Postępujące niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu: objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie. Powikłania niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu to ostry lub przewlekły brak tlenu wynikający z zaburzenia funkcjonowania łożyska (miejsca dziecka). Łożysko jest głównym narządem łączącym rozwijający się płód z ciałem matki. Krew nasycona tlenem i składnikami odżywczymi przepływa przez naczynia krwionośne łożyska. Płuca dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego wypełnione są płynem, w związku z czym płód nie może samodzielnie oddychać i otrzymuje tlen niezbędny do wzrostu i życia poprzez ogólny krwiobieg.

Jeśli w pracy lub strukturze łożyska występują patologie, przepływ krwi przez naczynia zostaje zakłócony i następuje głód tlenu, co w medycynie nazywa się „niedotlenieniem”. Niedotlenienie jest niebezpieczne ze względu na swoje konsekwencje, do których zaliczają się choroby serca i naczyń, patologie neurologiczne i choroby układu krwiotwórczego. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją ostrego niedotlenienia jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie przejść badania i testy zalecone przez lekarza, które pomogą zidentyfikować oznaki i objawy istniejącej patologii.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu. Można je podzielić na dwie grupy:

• nieodwracalne przyczyny związane z zaburzeniami funkcjonowania narządów wewnętrznych, nieprawidłowym przebiegiem ciąży i powikłaniami powstałymi w czasie ciąży;
• przyczyny odwracalne (niewłaściwy tryb życia i nieprzestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego ciążę), które można samodzielnie wyeliminować.

Prawie 30% przypadków przewlekłego niedotlenienia płodu wynika z niedostatecznego przestrzegania schematu leczenia, stylu życia i zaleceń lekarza. Rzadkie, krótkie spacery, niezrównoważone odżywianie, nadużywanie szkodliwej żywności, stres - wszystko to może wywołać głód tlenu. Wyeliminowanie tych czynników jest dość proste, ale przyszła mama musi zrozumieć, że organizm dziecka rozwija się aż do 36 tygodnia ciąży, więc nieprzestrzeganie schematu na którymkolwiek etapie może spowodować początek nieodwracalnych procesów.

Na przykład układ sercowo-naczyniowy płodu kształtuje się w ciągu 5-6 tygodni, a jeśli w tym okresie kobieta niewiele chodziła, paliła lub źle jadła, konsekwencjami mogą być wrodzone wady serca i choroby naczyniowe.

Wśród innych negatywnych czynników, które kobiety mogą samodzielnie kontrolować, lekarze identyfikują:

• stosowanie silnych leków bez recepty od specjalisty;
• picie alkoholu i palenie tytoniu;
• nieprzestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku;
• kontakty seksualne (jeśli były zabronione przez lekarza).

Choroby zakaźne przebyte w czasie ciąży (zwłaszcza we wczesnym okresie) mogą również wpływać na funkcjonowanie układu naczyniowego łożyska i transport tlenu do tkanek płodu. Choroby zakaźne obejmują nie tylko choroby układu oddechowego, choroby układu moczowo-płciowego, ale także zakaźne zapalenie żołądka, a także infekcje narządów płciowych.

Inne przyczyny niedotlenienia wymieniono w poniższej tabeli.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia dla dziecka

Przewlekły głód tlenu diagnozuje się rzadziej niż postać ostrą, ponieważ w większości przypadków stały brak tlenu rozwija się tylko wtedy, gdy kobieta ma nieodpowiedzialne podejście do ciąży. Jeśli kobieta dużo chodzi, dobrze się odżywia, dba o swoje zdrowie i przestrzega wszystkich zaleceń specjalisty, niedotlenienie zwykle nie rozwija się. Nawet jeśli przyszła matka ma problemy zdrowotne, lekarz zaleci korektę leków, w tym leki poprawiające krążenie krwi w łożysku i poprawiające procesy metaboliczne w tkankach płodu.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia płodu są zwykle wykrywane zaraz po urodzeniu. Dziecko może być coraz mniejsze niż inne dzieci urodzone na tym etapie. Deficyt masy ciała może wynosić od 10% do 30%. Dzieci doświadczające ciągłego braku tlenu w okresie wzrostu wewnątrzmacicznego nie przystosowują się dobrze do warunków środowiskowych, ich odruchy życiowe (chwytanie, ssanie itp.) są słabo rozwinięte. Termoregulacja u takich dzieci często jest zaburzona, dlatego kończyny dziecka mogą pozostać zimne, nawet jeśli na nóżki założone zostaną skarpetki i owinięte w ciepły kocyk.

Najczęściej diagnozowaną chorobą jest anemia. Przy tej patologii dziecko wygląda blado, a w obszarze trójkąta nosowo-wargowego mogą pojawić się niebieskie przebarwienia. Inne objawy patologii w okresie niemowlęcym obejmują:

• słaby apetyt;
• zły humor;
• częste napady płaczu;
• zaburzenia snu.

Słaby apetyt wynikający z niskiej masy urodzeniowej może prowadzić do opóźnienia rozwoju fizycznego i intelektualnego, a także chorób, które rozwijają się z powodu braku niektórych składników odżywczych. Na przykład niedobór magnezu może powodować problemy z sercem, drgawki i inne patologie neurologiczne. Niedostateczne spożycie wapnia i witaminy D zwiększa ryzyko krzywicy, a brak kwasu askorbinowego może prowadzić do chorób układu krwiotwórczego.

Ważny! Przewlekłe niedotlenienie płodu w czasie ciąży negatywnie wpływa na układ odpornościowy dziecka: zmniejsza się jego odporność na choroby zakaźne, a infekcje dróg oddechowych są cięższe niż u zwykłych dzieci.

Jak niebezpieczne jest ostre niedotlenienie?

Ostry brak tlenu występuje najczęściej podczas porodu. Przyczyną może być zastosowanie pęsety położniczej, długotrwały okres pchania lub rozbieżność w rozmiarach miednicy matki i głowy płodu. Jeśli w czasie ciąży zdiagnozowano ostre niedotlenienie, kobieta jest natychmiast hospitalizowana na oddziale patologii ciąży, ponieważ w warunkach ambulatoryjnych nie jest możliwe ciągłe monitorowanie stanu i bicia serca płodu.

Jedną z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych konsekwencji ostrego braku tlenu jest zanik ciąży (zatrzymanie wzrostu i rozwoju). Patologia może wystąpić na każdym etapie, ale za najniebezpieczniejszy okres uważa się okres od 4 do 6 tygodni i od 8 do 12. Nie zawsze można natychmiast wykryć zamrożenie - zdarza się, że kobieta nosi martwe dziecko przez kilka tygodni.

Zamrożenie można podejrzewać już na wizycie u ginekologa, który musi osłuchać bicie serca za pomocą stetoskopu położniczego. Jeśli nie słychać bicia serca, lekarz skieruje kobietę na badanie USG, które może ujawnić rozbieżność między wielkością płodu a wiekiem ciążowym. Następnie kobiecie zostanie przepisane sztuczne przerwanie ciąży (łyżeczkowanie lub sztuczny poród - w zależności od etapu ciąży).

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc

Zapalenie płuc u płodu może rozwinąć się w wyniku wdychania smółki, pierwotnego kału. Jeśli stanie się to bezpośrednio przed porodem, szanse na uratowanie noworodka będą maksymalne. Zaraz po urodzeniu dziecko zostanie przyjęte na oddział intensywnej terapii noworodków lub oddział intensywnej terapii. W niektórych przypadkach może być konieczna sztuczna wentylacja płuc za pomocą respiratora. Po ustaniu ostrego procesu dziecko zostanie przeniesione do szpitala dziecięcego.

Ważny! Zapalenie płuc noworodków jest niezwykle niebezpieczną patologią z wysokim odsetkiem przypadków śmiertelnych, dlatego przyszła matka musi podjąć wszelkie środki, aby zapewnić wystarczający dopływ tlenu i zmniejszyć ryzyko przedostania się smółki do płuc płodu.

Martwica jelit

Bardzo niebezpieczna patologia wymagająca pilnej interwencji chirurgicznej. Martwica jelit to śmierć tkanki w określonej części jelita grubego lub cienkiego w wyniku niedostatecznego dopływu tlenu do komórek narządu. Nawet jeśli lekarzom uda się uratować życie dziecka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w celu oddania stolca konieczne będzie założenie stomii i worka kolostomijnego.

Ważny!Śmiertelność noworodków z powodu tej patologii sięga 71%. W większości przypadków martwica całkowita zaczyna się rozwijać po zawale krezki – więzadła łączącego tylną ścianę otrzewnej z rurką jelitową. Jeśli patologia zacznie się rozwijać przed 28 tygodniem ciąży, praktycznie nie ma szans na uratowanie dziecka.

Patologie układu nerwowego

Najczęstszą konsekwencją ostrego głodu tlenu, który objawia się po urodzeniu dziecka, jest wodogłowie (obrzęk mózgu). W większości przypadków konsekwencją choroby jest porażenie mózgowe (porażenie mózgowe) i tetrapareza spastyczna - ograniczona ruchomość struktur mięśniowych z powodu ciągłej spastyczności.

Przy poważnym uszkodzeniu układu nerwowego śpiączka może być konsekwencją niedotlenienia. Prognozy dotyczące życia w tym przypadku są wyjątkowo niekorzystne, ponieważ prawie 90% przypadków zmian śpiączkowych w okresie niemowlęcym kończy się śmiercią dziecka.

Przedwczesny poród

W przypadku rozpoznania u dziecka ostrej hipoksji lekarz może zdecydować o konieczności porodu w trybie nagłym, niezależnie od etapu ciąży. Jeśli wiek ciążowy płodu przekracza 30 tygodni, ryzyko nie jest tak poważne, ale nie można wykluczyć możliwości wystąpienia niebezpiecznych patologii i poważnych form opóźnienia rozwojowego. Jeśli awaryjne cięcie cesarskie zostanie wykonane w czasie krótszym niż 28-30 tygodni, dziecko urodzi się ze skrajnym wcześniactwem, które jest obarczone następującymi patologiami:

• zaburzenia rozwoju intelektualnego;
• wady rozwojowe mięśnia sercowego;
• choroby neurologiczne (w tym porażenie mózgowe);
• ślepota i utrata słuchu.

Ważny! Tylko 20% dzieci urodzonych przed 28 tygodniem życia przeżywa, a większość z nich cierpi na poważne wady wrodzone, które wpływają na jakość życia dziecka.

Wideo - Niedotlenienie płodu: przyczyny i konsekwencje

Przyszłe konsekwencje

Eksperci uważają, że jeśli dziecko przeżyje pierwszy miesiąc (okres noworodkowy) i nie zostaną u niego stwierdzone żadne skutki niedotlenienia, prawdopodobieństwo ich rozwoju w przyszłości jest dość małe. Nie oznacza to jednak, że objawy patologiczne nie pojawią się w przyszłości. Najczęściej konsekwencje dotyczą cech behawioralnych. Dzieci takie są zazwyczaj nadpobudliwe, drażliwe i mogą wykazywać bezprzyczynową agresję w stosunku do rówieśników, nauczycieli i przedszkolanek.

Mogą mieć problemy ze snem. Wiele z tych dzieci cierpi na moczenie nocne przed okresem dojrzewania. Leczenie patologii z reguły daje niewielką poprawę, ale całkowite wyleczenie osiąga się dopiero w wieku 12-15 lat, a u niektórych dzieci zaburzenie to utrzymuje się w łagodnej postaci przez całe życie.

Konsekwencje niedoboru tlenu w okresie wzrostu i rozwoju wewnątrzmacicznego mogą być bardzo poważne (w tym śmierć i kalectwo), dlatego kobieta musi bardzo poważnie podchodzić do ciąży. Długie spacery na świeżym powietrzu są koniecznością przez cały czas. Pomogą nie tylko zapobiec głodowi tlenu u płodu, ale także poprawią krążenie krwi, stan układu nerwowego matki, a także złagodzą objawy zatrucia. Jeśli zdrowie nie pozwala na dłuższy spacer, możesz po prostu usiąść na ławce w parku lub nad brzegiem jeziora, jeśli warunki na to pozwalają.

Dieta powinna zawierać odpowiednią ilość warzyw, ziół, jagód i owoców sezonowych. Podstawą diety powinno być mięso, ryby, orzechy i nabiał. Napoje na stole muszą obejmować świeżo wyciskane soki z warzyw i owoców, kompoty, napoje owocowe, herbaty ziołowe, wywary z dzikiej róży i innych jagód. Lepiej ograniczyć spożycie herbaty i całkowicie zrezygnować z kawy.

Napoje alkoholowe i papierosy są surowo zabronione. Stosowanie jakichkolwiek leków musi być skoordynowane z lekarzem prowadzącym, ponieważ nawet nieszkodliwe preparaty ziołowe mogą mieć wpływ na płód.

Niedotlenienie płodu to poważny stan, który może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji i śmierci dziecka. Nawet jeśli po urodzeniu nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości u dziecka, nie należy zapominać, że ostre niedotlenienie zwiększa ryzyko nagłej śmierci niemowlęcia (do 4-6 miesiąca życia), dlatego ważne jest, aby dziecko było stale monitorowane, zwłaszcza podczas snu nocnego. Bardzo często u takich dzieci diagnozuje się okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, dlatego do trzeciego roku życia badanie u wyspecjalizowanych specjalistów (neurologa) będzie częściej przepisywane niż dzieciom zdrowym. Jeśli dziecku przepisano leczenie lekami na bazie kwasu hopatenowego (Pantogam), nie należy odmawiać: konsekwencje odmowy leczenia mogą być poważniejsze niż możliwe skutki uboczne terapii. studiuj pod linkiem.

Wszyscy wiemy, że w czasie ciąży myśli kobiety pędzą w jednym kierunku. Marzy o przyszłym dziecku, o szczęśliwym wspólnym życiu, już teraz dba o jego kondycję i komfort, pragnie, aby dziecko urodziło się silne, zdrowe i punktualne.

Aby płód w czasie ciąży mógł się w pełni rozwinąć, a poród odbył się bezpiecznie, wszystkie procesy zachodzące w obu organizmach – dziecka i matki – muszą przebiegać normalnie, zgodnie z oczekiwaniami. Każde naruszenie może mieć wpływ na stan dziecka. A taka sytuacja może powstać z wielu powodów. Często u kobiet w ciąży diagnozuje się niedotlenienie płodu. I to jest poważny powód do myślenia i działania.

Co się dzieje?

Słowo „niedotlenienie” oznacza brak tlenu. Oznacza to, że gdy mówimy o niedotlenieniu płodu, oznacza to, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu z organizmu matki i, jak mówią lekarze, następuje głód tlenu u płodu. Stan ten może rozwinąć się w czasie ciąży (wówczas zostaje rozpoznana przewlekła niedotlenienie) lub bezpośrednio podczas porodu (mówimy o ostrym niedotlenieniu).

Co się stanie, gdy nie będzie wystarczającej ilości tlenu? Oczywiście dziecko zaczyna się dusić. Ale nie od razu. Po pierwsze, w jego małym ciele występuje szereg zaburzeń, których konsekwencje, jeśli nie zostanie wykryte niedotlenienie i nie zostaną podjęte na czas działania lecznicze, mogą być nieodwracalne.

Brak tlenu we wczesnych stadiach ciąży (kiedy dochodzi do powstawania i tworzenia narządów i układów) może powodować zakłócenia rozwoju zarodka, w tym anomalie i urazy. Na późniejszych etapach cierpi na tym centralny układ nerwowy dziecka i jego rozwój fizyczny: wzrost jest opóźniony, noworodek gorzej przystosowuje się do nowego środowiska i mogą występować zaburzenia fizyczne i psychiczne. Dzieci urodzone z niedotlenieniem mają zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, hipertoniczność mięśni, dziecko jest niespokojne, kapryśne, źle je i śpi. Takie dziecko powinno być pod stałą kontrolą neurologa.

Kiedy płód odczuwa brak tlenu, wszystkie jego narządy i układy zaczynają pracować w trybie wzmożonym, próbując uzyskać niezbędny gaz. Jest to możliwe dzięki zwiększonym możliwościom kompensacyjnym małego organizmu. Kobieta odczuwa tę aktywację poprzez zwiększoną ruchliwość dziecka. Ale to może nie trwać długo. A jeśli normalny dopływ tlenu nie zostanie przywrócony, a metabolizm nie zostanie znormalizowany na czas, wkrótce pojawia się depresja - dziecko staje się ciche, ponieważ bez tlenu nie może się już poruszać. Konsekwencje tego stanu mogą być nieodwracalne. Dlatego jeśli po nagłej wzmożonej aktywności Twoje dziecko nagle zamarznie (odczujesz nie więcej niż 3 ruchy na godzinę), należy natychmiast zgłosić się do lekarza! Niedotlenienie najpewniej można wykryć za pomocą badań dodatkowych: kardiotokografii i dopplera.

Dlaczego tak się dzieje?

Wraz z krwią tlen dostarczany jest do wszystkich naszych narządów i układów. Transportuje tlen, bez żelaza nie jest on wytwarzany. Oznacza to, że przy (niedoborze żelaza) produkcja hemoglobiny, a co za tym idzie, przepływ tlenu do krwi i dalej w całym organizmie w naturalny sposób maleje. Jednak brak żelaza we krwi matki nie jest jedyną przyczyną niedotlenienia.

W czasie ciąży objętość krwi krążącej w organizmie matki znacznie wzrasta, ponieważ poprzez łożysko odżywia ona płód. Jeśli wymiana maciczno-łożyskowa ulegnie pogorszeniu, zarodek nie może otrzymać wymaganej ilości wszystkich składników odżywczych, w tym tlenu, dostarczanych mu z krwią matki. W przypadku niewydolności łożyska występują zaburzenia metaboliczne pomiędzy matką a płodem. Blokuje także dopływ tlenu do płodu w czasie ciąży, ponieważ nikotyna zwęża naczynia krwionośne i upośledza krążenie krwi. Wiadomo też, że dym tytoniowy przedostaje się do zarodka przez łożysko, a kończy jako zasłona dymna – jak tu się nie udusić… Nie najlepiej działa na naczynia krwionośne i…

Ogólnie rzecz biorąc, rozwój niedotlenienia może być wywołany przez szereg chorób (zwłaszcza przewlekłych chorób kobiet) i zaburzeń w organizmach płodu i matki oraz w łożysku:

• choroby sercowo-naczyniowe kobiety w ciąży;
• niedokrwistość;
• choroby płuc (drogi oddechowe);
• głęboko;
• gestoza;
• po zapadalności;
• wielowodzie;
• porody mnogie;
• naruszenia podczas;
• zagrożenie ;
• patologia łożyska i pępowiny;
• anomalie pracy;
• infekcje wewnątrzmaciczne, zatrucie;
• choroba hemolityczna płodu;
• długotrwałe uciskanie głowy podczas porodu i inne.

Dlatego niedotlenienie należy uznać za stan spowodowany zespołem zmian w organizmie matki i dziecka.

Jak leczyć?

Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowane niedotlenienie, może ona zostać hospitalizowana w szpitalu, aby zapewnić jej całkowity odpoczynek i niezbędne leczenie. Chociaż jest całkiem możliwe, że leczenie można przeprowadzić w domu, odwiedzając klinikę lub szpital. Lekarz musi dowiedzieć się, jaka choroba spowodowała rozwój niedotlenienia i przepisać odpowiednie leczenie.

Terapia prowadzona jest kompleksowo. Jeżeli jednak nie obserwuje się dodatniej dynamiki i stan płodu się pogarsza, rozważa się kwestię wykonania cięcia cesarskiego (ale tylko przez okres co najmniej 3 miesięcy).

Jak temu zapobiec?

U około 10,5 procent kobiet rozpoznaje się niedotlenienie płodu. Aby jednak nie znaleźć się na ich liście, wystarczy przestrzegać określonego stylu życia w czasie ciąży.

Najważniejsze to nie palić i nie pić alkoholu. Jeśli to możliwe, oddychaj tylko czystym powietrzem. Oznacza to, że jeśli mieszkasz w obszarze bardzo zanieczyszczonym gazem, przenieś się na ten czas do czystszego obszaru. Przewietrz pomieszczenie, w którym mieszkasz tak często, jak to możliwe. Spędzaj każdy dzień na świeżym powietrzu, ale nie zapomnij o odpowiednim odpoczynku.

Odżywianie i zapobieganie anemii z niedoboru żelaza mają ogromne znaczenie.

Oczywiście nawet zdrowy tryb życia i dobre odżywianie nie dają 100% gwarancji, że w czasie ciąży nie rozwinie się niedotlenienie. Ale znacznie zwiększy to Twoje szanse na uniknięcie tego. Ponadto regularne badania przez ginekologa i konsultacje z lekarzem pomogą w porę wykryć coś złego.

Ostre niedotlenienie płodu

Jeszcze kilka słów o braku tlenu odczuwanym przez dziecko bezpośrednio podczas porodu – ostrym niedotlenieniu płodu. Stan ten może wystąpić z wielu powodów: bardzo szybkiego lub bardzo długotrwałego porodu, gdy dziecko utknięte w kanale rodnym po prostu nie może oddychać; splątanie płodu z pępowiną; przedwczesne odklejenie się łożyska. Wszystko to prowadzi do zamartwicy płodu (uduszenia).

W przypadku wystąpienia ostrego niedotlenienia lekarz rodzący monitoruje stan płodu, w szczególności prowadzi monitorowanie pracy serca, śledząc czynność serca. Warunkiem tego mogą być mętne zielonkawe wody: oznacza to, że dostała się do nich smółka. Kryterium to można uwzględnić jedynie w przypadku głowowej prezentacji płodu. Ponadto ostre niedotlenienie można ocenić na podstawie badania płynu owodniowego i badań krwi płodu (na podstawie poziomu pH).

Przedłużający się, narastający stan niedotlenienia podczas porodu jest wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego.

Należy jednak rozumieć, że nawet ostre niedotlenienie ma swoje korzenie w okresie ciąży. A jeśli naruszenia i zmiany, które pojawią się w tym czasie, zostaną zidentyfikowane z wyprzedzeniem, można uniknąć wielu problemów.

Specjalnie dla– Elena Kiczak

Niedotlenienie dosłownie oznacza brak tlenu; ta patologia noworodków występuje dość często, a jej konsekwencje dla dziecka po urodzeniu mogą być więcej niż poważne. Głód tlenu może wystąpić w macicy (niedotlenienie płodu) lub podczas porodu i jest wiele przyczyn takiego stanu rzeczy.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne (przewlekłe)

Przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

• Porody mnogie.
• Groźba poronienia.
• Cukrzyca.
• Krwawienie u kobiety.
• Choroby zakaźne.
• Poważna choroba w I trymestrze.
• Palenie.
• Każdy rodzaj uzależnienia od narkotyków.
• Postdojrzałość płodu.

Niestety zbyt trudno jest zdiagnozować niedotlenienie na podstawie zewnętrznych objawów i zachowania dziecka w czasie ciąży. Tylko kilka pośrednich znaków może wskazywać na obecność problemu:

• Wzmocnienie i zwiększona częstotliwość ruchów płodu, a następnie osłabienie, a nawet wyginięcie.
• Opóźnienie wzrostu dziecka.
• Dno macicy jest poniżej normy.
• Niska woda.

W razie wątpliwości lepiej wykonać dodatkowe badania (CTG – kardiotokografia, NST – test bezstresowy, FFP – określenie profilu biofizycznego płodu, elektrokardiogram (EKG) płodu, Dopplerometria, zaawansowane badania krwi. ..). Może być konieczne przepisanie matce terapii poprawiającej ukrwienie płodu.

Niedotlenienie porodu (ostre)

Niedotlenienie może wystąpić także podczas porodu, wtedy nazywa się to śródporodowym. Ten typ (ostre niedotlenienie) najczęściej nie jest już zależny od matki, ale jest konsekwencją opóźnionej lub niekwalifikowanej opieki położniczej.

Dlatego każda rodząca kobieta udająca się do szpitala położniczego powinna wyobrazić sobie, jak powinna wyglądać wykwalifikowana opieka położnicza podczas porodu i normalny proces porodu, i nie pozwalać na przeprowadzanie na sobie eksperymentów ani znosić szczerze nieprawidłowej opieki medycznej.

Na początku lat 60. w Związku Radzieckim zaczęto powszechnie praktykować agresywną opiekę położniczą, nawet podczas normalnego porodu, z użyciem środków stymulujących poród. Metody te obejmują: lekową stymulację skurczów i nakłucie worka owodniowego. Taka pomoc stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia zarówno noworodka, jak i matki. Szybki poród nie jest naturalny, gdyż organizmy dziecka i rodzącej kobiety muszą się przystosować, a ostre interwencje podczas porodu obarczone są urazami porodowymi, a ostre niedotlenienie płodu często jest wynikiem nieuzasadnionych działań personelu medycznego.

Jak opiekować się dzieckiem zaraz po urodzeniu i w pierwszym roku życia

• Główne przyczyny niedotlenienia podczas porodu
• Przedwczesne oderwanie łożyska.
• Słabość pracy.
• Splątanie pępowiny.
• Porody mnogie.

Wielowodzie.

Konsekwencje niedotlenienia można przewidzieć natychmiast podczas porodu

Na brak tlenu najbardziej cierpi mózg i koordynuje pracę wszystkich układów organizmu, więc konsekwencje ciężkiego niedotlenienia (przewlekłego lub ostrego) mogą być bardzo różne i objawiać się w najbardziej nieoczekiwanych objawach. Jak poważna jest to sytuacja, można ocenić po tym, że mózg całkowicie wyłącza się 15 sekund po ustaniu dopływu tlenu przez krew, a neurony zaczynają masowo obumierać w ciągu pięciu minut po zatrzymaniu krążenia krwi lub oddychania.

Uszczypnięcie pępowiny i brak spontanicznego oddechu podczas porodu oznacza zatrzymanie dopływu krwi do organizmu dziecka, obniżenie ciśnienia krwi i wzrost ciśnienia żylnego. W rezultacie dochodzi do poważnych uszkodzeń mózgu noworodka, takich jak niedokrwienie, obrzęk, krwotok, a skutki takich uszkodzeń mogą być nieodwracalne. Do najpoważniejszych konsekwencji głodu tlenu zalicza się porażenie mózgowe. Masowe pojawienie się dzieci z tą diagnozą wiąże się z powszechnym stosowaniem leków stymulujących poród.

Najpewniejszą oznaką niedotlenienia u nienarodzonego dziecka jest zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca podczas porodu oraz zmiany w aktywności płodu. Pewnym objawem niedotlenienia jest bradykardia (wolne bicie serca) do 90 uderzeń/min w przypadku prezentacji głowowej i poniżej 80 uderzeń/min w przypadku prezentacji miednicy lub tachykardia (szybkie bicie serca) częściej niż 190 uderzeń/min .

Jak hematometr może zrujnować życie po porodzie

Jeżeli u dziecka po urodzeniu zostanie stwierdzone niedotlenienie, już od pierwszych godzin życia powinno ono być leczone przez neurologa.

Już w szpitalu położniczym, w zależności od nasilenia niedotlenienia, należy rozpocząć walkę z jego konsekwencjami - można przepisać leki poprawiające pracę mózgu, środki uspokajające, specjalne masaże i wychowanie fizyczne oraz fizjoterapię.

Rodzice muszą przygotować się na to, że najprawdopodobniej w przyszłości będą potrzebować pomocy psychologa dziecięcego i logopedy.

Z powyższego jasno wynika, że ​​od samego początku ciąży należy nie tylko uważnie monitorować swoje zdrowie, ale także wziąć pełną odpowiedzialność za wybór lekarza prowadzącego i prowadzącego leczenie, a szczególnie ostrożnie wybrać miejsce, w którym poród będzie nastąpić.

Tylko nie panikuj!

W tak ważnym i odpowiedzialnym okresie, jakim jest ciąża, troska o własne zdrowie i przyszłość dziecka polega także na utrzymaniu harmonijnego stanu psychicznego kobiety ciężarnej. Należy minimalizować ryzyko wystąpienia stresu. Jednym z najważniejszych zadań jest zapobieganie pojawianiu się różnorodnych fobii, przede wszystkim tych związanych ze stanem i rozwojem dziecka.

Jeśli chodzi o niedotlenienie, należy pamiętać, że nawet poważne choroby somatyczne matki nie muszą powodować niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu. Natura zadbała o to, aby dziecko było jak najlepiej chronione. Istnieje wiele specjalnych mechanizmów fizjologicznych, które zapobiegają wystąpieniu niedotlenienia i kompensują niedobory w ukrwieniu matki.

W szczególności krew płodu „pomieści” znacznie więcej cząsteczek tlenu niż krew osoby dorosłej. Serce płodu pompuje znacznie więcej krwi w jednostce czasu niż serce osoby dorosłej. Jednocześnie hemoglobina ma znacznie inną strukturę; cząsteczki hemoglobiny u płodu przyłączają się i oddzielają tlen znacznie szybciej. Cały układ sercowo-naczyniowy płodu ma specjalną strukturę zaprojektowaną, aby zapobiegać głodowi tlenu.

Przewidziano także pewne mechanizmy i funkcje kompensacyjne w skali globalnej. W szczególności, gdy tylko otrzymany zostanie sygnał o rozpoczęciu niedotlenienia, nadnercza zostają odruchowo aktywowane i wzrasta wydzielanie hormonów zwiększających częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Przepływ krwi ulega redystrybucji, zauważalnie zwiększając się w mózgu, sercu, łożysku i nadnerczach i zmniejszając się w skórze, płucach, jelitach i śledzionie. Oznacza to, że ważniejsze narządy otrzymują duże ilości krwi, a niewielkie niedotlenienie praktycznie nie ma wpływu na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

W przypadku poważnych problemów jelita dziecka są tak słabo ukrwione, że odbyt (odbyt) całkowicie się rozluźnia, a smółka (oryginalny kał płodu) przedostaje się do płynu owodniowego. Jeśli podczas porodu wykryta zostanie zmiana koloru płynu owodniowego (normalnie jest przezroczysty), oznacza to przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

W czasie ciąży każda matka martwi się o zdrowie swojego nienarodzonego dziecka i chce, aby urodziło się na czas i było silne. Często zdarza się, że podczas rutynowej wizyty u lekarza matka słyszy takie słowo jak „niedotlenienie”. Czym jest „niedotlenienie płodu”, jak go uniknąć i jak można je wyleczyć?

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu– jest to brak tlenu do prawidłowego rozwoju płodu. Mówiąc najprościej, dziecko w matce nie ma czym oddychać, a dokładniej jego jeszcze nieuformowane narządy nie mają skąd czerpać tlenu do formacji, a jeśli narządy są już uformowane, to nie mają możliwości normalnego funkcjonowania.

Niedotlenienie może wystąpić zarówno we wczesnych stadiach ciąży, jak i w jej ostatnich tygodniach. Może również stać się przeszkodą w pomyślnym przebiegu porodu w trakcie porodu. Jeśli zadasz pytanie, dlaczego niedotlenienie płodu jest niebezpieczne, zależy to od stopnia niedotlenienia, jego rodzaju: przewlekłego lub ostrego, momentu rozpoznania i przestrzegania leczenia zaleconego przez lekarza.

Czasami, w przypadku braku monitorowania kobiety w ciąży (jeśli nie jest ona zarejestrowana), w przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia tej patologii dochodzi do długotrwałego głodu tlenu - przewlekłego niedotlenienia płodu. Konsekwencjami przewlekłego niedotlenienia płodu są: naruszenia tworzenia narządów płodowych i rozwoju zarodka.

Na późniejszych etapach patologia ta powoduje uszkodzenie centralnego układu nerwowego, naruszenie rozwoju fizycznego, które charakteryzuje się opóźnieniem wzrostu, słabą adaptacją dziecka do życia poza macicą. Dzieci urodzone po przewlekłym niedotlenieniu w macicy doświadczają braku apetytu, lęku i zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Ostre niedotlenienie płodu

Ten typ niedotlenienia może wystąpić na każdym etapie ciąży i podczas porodu. W tym przypadku diagnozą będzie „ostre niedotlenienie płodu”. Diagnoza ta nie predysponuje do podjęcia jakiejkolwiek interwencji terapeutycznej. W przypadku tej diagnozy kobieta zostaje natychmiast poddana pilnej operacji usunięcia płodu, aby uratować mu życie. Tutaj liczy się każda minuta. Długotrwały brak tlenu prowadzi do śmierci komórek mózgowych, a w konsekwencji do uduszenia płodu. Bezpośrednio na sali porodowej ocenia się nasilenie następstw ostrego niedotlenienia w skali Apgar.

Ogólnie rzecz biorąc, niedotlenienie płodu może prowadzić do konsekwencji, które nie będą miały większego wpływu na jego życie i rozwój; będzie w stanie je przerosnąć w wieku 5-6 lat. Lub po niedotlenieniu płodu w czasie ciąży urodzone dziecko będzie długo walczyło o życie, ponieważ jego narządy nie otrzymały prawidłowego rozwoju w macicy i będą wymagały leczenia przez całe życie.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Przyczyn niedotlenienia może być wiele. Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne może być spowodowane następującymi przyczynami:

• choroby matki (choroby dróg oddechowych, choroby układu krążenia, choroby krwi);
• choroby samego płodu (konflikt Rhesus, infekcje, wady wrodzone, uraz wewnątrzczaszkowy);
• upośledzony przepływ krwi na skutek wypadania pępowiny, ucisk pępowiny podczas prezentacji zamkowej, splątanie pępowiny wokół kończyn;
• ciężka i długotrwała toksykoza jest nieprzyjemna i trudna dla matki, co może wpływać na dziecko przez niedotlenienie;
• w przypadku wielowodzie lub ciąż mnogich dzieci mogą nie mieć wystarczającej ilości tlenu do normalnego życia i rozwoju, wówczas należy podjąć dodatkowe środki, aby im pomóc;
• pomaturalność może również powodować głód tlenu u płodu;
• Ponadto wszystkim kobietom w ciąży mówi się codziennie, aby się nie denerwowały, myślały tylko o dobrych rzeczach i unikały stresujących sytuacji. Po pierwsze, samo dziecko napina się, gdy matka jest zdenerwowana, a po drugie, podczas stresu matka oddycha rzadziej, co zakłóca dopływ wymaganej ilości tlenu do płodu;
• ostre niedotlenienie występuje, gdy pępowina płodu jest ciasno i wielokrotnie spleciona;
• przedwczesne oderwanie łożyska, szybki poród lub wręcz przeciwnie, długotrwały poród, węzły pępowinowe uniemożliwiające dopływ krwi do płodu, pęknięcie macicy i wiele innych;
• stosowanie środków przeciwbólowych podczas porodu może również powodować ostre niedotlenienie; →
• długotrwała obecność głowy płodu w okolicy miednicy prowadzi do głodu tlenu.

Niedotlenienie płodu i noworodka

Powyższe przyczyny są związane nie tylko z niedotlenieniem płodu, ale także z zamartwicą noworodka. Dziecko uważa się za noworodka w pierwszym tygodniu po urodzeniu. W tym okresie wszystkie narządy zaczynają aktywnie pracować i są przekonfigurowane do samodzielnej pracy, bez pomocy ciała matki. Tak więc, jeśli dziecko ma niedotlenienie wewnątrzmaciczne, jest prawdopodobne, że ten sam problem może pojawić się w pierwszych dniach życia.

Faktem jest, że przy braku tlenu w macicy dziecko próbowało to zrekompensować, oddychając przez otwartą głośnię. Może tam dostać się płyn owodniowy, śluz i krew, co po urodzeniu doprowadzi do zablokowania narządów oddechowych i nastąpi uduszenie - uduszenie noworodka. Dlatego takie dzieci wymagają co drugiego nadzoru w pierwszych dniach życia.

Niedotlenienie i niedożywienie płodu

Ustaliliśmy, czym jest niedotlenienie, a niedożywienie to brak odżywiania i niedorozwój płodu. Może to być spowodowane tym samym brakiem tlenu, który jest tak niezbędny do rozwoju każdego narządu, jak i brakiem odpowiedniego odżywiania. W większości przypadków niedożywienie jest konsekwencją nieleczonego lub niewykrytego niedotlenienia.

Niedotlenienie płodu: objawy

W pierwszych etapach ciąży nie można określić niedotlenienia płodu bez badania dopplerowskiego (badanie wewnątrzmaciczne bicia serca płodu) i USG, ponieważ płód nie jest jeszcze w pełni uformowany i nie może „powiedzieć”, że coś jest niezadowoleni z Twojego stylu życia i twój stan.

Tutaj z pomocą przychodzi rozpoznanie niedotlenienia płodu dzięki częstym i nieplanowanym badaniom. Oznakami tego mogą być choroby przewlekłe (cukrzyca, zapalenie oskrzeli, ciągły kaszel i inne), ogólny stan zdrowia, jeśli pracujesz w dusznym pomieszczeniu i nikt Cię nie zwolni z pracy w tym miejscu, chyba że istnieją pewne przeciwwskazania.

W późniejszych stadiach ciąży matka powinna monitorować stan dziecka. Pytając lekarza o ruchy płodu, otrzymasz odpowiedź, jak samodzielnie określić niedotlenienie płodu. " Metoda 10„- tak nazywa się asystent identyfikujący oznaki wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu.

Mama, budząc się rano, przywitawszy dziecko, zaczyna liczyć jego ruchy. Powinno być minimum 10 odcinków dziennie. Oznacza to, że czułeś poruszenie przez 2 minuty - pierwszą serię, potem kolejną minutę - drugą serię i tak dalej.

Niektórzy lekarze uważają, że zwiększone ruchy płodu i czkawka są również objawami niedotlenienia płodu. Ale w rzeczywistości może to być drugi wskaźnik niepokoju: matka bezskutecznie kładła się (na przykład na plecach, co jest niedopuszczalne w czasie ciąży) lub bardzo szybko chodziła, a teraz też brakuje jej powietrza. Jeśli te zjawiska szybko przejdą u dziecka, nie ma powodu do zmartwień. Ale zmniejszenie liczby ruchów jest już najważniejszym objawem wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu.

Na rozwój ostrego niedotlenienia płodu wskazuje mętny płyn owodniowy, co określa się na podstawie ich analizy.

Jak rozpoznać niedotlenienie płodu

Pierwsza metoda wykrycie głodu tlenu wskazano powyżej. Pozostałe metody wiążą się z badaniem kobiety ciężarnej przez ginekologa podczas badania planowego lub nieplanowanego.

Lekarz słuchając bicia serca płodu zwraca uwagę na jego częstotliwość. Jeśli jest poniżej normy, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania. Osłuchiwanie bicia serca płodu za pomocą statoskopu przez jamę brzuszną matki rozpoczyna się w drugiej połowie ciąży.

Rytm serca można dokładniej monitorować za pomocą KTG (kardiotokografii). To jest EKG płodu.

Objawy niedotlenienia płodu według CTG to:

• brak lub zmniejszenie liczby uderzeń serca;
• obecność zwiększonej częstości akcji serca z mimowolnymi skurczami macicy i ruchami płodu. Brak takiego wzrostu wskazuje na stres płodu i wyczerpane reakcje adaptacyjne.

I trzeci sposób to badanie z wykorzystaniem USG Dopplera– USG wewnątrzmaciczne, które pozwala zbadać przepływ krwi w tętnicach macicznych.

Rutynowe badanie ultrasonograficzne może również powiedzieć lekarzowi o rozwoju niedotlenienia - mogą to być zaburzenia w rozwoju łożyska, jego przedwczesne dojrzewanie lub zbyt grube lub cienkie ściany.

Cel niektórych badań krwi: hormonalne i biochemiczne pozwalają wykryć obecność enzymów w wyższych stężeniach, produktów utleniania tłuszczów i innych mikroelementów wskazujących na rozwój patologii, jaką jest niedotlenienie płodu.

Leczenie niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu

Usłyszawszy diagnozę „niedotlenienie płodu” matka wpada w panikę i pierwszą rzeczą, która ją martwi, jest to, co powinna zrobić w przypadku niedotlenienia płodu. Najważniejsze jest zachowanie spokoju i przestrzeganie zaleceń lekarza. Spokój matki jest kluczem do zdrowia dziecka, nie tylko tego już narodzonego, ale także tego, które jest w brzuszku.

Jeśli niedotlenienie płodu zostanie zdiagnozowane w porę i nie ma wskazań do natychmiastowej operacji, wówczas stosuje się leczenie niedotlenienia płodu. Przede wszystkim, lecząc niedotlenienie płodu w czasie ciąży, starają się w miarę możliwości pozbyć się choroby matki, która doprowadziła do głodu tlenu (jeśli okaże się, że jest to przyczyną).

W zależności od ciężkości, leczenie może odbywać się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Odpoczynek i leżenie w łóżku, przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków poprawiających dopływ tlenu do płodu oraz picie wody bogatej w tlen to główne obszary leczenia niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu.

Niedotlenienie płodu podczas porodu

Podczas porodu lekarz-położnik-ginekolog odbierający poród okresowo słucha bicia serca dziecka. Zatem objawami niedotlenienia są tachykardia, bradykardia płodu, a także pojawienie się tępych tonów i arytmii w biciu serca płodu.

Stopień bradykardii i tachykardii w różnych okresach porodu może się różnić. W pierwszym okresie niedotlenienie objawia się bradykardią do 100 uderzeń na minutę, a w drugim już 98 uderzeń.

W odpowiedzi na skurcz wraz z rozwojem niedotlenienia podczas porodu, za pomocą radiotokografu można zaobserwować zmniejszenie liczby uderzeń serca do 50 na minutę.

Konsekwencje niedotlenienia podczas porodu Dziecko może połknąć płyn owodniowy, co dodatkowo prowadzi do uszkodzenia narządów oddechowych noworodka.

Niedotlenienie płodu, jak uniknąć

Aby uniknąć niedotlenienia i konsekwencji niedotlenienia wewnątrzmacicznego, należy prowadzić zdrowy tryb życia we dwoje. Przede wszystkim należy pozbyć się wszelkich złych nawyków, zwłaszcza palenia i częściej spacerować na świeżym powietrzu z dala od autostrad i autostrad.

Nikt nie rezygnuje z wizyty u lekarza w czasie ciąży, zawsze będzie w stanie zdiagnozować tę patologię na czas.

Dieta powinna być zbilansowana. Produkty zawierające żelazo zdecydowanie powinny znaleźć się w Twoim menu.

Podczas pierwszego badania, przy pierwszej rejestracji, porozmawiaj o wszystkich chorobach przewlekłych (jest to w zasadzie w ankiecie przy wypełnianiu karty kobiety w ciąży), a na kolejnych wizytach porozmawiaj o chorobach dróg oddechowych, jeśli się pojawią.

W porozumieniu z lekarzem można wykonywać ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec niedotlenieniu płodu.

Należy pamiętać o odpowiednim odpoczynku i śnie. Wskazówki, jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży, pomogą Ci z łatwością przetrwać szczęśliwy okres ciąży, urodzić i urodzić silne dziecko.

W czasie ciąży matka powinna myśleć nie tylko o dziecku, ale także o sobie, ponieważ od stanu jej zdrowia zależy dobro jej nienarodzonego dziecka. Niewłaściwy tryb życia i nawyki stają się przyczyną niedotlenienia płodu w czasie ciąży.

Pamiętaj, że wszystko, co ci się przydarza, w ten czy inny sposób, odbija się na dziecku. Dbaj o siebie i uważnie obserwuj mały cud krążący w Twoim brzuchu.

lubię!

Normalny przebieg ciąży może znacznie skomplikować diagnozę, która dla przyszłej matki brzmi groźnie - „niedotlenienie płodu”. Według statystyk co trzecia kobieta w ciąży w mniejszym lub większym stopniu boryka się z tym problemem. Dlaczego dziecko zaczyna cierpieć na brak tlenu i dlaczego jest to niebezpieczne dla jego zdrowia, powiemy Ci w tym artykule.

Co to jest?

Niedotlenienie płodu to stan niedoboru tlenu, w którym dziecko bardzo cierpi. Większość przyszłych matek doświadcza przewlekłego niedotlenienia, w którym brak tlenu u dziecka utrzymuje się dość długo. Czasami stan jest ostry i jest to bardzo niebezpieczne dla płodu, ponieważ może prowadzić do śmierci dziecka w macicy z powodu uduszenia.

Przy niewystarczającym poziomie tlenu, który dziecko otrzymuje przez krwioobieg przez 9 miesięcy, w jego organizmie zachodzą poważne zmiany - zmiany metabolizmu, zmiany patologiczne w układzie nerwowym dziecka.

Jeśli niedotlenienie jest nieznaczne, dziecko jest w stanie poradzić sobie z tym stanem praktycznie bez konsekwencji dla siebie, ponieważ mechanizmy kompensacyjne nawet u nienarodzonego dziecka są niezwykle duże. W ten sposób dziecko „zaopatruje się” w tlen z wyprzedzeniem, ponieważ liczba cząsteczek O2 w jego krwi jest znacznie wyższa niż we krwi osoby dorosłej, więc gdy nastąpi głód, będzie mógł przez pewien czas zużywać własne rezerwy . Ponadto nadnercza dziecka szybko reagują na brak tlenu, co natychmiast reaguje, wytwarzając hormony, które pozwalają im chwilowo podnieść ciśnienie krwi i normalizować tętno.

Mimo to mechanizmy te niestety nie są w stanie zrekompensować długotrwałego niedotlenienia lub ostrego niedotlenienia płodu. Kiedy ginekolog obserwujący przyszłą matkę mówi o występowaniu niedotlenienia płodu, musi wyjaśnić skalę omawianego problemu. I stopień – nieistotny, drugi i trzeci mogą być podstawą hospitalizacji kobiety w ciąży lub przedwczesnego porodu, jeśli stan dziecka jest zagrażający.

Brak tlenu w czasie ciąży jest zwykle przewlekły.

Ostre niedotlenienie najczęściej rozwija się podczas porodu. Jest ono wywołane nieprawidłowymi działaniami personelu medycznego - stymulacją skurczów silnymi lekami, agresywnym przyspieszeniem procesu porodu.

Lekarze potrafią przewidzieć możliwe konsekwencje dla dziecka już na sali porodowej, ponieważ stan dziecka bezpośrednio po urodzeniu mówi wiele. W zależności od niego otrzymuje pierwsze w życiu oceny – punkty w skali Apgar; ten system oceny koniecznie obejmuje ocenę stanu poniedotlenienia. Im niższy wynik, tym poważniejsze problemy mogą wystąpić w przyszłości. Dziecko urodzone z ostrym niedotlenieniem charakteryzuje się niskimi wynikami w ciągu pierwszych 10 minut po urodzeniu, ale już po godzinie dziecko może bezpiecznie otrzymać ocenę w skali Apgar na poziomie 7-8. W tym przypadku prognozy są pozytywne. Jeśli stan dziecka nie poprawia się lub zaczyna się pogarszać, rokowania nie są już tak różowe.

Powody

Przewlekłe niedotlenienie może pojawić się z wielu powodów:

• cukrzyca matki;
• infekcja wirusowa przebyta w pierwszym trymestrze ciąży;
• ciąża z bliźniakami lub trojaczkami;
• przedłużony stan zagrażającego poronienia, zagrażającego poronienia;
• częściowe odklejenie łożyska, krwawienie;
• ciąża po terminie (ponad 40 tygodni);
• niedokrwistość kobiety w ciąży;
• zakłócenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
• złe nawyki - palenie w czasie ciąży, picie alkoholu, branie narkotyków.

Ostre niedotlenienie występuje w przypadku powikłań podczas porodu z:

• oplatanie dziecka pępowiną i ściskanie pierścienia pępowiny;
• wielowodzie;
• ciąża z bliźniakami lub trojaczkami;
• przedwczesne odklejenie się łożyska, które często ma miejsce podczas szybkiego i szybkiego porodu lub porodu stymulowanego nakłuciem worka owodniowego lub przyjmowaniem leków;
• pierwotna lub wtórna słabość sił ogólnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedotlenienia płodu nie jest łatwym zadaniem, ponieważ dzieci w łonie matki zachowują się inaczej. Jeden jest leniwy ze względu na temperament i rzadko się rusza, drugi jest aktywny, a jego częste ruchy są często mylone zarówno przez kobiety, jak i lekarzy z przejawem niedotlenienia. Niektóre objawy powinny Cię ostrzec:

• zmiana charakteru aktywności ruchowej płodu, w którym początkowo dziecko porusza się chaotycznie i często z silnymi bolesnymi drżeniami, a następnie, w miarę rozwoju głodu tlenu, ruchy stają się coraz rzadsze;
• wysokość dna macicy jest znacznie niższa niż normalnie;
• dziecko rozwija się z zauważalnym opóźnieniem (wskaźniki fetometryczne są poniżej dolnej granicy normy);
• U kobiety w ciąży rozpoznaje się małowodzie.

W późniejszych stadiach ciąży lekarze zalecają szczególnie dokładne monitorowanie ruchów dziecka;

Zwykle rozbudzone dziecko powinno wykonywać do 10 ruchów na godzinę. Mogą to być obroty, ruchy łatwo zauważalne i rozpoznawalne oraz ruchy ledwo zauważalne. Zaleca się rejestrację ruchów od 20-22 tygodnia ciąży aż do jej zakończenia.

Jeśli lekarz na podstawie odstępstw od opisanych powyżej norm podejrzewa niedotlenienie, na pewno przepisze ciężarnej KTG. Podczas kardiotokografii czujniki umieszczone na brzuchu będą rejestrować wszystkie ruchy dziecka, zmiany tętna, a nawet czkawkę. Dodatkowymi metodami badawczymi są doplerometria, EKG płodu i badanie ultrasonograficzne (różni się to od standardowego badania USG tym, że lekarz nie będzie badał części ciała dziecka, ale prędkość przepływu krwi w tętnicach macicznych i pępowinie ). Rozszerzone badanie krwi z żyły matki, oprócz wymienionych metod, pozwala określić, czy we krwi jest wystarczająca ilość hemoglobiny i wyjaśnić inne czynniki biochemiczne.

Ostre niedotlenienie porodowe nie wymaga szerokiej diagnostyki, gdyż monitor płodu działający w czasie rzeczywistym natychmiast rejestruje patologiczny stan głodu tlenowego u dziecka, gdy tylko on wystąpi.

Najbardziej niezawodnym objawem jest bradykardia - zmniejszenie częstości akcji serca u nienarodzonego jeszcze dziecka. Jeśli normalne tętno płodu wynosi od 120 do 170 uderzeń na minutę, wówczas u dziecka cierpiącego na głód tlenu tętno będzie na poziomie 80-90 uderzeń na minutę. Tachykardia wskazuje również na brak tlenu, jeśli tętno dziecka przekracza 180-190 uderzeń na minutę.

Płyn owodniowy, w którym znajdowało się dziecko z przewlekłą hipoksją, czasami ma barwę ciemną lub ciemnozieloną i ma nieprzyjemny zapach smółki (oryginalny kał noworodka). Samo dziecko po urodzeniu będzie słabsze w porównaniu do innych dzieci, będzie miało obniżone lub wzmożone napięcie mięśniowe oraz zaburzenia neurologiczne o różnym stopniu nasilenia.

Możliwe konsekwencje

Najbardziej groźną, ale niestety bardzo realną konsekwencją głodu tlenu jest niedotlenienie mózgu. To mózg cierpi na niedotlenienie częściej i bardziej poważnie niż inne narządy. Nawet najbardziej doświadczony lekarz nie jest w stanie przewidzieć, jakie zaburzenia będą spowodowane dysfunkcją tej czy innej części mózgu w okresie okołoporodowym. Jednak po porodzie całkiem możliwa jest ocena traumatycznego wpływu. A jeśli jakieś zaburzenia, np. problemy z rozwojem mowy, ujawnią się później, to ciężkie zmiany niedotlenieniowo-niedokrwienne ośrodkowego układu nerwowego w większości przypadków można zdiagnozować w szpitalu położniczym, w skrajnych przypadkach – już w pierwszych miesiącach życia dziecka. życie.

Konsekwencje dla układu nerwowego wynikające z obumierania komórek mózgowych z powodu niedoboru tlenu mogą być różne - od umiarkowanej nadpobudliwości dziecka w przyszłości do poważnych uszkodzeń, do których zalicza się porażenie mózgowe, niedowład różnych zwichnięć. Podczas skomplikowanego porodu w stanie ostrego niedotlenienia często dochodzi do krwotoku mózgowego, niedokrwienia i obrzęku mózgu. Szkody powstałe w wyniku takich naruszeń mogą być całkowite i nieodwracalne.

Zarówno ostry, jak i przewlekły niedobór tlenu może prowadzić do wielu różnych chorób, głównie neurologicznych. Zatem problemy ze wzrokiem lub słuchem są dość częstą konsekwencją niedotlenienia. Jeśli niedotlenienie przedłuża się, dziecko może mieć niedorozwój lub nieprawidłowy rozwój niektórych narządów wewnętrznych, wady serca, wady nerek i tak dalej. W większości przypadków dziecku udaje się „wyrosnąć” z drobnych zaburzeń neurologicznych w wieku 6-7 lat, oczywiście pod stałą kontrolą neurologa i przestrzeganiem wszystkich jego zaleceń.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie dotyczące możliwych konsekwencji zależy bezpośrednio od tego, jak wcześnie wykryto niedotlenienie i jak szybko zastosowano leczenie. Dlatego też nie zaleca się kobietom opuszczania kolejnej wizyty konsultacyjnej, a kobietom z chorobami przewlekłymi należy zgłaszać się do położnika dwa, trzy razy częściej.

Leczenie w czasie ciąży

W żadnym wypadku nie należy ignorować ustalonego faktu niedotlenienia podczas ciąży; konieczna jest szybka i skuteczna terapia, aby zminimalizować możliwe konsekwencje dla dziecka. Lekarze nalegają przede wszystkim przyszłe matki, aby się uspokoiły, ponieważ niepotrzebne zmartwienia nerwowe tylko pogarszają i tak już dość złożony stan dziecka.

W późniejszych stadiach ciężkie niedotlenienie może stać się wskazaniem do pilnego porodu drogą cięcia cesarskiego. Na wcześniejszych etapach, gdy dziecko jest jeszcze bardzo wcześnie na narodziny, lekarze dołożą wszelkich starań, aby dziecko poczuło się lepiej. Leczenie można przeprowadzić w domu, ale pod warunkiem, że stopień niedotlenienia nie przekracza 1. stopnia. Pozostałe przypadki wymagają pilnej hospitalizacji i stałego monitorowania stanu kobiety ciężarnej i dziecka w szpitalu.

Lekarze przepisują matkom odpoczynek w łóżku; w tym czasie zwiększa się dopływ krwi do łożyska i można w możliwie najkrótszym czasie wyleczyć niewielkie niedotlenienie. Głównym podejściem do terapii lekowej jest stosowanie leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi, takich jak „Curantil”, „Actovegin”. W przypadku ciężkiego niedotlenienia leki te podaje się dożylnie w kroplówce. W innych sytuacjach dozwolone jest przyjmowanie tabletek. Kobieta przepisuje witaminy, suplementy żelaza i magnezu. Kursy leczenia są powtarzane.

Jeśli u kobiety występuje choroba podstawowa, która prawdopodobnie spowodowała niedobór tlenu, leczenie powinno obejmować terapię tej choroby.

Bierze w tym udział dwóch specjalistów – położnik-ginekolog, który wie, co jest możliwe, a co nie dla jego pacjentki w „ciekawej” sytuacji oraz lekarz specjalista, który kieruje chorobą. Muszą wspólnie przepisywać leki i manipulacje; leczenie, podobnie jak przed ciążą, zwykle się zmienia.

Dziecko, które przeżyło ostre niedotlenienie porodowe, w pierwszych godzinach po urodzeniu zostanie objęte silną terapią naczyniową, otrzyma także środki uspokajające, witaminy, zwłaszcza z grupy B. Neurolog będzie obserwował dziecko od pierwszych godzin jego samodzielnego życia życie.

Leczenie po porodzie

Wszystkie bez wyjątku dzieci, u których w czasie życia wewnątrzmacicznego wystąpiło niedotlenienie, są wskazane pod specjalną obserwację przez neurologa dziecięcego. Prawie zawsze takie dzieci, bez względu na konsekwencje, są rejestrowane w przychodni. W zdecydowanej większości przypadków już od pierwszych dni polecane są masaże lecznicze, przyjmowanie witamin, zabiegi wodne z wykorzystaniem łagodzących wywarów z ziół leczniczych. Wiele dzieci po 3-4 latach życia wymaga sesji z logopedą, aby przezwyciężyć ewentualne problemy z rozwojem mowy i wymową.

Dalszy przebieg leczenia zależy już tylko od tego, jaką postawiono diagnozę po niedotlenieniu, gdyż przy porażeniu mózgowym wymagane jest jedno podejście i dobór leków, a przy patologicznej utracie słuchu lub wzroku – zupełnie inne. Porażenie mózgowe słusznie uważa się za najtrudniejsze do wyleczenia, a wzmożone napięcie mięśniowe bez innych objawów neurologicznych można najłatwiej skorygować. Rodzice powinni przygotować się na dość długie leczenie, ponieważ usuwanie skutków niedotlenienia, które wymagają korekty, zajmuje lata.

Więcej informacji na temat niedotlenienia płodu można znaleźć w poniższym filmie.