Późna gestoza u kobiet w ciąży. Czego nie wolno. Wpływ choroby na dziecko

Wraz z nadejściem ciąży w ciele kobiety następuje restrukturyzacja funkcji wszystkich narządów i układów. Według rosyjskich statystyk 70–80% wszystkich kobiet w ciąży doświadcza zaburzeń patologicznych zwanych gestozą, lepiej znaną jako zatrucie.

Stan przedrzucawkowy podczas ciąży może wystąpić w dowolnym momencie i objawiać się łagodnymi i ciężkimi postaciami. Około 18% kobiet w ciąży zgłasza się w tym celu do poradni przedporodowych. Od 8 do 16% cierpi na zatrucie w drugiej połowie ciąży, a wśród kobiet w ciąży w specjalistycznych szpitalach - do 30%.

Odsetek umieralności w wyniku rzucawki (ciężka postać gestozy) wynosi 20–25%, śmiertelność dzieci z powodu gestozy w okresie od 22 tygodnia ciąży do 7 dnia po porodzie (śmiertelność okołoporodowa) wynosi 3– 4 razy wyższa niż średnia śmiertelność.

Co to jest gestoza

Statystyki w różne źródła Różnią się znacząco. Dzieje się tak głównie z trzech powodów:

1. Niepełne objęcie obserwacją ambulatoryjną wszystkich kobiet w ciąży.
2. Późne kierowanie kobiet w ciąży do poradni położniczych, gdy łagodne formy gestozy stają się cięższe (stan przedrzucawkowy i rzucawka).
3. Zmiana ogólnej nazwy i klasyfikacji zaburzeń patologicznych.

Wskutek ostatni punkt należy zapewnić pewną jasność. Pozwoli to uniknąć zastępowania pojęć i zamieszania w pomysłach.

Wszystko było kiedyś objawy patologiczne przez całą ciążę i odchylenia od normy w wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych nazywano zatruciem kobiet w ciąży. W zależności od czasu trwania i formy dzieli się je na zatrucie pierwszej i drugiej połowy ciąży.

Zgodnie z tą klasyfikacją termin „toksykoza” zastępuje się terminem „stan przedrzucawkowy”. Niektórzy eksperci uważają, że może to być wczesny (w pierwszym trymestrze ciąży) i późny (w drugiej połowie). Inni rozpoznają jedynie gestozę w drugiej połowie ciąży, a te zaburzenia, które pojawiają się w pierwszej połowie, uważa się za fizjologiczne lub niezwiązane z etiologią (przyczyną) i patogenezą (mechanizmem rozwoju) gestozy. Pierwsza opcja wydaje się wygodniejsza, pozwalająca zorientować się w wszelkich patologicznych odchyleniach od normalny kurs ciąża.

Są one związane z ciążą i znikają po porodzie. Jest to podstawa do założenia wszystkich naukowców, że przyczyną gestozy jest:

• negatywna rola jajo i płód;
• zaburzenie mechanizmów adaptacyjnych kobiety, których zadaniem jest zapewnienie płodowi możliwości prawidłowego rozwoju.

Na wystąpienie gestozy w czasie ciąży wpływa wiele czynników. Jednak wśród nich największą uwagę przywiązuje się do towarzyszenia oczywistym lub ukrytym choroby endokrynologiczne, zaburzenia czynności nerek i wątroby, wysokie ciśnienie krwi, ciąża mnoga i kilka innych.

Istnieje wiele wersji i teorii na temat początkowych i późniejszych mechanizmów rozwoju patologii, jednak wszystkie, z wyjątkiem autoimmunologicznej, budzą duże wątpliwości. Odzwierciedlają raczej indywidualne ogniwa w kaskadowym rozwoju pojedynczego mechanizmu.

Stan przedrzucawkowy we wczesnej ciąży

Występuje w pierwszych trzech miesiącach ciąży i całkowicie ustępuje na początku drugiego trymestru. Wiodącą rolę w jego patogenezie przypisuje się:

1. Zaburzenia czynnościowe regulacji ośrodkowej system nerwowy w zależności od rodzaju nerwic.
2. Dezadaptacja ośrodków wegetatywnych. Ciąża wymaga przede wszystkim przebudowy funkcji układu trawiennego, który poprzez receptory nerwowe i pnie jest połączony z ośrodkami autonomicznymi podwzgórza mózgu. Impulsy docierające do tych samych ośrodków ze zmienionej macicy lub dróg nerwowych na tle zaburzeń układu nerwowego mogą zostać wypaczone. Powodują sygnały odpowiedzi z ośrodków, ale już przewód pokarmowy, co prowadzi do nudności i wymiotów.
3. Zaburzenia neuroendokrynne (neurohormonalne) i zaburzenia metaboliczne. Przyczyniają się także do powstawania wypaczonych impulsów patologicznych i rozwoju wczesna gestoza. Na przykład zaobserwowano, że moment wystąpienia wymiotów zbiega się ze zmniejszeniem wydzielania kortykosteroidów przez korę nadnerczy i maksymalnym stężeniem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi.

Objawy kliniczne i leczenie

Łagodna gestoza objawia się najczęściej ślinieniem, nudnościami i wymiotami (50 - 60%), rzadziej dermatozami w postaci swędzenie skóry i wysypki, egzema, bardzo rzadko - astma oskrzelowa, osteomalacja (zmiękczenie kości), ostra dystrofia wątroby, toniczne skurcze kończyn lub mięśni szyi i twarzy.

Im wcześniej wystąpią wymioty, tym są one poważniejsze i towarzyszą im utrata płynów oraz zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej. Istnieją 3 stopnie nasilenia:

1. I stopień jest formą łagodną. Wymioty mogą wystąpić na czczo lub w wyniku spożycia pokarmu, nieprzyjemny zapach. Jego częstotliwość wynosi nie więcej niż 5 razy dziennie, a utrata masy ciała nie przekracza 2-3 kg na tydzień.
2. II stopień - umiarkowane nasilenie. Wymioty powtarza się 6–10 razy, a utrata masy ciała wynosi 3 kg w ciągu 7–10 dni. Występuje osłabienie, wzrost częstości akcji serca do 90–100 uderzeń/min w spoczynku, niewielki spadek ciśnienie krwi, dodatni odczyn moczu na obecność acetonu.
3. III stopień - niezłomne wymioty kobiet w ciąży. Występuje przy każdym ruchu, spożyciu pokarmu lub wody do 20 – 25 razy dziennie. Utrata masy ciała - 8 – 10 kg lub więcej. Pojawiają się ciężkie oznaki odwodnienia, osłabienia, podwyższonej temperatury ciała, suchości skóry i błon śluzowych. Tętno przekracza 120 uderzeń/min, spada ciśnienie krwi, zmniejsza się dobowa objętość moczu, badania moczu wykazują wyraźną pozytywną reakcję na aceton. Badania krwi wykazują zaburzenia w metabolizmie białek, soli i węglowodanów.

Jeśli objawy gestozy występują w postaci wymiotów u kobiet w ciąży, korekta jest wymagana tylko u 8–12%. Leczenie łagodnych postaci odbywa się w trybie ambulatoryjnym w formie zaleceń dotyczących żywienia i schematu leczenia, przepisywania środków uspokajających w postaci nalewek Zioła medyczne. Konieczne jest częste monitorowanie dynamiki masy ciała oraz badań krwi i moczu.

W klasach II i III zaleca się odpoczynek, leki uspokajające (uspokajające), terapię korekcyjną za pomocą kroplówek dożylnych roztworów wody i soli, witamin i uzupełnianie utraty białka. Przy odpowiedniej terapii stan szybko wraca do zdrowia.

W ciężkich przypadkach leczenie przeprowadza się wyłącznie w szpitalu. Jeżeli w trakcie leczenia objawy nasilają się, wskazane jest sztuczne przerwanie ciąży.

Późna gestoza

Stan przedrzucawkowy włączony później ciąży towarzyszy naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu, całkowite uszkodzenie wszystkich układów (patrz). Jednocześnie zmieniają się właściwości krwi i ścian naczyń, następuje degeneracja narządów i tkanek.

Istnieją teorie neurogenne, hormonalne i nerkowe dotyczące mechanizmów rozwoju patologii. Obecnie preferowane są metody immunologiczne. Ma kilka odmian, różniących się niektórymi elementami. Jego ogólne znaczenie to niezgodność tkankowa poziom komórki. W efekcie nie dochodzi do zmian naczyniowych w macicy niezbędnych do powstania łożyskowego przepływu krwi.

Potwierdza to fakt, że gestoza występuje od samego początku ciąży. Dlatego też określenie go mianem „późno” nie oddaje rzeczywistości.

Powstałe zaburzenia prowadzą do zmniejszenia przepływu krwi w kosmkach kosmówkowych i pogorszenia dostarczania tlenu do tkanek (niedotlenienie). Powoduje to miejscowe uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych (śródbłonka), które staje się powszechne w wyniku uwalniania się substancji biologicznie czynnych, które są dla nich toksyczne.

Konsekwencją jest zwiększenie przepuszczalności naczyń i wystąpienie obrzęków, zwiększona wrażliwość na hormony zwężające naczynia. Występuje powszechny skurcz naczynia krwionośne z podwyższonym ciśnieniem krwi. Zmniejsza się zdolność komórek śródbłonka wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych do przeciwstawiania się tworzeniu się skrzeplin, właściwości fizykochemiczne krew (zgrubienie, płynność itp.).

W wyniku tych procesów powstają mikrozakrzepy, zaburzone zostaje mikrokrążenie i odżywianie tkanek, uszkodzona zostaje struktura wątroby, płuc i nerek, co objawia się odpowiednimi zmianami ogólne warunki oraz wyniki badań laboratoryjnych diagnostycznych i instrumentalnych.

Objawy

Klasyfikacja rozróżnia „czystą” gestozę i powstającą na tle choroby współistniejące. Główne objawy kliniczne późnej gestozy:

1. Wysokie ciśnienie krwi. Wygodniejsza jest nawigacja według wskaźników średniego ciśnienia. Określa się je za pomocą maszyny lub wzoru, dzieląc przez „3” sumę ciśnienia skurczowego i podwójnego rozkurczowego. Zwykle nie powinna przekraczać 100 mm. rt. Sztuka. Na początek choroby wskazuje się przekroczenie tej liczby o 15 mm.
2. Obecność obrzęku.
3. Zwiększona zawartość białka w moczu.

Niektóre kobiety mogą mieć tylko dwa z trzech głównych objawów. W zależności od ich nasilenia i biorąc pod uwagę subiektywne objawy i inne wskaźniki, wyróżnia się następujące formy gestozy w późnej ciąży:

1. Kropla ciąży.
2. Nefropatia.
3. Stan przedrzucawkowy.
4. Rzucawka.

Kropla ciąży

Jest to najłagodniejsza postać późnej gestozy. Jej głównym objawem jest obrzęk o różnym stopniu nasilenia:

• 1. - tylko golenie;
• 2. - przednia ściana brzucha i nogi;
• 3. - pojawia się również obrzęk twarzy;
• 4. - anasarca (całkowity obrzęk).

Obrzękowi towarzyszy zmniejszenie ilości dobowego moczu (do 30–60% lub więcej) i wzrost masy ciała o ponad 350 gramów w ciągu tygodnia.

Nefropatia

Może rozwinąć się samodzielnie lub w wyniku nieskutecznego leczenia obrzęku, o czym świadczy dodatek wysokiego ciśnienia krwi i/lub białka w moczu. W zależności od objawów wyróżnia się 4 stopnie nefropatii, które wygodnie określa się za pomocą przedstawionej 8-punktowej skali Wittlingera. Na podstawie obliczonej sumy punktów określa się nasilenie nefropatii:

• Łatwy - 2 – 10 punktów.
• Średnia - 11 – 20 punktów.
• Ciężki - ponad 21 punktów.

Stan przedrzucawkowy

Wraz z nim, oprócz objawów nefropatii, występują również oznaki upośledzenia krążenia krwi w naczyniach mózgu, obrzęk jego błon i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

• ból głowy;
• letarg, senność, czasem brak motywacji dobry humor(euforia) i podekscytowanie;
• nudności, wymioty, ból w okolicy nadbrzusza;
• zwiększona lub odwrotnie zmniejszona reakcja na bodźce zewnętrzne (jasne światło, głośny hałas, ruch powietrza);
• , fotopsja - migotanie „plam”, ciemnych lub wielokolorowych kół i plamek przed oczami.

Czas trwania stanu przedrzucawkowego może wynosić od kilku minut do kilku godzin.

Studium przypadku – stan przedrzucawkowy

Kobieta w ciąży została przyjęta na oddział patologii z rozpoznaniem 36. tygodnia ciąży. Nefropatia 2 – 3 stopnie. Wyraźna jest klasyczna triada Zangheimestera: obrzęki nóg, dłoni i przedniej ściany brzucha, białko w moczu do 0,5 g/l, ciśnienie 150/100. Przy przyjęciu nie ma żadnych skarg. Ja (położnik-ginekolog Anna Sozinova) zaleciłam jej pełne leczenie i uważne monitorowanie, w szczególności monitorowanie ciśnienia krwi co 2 godziny, aż do zaśnięcia. Późnym wieczorem jestem pilnie wezwany do pracy. Ciśnienie wzrosło do 190/120.

Zacząłem aktywnie pytać ją o skargi. Kobieta opisuje klasyczne objawy stanu przedrzucawkowego: ból głowy, mroczki przed oczami i zatkany nos. Zgodnie z zasadami należy leczyć przez 2 godziny, po czym zostaje podjęta decyzja o porodzie chirurgicznym. Staramy się, jak tylko możemy, stworzyć reżim terapeutyczno-ochronny: pacjent jest sam na oddziale, górne światło jest zgaszone, a jedynie lampka biurkowa– mówimy niemal szeptem. Jednocześnie wzywamy resuscytatora-anestezjologa, ponieważ Sekcja C V w tym przypadku nieuchronnie. I oczywiście doszło do cesarskiego cięcia, na szczęście zarówno mama, jak i dziecko czuły się po wszystkim świetnie.

Rzucawka

Rzucawka jest wynikiem poważnego uszkodzenia wszystkich układów i objawia się zespołem niewydolności wielonarządowej. Częściej rozwija się w poprzedniej postaci, ale może wystąpić nagle przy dowolnym nasileniu nefropatii.

Rzucawka występuje z drgawkami, które mogą być poprzedzone nasilonymi bólami głowy, niewyraźnym widzeniem, drganiem powiek i mięśni twarzy, lękiem i możliwymi zaburzeniami psychicznymi. Napady mogą być wywołane jasnym światłem, niewielkim bólem lub ostrym dźwiękiem, ale często występują pojedynczo lub w serii napadów.

Ich czas trwania wynosi 1–2 minuty, po czym następuje początek, który powoli powraca, po czym następuje amnezja. Czasami utrata przytomności następuje bez drgawek.

Studium przypadku – rzucawka

Jedna kobieta była operowana z powodu stanu przedrzucawkowego. Pacjentka musi pozostać na oddziale intensywnej terapii przez 3 dni, ale już drugiego dnia zostaje przeniesiona na oddział położniczy. A potem przyjeżdża po mnie karetka. Na moje pytanie pacjentka: „Na co się skarżymy?”, odpowiada, że ​​boli ją głowa. Obwiniałem wszystko okres pooperacyjny(ciśnienie było idealne - 110/70), nie skupiając się na niczym innym (byłam operowana z powodu stanu przedrzucawkowego), przepisuję Promedol na uśmierzenie bólu i idę do domu.

Zanim zdążyła dojechać daleko, kierowca ambulansu otrzymał przez radio: „Wracaj pilnie! Rzucawka!" Okazuje się, że przy próbie wykonania zastrzyku dożylnego kobieta zaczyna drgać (pojawiły się drgawki na twarzy), położna nie była tym zaskoczona, żyła „nie wyszła” i podała magnezję. Wpadam w panikę, bo to moja wina, każę wstrzyknąć wszystko, co jest dostępne w szpitalu położniczym (a było ich niewiele i tylko w „skrytce”). Jakie schematy? Jakie dawki? Tylko po to, żeby złagodzić konwulsyjny atak. Stosowano droperydol, relanium i tę samą magnezję. Wezwano anestezjologa, ale po jego przybyciu okazało się, że nie tylko atak został zatrzymany, ale pacjent głęboko spał, a nawet chrapał. Dobrze, że wszystko dobrze się kończy.

Konsekwencje rzucawki mogą być poważne:

• naruszenie krążenie mózgowe i krwotok podpajęczynówkowy;
• zatrzymanie oddechu i serca;
• nerkowy-;
• rozwój wykrzepiania wewnątrznaczyniowego z zagrażającym życiu krwawieniem lub zakrzepicą i zespołem niewydolności płucnej.

Leczenie gestozy w czasie ciąży z łagodną opuchlizną lub nefropatią jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych, w umiarkowanym i ciężkim stopniu - w szpitalu.

Pomoc w stanie przedrzucawkowym i rzucawce udzielana jest wyłącznie na oddziałach intensywnej terapii z zastosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego, znieczulenia, sztucznej wentylacji, długotrwałej terapii infuzyjnej pod ścisłym laboratoryjnym monitorowaniem funkcji wszystkich narządów i układów. W późniejszych stadiach, gdy stan jest ciężki, wskazane jest pilne cięcie cesarskie, gdyż czasami tylko operacja ratuje życie kobiety i dziecka.

Gestoza w czasie ciąży jest poważna choroba, która występuje u kobiet w ciąży w późniejszych stadiach (2-3 trymestr). Jednocześnie następuje pogorszenie wielu funkcji życiowych, co prowadzi do zwiększonego stresu i ryzyka poronienia. Z tego powodu ważne jest, aby zdiagnozować chorobę i zapobiegać jej na czas, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Głównym niebezpieczeństwem jest to, że pociąga za sobą pojawienie się całej gamy problemów zdrowotnych.

Napraw je krótki czas Nawet współcześni lekarze nie uważają, że jest to możliwe.

W późniejszych stadiach jest to niebezpieczne, gdyż płód osiągnął już duże rozmiary.

Aby uratować przyszłą matkę, jest to wymagane interwencja chirurgiczna co nie może zagwarantować sukcesu.

Pomoc w przypadku gestozy udzielana jest wyłącznie w szpitalu i pod stałym nadzorem lekarzy.

Powoduje

Istnieje kilka teorii wyjaśniających, dlaczego ta choroba się objawia:

1. Korowo-trzewny. Dzieje się tak na skutek nieprawidłowego połączenia zakończeń nerwowych kory mózgowej, dlatego u kobiety w ciąży rozwija się ciężka nerwica, która wpływa na wszystkie ważne narządy. Udowodniono naukowo, że choroba objawia się właśnie w okresach silnego stresu lub depresji.
2. Immunologiczny. Przyczyną tego zjawiska są zmiany hormonalne w organizmie. Ostre skoki poziom hormonów może powstać pomiędzy przyszłą matką a płodem. W tym przypadku następuje wzrost ciśnienia krwi, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych. Może to prowadzić do braku podaży korzystnych mikroelementów dla dziecka i matki. Rezultatem jest ogólna choroba, która każdego dnia atakuje nowe narządy, niszcząc w ten sposób organizm mały człowiek i jego matka.
3. Genetyczny. Osocze białkowe przedostaje się do krwioobiegu, co negatywnie wpływa na jej samopoczucie. Ryzyko wystąpienia wzrasta. W efekcie zewnętrzna ściana naczyń staje się przepuszczalna. W w rzadkich przypadkach Stwierdzono obfite krwawienie wewnętrzne. W tym przypadku płyn endoplazmatyczny uwalnia się w miejsca, w których nie powinien się znajdować, co zakłóca pełne funkcjonowanie organizmu. narządy wewnętrzne.

Eksperci skłaniają się ku krótszej liście powodów:

• chroniczny, ostre problemy z nerkami lub wątrobą;
• genetyczne predyspozycje;
• wiek. Najczęściej w okresie do 20 lat lub powyżej 40 lat;
• początkowo problemy z ciśnieniem krwi.

Konsekwencje dla dziecka - wrodzone patologie, problemy z układem odpornościowym, zaburzenia w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego, a nawet śmierć.

Pierwsze znaki

W większości przypadków chorobę określa się za pomocą ultrasonograficznego badania lekarskiego ().

Pierwszy niepokojące objawy uwagi przyszła mama i zostało potwierdzone przez ich osobistego ginekologa.

Znaki mogą obejmować:

• Zwiększony obrzęk. Ponadto istnieje możliwość wystąpienia ukrytych obrzęków, które można potwierdzić jedynie po dokładnym badaniu. Początkowym obszarem pojawienia się obrzęku są kostki i palce. W przypadku skarg na systematyczne i narastające obrzęki specjalista skieruje kobietę na dodatkową diagnostykę.
• Przyrost masy ciała (gwałtowna utrata masy ciała). Dość często zauważają to także specjaliści. dla kobiety w tym okresie nie jest to więcej niż 400 gramów tygodniowo. Jeśli wskaźnik jest znacznie niższy, może to być pierwszy objaw rozwijającej się choroby. Aby prawidłowo zmierzyć swoją wagę, musisz przestrzegać proste zasady- dzień przed ważeniem nie przejadaj się, przed rozpoczęciem zabiegu (jeśli to konieczne), opróżnij jelita i pęcherz moczowy, a także nie wchodzić na wagę w nadmiarze odzieży.
• . Wzrost poziomu białka może sygnalizować nie tylko rozwijającą się gestozę, ale także problemy z układem moczowym. Przekroczenie normy tego wskaźnika może również nastąpić w wyniku naruszenia zasad gromadzenia biomateriału do badań. Białko w moczu zwiększa się podczas spożywania dużych ilości pokarmów zawierających białko.
• Wysokie ciśnienie krwi. W takim przypadku konieczne jest dokładne opisanie lekarzowi, jak się czujesz w ciągu dnia, aby mógł odróżnić przejaw gestozy od zwykłego. Przez cały okres okołoporodowy przyszłe matki doświadczają silne wahania odczyty tonometru. W nadciśnieniu są najbardziej widoczne nie tylko rano, ale także po południu i wieczorem.

Jakie jest ciśnienie podczas gestozy u kobiet w ciąży?

Zależy od Cechy indywidulane ciało.

Każda z długotrwałych chorób może dać się odczuć poprzez zaostrzenie. Nawet coś, co nigdy wcześniej Ci nie przeszkadzało, może teraz pokazać swoje oblicze. Wiele dolegliwości „wychodzi” już w pierwszym trymestrze. Ale w drugiej połowie ciąży może rozwinąć się jedno z najniebezpieczniejszych powikłań - gestoza.

Stanowi przedrzucawkowemu u kobiet w ciąży towarzyszy dysfunkcja ważnych narządów, w tym w większym stopniu — układ naczyniowy i przepływ krwi.

Rodzaje gestozy u kobiet w ciąży

Stan przedrzucawkowy nazywany jest również późną toksykozą ciążową. Nie da się dokładnie określić, co powoduje rozwój gestozy i jaki jest mechanizm tego procesu. Lekarze twierdzą, że w rozwój gestozy zawsze zaangażowany jest cały kompleks. Ale najczęściej jego pojawienie się jest spowodowane chorobami przewlekłymi.

Jeśli gestoza rozwija się na tle widocznego dobrostanu kobiety w ciąży i przy braku jakichkolwiek chorób, eksperci nazywają ją „czystą gestozą”. Zjawisko to występuje u 20-30% kobiet w ciąży. W przypadku rozwoju gestozy na tle istniejącej choroby (nadciśnienie, choroba nerek, choroba wątroby, patologia układ hormonalny, naruszenia metabolizm tłuszczów) mówimy o o „kombinowanej gestozie”.

W zależności od formy, w jakiej objawia się gestoza i towarzyszących jej objawów, istnieją rodzaje gestozy, które są niejako jej etapami lub stopniami nasilenia:

• Najczęściej występuje puchlina u kobiet w ciąży wczesna faza, na którym pojawiają się nogi i ręce, początkowo ukryte, a dopiero potem widoczne. Jednak obrzęk nie oznacza jeszcze pojawienia się gestozy. Ocenić to może tylko specjalista. Dlatego nigdy nie wyciągaj przedwczesnych wniosków, a zwłaszcza nie podejmuj żadnych działań terapeutycznych.
• Nefropatia rozwija się na tle obrzęku i towarzyszy jej upośledzenie czynności nerek. Pierwszy znak jest podwyższony. Nefropatia może szybko przekształcić się w najcięższą postać gestozy - rzucawkę i dlatego wymaga natychmiastowego leczenia. Powikłania i konsekwencje nefropatii mogą być najstraszniejsze.
• Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi i obecnością białka w moczu. Mogą wystąpić zaburzenia w dopływie krwi do centralnego układu nerwowego, co powoduje uczucie ciężkości w tylnej części głowy lub nudności, wymioty, niewyraźne widzenie i możliwe zaburzenia psychiczne.
• Rzucawka jest najcięższym etapem gestozy. Pojawiają się ataki drgawkowe, funkcje narządów i układów zostają zakłócone, a nawet może wystąpić udar. Rzucawka jest również niebezpieczna ze względu na ryzyko przedwczesnego, prawidłowo zlokalizowanego łożyska, przedwczesny poród, krwawienie i śmierć płodu.

Metody leczenia gestozy w czasie ciąży

Niezależnie od tego, jaka forma gestozy rozwija się u kobiety, zdecydowanie musi powiedzieć o tym lekarzowi i rozpocząć leczenie, ponieważ gestoza we wszystkich jej przejawach jest bardzo niebezpieczna dla dziecka i matki.

Nie da się wyleczyć gestozy. Ale w większości przypadków jest całkiem możliwe i bardzo konieczne złagodzenie jego przebiegu. Łagodne formy gestozy można leczyć w domu, cięższe – w warunkach szpitalnych, często w pobliżu oddziału intensywnej terapii.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​rozwinęła się u Ciebie gestoza, pierwszą rzeczą, którą będziesz musiał zrobić, to wykonać wiele badań i poddać się obowiązkowe egzaminy aby potwierdzić diagnozę i ustalić jej formę. Monitorowane jest także gromadzenie się płynów w organizmie kobiety oraz dynamika masy ciała. Kobietom w ciąży z gestozą przepisuje się dietę z ograniczoną ilością płynów (800-1000 ml dziennie) i solą, wzbogaconą w białka i. Wymagane jest badanie przez okulistę, konsultacja z terapeutą, nefrologiem i neurologiem. Obowiązkowe jest badanie USG, w tym badanie dopplerowskie płodu.

Z reguły kobiecie przepisuje się leki uspokajające układ nerwowy, na przykład serdecznik lub waleriana na łagodne objawy i silne środki uspokajające w przypadku rzucawki. Jeżeli dysfunkcja narządów wymaga leczenia farmakologicznego, przepisuje się odpowiednie leki: leki moczopędne, a także leki obniżające ciśnienie krwi i poprawiające przepływ krwi w naczyniach. małe statki, w tym w łożysku. Jednocześnie zapobiega się niewydolności łożyska (Actovegin, witaminy E, B6, B12, C).

Ogólnie wszystko zależy od objawów gestozy i stanu kobiety w ciąży. Jednak niezwykle ważne jest, aby nie samoleczyć, ponieważ może to prowadzić do szybkiego rozwoju powikłań i tragicznych konsekwencji. Jeśli środki terapeutyczne nie przynoszą ulgi, albo stan matki lub dziecka się pogarsza – stymulują przedwczesny poród.

Stan przedrzucawkowy może charakteryzować się zarówno przebiegiem bezobjawowym bez specjalnych dolegliwości, jak i szybkim rozwojem z gwałtownym pogorszeniem stanu. Dlatego zwlekanie w przypadku podejrzenia gestozy może być niebezpieczne. Leczenie można przeprowadzić wyłącznie pod nadzorem i na receptę profesjonalnych lekarzy.

Specjalnie dla– Elena Kiczak

Z Gość

Na podstawie badań moczu w 28. tygodniu zdiagnozowano u mnie gestozę i natychmiast przyjęto mnie do szpitala bez dalszych badań. Zrobili USG, KTG i w ogóle, musiałam tak długo leżeć. Udało jej się jednak dotrzymać terminu i urodziła zdrowe dziecko.

Co oznacza gestoza, dlaczego pojawia się u kobiet w ciąży i jak jej uniknąć? Przebieg tej patologii występuje u jednej trzeciej kobiet rodzących i tylko u niektórych z nich choroba rozwija się ciężkie formy i zagraża zdrowiu matki i jej dziecka. Stan przedrzucawkowy włączony wczesne stadia jest subtelny i nie może powodować większych obaw. Złe przeczucie Przyszłą matkę obwinia się o banalną zatrucie. Jednak ważne jest, aby się zidentyfikować wczesne objawy początkowa choroba, aby mieć czas na podjęcie odpowiednich działań i nie dopuścić do rozwoju patologii do skrajnego etapu.

Gestoza i pregestoza – co to jest?

Gestoza to połączenie niebezpieczne objawy zagrażające zdrowiu kobiety w ostatniej fazie ciąży. Stan patologiczny jest niebezpieczny nie tylko dla zdrowia nienarodzonego dziecka, ale także dla życia samej matki. Według statystyk gestoza zajmuje trzecie miejsce w rankingu przyczyn zgonów kobiet w ciąży. Powstają jako powikłanie, gdy niektóre narządy wewnętrzne nie funkcjonują prawidłowo w czasie ciąży i nasilają się wraz ze wzrostem wieku ciążowego. Inna nazwa to późna zatrucie.

Patologia opiera się na skurczu naczyń, który zakłóca krążenie krwi i powoduje problemy z nerkami, wątrobą i mózgiem. Taka nierównowaga w funkcjonowaniu narządów prowadzi do zakłócenia odżywiania komórek łożyska, u płodu występuje głód tlenu, a zatem procesy rozwoju wewnątrzmacicznego są opóźnione.

Stan ten poprzedzony jest pregestozą, czyli zespołem zmian charakteryzujących zaburzenia w obwodowym przepływie krwi. Można to zdiagnozować planowana kontrola w ciąży. Szybki nadmierny przyrost masy ciała i niestabilność ciśnienia krwi są zwiastunami pregestozy. Dlatego ginekolodzy ściśle monitorują tygodniowy przyrost masy ciała przyszłej matki.

Objawy i znaki pośrednie

Pierwszy wyraźny znak stan przedrzucawkowy to początkowe obrzęki (obrzęki kobiet w ciąży). Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania nerek woda zatrzymuje się w organizmie i początkowo pojawia się ukryty, niewidoczny wizualnie obrzęk. Osądzono ukryty obrzęk Przez silny wzrost waga (tygodniowo powyżej 300 g) i diureza. Następnie pojawia się wyraźny obrzęk, który zaczyna się od dołu i ostatecznie rozprzestrzenia się po całym ciele. Rano ten objaw gestozy jest mniej wyraźny i nasila się wieczorem.

Etapy obrzęku ciążowego:

• stopy i nogi puchną;
• puchnąć dolne kończyny i ściana brzucha;
• dodaje się obrzęk rąk i twarzy;
• globalny obrzęk obejmujący wszystkie części ciała i narządy.

Z biegiem czasu rozwija się drugi ważny objaw - gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (ponad 130/90). Dokładniej, wzrost ciśnienia ocenia się w odniesieniu do oryginalnych wartości. Za patologię uważa się wzrost cholewki o 25 mm Hg. Sztuka. od tego, co było przed ciążą, a dolna - o 15 mm Hg. Sztuka.

Zwłaszcza ważne kryterium gestoza to wzrost niższe ciśnienie- wskazuje to na pogorszenie ukrwienia łożyska i rozwój niedotlenienia. Ważne jest, aby leczyć patologię w odpowiednim czasie, aby zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom.

Trzecim objawem gestozy w drugiej połowie ciąży jest białkomocz, czyli obecność komórek białkowych w moczu. Dzienna objętość moczu zmniejsza się do 500 ml, wzrasta zawartość białek - jest to oznaka postępu gestozy. Oznacza to, że ciąża nie przebiega prawidłowo. Późna gestoza zaczyna postępować w 37 i 38 tygodniu. Połączenie trzech objawów (obrzęk, nadciśnienie i białkomocz) wskazuje na ciężki przebieg patologii i wymaga pilnej hospitalizacji kobiety w ciąży. Czasami decyzję o wywołaniu porodu podejmuje się, jeśli ciąża osiągnęła już 37 tydzień.

Ciężkie typy gestozy, zagrażające życiu kobiet, nazywane są stanem przedrzucawkowym i rzucawką. W tym przypadku rozwija się niewydolność nerek. Istnieje duże ryzyko poważnego krwawienia i szybkiego porodu. U przyszłej mamy występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, prowadzące do zaburzeń pamięci, bezsenności, wymiotów, stanów lękowych, drgawek, zaburzeń widzenia i pogorszenia widzenia. Ból w okolicy nadbrzusza jest możliwy z powodu niewielkich krwotoków w ścianach żołądka. Funkcja wątroby jest zaburzona. Stan przedrzucawkowy w drugiej połowie ciąży w fazie rzucawki może kosztować życie kobiety i jej dziecka.

Dlaczego tak się dzieje?

Przyczyny rozwoju późnej gestozy w 38. tygodniu są różne, ale wszystkie opierają się na rozwoju globalnego skurczu naczyń, prowadzącego do zaburzeń dopływu krwi do wszystkich tkanek organizmu. Skurcz naczyń zwiększa ciśnienie krwi, zmniejsza się objętość krążącej krwi, tkanki otrzymują mniej składniki odżywcze i tlen. Najbardziej wrażliwymi narządami na niedobór tlenu są mózg, wątroba, nerki i łożysko.

Według jednej teorii skurcz występuje z powodu zakłócenia fizjologicznego połączenia między strukturami mózgu. Inni naukowcy trzymają się wersji o konflikt immunologiczny komórki płodu i matki.

Niezależnie od przyczyn gestozy, proces ten zawsze występuje z zaburzeniami w mózgu (dystrofia komórek mózgowych, skrzepy krwi, mikrokrwotoki).

Etapy gestozy

Zwyczajowo wyróżnia się cztery etapy postępu patologii:

1. Etap wczesnej gestozy u kobiet w ciąży jest kroplowy. Najłagodniejszy, objawiający się jedynie obrzękiem nóg i szybkim przyrostem masy ciała oraz łagodnym ogólnym złym samopoczuciem.
2. Nefropatia z degradacją nerek. Zwiększa się poziom białka i acetonu w moczu, płyn jest silnie zatrzymywany w tkankach. Na tym etapie postępują procesy patologiczne w wątrobie i układu sercowo-naczyniowego. Płód zaczyna odczuwać głód tlenu, ponieważ łożysko nie jest w pełni nasycone substancjami odżywczymi. Ważne jest, aby utrzymać gestozę na tym etapie, aby zapobiec rozwojowi cięższej postaci - rzucawki.
3. Stan przedrzucawkowy – niebezpieczny stan dla kobiety i płodu w późniejszych stadiach ciąży. Cykl dopływu krwi zostaje zakłócony, występują zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (aż do zaburzeń widzenia i zaburzenia psychiczne). Poziom acetonu w moczu i ciśnienie krwi stale rosną. Niezwykle krytyczne stany w trzecim trymestrze wymagają hospitalizacji i ewentualnie porodu w trybie nagłym.
4. Rzucawka jest stanem zagrażającym i mającym nieodwracalne konsekwencje. Następuje całkowity rozkład wszystkich narządów wewnętrznych. Rozpoczyna się obrzęk mózgu i płuc oraz odwarstwienie siatkówki. Możliwe są drgawki z utratą przytomności, a w skrajnych przypadkach udar. Objawia się szybkim starzeniem się łożyska i jego dalszym odrywaniem, ciężkim niedotlenieniem płodu. Przejście ze stanu przedrzucawkowego do rzucawki następuje bardzo szybko, dlatego 38 tydzień ciąży jest wskazaniem do pilnego porodu operacyjnego w celu ratowania życia dziecka.

Rodzaje gestozy

Według rodzaju gestozę dzieli się zwykle na wczesną i późną, a szczególnie rzadkie objawy patologii są również rozróżniane osobno. Wczesną toksykozę obserwuje się w pierwszej połowie ciąży - typową toksykozę diagnozowaną u prawie wszystkich przyszłych matek. Objawia się nudnościami i wymiotami. Ważne jest, aby zapobiec przekształceniu się tej łagodnej postaci w późną toksykozę z rozwojem obrzęku i nefropatii. Późną gestozę obserwuje się w drugiej połowie ciąży i szybko przechodzi z jednego stopnia na drugi.

Rzadkie formy stanu patologicznego

Rzadkie formy patologii podczas ciąży są rzadkie, ale ważne jest, aby je zidentyfikować na czas i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Mniej powszechne formy gestozy:

• Żółtaczka – stan patologiczny, co sprzyja krwawieniu i spontaniczna przerwa ciąża. Występuje u kobiet, które przebyły zapalenie wątroby.
• Patologie skóry to różne egzemy i pokrzywki na tle nefropatii, powodujące ogromne cierpienie przyszłych matek. Skóra swędzi i piecze, kobieta traci spokój i sen, staje się drażliwa.
• Tężyczka rąk i nóg to konwulsyjne skurcze mięśni kończyn spowodowane upośledzonym wchłanianiem wapnia w jelitach. Spowodowane słabym krążeniem z powodu skurczu naczyń.
• pląsawica – zaburzenia psychiczne, zaburzenia połykania i funkcji mowy. Występuje z powodu martwicy tkanek w częściach mózgu na etapie stanu przedrzucawkowego.
• Osteomalacja to patologia kości szkieletowych wynikająca z zaburzeń krążenia. Z kości są zmywane przydatny materiał dochodzi do perforacji tkanki kostnej. Chód jest zaburzony, pojawia się ból kości miednicy I stawy biodrowe. Istnieje duże ryzyko niepełnosprawności po porodzie.
• Tłuszczowe zwyrodnienie komórek wątroby następuje na tle ciągłych wymiotów. Komórki białkowe i tłuszczowe wątroby ulegają degeneracji w tkankę patologiczną i rozwija się martwica wątroby.

Jak niebezpieczne jest to dla matki i płodu?

Stan przedrzucawkowy, niezależnie od stadium choroby, jest stanem niezwykle krytycznym. Postępuje bardzo szybko, granica pomiędzy etapami 3 i 4 jest bardzo niewyraźna. Stan przedrzucawkowy jest już etapem śmiertelnym dla płodu i wymaga pilnego cięcia cesarskiego, natomiast rzucawka może być śmiertelna dla samej kobiety.

Słabe krążenie w kobiece ciało prowadzi do tego, że łożysko przestaje w pełni dostarczać składniki odżywcze rosnącemu płodowi - dziecko zaczyna cierpieć z powodu głodu tlenu. Rozwija się słabo, a rozwój płodu może nawet zostać zamrożony. W miarę postępu gestozy wzrasta prawdopodobieństwo samoistnego poronienia.

Dla kobiety zagrożenie stanowi stan przedrzucawkowy, w którym występują drgawki i utrata przytomności. Kobieta w ciąży może w każdej chwili zemdleć – jeśli zdarzy się to na ulicy, na jezdni lub podczas wchodzenia po schodach, może odnieść poważne obrażenia, a nawet umrzeć.

Skrajnym stopniem choroby jest rzucawka. U kobiety może skutkować udarem krwotocznym, czyli rozległym krwawieniem do mózgu. Aby zapobiec fatalny wynik matki i aby nie stracić dziecka, jeśli ciąża osiągnęła już 36 tydzień, lekarze decydują się na pilne cesarskie cięcie.

Jak traktować?

Leczenie gestozy podczas ciąży należy rozpocząć w odpowiednim czasie. Ważne jest, aby nie marnować czasu, aby patologia się nie pogorszyła. Po zdiagnozowaniu skurczu naczyń i pojawieniu się białka w moczu, zalecany jest cykl leczenia. Aby leczyć gestozę, kobiecie zostanie przepisanych wiele leków: obniżających ciśnienie krwi, zwiększających napięcie naczyń krwionośnych i wzmacniających ich ściany, łagodzących skurcze naczyń krwionośnych i regulujących równowagę wodno-solną. Ponadto wskazana jest terapia przeciwutleniająca i leki poprawiające krzepliwość krwi. Oddzielnie przepisywane są leki w celu utrzymania odżywiania maciczno-łożyskowego.

W ostatni trymestr przyszła mama musi być hospitalizowana i znajdować się pod stałym nadzorem. W szpitalu musi być zatrudniony anestezjolog-reumatolog. Co 3 dni kobieta jest ważona, monitorowana jest proporcja płynów wypitych i wydalanych oraz monitorowany jest jej wzrok (regularne konsultacje u okulisty). W przypadku ciężkiej choroby lekarze nie będą czekać 40 tygodni. W przypadku wystąpienia rzucawki należy szybko rozwiązać kwestię porodu w trybie nagłym. Poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie.

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży występuje zwykle w drugiej połowie ciąży. Na skutek zmian fizycznych zachodzących w organizmie w tym kluczowym dla kobiety okresie, funkcjonowanie najważniejszych narządów i układów staje się nieprawidłowe. Sygnał alarmowy Obecność gestozy jest spowodowana obrzękiem. Osobliwością przebiegu gestozy jest to, że jej obecność często nie powoduje szkody dla organizmu na pierwszych etapach. Wczesne wykrycie tego problemu jest jednym z zadań lekarza-położnika-ginekologa monitorującego przebieg ciąży kobiety w poradni położniczej. Stan przedrzucawkowy rozpoznaje się na podstawie szybkiego przyrostu masy ciała.

Aby przepisać leczenie, dla doświadczonego ginekologa wystarczy obecność choćby jednego objawu, ponieważ dalszy rozwój Stanu przedrzucawkowego nie da się przewidzieć. Oczywiście choroba w jej rozwoju nie może postępować poza obrzękiem i wysokie ciśnienie krwi nie należy jednak na to liczyć. W niektórych przypadkach gestoza może wywoływać ataki konwulsyjne, a nawet całkowicie zakłócać funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Oczywiście jest to bardzo niebezpieczne zarówno dla przyszłej matki, jak i dla płodu rozwijającego się w jej łonie. Istnieją różne przypadki patologiczne: krwawienie, oderwanie zdrowego łożyska, niedotlenienie, śmierć płodu. Dlatego należy jak najwcześniej rozpocząć walkę z tą chorobą.

Czym jest gestoza u kobiet w ciąży?

Stan przedrzucawkowy jest dziś rozumiany jako zjawisko zwane wcześniej późną toksykozą. Rozwijając się w około 16% ogólnej liczby wszystkich ciąż, zajmowała 2-3 miejsce wśród różnych przyczyn zgonów przyszłych matek, stając się tym samym przyczyną chorób i zgonów noworodków. Czynnikami ryzyka rozwoju gestozy są:

• obecność gestozy podczas poprzedniej ciąży;
• wiek kobiety w ciąży 20 – 35 lat;
• pierwsza ciąża lub ciąża u nowego partnera seksualnego;
• ciąża mnoga;
• predyspozycja dziedziczna;
• przewlekłe infekcje, stres, zatrucie;
• złe nawyki.

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży

Biorąc pod uwagę gestozę jako patologię podczas ciąży, warto podkreślić jej rodzaje. Tak zwana czysta gestoza występuje bez wyraźnego powodu, podczas gdy „kombinowana” gestoza rozwija się na ogólnym tle chorych narządów, nadciśnienie, otyłość i zaburzenia hormonalne. W praktyce medycznej ma miejsce również następujący podział gestozy:

1. Wczesna gestoza obserwowana z reguły w pierwszym trymestrze ciąży. Nazywa się to również wczesna toksykoza, ponieważ towarzyszą mu wymioty o różnym stopniu złożoności.
2. Późna gestoza, rozpoczynająca się w drugiej połowie ciąży, objawia się obrzękami i wysokim ciśnieniem krwi. Białko obserwuje się w badaniu krwi.
3. Rzadka postać choroby. Może wystąpić na każdym etapie ciąży. Oprócz głównych objawów towarzyszy mu dermatoza, astma, żółtaczka, psychopatia i inne choroby.

Stan przedrzucawkowy objawia się w czterech stopniach nasilenia:

1. Kropla ciąży. Obrzęk, początkowo pojawiający się na kolanach, stopniowo rozprzestrzenia się na uda, brzuch, twarz i ciało. Jeśli przyrost masy ciała przekracza 300 g tygodniowo lub waga stale się zmienia, warto pomyśleć o możliwym powstaniu obrzęku.
2. Nefropatia. Jego naturą jest wzrost ciśnienia krwi, a także pojawienie się białka w moczu podczas obrzęku poprzedzającego rozwój tych patologii. Często kobieta na nic nie narzeka. W ciężkich przypadkach nefropatia może rozwinąć się do następnego stopnia.
3. Stan przedrzucawkowy. Jego objawy są podobne do nefropatii, ale powikłania obejmują uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Kobieta w ciąży może zauważyć plamy przed oczami, odczuwać bóle brzucha i głowy. Objawy te reprezentują poważne zagrożenie dla zdrowia kobiety, wskazując na rozwój obrzęku mózgu. Jeśli odpowiednie środki nie zostaną podjęte na czas, choroba szybko przejdzie do następnego etapu.
4. Rzucawka charakteryzuje się pojawieniem się drgawek i utratą przytomności. W takim przypadku wskazane jest skorzystanie z porodu awaryjnego dla dobra matki i jej dziecka.

Objawy gestozy

Objawy gestozy są dość zróżnicowane. Pierwsze manifestacje późna toksykoza można zaobserwować w 28-29 tygodniu ciąży. Jest to głównie obrzęk kończyn i twarzy. Ta „puchlina” jest uważana za najłagodniejszy objaw gestozy. W przypadku braku wyraźnej ekspresji kobieta może nawet nie zwracać uwagi na te zmiany. Aby określić obecność lub brak obrzęku, należy uważnie monitorować przyrost masy ciała w czasie ciąży na wszystkich jej etapach. Za prawidłowy uważa się przyrost o 350–500 g tygodniowo, nie wcześniej niż od 28. tygodnia ciąży. Po przekroczeniu tego zakresu może to wskazywać na zatrzymanie płynów w organizmie, powodując obrzęk.

Nefropatia wpływająca na miąższ i aparat kłębuszkowy nerek jest już większa ciężka manifestacja gestoza. Tutaj obrzęk jest już wyraźny, ciśnienie jest podwyższone, a w moczu występuje białko, którego ilość decyduje o rokowaniu choroby. Głównym objawem postępującej nefropatii jest wydalanie niewielkiej ilości moczu. Na tym właśnie znak informujący o niebezpieczeństwie W pierwszej kolejności powinna zwrócić na to uwagę kobieta w ciąży. Przybliżony schemat Rozwój gestozy jest tutaj następujący: obrzęk - ciśnienie krwi - białkomocz (białko w moczu). Najbardziej niebezpieczne są omówione powyżej etapy gestozy 3 i 4. Dlatego kobieta w ciąży, zauważywszy nawet najmniejsze objawy choroby, powinna jak najszybciej zgłosić się do obserwującego ją ginekologa i nakreślić dokładny obraz tego, co się dzieje.

Mechanizm rozwoju gestozy

Ponieważ przyczyny gestozy są dość zróżnicowane, naukowcy opracowali kilka teorii rozwoju tej patologii. Według jednego z nich choroba jest spowodowana dysharmonią kory mózgowej i formacji podkorowych. Objawia się to odruchowymi zmianami w układzie naczyniowym i zaburzeniami krążenia krwi. Ważnym warunkiem rozwoju gestozy jest naruszenie hormonalnej regulacji ważnych funkcji życie człowieka narządów i układów. Odgrywa znaczącą rolę w rozwoju gestozy niezgodność immunologiczna tkanki matki z tkankami płodu. Większość naukowców zgadza się z opinią o roli dziedzicznej predyspozycji w występowaniu gestozy. Ale większość badaczy ma odmienne zdanie, z którego wynika, że ​​nie ma jednego mechanizmu rozwoju gestozy. Ale łączny wpływ różnych szkodliwych czynników na rozwój tej patologii jest całkiem możliwy.

Biorąc pod uwagę wszystkie możliwe mechanizmy rozwoju gestozy, należy również zwrócić uwagę na skurcz wszystkich naczyń krwionośnych, prowadzący do upośledzenia krążenia w tkankach i narządach z zaburzeniem ich funkcji. Wysokie ciśnienie krwi odzwierciedla po prostu skurcz naczyń. Na szczególną uwagę zasługuje również uszkodzenie śródbłonka, czyli wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych. Zjawisko to powoduje zmniejszenie śródbłonka syntezy substancji wpływających na napięcie naczyń, a także na układ krzepnięcia krwi, przy jednoczesnej zmianie wrażliwości ściany naczyń na nie.

Stanowi przedrzucawkowemu towarzyszą ciężkie zaburzenia nerek, które objawiają się na różne sposoby - od pojawienia się białka w moczu po ostrą niewydolność nerek. W przypadku gestozy wątroba również przestaje normalnie pełnić swoje funkcje: pojawiają się zaburzenia krążenia w tkankach wątroby, pojawiają się martwe obszary i pojawiają się krwotoki. Mózg kobiety w ciąży podlega strukturalnym i zmiany funkcjonalne na gorsze:

• mikrokrążenie jest zakłócone;
• w naczyniach pojawiają się skrzepy krwi, którym towarzyszy rozwój zmian dystroficznych w komórkach nerwowych;
• występują punktowe lub małe ogniskowe krwotoki;
• obrzękowi towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

W przypadku gestozy u kobiet w ciąży obserwuje się wyraźne zmiany w łożysku, które są przyczyną rozwoju przewlekłej postaci niedotlenienia i opóźnionego rozwoju płodu. Wszystkim tym zmianom towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej.

Diagnostyka gestozy

W przypadku podejrzenia stanu przedrzucawkowego, w celu postawienia dokładnej diagnozy, kobieta w ciąży musi przejść badanie ogólne i testy biochemiczne moczu w celu określenia zawartości w nim białka norma dzienna, a także sprawdzić liczbę płytek krwi i stan całego układu krzepnięcia krwi. Wykrycie obrzęku ułatwia ciągłe monitorowanie masy ciała, a stan układu naczyniowego i poziom ciśnienia krwi ocenia się na podstawie ciśnienia, które należy mierzyć na obu ramionach. Szczególną wartość dla badań diagnostycznych ma badanie dna oka przez okulistę, a także badanie ultrasonograficzne płodu w celu wykrycia niedotlenienia. Ciąża wymaga od każdej kobiety regularnego oddawania moczu i krwi, ważenia się i pomiaru ciśnienia krwi. Na szczególną uwagę lekarzy zasługują jednak kobiety należące do grupy ryzyka: pierwiastki, noszące wiele płodów, osoby powyżej 35. roku życia, nosicielki chorób przenoszonych drogą płciową oraz cierpiące na choroby przewlekłe.

Leczenie gestozy

Istotą leczenia gestozy jest przywrócenie normalna kondycja zdrowie kobiet. W drugiej połowie ciąży, jeśli rozwinie się gestoza, główną zasadą zachowania jest skontaktowanie się ze specjalistą w odpowiednim czasie, bez prób samoleczenie. Prawidłowe leczenie gestozę może przepisać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę fakt, że niektóre leki w wyniku ich stosowania mogą dodatkowo pogorszyć stan kobiety ciężarnej i noszonego przez nią płodu. Przykładem może być sytuacja, gdy kobieta w ciąży, chcąc pozbyć się obrzęków, za radą bliskich, zaczyna zażywać tabletki moczopędne. Jednak nie będzie w stanie osiągnąć pozytywnego wyniku, ponieważ przyczyną obrzęku jest tutaj patologiczna przepuszczalność naczyń. To nieprawidłowe podejście do leczenia jeszcze bardziej pogarsza stan.

Można łatwo zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza rodowisko domowe jeśli gestoza jest łagodna. Ciężkie postacie wymagają jednak obserwacji przez szpitalnych specjalistów, którzy niezwłocznie ją udzielą opieka medyczna. Ważny etap Terminowa dostawa służy również jako leczenie gestozy. Jeśli stan kobiety w ciąży nie ulegnie poprawie, zostanie wykryte niedotlenienie płodu i nie będzie efektu terapii, poród staje się jedyne wyjście W obecnej sytuacji. Z łagodnymi postaciami gestozy, narodzinami dziecka naturalnie całkiem realistyczne, jednak istnieje ryzyko pogorszenia stanu kobiety podczas pchania wraz ze wzrostem obciążenia ciała matki. W większości przypadków wykonuje się cesarskie cięcie, szczególnie w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, udaru mózgu, rzucawki i odwarstwienia siatkówki.

Wydajność środki zapobiegawcze z gestozą jest ważnym punktem, ponieważ całkowite wyleczenie tej choroby nie jest możliwe. Celem jest zapobieganie pogorszeniu się stanu. Najważniejsze jest terminowe wykrycie. Kobieta w ciąży powinna odpowiedzialnie podchodzić do wszystkich badań i badań wykonywanych w gabinecie, aby móc monitorować przebieg ciąży.

Będąc w " ciekawa pozycja„Nawet jeśli będzie przebiegać normalnie, ważne jest, aby odpowiednio opracować dietę i się jej trzymać. Zatem w produktach spożywczych powinien dominować błonnik i białko, wskazane jest jednak ograniczenie spożycia produktów tłustych i mącznych. Kobiety w ciąży powinny pozostać tak długo, jak to możliwe świeże powietrze, ale chodzenie nie powinno być męczące. Kobieta w ciąży „ciążowa” pomoże nie tylko sobie, ale także rosnącemu w niej dziecku, ponieważ środki te pomagają poprawić ukrwienie tkanek i zmniejszyć niedotlenienie.

Z powyższego wynika, że ​​ani jedna przyszła matka nie jest odporna na rozwój gestozy, ale ochrona przed jej niebezpiecznymi powikłaniami jest całkiem możliwa. Aby to zrobić, wystarczy dobrze dbać o swoje zdrowie, wsłuchując się w najmniejsze jego zmiany, a także czuć pełną odpowiedzialność zarówno za zdrowie swoje, jak i nienarodzonego dziecka.