ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია. ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია: როგორ ვლინდება ის და რატომ არის საშიში

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ბავშვის მიერ ინტრაუტერიული ცხოვრების განმავლობაში შეძენილი ინფექციები მნიშვნელოვან წვლილს შეიტანს ავადობის, ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის და შემდგომი ინვალიდობის სტატისტიკაში. დღეს ხშირია შემთხვევები, როდესაც ერთი შეხედვით ჯანმრთელი ქალი (არ ეწევა, არ სვამს, არ აქვს ქრონიკული დაავადებები) არაჯანსაღ ბავშვს აჩენს.

რა ხსნის ამას? ორსულობის დროს ქალის იმუნიტეტი ქვეითდება და ზოგიერთი ფარული (ლატენტური) ინფექცია, რომელიც ორსულობამდე არ იჩენს თავს, აქტიურდება (ეს განსაკუთრებით საშიშია პირველ ტრიმესტრში).

მნიშვნელოვანი ფაქტები IUI-ის შესახებ

• ყველა ორსულობის 10%-მდე თან ახლავს ინფექციის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე
• დაბადებული ბავშვების 0,5%-ს აქვს ინფექციის გარკვეული სიმპტომები
• დედის ინფიცირება სულაც არ იწვევს ნაყოფის ინფექციას
• ნაყოფისთვის საშიში მრავალი ინფექცია დედისთვის მსუბუქია ან საერთოდ არ აქვს სიმპტომები.
• ნაყოფის ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დედას ახალი ინფექცია აქვს
• ორსული ქალის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ან აღმოფხვრას რისკები ნაყოფისთვის.

როგორ ინფიცირდება ნაყოფი?

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გადაცემის სამი ძირითადი გზა არსებობს:

• ტრანსპლაცენტური (ჰემატოგენური) - ვირუსები (CMV, ჰერპესი და სხვ.), სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი, ლისტერიოზი.

პათოგენი დედის სისხლიდან პლაცენტის გავლით ხვდება. თუ ეს ხდება პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ხშირად ჩნდება დეფორმაციები და დეფორმაციები. თუ ნაყოფი ინფიცირდება მე-3 ტრიმესტრში, ახალშობილს გამოუვლინდება მწვავე ინფექციის ნიშნები. პათოგენის პირდაპირი შეყვანა ბავშვის სისხლში იწვევს გენერალიზებულ დაზიანებას.

• აღმავალი - მიკოპლაზმა, ქლამიდია, ჰერპესი

ინფექცია დედის სასქესო ტრაქტიდან ბავშვამდე აღწევს. ეს ჩვეულებრივ ხდება გარსების გახეთქვის შემდეგ, დაბადებისას, მაგრამ ზოგჯერ ეს ხდება ორსულობის დროსაც. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ძირითადი მიზეზი არის მისი შეღწევა ამნიონურ სითხეში და შედეგად, ნაყოფის კანის, სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანება.

• Დაღმავალი

ინფექცია ნაყოფში გადადის ფალოპის მილების მეშვეობით (ადნექსიტით, ოოფორიტით).

ინტრაუტერიული ტრანსპლაცენტური ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ადამიანისთვის ცნობილი ვირუსებისა და ბაქტერიების უმეტესობას შეუძლია შეაღწიოს ნაყოფში და გამოიწვიოს სხვადასხვა დაზიანება. მაგრამ ზოგიერთი მათგანი განსაკუთრებით გადამდებია ან ბავშვისთვის გაზრდილ საფრთხეს წარმოადგენს. ზოგიერთი ვირუსი (თითქმის ყველა, რომელიც იწვევს ARVI-ს) არ გადაეცემა ბავშვს, მაგრამ საშიშია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორსულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იმატებს.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები ბავშვისთვის

თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება განვითარდეს 2 სცენარით: მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ინფექცია საშიშია მძიმე სეფსისით, პნევმონიით და შოკით. ასეთ ჩვილებში ცუდი ჯანმრთელობის ნიშნები ჩანს თითქმის დაბადებიდან: ისინი ცუდად ჭამენ, ბევრს სძინავთ და სულ უფრო ნაკლებად აქტიურდებიან. მაგრამ ხშირად საშვილოსნოში შეძენილი დაავადება დუნეა ან არ აქვს აშკარა სიმპტომები. ასეთ ბავშვებს ასევე ემუქრებათ გრძელვადიანი შედეგები: სმენის და მხედველობის დაქვეითება, გონებრივი და მოტორული განვითარების შეფერხება.

ინტრაუტერიული ინფექციების საერთო სიმპტომები

ინფექციური აგენტების ინტრაუტერიული შეღწევისას საკმაოდ ხშირად ხდება სპონტანური აბორტები, აბორტები, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი და მკვდრადშობადობა. გადარჩენილ ნაყოფს შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომები:

• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვა
• მიკრო და ჰიდროცეფალია
• ქორიორეტინიტი, კატარაქტა (თვალის დაზიანება)
• Პნევმონია
• სიყვითლე და გადიდებული ღვიძლი
• ანემია
• ნაყოფის ჰიდროპსი (შეშუპება)
• კანის გამონაყარი
• Ცხელება

ორსულობის რომელ ეტაპზეა საშიში ინფექცია?

ბავშვის დაბადებამდე დაინფიცირება შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. მაგრამ ზოგიერთი ინფექცია დიდ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას პირველ ტრიმესტრში (მაგალითად, წითურას ვირუსი), ზოგიერთი დაავადება კი საშინელებაა, თუ მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე ინფიცირდება (ჩუტყვავილა).

ადრეული ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს და მძიმე მანკებს. გვიანი ინფექცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ახალშობილში სწრაფად პროგრესირებულ ინფექციურ დაავადებასთან. უფრო სპეციფიკურ რისკებს და საშიშროების ხარისხს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ტესტის შედეგების, ულტრაბგერითი, გესტაციური ასაკისა და კონკრეტული ინფექციის მახასიათებლების საფუძველზე.

ნაყოფისთვის საშიში დაავადებების რისკის ჯგუფები

• ქალები უფროსი შვილებით, რომლებიც დადიან სკოლამდელ და სკოლამდელ დაწესებულებებში
• საბავშვო ბაღების, ბაღების, სკოლების მუშები
• სამედიცინო მუშაკები
• ორსული ქალები ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით
• განმეორებითი სამედიცინო აბორტების ჩვენება
• ქალები, რომლებსაც აქვთ ინფიცირებული ბავშვების გაჩენის ისტორია
• წარსულში მალფორმაციები და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი
• ამნისტიური სითხის უდროო გასკდომა

ორსულ ქალში ინფექციის ნიშნები

• ტემპერატურის მატება
• გაფართოებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები
• ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი
• ცხვირიდან გამონადენი, ცრემლდენა, კონიუნქტივიტი
• სახსრების ტკივილი და შეშუპება

ზემოაღნიშნული სიმპტომები შეიძლება იყოს ალერგიის, არაინფექციური დაავადებების ან ბავშვისთვის საშიში ინფექციების ნიშნები. მაგრამ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნებისმიერი ნიშანი ორსულმა უნდა შეამჩნიოს და ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია.

ინტრაუტერიული ინფექციის ხშირი გამომწვევი აგენტები

ვირუსები

ბაქტერიები

პროტოზოა

CMV

CMV, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესოვირუსების ჯგუფს, გადაეცემა სქესობრივი გზით და სისხლით გადასხმის და სხვა ინტერვენციების, ასევე ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტების გზით. ითვლება, რომ ევროპელი ქალების ნახევარს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეექმნა ეს ვირუსი. ის უფრო ხშირად აღწევს პლაცენტაში დედის პირველადი ინფექციის დროს.

მაგრამ მიძინებული ინფექციის გააქტიურებამ ასევე შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს (იხ.). ნაყოფის ინფიცირების ალბათობა ყველაზე დიდია მე-3 ტრიმესტრში, ხოლო ბავშვისთვის შედეგები უფრო მძიმეა ორსულობის დასაწყისში ინფიცირების შემთხვევაში. ითვლება, რომ ნაყოფის ინფექციის რისკი 30-40%-ია. აქედან ბავშვების 90%-ს არ ექნება რაიმე სიმპტომი ან შედეგი. ახალშობილთა 10% კი ინტრაუტერიული ინფექციის სხვადასხვა ნიშნით დაიბადება.

შედეგები ბავშვისთვის:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა დაბადებისას
• (სხვადასხვა ხარისხი)
• (ტვინის არასაკმარისი ზომა)
• (ტვინის ღრუებში სითხის დაგროვება)
• ჰეპატოსპლენომეგალია (ღვიძლისა და ელენთის დაზიანება მათი ზომის ზრდით)
• პნევმონია
• მხედველობის ნერვის ატროფია (სხვადასხვა ხარისხის სიბრმავე)

მძიმე კომბინირებული დაზიანებით, ბავშვების მესამედი იღუპება სიცოცხლის პირველ თვეებში და ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება გრძელვადიანი შედეგები (სიყრუე, სიბრმავე, გონებრივი ჩამორჩენილობა). მსუბუქი ინფექციით, პროგნოზი ბევრად უფრო ხელსაყრელია.

ამჟამად არ არსებობს ახალშობილებში CMV სიმპტომების ეფექტური მკურნალობა. ითვლება, რომ განციკლოვირის გამოყენება გარკვეულწილად ამსუბუქებს პნევმონიას და თვალის დაზიანებას.

CMV არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება, რადგან ახალშობილისთვის შედეგი შეიძლება იყოს კარგი. ამიტომ, გართულებების რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია ორსულთა მკურნალობა.

HSV

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, განსაკუთრებით ტიპი 2 (გენიტალური), შეიძლება გამოიწვიოს ჩვილებში თანდაყოლილი ჰერპესული ინფექცია. ის ვლინდება დაბადებიდან პირველი 28 დღის განმავლობაში (იხ.).

ხშირად ავადდებიან დედების ბავშვები, რომლებსაც ორსულობისას ჰერპესის დიაგნოზი დაუსვეს პირველად ცხოვრებაში. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში, მაგრამ ტრანსპლაცენტური გადაცემაც შესაძლებელია.

თანდაყოლილი ჰერპესის შედეგები:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• ლეტარგია, ცუდი მადა
• ცხელება
• დამახასიათებელი კანის გამონაყარი (ზოგჯერ ისინი არ ჩნდება დაუყოვნებლივ)
• სიყვითლე
• სისხლდენის დარღვევა
• პნევმონია
• თვალის დაზიანება (ქორიორეტინიტი)
• ტვინის დაზიანება (კრუნჩხვები, აპნოე, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება)

როგორც წესი, მდგომარეობის სიმძიმე არის დაბადებიდან მაქსიმუმ 4-7 დღის შემდეგ, როდესაც დაზიანებულია მრავალი ორგანო და არსებობს შოკისგან სიკვდილის რისკი. თუ ვირუსი თავს დაესხმება ტვინს, შესაძლოა განვითარდეს ენცეფალიტი, მენინგიტი და თავის ტვინის ქერქის ატროფია. ამიტომ მძიმე თანდაყოლილი ჰერპესი დიდი წვლილი შეაქვს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების რაოდენობაში (ცერებრალური დამბლა, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ვეგეტატიური მდგომარეობა). დაავადების საშიშროების მიუხედავად, ხშირია შემთხვევები, როცა ბავშვი ჰერპესის სიმპტომების გარეშე იბადება, ან თვალისა და კანის მცირე დაზიანება აქვს.

ორსულთა მკურნალობა ყველაზე ხშირად მე-3 ტრიმესტრში ტარდება ანტივირუსული საშუალებებით (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა). ვინაიდან ქალის სასქესო ორგანოებზე ძლიერი გამონაყარის დროს არსებობს ბავშვის ინფექციის რისკი მშობიარობის დროს, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ საკეისრო კვეთა. ჰერპესის ნიშნების მქონე ბავშვს ასევე უნდა უმკურნალონ აციკლოვირით.

წითურა

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ვირუსი, რომელიც იწვევს ნაყოფში დეფორმაციას, არის წითურა. რისკი განსაკუთრებით მაღალია ორსულობის დროს 16 კვირამდე (80%-ზე მეტი). დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც ვირუსმა შეაღწია ნაყოფში (იხ.).

თანდაყოლილი წითურას სინდრომი:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• დაბალი წონა დაბადებისას
• მიკროცეფალია
• კატარაქტა
• სიყრუე (ბავშვების 50%-მდე)
• გულის დეფექტები
• კანი, როგორიცაა "მოცვის ღვეზელი" - კანში ჰემატოპოეზის მოლურჯო კერები
• მენინგიტი და ენცეფალიტი
• ჰეპატოსპლენომეგალია
• პნევმონია
• კანის დაზიანება

ორსულ ქალში წითურას ნიშნები კლასიკურია: ცხელება, გამონაყარი, გადიდებული ლიმფური კვანძები, სახსრების ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. იმის გამო, რომ წითურას ვირუსი უკიდურესად გადამდებია, ყველა ქალს რეკომენდებულია ორსულობის დაგეგმვამდე გაიაროს იმუნოგლობულინის ტესტი. თუ აღმოჩნდება, რომ ამ დაავადებისადმი იმუნიტეტი არ არსებობს, მაშინ ორსულობამდე სამი თვით ადრე მაინც უნდა ჩაიტაროთ აცრა. არ არსებობს წითურას მკურნალობა ორსულობის დროს ან ახალშობილებში.

პარვოვირუსი B19

ვირუსი, რომელიც იწვევს ინფექციურ ერითემას, ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება მოზრდილებში. ხშირად ინფექციის სიმპტომები არ არის. მაგრამ ორსულობის დროს ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა და ინტრაუტერიული ინფექცია. ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2,5-10%-ია. ვირუსი ყველაზე საშიშია ორსულობის 13-დან 28 კვირამდე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შედეგები:

• ანემია
• შეშუპება
• მიოკარდიტი
• ჰეპატიტი
• პერიტონიტი
• ტვინის დაზიანება

ორსულ ქალებში პარვოვირუსული ინფექცია ვლინდება როგორც ტკივილი წვრილი სახსრების არეში, გამონაყარი და ცხელება. თუ ასეთი ნიშნები დაფიქსირდა, ან ქალი შეხებაში იყო პარვოვირუსით დაავადებულ პაციენტთან, მაშინ აუცილებელია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარება.

დადასტურებული ინფექციისა და ნაყოფის ანემიის შემთხვევაში რეკომენდებულია სისხლის წითელი უჯრედების ინტრაუტერიული შეყვანა. ეს ტექნიკა ხშირად ზრდის სისხლის წითელი უჯრედების დონეს და გადაარჩენს ბავშვის სიცოცხლეს.

Ჩუტყვავილა

ორსულობის დროს ჩუტყვავილას შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფს მძიმე დაზიანება (თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სინდრომი). ბავშვის დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე დაინფიცირება იწვევს კლასიკურ, მძიმე ჩუტყვავილას მაღალი სიკვდილიანობით. ნაყოფის ინფექციის საერთო რისკი 25%-ია, თუმცა სიმპტომები ყველას არ განუვითარდება.

თანდაყოლილი ჩუტყვავილას სიმპტომები:

• გამონაყარი, ზიგზაგის ნაწიბურები
• კიდურების განუვითარებლობა (დამოკლება და დეფორმაცია)
• მხედველობის ნერვის ატროფია, თვალის განუვითარებლობა
• ტვინის დაზიანება (განუვითარებლობა)
• პნევმონია

ორსულობის დროს ჩუტყვავილით დაავადებულ პაციენტთან კონტაქტის შემთხვევაში შესაძლებელია იმუნოგლობულინის ან ანტივირუსული მკურნალობის (აციკლოვირის) დანიშვნა. ახალშობილთა მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ჩუტყვავილას სიმპტომები არ პროგრესირებს დაბადების შემდეგ. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედა დაინფიცირებულია დაბადებამდე 5 დღით ადრე ან ნაკლები, აქვს აზრი ბავშვისთვის იმუნოგლობულინის შეყვანას, რადგან დედას არ ჰქონდა დრო მისთვის ანტისხეულების გადასაცემად.

ჰეპატიტი B

B ჰეპატიტის ვირუსი, რომელიც ძირითადად ვრცელდება სქესობრივი კონტაქტით, შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში ნაყოფამდე ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. თუმცა ბავშვისთვის მაქსიმალური საშიშროება მაშინ დგება, როცა დედა მე-3 ტრიმესტრში ჰეპატიტით ინფიცირდება.

ინტრაუტერიული ჰეპატიტის ინფექციის შედეგები:

• სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა
• მსუბუქი წონა,
• ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება
• ჰეპატიტის მწვავე ფორმა ღვიძლის უკმარისობით და სიკვდილით
• ვაგონი და ქრონიკული B ჰეპატიტი
• ღვიძლის კიბო
• B ჰეპატიტი შემდგომი გამოჯანმრთელებით

დედაში ჰეპატიტის დიაგნოსტიკისთვის დგინდება HBsAg-ის დონე, რომელიც იმატებს დაინფიცირებიდან 1-2 თვის შემდეგ. ქრონიკული დაავადების ან ვირუსის გადატანის შემთხვევაში ეს ანტიგენი არ ქრება. ჰეპატიტის მძიმე ფორმებს მკურნალობენ ინტერფერონ-A-ით. მაგრამ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი ორსულმა შეიძლება დაავადება გადასცეს შვილს, ამიტომ ასეთი ახალშობილებისთვის საჭიროა სპეციალური მონიტორინგი.

აივ ინფექცია

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რომელიც თავს ესხმის სპეციალურ იმუნურ ლიმფოციტებს, ახლახან იპყრობს ახალ ტერიტორიებს. ზრდასრული ქალების უმეტესობა ამით ინფიცირდება სქესობრივი კონტაქტით, მაშინ როდესაც 13 წლამდე ასაკის თითქმის ყველა ბავშვმა ეს დაავადება ნაყოფის ცხოვრების პერიოდში ან დაბადებისას შეიძინა.

აივ-ით დაავადებული ბევრი ბავშვი 2 წელიც არ ცოცხლობს შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, რადგან მათი ვირუსის გამრავლების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. შემდგომში ჩვილები იღუპებიან ოპორტუნისტული ინფექციებისგან, რაც არ არის საშიში ჯანმრთელი ადამიანისთვის.

ახალშობილში აივ-ის დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის უმჯობესია გამოიყენოთ PCR. სიცოცხლის პირველ 3-6 თვეში ანტისხეულების განსაზღვრა შესაძლოა არაინფორმაციული იყოს. ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულ ქალებში აივ-ის გამოვლენა. ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება მთელი პერიოდის განმავლობაში (ზიდოვუდინი ორსულობის 4 კვირიდან) ძუძუთი კვების თავიდან აცილებასთან ერთად ზრდის ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსებს 90%-მდე. თუ ბავშვში აივ ინფექციაზე სისხლის ანალიზის შედეგები ჯერ კიდევ დადებითია, დაავადების დიდი ხნით შენელების შანსი ჯერ კიდევ არსებობს. ბოლო დროს სულ უფრო და უფრო მეტია მონაცემები იმ ბავშვების სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევების შესახებ, რომლებიც დაბადებიდან რეგულარულად იღებდნენ მედიკამენტებს.

ლისტერიოზი

ლისტერია არის იმ რამდენიმე ბაქტერიიდან, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში. ქალები ლისტერიოზით ავადდებიან ხორცის, ყველის, ბოსტნეულის ჭამით და ცხოველებთან კონტაქტით. ორსულმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს რაიმე სიმპტომი, მაგრამ ზოგჯერ ხდება ღებინება და ფაღარათი, იმატებს ტემპერატურა და ჩნდება გრიპის მსგავსი მდგომარეობა.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გამოვლინებები:

• მკვდრადშობადობა, სპონტანური აბორტი
• ცხელება, ჭამაზე უარის თქმა
• მენინგიტი
• სეფსისი
• მრავლობითი ჩირქოვანი კერა, გამონაყარი

თუ ნიშნები გამოჩნდება ბავშვში პირველ კვირას, მაშინ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უკიდურესად მაღალია - დაახლოებით 60%. ამიტომ დადასტურებული ლისტერიოზის მქონე ყველა ორსული ქალი მკურნალობს ამპიცილინით 2 კვირის განმავლობაში. იგივე მკურნალობა საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დროს ასევე აუცილებელია ავადმყოფი ახალშობილებისთვის.

სიფილისი

პირველადი სიფილისი (მყარი შანკრის წარმოქმნა - წყლული ბაქტერიის შეღწევის ადგილზე), რომელიც ჩნდება ორსულობის დროს და არ მკურნალობს, ბავშვს გადაეცემა შემთხვევების თითქმის 100%-ში, რის შედეგადაც 6 ადამიანი იღუპება. 10 ბავშვიდან დანარჩენს თანდაყოლილი სიფილისი აწუხებს.

პირველადი წყლულის შემდეგ დედის დაავადება გადადის ლატენტურ ფაზაში პერიოდული გამწვავებით. ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს დედის მნიშვნელოვანი სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც, ორსულობის მე-4 თვიდან დაწყებული.

სიფილისის ინფექციის შედეგები:

• მკვდრადშობადობა
• ანემია, ბავშვის სიყვითლე
• ბზარები კანში, სხვადასხვა ფორმის გამონაყარი
• თვალების, ყურების, კიდურების, კბილების დაზიანება ("ჰაჩინსონის კბილები")
• სიყრუე
• გონებრივი ფუნქციის დარღვევა

თუ ტესტის შედეგები დადებითია საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, ტარდება პენიცილინის თერაპია. ორსული ქალის მკურნალობა სავალდებულოა, რადგან ის ხელს უწყობს ნაყოფში სიფილისის პრევენციას ან მკურნალობას დაბადებამდე. თუ ახალშობილს აქვს დადებითი რეაქცია სიფილისზე, ნაჩვენებია პენიცილინიც. ეფექტური დიაგნოსტიკისა და მარტივი თერაპიის გამო გვიანი თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებული ბავშვების რაოდენობა ამჟამად უმნიშვნელოა.

ტოქსოპლაზმოზი

ორსულებში ტოქსოპლაზმოზის დროული გამოვლენა და მკურნალობა 60%-ით ამცირებს ბავშვის ინფექციის რისკს.

რა არის TORCH ინფექციები?

ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და ზოგიერთი სხვა დაავადება (სიფილისი, ტუბერკულოზი და ა.შ.) გაერთიანებულია ტერმინის TORCH-ის ქვეშ. ყველა ეს ინფექცია უკიდურესად სახიფათოა ინტრაუტერიულად ინფიცირებისას, ზოგიერთი მათგანი უსიმპტომოა ან მცირე სიმპტომებია და ამიტომ საჭიროებს ფრთხილად პრევენციას და დიაგნოზს.

ორსულობის დაგეგმვისას

კონცეფციამდე აუცილებელია TORCH-ის იმუნიტეტის ტესტების ჩატარება. IgG-ს არსებობა საჭირო ტიტრებში მიუთითებს სტაბილურ იმუნიტეტზე წინა ინფექციის მიმართ. მათი არარსებობა არის ქალის დაუცველობის ნიშანი ინფექციის მიმართ. ამიტომ რეკომენდებულია წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ასევე კატების ფრთხილად მოვლა (ტოქსოპლაზმოზის თავიდან ასაცილებლად) და პარტნიორის სკრინინგი ჰერპესზე და ციტომეგალოვირუსზე. მაღალი IgM ტიტრი მიუთითებს მწვავე ინფექციაზე. ასეთ ქალებს ურჩევენ ორსულობის დაგეგმვის გადადებას.

ორსულობის დროს გარეგნობა

ორსულობის დროს IgM შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე, რაც თეორიულად იწვევს ნაყოფის ინტრაუტერიულ ინფექციას. ასეთ ქალებს მოუწევთ დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება ბავშვის მდგომარეობისა და შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დიაგნოზი

სისხლის ანალიზები ყველა ორსული ქალისთვის

• სიფილისი, B და C ჰეპატიტი, რეგულარული ვაგინალური ნაცხი მიკროფლორაზე
• PCR სისხლში ვირუსების გამოსავლენად

ულტრაბგერა

ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინფექციის დიაგნოსტიკის მარტივი, უსაფრთხო, თუმცა არა აბსოლუტურად ზუსტი მეთოდია. მისი შედეგების მიხედვით, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება და ნახოთ ზოგიერთი დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ინფექციის შედეგად. გარდა ამისა, კორდოცენტეზი ტარდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ულტრაბგერითი შესაძლო ინფექციის ნიშნები:

• თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება
• კალციუმის მრავალი დეპოზიტი თავის ტვინში, ღვიძლში, ნაწლავებში
• გულის, ღვიძლისა და ელენთის გაფართოება
• მუცლის გადიდება და თირკმლის შეგროვების სისტემის გაფართოება
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის სინდრომი
• პლაცენტის შეშუპება, ამნიონური ზოლები
• მაღალი ან დაბალი წყალი
• ჩამოყალიბდა განვითარების დეფექტები

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი შეიძლება იყოს არაინფექციური დაავადების შედეგი ან ნორმის ვარიანტი (იხ.).

სეროიმუნოლოგიური მეთოდი

რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის აუცილებელია იმუნოგლობულინების განსაზღვრა. IgM-ის გამოჩენა მიუთითებს ინფექციაზე ან ინფექციის რეაქტივაციაზე. ეს შეიძლება იყოს ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩვენება: კორდოცენტეზი.

შინაურ ჯანდაცვაში ტარდება სავალდებულო სეროლოგიური სკრინინგი წითელას, სიფილისზე, ჰეპატიტზე, ხოლო რისკ ჯგუფებში - აივ-ზე. მაგრამ ხშირად ექიმი გვირჩევს დამატებითი ტესტების ჩატარებას TORCH ჯგუფის და სხვა ინფექციებისთვის. ზოგიერთი ტესტის (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზისთვის) შედეგების ინტერპრეტაცია უფრო ადვილია, თუ მსგავსი კვლევა ჩატარდა ორსულობამდე.

იმუნოგლობულინების განმარტების არსი:

• არის IgM, არ არის IgG - დიდი ალბათობით არის მწვავე ინფექცია
• არის IgG, არ არის IgM - ინფექცია იყო წარსულში, ჩამოყალიბდა იმუნიტეტი
• არ არის არც IgM და არც IgG საკმარის ტიტრებში - ქალს არ შეხვედრია ინფექცია, ან ძალიან დიდი ხანია შეხვედრია მას, არ აქვს იმუნიტეტი.
• არსებობს IgM და IgG - არის ინფექცია, რომლის მიმართ უკვე დაიწყო იმუნიტეტის ჩამოყალიბება, ან მოხდა ადრე არსებული ინფექციის რეაქტივაცია. დიდი ალბათობით, ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება.

ახალშობილის სისხლის სეროლოგიური გამოკვლევა რთულია, რადგან ის შეიცავს დედის ანტისხეულებს, რომლებიც ამახინჯებენ სურათს.

კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი

კორდოცენტეზი არის კანის პუნქცია და სისხლის აღება ჭიპიდან, საკმაოდ ზუსტი მეთოდი ინფექციის დასადგენად. ჭიპლარის სისხლი შესაძლოა შეიცავდეს პათოგენის დნმ-ს, ასევე მის წინააღმდეგ იმუნურ კომპლექსებს.
ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის შესწავლა.

ახალშობილის სისხლის, ნერწყვის, შარდის, ცერებროსპინალური სითხის ტესტები

ისინი შესაძლებელს ხდის ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციის გამოვლენას სიმპტომების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით.

ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა და დაკვირვება

ვირუსული ან ბაქტერიული დაავადების დროული გამოვლენა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ზოგიერთი ინფექცია ადრეულ სტადიაზე კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და მცირდება ბავშვისთვის მძიმე შედეგების რისკი.

წამლის მკურნალობა

ორსულ ქალებში ბაქტერიული დაავადებები შეიძლება და უნდა მკურნალობდნენ ანტიბიოტიკებით. პენიცილინის პრეპარატები საკმაოდ ხშირად გამოიყენება - ისინი უსაფრთხო და ეფექტურია მრავალი დაავადების დროს. ბაქტერიული ინფექციის ნიშნების მქონე ახალშობილ ბავშვს ასევე ეძლევა ანტიმიკრობული პრეპარატები, რომლებიც ხშირად იხსნის სიცოცხლეს და ხელს უშლის გართულებებს.

ვირუსული ინფექციები ნაკლებად ადვილად მკურნალობენ როგორც ორსულებში, ასევე ახალშობილებში. ზოგიერთი პრეპარატი (აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და სხვა) გამოიყენება ჰერპეტური გამონაყარისა და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს. სწრაფი მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული მანკები და თანდაყოლილი ინფექციები. ჩამოყალიბებული შედეგები გულის დეფექტების, ტვინის დეფექტების და სხვა ორგანოების სახით არ შეიძლება განიხილებოდეს ანტივირუსული საშუალებებით.

მიწოდების მეთოდის არჩევა

სასქესო ორგანოებზე გამონაყარის მქონე მრავალი დაავადება მოითხოვს მშობიარობის ფრთხილად მართვას; მწვავე ჰერპესი ტუჩებზე ბუშტუკებით შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის დაბადების არხში გავლისას. ასეთ შემთხვევებში ხშირად რეკომენდირებულია საკეისრო კვეთა. მაგრამ დედის ინფექციური დაზიანებების უმეტესობაში მშობიარობა შეიძლება განხორციელდეს ბუნებრივი გზით.

ინფიცირებული ბავშვების მონიტორინგი

სიცოცხლის პირველ თვეებში CMV და წითურას სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ინფიცირებულ ბავშვებს სჭირდებათ სმენის შემოწმება 5-6 წლამდე.

ახალშობილებში ინტრაუტერიული ინფექციით გამოწვეული დეფექტების და დაზიანების მკურნალობა

ბევრი თანდაყოლილი დეფექტი (სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, კატარაქტა) შეიძლება შემცირდეს ან აღმოიფხვრას ქირურგიული გზით. ასეთ შემთხვევაში ბავშვს ეძლევა სიცოცხლისა და დამოუკიდებელი საქმიანობის შანსი. ბავშვებს ხშირად სჭირდებათ სმენის აპარატები ინფექციიდან მრავალი წლის შემდეგ, რადგან სმენის დაქვეითება საკმაოდ ხშირია ინფიცირებულთა შორის.

ნაყოფის ინფექციის პრევენცია

• ბავშვთა და ზრდასრული ქალების ვაქცინაცია ორსულობის დაგეგმვამდე
• ქალის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა
  • ბავშვებთან კონტაქტის შეზღუდვა, განსაკუთრებით საგანმანათლებლო დაწესებულებებში
  • ხალხმრავალი ადგილების მონახულების შეზღუდვა
  • ფრთხილად კონტაქტი შინაურ ცხოველებთან, კატის ნაგვის გაწმენდის გამოკლებით
  • თერმულად დამუშავებული საკვების მიღება, რბილი ყველისა და ნახევარფაბრიკატების გამოკლებით
  • სქესობრივი აქტის დროს ინფექციისგან დაცვის ადექვატური საშუალება
• იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრა ძირითადი ინტრაუტერიული ინფექციებისთვის TORCH ორსულობის დაგეგმვამდე

რა უნდა გააკეთოთ ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტის შემთხვევაში?

თუ ქალი ორსულობის დროს დაუკავშირდა ან დიდხანს გაატარა ინფიცირებულ ზრდასრულთან და ბავშვთან ახლოს, მან უნდა მიმართოს ექიმს. მაგალითად, წითელას ზემოქმედებისას, დაუყოვნებლივ მოწმდება IgG-ს არსებობა. მათი არსებობა მიუთითებს ძლიერ იმუნურ დაცვაზე როგორც ორსულისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ასეთი ანტისხეულების არარსებობა საჭიროებს დამატებით ტესტებს ექსპოზიციიდან 3-4 და 6 კვირის შემდეგ. უარყოფითი შედეგები დამშვიდების საფუძველს იძლევა. დადებითი ტესტი ან კლინიკური სიმპტომების არსებობა დამატებითი გამოკვლევების (ულტრაბგერითი, კორდოცენტეზი და სხვა) მიზეზია.

მშვიდი ორსულობა, მარტივი მშობიარობა, ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება ზოგჯერ ჩრდილავს ბავშვის მდგომარეობის უეცარი გაუარესება ცხოვრების მე-2-3 დღეს: ლეთარგია, ხშირი რეგურგიტაცია, წონის მატება. ეს ყველაფერი შეიძლება იყოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შედეგი. რა სახის ინფექციებია ეს და როგორ ავიცილოთ თავიდან?

რა არის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციები?

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია არის პათოგენების არსებობა ქალის ორგანიზმში, რომლებიც იწვევს ანთებით პროცესებს სასქესო ორგანოებში და სხვა. ასეთი ინფექციის შედეგია ნაყოფის შემდგომი ინფექცია ინტრაუტერიული განვითარების დროს. ნაყოფის ინფექცია უმეტეს შემთხვევაში ხდება ქალსა და ბავშვს შორის სისხლის ერთნაირი ნაკადის გამო. ასევე შესაძლებელია ახალშობილი დაინფიცირდეს დაბადების არხში გავლისას და დაბინძურებული ამნიონური სითხის მიღებისას. მოდით, დეტალურად განვიხილოთ ინფექციის გზები.

რა არის საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ტიპები?

ინფექციის ტიპი დამოკიდებულია პათოგენზე, რომელიც აინფიცირებს ქალის სხეულს ორსულობის დროს ან ბავშვის ჩასახვამდეც კი. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მიზეზები შეიძლება იყოს პათოგენები:

• ვირუსები (ჰერპესი, გრიპი, წითურა, ციტომეგალია);
• ბაქტერიები (Escherichia coli, ქლამიდია, სტრეპტოკოკები, Treponema pallidum;
• სოკო;
• პროტოზოა (ტოქსოპლაზმა).

ამ პათოგენების უარყოფითი ზემოქმედების რისკი იზრდება, როდესაც ქალს აქვს ქრონიკული დაავადებები, მუშაობს სახიფათო სამუშაოებში, ექვემდებარება მუდმივ სტრესს, აქვს ცუდი ჩვევები, შარდსასქესო სისტემის ანთებითი პროცესები, რომლებსაც ორსულობამდე არ უმკურნალიათ, ან ქრონიკული დაავადებები. ბავშვისთვის ინტრაუტერიული ინფექციის ზემოქმედების რისკი იზრდება, თუ დედა ორსულობისას პირველად შეხვდება ამ ინფექციას.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ჯგუფს ჩვეულებრივ უწოდებენ TORCH ჯგუფს. მისგან ყველა ინფექცია, რომელსაც აქვს სხვადასხვა პათოგენი, კლინიკურად ვლინდება თითქმის ერთნაირად და იწვევს მსგავს გადახრებს ნაყოფის ნერვული სისტემის განვითარებაში.

ჩირაღდანიგაშიფრულია შემდეგნაირად:

თ- ტოქსოპლაზმოზი

შესახებ- სხვა (ამ ჯგუფში შედის სხვა ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა სიფილისი, ქლამიდია, ენტეროვირუსული ინფექცია, ჰეპატიტი A და B, ლისტერიოზი, გონოკოკური ინფექცია, წითელა და ყბაყურა)

რ- წითურა

თან- ციტომეგალოვირუსული ინფექცია

ნ- ჰერპესი

განვიხილოთ ძირითადი ინტრაუტერიული ინფექციები

ციტომეგალოვირუსი ჰერპესის ვირუსების ჯგუფიდან. ნაყოფის ინფექცია ხდება საშვილოსნოსშიდა პერიოდში, ნაკლებად ხშირად მშობიარობის დროს. ინფექცია ხდება ქალის მიერ შეუმჩნევლად, მაგრამ აშკარად ვლინდება ამ ვირუსით დაბადებულ ბავშვში. ქალის ინფექციის მიზეზი არის იმუნური დეფიციტი, რაც საზიანო გავლენას ახდენს ორგანიზმის უუნარობაზე ბავშვის ინფექციისგან დაცვაზე. ინფექციის მკურნალობა შესაძლებელია კონკრეტული მედიკამენტებით. ახალშობილებში CMV ძალიან იშვიათად ვლინდება განვითარების დარღვევის სახით, ამიტომ მედიკამენტური მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

ჰერპეტური ინფექციები - კიდევ ერთი საკმაოდ გავრცელებული IUI. ამ ინფექციით ნაყოფის ინფიცირება ძირითადად ხდება დაბადების არხში მისი გავლისას. თუ ქალს დაავადების დიაგნოზი დაუსვეს, გეგმიური საკეისრო კვეთა ყველაზე ხშირად ინიშნება ამნისტიური სითხის გაწყვეტამდე. ახალშობილები, რომლებიც ექვემდებარებიან ამ ტიპის საშვილოსნოსშიდა ინფექციას, გადიან სპეციფიური თერაპიის კურსს, რომელიც მინიმუმამდე ამცირებს ნეგატიურ შედეგებს ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაზე.

ქლამიდია ის გადაეცემა სქესობრივი გზით, ამიტომ ბავშვის ტარებისას ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ კონტაქტებში. ეს ინტრაუტერიული ინფექცია გამოვლენილია ქალის სასქესო ტრაქტიდან ნაცხის ანალიზით. თუ პათოგენი გამოვლინდა, ორსულს ენიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. სქესობრივი პარტნიორის მკურნალობაც უნდა მოხდეს.

ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს როგორც დედის შიგნით განვითარების დროს, ისე უკვე დაბადებისას. ახალშობილებში ინფექციით გამოწვეული პათოლოგიები არ გამოვლენილა, შესაძლებელია მცირე შედეგები მადის დაქვეითებით და ნაწლავების ხშირი მოძრაობით, რაც შეიძლება აღმოიფხვრას სამედიცინო ჩარევის გარეშე.

წითურა - ეს არის ბავშვობის ე.წ. თუ ქალს ეს არ ჰქონია, მაშინ ორსულობის დაგეგმვისას აუცილებელია ვაქცინაცია მოსალოდნელ ჩასახვამდე 3 თვით ადრე. ორსული ქალის ორგანიზმის წითურას ვირუსით დაინფიცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სერიოზული პათოლოგიების განვითარება ან ორსულობის შეწყვეტა. ახალშობილში ასეთი ინტრაუტერიული ინფექცია შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ 1-დან 2 წლის შემდეგ, თუ ბავშვი მშობიარობის დროს ექვემდებარებოდა ინფექციას.

რა საშიშროებაა ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია?

პათოგენების უმეტესობის მიმართ, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოსშიდა ინფექციებს, დედას უვითარდება იმუნიტეტი, თუ ოდესმე შეხვედრია ამ პათოგენს. როდესაც სხეული მეორედ ხვდება პათოგენს, იმუნური პასუხი ხელს უშლის ვირუსის განვითარებას. თუ შეტაკება პირველად მოხდა ორსულობის დროს, ვირუსი გავლენას ახდენს როგორც დედის, ასევე ბავშვის სხეულზე.

ნაყოფის განვითარებასა და ჯანმრთელობაზე ზემოქმედების ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის მოხდება ინფექცია.

თუ ინფიცირებულია ორსულობის მე-12 კვირამდე, საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის შეწყვეტა ან მანკი.

ორსულობის 12-დან 28 კვირამდე ნაყოფის ინფიცირებისას ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარება შეფერხებულია, რის შედეგადაც ის იბადება დაბალი წონით.

საშვილოსნოში ნაყოფის შემდგომ ეტაპებზე ინფიცირებამ შეიძლება პათოლოგიურად იმოქმედოს ბავშვის უკვე ჩამოყალიბებულ ორგანოებზე. ამ შემთხვევაში ყველაზე დაუცველი ტვინია, ვინაიდან მისი განვითარება დაბადებამდე გრძელდება. ასევე, ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ღვიძლზე, ფილტვებზე და გულზე.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ნიშნები

ორსულობის დროს ქალს რამდენჯერმე უტარდება სისხლის და შარდის ანალიზები. ამ ზომებს ექიმები იღებენ ორსულის ზოგადი მდგომარეობის შესამოწმებლად ან ქალის ორგანიზმში არსებული ინფექციების გამოსავლენად.

ქალის სხეულში საშვილოსნოსშიდა ინფექციების არსებობა ნაჩვენებია ტესტებით. მაგრამ გინეკოლოგიურ სავარძელში გამოკვლევის დროსაც კი, რომელიც ტარდება ორსულობის რეგისტრაციისას, შეიძლება გამოვლინდეს ანთებითი პროცესები სასქესო სისტემაში. ყველაზე ხშირად აღინიშნება საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ანთება. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ორგანიზმში ინფექციის განვითარებას არანაირი სიმპტომი არ ახლავს. შემდეგ რჩება მხოლოდ ტესტებზე დაყრდნობა.

ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ინტრაუტერიული ინფექციის შემდეგი ნიშნები, რომლებიც გამოჩნდება დაბადებამდე ან მის შემდეგ:

• განვითარების შეფერხება;
• გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
• სიყვითლე;
• გამონაყარი;
• სასუნთქი სისტემის დარღვევა;
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;
• ნერვული სისტემის დარღვევები;
• ლეთარგია;
• მადის ნაკლებობა;
• ფერმკრთალი;
• გაიზარდა რეგურგიტაცია.

თუ ჩვილში ინფექციის ნიშნები შეინიშნება დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე, ბავშვი უკვე განვითარებული დაავადებით იბადება. თუ ნაყოფი დაბადებამდე დაინფიცირდა, ბავშვში ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს პნევმონიის, მენინგიტის, ენტეროკოლიტის ან სხვა დაავადებების სახით.

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვის დაბადებიდან მხოლოდ მესამე დღეს. მხოლოდ დაბადების არხში გავლისას ინფექციის შემთხვევაში ნიშნები მყისიერად ვლინდება.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების კონტრაქტის მეთოდები

ნაყოფის ინფექცია ხდება ორი გზით: დედის სისხლით ან დაბადების არხში გავლის დროს.

ნაყოფში ინფექციის შეღწევის მეთოდი დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. მავნე ვირუსები ნაყოფს საშოში ან ფალოპის მილების მეშვეობით აღწევს, თუ ქალი ინფიცირებულია სქესობრივი კონტაქტით. ინფექცია ასევე აღწევს ამნიონურ სითხეში, სისხლში ან ამნიონურ გარსში. ეს შესაძლებელია, თუ ქალს ექვემდებარება წითურა, ენდომეტრიტი ან პლაცენტი.

ქალი შეიძლება დაინფიცირდეს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ინფექციით სქესობრივი პარტნიორისგან, ავადმყოფთან კონტაქტით, ნედლი წყლის დალევით ან ცუდად დამუშავებული საკვებით.

მკურნალობა

ყველა ინტრაუტერიული ინფექციის მკურნალობა არ შეიძლება. განსაკუთრებით სახიფათო შემთხვევებში ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, რაც დამოკიდებულია ინფექციის ტიპზე და ბავშვისა და დედის მდგომარეობაზე. ქალს შეიძლება დაენიშნოს იმუნოგლობულინები პათოგენის მიმართ იმუნური წინააღმდეგობის გასაზრდელად. ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს უკვე ორსულობის დროს (ეს ეხება ანტიჰერპეტურ ვაქცინაციას). მკურნალობა შეირჩევა ორსულობის ხანგრძლივობისა და პათოგენის ტიპის მიხედვით.

პრევენცია

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების საუკეთესო პროფილაქტიკა ორსულობის დაგეგმვაა. ამ შემთხვევაში ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა და ყველა გამოვლენილი ინფექციის მკურნალობა.

ორსულობის დროს უნდა დაიცვათ ჰიგიენის ყველა სტანდარტი, როგორც სექსუალურ პარტნიორებთან ურთიერთობაში, ასევე ყოველდღიურ ცხოვრებაში: კარგად დაიბანეთ ხელები, ბოსტნეული, ხილი და ჭამამდე დაამუშავეთ საკვები.

სწორი კვება და ცხოვრების ჯანსაღი წესი ასევე სასარგებლო გავლენას მოახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე და ორგანიზმის წინააღმდეგობაზე ინფექციების მიმართ.

მომავალი დედა ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს თავის ჯანმრთელობაზე. მას შემდეგ, რაც გაიგეთ საშვილოსნოსშიდა ინფექციის შესაძლებლობის შესახებ, ნუ შეგეშინდებათ. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები და დედის ან ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემების დროული დიაგნოსტიკა უმეტეს შემთხვევაში დადებით შედეგს იძლევა ორსულობის შენარჩუნებისა და ჯანმრთელი ბავშვების გაჩენისთვის.

ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექციები

Მე მომწონს!

ბავშვის ტარებისას ქალი ცდილობს დაიცვას იგი არასასურველი გარე გავლენისგან. განვითარებადი ბავშვის ჯანმრთელობა ამ პერიოდში ყველაზე მნიშვნელოვანია, მის შენარჩუნებაზეა მიმართული ყველა დამცავი მექანიზმი. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც სხეული ვერ უმკლავდება და ნაყოფს საშვილოსნოში აზიანებს - ყველაზე ხშირად ეს არის ინფექცია. რატომ ვითარდება ის, როგორ იჩენს თავს და რა რისკებს შეიცავს ბავშვისთვის - ეს არის მთავარი კითხვები, რომლებიც მომავალ დედებს აწუხებთ.

Მიზეზები

იმისათვის, რომ მოხდეს ინფექცია, მათ შორის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, რამდენიმე ფაქტორი უნდა იყოს წარმოდგენილი: პათოგენი, გადაცემის გზა და მგრძნობიარე ორგანიზმი. დაავადების უშუალო მიზეზად მიჩნეულია მიკრობები. შესაძლო პათოგენების სია ძალიან ფართოა და მოიცავს სხვადასხვა წარმომადგენლებს - ბაქტერიებს, ვირუსებს, სოკოებს და პროტოზოებს. უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ძირითადად გამოწვეულია მიკრობული ასოციაციებით, ანუ შერეული ხასიათისაა, მაგრამ ხშირია მონოინფექციებიც. საერთო პათოგენებს შორის აღსანიშნავია შემდეგი:

1. ბაქტერიები: სტაფილო-, სტრეპტო- და ენტეროკოკები, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. ვირუსები: ჰერპესი, წითურა, B ჰეპატიტი, აივ.
3. უჯრედშიდა აგენტები: ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ურეაპლაზმა.
4. სოკო: კანდიდოზი.
5. პროტოზოა: ტოქსოპლაზმა.

გამოვლინდა ინფექციების ცალკეული ჯგუფი, რომელიც მორფოლოგიისა და ბიოლოგიური თვისებების ყველა განსხვავების მიუხედავად, იწვევს მსგავს სიმპტომებს და ასოცირდება ნაყოფის მუდმივ განვითარების დეფექტებთან. ისინი ცნობილია აბრევიატურით TORCH: ტოქსოპლაზმა, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და სხვა. ისიც უნდა ითქვას, რომ ბოლო წლებში შეიმჩნევა გარკვეული ცვლილებები საშვილოსნოსშიდა ინფექციების სტრუქტურაში, რაც დაკავშირებულია დიაგნოსტიკური მეთოდების გაუმჯობესებასთან და ახალი პათოგენების (მაგალითად, ლისტერიის) გამოვლენასთან.

ინფექციამ შეიძლება მიაღწიოს ბავშვს რამდენიმე გზით: სისხლით (ჰემატოგენურად ან ტრანსპლაცენტურად), ამნიონური სითხით (ამნიალური), დედის სასქესო ტრაქტით (აღმავალი), საშვილოსნოს კედლიდან (ტრანსმურალური), ფალოპის მილებით (დაღმავალი) და პირდაპირი კონტაქტი. შესაბამისად, არსებობს ინფექციის გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ქალმა და ექიმმა უნდა ახსოვდეს:

• გინეკოლოგიური სფეროს ანთებითი პათოლოგია (კოლპიტი, ცერვიციტი, ბაქტერიული ვაგინოზი, ადნექსიტი, ენდომეტრიტი).
• ინვაზიური ჩარევები ორსულობისა და მშობიარობის დროს (ამნიო- ან კორდოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, საკეისრო კვეთა).
• აბორტები და გართულებები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (წინა).
• საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.
• პოლიჰიდრამნიოზი.
• ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა.
• საერთო ინფექციური დაავადებები.
• ქრონიკული ანთების კერები.
• სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება და სექსუალურ ურთიერთობებში უხამსობა.

გარდა ამისა, ბევრ ინფექციას ახასიათებს ლატენტური მიმდინარეობა, განიცდის რეაქტივაციას ქალის ორგანიზმში მეტაბოლური და ჰორმონალური პროცესების დარღვევის გამო: ჰიპოვიტამინოზი, ანემია, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ფსიქო-ემოციური სტრესი, ენდოკრინული დარღვევები, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება. ვისაც ასეთი ფაქტორები აქვს გამოვლენილი, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ისინი ასევე აჩვენებენ მდგომარეობის რეგულარულ მონიტორინგს და პრევენციულ ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მინიმუმამდე დაიყვანოს პათოლოგიის განვითარების ალბათობა და მისი შედეგები.

მიკრობებით ინფიცირებისას ვითარდება საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, რასაც ხელს უწყობს დედის ორგანიზმის მრავალი ფაქტორი.

მექანიზმები

პათოლოგიური ზემოქმედების ხარისხი განისაზღვრება ორსულობის კონკრეტულ ეტაპზე ნაყოფის მორფოლოგიური განვითარების თავისებურებებით, მისი რეაქციით ინფექციურ პროცესზე (იმუნური სისტემის სიმწიფე) და მიკრობული აგრესიის ხანგრძლივობით. დაზიანების სიმძიმე და ბუნება ყოველთვის არ არის მკაცრად პროპორციული პათოგენის ვირულენტობასთან (მისი პათოგენურობის ხარისხი). ხშირად ქლამიდიური, ვირუსული ან სოკოვანი აგენტებით გამოწვეული ლატენტური ინფექცია იწვევს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს ან სერიოზული დარღვევების მქონე ბავშვის დაბადებას. ეს გამოწვეულია მიკრობების ბიოლოგიური ტროპიზმით, ანუ ემბრიონის ქსოვილებში გამრავლების ტენდენციით.

ინფექციური აგენტები ნაყოფზე სხვადასხვა გავლენას ახდენენ. მათ შეუძლიათ სხვადასხვა ორგანოებში ანთებითი პროცესის პროვოცირება მორფოფუნქციური დეფექტის შემდგომი განვითარებით ან ჰქონდეთ პირდაპირი ტერატოგენული ეფექტი სტრუქტურული დარღვევებისა და მალფორმაციების გამოვლენით. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ნაყოფის ინტოქსიკაცია მიკრობული მეტაბოლიზმის პროდუქტებით, მეტაბოლური დარღვევები და ჰემოცირკულაცია ჰიპოქსიით. შედეგად, ნაყოფის განვითარება იტანჯება და შინაგანი ორგანოების დიფერენციაცია ირღვევა.

სიმპტომები

ინფექციის კლინიკურ გამოვლინებებსა და სიმძიმეს მრავალი ფაქტორი განსაზღვრავს: პათოგენის ტიპი და მახასიათებლები, მისი გადაცემის მექანიზმი, იმუნური სისტემის სიძლიერე და პათოლოგიური პროცესის სტადია ორსულ ქალში, გესტაციური ასაკი რომლითაც მოხდა ინფექცია. ზოგადად, ეს შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად (ცხრილი):

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის სიმპტომები შესამჩნევია დაბადებისთანავე ან პირველი 3 დღის განმავლობაში. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს უფრო გრძელი ინკუბაციური (ფარული) პერიოდი ან, პირიქით, უფრო ადრე გამოჩნდეს (მაგალითად, დღენაკლულ ბავშვებში). ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ვლინდება ახალშობილთა ინფექციის სინდრომით, რომელიც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• რეფლექსების შესუსტება.
• კუნთების ჰიპოტენზია.
• კვებაზე უარის თქმა.
• ხშირი რეგურგიტაცია.
• ფერმკრთალი კანი ციანოზის პერიოდებით.
• სუნთქვის რიტმისა და სიხშირის ცვლილებები.
• ჩახლეჩილი გულის ხმები.

პათოლოგიის სპეციფიკური გამოვლინებები მოიცავს დარღვევების ფართო სპექტრს. პათოგენის ქსოვილის ტროპიზმიდან გამომდინარე, ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს:

1. ვეზიკულოპუსტულოზი: გამონაყარი კანზე ბუშტუკების და პუსტულების სახით.
2. კონიუნქტივიტი, ოტიტი და რინიტი.
3. პნევმონია: ქოშინი, მოლურჯო კანი, ფილტვებში ხიხინი.
4. ენტეროკოლიტი: დიარეა, შებერილობა, დუნე წოვა, რეგურგიტაცია.
5. მენინგიტი და ენცეფალიტი: სუსტი რეფლექსები, ღებინება, ჰიდროცეფალია.

ლოკალურ პათოლოგიურ პროცესთან ერთად დაავადება შეიძლება ფართოდ იყოს გავრცელებული - სეფსისის სახით. თუმცა, ახალშობილებში მისი დიაგნოზი რთულია, რაც დაკავშირებულია ბავშვის ორგანიზმის დაბალ იმუნურ რეაქტიულობასთან. თავდაპირველად, კლინიკა საკმაოდ მწირია, რადგან მხოლოდ ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებია, მათ შორის ზემოთ ჩამოთვლილი. გარდა ამისა, პატარას აქვს წონა, ჭიპის ჭრილობა კარგად არ შეხორცდება, ჩნდება სიყვითლე, გადიდებულია ღვიძლი და ელენთა (ჰეპატოსპლენომეგალია).

პრენატალურ პერიოდში ინფიცირებულ ბავშვებს აღენიშნებათ მრავალი სასიცოცხლო სისტემის დარღვევა, მათ შორის ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, ჰუმორული და იმუნური სისტემები. დარღვეულია ძირითადი ადაპტაციის მექანიზმები, რაც ვლინდება ჰიპოქსიური სინდრომით, არასრულფასოვანი კვების, ცერებრალური და მეტაბოლური დარღვევებით.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციების კლინიკური სურათი ძალიან მრავალფეროვანია – მოიცავს სპეციფიკურ და ზოგად სიმპტომებს.

ციტომეგალოვირუსი

ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებული ბავშვების უმეტესობას დაბადებისას არ აღენიშნება ხილული დარღვევები. მაგრამ მოგვიანებით ვლინდება ნევროლოგიური დარღვევების ნიშნები: სიყრუე, ნეიროფსიქიური განვითარების შენელება (მსუბუქი გონებრივი ჩამორჩენილობა). სამწუხაროდ, ეს დარღვევები შეუქცევადია. ისინი შეიძლება პროგრესირებდეს ცერებრალური დამბლის ან ეპილეფსიის განვითარებამდე. გარდა ამისა, თანდაყოლილი ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს:

• ჰეპატიტი.
• Პნევმონია.
• ჰემოლიზური ანემია.
• თრომბოციტოპენია.

ეს დარღვევები ქრება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მკურნალობის გარეშეც კი. ქორიორეტინოპათია შეიძლება მოხდეს, მაგრამ იშვიათად თან ახლავს მხედველობის დაქვეითება. მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიში პირობები ძალზე იშვიათია.

ჰერპეტური ინფექცია

ნაყოფისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს დედის პირველადი გენიტალური ინფექცია ან ქრონიკული დაავადების გამწვავება. შემდეგ ბავშვი ინფიცირდება კონტაქტის გზით, მშობიარობის დროს დაზიანებული სასქესო ტრაქტის გავლით. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ხდება ნაკლებად ხშირად, ხდება ორსულობის ბუნებრივ დასრულებამდე, როდესაც ამნისტიური ტომარა სკდება, ან სხვა დროს - პირველიდან მესამე ტრიმესტრამდე.

ორსულობის პირველ თვეებში ნაყოფის დაინფიცირებას თან ახლავს გულის დეფექტები, ჰიდროცეფალია, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ანომალიები, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება და სპონტანური აბორტები. მეორე და მესამე ტრიმესტრში პათოლოგია იწვევს შემდეგ დარღვევებს:

• ანემია.
• სიყვითლე.
• ჰიპოტროფია.
• მენინგოენცეფალიტი.
• ჰეპატოსპლენომეგალია.

ხოლო ახალშობილებში ჰერპესული ინფექცია დიაგნოზირებულია კანისა და ლორწოვანი გარსების ბუშტუკოვანი (ვეზიკულური) დაზიანებით, ქორიორეტინიტით და ენცეფალიტით. ასევე გავრცელებულია ფორმები, როდესაც პათოლოგიურ პროცესში რამდენიმე სისტემა და ორგანოა ჩართული.

წითურა

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დედისგან ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებული იქნება ინფექციის დროზე. დაავადებას თან ახლავს პლაცენტისა და ნაყოფის დაზიანება, ამ უკანასკნელის ინტრაუტერიული სიკვდილი ან საერთოდ არ იწვევს რაიმე შედეგს. ინფექციით დაბადებულ ბავშვებს საკმაოდ სპეციფიკური ანომალიები ახასიათებთ:

• კატარაქტა.
• სიყრუე.
• გულის დეფექტები.

მაგრამ ამ ნიშნების გარდა, შეიძლება მოხდეს სხვა სტრუქტურული დარღვევებიც, მაგალითად, მიკროცეფალია, სასის ნაპრალი, ჩონჩხის დარღვევები, შარდსასქესო სისტემის დარღვევები, ჰეპატიტი, პნევმონია. მაგრამ ინფიცირებულად დაბადებულ ბევრ ბავშვში პათოლოგია არ არის გამოვლენილი და ცხოვრების პირველი ხუთი წლის განმავლობაში პრობლემები იწყება - სმენა უარესდება, ფსიქომოტორული განვითარება შენელდება, ჩნდება აუტიზმი და შაქრიანი დიაბეტი.

წითურას აქვს აშკარა ტერატოგენული მოქმედება ნაყოფზე, რაც იწვევს სხვადასხვა ანომალიებს, ან იწვევს მის სიკვდილს (სპონტანური აბორტი).

ტოქსოპლაზმოზი

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ტოქსოპლაზმოზით ინფექციას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს ნაყოფისთვის. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია იწვევს ბავშვის სიკვდილს ან მრავალი ანომალიის გაჩენას, მათ შორის ჰიდროცეფალიას, თავის ტვინის კისტების, შეშუპების სინდრომს და შინაგანი ორგანოების განადგურებას. თანდაყოლილი დაავადება ხშირად ფართოდ არის გავრცელებული და ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ანემია.
• ჰეპატოსპლენომეგალია.
• სიყვითლე.
• ლიმფადენოპათია (გაფართოებული ლიმფური კვანძები).
• Ცხელება.
• ქორიორეტინიტი.

შემდგომ ეტაპზე ინფიცირებისას კლინიკური გამოვლინებები საკმაოდ მწირია და ძირითადად ხასიათდება მხედველობის დაქვეითებით ან ნერვულ სისტემაში გამოხატული დარღვევებით, რომლებიც ხშირად შეუმჩნეველი რჩება.

დამატებითი დიაგნოსტიკა

დიდი მნიშვნელობა აქვს ნაყოფის ინფექციური დაზიანების პრენატალურ დიაგნოზს. პათოლოგიის დასადგენად, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები გამოიყენება პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის და ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე ბავშვის განვითარებაში დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის. თუ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ეჭვმიტანილია, ტარდება შემდეგი:

1. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ანტისხეულები ან მიკრობული ანტიგენები).
2. სასქესო ტრაქტიდან და ამნიონური სითხის ნაცხის ანალიზი (მიკროსკოპია, ბაქტერიოლოგია და ვირუსოლოგია).
3. გენეტიკური იდენტიფიკაცია (PCR).
4. ულტრაბგერა (ფეტომეტრია, პლაცენტოგრაფია, დოპლეროგრაფია).
5. კარდიოტოკოგრაფია.

დაბადების შემდეგ ახალშობილებს უტარდებათ გამოკვლევა (კანის გამორეცხვა, სისხლის ანალიზები) და პლაცენტა (ჰისტოლოგიური გამოკვლევა). ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის იდენტიფიცირებას პრეკლინიკურ ეტაპზე და შემდგომი მკურნალობის დაგეგმვას. გატარებული ღონისძიებების ბუნება განისაზღვრება ინფექციის ტიპის, მისი გავრცელებისა და კლინიკური სურათის მიხედვით. ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პრენატალური პრევენცია და ორსულობის სწორად მართვა.

ინფექცია საშოდან ხვდება ამნიონურ სითხეში;
- ინფექცია ამნიონურ სითხეში ფალოპის მილების მეშვეობით ხვდება;
- ინფექცია საშვილოსნოს კედლით ხვდება ამნიონურ სითხეში.

• პლაცენტის მეშვეობით.
• სისხლის მეშვეობით.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციაყველაზე ხშირად გამოწვეულია შემდეგი მიკროორგანიზმებით:

1. ვირუსები:

• ჰერპესის ვირუსი (თანდაყოლილი ჰერპესი).
• (თანდაყოლილი ციტომეგალია).
• წითურას ვირუსი (თანდაყოლილი წითურა).
• ნაკლებად გავრცელებული: ენტეროვირუსები, გრიპის ვირუსები, ადენოვირუსები.

2. ბაქტერიები:

• ლისტერია (თანდაყოლილი ლისტერიოზი).
• ტუბერკულოზის ბაცილი (თანდაყოლილი ტუბერკულოზი).
• სიფილისის გამომწვევი აგენტი (თანდაყოლილი სიფილისი).

3. ქლამიდია (თანდაყოლილი წითურა). რეკომენდირებულია ქლამიდიის მკურნალობა და ექიმი გეტყვით ქლამიდიის მკურნალობას.
4. მიკოპლაზმა (თანდაყოლილი მიკოპლაზმოზი).
5. ტოქსოპლაზმა (თანდაყოლილი ტოქსოპლაზმოზი).
6. სოკოები (თანდაყოლილი კანდიდოზი).

გესტაციური ასაკის გავლენა საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მიმდინარეობაზე

ნაკადი საშვილოსნოსშიდა ინფექციაძლიერ დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე, რომელშიც ნაყოფი დაინფიცირდა. ნაყოფში ცვლილებები, რომლებიც ხდება ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე, ნებისმიერი ინფექციის მსგავსი იქნება, იქნება ეს ჰერპესი, ტოქსოპლაზმა თუ სხვა პათოგენი.

1-2 კვირაში ხდება მრავალუჯრედოვანი ნაყოფის ემბრიონის ფორმირება. პირველი კვირის ბოლოს ემბრიონის იმპლანტაცია ხდება საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში (ემბრიონის იმპლანტაცია) და ეს პროცესი შეიძლება დაირღვეს. ნებისმიერი უარყოფითი გავლენა ამ პერიოდში, მათ შორის ინფექცია, გამოიწვევს ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს და სპონტანურ სიკვდილს.

მე-3-დან მე-12 კვირამდე ყალიბდება ძირითადი სასიცოცხლო ორგანოები და სისტემები: ყალიბდება სისხლის მიმოქცევის, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი, ნერვული, შარდსასქესო სისტემები და ა.შ. ამ პერიოდში ინფექციის მოქმედება გამოიწვევს ან სიკვდილს. ნაყოფს და სპონტანურ აბორტს, ან უხეში დეფექტების განვითარებას (გულის, ტვინის, თირკმელების, ნაწლავების და ა.შ. მანკები).

მე-13 კვირიდან დაბადებამდე ნაყოფი სწრაფად იზრდება და სხეულის წვრილი სტრუქტურები და ფუნქციები მწიფდება.

ამიტომ, თუ ამ პერიოდში იქნება უარყოფითი ეფექტი, დარღვევა იქნება ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების დონეზე. ასეთი ზემოქმედება არ გამოიწვევს უხეშ დეფორმაციას. შეიძლება გამოჩნდეს მცირე დეფექტები, როგორიცაა ტუჩის ნაპრალი („ტუჩის ნაპრალი“), თუ ინფექცია აქტიური იყო ამ პერიოდის დასაწყისში.

თუ ინფექცია მოხდა ორსულობის ბოლოს მესამე ტრიმესტრში (22-ე კვირიდან), ნაყოფს განუვითარდება რეალური დაავადება დამახასიათებელი სიმპტომებით: ჰეპატიტი, პნევმონია, ენცეფალიტი, ნეფრიტი და ა.შ. გარდა ამისა, ნაყოფის ზომა იქნება. იტანჯება: ბავშვი დაიბადება დაბალწონიანი და მცირე ზომის. ინფექციური დაავადების მწვავე პერიოდში დაბადებული ბავშვი გადამდებია.

ინფექციის დროიდან გამომდინარე, შესაძლებელია დაავადების შემდეგი შედეგები:

• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი და სპონტანური აბორტი (ინფექცია მოხდა ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე).
• განვითარების დეფექტები (გულის დეფექტები, ტვინის დეფექტები და სხვა). ინფექცია საკმაოდ ადრე მოხდა და ანთებითი პროცესი უკვე დასრულებული იყო.
• ბავშვის დაბადება ავადმყოფობის შუაგულში. ინფექცია მოხდა შემდგომ ეტაპებზე, ანთება გრძელდება, ბავშვი გადამდებია.
• არასრულფასოვანი (დაბალი წონის) და დაბალი სიმაღლის მქონე ბავშვის დაბადება.

ინტრაუტერიული ინფექციის სიმპტომები

ამისთვის საშვილოსნოსშიდა ინფექციადამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები:

• ნევროლოგიური დარღვევები: კრუნჩხვები, ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი და სხვა.
• განვითარების დეფექტები.
• გახანგრძლივებული მზარდი სიყვითლე, რომელიც გრძელდება რამდენიმე თვე.
• გადიდებული ღვიძლი და ელენთა.
• ანემია.
• ტემპერატურა მატულობს.
• განვითარების შეფერხება: ფიზიკური, გონებრივი, მოტორული.
• სხვადასხვა ტიპის კანის გამონაყარი, პათოგენის მიხედვით.

თანდაყოლილი წითურა (რუბელა). წითურა საშიშია მხოლოდ ორსულებისთვის, რადგან უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ნაყოფის დეფორმაციას (თავის თავის ქალის ზომის ცვლილება, თანდაყოლილი სიყრუე, კატარაქტა და გულის დეფექტები). თუ ქალს ჰქონდა წითურა ორსულობის პირველ სამ თვეში, ეს ითვლება შეწყვეტის აბსოლუტურ ჩვენებად.

თანდაყოლილი ციტომეგალია.დამახასიათებელია მრავალი დაზიანება: გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, ანემია, გახანგრძლივებული სიყვითლე, სისხლის შედედების დარღვევა, პნევმონია, ტვინისა და თვალის დაზიანება, დაბალი წონა.

თანდაყოლილი ჰერპესი.ჰერპესით ინფექცია შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოში, არამედ ბავშვის დაბადების არხში გავლის დროს. დაავადება გვხვდება ინფიცირებული ჩვილების დაახლოებით 50%-ში. გავრცელებული ჰერპეტური ინფექცია თან ახლავს თავის ტვინის, ღვიძლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების მნიშვნელოვან დაზიანებას. დამახასიათებელია კანზე ბუშტუკოვანი გამონაყარი. დაავადების მიმდინარეობა ძალიან მძიმეა და უმეტეს შემთხვევაში მთავრდება კომითა და ბავშვის სიკვდილით.

თანდაყოლილი ლისტერიოზი.ლისტერია არის ბაქტერია, რომელიც ორსულ ქალს ცხოველებისგან შეუძლია. ისინი ნაყოფში შედიან სისხლის მეშვეობით. ისინი გავლენას ახდენენ ტვინზე და ხშირად იწვევენ ნაყოფის სიკვდილს. კლინიკურ სურათში: მენინგიტი, ენცეფალიტი, კუნთების ტონუსის დარღვევა, კანის გამონაყარი და სუნთქვის დარღვევა.

თანდაყოლილი ქლამიდია.დამახასიათებელია ქლამიდიური პნევმონიის და კონიუნქტივიტის განვითარება.
თუ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ეჭვმიტანილია, ტარდება სპეციალური სისხლის ანალიზები მისი არსებობის დასადასტურებლად, გამომწვევის და მისი მიმდინარეობის პერიოდის დასადგენად (მწვავე პერიოდი ან ანთება უკვე დასრულებულია).

საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მკურნალობა

ძირითადი მიმართულებები:

• თუ ბავშვი მწვავე პერიოდში დაიბადა, მას ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ პათოგენზე.
• მკურნალობა ძირითადად სიმპტომურია: დაავადების გამოვლინების მკურნალობა. მკურნალობენ ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალიურ სინდრომს, კრუნჩხვის სინდრომს, პნევმონიას, ჰეპატიტს, ტარდება ქირურგიული ოპერაციები განვითარების დეფექტების აღმოსაფხვრელად და ა.შ.
• მედიკამენტები იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.

პროგნოზი საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, როგორც წესი, გულდასაწყვეტია. ჩვეულებრივ, რაც უფრო გვიან მოხდება ინფექცია, მით უკეთესი ბავშვისთვის, არ იქნება განვითარების საშინელი დეფექტები და დაავადებას არ ექნება დრო, დააზიანოს სასიცოცხლო ორგანოები და ტვინი.

ინტრაუტერიული ინფექციის პრევენცია

მიზანშეწონილია გაიაროს სკრინინგი საშვილოსნოსშიდა ინფექციებიდა იმკურნალეთ, თუ აღმოჩნდებიან. ქალებს, რომლებსაც არ ჰქონდათ წითურა, შეუძლიათ აცრა. ბევრი ინფექცია, რომელიც იწვევს ნაყოფის დაზიანებას, გადადის სქესობრივი გზით. სექსუალურ ურთიერთობებში ჰიგიენა და ოჯახში ერთგულება ამ დაავადებების პრევენციის გასაღებია.

ორსულობის დროს ქალები ბევრჯერ იღებენ სისხლის ანალიზს და მისი აქცენტი შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ორსულობის დროს სისხლი ასევე გაცემულია IUI-სთვის. ეს მნიშვნელოვანია ქალისა და მისი ნაყოფის შესაძლო ინფექციის თვალსაზრისით. საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, თავის მხრივ, საშიშია მთელი რიგი გართულებების განვითარებით.

ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების დროს არსებული ინფექცია ეხება ქალის სხეულში პათოგენების არსებობას, რაც იწვევს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ანთების დაწყებას. ასეთი ინფექციის პრობლემა ის არის, რომ არსებობს ნაყოფის ინფექციის რისკი. ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება იმის გამო, რომ ინფექცია შედის სისხლში. თუმცა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები ასევე შეიძლება გადაეცეს მშობიარობის დროს დაბინძურებული სასქესო ტრაქტის ან ნაყოფს გარშემო არსებული წყლის მიღებით, რაც ასევე შეიძლება შეიცავდეს ინფექციას.

რა ინფექციების აღმოჩენა შეუძლიათ ორსულებს? ინფექციის ტიპი ასოცირდება პათოგენთან, რომელიც გავლენას ახდენს მომავალი დედის სხეულზე ორსულობის დროს, რაც ლოგიკურია, მაგრამ ასევე ადრე. ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ვირუსები;
• ბაქტერიები;
• სოკოები;
• პროტოზოები.

ნეგატიური თვალსაზრისით, ასეთი პათოგენების პრობლემების რისკი იზრდება, თუ ქალს აქვს ქრონიკული დაავადებები, მუშაობს ან ცხოვრობს მავნე პირობებში, მავნე ჩვევებში ან რაიმე სახის ინფექცია, რომელიც არ განიკურნა ორსულობამდე. განსაკუთრებული საშიშროება წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ დედა პირველად შეხვდება ინფექციას ბავშვის ტარების დროს.

IUI ტესტებს ხშირად უწოდებენ TORCH ინფექციების ტესტებს. ეს აბრევიატურა ასოცირდება იმ ინფექციების სახელთან, რომლისთვისაც ხდება სისხლი ან შარდის დონაცია. საუბარია ერთ ჯგუფად ჩამოყალიბებულ ტოქსოპლაზმოზზე, წითელაზე, ციტომეგალოვირუსულ ინფექციაზე, ჰერპესზე და სხვა ინფექციურ დაავადებებზე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ყველა ორსულობის დაახლოებით ათი პროცენტი იწვევს ინფექციის გადაცემას ბავშვზე. უფრო მეტიც, ბავშვების ნახევარი პროცენტი დაუყოვნებლივ იბადება ინფექციის პირველი ნიშნებით.

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ თუ ორსულობის დროს ინფექციებზე ტესტირებისას დაფიქსირდა დადებითი შედეგი ზოგიერთ პუნქტში, ეს არ ნიშნავს 100%-იან გარანტიას, რომ ინფექცია გადაეცემა თქვენს შვილს.

ორსულობის დროს აუცილებელია ინფექციებზე ტესტების ჩატარება, რადგან ხშირად IUI-ის ნიშნები ბუნდოვანია ან საერთოდ არ არსებობს, რაც ნიშნავს, რომ მკურნალობა დროულად არ ტარდება. ამავდროულად, მისი საკმარისი რაოდენობით მიწოდება არა მხოლოდ ამცირებს, არამედ მთლიანად აღმოფხვრის ბავშვის ინფექციის რისკს.

ინფექციის გზები

როგორია ბავშვის დაინფიცირების გზები? ექიმები განასხვავებენ სამ ძირითად მეთოდს. ეს არის ტრანსპლაცენტური ან სხვაგვარად ჰემატოგენური. ასე მუშაობენ ვირუსები, პროტოზოები და ბაქტერიები. საქმე იმაშია, რომ გამომწვევი დედის სისხლში მთავრდება, რომლის მეშვეობითაც ის აღწევს ბარიერში, რომელიც ქმნის პლაცენტას.

თუ ეს მოხდა პირველ ტრიმესტრში, მაშინ დროთა განმავლობაში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს დეფორმაციები და სხვადასხვა დეფექტები. თუ ინფექცია ნაყოფში შედის მესამე ტრიმესტრში, მაშინ ახალშობილები ჩვეულებრივ იბადებიან მისი მწვავე კურსის ნიშნებით. თუ კონტაქტი უშუალოდ ბავშვის სისხლში იყო, მაშინ დაზიანებას შეიძლება ჰქონდეს განზოგადებული ფორმა.

ინფექციის აღმავალი მეთოდი დამახასიათებელია გენიტალური ტრაქტის მქონე ინფექციებისთვის. მათგან ის გადადის ბავშვზე. ეს ჩვეულებრივ ფიქსირდება იმ პერიოდში, როდესაც ნაყოფის მიმდებარე გარსები იშლება და მშობიარობა იწყება. თუმცა, ეს შეიძლება შეგვხვდეს მყისიერი მშობიარობის პერიოდშიც. IUI-ის ძირითადი მიზეზი არის წყლების ინფექცია, რომლებიც აკრავს ნაყოფს. გადაცემის ამ გზის შედეგია კანის დაზიანება და ნაყოფის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და სასუნთქი სისტემის ფორმირების დარღვევა. დაღმავალი ინფექციის შემთხვევაში ინფექცია ნაყოფამდე საშვილოსნოს მილებით ეცემა.

დიაგნოსტიკური მახასიათებლები

იმის გასაგებად, აქვს თუ არა მომავალ დედას ინფექცია, მათ უტარდებათ მთელი რიგი ტესტები. ეს არის ძირითადად ნაცხი სასქესო ორგანოებიდან. ისინი იგზავნება ტესტირებისთვის PCR სისტემის გამოყენებით, რომელიც ხელს უწყობს სხვადასხვა პათოგენის დნმ-ის აღმოჩენას. გარდა ამისა, ხდება სისხლის დონაცია სიფილისის, ჰეპატიტის ან აივ-ის არსებობის გამოსარიცხად.

ძალიან ხშირად, ინფექციები საშიშია, რადგან ისინი ფარულად ჩნდება, რის გამოც საჭიროა ტესტირება. ზოგჯერ საჭიროა 2-3 ტესტის ჩატარება კონკრეტული ინფექციური აგენტის გამოსავლენად. ამრიგად, ინფექციური ნიშნები შეიძლება არ გამოვლინდეს შარდში ორსულობის დროს, მაგრამ ისინი აღმოჩენილი იქნება ნაცხის დროს.

თუ ვსაუბრობთ სისხლის დონორობით ინფექციების შემოწმებაზე, მაშინ მთავარი „სემფორი“ ამ შემთხვევაში არის M და G ჯგუფების ანტისხეულები. თუ ანალიზის შედეგად გამოვლინდა მხოლოდ G ჯგუფის ანტისხეულები, მაშინ არ არის საჭირო ფიქრი. ამ ჯგუფის ანტისხეულები მიუთითებს იმაზე, რომ წარსულში რაღაცით იყავით დაავადებული, რის შედეგადაც თქვენს ორგანიზმს იმუნიტეტი ჩამოუყალიბდა. შესაბამისად, ამ მომენტში ინფექცია ვერ აზიანებს თქვენ და, შესაბამისად, არ დაბადებულ ბავშვს.

როდესაც მეორე მარკერი აღმოჩენილია, ყველაფერი უფრო რთულდება. M ჯგუფის ანტისხეულები მიუთითებენ, რომ სხეულს აქვს რაიმე დაავადების მწვავე ფაზა. თუმცა, მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღინიშნოს, რომ სიტუაციები განსხვავებულია და ამ შემთხვევაში დამატებითი კვლევის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ძირითადი ინფექციები

საშვილოსნოსშიდა ინფექციებზე საუბრისას, ზოგიერთი მათგანი წარმოადგენს გაზრდილ საფრთხეს, როდესაც საქმე ეხება ბავშვის ინფიცირების ალბათობას. ერთ-ერთი ასეთი მაგალითია ციტომეგალოვირუსი. ეს დაავადება ჩნდება ჰერპესის ვირუსების მუშაობის გამო.

CMV-ის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ინფექცია შესაძლებელია არა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით, არამედ ყოველდღიურ ცხოვრებაში მჭიდრო კონტაქტით და "უწმინდური" სისხლის გადასხმით. თუ ქალს ორსულობისას პირველად შეექმნა ჰერპესი, მიკროორგანიზმს შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში და დაინფიციროს ნაყოფი.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ბავშვის დაბადება ყოველგვარი პათოლოგიური დარღვევების გარეშე. თუმცა, ბავშვების ათ პროცენტს ავლენს ინფექციის შესაბამისი ნიშნები. პრობლემას აჩენს ორსულობის შესაძლო გართულებებიც, რომელთა შორის ყველაზე თვალსაჩინოა სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა, ბავშვის სმენის დაქვეითება, დაბალი წონა, პნევმონია, პათოლოგიური განვითარება და სიბრმავე მისი სხვადასხვა გამოვლინებით.

თუ ინფექციური დაზიანება სხვა რამესთან არის შერწყმული, ბავშვების ნახევარზე მეტი არ ცოცხლობს ოთხ თვემდე. გარდა ამისა, ინფექციის ფონზე შესაძლოა დაფიქსირდეს განვითარების არასაკმარისი მაჩვენებელი. თუ დაზიანებას აქვს მსუბუქი ადგილობრივი ფორმა, მაშინ შედეგები არც ისე სამწუხაროა. პრობლემა ის არის, რომ ამჟამად არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ახალშობილებში CMV-ის სიმპტომებს შეამსუბუქებენ, თუმცა, თუ ქალებში შესაბამისი დიაგნოზი აღმოჩნდება, ბავშვი მაინც მიტოვებულია, რადგან არსებობს ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსი. საკმარისია მომავალმა დედამ გაიაროს მკურნალობის კურსი, რომელიც გაამარტივებს ორგანიზმზე ვირუსის უარყოფით გავლენას.

ჰერპესზე საუბრისას, არსებობს ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსიც. თუ დედას აქვს ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი 2, მაშინ ბავშვს ავლენს ამავე სახელწოდების ინფექციის თანდაყოლილი არსებობა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პრობლემა შეიძლება შეგვხვდეს სქესობრივი აქტის დროს, რომელიც არ გულისხმობს ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენებას. სიცოცხლის პირველი თვეებიდან ბავშვი ხვდება დაავადების პირველ ნიშნებს და ინფიცირდება ძირითადად დაბადების არხში გავლის პერიოდში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში.

ახალშობილის სხეულში ჰერპესის არსებობა სავსეა ფილტვებში ანთებითი პროცესებით, მხედველობის პრობლემებით, ტვინის დაზიანებით, კანის გამონაყარით, მაღალი სიცხით, ცუდი სისხლის შედედებით და სიყვითლით. ზოგჯერ ბავშვები მკვდრად იბადებიან. თუ ვსაუბრობთ მძიმე შემთხვევებზე, დგება გონებრივი ჩამორჩენილობის, ცერებრალური დამბლის და „ბოსტნეულის“ მდგომარეობის დიაგნოზი.

ემბრიონისთვის მნიშვნელობის თვალსაზრისით ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა წითურა. იგი გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით, რაც აადვილებს ეპიდემიას. ინფექცია შესაძლებელია საკმაოდ დიდ მანძილზეც კი. დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პირველ ტრიმესტრში, რაც იწვევს ბავშვში სხვადასხვა სახის დეფორმაციის ჩამოყალიბებას.

გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი ან სიკვდილი საშვილოსნოში და დაფიქსირდეს ანომალიები გულ-კუნთოვან განვითარებაში, სმენასა და მხედველობაში. დაბადებისას შესაძლოა არსებობდეს კანთან დაკავშირებული სხვადასხვა დაავადებები, პნევმონია, თავის ტვინთან და მის გარსებთან დაკავშირებული პრობლემები.

სიფილისიც მაღალი რისკის ინფექციების სიაშია.თუ ქალს შესაბამისი დიაგნოზი დაუსვეს და სათანადო მკურნალობა არ ჩაუტარდა, ბავშვის დაავადების შანსი ას პროცენტს აღწევს. თუმცა, გადარჩენის მაჩვენებელი არც თუ ისე მაღალია, ინფიცირებული ბავშვების ნახევარზე ნაკლები. თუმცა, გადარჩენილებს სიფილისი აქვთ დაბადებიდან.

სიფილისის პრობლემა ის არის, რომ ინფექცია ვლინდება ლატენტური ინფექციის შემთხვევაშიც კი. ინფექციური აგენტის მუშაობის შედეგად ბავშვთა კბილები ნადგურდება, ჩნდება მხედველობისა და სმენის პრობლემები, კიდურების დაზიანება, კანის პრობლემები, ანემია. გონებრივი თვალსაზრისით, ასეთი ბავშვები ხშირად ჩამორჩებიან თანატოლებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება და მკვდრადშობადობა.

შინაური ცხოველების მფლობელები ტოქსოპლაზმოზის რისკის წინაშე დგანან. ამ ინფექციის ძირითადი მატარებლები არიან კატები და ძაღლები. ტოქსოპლაზმოზი საშიშია, რადგან შემთხვევათა ნახევარში ინფექცია აღწევს პლაცენტაში და პირდაპირ აზიანებს ნაყოფს. ასეთი ინფექციის ფონზე ფიქსირდება მხედველობის ორგანოების დაზიანება, სხვადასხვა ცეფალია, თავის ტვინის ანთება, ბავშვებს აქვთ განვითარების პრობლემები ფსიქომოტორული თვალსაზრისით. იმ პერიოდში, როდესაც ორსულობა იგეგმება, მნიშვნელოვანია, რომ ორივე მშობელმა გაიაროს ტესტები.

სხვა ინფექციები

კიდევ ერთი ინფექცია, რომელიც საფრთხეს უქმნის არ დაბადებულ ბავშვს, არის პარვოვირუსი B19. მისი პრობლემა ინფექციური ერითემის პროვოცირებაშია. მოზარდები, როდესაც ასეთ დაავადებას აწყდებიან, არ გრძნობენ რაიმე სიმპტომს, მაგრამ ნაყოფისთვის საფრთხე უფრო მაღალია.

ხშირად პარვოვირუს B19-ის ფონზე რეგისტრირდება მკვდრადშობადობა, სპონტანური აბორტები და საშვილოსნოში ინფექცია. თუმცა, საშუალოდ, ბავშვების ათი პროცენტი არ გადარჩება. ინფექცია განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის 13-დან 28 კვირამდე პერიოდში, ვინაიდან ამ მომენტებში ნაყოფს არანაირი დაცვა არ გააჩნია.

ინფექციას თან ახლავს ტვინის დაზიანება, შეშუპება, ანემია, ჰეპატიტი, მიოკარდიუმის ანთება და პერიტონიტი. არანაკლებ საშიშია ჩუტყვავილა, უფრო ცნობილი როგორც ჩუტყვავილა. შემთხვევათა მეოთხედში ბავშვი განიცდის საშვილოსნოსშიდა ინფექციას, მაგრამ სიმპტომები ყოველთვის არ არის. თანდაყოლილი ჩუტყვავილა დიაგნოზირებულია თავის ტვინის დაზიანებით, პნევმონიით, კანის გამონაყარით, კიდურების და მხედველობის ორგანოების შეფერხებით, მხედველობის ნერვის ატროფიამდე.

საშვილოსნოში ინფიცირებული ბავშვები არ მკურნალობენ ჩუტყვავილას, ვინაიდან კლინიკური სურათის პროგრესირება არ ხდება. თუ ორსულს მშობიარობამდე დაუყოვნებლად შეექმნა ინფექცია, მაშინ დაბადების შემდეგ ბავშვს მკურნალობენ იმუნოგლობულინით, ვინაიდან დედის ორგანიზმში შესაბამისი ანტისხეულები არ არის.

B ჰეპატიტის საშიშროება გამორიცხული არ არის.ეს ინფექცია დიდი პოპულარობით სარგებლობს იმ ადამიანებში, ვინც უპირატესობას ანიჭებს დაუცველ სექსს. დაავადების გამომწვევი საშიშია, რადგან ის ადვილად აღწევს პლაცენტაში. ძალიან საშიშია ასეთი ინფექციის დაჭერა ორსულობის მეოთხედან მეცხრე თვემდე პერიოდში.

ინფექციის შედეგად ბავშვმა შესაძლოა B ჰეპატიტი მიიღოს, მაგრამ ის განკურნებადია. მისი პროვოცირება შესაძლებელია ონკოლოგიური სპექტრის ინფექციური და ღვიძლის დაავადებებით და ჰეპატიტის დუნე ფორმით. ამ დაავადების მწვავე ფორმის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ღვიძლის უკმარისობა, რაც იწვევს მის სიკვდილს. ამ პრობლემის მქონე ბავშვებს ასევე აღენიშნებათ ფსიქომოტორული ფუნქციების განვითარების შეფერხება და ჰიპოქსია. ქალს შეიძლება უბრალოდ სპონტანური აბორტი ჰქონდეს.

არ დაივიწყოთ აივ ინფექციის საშიშროება. როდესაც ასეთი ინფექცია არსებობს, იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებული სპეციალური ლიმფოციტები ზარალდება. უმეტეს შემთხვევაში, აივ შეიძლება დაინფიცირდეთ დაუცველი სქესობრივი კავშირის ან ერთჯერადი სამედიცინო ნივთების განმეორებით გამოყენებით. ბავშვის ინფიცირება ხდება როგორც საშვილოსნოს განვითარების დროს, ასევე უშუალოდ მშობიარობის დროს.

აივ ინფიცირებულად აღიარებული ბავშვები რჩებიან ინტენსიური ყოვლისმომცველი მკურნალობისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორ წლამდე სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მაღალია, რადგან ინფექცია სწრაფად მოქმედებს სუსტ სხეულზე. ხშირად ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვები შეიძლება დაიღუპოს უმარტივესი დაავადებებითაც კი, რომლებიც საფრთხეს არ უქმნის ჯანმრთელ ბავშვებს.

ბავშვში აივ-ის არსებობის დასადასტურებლად საკმარისია გაიაროს სპეციალური PCR დიაგნოსტიკა. მნიშვნელოვანია ორსულ ქალში ვირუსის გამოვლენა, რადგან ინფიცირებულმა დედის რძემ შეიძლება ჯანმრთელი ბავშვი დააინფიციროს.

ერთ-ერთი უახლესი პრობლემაა ლისტერიოზი. დაავადება ვითარდება სპეციალური ბაქტერიის, ლისტერიის აქტივობის შედეგად. მიკროორგანიზმის საშიშროება მდგომარეობს პლაცენტაში მის ადვილად შეღწევაში. ორსულ ქალს შეუძლია მისი დაჭერა გაურეცხავი ბოსტნეულის ან დაბინძურებული ცხოველური პროდუქტების ჭამით. დაავადების საშიშროება მის ლატენტურ მიმდინარეობაში მდგომარეობს, თუმცა ზოგიერთს მაინც აქვს ინფექციის ნიშნები.

ბავშვში ინფექციის არსებობა გამოიხატება გამონაყარისა და დიდი რაოდენობით პუსტულების სახით. თავის ტვინის ანთება და სეფსისი არ არის გამორიცხული. აქტიური ლისტერიოზის დროს შესაძლებელია ბავშვის სპონტანური აბორტი ან სიკვდილი საშვილოსნოში. თუ ნიშნები აშკარაა დაბადებიდან პირველ კვირას, ჩვილების 60 პროცენტი ვერ გადარჩება.