პლაცენტის დაბალი პოზიცია ორსულობის დროს 18 კვირა. ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალი მდებარეობა. მშობიარობა დაბალი პლაცენტაციით
ემოციურად ყველაზე გაწონასწორებული ქალებიც კი ორსულობისას ოდნავ კარგავენ გონივრული მსჯელობის უნარს - ამაზე "ზრუნავს" ჰორმონალური ფონი, რომელიც მნიშვნელოვნად იცვლება ორსულობის დროს.
დედობრივი ინსტინქტი ქალს უმიზეზოდ აწუხებს და თუ წამყვანი ექიმი გამოაცხადებს „ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის“ დიაგნოზს, ზოგს პანიკაც კი ეუფლება.
და სრულიად უშედეგოდ: ეს მდგომარეობა არ ვრცელდება პათოლოგიურ მდგომარეობებზე და შეიძლება შეიცვალოს ორსულობის დროს.
ჯანმო-ს მონაცემებით, დაბალი პლაცენტაციის მქონე ორსული ქალების 99%, ორსულობის შუა პერიოდში (ან დასასრულის მახლობლად) განსაზღვრული, წარმატებით მშობიარობენ დამოუკიდებლად. მაგრამ შემთხვევათა ერთ პროცენტში ეს მდგომარეობა მართლაც საშიშია. როგორ არ მოხვდეთ ამ ჯგუფში?
დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის დროს - რა არის ეს?
პლაცენტა ბავშვისთვის ერთგვარი "სიმაგრეა", რომელიც უზრუნველყოფს მას მაქსიმალურ ფიზიკურ და იმუნურ დაცვას, გაჯერებას, ჯანმრთელობას და სრული განვითარება. საშვილოსნოს კედელში ჩამოყალიბებული პლაცენტა არის ემბრიონის მემბრანების შესქელებული ნაწილი და განშტოებული ქსელი. სისხლძარღვებიმასში.
პლაცენტის წონა შეიძლება მიაღწიოს ერთნახევარ კილოგრამს. როგორც წესი, იგი მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე და იწყებს განვითარებას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციის შემდეგ. კვერცხუჯრედის დასამაგრებლად და პლაცენტის ფორმირებისთვის ირჩევენ საშვილოსნოში საუკეთესო სისხლმომარაგების ადგილს, ხშირად ეპითელიუმის ძირში მდებარე სისხლძარღვის გვერდით.
პლაცენტის ფორმირების დასასრული ხდება 12-16 კვირაში და პირდაპირ კავშირშია ორსულობის ტოქსიკოზის დასრულებასთან.
პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს კედლებზე ან ფსკერზე ნორმალურად ითვლება, თუ ბავშვის ადგილი მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუდან 5-6 სანტიმეტრზე შორს. ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის შემთხვევაში კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია ხდება სახიფათოდ ფარინქსთან და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ექიმი აკონტროლებს პლაცენტის მდგომარეობას მთელი ორსულობის განმავლობაში, რათა დროულად დაინახოს პრეზენტაცია, რომელიც განსაზღვრავს მშობიარობის მეთოდს.
ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად საშვილოსნო იზრდება, იმპლანტაციის ადგილი კი ადგილზე რჩება. საშვილოსნოს ქსოვილის გაზრდის გამო პლაცენტა „მიგრირებს“ უფრო შორს შიდა სისხლძარღვიდან, ნორმალურ მანძილზე 5-6 სანტიმეტრამდე.
დაბალი პლაცენტაციის სიმპტომები
სწორად ჩამოყალიბებული პლაცენტა, რომელიც მთლიანად არ ბლოკავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს, შეიძლება საერთოდ არ გახდეს ცნობილი ორსულისთვის: ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტა ხშირად მხოლოდ ბოლო ექოსკოპიის დროს შეინიშნება.
მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, აღწერილი მდგომარეობა იწვევს სპონტანური აბორტის საფრთხეს და ორსულს უვითარდება:
სისხლიანი გამონადენის გამოვლენა;
რეგულარული მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში;
ნაყოფის ჰიპოქსია;
შემცირდა არტერიული წნევაორსული.
დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის დროს: მიზეზები
პირველი ორსულობის მქონე ქალებს პრაქტიკულად არ ექმნებათ დაბალი პლაცენტა, ვინაიდან რაც უფრო მეტი ცვლილება მოხდა სასქესო ორგანოების მდგომარეობაზე, მით უფრო მაღალია ორსულობის არასასურველი მდებარეობის რისკი.
ამ მდგომარეობის მიზეზები დღემდე ბოლომდე შესწავლილი არ არის. საშვილოსნოს ყელის მიდამოში პლაცენტის წარმოქმნა ბევრს ნორმალურად მიაჩნია. მაგრამ არის პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს ნორმიდან გადახრებს პლაცენტის განვითარებაში.
ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის მიზეზები:
ორსული 30 წელზე მეტია;
მეორე ან მეტი დაბადება;
წინა მშობიარობის დროს პლაცენტის ხელით გამოყოფა;
დისტროფიული და ატროფიული პროცესები ენდომეტრიუმში - საშვილოსნოს ნაწიბურები, საკეისრო კვეთის შემდეგ ენდომეტრიუმის ლორწოვანი შრის დაზიანება, ეროზიების აბორტი ან კაუტერიზაცია;
ბლასტოციტის მოუმწიფებლობა;
რეპროდუქციული ორგანოების სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები (ძგიდის ღრუში, მოხრილი, საშვილოსნოს განუვითარებლობა);
ვილოზური ქორიონის პათოლოგია (უფრო ხშირად ქალებში საკვერცხის ფუნქციის დარღვევით ან გენიტალური ინფანტილიზმით) - ენდომეტრიუმის რესტრუქტურიზაცია ხდება დროულად;
თანდაყოლილი ან შეძენილი ფიზიკური დარღვევები;
საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია - ენდოცერვიციტი, ეროზია, ისთმოცერვიკალური უკმარისობა;
მენჯის ღრუს ორგანოებში ანთებითი პროცესები;
კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, პოლიპები;
აბორტი ან სხვა ქირურგიული ჩარევები რეპროდუქციული ორგანოების ფუნქციონირებაზე;
მრავალჯერადი ორსულობა;
Ინფექციური დაავადებები;
ქრონიკული დაავადებები (გულ-სისხლძარღვთა, თირკმელების და ღვიძლის დაავადებები, ინტოქსიკაცია), რომლებიც პროვოცირებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას რეპროდუქციულ ორგანოებში.
ცალკე, ამის შესახებ უნდა ითქვას კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები. ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის ალბათობა ამ შემთხვევაში იზრდება. თუ ექიმმა ორსულობის დაგეგმვისას აღმოაჩინა პოლიპები, ფიბროიდები და სხვა სიმსივნეები სასქესო ორგანოებში და შემოგთავაზებთ ოპერაციას, უდავოდ ჯობია დაეთანხმოთ.
დაზიანებული ენდომეტრიუმი ოპერაციის შემდეგ და ანთებითი დაავადებებისაშვილოსნოში ვარაუდობს, რომ დაორსულებამდე მიზანშეწონილია დაელოდოთ მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.
დაბალი პლაცენტის გავლენა ორსულობის მიმდინარეობაზე, გართულებებზე
რაც უფრო დიდი ხდება ნაყოფი, მით უფრო მეტად ახდენს ზეწოლას საშვილოსნოს ღრუზე. პლაცენტის სისხლძარღვები შეკუმშულია და საშვილოსნოში და პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. ამ პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა) და დაგვიანება საშვილოსნოსშიდა განვითარება. ორსულს ამ დროს აღენიშნება სისუსტე, დაბალი წნევა და შეიძლება განუვითარდეს ანემია.
მეტი საშინელი შედეგებიორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაცია გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. მას შეუძლია გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა სისხლის მიწოდების დარღვევით, რაც ვითარდება მწვავე ჰიპოქსიადა ნაყოფის სიკვდილიც კი. სისხლდენა ამ შემთხვევაში აიძულებს ექიმებს შეასრულონ ოპერატიული მიწოდება.
დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის დროს: დიაგნოზი
მესამე ტრიმესტრის ბოლოს ქორიონი, გესტაციის შედეგად, გარდაიქმნება პლაცენტად, რომელიც შედგება სისხლძარღვებისგან. ეს არის პირველი ექოსკოპიური გამოკვლევის დრო, ვლინდება ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიები და განვითარების დეფექტები. ეს არის ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უსაფრთხოდ ამოიცნოთ პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემები.
პირველი ულტრაბგერითი 12-16 კვირაზე ორსულთა 80%-ს უსვამს "დაბალი პლაცენტაციის" დიაგნოზს. დიაგნოზი დასტურდება 22-25 და 30-35 კვირაზე. ჩვეულებრივ, ორსულობის ბოლოს ბავშვის ადგილი იცვლის და დაბადების მომენტისთვის ის ნორმალურ მდგომარეობაშია.
თუ სისხლდენა მოხდა და ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეუძლებელია, საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ხდება სპეკულუმის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის არხში პლაცენტის ნაწილის გამოსავლენად. მეთოდი საკმაოდ საშიშია და გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში საოპერაციო ოთახის თანდასწრებით.
დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის დროს: რა უნდა გავაკეთოთ
სამედიცინო პრაქტიკა აჩვენებს, რომ დაბალი პლაცენტაციის მქონე ორსულთა აბსოლუტური უმრავლესობა თავდაპირველად, ვადის ბოლოს, მშობიარობამდე მოდის საშვილოსნოს და პლაცენტის ნორმალური მდგომარეობით. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მუდმივი მოდიფიკაციით, რაც ხშირად მატულობს და ამაღლებს ბავშვის ადგილს უფრო და უფრო მაღლა. როგორც წესი, ასეთი ქალები დამოუკიდებლად მშობიარობენ.
დაბალი პრაცენტაცია ორსულობის 32-ე კვირამდე შენარჩუნებულია ამ დიაგნოზის მქონე ქალების მხოლოდ ხუთ პროცენტში. 37 კვირისთვის, დარჩენილი მხოლოდ მესამედი ინარჩუნებს ამ მდგომარეობას. დაბადების თარიღისთვის, ორსულთა არაუმეტეს ერთ პროცენტს აქვს პლაცენტა საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვთან 2 სანტიმეტრზე უფრო ახლოს. ამ ორსულ ქალებს უსვამენ პლაცენტის პრევიას დიაგნოზით და უტარდებათ საკეისრო კვეთა.
ორსულ ქალებში ბუნებრივი მშობიარობის დროს სისხლდენის რისკი, როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვიდან 2 სანტიმეტრზე დაშორებით, არ აღემატება პლაცენტის ნორმალურ მდებარეობას.
მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის დროს დაბალი პრაცენტაცია არ არის პათოლოგიური მდგომარეობა 38-ე კვირამდე, ამ დიაგნოზის მქონე ქალებს რეკომენდებულია ბოლო სტადიაზე:
იარეთ ნაკლები, ნუ უგულებელყოფთ დასვენებას;
მწოლიარე მდგომარეობაში მოათავსეთ ფეხები გორაზე;
არ დაიჩოქოთ და არ დაიხაროთ დაბლა;
Არ გამოტოვოთ დაგეგმილი შემოწმებებიწამყვან ექიმთან დაიცავით ექოსკოპიისა და გამოკვლევების განრიგი;
ვაგინალური გამონადენის მონიტორინგი.
თუ ქვედა მუცელი იწყებს შეწუხებას და სისხლიანი გამონადენი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს, თუ ორსული საავადმყოფოშია, ან დარეკეთ. სასწრაფო დახმარებადა გადადით ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში.
შესაძლებელია თუ არა დაბალი პლაცენტის მქონე თვითმფრინავით ფრენა?
ამ მდგომარეობის მქონე ორსულ ქალებს დიდი შეშფოთება აქვთ მოგზაურობასთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით თუ მათ უწევთ თვითმფრინავით მგზავრობა, სადაც ძლიერი ცვლილებებიწნევა და გადატვირთვა. საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და თუ ის მისცემს ნებას დაბალი პლაცენტით ფრენისთვის, მაშინ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ წახვიდეთ მოგზაურობაში. როგორც წესი, ორსულობის შუა რიცხვებამდე თითქმის არაფერია აკრძალული ქალისთვის, ამიტომ მე-20 კვირამდე, შეიძლება ითქვას, არ არის აბორტის ან სისხლდენის რისკი. ბუნებრივია, რაც უფრო მოკლეა ფრენა, მით უკეთესი და თან მძიმე ბარგი არ უნდა წაიღოთ.
დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის დროს: რა არ უნდა გავაკეთოთ
ქცევის გარკვეული წესების დაცვით ორსულმა შეიძლება ნულამდე შეამციროს გართულებების რისკი დაბალი პლაცენტით.
ასეთი მოთხოვნები მოიცავს:
1. ფიზიკური აქტივობის მინიმიზაცია: სირბილი, სწრაფი სიარული, აქტიური სპორტი და სექსუალური ცხოვრება- ჯობია თავი შეიკავო ამისგან.
2. უეცარი მოძრაობებისა და ვიბრაციების აღმოფხვრა - ნაკლები იმოგზაურეთ ნებისმიერი ტიპის ტრანსპორტში (განსაკუთრებით საზოგადოებრივში).
3. ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება.
4. დაკვირვება ვაგინალური გამონადენი, ხოლო სისხლდენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაიკავეთ ჰორიზონტალური პოზიცია და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (ამ მოქმედებების სიჩქარე გავლენას ახდენს ორსულობის შედეგზე და ნაყოფის სიცოცხლის შენარჩუნებაზე).
მშობიარობა დაბალი პლაცენტაციით
ამ შემთხვევაში მხოლოდ ექიმი ირჩევს მშობიარობის მეთოდს. მან შეიძლება გადაწყვიტოს პუნქცია კვერცხუჯრედი, შემდეგ პლაცენტას ნაყოფის თავი დააფიქსირებს. ასეთი მშობიარობა ყველაზე ხშირად ტარდება საოპერაციო დარბაზებში, რათა დრო გვქონდეს საკეისრო კვეთის ჩასატარებლად, თუ ნაყოფი მშობიარობისთვის შეუფერებელ მდგომარეობაშია (ფეხები წინ).
ორსულობისას 37-38 კვირაზე დაბალი პლაცენტაცია აიძულებს ექიმებს რეკომენდაცია გაუწიონ ქალის ჰოსპიტალიზაციას ორსულთა პათოლოგიურ განყოფილებაში, სადაც ის იქნება მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
დაბადების მომენტისთვის, პლაცენტა შეიძლება "დაშორდეს" მისაღებ მანძილზე - მაშინ ბუნებრივი მშობიარობაშესაძლებელია.
თუმცა, მშობიარობის დროს საშვილოსნოს კუნთები იკუმშება და მისი მოცულობა იკლებს, მაგრამ პლაცენტა თავდაპირველ ზომას ინარჩუნებს.
შედეგად ხდება სისხლძარღვების შეერთება დაბალი პლაცენტასაშვილოსნოს კედლებთან ერთად ძალიან იძაბება, შეიძლება გასკდეს კიდეც და ნაადრევი განცალკევებაპლაცენტა.
ნაყოფი არ მიიღებს საკმარის ჟანგბადს და შესაძლოა ტვინი დაზიანდეს.
ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად ექიმები გადაწყვეტენ საკეისრო კვეთის ჩატარებას, თუ 38 კვირის განმავლობაში დაბალი პლაცენტაციის მდგომარეობა არ შეცვლილა.
ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზი ბევრ ქალს ეძლევა. მაგრამ მე-3 ტრიმესტრამდე არ არის საჭირო ფიქრი. პლაცენტას აქვს მიგრაციის თვისება. ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების შემდეგ, მას შეუძლია დროთა განმავლობაში გადაადგილება. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ საქმეები შემთხვევით უნდა დარჩეს. პლაცენტის მიგრაცია უნდა იყოს მონიტორინგი. ამისათვის თქვენ დაგჭირდებათ ექოსკოპიის გაკეთება ორსულობის 16 კვირაში, 24-26 კვირაში და 34-36 კვირაში. როგორც წესი, პლაცენტის მიგრაციის პროცესი მთავრდება 34 კვირით.
დაბალი პლაცენტაცია არის პოზიცია, როდესაც პლაცენტა (მისი ქვედა კიდე) მდებარეობს საშვილოსნოს გასასვლელიდან 5 სმ ქვემოთ.
პლაცენტა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ბავშვის ადგილს, არის დროებითი ორგანო ორსული ქალის სხეულში, რომელიც წარმოიქმნება ექსკლუზიურად ორსულობის დროს. პლაცენტა ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა, რადგან მისი მეშვეობით ბავშვი იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს (ნახშირწყლები, ცხიმები და ვიტამინები). ის იცავს ბავშვს ინფექციებისგან, უზრუნველყოფს ჟანგბადს და შლის ყველა მეტაბოლურ პროდუქტს.
პლაცენტას აქვს საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებული დისკი, რომლის დიამეტრი დაახლოებით 15 სმ, წონაა 0,5 კგ. იგი დაფარულია ორი ფირფიტით: ნაყოფისკენ და საშვილოსნოზე მიმაგრებული. ფირფიტებს შორის ბევრი სისხლძარღვია. პლაცენტის მდებარეობას არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს.
ზოგჯერ პლაცენტა მიმაგრებულია დაბლა, ზოგ შემთხვევაში ფარავს საშვილოსნოდან გასასვლელის ნაწილს ან მთელს - ამ მიმაგრებას ნაწილობრივ (სრულ) პლაცენტა პრევიას უწოდებენ. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია, რადგან ის თითქმის ყოველთვის მთავრდება მძიმე სისხლდენამშობიარობის დროს, ამიტომ მშობიარობა ყველაზე ხშირად ხდება დახმარებით.
და ზოგჯერ პლაცენტა მიმაგრებულია, როდესაც ის მდებარეობს დაბლა, მაგრამ არ აღწევს გასასვლელ ადგილას. ასეთ მიმაგრებას დაბალ ან დაბალ პლაცენტაციას უწოდებენ.
ეს მდგომარეობა ზოგადად არ არის საშიში და არ ერევა ბუნებრივი დაბადება, თუმცა ორსულმა უნდა იცოდეს ამის შესახებ და შეასრულოს გარკვეული პირობები.
პლაცენტის არასწორი მიმაგრების მიზეზი არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის (ენდომეტრიუმის) მდგომარეობის დარღვევა წინა აბორტების, რთული მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი ან აბორტის შემდგომი ინფექციების და სასქესო ორგანოების დაავადებების შედეგად. ენდომეტრიუმში ცვლილებები ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას საჭირო ადგილას, რაც იწვევს იმპლანტაციის ადგილის შეცვლას.
დროს ნორმალური კურსიორსულობის დროს პლაცენტა ფიქსირდება საშვილოსნოს უკანა ან წინა კედელზე, უფრო ახლოს მის ფსკერთან, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ზედა ნაწილში.
არის შემთხვევები, როდესაც პლაცენტა, გარკვეული მიზეზების გამო, საკმაოდ დაბლაა მიმაგრებული და შეუძლია თავისი სხეულით დაბლოკოს საშვილოსნოდან გასასვლელი. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც პათოლოგია. 
თუმცა, პლაცენტა პრევია არ უნდა აგვერიოს დაბალ პლაცენტაციასთან. დაბალი პლაცენტაციით, იგი მდებარეობს დაბლა, მაგრამ არის რამდენიმე სანტიმეტრიანი უფსკრული პლაცენტასა და გასასვლელს შორის. ამიტომ, დაბალი პლაცენტაცია და პრეზენტაცია არ არის იგივე კონცეფცია.
პლაცენტის არასწორი განლაგების მიზეზები:
ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის დაზიანება (წარმოიქმნება აბორტის დროს, მშობიარობის დროს შეძენილი ინფექციების ან აბორტის დროს საშვილოსნოში, ქალის სასქესო ორგანოების ანთების გამო).
- მრავალჯერადი ორსულობა.
- საშვილოსნოს ფიბრომა.
დაბალი პლაცენტაციის საშიშროება
მას შემდეგ, რაც ნაყოფი საშვილოსნოში ვითარდება, შესაბამისად იზრდება მისი წონა; მოძრაობის დროს იზრდება წნევა პლაცენტაზე. შედეგად, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს. გარდა ამისა, დაბალი პლაცენტურობით, ის შეიძლება დაიწყოს ფიზიკური დატვირთვის, უეცარი მოძრაობებისა და ხველების დროს.
დაბალი პლაცენტა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვზე. საშვილოსნოს ფსკერზე სისხლძარღვების სისხლით მომარაგება არ არის ისეთი კარგი, როგორც ზედა მონაკვეთებში, ამიტომ ნაყოფმა შეიძლება არ მიიღოს საჭირო საკვები ნივთიერებები, ისევე როგორც ჟანგბადი.
დაბალი პლაცენტაციის კიდევ ერთი უარყოფითი შედეგი შეიძლება გამოიხატოს ორსულობის დროს პლაცენტის მოშლაში და მის შეწყვეტაში.
მკურნალობა და ქცევა დაბალი პლაცენტაციით
აქ განსაკუთრებული მკურნალობა არ არის საჭირო. ამ პოზიციის მქონე ორსულმა მხოლოდ რამდენიმე წესი უნდა დაიცვას:
- უარი თქვას სექსუალურ აქტივობაზე.
- არ ხტუნოთ, არ ატაროთ მძიმე ნივთები, უფრო ხშირად დაისვენოთ.
- როცა დასაძინებლად მიდიხართ და უბრალოდ დაისვენეთ, ბალიში ფეხქვეშ დაიდეთ.
- რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს და შეატყობინეთ სისხლდენის შესახებ.
- თუ შემოგთავაზებთ საავადმყოფოში წასვლას კონსერვაციისთვის, უარი არ თქვათ.
უნდა გვახსოვდეს, რომ პლაცენტა შეიძლება გადავიდეს 34 კვირამდე, კერძოდ ამაღლება. მაშინ გაქრება არასწორი დამაგრების საფრთხე.
პლაცენტა - ეს სპეციფიკური ორგანო იქმნება ქალის სხეულიმხოლოდ მაშინ, როდესაც ორსულობა ხდება და ემსახურება მომავალი დედისა და არ დაბადებული ბავშვის ორგანიზმების დაკავშირებას. პლაცენტის მეშვეობით, დედის ორგანიზმიდან, ნაყოფი იკვებება ჟანგბადით და იღებს ვიტამინებსა და მისი კვებისათვის აუცილებელ სხვა ნივთიერებებს. პლაცენტა ასევე საჭიროა ბავშვის ნარჩენების მოსაშორებლად დედის მუცელში.
პლაცენტის ფორმირება სრულდება ორსულობის მე-16 კვირაში, მაგრამ მისი ზრდა შეიძლება გაგრძელდეს თითქმის 36 კვირამდე, იმის გამო, რომ საშვილოსნოში განვითარებადი ბავშვი უფრო და უფრო მეტ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს მოითხოვს. ორგანიზმში მიმდინარე მრავალი პროცესის მსგავსად, პლაცენტის ზრდა შეიძლება მოხდეს ნორმიდან გადახრით. ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაცია პლაცენტის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა.
რა არის დაბალი პლაცენტაცია?
რას ნიშნავს ეს ფორმულირება? ემბრიონი, საშვილოსნოს მილებიდან გასვლის შემდეგ, ჩვეულებრივ მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედლის ზედა ნაწილზე, უფრო ახლოს საშვილოსნოს ფსკუსთან (მდებარეობს საშვილოსნოს ზედა ნაწილში). პლაცენტის ფორმირება შემდგომში ხდება იმავე ადგილას.
მაგრამ ასევე არის გამონაკლისები, რომლებშიც ემბრიონი, რატომღაც, ფიქსირდება ფარინქსთან (ე.წ. საშვილოსნოს ყელი). თუ ფორმირება დაწყებულ პლაცენტასა და საშვილოსნოს ღრუს შორის მანძილი არ არის ექვს სანტიმეტრზე მეტი, ვითარდება დაბალი პლაცენტაციის პათოლოგია.
მსგავსი სიმპტომებით კიდევ ერთი პათოლოგია არის პლაცენტა პრევია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პლაცენტა, ძლიერი გადაადგილების გამო, ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს. მაგრამ ეს ორი პათოლოგია არ უნდა აგვერიოს, თუმცა ისინი გარკვეულწილად მსგავსია, თითოეული პათოლოგიის განვითარების შედეგები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან.
რა არის ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის საშიშროება?
მრავალი პათოლოგიის მსგავსად, დაბალ პლაცენტაციას ბევრი განსხვავებული აქვს უარყოფითი შედეგები, რომელიც შეიძლება მოხდეს დიდი ალბათობით. პასუხის გასაცემად, თუ რა ემუქრება ორსულებს დაბალი პლაცენტაციის დროს, აუცილებელია ჩავუღრმავდეთ ქალის ფიზიოლოგიას.
ორსულობის დროს ემბრიონების მუდმივი ზრდის გამო, ზეწოლა იზრდება ქვედა ნაწილისაშვილოსნო. დაბალი პლაცენტა ასევე ექვემდებარება ზედმეტ წნევას მზარდი ნაყოფის მხრიდან. ასეთი ზეწოლის შედეგები შეიძლება იყოს პლაცენტის მოწყვეტა ან სისხლდენა, რაც იწვევს დიდი რისკისპონტანური აბორტი. ასევე ირღვევა საშვილოსნოს ქვედა და ზედა ნაწილების სისხლით მომარაგების ბალანსი (ქვედა ნაწილში უარესია, ვიდრე ზედა ნაწილში). ამ დარღვევების შედეგად ბავშვმა შეიძლება სრულად ვერ მიიღოს ჟანგბადი და მისი სრული განვითარებისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებები.
ახლა ცხადი ხდება, რა საფრთხეს უქმნის დაბალი პლაცენტაცია. რა მდგომარეობაა პლაცენტის პრევიასთან? ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი მისთვის დამახასიათებელია. პათოლოგიებს შორის განსხვავება იმაში მდგომარეობს, რომ პლაცენტა, რომელიც უკიდურესად დაბალ მდგომარეობაშია, განიცდის გაცილებით დიდ წნევას და ეს იწვევს უფრო დიდ რისკს დაბალი პლაცენტაციის დროს.
პლაცენტის სისქე ორსულობის კვირის მიხედვით
მე-20 კვირა არის პერიოდი, როდესაც ექიმებს შეუძლიათ დაახასიათონ პლაცენტის სისქე და მის განვითარებაში გადახრები.
დაბალი პლაცენტაციის სიმპტომები და მიზეზები
გარეგანი სიმპტომები შეიძლება არც ისე გამოხატული იყოს, თუ პლაცენტა არ არის ძალიან დაბლა განლაგებული საშვილოსნოს სისხლძარღვთან. ამიტომ, მე-12 კვირაზე ჩატარებული რუტინული ულტრაბგერის დროს უნდა განისაზღვროს პლაცენტის ადგილმდებარეობის დონე დაბალი პლაცენტაციის პათოლოგიის გამოსავლენად. სპონტანური აბორტის სავარაუდო საფრთხის დამახასიათებელი სიმპტომები ( მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლდენა) უფრო გამოხატულია, თუ პლაცენტის კიდე უკიდურესად ახლოს არის საშვილოსნოს ღრუსთან.
დაბალი პლაცენტაციის პათოლოგიის მიზეზები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. მაგრამ საიმედოდ ცნობილი ფაქტი, რომ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში ემბრიონის მიმაგრების ძირითადი მიზეზი ხშირად არის ენდომეტრიუმის დაზიანება, რომელიც მოხდა წინა ინფექციური დაავადებები, აბორტები და კირეტაჟი. ეს პათოლოგია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიბროიდებით, საშვილოსნოზე ნაკერებით ან ანატომიური თვისებებისაშვილოსნოს სტრუქტურა.
დაბალი პლაცენტაციის მკურნალობა
სამწუხაროდ, პლაცენტის ამ პათოლოგიის წამლის მკურნალობა შეუძლებელია. უმეტეს შემთხვევაში, პლაცენტა თავისთავად იღებს დროთა განმავლობაში. სწორი ადგილი. ვინაიდან საშვილოსნო იზრდება და მუდმივად იცვლის თავის პოზიციას. ამის გამო დიაგნოზი დაბალი პლაცენტაა. ორსულობის 20 - 22 ან თუნდაც 32 კვირაში მოლოდინ დედისთვის დიაგნოზი არ არის კრიტიკული. პლაცენტის პოზიცია სავარაუდოდ შეიცვლება 36-ე კვირამდე.
შეუძლებლობის გამო წამლის მკურნალობაამ პათოლოგიისთვის, ღირს გარკვეული ზომების მიღება დაავადების განვითარების უფრო სერიოზული შედეგების აღმოსაფხვრელად. თქვენ უნდა მოერიდოთ სიმძიმეების აწევას და სხვა ფიზიკური ვარჯიში(სპორტი და ა.შ.), ასევე უარი უნდა თქვათ სექსზე. თუ უმნიშვნელო სისხლდენაც კი მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
მთელი ორსულობის განმავლობაში სპეციალისტებმა გულდასმით უნდა აკონტროლონ ორსული ქალის პლაცენტის მდგომარეობა. მნიშვნელოვანია რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროულად დასრულება. ორსულობის მესამე ტრიმესტრის დაწყებისთანავე დაბალი პლაცენტაცია ხშირად თავისთავად ქრება.
მშობიარობა დაბალი პლაცენტაციით
მუქარა საკმარისი არ არის ჰარმონიული განვითარებაორსულ ქალებში დაბალი პლაცენტაციის მქონე ნაყოფს, გასაგებია, რა საფრთხეს უქმნის ასეთი პათოლოგია მშობიარობის დროს? მშობიარობის პროგრესი პირდაპირ დამოკიდებულია პლაცენტის კონკრეტულ მდებარეობაზე. ხშირ შემთხვევაში, დაბალი პლაცენტაციის დროს, მშობიარობა ბუნებრივად ხდება.
მაგრამ ამნისტიური პარკის ხელოვნურად გახვრეტის აუცილებლობა არ არის გამორიცხული, თუ პლაცენტა მდებარეობს ფარინქსთან უკიდურესად ახლოს. შედეგად, ნაყოფის თავი აჭერს პლაცენტას საშვილოსნოსთან ახლოს. თუ არსებობს პლაცენტური გამოვლინების პათოლოგია ან საშვილოსნოში ნაყოფი არასწორად არის მოთავსებული, მშობიარმა ქალმა უნდა გაიაროს საკეისრო კვეთა.
პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც კვებავს ბავშვს, ამარაგებს მას ჟანგბადით და ერთგვარი ფილტრის ფუნქციას ასრულებს. იგი შექმნილია ბავშვის დასაცავად ტოქსინების, ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლში შეღწევა. ბავშვის ნორმალური და სრული განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია ამ ორგანოს პოზიციაზე და მის მდგომარეობაზე.
ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაცია არის მოწყობა ბავშვთა ადგილისაშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვთან ახლოს. ეს პათოლოგია გვხვდება ორსულთა მეოთხედში. Და რა ხანდაზმული ქალი, რაც უფრო მაღალია რისკი დაბალი პოზიციაპლაცენტა. რისკის ქვეშ, პირველ რიგში, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები არიან – სწორედ ისინი აწყდებიან ამ პათოლოგიას.
ხშირად პაციენტები აბნევენ პლაცენტას, რომელიც ძალიან დაბლაა დაფიქსირებული და საშვილოსნოს პროლაფსს. პროლაფსი შიგნით ამ შემთხვევაში- ეს პათოლოგიური მდგომარეობაასოცირებულია საშვილოსნოს და მისი საშვილოსნოს ყელის ფსკერის პოზიციის ცვლილებასთან (ქვევით გადაადგილებასთან). მას არაფერი აქვს საერთო ბავშვის სავარძლის დამაგრებასთან.
ფორმირების ადგილი
ბავშვის ადგილი იქმნება იმ ადგილას, სადაც ემბრიონი არის იმპლანტირებული საშვილოსნოს კედელში. ითვლება, რომ ყველაზე ხელსაყრელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფიქსაცია უკანა კედელისაშვილოსნო უფრო ახლოს არის მის ფსკერთან. ემბრიონის იმპლანტაცია წინა კედელზე ასევე ნორმალურად ითვლება.
ეს არის საშვილოსნოს უკანა კედელი, მისი ფსკერის მიმდებარე სეგმენტში, რომელიც არის ყველაზე ხელსაყრელი ადგილი პლაცენტის და, შესაბამისად, ნაყოფის კვებისათვის. ეს ასე ითვლება ორი მიზეზის გამო:
- ამ ადგილას ყველაზე ინტენსიური სისხლის მიმოქცევის წყალობით.
- რაც უფრო ახლოს არის ბავშვის ადგილი საშვილოსნოს ფსკერთან, მით უფრო ნაკლებად დაიჭიმება მიომეტრიუმი. შესაბამისად, რაც უფრო ნელა იჭიმება პლაცენტური ქსოვილი.
- ეს ასევე ნიშნავს, რომ ეს პოზიცია უარყოფს განცალკევების საფრთხეს.
გაუგებრობების თავიდან ასაცილებლად, უნდა ითქვას, რომ საშვილოსნოს ფსკერი მისი ზედა ნაწილია, რომელიც მდებარეობს შიდა სისხლძარღვის მოპირდაპირე მხარეს.
რა არის პლაცენტის ფორმირების ეტაპები:
- აქტიური პროცესი ხდება გესტაციის 5-6 კვირაში.
- 7-10 კვირისთვის ნაყოფი გადადის პლაცენტურ სისხლის მიწოდებაზე.
- 14-16 კვირისთვის ეს პროცესი დასრულებულია.
ამ პერიოდებში მნიშვნელოვანია ამ ორგანოს კეთილდღეობის დადასტურება, მისი სისხლით მომარაგება და მიმაგრების ადგილი:
- ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალი მდებარეობა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგად. ეს შეიძლება მოხდეს პირველი სავალდებულო სკრინინგის დროს 11, 12 ან 13 კვირაში.
- ორსულობის დროს მე-20 კვირა (უფრო ზუსტად, 20-24 კვირა) არის მეორე სკრინინგის დრო, როდესაც შესაძლებელია ამ პათოლოგიის დიაგნოსტირება.
- მესამე სკრინინგზე (30-34 კვირა), თუ სიტუაცია არ შეიცვლება უკეთესი მხარექალბატონს ჰოსპიტალიზაციას და მშობიარობას შესთავაზებენ საკეისრო კვეთა 37-38 კვირაში.
პლაცენტის ამოკვეთის შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს ოპერაციული მშობიარობა უფრო ადრე.
პლაცენტაცია
თავად სიტყვა "პლაცენტაცია" უცნაურად ჟღერს. მაგრამ სინამდვილეში ყველაფერი მარტივია – ის მხოლოდ მიუთითებს იმ ადგილს, სადაც პლაცენტაა მიმაგრებული. რას ნიშნავს დაბალი პლაცენტა ორსულობის დროს? ამით ისინი გულისხმობენ, რომ ბავშვის ადგილი ძალიან ახლოს ჩამოყალიბდა გასასვლელთან, ანუ საშვილოსნოს ღრუსთან. დახურვა ნიშნავს 6 სანტიმეტრზე ნაკლებს.
ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ორსულთა მნიშვნელოვნად უფრო დიდი პროცენტი ხვდება ამ დიაგნოზს ულტრაბგერის შემდეგ, ვიდრე მესამე ტრიმესტრში. ეს აიხსნება ისეთი კონცეფციით, როგორიცაა პლაცენტური მიგრაცია.
რა თქმა უნდა, პლაცენტა პირობითად მიგრირებს. ფაქტობრივად, ორსული საშვილოსნოს კედლები იჭიმება ნაყოფის ზრდისა და განვითარების დროს და პლაცენტა „იძვრის“ ფარინქსიდან. ამასთან, იგი არ ცვლის სწავლის ადგილს.
თუ მეორე ტრიმესტრში პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედელზე დაბლა, ეს შედარებით კარგ მდებარეობად ითვლება. და უმეტეს შემთხვევაში მშობიარობით მდგომარეობა უმჯობესდება.
პათოლოგიის მიზეზები
ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. საიმედოდ ცნობილია, რომ ემბრიონი არ შეიძლება მიმაგრდეს დაზიანებულ ენდომეტრიუმზე:
- თხელდება კიურეტაჟის შემდეგ.
- გავლენას ახდენს წებოვანი პროცესი.
- გავლენას ახდენს ფიბრომა კვანძები.
- თუ ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურებია.
- თუ თქვენ გაქვთ რაიმე თანდაყოლილი დეფექტი.
ამიტომ, ზოგჯერ ემბრიონი ფიქსირდება იმ ადგილებში, რომლებიც არ არის ყველაზე შესაფერისი ამისთვის. ანუ, ორსულობის დროს პლაცენტა წარმოიქმნება არა საშვილოსნოს ფსკერზე, არამედ მის ფარინქსთან ახლოს ან მთლიანად ბლოკავს (ნაწილობრივ ან მთლიანად) საშვილოსნოდან "გასასვლელს". ბოლო მდგომარეობაეწოდება პრევია და ეხება პათოლოგიის უფრო მძიმე ტიპს, ვიდრე უბრალოდ პლაცენტის დაბალ მდებარეობას.
დაბალი პლაცენტური ფიქსაციის რისკის ქვეშ მყოფი ქალები მოიცავს:
- 35 წლის შემდეგ.
- ბევრი მშობიარობა.
- მანამდე გაიკეთა საშვილოსნოს ოპერაცია.
- თან დიდი თანხააბორტის ან თვითაბორტის ისტორია.
- მრავალჯერადი ორსულობის დროს.
- ვისაც ხშირად აწუხებს ინფექციური დაავადებები, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ან აქვს ასეთი დაავადებები ქრონიკული ფორმით და უგულებელყოფს მკურნალობას.
- მქონე თანდაყოლილი პათოლოგიებისაშვილოსნოს განვითარება, რაც იწვევს მისი სტრუქტურის ცვლილებას ან მიომეტრიუმის ან ენდომეტრიუმის სტრუქტურის დარღვევას.
- იტანჯება ენდომეტრიოზით.
ყველა ეს ფაქტორი იწვევს ცვლილებებს ენდომეტრიუმის ფენის დაგროვებაში, ის ხდება ძალიან თხელი ან სქელდება. ემბრიონი „ირჩევს“ ლორწოვანი შრის ყველაზე ნაკლებად შეცვლილ უბანს, თუნდაც ის ფარინქსის სიახლოვეს იყოს.
სიმპტომები
პლაცენტის დაბალი მიმაგრება იშვიათად ვლინდება რაიმე ფორმით. ჩვეულებრივ გამოვლენილია, როდესაც ულტრაბგერითი გამოკვლევასავალდებულო სკრინინგის დროს 12-13 კვირაში ან უფრო გვიან. თუ ასეთი პრობლემა, როგორიცაა დაბალი პლაცენტა ორსულობის დროს, შერწყმულია პლაცენტის გაუქმებასთან, მაშინ:
- ქალმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში, მტკივნეული ტკივილი წელის არეში.
- მის გამონადენში ჩნდება სისხლის ნაზავი.
- აღწერილი სიმპტომების გარდა, ითვლება, რომ ორსული ქალებისთვის დაბალი მიმაგრებაპლაცენტას ახასიათებს ჰიპოტენზია და გვიანი გესტოზის განვითარება.
განცალკევებისა და სისხლდენის მიზეზი ამ შემთხვევაში არის ძალიან სწრაფი "მიგრაცია". ორსულობის დროს საშვილოსნო აქტიურად იზრდება, მისი მიომეტრიუმის თითოეული ბოჭკო იჭიმება. ორსული ორგანო ყველაზე მგრძნობიარეა ფარინქსის მიდამოში გაჭიმვის მიმართ. არაელასტიურ პლაცენტას არ აქვს დრო, რომ მოერგოს ასეთ პირობებს და ხდება რღვევები (პლაცენტის გამოყოფა ენდომეტრიუმისგან). გახეთქვის ადგილები სისხლდენა. ეს ხსნის სისხლის არსებობას საშოს ლორწოში.
დრო, როდესაც ქალი იწყებს სისხლდენას, დამოკიდებულია პლაცენტის პოზიციაზე. ყველაზე ხშირად, ქალის სისხლის ნაზავი გამოვლენილია 28-დან 32 კვირამდე. ეს აიხსნება იმით, რომ ამ პერიოდში მიომეტრიუმი ყველაზე აქტიურად ემზადება მშობიარობისთვის.
ხუთიდან ერთ შემთხვევაში სისხლდენა იწყება იმაზე მეტი ადრე(16-დან 28 კვირამდე). შეიძლება მეტიც იყოს ადრეული სისხლდენა 10-13 კვირაში - ეს ყველაფერი ბევრ სხვა ფაქტორზეა დამოკიდებული.
შედეგები
ბავშვის სავარძლის დაბალი მდებარეობა თავისთავად არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვის განვითარებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება, რომ მოგვიანებით(32-36 კვირაზე) პლაცენტის ამ პოზიციამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფს ჰიპოქსიით. ეს გამართლებულია იმით, რომ საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში სისხლის მიწოდება უფრო უარესია, ვიდრე მისი ფსკერის მიდამოში, და ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, იზრდება წნევა მის ქვედა ნაწილზე, მათ შორის პლაცენტაზე.
ბავშვის ადგილის ამ მდებარეობის გამო ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდება მცირდება. ამიტომ, მსგავსი დიაგნოზის მქონე ქალები იმყოფებიან ორსულობის წამყვანი მეან-ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ულტრასონოგრაფიაამ შემთხვევაში, ის შეიძლება დაინიშნოს ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად (სკრინინგის პერიოდებს შორის). მაგალითად, 18-19 კვირაში.
ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაცია უმეტეს შემთხვევაში არ არის საკეისრო კვეთის მიზეზი. საფრთხე მდგომარეობს იმ გართულებებში, რასაც ამ მნიშვნელოვანი ორგანოს ეს პოზიცია იწვევს.
მუქარა დედის მიმართ
როგორც უკვე გაირკვა, მთავარ საფრთხეს წარმოადგენს პლაცენტის გამოყოფა (მისი ნაწილის გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან). რას ნიშნავს ეს გოგოსთვის:
- მცირე განცალკევებით პროცესი უმტკივნეულოა და მომავალ დედას მხოლოდ სისხლიანი გამონადენის გაფრთხილება შეუძლია. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ პლაცენტის გამოყოფას ყოველთვის არ ახლავს სისხლდენა – შეიძლება საშვილოსნოს ღრუში დაგროვდეს სისხლი.
- ზოგჯერ პლაცენტის დიდი ფრაგმენტი იშლება, რასაც თან ახლავს დისკომფორტი და ძლიერი სისხლდენა. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
მინიმალური პლაცენტური გამოყოფით, ქალი მუდმივად უნდა იყოს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან პროცესი მიდრეკილია განმეორებისკენ. იზრდება განშორების რაოდენობა, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის განვითარებას.
დედისთვის მსგავსი მდგომარეობასავსეა იმით, რომ გამონადენის დროს სისხლი არ იხსნება საშვილოსნოს ღრუდან, არამედ გროვდება მასში, გასდევს მის ყველა ფენას და საშვილოსნოს კედლების მეშვეობით აღწევს პერიტონეუმში. წარმოიქმნება კუველერის საშვილოსნო. ამ მდგომარეობას საშვილოსნოს პლაცენტურ აპოპლექსია ეწოდება. ეს საფრთხეს უქმნის თავად ორსულის სიცოცხლეს და საჭიროებს დაუყონებლივ საკეისრო კვეთას ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად. სამწუხაროდ, ამ შემთხვევაში საშვილოსნო უნდა მოიხსნას.
მუქარა ნაყოფზე
დაბალი პლაცენტაცია და პლაცენტის გამოყოფა ასევე საფრთხეს უქმნის არ დაბადებულ ბავშვს. და პირველ რიგში იმიტომ, რომ პლაცენტის გამოყოფილი მონაკვეთი ვეღარ მიიღებს მონაწილეობას ნაყოფის კვებისა და დაცვის პროცესში. შედეგები დამოკიდებულია პერიოდზე:
- თუ ემბრიონი პატარაა, შედეგები მინიმალური იქნება.
- თუ პერიოდი საკმაოდ გრძელია, ნაყოფის განვითარება შეიძლება შენელდეს, ჰიპოქსია შესამჩნევი იქნება და სერიოზულ შედეგებამდე მიგვიყვანს.
- სრული განცალკევება იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.
თუ აღმოაჩენთ, რომ ბავშვის სავარძელი ცუდად არის დამაგრებული, არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში. მაგრამ თუ სპეციალისტი ჰოსპიტალიზაციას გირჩევს, უარი არ უნდა თქვათ.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკის შესახებ ამ სახელმწიფოსსაკმაოდ ცოტა შეიძლება ითქვას. სპეციალური მეთოდებიდა არ არსებობს გზა პლაცენტის პოზიციის დასადგენად. ყველაზე ხშირად, ეს დიაგნოზი დგება 20 კვირაში რუტინული ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს. რის შემდეგაც ქალი ამ პუნქტზე მოთავსებულია დაკვირვების ქვეშ.
საკმაოდ ხშირად დგინდება პლაცენტის დაბალი მდებარეობა ადრეულ ეტაპზე (12-13 კვირაზე). მაგრამ თუ პირველი სკრინინგი ცხადყოფს, რომ ეს არ არის კრიტიკული, მკურნალობა ჩვეულებრივ არ არის საჭირო ასეთ ადრეულ ეტაპზე. ქალების უმეტესობა მომდევნო სკრინინგზე აღმოაჩენს, რომ მათი პლაცენტის პოზიცია უკეთესობისკენ შეიცვალა.
დიფერენცირება ზე დიაგნოსტიკური პროცედურებიდაბალი პლაცენტაცია შემდეგი პათოლოგიებით:
- სპონტანური აბორტის საფრთხე და ნაადრევი მშობიარობა. ამ შემთხვევაში, თუ პლაცენტის დაბალმა პოზიციამ გამოიწვია მოწყვეტა, შეიძლება დაფიქსირდეს ორსულობის შეწყვეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები (სისხლდენა, ტკივილი).
- წინა პლაცენტა (სრული/ნაწილობრივი). მისი დადგენა შესაძლებელია შიდა პალპაციით. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტი აშკარად პალპაციებს პლაცენტურ ქსოვილებს, რომლებიც მთლიანად ან ნაწილობრივ ფარავს საშვილოსნოს ღრუს. ფარინქსთან ახლოს მდებარე პლაცენტის შემთხვევაში, პლაცენტის ქსოვილის მხოლოდ მცირე ფრაგმენტების პალპაცია შეიძლება.
პლაცენტის და ნაყოფის მდგომარეობის უწყვეტი მონიტორინგი, კურსი სამედიცინო მარაგიდა საწოლის დასვენებასაშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ გამოუსწორებელი შედეგები.
მკურნალობა და პრევენცია
ნარკოლოგიური მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ პლაცენტის დაბალი პოზიცია იწვევს მის გამოყოფას. როგორ ავიმაღლოთ პლაცენტა ორსულობის დროს? ემბრიონის იმპლანტაციის ადგილის შეცვლა შეუძლებელია. მაგრამ თუ დაიცავთ ამ რეკომენდაციებს, ორსულობის მე-12 კვირიდან (ან პათოლოგიის დიაგნოზის მომენტიდან) შეგიძლიათ გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი.
თუ დიაგნოზი დაისმება 13 კვირაზე, მეან-ექიმმა გირჩევთ:
- ატარეთ ბინტი.
- მოერიდეთ აერობიკას (თუნდაც მსუბუქს) და ნებისმიერს სპორტული აქტივობები, ჩაანაცვლა ის მშვიდი სეირნობით.
- მოერიდეთ კიბეებზე ასვლას.
- არ აწიოთ მძიმე საგნები.
- იკვებეთ ნოყიერად, დალიეთ ვიტამინის სასმელები.
- უარი თქვით სექსუალურ კონტაქტებზე.
- შეამცირეთ ტრანსპორტით მგზავრობა (მოულოდნელმა მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს განცალკევება).
- დაცემინება და ხველა ფრთხილად და წოლის ან მჯდომარე დროს.
- მოერიდეთ უეცარ მოძრაობებს (არა მხოლოდ ხტუნვას, არამედ ხელების აწევას).
- არ იჯდეთ სკამზე გადაჯვარედინებული ფეხებით.
- მოერიდეთ სტრესს.
დაბალ პლაცენტაში 12-13 კვირაში, თუ დაიცავთ ამ რეკომენდაციებს, 30 კვირისთვის სიტუაცია ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმას. მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, არ არის საჭირო პანიკა. ზოგჯერ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი, მშობიარობამდე, აცნობებს ქალს, რომ პლაცენტის პოზიცია ბუნებრივი მშობიარობის საშუალებას იძლევა.
ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის გამოვლენა 21 კვირაში ასევე არ არის პანიკის მიზეზი. ყველა ეს რეკომენდაცია დაგეხმარებათ დაზოგოთ ნორმალური მდგომარეობაქალები. თუ სისხლდენა იწყება, მაშინ ამ შემთხვევაში აუცილებელია საავადმყოფოში წასვლა და წამლის თერაპიის კურსის გავლა.
გამოიყენება სამკურნალოდ სხვადასხვა ჯგუფებინარკოტიკები:
- მსუბუქი სედატიური საშუალებები (ვალერიანი).
- ჰემოსტატიკური საშუალებები (ტრანექსამი) გამოყოფის დროს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.
- ანტიბიოტიკები (III თაობის ცეფალოსპორინები, მაგალითად, Cedex, Ceftebuten), რათა თავიდან აიცილონ ინფექციის განვითარება პლაცენტური ჰემატომების წარმოქმნის დროს.
- მეტაბოლიკა (აქტოვეგინი) საშვილოსნო-პლაცენტურ სისტემაში უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.
სხვა მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს ექიმის შეხედულებისამებრ.
საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს... ზევით. სწორედ იქ, ქვემოდან უფრო ახლოს (ანუ ზემოდან) უნდა მიმაგრდეს პლაცენტა. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება და შემთხვევების დაახლოებით 15%-ში, მომავალი დედები რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს აღმოაჩენენ, რომ პლაცენტა დაბალია.
რას ნიშნავს ეს და შეიძლება რაღაცის გაკეთება?
პლაცენტის დაბალი მდებარეობა - სად არის ის?
როგორც წესი, დაბალი პლაცენტაცია აღინიშნება, როდესაც საშვილოსნოს ღრძილებიდან პლაცენტის კიდემდე რჩება 5,5-6 სმ. ექიმი ხედავს ამ შედეგს რუტინული ექოსკოპიის დროს მე-12 კვირაზე და აკეთებს ჩანაწერს სქემაში. მომავალი დედა. ასეთ მოკლე პერიოდში ამას ფუნდამენტური მნიშვნელობა არ აქვს, რადგან პლაცენტა იზრდება და მოძრაობს ორსულობის 36-ე კვირამდე.
რატომ არის დაბალი პლაცენტა საშიში?
ექიმებს შეშფოთების ორი მიზეზი აქვთ.
საშვილოსნოს ქვედა ნაწილს ზედა ნაწილთან შედარებით ცუდი სისხლით მომარაგება. რაც უფრო უარესია პლაცენტის სისხლით მომარაგება, მით ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს იღებს ბავშვი.
წნევა, რომელსაც მზარდი ნაყოფი ახორციელებს პლაცენტაზე - ბოლოს და ბოლოს, არავის გაუუქმებია მიზიდულობის ძალა! შეკუმშული პლაცენტა არამარტო სრულად არ ასრულებს თავის ფუნქციებს, არამედ შეიძლება განცალკევდეს, რაც უშუალო საფრთხე გახდება ორსულობისთვის.
” მაგრამ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, 22-24 კვირამდე ამ ყველაფერს ფუნდამენტური მნიშვნელობა არ აქვს.
დაბალი პლაცენტის მიგრაცია
ორსულობის დროს პლაცენტა მოძრაობს და ეს გასაკვირი არ არის.
პირველ რიგში, ეს არის ცოცხალი ორგანო, რომლის ზოგიერთი ნაწილი შეიძლება მოკვდეს, ზოგი კი შეიძლება გაიზარდოს.
მეორეც, ის უნდა აკმაყოფილებდეს ბავშვის საჭიროებებს ნუტრიენტები, რაც ნიშნავს ბავშვის ზრდასთან ერთად ზომის გაზრდას.
მესამე, მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, რომელიც ზომაში იცვლის და გაჭიმვასთან ერთად იცვლება მისი პოზიცია.
თქვენ შეგიძლიათ იწინასწარმეტყველოთ პლაცენტის მოძრაობა მისი მიმაგრების ადგილის მიხედვით, რასაც ექიმი აღნიშნავს პირველი ექოსკოპიის დროს.
” ყველაზე ხელსაყრელი მდებარეობა არის საშვილოსნოს უკანა კედელზე, რომელიც უფრო ახლოს არის ხერხემალთან. ორსულობის დროს ის ნაკლებად იჭიმება და, დიდი ალბათობით, ვადის შუაში პლაცენტას ექნება დრო, რომ აწიოს უსაფრთხო სიმაღლეზე.
ყველაზე ნაკლებად ხელსაყრელი მდებარეობაა ქვემოთ და წინ - საშვილოსნოს ეს უბანი ყველაზე მეტად არის გადაჭიმული და პლაცენტას შეიძლება უბრალოდ არ ჰქონდეს დრო, რომ მაღლა „იწიოს“.
რატომ არის პლაცენტა მიმაგრებული ასე დაბლა?
არსებობს, ფაქტობრივად, ერთი მიზეზი - საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის დაზიანება იმ ადგილებში, სადაც ჩვეულებრივ უნდა იყოს მიმაგრებული პლაცენტა. მაგრამ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა გარემოებებით. Მათ შორის:
ნაწიბურები საკეისრო კვეთის ან საშვილოსნოს სხეულზე სხვა ოპერაციების შემდეგ;
ქსოვილის დაზიანება აბორტის ან სიმსივნეების მოცილების შემდეგ;
ენდომეტრიუმის ცვლილებები ინფექციური დაავადებების შემდეგ;
მსხვილი ნეოპლაზმები (მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდები), რომლებიც თავისთავად არ აფერხებენ ორსულობას, მაგრამ „იღებენ საუკეთესო ადგილები»;
საშვილოსნოს სხეულის მანკი (მაგალითად, უნაგირის ფორმის ან ორრქიანი საშვილოსნო);
მრავალჯერადი ორსულობა (ტყუპებს შეიძლება ჰქონდეთ , ხოლო მეორე შემთხვევაში ერთ-ერთი მათგანი ხშირად ძალიან დაბლა არის მიმაგრებული).
გასაგებია, რომ ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს ან ნაწიბურის ფორმას ვერ შეასწორებ, მაგრამ ვინც წინასწარ გაფრთხილებულია, უკვე შეიარაღებულია! ახლა თქვენ იცით, რომ არ უნდა გამოტოვოთ თქვენი რუტინული ულტრაბგერა ორსულობის 12 კვირაში.
დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის მე-12 კვირაში. Რა არის შემდეგი?
არაფერი! ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში პლაცენტის არახელსაყრელი მდებარეობაც კი არანაირად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. მოუსმინეთ თქვენი ექიმის რეკომენდაციებს (ისინი შეიძლება ეხებოდეს ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას და დამატებითი ვიტამინებისა და მინერალების მიღებას), ყურადღებით დააკვირდით თქვენს კეთილდღეობას და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ანტენატალური კლინიკაზე სისხლიანი გამონადენიდა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ( თუმცა, ეს უნდა გაკეთდეს ნებისმიერ ეტაპზე და პლაცენტის ნებისმიერ პოზიციაზე).
” და არ გამოტოვოთ შემდეგი ულტრაბგერა- ჩვეულებრივ ინიშნება 10 კვირის შემდეგ!
დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის 22 კვირაში. Რა არის შემდეგი?
დიდი ალბათობით, მომდევნო გამოკვლევის დროს ექიმი განაცხადებს, რომ პლაცენტა უკვე გადავიდა საშვილოსნოს კედელზე და აღარ არის საჭირო ორსულობის მიმდინარეობაზე ფიქრი. თუ პლაცენტა კვლავ მდებარეობს საშვილოსნოს ყელზე, მაშინ, სამწუხაროდ, გარკვეული ზომების მიღება მოგიწევთ.
Ზღვარი ფიზიკური აქტივობა. ორსულებისთვის ვარჯიშების სპეციალურმა კომპლექტებმაც კი შეიძლება ზიანი მოგაყენოთ ახლა, სირბილზე, ხტომაზე, სიმძიმეების აწევაზე რომ აღარაფერი ვთქვათ...
Დანებება ინტიმური ურთიერთობაყოველ შემთხვევაში მისგან ტრადიციული ფორმებითან ღრმა შეღწევა. არ ღირს კიდევ ერთხელარღვევს საშვილოსნოს იმ ადგილს, რომელზეც არის მიმაგრებული პლაცენტა.
ეცადე მეტი დაისვენო, თუ დაწოლის საშუალება გაქვს, დაწექი ( გახსოვთ, რომ გრავიტაცია ახლა თქვენს წინააღმდეგ მუშაობს?) ძილის დროს დადეთ პატარა ბალიში ფეხქვეშ.
” მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი არ ინერვიულოთ! შანსი იმისა, რომ ორსულობის 36-ე კვირამდე სიტუაცია შეიცვალოს, ძალიან დიდია!
დაბალი პლაცენტაცია ორსულობის 36 კვირაში. მშობიარობა დაბალი პლაცენტით
” თუ არ გაგიმართლათ და პლაცენტა ჯერ კიდევ საშვილოსნოს ღრუს კიდეზეა (გახსოვდეთ, კრიტიკული მაჩვენებელი 5,5 სმ-ია), მაშინ დიდი ალბათობით გექნებათ დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია და საკეისრო კვეთა.
ბევრ ქალს აქვს გადაწყვეტილი ბუნებრივი მშობიარობა და წუხს, რომ „ყველაფერი არასწორედ წარიმართა“. მაგრამ ამ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევასავსებით გამართლებულია: მოცულობითი პლაცენტა ხელს უშლის ბავშვს „გასასვლელისკენ“ გადაადგილებაში, რაც სერიოზულად აჭიანურებს და ართულებს მშობიარობას, გარდა ამისა (და ეს ყველაზე საშიშია) მას შეუძლია ნაადრევად მოწყვეტა. სანამ ბავშვი დაიბადება და არ აიღებს პირველ სუნთქვას, პლაცენტა და ჭიპლარი ასევე მისი სასუნთქი ორგანოა; მათ გარეშე სწრაფად იწყება ჰიპოქსია და ბავშვი ფაქტიურად „იხრჩობა“ ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას. ტრაგიკული სიტუაცია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას და შედეგი შეიძლება იყოს ბევრად უარესი, ვიდრე არჩევითი ოპერაცია!
და ბოლოს, პლაცენტის სასაზღვრო პოზიციით - იგივე 5,5-6 სანტიმეტრი, როდესაც შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა, მაგრამ ასევე არსებობს რისკი. არახელსაყრელი განვითარებაჯერ კიდევ არის სიტუაციები, ექიმს შეუძლია პუნქცია ამნიონური ტომარამშობიარობის დასაწყისშივე.
” როცა გადმოასხამენ ამნისტიური სითხებავშვის თავი სწრაფად ეშვება საშვილოსნოს ღრუში და, როგორც იქნა, აჭერს და უბიძგებს პლაცენტას.
თუმცა, ასეთი გამოსავალი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სწორი მდებარეობაბავშვი; დაბალი პლაცენტაცია და - მკაფიო ჩვენებები ქირურგიული მშობიარობისთვის.
დაიმახსოვრეთ, როგორც არ უნდა განვითარდეს თქვენი ორსულობა, მთავარია დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობა. თანამედროვე მეანობაშეუძლია გაუმკლავდეს ყველაზე მეტად რთული სიტუაციები, მთავარია სიმშვიდე შეინარჩუნოთ და ექიმის რეკომენდაციები დაიცვათ!
მოამზადა ანა პერვუშინამ
Ჩატვირთვა...
