USG wykazało, że głowa płodu jest powiększona. Znaczenie wskaźników porodu. Badanie szkieletu twarzy w drugim trymestrze ciąży

W położnictwie istnieje wiele wskaźników, które można wykorzystać do określenia wieku ciążowego oraz obecności lub braku nieprawidłowości w rozwoju płodu. Jednym z takich wskaźników jest dwuciemieniowy rozmiar głowy płodu, który może dokładniej niż inne określić wiek ciążowy. Dwuciemieniową wielkość głowy płodu można określić za pomocą ultradźwięków, a jej zawartość informacyjna jest szczególnie wysoka w okresie od 12 do 28 tygodni. W naszym artykule przyjrzymy się, jak zmierzyć dwuciemieniowy rozmiar głowy, jakie są jego wskaźniki różne daty rozwój płodu i jego możliwe odchylenia od normy.

Dwuciemieniowa wielkość głowy płodu jest normalna

BDP głowy płodu to odległość między zewnętrznym i wewnętrznym konturem obu kości ciemieniowych; linia łącząca zewnętrzne kontury kości ciemieniowych powinna przechodzić nad wzgórzem. Odstępstwa od zasad pomiaru prowadzą do zniekształcenia uzyskanych wyników i w konsekwencji poprawna definicja wiek ciążowy. Każdy etap ciąży odpowiada określonej wartości prawidłowego BDP płodu. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego zwiększa się dwuciemieniowy rozmiar głowy płodu, a pod koniec ciąży tempo jego wzrostu zauważalnie maleje. Zatem BDP płodu w 12 tygodniu wynosi średnio 21 mm, BDP płodu w 13 tygodniu wynosi 24 mm, w 16 tygodniu - 34 mm, w 24 tygodniu - 61 mm, BDP w 32 tygodniu wynosi 82 ​​mm, w 38 tygodniu tygodni – 84 mm, a w 40. tygodniu – 96 mm.

Dwuciemieniową wielkość głowy płodu ocenia się łącznie z wielkością czołowo-potyliczną (FOR), mierząc je w tej samej płaszczyźnie (na poziomie szypułek mózgu i wzgórza wzrokowego). Zmiana wielkości tych dwóch wskaźników jest wprost proporcjonalna do czasu trwania ciąży.

USG podczas ciąży i patologii

Dwuciemieniowy rozmiar głowy płodu wraz z innymi wskaźnikami pozwala określić takie odchylenia w rozwoju płodu, jak opóźnienie rozwój wewnątrzmaciczny wodogłowie płodu i duże owoce. Jeśli wskaźnik BPR głowy więcej niż normalnie, wtedy nie spiesz się z wnioskami, musisz zmierzyć inne części ciała płodu. Jednolity wzrost wszystkich rozmiarów ciała (głowa, klatka piersiowa, brzuch) sugeruje duży płód.

Jeśli zwiększą się tylko wymiary dwuciemieniowe i czołowo-potyliczne (odległość od najbardziej wystającej zewnętrznej krawędzi kości czołowej do zewnętrznej krawędzi kości potylicznej), potwierdza to rozpoznanie wodogłowia. Przyczyną wodogłowia u płodu jest infekcja wewnątrzmaciczna.

W przypadkach, gdy BPD płodu jest mniejsze niż normalne, a wszystkie inne jego wymiary nie odpowiadają wiekowi ciążowemu, stawia się diagnozę - opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR). Przyczynami IUGR są wewnątrzmaciczne zakażenie płodu, przewlekła niedotlenienie z powodu niewydolności płodowo-łożyskowej. Jeśli rozpoznano wówczas wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu obowiązkowy kobieta przechodzi leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny: poprawę maciczno-łożyskowego przepływu krwi, zwiększenie dostarczania tlenu i składniki odżywcze płód (Actovegin, Pentoksyfilina).

Zmniejszenie BPD płodu wraz z LZR bez zmniejszenia innych rozmiarów ciała wskazuje na małogłowie.

Zbadaliśmy wartości wielkości dwuciemieniowej głowy płodu, jej wartości w warunkach prawidłowych oraz z nieprawidłowościami patologicznymi.

Obecnie niemal każda kobieta spodziewająca się dziecka przechodzi szereg obowiązkowych badań lekarskich. Jedną z najpowszechniejszych, dostępnych i pouczających metod diagnostycznych w czasie ciąży jest USG.

W naszym kraju obowiązują trzy obowiązkowe badania USG, tzw. badania przesiewowe. Ich wyniki tradycyjnie dotyczą przyszłych matek, ponieważ długie miesiące oczekiwań, protokół USG to nieliczne wiarygodne dane, jakie można dowiedzieć się o dziecku.

Jaki jest normalny rozmiar głowy dziecka w łonie matki? Jeśli jest duży na USG, co to oznacza? A co oznacza opóźnienie wielkości tego wskaźnika? Spróbujmy to rozgryźć w tym artykule.

Echografia 3D

Na początku wydaje się, że taki wskaźnik jest tak indywidualny, jak na przykład wzrost i waga osoby dorosłej. Ale tak naprawdę zarodek rozwija się według bardzo rygorystycznych zasad. Wymiary wszystkich części ciała płodu są niezwykle ważne i w podręcznikach medycznych są regulowane nie tylko miesiącami i tygodniami, ale nawet dniami ciąży!

Opóźnienie lub postęp w rozwoju może oznaczać najwięcej różne patologie matka i płód. Dotyczy to nawet poszczególnych narządów, takich jak nerki. Jednak lekarzy interesują przede wszystkim parametry głowy dziecka w łonie matki.

W protokole USG już na początku wskazana jest wielkość zarodka. Podkreśla to wagę rozwoju mózgu, gdy nawet niewielki „błąd” może skutkować najpoważniejszymi odchyleniami od normy.

Jakie parametry głowy płodu ocenia się w badaniu USG?

Gdy przyszła mama widzi protokół badania ultrasonograficznego, z reguły nie może zrozumieć, co oznaczają niektóre skróty. Oto skróty używane przez lekarzy:

• OG - obwód głowy;
• BPR/BRGP – dwubiegunowy, czyli odległość od świątyni do świątyni;
• LZR - czołowo-potyliczny (odległość od czoła do tyłu głowy).

Wartości normalne szacuje się na podstawie tabel. Dla każdego z nich na pewnym etapie ciąży występują pewne wahania, które wyrażane są w percentylach. Najczęściej lekarz skupia się na przeciętny(50), ale także wziąć pod uwagę ogólny rozwój płód, proporcjonalność części ciała.

Wzrost głowy dziecka w macicy w czasie ciąży przebiega nierównomiernie. Największe tempo wzrostu można zaobserwować w drugim trymestrze ciąży.

Rysunek 2. Tabela rozmiarów według tygodni

prezentowane są wartości średnie

Norma czy patologia

Należy od razu zauważyć, że płód w macicy zawsze rośnie spazmatycznie. A jeśli badanie USG wykaże jakiekolwiek odchylenie od normy tabelarycznej, to zdecydowanie jest za wcześnie na alarm! Jeśli różnica w stosunku do wskaźników w tabeli jest niewielka (1-2 tygodnie), mogą one wskazywać:

• indywidualne cechy dziecka, różnice dziedziczne;
• rozwój spazmatyczny (wymagane monitorowanie USG po 2-4 tygodniach);
• błędne obliczenia.

Warto zaznaczyć, że na wczesne stadia W czasie ciąży zmiany wielkości i kształtu głowy płodu z pewnością zaalarmują specjalistę. Ale jeśli zarodek rozwija się normalnie, to w drugiej połowie ciąży odchylenia są zwykle uważane za cechę.

Jeżeli jednorazowo zostaną zarejestrowane jakiekolwiek nieprawidłowości, pacjent może zostać skierowany do lekarza dodatkowe badania. Należą do nich USG Doppler, KTG, testy laboratoryjne, rzadziej diagnostyka inwazyjna anomalie rozwojowe we wczesnej ciąży (owodniowa i chordocenteza, biopsja kosmówki kosmówki itp.). Dodatkowo zwykle przepisywany jest test kontrolny ultrasonografia płód po 2-4 tygodniach.

Co oznacza duża głowa w badaniu USG?

Najczęstszym stanem, w którym ma większą średnicę w macicy niż jest to konieczne, jest wodogłowie. A jeśli wcześniej ta diagnoza zagrażała życiu matki i płodu, dziś ten stan można leczyć dzięki szybkiej diagnozie. W pierwszych dniach po porodzie wykonuje się nakłucie i usuwa patologiczny płyn z czaszki dziecka, co daje szybki efekt.

Inną przyczyną szybszego niż zwykle wzrostu kości płodu są nowotwory mózgu. Należą do nich nowotwory i cysty. Z reguły takie patologiczne formacje są wyraźnie uwidocznione w badaniu ultrasonograficznym, a zmiany wielkości głowy płodu jedynie pośrednio wskazują na patologię.

Rycina 3. Wodogłowie

komory są rozszerzone

Jeśli głowa jest mniejsza niż normalnie

Kolejnym sygnałem, który często niepokoi przyszłe matki, jest mała głowa płodu. Powinieneś się martwić tylko wtedy, gdy opóźnienie jest znaczne i zostało zarejestrowane więcej niż raz.

Poza tym oceniają formacja ogólna dziecka i proporcjonalność wszystkich części jego ciała. Diagnoza zatrzymanie wewnątrzmaciczne rozwoju” można ustalić dopiero po ocenie wszystkich czynników przez lekarza-położnika-ginekologa.

Taktyka medyczna

Pomimo tego konsultacja (lekarz USG i diagnostyka laboratoryjnego) może postawić dowolną diagnozę dziecku już w łonie matki. Ale z reguły leczenie przeprowadza się po porodzie. Dlatego wielkość i inne cechy głowy płodu nie wpływają na przebieg ciąży.

Lekarz może zasugerować zmianę taktyki porodu, jeśli wymiary anatomiczne miednicy pacjentki nie odpowiadają głowie płodu. Może to być nacięcie krocza lub planowane cięcie cesarskie.

Inne odchylenia w parametrach czaszki dziecka

Wśród innych pytań, które pojawiają się po badaniu przesiewowym, często na USG można znaleźć podwójny kontur głowy płodu. Chociaż w oficjalna medycyna Nie ma takiej diagnozy, wiele pacjentek patrzy na „zdjęcie” dziecka w USG i zauważa nietypowy kształt głowy i ciała płodu.

W rzeczywistości może skutkować poważnymi nieprawidłowościami rozwojowymi (szczególnie we wczesnej ciąży). Ale tak zwane artefakty również wyglądają jak na obrazie USG. Podwójny kontur głowy dziecka wskazuje na obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej.

Wideo 1. Mózg płodu

Najczęściej występuje stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży powszechny powód nie tylko dla kobiety, ale także dla jej nienarodzonego dziecka. Ten stan może być spowodowany konfliktem rezusowym między matką a płodem, cukrzycą lub puchliną. Ale jeśli lekarz USG nie jest zaniepokojony takim obrazem, nie powinien szukać patologii. W przypadkach, gdy pojawiają się podejrzenia diagnostyka ultradźwiękowa wówczas pacjent kierowany jest na badania dodatkowe. Konieczne jest sprawdzenie obecności przeciwciał, poziomu glukozy we krwi i szeregu innych wskaźników.

Z reguły podwójny kontur samej głowy dziecka rzadko jest pierwszą oznaką problemów. Jeśli kobieta cierpi na gestozę, najprawdopodobniej będzie się martwić podwyższonym ciśnieniem krwi, obrzękiem nóg i całego ciała, a w moczu będzie wykrywane białko. W przypadku cukrzycy we krwi pojawią się zawroty głowy, omdlenia i drżenie podwyższony poziom stężenie glukozy na czczo. Wszystkie te objawy, a także wszelkie podejrzenia należy zgłosić obserwującemu położnikowi-ginekologowi.

Wniosek

Chyba każda przyszła mama nie może się doczekać USG, żeby „zobaczyć” i „poznać” swoje dziecko. Dziś medycyna umożliwia dokładne zbadanie stanu wszystkich narządów i układów płodu na długo przed jego urodzeniem. Pomaga to lekarzom w wyborze właściwą taktykę prowadzenie ciąży i położnictwa.

Ale niestety taki postęp również ma tylna strona. Ogromna liczba przyszłych matek jest zestresowana możliwymi diagnozami ich dzieci.

Warto pamiętać, że samo badanie USG rzadko kiedy jest podstawą do ostatecznej diagnozy matki i dziecka. Tylko kompleksowa diagnostyka i wyważone podejście kompetentnych specjalistów daje dobry wynik.

Wideo 2. Opady na USG

Od 14 tygodnia ciąży podczas badania ultrasonograficznego płodu możliwa jest ocena wielkości dwuciemieniowej (BPD). Ten wskaźnik fetometryczny ma dość pouczający charakter, ponieważ nie tylko odzwierciedla stopień rozwoju zarodka, ale także pozwala wyciągnąć wniosek na temat obecności lub braku patologii ciąży. BPR jest obecnie element obowiązkowy drugie i trzecie badanie przesiewowe. Prawidłowa interpretacja jego wartości jest niezwykle istotna dla właściwej interpretacji wyników USG.

Definicja i metoda badawcza

Rozmiar dwuciemieniowy to odległość między najbardziej wystającymi punktami kości ciemieniowych głowy płodu. Ten stosunek reprezentuje szerokość główki dziecka. Z reguły badanie USG wykonuje się metodą przezbrzuszną. Jedynie w przypadku niezadowalającej wizualizacji stosuje się metodę przezpochwową, która charakteryzuje się większą rozdzielczością.

Główną zasadą badania BPR jest przeprowadzenie przekroju ultradźwiękowego przez głowę płodu w płaszczyźnie poziomej. Po uzyskaniu wyraźnego obrazu odległość pomiędzy zewnętrzną powierzchnią górnego konturu a powierzchnia wewnętrzna dolny kontur uzyskanego obrazu echograficznego. W ten sposób uzyskuje się wartość wielkości dwuciemieniowej z dokładnością do 1 mm. Niuanse wykonania USG są ważne tylko dla diagnostów.

Normalne wskaźniki BPR

Oprócz wartości średniej dla każdego wieku ciążowego w tabeli przedstawiono opcje normy BPD. Obecnie jest to rozważane wśród neonatologów i położników-ginekologów znak patologiczny odchylenie wielkości dwuciemieniowej od wieku ciążowego o 2 tygodnie lub dłużej.

Wartość BPR

Ocena tego wskaźnika fetometrycznego na USG pozwala wyciągnąć wnioski na temat następujących niuansów ciąży:

• proces porodu - Badania BDP i anatomiczne wymiary miednicy są szeroko stosowane w praktyce położniczej. Stopień ich wzajemnej korespondencji określa taktykę przyszłego porodu. Jeżeli struktury te są proporcjonalne, poród odbywa się per vias naturalis (przez naturalny kanał rodny). W przypadku znacznej rozbieżności (na przykład z wrodzoną wąską miednicą) zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego;
• wiek ciążowy - w przypadku braku patologii ciąży rozmiar dwuciemieniowy można wykorzystać do przybliżonego określenia okresu. Potrzeba tego pojawia się niezwykle rzadko. Z reguły dotyczy to tych matek, które przez długi czas unikały konsultacji z lekarzami lub nie miały pojęcia o dacie poczęcia;
• obecność patologii ciąży i nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny.

Najważniejszą rzeczą jest wykorzystanie FDP do określenia obecności odchyleń od normalny kurs ciąża lub rozwój płodu. Aby dokonać właściwej interpretacji wyników, trzeba wiedzieć, w jakich warunkach parametr ten wzrasta, a kiedy maleje.

Zmniejszenie BPR

Odchylenie wielkości dwuciemieniowej w dół wskazuje, że płód ma głowę za małą w stosunku do wieku ciążowego. Bardzo prawdopodobna przyczyna Stan ten to wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR), które może wystąpić pod wpływem następujących czynników:

• przewlekłe zatrucie kobiety przed ciążą lub w jej trakcie (palenie tytoniu, picie alkoholu, nadużywanie substancji psychoaktywnych, narkomania);
• niezbilansowana dieta z niedoborem witamin, wielonienasyconych Kwasy tłuszczowe, białko i inne składniki odżywcze;
• ciąża mnoga;
• obecność matki nadciśnienie tętnicze które nie zostały znormalizowane przed zajściem w ciążę lub chorobami endokrynologicznymi;
• rozwój infekcji w czasie ciąży.

Istnieją dwie formy patologii. Małą głowę płodu można zaobserwować tylko wtedy, gdy symetryczny kształt Opóźnienia rozwojowe. Oprócz spadku BPR nastąpi również spadek wszystkich innych wskaźników fetometrycznych. Rokowanie jest niekorzystne, gdyż istnieje duże ryzyko urodzenia dziecka z mnogimi wadami wrodzonymi.

Aby ocenić nasilenie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, położnicy-ginekolodzy rozróżniają trzy stopnie IUGR według ultradźwięków:

Taktyka postępowania z kobietą w ciąży zależy od stopnia opóźnienia, który ustala indywidualnie lekarz prowadzący.

Wzrost BPR

Duża głowa płodu, wykrywana w badaniu ultrasonograficznym jako wzrost wielkości płodu, najczęściej wskazuje na wodogłowie (wodogłowie). Istnieją dwa rodzaje tej patologii, z których każdy wymaga dodatkowe USG struktury centralne system nerwowy dziecko.

Pierwszym z nich jest wodogłowie zewnętrzne, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) wypełnia znaczną przestrzeń między błonami mózgu. W takim przypadku konieczne jest zbadanie przestrzeni podtwardówkowej (pod oponami zewnętrznymi) głowy płodu za pomocą ultradźwięków.

Wodogłowie wewnętrzne to drugi rodzaj patologii, bardziej niekorzystny. Kiedy to nastąpi, w jamach mózgu dochodzi do gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co wykrywa się podczas badania ultrasonograficznego komór. W wyniku ucisku otaczających tkanek dochodzi do zaniku struktur korowych i pnia mózgu, co może być przyczyną śmierć wewnątrzmaciczna płód z wyraźnym procesem.

Duża głowa płodu może być wariantem zmienności indywidualnej. Dlatego istotna jest ocena BPR w odniesieniu do wskaźników fetometrycznych tułowia (średnica klatki piersiowej i brzucha) oraz kończyn. Jeśli tylko zwiększy się rozmiar dwuciemieniowy i wykryje się dużą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego, można z całą pewnością postawić diagnozę wodogłowia.

Zapobieganie odchyleniom BDP

Najlepszą profilaktyką wszelkich anomalii rozwojowych jest prawidłowe przygotowanie przed poczęciem obojga rodziców. Jest to zestaw środków mających na celu maksymalną poprawę zdrowia ciał mężczyzn i kobiet przed ciążą. Neonatolodzy zalecają rozpoczęcie przygotowań do ciąży co najmniej 6 miesięcy przed planowanym poczęciem. Odpowiedni preparat przedkoncepcyjny, przepisany przez wykwalifikowanego lekarza, pozwala w 98% przypadków uniknąć rozwoju patologii ciąży. U zdrowi ludzie Nie ma dzieci z wadami wrodzonymi.

Ocena wielkości obu ciemieni w badaniu USG ciężarnych matek bardzo ważne. Rzetelnie identyfikuje pewne zaburzenia rozwoju płodu i pozwala wybrać taktykę dalszego prowadzenia ciąży. Ważne jest, aby oceniać BPR w połączeniu z innymi wskaźnikami fetometrycznymi. Podejście to wyklucza postawienie błędnej diagnozy, jeśli powiększenie obwodu dwuciemieniowego jest przejawem indywidualnej zmienności dziecka.

Serwis jest portalem medycznym umożliwiającym konsultacje on-line lekarzy pediatrów i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na dany temat "duża głowa USG płodu” i zdobądź to za darmo konsultacje on-line lekarz

Pytania i odpowiedzi dotyczące: dużej głowy płodu w badaniu USG

2014-09-23 15:17:02

Julia pyta:

Witam proszę o poradę co dalej mam zrobić, jest taka sytuacja:
Wyniki pierwszego pokazu (13 tygodni): Według USG TVP 2.6 Kość nosowa 1,6 wszystko inne jest normalne, zgodnie z biochemią wysokie ryzyko 21- 1:4 18 - 1:10 13 - 1:47, po takich wynikach zrobili płatne badanie DNA na te wszystkie choroby chromosomowe, które wysłano do Ameryki (nieinwazyjny test panoramiczny), gdzie wykluczono wszelkie ryzyko, płeć dziecka to kobieta. Obecnie ciąża trwa 20 tygodni i 2 dni, zrobiłam USG i oto wyniki:
Szef BPR 46
kość udowa 32,9
kość ramienna 30,6
obwód głowy 178,7
obwód brzucha 151,5
masa owoców 345 g
móżdżek 21.2
komory boczne mózgu 5.9
duży zbiornik 5.2
kość nosowa 4.6
tętno 142
zagięcie szyi 8.3
na innych wskaźnikach są to po prostu + i B/o
Znowu skierowano mnie do genetyka, jakie mogą być inne patologie, jeśli patologie chromosomowe wydalony? Czy ogólnie istnieje standardowy rozmiar fałdu szyi w wieku 20 tygodni, czy też w zasadzie ten fałd nie powinien istnieć? Jakie inne badania można wykonać, może USG 3D? Ja i mój mąż nie pijemy, nie palimy, w ciąży nie miałam ostrych infekcji dróg oddechowych, mam cukrzyca 5 lat doświadczenia, kompensowane pompą insulinową.

Odpowiedzi Bosjak Julia Wasiliewna:

Ze wszystkimi wynikami badań radzę skonsultować się z genetykiem. Racjonalne byłoby wykonanie badania echo serca płodu. Ile masz lat? Jeśli więcej niż 32, zalecałbym amniopunkcję.

2014-07-29 16:46:05

Wasilina pyta:

Dzień dobry. Mam taką sytuację - miesiączkę miałam 4 grudnia 2013. Obecnie jestem w 33-34 tygodniu ciąży. Do 28 tygodnia ciąży daty USG i miesięczne pokrywały się. Według mojej miesiączki miałam USG w 28 tygodniu i 6 dniu, które wykazało, że wiek ciążowy wynosi 32 tygodnie. i 6 dni, plus wielowodzie, plus duży płód, a wielkość płodu wyniosła 34 tygodnie i 3 dni. Aby kontrolować wodę, miałem USG w 32 tygodniu miesiączki, ale USG pokazało się ponownie dłuższy okres 35 tygodni 5 dni. I miałem USG w 33-34 tygodniu mojego okresu, i znowu, według USG, okres był dłuższy - 36 tygodni 3 dni. A BDP płodu wynosi 94. i gwałtowny wzrost poziomu wody. Nie stwierdzono żadnych patologii płodu, móżdżek w normie, komora w normie, wszystko w normie. Zrobiłam wszystkie badania na patologię płodu i wszystkie badania wcześniej. A ja cierpię na astmę oskrzelową i biorę Seretide discus 50/250.
to dlaczego dziecko tak ma duże rozmiary głowy i jaka może być przyczyna wzrostu poziomu wody???? Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedzi Bosjak Julia Wasiliewna:

Nie martw się, jeśli wyniki badań przesiewowych są prawidłowe i nie ma patologii rozwoju płodu, być może są to osobliwości rozwoju płodu. Wszyscy jesteśmy różni pod względem parametrów konstytucyjnych i mają różne rozmiary w tym głowy. Pozostaje tylko poczekać do porodu i poddać się neurosonografii (USG mózgu noworodka). Wielowodzie jest zwykle konsekwencją infekcji. Czy chorowałaś na coś w czasie ciąży, z wyjątkiem astma oskrzelowa?

2013-12-05 17:20:54

Maria Dragunova pyta:

Witam Pomóżcie mi rozszyfrować wyniki USG w 32 tygodniu: GRG 74 mm LZR głowa 103 mm OG 303 mm móżdżek 36 mm OJ284 mm DBC lewy 61 mm DBC prawy 61 mm wielkość płodu odpowiada terminowi, płód jest w prezentacji głowowej. Tętno 142 uderzeń na minutę. Anatomia płodu: Duża cysterna 7,2 mm Cystern magna 8,0 mm Reszta w normie Łożysko zlokalizowane jest na przedniej ścianie macicy Budowa łożyska nie jest jednorodna Stopień dojrzałości 1 i 2 nie odpowiada wiekowi ciążowemu . Ilość płyn owodniowy IAF prawidłowy 137 mm Nie stwierdzono wad wrodzonych, pępowina ma 3 naczynia, w okolicy szyi płodu znajdują się pętle pępowiny, nie są splątane, napięcie jest prawidłowe, szyjka macicy: długość 38 mm, v/gardło 2 mm, śr. /kanał część zamknięta 36 mm wizualizacja zadowalająca Rozpoznanie ryzyka PN lub PN nie jest jednoznaczne z charakteru pisma

Odpowiedzi Gritsko Marta Igorevna:

Masz pogrubienie łożyska, co wskazuje na niewydolność płodowo-łożyskową. Czy zachorowałaś w czasie ciąży? Radzę zgłosić się do lekarza ginekologa z wynikami USG w celu przepisania terapii. Nie widzę niczego krytycznego, nie martw się.

2012-09-01 06:54:53

Anna pyta:

Dzień dobry Ciąża 32-33 tydzień. Zrobiłam trzecie USG przesiewowe. Fetometria: BPR - 85 mm, Rozmiar czołowo-potyliczny - 106 mm, Długość kość udowa- 61 mm, Długość kości podudzia - 54 mm, Długość kości ramiennej - 55 mm, Długość kości przedramienia - 50 mm, Obwód głowy - 296 mm, Średnica/obwód brzucha - 272 mm. Anatomia płodu: Komory boczne mózgu – 8, Cisterna magna – 5, Móżdżek – 25, Szczelina Sylwiusza – 12, DNA – 11, Struktury twarzy: profil, trójkąt nosowo-wargowy, kręgosłup, 40-komorowy odcinek serca, żołądek, pęcherzyk żółciowy, nerki, oczodoły, płuca, przekrój przez 3 naczynia, jelita, pęcherz moczowy- norma. Miejsce przyczepu pępowiny do przedniej ściany brzucha - 11. Łożysko Tylna ściana wyższe wewnętrzne gardło, Grubość łożyska – prawidłowa, budowa łożyska – prawidłowa, Stopień dojrzałości – I-II, ilość płynu owodniowego – prawidłowa, Indeks płyn owodniowy- 17,6, pępowina - 3 naczynia. PMP około 2000,0 g. Powiedz mi to normalne wskaźniki za ten okres? Wielkie dzięki!

2011-07-26 18:09:44

Miłość pyta:

Proszę o wyjaśnienie wyniku USG. Pierwszy dzień Ostatnia miesiączka 13.11.10. Rozmiar głowy dwuciemieniowej 89 mm, rozmiar czołowo-potyliczny 110 mm, długość lewej kości udowej 71 mm, długość lewej kości piszczelowej 60 mm, długość lewej kości ramiennej 59 mm, długość kości przedramienia 56 mm, obwód głowy 335 mm, średnica/obwód brzucha 310 mm, płód rozmiar odpowiada 35,4. DNA 12 mm. Łożysko znajduje się na przedniej ścianie macicy, 8 cm powyżej ujścia wewnętrznego, grubość łożyska wynosi 30 mm z duża ilość kalcenates, stopień dojrzałości jest trzeci, ilość płynu owodniowego jest normalna, pępowina ma 3 naczynia. Doppler: Rl 0,59-0,60, prawy tętnica maciczna R l0,58, lewa tętnica maciczna Rl 0,50. Masa płodu 2665 g, urodzenie 26.08.11. WNIOSEK: Wielkość płodu odpowiada 35,4 tygodniowi ciąży, prezentacja głowy, przedwczesne dojrzewaniełożysko, FGR stopień 0+1, postać asymetryczna, zaburzenia hemodynamiczne stopień 1A. Dziękuję

Odpowiedzi Towstolytkina Natalia Pietrowna:

Cześć kochanie. Bardzo trudno to wyjaśnić, ale mogę dokładnie powiedzieć, co należy zrobić. Po pierwsze, bardzo dokładne monitorowanie ruchów płodu, po drugie, kardiokografia, czyli badanie. bardzo często (kilka razy w tygodniu) rejestrować czynność serca płodu, także przynajmniej raz w tygodniu przy prawidłowej kardiotokografii – mierząc przepływ krwi z naczyń płodowych, z naciskiem na naczynia płodowe, tj. przynajmniej w pępowinie. Jeśli chodzi o zespół opóźnienia wzrostu płodu, biorąc pod uwagę spodziewaną masę płodu ten moment- ponad 2500 gramów, wtedy następuje opóźnienie normalna waga Nie ma na to żadnego terminu. Jeśli masz jakąkolwiek patologię, należy ją również leczyć. Powodzenia.

2009-05-04 11:02:39

Ludmiła pyta:

04.05.2009 (USG: USG w ciąży)
Pytanie: Witam, mam 30 lat, 1 grupa negatywna konfliktu krew-Rh nie ma II ciąża Na pierwszym badaniu USG w 14 tc i 1 dobie stwierdzono u mnie TVP-4,3 mm W 16 tc badanie AFP i hCG - w normie (LEKARZ GENETYCZNY WYSYŁAŁ PO USZKLENIU USG w 22 tygodniu) USG w ośrodku genetycznym - oto wyniki: wielkość głowy dwurodzimnej - 56 mm, obwód głowy - 209 mm, średnia średnica brzucha - 173 mm, długość kości udowej - 40, kości piszczelowe - 32 kości ramienne - 36. kości przedramienia - 32. razy Wzrost płodu odpowiada 23 tygodniom Anatomia płodu: boczne komory mózgu - 5 mm każda Móżdżek - 23 mm Cestern magna - 5 mm Struktury twarzy: profil, trójkąt nosowo-wargowy , kręgosłup, płuca, oczodoły - w normie Serce przekrój 4-komorowy - 140 uderzeń żołądek, jelita, nerki, pęcherz - w normie Lokalizacja pół centa - dojrzałość przednia 0. Grubość łożyska - w normie - 26 mm Ilość płynu owodniowego płyn - prawidłowy.pępowina ma 3 naczynia. wady wrodzone rozwój płodu - niewykryty.Proszę o wytłumaczenie tego USG (o ile rozumiem USG jest dobre, ale w takim razie dlaczego genetyk nalega na punkcję?) i mówi, że jest szansa na urodzenie dziecka zdrowe dziecko Mam 70% (moje pierwsze dziecko to zdrowa dziewczynka, nawet lekarze tak twierdzą jednoroczne dziecko jest za mądra) w jej rodzinie nie ma wrodzonych chorób genetycznych. Czy na podstawie tych danych konieczne jest wykonanie tej punkcji? Proszę o pomoc

Każdy narząd w naszym organizmie jest bardzo ważny. Bez rąk, bez nóg bardzo trudno jest żyć, bez serca w ogóle nie da się. Kto odpowiada za całe nasze ciało? Oczywiście, głowa. Znasz powiedzenie: „Chleb jest głową wszystkiego”? Z tego powiedzenia jasno wynika, że ​​najważniejsza jest głowa.

W głowie znajduje się mózg, który odpowiada za funkcjonowanie całego naszego organizmu. Jeśli w mózgu pojawią się jakiekolwiek zmiany, natychmiast wpływa to na aktywność całego organizmu. Regulacja organizmu odbywa się za pomocą impulsów nerwowych (zakończeń nerwowych mózgu) i za pomocą specjalnych substancje chemiczne(przysadka mózgowa) – regulacja humoralna.

Wiele zwierząt jest w stanie poruszać się samodzielnie, a nawet szukać pożywienia w ciągu kilku godzin po urodzeniu. Nasze dzieci przez wiele miesięcy pozostają całkowicie bezradne. Dlaczego to się dzieje? Wszystko jest bardzo proste: człowiek jest zwierzęciem wysoce zorganizowanym, społecznym. Oznacza to, że organizm ludzki w procesie życia uczy się wykonywać dużą objętość różne rodzaje zajęcia: rozmowa, zdobywanie jedzenia, spacery i wiele więcej. Nie da się zdobyć całej tej wiedzy na raz, dlatego człowiek uczy się na przykładzie innych ludzi, jak przetrwać w tym świecie (czynnik społeczny). Oprócz umiejętności społecznych, które dziecko nabywa w ciągu życia, istnieje także pamięć wrodzona, doświadczenie poprzednie pokolenia. Taka pamięć chroni nas przed śmiercią (instynkt samozachowawczy). Instynktownie boimy się ognia, węży i ​​jaskrawoczerwonych owadów, chociaż nikt wcześniej nas nie ugryzł. Oprócz instynktu samozachowawczego dziecko dziedziczy po przodkach inne odruchy i instynkty. Dlatego noworodki mają odruch poszukiwania, instynktownie szukają pożywienia. Jeśli noworodek zostanie ułożony na brzuchu matki, samodzielnie doczołga się do piersi i zacznie ssać mleko.

Dlaczego nie rodzimy się już zdolni do chodzenia i mówienia? To proste: w tym celu dziecko musi przebywać w łonie matki zbyt długo. Jeśli dziecko rozwija się zbyt długo w łonie matki, jego kości stwardnieją, a kości czaszki stracą swoją ruchliwość. W tym przypadku czaszka dziecka traci zdolność zmiany objętości, co utrudnia przejściu głowy przez miednicę kobiety, której kości są ściśle zespolone i nieruchome.

Po urodzeniu dziecko zaczyna się szybko rozwijać. Jednocześnie lekarze rozróżniają rozwój fizyczny i psychiczny.

Rozmiar i obwód głowy dziecka

Norma

Rozwój fizyczny rozumiany jest jako intensywność przyrostu wzrostu, masy ciała oraz obwodu głowy i klatki piersiowej dziecka. Wskaźniki te ocenia się łącznie. Obwód głowy dziecka przy urodzeniu wynosi od 29 do 34 cm, rozmiary głowy są różne wrodzone patologie może zmieniać się zarówno w dół, jak i w górę. W schorzeniach takich jak małogłowie (mała głowa), przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu (zmniejszony dopływ tlenu przez łożysko w czasie ciąży), przewlekłe zatrucie nikotyną (stany, w których matka w czasie ciąży paliła zbyt dużo), obserwuje się zmniejszenie wielkości głowy.

Skrajnym stopniem takich warunków jest anencefolia (brak głowy). Można to zaobserwować u płodu z dziedzicznymi patologiami, infekcje wirusowe(Różyczka, ospa wietrzna) podczas ciąży. Do identyfikacji podobne warunki konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego płodu wczesne stadia jego rozwój.

W przypadku zaburzeń endokrynologicznych u matki (cukrzyca, nadczynność tarczycy) obserwuje się wzrost zmian w wielkości głowy. Zwiększenie rozmiaru głowy utrudnia poród naturalne sposoby, ponieważ główka dziecka nie może przejść przez miednicę kobiety. W takich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie.

W pierwszym roku życia wielkość głowy zwiększa się dość szybko. Nie obserwuje się tego w żadnym innym okresie życia dziecka. szybka zmiana wskaźniki wzrostu, masy ciała, objętości głowy i klatki piersiowej. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy wielkość głowy zwiększa się średnio o 1,5 cm, po sześciu miesiącach - o 0,5 cm co miesiąc. Intensywność zmian w wielkości głowy może zmieniać się z miesiąca na miesiąc u różnych dzieci. Mogą to być zarówno zmiany fizjologiczne, jak i patologiczne.

Na zmiany fizjologiczne tempo wzrostu głowy, objętość głowy pozostaje w granicach centylowych. Tabele centylowe to średnie wartości wskaźników rozwój fizyczny dzieci w różne okresyżycie. Tabele te odzwierciedlają zgodność objętości głowy dziecka ze standardami wiekowymi: tabele centylowe dla chłopców, tabele centylowe dla dziewcząt.

Badając dziecko w klinice, pediatra ocenia nie tylko, jak bardzo wzrósł rozmiar głowy dziecka, ale także czy rozmiary te odpowiadają norma wiekowa. Jeśli dziecko rodzi się z dużą objętością głowy, wówczas w trakcie rozwoju może doświadczyć mniej intensywnego wzrostu wielkości głowy. Jeśli dziecko ma mały rozmiar głowy, wówczas wzrost objętości głowy u takich dzieci będzie bardziej intensywny. Zwykle w wieku jednego roku wszystkie dzieci wyrównują się, a rozmiar głowy wynosi około 44 cm.

Ale nie można nic powiedzieć tylko na podstawie wielkości głowy; ważny jest stosunek wielkości głowy do klatki piersiowej. Przy patologicznych zmianach intensywności wzrostu obwodu głowy można zaobserwować zarówno patologiczne przyspieszenie wzrostu objętości głowy w stosunku do objętości klatki piersiowej, jak i patologiczne spowolnienie.

Duża głowa dziecka

Zwiększenie intensywności wzrostu obwodu głowy bardzo często obserwuje się w warunkach takich jak wodogłowie. Stan ten może rozwinąć się u wcześniaków, dzieci urodzonych z asfiksją, dzieci z niedotlenienie wewnątrzmaciczne. W takim przypadku następuje uszkodzenie mózgu i płyn zaczyna gromadzić się w czaszce. Nagromadzenie płynu prowadzi do zwiększenia objętości jamy wewnątrzczaszkowej, a w rezultacie do zwiększenia wielkości głowy dziecka. Ciemiączka dziecka nie goją się dobrze, mogą wybrzuszać się i pulsować, zwłaszcza gdy dziecko płacze. Ponieważ obrzęk zlokalizowany jest w mózgu, u dziecka mózgowa część czaszki dominuje nad twarzową. Kolejnym objawem wodogłowia u dziecka jest zwiększenie objętości głowy w stosunku do objętości klatki piersiowej. Zwykle intensywność zwiększania objętości klatki piersiowej przekracza intensywność zwiększania objętości głowy. W przypadku wodogłowia objętość głowy może być równa lub większa niż objętość klatki piersiowej. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego mózgu, które ujawnia nagromadzenie płynu w mózgu i powiększenie komór mózgowych. Dzieci z tym schorzeniem powinny być obserwowane przez neurologa. Przepisuje się im leki moczopędne (furasemid) i leki poprawiające odżywianie mózgu (piracetam, nootropil). Polecane dla dzieci masaż ogólny. Dzieci po leczeniu rozwijają się tak samo jak ich rówieśnicy, nie obserwuje się żadnych długotrwałych konsekwencji. Bez leczenia dzieci pozostają w tyle za rówieśnikami rozwój mentalny, zaczynają rozmawiać, siedzieć, chodzić do późna.

Mała głowa dziecka

Najczęściej obserwuje się spadek intensywności wzrostu głowy choroby genetyczne . Oprócz opóźnionego wzrostu głowy u takich dzieci mogą wystąpić również inne wady wrodzone: rozszczep Górna warga, podniebienie twarde, podniebienie miękkie, zrośnięte palce u rąk i nóg, sześciopalczaste dłonie lub stopy i inne. W takich warunkach wymagana jest konsultacja genetyczna. Leczenie odbywa się zgodnie ze zidentyfikowanymi wady wrodzone. Rokowanie nie zawsze jest korzystne i zależy od stopnia uszkodzenia mózgu.

Ocena dojrzałości mózgu

Oprócz rozwoju fizycznego lekarz podczas wizyty ocenia także rozwój psychiczny dziecka. Rozwój umysłowy dziecka charakteryzuje się dojrzałością jego mózgu i zdolnością dziecka do przystosowania się do życia środowisko. Pewne objawy powinny pojawić się lub zniknąć u dziecka konkretne terminy. Jeśli znak nie pojawia się lub nie znika, oznacza to niedojrzałość mózgu.

Zatem do miesiąca dziecko powinno się uśmiechać, po dwóch miesiącach powinno już być w stanie dobrze utrzymać głowę na brzuchu, a po sześciu miesiącach powinno całkowicie zniknąć. wrodzone odruchy(automatyczne chodzenie, automatyzm oralny i inni).

Jeśli dziecko jest opóźnione w rozwoju umysłowym, konieczne jest wykluczenie chorób mózgu. Wymaga to konsultacji z neurologiem i badania USG mózgu. Aby leczyć dzieci z upośledzeniem umysłowym, konieczne jest leczenie stanu, który spowodował uszkodzenie mózgu. Bardzo ważne jest stosowanie leków poprawiających odżywienie mózgu (piracetam, nootropil). W ciężkich przypadkach, gdy trudno jest postawić diagnozę, konieczna jest także konsultacja z genetykiem, gdyż schorzenie to bardzo często towarzyszy chorobom dziedzicznym.

Kształt głowy u dzieci

Oprócz zmian w wielkości głowy można zaobserwować zmiany w jej kształcie. Bardzo często przy krzywicy dochodzi do spłaszczenia głowy lub jednostronnego zniekształcenia głowy (po tej stronie, na której dziecko leży najbardziej). W tym stanie wapń jest wypłukiwany z kości, miękną one i łatwiej ulegają deformacji. W takim przypadku konieczne jest stosowanie witaminy D3 w dawce terapeutycznej (1500-3000 IU). Aby zapobiegać krzywicy, należy codziennie podawać dziecku witaminę D3 w dawce profilaktycznej (500 j.m.) przez okres do dwóch lat, z wyłączeniem: miesiące letnie(czerwiec, lipiec i sierpień).

Głowa dziecka się poci

Bardzo często, kiedy choroby endokrynologiczne zwłaszcza w przypadku porażki Tarczyca, dzieci mogą doświadczyć nadmierne pocenie głowy. W takim przypadku należy skonsultować się z endokrynologiem i wykonać badanie krwi na obecność hormonów tarczycy. Pocenie może również wystąpić w przypadku opisanego powyżej niedoboru witaminy D.

Skorupy na głowie dziecka

Po urodzeniu na skórze dziecka pozostają różne substancje, które pomogły dziecku rozwijać się w macicy. Może to spowodować tworzenie się skorupy na skórze głowy. Skorupa ta może mieć postać oddzielnych małych formacji lub całkowicie pokrywać całą głowę. Ten stan nie jest patologią i nie wymaga specjalnego leczenia. Jedyne czego potrzebuje dziecko to dbałość o higienę za skórą głowy. Wszystkie skórki muszą być natłuszczone Olejek wazelinowy, który je zmiękczy, a następnie ostrożnie usuń wacikiem. Operację tę należy wykonywać codziennie przez 5-7 dni.

Pediatra Litashov M.V.