Krok pierwszy Teraz masz problem z wagą. Może dodatkowe 10–20 kilogramów i jesteś nieco grubszy, niż byś chciał :-). Próbowałeś różnych diet i programów, a także programów ćwiczeń. Najprawdopodobniej wyniki Cię rozczarowały. Czy udało Ci się czasem schudnąć?

Wizyty u noworodka oraz zasady sanitarno-higieniczne Jeżeli takowe istnieją niemowlę, wówczas należy przestrzegać określonych zasad sanitarno-higienicznych w celu zapobiegania chorobom zakaźnym. Zasady te są szczególnie istotne w czasie sezonowych epidemii

Pierwszy krok Poniżej znajdują się autoperswazja mająca na celu przełamanie bezwładu, barier psychologicznych i strachu przed rozpoczęciem terapii dietetycznej, pomagająca pacjentom zmusić się do rozpoczęcia leczenia i zrobienia pierwszego kroku w kierunku utraty wagi. „Całkowicie zmieniłam swoje

Załącznik 1 Czego potrzebuje noworodek? Do wypisu ze szpitala bliscy (głównie szczęśliwy ojciec) muszą być dokładnie przygotowani. Aby powitać noworodka i jego mamę w szpitalu położniczym, należy przyjść nie tylko z kwiatami, ale także zaopatrzyć się w komplet ubranek dziecięcych:

Pierwszy raz Na wszystko przychodzi pierwszy raz. Na Zachodzie podejście do seksu staje się coraz bardziej liberalne, pierwszy stosunek seksualny traktowany jest jako drobnostka, a jednak wydarzenie to wywiera głęboki wpływ na psychikę. Wiele osób ma trudności z przezwyciężeniem uczucia strachu lub poczucia winy po

Patronat nad noworodkiem to wizyta personelu medycznego u dziecka w domu w pierwszym miesiącu jego życia. Nawet w szpitalu położniczym zapytają Cię o Twój aktualny adres i prześlą dane do najbliższej kliniki. A pierwszego lub drugiego dnia odwiedzi Cię pediatra lub pielęgniarka. Wizytę domową przeprowadza się zazwyczaj trzykrotnie. Jest to bardzo wygodne dla matki, ponieważ niezbędne badanie dziecka zostanie przeprowadzone w domu, zostaną przekazane zalecenia dotyczące opieki nad dzieckiem, a podczas badania możesz zadać wszelkie pytania dotyczące dziecka i twój stan.

Patronat pierwotny nowo narodzony

Lepiej wcześniej przygotować się do podstawowej opieki nad noworodkiem i sporządzić listę nurtujących Cię pytań, które chcesz zadać lekarzowi. Podczas wizyty pielęgniarka lub pediatra wykona następujące zabiegi:

• Zbadają ranę pępowinową i przedstawią zalecenia dotyczące jej leczenia;
• dotykać brzucha;
• Zbadają skórę dziecka pod kątem występowania odparzeń pieluszkowych, udzielą porad dotyczących jej pielęgnacji;
• zapyta, czy dziecko jest karmione piersią, czy nie i poinformuje Cię o zasadach karmienia;
• wyciągnąć wnioski na temat zdrowia dziecka;
• zbierze informacje o przebiegu ciąży, porodzie, szczepieniach w szpitalu położniczym, dziedziczeniu choroby rodzinne itp.;
• wyciągnąć wnioski na temat stanu fizycznego i psychicznego matki;
• wypełnić pokój dziecinny;
• sprawdzić warunki życia i ich przydatność do życia dziecka;
• Poinformują Cię o adresie i numerze telefonu najbliższej przychodni, godzinach wizyt lokalnego pediatry oraz dniu przyjęcia dziecka.

Podczas badania dziecka nie wszyscy lekarze szczegółowo informują matkę o opiece nad dzieckiem, dlatego samodzielnie zadawaj wszystkie pytania.

Dodatkowa opieka nad noworodkiem

Druga wizyta domowa lekarza lub pielęgniarki odbywa się około 14. dnia życia dziecka. W tym czasie lekarz zbada również dziecko. Zobaczy, jak szybko rana pępowinowa się zagoiła i ustąpiła żółtaczka fizjologiczna. Lekarz zapyta o karmienie piersią i udzieli porad w tej kwestii. W przypadku tej wizyty sporządź także listę pytań, które Cię nurtują w związku z opieką nad dzieckiem (paznokcie, uszy, oczy, skóra, leczenie odparzenia pieluszkowego, kąpiel i mycie, karmienie, oczyszczanie „skórek mlecznych” itp.). Możesz także zapytaj o swoje zdrowie i poproś o zalecenia w tym zakresie.

Trzecia opieka nad noworodkiem

Trzecia wizyta domowa lekarza przeprowadzana jest około 21. dnia życia dziecka. Podczas niego pediatra zbada dziecko, wyciągnie wnioski na temat jego zdrowia, poda przydatne rekomendacje i porady. Przypomni również, że do kliniki należy zgłosić się na badanie dziecka, gdy skończy już miesiąc. Podobnie jak podczas pierwszej i drugiej wizyty, nie zapomnij zadać pytań, które Cię nurtują.

Patronat nad noworodkami w domu. Podsumowując

Obserwacja dziecka w pierwszym miesiącu życia w domu przeprowadzana jest trzykrotnie bezpłatnie, niezależnie od tego, czy rodzice posiadają rejestrację, czy też nie. Aby jednak zgłosić się do poradni po miesiącu należy zgłosić dziecko i zarejestrować je pod adresem jednego z rodziców.

Wraz z narodzinami dziecka w rodzinie pojawia się nie tylko wielkie szczęście, miłość i troska, ale także nieodłączne uczucie niepokoju i strachu. Nieważne, jak przygotowani są przyszli rodzice do narodzin i wychowania swoich dzieci mały cud, ale bez pomoc z zewnątrz, zwłaszcza medyczne, bez których nie mogą się obejść.

W szpitalu położniczym, gdzie przez całą dobę jest personel medyczny, obserwacja i poradnictwo, matka i bliscy czują się pewnie, ale gdy tylko opuszczą mury tej placówki i zostaną sami z dzieckiem, pojawia się panika, niepewność i pewne lęki może powstać. Dlatego właśnie istnieje opieka nad noworodkiem.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego dane dotyczące noworodka przekazywane są do służby ambulatoryjnej. Jeśli rodzina zmieni swój numer rejestracyjny lub miejsce zamieszkania, wówczas tak obowiązkowy muszą samodzielnie zgłosić przeprowadzkę i zarejestrować się w przychodni dziecięcej w miejscu faktycznego zamieszkania. Jest to konieczne, aby pracownicy medyczni mogli otoczyć patronatem noworodka. Próbka niezbędne dokumenty zawsze dostępny w placówce służby zdrowia. Opieka nad małymi dziećmi odbywa się niezależnie od miejsca zameldowania i miasta urodzenia.

Warunki patronatu dla noworodków

Badania lekarskie i wstępna wizyta personelu medycznego muszą zostać przeprowadzone w ciągu pierwszych trzech dni po wypisaniu ze szpitala oddział położniczy i są regularne przez pierwszy miesiąc. Należy zauważyć, że lekarz przychodzi na spotkanie i badanie noworodka razem z nim pielęgniarka a następnie, w przypadku braku ważnych powodów, pielęgniarka odbywa wizyty samodzielnie. Na bieżąco informuje miejscowego pediatrę o stanie dziecka, wypełniając także całą niezbędną dokumentację medyczną.

Jak działa patronat?

Pierwszą opiekę nad noworodkiem, jeżeli dziecko zalicza się do grupy ryzyka, należy wykonać w pierwszej dobie po wypisaniu. W pierwszym tygodniu wizyty odbywają się codziennie, następnie ich częstotliwość maleje, a w przypadku braku odchyleń w rozwoju dziecka i zmian fizjologicznych, kolejne wizyty odbywają się w trzecim i czwartym tygodniu życia dziecka.

Główne zadania

Podstawowa opieka nad noworodkiem ma następujące cele:

• poznanie noworodka i jego rodziny;
• sprawdzenie stanu zdrowia dziecka i matki;
• stopień warunki życia I status społeczny rodziny;
• nauczenie matki podstawowych zasad opieki nad dzieckiem;
• pomoc psychologiczno-doradcza dla młodych rodziców.

Oczywiście patronat to przede wszystkim ocena stanu zdrowia i rozwoju dziecka. W tym celu lekarz zbiera szczegółowy wywiad dotyczący przebiegu ciąży i porodu, możliwe komplikacje I stany patologiczne, grupy ryzyka i choroby przewlekłe u rodziców i krewni, przeprowadza ogólne badanie dziecka.

Następnie lekarz zaczyna bezpośrednio badać dziecko. Szczególną uwagę zwraca się na stan skóry (jej kolor, czystość oraz obecność ewentualnych wysypek, odparzeń czy ran, szczególnie w fałdach) i błon śluzowych. Pediatra ocenia odruchy, przyrost masy ciała, nawyki żywieniowe, wzorce oddychania i bicia serca, nasilenie wzdęć i wypróżnień. Dodatkowo wykonuje się osłuchiwanie płuc i serca, badanie palpacyjne jamy brzusznej, badanie ciemiączka i rany pępowinowej.

Prawdziwy patronat nad noworodkiem uzupełnia badanie matki. Szczególną uwagę zwraca się na pierś, a jeśli dziecko jest karmione piersią, na prawidłowe przystawienie i aktywne ssanie dziecka. Jednocześnie podawane są zalecenia dotyczące żywienia matki.

Dodatkowo personel medyczny może zapytać o dostępność domowa apteczka pierwszej pomocy i jego składników oraz w razie potrzeby zalecić uzupełnienie go o niezbędne leki opieka w nagłych wypadkach i produkty do pielęgnacji dzieci.

Patronat pielęgniarki polega nie tylko na asystowaniu lekarzowi i wypełnianiu rutynowej dokumentacji, ale także na: praca bezpośrednia i komunikacji z noworodkiem i jego rodziną.

Pielęgniarka opowie Ci i pokaże w praktyce, jak prawidłowo pielęgnować pępowinę, czyścić nos, uszy i oczy, jak kąpać dziecko i obcinać paznokcie.

Przygotowanie rodziców do pieczy zastępczej

Patronat nad nowo narodzonym dzieckiem wymaga przeszkolenia nie tylko personelu medycznego, ale także samych rodziców. Oczywiście nie są wymagane żadne specjalne działania, ale warto kupić ochraniacze na buty i ręcznik papierowy. Zaopatrz się także w jednorazowe rękawiczki i środki dezynfekcyjne, nie wahaj się poprosić o zbadanie w nich dziecka i zadbaj o to, aby lekarz nie zapomniał zalać fonendoskopu alkoholem, który mu łaskawie podajesz.

Przygotuj miejsce do wygodnego badania dziecka. Najlepiej, jeśli będzie to przewijak, do którego będzie swobodny dostęp. Równie ważne jest dobre oświetlenie w pomieszczeniu.

Zbierz całą dokumentację medyczną i przygotuj listę pytań, które Cię interesują, bo przy nich możesz w podekscytowaniu zapomnieć, o co chciałeś zapytać.

Kompletowanie dokumentacji medycznej

Po oględzinach i konsultacjach kompletowana jest cała niezbędna dokumentacja. W tym momencie patronat nad noworodkiem można uznać za zakończony. Poniżej przedstawiono próbkę.

W wieku _______, w ____ dniu wypisu ze szpitala położniczego nr ____, chłopiec (dziewczynka) z ____ ciąży, ________ urodził się jako wcześniak. Masa urodzeniowa ______, masa wyładowcza ______, wzrost _______, obwód głowy ________. Stan dziecka po urodzeniu ______. Diagnoza __________, leczenie (jeśli zostało przeprowadzone) _____________. Dziecko jest karmione przez _______________. stan rany pępowinowej ______. Żółtaczka pojawiła się ______ dnia, ale nie istniała. Grupa krwi i współczynnik Rh ___________ dziecko. Choroby przewlekłe matka ________________________________, ojciec ________________________________. Kontakt z gruźlicą __________. Stan gruczołów sutkowych matki ________________________________________________________________.

Ogólna inspekcja dziecko: stan __________, temperatura ciała ________. Skóra __________________________, napięcie tkanek ________________, napięcie mięśni ________________. Twardówka _________, kształt głowy ______, duże ciemiączko _______________________, małe _____________. Odruchy noworodka ______________________________________________________________. Układ mięśniowo-szkieletowy ______________________________________, płuca _________________________, częstość oddechów _____________, osłuchiwanie __________________________, serce _________________________, tony serca ______________, tętno ________, brzuch __________________________, wątroba ______________, śledziona ___________, narządy płciowe _________________.

Układ mięśniowo-szkieletowy _______________________________________________ Wniosek ______________________________________________________________

Szczepienie ______________________________________________________________ Konsultacja żywieniowa ____________________________________________________________________________ Podpis pielęgniarki _______________ Podpis lekarza __________________________

Adaptacja poporodowa

Po pierwszym miesiącu kończy się aktywne badanie w domu, a rodzice samodzielnie mają możliwość odwiedzenia kliniki razem z dzieckiem. W pierwszym roku życia konieczna jest comiesięczna kontrola. Podczas badania lekarz ocenia rozwój dziecka (fizyczny, neuropsychiczny), doradza rodzicom w zakresie trybu życia dziecka, jego potrzeb wiekowych i etapów rozwoju, przeprowadza pomiary antropologiczne (określa masę i wzrost, obwód głowy i klatki piersiowej), prowadzi badania profilaktyczne. działania mające na celu zapobieganie rozwojowi anemii, krzywicy i innych niedoborów witamin.

Patronat nad noworodkiem oznacza inny ważna funkcja- jest to przestrzeganie harmonogramu szczepień.

Zdrowy gabinet dziecka

Integralną częścią pomyślnego badania lekarskiego niemowląt jest obecność tzw. Gabinetu zdrowe dziecko. Dzięki jego pracy młoda mama może otrzymać niezbędne rady i wiedzę na temat rozwoju swojego dziecka, zasad racjonalne odżywianie oraz moment wprowadzenia pokarmów uzupełniających, podstawowe zasady hartowania i techniki masażu i ćwiczeń profilaktycznych. W tym gabinecie zawsze jest wystarczająca ilość niezbędnej literatury i pomoce wizualne, które ułatwią zrozumienie procesów rozwojowych niemowląt, zasad racjonalnego żywienia i organizacji prawidłowego trybu życia.

Wniosek

Patronat nad noworodkiem to nie tylko konieczna, ale i przydatna metoda monitorowania małego członka społeczeństwa, zapewniająca terminowe rozpoznanie stanów patologicznych i zapobiegająca ich rozwojowi, dostarczająca wiedzy i umiejętności w zakresie opieki nad dzieckiem, wzbudzająca zaufanie do siebie i swoich bliskich. działań, ułatwiających kontrolowaną opiekę nad dziećmi i chroniących młodych rodziców przed wieloma błędami.

WYKŁAD nr 3. Okres noworodkowy. Patronat nad noworodkiem

Po wypisaniu noworodka ze szpitala położniczego informacja przekazywana jest telefonicznie do poradni dziecięcej, gdzie w księdze wizyt noworodkowych odnotowuje się imię i nazwisko matki, adres oraz datę urodzenia dziecka. Przez pierwsze trzy dni po wypisaniu ze szpitala położniczego miejscowy lekarz i pielęgniarka sprawują pierwszy patronat nad noworodkiem. Dzieci z czynnikami ryzyka wrodzone anomalie i chorób, wcześniaki lub wcześniaki, a także pierwsze dziecko w rodzinie powinny zostać zbadane w pierwszym dniu po wypisaniu ze szpitala położniczego.

Zbiera się wywiad w celu identyfikacji i wyjaśnienia czynników ryzyka, obiektywnego badania dziecka, instrukcji dla matki i rejestracji dokumentu (formularz nr 112).

Historia obejmuje gromadzenie informacji społecznych, biologicznych i genealogicznych. Parametry historii społecznej to: kompletność rodziny i panujący w niej klimat psychologiczny, warunki mieszkaniowe i życiowe, bezpieczeństwo materialne, poziom warunków sanitarnych i higienicznych opieki nad dzieckiem i mieszkaniem, styl życia. Wywiad biologiczny obejmuje cechy okresu prenatalnego, stan zdrowia matki i dziecka, wywiad genealogiczny – stan zdrowia rodziców i bliskich (co najmniej 3 pokolenia). Matka przekazuje lekarzowi kartę wymiany otrzymaną przy wypisie ze szpitala położniczego. Zawiera informacje o ciąży i porodzie, stanie dziecka w chwili urodzenia (punktacja Apgar), podstawowych parametrach rozwoju fizycznego (masa ciała, długość ciała, obwód głowy i klatki piersiowej), grupie zdrowia oraz grupie ryzyka.

Badanie obiektywne

Zgodnie z systemami przeprowadzane jest obiektywne badanie. Wrodzone wady rozwojowe, objawy infekcji wewnątrzmacicznej i chorób ropno-septycznych, uraz porodowy nie powinny pozostać niezauważone.

Skóra noworodka powinna być różowa, czysta i aksamitna. Zmiany w zabarwieniu skóry (sinica, żółtaczka, ziemistoszary odcień i bladość) wymagają specjalnego badania. Miliaria i wysypka pieluszkowa wskazują na wady pielęgnacyjne. Turgor i elastyczność skóry mają znaczenie. Jeśli na skórze występują krosty, ropna wydzielina z rany pępowinowej lub przekrwienie wokół pępka, konieczne jest wysłanie dziecka do szpitala w celu zbadania i leczenia.

Postawa noworodka może być fizjologiczna lub patologiczna (poza „żaby”, „psa policjanta”). W postawie fizjologicznej dominuje napięcie zginaczy rąk i nóg (postawa „embrionalna”). Wymuszona pozycja wskazuje na patologię.

Głowa noworodka jest okrągła. Czasami może wystąpić cephalohematoma (krwotok podokostnowy w wyniku urazu porodowego). Rozmiar dużego ciemiączka waha się w zależności od mediany od 1 do 3 cm. U większości noworodków małe ciemiączko jest zamknięte. Wybrzuszenie ciemiączka powyżej poziomu kości czaszki i bolesny wyraz twarzy wskazują na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (z wodogłowiem, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, krwotokiem mózgowym). Takie dziecko powinno być obserwowane przez neurologa.

Podczas badania oczu źrenice powinny być symetryczne, z żywą reakcją na światło. Oczopląs i objaw „zachodzącego słońca” zwykle wskazują na poważną patologię ośrodkowego układu nerwowego i konieczność konsultacji z neurologiem. Słabo rozwinięte i nisko położone uszy można łączyć z wrodzonymi wadami narządów wewnętrznych i głuchotą. Podczas badania gardła zwróć uwagę na podniebienie miękkie i twarde, aby zidentyfikować ukrytą szczelinę i łukowatą konfigurację. Wędzidełko języka może ulec skróceniu, a jeśli prowadzi to do zakłócenia aktu ssania, konieczna jest jego korekcja chirurgiczna.

Klatka piersiowa aktywnie uczestniczy w procesie oddychania i jest symetryczna. Podczas badania płuc i serca należy zwrócić uwagę na częstotliwość i charakter oddychania, opukiwania i osłuchiwania. Należy pamiętać, że wrodzone wady serca zajmują pierwsze miejsce wśród innych wad wrodzonych. Ich pierwszym objawem może być szorstki dźwięk, wykrywany po raz pierwszy w okresie noworodkowym podczas osłuchiwania. W przypadku osłuchiwania świszczącego oddechu w płucach dziecko należy zbadać w szpitalu. Należy pamiętać, że dane perkusyjne u noworodka są bardziej wiarygodne niż dane osłuchowe, ponieważ ze względu na cienką klatkę piersiową oddychanie jest dobrze prowadzone od połowy klatki piersiowej do drugiej, co utrudnia rejestrowanie osłabionego oddechu.

Brzuch bada się przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Krawędź wątroby może zwykle znajdować się 1–2 cm poniżej łuku żebrowego. W przypadku wykrycia patologicznych formacji dziecko należy skierować na badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Narządy płciowe muszą być ukształtowane stosownie do płci i wieku dziecka.

Członki. Nogi ugięte w stawach biodrowych pod kątem 90° można przywodzić do momentu całkowitego zetknięcia się z powierzchnią stołu. W przypadku wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego słychać tępe kliknięcie. Porażenie Erba-Duchenne'a i Dejerine'a-Klumpkego wskazuje na urazowe uszkodzenie splotu ramiennego porodowego.

Ocenia się układ nerwowy i rozwój umysłowy obserwując dziecko i komunikując się z nim - poprzez aktywność, spojrzenie i nasilenie odruchów bezwarunkowych. Największe znaczenie diagnostyczne mają odruchy: ssanie, szukanie, chwytanie, raczkowanie, obronne, podpieranie i chodzenie automatyczne, odruch Babkina. Określane są odruchy ścięgniste, ich symetria i napięcie mięśniowe.

Odprawa

Instrukcja dla rodziców dotyczy zagadnień związanych z opieką nad dzieckiem, jego żywieniem i wychowaniem.

Zalecenia dotyczące pielęgnacji. Czystość jest ważna dla zdrowia noworodka. Łóżeczko należy ustawić w jasnym miejscu w pokoju, ale nie w przeciągu. Noworodka układa się w łóżeczku na boku, bez poduszki. Temperaturę powietrza utrzymuje się na poziomie 20–22°C.

Kąpiel odbywa się codziennie w specjalnej wanience, która nie służy do prania pieluch i ubranek dziecięcych. Czas kąpieli – 10 minut.

Możesz kąpać dziecko rano lub wieczorem. Najlepszą porą jest wieczór, przed ostatnim karmieniem, gdyż poprawia to sen dziecka. Przed kąpielą przez pierwsze 2 tygodnie kąpiel należy zaparzyć wrzątkiem. Noworodka należy kąpać w przegotowanej wodzie do czasu zagojenia się rany pępowinowej. Temperatura wody 37–38°C. Do wanny wlewa się wodę tak, aby zakryła dno. Dobrze jest dodać do wody wywary ziołowe (rumianek, rumianek). Dziecko należy stopniowo zanurzać w wodzie, owinąć w otulacz, aby nie sprawiać mu niepokoju. Jedną ręką podtrzymują główkę dziecka, a drugą myją go.

Do mycia wygodnie jest używać indywidualnej miękkiej gąbki. Mydło stosuje się 2 razy w tygodniu, wyłącznie dla dzieci. Po kąpieli dziecko kładzie się twarzą w dół na dłoni, ściskając klatkę piersiową i opłukuje wodą z dzbanka. Następnie należy osuszyć skórę dziecka ręcznikiem, wykonując ruchy bibułowe. Szczególnie ważne jest, aby fałdy skórne były suche.

Są traktowane kremem dla dzieci, proszkiem lub gotowanym olejem słonecznikowym. Każda mama sama wybiera produkty do pielęgnacji skóry swojego dziecka. Obszar rany pępowinowej leczy się roztworem zieleni brylantowej lub 5% roztworem nadmanganianu potasu lub 5% roztworem jodu.

Poranna toaleta – codziennie rano po pierwszym karmieniu myjemy dziecko wacikiem zwilżonym ciepłą przegotowaną wodą, oczy – od zewnętrznego kącika do wewnętrznego, osobnym wacikiem do każdego oka. Nos czyści się wacikiem zwilżonym olejkiem wazelinowym.

Pieluszki to ważny aspekt opieki nad noworodkiem. Zalecane jest luźne i szerokie owijanie. Do bezpłatnego owijania dziecko zakłada kamizelkę z podwiniętymi rękawami. Nogi są umieszczone w pieluszce. Klatka piersiowa pozostaje wolna, co ułatwia oddychanie i zapobiega chorobom płuc. W przypadku szerokiego owijania między uda zakłada się dodatkową pieluchę, dzięki czemu uda pozostają w stanie rozwarcia, co pozwala na zmniejszenie głowy kości udowej do panewki i jest leczeniem zachowawczym przy wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego.

Chodzenie na świeżym powietrzu należy rozpocząć natychmiast po wypisaniu ze szpitala położniczego. Za pierwszym razem spacer trwa 5 minut w temperaturze nie niższej niż – 10°C. Aby dostosować się do otoczenia, stopniowo zwiększa się czas trwania spacerów, codziennie dodając 5 minut. Chodzenie jest przeciwwskazane, jeśli dziecko jest chore. Należy je wznowić po wyzdrowieniu, stopniowo zwiększając czas trwania.

Prawidłowe żywienie noworodka zapewnia jego harmonijny rozwój w odpowiednim czasie i buduje odporność. Przyłożenie dziecka do piersi bezpośrednio po urodzeniu stymuluje laktopoezę. Należy wyjaśnić matce korzyści płynące z karmienia piersią, a w okresie laktacji na prośbę dziecka zalecić karmienie piersią. W okresie karmienia piersią między matką a dzieckiem nawiązuje się bardzo ważny kontakt emocjonalny, który korzystnie wpływa na stan psycho-emocjonalny matki i rozwój osobowości dziecka. Konieczne jest naprzemienne karmienie z każdej piersi. Aby określić ilość mleka spożytego przez dziecko, stosuje się ważenie kontrolne.

Przed karmieniem mama powinna założyć chustę, umyć ręce mydłem i odciągnąć jedną kroplę mleka. Najczęściej trudności w karmieniu piersią są spowodowane nieregularnym kształtem sutków i ich pęknięciami. Aby poprawić kształt, należy delikatnie rozciągać sutki przez 2-3 minuty 3-4 razy dziennie. Do leczenia pęknięć można zastosować 1–5% mazidła syntomycynowego, 0,2% maści furatsilinowej i maści nagietkowej. Po zastosowaniu tych produktów, przed karmieniem dziecka, należy dokładnie umyć piersi ciepłą wodą i mydłem dla dzieci.

Czasami karmienie piersią jest przeciwwskazane. Może to wynikać ze stanu matki lub dziecka. Przeciwwskazaniami do karmienia piersią ze strony matki są niewydolność nerek, niewydolność serca, nowotwory złośliwe, ciężkie choroby krwi, ciężkie choroby zakaźne (takie jak gruźlica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, błonica, tężec itp.).

Nie przystawiania dziecka do piersi w przypadku ciężkiego urazu wewnątrzczaszkowego porodowego, niewydolności oddechowej, serca, skrajnego wcześniactwa z brakiem odruchu ssania i połykania, choroby hemolitycznej noworodka (w przypadku wykrycia wysokiego poziomu przeciwciał w mleku matki), dziedziczne zaburzenia metaboliczne (fenyloketonuria, galaktozemia itp.). Wszystkie te warunki są bezwzględnymi przeciwwskazaniami. Zapalenie sutka u matki jest przeciwwskazaniem względnym. Jeśli zapalenie ma charakter surowiczy, dozwolone jest karmienie ze zdrowego gruczołu sutkowego. W przypadku ropnego zapalenia sutka karmienie piersią zatrzymuje się całkowicie.

Czasami laktacja matki zmniejsza się lub zatrzymuje. Hipogalaktia może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna hipogalaktia jest spowodowana zaburzeniami neurohormonalnymi, dlatego w celu ustalenia laktacji przepisywane są hormony: laktyna 70-100 jednostek. domięśniowo 1–2 razy dziennie przez 5–6 dni; oksytocyna 1,5–2 jednostki. (0,3–0,4 ml) domięśniowo 2–3 razy dziennie przez 3 dni, pituitryna 2,5 j. (0,5 ml) 1–2 razy dziennie domięśniowo przez 5–6 dni. Częściej występuje hipogalaktia wtórna. Jego wystąpieniu sprzyja niewystarczająca ilość snu, złe odżywianie, naruszenie zasad karmienia piersią i przyjmowanie leków (antybiotyki, leki moczopędne, barbiturany, furazolidon itp.). Leczenie hipogalakcji wtórnej polega na wyeliminowaniu jej przyczyn. Aby pobudzić laktopoezę, przepisywane są witaminy (A, B). 12 , B6 C, RR), apilak (0,01 g 3 razy dziennie pod język przez 10–15 dni), drożdże piwne suszone (1–2 g 3 razy dziennie doustnie przez 10–15 dni), stosować środki fitoterapeutyczne (głóg , melisa, liście truskawek, ziele oregano, koperek). Jeśli przywrócenie laktacji nie jest możliwe, konieczne jest zapewnienie dziecku mleka ludzkiego dawcy. Przy kuchniach mleczarskich utworzono punkty zbiórki mleka kobiecego. Dawczyni musi być zdrowa i czysta.

W przypadku braku mleka kobiecego można przepisać jego zamienniki – preparaty dostosowane do mleka kobiecego. Niedostosowane proste mieszaniny straciły obecnie na znaczeniu.

Wychowanie. Od samego początku za pomocą określonych sygnałów rodzi się wzajemne zrozumienie pomiędzy rodzicami i dzieckiem, w wyniku czego kształtuje się niepowtarzalna forma relacji – przywiązanie. Noworodek ma zdolność przeciwstawiania się niekorzystnym skutkom nowego środowiska i selektywnego reagowania na określone bodźce. Struktura psychiczna osobowości noworodka i indywidualne cechy temperamentu widoczne są już od pierwszych dni życia („dziecko trudne”, „dziecko łatwe”). Zmienność zachowania dziecka wynika ze zmian w jego rozwijającej się świadomości. Karmienie piersią odgrywa dużą rolę w wychowaniu małego człowieka. Dziecko karmione piersią czuje się chronione, potrzebne i pożądane. W warunkach pozytywnego kontaktu psychicznego dzieci stają się bardziej posłuszne.

Od pierwszych dni życia maluszek potrzebuje prawidłowego rytmu dnia (naprzemiennie w czasie podstawowe potrzeby fizjologiczne: sen, czuwanie, odżywianie, spacery, higiena i czynności hartownicze). Przyczynia się to do ukształtowania określonego rytmu życia. U dzieci rozwija się odruch czasu, kształtuje się dynamiczny stereotyp zachowania, ustala się rytm biologiczny, który zapewnia spokojne i szybkie zasypianie, dobry apetyt i aktywne zachowanie na jawie. Dzieci żyjące według ustalonego rytmu nie potrzebują dodatkowych zapewnień (kołysanie, noszenie, używanie smoczka).

W przyszłości takie dziecko łatwo przyzwyczaja się do codziennej rutyny. To uczy go organizacji i ułatwia życie jemu i jego rodzicom. Prawidłowa rutyna dnia nie powinna być narzucana. Dziecko można uczyć lepiej i szybciej, jeśli dostosuje się do poziomu jego rozwoju umysłowego, indywidualnego rytmu biologicznego, biorąc pod uwagę jego kondycję fizyczną i indywidualne cechy psychiczne. Odstępstwa od reżimu są dopuszczalne przez 30 minut lub w skrajnych przypadkach 1 godzinę.

Wiodącym czynnikiem reżimu jest karmienie dziecka. Żywienie na żądanie odbywa się w okresie adaptacyjnym w celu ustalenia optymalnego schematu żywienia dla matki i dziecka. Późniejsze przejście na regularne karmienie powinno następować stopniowo. Kryterium prawidłowo dobranego schematu leczenia jest stan zdrowia dziecka, a przede wszystkim funkcja ośrodkowego układu nerwowego. W warunkach zaburzeń adaptacyjnych dziecko staje się kapryśne, marudne i drażliwe.

Zgodnie z reżimem karmienia powstają inne reżimy: sen i czuwanie, spacery, hartowanie i środki higieny.

Podczas pierwszej wizyty u noworodka należy poinformować mamę o schorzeniach wymagających pilnej opieki lekarskiej i wskazać jej miejsce, w którym może zwrócić się o pomoc w przypadku choroby.

Przygotowanie dokumentu

Informacje o treści pierwszego patronatu nad noworodkiem odnotowuje się w historii rozwoju dziecka (druk nr 112) w rubryce „Pierwszy patronat nad noworodkiem”. Zapis odbywa się według następującego schematu: wywiad, dane z badań obiektywnych, diagnoza wskazująca grupę zdrowia i grupę ryzyka, zalecenia dotyczące opieki, żywienia i edukacji. Jeżeli dziecko należy do II–V grupy zdrowia, wówczas zalecenia dotyczące rehabilitacji należy wydać w zależności od grupy ryzyka lub postaci nozologicznej choroby.

Drugi patronat nad noworodkiem sprawowany jest w 14. dniu życia dziecka. Jego celem jest wielokrotne badanie narządów i układów noworodka w celu ustalenia stanu zdrowia, monitorowanie realizacji zaleceń, udzielanie odpowiedzi na pytania matki w związku z zaistniałymi problemami oraz udzielanie instrukcji.

Podczas zbierania wywiadu konieczne jest wyjaśnienie kwestii karmienia, codziennej rutyny i zachowania noworodka.

Badanie obiektywne

Badanie obiektywne przeprowadza się etapami. Należy go traktować nie mniej ostrożnie niż podczas pierwszego patronatu, ponieważ w tym wieku można wykryć patologię, która nie objawiała się wcześniej.

Należy ocenić, jak dziecko przybiera na wadze. Jeśli wystąpi niedomykalność, należy wyjaśnić matce, że dzieci poniżej 1 roku życia mają fizjologiczny niedobór w funkcjonowaniu aparatu zwieracza przewód żołądkowo-jelitowy. Jeżeli podczas karmienia połknie się powietrze, dziecko należy trzymać w pozycji pionowej przez 10 minut po karmieniu. Jeśli niedomykalność jest uporczywa, stała, wymioty pojawiają się jak fontanna, dziecko nie przybiera na wadze dobrze, należy go zbadać w szpitalu.

Od drugiego tygodnia życia dzieci mogą doświadczyć ból skurczowy w jamie brzusznej (kolka), co jest spowodowane adaptacją przewodu żołądkowo-jelitowego do nowych warunków życia. Objawia się to nagłym niepokojem u dziecka.

Matka ma obowiązek zgłaszać takie objawy lekarzowi miejscowemu, który ocenia, czy zmiany te mają charakter zaburzeń czynnościowych, czy też wynikają z patologii organicznej.

Odprawa

Należy przypominać matce o znaczeniu masażu i gimnastyki dla noworodka. Masaże i gimnastyka kojarzą się z zajęciami hartującymi i prozdrowotnymi.

Główne techniki masażu to głaskanie, pocieranie, ugniatanie, wypuszczanie powietrza i wibracje. NA początkowe etapy Masaż powinien być lekki, ze wszystkich technik stosuje się przede wszystkim głaskanie, które pomaga rozluźnić mięśnie. Podczas masażu waga dziecka wzrasta szybciej. Dziecko ospałe staje się bardziej żywe i aktywne, dziecko łatwo pobudliwe zasypia szybciej, jego sen staje się głębszy i dłuższy.

Masaż wykonywany jest czystymi, ciepłymi i suchymi dłońmi. Zacznij od twarzy: czoło przesuwaj od środka na zewnątrz kciukami prawej i lewej ręki. Policzki masowane są od nosa do ucha i od środka górna warga do ucha, a następnie od brody do ucha. Masaż kończyny przeprowadza się od końca dystalnego do końca bliższego od zewnątrz i od wewnątrz. Podczas masowania pleców ruchy głaskania wykonuje się dłońmi od góry do dołu, a grzbietem dłoni od dołu do góry. Masując klatkę piersiową, końce palców przesuwa się wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych od mostka na boki, bez naciskania na żebra. Masaż brzucha odbywa się zgodnie z ruchem wskazówek zegara, należy oszczędzić obszar wątroby i nie dotykać genitaliów. Na koniec masuj stopy i dłonie.

Jeśli podczas zabiegu dziecko jest kapryśne i płacze, należy mu przerwać i uspokoić dziecko. Od 2-3 tygodnia życia masaż należy przeplatać z ułożeniem dziecka na brzuchu, aby wzmocnić mięśnie pleców, brzucha i kończyn. Układanie odbywa się na 2-3 minuty przed karmieniem.

Stosowanie specjalne ćwiczenia w okresie noworodkowym pomoże dziecku zapanować nad swoim ciałem. Ponieważ u noworodka dominuje hipertoniczność mięśni zginaczy, należy pomóc im się zrelaksować. Ruchy należy wykonywać powoli, rytmicznie i płynnie. Gimnastyka jest wykonywana podczas czuwania, gdy dziecko jest w środku dobry nastrój. Ćwiczenia wykonuje się podczas zabawy z dzieckiem, przy czym mama powinna się uśmiechać, czule z nim rozmawiać lub nucić piosenkę.

Ćwiczenie pierwsze: dziecko leży na plecach, mama pozwala mu chwycić się za ręce kciuki, następnie rozkłada ramiona noworodka na boki i łączy je, krzyżując na klatce piersiowej. Ćwiczenia pomagają rozluźnić mięśnie klatki piersiowej i obręczy barkowej.

Ćwiczenie drugie: dziecko leży na plecach, mama unosi ręce nad głowę i opuszcza je w dół po bokach. Ćwiczenie rozluźnia mięśnie obręczy barkowej i kończyn górnych.

Ćwiczenie trzecie: dziecko leży na plecach, mama chwyta je za golenie i płynnie ugina kolana w stronę brzucha, następnie prostuje nogi. Ćwiczenie rozluźnia mięśnie nóg i pomaga dziecku pozbyć się gazów z jelit.

Ćwiczenie czwarte: dziecko leży na brzuchu, mama podtrzymuje rękoma stopy dziecka, co zmusza dziecko do wyprostowania nóg i czołgania się do przodu (pełzanie odruchowe). Ćwiczenia pomagają rozwijać mięśnie nóg, ramion i pleców.

Aby edukować i rozwijać koncentrację wzrokową noworodka, zabawki zawiesza się nad łóżeczkiem w odległości 40–50 cm od twarzy.

Pierwszymi zabawkami po wypisaniu ze szpitala położniczego mogą być 2-3 duże kulki jasny kolor zawieszane nad łóżeczkiem naprzemiennie co 2–3 dni. To sprzyja rozwojowi analizator wizualny i tworzy w dziecku radosny nastrój.

Dane dotyczące patronatu dokumentowane są w historii rozwoju dziecka (druk nr 112) w rubryce „Drugi patronat nad noworodkiem”.

Trzecia wizyta u noworodka odbywa się w 21. dniu życia dziecka. Jej celem jest monitorowanie dynamiki stanu zdrowia i rozwoju noworodka, żywienia, prowadzenie zajęć sanitarno-wychowawczych oraz leczenie stwierdzonych nieprawidłowości rozwojowych.

Badanie obiektywne

Podczas badania noworodka należy zwrócić uwagę na jego zachowanie, samopoczucie, reakcję środowisko. W dynamice ocenia się wskaźniki masy ciała, wzrostu, obwodu głowy, klatki piersiowej i stanu ciemiączka dużego.

Na błonie śluzowej jamy ustnej może pojawić się pleśniawka z powodu wad w opiece nad dzieckiem. Noworodek w trzecim tygodniu życia potrafi już utkwić wzrok i zareagować pozytywne emocje zwrócić się do niego uprzejmie.

Skóra jest zwykle elastyczna, aksamitna, różowa i czysta. Jeśli występują krosty, leczenie w domu jest konieczne, jeśli stan dziecka jest zadowalający i możliwa jest dobra opieka.

Jeżeli stan jest umiarkowany lub poziom sanitarno-kulturowy w rodzinie jest niekorzystny, miejscowy lekarz wystawia skierowanie na badania i leczenie w szpitalu.

Okolica pępka powinna zostać nabłonkowana do 21. dnia życia dziecka. W przypadku ropnej wydzieliny z rany pępowinowej lub przekrwienia w okolicy pępka dziecko należy skierować do szpitala.

Aby określić stan noworodka, lekarz ponownie ocenia bezwarunkowe odruchy fizjologiczne (Babkin, ssanie, chwytanie, chód automatyczny, pełzanie), wykonuje perkusję i osłuchiwanie płuc, serca, palpację brzucha.

Odprawa

Następnie w rozmowie z mamą lekarz wyjaśnia charakter funkcji fizjologicznych dziecka, wydaje zalecenia dotyczące karmienia i pielęgnacji noworodka oraz odpowiada na pytania, które pojawiły się w trzecim tygodniu życia dziecka.

Podczas trzeciej wizyty należy powiedzieć mamie o krzywicy u dzieci i przygotować ją na konieczność zapobiegania tej chorobie, poinformować ją o znaczeniu promienie ultrafioletowe, witaminę D na funkcjonowanie organizmu i wypisz receptę na zakup olejkowego roztworu witaminy D w aptece w profilaktycznej dawce 450 IU/dzień.

Należy porozmawiać o anemii niedoborowej u dzieci, znaczeniu karmienia piersią i zapobieganiu anemii. Lekarz omawia z mamą zagadnienia hartowania organizmu dziecka i wzmacniania jego odporności oraz przedstawia metodę nauki pływania.

Na koniec rozmowy miejscowy lekarz zaprasza matkę i dziecko na wizytę do przychodni, gdy dziecko skończy miesiąc, informuje o grafiku pracy miejscowego lekarza i specjalistów oraz informuje o dniu zdrowego dziecka.

Uzyskane dane wpisuje się do historii rozwoju dziecka (druk nr 112) w rubryce „Trzeci patronat nad noworodkiem”.

Pod koniec okresu noworodkowego miejscowy lekarz musi sporządzić prognozę stanu zdrowia dziecka na pierwszy rok życia. Niektóre dzieci z grup ryzyka można usunąć z obserwacji poradni i od drugiego miesiąca obserwować w taki sam sposób, jak dzieci zdrowe. W przypadku odchyleń w zdrowiu i rozwoju dziecka konieczne jest przeprowadzenie dogłębnego badania z udziałem specjalistów i dostosowanie taktyki działań poprawiających zdrowie.

Zagrożone są wszystkie wcześniaki i noworodki donoszone. Żądają zwiększona uwaga miejscowy lekarz: pierwsza wizyta u nich odbywa się następnego dnia po wypisaniu ze szpitala położniczego lub szpitala (oddziały pierwszego i drugiego stopnia pielęgniarstwa), - ponieważ potrzebują specjalna opieka z powodu swojej słabości.

Podczas zbierania wywiadu konieczne jest, jeśli to możliwe, ustalenie czynników etiologicznych, które doprowadziły do ​​​​urodzenia dziecka przedwczesnego lub po terminie, ponieważ od tego zależy zakres działań rehabilitacyjnych.

Podczas obiektywnego badania należy pamiętać cechy funkcjonalne wcześniaki. Układ nerwowy charakteryzuje się zespołem depresyjnym, słabym płaczem, zmniejszonym napięciem mięśniowym, odruchami fizjologicznymi i niedoskonałą termoregulacją.

Oceniając stan narządów oddechowych, można zidentyfikować niestabilność częstości oddechów (35–80 na 1 min), nierówną głębokość oddechu, osłabienie oddychania podczas osłuchiwania w obszarze niedodmy i ataki bezdechu. Tętno jest również zmienne i może wahać się w granicach 140–180 uderzeń na minutę.

Obserwuje się dystonię naczyniową. Niedojrzałość narządów oddechowych i krążenia prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu do organizmu dziecka, w wyniku czego jego stan jeszcze się pogarsza.

Opieka nad wcześniakiem to niezwykle trudne zadanie. Aby zachować ich żywotną aktywność, konieczne jest tworzenie specjalne warunki opieka i karmienie.

Temperatura powietrza w mieszkaniu powinna wynosić 24–26°C (ponieważ wcześniaki szybko się wychładzają), dziecko należy szybko owijać w wygrzaną wcześniej pieluchę. W przypadku długotrwałego leżenia u wcześniaka może wystąpić ochłodzenie mokre pieluchy. Po kąpieli dziecko owija się w podgrzewany ręcznik. Objawem hipotermii jest zimny nos. Z powodu niedoskonałej termoregulacji łatwo może dojść do przegrzania wcześniaka. Następnie na czole i u nasady nosa pojawiają się kropelki potu.

Karmienie wcześniaków wiąże się ze znacznymi trudnościami. Ze względu na małą pojemność żołądka takim dzieciom zaleca się karmienie małymi, częstymi posiłkami. Dla wcześniak karmienie jest szczególnie ważne mleko z piersi, ponieważ wydzielanie własnych enzymów trawiennych nie wystarczy. Karmienie piersią kompensuje niski poziom odporności humoralnej wcześniaka i nieswoiste czynniki ochronne. Ryzyko rozwoju anemii wcześniaków karmienie naturalne poniżej. Dla nich sztuczne karmienie można stosować dostosowane mieszaniny.

Biorąc pod uwagę niedojrzałość układu nerwowego, wcześniak Powinieneś stworzyć reżim ochronny, chronić go przed silnymi zewnętrznymi czynnikami drażniącymi: głośną muzyką, krzykami, jasnym światłem. Należy więcej mówić i trzymać wcześniaka, co sprzyja jego rozwojowi psychicznemu. Stymulacja sensoryczna odgrywa ogromną rolę w dojrzewaniu neurologicznym i fizycznym. Trzeba jednak pamiętać zmęczenie przedwczesny

Aby zapobiec chorobom układu oddechowego, biorąc pod uwagę skłonność takich dzieci do zatykania, należy częściej zmieniać pozycję wcześniak w łóżeczku.

Dziecko należy podnosić powoli, ponieważ z powodu dystonii naczyniowej, gdy zmienia się pozycja ciała dziecka, łatwo mogą wystąpić zaburzenia w dopływie krwi do mózgu.

Wszystkie wcześniaki są badane przez neurologa, otolaryngologa i okulistę w pierwszym miesiącu życia. W przypadku stwierdzenia zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, zaburzeń słuchu czy wzroku, wcześniaki znajdują się pod opieką specjalisty w odpowiedniej dziedzinie.

Opieka nad wcześniakiem po wypisie ze szpitala odbywa się zgodnie z art indywidualny program rehabilitacja, która polega na identyfikacji czynników ryzyka rozwoju patologii. Wcześniaki należą do II grupy zdrowia. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich i bliski kontakt z rodziną. Najczęściej wcześniaki charakteryzują się opóźnieniami fizycznymi i rozwój neuropsychiczny, choroby neurologiczne prowadzące do niepełnosprawności (dzieci porażenie mózgowe, wodogłowie, epilepsja, głuchota); długoterminowe konsekwencje obejmują wady psychiczne i osobowości. Niekorzystne skutki (niepełnosprawność i śmierć) w niektórych przypadkach wynikają z niskiego statusu społeczno-ekonomicznego rodziny, braku uwagi poświęcanej dziecku i niewłaściwego wychowania.

Wśród noworodków urodzonych po terminie zachorowalność i śmiertelność są również znacznie wyższe niż u noworodków urodzonych o czasie. Częściej mają asfiksję, uraz porodowy ośrodkowego układu nerwowego, zespół aspiracji, ropne zapalenie skóry, ostre choroby układu oddechowego, opóźnienie rozwój umysłowy, skłonność do nadmiernej masy ciała, zaburzenia wiscero-wegetatywne (wzmożona pobudliwość, zarzucanie treści pokarmowej, zaparcia, dyskinezy żołądkowo-jelitowe).

Program rehabilitacji, podobnie jak w przypadku wcześniaków, ustalany jest indywidualnie, w oparciu o zidentyfikowane czynniki ryzyka.

Biorąc pod uwagę tendencję noworodków donoszonych do nadwagi, zaleca się zwiększenie liczby karmień (7 zamiast 6), ale zmniejszenie dziennej ilości pokarmu w pierwszych miesiącach życia. Gdy skóra jest mocno przesuszona i łuszcząca się, dobrze działają kąpiele higieniczne, zmiękczające i odżywiające skórę. W tym celu do wody należy dodać otręby żytnie lub pszenne, skrobia ziemniaczana(50-100 g na 10 litrów wody). W przypadku skóry suchej mydło dla dzieci można stosować nie częściej niż 2 razy w tygodniu. Z powodu dysfunkcji układu nerwowego przepisywany jest reżim ochronny. Podaj zalecenia dotyczące rozwoju umiejętności motorycznych i edukacji, biorąc pod uwagę cechy fizjologiczne wcześniaków i noworodków donoszonych.

Poród jest ważne wydarzenie w życiu każdej kobiety, która radykalnie zmienia zwykły sposób życia. Jeśli jest to pierwszy poród, młoda matka ma bardzo niejasne pojęcie o tym, jakie nowe zmartwienia czekają na nią po powrocie do domu. W szpitalu położniczym znajduje się pod opieką personelu, jednak po wypisie musi całkowicie polegać na swoim osobistym doświadczeniu w opiece nad nieistniejącym dzieckiem. Aby nie zostawiać młodej mamy samej z dzieckiem i wspierać ją już na pierwszym etapie, zapewnia się patronat noworodkowy.

Patronat nad noworodkiem to nic innego jak regularne monitorowanie dziecka przez pracowników medycznych. Wizyty lekarza i pielęgniarki pozwalają zidentyfikować błędy, jakie popełnia młoda mama i jak najszybciej nawiązać kontakt z dzieckiem. Warto zaznaczyć, że patronat nad noworodkiem jest bezpłatny, niezależnie od tego, czy matka posiada polisę zdrowotną, czy też nie. Ze szpitala położniczego wysyłany jest sygnał do kliniki, do której należy młoda mama, po czym lekarz i pielęgniarka planują wizytę u dziecka.

Kto zapewnia podstawową opiekę noworodkowi?

Podstawową opiekę nad noworodkiem w domu sprawuje zarówno lekarz, jak i pielęgniarka. Każdy z nich ma inne funkcje. Niezbędna jest zatem wizyta u lekarza w celu oceny stanu zdrowia dziecka i jego identyfikacji możliwe naruszenia. Wizyty lekarskie są szczególnie ważne, jeśli po wypisie ze szpitala położniczego u dziecka zostaną wykryte jakiekolwiek patologie, na przykład żółtaczka noworodkowa. W takim przypadku lekarz zaleci niezbędne leczenie i będzie monitorował zmiany w stanie zdrowia dziecka. W pierwszym miesiącu życia lekarz musi odwiedzić dziecko i matkę co najmniej 3 razy.

Patronat pielęgniarki nad noworodkiem sprawowany jest niezależnie od wizyt lekarskich. W odróżnieniu od niego to ona instruuje młodą mamę, jak postępować z dzieckiem, jak chodzić, karmić, kąpać się i nie tylko. rzeczy domowe. Pielęgniarka powinna także informować młodą mamę o tym, kiedy w przychodni odbywają się „dni dziecka”, o niezbędnych szczepieniach itp. Pielęgniarka otacza noworodka opieką 3-5 razy w ciągu pierwszego miesiąca. Opieka nad noworodkiem w domu uwalnia młodą matkę od konieczności odwiedzania kliniki z dzieckiem w czasie, gdy jest on najbardziej narażony na różne wpływy zewnętrzne.

Warunki opieki nad noworodkiem

Pierwszy patronat nad noworodkiem w domu należy przeprowadzić nie później niż 1-2 dni po wypisaniu ze szpitala położniczego. Może to być patronat nad noworodkiem przez pielęgniarkę lub lekarza. Jeśli u dziecka wykryta zostanie jakakolwiek patologia, patronat odbywa się w dniu wypisu.

Patronat nad noworodkiem przez pielęgniarkę odbywa się 3 razy w ciągu pierwszych 10 dni po wypisie. Lekarz zbada dziecko jeszcze co najmniej 2 razy, zwykle badania odbywają się raz w tygodniu. Takie warunki patronatu nad noworodkiem są przestrzegane, jeśli dziecko nie ma specjalne problemy ze zdrowiem, ale jeśli takie istnieją, wówczas warunki patronatu nad noworodkiem mogą ulec zmianie, ustala je lekarz.

Co lekarz ocenia podczas patronatu wstępnego?

Podczas podstawowej opieki nad noworodkiem lekarz przeprowadza dokładne badanie noworodka. Podczas badania oceniane są takie wskaźniki jak kolor i stan skóry, napięcie mięśniowe, refleks i postawa dziecka. Specjalista dokładnie bada także główkę dziecka – jej wielkość, kształt, stan ciemiączków. Oczy powiedzą także o stanie zdrowia (kolor białek, reakcja na światło). Szczególną uwagę zwraca się rana pępowinowa. Lekarz wyjaśnia, jak to leczyć, aby szybciej się zagoiło. Podczas badania lekarz za pomocą specjalnych ćwiczeń ocenia także obecność (lub brak) dysplazji u dziecka.

W podstawowej opiece zdrowotnej głównym „klientem” jest oczywiście dziecko, ale młoda mama również nie pozostaje bez opieki specjalisty. Lekarz ocenia stan gruczołów sutkowych pod kątem rozpoznania zapalenia sutka lub laktostazy oraz udziela porad dotyczących prawidłowego wdrażania karmienia piersią.

Jak prawidłowo przygotować się do patronatu?

Należy pamiętać, że podczas wizyt lekarz i pielęgniarka oceniają także warunki, w jakich rośnie i rozwija się dziecko. Dlatego bardzo ważne jest, aby mieszkanie było czyste; lepiej je wcześniej posprzątać. Lekarz będzie wymagał również okazania zaświadczenia o szczepieniach, aby mieć pewność, że po wypisaniu dziecko otrzymało wszystkie niezbędne szczepienia.

Przed wizytą specjalisty należy przygotować także miejsce, w którym zostanie przeprowadzona kontrola. Jeśli nie masz specjalnego przewijaka, zastanów się, gdzie się ustawić, aby lekarz miał wystarczająco dużo miejsca na wykonanie zabiegów, a także wystarczająco dużo światła, aby nie przeoczyć żadnych widocznych objawów. Do tych celów możesz przystosować zwykły stół; będzie to znacznie wygodniejsze niż przeprowadzanie badania na łóżku lub sofie.

Aby pierwsza wizyta u lekarza była jak najbardziej produktywna, należy wcześniej przygotować pytania, które chcemy zadać specjalistowi. Jeśli tego nie zrobisz, to w odpowiednim momencie po prostu stracisz z oczu to, o co chciałeś zapytać, a lekarz nie zawsze jest w stanie uwzględnić wszystkie subtelności, które interesują młodą mamę. Dlatego przygotuj wcześniej listę pytań i umieść ją w widocznym miejscu.

Jeśli chodzi o leki, które powinny być obecne na stole do badań, są to: waciki bawełniane, nadtlenek wodoru, zieleń brylantowa i pieluszka dla dziecka. Jeżeli potrzebne będzie jeszcze coś innego, lekarz poinformuje Cię o tym dodatkowo.

Jak zachować się po zakończeniu patronatu?

Patronat nad noworodkiem kończy się z chwilą ukończenia przez dziecko pierwszego miesiąca życia. W tym okresie matka powinna odwiedzić swojego lokalnego pediatrę w przychodni. Dla najmłodszych organizowane są specjalne „dni dziecka”. Teraz takie wizyty powinny stać się regularne, podczas których lekarz będzie mógł ocenić wzrost i rozwój dziecka oraz przeprowadzić je niezbędne spotkania. Na początek możesz zabrać ze sobą bliskich, aby ułatwić dziecku wizyty w klinice.