ორსული ქალების რუტინული გამოკვლევა. ორსული ქალის გამოკვლევა. ქმრის დეტალები

ყველა ორსული რეგულარულად უნდა შემოწმდეს მეან-გინეკოლოგთან. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ საწყისი გართულებები და თავიდან აიცილოთ მათი შედეგები დედისთვის და ბავშვისთვის.

ექიმთან დანიშვნის მისაღებად უმჯობესია დარეგისტრირდეთ ანტენატალურ კლინიკაში ან გააფორმოთ კონტრაქტი ორსულობის მართვის შესახებ. ჩვენ არ გირჩევთ დროდადრო წასვლას კერძო ცენტრი, რადგან იქ ექიმები, როგორც წესი, არანაირ პასუხისმგებლობას არ ეკისრებათ თქვენზე.

ვიზიტების სიხშირე

რეგისტრაციის ან ხელშეკრულების დადების მომენტიდან ორსულობის მე-12 კვირამდე საჭიროა ექიმის გამოკვლევა თვეში ერთხელ.
13-დან 28 კვირამდე - სამ კვირაში ერთხელ.
29-დან 36 კვირამდე - ორ კვირაში ერთხელ.
36 კვირიდან მშობიარობამდე - ყოველკვირეული გამოკვლევა.

ექიმთან ყოველი ვიზიტის წინ აუცილებლად უნდა გაიაროთ შარდის ანალიზი.

რას აკეთებს ექიმი გამოკვლევის დროს?

• სიმაღლის გაზომვა- განხორციელდა პირველი ვიზიტის დროს. აუცილებელია სხეულის მასის ინდექსის გამოსათვლელად.
• წონით- ტარდება ყოველი შემოწმებისას. წონის მატებიდან გამომდინარე, ექიმი ადგენს, მიმდინარეობს თუ არა ორსულობა ნორმალურად და არის თუ არა ფარული შეშუპება.
• გაზომვა სისხლის წნევა (BP) და პულსი - ყველა პაემნის დროს. საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ მძიმე დეჰიდრატაცია (არტერიული წნევის ვარდნა) ან დაწყება გვიანი ტოქსიკოზი(არტერიული წნევის მომატება 140/90 მმ Hg-ზე მეტი)
• მენჯის გაზომვა- ჩატარდა პირველი შემოწმების დროს. ირიბად აჩვენებს მენჯის სიგანეს, ვინაიდან ძვლების სისქე ასევე გავლენას ახდენს დაბადების არხის სიგანეზე. თუ ეჭვი გაქვთ, გამოიყენეთ სოლოვიოვის ინდექსი: მაჯის გარშემოწერილობა სანტიმეტრებში. თუ ის 14-ზე მეტია, მაშინ ძვლების სისქე ითვლება დიდად, ხოლო დაბადების არხი მენჯის იგივე გარეგანი ზომებით უფრო ვიწრო იქნება.
• პალპაცია(პალპაცია) მუცელი- ხორციელდება ყოველი შეხვედრის დროს. მისი დახმარებით ექიმს შეუძლია გაარკვიოს, გაიზარდა თუ არა საშვილოსნოს ტონუსი (სპონტანური აბორტის საფრთხე), როგორ არის განლაგებული ნაყოფი და როგორია მისი პრეზენტაცია.
• შიდა შემოწმება- ჩატარდა პირველი დანიშვნისას, შემდგომ ჩვენებების მიხედვით (მაგალითად, ტკივილისა და სისხლიანი გამონადენი). ექიმი ხელს უსვამს საშოში და ადგენს საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, უმნიშვნელო გაფართოება გამოვლინდა 28 კვირის განმავლობაში და შეიძლება გამოიწვიოს.
• ვაგინალური ნაცხი- მიღებული პირველი ვიზიტის დროს და 36-37 კვირაში. მისი გამოყენებით შეგიძლიათ ინფექციური დაავადებების იდენტიფიცირება და "ნაცხის ციტოტიპის" განსაზღვრა - მშობიარობისთვის მზადყოფნის ეტაპის ნიშანი.
• მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა- დაწყებული 14-15 კვირიდან და შემდგომ ყოველი გამოკვლევის დროს.
• საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა- საშვილოსნოდან საშვილოსნოს ზედა კიდემდე, გაზომილი ყოველი გამოკვლევის დროს 14-15 კვირის შემდეგ.
• ნაყოფის გულისცემის მოსმენა- ჩვეულებრივ კეთდება 14-15 კვირიდან, როდესაც მისი მოსმენა შესაძლებელია ჩვეულებრივი სამეანო სტეტოსკოპით. დოპლერის სტეტოსკოპით (ელექტრონული) შეგიძლიათ უფრო ადრე გაიგოთ გულისცემა. ეს იძლევა ძალიან მნიშვნელოვანი ინფორმაციაბავშვის მდგომარეობის შესახებ.
• - კეთდება 30-32 კვირიდან და შემდგომ ჩვენებების მიხედვით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ექიმს შეუძლია ნებისმიერ დროს მოგმართოთ CTG-ზე, როგორც კი ეჭვობს, რომ ბავშვს რაღაც არ აქვს.

თუ დაგაგვიანდა

რა უნდა გააკეთოთ, თუ დაგაგვიანდათ ან ვერ მიხვალთ შეხვედრაზე? აუცილებლად უნდა დარეკოთ ანტენატალურ კლინიკაში და ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს. ექიმი ათავსებს პაციენტის ბარათებს თაროებზე შესაბამისი გამოჩენის თარიღებისთვის, თუ დაგვიანებით ან გააუქმებთ გამოჩენას, გადაგიყვანთ სხვა თარიღზე.
თუ ვერ მოხვალ იმიტომ თავს ცუდად გრძნობს, შემდეგ დარეკეთ სასწრაფო დახმარება, ექიმი გაგიკვლევთ და საჭიროების შემთხვევაში საავადმყოფოში გადაგიყვანთ.

ორსულობის დროს გენეტიკური ანალიზი საშუალებას გაძლევთ წინასწარ იზრუნოთ ბავშვის ჯანმრთელობაზე. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია და გაიგებთ, რატომ არის საჭირო ნაყოფის დროული გენეტიკური ტესტირება და რისგან შეუძლია დაიცვას იგი, რა გენეტიკური ტესტებია რეკომენდებული ორსულობისას და ვინ უნდა ჩაიტაროს აუცილებლად.

ორსულობის დროს გამოკვლევა და ტესტები

სამედიცინო გამოკვლევაორსულობის დროს მნიშვნელოვანია დედისთვის და ბავშვისთვის. სტატიაში გაეცნობით გინეკოლოგთან ვიზიტის თავისებურებებს ტრიმესტრში, სისხლისა და შარდის ანალიზების მნიშვნელობაზე, ულტრაბგერის ჩატარების ვადაზე, ნაყოფის სკრინინგის ტესტირების კონცეფციაზე, მის დანიშნულებაზე, ასევე კარდიოტოკოგრაფიაზე.

გინეკოლოგი

ორსულობის ყოველ ტრიმესტრში აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი.

პირველი ტრიმესტრი

მესამე ტრიმესტრი

ორსულობის დროს გამოკვლევები დამსწრე ექიმის მიერ ახლა ტარდება თვეში 2-ჯერ. აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი 37 კვირიდან ყოველ 7 დღეში ერთხელ. ორსული ქალის სხეულზე დატვირთვა საკმაოდ ძლიერი ხდება, საჭიროა უფრო ფრთხილად კონტროლი. ივსება გაცვლითი ბარათი და გაიცემა დეკრეტული შვებულება.

მეთვრამეტე საუკუნემდე ჩვენს ქვეყანაში ოფიციალური მეანობა არ არსებობდა. მხოლოდ ბებიაქალები იყვნენ და ხალხური საშუალებებიმეანობა. პრინცესა გოლიცინამ შეცვალა სიტუაცია. მან დააარსა ფონდი სამეცნიერო სკოლის შესაქმნელად, რომლის წყალობითაც გამოჩნდა გინეკოლოგების სახელმძღვანელო.

სპეციალისტების მონახულება

გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტიდან პირველ ორ კვირაში უნდა მიმართოთ თერაპევტს, ოფთალმოლოგს, სტომატოლოგს, ოტოლარინგოლოგს, ენდოკრინოლოგს და გაიკეთოთ ელექტროკარდიოგრაფია.

სისხლის ანალიზი

ექიმი ორსულობისას კვირიდან კვირაში უნიშნავს ანალიზებს და ავალებს პაციენტს სისხლის დონორობისკენ. რეგისტრაციისას უნდა გაიკეთოთ სისხლის სრული ანალიზი. 30 კვირაში საჭირო იქნება მისი განმეორება.

სისხლის სრული დათვლა მოიცავს შემდეგს:

1. შაქრისთვის. ორსულობის დროს დიაბეტის განვითარების შესაძლებლობა იზრდება, რადგან პანკრეასი განიცდის სტრესს.
2. ზოგადი ანალიზი. ღობე დამზადებულია თითისგან. გაიღე სისხლი დილით. არ ჭამოთ საავადმყოფოში წასვლამდე. აჩვენებს სისხლის შემადგენლობის ცვლილებების დინამიკას. ჰემოგლობინის დონის დათვალიერებით ხედავთ, როგორ მიეწოდება ნაყოფს ჟანგბადი. ტარდება ყოველთვიურად.
3. შედედების მიზნით. განსაზღვრავს სისხლდენის და სისხლის შედედების ტენდენციას.
4. Rh ფაქტორი, სისხლის ჯგუფი.
5. აივ-ის, ჰეპატიტის, სიფილისისთვის.
6. TORCH ინფექციები. ეს არის წითურა, ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი. რისკი საშვილოსნოსშიდა ანომალიანაყოფი იზრდება ამ დაავადებების გამო. ისინი გამოირიცხება ანტისხეულების სისხლის ტესტის გამოყენებით.

სისხლში შაქრის შემოწმება ხდება დამატებით მე-19 კვირაში. სიფილისი კვლავ გამორიცხულია 38 კვირაში. სამშობიაროში ახალი შედეგია საჭირო.

ვაგინალური ტესტები

ვაგინალური ტესტები მოიცავს შემდეგს:

1. ნაცხი იღება მე-12 კვირამდე, 30 და 36 კვირამდე. შეისწავლეთ საშოს მიკრობული ფლორა. გამოვლენილია ანთება.
2. ვაგინალური კულტურა სგგდ-ებისთვის (ქლამიდია, მიკოპლაზმა).

შარდის ანალიზი

გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტის წინ საჭიროა შარდის დონაცია. ეს კეთდება დილით ცარიელ კუჭზე. შეგროვებისთვის მნიშვნელოვანია სუფთა კონტეინერების გამოყენება. ისინი უყურებენ თირკმელების მუშაობას და ბუშტის მდგომარეობას.

კარდიოტოკოგრაფია

კარდიოტოკოგრაფია ხელს შეუწყობს ნაყოფის გამოკვლევას ორსულობის დროს 36 კვირაში. შეამოწმეთ ბავშვის გულისცემა და მოძრაობის სიხშირე. ექიმი ასევე განსაზღვრავს საშვილოსნოს ტონს და მის კონტრაქტურ აქტივობას.

საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ საშვილოსნოს, ჭიპლარის და პლაცენტის სისხლის ნაკადის სიჩქარე, რათა გაიგოთ, იღებს თუ არა ბავშვი საკმარის ჟანგბადს და კვებას. იგი ტარდება 34-35 კვირაში.

სკრინინგი

მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს სკრინინგული ტესტების ჩატარება კვირე-კვირა, ექიმის მითითებების მკაცრად დაცვით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს მცდარი შედეგის შესაძლებლობა.

პირველი სკრინინგი ტარდება ორსულობის მესამე თვის ბოლოს. დასადგენად კეთდება სისხლის ტესტი შესაძლო დარღვევებიბავშვის განვითარებაში. ბავშვის განვითარების რისკი გენეტიკური დარღვევებიაჩვენებს ულტრაბგერას.

18-19 კვირაში ტარდება მეორე სკრინინგი. ისინი იღებენ სისხლს და იკვლევენ ცილების დონეს, რომელიც მიუთითებს გარკვეულ დაავადებებზე: hCG, AFP, თავისუფალი ესტრიოლი. ეს სამმაგი ტესტისაშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ქრომოსომული დარღვევები და განვითარების დარღვევები.

ექიმი დანიშნავს მესამე სკრინინგს 33 კვირაში. დახმარებით ულტრაბგერითი გამოკვლევაუყურებს კიდურების განვითარებას, შინაგანი ორგანოებინაყოფის ზომა.

ულტრაბგერა

ულტრაბგერა ასევე ტარდება ტრიმესტრებში:

• პირველი ტრიმესტრი. სკრინინგის ფარგლებში ტარდება ულტრაბგერა. ისინი ასევე უყურებენ პლაცენტის შეყვანას და ორსულობის დროს.
• მეორე ტრიმესტრი, 22 კვირა. პლაცენტის მდგომარეობა, ბავშვის ორგანოების განვითარება, რაოდენობა ამნისტიური სითხე, იატაკი.
• მესამე ტრიმესტრი. როგორც სკრინინგის ნაწილი 33 კვირაში.

ორსულობის დასრულებამდე რამდენიმე კვირით ადრე აკეთებენ ბოლო ულტრაბგერა. განისაზღვრება პლაცენტის ხარისხი, ბავშვის პოზიცია და ჭიპლარი.

ულტრაბგერითი მედიცინაში განვითარებას წინ უძღოდა ულტრაბგერითი ლითონის ხარვეზის დეტექტორების შემუშავება. მათი დახმარებით ოცდაათიან წლებში შემოწმდა სამხედრო ტექნიკის კორპუსის მთლიანობა.

ორსულობის დროს გამოკვლევები და ტესტები დიდ დროს მოითხოვს. ახალგაზრდა და აქტიური მომავალი დედაუკვე ძალიან ცოტაა. მაგრამ რუტინული გამოკვლევებიაუცილებელია გინეკოლოგი და სხვა სამედიცინო პროცედურები, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ბავშვისა და დედის მდგომარეობა.

იფიქრეთ „ექიმებთან მისვლაზე“, როგორც არ დაბადებულ შვილზე ზრუნვაზე. ეს აზრი გაანათებს საავადმყოფოს დერეფნებში გატარებულ ლოდინის წუთებს.

ორსულ ქალზე გარკვეული კვლევების ჩატარება შესაძლებელს ხდის ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის, შესაძლო გართულებების პროგნოზირებას და, შესაბამისად, დროული კორექტირებას, რომელიც მიმართულია მასში და ნაყოფში დაავადებების განვითარების რისკის შესამცირებლად. ეს კომპლექსი მოიცავს: გამოკითხვას, ყველა ორგანოს ფუნქციების ობიექტურ შესწავლას, გარე და შიდა სამეანო კვლევებს, კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევებს.

ინტერვიუ ორსულ ქალთან

ანამნეზის შეგროვება ხორციელდება შემდეგი გეგმის მიხედვით.

1. პასპორტის დეტალები.

2. ბავშვობაში და ზრდასრულ ასაკში დაავადებული დაავადებები, მათი მიმდინარეობა და მკურნალობა.

3. მემკვიდრეობითობა.

4. სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები.

5. ეპიდემიოლოგიური ისტორია.

6. ალერგიის ისტორია.

7. სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია:

მენსტრუალური ფუნქცია (მენარქე და მენსტრუალური ციკლის დადგენა, მენსტრუაციის ხანგრძლივობა, ტკივილი და რეგულარულობა, მენსტრუაციის დროს დაკარგული სისხლის რაოდენობა, ბოლო მენსტრუაციის თარიღი);

სექსუალური ცხოვრება (რა ასაკიდან, დაქორწინებული თუ არა);

გინეკოლოგიური დაავადებები (რა, როდის, მათი კურსის ხანგრძლივობა და ბუნება, ჩატარებული თერაპია, მკურნალობის შედეგები);

გენერაციული ფუნქცია - წინა ორსულობათა რაოდენობა მათი მიმდინარეობისა და შედეგის დეტალური გარკვევით (ხელოვნური და სპონტანური აბორტები, მშობიარობა);

ნაკადი ნამდვილი ორსულობა(ორსულობის პირველი და მეორე ნახევარი, განიცადა დაავადებები და რა პერიოდის განმავლობაში, ამბულატორიული, სტაციონარული მკურნალობა).

ობიექტური კვლევა

ორსულის გამოკვლევა მოიცავს: ორსულის გამოკვლევას, სპეციალური სამეანო გამოკვლევა(გარე და შიდა), კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევები.

ორსული ქალის გამოკვლევამოიცავს:

ანთროპომეტრიული კვლევები (ფიზიკის, სიარულის, მუცლის ფორმის შეფასება, სიმაღლისა და სხეულის წონის გაზომვა);

ორგანოთა ფუნქციების შესწავლა.

სპეციალური სამეანო გამოკვლევამიზნად ისახავს სამეანო ფაქტორების დროულ შეფასებას და ვაგინალური მშობიარობის შესაძლებლობის საკითხის გადაჭრას.

გარე სამეანო გამოკვლევამოიცავს შემდეგს.

1. მუცლის გარშემოწერილობისა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა.ეს ტარდება ორსულობის მე-16 კვირიდან ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი ვიზიტის დროს, რაც შესაძლებელს ხდის დაზუსტდეს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შესაბამისობის გარკვევა. გესტაციური ასაკი და დროული დიაგნოსტიკა პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა, დიდი ხილი, ნაყოფის არასწორი კვება. ორსულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გაზომეთ მუცლის გარშემოწერილობა ჭიპის დონეზე და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე სიმფიზის ბუბის ზედა კიდიდან.

2. დიდი მენჯის გარეგანი ზომების გაზომვა (საშუალებას გვაძლევს დაახლოებით ვიმსჯელოთ მცირე მენჯის ზომაზე და ფორმაზე) ხორციელდება მენჯის მრიცხველით შემდეგი თანმიმდევრობით:

Distantia spinarum - მანძილი წინა თეძოს ძვლებს შორის (ჩვეულებრივ 25-26 სმ);

Distantia cristarum - მანძილი თეძოს ძვლების მწვერვალების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის (საშუალოდ 28-29 სმ);

Distantia trochanterica - მანძილი ბარძაყის ძვლების დიდ ტროქანტებს შორის (ჩვეულებრივ 31-32 სმ);

Conjugata externa - მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდეს და V წელის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესს შორის, გაზომილი ორსული ქალის გვერდზე მწოლიარესთან (ჩვეულებრივ 20-21 სმ);

მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომა (ჩვეულებრივ 9,5 სმ) არის მანძილი ბოქვენის სიმფიზის ქვედა კიდეს შუა და კუდუსუნის ზედა ნაწილს შორის, გაზომილი ორსული ქალის ზურგზე წოლისას, თეძოები და თეძოები განშორებული და ნახევრად. - მოხრილი მუხლის სახსრებიფეხები;

მენჯის გამოსასვლელის განივი ზომა (ჩვეულებრივ 11 სმ) არის მანძილი საყლაპავის ტუბეროზების შიდა ზედაპირებს შორის (ორსულის პოზიცია იგივეა, რაც მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომის გაზომვისას);

მაიკლისის რომბი - რომბის ფორმის შეფასება, მისი ვერტიკალური (ჩვეულებრივ 11 სმ) და ჰორიზონტალური (ჩვეულებრივ 10 სმ) დიაგონალის გაზომვა (ქალი ზურგით დგას ექიმისკენ);

სოლოვიოვის ინდექსი (იძლევა ინფორმაციას მენჯის ძვლების სისქის შესახებ) - მაჯის სახსრის გარშემოწერილობა, რომელიც იზომება სანტიმეტრიანი ლენტით (ჩვეულებრივ ტოლია 14 სმ);

სიმფიზის სიმაღლე (იძლევა წარმოდგენას მენჯის ძვლების სისქეზე, გაზომვა ტარდება ვაგინალური გამოკვლევის დროს).

3. ლეოპოლდ-ლევიცკის ტექნიკა. პირველი დანიშვნასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე xiphoid პროცესთან (საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან) და ნაყოფის იმ ნაწილთან, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ფუნდუსში. მენჯის ბოლო განისაზღვრება ნაყოფის მსხვილ, რბილ ნაწილად, თავი კი მსხვილ, მკაფიო კონტურით, მკვრივი კენჭისყრის ნაწილით. ამისათვის აუცილებელია ორივე ხელის ხელისგულების დადება საშვილოსნოს ფსკერზე და განისაზღვროს მანძილი საშვილოსნოს ფსკერსა და ხიფოიდურ პროცესს ან ჭიპს შორის და განისაზღვროს ნაყოფის ნაწილი საშვილოსნოს ფუნდუსში. .

მეორე დანიშვნაგარე სამეანო გამოკვლევა მიზნად ისახავს ნაყოფის პოზიციის, პოზიციისა და ტიპის განსაზღვრას.

ნაყოფის პოზიცია არის ნაყოფის გრძივი ღერძის კავშირი საშვილოსნოს გრძივი ღერძის მიმართ. განასხვავებენ შემდეგ პოზიციებს: ა) გრძივი - ნაყოფის გრძივი ღერძი და საშვილოსნოს გრძივი ღერძი ემთხვევა; ბ) განივი - ნაყოფის გრძივი ღერძი მარჯვენა კუთხით კვეთს საშვილოსნოს გრძივი ღერძს; გ) ირიბი - ნაყოფის გრძივი ღერძი ყალიბდება საშვილოსნოს გრძივი ღერძით. მკვეთრი კუთხე.

ნაყოფის პოზიცია არის ნაყოფის უკანა კავშირი საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. პირველ პოზიციაში ნაყოფის უკანა მხარე (მკვრივი და ფართო ზედაპირი) საშვილოსნოს მარცხენა მხარესაა, მეორეში - მარჯვნივ.

ნაყოფის ტიპი - ნაყოფის უკანა და წინა თანაფარდობა ( წინა ხედი) ან საშვილოსნოს უკანა (უკანა ხედი) კედელი.

ლეოპოლდ-ლევიცკის მეორე მანევრის შესასრულებლად მეან-მეან-მეან-ორი ხელის ხელისგულები პალპაციას უკეთებს საშვილოსნოს გვერდით ნაწილებს, ადგენს ნაყოფის პოზიციას და ზურგის მდებარეობას.

მესამე დანიშვნაგარე სამეანო გამოკვლევა ემსახურება ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის (თავი, მენჯის ბოლო) დადგენას - მის შესასრულებლად მეანმა უნდა ცერა თითიგადაწიეთ მარჯვენა ხელი რაც შეიძლება შორს დანარჩენი ოთხისგან, ჩასჭიდეთ ნაყოფის წინამორბედ ნაწილს და დაადგინეთ მისი მობილურობა მენჯის შესასვლელის სიბრტყესთან მიმართებაში.

მეოთხე ტექნიკასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პრეზენტაციის ნაწილის დგომის დონე. ორსულობის დროს ნაყოფის თავი შეიძლება იყოს მობილური ან დაჭერილი მენჯის შესასვლელთან. ეს ტექნიკა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის პროგრესის შესაფასებლად სამშობიარო არხში.

4. აუსკულტაცია. ნაყოფის გულის ხმები ისმის ორსულობის 20 კვირიდან პირველწყალ ქალში და 18 კვირიდან მრავალშვილიან ქალებში. აუსკულტაცია ტარდება ყოველ ჯერზე, როდესაც ორსული ქალი მიდის ანტენატალურ კლინიკაში, ფასდება ნაყოფის გულის ხმების სიხშირე, რიტმი და ხმიანობა (ნორმალური გულისცემა არის 120-160 დარტყმა/წთ, მკაფიო, რიტმული).

შიდა სამეანო გამოკვლევატარდება ორსულობის რეგისტრაციისას და ჰოსპიტალიზაციის დროს ანტენატალური განყოფილებაგართულებული ორსულობის დროს ან მშობიარობისთვის მოსამზადებლად. იგი ტარდება რბილი დაბადების არხის მდგომარეობის, ძვლოვანი მენჯის სტრუქტურული თავისებურებების, წინამდებარე ნაწილის ბუნების შესაფასებლად, ასევე მშობიარობის მეთოდისა და დროის საკითხის გადასაჭრელად. კვლევა მოიცავს:

გარე სასქესო ორგანოების გამოკვლევა და შეფასება (ბიბლის თმის ტიპი - მამრობითი ან ქალი, დიდი და მცირე ლაბიის სწორი განვითარება, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა, ნაწიბურები ვულვასა და პერინეუმში);

სარკეებით (ფოთლისა და კოვზის ფორმის) გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუს ფორმის, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ფერის, პათოლოგიური ცვლილებებისა და გამონადენის ხასიათის შეფასებით;

ვაგინალური გამოკვლევა (ციფრული) (ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ჩვენების მიხედვით).

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ვაგინალური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობის ხანგრძლივობა და გამოავლინოთ შინაგანი სასქესო ორგანოების პათოლოგია. ამავდროულად, მდგომარეობა თანმიმდევრულად ფასდება:

საშოები - ვიწრო (მშობიარე ქალში) ან ტევადი (მშობიარე ქალში);

საშვილოსნოს ყელი - სიგრძე, თანმიმდევრულობა, ფორმა (პირველშობილ ქალებში კონუსური და მრავალწყლიან ქალებში ცილინდრული), გარეგანი სისხლძარღვის მდგომარეობა (პირველმშობიარე ქალებში გარეგანი ღილაკი დახურულია და მრავალშვილიან ქალებში თითის წვერის საშუალებას იძლევა);

საშვილოსნო - პოზიცია, გესტაციური ასაკი კვირებში, კონსისტენცია (რბილი), მისი მობილურობა და ტკივილი პალპაციით; ორსულობის ადრეულ სტადიაზე შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ სავარცხლისმაგვარი გამონაყარი საშვილოსნოს წინა ზედაპირზე შუა ხაზის გასწვრივ (გენტერის ნიშანი), საშვილოსნოს ასიმეტრია მისი ერთ-ერთი კუთხის გამოკვეთის გამო (პისკაჩეკის ნიშანი), შეკუმშვა და. საშვილოსნოს გამკვრივება პალპაციის დროს (სნეგირევის ნიშანი);

საშვილოსნოს დანამატები (ზომა, კონსისტენცია, ტკივილი);

ვაგინალური სარდაფები (მაღალი, ფხვიერი);

ძვლის მენჯის (პრომონტორის ხელმისაწვდომობა, მენჯის დეფორმაცია, ეგზოსტოზი).

სრულფასოვანი ორსულობის დროს ვაგინალური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის მშობიარობისთვის რბილი დაბადების არხის მზადყოფნის ხარისხის განსაზღვრას. კვლევის ჩატარებისას მდგომარეობა თანმიმდევრულად ფასდება:

ვაგინები (ვიწრო ან ტევადი, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა);

საშვილოსნოს ყელი მისი „სიმწიფის“ ხარისხის განსაზღვრით (ცხრილი 1);

ამნიონური ტომარა (მისი არსებობა ან არარსებობა); წარმდგენი ნაწილი და მისი კავშირი მენჯის სიბრტყეებთან;

მენჯის ძვლები - სიმფიზის სიმაღლე, ძვლოვანი გამონაზარდების და დეფორმაციების არსებობა, საკრალური ღრუს ფორმა და სიღრმე, ციცხის ხელმისაწვდომობა და დიაგონალური კონიუგატის გაზომვა (ჩვეულებრივ, პრომონტორი არ არის მიღწეული).

თერაპიული და დიაგნოსტიკური

მანიპულაციები სხვადასხვა დისციპლინებში

გინეკოლოგია, "მეანობა"

სპეციალობით

2-79 01 31 "მედდა"

2-79 01 01 „მედიცინა“.
ორსული ქალებისა და მშობიარობის ქალების გამოკვლევა.
ორსული ქალის გარე გამოკვლევა.
გამოკვლევა ხშირად იძლევა ძალიან ღირებულ მონაცემებს დიაგნოზისთვის. გამოკვლევის დროს ყურადღება მიაქციეთ ორსულის სიმაღლეს, ფიზიკურ მდგომარეობას, სხეულის წონას, მდგომარეობას კანი, თმიანობა, ხილული ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა, სარძევე ჯირკვლები, მუცლის ზომა და ფორმა.
ჩვენებები: 1) ორსულის, მშობიარობის ქალის გამოკვლევა.

1. ამოიღეთ გარე ტანსაცმელი.

1. 
   ყურადღება მიაქციეთ ორსულის სიმაღლეს. 150 სმ და ქვემოთ მოკლე სიმაღლით ქალები ხშირად ავლენენ ინფანტილიზმის ნიშნებს (მენჯის შევიწროება, საშვილოსნოს განუვითარებლობა). ქალებს შორის მაღალიშეინიშნება მენჯის სხვა ნიშნები (ფართო, მამრობითი ტიპის მენჯი).
2. 
   ყურადღება მიაქციეთ ორსულის ფიზიკას, კანქვეშა ცხიმის განვითარებას, ხერხემლის, ქვედა კიდურების და სახსრების დეფორმაციის არსებობას. მძიმე დაღლილობა ან სიმსუქნე ხშირად მეტაბოლური დარღვევებისა და ენდოკრინული დაავადებების ნიშანია.
3. 
   განსაზღვრეთ კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერი და სისუფთავე.

კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე, ტუჩების სილურჯე, კანისა და სკლერის სიყვითლე, შეშუპება მთელი რიგი სერიოზული დაავადებების ნიშანია.

1. 
   გამოიკვლიეთ სარძევე ჯირკვლები, დაადგინეთ ძუძუს ჯირკვლების ფორმა (ამოზნექილი, ბრტყელი, შებრუნებული), გამონადენის (კოლოსტრუმის) არსებობა ძუძუსთაგან.
2. 
   მუცლის ღრუს გამოკვლევა, ფორმის განსაზღვრა, სწორი პოზიციანაყოფი კვერცხისებრია (კვერცხის ფორმის). პოლიჰიდრამნიოზის დროს მუცლის სფერული ფორმა და ზომა ორსულობის შესაბამის პერიოდზე მეტია. როდესაც ნაყოფი განივი მდგომარეობაშია, მუცელი ღებულობს განივი ოვალის ფორმას. მუცლის ფორმა შეიძლება შეიცვალოს ვიწრო მენჯით (ჩამოვარდნილი, წვეტიანი).
3. 
   გამოიკვლიეთ თმის ზრდა სასქესო ორგანოებზე, ლაბიის ანატომიური სტრუქტურა, კლიტორი. განსაზღვრეთ თმის ზრდის ტიპი: ქალი ან მამაკაცი.
4. 
   შეისწავლეთ მაიკლსის ბრილიანტი. განსაზღვრეთ მისი ფორმა.
5. 
   განსაზღვრეთ შეშუპების არსებობა ქვედა კიდურებიდა სხეულის სხვა ნაწილები.

დასკვნითი ეტაპი.

10. მიღებული მონაცემები აღრიცხეთ სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

ორსული ქალის წონა.

სხეულის წონის მონიტორინგისას ორსულს აწონებენ იმავე ტანსაცმელში იმავე სასწორზე.

2) ორსული და მშობიარობის შემდგომი დედის ინდივიდუალური ბარათი; 3) გაცვლის ბარათი.

მანიპულირება.

1. 
   აწონვის წინ ორსულს უნდა სთხოვონ მისი დაცლა შარდის ბუშტიდა ნაწლავები.
2. 
   შეამოწმეთ სასწორის ბალანსი ორივე სასწორზე წონების ნულოვან პოზიციაზე დაყენებით.
3. 
   დაარეგულირეთ სასწორი, დახურეთ ჩამკეტი.

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.
5. ორსული იხსნის ფეხსაცმელს და დგას სასწორის ძირზე, რომელიც

დაფარული ზეთის ქსოვილით.

6. გახსენით ჩამკეტი და, წონების გადაადგილებით, დაადგინეთ ბალანსი ორში

მსროლელი
დასკვნითი ეტაპი.

8. აწონვის შემდეგ ზეთის ტილო დაამუშავეთ სადეზინფექციო საშუალებით

გამოსავალი.

9. დაიბანეთ ხელები.

10. შედეგი ჩაიწერეთ სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა.
ჩვენებები: 1) გესტაციური ასაკისა და ნაყოფის სავარაუდო წონის განსაზღვრა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა:1) საზომი ლენტი;

2) დივანი; 3) ორსული ქალის ინდივიდუალური ბარათი;

4) ინდივიდუალური საფენი, 5) სადეზინფექციო.
მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აუცილებლობის შესახებ აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას

2. დაცარიელეთ შარდის ბუშტი და ნაწლავები.

4. დაიბანეთ ხელები.
მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

5. დაიდეთ საზომი ლენტი მუცლის არეში: წინ დონეზე

ჭიპი, უკან - წელის არეში შუა.
დასკვნითი ეტაპი.

7. დაიბანეთ ხელები.

8. შედეგი ჩაიწერეთ ორსულის ინდივიდუალურ ბარათში, ისტორიაში

სადეზინფექციო საშუალება.
საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის განსაზღვრა.
ორსულობის ხანგრძლივობის დასადგენად და დაბადების თარიღის გასარკვევად დიდი მნიშვნელობააქვს ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები: საშვილოსნოს ზომის განსაზღვრა, მუცლის გარშემოწერილობა.

ორსულობის მე-12 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი აღწევს ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდეს. მე-16 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ბუბისა და ჭიპის მანძილის შუაში (საშვილოსნოდან 6-7 სმ ზემოთ). მე-20 კვირაზე საშვილოსნოს ფსკერი არის 2 განივი თითი ჭიპის ქვემოთ (12-13 სმ საშვილოსნოს ზემოთ). 24 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი ჭიპის დონეზეა (საშვილოსნოდან 20-24 სმ ზემოთ). 28 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი ჭიპის ზემოთ ორი-სამი თითითაა (საშვილოსნოდან 24-28 სმ ზემოთ). 32 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ჭიპსა და ხიფოიდურ პროცესს შორის მანძილის შუაში (საშვილოსნოს ზემოთ 28-30 სმ). 36 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი xiphoid პროცესის დონეზეა (საშვილოსნოდან 32-34 სმ ზემოთ). 40 კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი საშვილოსნოდან 28-32 სმ სიმაღლეზეა.

2) დივანი; 3) ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (მშობიარობის ისტორია); 4) ინდივიდუალური საფენი,

5) სადეზინფექციო საშუალება.
მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი.

შესრულება და მანიპულაციის არსი.

2. მოიწვიე ორსული შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაცლაში.

3. მოათავსეთ ორსული დივანზე, რომელიც დაფარულია ინდივიდუალურად

საფენი, ზურგზე, გაასწორეთ ფეხები.

4. დაიბანეთ ხელები.
მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

5. დაადეთ საზომი ლენტი მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ და

გავზომოთ მანძილი სიმფიზის ზედა კიდეს შორის და ყველაზე

საშვილოსნოს ფსკერის ამობურცული (ზედა) წერტილი.

6. დაეხმარეთ ორსულს დივანზე წამოდგომაში.

7. დაიბანეთ ხელები.

8. შედეგი ჩაიწერეთ ორსულის ინდივიდუალურ ბარათში და

მშობიარობის დედები (დაბადების ისტორია).

9. ჩაიცვით ხელთათმანები და დაამუშავეთ საზომი ლენტი

სადეზინფექციო საშუალება.

გარე სამეანო გამოკვლევა (4 დანიშვნა).
გარე სამეანო გამოკვლევა ორსული ქალის გამოკვლევის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია. მუცლის პალპაციისას ისინი განსაზღვრავენ ნაყოფის ნაწილებს, მის ზომას, პოზიციას, პოზიციას, პრეზენტაციას, ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის ურთიერთობას დედის მენჯთან, გრძნობენ ნაყოფის მოძრაობას და ასევე იღებენ წარმოდგენას. ამნისტიური სითხის რაოდენობა და საშვილოსნოს მდგომარეობა.
ჩვენებები: 1) ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრა საშვილოსნოში.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) დეზინფიცირებული ზეთის ქსოვილით დაფარული ტახტი; 2) ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (მშობიარობის ისტორია); 3) ინდივიდუალური საფენი.
მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს ჩატარების აუცილებლობის შესახებ და

მანიპულირების არსი.

სახსრები.

3. დაიბანეთ ხელები.

4. დადექით ორსულის მარჯვნივ, მისკენ.

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.
5. პირველი ტექნიკის გამოყენებით დგინდება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე

და ნაყოფის ის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე.

ამისათვის ორივე ხელის ხელისგულები მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერის დონეზე,

თითები ერთმანეთს ერევა, ნაზად დაჭერით ქვემოთ

საშვილოსნოს ფსკერის დონე და ნაყოფის ის ნაწილი, რომელიც არის

მდებარეობს საშვილოსნოს ბოლოში.

6. მეორე ტექნიკის გამოყენებით განისაზღვრება პოზიცია და პოზიციის ტიპი

ნაყოფს

7. მესამე მეთოდის გამოყენებით დგინდება ნაყოფის პრეზენტაცია.

კვლევა ტარდება შემდეგნაირად: მარჯვენა ხელისაჭიროა

მოათავსეთ იგი პუბის სიმფიზის ოდნავ ზემოთ ისე, რომ დიდი

თუ ნაყოფის თავი მთლიანად ავსებს მენჯის ღრუს, მაშინ

მისი გარე გამოკვლევა შეუძლებელია.

დასკვნითი ეტაპი.

9. დაიბანეთ ხელები.

10. მიღებული მონაცემები აღინიშნება ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალურ სქემაში (მშობიარობის ისტორია).
დიაგნოსტიკა არასწორი პოზიციებინაყოფს
ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია არანორმალური პოზიციებია და გვხვდება მშობიარობის საერთო რაოდენობის 0,5-0,7%-ში. განსხვავებით გრძივი პოზიციანაყოფის ღერძი ქმნის სწორ ან მახვილ კუთხეს საშვილოსნოს გრძივი ღერძით, წინამდებარე ნაწილი არ არის. ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციით მშობიარობის დროს შესაძლებელია დედისა და ნაყოფისთვის სიცოცხლისთვის საშიში სერიოზული გართულებები - ნაყოფის განივი განივი მდგომარეობა, საშვილოსნოს გახეთქვა, დედისა და ნაყოფის სიკვდილი. ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციების დროული დიაგნოსტიკა.
ჩვენებები:ორსული ქალისა და მშობიარობის ქალის გამოკვლევა ნაყოფის პოზიციის დასადგენად.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) დივანი; 2) საზომი ლენტი; 3) სამეანო სტეტოსკოპი; 4) ულტრაბგერითი სკანირების აპარატი.
მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აუცილებლობის შესახებ აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას

შესრულება და მანიპულაციის არსი.

2. მოათავსეთ ორსული (მშობიარობის დედა) დივანზე.

3. შეისწავლეთ მუცლის ფორმა (ორსული ქალი, მშობიარობის ქალი): მუცლის ფორმა

განივი ან ირიბი ოვალური, საშვილოსნოს ფსკერის დაბალი დგომის სახით.

4. დაიბანეთ ხელები.
მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

1. 
   გაზომეთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე. როდესაც ნაყოფი განივი პოზიციაშია, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ნაკლებია შესაბამის გესტაციურ ასაკზე.
2. 
   ორსულის (მშობიარობის) მუცლის პალპაცია.

საშვილოსნო აკლია ნაყოფის დიდი ნაწილი. მეორე პაემანზე

გარე სამეანო გამოკვლევა - დიდი ნაწილები (თავი,

მენჯის ბოლო) პალპაცირდება საშვილოსნოს გვერდით ნაწილებში.

მესამე და მეოთხე მიღების დროს საშვილოსნოს ზემოთ, წარმდგენი ნაწილი არ არის

განსაზღვრული

1. 
   ნაყოფის გულისცემა ისმის ჭიპის დონეზე მარცხნივ ან მარჯვნივ, ნაყოფის პოზიციიდან გამომდინარე.
2. 
   ვაგინალური გამოკვლევისას ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი არ არის განსაზღვრული. მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებისას შესაძლებელია ნაყოფის მხრის, ნეკნების, სკაპულას და ხერხემლის პალპაცია.

ნაყოფის თავი, ანუ ნაყოფის პოზიცია.

1. 
   თუ სახელური ამოვარდება გენიტალური ჭრილიდან, ნაყოფის განივი პოზიციის დიაგნოზი ეჭვგარეშეა.

11.ნაყოფის პოზიციის გარკვევა შეგიძლიათ ექოსკოპიით

კვლევა.
დასკვნითი ეტაპი.
12. კვლევის მონაცემები ჩაიწერეთ სამედიცინო დოკუმენტაციაში.
ნაყოფის გულისცემის მოსმენა.
აუსკულტაცია ტარდება სამეანო სტეტოსკოპით ძირითადად ნაყოფის გულის ხმების დასადგენად 20 კვირის შემდეგ, რომელიც ემსახურება საიმედო ნიშანიორსულობა. გულის ბგერების მოსმენით დგინდება ნაყოფის მდგომარეობაც, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს.

ამჟამად ელექტროკარდიოგრაფია (ECG) და ფონოკარდიოგრაფია (PCG) ასევე გამოიყენება ნაყოფის გულის აქტივობის შესაფასებლად. ნაყოფის მდგომარეობის შეფასების ერთ-ერთი წამყვანი მეთოდი ამჟამად კარდიოტოკოგრაფიაა (CTG). ნაყოფის ნორმალური გულისცემა არის 120-160 დარტყმა წუთში.

2) წამზომი; 3) დივანი; 4) კარდიოტოკოგრაფი; 5) ინდივიდუალური საფენი.

1. აუცილებლობის შესახებ აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას

შესრულება და მანიპულაციის არსი.

2. მოათავსეთ ორსული დივანზე, რომელიც დაფარულია ინდივიდუალური

3. დაიბანეთ ხელები.

4. გასარკვევად ჩაატარეთ გარე სამეანო გამოკვლევა

ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია.

ორსული მუცელი.

6. კეფის პრეზენტაციებით ნაყოფის გულისცემა ისმის

ჭიპის ქვემოთ: მარცხნივ - პირველ პოზიციაზე, მარჯვნივ - მეორეში

პოზიციები. ბრეიჩ პრეზენტაციებით, ყველაზე მკაფიოდ

ნაყოფის გულისცემა ისმის ჭიპის ზემოთ, ეს დამოკიდებულია

ნაყოფის პოზიცია მარცხნივ ან მარჯვნივ. ზე განივი პოზიციანაყოფს

– ჭიპის დონეზე, უფრო ახლოს თავთან.

7. ნაყოფის გულისცემის მოსმენით შეიძლება გამოვლინდეს ცემა.

მუცლის აორტა, საშვილოსნოს დიდი გემები. ისინი ემთხვევა პულსს

9. ნაყოფის გულის აქტივობის მონიტორინგი გამოყენებით

კარდიოტოკოგრაფია. ორსულს ათავსებენ დივანზე და

გარე სამეანო გამოკვლევა. ულტრაბგერითი მიმღებისკენ

წაისვით კონტაქტური გელი და დაიდეთ დედის მუცელზე

ადგილი საუკეთესო მოსმენაგულის ტონები. დამაგრება

ქამარი და ჩაიწერეთ პაციენტის პოზიციაზე 40 წუთის განმავლობაში

მარცხნივ.
დასკვნითი ეტაპი.
10. გამოკვლევის დასრულების შემდეგ სტეტოსკოპი ქსოვილით გაწმინდეთ.

დატენიანებული სადეზინფექციო ხსნარით.

11. დაიბანეთ ხელები.

12. მიღებული მონაცემები ჩაწერეთ ორსულის ინდივიდუალურ ბარათში

და ქალები მშობიარობისას (დაბადების ისტორია).

მენჯის გარე ზომების გაზომვა. სოლოვიოვის ინდექსი.

დიდი მენჯის ზომის გაზომვა საშუალებას გვაძლევს ირიბად ვიმსჯელოთ მცირე მენჯის ზომაზე და საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ მენჯის შევიწროების ხარისხი. სოლოვიოვის ინდექსი შესაძლებელს ხდის ორსული ქალის ძვლების სისქეზე წარმოდგენას. ჩვეულებრივ სოლოვიოვის ინდექსი არის 14-16 სმ. ჭეშმარიტი კონიუგატის დასადგენად გარე კონიუგატს აკლდება 9 სმ. თუ სოლოვიოვის ინდექსი 16 სმ-ზე მეტია, მენჯის ძვლები სქელია, 10 სმ აკლდება გარე კონიუგატს. თუ სოლოვიოვის ინდექსი 14 სმ-ზე ნაკლებია, მენჯის ძვლები თხელია, გარე კონიუგატს აკლდება 8 სმ.

2) სოლოვიოვის ინდექსის გაზომვა.

3) საზომი ლენტი; 4) ინდივიდუალური საფენი;

5) სადეზინფექციო საშუალება.
მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აუცილებლობის შესახებ აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას

შესრულება და მანიპულაციის არსი.

2. მოათავსეთ პაციენტი დივანზე, რომელიც დაფარულია ინდივიდუალური

საფენი, ზურგზე, ფეხები გასწორებული.

3. დაიბანეთ ხელები.

4. დადექით ქალის მარჯვნივ, მისკენ.

5. აიღეთ მენჯის მრიცხველი ისე, რომ სასწორი ზემოთ იყოს, ხოლო დიდი და

საჩვენებელი თითები მენჯის ლიანდაგის ღილაკებზე ედო.

6. საჩვენებელი თითებით იგრძენით წერტილები, რომელთა შორისაც

გაზომეთ მანძილი მენჯის ლიანდაგის ღილაკების დაჭერით და მონიშნეთ

შკალაზე მიღებული ზომის მნიშვნელობა.

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.
7. Distancia spinarum - მანძილი წინა ზედა ზურგებს შორის

იღლიის ძვლები. მენჯის ლიანდაგის ღილაკები დაჭერილია გარეზე

წინა ზედა ხერხემლის კიდეები. ჩვეულებრივ 25-26 სმ.

8. Distancia cristarum - მანძილი ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის

იღლიის ძვლების მწვერვალები. ღილაკებს ზურგებიდან ვირგებ ირგვლივ

იღლიის წვეროების გარეთა კიდემდე

განსაზღვროს უდიდესი მანძილი, აი რა მოხდება

მანძილი Cristarum. ჩვეულებრივ 28-29 სმ.

9. Distancia trachanterica - მანძილი დიდ ტროქანტებს შორის

ბარძაყის ძვლები. აღმოჩენილია დიდი ტროქანტების ყველაზე თვალსაჩინო წერტილები (პაციენტს სთხოვენ, მოაბრუნოს ფეხები შიგნით და გარეთ) და დაჭერით მენჯის ღილაკები. ჩვეულებრივ 30-31 სმ.

10. გრძივი ზომის გასაზომად (გარე კონიუგატი)

ორსული უნდა დაიწვა გვერდზე, ქვედა ფეხი მოხრილი

ბარძაყისა და მუხლის სახსრები, გაასწორეთ ზემოდან.

11. მენჯის ლიანდაგის ღილაკები დამონტაჟებულია ზედა გარეთა შუაში

სიმფიზის კიდეები და ზურგის ზედა საკრალურ ფოსომდე, რომელიც მდებარეობს

V წელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესის ქვეშ, რომელიც

შეესაბამება მიქაელის რომბის ზედა კუთხეს - ზომა არის

1. 
   სოლოვიოვის ინდექსი - გარშემოწერილობა მაჯის სახსრის მიდამოში იზომება სანტიმეტრიანი ლენტით. ჩვეულებრივ, სოლოვიოვის ინდექსი 14 სმ-ია.

დასკვნითი ეტაპი.
13. მიღებული მონაცემები ჩაიწერეთ ორსულის ინდივიდუალურ ბარათში.

და მშობიარობის შემდგომი ქალები.

14. დაიბანეთ ხელები,

15. დაამუშავეთ ტაზომეტრი სადეზინფექციო საშუალებაში დასველებული ბურთით

ნიშნავს.

მენჯის გასასვლელი სიბრტყის ზომების გაზომვა.
თუ ორსულის გამოკვლევის დროს გაჩნდა მენჯის გასასვლელის შევიწროების ეჭვი, მაშინ დგინდება ამ სიბრტყის ზომები.მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომაა კუდუსუნის მწვერვალიდან ქვედა კიდემდე. სიმფიზი: არის 9,5 სმ, მშობიარობისას კუდუსუნი 1,5-2 სმ-ით გადახრილია და პირდაპირი ზომა იზრდება 11,5 სმ-მდე.

მენჯის გამოსასვლელის განივი ზომა განისაზღვრება საყლაპავის ტუბეროზების შიდა ზედაპირებს შორის: ის უდრის 11 სმ.

5) ინდივიდუალური საფენი; 6) ორსული და მშობიარობის შემდგომი დედის ინდივიდუალური ბარათი; 7) დაბადების ისტორია.

შესრულება და მანიპულაციის არსი.

2. მოათავსეთ ორსული გინეკოლოგიურ სკამზე თავდახურულზე

დეზინფიცირებული ზეთის ქსოვილი და ინდივიდუალური საფენი ზურგზე,

ფეხები მოხრილია ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში, გაშლილი

გვერდებზე და რაც შეიძლება ახლოს მიიტანეს მუცელთან.

3. დაიბანეთ ხელები.
მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

1. 
   მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირი ზომის გასაზომად, მენჯის მრიცხველის ერთი ღილაკი

კოქსიქსი გამოვაკლოთ 1,5 სმ მიღებულ ზომას (ქსოვილის სისქე)

- ჩვენ ვიღებთ ნამდვილ მანძილს.

1. 
   განივი ზომა იზომება საზომი ლენტით ან მენჯის ლიანდაგით გადამკვეთი ტოტებით. განცდა შიდა ზედაპირებიიშიალური ტუბეროზები და გავზომოთ მანძილი მათ შორის. მიღებულ მნიშვნელობას უნდა დაუმატოთ 1-1,5 სმ, ღილაკებსა და იშიალურ ტუბეროზებს შორის მდებარე ქსოვილების სისქის გათვალისწინებით.

დასკვნითი ეტაპი.

1. 
   მიღებული მონაცემები ჩაიწერეთ ორსულის ინდივიდუალურ ბარათში,

2) ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალების გამოკვლევა; 3) პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარება.

2) სტერილური ხელთათმანები; 3) Sims კოვზის ფორმის სარკეები ან კუსკოს დასაკეცი სარკეები, სტერილური; 4) სტერილური საფენები; 5) კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით; 6) ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (ამბულატორიის სამედიცინო ბარათი), 7) ნაწიბურები.

1. შეატყობინეთ ორსულს, მშობიარობის შემდგომ და გინეკოლოგს

პაციენტის შესრულების აუცილებლობისა და ამის არსის შესახებ

მანიპულირება.

2. მოიწვიე პაციენტი შარდის ბუშტის დაცლაში.

3. მოათავსეთ პაციენტი გინეკოლოგიურ სკამზე „ჩართული“ მდგომარეობაში

ზურგი, ფეხები მოხრილი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში და

გვერდებზე გამოყოფილი“.

4. დაიბანეთ ხელები და ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები.
მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.
5. დიდი და საჩვენებელი თითებიმარცხენა ხელი დიდი გაშლილი და

მცირე ლაბია.

6. ჩადეთ კუსკოს სპეკულუმი საშოში დახურული სახით გრძივად

გენიტალური ჭრილის სიგრძე გასწვრივ უკანა კედელისაშოს ნახევარი.

7. შემდეგ გადაუხვიეთ ისე, რომ ერთი ფოთოლი წინ იყოს, მეორე უკან,

სარკის სახელური ქვევითაა.

8. შემდეგ დააჭირეთ საკეტს და დააჭირეთ სარკე გახსნას

ფორნიქსზე ისე, რომ საშვილოსნოს ყელი ხილული იყოს და დაამაგრეთ იგი.

9. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელის ფორმის განსაზღვრა, მდგომარეობა

გარე ფარინქსი, ლორწოვანი გარსის პოზიცია, ზომა, ფერი,

ხელმისაწვდომობა პათოლოგიური პროცესები. ვაგინალური კედლების გამოკვლევა ხდება

სარკეების მოხსნისას

10. კოვზის ფორმის სარკეები ჯერ მათი კიდით უკანა კედლის გასწვრივ არის ჩასმული

ნიშნავს.

12. დაიბანეთ ხელები.

13. მიღებული მონაცემები ჩაწერეთ დაბადების ანამნეზში ან ქ

ინდივიდუალური ბარათი ორსული ქალისთვის.

14. ჩაიცვით ხელთათმანები და გაიწმინდეთ მენჯი და გინეკოლოგიური სკამი

სადეზინფექციო საშუალება.

ორსული და მშობიარობის შემდგომი ქალების მომზადება ულტრაბგერით.
ულტრაბგერითი სკანირება არის უაღრესად ინფორმაციული, უვნებელი კვლევის მეთოდი და იძლევა ნაყოფის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგის საშუალებას.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში:

1) ადრეული დიაგნოზიორსულობა (3-3,5 კვირა);

2) ნაყოფის ზრდა-განვითარების მონიტორინგი;

3) ჩამოაყალიბეთ სპონტანური აბორტის საფრთხე

(ჰიპერტონიულობა); შიდა ღრუს მდგომარეობა და საშვილოსნოს ყელის სიგრძე;

4) განსაზღვრეთ ქორიონული რაზმის არეალი, განსაზღვრეთ

განუვითარებელი ორსულობა;

5) მრავალჯერადი ორსულობის განსაზღვრა;

6) განსაზღვრავს ჰიდატიდიფორმული მოლიდა საშვილოსნოსგარე ორსულობა.
ორსულობის მეორე ტრიმესტრში:

1. 
   ნაყოფის მალფორმაციებისა და დაავადებების დიაგნოსტირება: ჰიდროცეფალია, ანენცეფალია, კიდურების არარსებობა, ნაწლავის გაუვალობა, მუცლის წინა კედლის თიაქარი;
2. 
   გესტაციური ასაკის, ნაყოფის ჰიპო- და ჰიპერტროფიის დადგენა თავისა და სხეულის ზომის გაზომვისას;
3. 
   ნაყოფის სქესის განსაზღვრა.

IN ორსულობის მესამე ტრიმესტრი:

1. 
   პრეზენტაციისა და პოზიციის განსაზღვრა, ნაყოფის ტიპი;
2. 
   მისი წონის განსაზღვრა ნაყოფის თავისა და სხეულის ზომის მიხედვით.
3. 
   ამნისტიური სითხის რაოდენობის შეფასება;
4. 
   საშვილოსნოს ნაწიბურის მდგომარეობა საკეისრო კვეთის შემდეგ;
5. 
   პლაცენტის ზუსტი მდებარეობა, პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი;
6. 
   მენჯის ზომების გაზომვა, მენჯის კონიუგატები.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში:

1. 
   საშვილოსნოს ინვოლუციის მონიტორინგი;
2. 
   ენდომეტრიტის გამოვლენა, პლაცენტის ქსოვილის ნარჩენები.

ჩვენებები: 1) ორსულის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის გამოკვლევა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) ულტრაბგერითი აპარატი; 2) საკონტაქტო გელი; 3) ინდივიდუალური საფენი; 4) დივანი; 5) ულტრაბგერითი გამოკვლევის ფორმა; 6) პრეზერვატივი, 7) სადეზინფექციო საშუალება, 8) რეზინის და ბამბის ხელთათმანები.

მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აცნობეთ ორსულს, მშობიარობას ან მშობიარობის შემდგომ ქალს

შესრულების აუცილებლობა და მანიპულაციის განხორციელების არსი.

2. დივანზე დადეთ ინდივიდუალური საფენი.

3. მოათავსეთ ორსული დივანი თქვენს ზურგზე.

4. მუცლის წინა კედელი შეზეთებულია გელით.

5. ტრანსვაგინალური ექოგრაფიისთვის სენსორი მოათავსეთ საშოზე

პრეზერვატივი.

გამოსახულება ეკრანზე.

8. მიღებული მონაცემები ჩაწერეთ ექოსკოპიურ ანგარიშში

კვლევა

9. დაამუშავეთ სენსორი სადეზინფექციო საშუალებით.

მოსალოდნელი ვადის და თარიღის განსაზღვრა პრენატალური შვებულება.
ბელორუსის რესპუბლიკის კანონმდებლობის შესაბამისად, ყველა მომუშავე ქალს ეძლევა დეკრეტული შვებულება ორსულობის 30 კვირის განმავლობაში, რომელიც გრძელდება 126 დღე (მშობიარობამდე 70 დღე და მშობიარობიდან 56 დღე). ქალებისთვის, რომლებიც ცხოვრობენ რადიოაქტიური დაბინძურების რაიონებში 1 Ci/კვ.კმ და ზემოთ, ორსულობის 27 კვირიდან 146 დღემდე. გართულებული მშობიარობის ან ორი ან მეტი შვილის გაჩენის შემთხვევაში ეს შეღავათი გაიცემა შესაბამისად 140 და 160 კალენდარული დღის განმავლობაში.

ჩვენებები: 1) ვადის დადგენა და პრენატალური შვებულების თარიღი.

სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1)სამედიცინო ტახტი;

2) საზომი ლენტი; 3) ტაზომერი; 4) კალენდარი;

5) ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (მშობიარობის ისტორია).

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

1. 
   განსაზღვრეთ დაბადების თარიღი მენსტრუაციის მიხედვით. პირველივე დღეს

სამეანო თვეები). ან ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან

გამოვაკლოთ 3 თვე და დავამატოთ 7 დღე.

2. განსაზღვრეთ დაბადების თარიღი მოძრაობით. 1-ლი მოძრაობის თარიღით

დაუმატეთ 140 დღე პირველწყალ ქალებს (20 კვირა, 5 მეანობა

თვე). მრავალშვილიანი ქალებისთვის – 154 დღე (22 კვირა, 5,5 თვე).

3. განსაზღვრეთ დაბადების თარიღი ანტენატალურ კლინიკაში პირველი გამოჩენის საფუძველზე.

ამ შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება შემდეგი ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები:

საშვილოსნოს ზომა, მუცლის მოცულობა, ფსკერის სიმაღლე

საშვილოსნო, ნაყოფის სიგრძე და ნაყოფის თავის ზომა.

4. განსაზღვრეთ დაბადების თარიღი ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე.

5. თარიღი დეკრეტული შვებულებაიგივე მონაცემებით განისაზღვრება.

პროტეინურია (შარდში ცილის გამოჩენა) მნიშვნელოვანი პროგნოზული ნიშანია გვიანი გესტოზიორსული ქალები და თირკმლის დაავადება. შარდში ცილის დასადგენად არსებობს თვისებრივი და რაოდენობრივი რეაქციები. სასწრაფო დახმარების ოთახში სამშობიარო საავადმყოფოშარდში ცილის განსაზღვრა ხდება ხარისხობრივი რეაქციებით შემოსული ორსული ქალებისა და მშობიარობის დროს.

ჩვენებები: 1) ორსული ქალის, მშობიარობის ქალის, მშობიარობის შემდგომი ქალის ან გინეკოლოგიური პაციენტის შარდში ცილის განსაზღვრა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) 2 სინჯი; 2) პიპეტი;

3) 20% სულფატის ხსნარი სალიცილის მჟავა; 4) ორსულისა და მშობიარობის შემდგომი ქალის ინდივიდუალური ბარათი (მშობიარობის ისტორია); 5) ხელთათმანები;

6) თირკმლის ფორმის უჯრა.

მანიპულაციის განხორციელების მოსამზადებელი ეტაპი.

1. აუცილებლობის შესახებ აცნობეთ ორსულს ან მშობიარობას

შესრულება და მანიპულაციის არსი.

2. გარე სასქესო ორგანოს ტუალეტი.

3. მოიწვიე ორსული ან მშობიარობის შემდგომი ქალი უჯრაში შარდვისთვის.

4. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

ტესტი სულფოსალიცილის მჟავით.

5. სინჯარაში ჩაასხით 4-5 მლ გაფილტრული შარდი და დაუმატეთ 8-10 წვეთი სულფოსალიცილის მჟავა.

6. თუ შარდში არის ცილა, იქმნება ქერცლიანი ნალექი ან სიმღვრივე.

დასკვნითი ეტაპი.

7. ამოიღეთ ხელთათმანები, მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით

ნიშნავს.

8. დაიბანეთ ხელები.

9. მიღებული შედეგი ჩაიწერეთ სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

10. მოათავსეთ საცდელი მილები და უჯრა კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით

ნიშნავს.

დანართი 2

ტექნიკის ინსტრუქციებს

თერაპიული და დიაგნოსტიკური

„მედდა მეანობაში და

გინეკოლოგია, "მეანობა"

სპეციალობით

2-79 01 31 "მედდა"

2-79 01 01 „მედიცინა“.

ფიზიოლოგიური დაბადება.
მშობიარობის ქალის სანიტარული მკურნალობა.
ჩვენებები: 1) კანის მკურნალობა მშობიარობის შემდგომ ქალებში და ახალშობილებში ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
უკუჩვენებები: 1) სისხლდენა; 2) ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე; 3) საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე; 4) მაღალი წნევა; 5) ბიძგების პერიოდში მიღებისას სანიტარიული მკურნალობის მოცულობის საკითხს წყვეტს ექიმი.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) ინდივიდუალური პაკეტი მშობიარობის ქალისთვის; 2) ერთჯერადი მანქანები 2 ცალი; 3) ბოთლით თხევადი საპონი; 4) საპონი ერთჯერადი შეფუთვაში; 5) Esmarch-ის კათხა; 6) დივანი; 7) ზეთის ქსოვილი; 8) ტუალეტის დეზინფექცია; 9) მაკრატელი;

10) პინცეტი; 11) სტერილური ტილო; 12) წვერი კლიზმისთვის; 13) ანტისეპტიკური; 14) იოდი (იოდონატის ხსნარი 1%); 15) ბამბის ტამპონები; 16) ხელთათმანები.

1. 
   აცნობეთ მშობიარ ქალს შესრულების აუცილებლობისა და მანიპულაციის არსის შესახებ.
2. 
   დააფარეთ დივანი დეზინფიცირებული ზეთის ქსოვილით.
3. 
   დაიბანეთ ხელები.

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

1. 
   ფრჩხილების მოჭრა ხელებსა და ფეხებზე დეზინფექციური მაკრატლით - 2 ც.
2. 
   იღლიების და სასქესო ორგანოების მიდამოებს ვამუშავებთ თხევადი მოხარშული საპნით, ბამბის ტამპონით ფორსპსზე და ვიპარსავთ თმას ექიმის დანიშნულების მიხედვით ერთჯერადი საპარსით.
3. 
   ბებიაქალი ხელთათმანებს იცვამს.
4. 
   ბებიაქალი აყენებს გამწმენდი enema(გამოიყენება ერთჯერადი პლასტმასის წვერით ან სტერილურ წვერით), 5-10 წუთის შემდეგ მშობიარობისას ქალი ნაწლავებს აცლის (არ აჩქარდეთ). გამოყენებამდე დააფარეთ ტუალეტის თასი დეზინფექციური შუასადით. ესწრება ბებიაქალი.
5. 
   ამოიღეთ ხელთათმანები და დაიბანეთ ხელები.
6. 
   ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ, მშობიარობის ქალი იღებს შხაპს ინდივიდუალური საპნის ნაჭერით და სარეცხი ქსოვილით (სტერილური). აუცილებლად დაიბანეთ თმა.
7. 
   მშობიარობის ქალი სტერილური პირსახოცით იწმენდს თავს, იცვამს ნაკრებიდან სტერილურ საცვლებს და დეზინფექციას უკეთებს ჩუსტებს.
8. 
   გარე სასქესო ორგანოები და პერინეუმი მკურნალობენ ანტისეპტიკით პიოდერმიის თავიდან ასაცილებლად.

დასკვნითი ეტაპი:
12. ჩატარებულის შესახებ გაჯანსაღებაჩანაწერი გაკეთებულია დაბადების ისტორიაში.
შეკუმშვისა და პაუზების ხანგრძლივობის განსაზღვრა.
მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შესაფასებლად გამოიყენება პალპაციის კონტროლი და საშვილოსნოს კონტრაქტურული აქტივობის აღრიცხვის ობიექტური მეთოდები გარე და შიდა ჰისტეროგრაფიის (ტოკოგრაფიის) გამოყენებით; შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომპიუტერული ტექნოლოგია, რომელიც შესაძლებელს ხდის მუდმივი ინფორმაციის მიღებას. საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა.
ჩვენებები: 1) მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შეფასება.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) წამზომი;

2) კარდიოტოკოგრაფი; 3) დივანი; 4) ინდივიდუალური საფენი.

1. 
   მოათავსეთ მშობიარობის ქალი დივანზე, რომელიც დაფარულია ზურგზე ინდივიდუალური საფენით.
2. 
   დაიბანეთ ხელები.

მანიპულირების ძირითადი ეტაპი.

1. 
   სუბიექტი ზის მშობიარობის ქალთან ახლოს სკამზე და ხელს დებს საშვილოსნოს ფსკერის ძირზე.
2. 
   დრო განისაზღვრება წამზომის გამოყენებით. რომლის დროსაც საშვილოსნო, რომელიც ადრე რბილი და მოდუნებული იყო, გამკვრივდება - ეს არის შეკუმშვა. დრო, რომლის დროსაც საშვილოსნო მოდუნებულია, იზომება წამზომის გამოყენებით - ეს არის პაუზა.
3. 
   გარე ჰისტეროგრაფიის გამოყენებით საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის აღრიცხვისას ვათავსებთ საშვილოსნოს სენსორს საშვილოსნოს ფსკერზე, შეკუმშვის საუკეთესო პალპაციის არეში და ჩავწერთ 40 წუთის განმავლობაში. პოზიცია მარცხენა მხარეს.

დასკვნითი ეტაპი.

1. 
   დაიბანეთ ხელები.
2. 
   ჩაწერეთ დაბადების ისტორიაში მიღებული მონაცემები.

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლად საჭირო პრეპარატების მომზადება პირველ ეტაპზე.
მშობიარობას ჩვეულებრივ თან ახლავს ტკივილი სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა. ძალის ტკივილიდამოკიდებულია ცენტრალურის მდგომარეობაზე ნერვული სისტემა, ინდივიდუალური მახასიათებლებიდა მშობიარობის ქალის დამოკიდებულება მომავალი დედობის მიმართ. შეკუმშვის დროს ტკივილს იწვევს საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, საშვილოსნოს ქსოვილის ჰიპოქსია, ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვა და საშვილოსნოს ლიგატების დაჭიმულობა.
ჩვენებები: 1) მშობიარობის 1-ლი ეტაპი
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა: 1) სამუშაო მაგიდა;

2) სტერილური ერთჯერადი შპრიცები; 3) ტურნიკი; 4) ანტისეპტიკური;

5) სტერილური მძივები; 6) კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით;

7) მედიკამენტები: დიაზეპამი (სედქსენის ხსნარი 0,5% -2,0), დიფენიდრამინი (დიფენჰიდრამინის ხსნარი 1% -1,0), დროპერიდოლის ხსნარი 0,25% -5,0, ატროპინის სულფატის ხსნარი 0,1% -1 -2 მლ, ტრიმეპერიდინი (პრომედოლის ხსნარი 1%-2). %-1,0), პაპავერინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი 2%-2,0, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის ხსნარი 20%, მორადოლი 0,025-0,03 მგ/კგ, ტრამადოლი (ტრამალი 50- 100 მგ/კუნთში); no-shpa 2.0.

8) რეგიონალური და ადგილობრივი ანესთეზიისთვის მოამზადეთ:

2% ლიდოკაინის ხსნარი, 0.5% ანეკაინის ხსნარი 20.0,

ბუტევაკაინის, პროკაინის 0,25% -0,5% ხსნარი (ნოვოკაინის 0,5% - 200,0).
ახალშობილის მშობიარობისა და მკურნალობისთვის საჭირო ყველაფრის მომზადება.
ბავშვის მშობიარობისა და ახალშობილის მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას ნოზოკომიური ინფექციების თავიდან აცილების ზომები ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებების შესაბამისად.
ჩვენებები: 1) მშობიარობა.
სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა:

1) სპირტი იოდი 5%; 2) იოდი (იოდონატი 1%); 3) სტერილური ვაზელინის ზეთი; 4) ნატრიუმის სულფაცილის ხსნარი 30%; 5) ეთანოლი 70°;

6) სტერილური პინცეპსი ხელნაკეთ ჩანთაში; 7) კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარი;

8) ანტისეპტიკური; 9) სადეზინფექციო საშუალება;

10) სათვალე; 11) წინსაფარი; 12) სამშობიარო საწოლი;

13) სტერილური ზეთის ქსოვილი; 14) სტერილური ერთჯერადი მიტანის ნაკრები; 15) სამშობიარო ქალების სარეცხი დოქი;

16) სამეანო სტეტოსკოპი; 17) არტერიული წნევის საზომი აპარატი;

18) მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის საზომი გრადუირებული კოლბა;

19) ყინულის პაკეტი; 20) ერთჯერადი სტერილური კათეტერი ბავშვებისთვის;

21) ელექტრო შეწოვა; 22) ელექტრონული სასწორი;

23) შევსებული საწვეთური ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით 0,9% -400,0;

24) მშობიარობის ნაკრები, რომელიც უნდა მოიცავდეს კომპლექტს მშობიარობისთვის (სტერილური პერანგი, ნიღაბი, თავსაბურავი, ფეხსაცმლის გადასაფარებლები), ჭიპლარის პირველადი დამუშავების ნაკრები (2 უჯრა, 3 ჰემოსტატიკური დამჭერი, 2 ბამბის ტამპონი, მაკრატელი, 6 მარლის ბალიშები, პიპეტი, კათეტერი), ჭიპლარის გადამუშავების ნაკრები (სტერილური ბამბის ბურთულები, 2 ჯოხი ბამბის მატყლით, აბრეშუმის ლიგატურა, საზომი ლენტი, მაკრატელი), ახალშობილის გამოსაცვლელი კომპლექტი (3 სტერილური საფენი, საბანი), ნაკრები ბებიაქალისთვის (სტერილური ქუდი, ნიღაბი, ხალათი, ხელთათმანები), კომპლექტი სამაჯურებით და მედალიონით (2 სტერილური სამაჯური ც., მედალიონი 1);

25) ერთჯერადი სტერილური ჭიპლარის სამაგრი;

26) მეთილერგომეტრინის ხსნარი 0,02% 1 მლ, ოქსიტოცინი 1 მლ, იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 0,9% - 400,0; 27) ემალირებული აუზი;

28) ხის ჩხირებიბამბის მატყლით.

ანტენატალური კლინიკების მთავარი ამოცანაა ორსული ქალის სისტემატური მონიტორინგი, ორსულობის ადრეული სტადიებიდან დაწყებული, ორსულობის პათოლოგიების დროული იდენტიფიცირება და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. სამედიცინო დახმარება. ყველა ორსული ქალი იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ; ორსულობის პერიოდში ქალი საშუალოდ 13-14-ჯერ უნდა ეწვიოს ანტენატალურ კლინიკას.

ორსულობის მე-12 კვირამდე უნდა ეწვიოთ ანტენატალურ კლინიკას - ამ დროს წყდება დასაშვებია თუ არა ორსულობა.

28-ე კვირამდე მოგთხოვენ თვეში ერთხელ მოსვლას (პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში).

მოგვიანებით ვიზიტები გახშირდება: თვეში ორჯერ - 37-ე კვირამდე, მშობიარობამდე - ყოველ 7-10 დღეში.

© საავტორო უფლება: საიტი
აკრძალულია მასალის ნებისმიერი კოპირება თანხმობის გარეშე.