Konsekwencje Zwura. Dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu

W okresie rodzenia dziecka każda matka lub zaburzenia w przebiegu ciąży mogą prowadzić do różnych powikłań. Jeśli dziecko nie przybiera na wadze dobrze, a rozmiar nie odpowiada normalnym wskaźnikom, wówczas mówi się o opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego.

Patologia płodu - cechy rozwojowe

Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR lub IUGR) to rozbieżność między rozmiarem i masą w stosunku do normalnych wskaźników określonego etapu ciąży.

Lekarze używają specjalnych tabel, które wskazują normalną wielkość płodu w pewnym okresie ciąży. Każdy tydzień ma swoje własne standardy. Wskaźniki wielkości płodu mierzone są w percentylach. Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 10 percentyl, oznacza to opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Ta patologia jest wykrywana w późnej ciąży.

Różne czynniki mogą mieć wpływ na niedożywienie płodu. Jeśli podejrzewa się tę patologię, konieczne jest poddanie się i rozpoczęcie leczenia.

Powoduje

Jeśli sami rodzice są niscy, IUGR nie zawsze jest przyczyną patologii. Rozbieżność wskaźnika może wynikać z niedokładnego obliczenia wieku ciążowego, gdy kobieta zapomniała czasu ostatniej miesiączki.

Główne czynniki, które mogą prowadzić do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego:

• Brak odżywiania
• Złe nawyki
• Ciąża mnoga
• Otyłość
• Stan przedrzucawkowy
• Patologie łożyska i pępowiny
• Choroby zakaźne i przewlekłe matki
• Patologie rozwoju płodu

Dieta kobiety w ciąży może zawierać niewystarczającą ilość składników odżywczych docierających do płodu. To właśnie składniki odżywcze mają większy wpływ na masę płodu niż białka i tłuszcze. Podczas głodu obserwuje się umiarkowany spadek masy ciała dziecka.

IUGR może wystąpić u kobiet, które w okresie ciąży wykazują niewielki przyrost masy ciała i wysokość dna macicy mniejszą niż 4 cm.

Zmniejszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi jest jedną z przyczyn rozwoju IUGR – na zaburzenie to wpływają różne choroby matki w czasie ciąży.

W przypadku hemaglobinopatii stopnia 2 lub 3 można również zaobserwować IUGR. Głównym powodem w tym przypadku jest niewystarczająca ilość tlenu we krwi.Powikłanie może wystąpić, gdy krew matki i dziecka jest niezgodna lub jeśli wiek matki wynosi 15-17 lat.

Przydatne wideo - ograniczenie wzrostu płodu.

Przyjmowanie tetracyklin, beta-blokerów, leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwdrgawkowych może również powodować opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.Hipotermia lub przegrzanie organizmu, ciężkie stresujące sytuacje mogą przyczynić się do pojawienia się IUGR.

Hipotrofia płodu występuje u kobiet żyjących wysoko nad poziomem morza. W tych miejscach wzrasta ciśnienie, a dziecku będzie brakować powietrza.W większości przypadków dzieci z niską masą urodzeniową rodzą się po 42 tygodniach.Przyczyny opóźnienia rozwoju płodu mogą być różne, dlatego też, aby uniknąć tego zjawiska, należy zadbać o siebie nie tylko przed ciążą, ale także w okresie rodzenia dziecka.

Istnieje kilka form niedożywienia płodu po fetometrii ultradźwiękowej:

• Symetryczny kształt. Rozmiar ciała płodu jest proporcjonalnie zmniejszany zgodnie z normami ustalonymi na pewien okres. Ta forma jest związana z rozwojem niewydolności płodu i nieprawidłowości chromosomalnych. Przy symetrycznym IUGR często stosuje się metody inwazyjne. Obserwowane w drugim trymestrze ciąży.
• Asymetryczny kształt. Wyróżnia się opóźnieniem w wielkości brzucha od głowy, podczas gdy reszta ciała płodu jest normalna. Postać asymetryczną obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży, gdy zaburzony jest maciczno-łożyskowy przepływ krwi.
• Forma mieszana. Rozmiar brzucha płodu pozostaje w tyle za normalnym o 2 tygodnie, a spadek w innych częściach ciała jest nieznaczny.

Istnieje kilka stopni IUGR:

• 1 stopień. Główne wskaźniki odbiegają od normy przez 2 tygodnie.
• 2 stopień. Opóźnienie rozwoju wynosi 3-4 tygodnie w stosunku do normalnego poziomu.
• 3 stopień. Rozmiar brzucha płodu odbiega od normy przez ponad 4 tygodnie.

Diagnostyka

• Stan układu płodowo-łożyskowego
• Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne
• Forma i stopień patologii

Aby ocenić układ płodowo-łożyskowy, określa się ilość składników łożyska we krwi matki.Podczas rejestracji kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa, aby monitorować przebieg. Jeśli istnieje podejrzenie IUGR, kobiecie w ciąży przepisuje się badanie ultrasonograficzne. Dzięki tej metodzie badawczej możliwe jest określenie wielkości płodu, kształtu opóźnienia oraz ocena stanu łożyska.

Lekarz zmierzy obwód brzucha matki i oceni położenie dna macicy. Ponadto można zlecić badanie USG Doppler i kardiotokografię.

Służy do oceny prędkości przepływu krwi w tętnicach łożyska, naczyniach pępowinowych i u płodu.

Szczególną rolę w diagnostyce IUGR odgrywa kardiotokografia. Pozwala to ocenić czynność serca płodu. Czujnik umieszcza się na brzuchu, a gdy pojawia się bicie serca płodu, wibracje te są przekazywane do urządzenia. Odebrany sygnał jest wyświetlany w postaci krzywej i pokazuje liczbę uderzeń serca dziecka. Zwykle liczba skurczów serca powinna mieścić się w przedziale 120-160 uderzeń na minutę.

Istnieje również poporodowa diagnostyka niedożywienia płodu, podczas której dziecko jest badane po urodzeniu. W tym celu określa się wiek ciążowy i uwzględnia się pomiary somametryczne zgodnie z tabelami.

Leczenie

Głównym celem opóźnienia wzrostu macicy jest normalizacja procesów metabolicznych i utrzymanie funkcji życiowych dziecka.W leczeniu IUGR stosuje się różne leki. W każdym konkretnym przypadku terapia jest przepisywana indywidualnie. W tym przypadku bierze się pod uwagę przyczynę, która doprowadziła do niewydolności płodu i łożyska.

Kobietie w ciąży przepisuje się leki tokolityczne i rozszerzające naczynia krwionośne, które rozszerzają naczynia krwionośne i zwiększają objętość przepływu krwi przez łożysko (Salbutamol, Ginipral).

Roztwory substytutów krwi podawane są dożylnie, co zmniejsza lepkość i ułatwia przejście przez naczynia włosowate.Aby poprawić mikrokrążenie i metabolizm w tkankach, stosuje się leki takie jak Actovegin, Curantil itp.

Aby normalizować skład krwi, przepisywane są witaminy i aminokwasy.

Przyszła mama powinna zwracać uwagę na odżywianie. Powinien być pełnowartościowy i bogaty w różnorodne witaminy. Pożywienie powinno zawierać odpowiednią ilość mięsa i produktów mlecznych.W celu monitorowania stanu kobiety ciężarnej i efektu terapii co 2 tygodnie wykonuje się badanie USG i kardiotokogram.Jeżeli w wyniku leczenia masa płodu nie ulegnie zmianie, a wyniki pomiarów dopplerowskich pogorszą się, wówczas przeprowadza się poród w trybie pilnym.

Możliwe konsekwencje

FGR – konsekwencje dla dziecka

Opóźnienie może skutkować poważnymi problemami zdrowotnymi. Wszystko zależy od przyczyny tego zjawiska:

• W przypadku czynnika dziedzicznego dziecko może mieć niską wagę i wzrost, ponieważ sami rodzice mieli niską masę urodzeniową.
• Dzieci, u których zdiagnozowano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, w większości przypadków rodzą się przedwcześnie. U tych dzieci występuje zwiększone ryzyko cukrzycy i są one bardziej niż inne podatne na choroby zakaźne.
• Płyn owodniowy zawierający kał dziecka może przedostać się do płuc, prowadząc w ten sposób do ciężkiej patologii płuc u płodu.
• Aby utrzymać prawidłową temperaturę ciała, umieszcza się je w inkubatorze. Podczas porodu może wystąpić niedotlenienie lub zamartwica płodu.
• W przyszłości dziecko może mieć problemy z rozwojem ośrodkowego układu nerwowego i ryzyko rozwoju zaburzeń neurologicznych.
• Takie dzieci charakteryzują się nadpobudliwością i niedostatecznym rozwojem narządów wewnętrznych.
• W starszym wieku u dzieci występuje wysokie ciśnienie krwi i tendencja do nadwagi.
• Później, w wieku dorosłym, obserwuje się choroby układu krążenia i otyłość. Możliwe jest również zwiększenie poziomu lipidów we krwi.
• W ciężkich przypadkach wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu może prowadzić do śmierci w macicy.

W wielu przypadkach dzieci urodzone z rozpoznaniem FGR z biegiem czasu nie różnią się rozwojowo od rówieśników. W przyszłości dogonią swoich znajomych wagą i wzrostem bez konsekwencji zdrowotnych.

Aby zapobiec problemom w przyszłości, konieczne jest wyleczenie wszystkich chronicznych problemów, zanim one wystąpią. Ważne jest, aby przed ciążą przejść pełne badania i wyleczyć wszystkie dolegliwości, a nie robić to w czasie ciąży.Szczególną rolę w zapobieganiu IUGR odgrywa terminowa dostawa, regularne wizyty u lekarza i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Dieta kobiety w ciąży powinna być racjonalna i zbilansowana. Powinieneś jeść produkty bogate w błonnik i unikać tłustych potraw w puszkach.

Jeśli kobieta chce urodzić zdrowe dziecko, musi porzucić złe nawyki.

Ważne jest, aby wykluczyć nadmierny stres fizyczny i psycho-emocjonalny. W czasie ciąży należy regularnie uprawiać gimnastykę.Kobieta musi przestrzegać prawidłowego harmonogramu pracy.Odpowiedni sen to także profilaktyka IUGR.Kobieta w ciąży codziennie musi chodzić na spacery.W razie potrzeby należy sięgnąć po środki uspokajające i koniecznie kompleks witamin dla kobiet w ciąży.Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, a także powyższych zasad, możesz uniknąć poważnych konsekwencji.

Opóźnienie wzrostu płodu to wewnątrzmaciczne opóźnienie rozwoju fizycznego płodu.

Takie dzieci często nazywane są „niską masą urodzeniową”. W 30% przypadków rodzą się w wyniku przedwczesnego porodu (przed 37 tygodniem ciąży), a tylko w 5% przypadków w trakcie ciąży donoszonej (38-41 tygodnia).

Istnieją dwie główne formy opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego (w skrócie IUGR): symetryczne i asymetryczne. Czym się od siebie różnią?

Jeśli płód ma niedobór masy ciała, pozostaje w tyle za prawidłowymi wskaźnikami dla danego wieku ciążowego pod względem długości wzrostu i obwodu głowy, wówczas rozpoznaje się symetryczną postać IUGR.

Asymetryczną postać IUGR obserwuje się w przypadkach, gdy płód pomimo braku masy ciała nie pozostaje w tyle za normalnymi wskaźnikami wzrostu, długości i obwodu głowy. Asymetryczna forma IUGR jest bardziej powszechna niż symetryczna.

Istnieją również trzy stopnie nasilenia IUGR:

I stopień - opóźnienie płodu o 2 tygodnie;
II stopień - opóźnienie o 2-4 tygodnie;
III stopień - opóźnienie rozwoju płodu o ponad 4 tygodnie.

Jakie przyczyny mogą prowadzić do rozwoju IUGR?

Jeśli mówimy o symetrycznym IUGR, to z reguły występuje z powodu nieprawidłowości chromosomalnych płodu, genetycznych zaburzeń metabolicznych, niedoczynności tarczycy i karłowatości przysadkowej. Ważną rolę odgrywają także infekcje wirusowe (różyczka, opryszczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii).

Asymetryczna postać IUGR jest spowodowana patologią łożyska w trzecim trymestrze ciąży, a dokładniej niewydolnością płodowo-łożyskową (w skrócie FPI). FPN to patologia, w której łożysko nie jest w stanie w pełni zaopatrzyć płodu w składniki odżywcze krążące we krwi matki. W rezultacie FPN może powodować niedotlenienie płodu, czyli głód tlenu.

FPN może wystąpić na skutek: późnej gestozy, nieprawidłowego rozwoju pępowiny, ciąż mnogich, łożyska przodującego, uszkodzenia naczyń łożyskowych.

IUGR w dowolnej postaci może być wywołany niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi - przyjmowaniem leków, narażeniem na promieniowanie jonizujące, paleniem tytoniu, spożywaniem alkoholu i narkotyków. Ponadto ryzyko rozwoju IUGR wzrasta wraz z historią aborcji.

W wielu przypadkach nie można ustalić prawdziwej przyczyny IUGR.

Objawy opóźnionego wzrostu i rozwoju płodu

Niestety objawy IUGR są całkowicie usunięte. Kobieta w ciąży raczej nie będzie w stanie samodzielnie podejrzewać takiej diagnozy. Tylko regularna obserwacja przez położnika-ginekologa przez całą ciążę pomaga w terminowym diagnozowaniu i leczeniu IUGR.

Powszechnie uważa się, że jeśli kobieta w ciąży przybiera na wadze w czasie ciąży, najprawdopodobniej płód jest mały. Jest to częściowo prawdą. Jednak nie zawsze jest to prawdą. Oczywiście, jeśli kobieta ogranicza spożycie pożywienia do 1500 kalorii dziennie i jest uzależniona od diet, może to prowadzić do IUGR. Ale IUGR występuje również u kobiet w ciąży, które wręcz przeciwnie, doświadczają zbyt dużego przyrostu masy ciała. Dlatego ten znak nie jest niezawodny.

W przypadku wyraźnego IUGR przyszłą matkę mogą zaalarmować rzadsze i powolne ruchy płodu niż zwykle. Jest to powód do pilnej wizyty u ginekologa.

Badanie pod kątem ograniczenia wzrostu płodu

Podczas badania kobiety ciężarnej z IUGR lekarza może zaniepokoić rozbieżność wysokości dna macicy z normami dla danego okresu ciąży, czyli wielkość macicy będzie nieco mniejsza niż normalna.

Najbardziej wiarygodną metodą rozpoznania IUGR jest badanie ultrasonograficzne płodu, podczas którego specjalista USG mierzy obwód głowy płodu, obwód brzucha, obwód bioder oraz szacunkową masę płodu. Ponadto za pomocą ultradźwięków można określić funkcjonowanie narządów wewnętrznych płodu.

W przypadku podejrzenia IUGR należy wykonać badanie dopplerowskie (rodzaj USG) w celu oceny przepływu krwi w naczyniach płodu i łożysku.

Ważną metodą badawczą jest kardiotokografia płodu (CTG), która pozwala również na podejrzenie IUGR. Za pomocą KTG rejestrowane jest bicie serca dziecka. Zwykle tętno płodu waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę. Jeśli płódowi brakuje tlenu, bicie serca staje się szybsze lub wolniejsze.

Niezależnie od etapu ciąży i ciężkości choroby, IUGR należy w każdym przypadku leczyć, aby utrzymać funkcje życiowe płodu. W niektórych przypadkach, jeśli płód jest nieznacznie opóźniony w stosunku do normy (około 1-2 tygodnie według USG), należy to uznać za wariant normy lub „skłonność do FGR”. W tym przypadku przeprowadzana jest obserwacja dynamiczna.

Leczenie opóźnienia wzrostu i rozwoju wewnątrzmacicznego

W leczeniu IUGR w położnictwie stosuje się duży arsenał leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi.

Obejmują one:

Leki tokolityczne, które pomagają rozluźnić macicę: beta-agoniści (Ginipral, Salbutamol), leki przeciwskurczowe (Papaweryna, No-shpa);
- terapia infuzyjna z podawaniem glukozy, roztworów substytutów krwi w celu zmniejszenia lepkości krwi;
- leki poprawiające mikrokrążenie i metabolizm w tkankach (Actovegin, Curantil);
- terapia witaminowa (magnez B6, witaminy C i E).

Leki są przepisywane przez długi okres przy dokładnym monitorowaniu stanu płodu za pomocą CTG.

Dieta kobiety w ciąży z IUGR powinna być zbilansowana. Jedzenie powinno zawierać białka, tłuszcze i węglowodany. Na niektórych produktach nie trzeba się „opierać”. Można i należy jeść wszystko. Szczególnie nie należy zaniedbywać mięsa i produktów mlecznych, ponieważ zawierają one największą ilość białek zwierzęcych, których zapotrzebowanie wzrasta o 50% pod koniec ciąży.

Nie powinniśmy jednak zapominać, że głównym celem leczenia IGR nie jest „tuczenie” dziecka, ale zapewnienie prawidłowego wzrostu i rozwoju. Dlatego nie ma potrzeby się przejadać.

Kobietom w ciąży zaleca się codzienne spacery na świeżym powietrzu, aby zapewnić sobie spokój emocjonalny. Tradycyjnie uważa się, że popołudniowa drzemka (oczywiście, jeśli jest taka potrzeba) ma korzystny wpływ na kondycję fizyczną płodu i matki.

Nielekowe metody leczenia FGR obejmują hiperbarię tlenową (wdychanie powietrza wzbogaconego w tlen) i ozon medyczny.

Kwestia porodu w obecności IUGR jest istotna. W każdym przypadku należy to ustalić indywidualnie, biorąc pod uwagę stan płodu w badaniu USG i KTG, a także stan zdrowia matki. Jeśli nie ma pewności, że osłabione dziecko będzie mogło urodzić się samodzielnie, preferowane jest cięcie cesarskie. W ciężkich przypadkach operację przeprowadza się w trybie nagłym.

Powikłania IUGR:

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
- niedotlenienie (głód tlenu) płodu;
- nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Zapobieganie IUGR:

Zdrowy tryb życia, rezygnacja ze złych nawyków przed planowaną ciążą;
- odmowa aborcji;
- terminowe badanie i leczenie chorób zakaźnych przez ginekologa przed planowaną ciążą.

Konsultacja z lekarzem-położnikiem-ginekologiem w sprawie ograniczenia wzrostu płodu:

1. Według USG łożysko jest za małe, ale wzrost, masa płodu i obwód głowy są w normie. Lekarz powiedział, że mam FPN. Czy tak jest?
NIE. Takiej diagnozy nie stawia się wyłącznie na podstawie wielkości łożyska.

2. Czy można wyleczyć FGR, jeśli dużo jesz?
Chyba, że ​​IUGR jest związane z chronicznym niedożywieniem. W pozostałych przypadkach z leczeniem głównym należy połączyć zbilansowaną dietę.

3. Czy masa płodu zależy od masy matki?
Częściowo masa płodu zależy od wielu czynników, w tym od masy matki.

4. Jeśli rodzice mają niski wzrost i wagę, to dziecko też powinno być małe?
Najprawdopodobniej i jest to norma. W takich przypadkach nie stawia się diagnozy IUGR.

5. USG zdiagnozowało u mnie hipotrofię płodu. Co to znaczy?
Hipotrofia płodu i IUGR oznaczają to samo - opóźnienie rozwoju płodu.

6. Czy konieczna jest wizyta w szpitalu, jeśli masz IUGR?
O tym powinien decydować Twój lekarz-położnik-ginekolog na podstawie danych USG i KTG na przestrzeni czasu. W przypadku IUGR w I stopniu zaawansowania, jeśli nie występują objawy niedotlenienia płodu, nie ma konieczności hospitalizacji. W przypadku IUGR stopnia II lub III wymagana jest hospitalizacja.

7. Jestem w 35 tygodniu ciąży, ale po badaniu wysokość dna macicy odpowiada 32 tygodniom. Co to jest? ZVRP?
Podczas pomiaru wysokości dna macicy przez lekarza mogą wystąpić niewielkie błędy. Jeśli USG i KTG nie wykażą żadnych nieprawidłowości, wszystko jest w porządku.

8. Na ostatnim USG powiedziano mi, że obwód brzucha płodu jest spóźniony o 3 tygodnie, ale wszystkie pozostałe wskaźniki są w normie. Czy to jest ZVRP? Potrzebujesz leczenia?
Najprawdopodobniej jest to indywidualna cecha płodu, jeśli inne parametry mieszczą się w normalnych granicach. Jeśli Doppler i KTG również nie wykażą żadnych odchyleń, to nie ma IUGR i nie ma potrzeby leczenia.

9. Na czym polega test „policz do 10” zalecany w przypadku IUGR?
Test „policz do 10” to test oceniający ruchy płodu. Zaleca się go wszystkim kobietom w ciąży od 28-30 tygodnia, a w przypadku IUGR jest to szczególnie istotne. Kobieta musi liczyć ruchy płodu codziennie między 9:00 a 21:00. Zwykle powinno być 10 lub więcej. Jeśli jest ich mniej, oznacza to głód tlenu u dziecka.

10. Według danych USG dziecko ma 2 tygodnie opóźnienia w parametrach. KTG i Doppler w normie. Czy potrzebuję leczenia?
Możliwe i normalne jest niewielkie opóźnienie parametrów płodu o 1-2 tygodnie. Trzeba patrzeć na dynamikę.

Lekarz położnik-ginekolog, dr hab. Krystyna Frambos.

W co dziesiątym przypadku ciąży rozpoznaje się wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (patologia określana jest także skrótem IUGR). Lekarz określa odchylenia, które charakteryzują się rozbieżnością między wielkością dziecka a wartościami prawidłowymi w danym tygodniu ciąży. Jak niebezpieczna jest ta patologia i czego dokładnie należy się obawiać, powinna wiedzieć każda przyszła mama, ponieważ nikt nie jest odporny na to zjawisko.

Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego diagnozuje się na różnych etapach ciąży. Dzieje się tak, jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu, które aktywnie biorą udział w tworzeniu małego organizmu. Przyczyny tego mogą być bardzo różne:

• patologie łożyska: nieprawidłowe przedstawienie lub oderwanie;
• przewlekłe choroby matki: wysokie ciśnienie krwi, problemy z układem sercowo-naczyniowym, anemia, nieprawidłowe funkcjonowanie dróg oddechowych;
• nieprawidłowości w zestawie chromosomów: zespół Downa;
• patologie rozwoju wewnątrzmacicznego: wada ściany brzucha lub nerek;
• złe nawyki matki;
• choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w czasie ciąży: toksoplazmoza, kiła, wirus cytomegalii;
• niewystarczające lub niezdrowe odżywianie;
• ciągły stres;
• choroby ginekologiczne;
• samodzielne podawanie leków w czasie ciąży bez recepty;
• ciąża mnoga;
• warunki klimatyczne: życie na obszarze położonym wysoko nad poziomem morza.

Palenie i alkoholizm w czasie ciąży mogą prowadzić do zjawiska asymetrycznego opóźnienia rozwoju płodu, gdy według USG szkielet i mózg dziecka odpowiadają temu określeniu, ale narządy wewnętrzne pozostają nierozwinięte. Szczególnie ważne jest, aby w ostatnich tygodniach ciąży zapewnić płódowi wszystko, czego potrzebuje, aby skutecznie zaadaptował się w nowym środowisku.

Objawy IUGR

Pierwsze objawy zespołu IUGR wykrywane są już we wczesnych stadiach ciąży (od 24. do 26. tygodnia), jednak kobieta nie jest w stanie samodzielnie ich wykryć. Może to zrobić tylko lekarz. Za objawy uważa się nieprzestrzeganie następujących wskaźników:

• obwód brzucha na określonym poziomie, wysokość dna macicy (obmacywana ręcznie przez ginekologa);
• wielkość główki, kości udowej i brzucha dziecka;
• rozwój przy stałym monitorowaniu;
• ilość płynu owodniowego;
• dysfunkcja łożyska (może zmienić się rozmiar lub struktura);
• natężenie przepływu krwi w łożysku i pępowinie;
• tętno dziecka.

Nawet lekarze często popełniają błędy w diagnozie, bo czasami rozbieżność między tymi parametrami to nic innego jak predyspozycja genetyczna lub dziedziczna. Aby uniknąć błędnej diagnozy, rodziców pyta się, z jaką wagą się urodzili. Natomiast opóźnienie w rozwoju płodu o 2 tygodnie lub więcej daje już poważne podstawy sądzić, że diagnoza jest trafna.

Metody leczenia

Leczenie w dużej mierze zależy od stopnia zaobserwowanych nieprawidłowości:

• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego pierwszego stopnia - opóźnienie 2 tygodni (terapia może być całkiem skuteczna i zanegować negatywne konsekwencje dla dalszego rozwoju dziecka);
• 2 stopnie - opóźnienie 3-4 tygodni (konieczne będzie intensywne leczenie, a wyniki mogą być całkowicie nieprzewidywalne);
• 3 stopnie - opóźnienie dłuższe niż miesiąc (nawet najbardziej intensywna terapia nie będzie w stanie zrekompensować tak dużego opóźnienia, a dziecko może urodzić się z poważnymi odchyleniami od normy).

Leczenie obejmuje:

• terapia chorób matki;
• leczenie powikłań ciąży;
• zwiększenie odporności małego organizmu na;
• normalizacja niewydolności łożyska (z reguły przepisuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu poprawy dopływu krwi do płodu i macicy, a także leki rozluźniające mięśnie macicy).

Leczenie odbywa się w trybie stacjonarnym, dzięki czemu matka i dziecko znajdują się pod stałą kontrolą lekarską. Czas i metody porodu zależą od samopoczucia matki i stanu płodu.

Konsekwencje zespołu opóźnienia wzrostu płodu mogą być bardzo różne. Dzieci z tą diagnozą mogą po urodzeniu doświadczyć poważnych problemów zdrowotnych.

W niemowlęctwie:

• powikłania położnicze podczas porodu: niedotlenienie, zaburzenia neurologiczne;
• słaba adaptacja do nowych warunków życia;
• nadpobudliwość;
• zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe;
• słaby apetyt;
• niski przyrost masy ciała;
• opóźnienie rozwoju psychomotorycznego;
• niemożność utrzymania stałej temperatury ciała w prawidłowym zakresie;
• niewystarczający rozwój narządów wewnętrznych;
• wysoka wrażliwość na choroby zakaźne.

W starszym wieku:

• cukrzyca;
• tendencja do otyłości;
• wysokie ciśnienie krwi.

W wieku dorosłym:

• choroby układu krążenia;
• otyłość;
• cukrzyca insulinoniezależna;
• podwyższony poziom lipidów we krwi.

Jednak wiele dzieci, u których z czasem zdiagnozowano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, może wcale nie różnić się od swoich rówieśników, dogonając je zarówno pod względem wzrostu, jak i masy ciała, bez żadnych konsekwencji dla ich zdrowia w każdym wieku.

Współczesna medycyna dysponuje różnymi sposobami diagnozowania tego schorzenia i w każdym konkretnym przypadku lekarz dobiera indywidualną metodę leczenia.

Opóźnienie wzrostu płodu to szczególny stan patologiczny, charakteryzujący się spowolnieniem wzrostu i niedożywieniem płodu w wyniku zmniejszenia dopływu do niego tlenu i składników odżywczych.U 8-10% pacjentek rozpoznaje się wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu z pozornie pomyślnym skutkiem ciąża i brak czynników obciążających. To po raz kolejny potwierdza potrzebę medycznego monitorowania ciąży, ponieważ jeśli schorzenie to zostanie wykryte na czas i prawidłowo leczone, ciąża zakończy się pomyślnie.

W okresie życia wewnątrzmacicznego odżywianie i oddychanie płodu zapewnia tymczasowy narząd - łożysko, które dostarcza mu substancji niezbędnych do życia, pobierając je z krążącej krwi matki. Stan, w którym łożysko nie radzi sobie w wystarczającym stopniu ze swoimi obowiązkami, nazywa się niewydolnością płodowo-łożyskową (FPI). Z biegiem czasu FPN prowadzi do tego, że płód, nie otrzymując wymaganej ilości składników odżywczych, waży mniej niż normalnie. Stan ten nazywany jest wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu płodu (IUGR) i może być również określany jako niedożywienie płodu, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu (IUGR) lub zespół wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu (IUGR). IUGR nie jest chorobą niezależną, ale powikłaniem, które powstaje w wyniku jakichkolwiek zmian patologicznych.

Ten zespół patologiczny dość często komplikuje ciążę i może prowadzić do różnych chorób płodu i noworodka. Zmniejszenie tempa przyrostu masy płodu w czasie życia wewnątrzmacicznego, a także jego niedotlenienie (brak tlenu) można połączyć z uszkodzeniem i (lub) wadliwym rozwojem ośrodkowego układu nerwowego. Pogarsza to adaptację noworodka po porodzie i powoduje częste choroby. Następnie dzieci te wymagają długotrwałej obserwacji i terapii korekcyjnej. Rokowanie dotyczące ich dalszego rozwoju zależy od przyczyn, które doprowadziły do ​​opóźnienia wzrostu i stopnia jego nasilenia.

Diagnostyka wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu

Położnik-ginekolog obserwujący kobietę w ciąży może podejrzewać opóźnienie rozwoju płodu, po prostu mierząc wielkość macicy. Gdy macica powiększy się na tyle, że zacznie być łatwo wyczuwalna nad macicą (do około 16 tygodnia), mierzy się wysokość jej dna, a później obwód brzucha na wysokości pępka (w 2. połowa ciąży). Uzyskane wyniki lekarz zapisuje w dzienniczkach ambulatoryjnych, a następnie porównuje je pod względem dynamiki i z normami dla danego okresu. Jeśli rozmiar macicy wzrasta! wolniej niż to konieczne lub w ogóle nie wzrasta, wówczas możemy przyjąć, że jest to niedożywienie płodu. Należy jednak pamiętać, że na wyniki pomiarów może wpływać grubość przedniej ściany brzucha, ilość płynu owodniowego i inne czynniki. Ponadto niska masa płodu nie zawsze jest patologią (np. w sytuacji, gdy rodzice są niscy, szczupli, delikatni i (lub) sami urodzili się z niską masą ciała, taka masa płodu nie będzie odchyleniem. w każdym przypadku, jeśli podejrzewa się wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu, przeprowadza się dodatkowe badania (USG, Doppler), a jeśli okaże się, że płód nie ma wad rozwojowych, nie podejmuje się leczenia.

Oprócz tego stosowane są również nowsze metody - oznaczanie poziomu hormonów wytwarzany przez łożysko we krwi matki - laktogen łożyskowy, fosfataza alkaliczna i niektóre inne. Zdrowe łożysko wytwarza hormony w wystarczających ilościach, podczas gdy łożysko dotknięte procesem patologicznym działa odwrotnie.

Pomaga w diagnozowaniu IUGR kardiotokografia(CTG) to metoda badawcza, w której rejestruje się czynność serca płodu za pomocą specjalistycznego czujnika ultradźwiękowego na specjalnej taśmie i na ekranie. Celem tego badania jest sprawdzenie, czy płódowi nie brakuje tlenu. Obliczana jest częstość akcji serca (zwykle liczba uderzeń serca płodu wynosi 120-160 uderzeń na minutę, przy braku tlenu maleje lub wzrasta), a także niektóre inne parametry.

Przyczyny opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego

Czynniki przyczyniające się do powstania płodu o niskiej masie ciała są różnorodne. Chciałbym również zauważyć, że zmniejszenie masy ciała płodu nie zawsze oznacza obecność jakiejkolwiek patologii.

Tradycyjnie możemy wyróżnić kilka głównych grup przyczyn prowadzących do rozwoju IUGR:

od strony mamy:

• wiek do 15-17 lat i powyżej 30-35 lat;
• status społeczno ekonomiczny;
• cechy rasowe i etniczne;
• cechy konstytucyjne (wzrost, waga przyszłych rodziców przy urodzeniu);
• różne choroby przewlekłe kobiety w ciąży;
• szkodliwe warunki pracy;
• nieodpowiednie odżywianie i inne czynniki (palenie, alkohol, leki);

maciczno-łożyskowy:

• anomalie rozwojowe macicy (macica dwurożna, macica w kształcie siodła itp.) i łożyska (krótka pępowina itp.);
• patologia łożyska (previa - łożysko blokuje wyjście z macicy, częściowe odklejenie łożyska, zawał łożyska - niefunkcjonujące obszary łożyska itp.);
• skomplikowany przebieg ciąży (groźba poronienia, niedokrwistość - brak hemoglobiny w czerwonych krwinkach itp.);
• niezgodność matki i płodu ze względu na czynnik Rh lub grupę krwi;
• ciąża mnoga;
• od płodu;
• zespoły dziedziczne (choroba Downa itp.);
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• anomalie płodu; wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego, moczowo-płciowego i ośrodkowego układu nerwowego, pojedyncza tętnica pępowinowa itp.

Jednak niezależnie od czynników przyczyniających się do rozwoju patologii, jej bezpośrednią przyczyną jest niewydolność łożyska, która występuje na tle zaburzeń krążenia w kompleksie maciczno-łożyskowym.

USG w diagnostyce wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu

Ultrasonografia jest najczęstszą i jedną z najdokładniejszych metod diagnostyki zespołu wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu. Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego można określić stopień i formę ograniczenia wzrostu płodu. Za pomocą nowoczesnego sprzętu ultradźwiękowego można z dużą dokładnością ustalić nie tylko rozbieżność między masą płodu a prawidłową masą ciała na danym etapie ciąży, ale także dowiedzieć się, jak proporcjonalny i harmonijny jest rozwój płodu, jak funkcjonują narządy wewnętrzne płodu oraz czy łożysko i pępowina mają prawidłową budowę. Stosując rodzaj USG – badanie Dopplera – można uzyskać informacje o prędkości i kierunku przepływu krwi przez naczynia pępowiny i duże tętnice płodu. Analiza przepływu krwi w naczyniach płodu pozwala ocenić stopień ograniczenia wzrostu płodu.

Położnik-ginekolog obserwujący kobietę w ciąży może podejrzewać opóźnienie rozwoju płodu, po prostu mierząc wielkość macicy.

Klasyfikacja ograniczenia wzrostu wewnątrzmacicznego

Opóźnienie wzrostu płodu może być pierwotne lub wtórne.

Podstawowy objawia się już od początku ciąży, w pierwszym trymestrze ciąży, a jej przyczyną są choroby genetyczne, infekcje, czynniki społeczno-ekonomiczne i domowe (niedożywienie, palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania), a także stosowanie niektórych leków w pierwszym trymestrze trymestrze ciąży, zwłaszcza tych, które prowadzą do powstania wad rozwojowych płodu.

Wtórny IUGR rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Sprzyjają temu choroby matki i powikłania ciąży rozpoczynające się w drugiej połowie ciąży (podwyższone ciśnienie krwi, obniżony poziom hemoglobiny, zagrożenie poronieniem).

W zależności od nasilenia objawów opóźnienia rozwoju płodu od wieku ciążowego wyróżnia się 3 stopnie nasilenia IUGR;

I stopień nasilenie wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu - występuje opóźnienie w wielkości płodu do 2 tygodni w stosunku do średniej wielkości, która powinna odpowiadać temu okresowi (częstotliwość - 34,2%);

II stopień- płód pozostaje w tyle za średnią wielkością o 2-4 tygodnie (56,6%);

III stopień- okres opóźnienia wynosi ponad 4 tygodnie (9,2%).

Istnieją dwa główne typy wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu; symetryczne i asymetryczne opóźnienie wzrostu.

Symetryczne opóźnienie wzrostu- w tej formie następuje proporcjonalne zmniejszenie wszystkich rozmiarów płodu (występuje w 10-30% przypadków). Ta forma zaburzeń wzrostu płodu jest zwykle związana z chorobami dziedzicznymi i nieprawidłowościami chromosomalnymi: zespołem Downa, zespołem Shereshevsky'ego-Turnera itp., Chorobami zakaźnymi (różyczka, toksoplazmoza, opryszczka, kiła, infekcja wirusem cytomegalii). A także anomalie rozwojowe (małogłowie, pojedyncza tętnica pępowinowa, wrodzone wady serca itp.). Ponadto przyczyną rozwoju symetrycznej postaci opóźnienia wzrostu płodu mogą być złe nawyki matki (palenie, alkoholizm, narkomania), niedożywienie itp.

Ta forma ograniczenia wzrostu płodu jest najczęściej wykrywana w drugim trymestrze ciąży. W związku z tym, w przypadku wykrycia symetrycznej formy opóźnienia wzrostu płodu, można zalecić specjalne badania w celu wykluczenia patologii dziedzicznych i genetycznych;

Amniocenteza- pobranie płynu owodniowego do badań biochemicznych, immunologicznych, cytologicznych i genetycznych, pozwalających ocenić stan płodu. Pobieranie odbywa się przez pochwę (w czasie ciąży do 16-20 tygodni) lub przez ścianę brzucha (po 20 tygodniach);

Biopsja kosmówki kosmówki- uzyskanie komórek kosmków kosmówkowych w celu określenia nieprawidłowości genowych i chromosomalnych. Próbki pobiera się przez kanał szyjki macicy lub przez ścianę jamy brzusznej w okresie od 8 do 12 tygodni pod kontrolą USG;

Kordocenteza- pobieranie krwi płodu z żyły pępowinowej do badań genetycznych i immunologicznych. Badanie można wykonać po 18 tygodniu ciąży, optymalnie w 22-25 tygodniu.

Kobieta w ciąży jest również badana pod kątem infekcji wirusowych i bakteryjnych - w tym celu pobiera się krew i wymazy z dróg rodnych i cewki moczowej. Prawidłowe rozpoznanie symetrycznego opóźnienia wzrostu możliwe jest po ustaleniu dokładnego czasu trwania ciąży lub regularnym dynamicznym monitorowaniu USG.

Asymetryczne opóźnienie wzrostu charakteryzuje się nierównomiernym rozwojem płodu; wielkość ciała może odbiegać od normalnej wielkości głowy (obserwowana w 70-90% przypadków zaburzeń wzrostu płodu). W większości obserwacji asymetryczna postać ograniczenia wzrostu płodu rozwija się w późniejszych stadiach ciąży (w 30-34 tygodniu). Jest to spowodowane chorobami matki i powikłaniami ciąży prowadzącymi do niewydolności łożyska (nadciśnienie, cukrzyca, gestoza, ciąża mnoga, zmiany patologiczne w łożysku, krwawienia w czasie ciąży).W tych przypadkach z niewielkim opóźnieniem w wielkości płodu (o 2- 4 tygodnie), rokowanie jest z reguły korzystne: po urodzeniu dzieci dość szybko przybierają na wadze.

W niektórych przypadkach możliwe jest utworzenie „mieszanej” formy opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, charakteryzującej się nieproporcjonalnym opóźnieniem we wszystkich rozmiarach płodu z najbardziej wyraźnym opóźnieniem w wielkości brzucha. Ta forma ograniczenia wzrostu wewnątrzmacicznego jest najbardziej niekorzystna.

Eliminacja wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu

Jeśli podczas badania zostanie postawiona diagnoza opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, konieczne jest leczenie. Zasady leczenia opierają się na wyeliminowaniu przyczyny, która doprowadziła do opóźnienia wzrostu płodu, normalizacji procesów metabolicznych, poprawie przepływu krwi w kompleksie maciczno-łożyskowym i utrzymaniu funkcji życiowych płodu.

Obecnie zaproponowano wiele leków mających na celu eliminację zaburzeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi i zwiększenie odporności płodu na niedobór tlenu. Leczenie w każdym przypadku dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczynę FGR. Skuteczność terapii w dużej mierze zależy od tego, jak wcześnie zostanie rozpoczęta.

Leczenie niedożywienia płodu prowadzone jest w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym, w zależności od ciężkości i zawsze jest złożone. W tym celu powszechnie stosuje się leki tokolityczne, rozszerzające naczynia krwionośne oraz środki zmniejszające lepkość krwi.

Środki tokolityczne (PARTHUSISTEN, GINIPRAL) rozluźniają mięśnie macicy, zapobiegają jej skurczom i pomagają poprawić przepływ krwi do kompleksu maciczno-łożyskowego. Leki rozszerzające naczynia krwionośne (EUPHYLLINE, TEOFILINA) rozszerzają naczynia krwionośne, także te małe (kapilary), zwiększając w ten sposób maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Dobrze działają leki zmniejszające lepkość krwi (CURANTIL, ASPIRIN), które przyspieszają przepływ krwi w małych naczyniach, co skutkuje poprawą maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Lek ACTO-VEGIN doskonale sprawdził się w leczeniu niewydolności łożyska - aktywuje procesy metaboliczne w komórkach poprawiając dostarczanie do nich tlenu i inne efekty.

Dodatkowo witaminy (KWAS ASKORBINOWY, RIBOXYNA, TOKOFEROL, KWAS FOLIOWY), aminokwasy (METIONINA) stosowane są w kompleksowym leczeniu wewnątrzmacicznego zatrzymania płodu, co również pomaga normalizować procesy metaboliczne i eliminować niedożywienie płodu.

Ponadto do leczenia FGR stosuje się również środki nielecznicze: ozon medyczny (dożylne podawanie roztworów ozonowanych), hiperbarię tlenową (zabieg terapeutyczny - oddychanie powietrzem wzbogaconym w tlen w warunkach podwyższonego ciśnienia barometrycznego) itp.

I oczywiście przyszła mama nie powinna zapominać, że dla prawidłowego rozwoju jej nienarodzonego dziecka niezbędna jest pożywna dieta bogata w witaminy i białka zwierzęce, zdrowy tryb życia (zakaz palenia, alkoholu itp.), a także restrykcyjna dieta. bardzo ważna aktywność fizyczna (w tym przypadku zaleca się spędzenie dnia w łóżku w pozycji na boku przez co najmniej 6 godzin).

Skuteczność terapii monitoruje się za pomocą ultradźwięków i KTG, które są zwykle przepisywane w odstępach 2 tygodni (CTG, w razie potrzeby, częściej). Zazwyczaj zespół wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu dobrze reaguje na leczenie i tylko w rzadkich przypadkach, przy braku efektu leczenia, gdy w badaniu ultrasonograficznym wykazano brak wzrostu płodu i małowodzie, pogarszają się wskaźniki Dopplera, a w KTG występują objawy niedoboru tlenu, czy pojawia się kwestia dostawy awaryjnej.

Niestety problemy w organizmie matki i wszelkie zakłócenia w czasie ciąży dość często wpływają na rozwój nienarodzonego dziecka. Zdarza się zatem, że w pewnym momencie płód zaczyna słabo rosnąć, powoli przybiera na wadze, zauważalnie opóźnia się w rozwoju fizycznym i nie spełnia standardów medycznych ustalonych dla danego wieku ciążowego.

Eksperci nazywają tę sytuację zespołem opóźnienia wzrostu płodu (FGR) i to właśnie ta sytuacja mówi lekarzowi, że dziecko jest w poważnym niebezpieczeństwie. Ale jak mogę mu pomóc? Co zagraża dalszemu rozwojowi zespołu i czy można temu zapobiec? Spróbujmy to rozgryźć.

Możliwe przyczyny opóźnienia wzrostu płodu

FGR jest konsekwencją wielu niekorzystnych czynników, które mają bezpośredni wpływ na egzystencję wewnątrzmaciczną dziecka. Można je podzielić na kilka głównych grup, a mianowicie:

• Zaburzenia rozrodu u matki

Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu FGR jest większe u kobiet, które mają za sobą długi okres niepłodności, ciężkie zaburzenia miesiączkowania, nawykowy, skomplikowany przebieg poprzednich ciąż i porodów. Czynniki te mogą powodować zaburzenia w powstawaniu, co w konsekwencji będzie miało wpływ na metabolizm płodowo-maciczny.

• Choroby i procesy patologiczne, które rozwinęły się w organizmie matki przed ciążą

Obejmuje to wszelkiego rodzaju choroby hematologiczne, endokrynologiczne, autoimmunologiczne, sercowo-naczyniowe i inne choroby przewlekłe, procesy zapalne i infekcyjne, niski wzrost i niską masę ciała matki, nieprawidłową budowę narządów płciowych. Czynniki te mogą również przyczyniać się zarówno do śmierci zarodka we wczesnych stadiach, jak i do rozwoju niewydolności łożyska w drugiej połowie ciąży.

• Problemy zdrowotne, które pojawiły się w czasie ciąży

Do czynników takich zalicza się zagrożenie przerwaniem ciąży w I i II trymestrze, stan przedrzucawkowy, zatrucie, niedobór żelaza i anemię sierpowatą o 2-3 stopnie, zaburzenia endokrynologiczne, choroby układu moczowego, niezgodność matki i płodu czy czynnik Rh, ostre choroby zakaźne, przedwczesne odwarstwienie, niewydolność łożyska, wady pępowiny i porody mnogie.

• Patologie rozwoju płodu

Do tego typu zaburzeń zalicza się dziedziczne patologie genetyczne, następstwa infekcji wewnątrzmacicznej, nieprawidłową budowę ciała płodu, wrodzone zaburzenia metabolizmu i funkcji hormonalnej.

• Negatywne przyczyny społeczne i codzienne

Czynnikowi temu odpowiadają takie wskaźniki jak: wiek matki poniżej 17 lat lub powyżej 30 lat, niski poziom społeczny, złe nawyki, ryzyko zawodowe, silny stres, ciężka praca fizyczna, niezbilansowana dieta.

Główne objawy i metody diagnozowania opóźnienia wzrostu płodu

Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego obserwuje się w drugiej połowie ciąży i występuje w jednym z dwóch wariantów:

• Symetryczny(występuje w 30% przypadków)

Następuje proporcjonalne zmniejszenie wszystkich parametrów ciała płodu (wielkość brzucha, główki, długość uda) w porównaniu z normami ustalonymi dla danego okresu ciąży. Bardzo trudno jest to jednoznacznie określić, gdyż niewielki rozmiar ciała płodu może być jego cechą konstytucyjną, przekazywaną genetycznie. Tego typu opóźnienie rozwojowe można wiązać zarówno z nieprawidłowym rozwojem układu „matka-łożysko-płód”, jak i z patologiami chromosomowymi, które często wymagają inwazyjnych metod badawczych (owodni i kordocentezy).

• Asymetryczny(występuje w 70-90%)

Opóźnienie asymetryczne charakteryzuje się opóźnieniem wielkości brzucha w stosunku do obwodu głowy płodu, podczas gdy pozostałe parametry mieszczą się w normie fizjologicznej. Ten typ opóźnienia rozwojowego powstaje po 30 tygodniu ciąży na skutek zaburzeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi i może być łączony z przewlekłym niedotlenieniem płodu, małowodziem, zmniejszeniem grubości łożyska i jego przedwczesnym dojrzewaniem. Wrodzony wady rozwojowe płodu a nieprawidłowości genetyczne w tej patologii ciąży są rzadko obserwowane.

Objawy FGR można rozpoznać za pomocą badania położniczego (badanie palpacyjne i pomiar zewnętrzny) oraz badania ultrasonograficznego (tzw. fetometria). Ten rodzaj diagnozy pozwala określić wysokość dna macicy, jeśli pozostaje ona w tyle za ustalonymi normami o dwa lub więcej centymetrów, stawia się wstępną diagnozę, a następnie ocenia kształt i stopień opóźnienia wzrostu płodu.

Opóźnienie wzrostu płodu w fetometrii można przedstawić na kilku poziomach: przy stopniu 1 wyniki badań odbiegają od normy o 2 tygodnie, przy stopniu 2 – o 3-4 tygodnie, przy stopniu 3 – o ponad 4 tygodnie. Aby potwierdzić diagnozę, badanie przeprowadza się trzykrotnie w odstępie co najmniej dwóch tygodni.

Jakie jest niebezpieczeństwo opóźnionego rozwoju płodu?

Dzieci, u których w czasie ciąży wystąpiło opóźnienie wzrostu, często przeżywają trudny czas w związku ze stresem porodowym, co skutkuje różnymi zaburzeniami rozwojowymi. Tak więc z biegiem czasu u takich dzieci mogą wystąpić zmiany neurologiczne o różnym nasileniu, zaburzenia równowagi hormonalnej, choroby sercowo-naczyniowe i psychiczne, dysfunkcja płuc, jelit, wątroby i nadnerczy. Poza tym częściej chorują na krzywicę, zapalenie płuc, mają niższy IQ, a w wieku dorosłym często zapadają na cukrzycę, nadciśnienie i chorobę niedokrwienną serca.

Leczenie i zapobieganie opóźnieniu wzrostu płodu

Taktyka leczenia zespołu FGR zależy od przyczyn, które go spowodowały, czasu trwania ciąży i ciężkości procesu. Z reguły podstawą terapii jest korekta niewydolności łożyska - przeprowadza się ją za pomocą leków rozluźniających mięśnie macicy, środków rozszerzających naczynia krwionośne oraz środków poprawiających mikrokrążenie w macicy i łożysku. Podczas leczenia ocenia się tempo wzrostu płodu i jego stan funkcjonalny za pomocą ultrasonografii, KTG i dopplerometrii. A jeśli wskaźniki rozwoju poprawią się, ciąża zostanie przedłużona. W przeciwnym razie kobieta zostanie wysłana na wcześniejszy poród.

Najlepszą profilaktyką ograniczenia wzrostu płodu w czasie ciąży jest dokładne badanie i, jeśli to konieczne, wyeliminowanie problemów zdrowotnych przed planowanym poczęciem. Należy więc pozbyć się ognisk infekcji, ostrożnie leczyć choroby przewlekłe, porzucić złe nawyki i, jeśli to możliwe, minimalizować inne niekorzystne czynniki. Ponadto w czasie ciąży nie zapominaj o dobrym odpoczynku, prawidłowym odżywianiu, przyjmowaniu witamin i regularnych wizytach u lekarza. Zdrowy tryb życia, odpowiednie podejście do planowania ciąży i jej donoszenia są kluczem do prawidłowego rozwoju dziecka.