Wielowodzie. Charakterystyczne objawy na tym etapie. Co nowego w rozwoju dziecka

39 tydzień ciąży to okres, w którym przyszła mama w każdej chwili powinna być gotowa do rozpoczęcia porodu. Co dzieje się w ciele kobiety i jej dziecka na krótko przed długo oczekiwanym spotkaniem i jak rozpoznać początek porodu - zostanie to omówione poniżej.

Czy to już czas na poród?

Tydzień 39 ​​to koniec dziewiątego miesiąca położniczego (dokładnie 9 miesięcy i 3 tygodnie) i dla wielu kobiet jest to ostatni etap przed porodem. Dziecko osiągnęło okres embrionalny trwający 37 tygodni i jest całkowicie gotowe do życia poza łonem matki. Istnieje opinia, że ​​zdecydowana większość wieloródek (do 95%) rodzi w tym tygodniu, ale te, które po raz pierwszy zostaną mamami, będą musiały poczekać nieco dłużej. Położnicy mówią również o związku między czasem trwania cyklu miesiączkowego a terminem porodu. Im dłuższy cykl, tym dłużej matka nosi dziecko pod sercem i odwrotnie. W szczególności Ludmiła Barkowa, położna w stołecznej szkole macierzystej „Precious”, pisze o tym na swoim blogu.

... Jeśli cykl jest krótki, poród najprawdopodobniej nastąpi przed czterdziestym tygodniem. Cykl 25 dni - poród w 38 tygodniu, to absolutna norma. Bliźniaki rodzą się zawsze wcześnie, w 37 tygodniu. Ciążę uważa się za doniesioną od 36 tygodnia. Jeśli natomiast cykl jest długi, powiedzmy 35 dni, wówczas prawdopodobne jest, że poród nastąpi po 42 tygodniach. W tym przypadku nie ma się czym zbytnio martwić, należy monitorować nie tyle wiek ciążowy, ile to, czy łożysko radzi sobie ze swoimi funkcjami, jak mówił Oden na ostatniej konferencji. Są kobiety, które spokojnie rodzą w 43 tygodniu, dwa ostatnie porody właśnie pobiły wszelkie rekordy pod względem dat (BJ 1 czerwca, poród - 22 czerwca, BJ 8 czerwca, poród - 26 czerwca, tylko dla kobiet z długim cyklem) . Tych ciąż nie można uznać za po terminie, a dzieci były bardzo ładne, z wyjątkiem tego, że skóra trochę się łuszczyła, a paznokcie były długie))

Położna w klejnotach (@lusya_barkova)

http://www.pictame.com/media/1811562949683082299_2526809365

Czy rzeczywiście tak jest, nie jest szczególnie istotne, ponieważ organizm każdej kobiety jest indywidualny. Najważniejsze, że ciąża jest już donoszona i do długo wyczekiwanego spotkania z dzieckiem pozostało zaledwie kilka dni.

Subiektywne odczucia kobiety

Z reguły na tym etapie kobieta już chce rodzić i jest psychicznie gotowa na nadchodzące próby. Czuje się bardzo zmęczona ciągłymi dolegliwościami - codziennymi towarzyszami ostatnich tygodni (zgaga, uczucie ciężkości w żołądku, bóle w dolnej części pleców, nóg, miednicy i tak dalej). Waga kobiety w ciąży osiągnęła swój szczyt (zwykle +10–15 kilogramów) i może nawet niezauważalnie spaść o jeden lub dwa kilogramy, gdy organizm pozbędzie się nadmiaru płynów przed porodem. Dno macicy znajduje się 40 centymetrów nad kością łonową. U kobiet, które urodziły dziecko po raz pierwszy, na tym etapie brzuch powinien już opaść – dziecko przyjmuje pozycję prenatalną, opierając głowę na kościach miednicy. O opadającym brzuchu mówi się, że „pępek patrzy w dół”. Dzięki temu ciężarnej staje się łatwiej oddychać, zgaga ustępuje, ale teraz, ze względu na zwiększony nacisk na miednicę, częsta potrzeba oddawania moczu staje się dużym problemem. Nie można długo chodzić, a wychodząc z domu trzeba przemyśleć trasę, biorąc pod uwagę dostępność toalet po drodze. Nawiasem mówiąc, u wieloródek brzuch może nie spaść aż do porodu i jest to normalne.

Brzuch w 39 tygodniu ciąży

Rozmiar brzucha w 39. tygodniu staje się jeszcze większy - w końcu dziecko nadal aktywnie przybiera na wadze i gromadzi tłuszcz dla optymalnej termoregulacji. Często w tym okresie na skórze kobiety pojawiają się czerwone rozstępy. Z czasem zanikają, ale nie znikną całkowicie, dlatego tak ważny jest wcześniejszy masaż skóry specjalnymi olejkami i kremami.

W ostatnich tygodniach przed porodem narasta dyskomfort w okolicy miednicy. Pod wpływem hormonu relaksyny więzadła i stawy kostne są już maksymalnie zmiękczone i gotowe do rozciągnięcia podczas zbliżającego się porodu. Dlatego nagłe i szybkie ruchy powodują ból. Kobieta zmuszona jest poruszać się płynnie i powoli.

Od powiększonego brzucha i jeszcze bardziej przesuniętego obciążenia kręgosłupa bolała kość krzyżowa i dolna część pleców. Czasami z tego samego powodu nogi dają się wyczuć w okolicy stawów. Bandaż prenatalny pomoże zmniejszyć dyskomfort.

Kobieta może doświadczyć żylaków w okolicy nóg. Jeśli dokucza Ci monotonny ból nóg i widoczne są widoczne żyły, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Z reguły ginekolodzy zalecają określone pończochy uciskowe do noszenia na co dzień i podczas porodu. Jeśli żylaki bardzo Ci dokuczają, to warto udać się do wyspecjalizowanego specjalisty – flebologa.

Zmiany w organizmie kobiety w 39 tygodniu ciąży

W 39. tygodniu ciąży szyjka macicy mięknie i skraca się. Czasami powoduje to częściowe uwolnienie czopa śluzowego zakrywającego wejście do macicy. Wygląda jak małe skrzepy śluzu z rzadkimi smugami krwi. Czasami wtyczka może całkowicie odpaść. W tym przypadku trudno pomylić to z czymś innym: objętość masy śluzowej wynosi dwie łyżki stołowe, ma przezroczysty lub żółtawy odcień ze smugami krwi. Z reguły przejście wtyczki nie zawsze oznacza początek porodu. Jednak od tego momentu należy zawsze zachować szczególną ostrożność – macica staje się podatna na infekcje, dlatego przede wszystkim należy zaprzestać współżycia i dbać o higienę osobistą.

W 39. tygodniu piersi nadal puchną i powiększają się. Okresowo pojawia się bolesność, z sutków może wydostać się niewielka ilość siary - trwa ostateczne przygotowanie gruczołów sutkowych do laktacji.

Na brzuchu może wyraźnie pojawić się pionowy pasek barwnikowy, biegnący przez pępek od kości łonowej niemal do dna macicy. Jego intensywność wynika ze zmian hormonalnych, jednak nie należy się niepokoić, jest to zjawisko przejściowe – po porodzie pasek zniknie.

Bliżej porodu pigmentacja paska na brzuchu nasila się

Rozwój płodu w 39 tygodniu

W 39. tygodniu położniczym dziecko osiąga średnią wagę 3200 gramów (norma dla tego okresu mieści się w zakresie od 2,5 do 4 kg), wysokość wynosi średnio 50 centymetrów (uważa się, że norma wynosi od 48 do 56 cm ). Wizualnie dziecko jest podobne wielkością do małego arbuza.

Najważniejszą cechą tego okresu jest to, że dziecko jest już uważane za donoszone (od 38 tygodnia) i jest w pełni dorosłe.Jestem gotowa na życie poza łonem matki.

Jego płuca są dojrzałe i gotowe na pierwszy oddech, a trzustka wytwarza enzymy rozkładające mleko. Jelita są nadal sterylne – bakterie dostaną się tam po porodzie wraz z pierwszymi kroplami siary matki. Pierwotny kał, smółka, gromadzi się w odbytnicy, która zostanie uwolniona w pierwszych godzinach po urodzeniu.

Centralny układ nerwowy wciąż dojrzewa i proces ten będzie kontynuowany po urodzeniu dziecka. Teraz w końcu kształtują się dwa główne odruchy życiowe – ssanie i chwytanie.

Nagromadziła się podskórna warstwa tłuszczu, skóra ma już swój zwykły kolor, zniknęły macica i puch lanugo. Włosy na głowie mogą osiągnąć długość pięciu centymetrów, a paznokcie całkowicie zakrywają opuszki palców.

Dziecko dobrze rozróżnia dźwięki. Jego wzrok jest na tyle rozwinięty, że po urodzeniu potrafi skupić wzrok na odległość do 30 centymetrów, rozróżnić jasność, kontrast kolorów, głośność.

Pozycja dziecka w macicy jest z reguły podłużna, głową w dół (powinien był przewrócić się w 34. tygodniu). Czasami płód układa się pośladkami w dół (prezentacja zamka), a lekarze zazwyczaj nalegają na cesarskie cięcie. Jednak z taką patologią można również rodzić samodzielnie.

W 39. tygodniu dziecko w macicy powinno znajdować się w pozycji główkowej

Teraz „mieszkaniec brzucha” jest już ciasny w macicy i nie może się zbytnio poruszać. Od czasu do czasu może pchać, próbować rozciągnąć nogę lub rękę, co powoduje dyskomfort u matki. Nawiasem mówiąc, mama nadal obserwuje ruchy. W ciągu 12 godzin powinno ich być co najmniej 10–12. W przypadku znacznych odchyleń w tym czy innym kierunku należy poinformować o tym lekarza. Może to wskazywać na pogorszenie samopoczucia dziecka.

Jeśli płód czuje się niekomfortowo w macicy, czuje się zatłoczony, brakuje mu składników odżywczych i tlenu, wówczas jego układ hormonalny może zainicjować poród w tym tygodniu.

Ogólnie rzecz biorąc, matka na tym etapie musi być gotowa na rozpoczęcie porodu w dowolnym momencie. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, po jakich znakach można stwierdzić, że wszystko się zaczęło.

Oznaki początku porodu

Początek porodu charakteryzuje się kilkoma objawami:

1. Wypływ wody (tego zjawiska nie można z niczym pomylić, ponieważ objętość wylanego płynu jest kilkakrotnie większa niż jakikolwiek przepływ menstruacyjny, zwykle równy szklance wody), a często wraz z tym przejście czopa śluzowego.
2. Jelita są opróżniane kilka razy. Dzieje się tak dlatego, że dziecko przesuwa się niżej wzdłuż kanału rodnego i wywiera nacisk na narząd.
3. Skurcze zwiększają intensywność i częstotliwość. W tym samym czasie zaczyna się ból w dolnej części pleców. Konieczne jest śledzenie odstępów czasu między skurczami. Kiedy odstęp będzie krótszy niż pięć minut, nadszedł czas, aby przygotować się do szpitala położniczego. Ważne: podczas skurczów nie trzeba leżeć na plecach, najlepiej je przeżywać na nogach, na czworakach, w ruchu.

Zwiastuny porodu

U kobiety w ciąży w 39. tygodniu ciąży mogą wystąpić oznaki porodu. Jest ich kilka:

• apetyt maleje;
• waga spada o jeden lub dwa kilogramy lub zamarza w miejscu (nadmiar płynnych liści, przewód pokarmowy zostaje odciążony);
• może wystąpić niestrawność - biegunka, nudności, a nawet wymioty;
• pojawia się instynkt gniazdowania - kobieta z entuzjazmem przygotowuje dom na przyjście dziecka, optymalizuje życie, kupuje rzeczy;
• żołądek opada (jeśli jeszcze nie spadł u matek po raz pierwszy oraz u kobiet spodziewających się drugiego i kolejnych dzieci, znak ten nie zawsze występuje - czasami żołądek opada dopiero w dniu porodu);
• Kobieta w ciąży zaczyna unikać komunikacji, hałaśliwych firm i próbuje przejść na emeryturę;
• Skurcze treningowe Braxtona-Hicksa - dokuczliwy ból, jak podczas menstruacji (można je odróżnić od prawdziwych skurczów, jeśli spróbujesz się poruszyć: skurcze treningowe zwykle ustępują wraz z ruchem);
• napięcie macicy - dolna część brzucha staje się sztywna.

Badania diagnostyczne w 39 tygodniu

W tym tygodniu kobieta w ciąży przechodzi standardową listę badań u ginekologa:

• pomiar obwodu brzucha i wysokości macicy;
• pomiar ciśnienia krwi;
• słuchanie bicia serca płodu za pomocą stetoskopu położniczego;
• określenie pozycji płodu poprzez badanie palpacyjne brzucha;
• sprawdzanie obrzęków nóg;
• wystawienie skierowania na ogólne badanie moczu.

Najprawdopodobniej kobieta zostanie skierowana na KTG (kardiotokografię), aby monitorować stan dziecka na podstawie bicia jego serca.

Na tym etapie ultradźwięki z reguły nie są już konieczne. Jeżeli jednak istnieje podejrzenie prezentacji miednicy, wielokrotnego splątania pępowiny, wielowodzia lub małowodzia, a także przedwczesnego starzenia się łożyska, lekarz może skierować Cię na dodatkową diagnostykę.

Jeśli kobieta ma zaplanowane cesarskie cięcie jako metodę porodu, operacja ta może nastąpić w tym tygodniu.

Możliwe komplikacje

Przyszła mama powinna zawsze pamiętać o możliwych powikłaniach w czasie ciąży. A 39 tydzień nie jest wyjątkiem.

Stan przedrzucawkowy

Przede wszystkim jest to gestoza, która powoduje skurcz naczyń w organizmie matki i może prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci matki i dziecka. Stan przedrzucawkowy objawia się trzema objawami: wyraźnym obrzękiem, wysokim ciśnieniem krwi i białkiem w moczu. Terminowa diagnoza i hospitalizacja pomagają zapobiegać powikłaniom.

Oderwanie łożyska

Drugim powikłaniem, o którym powinna pamiętać każda kobieta w ciąży, jest odklejenie łożyska. Istnieje wiele przyczyn powodujących ten stan. Ale ważne jest, aby wiedzieć jedno: jeśli z kanału rodnego wypływa krew, odczuwa się ostry ból w jamie brzusznej i pogarsza się stan zdrowia, należy pilnie wezwać pogotowie. Jest to bardzo niebezpieczny stan zarówno dla matki, jak i dziecka.

Zielony płyn owodniowy

Obecność zielonego płynu owodniowego jest również uważana za niekorzystny objaw wymagający pilnej interwencji lekarskiej. Zwykle płyn owodniowy powinien być przezroczysty i neutralny w zapachu. Zmiana koloru wskazuje na infekcję macicy lub niedotlenienie płodu. Jak niedotlenienie wpływa na kolor wody? Kiedy w organizmie płodu brakuje tlenu, zwieracz odbytnicy rozluźnia się i wypływa pierwotna smółka kałowa, zabarwiając płyn owodniowy na zielono. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ podczas porodu dziecko może wdychać cząsteczki smółki, które zatykają oskrzela i płuca. Doprowadzi to do niewydolności oddechowej i zagrozi życiu płodu. Patologię wykrywa się za pomocą ultradźwięków, amnioskopii (wprowadzenie specjalnego instrumentu do szyjki macicy) lub amniopunkcji (pobranie próbki płynu owodniowego z jamy macicy).

Styl życia w 39 tygodniu

Oprócz wyraźnego instynktu gniazdowania i rosnącej chęci szybkiego porodu, styl życia kobiety w 39 tygodniu nie różni się zbytnio od poprzednich okresów.

Odżywianie

Dieta kobiety w ciąży powinna być kompletna i zbilansowana. Teraz lepiej jeść mało, ale często, aby nie przeciążać żołądka. Aby ułatwić funkcjonowanie układu trawiennego, warto wyeliminować ciężkostrawne pokarmy i przejść na produkty zbożowe, owoce, warzywa i nabiał. Mięso, słodycze i wypieki są teraz zbędne. Jeśli chodzi o alkohol w 39. tygodniu ciąży, opinie położników są różne. W niektórych kulturach lampka dobrego wina jest uważana za coś normalnego w tym okresie, ponieważ pomaga kobiecie się zrelaksować, a nawet wywołać poród. Wszystko zależy od stanu kobiety w ciąży.

Witaminy

Jeśli kobieta w ciąży przyjmuje witaminy zgodnie z zaleceniami lekarza, wówczas w tym okresie wszystko pozostaje niezmienione.

Seks

Seks w 39. tygodniu ciąży nie jest zabroniony, chyba że istnieją przeciwwskazania. Jeśli jednak kobieta w ciąży utraciła już czop śluzowy, życie intymne jest zabronione, ponieważ istnieje ryzyko przedostania się niekorzystnej mikroflory do macicy. Przyszłe matki powinny również pamiętać, że plemniki zmiękczają szyjkę macicy, a skurcze orgazmiczne tonizują mięśnie macicy - wszystko razem może spowodować początek porodu.

Aktywność fizyczna

Na tym etapie trudno jest kontynuować aktywny tryb życia poprzez spacery i ćwiczenia. Zwiększa się ogólne zmęczenie organizmu i odczuwalne są ciągłe dolegliwości. Silny ucisk macicy na pęcherz powoduje konieczność korzystania z toalety co pół godziny, co nie sprzyja długim spacerom. Ale nadal, jeśli masz siłę, aktywność przyniesie korzyści tylko przyszłej matce. Nie zapomnij o dużej ilości odpoczynku i snu. Twoja rezerwa sił wkrótce się przyda.

Ciąża mnoga i IVF

Niewielki odsetek przyszłych matek noszących wiele dzieci przeżywa do 39 tygodnia ciąży. Zazwyczaj poród następuje wcześniej (w 36–38 tygodniu). Jeśli kobieta w ciąży jeszcze nie rodziła, to na tym etapie odczuwa silne pragnienie, aby w końcu uwolnić się od ciężaru. Przyrost masy ciała o około 15–20 kilogramów, znacznie powiększony brzuch i wszelkie kłopoty ostatnich tygodni ciąży (w postaci zgagi, bólu pleców itp.) są uciążliwe. Często na tym etapie kobieta jest hospitalizowana w celu obserwacji i podjęcia decyzji o sposobie porodu. W większości przypadków matkom proponuje się planowane cięcie cesarskie, ale możliwy jest również poród drogą pochwową. Podczas ciąży mnogiej na tym etapie bardzo ważne jest ciągłe monitorowanie stanu dziecka i łożyska (szczególnie jeśli jest jedno na dwoje). Niebezpieczne jest przeoczenie momentu, w którym łożysko przestaje w pełni radzić sobie ze swoimi funkcjami z powodu starzenia się, co może powodować niedotlenienie u dzieci.

Ciąża in vitro, ze względu na swój szczególny status, wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Na pewno zostanie wykonane KTG. W 39. tygodniu lekarz może wyznaczyć termin planowanego cięcia cesarskiego, jeśli istnieją ku temu wskazania. Dużą rolę odgrywa tu stan kobiety ciężarnej i dziecka, dojrzałość łożyska oraz wiek kobiety.

Przygotowanie do porodu

W 39. tygodniu ciążę uważa się za doniesioną. Dlatego matka musi być gotowa na poród w każdej chwili.

Karta wymiany

W 39 tygodniu kobieta w ciąży powinna mieć w rękach kartę wymiany, która jest wydawana w poradni przedporodowej. Dokument ten zawiera wszystkie dane dotyczące przebiegu ciąży, wyniki badań i badań, informacje o przebytych operacjach, chorobach, przebytych ciążach i tak dalej. Dzięki wymiennej karcie lekarz po przyjęciu do szpitala położniczego może szybko zapoznać się z historią choroby kobiety i na tej podstawie podjąć decyzję o prowadzeniu porodu. Warto wiedzieć, że bez karty wymiany szpital położniczy może odmówić przyjęcia kobiety, a wówczas zostanie ona skierowana na oddział chorób zakaźnych. Dlatego zawsze należy nosić przy sobie kartę wymiany. W razie czego.

Kartę wymiany zawsze powinna mieć kobieta w ciąży

Jeśli przygotowujesz się do wspólnego porodu, teraz twój mąż powinien mieć w rękach wszystkie niezbędne badania i wyniki fluorografii.

Torba do szpitala położniczego

W domu powinnaś mieć przygotowaną torbę z niezbędnymi rzeczami, które będą potrzebne w szpitalu położniczym pierwszego dnia po urodzeniu dziecka. Są to artykuły higieny osobistej, podpaski, majtki medyczne bezszwowe, artykuły osobiste, pieluchy dziecięce, smoczki i tak dalej. Kiedy nadejdzie czas pójścia do szpitala położniczego, możesz zabrać paczkę ze sobą i zostawić ją w sejfie na czas porodu lub poprosić bliskich, aby przynieśli ją, gdy tylko nastąpi szczęśliwe wydarzenie - spotkanie matki z dzieckiem.

Kursy przygotowujące do porodu

Dla przyszłej matki bardzo ważne jest zrozumienie, jak będzie przebiegał poród. Ile okresów porodu jest, co należy, a czego nie należy robić podczas skurczów, pchania i bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Tego wszystkiego uczą w szkołach dla przyszłych matek. W szpitalach położniczych prowadzone są bezpłatne kursy, podczas których wykładowcy wszystko szczegółowo wyjaśniają i odpowiadają na wszystkie pytania. Jeśli kobieta w ciąży nie uczęszczała jeszcze na zajęcia, zdecydowanie zaleca się to zrobić. Zrozumienie tego procesu bardzo ułatwia poród. Nawiasem mówiąc, Internet nie jest najlepszym pomocnikiem w przygotowaniu teoretycznym. Obfitość sprzecznych informacji może dezorientować i jeszcze bardziej dezorientować przyszłą matkę.

Sposoby wywoływania porodu

Uważa się, że poród jest stymulowany przez dziecko, które uwalnia do organizmu matki specjalne hormony, które uruchamiają proces porodu.

Jednak przyszła mama nie zawsze ma siłę i chęć posłusznego czekania na wolę dziecka. I próbują uciekać się do znanych metod ludowych, aby przyspieszyć początek porodu. Najpopularniejsze i najbezpieczniejsze to delikatny seks i długotrwały masaż sutków. Niektórym osobom pomocne jest wejście po schodach, wybranie się na długi spacer lub wykonanie rozsądnych ćwiczeń. Niektórzy piją wino i biorą gorącą kąpiel, ale jest to jedna z najniebezpieczniejszych metod. Jest wiele sposobów, ale wszystkie nie gwarantują ani 100% wyniku, ani braku smutnych konsekwencji w postaci rozpoczęcia porodu z niedojrzałą szyjką macicy lub odklejeniem łożyska, kiedy zarówno matka, jak i dziecko będą musiały zostać pilnie uratowane . Dlatego lepiej uzbroić się w cierpliwość i odwrócić uwagę.

Dziecko jest jak ryba w brzuchu: pływa, przecina przestrzeń łona matki, niczym głębiny morskie, bo otoczone jest płynem owodniowym. Dają dziecku poczucie nieważkości, spokoju i oczywiście harmonii. W rzeczywistości płyn owodniowy jest głównym źródłem pożywienia dla rosnącego dziecka i jego niezawodną ochroną. Ale niestety często zdarza się, że z powodu różnych chorób, konfliktów Rh lub infekcji wewnątrzmacicznych mogą wystąpić patologie. Jednym z nich jest wielowodzie pod koniec ciąży.

Częstość występowania tej szczególnej patologii wynosi około 0,3–0,6% wszystkich urodzeń.

Jeśli ciąża przebiega normalnie, po 10 tygodniach objętość wody u kobiety powinna wynosić 30 ml. Po 14 tygodniach liczba ta wzrośnie do 100 ml. A po 37-38 tygodniach - do 1-1,5 litra. Jeśli wody jest więcej niż wystarczająca - a to jest 1,5-2 - lekarze mówią o wielowodziu.

Ogólnie rzecz biorąc, wielowodzie jest dość charakterystycznym zjawiskiem pod koniec trzeciego trymestru, ale przewlekłe wielowodzie będzie już świadczyć o tym, że w organizmie przyszłej matki zachodzą procesy patologiczne. Mogą to być infekcje, choroby układu krążenia i cukrzyca.

Wielowodzie zależy od stanu kobiety w ciąży. Będzie odczuwać ogólne zmęczenie, może cierpieć na obrzęki, przyspieszony puls i duszność. Odczuje ból w pachwinie lub dolnej części pleców i możliwy jest obrzęk przedniej ściany brzucha. W przypadku wielowodzie brzuch może nagle i intensywnie pokryć się rozstępami. Kobieta z wielowodziem ma stale napiętą macicę, trudno mu wyczuć poszczególne części ciała dziecka, a zamiast wyraźnego bicia serca słychać z brzucha wyraźne bulgotanie. Wielowodzie może być również spowodowane przez chlamydie, gonokoki, rzęsistki, a także może być spowodowane pleśniawką lub zaburzeniem metabolizmu węglowodanów.

Lekarze wyróżniają dwa typy wielowodzia: ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku wody jest tak dużo, że dziecko albo umiera z powodu niewydolności łożyska lub przedwczesnego odklejenia się łożyska, albo rodzi się z istotnymi wadami rozwojowymi. Eksperci nie wykluczają pęknięcia macicy.

Jeśli wielowodzie jest przewlekłe, ilość wody wzrasta stopniowo. Jak to wpływa na trwającą ciążę, lekarz obserwuje w każdym indywidualnym przypadku.

Wielowodzie może powodować powikłania u płodu i położnicze. Jeśli wielowodzie nie zostanie leczone na czas, może rozwinąć się niewydolność łożyska, przewlekłe niedotlenienie dziecka i przedwczesny poród.

Jedną z przyczyn wielowodzie może być samo dziecko - jeśli płód jest zbyt duży, jeśli jego funkcje wydalnicze i połykania są upośledzone lub jeśli rozwija się nieprawidłowo. Jednak w prawie 30% przypadków lekarze nie są w stanie określić przyczyny wielowodzia.

Wielowodzie pociąga za sobą różne powikłania. U wielu powoduje wymioty i może prowadzić do przedwczesnego przerwania ciąży. Z powodu wielowodzia często dochodzi do nieprawidłowego położenia płodu, krwawień i stanu przedrzucawkowego.

A u dziecka wielowodzie może powodować wady w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Aby postawić dokładną diagnozę, kobieta w ciąży zostanie poddana badaniu USG. Lekarz obliczy również wskaźnik owodniowy - jeśli jest większy niż 25, najprawdopodobniej przyszła matka ma wielowodzie. Ponadto ginekolog może przeprowadzić również badanie pochwy. Wykonuje się je w celu określenia napięcia worka owodniowego.

Lekarze będą starali się zdiagnozować przyczyny wielowodzie. Kobietie można zlecić tzw. krzywą cukrową – badania z obciążeniem cukrem, zbadać ją pod kątem infekcji lub pobrać wymaz w celu sprawdzenia stanu mikroflory.

Po udowodnieniu faktu wielowodzia przyszłej matce najprawdopodobniej zostaną przepisane leki. Zwykle są to leki poprawiające mikrokrążenie, maciczno-łożyskowy przepływ krwi i procesy metaboliczne. Jeśli u kobiety wystąpi wielowodzie z powodu jakiejś choroby, lekarze będą starali się to zatrzymać.

Przyszłe matki z wielowodziem są stale monitorowane przez lekarzy. Jeśli stopień choroby jest łagodny lub umiarkowany, robi się wszystko, aby utrzymać ciążę do logicznego zakończenia. Antybiotykoterapię stosuje się tak, aby nie doprowadzić do niedotlenienia płodu.

Jeśli istnieje zagrożenie życia matki, najprawdopodobniej zostanie wykonane cesarskie cięcie.

W większości przypadków poród z wielowodziem jest przedwczesny. Występuje wczesne wylanie płynu owodniowego, możliwy jest słaby poród i silne krwawienie po porodzie.

Specjalnie dla beremennost.net– Elena Kiczak

beremennost.net

Co to jest wielowodzie? Wielowodzie u kobiet w ciąży...

Płyn owodniowy to środowisko niezbędne dziecku, jego ochrona i odżywianie. Zwykle są one stale aktualizowane. Od najmłodszych lat dziecko stale, co 40 minut uzupełnia swój wodny świat, oddaje mocz do płynu owodniowego, który jest również wytwarzany i wchłaniany z powrotem przez błony płodu, który sam połyka. Wody odnawiają się zatem kilkukrotnie w ciągu dnia, a ich całkowita ilość pozostaje na stosunkowo stałym poziomie.

Ale czasami z różnych powodów równowaga zostaje zakłócona i rozwijają się takie schorzenia, jak małowodzie i wielowodzie. Wielowodzie występuje rzadko we wczesnych stadiach, najczęściej schorzenie to pojawia się pod koniec ciąży.

Wielowodzie, przyczyny

1. Choroby matki. Wśród najczęstszych przyczyn należy wymienić cukrzycę. Uważano, że dzieje się tak wskutek dużej zawartości cukru w ​​płynie owodniowym lub dlatego, że płód wytwarza za dużo moczu, jednak badania tego nie potwierdziły. Wielowodzie w cukrzycy rozwija się z powodu upośledzenia mikrokrążenia w naczyniach łożyska. Spośród wszystkich przypadków wielowodzie jedna trzecia rozwija się u kobiet chorych na cukrzycę.
Ponadto wielowodzie może wystąpić u kobiet cierpiących na choroby układu krążenia i choroby nerek.

2. Choroby płodu. Wielowodzie często towarzyszy wadom wrodzonym, na przykład atrezji przełyku lub wadom rozwojowym ośrodkowego układu nerwowego. Często te anomalie nie są zgodne z życiem płodu. Diagnozuje się je na podstawie badania USG. Inną ważną przyczyną jest choroba hemolityczna płodu i noworodka. W przypadku konfliktu Rh wielowodzie występuje z częstotliwością do 95%.

3. Bliźnięta. Bliźniaki jednoowodniowe często powodują wielowodzie, ponieważ w prawie 100% przypadków dochodzi do wypływu krwi przez dodatkowe naczynie (zastawkę) łożyska z jednego płodu na drugi. W tym przypadku rozwija się wielowodzie, ponieważ płód wytwarza więcej moczu i powstaje różnica masy między bliźniakami. Często jest to ostre wielowodzie we wczesnych stadiach ciąży (16-20 tygodni).

4. Infekcje. Udowodniono rolę infekcji wewnątrzmacicznej chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak chlamydia, ureaplazma i inne. Należy pamiętać, że mówimy o infekcji jamy macicy; infekcje te stwierdza się w rozmazach znacznie częściej niż powodują taki problem.

5. Dysfunkcja samych błon z nadmiernym wydzielaniem płynu owodniowego. Jest to najrzadszy powód, jeśli wykluczysz wszystkie powyższe. Biorąc pod uwagę powyższe, w każdym konkretnym przypadku odpowiedź na pytanie, dlaczego występuje wielowodzie, nie leży powierzchownie i wymaga dogłębnego zbadania.

Wielowodzie, objawy

Jednak ginekolodzy wiedzą, jak określić wielowodzie bez tego badania.

Dno macicy jest o ponad 3 cm wyższe niż powinno być na obecnym etapie ciąży, macica wydaje się nietypowa w dotyku (wahanie lub marszczenie podczas badania, jak gdyby do worka wlano wodę), części płodu są trudne do wyczucia palpacyjnego, jest zbyt ruchliwe, a bicie serca słychać podczas porodu.

W ostrym wielowodzie kobietę dręczy uczucie ucisku na krocze, ból brzucha z powodu szybkiego rozciągania macicy, ona sama zauważa, że ​​brzuch jest napięty i zbyt szybko się rozszerza. Duszność i kołatanie serca mogą Ci przeszkadzać, a wiele osób odczuwa obrzęk.

Umiarkowane, wolno rozwijające się wielowodzie nie powoduje dużego dyskomfortu.

Dość często kobieta słyszy na USG termin wielowodzie z zawieszeniem. Co to oznacza i czy powinienem się martwić? W rzeczywistości zawieszenie w płynie owodniowym nie zawsze jest patologią. W większości przypadków jest to złuszczony nabłonek płodu i wysoka zawartość substancji białkowych i nie oznacza nic strasznego. Dopiero gdy zawiesina ta występuje w postaci dużych płatków i w połączeniu z innymi objawami, można podejrzewać jej smółkowy charakter, który występuje w przypadku niedotlenienia płodu (niepokoju) i wymaga pewnych działań. Jeśli po USG lekarz nie wezwał karetki, ale spokojnie odesłał Cię do domu, nie ma się czym martwić, wszystko nie jest takie straszne.

Dlaczego wielowodzie jest niebezpieczne?

Przede wszystkim wielowodzie stanowi zagrożenie dla dziecka. Jego mały świat, w którym żyje, zostaje zakłócony, co może spowodować, że zabraknie mu składników odżywczych i tlenu. Ostre wielowodzie może spowodować przedwczesne odklejenie się łożyska i śmierć dziecka. Dziecko może zaplątać się we własną pępowinę, gdyż jest zbyt luźna, co może spowodować nieprawidłowe ułożenie dziecka (najbardziej niebezpieczne jest ukośne i poprzeczne ułożenie płodu). Dlatego wielowodzie jest złe i w przypadku postawienia takiej diagnozy niezbędne jest leczenie.

Wielowodzie, wskaźnik płynu owodniowego

Tabela pokazuje średnie wartości normalne (50. percentyl) i możliwe wahania.

Wielowodzie, leczenie

Musimy Cię tylko od razu uspokoić, jeśli masz umiarkowane wielowodzie, donosisz ciążę do terminu porodu, a poród musi być wywoływany niezwykle rzadko.

Jak leczyć wielowodzie?

Wszystko zależy od jego przyczyny. Aby się tego dowiedzieć, najpierw zostaniesz zbadany.

USG płodu pozwala wykluczyć wady rozwojowe. Jeśli istnieją i nie dają się pogodzić z życiem, ciąża zostaje przerwana, a okres nie ma znaczenia.
- Będziesz musiał oddać krew na wypadek infekcji. W przypadku zdiagnozowania zakażenia wielowodziem często przepisuje się antybiotyki i leki przeciwzapalne, takie jak wilprafen.
- Jeśli przyczyną jest konflikt immunologiczny (konflikt Rh), zostaną podane specjalne immunoglobuliny w celu złagodzenia jego objawów.
- Cukrzyca i choroby somatyczne matki wymagają kompleksowej terapii, przepisywane są kuranty, Actovegin i inne leki w celu poprawy mikrokrążenia i rozwiązania innych problemów związanych z przyczyną wielowodzia. Jeśli zdiagnozowano wielowodzie nie zadawaj sobie pytania, jak się tego pozbyć w domu. Dieta i inne triki tu nie pomogą. Tylko Twój ginekolog wie dokładnie, co zrobić z wielowodziem i jak pomóc Tobie i Twojemu dziecku.

Poród z wielowodziem

Duży płód, wielowodzie + nieprawidłowe położenie płodu, niedotlenienie płodu prawie zawsze powodują cesarskie cięcie (nawet 50% ciąż z tym powikłaniem kończy się w ten sposób).

Jeśli dziecko czuje się dobrze, dopuszcza się poród naturalny.

Należy to szczególnie odnotować niebezpieczeństwo porodu w domu z wielowodziem nawet przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego poza szpitalem może zakończyć się tragicznie. Faktem jest, że w warunkach ciężkiego wielowodzie głowa dziecka nie ma możliwości dociśnięcia wejścia do miednicy, co w przypadku pęknięcia płynu owodniowego może spowodować wypadnięcie pętli pępowiny. Co dzieje się z główką dziecka, gdy odejdzie woda? Zgadza się, będzie naciskać na kości miednicy. A jednocześnie zmiażdży wypadającą pępowinę, a wtedy dziecko po prostu umrze... Aby temu zapobiec, w przypadku wielowodzia konieczna jest amniotomia. Lekarz sam otwiera worek owodniowy na samym początku porodu, kiedy szyjka macicy jest już dość szeroko otwarta. Pęcherz nakłuwa się ostrożnie, z boku, a otwór blokuje się palcem, dzięki czemu położnik kontroluje szybkość wypływu wody i zapobiega wypadnięciu pętli pępowiny lub kończyny dziecka.

Pamiętaj, jeśli tak diagnostyka wielowodzia, należy to traktować z całkowitą powagą. Jeśli z wyprzedzeniem zalecana jest hospitalizacja w szpitalu położniczym, to nie tylko wielowodzie i jego konsekwencje mogą stanowić zagrożenie dla życia i zdrowia Twojego dziecka, ponieważ poród z wielowodziem może wiązać się z wieloma przykrymi niespodziankami i często kończy się cesarskim cięciem .

Gestoza u kobiet w ciąży (późna zatrucie)
Wczesna toksykoza

tygodnik.org

Wielowodzie pod koniec ciąży

Wielowodzie to nadmierna ilość płynu owodniowego. Pod koniec ciąży z wielowodziem objętość płynu owodniowego przekracza 1,5 litra.

Płyn owodniowy dla dziecka to zarówno odżywianie, środowisko, jak i ochrona. Wody odnawiają się kilka razy w ciągu dnia, ich całkowita ilość pozostaje w przybliżeniu stała (rośnie tylko wraz z dzieckiem). Czasami równowaga zostaje zaburzona i rozwija się wielowodzie lub wielowodzie. Wielowodzie najczęściej pojawia się pod koniec ciąży.

Objawy wielowodzie mogą obejmować:
- napięcie macicy,
- wzmożona aktywność płodu,
-odchylenie wielkości macicy w większym kierunku w porównaniu do średniej statystycznej,
-zwiększenie obwodu brzucha w porównaniu do wskaźników typowych dla danego okresu ciąży,
-zwiększenie wysokości dna macicy nad macicą.

W ostrym wielowodziu kobietę dręczy uczucie ucisku na krocze, ból brzucha, trudno wyczuć części płodu, często niepokoi ją duszność i pojawienie się obrzęku. Umiarkowanie rozwijające się wielowodzie nie powoduje szczególnego dyskomfortu.

Początkową przyczyną wielowodzia może być choroba zakaźna, cukrzyca lub niezgodność matki i płodu. Wszystko to prowadzi do zaburzenia funkcji błony owodniowej, czemu towarzyszy nadmierna produkcja płynu owodniowego lub zmniejszenie jego wydalania. Ponadto wielowodzie może być spowodowane chorobami układu krążenia przyszłej matki lub chorobą nerek.

W ciążach mnogich dość powszechne jest również wielowodzie.
Wielowodzie może być również spowodowane chorobą płodu. Z reguły są to wady wrodzone, na przykład wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego. Często anomalie rozwojowe są nie do pogodzenia z życiem. Można je zdiagnozować za pomocą ultradźwięków.

Wielowodzie stwarza zagrożenie przede wszystkim dla dziecka: może wystąpić przedwczesne odklejenie się łożyska. Ze względu na to, że dziecko jest zbyt luźne, istnieje ryzyko zaplątania się w pępowinę. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wielowodzie, nie ma potrzeby opóźniać leczenia.

Leczenie przepisuje wyłącznie lekarz po wstępnym badaniu. Ważne jest regularne wykonywanie badań USG i terminowe oddawanie krwi w przypadku infekcji. W przypadku wykrycia infekcji zwykle przepisuje się cykl antybiotyków. Najważniejsze jest ustalenie przyczyny wielowodzie, a dopiero potem przepisanie odpowiedniego leczenia. Dlatego jeszcze raz przypominamy: prosimy o punktualne wykonanie wszystkich badań zleconych przez lekarza. Umożliwi to zdiagnozowanie problemu na czas i naprawienie go.

deti.mail.ru

Czy wielowodzie może pojawić się w 40 tygodniu ciąży? -KlubKom

Czy wielowodzie może pojawić się w 40 tygodniu ciąży?

Witaj Elena Petrovna,

Czytałam o wielowodzie tutaj i w Twojej książce. To znaczy o przyczynach i na co należy najpierw zwrócić uwagę od strony płodu i tak dalej. Zrozumiałem wszystko.

Mam do Ciebie takie pytanie:

1) Czy wielowodzie może pojawić się nagle w 39-40 tygodniu ciąży? To znaczy, jak to się stało w moim przypadku! Rzeczywiście, USG przed porodem potwierdziło diagnozę, a następnie podczas porodu, a nawet w 3. okresie, jak mówią, „lało jak fontanna”. Oznacza to, że jeśli wszystko jest w porządku z testami, wszystko jest w porządku z płodem. Czy ten rodzaj wielowodzia nazywa się idiopatycznym? To znaczy niewiadomego pochodzenia? A może to był błąd USG przez całą ciążę i zawsze miałam wielowodzie?

2) Czy to prawda, że ​​poród może się nie rozpocząć z powodu wielowodzia? Że tak powiem, czy woda „przeszkadza” dziecku?

clubkom.net

Wielowodzie w czasie ciąży 39 tygodni

39 tydzień ciąży nie jest łatwym okresem. Ciało kobiety jest już całkowicie gotowe do porodu. Wiele kobiet boryka się z problemem wielowodzie w czasie ciąży (39 tydzień). Przy tej diagnozie kobieta czuje się słaba i źle się czuje.

Wielowodzie jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się płynu owodniowego. Po tej diagnozie kobieta w ciąży odczuwa ogólne złe samopoczucie.

Z kolei macica również się powiększa, a ta z kolei uciska sąsiednie narządy i unosi przeponę do góry, utrudniając kobiecie ciężarnej oddychanie i krążenie krwi w organizmie.

Ogólnym błędnym przekonaniem jest to, że zwykłe usuwanie wody pomoże pozbyć się problemu, prowadzi do poważnych konsekwencji i należy szukać rozwiązania w kompleksowym leczeniu, a nie poprzez eliminację zewnętrznych objawów i objawów.

Wielowodzie w czasie ciąży (39 tygodni) to nagromadzenie płynu w objętości większej niż 1,5 litra.

Przyczyny wielowodzie

Jeśli obserwuje się wielowodzie, oznacza to, że mogło się to zdarzyć z kilku powodów:

Pojawienie się infekcji wewnątrzmacicznej, a najczęściej jest to chlamydia, mykoplazma lub ureaplazmoza. Mówimy o prawdziwych infekcjach wewnątrzmacicznych, a nie tych, które można wykryć w wymazie z pochwy - taka choroba nie jest bardzo niebezpieczna w porównaniu z infekcją wewnątrzmaciczną.

Oznakami obecności wad rozwojowych płodu są wszelkie powikłania i patologie, w tych przypadkach wielowodziu towarzyszy również przedwstanie łożyska. Takie odchylenia wskazują na niezgodność z życiem, gdyż drobne odchylenia w ciągu 39 tygodnia ciąży nie powodują chorób takich jak wielowodzie.

Przyczyną wielowodzia może być także ciężka choroba narządów wewnętrznych matki – ciężkie powikłania patologiczne narządach matki lub ostre postacie cukrzycy.

Konflikt rezusowy często powoduje wielowodzie.

Przyczyną może być również defekt owodni, układu macicy odpowiedzialnego za produkcję wody.

Jak określić wielowodzie?

Przede wszystkim powiększona macica i napięcie skóry już sygnalizują pewne problemy. Wielowodzie można wykryć podczas kompleksowego badania; dno macicy wydaje się być nieco wyższe niż powinno, w zależności od etapu ciąży. W takim przypadku lekarzowi trudno jest obmacać płód, określić jego położenie, nie słychać bicia serca dziecka. Diagnostyka ultrasonograficzna może zapewnić ostateczną diagnozę.

www.webkarapuz.ru

40 - Czterdziesty tydzień ciąży: ruchy dziecka, sygnały ostrzegawcze porodu i zalecenia

• 6 Przydatnych zaleceń dla przyszłych matek

Rozwój płodu w 40 tygodniu ciąży

Teraz Twoje dziecko jest całkowicie gotowe do porodu, chociaż jego układ nerwowy wciąż się rozwija. Dziecko aktywnie reaguje na Twoje emocje. Staraj się myśleć pozytywnie, mniej się martwić i denerwować drobiazgami.

Rozmiar, waga i wzrost dziecka

Waga dziecka w 40 tygodniu ciąży wynosi około 3000 gramów. Wysokość od głowy do ogona wynosi 37 cm, a wysokość całkowita około 50 centymetrów. Jak już wiecie, są to wartości średnie. Tak naprawdę wszystko jest bardzo indywidualne.

Co nowego w rozwoju dziecka

Teraz dziecko wygląda dokładnie tak, jak będzie wyglądać przy pierwszym spotkaniu. Spójrzmy, co dzieje się w 40 tygodniu ciąży:

1. Puch, który wcześniej pokrywał ciało dziecka, jest prawie całkowicie nieobecny;
2. Skóra stała się różowa, dłonie i pięty lekko pomarszczone;
3. Oryginalny smar praktycznie zniknął. Pozostaje jedynie w fałdach i pomaga dziecku uniknąć otarć;
4. Wielkość płodu w czterdziestym tygodniu ciąży osiągnęła maksimum. Macica zajmuje całą jamę brzuszną, a dziecko zajmuje całą macicę. Dlatego ruchy płodu są bardzo ograniczone;
5. Rozwój płodu w 40. tygodniu ciąży jest prawie zakończony. W organizmie małego człowieka wszystkie układy dostosowują się, narządy wewnętrzne przygotowują się do samodzielnej pracy;
6. W jelitach znajduje się smółka (oryginalny kał), która zostanie wydalona kilka godzin po urodzeniu;
7. W końcu uformował się układ rozrodczy;
8. Płód w 40 tygodniu ciąży jest gotowy do wzięcia pierwszego oddechu, ale rozwój płuc nadal trwa. Wiele przyszłych matek interesuje pytanie, czy dziecko musi płakać po urodzeniu. Odpowiedź jest jednoznaczna – „tak”. Pierwszy płacz dziecka następuje natychmiast po pierwszym pełnym wdechu i otwarciu płuc;
9. Większość dzieci na tym etapie jest już wygodnie ułożona główką w dół, przygotowując się do porodu. Jeśli jednak Twoje dziecko „siedzi na tyłku” lub znajduje się w pozycji poprzecznej, lekarz najprawdopodobniej zaplanuje poród przez cesarskie cięcie.

Aktywność ruchowa przed urodzeniem

W 40 tygodniu ciąży dziecko jest już trochę znudzone w łonie matki, ponieważ nie ma możliwości poruszania się tyle, ile chce. Często zdarza się, że na krótko przed porodem dziecko praktycznie zatrzymuje swoją aktywność ruchową.

Nie ma powodu do zmartwień, po prostu gromadzi siły, aby pokonać swoją pierwszą trudną ścieżkę. Co więcej, im bliżej porodu, tym spokojniejsze będzie ruchy dziecka.

Stan przyszłej matki w 40 tygodniu ciąży

Wraz z nadejściem czterdziestego tygodnia ciąży Twoje ciało jest prawie gotowe do porodu. Większość kobiet w ciąży jest na tym etapie szczególnie wrażliwa, ponieważ czekają na pierwsze objawy, które będą świadczyć o tym, że czas udać się do szpitala.

Charakterystyczne objawy na tym etapie

Objawy w 40 tygodniu ciąży:

• Żołądek przesuwa się w dół. Opadnięcie brzucha natychmiast staje się zauważalne wizualnie dla innych i zauważalne dla Ciebie (łatwiej oddychać, zgaga przestaje Ci dokuczać);
• Zwiększona elastyczność więzadeł miednicy, który następuje w 40. tygodniu ciąży, pomaga upewnić się, że dziecko nie dozna obrażeń podczas przechodzenia przez kanał rodny;
• Wypisać. Lekarze zalecają uważne monitorowanie wydzieliny w tym okresie i jeśli pojawi się w niej brązowy śluz lub krew, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Trzeba powiedzieć, że na początku 40. tygodnia ciąży wydzielina staje się bardziej obfita;
• Szyjka macicy stopniowo mięknie i bliżej procesu porodu zaczyna się otwierać. Prowadzi to do tego, że wtyczka, która chroniła dziecko przed infekcjami, zaczyna się odklejać. W tej chwili możliwe jest rozładowanie krwią. Lekarze uważają je za zwiastuny porodu;
• Hemoroidy. W tym okresie zwiększa się nacisk dziecka na miednicę, co może prowadzić do zapalenia hemoroidów;
• Częste oddawanie moczu. Zwiększyło się ciśnienie macicy na pęcherzu. Nie ignoruj ​​​​chęci siusiu, ponieważ może to powodować komplikacje;
• Flebeuryzm. Staraj się spędzać mniej czasu na nogach, ale też nie siedź zbyt długo w jednej pozycji;
• Pierś jest teraz gotowa do karmienia dziecka. Często uwalnia się z niego siara. A trzeciego dnia po urodzeniu zostanie zastąpione mlekiem matki.

Jakie nieprzyjemne odczucia mogą się pojawić

Na tym etapie wszystkie przyszłe mamy myślą już tylko o tym, jak najszybciej poznać swoje dziecko, a poczucie ciąży nie sprzyja temu pierwszemu.

Czterdziesty tydzień położniczy ciąży jest jednym z ostatnich tygodni przed porodem.

Charakteryzuje się następującymi odczuciami:

1. Ból w dolnej części pleców i okolicy krzyżowej, który pojawia się coraz częściej. Wiążą się z rosnącym obciążeniem kręgosłupa;
2. Nieprzyjemne uczucie ucisku w okolicy krocza;
3. Skurcze treningowe. Wiele kobiet jest już dość zaznajomionych z tym zjawiskiem w 40. tygodniu ciąży. Skurcze treningowe (fałszywe) w dalszym ciągu przygotowują macicę do procesu porodu.

Rozmiar i kształt brzucha

Na tym etapie nie przybierasz na wadze tak aktywnie jak wcześniej. Nie ma to jednak wpływu na wielkość brzucha i jego kształt. W 40 tygodniu brzuch jest nie tylko duży, ale i ogromny. Zamienia kobietę w ciąży w niezdarnego misia, przez co poruszanie się staje się coraz trudniejsze, niezwykle trudno jest wygodnie usadowić się w łóżku, a skóra na brzuchu nieustannie swędzi.

Ponadto, jak zauważyliśmy powyżej, brzuch na tym etapie zaczyna opadać i twardnieć, co wiąże się ze wzrostem napięcia macicy. Tak wyglądają brzuszki w 40 tygodniu:

Niezbędne badania lekarskie i USG

W ostatnich dniach i tygodniach ciąży będziesz musiała dość często odwiedzać swojego ginekologa. Przygotuj się na podróż do kliniki przedporodowej 2-3 razy w tygodniu. Podczas wizyty lekarz wykona znane Ci manipulacje:

• pomiar ciśnienia krwi;
• wizualne badanie kończyn pod kątem obecności obrzęku;
• słuchając bicia serca dziecka.

Badanie USG w czterdziestym tygodniu ciąży wykonuje się w celu zbadania następujących podstawowych parametrów:

Chcesz czegoś ciekawego?

uplady.ru

Wielowodzie w czasie ciąży: przyczyny, objawy, powikłania i ryzyko dla matki i płodu | ABC zdrowia

Płyn owodniowy odgrywa ogromną rolę w rozwoju nienarodzonego dziecka i przebiegu porodu. Od ich ilości i jakości zależy nie tylko kondycja nienarodzonego dziecka, ale także matki.

Wielowodzie, jako patologia położnicza, jest powszechne, ale niewiele kobiet w ciąży przywiązuje szczególną wagę do tego powikłania, chociaż ono, podobnie jak wszystkie inne odchylenia od fizjologicznego przebiegu ciąży, wymaga, jeśli nie leczenia, to uważnego monitorowania.

Konsekwencje wielowodzia są bardzo poważne i mogą stać się tragiczne, łącznie ze stratą nienarodzonego dziecka.

Do czego potrzebny jest płyn owodniowy?

Wszyscy wiedzą, że życie na Ziemi powstało najpierw w wodzie, a następnie pojawiło się na lądzie. Człowiek nie jest wyjątkiem, a jego zarodek przechodzi początkowy okres swojego istnienia w środowisku wodnym, czyli w płynie owodniowym.

Zarodek rozwija się w pęcherzu płodowym (inna nazwa to owodni), który wypełniony jest biologicznie aktywnym ośrodkiem – płynem owodniowym, zwanym inaczej płynem owodniowym. Płyn owodniowy ma ogromne znaczenie, ponieważ to od jego składu ilościowego i jakościowego zależy, czy istnienie zarodka i przebieg porodu będą komfortowe. Płyn owodniowy pełni wiele różnych funkcji.

• zapewnia odżywianie płodu dzięki zawartym w nim składnikom odżywczym, które przyszły człowiek spożywa, a we wczesnych stadiach są wchłaniane przez skórę.
• zapewnia optymalne i co najważniejsze stałe warunki temperaturowe (około 37 stopni).
• utrzymuje ciśnienie wewnątrz pęcherza płodowego, zapobiega uciskowi pępowiny i części płodu.
• płyn owodniowy chroni przyszłą osobę przed wpływami mechanicznymi z zewnątrz (na przykład uderzeniami w brzuch) i chroni płód przed zewnętrznymi skutkami hałasu.
• płyn owodniowy zawiera immunoglobuliny - przeciwciała, które zapobiegają zakażeniu zarodka, a sama woda jest chroniona przed środowiskiem zewnętrznym i różnymi infekcjami ze względu na nieprzepuszczalność pęcherza płodowego.
• płyn owodniowy zapewnia swobodę ruchu płodu w macicy, szczególnie we wczesnych stadiach.

Wielowodzie: co to znaczy?

Wielowodzie jest stanem patologicznym, który pojawia się w czasie ciąży, gdy gromadzi się nadmierna ilość płynu owodniowego. Na przykład w 36 tygodniu ciąży, czyli pod koniec okresu ciąży, ilość płynu owodniowego osiąga 600 ml - 1,5 litra, wówczas przy tej patologii objętość płynu owodniowego przekracza ustaloną normę (1500 - 2000 ml).

Ilość płynu owodniowego jest bezpośrednio powiązana z wiekiem ciążowym i wraz ze wzrostem zwiększa się również objętość wody (patrz kalkulator do obliczania wieku ciążowego według tygodnia). Na przykład w 10 tygodniu ilość wody jest niewielka i wynosi zaledwie 30 ml, a w 14 tygodniu objętość płynu owodniowego osiąga już 100 ml i tak dalej. Częstość występowania wielowodzia wynosi 0,3% - 1% wszystkich zarejestrowanych ciąż.

Jak wygląda wielowodzie?

W jego przebiegu wielowodzie może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. Ostre wielowodzie jest niekorzystne pod względem rokowania w porównaniu z wielowodziem przewlekłym i charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów w ciągu kilku dni, a nawet godzin. Z reguły opisaną patologię obserwuje się na krótkich etapach ciąży, co wymaga jej natychmiastowego zakończenia. Jeżeli wielowodzie ma charakter przewlekły, wówczas ilość wody stopniowo wzrasta, a objawy ustępują. Przewlekłe wielowodzie najczęściej diagnozuje się w ostatniej fazie ciąży.

Istnieją trzy stopnie nasilenia przewlekłego wielowodzia:

• stopień łagodny, gdy ilość płynu owodniowego nie przekracza 3000 ml
• stopień umiarkowany – ilość wody mieści się w przedziale 3000 – 5000 ml
• ciężki stopień - jeśli płyn owodniowy przekracza 5 litrów (częściej pod koniec ciąży).

Istnieje inna gradacja wielowodzie:

• względne wielowodzie - nie stwarza zagrożenia i ustala się je na podstawie stosunku ilości wody do wielkości płodu;
• skłonność do wielowodzia lub granicznego wielowodzia – ilość płynu owodniowego odpowiada górnej granicy normy;
• idiopatyczne wielowodzie - przyczyna jego wystąpienia jest nieznana;
• umiarkowane wielowodzie podczas ciąży - w tym przypadku nie ma żadnych objawów zewnętrznych, a objętość wody jest tylko nieznacznie „poza skalą”;
• wyraźne wielowodzie – ma charakterystyczne objawy opisywanej patologii, brzuch szybko rośnie.

Dlaczego występuje wielowodzie?

Do chwili obecnej przyczyny wielowodzie u kobiet w ciąży nie zostały wystarczająco zbadane. Wszystkie czynniki determinujące rozwój tej patologii są podzielone na 4 grupy:

Czynniki matczyne

• Cukrzyca jest odpowiedzialna za występowanie nadmiaru płynu owodniowego w jednej czwartej procent przypadków.

  Ważne okresy rozwoju płodu

• Na drugim miejscu znajdują się infekcje, zarówno przewlekłe, jak i ostre, w szczególności infekcje TORCH (cytomegalowirus, różyczka, toksoplazmoza, opryszczka).
• Patologie nerek i serca - następnie przewlekłe patologie nerek i układu sercowo-naczyniowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, wady serca, nadciśnienie tętnicze i inne).
• „Swój wkład” mają także patologie ginekologiczne i choroby układu rozrodczego (zapalenie macicy, zapalenie przydatków, nowotwory macicy, niepłodność, endometrioza).

Czynniki związane z powikłaniami ciąży

Powikłania tej ciąży mogą być również spowodowane nadmiarem płynu owodniowego. Obejmują one:

• gestoza (uszkodzenie naczyń, w szczególności łożyska)

zdravotvet.ru

Wielowodzie | Moja ciąża

Wielowodzie to nadmierne gromadzenie się płynu owodniowego w macicy. Około 1 procent kobiet w ciąży doświadcza wielowodzie.

Płyn owodniowy otaczający dziecko zapewnia ochronę przed uszkodzeniem. Płyn owodniowy chroni dziecko przed infekcjami i wspomaga rozwój płuc. W 37 tygodniu ciąży ilość płynu owodniowego wynosi około litra. Do 40. tygodnia ciąży jego ilość maleje. Dziecko połyka płyn, który wydalany jest w postaci moczu, kontrolując w ten sposób ilość płynu owodniowego.

Jeśli równowaga zostanie zaburzona, zwiększa się ilość płynu owodniowego, co prowadzi do ciężkich przypadków wielowodzia. Objętość płynu owodniowego może osiągnąć trzy litry, czyli trzykrotność normy.

Wielowodzie zwykle pojawia się w 30 tygodniu ciąży. Brzuch rośnie bardzo szybko, skóra rozciąga się i błyszczy. Kobieta może również odczuwać ból w podbrzuszu, może mieć ciężką zgagę, zaparcia, obrzęki nóg i żylaki.

Wokół dziecka gromadzi się duża ilość płynu, lekarz może nie słyszeć bicia serca dziecka i nie czuć, jak się porusza.

Wielowodzie diagnozuje się za pomocą ultradźwięków, a lekarz określa wskaźnik płynu owodniowego (AFI). Jeśli AFI jest większy niż 24 cm, istnieje wielowodzie. Im wyższy wskaźnik, tym poważniejszy problem.

moyaberemennost.ru

Metody liczenia ruchów płodu

Dziecko się rusza– jest to swego rodzaju wskaźnik jego dobrego samopoczucia. Zbyt gwałtowne, bolesne lub wręcz przeciwnie, rzadkie i słabe ruchy mogą być złym znakiem prognostycznym i wskazywać na rozwój ostrego lub przewlekłego niedotlenienia płodu. Zmiany w ruchu mogą również pojawić się, gdy zaburzona zostanie objętość płynu owodniowego: w przypadku małowodzia ruchy stają się silniejsze i bardziej bolesne, natomiast w przypadku wielowodzia aktywność motoryczna płodu staje się mniej zauważalna.

Metoda Pearsona polega na obserwacji ruchów dziecka przez 12 godzin (od 9:00 do 21:00). W tym czasie kobieta powinna maksymalnie ograniczyć aktywność fizyczną, ponieważ... może zmniejszać aktywność motoryczną płodu.

W specjalnej tabelce należy wpisać godzinę rozpoczęcia liczenia i co dziesiąty ruch płodu, a także odnotować wszelkie ruchy płodu. Jeśli między pierwszym a dziesiątym ruchem minie mniej niż godzina, jest to normalny wskaźnik ruchu płodu. Jeśli minie więcej niż godzina, kobieta powinna samodzielnie spróbować wywołać wzmożone ruchy płodu (wejdź po schodach, połóż się na plecach, zjedz coś słodkiego) i kontynuuj liczenie ruchów. Jeżeli rzadkie ruchy utrzymują się przez cały dzień, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem i przejść dodatkowe badania.

Metoda Cardiff również opiera się na liczeniu ruchów w ciągu 12 godzin, jednak kobieta może sama wybrać godzinę rozpoczęcia badania. W tabeli zapisano czas rozpoczęcia liczenia oraz czas wystąpienia dziesiątego ruchu. Jeśli dziesiąty ruch płodu nastąpił wcześniej niż 12 godzin później, liczenie można zakończyć. Jeśli dziecko nie wykona dziesięciu ruchów w ciągu 12 godzin, konieczna jest obowiązkowa konsultacja z lekarzem.

niebezpieczny Strasznym i niepokojącym wskaźnikiem jest spadek aktywności ruchowej lub zanik ruchów dziecka. Sugeruje to, że płód już cierpi na niedotlenienie, czyli brak tlenu. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko zaczyna się rzadziej poruszać lub nie czujesz jego ruchów przez ponad 6 godzin, należy natychmiast skonsultować się z położnikiem. Jeżeli wizyta u lekarza w trybie ambulatoryjnym nie jest możliwa, można wezwać pogotowie.

Przede wszystkim lekarz za pomocą stetoskopu położniczego osłucha bicie serca płodu, które zwykle powinno wynosić 120-160 uderzeń na minutę (średnio 136-140 uderzeń na minutę). Nawet jeśli podczas normalnego osłuchiwania (osłuchiwania) tętno płodu mieści się w granicach normy, konieczne jest wykonanie innego badania – badania kardiotokograficznego (CTG). KTG to metoda, która pozwala ocenić czynność serca płodu, jego stan funkcjonalny, sprawdzić, czy u dziecka nie występuje niedotlenienie (brak tlenu).

Podczas badania specjalny czujnik mocuje się paskami do przedniej ściany brzucha na plecach dziecka w przybliżeniu w projekcji jego serca. Ten czujnik wykrywa krzywą bicia serca płodu. Jednocześnie kobieta w ciąży trzyma w dłoni specjalny przycisk, który należy wcisnąć, gdy poczuje ruchy płodu.

Jest to pokazane na wykresie za pomocą specjalnych znaków. Zwykle w odpowiedzi na ruch tętno płodu zaczyna zwiększać swoją częstotliwość: nazywa się to „odruchem motoryczno-sercowym”. Odruch ten pojawia się po 30-32 tygodniach, więc KTG przed tym okresem nie jest wystarczająco informatywne.

KTG wykonuje się przez 30 minut. Jeśli w tym czasie nie zostanie zarejestrowana przyśpieszenie akcji serca w odpowiedzi na ruchy, lekarz prosi ciężarną, aby kilka razy poszła pieszo lub weszła po schodach, a następnie dokonuje kolejnego zapisu.

40 tydzień ciąży

Dziecko bardzo chce zobaczyć świat zewnętrzny, ale ma zamknięte oczy i nie chce się poruszać, bo w środku jest za mało miejsca. Jelita są pełne kłaczków i martwych komórek skóry, w 40 tygodniu może wystąpić wypróżnienie, ale jak wspomniano wcześniej, nie ma się czym martwić.

Piersi dziecka stają się lekko wypukłe z powodu bulgotania hormonów w ciele matki, z reguły odpowiedzialny jest za to hormon estrogen. Może również powodować upławy, ale jest to całkowicie normalne. Według statystyk 95% dzieci w łonie matki przed urodzeniem znajduje się w pozycji odwróconej (głową w dół), co znacznie ułatwia poród.

Kobieta często doświadcza skurczów, które szybko mijają. Ale każdy skurcz powoduje wiele żywych emocji, ponieważ istnieje obawa, że ​​poród może rozpocząć się w każdej chwili. Najczęściej kobiety rodzą nieco wcześniej niż planowano, na przykład: w 39 lub 40 tygodniu. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem i dokładnie sprawdzić leki przeciwbólowe, które będą stosowane podczas porodu, to bardzo ważne.

Po czym poznać, że zaczyna się poród?

Każde zjawisko naturalne ma swoje własne znaki i poprzedników. Na przykład, jeśli wkrótce będzie padać, jaskółki i jerzyki podlatują bliżej ziemi. Podobnie jest podczas porodu.

Niektórzy poprzednicy mogą ostrzegać o zbliżaniu się cenionej godziny z kilkudniowym wyprzedzeniem. Należą do nich: częste oddawanie moczu z koniecznością oddania moczu, bulgotanie i obce dźwięki w jelitach, nagłe zmiany nastroju z manifestacją emocji. Opuszczanie dziecka w brzuchu matki do dna miednicy. Dzieje się tak na skutek przygotowania płodu do porodu, któremu towarzyszy ostry ból w pachwinie oraz nieprzyjemne odczucia w okolicy kości krzyżowej i miednicy. Jeśli przejawi się to w tobie, przygotuj się, w najbliższej przyszłości wydarzy się niesamowity cud - narodziny dziecka.

Głównymi prekursorami porodu są uwolnienie czopa śluzowego i płynu owodniowego. Raduj się, za kilka godzin nadejdzie szczyt, na który czekałeś. Prawdziwe skurcze bardzo łatwo odróżnić od fałszywych. Są znacznie dłuższe i intensywniejsze, towarzyszy im silny ból w podbrzuszu. Nie zatrzymuje się podczas zmiany pozycji lub chodzenia.

Główną ochroną dziecka przed wpływem czynników zewnętrznych i niechcianymi infekcjami jest czop śluzowy. Wychodzi w postaci dużej grudki śluzu lub licznych skrzepów, różowawego koloru, z niewielką domieszką krwi. Kiedy wyszła, odliczanie czasu do porodu płynęło minutami. W takich przypadkach przygotuj się na skurcze, a Twój mąż lub bliscy powinni przygotować Cię na wysłanie na szpitalny oddział położniczy.

Co czuje kobieta w 40 tygodniu ciąży?

Najwspanialszym uczuciem dla mamy jest uczucie ruchu dziecka. W czterdziestym tygodniu jest bardzo aktywny. Poczujesz wszystkie ruchy ciała dziecka i nie ma znaczenia, która jest pora dnia na zewnątrz. Możesz spać spokojnie tylko wtedy, gdy dziecko śpi samo. Oczywiście dziecko nie będzie skakać i podskakiwać, bo jest już duże i macica jest dla niego ciasna, ale nic nie stoi na przeszkodzie, aby poruszał rękami i nogami.

Posłuchaj kopnięć płodu. Jeśli Twoja aktywność spadnie, natychmiast skontaktuj się w tej sprawie z lekarzem, który Cię nadzoruje. Również w odwrotnym przypadku, przy nadmiernej aktywności, istnieje możliwość niedoboru tlenu. Problem ten może prowadzić do przymusowego wywołania porodu, aby nie stracić dziecka.

Na tym etapie oprócz przyjemnych odczuć ruchu płodu pojawiają się także bolesne. W 40. tygodniu jest to normalne ze względu na późny termin.

Bóle pleców (głównie w dolnej części pleców) i stawów tłumaczy się przygotowaniem organizmu na ważne wydarzenie. Ból może promieniować do dowolnej części ciała, niezależnie od tego, czy jest to noga, czy ramię. Brzuch zaczyna twardnieć i ciągnąć w dół z powodu obniżenia brzucha i zwiększonego napięcia macicy. Ponadto w kroczu i dolnej części ciała pojawia się dyskomfort, któremu czasami towarzyszy silny ból. W tym momencie wzrasta nacisk głowy płodu na dno miednicy. Ostry ból pojawia się w kości krzyżowej z powodu ucisku nerwu udowego. Pamiętaj, aby zgłosić lekarzowi wszelkie dolegliwości lub ból, ponieważ mogą one poprzedzać poród lub typowe zdarzenia w końcowym okresie ciąży.

Czy seks jest dozwolony w 40 tygodniu ciąży?

Dozwolone jest współżycie aż do końcowego etapu ciąży, ale tylko za zgodą lekarza. W niektórych przypadkach seks ma korzystny wpływ na przebieg ciąży i przygotowanie do porodu. Kobieta doświadczająca orgazmu pobudza skurcze, a męskie plemniki zawierające prostaglandyny zmiękczają ściany macicy. Pamiętaj, że stan podniecenia może mieć niekorzystny wpływ na płód. Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Jeśli skurcze trwają minutę, przerwa między nimi wynosi około 4 minut i wszystko to nie daje kobiecie spokoju od godziny, czas jechać do szpitala położniczego. - Teraz wszystko przebiega jak zwykle, ale trzeba spróbować utrzymuj dobry nastrój, bo nadmierna nerwowość najprawdopodobniej będzie miała wpływ na bardzo niespokojne dni, a po porodzie mogą Cię czekać nieprzespane noce. Stan emocjonalny kobiety rodzącej jest bardzo ważny.

34 tydzień ciąży

Gdy ciąża zbliża się do końca, wiele przyszłych matek odczuwa zawroty głowy. Ile miesięcy trwa ciąża? A trzydzieści cztery tygodnie ciąży to ile miesięcy?

Rozwiążmy to. Jesteś już w trzydziestym czwartym tygodniu ciąży, czyli 8,5 miesiąca położniczego. Pamiętamy, że miesiące położnicze traktuje się inaczej niż tradycyjne. W kalendarzu położniczym miesiąc obejmuje cztery tygodnie. Oznacza to, że ciąża według kalendarza „położniczego” potrwa dziesięć miesięcy.

Wrażenia, ruchy w 34 tygodniu ciąży

Ponadto kobieta musi stale słuchać, jak porusza się dziecko. Przecież to jak dotąd jedyny sposób, w jaki dziecko może przekazać matce, czy jest dobre, czy złe, czy jest szczęśliwe, czy nie, zasygnalizować swoje zdrowie, pokazać swój charakter. W jasnym świetle, głośnym dźwięku lub w stanie nerwowym matki dziecko może się przestraszyć, a uderzenia staną się ostrzejsze. Nie jest to zalecane, ponieważ gdy dziecko nagle się poruszy, może się przewrócić i przyjąć niepożądaną pozycję do porodu.

Wyładowanie w tygodniu ciąży

Jeśli w trzydziestym czwartym tygodniu ciąży zostanie zauważona wodnista wydzielina, może to oznaczać pęknięcie płynu owodniowego. Wodę wylewa się zarówno strumieniem, jak i małymi porcjami (a jest to spowodowane wyczerpaniem się i defektem membran). W każdym przypadku, jeśli zauważysz wodnistą wydzielinę, natychmiast skontaktuj się z karetką pogotowia.

Nowość na stronie

Do najbardziej ulubionego święta - Nowego Roku pozostało bardzo mało czasu. Wszyscy na niego czekają – zarówno dzieci, jak i dorośli. Myślą o smakołykach na noworocznym stole,

Do ulubionego dnia dzieci – Nowego Roku pozostało już niewiele czasu! Choinka noworoczna, blichtr, mandarynki, słodycze, poranki - nie

Hurra, już niedługo – długo wyczekiwany Nowy Rok! Zaczynamy się do tego przygotowywać z wyprzedzeniem. Nawet latem, po prostu wąchając mandarynki lub pijąc

Kleszczowe zapalenie mózgu jest straszną chorobą przenoszoną przez kleszcze ixodid. Jest wirusowy i wpływa na ludzki układ nerwowy.

Wielowodzie u kobiet w ciąży nie jest tak powszechne w praktyce położniczej. Ta patologia wymaga szczególnej uwagi i leczenia, ponieważ może stanowić poważne zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i dziecka. Porozmawiamy o tym, dlaczego zwiększa się ilość płynu owodniowego i co zrobić, jeśli tak się stanie w tym materiale.

Co to jest?

Płyn owodniowy, ograniczony ściankami owodni (pęcherza płodowego), jest idealną pożywką odżywczą dla wzrostu i rozwoju dziecka przed jego urodzeniem. Chronią dziecko przed urazami, pełniąc funkcję niezawodnego amortyzatora. Pobierają i usuwają odpady dziecka, odżywiają je i chronią jego delikatną skórę.

Jeśli z jakiegoś powodu ilość płynu owodniowego wzrasta w stosunku do normy, mówimy o wielowodzie - niebezpieczny stan, który może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Woda może docierać stopniowo, wówczas nadmiar będzie gładki lub może gwałtownie zwiększyć swoją objętość.

W języku medycznym problem ten nazywa się „polihydrmonionem”. Patologię tę obserwuje się w około 1-2% całkowitej liczby ciąż. W zdrowej ciąży ilość wody zwiększa się stopniowo, a po 15-16 tygodniu można ją już określić i zmierzyć za pomocą aparatu USG.

Ponieważ nie można ich opróżnić i zmierzyć objętości, do określenia ilości płynu owodniowego stosuje się specjalny wskaźnik - wskaźnik płynu owodniowego (AFI). W normalnej ciąży, nie obciążonej patologiami, wygląda to tak:

Normy wskaźnika płynu owodniowego (AFI) - tabela:

Przekroczenie górnego progu norm przez pewien okres jest podstawą do oceny, czy kobieta ma wielowodzie. Najczęściej problem ujawnia się w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Klasyfikacja

Wielowodzie tradycyjnie dzieli się na umiarkowane i ciężkie. Jeśli ilość wody przekracza górną granicę normalnych wartości o nie więcej niż 10%, mówimy o stopniu umiarkowanym. Aby jednak ocenić wielowodzie podczas ciąży, rolę odgrywa nie tyle dokładna ilość nadmiaru wody, ile szybkość, z jaką ona przybywa.

Wskaźnik płynu owodniowego, określany w czasie, pozwala ustawić tę prędkość. Jeśli wzrost następuje w wolnym tempie, mówimy o przewlekłym wielowodziu. W przypadku tej patologii rokowanie jest w większości przypadków najkorzystniejsze Możliwe jest doniesienie ciąży i urodzenie zupełnie normalnego dziecka.

Jeśli wody docierają bardzo szybko, ich ilość szybko wzrasta, dosłownie w ciągu kilku godzin lub dni, wówczas takie wielowodzie uważa się za ostre. To poważna patologia.

Jeśli rozwinie się wcześnie (14-16 tydzień ciąży), zwykle prowadzi do przerwania ciąży, ponieważ błony owodniowe po prostu nie wytrzymują ciśnienia dużych ilości wody. Jeśli pęknięcie nie nastąpi, ryzyko wrodzonych wad rozwojowych dziecka wzrasta. Ostre wielowodzie może wystąpić także w późniejszych stadiach i wówczas ryzyko utraty dziecka również będzie znaczne.

Ponadto wielowodzie może być łagodne (z niewielkim nadmiarem), umiarkowane (przy przybliżonej ilości płynu owodniowego 3-5 litrów) i ciężkie (jeśli ilość wody przekracza objętość 5 litrów).

W każdym konkretnym przypadku prognozy są czysto indywidualne: bardzo trudno jest przewidzieć, jak zachowają się organizmy matki i dziecka, jaki będzie stan owodni i łożyska.

Powoduje

Nawet przy współczesnym poziomie rozwoju medycyny i nauki nadal nie jest możliwe ustalenie prawdziwych przyczyn wielowodzie. Jednak wieloletnie obserwacje i praktyka dają położnikom-ginekologom podstawy do stwierdzenia: wielowodzie jest bardzo kontrowersyjną patologią.

Z jednej strony zdolność wydzielnicza kosmków błony owodniowej jest upośledzona z powodu nadmiaru płynu. Z drugiej strony nadmiar płynu zaczyna się gromadzić, ponieważ membrany zaczynają gorzej wchłaniać płyn.

Wody są odnowione co trzy godziny. Wytwarzana jest nowa porcja, która zastępuje poprzednią porcję płynu, która jest niemal całkowicie wchłaniana przez błonę owodniową oraz płuca i jelita dziecka. Jeśli stary nie został jeszcze całkowicie wchłonięty, powoduje to wzrost ilości płynu. Krótko mówiąc, jest to mechanizm rozwoju patologii. Nadal toczy się gorąca debata naukowa na temat przyczyn wyzwalających ten mechanizm.

Najczęściej wielowodzie rozwija się u kobiet cierpiących na następujące patologie:

• cukrzyca i cukrzyca ciążowa (przyczyna ta stanowi prawie 30% wszystkich przypadków wielowodzia);
• choroby zakaźne, w tym choroby przewlekłe i przenoszone drogą płciową (najczęstsze zakażenia to wirusy opryszczki, różyczki, toksoplazmoza i zakażenia wirusem cytomegalii);
• choroby zapalne układu rozrodczego;
• przewlekłe i ostre choroby serca i naczyń krwionośnych;
• przewlekłe lub ostre choroby nerek i układu moczowego;
• niedokrwistość różnego pochodzenia.

Rozwój wielowodzie może być również spowodowany niektórymi cechami samej ciąży:

• gestoza;
• ciąża mnoga;
• niezgodność immunologiczna matki i płodu (zwykle wynikająca z różnicy czynników Rh).

Niektóre patologie rozwojowe samego dziecka mogą również prowadzić do wielowodzia:

• wady wrodzone (najczęściej anomalie mózgu i kręgosłupa - bezmózgowie, wodogłowie, małogłowie itp., a także wady rozwojowe żołądka, jelit - artezja różnych odcinków przewodu pokarmowego);
• genetyczne nieprawidłowości chromosomalne (zespół Downa, zespół Pataua itp.).

Na prawdopodobieństwo wielowodzie wpływają również w szczególności niektóre patologie łożyska Naczyniak kosmówkowy.

Zagrożone rozwojem wielowodzia są kobiety cierpiące na choroby przewlekłe, które cierpiały na nie we wczesnych stadiach ciąży, w tym ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i grypę, a także kobiety znajdujące się w niesprzyjających warunkach socjalnych – pod wpływem złego odżywiania i braku niezbędnych składników odżywczych. witaminy i minerały. Wielowodziu często towarzyszy ciąża u kobiet nadużywających alkoholu, narkotyków i palących papierosy.

Do ekspertów zaliczają się kobiety z grupy ryzyka, u których występuje wysokie ryzyko urodzenia dziecka z aberracją chromosomową (osoby, które zaszły w ciążę po 35. roku życia, które urodziły niepełnosprawne dzieci z chorobami chromosomalnymi, które mają w rodzinie osoby z patologiami genetycznymi, które historia kilku poronień z rzędu).

Wśród wszystkich zidentyfikowanych przypadków wielowodzie u kobiet w ciąży około 20% jest spowodowanych polidramniosem spowodowane nieprawidłowościami rozwojowymi płodu.

Wszystkie powyższe czynniki mogą powodować gromadzenie się płynu owodniowego. Jeśli u kobiety występują infekcje lub choroby zapalne narządów rozrodczych, owodnia może zbyt aktywnie wytwarzać składniki płynu owodniowego, a ich wydalanie będzie powolne.

Jeśli dziecko ma wadę rozwojową przełyku, będzie mniej aktywnie połykać wodę lub w ogóle jej nie połyka, co również doprowadzi do przepełnienia worka owodniowego.

Objawy i oznaki

Nasilenie objawów wielowodzie zależy od rodzaju patologii. Jeśli obserwuje się przewlekłe wielowodzie, organizm kobiety dostosowuje się do stopniowego gromadzenia się płynu owodniowego i zaczynają działać mechanizmy kompensacyjne.

W rezultacie przyszła matka nie pojawia się wyraźny obraz kliniczny, objawy „wygładzają się”, a czasami przebiegają prawie niezauważone. Zwykle wykrywa się ją w połowie drugiego trymestru, a nie wcześniej.

Ostre wielowodzie występuje znacznie rzadziej, a dolegliwości kobiety pojawiają się niemal natychmiast. Skarży się na pogarszający się stan, ból i uczucie „pełności” w jamie brzusznej.

W przeważającej części ostra postać patologii rozwija się w okresie od 14 do 24 tygodni ciąży, najczęściej przed 20 tygodniem. Przy takim zaburzeniu w prawie 95% przypadków potwierdzają się najstraszniejsze podejrzenia - nieprawidłowości chromosomalne płodu, podczas gdy w przypadku przewlekłego wielowodzia nie zawsze występują wady i anomalie.

Przyszła matka jest praktycznie niemożliwa do samodzielnego określenia przewlekłego wielowodzia. Objawy charakterystyczne dla wielowodzie są bardziej wyraźne w ostrych zaburzeniach. Ale czasami, w spokojniejszej formie, mogą być obecne w stopniowo rozwijającej się patologii.

W przypadku wielowodzie:

• płód porusza się zbyt aktywnie;
• kobieta często odczuwa ciężkość i pełnię w żołądku;
• pojawia się silny ból brzucha (z ostrym wielowodziem);
• u kobiety występuje ciężka duszność nawet po niewielkim wysiłku fizycznym;
• przyszła matka wykazuje wszystkie oznaki przedwczesnego porodu lub samoistnego poronienia, jeśli problem zostanie zidentyfikowany w ostatnich miesiącach ciąży.

W trzecim trymestrze najbardziej uderzającym i charakterystycznym objawem wielowodzie jest późna zatrucie. W przeciwieństwie do wczesnych przybiera niepokojące rozmiary – czasami przy wielowodziu częstotliwość wymiotów u kobiety w ciąży sięga kilku epizodów na godzinę.

W późniejszych stadiach zauważalny staje się również obrzęk przedniej ściany brzucha. Połowa pacjentów z wielowodziem ma tę przypadłość fluktuacja. Termin ten odnosi się do charakterystycznego dźwięku - „zgrzytania” płynu owodniowego w różnych sytuacjach, na przykład podczas zmiany pozycji ciała.

Macica, która w przypadku wielowodzie jest znacznie większa, wywiera nacisk na przeponę, co powoduje trudności w oddychaniu i mogą zacząć być odczuwalne problemy z pracą serca - tachykardia najczęściej odnotowuje się u kobiet.

Innym charakterystycznym zewnętrznym objawem wielowodzie jest powstawanie rozległych i szorstkich rozstępów na skórze brzucha.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Wielowodzie jest niebezpieczne z powodu przerwania ciąży. Błony owodniowe otaczające dziecko wraz z płynami są elastyczne i mocne, ale nie na tyle, aby wytrzymać zbyt dużą ilość płynu.

Najbardziej tragiczny scenariusz to pęknięcie błon i śmierć dziecka. Mniej więcej co trzecia ciąża wielowodzie kończy się samoistnym zakończeniem.

Rozciągnięty worek owodniowy i duża ilość płynu w jego wnętrzu stwórz dziecku dużą przestrzeń do ruchu, a on będzie aktywnie z niej korzystał. Z tego powodu często wykrywa się splątanie pępowiny, ułożenie miednicy lub poprzeczne, co będzie wymagało specjalnego podejścia do porodu. Najczęściej dziecko rodzi się poprzez cesarskie cięcie.

Podczas porodu wielowodzie grozi masywnym krwawieniem. Statystyki medyczne podają, że u około połowy kobiet w ciąży z potwierdzonym rozpoznaniem wielowodzia obserwuje się dość obfite krwawienie poporodowe.

U 7-8% kobiet obserwuje się przedwczesne pęknięcie wody, co grozi długim okresem bezwodnym i wystąpieniem niedotlenienia lub infekcji dziecka. U 5% kobiet w ciąży z wielowodziem obserwuje się przedwczesne oddzielenie łożyska.

Stan patologiczny u co piątej przyszłej matki w późnych stadiach powoduje nudności i wymioty oraz podwyższone ciśnienie krwi. W 6% przypadków u dziecka występuje wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu.

Diagnostyka

Pierwsze podejrzenia dotyczące możliwego wielowodzia zwykle pojawiają się u lekarza-położnika-ginekologa. Podczas badania kobiety ciężarnej na każdej zaplanowanej wizycie mierzy się wysokość dna macicy (UFH). U przyszłej matki z wielowodziem rozmiar ten, który zwykle odpowiada terminowi (w 18 tygodniu - 18 cm, w 38 tygodniu - 38 cm), jest znacznie przekroczony. Zwiększył się także obwód brzucha.

Pokazuje to „ręczne” badanie ginekologiczne macica ma konsystencję ciasno-elastyczną, jej ścianki są „ciasne” manipulacje lekarza podczas próby obmacywania części ciała płodu powodują „bulgotanie” i „chlupienie”, a wymacanie dziecka jest dość trudne, ponieważ w dużej przestrzeni powiększonej macicy łatwiej mu się przed takimi ukryć badanie.

Dość często dziecko znajduje się w jamie macicy w układzie zamkowym lub poprzecznym, przy czym obecna część jego ciała znajduje się dość wysoko nad wejściem do miednicy. Ton serca dziecka, który każdy położnik może z łatwością usłyszeć podczas wizyty, jest niesłyszalny i stłumiony. Trudno jest normalnie słuchać serca dziecka ze względu na dużą ilość otaczającego go płynu.

Jeśli u kobiety występują inne objawy wielowodzie, problem staje się niemal natychmiast jasny dla doświadczonego lekarza. Aby jednak postawić taką diagnozę, musi mieć pewność co do słuszności swoich założeń. W związku z tym kobieta otrzymuje skierowanie do gabinetu diagnostyki ultrasonograficznej.

Somnolog bada ilość płynu owodniowego. Odbywa się to w bardzo ciekawy sposób. Lekarz wizualnie dzieli brzuch na cztery równe sektory. W każdym z nich za pomocą czujnika ultradźwiękowego dokonuje się pomiaru ilości płynu owodniowego, wolne od pętli pępowiny i części ciała dziecka. Ilość płynu mierzy się głębokością tych „kieszeni”.

Następnie sumuje się wszystkie cztery wyniki i uzyskuje się ten sam wskaźnik płynu owodniowego, który jest głównym kryterium normalności lub patologii. Nadmiar graniczny to tendencja do wielowodzia. Ten stan jest również szczegółowo badany i dokładnie monitorowany.

Jeśli AFI przekracza normę, lekarz dokładnie bada dziecko za pomocą ultradźwięków, próbując wykryć możliwe oznaki patologii genetycznych i wad rozwojowych narządów wewnętrznych. Następnie szczegółowo badany jest stan łożyska i maciczno-łożyskowego przepływu krwi. W tym celu wykorzystuje się ultrasonografię Dopplera, popularnie zwaną „USG z Dopplerem”.

Badania przesiewowe w pierwszym i drugim trymestrze ciąży mogą dostarczyć wielu informacji. Jeśli nie wykazali zwiększonego ryzyka urodzenia dziecka z nieprawidłowościami chromosomowymi, lekarze rozważą inne przyczyny rozwoju wielowodzie. W niektórych przypadkach przyszłej matce można zalecić oddanie krwi na hormony, w szczególności na stężenie prolaktyny. Zwiększeniu ilości płynu owodniowego często towarzyszy spadek poziomu tego hormonu.

Należy przypisać nieplanowane ogólne badania kliniczne krwi i moczu, pobiera się także wymaz z pochwy, aby zidentyfikować możliwe infekcje, które mogą być pierwotną przyczyną problemów z płynem owodniowym.

Jeśli kobieta i jej dziecko mają różne czynniki Rh, to w przypadku podejrzenia wielowodzia przyszła matka również uda się oddać krew na przeciwciała. Gdy zwiększenie ilości wody wiąże się z odrzuceniem immunologicznym płodu przez organizm matki, co ma miejsce podczas konfliktu Rh, wzrasta również miano przeciwciał.

W przypadku podejrzenia wielowodzia rzadko przepisuje się inwazyjne metody diagnostyczne, w szczególności amniopunkcję lub kordocentezę.

Jeśli istnieje taka potrzeba, nie należy odmawiać zabiegu. Pozwoli Ci to z dużą dokładnością dowiedzieć się, czy dziecko ma patologie dziedziczne czy chromosomalne.

Alternatywą dla niebezpiecznej i kontrowersyjnej diagnostyki inwazyjnej jest nieinwazyjne badanie DNA, podczas którego z próbki krwi żylnej matki w laboratorium genetycznym izoluje się komórki krwi płodu i na podstawie ich DNA wyciąga się wniosek o stanie zdrowia dziecka status. Taka analiza jest droga - kilkadziesiąt tysięcy rubli i dlatego nie jest dostępna dla wszystkich.

Leczenie

Potwierdzone wielowodzie wymaga od lekarzy zwrócenia większej uwagi na przyszłą matkę. Przepisano jej częstsze wizyty - w zależności od stopnia wielowodzie - do 1 raz w tygodniu.

Od 28 tygodnia ciąży będzie poddawana cotygodniowemu badaniu KTG, na podstawie wyników których będzie można monitorować dobro dziecka, rytm serca i ewentualny stan niedotlenienia.

Wielowodzie leczy się zwykle w szpitalu. Przyszła matka jest instruowana, aby zachowała całkowity odpoczynek, aby jej działania i aktywność fizyczna nie powodowały przedwczesnego porodu lub pęknięcia wody.

Surowo zabrania się jej denerwowania, martwienia się lub załatwiania spraw w domu. W razie potrzeby lekarz przepisuje lekkie środki uspokajające na bazie naturalnej, które pomogą kobiecie w ciąży poradzić sobie z lękiem i zmartwieniami.

Zakaz dotyczy również seksu, ponieważ skurcze mięśni macicy towarzyszące orgazmowi mogą spowodować pęknięcie owodni.

Wielowodzia nie można wyleczyć, ale można wesprzeć kobietę i jej dziecko lekami. To jest dokładnie to, co robią lekarze. Leczenie opiera się na leczeniu choroby podstawowej, która spowodowała wzrost poziomu wody.

Jeśli są to procesy zapalne w narządach rozrodczych matki, przebieg leczenia wybiera ginekolog, jeśli przyczyną jest choroba serca, główną terapią jest kardiolog. W przypadku cukrzycy lub cukrzycy ciążowej decyzję o przepisaniu określonych leków podejmuje endokrynolog.

W przypadku wykrycia u dziecka wad rozwojowych kobiecie proponuje się przerwanie ciąży ze względów medycznych. Jeśli ona odmówi, lekarze zrobią wszystko, co w ich mocy, aby utrzymać dziecko przy życiu, a jego matkę zdrową. W przypadku patologii łożyska przepisywany jest cykl leków poprawiających przepływ krwi w łożysku i multiwitaminy.

Jeśli prawdziwe przyczyny wzrostu ilości płynu owodniowego pozostają nieznane, wówczas standardowym schematem opieki medycznej nad wielowodziem jest leczenie antybiotykami. Celem takiej terapii jest uniknąć rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej.

Wśród leków przeciwbakteryjnych najczęściej przepisywane są przyszłe matki „Cefotaksym”, „Vilprafen” i „Ceftriakson”. Antybiotyki tetracyklinowe nie są przepisywane w czasie ciąży.

Jednocześnie zaleca się przyjmowanie „Curantila” i „Actovegina” Aby poprawić maciczno-łożyskowy przepływ krwi, przepisywane są również kompleksy multiwitaminowe. Aby usunąć nadmiar płynu z organizmu, standardowy schemat leczenia obejmuje leki moczopędne - leki o działaniu moczopędnym.

Jeśli dynamika będzie dodatnia, ciąża będzie trwać do 37-38 tygodni. Przyszła matka będzie musiała wcześniej przybyć do szpitala położniczego, aby dożyć 37. tygodnia pod całodobowym nadzorem specjalistów, którzy w każdej chwili są gotowi do porodu, jeśli stan dziecka się pogorszy.

O tym, jaką metodę porodu wybrać w ostatnich tygodniach ciąży, decydują lekarze. Nie zaleca się porodu naturalnego, gdyż obfite wylewanie wody pod naporem jej masy może dosłownie wypłukać z macicy drobne części ciała płodu. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia osłabienia sił ogólnych. Jeśli dozwolony jest poród naturalny, pęcherz otwiera się sztucznie.

90% kobiet z wielowodziem rodzi poprzez planowe cesarskie cięcie. W ten sposób można zminimalizować ryzyko porodu związane z dużą ilością płynu owodniowego.

W przypadku przyjęcia do szpitala kobiety z ostrym stadium wielowodzia zaleca się przerwanie ciąży. Kiedy ma to miejsce w trzecim trymestrze ciąży, szczególnie przy dużym płodzie, nie zaleca się kontynuowania ciąży, ponieważ dziecko jest już zdolne do życia.

Terminowo wykonane cesarskie cięcie uratuje życie zarówno kobiety, jak i jej dziecka.

Po urodzeniu lekarze zwracają szczególną uwagę na dziecko. Śmiertelność wśród takich noworodków jest ponad dwukrotnie większa niż wśród innych grup dzieci. Już pierwszego dnia pobierana jest od dziecka krew na zakażenia, w celu ustalenia grupy i czynnika Rh (w przypadku konfliktu), a także, jeśli to konieczne, przeprowadzana jest niezbędna terapia.

Środki ludowe

Wielowodzie nie może być leczone środkami ludowymi. Nie ma trawy ani korzenia, który mógłby wpływać na wewnętrzne procesy zachodzące w błonie owodniowej. Klasyczna terapia lekowa jest uważana za jedyny rozsądny schemat leczenia.

Jednak w niektórych przypadkach kobieta może sięgnąć po przepisy tradycyjnej medycyny, ale tylko w celu zastąpienia pigułki objawowej metodą alternatywną. Na przykład leki moczopędne na łagodne przewlekłe wielowodzie można za zgodą lekarza zastąpić sokiem żurawinowym lub wywarem z pietruszki, które również działają moczopędnie.

Jeśli ciśnienie krwi wzrośnie, przyszła matka może pić sok z marchwi lub słaba herbata rumiankowa w małych ilościach. Jeśli ma cukrzycę, będzie musiała przestrzegać ścisłej diety. Wszystkie te metody nie zastępują jednak tradycyjnego leczenia, w tym antybiotyków.

Nie można odmówić terapii, ponieważ żadne środki ludowe nie mogą wpływać na konflikt Rh lub wrodzone wady rozwojowe dziecka, a tym bardziej infekcje TORCH i choroby układu sercowo-naczyniowego nie są leczone babką i pokrzywą.

Prognozy i zapobieganie

Jeśli wielowodzie zostanie wykryte we wczesnym stadium i nie ma charakteru ostrego i nie jest związane z wadami genetycznymi i nieprawidłowościami płodu, rokowanie jest dość korzystne. Terminowe leczenie pomaga całkowicie wyeliminować powikłania.

Ostre wielowodzie ma niekorzystne rokowanie, szczególnie we wczesnych stadiach – większość tych dzieci umiera w macicy. Śmierć nie jest wykluczona w przypadku ostrego wielowodzia w późniejszym okresie.

Przed poczęciem należy wykonać badanie krwi na obecność infekcji, w tym chorób przenoszonych drogą płciową, badanie moczu na posiewy bakteryjne, krew i mocz na obecność cukru. W przypadku wykrycia patologii należy leczyć przed poczęciem syna lub córki. Jeśli istnieje ryzyko patologii genetycznych, zaleca się wcześniejszą wizytę u genetyka i skonsultowanie się z nim.

Aby uniknąć rozwoju wielowodzie, kobiety powinny zarejestruj się jak najwcześniej w poradni położniczej i nie odmawiaj poddania się obowiązkowym badaniom przesiewowym w I i II trymestrze ciąży.

Regularne badania, przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania, unikanie dużych przyrostów masy ciała i rozwoju gestozy – to główne zadania stojące przed przyszłą mamą. Jeśli ma złe nawyki, np. pali, a nie zaprzestała tego na etapie planowania dziecka, to powinna jak najszybciej pożegnać się z papierosami, gdyż zdaniem lekarzy ryzyko wielowodzie u dziecka palenie u kobiet w ciąży jest trzykrotnie wyższe niż u kobiet w ciąży prowadzących zdrowy tryb życia.

Oczekiwanie na dziecko to najważniejszy i najbardziej ekscytujący okres w życiu kobiety. W tym momencie szczególnie ważne jest monitorowanie swojego stanu zdrowia, które może mieć również wpływ na zdrowie dziecka. Natura jest zaprojektowana w taki sposób, że w łonie matki powstają idealne warunki do formacji dla dziecka, ale złe odżywianie, zła ekologia i stres mogą negatywnie wpłynąć na ten proces. Jednym z takich niepożądanych zjawisk jest wielowodzie.

Obecność płynu owodniowego jest niezbędna dla dziecka w łonie matki. Na tym etapie rozwoju są jego siedliskiem, które zapewnia wszystko, co niezbędne do normalnego życia i pełnego rozwoju, chroni go przed wpływami zewnętrznymi i pozwala na swobodne poruszanie się we własnym rytmie. Ilość płynu owodniowego zmienia się w trakcie ciąży. Bliżej porodu jego objętość wynosi około półtora litra. Rozbieżność między ilością płynu a czasem ciąży i wielkością płodu jest patologią. Objętość płynu owodniowego przekraczająca normę dla danego etapu ciąży nazywa się wielowodziem.

Wielowodzie w czasie ciąży 39 tygodni charakteryzuje się objętością płynu przekraczającą 1,5 litra. Wielowodzie i jego przyczyny nie zostały dokładnie zbadane i nie zostały precyzyjnie sformułowane. Można je połączyć jedynie w kilka czynników powodujących ten problem:

· obecność cukrzycy lub odmiedniczkowego zapalenia nerek;

· choroby zakaźne przebyte w czasie ciąży lub bezpośrednio przed poczęciem;

· choroby układu krążenia prowadzące do zakłócenia pełnego funkcjonowania układu krwionośnego;

· niezgodność grup krwi według czynnika Rh między matką a dzieckiem;

· ciąża mnoga;

· jeśli u płodu występują zaburzenia funkcji połykania;

· obecność wad w rozwoju samego płodu.

Występuje przewlekłe i ostre wielowodzie. Ostre wielowodzie rozwija się we wczesnych stadiach ciąży, ale nie jest zjawiskiem częstym. Towarzyszy temu ostry ból, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk i aktywny wzrost wielkości brzucha w krótkim czasie.

Przewlekłe wielowodzie trwające 39 tygodni rozwija się stopniowo i nie jest tak łatwe do zauważenia samodzielnie, jak ostre wielowodzie, znając objawy. Zwiększenie ilości płynu następuje stopniowo i nie wpływa to w żaden sposób na samopoczucie kobiety. Ludzie zaczynają zwracać uwagę na problem, gdy rozmiar brzucha nie odpowiada czasowi ciąży. Kobieta może odczuwać dyskomfort, gdy płód się porusza, zaczynają jej dokuczać częste obfite wymioty, pojawia się uczucie wzdęcia brzucha, a przy dotknięciu słychać bulgotanie. To właśnie to drugie zjawisko może zaniepokoić kobietę w ciąży i należy zgłosić je lekarzowi. Profesjonalne badanie w warunkach klinicznych ujawnia napięty stan macicy, trudności w palpacji płodu i niewyraźne bicie serca płodu podczas osłuchiwania.

Wielowodzie nie powinno być pozostawione przypadkowi. Jeśli zauważysz pierwsze oznaki tej patologii, musisz jak najszybciej poinformować o nich swojego lekarza. Zdarzają się przypadki, gdy kobiety same rodzą z taką diagnozą, ale obowiązkowa jest szczególna uwaga i obserwacja specjalistów.

Niebezpieczeństwo wielowodzie. Metody leczenia

Terminowa diagnoza wielowodzia, leczenie i eliminacja tego problemu pomoże uniknąć trudności podczas porodu. Jest to patologia, która budzi niepokój i szkodzi nie tylko kobiecie, ale także dziecku. Z punktu widzenia bezpieczeństwa i zdrowia matki i dziecka, czym jest „wielowodzie”, czym jest niebezpieczne i jakie zagrożenie?

Może prowadzić do samoistnego przedwczesnego przerwania ciąży z nieprawidłowym ułożeniem płodu, co w ostateczności może być wskazaniem do cięcia cesarskiego. Wielowodzie dla dziecka jest przede wszystkim naruszeniem jego normalnego środowiska. Taka negatywna zmiana może prowadzić do rozwoju patologii u dziecka. W niektórych przypadkach istnieje związek między wielowodziem a występowaniem u dzieci zespołu Downa lub zespołu Edwardsa, które są konsekwencją nieprawidłowości chromosomowych. W 20% przypadków problemy z nerkami, centralnym układem nerwowym, układem pokarmowym i układem sercowo-naczyniowym mogą być wrodzone.

Metody leczenia zależą całkowicie od przyczyny, która spowodowała taką patologię. Najpierw musisz przejść badanie i zdać wszystkie niezbędne testy. W zależności od ciężkości wielowodzie leczy się ambulatoryjnie lub w szpitalu. Ciąża trwa i przebiega równolegle z przyjmowaniem niezbędnych leków. Przepisywane są antybiotyki, witaminy i leki moczopędne. Jeżeli choroba rozwinie się do ciężkiej postaci, lekarz może zdecydować o wczesnym porodzie, gdyż istnieje zagrożenie życia kobiety lub dziecka.

Ilość płynu owodniowego określa się subiektywnie lub obiektywnie podczas badania USG i charakteryzuje się takim wskaźnikiem, jak wskaźnik wielowodzia, czyli wskaźnik owodniowy. Subiektywnie można to określić wizualnie. Lekarz przeprowadza dokładne badanie obszaru pomiędzy płodem a ścianą jamy brzusznej. Duża ilość płynu, wizualnie przekraczająca normę, jest diagnozowana jako wielowodzie.

Przy obiektywnym określaniu wskaźnika macica jest tradycyjnie przedstawiana w postaci siatki składającej się z 4 kwadratów. Biała linia na brzuchu odpowiada linii pionowej, a linia pozioma przebiega wzdłuż linii pępka. W każdym takim kwadracie wyznaczana jest maksymalna kieszeń pionowa, mierzone są ich wskaźniki, które następnie są sumowane. Suma tych wskaźników stanowi wskaźnik płynu owodniowego dla tej metody. Istnieje tabela przedstawiająca podsumowanie średnich normalnych wskaźników według etapu ciąży, wskazując na możliwe wahania.

W 39 tygodniu ciąży wzrost dziecka przekracza 50 cm, a jego waga wynosi około 3500 gramów. Maluch już wygląda jak niemowlę, nabył umiejętność skupiania wzroku. W tym czasie objętość płynu owodniowego zaczyna się zmniejszać, ale jest odnawiana co 3 godziny, co następuje aż do porodu.

Ciąża to okres, w którym zdrowie dziecka zależy od zdrowia kobiety, jej stylu życia i odżywiania. Bardzo ważne jest monitorowanie swoich uczuć, stanu zdrowia i regularne odwiedzanie lekarza. Prawidłowe odżywianie i przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalistów uchroni przyszłą mamę i dziecko przed wieloma problemami.

Płyn otaczający dziecko przez cały okres jego pobytu w łonie matki pełni funkcję ochronną, a także przyczynia się do wchłaniania składników odżywczych do organizmu dziecka. Jego ilość nie jest zbyt duża i nawet przed urodzeniem nie przekracza 1 litra. Zdarza się jednak, że liczba ta wzrasta 1,5-2 razy. Lekarz diagnozuje wielowodzie. Jak jest niebezpieczny i co go prowokuje?

Dlaczego zwiększa się objętość płynu owodniowego?

Nie zawsze można ustalić dokładne przyczyny wielowodzie podczas ciąży. W 30% przypadków nie udaje się zidentyfikować „źródła zła”. Często sytuację ułatwia duży rozmiar płodu, podczas gdy matka jest mała i delikatna. Ta sama diagnoza może również wskazywać na problemy z funkcją wydalniczą dziecka, niemożność połykania płynów lub jakieś nieprawidłowości rozwojowe.

• Możliwy jest również wpływ problemów z organizmem matki - chorób przewlekłych, wśród których szczególnie częstą przyczyną jest cukrzyca i inne przyczyny skoków insuliny, choroby zakaźne, na które kobieta była narażona w czasie ciąży.

Przeczytaj także:

Do rzadkich, ale szczególnie niebezpiecznych czynników prowokujących należy ciąża mnoga, w której ryzyko wielowodzia w ostatnich stadiach znacznie wzrasta. Konflikt Rh możliwy jest także pomiędzy biologicznymi rodzicami, co w 75% przypadków prowadzi do tego samego problemu u matki i dziecka. W tej sytuacji wielowodzie nie jest najgorszym skutkiem, ponieważ konflikt Rh często prowadzi do uszkodzenia mózgu płodu i jego śmierci wewnątrzmacicznej.

Najczęstszą konsekwencją wielowodzia w ostatnich stadiach ciąży jest przedwczesny poród, któremu sprzyja zwiększone ciśnienie w ścianach macicy. Na wczesnym etapie kończy się to gorzej, ponieważ prowadzi do samoistnej aborcji, w której dziecko nie ma szans na przeżycie. Ponadto z powodu wielowodzia mogą wystąpić:

• krwawienie z macicy;
• powikłania podczas porodu prowadzące do konieczności cięcia cesarskiego ze względu na zmianę pozycji płodu;
• gestoza, czasami kończąca się śmiercią matki;
• patologie płodu;
• śmierć wewnątrzmaciczna.

Dlatego zaburzenie to należy rozpoznać już na wczesnym etapie, szczególnie jeśli zaczyna ono objawiać się w ostatnich tygodniach ciąży. Jak to zrobić?

Objawy wielowodzie

Lekarze dzielą etapy przewlekłe i ostre, które charakteryzują się tymi samymi objawami, ale różnym stopniem ich manifestacji. Jeśli mówimy o ostrym wielowodziu, brzuch przyszłej matki znacznie wzrośnie w ciągu dnia z powodu gwałtownego wzrostu objętości płynu owodniowego. W niektórych sytuacjach liczy się czas. Wizualnie tego objawu nie można z niczym pomylić.

• W postaci przewlekłej wielowodzie bywa trudne do zauważenia, rozpoznanie może postawić jedynie lekarz, który wykonał USG i stwierdził odchylenia od standardów. Podejrzenie takiego zaburzenia może powstać przy objętości płynu owodniowego wynoszącej 1,5 litra, a przy większych wartościach diagnoza nie wymaga weryfikacji. Dla wyjaśnienia można sprawdzić wskaźnik owodniowy - liczby powyżej 25 jednostek wskazują na wielowodzie.

Niektóre kobiety mogą podejrzewać problemy w czasie ciąży, jeśli nagle doświadczą nudności, bólu brzucha promieniującego do okolicy pachwiny, duszności spowodowanej wypadaniem przepony lub obrzękiem kończyn dolnych.

W przypadku rozpoznania początkowego stadium wielowodzie lekarz będzie monitorował ciężarną aż do porodu i zaleci leczenie, które może obejmować antybiotyki. Ponadto koniecznie obejmuje leki poprawiające mikrokrążenie i metabolizm krwi. W przypadku wielowodzia w 39 tygodniu ciąży kobieta często jest przygotowywana do cięcia cesarskiego.

Jeśli mówimy o genetycznych przyczynach choroby, nie da się się przed nimi uchronić – nawet prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh pomiędzy matką a dzieckiem w przypadku biologicznych rodziców nie jest stuprocentowe, a powikłania po infekcjach czy patologiach układu krwionośnego matki niekoniecznie objawiają się w czasie ciąży.