklejenia się łożyska, nadciśnienia, niedokrwistości i przełomu tyreotoksycznego.
4. Wole guzkowe(koloid) – często występuje w drugiej połowie ciąży. Węzły w tkankach gruczołu mają wielkość od 1 do 4 cm i wytwarzają hormony w dużych ilościach. W czasie ciąży stan tarczycy staje się tak poważny, że często wymaga interwencji chirurgicznej.

W okresie poporodowym, kiedy rozpoczyna się proces odbudowy organizmu matki, komórki odpornościowe niszczą tkankę tarczycy.

Ta patologia (poporodowe zapalenie tarczycy) jest uważana za rzadką i występuje u 4% młodych matek. Ale jeśli w okresie prenatalnym wystąpiły problemy z tarczycą, prawdopodobieństwo choroby po porodzie wynosi 70%.

Obraz kliniczny choroby nie jest jasno wyrażony i jest spowodowany nerwowością, lekkim i szybkim biciem serca. Jeśli zignorujesz te objawy i przypiszesz je depresji poporodowej, mogą one doprowadzić do ciężkiej postaci choroby.

Przyczyny choroby

Po szczegółowym przestudiowaniu problemu całości pracy gruczołów dokrewnych można zrozumieć przyczynę rozwoju chorób układu hormonalnego.

Główną przyczyną patologii jest niedoczynność tarczycy; jest to nieprawidłowe działanie układu autoimmunologicznego w organizmie kobiety w ciąży, które powstało na tle niedoboru hormonów, które są odpowiedzialne za ich produkcję.

Choroba występuje, jeśli:

• organizm nie otrzymuje jodu w wystarczających ilościach;
• ciało zostało narażone na promieniowanie;
• tkanka tarczycy ulega zniszczeniu, co zmniejsza syntezę hormonów;
• doszło do częściowego chirurgicznego usunięcia tkanki;
• mózg jest podatny na procesy zapalne, które zakłócają uwalnianie tyreotropiny;
• doszło do obrażeń i utraty krwi, które mogły zniszczyć przysadkę mózgową.

W innym przypadku, w przypadku nadczynności tarczycy, gdy w czasie ciąży wzrasta poziom hormonu tarczycy, przyczyną dysfunkcji w 90% przypadków jest przebyta choroba Gravesa-Basedowa.

Wirusowe zapalenie tarczycy może prowadzić do wyniszczających zmian w jej komórkach (zagęszczenia), co powoduje wzmożoną produkcję hormonów. Nadczynność tarczycy może wystąpić również na skutek zapalenia przysadki mózgowej i gruczolaka tarczycy.

Diagnostyka chorób

Diagnozę stawia specjalista na podstawie objawów klinicznych choroby w organizmie kobiety. Lekarz zawsze zwróci uwagę na powiększenie tarczycy w czasie ciąży i węzłów chłonnych, zada pytania dotyczące ogólnego stanu zdrowia, obecności chorób przewlekłych i genetycznych, czy wystąpiły problemy na tle zaburzeń hormonalnych, jaki tryb życia prowadzi pacjentka, gdzie pracuje, jaka jest jej dieta, jakie ciśnienie wywiera tarczyca?

W czasie ciąży najbardziej pouczającą diagnozę przeprowadza się na podstawie:

1. (w tym biochemiczny), który wykrywa ilościowe wskaźniki hormonów - tyroksyny i tyreoglobuliny oraz określa stężenie (zwiększone lub obniżone) przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycowej (enzymowi utleniającemu jod i sprzyjającemu tworzeniu T3 i T4).
2. Badanie krwi żylnej (koagulogram), które określa krzepnięcie krwi.
3. (USG), ujawniając dokładną wielkość, położenie granic oraz stan wewnętrzny tarczycy i jej błony.
4. (rezonans magnetyczny) - pokazujący bardziej szczegółowo funkcjonowanie tarczycy u kobiet w ciąży, począwszy od szóstego miesiąca. Główną cechą wyniku badania jest stan krążenia krwi w narządzie.
5. (nakłucie), które jest przepisywane osobom podejrzanym – o.
6. Elektrokardiografia (EKG), która pokazuje stan arytmii serca pacjenta charakterystyczny dla patologii tarczycy - tachykardia, bradykardia, migotanie przedsionków.

Na podstawie wyników badań laboratoryjnych i diagnostycznych endokrynolog doradzi pacjentowi podjęcie niezbędnych działań, wyda zalecenia, wyjaśni i przepisze leczenie.

Leczenie tarczycy w czasie ciąży

Terapię prowadzi endokrynolog wspólnie z ginekologiem. W większości przypadków tarczycę u kobiet w ciąży leczy się w celu wyeliminowania skutków rozwoju wad u nienarodzonego dziecka.

Jeśli stan kobiety jest poważny, eksperci zalecają przerwanie ciąży. są podstawowe w leczeniu zjawisk patologicznych w tarczycy, wszystkie inne metody pełnią funkcję pomocniczą.

Leczenie niedoczynności tarczycy charakteryzuje się uzupełnianiem jodu w organizmie, eliminowaniem stanów zapalnych tarczycy i wszystkich gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Ponieważ choroba powoduje dysfunkcję głównych narządów wewnętrznych kobiety w ciąży, wraz z główną terapią przepisywane są delikatne leki:

1. kardioprotektory i glikozydy– w leczeniu układu sercowo-naczyniowego;
2. środki uspokajające- normalizować układ nerwowy;
3. – w celu przywrócenia odporności.

W leczeniu niedoczynności tarczycy z powodzeniem stosuje się leki przeciwtarczycowe (zmniejszają produkcję hormonów). Lekarz przepisuje leki uspokajające układ nerwowy i normalizujące czynność serca.

Jeśli patologia ma charakter autoimmunologiczny, można przyjmować glukokortykoidy - hormony o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwalergicznych, immunoregulacyjnych i przeciwstresowych. Zwiększone odżywianie jest ważne ze względu na znaczną utratę wagi. Kobietie przepisano dietę zawierającą wysokokaloryczne pokarmy.

W łagodnych postaciach choroby lekarze przewidują korzystny wynik bez szkody dla zdrowia dziecka. Jednak każda kobieta, która marzy o zostaniu mamą, powinna wiedzieć, że już w momencie planowania poczęcia lepiej jest prowadzić profilaktykę i sprawdzać stan swojego organizmu.

Rzeczywiście, na wczesnych etapach możesz nawet nie odczuwać żadnych objawów - choroba może wystąpić w postaci utajonej, co jest szczególnie niebezpieczne dla matki i dziecka. Dlatego jeśli nawet wydawało ci się, że tarczyca trochę uciska podczas ciąży, jest to ważny sygnał, który wysyła ci organizm.

U niektórych kobiet w czasie ciąży tarczyca może działać nieprawidłowo, ponieważ zaraz po zapłodnieniu narządy i układy wewnętrzne ulegają odbudowie do nowych funkcji, a ich funkcjonowanie ulega zmianie. Jeśli kobieta w ciąży zauważy, że tarczyca uległa powiększeniu lub w organizmie zaczęły zachodzić nietypowe procesy, lepiej poinformować o tym lekarza, niż czekać, aż sytuacja sama się ustabilizuje. Terminowa opieka medyczna pomoże uniknąć powikłań i bezpiecznie donieść dziecko do terminu porodu.

Cechy funkcjonowania narządów w czasie ciąży

U kobiet w ciąży funkcjonowanie układu hormonalnego zmienia się już w początkowej fazie. Połączenie to wynika z faktu, że do normalnego noszenia dziecka organizm potrzebuje większej ilości niektórych hormonów. To hormony tarczycy występujące w czasie ciąży, których poziom staje się nieco wyższy niż normalnie, wpływają na tworzenie się komórek mózgowych nienarodzonego dziecka. Dlatego już w pierwszych tygodniach u kobiety następuje powiększenie tarczycy i podwyższony poziom hormonów.

Jeśli z jakiegoś powodu funkcjonowanie gruczołu dokrewnego zostanie zakłócone, negatywnie wpływa to na rozwój ważnych narządów i układów płodu. Do 12 tygodnia nie ma własnej tarczycy, dlatego gdy organizm zaczyna rosnąć i rozwijać się, odczuwa niedobór określonych hormonów. Często w przypadku chorej tarczycy u kobiety diagnozuje się zamrożoną ciążę lub doświadcza ciągłych poronień.

Rodzaje zaburzeń, ich przyczyny i objawy

Nadczynność

Powiększenie tarczycy już we wczesnych stadiach ciąży jest fizjologiczną normą w czasie ciąży. Ale zdarzają się sytuacje, gdy narząd dokrewny powiększa się znacznie bardziej, co jest oznaką choroby zwanej nadczynnością tarczycy lub nadczynnością tarczycy. Najczęściej patologia ta zaczyna się rozwijać na tle innej choroby ogólnoustrojowej. Jeśli hormony T3 i T4 są podwyższone, ma to negatywny wpływ na przyszły płód. W takiej sytuacji lekarz przepisuje leki. W przypadku braku pozytywnych wyników leczenia zachowawczego chirurgiczne usunięcie tarczycy wykonuje się nie wcześniej niż w 2-3 trymestrze ciąży.

Powiększona tarczyca i wzmożona produkcja określonych hormonów wpływają przede wszystkim na samopoczucie kobiety w ciąży. W miarę postępu patologii zaczynają niepokoić następujące objawy:

• gwałtowny spadek masy ciała przy zwykłej diecie;
• guzek i uczucie ucisku w gardle;
• osłabienie, zmęczenie, bezsenność, niepokój;
• nadciśnienie tętnicze;
• tachykardia;
• bezprzyczynowe skoki temperatury ciała;
• problemy trawienne, brak apetytu, bóle brzucha;
• wysunięcie gałek ocznych, nienaturalny połysk.

Niedoczynność

Nie mniej niebezpieczne konsekwencje wpływające na zdrowie przyszłej matki i dziecka są spowodowane niedoczynnością tarczycy, w której występuje zmniejszona produkcja hormonów. Ale ten stan jest rzadko diagnozowany u kobiet w ciąży, ponieważ ciąża jest często niemożliwa w przypadku niedoczynności tarczycy. Niedobór jodu wynikający z niedoczynności ma zły wpływ na funkcjonowanie układu rozrodczego. Dlatego nawet przed ciążą dziewczyna nie ma miesiączki lub jej miesiączki są nieregularne.

Zmniejszonej produkcji hormonów towarzyszą następujące objawy:

• nagły, bezprzyczynowy wzrost masy ciała;
• senność, osłabienie, roztargnienie, brak uwagi, problemy z pamięcią;
• nadmierna suchość skóry;
• rozdwajanie paznokci, wypadanie włosów;
• niedociśnienie;
• duszność;
• obrzęk.

Diagnostyka

Ponieważ wpływ tarczycy na ciążę jest ogromny, w przypadku większego niż zwykle powiększenia tarczycy lub zaobserwowania jej niedoczynności konieczne jest poddanie się diagnostyce. Interpretacja i wyniki pozwolą lekarzowi na ustalenie dalszego postępowania. Dlatego jeśli u kobiety występują objawy patologiczne, pojawia się ból, ciągnięcie lub ucisk w okolicy tarczycy, nie odkładaj wizyty u endokrynologa.

Głównymi metodami diagnostycznymi, które nie stwarzają zagrożenia dla płodu nawet 1 tydzień po poczęciu, są badania laboratoryjne na obecność hormonów i badanie ultrasonograficzne. W czasie ciąży w II trymestrze wzrasta poziom hormonu TSH, którego poziom wynosi 0,2-3,0 mU/l. USG tarczycy podczas ciąży pokaże, który płat jest dotknięty i czy w narządzie znajdują się patologiczne węzły. Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć następujące niebezpieczne patologie:

• rak rdzeniasty;
• (KĘPA);
• hiperplazja.

Leczenie

Ponieważ choroby tarczycy i ciąża są ze sobą powiązane, a dysfunkcja układu hormonalnego może powodować problemy z poczęciem i urodzeniem dziecka, przepisuje się kompleksową terapię lekową, aby zapobiec konsekwencjom natychmiast po rozpoznaniu. Endokrynolog będzie leczyć choroby tarczycy. Nowoczesne leki pomogą utrzymać poziom hormonów w normalnych granicach, a także wyeliminować objawy negatywne.

Schemat leczenia lekiem jest indywidualny.

W przypadku rozpoznania niedoczynności tarczycy, w której występuje niski poziom hormonów tarczycy, stosuje się hormonalną terapię zastępczą. Kiedy przepisano leki z grupy tyreostatycznej. Wszystkie leki dobierane są z uwzględnieniem pozycji kobiety, tak aby leczenie nie miało wpływu na rozwój płodu. W niektórych sytuacjach, gdy zdiagnozowano np. raka tarczycy, a AIT lub metody zachowawcze są bezsilne, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Każdy rodzaj operacji przeprowadza się nie wcześniej niż w drugim trymestrze ciąży. W zależności od rozległości uszkodzenia tarczyca może zostać usunięta całkowicie lub częściowo.

Ciąża po usunięciu tarczycy jest całkiem możliwa. Funkcje usuniętej tarczycy będzie pełnić hormonalna terapia zastępcza, za pomocą której można zachować funkcjonowanie narządów rozrodczych.

W czasie ciąży tarczyca matki jest obciążona większym obciążeniem, dopóki u płodu nie rozwinie się własna tarczyca. W czasie ciąży aktywność tarczycy szczególnie wzrasta w pierwszej połowie okresu, ponieważ narząd ten nie jest jeszcze rozwinięty u dziecka. Tyroksyna (lub tetrajodotyronina, T4) i trójjodotyronina (T3) to najważniejsze hormony tarczycy, które zapewniają rozwój narządów i układów już od pierwszych tygodni ciąży. Dlatego tak ważne jest, aby były produkowane w odpowiednich ilościach.

Czynność tarczycy w czasie ciąży

Układ hormonalny przyszłej matki znacznie zwiększa swoją aktywność, gdy zaczyna się w niej życie. Na przykład hormon tyroksyna jest uwalniany o 30–45% więcej niż przed poczęciem. Szczególnie silnym stymulatorem tarczycy jest ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), której wraz ze wzrostem jej stężenia spada poziom hormonu tyreotropowego. Również w czasie ciąży następuje wzrost produkcji estrogenów, które działają stymulująco na produkcję globuliny wiążącej tyroksynę (TBG) w wątrobie. A to z kolei powoduje dodatkową stymulację tarczycy. Przepływ krwi przez nerki również znacznie wzrasta, powodując wydalanie dużych ilości jodu z moczem.

Zatem, gdy tarczyca funkcjonuje bezawaryjnie, wszystkie te zmiany zachodzą w sposób naturalny i nie sprawiają problemów przyszłej mamie. Ale jeśli w tarczycy wystąpią pewne procesy patologiczne, nie będzie ona w stanie poradzić sobie z obciążeniami, które gruczoł musi przyjąć w czasie ciąży.

Rozwój i funkcjonowanie tarczycy u płodu

Tarczyca zaczyna się kształtować w 3-4 tygodniu ciąży, a zdolność wchłaniania jodu pojawia się w 10-12 tygodniu. Zarodek zaczyna samodzielnie funkcjonować i wytwarzać hormony tarczycy dopiero od 15 tygodnia, więc tylko tarczyca matki może tworzyć inne narządy i układy.

Choroby tarczycy w czasie ciąży

Nosząc dziecko, w organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne, czasami z tego powodu dochodzi do zakłóceń w produkcji hormonów (nadczynność lub niedoczynność tarczycy), porozmawiamy o nich bardziej szczegółowo.

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) to zespół, w którym wzrasta aktywność produkcji hormonów (T4 i T3) przez tarczycę. W większości przypadków nadczynność tarczycy jest spowodowana inną chorobą - wolem toksycznym rozlanym (choroba Gravesa-Basedowa). Wpływ na płód jest bardzo niekorzystny, dlatego lekarze zawsze przepisują leki przeciwtarczycowe, które hamują funkcję tarczycy.

W przypadkach, gdy metoda lekowa nie daje pożądanych rezultatów, przeprowadza się operację polegającą na usunięciu części tarczycy. Najczęściej przepisywany jest w drugim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko poronienia jest bardzo niskie. Ponadto należy wykluczyć ze swojej diety produkty zawierające jod.

Objawy:

• utrata masy ciała;
• drażliwość;
• bezsenność;
• wysokie ciśnienie krwi;
• słabość;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Dzięki terminowej diagnozie nadczynności tarczycy możesz uniknąć powikłań i urodzić zdrowe dziecko. Jeśli więc zaobserwujesz którykolwiek z powyższych objawów, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.

Niedoczynność tarczycy jest stanem odwrotnym; z powodu niedoboru jodu produkcja hormonów jest niewystarczająca. Choroba ta nie występuje często u kobiet w ciąży, głównie dlatego, że powoduje niepłodność. Anomalie w rozwoju tarczycy, długotrwałe stosowanie leków zawierających jod, wycięcie tarczycy są przyczynami niedoczynności tarczycy. Stan ten jest niebezpieczny dla płodu, gdyż może prowadzić do poronienia, porodu martwego dziecka, gestozy, anemii, a także upośledzenia umysłowego dziecka, zeza lub karłowatości, a przypadki zaburzeń psychoruchowych nie należą do rzadkości.

Aby tego uniknąć, przepisuje się leczenie hormonami tarczycy (L-tyroksyną), lekarz określi dokładną dawkę na podstawie wyników badań. Konieczne jest również wprowadzenie do diety pokarmów zawierających jod (wodorosty, owoce morza, owoce cytrusowe itp.).

Objawy:

• ból stawów;
• skurcze mięśni;
• zmniejszona uwaga i zapomnienie;
• szybki przyrost masy ciała;
• tachykardia;
• wypadanie włosów i suchość skóry;
• częste choroby zakaźne.

Nawet jeśli masz niedoczynność tarczycy i zdiagnozowano u Ciebie niepłodność, nie powinieneś rozpaczać. Przecież za pomocą terapii zastępczej można osiągnąć wymagane stężenie hormonów w organizmie i począć dziecko.

Toksyczne wole rozproszone - formacje na tarczycy w postaci węzłów. Główną przyczyną tej choroby jest brak jodu w organizmie. Choroba ta niekorzystnie wpływa na płód, może rozwinąć się niedoczynność tarczycy, gdyż nadmiar hormonów tarczycy u matki hamuje rozwój przysadki mózgowej u dziecka. Do leczenia należy podchodzić z całą odpowiedzialnością, ponieważ tylko 50% kobiet stosujących leczenie zachowawcze lekami zawierającymi jod może uzyskać pozytywny efekt. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku wola rozlanego stopnia 2; przeprowadza się ją w drugim trymestrze ciąży, ponieważ wczesna operacja zwiększa ryzyko poronienia.

Objawy:

• zwiększenie objętości tarczycy jest pierwszym i najbardziej wyraźnym objawem;
• suchy kaszel z atakami uduszenia;
• uczucie ucisku w szyi;
• dyskomfort podczas połykania;
• chrypka głosu;
• stany depresyjne;
• brak energii życiowej.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę przed poczęciem dziecka, przygotuj się na zaostrzenie w pierwszej połowie ciąży, ponieważ zwiększy się aktywność tarczycy. Jednak w drugiej połowie, ze względu na blokadę nadmiaru hormonów tarczycy, zwykle następuje poprawa.

Nowotwory tarczycy są nowotworami; w badaniu histologicznym dzieli się je na dwa typy: łagodne i złośliwe. Często nowotwory złośliwe pojawiają się w postaci guzka na tarczycy, który można pomylić z gruczolakiem. Tylko poprzez badanie i pobranie biopsji dotkniętej tkanki można określić charakter nowotworu. Z reguły odchylenia w funkcjonowaniu tarczycy nie są obserwowane na początkowych etapach, stają się zauważalne w późniejszym przebiegu choroby. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest rak tarczycy, interwencję można przeprowadzić dopiero od 14 tygodnia ciąży, gdyż ryzyko poronienia jest niewielkie w porównaniu do pierwszego trymestru. Po operacji kobiecie zostanie przepisana lekowa terapia zastępcza.

Kobiety, które przebyły raka tarczycy, mogą planować ciążę nie wcześniej niż rok po leczeniu i tylko pod kontrolą endokrynologa, jeśli w badaniu nie zostaną wykryte węzły chłonne, a badania na poziom tyreoglobuliny wykażą ujemną dynamikę.

Aby zapobiegać chorobom tarczycy, warto jeszcze przed poczęciem uzyskać zalecenia endokrynologa. Znaczenie regularnych wizyt u lekarzy w czasie ciąży jest często niedoceniane, jednak wczesne wykrycie choroby znacznie zwiększa szanse na pełny powrót do zdrowia dla matki i urodzenie zdrowego dziecka. Uważaj na swoje zdrowie.

Co trzecia kobieta w wieku rozrodczym cierpi na chorobę tarczycy. Jak pokazuje praktyka, wymagają one szczególnego nadzoru ze strony specjalistów. Jakie choroby tarczycy mogą niekorzystnie wpływać na ciążę? Co powinna zrobić kobieta, aby urodzić zdrowe dziecko, nie szkodząc przy tym swojemu zdrowiu?

Funkcje tarczycy

Tarczyca nie jest głównym narządem człowieka, jednak każda jej niewydolność może prowadzić do poważnych konsekwencji. Tarczyca to mały narząd, ale bardzo ważny. Istotne jest to, że tarczyca wytwarza hormon niezbędny do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów, który wpływa na procesy metaboliczne, stan ogólny i rozwój psychiczny.

Jod to wyjątkowy pierwiastek, bez którego tarczyca nie będzie mogła prawidłowo funkcjonować, a co za tym idzie, nie będzie możliwe donoszenie dziecka. To on pomaga w syntezie hormonów wytwarzanych przez tarczycę: tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Sprzyja prawidłowej wymianie wszystkich składników odżywczych, które dostają się do organizmu. Hormony są bardzo ważne dla kobiet w życiu codziennym, podczas poczęcia i rozwoju płodu. Odpowiadają za wewnątrzmaciczny rozwój wszystkich układów ciała płodu, w tym układu mięśniowo-szkieletowego.

Jod jest pierwiastkiem ważnym nie tylko dla funkcjonowania tarczycy, ale także dla urodzenia dziecka.

Dlatego każda kobieta przed zajściem w ciążę powinna zostać zbadana przez endokrynologa. Jeśli patologia tarczycy zostanie ujawniona po poczęciu, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Tarczyca podczas planowania poczęcia

Planując zajście w ciążę, bardzo ważne jest prawidłowe funkcjonowanie tarczycy. Jej stan i terminowa produkcja hormonów decydują o powodzeniu poczęcia. Nie tylko rozwój fizyczny, ale także psychiczny tak długo oczekiwanego dziecka zależy od tego, jak wysokiej jakości hormony wytwarza narząd. Planując ciążę, każda kobieta powinna udać się do lekarza i upewnić się, że z jej zdrowiem wszystko jest w porządku. Badanie krwi pomoże określić ilość i jakość hormonów tarczycy, a USG pomoże określić, jak dobrze działa narząd.

Planując poczęcie, należy zwrócić uwagę na poziom hormonu tyreotropowego; jego ilość nie powinna przekraczać 2,5 µIU/ml. Jeśli poziom przekracza normę, jest to pierwszy sygnał wymagający poważnej interwencji specjalisty. Lekarz zaleci leczenie normalizujące produkcję hormonu; najczęściej terapia wiąże się z żywieniem; zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w jod. Gdy wyniki badań są w normie, można zaplanować ciążę.

Jakie patologie mogą mieć szkodliwy wpływ na urodzenie dziecka?

Tarczyca i ciąża są ze sobą powiązane; wszystkie choroby narządu mogą mieć szkodliwy wpływ nie tylko na samo poczęcie, ale także na urodzenie dziecka. Która patologia najbardziej wpływa na ciążę? Który ? Patologie mogą być różnego rodzaju:

1. Choroby wrodzone: słabo rozwinięta tarczyca, brak narządu i nieprawidłowa lokalizacja.
2. Wole endemiczne i sporadyczne – patologia objawia się niskim poziomem jodu w organizmie.
3. Zapalenie tarczycy jest procesem zapalnym zachodzącym w narządzie.
4. Niedoczynność tarczycy – choroba ta wiąże się z upośledzeniem funkcji narządów.
5. Urazy i nowotwory.

Jeśli kobieta nie miała problemów zdrowotnych przed poczęciem, patologie tarczycy nie będą jej przeszkadzać w czasie ciąży. Jedyne, co może się zdarzyć, to jego nieznaczny wzrost, ale taki stan narządu jest uważany za normalny podczas noszenia dziecka i powinien powodować niepokój przyszłej matki. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, powinieneś skonsultować się z endokrynologiem.

W czasie ciąży tarczyca ulega powiększeniu

Powiększenie narządu w czasie ciąży jest zjawiskiem normalnym. Narząd staje się większy, ponieważ zaczyna pracować szybciej, ponieważ w czasie ciąży wszystkie narządy kobiety muszą pracować za dwoje, w wyniku czego wytwarza się więcej hormonów. Dotyczy to kobiet, które przed poczęciem miały patologie tarczycy, ale choroby mogą pojawić się po zapłodnieniu i spowodować powiększenie narządu. Wśród nich:

• Niedoczynność tarczycy. Pojawia się na skutek zaburzeń w układzie odpornościowym, a kobieta dowiaduje się o tym dopiero wtedy, gdy patologia staje się przewlekła. Trudno jest określić patologię, ponieważ objawy są bardzo podobne do objawów ciąży. Dlatego w przypadku podejrzenia tej konkretnej choroby zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych i na ich podstawie określenie ilości hormonów.
• Tyreotoksykoza. Patologia ta objawia się zwiększoną aktywnością narządu, co z kolei prowadzi do powiększenia tarczycy. Ta patologia jest rzadka u kobiet w ciąży. Głównym objawem choroby są silne wymioty i powiększone gałki oczne. Jeśli kobieta poczęła dziecko i już miała tę patologię, istnieje wysokie ryzyko nie tylko dla dziecka, ale także dla samej pacjentki.

Jak objawia się powiększona tarczyca w czasie ciąży?

Powiększenie narządu w czasie ciąży uważa się za zjawisko normalne. W tym przypadku kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Każda kobieta może samodzielnie określić, że tarczyca jest powiększona:

• uczucie drapania w gardle;
• widoczny jest powiększony narząd, szyja jest pogrubiona, ból podczas połykania, pojawia się duszność;
• kontury szyi zmieniają się, a podczas połykania można zauważyć płaty tarczycy;
• przy silnym powiększeniu głos zanika, pojawiają się trudności z normalnym oddychaniem i połykaniem.

Jeśli pojawią się takie objawy, pacjent musi pilnie zwrócić się o pomoc do specjalisty, który przeprowadzi dokładne badanie i postawi trafną diagnozę. Następnie lekarz przepisuje terapię, która usunie wszystkie objawy i umożliwi kobiecie urodzenie zdrowego dziecka bez szkody dla jej zdrowia.

Terapia medyczna

W przypadku leczenia problemów z tarczycą pacjentkom w ciąży zaleca się kompleksową terapię mającą na celu wyeliminowanie wszelkich objawów, bólu i dyskomfortu. Podczas noszenia dziecka terapia będzie polegać na przyjmowaniu leków hormonalnych i leków zawierających duże stężenie jodu. Dzięki temu dziecko będzie mogło rozwijać się zgodnie z terminem.

„Herbata monastyczna” pomoże skutecznie i w krótkim czasie wyleczyć tarczycę, a co najważniejsze. Produkt zawiera wyłącznie naturalne składniki, które kompleksowo wpływają na źródło choroby, doskonale łagodzą stany zapalne i normalizują produkcję niezbędnych hormonów. Dzięki temu wszystkie procesy metaboliczne w organizmie będą przebiegać prawidłowo. Dzięki unikalnemu składowi Herbaty Monastycznej jest ona całkowicie bezpieczna dla zdrowia i bardzo przyjemna w smaku.

W najważniejszym momencie życia każdej kobiety terapia uzależniona jest od ciężkości choroby i jej wpływu na płód. W przypadku wykrycia łagodnego guza zalecana jest terapia jodem. W przypadku nowotworu złośliwego przyjmowanie leków hormonalnych nie wpływa w żaden sposób na płód. Terapię przepisuje lekarz i przeprowadza pod jego ścisłym nadzorem.

Tarczyca i ciąża są ze sobą ściśle powiązane, dlatego jeśli pojawią się pierwsze nieprzyjemne odczucia, lepiej poddać się badaniu i dowiedzieć się, jak bardzo choroba może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Bez wykwalifikowanej pomocy endokrynologa i regularnych badań kobieta z poważnym uszkodzeniem tarczycy może nie być w stanie urodzić dziecka lub urodzić dziecka z poważnymi zaburzeniami układu nerwowego lub opóźnionym rozwojem umysłowym.