Czy wyrostek robaczkowy jest wykonywany u kobiet w ciąży? Problem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży to zapalenie wyrostka robaczkowego wymagające jego całkowitego usunięcia. Bez operacji zapalenie postępuje, rozwija się proces ropny, pęka wyrostek robaczkowy i rozwija się zapalenie otrzewnej. Może to spowodować przerwanie ciąży, a w ciężkich przypadkach śmierć kobiety. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że w czasie ciąży ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego gwałtownie wzrasta z powodu przemieszczenia narządów trawiennych. Jakie są objawy tej patologii, jak ją leczyć i jakie jest zagrożenie zapaleniem wyrostka robaczkowego dla kobiety w ciąży?

Wcześniej wyrostek robaczkowy był uważany za bezużyteczną część ciała, ale teraz udowodniono, że wyrostek robaczkowy jest centrum życiowej aktywności flory jelitowej, odpowiedzialnej za jej odbudowę po różne choroby, a także ważne ogniwo w tworzeniu odporności. Ze względu na swoje właściwości często jest zakażony bakteriami chorobotwórczymi i wymaga usunięcia.

W rzeczywistości istnieje tylko jeden powód rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego: wzrost miana patogennej flory w wyrostku jelita ślepego, powodując ostrą reakcję zapalną z udziałem węzłów chłonnych. Kilka grup mikroorganizmów staje się jednocześnie prowokatorami zapalenia - coli, gronkowce, diplokoki i, oczywiście, paciorkowce.

Jednak taki proces nie rozpoczyna się samoistnie. Poprzedzają go pewne czynniki wyzwalające:

• Przemieszczenie i dalsze uszczypnięcie jelita ślepego pod ciężarem rosnącej macicy.
• Przewlekłe zaparcia, które często są ignorowane w czasie ciąży.
• Upośledzony przepływ krwi w wyrostku robaczkowym pod wpływem ciężkiej zakrzepicy.

Dowody prowokatorów zapalenia wyrostka robaczkowego w okresie ciąży pozwalają na zapobieganie patologii. Kobieta musi przestrzegać diety, zapobiegać zaparciom i monitorować funkcjonowanie układu krążenia.

Ciekawy! Spośród wszystkich zarejestrowanych przypadków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego 3% występuje u kobiet w ciąży. Szczyt choroby obserwuje się między 5 a 12 tygodnie ciąży i po 32 tygodniach.

Przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego składa się z 4 etapów:

• Od momentu aktywacji flory chorobotwórczej w jelicie ślepym rozpoczyna się faza nieżytowa. Trwa nie dłużej niż 12 godzin. Poza łagodnymi nudnościami i dyskomfortem w okolicy pępka kobieta nie odczuwa nic.
• Następnie rozpoczyna się etap flegmiczny. Tkanki wyrostka robaczkowego zaczynają się pogarszać i pojawiają się nadżerki. Ropa zaczyna się gromadzić w wyniku szybkiego zniszczenia ogromnej liczby leukocytów, które próbują zatrzymać stan zapalny. W ciągu 24 godzin kobieta odczuwa ból prawa strona, występuje gorączka, mogą wystąpić wymioty i biegunka.
• Jeśli leczenie nie zostanie przepisane kobiecie, następuje etap zgorzelowy. Występuje martwica tkanek i wyrostek może pęknąć. Faza trwa od 24 do 48 godzin. Ból staje się mniej intensywny, ale gwałtownie nasila się podczas ruchu. Na tym etapie zapalenia wyrostka robaczkowego w późnej ciąży śmiertelność płodów sięga 60-70%.
• Ostatnim etapem jest zapalenie otrzewnej. Pęknięciu wyrostka robaczkowego towarzyszy wylanie się ropy do otrzewnej. Na tym etapie, bez operacji zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, kobieta umiera.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: objawy w różnych trymestrach

Obraz kliniczny choroby podczas ciąży w każdym trymestrze ma swoją własną charakterystykę. Specyfiką zapalenia jest stopniowe narastanie bólu i nakładanie się objawów zatrucia organizmu. Dlatego diagnozę stawia się na podstawie łącznej oceny wszystkich objawów i dolegliwości kobiety.

To, jak boli zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, zależy od długości ciąży. W pierwszych godzinach choroby pojawia się umiarkowany, często ledwo zauważalny zespół bólowy. Koncentruje się w środkowej części brzucha, w pobliżu pępka. Następnie ból przenosi się do miejsca, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy. W każdym trymestrze ma swoje miejsce:

• W pierwszym trymestrze lokalizacja wyrostka robaczkowego pozostaje niezmieniona, dlatego kobieta odczuwa ból w charakterystycznym miejscu – prawej strefie biodrowej.
• W drugim trymestrze wyrostek zaczyna się przesuwać: teraz znajduje się na wysokości pępka, jeśli kobieta leży, lub 3-5 cm poniżej strefy pępkowej w pozycji stojącej. Zespół bólowy na tym etapie koncentruje się tuż pod pępkiem po prawej stronie.
• W trzecim trymestrze wyrostek unosi się jeszcze wyżej i zajmuje pozycję w prawym podżebrzu, więc ból będzie zlokalizowany pod żebrami.

Ważny! Intensywność bólu w czasie ciąży zmienia się: im dłuższa ciąża, tym ból staje się bardziej wyraźny.

Algorytm przemieszczenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży możesz ocenić na poniższym zdjęciu:

Charakter bólu podczas ciąży ma swoje własne cechy:

• Ból zawsze narasta stopniowo i ma charakter tnący. Nie ustępuje, a z biegiem czasu nasila się, stając się nie do zniesienia w szczytowym momencie stanu zapalnego. Jeśli ostry ból pojawi się nagle, przyczyny jego wystąpienia są najprawdopodobniej związane z innymi patologiami.
• Ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego może być skoncentrowany nie tylko po prawej stronie, ale także w okolicy nadbrzusza, w pępku lub rozprzestrzeniać się po całym brzuchu. Wynika to z indywidualnych cech organizmu.
• Po nasileniu się zespołu bólowego, gdy staje się on stały, samopoczucie kobiety gwałtownie się pogarsza, odczuwa silny ból podczas wszelkich ruchów ciała. Wystarczy obrócić się na lewą stronę, aby ból nieznacznie się zmniejszył.

Ważny! Jeśli ból nagle ustanie i stan ogólny znacznie się pogorszyło, co oznacza, że ​​doszło do pęknięcia wyrostka robaczkowego, wyciekła treść ropna i zaczęło się zapalenie otrzewnej. Dlatego ustąpienie bólu należy postrzegać nie jako poprawę stanu, ale jako wystąpienie powikłań.

Jeśli ból podczas zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży zależy od konkretnego wieku ciążowego, pozostałe objawy pozostają niezmienione:

• Ciepło. W miarę nasilania się zespołu bólowego temperatura kobiety wzrasta. Może być nieznaczny (37,0-37,5⁰С), ale wraz z postępem procesu ropnego może wzrosnąć do 39⁰С i więcej.
• Nudności i niekontrolowane ataki wymiotów. Objaw ten nie jest stały: u niektórych kobiet objawia się w pełni, u innych przypomina łagodne objawy zatrucia. Dlatego nudności nie są ważnym kryterium rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży.
• Reakcja bólowa na palpację okolicy wyrostka robaczkowego. Podczas ostrego ucisku na brzuch po prawej stronie pojawia się silny ostry ból. Ból pojawia się także przy lekkim pukaniu w brzuch czy napinaniu mięśni brzucha.

Istnieje również dodatkowe znaki zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, które lekarze wykorzystują do postawienia diagnozy:

• Wzrost liczby leukocytów we krwi przy przesunięciu wzoru w lewo (leukocyty powyżej 12x10^9/l).
• Tętno przekracza 100 uderzeń/min.
• Powtarzające się wymioty.
• Brak objawów patologii przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego (te patologie są przede wszystkim wykluczone).
• Bolesne odczucia, gdy macica przesuwa się w prawo, obraca się prawe udo lub dotykanie pochwy na fotelu ginekologicznym.

Ważny! Znaczący wzrost temperatury, przyspieszenie akcji serca, silne osłabienie i wzdęcia są oznakami zapalenia otrzewnej. Ta komplikacja zagraża życiu kobiety i jej dziecka i kończy się bez szybkiego leczenia. fatalny.

Nie u każdej kobiety z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego występują charakterystyczne objawy. Oto, co mówią statystyczne obserwacje rozwoju obrazu klinicznego zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży:

Główną grupę (żółtą) stanowią kobiety w ciąży. Jak widać na zdjęciu, nasilenie charakterystycznych dla nich objawów jest znacznie mniejsze w porównaniu z główną grupą kobiet niebędących w ciąży.

Diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Diagnozę stawia chirurg, ale razem z nim kobieta musi zostać zbadana przez ginekologa. Na podstawie skarg kobiety, objawów klinicznych i badania lekarz przepisuje dodatkowe badania:

• Analiza moczu. Ważne kryterium- leukocytoza moczu, ale nie wskazuje konkretnie na zapalenie wyrostka robaczkowego, ale na ostry stan zapalny w organizmie.
• Ultradźwięk. Jeśli objawy i analiza moczu wskazują na zapalenie wyrostka robaczkowego, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. W ten sposób można określić stan zapalny przydatku jelita ślepego i rozległość ropnia. Ale pełne zbadanie wyrostka robaczkowego możliwe jest tylko w 50% przypadków.
• Laparoskopia. W kontrowersyjnych przypadkach kobieta poddawana jest laparoskopii diagnostycznej w celu dokładnego określenia środka proces zapalny. To jest najbardziej precyzyjna metoda, co pozwala na natychmiastowe usunięcie jelita ślepego podczas diagnozy, jeśli uległo ropieniu.

Biorąc pod uwagę złożoność diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli pojawią się objawy, należy udać się do szpitala. Jeśli wyniki badań będą prawidłowe, kobieta będzie mogła wrócić do domu, a w przypadku potwierdzenia zapalenia wyrostka robaczkowego zostanie zapewnione leczenie na czas.

Ważny! Przed przybyciem lekarza kobiecie w ciąży nie wolno podgrzewać żołądka, jeść czegokolwiek ani przyjmować środków przeciwbólowych.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: jak samemu to ustalić

Bez testy laboratoryjne i doświadczenie lekarza, niemożliwe jest samodzielne potwierdzenie lub obalenie diagnozy. Ale jeśli istnieje charakterystyczny obraz symptomatyczny, kobieta może potwierdzić swoje podejrzenia na dwa sposoby. Należy pamiętać, że taka autodiagnoza jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy kobieta wezwała już lekarza, a on w czasie podróży może dalej monitorować jej stan.

Co możesz zrobić:

• W pierwszym trymestrze należy lekko uciskać Dolna część brzuch po prawej stronie i nagle uwolniony. Jeśli pojawi się ból, podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego.
• W drugim i trzecim trymestrze leżąca kobieta musi lekko naciskać macicę po lewej stronie, jakby przesuwając ją lekko na bok. W tym momencie, jeśli kobieta ma zapalenie wyrostka robaczkowego, ból powinien pojawić się po prawej stronie.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

W przypadku kobiet w ciąży pojawia się naturalne pytanie: „Czy w czasie ciąży usuwa się wyrostek robaczkowy?” Obecnie w ramach leczenia dozwolona jest jedynie resekcja wyrostka robaczkowego. Odbywa się to metodą konwencjonalną lub laparoskopową.

Podczas klasycznego zabiegu chirurgicznego wykonuje się w znieczuleniu miejscowym małe nacięcie (8-12 cm) i usuwa się wyrostek robaczkowy. Następnie zakłada się szwy, które usuwa się po 7-10 dniach. Ta operacja jest dość łatwa i nie powoduje powikłań. Ale jest to tylko pod warunkiem, że zapalenie wyrostka robaczkowego zostało usunięte przed rozwojem zapalenia otrzewnej.

W przeciwnym razie kobieta przechodzi skomplikowaną operację brzucha ogólne znieczulenie aby oczyścić otrzewną z ropy, która do niej dostała się. Tylko 10% kobiet udaje się utrzymać ciążę.

Nowoczesne usuwanie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży to laparoskopia. Metoda ta pozostaje priorytetowa, ponieważ znacznie skraca okres pooperacyjny, jest kompatybilna ze znieczuleniem zewnątrzoponowym (wstrzykuje się ją w plecy, a kobieta jest przytomna) i nie pozostawia widocznych blizn.

Podczas operacji wykonuje się kilka nakłuć w jamie brzusznej, do których wprowadza się urządzenie optyczne i zacisk. Następnie usuwa się wyrostek i zszywa miejsca wkłuć kilkoma szwami za pomocą nici samochłonnych. Już trzeciego dnia kobieta wraca do zwykłego rytmu życia.

Rehabilitacja pooperacyjna kobiety w ciąży po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

• Po operacji kobieta musi przejść kurację antybiotykową, aby zapobiec rozwojowi infekcji.
• Przepisane leki rozluźniające mięśnie macicy, witaminy i środki uspokajające.
• Okres rehabilitacji obejmuje również krótkotrwałą dietę i odpoczynek w łóżku.
• Według wskazań lekarz może przepisać diatermię (ocieplenie) okolicy lędźwiowej.
• Całkowita rehabilitacja trwa od 7 do 21 dni, w zależności od sposobu wycięcia zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży – laparoskopem lub skalpelem.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: czy będą konsekwencje?

Jeśli chodzi o to, czy zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne w czasie ciąży, wszyscy lekarze są jednomyślni: bez szybkiej operacji choroba może kosztować życie kobiety w ciąży i jej dziecka.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: konsekwencje dla kobiet

Poważnym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest rozprzestrzenianie się procesu ropnego Jama brzuszna. Jeśli wystąpi ograniczone zapalenie otrzewnej, przy odpowiednim leczeniu nie ma żadnych konsekwencji. Jeśli zapalenie otrzewnej jest rozsiane (uszkodzenie całej otrzewnej), nawet interwencja chirurgiczna nie zawsze ratuje kobietę w ciąży.

Ważny! Zapalenie otrzewnej rozwija się w ciągu 20 godzin od momentu wejścia zapalenia wyrostka robaczkowego w fazę niszczącą.

Oprócz zapalenia otrzewnej kobieta z zapaleniem wyrostka robaczkowego w czasie ciąży ponosi następujące konsekwencje:

• Proces adhezyjny w otrzewnej, który komplikuje zbliżający się poród.
• Ropień to powstawanie ropnego ogniska. Może się przebić i wypełnić ropą narządy wewnętrzne.
• Sepsa to przedostanie się infekcji do krwioobiegu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: konsekwencje dla dziecka

Zapalenie wyrostka robaczkowego w żadnych okolicznościach zakłóca prawidłowy rozwój ciąży. Patologia może wywołać:

• poronienie;
• oderwanie łożyska;
• niedotlenienie płodu;
• zakażenie płodu florą chorobotwórczą.

Im bardziej postępuje zapalenie wyrostka robaczkowego, tym większe ryzyko śmierci dziecka. Tak więc, jeśli w przypadku niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego śmiertelność nie przekracza 16%, wówczas wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej znak osiąga 90%.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: co zrobić przed przybyciem lekarza

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy wezwać pogotowie. Kiedy kobieta czeka na lekarza, lepiej jest położyć się, przyjmując wygodną pozycję, na przykład na lewym boku. Wskazane jest nic nie jeść, starać się nie brać leków przeciwskurczowych i nie rozgrzewać brzucha niczym.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: recenzje

Wśród kobiet w ciąży przypadki prawdziwego zapalenia wyrostka robaczkowego są rzadkie. Na szczęście terminowa pomoc pozwala na usunięcie wyrostka bez powikłań, a kobiety z powodzeniem rodzą naturalnie.

Znacznie częstsze jest zjawisko ataku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jest to również zapalenie wyrostka robaczkowego, które przechodzi bez ostrego procesu zapalno-ropnego i ustępuje bez leczenia. Ta reakcja organizmu jest spowodowana zaburzeniami trawienia kobiety w ciąży i przemieszczeniem samego wyrostka robaczkowego pod naciskiem macicy. Zdrowie kobiety i dziecka w takich sytuacjach nie jest zagrożone.

Zapalenie wyrostka robaczkowego absolutnie nie niebezpieczna choroba, jeśli został wykryty i leczony na czas. Dużo bardziej niebezpieczna jest zaawansowana choroba, którą pozostawia się bez opieki. W takim przypadku nie da się uniknąć nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom.

Wideo: Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: objawy i leczenie

Zapalenie wyrostka robaczkowego- Jest to zapalenie przydatku jelita ślepego, zwanego wyrostkiem robaczkowym. Przez długi czas dodatek uznawano za zbędny. Teraz naukowcy zmienili zdanie: w końcu narząd ten stanowi „rezerwę” dla mikroflory jelitowej, dzięki czemu wraca do zdrowia po chorobie.

Ale jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest obowiązkowe, operacja jego usunięcia jest obowiązkowa, także w czasie ciąży, ponieważ bez interwencji chirurgicznej wyrostek pęknie i nastąpi zapalenie jamy brzusznej, co doprowadzi do śmierci płodu.

Rycina 1 – Lokalizacja wyrostka robaczkowego w ciele kobiety

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: czy to możliwe?

Ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży jest wyższe niż podczas normalnej ciąży. Zatem ciąża jest czynnikiem powodującym pojawienie się procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym.

Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że powiększona macica przemieszcza narządy jamy brzusznej, wywierając na nie nacisk. Taki ucisk zakłóca krążenie krwi w wyrostku robaczkowym, powodując jego obrzęk i stan zapalny.

Inną przyczyną pojawienia się zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest fakt, że przyszła matka wytwarza duże ilości hormonu progesteronu, który rozluźnia mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, w tym mięśnie przewodu pokarmowego. W rezultacie pokarm zostaje zatrzymany i pojawiają się zaparcia, powodujące stwardnienie stolca. Te kamienie kałowe, ze względu na powolny ruch w jelicie grubym, mogą przedostać się do wyrostka robaczkowego, przyczyniając się do jego zablokowania i zapalenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży?

W okresie rodzenia dziecka kobieta powinna słuchać najmniejszych zmian we własnym zdrowiu. Niechęć kobiety w ciąży do pójścia do lekarza, kiedy możliwe znaki zapalenie wyrostka robaczkowego doprowadzi do tragicznych konsekwencji.

Dla dziecka taka obojętna postawa wyraża się jako głód tlenu(niedotlenienie) i przedwczesne odklejenie się łożyska. Z powodu nieodpowiedzialności takiej matki dziecku grozi niebezpieczeństwo śmierci.

Kobieta sama naraża się na ryzyko niedrożności jelit, procesu infekcyjno-zapalnego w otrzewnej, masywnej utraty krwi, wstrząsu septycznego i innych rzeczy.

Kiedy proces zostaje przerwany, zostaje on przeprowadzony Sekcja C Niezależnie od etapu ciąży usuwa się macicę i jajowody.

Etapy rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Pierwszy etap w medycynie nazywa się kataralny. Charakteryzuje się zapaleniem wyrostka robaczkowego, bólem brzucha (zwykle w okolicy pępka), czasami nudnościami i wymiotami. Jego czas trwania wynosi od 6 do 12 godzin.

Jeśli operacja nie zostanie wykonana w tym czasie, komplikacje pojawiają się w postaci sekundy ( flemoniczny) etap, w którym tkanka wyrostka robaczkowego zostaje zniszczona, pojawiają się wrzody i gromadzi się ropa. Ciągły, dokuczliwy ból przesuwa się na prawą stronę, temperatura ciała może wzrosnąć do 38°C*. Ten etap ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa około 12-24 godzin.

Następnie następuje martwica ścian wyrostka robaczkowego i jego pęknięcie - trzecie ( gangrenowaty) scena. Nieprzyjemne doznania może ustąpić na chwilę, ale potem kaszel spowoduje silny ból brzucha. Czas trwania trzeciego etapu zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 24-48 godzin.

Ostatnim etapem jest pęknięcie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej ( zapalenie otrzewnej) z powodu przedostania się zawartości wyrostka robaczkowego do jamy brzusznej. Co więcej, bez interwencji chirurgicznej sytuacja kończy się śmiercią obojga.

*Pamiętaj w czasie ciąży normalna temperatura ciało jest nieco wyższe niż u kobiety niebędącej w ciąży i osiąga 37,4°C (u niektórych nawet do 37,6°C).

Przedstawmy statystyki dotyczące śmiertelności płodów z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego u matki.

Z tabeli wynika, że ​​postęp choroby zwiększa ryzyko śmierci dziecka.

Dlatego nie będzie można czekać, położyć się i leczyć środki ludowe w tej sytuacji też nie pomoże. Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia. Ignorowanie objawów może przynieść katastrofalne skutki.

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, nie powinieneś:

• umieszczenie poduszki grzewczej na brzuchu - to tylko przyspiesza procesy zapalne, a takie ciepło tylko zaszkodzi dziecku;
• bierz leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe – diagnoza jest trudna, a po zbadaniu przez lekarza nie będzie właściwej reakcji;
• zjedz coś i wypij - operację przeprowadza się na czczo, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko powikłań podczas operacji.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

W czasie ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego występuje nietypowo. Może nie wystąpić wymioty ani nudności.

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży jest ból po prawej stronie. Lokalizacja bólu (patrz ryc. 2) i jego intensywność różnią się w zależności od okresu: im dłuższa ciąża, tym ból jest bardziej wyraźny.

We wczesnych stadiach (pierwszy trymestr) z powodu braku żołądka ból odczuwa się w pobliżu pępka, a następnie przesuwa się do prawego regionu biodrowego. W przypadku kaszlu i wysiłku staje się bardziej wyraźny.

W drugim trymestrze powiększona macica przesuwa wyrostek robaczkowy do tyłu i do góry, przez co ból odczuwany jest w okolicach wątroby (po prawej stronie, gdzieś na poziomie pępka).

W ostatniej fazie ciąży boli tuż pod żebrami, mam wrażenie, że jest gdzieś za macicą. Ból może promieniować także do dolnej części pleców po prawej stronie.

Rycina 2 – Lokalizacja wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży w zależności od etapu ciąży

Jak samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego? Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży są łagodne ze względu na naturalne zmiany w organizmie przyszłej matki. Ale są dwa metoda naukowa lub oznaka zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży:

1. Zwiększony ból przy skręcie z lewej strony na prawą (objaw Taranenko).
2. Nasilony ból w pozycji po prawej stronie na skutek ucisku wyrostka robaczkowego przez macicę (objaw Mikhelsona).
3. Nudności, wymioty, łącznie z niestrawnością (biegunką) i otępieniem ciągły ból po prawej stronie.

Jeśli wyrostek znajduje się w pobliżu pęcherza, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza moczowego: częste oddawanie moczu, ból krocza promieniujący do nóg.

Objawy zapalenia otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej): ciepło ciała, przyspieszony puls, duszność, wzdęcia.

Diagnostyka i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży jest dość trudne. Zwykle kamienie kałowe utkwione w miejscu połączenia wyrostka robaczkowego i jelita ślepego wykrywa się za pomocą promieni rentgenowskich. Jednak w czasie ciąży naświetlanie promieniami rentgenowskimi jest szkodliwe, szczególnie we wczesnych stadiach, ponieważ tego rodzaju promienie zakłócają podział komórek embrionalnych, co może prowadzić do rozwoju chorób system nerwowy płód lub narodziny ciężko chorego dziecka.

Jeśli chodzi o badanie ultrasonograficzne (USG), służy ono jedynie do wykluczenia chorób wewnętrznych narządów płciowych kobiety, ponieważ ból spowodowany stanem zapalnym macicy i przydatków jest często mylony z bólem spowodowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Cóż, w celu zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, USG daje niewiele informacji, ponieważ w czasie ciąży macica popycha wyrostek jelita ślepego głębiej i nie można go uwidocznić.

Proszę zwrócić uwagę na objawy choroby ginekologiczne Nudności, wymioty i biegunka nie są. Jest to typowe dla zapalenia wyrostka robaczkowego i innych chorób żołądkowo-jelitowych.

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego lekarze muszą wykonać badania krwi i moczu: każdy proces zapalny zwiększa zawartość limfocytów w tych substancjach do wysokich wartości.

Cóż, główną metodą diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest badanie kobiety w ciąży przez chirurga, który dotyka (dotyka) brzucha i przeprowadza wywiad z pacjentką:

• jak silny jest ból (nieznaczny, nie do zniesienia);
• czy jest odczuwalne podczas chodzenia, kaszlu lub uniesienia prawej nogi w pozycji leżącej;
• jaka była temperatura ciała;
• czy wystąpiły nudności, wymioty itp.

Ze względu na łagodne objawy kobiety w ciąży są częściej hospitalizowane późne etapy choroby. Na zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego choruje pięć razy więcej kobiet w ciąży niż kobiet niebędących w ciąży.

Istnieje tylko jedno leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego – wycięcie wyrostka robaczkowego (operacja usunięcia wyrostka robaczkowego). Dodatek jest wycinany na jeden z dwóch sposobów:

• laparotomia - wykonuje się dziesięciocentymetrowe nacięcie nad wyrostkiem robaczkowym;
• laparoskopowo – wykonuje się trzy nakłucia w jamie brzusznej.

W czasie ciąży częściej stosuje się drugą opcję operacji.
Laparoskopię wykonuje się za pomocą rurki wyposażonej w kamerę optyczną i dwa manipulatory. Technika ta nie pozostawia szwów, co jest istotne dla estetyki kobiecego ciała.

Pacjent operowany jest w znieczuleniu ogólnym przyszła mama Nie martwiłem się. W późniejszych stadiach można wykonać awaryjne cięcie cesarskie.

Po operacji kobieta w ciąży jest regularnie badana przez ginekologa. Zalecany jest odpoczynek w łóżku. Możesz wstać tylko na 4-5 dni.

Po zabiegu należy przestrzegać diety przepisanej przez lekarza. Przez pierwsze dwa dni możesz jeść mieloną owsiankę, puree ziemniaczane, rosół z kurczaka i nabiał. Następnie stopniowo wprowadza się do diety zupy posiekane blenderem, omlety bez oleju. kotlety parowe, Ale świeże owoce uwzględnione dopiero czwartego dnia. Po trzech miesiącach dozwolone są słodycze, smażone potrawy i, w razie potrzeby, napoje z gazami.

Siódmego dnia szwy są usuwane bezboleśnie (podczas laparotomii). Kobiety w ciąży nie powinny kłaść na brzuchu lodu, poduszek grzewczych ani innych ciężarków.

Personel medyczny zapobiega powikłaniom i zaburzeniom motoryki przewodu pokarmowego przepisując:

• tokolityki - leki rozluźniające mięśnie macicy i zapobiegające przedwczesnemu porodowi;
• wzmocnienie układu odpornościowego i witaminy niezbędne do ochrony płodu (tokoferol, kwas askorbinowy);
• terapia antybakteryjna (czas trwania 5–7 dni);
• fizjoterapia.

Po wypisie kobieta jest zaliczana do grupy ryzyka poronienia i wczesny poród. Prowadzona jest profilaktyka niewydolności płodowo-łożyskowej.

Jeśli poród nastąpi wkrótce po usunięciu wyrostka robaczkowego, lekarze wykonują pełne znieczulenie i zakładają bandaż na szwy, robiąc wszystko niezwykle ostrożnie i ostrożnie.

Pamiętaj, starając się o terminowe opieka medyczna można uniknąć konsekwencji zagrażających życiu i zdrowiu matki i dziecka.

Zdrowie dla Ciebie i mieszkańców Twojego brzucha!

Naiwnością byłoby zakładać, że ciąża chroni kobietę przed jakąkolwiek patologią niezwiązaną z położnictwem.

Niektóre choroby pojawiają się nawet znacznie częściej w tym okresie, ponieważ powstaje wiele czynników predysponujących do pojawienia się określonej patologii.

Uderzającym przykładem jest dość wysoka częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, około 0,3% przypadków.

Innymi słowy, doświadczają tego 3 na 1000 kobiet ta patologia. Ponadto, według statystyk, usunięcie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą interwencją chirurgiczną w czasie ciąży.

Najpopularniejsza klasyfikacja tej choroby według cech morfologicznych:

• Kataralny.

Charakteryzuje się powierzchownym zapaleniem błony śluzowej wyrostka robaczkowego;

• Flegmoniczny.

Zewnętrznie wyrostek wygląda na znacznie powiększony, opuchnięty, zmienia kolor na czerwony, a na jego ściankach widać nalot pasm fibrynowych;

• Gangrenowaty.

Wyrostek robaczkowy ma bardzo ciemny kolor, prawie czarny, następuje martwica tkanek;

• Perforowany.

Najcięższa postać, ponieważ w wyniku nieodwracalnych zmian w tkance wyrostka robaczkowego pęka (lub perforuje), zawartość wydostaje się do jamy brzusznej i powoduje rozległe zapalenie otrzewnej.

Istnieje również podział ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na dwie postacie: niepowikłaną (kiedy nie ma pęknięcia) i powikłaną (z rozwojem zapalenia otrzewnej).

Należy pamiętać, że ostateczną diagnozę morfologiczną stawia histolog podczas badania usuniętej tkanki pod mikroskopem!

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Istnieją znaczne różnice w obrazie klinicznym tej choroby w pierwszej i drugiej połowie ciąży, co wiąże się przede wszystkim z przemieszczaniem narządów przez rozwijającą się macicę brzuszną.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, które występuje przed 20. tygodniem, ma pewne objawy.

• , wymiociny.

Ten objaw zapalenia wyrostka robaczkowego występuje u 90% kobiet, ale trudność polega na tym, że w pierwszym trymestrze ciąży większość kobiet cierpi na zatrucie, które objawia się tymi samymi objawami. Z tego powodu ten objaw nie jest wiodący i zasadniczy w diagnostyce tej patologii.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się stopniowym wzrostem temperatury, począwszy od niskiej gorączki (37,5°C), aż do w rzadkich przypadkach do ciężkiej gorączki (40°С). Objaw ten jest jednak bardzo kontrowersyjny, ponieważ w czasie ciąży dochodzi do zwiększonej produkcji hormonu progesteronu, który ma wiele właściwości biologicznych.

Jednym z nich jest wpływ na punkt termoregulacji w podwzgórzu mózgu i wzrost temperatury ciała.

Wiąże się to właśnie z faktem, że większość kobiet w ciąży ma temperaturę w przedziale 37,1-37,5°C.

Ponadto w okresie rodzenia dziecka odpowiedź immunologiczna matki jest tłumiona. Pod tym względem ciało kobiety w ciąży rzadko reaguje na ostre zapalenie z wysoką gorączką. Zatem niewielki wzrost temperatury również nie jest niezawodny znak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

• Ból w okolicy brzucha.

Niewiele osób wie, że zapalenie wyrostka robaczkowego na samym początku objawia się właśnie bólem w projekcji żołądka; dopiero po kilku godzinach ból migruje do prawego regionu biodrowego. The znak diagnostyczny Nazywa się to „objawem Kochera”.

Niestety u wielu kobiet w ciąży bardzo często występuje ból w okolicy nadbrzusza, któremu towarzyszy zgaga i objawy dyspeptyczne na skutek zatrucia.

• Ból w prawym regionie biodrowym.

Taki ból jest klasyczną oznaką ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale i tutaj droga lekarza do prawidłowej diagnozy jest bardzo wyboista. Wiadomo, co dzieje się w czasie ciąży aktywny wzrost macica, skręcenie. Niektóre kobiety, które przeszły już operacje, mogą nawet mieć zrosty, które są tego przyczyną objaw bólowy na tym obszarze.

• Objaw Obrazcowa.

Polega na wyraźnym wzroście intensywności ból gdy pacjent znajdujący się w pozycji poziomej podnosi prawą nogę.

• Kiedy naciskasz na ścianę brzucha, a następnie nagle cofasz rękę, ból znacznie się nasila. Ten znak wskazuje na miejscowe podrażnienie otrzewnej. W zaawansowane przypadki, jeśli diagnoza zostanie opóźniona, kobieta może mieć objawy rozlanego zapalenia otrzewnej. Zwykle dzieje się tak, gdy wyrostek pęka.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego po 20 tygodniu ciąży:

• Pojawienie się nudności i wymiotów.

Ten objaw na tym etapie ciąży jest bardzo pouczający, ponieważ w tym okresie nie powinno już występować objawy. W rzadkich przypadkach u niektórych kobiet w ciąży zjawiska te utrzymują się przez cały okres ciąży, jednak zazwyczaj świadczy to o problemach z narządami jamy brzusznej (wrzody, nadżerki żołądka, dwunastnica, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.);

• Wzrost temperatury również nie jest niezawodnym znakiem, ponieważ wpływ na procesy termoregulacji rozciąga się na całą ciążę: od momentu poczęcia do porodu;
• Cechą obrazu klinicznego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego po 20 tygodniu ciąży jest zniekształcenie zespołu bólowego.

Mechanizm ten związany jest z powiększeniem macicy w jamie brzusznej. Rosnąca macica zaczyna się przesuwać i ściskać narządy, w wyniku czego wyrostek robaczkowy zaczyna znajdować się nad prawym obszarem biodrowym.

W tym przypadku obserwuje się następujący schemat: im dłuższa ciąża, tym silniejszy będzie zlokalizowany ból.

Na przykład w 28-30 tygodniu ból może znajdować się na tej samej linii poziomej z pępkiem po prawej stronie, ale w 39-40 tygodniu jest prawie w prawym podżebrzu.

• Bardzo trudno ocenić napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, gdyż są one nadmiernie rozciągnięte.

Jakie istnieją metody diagnostyczne?

Ze względu na kontrowersyjny, niejednoznaczny obraz kliniczny nie można uniknąć dodatkowych metod badawczych:

• Badanie krwi.

Wiadomo, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego we krwi pojawiają się zmiany zapalne: wzrost całkowitej liczby leukocytów, przyspieszenie ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów), przesunięcie formuły leukocytów w lewo (pojawienie się młodych, niedojrzałych postaci neutrofile). Ale nawet tutaj mogą pojawić się „nożyczki” diagnostyczne, ponieważ niektóre kobiety w ciąży charakteryzują się fizjologicznym wzrostem leukocytów, a także przyspieszeniem ESR.

• USG.

Posiadając dobry aparat klasy eksperckiej, jesteśmy w stanie wykryć stan zapalny i powiększenie wyrostka robaczkowego. Jednak w czasie ciąży jest to niezwykle trudne, ponieważ zajmuje powiększoną macicę bardzo jamy brzusznej i znacznie upośledza widoczność innych narządów.

Z tego powodu podczas USG oceniają znak pośredni zapalenie wyrostka robaczkowego: obecność płynu (wysięku) w jamie brzusznej.

Obecność dużej ilości wysięku może wskazywać na proces zapalny.

• W rzadkich przypadkach z mylącymi objawami można zastosować laparoskopię diagnostyczną, aby prawidłowo ustalić przyczynę i, jeśli to konieczne, wykonać operację i usunąć zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jakie powikłania mogą wystąpić w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u matki i płodu?

W przypadku tej choroby zapalenie występuje w wyrostku robaczkowym. W przypadku braku leczenia proces zapalny może rozprzestrzenić się na jamę brzuszną ze zjawiskami otrzewnowymi aż do posocznicy (zatrucia krwi). Wszystkie te toksyczne czynniki, dostające się do krwioobiegu matki i płodu, mogą powodować nieodwracalne procesy.

Śmiertelność z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i jego powikłań jest nadal wysoka, ponieważ wiele osób zwraca się o pomoc do lekarza bardzo późno. Innymi słowy, powikłania tej choroby są bardzo niebezpieczne dla matki i dziecka, czasami zagrażając ich życiu.

Jednak nawet przy terminowym leczeniu ryzyko wystąpienia następujących schorzeń jest niebezpieczne:

• infekcja płodu;
• zapalenie błon (zapalenie błon płodowych);
• w wyniku infekcji;
• toksyczne uszkodzenie ważnych narządów płodu (nerki, wątroba);
• prenatalne pęknięcie płynu owodniowego;
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Co zrobić w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży?

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, musisz przestrzegać następujących zasad:

• natychmiast wezwij karetkę;
• przyjmij pozycję poziomą, nie możesz nic zrobić. Poproś kogoś, aby spakował Twoją torbę do szpitala.
• Pod żadnym pozorem nie należy przyjmować leków przeciwbólowych, gdyż mogą one zniekształcić obraz kliniczny.
• jedyne, co można zrobić, to zastrzyk domięśniowy.
• Nie jedz i nie pij nic do czasu przybycia karetki.
• Wśród zebranych dokumentów musi znaleźć się paszport, polisa ubezpieczeniowa oraz Twój wymienić kartę, a także wszystkie protokoły USG.

Cechy interwencji chirurgicznej

Najważniejszym pytaniem dla pacjentów w takiej sytuacji jest: jak będą operować (otwarto czy laparoskopowo)? A co zrobić z ciążą?

Przed 20. tygodniem ciąży kobieta może być operowana techniką laparoskopową. Jednak w późniejszym terminie jest to bardzo problematyczne, ponieważ duża macica uniemożliwia pełny dostęp narzędzi do wyrostka robaczkowego.

Dlatego w drugiej połowie ciąży lepiej jest zastosować metodę otwartą.

Do kwestii ciąży i jej dalszego „losu” należy podchodzić indywidualnie:

• Jeśli ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpi przed 37. tygodniem, konieczne jest utrzymanie ciąży.
• Jeśli atak zapalenia wyrostka robaczkowego nastąpi po 37. tygodniu, kobietę można urodzić przez cesarskie cięcie.

Jak należy zarządzać okresem po operacji?

Kobieta, która w czasie ciąży przeszła operację, powinna być pod kontrolą chirurga i ginekologa.

W okres pooperacyjny niezbędny:

• odpoczynek w łóżku pierwszego dnia;
• Recepta na tokolityki (leki rozluźniające napięcie macicy): „” kroplówka dożylna.
• monitorować stan płodu (w razie potrzeby wykonać kardiotokogram, osłuchać bicie serca stetoskopem, w bardzo wczesnych stadiach ciąży - należy zbadać).
• Należy zachować ostrożność przepisując leki przeciwbakteryjne. Dozwolone są antybiotyki cefalosporynowe i penicyliny.
• „Cerucalu” nie należy podawać po zabiegu chirurgicznym w przypadku nudności i wymiotów, ponieważ może to powodować medycyna może powodować wady cewy nerwowej u płodu w pierwszym trymestrze ciąży.

Co zrobić, jeśli podczas porodu wystąpi zapalenie wyrostka robaczkowego?

Należy pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego to choroba, w której opóźnienie jest bardzo niebezpieczne. Dlatego też, gdy pojawią się objawy tej choroby, poród nie może być kontynuowany w sposób naturalny, ponieważ podczas parcia znacznie wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, a wyrostek może pęknąć.

Dlatego w tej sytuacji konieczne jest pilne urodzenie kobiety, a następnie tą samą metodą chirurgicznego usunięcia zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego. Zespół operacyjny powinien składać się z chirurgów i położników-ginekologów. W tym przypadku bardzo ważne jest przestrzeganie kolejności: najpierw usuń dziecko i zaszyj nacięcie na macicy, a następnie wycięcie wyrostka robaczkowego. W takiej sytuacji lekarze muszą działać szybko i skutecznie.

Sprawa z praktyki

Na oddział przyjęto kobietę w ciąży w 18-19 tygodniu ciąży. Chora skarżyła się na ból brzucha, gorączkę do 38°C, ogólne złe samopoczucie i osłabienie.

Na badanie ogólne: macica jest powiększona do 18 tygodnia, przy badaniu palpacyjnym ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza;

Podczas badania pochwy: szyjka macicy jest zamknięta, długość części pochwowej wynosi 3 cm.

Wykonano badanie USG: tętno płodu było wyraźne, rytm 140 uderzeń na minutę, rozwój płodu bez patologii. W jamie brzusznej stwierdzono płyn w objętości 20 ml.

W badaniu krwi: poziom leukocytów prawie się podwoił więcej niż normalnie, ESR 40 mm/h, przesunięcie we wzorze leukocytów.

Zaproszono chirurga w celu wyjaśnienia diagnozy.

Po wspólnym badaniu postawiono wstępną diagnozę: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zdecydowano o wykonaniu laparoskopii diagnostycznej.

W trakcie operacji stwierdzono w wyrostku zmiany zapalne, obrzękowe i przekrwione.

Wykonano wyrostek robaczkowy.

Po operacji podano leki podtrzymujące ciążę i przeprowadzono krótką antybiotykoterapię ceftriaksonem.

Przez cały czas monitorowano stan płodu.

W 7. dobie pacjent został wypisany z oddziału.

Pacjentka następnie bezpiecznie rodziła samodzielnie. zdrowe dziecko w 38-39 tygodniu bez żadnych powikłań.

Oczywiście ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży wymaga dostosowania taktyki postępowania, a w niektórych przypadkach nawet sposobu porodu pacjentki.

Również bardzo mylące obraz kliniczny, brak wiarygodnych objawów komplikuje diagnozę. Ale opóźnienie w w tym przypadku jeszcze bardziej niebezpieczne. Dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem, aby wynik był korzystny dla wszystkich.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest podstępne i można je zamaskować w taki sposób, aby kobiety w ciąży nie mogły od razu zrozumieć, dlaczego odczuwają ból brzucha. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że mówimy nie tylko o zdrowiu matki, ale także dziecka, to stopień ryzyka wzrasta jeszcze bardziej. Aby uniknąć poważnych konsekwencji i prawidłowo ocenić stan, ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy ostrzegają kobietę w ciąży o zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Objawy ogólne

W większości przypadków zapalenie wyrostka robaczkowego nie zaczyna pojawiać się u kobiet w ciąży natychmiast, ale stopniowo. W ciągu 6 do 12 godzin różne objawy kliniczne na które należy zwrócić uwagę i na które należy uważać. Im więcej czasu mija, tym więcej pojawia się objawów, które zaczynają nakładać się na siebie, a następnie prowadzą do gwałtownego pogorszenia stanu.

Trudność w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wynika z faktu, że większość objawów wywołanych tą chorobą może wskazywać na rozwój innych, nie mniej niebezpiecznych chorób

Objawy wskazujące na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży:

• Uczucie silnego bólu w okolicy brzucha. Miejsce umiejscowienia bólu zależy w dużej mierze od czasu trwania ciąży, a dokładniej od stopnia powiększenia macicy, gdyż ma to wpływ na położenie jelita ślepego z wyrostkiem robaczkowym. Na krótkoterminowe ciąża (do 12 tygodni) odczuwany jest ból po prawej stronie okolicy biodrowej. Nieco później ból ustaje również po prawej stronie, ale jest bardziej odczuwalny w okolicy pępka. W związku z tym ważne jest obserwowanie, jak i gdzie objawia się ból. Jeśli ból przenosi się z dowolnego obszaru do prawego brzucha, oznacza to wyraźnie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Ataki nudności i manifestacja odruchu wymiotnego. Kobiety w ciąży nie zwracają należytej uwagi na takie objawy, ponieważ uważaj to za oznakę zatrucia. Jednakże wymioty i nudności, którym towarzyszy ból brzucha, wyraźnie wskazują na rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
• Wzrost temperatury ciała do 38°;
• Płytka staje się bardziej wyraźna biały na języku i obserwuje się jego nadmierną suchość. Można również zaobserwować niezdrowy rumieniec;
• Palpacja brzucha pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy. Naciskając różne obszary brzucha, określa się lokalizację bólu. Jeśli w momencie palpacji odczuwalne jest napięcie mięśni, a także przeszywający wzrost bólu po naciśnięciu i ostrym przesunięciu ramienia w bok, diagnozą jest zapalenie wyrostka robaczkowego ostra forma potwierdzone bezwarunkowo;
• W każdym przypadku przeprowadza się badanie krwi, ponieważ jego wyniki mogą również ustalić lub obalić wersję zapalenia wyrostka robaczkowego. Wzrost liczby leukocytów, a także zmiana lewa strona Leukoformula wskazuje na istniejące zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy na różnych etapach ciąży i ich główne przyczyny

W zależności od etapu ciąży objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą się znacznie różnić.

Z uwagi na to, że w dniu etap początkowy ciąża (pierwszy trymestr), której macica nie ma duże rozmiary, a zatem wszystkie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą dokładnie takie same jak u absolutnie wszystkich innych kobiet. Oczywiście najbardziej niezaprzeczalnym objawem jest silny ból. Co więcej, ten ból niesie nagła natura. Na tle doskonałego zdrowia nagle pojawia się silny ból. Pierwszym miejscem, w którym się objawia, jest okolica pępka, dosłownie po 4 godzinach ból zostaje przekierowany do okolicy biodrowej po prawej stronie, gdzie znajduje się sam wyrostek robaczkowy. Ból można odczuwać tylko w jednym punkcie lub można go również odczuwać prawa noga, prawe podbrzusze, dolna część pleców. Ból jest szczególnie nasilony podczas kaszlu lub napięcia mięśni. Zazwyczaj zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą wymioty i biegunka, jednak takie objawy nie występują w czasie ciąży. Temperatura wzrasta, ale nie przekracza 38,5°. Tętno nieznacznie wzrasta (do 100 uderzeń) i wzrasta poziom leukocytów we krwi. W czasie ciąży najbardziej godne zaufania jest badanie krwi.

Ze względu na to, że macica jest powiększona już w drugim trymestrze ciąży, wpycha ona objęty stanem zapalnym wyrostek robaczkowy głębiej do jamy brzusznej. Ból przestaje być ostry i staje się bolesny. Lokalizacja bólu nieco się rozszerza, nie pojawia się w jednym określonym miejscu, ale zajmuje obszar o średnicy do 10 cm w obszarze wątroby.

W połowie ciąży objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są nieco podobne do objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby je różnicować, należy obserwować i analizować początek bólu. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego występuje następujący łańcuch objawów: ból – gorączka – wymioty. Ale odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieco inne: dreszcze, wymioty, gorączka i wreszcie ból. Analiza moczu pokazuje również różne odczyty czerwonych i białych krwinek.

Niestety objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży są zbyt podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Prawidłową diagnozę można postawić jedynie za pomocą laparoskopii. Nawet przy bolesnej reakcji na objaw Szczetkina-Blumberga nie można powiedzieć, że jest to zapalenie wyrostka robaczkowego. Taka bolesna reakcja może być spowodowana stanem zapalnym macicy lub jej przydatków.

Głównymi objawami wskazującymi na zapalenie wyrostka robaczkowego w trzecim trymestrze ciąży są bolący ból które pojawiają się za macicą. Bolesne doznania pojawiają się podczas gwałtownych ruchów lub chodzenia w okolicy wątroby, wzrasta temperatura ciała i stan ten wpływa na aktywność motoryczną płodu.

Rozpoznaj więc objawy:

• NA warunki wstępne ciąża nie jest trudna, chyba że Cechy indywidulane gdy wyrostek znajduje się w nietypowym miejscu;
• w połowie ciąży objawy nasilają się, gdy powiększona macica wypycha wyrostek robaczkowy w inne miejsce (przemieszczenie do tyłu i powyżej zwykłego obszaru);
• w końcowej fazie ciąży ból wydaje się nieco większy, prawie w prawym podżebrzu.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u kobiety na każdym etapie ciąży

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u kobiety w dowolnym momencie ciąży. W większości przypadków atak zapalenia wyrostka robaczkowego kończy się procesami destrukcyjnymi, w wyniku których powstaje ropa zarówno bezpośrednio w wyrostku robaczkowym, jak iw otaczających tkankach. Warto podkreślić, że częstość występowania objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego oraz przebieg choroby są bezpośrednio związane z naturalnymi zmianami w organizmie młodej kobiety, jakie pojawiają się w czasie ciąży. Mianowicie:

• Macica rośnie w czasie ciąży, przesuwając kątnicę i wyrostek robaczkowy nieznacznie w górę na zewnątrz, powodując stagnację jej zawartości, a w wyniku stagnacji procesy zapalne w organizmie.
• Kobiety w ciąży, ze względu na ich ciekawa sytuacja, skłonny do zaparć. Z kolei zaparcia powodują stagnację treści jelitowej i wzrasta patogenność mikroflory, co może stać się jedną z przyczyn ataku zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Przyszła mama przechodzi restrukturyzację swojego układu odpornościowego, który musi teraz odpowiadać nie tylko za zdrowie matki, ale także dziecka, w tym aparatu tzw. jelita ślepego.
• Ciąża to okres, w którym system obronny organizmu jest osłabiony, we krwi i w całym organizmie kobiety zachodzą zmiany, które powodują predyspozycje kobiece ciało do zakrzepicy naczyń, a także do wyraźnych skurczów, w tym ataku zapalenia wyrostka robaczkowego.

Te zmiany fizjologiczne przyczyniają się jedynie do ujawnienia się patogenów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (mieszana mikroflora jelitowa). Ponadto warto wziąć pod uwagę, że jest to bardzo rzadkie, ale mimo to występuje jednoczesna obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i innej choroby w skomplikowanej postaci.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest rzeczywiście bardzo trudne, ponieważ te same objawy mogą nie wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, ale inne powikłania, takie jak kolka nerkowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zatrucie i wiele innych.

Co robić podczas ataku?

Jeśli kobieta w ciąży odczuje nagły ból, musi skonsultować się z lekarzem. W razie wątpliwości ciężarna jest hospitalizowana w szpitalu w celu przeprowadzenia wszelkich badań klinicznych i diagnostycznych oraz jej monitorowania. Kobietom w ciąży surowo zabrania się samodzielnego przyjmowania środków przeciwbólowych, co tylko komplikuje prawidłową diagnozę. Jedyne, co może jej pomóc, to leki przeciwskurczowe (papaweryna, no-spa), które łagodzą ból i pomagają różnicować zapalenie wyrostka robaczkowego od różnych kolek, a także hipertoniczność macicy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży może przynieść znacznie więcej problemów, ponieważ będąc w bliskim kontakcie z innymi narządami z powodu powiększonej macicy, proces zapalny przenosi się również na nie. Może to powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedrożność jelit, samoistna aborcja, przedwczesny poród.

Ciąża to okres, w którym kobieta ciężarna jest odpowiedzialna zarówno za swoje życie, jak i życie swojego dziecka. Kiedy pojawią się pierwsze odczucia bólowe, należy szybko postawić diagnozę, aby wykluczyć możliwość przerwania ciąży i śmierci płodu.

Przyszłe matki zwykle kojarzą ból brzucha z ciążą. W większości przypadków jest to prawdą. Dlatego w czasie ciąży można przeoczyć objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, jak objawia się ta podstępna choroba.

Zapalenie wyrostka robaczkowego, czyli zapalenie wyrostka robaczkowego, jest jedną z najczęstszych chorób narządów jamy brzusznej. Wśród kobiet chorych na zapalenie wyrostka robaczkowego występuje aż u 3-3,5% kobiet w ciąży. Częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest nieco większa niż u pozostałych kobiet.

Dokładne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nie są w pełni znane. Istnieje kilka wersji. Według jednego z nich uważa się, że rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest bezpośrednio związany z zablokowaniem światła pomiędzy jelitem ślepym a wyrostkiem robaczkowym. Mogą wystąpić blokady z powodu tworzenia się małych kamienie kałowe- koprolity zamykające światło, zakłócając w ten sposób dopływ krwi do wyrostka robaczkowego, co prowadzi do jego obrzęku i objawów zapalnych.

Ciąża może być czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. Tłumaczy się to wzrostem i powiększeniem macicy, która zajmując coraz więcej miejsca w miednicy, uciska wyrostek robaczkowy, zaburzając jego dopływ krwi, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Wyróżnia się proste (nieżytowe) i wyniszczające (ropowicowe, zgorzelinowe i perforowane) formy zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystkie są etapami rozwoju jednego procesu i konieczne jest ich wystąpienie w postępującym przebiegu choroby określony czas: przy nieżytowym zapaleniu wyrostka robaczkowego (gdy w proces zapalny zaangażowana jest wyłącznie błona śluzowa wyrostka robaczkowego) – 6-12 godzin, przy ropowicy (zmiany można prześledzić na błonie śluzowej, podśluzówkowej i częściowo na warstwie mięśniowej) – 12- 24 godziny, w przypadku zgorzeli (kiedy stwierdza się śmierć wszystkich warstw ścian wyrostka robaczkowego) - 24-48 godzin: później może nastąpić perforacja wyrostka robaczkowego, w wyniku której treść jelitowa przedostaje się do jamy brzusznej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w dużej mierze zależą od zmian patologicznych w wyrostku robaczkowym, a także od jego lokalizacji w jamie brzusznej. Dopóki proces zapalny ogranicza się do samego wyrostka robaczkowego, bez przemieszczania się do otrzewnej – warstwy tkanki łącznej pokrywającej ściany i narządy jamy brzusznej – objawy choroby nie zależą od lokalizacji w jamie brzusznej względem na inne narządy i objawiają się bólem w górnej jednej trzeciej części brzucha, który stopniowo przesuwa się w dół do prawej połowy brzucha. Może to powodować nudności i wymioty. Ból brzucha może być niewielki i występować nie tylko w prawej okolicy biodrowej, ale także w innych częściach brzucha. Często ból po badaniu nie jest natychmiast wykrywany i jest wykrywany znacznie wyżej niż w macicy; często największy ból wykrywa się w prawym odcinku lędźwiowym. Charakterystyczne jest, że ból nasila się w pozycji leżącej na prawym boku, na skutek ucisku ciężarnej macicy na miejsce objęte stanem zapalnym.

Na dalszy rozwój Proces zapalny powoduje ból w prawej okolicy biodrowej - w dolnej części brzucha lub wyżej, aż do podżebrza, w zależności od stopnia przemieszczenia wyrostka robaczkowego przez macicę, czyli od czasu trwania ciąży. Objawy podrażnienia otrzewnej (ból przy nagłym odsunięciu ręki naciskającej na przednią ścianę brzucha) u kobiet w ciąży nie występują lub mają łagodny charakter w związku z rozciąganiem ściany brzucha. U kobiet w ciąży wszystkie objawy mogą być łagodne i pojawiać się późno.

Inne cechy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują nietypową lokalizację wyrostka robaczkowego. Tak więc, przy „wysokiej” lokalizacji wyrostka robaczkowego (pod wątrobą) objawy zapalenia błony śluzowej żołądka mogą pojawić się z bólem w górnej części brzucha, nudnościami i wymiotami. Z „niskim” położeniem (w miednicy), szczególnie jeśli proces graniczy pęcherz moczowy można zaobserwować obraz zapalenia pęcherza moczowego – zapalenie pęcherza moczowego, z bólem promieniującym do nogi, krocza, z częstym oddawaniem moczu małymi porcjami.

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wpływa również na płód, zwłaszcza jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w drugim trymestrze ciąży. Najczęstszym powikłaniem ciąży jest zagrożenie przerwaniem ciąży. Inne powikłania obejmują pooperacyjne procesy zakaźne i niedrożność jelit. W rzadkich przypadkach dochodzi do przedwczesnego odklejenia się normalnie położonego łożyska, gdy łożysko odrywa się od ściany macicy na mniej lub bardziej rozległym obszarze. W tej sytuacji rokowanie zależy od stopnia oderwania - przy niewielkim oderwaniu i terminowym leczeniu można uratować ciążę. Zapalenie błon płodowych (zapalenie błon płodowych) i zakażenie wewnątrzmaciczne płodu wymagają leczenia przeciwbakteryjnego.

Prawdopodobieństwo powikłań jest szczególnie duże w pierwszym tygodniu po operacji. W związku z tym wszystkim pacjentom po wycięciu wyrostka robaczkowego przepisuje się leki rozluźniające mięśnie macicy. Dla zapobiegania powikłania infekcyjne Po wycięciu wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wszystkim pacjentom przepisuje się antybiotyki.

Wycieczka do anatomii

Diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Diagnozę rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania. Pacjenci często odczuwają gorączkę i ból (od tolerowanego do bardzo silnego) w prawej dolnej części brzucha, podczas chodzenia lub dotykania (a często w spoczynku). Jeśli stan zapalny dotarł do otrzewnej, często obserwuje się ból „odbicia”. Oznacza to, że gdy lekarz naciśnie brzuch, a następnie szybko odejmie rękę, ból na krótko się nasila.

W przypadku zakażenia zwiększa się liczba białych krwinek (leukocytów) w badaniu krwi. NA wczesna faza zapalenie wyrostka robaczkowego, może to być normalne zjawisko przed rozwinięciem się infekcji, ale częściej występuje co najmniej niewielki wzrost liczby białych krwinek. Niestety zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest jedyną chorobą, która powoduje wzrost liczby białych krwinek. Prawie każda infekcja lub stan zapalny może prowadzić do zwiększenia liczby białych krwinek. Dlatego samego wzrostu liczby białych krwinek nie można uważać za bezpośredni dowód zapalenia wyrostka robaczkowego.

Nie ma jednego badania, z wyjątkiem laparoskopii, które pozwalałoby na pewne rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Mikroskopia moczu. Jest to badanie moczu pod mikroskopem, które umożliwia wykrycie czerwonych i białych krwinek oraz bakterii. Badanie moczu zwykle ulega zmianie, jeśli w nerkach lub pęcherzu występuje stan zapalny lub kamienie, które czasami można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Dlatego zmiany w moczu wskazują na proces patologiczny w nerkach lub pęcherzu, podczas gdy normalne wyniki mikroskopii moczu są bardziej charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego.

USG. Jest to bezbolesny zabieg, podczas którego za pomocą fal dźwiękowych można zobaczyć narządy wewnętrzne. Badanie USG może ujawnić powiększony wyrostek robaczkowy lub ropień. Jednak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego wyrostek jest widoczny tylko u 50% pacjentów. Zatem niemożność zobaczenia wyrostka robaczkowego w badaniu USG nie wyklucza zapalenia wyrostka robaczkowego.

Laparoskopia. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na wprowadzeniu do jamy brzusznej cienkiej rurki światłowodowej z kamerą przez niewielki otwór w ścianie jamy brzusznej. Laparoskopia pozwala zobaczyć wyrostek robaczkowy i inne narządy jamy brzusznej i miednicy.

W przypadku wykrycia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży wyrostek można natychmiast usunąć. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym – wstrzyknięcie środka znieczulającego w przestrzeń nad oponą twardą rdzenia kręgowego, w wyniku czego następuje drętwienie pola operacyjnego i nóg.

Nie ma jednego badania, z wyjątkiem laparoskopii, które pozwalałoby na pewne rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego. Dlatego jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, taktyka działania może być następująca. Najpierw pacjent jest obserwowany w szpitalu. Jeżeli 2-godzinna obserwacja nie daje pełnej klarowności, wykonuje się laparoskopię diagnostyczną lub operację, w zależności od możliwości szpitala.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego jedyną możliwą metodą leczenia chirurgicznego jest wycięcie wyrostka robaczkowego. Antybiotyki rozpoczyna się przed operacją, zaraz po postawieniu diagnozy, aby zapobiec pooperacyjnym powikłaniom ropnym.

Obecnie stosuje się dwie techniki usuwania wyrostka robaczkowego: operację tradycyjną, wykonywaną przez nacięcie, oraz operację endoskopową, która odbywa się poprzez nakłucia pod kontrolą telewizora.

Podczas wycięcia wyrostka robaczkowego wykonywanego przez nacięcie, wykonuje się nacięcie o długości 8-10 cm przez skórę i warstwy ściany brzucha powyżej obszaru, w którym znajduje się wyrostek. Chirurg bada wyrostek. Po zbadaniu okolicy wyrostka robaczkowego i upewnieniu się, że w okolicy nie występuje inna choroba, wyrostek zostaje usunięty. Jeśli występuje ropień, można go opróżnić za pomocą drenów (gumowych rurek), które wystają z ropnia i na zewnątrz przez nacięcie. Następnie nacięcie zostaje zszyte.

Nowy sposób usunięcia wyrostka robaczkowego polega na użyciu laparoskopu – układu optycznego połączonego z kamerą wideo, który umożliwia chirurgowi zajrzenie do wnętrza jamy brzusznej przez mały otwór nakłucia (zamiast dużego nacięcia). W przypadku wykrycia zapalenia wyrostka robaczkowego wyrostek jest usuwany za pomocą specjalne narzędzia, które wprowadza się do jamy brzusznej, jak laparoskop, przez małe otwory. Zalety stosowania laparoskopii w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego: zmniejszenie bólu pooperacyjnego (ponieważ ból powstaje głównie w wyniku nacięć) i nie tylko Szybki powrót do zdrowia, a także doskonały efekt kosmetyczny. Kolejną zaletą laparoskopii jest to, że pozwala chirurgowi zajrzeć do jamy brzusznej i postawić trafną diagnozę w przypadku wątpliwości co do rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego. Laparoskopową metodą usunięcia wyrostka robaczkowego jest optymalna metoda leczenie chirurgiczne, szczególnie u kobiet w ciąży.

Okres pooperacyjny

Postępowanie z kobietą w ciąży w okresie pooperacyjnym, zapobieganie i leczenie powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się według zasad przyjętych w chirurgii, z uwzględnieniem szeregu cech. Po operacji nie należy przykładać ciężarków ani lodu do brzucha (może to spowodować powikłania ciąży), należy zachować ostrożność przy rozszerzaniu schematu leczenia i wyborze środków mających na celu poprawę pracy jelit. Stosuje się fizjoterapię, która pomaga nie tylko poprawić pracę jelit, ale także pomaga utrzymać ciążę. Stosuje się antybiotyki, które nie mogą zaszkodzić płodowi. Zapobieganie przedwczesnemu przerwaniu ciąży po operacji polega na jej dłuższym utrzymaniu odpoczynek w łóżku oraz przy stosowaniu odpowiedniego leczenia: leki uspokajające, przy zauważalnych skurczach macicy – ​​czopki z papaweryną lub siarczanem magnezu, wewnątrznosowa elektroforeza witaminy B 1.

Po wypisaniu ze szpitala takie kobiety w ciąży zaliczane są do grupy ryzyka zagrożenia przedwczesnym przerwaniem ciąży, które może wystąpić w długim okresie po operacji, dlatego też działania zapobiegawcze mające na celu utrzymanie ciąży.

Uważa się, że płód tych kobiet przeszedł infekcję wewnątrzmaciczną i zostaje zabrany niezbędne środki monitorowanie jego rozwoju, stanu płodu i łożyska – (USG, badania hormonalne, pomiary dopplerowskie). W przypadku objawów niewydolności płodowo-łożyskowej (gdy płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych), kobieta jest hospitalizowana i otrzymuje odpowiednią terapię.

Postępowanie przy porodzie mającym miejsce we wczesnym okresie pooperacyjnym (1-3 dni po zabiegu) charakteryzuje się ostrożnością. Stosuje się ciasne bandażowanie brzucha (aby zapobiec rozerwaniu się szwów), całkowite znieczulenie z szerokim zastosowaniem leków przeciwskurczowych. Podczas porodu stale zapobiega się niedotlenieniu wewnątrzmacicznemu (brakowi tlenu) płodu. Okres wydalenia ulega skróceniu poprzez rozcięcie krocza, ponieważ przy pchaniu wraz z obciążeniem przedniej ściany brzucha wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co negatywnie wpływa na szwy pooperacyjne.

Bez względu na to, jak daleko od interwencji chirurgicznej jest poród, zawsze przeprowadza się go z wystarczającą ostrożnością ze względu na skłonność do powikłań: anomalie siły roboczej, krwawienie w łożysku i wczesne okresy poporodowe.

Roman Shaposhnikov, chirurg, Miejski Szpital Kliniczny nr 20 w Moskwie

Dyskusja

Dziewczyny, mam zapalenie wyrostka robaczkowego w 28 tygodniu! Myślałam, że oszaleję. Teraz sobie przypominam – przechodzą mnie ciarki. Teraz piszę specjalnie, żeby Cię uspokoić, przypominając sobie, jak gorączkowo surfowałam po Internecie w szpitalu... Moje drogie dziewczyny, to się często zdarza, wszystko będzie dobrze! Mój cud leży tam uśmiechnięty, wszystko jest w porządku! Operację przeprowadzono w jamie brzusznej, w znieczuleniu ogólnym. Nie ingerowali w żadne zapisy, wszystko było w porządku! Na wszelki wypadek lekarz przepisał zatwierdzone antybiotyki do picia/wstrzykiwania, ponieważ istnieje ryzyko infekcja wewnątrzmaciczna. W końcu sama urodziła na dwa dni przed porodem, wody były czyste. Więc nie martw się, wszystko będzie dobrze. Niech Bóg chroni nasze dzieci!

Tak, zapalenie wyrostka robaczkowego może Cię zaskoczyć, ale czy naprawdę można je wcześniej usunąć? Choć gdzieś słyszałam, że w Chinach podobno już w młodym wieku to usuwają, choć jeśli istnieje, to natura wszystko zapewniła, ok.

Szef kazał jej usunąć zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, bez znieczulenia. Wbili jej kij w zęby, żeby nie krzyczała za bardzo! Jej córka ma teraz 8 lat, więc chce, aby w wieku 15-18 lat wycięto jej wyrostek robaczkowy za opłatą, zanim zachoruje w nieodpowiednim czasie!

Pavlinka, sądząc po artykule, może urodzić tydzień po operacji. Szwy goją się dość szybko, po 2 miesiącach wszystko jest w porządku. A brzuch zaczyna rosnąć po 3-4 miesiącach, więc jeśli istnieje ryzyko, jest ono bardzo małe.
A depresję trzeba wypędzić! jest znacznie bardziej szkodliwy, zwłaszcza dla przyszłych matek.

Dziewczyny, powodzenia w porodzie i zdrowia dla Waszych dzieci!
Jak zrozumiałem z artykułu, czy po operacji można jeszcze zajść w ciążę wcześniej niż 6 miesięcy po operacji? Operację miałam 3 tygodnie temu, ale faktem jest, że lekarze nie wiedzieli co to jest, ginekologia czy zapalenie wyrostka robaczkowego, dlatego mam założone 2 szwy, jeden między pępkiem a kością łonową 10 cm, a drugi po prawej stronie 3 cm. Mój mąż i ja bardzo chcemy rodzić i dlatego nie chcemy przerywać naszych prób zajścia w ciążę. Co o tym sądzisz? Po operacji jestem w strasznej depresji... to bardzo trudne psychicznie i fizycznie...
Dziękuję!

Moja mama z klasą 1 B została wycięta w 8 miesiącu. Zamiast znieczulenia była ręka młodego chłopca – stażysty. Kiedy mama puściła mu rękę, była niebieska, ale chłopiec nie wydał żadnego dźwięku i tak wspólnie przeszli operację!!!
Powodzenia i trzymaj się tam!!!

Bardzo się cieszę razem z Tobą i maluchem!
Ale boli mnie coś po prawej stronie, obawiam się, że to zapalenie wyrostka robaczkowego. Jestem w 9 tygodniu ciąży, nie poszłam jeszcze do lekarza.

Usunięto mi wyrostek podczas pierwszej ciąży, kiedy byłam jeszcze bardzo młoda. Nie wstrzyknęli mi antybiotyków – mam na nie alergię. I wszystko w porządku - maluch ma 14 lat, jest mądry, bez problemów zdrowotnych.

Moja przyjaciółka pozostała bezpłodna i spędziła rok w szpitalach. Przez 5 miesięcy Zapalenie wyrostka robaczkowego nie zostało w porę zdiagnozowane i nie dało się go prawidłowo zoperować. Oczywiście wtedy też straciła dziecko.

Skomentuj artykuł "W stanie nagłym. Zapalenie wyrostka robaczkowego w ciąży"

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego? Zdrowie. Nastolatki. Rodzicielstwo i relacje z dziećmi adolescencja Miałam ten atak w czasie ciąży. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego.

Dyskusja

Oczywiście zadzwoń!!! Generalnie może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego ukryta forma aż do stadium zapalenia otrzewnej. Nie wzywając karetki narażasz życie dziecka.

Musisz położyć się na plecach i unieść nogę do siebie... jeśli jest to nie do zniesienia, najprawdopodobniej oznacza to zapalenie wyrostka robaczkowego. Lepiej w ogóle z nim nie żartować...

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży. Żołądek nadal go bolał, a na wypisie widniał napis „reaktywne zapalenie trzustki”. mieliśmy niekontrolowane wymioty, mimo że żołądek nie bolał, a diagnoza brzmiała: perforowana ropna kolka jelitowa. Lekarze są wspaniali, szybko przyjechali...

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Powikłania i objawy ciąży oraz ból żołądka i jelit: jak odróżnić i co robić. Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży. Ale boli mnie coś po prawej stronie, obawiam się, że to zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dyskusja

09.04.2018 12:06:43, ode mnie

Dosłownie na początku maja moje dziecko bolało brzuch i jego T wynosiło około 37,2. W klinice powiedzieli, że jeśli boli Cię brzuch, należy wezwać pogotowie i wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego. Głupio zadzwoniłem, lekarz w karetce powiedział, że na to nie wygląda, ale nie wzięli odpowiedzialności, więc pojechaliśmy do szpitala, niech chirurg obejrzy i wypuści mnie, jeśli wszystko będzie w porządku. Chirurg w poczekalni (w Speransky) powiedział, że w tej chwili nie może być pewna, musi zrobić USG i obserwować. Zabrali dziecko i nie wpuścili mnie. Od razu pobrali krew. Następnego dnia lekarz stwierdził, że nie operują, ale dziecko ma we krwi leukocyty, więc jeszcze go nie wypuściła. Nie pozwolili mi zobaczyć dziecka, tata wpadł w szał i zbeształ mnie za to, że zabrałam dziecko do szpitala. Trzeciego dnia tata postanowił zabrać dziecko z podpisem, ale już go wypuścili, mówiąc, że nic nie ma. W dalszym ciągu bolał go brzuch, a na wypisie widniał napis „reaktywne zapalenie trzustki”. Trzymaliśmy go na diecie przez kilka dni i wszystko ustąpiło.
Teraz wezwę karetkę tylko w ostateczności.

Boli i kłuje po prawej stronie. Dolegliwości, choroby, zatrucie. Ciąża i poród. Na początku to miałem ostatnia ciąża. Bolało mnie w boku, w okolicy zapalenia wyrostka robaczkowego, jednak stopniowo zaczęło boleć po drugiej stronie.

Dyskusja

Jajnik, posca, zapalenie wyrostka robaczkowego. To chyba tyle... okazało się, że to nerka (tylko lewa lewa), a jajniki na skutek ciągłych zmian niskotorbielowatych w czasie ciąży bolały aż widocznie przestały całkowicie funkcjonować. - Już nie pamiętam... ale jakoś tylko na początku. ZDROWIE!!!

Bolało też - chyba więzadła, ale potem przeszło.

Po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wczoraj chłopcu usunięto wyrostek. Kto przez to przeszedł? Co robimy przez pierwsze dni, czym karmimy? Sport w okresie laktacji. Trzeciego dnia po operacji skakałam jak koza :-) Pojawiły się problemy z guzami i siniakami po zastrzykach na tyłku - minęły dwa miesiące.

Dyskusja

W takiej sytuacji nie zgodziłabym się na dalsze karmienie piersią. nie z powodu pompowania, ale z powodu antybiotyków. albo jakoś sobie poradzę bez antybiotyków. Miałam smutne doświadczenie z pierwszym dzieckiem - niemal od razu po porodzie musiałam dostać zastrzyki z antybiotykami. Dałam się nabrać (choć później okazało się, że dałabym radę bez nich). czyli: jeszcze korygujemy dysbakteriozę i zaburzony metabolizm - mamy już 5 lat. Pediatra, który nas teraz "pielęgnuje" twierdzi, że jeśli istnieje bardzo specyficzna potrzeba leczenia mamy antybiotykami, to należy przerwać karmienie piersią - np. dziecko więcej szkody. a przy okazji piłem jogurty itp., które przywracają florę.

Oczywiście jest to możliwe, szczególnie w wieku 4 miesięcy, kiedy dziecko jest już duże i dobrze ssie.
Tylko Ty powinnaś uważać na swoje piersi w szpitalu – odciągaj raz na 2-3 godziny, zawsze w nocy, ubieraj się ciepło, aby piersi się nie przeziębiły. Poproś o antybiotyki odpowiednie do karmienia piersią – wtedy Twój mąż lub bliscy będą mogli zabrać mleko do domu – podawaj je z butelki.
Ja sama spędziłam 3 dni w szpitalu w wieku 3 miesięcy (podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego). Pompowałem, można powiedzieć, wszystko czas wolny. W tamtym czasie mieliśmy generalnie mieszane uczucia i walczyliśmy o to z całych sił, więc po szpitalu mój chłopak zniósł to znakomicie...:-). Generalnie przy 3,5 przeszliśmy na pełne GW.

Zdrowie dla Ciebie i Twojego dziecka!

Zapalenie wyrostka robaczkowego i ciąża. NA wczesny ciąża (3 tygodnie) przeszłam operację usunięcia ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem jamy brzusznej. Jak często i ile mogą występować wydzieliny w czasie ciąży? A jak je leczyć, gdy odejdą im wody?

Dyskusja

dziewczyny....w skrócie..byłam na USG:((((
Ciocia jest trochę dziwna, nic nie rozumie...:-(powiedziała, że ​​lewy jajnik jest bardzo powiększony... prawy jest gdzieś prawie za macicą.. macica jest w normie.. nie jak pr B .. a poza tym dwurożny!!! W końcu pierwszy raz to usłyszałem... ALE ona powiedziała, że ​​po lewej stronie w satce jest mała niejednorodność - nie wygląda na B, ale przecież wszystko może się zdarzyć. Być może to bardzo krótki okres czasu. Nie wiem już co robić.
29.10.2001 15:58:05, świeca

O zapaleniu wyrostka robaczkowego. . Ciąża i poród. Problem jest taki, że od stu lat odczuwam ból w miejscu umiejscowienia zapalenia wyrostka robaczkowego. I w czasie ciąży także. więc lekarz powiedział mi, że po urodzeniu dziecka muszę przejść badania.

Dyskusja

i bolało mnie jakieś dwa lata i zdiagnozowano u mnie „przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego”, choć jak stwierdził ten stary chirurg, takiej diagnozy nie stawiano już dawno, a dopiero jakiś rok po porodzie nagle doszło do stanu zapalnego , wszystkie objawy były, moja babcia wysłała mnie do szpitala, ona jest moim lekarzem. To było bardzo rozczarowujące i w złym momencie, a ja w trakcie operacji cały czas męczyłam lekarza, czy to konieczne, czy nie, potem pokazał mi to jelito i tak – no cóż – powiedział – na pewno dożyję do rana. Właściwie to było po prostu szczęście. Bo właśnie przyjechałem znad morza i nie było tam zapachu lekarzy. I miałem objawy - bardzo wysoką leukocytozę we krwi i temperaturę około 37. Ale, jak mówią, stan zapalny można dość dokładnie określić na podstawie krwi.

To samo. Teraz jestem w ciąży i ciągle mnie to boli, powiedziałam o tym lekarzowi, ale on twierdzi, że moje zapalenie wyrostka robaczkowego jest teraz w zupełnie innym miejscu (to znaczy osiągnęło poziom żeber). Po porodzie przeprowadzę badanie.