ორსულ ქალს სისხლდენა დაეწყო. ორსულობის დროს სისხლდენის საფრთხე. როგორ ამოვიცნოთ სისხლდენა ადრეულ ეტაპზე

ორსულობის ადრეულ პერიოდში თუნდაც მცირე რაოდენობით სისხლის გამოჩენამ აუცილებლად უნდა გააფრთხილოს ქალი. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია შიდა სისხლდენის განვითარებით, რაც მოითხოვს ექიმების დაუყოვნებლივ ჩარევას.

თუმცა, უნდა ითქვას, რომ სასქესო ტრაქტიდან სისხლის გამოჩენა ყოველთვის არ არის სისხლდენის ნიშანი. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ ერთი შეხედვით ნორმალური ორსულობის დროს ადრეულ სტადიაზე სისხლის გაჩენის შესაძლო მიზეზები.

გენიტალური ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მექანიკური დაზიანება

ეს მიზეზი უვნებელია და არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. ამ შემთხვევაში, ორსულობის ადრეულ პერიოდში ჩნდება სისხლის წვეთი, მაგალითად, გინეკოლოგიურ სავარძელში ორსულის გამოკვლევის შედეგად. საქმე იმაშია, რომ ორსულობისას საშვილოსნოს სისხლძარღვი აქტიურად მარაგდება სისხლით. მსგავსი სიტუაცია შეიძლება მოხდეს ძალადობრივი სქესობრივი კავშირის დროს. როგორც წესი, ამ ფენომენს არ ახლავს ტკივილი, მსუბუქია და ქრება 4-5 საათში.

სისხლის გამოჩენა რეგულარული მენსტრუაციის დროს

გინეკოლოგების დაკვირვებით, დაახლოებით ყოველი 50 ორსული ქალი ამჩნევს მცირე ზომის ლაქების გაჩენას ორსულობის დროს იმ დროს, როცა მენსტრუაცია უნდა ჰქონდეს. ექიმების თქმით, ამის მიზეზი ის არის, რომ მოკლევადიან პერიოდში, ორსულობის დასაწყისშივე ორგანიზმს ჯერ არ აქვს დრო, რომ სრულად გამოჯანმრთელდეს, რის შედეგადაც გამონადენი შეინიშნება.

ასეთი მოვლენები დიდხანს არ გრძელდება - 1-2 დღე და პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს მხოლოდ გარკვეული სახის დისკომფორტის გამოჩენას, რაც თავისი სიმძიმით ძალიან ჰგავს იმას, რაც ადრე მენსტრუაციის დროს განიცდიდა.

ჰორმონალური დისბალანსი, როგორც ორსულობის დასაწყისში სისხლის გამოჩენის მიზეზი

თუ ქალს ორსულობის ადრეულ პერიოდში სისხლდენა ეწყება, მაშინ შესაძლოა მისი გამოჩენის მიზეზი ჰორმონალური დისბალანსია. ამრიგად, სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის გამო, გესტაციის პერიოდის დასაწყისში ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს პროგესტერონის ნაკლებობა. ეს მდგომარეობა იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ცვენას, ისევე როგორც ყოველთვიურად მენსტრუაციის დროს. ამ შემთხვევაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის პროცესი შეიძლება დარღვევით წარიმართოს. თუ ასეთი ფენომენი ხდება იმ დროს, როდესაც პლაცენტა უკვე ჩამოყალიბებულია, პლაცენტის განვითარება შეიძლება შენელდეს.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში ალისფერი სისხლი სპონტანური აბორტის ნიშანია?

სამწუხაროდ, ხშირად ხდება, რომ მოკლევადიან პერსპექტივაში, თუ მსგავსი ვითარება განვითარდება კონცეფციიდან ფაქტიურად 1-3 კვირის შემდეგ, გოგონამ შეიძლება არაფერი იცოდეს იმის შესახებ, რომ ის ორსულად იყო და სისხლის გამოჩენა შეიძლება ჩაითვალოს მენსტრუაციად.

თუ სისხლის გამოჩენა მიუთითებს სპონტანურ აბორტზე, მაშინ ამ პროცესს ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა სახის მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში - მტკივნეული შეგრძნებებიდან მწვავე პაროქსიზმულამდე. ამ შემთხვევაში სისხლის გამოყოფა არ ხდება ერთდროულად, მაგრამ შეინიშნება 3-5 დღის განმავლობაში.

რაზე შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის ადრეულ პერიოდში მუქი სისხლის გამოჩენა?

როდესაც ნორმალური ორსულობის დროს, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე ჩნდება მუქი ფერის თრომბი, ექიმები უპირველეს ყოვლისა გამორიცხავენ ასეთ დარღვევას, მისი დიაგნოსტიკა მხოლოდ ულტრაბგერითია. ვარაუდების დადასტურების შემთხვევაში ორსულს ენიშნება შესაბამისი მკურნალობა, რომელიც ყველაზე ხშირად ტარდება საავადმყოფოში.

ორსულობის დროს სისხლდენა მიეკუთვნება სამეანო სისხლდენების ჯგუფს, ანუ სისხლდენას, რომელიც ხდება ორსულობისა და ბავშვის დაბადებისას, ასევე მშობიარობის შემდეგ. ისინი განიხილება სერიოზულ გართულებად, რადგან ხშირად იწვევენ დედათა სიკვდილიანობას.

ორსულობის დროს სისხლდენა: მახასიათებლები

ქალის სიცოცხლის ამ პერიოდში სისხლის გამონადენი ხასიათდება გარკვეული კრიტერიუმებით:

• სისხლდენის უეცარი დაწყება;
• მასიური სისხლის დაკარგვა;
• უპირველეს ყოვლისა, ნაყოფი იტანჯება (ამიტომ ხშირად ხდება გადაუდებელი მშობიარობა);
• ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლის დაკარგვას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი;
• ორსულობის დროს სისხლდენა იწვევს ქალის სხეულის დამცავი ძალების სწრაფ დაქვეითებას და კომპენსატორულ რეაქციებს;
• BCC (მოცირკულირე სისხლის მოცულობის) მკვეთრი შემცირება გულის ფუნქციონირების დარღვევით;
• მნიშვნელოვნად იზრდება DIC სინდრომის (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის) რისკი.

ორსულობის დროს სისხლდენის მიზეზები პირველ და მეორე ტრიმესტრში

არსებობს საკმაოდ ბევრი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის განვითარება ორსულობის ამ პერიოდში. მიზეზი პირდაპირ დამოკიდებულია ტრიმესტრზე, რომელშიც ეს მოხდა.

ორსულობის დასაწყისში სისხლდენა ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• სპონტანური აბორტი;
• Hydatidiform mole;
• იმპლანტაციის სისხლდენა;
• გაყინული ორსულობა;
• გინეკოლოგიური დაავადებები.

სამედიცინო ტაქტიკა, ალგორითმი და მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია სისხლდენა ორსულობის 20 კვირამდე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს სისხლდენის სიმპტომები და მკურნალობა

მას ასევე უწოდებენ საშვილოსნოსგარე ორსულობას, რომლის დროსაც კვერცხუჯრედი განაყოფიერების შემდეგ ინერგება და იწყებს განვითარებას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. მისი ლოკალიზაციის ტიპიური ადგილებია მილები, მუცლის ღრუ, საკვერცხეები, საშვილოსნოს ყელი, რუდიმენტული რქა (ერთრქიანი საშვილოსნო).

ანამნეზში ასეთი პათოლოგიების შედეგად ყალიბდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა:

• ადნექსიტი;
• აბორტი;
• გენიტალური ინფანტილიზმი;
• ენდომიომეტრიტი;
• ქირურგიული ჩარევები შიდა სასქესო ორგანოებზე;
• ჰორმონალური დისბალანსი.

ის შეიძლება იყოს პროგრესირებადი და დარღვეული მილის ან საკვერცხის გახეთქვის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა მთავრდება მილის აბორტით.

ამ შემთხვევაში მთავარი სიმპტომია ორსულობის დროს ლაქა, რომელიც „იწითლება“, ქალებში მენსტრუაციის დაგვიანებაა, უჩივის. საშვილოსნოსგარე ორსულობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე მუცელი, სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ფალოპის მილის გახეთქვის გამო. ამ ტიპის ორსულობა შეიძლება განვითარდეს მაქსიმუმ 8 კვირამდე, შემდეგ კი მილის რღვევა და სისხლდენა იწყება (შიდა და გარეგანი).

დიაგნოზის სწორად დასადასტურებლად აუცილებლად უნდა ჩატარდეს გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ულტრაბგერითი.

შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა შემდეგია:

• ქალის მდგომარეობის შეფასება;
• სისხლის დაკარგვის ხარისხის განსაზღვრა;
• სამედიცინო ისტორიის (გინეკოლოგიური და სამეანო) შეგროვება და დაზუსტება;
• სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია გინეკოლოგიურ განყოფილებაში;
• ქალის ტრანსპორტირება უნდა განხორციელდეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, თავი უნდა ჩამოიწიოს;
• მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის მაჩვენებლების ოპტიმალურ დონეზე შენარჩუნება;
• სისხლის მასიური დაკარგვის შემთხვევაში პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია რეანიმაციული და ქირურგიული ჯგუფის მიერ;
• ყველა შემდგომი ღონისძიება შემუშავებულია და მიიღება საავადმყოფოში.

ადრეული აბორტის დროს სისხლდენის მიზეზები და სიმპტომები

ამ მდგომარეობის სწორი სახელია სპონტანური აბორტი, რომელიც ითვლება ორსულობის შეწყვეტად 28 კვირამდე. მასთან ერთად ქალის საშვილოსნოს ყელი ფართოვდება და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ნაწილობრივ ან მთლიანად გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუდან.

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული აბორტის პროვოცირება, შემდეგია::

ამ პათოლოგიას თან ახლავს ტკივილი, ლოკალიზებული მუცლის ქვედა ნაწილში, საშვილოსნოს ტონუსის მომატება და ლაქები, რომელიც გადადის სისხლდენაში. ქალის მდგომარეობა პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე, ხანგრძლივობაზე, ანემიის არსებობაზე და სხვა დაავადებებზე.

Მნიშვნელოვანი: სპონტანური აბორტის შემთხვევაში აუცილებელია სისხლდენის დროულად შეჩერება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰემორაგიული შოკი, რომელიც ხდება დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვისას (თითოეული პაციენტის ინდივიდუალურად). თუ ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია, მიმართავენ კირეტაჟს.

ორსულობის დროს 12 კვირაში სისხლდენა ითვლება ადრეულ აბორტად და ხშირად ხდება გაურკვეველი მიზეზით. 13-დან 28 კვირამდე საუბარია გვიან აბორტზე. 100-დან 2-8 ორსულობა მთავრდება სპონტანური აბორტით სხვადასხვა გამომწვევი ფაქტორების გამო.

სისხლიან გამონადენს აქვს სხვადასხვა მახასიათებელი (ლაქებისგან ძლიერებამდე), ისევე როგორც ტკივილს (მტკივნეულიდან დაწყებული მუცლის ქვედა ნაწილში). ორსულობა ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია საფრთხის შემცველი და დაწყებული აბორტის შემთხვევაში, მაგრამ რაც უფრო მეტი სისხლი იკარგება, მით უფრო უარესია პროგნოზი.

სპონტანურ აბორტს აქვს ეტაპობრივი კურსი:

• მუქარა სპონტანური აბორტი.ამ მდგომარეობას შეიძლება თან ახლდეს ძალიან მწირი სისხლდენა, ტკივილი მსუბუქია და აქვს მტკივნეული ხასიათი, ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში.
• აბორტი მიმდინარეობს. მასთან ერთად, სისხლის გამონადენიც მცირე იქნება, ტკივილი კი კრუნჩხვითი. სპონტანური სპონტანური აბორტის ეს ეტაპი ჩვეულებრივ ხდება დამაკმაყოფილებელი ჯანმრთელობის პირობებში. ქალი უნდა გადაიყვანოთ გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში, რათა გადაწყვიტოს ორსულობის გაგრძელების მიზანშეწონილობა. პროგნოზი ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ხელსაყრელი, მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის ოდენობაზე.
• აბორტი მიმდინარეობს. პაციენტი განიცდის მასიურ სისხლდენას და კრუნჩხვით ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და შესაბამის ზომებს (საშვილოსნოს კიურეტაჟი, სისხლის გადასხმა დაკარგული სისხლის ჩასანაცვლებლად).
• აბორტი არასრულია.სისხლი გამოდის თრომებად და მუქი ფერისაა, შეიძლება ბევრი იყოს. ტკივილის სინდრომი ნამდვილად არის. ამ შემთხვევაში ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია, ამიტომ მიმართავენ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟს.
• სრული სპონტანური აბორტი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ორსულობის ძალიან ადრეულ ეტაპებზე. კლინიკური სურათი ასეთია: საშვილოსნოს შეკუმშვა, საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება საშვილოსნოს ღრუდან სისხლით, საშვილოსნოს ყელის ფარინქსის დახურვა და სისხლდენის შეწყვეტა. სრული სპონტანური აბორტი არ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას, მაგრამ ქალი კვლავ საავადმყოფოშია. საავადმყოფოში მას უტარდება დიაგნოსტიკური კირეტაჟი. ეს პროცედურა უზრუნველყოფს, რომ საშვილოსნოს ღრუში არ დარჩეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილაკები.

თერაპიული ზომები ადრეული სპონტანური აბორტის დროს

ორსულობის დროს სისხლდენის მკურნალობის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია ქალის სამედიცინო დაწესებულებაში დროულ ვიზიტზე და ექიმის ყველა მითითების მკაცრად დაცვაზე.

ასეთი პირობების მკურნალობის კომპლექსი მოიცავს:

• პირველი და მთავარი წესი ქალისთვის, რომელსაც ადრეული აბორტის რისკი ემუქრება, მკაცრი წოლითი რეჟიმია.
• სრული ემოციური სიმშვიდე.
• საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ჰორმონალური თერაპია (პროგესტერონი, უტროჟესტანი).
• ასევე ტარდება ინფუზიური თერაპია (ხსნარების iv ინფუზია დამსწრე ექიმის დანიშნულებით).

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში მკურნალ გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ მიზეზი შეიძლება აღმოიფხვრას და მიმდინარე ორსულობაც შენარჩუნდეს, მაშინ ქალი მშობიარობამდე უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ადრეული სისხლდენა შედედების გამო: მიზეზები, სიმპტომები, პროგნოზი

ორსულობის დროს სისხლიან გამონადენში თრომბის არსებობა, სავარაუდოდ, ემბრიონის ქსოვილის ფრაგმენტების გათავისუფლებაა. ხშირად ქალი ამჩნევს შედედებას ტუალეტში შესვლისას ან მძიმე საგნების აწევის შემდეგ. თავად პროცესს თან ახლავს სპაზმური ტკივილი (შეკუმშვის მსგავსი). ეს სისხლდენა არის ადრეული აბორტი, რომელიც ძალიან ხშირად ხდება პირველი 12 კვირის განმავლობაში. ექიმები არ გააგრძელებენ ასეთ ორსულობას, მით უმეტეს, თუ სისხლი ალისფერია და თრომბებია.

Შენიშვნა:თავად სისხლის შედედების გამოჩენა (ყავისფერი, ალისფერი, წითელი), ისევე როგორც შემოთავაზებული სიმპტომები, შეიძლება იყოს არა მხოლოდ სპონტანური აბორტის, არამედ შემდეგი პათოლოგიების სიმპტომებიც:

• გაყინული ორსულობა;
• კვერცხუჯრედის გამოყოფა;
• საშვილოსნოს ყელის ან მილის ორსულობა.

ეს პირობები ძალზე საშიშია ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის და ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას და ჰოსპიტალიზაციას.

სისხლდენა ორსულობის ადრეულ პერიოდში ჰიდატიდიფორმული ხალიჩით

ეს პათოლოგია არის ტროფობლასტური დაავადებების ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება ქალისა და მამაკაცის ჩანასახის უჯრედების წარმოებულებიდან. Hydatidiform mole შეიძლება განვითარდეს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდეგ, ინდუცირებული აბორტის, რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი პროცესების და ჰორმონალური დარღვევების დროს. ეს დაავადება ხასიათდება ქორიონში მოდიფიკაციების არსებობით: შეიმჩნევა ღრძილების გაზრდილი ზომა მათზე ბუშტის მსგავსი ელემენტების წარმოქმნით. უმთავრესად 20-დან 30 წლამდე ახალგაზრდა ქალებს ემართებათ.

ჰიდატიდიფორმული მოლის სიმპტომები:

• მენსტრუაციის დაგვიანება 2-4 თვემდე (ქალი თავს ორსულად თვლის);
• სისხლიანი გამონადენი (ისინი ჩნდება ბუშტების უარყოფის შედეგად) მათში იმავე ბუშტების არსებობით;
• გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს საშვილოსნო არ შეესაბამება მოსალოდნელ გესტაციურ ასაკს;
• მე-20 კვირაში ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებისას, საშვილოსნოში ნაყოფის ვიზუალიზაცია არ ხდება, მაგრამ ჩანს „თოვლის ქარიშხლის“ სურათი;
• ადრეული ტოქსიკოზის კლინიკური სურათი ძალიან გამოხატულია;
• ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ტიტრი სისხლში 1000-ჯერ აღემატება ნორმას;
• სისხლდენის შეჩერება შესაძლებელია მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟით.

შენიშვნა: ეს პათოლოგია არის მითითება ანტენატალურ კლინიკაში მუდმივი მონიტორინგისთვის 2 წლის განმავლობაში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის სისტემატური ტესტირებით. ხელახალი ორსულობა დასაშვებია მხოლოდ 2 წლის შემდეგ, თუ ტესტის შედეგები უარყოფითია.

იმპლანტაციის სისხლდენა პირველ ტრიმესტრში

იგი ითვლება ნორმის ვარიანტად, ვინაიდან საფრთხეს არ წარმოადგენს ემბრიონისთვის. მისი განვითარების მექანიზმი ასეთია: განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, ამ პროცესის დროს შესაძლოა ჭურჭელი დაზარალდეს, რის გამოც ქალებს ორსულობის დასაწყისში მცირე სისხლდენა აღენიშნებათ. ეს ჩვეულებრივ ხდება იმ დღეებში, როდესაც მოსალოდნელია შემდეგი მენსტრუალური ციკლის დაწყება. ამიტომ, ქალები ხშირად ცდებიან იმპლანტაციის სისხლდენას მომდევნო მენსტრუაციად, რადგან მათ უბრალოდ ჯერ არ იციან ორსულობის შესახებ.

კლინიკური სურათი იქნება შემდეგი:

• მწირი გამონადენი;
• გამონადენის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან მაქსიმუმ 2 დღემდე;
• სისხლდენა არ იზრდება.

Შენიშვნა:თუ გამონადენი უფრო უხვია და თან ახლავს ტკივილს, მაშინ ეს სხვა პათოლოგიის ნიშნებია და არა იმპლანტაციის სისხლდენა.

სისხლდენა ადრეულ ეტაპზე გაყინული ორსულობის გამო

ამ პათოლოგიით ნაყოფი იყინება ადრეულ ეტაპებზე 12 კვირამდე. მიზეზი, როგორც წესი, ემბრიონის გენეტიკურ დარღვევებში, ჰორმონალურ დეფიციტში, მწვავე ინფექციურ პათოლოგიებში მდგომარეობს, რომელთა დადგენა შესაძლებელია დიაგნოსტიკური გზით. ზოგჯერ ეს მდგომარეობა ქალისთვის ასიმპტომურია.

სხვა შემთხვევებში, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

• მწირი სისხლიანი გამონადენი;
• ულტრაბგერითი ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის ნიშნების არარსებობა;
• ქვედა მუცლის ტკივილი;
• ორსულობის ნიშნების უეცარი გაქრობა;
• სარძევე ჯირკვლების დარბილება;
• შეუსაბამობა საშვილოსნოს ზომასა და ორსულობის ხანგრძლივობას შორის.

გაყინული ორსულობისა და თანმხლები სისხლდენის თერაპიული ტაქტიკა ქალის ჰოსპიტალიზაციას და საშვილოსნოს კირეტაჟს ემყარება.

სისხლდენა ორსულობის დასაწყისში: რა უნდა გავაკეთოთ?

იმის გათვალისწინებით, რომ სისხლდენის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, თუ ისინი წარმოიქმნება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

• თუ სისხლდენა უმნიშვნელოა, ტკივილი არ არის და ანტენატალური კლინიკა შორს არ არის, შეგიძლიათ თავად მოიძიოთ დახმარება.
• როდესაც სისხლი ნათელია ან სისხლდენა ძლიერია, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და დაელოდოთ მას.