Jak usunąć poronienie po dwóch dniach ciąży. Poronienie samoistne (poronienie) i jego rodzaje. Etapy poronienia samoistnego

Poronienie to samoistne przerwanie ciąży w pierwszej połowie (do 20 tygodnia). Według statystyk co piąta ciąża kończy się przedterminowym zakończeniem. W niektórych przypadkach wydalenie nieżywotnego zarodka może nastąpić już w pierwszych dniach próby jego implantacji, kiedy kobieta nie jest jeszcze świadoma zmian, jakie zaszły w jej organizmie. Taka aborcja jest często mylona z spóźnionym okresem.

Większość samoistnych poronień ma miejsce w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Dane statystyczne pozwalają stwierdzić, że główną przyczyną stanu patologicznego są nieprawidłowości chromosomalne, które „wyeliminowują” wadliwe zarodki. W ten sposób natura walczy o zdrowie przyszłego potomstwa.

Przyczyny poronienia

Nie da się odpowiedzieć z całkowitą pewnością, dlaczego dochodzi do poronienia. Istnieje wiele przesłanek, które mogą prowadzić do samej aborcji. Wśród nich są:

• Zaburzenia i mutacje genetyczne, chromosomalne uniemożliwiające rozwój płodu. Takie zarodki umierają nie później niż w 6-8 tygodniu ciąży.
• Anomalie narządów płciowych (niedorozwój macicy).
• Choroby zakaźne. Podwyższona temperatura i ogólne zatrucie organizmu negatywnie wpływają na błony i sam płód.
• Przewlekłe choroby matki (cukrzyca, patologie tarczycy, zaburzenia układu krzepnięcia krwi).
• Zaburzenia hormonalne, w szczególności związane z niedoborem progesteronu.
• Wcześniejsze aborcje lub łyżeczkowanie macicy, które doprowadziły do ​​​​jej urazu i niemożności utrzymania płodu. Aborcja w pierwszej ciąży jest szczególnie niebezpieczna.
• Niedobory autoimmunologiczne, w których organizm zaczyna „atakować” zarodek przeciwciałami, doprowadzając do jego śmierci.
• matka i płód. Występuje, gdy u matki Rh ujemnej rozwija się płód, który dziedziczy Rh dodatni od ojca. Ciało kobiety postrzega je jako ciało obce i stara się się go pozbyć.
• Zatrucie i poważne obrażenia fizyczne. Przyczyny te mogą powodować poronienie, ale nie tak często, jak się powszechnie mówi. Regularny kontakt z niektórymi pierwiastkami chemicznymi może w pewnym stopniu negatywnie wpłynąć na rozwój ciąży. U zdrowej kobiety drobne urazy bardzo rzadko prowadzą do poronienia, ponieważ płód jest dobrze chroniony w macicy.

Wbrew obiegowym opiniom, ciąży do 12 tygodnia nie przerywają podróże samolotem, praca przy komputerze i kopiarce, niewielki stres związany z pracą fizyczną lub uprawianiem sportu, aktywnością seksualną czy przeżyciami emocjonalnymi.

Ryzyko poronienia jest nieco większe, jeśli poprzednie ciąże zakończyły się samoistnymi poronieniami lub jeśli wiek przekracza 40 lat. Jeśli jednak obecne są tylko wymienione wskaźniki, większość kobiet z powodzeniem donosi ciążę.

Względne zagrożenia stwarzają spożywanie alkoholu i palenie tytoniu, nadużywanie kawy oraz wiek ojca powyżej 40 lat. Istnieje wiele leków i ziół, których nadużywanie może prowadzić do zatrucia płodu i samoistnej aborcji. Gdy tylko kobieta przekona się, że jest w ciąży, powinna zmienić swoje podejście do przyjmowania leków i stosować je wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Objawy

Jak dochodzi do poronienia? Spontaniczna aborcja rozpoczyna się od stopniowego oddzielenia zapłodnionego jaja od ścian macicy. Pod wpływem skurczów zarodek zostaje całkowicie lub częściowo wydalony.

Pierwszymi oznakami poronienia są krwawienie i skurczowy ból w podbrzuszu, przypominający bolesne odczucia podczas menstruacji, ale różniący się większym natężeniem. Wydzielina towarzysząca temu procesowi może być jaskrawoczerwona i obfita lub skąpo brązowa.

Zaobserwowano także:

• ból dolnej części pleców o różnym nasileniu;
• wydzielanie śluzu i skrzepów krwi;
• nagłe ustąpienie objawów obserwowanych wcześniej w czasie ciąży (nudności, senność, powiększenie gruczołów sutkowych);
• utrata wagi.

Istnieje kilka rodzajów poronień.

Wczesny

• Groziła aborcją

Oddzielenie zapłodnionego jaja obserwuje się tylko w jednym obszarze. W takim przypadku krwawienie może nie wystąpić, a ból może być nieznaczny. Prawdopodobieństwo kontynuacji ciąży jest wysokie.

• Rozpoczęcie aborcji

Charakteryzuje się częściowym oddzieleniem płodu, któremu towarzyszy niewielki ból i krwawienie. Utrzymanie ciąży jest trudniejsze, ale możliwe.

• Aborcja w toku

Zapłodnione jajo uległo złuszczeniu i jest w drodze na zewnątrz macicy. Kobieta odczuwa silny ból skurczowy, obfite krwawienie, a czasem dreszcze. Kontynuacja ciąży nie jest możliwa.

• Niepełna aborcja

Po śmierci płodu tylko jego część zostaje wydalona z macicy, inne elementy nadal znajdują się w jamie macicy.

• Nieudane poronienie

Po śmierci płodu nie jest on wydalany z macicy. Martwy zarodek może pozostać w jamie przez jakiś czas. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ przedostanie się patogennych mikroorganizmów do macicy może spowodować infekcję.

• Aborcja medyczna

Poronienie lekarskie jest spowodowane przyczynami medycznymi i trwa do 7-8 tygodni. Po zażyciu leku Mifepristone kobieta pozostaje przez kilka godzin w placówce medycznej, po czym wraca do domu. Po 2-3 dniach należy zgłosić się na kolejną wizytę do lekarza w celu ponownego przyjęcia leku. Po dwóch tygodniach wykonuje się kontrolne badanie USG, aby upewnić się, że w macicy nie pozostały żadne cząstki płodu.

Przeciwwskazania do aborcji medycznej:

• wiek powyżej 35 lat;
• aktywne palenie;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• ciężkie postacie nadciśnienia;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• infekcje seksualne.

Jak już wspomniano, odrzucenie płodu często może nastąpić bardzo szybko.

Jak odróżnić poronienie od miesiączki?

Może to być dość trudne, a w niektórych przypadkach nawet niemożliwe. Przyczyną podejrzenia poronienia samoistnego może być opóźnienie miesiączki o kilka dni (tygodni), nagłe pojawienie się krwawienia, któremu towarzyszy silniejszy niż zwykle ból, nudności i zawroty głowy.

Może pomóc w ustaleniu faktu poronienia. Wiele kobiet na etapie planowania ciąży monitoruje jej wskaźniki. Podczas poczęcia typowy jest wzrost temperatury, a w przypadku przerwania ciąży jej normalizacja.

Jeśli kobieta ma jakiekolwiek podejrzenia co do poronienia, powinna skonsultować się z ginekologiem.

W późniejszym terminie

Po 20 tygodniach ryzyko poronienia zmniejsza się, ale nie można go całkowicie wyeliminować. Zakończenie ciąży w drugim trymestrze może nastąpić w przypadku niskiej hemoglobiny, łożyska przedniego, niewydolności cieśniowo-szyjnej, chorób zakaźnych itp.

Objawy zagrażającego poronienia są podobne do tych, które występują w pierwszej połowie ciąży. Można również zauważyć hipertoniczność macicy, zmęczenie, zaburzenia jelitowe, bladość skóry i ból w okolicy lędźwiowej.

Leczenie i diagnoza

Co zrobić, jeśli odczuwasz ból brzucha i krwawienie? Jak ustalić poronienie? Objawy te są poważnym powodem do poszukiwania pomocy lekarskiej. Podczas diagnozowania zwróć uwagę na:

• analiza dolegliwości kobiety ciężarnej (pojawienie się bólu i wydzieliny, ich intensywność);
• badanie danych medycznych (poprzednie ciąże, poronienia, przebyte choroby zakaźne lub ginekologiczne);
• badanie ginekologiczne w celu określenia wielkości macicy, charakteru wydzieliny, stopnia rozwarcia szyjki macicy;
• USG narządów miednicy;
• badanie krwi (oznaczenie czynnika Rh);
• HCG wykonuje się na bardzo wczesnym etapie, gdy diagnostyka ultrasonograficzna nie jest jeszcze wystarczająco skuteczna.

Większość objawów samoistnej aborcji jest identyczna z objawami innych patologii ginekologicznych. Dlatego w przypadku urazów szyjki macicy i nowotworów złośliwych może wystąpić ból i krwawienie. Zestaw środków diagnostycznych pomoże odróżnić możliwe poronienie od innych patologii.

Głównym pytaniem, które będzie kierować leczeniem, jest to, jak możliwe jest utrzymanie ciąży. Kobietie przepisano ścisły odpoczynek w łóżku przez kilka tygodni z ograniczoną aktywnością fizyczną i zakazem aktywności seksualnej. Aby złagodzić skurcze macicy, przepisuje się leki przeciwskurczowe. Wskazana jest także terapia hemostatyczna.

Do 9-16 tygodni przepisuje się leczenie hormonalne progesteronem, które trwa do dwóch miesięcy. jest wskazaniem do założenia szwu w celu zwężenia cieśni macicy. Szwy usuwa się w 36-37 tygodniu ciąży.

Potrzeba łyżeczkowania

Jeśli nie można uniknąć poronienia, wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy w celu usunięcia resztek zarodka i łożyska. Wiele kobiet woli obejść się bez czyszczenia, wierząc, że skrobanie może być szkodliwe. Nie da się samodzielnie ustalić, czy zapłodnione jajo zostało całkowicie wydalone, szczególnie gdy poronienie następuje poza placówką medyczną. Tylko lekarz może zdecydować, ile czyszczenia jest konieczne po samoistnej aborcji. Odmowa tej procedury oznacza ryzyko dla Twojego dobrego samopoczucia i przyszłej zdolności do posiadania dzieci.

Lekarze nie zalecają zajścia w ciążę wcześniej niż po sześciu miesiącach. Najbardziej optymalny odstęp między wczesną samoistną aborcją a nową ciążą to okres jednego roku. Jeśli poronienie nastąpi w drugim trymestrze ciąży, poczęcie powinno nastąpić nie wcześniej niż dwa lata później.

Planując nową ciążę, kobieta musi przestrzegać następujących zasad:

1. Całkowicie porzuć złe nawyki (alkohol i palenie).
2. Unikaj stosowania silnych leków, nie zażywaj nieprzetestowanych leków bez konsultacji z lekarzem, a w miarę możliwości zastępuj je środkami ludowymi.
3. Zapewnij sobie sprzyjającą atmosferę psychologiczną, unikaj silnego stresu, wysiłku fizycznego i wyczerpujących treningów sportowych.
4. Terminowo identyfikuj i lecz różne choroby przewlekłe, wirusowe lub zakaźne.
5. Zorganizuj prawidłowe odżywianie, przestrzegaj diety bogatej w witaminy i inne korzystne substancje.
6. W czasie epidemii chorób wirusowych należy unikać zatłoczonych miejsc.
7. Regularnie przyjmuj kompleksy witaminowe, kwas foliowy i suplementy żelaza.

Należy pamiętać, że nowa ciąża po poronieniu również wiąże się z pewnym ryzykiem. Musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i przy najmniejszych oznakach złego stanu zdrowia zwrócić się o pomoc lekarską. Pomoże to uniknąć innych problemów, które często pojawiają się u kobiet w ciąży z wcześniejszymi poronieniami: opóźnienia w rozwoju, przedwczesny poród.

Poronienie (spontaniczna aborcja) to samoistne przerwanie ciąży przed 22 tygodniem. W związku z tym dzieli się je na wczesne i późne. Zgodnie z dynamiką tego, co się dzieje, wyróżniają:

• Groziła aborcją
• Aborcja w toku
• Całkowita (lub niepełna) aborcja

Podział na te typy jest bardzo dowolny; mogą one na siebie napływać. Na przykład aborcja grożąca zamienia się w aborcję całkowitą, a ciąża zamrożona nadal kończy się uwolnieniem zapłodnionego jaja.

Jak często przerywa się ciążę?

Uważa się, że co najmniej 20% wszystkich poczęć kończy się samoistną aborcją. Możliwe, że liczba ta jest niedoszacowana. W końcu wiele kobiet nawet nie podejrzewa poronienia, gdy dzieje się to po 4 tygodniach, myląc to z późnym okresem. Odsetek takich zdarzeń wzrasta wraz z wiekiem kobiety.

Niektóre statystyki:

• 80% wszystkich nagłych poronień to straty w pierwszym trymestrze ciąży
• 90% strat w pierwszym trymestrze i około 30% w drugim trymestrze jest wynikiem przypadkowych nieprawidłowości chromosomowych, które najprawdopodobniej nie powtórzą się.
• ponad połowa wszystkich kobiet zagrożonych poronieniem skutecznie donosi ciążę do 40 tygodnia
• W wieku 40 lat ryzyko samoistnego poronienia u kobiety wynosi 50%.

Możliwe przyczyny aborcji

Niestety, nie zawsze udaje się ustalić dokładną przyczynę takiego zdarzenia. To tutaj rodzi się najwięcej zmartwień rodziców planujących kolejną ciążę po niepowodzeniu.

Zaburzenia rozwoju embrionalnego

Prawie 90% ciąż przerwanych przed 8 tygodniem było związanych z mutacją. Nieprawidłowości chromosomalne są niejako „wyeliminowane” przez naturę, aby zapobiec narodzinom dzieci niezdolnych do życia. Dlatego za granicą nawet nie próbują leczyć zagrożonej aborcji na tak wczesnym etapie.

Niedobory odporności

W ostatnich latach określenie „zespół antyfosfolipidowy” wywołało strach u wszystkich kobiet, które choć raz straciły ciążę. To właśnie tę diagnozę ludzie na próżno próbują znaleźć w przypadku samoistnej aborcji przed 12 tygodniem, poddając się niepotrzebnym badaniom.

APS to zespół, w którym organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym białkom. W rezultacie zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa występują przy braku widocznych przyczyn poronienia we wczesnych stadiach 10 tygodni. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko ograniczenia wzrostu płodu i ciężkiego stanu przedrzucawkowego. Prawdziwy APS wymaga leczenia przez wszystkie kolejne ciąże.

Aby zdiagnozować zespół, oprócz wykrycia przeciwciał antyfosfolipidowych, potrzebne są pewne objawy (niewyjaśnione poronienie, zakrzepica). Dlatego nie ma sensu badać się na APS podczas pierwszej ciąży lub po pojedynczej stracie we wczesnym stadium.

Nieprawidłowości macicy

Wrodzone wady narządów płciowych, na przykład niepełna przegroda macicy, zwiększają ryzyko samoistnej aborcji prawie 2 razy. Co zaskakujące, w przypadku poważniejszych schorzeń (macica dwurożna i dwuszyjkowa) prawdopodobieństwo przerwania ciąży jest mniejsze.

Niewydolność szyjki macicy (cieśniowo-szyjnej).

W drugim trymestrze wzrasta rola niewydolności szyjki macicy w strukturze poronień samoistnych. W tym przypadku szyjka macicy mięknie i przedwcześnie się skraca, co prowadzi do pęknięcia płynu owodniowego i rozpoczęcia porodu. Przyczyną tego stanu może być uraz podczas zabiegów ginekologicznych, cechy anatomiczne lub częste poronienia. Najczęściej proces ten przebiega bezobjawowo, tylko sporadycznie może pojawić się wydzielina lub ból. Dlatego absolutnie wszystkie kobiety w 19-21 tygodniu muszą przejść szyjkę macicy - pomiar długości szyjki macicy za pomocą dopochwowego czujnika ultradźwiękowego.

Przyczyny hormonalne

Istnieją pewne dowody na to, że może być niski. Niedobór fazy lutealnej jest przejawem niedoboru progesteronu. W rzeczywistości ten stan występuje rzadziej niż brzmi diagnoza. Czasami NLF łączy się ze zmianami w jajnikach, przysadce mózgowej i innych narządach wydzielania wewnętrznego. Bardzo często niski progesteron z powodzeniem łączy się z prawidłową ciążą.

Infekcje

Wysoka temperatura i ciężkie zatrucie organizmu matki mogą stymulować skurcze macicy i powodować przerwanie ciąży. Dlatego każda infekcja jest potencjalnie niebezpieczna. Jednak niektóre choroby szczególnie często zagrażają poronieniem. Są to różyczka, toksoplazmoza, listerioza, bruceloza (patrz). Inne infekcje nie są powiązane ze zwiększonym wskaźnikiem aborcji. Należy zauważyć, że jeśli aborcje się powtarzają, rola infekcji znacznie się zmniejsza.

Choroby ogólnoustrojowe matki

Istnieją choroby, które nie tylko komplikują przebieg ciąży, ale mogą zwiększać częstotliwość samoistnych poronień. Należą do nich:

• (ze słabą kontrolą glukozy)
• Zaburzenie krzepnięcia krwi
• Choroby autoimmunologiczne

Zatrucie i obrażenia

Nie ustalono wyraźnego związku między substancjami toksycznymi a aborcją. Uważa się, że praca z rozpuszczalnikami organicznymi i gazami odurzającymi może powodować poronienie. Ten sam efekt mają palenie tytoniu, duże dawki alkoholu i narkotyki.

Wypadki powodujące uszkodzenie brzucha, a także operacje jajników i jelit mogą być niebezpieczne w czasie ciąży. Ale zarodek w macicy ma dobrą ochronę, więc większość tych interwencji kończy się sukcesem.

Mity na temat przyczyn wczesnej utraty ciąży

Przed 13. tygodniem przerwanie ciąży prawie nigdy nie wiąże się z następującymi czynnikami:

• Latanie samolotem
• Łagodny, tępy uraz brzucha
• Zajęcia sportowe (wystarczające)
• Jedno poprzednie poronienie przed 12 tygodniem
• Aktywność seksualna
• Stres

• W przypadku infekcji dróg rodnych (np. jeśli krwawienie się przedłuża) lekarz przepisuje antybiotyki. Nie ma sensu zażywać ich wyłącznie profilaktycznie podczas samoaborcji. Jeśli do jego zakończenia przyczynił się mizoprostol, to gorączka pierwszego dnia będzie spowodowana lekiem, a nie infekcją, więc nie ma się czym martwić. Podczas operacji zwykle przepisuje się pojedynczą profilaktyczną dawkę leku przeciwbakteryjnego.
• Jeśli utracie ciąży towarzyszy znaczne krwawienie, konieczne może być przyjmowanie suplementów żelaza w celu leczenia anemii.
• W pewnych okolicznościach ginekolog może zalecić przyjmowanie środków antykoncepcyjnych. Ale dzięki nieskomplikowanej spontanicznej aborcji na różnych etapach możesz rozpocząć planowanie ciąży, gdy tylko znajdziesz się w nastroju psychicznym.
• W przypadku poronień nawracających (3 lub więcej poronień samoistnych z rzędu) konieczne jest poddanie się dodatkowym zabiegom i badaniom.

Badanie w kierunku poronienia nawracającego

Jeśli samoistne przerwanie ciąży powtórzy się 2 lub więcej razy (a według niektórych standardów - 3), wówczas stan ten nazywa się poronieniem nawracającym. Wymaga dokładnego zbadania i zidentyfikowania przyczyn. Przybliżony plan zbadania i rozwiązania problemu:

Zapobieganie utracie ciąży

Głównym zadaniem wszystkich kobiet planujących zostać mamami jest mądre podejście do swojego nowego statusu. Ważne jest, aby przyjmować tylko niezbędne leki (kwas foliowy, żelazo), pozbyć się złych nawyków i stresu. W przypadku powtarzających się aborcji dodatkowe badania i leczenie mogą również zmniejszyć ryzyko niepowodzenia. Ale najważniejsze jest zrozumienie, że większości kobiet, które w przeszłości utraciły ciążę, udało się zajść w ciążę, nosić i rodzić zdrowe dzieci.

Często zadawane pytania

Dwa lata temu ciąża poroniła w 7 tygodniu. Teraz znów jestem w ciąży, w 5 tygodniu ciąży, lekarz przepisał Utrozhestan w czopkach. Czy są ku temu przesłanki? Czy lek zaszkodzi dziecku?

Sama zamrożona ciąża nie jest wskazaniem do stosowania Utrozhestanu. Być może istnieją inne powody, dla których warto to wziąć, których nie wskazałeś. W takiej sytuacji Utrozhestan nie stanowi zagrożenia dla dziecka.

Wiek ciążowy wynosi 16 tygodni. Począwszy od 14. tygodnia, obfite krwawienie trwa nadal. Według USG płód żyje, jest duży krwiak. Martwię się, że poziom hemoglobiny szybko spada, więc lekarze starają się temu zaradzić. Czy jest szansa na kontynuację ciąży w przypadku obfitego krwawienia?

Czy przeziębienie w 7 tygodniu ciąży mogło spowodować poronienie?

Teoretycznie wysoka temperatura może sprzyjać aborcji. Jednak w tak krótkim czasie najprawdopodobniej nastąpi spontaniczny rozkład genów.

Jak długo po nieudanej ciąży (zakończonej w 6 tygodniu) mogę zaplanować nową?

Jeśli nie ma żadnych komplikacji, możesz natychmiast rozpocząć planowanie. Ale lepiej poczekać 1-2 cykle menstruacyjne na przygotowanie psychologiczne i przyjęcie kwasu foliowego.

Jakie są objawy po 2 tygodniach poronienia?

Jeśli weźmiemy pod uwagę położniczą metodę określania wieku ciążowego na podstawie ostatniej miesiączki, to po 2 tygodniach nawet nie doszło do poczęcia. Jeśli mamy na myśli wiek zarodka, odpowiada to okresowi 4 tygodni. Taką przerwaną ciążę nazywa się biochemiczną, ponieważ na USG nic nie widać. Dlatego objawem będzie krwawienie, które zbiega się z miesiączką lub z kilkudniowym opóźnieniem.

Rozluźnienie macicy, zatrzymanie krwawienia i utrzymanie ciąży, jeśli w macicy znajduje się żywy zarodek lub płód.

Leczenie farmakologiczne poronienia

Leczenie kobiet z zagrażającym i rozpoczynającym się poronieniem samoistnym należy wykonywać wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Kompleks środków leczniczych obejmuje:

1. kompletna, zbilansowana dieta bogata w witaminy;
2. odpoczynek w łóżku;
3. stosowanie nielekowych metod oddziaływania;
4. stosowanie leków zmniejszających stres psycho-emocjonalny i rozluźniających mięśnie gładkie trzonu macicy.

Jako środek uspokajający w pierwszym trymestrze ciąży lepiej ograniczyć się do naparu z korzenia kozłka lekarskiego (Inf. rad. Valerianae 20.04-200.0) 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie lub nalewki z waleriany (T-gae Valerianae 30.0) 20- 30 kropli także 3 razy dziennie lub napar z ziela serdecznika (Inf. haerbae Leonuri I5.0-j-200.0) i nalewki z serdecznika (T-gae Leonuri 30.0) w tych samych dawkach. W drugim trymestrze ciąży można stosować środki uspokajające takie jak sibazon (diazepam, relanium) 5 mg 2-3 razy dziennie.

Papawerynę stosuje się jako środek przeciwskurczowy, w tabletkach (0,02-0,04 g), w czopkach (0,02 g), w postaci zastrzyków (2 ml 2 % rozwiązanie); no-shpu w tabletkach (0,04 g) lub w postaci zastrzyków (2 ml 2% roztworu); metacyna w tabletkach (0,002 g) lub w postaci zastrzyków (1 ml 0,1 % rozwiązanie); baralgin 1 tabletka 3 razy dziennie lub domięśniowo 5 ml. Rozluźnienie mięśni macicy można ułatwić poprzez domięśniowe podanie 25 % 10 ml roztworu siarczanu magnezu w odstępach co 12 godzin.

Niektórzy beta-agoniści mają działanie hamujące na czynność skurczową mięśniówki macicy. W położnictwie domowym najczęściej stosowanymi lekami są partusisten (fenoterol, berotec) i rytodryna (yutopar). Działanie tokolityczne tych leków jest coraz częściej stosowane w profilaktyce przedwczesnego porodu, ale z powodzeniem można je stosować w leczeniu poronień zagrożonych i w fazie początkowej w drugim trymestrze ciąży. Dostępne informacje na temat embriotoksycznego działania tokolityków w doświadczeniach na zwierzętach ograniczają możliwość ich stosowania we wczesnych stadiach ciąży.

Partusisten stosuje się doustnie w postaci tabletek lub dożylnie. Tabletki zawierające 5 mg leku są przepisywane co 2-3-4 godziny (maksymalna dawka dobowa - 40 mg). W przypadku rozpoczęcia poronienia leczenie należy rozpocząć od podania dożylnego; 0,5 ml leku rozcieńcza się w 250-500 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu i podaje kroplami z szybkością 5-8 do 15-20 kropli na minutę, uzyskując zahamowanie kurczliwości macicy. Na 30 minut przed zakończeniem podawania leku w kroplówce pacjent otrzymuje tabletkę partusisten, a następnie przechodzi na dojelitową drogę podawania leku. Po uzyskaniu trwałego efektu dawkę leku stopniowo zmniejsza się w ciągu tygodnia. Czas trwania leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Ritodrine można stosować doustnie (5-10 mg 4-6 razy dziennie), domięśniowo (10 mg co 4-6 godzin) lub dożylnie (50 mg leku w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu w ilości 10- 15 kropli na minutę) w zależności od stopnia zagrożenia przerwaniem ciąży. Przebieg leczenia wynosi 2-4 tygodnie.

Tokolityki mogą powodować tachykardię, obniżenie ciśnienia krwi, pocenie się, nudności i osłabienie mięśni. Dlatego leczenie beta-agonistami należy prowadzić wyłącznie w warunkach szpitalnych, przestrzegając leżenia w łóżku. Aby zmniejszyć skutki uboczne tokolityków, można przepisać werapamil (izoptynę, finoptynę), który jest antagonistą jonów wapnia, zwłaszcza że sam ten lek ma pewne działanie hamujące na aktywność skurczową macicy. Aby zapobiec skutkom ubocznym beta-agonistów, izoptynę stosuje się w postaci tabletek po 0,04 g 3 razy dziennie. W celu złagodzenia ciężkich skutków ubocznych 2 ml 0,25 % Roztwór izooptyny można podawać dożylnie.

U pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego leczenie poronień zagrożonych tokolitykami jest przeciwwskazane.

Terapia hormonalna w przypadku poronień zagrożonych i w fazie początkowej, według współczesnych koncepcji, nie jest jedną z głównych, wiodących metod leczenia, jednak przy właściwym doborze środków i sposobów podawania może znacząco przyczynić się do korzystnego efektu leczenia.

Gestageny stosuje się w pierwszym trymestrze ciąży w przypadku wcześniej zdiagnozowanej niewydolności ciałka żółtego. Preferowany jest allylestrenol (turinal), który jest przepisywany 1-2 tabletek (5-10 mg) 3 razy dziennie przez 2 tygodnie. Indywidualną dawkę dobiera się pod kontrolą badania kolpocytologicznego z wyliczeniem CPI. Wraz ze wzrostem CPI zwiększa się dawka turinalu. Odstawienie leku należy przeprowadzić po stopniowym, trwającym 2-3 tygodnie, zmniejszaniu dawki. Turinal można zastąpić progesteronem (1 ml 1% roztworu domięśniowo co drugi dzień) lub kapronianem oksyprogesteronu (1 ml 12,5% roztworu domięśniowo raz w tygodniu).

Dobre efekty daje leczenie nowym krajowym lekiem progestagenowym – acetomepregenolem. Acetomepregenol korzystnie wpływa na stan hormonalny kobiet w ciąży i pomaga eliminować ryzyko poronienia. Lek przyjmuje się 1 tabletkę (0,5 mg) na dobę. Po uzyskaniu efektu dawkę zmniejsza się do 1/2-1/4 tabletki. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

U kobiet z hipoplazją i wadami rozwojowymi macicy, z niedoczynnością jajników stwierdzoną przed ciążą, w przypadku wystąpienia krwawienia gestageny należy łączyć z estrogenami. Jako leki estrogenowe można stosować etynyloestradiol (mikrofoltlin), folikulinę lub dipropionian estradiolu. W zależności od wskaźników KPI etynyloestradiol jest przepisywany 1/2 - 1/4 tabletek dziennie (0,0125-0,025 mg), folikulina 2500-5000 jednostek (0,5-1,0 ml 0,05 % roztwór domięśniowy). Niektórzy lekarze uważają, że wskazane jest rozpoczęcie leczenia hemostazą estrogenową, gdy poronienie rozpoczęło się przez 5-10 tygodni, przepisując domięśniowo 1 ml 0,1 % roztwór dnpropionianu estradiolu pierwszego dnia po 8 godzinach, drugiego - po 12 godzinach, trzeciego-czwartego - po 24 godzinach. Następnie można przejść na terapię skojarzoną z mikrofoliną i turinalem.

U kobiet z potencjalnie korygowaną niedoczynnością jajników pozytywny wynik osiąga się poprzez włączenie choriogoniny do kompleksu środków terapeutycznych: lek jest przepisywany przed okresem 12 tygodni, 1000-5000 jednostek 2 razy w tygodniu, następnie do 16-tygodnia. okres tygodnia – raz w tygodniu. Równolegle trwa przyjmowanie estrogenów i gestagenów.

Stosowanie gestagenów jest przeciwwskazane u kobiet z poronieniem zagrażającym i w początkowej fazie, cierpiących na hiperandrogenizm pochodzenia nadnerczowego. W takich sytuacjach przepisywanie kortykosteroidów – prednizolonu lub deksametazonu – jest uzasadnione patogenetycznie. Leczenie prowadzi się pod kontrolą wydalania 17-KS z dobową ilością moczu. W pierwszym trymestrze liczba ta nie powinna przekraczać 10 mg/dobę (34,7 µmol/dobę), w drugim trymestrze – 12 mg/dobę (41,6 µmol/dobę). Zazwyczaj wystarczająca dawka prednizolonu wynosi od 1/2 do 1/4 tabletki (2,5-7,5 mg). Stosowanie deksametazonu jest bardziej racjonalne, gdyż nie powoduje zatrzymywania sodu i wody w organizmie, czyli nie prowadzi do rozwoju obrzęków nawet przy długotrwałym stosowaniu. W zależności od początkowego poziomu 17-CS zaleca się następujące dawki deksametazonu: jeśli wydalanie 17-CS nie przekracza 15 mg/dobę (52 µmol/dobę), należy zastosować dawkę początkową 0,125 mg (1/2 tabletki). przepisane; przy 15-20 mg/dzień (52-69,3 µmol/dzień) - 0,25 mg (1/2 tabletki); przy 20-25 mg/dzień (69,3-86,7 µmol/dzień) - 0,375 mg (3/4 tabletki); jeśli poziom 17-KS przekracza 25 mg/dobę (86,7 µmol/dobę) – 0,5 mg (1 tabletka). Następnie dawkę leku dostosowuje się pod kontrolą uwalniania 17-KS. Obowiązkowym badaniem u takich pacjentów jest kolpocytogram z obliczeniem CPI. Jeśli CPI jest poniżej wartości prawidłowych dla danego etapu ciąży, należy dodać estrogeny do kompleksu środków terapeutycznych (0,0 (25-0,025 mg mikrofoliny). Estrogeny łączy się z lekami glikokortykosteroidowymi oraz w przypadku wystąpienia krwawienia.

We wszystkich przypadkach początkowego poronienia, któremu towarzyszy krwawienie, można stosować leki objawowe: askorutynę 1 tabletkę 3 razy dziennie, etamsylan (dicinon) 1 tabletkę (0,25 g) 3 razy dziennie.

Aby zmniejszyć obciążenie lekiem organizmu matki i rozwijającego się płodu, zaleca się włączenie czynników fizycznych do kompleksu środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie zagrożenia poronieniem. We współczesnej domowej praktyce położniczej najbardziej rozpowszechnione są procedury fizjoterapeutyczne, które wpływają na centralne lub obwodowe mechanizmy regulujące czynność skurczową macicy:

• galwanizacja śródnosowa;
• elektroforeza magnezu prądem modulowanym sinusoidalnie;
• induktotermia okolicy nerek;
• elektrorelaksacja macicy za pomocą przemiennego prądu sinusoidalnego.

Aby zahamować czynność skurczową macicy, coraz częściej stosuje się różne metody refleksologii, przede wszystkim akupunkturę.

W przypadku niewydolności cieśniowo-szyjnej pomocnicze są metody leczenia farmakologicznego i fizycznego. Główną metodą leczenia w takich przypadkach jest korekta chirurgiczna, którą zaleca się przeprowadzić w 13-18 tygodniu ciąży.

W przypadku grożącego poronienia przepisuje się odpoczynek w łóżku (odpoczynek fizyczny i seksualny), leki przeciwskurczowe (chlorowodorek drotaweryny, czopki doodbytnicze z chlorowodorkiem papaweryny, preparaty magnezu), ziołowe środki uspokajające (wywar z dziurawca lekarskiego, waleriana).

• Kwas foliowy jest przepisywany w dawce 0,4 mg/dzień dziennie do 16 tygodnia ciąży.
• Chlorowodorek drotaweryny przepisywany jest na silny ból IM 40 mg (2 ml) 2-3 razy dziennie, następnie przejście na podawanie doustne z 3 do 6 tabletek dziennie (40 mg w 1 tabletce).
• Czopki z chlorowodorkiem papaweryny stosuje się doodbytniczo w dawce 20–40 mg 2 razy dziennie.
• Preparaty magnezu (w 1 tabletce: mleczan magnezu 470 mg + chlorowodorek pirydoksyny 5 mg), które mają działanie przeciwskurczowe i uspokajające, przepisuje się 2 tabletki 2 razy dziennie lub 1 tabletka rano, 1 tabletka po południu i 2 tabletki wieczorem , czas podawania 2 tygodnie lub dłużej (w zależności od wskazań).
• W przypadku silnego krwawienia z dróg rodnych w celach hemostatycznych stosuje się etamsylan 250 mg w 1 ml - 2 ml IM 2 razy dziennie, przechodząc na podawanie doustne, 1 tabletka (250 mg) 2-3 razy dziennie; Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie w zależności od intensywności i czasu trwania krwawienia.

Po wyjaśnieniu przyczyn zagrożenia poronieniem stosuje się leki w celu skorygowania zidentyfikowanych zaburzeń.

Leczenie nierozwijającej się ciąży

Chirurgiczne leczenie poronień samoistnych

Łyżeczkowanie ścian jamy macicy lub aspiracja próżniowa jest metodą z wyboru w przypadku poronień niecałkowitych i wynikających z nich krwawień, a także poronień zakażonych. Leczenie chirurgiczne pozwala na usunięcie resztek tkanki kosmówkowej lub łożyskowej, zatamowanie krwawienia, a w przypadku poronienia zakażonego ewakuację tkanki objętej procesem zapalnym.

W przypadku ciąży nierozwijającej się, w naszym kraju leczeniem z wyboru jest również aspiracja próżniowa.

Najkorzystniejsze wyniki uzyskuje się w przypadku operacji eliminujących niższość ujścia wewnętrznego szyjki macicy: różne modyfikacje metody Shirodkara. Dobry efekt osiąga się operacją najbardziej zbliżoną do metody Shirodkara.

Na granicy szyjki macicy i przedniego sklepienia pochwy wykonuje się poprzeczne nacięcie błony śluzowej. Ściana pochwy wraz z pęcherzem przesuwa się w górę. Na granicy szyjki macicy i tylnego sklepienia pochwy wykonuje się drugie nacięcie błony śluzowej, równolegle do pierwszego. Ściana pochwy jest również oddzielona z tyłu. Za pomocą igły Deschampsa wprowadza się grubą nić jedwabną, lavsan lub inną pod pozostały nienaruszony mostek błony śluzowej bocznego sklepienia pochwy. Drugi koniec nici przechodzi pod błoną śluzową strony przeciwnej. Rezultatem jest okrągły szew umiejscowiony blisko wewnętrznego ujścia szyjki macicy. Podwiązanie jest zawiązane w przednim sklepieniu. Nacięcia błony śluzowej zszywa się osobnymi szwami katgutowymi.

Technicznie prostsza jest modyfikacja MacDonalda, która pozwala uzyskać zwężenie kanału szyjki macicy poniżej obszaru szwu wewnętrznego. Istotą tej operacji jest to, że na granicy przejścia błony śluzowej sklepień pochwy na szyjkę macicy nakłada się szew kapciuchowy wykonany z lawsanu, jedwabiu lub chromowanego katgutu.

Prostą i skuteczną metodą korygowania niewydolności cieśniowo-szyjnej jest metoda A. I. Lyubimovej i N. M. Mamedalievej (1981).

Szwy w kształcie litery U zakłada się na szyjkę macicy na poziomie przejścia błony śluzowej przedniego sklepienia pochwy. Odchodząc 0,5 cm od linii środkowej w prawo, nić lavsan przechodzi przez całą grubość szyi, wykonując nakłucie na jej tylnej ścianie. Następnie igłą z tą samą nitką przekłuwa się błonę śluzową i część grubości szyjki macicy po lewej stronie, nakłuwa się w sklepieniu przednim. W podobny sposób wprowadza się drugą nić, wykonując pierwszą iniekcję 0,5 cm na lewo od linii środkowej, a drugą - w grubość ścianki bocznej po prawej stronie. Obydwa szwy są wiązane w obszarze łuku przedniego.

Operacje wzmacniające zewnętrzne ujście szyjki macicy są obecnie rzadko stosowane.

Operacji pochwy korygujących niewydolność cieśniowo-szyjną nie można wykonywać przy szyjce nadmiernie zdeformowanej, skróconej lub częściowo nieobecnej. W ostatnich latach z powodzeniem wykonuje się w takich przypadkach przezbrzuszne szycie szyjki macicy na poziomie ujścia wewnętrznego.

Podsumowując dyskusję na temat metod leczenia zagrażającego lub rozpoczynającego się poronienia samoistnego, jeszcze raz podkreślamy, że powodzenie leczenia zależy od terminowości i adekwatności wyboru środków. Hospitalizację pacjentów należy przeprowadzić już przy pierwszych, nawet minimalnych, objawach choroby; leczenie od pierwszych minut pobytu w szpitalu powinno być prowadzone w maksymalnym zakresie i dopiero po uzyskaniu efektu można stopniowo zmniejszać dawki leków oraz zawężać zakres leków i metod leczenia.

W przypadku braku efektu leczenia lub gdy pacjent późno zwrócił się o pomoc lekarską, utrata połączenia zapłodnionego jaja z workiem płodowym, towarzyszy zwiększone krwawienie. Utrzymanie ciąży staje się niemożliwe.

Jeżeli w pierwszym trymestrze ciąży stwierdzono aborcję „w toku” lub w pierwszym trymestrze ciąży stwierdzono aborcję niecałkowitą, wówczas pomoc doraźna polega na opróżnieniu jamy macicy za pomocą łyżeczki, która szybko zatamuje krwawienie.

W drugim trymestrze ciąży (szczególnie po 16. tygodniu) często dochodzi do pęknięcia płynu owodniowego i opóźnionego wydalenia płodu i łożyska. W takich przypadkach konieczne jest przepisanie leków stymulujących kurczliwość macicy. Można zastosować różne modyfikacje schematu Steina-Kurdinowskiego. Przykładowo, po wytworzeniu tła estrogenowego poprzez wstrzyknięcie domięśniowe 3 ml 0,1% roztworu folikuliny lub 1 ml 0,1% roztworu dipropionianu estradiolu, należy wypić 40-50 ml oleju rycynowego, po 1/2 godzinie wykonuje się lewatywę oczyszczającą. dany. Po wypróżnieniu wykonuje się drugą część schematu w postaci podawania chininy i pituitryny (oksytocyny) w dawkach ułamkowych. Zazwyczaj stosuje się 0,05 g chlorowodorku chininy co 30 minut (w sumie 8 proszków); po przyjęciu co dwa proszki chininy podaje się podskórnie 0,25 ml pituitryny lub oksytocyny.

Szybkie wydalenie zapłodnionego jaja można uzyskać poprzez dożylne podanie kroplówki oksytocyny (5 jednostek oksytocyny na 500 ml 5% roztworu glukozy) lub prostaglandyny F2a (5 mg leku rozcieńcza się w 500 ml roztworu glukozy 5/6 lub izotoniczny roztwór chlorku sodu). Wlew rozpoczyna się od 10-15 kropli na minutę, następnie co 10 minut szybkość podawania zwiększa się o 4-5 kropli na minutę, aż do pojawienia się skurczów, ale liczba kropli nie powinna przekraczać 40 na minutę. Po urodzeniu zapłodnionego jaja, nawet przy braku widocznych ubytków w tkance lub błonach łożyska, wskazane jest łyżeczkowanie ścian jamy macicy dużą, tępą łyżeczką. W przypadku opóźnienia w oddzieleniu i uwolnieniu łożyska macicę opróżnia się instrumentalnie za pomocą kleszczy aborcyjnych i łyżeczki.

Jeśli krwawienie utrzymuje się po opróżnieniu macicy, konieczne jest dodatkowe podanie środków skurczowych macicy (1 ml 0,02% metyloergometryny, 1 ml 0,05 % sporysz lub 1 ml 0,05 % wodorowinian ergotaminy). Leki te można wstrzykiwać podskórnie, domięśniowo, powoli do żyły lub do szyjki macicy. Równolegle z zatrzymaniem krwawienia przeprowadzane są wszelkie działania mające na celu skorygowanie utraty krwi, zapobieganie lub leczenie ewentualnych powikłań infekcyjnych poronienia samoistnego.

Szczególną ostrożność należy zachować, gdy martwy płód przebywa w macicy dłużej niż 4-5 tygodni. Instrumentalne opróżnianie macicy w takich przypadkach może być powikłane krwawieniem nie tylko z powodu utraty napięcia mięśni macicy, ale także z powodu rozwoju rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Zazwyczaj powikłania te występują w czasie ciąży trwającej 16 lat lub dłużej. Szczególnie uważną obserwację pacjentek należy prowadzić w ciągu pierwszych 6 godzin po opróżnieniu macicy, ponieważ, jak pokazuje praktyka kliniczna, krwawienie spowodowane zespołem rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego prawie w połowie przypadków następuje 2-4 godziny po opróżnieniu macica na tle pozornego dobrego samopoczucia przy dobrze skurczonej macicy. Postępowanie lecznicze powinno mieć na celu wyeliminowanie zaburzeń układu krzepnięcia krwi, a w przypadku nieskuteczności terapii należy niezwłocznie przystąpić do usunięcia macicy.

Zachowawcze postępowanie z pacjentem

Taktyka przyjęta w krajach europejskich w przypadku nierozwijającej się ciąży w pierwszym trymestrze obejmuje podejście konserwatywne, polegające na oczekiwaniu na samoistną ewakuację zawartości jamy macicy przy braku intensywnego krwawienia i objawów infekcji.

Najczęściej do poronienia samoistnego dochodzi 2 tygodnie po ustaniu rozwoju zapłodnionego jaja. W przypadku intensywnego krwawienia, niecałkowitego poronienia lub objawów infekcji wykonuje się aspirację próżniową lub łyżeczkowanie. Takie wyczekujące postępowanie podyktowane jest zwiększonym ryzykiem urazu szyjki macicy, perforacji macicy, powstania zrostów, rozwoju chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej oraz skutków ubocznych znieczulenia podczas leczenia operacyjnego.

W naszym kraju, gdy ciąża nie rozwija się, preferowana jest metoda chirurgiczna.

Farmakoterapia samoistnej aborcji

W ostatnich latach dyskutuje się o alternatywnym sposobie postępowania w przypadku nierozwijającej się ciąży – wprowadzeniu analogów prostaglandyn. Przy jednokrotnym podaniu dopochwowym mizoprostolu, analogu prostaglandyny E1, w dawce 80 mg, w 83% przypadków całkowite samoistne poronienie wystąpiło w ciągu 5 dni.

Mizoprostol jest przeciwwskazany w leczeniu astmy i jaskry i nie jest zatwierdzony do stosowania w Stanach Zjednoczonych.

W naszym kraju nie prowadzi się leczenia farmakologicznego nierozwijającej się ciąży; preferowana jest metoda chirurgiczna.

Postępowanie pooperacyjne

U pacjentek, u których w wywiadzie występowały choroby zapalne narządów miednicy mniejszej (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów, ropień jajowodowo-jajnikowy, zapalenie miednicy i otrzewnej), leczenie przeciwbakteryjne należy kontynuować przez 5–7 dni.

U kobiet Rh ujemnych (w czasie ciąży od partnera Rh dodatniego) w ciągu pierwszych 72 godzin po aspiracji próżniowej lub łyżeczkowaniu w czasie ciąży trwającej dłużej niż 7 tygodni przy braku przeciwciał Rh, zapobiega się immunizacji rezusem poprzez podanie anty-Rh0(D ) immunoglobulina w dawce 300 mcg IM.

Edukacja pacjenta

Pacjentkę należy poinformować o konieczności konsultacji z lekarzem w czasie ciąży w przypadku odczuwania bólu w podbrzuszu, dolnej części pleców lub krwawienia z dróg rodnych.

Instrukcje

Przebieg terapii po poronieniu obejmuje przyjmowanie leków zapobiegających powikłaniom i eliminujących samoistne poronienie. Oprócz ginekologa kobieta powinna skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu, endokrynologiem, kardiologiem lub urologiem, aby wykluczyć inne choroby organizmu. Aby zidentyfikować przyczyny poronienia, wykonują badania na hormony, ukryte infekcje i poddają się badaniu USG.

Po poronieniu kobieta zwykle poddawana jest oczyszczaniu macicy (łyżeczkowanie). Ta procedura może powodować krwawienie, dlatego przepisywane są leki hemostatyczne (Ditsinon, Vikasol, chlorek wapnia). Ponieważ czyszczenie macicy może prowadzić do choroby zakaźnej i zapalnej, przepisywane są antybiotyki. Stosuje się następujące leki: doksycyklinę, azytromycynę, trichopolum, makropen itp. Antybiotyki przyjmuje się przez 5-7 dni.

Można przepisać leki przeciwwirusowe (na przykład acyklowir). Leki dobierane są na podstawie danych laboratoryjnych. Po poronieniu można przepisać lek progestagenowy Duphaston. Jego substancją czynną jest dydrogesteron. Lek przyjmuje się w dawce 10 mg 2-3 razy dziennie w sposób ciągły lub od 5. do 25. dnia cyklu. W przypadku ciężkiego szoku psycho-emocjonalnego przepisywane są leki uspokajające i przeciwdepresyjne (fenazepam, adaptol, melitor, fluoksetyna).

Następna miesiączka powinna rozpocząć się 1-1,5 miesiąca po poronieniu, ale okres rekonwalescencji trwa 6-12 miesięcy. W tym momencie nie należy planować ciąży. Aby przywrócić poziom hormonów i zapobiec ciąży, konieczne jest przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (Marvelon, Zhanin itp.). Trzeba porzucić złe nawyki, dobrze się odżywiać, pić witaminy i unikać stresu.

Aktywnymi składnikami leku Marvelon są: dezogestrel i etynyloestradiol. Lek przyjmuje się 1 tabletkę. dziennie przez 21 dni. Następnie robią sobie przerwę przez 7 dni, w tym okresie pojawia się krwawienie przypominające miesiączkę. Skład leku „Zhanine” obejmuje etynyloestradiol i dienogest. Lek należy przyjmować 1 szt. codziennie mniej więcej o tej samej porze, w kolejności wskazanej na opakowaniu. Preparat stosuje się przez 21 dni, po czym należy zrobić tygodniową przerwę i rozpocząć przyjmowanie leku z nowego opakowania.

Poronienie to przerwanie ciąży przed 22 tygodniem, które następuje bez interwencji z zewnątrz. Zarodek jest odrzucany ze ściany macicy w okresie, gdy nie jest jeszcze zdolny do życia.

Przyczyny poronienia

Poronienie może również powodować brak równowagi hormonalnej. Najczęściej dzieje się tak z powodu braku progesteronu w organizmie kobiety. Jeśli to odchylenie zostanie wykryte na czas, możliwe jest uratowanie ciąży poprzez przyjmowanie specjalnych leków.

W wyniku konfliktu rezusowego może wystąpić poronienie. Na przykład w przypadku zarodka Rh-dodatniego organizm matki Rh-ujemny odrzuci obcą tkankę.

Infekcje przenoszone drogą płciową mają również szkodliwy wpływ na przebieg ciąży. Toksoplazmoza, rzęsistkowica, chlamydia i kiła mogą powodować poronienie. Wirusy i bakterie powodują uszkodzenie błon komórkowych i zakażenie zarodka.

Każda choroba powodująca temperaturę powyżej 38 stopni i zatrucie może spowodować poronienie. Najbardziej niebezpieczne są grypa, różyczka, wirusowe zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie płuc. Dlatego planując ciążę należy poddać się badaniom lekarskim, a w przypadku wykrycia ognisk przewlekłej infekcji leczyć.

Silny stres, stres psychiczny, nieoczekiwany smutek są bardzo niebezpieczne dla płodu. Dlatego jeśli przeżywasz trudny okres w swoim życiu, skonsultuj się z lekarzem w sprawie przyjmowania środków uspokajających.

Leczenie poronienia

W niektórych przypadkach po poronieniu przeprowadza się analizę, której wyniki mogą określić jego przyczynę. Kobieta jest również badana pod kątem ukrytych infekcji. Ponadto wymagane jest badanie USG.

Oprócz ginekologa kobieta musi odwiedzić innych specjalistów medycznych. Najlepiej zacząć od terapeuty, aby dowiedzieć się, czy nie występują choroby serca lub nerek. Nowa ciąża jest możliwa, ale po poronieniu musi upłynąć 6-12 miesięcy. W tym okresie należy rzucić palenie, alkohol, zminimalizować aktywność fizyczną, a także unikać stresu.

To pytanie niepokoi kobiety, gdy dochodzi do niechcianej ciąży. Kiedy plany nie obejmują narodzin dziecka, ale fakt już miał miejsce, trzeba pomyśleć o tym, jak sprowokować poronienie.

UWAGA! PORONIENIE JEST BARDZO NIEBEZPIECZNE! SKONTAKTUJ SIĘ Z LEKARZEM!

Dlaczego kobiety samodzielnie starają się pozbyć ciąży?

Większość kobiet, które znalazły się w podobnej sytuacji, nie spieszy się z udaniem się do placówki medycznej. Strach przed rozgłosem i osądzająca postawa zmuszają do samodzielnego poszukiwania sposobów rozwiązania problemu. Jednak nie wszystkie z nich są skuteczne, a niektóre mogą powodować znaczne i nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Spożycie wywarów, które powinno spowodować poronienie:

Przyjmowanie leków:

Środki mające na celu przerwanie ciąży bez leków:

Bezużyteczność „wiejskich przepisów”

Jak widać, żadna z wymienionych metod nie przerywa ciąży, ale może poważnie zaszkodzić zdrowiu. To przerażające, że wiele niedoświadczonych dziewcząt boi się szukać wykwalifikowanej pomocy i wierzy w takie rady.

Oficjalne statystyki nieubłaganie pokazują, ile zgonów następuje każdego roku z powodu takich amatorskich zajęć.

Liczba ta jest wyraźnie zaniżona, ponieważ większość krewnych prosi, aby nie upubliczniać tych oburzających przypadków. Książka byłego lekarza A. Łomachinskiego „Historie eksperta medycyny sądowej” opisuje szczegółowo, jakie konsekwencje może wyniknąć z dokonanej przez siebie aborcji.

Powikłania po poronieniu w domu

Wszelkie działania podejmowane przez niedoświadczone osoby dotyczące zdrowia mogą skutkować poważnymi powikłaniami, a nawet śmiercią. Najczęstszym zjawiskiem po „aborcji domowej” jest krwawienie z macicy. Występuje po przyjęciu powyższych gorących kąpieli i innych metod pozbycia się niechcianej ciąży.

Krwawienie może rozpocząć się nagle i bardzo silnie; kobieta w takiej sytuacji nie będzie w stanie poradzić sobie bez pomocy z zewnątrz.

Nawet jeśli krwawienie zostało zatrzymane, nie ma gwarancji, że w macicy nie pozostaną żadne cząstki płodu. Może to prowadzić do gnicia, zapalenia i niepłodności. Współczesna medycyna oferuje bezpieczny sposób na rozwiązanie pytania „Jak doszło do poronienia?” - To jest aborcja medyczna.

Jak pozbyć się ciąży za pomocą leków? To pytanie jest istotne wśród kobiet, których opóźnienie miesiączki nie przekracza 14 dni. Aborcję medyczną przeprowadza się do 42 dnia braku miesiączki.

Aborcję przeprowadza się za pomocą dwóch leków: mifepristonu i mizoprostolu. Mogą je przepisywać wyłącznie instytucje medyczne posiadające licencję na przeprowadzanie aborcji medycznej. Mifepriston przyczynia się do śmierci zarodka. Drugi lek powoduje skurcz i rozszerzenie szyjki macicy. W ten sposób aktywowana jest aktywność mini-porodowa i możliwe jest pozbycie się ciąży.

Nie można stosować jednego z leków; należy je stosować wyłącznie razem. Warto zaznaczyć, że leków tych nie można kupić w aptece, jest to prawnie zabronione.

Jednak pozbawione skrupułów osoby oferują zakup w Internecie. Po pierwsze jest to sprzeczne z prawem, a po drugie mogą to być leki o nieznanej jakości. Lepiej nie kupować towarów wątpliwej produkcji od niezweryfikowanych osób. Po ich zażyciu mogą wystąpić powikłania.

Aborcje za pomocą leków przeprowadzane są wyłącznie pod nadzorem lekarza. Będzie obserwował reakcję organizmu bezpośrednio po zażyciu tabletek. Przez cały okres poronienia będzie mogła doradzić i w razie potrzeby udzielić pomocy.

Etapy aborcji medycznej

Przed poronieniem pacjentka jest badana, zbierany jest wywiad i wykonywane jest USG macicy. Jeśli wszystko jest w porządku, rozpoczynają aborcję.

Pierwszy etap

Kobieta otrzymuje mifepriston w dawce 600 mg. składający się z trzech tabletek. Dzieje się to w klinice w obecności lekarza. Pacjent pozostaje tam przez 2 godziny po zażyciu leku. Następnie lekarz sprawdza jej stan i odsyła do domu. Tylko połowa kobiet poroniła po zażyciu pierwszego leku.

Drugi etap

Mizoprostol jest również przyjmowany pod nadzorem lekarza. Jest to 2-4 tabletki leku, po czym rozpoczyna się ból w podbrzuszu i poronienie. Ból może być dość silny, dlatego należy zapytać lekarza, jakie leki przeciwbólowe można stosować.

Trzeci etap

Tydzień po poronieniu należy zgłosić się do kliniki na badanie USG. Jeżeli podczas poronienia nie wszystko wyjdzie na zewnątrz, a błony płodowe pozostaną lub zarodek mimo wszystko będzie się dalej rozwijał, kobieta poddawana jest aspiracji próżniowej. Jest to środek niezbędny, dziecka nie można już pozostawiać, może urodzić się z wadami rozwojowymi na skutek działania mifepristonu.

Prawidłowo przeprowadzona aborcja medyczna nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. W porównaniu z operacją kobieta wraca do zdrowia dość szybko. W ciągu kilku miesięcy może zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Jeśli skorzystasz z wykwalifikowanej pomocy lekarzy i doprowadzisz do poronienia, będziesz w stanie uniknąć wielu problemów zdrowotnych. Aborcja to jednak przerwana ciąża. Ciało kobiety działa nieprawidłowo, problemy mogą pojawić się 1-2 lata później. Wyraża się to w zaburzeniach hormonalnych.

Układ rozrodczy również może zostać znacznie uszkodzony, pojawiają się wówczas cysty, zrosty, stany zapalne i zapalenie błony śluzowej macicy.

Dlatego każda kobieta powinna bardzo dokładnie się zastanowić przed podjęciem takiego kroku. Być może szansa na urodzenie dziecka jest dawana tylko raz w życiu. Możesz oddać swoje dziecko, dokonać aborcji, a potem całe życie żałować za swój błąd.