Co powoduje niski poziom kreatyniny we krwi i główne metody jego zwiększania. Kreatynina. Jaką substancją jest kreatynina? Przyczyny i objawy podwyższonej kreatyniny. Analiza kreatyniny. Leczenie podwyższonej kreatyniny. Możliwe ryzyko podczas wykonywania badania krwi

W tłumaczeniu z języka naukowego oznacza to, że kreatynina może służyć jako wskaźnik pracy nerek (zwiększona) lub wyczerpania zasobów energetycznych organizmu (zmniejszona). W czasie ciąży stężenie kreatyniny jest zwykle niskie, szczególnie w pierwszych miesiącach. Jest to konsekwencja dużego zużycia rezerw na tworzenie nowego życia. Zmniejszone stężenie kreatyniny w ogóle, a zwłaszcza w czasie ciąży, nie jest wskaźnikiem choroby. Do takiej sytuacji prowadzą z równym powodzeniem długotrwały głód, wyczerpanie i wyczerpujące diety. Niskiego poziomu kreatyniny nie trzeba leczyć lekami.

Źródło energii dla Twoich mięśni

W organizmie nieustannie zachodzą reakcje chemiczne, a lwia ich część zachodzi w mięśniach. To właśnie podczas tych reakcji metabolicznych powstaje kreatynina. Następnie przedostaje się do krwiobiegu i stamtąd jest wydalany z moczem, przechodząc przez nerki. Jeśli dowiesz się, ile kreatyniny jest we krwi, możesz ocenić obciążenie nerek i wyciągnąć wnioski na temat ich stanu.

Podczas ciąży niski poziom kreatynina jest normą ze względu na stan kobiety.

Skurcze mięśni są procesem najbardziej energochłonnym, dlatego zawierają potężne naturalne nośniki energii, które działają jak generatory zapasowe w organizmie. sytuacje krytyczne. Głównym źródłem energii jest kreatyna, jeden z aminokwasów niezbędnych, syntetyzowany w wątrobie, a następnie przesyłany do tkanki mięśniowej. Podczas rozkładu aminokwasu uwalniana jest energia i powstaje kreatynina – produkt rozpadu, który nie bierze już udziału w żadnych procesach chemicznych, a zatem nie jest już potrzebny organizmowi i należy go wyeliminować.

Poziom kreatyniny we krwi jest wartością stosunkowo stałą. Zależy to w dużej mierze od wielkości masy mięśniowej danej osoby (nie mylić z całkowitą masą ciała). Dlatego normalna stawka dla mężczyzn będzie wyższa niż dla płci pięknej. Objętość mięśni nie może zmienić się natychmiast, dlatego poziom kreatyniny jest tak przydatny w ocenie funkcji nerek.

Kreatynina jest żużlem, produktem odpadowym, należy ją jak najszybciej usunąć z organizmu. Nie jest zbyt toksyczny, sam w sobie nie jest niebezpieczny dla zdrowia (w rozsądnych granicach), ale ostre skoki jego zawartości we krwi wskazują na niebezpieczeństwo jakiejś choroby. Zwykle odnosi się to do najczęstszego niepowodzenia – wysokiego poziomu kreatyniny.

Związek między poziomem kreatyniny a ciążą

U kobiet niebędących w ciąży niski poziom kreatyniny występuje rzadko; ten stan jest normalny w czasie ciąży. Oznacza to, że organizm przyszłej mamy zaczyna zużywać zapasy białka zgromadzone w mięśniach. Wraz ze spadkiem poziomu białka zmniejsza się również poziom kreatyniny we krwi.

Ważne: w przeciwieństwie do zwiększonego wskaźnika, niewielki spadek poziomu kreatyniny u kobiet w ciąży, szczególnie w I-II trymestrze, jest stanem całkowicie normalnym.

Prawidłowa ilość kreatyniny jest opisana za pomocą zakresu wartości. Zatem dla kobiet norma wynosi od 44 do 80 µmol/l (mikromol na litr). Zróżnicowanie to tłumaczy się różnicami w stylu życia, poziomie aktywności fizycznej, składzie ciała, różnicami w wieku i równowadze hormonalnej.

Ciało kobiety w ciąży ponosi podwójne obciążenie, zwiększa się całkowita objętość krwi i zwiększa się obciążenie nerek. Dlatego w czasie ciąży prawidłowy zakres stężenia kreatyniny wynosi od 35 do 70 µmol/l. Jeśli Twoje wyniki mieszczą się w tym przedziale, nie ma powodu do zmartwień.

Jedną z przyczyn zmniejszenia poziomu kreatyniny jest odmowa spożywania pokarmów białkowych. W ciąży nie wolno stosować żadnych diet, przyszła mama Musi zapewnić swojemu dziecku wszystkie substancje niezbędne do budowy ciała. Twoja codzienna dieta powinna obejmować mięso, ryby, owoce morza i różne orzechy. Przekonani wegetarianie powinni pomyśleć także o produktach bogatych w białko, gdyż w grę wchodzi zdrowie dziecka.

Aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, należy kontrolować przyrost masy ciała. Niedobór w zakresie normy może również powodować spadek poziomu kreatyniny. W takim przypadku niskie odczyty powinny niepokoić kobietę w ciąży. Jeśli przestrzegany jest harmonogram przyrostu masy ciała, nie ma powodu do zmartwień, ale konsultacja z nadzorującym ginekologiem nie zaszkodzi.

Co oznaczają wysokie wartości kreatyniny dla kobiet w ciąży?

Nieco inaczej sytuacja wygląda w przypadku podwyższonego poziomu kreatyniny w czasie ciąży. Złota zasada obowiązująca wszystkie przyszłe matki brzmi: nie wpadać w panikę. Wzrost ilości kreatyniny w czasie ciąży może równie dobrze sygnalizować:

o problemach z nerkami;
o zmianie diety w stronę produktów zawierających większą ilość białka (mięso, ryby, orzechy);
o większym niż zwykle wzroście masy ciała;
albo nic nie znaczy.

Na podstawie samej analizy nie da się postawić diagnozy. Potrzebne są dalsze badania. Jeśli przebieg ciąży nie uległ zmianie, nie ma problemów z nerkami, nie ma obrzęku, nie ma wzrostu ciśnienia krwi, wówczas analizę należy powtórzyć za około tydzień.

Aby uzyskać dokładne dane, należy odpowiednio przygotować się do pobrania krwi. Badanie wykonuje się rano, na czczo. Tuż przed oddaniem krwi nie należy:

Każdy z tych czynników może zniekształcić obraz kliniczny. W organizmie aminokwas kreatyna, którego rozkład prowadzi do powstania kreatyniny, występuje w dwóch postaciach: endogennej (wytwarzanej wewnętrznie) i egzogennej (dostarczanej z pożywieniem). Dlatego wahania poziomu produktów rozkładu zależą między innymi od tego, co zostało zjedzone poprzedniego dnia. Zaleca się kontrolę spożycia produktów bogatych w białko (maksymalnie 200 gramów mięsa lub ryb) około dzień wcześniej.

Jeśli w czasie ciąży poziom kreatyniny jest podwyższony, należy sprawdzić:

przyrost masy ciała (musi mieścić się w normalnym zakresie dla Twojego okresu);
ciśnienie tętnicze;
ogólne badanie moczu na zawartość białka;
obecność obrzęku twarzy i nóg.

Skontaktuj się ze swoim wiodącym ginekologiem i opisz mu swój stan.

Ważne: tylko lekarz powinien przepisać badania laboratoryjne, leki i dostosować dietę.

Jak utrzymać prawidłowy poziom kreatyniny w czasie ciąży

Aby unormować poziom kreatyniny, przyszła mama powinna:

przestrzegaj zasad zdrowego odżywiania (żadnych diet!);
wysypiaj się, kładź się spać jak najwcześniej – najzdrowszy sen to środek nocy;
Wykonuj lekkie ćwiczenia lub chodź na długie spacery (dzięki temu Twoje mięśnie będą ujędrnione);
na zalecenie lekarza (!) możesz przyjmować witaminy normalizujące metabolizm białek.

Przyszła mama dźwiga na sobie zwiększony ciężar i podwójną odpowiedzialność. W rezultacie stan fizyczny i psychiczny kobiety jest niestabilny. Stąd stres, nerwowość, płaczliwość. Niestety, ta negatywność wpływa również na zdrowie dziecka. Ponadto silny stres, szok lub uraz psychiczny, które są niebezpieczne już w czasie ciąży, mogą również powodować niski poziom kreatyniny we krwi.

Opieka nad dzieckiem rozpoczyna się już w momencie ciąży i trwa przez całe życie. Dbaj o swoje zdrowie, unikaj zmartwień i dużego stresu, bo w ten sposób chronisz swoje nienarodzone dziecko. Nie wahaj się poprosić o pomoc bliskich lub zasięgnąć porady specjalisty. Każda osoba potrzebuje słowa lub wsparcia w odpowiednim czasie, ale przyszła matka po prostu tego potrzebuje!

Kreatynina w czasie ciąży jest normalna

Kreatynina jest wskaźnikiem pracy nerek i ich zdolności do usuwania produktów przemiany materii.

Kreatynina jest

Kreatynina jest pochodną kreatyny, wysokoenergetycznego substratu niezbędnego do skurczu mięśni szkieletowych i sercowych. Kreatyna powstaje w wątrobie i nerkach z aminokwasów, następnie transportowana do mięśni, gdzie przekształcana jest w fosforan kreatyny. Z fosforanu kreatyny fosforan jest oddzielany w celu przekształcenia ADP w cząsteczkę energii ATP, niezbędną do skurczu mięśni.

Każdego dnia 1-2% fosforanu kreatyny przekształca się w kreatyninę, która jest usuwana z krwi wyłącznie przez nerki.

W skrócie szlak kreatyniny wygląda następująco: aminokwasy pokarmowe > wątroba i nerki > synteza kreatyny > mięśnie - fosforan kreatyny > kreatynina > nerki > mocz.

Lub wersja skrócona: kreatynina z pożywienia > fosfokreatynina w mięśniach > kreatynina > nerki > mocz.

Zatem kreatynina jest końcowym produktem rozkładu fosforanu kreatyny w mięśniach.

Tworzenie i wydalanie kreatyniny z organizmu znajdują się w stanie równowagi. Cała kreatynina z krwi przepływającej przez nerki jest wydalana z moczem. Kreatynina nie jest wchłaniana ponownie w kanalikach nerkowych. 90% kreatyniny przedostaje się do moczu podczas filtracji w kłębuszkach nefronu i 10% podczas wydzielania w kanalikach, ale nie jest wchłaniana z powrotem. Całkowicie i całkowicie - w moczu.

Analiza kreatyniny we krwi jest konieczna, aby ocenić zdolność filtracyjną nerek (w końcu 90% jest filtrowanych), co bezpośrednio odzwierciedla funkcję nerek. Zatem kreatynina we krwi = czynność nerek.

W miarę postępu niewydolności nerek poziom kreatyniny we krwi wzrasta, a przeciwnie, w moczu maleje.

Dlaczego kreatynina odzwierciedla pracę nerek?

Ponieważ jest wydalany tylko przez nerki dokładnie w takiej ilości, w jakiej powstaje. Nie ma innych sposobów. Jeśli ilość kreatyniny we krwi jest duża, oznacza to, że nerki nie usuwają jej z krwi.

Ale wzrost poziomu kreatyniny we krwi rozpoczyna się dopiero po śmierci 40-60% nerek, czyli nefronów. Zgadzam się, jest to dość duża liczba, więc poziomu kreatyniny we krwi nie można wykorzystać do wczesnego rozpoznania przewlekłej niewydolności nerek.

Zalecany jest test kreatyniny:

w ramach ogólnych analiza biochemiczna próbki krwi i nerek
do oceny czynności nerek w przewlekłej niewydolności nerek
u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poziom kreatyniny we krwi warunkuje rozpoczęcie leczenia hemodializą

Poziom kreatyniny we krwi (mmol/l)

noworodki 12,0 - 48,0
niemowlęta (do 1 roku) 21,0 - 55,0
dzieci do 15 lat 27,0 - 88,0
dorośli mężczyźni 44,0
dorosłe kobiety 44,0

Pamiętaj, że każde laboratorium, a właściwie sprzęt laboratoryjny i odczynniki, ma swoje standardy. W formularzu badania laboratoryjnego pojawiają się w kolumnie - wartości referencyjne lub norma.

5 faktów na temat kreatyniny

Kreatyninę można badać we krwi, moczu, mózgu, tkance mięśniowej
stężenie kreatyniny ma pewną cykliczność – najwyższe wieczorem, najniższe rano, z różnicą 50%
u kobiet poziom kreatyniny we krwi jest o 15% niższy niż u mężczyzn, u dzieci stężenie jest jeszcze niższe (minus 80%)
różnica wskaźnika podczas powtarzanych badań wynosi 4-10%, co uważa się za dość niskie
W 1936 roku radziecki terapeuta E.M. Tareev zaproponował zastosowanie testu kreatyniny we krwi do oceny czynności nerek

Po co określać poziom kreatyniny?

Norma kreatyniny u kobiet

Stężenie kreatyniny w osoczu u kobiet powinno być niższe niż u mężczyzn. Wynika to z fizjologicznych mechanizmów jego powstawania, dystrybucji i krążenia we krwi.

Mechanizmy tego zjawiska są następujące:

Masa mięśniowa kobiety jest mniejsza niż u mężczyzny;

Aktywność procesów metabolicznych w organizmie kobiety jest zmniejszona;

Produkty spożywcze z diety kobiet zawierają mniej egzogennej kreatyniny dostającej się do organizmu;

Wpływ hormonów płciowych na ciążę.

Norma kreatyniny u mężczyzn

Kreatynina w organizmie mężczyzny powinna prawie zawsze być wyższa niż u kobiet w tej samej grupie wiekowej. Wynika to z cech stylu życia oraz różnic w funkcjonowaniu narządów i układów. Charakterystyka wieku wpływa również na proces metabolizmu kreatyniny, zarówno w kierunku jego wzrostu, jak i spadku. W Ostatnio odwiedza wielu mężczyzn SIŁOWNIE a w celu zwiększenia wydajności mięśni stosują produkty dopingujące zawierające kreatynę. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie normy kreatyniny.

Prawidłowy poziom kreatyniny u dzieci

Stężenie kreatyniny w osoczu dziecka w dużej mierze zależy od jego wieku. Główne wahania tego wskaźnika są związane z aktywnością wzrostową i stopniem wzrostu masy mięśniowej w pewnym okresie. Noworodki z powodu duże obciążenia jakie ich organizm musiał doświadczyć podczas porodu, mają poziom kreatyniny taki sam jak u dorosłych. Ta sama cecha jest typowa dla nastolatków, co tłumaczy się aktywnym wzrostem ciała. Dzieci w wieku szkolnym rosną stosunkowo równomiernie, dlatego ich poziom kreatyniny jest nieco niższy niż u dorosłych.

Podwyższony poziom kreatyniny

Oceniając metabolizm kreatyniny najczęściej spotyka się wzrost stężenia tego metabolitu. Bardzo ważna jest prawidłowa interpretacja uzyskanych wskaźników, biorąc pod uwagę możliwość wzrostu fizjologicznego i patologicznego, standardy wieku i płci. Stan, w którym stwierdza się wzrost stężenia kreatyniny w osoczu, nazywa się hiperkreatynemią.

Hiperkreatyninemia nie powoduje poważnych nieprawidłowości w organizmie, ponieważ sama kreatynina jest mało toksyczna. Jego szkodliwy wpływ na tkankę może pojawić się jedynie przy ostrych odchyleniach od normy w jego stężeniu. Metabolit ten jest bardziej powiązany z konsekwencjami różnych schorzeń i chorób, sygnalizując ich obecność. Dlatego izolowana hiperkreatyninemia nie powoduje praktycznie żadnych objawów.

Zwykle łączy się je z innymi objawami patologicznymi, które mogą sugerować potrzebę wykonania tego badania:

Klirens kreatyniny

Po przeprowadzeniu testu lub analizy kreatyniny staje się jasne, z jakim rytmem odpady tkanki mięśniowej organizmu rozkładają się i przestają być wydalane. Badanie kreatyniny w moczu pokazuje, jak dobrze ta struktura molekularna jest wydalana z organizmu.

Człowiek ma prawo kontrolować proces produkcji kreatyniny poprzez swoje procesy życiowe i działania. Ogólnie rzecz biorąc, tempo powstawania tej szkodliwej substancji występuje, gdy dana osoba przestaje ćwiczyć i odżywia się niewłaściwie. Aby zwiększyć poziom kreatyniny w moczu i zmniejszyć stężenie krwi, możesz pomóc nerkom walczyć z tym rytmem życia i we właściwy sposóbżycie.

Obecnie wyróżnia się 3 etapy wykrywania kreatyniny w organizmie:

obecność kreatyniny we krwi;
klirens kreatyniny (dokładniejsze badanie przeprowadzane na podstawie świeżego moczu i krwi ludzkiej);
stosunek azotu i kreatyniny w organizmie (pokazuje procent odwodnienia organizmu w określonym przedziale godzinowym).

Co jest potrzebne do analizy?

Aby odpowiednio przygotować się do przyjmowania wskaźników, należy przestrzegać kilku zasad, które pomogą zidentyfikować i pokazać rzeczywistą liczbę tej molekularnej substancji w organizmie.

Przed pójściem do laboratorium wskazane jest, aby na dwa dni przed tym procesem nie zawracać sobie głowy aktywnością fizyczną. Również dzień przed przystąpieniem do badania należy ograniczyć dietę. Dotyczy to przede wszystkim mięsa i innych produktów białkowych. Maksymalne spożycie przed analizą to etogram chudego mięsa. Zaleca się także wypicie wystarczającej ilości wody na 24 godziny przed badaniem, przy całkowitym unikaniu napojów takich jak kawa, herbata czy woda gazowana.

Jak przeprowadzana jest analiza?

Aby prawidłowo pobrać krew, należy najpierw zaopatrzyć miejsce wkłucia. roztwór alkoholu i pochylić się staw łokciowy tak, aby lekarz mógł założyć opaskę uciskową. Krew pobiera się z żyły sterylną igłą w wymaganej ilości. Po zakończeniu zabiegu nakłucie zamyka się specjalnym plastrem septycznym lub przytrzymuje wacikiem do całkowitego ustania krwawienia.

Aby prawidłowo oddać mocz, należy go zbierać przez 24 godziny, z pominięciem pierwszego porannego oddawania moczu. Wszystkie kolejne dawki należy zebrać i przechowywać w specjalnym pojemniku o pojemności co najmniej 5 litrów. Gromadzenie i przechowywanie w różnych pojemnikach jest zabronione. Całą kolekcję należy przechowywać w ciemnym i chłodnym miejscu do czasu ostatecznego transportu do miejsca przeznaczenia. Idealnym miejscem na taki pojemnik będzie lodówka. Ostatnią dawką moczu będzie poranne oddanie moczu w dniu oddania moczu do laboratorium. Niedopuszczalne do obecności w moczu obce obiekty, co może mieć wpływ na ostateczne dane analityczne. Takimi substancjami i przedmiotami mogą być np.: kawałki papieru toaletowego, płyn menstruacyjny, kał czy owłosienie łonowe badanej osoby.

Zagrożenia podczas pobierania krwi

Dość rzadko, ale jednak zdarzają się wyjątki, gdy badanie krwi może skutkować nieprzyjemnymi konsekwencjami. Przede wszystkim w wyniku wkłucia igły pod skórą pojawiają się drobne, niebieskie krwiaki. W większości w rzadkich przypadkach Pobranie krwi może spowodować niewielki obrzęk, który można usunąć w ciągu kilku dni zwykłym kompresem rozgrzewającym.

Pobieranie krwi może przyczynić się do ciągłego krwawienia, jeśli dana osoba ma słabą zdolność krzepnięcia lub obecnie przyjmuje specjalne leki rozrzedzające krew. Najczęściej stosowanymi lekami są aspiryna i warfaryna.

Wyniki testu

Średnie mogą się nieznacznie różnić w zależności od lokalizacji. Nie jest to wina laboratoriów i szpitali. Najczęściej takie różnice są spowodowane czynniki zewnętrzne i różne jednostki miary analizy.

Średni poziom kreatyniny we krwi:

mężczyźni: 0,5-1,2 mg/dl lub immol/l;
kobiety: 0,3-1,0 mg/dl lub immol/l.

mężczyźni poniżej 40. roku życia ml/min;
kobiety do 40 lat ml/min.

Klirens kreatyniny najczęściej zmniejsza się wraz z wiekiem o 6-7 ml/min każdego roku. Normalny stosunek azot i kreatynina 10:1 do 20:1

Wysoka wydajność

Wysokie wartości kreatyniny we krwi wskazują, że dana osoba ma poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek. Może to być spowodowane wieloma przyczynami i czynnikami. Do najpoważniejszych i nieodwracalnych z nich, które wpływają na stan nerek, należą nowotwory, stres, szok nerwowy, śmiertelne infekcje i niski przepływ krwi. Mniej niebezpieczne, ale poważne warunki zła praca kamienie nerkowe, niewydolność serca, choroba policystyczna, odwodnienie, dna moczanowa, patologia mięśni. Wysoki poziom kreatyniny we krwi wskazuje, że klirens kreatyniny jest znacznie poniżej normy.

Większemu niż zwykle klirensowi może towarzyszyć szereg wpływów i czynników fizycznych, które wpływają lub wpływały na organizm w przeszłości. Najczęściej takimi przyczynami są: ciąża, zatrucie, niedoczynność tarczycy, oparzenia, aktywność stres związany z ćwiczeniami, łzy mięśni.

Trzecim wskaźnikiem, stosunkiem kreatyniny i azotu w organizmie, można również kierować się wieloma przyczynami i warunkami. Ich wysokie wskaźniki wskazują, że dana osoba cierpi na ciężką niewydolność nerek z powodu odwodnienia lub wstrząsu nerwowego. Przyczyną wysokich odczytów może być również blokada dróg moczowych. Powodem tego są kamienie i piasek w nerkach. Dość rzadko objawem tak wysokiego poziomu azotu jest krwawienie wewnętrzne drogi oddechowe lub przewód pokarmowy.

Niska wydajność

Kreatynina i wszystkie jej wskaźniki towarzyszące mogą być niskie, co również nie jest pożądane dla zdrowia ludzkiego. Niski poziom kreatyniny jest najczęściej spowodowany spadkiem masy mięśniowej, co nazywa się również dystrofią mięśniową. Takie wskaźniki mogą również wskazywać na poważne choroby wątroby. Niski poziom kreatyniny występuje także przy długoterminowych rygorystycznych dietach, w których jej nie ma żywność białkowa, a także w czasie ciąży.

Niski klirens kreatyniny wskazuje na poważną funkcjonalną niewydolność nerek, która zagraża życiu. Mogą to być różne infekcje, guzy nowotworowe, niski przepływ krwi do nerek z powodu kamieni i piasku. Przyczyną może być również marskość wątroby, odwodnienie i niewydolność serca.

Niski poziom azotu i kreatyniny daje jasny obraz wszystkich czynników, na jakie dana osoba zarabia w ostatnim czasie. Podobne liczby pojawiają się w okresie rodzenia dziecka, przy ograniczonej i rygorystycznej długotrwałej diecie, poważnych urazach lub poważnej, złożonej aktywności fizycznej.

15 Jak i kiedy wykonuje się biochemiczne badanie krwi w czasie ciąży?

Biochemiczne badanie krwi u kobiet w ciąży – główne wskaźniki

Dzięki temu, że analiza ta jest dość obszerna, pozwala określić jakich mikroorganizmów brakuje w organizmie kobiety. Ponieważ w całym okresie prenatalnym zachodzi duża liczba zmian, analizę tę przeprowadza się więcej niż raz, aby monitorować wskaźniki w czasie.

Totalna proteina

Wskaźnik ten obrazuje obraz metabolizmu białek, który odzwierciedla zawartość wszystkich białek w surowicy krwi. Zwykle stężenie białka całkowitego we krwi powinno wynosić około 64-84 g/l. O dysfunkcji narządów wewnętrznych decyduje stosunek albumin (alfa, beta, gamma), które wchodzą w skład frakcji białkowych.

Białko w czasie ciąży powinno być normalne, ponieważ jego spadek o kilka punktów jest patologią i sygnałem powstałej fizjologicznej hipoproteinemii (obniżenia poziomu białka), której powstawanie nie jest pożądane w czasie ciąży. Najczęściej hipoproteinemię obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży. Wzrost białka również nie jest dobrym znakiem, ponieważ podwyższony poziom może wskazywać na odwodnienie i zgęstnienie krwi podczas utraty płynów.

Tłuszcze (lipidy)

We krwi człowieka występują 4 grupy tłuszczów: kwasy tłuszczowe, trójglicerydy, fosfolipidy i cholesterol (cholesterol), którego poziom bada się podczas analizy biochemicznej. ostatnia grupa, tj. cholesterolu. Jest składnikiem strukturalnym błon komórkowych, bierze udział w syntezie hormonów płciowych, kwasów żółciowych i witaminy D. Ilość cholesterolu we krwi kobiety w dużej mierze zależy od jej wieku. Normalnie poziom cholesterolu we krwi młodej kobiety w ciąży będzie wynosić około 3,16-5,9 mmol/l.

W całym okresie prenatalnym fizjologiczny wzrost ilości cholesterolu całkowitego osiąga 6,0-6,2 mmol/l. Nieznaczny wzrost wynika ze zwiększonego tworzenia endogennego cholesterolu (wytwarzanego w wątrobie), który jest niezbędny do budowy łożyska naczyniowego i płodu. Znaczący wzrost poziomu cholesterolu we krwi kobiety w niektórych przypadkach jest czynnikiem predysponującym do rozwoju miażdżycy - powstawania specyficznych blaszek w naczyniach.

Glukoza

Glukoza jest warunkowo składnikiem życiowej aktywności dowolnej komórki w ciele. Średnie stężenie glukozy we krwi zwyczajna osoba wynosi około 3,9-5,8 mmol/l. U kobiety w ciąży poziom glukozy we krwi może nieznacznie spaść do 3,6-4,1 mmol/l, ale jest to normalne. Podwyższony poziom najczęściej wskazuje glukoza w organizmie kobiety w ciąży cukrzyca ciężarnych(cukrzyca w czasie ciąży), która może wystąpić na skutek braku w organizmie hormonu insuliny wytwarzanego przez trzustkę. Z reguły oprócz badania poziomu glukozy we krwi podczas analizy biochemicznej kobieta wykonuje dodatkowe badanie poziomu glukozy między 25 a 29 tygodniem ciąży.

Poziom aminotransferazy alaninowej (ALT).

Aminotransferaza alaninowa (ALT lub AlAt) jest pewnym endogennym enzymem należącym do grupy transferaz i stosowanym w praktyce lekarskiej do diagnostyki serca, wątroby, tkanki nerwowej i nerek. Jeśli ciąża kobiety przebiega harmonijnie, poziom tego enzymu nie powinien się zmieniać. Średni poziom we krwi wynosi do 30 U/l. Wzrost ALT obserwuje się w umiarkowanych i ciężkich stopniach gestozy, a w ciężkich postaciach gestozy ALT we krwi stale wzrasta. Ponadto wzrost ALT wskazuje, że wątroba nie radzi sobie z obciążeniem.

Fosfatazy alkalicznej

Fosfataza alkaliczna jest enzymem biorącym udział w reakcjach metabolizmu kwasu fosforowego. Fosfataza alkaliczna występuje w wielu tkankach organizmu, jednak najwyższe jej stężenie występuje w komórkach kości, nerek, wątroby, łożyska i błony śluzowej jelit. Zwykle liczba ta nie powinna przekraczać 155 U/L u zwykłego człowieka i 240 U/L u kobiety w ciąży. Jeśli w trakcie diagnozy okaże się, że poziom tego enzymu jest znacznie podwyższony, sygnalizuje to przede wszystkim patologię wątroby lub chorobę kości.

Amylasa

Amylaza to specjalny enzym rozkładający skrobię na oligosacharydy. Należy do enzymów trawiennych i jest syntetyzowany przez komórki trzustki. Jeśli ciało kobiety jest w dobrym stanie, poziom tego wskaźnika nie przekracza 50 U/l. Kiedy pojawia się patologia trzustki, poziom amylazy we krwi kobiet gwałtownie wzrasta.

Bilirubina

Bilirubina to specjalny pigment żółciowy, którego zadaniem ma powstać w wyniku rozkładu hemoglobiny (pigmentu czerwonych krwinek), do której z kolei przyłączany jest tlen. Podczas rozkładu hemoglobiny najpierw powstaje wolna bilirubina, która następnie wraz z albuminą transportowana jest ze śledziony do wątroby.

Leczenie nerek – Litotrypsja z Urolithem, kamica nerkowa

Następnie ta wolna bilirubina w wątrobie reaguje z pewnym kwasem (kwasem glukuronowym), w wyniku czego powstaje bezpośrednia, mniej toksyczna bilirubina, która z kolei jest aktywnie wydzielana do dróg żółciowych, a następnie wydalana z żółcią. W rezultacie bilirubina bezpośrednia jest jednym z głównych składników żółci.

Występuje przede wszystkim w surowicy krwi w postaci dwóch frakcji: bilirubiny pośredniej (wolnej) i bezpośredniej (związanej), które razem stanowią bilirubinę całkowitą krwi. Normalnie poziom bilirubiny całkowitej w czasie ciąży nie przekracza 3,5-17,3 µmol/l. Jeśli zauważalny jest wzrost stężenia bilirubiny we krwi, co następuje z powodu przyspieszonego rozpadu czerwonych krwinek, patologii wątroby lub dróg żółciowych, powstaje żółtaczka, w której rozwój ciąży zostaje zawieszony w 95% .

Substancje azotowe

Substancje azotowe oznaczają mocznik, kreatynę, kreatyninę, kwas moczowy, amoniak, czyli końcowe produkty rozkładu białek i kwasów nukleinowych. Podczas analizy biochemicznej bada się głównie:

Mocznik w celu diagnostyki funkcji wydalniczej nerek, którego prawidłowe stężenie we krwi kobiety nie przekracza 2,6-6,4 mmol/l. Obserwuje się zauważalny wzrost poziomu mocznika we krwi różne choroby nerka
Kreatynina, którą bada się również w celu analizy czynności nerek, a mianowicie filtracji nerkowej. Zwykle poziom kreatyniny we krwi kobiety oscyluje wokół kmol/l. Wzrost stężenia kreatyny we krwi będzie wskazywał na obniżenie poziomu filtracji nerkowej. Niektóre kobiety w ciąży odczuwają zauważalny spadek poziomu kreatyniny we krwi w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie zwiększa się objętość krwi i przepływ nerkowy w osoczu.

Żelazo

Żelazo jest jednym z najważniejszych pierwiastków śladowych biorących udział w transporcie tlenu. Zwykle poziom żelaza u kobiety w ciąży nie powinien być niższy niż 8,94-30,3 µmol/l. Mikroelement ten wchodzi w skład hemoglobiny, mioglobiny mięśniowej, czerwonych krwinek i niektórych enzymów. Przy braku żelaza powstaje niedokrwistość z niedoboru żelaza, która jest najbardziej powszechna patologia ciąża, obserwowana najczęściej w drugiej połowie z powodu braku substancji niezbędnych do hematopoezy. Konieczność monitorowania poziomu żelaza we krwi kobiety w ciąży za pomocą analizy biochemicznej wynika z faktu, że przy prawidłowym poziomie hemoglobiny występuje niski poziom żelaza, co jest wyraźnym wskaźnikiem ukrytej niedokrwistości z niedoboru żelaza, która musi zostać wykryte w odpowiednim czasie.

Sód

Sód jest jednym z istotne komponenty przestrzeń zewnątrzkomórkową, co jest bezpośrednio związane z regulacją dystrybucji wody w organizmie. Zwykle stężenie sodu nie powinno być niższe niż mol/l. Sód jest również bezpośrednio związany z mechanizmami pobudzenia komórek nerwowych i mięśniowych, a jego spadek obarczony jest różnymi zaburzeniami neurologicznymi. Zwiększona koncentracja wskaźnik ten obserwuje się przy niskim spożyciu wody, luźne stolce lub ciągłe wymioty (zatrucie).

Potas

Potas jest głównym mikroelementem wewnątrzkomórkowym, którego prawidłowy poziom we krwi wynosi 3,6-5,6 mmol/l. Zwiększona ilość potas w organizmie kobiety można zaobserwować z powodu niewydolności nerek lub przedawkowania leki. Poziom potasu w organizmie zmniejsza się podczas biegunki, wymiotów, osłabienia mięśni i obniżonego napięcia mięśniowego.

Wapń

Wapń jest głównym składnikiem tkanki kostnej, którego prawidłowe stężenie we krwi powinno wynosić około 2,21-2,56 mmol/l. Wapń w organizmie bierze udział w wielu procesach, takich jak skurcze mięśni, wydzielanie hormonów, regulacja aktywności dużej liczby enzymów i krzepnięcie krwi. Dlatego niedobór wapnia jest zjawiskiem normalnym w czasie ciąży, ponieważ dziecko potrzebuje jego dużych ilości materiał budowlany dla jego kości. W przypadku spadku poziomu wapnia lekarz przepisuje kobiecie specjalne leki mające na celu zwiększenie poziomu wapnia w organizmie.

Fosfor

Większość fosforu występuje w tkance kostnej w postaci soli wapnia. Zwykle jego stężenie we krwi w czasie ciąży powinno wynosić około 1,0-1,41 mmol/l. Zauważalny wzrost obserwuje się przy zmniejszonej czynności przytarczyc, przedawkowaniu witaminy D i niewydolności nerek.

Jak i kiedy wykonuje się biochemiczne badanie krwi w czasie ciąży?

Lekarz przepisuje analizę biochemiczną dwukrotnie w ciągu całego okresu prenatalnego:

Na początku ciąży przy rejestracji.
W ciągu tygodnia, chyba że taka analiza jest konieczna wcześniej.

Do badania pobiera się krew z żyły kobiety ciężarnej rano, na czczo. Różnica między analizą a spożyciem pokarmu nie powinna być mniejsza niż 12 godzin. Nie zaleca się wykonywania tego samodzielnie bez zalecenia lekarza.

Kreatynina w czasie ciąży: norma i możliwe odchylenia

Kreatynina w czasie ciąży jest jednym ze wskaźników odzwierciedlających fizjologiczny przebieg tego schorzenia. Sam związek jest końcowym metabolitem metabolizmu niektórych aminokwasów biorących udział w budowie własnych białek w organizmie nie tylko kobiety w ciąży, ale każdego człowieka. Bezpośredni proces naturalnej syntezy kreatyniny zachodzi w mięśniach, które stanowią dość duży procent całkowitej masy ciała.

Aspekty biochemiczne

Skurcz poszczególnych grup szkieletu mięśniowego następuje niemal co sekundę, co nie może nie znaleźć odzwierciedlenia w laboratoryjnym oznaczeniu kreatyniny. Bezpośrednie źródło energii w postaci cząsteczek ATP (kwasu adenozynotrifosforowego) jest zużywane przez mięśnie po defosforylacji specjalnej formy kreatyny – wymiennego monomeru białkowego. Produktem ubocznym tego procesu jest kreatynina, która jest wydalana przez nerki.

Metabolizm kreatyniny może zawieść na każdym etapie:

z nadmiernym spożyciem aminokwasów i pokarmów białkowych;
na etapie tworzenia naturalnej energii, co wiąże się z niewystarczającą aktywnością enzymów;

z czynnościową niewydolnością nerek, która nie radzi sobie w pełni z wydalaniem kreatyniny.

Jednak norma fizjologiczna odzwierciedla fakt, że kreatynina nie jest wydalana przez nerki w ilościach bezwzględnych. Każdemu skurczowi żywego mięśnia towarzyszy zużycie ATP, a co za tym idzie powstawanie produktu ubocznego. Natychmiastowemu oczyszczeniu kreatyniny z krwi towarzyszy nowa podaż tego produktu. Stan fizjologiczny ciąży wpływa na zawartość kreatyniny w osoczu krwi, gdyż płód potrzebuje nie tylko źródła energii, ale także substratu białkowego do budowy własnych struktur.

Stężenie kreatyniny we krwi zależy również od wieku kobiety, charakterystyki jej aktywności i diety.

Skrajne granice tego wskaźnika zostały ustalone na podstawie wieloletnich badań statystycznych, kiedy kobiety czują się dobrze, a praca ich narządów wewnętrznych przebiega zgodnie z narastającym obciążeniem na nie w czasie ciąży.

Normalne granice

Określone limity stężenia kreatyniny ustala się, aby uwzględnić normalne funkcjonowanie narządów kobiety w ciąży. Błędów w wynikach można uniknąć, jeśli krew od kobiet w ciąży będzie pobierana zgodnie z regulowanymi zasadami.

Z kolei kobiety muszą przestrzegać następujących zasad:

Zaleca się poszczenie przez co najmniej 6 godzin przed planowaną godziną testu. W przeciwnym razie kobieta musi ostrzec o charakterze spożywanych produktów, co może nieco zniekształcić wynik badania.
Kobieta powinna ograniczyć aktywność fizyczną na dzień przed badaniem kreatyniny. Wyczerpujące treningi są całkowicie przeciwwskazane u kobiet zainteresowanych utrzymaniem ciąży.
Odpowiednią normę kreatyniny w badaniu krwi można znaleźć w zdrowe kobiety na dowolnym etapie ciąży, jeśli przed analizą starali się uniknąć hipotermii lub długotrwałej ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Optymalna ilość kreatyniny u kobiet w ciąży znacznie się różni i mieści się w dopuszczalnych wartościach od 44 do 80 µmol/l. Dla kobiet niebędących w ciąży wartość ta wzrasta, a dla mężczyzn nawet kilkukrotnie. Poza ciążą stężenie kreatyniny u kobiet jest znacznie niższe niż u mężczyzn.

Wynika to z pewnych różnic fizjologicznych w zależności od płci:

Natura ucieleśniona bardziej w kobiecie zaokrąglone kształty, które pomagają jej w procesie rodzenia płodu. Ogólny rozwój tkanki mięśniowej ulega osłabieniu, co oznacza, że zmniejsza się również wtórne powstawanie kreatyniny.
Człowiek ze względu na swoje właściwości fizyczne jest w stanie wytrzymać większą intensywność wysiłku fizycznego, większy ciężar przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów oraz większą pracę statyczną.
Kobiety mają zazwyczaj niższą przemianę materii. Przyciąga ich żywność zawierająca mniej aminokwasów, co również przyczynia się do mniej produktywnych procesów fosforylacji.

Wartość diagnostyczna

Ogólnie rzecz biorąc, test kreatyniny może odzwierciedlać stan funkcjonalny układu wydalniczego i nerek, szczególnie u kobiety w ciąży. Praktyka położnicza pokazuje, że w czasie ciąży wskaźnik ten ma tendencję do zmniejszania się, co jest uważane za normę. Szczególnie wyraźny spadek produktu ubocznego metabolizmu kreatyny obserwuje się w początkowym okresie fizjologicznej ciąży.

Wyjaśnia to następujące reakcje kompensacyjne organizmu kobiety w ciąży w odpowiedzi na aktywny rozwój płodu:

Objętość krwi krążącej u kobiety w ciąży wzrasta kilkakrotnie, co zwiększa obciążenie filtracyjne nerek. W tym przypadku mocz otrzymuje wyraźne rozcieńczenie, co zmniejsza procent wszystkich wskaźników biochemicznych.
Wiele substratów białkowych dostaje się do organizmu rosnącego płodu, który potrzebuje ich jako podstawy do pełnego rozwoju i tworzenia wszystkich struktur i narządów. Kreatyna, jako substrat energetyczny do pracy mięśni matki, stosowana jest w zmniejszonych ilościach. Dlatego kobiety w ciąży szybko się męczą i ciężko znoszą wysiłek fizyczny, a narastające uczucie zmęczenia jest pośrednią oznaką „ciekawej sytuacji”.

Chociaż obniżone stężenie kreatyniny uważa się za normalne, działania zapobiegawcze należy aktywnie dążyć do jego poprawy. Kobieta w ciąży potrzebuje wystarczającej ilości białek, ponieważ ich spożycie zwiększa się zarówno w jej organizmie, jak i w ciele nienarodzonego dziecka.

Każda przyszła mama powinna ponownie przemyśleć swoją dietę, a wegetarianie powinni z niej zrezygnować. Terapia dietetyczna staje się podstawą leczenia hipokreatynemii dowolnego pochodzenia. Polega na zwiększeniu zawartości białek pochodzenia zwierzęcego oraz produktów mlecznych. Kobiety w ciąży stosujące ubogą dietę powinny wprowadzić dni z całym mięsem, kiedy wszystkie potrawy będą oparte na kurczaku, młodej wołowinie i indyku. Zaleca się również wykonanie nachylenia całe mleko, twarożek zbożowy, śmietana o dużej zawartości tłuszczu. Warzywa i owoce są również pokazane w w naturze lub lekko poddane obróbce cieplnej.

Normy mocznika i kreatyniny u kobiet w ciąży, przyczyny odchyleń

Mocznik i kreatynina są badane w ramach biochemicznego badania krwi w przybliżeniu w tym samym celu - w celu określenia funkcji wydalniczej nerek. Związki te powstają wręcz w podobnych procesach – mocznik jest końcowym produktem rozkładu białek, kreatynina syntetyzowana jest w tkance mięśniowej także z substancji zawierających azot. Często te dwa wskaźniki łączy się pod ogólną nazwą „azot we krwi”.

Norma mocznika u kobiety przed ciążą wynosi około 4,5 mmol/l, kreatyniny – 73 µmol/l. Podczas noszenia dziecka wartości te stopniowo maleją, ale bardzo nieznacznie – przed porodem (kiedy różnica jest najbardziej uderzająca) poziom mocznika wynosi 4,0 mmol/l. Bardziej znaczący jest spadek kreatyniny – do 47 µmol/l.

Dlaczego „azot we krwi” zmienia się u kobiet w ciąży?

Spadek ilości substancji azotowych we krwi kobiet w ciąży wynika z faktu, że procesy syntezy białek (tworzenie nowych tkanek płodu) przekraczają tempo jego rozkładu. Dodatkowo w przypadku kreatyniny jej powstawanie jest w dużym stopniu zależne od aktywności fizycznej i pracy mięśni. Podczas normalnej, codziennej pracy kobiety w ciąży, jej praca mięśni jest na niższym poziomie, co wyjaśnia spadek poziomu tego wskaźnika krwi u kobiet w ciąży.

Często jednocześnie występuje wzrost poziomu mocznika i kreatyniny (lekarze w tym przypadku mówią o podwyższonym poziomie azotu we krwi lub azotemii). U kobiet w ciąży jest to często spowodowane uszkodzeniem nerek w wyniku gestozy i rzucawki. Przyczyną tego stanu może być również nieprawidłowa dieta kobiety w ciąży (spożywanie dużych ilości pokarmów białkowych), kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, nowotwory nerek i dróg moczowych.

Ponadto w szeregu schorzeń możliwy jest indywidualny wzrost poziomu kreatyniny – ilość mocznika pozostaje w normie lub wzrasta bardzo nieznacznie. Zjawisko to towarzyszy wielu patologiom endokrynologicznym - cukrzycy, zwiększonej aktywności Tarczyca(nadczynność tarczycy) i przysadki mózgowej (akromegalia). Dużo kreatyniny przedostaje się do krwi podczas rozpadu tkanki mięśniowej, dlatego jej wzrost może być spowodowany masywnymi urazami lub dystrofiami mięśniowymi.

Różnego rodzaju uszkodzenia nerek często stają się powikłaniem w czasie ciąży – długotrwałe choroby przewlekłe mogą ulec zaostrzeniu lub mogą pojawić się nowe. Stanowi to zagrożenie dla zdrowia przyszłej matki i dziecka, dlatego lekarze ściśle monitorują ilość azotu we krwi – mocznika i kreatyniny.

Biochemiczne badanie krwi u kobiet w ciąży

W czasie ciąży każda kobieta przechodzi szereg badań, dzięki którym możemy ocenić stan jej zdrowia. Do takich badań zalicza się biochemiczne badanie krwi. W obowiązkowy przeprowadza się go przy rejestracji, w 20. i 30. tygodniu ciąży. Analiza ta pozwala ocenić pracę wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, trzustki i innych ważnych narządów, a także określić zawartość mikroelementów w organizmie przyszłej matki.

Jak przygotować się do analizy?

Krew pobiera się z żyły wyłącznie na pusty żołądek. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a badaniem powinno upłynąć co najmniej 8, a najlepiej 12 godzin. W tym okresie można pić wyłącznie wodę. Na 1–2 dni przed analizą lepiej powstrzymać się od spożywania tłustych, wędzonych i słonych potraw.

Wskaźniki biochemicznej analizy krwi i ich interpretacja.

Białko całkowite (65-85 g/l)

Wskaźnik ten służy do oceny metabolizmu białek. Ocenia się także wartości frakcji białkowych – albumin, alfa, beta, gamma globulin, co pozwala na dokładniejszą ocenę stanu organizmu. Nieznaczny spadek białka całkowitego (55–65 g/l) częściej obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży i nie jest on uważany za patologię. Jeśli wskaźnik ten zmniejszy się w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, oznacza to złe odżywianie lub ciężką toksyczność, choroby wątroby, nerek i jelit. Wzrost zawartości białka występuje podczas odwodnienia i chorób zakaźnych.

Metabolizm lipidów (cholesterol 3,15-5,8 mmol/l)

Jego stan ocenia się na podstawie poziomu cholesterolu. Jeżeli jego poziom nie jest prawidłowy, bada się dodatkowe frakcje – lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości (HDL, LDL). Na każdym etapie ciąży dopuszczalne jest zwiększenie poziomu cholesterolu do 6,2 mmol/l. Ale jeśli ten wskaźnik jest wyższy, oznacza to, że rozwija się miażdżyca i konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety i recepty leki.

Glukoza (3,5-5,1 mmol/l) we krwi żylnej.

W czasie ciąży poziom glukozy może być nieznacznie obniżony, ponieważ rosnący płód wymaga dużej ilości energii. Dolna normalna wartość w czasie ciąży wynosi 3,2 mmol/l. Wzrost poziomu glukozy w stosunku do normy powoduje ostrożność lekarza. U przyszłych matek częste są przypadki cukrzycy ciążowej.

ALT (do 32 U/l), AST (do 30 U/l)

Poziom ALT można wykorzystać do oceny funkcjonowania wątroby i nerek. Według poziomu AST – serce, wątroba, nerki, tkanka nerwowa. Na normalna ciąża wartości te nie ulegają zmianie.

Fosfataza alkaliczna (do 150 U/l)

Poziom fosfatazy alkalicznej służy do oceny stanu kości i wątroby. W trzecim trymestrze liczba ta zwykle może osiągnąć 240 U/l.

Amylaza trzustkowa (do 50 U/l)

Wzrost tego wskaźnika wskazuje na choroby trzustki.

Bilirubina całkowita (8,5-20,5 µmol/l)

Bilirubina jest pigmentem powstającym podczas rozkładu hemoglobiny. Wzrost całkowitej, bezpośredniej lub pośredniej bilirubiny wskazuje na patologię wątroby i dróg żółciowych.

Mocznik (2,5-6,3 mmol/l)

Wskaźnik funkcji nerek. Jego wzrost lub spadek świadczy o zaburzeniach w funkcjonowaniu układu moczowego.

Jest to wskaźnik filtracji nerkowej. W II i III trymestrze stężenie kreatyniny może się obniżyć, norma wynosi 35–70 µmol/l.

Oznaczanie mikroelementów jest przepisywane dość rzadko i tylko w celu wyjaśnienia obecności jakiejkolwiek choroby.

W niektórych laboratoriach normalne wartości krwi mogą się różnić. Wartości te podano w osobnej kolumnie. Należy jednak pamiętać, że te kolumny pokazują normalne wartości poza ciążą.

Chemia krwi

W czasie ciąży kobieta zwykle poddawana jest wielu różnym badaniom. Jednym z ważnych badań krwi jest analiza biochemiczna.

Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów organizmu - wątroby, nerek, stosunek mikroelementów w organizmie, ich niedobór i nadmiar. Biochemiczne badanie krwi wykonuje się wyłącznie rano na czczo, przynajmniej po ośmiogodzinnym poście. Krew pobierana jest z żyły łokciowej. W czasie ciąży należy dwukrotnie przeprowadzić analizę biochemiczną - przy rejestracji i w 30 tygodniu ciąży.

NA wczesny ciąża, czyli podczas rejestracji klinika przedporodowa badanie krwi pozwala na wykrycie zmian w organizmie kobiety ciężarnej, które istniały przed ciążą, rozpoznanie chorób przewlekłych i stanów patologicznych różnych narządów i układów organizmu.

Badanie biochemii krwi po 30 tygodniach pokazuje, jak prawidłowo organizm kobiety dostosowuje się do stanu ciąży, identyfikuje niepowodzenia w procesach adaptacyjnych i pomaga w postawieniu diagnozy na czas stany patologiczne powstające w organizmie przyszłej matki, pozwalające zapobiec poważnym powikłaniom ciąży.

W przypadku różnych chorób kobiety w ciąży częstotliwość biochemicznych badań krwi może się zmienić, a także lista badanych parametrów. Na przykład kiedy wczesna toksykoza Badane są głównie enzymy wątrobowe i skład elektrolitowy krwi (stężenie w niej mikroelementów), w przypadku chorób nerek - białko, mocznik i kreatynina, w przypadku cukrzycy - białko, enzymy wątrobowe, mikroelementy, glukoza.

Standardowe biochemiczne badanie krwi zwykle obejmuje ocenę następujących wskaźników - białka całkowitego, bilirubiny, glukozy, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, mocznika, kreatyniny, żelaza, wapnia.

Totalna proteina

Jest to najważniejszy wskaźnik metabolizmu białek w organizmie kobiety w ciąży. Białko robi wiele rzeczy ważne funkcje. U kobiet w ciąży zwykle ocenia się zawartość białka całkowitego. Zwykle wynosi ona 64–83 g/µl (należy jednak pamiętać, że w niektórych laboratoriach wartości wzorcowe mogą się nieznacznie różnić, co wynika z technologii badania). W trzecim trymestrze może nastąpić nieznaczny spadek stężenia białka we krwi. Całkowite białko serwatkowe składa się z mieszaniny białek o różnych strukturach i funkcjach. Przy wyraźnych zmianach zawartości białka można również oznaczyć poszczególne grupy białek osocza krwi - albuminy i globuliny. Albumina syntetyzowana jest głównie w wątrobie, globuliny – w komórkach krwi i limfocytach. Ich zdefiniowanie i korelacja pozwala na dokładniejszą ocenę dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Nieznaczny spadek poziomu białka (i fizjologiczna hipoproteinemia) obserwuje się u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży z powodu tzw. „Rozcieńczenia” krwi, czyli zwiększenia objętości jej płynnej części - osocza, a także ze względu na zwiększone wykorzystanie albumin do budowy tkanki płodowej. Ponadto obserwuje się spadek białka, gdy jego spożycie jest niewystarczające z pożywieniem (na przykład przy niewłaściwym odżywianiu kobiety w ciąży, z zatruciem pierwszej połowy), z patologią jelit, chorobami wątroby, trzustki i nerek i krwawienie.

Zwiększenie ilości białka może wystąpić w przypadku odwodnienia, ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych.

Metabolizm lipidów

Lipidy (tłuszcze) w czasie ciąży są determinowane głównie przez cholesterol (cholesterol), czasami trójglicerydy. Cholesterol jest najważniejszym wskaźnikiem metabolizmu lipidów, służy jako składnik strukturalny błon komórkowych i bierze udział w syntezie hormonów płciowych, kwasów żółciowych i witaminy D.

Poziom cholesterolu we krwi w dużej mierze zależy od wieku. Prawidłowy poziom cholesterolu we krwi młodej kobiety wynosi 3,15–5,8 mmol/µl. W czasie ciąży, w drugim i trzecim trymestrze, następuje fizjologiczny wzrost poziomu cholesterolu całkowitego do 6,0–6,2, co wynika ze zwiększonego tworzenia się cholesterolu w wątrobie, gdyż wzrasta jego zapotrzebowanie do budowy łożyska naczyniowego łożysko i płód oraz zwiększoną syntezę hormonów.

We krwi cholesterol występuje w postaci dobrze rozpuszczalnych złożonych związków ze specjalnymi białkami transportowymi. Takie złożone związki nazywane są lipoproteinami. W zależności od rozpuszczalności takich złożonych związków i niektórych innych ich właściwości fizykochemicznych wyróżnia się lipoproteiny o małej gęstości (LDL), lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) i lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL).

W czasie ciąży wzrost poziomu cholesterolu następuje głównie z powodu LDL, podczas gdy poziom HDL pozostaje praktycznie niezmieniony. Prawidłowy poziom HDL wynosi 0,9–1,9 mmol/µl, nie zależy od wieku i nie zmienia się w czasie ciąży, LDL – u kobiet w wieku 18–35 lat około 1,5–4,1 mmol/µl, w czasie ciąży Poziom LDL wzrasta do około 5,5 mmol?/?l. Lipidogram (kompleksowe badanie składu lipoprotein we krwi) jest obowiązkowe u pacjentów otyłych i w przypadku cukrzycy.

Trójglicerydy to tłuszcze, które są głównym źródłem energii w komórkach organizmu. Dostają się do organizmu z pożywieniem, są także syntetyzowane przez komórki tkanki tłuszczowej, wątroby i jelit. Prawidłowa wartość trójglicerydów we krwi zależy od wieku i u młodych kobiet wynosi około 0,4–1,7 mmol/µl. W czasie ciąży podwyższony poziom żeńskich hormonów płciowych i zmniejszona ilość białka we krwi prowadzą do fizjologicznego wzrostu poziomu trójglicerydów w drugim i trzecim trymestrze ciąży do 2,7 mmol/µl.

Poziom cholesterolu

Podwyższony poziom cholesterolu występuje w niektórych przypadkach dziedzicznie choroby genetyczne, choroby wątroby i trzustki, cukrzyca, zaburzenia czynności tarczycy, choroby nerek, nadmierne spożycie tłuszczu.

Niski poziom cholesterolu występuje podczas postu, ciężkiej zatrucia w pierwszej połowie ciąży, nadmiernej czynności tarczycy i chorób zakaźnych.

Poziom cholesterolu HDL znacznie wzrasta w przypadku cukrzycy, zwiększonej czynności tarczycy, otyłości i zmniejsza się w przypadku palenia, cukrzycy, chorób nerek i spożywania pokarmów bogatych w węglowodany.

Poziom LDL wzrasta w przypadku cukrzycy, chorób nerek i tarczycy, a zmniejsza się w przypadku przewlekłej anemii, chorób płuc i stawów oraz nadmiernej czynności tarczycy. Spadek obserwuje się przy niedostatecznej czynności tarczycy, diecie ubogiej w tłuszcze zwierzęce i stresie.

Zwiększony poziom trójglicerydów we krwi występuje w przypadku niektórych chorób dziedzicznych, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, zaburzeń czynności tarczycy, chorób trzustki, patologii nerek, choroby zapalne wątroba. Poziom trójglicerydów zmniejsza się wraz z niedożywieniem, przewlekłymi chorobami płuc i zwiększoną funkcją tarczycy.

Metabolizm węglowodanów

Węglowodany są głównym źródłem energii dla organizmu. Głównym wskaźnikiem biochemicznym jest poziom glukozy we krwi. Prawidłowy poziom glukozy we krwi żylnej wynosi 4,1–5,9 mmol/µl. Poziom glukozy zmienia się w różny sposób w czasie ciąży. Najczęściej pozostaje taka sama jak przed ciążą i nieznacznie maleje. Dzieje się tak na skutek wydzielania hormonów przez łożysko i zwiększonego poziomu hormonu trzustki –

insulina, która bierze udział w metabolizmie węglowodanów. Badanie poziomu glukozy we krwi jest obowiązkowe dla każdej kobiety w ciąży, a jeśli występują czynniki ryzyka cukrzycy u kobiety w ciąży (tzw. cukrzyca ciążowa), częściej bada się poziom glukozy we krwi, czasem wykonuje się nawet test tolerancji glukozy – oznaczenie poziomu glukozy we krwi na czczo oraz 2 godziny po przyjęciu 75 g glukozy.

Poziom glukozy

Wzrost poziomu glukozy obserwuje się przede wszystkim w cukrzycy, a także w niektórych innych choroby endokrynologiczne, na choroby trzustki, wątroby, nerek, silny stres, palenie.

Spadek stężenia glukozy może wystąpić w przypadku chorób wątroby, dysfunkcji tarczycy i innych gruczołów dokrewnych oraz chorób trzustki.

Bilirubina

Jeden z ważne wskaźniki Biochemicznym badaniem krwi, które należy zbadać u każdej kobiety w ciąży, jest barwnik krwi – bilirubina. Bilirubina to barwnik żółciowy powstający w wyniku rozkładu hemoglobiny, białka oddechowego zawartego w erytrocytach (czerwonych krwinkach).

Kiedy hemoglobina ulega rozkładowi, początkowo tworzy się wolna bilirubina, która w połączeniu z białkiem transportowana jest ze śledziony do wątroby. Następnie w wątrobie wolna bilirubina wiąże się ze specjalnym kwasem (kwasem glukuronowym), w wyniku czego powstaje bezpośrednia, mniej toksyczna bilirubina, która jest aktywnie uwalniana do dróg żółciowych i wydalana z żółcią. Bilirubina występuje w surowicy krwi w postaci dwóch frakcji: bilirubiny bezpośredniej (związanej) i bilirubiny pośredniej (wolnej), tworząc razem bilirubinę całkowitą we krwi. W czasie ciąży oznaczenie bilirubiny całkowitej jest obowiązkowe, bilirubinę bezpośrednią i pośrednią można oznaczyć tylko w przypadku patologicznych zmian w poziomie bilirubiny całkowitej. Prawidłowy poziom bilirubiny całkowitej wynosi średnio 5–21 µmol?/µl, w czasie ciąży zawartość bilirubiny zwykle się nie zmienia.

Stężenie krwi

Wzrost stężenia bilirubiny we krwi obserwuje się w przypadku niedokrwistości z powodu przyspieszonego rozpadu czerwonych krwinek i braku witaminy B12. W tym przypadku wzrost bilirubiny całkowitej następuje głównie z powodu wolnej frakcji. Na choroby i blokady wątroby przewody żółciowe Wzrost poziomu bilirubiny całkowitej następuje z powodu bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Gdy stężenie bilirubiny w surowicy wzrośnie powyżej 27–34 μmol─/∆L, pojawia się żółtaczka – żółte przebarwienie skóry i twardówki gałki ocznej.

Zmniejszoną ilość bilirubiny obserwuje się przy spożywaniu dużych ilości witaminy C, kofeiny i niektórych leków.

Enzymy

Standardowe biochemiczne badanie krwi koniecznie obejmuje ocenę enzymów organizmu - są to specyficzne białka, które jako katalizatory biorą udział w różnych reakcjach biochemicznych (substancje przyspieszające szybkość reakcji).

Głównymi enzymami ocenianymi w czasie ciąży są ALT, AST, fosfataza zasadowa, a czasami, gdy jest to wskazane, badana jest również alfa-amylaza trzustkowa.

Aminotransferaza alaninowa (ALT). Jest to enzym komórkowy biorący udział w procesach metabolicznych. Maksymalna ilość ALT występuje w wątrobie i nerkach, dlatego służy do diagnozowania uszkodzeń tych narządów. Prawidłowy poziom tego enzymu we krwi wynosi do 35 U/µl i nie zmienia się w czasie ciąży.

Wzrost poziomu ALT obserwuje się w różnych chorobach wątroby, niewielki wzrost można zaobserwować w zatruciu kobiet w ciąży i zmniejszenie niedoboru witaminy B6.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST). Enzym ten występuje w tkankach serca, wątroby, mięśni szkieletowych, tkance nerwowej i nerkach oraz w mniejszym stopniu w trzustce, śledzionie i płucach. Prawidłowa zawartość w osoczu krwi wynosi do 31 U/µl i zwykle nie zmienia się w czasie ciąży.

Nieznaczny wzrost można zaobserwować w przypadku powikłań ciąży, takich jak obrzęk i nefropatia (uszkodzenie nerek) o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Znaczący wzrost AST obserwuje się w ciężkich chorobach serca - zawale mięśnia sercowego, zakrzepicy tętnicy płucnej, rozległych urazach mięśni, ostrej chorobie trzustki i upośledzonym odpływie żółci. Obniżony poziom może wystąpić w przypadku niedoboru witaminy B6 w organizmie.

Fosfataza alkaliczna jest enzymem biorącym udział w metabolizmie kwasu fosforowego. Bierze udział w procesach związanych ze wzrostem kości, największą aktywność fosfatazy alkalicznej wykazuje w komórkach tkanki kostnej, wątroby, nerek, błony śluzowej jelit i łożyska. Normalny poziom fosfatazy alkalicznej u dorosłych kobiet wynosi 40–150 U/L. W trzecim trymestrze ciąży, w związku z aktywną produkcją tego enzymu przez łożysko, jego poziom może wzrosnąć około 2-krotnie.

Patologiczny wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej występuje przy złamaniach, chorobach kości, chorobach wątroby oraz upośledzeniu wytwarzania i odpływu żółci.

Spadek jego stężenia we krwi wynika z upośledzenia funkcji tarczycy, braku cynku i magnezu w pożywieniu oraz stosowania żeńskich hormonów płciowych.

Amylaza trzustkowa jest enzymem wytwarzanym przez komórki trzustki. Oznaczenie tego enzymu nie jest obowiązkowym parametrem w biochemicznym badaniu krwi i jest zwykle przepisywane dodatkowo w przypadku chorób trzustki. Wartość prawidłowa nie zależy od czasu trwania ciąży i wynosi mniej niż 50 j./µl. W przypadku patologii trzustki poziom amylazy trzustkowej we krwi znacznie wzrasta.

Funkcja nerki

Substancje azotowe są końcowymi produktami rozkładu białek i kwasów nukleinowych, których zawartość we krwi umożliwia ocenę funkcji wydalniczej nerek. Spośród wszystkich substancji azotowych standardowe biochemiczne badanie krwi koniecznie obejmuje mocznik i kreatyninę.

Mocznik jest głównym produktem metabolizmu białek w organizmie i jest wydalany głównie przez nerki. Prawidłowe stężenie mocznika we krwi wynosi 2,5–6,4 mmol/µl. W drugim i trzecim trymestrze ciąży poziom mocznika we krwi zmniejsza się na skutek wzrostu objętości krwi krążącej i wzrostu filtracji nerkowej do 1,5–5,3 mmol/µl.

Wzrost stężenia mocznika we krwi obserwuje się w różnych chorobach nerek i podczas stosowania diety zwiększona zawartość wiewiórka. Spadek poziomu mocznika we krwi może wystąpić w przypadku chorób wątroby, zatrucia i postu.

Kreatynina jest produktem przemiany materii wytwarzanym przede wszystkim w mięśniach i wydalana z organizmu przez nerki, zatem jej podwyższona wartość świadczy zwykle o zmniejszeniu filtracji w kłębuszkach nerkowych i osłabieniu funkcji wydalniczej nerek. Prawidłowe wartości kreatyniny u kobiet wynoszą 53–97 µmol?/µl, u kobiet w ciąży w drugim i trzecim trymestrze poziom kreatyniny spada do 35–70 µmol/µl.

Wzrost poziomu kreatyniny we krwi obserwuje się przy chorobie nerek, masywnym uszkodzeniu mięśni, odwodnieniu, zwiększonej czynności tarczycy i dominacji mięsa w diecie. Spadek poziomu kreatyniny występuje podczas postu, diety wegetariańskiej i podczas przyjmowania glikokortykosteroidów.

Mikroelementy

Sód jest najważniejszym pierwiastkiem związanym z regulacją gospodarki wodnej w organizmie. Normalne stężenie sodu wynosi 136–145 mmol/µl. U kobiet w ciąży w drugim i trzecim trymestrze stężenie sodu we krwi może nieznacznie wzrosnąć – do około 150 mmol/µl. Dzieje się tak na skutek opóźnienia w organizmie kobiety ciężarnej sodu, potasu i chlorków, co wynika z właściwości stan hormonalny i filtrację nerkową. Sód bierze udział w mechanizmach pobudzenia komórek nerwowych i mięśniowych.

Zwiększenie stężenia sodu we krwi występuje, gdy spożycie płynów jest ograniczone i następuje intensywna utrata płynów, na przykład z wymiotami i biegunką. Zmniejszenie poziomu sodu można zaobserwować przy nadmiernym nadużywaniu leków moczopędnych, niewystarczającej czynności tarczycy. Może to powodować ogólne osłabienie i prowadzić do rozwoju różnych zaburzeń neurologicznych.

Potas jest głównym mikroelementem wewnątrzkomórkowym biorącym udział w procesach metabolicznych, tworzeniu odporności i przekazywaniu impulsów nerwowych w komórkach. Prawidłowe stężenie potasu u dorosłych wynosi 3,5–5,5 mmol/µl, u kobiet w ciąży pod koniec ciąży zwykle wzrasta ono do 4,5–6,6 mmol/µl.

Zwiększenie poziomu potasu we krwi obserwuje się w przypadku niewydolności nerek, odwodnienia i przedawkowania niektórych leków. Kiedy poziom potasu spada, rozwijają się zaburzenia rytmu serca, osłabienie mięśni i zmniejszone napięcie mięśniowe. Przyczyną tych schorzeń może być nieprawidłowe spożycie potasu z pożywienia, nadmierne wymioty, choroba nerek, cukrzyca lub niedobór magnezu.

Chlor jest ważnym pierwiastkiem śladowym, który zapewnia utrzymanie równowagi wodnej w organizmie. Jego normalna wartość wynosi 98–107 mmol/µl, pod koniec ciąży może nieznacznie wzrosnąć do 100–115 mmol/µl.

Wzrost poziomu chloru obserwuje się w przypadku odwodnienia, niewydolności nerek i dysfunkcji kory nadnerczy. Obniżony poziom chloru stwierdza się w przypadku intensywnych wymiotów, przedawkowania leków moczopędnych i przeczyszczających.

Oznaczanie sodu, potasu i chloru jest obowiązkowe w przypadku zatrucia w pierwszej połowie ciąży lub w przypadku cukrzycy u kobiety w ciąży.

Wapń jest głównym składnikiem tkanki kostnej. Pierwiastek ten pełni w organizmie wiele funkcji: bierze udział w procesach skurczu mięśni, wydzielaniu hormonów, regulacji aktywności wielu enzymów, procesie krzepnięcia krwi. Prawidłowe stężenie wapnia u młodych kobiet wynosi 2,20–2,55 mmol/µl, w czasie ciąży stężenie wapnia może spaść do 2,0 mmol/µl. Niedobór wapnia w okresie oczekiwania na dziecko wiąże się z jego aktywnym spożywaniem na potrzeby budowy szkieletu płodu, a także zmianami w stanie hormonalnym organizmu kobiety ciężarnej i zmniejszeniem ilości białek we krwi.

Żelazo jest istotnym pierwiastkiem śladowym biorącym udział w transporcie tlenu. Prawidłowy poziom żelaza u kobiet wynosi 7,2–30,4 µmol/µl. W czasie ciąży zwiększone spożycie żelaza może prowadzić do jego zmniejszenia i rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza – zaburzenia syntezy białka oddechowego we krwi – hemoglobiny. Oznaczanie stężenia żelaza w surowicy krwi pozwala zdiagnozować utajoną niedokrwistość, gdy poziom hemoglobiny w ogólnym badaniu krwi pozostaje w normie, ale zapasy żelaza w organizmie są już wyczerpane. W przypadku wystąpienia niedokrwistości w czasie ciąży wymagane jest badanie poziomu żelaza w surowicy, a w niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami, także dodatkowe badania oceniające metabolizm żelaza w organizmie: poziom transferyny, ferrytyny, zdolność wiązania żelaza w surowicy krwi, itp. jest sprawdzane.

Wzrost stężenia żelaza może wystąpić w przypadku zatrucia ołowiem i niedoboru witamin B6 i B12. Znaczący spadek poziomu żelaza obserwuje się przy zaburzeniach czynności tarczycy, chorobach wątroby i nerek.

Biochemiczne badanie krwi pomaga zidentyfikować odchylenia od normy i choroby w ciele kobiety w ciąży oraz zapewnić terminowe leczenie, a tym samym uniknąć poważnej patologii ze strony płodu. W zależności od potrzeb lekarz prowadzący może zmniejszyć lub zwiększyć liczbę badanych parametrów.

Każdego dnia 1-2% fosforanu kreatyny przekształca się w kreatyninę, która jest usuwana z krwi wyłącznie przez nerki.

W skrócie szlak kreatyniny wygląda następująco: aminokwasy pokarmowe > wątroba i nerki > synteza kreatyny > mięśnie - fosforan kreatyny > kreatynina > nerki > mocz.

Lub wersja skrócona: kreatynina z pożywienia > fosfokreatynina w mięśniach > kreatynina > nerki > mocz.

Zatem kreatynina jest końcowym produktem rozkładu fosforanu kreatyny w mięśniach.

W miarę postępu niewydolności nerek poziom kreatyniny we krwi wzrasta, a przeciwnie, w moczu maleje.

Dlaczego kreatynina odzwierciedla pracę nerek?

Zalecany jest test kreatyniny:

w ramach ogólnego biochemicznego badania krwi i badań nerek
do oceny czynności nerek w przewlekłej niewydolności nerek
u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poziom kreatyniny we krwi warunkuje rozpoczęcie leczenia hemodializą

Poziom kreatyniny we krwi (mmol/l)

noworodki 12,0 - 48,0
niemowlęta (do 1 roku) 21,0 - 55,0
dzieci do 15 lat 27,0 - 88,0
dorośli mężczyźni 44,0
dorosłe kobiety 44,0

5 faktów na temat kreatyniny

Kreatyninę można badać we krwi, moczu, mózgu, tkance mięśniowej
stężenie kreatyniny ma pewną cykliczność – najwyższe wieczorem, najniższe rano, z różnicą 50%
u kobiet poziom kreatyniny we krwi jest o 15% niższy niż u mężczyzn, u dzieci stężenie jest jeszcze niższe (minus 80%)
różnica wskaźnika podczas powtarzanych badań wynosi 4-10%, co uważa się za dość niskie
W 1936 roku radziecki terapeuta E.M. Tareev zaproponował zastosowanie testu kreatyniny we krwi do oceny czynności nerek

Po co określać poziom kreatyniny?

Norma kreatyniny u kobiet

Stężenie kreatyniny w osoczu u kobiet powinno być niższe niż u mężczyzn. Wynika to z fizjologicznych mechanizmów jego powstawania, dystrybucji i krążenia we krwi.

Mechanizmy tego zjawiska są następujące:

Masa mięśniowa kobiety jest mniejsza niż u mężczyzny;

Aktywność procesów metabolicznych w organizmie kobiety jest zmniejszona;

Produkty spożywcze z diety kobiet zawierają mniej egzogennej kreatyniny dostającej się do organizmu;

Wpływ hormonów płciowych na ciążę.

Norma kreatyniny u mężczyzn

Kreatynina w organizmie mężczyzny powinna prawie zawsze być wyższa niż u kobiet w tej samej grupie wiekowej. Wynika to z cech stylu życia oraz różnic w funkcjonowaniu narządów i układów. Charakterystyka wieku wpływa również na proces metabolizmu kreatyniny, zarówno w kierunku jego wzrostu, jak i spadku. W ostatnim czasie wielu mężczyzn odwiedza siłownie i stosuje środki dopingujące zawierające kreatynę w celu zwiększenia wydajności mięśni. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie normy kreatyniny.

Prawidłowy poziom kreatyniny u dzieci

Stężenie kreatyniny w osoczu dziecka w dużej mierze zależy od jego wieku. Główne wahania tego wskaźnika są związane z aktywnością wzrostową i stopniem wzrostu masy mięśniowej w pewnym okresie. Noworodki, ze względu na duży stres, jaki musiał przeżyć ich organizm podczas porodu, mają poziom kreatyniny na takim samym poziomie jak u dorosłych. Ta sama cecha jest typowa dla nastolatków, co tłumaczy się aktywnym wzrostem ciała. Dzieci w wieku szkolnym rosną stosunkowo równomiernie, dlatego ich poziom kreatyniny jest nieco niższy niż u dorosłych.

Podwyższony poziom kreatyniny

Zwykle łączy się je z innymi objawami patologicznymi, które mogą sugerować potrzebę wykonania tego badania:

Klirens kreatyniny

Człowiek ma prawo kontrolować proces produkcji kreatyniny poprzez swoje procesy życiowe i działania. Ogólnie rzecz biorąc, tempo powstawania tej szkodliwej substancji występuje, gdy dana osoba przestaje ćwiczyć i odżywia się niewłaściwie. Aby zwiększyć poziom kreatyniny w moczu i zmniejszyć stężenie krwi, możesz pomóc nerkom w walce z tym rytmem życia i prawidłowym stylem życia.

Obecnie wyróżnia się 3 etapy wykrywania kreatyniny w organizmie:

obecność kreatyniny we krwi;
klirens kreatyniny (dokładniejsze badanie przeprowadzane na podstawie świeżego moczu i krwi ludzkiej);
stosunek azotu i kreatyniny w organizmie (pokazuje procent odwodnienia organizmu w określonym przedziale godzinowym).

Co jest potrzebne do analizy?

Jak przeprowadzana jest analiza?

Aby prawidłowo pobrać krew, należy początkowo polać miejsce wkłucia roztworem alkoholu i zgiąć staw łokciowy, aby pracownik medyczny mógł założyć opaskę uciskową. Krew pobiera się z żyły sterylną igłą w wymaganej ilości. Po zakończeniu zabiegu nakłucie zamyka się specjalnym plastrem septycznym lub przytrzymuje wacikiem do całkowitego ustania krwawienia.

Aby prawidłowo oddać mocz, należy go zbierać przez 24 godziny, z pominięciem pierwszego porannego oddawania moczu. Wszystkie kolejne dawki należy zebrać i przechowywać w specjalnym pojemniku o pojemności co najmniej 5 litrów. Gromadzenie i przechowywanie w różnych pojemnikach jest zabronione. Całą kolekcję należy przechowywać w ciemnym i chłodnym miejscu do czasu ostatecznego transportu do miejsca przeznaczenia. Idealnym miejscem na taki pojemnik będzie lodówka. Ostatnią dawką moczu będzie poranne oddanie moczu w dniu oddania moczu do laboratorium. Niedozwolona jest obecność ciał obcych w moczu, które mogłyby mieć wpływ na ostateczne wyniki analizy. Takimi substancjami i przedmiotami mogą być np.: kawałki papieru toaletowego, płyn menstruacyjny, kał czy owłosienie łonowe badanej osoby.

Zagrożenia podczas pobierania krwi

Dość rzadko, ale jednak zdarzają się wyjątki, gdy badanie krwi może skutkować nieprzyjemnymi konsekwencjami. Przede wszystkim w wyniku wkłucia igły pod skórą pojawiają się drobne, niebieskie krwiaki. W najrzadszych przypadkach pobranie krwi może spowodować niewielki obrzęk, który można usunąć w ciągu kilku dni zwykłym kompresem rozgrzewającym.

Wyniki testu

Średnie mogą się nieznacznie różnić w zależności od lokalizacji. Nie jest to wina laboratoriów i szpitali. Najczęściej takie różnice wynikają z czynników zewnętrznych i różnych jednostek miary analizy.

Średni poziom kreatyniny we krwi:

mężczyźni: 0,5-1,2 mg/dl lub immol/l;
kobiety: 0,3-1,0 mg/dl lub immol/l.

mężczyźni poniżej 40. roku życia ml/min;
kobiety do 40 lat ml/min.

Klirens kreatyniny najczęściej zmniejsza się wraz z wiekiem o 6-7 ml/min każdego roku. Normalny stosunek azotu do kreatyniny wynosi 10:1 do 20:1

Wysoka wydajność

Wysokie wartości kreatyniny we krwi wskazują, że dana osoba ma poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek. Może to być spowodowane wieloma przyczynami i czynnikami. Do najpoważniejszych i nieodwracalnych z nich, które wpływają na stan nerek, należą nowotwory, stres, szok nerwowy, śmiertelne infekcje i niski przepływ krwi. Mniej niebezpiecznymi, ale poważnymi warunkami nieprawidłowej pracy nerek są kamienie, niewydolność serca, choroba policystyczna, odwodnienie, dna moczanowa, patologia mięśni. Wysoki poziom kreatyniny we krwi wskazuje, że klirens kreatyniny jest znacznie poniżej normy.

Większemu niż zwykle klirensowi może towarzyszyć szereg wpływów i czynników fizycznych, które wpływają lub wpływały na organizm w przeszłości. Najczęściej takimi przyczynami są: ciąża, zatrucia, niedoczynność tarczycy, oparzenia, aktywna aktywność fizyczna, naderwania mięśni.

Trzecim wskaźnikiem, stosunkiem kreatyniny i azotu w organizmie, można również kierować się wieloma przyczynami i warunkami. Ich wysokie wskaźniki wskazują, że dana osoba cierpi na ciężką niewydolność nerek z powodu odwodnienia lub wstrząsu nerwowego. Wysokie wskaźniki mogą być również spowodowane zablokowaniem dróg moczowych. Powodem tego są kamienie i piasek w nerkach. Dość rzadko objawem tak wysokiego poziomu azotu jest krwawienie wewnętrzne w drogach oddechowych lub przewodzie pokarmowym.

Niska wydajność

Kreatynina i wszystkie jej wskaźniki towarzyszące mogą być niskie, co również nie jest pożądane dla zdrowia ludzkiego. Niski poziom kreatyniny jest najczęściej spowodowany spadkiem masy mięśniowej, co nazywa się również dystrofią mięśniową. Takie wskaźniki mogą również wskazywać na poważne choroby wątroby. Niski poziom kreatyniny występuje także podczas długotrwałych rygorystycznych diet, w których nie ma pokarmów białkowych, a także w czasie ciąży.

15 Jak i kiedy wykonuje się biochemiczne badanie krwi w czasie ciąży?

Biochemiczne badanie krwi u kobiet w ciąży – główne wskaźniki

Totalna proteina

Tłuszcze (lipidy)

We krwi człowieka występują 4 grupy tłuszczów: kwasy tłuszczowe, trójglicerydy, fosfolipidy i cholesterol (cholesterol), którego poziom ostatniej grupy bada się podczas analizy biochemicznej, tj. cholesterolu. Jest składnikiem strukturalnym błon komórkowych, bierze udział w syntezie hormonów płciowych, kwasów żółciowych i witaminy D. Ilość cholesterolu we krwi kobiety w dużej mierze zależy od jej wieku. Normalnie poziom cholesterolu we krwi młodej kobiety w ciąży będzie wynosić około 3,16-5,9 mmol/l.

Glukoza

Glukoza jest warunkowo składnikiem życiowej aktywności dowolnej komórki w ciele. Średnie stężenie glukozy we krwi u zdrowego człowieka wynosi około 3,9–5,8 mmol/l. U kobiety w ciąży poziom glukozy we krwi może nieznacznie spaść do 3,6-4,1 mmol/l, ale jest to normalne. Podwyższony poziom glukozy w organizmie kobiety ciężarnej najczęściej wskazuje na cukrzycę ciążową (cukrzycę w ciąży), która może wystąpić na skutek braku w organizmie hormonu insuliny, który wytwarzany jest przez trzustkę. Z reguły oprócz badania poziomu glukozy we krwi podczas analizy biochemicznej kobieta wykonuje dodatkowe badanie poziomu glukozy między 25 a 29 tygodniem ciąży.

Poziom aminotransferazy alaninowej (ALT).

Fosfatazy alkalicznej

Amylasa

Amylaza to specjalny enzym rozkładający skrobię na oligosacharydy. Należy do enzymów trawiennych i jest syntetyzowany przez komórki trzustki. Jeżeli organizm kobiety jest w prawidłowym stanie, poziom tego wskaźnika nie przekracza 50 U/l. Kiedy pojawia się patologia trzustki, poziom amylazy we krwi kobiet gwałtownie wzrasta.

Bilirubina

Leczenie nerek – Litotrypsja z Urolithem, kamica nerkowa

Substancje azotowe

Mocznik w celu diagnostyki funkcji wydalniczej nerek, którego prawidłowe stężenie we krwi kobiety nie przekracza 2,6-6,4 mmol/l. Zauważalny wzrost poziomu mocznika we krwi obserwuje się w różnych chorobach nerek.
Kreatynina, którą bada się również w celu analizy czynności nerek, a mianowicie filtracji nerkowej. Zwykle poziom kreatyniny we krwi kobiety oscyluje wokół kmol/l. Wzrost stężenia kreatyny we krwi będzie wskazywał na obniżenie poziomu filtracji nerkowej. Niektóre kobiety w ciąży odczuwają zauważalny spadek poziomu kreatyniny we krwi w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie zwiększa się objętość krwi i przepływ nerkowy w osoczu.

Żelazo

Żelazo jest jednym z najważniejszych pierwiastków śladowych biorących udział w transporcie tlenu. Zwykle poziom żelaza u kobiety w ciąży nie powinien być niższy niż 8,94-30,3 µmol/l. Mikroelement ten wchodzi w skład hemoglobiny, mioglobiny mięśniowej, czerwonych krwinek i niektórych enzymów. Przy braku żelaza powstaje niedokrwistość z niedoboru żelaza, która jest najczęstszą patologią ciąży, obserwowaną najczęściej w drugiej połowie z powodu braku substancji niezbędnych do hematopoezy. Konieczność monitorowania poziomu żelaza we krwi kobiety w ciąży za pomocą analizy biochemicznej wynika z faktu, że przy prawidłowym poziomie hemoglobiny występuje niski poziom żelaza, co jest wyraźnym wskaźnikiem ukrytej niedokrwistości z niedoboru żelaza, która musi zostać wykryte w odpowiednim czasie.

Sód

Sód jest jednym z najważniejszych składników przestrzeni pozakomórkowej, co jest bezpośrednio związane z regulacją dystrybucji wody w organizmie. Zwykle stężenie sodu nie powinno być niższe niż mol/l. Sód jest również bezpośrednio związany z mechanizmami pobudzenia komórek nerwowych i mięśniowych, a jego spadek obarczony jest różnymi zaburzeniami neurologicznymi. Zwiększone stężenie tego wskaźnika obserwuje się przy niskim spożyciu wody, luźnych stolcach lub ciągłych wymiotach (zatrucie).

Potas

Potas jest głównym mikroelementem wewnątrzkomórkowym, którego prawidłowy poziom we krwi wynosi 3,6-5,6 mmol/l. Zwiększoną ilość potasu w organizmie kobiety można zaobserwować na skutek niewydolności nerek lub przedawkowania leków. Poziom potasu w organizmie zmniejsza się podczas biegunki, wymiotów, osłabienia mięśni i obniżonego napięcia mięśniowego.

Wapń

Wapń jest głównym składnikiem tkanki kostnej, którego prawidłowe stężenie we krwi powinno wynosić około 2,21-2,56 mmol/l. Wapń w organizmie bierze udział w wielu procesach, takich jak skurcze mięśni, wydzielanie hormonów, regulacja aktywności dużej liczby enzymów i krzepnięcie krwi. Dlatego niedobór wapnia jest zjawiskiem normalnym w czasie ciąży, ponieważ dziecko potrzebuje dużych ilości budulca swoich kości. W przypadku spadku poziomu wapnia lekarz przepisuje kobiecie specjalne leki mające na celu zwiększenie poziomu wapnia w organizmie.

Fosfor

Jak i kiedy wykonuje się biochemiczne badanie krwi w czasie ciąży?

Lekarz przepisuje analizę biochemiczną dwukrotnie w ciągu całego okresu prenatalnego:

Na początku ciąży przy rejestracji.
W ciągu tygodnia, chyba że taka analiza jest konieczna wcześniej.

Zaplanowane USG w czasie ciąży w ilu tygodniach
Czynnik czasu przy planowaniu ciąży, opinie lekarzy
Czy można myć podłogi w czasie ciąży?
Czy można nakładać plastry musztardowe w czasie ciąży?
Dlaczego dolna część brzucha boli w czasie ciąży?
Dlaczego łono boli w czasie ciąży?
Viburkol podczas recenzji ciąży
Dlaczego pępek boli w czasie ciąży?
Witamina E 400 mg przy planowaniu ciąży
Dlaczego żołądek jest twardy w czasie ciąży?

Nawigacja

Informacja

Jestem w ciąży - wszystko o ciąży, porodzie i dzieciach (0,0014 sek.)

Kreatynina „rodzi się” podczas rozkładu związków białkowych i uwolnienia energii. Najczęściej ma to miejsce podczas trawienia pokarmu, podczas pracy fizycznej, w którą zawsze zaangażowane są mięśnie.

Po „narodzinach” kreatynina dostaje się do krwi i dostarcza ją do nerek. Tam jest filtrowany, a następnie opuszcza organizm wraz z moczem.

Lekarze na podstawie danych dotyczących poziomu kreatyniny we krwi dowiadują się o metabolizmie białek i stanie nerek pacjenta. Może pomóc wykryć wiele chorób we wczesnym stadium.

Dopuszczalna norma kreatyniny

Dopuszczalna norma kreatyniny zależy od płci, wieku, trybu życia, poziomu aktywności fizycznej i procesy hormonalne, budowa ciała ludzkiego. W zdrowym organizmie stężenie metabolitu we krwi pozostaje stałe przez całą dobę i wzrasta jedynie nieznacznie podczas kurczenia się mięśni. Ostre skoki kreatyniny są oznaką ciężkiej choroby nerek.

Niska kreatynina - przyczyny

Niskie stężenie kreatyniny we krwi (hipokreatynemia) jest zjawiskiem bardzo rzadkim. To oznaka problemów z metabolizmem białek w całym organizmie lub tylko w jednej tkance mięśniowej.

Dysfunkcja nerek nie ma szczególnego wpływu na stężenie tego metabolitu we krwi. Tutaj problem jest inny: zasoby białka zgromadzone w mięśniach organizmu ulegają wyczerpaniu.

Niski poziom kreatyniny sam w sobie nie jest chorobą i nie wymaga leczenia. Czynników zmniejszających jego stężenie jest wiele i mogą one być inne dla kobiet i mężczyzn. Tutaj wspólne powody jego obniżki dla obu płci:

„racjonalne” niedożywienie spowodowane niskobiałkową dietą wegetariańską lub wegańską na bazie roślin;
post terapeutyczny;
patologiczne wyczerpanie (kacheksja) spowodowane przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych;
spadek masy mięśniowej z powodu niewystarczającej aktywności fizycznej;
występowanie zaniku mięśni wraz z wiekiem;
długotrwała farmakoterapia glikokortykosteroidami, którą lekarze przepisują na alergie i reumatyzm;
termiczny (końcowy) etap raka;
zjawiska obrzękowe;
odwodnienie (ciężkie odwodnienie);
brak hormonu antydiuretycznego z powodu odwodnienia;
ciężki choroba zakaźna, którym często towarzyszą poważne problemy z ukrwieniem nerek.

Przyczyną hipokreatynemii może być także długotrwałe leżenie w łóżku na skutek ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego (udar, zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca) lub unieruchomienie spowodowane złamaniami kości i porażeniem kończyn.

Czynnik psychologiczny również odgrywa rolę. Zatem stężenie kreatyniny we krwi zmniejsza się podczas szoku, silnego stresu i urazu psychicznego.

Przyczyny niskiego poziomu kreatyniny specyficzne dla danej płci

Organizm kobiety różni się od ciała mężczyzny obecnością estrogenów, delikatniejszą budową i wolniejszym wchłanianiem białek. Ponadto kobiety są zwykle mniej aktywne niż mężczyźni i wykonują mniej ciężkiej pracy. Dlatego częściej mają niższy poziom kreatyniny we krwi. Konkretne czynniki, które do tego prowadzą, obejmują:

Pierwszy trymestr (pierwsze trzy miesiące) ciąży. Zdarza się, że zmniejsza się w drugim trymestrze ciąży.
Ciężkie przypadki anoreksji, gdy kobieta traci ponad 30% swojej normalnej masy ciała.

U mężczyzn niski poziom kreatyniny występuje rzadziej niż u kobiet, co wynika z lepszego rozwoju mięśni, szybszego wchłaniania białek, obecności męskiego hormonu testosteronu i co najważniejsze, większej aktywności fizycznej. Zazwyczaj stężenie kreatyniny u mężczyzn spada z powodu:

przewlekłe ciężkie choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby, procesy zanikowe);
problemy z przepływem krwi w wątrobie;
problemy z dopływem krwi do nerek;
niedrożność kanału moczowego (kamienie, nowotwory);
Choroby Duchenne’a i Beckera, które powodują dystrofię mięśniową. Choroby te zwykle nie są spowodowane stylem życia lub złym środowiskiem i są przenoszone wyłącznie w drodze dziedziczenia.

Jak zwiększyć

Zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi nie jest trudne. Aby to zrobić, potrzebujesz tylko:

zwiększ aktywność fizyczną w celu budowy mięśni, ale jednocześnie staraj się nie przeciążać organizmu;
utrzymuj harmonogram snu - śpij co najmniej 7 godzin, staraj się nie chodzić spać zbyt późno;
zmień swoją dietę: jedz więcej produktów bogatych w białko. Należą do nich ryby, mięso, mleko, makarony, orzechy i ryż;
pić więcej wody (co najmniej 1,5 litra dziennie);
przyjmuj kompleksy witaminowo-mineralne w celu uzupełnienia niedoborów białka.

Kiedy należy wykonać badanie na obecność kreatyniny?

Lekarze kierują na to badanie, jeśli pacjent:

Test ten należy wykonać u pacjentów przed poddaniem się dializie (oczyszczanie krwi w przypadku niewydolności nerek) i pobraniem próbek nerek.

U wszystkich pacjentów przyjętych na oddział intensywnej terapii sprawdzane jest także stężenie kreatyniny.

Przed złożeniem potrzebujesz:

Nie przeciążaj fizycznie organizmu przez kilka dni;
ogranicz spożycie pokarmów białkowych, na dzień przed badaniem zjedz maksymalnie 200 gramów produktów mięsnych lub rybnych;
nie pij kawy i alkoholu;
pić wystarczającą ilość wody (co najmniej półtora litra dziennie).

Niski poziom kreatyniny we krwi może albo nic nie znaczyć, albo być zwiastunem i oznaką poważnej choroby. Ustalenie przyczyn jego zmniejszenia należy do lekarza. Jeśli nie jest to spowodowane chorobami, to przywrócenie prawidłowego poziomu tego metabolitu we krwi wcale nie jest trudne. Musisz więcej ćwiczyć, wysypiać się, dobrze się odżywiać, a poziom kreatyniny znów będzie w porządku.

Opinie

Jak zwiększyć poziom kreatyniny we krwi, jeśli jest ona niska w czasie ciąży

Co zrobić, jeśli w czasie ciąży poziom kreatyniny we krwi jest niski, dlaczego poziom tej substancji może się obniżyć? Kreatynina jest produktem metabolicznym powstającym w wyniku naturalnych procesów metabolicznych. Jest syntetyzowana z cząsteczek substancji kreatyny, która z kolei odgrywa kluczową rolę w prawidłowym funkcjonowaniu mięśni: przy pomocy kreatyny zachodzą główne procesy wymiany energii w tkankach. Kreatynina pojawia się, gdy w procesie życia białka ulegają rozkładowi i uwalnia się z nich energia (podczas trawienia pokarmu, Praca fizyczna itp.), „odpadowa” kreatynina przedostaje się do nerek i jest wydalana wraz z moczem. Analizując jego stężenie, można określić obecność różnych patologii wczesne stadia i dokonać oceny stanu zdrowia w ogóle.

Najczęstsze przyczyny spadków koncentracji

Obniżone stężenie kreatyniny występuje stosunkowo rzadko i nazywane jest hipokreatynemią. Objaw ten wskazuje na obecność pewnych problemów z metabolizmem białek w całym organizmie lub w określonym obszarze tkanki. Choroby nerek nie mają istotnego wpływu na kreatyninę; istota problemu nie leży w ich pracy, ale w wyczerpaniu się rezerw białek zgromadzonych w tkankach.

Ale jest kilka typowych powodów:

przestrzeganie diet niskobiałkowych, w tym wegańskich/wegetariańskich;
leczenie na czczo;
wyczerpanie spowodowane chorobami przewlekłymi;
zmniejszenie masy i objętości mięśni, co często obserwuje się u osób prowadzących siedzący tryb życia;
długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami stosowanymi w leczeniu reumatyzmu i reakcji alergicznych;
końcowe stadia patologii nowotworowych;
obrzęk;
odwodnienie i wynikający z tego niedobór hormonu antydiuretycznego;
zmiany zakaźne, którym towarzyszy upośledzony przepływ krwi w nerkach.

Inne przyczyny obejmują długotrwałe przestrzeganie leżenia w łóżku w okresie rekonwalescencji po chorobach i urazach. Na obniżenie nastroju wpływają nie tylko czynniki fizyczne, ale także stres, szok, stres emocjonalny i psychiczny.

Normy dla kobiet

Poziom substancji zależy od wielu czynników: płci pacjenta, wieku, stanu nerek i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.

Przy określaniu standardowych wskaźników lekarze kierują się następującymi liczbami:

w przypadku dziewcząt do pierwszego miesiąca życia zawartość waha się od 18 do 88 µmol metabolitu w litrze krwi;
od miesiąca do roku – od 18 do 35 µmol;
od roku do 12 lat – w granicach mmol;
u nastolatek – od 44 do 88 µmol;
od 17 i dalej – w zakresie od 58 do 96 µmol;
starsze kobiety 60. i starsze – od 53 do 106 µmol.

Dokładne przyczyny, które powodują spadek kreatyniny u kobiet, są trudne do ustalenia.

Wśród czynników wpływających:

Brak masy ciała.
Przyjmowanie glikokortykosteroidów.
Surowe diety.
Ciąża.

Nieznaczny spadek poziomu kreatyniny (do poziomu vcmol) w okresie rodzenia dziecka jest całkowicie normalny. Wynika to przede wszystkim z faktu, że ciało przyszłej matki jest zmuszone do pracy „dla dwojga”, zwiększa się całkowita objętość krwi i obciążenie narządy wewnętrznełącznie z nerkami.

Jak zwiększyć kreatyninę i utrzymać ją na prawidłowym poziomie?

Do normalizacji obniżony poziom substancje, przyszła matka musi przestrzegać szeregu zasad i zaleceń:

Nie możesz siedzieć rygorystyczne diety. Odżywianie powinno być zrównoważone i zdrowe.
Kobieta powinna dobrze się wyspać i odpocząć, kładąc się spać punktualnie.
Aby wspomóc mięśnie i ogólne napięcie, powinieneś to zrobić proste ćwiczenia lub chodź na regularne spacery. Ważnym elementem terapii jest utrzymanie masy mięśniowej, a nawet stopniowe jej zwiększanie.
Jeśli lekarz prowadzący nie ma sprzeciwu, możesz zastosować kurację preparatami witaminowymi.

Dieta powinna uwzględniać pokarmy bogate w białko, aby zrekompensować brak białka w organizmie:

Należy pamiętać, że niski poziom kreatyniny może być spowodowany między innymi pewnymi procesami patologicznymi (choroby serca, marskość wątroby, nowotwory, różne choroby nerek i zaburzenia hormonalne).

Kreatynina w czasie ciąży jest normalna

Kreatynina jest wskaźnikiem pracy nerek i ich zdolności do usuwania produktów przemiany materii.

Kreatynina jest

Każdego dnia 1-2% fosforanu kreatyny przekształca się w kreatyninę, która jest usuwana z krwi wyłącznie przez nerki.

W skrócie szlak kreatyniny wygląda następująco: aminokwasy pokarmowe > wątroba i nerki > synteza kreatyny > mięśnie - fosforan kreatyny > kreatynina > nerki > mocz.

Lub wersja skrócona: kreatynina z pożywienia > fosfokreatynina w mięśniach > kreatynina > nerki > mocz.

Zatem kreatynina jest końcowym produktem rozkładu fosforanu kreatyny w mięśniach.

W miarę postępu niewydolności nerek poziom kreatyniny we krwi wzrasta, a przeciwnie, w moczu maleje.

Dlaczego kreatynina odzwierciedla pracę nerek?

Zalecany jest test kreatyniny:

w ramach ogólnego biochemicznego badania krwi i badań nerek
do oceny czynności nerek w przewlekłej niewydolności nerek
u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poziom kreatyniny we krwi warunkuje rozpoczęcie leczenia hemodializą

Poziom kreatyniny we krwi (mmol/l)

noworodki 12,0 - 48,0
niemowlęta (do 1 roku) 21,0 - 55,0
dzieci do 15 lat 27,0 - 88,0
dorośli mężczyźni 44,0
dorosłe kobiety 44,0

5 faktów na temat kreatyniny

Kreatyninę można badać we krwi, moczu, mózgu, tkance mięśniowej
stężenie kreatyniny ma pewną cykliczność – najwyższe wieczorem, najniższe rano, z różnicą 50%
u kobiet poziom kreatyniny we krwi jest o 15% niższy niż u mężczyzn, u dzieci stężenie jest jeszcze niższe (minus 80%)
różnica wskaźnika podczas powtarzanych badań wynosi 4-10%, co uważa się za dość niskie
W 1936 roku radziecki terapeuta E.M. Tareev zaproponował zastosowanie testu kreatyniny we krwi do oceny czynności nerek

Po co określać poziom kreatyniny?

Norma kreatyniny u kobiet

Stężenie kreatyniny w osoczu u kobiet powinno być niższe niż u mężczyzn. Wynika to z fizjologicznych mechanizmów jego powstawania, dystrybucji i krążenia we krwi.

Mechanizmy tego zjawiska są następujące:

Masa mięśniowa kobiety jest mniejsza niż u mężczyzny;

Aktywność procesów metabolicznych w organizmie kobiety jest zmniejszona;

Produkty spożywcze z diety kobiet zawierają mniej egzogennej kreatyniny dostającej się do organizmu;

Wpływ hormonów płciowych na ciążę.

Norma kreatyniny u mężczyzn

Kreatynina w organizmie mężczyzny powinna prawie zawsze być wyższa niż u kobiet w tej samej grupie wiekowej. Wynika to z cech stylu życia oraz różnic w funkcjonowaniu narządów i układów. Charakterystyka wieku wpływa również na proces metabolizmu kreatyniny, zarówno w kierunku jego wzrostu, jak i spadku. W ostatnim czasie wielu mężczyzn odwiedza siłownie i stosuje środki dopingujące zawierające kreatynę w celu zwiększenia wydajności mięśni. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie normy kreatyniny.

Prawidłowy poziom kreatyniny u dzieci

Stężenie kreatyniny w osoczu dziecka w dużej mierze zależy od jego wieku. Główne wahania tego wskaźnika są związane z aktywnością wzrostową i stopniem wzrostu masy mięśniowej w pewnym okresie. Noworodki, ze względu na duży stres, jaki musiał przeżyć ich organizm podczas porodu, mają poziom kreatyniny na takim samym poziomie jak u dorosłych. Ta sama cecha jest typowa dla nastolatków, co tłumaczy się aktywnym wzrostem ciała. Dzieci w wieku szkolnym rosną stosunkowo równomiernie, dlatego ich poziom kreatyniny jest nieco niższy niż u dorosłych.

Podwyższony poziom kreatyniny

Zwykle łączy się je z innymi objawami patologicznymi, które mogą sugerować potrzebę wykonania tego badania:

Klirens kreatyniny

Człowiek ma prawo kontrolować proces produkcji kreatyniny poprzez swoje procesy życiowe i działania. Ogólnie rzecz biorąc, tempo powstawania tej szkodliwej substancji występuje, gdy dana osoba przestaje ćwiczyć i odżywia się niewłaściwie. Aby zwiększyć poziom kreatyniny w moczu i zmniejszyć stężenie krwi, możesz pomóc nerkom w walce z tym rytmem życia i prawidłowym stylem życia.

Obecnie wyróżnia się 3 etapy wykrywania kreatyniny w organizmie:

obecność kreatyniny we krwi;
klirens kreatyniny (dokładniejsze badanie przeprowadzane na podstawie świeżego moczu i krwi ludzkiej);
stosunek azotu i kreatyniny w organizmie (pokazuje procent odwodnienia organizmu w określonym przedziale godzinowym).

Co jest potrzebne do analizy?

Jak przeprowadzana jest analiza?

Aby prawidłowo oddać mocz, należy go zbierać przez 24 godziny, z pominięciem pierwszego porannego oddawania moczu. Wszystkie kolejne dawki należy zebrać i przechowywać w specjalnym pojemniku o pojemności co najmniej 5 litrów. Gromadzenie i przechowywanie w różnych pojemnikach jest zabronione. Całą kolekcję należy przechowywać w ciemnym i chłodnym miejscu do czasu ostatecznego transportu do miejsca przeznaczenia. Idealnym miejscem na taki pojemnik będzie lodówka. Ostatnią dawką moczu będzie poranne oddanie moczu w dniu oddania moczu do laboratorium. Niedozwolona jest obecność ciał obcych w moczu, które mogłyby mieć wpływ na ostateczne wyniki analizy. Takimi substancjami i przedmiotami mogą być np.: kawałki papieru toaletowego, płyn menstruacyjny, kał czy owłosienie łonowe badanej osoby.

Zagrożenia podczas pobierania krwi

Dość rzadko, ale jednak zdarzają się wyjątki, gdy badanie krwi może skutkować nieprzyjemnymi konsekwencjami. Przede wszystkim w wyniku wkłucia igły pod skórą pojawiają się drobne, niebieskie krwiaki. W najrzadszych przypadkach pobranie krwi może spowodować niewielki obrzęk, który można usunąć w ciągu kilku dni zwykłym kompresem rozgrzewającym.

Wyniki testu

Średni poziom kreatyniny we krwi:

mężczyźni: 0,5-1,2 mg/dl lub immol/l;
kobiety: 0,3-1,0 mg/dl lub immol/l.

mężczyźni poniżej 40. roku życia ml/min;
kobiety do 40 lat ml/min.

Klirens kreatyniny najczęściej zmniejsza się wraz z wiekiem o 6-7 ml/min każdego roku. Normalny stosunek azotu do kreatyniny wynosi 10:1 do 20:1

Wysoka wydajność

Wysokie wartości kreatyniny we krwi wskazują, że dana osoba ma poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek. Może to być spowodowane wieloma przyczynami i czynnikami. Do najpoważniejszych i nieodwracalnych z nich, które wpływają na stan nerek, należą nowotwory, stres, szok nerwowy, śmiertelne infekcje i niski przepływ krwi. Mniej niebezpiecznymi, ale poważnymi warunkami nieprawidłowej pracy nerek są kamienie, niewydolność serca, choroba policystyczna, odwodnienie, dna moczanowa, patologia mięśni. Wysoki poziom kreatyniny we krwi wskazuje, że klirens kreatyniny jest znacznie poniżej normy.

Większemu niż zwykle klirensowi może towarzyszyć szereg wpływów i czynników fizycznych, które wpływają lub wpływały na organizm w przeszłości. Najczęściej takimi przyczynami są: ciąża, zatrucia, niedoczynność tarczycy, oparzenia, aktywna aktywność fizyczna, naderwania mięśni.

Trzecim wskaźnikiem, stosunkiem kreatyniny i azotu w organizmie, można również kierować się wieloma przyczynami i warunkami. Ich wysokie wskaźniki wskazują, że dana osoba cierpi na ciężką niewydolność nerek z powodu odwodnienia lub wstrząsu nerwowego. Wysokie wskaźniki mogą być również spowodowane zablokowaniem dróg moczowych. Powodem tego są kamienie i piasek w nerkach. Dość rzadko objawem tak wysokiego poziomu azotu jest krwawienie wewnętrzne w drogach oddechowych lub przewodzie pokarmowym.

Niska wydajność

Kreatynina i wszystkie jej wskaźniki towarzyszące mogą być niskie, co również nie jest pożądane dla zdrowia ludzkiego. Niski poziom kreatyniny jest najczęściej spowodowany spadkiem masy mięśniowej, co nazywa się również dystrofią mięśniową. Takie wskaźniki mogą również wskazywać na poważne choroby wątroby. Niski poziom kreatyniny występuje także podczas długotrwałych rygorystycznych diet, w których nie ma pokarmów białkowych, a także w czasie ciąży.

15 Jak i kiedy wykonuje się biochemiczne badanie krwi w czasie ciąży?

Biochemiczne badanie krwi u kobiet w ciąży – główne wskaźniki

Totalna proteina

Tłuszcze (lipidy)

Glukoza

Poziom aminotransferazy alaninowej (ALT).

Fosfatazy alkalicznej

Amylasa

Bilirubina

Leczenie nerek – Litotrypsja z Urolithem, kamica nerkowa

Substancje azotowe

Mocznik w celu diagnostyki funkcji wydalniczej nerek, którego prawidłowe stężenie we krwi kobiety nie przekracza 2,6-6,4 mmol/l. Zauważalny wzrost poziomu mocznika we krwi obserwuje się w różnych chorobach nerek.
Kreatynina, którą bada się również w celu analizy czynności nerek, a mianowicie filtracji nerkowej. Zwykle poziom kreatyniny we krwi kobiety oscyluje wokół kmol/l. Wzrost stężenia kreatyny we krwi będzie wskazywał na obniżenie poziomu filtracji nerkowej. Niektóre kobiety w ciąży odczuwają zauważalny spadek poziomu kreatyniny we krwi w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie zwiększa się objętość krwi i przepływ nerkowy w osoczu.

Żelazo

Żelazo jest jednym z najważniejszych pierwiastków śladowych biorących udział w transporcie tlenu. Zwykle poziom żelaza u kobiety w ciąży nie powinien być niższy niż 8,94-30,3 µmol/l. Mikroelement ten wchodzi w skład hemoglobiny, mioglobiny mięśniowej, czerwonych krwinek i niektórych enzymów. Przy braku żelaza powstaje niedokrwistość z niedoboru żelaza, która jest najczęstszą patologią ciąży, obserwowaną najczęściej w drugiej połowie z powodu braku substancji niezbędnych do hematopoezy. Konieczność monitorowania poziomu żelaza we krwi kobiety w ciąży za pomocą analizy biochemicznej wynika z faktu, że przy prawidłowym poziomie hemoglobiny występuje niski poziom żelaza, co jest wyraźnym wskaźnikiem ukrytej niedokrwistości z niedoboru żelaza, która musi zostać wykryte w odpowiednim czasie.

Sód

Potas

Wapń

Wapń jest głównym składnikiem tkanki kostnej, którego prawidłowe stężenie we krwi powinno wynosić około 2,21-2,56 mmol/l. Wapń w organizmie bierze udział w wielu procesach, takich jak skurcze mięśni, wydzielanie hormonów, regulacja aktywności dużej liczby enzymów i krzepnięcie krwi. Dlatego niedobór wapnia jest zjawiskiem normalnym w czasie ciąży, ponieważ dziecko potrzebuje dużych ilości budulca swoich kości. W przypadku spadku poziomu wapnia lekarz przepisuje kobiecie specjalne leki mające na celu zwiększenie poziomu wapnia w organizmie.

Fosfor

Jak i kiedy wykonuje się biochemiczne badanie krwi w czasie ciąży?

Lekarz przepisuje analizę biochemiczną dwukrotnie w ciągu całego okresu prenatalnego:

Na początku ciąży przy rejestracji.
W ciągu tygodnia, chyba że taka analiza jest konieczna wcześniej.

Zaplanowane USG w czasie ciąży w ilu tygodniach
Czynnik czasu przy planowaniu ciąży, opinie lekarzy
Czy można myć podłogi w czasie ciąży?
Czy można nakładać plastry musztardowe w czasie ciąży?
Dlaczego dolna część brzucha boli w czasie ciąży?
Dlaczego łono boli w czasie ciąży?
Viburkol podczas recenzji ciąży
Dlaczego pępek boli w czasie ciąży?
Witamina E 400 mg przy planowaniu ciąży
Dlaczego żołądek jest twardy w czasie ciąży?

Nawigacja

Informacja

Jestem w ciąży - wszystko o ciąży, porodzie i dzieciach (0,0423 sek.)

Wymiana substancji pomiędzy narządami i tkankami odbywa się poprzez krew, dlatego też osocze zawiera w różnym stężeniu zarówno substancje pochodzące z zewnątrz, jak i te syntetyzowane w organizmie.

UZASADNIENIE

Wykonanie biochemicznego badania krwi pozwala zorientować się w metabolizmie białek, lipidów, węglowodanów, wody i elektrolitów, kwasowości środowiska, zawartości mikroelementów i witamin. Niektóre wskaźniki charakteryzują stan organizmu jako całości, inne - funkcje poszczególnych narządów i układów (na przykład enzymy specyficzne dla narządu).

Podczas obserwacji kobiety ciężarnej zwykle określa się jedynie wskaźniki odzwierciedlające metabolizm białek i węglowodanów, pracę wątroby i nerek, metabolizm żelaza i równowagę elektrolitową.

Białka i frakcje białkowe. Ich stężenie zależy głównie od stosunku szybkości syntezy do wydalania z organizmu. Synteza białek osocza krwi zachodzi przede wszystkim w komórkach wątroby i układu siateczkowo-śródbłonkowego. Liczne funkcje fizjologiczne białek decydują o znaczeniu badania tego wskaźnika. U kobiet w ciąży, ze względu na możliwą utratę białka z moczem na skutek rozwoju powikłań ciążowych, konieczne jest oznaczenie białka całkowitego i jego frakcji.

Stężenie białka całkowitego w surowicy krwi zależy od zawartości dwóch głównych frakcji białkowych – albuminy i globulin. Albumina stanowi około 60% białka ogółem, określa ciśnienie onkotyczne osocza w 65–80% i pełni funkcję transportu wielu substancji biologicznie czynnych, w szczególności hormonów, cholesterolu, bilirubiny, wapnia itp. Stężenie w surowicy albumina w czasie ciąży zmniejsza się o 10–60%, co wiąże się ze zwiększeniem objętości krwi i hemodylucją. Główną część globulin stanowią białka ostrej fazy zapalenia, składniki dopełniacza i immunoglobuliny. Jest rzeczą naturalną, że hiperproteinemia częściej wiąże się z hiperglobulinemią, a hipoproteinemia jest zwykle spowodowana hipoalbuminemią.

Wskaźniki metabolizmu azotu. Mocznik jest końcowym produktem metabolizmu białek w organizmie, jego eliminacja następuje poprzez filtrację kłębuszkową i wydzielanie kanalikowe. Poziom mocznika w surowicy krwi zależy od stosunku procesów powstawania i wydalania, wskaźnik ten charakteryzuje przede wszystkim funkcjonowanie nerek. Zmniejszone stężenie mocznika w osoczu krwi nie ma szczególnego znaczenia diagnostycznego, zwiększone stężenie (azotemia) w większości przypadków wskazuje na naruszenie funkcji wydalniczej nerek.

Kreatynina jest końcowym produktem rozkładu kreatyny, w którym odgrywa rolę ważna rola w metabolizmie energetycznym mięśni i innych tkanek. Stężenie kreatyniny w surowicy krwi zależy od jej powstawania i eliminacji na drodze filtracji kłębuszkowej. W przeciwieństwie do mocznika nie jest wchłaniany ponownie w nerkach, w mniejszym stopniu zależy od poziomu katabolizmu, dlatego w dużej mierze odzwierciedla stopień upośledzenia funkcji wydalniczej i filtracyjnej nerek. Spadek stężenia kreatyniny w surowicy nie ma wartości diagnostycznej.

Wzrost poziomu kreatyniny we krwi jest oczywistą oznaką niewydolności nerek.

Glukoza jest głównym substratem do produkcji energii i elementem strukturalnym każdej komórki. Przedostaje się do krwi z jelit po rozkładzie węglowodanów zawartych w diecie i powstaje w organizmie z glikogenu. Zawartość glukozy odzwierciedla stan metabolizmu węglowodanów. Hiperglikemię najczęściej odnotowuje się u pacjentów chorych na cukrzycę.

Określenie tego wskaźnika w okresie ciąży jest szczególnie ważne ze względu na fakt, że w czasie ciąży następuje fizjologiczne zmniejszenie tolerancji glukozy na skutek zmniejszonej wrażliwości na insulinę, zwiększonego jej rozkładu i wzrostu wolnej masy ciała. Kwasy tłuszczowe. Zmiany te, związane z wpływem PL, estrogenów, progesteronu i kortykosteroidów, przypominają patogenezę cukrzycy, dlatego ciąża jest uważana za czynnik diabetogenny. W związku z tym u kobiet w ciąży może wystąpić przejściowe upośledzenie tolerancji glukozy - cukrzyca ciążowa. U kobiet, które chorowały na cukrzycę ciążową, ryzyko rozwoju cukrzycy typu II jest 3–6 razy większe niż u kobiet, które nie chorowały na cukrzycę ciążową.

Wskaźniki metabolizmu pigmentu. Po zniszczeniu czerwonych krwinek w śledzionie, Hb, mioglobina i cytochromy przekształcają się w wolną (niezwiązaną, pośrednią, nieskoniugowaną) bilirubinę. Ta ostatnia, wiążąc się z albuminą, transportowana jest do wątroby. W hepatocytach przekształca się w związaną (bezpośrednią, sprzężoną) bilirubinę, która wraz z żółcią jest uwalniana do pęcherzyka żółciowego i dalej do przewodu pokarmowego. Tylko niewielka jego część wchłania się w dolnych partiach jelita grubego i jest wydalana przez nerki z moczem w postaci urobiliny. Większość bilirubiny docierającej do jelita krętego i okrężnicy jest utleniana do sterkobilinogenu, który jest wydalany z kałem. Określenie stężenia różnych form bilirubiny we krwi i moczu pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat intensywności procesów hemolizy, funkcji hepatocytów i transportu żółci. Poważnym zaburzeniom tych procesów towarzyszy hiperbilirubinemia objawiająca się żółtaczką. Pojawia się, gdy poziom bilirubiny we krwi przekracza 27–34 µM/l. Jeśli jednak stężenie odpowiada górnej granicy normy lub nieznacznie ją przekracza, należy na to zwrócić uwagę, ponieważ bilirubina jest toksyczna (głównie dla komórek mózgowych).

Enzymy. Najwyższa wartość wykazuje aktywność aminotransferazy, co charakteryzuje zmiany zachodzące w wątrobie, gdyż jej zmiany wiążą się z możliwością wystąpienia powikłań w czasie ciąży, takich jak stan przedrzucawkowy, cholestaza ciążowa oraz największa ilość aminotransferazy alaninowej (ALT) znajduje się w wątrobie (znacznie mniej w serce i mięśnie szkieletowe), dlatego zmiana aktywności enzymu jest pierwszą oznaką patologii tego konkretnego narządu. Aminotransferazę asparaginianową (AST) można znaleźć we wszystkich tkankach człowieka (sercu, wątrobie, mięśniach szkieletowych, trzustce, płucach itp.). Najbardziej znaczący wzrost aktywności AST występuje, gdy mięsień sercowy jest uszkodzony. Jednoczesne oznaczanie aktywności AST i ALT we krwi daje więcej informacji i pozwala obliczyć współczynnik de Ritisa (AST/ALT), który zwykle wynosi 1,33. W przypadku chorób wątroby jest ona niższa od tej wartości, w przypadku patologii serca – wyższa.

Fosfataza alkaliczna (ALP) występuje w błonie śluzowej jelit, osteoblastach, ścianach dróg żółciowych wątroby, łożysku i gruczole sutkowym w okresie laktacji. Poziom fosfatazy zasadowej kości wzrasta podczas wzrostu lub wraz z rozwojem procesów patologicznych w kościach. Aktywność wątrobowej fosfatazy alkalicznej wzrasta szczególnie w przypadku zaburzenia transportu żółci, ale może również wystąpić w przypadku uszkodzenia hepatocytów. W czasie ciąży aktywność ALP stopniowo wzrasta i osiąga szczyt w momencie porodu. Wysokie wartości aktywności fosfatazy zasadowej mogą wystąpić u kobiet ze stanem przedrzucawkowym, który wiąże się z uszkodzeniem łożyska. Aktywność tego enzymu wzrasta także w przypadku cholestazy ciężarnych i ostrego stłuszczenia wątroby. Zmniejszona aktywność fosfatazy alkalicznej u kobiet w ciąży może świadczyć o niedostatecznym rozwoju łożyska i objawia się niewydolnością płodowo-łożyskową (PI).

Cholesterol całkowity. Dostaje się do organizmu z pożywieniem i jest syntetyzowany w wątrobie. Cholesterol jest składnikiem błon komórkowych, prekursorem hormonów steroidowych i kwasów żółciowych. Stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi charakteryzuje stan metabolizmu lipidów w organizmie. Stężenie cholesterolu powyżej 6,5 mmol/l jest czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy. W czasie ciąży, na skutek hamowania aktywności lipazy pod wpływem estrogenów i hiperinsulinemii, wzrasta stężenie frakcji lipidowych. Wzrost poziomu cholesterolu prowadzi do zwiększenia litogenności żółci.

Bilans elektrolitowy. Bilans elektrolitowy zależy od stężenia różnych jonów w osoczu.

· Potas jest głównym kationem wewnątrzkomórkowym odgrywającym ważną rolę w skurczach mięśni, czynności serca, impulsach nerwowych i metabolizmie. Za hipokaliemię uważa się stężenie potasu poniżej 3,5 mmol/l; nudności, wymioty, osłabienie mięśni, w tym mięśni oddechowych (płytki oddech), atonia jelit i Pęcherz moczowy, osłabienie serca. Hiperkaliemia (stężenie potasu powyżej 5 mmol/l) jest stanem bardziej niebezpiecznym, ponieważ często występują zaburzenia rytmu serca. Wraz ze wzrostem stężenia potasu pojawia się blok śródkomorowy z migotaniem komór.

· Sód jest głównym kationem płynu pozakomórkowego, odgrywającym główną rolę w utrzymaniu ciśnienia osmotycznego. Stałość stężenia sodu w organizmie jest regulowana głównie przez nerki.

· Wapń zmniejsza zdolność koloidów tkankowych do wiązania wody, uczestniczy w budowie szkieletu, krzepnięciu krwi i funkcjonowaniu struktur nerwowo-mięśniowych. Metabolizm wapnia jest kontrolowany przez parathormon, kalcytoninę i aktywne metabolity witaminy D. Jedną z najczęstszych chorób związanych z zaburzeniami metabolizmu wapnia jest osteoporoza.

· Fosfor bierze udział w metabolizmie energii komórkowej i tworzeniu kości. Metabolizm tego pierwiastka jest ściśle powiązany z metabolizmem wapnia i jest regulowany przez parathormon, kalcyferol, kalcytoninę i insulinę.

· Magnez jest drugim pod względem koncentracji kationem wewnątrzkomórkowym biorącym udział w funkcjonowaniu układu nerwowo-mięśniowego i serca. W organizmie pełni rolę antagonisty wapnia.

· Chlorki mają ogromne znaczenie w utrzymaniu CBS i równowagi wodnej w organizmie. Wzrost poziomu chlorków jest oznaką odwodnienia. Metabolizm chloru regulowany jest przez hormony kory nadnerczy i tarczycy.

Wskaźniki metabolizmu żelaza. Główna część żelaza w surowicy (75–80%) stanowi część Hb i mioglobiny i bierze udział w transporcie i odkładaniu tlenu. Stałość zawartości żelaza w organizmie zapewniona jest przede wszystkim poprzez regulację jego wchłaniania w przewodzie pokarmowym ze względu na ograniczoną zdolność organizmu do wydalania tego pierwiastka. Stężenie żelaza w surowicy krwi zależy od jego resorpcji w przewodzie pokarmowym, gromadzenia się w jelitach, śledzionie i szpiku kostnym czerwonym, od syntezy i rozkładu Hb oraz jej utraty przez organizm. Spadek poziomu żelaza we krwi towarzyszy wszystkim stanom niedoboru żelaza (hipozyderoza, niedokrwistość z niedoboru żelaza). Wczesna diagnostyka hiposyderozy obejmuje oznaczenie stężenia żelaza w surowicy, całkowitej zdolności wiązania żelaza w surowicy, oznaczenia transferyny i ferrytyny w surowicy. Badanie tych wskaźników pozwala również na różnicowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza z innymi postaciami niedokrwistości. W przypadku hiposyderozy wzrost zawartości transferyny łączy się ze zmniejszeniem stężenia żelaza w surowicy krwi i wzrostem całkowitej zdolności wiązania żelaza w surowicy.

CEL BIOCHEMICZNEJ ANALIZY KRWI

Monitorowanie stanu organizmu kobiety w czasie ciąży fizjologicznej oraz w okresie rozwoju powikłań.

WSKAZANIA DO BIOCHEMICZNEJ ANALIZY KRWI W CZASIE CIĄŻY

Badanie przeprowadza się dla następujących wskazań:
· monitorowanie stanu kobiety ciężarnej podczas obserwacji ambulatoryjnej;
· monitorowanie przebiegu powikłań ciąży i skuteczności terapii;
· monitorowanie przebiegu chorób współistniejących i skuteczności terapii.

PRZYGOTOWANIE DO STUDIÓW

Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Pobieranie krwi zwykle odbywa się rano, na pusty żołądek.

METODOLOGIA

Miejsce pobrania krwi należy opatrzyć gazikiem nasączonym alkoholem etylowym, a następnie przetrzeć suchym, sterylnym gazikiem. Pobiera się około 5 ml krwi żylnej i umieszcza ją w suchej probówce.

INTERPRETACJA (ODKODOWANIE) WYNIKÓW ANALIZY BIOCHEMICZNEJ KRWI KOBIET W CIĄŻY

W tabeli W tabeli 10-3 przedstawiono normy parametrów laboratoryjnych u kobiet w ciąży.

Tabela 10-3. Normy parametrów laboratoryjnych u kobiet w ciąży

Indeks	Kobiety niebędące w ciąży	Kobiety w ciąży
Indeks	Kobiety niebędące w ciąży	I trymestr	II trymestr	III trymestr
Białko całkowite, g/l	71,0	66,0	64,0	62,0
Albumina, g/l	34,0	32,0	28,0	25,6
Globuliny, g/l: a1-globuliny a2-globuliny b-globuliny g-globuliny	0,36 0,68 1,01 0,97	0,40 0,70 0,96 0,73	0,44 0,77 1,2 0,69	0,51 0,87 1,4 0,68
Albumina/globulina	1,32	1,26	1,06	0,84
Mocznik, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
Kreatynina, µmol/l	73,0	65,0	51,0	47,0
Glukoza, mmol/l	4,5–5,0	4,2	3,9	3,8
Bilirubina, µmol/l	3,4–17,1	-	-	-
Bilirubina bezpośrednia, µmol/l	0–3,4	-	-	3,0
Bilirubina pośrednia, µmol/l	3,4–13,7	-	-	-
ALT, j.m./l	7–40	-	-	-
AST, j.m./l	10–30	-	-	-
ALP, IU	25	26	50	75
Sód, mmol/l	142,0	139,0	137,0	134,0
Potas, mmol/l	4,8	4,9	4,8	4,0
Chlor, mmol/l	107,0	102,0	98,0	99,0
Wapń, mmol/l	4,9	4,5	4,1	4,1
Magnez, mmol/l	2,2	2,0	1,7	1,4
Fosfor, mmol/l	2,0	1,57	1,53	1,47
Żelazo, µmol/l	13–32	21	14,6	10,6

Przyczyny hipoproteinemii:

Niewystarczające spożycie białka:
Długotrwały post.
Długotrwałe przestrzeganie diety bezbiałkowej.
· Zwiększone straty wiewiórka:
Choroby nerek.
Stan przedrzucawkowy.
Strata krwi.
Oparzenia.
Nowotwory.
SD.
wodobrzusze.
· Naruszenie tworzenia białek w organizmie:
Niewystarczająca czynność wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby).
Zaburzenia wchłaniania białek (zapalenie jelit, zapalenie jelit, zapalenie trzustki).
Długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami.
hemodylucja:
Ciąża (głównie hipoalbuminemia).
Znaczące napary.

Przyczyny hiperproteinemii:

Odwodnienie:
Rozległe oparzenia.
Poważny uraz, obrażenie.
cholera.
· Infekcje:
Ostre infekcje są wynikiem odwodnienia i syntezy białek ostrej fazy.
Przewlekłe infekcje - zwiększone tworzenie immunoglobulin.
· Hemoblastozy paraproteinemiczne (szpiczak, choroba Waldenströma).

Przyczyny azotemii:

· Nadnercza, prowadzące do zwiększonego tworzenia się odpadów azotowych w organizmie:
Spożywanie dużych ilości produktów białkowych.
Procesy zapalne.
Odwodnienie spowodowane wymiotami, biegunką itp.
· Nerki:
Ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Nefroskleroza.
Długoterminowy zespół przedziału.
Nadciśnienie tętnicze o złośliwym przebiegu.
Wodonercze, ciężka choroba policystyczna, gruźlica nerek.
Nerczyca amyloidowa lub amyloidowo-lipidowa.
Ostra niewydolność nerek (ARF).
· Podnerkowe, w tym stany, w których występuje niedrożność dróg moczowych:
Choroba kamicy moczowej.
Guzy.

Przyczyny zwiększonej kreatyniny:

· ARF i przewlekła niewydolność nerek.
· Nadczynność tarczycy.
· Akromegalia lub gigantyzm.
· SD.
· Dystrofia mięśniowa.
· Rozległe oparzenia.
· Niedrożność jelit.

Przyczyny hiperglikemii:

· SD.
· Cukrzyca ciężarnych.
· Zwiększona aktywność hormonalna tarczycy, kory i rdzenia nadnerczy, przysadki mózgowej.
· Urazy i nowotwory mózgu.
· Padaczka.
· Uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
· Silne pobudzenie emocjonalne i psychiczne.

Przyczyny hipoglikemii:

· Długotrwały post.
· Upośledzone wchłanianie węglowodanów (choroby żołądka i jelit, zespół stolca).
· Choroby przewlekłe wątroby, co prowadzi do zakłócenia syntezy glikogenu i zmniejszenia magazynowania węglowodanów w wątrobie.
Naruszenie wydzielania hormonów przeciwstawnych:
Niedoczynność przysadki.
Przewlekła niewydolność kory nadnerczy.
Niedoczynność tarczycy.
· Przedawkowanie lub nieuzasadnione przepisywanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących.
· Choroby przebiegające z hiperinsulinemią „funkcjonalną”:
Otyłość.
Cukrzyca typu 2 stopień łagodny.
· Choroby ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu o różnej etiologii.
Organiczny hiperinsulinizm:
Insulinoma.
Rozrost komórek B wysp trzustkowych.

Przyczyny pośredniej hiperbilirubinemii:

· Niedokrwistość hemolityczna.
· Choroby dziedziczne wynikające z defektu genetycznego enzymów wątrobowych wiążących wolną bilirubinę (zespół Gilberta, Criglera-Najjara).
· Przyjmowanie niektórych leków (chloramfenikol itp.), zatrucie muchomorem, benzenem.

Przyczyny bezpośredniej hiperbilirubinemii:

Uszkodzenie hepatocytów:
Zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, alkoholowe, narkotykowe).
Marskość wątroby.
Przerzuty do wątroby.
Mononukleoza zakaźna.
· Naruszenie odpływu żółci:
Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie dróg żółciowych.
Kamica żółciowa.
Cholestaza w ciąży.
Ostre stłuszczenie wątroby.

· Choroby dziedziczne prowadzące do upośledzenia wydalania bilirubiny do żółci (zespół Dabina-Johnsona, Rotora).

Przyczyny zwiększonej aktywności ALT:

· Zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, alkoholowe, narkotykowe).
· Naruszenie odpływu żółci:
Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie dróg żółciowych.
Kamica żółciowa.
Cholestaza w ciąży.
Ostre stłuszczenie wątroby.
Nowotwory (rak dróg żółciowych, rak brodawek, rak trzustki, chłoniaki, limfogranulomatoza, przerzuty do węzłów chłonnych wrota wątroby).
Wady rozwojowe dróg żółciowych (zwężenia, zarośnięcia, torbiele dróg żółciowych).
· Zawał mięśnia sercowego.

Przyczyny wysokiego poziomu cholesterolu:

· Choroby wątroby.
· Cholestaza wewnątrzwątrobowa i zewnątrzwątrobowa.
· Cholestaza ciąży.
· Kłębuszkowe zapalenie nerek.
· Zespół nerczycowy.
· Przewlekłą niewydolność nerek.
· Niedoczynność tarczycy.
· Choroba hipertoniczna.
· Niedokrwienie serca.
· SD.
· Dna moczanowa.
Dziedziczna dyslipoproteinemia (hipercholesterolemia wielogenowa, połączona rodzinnie).
hiperlipidemia itp.).

Powody obniżenia cholesterolu:

· Niedożywienie.
· Nadczynność tarczycy.
· Zespół złego wchłaniania.
· Niedokrwistość syderoblastyczna, megaloblastyczna, talasemia.
· Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
· Marskość wątroby.
· Nowotwory złośliwe wątroba.

Przyczyny hipokaliemii:

· Utrata płynów przez przewód pokarmowy, w tym na skutek wymiotów i biegunki.
· Długotrwałe leczenie diuretykami osmotycznymi lub saluretykami, a także cukromocz cukrzycowy.
· Stresujące warunki, którym towarzyszy wzmożona aktywność nadnerczy, choroba Cushinga.
· Zmniejszone spożycie potasu w okresie pooperacyjnym i pourazowym w połączeniu z retencją sodu w organizmie (jatrogenna hipokaliemia).
· Długotrwała kwasica lub zasadowica, która może upośledzać czynność nerek i powodować kaliurię.
· Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów.
· Hipokaliemia rozcieńczająca podczas nawadniania.
· Przewlekłą niewydolność nerek.

Przyczyny hiperkaliemii:

· Zmniejszone wydalanie potasu przez nerki w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, a także w przypadku niedrożności naczyń nerkowych.
· Ostre odwodnienie.
· Rozległe obrażenia, oparzenia lub poważne operacje.
· Ciężka kwasica metaboliczna i wstrząs.
· Przewlekła niewydolność nadnerczy (hipoaldosteronizm).
· Skąpomocz lub bezmocz dowolnego pochodzenia.
· Śpiączka cukrzycowa.
· Przyjmowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (triamteren, spironolakton).
· Niekontrolowane podanie potasu.

Przyczyny hiponatremii:

· Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych.
· SD.
· Niewydolność kory nadnerczy (choroba Addisona).
· Częste wymioty i biegunka.
· Niska zawartość soli w żywności.
· Stosowanie antybiotyków aminoglikozydowych i leków steroidowych.
· Choroby nerek:
Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Wielotorbielowatość nerek.
Niedrożność dróg moczowych.
CRF.

Przyczyny hipernatremii:

· Odwodnienie.
· moczówki prostej.
· Choroby nerek z oligurią.
· Hiperaldosteronizm.
· Długotrwałe wymioty i biegunka bez uzupełniania płynów.

Przyczyny hipokalcemii:

· Niewydolność nerek.
· Niedoczynność przytarczyc.
· Ciężka hipomagnezemia.
· Hipermagnezemia.
· Ostre zapalenie trzustki.
· Martwica mięśni szkieletowych.
· Niedobór witaminy D.
· Rozpad nowotworu.

Przyczyny hiperkalcemii:

· Nadczynność przytarczyc.
· Nowotwory złośliwe (przerzuty do kości, choroby krwi: szpiczak, chłoniak, mięsak limfatyczny).

Przyczyny hipofosfatemii:

· Złe wchłanianie w jelitach.
· Niedobór witaminy D.
· Dożylne wlewy glukozy.
· Zasadowica oddechowa, zwłaszcza u pacjentów wentylowanych mechanicznie (ALV).
· Nadczynność przytarczyc.

Przyczyny hiperfosfatemii:

· Niewydolność nerek.
· Niedoczynność przytarczyc.
Przedawkowanie witaminy D.
· Kwasica metaboliczna i oddechowa.
· Rozpad guzów.

Przyczyny hipomagnezemii:

· Zaburzenia wchłaniania w jelicie:
Złe odżywianie.
Długotrwała biegunka.
Zapalenie jelit.
Niedrożność jelit.
Alkoholizm.
Zwiększone wydalanie magnezu przez nerki:
Wielomocz w chorobach nerek.
Hiperkalcemia.
Przyjmowanie leków moczopędnych.
SD.
· Ciąża.

Przyczyny hipochloremii:

· Zwiększona potliwość.
· Biegunka.
· Wymiociny.
· Przewlekła niewydolność nerek i ostra niewydolność nerek.
· Niekontrolowana terapia moczopędna.
· Hipokalemiczna zasadowica metaboliczna.
· Kwasica cukrzycowa.
· Cukrzyca nerkowa.
· Choroby nadnerczy z upośledzoną produkcją mineralokortykoidów.

Przyczyny niedoboru żelaza:

· Monotonna dieta uboga w białka zwierzęce i warzywa.
Zaburzenia wchłaniania:
Niedobór witaminy C.
Choroby żołądka i jelit (procesy zanikowe, usunięcie części żołądka, procesy zapalne).
Choroby złośliwe.
· Ciąża.

Przyczyny zwiększonego poziomu żelaza w surowicy:

· Dziedziczna i nabyta hemochromatoza.
· Sideroza egzogenna lub endogenna.
· Niedokrwistość hipoplastyczna, hemolityczna i megaloblastyczna.

METODY ALTERNATYWNE

Można zastosować metody alternatywne:

· Ogólna analiza krwi.
· Ogólna analiza moczu.
· Test Reberga-Tareeva.