Rutynowe badanie kobiet w ciąży. Badanie kobiety w ciąży. Dane męża

Każda kobieta w ciąży powinna być regularnie badana przez lekarza-położnika-ginekologa. Dzięki temu na czas wykryjesz początkowe powikłania i zapobiegniesz ich skutkom dla matki i dziecka.

Aby umówić się na wizytę u lekarza, najlepiej zarejestrować się w poradni przedporodowej lub podpisać umowę na prowadzenie ciąży. Nie zalecamy odwiedzania okazjonalnie centrum prywatne, ponieważ tamtejsi lekarze zazwyczaj nie ponoszą za Ciebie żadnej odpowiedzialności.

Częstotliwość wizyt

Od momentu rejestracji lub zawarcia umowy do 12 tygodnia ciąży wymagane są badania lekarskie raz w miesiącu.
Od 13 do 28 tygodni - raz na trzy tygodnie.
Od 29 do 36 tygodnia - raz na dwa tygodnie.
Od 36 tygodnia do porodu - cotygodniowe badanie.

Przed każdą wizytą u lekarza należy wykonać badanie moczu.

Co robi lekarz podczas badania?

• Pomiar wzrostu– przeprowadzane podczas pierwszej wizyty. Niezbędne do obliczenia wskaźnika masy ciała.
• Ważenie– przeprowadzane przy każdej kontroli. Na podstawie przyrostu masy ciała lekarz ocenia, czy ciąża przebiega prawidłowo i czy nie występują u niej obrzęki.
• Pomiar ciśnienie krwi (BP) i puls - na każdej wizycie. Pozwala wykryć ciężkie odwodnienie (spadek ciśnienia krwi) lub jego początek późna toksykoza(podwyższone ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg)
• Pomiar miednicy– przeprowadzane na pierwszym badaniu. Pośrednio pokazuje szerokość miednicy, ponieważ grubość kości wpływa również na szerokość kanału rodnego. W razie wątpliwości skorzystaj ze wskaźnika Sołowjowa: obwód nadgarstka w centymetrach. Jeśli jest więcej niż 14, wówczas grubość kości uważa się za dużą, a kanał rodny o tych samych zewnętrznych wymiarach miednicy będzie węższy.
• Palpacja(palpacja) brzuch– przeprowadzane na każdym spotkaniu. Za jego pomocą lekarz może dowiedzieć się, czy napięcie macicy jest zwiększone (zagrożenie poronieniem), jak ułożony jest płód i jaki jest jego wygląd.
• Kontrola wewnętrzna– przeprowadzane na pierwszej wizycie, później według wskazań (np. z powodu bólu i krwawa wydzielina). Lekarz wkłada rękę do pochwy i ocenia stan macicy i szyjki macicy. W niektórych przypadkach niewielkie rozszerzenie jest wykrywane po 28 tygodniach i może powodować.
• Wymaz z pochwy– wykonane na pierwszej wizycie oraz w 36–37 tyg. Za jego pomocą można zidentyfikować choroby zakaźne i określić „cytotyp rozmazu” - oznakę etapu gotowości do porodu.
• Pomiar obwodu brzucha– począwszy od 14–15 tygodnia i dalej przy każdym badaniu.
• Pomiar wysokości dna macicy– od macicy do górnego brzegu macicy, mierzone przy każdym badaniu po 14–15 tygodniach.
• Słuchanie bicia serca płodu– zwykle wykonywany od 14.–15. tygodnia ciąży, kiedy można go usłyszeć w zwykłym stetoskopie położniczym. Dzięki stetoskopowi Dopplera (elektronicznemu) można wcześniej usłyszeć bicie serca. To daje bardzo ważna informacja o stanie dziecka.
• – wykonuje się od 30–32 tygodnia i dalej według wskazań. Innymi słowy, lekarz może skierować Cię na badanie KTG w dowolnym momencie, gdy tylko zacznie podejrzewać, że z dzieckiem dzieje się coś złego.

Jeśli się spóźnisz

Co zrobić, jeśli spóźnisz się lub nie będziesz mógł pojawić się na umówionej wizycie? Zdecydowanie powinnaś zadzwonić do poradni położniczej i poinformować o tym swojego lekarza. Lekarz umieszcza na półkach karty pacjentów z odpowiadającymi im terminami przyjęć, w przypadku spóźnienia lub odwołania wizyty zostaną Państwo przeniesieni na inny termin.
Jeśli nie możesz przyjść, bo Czuję się niedobrze, Wtedy zadzwoń ambulans lekarz zbada Cię i w razie potrzeby zabierze do szpitala.

Analiza genetyczna w czasie ciąży pozwala z wyprzedzeniem zadbać o zdrowie dziecka. Przeczytaj nasz artykuł, a dowiesz się, dlaczego konieczne jest terminowe wykonanie badań genetycznych płodu i przed czym może uchronić, jakie badania genetyczne są zalecane w czasie ciąży i kto zdecydowanie powinien je wykonać.

Badania i testy w czasie ciąży

Badanie lekarskie w czasie ciąży jest ważne dla matki i dziecka. W artykule dowiesz się o cechach wizyty u ginekologa w trymestrze, znaczeniu badań krwi i moczu, terminie wykonania USG, koncepcji badań przesiewowych płodu, jego celu, a także kardiotokografii.

Ginekolog

Wizyta u ginekologa jest konieczna w każdym trymestrze ciąży.

Pierwszy trymestr

Trzeci trymestr

Badania w czasie ciąży przez lekarza prowadzącego odbywają się obecnie 2 razy w miesiącu. Konieczne są wizyty u ginekologa co 7 dni od 37 tygodnia. Obciążenie ciała kobiety w ciąży staje się dość duże, konieczna jest dokładniejsza kontrola. Wypełniana jest karta wymiany i wydawany jest urlop macierzyński.

Do XVIII wieku w naszym kraju nie istniało oficjalne położnictwo. Były tylko położne i środki ludowe położnictwo. Księżniczka Golicyna zmieniła sytuację. Założyła fundusz na utworzenie szkoły naukowej, dzięki czemu ukazał się podręcznik dla ginekologów.

Wizyta specjalistów

W ciągu pierwszych dwóch tygodni po pierwszej wizycie u ginekologa należy udać się do terapeuty, okulisty, dentysty, otolaryngologa, endokrynologa i wykonać elektrokardiogram.

Analiza krwi

Lekarz przepisuje badania w czasie ciąży tydzień po tygodniu, kierując pacjentkę do oddania krwi. Podczas rejestracji należy wykonać pełne badanie krwi. Po 30 tygodniu zabieg należy powtórzyć.

Pełna morfologia krwi obejmuje następujące elementy:

1. Dla cukru. W czasie ciąży ryzyko rozwoju cukrzycy zwiększa się, gdy trzustka doświadcza zwiększonego stresu.
2. Analiza ogólna. Ogrodzenie jest zrobione z palca. Oddaj krew rano. Nie jedz przed pójściem do szpitala. Pokazuje dynamikę zmian składu krwi. Patrząc na poziom hemoglobiny, można zobaczyć, w jaki sposób płód jest zaopatrywany w tlen. Prowadzone co miesiąc.
3. Na krzepnięcie. Określa skłonność do krwawień i zakrzepów.
4. Czynnik Rh, grupa krwi.
5. Na HIV, zapalenie wątroby, kiłę.
6. Infekcje TORCH. Są to różyczka, opryszczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii. Ryzyko anomalia wewnątrzmaciczna liczba płód wzrasta z powodu tych chorób. Wyklucza się je na podstawie badania krwi na obecność przeciwciał.

W 19. tygodniu dodatkowo bada się poziom cukru we krwi. Kiłę wyklucza się ponownie w 38. tygodniu ciąży. Potrzebny jest świeży wynik w szpitalu położniczym.

Badania pochwy

Badania dopochwowe obejmują:

1. Wymaz pobiera się przed 12. tygodniem, w 30. i 36. tygodniu. Zbadaj florę bakteryjną pochwy. Wykryto stan zapalny.
2. Posiew pochwy w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, mykoplazma).

Analiza moczu

Przed każdą wizytą ginekologiczną należy oddać mocz. Odbywa się to rano na czczo. Ważne jest, aby do zbierania używać czystych pojemników. Sprawdzają czynność nerek i stan pęcherza.

Kardiotokografia

Kardiotokografia pomoże zbadać płód w czasie ciąży w 36 tygodniu. Sprawdź bicie serca dziecka i częstotliwość ruchów. Lekarz określa również napięcie macicy i jej aktywność skurczową.

Pozwala sprawdzić prędkość przepływu krwi w macicy, pępowinie i łożysku, aby zrozumieć, czy dziecko otrzymuje wystarczającą ilość tlenu i pożywienia. Przeprowadza się go w 34-35 tygodniu.

Ekranizacja

Ważne jest, aby w ciąży wykonywać badania przesiewowe tydzień po tygodniu, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. W przeciwnym razie istnieje możliwość błędnego wyniku.

Pierwsze badanie przesiewowe przeprowadza się pod koniec trzeciego miesiąca ciąży. W celu wykrycia wykonuje się badanie krwi możliwe naruszenia w rozwoju dziecka. Ryzyko rozwoju dziecka nieprawidłowości genetyczne pokazuje USG.

Po 18-19 tygodniach przeprowadza się drugie badanie przesiewowe. Pobierają krew i badają poziom białek wskazujących na określone choroby: hCG, AFP, wolny estriol. Ten potrójna próba pozwala wykluczyć zaburzenia chromosomalne i nieprawidłowości rozwojowe.

Lekarz przepisuje trzecie badanie przesiewowe w 33 tygodniu. Z pomocą badanie USG patrzy na rozwój kończyn, narządy wewnętrzne, wielkość owoców.

Ultradźwięk

USG wykonuje się także w trymestrach:

• Pierwszy trymestr. W ramach badań przesiewowych wykonuje się badanie USG. Brane są także pod uwagę wprowadzenie łożyska i moment zajścia w ciążę.
• Drugi trymestr, 22 tygodnie. Stan łożyska, rozwój narządów dziecka, ilość płyn owodniowy, podłoga.
• Trzeci trymestr. W ramach badań przesiewowych w 33 tygodniu.

Robią to na kilka tygodni przed końcem ciąży ostatnie USG. Określa się jakość łożyska, położenie dziecka i pępowiny.

Rozwój ultradźwięków w medycynie poprzedził rozwój ultradźwiękowych defektoskopów metali. Za ich pomocą w latach trzydziestych sprawdzono integralność kadłubów sprzętu wojskowego.

Badania i testy w czasie ciąży zajmują dużo czasu. Młody i aktywny przyszła mama jest tego już tak mało. Ale rutynowe badania konieczny jest ginekolog i inne procedury medyczne, ponieważ pozwalają monitorować stan dziecka i matki.

Pomyśl o „pójściu do lekarza” jak o opiece nad nienarodzonym dzieckiem. Ta myśl umili minuty oczekiwania spędzone na szpitalnych korytarzach.

Przeprowadzenie określonego zestawu badań u kobiety ciężarnej pozwala przewidzieć przebieg ciąży i porodu, możliwe powikłania, a co za tym idzie, wprowadzić w odpowiednim czasie korekty mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju chorób u niej i płodu. Kompleks ten będzie obejmował: ankietę, obiektywne badanie funkcji wszystkich narządów, zewnętrzne i wewnętrzne badania położnicze, badania kliniczne i laboratoryjne.

Wywiad z kobietą w ciąży

Zbieranie wywiadu odbywa się według następującego planu.

1. Dane paszportowe.

2. Choroby przebyte w dzieciństwie i wieku dorosłym, ich przebieg i leczenie.

3. Dziedziczność.

4. Warunki pracy i życia.

5. Historia epidemiologiczna.

6. Historia alergii.

7. Wywiad położniczy i ginekologiczny:

Funkcja menstruacyjna (pierwsza miesiączka i ustalenie cyklu miesiączkowego, czas trwania, ból i regularność miesiączki, ilość utraconej krwi podczas miesiączki, data ostatniej miesiączki);

Życie seksualne (od jakiego wieku, w związku małżeńskim czy nie);

Choroby ginekologiczne (co, kiedy, czas trwania i charakter ich przebiegu, stosowana terapia, wyniki leczenia);

Funkcja generatywna - liczba przebytych ciąż ze szczegółowym wyjaśnieniem ich przebiegu i wyniku (poronienia sztuczne i samoistne, poród);

Przepływ prawdziwą ciążę(pierwsza i druga połowa ciąży, przebyte choroby i przez jaki okres, leczenie ambulatoryjne, szpitalne).

Obiektywne badania

Badanie kobiety w ciąży obejmuje: badanie kobiety w ciąży, specjalne badanie położnicze(zewnętrzne i wewnętrzne), badania kliniczne i laboratoryjne.

Badanie kobiety w ciąży obejmuje:

Badania antropometryczne (ocena budowy ciała, chodu, kształtu brzucha, pomiar wzrostu i masy ciała);

Badanie funkcji narządów.

Specjalne badanie położnicze ma na celu terminową ocenę czynników położniczych i rozwiązanie kwestii możliwości porodu drogą pochwową.

Zewnętrzne badanie położnicze obejmuje następujące elementy.

1. Pomiar obwodu brzucha i wysokości dna macicy.Przeprowadza się go począwszy od 16 tygodnia ciąży podczas każdej wizyty w poradni przedporodowej, co pozwala ustalić zgodność wysokości dna macicy z wiek ciążowy i terminowe rozpoznanie wielowodzia, ciąży mnogiej, duże owoce, niedożywienie płodu. U kobiety ciężarnej w pozycji poziomej należy zmierzyć obwód brzucha na wysokości pępka oraz wysokość dna macicy od górnej krawędzi spojenia łonowego.

2. Pomiar wymiarów zewnętrznych dużej miednicy (pozwala w przybliżeniu ocenić wielkość i kształt małej miednicy) przeprowadza się za pomocą miernika miednicy w następującej kolejności:

Distantia spinarum - odległość między przednimi górnymi kolcami biodrowymi (zwykle 25-26 cm);

Distantia cristarum - odległość między najdalszymi punktami grzbietów kości biodrowych (średnio 28-29 cm);

Distantia trochanterica - odległość między krętarzami większymi kości udowych (zwykle 31-32 cm);

Conjugata externa – odległość górnej krawędzi spojenia łonowego od wyrostka kolczystego kręgu lędźwiowego V, mierzona u ciężarnej leżącej na boku (zwykle 20-21 cm);

Bezpośredni rozmiar ujścia miednicy (zwykle 9,5 cm) to odległość między środkiem dolnej krawędzi spojenia łonowego a wierzchołkiem kości ogonowej, mierzona u kobiety ciężarnej leżącej na plecach z biodrami i biodrami rozstawionymi w połowie -zgięty stawy kolanowe stopy;

Poprzeczny rozmiar ujścia miednicy (zwykle 11 cm) to odległość między wewnętrznymi powierzchniami guzów kulszowych (pozycja kobiety w ciąży jest taka sama jak przy pomiarze bezpośredniego rozmiaru ujścia miednicy);

Romb Michaelisa – ocena kształtu rombu, mierząc jego przekątną pionową (zwykle 11 cm) i poziomą (zwykle 10 cm) (kobieta stoi tyłem do lekarza);

Wskaźnik Sołowjowa (podaje informację o grubości kości miednicy) - obwód stawu nadgarstkowego mierzony taśmą centymetrową (zwykle równy 14 cm);

Wysokość spojenia (daje wyobrażenie o grubości kości miednicy, pomiar przeprowadza się podczas badania pochwy).

3. Techniki Leopolda-Lewickiego. Pierwsze spotkanie pozwala określić wysokość dna macicy w odniesieniu do wyrostka mieczykowatego (zgodność wysokości dna macicy z wiekiem ciążowym) i części płodu znajdującej się w dnie macicy. Koniec miednicy definiuje się jako dużą, miękką i niegłosującą część płodu, głowę definiuje się jako dużą, o wyraźnym konturze, gęstą część głosującą. Aby to zrobić, należy położyć dłonie obu rąk na dnie macicy i określić odległość między dnem macicy a wyrostkiem mieczykowatym lub pępkiem oraz określić część płodu w dnie macicy .

Drugie spotkanie Zewnętrzne badanie położnicze ma na celu określenie położenia, położenia i rodzaju płodu.

Pozycja płodu to stosunek osi podłużnej płodu do osi podłużnej macicy. Wyróżnia się następujące pozycje: a) podłużna - oś podłużna płodu i oś podłużna macicy pokrywają się; b) poprzeczny - oś podłużna płodu przecina oś podłużną macicy pod kątem prostym; c) ukośny - oś podłużna płodu tworzy się z osią podłużną macicy ostry róg.

Pozycja płodu to stosunek pleców płodu do prawej i lewej strony macicy. W pierwszej pozycji tył płodu (gęsta i szeroka powierzchnia) jest skierowany w lewą stronę macicy, w drugiej pozycji - w prawą stronę.

Rodzaj płodu - stosunek tylnej części płodu do przodu ( przedni widok) lub tylna (widok z tyłu) ściana macicy.

Aby wykonać drugi manewr Leopolda-Lewickiego, dłonie obu rąk położnika dotykają bocznych części macicy, określając położenie płodu i położenie jego pleców.

Trzecie spotkanie zewnętrzne badanie położnicze służy określeniu prezentowanej części płodu (głowa, koniec miednicy) - w celu jego wykonania lekarz położnik musi kciuk odsuń prawą rękę jak najdalej od pozostałych czterech, chwyć prezentującą część płodu i określ jego ruchomość w stosunku do płaszczyzny wejścia do miednicy.

Czwarta technika pozwala na określenie poziomu stojącego prezentowanej części. W czasie ciąży głowa płodu może być ruchoma lub dociskana do wejścia do miednicy. Technika ta jest szczególnie ważna w ocenie przejścia głowy płodu przez kanał rodny podczas porodu.

4. Osłuchiwanie. Tony serca płodu słychać od 20. tygodnia ciąży u pierworódki i od 18. tygodnia u wieloródki. Każdorazowo podczas wizyty kobiety ciężarnej w poradni położniczej przeprowadza się osłuchiwanie, ocenia się częstotliwość, rytm i dźwięczność tonów serca płodu (tętno prawidłowe to 120-160 uderzeń/min, czyste, rytmiczne).

Wewnętrzne badanie położnicze przeprowadzane przy rejestracji do ciąży i podczas hospitalizacji w oddział przedporodowy podczas skomplikowanej ciąży lub w celu przygotowania się do porodu. Wykonuje się je w celu oceny stanu miękkiego kanału rodnego, cech strukturalnych miednicy kostnej, charakteru części prezentującej, a także rozstrzygnięcia kwestii sposobu i terminu porodu. Badanie obejmuje:

Badanie i ocena zewnętrznych narządów płciowych (rodzaj owłosienia łonowego – męski lub żeński, prawidłowy rozwój warg sromowych większych i mniejszych, obecność zmian patologicznych, blizny na sromie i kroczu);

Badanie za pomocą lusterek (listkowych i łyżeczkowych) z oceną kształtu ujścia zewnętrznego szyjki macicy, zabarwienia błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, zmian patologicznych i charakteru wydzieliny;

Badanie pochwy (cyfrowe) (wg wskazań na każdym etapie ciąży).

Badanie pochwy we wczesnych stadiach ciąży pozwala określić czas trwania ciąży i zidentyfikować patologię wewnętrznych narządów płciowych. Jednocześnie stan jest oceniany sekwencyjnie:

Pochwy - wąskie (u nieródki) lub pojemne (u kobiety, która urodziła);

Szyjka macicy - długość, konsystencja, kształt (stożkowy u pierworódek i cylindryczny u wieloródek), stan ujścia zewnętrznego (ujście zewnętrzne jest zamknięte u pierworódek i pozwala na czubek palca u wieloródek);

Macica – położenie, wiek ciążowy w tygodniach, konsystencja (miękka), jej ruchomość i ból przy palpacji; we wczesnych stadiach ciąży można rozpoznać grzebień na przedniej powierzchni macicy wzdłuż linii środkowej (objaw Gentera), asymetrię macicy spowodowaną wysunięciem jednego z jej rogów (objaw Piskachka), skurczem i stwardnienie macicy podczas badania palpacyjnego (objaw Snegirewa);

Przydatki macicy (rozmiar, konsystencja, bolesność);

Sklepienia pochwy (wysokie, luźne);

miednica kostna (dostępność cypla, deformacja miednicy, egzostoza).

Badanie pochwy w czasie ciąży donoszonej pozwala określić stopień gotowości miękkiego kanału rodnego do porodu. Podczas wykonywania badania stan ocenia się sekwencyjnie:

Pochwy (wąskie lub pojemne, obecność zmian patologicznych);

Szyjka macicy z określeniem stopnia jej „dojrzałości” (tab. 1);

Worek owodniowy (jego obecność lub brak); część prezentacyjna i jej związek z płaszczyznami miednicy;

kości miednicy – ​​wysokość spojenia, obecność wypukłości i deformacji kostnych, kształt i głębokość jamy krzyżowej, dostępność cypla oraz pomiar koniugatu diagonalnego (zwykle cypel nie jest osiągany).

terapeutyczne i diagnostyczne

manipulacje w różnych dyscyplinach

ginekologia", "położnictwo"

według specjalności

2-79 01 31 „Pielęgniarstwo”

2-79 01 01 „Medycyna”.
Badanie kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu.
Badanie zewnętrzne kobiety w ciąży.
Badanie często dostarcza bardzo cennych danych do postawienia diagnozy. Podczas badania należy zwrócić uwagę na wzrost, budowę ciała, masę ciała, stan kobiety w ciąży skóra, owłosienie, stan widocznych błon śluzowych, gruczołów sutkowych, wielkość i kształt brzucha.
Wskazania: 1) badanie kobiety ciężarnej, kobiety rodzącej.

1. Zdejmij odzież wierzchnią.

1. 
   Zwróć uwagę na wzrost kobiety w ciąży. Przy niskim wzroście 150 cm i niższym kobiety często wykazują oznaki infantylizmu (zwężenie miednicy, niedorozwój macicy). Wśród kobiet wysoki obserwuje się inne cechy miednicy (miednica szeroka, typu męskiego).
2. 
   Zwróć uwagę na budowę ciała kobiety w ciąży, rozwój tkanki tłuszczowej podskórnej, obecność deformacji kręgosłupa, kończyn dolnych i stawów. Silne wyczerpanie lub otyłość często są oznaką zaburzeń metabolicznych i chorób endokrynologicznych.
3. 
   Określ kolor i czystość skóry oraz widocznych błon śluzowych.

Bladość skóry i widocznych błon śluzowych, zasinienie warg, zażółcenie skóry i twardówki, obrzęk są oznakami wielu poważnych chorób.

1. 
   Zbadaj gruczoły sutkowe, określ kształt sutków (wypukły, płaski, odwrócony), obecność wydzieliny (siary) z sutków.
2. 
   Zbadaj brzuch, określ kształt, prawidłowa pozycja owoc jest jajowaty (w kształcie jajka). W przypadku wielowodzie kulisty kształt i rozmiar brzucha jest większy niż odpowiedni okres ciąży. Kiedy płód znajduje się w pozycji poprzecznej, brzuch przyjmuje kształt poprzecznego owalu. Kształt brzucha może się zmieniać przy wąskiej miednicy (zwiotczenie, spiczaste).
3. 
   Zbadaj wzrost włosów na narządach płciowych, budowę anatomiczną warg sromowych, łechtaczkę. Określ rodzaj wzrostu włosów: kobiecy lub męski.
4. 
   Zbadaj diament Michaelsa. Określ jego kształt.
5. 
   Określ obecność obrzęku dolne kończyny i inne części ciała.

Ostatni etap.

10. Uzyskane dane zapisz w dokumentacji medycznej.

Ważenie kobiety w ciąży.

Monitorując masę ciała, kobieta w ciąży jest ważona w tym samym ubraniu na tej samej wadze.

2) indywidualna karta matki ciężarnej i poporodowej; 3) wymienić kartę.

manipulacja.

1. 
   Przed ważeniem kobietę w ciąży należy poprosić o opróżnienie pęcherz moczowy i jelita.
2. 
   Sprawdź wyważenie wagi, ustawiając odważniki na obu wagach w pozycji zerowej.
3. 
   Dostosuj wagę, zamknij migawkę.

Główny etap manipulacji.
5. Kobieta w ciąży zdejmuje buty i staje na podstawie wagi, która

pokryty ceratą.

6. Otwórz przesłonę i przesuwając ciężarki, ustal równowagę między nimi

strzelec
Ostatni etap.

8. Po zważeniu ceratę potraktuj środkiem dezynfekującym

rozwiązanie.

9. Umyj ręce.

10. Wynik zapisz w dokumentacji medycznej.

Pomiar obwodu brzucha.
Wskazania: 1) określenie wieku ciążowego i szacunkowej masy płodu.
Wyposażenie stanowiska pracy:1) miarka;

2) kanapa; 3) indywidualną kartę kobiety w ciąży;

4) pielucha indywidualna, 5) środek dezynfekujący.
Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

1. Poinformuj o potrzebie kobietę w ciąży lub po porodzie

2. Opróżnij pęcherz i jelita.

4. Umyj ręce.
Główny etap manipulacji.

5. Przyłóż miarkę wokół brzucha: z przodu na wysokości

pępek, z tyłu - pośrodku okolicy lędźwiowej.
Ostatni etap.

7. Umyj ręce.

8. Wynik zapisz w indywidualnej karcie ciężarnej, historii

środek dezynfekujący.
Określenie wysokości dna macicy.
Aby określić czas trwania ciąży i poznać datę urodzenia bardzo ważne mieć obiektywne dane z badania: określenie wielkości macicy, obwodu brzucha.

W 12 tygodniu ciąży dno macicy sięga górnej krawędzi spojenia łonowego. W 16 tygodniu dno macicy znajduje się w połowie odległości między łonem a pępkiem (6-7 cm nad macicą). W 20 tygodniu dno macicy znajduje się 2 poprzeczne palce poniżej pępka (12-13 cm nad macicą). W 24. tygodniu dno macicy znajduje się na poziomie pępka (20–24 cm nad macicą). W 28. tygodniu dno macicy znajduje się od dwóch do trzech palców nad pępkiem (24–28 cm nad macicą). W 32. tygodniu dno macicy znajduje się w połowie odległości między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym (28–30 cm nad macicą). W 36. tygodniu dno macicy znajduje się na poziomie wyrostka mieczykowatego (32–34 cm nad macicą). W 40. tygodniu dno macicy znajduje się 28–32 cm nad macicą.

2) kanapa; 3) indywidualną kartę kobiety ciężarnej i kobiety po porodzie (przebieg porodu); 4) pielucha indywidualna,

5) środek dezynfekujący.
Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

wykonanie i istota manipulacji.

2. Poproś kobietę w ciąży, aby opróżniła pęcherz i jelita.

3. Połóż kobietę w ciąży na kanapie przykrytej osobną pościelą

pielucha, na plecach, wyprostuj nogi.

4. Umyj ręce.
Główny etap manipulacji.

5. Umieść miarkę wzdłuż linii środkowej brzucha i

zmierzyć odległość między górną krawędzią spojenia a najbardziej

wystający (górny) punkt dna macicy.

6. Pomóż kobiecie w ciąży wstać z kanapy.

7. Umyj ręce.

8. Zapisz wynik w indywidualnej karcie kobiety ciężarnej i

matki rodzące (historia urodzeń).

9. Załóż rękawiczki i trzymaj się miarki

środek dezynfekujący.

Zewnętrzne badanie położnicze (4 wizyty).
Zewnętrzne badanie położnicze jest jedną z głównych metod badania kobiety w ciąży. Omacując brzuch, określają części płodu, jego wielkość, położenie, położenie, prezentację, stosunek prezentowanej części płodu do miednicy matki, wyczuwają ruch płodu, a także mają pojęcie o ​ilość płynu owodniowego i stan macicy.
Wskazania: 1) określenie położenia płodu w macicy.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) kanapa pokryta zdezynfekowaną ceratą; 2) indywidualną kartę kobiety ciężarnej i kobiety po porodzie (przebieg porodu); 3) indywidualna pielucha.
Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

1. Poinformuj kobietę w ciąży o konieczności wykonania i

istota manipulacji.

stawy.

3. Umyj ręce.

4. Stań po prawej stronie kobiety ciężarnej, twarzą do niej.

Główny etap manipulacji.
5. Metodą pierwszą określa się wysokość dna macicy

oraz ta część płodu, która znajduje się na dnie macicy.

Aby to zrobić, dłonie obu rąk znajdują się na poziomie dna macicy,

palce łączą się, delikatnie naciskając

poziom dna macicy i część płodu

znajduje się w dolnej części macicy.

6. Za pomocą drugiej techniki określa się pozycję i rodzaj pozycji

płód

7. Trzecią metodą określa się prezentację płodu.

Badanie przeprowadza się w następujący sposób: prawa ręka potrzebować

umieść go nieco powyżej spojenia łonowego, tak aby był duży

Jeśli głowa płodu całkowicie wypełnia jamę miednicy, wówczas

Nie da się tego zbadać z zewnątrz.

Ostatni etap.

9. Umyj ręce.

10. Uzyskane dane odnotowuje się w karcie indywidualnej kobiety ciężarnej i kobiety po porodzie (historia urodzeń).
Diagnostyka nieprawidłowe pozycje płód
Poprzeczne i skośne położenie płodu jest położeniem nieprawidłowym i występuje u 0,5–0,7% ogólnej liczby urodzeń. w odróżnieniu położenie wzdłużne oś płodu tworzy kąt prosty lub ostry z osią podłużną macicy, część prezentująca jest nieobecna. Podczas porodu z poprzecznym i skośnym ułożeniem płodu możliwe są poważne i bardzo zagrażające życiu powikłania dla matki i płodu - zaawansowane poprzeczne położenie płodu, pęknięcie macicy, śmierć matki i płodu. Aby zapobiec tym powikłaniom, konieczna jest wczesna diagnostyka nieprawidłowych pozycji płodu.
Wskazania: badanie kobiety w ciąży i kobiety rodzącej w celu ustalenia pozycji płodu.
Wyposażenie miejsca pracy: 1) kanapa; 2) miarka; 3) stetoskop położniczy; 4) ultradźwiękowy aparat skaningowy.
Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

1. Poinformuj o potrzebie kobietę w ciąży lub po porodzie

wykonanie i istota manipulacji.

2. Połóż kobietę w ciąży (porodową matkę) na kanapie.

3. Zbadaj kształt brzucha (kobieta w ciąży, kobieta porodowa): kształt brzucha w

w postaci poprzecznego lub ukośnego jajowatego, niskiego dna macicy.

4. Umyj ręce.
Główny etap manipulacji.

1. 
   Zmierz wysokość dna macicy. Gdy płód znajduje się w pozycji poprzecznej, wysokość dna macicy jest mniejsza niż odpowiedni wiek ciążowy.
2. 
   Obmacaj brzuch kobiety ciężarnej (porodowej).

w macicy brakuje dużej części płodu. Na drugim spotkaniu

zewnętrzne badanie położnicze - duże części (głowa,

koniec miednicy) są wyczuwalne w bocznych częściach macicy.

Podczas trzeciego i czwartego przyjęcia nad macicą, część prezentująca nie jest

określony

1. 
   Bicie serca płodu słychać na poziomie pępka po lewej lub prawej stronie, w zależności od położenia płodu.
2. 
   Podczas badania pochwy nie można określić, która część płodu jest prezentowana. Podczas porodu, gdy szyjka macicy jest rozwarta, można wyczuć bark, żebra, łopatkę i kręgosłup płodu.

głowa płodu, czyli pozycja płodu.

1. 
   Jeżeli rączka wypadnie ze szczeliny genitalnej, rozpoznanie poprzecznego położenia płodu nie budzi wątpliwości.

11. Możesz wyjaśnić pozycję płodu za pomocą ultradźwięków

badania.
Ostatni etap.
12. Dane z badań zapisz w dokumentacji medycznej.
Słuchanie bicia serca płodu.
Osłuchiwanie stetoskopem położniczym przeprowadza się głównie w celu określenia tonów serca płodu po 20. tygodniu ciąży, co służy niezawodny znak ciąża. Słuchając tonów serca, określa się także stan płodu, co jest szczególnie istotne w czasie porodu.

Obecnie do oceny czynności serca płodu wykorzystuje się również elektrokardiografię (EKG) i fonokardiografię (PCG). Jedną z wiodących metod oceny stanu płodu jest obecnie kardiotokografia (CTG). Normalne tętno płodu wynosi 120–160 uderzeń na minutę.

2) stoper; 3) kanapa; 4) kardiotokograf; 5) pielucha indywidualna.

1. Poinformuj o potrzebie kobietę w ciąży lub po porodzie

wykonanie i istota manipulacji.

2. Połóż kobietę w ciąży na kanapie przykrytej osobną pościelą

3. Umyj ręce.

4. Przeprowadzić zewnętrzne badanie położnicze w celu ustalenia

pozycja i prezentacja płodu.

Brzuch ciążowy.

6. W przypadku potylicy można usłyszeć bicie serca płodu

poniżej pępka: po lewej stronie - w pierwszej pozycji, po prawej - w drugiej

pozycje. Najwyraźniej z prezentacją zamków

bicie serca płodu słychać powyżej pępka, w zależności od

pozycja płodu po lewej lub prawej stronie. Na położenie poprzeczne płód

– na poziomie pępka, bliżej głowy.

7. Słuchanie bicia serca płodu może wykryć bicie.

aorta brzuszna, duże naczynia macicy. Pasują do pulsu

9. Monitorowanie czynności serca płodu za pomocą

kardiotokografia. Kobieta w ciąży jest umieszczana na kanapie i

zewnętrzne badanie położnicze. Do odbiornika ultradźwiękowego

nałóż żel kontaktowy i umieść go na brzuchu matki

miejsce najlepiej słuchać tony serca. Zapiąć

pas i nagrywaj przez 40 minut w pozycji pacjenta

po lewej stronie.
Ostatni etap.
10. Po zakończeniu badania przetrzeć stetoskop szmatką.

zwilżone roztworem środka dezynfekującego.

11. Umyj ręce.

12. Otrzymane dane wpisz do indywidualnej karty kobiety w ciąży

i kobiety w czasie porodu (historia urodzenia).

Pomiar wymiarów zewnętrznych miednicy. Indeks Sołowjowa.

Pomiar wielkości miednicy dużej pozwala pośrednio ocenić wielkość miednicy małej oraz określić stopień zwężenia miednicy. Indeks Sołowjowa pozwala zorientować się w grubości kości kobiety w ciąży. Zwykle wskaźnik Sołowjowa wynosi 14-16 cm, aby określić prawdziwy koniugat, od koniugatu zewnętrznego odejmuje się 9 cm, jeśli wskaźnik Sołowjowa jest większy niż 16 cm, kości miednicy są grube, od koniugatu zewnętrznego odejmuje się 10 cm Jeśli wskaźnik Sołowjowa jest mniejszy niż 14 cm, kości miednicy są cienkie, od sprzężenia zewnętrznego odejmuje się 8 cm.

2) pomiar wskaźnika Sołowjowa.

3) miarka; 4) pielucha indywidualna;

5) środek dezynfekujący.
Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

1. Poinformuj o potrzebie kobietę w ciąży lub po porodzie

wykonanie i istota manipulacji.

2. Połóż pacjenta na kozetce przykrytej osobną pościelą

pielucha, na plecach, nogi wyprostowane.

3. Umyj ręce.

4. Stań po prawej stronie kobiety, twarzą do niej.

5. Weź miernik miednicy tak, aby skala była skierowana do góry, a duży i

palce wskazujące spoczywają na przyciskach miernika miednicy.

6. Używając palców wskazujących, poczuj punkty pomiędzy którymi

zmierz odległość, dociskając do nich przyciski miernika miednicy i zaznacz

na skali wartość powstałego rozmiaru.

Główny etap manipulacji.
7. Distancia spinarum - odległość między kolcami przednio-górnymi

kości biodrowe. Przyciski pomiaru miednicy są dociskane do zewnętrznej strony

krawędzie kolców przednio-górnych. Zwykle 25-26 cm.

8. Distancia cristarum - odległość pomiędzy najbardziej odległymi punktami

grzebienie kości biodrowych. Przesuwam guziki z grzbietów dookoła

zewnętrzna krawędź grzebienia biodrowego aż do

określić największa odległość, to się stanie

dystans Cristarum. Zwykle 28-29 cm.

9. Distancia trachanterica - odległość między krętarzami większymi

kości udowe. Znaleziono najbardziej wystające punkty krętarzy większych (pacjentka proszona jest o obrócenie stóp do wewnątrz i na zewnątrz) i wciśnięto guziki miednicy. Zwykle 30-31 cm.

10. Pomiar wymiaru podłużnego (koniugat zewnętrzny)

Kobietę w ciąży należy ułożyć na boku, z dolną częścią nogi zgiętą do tyłu

stawy biodrowe i kolanowe, wyprostuj staw leżący powyżej.

11. Przyciski pomiaru miednicy instaluje się pośrodku górnej części zewnętrznej

krawędzie spojenia i do dołu nadkrzyżowego z tyłu, który się znajduje

pod wyrostkiem kolczystym kręgu lędźwiowego V, który

odpowiada górnemu narożnikowi rombu Michaelsa - rozmiar to

1. 
   Indeks Sołowjowa - obwód w okolicy stawu nadgarstkowego mierzy się taśmą centymetrową. Zwykle wskaźnik Sołowjowa wynosi 14 cm.

Ostatni etap.
13. Uzyskane dane zapisz w indywidualnej karcie kobiety ciężarnej.

i kobiety po porodzie.

14. Umyj ręce,

15. Potraktuj tazometr kulką nasączoną środkiem dezynfekującym

oznacza.

Pomiar wymiarów płaszczyzny wylotowej miednicy.
Jeżeli podczas badania kobiety w ciąży istnieje podejrzenie zwężenia ujścia miednicy, wówczas określa się wymiary tej płaszczyzny.Bezpośredni wymiar ujścia miednicy wynosi od wierzchołka kości ogonowej do dolnej krawędzi kości ogonowej spojenie: wynosi 9,5 cm, podczas porodu kość ogonowa odchyla się o 1,5-2 cm, a bezpośredni rozmiar zwiększa się do 11,5 cm.

Poprzeczny rozmiar ujścia miednicy określa się pomiędzy wewnętrznymi powierzchniami guzów kulszowych: wynosi 11 cm.

5) pielucha indywidualna; 6) indywidualna karta matki ciężarnej i poporodowej; 7) historia urodzenia.

wykonanie i istota manipulacji.

2. Ułożyć ciężarną na zakrytym fotelu ginekologicznym

zdezynfekowana cerata i osobna pielucha, z tyłu,

nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, rozstawione

strony i zbliżyć jak najbliżej żołądka.

3. Umyj ręce.
Główny etap manipulacji.

1. 
   Aby zmierzyć bezpośredni rozmiar wylotu miednicy, wystarczy jeden przycisk miernika miednicy

kość ogonowa Od uzyskanego rozmiaru (grubość tkaniny) odejmij 1,5 cm

– uzyskujemy prawdziwy dystans.

1. 
   Rozmiar poprzeczny mierzy się za pomocą taśmy mierniczej lub miernika miednicy z przecinającymi się gałęziami. Uczucie powierzchnie wewnętrzne guzowatości kulszowych i zmierzyć odległość między nimi. Do otrzymanej wartości należy dodać 1-1,5 cm, biorąc pod uwagę grubość tkanek znajdujących się pomiędzy guzami a guzami kulszowymi.

Ostatni etap.

1. 
   Otrzymane dane zapisz w indywidualnej karcie kobiety ciężarnej,

2) badanie kobiet w ciąży i po porodzie; 3) przeprowadzenie badania profilaktycznego.

2) rękawiczki sterylne; 3) Lustra Sims w kształcie łyżek lub lusterka składane Cusco, sterylne; 4) sterylne pieluchy; 5) pojemniki ze środkiem dezynfekującym; 6) indywidualną kartę kobiety w ciąży i po porodzie (karta lekarska ambulatoryjnej), 7) szmaty.

1. Poinformuj kobiety w ciąży, poporodowe i ginekologiczne

pacjenta o konieczności spełnienia i istocie tego

manipulacja.

2. Poproś pacjentkę, aby opróżniła pęcherz.

3. Ułożyć pacjentkę na fotelu ginekologicznym w pozycji „włączony”.

plecy, nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych oraz

rozdzielone na boki.”

4. Umyj ręce i załóż sterylne rękawiczki.
Główny etap manipulacji.
5. Duży i palce wskazujące lewa ręka szeroko rozłożona i

wargi sromowe mniejsze.

6. Wprowadzić wziernik Cusco do pochwy w formie zamkniętej, wzdłużnie

długość szczeliny genitalnej wzdłuż Tylna ściana połowa pochwy.

7. Następnie obróć tak, aby jeden liść był z przodu, drugi z tyłu,

Uchwyt lusterka skierowany jest w dół.

8. Następnie wciśnij zamek i popchnij lusterko

do sklepienia tak, aby szyjka macicy była widoczna i zabezpiecz ją.

9. Zbadaj szyjkę macicy, określ kształt szyjki macicy, stan

gardło zewnętrzne, położenie, wielkość, kolor błony śluzowej,

Dostępność procesy patologiczne. Badane są ściany pochwy

podczas demontażu lusterek

10. Najpierw wkłada się lustra w kształcie łyżek krawędzią wzdłuż tylnej ściany

oznacza.

12. Umyj ręce.

13. Zapisz uzyskane dane w historii urodzenia lub w

indywidualna karta dla kobiety w ciąży.

14. Załóż rękawiczki i wyczyść miednicę oraz fotel ginekologiczny

środek dezynfekujący.

Przygotowanie kobiet w ciąży i po porodzie do badania USG.
Badanie USG jest metodą badawczą o dużej wartości informacyjnej, nieszkodliwą i pozwalającą na dynamiczne monitorowanie stanu płodu.
W pierwszym trymestrze ciąży:

1) wczesna diagnoza ciąża (3-3,5 tygodnia);

2) monitorować wzrost i rozwój płodu;

3) ustalić objawy zagrażającego poronienia

(hipertoniczność); stan ujścia wewnętrznego i długość szyjki macicy;

4) określić obszar odwarstwienia kosmówki, określić

nierozwinięta ciąża;

5) stwierdzenia ciąży mnogiej;

6) ustalić kret groniasty i ciąża pozamaciczna.
W drugim trymestrze ciąży:

1. 
   diagnozować wady rozwojowe i choroby płodu: wodogłowie, bezmózgowie, brak kończyn, niedrożność jelit, przepuklinę przedniej ściany brzucha;
2. 
   określenie wieku ciążowego, hipo- i przerostu płodu podczas pomiaru wielkości głowy i ciała;
3. 
   określenie płci płodu.

W trzeci trymestr ciąży:

1. 
   określenie prezentacji i pozycji, rodzaju płodu;
2. 
   Określenie jego masy na podstawie wielkości głowy i ciała płodu.
3. 
   ocena ilości płynu owodniowego;
4. 
   stan blizny macicy po cięciu cesarskim;
5. 
   dokładna lokalizacja łożyska, stopień dojrzałości łożyska;
6. 
   pomiar wymiarów miednicy, koniugaty miednicy.

W okresie poporodowym:

1. 
   monitorowanie inwolucji macicy;
2. 
   wykrywanie zapalenia błony śluzowej macicy, pozostałości tkanki łożyska.

Wskazania: 1) badanie kobiety w ciąży, kobiety rodzącej i kobiety po porodzie.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) aparat ultradźwiękowy; 2) żel kontaktowy; 3) pielucha indywidualna; 4) kanapa; 5) formularz badania USG; 6) prezerwatywa, 7) środek dezynfekujący, 8) rękawiczki gumowe i bawełniane.

Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

1. Poinformuj o tym kobietę w ciąży, kobietę w trakcie porodu lub po porodzie

potrzeba wykonania i istota wykonania manipulacji.

2. Połóż pojedynczą pieluchę na kanapie.

3. Ułóż ciężarną kobietę kanapa na plecach.

4. Przednią ścianę brzucha nasmarowano żelem.

5. W przypadku echografii przezpochwowej umieść czujnik w pochwie

prezerwatywa.

obraz na ekranie.

8. Uzyskane dane zapisz w protokole USG

badania

9. Potraktuj czujnik środkiem dezynfekującym.

Ustalenie oczekiwanego terminu i daty porodu urlop prenatalny.
Zgodnie z ustawodawstwem Republiki Białorusi wszystkim pracującym kobietom przysługuje urlop macierzyński trwający 30 tygodni ciąży, trwający 126 dni (70 dni przed porodem i 56 dni po porodzie). Dla kobiet mieszkających na obszarach o skażeniu radioaktywnym wynoszącym 1 Ci/km2 i więcej, od 27 tygodnia ciąży do 146 dni. W przypadku skomplikowanego porodu lub urodzenia dwojga i więcej dzieci świadczenie to wypłacane jest odpowiednio przez 140 i 160 dni kalendarzowych.

Wskazania: 1) ustalenie terminu porodu i terminu urlopu prenatalnego.

Wyposażenie stanowiska pracy: 1)leżanka lekarska;

2) miarka; 3) tazomer; 4) kalendarz;

5) indywidualną kartę kobiety w ciąży i kobiety po porodzie (przebieg porodu).

Główny etap manipulacji.

1. 
   Określ datę urodzenia na podstawie miesiączki. Już pierwszego dnia

miesiące położnicze). Lub od pierwszego dnia ostatniej miesiączki

odejmij 3 miesiące i dodaj 7 dni.

2. Ustal datę urodzenia poprzez ruch. Do daty pierwszego ruchu

dodać 140 dni dla kobiet pierworodnych (20 tygodni, 5 położniczych

miesiące). Dla kobiet wieloródek – 154 dni (22 tygodnie, 5,5 miesiąca).

3. Ustal datę porodu na podstawie pierwszej wizyty w poradni położniczej.

W takim przypadku brane są pod uwagę następujące obiektywne dane badawcze:

wielkość macicy, objętość brzucha, wysokość dna macicy

macicy, długości płodu i wielkości głowy płodu.

4. Ustal datę urodzenia na podstawie danych USG.

5. Data urlop macierzyński ustalone na podstawie tych samych danych.

Białkomocz (pojawienie się białka w moczu) jest ważnym objawem prognostycznym późna gestoza kobiety w ciąży i choroby nerek. Istnieją jakościowe i ilościowe reakcje oznaczania białka w moczu. Na izbie przyjęć Szpital położniczy Oznaczanie białka w moczu przeprowadza się na podstawie reakcji jakościowych dla przychodzących kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu.

Wskazania: 1) oznaczanie białka w moczu kobiety w ciąży, kobiety w czasie porodu, kobiety po porodzie lub pacjentki ginekologicznej.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) 2 probówki; 2) pipeta;

3) 20% roztwór siarczanu kwas salicylowy; 4) indywidualną kartę kobiety ciężarnej i kobiety po porodzie (przebieg porodu); 5) rękawiczki;

6) taca w kształcie nerki.

Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

1. Poinformuj o potrzebie kobietę w ciąży lub po porodzie

wykonanie i istota manipulacji.

2. Toaletę zewnętrznych narządów płciowych.

3. Poproś kobietę w ciąży lub po porodzie o oddanie moczu na tacę.

4. Noś sterylne rękawiczki.

Główny etap manipulacji.

Próba z kwasem sulfosalicylowym.

5. Do probówki wlej 4-5 ml przefiltrowanego moczu i dodaj 8-10 kropli kwasu sulfosalicylowego.

6. Jeśli w moczu znajduje się białko, tworzy się łuszczący się osad lub zmętnienie.

Ostatni etap.

7. Zdjąć rękawiczki, umieścić w pojemniku ze środkiem dezynfekującym

oznacza.

8. Umyj ręce.

9. Uzyskany wynik zapisz w dokumentacji medycznej.

10. Probówki i tackę umieścić w pojemniku ze środkiem dezynfekującym

oznacza.

Załącznik 2

do Instrukcji techniki

terapeutyczne i diagnostyczne

„Pielęgniarstwo w położnictwie i

ginekologia", "położnictwo"

według specjalności

2-79 01 31 „Pielęgniarstwo”

2-79 01 01 „Medycyna”.

Poród fizjologiczny.
Opieka sanitarna nad kobietą rodzącą.
Wskazania: 1) leczenie skóry w celu zapobiegania rozwojowi chorób ropno-zapalnych u kobiet po porodzie i noworodków.
Przeciwwskazania: 1) krwawienie; 2) groźba przerwania ciąży; 3) zagrożenie pęknięciem macicy; 4) wysokie ciśnienie krwi; 5) przy przyjęciu w okresie pchania kwestię zakresu leczenia sanitarnego ustala lekarz.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) pakiet indywidualny dla kobiety rodzącej; 2) maszyny jednorazowe 2 szt.; 3) butelka z mydło w płynie; 4) mydło w opakowaniach jednorazowych; 5) kubek Esmarcha; 6) kanapa; 7) cerata; 8) zdezynfekowana uszczelka toalety; 9) nożyczki;

10) kleszcze; 11) myjkę sterylną; 12) wskazówka do lewatywy; 13) antyseptyczny; 14) jod (roztwór jodonianu 1%); 15) waciki; 16) rękawiczki.

1. 
   Poinformuj rodzącą o konieczności wykonania i istocie manipulacji.
2. 
   Przykryj kanapę zdezynfekowaną ceratą.
3. 
   Umyj ręce.

Główny etap manipulacji.

1. 
   Paznokcie na dłoniach i stopach przycina się zdezynfekowanymi nożyczkami – 2 szt.
2. 
   Okolice pach i genitaliów leczymy mydłem w płynie gotowanym za pomocą wacika na pęsecie, a włosy golimy jednorazową maszynką zgodnie z zaleceniami lekarza.
3. 
   Położna zakłada rękawiczki.
4. 
   Położna stawia lewatywa oczyszczająca(używa jednorazowej plastikowej końcówki lub sterylnej końcówki), po 5-10 minutach rodząca opróżnia jelita (nie spiesz się). Przed użyciem przykryj muszlę klozetową zdezynfekowaną uszczelką. Położna jest obecna.
5. 
   Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.
6. 
   Po wypróżnieniu rodząca bierze prysznic przy użyciu osobnego kawałka mydła i myjki (sterylnej). Pamiętaj, aby umyć włosy.
7. 
   Rodząca wyciera się sterylnym ręcznikiem, zakłada sterylną bieliznę z zestawu i zdezynfekowane kapcie.
8. 
   Zewnętrzne narządy płciowe i krocze są leczone środkiem antyseptycznym, aby zapobiec ropnemu zapaleniu skóry.

Ostatni etap:
12. O prowadzonych sanityzacja w historii urodzenia zapisana jest adnotacja.
Określanie czasu trwania skurczów i przerw.
Aby ocenić aktywność skurczową macicy podczas porodu, stosuje się kontrolę palpacyjną i obiektywne metody rejestrowania aktywności skurczowej macicy za pomocą histerografii zewnętrznej i wewnętrznej (tokografii), można zastosować technologię komputerową, która pozwala uzyskać stałą informację o czynność skurczową macicy.
Wskazania: 1) ocena aktywności skurczowej macicy podczas porodu.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) stoper;

2) kardiotokograf; 3) kanapa; 4) pielucha indywidualna.

1. 
   Połóż rodzącą na kanapie, przykryj ją indywidualną pieluchą na plecach.
2. 
   Umyj ręce.

Główny etap manipulacji.

1. 
   Pacjent siada na krześle w pobliżu rodzącej kobiety i kładzie dłoń na dnie macicy.
2. 
   Czas określa się za pomocą stopera. Podczas którego macica, która wcześniej była miękka i rozluźniona, staje się twarda - jest to skurcz. Czas, w którym macica jest rozluźniona, rejestruje się za pomocą stopera - jest to przerwa.
3. 
   Rejestrując czynność skurczową macicy za pomocą histerografii zewnętrznej, czujnik macicy umieszczamy na dnie macicy w obszarze najlepszej palpacji skurczów i rejestrujemy przez 40 minut. Pozycja po lewej stronie.

Ostatni etap.

1. 
   Umyj ręce.
2. 
   Zapisz uzyskane dane w historii urodzeń.

Przygotowanie niezbędnych leków łagodzących ból podczas porodu w pierwszym okresie.
Porodowi zwykle towarzyszy ból różnym stopniu wyrazistość. Siła ból zależy od stanu centrali system nerwowy, Cechy indywidulane oraz stosunek kobiety rodzącej do zbliżającego się macierzyństwa. Ból podczas skurczów jest spowodowany rozwarciem szyjki macicy, niedotlenieniem tkanki macicy, uciskiem zakończeń nerwowych i napięciem więzadeł macicy.
Wskazania: 1) I etap porodu
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) stół roboczy;

2) sterylne strzykawki jednorazowe; 3) opaska uciskowa; 4) antyseptyczny;

5) sterylne koraliki; 6) pojemniki ze środkiem dezynfekującym;

7) leki: diazepam (roztwór seduxenu 0,5% -2,0), difenidramina (roztwór difenhydraminy 1% -1,0), roztwór droperydolu 0,25% -5,0, roztwór siarczanu atropiny 0,1% -1 -2 ml, trimeperydyna (roztwór promedolu 1%-2 %-1,0), roztwór chlorowodorku papaweryny 2%-2,0, roztwór hydroksymaślanu sodu 20%, moradol 0,025-0,03 mg/kg, tramadol (podskórny 50-100 mg/cal/mięśniowy); nie-shpa 2.0.

8) do znieczulenia przewodowego i miejscowego przygotować:

2% roztwór lidokainy, 0,5% roztwór anekainy 20,0,

0,25% -0,5% roztwór butewakainy, prokaina (0,5% roztwór nowokainy - 200,0).
Przygotowanie wszystkiego, co niezbędne do porodu i leczenia noworodka.
Podczas porodu i leczenia noworodka bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegających zakażeniom szpitalnym, zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia Republiki Białorusi.
Wskazania: 1) poród.
Wyposażenie stanowiska pracy:

1) alkohol jodowy 5%; 2) jod (jodonian 1%); 3) sterylny Olejek wazelinowy; 4) roztwór sulfacylu sodu 30%; 5) etanol 70°;

6) sterylne kleszcze w woreczku rzemieślniczym; 7) 5% roztwór nadmanganianu potasu;

8) antyseptyczny; 9) środek dezynfekujący;

10) okulary; 11) fartuch; 12) łóżko porodowe;

13) sterylna cerata; 14) sterylny zestaw do jednorazowego podawania; 15) dzbanek do mycia kobiet w czasie porodu;

16) stetoskop położniczy; 17) aparatura do pomiaru ciśnienia krwi;

18) kolba miarowa do pomiaru utraty krwi podczas porodu;

19) okład lodowy; 20) jednorazowy sterylny cewnik dla dzieci;

21) ssanie elektryczne; 22) wagi elektroniczne;

23) zakraplacz napełniony izotonicznym roztworem chlorku sodu 0,9% -400,0;

24) zestaw do porodu, w skład którego powinien wchodzić zestaw dla kobiety rodzącej (sterylna koszula, maska, chusta, ochraniacze na buty), zestaw do pierwotnego leczenia pępowiny (2 nakładki, 3 zaciski hemostatyczne, 2 waciki, nożyczki, 6 gazików, pipeta, cewnik), zestaw do przygotowania pępowiny (sterylny waciki, 2 patyczki z watą, podwiązka jedwabna, miarka, nożyczki), zestaw do przewijania noworodka (3 sterylne pieluchy, kocyk), zestaw dla położnej (sterylny czepek, maseczka, fartuch, rękawiczki), komplet z bransoletkami i medalionem (2 sterylne bransoletki szt., medalion 1);

25) jednorazowa sterylna zszywka pępowinowa;

26) roztwór metyloergometryny 0,02% 1 ml, oksytocyna 1 ml, izotoniczny roztwór chlorku sodu 0,9% - 400,0; 27) umywalka emaliowana;

28) drewniane patyki z watą.

Głównym zadaniem poradni przedporodowych jest systematyczne monitorowanie kobiety ciężarnej, począwszy od wczesnych etapów ciąży, wczesne wykrywanie patologii ciąży oraz zapewnienie wykwalifikowanej opieki opieka medyczna. Wszystkie kobiety w ciąży znajdują się pod nadzorem lekarza; W czasie ciąży kobieta powinna odwiedzać poradnię położniczą średnio 13–14 razy.

Do poradni położniczej należy zgłosić się przed 12. tygodniem ciąży – wtedy zapada decyzja, czy ciąża jest dopuszczalna.

Do 28 tygodnia będziesz proszony o przychodzenie raz w miesiącu (w przypadku braku patologii).

Później wizyty staną się częstsze: dwa razy w miesiącu – do 37. tygodnia, przed porodem – co 7-10 dni.

© Prawa autorskie: strona
Kopiowanie materiałów bez zgody jest zabronione.