რატომ იღებენ პლაცენტას მშობიარობის შემდეგ? როგორ უმკლავდებიან სამშობიაროები პლაცენტას მშობიარობის დასრულების შემდეგ? Შემდეგ რა მოხდება

მშვენიერი სქესის ბევრი წარმომადგენელი ფიქრობს, რომ დაბადების პროცესი შედგება მხოლოდ შეკუმშვისგან და თავად ბავშვის დაბადებიდან. თუმცა, ეს ვარაუდი ფუნდამენტურად არასწორია. მას შემდეგ, რაც ბავშვი დედის მუცლიდან ამ სამყაროში გაჩნდა, იწყება მშობიარობის მესამე ეტაპი – პლაცენტის გამოყოფა. ქალებს, რომლებიც პირველად დაორსულდებიან, უჭირთ ამ პროცესის წარმოდგენა. მაგრამ ფიქრი აბსოლუტურად არ არის საჭირო, რადგან სამედიცინო პერსონალი აუცილებლად დარწმუნდება, რომ ყველაფერი წესრიგშია დედის ჯანმრთელობაზე.

რა არის მშობიარობა და როგორ გამოდის?

თავად პლაცენტა შედგება პლაცენტის, ჭიპლარის და ამნისტიური მემბრანების დარჩენილი ნაწილაკებისგან. ყველა ეს კომპონენტი ჩამოყალიბდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ასრულებდა სასიცოცხლო როლს ბავშვისთვის. ეს ქსოვილები იცავდნენ, აწვდიდნენ ჟანგბადს და მიკროელემენტებს და აშორებდნენ ნარჩენებს ემბრიონიდან.

ახლა, როდესაც ბავშვმა საბოლოოდ დატოვა დედის საშვილოსნო, ამ წარმონაქმნების საჭიროება მთლიანად გაქრა. იმისათვის, რომ ქალის ორგანიზმი სრულად აღდგეს ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ, პლაცენტისა და ჭიპლარის ნარჩენებმა მთლიანად უნდა დატოვოს საშვილოსნოს ღრუ. პლაცენტამ მიიღო ეს სახელი, რადგან ის უკანასკნელია, რომელიც გამოდის დაბადების არხიდან.

დედის ორგანიზმისთვის არასაჭირო ყველა ქსოვილი თავისთავად ტოვებს მას, მაგრამ თუ მოულოდნელად რაიმე დარღვევა გამოჩნდება და პლაცენტა თავისთავად არ გაიყოფა, მაშინ სპეციალისტები ფრთხილად ათავისუფლებენ მისგან მუცლის ღრუს ძალით. ბუნებრივი მშობიარობის პროცესში, როდესაც ბავშვი უკვე გამოვიდა და ჭიპლარი წყვეტს ფუნქციების შესრულებას, ის იჭრება, რაც წყვეტს ჩვილსა და დედის სხეულს შორის დარჩენილი კავშირი. ამ წუთებში საშვილოსნო აქტიურად იკუმშება და საგრძნობლად იკლებს ზომაში.

ეს ყველაფერი ამზადებს პლაცენტას ადრეული გასასვლელისთვის. ექიმი ამოწმებს სასქესო ორგანოების მზადყოფნას ქსოვილის გამოდევნის მიზნით მუცლის ქვედა ღრუზე დაჭერით. თუ ჭიპლარი უკან არ იხევს, მაშინ პლაცენტა იწყებს გამოსვლას. ეს პროცესი სრულიად უმტკივნეულოა, ამიტომ არ არსებობს ძალიან შეშფოთების მიზეზი. სუსტი შეკუმშვა გრძელდება საშვილოსნოს ღრუში, რასაც ქალი შესაძლოა არც კი გრძნობდეს. გარკვეულ მომენტში ექიმი ახალ დედას სთხოვს დაძაბვას და რამდენიმე წუთის შემდეგ ხდება პლაცენტის დიდი ხნის ნანატრი გამოყოფა.

თუ საკეისრო კვეთა მოხდა, მაშინ შიდა სასქესო ორგანოების მთლიანობის დაზიანების გამო, საშვილოსნოს აქტივობა შეიძლება ძალიან დაბალი იყოს პლაცენტისა და ჭიპლარის აღმოსაფხვრელად. ასეთ შემთხვევაში მშობიარობის შემდგომ ქსოვილს აშორებს მეან-გინეკოლოგი დამოუკიდებლად, ხელებითა და სპეციალური ხელსაწყოებით.

სად მიდის პლაცენტა მშობიარობის შემდეგ?

მას შემდეგ, რაც მშობიარობა დატოვა დედის სხეული, ის ექვემდებარება ექიმების ფრთხილად გამოკვლევას და შესწავლას. იკვლევენ დაზიანებას, არის თუ არა ყველა კიდე თანაბარი და გლუვი, ცრემლის გარეშე და შესწავლილია პლაცენტის ზედაპირის სტრუქტურა. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის შესახებ საბოლოო დასკვნების გამოსატანად. შემდეგ, როცა სპეციალისტები გამოკვლევას დაასრულებენ, ხდება პლაცენტის და ჭიპლარის განდევნა.

დღესდღეობით ახალბედა დედებს ზოგჯერ უფლებას აძლევენ, თან წაიღონ პლაცენტა და დამოუკიდებლად გადაწყვიტონ მისი მომავალი ბედი. ან შეიძლება დატოვონ ის საავადმყოფოში და სამედიცინო პერსონალი მას ისე მოექცევა, როგორც მათ მოეწონებათ. თუმცა, საავადმყოფოს უფლება აქვს არ გაიღოს მშობიარობის შემდგომი ქსოვილი, მასზე მოქმედი კანონმდებლობის საფუძველზე.

ვარიანტი, რომ ქალს სურდა პლაცენტის წაღება, განსაკუთრებით პოპულარული არ იყო. უფრო ხშირად, ვიდრე არა, მშობიარობის ქალებს ეს არც კი ახსოვს. თუ მოულოდნელად დაქორწინებული წყვილი გადაწყვეტს ბავშვის ადგილი დაიკავოს მათთან, მაშინ ძალზე მნიშვნელოვანია წინასწარ იფიქროთ იმაზე, თუ როგორ გაუმკლავდეთ მას.

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მოტივებზე და რწმენაზე. შეგიძლიათ, რა თქმა უნდა, მშობიარობის შემდგომი მშობიარობა ჩანთაში ჩააწყოთ და ნაგავში გადააგდოთ. მაგრამ ამ შემთხვევაში უფრო გონივრული იქნებოდა მისი საავადმყოფოში დატოვება. ჩვენს ქვეყანაში შეზღუდულია ღეროვანი უჯრედების გაყინვის შესაძლებლობა, რომლებიც ამოღებულია ჭიპიდან შესანახად. მაგრამ დასავლეთში ეს მეთოდი აქტიურად გამოიყენება და მოთხოვნადია. ღეროვანი უჯრედები გამოყოფილია ჭიპიდან, იყინება და ინახება სპეციალურ დაწესებულებებში. მათ შეუძლიათ მომავალში დაეხმარონ ბავშვის სერიოზულ დაავადებებს და საჭიროების შემთხვევაში გადაარჩენენ მის სიცოცხლეს.

საბოლოო ჯამში, ქალმა თავად უნდა გადაწყვიტოს პლაცენტის ბედი, ასე რომ, თუ მას სურს მისი შესანახად გადატანა, მან ჯერ უნდა მოძებნოს დაწესებულება, რომელიც დაეხმარება ამ იდეის განხორციელებაში.

მთელი ორსულობის განმავლობაში, პლაცენტაც ვითარდება ბავშვთან ერთად. ამ ორგანოს დედისგან განსაკუთრებული ყურადღება არ ექცევა. ბავშვის გაჩენის შემდეგ ბევრი ქალი საერთოდ ვერ ამჩნევს პლაცენტის გაჩენას. თუმცა, ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანო, რომლის წყალობითაც ბავშვი ვითარდება.

რა ემართება პლაცენტას მშობიარობის შემდეგ და რა ფუნქციებს ასრულებს ის ამ სტატიაში გეტყვით.

პლაცენტა არის პლაცენტა (მშობიარობის შემდგომი), რომელიც აკავშირებს დედისა და ბავშვის სხეულს. პლაცენტა საშვილოსნოს სხეულზე მიმაგრებულია სისხლძარღვებით, ჭიპლარის დახმარებით უკავშირდება ბავშვის სხეულს. ჭიპის შიგნით არის 2 არტერია, რომლებიც ატარებენ სისხლს ნაყოფიდან პლაცენტამდე. და 1 ვენა, რომელიც ემსახურება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების გადატანას პლაცენტიდან ნაყოფამდე.

მშობიარობა ასრულებს გარკვეულ ფუნქციებს მთელი ორსულობის განმავლობაში:

• გაზის გაცვლა (ჟანგბადის მიწოდება ნაყოფში). ჟანგბადის მოლეკულები დედის სისხლით ნაყოფამდე გადადის, ნახშირორჟანგი საპირისპირო მიმართულებით გადადის.
• ბავშვისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდება: წყალი, ვიტამინები, ელექტროლიტები. ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტების მოცილება დედის სისხლით.
• ორსულობისა და ლაქტაციის მხარდასაჭერად ჰორმონების წარმოება.
• ნაყოფის იმუნური დაცვის ფუნქცია. პლაცენტა თავის მეშვეობით გადის დედის ანტისხეულებს, რომლებიც ქმნიან ბავშვის იმუნურ დაცვას.

ბავშვის ადგილი ვითარდება ბავშვთან ერთად და ტოვებს საშვილოსნოს ბავშვის დაბადების შემდეგ.

პლაცენტის დაბადება

ბავშვის დაბადებიდან 5-40 წუთის შემდეგ იბადება პლაცენტა. საშვილოსნოს შეკუმშვა იწვევს პლაცენტის არეალის შემცირებას, რომელზეც ბავშვის ადგილი იყო მიმაგრებული. რამდენიმე შეკუმშვის შემდეგ პლაცენტა გამოეყოფა საშვილოსნოს კედლიდან და მეან-მეანე სთხოვს მშობიარ ქალს ოდნავ დაძაბვას. პლაცენტა იბადება უმტკივნეულოდ და საკმაოდ სწრაფად.

პლაცენტის მოხსნის შემდეგ ექიმი გულდასმით იკვლევს მას. თუ გამოვლინდა პლაცენტის მთლიანობის დარღვევა, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ მემბრანების ნაჭრები რჩება საშვილოსნოს ღრუში. ისინი სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას საშვილოსნოს ღრუდან ანთებითი პროცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. საშვილოსნოს ხელით გამოკვლევა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ.

ორსულობის პროგრესი შეიძლება შეფასდეს იმის მიხედვით, თუ როგორ გამოიყურება მშობიარობა. ბავშვის ადგილის მდგომარეობაში შესამჩნევი იქნება ინფექციური ან ანთებითი პროცესები. ეს მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა ნეონატოლოგებისა და პედიატრებისთვის, რომლებიც აკვირდებიან ახალშობილის ჯანმრთელობას.

რა ემართება პლაცენტას მშობიარობის შემდეგ

ქალების უმეტესობა არც კი ფიქრობს ბავშვის ადგილის ბედზე მშობიარობის შემდეგ. სინამდვილეში, განსაკუთრებული არაფერი ხდება. პლაცენტა არის ბიოლოგიური მასალა, რომელიც უნდა განადგურდეს მოცემული სამედიცინო დაწესებულების მოთხოვნების შესაბამისად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტა შენარჩუნებულია ექიმის დანიშნულებით. ეს შესაძლოა საჭირო გახდეს პათოლოგიური მშობიარობის შემთხვევაში. ხოლო მკვდრადშობადობის შემთხვევაში, პლაცენტა უნდა წარედგინოს ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ინციდენტის მიზეზები.

ვიდეო: პლაცენტის ჰისტოლოგია

ზოგჯერ, დედის თანხმობით, შემდგომი მშობიარობა ინახება ლაბორატორიული კვლევისთვის. ქალს შეუძლია სახლში წაიყვანოს თუ მოინდომებს. ჭიპლარის სისხლისა და ღეროვანი უჯრედების შეგროვება საკმაოდ ძვირი პროცედურაა, თუმცა ეს შესაძლებელია წინასწარი შეთანხმებით.

ზოგიერთ კულტურას აქვს განსაკუთრებული დამოკიდებულება მშობიარობის შემდეგ პლაცენტის მიმართ. მაგალითად, ერთ-ერთი ნიშნის მიხედვით, პლაცენტა დაკრძალულია სახლის ეზოში მდებარე ხის ქვეშ. ხალხს სჯერა, რომ ხე, როგორც სიძლიერის სიმბოლო, ბავშვს ჯანმრთელობასა და ბედნიერებას მოუტანს. მართალია თუ არა ეს, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რისი სჯერა ადამიანს.

არსებობს ლეგენდა, რომ თუ თქვენ მიირთმევთ პლაცენტას მშობიარობის შემდეგ, ეს ხელს უწყობს ლაქტაციის დამყარებას და სწრაფად აღადგენს ქალს ძალას მშობიარობის შემდეგ. პლაცენტა არსებითად ადამიანის ხორცის ნაჭერია. შესაძლოა ძველ დროში, როცა ლანჩისთვის ხორცის ერთადერთი წყარო მოკლული მამონტი იყო, ეს აქტუალური იყო. მაგრამ ახლა ქალს შეუძლია მარტივად მოაწყოს დიეტა ამის გარეშე.

კითხვაზე, თუ რა არის პლაცენტა მშობიარობის შემდეგ, გინეკოლოგები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ იმას, რომ ის მნიშვნელოვანი და გარკვეულწილად უნიკალური ორგანოა, რომლის არსებობა მხოლოდ ორსულობისას არის შესაძლებელი. ხშირად მას ასევე უწოდებენ ბავშვის ადგილს, რადგან ეს არის პლაცენტა, რომელიც მოქმედებს როგორც დამაკავშირებელი რგოლი დედის სხეულსა და ბავშვს შორის, რაც უზრუნველყოფს ბავშვის საკვებ ნივთიერებებს.

როგორც კი ნაყოფი გამოდის, მშობიარობა გადადის მესამე, ბოლო ეტაპზე, რომლის დროსაც ტოვებს პლაცენტა და მასთან ერთად ჭიპლარი და გარსები. როგორც წესი, ამას სჭირდება არაუმეტეს ნახევარი საათისა. ასეა თუ ისე, მშობიარობა ქრება ძლიერი სისხლდენის და საშვილოსნოს აქტიური შეკუმშვის ფონზე.

როგორ იბადება პლაცენტა მშობიარობის შემდეგ?

სამწუხაროდ, ყველა შემთხვევაში არ ხდება პლაცენტის დაბადების პროცესი ისე, როგორც უნდა. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს შეკუმშვა უბრალოდ არაეფექტურია, როდესაც ექიმები იძულებულნი არიან მიმართონ მოქმედებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ პლაცენტის გავლას. როგორც წესი, ამ მიზნით:

- ახალშობილს მკერდზე წაუსვით;

- ამოიღეთ ძუძუს წვერები და შეიზილეთ ისინი საშვილოსნოს კუნთების რეფლექსური შეკუმშვის უზრუნველსაყოფად;

- აწიეთ მენჯი და მოატრიალეთ იგი ფეხებზე და ხელებზე საყრდენით - ეს გააუმჯობესებს საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევას;

- შესაძლოა საჭირო გახდეს ღრმა სუნთქვა მკერდთან და კუჭთან ერთდროულად, რაც იწვევს მუცლის კედლის საკმაოდ აქტიურ მოძრაობას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც მშობიარობის შემდეგ პლაცენტა არ იშლება, ისინი გადადიან პლაცენტის გამოყოფის ერთ-ერთ მანუალურ მეთოდზე. მათ შორის ყველაზე აქტუალური და ეფექტურია:

1. ამბულაძის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს მუცლის წინა კედლის ხელით დაჭერას ისე, რომ თითები მჭიდროდ ფარავდეს ორ სწორი მუცლის კუნთს. ამ მანიპულაციის შემდეგ, მშობიარობის ქალი კვლავ იწყებს ბიძგს. სწორი ნაწლავის კუნთების განსხვავების აღმოფხვრით, პლაცენტა სწრაფად მიდის.

2. კრედე ლაზარევიჩის მეთოდიიგი პრაქტიკაში გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველი მეთოდი არაეფექტური და არაეფექტური აღმოჩნდა. ამ შემთხვევაში, ექიმი თავად საშვილოსნოს შუაზე გადააქვს, რის შემდეგაც იგი წრიულად მასაჟებს საშვილოსნოს ფსკერით, რითაც იწვევს შეკუმშვას. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოზე ზეწოლა ხორციელდება ზუსტად ხელის მთელ ზედაპირზე.

3. გენტერის მეთოდის მიხედვითმშობიარობის შემდეგ პლაცენტა იკუმშება მუშტებით ორივე მხარეს დაჭერით. საშვილოსნოზე ზეწოლის თანდათანობითი ზრდის გამო ქვევით, პლაცენტა თანდათან გამოდის. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს მეთოდი უაღრესად ტრავმულია, რის გამოც იგი პრაქტიკაში უკიდურესი სიფრთხილით გამოიყენება.

ასეა თუ ისე, თუ მშობიარობის მესამე ეტაპზე მოხდა პლაცენტის ხელით გამოყოფა, შეიძლება მოხდეს შეკუმშვის რიტმის ცვლილება, სისხლდენის მომატება, პლაცენტის დახრჩობა და საშვილოსნოს სპაზმის ფონზე პლაცენტის დაგვიანებული გამოყოფაც კი.

მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ შეიძლება დაიწყოს პლაცენტის გამოყოფის პროცესი. თუ ეს ფენომენი ადრე იწყება, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს ჟანგბადის შიმშილით. სწორედ ამ მიზეზით ხდება პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის შემთხვევაში გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

Როგორ გამოიყურება

სინამდვილეში, მომწიფებულ ნორმალურ პლაცენტას, ჩვეულებრივ, აქვს დიამეტრი დაახლოებით 18 სმ, სისქე მინიმუმ 3-4 სმ. უფრო მეტიც, ბავშვის ადგილს ჩვეულებრივ აქვს ბევრად უფრო დიდი ზომა, ვიდრე მშობლებმა შეიძლება ივარაუდონ. საშვილოსნოზე მიმაგრების მხრიდან პლაცენტა არათანაბარი იქნება. მაგრამ მეორე მხარეს გლუვი და მბზინავია, ჭიპლარით.

პლაცენტის დაბადებისთანავე ექიმი მას გულდასმით ათვალიერებს. ამისათვის მას ათავსებენ შესაფერის ბრტყელ ზედაპირზე, რათა არ მოხდეს დარღვევები ქსოვილის მთლიანობის ტესტის დროს.

პლაცენტის შემოწმებისას განსაკუთრებული ყურადღება ყოველთვის ექცევა მის კიდეებს, ასევე ზედაპირის მდგომარეობას. თუ აღმოჩენილია გატეხილი სისხლძარღვი, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ზოგიერთი ქსოვილი რჩება საშვილოსნოში. ამ შემთხვევაში, ის ამოღებულია ხელით. თუ პლაცენტის ნაშთები დროულად არ იქნა აღმოჩენილი, ქალს მოგვიანებით დაუნიშნავენ მშობიარობის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში, სხვა საკითხებთან ერთად, შეიძლება ჩატარდეს პლაცენტის ლაბორატორიული ანალიზი, რაც აისახება დაბადების ისტორიაში.

პლაცენტა შედგება პლაცენტისგან, გარსებისგან და ჭიპლარისგან. ის იწყებს ფორმირებას თითქმის დაუყოვნებლივ განაყოფიერების შემდეგ და გამოიდევნება დედის ორგანიზმიდან მშობიარობის მესამე სტადიაზე, ბავშვის დაბადებისთანავე. მოდით შევხედოთ მშობიარობის შემდგომ თითოეულ კომპონენტს თანმიმდევრობით.

პლაცენტა

ინფორმაციაპლაცენტა არის დროებითი ორგანო, რომელიც შედგება ქალისა და ნაყოფის სხეულის უჯრედებისგან. დედის ნაწილი შედგება დეციდუას ბაზალური ნაწილისგან, ანუ საშვილოსნოს შიდა სეკრეტორული შრისგან. და პლაცენტის ნაყოფის ნაწილი იქმნება ვილოზური ქორიონის უჯრედებისგან (ნაყოფის გარე გარსი). ადამიანის პლაცენტის სტრუქტურის თავისებურებაა დედის სისხლის უშუალო კონტაქტი ქორიონულ ჯირკვლებთან.

პლაცენტა ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

• რესპირატორული -პლაცენტაში ნაყოფის სისხლი გაჯერებულია ჟანგბადით და ნახშირორჟანგი გადადის დედის სისხლის წითელ უჯრედებში, რომლებიც მას გადააქვთ ფილტვებში და ამით აშორებენ მას ორგანიზმიდან. როდესაც პლაცენტის სისხლძარღვები ვიწროვდება და იბლოკება, ნაყოფი იღებს არასაკმარის ჟანგბადს და ბავშვის ზრდა-განვითარება შენელდება და, პირველ რიგში, მისი ტვინი იტანჯება.
• მკვებავი -ნაყოფში საკვები ნივთიერებების გადატანა მისი უწყვეტი ზრდისთვის. მომავალი დედის დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული არა მხოლოდ ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების შემცველობის თვალსაზრისით, არამედ მდიდარია ვიტამინებითა და მინერალებით, რადგან მათ გარეშე ბავშვის სრული განვითარება შეუძლებელია.
• ენდოკრინული -პლაცენტა გამოიმუშავებს უამრავ ჰორმონს და ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად და ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (HCG), პლაცენტური ლაქტოგენის (PL), ესტრიოლისა და პროგესტერონის კონცენტრაცია გამოიყენება პლაცენტის მდგომარეობისა და ნაყოფის განვითარების შესაძლო დარღვევების შესაფასებლად.
• იმუნური თავდაცვის ფუნქცია -პლაცენტა არის ბარიერი, რომელიც ჰყოფს ორ უცხო ორგანიზმს (რადგან ნაყოფი ნახევრად შედგება მამის გენეტიკური მასალისგან) და ხელს უშლის ნაყოფის ანტიგენების შეღწევას დედის სისხლში. თუ იმუნური დაცვა ვერ ხერხდება, წარმოიქმნება მძიმე გართულებები (ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება ნაყოფისა და დედის სისხლის შეუთავსებლობის გამო Rh ფაქტორის მიხედვით).
• ბარიერის ფუნქცია -პლაცენტის გამტარიანობის შეზღუდვები სხვადასხვა ნივთიერებებისთვის იცვლება ორსულობის განმავლობაში და დამოკიდებულია ნაყოფის საჭიროებებზე. თუმცა თამბაქოს კვამლში შემავალი წამლები და ტოქსინები (შხამები) ადვილად აღწევს ბავშვში, აზიანებს მის უჯრედებს, იწვევს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას და მათზე დამოკიდებულებას.

პლაცენტა განაყოფიერების შემდეგ თითქმის მაშინვე იწყებს ფორმირებას ნაყოფის გარე გარსიდან - ქორიონიდან. მისი ნაწილი დაფარულია ღრძილებით და ჩანერგილია საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, სადაც წარმოიქმნება პლაცენტა. გლუვი ქორიონი თანდათან იზრდება და ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარე გარსი. ცვლილებები ასევე ხდება საშვილოსნოში, რომელიც აუცილებელია პლაცენტის დედის ნაწილის ფორმირებისთვის.

პლაცენტის სტრუქტურული ფორმირება საბოლოოდ სრულდება, შემდეგ სქელდება, მწიფდება და 36 კვირიდან იწყება დაბერების პროცესი. სხვადასხვა მიზეზის გამო შეიძლება დაირღვეს პლაცენტის ნორმალური განვითარება და შემდეგ წარმოიშვას შემდეგი პრობლემები:

• პლაცენტის ჰიპოპლაზია -მცირე პლაცენტა, შეიძლება თავდაპირველად მოხდეს - პირველადი ჰიპოპლაზია- თანდაყოლილ მანკებთან და გონებრივ ჩამორჩენასთან ერთად (მაგალითად, დაუნის სინდრომით). არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით ხდება პლაცენტის ნაადრევი დაბერება, ის იკუმშება და ზომაში იკლებს - ეს მეორადი ჰიპოპლაზია.ნებისმიერ შემთხვევაში, ხდება ნაყოფის არასწორი კვება და ხდება ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, მაგრამ თავდაპირველად ნორმალური პლაცენტით, ასეთი გართულებების განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია წამლების პროფილაქტიკური გამოყენებით, რომლებიც აუმჯობესებენ პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.
• პლაცენტის ჰიპერპლაზია -ძალიან დიდი პლაცენტა შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის, მძიმე ანემიის, ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების ან ინფექციური დაავადებების დროს. პლაცენტის მოცულობის ზრდა ხდება ჩიყვის შეშუპების გამო.
• თხელი პლაცენტა- პლაცენტის მცირე სისქე მისი ნორმალური დიამეტრით. ასევე მაღალია ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის და ნაყოფის ზრდის შეფერხების განვითარების რისკი. ზოგჯერ ვლინდება ნაყოფის თანდაყოლილი ანომალიებით, მაგრამ არ არის დაკავშირებული დემენციის განვითარების რისკთან.
• სქელი პლაცენტა– 5 სმ-მდე სისქის მატება, ნორმალური სისხლის მიმოქცევით, არ არის პათოლოგია და არ იწვევს ნაყოფში რაიმე დარღვევას.
• ცვლილებები პლაცენტის ლობულურ სტრუქტურაში- ორი, სამი ან ცალკე დამატებითი ლობულის არსებობა გავლენას არ ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. პლაცენტის ერთ-ერთი წილის შეკავება ხელს უშლის საშვილოსნოს ნორმალურ შეკუმშვას.
• პლაცენტის მომწიფების ანომალიები- უფრო ხშირად ხდება დედის ნაკლებობის ან ჭარბი წონის დროს, ასევე, როდესაც არსებობს დარღვევები მეტაბოლიზმი:

1. პლაცენტის ერთგვაროვანი დაჩქარებული მომწიფებაშეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.
2. პლაცენტის არათანაბარი დაჩქარებული მომწიფებახდება მაშინ, როდესაც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია გარკვეულ ადგილებში და ზრდის მუცლის მოშლის, ნაადრევი მშობიარობისა და მკვდრადშობადობის რისკს. მაგრამ დროული გამოვლენით და მკურნალობით ორსულობა დადებითად მთავრდება.
3. პლაცენტის გვიანი მომწიფებავითარდება უფრო ხშირად მწეველ ორსულებში და შერწყმულია ნაყოფის მანკებთან.

• პლაცენტის ინფარქტი -მკვდარი ქსოვილის უბნები გვხვდება გესტოზის და დედის ჰიპერტენზიის მძიმე შემთხვევებში. თუ მათგან 4-ზე მეტი გამოვლინდა ან ერთი ძალიან დიდი (3 სმ-ზე მეტი), მაშინ შეიძლება მოხდეს ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება.
• პლაცენტიტი -პლაცენტის ან გარსების ქსოვილის ანთება (ქორიოამნიონიტი). ამ შემთხვევაში მკვეთრად იზრდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის და მისი განვითარების შეფერხების რისკი.
• პლაცენტის სიმსივნეებიშეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი - ქორიოანგიომა - სისხლძარღვების პროლიფერაცია. თუ მისი ზომა მცირეა და ნაყოფი არ მოიპარეს, მაშინ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება. მნიშვნელოვანი სიმსივნის ზომით, სისხლის ნაკადის და სისხლის შედედების უნარი დარღვეულია. როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნე - ქორიოკარცინომა - წარმოიქმნება, ქორიონული ვილის გადაჭარბებული ზრდა და ნაყოფის კვერცხუჯრედის სიკვდილი ხდება. საბედნიეროდ, ეს გართულება ძალზე იშვიათია.

დამატებითორსულობის მიმდინარეობაზე ასევე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს პლაცენტის მდებარეობა.

ჩვეულებრივ, იგი წარმოიქმნება საშვილოსნოს უკანა ან წინა კედელზე, მაგრამ ზოგჯერ ფიქსირდება საშვილოსნოს კუთხეებში, ქვედა ან ქვედა ნაწილში, მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს საშვილოსნოს ყელის არხს. შემდეგ კი სისხლდენა შეიძლება მოხდეს სრული კეთილდღეობის შუაგულში, ტკივილის გარეშე და უფრო ხშირად ღამით. სასწრაფოდ უნდა მოიძიოთ დახმარება, რათა თავიდან აიცილოთ სპონტანური აბორტი და ნაყოფის სიკვდილი. არანორმალური მიმაგრების მრავალი მიზეზი არსებობს, ჩვენ ჩამოვთვლით ძირითადს:

• საშვილოსნოს განვითარების ანომალია (შიდა ძგიდის არსებობა);
• საშვილოსნოს დიდი ფიბრომა;
• დისტროფიული ცვლილებები საშვილოსნოს კედელში ხშირი აბორტების გამო;
• საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებები;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელში შეღწევის უნარის დაქვეითება. შეიძლება მოხდეს გენეტიკური დარღვევების ან არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედების გამო;

გამოირჩევა შემდეგი სახის პრეზენტაციები:

• – პლაცენტა მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ღრუს. სამშობიარო არხით მშობიარობა შეუძლებელია.
• ნაწილობრივი -პლაცენტა ფარავს საშვილოსნოდან გასასვლელის ნაწილს. ასევე შეუძლებელია მშობიარობა უპატრონო.

საშიშიასევე არსებობს პლაცენტის დაბალი და მარგინალური მდებარეობა, ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა, მაგრამ ორსულობის დროს სისხლდენის რისკი მაღალია.

ასევე, ზემოთ ჩამოთვლილმა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს placenta accreta ან placenta accreta, ის შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. ამ გართულების დროს პლაცენტა დამოუკიდებლად არ იშლება მშობიარობის მესამე სტადიაზე, საშვილოსნო სრულად ვერ იკუმშება და დედის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება სისხლის დიდი დაკარგვის გამო.

ბავშვის დაბადების შემდეგ ექიმი და ბებიაქალი ყურადღებით აკვირდებიან დედის მდგომარეობას და აკვირდებიან პლაცენტის გამოყოფის ნიშნებს. თუ პლაცენტა და გარსები 30 წუთის განმავლობაში არ იქნა მიწოდებული, მშობიარობის ქალს უტარდებათ ზოგადი ანესთეზია და პლაცენტა ხელით გამოიყოფა და გაათავისუფლეს. ჭეშმარიტი პლაცენტის აკრეტასთან ერთად (ხდება 5-7 შემთხვევაში ყოველ 70000 დაბადებულზე), როდესაც ლავი შეაღწია საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში, საჭირო ხდება საშვილოსნოს ამოღება.

ხილის ნაჭუჭები

ამნისტიური ტომრის გარე ფარავს გლუვი ქორიონი. E მისი შიდა კედელია ამნიონი -ნაყოფის წყლის მემბრანა, მისი უჯრედები გამოიმუშავებს ამნიონურ სითხეს, რომელიც აუცილებელია ბავშვის მექანიკური დაცვისთვის, მისი თავისუფალი მოძრაობისა და მეტაბოლიზმის უზრუნველსაყოფად. მშობიარობის პირველ ეტაპზე სანაყოფე პარკი აწვება საშვილოსნოს ყელს, რაც ხელს უწყობს მის გაფართოებას. მემბრანების რღვევა ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი იხსნება 5-6 სმ-ით. თუ რაიმე მიზეზით დაიწყო ნაყოფის გარსების ხელუხლებელი მცდელობები, ისინი იშლება დაბადებული ბავშვის თავზე, ამის შესახებ ამბობენ: „პერანგში დაბადებული. .”

ჭიპლარი

ჭიპლარი- მშობიარობის შემდგომი მნიშვნელოვანი კომპონენტი. აკავშირებს დედისა და ბავშვის სხეულს, უზრუნველყოფს სისხლის მუდმივ ნაკადს გემებში. ავტორი ორი ჭიპის არტერიავენური სისხლი მიედინება ნაყოფიდან, გაჯერებულია ნახშირორჟანგით და ნაყოფის ნარჩენებით. ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები მიეწოდება მეშვეობით ჭიპის ვენა. ყველა მხრიდან, ჭურჭელი დაცულია შეკუმშვისგან სპეციალური ნივთიერებით - ვარტონოვის ჟელე. მაგრამ ხდება ისე, რომ ჭიპლარის დაჭერის დროს შეკუმშვა ხდება და ნაყოფში სისხლი ჩერდება. ეს მდგომარეობა მოითხოვს ექიმის დიდ ყურადღებას და საჭიროების შემთხვევაში მშობიარობა სრულდება საკეისრო კვეთით.

როდესაც ბავშვი უკვე იბადება, ის საშვილოსნოს დონეს ქვემოთ ეშვება, რათა მისი სისხლი დედაში არ მიედინოს. შემდეგ ჭიპზე იდება დამჭერები და ჭრიან.

პლაცენტა უნიკალური და ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც მხოლოდ ორსულობის დროს არსებობს. პლაცენტას ხშირად ბავშვის ადგილს უწოდებენ, რადგან ის აკავშირებს ბავშვს დედის სხეულთან და უზრუნველყოფს ბავშვს საჭირო საკვები ნივთიერებებით. როდესაც ნაყოფი გამოვა ქალის საშვილოსნოდან მშობიარობის დროს, ბოლო მესამე ეტაპი იწყება პლაცენტის გასვლისას. მასში შედის არა მხოლოდ თავად პლაცენტა, არამედ გარსები და ჭიპის ტვინი. პროცესი ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა და თან ახლავს საშვილოსნოს მკვეთრი შეკუმშვა და სისხლდენა.

პლაცენტის დაბადება

ყველაფერი ყოველთვის ისე არ ხდება, როგორც მოსალოდნელია. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს შეკუმშვა არ იწვევს არაფერს, მაშინ ექიმები მშობიარობის ქალს სთხოვენ შეასრულონ მოქმედებები პლაცენტის გამოყოფის გასაადვილებლად:

• ამოიღეთ ძუძუსთავები ან შეიზილეთ ისინი; ძუძუს გაღიზიანება რეფლექსურად ზრდის საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვას;
• მიამაგრეთ ბავშვი მკერდზე;
• აწიეთ მენჯი და მოატრიალეთ ხელებსა და ფეხებზე დაყრდნობილი - საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევის დასაჩქარებლად;
• ღრმად ჩაისუნთქეთ მუცელში და გულმკერდში ერთდროულად, ეს ხელს შეუწყობს მუცლის წინა კედელს ინტენსიური მოძრაობების გაკეთებაში.

თუ პლაცენტა ბუნებრივად არ არის გამოყოფილი, გამოიყენება პლაცენტის ხელით განთავისუფლების ერთ-ერთი მეთოდი:

1. ამბულაძის მეთოდი.შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ მეან-ექიმმა ხელით იჭერს მუცლის კედელს ისე, რომ სწორი ნაწლავის ორი კუნთი თითებით მჭიდროდ დაიჭიროს. მაშინ მშობიარობის ქალს სჭირდება დაძაბვა. უმეტეს შემთხვევაში, მშობიარობის შემდეგ პლაცენტა ადვილად გამოდის მუცლის მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირებისა და სწორი ნაწლავის კუნთების განსხვავების აღმოფხვრის გამო.
2. კრედე-ლაზარევიჩის მეთოდი.გამოიყენება მაშინ, როდესაც წინა მეთოდის ეფექტი არ არის. ექიმი საშვილოსნო გადააქვს შუაზე, შემდეგ კი მასაჟს ატარებს საშვილოსნოს ფსკერის წრეში, რათა გამოიწვიოს შეკუმშვა. მნიშვნელოვანია საშვილოსნოზე ერთდროულად დაჭერა ხელის მთელი ზედაპირით (პალმა ზემოდან ქვემოდან და თითები წინიდან უკან).
3. გენტერის მეთოდი.მშობიარობის შემდეგ პლაცენტის გამოდევნა ორმხრივი წნევით მუშტებით. საშვილოსნოზე წნევა თანდათან იზრდება, მიმართულია ქვევით და შიგნით. ეს მეთოდი საკმაოდ ტრავმულია, ამიტომ გამოიყენება დიდი სიფრთხილით.

პლაცენტის ხელით გამოყოფის შედეგები მშობიარობის ნორმალურ მესამე ეტაპზე:

• პლაცენტის გამოყოფის ფიზიოლოგიური პროცესის მოშლა;
• შეკუმშვის რიტმის ცვლილება;
• პლაცენტის დახშობა;
• გამოყოფილი პლაცენტის შეკავება საშვილოსნოს სპაზმის გამო;
• გაიზარდა სისხლდენა.

მშობიარობის დროს პლაცენტის ამოკვეთა უნდა მოხდეს მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ. თუ ეს ადრე მოხდა, ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს ჟანგბადის შიმშილის შედეგად. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა არის გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩვენება.

როგორ გამოიყურება პლაცენტა მშობიარობის შემდეგ?

ნორმალური მწიფე საშუალოდ 3-4 სმ-ია, დიამეტრით 18 სმ-მდე, ყველაზე ხშირად ის უფრო დიდია ვიდრე მშობლები მოელოდნენ. ბავშვის ადგილი მშობიარობის შემდეგ არათანაბარია საშვილოსნოზე მიმაგრების მხრიდან. მეორე მხარეს ის მბზინავი და გლუვია, შუაში ჭიპლარი. შემდგომი დაბადება ღვიძლის დიდ ნაჭერს ჰგავს.

პლაცენტის შეფასება და შემოწმება

დაბადების პლაცენტა გულდასმით იკვლევს მეან. ამისათვის იგი ასახულია ბრტყელ ზედაპირზე, შემდეგ გამოვლენილია დარღვევების არარსებობა ან არსებობა და შემოწმებულია ქსოვილის მთლიანობა. პლაცენტის გამოკვლევისას განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ყურადღება მიაქციეთ მის კიდეებს, რადგან ქსოვილის ნაჭრები უფრო ხშირად იშლება პერიფერიულ მონაკვეთებში. ზედაპირი უნდა იყოს გლუვი და მოლურჯო-ნაცრისფერი ფერის. თუ გატეხილი სისხლძარღვი გამოვლინდა, შეიძლება ვისაუბროთ საშვილოსნოში დარჩენილი ქსოვილის არსებობაზე. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ღრუს ხელით შემოწმდება და პლაცენტის გამოყოფილი ნაწილი ამოღებულია. პლაცენტის დეფექტები არის ცხიმოვანი გადაგვარების, კალციფიკაციისა და ძველი სისხლის შედედების ადგილები. აუცილებელია დადგინდეს, დაიბადა თუ არა ყველა გარსი და მემბრანების რღვევის ადგილი. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება პლაცენტის ლაბორატორიული ანალიზი. ყველა მონაცემი ჩაწერილია დაბადების ისტორიაში.