Wskaźnik płynu owodniowego wg. Woda niezbędna do życia: płyn owodniowy. Jak określić płyn owodniowy

Ciąża uznawana jest za najpiękniejszy okres w życiu każdej kobiety. Oczekiwanie na narodziny małego cudu wpaja szczęście i wypełnia życie jasnymi kolorami. Jednak oprócz pozytywnych emocji, kobiety doświadczają także innych, związanych ze strachem i nieznajomością wielu procesów zachodzących w organizmie ciężarnej kobiety. Jakie są normy dotyczące wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia? To jedno z pytań, nad którymi zastanawiają się kobiety. Przyjrzyjmy się temu, ponieważ wartości wskaźnika (oznaczenie skrócone – IAF, IOV) determinują stan płodu.

Koncepcja płynu owodniowego

W czasie ciąży płód rozwija się w macicy. Jest otoczony błonami i płynem, który stanowi naturalne środowisko dla płodu. Chroni ją przed uszkodzeniami mechanicznymi, stwarza warunki do ruchu i prawidłowego umiejscowienia w macicy. Każdy okres ciąży charakteryzuje się określoną objętością płynu. Mając to na uwadze, specjaliści diagnozują obecność określonych chorób u płodu.

W pierwszym trymestrze objętość wody otaczającej zarodek zależy od funkcji organizmu kobiety. Następnie płód zaczyna wpływać na ilość płynu. Jest przez niego połykany i wydalany z moczem. Kiedy naturalne procesy zostają zakłócone, objętość cieczy zmienia się w górę lub w dół. Zwykle w 18. tygodniu liczba ta wynosi 300 ml. W 34. tygodniu wzrasta do 800 ml. W miarę zbliżania się porodu objętość płynu zmniejsza się do 600 ml.

Obliczanie objętości płynu owodniowego

Istnieje kilka sposobów sprawdzenia objętości płynu owodniowego. Pierwsza z nich jest subiektywna. Podczas USG specjalista może zidentyfikować odchylenia od normy na podstawie niektórych znaków i cech:

1. Z reguły w drugim i trzecim trymestrze obserwuje się niewystarczającą ilość płynu. W jamie macicy nie stwierdza się obszarów płynu owodniowego wolnych od pępowiny. Ciało płodu jest nadmiernie wygięte. Części ciała są blisko siebie.
2. Nadmiar płynów najczęściej obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży. Cechy anatomiczne płodu są bardzo wyraźnie rozróżnialne. Dolna część tułowia jest otoczona płynem.

Stosując metodę subiektywną, można popełnić błędy. Dlatego J. Phelan zaproponował obliczenie IAF. Przeprowadzone badania pozwoliły określić normy wskaźnika płynu owodniowego w poszczególnych tygodniach. Porównując je z wartościami uzyskanymi z badań kobiet w ciąży, można ocenić obecność niedoboru lub nadmiaru wody.

Wskaźnik płynu owodniowego: co to jest i jak się go oblicza

Aby ustalić, czy objętość płynu owodniowego jest prawidłowa, specjaliści mierzą specjalny wskaźnik. Odbywa się to podczas badań ultrasonograficznych. Specjalista wykonuje następujące czynności:

• skanuje całą jamę macicy;
• Obszar badań podzielony jest na 4 ćwiartki;
• w każdym kwadrancie wizualizuje najgłębszą kieszeń płynu owodniowego, wolną od kończyn płodu i pępowiny;
• określa maksymalną głębokość pionową każdej kieszeni;
• sumuje otrzymane wartości.

Indeks mierzy się w centymetrach lub milimetrach. Wartość uzyskana poprzez dodanie głębokości pionowych jest przybliżona. Mimo to potrafi dokładnie określić nadmiar (wielowodzie) lub niedobór (małowodzie) płynu owodniowego.

Badanie USG w pierwszym trymestrze ciąży

Po raz pierwszy kobieta w ciąży idzie na rutynowe badanie USG w pierwszym trymestrze ciąży. W tym okresie nie określono norm wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia, ponieważ płód jest bardzo mały. Skanowanie odbywa się w nieco innych celach:

• potwierdzić ciążę;
• określić termin;
• wyjaśnij lokalizację zapłodnionego jaja;
• zidentyfikować ciąże mnogie;
• wykluczyć kret groniasty;
• wykluczyć fałszywą ciążę, jeśli kobieta ma nowotwory w okolicy miednicy;
• szybko zdiagnozować nowotwory, które w późniejszym czasie mogą zakłócać prawidłowy przebieg ciąży i porodu.

Indeks w drugim trymestrze ciąży

Kolejne badanie USG kobieta poddaje się w drugim trymestrze ciąży, które trwa od 14 do 26 tygodnia. W tym czasie określa się różne parametry fetometryczne płodu. Obliczany jest również wskaźnik płynu owodniowego. Normę w 20 tygodniu i w innych momentach w drugim trymestrze przedstawiono poniżej w tabeli.

Badanie USG w trzecim trymestrze ciąży

Ostatni trymestr ciąży trwa od 27 tygodnia do chwili porodu. W tym okresie każda kobieta w ciąży przechodzi końcowe badanie USG. Ten trymestr jest optymalny dla:

• określenie ilości wody;
• diagnostyka opóźnienia wzrostu płodu;
• identyfikacja patologii płodu niewykrytych podczas poprzednich badań;
• określenie położenia płodu i identyfikacja łożyska przodującego;
• z wyłączeniem wszelkich patologii, które mogą powstać w czasie ciąży.

Poniższa tabela przedstawia normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia dla ostatniego trymestru okresu ciąży.

Wielowodzie podczas ciąży

Wielowodzie w literaturze medycznej nazywane jest nadmiernym gromadzeniem się płynu owodniowego. W okresie ciąży donoszonej ich objętość przekracza 1500 ml. Źródła zagraniczne podają liczbę równą 2 litrom. Wielowodzie można bardzo łatwo określić na podstawie wskaźnika. Patologia ta charakteryzuje się wzrostem wartości liczbowych wskaźnika powyżej 97,5 percentyla. Na przykład normalny wskaźnik płynu owodniowego po 32 tygodniach może osiągnąć maksymalnie 269 mm. W przypadkach, w których IAF jest większy od tej wartości, typowy jest nadmiar wody.

Wielowodzie eksperci dzielą na ostre i przewlekłe. Pierwszą postać stanu patologicznego rozpoznaje się po 16-27 tygodniach. Uważa się, że jest niezwykle rzadki. Najczęstszą postacią wielowodzia jest przewlekła. Wykrywa się go u kobiet, zwykle w trzecim trymestrze ciąży. Postać przewlekła charakteryzuje się niewyraźnym obrazem klinicznym.

Wskaźnik płynu owodniowego przekracza normę po 30 tygodniach, a innym razem z różnych powodów. Są one związane z chorobami zapalnymi i zakaźnymi kobiety w ciąży, patologiami płodu (na przykład infekcjami wewnątrzmacicznym, chorobami dziedzicznymi, nieprawidłowościami chromosomalnymi, zaburzeniami rozwojowymi układu trawiennego, ośrodkowego układu nerwowego), patologiami łożyska.

Małowodzie u kobiet w ciąży

W medycynie za małowodzie uważa się zmniejszenie objętości wody do 500 ml lub mniej w czasie ciąży donoszonej. Źródła zagraniczne podają liczbę charakteryzującą tę patologię - 300 ml. Diagnozę „małowodzia” lekarze stawiają w przypadkach, gdy wartości AFI są poniżej 5 percentyla. Na przykład 80 mm to wskaźnik płynu owodniowego w 26 tygodniu. Nie spełnia normy. Jest to wyraźne małowodzie.

Przyczyny małowodzia są związane z wrodzonymi wadami rozwojowymi płodu, z powodu których mocz nie jest wydalany z organizmu w normalnych ilościach. Do takich patologii zalicza się agenezję nerek i obustronną wielotorbielowatą dysplazję nerek. W niektórych przypadkach przyczyną niskiego AFI i małowodzia jest opóźnienie wzrostu płodu, nieprawidłowości chromosomalne, zakażenia wewnątrzmaciczne, przewlekłe choroby nerek i układu krążenia u kobiet, stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska, ciąża po terminie i przedporodowa śmierć płodu.

Znaczenie obliczania indeksu

AFI jest ważnym wskaźnikiem. Na przykład porównanie obliczonego wskaźnika płynu owodniowego w 33 tygodniu z normą nie pozwala nam po prostu zarejestrować obecności małowodzia lub wielowodzia. Dzięki obliczeniu wskaźnika można zapobiec rozwojowi powikłań. Na przykład z powodu wielowodzia mogą wystąpić:

• nieprawidłowa prezentacja płodu;
• przedwczesne oddzielenie normalnie zlokalizowanego łożyska;
• krwotok poporodowy i przedporodowy;
• wypadnięcie pętli pępowiny.

Małowodzie ma również powikłania. Prowadzi to do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, pojawienia się zrostów i zwiększonego ryzyka śmierci okołoporodowej. Dzieci urodzone przez kobiety, u których zdiagnozowano małowodzie, często doświadczają niedorozwoju układu kostnego i płuc oraz niskiej masy ciała.

Po porównaniu wskaźnika płynu owodniowego z normą w 31. tygodniu ciąży, a w innych przypadkach po stwierdzeniu małowodzia lub wielowodzia, lekarze przepisują odpowiednie leczenie i ustalają sposób postępowania w czasie ciąży i porodu. W niektórych przypadkach konieczne jest przerwanie ciąży. Wskazaniami do tego są połączenie wielowodzia lub małowodzia z wadami wewnątrzmacicznymi i ostrą postacią wielowodzia, która powstała wcześniej

Dla każdej kobiety ciąża jest tajemnicą, którą czasami przyćmiewają różne wskaźniki wykraczające poza pojęcie „normy”. Najczęściej jest to dość niejasne pojęcie, w którym występuje znaczna luka, ale czasami zdarza się, że nawet najmniejsze odchylenie może wskazywać na problemy ze zdrowiem przyszłej matki lub jej dziecka. Norma wskaźnika płynu owodniowego ma również niewyraźne granice, ale dane te mogą wskazywać na małowodzie lub wielowodzie.

Wpisz swoje dane:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 tygodnie ciąży Wartość IAI: mm

Co to jest płyn owodniowy, małowodzie i wielowodzie?

Jak wiadomo, dziecko przez całą ciążę matki trzymane jest w swego rodzaju worku - worku owodniowym, który jest wypełniony płynem - owodniowym lub owodniowym. Przez całą ciążę płód jest bezpieczny, ponieważ płyn i pęcherz niezawodnie go chronią i chronią. Kiedy nadchodzi czas porodu, worek owodniowy pęka, a woda kobiety „pęka” - jest to ten sam płyn owodniowy. Rozwój dziecka w łonie matki przebiega spazmatycznie: są okresy, kiedy rośnie bardzo intensywnie, i są tygodnie, kiedy wzrost nieco zwalnia.

Płyn owodniowy spełnia trzy główne funkcje:

1. Ochrona przed infekcją.
2. Ochrona przed uszkodzeniami zewnętrznymi.
3. Pomaga w rozwoju dwóch ważnych układów: oddechowego i trawiennego.

Tak trudne do zrozumienia wyrażenie, jak wskaźnik płynu owodniowego, oznacza po prostu ilość płynu owodniowego w czasie ciąży. Jeśli wskaźnik jest zauważalnie niższy niż wartość normalna, ginekolog diagnozuje „małowodzie”, a jeśli jest wyższy, „wielowodzie”.

Takie odchylenie, jak małowodzie, może być wywołane zarówno różnymi dolegliwościami kobiety, jak i niektórymi indywidualnymi patologiami w rozwoju dziecka. Przyczynami wielowodzia mogą być choroby zakaźne matki, konflikt Rh lub anomalie płodu. Niezależnie od diagnozy kobieta powinna być pod obserwacją lekarza, przejść szereg dodatkowych badań i koniecznie zastosować odpowiednie, zalecone leczenie.

Norma wskaźnikowa

Płyn owodniowy jest pierwszym siedliskiem dziecka, dlatego zarówno jego ilość, jak i skład są istotne dla prawidłowego rozwoju dziecka. Jest to optymalna ilość płynu owodniowego, która wskazuje, że płód rozwija się prawidłowo i nie ma zagrożenia dla jego życia.

Aby sprawdzić objętość płynu owodniowego, kobieta musi przejść badanie ultrasonograficzne. Dla każdego etapu ciąży istnieje własny wskaźnik, według którego lekarz sprawdza przebieg ciąży. Tak jak skład płynu owodniowego zmienia się dosłownie co tydzień, tak zmienia się jego ilość. Oprócz średniej występuje dość duża różnica w możliwych wahaniach tego wskaźnika. Pamiętaj, że możliwe wahania są bardzo duże, więc jeśli Twój wskaźnik odbiega od normy, nie oznacza to, że powinieneś się martwić i denerwować.

Dlaczego ilość płynu owodniowego zwiększa się lub zmniejsza dosłownie każdego dnia? Wynika to z faktu, że dziecko rośnie, zaczyna połykać płyn, a następnie usuwać go z organizmu - czyli oddawać mocz. Ale nie martw się o stan dziecka - płyn owodniowy odnawia się co trzy godziny i całkowicie zmienia się co trzy dni.

Płyn owodniowy bierze udział w metabolizmie dziecka i chroni go przed urazami, a jego badanie pomaga wykryć odchylenia od normy.

40 dni po zapłodnieniu wokół zarodka tworzy się pęcherz płodowy, składający się z dwóch błon - kosmówki (zewnętrznej) i owodni (wewnętrznej). Owodnia wytwarza płyn, który gromadzi się i odnawia, dlatego nazywa się ją owodniową. Płyn owodniowy jest częściowo wytwarzany przez organizm matki i płodu, w zależności od czasu trwania ciąży, zawiera albuminę (główne białko osocza krwi), tłuszcze, sole organiczne i nieorganiczne, hormony, enzymy i witaminy oraz komórki nabłonkowe .

Woda, podobnie jak worek owodniowy, chroni przed uszkodzeniami mechanicznymi, infekcjami, wahaniami temperatury i innymi niekorzystnymi czynnikami drażniącymi, ponadto uczestniczy w metabolizmie matki i dziecka. Dzięki płynowi owodniowemu poprawia się funkcjonowanie dróg moczowych i płuc dziecka. Odnowa następuje co trzy godziny za pomocą komórek owodni, których część jest wchłaniana przez organizm matki przez pępowinę, więc fidget zawsze pływa w czystym „basenie”.

Normy płynu owodniowego według tygodnia

Ilość zmienia się wraz z przebiegiem ciąży – do końca pierwszego trymestru około 100 ml, w trzecim trymestrze nawet do 1,5 litra; równie groźne dla płodu są problemy takie jak wielowodzie czy małowodzie. Niedobór wskazuje na problemy z nerkami matki lub dziecka, u kobiety problem ten jest często wywoływany przez gestozę lub choroby naczyń krwionośnych. Dzieci z małowodziem rodzą się z niską masą ciała, są narażone na ryzyko niedotlenienia podczas porodu i mogą mieć problemy z oddychaniem po urodzeniu.

Nadmiar wskazuje na złe funkcjonowanie przewodu pokarmowego i nerek u płodu. W przypadku poważnego naruszenia normy przeprowadza się odpowiednie leczenie (amnioredukcja).

Wskaźnik płynu owodniowego - norma według tygodnia

Objętość, skład i rodzaj płynu owodniowego ma istotne znaczenie diagnostyczne. Objętość mierzy się za pomocą ultradźwięków w 20-22 tygodniu ciąży, sumę pomiarów oznacza się w centymetrach jako „AFI”. Prawidłowa wartość mieści się w przedziale 5-20, wartość mniejsza niż 5 oznacza małowodzie, powyżej 20 oznacza wielowodzie. Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę, możliwe są niewielkie odchylenia od średniej. Ocenę wizualną wody przeprowadza się za pomocą amnioskopu wprowadzonego do kanału szyjki macicy kobiety, co pozwala na ocenę jej barwy i objętości.

Amniopunkcję wykonuje się w sytuacjach ekstremalnych. Przez nakłucie ściany jamy brzusznej i macicy cienką igłą pobiera się próbkę płynu owodniowego (15-20 ml), po czym poddaje się go różnym badaniom. W badaniu stwierdza się brak lub obecność infekcji u płodu, chorób genetycznych płodu, ocenia się stopień dojrzałości płuc.

Niebezpieczne objawy

W przypadku wycieku norma płynu owodniowego zostaje zakłócona tygodniami, objaw ten wymaga szczególnej uwagi i natychmiastowej wizyty w gabinecie lekarskim. Jak odróżnić wodę od wydzieliny z pochwy lub moczu? Płyn owodniowy ma słaby specyficzny zapach lub nie ma go wcale, na początku ciąży jest przezroczysty, ale bliżej porodu staje się mętny. Zmiana koloru na brązowy, zielonkawy lub żółty wskazuje na sytuację awaryjną wymagającą pilnej hospitalizacji.

Kolor zielony wskazuje na ciężkie niedotlenienie, brązowy wskazuje na śmierć dziecka. Żółtawy kolor jest normalny w ostatnim trymestrze ciąży. Różowawa woda po 38 tygodniu ciąży jest zwiastunem porodu, przed 38 tygodniem - odklejeniem łożyska lub innymi problemami prowadzącymi do krwawienia wewnętrznego u matki lub dziecka.

Wyciek prowadzi do zakażenia płodu; konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska!

Dziecko w łonie matki znajduje się w płynie owodniowym - jest to płyn owodniowy otaczający zarodek i niezbędny do normalnego istnienia dziecka w okresie wewnątrzmacicznym. Płyn owodniowy pełni funkcje ochronne i metaboliczne. Woda pochłania hałas i wstrząsy, chroni płód przed infekcjami i utrzymuje komfortową temperaturę.

Funkcja metaboliczna polega na odżywianiu zarodka: połyka on płyn owodniowy wraz ze znajdującymi się w nim składnikami odżywczymi, a następnie ponownie go wydziela. Przy wystarczającej ilości płynu owodniowego zarodek jest niezawodnie chroniony i zapewnia optymalne warunki rozwoju.

Co to jest wskaźnik IAF, dlaczego jest potrzebny?

Skąd bierze się płyn owodniowy i z czego się składa? Skład i właściwości wody wewnątrzmacicznej na początku okresu ciąży są podobne do osocza: zawierają witaminy, hormony i enzymy. W drugim trymestrze w wodach pojawiają się martwe komórki skóry, płyn płodowy, młode włosy i produkty przemiany materii. Płyn owodniowy jest odnawiany co kilka godzin. W takim przypadku ilość wody musi odpowiadać określonej normie w zależności od etapu ciąży. Przy niewielkiej ilości wody istnieje ryzyko infekcji, a nawet śmierci płodu.

Aby określić normę płynu owodniowego, stosuje się wskaźnik IAF - wskaźnik płynu owodniowego. Pozwala kontrolować, czy ilość płynu owodniowego u rodzącej kobiety jest prawidłowa, czy też zarodek cierpi na małowodzie lub wielowodzie. Ilość płynu wewnątrzmacicznego u kobiety w ciąży określa się za pomocą ultradźwięków.

Metody diagnozowania wskaźnika płynu owodniowego

Drogi Czytelniku!

W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć, jak rozwiązać swój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Metoda subiektywna

Wskaźnik płynu owodniowego określa się za pomocą ultradźwięków. Dlatego ważne jest, aby w terminie wykonać wszystkie wymagane badania ultrasonograficzne: zaplanowane badanie USG pozwala na szybkie zdiagnozowanie braku płynu owodniowego i podjęcie niezbędnych działań zapobiegających patologiom płodu. Specjalista zbada macicę w różnych płaszczyznach i wizualnie określi objętość płynu, wizualnie oceni grubość warstwy wody między zarodkiem a ścianą brzucha i wyciągnie wniosek na temat małowodzia lub wielowodzia. Ta metoda diagnostyczna nie jest dokładna, dlatego nie należy na niej polegać.

Obiektywny sposób

Określenie objętości płynu owodniowego w sposób obiektywny za pomocą ultradźwięków odbywa się poprzez podzielenie jamy macicy na 4 równe segmenty. Brzuch jest podzielony na kwadraty, oś zaznaczenia jest przeprowadzona przez środek w pionie i przez pępek w poziomie. W każdym kwadracie wybierz przestrzeń wolną od płodu i zmierz maksymalną odległość dziecka od ściany. Otrzymane cztery wskaźniki (głębokość „kieszeni” w każdym kwadracie) sumuje się i oblicza się całkowitą wartość wskaźnika płynu owodniowego.

Normy AFI w zależności od tygodnia ciąży

Poziomy wskaźnika płynu owodniowego zmieniają się w trakcie ciąży. W jakim okresie IAF osiąga maksimum? Przez pierwsze 27 tygodni wskaźnik stopniowo wzrasta, a następnie w 30-32 tygodniu ciąży zaczyna spadać. Średnia po 36 tygodniach wynosi 13,8 cm, a do 40. tygodnia liczba osiąga wartość minimalną.

Normy AFI są inne dla każdej kobiety i mogą być nieco niższe lub wyższe od średniej, co jest dopuszczalne. Ilość płynu owodniowego (w centymetrach) w różnych okresach pokazano w poniższej tabeli.

Liczba tygodni	Średnia, cm	Możliwy zakres wahań, cm
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Przyczyny możliwych odstępstw

Objętość płynu owodniowego może zmieniać się w kierunku wzrostu lub spadku. Nadmierne gromadzenie się płynu owodniowego (wielowodzie) nie jest tak powszechne jak małowodzie. Nadmiar płynu prowadzi do prezentacji zamka, sprzyja przedwczesnemu porodowi, a także niedotlenieniu płodu i, odpowiednio, patologiom jego rozwoju. Przyczyny wielowodzia: infekcja wewnątrzmaciczna, konflikt między czynnikami Rh kobiety i dziecka, cukrzyca, choroby immunologiczne, ciężkie zaburzenia metaboliczne w organizmie matki.

Za wielowodzie w czasie ciąży donoszonej uważa się stan, w którym objętość wody przekracza 2000 ml. Wielowodzie występuje w drugiej połowie ciąży i jest wyraźnie rozpoznawane w 34-35 tygodniu. W takim przypadku wskaźnik AFI może przekroczyć wartość średnią 2 razy. Objętość wody w niektórych przypadkach przekracza cztery litry. Konieczne jest przeprowadzenie leczenia mającego na celu regulację krążenia łożyskowo-macicznego.

Przy braku płynu owodniowego rozwija się małowodzie. Przyczyny małej ilości płynu owodniowego u kobiet w ciąży:

• obniżenie ciśnienia w błonie pęcherza płodowego i wyciek płynu;
• wady błony płodowej;
• patologie nerek u dziecka i niedrożność moczowodów płodu;
• choroby nerek lub układu krążenia u kobiet;
• późna zatrucie (od 33 tygodnia);
• słabe krążenie w łożysku (niewydolność płodu).

Małowodzie może być umiarkowane lub ciężkie. Umiarkowany stopień oznacza niewielkie odchylenie objętości płynu wewnątrzmacicznego od dopuszczalnych wartości. Nie stwarza to wielkiego niebezpieczeństwa: woda jest regularnie odnawiana, jej ilość jest różna i zależy od indywidualnych cech kobiety. Ciężkie małowodzie występuje najczęściej pod koniec ciąży.

Wskaźnik płynu owodniowego może osiągnąć wartości o połowę średnie. Ten stopień patologii stanowi zagrożenie dla dziecka i może powodować komplikacje podczas porodu.

Powiązane objawy patologicznych nieprawidłowości w objętości płynu owodniowego

W przypadku wielowodzie kobieta w ciąży doświadcza duszności i ataków tachykardii. Nogi i twarz są bardzo spuchnięte. Kobieta znacznie przybiera na wadze i może skarżyć się na dokuczliwy ból w pachwinie. Brzuch staje się bardzo duży i pokryty rozstępami. Ogólny stan zdrowia – apatyczny, słaby; nocny sen jest zakłócony.

W przypadku ciężkiego małowodzia brzuch jest mały, a dno macicy opada. Ruchy płodu są słabe i ledwo zauważalne. Dziecko cierpi na głód tlenu i utratę wagi. W rzadkich przypadkach skóra dziecka może wyschnąć i złączyć się z błoną płodu. Najczęściej płód znajduje się w pozycji pośladkowej. Jeśli małowodzie jest spowodowane wyciekiem, kobieta zauważy bezbarwną wydzielinę z pochwy.

Podczas badania wydzieliny z pochwy (amniotest) wykrywa się białko łożyskowe - pewny objaw wycieku płynu owodniowego. Poród z niewielką ilością wody wiąże się z powikłaniami: szyjka macicy rozszerza się powoli, skurcze są bolesne, poród jest długi. W przypadku ciąży donoszonej i uszkodzenia błon płodowych, gdy dochodzi do wycieku wody, rozstrzyga się kwestia wywołania porodu i sztucznego aktywizacji porodu.

IAF nie spełnia normy: co robić?

W przypadku wykrycia odchylenia AFI od dopuszczalnych wartości należy przeprowadzić kompleksowe badanie przyszłej matki w celu zidentyfikowania i wyeliminowania przyczyn patologii. W przypadkach, gdy płyn owodniowy tworzy się w nadmiernych ilościach, ważne jest normalizowanie prawidłowego odżywiania kobiety i uregulowanie jej schematu picia. Rodzącej kobiecie zostanie przepisany cykl witamin (C, E, B), leków zawierających magnez i leków moczopędnych. W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego wskazany jest przebieg terapii przeciwbakteryjnej.

Umiarkowane małowodzie podczas ciąży oznacza niewielką zmianę objętości wody. W tej sytuacji wystarczy, aby rodząca matka dostosowała dietę i codzienny tryb życia – w większości przypadków AFI wzrośnie do akceptowalnych granic bez uszczerbku dla zdrowia płodu. Kobieta z ciężkim małowodziem musi zostać przyjęta do szpitala, aby zapobiec powikłaniom u dziecka. Leczą niewydolność łożyska i starają się jak najdłużej zachować płód, aby był gotowy do porodu. Jeżeli ciąża trwa dłużej niż 33 tygodnie, podejmuje się decyzję o wywołaniu porodu.

42451

Woda to pierwsza rzecz, z którą zapoznaje się dziecko. Jeszcze w macicy unosi się w płynie zwanym płynem owodniowym. Dowiedz się, jak wygląda płyn owodniowy i jaka jest norma według tygodnia (tabela) ciąży z artykułu.

Dlaczego potrzebny jest płyn owodniowy

Płyn owodniowy jest niezbędny do prawidłowego rozwoju dziecka w łonie matki, jest potrzebny

• ochrona dziecka przed głośnymi dźwiękami i uderzeniami (woda pochłania hałas i działa jak amortyzator);
• utrzymanie komfortowej temperatury (płyn owodniowy ma temperaturę 37 stopni);
• ochrona przed zagrożeniami zewnętrznymi (pęcherz płynu owodniowego jest uszczelniony, co pozwala chronić dziecko przed wpływami zewnętrznymi);
• zapewnienie żywienia dziecku (woda nie pozwala na kurczenie się pęcherza, zapobiegając uciskowi pępowiny);
• swoboda ruchów dziecka (w I-II trymestrze dziecko może swobodnie się poruszać i pływać w płynie owodniowym).

Dziecko zaraz po urodzeniu, opuszczając swoje rodzinne środowisko, doświadcza stresu, który woda pomaga złagodzić. Kiedy więzadło rodne zostaje zmyte z noworodka, relaksuje się. Jest to bardzo ważne w przygotowaniu się do nowego etapu jego życia.

Skład i norma płynu owodniowego

Błony płodowe zaczynają się formować po tym, jak zapłodnione jajo przyczepi się do ściany macicy. Następnie rozpoczyna się złożony proces. Z błon (owodni i kosmówki) tworzy się pęcherz ochronny, w którym znajduje się sterylny płyn. W miarę wzrostu płodu bańka powiększa się.

Płyn owodniowy powstaje w wyniku „wycieku” osocza krwi matki. W późniejszych stadiach samo dziecko, jego płuca i nerki również uczestniczą w wytwarzaniu i odnowie płynu owodniowego.

Płyn owodniowy składa się z wody (97%) z rozpuszczonymi w niej białkami i solami mineralnymi (wapń, sód, chlor). Można w nim znaleźć także komórki skóry, komórki włosów i substancje aromatyczne.

Istnieje opinia, że ​​zapach płynu owodniowego jest podobny do zapachu mleka matki, dlatego noworodek z łatwością może odnaleźć pierś matki, ponieważ wypił w łonie matki płyn podobny do mleka.

Norma i patologie

Normalna ilość płynu owodniowego pod koniec ciąży wynosi 600-1500 ml. Z wielu powodów liczby te mogą mniej więcej odbiegać od normy. Wtedy lekarze mówią o wielowodzie lub małowodziu.

Małowodzie rozpoznaje się, gdy przyszła matka ma mniej niż 500 ml płynu owodniowego. Przyczyną spadku ilości wody jest niedostateczny rozwój endometrium (błony wodnej) lub zmniejszenie jego zdolności wydzielniczej. Wśród innych przyczyn powodujących patologię nazywane są

1. nieprawidłowości w rozwoju układu moczowo-płciowego dziecka;
2. nadciśnienie matki;
3. choroby zapalne kobiet;
4. zaburzenia metaboliczne, otyłość;
5. niewydolność płodu i łożyska.

Małowodzie u jednego płodu podczas noszenia bliźniąt tłumaczy się nierównomiernym rozmieszczeniem krwi w łożysku.

W przypadku małowodzia obserwuje się silny ból brzucha, bolesne ruchy dziecka, macicę zmniejsza się, a wielkość jej dna nie odpowiada wiekowi ciążowemu.

W przypadku wielowodzie zwiększa się funkcja wydzielnicza błony wodnej. Wielowodzie może wynikać z:

1. cukrzyca, choroby zakaźne i wirusowe matki;
2. choroby serca, choroby nerek;
3. niezgodność czynnika Rh krwi matki i dziecka;
4. ciąża mnoga (wielowodzie u jednego płodu, małowodzie u drugiego);
5. choroby łożyska.

Objawy wielowodzia to uczucie ciężkości w jamie brzusznej, obrzęk nóg, trudności w oddychaniu i krążeniu krwi, a ruchy dziecka stają się zbyt aktywne.

Małowodzie i wielowodzie są niebezpiecznymi patologiami. Aby je wyeliminować, wymagana jest pomoc specjalisty. Przy najmniejszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem.

Odchylenia w kolorze płynu owodniowego

Zwykle płyn owodniowy jest bezbarwny i przezroczysty. Konsystencją przypomina wodę i nie ma zapachu. Najczęściej przyszłe matki obawiają się zmian w kolorze płynu owodniowego.

Kolor płynu owodniowego można ocenić podczas jego wypływu, który ma miejsce podczas porodu. W większości przypadków, jeśli ciąża jest donoszona, wody są przejrzyste lub mętnożółte. To jest ich normalny kolor i nie jest niebezpieczny. Zadaniem kobiety po odwodnieniu jest dotarcie do szpitala położniczego w ciągu 2-3 godzin.

Płyn owodniowy może mieć inny kolor.

1. Czerwone nakrapiane. Nieznaczną domieszkę krwi w płynie o normalnym kolorze (jasno-żółtym) uważa się za normalną, ponieważ wskazuje ona na rozszerzenie szyjki macicy.
2. Zielony kolor. Pierwotne odchody dziecka powodują, że woda staje się zielonkawa lub bagnista. Dziecko doświadcza głodu tlenu, połykanie takiej wody jest niebezpieczne dla rozwoju zapalenia płuc u dziecka.
3. Czerwony. Niebezpieczny kolor wskazuje na krwawienie wewnętrzne u matki lub płodu. Najlepszą decyzją jest przyjęcie pozycji poziomej i pilne wezwanie karetki.
4. Ciemny brąz. Kolor ten wskazuje na śmierć płodu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli zmieni się kolor płynu owodniowego, matka i dziecko mogą być w niebezpieczeństwie. Dlatego lepiej nie udawać się samodzielnie do szpitala położniczego, należy wezwać pogotowie i zgłosić kolor wody.

Metody badań wody

Obecnie istnieje kilka sposobów uzyskania informacji o stanie płynu owodniowego przed rozpoczęciem porodu. Wszystkie metody dzielimy na inwazyjne (wymagające bezpośredniego pobrania materiału) i nieinwazyjne (nie wymagające penetracji jamy macicy).

Jedyną nieinwazyjną metodą jest ultradźwięki. Badanie to może dostarczyć informacji na temat ilości płynu owodniowego i pozwala zdiagnozować małowodzie lub wielowodzie.

Inne metody badawcze (inwazyjne) wiążą się z dużym ryzykiem, dlatego przeprowadza się je przy poważnych wskazaniach.

1. Amnioskopia. Badanie płynu owodniowego za pomocą amnioskopu. To urządzenie to rurka z urządzeniem oświetleniowym na końcu. Badanie przyszłej matki przeprowadza się na fotelu ginekologicznym poprzez wprowadzenie urządzenia do szyjki macicy. Lekarz zwraca uwagę na kolor i konsystencję wody. Badanie możliwe jest po 37. tygodniu ciąży, jeśli istnieje podejrzenie niedotlenienia płodu lub konfliktu rezusowego.
2. Amniocenteza. W przeciwieństwie do amnioskopii, amniopunkcję wykonuje się po 16 tygodniu ciąży, kiedy objętość płynu osiąga 150 ml. Do jamy owodniowej wprowadza się igłę pod kontrolą USG i pobiera się niewielką ilość płynu. Do wykonania amniopunkcji potrzebne są poważne wskazania: podejrzenie chorób genetycznych lub infekcji wewnątrzmacicznej, konflikt Rh, niedostateczny dopływ tlenu, przewlekłe choroby matki.

Inwazyjne metody diagnostyczne wiążą się z ryzykiem poronienia, przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, poronień i przedwczesnego odklejenia się łożyska. Tylko lekarz może przepisać tę procedurę.

Normy płynu owodniowego według tygodnia ciąży

W miarę postępu ciąży zwiększa się ilość płynu owodniowego. Przybliżone obliczenia wyglądają następująco:

• 30 ml w 10-11 tygodniu;
• 100 ml na 13-14;
• 400 ml w 17-20;
• 1200ml dla 36-38;
• 600-800 na kilka dni przed porodem.

Ilość płynu owodniowego jest indywidualna dla każdej przyszłej mamy, podane obliczenia są przybliżone, dlatego lekarze nie przeliczają ilości płynu owodniowego w mililitrach, posługując się definicją „wskaźnika płynu owodniowego”. Mierzy się go za pomocą urządzenia ultradźwiękowego począwszy od 16 tygodnia. Normy wyglądają następująco:

• 73-201 mm (średnio 121) w 16 tygodniu;
• 77-211 (127) w 17;
• 80-220 (133) o 18;
• 83-230 (137) o godz. 19;
• 86-230 (143) o 20;
• 88-233 (143) w 21;
• 89-235 (145) o godz. 22;
• 90-237 (146) w 23;
• 90-238 (147) w 24;
• 89-240 (147) w 25;
• 89-242 (147) w 26;
• 85-245 (156) w 27;
• 86-249 (146) w 28;
• 84-254 (145) w 29;
• 82-258 (145) w wieku 30 lat;
• 79-263 (144) w 31;
• 77-269 (144) w 32;
• 74-274 (143) w 33;
• 72-278 (142) w 34;
• 70-279 (140) w 35;
• 68-279 (138) w 36;
• 66-275 (135) w 37;
• 65-269 (132) w 38;
• 64-255 (127) w 39;
• 63-240 (123) na 40;
• 63-216 (116) w 41;
• 63-192 (110) w 42.

Liczby te można zobaczyć w karcie lekarskiej, w nawiasach podano średnie wartości dla każdego etapu ciąży. Tylko lekarz może poprawnie odszyfrować dane, ponieważ normy wskaźnika płynu owodniowego zależą od indywidualnych cech organizmu.

Wyciek płynu owodniowego

Możesz określić wyciek płynu owodniowego w domu. Jest do tego specjalna podkładka testowa. Metoda jest dość popularna, ale taka uszczelka jest dość droga (400-600 rubli), a wynik nie zawsze jest niezawodny. Zatem nie tylko wyciek wody, ale także choroby zapalne mogą dać pozytywny wynik.

Dokładny wynik można uzyskać w szpitalu położniczym po zbadaniu wypisu.

Najbardziej informatywną metodą określenia wycieku wody jest amniopunkcja. Za pomocą igły wstrzykuje się bezpieczny barwnik do worka owodniowego, a do pochwy kobiety ciężarnej wprowadza się tampon. Zabarwienie wymazu ujawni wyciek płynu owodniowego. Metodę tę stosuje się w szczególnych przypadkach, gdy życie dziecka jest zagrożone.