მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის (ულტრაბგერითი) შედეგების ინტერპრეტაცია. ორსულობის დროს ულტრაბგერა: ახსნა ამნისტიური სითხის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

დღემდე არ არსებობს ერთიანი სტანდარტები, რომლებიც განსაზღვრავს დოკუმენტაციის ინსტრუმენტებს.

ვიდეო პრინტერები ყველაზე ხშირად გამოიყენება. მათი შეძენა ეკონომიკურად გამართლებულია. ხშირად ასეთ პრინტერებს მიეწოდება ულტრაბგერითი აპარატი. ვიდეო პრინტერის ქაღალდი ასევე იაფია და ახალი თაობის და თანამედროვე ბრენდების ქაღალდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ძალიან მაღალი ხარისხის და კონტრასტული ულტრაბგერითი გამოსახულება. ვიდეო პრინტერების გამოყენებით მიღებული სურათების სხვა უპირატესობებია მათი მცირე ზომა (ასე რომ ისინი ადვილად შეიძლება დაერთოს პაციენტის სამედიცინო დოკუმენტებს) და დაარქივების შესაძლებლობა. ასეთი სურათების უარყოფითი მხარეა მათი სიბნელე და სამედიცინო კონფერენციების დროს მათი ეკრანზე გამოტანის შეუძლებლობა და ამიტომ ისინი ხელიდან ხელში უნდა გადავიდნენ.

რადიოგრაფიას აქვს შემდეგი უპირატესობები:

გამძლეობა;

მათი ეკრანზე დაპროექტების შესაძლებლობა;

ექოგრამის უფრო დიდი კონტრასტი და სიკაშკაშე, ვიდრე ვიდეო პრინტერებისა და პოლაროიდის გამოყენებით მიღებული სურათების.

ექსპოზიცია ხორციელდება მრავალფორმატიანი კამერის ან ლაზერული გამოსახულების ფორმირების გამოყენებით. რენტგენოგრაფიით გამოსახულების დასკვნების დოკუმენტირება ნაკლებად ძვირია, ვიდრე ვიდეო პრინტერის გამოყენება, მაგრამ რენტგენოგრაფია ძნელია შეინახოს სამედიცინო ჩანაწერში, ამიტომ ისინი ცალკე უნდა ინახებოდეს. დოკუმენტაციის ეს მეთოდი ჩვეულებრივ გამოიყენება რენტგენოლოგიურ განყოფილებებში ან რადიოლოგიურ განყოფილებებში, რომლებსაც ულტრაბგერითი აპარატებთან ერთად ასევე აქვთ კომპიუტერი და/ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერი, ფლუოროსკოპიული და სხვა მოწყობილობები და სპეციალური არქივი რენტგენოგრაფიის შესანახად.

ამჟამად ფართოდ გამოიყენება გამოსახულების ციფრული არქივები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პაციენტის მონაცემების სრული ნაკრების შენახვას. ასეთი არქივები მიეწოდება სამედიცინო აღჭურვილობის ბაზარზე რამდენიმე მწარმოებლის მიერ და შედის ულტრაბგერითი აპარატებით ან იყიდება ცალკე ან როგორც პროგრამული უზრუნველყოფის ნაწილი და შედარებით იაფია. კლინიკაში მონაცემების დოკუმენტაციის პრობლემის მნიშვნელოვანი გადაწყვეტა არის ეგრეთ წოდებული სურათების არქივისა და კომუნიკაციის სისტემა (PACS - Picture Archiving and Communication System), რომელიც ინახავს სრულ ციფრულ ინფორმაციას ყველა გამოსახულების დიაგნოსტიკური შედეგის შესახებ გამონაკლისის გარეშე (ულტრაბგერითი, CT, MRI). , ციფრული სუბტრაქციული ანგიოგრაფია და ა.შ.), მოყვანილია საერთაშორისო სტანდარტების (DICOM) მოთხოვნებთან შესაბამისობაში მწარმოებლის მიერ შემუშავებულ ფორმატში. იდეალურ შემთხვევაში, PACS უნდა იყოს სინქრონიზებული რადიოლოგიის საინფორმაციო სისტემასთან (RIS) და საავადმყოფოს საინფორმაციო სისტემასთან (HIS), რომელსაც ექნება პაციენტის ბიოგრაფიები, წერილობითი აღწერილობები, შესრულების მოთხოვნები და კოორდინაცია და მონაცემთა აღრიცხვა. ასეთი სისტემები მოითხოვს პროფესიონალურ მოვლას მრავალი პერსონალის მიერ.

პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ულტრაბგერითი გამოსახულების ანალიზის შედეგების დოკუმენტირება, რადგან თუ არ გამოიკვლევთ პაციენტს გულდასმით და შემდეგ ჩაატარებთ მიზანმიმართულ ექოსკოპიას, მაშინ შეიძლება ვერ დაინახოთ დაზიანება ან სასურველი ანატომიური წარმონაქმნი. შედეგად მიღებული ულტრაბგერითი სურათი. გამოსახულების მიღების მიზანია დამოუკიდებელი დამკვირვებლისთვის ჯანმრთელი ან დაავადებული ორგანოს მდგომარეობა უფრო ნათელი გახდეს და მას მთელი ორგანოს თვითნებური ფრაგმენტი მიაწოდოს. ექოგრამები ასევე უნდა იყოს წარმომადგენლობითი.

დარწმუნდით, რომ ადგილი, სადაც აღმოაჩინეთ საეჭვო წარმონაქმნი ულტრაბგერითი სურათზე (ე.წ. დაავადების აკუსტიკური ადგილი - "Morbus Schall") შეესაბამება ანატომიურ სტრუქტურას ან ორგანოს. შეუსაბამობა მიუთითებს წარმონაქმნის პათოლოგიურ ხასიათზე, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ექოგრამის იმ ადგილებში, რომლებსაც არასაკმარისი ყურადღება ექცევა.

კარგი ულტრაბგერითი გამოსახულების ნიშნები:

კვლევის ტექნიკურ მოთხოვნებთან შესაბამისობა (ულტრაბგერითი მოწყობილობის ტექნიკური პარამეტრების ოპტიმალური კორექტირება და შესაბამისი ულტრაბგერითი სენსორის შერჩევა). ამ მოთხოვნის დაცვა ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია, თუმცა ეს ტრივიალური ჩანს. ღვიძლის სიკაშკაშე უნდა შეესაბამებოდეს ზომიერი ინტენსივობის ნაცრისფერ ფერს, სისხლძარღვები უნდა იყოს ანექოური. სურათის ხარისხი, რა თქმა უნდა, ასევე დამოკიდებულია პაციენტის კონსტიტუციის მახასიათებლებზე.

ულტრაბგერითი სენსორის პოზიციის დოკუმენტირება. ულტრაბგერითი აპარატების უმეტესობაში სურათს აქვს პიქტოგრამა, რომელზედაც შეგიძლიათ მიუთითოთ სენსორის მდებარეობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ძნელი იყოს ისეთი ნიშნების გაგება, როგორიცაა "სენსორის განივი პოზიცია მარცხნივ".

მორბუს შალის ნაკლებობა

საეტაპო ანატომიური სტრუქტურების ილუსტრაცია (მაგ., აორტა, ქვედა ღრუ ვენა, კარიბჭის ვენა, ღვიძლის ვენები, დიაფრაგმა), რათა გამოცდილ სპეციალისტს, გადამყვანის ადგილმდებარეობის შესახებ ინსტრუქციის გარეშე, ადვილად მიხვდეს, როგორ გადის ულტრაბგერითი ნაჭერი და სად რა. იდენტიფიცირებულია ექოგრამაზე განლაგებულია განათლება. ივარჯიშეთ ულტრაბგერის შესასრულებლად სენსორის მკაცრად განსაზღვრულ პოზიციებზე.

შესაბამისი სტრუქტურების მონიშვნა და აღწერა იმ შემთხვევაში, როდესაც ექოსკოპიის პირობების გამო ექოგრამაზე ტოპოგრაფიულ-ანატომიური კავშირები გაურკვეველი რჩება.

თითოეული პათოლოგიური წარმონაქმნი უნდა იყოს ვიზუალური და გაზომილი ორ პროექციაში მიღებულ ექოგრამებზე. თუმცა, კომპლექსურ კვლევაში, მაგალითად, როდესაც ღვიძლზე დიფუზური ზემოქმედება ხდება მეტასტაზებით, ეს პრინციპი უნდა შეიწიროს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შემოიფარგლოთ მაღალი ხარისხის ჭრილით ან ყველაზე შეცვლილი ფართობით. ონკოლოგიურ კვლევებში, პირველი ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ ირჩევს "მაჩვენებელ მეტასტაზს" ან დაზიანებას, რომელიც შეინიშნება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში მთელი ორგანოს ნაცვლად.

ნებისმიერი ორგანოს ულტრაბგერითი შედეგები ექვემდებარება დოკუმენტაციას. უფრო ეკონომიურია, როდესაც კვლევის დროს ულტრაბგერითი გამოსახულების ყველა მიმდებარე ორგანო ერთ ნაჭერშია ჩართული. კლასიკური არის განივი განყოფილება ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, მარჯვენა თირკმელის მარჯვენა წილის კუდალური ნაწილის გავლით, თუმცა ანატომიური თვალსაზრისით ცუდი განყოფილებები არ არის!

შემდეგი სურათები გვიჩვენებს ურთიერთშეთანხმებას კვლევის სისრულესა და მის ხარჯებს შორის. თუმცა, ეს ფაქტორები, ისევე როგორც პაციენტის ფიზიკა, არ არის დამაჯერებელი არგუმენტი ექოგრამებზე ერთი და იგივე მონაკვეთების გამოსახულების ყოველთვის მისაღებად. ხშირად საჭიროა დოკუმენტაციის მოცულობის შეზღუდვა დროის დაზოგვის მიზნით.

შენახვის საშუალებების შენახვის მოცულობა მუდმივად იზრდება. უკვე დღეს, თანამედროვე PACS საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ათასობით გამოსახულება ერთი კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან; ეს არის ფუნქციური MRI-ს იგივე შესაძლებლობები. მხოლოდ ულტრაბგერითი უნდა იყოს კმაყოფილი - ყოველ შემთხვევაში მშობლიური ეკოგრაფიით - ინდივიდუალური სურათებით, 1-დან 20-მდე.

რატომ არ უნდა შეადგინოთ მკაფიო პროტოკოლი და, მისი შესაბამისად, არ გადაიტანოთ მთელი ორგანო ან მისი ნაწილი (ამას აკეთებს გამოცდილი სპეციალისტი) და შეინახოთ რეალურ დროში მიღებული ყველა ინფორმაცია მოწყობილობის მეხსიერებაში? ეს შესაძლებელს გახდის სრულად ჩაწეროთ არა მხოლოდ შემოწმებული მოცულობა, არამედ ექოგრამები სურათებით, რომლებიც სპეციალისტმა მიიჩნია ყველაზე ინფორმაციულად. ასეთი ფილმები დღეს უკვე ხელმისაწვდომია კომერციულად ხელმისაწვდომ ულტრაბგერით აპარატებზე და შესაძლებელს ხდის რეტროსპექტულად განვსაჯოთ, იყო თუ არა ამჟამად აღმოჩენილი ცვლილებები წინა ულტრაბგერის დროს. ყველა ულტრაბგერითი აპარატი არ არის შექმნილი ასეთი ფილმების შესანახად, მაგრამ ეს ფუნქცია ხელმისაწვდომია ყველა ახალ ულტრაბგერით აპარატში და ის პირველად გამოჩნდა კონტრასტული ულტრაბგერით მიღებული სურათების თანმიმდევრობის შესანახად. ულტრაბგერის ზოგიერთი უარყოფითი მხარე, კერძოდ, სტანდარტიზებული ულტრაბგერითი სექციების ნაკლებობა და კვლევის ხარისხის დამოკიდებულება სპეციალისტის გამოცდილებასა და უნარზე, არ შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას. თუმცა, ამ მიმართულებით განხორციელებული ქმედებები მნიშვნელოვანი ნაბიჯია კვლევის შედეგების უფრო სრულყოფილი აღრიცხვისკენ. ამ პრობლემის მნიშვნელოვანი გადახედვაა საჭირო, მაგრამ ძნელი წარმოსადგენია, როგორ მოგვარდება ის მომავალში.

ულტრაბგერითი შედეგების აღწერა

ულტრაბგერითი შედეგების აღწერა არის კომპრომისი კვლევის უფრო სრულყოფილი მოცულობის სურვილს, შედეგების წაკითხვასა და ინფორმაციის წარდგენის სისწრაფეს შორის. მხოლოდ კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები და შედეგები უნდა იყოს აღწერილი. კარგი მაგალითია თირკმელების პოზიცია. ვინაიდან ის შეიძლება იყოს არანორმალური და მიუთითებდეს პათოლოგიურ პროცესზე, გამართლებული და ლოგიკურია შედეგების აღწერილობაში აღვნიშნოთ, რომ „თირკმელები სწორად არის განლაგებული“. მეორე მხრივ, აღწერილობაში ზედმეტია მიეთითოს, რომ „ღვიძლი ორთოტოპურ მდგომარეობაშია“ (თუ არ არის ღვიძლის დისტროფია). ვინაიდან ფუნდუსსა და სხეულს შორის საზღვარზე ნაღვლის ბუშტის გადახრას (დეფორმაცია „ფრიგიული ქუდის“ სახით) კლინიკური მნიშვნელობა არ აქვს, ამ ცვლილების აღწერა მიზანშეწონილი არ არის.

შედეგები უნდა იყოს აღწერილი ულტრაბგერითი მორფოლოგიური კონცეფციების გამოყენებით. ფორმულირება „ფარისებრი ჯირკვლის ადენომატოზური კვანძი რეგრესიული ცვლილებებით“ არ შეიძლება იყოს წარმოდგენილი შედეგების აღწერილობაში, გარდა მათი შეფასებისა, თუმცა აქ ეს ფორმულირება შეუსაბამოა, რადგან ის უკვე შეიცავს ჰისტოლოგიურ ანგარიშში. უფრო სწორი იქნებოდა ასე ჩამოყალიბებულიყო: „მოცულობითი წარმონაქმნი 2 სმ დიამეტრით ჰიპოექოური ზღვრული და ანექოური ცენტრალური ზონით 1 სმ დიამეტრით დისტალური ფსევდო-გაძლიერების და ექო სიგნალის გაძლიერების ფენომენით. უკანა კედელი."

რამდენიმე ცალკეული წარმონაქმნი აღწერილია ცალკე, ხოლო დიფუზური, პირიქით, მთლიანობაში. მაგალითად, დიდი მრავალკვანძოვანი ჩიყვი შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად: „ფარისებრი ჯირკვლის ორივე წილში არის ერთი და იგივე სიმკვრივის მრავალი ექოგენური სივრცის ოკუპაცია 1-4 სმ დიამეტრით, ჰიპოექოური მარგინალური და ანექოიკური ცენტრალური ზონით. .” არ არსებობს ზოგადად მიღებული წესი ნორმალური ან პათოლოგიური ულტრაბგერითი სურათის აღწერისთვის, ასე რომ თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ იპოვოთ ხარვეზი არსებულ ფორმულირებებში. შემდეგი, ჩვენ წარმოგიდგენთ კარგად დადასტურებულ ფორმას ნორმალური ულტრაბგერითი სურათის აღწერისთვის:

ღვიძლი ნორმალური ზომისაა, გლუვი კონტურებით, ნორმალური ჰომოგენური ექოსტრუქტურით, ფოკალური ცვლილებების გარეშე. ღვიძლის შიგნითა და გარე სანაღვლე გზები და გემები არ იცვლება.

ნაღვლის ბუშტი ნორმალური ზომისაა, თხელი კედლით, სანათურში ექოგენური წარმონაქმნების გარეშე.

ორივე თირკმელი არის ნორმალური ფორმის, ზომისა და პოზიციის, რესპირატორული ექსკურსია ნორმალურ ფარგლებშია, IPS ნორმალურია. არ შეიმჩნევა სტაგნაციის ნიშნები, ქვების ჩრდილები და კოსმოსური წარმონაქმნები.

პანკრეასი ჩანს მთელ სიგრძეზე თავიდან კუდამდე, ნორმალური ზომისაა, არ არის ქვები ან სივრცის დამკავებელი წარმონაქმნები. პანკრეასის სადინარი არ არის გაფართოებული (ან "არ არის ვიზუალური").

ელენთა ნორმალური ზომის და ერთგვაროვანი ტექსტურისაა.

თირკმელზედა ჯირკვლების მიდამოში სივრცის დამკავებელი წარმონაქმნები არ არის, მარცხენა მხარეს ულტრაბგერითი სურათი ბუნდოვანია. აორტას და ქვედა ღრუ ვენას აქვს ნორმალური კონტურები. რეტროპერიტონეალური და მენჯის ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული. (ან: რეტროპერიტონეალური სივრცე ვიზუალურია კუდალურად პანკრეასისკენ. აორტა და ქვედა ღრუ ვენა არ არის შეცვლილი, ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული.)

მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა. მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის ნიშნები არ არის.

შარდის ბუშტი სავსეა, კედლები გლუვი, არა შესქელებული.

პროსტატის ჯირკვალი ნორმალური ზომისაა და არ შეცვლილა. სათესლე ბუშტუკები არ იცვლება.

საშვილოსნოს ფორმა და ზომა შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას, არ არსებობს სივრცის დაკავება.

საკვერცხეები ყოველგვარი თავისებურებების გარეშეა, ფორმა და ზომა შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას, საკვერცხეებში არ გამოვლენილა პათოლოგიური სივრცის დამკავებელი წარმონაქმნები. (ან: სათესლე ჯირკვლებს აქვთ ნორმალური ზომა და ექოსტრუქტურა, არ არის პათოლოგიური სივრცის დამკავებელი წარმონაქმნები. ეპიდიდიმისი ყოველგვარი თავისებურებების გარეშეა).

ფარისებრი ჯირკვალი ნორმალური ზომისაა, მოცულობა - X მლ, აგებულება ერთგვაროვანია, სივრცის დამკავებელი წარმონაქმნები არ არის გამოვლენილი. პარათირეოიდული ჯირკვლები არ არის გამოვლენილი.

კისრის გვერდითი ზედაპირების ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული, მოგრძო ფორმის, ზომები შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას, მაქსიმალური დიამეტრი X მმ.

ალბათ შენიშნეთ, რომ საკვერცხეების და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების აღწერისას ჩნდება ფორმულირება „ფუნქციების გარეშე“, თუმცა ულტრაბგერითი მორფოლოგიური სურათის შეფასებისას ასეთი ფორმულირება დაუშვებელია. ამის საფუძველია ის ფაქტი, რომ ჯანმრთელ პაციენტებშიც კი, ამ წარმონაქმნებში შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე მოცულობითი სტრუქტურები (საკვერცხეებში - პატარა ფოლიკულები, რომლებიც ჩნდება და ქრება ულტრაბგერითი სკანირების დროს მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ ფაზაში) ან მცირე ცვლილებები, როგორიცაა რეაქტიული. ლიმფური კვანძების კისრის გაფართოება დაავადების ნიშნების გარეშე. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ულტრაბგერითი შედეგების აღწერა არ არის რთული და არ შეიცავს დისკუსიებს დიფერენციალური დიაგნოზის შესახებ, რომლის საჭიროება ჩნდება შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში, ამ წესიდან გადახრები დასაშვებია პრაქტიკული მიზეზების გამო.

შედეგების შეფასება მათი აღწერით სრულდება. რაც შეიძლება ლაკონური უნდა იყოს. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ხშირად ექიმი, რომელმაც პაციენტს მიმართა ულტრაბგერითი სკანირებისთვის, შემოიფარგლება მხოლოდ შედეგების შეფასებით. ის უნდა შეიცავდეს შემდეგ ელემენტებს:

ძირითადი მონაცემების დასკვნა და შეფასება, საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი კვლევების მითითებით. მაგალითად: „ექოგენური მასის წარმონაქმნი 3 სმ დიამეტრით ღვიძლის მარჯვენა წილში, VI სეგმენტის მიდამოში. ულტრაბგერითი მორფოლოგიური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, სავარაუდოდ, ჰემანგიომაა. დიაგნოზის დასადასტურებლად რეკომენდებულია კონტრასტული ულტრაბგერა“.

მკაფიო პასუხი რეფერენტი ექიმის მიერ დასმულ კითხვაზე. კიბოს პაციენტის ულტრაბგერითი სკანირების შედეგების აღწერა შეიძლება დაახლოებით ასეთი იყოს: „იდენტიფიცირებული დაზიანება, ულტრაბგერითი მორფოლოგიური მახასიათებლების საფუძველზე, არ არის სიმსივნისთვის დამახასიათებელი. რეკომენდებულია კონტრასტული ულტრაბგერა. მუცლის ღრუს სხვა ნაწილებში სიმსივნის მეტასტაზების ნიშნები არ აღინიშნებოდა“.

დასკვნა თანმხლები ცვლილებების შესახებ: „მარჯვენა თირკმლის ქვედა პოლუსში არის 4 სმ დიამეტრის კისტა. აორტის ზომიერი სკლეროზი“.

ნორმალური ულტრაბგერითი სურათის განზოგადებული აღწერა: "სხვა პათოლოგიური ცვლილებები არ არის."

შედეგების შეფასება უნდა შეიცავდეს განზოგადებულ მონაცემებს, რადგან განყოფილებებში მომუშავე ექიმები ხშირად მათ სიტყვასიტყვით გადააქვთ სამედიცინო დასკვნაში, სიღრმისეული ანალიზის გარეშე. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ისეთი ფრაზებისა და შენიშვნების გამოყენება, როგორიცაა „...ზემოხსენებული მონაცემები სავარაუდოდ ეხება...“, რადგან ისინი არ შეიცავს კონკრეტულ ინფორმაციას ექიმისთვის, რომელიც წაიკითხავს ასეთ დასკვნას. თუ ულტრაბგერითი სკანირება ზოგადად არ აჩვენა რაიმე პათოლოგია, ეს უნდა იყოს გამოხატული მოკლე ფორმულირებით, დავიწყების გარეშე, თუმცა, პასუხის გაცემა ექიმის მიერ დასმულ კითხვაზე, მაგალითად: „ულტრაბგერითი სურათი ნორმალურია, არ არსებობს ნიშნები. მეტასტაზები.”

მუცლის ღრუს ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია არის ასახული ულტრაბგერის რიცხვებისა და მახასიათებლების სერია, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ თქვენივე კვლევის ოქმში.

ექიმთან მისვლამდე მათი გასაგებად, გირჩევთ, წაიკითხოთ შემდეგი ინფორმაცია.

რას აჩვენებს მუცლის ღრუს ექოსკოპიის ჩანაწერი?

პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ რას აჩვენებს ეს ულტრაბგერა.

მუცლის წინა კედლის უკან დიდი სივრცეა – მუცლის ღრუ. მასში საკმაოდ ბევრი ორგანოა განთავსებული, რომელსაც მუცლის ღრუს ექოსკოპია აჩვენებს. ეს:

• კუჭის
• ნაწლავები
• პანკრეასი
• ღვიძლი
• სანაღვლე გზები: ინტრა- და ექსტრაჰეპატური
• ელენთა
• ნაღვლის ბუშტი
• თირკმლები
• თირკმელზედა ჯირკვლები
• აორტის მუცლის ნაწილი და მისი ტოტები
• ლიმფური კვანძების
• ლიმფური ღეროები და გემები
• ავტონომიური ნერვული სისტემის დაყოფა
• ნერვული წნულები.

მუცლის ღრუ შემოსილია თხელი მემბრანის ორი ფენით – პერიტონეუმით. სწორედ ამ ანთებას ეწოდება პერიტონიტი და არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა. ორგანოები სხვადასხვაგვარად არის დაფარული პერიტონეუმით: ზოგი მასშია გახვეული, ზოგი კი არ ეხება, არამედ მდებარეობს მის მიერ გამოკვეთილ საზღვრებში. პირობითად, ღრუ იყოფა თავად მუცლის ღრუში და რეტროპერიტონეალურ სივრცედ. ეს უკანასკნელი მოიცავს ორგანოების სიის ბოლოს, თირკმელებით დაწყებული.

ყველა ეს ორგანო - მუცლის ღრუც და პერიტონეუმის უკან არსებული სივრცე - მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გამოკვლეულია. ამ კვლევას შეუძლია აღმოაჩინოს სტრუქტურული დაზიანების, ანთების, პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობა, ორგანოს გადიდება ან შემცირება და მისი სისხლით მომარაგების დარღვევა. ულტრაბგერითი ვერ ხედავს, თუ როგორ უმკლავდება ავადმყოფი ან ჯანმრთელი ორგანო თავის ფუნქციურ პასუხისმგებლობებს.

რას იძლევა ულტრაბგერა? კვლევა ხელს უწყობს დაავადების მიზეზის დადგენას ასეთ შემთხვევებში:

• ტკივილი ან დისკომფორტი მუცლის არეში
• სიმწარე პირში
• სავსე კუჭის შეგრძნება
• ცხიმოვანი საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა
• გაიზარდა გაზების წარმოქმნა
• სლოკინის ხშირი შეტევები
• სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქონდრიაში
• სიყვითლე
• სისხლის მაღალი წნევა
• წელის ტკივილი
• სიცხე არ არის გაციების გამო
• წონის დაკლება, რომელიც არ არის დაკავშირებული დიეტასთან
• მუცლის გადიდება
• როგორც საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიების მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლი
• ასევე, როგორც რუტინული გამოკვლევა, მათ შორის ორგანოების განვითარების არსებული ანომალიების, ქოლელითიაზიის.

პათოლოგია განისაზღვრება ულტრაბგერით

რას სვამს მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა? ამ კვლევის გამოყენებით შესაძლებელია შემდეგი დაავადებების იდენტიფიცირება:

1. ნაღვლის ბუშტის მხრიდან:

• მწვავე და ქრონიკული ქოლეცისტიტი
• შარდის ბუშტის ემპიემა
• ნაღვლის ბუშტის პათოლოგია
• ქოლეტური საუზმის დროს შეიძლება შეფასდეს ბუშტის საავტომობილო ფუნქცია
• განვითარების ანომალიები (კუნთები, სეპტა).

2. ღვიძლისგან:

• ციროზი
• ჰეპატიტი
• აბსცესები
• სიმსივნეები, მათ შორის მეტასტაზები
• ჰეპატოზი
• „სტაგნაცია“ ღვიძლში გულ-ფილტვის დაავადებების გამო
• ცხიმოვანი ღვიძლის ცვლილება.

3. თირკმელებისა და შარდგამომყოფი სისტემიდან:

• თირკმლის სიმსივნეები
• "ნაოჭიანი კვირტი"
• პიელონეფრიტი
• შარდსაწვეთების შევიწროება
• ქვები და "ქვიშა" თირკმელებში.

4. ელენთის მხრიდან მუცლის ღრუს ექოსკოპიით ვლინდება:

5. პანკრეასისგან:

• კისტები
• სიმსივნეები
• აბსცესები
• ქვები სადინარებში
• მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები.

6. ულტრაბგერითი ავლენს თავისუფალ სითხეს მუცლის ღრუში

7. აორტის მუცლის ნაწილიდან ან მისი ტოტებიდან შეიძლება გამოჩნდეს ანევრიზმა და მისი გაკვეთა, ვაზოკონსტრიქცია.

8. რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების მხრიდან ჩანს მათი გადიდება და აგებულების ერთგვაროვნება.

როგორ გავიგოთ კვლევის შედეგები

ამისათვის განიხილეთ ულტრაბგერითი ფორმა (პროტოკოლი). ის მიუთითებს წერტილებზე, რომლებიც ეხება თითოეულ ორგანოს ცალკე.

ღვიძლი

მუცლის ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია ამ ორგანოსთან დაკავშირებით მოიცავს:

გაზიარების ზომები:

შედეგების გაშიფვრა

1. ცხიმოვან ჰეპატოზზე მიუთითებს ორგანოს ექო სიმკვრივის მატება მცირე კერების სახით. ღვიძლის კიდე მომრგვალებულია. ბოლო სტადიაზე, ორგანოს დატკეპნის გამო, შეუძლებელია კარის სისხლძარღვების დანახვა.
2. ღვიძლის ციროზის დროს ჩანს მისი გაფართოება და გაფართოება კარიბჭის და ელენთის ვენების. ასევე მომრგვალდება ორგანოს ქვედა კიდე, კონტურები არათანაბარი. ექოს სიმკვრივის მატება ამ შემთხვევაში იქნება დიდი ფოკალური. ასევე განისაზღვრება მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხე (ასციტი).
3. თუ აღწერილია ზომის მატება, კიდეების დამრგვალება, აგრეთვე ღრუ ვენის გაფართოება და ინსპირაციის დროს შევიწროების არარსებობა, ეს მიუთითებს ღვიძლში შეშუპებაზე გულის ან ფილტვის დაავადების გამო.
4. თუ აღწერილია დაზიანებები, რომლებშიც აღინიშნება ნორმალური ექოსტრუქტურის დარღვევა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ავთვისებიან ან კეთილთვისებიან სიმსივნეებზე, ცისტებზე ან აბსცესებზე.

ვიდეოში სპეციალისტი საუბრობს შეცდომებზე, რომლებიც ჩნდება მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

ნაღვლის ბუშტი

ულტრაბგერითი ნორმა ამ ორგანოს გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე:

• ფორმა: მრავალფეროვანი – მსხლისებრი, ცილინდრული.
• ზომები: სიგანე 3-5 სმ, სიგრძე 6-10 სმ.
• მოცულობა: 30-70 კუბური მეტრი სმ.
• კედლები: 4 მმ სისქემდე.
• წარმონაქმნები სანათურში: ჩვეულებრივ არ არსებობს.
• აკუსტიკური ჩრდილი წარმონაქმნებისგან: ეს ეხება ქვებსა და ბუშტის სიმსივნეებს. ამ ჩრდილის არსებობის საფუძველზე ხდება ქვების ტიპების გაშიფვრა (ისინი სხვადასხვა კომპოზიციაში მოდის).
• მოძრაობენ თუ არა: ქვები, როგორც წესი, მოძრავია, მაგრამ შეიძლება კედელზე მიმაგრდეს ან იყოს დიდი ზომის. ამ და სხვა ნიშნებიდან გამომდინარე, შეიძლება ვიმსჯელოთ არის თუ არა ფორმირება სიმსივნე.

ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიის ნიშნები

1. მწვავე ქოლეცისტიტის დროს აღინიშნება ორგანოს კედლის გასქელება და ზომები შეიძლება იყოს ნორმალური, შემცირებული ან გადიდებული. კედელი ასევე შეიძლება შეფასდეს, როგორც "ორმაგი კონტური" და შარდის ბუშტის ირგვლივ სითხის არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ადგილობრივი პერიტონიტი უკვე განვითარებულია და საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.
2. კედლის გასქელება ასევე მოხდება ქრონიკული ქოლეცისტიტის დროს. კონტური ამ შემთხვევაში ნათელი და მკვრივია.
3. დასასრულს, შეიძლება აღწერილი იყოს ორგანოს სხვადასხვა დეფორმაცია. ეს არ არის დაავადება, არამედ სტრუქტურული მახასიათებელი.
4. თუ აღწერილია ექო-უარყოფითი ობიექტები, რომლებიც ტოვებენ აკუსტიკური ჩრდილს, ხოლო შარდის ბუშტის კედელი შესქელებულია და კონტური არათანაბარი, საუბარია კალკულოზურ ქოლეცისტიტზე. ამ შემთხვევაში, სანაღვლე გზების გაფართოება მიუთითებს იმაზე, რომ ქვა ბლოკავს ნაღვლის გასასვლელს.

ნაღვლის სადინარების ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია

ჩვეულებრივ, ულტრაბგერით, ნაღვლის სადინრებს აქვთ შემდეგი მახასიათებლები:

• ნაღვლის საერთო სადინარი: დიამეტრი 6-8 მმ
• ღვიძლის შიდა სადინრები: არ უნდა იყოს გაფართოებული

პანკრეასის ნორმები ულტრაბგერით

• დამატებითი განათლება არ უნდა იყოს.
• თავი: 35 მმ-მდე
• სხეული: 25 მმ-მდე
• კუდი: დაახლოებით 30 მმ
• კონტური: გლუვი
• ექოსტრუქტურა: ერთგვაროვანი
• ექოგენურობა: არც შემცირებული და არც გაზრდილი
• მავთულის სადინარი: 1,5-2 მმ
• განათლება: ჩვეულებრივ არ არსებობს.

ჯირკვლის ექო სიმკვრივის დაქვეითება მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტზე, მისი მატება მიუთითებს ქრონიკულ პანკრეატიტზე ან კიბოზე. Wirsung სადინრის გაფართოება ასევე მიუთითებს ქრონიკულ ანთებაზე. კიბოს „კეთილგანწყობაზე“ მიუთითებს ზომის სეგმენტური მატება და ჯირკვლის კონტურის უთანასწორობა, დეპრესია ღვიძლის ზედაპირზე, აგრეთვე ქვედა ღრუ ვენის ან აორტის გადაადგილება ან შეკუმშვა.

ელენთა ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია

• ზომები: სიგრძე – 11 სმ-მდე, სისქე – 5 სმ-მდე, გრძივი მონაკვეთი – 40 კვ. სმ
• ელენთის ინდექსი: არაუმეტეს 20 სმ 2
• სტრუქტურა: ჩვეულებრივ – ერთგვაროვანი
• ელენთის ვენა ბარძაყზე.

1. თქვენ ხედავთ ორგანოს ზომის ზრდას. ეს დაკავშირებულია როგორც სისხლის ზოგიერთ დაავადებასთან, ასევე ღვიძლის დაავადებებთან (როგორიცაა ციროზი) ან ინფექციურ დაავადებებთან.
2. გამკვრივებული (ნაკლებად ხშირად, ნაკლებად მკვრივი) ქსოვილი მიუთითებს ელენთის ინფარქტიზე, ანუ თრომბოზის ან დაზიანების შედეგად მოხდა ორგანოს ზოგიერთი ნაწილის სიკვდილი.
3. ულტრაბგერა ასევე საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ელენთის გახეთქვა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ან მძიმე დაზიანებით ან მცირე სისხლჩაქცევით, მაგრამ გადიდებული ორგანოს შემთხვევაში.

ასევე წაიკითხეთ:

როდის უნდა გაიარონ ორსულებმა მუცლის ღრუს ექოსკოპია?

ღრუ ორგანოების (კუჭის, წვრილი, მსხვილი და სწორი ნაწლავის) ულტრაბგერა.

ეს მხოლოდ მიუთითებს, არის თუ არა „დაზიანებული ორგანოს“ სიმპტომი (არ უნდა იყოს) და არის თუ არა სითხის დეპონირება ნაწლავის სანათურში (ეს არც უნდა მოხდეს).

თუ თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირებაც ჩატარდა, მაშინ ამ ორგანოს აღწერაც შედის კვლევის დასკვნაში. თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები ნორმალურია:

• სიგანე: 5-6 სმ
• სიგრძე - დაახლოებით 11 სმ
• ორგანოს სისქე: 4-5 სმ
• თირკმლის პარენქიმა - არაუმეტეს 23 მმ სისქის
• მენჯი არ უნდა გაფართოვდეს
• არ უნდა იყოს სტრუქტურები მენჯის და შარდსაწვეთების სანათურში.

ლიმფური სტრუქტურები ულტრაბგერითი გამოსახულებით

რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების ულტრაბგერა ჩვეულებრივ გვთავაზობს შემდეგ დასკვნას: „ლიმფური კვანძები არ არის ვიზუალური“. ანუ, თუ ისინი ნორმალური ზომის არიან, ულტრაბგერითი "ვერ ხედავს".

ამ იმუნური ორგანოების ზრდა მიუთითებს ან მუცლის ღრუში არსებულ ინფექციურ დაავადებაზე ან ავთვისებიან წარმონაქმნებაზე. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება გაიზარდოს იმის გამო, რომ მათში "ცხოვრობენ" ჰემატოპოეტური სისტემის კიბოს უჯრედები, ისევე როგორც ნებისმიერი მიმდებარე ორგანოს სიმსივნის მეტასტაზებით.

სონოლოგის დასკვნები

ექოსკოპიის დასასრულს სონოლოგი (ულტრაბგერითი ექიმი) მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე: ის აღწერს როგორ გამოიყურება ექო ნიშნები.

თუ რეფერალში ექიმი მიუთითებს, რომ აუცილებელია რაიმე დაავადების გამოკვლევის ჩატარება, მაგრამ ულტრაბგერითი არ არის მისი ვიზუალიზაცია (მაგალითად, კალკულოზური ქოლეცისტიტი), მაშინ შეიძლება იყოს ფრაზა "დაავადების ექო ნიშნები არ იყო გამოვლენილი. ” საბოლოო დიაგნოზს სვამს მხოლოდ ექიმი, რომელიც გიგზავნით გამოკვლევაზე.

ვის სჭირდება მუცლის სისხლძარღვების დოპლერის ექოსკოპია

ეს გამოკვლევა, რომელსაც ასევე უწოდებენ მუცლის სისხლძარღვების დოპლერულ ექოსკოპიას, ხშირად ტარდება ექოსკოპიასთან ერთად. პაციენტის შეგრძნებები არ არის დიფერენცირებული და არ არის უფრო მავნე ვიდრე ულტრაბგერითი. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ანატომია და სისხლის მიმოქცევის მახასიათებლები გემებში, როგორიცაა:

• მუცლის აორტა
• ღვიძლის საერთო არტერია
• ილიას არტერიები
• ცელიაკიის ღერო
• ელენთის არტერია
• ზედა მეზენტერული არტერია
• ღვიძლის კარის ვენა და მისი ტოტები
• ქვედა ღრუ ვენა.

მუცლის ღრუს სისხლძარღვების ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ სისხლძარღვებში ადრეული დარღვევები, გამოავლინოთ და შეაფასოთ პორტალურ ვენაში წნევის მომატების ხარისხი (ციროზით, "შეგუბებითი" ღვიძლი) და შეაფასოთ იმპლანტაციის შედეგი. ღრუ ვენის ფილტრი.

მუცლის აორტისა და მისი ტოტების ულტრაბგერა ხელს უწყობს:

• დაღლილობის მდგომარეობა
• ხშირი თავის ტკივილი
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები
• სისხლის მაღალი წნევა
• განმეორებითი ინსულტი (ზოგჯერ სისხლის კოლტები შეიძლება "გაფრინდეს" ამ დიდი გემიდან)
• ფეხის ტკივილი
• პოტენციის დარღვევები
• აორტის ანევრიზმა
• ათეროსკლეროზული დაზიანებები
• ვაზოკონსტრიქცია
• ანომალიები დიდი გემების განვითარებაში.

დუპლექსის სკანირება

სისხლძარღვთა გამოკვლევა ულტრაბგერის დროს თანამედროვე აპარატურის გამოყენებით თითქმის ყოველთვის მოიცავს დუპლექს ანგიოსკანირებას. ეს არის „ოქროს სტანდარტი“ ვენურ სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად.

ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება პათოლოგიური სისხლის ნაკადის, სისხლის ნაკადის დაბრკოლებების, მათი ლოკალიზაციის, სიმძიმისა და სიმძიმის შესაფასებლად.

ამ ტიპის კვლევისას სონოლოგი იღებს მუცლის სისხლძარღვების ფერად ორგანზომილებიან გამოსახულებას, სადაც წითელი მიუთითებს სისხლის მოძრაობას სენსორისკენ, ხოლო ლურჯი, პირიქით, სენსორისგან მოშორებით. წითელი და ლურჯი ფერების ინტენსივობიდან გამომდინარე ექიმი აკეთებს დასკვნებს სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერ ნაწილში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შესახებ.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (სონოგრაფია) ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე, ინფორმატიული და ხელმისაწვდომი მეთოდია. ულტრაბგერის უდავო უპირატესობა მისი არაინვაზიურობაა, ანუ გამოკვლევის დროს არ ხდება კანზე და სხვა ქსოვილებზე დამაზიანებელი მექანიკური ეფექტი. დიაგნოზი არ არის დაკავშირებული პაციენტისთვის ტკივილთან ან სხვა უსიამოვნო შეგრძნებებთან. გავრცელებული მეთოდისგან განსხვავებით, ულტრაბგერითი არ იყენებს ორგანიზმისთვის საშიშ გამოსხივებას.

ოპერაციული პრინციპი და ფიზიკური საფუძველი

სონოგრაფია შესაძლებელს ხდის ორგანოებში ოდნავი ცვლილებების გამოვლენას და დაავადების დაჭერას იმ ეტაპზე, როდესაც კლინიკური სიმპტომები ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. შედეგად, პაციენტი, რომელიც დროულად გაივლის ექოსკოპიას, ზრდის სრული გამოჯანმრთელების შანსებს.

შენიშვნა: პირველი წარმატებული კვლევები პაციენტებზე, რომლებიც იყენებდნენ ულტრაბგერითს, ჩატარდა გასული საუკუნის ორმოცდაათიანი წლების შუა ხანებში. ადრე ეს პრინციპი გამოიყენებოდა სამხედრო სონარებში წყალქვეშა ობიექტების გამოსავლენად.

შინაგანი ორგანოების შესასწავლად გამოიყენება ულტრამაღალი სიხშირის ხმის ტალღები - ულტრაბგერა. იმის გამო, რომ "სურათი" ეკრანზე რეალურ დროშია ნაჩვენები, ეს შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში მიმდინარე რიგი დინამიური პროცესების მონიტორინგს, კერძოდ, სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობას.

ფიზიკის თვალსაზრისით, ულტრაბგერა ეფუძნება პიეზოელექტრიკულ ეფექტს. პიეზოელემენტებად გამოიყენება კვარცის ან ბარიუმის ტიტანატის ერთკრისტალები, რომლებიც მონაცვლეობით მუშაობენ როგორც სიგნალის გადამცემი და მიმღები. მაღალი სიხშირის ხმოვანი ვიბრაციების ზემოქმედებისას ზედაპირზე წარმოიქმნება მუხტები, ხოლო კრისტალებს დენის გამოყენებისას წარმოიქმნება მექანიკური ვიბრაცია, რომელსაც თან ახლავს ულტრაბგერითი გამოსხივება. რყევები გამოწვეულია ერთკრისტალების ფორმის სწრაფი ცვლილებით.

პიეზოელექტრული ელემენტები-გადამცემები დიაგნოსტიკური მოწყობილობების ძირითადი კომპონენტია. ისინი წარმოადგენენ სენსორების საფუძველს, რომლებიც კრისტალების გარდა შეიცავს სპეციალურ ხმის შთამნთქმელ ტალღის ფილტრს და აკუსტიკური ლინზას მოწყობილობის სასურველ ტალღაზე ფოკუსირებისთვის.

Მნიშვნელოვანი:შესასწავლი საშუალების ძირითადი მახასიათებელია მისი აკუსტიკური წინაღობა, ანუ ულტრაბგერითი წინააღმდეგობის ხარისხი.

როდესაც ტალღის სხივი აღწევს სხვადასხვა წინაღობის მქონე ზონების საზღვრებს, ის მნიშვნელოვნად იცვლება. ტალღების ნაწილი აგრძელებს მოძრაობას ადრე განსაზღვრული მიმართულებით, ნაწილი კი აირეკლება. ასახვის კოეფიციენტი დამოკიდებულია ორი მეზობელი მედიის წინააღმდეგობის მნიშვნელობების განსხვავებაზე. აბსოლუტური რეფლექტორი არის ის ტერიტორია, რომელიც ესაზღვრება ადამიანის სხეულს და ჰაერს. ტალღების 99,9% მოძრაობს ამ ინტერფეისის საპირისპირო მიმართულებით.

სისხლის ნაკადის შესწავლისას გამოიყენება უფრო თანამედროვე და სიღრმისეული ტექნიკა, რომელიც ეფუძნება დოპლერის ეფექტს. ეფექტი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ როდესაც მიმღები და საშუალო მოძრაობენ ერთმანეთთან შედარებით, იცვლება სიგნალის სიხშირე. მოწყობილობიდან გამომავალი სიგნალებისა და ასახული სიგნალების ერთობლიობა ქმნის დარტყმებს, რომლებიც ისმის აკუსტიკური დინამიკების გამოყენებით. დოპლერის შესწავლა საშუალებას იძლევა განისაზღვროს სხვადასხვა სიმკვრივის ზონების საზღვრების გადაადგილების სიჩქარე, ანუ ამ შემთხვევაში სითხის (სისხლის) მოძრაობის სიჩქარის დადგენა. ტექნიკა პრაქტიკულად შეუცვლელია პაციენტის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობის ობიექტური შეფასებისთვის.

ყველა სურათი გადადის სენსორებიდან მონიტორზე. რეჟიმის შედეგად მიღებული სურათი შეიძლება ჩაიწეროს ციფრულ მედიაზე ან დაბეჭდილი პრინტერზე უფრო დეტალური შესწავლისთვის.

ცალკეული ორგანოების შესწავლა

გულისა და სისხლძარღვების შესასწავლად გამოიყენება ულტრაბგერის ტიპი, რომელსაც ეწოდება ექოკარდიოგრაფია. დოპლერის სონოგრაფიის საშუალებით სისხლის ნაკადის მდგომარეობის შეფასებასთან ერთად, ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გულის სარქველების ცვლილებების იდენტიფიცირებას, პარკუჭების და წინაგულების ზომის განსაზღვრას, აგრეთვე მიოკარდიუმის სისქესა და სტრუქტურის პათოლოგიურ ცვლილებებს (გული). კუნთი). დიაგნოსტიკის დროს შესაძლებელია კორონარული არტერიების მონაკვეთების გამოკვლევაც.

სისხლძარღვების სანათურის შევიწროების დონე შეიძლება განისაზღვროს უწყვეტი ტალღოვანი დოპლეროგრაფიით.

ტუმბოს ფუნქცია ფასდება პულსირებული დოპლერის გამოყენებით.

რეგურგიტაცია (სისხლის მოძრაობა სარქველების მეშვეობით ნორმალურის საპირისპირო მიმართულებით) შეიძლება გამოვლინდეს ფერადი დოპლერის რუკის გამოყენებით.

ექოკარდიოგრაფია ხელს უწყობს ისეთი სერიოზული პათოლოგიების დიაგნოსტირებას, როგორიცაა რევმატიზმის და კორონარული არტერიის დაავადების ლატენტური ფორმები, აგრეთვე ნეოპლაზმების იდენტიფიცირება. ამ დიაგნოსტიკურ პროცედურას არ აქვს უკუჩვენებები. თუ თქვენ გაქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული პათოლოგიების დიაგნოზი, სასურველია გაიაროთ ექოკარდიოგრაფია წელიწადში ერთხელ მაინც.

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა

მუცლის ღრუს ექოსკოპია გამოიყენება ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ელენთის, დიდი გემების (კერძოდ მუცლის აორტის) და თირკმელების მდგომარეობის შესაფასებლად.

შენიშვნა: მუცლის ღრუს და მენჯის ულტრაბგერითი ოპტიმალური სიხშირე 2,5-დან 3,5 მჰც-მდეა.

თირკმლის ულტრაბგერა

თირკმელების ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს კისტოზური ნეოპლაზმები, თირკმლის მენჯის გაფართოება და ქვების არსებობა (). თირკმლის ეს კვლევა უნდა ჩატარდეს, როდესაც.

ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა

ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია ნაჩვენებია ამ ორგანოსა და კვანძოვანი ნეოპლაზმების გაჩენისთვის, აგრეთვე კისრის არეში დისკომფორტის ან ტკივილის არსებობის შემთხვევაში. ეს კვლევა სავალდებულოა ეკოლოგიურად დაუცველი ტერიტორიებისა და რეგიონების ყველა მაცხოვრებლისთვის, ასევე იმ რეგიონებისთვის, სადაც სასმელ წყალში იოდის დონე დაბალია.

მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა

მენჯის ულტრაბგერითი აუცილებელია ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების (საშვილოსნოსა და საკვერცხეების) მდგომარეობის შესაფასებლად. დიაგნოსტიკა საშუალებას იძლევა, სხვა საკითხებთან ერთად, გამოავლინოს ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე. მამაკაცებში მეთოდი შესაძლებელს ხდის პროსტატის ჯირკვალში პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირებას.

სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა

სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა გამოიყენება მკერდის არეში ნეოპლაზმების ხასიათის დასადგენად.

Შენიშვნა:სხეულის ზედაპირთან სენსორის მაქსიმალურად მჭიდრო კონტაქტის უზრუნველსაყოფად, კვლევის დაწყებამდე პაციენტის კანზე გამოიყენება სპეციალური გელი, რომელიც, კერძოდ, შეიცავს სტიროლის ნაერთებს და გლიცერინს.

ულტრაბგერითი სკანირება ამჟამად ფართოდ გამოიყენება მეანობასა და პერინატალურ დიაგნოსტიკაში, ანუ ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე ნაყოფის გამოსაკვლევად. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიების არსებობა უშვილო ბავშვის განვითარებაში.

Მნიშვნელოვანი:ორსულობის დროს რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევები რეკომენდებულია მინიმუმ სამჯერ. ოპტიმალური პერიოდები, რომლის დროსაც შესაძლებელია მაქსიმალური სასარგებლო ინფორმაციის მიღება, არის 10-12, 20-24 და 32-37 კვირა.

მეან-გინეკოლოგს შეუძლია ულტრაბგერითი გამოავლინოს განვითარების შემდეგი ანომალიები:

• სასის ნაპრალი ("სასის ნაპრალი");
• არასწორი კვება (ნაყოფის განუვითარებლობა);
• პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი (ამნიონური სითხის არანორმალური მოცულობა);
• პლაცენტა პრევია.

Მნიშვნელოვანი:ზოგიერთ შემთხვევაში, კვლევა ავლენს სპონტანური აბორტის საფრთხეს. ეს შესაძლებელს ხდის ქალის სასწრაფოდ მოთავსებას საავადმყოფოში „შესანარჩუნებლად“, რაც ბავშვის უსაფრთხოდ ტარების შესაძლებლობას იძლევა.

საკმაოდ პრობლემურია ულტრაბგერის გარეშე გაკეთება მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოსტიკისა და ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრისას.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ანგარიშის მიხედვით, რომლის მომზადებაში გამოყენებულია მრავალი წლის განმავლობაში მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში მიღებული მონაცემები, ულტრაბგერა პაციენტისთვის აბსოლუტურად უსაფრთხო კვლევის მეთოდად ითვლება.

შენიშვნა: ულტრაბგერითი ტალღები, რომლებიც არ განსხვავდება ადამიანის ყურისთვის, არ არის რაღაც უცხო. ისინი ზღვისა და ქარის ხმაურშიც კი არიან და ცხოველთა ზოგიერთი სახეობისთვის კომუნიკაციის ერთადერთი საშუალებაა.

ბევრი მომავალი დედის შიშისგან განსხვავებით, ულტრაბგერითი ტალღები ბავშვსაც კი არ აზიანებს საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს, ანუ ორსულობის დროს ექოსკოპია საშიში არ არის. თუმცა, ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის გამოსაყენებლად უნდა არსებობდეს გარკვეული მითითებები.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა 3D და 4D ტექნოლოგიების გამოყენებით

სტანდარტული ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ორგანზომილებიან რეჟიმში (2D), ანუ მონიტორი აჩვენებს შესწავლილი ორგანოს სურათს მხოლოდ ორ სიბრტყეში (შედარებით რომ ვთქვათ, შეგიძლიათ ნახოთ სიგრძე და სიგანე). თანამედროვე ტექნოლოგიებმა შესაძლებელი გახადა სიღრმის დამატება, ე.ი. მესამე განზომილება. ამის წყალობით მიიღება შესასწავლი ობიექტის სამგანზომილებიანი (3D) გამოსახულება.

სამგანზომილებიანი ულტრაბგერითი აპარატურა იძლევა ფერად გამოსახულებას, რაც მნიშვნელოვანია გარკვეული პათოლოგიების დიაგნოსტიკისას. ულტრაბგერის სიმძლავრე და ინტენსივობა იგივეა, რაც ჩვეულებრივი 2D მოწყობილობების, ამიტომ არ არსებობს რისკი პაციენტის ჯანმრთელობისთვის. სინამდვილეში, 3D ულტრაბგერის ერთადერთი მინუსი არის ის, რომ სტანდარტული პროცედურა სჭირდება არა 10-15 წუთს, არამედ 50-მდე.

3D ულტრაბგერა ახლა ყველაზე ფართოდ გამოიყენება საშვილოსნოში ნაყოფის შესამოწმებლად. ბევრ მშობელს სურს შეხედოს ბავშვის სახეს მის დაბადებამდეც კი, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაინახოს რაიმე ჩვეულებრივი ორგანზომილებიანი შავი და თეთრი სურათი.

მაგრამ ბავშვის სახის გამოკვლევა არ შეიძლება ჩაითვალოს ჩვეულებრივ ახირებად; სამგანზომილებიანი გამოსახულება შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ნაყოფის ყბა-სახის სტრუქტურული ანომალიები, რაც ხშირად მიუთითებს მძიმე (მათ შორის გენეტიკურად განსაზღვრულ) დაავადებებზე. ულტრაბგერით მიღებული მონაცემები, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება გახდეს ორსულობის შეწყვეტის გადაწყვეტილების მიღების ერთ-ერთი საფუძველი.

Მნიშვნელოვანი:გასათვალისწინებელია, რომ სამგანზომილებიანი გამოსახულებაც კი არ მოგცემთ სასარგებლო ინფორმაციას, თუ ბავშვი სენსორს ზურგს შეაქცევს.

სამწუხაროდ, ჯერჯერობით მხოლოდ ჩვეულებრივი ორგანზომილებიანი ულტრაბგერითი შეუძლია სპეციალისტს მიაწოდოს საჭირო ინფორმაცია ემბრიონის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესახებ, ამიტომ 3D კვლევა შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ დამატებით დიაგნოსტიკურ მეთოდად.

ყველაზე "მოწინავე" ტექნოლოგია არის 4D ულტრაბგერა. ახლა დრო დაემატა სამ სივრცულ განზომილებას. ამის წყალობით, შესაძლებელია სამგანზომილებიანი გამოსახულების მიღება დინამიკაში, რაც საშუალებას იძლევა, მაგალითად, შევხედოთ არ დაბადებული ბავშვის სახის გამომეტყველების ცვლილებას.

ექოგენურობა -ეს არის შესასწავლი ობიექტის უნარი ასახოს ულტრაბგერითი. წარმონაქმნები შეიძლება იყოს ანექოგენური, დაბალი, საშუალო და მაღალი ექოგენურობის, ასევე ჰიპერექოგენური. მიომეტრიუმის ექოგენურობა აღებულია როგორც საშუალო ექოგენურობა. ანექოურიისინი უწოდებენ ობიექტებს, რომლებიც თავისუფლად გადასცემენ ულტრაბგერით ტალღას (სითხე შარდის ბუშტში, ცისტები). თხევად მედიაში ულტრაბგერითი ტალღების გამტარობის დაბრკოლებას ე.წ ჰიპოექოიური(კისტები სუსპენზიით, სისხლით, ჩირქით). მკვრივი სტრუქტურები - როგორიცაა ძვლები, კალციფიკაციები და აირები - ჰიპერექოიური;მონიტორის ეკრანზე აქვთ ექო-დადებითი გამოსახულება (თეთრი). ანექოური და ჰიპოექოური სტრუქტურები ექო-უარყოფითია (შავი, ნაცრისფერი). ხმის გამტარობაასახავს ულტრაბგერის სიღრმეში გავრცელების უნარს. თხევად წარმონაქმნებს აქვთ ყველაზე დიდი ხმის გამტარობა, ისინი მნიშვნელოვნად აადვილებენ მათ უკან მდებარე ანატომიური სტრუქტურების ვიზუალიზაციას. ეს აკუსტიკური ეფექტი გამოიყენება მუცლის მენჯის სკანირებისას სავსე ბუშტით. მუცლის ღრუს გარდა, გამოიყენება ვაგინალური სენსორები. მათ აქვთ უფრო დიდი გარჩევადობა და რაც შეიძლება ახლოს არიან კვლევის ობიექტთან, მაგრამ ზოგიერთი წარმონაქმნების სრული ვიზუალიზაცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. პედიატრიულ გინეკოლოგიაში, მუცლის ღრუს გარდა, გამოიყენება რექტალური სენსორები.

ულტრაბგერითი ტექნიკა გულისხმობს საშვილოსნოს ადგილმდებარეობის, მისი ზომის, გარე კონტურის და შიდა სტრუქტურის შეფასებას. საშვილოსნოს ზომა ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს და განისაზღვრება მთელი რიგი ფაქტორებით (ასაკი, წინა ორსულობა, მენსტრუალური ციკლის ფაზა). საშვილოსნოს ზომა განისაზღვრება გრძივი სკანირებით (სიგრძე და სისქე), სიგანე იზომება განივი სკანირებით. მშობიარობის ასაკის ჯანმრთელ ქალებში საშვილოსნოს საშუალო სიგრძეა 52 მმ (40-59 მმ), სისქე 38 მმ (30-42 მმ), საშვილოსნოს სხეულის სიგანე 51 მმ (46-62 მმ). საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 20-დან 35 მმ-მდეა. პოსტმენოპაუზის დროს ხდება საშვილოსნოს ზომის შემცირება. მიომეტრიუმის ექოგენურობა საშუალოა, სტრუქტურა წვრილმარცვლოვანი. საშვილოსნოს შუა სტრუქტურაშეესაბამება ენდომეტრიუმის ორ გაერთიანებულ ფენას; გრძივი სკანირებისას იგი აღინიშნება როგორც საშვილოსნოს მედიანური ექო (M-echo). ენდომეტრიუმის მდგომარეობის გასარკვევად მნიშვნელოვანია M-ექოს სისქე, ფორმა, ექოგენურობა, ხმის გამტარობა და დამატებითი ექო სიგნალები სტრუქტურაში. ჩვეულებრივ, ორფაზიანი მენსტრუალური ციკლით მენსტრუალური ციკლის 1 კვირაში, ენდომეტრიუმის ექოსტრუქტურა ერთგვაროვანია, დაბალი ექოგენურობით. ციკლის 11-14-ე დღეს

M-echo-ს სისქე შეიძლება გაიზარდოს 0,8-1,0 სმ-მდე; ამ შემთხვევაში, გაზრდილი ექოგენურობის ზონა იძენს სპონგურ სტრუქტურას. გვიან სეკრეტორულ ფაზაში (მენსტრუაციამდე ბოლო კვირა) ექოგენური ზონის სისქე იზრდება 1,5 სმ-მდე.

მენსტრუაციის დროს M-echo მკაფიოდ არ არის განსაზღვრული, გამოვლენილია საშვილოსნოს ღრუს ზომიერი გაფართოება ჰეტეროგენული ჩანართებით. პოსტმენოპაუზის დროს M-echo არის ხაზოვანი (3-4 მმ) ან წერტილის მსგავსი.

ულტრაბგერა შეიძლება იყოს დამატებითი მეთოდი საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას, ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის სისქე და სტრუქტურა და გამოავლინოთ ჩანართები, რომლებიც პათოგნომურია საშვილოსნოს ყელის პოლიპისთვის. გარდა ამისა, ეკოგრაფია გვაწვდის დამატებით ინფორმაციას საშვილოსნოს ყელის ზომის, სტრუქტურის, სისხლის მიწოდების მახასიათებლების შესახებ (ციფრული დოპლეროგრაფიით და პულსის დოპლერით), პარამეტრიუმის მდგომარეობაზე და ზოგჯერ მენჯის ლიმფურ კვანძებზე.

ექოგრამებზე საკვერცხეები განისაზღვრება, როგორც ოვალური ფორმის წარმონაქმნები, საშუალო ექოგენურობის, მცირე ჰიპოექოური ჩანართებით (ფოლიკულებით) 2-3 მმ დიამეტრით. საკვერცხეების პერიფერიაზე გამოვლენილია 10-მდე ფოლიკული. ვიზუალიზდება მხოლოდ ანტრალური ფოლიკულები. დინამიური ულტრაბგერითი შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ დომინანტური ფოლიკულის განვითარებას, ჩაწეროთ ოვულაცია და ყვითელი სხეულის ფორმირების ეტაპი. მენსტრუალური ციკლის ფაზადან გამომდინარე, საკვერცხეების მოცულობა მერყეობს 3.2-დან 12.3 სმ 3-მდე. პოსტმენოპაუზის დაწყებისთანავე, მენოპაუზის პირველ წელს საკვერცხეების მოცულობა მცირდება 3 სმ 3-მდე, მათი სტრუქტურა ხდება ერთგვაროვანი და იზრდება ექოგენურობა. მოცულობის ზრდა და სტრუქტურის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს საკვერცხეებში პათოლოგიურ პროცესზე.

ცოტა ხნის წინ, საშვილოსნოში და საკვერცხეებში სისხლის მიმოქცევის შესწავლა ვაგინალური სკანირების გამოყენებით ფერადი დოპლერი და დოპლეროგრაფია(DG).შინაგანი სისხლის ნაკადი ასახავს ფიზიოლოგიურ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება საშვილოსნოში და საკვერცხეებში მენსტრუალური ციკლის დროს, ისევე როგორც ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას სიმსივნური პროცესის დროს. მენჯის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის პარამეტრების შესაფასებლად, ინდიკატორები გამოითვლება მრუდებით სისტოლური და დიასტოლური სიჩქარის მაქსიმალური მნიშვნელობებით: წინააღმდეგობის ინდექსი (RI), პულსაციის ინდექსი (PI), სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა (S/D). ნორმატიული მაჩვენებლებიდან აბსოლუტური მნიშვნელობების გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიურ პროცესზე. ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს სისხლის ნაკადის ყველაზე ინფორმატიული მაჩვენებელია IR, რომელიც 0,4-ზე დაბლა ეცემა.

სამგანზომილებიანი (3D) ულტრაბგერითი უპირატესობებია სამ სიბრტყეში გამოსახულების მიღების შესაძლებლობა, რაც არ არის ხელმისაწვდომი ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი. 3D ულტრაბგერა შესასწავლი ობიექტისა და მისი სისხლძარღვთა კალაპოტის შიდა სტრუქტურის უფრო დეტალური შეფასების საშუალებას იძლევა სამ ორმხრივ პერპენდიკულარულ პროექციაში.

ულტრაბგერას შეუძლია მნიშვნელოვნად გაზარდოს ინფორმაციის შინაარსი ჰიდროსონოგრაფია (GHA). HSG ტექნიკა ეფუძნება საშვილოსნოს ღრუში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანას, რომელიც ქმნის აკუსტიკური ფანჯარას; ეს შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად განსაზღვროს საშვილოსნოს პათოლოგიურ პროცესებში სტრუქტურული ცვლილებები, მისი განვითარების დეფექტები და ა.შ.

მეთოდის გამოყენების ჩვენებები

I. უშვილობა.

მილის ფაქტორის უნაყოფობა:

მილის ოკლუზიის დონე (ინტერსტიციული, ამპულარული, ფიმბრიალური მონაკვეთები);

თანკბილვის ხარისხი (სრული ოკლუზია, სტრიქტურა);

ფალოპის მილის კედლის მდგომარეობა (სისქე, შინაგანი რელიეფი).

უნაყოფობის პერიტონეალური ფაქტორი:

ადჰეზიების ბუნება (დისტანციური, arachnoid, ხაზოვანი და ა.შ.);

წებოვანი პროცესის ხარისხი.

საშვილოსნოს ფაქტორი:

საშვილოსნოსშიდა სინექია;

უცხო სხეული (ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივი - სპირალი, კალციფიკაცია, ნაკერების მასალა);

საშვილოსნოს მალფორმაციები;

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესები (პოლიპები, ენდომეტრიუმის ჯირკვლოვანი კისტოზური ჰიპერპლაზია);

ადენომიოზი;

საშვილოსნოს ფიბრომა.

II. საშვილოსნოსშიდა პათოლოგია.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესები:

ენდომეტრიუმის პოლიპები;

ჯირკვლის კისტოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.

ადენომიოზი:

დიფუზური ფორმა;

ფოკალური ფორმა;

კვანძოვანი ფორმა.

საშვილოსნოს ფიბროიდები:

ენდომეტრიუმის მდგომარეობის შეფასება, თუ შეუძლებელია საშვილოსნოს ღრუს მკაფიო დიფერენცირება;

საშვილოსნოს მცირე ფიბროიდების და ენდომეტრიუმის პოლიპების დიფერენციალური დიაგნოზი;

საშვილოსნოს კანქვეშა ფიბროიდების ტიპის გარკვევა;

ფალოპის მილის ინტერსტიციული ნაწილის გამავლობის შეფასება საშვილოსნოს შუალედურ და ინტერსტიციულ-სუბსეროზულ ფიბროიდებში;

მიომექტომიამდე მიომექტომიის წინ ღრუსთან შედარებით საშვილოსნოს ინტერსტიციულ-სუბსეროზული ფიბროიდების ტოპოგრაფიის შეფასება.

საშვილოსნოსშიდა სინექია:

ლოკალიზაცია (საშვილოსნოს ღრუს ქვედა, შუა, ზედა მესამედი, ფალოპის მილების არე);

პერსონაჟი (ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, უხეში ან დახვეწილი).

საშვილოსნოს მალფორმაციები:

უნაგირის საშვილოსნო;

ორრქიანი საშვილოსნო;

საშვილოსნოს სრული დუბლირება;

ტიხრები საშვილოსნოში (სრული, არასრული);

ვესტიგიალური რქა საშვილოსნოში. უკუჩვენებები

შესაძლო ორსულობა (საშვილოსნო და საშვილოსნოსგარე).

მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებები (ჰიდროსალპინქსის ექოგრაფიული ნიშნების ჩათვლით).

ვაგინალური ნაცხის სისუფთავის III-IV ხარისხის ინდიკატორები.

HSG ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში, ასეპტიური და ანტისეპტიკური პირობების დაკვირვებით.

პაციენტებში საეჭვო საშვილოსნოს პათოლოგიით, ისევე როგორც საშვილოსნოს სისხლდენის არსებობისას, HSG ტარდება მენსტრუალური ციკლის ფაზის გათვალისწინების გარეშე. მიზანშეწონილია რეკომენდაცია გაუწიოთ კვლევას ფალოპის მილების გამტარიანობის მდგომარეობის გასარკვევად არაუგვიანეს მენსტრუალური ციკლის მე-5-8 დღისა.

კვლევა ტარდება საშოდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან I-II ხარისხის სისუფთავის ნაცხის არსებობისას.

პრემედიკაცია HSG-მდე ტარდება უნაყოფობის მქონე პაციენტებში შფოთვის შესამსუბუქებლად, ტკივილის შესამცირებლად და ასევე ფალოპის მილების რეფლექსური სპაზმის აღმოსაფხვრელად.

საშვილოსნოს ყელის ექსპოზიციის შემდეგ ვაგინალური სპეკულუმის გამოყენებით ინტრაუტერიული კათეტერის დაყენება ხდება. კათეტერის საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვში გასატარებლად საჭიროა საშვილოსნოს ყელის ფიქსაცია ტყვიის ფორსპსით. კათეტერი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში ქვევით; ბუშტის კათეტერების გამოყენებისას ბუშტი ფიქსირდება შიდა სისხლძარღვის დონეზე. საშვილოსნოსშიდა კათეტერის ჩასმისა და დამონტაჟების შემდეგ ტყვიის პინცეტი და სარკე ამოღებულია; ტარდება ტრანსვაგინალური ეკოგრაფია.

როგორც კონტრასტული საშუალება, შესაძლებელია სტერილური თხევადი საშუალებების გამოყენება (0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, რინგერის ხსნარი*, გლუკოზის ხსნარი* 5%) 37 °C ტემპერატურაზე. შეყვანილი კონტრასტული საშუალების მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს გამოყენებული კათეტერის ტიპისა (ბალონი ან არაბალონი) და კვლევის მიზნის მიხედვით. საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის შესაფასებლად საჭიროა 20-60 მლ კონტრასტული საშუალება. უნაყოფობის ტუბოპერიტონეალური ფაქტორის დიაგნოსტიკისთვის სითხის საპირისპირო ნაკადის არარსებობის შემთხვევაში საკმარისია 80-110 მლ შეყვანა, ხოლო არაბალონის კათეტერების გამოყენებისას 0,9% (იზოტონური) ნატრიუმის ქლორიდის ინექციური ხსნარის მოცულობა ბევრჯერ იზრდება. და შეიძლება იყოს 300-500 მლ.

სითხის ავტომატური მიწოდება ხორციელდება ენდომატის გამოყენებით (სტორზი,გერმანია), რომელიც უზრუნველყოფს მის უწყვეტ მიწოდებას 150-200 მლ/წთ სიჩქარით 200-300 მმ Hg მუდმივი წნევის ქვეშ. ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარის მცირე მოცულობისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჯანეტის შპრიცები.

საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიაზე კვლევის ხანგრძლივობა 3-7 წუთია, ფალოპის მილების გამტარიანობის შესასწავლად - 10-25 წუთი.

ულტრაბგერა არის ოქროს სტანდარტი კვლევის მეთოდებს შორის, რადგან ის უსაფრთხოა და აქვს კარგი გამოსახულების შესაძლებლობები. მე-10 კვირიდან იწყება ნაყოფის გენეტიკური დეფექტების ნიშნების გამოვლენა. კვლევის სტანდარტიზაციის მიზნით, რუსეთში მიღებულია გარკვეული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური პროტოკოლები. ისინი ასახავს იმ ნიუანსების უმეტესობას, რომელსაც ყურადღება უნდა მიექცეს კვლევის დროს.

ორსულ ქალში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის 2 ძირითადი პროტოკოლია: 10-14 კვირაზე (პირველი სკრინინგი) და 20-24 (მეორე სკრინინგი). მათი შედეგების სწორად ინტერპრეტაციისთვის აუცილებელია ვიცოდეთ ნაყოფის ნორმალური მახასიათებლები გესტაციის სხვადასხვა ეტაპზე და მათი კორელაცია სკრინინგის მონაცემებთან. მესამე კვლევა მიმოხილვითი ხასიათისაა და განსაკუთრებული ფორმა არ გააჩნია.

პირველი სკრინინგის პროტოკოლის გაშიფვრა

ეს დოკუმენტი ასახავს ემბრიონის ზრდისა და სასიცოცხლო აქტივობის ძირითად მაჩვენებლებს, სტრუქტურების მდგომარეობას, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნაყოფის განვითარებას. Ესენი მოიცავს:

· თავად საშვილოსნო (მისი კედელი და დანამატები);

· ყვითელი პარკი ემბრიონის სხეულის მნიშვნელოვანი კომპონენტია, რომელიც წარმოადგენს ჩანასახის უჯრედების პირველ წყაროს, „პირველ ღვიძლს“ და პირველ ჰემატოპოეზურ ორგანოს. ფუნქციონირებს მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში;

· ქორიონი არის საშვილოსნოს მოდიფიცირებული ენდომეტრიუმი, რომელიც შემდგომში მონაწილეობს პლაცენტის ფორმირებაში.

განვიხილოთ ამ წარმონაქმნების ნორმალური მახასიათებლები და შესაძლო პათოლოგიები, რომლებიც ულტრაბგერითმა შეიძლება გამოავლინოს ორსულობის 10-14 კვირაში.

ვინაიდან საშვილოსნოში ყველა პათოლოგიური ცვლილება მკაფიოდ არის ვიზუალური პირველ ტრიმესტრში, მისი სტრუქტურა გულდასმით უნდა იყოს შესწავლილი. ეს დაგეხმარებათ აირჩიოთ ორსულობის მართვის ადექვატური ტაქტიკა და თავიდან აიცილოთ გართულებები მშობიარობის დროს. ყურადღება უნდა მიაქციოთ საშვილოსნოს ყელის დინამიურ მდგომარეობასაც, რაც ხელს შეუწყობს ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დროულად გამოვლენას და სწორი თერაპიის დანიშვნას.

დანამატების (საკვერცხეები და ფალოპის მილები) ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ შემდეგი პათოლოგიური ცვლილებები:

· გარე ორსულობა;

· ნეოპლაზმების არსებობა;

· სითხის არსებობა მენჯში;

· ორგანოების კისტოზური დეფორმაცია.

ნორმალური ულტრაბგერითი შედეგი მიუთითებს, რომ საშვილოსნოს კედელი და მისი დანამატები უცვლელია.

იორკის ტომარა

ყვითრის პარკი დროებითი ორგანოა, რომელიც ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სკლეროზდება (გადაგვარდება შემაერთებელ ქსოვილად) და კარგავს თავის ფუნქციებს. პირველი სკრინინგის დროს, მე-10-დან მე-12 კვირამდე, შეიძლება ვიზუალურად წარმოვიდგინოთ, როგორც ოვალური ან სფერული ფორმის ექოგენური წარმონაქმნი. მისი დიამეტრი (ოქმში მითითებულია "საშუალო შიდა") არის 7-10 მმ.

ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ ეს ფორმირება ჩვეულებრივ შეიძლება არ იყოს. ეს ცვლილება ფიზიოლოგიურია, ამიტომ ულტრაბგერის ინტერპრეტაციისას არ უნდა შეგაშფოთოთ ყვითრის პარკის არარსებობა.

ულტრაბგერითი სკრინინგით გამოვლენილი ქორიონის პათოლოგიური ცვლილებები მოიცავს 3 ჯგუფს:

· არასასურველი ლოკალიზაცია (პრეზენტაცია) - მდგომარეობა, როდესაც ქორიონი და, შედეგად, პლაცენტა განლაგდება საშვილოსნოს ღრუს მიდამოში. ულტრაბგერის ინტერპრეტაციისას ყურადღება უნდა მიექცეს ამ ნიუანსს, რადგან ის განსაზღვრავს ორსულობის შემდგომი მართვის ტაქტიკას;

· ქორიონის გამოყოფა (ნაწილობრივი ან სრული) უკიდურესად უარყოფითი ნიშანია, რომელიც ემუქრება შეწყვეტას;

· ნეოპლაზმები (ქორიონეპითელიომა).

ჩვეულებრივ, დიაგნოსტიკი შენიშნავს ქორიონის მდებარეობას და მის სტრუქტურაში ცვლილებების არარსებობას.

ნაყოფის შეფასება

პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს ფასდება სამი ძირითადი ინდიკატორი, რაც საშუალებას გვაძლევს ობიექტურად ვიმსჯელოთ ემბრიონის განვითარებაზე.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTR) არის ნაყოფის სიგრძე, რომელიც იზომება კუდუსუნის (თუ შესაძლებელია ამის დადგენა) და პარიეტალური ძვლების ყველაზე ამობურცულ წერტილებზე. მნიშვნელოვანია CTE-ის შეფასება გესტაციური ასაკის შესაბამისად, რაც საშუალებას მოგვცემს გამოვიტანოთ დასკვნა ემბრიონის განვითარების კურსის შესახებ. კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის ნორმალური მაჩვენებლები, პროფესორ ო.ვ.-ს კლინიკური რეკომენდაციების მიხედვით. მაკაროვი არიან:

გესტაციის პერიოდი (კვირა) CTE (მმ)

უმნიშვნელო შეუსაბამობა CTE-სა და მენსტრუაციის პერიოდს შორის შეიძლება იყოს ნორმალური განვითარების ვარიანტი. საშუალოდან 7 მმ-ზე მეტი სხვაობა შემთხვევათა 76%-ში პათოლოგიის ნიშანია.

ნუჩალური სივრცე არის მანძილი ნაყოფის კანის შიდა ზედაპირსა და ნაყოფის რბილი ქსოვილების გარე ზედაპირს შორის, რომელიც ფასდება კისრის არეში. მთავარი პათოლოგიური ნიშანი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ გაშიფვრისას, არის საყელოს სივრცის გაფართოება 5 მმ-ზე მეტით. ამ შემთხვევაში საგრძნობლად იზრდება საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების რისკი.

პირველი სკრინინგის შედეგების გაშიფვრისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ნაყოფის პულსის დაქვეითებას. ნორმალური მნიშვნელობები მე-10 კვირის შემდეგ არის 150 დარტყმა/წთ. ორსულობის დროს არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია ნაყოფის ბრადიკარდია – როდესაც გულისცემა 100 დარტყმაზე/წთ-ზე ნაკლებია.

მეორე სკრინინგის პროტოკოლის ახსნა

ორსული ქალის კვლევის პროტოკოლი 20-24 კვირაზე განსაზღვრავს შედეგების 4 ჯგუფს, რომლებიც საჭიროებენ დეკოდირებას და ინტერპრეტაციას:

· ფეტომეტრია – გულისხმობს ნაყოფის სხეულის ნაწილების ზომისა და გესტაციურ ასაკთან შესაბამისობის შეფასებას;

· ნაყოფის ანატომია – ეს არის მონაცემთა ჯგუფი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა ნაყოფის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შესახებ;

· დროებითი ორგანოების მდგომარეობა (პლაცენტა, ჭიპლარი, ამნიონური სითხე);

· საშვილოსნოს და მისი დანამატების (საკვერცხეები და ფალოპის მილები) მდგომარეობა.

ამ სტრუქტურებში ცვლილებები მიუთითებს ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაში პათოლოგიის არსებობაზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მეორე სკრინინგის დროს ნაყოფი უკვე ძალიან მკაფიოდ ვიზუალიზდება, ამიტომ გენეტიკური დარღვევების ნიშნების გარდა, ექიმს შეუძლია დაინახოს უხეში დეფექტები. ისინი ოქმში ცალკე ხაზის სახით არის შეტანილი.

მეორე სკრინინგის დროს ასევე გამოითვლება EMF (ნაყოფის სავარაუდო წონა). ამისათვის გამოიყენეთ რამდენიმე ფორმულა (ჟორდანია, იაკუბოვა და ა.შ.) და გამოთვალეთ საშუალო არითმეტიკული. თუმცა, PMP შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს რეალური ინდიკატორებისგან. ამიტომ მას გადამწყვეტი მნიშვნელობა არ უნდა მიანიჭოთ.

ფეტომეტრია

ამ გაზომვების მთავარი ამოცანაა განსაზღვროს ნაყოფის სხეულის პროპორციულობა და სხეულის ნაწილების სიგრძის შესაბამისობა ბავშვის ასაკთან. ამ სტრუქტურების ასიმეტრია შეიძლება მიუთითებდეს გენეტიკური დაავადებების არსებობაზე. მაგალითად, ბარძაყის ძვლის ცალმხრივი დამოკლება დაუნის სინდრომის გამოვლინებაა. ფეტომეტრია გვეხმარება შემდგომი კვლევის საჭიროების დადგენაში, მათ შორის ინვაზიური.

საბოლოო გადაწყვეტილება ფეტომეტრიის მონაცემებზე დაყრდნობით უნდა მიიღოს ექიმმა.

საშუალო PMP მნიშვნელობებია 400-650 გ.

ნაყოფის ანატომია

ნაყოფის შინაგანი ორგანოების შესწავლის მთავარი მიზანი დეფექტების გამოვლენაა. მათი უმეტესობის დიაგნოსტიკა მარტივია. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი ექიმი დაადგენს პათოლოგიის არსებობას, განვითარების დარღვევის ტიპს და აღნიშნულ მონაცემებს ჩაინიშნავს ოქმში. ეს მართალია:

· ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანოები (ყველაზე გავრცელებული დეფექტი არის ანენცეფალია);

· თირკმელები (პოლიკისტოზური დაავადება, ჰიდრონეფროზი);

შარდის ბუშტი (მეგაკისტოზური);

· ფილტვები;

ნაყოფის ანატომიის მონაცემების გაშიფვრისას ყურადღება უნდა მიექცეს გულის ოთხკამერიან მონაკვეთს. ნორმალური გაზომვის შედეგები:

მარცხენა პარკუჭი - 4

მარჯვენა პარკუჭი - 4

მარცხენა ატრიუმი - 4

მარჯვენა ატრიუმი - 6

დროებითი ორგანოების, საშვილოსნოს და მისი დანამატების მდგომარეობა, როგორც წესი, დეტალურად არ არის აღწერილი. აღინიშნება პლაცენტის ლოკალიზაცია და მისი შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან, ჭიპლარის სისხლძარღვების რაოდენობა (ჩვეულებრივ 3) და ამნისტიური სითხის სიმრავლე (ნორმალური მნიშვნელობები: მოცულობა 500-1500 მლ; ამნისტიური სითხის ინდექსი 10-20). .