რატომ არის ცოტა ამნისტიური სითხე? დაავადების თავისებურებები ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე. არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს ფენომენი.

ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზის დროს არ უნდა ინერვიულოთ, პრობლემის ყველა მხრიდან შესწავლის შემდეგ შეგიძლიათ მოემზადოთ და ადრეულ ეტაპებზე მოაგვაროთ იგი.

ოლიგოჰიდრამნიოზი: შესაძლო რისკები და მკურნალობა

ამნიონური სითხე არის სითხე, რომელიც ეხმარება ბავშვს განვითარებაში, ამარაგებს მას ყველაფრით, რაც მას სჭირდება.

მაგრამ აქ შეიძლება იყოს გადახრები. შეიძლება ცოტა წყალი იყოს, შემდეგ ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი დგინდება. დიაგნოზი ხდება სხვადასხვა დონეზე, იმის მიხედვით, თუ რა მკურნალობაა არჩეული.

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს: რისკები

ამნისტიური სითხის მოცულობა 300-500 მლ-ია, თუ ნაკლებია, მაშინ დიაგნოზირებულია ოლიგოჰიდრამნიოზი. პათოლოგია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები როგორც ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ნიშნების ცოდნა და დროულად გათვალისწინება. დროული სამედიცინო ჩარევა თავიდან აიცილებს განვითარების პრობლემებსა და დარღვევებს. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველაზე ხშირად დიაგნოზი სვამენ ორსულობის 37-ე კვირას და ამის მიზეზი არის პლაცენტის დაბერება, მისი აქტივობის დაქვეითება.

1 ტრიმესტრი

თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია ორსულობის თავიდანვე, მაშინ ის საშიში არ არის, რადგან არ მოქმედებს ნაყოფზე. ჯერ კიდევ არის დრო, რომ ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდეს, სანამ ბავშვი გაიზრდება. მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია 16 კვირაში რუტინული ულტრაბგერის დროს. მიზეზი შეიძლება იყოს გადახდისუუნარობა გარსებირომელსაც არ ვასრულებ მათთვის დაკისრებულ ფუნქციებს.

მე-2 ტრიმესტრი

ხდება ოლიგოჰიდრამნიოზი საშიში დიაგნოზი 26 კვირიდან, რადგან თუ მდგომარეობა გაუარესდება, ექიმი არ განახორციელებს მშობიარობას. ამ ეტაპზე მიზეზი შეიძლება იყოს ამნისტიური სითხის გაჟონვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და ასეთ ეტაპზე ბავშვი ვერ გადარჩება. ასეთი არახელსაყრელი დიაგნოზი შეიძლება გამოიწვიოს:

1. გართულებები არ დაბადებული ბავშვის განვითარებაში - არასრულფასოვანი კვება, ჰემიცეფალია, ამნიონური ზოლები, კიდურების დეფორმაციები.
2. ნაადრევი დაბადების ან ორსულობის შეწყვეტისთვის.
3. რთულ, ხანგრძლივ მშობიარობამდე.

მე-3 ტრიმესტრი

ორსულობის ბოლოს დიაგნოზი საშიშია, მაგრამ დრო მშობიარობის საშუალებას იძლევა. თუ მთელი ორსულობის განმავლობაში წყლის დონე ნორმალური იყო და ბოლო თვეებში პრობლემა გამოვლინდა, მაშინ უნდა მოემზადოთ მშობიარობის ხანგრძლივი პროცესისთვის. ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს შარდის ბუშტი ბრტყელი ხდება და ვერ იმოქმედებს როგორც სოლი საშვილოსნოს ყელის დილატაციის სტიმულირებისას. ექიმები ცდილობენ დანიშნონ საკეისრო კვეთა.

რა სახის დაბალი წყალი არსებობს: გამოხატული, ზომიერი და შედარებითი?

ოლიგოჰიდრამნიოზი რამდენიმე ტიპისაა. დიაგნოზი, შედეგები, სიმპტომები რადიკალურად განსხვავებულია:

1. ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრით. ის ხშირად ადრეულ ეტაპზეა გამოვლენილი, ამიტომ მისი სწრაფად აღმოფხვრა შესაძლებელია. ინიშნება სხვადასხვა დიეტა და მორგებულია კვება. ზე სწორი გზითცხოვრება ახერხებს ამნისტიური სითხის დონის ნორმალამდე მიყვანას. ზომიერ ფორმას არ აქვს აშკარა სიმპტომები, ქალი თავს ნორმალურად გრძნობს. მხოლოდ ექოსკოპია მოგვცემს საშუალებას მივიდეთ ასეთ დიაგნოზამდე. მაგრამ ზომიერების პირობებშიც კი, ჯანმრთელი ბავშვები იბადებიან, თქვენ უბრალოდ უნდა მიჰყვეთ ექიმების რეკომენდაციებს. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ასეთი დიაგნოზი ორსულთა მხოლოდ 5 პროცენტს ემართება ვადის ბოლოს.
2. ზე გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზინორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრებია. შესაძლო შედეგების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია და მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა. ფორმაში გამოხატვისას დამახასიათებელია შემდეგი მახასიათებლები:

• მტკივნეული შეგრძნებები ნაყოფის აქტიური მოძრაობის დროს;
• მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• საშვილოსნოს ზომის შემცირება და მასთან ერთად მუცლის გარშემოწერილობა;
• ჯანმრთელობის გაუარესება.

მხოლოდ ამ ტიპის ოლიგოჰიდრამნიოზით არის შესაძლებელი ხანგრძლივი შრომა, გაზრდილი რისკიმშობიარობის შემდეგ სისხლდენის გამოვლინებები. მშობიარობის დროს გართულებების თავიდან ასაცილებლად ექიმები ცდილობენ საკეისრო კვეთის გაკეთებას.

1. შედარებითი ოლიგოჰიდრამნიოზი ვითარდება ბოლო თვეებიორსულობა და ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია პლაცენტის დაბერებასთან. თუ ასეთი დიაგნოზი დაისვა, არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან სწორი მკურნალობასაშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ მიზეზები და დააბრუნოთ ყველაფერი ნორმალურად. მთავარია, ასეთი დიაგნოზით ნაყოფის განვითარება არ ირღვევა. უბრალოდ, ორსული ქალი ექიმების მკაცრი კონტროლის ქვეშ იქნება.

როგორ სვამენ დიაგნოზს?

ექიმი დიაგნოზს გარკვეული პროცედურების ჩატარების შემდეგ სვამს. ჯერ იზომება მუცლის მოცულობა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, თუ ნორმიდან აშკარა გადახრებია, სპეციალისტი აგზავნის ექოსკოპიაზე. გამოკვლევა დაადგენს ამნისტიური სითხის რაოდენობას და დაადგენს ნაყოფის განვითარებას გესტაციური ასაკის მიხედვით.

ყურადღება მიაქციეთ ინდექსის ინდიკატორს ამნისტიური სითხე. თუ ეს არის 5-8, მაშინ ყველა მაჩვენებელი ნორმალურ ფარგლებშია. თუ 2-5 – ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი; 2-ზე ნაკლები - გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზი. ნაყოფის მდგომარეობის დასადგენად ხშირად ინიშნება დოპლეროსონოგრაფია, რომელიც აჩვენებს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების დონეს. ასევე შეიძლება დაინიშნოს გულის მონიტორინგი.

ნიშნები და გამოვლინება

გარდა ტრადიციული გაზომვებისა და კვლევისა ნათელი ნიშნებიდაბალი წყლის პირობებია:

1. ტკივილი ნაყოფის მოძრაობის დროს.
2. მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
3. 4 თვის შემდეგ მცირე ზომისმუცელი. გარშემოწერილობა არ არის ნორმალური;
4. სისუსტე, გულისრევა, პირის სიმშრალე.

შესაძლებელია თუ არა დამოუკიდებლად განსაზღვრა?

ოლიგოჰიდრამნიოს დამოუკიდებლად დადგენა შეუძლებელია, დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დამატებითი კვლევის შემდეგ.

ოლიგოჰიდრამნიოზის რისკი ბავშვისთვის

შესაძლო რისკები:

1. გავლენის ქვეშ ნაყოფი დაუცველი ხდება გარეგანი ფაქტორები. დიდია შინაგანი ორგანოების შეკუმშვის, ბრტყელტერფიანობის განვითარებისა და ხერხემლის გამრუდების ალბათობა.
2. დაარღვია ფიზიკური აქტივობა, რადგან მოძრაობები შეზღუდულია, ბავშვი საშვილოსნოში სხვების მსგავსად ვერ ბრუნავს.
3. თუ წყალი არ არის საკმარისი, დედისა და შვილს შორის მეტაბოლური პროცესი შეიძლება დაირღვეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეფერხება და ზოგჯერ გაყინული ორსულობაც. ამ შემთხვევაში საჭიროა სწრაფი მოქმედება, ექოსკოპიის ჩატარება და ნაყოფის მდგომარეობის შემოწმება და ქალის გადასარჩენად დროულად ამოღება.
4. ბავშვის განვითარების დროს ჟანგბადის ნაკლებობა გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის განვითარებაზე.
5. ბავშვები იბადებიან წონით და გარკვეული განვითარების შეფერხებით.
6. იზრდება ჭიპლარის შეკუმშვის ალბათობა.
7. კანიც იტანჯება და თანდათან შრება, შეიძლება განვითარდეს არასრულფასოვანი კვება.
8. ნაყოფის მემბრანასთან ხშირი კონტაქტი შეიძლება გამოიწვიოს მასში შერწყმა.

როგორ ვიმკურნალოთ მედიკამენტებით?

მკურნალობა მიზნად ისახავს საშვილოსნოში და პლაცენტაში სისხლის ნაკადის აღდგენას. მნიშვნელოვანია პრობლემის მიზეზის იდენტიფიცირება და მისი აღმოფხვრა. მკურნალობის დროს მიიღება ზომები დედიდან ნაყოფამდე ჟანგბადის პლაცენტის გავლით ნორმალიზებისთვის. ასეთი მკურნალობა არ არსებობს, რადგან წყლის რაოდენობის ხელოვნურად გაზრდა შეუძლებელია. მიზანია დედის და მასთან ერთად ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

მკურნალობა შეირჩევა ხანგრძლივობის გათვალისწინებით. თუ პრობლემა მესამე ტრიმესტრში გამოვლინდა, ქალი ჰოსპიტალიზირებულია, სადაც ის იღებს ვიტამინებს, ასევე მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ჟანგბადის დონის აღდგენას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

ისინი ცდილობენ სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებას და შესაძლო ინფექციების აღმოფხვრას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია. ყოველდღიურად კეთდება CTG, რომელიც საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ნაყოფის მდგომარეობა. ულტრაბგერითი ან დოპლერის ტესტი ინიშნება ხუთ დღეში ერთხელ. ექიმები ორსულობის გახანგრძლივებას და მიღწევას ცდილობენ ბუნებრივი დაბადება. თუ ბავშვის ჯანმრთელობა გაუარესდება, ტარდება საკეისრო კვეთა.

თუ პრობლემა გამოვლინდა 28 კვირაში და დადგინდა სერიოზული გადახრები ნაყოფის ფორმირების პროცესში, მაშინ ზოგიერთი ექსპერტი ვარაუდობს მის შეწყვეტას, რადგან შედეგის პროგნოზირება რთულია. საშუალო სიმძიმის ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს მკურნალობა ტარდება სახლში, თუმცა მნიშვნელოვანია რეკომენდაციების დაცვა - მედიკამენტების მიღება, ვარჯიშის თავიდან აცილება და სკოლაში სიარული. სუფთა ჰაერიგასეირნების რაოდენობის გაზრდით.

ექიმები ცდილობენ იდენტიფიცირება და მკურნალობა დაავადების, რამაც გამოიწვია oligohydramnios. მიზეზის დადგენის შემდეგ, ყოველთვის უფრო ადვილია შედეგების აღმოფხვრა. ამრიგად, ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულ ქალში ნივთიერებათა ცვლის დარღვევით, შემდეგ ინიშნება დიეტა, რომელიც ყველა მაჩვენებელს ნორმალურად დააბრუნებს.

პრევენცია

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ოლიგოჰიდრამნიოზი, მით მეტია შანსები წყლის რაოდენობის აღდგენისა და ნორმალური მაჩვენებელი. პრევენცია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ პრობლემა.

ორსულ ქალებს ურჩევენ მოერიდონ სტრესული სიტუაციები, გაზარდეთ სუფთა ჰაერზე გასეირნების რაოდენობა. დიეტა უნდა შეიცავდეს არა მხოლოდ ვიტამინებსა და მინერალებს, არამედ უამრავ სითხეს. არა მხოლოდ წყალი, არამედ რძე, კომპოტები, წვენები.

ორსულობამდეც კი ოლიგოჰიდრამნიოს თავიდან ასაცილებლად, ღირს გარკვეული ტესტების გავლა, რაც საშუალებას მოგცემთ გამოავლინოთ გადახრები და დროულად აღმოფხვრათ ისინი. გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემის პრობლემების გადაჭრა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.

დაბალი წყალი არ არის საბოლოო განაჩენი. თქვენ უნდა გჯეროდეთ საკუთარი თავის და დადებითად მოეკიდეთ მშობიარობას. მნიშვნელოვანია ექიმების რეკომენდაციების მოსმენა და ყველაფერი კარგად იქნება. ასეთი დიაგნოზითაც კი იბადებიან ჯანმრთელი ბავშვები, უბრალოდ განვითარების პროცესი უფრო ფრთხილად მონიტორინგს მოითხოვს.

სასარგებლო ვიდეო

ათასიდან მხოლოდ ოთხ ქალს აქვს ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი. პათოლოგია არის არასაკმარისი რაოდენობით ამნისტიური სითხე, რომლის დროსაც ნაყოფი ვითარდება, რაც მიუთითებს უბედურებაზე ქალის სხეული. რატომ არის ოლიგოჰიდრამნიოზი სახიფათო ორსულობისას და რა უნდა გააკეთო, თუ ასეთ პრობლემას შეხვდები?

ამნისტიური სითხე ან ამნიონური სითხე არის ნაყოფის ბუნებრივი ჰაბიტატი, რომელიც პასუხისმგებელია მის სიცოცხლეზე. ბავშვის სწორი განვითარება დამოკიდებულია საშვილოსნოსშიდა სითხის რაოდენობასა და ხარისხზე, რაც საშუალებას აძლევს მას ჯანმრთელად დაიბადოს.

ამნისტიური სითხე საშვილოსნოში ყალიბდება იმპლანტაციის შემდეგ 12 დღის შემდეგ კვერცხუჯრედი. საშვილოსნოში წარმოიქმნება გამძლე გარსებისგან შემდგარი ბუშტი. ისინი უზრუნველყოფენ სანაყოფე პარკის შებოჭილობას და უწოდებენ ქორიონს და ამნიონს.

სითხის რაოდენობა იზრდება, როგორც გესტაციური ასაკი. ასე რომ, გესტაციური 38-ე კვირის დაწყებისთანავე აღინიშნება 1-1,5 ლიტრი ამნისტიური სითხე. მაგრამ 40 კვირასთან ახლოს, წყლის დონე ეცემა 0,6 ლ-მდე. ამ ინდიკატორებთან შესაბამისობა თამაშობს როლს მნიშვნელოვანი როლიამიტომ რუტინული ულტრაბგერის დროს საშვილოსნოში სითხის მოცულობა უნდა გაიზომოს. გაზომვისთვის გამოიყენება სპეციფიკური მაჩვენებელი - ამნისტიური სითხის ინდექსი.

შენიშვნაზე! მშობიარობის წინა დღეს შარდის ბუშტი თავისით იშლება, რასაც მეანობაში „წყლის რღვევას“ უწოდებენ.

ამნისტიური სითხის ფიზიოლოგიური მოცულობა ცვალებადია და სხვადასხვა ქალებიგანსხვავებულია. თუ ინდიკატორი ეცემა კრიტიკულ დონეს (500 მლ-ზე ქვემოთ), ამ მოვლენას ოლიგოჰიდრამნიოსს უწოდებენ. გადახრა უფრო ხშირად აღინიშნება ბოლო ტრიმესტრიდა შესაძლოა ნაყოფის პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება.

ორსულობის დარღვევა, როგორიცაა ნაყოფის ოლიგოჰიდრამნიოზი, დაკავშირებულია პლაცენტის არაადეკვატურ ფუნქციონირებასთან. მიუხედავად იმისა, რომ ადრე ეს პათოლოგია დაკავშირებული იყო მხოლოდ ქალებში წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევასთან. მაგრამ ოლიგოჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, განვითარების შეფერხების რისკი, გულის დეფექტები და კიდევ ფატალური შედეგინაყოფს

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის კლასიფიკაცია

ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს გარდამავალი (დროებითი) და ქრონიკული:

• მწვავე (გარდამავალი) ოლიგოჰიდრამნიოზიხდება მოულოდნელად გარკვეული ფაქტორის გავლენის ქვეშ. მაგალითად, დროებითი ოლიგოჰიდრამნიოზი ვითარდება მწვავე რესპირატორული ინფექციების, ყელის ტკივილის ფონზე. საკვებით მოწამვლა. ოლიგოჰიდრამნიოზის ეს ფორმა კეთილთვისებიანია და ხშირად თავისთავად ქრება ქალის გამოჯანმრთელების შემდეგ.
• ქრონიკული ოლიგოჰიდრამნიოზიყალიბდება ნელა და პროგრესირებს გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად. ზოგჯერ გადახრის შემჩნევა შესაძლებელია მხოლოდ მესამე ტრიმესტრში, როდესაც ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოს მკურნალობას შედეგი აღარ მოაქვს. პირველადი დიაგნოზის დროს ქალს უტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა პათოლოგიის მიზეზის დასადგენად.

ოლიგოჰიდრამნიოზი ასევე კლასიფიცირდება განვითარების პერიოდის მიხედვით:

• ადრეული ოლიგოჰიდრამნიოზიჩამოყალიბდა 16-დან 20 წლამდე გესტაციური კვირები. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ოლიგოჰიდრამნიოზი ადვილად გამოვლენილია ულტრაბგერის დროს. მთავარი მიზეზი ქორიონის არასრულფასოვნებაა. ეს არის ოლიგოჰიდრამნიოზის ყველაზე არახელსაყრელი სახეობა, ვინაიდან ჩნდება ნაყოფის ჩამოყალიბების დროს და ხშირად იწვევს პროვოცირებას. დაბადების დეფექტებიგანვითარება. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი დადასტურდა, უნდა ჩატარდეს სკრინინგი იდენტიფიცირებისთვის ქრომოსომული დარღვევებინაყოფში.
• გვიანი ოლიგოჰიდრამნიოზიხდება ორსულობის 26-ე კვირის შემდეგ. ეს პათოლოგიის უფრო ხელსაყრელი ფორმაა, ვინაიდან ნაყოფი უკვე სრულად არის განვითარებული და ქრომოსომული დაავადებების რისკი მინიმალურია. თუმცა, გვიან ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი მოითხოვს ბავშვის მდგომარეობის ფხიზლად მონიტორინგს, განსაკუთრებით მშობიარობის დროს.

ნაყოფის მემბრანის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ოლიგოჰიდრამნიოზი იყოფა ორ ქვეტიპად:

• პირველადი- წყლის რაოდენობის შემცირება დაზიანების ნიშნების გარეშე ამნიონური ტომარა. პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზია ნაყოფის პათოლოგიური განვითარება, ქრომოსომული დარღვევები და პლაცენტის არასრულფასოვნება.
• მეორადი- ჭურვის ტრავმით გამოწვეული წყლის ნაკლებობა. ნაყოფის შარდის ბუშტის კედლის დაზიანების შედეგად ხდება წყლის უმნიშვნელო გაჟონვა.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები

ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების ფაქტორები ბოლომდე შესწავლილი არ არის. მაგრამ მსგავსი შემთხვევების შესწავლამ სამეანო პრაქტიკაში აჩვენა შემდეგი: შესაძლო მიზეზებიამ პათოლოგიის:

• ამნისტიური ტომრის განუვითარებლობა და ფუნქციონირების დაქვეითება.
• ნაყოფის მძიმე პათოლოგიები (თირკმელების განუვითარებლობა, დეფორმაციები, ქრომოსომული დარღვევები).
• ჰიპერტენზია. მძიმე და გახანგრძლივებული ჰიპერტენზიული კრიზისი იწვევს პლაცენტის დისფუნქციას, რაც იწვევს ოლიგოჰიდრამნიოსს.
• Ინფექციური დაავადებები. ბაქტერიული ფლორა ამნისტიურ სითხეში გამოყოფისას ართულებს პლაცენტის ფუნქციონირებას.
• არასათანადო სისხლის მიმოქცევა მრავალჯერადი ორსულობის დროს.
• ორსულობის შემდგომი.
• მეტაბოლური დარღვევები ქალებში, განსაკუთრებით მძიმე სიმსუქნე.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმპტომები

ოლიგოჰიდრამნიოზის დადასტურება ეფუძნება დამახასიათებელი სიმპტომები. ასე რომ, ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის ნიშნები შემდეგია:

• ნაყოფის მოძრაობით გამოწვეული დისკომფორტი.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც მენსტრუაციის დროს ტკივილს მოგაგონებთ.
• დილის გულისრევა და პირის სიმშრალის მომატება.
• სისუსტე, სხეულის ტკივილი, აპათია.
• მოუსვენარი ძილი.
• საკვების მიღებაზე უარის თქმა.

როგორ განვსაზღვროთ ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

გინეკოლოგმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ქალში ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს დაგეგმილი შემოწმება. ეს პათოლოგია აღინიშნება:

• ნაყოფის არასაკმარისი აქტივობა.
• შეუსაბამობა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესა და გესტაციურ ასაკს შორის.
• მუცლის გარშემოწერილობა დადგენილ ნორმებზე ნაკლებია.
• ოლიგოჰიდრამნიოზის ძირითადი კრიტერიუმია ამნისტიური სითხის ინდექსი, რომელიც შედის ულტრაბგერითი განსაზღვრული ინდიკატორების სიაში.

თუმცა ქრონიკული ოლიგოჰიდრამნიოზის დასადასტურებლად ყველა პარამეტრი შესწავლილია 1-2 თვის განმავლობაში. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი პროგრესირებს, დიაგნოზი საბოლოოდ დადასტურებულია.

ამის შემდეგ, დაუგეგმავი ქალი გადის დამატებით სკრინინგს:

• აბარებს სისხლს ინფექციებისთვის.
• აკეთებს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს.
• გასცემს სისხლს განვითარების დეფექტების ინდიკატორებისთვის.
• ტარდება დამატებითი ულტრაბგერა.
• იგზავნება ამნიოცენტეზისთვის კარიოტიპით ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიების გამოსარიცხად.

კვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი წყვეტს რა უნდა გააკეთოს ორსულობისას ოლიგოჰიდრამნიოს შემთხვევაში: შეწყვიტოს ორსულობა ან გააგრძელოს შემდგომი მკურნალობა და დაკვირვება.

ამნისტიური სითხის ინდექსი: ნორმები

ოლიგოჰიდრამნიოზის განსაზღვრის ოპტიმალური მეთოდი ულტრაბგერითია. კვლევის დროს გამოითვლება ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI) და იზომება ვერტიკალური ჩანთის სიგრძე. ამ ორი რაოდენობის გამოყენებით განისაზღვრება წყლის დონე. თუ მაჩვენებელი ნორმაზე დაბალია, ოლიგოჰიდრამნიოზი დადასტურებულია.

• ვერტიკალური ჯიბე არის ამნიონური სითხის თავისუფალი სექტორი პატარას და პერიტონეუმის წინა კედელს შორის. გაზომვის დროს არ უნდა იყოს პლაცენტის ფრაგმენტები ან ნაყოფის სხეულის ნაწილები. ჩვეულებრივ, ჯიბის სიგრძე 5-დან 8 სმ-მდეა.
• IAF - გაზომვისთვის მუცელი პირობითად იყოფა ჭიპში გამავალი ორი პერპენდიკულარული ხაზით. შედეგად ვიზუალიზდება 4 ლუწი კვადრატი. შემდეგ თითოეულ მათგანში განისაზღვრება ჯიბის სიმაღლე. დასასრულს, ეს მნიშვნელობები ემატება და მიიღება IAF.

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ჯიბის სიგრძე მერყეობს 2-დან 5 სმ-მდე. ამ შემთხვევაში, AFI უნდა იყოს შემდეგი:

ოლიგოჰიდრამნიოზის ეს ხარისხი უმნიშვნელოა და ხშირად ექოგრაფიული ნიშანია მის გარეშე კლინიკური გამოვლინებები. ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი მოითხოვს სავალდებულო CTG-ის ჩატარება, ასევე დოპლერის გაზომვები ნაყოფში დეფექტების გამოსარიცხად. ქალს დაენიშნება მოკლევადიანი მულტივიტამინები და მედიკამენტები პლაცენტის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად.

ორსულობის დროს მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი აშკარა პათოლოგიაა, რომელიც მიუთითებს პლაცენტის ფუნქციონირებისა და ბავშვის განვითარების მნიშვნელოვან დარღვევებზე. ანომალიის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია, რომ ვერტიკალური ჯიბის სიგრძე არ აღემატებოდეს 2 სმ-ს, ხოლო AFI უდრის შემდეგ მნიშვნელობებს:

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ქალი იგზავნება გამოკვლევაზე. მისი მიზანია გამორიცხოს ქრომოსომული ანომალიები და შეაფასოს პლაცენტის ფუნქციური სიცოცხლისუნარიანობა. თუ პათოლოგიის მიზეზი აღმოჩნდება ქალის ავადმყოფობა (დიაბეტი, გესტოზი) ან ფიტოპლაცენტალური უკმარისობა, ორსულობა შენარჩუნებულია და ქალის მდგომარეობა გამოსწორდება. თუ ნაყოფში ქრომოსომული დეფექტები გამოვლინდა, ქალს ურჩევენ ორსულობის შეწყვეტას.

როგორ ვუმკურნალოთ ოლიგოჰიდრამნიოს ორსულობის დროს

ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი ხშირად არ საჭიროებს მკურნალობას. ის არ პროგრესირებს და უმეტეს შემთხვევაში დროებითია. ამ შემთხვევაში დედასა და ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება, ამიტომ ქალს ურჩევენ ჯანსაღი გზითქალს სიცოცხლე არ ეძლევა.

სრულიად განსხვავებული ვითარებაა მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს. პათოლოგიის მკურნალობის მკაფიო გეგმა არ არსებობს, ამიტომ ექიმი ირჩევს ინდივიდუალურ სტრატეგიას თითოეული შემთხვევისთვის. სამწუხაროდ, შედეგი ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი. ზოგიერთ ქალს აქვს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფი დეფორმაციებით იბადება, ზოგს კი სუსტი და რეანიმაციის საჭიროების მქონე ბავშვები.

ოლიგოჰიდრამნიოსის მკურნალობის საერთო მეთოდია საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით სანაყოფე ჩანთაში მარილის შეყვანა. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გადადოთ პლაცენტის დაბერება ან მისი გამოყოფა, ასევე ჭიპლარის ნაადრევი სიკვდილი. მაგრამ ასეთი ღონისძიებები ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფს არ აქვს განვითარების პათოლოგიის ნიშნები.

თუ სკრინინგმა გამოავლინა განვითარების დარღვევები გესტაციურ 26-ე კვირამდე, ორსულობა წყდება. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა არ მოაქვს გაუმჯობესებას და ორსულობა უკვე გრძელია (მინიმუმ 28 კვირა), სტიმულირება ნაადრევი მშობიარობა.

ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს: შედეგები ბავშვისა და ქალისთვის

I ან II ტრიმესტრში ოლიგოჰიდრამნიოსმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში მრავალი დეფექტი ან სპონტანური აბორტი. ორსულობის მეორე ნახევარში პათოლოგია ართულებს ბავშვის ზრდა-განვითარებას და ხშირად იწვევს ნაადრევ დაწყებას. შრომითი საქმიანობა.

რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზის რისკი ორსულობის დროს ქალისთვის:

• ამნისტიური სითხის უკმარისობა იწვევს ტკივილისაშვილოსნოში.
• იზრდება სპონტანური აბორტის რისკი.
• მშობიარობის დროს აღინიშნება არასაკმარისი შრომითი აქტივობა და ხდება საშვილოსნოს ყელის არასრული დილატაცია.
• ხშირად საჭიროა შეკუმშვის სტიმულირება და ბუშტის ხელოვნურად გახსნა.

ოლიგოჰიდრამნიოზის მოქმედება ნაყოფზე:

• ბავშვი ვერ იზრდება და განვითარება შეფერხებულია.
• ნაყოფს უვითარდება ფეხის ფეხი, ჩონჩხის დეფორმაცია.
• ქრომოსომული ანომალიების ან დეფორმაციების გაზრდილი რისკი.
• ბავშვი ვერ გამოჩნდება ბუნებრივად, ამიტომ კეთდება საკეისრო კვეთა.
• შესაძლებელია ბავშვის პერინატალური სიკვდილიანობა.

ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს - პრევენცია

ოლიგოჰიდრამნიოს თავიდან აცილების ერთადერთი გზაა ამ პათოლოგიის პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა როგორც ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, ასევე ჩასახვის შემდეგ. ამისათვის თქვენ უნდა გამოავლინოთ ეს ფაქტორები (თუ ისინი არსებობს) და დროულად აღმოფხვრათ ისინი.

• ამრიგად, ქალებში მეტაბოლური დარღვევები, მათ შორის წყლის დისბალანსი, მეტაბოლიზმის დაქვეითება ენდოკრინული დარღვევების ფონზე. ცუდი კვება- ეს არის ნორმიდან გადახრები, რომლებიც უნდა გამოსწორდეს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე.
• და ორსულობის დროს თქვენ უნდა მოერიდოთ ინტოქსიკაციას ალკოჰოლით, ნიკოტინით, წამლებიდა ქიმიური ელემენტები. ეს იწვევს შენელებას პლაცენტური სისხლის ნაკადისდა ოლიგოჰიდრამნიოზი.
• პროფილაქტიკისთვის ქალს ასევე რეკომენდირებულია კარგი კვება, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, ექიმთან რეგულარული ვიზიტი და ყველა რუტინული გამოკვლევის გავლა.

ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს - შედეგების მიმოხილვა

უმეტეს შემთხვევაში, ქალები აღნიშნავენ მცირე ოლიგოჰიდრამნიოს ორსულობის მეორე ნახევარში, რომელიც წარმატებით გაქრა ხანმოკლე მკურნალობის შემდეგ. ქალებმა ბავშვი ნორმალურად აიყვანეს და ბუნებრივად მშობიარობა.

ზოგიერთი ქალბატონი ამბობს, რომ მათ დანიშნეს ვიტამინები და მეტაბოლური კომპლექსი (კურანტილი აქტოვეგინით), ხოლო სხვა ქალები მკურნალობის გარეშე აკეთებდნენ.

აღწერილი შემთხვევები მიუთითებს გარდამავალი ფიზიოლოგიური ოლიგოჰიდრამნიოზის გავრცელებაზე, რომელიც არ ემუქრება არც ქალს და არც ნაყოფს.

მხოლოდ შიგნით იშვიათ შემთხვევებშიარსებობს ინფორმაცია ადრეული ოლიგოჰიდრამნიოზის შესახებ (26-28 გესტაციურ კვირამდე), როდესაც გამოკვლევამ აჩვენა ნაყოფის განვითარების დარღვევა. ამ შემთხვევებში ორსულობა ხელოვნური შეწყვეტით სრულდებოდა.

Როგორც ხედავ, საშიში შედეგებიორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი იშვიათია და მათი პრევენცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, უმნიშვნელო ოლიგოჰიდრამნიოზი თავისთავად გადის და არ ტოვებს სამწუხარო შედეგებს.

ვიდეო "ოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს"

ორსულობის დროს პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელიც გამოიხატება ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირებით, ეწოდება ოლიგოჰიდრამნიოსს. პათოლოგია საკმაოდ იშვიათია (შემთხვევების 4%) და ჩვეულებრივ მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის ორსულობა გადახრებით მიმდინარეობს.

ნაყოფის განვითარებაში უფრო დიდი ზომითდამოკიდებულია ამნისტიურ სითხეზე. სწორედ ის იცავს პლაცენტას და ჭიპლარს, იცავს ნაყოფს მექანიკური გავლენისგან და უზრუნველყოფს მასსა და დედას შორის ნივთიერებების გაცვლას. ამნისტიური სითხის რაოდენობა იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობასთან ერთად. ჩვეულებრივ, 38 კვირისთვის ისინი 1000-1500 მლ აღწევს. ზე გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზიწყლის რაოდენობა მხოლოდ 500 მლ. მათმა ნაკლებობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე. თუ წყლის რაოდენობა 400-700 მლ-ით შემცირდა, მაშინ საუბრობენ ზომიერი პათოლოგია.

Მიზეზები

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაყოფის თირკმელების თანდაყოლილი მანკები. წყლის მცირე რაოდენობა, ამ შემთხვევაში, ადრეული დღიდან შეინიშნება.
• მძიმე ქრონიკული დაავადებები ქალებში (დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, შაქრიანი დიაბეტითირკმელების დაავადებები და ა.შ.).
• სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებები (ქლამიდია, ურეთაპლაზმოზი, ტრიქომონიაზი, მიკოპლაზმოზი და სხვ.)
• სიმსუქნე.
• მეტაბოლური დაავადება.
• დიარეითა და ღებინებით გამოწვეული ქალის მძიმე დეჰიდრატაცია.
• მომავალი დედის მოწევა.
• წარსული ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები (გრიპი, ARVI).
• წარსული TORCH ინფექციები (ჰერპესი, წითურა, ტოქსოპლაზმოზი).
• პლაცენტის პათოლოგიები (პლაცენტალური უკმარისობა, პლაცენტის ნაადრევი დაბერება, განვითარების დარღვევები).
• მრავალჯერადი ორსულობა (ოლიგოჰიდრამნიოზი ერთ ნაყოფში ხშირად შერწყმულია მეორეში პოლიჰიდრამნიოსთან).
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი.
• ამნისტიური სითხის გაჟონვა გარსების დაზიანების შედეგად.

ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმპტომები

რაოდენობის ზომიერი შემცირების სიმპტომები ამნისტიური სითხეპრაქტიკულად არ არის გამოხატული, ორსული ქალების ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ არის დარღვეული. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსს ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

• შეუსაბამობა მუცლის ზომასა და ორსულობის ხანგრძლივობას შორის. გინეკოლოგის მიერ გარე გამოკვლევის დროს აღინიშნება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის და მუცლის გარშემოწერილობის დაქვეითება მაჩვენებლებთან შედარებით. მოცემული პერიოდი.
• ნაყოფის მოძრაობის დროს მტკივნეული შეგრძნებების გამოჩენა.
• პერიოდულის გამოჩენა მტკივნეული ტკივილიქვედა მუცლის.
• ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება (გულისრევა, სისუსტე, პირის სიმშრალე).

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის დადასტურება ან უარყოფა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით. თუმცა, მხოლოდ ულტრაბგერითი პროცედურა საკმარისი არ იქნება დიაგნოზის დასადგენად. კვლევა უნდა ჩატარდეს ზედიზედ რამდენჯერმე 1-2 თვის განმავლობაში.

შედეგები

ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ნაყოფი დაუცველი ხდება გარე მექანიკური ზემოქმედების მიმართ, შინაგანი ორგანოების მიერ მისი შეკუმშვის ალბათობა საკმაოდ მაღალია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ტერფის განვითარება და ხერხემლის გამრუდება. მცირე რაოდენობით წყალში ნაყოფი თავისუფლად ვერ მოძრაობს, მისი მოძრაობები შეზღუდულია და ეს მის ფიზიკურ განვითარებაზე საუკეთესო გავლენას არ ახდენს. გარდა ამისა, ბავშვი იწყებს ამნისტიურ სითხეში ნაპოვნი საკვები ნივთიერებების დეფიციტს. ნაყოფს შეიძლება ჩამოუვარდეს განვითარება და გამოცდილება ჟანგბადის შიმშილი, რის შედეგადაც ტვინი იწყებს ტანჯვას. მისი კანი მშრალი ხდება და არასწორი კვება ვითარდება.

ოლიგოჰიდრამნიოზი ზრდის ჭიპლარის შეკუმშვის ალბათობას და საშვილოსნოსშიდა სიკვდილიხილი ძალიან მაღალია. ზოგჯერ ამნიონსა და ნაყოფის კანს შორის წარმოიქმნება ადჰეზიები, რომლებიც მოგვიანებით იძენენ ძაფების ან ბადეების ხასიათს. ეს ძაფები და ძაფები ეხვევა ჭიპლარის და ნაყოფის ნაწილებს, რაც იწვევს მის დამახინჯებას, თითების და კიდურების ამპუტაციას.

შემთხვევათა ნახევარში ორსულობა ოლიგოჰიდრამნიოზით მთავრდება ნაადრევი მშობიარობით.

როგორ მუშაობს მკურნალობა?

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა დამოკიდებულია ხანგრძლივობაზე. თუ პათოლოგია გამოვლინდა მესამე ტრიმესტრში, ორსული ჰოსპიტალიზირებულია საავადმყოფოში, სადაც მას აძლევენ ვიტამინებს, წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ნაყოფში ჟანგბადის მიწოდებას (Actovegin) და სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში (Curantil). ასევე ინიშნება მედიკამენტები სისხლში შაქრისა და არტერიული წნევის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ინფექციების და სხვა დაავადებების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია პათოლოგია. ნაყოფის მდგომარეობა ყოველდღიურად კონტროლდება CTG (კარდიოტოკოგრაფიის) გამოყენებით. თუ შესაძლებელია, ორსულობა გახანგრძლივდება ბუნებრივ დაბადებამდე. თუ ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, ტარდება სასწრაფო საკეისრო კვეთა.

თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლინდა 28 კვირამდე, მაშინ ექიმები ჩვეულებრივ გვირჩევენ მის შეწყვეტას, რადგან უმეტეს შემთხვევაში მისი შედეგის პროგნოზირება შეუძლებელია.

მკურნალობა ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზიშეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, იმ პირობით, რომ ორსული მიიღებს ყველა დანიშნულ მედიკამენტს, ზღუდავს ფიზიკურ აქტივობას და გამორიცხავს მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას.

ეს არის ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება 500 მლ-მდე ან ნაკლები.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები

ამ დარღვევის მიზეზები კარგად არ არის გასაგები. ითვლება, რომ ოლიგოჰიდრამნიოზი დაკავშირებულია გარსების მიერ ამნისტიური სითხის არასაკმარის წარმოქმნასთან ან პლაცენტის ან გარსების მიერ მათ გაზრდილ შეწოვასთან. ხშირად ოლიგოჰიდრამნიოზი ასოცირდება ნაყოფის თირკმელების მანკებთან, მათ ფორმასთან სრული არარსებობა, შარდსაწვეთების შევიწროება.

ასევე გარკვეული მნიშვნელობა აქვს პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის დარღვევას.

ოლიგოჰიდრამნიოზი უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე. წყლის მცირე რაოდენობა ზღუდავს ნაყოფის მოძრაობას, იძულებითი პოზა იკეცება ხერხემალი, ყალიბდება ტორტიკოლისი ან კლუბური ფეხი და ჩონჩხის სხვა დეფორმაციები. წყლის მცირე რაოდენობით ნაყოფის კანი ეხება ნაყოფის გარსებს, რამაც შეიძლება შექმნას ძაფები (თოკები) ნაყოფის სხეულის უბნების ნაყოფის გარსებთან შერწყმისას. ასეთმა თოკებმა ნაყოფის მოძრაობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის ჩახლართვა, თითების და კიდურების შეკუმშვა, ზოგჯერ ამპუტაციამდეც კი და გამოიწვიოს ნაყოფში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ჭიპლარის ჭურჭლის შეკუმშვისას.

დიაგნოზი დგება ექოსკოპიით, დინამიკაში. ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ორსული ქალი ჰოსპიტალიზებულია სამშობიაროში, სადაც ტარდება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს პლაცენტაში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და მისი კვების ფუნქციის გაუმჯობესებას. ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზი გართულებულია ნაადრევი მშობიარობითა და პლაცენტის ამოკვეთით.

თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია ნაყოფის მანკებთან ერთად, მაშინ ორსულობა წყდება შესაბამისად სამედიცინო ჩვენებები. თუ ნაყოფის ზრდა შეფერხდა, ორსულობის შედეგი პრობლემური ხდება. მესამე ტრიმესტრში ორსულობა გრძელდება 37 კვირამდე და ნაადრევი მშობიარობა ტარდება ნაყოფის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგით.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსს ახასიათებს მათი რაოდენობის შემცირება 100 მლ-მდე ან ნაკლებზე (მძიმე შემთხვევებში შესაძლოა რამდენიმე მილილიტრი სითხეც კი იყოს ამნიონურ სივრცეში).

ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარების მიზეზები მრავალფეროვანია, თუმცა, როგორც პოლიჰიდრამნიოზის შემთხვევაში, საიმედო მიზეზები ზუსტად არ არის დადგენილი და ნაკლებად არის შესწავლილი. Ყველაზე ხშირად ეს პათოლოგიაწარმოიქმნება ამნისტიური ეპითელიუმის (შარდის ბუშტის შიდა მემბრანის) არასაკმარისი განვითარება ან მისი სეკრეტორული (გამომყოფი) ფუნქციის დაქვეითებისას. ითვლება, რომ გამოვლენაში გარკვეული როლი ეკუთვნის ამნიონის (ნაყოფის ბუშტის) გაზრდილ უნარს ამნიონური სითხის რეზორბციის (რეაბსორბციის) მიმართ (სამეცნიერო ლიტერატურა აღწერს ამნისტიური სითხის სრული გაქრობის შემთხვევებს, რომლის რაოდენობაც ნორმალური იყო. ორსულობის დასაწყისი). თავისთავად, წყლის მოცულობის შემცირებას არ აქვს გამოხატული მავნე შედეგები იმ შემთხვევაში, როდესაც ის დიდხანს არ გრძელდება და შემდეგ თანდათან აღდგება სათანადო დონეზე. თუმცა, წყლის შემცირებულ რაოდენობასთან ერთად, უფრო ხშირია ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჰიპოტროფიულ (დაბალწონიან) ნაყოფში ბუნებრივად ირღვევა თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირება და საათობრივი დიურეზის დაქვეითება თანდათან იწვევს ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირებას. ოლიგოჰიდრამნიოზი საკმაოდ ხშირია იდენტური ტყუპების განვითარების შემთხვევაში, რაც აიხსნება ორ ტყუპს შორის საერთო პლაცენტურ აპარატში მოცირკულირე სისხლის არათანაბარი განაწილებით. მოყვანილი მიზეზებიროგორც ყველაზე ხშირად ვარაუდობენ, თუმცა, მათთან ერთად, ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზი შეიძლება იყოს დაკავშირებული დედის სხვადასხვა სახის ექსტრაგენიტალურ (რეპროდუქციული სისტემის გარეთ) პათოლოგიასთან (გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, თირკმელებისა და ღვიძლის დარღვევები).

Როდესაც ამ სახისპათოლოგიები უმეტეს შემთხვევაში ხდება ორსულობის გართულებები და მშობიარობის მიმდინარეობა, რომელიც მთავრდება სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის არსებობა უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ზრდა-განვითარებაზე, ამიტომ ეს მდგომარეობა კლასიფიცირდება როგორც მტკივნეული მდგომარეობა და საჭიროებს სრულ გამოკვლევას და მკურნალობას. განვითარების დარღვევები შეზღუდვების შედეგია საავტომობილო აქტივობანაყოფი არასაკმარისი ამნიონური სითხის გამო. ამ ფონზე ყველაზე ხშირად ჩნდება თანდაყოლილი ცრუფეხა, ზოგიერთ შემთხვევაში ხერხემლის გამრუდება და სხვა ჩონჩხის ძვლების დეფორმაცია. ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზით, ადჰეზიები იქმნება ბავშვის კანსა და ამნიონს შორის. ნაყოფის ზომაში შემდგომი ზრდასთან ერთად ისინი გრძელდებიან და მშობიარობის შემდეგ იღებენ ძაფების და ძაფების იერს. ამასთან, არ არის გამორიცხული ასეთი ძაფების განვითარების შესაძლებლობა ექტოდერმის განვითარების ანომალიის ფონზე. ეს წარმონაქმნები ზოგჯერ ფარავს ბავშვის ტანსა და კიდურებს, ჭიპს, რაც იწვევს სხეულის სხვადასხვა ნაწილის დახშობას ან თუნდაც ამპუტაციას. ნაყოფის სიკვდილი შესაძლებელია ჭიპლარის შეკუმშვის შედეგად. ოლიგოჰიდრამნიოზით შესაძლებელია ნაყოფის განვითარების დეფექტები.

პირველადი ოლიგოჰიდრამნიოსს აქვს შედარებით ხელსაყრელი მიმდინარეობა, რადგან არ არის დაკავშირებული ამნისტიური გარსების მთლიანობის დარღვევასთან. ტრავმული ან მეორადი, ამ პათოლოგიის გაცილებით ნაკლებად გავრცელებული ფორმა, ხასიათდება ორსულობის დროს გარსების დაზიანებით და ამნისტიური სითხის თანდათანობითი გაჟონვით. ამნისტიური სითხის გამონადენი ხდება გარსებს შორის წარმოქმნილი უფსკრულით და შიდა ზედაპირისაშვილოსნო. ზიანის სიდიდე შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ, როგორც წესი, მისი ზომები მცირეა და წყლის გაჟონვა მცირე ნაწილებში დიდი ხნის განმავლობაში. მუცლის ღრუ(ამნიონური ჰიდრორეა). ამნისტიური სითხის ამოწურვის პროცესი შეიძლება იყოს მუდმივი ან პერიოდული. იმ შემთხვევაში, როდესაც ამნისტიურ ეპითელიუმს აქვს სინთეზის უნარი, წყლის ასეთი გადინება კომპენსირდება გარკვეული დროის განმავლობაში. ოლიგოჰიდრამნიოზის პროგრესირების მუდმივი შემთხვევები ორსულობის ადრეული შეწყვეტით სრულდება.

ორსულმა, წყლის რაოდენობის შემცირებით, შესაძლოა შეამჩნიოს ტკივილი საშვილოსნოს მიდამოში. ტკივილი მუდმივია, მტკივა, ძლიერდება ნაყოფის მოძრაობებით და თავად ორსულის სხეულის პოზიციის ცვლილებით. თავდაპირველად, როდესაც დაავადება ვითარდება, მისი ნიშნები ოდნავ გამოხატულია, ისინი შესამჩნევი ხდება ქალისთვის მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარებით და ნაყოფის მანკების დამატებით (ასეთი ბავშვები უმოქმედოა, გულისცემა ნელია).

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი

პათოლოგიის მთავარი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია საშვილოსნოს ზომასა და ნამდვილ გესტაციურ ასაკს შორის შეუსაბამობის დადგენა. დიაგნოსტიკური მიზნით, შეგიძლიათ განახორციელოთ ულტრაბგერითი, რომელიც ეხმარება განსაზღვროს წყლის ზუსტი რაოდენობა, განსაზღვროს გესტაციური ასაკი ნაყოფის ზომის მიხედვით, განსაზღვროს ნაყოფის მალფორმაციების არსებობა ან არარსებობა, განსაზღვროს მისი პოზიცია საშვილოსნოში და ასევე შეასრულოს სამედიცინო გენეტიკური გამოკვლევაქორიონული ბიოფსიით. ეს კვლევა გულისხმობს მასალის (ჭიპლარის ან სხვა ჭურჭლის სისხლი) მიღებას ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, რათა დადგინდეს არსებობის ან განვითარებისადმი მიდრეკილება. გენეტიკური დარღვევებიგანვითარება.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მიმდინარეობა

ორსულობის მიმდინარეობას ოლიგოჰიდრამნიოზის განვითარებით ახასიათებს ხშირი სპონტანური აბორტები - აბორტები ადრეულ სტადიაზე ან ნაადრევი მშობიარობა მოგვიანებით სტადიაზე.

ოლიგოჰიდრამნიოზის თანდასწრებით მშობიარობა ასევე ხდება სხვადასხვა სახის გართულებებით. Ყველაზე გავრცელებული გაჭიანურებული შრომა. საშვილოსნოს ყელის გახსნა ხდება ძალიან ნელა. Ეს სიტუაციააიხსნება სანაყოფე ჯირკვლის გამართული ფუნქციონირების არარსებობით, რაც ჩვეულებრივ იწვევს საშვილოსნოს ყელის ადეკვატურ გლუვებას და საშვილოსნოს ყელის გახსნას. საშვილოსნოს შეკუმშვა ძალიან მტკივნეულია და არ იწვევს სასურველ რეაქციას ნაყოფის წინსვლისა და, შესაბამისად, დაბადების არხის გახსნისგან.

ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოსის შედეგები

ოლიგოჰიდრამნიოზით მშობიარობის ერთ-ერთი ხშირი გართულებაა ნაადრევი გამოყოფანორმალურად მდებარე პლაცენტა. ეს მდგომარეობა საშიშია სისხლდენის განვითარებისთვის, დედისა და ნაყოფის სიკვდილამდე. ვაგინალური (ტრანსვაგინალური) გამოკვლევა მშობიარობის დროს ავლენს გარსების დაძაბულობის არარსებობას შეკუმშვის დროს (ბრტყელი გარსები), ხოლო გარსები მჭიდროდ ერგება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილს და მხოლოდ ერევა. ნორმალური ნაკადიგამჟღავნების პერიოდი. მემბრანების სპონტანური გახეთქვა ან ხელოვნური განზავება ხელს უწყობს საშვილოსნოს ფარინქსის გახსნის დაჩქარებას და მშობიარობის საერთო ხანგრძლივობის შემცირებას. გარსების გახსნის შემდეგ გამოიყოფა მცირე რაოდენობით მღვრიე ამნიონური სითხე (ხშირად შერეული მეკონიუმთან - ნაყოფის განავალთან).

ოლიგოჰიდრამნიოზი იწვევს ორსულობის არასასურველ შედეგებს, მაგრამ შედეგის სიმძიმე დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე, საიდანაც დაიწყო AF პათოლოგია. მეორეს მხრივ, თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი ერთადერთი აღმოჩენაა მესამე ტრიმესტრში, ნაყოფისთვის შედეგი ჩვეულებრივ კარგია. იმის გამო, რომ AFV-ს ზუსტ ულტრაბგერით შეფასებას აქვს თავისი შეზღუდვები, სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული, რომ არ მოხდეს ამნისტიური სითხის დაქვეითების დიაგნოზის ზედმეტად გამოყენება, რათა არ გამოიწვიოს ორსულობის დროს ინვაზიური ინტერვენციების არასათანადო გამოყენება, როგორიცაა მშობიარობის ადრეული ინდუქცია. მიუხედავად ამ დაპირისპირებისა, გონივრულია შეფასდეს ამნისტიური სითხის შემცირების ულტრაბგერითი მტკიცებულება, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ეს ნამდვილად ერთადერთი აღმოჩენაა.

ნაყოფის ანომალიები/ანევპლოიდი

თანდაყოლილი ანომალიები და ნაყოფის ანევპლოიდი ჩვეულებრივ ასოცირდება ოლიგოჰიდრამნიოსთან, რომელიც აღინიშნება მეორე ტრიმესტრში. უმეტესობანაყოფის ანომალიები ჩნდება შარდსასქესო სისტემაში; ჩონჩხის, ცენტრალური ნერვული სისტემის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დეფექტები ასევე ასოცირდება ოლიგოჰიდრამნიოსთან. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თირკმელების ანომალიების შედეგად მეორადი ოლიგოჰიდრამნიოზი არ არის გამოვლენილი ორსულობის 18 კვირამდე, ვინაიდან დედის წვლილი ამნისტიური სითხის ფორმირებაში მაღალი რჩება 14-18 კვირამდე. აუცილებელია ნაყოფის შინაგანი ორგანოების, განსაკუთრებით თირკმელებისა და ბუშტის სტრუქტურის ყოვლისმომცველი ულტრაბგერითი შეფასება. როგორც წესი, ტრანსაბდომინალურ ულტრაბგერას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს თირკმლის აგენეზია, შარდის ბუშტიდან გადინების დარღვევა, თირკმლის პოლიკისტოზური დისპლაზია და ბავშვთა პოლიკისტოზური დაავადება. ნაყოფის ბუშტში ორივე თირკმელებისა და სითხის არარსებობის შემთხვევაში დიაგნოზირებულია თირკმლის აგენეზი. თირკმლის აგენეზის მქონე ნაყოფის შემდგომი გამოკვლევისთვის გამოიყენება ფერადი დოპლერის სონოგრაფია თირკმლის არტერიების ადგილმდებარეობის დასადგენად და თირკმელზედა ჯირკვლების „მწოლიარე“ ჯირკვლების იდენტიფიცირებისთვის. თირკმელების მულტიკისტოზური დისპლასტიკური და ბავშვთა პოლიკისტოზური დაავადების ულტრაბგერითი სურათი - გადიდებული ჰიპერექოური ან კისტოზური თირკმლები. შარდის ბუშტის გასასვლელის ობსტრუქციით, რომელიც დაკავშირებულია უკანა ურეთრალური სარქვლის სინდრომთან, გაზრდილი შარდის ბუშტიგასაღების ნახვრეტისა და მნიშვნელოვნად გაფართოებული თირკმლის მენჯის სახით. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოს გამო, ნაყოფის ამ მდგომარეობების ზუსტი ანტენატალური დიაგნოსტიკა ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერის გამოყენებით ზოგჯერ რთულია.

როდესაც მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში ნაყოფის ანატომიის ვიზუალიზაცია ცუდია, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა სასარგებლოა. ამნიოინფუზია შემოთავაზებულია ულტრაბგერითი რეზოლუციის გასაუმჯობესებლად და MRI-ს გამოჩენამ უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელი გახადა ადრეული ულტრაბგერითი აღმოჩენების არაინვაზიური დადასტურება. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოს შემთხვევაში ძნელია ამნიოცენტეზის ჩატარება ნაყოფის კარიოტიპის შესაფასებლად. არჩევის მეთოდი ამ შემთხვევაში არის პლაცენტის ბიოფსია. უკანა ურეთრალური სარქვლის სინდრომის გარდა, როდესაც ზოგიერთ შემთხვევაშისაშვილოსნოსშიდა ოპერაციამ შეიძლება გააუმჯობესოს შედეგი, ნაყოფი არ არის სიცოცხლისუნარიანი ფილტვის ჰიპოპლაზიის გამო, რომელიც ვითარდება ამ პირობებში.

გარსების რღვევა

მემბრანების რღვევა ადვილად დგინდება ისტორიისა და გამოკვლევის საფუძველზე. ვაგინალური გამოკვლევისას სტერილური სპეკულუმი გამოიყენება ამნისტიური სითხის დაგროვების დასადასტურებლად, ნიტრიზინით ტუტე pH-ის დასადგენად და არბორიზაციის ტიპიური ფენომენის დასადგენად. თუ ანამნეზისა და გამოკვლევის მონაცემები საეჭვოა, დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვა მეთოდები. თუ რინგერის ხსნარში ინდიგო-კარმინის ამნიოინფუზიის შემდეგ (100-150 მლ) ვაგინალური ტამპონი შეღებილია, ეს მიუთითებს გარსების ნაადრევ რღვევაზე.

მეთილენის ლურჯის გამოყენებას თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში ჯეჯუნალური ატრეზია. შიგთავსში ორსულობის 22 კვირის შემდეგ უკანა თაღინაყოფის ფიბრონექტინი განისაზღვრება, თუმცა გაურთულებელი ორსულობისას ეს ტესტი არ არის ძალიან ინფორმატიული. მისი განსაზღვრა გამოიყენებოდა, როგორც არაინვაზიური მეთოდი მემბრანის ნაადრევი რღვევის დასადასტურებლად ანამნეზისა და კლინიკური გამოკვლევის საეჭვო შედეგებით. რაც უფრო ადრე ხდებოდა მემბრანების ნაადრევი რღვევა, მით უფრო ფრთხილი იყო პროგნოზი. ორსულობის 24 კვირამდე მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოს დაწყებისას რღვევა შეიცავს ფილტვის ჰიპოპლაზიის დამატებით რისკს, თუმცა არც ისე გამოხატული, როგორც ნაყოფის თირკმლის ანომალიების დროს. თუ მეორე ტრიმესტრში ამნიოცენტეზის შემდეგ სანაყოფე სითხე გაჟონავს, პროგნოზი საკმაოდ კარგია, გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ზე მეტია.

საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა

საშვილოსნოს პლაცენტური უკმარისობა იწვევს ნაყოფში სისხლის ნაკადის გადანაწილებას სასიცოცხლო ორგანოების სასარგებლოდ. პაციენტის სამედიცინო ისტორია და გამოკვლევა მიუთითებს სინდრომის რისკ-ფაქტორებზე საშვილოსნოსშიდა შეკავებანაყოფის ზრდა (FGR) - ნარკომანია, ქრონიკული ჰიპერტენზია, წინა სამეანო ისტორია, ბავშვის დაბადების წონა და პრეეკლამფსია. ნაყოფის ბიომეტრია აჩვენებს ნაყოფის წონას მე-10 პროცენტულის ქვემოთ. FGR, გამოვლენილი მეორე და მესამე ტრიმესტრის ბოლოს, ხასიათდება ნაყოფის ბიომეტრიული პარამეტრების ასიმეტრიით (თავის გარშემოწერილობისა და მუცლის გარშემოწერილობის შეუსაბამობა), ხოლო მეორე ტრიმესტრში მძიმე FGR-ით აღინიშნება ზრდის სიმეტრიული შეფერხება. .

ულტრაბგერითი ავლენს ნაადრევი მომწიფებაპლაცენტა (ადრეული პლაცენტის კალციფიკაცია). დამატებითი მინიშნებები მოცემულია დოპლერის კვლევის შედეგად, რომელიც გაზომავს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს დედასა და ნაყოფში. დოპლერის კვლევის პათოლოგიური შედეგები საშვილოსნოს არტერია 18-24 კვირაზე მიუთითებს პლაცენტაციის დარღვევაზე და აქვს გარკვეული მნიშვნელობა ორსულობის არასახარბიელო შედეგის პროგნოზირებისთვის. ჭიპის არტერიის დოპლერული გამოკვლევა ავლენს პლაცენტის წინააღმდეგობის ზრდას, რაც აღინიშნება საშვილოსნოს პლაცენტური უკმარისობით. ჩართულია ადრეული ეტაპები FGR-ის განვითარება, ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიის დოპლერული გამოკვლევა ავლენს "ტვინის მოპარვის სინდრომს", რომელიც დაკავშირებულია სისხლის ნაკადის გადანაწილებასთან. იგი გამოიხატება დიასტოლური სისხლის ნაკადის სიჩქარის ზრდით და პულსის ინდექსის დაქვეითებით. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს ცალკეული ანტენატალური გამოკვლევა FGR-ის დასადასტურებლად, პათოლოგიური დინამიური ულტრაბგერითი შედეგები ანამნეზთან ერთად საშუალებას აძლევს ადამიანს გამოთვალოს პროგნოზი და აირჩიოს რაციონალური მკურნალობის რეჟიმი.

პერინატალური ავადობა და სიკვდილიანობა საპირისპირო კავშირშია გესტაციურ ასაკთან დიაგნოზის დროს. ადრეული დაწყების მძიმე FGR-ის შემთხვევაში, პაციენტი დეტალურად უნდა შემოწმდეს, რათა გამოირიცხოს ნაყოფის მალფორმაციები.

იტროგენული მიზეზები

მრავალი იატროგენული მიზეზი იწვევს ოლიგოჰიდრამნიოსს. მათ შორისაა ნაყოფის პროცედურები - ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღება ან ამნიოცენტეზი და სხვადასხვა მედიკამენტების მიღება. ფრთხილად ისტორიამ შეიძლება გამორიცხოს ეს მიზეზები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები ამცირებს თირკმლის პერფუზიას და იწვევს ოლიგოჰიდრამნიოსს. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, ოლიგოჰიდრამნიოზი შექცევადია, როდესაც შეწყვეტთ ამ მედიკამენტების მიღებას.

პოსტმომწიფება

ორსულობის შემდგომ პერიოდში ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება არის საშვილოსნოს პლაცენტური უკმარისობის ასახვა, რომელიც ხდება გვიანი თარიღებიორსულობა. ორსულობის შემდგომ პერიოდში რეკომენდებულია ამნისტიური სითხის მოცულობის მონიტორინგი და ოლიგოჰიდრამნიოზის ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში მშობიარობის ინდუქცია. თუმცა, გაურკვეველია, იწვევს თუ არა ამ ჩარევებს ნაყოფის შედეგების გაუმჯობესება.

ზოგჯერ, ორსულობის შესანარჩუნებლად, ქალი შეიძლება გაიგზავნოს სამშობიაროში (უფრო სწორად, პათოლოგიის განყოფილებაში) მის დაბადების თარიღამდე. ჩვენ განვიხილავთ ერთ-ერთ მიზეზს, რამაც შესაძლოა მომავალი დედა მიიყვანოს სტაციონარულ საავადმყოფოში სამკურნალოდ.

შემდეგი ულტრაბგერის შემდეგ ქალს შეუძლია მოისმინოს დიაგნოზი "ოლიგოჰიდრამნიოზი". ამის შემდეგ ორსული მირბის ექიმთან იმის გასარკვევად, თუ რატომ არის საშიში ოლიგოჰიდრამნიოზი ორსულობისას, როგორ იმოქმედებს მცირე რაოდენობით სითხე მშობიარობაზე, ნაყოფის მდგომარეობაზე და რა მკურნალობაა ეფექტური.

ამნისტიური სითხის ღირებულება

მთელი ორსულობის განმავლობაში ნაყოფი შემოიფარგლება საშვილოსნოს სივრცით. გარდა თავად ბავშვისა, საშვილოსნოში აუცილებლად არის პლაცენტა და ნაყოფის გარსები. ეს კომპონენტები აუცილებელია მხოლოდ ორსულობის დროს და წარმოიქმნება ჩასახვის შემდეგ, ამიტომ, ბავშვის დაბადების შემდეგ, ისინი უარყოფილია დედის ორგანიზმიდან მშობიარობის შემდგომი სახით.

წყლის მემბრანა (ან სანაყოფე ტომარა) არის ერთგვარი "ტომარა", რომელშიც ნაყოფი ვითარდება, ყველა მხრიდან ირეცხება ამნიონური სითხით. უმეტეს შემთხვევაში, სითხის რაოდენობა პერიოდის ბოლოს შეადგენს დაახლოებით 800-1500 მლ. წყლები მუდმივად განახლდება, სრული განახლების ციკლი დაახლოებით 3 დღეა.

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად სითხის რაოდენობა მუდმივად იზრდება. პირველ და მეორე ტრიმესტრში ბავშვს ჯერ კიდევ შეუძლია შედარებით თავისუფლად გადაადგილება საშვილოსნოში, მაგრამ მესამე ტრიმესტრში წყლის რაოდენობა მატულობს და მასთან ერთად თავად ბავშვიც უფრო დიდი ხდება, რაც იწვევს მძიმე „გაჭედვას“.

ამნისტიური სითხის ღირებულება ბავშვისთვის ფასდაუდებელია:

• ისინი ქმნიან ნაყოფისთვის აუცილებელ და სტრუქტურულად უნიკალურ ჰაბიტატს.
• ხელს უშლის ბავშვის კანის შერწყმას ამნიონური ტომარა.
• დაიცავით ბავშვი ტრავმისგან.
• ისინი ეხმარებიან ბავშვს აქტიურ მოძრაობაში, რაც ძალიან აუცილებელია სათანადო განვითარებანაყოფს
• დაიცავით პლაცენტა და ჭიპლარის ჭურჭელი ბავშვის მოძრაობებისგან.
• საჭირო თანხაწყალი საშუალებას აძლევს ბავშვს ორსულობის ბოლომდე დაიკავოს სწორი პოზიცია.
• ისინი არბილებენ და დედისთვის ნაკლებად შესამჩნევს ხდიან ბავშვის მოძრაობებს.
• სანაყოფე პარკთან ერთად ისინი ხელს უწყობენ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას.

დაბალი დონე AFI - ოლიგოჰიდრამნიოზი

მეანობაში შემთხვევას, როდესაც ამნისტიური სითხის დონე ნორმალურ დონეს არ აღწევს, ოლიგოჰიდრამნიოსს უწოდებენ. Მიზეზები ამ სახელმწიფოსგანსხვავებულია, აქ არის ყველაზე გავრცელებული:

1. ამნიონური ჰიდრორეა. როდესაც ამნისტიური სითხე იწყებს გაჟონვას ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე PDR (). ეს გართულება ხდება მემბრანების რღვევის გამო. ამ მდგომარეობის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის შესწავლილი; ექსპერტები თვლიან, რომ რღვევა შეიძლება მოხდეს მემბრანების სიმკვრივის გამო, რაც შედეგად ხდება. ვირუსული ინფექციაან მათი დაბერება. გახეთქვის შედეგად წარმოქმნილი უფსკრულიდან ძალიან მცირე რაოდენობით წყალი გამოდის, მაგრამ ეს მუდმივად ხდება. IN ამ შემთხვევაშიქალს სჭირდება საწოლის დასვენება- ამ შემთხვევაში ამნისტიურ სითხეს აქვს დრო, რომ განახლდეს და ბავშვს საფრთხე არ ემუქრება.
2. ანომალიები მემბრანების განვითარებაში - საკმაოდ ბევრია. რომელიმე ამ დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს ცუდი ეკოლოგია, გენეტიკური ფაქტორები და სხვა.
3. გარსების ინფექცია. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ხდება. ნაყოფის ბუშტის ინფექცია ვირუსებით (ეს შეიძლება იყოს წითელა, ARVI, ჩუტყვავილა, გრიპი და მრავალი სხვა) ხდება იმის გამო, რომ პლაცენტურ ბარიერს არ შეუძლია დაიცვას ნაყოფი ამ ტიპის ინფექციისგან. ზოგჯერ ინფექცია ხდება სგგდ-ით (სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით). ტოქსინები, რომლებიც წარმოიქმნება ვირუსების მოქმედების შედეგად, წამლავს ნაყოფის გარსებს და არღვევს მის ფუნქციონირებას.
4. ნამდვილი ორსულობის შემდგომი პერიოდი. ამ შემთხვევაში ნაყოფის გარსები და პლაცენტა აღარ ფუნქციონირებს სრული ძალითმათი ფუნქციები და ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი იწყებს ნაკლებობას ნუტრიენტებიდა მას ზოგადი მდგომარეობაუარესდება. ამნისტიურ გარსებში სისხლის მიმოქცევა უარესდება, რის შედეგადაც მცირდება ამნიონური სითხის გამომუშავება.

რა არის საშიშროება?

ბავშვის მოლოდინში ეს მდგომარეობა სავსეა სხვადასხვა გართულებებით. თუ ამნისტიური სითხე ძალიან ცოტაა, მაშინ საშვილოსნოს კედლები იწყებს მჭიდროდ შეერთებას. ნაყოფის ტომარა, რაც იწვევს ბავშვზე ძლიერ ზეწოლას - ის არასასიამოვნო პოზაში იხრება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები: ხერხემლის გამრუდება, ფეხის ტერფები, აკრეცია კანინაყოფის გარსამდე. ნაყოფის კანი ნაოჭდება და მშრალი ხდება.

გახანგრძლივებული და მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს სანაყოფე პარკის მჭიდრო კონტაქტმა ბავშვის კანთან შეიძლება გამოიწვიოს სიმონარტის ლიგატების წარმოქმნა. ისინი ახვევენ ნაყოფს, ხელს უშლიან მის აქტივობას და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებაც კი. როდესაც ისინი ჭიპის ტვინს ახვევენ, ეს იწვევს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევას, რის შედეგადაც ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს შეფერხება. ფიზიკური განვითარება, და განსაკუთრებით საშიში შემთხვევები- ნაყოფის სიკვდილი.

მძიმე პოლიჰიდრამნიოს ფიზიკურად გრძნობს ორსული ქალიც კი. ეს მუდმივი ტკივილიქვედა მუცლის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. როდესაც ბავშვი მოძრაობს, დედა განიცდის მტკივნეული შეგრძნებები. ეს განსაკუთრებით იგრძნობა ორსულობის 36-42 კვირაში, როცა ნაყოფი უკვე საკმაოდ დიდია.

თუ ამნიონური სითხე ძალიან ცოტაა, მშობიარობას ხშირად თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის ნელი გაფართოება და ვითარდება მშობიარობის სისუსტე. შეკუმშვა მტკივნეულია, მაგრამ მათი ეფექტურობა ძალიან მცირეა. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ.

მკურნალობა. საჭიროა თუ არა ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა?

საკმაოდ ხშირად, წყლის ოდენობის ზომიერი (მცირე) შემცირება (400-700 მლ) ნორმაა. ამ შემთხვევაში ორსულს რეკომენდირებულია ფიზიკური აქტივობის შემცირება, მკვებავი კვება, მულტივიტამინის კომპლექსების მიღება და აუცილებლად მიმართეთ გინეკოლოგს ანტენატალურ კლინიკაში. წყლის შემდგომი შემცირების გამორიცხვის მიზნით, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი დაუგეგმავი ულტრაბგერა. თუ ოლიგოჰიდრამნიოზის სიმპტომები უფრო და უფრო გამოხატულია, ხოლო სითხის რაოდენობა 400 მლ-ზე ნაკლები ხდება, აუცილებელია ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში სავალდებულო მკურნალობა.

როგორც კი ექიმი დაადგენს, რომ ქალს აქვს ოლიგოჰიდრამნიოზი, ის იგზავნება სამშობიაროში. დამატებითი ტესტები. საავადმყოფოში ტარდება დამატებითი კვლევები:

• CTG (კარდიოტოკოგრაფია);
• ლაბორატორიული ტესტები(სისხლისა და შარდის ტესტები).

თუ გინეკოლოგი ეჭვობს, რომ ქალს აქვს ამნიონური ჰიდრორეა (ამნიონური სითხე ჩამოდის), მაშინ მას სჭირდება ნაცხის ანალიზი.

როდესაც ქალი ორსულია 38 კვირის ან მეტი, საშვილოსნოს ყელი უკვე ემზადება მშობიარობისთვის და მისი არხი შეიძლება გამოტოვოს ამნიოსკოპმა. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია უფრო ზუსტად განსაზღვროს ამნიონური სითხის რაოდენობა და შემადგენლობა ამნიოსკოპიის გამოყენებით. ეს პროცედურა არ არღვევს გარსების მთლიანობას და არ არის საშიში ბავშვისთვის.

ტაქტიკა, რომელსაც ექიმი ირჩევს მკურნალობისთვის, დიდწილად დამოკიდებულია ამ გართულების გამომწვევ მიზეზზე.

• თუ მიზეზი ამნიონური ჰიდრორეაა, მაშინ ორსულს სჭირდება მკაცრი წოლითი რეჟიმი, ვიტამინის კომპლექსები და მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ტონუსის შემცირებას და ბავშვისა და გარსების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. სავარაუდოდ, ქალი დარჩება საავადმყოფოში მშობიარობამდე, რათა მუდმივად გააკონტროლოს ნაყოფის მდგომარეობა.
• ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზი ვირუსული ინფექცია? შემდეგ საჭიროა აღდგენითი და ანტივირუსული პრეპარატები. მათ გარდა საჭიროა ვიტამინოთერაპია და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას. თუ ექიმი პოზიტიურ დინამიკას დაინახავს, ​​შესაძლოა, მომავალი დედა სახლში გაგზავნოს საბინაო კომპლექსში მისი მდგომარეობის სავალდებულო მონიტორინგით.
• აქვს თუ არა მომავალ დედას მემბრანების არანორმალური განვითარება? ამ შემთხვევაში აუცილებელია თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას და საშვილოსნოსშიდა ინფექციის პრევენციას. მკურნალობა ტარდება ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში. ტარდება ნაყოფისა და თავად ქალის მდგომარეობის მუდმივი დიაგნოსტიკა.
• თუ არის პოსტმომწიფება, მოხდება შარდის ბუშტის პუნქცია – ამნიოტომია. ამის შემდეგ იწყება მშობიარობა.

თუ ოლიგოჰიდრამნიოზი დროულად გამოვლინდა და მკურნალობა დაიწყება, ამ ორსულობის პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია.