Co to jest wczesne poronienie samoistne? Środki zapobiegawcze zapobiegające samoistnej aborcji. Co to jest poronienie i jakie rodzaje występuje?

Poronienie we wczesnej ciąży– jest to samoistne ustanie przedłużenia ciąży do 12. tygodnia rozwoju zarodka/płodu. Całkowicie naturalne, fizjologiczne przyczyny mogą w krótkim czasie spowodować poronienie (inna nazwa to poronienie samoistne).

Z pewnością nie wszystkie kobiety wiedzą, że nie każde zapłodnione jajo, które dostanie się do macicy, przekształca się w pełnoprawne. Czasami macica zostaje uwolniona od zarodka na tyle wcześnie, że samoistne zakończenie jedno- lub trzytygodniowej ciąży pozostaje niezauważone, a powstałe niewielkie krwawienie uważa się za opóźnioną regularną miesiączkę. Sytuacja ta wpisuje się w mechanizm obronny, gdyż przyrodzie zależy na wydawaniu wyłącznie zdrowego potomstwa, a jeśli zarodek ma poważne wady rozwojowe i jest w zasadzie niezdolny do życia, niewskazane jest przedłużanie ciąży.

Udowodniono statystycznie, że jedna piąta wszystkich poronień ma miejsce przed 12. tygodniem ciąży, czyli jest wcześnie. Należy przypomnieć, że istnieje różnica między równie używanymi pojęciami „poronienie” i „”. Kiedy zarodek (lub już płód) opuszcza macicę przed 12. tygodniem, mówi się o wczesnym poronieniu, jeśli takie zdarzenie nastąpi później (od 12 do 22 tygodnia), mówi się o późnym poronieniu. Samoistne przerwanie ciąży po 22. tygodniu ciąży zalicza się do porodu przedwczesnego.

Istnieje również pojęcie „poronienia nawykowego”, które określa trzy lub więcej następujących po sobie samoistnych przerwań ciąży, z których każde nastąpiło przed upływem 22 tygodni.

Przyczyn wczesnego poronienia jest wiele, można je warunkowo podzielić na dwie duże grupy etiologiczne, z których jedna związana jest z zaburzeniami rozwojowymi samego zarodka, a druga z organizmem kobiety ciężarnej. Każda z grup etiologicznych zostanie omówiona bardziej szczegółowo w odpowiednich rozdziałach.

Wbrew powszechnemu błędnemu przekonaniu wśród pacjentek, następujące czynniki nie mogą powodować poronienia podczas ciąży we wczesnych stadiach (tj. do 12 tygodnia):

— prawidłowo dozowana aktywność fizyczna i sport w rozsądnych odstępach, ponadto odpowiednia aktywność fizyczna wzmacnia mięśnie miednicy, co w konsekwencji pomaga w bezpiecznym porodzie;

- podróże powietrzne;

- aktywne życie intymne;

- łagodny, tępy uraz brzucha;

- stresująca sytuacja;

- obecność przerwanej wczesnej ciąży w przeszłości.

Należy jeszcze raz zaznaczyć, że powyższe okoliczności nie są niebezpieczne tylko w przypadku wczesnej ciąży, w późniejszych okresach ciąży każda z nich ma swoją własną charakterystykę.

Niestety, nawet przy dostępności ogromnej gamy środków antykoncepcyjnych i metod aborcji, kobiety nadal uciekają się do niezależnych prób sprowokowania wczesnego poronienia, wierząc, że zarodek w krótkim czasie jest bardzo wrażliwy i słabo „utrzymywany” w endometrium. Ta opinia jest błędna: zdrowy zarodek ma wyraźne właściwości adaptacyjne i jest w stanie wytrzymać wiele negatywnych wpływów, więc nawet udana próba pozbycia się go nie powoduje pełnoprawnego poronienia, a jedynie częściowe oderwanie zarodka i, jak w rezultacie niebezpieczne, masywne krwawienie.

Objawy kliniczne poronienia we wczesnej ciąży nie są wystarczająco specyficzne. Należą do nich ból przypominający skurcze, krwawienie i gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Inne stany mogą mieć podobne objawy:

Podczas sztucznego zapłodnienia „gotowe” zarodki wszczepia się do macicy po uprzednim przygotowaniu leku endometrium. Aby zwiększyć szansę powodzenia, wykorzystuje się wiele zarodków. W takim przypadku częściej tylko jeden z nich zaczyna się w pełni rozwijać w jamie macicy, a pozostałe są eliminowane jako wczesne poronienie. Niestety, jeśli wynik jest niekorzystny, wszystkie wszczepione zarodki opuszczają macicę.

Negatywne skutki poronienia we wczesnej ciąży zawsze wiążą się z jego przyczyną.

Na koniec trochę statystyk:

— u kobiety ciężarnej, która przekroczyła 40. rok życia, występuje duże ryzyko (50%) samoistnej aborcji wczesnej ze względu na naturalne upośledzenie hormonalnej funkcji jajników;

— spośród wszystkich poronień samoistnych 80% występuje przed 13. tygodniem ciąży;

- aż do 90% wczesnych poronień wiąże się z przypadkowymi nieprawidłowościami chromosomowymi, które nigdy nie nawracają i nie wpływają na przebieg kolejnych ciąż;

- większość kobiet, które doświadczyły wczesnego poronienia, bezpiecznie znosi kolejną ciążę i rodzi całkowicie zdrowe dzieci;

- jeśli wczesne poronienie powtarza się, sytuację kwalifikuje się jako poronienie i wymaga szczegółowej diagnozy i poważnego leczenia.

Wczesne poronienie: objawy

Jeśli poronienie nastąpi bardzo wcześnie, poza krwawieniem przypominającym normalną miesiączkę z niewielkim opóźnieniem, mogą nie występować żadne inne objawy. Dlatego większość bardzo wczesnych poronień pozostaje niewykryta.

Chociaż objawy poronienia we wczesnej ciąży nie są bardzo zmienne, nigdy nie następuje to wszystkie na raz. Z reguły po rozpoczęciu wczesnego poronienia może ono nastąpić w kilku scenariuszach, dlatego istnieje kilka dynamicznych etapów:

- Groził samoistną aborcją. Istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży, które można wyeliminować, a ciążę przedłużyć do terminu porodu. Klinicznie objawia się nagłym bólem przypominającym poród, bez krwawienia. Czasami mogą wystąpić drobne objawy.

- Poronienie początkowe. Zarodek/płód częściowo traci anatomiczne połączenie ze ścianą macicy i zaczyna się od niej oddzielać, ale ciąża może być nadal utrzymywana, ponieważ oddzielenie komórki jajowej jest tylko częściowe. Krwawa wydzielina jest bardziej intensywna.

— Poronienie całkowite lub niepełne (aborcja jest powszechna). Ciąża zostaje przerwana w wyniku oddzielenia się zarodka od endometrium. Jeżeli zapłodnione jajo nie opuściło jamy macicy, ale prawie oddzieliło się od jej ścianki, poronienie klasyfikuje się jako niecałkowite; jeżeli wypłynie z krwią, zalicza się je do poronienia całkowitego lub całkowitego. Ból kurczowy podczas poronienia niecałkowitego jest bardziej intensywny, promieniuje do sąsiednich obszarów i dolnej części pleców, a krwawienie staje się zagrażające życiu.

Zakończona aborcja polega na samoistnym ewakuacji zapłodnionego jaja z macicy, dzięki czemu ostatecznie ból ustępuje, a krwawienie ustanie. Jeśli jednak nawet niewielka cząstka zapłodnionego jaja pozostanie w jamie macicy, macica będzie nadal krwawić i kurczyć się.

Stosowanym rodzajem aborcji jest tzw. „aborcja szyjkowa”, kiedy zapłodnione jajo wychodząc z jamy macicy „utknęła” w kanale szyjki macicy wraz z uwolnioną krwią i rozciąga szyjkę macicy.

Osobno wyróżnia się nieudaną, „zamrożoną” ciążę, gdy zarodek umiera i nadal pozostaje w jamie macicy. Stan ten objawia się nagłym zanikiem wszelkich objawów (także laboratoryjnych) ciąży. Ten stan jest uważany za wariant poronienia. Przyczyny nieudanej ciąży nie zawsze są jasne, ale niezawodnie wiadomo, że patologię najczęściej wywołują dwie okoliczności:

— Naruszenie prawidłowego rozmieszczenia chromosomów podczas zapłodnienia komórki jajowej, gdy w przyszłym zarodku pojawi się dodatkowy chromosom, co powoduje liczne wady rozwojowe. W rezultacie zarodek nie jest zdolny do życia i umiera.

— Zarodek uformował się prawidłowo, ale później został poddany negatywnym skutkom i zmarł. Częściej ciąża przestaje się rozwijać po zakażeniu zarodka.

Często nierozwijająca się ciąża zostaje sama przerwana jako wczesne poronienie, a jeśli tak się nie stanie, martwa tkanka jest usuwana instrumentalnie. Każdy epizod nierozwijającej się ciąży wymaga szczegółowych badań, ponieważ ciąża po wczesnym poronieniu z powodu blaknięcia może zakończyć się w podobny sposób.

Wczesne poronienie: leczenie

Taktyka terapeutyczna w przypadku wczesnego poronienia zależy od tego, na jakim etapie poronienia zostanie zdiagnozowane. Zatrzymanie aborcji jest możliwe tylko w najwcześniejszym stadium poronienia.

Często obserwuje się zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach ciąży, jednak tylko niewielka część takich sytuacji ma scenariusz negatywny, gdy jednak zapłodnione jajo prawie całkowicie oddzieli się od ściany macicy, utrzymanie ciąży jest niemożliwe.

Środki diagnostyczne w celu wykrycia objawów poronienia obejmują:

- Badanie ginekologiczne. Podczas poronienia szyjka macicy zachowuje się inaczej. Może się skrócić i „otworzyć” (ujście zewnętrzne może przepuścić palce położnika, a co za tym idzie zarodek) lub może pozostać w swoim pierwotnym stanie.

— Badanie USG. Zapłodnione jajo jest widoczne w jamie macicy już od 3-4 tygodnia ciąży, a później możliwe jest nawet wykrycie bicia serca zarodka. Jeśli w przypadku niewielkiego krwawienia przy „zamkniętej” szyjce macicy uwidoczni się niezłuszczony zarodek i wykryje się jego bicie serca, ciąża ma duże (do 97%) szanse na przeżycie.

Kiedy zarodek odłączy się od leżących pod nim tkanek, w miejscu oderwania dochodzi do krwawienia z uszkodzonych naczyń, dlatego u kobiety w ciąży występuje krwawienie z pochwy. Następnie naczynia same się zakrzepają i krew przestaje być uwalniana. W takiej sytuacji podczas badania wyraźnie uwidacznia się krwiak wsteczny w miejscu odwarstwienia. Wielkość krwiaka wskazuje na wielkość obszaru oderwania. Mały krwiak nie jest niebezpieczny i wymaga jedynie obserwacji. Znaczące oderwanie powoduje duży krwiak, który najprawdopodobniej doprowadzi do poronienia i krwawienia.

— Gonadotropina kosmówkowa (hCG) we krwi. Nazywany jest także „hormonem ciąży”. Poziom jego stężenia służy do oceny czasu trwania ciąży i tempa jej wzrostu. Gdy ciąża jest zbyt mała, aby można ją było zobaczyć „na monitorze” (do 4 tygodni), oznaczenie tego hormonu pomaga określić obecność ciąży. Poziom HCG rośnie wraz z ciążą, dlatego w przypadku jej przerwania badania wykonywane co 48 godzin pozwalają ustalić, czy doszło do poronienia.

W przypadku zagrażającego poronienia, jeśli zarodek jest zwykle przyczepiony do endometrium, nie ma znaczącego oderwania komórki jajowej, a zatem nie ma znacznego krwawienia, na tle pojawiającego się bólu przypominającego skurcze, konieczne w celu stłumienia nadmiernej aktywności skurczowej mięśni macicy i „uspokojenia” samej kobiety w ciąży za pomocą leków.

Czasami w celu przedłużenia ciąży stosuje się terapię hormonalną, jednak we wczesnych stadiach ma ona bardzo ograniczone możliwości i stosuje się ją jedynie w przypadku występowania zaburzeń hormonalnych będących przyczyną poronienia. Ponieważ wczesne poronienia są częściej spowodowane chorobami genetycznymi, terapia hormonalna nie jest w stanie przedłużyć życia niezdolnego do życia zarodka.

Jeżeli zapłodnione jajo zostanie praktycznie oddzielone od błony śluzowej, rozpoczynające się w krótkim czasie krwawienie może stać się zagrożeniem, dlatego konieczne jest natychmiastowe usunięcie zarówno zarodka, jak i wszystkich otaczających tkanek poprzez łyżeczkowanie lub aspirację próżniową. Tę samą taktykę stosuje się w przypadku aborcji w toku, gdy całkowicie oddzielone zapłodnione jajo nadal znajduje się w jamie macicy.

Zakończone, całkowite poronienie nie wymaga leczenia. Jeśli zapłodnione jajo zostanie ewakuowane z macicy, a krwawienie ustanie, uważa się, że natura sama „poradziła sobie” z tą sytuacją. Po całkowitym poronieniu zaleca się wykonanie badania hCG oraz wykonanie USG, aby nie było wątpliwości.

Konsekwencje poronienia we wczesnej ciąży są często podobne do tych, które występują w przypadku zwykłej aborcji z powodu niechcianej ciąży, a mianowicie:

- Infekcja. Obecność martwego zarodka i znaczna ilość krwi w jamie macicy podczas poronienia stwarzają warunki bardzo sprzyjające zakażeniu, szczególnie u kobiet z obniżoną obroną immunologiczną.

- Masywne, zagrażające krwawienie spowodowane zatrzymaniem kawałka zapłodnionego jaja w macicy. Macica próbuje wydalić „ciało obce” poprzez energiczne skurcze, co prowadzi do zwiększonego krwawienia.

— Zaburzenia hormonalne. Nagłe przerwanie ciąży może spowodować zaburzenia równowagi hormonalnej.

Nawet jeśli procedura usunięcia niezdolnego do życia zapłodnionego jaja zakończy się pomyślnie, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu w celu ustalenia przyczyny poronienia. Jeżeli przyczyna zostanie ustalona, ​​przeprowadza się terapię profilaktyczną, aby zapobiec nawrotowi negatywnego scenariusza w kolejnej ciąży. Coraz częściej stosuje się terapię antybakteryjną i terapię hormonalną.

Pacjentki powinny zwrócić uwagę, że samodzielne próby poradzenia sobie z grożącym poronieniem są nie tylko nieskuteczne, ale i niebezpieczne. W przypadku jakichkolwiek objawów wskazujących na możliwe poronienie, nawet jeśli są one łagodne, lepiej zasięgnąć wykwalifikowanej porady.

Jak dochodzi do poronienia we wczesnej ciąży?

Scenariusz poronienia często powtarza swoje etapy, zaczynając od poronienia zagrażającego, a kończąc na całkowitej/niepełnej aborcji. Czasami jednak scenariusz poronienia nie obejmuje etapów i następuje bardzo szybko.

Poronienie polega zasadniczo na oddzieleniu zapłodnionego jaja od ściany macicy w wyniku skurczów macicy. W jednej sytuacji skurcze macicy występują przede wszystkim i poprzedzają śmierć zarodka, w innej martwy zarodek wywołuje skurcze.

W przypadku pierwotnych skurczów odruchowych zdrowy zarodek umiera w wyniku utraty połączenia z endometrium.

Do 4 tygodnia wielkość zapłodnionego jaja jest bardzo mała, więc nawet łagodne skurcze macicy mogą całkowicie oddzielić je od ściany macicy i wydobyć. Dlatego wczesne poronienia często pojawiają się szybko i niezauważone, symulując późną miesiączkę. Taka sytuacja jest typowa, gdy zarodek jest początkowo martwy, gdy macica otrzymuje „sygnał” o konieczności ewakuacji martwej tkanki.

Jeśli zapłodnione jajo jest zdolne do życia i zaczęło oddzielać się od ściany macicy, medyczne zatrzymanie skurczów macicy w odpowiednim czasie może spowolnić poronienie i utrzymać ciążę.

Na wynik poronienia zagrożonego wpływa lokalizacja zapłodnionego jaja. Częściej zapłodnione jajo wszczepia się w najbezpieczniejszą i najlepiej prosperującą strefę - dno macicy. W tej strefie znajduje się więcej naczyń krwionośnych, które odżywiają rozwijający się zarodek. Ponadto mięśnie dna macicy są „cichsze” niż w innych częściach.

Czasami implantacja nie przebiega całkowicie pomyślnie i zarodek trafia do dolnego odcinka macicy lub bardzo blisko niego. Obszar ten ma silne mięśnie i jest słabo przystosowany do ciąży, dlatego zawsze istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży.

Jak uniknąć wczesnego poronienia

Wczesne poronienia, które powstają na skutek nieprawidłowości zarodka, uważane są za naturalny proces ochronny, w który nie można ingerować z zewnątrz – niezdolne do życia jajo obumiera, a macica je odrzuca.

Głównym środkiem zapobiegawczym dla zdrowych kobiet w ciąży we wczesnych stadiach jest odpowiednie podejście do nowego stanu. Prawidłowe odżywianie i odmierzona aktywność fizyczna pomogą dziecku uzyskać wszystko, czego potrzebuje do rozwoju, bez konieczności leczenia farmakologicznego.

Pierwsza ciąża rodzi wiele pytań dotyczących odżywiania, odpoczynku, możliwości podróżowania i przyjmowania leków. Wszystkie informacje są zwykle dostarczane przez specjalistę monitorującego ciążę, ale nie będzie zbędne przypomnienie o najważniejszym:

— Ciąża to nie choroba, dlatego nie należy nadmiernie chronić siebie i dziecka. Trzeba jednak pamiętać, że „wspólne życie” wymaga wprowadzenia pewnych zmian w dotychczasowym rytmie życia i diecie.

— Nie należy unikać aktywności fizycznej, szczególnie w początkowej fazie. Kiedy ciało jest w ruchu, a jego mięśnie „pracują”, poprawia się krążenie krwi i nasycenie krwi tlenem, co korzystnie wpływa na ciężarną macicę.

— Dobro matki nie zawsze pokrywa się z dobrem płodu. Niestety, kobiety w ciąży często kategorycznie odmawiają leczenia profilaktycznego, zwłaszcza stacjonarnego, powołując się właśnie na swój dobry stan. Tymczasem zarodek może cierpieć na niedobór tlenu lub składników odżywczych. Zaufana relacja z ginekologiem pomaga kobiecie w ciąży prawidłowo stosować się do jego zaleceń.

- Każda infekcja, nawet banalna, może zaszkodzić wczesnej ciąży. Należy unikać hipotermii i kontaktu z chorymi.

— Ciąża ma wszelkie szanse na pomyślne zakończenie, jeśli zachodzi w warunkach komfortu psychicznego. Ciągły stres i zły nastrój, nieuzasadnione lęki powodują ciągły skurcz naczyń, a także mogą powodować skurcze macicy.

Niestety, większość kobiet w ciąży, które w przeszłości doświadczyły wczesnego poronienia, żywi nieuzasadnioną obawę przed powtórzeniem się negatywnego scenariusza. Tymczasem to wczesne poronienia rzadko mają tendencję do nawrotów.

Z reguły po wczesnym poronieniu przeprowadza się pełne badanie w celu ustalenia jego przyczyny, a następnie przeprowadza się rehabilitację. Jeśli badanie kontrolne nie wykaże żadnej patologii, kobieta może ponownie zajść w ciążę.

Zupełnie inaczej wygląda sytuacja u pacjentek, które przeszły trzy lub więcej samoistnych wczesnych poronień. Stan ten jest klasyfikowany jako odmiana niepłodności (poronienie nawracające) i zawsze wymaga pełnego badania i leczenia odpowiadającego jego wynikom.

Czasami kobiety w ciąży doświadczają wczesnego poronienia. To wydarzenie może wytrącić Cię z równowagi na długi czas. Aby temu zapobiec, należy podjąć wszelkie środki ostrożności i przeprowadzić profilaktykę w odpowiednim czasie.

Wczesna ciąża Strata dziecka Stres
W przypadku zagrożenia należy zgłosić się do lekarza
słuchanie komfortowej ciężkości

Jeśli nadal doszło do poronienia na wczesnym etapie, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy konieczne jest oczyszczenie. Specjalista Cię zbada i wyda zalecenia. Być może będziesz musiał poddać się leczeniu.

Często kobiety wpadają w panikę i szukają zdjęć w Internecie, aby dowiedzieć się, jak dokładnie wygląda poronienie w pierwszych miesiącach. Jeśli wystąpią problemy, z macicy wychodzi szarawe zapłodnione jajo z czerwonymi smugami. W każdym razie trzeba wiedzieć, jak wygląda poronienie, żeby nie popełnić błędu.

Oznaki problemu

Kiedy poronienie ma miejsce w czasie ciąży, powoduje pewne objawy. Przerwaniu towarzyszy brązowa lub czerwona wydzielina i dyskomfort w podbrzuszu. Jeśli zauważysz pojawienie się wydzieliny zmieszanej z krwią, powinieneś skonsultować się z lekarzem. We wczesnych stadiach takie wydzielanie jest jednym z objawów poronienia.

Dyskomfort w jamie brzusznej

Czasami dziewczyna nie rozpoznaje oznak samoistnego poronienia, które miało miejsce w pierwszych miesiącach. Jest to możliwe, jeśli nie wie o swojej ciąży, a pojawienie się krwawienia uważa się za początek miesiączki. Dlatego musisz wiedzieć, jak wyglądają oznaki tego problemu, aby wezwać lekarza na czas.

Czasami w pierwszych miesiącach pojawiają się pośrednie objawy zagrażającego poronienia. Obejmują one.

1. Mdłości.
2. Biegunka.
3. Ból dolnej części pleców.
4. Pojawienie się śluzu o dziwnym odcieniu.
5. Ból brzucha.
6. Poważna utrata masy ciała.

Ponadto samoistne poronienie, które występuje wcześnie, charakteryzuje się innym objawem: odrzuceniem tkanki płodowej. To nie dzieje się od razu. Dopiero około 2 tygodnie po śmierci dziecka organizm zaczyna usuwać martwą tkankę. W takim przypadku pojawia się ciężkie krwawienie lub plamienie, krwawa wydzielina.

Przyczyny samoistnej aborcji

Według statystyk około 15-20% kobiet poroniło we wczesnych stadiach ciąży. Jest tego kilka powodów. Dzieje się tak często, gdy kobieta jeszcze nie wie, że doszło do poczęcia.

Do najczęstszych powodów należą:

1. zaburzenia genetyczne płodu;
2. zaburzenia hormonalne;
3. duża liczba męskich hormonów płciowych;
4. przyczyny immunologiczne;
5. choroba przenoszona drogą płciową;
6. patologie zakaźne;
7. historia aborcji;
8. niekontrolowane stosowanie leków;
9. stres;
10. silna aktywność fizyczna;
11. niewłaściwy styl życia.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem i zapytaj go, jak dochodzi do poronienia w czasie ciąży. W takim przypadku musisz wiedzieć jak najwięcej o możliwych problemach.

Jednym z powodów jest genetyka.

Według statystyk około 73% kobiet ma problemy wynikające z chorób genetycznych. Zwykle są efektem mutacji, które zaszły w komórkach rozrodczych matki i ojca na skutek szkodliwego działania środowiska zewnętrznego.

Często występują zaburzenia równowagi hormonalnej. Poronienie może być spowodowane brakiem równowagi hormonalnej, w tym brakiem progesteronu, który jest głównym hormonem ciąży. Jeśli problem zostanie wykryty na czas, sytuację można uratować.

Problemem może być duża ilość hormonów męskich, które hamują produkcję progesteronu i estrogenu. Androgeny są często przyczyną problemów. Ponadto hormony tarczycy i nadnerczy wpływają na powstawanie i rozwój dziecka. Zakłócenie tych gruczołów może spowodować samoistne poronienie.

Czasami winne są przyczyny immunologiczne, na przykład konflikt Rh. Płód dziedziczy ujemny Rh od ojca, a dodatni Rh od matki zaczyna odrzucać obcą tkankę. Aby temu zapobiec, stosuje się preparaty progesteronu, które działają immunomodulująco.

Uważnie monitoruj swoje zdrowie, ponieważ różne infekcje przenoszone drogą płciową mogą wpływać na błony i nastąpi samoistna aborcja. Leczenie ewentualnej kiły, toksoplazmozy, rzęsistkowicy, wirusa cytomegalii, zakażenia opryszczką należy przeprowadzić przed planowanym poczęciem.

Zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, chlamydia, różyczka i kiła mogą również powodować problem. Stanowią duże zagrożenie dla dziecka, szczególnie gdy do zakażenia dojdzie albo przed poczęciem, albo na początku pierwszego trymestru. Przyszła matka może zachorować na łagodną postać bólu gardła, ale nawet ta choroba może mieć negatywny wpływ na dziecko. Bardzo niebezpieczny dla prawidłowego przebiegu ciąży wzrost temperatury towarzyszy wielu chorobom, dlatego należy uważnie monitorować swoje zdrowie.

Stres i depresja

Jeśli dziewczyna dokonała aborcji, jest to bardzo niebezpieczne. Musisz wiedzieć, że nie jest to zwykła procedura medyczna, ale poważny stres dla organizmu, który powoduje dysfunkcję nadnerczy i jajników. Aborcja może powodować poważne patologie zapalne w narządach płciowych.

Nie należy przyjmować leków ani ziół w sposób niekontrolowany. W pierwszym trymestrze należy unikać leków. Mogą powodować samoistne poronienie lub powstanie wad rozwojowych u dziecka.

Silny smutek, stres, strach, stres psychiczny nie przyniosą nic dobrego Twojemu dziecku. Jeśli jesteś ciągle zdenerwowany lub masz zły stan zdrowia, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem i poproś o środki uspokajające.

Prowadź zdrowy tryb życia. Częste spożywanie kawy, alkoholu, regularne palenie i zła dieta również powodują poronienia. Pamiętaj, aby zwrócić na to uwagę i spróbować wykorzenić złe nawyki.

Aby nie szukać w Internecie zdjęć poronienia, które ma miejsce we wczesnych stadiach, kontroluj swoją aktywność fizyczną. Czasami przyczyną może być ciężka toksyczność. Kłopoty mogą wystąpić nawet podczas długiej podróży samochodem lub lotem samolotem. Dlatego dziewczęta o złym zdrowiu powinny w pierwszym trymestrze unikać długich podróży.

Jak zapobiec tej sytuacji?

W czasie ciąży należy regularnie odwiedzać ginekologa i dowiedzieć się od niego, jak zapobiec groźbie poronienia. Przede wszystkim jest to konieczne.

1. Prowadź profilaktykę.
2. Weź leki.

Jeśli istnieje ryzyko poronienia we wczesnym stadium, leki powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Lekarze często przepisują hormony regulujące ciążę. Szczególnie skuteczne są Utrozhestan i Duphaston. Są przepisywane, gdy w organizmie brakuje progesteronu, który odpowiada za rozwój łożyska, przygotowanie endometrium i bezpieczeństwo płodu.

Istnieją również glukokortykoidy, które są hormonami wytwarzanymi przez nadnercza. Są niezbędne, jeśli organizm przyszłej matki zaczyna wytwarzać dużą liczbę męskich hormonów płciowych. Lekarze przepisują Deksametazon, Metipred.

W przypadku krwawienia z macicy przepisywane są leki przeciwkrwotoczne i hemostatyczne. Na przykład Dicynon jest skuteczny. Leki przeciwskurczowe - leki rozluźniające mięśnie macicy, które są w dobrej kondycji, nie będą przeszkadzać. Zwykle stosuje się Baralgin, Papawerynę, No-shpa. Specjaliści mogą również przepisać kompleksy witaminowe i mikroelementy:

• kwas foliowy;
• Magne B6;
• środki uspokajające z ekstraktów roślinnych (serdecznik, waleriana).

Jeżeli istnieje zagrożenie należy przyjmować przepisane witaminy i leki

Różne metody zapobiegania

Nawet we wczesnych stadiach ciąży poproś lekarza, aby porozmawiał o ryzyku poronienia, pojawiających się objawach i niezbędnym leczeniu. Każda przyszła mama powinna znać te informacje.

Jeśli jednak niektóre dziewczyny szukają sposobu na poronienie we wczesnych stadiach ciąży, inne chcą za wszelką cenę tego uniknąć. Bardzo ważne jest monitorowanie swojego trybu życia i podejmowanie działań zapobiegawczych. Pomoże to wyeliminować niepożądane konsekwencje.

Zapobieganie jest zadaniem bardzo trudnym, gdyż konieczne jest uwzględnienie dużej liczby przyczyn danej sytuacji. Aby zapobiec poronieniu we wczesnych stadiach, należy wcześniej przygotować się do poczęcia i wyeliminować czynniki ryzyka.

ginekolog, pediatra

Nie bardzo

Być może zainteresują Cię te artykuły:

Uwaga!

Informacje publikowane na stronie internetowej mają charakter wyłącznie informacyjny i służą wyłącznie celom informacyjnym. Odwiedzający witrynę nie powinni traktować ich jako porady lekarskiej! Redakcja serwisu nie zaleca samoleczenia. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza prowadzącego! Pamiętaj, że tylko pełna diagnoza i terapia pod okiem lekarza pomogą Ci całkowicie pozbyć się choroby!

Nawet 20% kobiet, które chcą zostać matkami, doświadcza samoistnej aborcji. Poronienie we wczesnych stadiach obserwuje się u 80% kobiet w ciąży, a w jednej trzeciej przypadków następuje ono przed 8 tygodniem ciąży i jest spowodowane anembrionią. Prawie każdej przyszłej mamie może grozić poronienie, zwłaszcza we wczesnych stadiach ciąży, czyli do 12 tygodnia, jednak przy właściwym i terminowym leczeniu oraz przestrzeganiu zaleceń lekarskich ciąża kończy się bezpiecznie – urodzeniem zdrowego dziecka. Dziecko.

Przyczyny powtarzających się poronień

Ale najczęstsze objawy to. Ciężkie krwawienie, jak okres krwawienia trwający dłużej niż trzy dni.

• Skurcze lub ból w dolnej części pleców lub brzucha.
• Ustąpienie wszelkich objawów ciąży, których doświadczałaś.

Istota poronienia i jego klasyfikacja

Poronienie lub samoistna aborcja to przerwanie ciąży, gdy następuje bez interwencji medycznej lub mechanicznej. W wyniku poronienia płód wraz z błonami zostaje wydalony z jamy macicy, czemu towarzyszy obfite krwawienie i kurczowy ból w podbrzuszu.

W przypadku tego typu poronienia nic nie można zrobić, ponieważ jest to naturalny sposób tworzenia zdrowych ludzi. Wiele kobiet doświadcza tego typu poronień i zachodzi w zdrową, spokojną ciążę. Z drugiej strony poronienia nawracające mają miejsce, gdy ktoś miał dwa, trzy lub więcej poronień z rzędu. Poniżej znajdują się najczęstsze przyczyny powtarzających się poronień oraz poniższe najczęstsze badania, które można wykonać, aby znaleźć przyczynę poronień mnogich.

Najczęstsze przyczyny powtarzających się poronień

Przyczyny anatomiczne Nawracające poronienia mieszczące się w tym obszarze są niestety obszarem, na który terapie naturalne raczej nie przyniosą skutku. Jeśli coś w strukturze ciała powoduje poronienie, nazywa się to „przyczyną anatomiczną”. Przykładami tego są pominięta macica, niewydolna szyjka macicy, duże mięśniaki macicy lub ciężki zespół Ashermana.

Klasyfikacja poronień

Poronienia, w zależności od czasu przerwania ciąży, dzielą się na wczesne i późne:

• wczesne poronienia to te, które wystąpiły przed końcem pierwszego trymestru, czyli przed 12 tygodniem;
• poronienia późne - występują między 13 a 22 tygodniem.

Poronienia we wczesnych stadiach obejmują także samoistne przerwanie ciąży biochemicznej. O ciąży biochemicznej, a raczej o jej przerwaniu, mówią, że kiedy nastąpiła owulacja, komórka jajowa została zapłodniona przez plemnik, ale z jakiegoś powodu nie mogła zagnieździć się w macicy i ją opuściła, a miesiączka przyszła na czas lub z niewielkim opóźnieniem. Co więcej, jedyną oznaką takiej ciąży jest słabo pozytywny test, ponieważ poziom hCG w moczu lub krwi nie przekracza 100 jednostek. Trudno jest obliczyć częstotliwość ciąży, która ledwo się rozpoczęła i natychmiast się kończy, według niektórych danych takie poronienia na bardzo wczesnych etapach występują u 65–70%.

Jak wygląda wczesne poronienie?

Przyczyny genetyczne Czasami dochodzi do nawracających poronień z powodu defektów genetycznych komórki jajowej lub nasienia. Kobiety i mężczyźni w wieku powyżej 35 lat są bardziej narażeni na ten problem, ponieważ komórki jajowe i plemniki mogą nie być tak zdrowe jak w młodszych latach. Większość zachodnich lekarzy powie, że niewiele można z tym zrobić, ale my się z tym nie zgadzamy. Chociaż nie możemy wpłynąć na wszystkie przyczyny genetyczne, zaobserwowaliśmy zmiany w nasieniu i u naszych klientów po przejściu na zdrowszy, bogaty w składniki odżywcze, naturalny styl życia.

W zależności od obrazu klinicznego wyróżnia się kilka etapów poronienia:

• groźba przerwania;
• początkowe poronienie;
• trwa spontaniczna aborcja;
• niepełne poronienie (na tym etapie wymagana jest interwencja chirurgiczna - łyżeczkowanie macicy);
• całkowite poronienie.

Oddzielnie rozróżnia się ciążę zamrożoną lub nieudaną aborcję, gdy zapłodnione jajo oddzieliło się od ściany macicy, ale nie opuściło macicy.

Przyjrzymy się temu wszystkiemu w dalszej części tego artykułu. Krwawienie Krew, która jest zbyt gęsta lub ma tendencję do krzepnięcia, może powodować poronienia. Gdy w macicy zaczynają tworzyć się małe skrzepy krwi, łożysko może zostać odcięte; pozostawiając płód pozbawiony tlenu i składników odżywczych niezbędnych do przeżycia. Może to spowodować samoistną aborcję, zwaną inaczej poronieniem. Jeśli ciąża trwa dłużej niż 24. tydzień przed rozpoczęciem krzepnięcia, może wystąpić poród martwy lub przedwczesny poród.

Powoduje

W obliczu zagrożenia poronieniem w krótkim okresie wiodącą pozycję zajmują nieprawidłowości chromosomalne zarodka, których częstotliwość wynosi 82–88%. Na drugim miejscu znajduje się endometrium, które objawia się stanem zapalnym błony śluzowej macicy, co uniemożliwia prawidłową implantację i dalszy rozwój zarodka. Również samoistne poronienie w krótkim czasie jest spowodowane problemami anatomicznymi i hormonalnymi, czynnikami infekcyjnymi i immunologicznymi, co prowadzi do nawracających poronień.

Bez żadnych sygnałów ostrzegawczych z organizmu, że tworzą się skrzepy krwi, niebezpieczeństwo często pozostaje niewidoczne, dopóki nie jest za późno. Istnieje kilka testów, które można wykonać, aby ustalić, czy może to stanowić dla Ciebie problem, ale należy je wykonać przed ciążą w ramach planu zdrowotnego przewidującego. Ponadto istnieją naturalne metody leczenia, które okazały się pomocne w przypadku tego typu problemów. Obydwa tematy omówimy poniżej.

Wysoki poziom homocysteiny Jeśli doświadczyłaś co najmniej jednego poronienia lub Twój lekarz stwierdził, że ryzyko poronienia jest większe niż u większości kobiet, możesz dowiedzieć się, jaki jest Twój poziom homocysteiny. Homocysteina jest powszechnie występującym aminokwasem sulfonowym w organizmie. Chociaż na normalnych poziomach nie jest szkodliwy, gdy poziom ten stanie się zbyt wysoki, może spowodować stan zwany nadkrzepliwością. Ogólnie rzecz biorąc, zakrzepy krwi są znacznie jaśniejsze, niż powinny. Może to nie tylko narazić Cię na większe ryzyko zawału serca i udaru mózgu, ale może także narazić Twoje dziecko na ryzyko.

Czynniki ryzyka

Kobiety, u których występują następujące czynniki ostrzegawcze, zaliczane są do grupy wysokiego ryzyka wczesnych poronień:

• Wiek

Ryzyko wczesnego poronienia wzrasta wraz z wiekiem. Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania ciążowego. W wieku 20–30 lat ryzyko poronienia waha się w granicach 9–17%, w wieku 35 lat wzrasta do 20%, w wieku 40–40%, a w wieku 44 lat i więcej ryzyko wczesnego poronienia sięga 80%.

Nazywa się to zaburzeniem immunologicznym lub poronieniem na tle układu odpornościowego. Wcześniej jedyną dostępną opcją były te same procedury i leki, które otrzymywali pacjenci po przeszczepieniu narządów, ale na szczęście istnieją naturalne metody leczenia, które dają nadzieję w tej dziedzinie, która, jak wykazano, istnieje.

Brak równowagi hormonalnej Istnieje wiele powiązań pomiędzy brakiem równowagi hormonalnej a nawracającymi poronieniami. Układ hormonalny to złożona orkiestra hormonów, która działa według bardzo określonego harmonogramu. Jeśli jeden z tych hormonów nie jest w równowadze, może to mieć wpływ na resztę cyklu, prawdopodobnie wpływając na wczesną ciążę. Niektóre z tych zaburzeń równowagi mogą wyglądać następująco.

• Parytet

Posiadanie 2 lub więcej ciąż w przeszłości podwaja ryzyko poronienia (w porównaniu do nieródek).

• Poronienia w przeszłości

Im więcej samoistnych aborcji było we wczesnych stadiach, tym większe ryzyko wczesnego poronienia w przypadku prawdziwej ciąży.

• Palenie

Jeśli kobieta w ciąży pali więcej niż 10 papierosów dziennie, ryzyko wczesnego poronienia znacznie wzrasta.

Poronienie może zająć godziny, dni, a nawet tygodnie. Poniżej znajdują się przykłady rodzajów poronień, które mogą wystąpić. Bardzo wczesne poronienie, które jest częste – aż do 50% wszystkich poronień – to ciąża, która kończy się wkrótce po implantacji, czasami zaledwie kilka dni później. Możesz nawet nie wiedzieć, że jesteś w ciąży. Ta wczesna strata nazywana jest medycznie „ciążą chemiczną” i kiedyś pozostawała niewykryta bez dostępnych na rynku ultraczułych testów ciążowych.

Jak dochodzi do poronienia?

Ułatwia to uzyskanie pozytywnego wyniku na 3 lub 4 dni przed terminem porodu. Jeżeli domowy test ciążowy dał wynik słabo pozytywny, nie był to fałszywy test ciążowy. To był dowód na to, że koncepcja miała miejsce.

• Przyjmowanie NLPZ

Przyjmowanie NLPZ (aspiryny, indometacyny, Nise i innych) w przeddzień poczęcia hamuje syntezę prostaglandyn i odpowiednio zakłóca implantację.

• Gorączka

Kiedy temperatura ciała wzrasta (37,7 stopnia lub więcej), wzrasta ryzyko wczesnych poronień.

• Uraz macicy

Uraz mechaniczny (upadek, uderzenie) czy metody diagnostyki prenatalnej (naczyniówka naczyniówkowa, pobranie płynu owodniowego, kordocenteza) zwiększają ryzyko poronienia do 3 – 5%.

Wczesne poronienie: objawy

Termin medyczny zmienia się na „ciąża kliniczna”, gdy dziecko rozwija się normalnie, ale zostaje poronione, zanim będzie widoczne na badaniu ultrasonograficznym. Zwykle ma to miejsce około 5-6 tygodnia ciąży lub w ciągu około tygodnia po oczekiwaniu na miesiączkę. Kiedy nadejdzie okres, może być spóźniony i zazwyczaj obfitszy niż zwykle.

Pierwsza ciąża najczęściej wiąże się ze stratą dzieciństwa. Często bardzo niepokojąca, zagmatwana i smutna jest informacja, że ​​poronienie zostało potwierdzone już na wczesnym etapie rozwoju dziecka, kiedy konsekwencje zmian życiowych po prostu zagłuszały. Dla tych, które szczególnie nie mogą się doczekać posiadania dziecka, szczególnie dla par cierpiących na problemy z niepłodnością lub dla kobiet, które mają nawracającą niechęć do posiadania dziecka, może to być druzgocące.

• Kofeina

Nadmierne spożycie kofeiny (mocnej herbaty, kawy) jest jednym z czynników ryzyka wczesnej utraty ciąży.

• Wpływ teratogenów

Zakaźne patogeny, substancje toksyczne i niektóre leki działają teratogennie, co również zwiększa ryzyko wczesnego poronienia.

• Kwas foliowy

Jej niedobór w okresie planowania ciąży oraz w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zapłodnieniu prowadzi do powstania patologicznego kariotypu u płodu i przerwania ciąży.

Przegapione poronienie zwykle ma miejsce na początku ciąży. Możesz nie doświadczyć żadnych objawów ostrzegawczych i podczas rutynowego badania USG odkryć, że Twoje dziecko nie ma zawału serca, będącego skutkiem niezdolnego do życia płodu. Jeśli woreczek płodowy jest pusty, komórka jajowa ulega zapłodnieniu i przyczepia się do ściany macicy. Niestety, chociaż zarodek mógł rosnąć przez kilka tygodni, nigdy się nie rozwinął.

Zagrożone poronienie może trwać kilka dni lub nawet tygodni, zanim stracisz dziecko. W tym momencie może wystąpić jedna z poniższych sytuacji.

• Lekkie krwawienie.
• Ból jest podobny do bólu miesiączkowego.
• Skurcze Nudności i tkliwość piersi związane z ciążą mogą zniknąć.
• To uczucie już nie „wydaje się” być w ciąży.

• Zaburzenia hormonalne

Brak hormonów (estrogenów i progesteronu), nadmiar androgenów, stany zakrzepowe (zespół antyfosfolipidowy) są najczęściej przyczyną poronień nawracających, ale powodują także zagrożenie wczesnym poronieniem.

• Stres
• IVF (do 25% przypadków)
• Konflikt rezusowy.

Objawy zagrażającego poronienia

Groźbie poronienia we wczesnych stadiach towarzyszą następujące kluczowe objawy: ból, wypływ krwi z dróg rodnych z powodu opóźnienia miesiączki.

Wczesne poronienie: przyczyny

Czasami, gdy łożysko dojrzewa po około 7 tygodniach i przejmuje produkcję progesteronu, traci się niewielką ilość krwi. Może to być przerażające, ale jest dość powszechne. W większości przypadków ciąża będzie przebiegać normalnie, bez szkody dla dziecka. Sytuacje te prowadzą do poronienia w 20% przypadków.

Czasami diagnoza może być błędna. Czasami, jeśli ciałko żółte nie funkcjonuje prawidłowo i w związku z tym nie wytwarza wystarczającej ilości progesteronu, poronisz. Dzieje się tak, gdy szyjka macicy otwiera się i łożysko zostaje uwolnione ze ściany macicy.

Ból

Objawy zagrażającego poronienia w przypadku krótkotrwałej ciąży prawie zawsze obejmują ból. W dolnej części brzucha i/lub okolicy lędźwiowej pojawia się uczucie ciągnięcia, które może się nasilić. W niektórych przypadkach (uraza, stres) ból zaczyna się gwałtownie, nagle i szybko przechodzi w skurcze, któremu towarzyszy obfite krwawienie, co wskazuje na przejście zagrażającej aborcji do fazy aborcji w toku, kiedy nie da się już uratować dziecka. ciąża. Podczas badania pochwy stwierdza się szyjkę macicy o prawidłowej długości (nie dochodzi do skrócenia i wygładzenia), zamknięte ujście wewnętrzne. Dwuręczne badanie palpacyjne pozwala obmacać macicę, której wielkość odpowiada okresowi opóźnienia miesiączki, ale napięcie macicy jest zwiększone. Zależy to od jej gęstości i napięcia (zwykle ciężarna macica jest miękka).

Nagły brak „porannych mdłości” i tkliwości piersi Intuicyjnie nie czuję już ciąży. Stałe, obfite krwawienie po pół godzinie wypełnia ponad 1 cm poduszki. Niezwykły zapach utraconej krwi. Możesz zobaczyć owoce. Jeśli poronienie jest spowodowane nieprawidłową szyjką macicy, wszystko wydarzy się bardzo szybko i Twoje dziecko może urodzić się żywe.

• Osłabienie i nudności oraz ogólne złe samopoczucie.
• Ból to ból występujący podczas złego okresu lub skurczów porodowych.
• Przejście kawałków łożyska, które wyglądają jak skrzepy krwi lub wątroba.

Wypisać

Wydzielina, gdy istnieje zagrożenie, jest zwykle nieznaczna i ma charakter surowiczo-krwawy. Ale możliwe jest również, że na początku rozwoju zagrażającej aborcji nie będzie krwawienia. Jeśli leczenie i środki zapobiegawcze nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, wydzielina krwi stanie się bardziej intensywna, jej kolor zmieni się z ciemnoczerwonego (w toku poronienia) na jaskrawo szkarłatny (w toku aborcji). Pojawienie się wydzieliny podczas zagrażającego poronienia wiąże się ze stopniowym oddzielaniem się zapłodnionego jaja od ściany macicy, czemu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i krwawienie.

Należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ może wystąpić infekcja wymagająca leczenia szpitalnego. Nieleczone poronienie niecałkowite może spowodować poważne choroby i może mieć wpływ na przyszłe ciąże. Głównym celem leczenia w trakcie i po poronieniu jest zapobieganie krwotokowi i infekcjom. Do nielegalnego poronienia dochodzi najczęściej pomiędzy 6. a 12. tygodniem ciąży.

Im wcześniej zajdziesz w ciążę, tym większe jest prawdopodobieństwo, że Twój organizm sam poroni. Gdy macica jest pusta, szyjka macicy zamyka się, ból ustaje, a krwawienie zwalnia i zatrzymuje się na siedem dni. Aborcja nie jest tak powszechna u psów towarzyszących. Jeśli do nich dojdzie, poronienia zwykle mają miejsce w ciągu ostatnich kilku tygodni ciąży suki, chociaż mogą oczywiście nastąpić wcześniej. Szybkie suki mogą w rzeczywistości zjadać każdą tkankę łożyska lub płodu, którą wydalą w ramach swoich normalnych czynności higienicznych, szczególnie jeśli poronienie nastąpi na początku ciąży, gdy tkanki te są niezróżnicowane.

Inne objawy

Inne dodatkowe oznaki zagrożenia wczesnym poronieniem to:

Spadek podstawowej temperatury

Z reguły lekarze zalecają monitorowanie podstawowej temperatury po postawieniu diagnozy zagrażającego wczesnego poronienia. Jednak w niektórych przypadkach (zaburzenia hormonalne, długotrwały brak ciąży) przyszłe matki mają i nadal utrzymują podstawowy wykres temperatury jeszcze przed poczęciem. Zwykle w przypadku ciąży podstawowa temperatura przekracza 37 stopni i utrzymuje się na tym poziomie do 12–14 tygodnia. Pośrednią oznaką zagrażającego poronienia jest obniżenie temperatury w odbycie do 37 lub poniżej.

Medyczne przyczyny wczesnego poronienia

Może to sprawić, że wczesna aborcja będzie niezwykle trudna dla właścicieli. Suki, co zrozumiałe, po aborcji szczeniąt mogą stać się ospałe i przygnębione. Będą potrzebować dużo dodatkowego czasu, uwagi i miłości ze strony swoich właścicieli, aby przejść przez to traumatyczne doświadczenie.

Objawy ciąży – poronienie – co widzi właścicielka

Oznaki poronienia mogą być trudne do zauważenia nawet przez najbardziej uważnych właścicieli. Zwykle w domu lub na podwórku nie ma nic oczywistego, co sugerowałoby, że doszło do aborcji. Suki często liżą i połykają poronione łożysko i tkankę płodową w ramach normalnej pielęgnacji, szczególnie gdy poronienie następuje na początku ciąży. Bardziej powszechną nieprawidłowością w zakresie rozrodu u psów domowych jest reabsorpcja potomstwa, podczas której organizm suki faktycznie wchłania tkankę płodu i łożyska, nie pozostawiając żadnych dowodów na to, że szczenięta kiedykolwiek były obecne.

Test ciążowy

Niektóre kobiety tak bardzo martwią się o swoją długo oczekiwaną ciążę, że codziennie są gotowe wykonać test ciążowy. W takich przypadkach jeszcze niedawno zanika tak jasna druga kreska na teście, co wiąże się ze spadkiem poziomu hCG (to na jej zawartości opiera się test). Czasami test może pokazać tylko jedną linię, nawet przy braku krwawego wyładowania, co oczywiście nie jest zbyt dobre, ale można je naprawić.

Poziom HCG

Dla każdego etapu ciąży istnieją standardy poziomu hCG we krwi. Spadek poziomu hCG wskazuje na zagrożenie poronieniem.

Ultradźwięk

Nie jest to oznaką zagrożenia, szczególnie w krótkich stadiach ciąży (na przykład w 5 tygodniu). Nie można z całą pewnością mówić o zagrożeniu poronieniem w przypadku jedynie zwiększonego napięcia macicy według USG. Możliwe, że hipertoniczność była spowodowana badaniem ultrasonograficznym, ale wtedy macica ponownie się rozluźnia. Ale jeśli zostanie wykryty krwiak wsteczny, który jest oznaką oderwania komórki jajowej, diagnoza zagrażającego poronienia w krótkim czasie jest całkiem uzasadniona.

Diagnostyka

Zdiagnozowanie zagrożenia wczesnym poronieniem nie jest trudne. Rozpoznanie stawia się po dokładnym zebraniu wywiadu i dolegliwości, badaniu ogólnym i ginekologicznym. Podczas badania ginekologicznego lekarz ocenia stan szyjki macicy (czy jest skrócona i gładka, ujście zewnętrzne zamknięte), obecność lub brak wypływu krwi oraz omacuje macicę (czy odpowiada wiekowi ciążowemu, czy skurczom) w odpowiedzi na palpację).

Badanie ultrasonograficzne wymaga także oceny napięcia macicy, obecności w macicy płodu, określenia tętna, zgodności z wiekiem ciążowym oraz obecności/braku krwiaka założyskowego.

Stosowane metody laboratoryjne:

• Badania hormonalne

Oznaczanie poziomu progesteronu, hCG, 17-ketosteroidów, hormonów tarczycy według wskazań.

• Badanie kolpocytologiczne

Obliczany jest wskaźnik kariopiknotyczny (KPI), na podstawie którego można podejrzewać zagrożenie we wczesnych stadiach, jeszcze przed pojawieniem się kliniki (wzrost KPI jest pierwszą oznaką zagrażającego poronienia).

• Wymazy z pochwy

Pozycja ta obejmuje również badania pod kątem ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową.

• Grupa krwi i współczynnik Rh

Aby wykluczyć ciążę z konfliktem Rh.

• Krzepnięcie krwi

Niezbędne w przypadku podejrzenia chorób zakrzepowo-zatorowych.

Leczenie

Za granicą (Europa, USA) wolą nie leczyć zagrożenia przed 12 tygodniem ciąży, powołując się na fakt, że aż 80% ciąż zostaje przerwanych z powodu patologii genetycznych i chromosomalnych. W Rosji lekarze nalegają na przepisywanie kompleksowej terapii, jeśli istnieje ryzyko przerwania ciąży na jakimkolwiek etapie. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe jest prawdopodobieństwo utrzymania ciąży. Leczenie poronienia zagrożonego powinno być kompleksowe i obejmować terapię lekową i nielekową, przestrzeganie schematu i diety, psychoterapię i z reguły odbywa się w szpitalu.

Terapia podstawowa

Terapia podstawowa oznacza schemat i dietę. Kobietom w ciąży zagrożonym poronieniem zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, w tym leżenia w łóżku, eliminację stresu i niepokoju, przestrzeganie diety, odpoczynek seksualny i prawidłowy sen. Dieta kobiety w ciąży powinna zawierać białka, tłuszcze i węglowodany w zbilansowanych ilościach, a dieta powinna być bogata w witaminy. Pokazane są także sesje psychoterapii i autotreningu, które pomogą unormować stan emocjonalny kobiety i się uspokoić.

Farmakoterapia

Środki uspokajające

Serdecznik i waleriana w tabletkach lub nalewkach/naparach są przepisywane jako środki uspokajające.

Leki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna lub drotaweryna) rozluźniają mięśnie macicy i są przepisywane na silny ból w podbrzuszu (domięśniowo). Tabletki Magne-B6 sprawdziły się dobrze. Magne-B6 zawiera magnez (przeciwskurczowy) i witaminę B6, która pomaga magnezowi wnikać do komórek; 1 tabletka jest przepisywana 3-4 razy dziennie. Czopki z papaweryną doodbytniczo stosuje się jako czopki, gdy istnieje ryzyko przerwania. Papaweryna dobrze wchłania się przez błonę śluzową jelit i szybko łagodzi ból.

Leki hormonalne

W przypadku niedostatecznej funkcji ciałka żółtego zaleca się przyjmowanie progestyn (progesteronu). Progesteron jest głównym hormonem ciąży, który odpowiada za jej zachowanie i dalszy rozwój. Jeśli istnieje ryzyko poronienia we wczesnych stadiach, Duphaston jest przepisywany w dawce 40 mg (4 tabletki) natychmiast, a następnie 1 tabletka co 8 godzin. Jeżeli objawy zagrożenia nie ustąpią, przy każdej kolejnej dawce dawkę zwiększa się o 1 tabletkę. Duphaston zawiera syntetyczny progesteron i leczenie kontynuuje się do 16 tygodni (do momentu powstania łożyska). Kolejnym lekiem zawierającym progesteron jest Utrozhestan (naturalny progesteron). W przypadku zagrożenia Utrozhestan jest przepisywany doustnie lub dopochwowo. Dawkowanie: 1 – 2 kapsułki dwa razy dziennie. Zarówno Utrozhestan, jak i Duphaston są dobrze tolerowane, a leki odstawia się stopniowo.

W przypadku niedorozwoju lub wad rozwojowych macicy zaleca się przepisanie terapii estrogenowej (folikulina, mikrofolina) w celu leczenia gestagenami. Estrogeny są przepisywane w postaci tabletek i zastrzyków.

W przypadku niedoczynności jajników podczas leczenia estrogenami i gestagenami choriogoninę (pregnyl) przepisuje się domięśniowo dwa razy w tygodniu.

W przypadku hiperandrogenizmu lub zaburzeń immunologicznych (zespół antyfosfolipidowy) zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów (deksametazon, metipred).

Hemostatyka

Jeśli pojawi się krwawa wydzielina i istnieje ryzyko poronienia, przepisywane są leki hemostatyczne. Jako środki hemostatyczne stosuje się Dicynone, Vikasol i Ascorutin. Hemostatyki wzmacniają ścianę naczyń, normalizują mikrokrążenie i zwiększają krzepliwość krwi.

Witaminy

W czasie ciąży zaleca się przyjmowanie witamin, gdyż ich niedobór może powodować opóźnienie wzrostu i rozwoju płodu lub wady rozwojowe. W przypadku zagrożenia wczesnym poronieniem przepisuje się witaminę E (jako przeciwutleniacz), kwas foliowy (zapobieganie wadom ośrodkowego układu nerwowego) i witaminy z grupy B.

Leczenie niefarmakologiczne

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane jako leczenie nielekowe:

• Elektroanalgezja

Działa uspokajająco i zmniejsza nasilenie bólu.

• Elektroforeza magnezu

Elektroforeza magnezu SMT polega na wprowadzaniu preparatów magnezu do organizmu za pomocą prądu elektrycznego. Działa uspokajająco, rozluźnia mięśnie macicy.

• Elektrorelaksacja macicy

Metoda ta zapewnia odruchowy wpływ na macicę, co łagodzi hipertoniczność i łagodzi ból.

• Hiperbaria tlenowa

Metoda polega na obróbce tlenem pod ciśnieniem w komorach ciśnieniowych. Poprawia mikrokrążenie w naczyniach krwionośnych, działa przeciw niedotlenieniu, przeciwbakteryjne i zapobiega tworzeniu się toksyn.

• Akupunktura

Normalizuje napięcie macicy, stabilizuje ciśnienie krwi, poprawia stan psycho-emocjonalny i sen.

Aby szybko zatrzymać oznaki zagrażającego poronienia, należy przestrzegać szeregu zaleceń.

Czego nie robić, gdy istnieje zagrożenie:

• uprawiać sex;
• pić mocną herbatę i kawę, słodkie napoje gazowane;
• jeść czekoladę;
• jedz pokarmy, które zwiększają powstawanie gazów: kapusta, rośliny strączkowe, soja (obrzęk jelit wywiera nacisk na macicę i zwiększa jej napięcie);
• jeść fast foody (wysoka zawartość konserwantów, stabilizatorów, soli);
• przestrzegaj diety, aby schudnąć;
• odwiedzać łaźnie i sauny (wysokie temperatury mogą powodować krwawienie z macicy i przerwanie ciąży);
• weź gorącą kąpiel, zwłaszcza jeśli występuje krwawienie;
• spożywaj surową żywność (jajka, mięso, ryby w postaci sushi lub bułek);
• aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów (ponad 3 kg);
• czuć się zestresowanym, zdenerwowanym;
• zabronione jest podróżowanie jakimkolwiek środkiem transportu, zwłaszcza lotniczym;
• palenie i picie alkoholu.

Co możesz zrobić w przypadku zagrożenia:

• słuchaj przyjemnej, spokojnej muzyki;
• sen (co najmniej 8 godzin dziennie) z obowiązkowym popołudniowym odpoczynkiem;
• spacery po parku lub lesie (chyba że zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku);
• czytaj swoje ulubione książki;
• jedz świeże owoce i warzywa (z wyjątkiem zakazanych) jako źródło witamin;
• aromaterapia (olejki cytrusowe, mięta);
• weź ciepły prysznic;
• pić kompoty, soki, herbaty ziołowe (zamiast zwykłej kawy i czarnej herbaty).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające ryzyku poronienia należy rozpocząć jeszcze przed jego wystąpieniem. Ale nawet jeśli ciąża już nastąpiła i jest pożądana, nie należy pozostawiać spraw przypadkowi.

Zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach: jak zapobiegać:

• nie zwlekaj z rejestracją w poradni przedporodowej;
• postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza;
• kategorycznie porzuć złe nawyki;
• unikaj stresu, wybuchów emocji, konfliktów;
• odmawiać wykonywania ciężkiej pracy fizycznej i podnoszenia ciężarów (optymalnie jest wziąć urlop w okresie krytycznym - 8 - 12 tygodni);
• normalizować codzienną rutynę i odpoczynek;
• przemyśl swoją dietę (zrezygnuj z różnych diet, przekąsek w biegu, fast foodów);
• jeśli to możliwe, unikaj dalekich podróży, szczególnie tych związanych ze zmianami klimatu i strefy czasowej;
• unikać przyjmowania leków (antybiotyków, NLPZ i niektórych innych);
• chodzić częściej;
• Unikaj urazów brzucha i upadków.

Podczas planowania ciąży poniższe zalecenia pomogą zapobiec ryzyku poronienia w przyszłości:

• przyjmowanie kwasu foliowego na 3 miesiące przed poczęciem;
• utrzymanie zdrowego trybu życia przez co najmniej 3 miesiące przed poczęciem;
• korekcja i stabilizacja przewlekłych chorób ginekologicznych i pozagenitalnych;
• badanie i, jeśli to konieczne, leczenie ukrytych infekcji przenoszonych drogą płciową;
• przeprowadzenie rutynowych szczepień nie później niż 3 miesiące przed poczęciem.

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Dlaczego nie możesz uprawiać seksu, jeśli grozi Ci poronienie?

Podczas stosunku kobieta doświadcza orgazmu, który sprzyja produkcji oksytocyny. Oksytocyna z kolei pobudza czynność skurczową macicy, co nasila oddzielenie zapłodnionego jaja od jej ścian i pogarsza przebieg tego powikłania ciąży. Ponadto w przypadku krwawego wydzieliny nie można wykluczyć możliwości przedostania się infekcji do jamy macicy i zakażenia wewnątrzmacicznego zarodka, co również przyczynia się do przerwania ciąży.

Pytanie:
Wypisano mnie ze szpitala w stanie rekonwalescencji po groźbie poronienie. Czy muszę w dalszym ciągu stosować się do zaleceń lekarza wydanych w sytuacji zagrożenia przerwaniem ciąży?

Tak, zdecydowanie należy w dalszym ciągu stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich, a także przyjmować leki przepisane w szpitalu (hormony, witaminy, leki przeciwskurczowe). Nawet jeśli oznaki zagrożenia zostaną całkowicie usunięte, każde odstępstwo (niedożywienie, codzienna rutyna, dźwiganie ciężarów) może ponownie wywołać objawy zagrażającej aborcji i zakończyć się przerwaniem ciąży.

Pytanie:
Czy można używać tamponów w przypadku krwawienia i groźby poronienia?

W żadnym wypadku. Używanie tamponów może spowodować zakażenie pochwy, szyjki macicy, a w konsekwencji jamy macicy.

Pytanie:
Mam duże ryzyko poronienia, czy mogę iść na basen?

Jeśli nie ma oznak grożącego poronienia, a ogólny stan pozwala na prowadzenie aktywnego trybu życia, wówczas korzystanie z basenu w czasie ciąży nie tylko nie jest zabronione, ale wręcz zalecane.

Pytanie:
Poroniłam. Kiedy mogę zaplanować następną ciążę?

Każde przerwanie ciąży (sztuczne lub samoistne) wymaga przerwy (stosowania antykoncepcji) trwającej co najmniej 6 miesięcy. Po tym okresie można przystąpić do planowania ciąży.

Położnik-ginekolog Anna Sozinova

Niestety nikt nie jest odporny na smutne skutki ciąży, takie jak poronienie. Poronienie to samoistne przerwanie ciąży, bez udziału czynników zewnętrznych. Około 15 procent ciąż kończy się poronieniem.

Zamiast siedzieć i drżeć konwulsyjnie na każdy sygnał płynący z ciała, musisz osobiście przestudiować wroga, przyczyny jego pojawienia się, a także dowiedzieć się, co przyszła mama może zrobić, aby zapobiec temu zjawisku.

Zagrożenie poronieniem we wczesnej ciąży

Poronienie jest zawsze poronieniem samoistnym, czyli utratą dziecka bez wpływu czynników zewnętrznych. Najczęściej charakterystyczne dla wczesnej ciąży. Dzieje się tak, ponieważ zarodek, który nie jest jeszcze zdolny do życia, zostaje odrzucony ze ścian macicy.

Poronienia dzielą się na wczesne i późne:
• wczesne poronienie jest możliwe przed 12. tygodniem ciąży;
• późne poronienie - nie później niż 22 tygodnie.

Terminy te zostały wyznaczone nie bez powodu. Faktem jest, że dalsza utrata płodu nazywana jest przedwczesnym porodem. Poronienia zdarzają się u około piętnastu procent kobiet w ciąży, ale ta przerażająca statystyka dotyczy tych kobiet, które nie zmieniają swojego stylu życia na rzecz pełnego uformowania i utrwalenia zapłodnionego jaja, lub tych kobiet, które nawet nie są świadome swojego stanu.

Za jeden z rodzajów poronień uważa się diagnozę „poronienia zagrażającego”. Najpierw musisz zrozumieć, że zagrożenie jest pierwszym sygnałem i musisz natychmiast podjąć działania. Odpoczynek jest głównym warunkiem, gdy istnieje ryzyko poronienia. Po wszystkich zaleceniach lekarza istnieje duże prawdopodobieństwo utrzymania i dalszego prawidłowego rozwoju dziecka.

Co może być przyczyną poronienia?

Ku naszemu najgłębszemu żalowi nie zawsze jest możliwe (nawet po wielu badaniach i testach) dokładne określenie przyczyn poronienia.

Jak już zauważyliśmy, poronienie występuje u tego odsetka kobiet w ciąży, które przez długi czas nie były świadome swojej choroby i prowadziły dotychczasowy tryb życia, pijąc lub nawet nadużywając alkoholu i innych szkodliwych nawyków.

Zasadniczo wszystkie poronienia są konsekwencją rozwoju patologii lub faktu, że płód rozwija się z nieprawidłowościami. Występuje odrzucenie ze ściany macicy. Na podstawie ogólnych danych możemy uogólnić przyczyny na kilka grup czynników genetycznych i zewnętrznych.

Główne przyczyny poronień na każdym etapie ciąży różnią się od siebie:
• na bardzo wczesnych etapach (do około szóstego tygodnia ciąży) możliwe jest poronienie z powodu rozwoju nieżywotnego zarodka z nieprawidłowościami chromosomalnymi lub z powodu ciężkiego wysiłku fizycznego;
• Okres pod koniec pierwszego trymestru (od 6 do 12 tygodni) uważany jest za najbardziej niebezpieczny ze względu na ryzyko poronienia, wynika to z faktu, że zaczynają się kształtować najważniejsze narządy dziecka. Kobieta w tym okresie również znajduje się w kategorii ryzyka: różne choroby zakaźne, napięcie macicy, osłabiona odporność, zaburzenia hormonalne.
• Okres do 22 tygodnia ciąży obejmuje wszystkie powyższe przyczyny, a także dodaje fakt, że macica w tym okresie podlega zmianom w swojej wielkości (jak w zasadzie cała ciąża) i może się okazać być raczej słaby, aby utrzymać płód i otwiera się.
• Samoistne poronienie po 22 tygodniach jest już uważane za poród przedwczesny. Podczas takiego porodu nie da się uratować życia dziecka, gdyż płód rodzi się martwy.

Aby uniknąć tak strasznych konsekwencji, jak samoistne poronienie, kobieta w ciąży powinna poddawać się regularnym badaniom lekarskim i zgłaszać lekarzowi najmniejsze podejrzenia. W przypadku podejrzenia poronienia czas odliczany jest do minut, a każda z nich może uratować życie nienarodzonego dziecka.

Objawy samoistnej aborcji

Objawy i oznaki poronienia są bardzo przerażające. Powiedzmy od razu, że najgorsze jest to -
Jest to krwawienie z macicy, które zagraża życiu kobiety.

Podobnie jak w przypadku każdej innej patologicznej nieprawidłowości, zaczyna się wydzielina z pochwy, ale różni się ona obfitością. Wydzielina podczas poronienia jest szkarłatna, a czasem ciemnofioletowa. Z reguły jest to początek krwawienia, które nie ustaje przez kilka dni. Następnie pojawia się silny ból kłujący w podbrzuszu. Wydzieliny te będą zawierać skrzepy. Wskazują, że doszło do poronienia.

Zazwyczaj śmierć płodu następuje na jakiś czas przed wystąpieniem pierwszych objawów. Ciążę można uratować, jeśli kobieta trafi do szpitala na czas. Plamienie i ból w dolnej części pleców wskazują, że istnieje ryzyko poronienia.

Objawy są podzielone na kilka etapów, każdy okres ma swój własny:
• Początkowe - z reguły płód można uratować. Ból w dolnej części pleców i niewielka wydzielina z pochwy zmieszana z krwią.
• Drugi etap również ma jeszcze szansę na uratowanie dziecka. Na tym etapie kobieta doświadcza gwałtownego, bezprzyczynowego pogorszenia stanu zdrowia, któremu towarzyszy kłujący ból brzucha. Na tym etapie rozpoczął się już początek spontanicznej aborcji.
• Dalszy etap niestety wskazuje już na całkowitą śmierć płodu. Rozpoczyna się krwawienie, a nawet możliwa jest utrata przytomności.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek oznak poronienia należy natychmiast wezwać lekarza i zachować całkowity spokój. W tej sytuacji pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie jechać do szpitala. Hospitalizację i leczenie farmakologiczne może zalecić wyłącznie lekarz monitorujący przebieg ciąży.

Leczenie po poronieniu

Przywrócenie ciała kobiety po spontanicznej aborcji jest procesem długim i pracochłonnym, czasami wymagającym interwencji psychoterapeuty.

Najważniejsze po poronieniu jest zatamowanie krwawienia z macicy i wykluczenie infekcji. Konieczne jest również wykonanie badań w kierunku infekcji, a także poddanie się badaniom, które pozwolą ustalić przyczynę, a w przypadku dalszej ciąży zostaniesz specjalnie zarejestrowana u lekarza.

Po przejściu badań przez ginekologa obowiązkowa jest wizyta u terapeuty. Jeśli chodzi o przywrócenie cyklu miesiączkowego, stanie się to około miesiąc po poronieniu.

Poronienie to utrata ciąży w ciągu pierwszych 22 tygodni po zapłodnieniu.

Głównym objawem poronienia jest krwawienie z pochwy, któremu towarzyszą skurcze i ból w podbrzuszu. Skąpe upławy są dość częste w pierwszym trymestrze ciąży (pierwsze 12 tygodni) i nie są wyraźnym objawem poronienia.

Poronienie może być spowodowane różnymi czynnikami, chociaż nie zawsze można ustalić dokładną przyczynę. Najczęściej do utraty ciąży dochodzi na skutek okoliczności niezależnych od kobiety. Większość kobiet poroniła tylko raz, a następna ciąża przebiega normalnie.

Poronienia zdarzają się znacznie częściej, niż wielu osobom się wydaje. Prawdopodobieństwo tego wynosi około 1:7. Bardzo często do poronień dochodzi niezauważenie przez kobietę, która jeszcze nie zdaje sobie sprawy, że jest w ciąży. Trzy lub więcej poronień z rzędu (tzw. poronienie nawracające) są rzadkie i występują u około 1% kobiet.

Jeśli wiesz, że jesteś w ciąży i zauważasz krwawą wydzielinę z pochwy oraz ból brzucha, zadzwoń po pogotowie, dzwoniąc pod numer 03 z telefonu domowego lub z telefonu komórkowego 911 lub 112. Karetka zabierze Cię na oddział ginekologiczny szpitala, gdzie lekarze przeprowadzą badanie: badanie, analizę hCG i USG narządów płciowych.

Taktyka leczenia będzie zależeć od długości ciąży, chęci zatrzymania dziecka i rodzaju poronienia. We wczesnych stadiach poronienia możliwe jest utrzymanie ciąży przy pomocy schematu i wsparcia lekowego. Jeśli poronienie już nastąpiło, konieczne będzie usunięcie pozostałej tkanki płodu i łożyska z jamy macicy, co jest możliwe za pomocą leków lub operacji.

Objawy poronienia

Najczęstszym objawem poronienia jest krwawienie z pochwy. Krwawa wydzielina może być skąpa lub obfita, jaskrawoczerwona lub brązowo-brązowa. Krwawienie może występować sporadycznie i powracać w ciągu kilku dni. Jednak lekkie krwawienie z pochwy jest dość częste w pierwszym trymestrze ciąży (pierwsze 12 tygodni) i nie jest wyraźnym objawem poronienia.

Inne objawy poronienia:

• skurcze lub ból w podbrzuszu;
• wypływ płynu z pochwy;
• wypływ tkanki płodowej z pochwy;
• ustanie objawów ciąży, takich jak nudności, tkliwość i obrzęk gruczołów sutkowych.

Większość poronień występuje we wczesnych stadiach, do 4-8 tygodni, rzadziej - do 12 tygodni. W tym czasie kobieta może jeszcze nie wiedzieć o ciąży i może pomylić pojawienie się plamienia z następną miesiączką. Najczęściej takie sprawy kończą się szczęśliwie. Możliwe są jednak poważne powikłania, czasami zagrażające życiu. Na przykład pojawienie się plamienia i bólu brzucha na tle niewielkiego opóźnienia miesiączki jest charakterystyczne dla ciąży pozamacicznej, która może prowadzić do śmierci kobiety z powodu krwawienia i szoku.

Inną przyczyną powikłań może być infekcja macicy - zapalenie błony śluzowej macicy, któremu towarzyszy wysoka gorączka, długotrwałe upławy i ból brzucha. Inną przyczyną powikłań jest kret groniasty - rozwój nietypowej tkanki nowotworowej z pozostałości zapłodnionego jaja. Dlatego jeśli krwawienie z pochwy wystąpi poza miesiączką, należy jak najszybciej zgłosić się do ginekologa.Jeśli spóźnia Ci się okres lub wiesz, że jesteś w ciąży, zadzwoń po pogotowie, dzwoniąc pod numer 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego telefon.

Przyczyny poronienia

Nie zawsze możliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny poronienia, jednak istnieje wiele czynników, które mogą mieć wpływ na przebieg ciąży. Do poronienia w pierwszym trymestrze ciąży (od 1 do 12 tygodnia) najczęściej dochodzi na skutek zaburzeń rozwoju płodu i wad genetycznych. Wczesne poronienia stanowią około 75% wszystkich przypadków.

Wczesne poronienie

Wczesna utrata ciąży może być przypadkowa, ale istnieje kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo poronienia. Wiek matki ma tutaj znaczenie:

• u kobiet poniżej 30. roku życia ryzyko wynosi 10%;
• u kobiet w wieku 35–39 lat ryzyko wynosi 20%;
• u kobiet powyżej 45. roku życia ryzyko wynosi ponad 50%.

Inne czynniki ryzyka:

• palenie w czasie ciąży;
• zażywanie narkotyków w czasie ciąży;
• spożywanie więcej niż 200 mg kofeiny dziennie (filiżanka herbaty zawiera około 75 mg kofeiny, filiżanka kawy rozpuszczalnej około 100 mg);
• picie więcej niż dwóch jednostek alkoholu tygodniowo: jedna jednostka alkoholu to 250 ml piwa średniomocnego, mały kieliszek wina lub 25 ml mocnego alkoholu.

Jedną z bezpośrednich przyczyn wczesnego poronienia może być aberracja chromosomowa. Chromosomy to ciasno upakowane cząsteczki DNA zawierające informację genetyczną o każdym aspekcie wzrostu, rozwoju i wyglądu nienarodzonego dziecka, aż do koloru oczu. Czasami z nieznanych przyczyn podczas poczęcia dochodzi do nieprawidłowego działania i zarodek rozwija nieprawidłowy zestaw chromosomów. Oznacza to, że płód nie będzie mógł normalnie się rozwijać i nastąpi poronienie. Według niektórych szacunków około 60% wszystkich poronień ma miejsce z powodu nieprawidłowości chromosomalnych.

Inną możliwą przyczyną jest patologia łożyska.Łożysko to tkanka łącząca układ krążenia matki i płodu. Jeśli podczas tworzenia łożyska wystąpi jakakolwiek awaria, może to prowadzić do poronienia.

Poronienie w drugim trymestrze

Ryzyko poronienia w drugim trymestrze wzrasta w przypadku niektórych chorób przewlekłych, takich jak:

• cukrzyca (niewyrównana);
• wyjątkowo wysokie ciśnienie krwi;
• toczeń (choroba, w której układ odpornościowy atakuje zdrową tkankę);
• nadczynność tarczycy;
• celiakia (nietolerancja glutenu).

Następujące choroby zakaźne również zwiększają ryzyko poronienia:

• zakażenie wirusem cytomegalii;
• toksoplazmoza;
• malaria.

Ryzyko poronienia wzrasta w przypadku stosowania następujących leków:

• mizoprostol (stosowany w leczeniu wrzodów żołądka)
• retinoidy (analogi witaminy A stosowane w leczeniu egzemy i trądziku);
• metotreksat (stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (stosowane w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych).

Przed zażyciem leku należy upewnić się, że jest on odpowiedni dla kobiet w ciąży.

Cechy struktury macicy i guza. Nieprawidłowa budowa macicy i rozrosty macicy (takie jak łagodne narośla zwane mięśniakami) mogą również prowadzić do poronienia w drugim trymestrze ciąży.

Osłabienie szyjki macicy. Niektóre kobiety mają osłabione mięśnie szyjne. Nazywa się to niewydolnością cieśniowo-szyjną (ICI), która zwykle występuje w wyniku urazu po operacji w okolicy. Może to spowodować przedwczesne rozszerzenie szyjki macicy, powodując poronienie.

Zespół policystycznych jajników (PCOS). W przypadku choroby policystycznej jajniki kobiety ulegają powiększeniu, co może powodować brak równowagi hormonalnej w organizmie i poronienie. Za główną przyczynę niepłodności uważa się chorobę policystyczną. Badania sugerują również, że schorzenie to zwiększa ryzyko poronienia u płodnych kobiet. Jednak dokładny związek między nimi nie został ustalony.

Błędne przekonania na temat poronienia

Jeśli nie ma innych obciążających powodów, to znaczy kobieta jest zdrowa, a ciąża rozwija się prawidłowo, ryzyko poronienia nie zwiększa się:

• stan psychiczny kobiety w ciąży, taki jak stres lub depresja;
• szok lub silny strach;
• aktywność fizyczna (poziom dopuszczalnej aktywności fizycznej należy omówić z lekarzem);
• podnoszenie lub napinanie;
• praca w czasie ciąży;
• seks w czasie ciąży.

Zwykłe poronienie

Wiele kobiet, które doświadczyły poronienia, boi się, że to się powtórzy. Ale tylko 1% kobiet doświadcza powtarzających się poronień. Trzy lub więcej poronień z rzędu nazywa się poronieniem nawracającym. Problem ten można jednak leczyć i większości kobiet z tą diagnozą udaje się zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Diagnoza poronienia

Badanie w kierunku podejrzenia poronienia zwykle obejmuje badanie przez ginekologa, badanie USG przezpochwowe i badanie hCG. Badanie potwierdzi, czy doszło do poronienia i czy w macicy pozostały części zapłodnionego jaja (poronienie całkowite czy niepełne).

W pierwszej kolejności lekarz przeprowadzi badanie ginekologiczne, podczas którego zbada pochwę, szyjkę macicy, określi źródło krwawienia, miejsca najbardziej bolesne oraz oceni wielkość macicy.

Następnie z reguły przepisuje się USG przezpochwowe (USG) w celu dokładnego określenia wielkości macicy, obecności płodu lub tkanki płodowej w macicy oraz bicia serca płodu. Aby to zrobić, do pochwy wprowadza się małą sondę - czujnik pochwowy. Ta procedura może być nieco niewygodna, ale zwykle nie jest bolesna. W razie potrzeby można wykonać USG sondą brzuszną - przez ścianę brzucha. Żaden rodzaj testu nie zaszkodzi płodowi ani nie zwiększy ryzyka poronienia.

Ponadto przepisane jest badanie krwi na hCG - ludzką gonadotropinę kosmówkową. Jest to hormon wytwarzany w czasie ciąży. Czasami mierzy się również poziom progesteronu. Jeżeli wynik budzi wątpliwości, badanie można powtórzyć po 48 godzinach. W niektórych przypadkach nie da się od razu potwierdzić poronienia na podstawie badania USG i krwi. Na przykład na wczesnym etapie rozwoju płodu (mniej niż 6 tygodni). W takim przypadku zaleca się powtórzenie badania po 1–2 tygodniach.

Czasami podczas regularnych badań kontrolnych w ramach opieki prenatalnej stwierdza się poronienie. USG może wykazać, że nie ma bicia serca płodu lub że płód jest za mały na termin porodu. Nazywa się to zamrożoną ciążą.

Badanie w kierunku poronienia nawracającego

3 lub więcej poronień z rzędu nazywa się poronieniem nawracającym. W takim przypadku przepisywane są dodatkowe testy i badania w celu ustalenia przyczyn poronienia, chociaż u około połowy kobiet nie można ich zidentyfikować. Te testy i badania opisano poniżej.

Kariotypowanie to badanie cytogenetyczne, które pozwala zbadać strukturę i policzyć liczbę chromosomów. Za pomocą kariotypu bada się oboje partnerów w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomowych – możliwej przyczyny utraty ciąży.

Jeżeli analiza wykaże patologie chromosomowe, zostaniesz skierowany do genetyka klinicznego – specjalisty udzielającego poradnictwa genetycznego. Opowie o szansach na pomyślną ciążę w przyszłości, a także o istniejących metodach leczenia, takich jak zapłodnienie in vitro (IVF).

Badania krwi są powołane do sprawdzania zawartości w nim następujących substancji:

• hormon luteinizujący – zaangażowany w rozwój komórki jajowej;
• przeciwciała antyfosfolipidowe (APL) i antykoagulant toczniowy (LA) – badanie to wykonuje się dwa razy w odstępie sześciu tygodni, przed ciążą.

Przeciwciała przeciwko fosfolipidom zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi, które zakłócają dopływ krwi do płodu i prowadzą do poronienia.

Leczenie poronienia

Taktyka leczenia poronienia zależy od jego rodzaju, etapu i wyników badań.

Poronienia we wczesnych stadiach (do 4-8, a czasem do 12 tygodni) często pozostają niezdiagnozowane, ponieważ kobieta nie wie, że jest w ciąży, myli krwawienie z inną miesiączką i nie zgłasza się do lekarza. W niektórych przypadkach takie poronienia skutkują całkowitym oczyszczeniem jamy macicy, zatrzymaniem krwawienia i przywróceniem ogólnego samopoczucia bez leczenia. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań, które mogą zagrozić nie tylko zdrowiu, ale także życiu kobiety. Dlatego też, jeśli na tle spóźniającego się okresu pojawi się krwawa wydzielina z pochwy i ból w podbrzuszu, należy jak najszybciej zgłosić się do ginekologa, a jeśli ciąża jest już stwierdzona, wezwać karetkę pogotowia.

Lekarz przeprowadzi pilne badanie i, jeśli poronienie zostanie potwierdzone, zaleci leczenie. Nowoczesne metody leczenia farmakologicznego i chirurgicznego pozwalają w niektórych przypadkach utrzymać ciążę, a jeśli już doszło do poronienia, uniknąć powikłań i przywrócić funkcje rozrodcze kobiety.

Celem leczenia jest całkowite usunięcie tkanki płodu z macicy, zatrzymanie krwawienia i zapobieganie powikłaniom infekcyjnym. Jeżeli krwawienie wskazuje na zagrożenie poronieniem (nie doszło jeszcze do odrzucenia płodu), a kobieta chce kontynuować ciążę, stosuje się leczenie zachowawcze.

Jeśli podejrzewa się poronienie, kobieta zwykle zostaje przyjęta do szpitala.

Leczenie farmakologiczne poronienia

Terapia lekowa w przypadku poronienia polega na przyjmowaniu leków:

• kurczenie się macicy;
• zwiększenie krzepliwości krwi;
• środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.

Czasami zalecane jest specjalne leczenie w celu oczyszczenia jamy macicy z resztek tkanki płodowej. Z reguły lek jest oferowany w postaci czopka medycznego, który wprowadza się do pochwy i tam rozpuszcza, ale w razie potrzeby można go zastąpić tabletkami.

Do tych celów często stosuje się lek mifepriston, a po dwóch dniach mizoprostol, który zaczyna działać już po kilku godzinach. Efektem terapii będzie pojawienie się kurczowego bólu w podbrzuszu i obfitego krwawienia z pochwy.

Wykonaj test ciążowy trzy tygodnie po zażyciu leku. Jeśli wynik będzie pozytywny, konieczne będą dalsze badania, aby upewnić się, że nie masz ciąży pozamacicznej lub pieprzyka groniastego.

Operacja poronienia

Jeśli poronieniu towarzyszy obfite krwawienie, konieczne jest pilne usunięcie pozostałej tkanki płodu z macicy. W tym celu jamę macicy usuwa się specjalnym narzędziem chirurgicznym, a powstałą tkankę przesyła się do laboratorium w celu analizy. Podczas operacji szyjkę macicy otwiera się, jeśli to konieczne, specjalnym rozszerzaczem i usuwa się pozostałą tkankę płodu. Operację przeprowadza się w znieczuleniu.

W niektórych przypadkach zamiast łyżeczkowania macicy stosuje się aspirację próżniową - delikatniejsze usuwanie zawartości macicy we wczesnych stadiach ciąży. Jednak ta metoda nie zawsze jest skuteczna.

W przypadku znacznej utraty krwi może być konieczna transfuzja składników krwi dawcy. Jeśli masz krew Rh ujemną, po operacji powinnaś otrzymać zastrzyk immunoglobuliny anty-D, aby zapobiec Rh ujemnemu w kolejnych ciążach.

Utrzymanie ciąży

Jeśli istnieje ryzyko poronienia, rozpoczęło się poronienie i kobieta chce kontynuować ciążę, zalecana jest specjalna terapia:

• odpoczynek w łóżku;
• abstynencja od seksu;
• leki zmniejszające kurczliwość macicy i terapię hormonalną w zależności od okresu i stanu kobiety.

Po poronieniu

Z reguły jest to badanie w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową, badanie poziomu hormonów płciowych w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, przeciwciał przeciwko fosfolipidom (APL) i antykoagulantowi tocznia (LA).

Warto zaplanować kolejną ciążę, a jeśli uda się zajść w ciążę, jak najwcześniej zgłosić się do ginekologa, aby od samego początku monitorować przebieg ciąży i w porę zapobiec ewentualnym problemom.

Poronienie może mieć głęboki wpływ na psychikę. Wiele osób doświadcza uczucia żałoby. Możesz czuć się zmęczona, tracić apetyt i mało spać, a także mieć poczucie winy, szok lub złość (czasami skierowaną na partnera, przyjaciół lub rodzinę, która przebiegła pomyślnie ciążę).

Każdy radzi sobie ze smutkiem inaczej. Niektórym pomaga rozmowa z ludźmi, innym zbyt trudno jest omówić to, co się wydarzyło. Niektóre kobiety akceptują poronienie już po kilku tygodniach i zaczynają planować następną ciążę. Inne, przynajmniej przez jakiś czas, nie mogą nawet myśleć o kolejnej ciąży.

Ojciec dziecka może również doświadczyć poczucia straty. Wyrażanie uczuć może być dla niego trudniejsze, zwłaszcza jeśli czuje, że to on powinien wspierać matkę dziecka, a nie odwrotnie. Rozmawiajcie ze sobą o swoich uczuciach. Jeśli Ty lub Twój partner nie potraficie sobie poradzić z żałobą, znajdź dobrego psychologa lub psychoterapeutę. Istnieją również grupy wsparcia dla osób, które doświadczyły poronienia.

Unikaj seksu, dopóki wszystkie objawy nie znikną. Okres powinien powrócić w ciągu 4–6 tygodni po poronieniu, ale powrót normalnego cyklu może zająć kilka miesięcy. Jeśli nie chcesz zajść w ciążę, natychmiast zacznij stosować antykoncepcję. Zaplanuj ciążę z wyprzedzeniem: skonsultuj się z lekarzem, upewnij się, że jesteś na to psychicznie i fizycznie przygotowana. Pamiętaj, że najczęściej poronienie zdarza się tylko raz i wtedy możesz z sukcesem donosić dziecko.

Zapobieganie poronieniom

Nie zawsze można zapobiec poronieniu, ponieważ wiele jego przyczyn nie zależy ani od kobiety, ani od mężczyzny. Jednak kilka wskazówek pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo utraty ciąży.

Aby zmniejszyć ryzyko poronienia:

• rzucić palenie w czasie ciąży;
• unikaj alkoholu i narkotyków w czasie ciąży;
• odżywiaj się zdrowo, jedz co najmniej pięć porcji świeżych warzyw i owoców dziennie;
• Staraj się unikać niektórych chorób zakaźnych w czasie ciąży, takich jak różyczka;
• Utrzymuj prawidłową wagę przed poczęciem (patrz poniżej).

Jeśli wskaźnik masy ciała przekracza 30, mówimy o otyłości. Choroba ta zwiększa ryzyko utraty ciąży. Możesz samodzielnie obliczyć wskaźnik masy ciała lub uzyskać go od lekarza.

Aby chronić siebie i dziecko, lepiej pozbyć się nadwagi przed ciążą. Prawidłowa waga pomaga uniknąć ryzyka związanego z otyłością w czasie ciąży. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak schudnąć lub znajdź dobrego dietetyka.

Nie ma jeszcze dowodów sugerujących, że utrata wagi w czasie ciąży zmniejszy ryzyko poronienia, ale zdrowa dieta i aktywność fizyczna, taka jak spacery lub pływanie, są korzystne dla wszystkich kobiet w ciąży. Jeśli prowadziłaś siedzący tryb życia, skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem regularnych ćwiczeń w czasie ciąży.

Czasami można ustalić przyczynę poronienia i w takich przypadkach leczenie może pomóc w utrzymaniu przyszłej ciąży. Poniżej znajdują się niektóre możliwe do wyleczenia przyczyny poronienia.

Zespół antyfosfolipidowy (APS)- choroba powodująca powstawanie zakrzepów krwi, którą można leczyć lekami. Badania wykazały, że połączenie aspiryny i heparyny (leku zapobiegającego powstawaniu zakrzepów krwi) zmniejsza ryzyko poronienia u kobiet z tą chorobą.

Niewydolność cieśniowo-szyjna (ICI)- jest to osłabienie (niekompetencja) szyjki macicy. ICI eliminujemy poprzez przeszycie szyi mocną nitką, co zapobiega jej przedwczesnemu otwarciu. Operację wykonuje się najczęściej po 12. tygodniu ciąży, a szew usuwa się około 37. tygodnia. Czasami zamiast szwu stosuje się specjalne urządzenie do mocowania szyjki macicy - pessar położniczy.