Ostre udary mózgowo-naczyniowe (CVA). incydent mózgowo-naczyniowy (ostry incydent mózgowo-naczyniowy)

Zaburzenia krążenia tętniczego mózgu: formy, objawy, leczenie

W ostatnich latach znacząco wzrósł odsetek zgonów z powodu zmian patologicznych naczyń mózgowych, które wcześniej wiązały się ze starzeniem się organizmu i rozpoznawane były jedynie u osób starszych (po 60. roku życia). Obecnie objawy udaru naczyniowo-mózgowego stały się młodsze. A osoby poniżej 40. roku życia często umierają z powodu udaru. Dlatego ważne jest poznanie przyczyn i mechanizmu ich rozwoju, aby działania diagnostyczne i terapeutyczne przyniosły jak najskuteczniejsze rezultaty.

Czym są wypadki naczyniowo-mózgowe (CVA)

Naczynia mózgu mają unikalną, doskonałą strukturę, która idealnie reguluje przepływ krwi, zapewniając stabilność krążenia krwi. Zaprojektowane są w taki sposób, że podczas wysiłku fizycznego przepływ krwi do naczyń wieńcowych wzrasta około 10-krotnie, to ilość krwi krążącej w mózgu przy wzroście aktywności umysłowej pozostaje na tym samym poziomie. Oznacza to, że następuje redystrybucja przepływu krwi. Część krwi z mniej obciążonych części mózgu jest kierowana do obszarów o zwiększonej aktywności mózgu.

Jednak ten doskonały proces krążenia zostaje zakłócony, jeśli ilość krwi docierającej do mózgu nie zaspokaja jej zapotrzebowania. Należy zauważyć, że jego redystrybucja w różnych obszarach mózgu jest konieczna nie tylko dla jego normalnego funkcjonowania. Występuje również wtedy, gdy występują różne patologie, na przykład (zwężenie) lub niedrożność (zamknięcie). W wyniku upośledzenia samoregulacji prędkość przepływu krwi w niektórych obszarach mózgu spada.

Rodzaje naruszeń MC

Wyróżnia się następujące kategorie zaburzeń przepływu krwi w mózgu:

1. Ostry (udar), który pojawia się nagle i ma długi przebieg, i przemijający, którego główne objawy (upośledzenie wzroku, utrata mowy itp.) trwają nie dłużej niż jeden dzień.
2. Przewlekłe, spowodowane przez. Dzielą się na dwa typy: pochodzenia i przyczyny.

Ostre udary mózgowo-naczyniowe (ACI)

Ostry udar naczyniowo-mózgowy powoduje trwałe zaburzenia czynności mózgu. Występuje w dwóch typach: i (nazywany jest także zawałem mózgu).

Krwotoczny

Etiologia

Krwotok (krwotoczne zaburzenie przepływu krwi) może być spowodowany różnymi nadciśnieniami tętniczymi, wrodzonymi itp.

Patogeneza

W wyniku wzrostu ciśnienia krwi uwalniane jest osocze i zawarte w nim białka, co prowadzi do nasycenia plazmą ścian naczyń krwionośnych, powodując ich zniszczenie. Na ścianach naczyń krwionośnych odkłada się specyficzna substancja szklista (białko, które strukturą przypomina chrząstkę), co prowadzi do rozwoju hialinozy. Naczynia przypominają szklane rurki i tracą swoją elastyczność i zdolność do utrzymywania ciśnienia krwi. Ponadto zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia i krew może swobodnie przez nią przepływać, przesiąkając włókna nerwowe (krwawienie diapedetyczne). Następstwem takich przekształceń może być powstanie mikrotętniaków i pęknięcie naczynia z krwotokiem i przedostaniem się krwi do rdzenia białego. Zatem krwotok występuje w wyniku:

• Impregnacja plazmowa ścian naczyń krwionośnych rdzenia białego lub wzgórza wzrokowego;
• Krwawienie diapedyczne;
• Formacje mikrotętniaków.

Krwotok w ostrym okresie charakteryzuje się rozwojem krwiaków w wyniku zaklinowania i deformacji pnia mózgu w otworze namiotowym. W tym przypadku mózg puchnie i rozwija się rozległy obrzęk. Występują krwotoki wtórne, mniejsze.

Objawy kliniczne

Zwykle występuje w ciągu dnia, podczas aktywności fizycznej. Nagle zaczyna Cię boleć głowa i czujesz mdłości. Świadomość jest zdezorientowana, osoba oddycha szybko i świszcząco, towarzyszy temu porażenie połowicze (jednostronne porażenie kończyn) lub niedowład połowiczy (osłabienie funkcji motorycznych). Zanikają podstawowe odruchy. Wzrok staje się nieruchomy (niedowład), pojawia się anizokoria (źrenice różnej wielkości) lub zez rozbieżny.

Leczenie

Leczenie tego typu incydentów naczyniowo-mózgowych obejmuje intensywną terapię, której głównym celem jest obniżenie ciśnienia krwi, przywrócenie funkcji życiowych (automatyczne postrzeganie świata zewnętrznego), zatrzymanie krwawienia i wyeliminowanie obrzęku mózgu. Stosuje się następujące leki:

1. Redukujące - ganlioblokery ( Arfonad, benzoheksanium, Pentamina).
2. Aby zmniejszyć przepuszczalność ścian naczyń i zwiększyć krzepliwość krwi - Dicynon, witamina C, Vikasol, Glukonian wapnia.
3. Aby zwiększyć reologię krwi (płynność) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Hamowanie aktywności fibrynolitycznej - AKC(kwas aminokapronowy).
5. Środek obkurczający błonę śluzową - Lasix.
6. Środki uspokajające.
7. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przepisuje się nakłucie kręgosłupa.
8. Wszystkie leki podaje się w formie zastrzyków.

Niedokrwienne

Etiologia

niedokrwienny udar mózgu spowodowany blaszką miażdżycową

Niedokrwienne zaburzenia krążenia są najczęściej spowodowane miażdżycą. Jego rozwój może być wywołany silnym stanem lękowym (stres itp.) lub nadmierną aktywnością fizyczną. Może wystąpić podczas snu nocnego lub bezpośrednio po przebudzeniu. Często towarzyszy stanowi przed zawałem lub.

Objawy

Mogą pojawić się nagle lub narastać stopniowo. Objawiają się w postaci bólów głowy, niedowładu połowiczego po stronie przeciwnej do zmiany. Zaburzona koordynacja ruchowa, zaburzenia wzroku i mowy.

Patogeneza

Zaburzenie niedokrwienne występuje, gdy do określonego obszaru mózgu nie dopływa wystarczająca ilość krwi. W tym przypadku powstaje ognisko niedotlenienia, w którym rozwijają się formacje martwicze. Procesowi temu towarzyszy zaburzenie podstawowych funkcji mózgu.

Terapia

W leczeniu stosuje się zastrzyki leków przywracających prawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Obejmują one: Korglykon, Strofantyna, Sulfokamfokaina, Reopoliklyukin, Cardiamin. Zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe Mannitol Lub Lasix.

Przejściowy incydent naczyniowo-mózgowy

Przemijający wypadek mózgowo-naczyniowy (TCI) występuje na tle nadciśnienia tętniczego lub miażdżycy. Czasami powodem jego rozwoju jest ich połączenie. Główne objawy PNMK są następujące:

• Jeżeli ognisko patologii zlokalizowane jest w misce naczyń szyjnych, połowa ciała pacjenta (po stronie przeciwnej do ogniska) i część twarzy wokół warg ulegają drętwieniu; paraliż lub krótkotrwały niedowład mięśnia sercowego kończyn jest możliwe. Upośledzona jest mowa i może wystąpić napad padaczkowy.
• Jeśli u pacjenta zaburzone jest krążenie krwi, nogi i ramiona pacjenta stają się słabe, trudno mu połykać i wymawiać dźwięki, pojawia się fotopsja (pojawienie się świetlistych plam, iskier itp. w oczach) lub podwójne widzenie (podwojenie widoczne obiekty). Jest zdezorientowany i ma zaniki pamięci.
• Objawy udaru mózgowo-naczyniowego spowodowanego nadciśnieniem objawiają się następującymi objawami: zaczyna bardzo boleć głowa i gałki oczne, pojawia się senność, uczucie zatkania uszu (jak w samolocie podczas startu lub lądowania) i nudności. Twarz staje się czerwona, a pocenie wzrasta. W przeciwieństwie do udarów wszystkie te objawy znikają w ciągu 24 godzin. W tym celu otrzymali nazwę.

Leczenie PNMK odbywa się za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, tonizujących i kardiotonicznych. Stosuje się leki przeciwskurczowe i. Przepisywane są następujące leki:

Dibazol, Trental, Klonidyna, Winkamina, Eufylina, Cinnaryzyna, Cavinton, Furasemid, beta-blokery. Jako środki wzmacniające stosuje się nalewki alkoholowe z żeń-szenia i Schisandra chinensis.

Przewlekłe udary mózgowo-naczyniowe

Przewlekły incydent mózgowo-naczyniowy (CVA), w przeciwieństwie do postaci ostrych, rozwija się stopniowo. Wyróżnia się trzy etapy choroby:

1. Na pierwszym etapie objawy są niejasne. Przypominają raczej zespół chronicznego zmęczenia. Osoba szybko się męczy, jego sen jest zakłócany, często boli i ma zawroty głowy. Staje się porywczy i roztargniony. Jego nastrój często się zmienia. Zapomina o kilku drobnych kwestiach.
2. W drugim etapie przewlekłemu udarowi naczyniowo-mózgowemu towarzyszy znaczne pogorszenie pamięci i rozwijają się drobne dysfunkcje motoryczne, powodujące niestabilność chodu. W mojej głowie panuje ciągły hałas. Osoba słabo postrzega informacje, mając trudności z koncentracją na niej. Stopniowo pogarsza się jako osoba. Staje się drażliwy i niepewny siebie, traci inteligencję, nieodpowiednio reaguje na krytykę i często popada w depresję. Ciągle ma zawroty głowy i ból głowy. Zawsze chce spać. Wydajność jest zmniejszona. Słabo przystosowuje się społecznie.
3. W trzecim etapie wszystkie objawy nasilają się. Degradacja osobowości zamienia się w utratę pamięci. Taka osoba, wychodząc sama z domu, nigdy nie znajdzie drogi powrotnej. Funkcje motoryczne są upośledzone. Objawia się to drżeniem rąk i sztywnością ruchów. Widoczne są zaburzenia mowy i nieskoordynowane ruchy.

Wypadek naczyniowo-mózgowy jest niebezpieczny, ponieważ jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na wczesnym etapie, neurony obumierają – główne jednostki struktury mózgu, których nie można wskrzesić. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie choroby we wczesnym stadium. Obejmuje:

• Identyfikacja chorób naczyniowych, które przyczyniają się do rozwoju wypadków naczyniowo-mózgowych.
• Postawienie diagnozy na podstawie skarg pacjentów.
• Przeprowadzenie badania neuropsychologicznego z wykorzystaniem skali MMSE. Pozwala wykryć zaburzenia funkcji poznawczych poprzez badanie. Brak naruszeń sygnalizowany jest 30 punktami zdobytymi przez pacjenta.
• Skanowanie dwustronne w celu wykrycia uszkodzeń naczyń mózgowych na skutek miażdżycy i innych chorób.
• Rezonans magnetyczny, który pozwala na identyfikację małych ognisk hipodensyjnych (ze zmianami patologicznymi) w mózgu.
• Kliniczne badania krwi: pełna morfologia krwi, profil lipidowy, koagulogram, glukoza.

Etiologia

Głównymi przyczynami udaru mózgu są:

1. Wiek. Występują głównie u osób, które wkroczyły w piątą dekadę życia.
2. Genetyczne predyspozycje.
3. Urazowe uszkodzenia mózgu.
4. Nadwaga. Osoby otyłe często cierpią na hipercholesterolemię.
5. Brak aktywności fizycznej i zwiększona emocjonalność (stres itp.).
6. Złe nawyki.
7. Choroby: cukrzyca (insulinozależna) i miażdżyca.
8. Nadciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną udarów.
9. W starszym wieku problemy z przepływem krwi w mózgu mogą wynikać z:
   • orzęskowy,
   • różne choroby narządów krwiotwórczych i krwi,
   • chroniczny,

Leczenie

Na przewlekłe zaburzenia przepływu krwi w mózgu wszystkie środki terapeutyczne mają na celu ochronę neuronów mózgowych od śmierci w wyniku niedotlenienia, stymulują metabolizm na poziomie neuronalnym, normalizują przepływ krwi w tkance mózgowej. Leki dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie. Należy je przyjmować w ściśle określonych dawkach, stale kontrolując ciśnienie krwi.

Ponadto w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego, którym towarzyszą objawy neurologiczne, stosuje się przeciwutleniacze, leki rozszerzające naczynia, leki zwiększające mikrokrążenie krwi, środki uspokajające i multiwitaminy.

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy można również leczyć medycyną tradycyjną, stosując różne herbaty ziołowe i herbatki ziołowe. Szczególnie przydatny jest napar z kwiatów głogu oraz kolekcja obejmująca rumianek, cudweb i serdecznik. Należy je jednak stosować jako dodatkowy kurs leczenia, wzmacniający główną terapię lekową.

Osoby o zwiększonej masie ciała, które są narażone na ryzyko rozwoju miażdżycy w przebiegu cukrzycy, muszą zwracać uwagę na odżywianie. Są dla nich specjalne diety, o których można dowiedzieć się od dietetyka, który monitoruje organizację żywienia pacjentów leczonych na oddziale stacjonarnym dowolnego szpitala. Do produktów dietetycznych zalicza się wszystko, co jest pochodzenia roślinnego, owoce morza i ryby. Przeciwnie, produkty mleczne powinny mieć niską zawartość tłuszczu.

Jeśli cholesterolemia jest znaczna, a dieta nie daje niezbędnych rezultatów, przepisywane są leki zawarte w grupie: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Przy dużym stopniu zwężenia światła między ścianami tętnic szyjnych (ponad 70%) wymagana jest operacja tętnicy szyjnej (chirurgicznej), która jest wykonywana tylko w wyspecjalizowanych klinikach. W przypadku zwężenia mniejszego niż 60% wystarczające jest leczenie zachowawcze.

Rehabilitacja po ostrym incydencie mózgowo-naczyniowym

Terapia lekowa może zatrzymać postęp choroby. Nie jest jednak w stanie odzyskać zdolności poruszania się. Pomóc w tym mogą jedynie specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Trzeba być przygotowanym na to, że proces ten jest dość długi i uzbroić się w cierpliwość. Krewni pacjenta muszą nauczyć się wykonywać masaże i ćwiczenia terapeutyczne, ponieważ będą musieli je dla niego wykonywać przez sześć miesięcy lub dłużej.

Kinezyterapia wskazana jest jako podstawa wczesnej rehabilitacji po dynamicznym incydencie mózgowo-naczyniowym w celu pełnego przywrócenia funkcji motorycznych. Jest to szczególnie potrzebne w przywracaniu sprawności motorycznej, gdyż przyczynia się do stworzenia nowego modelu hierarchii układu nerwowego dla fizjologicznej kontroli funkcji motorycznych organizmu. W kinezyterapii stosowane są następujące techniki:

1. Gimnastyka „Równowaga”, mająca na celu przywrócenie koordynacji ruchów;
2. System ćwiczeń odruchu Feldenkraisa.
3. System Voight, mający na celu przywrócenie aktywności ruchowej poprzez stymulację odruchów;
4. Mikrokenizoterapia.

Gimnastyka bierna „Równowaga” jest przepisywany każdemu pacjentowi z udarem naczyniowo-mózgowym, gdy tylko wróci do niego przytomność. Zwykle krewni pomagają pacjentowi w jego wykonaniu. Obejmuje ugniatanie palców rąk i nóg, zginanie i prostowanie kończyn. Ćwiczenia zaczynają się od kończyn dolnych, stopniowo przesuwając się w górę. Kompleks obejmuje również ugniatanie głowy i okolic szyjnych. Przed rozpoczęciem ćwiczeń i zakończeniem gimnastyki należy zastosować lekkie ruchy masujące. Konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta. Gimnastyka nie powinna powodować jego przemęczenia. Pacjent może samodzielnie wykonywać ćwiczenia oczu (mrużenie, obracanie, skupianie wzroku w jednym punkcie i inne). Stopniowo, wraz z poprawą ogólnego stanu pacjenta, zwiększa się obciążenie. Dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna metoda powrotu do zdrowia, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Zdjęcie: podstawowe ćwiczenia z gimnastyki biernej

Metoda Feldenkraisa to terapia, która ma łagodny wpływ na układ nerwowy człowieka. Sprzyja całkowitemu przywróceniu zdolności umysłowych, aktywności ruchowej i zmysłowości. Obejmuje ćwiczenia wymagające płynnego ruchu podczas wykonywania. Pacjent musi skupić się na swojej koordynacji, wykonując każdy ruch w sposób znaczący (świadomy). Technika ta zmusza do odwrócenia uwagi od istniejącego problemu zdrowotnego i skupienia jej na nowych osiągnięciach. W rezultacie mózg zaczyna „pamiętać” poprzednie stereotypy i powraca do nich. Pacjent stale bada swoje ciało i jego możliwości. Dzięki temu możesz znaleźć szybkie sposoby na poruszenie go.

Technika opiera się na trzech zasadach:

• Wszystkie ćwiczenia powinny być łatwe do nauczenia się i zapamiętania.
• Każde ćwiczenie należy wykonywać płynnie, bez nadmiernego obciążania mięśni.
• Podczas wykonywania ćwiczenia chory powinien cieszyć się ruchem.

Ale co najważniejsze, nigdy nie powinieneś dzielić swoich osiągnięć na wysokie i niskie.

Dodatkowe środki rehabilitacyjne

Powszechnie praktykowane są ćwiczenia oddechowe, które nie tylko normalizują krążenie krwi, ale także łagodzą napięcie mięśniowe powstające pod wpływem obciążeń gimnastycznych i masujących. Dodatkowo reguluje proces oddechowy po wykonaniu ćwiczeń leczniczych i działa relaksująco.

W przypadku wypadków naczyniowo-mózgowych pacjentowi przepisuje się długi odpoczynek w łóżku. Może to prowadzić do różnych powikłań, na przykład zakłócenia naturalnej wentylacji płuc, pojawienia się odleżyn i przykurczów (ruchomość stawu jest ograniczona). Zapobieganie odleżynom polega na częstych zmianach pozycji pacjenta. Zaleca się obrócić go na brzuch. Jednocześnie stopy zwisają, golenie znajdują się na miękkich poduszkach, a pod kolanami znajdują się krążki z waty pokryte gazą.

1. Ułóż ciało pacjenta w specjalnej pozycji. W pierwszych dniach jest przenoszony z jednego stanowiska na drugie przez opiekujących się nim bliskich. Odbywa się to co dwie lub trzy godziny. Po ustabilizowaniu ciśnienia krwi i poprawie ogólnego stanu pacjenta uczy się robić to samodzielnie. Wczesne położenie pacjenta do łóżka (jeśli pozwala na to jego samopoczucie) zapobiegnie rozwojowi przykurczów.
2. Wykonaj masaż niezbędny do utrzymania prawidłowego napięcia mięśniowego. W pierwszych dniach obejmuje lekkie głaskanie (w przypadku wzmożonego napięcia mięśniowego) lub ugniatanie (w przypadku osłabienia napięcia mięśniowego) i trwa tylko kilka minut. Następnie ruchy masujące nasilają się. Pocieranie jest dozwolone. Wydłuża się również czas trwania zabiegów masażu. Do końca pierwszej połowy roku można je zrealizować w ciągu godziny.
3. Wykonuj ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które m.in. skutecznie zwalczają synkinezę (mimowolne skurcze mięśni).
4. Dobry efekt daje stymulacja wibracyjna porażonych części ciała częstotliwością oscylacji od 10 do 100 Hz. W zależności od stanu pacjenta czas trwania tej procedury może wahać się od 2 do 10 minut. Zaleca się przeprowadzenie nie więcej niż 15 procedur.

W przypadku udarów mózgowo-naczyniowych stosuje się również alternatywne metody leczenia:

• Refleksologia, w tym:
  1. Leczenie zapachami (aromaterapia);
  2. klasyczna wersja akupunktury;
  3. akupunktura punktów odruchowych zlokalizowanych na uszach (auricoloterapia);
  4. akupunktura biologicznie aktywnych punktów na dłoniach (su-Jack);
• Kąpiele sosnowe z dodatkiem soli morskiej;
• Kąpiele tlenowe.

Wideo: rehabilitacja po udarze, program „Żyj zdrowo!”

Przeczytaj więcej o kompleksowej rehabilitacji po udarach i atakach niedokrwiennych.

Konsekwencje NMC

Ostry udar naczyniowo-mózgowy ma poważne konsekwencje. W 30 przypadkach na sto osoby dotknięte tą chorobą stają się całkowicie bezradne.

1. Nie potrafi samodzielnie jeść, wykonywać czynności higienicznych, ubierać się itp. Tacy ludzie mają całkowicie upośledzoną zdolność myślenia. Tracą poczucie czasu i zupełnie nie mają orientacji w przestrzeni.
2. Niektórzy ludzie zachowują zdolność poruszania się. Ale jest wiele osób, które po wypadku naczyniowo-mózgowym pozostają przykute do łóżka na zawsze. Wielu z nich zachowuje jasny umysł, rozumie, co dzieje się wokół nich, ale brakuje im słów i nie potrafi wyrazić słowami swoich pragnień i uczuć.

Niepełnosprawność jest smutnym następstwem ostrego, a w wielu przypadkach przewlekłego udaru mózgu. Około 20% ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych kończy się śmiercią.

Ale przed tą poważną chorobą można się uchronić, niezależnie od tego, do jakiej kategorii klasyfikacji należy. Choć wiele osób o tym zapomina. To uważne podejście do swojego zdrowia i wszelkich zmian zachodzących w organizmie.

• Zgadzam się, że zdrowa osoba nie powinna mieć bólów głowy. A jeśli nagle poczujesz zawroty głowy, oznacza to, że powstało jakieś odchylenie w funkcjonowaniu układów odpowiedzialnych za ten narząd.
• Wzrost temperatury świadczy o problemach w organizmie. Jednak wiele osób chodzi do pracy, gdy temperatura wynosi 37°C, uważając to za normalne.
• Czy istnieje krótki termin? Większość ludzi pociera je, nie zadając pytania: dlaczego tak się dzieje?

Tymczasem są to towarzysze pierwszych drobnych zmian w układzie przepływu krwi. Często ostry incydent naczyniowo-mózgowy jest poprzedzony przejściowym incydentem. Ponieważ jednak objawy ustępują w ciągu 24 godzin, nie każda osoba spieszy się z wizytą do lekarza, aby poddać się badaniu i otrzymać niezbędne leczenie farmakologiczne.

Dziś lekarze mają skuteczne leki -. Dosłownie działają cuda, rozpuszczając skrzepy krwi i przywracając krążenie mózgowe. Jest jednak jedno „ale”. Aby uzyskać maksymalny efekt, należy je podać pacjentowi w ciągu trzech godzin od pojawienia się pierwszych objawów udaru. Niestety w większości przypadków na skorzystanie z pomocy lekarskiej jest już za późno, gdy choroba osiągnęła już ciężki etap i stosowanie leków trombolitycznych nie jest już wskazane.

Wideo: dopływ krwi do mózgu i konsekwencje udaru

Poważnym zagrożeniem dla człowieka jest choroba, jaką jest ostry udar naczyniowo-mózgowy, zaliczany do chorób naczyniowych. Patologia ta często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta, ograniczając jego zdolność do normalnego życia i przystosowania się do społeczeństwa, a w najgorszym przypadku może doprowadzić do śmierci. Czym jest, jaki jest mechanizm rozwoju chorób naczyniowych i jak je leczyć?

Główne powody rozwoju

Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy (ACVA) to stan, w którym następuje krytyczne zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach mózgu. Najczęściej udar nazywany jest udarem lub zawałem mózgu.

Co prowadzi do zakłócenia przepływu krwi przez naczynia mózgowe?

Może być kilka powodów:

1. Miażdżyca. Choroba ta atakuje większość naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych, nie wyłączając naczyń mózgowych. Na wewnętrznej powierzchni tętnic szyjnych tworzą się blaszki miażdżycowe, co prowadzi do zwężenia ich światła. W rezultacie w obszarze zasilanym przez to naczynie brakuje tlenu dla prawidłowego przebiegu procesów metabolicznych, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia i uszkodzenia komórek mózgowych przez produkty ich metabolizmu, tj. do udaru.
2. Zator. Proces zakrzepowo-zatorowy może prowadzić do rozwoju ostrej choroby. Powstają w wyniku migotania przedsionków lub nieprawidłowych skurczów serca. Ponieważ pierwszym naczyniem opuszczającym aortę z dość szerokim światłem jest tętnica szyjna, zatory przedostają się do jej światła i powodują zablokowanie jej odgałęzień, co ostatecznie prowadzi do rozwoju udaru mózgu.
3. Zaburzenia hemodynamiczne. Nadmierna, na skutek utraty dużej ilości osocza, często prowadzi do zaburzenia jego drożności przez naczynia, a w efekcie do braku krążenia mózgowego.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do rozwoju ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych. Nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i skłonność pacjenta do zwiększonego tworzenia się skrzeplin znacznie pogarszają stan i zwiększają ryzyko udaru mózgu.

Klinika rozwoju tej choroby

Jak objawia się naruszenie przepływu krwi w naczyniach mózgu?

U większości pacjentów obraz kliniczny choroby zaczyna się od bólu głowy. U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym przez pewien czas (kilka dni) może utrzymywać się ból głowy, po którym obserwuje się rozwój zaburzeń krążenia. Ból głowy nasila się i często jest zlokalizowany w określonym obszarze głowy. Wraz z rozwojem krwotoku śródmózgowego ból pojawia się ostro na tle wysokiego ciśnienia krwi.

Początkowymi objawami rozwoju są zmniejszona wrażliwość połowy twarzy, drętwienie rąk i nóg w jednej połowie ciała oraz ograniczenie ruchu w tych kończynach. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia widzenia i mowy oraz mogą pojawić się halucynacje o różnej treści. Objawy te są charakterystyczne dla udaru mózgu w tętnicy szyjnej.

W przypadku zajęcia okolicy kręgowo-podstawnej i tętnic móżdżkowych rozwijają się silne zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, zataczanie się i podwójne widzenie. W rzadkich przypadkach zakłócenie przepływu krwi do mózgu prowadzi do wczesnej śpiączki.

W miarę postępu choroby w ostrym okresie można zaobserwować wzmożone odruchy po stronie przeciwnej do zmiany, zmniejszoną wrażliwość, pojawiają się patologiczne odruchy stóp i odruchy automatyzmu jamy ustnej.

Diagnostyka zaburzeń krążenia

Jakie badania pomogą w rozpoznaniu zaburzeń krążenia w mózgu?

Przede wszystkim należy opierać się na wywiadzie lekarskim i skargach pacjentów. Czasami sami pacjenci nie mogą rozmawiać o skargach ze względu na ciężkość ich stanu, dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkich szczegółów od krewnych. Czynnikami wskazującymi będą podwyższone ciśnienie krwi, ból głowy i początkowe objawy kliniczne choroby.

Badania laboratoryjne w kierunku udaru nie dostarczają zbyt wielu informacji. Jedynym niezbędnym badaniem jest nakłucie lędźwiowe. Na podstawie badania charakteru płynu mózgowo-rdzeniowego można założyć lub wykluczyć obecność krwotoku lub krwiaka. Procedurę tę wykorzystuje się także w celach terapeutycznych, gdyż pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Najbardziej pouczającym rodzajem badania instrumentalnego jest tomografia komputerowa (MRI). Obrazy przedstawiają obraz mózgu warstwa po warstwie, na którym widać obszary niedokrwienia, nasycenia tkanki mózgowej i przemieszczenia struktur mózgowych. Aby postawić diagnozę udaru, wystarczą następujące procedury.

Powikłania chorób naczyniowych

Większość wypadków naczyniowo-mózgowych często prowadzi do rozwoju chorób współistniejących, które w pewnym stopniu pogarszają stan pacjenta.

Ponieważ w większości przypadków skuteczne leczenie ostrego udaru wymaga ścisłego leżenia w łóżku, ze względu na niską aktywność pacjenta rozwija się zator w płucach, co stwarza warunki wstępne do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc.

Dość częstym powikłaniem, zwłaszcza u pacjentów w śpiączce, są ostre zaburzenia krążenia krezkowego. Następuje skurcz i zablokowanie głównych naczyń zasilających jelito, co przyczynia się do rozwoju niedokrwienia w jego tkankach, aktywacji oportunistycznej mikroflory jelitowej na tle obniżonej odporności i martwicy tkanek jelitowych. Upośledzone krążenie krezkowe prowadzi do zatrucia własnymi produktami przemiany materii i uszkodzenia mózgu człowieka. Uszkodzenie naczyń krezkowych jelita, jeśli wykwalifikowana opieka chirurgiczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, prowadzi do śmierci.

Długotrwały bezruch pacjenta w łóżku przyczynia się do powstawania odleżyn, co pogarsza stan pacjenta z powodu masywnego zatrucia. Aby im zapobiec, konieczne jest uważne monitorowanie pacjenta.

Jeżeli pacjent jest nieaktywny z powodu niedowładu lub porażenia kończyn, mogą wystąpić przykurcze, które mogą znacznie ograniczyć ruchomość wracającej do zdrowia kończyny.

Leczenie ostrych schorzeń

Co zrobić, jeśli rozwinie się ostra choroba układu krążenia?

Farmakoterapię należy rozpocząć jak najwcześniej, gdyż znacznie zwiększa to szanse pacjenta na pełny powrót do zdrowia po udarze mózgu.

W ciągu pierwszych 3-4 godzin po udarze skuteczna jest tromboliza lub podanie leku Ceraxon. Tromboliza pozwala przywrócić przepływ krwi w dotkniętych naczyniach i ograniczyć rozprzestrzenianie się niedokrwienia do tkanki mózgowej. Cerakson zatrzymuje wszelkie skutki niedokrwienia i przywraca naturalny metabolizm w dotkniętych tkankach.

Podczas transportu pacjenta do szpitala zespół ambulansu może podać leki przeciwutleniające – najczęściej stosowanym roztworem jest emoksypina podawana dożylnie. Już w szpitalu rozpoczyna się specjalistyczne leczenie.

Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego ma dwa główne cele – zmniejszenie niedokrwienia i ochronę włókien nerwowych.

Aby złagodzić niedokrwienie, stosuje się leki stymulujące metabolizm i neutralizujące szkodliwe substancje powstające z powodu braku tlenu. Należą do nich roztwory krystaloidów (Ringer, Acesol, Trisol), izotoniczne roztwory glukozy i soli kuchennej. Roztwory te są przepisywane dożylnie.

Aby chronić włókna nerwowe, stosuje się specjalne leki - neuroprotektory. Zmniejszają negatywny wpływ na tkankę mózgową i stymulują procesy regeneracyjne. W ostrej fazie udaru zaleca się przepisywanie leków takich jak Alfasceran choliny, Emoxipin, Actovegin i Carnitine.

Ceraxon można stosować także w celu poprawy stanu neuronów mózgu. Stosowanie tych leków jest wskazane przez cały pobyt w szpitalu.

W okresie rekonwalescencji do stymulacji neuronów stosuje się karnitynę, Actovegin, Cerebrolysin, a także leki nootropowe: Aminolon, Piracetam, Cinnarizine.

Aby zapobiec rozwojowi chorób zakaźnych, zaleca się stosowanie antybiotyków z grupy cefalosporyn i fluorochinolonów.

We wczesnym okresie rekonwalescencji po udarze obowiązkowe są sesje fizjoterapii i masażu leczniczego.

Zapobieganie rozwojowi

Jakie środki mogą zapobiec rozwojowi wypadków naczyniowo-mózgowych?

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy (ACVA) typu niedokrwiennego w dorzeczu tętnicy środkowej mózgu (I65) to ostro występująca ogniskowa symptomatologia neurologiczna i/lub mózgowa spowodowana ogniskowymi zaburzeniami niedokrwiennymi mózgu, trwająca dłużej niż 24 godziny.

Częstość występowania udarów: 1-4 przypadki na 1000 osób rocznie. Udar niedokrwienny mózgu stanowi 70–85% przypadków.

Czynniki ryzyka: nadciśnienie, zaburzenia metabolizmu lipidów, palenie tytoniu, zwiększona masa ciała, cukrzyca, nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy występuje w wyniku miażdżycowego uszkodzenia naczyń głowy, zatorowości kardiogennej w chorobach serca, zwiększonej krzepliwości krwi itp.

Objawy ostrego udaru naczyniowo-mózgowego

Przed wystąpieniem udaru mogą pojawić się jego prekursory w postaci krótkotrwałych zaburzeń neurologicznych. W 75% przypadków epizod niedokrwienny występuje podczas snu. Objawy pojawiają się w ciągu kilku minut lub godzin i mogą stopniowo się nasilać. Wzrost ciśnienia krwi jest typowy w pierwszym dniu choroby. Pacjenci niepokoją się następującymi dolegliwościami: ból głowy (90%), osłabienie (75%) i/lub drętwienie (70%) połowy ciała/kończyn, pogorszenie widzenia (30%), zaburzenia mowy (45%). 15% pacjentów może zaprzeczać istnieniu osłabienia/drętwienia kończyn.

W badaniu neurologicznym stwierdza się ogólny zespół mózgowy, porażenie połowicze po stronie przeciwnej, hemianestezję, hemianopsję homonimiczną, odwrócenie głowy z towarzyszącym skrzywieniem oczu, porażenie centralne twarzy, język na przeciwnej połowie zmiany, afazję motoryczno-sensoryczną, aleksję, akalkulia. Anozognozja, czyli zaburzenie diagramu ciała, objawia się uszkodzeniem półkuli niedominującej.

Diagnostyka ostrego udaru mózgu

Aby określić etiologię udaru niedokrwiennego, konieczne są następujące metody diagnostyczne:

• Badania krwi (elektrolity, wskaźniki hemostazy, glukoza, spektrum lipidów, przeciwciała antyfosfolipidowe).
• Elektrokardiografia, pomiar ciśnienia krwi.
• Osłuchiwanie naczyń kończyn, skanowanie duplex, przezczaszkowa dopplerografia tętnic przedmózgowych.

• Tomografia komputerowa (CT) mózgu wykazuje strefę hipodensyjną 12–24 godzin po wystąpieniu udaru niedokrwiennego. SPECT (we wcześniejszych stadiach niedokrwienia mózgu).

• Angiografia mózgowa (zwężenie, okluzja, owrzodzenie, tętniak).

Diagnostyka różnicowa:

• Ostra encefalopatia nadciśnieniowa.
• Encefalopatia dysmetaboliczna lub toksyczna.
• Udar migrenowy.
• Poważny uraz mózgu.
• Debiut stwardnienia rozsianego.

Leczenie ostrego udaru naczyniowo-mózgowego

• Utrzymanie funkcji życiowych organizmu, leki hipotensyjne (przy ciśnieniu 200/120 mm Hg), leki przeciwzakrzepowe (o zasadności przepisywania leku decyduje czas trwania choroby i towarzysząca patologia), leki przeciwpłytkowe, leki wazoaktywne (Cavinton, Actovegin, Cinnarizine ), „Instenon”), neuroprotektory („Cerebrolysin”, „Ceraxon”, „Piracetam”, „Gliatilin”, „Semax”), „Reopoliglyukin”, „Trental”, leki zmniejszające przekrwienie („Lasix”, „Mannitol”).
• Bierna terapia ruchowa, ćwiczenia oddechowe, zajęcia logopedyczne.
• Rozważyć trombolizę przy przyjęciu w ciągu 3-6 godzin od choroby.
• Zajęcia rehabilitacyjne.
• Profilaktyka wtórna.

Leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

• (środek przeciwzakrzepowy). Schemat dawkowania: IV lub SC w dawce początkowej – IV (wstrzyknięcie) 5000 IU, podtrzymujące: ciągły wlew IV – 1000-2000 IU/h (20000-40000 IU/dzień), wstępnie rozcieńczony w 1000 ml izotonicznego roztworu NaCl; regularne zastrzyki IV - 5000-10000 IU co 4-6 godzin; s/c (głębokie) – 15 000-20 000 IU co 12 godzin lub 8 000-10 000 IU co 8 godzin.
• (moczopędny). Dawkowanie: domięśniowo lub dożylnie (wolny strumień) 20-60 mg 1-2 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 120 mg. Lek podaje się przez 7-10 dni lub dłużej, a następnie lek przyjmuje się doustnie.
• (lek nootropowy). Dawkowanie: podawać domięśniowo lub dożylnie, zaczynając od 2,0-4,0 g/dobę, szybko zwiększając dawkę do 4-6 g/dobę. Po poprawie stanu dawkę zmniejsza się i przechodzi na podawanie doustne - 1,2-1,6 g / dzień. (0,4 g 3-4 razy dziennie).
• (lek poprawiający krążenie mózgowe). Schemat dawkowania: dożylnie 20-25 mg w 500 ml roztworu do infuzji. W ciągu 2-3 dni dawkę można zwiększyć do nie więcej niż 1 mg/kg/dobę. Średni czas trwania kursu wynosi 10-14 dni. Po zakończeniu terapii dożylnej zaleca się kontynuację leczenia tabletkami Cavinton po 2 tabletki 3 razy dziennie.
• (rozszerzający naczynia krwionośne, poprawiający mikrokrążenie). Schemat dawkowania: dwie infuzje dożylne dziennie (rano i po południu) w dawce 200 mg (2 ampery po 5 ml) lub 300 mg (3 ampery po 5 ml) w 250 ml lub 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub Rozwiązanie Ringera.

Osoby starsze znają tę chorobę, której nazwa brzmi ACVA – ostry udar naczyniowo-mózgowy lub po prostu udar. Prawie każda starsza osoba doświadczyła tej choroby. Bardzo ważne jest zrozumienie przyczyn udaru mózgu i właściwe leczenie choroby.

Co to jest?

Udar mózgu jest objawem klinicznym objawiającym się nagłymi zakłóceniami w normalnym funkcjonowaniu istniejących opcji mózgowych głowy, których czas trwania przekracza jeden dzień.

Główne objawy udaru to:

1. Niemożność normalnego poruszania się ciała pacjenta;
2. Zaburzenia narządów odpowiedzialnych za wrażliwość;
3. Naruszenia prawidłowego funkcjonowania aparatu mowy;
4. Niezdolność pacjenta do połykania;
5. Częsty ból głowy;
6. Utrata przytomności.

W ciągu kolejnych 24 godzin ustępują niespodziewane zaburzenia w narządzie mowy, utrata czucia ciała i problemy z koordynacją ruchu. Potem mówią o ataku niedokrwiennym tranzystora. Nie jest to tak niebezpieczna choroba jak udar, ale odnosi się również do udaru.

Jeśli choroba dotyczy zaburzeń w funkcjonowaniu układu krążenia, określa się ją jako „CVA typu niedokrwiennego”. W przypadku, gdy specjalista potwierdzi krwawienie, chorobę określa się jako „CVA typu krwotocznego”.

Udar kończący się udarem to etap, w którym zatrzymuje się dopływ krwi do jakiejś części mózgu. Zjawisko to spowodowane jest spadkiem napięcia ścian tętnic mózgu i towarzyszy mu zaburzenie układu neurologicznego, które jest konsekwencją zniszczenia części tkanki nerwowej.

ONMK - kod według ICD-10

W dziesiątej międzynarodowej klasyfikacji chorób udar ma kilka kodów, które różnią się między sobą ze względu na zaburzenia, które spowodowały chorobę.

Zapobieganie i leczenie tej choroby rozważane jest na poziomie państwa, ponieważ w jednej trzeciej przypadków udar kończy się śmiercią. Sześćdziesiąt procent pacjentów, którzy doświadczyli tej choroby, to osoby niepełnosprawne, które nie mogą obejść się bez pomocy społecznej.

Przyczyny udaru

ACVA, związany z typem niedokrwiennym, rozwija się w wyniku istniejących patologii w organizmie pacjenta.

Do takich chorób należą:

ACVA występuje nie tylko w populacji osób dorosłych, ale także u dzieci. Wynika to z faktu, że naczynia mózgu dzieci mają pewne anomalie w rozwoju. U dzieci z wrodzoną wadą serca obserwuje się wysokie ryzyko udaru mózgu.

W przypadku ostrego udaru tylko 30% dzieci wraca do zdrowia. Około pięćdziesiąt procent ma nieuleczalne zaburzenia układu neurologicznego. Dwadzieścia procent przypadków ostrego udaru naczyniowo-mózgowego u dzieci kończy się śmiercią.

W jakich przypadkach można podejrzewać udar?

Rozpoznanie udaru mózgu stawia się, jeśli u pacjenta występują następujące zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu:

1. Ostry brak wrażliwości kończyn;
2. Utrata wzroku aż do ślepoty;
3. Niemożność rozpoznania mowy przeciwnika;
4. Utrata równowagi, problemy z koordynacją;
5. Bardzo silne bóle głowy;
6. Zamieszanie świadomości.

Dokładną diagnozę można postawić dopiero po przeprowadzeniu diagnostyki.

Etapy zawału mózgu

ACVA ma kilka etapów rozwoju. Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Udar niedokrwienny

Tego typu udarowi towarzyszy całkowite ustanie dopływu krwi do określonych obszarów tkanki mózgowej, czemu towarzyszy zniszczenie komórek mózgowych i ustanie jego podstawowych funkcji.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Ten typ udaru jest spowodowany utrudnieniem przepływu krwi do dowolnej komórki mózgowej. W rezultacie normalna aktywność mózgu zostaje zatrzymana. Płytka złożona z cholesterolu może również stać się przeszkodą w prawidłowym przepływie krwi. Jest to przyczyną ponad 80% wszystkich chorób.

Grupa ryzyka

ACVA najczęściej objawia się w populacji, która ma następujące patologie:

• Zaburzenia naczyniowe o charakterze miażdżycowym;
• Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
• Przebyty rozległy zawał mięśnia sercowego;
• Rozciąganie tętnicy;
• Wady serca nabyte lub wrodzone;
• Zwiększona gęstość krwi spowodowana cukrzycą:
• Zmniejszone natężenie przepływu krwi, będące konsekwencją niewydolności serca;
• Nadmierna masa ciała;
• Tranzystorowe ataki niedokrwienne, których doświadczał wcześniej pacjent;
• Nadmierne spożycie alkoholu i wyrobów tytoniowych;
• Osiągnięcie wieku sześćdziesięciu lat;
• Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.

Objawy choroby

Neurolodzy wyróżniają kilka okresów rozwoju udaru niedokrwiennego w zależności od ciężkości choroby:

1. Najostrzejszy. Trwa do pięciu dni;
2. Pikantny. Czas trwania wynosi 21 dni;
3. Wczesne wyzdrowienie. Od momentu ustąpienia ostrych objawów mija sześć miesięcy;
4. Późny powrót do zdrowia. Okres rehabilitacji trwa dwa lata;
5. Eliminowanie śladów. Ponad dwa lata.

Oprócz objawów ogólnych udar niedokrwienny mózgu charakteryzuje się objawami miejscowymi. Zależy to od obszaru, w którym wystąpiła choroba.

I tak, jeśli jesteś zdumiony , pojawiają się następujące objawy:

• Zaburzenia układu wzrokowego po stronie, w której nastąpiło zablokowanie naczynia;
• Wrażliwość kończyn znika po przeciwnej stronie zmiany;
• Paraliż tkanki mięśniowej występuje w tym samym obszarze;
• Występują zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu mowy;
• Brak umiejętności zrozumienia swojej choroby;
• Problemy z orientacją ciała;
• Utrata pola widzenia.

Kiedy tętnica kręgowa jest zwężona, zauważalne są inne objawy:

• Utrata słuchu;
• Drganie źrenic podczas ruchu w przeciwnym kierunku;
• Obiekty pojawiają się podwójnie.

Jeśli zdarzy się porażka NA obszar połączenia z niesparowanym naczyniem krwionośnym, wówczas objawy objawiają się w cięższej formie:

W przypadku porażki tętnica przednia mózgu:

• Utrata czucia po stronie przeciwnej, zwykle w okolicy nóg;
• Powolność ruchu;
• Zwiększone napięcie tkanki mięśniowo-zginaczy;
• Brak mowy;
• Pacjent nie może stać ani chodzić.

Jeśli awarie uniemożliwiają normalne drożność tętnicy środkowej mózgu:

• Konsekwencją całkowitego zablokowania głównego pnia jest stan ciężkiej śpiączki;
• W połowie ciała następuje utrata wrażliwości;
• Układ silnika ulega awarii;
• Niemożność skupienia wzroku na przedmiocie;
• Pola widzenia znikają;
• Występuje awaria aparatu mowy;
• Pacjent nie jest w stanie odróżnić prawej kończyny od przeciwnej.

W przypadku naruszenia drożność tylnej tętnicy mózgowej Obserwuje się następujący obraz kliniczny:

Niedrożność tętnicy kolankowej wzrokowej towarzyszą następujące objawy:

• Brak wrażeń dotykowych po przeciwnej stronie twarzy i ciała;
• Jeśli dotkniesz skóry pacjenta, odczuwa on silny ból;
• Nieprawidłowe postrzeganie światła i pukania;
• Przedramiona i stawy barkowe są zgięte. Palce są również zgięte u podstawy.

Porażka na stronie wzgórze charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ruchy pacjenta mają szeroki zakres;
• Występuje silne drżenie;
• Następuje utrata koordynacji;
• Połowa ciała traci czucie;
• Charakteryzuje się silnym poceniem;
• Występują odleżyny.

Najcięższym przypadkiem udaru jest proces przebicia krwiaka śródmózgowego. Krwotok występuje w drogach płynu mózgowo-rdzeniowego, wypełniając krwią żołądki mózgowe. Choroba ta nazywana jest „tamponadą komorową”.

Ten przypadek udaru jest najcięższy i prawie we wszystkich przypadkach kończy się śmiercią. Wyjaśnieniem tego jest niezakłócony przepływ krwi do mózgu pacjenta.

Leczenie udaru typu niedokrwiennego

Powyższe objawy mogą pojawić się niespodziewanie u bliskiej osoby. Bardzo ważne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy.

Po wezwaniu karetki należy złagodzić stan pacjenta stosując następujące techniki:

1. Ułożyć pacjenta na boku tak, aby wymioty bez przeszkód wydostawały się z ust ofiary;
2. Głowa powinna być lekko uniesiona;
3. Jeśli masz tonometr, musisz zmierzyć ciśnienie krwi. Jeśli zostanie zauważony gwałtowny wzrost ciśnienia do wartości krytycznych, należy umieścić lek pod językiem pacjenta, aby go zmniejszyć;
4. Zapewnij pacjentowi niezbędną ilość świeżego powietrza;
5. Uwolnij szyję pacjenta od wszelkich obiektów uciskających.

Leczenie w szpitalu

Po przybyciu do placówki medycznej ofiara umieszczana jest na oddziale intensywnej terapii. Następnie pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która koncentruje się na równowadze wszystkich niezbędnych mikroelementów. Dostosowuje się odżywianie tak, aby dieta nie zawierała tłustych, pikantnych, słonych potraw.

Należy również wykluczyć majonez i inne przyprawy. Warzywa i owoce są ograniczone tylko w ostrej fazie choroby. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, pokarm podaje się przez rurkę lekarską nie wcześniej niż dwa dni później.

Po potwierdzeniu udaru leczenie szpitalne kontynuuje się przez miesiąc. Konsekwencje cierpienia na tę chorobę są niezwykle dotkliwe.

Poważny spadek siły w tkance mięśniowej po przeciwnej stronie mózgu, którego obszar został uszkodzony. Niektórzy pacjenci praktycznie na nowo uczą się chodzić i wykonywać normalne ruchy;

. Spadek siły występuje jedynie w okolicy ust, policzków i warg. Pacjent nie może prawidłowo jeść i pić płynów;

Dość częstym zjawiskiem jest zaburzenie funkcjonowania aparatu mowy.. Jest to spowodowane uszkodzeniem ośrodka mowy w ludzkim mózgu. Pacjent albo całkowicie traci mowę, albo nie postrzega słów innej osoby;

Zaburzenie koordynacji ruchowej Jest to spowodowane uszkodzeniem części centralnego układu nerwowego, które odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie układu ruchowego człowieka. W ciężkich przypadkach zaburzenia mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy;

Wadliwe działanie układu wzrokowego Mają one różny charakter i zależą od wielkości i umiejscowienia zmiany udarowej. Zwykle wyrażają się one utratą pól widzenia;

Zaburzenia sensoryczne wyraża się w utracie bólu, odczuć ciepła i zimna.

Rehabilitacja

Bardzo ważny etap na drodze do powrotu do zdrowia po udarze mózgu.

Terapia jakościowa obejmuje następujące kategorie leczenia:

1. Fizjoterapia. Konieczne jest przywrócenie pacjenta do normalnego ruchu kończyn. Zestaw ćwiczeń wybiera lekarz prowadzący;
2. Wizyta u logopedy. Przepisywany, jeśli pacjent ma problemy z mową i połykaniem;
3. Fizjoterapia. Najbardziej dostępny rodzaj terapii, który znajduje się w każdej klinice;
4. Terapia lekami. Główny etap procesu odzyskiwania. Leki łagodzą powikłania po chorobie i zapobiegają ryzyku nawrotów;
5. Trening dla umysłu. Wskazane jest, aby pacjent czytał jak najwięcej literatury, uczył się na pamięć wierszy lub fragmentów dzieł.

udar typu krwotocznego

Składniki o działaniu odżywczym, w tym tlen, dostają się do mózgu przez tętnice szyjne. Znajdujące się w puszce czaszki tworzą sieć naczyń, która jest podstawą dopływu krwi do centralnego układu nerwowego. Kiedy tkanka tętnicza ulega zniszczeniu, krew napływa do mózgu.

Powoduje

Udar typu krwotocznego występuje w przypadku krwotoku do mózgu z naczynia, którego integralność została naruszona. W rezultacie w mózgu pacjenta pojawia się krwiak, który ogranicza się do tkanki mózgowej. Ponadto krew z naczynia pękniętego może przedostać się do obszaru otaczającego mózg.

Grupa ryzyka

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan zdrowia następujących kategorii obywateli:

• Cierpi na wrodzone rozszerzenie naczyń krwionośnych;
• Mając anomalie w rozwoju tętnic i żył;
• Cierpiący na choroby zapalne ścian naczyń krwionośnych;
• Z patologiami tkanki łącznej o charakterze ogólnoustrojowym;
• Mając zmiany w naczyniach krwionośnych, którym towarzyszą zaburzenia metabolizmu białek;
• Nadużywanie leków stymulujących układ nerwowy.

Objawy

1. Ostry ból głowy;
2. Ciągłe wymioty;
3. Częsta utrata przytomności przez długi czas;
4. Prawie we wszystkich przypadkach następuje wzrost ciśnienia krwi;
5. Narastające uczucie osłabienia kończyn;
6. Zaburzenie funkcjonowania narządów odpowiedzialnych za wrażliwość lub całkowitą utratę wrażliwości;
7. Zakłócenie w funkcjonowaniu układu ruchowego;
8. zaburzenia układu wzrokowego;
9. Silne podniecenie nerwowe;
10. Analizując w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma duża liczba krew;

Leczenie udaru typu krwotocznego

Farmakoterapia polega na stosowaniu leków, których działanie ma na celu zatrzymanie krwawienia, zmniejszenie wielkości obrzęku mózgu i uspokojenie układu nerwowego. Stosuje się antybiotyki i beta-blokery.

Leki mogą powodować nawrót udaru, dlatego wskazane jest wyeliminowanie problemu poprzez operację. Przede wszystkim neurochirurg usuwa zmianę, a następnie eliminuje nieprawidłowe działanie naczynia.

Odwracalność patologii

W badaniach diagnostycznych istotne jest, czy objawy udaru są odwracalne. Kiedy etap jest odwracalny, komórki mózgowe znajdują się w fazie paraliżu, ale ich integralność i pełnoprawna praca nie są naruszone.

Jeśli etap jest nieodwracalny, komórki mózgowe są martwe i nie można ich w żaden sposób przywrócić. Obszar ten nazywany jest „strefą niedokrwienną”. Ale leczenie terapeutyczne w tym przypadku jest możliwe.

Jego celem jest dostarczenie neuronom wszystkich składników odżywczych znajdujących się w strefie niedokrwiennej. Przy odpowiednim leczeniu funkcje komórek można częściowo przywrócić.

Okazało się, że człowiek nie wykorzystuje wszystkich zasobów swojego organizmu w procesie swojego życia, w tym nie wszystkie komórki mózgowe są zaangażowane. Komórki nie biorące udziału w pracy mogą zastąpić martwe komórki i zapewnić ich pełne funkcjonowanie. Proces jest dość powolny, dlatego pełna rehabilitacja trwa trzy lata.

Tranzystorowy atak niedokrwienny (TIA)

Choroba ta jest również udarem, jednak w odróżnieniu od udaru niedokrwiennego i krwotocznego ma charakter przejściowy. Z biegiem czasu następuje gwałtowne zaburzenie przepływu krwi w dużych naczyniach mózgu, w wyniku czego jego komórki cierpią z powodu braku tlenu i składników odżywczych. Objawy TIA – ataku niedokrwienia tranzystora trwają 24 godziny i przypominają objawy udaru mózgu.

Jeśli minęły więcej niż 24 godziny, ale choroba nie ustąpiła, najprawdopodobniej wystąpił udar niedokrwienny lub krwotoczny.

Objawy

Rozważ objawy ataku niedokrwiennego tranzystora:

• Zmniejsza się wrażliwość po jednej stronie twarzy, ciała, kończyn dolnych lub górnych;
• Osłabienie organizmu o charakterze łagodnym lub umiarkowanym;
• Zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu mowy, aż do całkowitego braku mowy lub problemów ze zrozumieniem słów przeciwnika;
• Zawroty głowy i utrata koordynacji;
• Nagły hałas w uszach i głowie;
• Ból głowy i uczucie ciężkości.

Objawy te pojawiają się nagle i znikają w ciągu 3-4 godzin. Termin odróżniający atak niedokrwienny tranzystora od udaru wynosi nie więcej niż jeden dzień.

Jakie choroby mogą powodować TIA?

TIA może być spowodowane następującymi chorobami:

1. Trwały wzrost ciśnienia krwi, który jest przewlekły;
2. Przewlekła choroba naczyń mózgowych;
3. Zmiany w krzepnięciu krwinek;
4. Nagły spadek ciśnienia krwi;
5. Niemożność normalnego przepływu krwi przez tętnicę spowodowana niedrożnością mechaniczną;
6. Patologie budowy naczyń mózgowych.

Tranzystorowy atak niedokrwienny można i należy leczyć! Pomimo tego, że jej objawy mijają dość szybko, choroba ta już sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu, a w przypadku nawrotu może skutkować udarem mózgu!

Grupa ryzyka

Tranzystorowy atak niedokrwienny jest nie mniej niebezpieczny niż udar. Do 8% pacjentów z TIA doznaje udaru w ciągu miesiąca od ataku. U 12% pacjentów udar mózgu następuje w ciągu roku, a u 29% w ciągu kolejnych pięciu lat.

Leczenie ataku niedokrwiennego tranzystora

Przeprowadza się go w szpitalu.

Badania diagnostyczne obejmują następujące procedury:

1. Wizyty u kardiologa, angiologa i okulisty. Pacjentowi przepisuje się konsultację z psychologiem medycznym;
2. Aby przeprowadzić analizę laboratoryjną, pacjent musi przejść ogólne badanie krwi i moczu, a także krew do analizy biochemicznej;
3. Elektrokardiografia;
4. Tomografia komputerowa mózgu;
5. Promienie rentgenowskie;
6. Ciągłe sprawdzanie ciśnienia krwi.

Ofiara może wrócić do domu tylko wtedy, gdy wykluczy się nawrót TIA lub ma możliwość natychmiastowej hospitalizacji w przypadku ponownego ataku.

Leczenie przemijającego napadu niedokrwiennego polega na przyjmowaniu następujących leków doustnych:

• którego działanie ma na celu rozrzedzenie krwi;
• leki rozszerzające naczynia;
• Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi;
• Ma na celu normalizację ciśnienia krwi.

Dobrze jest łączyć farmakoterapię z balneoterapią i fizjoterapią.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia i nawrotu ataku niedokrwiennego tranzystora, należy przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych:

1. Uprawiaj sport, po wcześniejszym ustaleniu planu ćwiczeń wspólnie ze swoim specjalistą;
2. Dostosuj swoją dietę, zmniejszając ilość tłustych, słonych i pikantnych potraw;
3. Ogranicz spożycie alkoholu i wyrobów tytoniowych;
4. Monitoruj masę ciała.

Algorytm badania

ACVA można rozpoznać po charakterystycznych objawach, jednak w celu ustalenia rozległości choroby i do jakiego typu ACVA należy, należy

Konieczne jest wykonanie szeregu badań diagnostycznych.

Badanie przez specjalistę bezpośrednio po przyjęciu pacjenta do placówki medycznej;

Pobieranie krwi do analizy laboratoryjnej, w celu oceny stanu poziomu glukozy, krzepnięcia, enzymów;

tomografia komputerowa w tym przypadku pozwala uzyskać pełniejsze informacje na temat choroby. W ciągu pierwszych 24 godzin po zaburzeniu niedokrwiennym nie jest możliwe określenie lokalizacji dotkniętego obszaru.

Problem ten można rozwiązać wykonując rezonans magnetyczny;

Angiografia naczyń mózgowych pozwala z wiarygodną dokładnością określić obszar, w którym wystąpiła zmiana lub stopień zwężenia tętnicy. Dzięki temu badaniu możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka i patologicznego połączenia między żyłami i tętnicami mózgu.

Uzyskane wyniki nie pozwalają jednak na prawidłową ocenę stopnia zniszczenia tkanki nerwowej. Rozwiązaniem tego problemu jest połączenie angiografii naczyniowej z innymi metodami diagnostycznymi;

Pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego do badań laboratoryjnych stwarza zagrożenie dla życia pacjenta, ale to badanie pozwala określić, jaki to rodzaj udaru.

Ta metoda diagnostyczna stosowana jest głównie w placówkach medycznych, które nie dysponują bardziej zaawansowanym sprzętem.

Prognoza

Pozytywny wynik po chorobie ma kategorię obywateli, którzy doświadczyli małej postaci ostrego udaru. Przy niewielkich ograniczeniach pacjenci ci mogą normalizować swoją aktywność.

Statystyki pokazują, że 40% zgonów następuje w ciągu pierwszego miesiąca po chorobie. 70% wykazuje oznaki niepełnosprawności w pierwszym miesiącu. W ciągu następnych 6 miesięcy 40% z nich stanie się niepełnosprawnymi. Po dwóch latach oznaki niepełnosprawności są zauważalne u 30% pacjentów.

Wideo: ONMK. Objawy udaru.

ACVA typu niedokrwiennego.

Wiele osób zadaje sobie pytanie, czym jest ostry udar i jakie są po nim konsekwencje. W tym artykule omówimy główne przyczyny udaru i jego konsekwencje.

ONMK – co to jest?

Wiele osób niemających nic wspólnego z medycyną prawdopodobnie nie wie, czym jest udar. Tak więc ostrym zaburzeniem krążenia w mózgu jest udar, który powoduje uszkodzenie i śmierć komórek mózgowych. Przyczyną tej choroby jest powstawanie zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych mózgu lub pęknięcie niektórych naczyń krwionośnych, co powoduje śmierć ogromnej liczby komórek nerwowych i krwinek. Według statystyk ostry udar zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób powodujących śmierć człowieka. Co roku na świecie, jak wskazuje federalny rejestr chorych z ostrym udarem mózgu, na tę chorobę umiera 14 proc. osób, a także 16 na inne choroby układu krążenia.

Powody, dla których może wystąpić udar.

Aby zapobiec wystąpieniu tej choroby, należy już od najmłodszych lat zwracać uwagę na swój tryb życia. Na przykład ciągłe ćwiczenia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia udaru. Już wiesz, co to jest, niektóre przyczyny tej choroby zostaną omówione dalej.

Z reguły choroba ta nie pojawia się nagle, bardzo często rozpoznanie udaru można ustalić w wyniku pewnych chorób.

Często przyczyną tego stanu może być:

• nadciśnienie;
• otyłość;
• cukrzyca;
• wysoki cholesterol;
• choroba serca;
• alkohol i palenie;
• różne rodzaje leków;
• wysoki poziom hemoglobiny;
• wiek;
• Poważny uraz mózgu;
• predyspozycje genetyczne i tak dalej.

Teraz jest jasne, czym jest ONMC. To skutki nieprawidłowego stylu życia. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie swojego zdrowia i kondycji fizycznej.

Udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny to udar spowodowany uszkodzeniem tkanki mózgowej i zakłóceniem przepływu krwi do tej lub innej jej części.

Większość pacjentów z udarem niedokrwiennym ma częste choroby układu sercowo-naczyniowego. Do chorób takich zalicza się także miażdżycę, choroby serca (arytmię, choroby reumatyczne) i cukrzycę. Ten typ udaru charakteryzuje się ostrymi i częstymi objawami bólowymi, których konsekwencją jest pogorszenie krążenia krwi w korze mózgowej. Z reguły takie ataki mogą wystąpić kilka razy na godzinę i trwać 24 godziny.

Przyczyny udaru niedokrwiennego ACVA

Główną przyczyną manifestacji udaru niedokrwiennego jest zmniejszenie przepływu krwi do mózgu. Bardzo często z tego powodu przyczyną śmierci człowieka jest udar niedokrwienny mózgu. Dowiedzieliśmy się więc, jakie są cechy udaru niedokrwiennego, co to jest i jakie są jego objawy.

Zwykle jest to następstwem uszkodzenia naczyń szyi i niektórych tętnic mózgu w postaci zmian okluzyjnych i zwężeń. Poznajmy główne przyczyny jego wystąpienia.

Do głównych czynników, które mogą mieć wpływ na zmniejszenie przepływu krwi, należą:

• Niedrożności i zwężenia głównych tętnic mózgu i naczyń szyi.
• Warstwy zakrzepowe na powierzchni blaszki miażdżycowej.
• Zator kardiogenny, który występuje, gdy w sercu danej osoby znajdują się sztuczne zastawki.
• Rozwarstwienie głównych tętnic kręgosłupa szyjnego.
• Hialinoza małych tętnic, w wyniku której rozwija się mikroangiopatia, co prowadzi do powstania zawału lakunarnego ludzkiego mózgu.
• Zmiany hemoreologiczne w składzie krwi, które występują w przypadku zapalenia naczyń, a także koagulopatii.

Bardzo rzadko przyczyną tej choroby mogą być zewnętrzne urazy tętnic szyjnych i różne procesy zapalne, które mogą znacznie upośledzić przepływ krwi przez naczynia. Ponadto bardzo często główną przyczyną udaru mózgu może być osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa, podczas której naczynia krwionośne są znacznie zaciśnięte, co może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi. Pacjentom z osteochondrozą stale zaleca się masaż odcinka szyjnego kręgosłupa i smarowanie go różnymi preparatami rozgrzewającymi, które mogą znacznie rozszerzyć naczynia krwionośne i poprawić krążenie krwi.

Objawy udaru

Objawy tej choroby często mogą pojawić się nagle lub narastać stopniowo. Z reguły głównymi objawami tej choroby są zaburzenia mowy i wzroku u pacjenta, zaburzenia różnych odruchów, koordynacja ruchów, bóle głowy, dezorientacja, zaburzenia snu, szumy w głowie, zaburzenia pamięci, porażenie twarzy, języka, brak czucia w niektórych kończynach itp. Dalej.

W ostrym wypadku naczyniowo-mózgowym występują następujące konsekwencje: udar mózgu, zaburzenia krążenia w korze mózgowej z powodu tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach i głównych tętnicach krwionośnych głowy itp.

Jeśli objawy ostrego udaru naczyniowo-mózgowego trwają dłużej niż jeden dzień, rozpoznaje się udar. W pierwszym etapie tej choroby mogą również wystąpić silne bóle głowy, zawroty głowy, nudności, odruchy wymiotne i tak dalej. Jeśli nie zwrócisz natychmiast uwagi na te objawy, może to spowodować śmierć danej osoby.

Według rejestru pacjentów z udarem, według statystyk, główną przyczyną tych objawów może być wysokie ciśnienie krwi, które można zaobserwować podczas dużego wysiłku fizycznego. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może spowodować pęknięcie naczyń mózgowych, a następnie krwotok i krwiak śródmózgowy.

W większości przypadków powyższe objawy obserwuje się przed niedokrwieniem. Zwykle mogą trwać kilka godzin lub kilka minut. Z reguły wraz z objawami udaru niedokrwiennego objawy stale stają się bardziej aktywne. Według ekspertów, gdy pojawiają się te objawy, większość ludzi odczuwa dezorientację, w wyniku czego osoba traci czujność, pogarsza się koordynacja ruchów, dlatego wielu pacjentów po prostu zasypia. Według statystyk 75 procent zawałów niedokrwiennych serca ma miejsce podczas snu.

Diagnostyka ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego typu niedokrwiennego

Aby zidentyfikować problem, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki i różnych badań z wykorzystaniem systemu ICD. Lekarze będą w stanie zdiagnozować udar po wykonaniu następujących procedur:

• Badanie krwi na elektrolity, glukozę, hemostazę, spektrum lipidów, przeciwciała antyfosfolipidowe.
• Elektrokardiografia zmian ciśnienia krwi.
• Tomografia komputerowa kory mózgowej, w wyniku której możliwe będzie bezproblemowe wykrycie dotkniętych części mózgu i powstałych krwiaków.
• Angiografia mózgowa i tak dalej.

Leczenie ostrego udaru naczyniowo-mózgowego typu niedokrwiennego.

Najczęstszą przyczyną śmierci jest udar mózgu. Leczenie powinno zatem odbywać się pod nadzorem doświadczonych lekarzy. W przypadku tej choroby przeprowadza się następującą terapię:

• Utrzymanie funkcji życiowych organizmu człowieka. Leki hipotensyjne pacjent powinien przyjmować, gdy ciśnienie krwi w organizmie wynosi od 200 do 120 mm. rt. Sztuka. Zalecane jest również stosowanie leków przeciwzakrzepowych (stosowanych w przypadku współistniejących patologii i stosowanych przez długi czas po normalizacji stanu), leków wazoaktywnych, leków przeciwpłytkowych, leków obkurczających błonę śluzową, neuroprotektorów i tak dalej.
• Wykonuje się różne zestawy ćwiczeń – zajęcia logopedyczne i ćwiczenia oddechowe.
• Kwestię trombolizy rozważa się w przypadku przyjęcia pacjenta do placówki medycznej w ciągu 3–6 godzin od wystąpienia choroby.
• Wtórna profilaktyka chorób.
• Prowadzone są różne działania rehabilitacyjne i tak dalej.

Z reguły główne punkty leczenia będą przepisywane wyłącznie przez lekarza, który lepiej zaznajomi się z chorobą ofiary.

W przypadku podejrzenia ostrego udaru naczyniowo-mózgowego należy zwrócić się do wysoko wykwalifikowanych specjalistów w tej dziedzinie. Z reguły przede wszystkim konieczne będzie poddanie się rezonansowi magnetycznemu, który może dokładnie określić wszystkie patologie kory mózgowej. W ten sposób będzie można zapobiec powikłaniom choroby i rozpocząć leczenie jeszcze zanim w pełni się ujawni. Specjalistyczny oddział ostrego udaru z reguły musi posiadać specjalny sprzęt, który znacznie poprawi leczenie.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy zauważysz objawy tej choroby, jest wezwanie karetki pogotowia. Podczas manifestacji objawów tej choroby pacjentowi w żadnym wypadku nie należy przeszkadzać bez powodu, dlatego natychmiast po pierwszych oznakach należy go odizolować.

W kolejnym etapie wszyscy pacjenci po udarze powinni leżeć tak, aby górna część ciała i głowa były uniesione, konieczne jest również pocieranie okolicy kołnierza ciała, aby ułatwić pacjentowi oddychanie. Konieczne jest także zapewnienie dostępu świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent (otwarcie okna, drzwi itp.).

Jeśli u pacjenta wystąpią wymioty, należy obrócić głowę w lewą stronę i oczyścić usta gazikiem lub po prostu czystą serwetką. Ma to na celu zapobieganie możliwości przedostania się wymiocin do płuc podczas oddychania, co może prowadzić do dodatkowych problemów.

Jednym z najczęstszych objawów udaru jest napad padaczkowy – osoba całkowicie traci przytomność, po kilku sekundach przez ciało przechodzi fala drgawek, która może trwać kilka minut. Warto również zauważyć, że takie ataki można powtarzać kilka razy.

Jak zapobiegać występowaniu chorób udarowych

Na podstawie powyższych statystyk jasne jest, że choroba ta objawia się nawet u dzieci. Łatwo się domyślić, że z roku na rok na tę chorobę cierpi coraz więcej osób. Wszystko to wiąże się ze złą dietą, nieaktywnym trybem życia i dużym stresem psychicznym.

Jeśli dana osoba nie prowadzi aktywnego trybu życia i stale spędza czas przy komputerze, ma duże ryzyko zarażenia się tą chorobą. Jak stwierdzono, otyłość jest główną przyczyną tej choroby, dlatego też problematyka utrzymania sprawności fizycznej jest dziś bardzo aktualna dla młodszego pokolenia.

Nagłe obciążenia również bardzo często stają się źródłem problemów, ponieważ wraz ze wzrostem ciśnienia krwi istnieje ryzyko pęknięcia tętnic i żył, co również doprowadzi do udaru mózgu. Dlatego należy stale ćwiczyć, prowadzić aktywny tryb życia, dobrze się odżywiać – a ryzyko udaru mózgu znacznie się zmniejszy.

Najbardziej śmiertelną i najstraszniejszą chorobą naszych czasów jest udar. Wiesz już, co to jest i dlaczego pojawia się ta choroba, dlatego musisz przestrzegać powyższych zaleceń, aby zapobiec chorobie w przyszłości.