ბავშვი არის ცეფალიური პრეზენტაციით. ნაყოფის თავის წარმოდგენა: გრძივი, დაბალი. ნეგატიური სიტუაციების ფაქტორები ცეფალიური პრეზენტაციის დროს

ეს პოზიცია იყოფა ოთხ ტიპად გასასვლელთან ყველაზე ახლოს მდებარე არეალის მიხედვით:

• კეფის პრეზენტაცია. ეს იდეალური ვარიანტიმოვლენების განვითარება. აქედან, ბავშვი დაბადების არხში მოძრაობს თავის უკანა მხარეს წინ, დაბადების დაზიანებების მინიმალური ალბათობით. გარდა ამისა, ეს ამცირებს დედში ვაგინალური და პერინეალური გასკდომის რისკს.
• სახის. ნაყოფის თავი უკან არის დახრილი და სახე ყველაზე ახლოს არის გასასვლელთან. ის სახეზე წინ მიიწევს დაბადების არხის გასწვრივ, რაც საშიშია სახისა და კისრის დაზიანებების გამო.
• ფრონტალური. ეს არის ყველაზე იშვიათი შემთხვევაცეფალიური გამოვლინება ვლინდება 1-2%-ში. თავი შუბლით არის მიმართული დედის მენჯის გასასვლელისკენ.
• ფორეცეფალიური. თავის მიმართულება არის თავის ზევით გასასვლელისკენ. მოძრაობა გასასვლელისკენ შრიფტით წინ.

ცეფალიური პრეზენტაციის კლასიფიკაციისას ასევე მხედველობაში მიიღება ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოს კედლებთან და საკუთარ ღერძთან შედარებით - მარჯვენა ან მარცხენა კედელთან ახლოს, ზურგით ან გვერდით გადაბრუნებული. ამრიგად, გამოირჩევა შემდეგი პოზიციები:

• პირველი - ზურგი ყველაზე ახლოს არის საშვილოსნოს მარცხენა კედელთან;
• მეორე არის უკანა ორგანოს მარჯვენა კედელთან უფრო ახლოს.

დაბალი ცეფალიური პრეზენტაცია

განისაზღვრება 20-38 კვირაზე. ეს მდგომარეობა სახიფათოა ნაადრევი მშობიარობის გამო, ამიტომ ამ დიაგნოზის მქონე ქალს იღებენ მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ შემთხვევაში ექიმი ორსულებს ურჩევს გამორიცხონ ნებისმიერი შესაძლებლობა ნეგატიური გავლენასაშვილოსნოს და ბავშვისთვის:

• ფიზიკური აქტივობის შემცირება;
• დასვენება უფრო ხშირად დაწოლა;
• არ გაიქცეს;
• არ აწიოთ არაფერი მძიმე.

თავის პრეზენტაცია დაბალი პლაცენტით

დაბალი პლაცენტაცია — საშიში გართულებაორსულობა ნაყოფის ნებისმიერი გამოვლინებით, მათ შორის ცეფალიური პრეზენტაციით. ამ პათოლოგიის თავისებურებაა პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს ყველაზე დაბალ ზონაში, გასასვლელთან ყველაზე ახლოს. მხოლოდ მაშინ, ოდნავ მაღლა დგას ნაყოფის თავი. პლაცენტა ფარავს საშვილოსნოს შიდა ღრუს, რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას. განუვითარებელი ნაყოფი კვდება ჰიპოქსიის შედეგად უკმარისობის გამო პლაცენტური მიმოქცევა. სიკვდილის ალბათობა 7-25%-ია. სისხლდენა პლაცენტური პრეზენტაციის დროს შეიძლება გამოიწვიოს დედის სიკვდილი შემთხვევათა 1-3%-ში. ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტა იცვლის პოზიციას. შემდეგ მშობიარობა დროულად ხდება გართულებების გარეშე.

ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაციის დიაგნოზი

ხელმძღვანელის პრეზენტაციანაყოფი საბოლოოდ დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს 30 კვირაში. ნაყოფის პოზიცია განისაზღვრება 22 კვირაზე, მაგრამ ის შეიძლება შეიცვალოს დაბადებამდე - ემბრიონი იცვლის პოზიციას 32 კვირამდე. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება პალპაცია და ულტრაბგერითი მეთოდები.

ქალს შეუძლია თავად ჩაატაროს წინასწარი დიაგნოზი. ამისათვის თქვენ უნდა დაწექით ზურგზე მოხრილი ფეხებით და ხელი მუცელზე დაიდეთ. თუ პოზიცია სწორია, ბავშვის თავი ოდნავ შესამჩნევი იქნება. ამ შემთხვევაში შეუძლებელია პრეზენტაციის ტიპის დამოუკიდებლად დადგენა, როგორც პალპაციით. საჭიროა ულტრაბგერითი.

რუტინული ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ სრულად შეაფასოთ ემბრიონის პოზიცია. აპარატის სენსორის პოზიციის შეცვლით ექიმი იღებს ნაყოფის დეტალურ სურათს. შეფასებულია პოზიცია საშვილოსნოს კედლებთან და მის ფარინქსთან და კეთდება წინასწარი დიაგნოზი. ამ მომენტიდან მეან-გინეკოლოგი ყოველი გასინჯვისას ამოწმებს ნაყოფის მდგომარეობას. ოდნავი ცვლილებების შემთხვევაში შესაძლებელია დამატებითი ულტრაბგერითი მიმართვა.

მშობიარობა ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაციით

თუ ემბრიონი განლაგებულია გასასვლელისკენ, ბევრი ექიმი გვირჩევს საკეისრო კვეთაგანსაკუთრებით თუ ბავშვი დიდია. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედის მენჯი ფართოა და ემბრიონის წონა 3200 გრამამდეა. აქტივობაც გათვალისწინებულია შრომითი საქმიანობა, და ნიკაპის მიმართულება.

ფრონტალური ჩვენება საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენებაა. ნაყოფის მძიმე დაზიანების და დედის დაზიანების რისკი ძალიან მაღალია. იგივე ეხება წინა ცეფალიურ პრეზენტაციას. იმის გამო, რომ ბავშვი შრიფტით წინ მოძრაობს დაბადების არხის გასწვრივ, მაღალია ჰიპოქსიისა და დაზიანების ალბათობა.

დაბალი პრეზენტაცია ნორმალური ბუნებრივი მშობიარობის მანიშნებელია. მშობიარობას არანაირი გართულება არ აქვს და ადვილია.

როგორ მივაღწიოთ ნაყოფის ცეფალიურ პრეზენტაციას

ემბრიონის მდებარეობა საშვილოსნოში შეიძლება გამოსწორდეს. ამისთვის ორსულს დასვენება და ტანვარჯიშის გაკეთება სჭირდება. რომელსაც ექიმი გვირჩევს. თუ ეს ზომები არ მუშაობს, ქალი წინასწარ ჰოსპიტალიზებულია და ინიშნება ნაყოფის გარეგანი ინვერსია ცეფალურ პრეზენტაციაზე. ეს არის პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი მიმართავს ემბრიონის თავს ქვევით, მთელი სხეულის ბრუნვით. ეს მანიპულირება შესაძლებელია შემდეგ პირობებში:

• განივი პრეზენტაცია (არ კეთდება მენჯის პრეზენტაციით);
• მუცლის კედელი ელასტიურია;
• მენჯი ნორმალური ზომისაა;
• დედა და ნაყოფი დამაკმაყოფილებელ ფიზიკურ მდგომარეობაში არიან.

პროცედურის დაწყებამდე ქალს აქვს ნაწლავის მოძრაობა შარდის ბუშტი. საშვილოსნოს ტონისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად პრომედოლის ხსნარის ინექცია ხდება. პაციენტი მოთავსებულია დივანზე ზურგზე, ფეხებითა და მუხლებით მოხრილი. ექიმი დებს თავს ქალის მარჯვნივ და ცალ ხელს ათავსებს იმ ადგილას, სადაც ნაყოფის თავი მდებარეობს. შემდეგ ის ნაზად მოძრაობს საშვილოსნოს ყელისკენ, ხოლო ერთდროულად აწევს მენჯის ბოლო ორგანოს ფსკერზე. პროცედურის შემდეგ თავის დაფიქსირება გრძივი პრეზენტაციაქალის მუცელზე ორ ბალიშს ათავსებენ, ზემოდან კი მუცელს ახვევენ. ამ აპარატით პაციენტი მშობიარობამდე რჩება სამშობიაროში.

ასე რომ, თქვენ ორსულად ხართ. ეს ნიშნავს, რომ მეგობრებისა და ახლობლების მილოცვების გარდა, თქვენ ასევე იღებთ სხვადასხვა ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგებს. და, რა თქმა უნდა, გინდა გაიგოთ, რას ნიშნავს ისინი.

ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ნაყოფის პრეზენტაციაზე (ნუ გეშინია - ეს არ არის დიაგნოზი, არამედ იმის აღწერა, თუ როგორ მდებარეობს თქვენი მომავალი ვაჟი ან ქალიშვილი საშვილოსნოში) და მის მნიშვნელოვან მახასიათებლებზე.

Რას ნიშნავს

ნაყოფის პრეზენტაცია შეიძლება იყოს მენჯის, განივი და კეფალური. პირველი ორი შემთხვევა იშვიათია (ორსულობის 3-დან 5%-მდე) და პათოლოგიური - ბავშვი დგას თავით ზემოთ, თითქოს ზის დედის მუცელში, ან გვერდზე (კუჭის გასწვრივ), რაც ამის მანიშნებელია.

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია ნორმალურია: ნაყოფი განლაგებულია თავით ქვემოთ, რაც ხელს უწყობს მსუბუქი ბუნებრივიმშობიარობა

Იცოდი? მეანობის დროს მნიშვნელოვანია თითქმის ყველა ნიუანსი. ამრიგად, მეან-ექიმები ითვალისწინებენ თუ არა ნაყოფის ზურგი თუ სახე დედის ხერხემლისკენ მიბრუნებული.

სახეები

იმისდა მიხედვით, თუ თავის რომელ ნაწილს უახლოვდება ნაყოფი მენჯის შესასვლელთან, არსებობს ცეფალიური პრეზენტაციის ოთხი ტიპი:

1. კეფის- ყველაზე ოპტიმალური და გავრცელებული (შემთხვევების 90%-ზე მეტი) ვარიანტი. ბავშვის თავი წინ არის დახრილი, პატარა შრიფტით გადის სამშობიარო არხის გასწვრივ.
2. შუბლი- გაგრძელების პირველი ხარისხი, ნაყოფი წინ მიიწევს დიდი შრიფტით.
3. ფრონტალური- მეორე ხარისხი. ბავშვი მოდისშუბლი წინ.
4. სახის- მესამე ხარისხი. თავი უკან არის გადაყრილი, ნიკაპი წინ არის.

ვარიანტები ორიდან ოთხამდე არის გაფართოების თავის ჩასმის ვარიაციები და განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რამდენად იხრება ბავშვი თავს უკან.

Მიზეზები

არა სწორი მდებარეობანაყოფი წარმოიქმნება იმის გამო ანატომიური თვისებებიან ჯანმრთელობის პრობლემები ორსულ ქალში.

• ვიწრო მენჯი;
• საშვილოსნოს სტრუქტურის სხვადასხვა ანომალიები;

• პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობა საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში -;
• ნორმას აღემატება ამნისტიური სითხეამნიონის ღრუში ();
• მუცლის კუნთების დაბალი ტონი;
• მემკვიდრეობითობა;
• სიმსივნეები საშვილოსნოში ().

Მნიშვნელოვანი! ბავშვის ოპტიმალური პოზიციაც კი შეიძლება საშიში იყოს, თუ ის ძალიან ადრე განვითარდება (თავის ტკივილი). დაბალი პრეზენტაცია). თუ 22-დან 38-ე კვირამდე ბავშვი წევს მენჯთან ახლოს, მაშინ ეს არის რისკის ფაქტორი. ნაადრევი მშობიარობა, რომელიც სწორდება სპეციალური რეჟიმით, ხშირად საავადმყოფოს პირობებში.

როგორ დავსვათ დიაგნოზი

ორსულობის დაახლოებით ოცდამეოთხე კვირამდე ბავშვს შეუძლია პოზიციის შეცვლა. ამის შემდეგ ის იღებს იმას, რომელშიც დარჩება დაბადებამდე (თუ არ ჩავა ვადაზე).

ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ბავშვის პოზიცია ორი გზით:

1. ნაკლებად ზუსტია პალპაცია.ბავშვის თავის პოზიცია განისაზღვრება დედის მუცლის მეშვეობით.
2. ასი პროცენტი - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.

თქვენ შეგიძლიათ თავად სცადოთ ბავშვის პოზიციის განსაზღვრა.

ამისათვის საჭიროა:

1. დაწექით ზურგზე.
2. გაშალეთ მუხლებში მოხრილი ფეხები.
3. ზონდი ქვედა ნაწილიმუცელი, სანამ ბავშვის თავი არ დაიდება.

ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ცეფალიური პრეზენტაცია, მაგრამ არა მისი ტიპი. მხოლოდ ულტრაბგერა უზრუნველყოფს აბსოლუტურ სიზუსტეს.

სავარჯიშოები ბავშვის პოზიციის გამოსასწორებლად

ნაყოფის ოპტიმალური პოზიციის დასაკავებლად სტიმულირების მიზნით, არსებობს ფიზიკური აქტივობების ნაკრები, რომელიც იდეალურია ორსულებისთვის.

1. ივარჯიშეთ წოლის დროს.შესრულებულია ჰორიზონტალურ, არც თუ ისე რბილ და არა ზამბარიან ზედაპირზე. დაწექით გვერდზე, დაწექით 10 წუთის განმავლობაში, გადაბრუნდით მეორე მხარეს, დაწექით იმავე დროის განმავლობაში. გაიმეორეთ დღეში სამჯერ.
2. ივარჯიშეთ მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში.დაიკავეთ პოზა აქცენტით მუხლებზე და იდაყვებზე, ზურგი იატაკის პარალელურად. დარჩით ამ მდგომარეობაში 15-დან 20 წუთის განმავლობაში. გაიმეორეთ დღეში ორჯერ.
3. ცურვის გაკვეთილები.ის აძლიერებს როგორც დედის, ასევე ბავშვის სხეულს. ერთსაათიანი გაკვეთილები კვირაში რამდენჯერმე საკმარისია.

ყველა მოქმედება უნდა შესრულდეს ნელა და შეუფერხებლად, თავიდან აიცილოთ უეცარი მოძრაობები. Როდესაც ტკივილიან დისკომფორტი - დაუყოვნებლივ შეწყვიტე.

ღირს ასეთი ვარჯიშების დაწყება. სანამ ამას გააკეთებთ, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც აკონტროლებს ორსულობას.

Მნიშვნელოვანი! ვარჯიშის უკუჩვენებაა ტოქსიკოზი, პლაცენტა პრევია და საშვილოსნოს მთლიანობის (ნაწიბურების) დარღვევის შედეგები.

მშობიარობა ნაყოფის სხვადასხვა სახის ცეფალიური პრეზენტაციით

მშობიარობის მეთოდი დამოკიდებულია ნაყოფის პრეზენტაციაზე. დედისა და ბავშვის დასაცავად და სხვა რისკებისგან, ექიმები გვირჩევენ მენჯის და განივი ხედები- ექსკლუზიურად საკეისრო კვეთა, შეუძლებელია.

თავდასხმის ტიპის მიხედვით:

1. კეფის. ყველაზე ხელსაყრელი ვარიანტი. ბავშვის თავი გადის დაბადების არხში საუკეთესო გზით, ადვილად ბრუნავს და იხრება. მხრები გარედან ისწორება, ტანი და ფეხები უპრობლემოდ გამოდის. თუ სხვა უკუჩვენებები არ არსებობს, მშობიარობა ჩვეულებრივ ბუნებრივია.
2. შუბლი. ბავშვი პირდაპირ გადის სამშობიარო არხში, რაც ართულებს მის გავლას. ბუნებრივი მშობიარობა არ არის გამორიცხული, მაგრამ, როგორც წესი, გაჭიანურებული და რთულია. Მაღალი რისკისჰიპოქსია და ნაყოფის დაზიანებები, ასევე დედის დაზიანებები. ექიმები ჩვეულებრივ ატარებენ მოლოდინის მიდგომას - თუ ქალის ან ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება, გადაწყვეტილება მიიღება ქირურგიული მშობიარობის შესახებ.
3. ფრონტალური. ბავშვი მოდის მაქსიმალური ზომა. რისკები ძალიან სერიოზულია: გასკდომა და ფისტულები დედაში, დახრჩობა და ბავშვის სიკვდილიც კი. ჩვეულებრივ მითითებულია საკეისრო კვეთა.
4. სახის. ბავშვი თავის უკან გამოდის. საკეისრო კვეთა ოპტიმალურია, მაგრამ ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია შემდეგი პირობებით: ფართო მენჯი დედაში, პატარა ნაყოფი (3 კგ-მდე), მაღალი შრომითი აქტივობა.

Იცოდი? ორსულობის დროის გაანგარიშებისას, თითქმის ყველა მომავალ დედას ეძლევა დაბადების სავარაუდო თარიღი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სახელმძღვანელო. სტატისტიკის მიხედვით, დაბადების ფაქტობრივი თარიღი მხოლოდ შემთხვევების 6%-ში ემთხვევა მოსალოდნელს.

როგორც ხედავთ, ყველაფერი ისეთი საშინელი არ არის, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. მთავარია, რეგულარულად ეწვიოთ კვალიფიციურ ექიმს, მიჰყვეთ მის რეკომენდაციებს და ზოგადად პასუხისმგებლობით მოეკიდეთ პროცესს. ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს შვილებს!

ნაყოფის პრეზენტაცია თამაშობს სასიცოცხლო როლიშრომის ხელსაყრელი კურსისთვის. ბევრმა ორსულმა იცის, რომ ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში დაბადებამდე უნდა იყოს ქვევით. თუმცა, ყველამ არ იცის, რომ თავის დაბლა პოზიციის გარდა, ცეფალიური პრეზენტაციის ტიპი ძალიან მნიშვნელოვანია. განვიხილოთ ბავშვის თავდაყირა წარმოდგენის სახეები და მიღებული ზომები, რათა ნაყოფმა დაიკავოს მშობიარობისთვის სასურველი პოზიცია.

ნაყოფის თავის პრეზენტაცია, მისი ტიპები, განსხვავებები სხვა სახის პრეზენტაციისგან

ბავშვის მდებარეობა ქალის საშვილოსნოში მნიშვნელოვნებას იწყებს მხოლოდ გესტაციის 32 კვირის შემდეგ, როდესაც ბავშვი უკვე საკმაოდ დიდია და მისთვის უფრო და უფრო რთული ხდება კუჭში გადაბრუნება. ამ პერიოდამდე ბავშვს შეუძლია საშვილოსნოში ისე ტრიალოს როგორც სურს.

ნაყოფის თავის პრეზენტაცია ყველაზე გავრცელებულია და ბუნებრივი მდებარეობანაყოფი ორსულის მუცელში. ბავშვი საშვილოსნოშია, თავით ქვემოთ მენჯის შესასვლელთან, ფეხები, შესაბამისად, მუცლის ზედა ნაწილშია განთავსებული. 96-98%-ში ბავშვი მშობიარობის წინ იმყოფება ცეფალიურ მდგომარეობაში, რაც ყველაზე ხელსაყრელია მისი კარგი მიმდინარეობისთვის. სხვა სახის პრეზენტაცია პათოლოგიურია და ხშირად მათთან ერთად მშობიარობა შეიძლება საჭიროებდეს ქირურგიულ ჩარევას. გარდა ხელსაყრელისა, არსებობს ბავშვის საშვილოსნოში დაბადებამდე პოზიციის ისეთი პათოლოგიური ტიპებიც, როგორიცაა: მენჯის, განივი და ირიბი.

ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაციის ვარიანტები:

• კეფის;
• წინა ცეფალური (პარიეტალური);
• ფრონტალური;
• სახის.

ბავშვის დაბადებისას სასურველია კეფის კეფის პრეზენტაცია.. ბავშვი წევს მუცელში, თავით დახრილი მკერდი, ქვემოთ. ბავშვის სახე ძირითადად დედის ხერხემლისკენ არის მიბრუნებული. ამრიგად, ბავშვი გამოვა თავის ყველაზე ვიწრო წერტილიდან - თავის უკანა მხარეს. დაბადებისას ნაყოფის კეფის პოზიცია ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია ბავშვისთვის და ქალისთვის; მშობიარობა ჩვეულებრივ მიმდინარეობს მძიმე დაზიანებისა და გართულებების გარეშე. ნაყოფი სამშობიარო არხის გასწვრივ მოძრაობს თავის უკან წინ, კისრით მოხრილი და ნიკაპი მკერდზე დაჭერით. კეფის პრეზენტაცია არის ნაყოფის ყველაზე ხელსაყრელი პოზიცია დაბადებამდე

ნაყოფის ანტეროცეფალური ან პარიეტალური პოზიცია აღინიშნება, როდესაც ბავშვი სასქესო ტრაქტისკენ არის მიმართული დიდი შრიფტით, თავი არ არის დახრილი მკერდზე, მაგრამ ვერტიკალური პოზიცია. ასეთი პრეზენტაციით საშვილოსნოს ყელისა და საშოში გავლა თავდაპირველად გვირგვინი იქნება. მიწოდება შესაძლებელია დახმარებით ქირურგიული ჩარევა, ისე საკუთარ თავზექალები. მაგრამ ორივე სიტუაციაში აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის სავალდებულო მონიტორინგი ჟანგბადის ნაკლებობის თავიდან ასაცილებლად. მშობიარობა ბავშვის წინა ცეფალური პოზიციით ხშირად გაჭიანურებული და ტრავმულია ბავშვის ან დედისთვის.
მშობიარობის დროს ნაყოფის წინა ცეფალიური პოზიცია შეიძლება იყოს ტრავმული დედისთვის და ბავშვისთვის

ნაყოფის ფრონტალური გამოვლინება იშვიათია, მაგრამ ამავე დროს ერთნაირი საშიში სიტუაციაბავშვი დაბადებამდე. გვხვდება ორსულობათა მხოლოდ 1-2%-ში. ბავშვის კისერი სწორდება და ბავშვის შუბლი მიმართულია დაბადების არხისკენ. ნაყოფს, დაბადების შემთხვევაში, მოუწევს სასქესო ორგანოების გავლა თავის ყველაზე განიერ წერტილში. ამ პრეზენტაციით ბავშვის ბუნებრივი გზით დაბადება მიუღებელია.

ფრონტალური პრეზენტაციით, მშობიარობა ყოველთვის ხორციელდება ქირურგიული გზით.

სახის პრეზენტაცია შეინიშნება უფრო იშვიათად, ვიდრე ფრონტალური პრეზენტაცია - ყველა ორსულობის მხოლოდ 0,3%-ში. ამ პოზიციით, ბავშვის თავი ძლიერად არის დახრილი უკან და თავის უკანა ნაწილი თითქმის უკანა მხარეს არის დაჭერილი. მშობიარობის შემთხვევაში, ბავშვი სამშობიარო არხის გასწვრივ მოძრაობს წინ, ხოლო ცხვირი და ნიკაპი ხდება წამყვანი წერტილი. მშობიარობა შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან ქირურგიული გზით. თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალური გადაწყვეტილება მიიღება მშობიარობის ტიპთან დაკავშირებით, რაც დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: ქალის მენჯის პარამეტრებზე, ბავშვის წონაზე, შეკუმშვის ინტენსივობაზე. ორსულობის ყველა გარემოების მიუხედავად, ბავშვის დაბადება ბუნებრივი გზითსახის პოზაში ის თითქმის ისეთივე საშიში და ტრავმულია, როგორც ფრონტალურ მდგომარეობაში. ხშირად შეიმჩნევა ბავშვის ხერხემლის დაზიანებები. ხშირად პრეზენტაცია მშობიარობის დროს სახეზე იცვლება შუბლისგან. ნაკლებად ხშირად, სახის პოზა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი დაბადებამდე გარკვეული ხნით ადრე. ამ ტიპის პათოლოგია ყველაზე ხშირად აზიანებს მრავალშვილიან ქალებს.

დედისა და ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაციის პათოლოგიური ტიპების მიზეზები

ნაყოფის პათოლოგიური წარმოდგენის მიზეზები ქალის მხრიდან:

• ორსული ქალის ვიწრო მენჯი;
• საშვილოსნოს ძალიან სუსტი ტონი, მისი გვერდების არარეგულარული შეკუმშვა;
• ჭარბი ამნისტიური სითხე;
• მეორე ან მეტი დაბადება;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• უნაგირი ან ორრქიანი საშვილოსნო;
• საშვილოსნოს სხეულში ძგიდის არსებობა.

ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის მიზეზები:

• კისრის სიმსივნე ან ფარისებრი ჯირკვალიბავშვი;
• ძალიან პატარა, ან პირიქით, ძალიან დიდი თავი, რომელიც დაკავშირებულია დაავადებებთან.

ცეფალიური პრეზენტაციის დიაგნოზი

სპეციალისტს შეუძლია ხელით შეაფასოს ბავშვის პოზიცია 22 კვირის შემდეგ საინტერესო სიტუაცია. თუმცა, ორსულობის 32-ე კვირამდე ბავშვმა შესაძლოა კიდევ რამდენჯერმე შეიცვალოს პოზიცია. 32-35 კვირის შემდეგ, ბავშვი ყველაზე ხშირად ბუჩქოვანია, რომელიც შენარჩუნდება მშობიარობამდე.

35 კვირის შემდეგ ორსულობის 95%-ში ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში უცვლელი რჩება.

ბავშვის პრეზენტაციის გასაგებად, მეან-გინეკოლოგი ღია ხელით ცდილობს იგრძნოს ბავშვის თავი მუცლის ქვედა ნაწილში (მენჯის გვერდითი ძვლების შეერთება). როდესაც ბავშვი თავს ქვევით დგას, ის პალპაცირდება და განისაზღვრება, როგორც მკვრივი, თან მომრგვალებული ფორმა, ნაწილი. გარდა ამისა, ექიმი იყენებს ტექნიკას, რომელსაც ხმის მიცემა ეწოდება. თუ ნაყოფის პალპაციური ნაწილი რამდენჯერმე მსუბუქად გადაადგილდება, თავი ამნისტიურ სითხეში იხრება (რხევა). ბავშვის გული, თავით დაბლა დგომისას, ჩვეულებრივ სცემს დედის ჭიპის ქვემოთ, რაც ექიმს ასევე შეუძლია გაარკვიოს ნაყოფის დოპლერის გამოყენებით. გინეკოლოგს შეუძლია დააზუსტოს ბავშვის პოზიციის ტიპი ვაგინალური გამოკვლევით.

თუ არსებობს ეჭვი საშვილოსნოში ბავშვის პოზიციაზე, სასურველია ორსულმა გაიაროს კიდევ ერთი ექოსკოპია.

დედას შეუძლია დამოუკიდებლად შეაფასოს ბავშვის მდებარეობა. ამისათვის ის ზურგზე უნდა იწვა მუხლებში მოხრილი ფეხებით. ერთი ხელის თითებით შეეცადეთ ნაზად იგრძნოთ თავი მუცლის ქვედა ნაწილში. თუ ეს წარმატებას მიაღწევს, პოზიცია არის ხელმძღვანელის პოზიციაში. სახლის პირობებში თავის პოზიციის ტიპის გარკვევა შეუძლებელია. გარე გამოკვლევის გამოყენებით ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფის პრეზენტაცია

სავარჯიშოები ბავშვის პრეზენტაციის არანორმალური ტიპების გამოსასწორებლად

თუ ოცდათორმეტი კვირის შემდეგ ორსულ ქალს აღმოაჩნდა არა სწორი პოზიციაბავშვი, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ შესრულება სასარგებლო ვარჯიშები, ხელს უწყობს ნაყოფის მიერ მშობიარობისთვის ნორმალური პოზიციის მიღებას. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგჯერ არსებობს ინდივიდუალური მახასიათებლები ქალის სხეულიან ბავშვი, რამაც შესაძლოა ხელი შეუშალოს ბავშვის სწორ პოზაში გადაქცევას, მიუხედავად ქალის მიერ შესრულებული ვარჯიშების ხარისხისა.

ასევე არსებობს შეზღუდვები ორსულის მიერ ტანვარჯიშის შესრულებაზე:

• ნაადრევი დაბადების რისკი;
• პლაცენტა პრევია.

თუ არ არსებობს შეზღუდვები, ქალს შეუძლია სცადოს მარტივი ვარჯიშების გაკეთება:

1. დაწექით გვერდზე მყარ ზედაპირზე. დაწექით 12-15 წუთის განმავლობაში ერთ მხარეს, შემდეგ გადაბრუნდით საპირისპირო მხარეს და დაწექით იმავე დროის განმავლობაში. ერთი მხრიდან მეორეზე მაინც უნდა გადახვიდეთ სამჯერერთი მიდგომით. ღირს ამ მანიპულაციების ჩატარება დღეში ორ-სამჯერ. მარტივი ქმედებების ეფექტურობა ხშირად მაღალია და შედეგი უკვე პირველ 5-7 დღეში ჩნდება.
2. დაწექით ზურგზე, დაიდეთ საბნები ფეხების ქვეშ და ზურგის ქვედა ნაწილი ისე, რომ ფეხები თქვენს თავზე 25–30 სმ მაღლა იყოს, ამ მდგომარეობაში უნდა იწვოთ 20–25 წუთის განმავლობაში, დღეში 1–2–ჯერ.
3. დაიდეთ მუხლ-იდაყვის პოზიცია იატაკზე და დარჩით ამ მდგომარეობაში 20-25 წუთის განმავლობაში. ვარჯიში უნდა შესრულდეს 3-4 ჯერ დღეში.
   რეკომენდირებულია ამ მდგომარეობაში დარჩენა მინიმუმ 20 წუთის განმავლობაში ერთ მიდგომაზე.
4. სავარჯიშო "კატა", რისთვისაც თავდაპირველად ასევე გჭირდებათ მუხლ-იდაყვის პოზიციის დაკავება. საწყის მდგომარეობაში ყოფნისას, ზურგი მოხარეთ წელის არეში, შემდეგ გაისწორეთ ზურგი დახრის გარეშე. ვარჯიში უნდა შესრულდეს 15-20-ჯერ ერთი მიდგომით, 2-3-ჯერ დღეში. "Kitty" სასარგებლოა ყველა ორსულისთვის, რომელსაც არანაირი უკუჩვენება არ აქვს, ამ ვარჯიშის შესრულებისას საშვილოსნო გაჯერებულია ჟანგბადით.
5. დარჩით მდგარ მდგომარეობაში ან ოდნავ წინ გადახრილი ჩვეულებრივზე დიდხანს.
6. შეეცადეთ დაიძინოთ იმ მხარეს, სადაც თქვენი ბავშვის თავია.
7. ბანაობა მუცელზე და ზურგზე.
   ცურვა ხელს უწყობს ნაყოფის თავის დაბლა დაწევას
8. საწყისი პოზიცია: დგომა, ფეხები მხრების სიგანეზე, ხელები ქამარზე. შეასრულეთ ნელი მოხვევები წინ და უკან. ჩაისუნთქეთ დგომისას, ამოისუნთქეთ დახრისას. რეკომენდებულია 10-20 გლუვი მოსახვევის შესრულება ერთი მიდგომით.
9. საწყისი პოზიცია იგივეა. Გაყოლა გლუვი ფერდობებიგვერდზე. ჩასუნთქვისას იყავით ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში და ასწიეთ ხელები მაღლა; ამოსუნთქვისას ჩამოწიეთ ხელები და დახარეთ ერთ მხარეს. ღირს 10 მოსახვევის შესრულება ერთდროულად თითოეული მიმართულებით.

რომელიმე ვარჯიშის შესრულებისას ორსულმა არ უნდა განიცადოს დისკომფორტი, მძიმე ფიზიკური აქტივობაან ტკივილი. მიღწევისთვის საუკეთესო ეფექტიტანვარჯიშის ჩატარება რეკომენდებულია ჭამიდან არა უადრეს 2-3 საათისა. მოძრაობები ხელს უწყობს საშვილოსნოს ტონის ამაღლებას და სტიმულირებას საავტომობილო აქტივობაბავშვი.

ხალხი ამბობს, რომ თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ თქვენს პატარას გადატრიალებაში ყურსასმენის გამოყენებით მუსიკით ან სინათლის წყაროზე, რომელიც მოთავსებულია მუცლის ქვედა ნაწილში. ისინი ამბობენ, რომ ბავშვი, საშვილოსნოშიც კი, იწყებს ბგერების აღქმას და განათების ცვლილებებს და, ცნობისმოყვარეობის გამო, შეუძლია მიმართოს გარე სტიმულს.

თუ დედის ძალისხმევა არ იყო უშედეგო და ბავშვმა ფიზიკური ვარჯიშის დახმარებით მაინც დაიკავა საჭირო პოზიცია, ღირს მასში დარჩენაში დახმარება. ბუნებრივი პრეზენტაცია. უპირველეს ყოვლისა, ამისათვის საჭიროა ბანდაჟის ტარება. ბინტი უნდა ჩაიცვათ მწოლიარე მდგომარეობაში და აცვიათ მინიმუმ ნახევარი დღე. ასევე აზრი აქვს რამდენიმე მარტივი ვარჯიშის გაკეთებას:

• დაჯექით იატაკზე, მოხარეთ მუხლები და შეაერთეთ ფეხები. მაქსიმალურად დააჭირე მუხლები იატაკს და დაჯექი ამ მდგომარეობაში 5-15 წუთის განმავლობაში;
• დაჯექი სკამზე, დააჭირე ფეხები იატაკს. ნელა აწიეთ მოხრილი ფეხები ზევით 20-30 სმ-ით და შემდეგ ჩამოწიეთ საწყის მდგომარეობაში. რეკომენდებულია 20-30 გამეორება ერთი მიდგომით.

ასევე ხდება, რომ ბავშვი დამოუკიდებლად გადადის მშობიარობის ბუნებრივ მდგომარეობაში. ბოლო კვირებიორსულობა. მიუხედავად ამისა, ბუნება თავის თავს იჩენს და არ არის საჭირო დროზე ადრე პანიკა.

ასე დაემართა ჩემს მეგობარს. 32 კვირის შემდეგ მას აცნობეს, რომ ბავშვი იყო ბრიჯი. მან დაიწყო შესრულება ფიზიკური ვარჯიში, რომ ბავშვი გადაბრუნებულიყო, მაგრამ შედეგი არ მოიტანა. და ერთი კვირის შემდეგ, მას შემდეგ რაც გოგონამ შეწყვიტა ტანვარჯიშის კეთება, მომდევნო ულტრაბგერაზე მას გაუხარდა, რომ ნაყოფმა თავი დახარა.

გარე სამეანო ინვერსია

ბავშვის სასურველ პრეზენტაციად გადაქცევის კიდევ ერთი გზა არის გარე სამეანო ინვერსია. ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის 35-ე კვირის შემდეგ გამოცდილი სპეციალისტების მიერ მკაცრად საავადმყოფოს პირობებში. მანიპულირება ასევე ტარდება ულტრაბგერითი და CTG კონტროლის ქვეშ.

ინვერსიის პროცედურის დაწყებამდე ექიმი აკონტროლებს ნაყოფის მდგომარეობას ულტრაბგერის გამოყენებით და ატარებს CTG-ს, ამიტომ ექიმს კარგად აქვს წარმოდგენა იმაზე, თუ რა ხდება შიგნით. ამის შემდეგ ექიმი ორსულის მუცელზე ხელის ნაზი მოძრაობით ცდილობს ბავშვის თავი დაბლა გადააგდოს. როგორც წესი, მანიპულირება გრძელდება რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. რევოლუციის შემდეგ ნაყოფის მდგომარეობა კვლავ ფასდება ულტრაბგერითი აპარატით და CTG-ით. მერე ქალი სახლში მიდის.

ზოგიერთ ქალს ეშინია გარეგანი როტაციის შესრულება, ვარაუდობენ, რომ ექიმის ქმედებებმა შეიძლება დააზიანოს ბავშვი. მაგრამ ეს ასე არ არის. საშვილოსნოში ნაყოფი ჰიდროწონის მდგომარეობაშია და ექიმის გამოცდილი ქმედებებით ვერ დაშავდება.

სამეანო ნაყოფის ინვერსიას აქვს მცირე რისკები, რომლებიც განიხილება პაციენტთან მანიპულაციის დაწყებამდე, მაგრამ გარეგანი ინვერსიის რისკი ძალიან მცირეა და არ არის შედარებული არასწორი პრეზენტაციით ან საკეისრო კვეთით ბავშვის გაჩენის საფრთხესთან. მთელ მსოფლიოში არ არის ცნობილი რეალური გართულებების შესახებ, რასაც მოჰყვება ნაყოფის სამეანო ინვერსიის პროცედურა.

დაახლოებით 35-40% გარე შემობრუნებაარ შეიძლება განხორციელდეს. ეს ძირითადად განპირობებულია ამ მანიპულაციის უკუჩვენებების არსებობით. ნაკლებად ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც თავად ნაყოფის გადაბრუნება შეუძლებელია. ეს დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. რაც უფრო მაღალია გესტაციური ასაკი, მით უფრო რთულია მისი წარმატებით განხორციელება სამეანო შემობრუნებაბავშვი.

ვიდეო: გარე სამეანო ინვერსია

მშობიარობის თავისებურებები სახის, ფრონტალური და წინა ცეფალიური ტიპის პრეზენტაციით

ბავშვის დაბადება სახის, შუბლის და წინა ცეფალური (პარიეტალური) პოზაში პათოლოგიურია. სახის პრეზენტაციისას ნაყოფის თავი შედის მცირე მენჯში ყველაზე დიდი ზომით 32-33 სმ, წამყვანი ნაწილია ნიკაპი. პრეზენტაციისას შუბლი წინ, ყველაზე დიდი ზომათავის, რომელიც გადის დაბადების არხში, არის 39-41 სმ, ხოლო წამყვანი ნაწილი წარბია. წინა ცეფალიური გამოვლინებით, სასქესო ორგანოებში გამავალი თავის მაქსიმალური გარშემოწერილობა არის 34-35 სმ, ხოლო წამყვანი წერტილი არის გვირგვინი.

ხშირ შემთხვევაში, მშობიარობის დროს, პათოლოგიური პრეზენტაციის ტიპი შეიძლება შეიცვალოს. ამრიგად, პარიეტალური პოზიცია, როდესაც თავი წინ არის დახრილი, გადადის კეფის მდგომარეობაში, ხოლო გაშლისას, ფრონტალურ მდგომარეობაში.

ბავშვის წინა ცეფალიურ პოზიციას ხშირად თან ახლავს ამნისტიური სითხის დროული გასკდომა. გადაწყვეტილება მშობიარობის სახესთან და სტრატეგიასთან დაკავშირებით მიიღება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად; დამოუკიდებელი მშობიარობადა საკეისრო კვეთა. ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა, თუ ნაყოფი პატარაა და თავი გვირგვინთან ერთად სასქესო ტრაქტში გაივლის. ნორმალური მშობიარობის დროს მშობიარობის საწყისი პერიოდები უფრო დიდხანს გრძელდება, ვიდრე კეფის გამოვლინებით და იზრდება ქალის სასქესო ორგანოების ტრავმის ალბათობა, ასევე ბავშვის ტრავმის და მისი ჰიპოქსიის ალბათობა. არის შემთხვევები, როცა ბავშვის თავი მენჯში შედის და ამის შემდეგ მშობიარ ქალს აღენიშნება მშობიარობის სისუსტე. ასეთ ვითარებაში სპეციალისტები ნაყოფს სამეანო პინცეტის ან ვაკუუმ ექსტრაქტორის (მოწყობილობა, რომელიც ბავშვს სასქესო ორგანოებიდან გამოჰყავს იშვიათი ჰაერით) გამოყენებით.
ზე გაჭიანურებული შრომადა სუსტი შრომა, მეან-გინეკოლოგები იყენებენ ვაკუუმ ექსტრაქტორს ბავშვის გამოსაყვანად

მშობიარობის ქალის მცირე მენჯი, ბავშვის დიდი თავი, სუსტი შეკუმშვა, ორსულობის შემდგომი ორსულობა - ემსახურება მშობიარობის ოპერაციული მეთოდის გამოყენების მითითებებს.

განსაკუთრებით საშიშია მშობიარობისთვის ფრონტალური პრეზენტაცია. ბავშვის თავი ყველაზე დიდი ზომის სასქესო ტრაქტის შესასვლელთან დევს. ამიტომ ბავშვის ამ პოზაში დამოუკიდებელი მშობიარობა პრაქტიკულად შეუძლებელია და თუ ეს მოხდება, ბავშვისა და დედის მძიმე დაზიანებით. ქალს შეიძლება განიცადოს პერინეუმის ან საშვილოსნოს რღვევა. ხდება ამნისტიური სითხის დროული გამონადენი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის შიმშილიან ნაყოფის ინფექცია. მშობიარობის ხანგრძლივობა იზრდება. დამოუკიდებელი მშობიარობის ერთადერთი შესაძლებლობა არის ნაყოფის პოზიციის კორექტირება პარიეტალურ ან სახის პოზიციაზე, მაგრამ ბავშვის დაზიანების თავიდან აცილება მაინც შეუძლებელი იქნება.

ბუნებრივი მშობიარობის სერიოზული შედეგების საფრთხის გამო, შემთხვევების თითქმის 100%-ში მშობიარობა ნაყოფის შუბლის პოზიციით ხორციელდება ქირურგიული გზით. მთავარია, თავი მენჯში შესვლამდე გვქონდეს ქირურგიული ჩარევის განსახორციელებლად. თუ თავი მცირე მენჯშია შესული და დიდხანს რჩება სტატიკურ მდგომარეობაში, შეინიშნება ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნები - სპეციალისტები, როგორც წესი, მიმართავენ სამეანო პინცეტს. თუ პინცეტი არ შველის და ნაყოფის ამოღება შეუძლებელია, აუცილებელია ჩატარდეს ოპერაცია, რომელიც ანადგურებს ნაყოფს, რათა სიცოცხლე მაინც გადაარჩინოს მშობიარ ქალს.

ნაყოფის სახის გამოსახულებით შეიძლება ასევე მოხდეს ამნისტიური სითხის პრენატალური რღვევა და ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი და ჭიპლარის პროლაფსი. მშობიარობის ხანგრძლივობა ხელსაყრელ მდგომარეობაში მშობიარობასთან შედარებით თითქმის ერთნახევარჯერ იზრდება. მნიშვნელოვანი ფაქტორიარის ნაყოფის უკანა პოზაში შენარჩუნება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ფრონტალურ პოზიციაზე გადასვლა და დამოუკიდებელი მშობიარობა შეუძლებელი გახდება. თუ პრეზენტაციის ტიპი შეიცვალა ფრონტალურით, საჭიროა დაუყონებლივ საკეისრო კვეთა, ან თუ უკვე გვიანია და თავი ჩაჭედილია, სპეციალისტები ატარებენ ნაყოფის განადგურების ოპერაციას.

თუ მშობიარობა გეგმის მიხედვით მიდის, ბავშვის თავის ქალა უნდა მოერგოს დაბადების არხს და შეცვალოს მისი ფორმა, რის გამოც წარმოიქმნება დაბადების სიმსივნე. პარიეტალური ძვლები ასევე შეიძლება გადაფაროს ერთმანეთს. ორივე შემთხვევაში, ბავშვის თავი ხდება ნორმალური ფორმადაბადებიდან გარკვეული დროის განმავლობაში.

მშობიარობის 92-95%-ში ნაყოფი სახის პოზაში ხდება ბუნებრივად, სხვა სიტუაციებში აუცილებელია საკეისრო კვეთა.

ზომები ნაყოფის არანორმალური პოზიციის თავიდან ასაცილებლად

ფაქტობრივად, სპეციალური სპეციფიკური რისკის პრევენციის ზომები არასწორი წარმოდგენახილი არ არის. ყველაფერი ბუნებრივია და საშვილოსნოში ბავშვის სწორი პოზიცია ბუნებით არის თანდაყოლილი, თქვენ უბრალოდ უნდა უზრუნველყოთ ნორმალური კურსიორსულობა მთელი მისი პერიოდის განმავლობაში.

სასურველია ორსულმა შეინარჩუნოს ხელსაყრელი ფსიქოლოგიური განწყობა, იკვებოს მკვებავი და მრავალფეროვანი კვების რეჟიმით, დაიცვას სამუშაო და დასვენების გრაფიკი. ასევე არ უნდა ჭამოთ ზედმეტი, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლო კვირებში. ყოველივე ამის შემდეგ, დიდი და მშობიარობის შემდგომი ნაყოფი შეიძლება იყოს არასწორი წარმოდგენის რისკის ფაქტორი. თქვენ ასევე მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები და მიიღოთ ვიტამინები ან მედიკამენტები სპეციალისტების მიერ დანიშნულებით. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია მეან-გინეკოლოგის მიერ შემოთავაზებული სპეციალური ტანვარჯიშის შესრულება.

მეტი დაუკავშირდით თქვენს პატარას, სთხოვეთ, დაიკავოს სწორი პოზიცია მუცელში - ეს დაგეხმარებათ, როგორც თქვენ, ასევე პატარას მშობიარობამდე პოზიტიურ ტალღაზე მოერგოთ.

ნაყოფის თავის პრეზენტაცია არის ბავშვის განსაკუთრებული პოზიცია საშვილოსნოში, როდესაც ის თავს აბრუნებს მენჯისკენ. ეს პრეზენტაცია ნორმალური და მისაღებია. თავი ქვემოთ დგომა არის გარანტი იმისა, რომ ბუნებრივი მშობიარობა კარგად ჩაივლის. გართულებების რისკი ძალიან დაბალია. ბევრს აწუხებს ბავშვის ამ პოზიციის ფაქტი საშვილოსნოში, მაგრამ შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს.

ნაყოფის ცეფალიური პოზიციის ტიპების შესახებ

ორსულობის დროს ნაყოფი შეიძლება განთავსდეს რამდენიმე ადგილას სხვადასხვა ვარიანტებიცეფალიური პრეზენტაცია. უფრო მეტიც, ორსულობის 20 და 30 კვირაში მდებარეობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

პრეზენტაცია ასეთია:

• სახის ხედი.

ამ ტიპის პრეზენტაცია ნიშნავს, რომ ბავშვი სამშობიარო არხიდან გამოვა შუბლის ნაწილით, ხოლო თავი ძლიერად არის გაშლილი. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭირო იქნება საკეისრო კვეთა, მაგრამ ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული.

• კეფის ხედი.

რაც შეეხება კეფის პრეზენტაციას, ეს პოზიცია ყველაზე ოპტიმისტური პროგნოზებით ხასიათდება.ნაყოფი გამოდის დაბადების არხიდან კეფის ნაწილი, თავით მოხრილი. ასეთი მშობიარობა უპრობლემოდ მიმდინარეობს, როგორც დედასთან, ასევე შვილთან მიმართებაში.

• წინა ხედი.

ასეთი პრეზენტაცია 20 ან 30 კვირაში ნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს თანაბარი შანსი, დაიბადოს ბუნებრივი გზით ან საკეისრო კვეთით. ეს დამოკიდებული იქნება იმაზე, დადგინდება თუ არა ჰიპოქსია ულტრაბგერითი გამოკვლევა. აქ წინა პლანზე დგება შესაძლო გართულებების წინასწარი დიაგნოზის აუცილებლობა.

• ფრონტალური ხედი.

ფრონტალური პრეზენტაცია ნიშნავს, რომ აუცილებელია ქალის მშობიარობა საკეისრო კვეთით, ვინაიდან ბუნებრივი მშობიარობაშეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს. ეს სახეობა განსაკუთრებით საშიშია.

გარდა ამისა, არსებობს ცეფალიური პრეზენტაციის წინა და უკანა ტიპები:

• წინა - ბავშვის ზურგი საშვილოსნოს უკანა კედლისკენ არის მიმართული.
• უკანა - ზურგი მობრუნებულია საშვილოსნოს წინა კედლისკენ.

ნაყოფის პოზიციები თავით წარდგენისას

ექიმები მიჩვეულნი არიან ბავშვის პოზიციის დაყოფას საშვილოსნოში ცეფალიური პრეზენტაციით ორ პოზიციად:

• პოზიცია 1 ნიშნავს, რომ ბავშვი ზურგით არის შებრუნებული საშვილოსნოს მარცხენა კედლისკენ. ეს პოზიცია ყველაზე გავრცელებული და უსაფრთხოა.
• პოზიცია 2 არის პოზიციის ტიპი, სადაც ბავშვის ზურგი კონტაქტშია საშვილოსნოს მარჯვენა კედელთან.

ნებისმიერ პოზიციაზე ნაყოფი შეიძლება იყოს გრძივი ან განივი პოზიცია. გრძივი არის ნორმალური პოზიციაბავშვი საშვილოსნოში. განივი არის პათოლოგია შემდეგ. 20 კვირამდე ეს პოზიცია ნორმად ითვლება. განივი პოზაში მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით შეუძლებელია.

90% შემთხვევაში, ორსულობის 30 კვირის შემდეგ, ნაყოფი იღებს სწორს გრძივი პოზიცია.

20 კვირამდე ბავშვს შეუძლია დღეში რამდენჯერმე შეცვალოს პოზიცია ან მუდმივად იყოს როგორც გრძივი, ისე განივი პოზაში.

ასევე შეიძლება მოხდეს დაბალი ცეფალიური პრეზენტაცია, განსაკუთრებით ტყუპი ორსულობის დროს. ამის დანახვა შესაძლებელია ორსულობის მე-20 კვირაზე ულტრაბგერითი გამოკვლევით. თავის დაბალი პოზიციით, პლაცენტაც იღებს დაბალი პოზიცია. ეს საფრთხეს უქმნის შემდგომი კურსიორსულობა, არსებობს რისკი ნაადრევი განცალკევებაპლაცენტა, სისხლდენა და მშობიარობა ადრეული ეტაპები. მაგრამ, ყველაზე ხშირად, დაახლოებით 30 კვირისთვის, პლაცენტა და ნაყოფი უფრო მაღალ პოზიციას იკავებენ. ეს გამოწვეულია ბავშვის პლაცენტური ზრდისა და განვითარების გამო.

თავის დაბალი პოზიციის დროს უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• არ ირბინოთ ან სწრაფად არ იაროთ;
• ორსულობის დროს მოერიდეთ თუნდაც მცირე ფიზიკურ აქტივობას;
• გამოიყენეთ სპეციალური დამხმარე სახვევები ორსულებისთვის.

ამათთან შესაბამისობა მარტივი წესებიხელს შეუწყობს ორსულობას კომფორტულად და უსაფრთხოდ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ რეკომენდაციების დაცვა, თუ ტყუპები განვითარდებიან.

არასწორი წარმოდგენის მიზეზები

ბავშვის საშვილოსნოში არასწორი მოთავსების ძირითად მიზეზებს შორის, განსაკუთრებით ტყუპების არსებობისას, აღსანიშნავია შემდეგი:

• საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობა;
• ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
• პლაცენტა პრევია;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორების გავლენა;
• გარე ფაქტორები - არასასიამოვნო, შემზღუდველი ტანსაცმელი, არასწორი პოზიციასხეული ძილის დროს.

ნაყოფის პოზიციის დიაგნოზი

გამოცდილ გინეკოლოგს შეუძლია განსაზღვროს ნაყოფის ამა თუ იმ ცეფალიური პრეზენტაცია უკვე 20 კვირაში.მეტისთვის ზუსტი დიაგნოზიაუცილებელია გაიაროს სრული ულტრაბგერითი გამოკვლევა. დროს ეს გამოკითხვაუკვე 30 კვირაში გაირკვევა, თუ როგორ მდებარეობს იგი საშვილოსნოში. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ რა ნაწილი დაიბადება ბუნებრივი მშობიარობის დროს. ვადამდე, პრეზენტაციის სიტუაცია შეიძლება რამდენჯერმე შეიცვალოს. ცვლილებები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან ძალიან მნიშვნელოვანი.

ყველაზე აყვავებული და უსაფრთხო მშობიარობა ის მშობიარობაა, როდესაც ბავშვი იბადება გრძივი მდგომარეობაში კეფის ნაწილთან. ეს არის გრძივი პოზიცია, რომელიც საშუალებას აძლევს მას ადვილად დატოვოს დაბადების არხი ბუნებრივად, გვერდის ავლით კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებს და ნერვული სისტემა. აუცილებელია დაიცვას კვალიფიციური ექიმის რეკომენდაციები, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის მიმდინარეობას. ამ შემთხვევაში მშობიარობა, ნაყოფის პოზიციის მიუხედავად, გართულებების გარეშე წარიმართება.

შემდეგი ულტრაბგერის დროს, მომავალმა დედამ შეიძლება გაიგოს, რომ მისი ბავშვი არის ცეფალიური პრეზენტაცია. რას ნიშნავს ეს, ძნელი მისახვედრი არ არის: ბავშვი დგას თავით ქვემოთ. ეს პოზიცია ყველაზე მოსახერხებელია მისი განვითარების, ზრდისა და შემდგომი დაბადებისთვის.ბუნებამ თავად უზრუნველყო ეს პოზიცია ბავშვისთვის დედის მუცელში. მაგრამ არის თუ არა ცეფალიური პრეზენტაცია ყოველთვის ნორმალური და უსაფრთხო დედისთვის და ნაყოფისთვის? ამაზე უფრო დეტალურად ამ მასალაში ვისაუბრებთ.

რა არის ეს?

დედის საშვილოსნოში ნაყოფი ორსულობის დროს იცვლის თავის პოზიციას ერთ ან ორჯერ მეტჯერ; ადრეულ სტადიაზე და მეორე ტრიმესტრში ბავშვს შეუძლია თავისუფლად და ბუნებრივად საათში რამდენჯერმე დატრიალდეს და გადატრიალდეს. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, საშვილოსნოს ზომა და ამნისტიური სითხის რაოდენობა მას ამის საშუალებას აძლევს.

თუმცა, ორსულობის 30-ე კვირიდან ბავშვი ხდება ნაკლებად მოძრავი, ის უკვე საკმარისად დიდია იმისათვის, რომ ივარჯიშოს ტანვარჯიშის და მისი მოძრაობები, როგორც ის იზრდება. გესტაციური ასაკისულ უფრო შეზღუდული ხდება.

ითვლება, რომ ბავშვის სხეულის პოზიცია მცირე მენჯის გასასვლელთან შედარებით, საიდანაც დაიწყება მისი მოგზაურობა სასქესო ტრაქტის გავლით მშობიარობის დროს, საბოლოოდ დადგენილია ორსულობის 34-35-ე კვირაში. ამ პერიოდის შემდეგ, პრეზენტაციის ცვლილება ნაკლებად სავარაუდოა.

ჩვილების 80%, უკვე ორსულობის 23-25 ​​კვირის შემდეგ, იკავებს თავის სწორ, ყველაზე კომფორტულ პოზიციას, რომელშიც ის ნაწილი, რომელიც მენჯისკენ გასასვლელს წარმოადგენს, არის თავი.

ორსულობის 34-ე კვირას, ჩვილების 95% თავდახრილია. 38-ე კვირისთვის ასეთი ბავშვების რიცხვი 97%-მდე იზრდება.

ცეფალიური პრეზენტაციის დროს ნაყოფის განვითარება ხდება უფრო ჰარმონიულად, ბუნებისა და ევოლუციის კანონების შესაბამისად. მშობიარობისთვის, ცეფალიური პრეზენტაცია ოპტიმალურად ითვლება.

ბავშვი, რომელიც ზის კონდახზე საშვილოსნოს ღრუში, ე.ი. ბოლო თვეებიორსულობას აქვს სწორ პოზიციაში გადაქცევის შანსი. და თუ ბავშვი არის ცეფალიური პრეზენტაციის დროს, პრაქტიკულად არ არსებობს იმის რისკი, რომ ის მოულოდნელად "დაჯდეს" ან განთავსდეს საშვილოსნოს ღრუში.

როგორც ჩანს, ექიმის განცხადებამ, რომ ბავშვი თავშია, უნდა დაამშვიდოს ორსული. მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი ასე მარტივი არ არის. თავის პოზიციის ზოგიერთი ტიპი არ გულისხმობს ნორმალური მშობიარობადა საჭიროა დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. მოდით გავარკვიოთ ამ პრეზენტაციის რა ტიპები არსებობს და რა შეიძლება იყოს მათი საშიშროება.

კლასიფიკაცია და მიზეზები

იმის მტკიცებით, რომ ბავშვი იმყოფება ცეფალიურ პრეზენტაციაზე, ექიმი აუცილებლად მიაქცევს ყურადღებას ბავშვის პოზასა და მდგომარეობას, მის პოზიციას საშვილოსნოს ღრუს საშუალო ცენტრალურ ღერძთან მიმართებაში, ასევე ბავშვის ხელების მდებარეობას და მის მდებარეობას. ფეხები თავად სხეულთან შედარებით (არტიკულაცია).

ასე რომ, ცეფალიური პრეზენტაცია შეიძლება იყოს განსხვავებული და აქ არის მისი ძირითადი ტიპები:

• კეფის, როდესაც თავის მიმდებარე ნაწილი არის ბავშვის თავის უკანა ნაწილი;
• წინა ცეფალიკა, რომელშიც ბავშვს დედის საშვილოსნოდან გასასვლელი თავის პარიეტალური ნაწილით აჭერს;
• სახის (ბავშვი აჭერს სახეს გასასვლელისკენ);
• ფრონტალური, როდესაც ბავშვი მენჯის გასასვლელის მიმდებარედ არის შუბლის არეში.

მოქნილი კეფის პრეზენტაცია ითვლება ყველაზე ოპტიმალურ და უსაფრთხოდ ბავშვისა და მისი დედისთვის. მასთან ერთად ბავშვი მშობიარობას შეუდგება თავით წინ, წინსვლის წერტილი იქნება პატარა შრიფტი, რაც ბუნებამ სწორედ ამ მიზნით უზრუნველყო. ბავშვის სხეულის დარჩენილი ნაწილები ბევრად უფრო ადვილი გამოვა, რადგან თავის უკანა ნაწილი ყველაზე დიდია. თავიდან დაიბადება თავის უკანა მხარე, კისერი მოხრილი იქნება, ბავშვი ვერ გასწორებს და მიიღებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაბადების დაზიანებას. ეს სცენარი ხდება ყველა ბუნებრივი მშობიარობის 90%-მდე.

თუმცა, თავის პატარა მენჯში სხვა კუთხით შეიძლება „ჩასვა“ და აქ ბევრი რამ იქნება დამოკიდებული იმაზე, თავის რომელი ნაწილით და საშვილოსნოს ყელის გაფართოების რომელი კუთხით ემზადება ბავშვი ჩვენს სამყაროში „გაშვებისთვის“.

ანტეროცეფალური გამოვლინება - თავის დაჭიმვის პირველი ხარისხი. დაბადებისას ამ პოზაში სასქესო ტრაქტის გასწვრივ წინსვლის წერტილი არის მეორე (დიდი) შრიფტი. თავის უბიძგებული ნაწილის ფართობი უფრო დიდია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვის გავლა სამშობიარო არხში უფრო გრძელი იქნება. შეუძლია თუ არა ქალს ამ შემთხვევაში დამოუკიდებლად მშობიარობა? დიახ, საკმაოდ, მაგრამ მისი და ბავშვის დაზიანების რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე მშობიარობის შემთხვევაში, თავის უკანა წინ. ასეთ მშობიარობას უფრო გრძელი კურსი აქვს, არსებობს შესაძლებლობა, რომ შეკუმშვა სუსტდება, განვითარდება სამუშაო ძალების პირველადი ან მეორადი სისუსტე და ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი).

ფრონტალური პრეზენტაცია არის თავის გაფართოების მეორე ხარისხი.დედის მენჯის არე ყველაზე მეტს მოიცავს უმეტესობათავები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სირთულეები მშობიარობის დროს. ბავშვი მშობიარობის გზას ამ პოზაში შუბლით „გააჭედავს“. ეს ათჯერ ზრდის ხერხემლის, თავისა და ზურგის ტვინის დაზიანებების განვითარების ალბათობას და მწვავე ჰიპოქსია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები და ბავშვის სიკვდილიც კი. დედისთვის ასეთი მშობიარობა საშიშია საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის, პერინეუმის გასკდომის, ძვლებისა და მენჯის ლიგატების დაზიანებების გამო.

სწორედ ამიტომ ითვლება, რომ სპონტანური მშობიარობა ფრონტალურ პრეზენტაციაში ძალიან საშიშია. ქალს რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა.

• სახის პრეზენტაცია არის თავის გაფართოების მესამე ხარისხი, რომელიც მეანობაში სამართლიანად განიხილება უკიდურესად - უბრალოდ არსად არის თავის შემდგომი გახანგრძლივება. დედის სასქესო ტრაქტით ბუნებრივი მშობიარობის დროს ბავშვი პირველი ნიკაპით გამოვა. ნიკაპი იქნება გამოყენების მთავარი წერტილი. თეორიულად, ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა, ოღონდ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მის შვილს ექნება მცირე ზომისდა მსუბუქი წონადა ამავდროულად, ქალის მენჯის ზომა საკმაოდ დიდია. არსებობს ტრავმის რისკი, თუმცა არც ისე დიდი, როგორც ფრონტალური პრეზენტაციის შემთხვევაში.

უმეტეს შემთხვევაში, ქალს ასევე სთავაზობენ საკეისრო კვეთას შესაძლო გართულებების შესამცირებლად.

პრაქტიკაში, გაფართოების პოზიციები არც თუ ისე გავრცელებულია. ცეფალიური გამოვლინებების მხოლოდ 1,5-2% საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. იმ მიზეზებს შორის, რის გამოც ბავშვი განლაგებულია გაფართოებით საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში, შეიძლება აღინიშნოს ქალის მენჯის სივიწროვე, სიმსივნეების, ფიბროიდების და ნაწიბურების არსებობა საშვილოსნოს ღრუში წინა ოპერაციებიდან. ფაქტია, რომ ჩვილები ინსტინქტურად ცდილობენ დაიკავონ სხეულის ყველაზე კომფორტული პოზიცია ისე, რომ თავზე წნევა მინიმალური იყოს.

თუ სიმსივნე ან ფიბროიდი შემოიჭრება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, მაშინ ბავშვი შეიძლება იყოს განლაგებული თავით ქვემოთ, მაგრამ მცირე კორექტირებით, რომელიც იქნება ექსტენსიური.

ხშირად, თავის არასწორი პოზიციები ასოცირდება დაბალ პლაცენტასთან, მის პრეზენტაციასთან. ამ მდგომარეობის საერთო მიზეზი არის პოლიჰიდრამნიოზი. ასევე არსებობს მემკვიდრეობითი ურთიერთობა - თუ ქალი თავად დაიბადა ნიკაპით წინ, მაშინ ძალიან დიდია ალბათობა იმისა, რომ მის შვილებსაც მოუნდებათ გზის გამეორება სახის პრეზენტაციაში.

ზოგჯერ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზი მუცლის სუსტი, დაჭიმული კედელია – ეს ბევრჯერ მშობიარე ქალებში ხდება. ასევე, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ არასწორი ცეფალიური პრეზენტაცია გარკვეული ტიპის გაფართოებით ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ თანდაყოლილი ანომალიებისაშვილოსნოს სტრუქტურა - უნაგირის ფორმის ან ორრქიანი საშვილოსნო.

დიაგნოსტიკა

ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში ულტრაბგერითი მე-12 კვირიდან დგინდება, მაგრამ არა პრაქტიკული მნიშვნელობაეს მონაცემები არ არსებობს ორსულობის ასეთ ადრეულ ეტაპებზე. თქვენ შეგიძლიათ უგულებელყოთ ეს პუნქტი ულტრაბგერითი პროტოკოლში, რადგან ექიმი აღწერს მხოლოდ იმ პოზიციას, რომელშიც ბავშვი "დაიჭირეს" მომენტში. ულტრაბგერითი სკანირება. ორსულობის 28-ე კვირიდან მეან-გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ორსულს, იწყებს ზოგადი სახით პრეზენტაციის ტიპის განსაზღვრას.

ის იყენებს გარე ტექნიკას სამეანო კვლევა: ზომავს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს და პალპაციებს წინამდებარე ნაწილს ორსულის მუცლის მეშვეობით. საფეთქლის გამოსახულებით კონდახი იგრძნობა მუცლის ქვედა ნაწილში, პუბის ზემოთ, რომელიც უფრო რბილია და ნაკლებად მოძრავია, ვიდრე ბავშვის თავი, ხოლო საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე დვრილისებური პრეზენტაციით უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური პერიოდისთვის. ზე განივი პრეზენტაციათავი გვხვდება მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს, ხოლო საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ხშირად ჩამორჩება ნორმატიულ მნიშვნელობებს.

ბავშვის გულისცემა ცეფალიური პოზიციით ისმის მუცლის ქვედა ნაწილში, ჭიპის ქვემოთ და მენჯის ან განივი პოზიციით - ჭიპის მიდამოში. მომავალი დედაან მის ზემოთ. ამიტომ 28-ე კვირის შემდეგ ყოველი გასინჯვისას ექიმი სანტიმეტრიანი ლენტით ზომავს მუცელს და გრძნობს წინამდებარე ნაწილს. თუმცა, ყველაზე გამოცდილ მეან-გინეკოლოგსაც კი არ შეუძლია შეხებით ან ვაგინალური გამოკვლევით განსაზღვროს თავის დაჭიმვის ხარისხი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

ამიტომ, ყველაზე ზუსტი გზითდიაგნოზი არის ულტრაბგერითი. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გრძივი ცეფალიური პრეზენტაციის ზუსტი ტიპი, დაადგინოთ ბავშვის მოსალოდნელი წონა, მისი ზურგის მდებარეობა (წინა ან უკანა ხედი) დედის წინა მუცლის კედელთან შედარებით და ასევე გვიჩვენებს, თუ როგორ ხდება ბავშვის სხვა ნაწილები. სხეული განლაგებულია, არის თუ არა ჭიპლარის და პლაცენტის წინაგულის ჩახლართულობა. ყველა ეს ინფორმაცია სავალდებულოა მიწოდების მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.

როგორ ხდება მშობიარობა?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყველაზე ხშირად დაბადება ხდება მოქნილი კეფის პრეზენტაციით. ეს არის კლასიკური დაბადება, მეანობის ერთგვარი "ოქროს სტანდარტი". მათთან ერთად ბავშვისა და დედის დაზიანების რისკი მინიმალურია. კეფის პრეზენტაციით, პროპორციები ამომავალი თავის ზომასა და ქალის მენჯის ზომას შორის სრულყოფილად შეესაბამება.

როდესაც ბავშვი მოძრაობს დაბადების არხში ბუნებრივადბრუნდება და თავის ზურგი საშვილოსნოში იქცევა, სახე კი სასისკენ. როდესაც თავი ამოიფრქვევა, ბავშვი მხრებს ატრიალებს და დედის ბარძაყს უყურებს. ეს უზრუნველყოფს ბავშვის სხეულის ყველაზე უსაფრთხო და მარტივ გავლას.

თუ ბავშვი უკანა ბრეიჩის მდგომარეობაშია, მშობიარობა შეიძლება გარკვეულწილად შეფერხდეს. ეს სიტუაცია მოითხოვს სამედიცინო პერსონალის უფრო ფრთხილად ყურადღებას. აუცილებლობის შემთხვევაში ხდება შეკუმშვის სტიმულირება, რათა ბავშვმა დიდხანს არ გაატაროს წყლის გარეშე და არ განიცადოს ჰიპოქსია.

ზოგჯერ ასეთი დაბადება მოითხოვს სამეანო პინცეტის გამოყენებას, თუმცა Ბოლო დროსისინი ცდილობენ გამოიყენონ ისინი რაც შეიძლება ნაკლებად, რადგან მათი გამოყენება წარმოადგენს დიდი რისკიბავშვის დაზიანება.

სახის წარმოდგენის შემთხვევაში, მშობიარობა, თუ გადაწყვეტილება მიიღება ბუნებრივი მიწოდებაისინი კლასიკურად გადიან, თუმცა ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან, რომ ბავშვს სახის სტრუქტურები არ დაუზიანდეს, რადგან ის ნიკაპით წინ გამოვა. თუ არსებობს საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის დაზიანების ან გახეთქვის საფრთხე, ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

ფრონტალური პრეზენტაციით, სპონტანური მშობიარობა არასასურველია, ჩვეულებრივ ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. თუ რაიმე მიზეზით მოხდა სპონტანური მშობიარობა, მისი გაჭიანურების რისკი არსებობს; ნაყოფის საშვილოსნოდან გამოდევნის პროცესი ხანგრძლივი იქნება და შეიძლება თან ახლდეს შეკუმშვის სიძლიერის დაქვეითება.

რა თქმა უნდა, გამოცდილ მეან-ექიმს შეუძლია თეორიულად მოაბრუნოს ბავშვი ხელით, მაგრამ ეს ქმნის ბავშვის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანების გარკვეულ რისკს დაბადების პროცესში. ასეთი დაზიანებების შემდეგ ყველაზე ხშირად ინვალიდი ბავშვები იბადებიან.

ნებისმიერი სახის ცეფალიური პრეზენტაციით, გარდა შუბლისა, დამოუკიდებელი მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ექიმი ჩათვლის, რომ ბავშვის ზომა და ქალის მენჯის ზომა საკმაოდ შედარებულია. იდეალური კეფის პრეზენტაციაც კი შეიძლება გამოიწვიოს საკეისრო კვეთა, თუ ბავშვი დიდია და არ შეესაბამება მენჯის ზომას.

გადაწყვეტილება მშობიარობის ტაქტიკის არჩევის შესახებ ჩვეულებრივ მიიღება ორსულობის 36-37 კვირაში.თუ საკეისრო კვეთა დაინიშნება, ქალი წინასწარ უნდა მივიდეს საავადმყოფოში, სპონტანური შეკუმშვის დაწყების მოლოდინის გარეშე. როგორც წესი, ექიმები ცდილობენ ჩაატარონ დაგეგმილი ოპერაციები ორსულობის 38-39 კვირაში.

თუ ბავშვის პრეზენტაცია არ აჩენს რაიმე შეკითხვას ან შეშფოთებას, ქალი შეიძლება დარჩეს სახლში, სანამ მშობიარობის ნიშნები არ გამოჩნდება: წყალი იშლება, ლორწოვანი გარსი ან შეკუმშვა დაიწყება.