როგორ იცით, გაქვთ თუ არა მრავალჯერადი ორსულობა? ნიშნები გეტყვიან. როგორ მიმდინარეობს მრავალჯერადი ორსულობა? შესაძლო პრობლემები გვიან ორსულობის დროს

ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ არა ერთი, არამედ რამდენიმე ბავშვი ერთდროულად ვითარდება, იშვიათ დედას არ დააბნევს.

რა თქმა უნდა, გაცნობიერება, რომ მალე სახლში ბავშვი იქნება და ცხოვრების ჩვეული წესი უნდა შეიცვალოს და მოერგოს პატარა სასწაულს, დიდი ხანია მოვიდა. მაგრამ ეს რომ მოხდეს, რამდენიმე ბავშვი ერთდროულად! ეს არის რამდენიმე რჩეულის, უფრო სწორად, რამდენიმეს ოცნება.

თანდათან შოკი გადის და მომავალი დედის ფიქრები სხვა მიმართულებით არის მიმართული. იზრდება შფოთვა საკუთარი თავისა და მომავალი ბავშვების ჯანმრთელობის მიმართ.

მაშინვე კიდევ ბევრი კითხვა ჩნდება - როგორ მოიქცეთ, რამდენი შეგიძლიათ იმუშაოთ, რამდენი გჭირდებათ დასვენება და ჭამა, ზოგადად რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ სხეულს ჰქონდეს საკმარისი ძალა ერთდროულად რამდენიმე ჩვილის ასატანად.

ეს კითხვა აინტერესებს არა მხოლოდ ჯანდაცვის მუშაკებს, არამედ უბრალო ადამიანებსაც, ამიტომ შემდგომ ამ მდგომარეობას დეტალურად განვიხილავთ.

ბუნების კანონების მიხედვით

სინამდვილეში, ისეთი ფენომენიც კი, როგორიცაა ტყუპების დაბადება, ექვემდებარება ბუნების გარკვეულ კანონს. ეს კანონი 1895 წელს ჩამოაყალიბა ფრანგმა მეცნიერმა, ბიოლოგმა დ.ელინის მიერ, სადაც ნათქვამია, რომ 85 მარტოხელა დაბადებიდან მხოლოდ ერთი ტყუპი ჩნდება, თავის მხრივ, 85 ტყუპში ერთი სამეული და, შესაბამისად, 85 სამეულში ერთი ოთხმაგი.

ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, ქალების მხოლოდ 0,4-1,6%-ს შეუძლია ერთდროულად რამდენიმე ბავშვის დედა გახდეს.

თუმცა ეს სტატისტიკა მართალი იყო მანამ, სანამ ადამიანის ჩარევა რეპროდუქციულ პროცესებში - ეკოლოგია, სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებამ გამოიწვია შობადობის მნიშვნელოვანი შემცირება.

რის შემდეგაც მეცნიერებამ მოიფიქრა მისი აღდგენის უამრავი გზა. სამედიცინო ჩარევამ რეპროდუქციულ პროცესში გამოიწვია ტყუპების შემთხვევების ზრდა.

Რატომ არის, რომ?

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ერთდროულად რამდენიმე ბავშვის დაბადება. მოდით შევხედოთ ყველაზე გავრცელებულ ვერსიებს.

მემკვიდრეობითი ფაქტორი

ოჯახებში, რომლებსაც ოჯახში ტყუპები ჰყავდათ, რამდენიმე ბავშვის ერთდროულად გაჩენის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

ანუ, თუ ცოლ-ქმარს ჰყავს ტყუპი ძმები და დები, ისინი უფრო მეტად ემუქრებათ მრავალშვილიანი მშობლები გახდნენ, ვიდრე იმ ოჯახებს, რომლებსაც არ აქვთ მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ერთი თაობის შემდეგ ტყუპების გაჩენის ალბათობა უფრო მაღალია. არიან ქალები, რომლებიც უარს ამბობენ მეორე შვილზე, რადგან ეშინიათ რამდენიმე ბავშვის ერთდროულად დაორსულების, ეშინიათ გაზრდილი რისკისა და პასუხისმგებლობის. ყოველივე ამის შემდეგ, მემკვიდრეობა ყველაზე დადასტურებული ფაქტორია.

მომავალი დედის ასაკი

მომავალ დედებს, რომელთა ასაკი 18-მდეა, მინიმალური შანსი აქვთ ერთდროულად რამდენიმე ბავშვის გაჩენის. პროცენტულად, ეს შეიძლება გამოიხატოს როგორც 0.27%. ეს პროცენტი გაორმაგდება 25 წლის ასაკში და სამჯერ 30 წლის ასაკში.

35 წლის ქალებს უფრო მეტი რისკი აქვთ ერთდროულად რამდენიმე ბავშვის დაორსულებაზე, ვიდრე სხვა დედებს, ხოლო 35 წლის შემდეგ ეს ალბათობა თანდათან მცირდება და აღწევს 18 წლის დედების დონეს.

შემდგომი დაბადება

ოჯახში ტყუპების გაჩენის შესაძლებლობა ყოველი მომდევნო დაბადებით იზრდება. თუ წიგნებს გჯერათ, მაშინ განმეორებით დაბადებით ალბათობა ორჯერ იზრდება, მესამეზე - სამჯერ, მეხუთეზე - ხუთჯერ.

ეროვნება

ცოტა შესწავლილი და საკმაოდ აუხსნელი ფენომენი. ტყუპები უფრო ხშირად ჩნდებიან შავკანიან ოჯახებში, ნაკლებად ხშირად აზიელებში, ხოლო თეთრი რასის წარმომადგენლები იკავებენ შუა პოზიციას.

კონცეფციის პერიოდი

დღის საათების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ოჯახში ტყუპების გაჩენის ალბათობაც იცვლება. გაზაფხულზე დღის საათების გახანგრძლივების საპასუხოდ, ქალის სხეულში ხდება ჰორმონების მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ერთდროულად რამდენიმე კვერცხუჯრედის წარმოება მათი შემდგომი განაყოფიერებით.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება

ჰორმონალური პრეპარატები ახლა ფართოდ გამოიყენება, როგორც კონტრაცეფციის მიზნით, ასევე სამკურნალოდ. მათი გაუქმების შემდეგ, პირველ თვეებში შეიძლება მოხდეს საკვერცხეების გააქტიურება.

შედეგად, ქალები, რომლებიც დაორსულდებიან ზეპირი კონტრაცეპტივების შეწყვეტიდან ორი თვის განმავლობაში, ორჯერ მეტი შანსი აქვთ ტყუპების გაჩენას.

ხელოვნური მეთოდები

ჩვენს დროში ფართოდ გავრცელდა ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ინ ვიტრო განაყოფიერება და ემბრიონის გადატანა.

IVF ან ET მკურნალობის შემდეგ ორსულობათა 25-35% იწვევს ტყუპის დაბადებას. მას შემდეგ, რაც რამდენიმე ემბრიონი ერთდროულად იმპლანტირებულია საშვილოსნოში, ორსულობა ტყუპებით და თუნდაც სამეულით აღარ არის იშვიათი.

მეთოდის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით გადადის რამდენიმე ემბრიონი, იმ იმედით, რომ მინიმუმ ერთი იქნება სიცოცხლისუნარიანი. თუ ერთდროულად ჩაუნერგეს სამზე მეტი ემბრიონი, მშობლებს ურჩევენ გაიარონ რედუქცია - რამდენიმე ემბრიონის ამოღება საშვილოსნოდან, რათა რაოდენობამ არ იმოქმედოს ხარისხზე.

IVF-ის შემდეგ დაბადებული ტყუპები ახალშობილი ტყუპების ნახევარს შეადგენს, რაც კიდევ ერთხელ ადასტურებს ადამიანის ჩარევის მნიშვნელობას რეპროდუქციულ პროცესში.

იდენტური ან ძმური ტყუპები

ზემოაღნიშნული ეხება მხოლოდ მოძმე ტყუპებს, მაგრამ იდენტური ტყუპების დაბადება არ ემორჩილება ელინურ კანონს და არ არის დამოკიდებული მემკვიდრეობით ან გარე ფაქტორებზე, არის მუდმივი მნიშვნელობა - 3 მრავალჯერადი ორსულობა 1000 ჩვეულებრივზე.

იდენტური ტყუპები ვითარდება ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან, რომელიც გარკვეულ პერიოდში იყოფა ორ ან მეტ ნაწილად.

ძმური ტყუპები ვითარდება ორი (სამი ან ოთხი) კვერცხუჯრედიდან, რომლებიც განაყოფიერებულია ორი (სამი და ა.შ.) სპერმით.

იდენტურ ტყუპებს ახასიათებთ სრული იდენტურობა, გარეგნული მსგავსება, ერთი და იგივე სისხლის ჯგუფები, ერთი და იგივე თვალის ფერი და ა.შ.

მშობლებისთვის, რომლებსაც ჰყავთ იდენტური ტყუპები, მთავარია აირჩიონ განათლებისადმი სწორი მიდგომა, რათა გაიზარდონ დამოუკიდებელ ინდივიდებად და არა ერთ ტანდემად, რომელიც ისწრაფვის საზოგადოებისგან თვითიზოლაციისთვის.

დიაგნოსტიკა

რამდენიმე ათეული წლის წინ ქალს შეეძლო გაეგო, რომ მას ერთდროულად რამდენიმე ბავშვი ეყოლებოდა მხოლოდ მოგვიანებით ეტაპებზე, როდესაც ექიმს შეეძლო რამდენიმე გულისცემის მოსმენა ან რამდენიმე თავის, კონდახისა და მრავალი პატარა ნაწილის პალპაცია.

ან, თუ ორსულობის დროს ექიმთან არასოდეს მისულა (ადრე ეს არ იყო სავალდებულო წესი), მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ მან უკვე მშობიარობის დროს შეიტყო. ახლა ყველაფერი გაცილებით მარტივია. თანამედროვე სამედიცინო შესაძლებლობები შესაძლებელს ხდის ჩასახვის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ნაყოფის რაოდენობის დადგენას.

ორსულობის კურსი

გასაგებია, რომ მრავალჯერადი ორსულობის დროს დედის ორგანიზმზე დატვირთვა საგრძნობლად იზრდება. ნაზი რეჟიმის დაცვის აუცილებლობა იზრდება, განსაკუთრებით ორსულობის მეორე ნახევარში; ღამის ძილი მაინც უნდა იყოს დღის მესამედი მაინც, მაგრამ დღის განმავლობაში თქვენ უნდა დაისვენოთ არა ორი, როგორც ყველა ორსული ქალი, იმდენი. ოთხი საათი, მაგრამ შესაძლოა მეტი.

უნდა დაიცვათ გაძლიერებული დიეტა, მთელი ორსულობის განმავლობაში ტყუპების დედას უფლება აქვს მოიმატოს დაახლოებით 18 კგ. დარწმუნდით, რომ გაზარდეთ ცილების, ცხიმების, მიკროელემენტების, ნახშირწყლების და ვიტამინების მიღება.

სწორად შერჩეული კვება შეამცირებს ანემიისა და ტოქსიკოზის განვითარების რისკს.

გარდა ამისა, აუცილებლობად ღირს ანტენატალურ კლინიკებში, CTG და ულტრაბგერითი ვიზიტების მეტი რაოდენობა. ორსულობის ხელსაყრელი შედეგისთვის აუცილებლად დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

შესაძლო გართულებები

მრავალჯერადი ორსულობის დროს პრეეკლამფსია ოთხჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს. ანემია, ვარიკოზული ვენები, პოლიჰიდრამნიოზი და FPN უფრო ხშირად ჩნდება. საშვილოსნოს გადაჭიმვის გამო ნაადრევი მშობიარობის რისკი იზრდება და შეიძლება დაირღვეს ერთი ან ყველა ნაყოფის განვითარება.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე ირკვევა, რომ მრავალჯერადი ორსულობისას მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა აუცილებლობას წარმოადგენს.

მიწოდება

ტყუპებით ორსულობისას მშობიარობისთვის ოპტიმალური ვადებია 36-38 კვირა, ხოლო ტყუპებით ორსულობისას – 34-36 კვირა. ხელსაყრელ პირობებში მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით ტარდება, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება, რადგან ზედმეტად დაჭიმულმა საშვილოსნომ შეიძლება გამოიწვიოს სიურპრიზები.

მაგრამ ჩვენ არ განვიხილავთ მათ, სპეციალისტები წინასწარ აფასებენ შესაძლო გართულებებს და შედეგებს და ირჩევენ მშობიარობის ჩატარების ოპტიმალურ მეთოდს.

სხვა ინფორმაცია თემაზე

ორსულ ქალებში დისკომფორტი პერინეუმის მიდამოში
რა უნდა იცოდეთ ორსულობის შემდგომი პერიოდის შესახებ?

ეს არის ორსული ქალის მიერ ორი ან მეტი ნაყოფის ტარება. ის განსხვავდება ერთჯერადი ორსულობისგან მუცლის მოცულობის უფრო სწრაფი ზრდით (ორსულობის მე-2 ტრიმესტრიდან), სხეულის წონის დაჩქარებული მატებით, საშვილოსნოს ფსკერის მაღალი ფუნდუსით, საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილში ინტენსიური მოძრაობით, მრავალი მცირე ნაწილის პალპაციით, 3 ან მეტი. მსხვილი ნაწილები და სპეციფიკური გარეგანი ნიშნების გამოჩენა.(ტყუპებს შორის ბეწვები მუცლის წინა კედელზე, საშვილოსნოს უნაგირზე). დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოყენებით, AFP, hCG დონის განსაზღვრა. როდესაც თან ახლავს, საჭიროა უფრო ფრთხილად მონიტორინგი. უფრო ხშირად ის მთავრდება ქირურგიული მიწოდებით.

ICD-10

O30

Ზოგადი ინფორმაცია

მრავალჯერადი ორსულობის სიხშირე სხვადასხვა რეგიონში მერყეობს 1-დან 2%-მდე, ხოლო მონოზიგოტური ტყუპების პრევალენტობა რჩება შედარებით სტაბილური (0.35-0.5%), ხოლო დიზიგოტური ტყუპების ტენდენცია იზრდება, რაც დაკავშირებულია რეპროდუქციული ტექნოლოგიების უფრო ხშირ გამოყენებასთან. IVF, ჩასახვის ინდუქცია). გასული 20 წლის განმავლობაში განვითარებულ ქვეყნებში მრავალჯერადი ორსულობა ორჯერ უფრო ხშირად დაფიქსირდა (1:50 გასული საუკუნის ბოლოს 1:101). ტყუპების შობადობა არის 1 87 დაბადებიდან, სამმაგი - 1 6400-დან, ოთხი ნაყოფი ან მეტი - 1 51000-დან. მრავალჯერადი ჩასახვის ალბათობა იზრდება ქალის ასაკთან ერთად და დამოკიდებულია რასაზე (მრავლობითი დაბადება უფრო ხშირად აღინიშნება აფრიკელ ხალხებში. და ძალიან იშვიათად აზიელებში).

მრავალჯერადი დაბადების მიზეზები

საშვილოსნოში ორი ან მეტი ნაყოფის განვითარება არის რამდენიმე კვერცხუჯრედის განაყოფიერების ან ემბრიონის გაყოფის შედეგი განვითარების ადრეულ სტადიებზე (ჩვეულებრივ ზიგოტის, მორულას, ბლასტულას სტადიაზე). მრავალჯერადი იდენტური ორსულობის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი. ძმური ორსულობა, მეანობის დარგის სპეციალისტების დაკვირვებით, დაკავშირებულია შემდეგი ფაქტორების გავლენით:

თანამედროვე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენება. 30%-ში მრავალჯერადი დაბადება არის ინ ვიტრო განაყოფიერების შედეგი ემბრიონის გადატანით, 20-40%-ში - ადამიანის მენოპაუზის გონადოტროპინის შეყვანა, 5-13%-ში - ოვულაციის სხვა სტიმულატორების გამოყენება. საკვერცხის ქსოვილის წამლისმიერი სტიმულაცია ხშირად იწვევს ერთზე მეტი კვერცხუჯრედის მომწიფებას და საკვერცხიდან გათავისუფლებას. IVF თავდაპირველად ეფუძნებოდა სუპეროვულაციის იდეას რამდენიმე მომწიფებული კვერცხუჯრედის განაყოფიერებით და 2-6 განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში ჩანერგვით.
მრავალჯერადი სპონტანური ოვულაცია. მრავალჯერადი ორსულობის 1%-მდე ასოცირდება საკვერცხეში რამდენიმე კვერცხუჯრედის მომწიფებასთან. სპონტანური ოვულაცია ხშირად ხდება COC-ების შეწყვეტის შემდეგ: თუ ჩასახვა ხდება ჰორმონალური კონტრაცეფციის დასრულებიდან ერთი თვის განმავლობაში, მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა იზრდება 2-ჯერ. რამდენიმე მომწიფებული კვერცხუჯრედის გამოშვება შესაძლებელია 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, ქალებში ჰიპოფიზის გონადოტროპინების მომატებული დონით. მეორე ბავშვის დაორსულებას იმავე ოვულატორულ ციკლში სუპერფეკუნდაცია ეწოდება.
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ტყუპები უფრო ხშირად იბადებიან ნეგროიდული რასის წარმომადგენლებთან, ქალებთან, რომლებსაც ჰქონდათ მრავალჯერადი ორსულობა, თავად არიან ტყუპები ან ჰყავთ ასეთი ნათესავები. გენეტიკურმა კვლევებმა გამოავლინა დნმ-ის სექციები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მრავალჯერადი დაბადების განვითარებაზე. ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში ისინი დაკავშირებულია X ქრომოსომასთან, მრავალჯერადი ჩასახვის ტენდენცია ჩვეულებრივ მემკვიდრეობით ხდება ქალის ხაზით, თუმცა გენის მამრობითი სქესის მატარებელს შეუძლია ის გადასცეს ქალიშვილებსაც.

ზოგიერთ პაციენტში ოვულაცია გრძელდება ორსულობის შემდეგაც, ამიტომ დაუცველი სექსის დროს შესაძლებელია სუპერფეტაცია – კვერცხუჯრედის განაყოფიერება მომდევნო ოვულატორული ციკლიდან. მრავალჯერადი დიზიგოტური გესტაციის ალბათობა იზრდება რეპროდუქციული ორგანოების განვითარების ანომალიების მქონე პაციენტებში (ორკანიანი ან უნაგირის საშვილოსნო, საშვილოსნოსშიდა ძგიდის არსებობა). ასეთ შემთხვევებში ორი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისთვის ენდომეტრიუმში ერთმანეთთან კონკურენციის გარეშე ჩანერგვა უფრო ადვილია. მრავალჯერადი ჩასახვის რისკი იზრდება 10-20-ჯერ ქალებში, რომლებმაც მიიღეს ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია ლიმფოგრანულომატოზისთვის, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია სუპეროვულაციის გამო, როდესაც მენსტრუალური ფუნქცია აღდგება.

პათოგენეზი

მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების მექანიზმი დამოკიდებულია მის ვარიანტზე. ძმური ტყუპების ტარებისას თითოეული ზიგოტა დამოუკიდებლად ვითარდება და ცალ-ცალკე ინერგება საშვილოსნოს კედელში, ქმნის საკუთარ პლაცენტას და გარსებს. თუ მრავალჯერადი ორსულობა მონოზიგოტურია, მის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გაყოფის დრო. როდესაც ზიგოტა იშლება ჩასახვის შემდეგ 0-72 საათში, პლაცენტაცია იგივეა, რაც ძმურ ტყუპებში - ბიქორიონულ-ბიამნიალური. მრავალჯერადი მონოზიგოტური ორსულობის ეს ვარიანტი შეინიშნება შემთხვევების მეოთხედში.

ორსული ქალების 70%-ში ემბრიონის დაყოფა ხდება გესტაციის მე-4-8 დღეებში ნიდაციისა და ქორიონის წარმოქმნის შემდეგ; შედეგად, თითოეულ ნაყოფს აქვს საკუთარი გარსები, მაგრამ ვითარდება საერთო ქორიონულ პლატფორმაზე. მონოზიგოტური ორსულობის 5%-ში ემბრიონი იყოფა ქორიონისა და ამნიონის წარმოქმნის შემდეგ (9-13 დღე). შედეგად, ნაყოფი იზრდება საერთო გარსში და იღებს კვებას ერთი პლაცენტისგან. ემბრიონის გაყოფა განვითარების მე-13 დღის შემდეგ ჩვეულებრივ არასრულია (შეერთებული ან სიამის ტყუპები). იშვიათ შემთხვევებში საშვილოსნოში ერთდროულად ვითარდება მონო- და დიზიგოტური ტყუპები.

კლასიფიკაცია

მრავალჯერადი ორსულობის ფორმების სისტემატიზაცია ხორციელდება ზიგოზურობისა და პლაცენტაციის ტიპის კრიტერიუმების გათვალისწინებით. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად სრულად შეაფასოთ შესაძლო რისკის ფაქტორები და განავითაროთ ორსულობის მართვის ოპტიმალური ტაქტიკა. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების რაოდენობის მიხედვით, საიდანაც ტყუპებმა დაიწყეს განვითარება, მეან-გინეკოლოგები განასხვავებენ:

ტყუპი (დიზიგოტური) ორსულობა. დაფიქსირდა ტყუპი ორსულობის შემთხვევების 2/3-ში. ისინი წარმოიქმნება სხვადასხვა სპერმის მიერ სხვადასხვა კვერცხუჯრედის განაყოფიერების გამო. თითოეულ ტყუპს აქვს საკუთარი გენეტიკური მასალა და დამოუკიდებლად ვითარდება. დიზიგოტური ტყუპები შეიძლება იყვნენ როგორც ერთსქესიანი, ასევე საპირისპირო სქესის წარმომადგენლები. შემდგომში ბავშვებს შესამჩნევი განსხვავებები აქვთ გარეგნულად.
იდენტური (მონოზიგოტური) ორსულობა. ისინი ვითარდება მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევების 1/3-ში ერთი სპერმის მიერ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ადრეული გამოყოფის გამო. ტყუპების გენეტიკური მასალა იდენტურია, ამიტომ ისინი ყოველთვის ერთი სქესის არიან, აქვთ ერთი და იგივე სისხლის ჯგუფი და ჰგვანან ერთმანეთს. მემბრანების სტრუქტურა დამოკიდებულია ემბრიონის გაყოფის დროზე.

ქორიონულობის ტიპის მიხედვით განასხვავებენ ბიქორიონულ-ბიამნიალურ და მონოქორიონულ პლაცენტაციას, რომლებიც დაფიქსირდა მრავალჯერადი გესტაციის შესაბამისად 80% და 20%. შესაძლებელია ორი პლაცენტის განცალკევება (თუ არსებობს მანძილი იმპლანტირებული ემბრიონებს შორის) და შერწყმა (ერთმანეთზე იმპლანტირებული ემბრიონებში საერთო დეციდუას წარმოქმნით). ყველა დიზიგოტური ორსულობა ბიქორიონულ-ბიამნიონურია. მონოქორიონული გესტაციის დროს ნაყოფს აქვს ერთი პლაცენტა. ასეთი მრავალჯერადი ორსულობა შეიძლება იყოს მონოქორიონულ-ბიამნიალური (თითოეული ემბრიონის ცალკეული გარსებით) და მონოქორიონულ-მონოამნიალური (საერთო ამნიონით).

მრავალჯერადი დაბადების სიმპტომები

გესტაციის პირველ ტრიმესტრში პათოგნომონური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს საშვილოსნოში რამდენიმე ნაყოფის არსებობაზე, ჩვეულებრივ, არ არის გამოვლენილი. მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებიდან დაწყებული, ქალი ხშირად ამჩნევს მუცლის მოცულობის სწრაფ (მკვეთრ) ზრდას და გესტაციურ ნორმას აღემატება წონის მნიშვნელოვან მატებას. მოგვიანებით ეტაპებზე მოძრაობები შეიძლება ერთდროულად იგრძნობოდეს საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილში, პალპაციით ნაყოფის 3 ან მეტი დიდი ნაწილი (თავი, მენჯის ბოლოები), მკლავები და ფეხები აშკარად იგრძნობა მუცლის სხვადასხვა ადგილას. მესამე ტრიმესტრში მუცლის კედელზე შეიძლება გამოჩნდეს გრძივი, ირიბი ან განივი ღარი ნაყოფებს შორის. ზოგჯერ მზარდი საშვილოსნოს ფორმა ხდება უნაგირის ფორმის, ამობურცული კუთხეებით და გაღრმავებული ფსკერით.

გართულებები

ხშირი გართულებული კურსის გამო მრავალჯერადი ორსულობა კლასიფიცირდება როგორც პათოლოგიური. ყველაზე ხშირად ის გართულებულია პირველყოფილ ქალებში ინდუცირებული ჩასახვით: 1 ტრიმესტრში დარღვევები გამოვლინდა ორსულთა 94%-ში, მე-2 ტრიმესტრში - 69%-ში, მე-3 ტრიმესტრში - თითქმის ყველა დაკვირვებულ ქალში. ორმაგი ორსულობის დროს ადრეული ტოქსიკოზი უფრო გამოხატულია, რკინის რეზერვების დაჩქარებული მოხმარების გამო, ანემია უფრო ადრე და სწრაფად იზრდება, გესტოზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, მათ შორის პრეეკლამფსია და ეკლამფსია, გესტაციური დიაბეტი და ჰიპერტენზია, ორსულობის ქოლესტაზი, პიელონეფრიტი, ყაბზობა. ვარიკოზული ვენები.

ორსულობა არის მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი ორსულობის ნაადრევად შეწყვეტისთვის. სპონტანური აბორტის რისკი ორმაგდება მრავალჯერადი ორსულობისას. საშვილოსნოს კედლის გადაჭიმვისა და ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის გამო, პაციენტთა 37-50%-ში შეკუმშვა უფრო ადრე იწყება: ტყუპების ტარებისას მშობიარობა ჩვეულებრივ ხდება 35-36 კვირაზე, სამმაგი 33-ზე, ოთხმაგი 29-ზე. შემთხვევათა 25%-ში ნაადრევად სკდება გარსები და იღვრება ამნისტიური სითხე, რის შემდეგაც შესაძლოა ჭიპლარი და ნაყოფის მცირე ნაწილები ამოვარდეს. უფრო ხშირად პლაცენტა ნაადრევად იშლება, ირღვევა მიომეტრიუმის შეკუმშვის აქტივობა და ზიანდება დაბადების არხის რბილი ქსოვილები. მშობიარობის შემდგომი ქალების 20% განიცდის სისხლდენას. მშობიარობის შემდეგ შესაძლებელია საშვილოსნოს სუბინვოლუცია.

მრავალჯერადი ორსულობის 5-8%-ს ართულებს ჰიდროამნიონი (პოლიჰიდრამნიოზი), 7-8-ჯერ იზრდება მემბრანული მიმაგრების და ჭიპლარის წარმოდგენის რისკი, ჭიპლარის ჩახლართულობა ვლინდება ნაყოფის 25%-ში. საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება გამოვლენილია ტყუპების 70%-ში. პლაცენტური უკმარისობის უფრო ხშირი განვითარებისა და მშობიარობის ნაადრევი დაწყების გამო, ბავშვების 55%-ზე მეტი იბადება 2500 გ-მდე წონით, ხოლო პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სამჯერ იზრდება. ორსულობათა 5,5%-ში ნაყოფი განლაგებულია გრძივი და განივი, 0,5%-ში – განივი. მშობიარობის შემდგომი სწრაფი შეკუმშვა საშვილოსნოს ხელს უწყობს დარჩენილი ტყუპის გადასვლას გრძივიდან განივი პოზიციიდან.

ახალშობილებში უფრო ხშირად ვლინდება თანდაყოლილი დეფექტები (ერთმანეთთან შერწყმა, აკარდიის სინდრომის შედეგები, ჰიდროცეფალია, გულის დეფექტები, ასიმეტრიული თავის ქალა, დეფორმირებული ფეხები, ბარძაყის დისლოკაცია და ა.შ.), რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, ნეკროზული ენტეროკოლიტი, სეპტიური დარღვევები ჰემატოზებში. , 6 ცერებრალური დამბლის შემთხვევები შვიდჯერ იზრდება. მრავალჯერადი ორსულობის სპეციფიკური შედეგებია ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომი, ერთ-ერთი ტყუპის შემცირება, ჭიპლარის გადაჯაჭვება საერთო ამნიონთან, კლატჩი (შეჯახება) მშობიარობის დროს.

დიაგნოსტიკა

ანტენატალურ კლინიკაში პაციენტის რეგისტრაციისას სკრინინგული კვლევის თანამედროვე მეთოდების გამოყენება საშუალებას იძლევა დროული დიაგნოსტიკა მრავალჯერადი ორსულობის ადრეულ გესტაციურ ეტაპებზეც კი. ყველაზე ინფორმატიული მეთოდები, რომლითაც შემოთავაზებული და დასადასტურებელია, რომ ქალს ერთზე მეტი ბავშვი ჰყავს, არის:

ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ოქროს სტანდარტი მრავალჯერადი დაბადების დიაგნოსტიკისთვის. ადრეულ ეტაპებზე ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ რამდენიმე ნაყოფის იდენტიფიცირება და პლაცენტაციის მახასიათებლების დადგენა. შემდგომი ულტრაბგერითი სკრინინგი პირველ, მე-2, მე-3 ტრიმესტრში უზრუნველყოფს ადექვატურ კონტროლს გესტაციის მიმდინარეობაზე და იძლევა შესაძლო გართულებების დროულ გამოვლენას.
hCG და AFP დონის განსაზღვრა. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი და ალფა-ფეტოპროტეინი გესტაციური სპეციფიკური მარკერებია. ვინაიდან AFP წარმოიქმნება განვითარებადი ბავშვის ღვიძლში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ხოლო hCG წარმოიქმნება ნაყოფის გარსებით, ორსულ ქალებში, რომლებსაც ტყუპები ატარებენ, ამ ჰორმონების კონცენტრაცია სისხლში იზრდება 4-ჯერ ან მეტჯერ, ვიდრე მარტოხელა ორსულობა.

როგორც დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები, რეკომენდებულია სისხლისა და შარდის კლინიკური გამოკვლევა შესაძლო გართულებების დიაგნოსტირებისთვის, ფეტომეტრია და ფონოკარდიოგრაფია, რომელიც უზრუნველყოფს ტყუპების განვითარების მონიტორინგს და ცერვიკომეტრია, რაც საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. მიუხედავად იმისა, რომ შემთხვევების 99.3%-ში მრავალჯერადი ორსულობა განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დიფერენციალური დიაგნოზი ჰიდროამნიონთან, მსხვილ ნაყოფთან, საშვილოსნოს ფიბრომასთან და ჰიდატიდიფორმულ მოლთან. თუ მითითებულია, პაციენტს უტარდება კონსულტაცია გინეკოლოგ-ონკოლოგის ან ნეონატოლოგის მიერ.

მრავალჯერადი ორსულობის მართვა

გართულებული კურსის მაღალი ალბათობის გათვალისწინებით, მრავალჯერადი ორსულობის მქონე პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან ნაზი რეჟიმი (ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესის შეზღუდვა, ადეკვატური ძილი და დღის დასვენება), სპეციალური დიეტა ცილების, ნახშირწყლების გაზრდილი მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად. , ცხიმები, ვიტამინები და მიკროელემენტები და დინამიური დაკვირვება ქალისა და ბავშვების მდგომარეობის შესაფასებლად. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ანემიის პროფილაქტიკას, გულ-სისხლძარღვთა და თირკმლის პათოლოგიის ადრეულ დიაგნოზს, ჰემოსტაზის დარღვევებს. თუ გესტოზი და სხვა გართულებები გამოვლინდა, სასურველია ჰოსპიტალიზაცია სამეანო საავადმყოფოში. გაურთულებელი მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ორსული იგზავნება სამშობიაროში მოსალოდნელ მშობიარობამდე 2-3 კვირით ადრე, სამი ან მეტი ნაყოფის ტარებისას - 4 კვირით ადრე, მონოქორიონული პლაცენტაციით - 26-27 კვირაზე. მშობიარობის მეთოდის არჩევისას გათვალისწინებულია გართულებების არსებობა, ტყუპების რაოდენობა, მათი ზომა და მდებარეობა საშვილოსნოში. ორსულობის დასასრულებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგი:

ბუნებრივი მშობიარობა. მიუხედავად იმისა, რომ მრავალჯერადი მშობიარობა არ არის პირდაპირი მითითება საკეისრო კვეთისთვის, სამშობიარო არხით მშობიარობა ნაკლებად ხშირად გამოიყენება ტყუპისცალი ორსულობისას, ვიდრე მარტოხელა ორსულობისას. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია ტყუპების თანდასწრებით, როდესაც ტყუპები არიან გრძივი პოზაში და ცეფალიურ პრეზენტაციაში. ნაყოფის განვითარების ნორმალური მაჩვენებლებით, მშობიარობა რეკომენდებულია 37 კვირაში.
ქირურგიული მიწოდება. საკეისრო კვეთა ტარდება რუტინულად დიდი ან შეკრული ტყუპების ტარებისას, ორზე მეტი ნაყოფის ტარებისას, მშობიარობის არხის მოუმზადებლობა გესტაციის 37 კვირის შემდეგ, პირველი ტყუპის არეში, პირველი ან ორივე ნაყოფის განივი პოზიცია, ჰიპოქსია. გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა ტარდება დედის ან ნაყოფის უეცარი საფრთხის შემთხვევაში (პლაცენტა და ა.შ.).

ორსულობის დროს ჩვენებების მიხედვით, პაციენტებს შეუძლიათ ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომის აღმოსაფხვრელად ან გამოსწორების ოპერაციები (ამნიორედუქცია, ანასტომოზირებული პლაცენტის სისხლძარღვების ენდოსკოპიური ლაზერული კოაგულაცია, სეპტოსტომია, გამონაკლის შემთხვევებში - დონორი ნაყოფის შერჩევითი ევთანაზია). ბუნებრივი მშობიარობის დროს, პირველი ტყუპის დაბადების შემდეგ, ზოგჯერ შესაძლებელია ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ დარჩენილი ბავშვის გარეგანი ცეფალიური როტაციის ჩატარება. მრავალჯერადი მშობიარობისას აუცილებელია ზომები მშობიარობის შემდგომი სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად.

პროგნოზი და პრევენცია

გართულებების რისკი და მრავალჯერადი ორსულობის შედეგი განისაზღვრება მისი ქორიონობით. მიუხედავად იმისა, რომ პროგნოზი ნებისმიერ შემთხვევაში ნაკლებად ხელსაყრელია, ვიდრე ერთჯერადი ორსულობა, ყველაზე მეტი გართულება და პერინატალური დანაკარგები ხდება მონოქორიონული მრავალჯერადი ორსულობის დროს. დღემდე, არ არის შემოთავაზებული ეფექტური ზომები მრავალჯერადი კონცეფციის თავიდან ასაცილებლად. შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ადრეული რეგისტრაცია და რეგულარული მონიტორინგი მეან-გინეკოლოგის მიერ, დაბალანსებული დიეტა, ვიტამინების მიღება და უფრო ხშირი დასვენება ლატერალურ მდგომარეობაში.

მეტი

თუ ტყუპების იმედი დათესეთ, ასეთი ბედნიერების შესახებ რაც შეიძლება მალე უნდა იცოდეთ.

რა თქმა უნდა, ამის შესახებ მხოლოდ ექიმი გეტყვით ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ და არა პირველი, არამედ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

ამიტომ, ამ დროისთვის შეგიძლიათ მხოლოდ გამოიცნოთ ორმაგი ბედნიერების შესახებ ან დაეყრდნოთ რამდენიმე ნიშანს, რაც ხელს შეუწყობს ორ შვილთან ორსულობის ფაქტის დადასტურებას.

გაორმაგება დაღლილობა

ნებისმიერი ორსული ქალი ფაქტიურად პირველივე დღიდან გრძნობს დაღლილობას, მაგრამ ტყუპებით ფეხმძიმე ქალები უფრო მეტად გრძნობენ დაღლილობას, ვიდრე ქალები, რომლებსაც ერთი ბავშვი ჰყავთ. ნორმალური ლეთარგია, დაღლილობა და ძილიანობა ორმაგდება ამ სიტყვის პირდაპირი მნიშვნელობით, რადგან დედის სხეული უფრო დიდი ძალით მუშაობს ორი ჩვილის ასატანად.

დედისთვის, რომელიც არ ელოდება პირველ შვილს, უფრო ადვილია იმის დადგენა, რომ ის უფრო იღლება , მაგრამ პრიმიგრავიდასთვის (როგორც ექიმებს სურთ დაგვიძახონ), მისი მდგომარეობა არც თუ ისე ნათელია.

თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი ორსული მეგობარი, თუმცა დაღლილი, მაინც პეპელასავით ფრიალებს და თქვენთვის ფეხით სამსახურში - ნამდვილი ბედი, მაშინ ტყუპების ალბათობა ძალიან მაღალია. თუმცა აუცილებელია გავითვალისწინოთ თანმხლები ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ლეთარგია: სტრესი, დატვირთვა ან.

დილის გადაჭარბებული ავადმყოფობა

მრავალჯერადი ორსულობა არა მხოლოდ ზრდის დაღლილობას ან ძილიანობას, არამედ დილის ავადმყოფობას. მაგრამ ეს სულაც არ იქნება გულისრევა ან ღებინება შურისძიებით; შეიძლება უბრალოდ იყოს ძალების დაკარგვა, რომელიც შუა დღისკენ მიუახლოვდება.

გვახსოვდეს, რომ ყველა ორგანიზმი ინდივიდუალურია . ზოგიერთ მომავალ დედას ეს გაძლიერდა, ზოგს საერთოდ არ ჰქონია და თავს შესანიშნავად გრძნობდნენ. ამიტომ, კარგად გრძნობა არ არის იმის მაჩვენებელი, რომ მხოლოდ ერთი ბავშვი გეყოლებათ.

დედა იულია თავის ისტორიას ყვება: „როდესაც ჩემს ორ ბიჭს ვატარებდი, თავს შესანიშნავად ვგრძნობდი. ტოქსიკოზი მთელი ორსულობის განმავლობაში არ ყოფილა. მართალია, საშინლად დაღლილი ვიყავი, სულ მინდოდა დამეძინა, მაგრამ ეს მოგვიანებით გაქრა, როცა ვიმშობიარე და ბიჭები გაიზარდნენ :) მაგრამ სერიოზულად, ორ შვილთან ჩემი ორსულობა თითქმის არაფრით განსხვავდებოდა ჩემი დის ორსულობისგან. , რომელმაც ერთი გოგონა გააჩინა. მართალია, მუცელი ძალიან დიდი გაიზარდა, ამიტომ მის გარეშე არ შემეძლო“.

მემკვიდრეობა + ინტუიცია

თუ თქვენი ოჯახის ისტორიაში ტყუპები უკვე დაიბადნენ, ორი შვილის დედა გახდომის ალბათობა იზრდება. პლუს - თქვენი ინტუიცია. ყბადაღებული ქალის ინტუიცია, განსაკუთრებით მომავალი დედის, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჩავარდეს. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი, გაუზიარეთ ისინი თქვენს ექიმს.

ბავშვის ხშირი ან ადრეული მოძრაობები

საშუალოდ, ქალი ბავშვის პირველ მოძრაობებს 18 კვირაზე გრძნობს (მეორე ბავშვის მოლოდინში - 16 კვირაში). თუ ადრეულ მოძრაობებს გრძნობთ, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ საშვილოსნოში ორი ბავშვია.

ელენა ბეზუგლოვა, გინეკოლოგი: „საწყის ეტაპებზე ქალს, რომელსაც ჰყავს ორი ან მეტი შვილი, ექნება აშკარა შეუსაბამობა საშვილოსნოს ზომასა და დაგვიანებული მენსტრუაციის დროს შორის. შემდგომ ეტაპზე ექიმი აღმოაჩენს ნაყოფის რამდენიმე დიდ ნაწილს და 2 ან მეტ გულისცემას. დედას შეუძლია იგრძნოს მრავალჯერადი ორსულობა მოძრაობების დიდი რაოდენობით. სხვათა შორის, მრავალჯერადი ორსულობის დროს ბავშვის მოძრაობები არაფრით განსხვავდება ერთი ბავშვის ორსულობის დროს“..

ამაღლებული hCG დონე

სწორედ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) დონემ გითხრათ ორსულობის ტესტში ახალი პოზიციის შესახებ. და მას შემდეგ, კონცეფციის მომენტიდან 10 დღის შემდეგ, ექიმები აკონტროლებენ ორგანიზმში ჰორმონის დონეს. ზოგჯერ ტყუპებთან ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს hCG-ის უკიდურესად მაღალი დონე.

წონის მომატება

როგორც წესი, ტყუპების მოლოდინში მომავალი დედა 4-5 კილოგრამით მეტს იმატებს, ვიდრე მისი მეგობარი, რომელიც ერთ შვილზეა ორსულად. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ წონის მატება, უპირველეს ყოვლისა, შეიძლება გამოწვეული იყოს დიეტა . ეს ასევე დამოკიდებულია ქალის სხეულის კონსტიტუციაზე, მის სიმაღლეზე და "ორსულობამდე" წონაზე. ამიტომ, უმჯობესია არ ჭამოთ და, ზოგადად, სწორად იკვებოთ, რადგან მასზეა დამოკიდებული არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა.

მაღალი გესტაციური ასაკის შედეგები

ექიმთან ვიზიტის დროს აუცილებლად გაზომეთ მანძილი საშვილოსნოს ზემოდან პუბის ზედა ნაწილში, რათა გაიგოთ ბავშვის გესტაციური ასაკი. ნორმაზე მაღალი შედეგი შეიძლება გამოჩნდეს ტყუპისცალი ორსულობის გამო, რადგან ორი ბავშვი აფართოებს საშვილოსნოს ერთზე მეტს (ყველაფერი ლოგიკურია, არა?). მაგრამ, კიდევ ერთხელ: შეიძლება არსებობდეს სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგებზე.

არანორმალური შედეგები AFP ტესტებში

თქვენ მიიღებთ სისხლის ანალიზს ალფა-ფეტოპროტეინის (AFP) დონის შესამოწმებლად. ეს კეთდება ბავშვის თანდაყოლილი დეფექტების რისკის დასადგენად. თუ ტყუპებს ელოდებით, ეს შესაძლებელია უჩვეულოდ მაღალი ან დადებითი შედეგი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ექიმი აუცილებლად ჩაატარებს ექოსკოპიურ გამოკვლევას, რათა დარწმუნდეს.

ბევრი ქალი ოცნებობს ტყუპებზე ან თუნდაც სამეულზე, რადგან ძალიან კარგია, როცა შენში ორი, სამი... და შესაძლოა ოთხი ბავშვი იზრდება და ვითარდება. თუმცა, ყველას არ წარმოუდგენია, რა შეიძლება შეექმნას მომავალ დედას ორსულობისას, გარდა დიდი სიხარულისა, ღიმილისა და სასიამოვნო უსიამოვნებებისა. მოდით ვისაუბროთ ამაზე და ჯერ გავიგოთ რამდენიმე ფაქტი მრავალჯერადი დაბადების შესახებ. მრავალჯერადი ორსულობა ყოველთვის ითვლებოდა რაღაც იდუმალ და უჩვეულოდ, რადგან ადრე ისინი არ იყო ისეთი გავრცელებული, როგორც დღეს. მრავალი წლის განმავლობაში ასეთი ორსულობის სიხშირე მხოლოდ 0,7-1,5% იყო, ბოლო ათი წლის განმავლობაში კი მათი რიცხვი 3%-მდე გაიზარდა ოვულაციის სტიმულირებისა და IVF-ის გამო. ტყუპების დაბადება ხდება ორი გზით:

ორი ან მეტი კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ: ეს ბავშვები ძმებად ითვლებიან, ისინი შეიძლება იყვნენ სხვადასხვა სქესის, ერთმანეთისგან სრულიად განსხვავებულები და, საინტერესოა, სხვადასხვა მამებისგანაც კი!
ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის რამდენიმე დამოუკიდებელად დაყოფის შემდეგ: ამ ჩვილების გენები იდენტურია, ისინი ერთმანეთს ჰგვანან, როგორც ორი ბარდა ყელში - მათ იდენტურ ტყუპებს უწოდებენ.

საშუალოდ, ტყუპების დაბადება ხდება სიხშირით 1:80, სამმაგი - 1:6400, ოთხმაგი - 1:512 000 და ა.შ., ხოლო იდენტური ტყუპები იბადებიან 250 შემთხვევიდან ერთში.

მრავალჯერადი ორსულობის ძირითადი რისკები

ექიმების აზრით, მრავალჯერადი ორსულობა ყოველთვის მაღალი რისკის მქონე ორსულობაა, რადგან საშვილოსნოს სტრუქტურა, ისევე როგორც მთელი ქალის სხეული, არ არის შესაფერისი ასეთი სტრესისთვის. ამიტომ, სამართლიანად უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი ორსულობა დიდ მოთხოვნებს უყენებს დედის ჯანმრთელობასა და ფიზიკურ მდგომარეობას.

მრავალჯერადი ორსულობა ყოველთვის ასოცირდება ასეთთან რისკები, Როგორ:

სპონტანური აბორტი. მისი ღირებულება პირდაპირპროპორციულია ნაყოფის რაოდენობისა: რაც მეტია, მით მეტია სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი დაბადების ალბათობა. ის, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობასთან (ICI) საშვილოსნოს დიდი წონისა და მისი გადაჭიმვის გამო. ასევე, 15-20%-ში ერთ-ერთი ნაყოფი იყინება, რამაც შეიძლება დანარჩენის სიკვდილი გამოიწვიოს.
ნუტრიენტების ნაკლებობა.რამდენიმე ხილის ზრდისთვის საჭიროა მეტი მიკროელემენტები და ვიტამინები, განსაკუთრებით რკინა და ფოლიუმის მჟავა. ამიტომ საკმაოდ ხშირად მრავალრიცხოვან მშობიარობას თან ახლავს დედის რკინადეფიციტური ანემია, რაც დროულ მკურნალობას საჭიროებს.
ორსულობის მძიმე "გვერდითი მოვლენები".დედის სისხლში ჰორმონების გაზრდილი დონე, ისევე როგორც ნაყოფისა და მათი გარსების მნიშვნელოვანი საერთო წონა, აძლიერებს განსაკუთრებული სიტუაციის „ხიბლს“. ესენია: გახანგრძლივებული ადრეული ტოქსიკოზი, მძიმე გესტოზი, ვარიკოზული ვენები, გულძმარვა, შარდის დარღვევა, ჭარბი წონის მომატება.
ნაყოფის განვითარების დარღვევები.ეს ყველაზე ხშირად ეხება იდენტურ ტყუპებს. ერთ-ერთი მათგანის ზრდის შეფერხების ალბათობა საკმაოდ მაღალია, განსაკუთრებით ნაყოფის სისხლის გადასხმის სინდრომით, რაც გულისხმობს ერთი ნაყოფის მეორისგან კვებას: ამ შემთხვევაში ორივეს სიცოცხლეს დიდი საფრთხე ემუქრება.
ბავშვების დაბალი წონა (2500 გ-ზე ნაკლები) და მათი ფიზიოლოგიური მოუმწიფებლობა დაბადებისას.დაბალი წონის ჩვილები ყველაზე დამახასიათებელია იმ დედების ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ გაუწონასწორებელი დიეტა. ეს ასევე დაკავშირებულია დაბადების თარიღთან: 36 კვირამდე დაბადებული ტყუპების და 35 კვირამდე დაბადებული სამეულის შვილები ხშირად მძიმედ ჭარბწონიანები არიან და მათი ორგანოები და სისტემები ჯერ კიდევ არ არის მომწიფებული დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის. ამიტომ, ასეთ ბავშვებს ხშირად ათავსებენ საექთნო სპეციალიზებულ განყოფილებებში და ნეონატოლოგს ყოველთვის ესწრება დაბადებისას.
გართულებული მშობიარობა.არ უნდა იფიქროთ, რომ მრავალჯერადი მშობიარობა საკეისრო კვეთის პირდაპირი მითითებაა. ეს „წესი“ ეხება ორსულობებს სამი ან მეტი ნაყოფით: მათთვის რეკომენდებულია არჩევითი ოპერაციის ჩატარება 34-35 კვირაზე. ტყუპებისთვის ოპერაციის ჩვენება იგივეა, რაც ერთი ბავშვის გაჩენისას, მაგრამ ექიმები აკვირდებიან სიტუაციას: ზოგჯერ ქალი პირველ ბავშვს დამოუკიდებლად აჩენს, მეორე კი - სამედიცინო ჩარევის დახმარებით.

იმისათვის, რომ სხეულს დაეხმაროს ბავშვის ტარებისას უზარმაზარ დატვირთვასთან გამკლავებაში, ქალმა უნდა დაიცვას გარკვეული წესები. და ისინი განსხვავებულია ორსულობის თითოეულ ტრიმესტრში.

პირველ ტრიმესტრში უნდა გვახსოვდეს, რომ:

კარგი კვება, თუნდაც მადის არარსებობის შემთხვევაში, ახლა ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ორგანოების სწორად ჩამოყალიბებისთვის. ამიტომ, მიირთვით ნაკლები ტკბილეული, ფქვილი, მარილიანი საკვები და, ნებისმიერ შემთხვევაში, დღეში სამჯერ მაინც მიირთვით!
ძალიან მნიშვნელოვანია მულტივიტამინების მიღება ექიმის რეკომენდაციით: ჩვეულებრივ იოდი, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი E ან მულტივიტამინი.

მეორე ტრიმესტრში საჭიროა:

გაზარდეთ ცილების რაოდენობა თქვენს დიეტაში: ხორცისა და ღვიძლის ჭამა დაგეხმარებათ რკინადეფიციტური ანემიის რისკის შემცირებაში.
მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული რკინის პრეპარატები, თუ ანემია დასტურდება სისხლის ანალიზის შედეგებით.
ყურადღება მიაქციეთ მოხმარებული მარილისა და სითხის რაოდენობას: ჭარბი იწვევს შეშუპებას და ჰიპერტენზიას.
ორ კვირაში ერთხელ ეწვიეთ გინეკოლოგს - უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ორსულებს.
გინეკოლოგთან რუტინული ვიზიტის დროს და ულტრაბგერითი სკანირების დროს, შეამოწმეთ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, რათა გამოირიცხოს ICI: ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის 18-23 კვირაში. თუ პრობლემა გამოვლინდა, ექიმი გადაწყვეტს საშვილოსნოს ყელზე ნაკერების დადებას ან სამეანო პესარიის დაყენებას.

მესამე ტრიმესტრში საჭირო:

გააგრძელეთ სწორად და მკვებავ კვებაზე. ამ დროს ჩვილები უფრო და უფრო სწრაფად იზრდებიან და თქვენი შინაგანი ორგანოების დატვირთვა იზრდება. საშვილოსნო ზეწოლას ახდენს კუჭზე, ამიტომ საჭიროა უფრო ხშირად და მცირე ულუფებით ჭამა, მაგრამ სასურველია დიეტის კალორიული შემცველობა გაზარდოთ 300-400 კკალ-ით. პრიორიტეტია ცილოვანი კვება და მარილის გამორიცხვა.
დაისვენე მეტი. მაშინაც კი, თუ თავს კარგად გრძნობთ, მიეცით საკუთარ თავს დღის განმავლობაში დასაძინებლად რამდენიმე საათი. მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ ნაკერი ან პესარი, მოერიდეთ ყოველგვარ ფიზიკურ აქტივობას, თუ ეს შესაძლებელია. სავაჭრო და საყოფაცხოვრებო სამუშაოები ახლა თქვენთვის რთულია და შეიძლება ხელი შეუწყოს მშობიარობის დაწყებას. გახსოვდეთ, რომ რაც უფრო მეტ დროს ატარებენ ჩვილები საშვილოსნოში, მით უფრო ნაკლები პრობლემები ექნება მათ ჯანმრთელობას დაბადების შემდეგ.
ეწვიეთ გინეკოლოგს კვირაში ერთხელ.

მოდით შევაჯამოთ

იმისათვის, რომ წარმატებით გაიაროთ მრავალჯერადი ორსულობა, თქვენ უნდა იყოთ ყურადღებიანი საკუთარ თავსა და ჯანმრთელობაზე: დაისვენეთ ბევრი, იკვებეთ კარგად და რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს. ორსულობა ორ ან მეტ ჩვილთან ერთად დიდი პასუხისმგებლობაა, ისევე როგორც რთული სამუშაო ქალის ორგანიზმისთვის. ასეთი შრომის შედეგი ყოველგვარ მოლოდინს გადააჭარბებს, რადგან ოჯახში ორი, სამი ან მეტი ბავშვის ერთდროულად გამოჩენა უზარმაზარი, შეუდარებელი სიხარულია!