Dość często ciąży towarzyszą różne stany patologiczne. W naszym artykule dowiemy się, czym jest gestoza, dlaczego występuje, jak się rozwija, opiszemy jej objawy, porozmawiamy o diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu tej przypadłości.

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest powikłaniem okresu ciąży. Rozwija się w czasie ciąży, podczas porodu lub w pierwszych dniach po nim. Stanowi przedrzucawkowemu towarzyszy poważne zaburzenie funkcjonowania ważnych narządów. Podstawą tego stanu jest upośledzona adaptacja organizmu kobiety do ciąży. W wyniku kaskady reakcji we wszystkich tkankach dochodzi do skurczu naczyń, ich dopływ krwi zostaje zakłócony i rozwija się dystrofia. Zaburzony jest układ nerwowy, serce i naczynia krwionośne, łożysko i płód, nerki i wątroba.

Istotność problemu

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży rozwija się w 12-15% przypadków. Ten główny powód zgonów kobiet w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli to powikłanie rozwinie się na późniejszych etapach i

Aż jedna trzecia wszystkich dzieci umiera podczas porodu. U kobiet po powikłaniach cierpią nerki i rozwija się przewlekłe nadciśnienie tętnicze.

Jak niebezpieczna jest gestoza dla płodu? On dzwoni niedotlenienie wewnątrzmaciczne(brak tlenu) i opóźnienie wzrostu. Konsekwencją gestozy dla dziecka są opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym.

W nowoczesne warunki Nietypowa gestoza staje się coraz częstsza. Charakteryzują się przewagą jednego objawu, wczesny początek, wczesna formacja niewydolność łożyska. Niedoszacowanie ciężkości stanu prowadzi do opóźnionej diagnozy, przedwczesnego leczenia i późnego porodu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja gestozy nie jest wystarczająco rozwinięta. W Rosji chorobę najczęściej dzielono na następujące typy:

• obrzęk ciążowy (z przewagą obrzęku);
• łagodna, umiarkowana i ciężka nefropatia;
• stan przedrzucawkowy;
• rzucawka.

Główną wadą tej klasyfikacji jest niejasność terminu „stan przedrzucawkowy”, który nie pozwala określić ciężkości stanu.

Obecnie gestozę dzieli się na formy zgodnie z Międzynarodową Klasyfikację Chorób, rewizja 10:

• O10: nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), które istniało przed ciążą i utrudniało przebieg ciąży, porodu i okresu poporodowego;
• O11: istniejące wcześniej wysokie ciśnienie krwi z towarzyszącym białkomoczem (białko w moczu);
• O12: pojawienie się obrzęku i białka w moczu podczas ciąży przy normalnym ciśnieniu;
• O13: rozwój w czasie ciąży wysokie ciśnienie przy braku białka w moczu;
• O14: nadciśnienie powstające podczas ciąży w połączeniu z duża ilość białko w moczu;
• O15: rzucawka;
• O16: nieokreślone nadciśnienie.

Klasyfikacja ta rozwiązuje niektóre operacyjne aspekty diagnostyki i leczenia, ale nie odzwierciedla procesów zachodzących w organizmie.

W przypadku „czystej” gestozy patologia występuje wcześniej zdrowa kobieta. Ten typ obserwuje się tylko u 10-30% kobiet. Formy łączone są trudne. Rozwijają się na tle istniejących wcześniej chorób: nadciśnienia, patologii nerek i wątroby, zespołu metabolicznego (otyłość, insulinooporność), patologii endokrynologicznej ( cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne).

Ten stan jest typowy tylko dla okresu ciąży. Gestoza ustępuje po porodzie, z wyjątkiem poważnych powikłań. Sugeruje to, że źródłem problemów jest płód i łożysko. Stan przedrzucawkowy występuje wyłącznie u ludzi. Choroba ta nie występuje u zwierząt, nawet u małp, dlatego nie można jej badać eksperymentalnie. Wiąże się z tym duża liczba teorii i pytań dotyczących natury tego schorzenia.

Dlaczego występuje gestoza?

Rozważmy główne współczesne teorie rozwoju tego stanu:

1. Teoria korowo-trzewna. Według niej gestoza jest bardzo podobna do stanu neurotycznego z zaburzeniem kory mózgowej i późniejszym wzrostem napięcia naczyniowego. Potwierdzeniem tej teorii jest wzrost częstości występowania tej choroby u kobiet w ciąży po urazie psychicznym, a także dane uzyskane za pomocą elektroencefalografii.
2. Teoria endokrynologiczna uważa nieprawidłową ciążę za chroniczny stres, który powoduje nadmierny wysiłek i wyczerpanie wszystkich układy hormonalne organizmu, w tym regulujące napięcie naczyniowe.
3. Teoria immunologiczna stwierdza, że ​​tkanka trofoblastu (zewnętrzna błona płodu tworząca łożysko) jest słabym antygenem. Organizm wytwarza odpowiednie przeciwciała, które oddziałują również z komórkami nerek i wątroby kobiety. W rezultacie wpływa to na naczynia tych narządów. Jednak nie u wszystkich kobiet z gestozą obserwuje się procesy autoimmunologiczne.
4. Teoria genetyczna opiera się na fakcie, że kobiety, których matki miały stan przedrzucawkowy stan patologiczny rozwija się 8 razy częściej niż przeciętnie. Naukowcy aktywnie poszukują „genów rzucawki”.
5. Teoria łożyska przypisuje pierwszorzędne znaczenie zakłóceniu powstawania łożyska.
6. Trombofilia i zespół antyfosfolipidowy mogą powodować uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych w całym organizmie, a także prowadzić do zakłócenia powstawania łożyska.

Naukowcy uważają, że nie opracowano jeszcze jednolitej teorii pochodzenia gestozy. Najbardziej obiecujące są wersje immunologiczne i łożyskowe.

Następujące czynniki znacząco zwiększają ryzyko gestozy:

1. Choroby pozagenitalne, tj choroba hipertoniczna, syndrom metabliczny, choroby nerek i przewód pokarmowy, częsty przeziębienia i patologia endokrynologiczna.
2. Ciąża mnoga.
3. Wcześniej cierpiała na gestozę.
4. Kobieta ma mniej niż 18 lat i więcej niż 30 lat.
5. Złe warunki socjalne.

Jak rozwija się choroba

Początek choroby następuje już wczesne daty ciąża. Kiedy zarodek zostaje wszczepiony (wprowadzony) w ścianę macicy, tętnice zlokalizowane w warstwie mięśniowej nie ulegają zmianie, lecz pozostają w stanie „przed ciążą”. Występuje ich skurcz i wpływa to na wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, śródbłonek. Najważniejszym czynnikiem wyzwalającym gestozę jest dysfunkcja śródbłonka. Prowadzi to do uwolnienia silnych substancji zwężających naczynia krwionośne. Jednocześnie wzrasta lepkość krwi, a w skurczonych naczyniach tworzą się mikrozakrzepy. Rozwija się zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC).

Skurcz naczyń prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej w organizmie. W rezultacie napięcie naczyń obwodowych odruchowo wzrasta. Zmniejsza się intensywność przepływu krwi we wszystkich narządach, w tym w nerkach, wątrobie, sercu, mózgu i łożysku. Zaburzenia te powodują obraz kliniczny gestozy.

Objawy gestozy

Objawy zewnętrzne zwykle objawiają się gestozą w drugiej połowie ciąży. Odkryliśmy jednak, że choroba rozwija się znacznie wcześniej. Wczesną gestozę uważa się za etap przedkliniczny, który można zidentyfikować za pomocą specjalnych testów:

• mierząc ciśnienie krwi w odstępach 5 minut, u kobiety leżącej na boku, na plecach i ponownie na boku. Wynik testu jest pozytywny, jeśli ciśnienie rozkurczowe („dolne”) zmieni się o więcej niż 20 mmHg. Sztuka.;
• według danych zaburzenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
• spadek liczby płytek krwi poniżej 160× 10 9 /l;
• objawy zwiększonej krzepliwości krwi: zwiększona agregacja płytek krwi, skrócony czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi;
• zmniejszenie stężenia antykoagulantów, w szczególności własnej heparyny;
• zmniejszenie względnej liczby limfocytów do 18% i poniżej.

Jeśli kobieta ma dwa lub trzy z wymienionych objawów, wymaga leczenia gestozy.

Klasyczne objawy gestozy, które pojawiają się w drugiej połowie ciąży, a zwłaszcza w trzecim trymestrze:

• obrzęk;
• nadciśnienie tętnicze;
• białkomocz.

Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się różnorodnością wariantów jego przebiegu. Klasyczna triada występuje jedynie u 15% kobiet, a jeden z trzech objawów występuje u jednej trzeciej pacjentek. Ponad połowa pacjentów cierpi na przewlekłe formy choroby.

Jeden z najbardziej wczesne objawy choroby – nadmierny przyrost masy ciała. Zwykle rozpoczyna się w 22. tygodniu ciąży. Zwykle każda kobieta do 15 tygodnia powinna przybierać nie więcej niż 300 gramów tygodniowo, następnie dla pacjentek poniżej 30 roku życia wzrost ten nie powinien przekraczać 400 gramów tygodniowo, dla starszych kobiet - 200-300 gramów.

Wysokie ciśnienie krwi występuje zwykle po 29 tygodniach. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przestrzegać wszystkich zasad pomiaru, rejestrować ciśnienie na obu ramionach i dobierać odpowiedni rozmiar mankietu.

Obrzęk podczas gestozy wiąże się z zatrzymywaniem sodu, zmniejszeniem stężenia białek we krwi i gromadzeniem się w tkankach niedotlenionych produktów przemiany materii. Obrzęk może dotyczyć tylko nóg, rozprzestrzeniać się na ścianę brzucha lub obejmować całe ciało. Objawy ukrytego obrzęku:

• wydalanie głównej objętości moczu w nocy;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu w porównaniu z objętością spożytego płynu;
• nadmierny przyrost masy ciała;
• „Objaw pierścionka” - pierścionek zaręczynowy kobiety lub inny znajomy pierścionek staje się niewystarczający.

Białkomocz to wydalanie białka z moczem. Jest to spowodowane uszkodzeniem kłębuszków nerkowych na skutek niedoboru tlenu i skurczu naczyń. Wydalanie więcej niż 1 grama białka w dowolnej porcji moczu – znak informujący o niebezpieczeństwie. Jednocześnie zmniejsza się poziom białka we krwi.

Ciężkie postacie choroby

Szczególnym zagrożeniem dla matki i dziecka jest dysfunkcja układu nerwowego – stan przedrzucawkowy i rzucawka.

Objawy stanu przedrzucawkowego:

• ból głowy z tyłu głowy i skroni;
• „zasłona”, „lata” przed oczami;
• ból w górnej części brzucha i prawym podżebrzu;
• nudności i wymioty, gorączka, swędzenie skóry;
• przekrwienie nosa;
• senność lub zwiększona aktywność;
• zaczerwienienie twarzy;
• suchy kaszel i chrypka;
• płaczliwość, niewłaściwe zachowanie;
• utrata słuchu, trudności z mówieniem;
• dreszcze, duszność, gorączka.

W miarę postępu tego stanu rozwija się rzucawka – drgawkowy napad drgawkowy, któremu towarzyszą krwotoki i obrzęk mózgu.

Komplikacje

Późna gestoza może powodować poważne powikłania, które mogą nawet doprowadzić do śmierci matki i dziecka:

• po niej rzucawka i śpiączka;
• krwotok śródmózgowy;
• ostra niewydolność nerek;
• niewydolność oddechowa;
• odwarstwienie siatkówki i utrata wzroku u kobiety w ciąży;
• przedwczesny;
• wstrząs krwotoczny i zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Jest ich więcej rzadkie formy, komplikując gestozę. Jest to tak zwany zespół HELLP i ostra stłuszczeniowa hepatoza ciążowa.

Zespół HELLP obejmuje hemolizę (rozkład czerwonych krwinek), zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi oraz zaburzenia pracy wątroby wraz ze wzrostem jej enzymów we krwi. Powikłanie to występuje głównie po 35. tygodniu ciąży, szczególnie na tle nefropatii i często powoduje śmierć kobiety i płodu.

Objawy rozwijają się szybko. Kobieta zaczyna narzekać ból głowy, wymioty, ból brzucha lub prawego podżebrza. Pojawia się żółtaczka i krwawienie, pacjent traci przytomność i zaczynają mieć drgawki. Do pęknięcia wątroby dochodzi z krwawieniem Jama brzuszna, odklejenie łożyska. Nawet jeśli kobieta zostanie poddana pilnej operacji, może umrzeć z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi. okres pooperacyjny od ciężkiego krwawienia.

Ostra stłuszczeniowa hepatoza kobiet ciężarnych rozwija się głównie w czasie pierwszej ciąży. Przez 2-6 tygodni kobieta odczuwa osłabienie, brak apetytu, bóle brzucha, nudności i wymioty, utratę wagi, swędząca skóra. Następnie rozwija się niewydolność wątroby i nerek, która objawia się żółtaczką, obrzękami, krwawienie z macicy i śmierć płodu. Śpiączka wątrobowa często występuje z zaburzeniami funkcji mózgu.

Ocena ciężkości stanu

Według klasyfikacji rosyjskiej o ciężkości choroby decyduje stan nerek.

Stan przedrzucawkowy I stopnia zwykle towarzyszy obrzęk nóg, lekki białkomocz i wzrost ciśnienia krwi do 150/90 mmHg. Sztuka. W takim przypadku płód rozwija się normalnie. Ten stan występuje zwykle w 36-40 tygodniu.

Gestoza 2 stopnie charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku brzucha, białkomoczem do 1 g/l, podwyższonym ciśnieniem do 170/110 mm Hg. Sztuka. Może wystąpić niedożywienie płodu 1. stopnia. Ta forma występuje po 30-35 tygodniach.

Rozpoznanie ciężkiej postaci opiera się na następujących objawach:

• wzrost ciśnienia krwi do 170/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej;
• wydalanie więcej niż 1 grama białka na litr moczu;
• zmniejszenie objętości moczu do 400 ml dziennie;
• rozległy obrzęk;
• zakłócenie przepływu krwi w tętnicach macicy, mózgu i nerkach;
• opóźniony rozwój płodu;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• rozwój do 30 tygodni.

Przy tak poważnym stanie konieczne jest leczenie szpitalne.

Leczenie gestozy

Główne kierunki terapii:

• reżim medyczny i ochronny;
• dostawa;
• przywrócenie funkcji narządów wewnętrznych.

Kobietie przepisano następujące leki:

• środki uspokajające, leki uspokajające (waleriana, serdecznik), w ciężkich przypadkach - leki uspokajające i przeciwpsychotyczne (Relanium, Droperidol), barbiturany, środki znieczulające;
• leki przeciwnadciśnieniowe (głównie antagoniści wapnia – amlodypina, beta-blokery – atenolol, a także klonidyna, hydralazyna i inne);
• siarczan magnezu, który ma działanie hipotensyjne, przeciwdrgawkowe i uspokajające;
• uzupełnienie objętości krwi krążącej za pomocą wlewów dożylnych;
• środki dezagregujące (Curantil) i antykoagulanty (Fraxiparin) pod ścisłą kontrolą krzepnięcia krwi;
• przeciwutleniacze (witaminy C, E, Essentiale).

Leczenie farmakologiczne w przypadkach łagodnych można prowadzić przez 10 dni, w przypadkach umiarkowanych – do 5 dni, w ciężkich przypadkach – do 6 godzin. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne, konieczny jest pilny poród.

Poród w przypadku gestozy odbywa się naturalnym kanałem rodnym lub metodą chirurgiczną cesarskie cięcie. Kobieta może rodzić samodzielnie, jeśli choroba ma łagodny przebieg, płód jest w dobrym stanie, nie występują inne choroby, a leki są skuteczne. W cięższych przypadkach stosuje się planową operację. W przypadku poważnych powikłań (rzucawka, niewydolność nerek, odklejenie łożyska itp.) wykonuje się cesarskie cięcie w trybie pilnym.

Po cesarskim cięciu farmakoterapia Kontynuuj, aż wszystkie funkcje organizmu zostaną całkowicie przywrócone. Kobiety wypisywane są do domu nie wcześniej niż 7-15 dni po porodzie.

Zapobieganie gestozie w czasie ciąży

Kobieta w ciąży powinna unikać stresu nerwowego i fizycznego, należycie odpoczywać i nie przyjmować leków bez recepty. Jedzenie powinno być pożywne i, jeśli to możliwe, hipoalergiczne. Nie jest wskazane poważne ograniczenie płynów i dieta o niskiej zawartości soli. Jedynie w ciężkich przypadkach niewydolności nerek pacjentowi zaleca się zmniejszenie ilości białka spożywanego w pożywieniu.

Kluczem do zapobiegania gestozie jest regularna obserwacja lekarska, monitorowanie masy ciała, ciśnienia krwi, badań krwi i moczu. W razie potrzeby kobieta hospitalizowana jest w oddziale dziennym lub w sanatorium, gdzie prowadzone jest leczenie profilaktyczne.

Jeżeli stan się pogorszy, pojawi się obrzęk, ból głowy lub ból w prawym podżebrzu, pacjent powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Nieleczona ostra gestoza stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia matki i dziecka.

Ciąża to szczęśliwy okres w życiu każdej kobiety, jednakże rozwój organizmu genetycznie odmiennego od matki niesie ze sobą wiele konsekwencji. Jedną z nich jest zatrucie, zwykle dzieli się je na zatrucie późne.

Objawy gestozy w III trymestrze ciąży (opcja późna toksykoza) to temat naszego dzisiejszego artykułu.

W literatura medyczna Często można spotkać takie odmiany jak pierwotna („czysta”) i wtórna („połączona”) gestoza podczas ciąży. Do pierwszej zalicza się zaburzenia patologiczne, które występują u przyszłych matek, które wcześniej ich nie miały choroby współistniejące. Druga opcja rozwija się w obecności obciążonego tła, a mianowicie: nadciśnienia, różne patologie nerek, wątroby i dróg żółciowych, zaburzenia endokrynologiczne itp.

Powoduje

Przeprowadzono wiele badań w celu zbadania mechanizmu występowania, ale nadal istnieje kilka teorii:

1. Dokrewny. Zmiany w funkcjonowaniu narządów wydzielania wewnętrznego prowadzą do zaburzenia homeostazy i produkcji biologicznej substancje czynne(BAS), które regulują napięcie naczyń, przepuszczalność ścian komórkowych i krzepnięcie krwi.
2. Genetyczny. Udowodniono, że częstość występowania zatruć koreluje z częstością występowania zatruć u matek i babć.
3. Immunologiczny. Odchylenia są spowodowane nieodpowiednia reakcja ochrona immunologiczna tkanek i narządów płodu, w szczególności białek płodowych, przeciwko którym wytwarzane są przeciwciała.
4. Odruch nerwowy. Jest to zakłócenie związku między korą mózgową a formacjami podkorowymi.
5. Łożysko. W naczyniach łożyska płodowo-łożyskowego tworzą się skrzepy krwi, które pogarszają krążenie krwi w tym ostatnim.
6. Psychogenne. To jest manifestacja negatywne emocje i strach o życie dziecka.

Podczas normalnego procesu rodzenia dziecka następuje kompensacyjny wzrost objętości łożyska naczyniowego i redystrybucja w nim krwi. W przypadku późnej zatrucia obserwuje się skurcz naczyń, zmniejszenie objętości krwi krążącej i osłabienie serca. Najbardziej cierpią nerki, wątroba, mózg i łożysko, co staje się czynnikiem głodu tlenu u płodu.

Zwiększa się przepuszczalność ściany naczyń, plazma przedostaje się do przestrzeni międzykomórkowej, a właściwości reologiczne krwi maleją. Niedotlenienie u dziecka prowokuje zatrzymanie wewnątrzmaciczne rozwój, przedwczesny poród, śmierć.

Obraz kliniczny

Objawy gestozy podczas ciąży w trzecim trymestrze dzielą się na 4 etapy:

Obrzęk: ukryty i oczywisty. Około 26 tygodnia ciąży pojawia się pierwszy etap, którego obrzęk objawia się nadmiernym gromadzeniem się wody w organizmie i słabym jej wydalaniem. Późne charakteryzują się występowaniem białka w moczu (białkomocz).

Kolejnym etapem jest nefropatia. Na tle narastających obrzęków i albuminurii pojawia się nadciśnienie. Wzrost ciśnienia skurczowego o 30 mmHg. od początkowego, rozkurczowego - o 15 mm. rt. Sztuka. i wyżej. Zmiana ta odzwierciedla nasilenie skurczu naczyń.

Stan przedrzucawkowy jest poważnym powikłaniem. Ilustrowane przez uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego z rozwojem:

• silne bóle głowy, nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• zaburzenia widzenia, majaczenie.

Według danych statycznych choroba występuje u 5% kobiet w 32. tygodniu ciąży.

Najcięższą postacią gestozy ciążowej jest rzucawka z obecnością drgawek aż do utraty przytomności i śpiączki.

Diagnostyka

Objawy gestozy w trzecim trymestrze ciąży są różne, a ponieważ choroba jest bardzo niebezpieczna, lekarze dokładnie badają matki, aby wykryć nieprawidłowości w parametrach laboratoryjnych. Każda osoba w 36. tygodniu ciąży przechodzi badania przesiewowe, które obejmują:

1) Pełna morfologia krwi: określenie bezwzględnej liczby czerwonych krwinek i płytek krwi.

2) Badania biochemiczne krew.

3) Ogólna analiza moczu: nacisk położony jest na obecność lub brak białka, cukru i liczby leukocytów.

4) Kontrola powstawania moczu: straty odpowiednio proporcjonalne do spożycia i odwrotnie.

5) Śledź przyrost masy ciała (cotygodniowe ważenie).

6) Rutynowy pomiar ciśnienia krwi.

7) Badanie dna oka na obecność zmian, zaburzeń w dopływie krwi do oka;

8) USG plus badanie dopplerowskie płodu w kierunku niewydolności płodowo-łożyskowej, wielowodzia i IUGR (opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego).

9) Konsultacje z pokrewnymi specjalistami: terapeutą, neurologiem.

Co oferuje medycyna?

Niestety, uniwersalny środek choroba obecnie nie występuje. Terapia jest indywidualna, kompleksowa, a jej głównym warunkiem jest terminowe rozpoczęcie.

Leczenie gestozy w czasie ciąży obejmuje wprowadzenie reżimu terapeutycznego i ochronnego, zgodnie z którym wszyscy pacjenci z tą diagnozą muszą:

• być hospitalizowanym w szpitalu,
• przestrzegaj ścisłego odpoczynku w łóżku, a później odpoczynku w półleżeniu;
• w zależności od ciężkości choroby przepisywane są środki uspokajające, od nalewki waleriany i serdecznika po fenobarbital i leki przeciwdrgawkowe, a także magnezję;
• fizjoterapia;
• atmosferę spokoju i relaksu;
• Wszystkie czynniki stresogenne są wykluczone.

Stosowane również w leczeniu:

1. w przypadku skurczu tętnic i naczyń włosowatych - leki przeciwskurczowe (Papaweryna, Platiphylline);
2. na zespół nadciśnieniowy - rezerpina, magnez;
3. aby wyeliminować niedotlenienie, leki poprawiające krążenie mózgowe(Actovegin, asparaginian tivortyny); wzmacniający ściana naczyń(Askorutyna);
4. zapobieganie zespołowi DIC za pomocą leków rozrzedzających krew (ostrożnie!);
5. tonik ogólny - glukoza, witaminy;
6. na obrzęki - leki moczopędne.

Należy pamiętać, że gestoza w 38. tygodniu ciąży jest stanem zagrażającym życiu matki i dziecka. Dlatego najlepsza opcja Postępowanie z pacjentkami na tym etapie polega na planowym porodzie poprzez cesarskie cięcie.

Zapobieganie

Działania lecznicze związane z zapobieganiem rozwojowi powikłań podejmuje m.in kliniki przedporodowe. Kobieta jest rejestrowana po 12 tygodniach, dokładniejsze badanie przechodzi po 20 tygodniach - raz w miesiącu, do 32 - 2 razy, a od 32 - co tydzień.

Na liście znajduje się obowiązkowe badanie moczu ( Specjalna uwaga białka), mierzenie ciśnienia krwi, badanie pod kątem obrzęków kostek i palców, ważenie. Za niezwykle ważną uważa się samokontrolę ciśnienia krwi, masy ciała, diurezy i obrzęków kończyn, którą można wykonywać codziennie.

Dodam, że późna zatrucie jest najbardziej złożoną patologią w położnictwie. Mający wysoki poziom technologii medycznych, co roku na świecie umiera z ich powodu kilkadziesiąt tysięcy istnień ludzkich. A liczba ta nie maleje.

WHO podaje, że stan przedrzucawkowy towarzyszy 3–5% ciąż i jest główną przyczyną śmiertelności matek i okołoporodowych na całym świecie.

Co to znaczy? O tym, że każdy przyszła mama musi znać główne objawy, być w stanie rozpoznać problem na czas i natychmiast zwrócić się o pomoc opieka medyczna. Jeszcze lepiej podejść do planowania rodziny bardziej świadomie: skorygować choroby współistniejące i punktualnie zgłosić się do lekarza.

W końcu zapobieganie jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Bądźcie zdrowi i niech czas oczekiwania na dziecko będzie radością!

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest obecnie dość częstym powikłaniem – występuje u co 3 kobiet w ciąży. Powikłanie to jest również jedną z trzech głównych przyczyn śmierci przyszłych matek.

Zawodzą systemy i narządy

Stan przedrzucawkowy pojawia się zwykle u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, ale pojawia się już w 16 tygodniu ciekawa sytuacja. Aby na czas zauważyć jego rozwój, lekarz na każdej wizycie waży ciężarną i mierzy jej ciśnienie krwi. Jeśli jej waga gwałtownie wzrosła lub tonometr „daje” wynik podobny do pacjenta z nadciśnieniem, może podejrzewać, że coś jest nie tak. Dlaczego dokładnie te znaki mogą mówić o rozwoju tej poważnej komplikacji? Aby to zrozumieć, należy zrozumieć mechanizm rozwoju gestozy, zwanej także późną toksykozą.

Stan przedrzucawkowy to powikłanie ciąży, podczas którego w III trymestrze ciąży mogą wystąpić niewydolność (lub nieprawidłowe działanie) zarówno całych układów organizmu, jak i poszczególnych narządów. Przestają w pełni spełniać swoje funkcje, co szkodzi przyszłej matce i dziecku. Nawiasem mówiąc, jest to główna różnica między gestozą a wczesna toksykoza, który występuje w pierwszym trymestrze. Przecież biorąc pod uwagę fakt, że okres ten może być bolesny dla matki, w zasadzie nie powoduje on żadnych problemów fizjologicznych (chyba że z jego winy nastąpi poważne odwodnienie).

Podstępna choroba

Podstępność późnej gestozy, która objawia się w 3. trymestrze (po), polega na tym, że na początkowe etapy bardzo trudno to zidentyfikować. A kobieta do ostatniej chwili czuje się dobrze, nawet jeśli lekarz stwierdził, że jej badania są dalekie od normy. Późna gestoza potrzebuje długiego okresu, aby „dojść do siebie”, wtedy wystarczy zbieg okoliczności, aby powikłanie gwałtownie się pogorszyło. Najbardziej problematyczną rzeczą w przypadku późnej zatrucia jest zwykle układ naczyniowy często występują trudności z przepływem krwi.

Co dzieje się podczas gestozy? W III trymestrze ciekawa sytuacja, naczynia kobiety ciężarnej, znajdujące się pod wpływem szeregu substancji wydzielanych przez łożysko, przestają stanowić barierę dla ich zawartości. Mówiąc najprościej, w ich ściankach pojawiają się maleńkie dziurki, przez które białka osocza i ciecz są „wybierane” poza ich granicami. Wchodzą do tkanki - to ten proces prowadzi do pojawienia się.

Objawy późnej zatrucia

W początkowej fazie gestozy zmiany te nie są widoczne dla nikogo, ale waga powie Ci o problemie - pokaże przyszłej mamie, że nagle przybrała na wadze. Inne objawy gestozy mogą również wskazywać na nieprzyjemne zmiany. Na przykład w trakcie ogólna analiza W moczu kobiety nagle okazuje się, że płyn zawiera białko. Stanie się tak, ponieważ naczynia krwionośne nerek również utraciły swoją integralność. Im wyższy poziom białka w moczu, tym bardziej niebezpieczne będzie to powikłanie dla matki i dziecka.

Ze względu na fakt, że płyn opuścił naczynia, ciało będzie zmuszone do wzrostu ciśnienie tętnicze aby kontynuować „przemieszczanie” pozostałego płynu przez żyły. Doprowadzi to do zagęszczenia krwi, co z kolei jest niebezpieczne, gdyż prowadzi do powstawania zakrzepów w III trymestrze ciąży. Postępujący obrzęk stanie się jeszcze bardziej niebezpieczny – w końcu puchną nie tylko ciało i kończyny, ale także wnętrzności, w tym mózg matki. To ostatnie może prowadzić do bardzo niebezpiecznego zjawiska – drgawek.

Niestety po powikłaniach, które wystąpiły w czasie ciąży, po prostu nie da się całkowicie wyzdrowieć. Leczenie tylko częściowo normalizuje stan kobiety. Jeśli w czasie ciąży doświadczysz późnej gestozy, przygotuj się na to, że ustąpi ona zaledwie kilka dni po porodzie. Można oczywiście zapobiegać gestozie, co robią lekarze. Ale nie jest faktem, że to ci pomoże: faktem jest, że niewiele wiadomo na temat przyczyn choroby.

Co to jest gestoza?

Istnieje kilka rodzajów gestozy. W zależności od tego, który z nich zostanie wykryty u kobiety, możemy mówić o ciężkości powikłania. Zasadniczo te typy są etapami rozwoju choroby. Więc:

• obrzęk ciążowy– od tego etapu zwykle wszystko się zaczyna. Na tym etapie kobieta odczuwa obrzęk. Najbardziej niebezpieczny jest obrzęk łożyska, ponieważ z tego powodu dziecko nie będzie mogło otrzymać tlenu w wymaganych ilościach, co doprowadzi do problemów w rozwoju centralnego układu nerwowego.
• nefropatia– drugi etap gestozy charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem nerek, co powoduje wzrost ciśnienia. Co więcej, zawsze będzie podniesiony. Z tego etapu choroby najtrudniej „powrócić” - łatwo przechodzi w stan przedrzucawkowy. Rozwój nefropatii jest możliwy na początku trzeciego trymestru ciąży
• stan przedrzucawkowy– na znaki, o których mowa powyżej, nakłada się nowe. W tej chwili kobieta w ciąży znajdzie białko w swoim moczu. W tym okresie zaczyna odczuwać bóle głowy, problemy ze wzrokiem i zaburzenia psychiczne. Najczęściej ten etap wyprzedza kobietę w ciąży w trzecim trymestrze ciąży
• rzucawka– to właśnie przejście do tego etapu może powodować ataki drgawkowe u kobiety w ciąży. Może wystąpić udar, zawał serca lub obrzęk płuc. Płód na tym etapie jest w wielkim niebezpieczeństwie - może umrzeć lub przeżyć, ale urodzić się na początku lub w połowie trzeciego trymestru ciąży z „bukietem” chorób.

Powiedz lekarzowi

Niezależnie od tego, w którym trymestrze rozpoczyna się gestoza, przy pierwszym podejrzeniu powikłań ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania zaleceń. Nie słuchaj rad krewnych i przyjaciół - samoleczenie może jedynie wywołać powikłania gestozy, zwłaszcza jeśli przekroczyłeś już 3. trymestr. Pamiętaj, że teraz tylko wykwalifikowany lekarz może Ci pomóc, bo w grę wchodzi Twoje życie i zdrowie Twojego dziecka. W początkowej fazie późną toksykozę można leczyć ambulatoryjnie, ale jeśli powikłanie jest poważne, można ją przyjąć do szpitala. Leki i procedury są przepisywane indywidualnie każdej przyszłej matce.

W żadnym wypadku nie powinnaś wstydzić się powiedzieć lekarzowi o swoich podejrzeniach – nie możesz się teraz wstydzić. Lepsza jeszcze raz graj bezpiecznie i poddaj się testom. Jeśli potwierdzą Twoje przypuszczenia, wiedz: gestozy w ogóle nie można leczyć, ale leki mogą złagodzić stan matki i dziecka. Czasami oprócz leczenia kobiecie w ciąży przepisuje się dietę bezsolną reżim picia(800-1000 ml wody dziennie) i spokój domowe umeblowanie. Ważne jest, aby żywność spożywana przez kobiety w ciąży była bogata w witaminy, białka i minerały.

Jak leczy się powikłanie?

Jakie leki są przepisywane na to powikłanie ciąży? Lekarze zalecają leki uspokajające niemal każdej przyszłej mamie, u której w 3. trymestrze ciąży zdiagnozowano gestozę. W większości przypadków są to produkty, które powstały na bazie ziół, jednak jeśli etap jest już ciężki, kobieta w ciąży będzie leczona poważniejszymi lekami. W połączeniu kobiecie można przepisać leki moczopędne, leki, które zmniejszą i poprawią przepływ krwi. Pamiętaj, że bez recepty nie możesz przyjmować leków! Jeśli gestoza w trzecim trymestrze wystąpiła z powodu przewlekła choroba lekarz może zalecić leki łagodzące jej ostrą fazę. Komplikacja w tym przypadku zostanie nazwana połączona. Jeśli u kobiety, która nie miała wcześniejszych problemów zdrowotnych, rozwinie się późna toksyczność, zostanie do niej dodane słowo „czysty”. To jest dokładnie ten rodzaj gestozy, który zdarza się co piątej przyszłej matce.

Gestoza w późnej ciąży: objawy i konsekwencje

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest powikłaniem ciąży, które pojawia się w późniejszych stadiach. Schorzenie to znacząco zaburza funkcjonowanie organizmu matki i przynosi cierpienie dziecku.

Dlatego przy pierwszych przejawach patologii konieczne jest wykonanie badania, a jeśli problem zostanie potwierdzony, podjęcie działań w celu jego wyeliminowania.

Rozważmy bardziej szczegółowo: zatrucie podczas ciąży - co to jest, dlaczego występuje na późniejszych etapach, jego objawy i konsekwencje (dla samej kobiety w ciąży i dla dziecka).

1. Co to jest gestoza w późnej ciąży?
2. Przyczyny późnej zatrucia
3. Objawy gestozy w późnej ciąży
4. Znaki laboratoryjne
5. Powaga
6. Jak objawia się ciężka gestoza w trzecim trymestrze ciąży?
7. Zapobieganie
8. Leczenie
9. Jak leczyć w szpitalu i kiedy kobieta w ciąży wymaga hospitalizacji
10. Konsekwencje dla matki
11. Konsekwencje gestozy w późnej ciąży dla dziecka
12. Czy gestoza może się powtórzyć? następna ciąża

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży – co to jest?

Gestoza w późnej ciąży jest stanem patologicznym, na który cierpią niektóre kobiety w ciąży; jej przestarzała nazwa to późna zatrucie. Towarzyszy temu zaburzenie funkcjonowania połączonych ze sobą narządów i układów.

Leczenie gestozy w drugiej połowie ciąży

W przypadku pierwszego stopnia zatrucia w drugiej połowie ciąży pacjentowi przepisuje się leczenie ambulatoryjne. Zaleca się leżenie bardziej na lewym boku, aby macica była lepiej ukrwiona i dotleniona. Aby normalizować funkcjonowanie mózgu, przepisywane są leki ziołowe środki uspokajające. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne łagodne środki uspokajające, takie jak fenazepam.

Leczenie szpitalne: wskazania i metodologia

Hospitalizacja jest wskazana dla kobiet, u których stopień gestozy jest wyższy niż pierwszy. Leczenie szpitalne sugeruje się także wówczas, gdy leczenie ambulatoryjne nie przynosi pozytywnej dynamiki.

Technika terapii szpitalnej polega na wstrzyknięciu do żyły leków (siarczan magnezu, pentoksyfilina, aminofilina), które łagodzą skurcze, obniżają ciśnienie krwi i zapobiegają występowaniu zespołu konwulsyjnego. Leki obniżające ciśnienie krwi, a także leki rozrzedzające krew są przepisywane jako środki uzupełniające. Okres leczenie płuc i umiarkowana gestoza jest zmienna i waha się od 2 do 4 tygodni. Pacjentka w stanie ciężkim przebywa w szpitalu do czasu porodu.

Konsekwencje dla mamy

Głównym niebezpieczeństwem gestozy dla kobiety jest zaburzenie funkcjonowania ważnych narządów. Dysfunkcja wątroby, nerek i serca grozi późniejszym zaburzeniem funkcjonowania innych układów. Najpoważniejszą konsekwencją gestozy w czasie ciąży jest śmierć lub śpiączka rzucawkowa. Istnieje ryzyko obrzęku płuc i krwotoków do narządów. Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby, obraz kliniczny oraz początkowy stan zdrowia pacjenta.

Konsekwencje gestozy w czasie ciąży dla dziecka

Praktyka lekarska pokazuje, że im bliżej rozpoczęcia gestozy porodowej, tym korzystniejsze będzie jej rokowanie. Kobiety, u których problem pojawił się w 35 tygodniu, mają większe szanse na pomyślne rozwiązanie niż kobiety w ciąży z gestozą, która rozpoczęła się w 20 tygodniu. Głównym zagrożeniem dla dziecka jest głód tlenu. Niedotlenienie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji:

• zaburzenia krążenia mózgowego;
• niedożywienie płodu;
• śmierć wewnątrzmaciczna.

Prawdopodobieństwo nawrotu gestozy w późniejszych stadiach kolejnych ciąż

Stan przedrzucawkowy może powrócić podczas następnej ciąży. Co więcej, prawdopodobieństwo nawrotu jest wprost proporcjonalne do czasu wystąpienia objawów. Jeśli gestoza kobiety rozpoczęła się w 20 tygodniu, nawrót jest prawie gwarantowany. Gdy przyszła mama w obliczu objawów późnej zatrucia tuż przed porodem, prawdopodobieństwo jej nawrotu znacznie się zmniejsza.

Aktualny film

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży – co to jest, objawy