ორსულობის დროს ხშირი სისხლდენა. ორსულობის დროს სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა: რაზე მეტყველებს მომავალი დედის სხეული?

ორსულობა ყველა ქალისთვის ყველაზე საპასუხისმგებლო და მნიშვნელოვანი პერიოდია. მომავალი დედა ძალიან მგრძნობიარეა და ყურადღებით აკვირდება მისი მდგომარეობის ცვლილებებს, კეთილდღეობის გაუარესების მიმართულებით ნებისმიერი გადახრები საგანგაშოა და იწვევს შფოთვას. სისხლდენა ყველაზე მეტად აშინებს მომავალ დედებს. რატომ ხდება სისხლდენა ორსულობის პირველ ნახევარში?

რატომ ჩნდება სისხლდენა ორსულობის დასაწყისში?

სისხლდენა, განსაკუთრებით ორსულობის დასაწყისში, სახიფათო სიმპტომია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. მაშინაც კი, თუ სისხლი ძალიან ცოტაა, არ შეიძლება გამონადენის უგულებელყოფა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს რჩევისა და სამედიცინო დახმარებისთვის. სტატისტიკა ამბობს, რომ ორსულთა დაახლოებით 20% განიცდის სისხლდენას ორსულობის დასაწყისში და დაახლოებით 100 რუსი ქალი ყოველწლიურად იღუპება მათთან დაკავშირებული გართულებებისგან.

ადრეულ ეტაპზე სისხლდენა შეიძლება იყოს უვნებელი ან ორსულობის სერიოზულ გართულებებზე მიუთითებდეს.

სისხლიანი გამონადენი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. მათ შორისაა შემდეგი:

• სპონტანური აბორტის რისკი;
• სპონტანური აბორტი;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობა, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია და იწყებს განვითარებას საშვილოსნოს გარეთ;
• განუვითარებელი ან გაყინული ორსულობა, რომლის დროსაც ნაყოფი კვდება საშვილოსნოში;
• კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია (შეყვანა) საშვილოსნოს კედლის შიდა შრეში;
• Hydatidiform mole;
• ანთებითი პროცესები - საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საშვილოსნოს ფიბროიდები, საშვილოსნოს ყელის არხის პოლიპები, ენდომეტრიოზი;
• ემბრიონის განვითარების ანომალიები (ქრომოსომული დარღვევები);
• ჰორმონალური დისბალანსი - პროგესტერონის (ე.წ. ორსულობის ჰორმონის) დეფიციტი;
• ტრავმა (დარტყმა, სისხლჩაქცევა) მუცლის არეში;
• უხეში სექსი.

სისხლდენის მიზეზები

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ფენომენი, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს გარეთ - საშვილოსნოს ყელზე, საკვერცხეზე, ფალოპის მილზე, მუცლის ღრუში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მთავარი მიზეზი ფალოპის მილების ობსტრუქციაა.ასეთი გადახრა შეიძლება მოხდეს ანამნეზის სხვადასხვა დაავადების გამო:

• საშვილოსნოს და დანამატების ინფექციები (ქრონიკული ან გადატანილი);
• სიმსივნეები;
• ადჰეზიები და ნაწიბუროვანი ქსოვილი ანთებითი პროცესების შედეგად;
• ადნექსიტი - დანამატების ანთებითი დაავადება;
• ენდომეტრიოზი - საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი შრის ანთება;
• ოპერაციები ქალის სასქესო ორგანოებზე;
• აბორტი;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• მილების განვითარების ანომალიები;
• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი ასაკთან ერთად იზრდება.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობის ერთ-ერთი ვარიანტი საშვილოსნოს ღრუს გარეთ

სისხლდენის კიდევ ერთი მიზეზი არის განუვითარებელი ორსულობა. ეს არის ემბრიონის ზრდისა და განვითარების არანორმალური შეწყვეტა, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება 3 თვემდე. ორსულობის გაქრობის პროვოცირების ფაქტორები:

• შინაგანი სასქესო ორგანოების პათოლოგიები;
• ინტრაუტერიული ინფექციები, რომლებიც იწვევს ნაყოფის მანკებს:
  • ჰერპესი,
  • წითურა,
  • ტოქსოპლაზმოზი,
  • ციტომეგალოვირუსი;
• აუტოიმუნური დარღვევები, როგორიცაა ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერება);
• მძიმე სტრესი;
• მძიმე ფიზიკური შრომა;
• ზოგიერთი მედიკამენტი;
• ცუდი ჩვევები - ალკოჰოლიზმი, მოწევა, ნარკოტიკების მიღება.

საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის ან სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. ფაქტორები, რომლებიც იწვევს სპონტანურ აბორტს, შეიძლება იყოს:

• ჰორმონალური დისბალანსი - პროგესტერონის დეფიციტი ან ანდროგენების ჭარბი რაოდენობა;
• Rh ფაქტორის კონფლიქტი;
• იმუნური დარღვევები;
• გენეტიკური წარუმატებლობები - ქრომოსომული მუტაციები;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
• სასქესო ორგანოების დაავადებები - საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი;
• ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს აბორტის დროს საშვილოსნოს ყელის მექანიკური დაზიანებების, რთული მშობიარობის ან ჰორმონალური დარღვევების გამო;
• ინფექციური და ანთებითი დაავადებები:
  • ვირუსული ჰეპატიტი,
  • სტენოკარდია,
  • წითურა,
  • პიელონეფრიტი,
  • აპენდიციტი;
• გულის, სისხლძარღვების, თირკმელების ქრონიკული დაავადებები;
• მუცლის დაზიანებები;
• მძიმე სტრესი, რომელიც არ შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის ძირეული მიზეზი, მაგრამ არის წინასწარგანწყობის ფაქტორი;
• ენდოკრინული დაავადებები.

ორსულობის დროს ძლიერი სისხლდენის ერთ-ერთი მიზეზი სპონტანური აბორტია.

Hydatidiform mole არის კიდევ ერთი მიზეზი მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენა. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ემბრიონის ნორმალური განვითარება არ ხდება (ის შეიძლება სრულიად არ იყოს), და იზრდება ტროფობლასტი (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის უჯრედების გარე ფენა). ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას ტროფობლასტისგან წარმოიქმნება პლაცენტა, ჰიდატიფორმული ხლის შემთხვევაში ეს არ ხდება. ამ პათოლოგიური გადახრის მიზეზად ითვლება დედის ქრომოსომების არარსებობა ან არასრული ნაკრები მამის ორმაგი ქრომოსომული ნაკრების არსებობისას. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ 2 სპერმატოზოიდი ერთდროულად ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს განვითარების ანომალიებით - ბირთვული გარეშე ან ქრომოსომის შეფერხებით. ვირუსული ან ინფექციური დაავადებები, ესტროგენის ნაკლებობა და გენეტიკური მუტაციები განიხილება დრიფტის პროვოცირებად ფაქტორებად. ჰიდატიდიფორმული მოლის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი ბოლომდე არ არის შესწავლილი.

Hydatidiform mole - სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს მძიმე სისხლდენას

იმპლანტაციის სისხლდენა ხდება ორსულთა დაახლოებით 30%-ში და არ არის განსაკუთრებით საშიში. ისინი ჰგავს მწირ მენსტრუაციას. ეს სისხლდენა ხდება ოვულაციის შემდეგ რამდენიმე დღით ან მენსტრუაციის სავარაუდო დაწყებამდე 7 დღით ადრე. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აღწევს საშვილოსნოს შიდა შრის ეპითელიუმში, რითაც აზიანებს სისხლძარღვებს.

ორსულობის დასაწყისში სისხლდენა (გარღვევა მენსტრუაცია) მიუთითებს ჰორმონალურ დისბალანსზე. ზოგჯერ ეს არაერთხელ ხდება ორსულობის პირველ თვეებში და გამონადენი ჩვეულებრივი მენსტრუაციის მსგავსია, რის გამოც მომავალმა დედამ შეიძლება არ იცოდეს მისი განსაკუთრებული მდგომარეობა. ეს ფენომენი ხდება ქალის ორგანიზმში მოულოდნელი ჰორმონალური ცვლილებების გამო.

მცირე სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს გინეკოლოგიური დაავადებების გამწვავებით, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, პოლიპები, საშვილოსნოს ფიბრომა და სხვა.

ორსულობის დროს სისხლდენის სიმპტომები

წამყვანი სიმპტომი, ეტიოლოგიის მიუხედავად, არის სისხლით გამონადენი საშოდან; ის შეიძლება იყოს მწირი ან უხვი, ლორწოს ან მის გარეშე, შედედება. სისხლდენის პროვოცირების ფაქტორიდან გამომდინარე, ემატება სხვა გამოვლინებები.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის საშიშროება ის არის, რომ ის ისე მიმდინარეობს, როგორც ჩვეულებრივი, ანუ ქალს აღენიშნება ჯანსაღი ორსულობისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები:

• გულისრევა;
• დაღლილობა;
• სისუსტე;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
• სისუსტე;
• მენსტრუაციის დაგვიანება.

ემბრიონი ვითარდება, იზრდება და ჩნდება გამოვლინებები, რომლებიც დამახასიათებელია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის:

• ძლიერი ტკივილი, თითქმის აუტანელი, მუცლის ქვედა ნაწილში ან კვერცხუჯრედის მიმაგრების მხარეს;
• ტკივილი მატულობს მოძრაობით, მოხრილობით;
• ნათელი წითელი სისხლი - საშვილოსნოს ყელის ორსულობის შემთხვევაში;
• მილის ორსულობასთან ერთად - ყავისფერი გამონადენი;
• თავბრუსხვევის შეგრძნება;
• გონების დაკარგვა.

თუ ორსულობა საშვილოსნოს ყელისაა, მაშინ სისხლდენა ძალიან მძიმე და ხანგრძლივია, ვინაიდან ეს ადგილი მდიდარია სისხლძარღვებით.

განუვითარებელი ორსულობის სიმპტომები

ორსულობის დასაწყისშივე, განსაკუთრებით თუ ეს პირველი ორსულობაა, ქალმა შეიძლება მაშინვე ვერ გაიგოს, რომ ნაყოფს რაღაც არ აქვს. ყველაზე ხშირად ორსული ექიმთან მიდიან, როცა ძლიერი სისხლდენა იწყება – საშვილოსნო სპონტანურად ცდილობს მკვდარი ნაყოფის უარყოს. სისხლდენა არ იწყება მაშინვე, როდესაც ორსულობა ქრება. ამ მდგომარეობის პირველი სიმპტომები:

• ტოქსიკოზის გამოვლინებები წყდება, თუ ეს ადრე იყო დაფიქსირებული;
• სარძევე ჯირკვლები წყვეტს შეშუპებას და ტკივილს;
• ზომიერი ინტენსივობის შემაწუხებელი ტკივილი იგრძნობა მუცლის ქვედა ნაწილში.

შემდეგ ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს, გახდეს კრუნჩხვები და დაიწყოს ლაქები.

სპონტანური აბორტის რისკი

ეს მდგომარეობა ვლინდება სამი ძირითადი სიმპტომით:

• სისხლდენა საშვილოსნოდან (ღია ვარდისფერი ლაქებიდან დაწყებული მენსტრუაციის მსგავსი მნიშვნელოვანი გამონადენით);
• საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით;
• მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში.

გაზრდილი სისხლდენა და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება ყველაზე ხშირად მიუთითებს, რომ სპონტანური აბორტი იწყება. ამ შემთხვევაში ორსულს გრძნობს ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ტკივილის მომატება. გამონადენი თავდაპირველად პატარა მოყავისფრო ან წითელია ლორწოსთან ერთად, მაგრამ 1-2 დღის შემდეგ ხდება უხვი, მსხვილი კოლტებით. სისხლდენა ძლიერდება დაძაბვისა და მოძრაობის დროს.

სპონტანური აბორტის რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

1. აბორტის საფრთხე - შეინიშნება უმნიშვნელო ლაქები და მტკივნეული შეგრძნებები. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ბავშვის გადარჩენა.
2. სპონტანური აბორტის დასაწყისი - ტკივილი ხდება კრუნჩხვითი, სისხლდენა ძლიერდება. ორსულობის გადარჩენა ჯერ კიდევ შესაძლებელია.
3. ხშირია სპონტანური აბორტი, ძირითადი სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი და ბევრი სისხლი თრომბებით. ორსულობის შენარჩუნება უკვე შეუძლებელია.

ვიდეო - ადრეული აბორტის ნიშნები

ჰიდატიდიფორმული მოლის ნიშნები

სისხლდენასთან ერთად, ქალი განიცდის ადრეული ტოქსიკოზისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

• გულისრევა;
• დაღლილობა;
• გემოვნების ცვლილება;
• ღებინება;
• თავბრუსხვევა;
• სისუსტე;
• ღვიძლის უკმარისობის სიმპტომების გაზრდა.

გამონადენში, ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ დამახასიათებელი ბუშტები, რომლებიც ჩამოცვივდნენ ქორიონული ღრძილების (ჩამოუყალიბებელი პლაცენტის ემბრიონული ნაწილი). ჰიდატიდიფორმული მოლის დროს სისხლით გამონადენი ხშირია, უხვი და იწვევს ანემიის განვითარებას.

Hydatidiform mole შეიძლება იყოს სრული (მარტივი), არასრული (ნაწილობრივი) და დესტრუქციული, როდესაც შეცვლილი ქორიონული ვილი იზრდება საშვილოსნოს კედელში. ეს ფორმა ყველაზე მძიმეა და ხშირად იწვევს ძლიერ შინაგან სისხლდენას და თავად ზრდა ხდება ავთვისებიანი.

იმპლანტაციის სისხლდენა

ამ ტიპის სისხლდენა გავლენას არ ახდენს ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობაზე და ხასიათდება მწირი გამონადენით ან სუფთა სისხლის მცირე რაოდენობით. საშვილოსნოს კედელში კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შედეგად გამოწვეული გამონადენი არასოდეს არის მუქი ფერის და შეიძლება გაგრძელდეს ფაქტიურად ერთი საათიდან 2-3 დღემდე. ამ დროს ორსულმა შეიძლება იგრძნოს მცირე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ტკივილი არ არის.

გარღვევის სისხლდენის ნიშნები

გამონადენი ჩვეულებრივ მენსტრუალურ სისხლს წააგავს, მხოლოდ მცირე მოცულობით. ეს ფენომენი ხდება ერთხელ ორსულობის დასაწყისში ან შეიძლება განმეორდეს კიდევ 3-4 თვის განმავლობაში.

გინეკოლოგიური დაავადებების გამო, როგორიცაა ეროზია, სისხლდენა ჩვეულებრივ რბილია და არ ახლავს სხვა სიმპტომები.

საშოს ან საშვილოსნოს ყელის მექანიკური დაზიანების გამო სისხლდენა გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ან ინტენსიური სექსის შემდეგ ასევე არ განსხვავდება ინტენსივობით. ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება მსუბუქი ლაქების გამონადენით, სწრაფად მთავრდება და არ მეორდება.

საშვილოსნოს სისხლდენის დიაგნოზი

დიაგნოზი ყოველთვის იწყება ორსული ქალის გამოკვლევით, მისი მდგომარეობის ობიექტური შეფასებით, გამონადენის ხასიათით და ანამნეზის შეგროვებით, რათა დადგინდეს სისხლდენის პროვოცირებული დაავადებების არსებობა ან არარსებობა. პაციენტის ლაბორატორიული და აპარატურის გამოკვლევა ექიმს აძლევს ნათელ წარმოდგენას სისხლდენის მიზეზზე და განსაზღვრავს შემდგომ მკურნალობის ტაქტიკას. სისხლდენის მქონე ორსული ქალის სტანდარტული გამოკვლევა მოიცავს:

• კლინიკური სისხლის ტესტი;
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
• სისხლის ქიმია;
• სისხლის ტესტი სიფილისზე, აივ, ჰეპატიტზე;
• შარდის კლინიკური ანალიზი;
• კოაგულოგრამა (სისხლის შედედების ტესტი);
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, სასურველია ტრანსვაგინალური მეთოდით.

შემდგომი დამატებითი გამოკვლევები დამოკიდებულია გამოვლენილ პათოლოგიებზე. Ეს შეიძლება იყოს:

• სისხლი hCG-სთვის;
• ჰორმონის ანალიზი;
• ანალიზი TORCH ინფექციებზე (ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი, წითურა);
• ნაცხი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის.

ულტრაბგერა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე გამოკვლევისა და დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი ყოველთვის იწყება სავარძელში გამოკვლევით. ექიმს შეუძლია განსაზღვროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილი სისხლიანი გამონადენის გამოჩენით. დროთა განმავლობაში ტარდება სისხლის ტესტი hCG-ზე (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონი). ჯანსაღი ორსულობისას ჰორმონის დონე ყოველდღიურად ორმაგდება, ექტოპიური ორსულობისას კი – არა. ულტრაბგერა ინიშნება ტრანსვაგინალური მეთოდით, როდესაც სენსორი შეჰყავთ საშოში. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის მიმაგრების ადგილი. საეჭვო შემთხვევებში გამოიყენება კულდოცენტეზი - საშოს უკანა კედლის პუნქცია. ასპირატის ბუნებიდან გამომდინარე (პუნქციის დროს ამოღებული სითხე) ექიმს შეუძლია ექტოპიური ორსულობის დიაგნოსტიკა.

ექიმი ადგენს გაყინულ ორსულობას ჩივილებისა და ანამნეზის შეგროვებით და ანალიზით (რამდენი ხნის წინ დაიწყო გამონადენი და სხვა სიმპტომები, თანმხლები გინეკოლოგიური დაავადებები, რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება). გინეკოლოგიური გამოკვლევა მიუთითებს იმაზე, რომ საშვილოსნო უფრო პატარაა, ვიდრე უნდა იყოს ამ ასაკში. hCG-ზე სისხლის ტესტირებაში, მნიშვნელობები მნიშვნელოვნად ჩამორჩება ნორმალურ ორსულობისას დონეს. ულტრაბგერის გამოყენებით დგინდება, რომ ნაყოფის ზომა მოსალოდნელზე მცირეა და არ აქვს გულისცემა.

საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტისა და სპონტანური აბორტის დიაგნოზი მოიცავს ანამნეზისა და ჩივილების შეგროვებას. ულტრაბგერა აჩვენებს საშვილოსნოს კედლების ჰიპერტონულობას. საფრთხის არსებობისას აშკარად ჩანს საშვილოსნოს ტონის ცალკეული უბნები, აბორტის პროცესის დაწყებისას საშვილოსნოს ყველა კედლის შეკუმშვა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფა ჩანს. თუ ეჭვმიტანილია სპონტანური აბორტი, ექიმი ატარებს გამოკვლევას სკამზე ორმხრივი ვაგინალური გამოკვლევით, ანუ შეხებით ადგენს საშვილოსნოს ზომას და ტონუსს და გაფართოვდა თუ არა საშვილოსნოს ყელი.

სპეციალისტისთვის საკმაოდ მარტივია ჰიდატიდიფორმული ხლის დიაგნოსტიკა. ექიმი ატარებს გამოკვლევას და ულტრაბგერით გამოკვლევას. ექოსკოპიაზე სპეციალისტი აკვირდება ჰიდატიდიფორმული ხალიჩისთვის დამახასიათებელ სურათს. ეს გამოკვლევა ყველაზე ხშირად საკმარისია სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

სისხლდენის მკურნალობა

სისხლდენის მიზეზები შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული და შედეგები შეიძლება იყოს სრულიად არაპროგნოზირებადი, ასე რომ, თუ სისხლიანი გამონადენი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

თუ გამონადენი ძალიან მცირეა და არ ახლავს ტკივილს, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მიმართოთ გინეკოლოგს ანტენატალურ კლინიკაში, იმ პირობით, რომ ის ახლოს არის. ძლიერი სისხლდენის, ტკივილის ან ჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო! გუნდის მოსვლამდე უნდა დაწექი და ფეხქვეშ ბალიში ან რბილი ბალიში მოათავსო. არ უნდა მიიღოთ რაიმე მედიკამენტი, რათა არ დაბინდული იყოს კლინიკური სურათი. ყველაზე საშიში მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ამ შემთხვევაში ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია.

საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობა ტარდება მისი გამომწვევი მიზეზების მიხედვით. ნებისმიერ შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება დასვენება და მკაცრი წოლითი რეჟიმი.

სპონტანური აბორტის საფრთხის თერაპია და საწყისი ეტაპი, თუ ემბრიონის განვითარებაში არ არის გადახრები, მიზნად ისახავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შენარჩუნებას. ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• ჰემოსტატიკური - დიცინონი, ტრანექსამი, ვიკასოლი, ამინოკაპრონის მჟავა;
• საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად, სპაზმოლიზური საშუალებები - No-shpu, პაპავერინი, მაგნიუმის სულფატი;
• პროგესტერონის პრეპარატები - უტროჟესტანი, დუფასტონი;
• ვიტამინის პროდუქტები - MagneB6, ფოლიუმის მჟავა, იოდომარინი, ვიტამინი E.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში სისხლდენის სამკურნალოდ გამოყენებული პრეპარატები - გალერეა

დიცინონი გამოიყენება როგორც ჰემოსტატიკური პრეპარატი ტრანექსამი ეფექტურია საშვილოსნოს სისხლდენის დროს ვიკასოლი ინიშნება სხვადასხვა ეტიოლოგიის სისხლდენის დროს No-Shpa გამოიყენება როგორც ანტისპაზმური საშუალება საშვილოსნოს მომატებული ტონუსის დროს მაგნიუმის სულფატი გამოიყენება სპაზმების მოსახსნელად, საშვილოსნოს ტონუსის გაზრდისთვის დუფასტონი და უტროჟესტანი ჰორმონალურია. პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება პროგესტერონის დეფიციტისთვის კომპლექსური პრეპარატი ორსული ქალებისთვის მაგნიუმის და ვიტამინის B6 შემადგენლობით
ფოლიუმის მჟავა მიეკუთვნება B ვიტამინების ჯგუფს და გამოიყენება ჰემატოპოეზის სტიმულატორად.

თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება და დაიცვან ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია, ორსულობის გადარჩენა ყველაზე ხშირად შესაძლებელია. ამ საქმეში ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ემოციური სიმშვიდე და სექსუალური აქტივობაზე უარის თქმა. ორსულის მდგომარეობის ნორმალიზებისა და სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ვალერიანის ან დედის ნაყენი სედატიური ეფექტისთვის.

ორსულმა უნდა ჭამოს სრულად და დაბალანსებული.მისი დიეტა უნდა შეიცავდეს ცილებით მდიდარ საკვებს - რძის და ფერმენტირებული რძის პროდუქტებს, ხორცს, ღვიძლს, კვერცხს, თევზს. მოლოდინმა დედამ ყოველდღე უნდა მიირთვას ახალი ბოსტნეული და ხილი, განსაკუთრებით C ვიტამინით მდიდარი - ციტრუსები, ვაშლი, მოცხარი, პომიდორი, ბულგარული წიწაკა, ყაბაყი, კარტოფილი, ყვავილოვანი კომბოსტო. სისხლძარღვების გასაძლიერებლად და ჯანსაღი ორსულობის ჰარმონიული განვითარებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენს დიეტაში მცენარეული ზეთებისა და ცხიმოვანი თევზის ჩართვა.

ფიზიოთერაპიული მეთოდებიდან გინეკოლოგები უპირატესობას ანიჭებენ მაგნიუმით ელექტროფორეზს საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად. ამავე მიზნით, ზოგჯერ გამოიყენება აკუპუნქტურა, ელექტრორელაქსატორი მოწყობილობა ან ენდონაზალური გალვანიზაცია - გალვანური დენის მოქმედება გარკვეულ უბნებზე.

მაგნიუმით ელექტროფორეზი გამოიყენება საშვილოსნოს ტონის შესამცირებლად

თუ სპონტანური აბორტის თავიდან აცილება მაინც შეუძლებელია, ტარდება ოპერაცია ნაყოფის ნარჩენების ამოსაღებად და საშვილოსნოდან ამოღების მიზნით. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ოქსიტოცინი - პრეპარატი საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვისა და ჰემოსტატიკური აგენტებით. ოპერაციის შემდეგ ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები ბაქტერიული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ჰორმონალური და ვიტამინოთერაპიის კურსი. ამ პერიოდის განმავლობაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი დანიშნული წამლის მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს გართულებების რისკი ანთებითი პროცესების სახით, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ადჰეზიების წარმოქმნა და უნაყოფობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ყოველთვის ქირურგიულად მკურნალობს.ლაპაროსკოპია ან ლაპაროტომია ტარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის და ფალოპის მილის მოცილებით, თუ ის მნიშვნელოვნად დაზიანებულია და ორგანოს გადარჩენა შეუძლებელია. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ექტოპიური ორსულობის შემთხვევაში სისხლდენა ჩერდება და ემბრიონი ამოღებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის და თვით საშვილოსნოს ამოღება დანამატების შენარჩუნებისას.

თუ სისხლდენა გამოწვეულია გაყინული ორსულობის გამო, მაშინ ექიმები ირჩევენ მკურნალობის შესაბამის ტაქტიკას:

• დაკვირვება (შეიძლება იყოს აქტუალური ემბრიონის გარდაცვალებიდან მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში) - hCG დონის მკვეთრი ვარდნის გამო, საშვილოსნო იწყებს შეკუმშვას და გაყინულ ნაყოფს თავისით გამოდევნის;
• შეწყვეტა მედიკამენტებით (გამოიყენება 8 კვირამდე) - ინიშნება პროგესტერონის ანტაგონისტები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ სპონტანურ აბორტს;
• ოპერაცია - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟით კურეტით ან ვაკუუმ ასპირაციით.

ოპერაციის შემდეგ ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი, ინიშნება იმუნომოდულატორები და აღდგენითი საშუალებები - ვიტამინები.

ჰიდატიდიფორმული მოლის მკურნალობას ასევე აქვს საკუთარი მახასიათებლები. პაციენტების 50%-ზე მეტში სიმსივნური ქსოვილი იზოლირებულია სამედიცინო ჩარევის გარეშე. გადაჭარბებული წარმონაქმნები საშვილოსნოდან ამოღებულია შემდეგი მეთოდებიდან ერთ-ერთი:

• 12 კვირამდე ტარდება ხელით მოცილება, შემდეგ კი საშვილოსნოს ინსტრუმენტული გადახედვა;
• 20 კვირამდე გამოიყენება ვაკუუმ ასპირაციის მეთოდი. კიურეტაჟი გამოიყენება მხოლოდ მცირე ზომის სიმსივნეებისთვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს საშვილოსნოს კედლების პერფორაციის (მთლიანობის დარღვევის) რისკი.

ამოღებული ქსოვილები იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. თუ ჰიდატიდიფორმულ ხალს აქვს დესტრუქციული ფორმა, განსაკუთრებით მძიმე სისხლდენით, საშვილოსნოს პერფორაციის საფრთხის ან საშოში ზრდის საფრთხის შემთხვევაში, ტარდება საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ქიმიოთერაპიის კურსი. სხვა ორგანოებში მეტასტაზებისთვის ზოგჯერ ტარდება სხივური თერაპია.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებებით გამოწვეული სისხლდენა განსაკუთრებულ მკურნალობას არ საჭიროებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები დანიშნავენ ჰორმონალურ მედიკამენტებს.

თუ ვსაუბრობთ ალტერნატიულ მედიცინაზე, მაშინ ვალერიანისა და დედის ნაყენის გარდა, არ არის რეკომენდებული სხვა მწვანილის დალევა, რადგან ისინი ყველაზე ხშირად არაეფექტურია და შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია.

ვიდეო - სისხლდენა ორსულობის დროს, თერაპია

საშვილოსნოს სისხლდენის გართულებები და შედეგები

ყველაზე მძიმე გართულებები შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს:

• მილის რღვევა - იწვევს მუცლის ღრუში ძლიერ სისხლდენას, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს;
• მილის აბორტი, როდესაც ნაყოფი სტერილურ მუცლის ღრუში შედის, შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პერიტონეუმის ჩირქოვანი ანთების - პერიტონიტის განვითარებას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე მძიმე შედეგია რეპროდუქციული ორგანოების დაკარგვა ოპერაციის დროს და შემდგომი უნაყოფობა.

თუ თქვენ გადადებთ სამედიცინო დახმარების ძებნას, სპონტანური აბორტი შეიძლება გამოიწვიოს:

• დიდი სისხლის დაკარგვა;
• ანთებითი პროცესები - სალპინგოოფორიტი, ენდომეტრიტი;
• ადჰეზიები;
• სირთულეები დაორსულებასთან და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენასთან;
• უშვილობა.

ბავშვის დაკარგვა დიდი სტრესია ქალისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია და სერიოზული ფსიქოლოგიური დარღვევები.

ბუშტების დრიფტი სავსეა შემდეგი შედეგებით:

• ამენორეა - მენსტრუაციის არარსებობა;
• მშობიარობის დროს გართულებების მაღალი რისკი - მშობიარობის ანომალიები, სისხლდენა;
• სეფსისი;
• მეტასტაზები ავთვისებიანი მიმდინარეობისას;
• უშვილობა.

გაყინული ორსულობა საშიშია ენდომეტრიტის გამო, მკვდარი ნაყოფის დაშლამ შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი და სეფსისი.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში სისხლდენის პრევენცია

ორსულობა უნდა დაიგეგმოს. სანამ ბავშვის დაორსულებაზე იფიქრებთ, უნდა გაიაროთ სხეულის სრული გამოკვლევა, აღმოფხვრათ ინფექციის ყველა კერა და, რა თქმა უნდა, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობას. ორსულობის დროს აუცილებელია ანტენატალურ კლინიკაში დროულად მისვლა, გინეკოლოგის რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება და საჭირო გამოკვლევების ჩატარება. აუცილებელია პოზიტიური ემოციური ფონის შენარჩუნება, უფრო ხშირად სიარული სუფთა ჰაერზე, სწორად ჭამა და სუფთა წყლის დალევა. ღირს ცუდი ჩვევების მიტოვება დაგეგმილ ორსულობამდე დიდი ხნით ადრე. ექიმის დანიშნულების გარეშე არავითარი მედიკამენტი არ უნდა მიიღოთ და საეჭვო სიმპტომების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

ახალგაზრდა ქალბატონებს შორის, რომლებსაც არაფერი აქვთ საერთო მედიცინასთან, ვრცელდება საშინელი ჭორები, როგორიცაა ღამის საშინელებათა ისტორიები, რომლებიც პირიდან პირში გადადის საშინელი ჩურჩულით, თითქოს ზოგიერთ ქალს შეუძლია განაგრძოს სიარული ორსულობის დროსაც კი! ამ დროს ახალგაზრდა ქალბატონები თვალებს აფარებენ და სკეპტიკურად წამოიძახებენ: "არ შეიძლება!"

და მართლაც, თუ გავიხსენებთ ნორმალური მენსტრუალური ციკლის მახასიათებლებს, მაშინ ეს უბრალოდ არ შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს! მაგრამ გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა, ისევე როგორც მენსტრუაციის დროს, სავსებით შესაძლებელია. და ნათლად უნდა გესმოდეთ, რომ ეს კარგს არაფერს მოიტანს.

სისხლდენა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

• სპონტანური აბორტი. შესაძლოა გოგონამ ჯერ კიდევ არ იცის ორსულობის ფაქტი, მით უმეტეს, თუ მენსტრუაციას არ აქვს მკაცრი ციკლურობა და შეფერხება ხანმოკლეა. როდესაც სისხლდენა ხდება, ის ცდება მენსტრუაციად ისე, რომ არც კი ფიქრობს ამაზე. ეს არის ზუსტად ის სცენარი, როდესაც ჩვენს ბებიებს და ბებიებს ადრეული აბორტები განიცადეს იმ დღეებში, როდესაც ყველა აფთიაქში არ იყო ექოსკოპია და ორსულობის ტესტები. ქალის ორგანიზმი დამოუკიდებლად ათავისუფლებს ორსულობას, რომელსაც საწყის ეტაპზე უკვე აქვს გარკვეული დაზიანება. ეს შეიძლება იყოს ზოგიერთი ქრომოსომული მუტაცია, ნაყოფის უხეში მანკი, შესაძლოა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორი მიმაგრება საშვილოსნოს კედელზე და მრავალი სხვა. ბუნება ძალიან სენსიტიურად აკონტროლებს ამ პროცესს და არ აძლევს საშუალებას არამყარი ბავშვი დაიბადოს ან უკვე ავადმყოფი დედა გააჩინოს შვილი. ყოველივე ამის შემდეგ, ქალისთვის ორსულობა არის ყველა სისტემისა და ორგანოს გლობალური ტესტი. იქ, სადაც თხელია, გატყდება და ყველა წყლული, რომელიც დაუმუშავებელი იყო და რომელიც მომავალში შენს სხეულში უნდა გაჩენილიყო, ამოვა. და თუ ქალს აწუხებს რაიმე დაავადება - იქნება ეს დიაბეტი, ინფექციურ-ანთებითი პროცესი და მრავალი სხვა, მაშინ არის დიდი რისკი, რომ ეს დაავადებები უბრალოდ არ დაუშვან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებას ადრეულ ეტაპებზე, სულ ეს არის. ეს არის ერთგვარი ბუნებრივი გადარჩევა რეპროდუქციის დონეზე.
• Გარე ორსულობა. ჩვეულებრივ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უნდა მიმაგრდეს საშვილოსნოს კედელზე. მისი ენდომეტრიუმი ბუმბულის საწოლს ჰგავს, რომელშიც არ დაბადებული ბავშვი ეშვება, თავისი ჭურჭლით ყვავის და ნელ-ნელა იზრდება და ვითარდება. თუ ენდომეტრიუმი ჰგავს არა ბუმბულის საწოლს, არამედ სკამს ცივ პარკში, რა თქმა უნდა, მასზე დაჯდომა არავის მოუნდება! და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ეძებს უკეთეს ადგილს, ეშვება საშვილოსნოს ყელში (ეს არის ყველაზე ცუდი ვარიანტი ყველა საშვილოსნოსგარე ორსულობადან, რომლის დროსაც არსებობს საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილების დიდი ალბათობა). მაგრამ უფრო ხშირად, ვიდრე არა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ აღწევს საშვილოსნომდე და რჩება ერთ-ერთ ფალოპის მილში, თანდათანობით აღწევს მის კედელში. ეს ხდება იმის გამო, რომ ორსულობამდეც იყო მილებში ანთებითი და/ან წებოვანი პროცესი. მისი მოციმციმე ეპითელიუმი დაზიანებულია და აღარ ეხმარება კვერცხუჯრედის მოძრაობას და მისი სატრანსპორტო ფუნქცია დარღვეულია. საშვილოსნოსგარე ორსულობის საშიშროება არ უნდა შეფასდეს. ფალოპის მილი არ არის ადაპტირებული ბავშვის განვითარებაზე, მისი კედელი თხელია, მყიფეა და როდესაც ის ცდილობს მასში შეღწევას სისხლძარღვებით, ყლორტდება და იზრდება, სკდება და სისხლდენა ხდება მუცლის ღრუში. თუ მილი არც კი სკდება, მაშინ ის უარყოფს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს და ხდება გარეგანი სისხლდენა (საშოდან), ამ სცენარს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტა ჰქვია, როგორც მილის აბორტი. ეს პირობები საკმაოდ სერიოზულია და გარკვეულწილად საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. სწორედ ამ მიზნით არ უნდა უგულებელყოთ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, თუ გაიგებთ, რომ ორსულად ხართ. დარწმუნდით, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოში.
• გინეკოლოგიური პათოლოგია. თუ ორსული ქალბატონი ავად არის რაღაცით, მაშინ ეს აუცილებლად დაკავშირებულია მის ორსულობასთან. სრული სისულელეა! ჩასახვამდე მას, ისევე როგორც სხვას, ჰქონდა დაავადებების საკუთარი თაიგული, რომლებიც არსად ქრება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოჩენით. არსებობს სხვა შესაძლო მიზეზები, მაგრამ სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია:
  • საშვილოსნოს ყელის ეროზია (ექტოპია). ის შეიძლება ორსულობამდე იყო იქ, უბრალოდ არ იცოდნენ მის შესახებ. სისხლდენა შეიძლება იყოს კონტაქტური (სქესობრივი აქტის დროს) ან არაკონტაქტური. ისინი არ წარმოადგენენ განსაკუთრებულ საფრთხეს, მაგრამ მათ შეუძლიათ პრობლემები შეუქმნან ქალს მშობიარობის დროს, როდესაც საჭიროა საშვილოსნოს ყელის გაფართოება და მისი ქსოვილი უკვე პროვოცირებულია.
  • . სავარაუდოდ, მათ ამის შესახებ ორსულობამდე არ იცოდნენ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს არ მოხდებოდა. ძალიან სერიოზული და რთული კომბინაცია, ორსულობის გაგრძელება დიდი კითხვაა.
• ბუშტების დრიფტი. საკმაოდ ორაზროვანი პათოლოგია, რომელიც სისხლდენის გარდა, პრაქტიკულად სხვა სუბიექტურ სიმპტომებს არ მოგვცემს. ასეთი დიაგნოზის დასმის შემდეგ (ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე), ქალს სთავაზობენ საშვილოსნოს ღრუს ამოკვეთას (გაწმენდას, როგორც მას ხალხში უწოდებენ), რადგან მისი შემდგომი გახანგრძლივება ემუქრება ავთვისებიან პროცესად გადაგვარებას.
• საშვილოსნოსშიდა ჰემატომები. რეტროპლაცენტალური, სუბქორიონული, ტრანსთეკალური ან სხვა ასე თუ ისე საფრთხეს უქმნის ორსულობას. ისინი წარმოადგენენ უკვე ჩაზრდილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოკვეთილი ქსოვილის ნაწილს სისხლდენით. ანუ, მაგალითად, პლაცენტის უკან იქმნება სისხლით სავსე ღრუ და ეს უბანი თანდათან იზრდება, პლაცენტის ზედაპირის უფრო და უფრო აქერცლება ხდება. ამის გამო, არ დაბადებული ბავშვი იტანჯება, იღებს სულ უფრო ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. ორსულობა შეიძლება შეწყდეს და შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი. ან ჰემატომა ნელ-ნელა დაიცლება და ახალგაზრდა ქალბატონს ექნება სისხლიანი გამონადენი საშოდან, ხშირად მუქი სისხლი, თუნდაც დამსხვრეული. ერთი რამ ცხადია, რომ ჰემატომა პირველ ტრიმესტრში არის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ფეტოპლაცენტურ სისტემაში შეფერხების ნიშანი.
• განვითარების სხვა სცენარი, მაგალითად, მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში - ტყუპები, ერთ-ერთი ნაყოფის შემცირება (სიკვდილი).

ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია ჩამოვაყალიბოთ ორსულობის პირველ ნახევარში სისხლდენის განვითარების ძირითადი რისკფაქტორები:

1. ინფექციურ-ანთებითი ფაქტორი.
2. ანატომიური პრობლემები (საშვილოსნოს მალფორმაციები - უნაგირისებრი, ძგიდის, ორრქიანი და ა.შ., აგრეთვე ფალოპის მილების პერისტალტიკის დარღვევა და, შედეგად, მილის ორსულობა).
3. იმუნოლოგიური დარღვევები.
4. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წარმოქმნის პროცესების დარღვევა (ქრომოსომული, გენის დაზიანება).
5. თრომბოფილია (სისხლის კოაგულაციის დარღვევების თანდაყოლილი ან შეძენილი სინდრომები).

ორსულობის პირველ ნახევარში სისხლდენის მკურნალობა

იმისათვის, რომ გამოირიცხოს ყველა ამ გართულების განვითარების შესაძლებლობა, აუცილებელია ჩატარდეს სრული გამოკვლევა და ჩასახვამდე მომზადება ორსულობამდე. ნარკოტიკების ძირითადი ჯგუფები, რომლებიც გამოიყენება სპონტანური აბორტის სამკურნალოდ:

• ანტისპაზმოდები (დროტავერინი ინტრამუსკულარულად ან პაპავერინი რექტალურ სუპოზიტორებში).
• ჰემოსტატიკური პრეპარატები (ტრანექსამის ტაბლეტები ან ინექციები).
• მაგნიუმის პრეპარატები (Magne B6, Magne B6 forte, 2-4 ტაბლეტი დღეში 3 თვის განმავლობაში).
• ჰორმონალური მხარდაჭერა (დუფასტონი).
• შესაძლებელია სისტემური ფერმენტული თერაპია (ვობენზიმი 5 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში)

სისხლდენა ორსულობის მეორე ნახევარში

წინა პლაცენტა

Placenta previa არის პათოლოგია, რომლის დროსაც პლაცენტა მდებარეობს ძალიან დაბლა და ფარავს შიდა ოს (ადგილი, სადაც საშვილოსნო გადადის საშვილოსნოს ყელის არხში). პრეზენტაცია შეიძლება იყოს:

• სრული, როდესაც პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს (ყველაზე ცუდი ვარიანტი);
• არასრული პრეზენტაცია - ნაწილობრივი გადახურვა;
• პლაცენტის დაბალი მდებარეობა (პლაცენტაცია), როდესაც მისი ქვედა კიდე მდებარეობს შიდა სისხლძარღვიდან 5 სმ ქვემოთ.

სიმპტომურად, ეს შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად: სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან ალისფერი სისხლით, რომელიც ხდება სრული კეთილდღეობის ფონზე, აშკარა მიზეზის გარეშე, ტკივილის გარეშე. ხშირად ასეთი ქალები სასწრაფო დახმარების მანქანით ხვდებიან საავადმყოფოში, რადგან ღამით გაიღვიძეს ფაქტიურად სისხლის გუბეში. ასეთი სისხლდენა შეიძლება განმეორდეს. მაგრამ თუ დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზი დაისმება მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერის მიხედვით, მაშინვე არ დაიდარდოთ, პლაცენტას შეუძლია მიგრაცია 32 კვირამდე.

ძლიერი სისხლდენის და სრულფასოვანი ორსულობის შემთხვევაში ნაჩვენებია სასწრაფო მშობიარობა საკეისრო კვეთით. 24 კვირამდე კონსერვატიული თერაპია კვლავ შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, ანტენატალურ კლინიკაში და ამ პერიოდის შემდეგ საჭიროა სავალდებულო სტაციონარული მკურნალობა. ნარკოტიკების ძირითადი ჯგუფები:

• ჰემოსტატიკური თერაპია (ტრანექსამი, IM 1 გ/დღეში).
• ტოკოლიზური თერაპია (ინდომეტაცინი, ნიფედიპინი).
• ნაყოფის ფილტვის სისტემის მოუმწიფებლობის პროფილაქტიკა ორსულობის 26-დან 34 კვირამდე (ჰორმონალური თერაპია).
• ჩვენების მიხედვით შესაძლებელია ანტიბაქტერიული თერაპია.

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა არის პლაცენტის დროული გამოყოფა. გამოყოფა არის იგივე რეტროპლაცენტალური ჰემატომა, მხოლოდ უფრო დიდი ზომის და საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ბავშვის, არამედ დედის სიცოცხლეს. მნიშვნელოვანი მოწყვეტით, ჰემორაგიული შოკი ხდება, მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. არსებობს ძალიან კონკრეტული კრიტერიუმები რაზმის კლასიფიკაციისთვის:

• მსუბუქი ხარისხი, როდესაც მოწყვეტილი პლაცენტის მთლიანი ფართობი არ აღემატება პლაცენტის მთლიანი ფართობის 1/6-ს, ანუ მისი მოცულობა უმნიშვნელოა. ამ შემთხვევაში სისხლდენა იქნება გარეგანი, სასქესო ტრაქტიდან, ჯამში არაუმეტეს 800-1000 მლ. 80%-ში ნაყოფის მდგომარეობა არ მოქმედებს.
• საშუალო ხარისხის, როდესაც მოწყვეტილი პლაცენტის მთლიანი ფართობი არის პლაცენტური ქსოვილის მთლიანი ფართობის 1/6-დან 1/3-მდე. ამ შემთხვევაში, სისხლდენა იქნება არა მხოლოდ გარეგანი, არამედ შიდა. ამიტომ, თუ ქალი ბალიშზე ხედავს მცირე რაოდენობით ალისფერ სისხლს, მაშინ, სავარაუდოდ, დარჩენილი სისხლი უბრალოდ დარჩა ჰემატომის შიგნით და ნელ-ნელა ასუფთავებს პლაცენტას შიგნიდან, აჯერებს საშვილოსნოს კედლებს. უფუნქციო, უფუნქციო პლაცენტის არე თანდათან უფრო და უფრო დიდი ხდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვს სულ უფრო ნაკლები ჟანგბადით მდიდარი სისხლი მოდის. ბავშვის სიკვდილის ალბათობა 80%-მდეა. ქალის მდგომარეობა უარესდება, ფერმკრთალი ხდება, იფარება ცივი, წებოვანი ოფლით და შესაძლოა თავბრუსხვევა და დაბნეულობა.
• მძიმე ხარისხი, როდესაც განცალკევების ფართობი უკვე 2/3 ან მეტია. სისხლის დაკარგვა იზრდება 1,5 ლიტრამდე, შინაგანი დანაკარგების გამო. საშვილოსნო თანდათანობით მთლიანად გაჯერებულია სისხლით. ბავშვის სიკვდილის ალბათობა 100%-ს უახლოვდება. ყველაზე ხშირად, ქალი უკვე უგონო მდგომარეობაშია, არტერიული წნევა ეცემა და ჰემორაგიული შოკი ხდება. ეს არის უკიდურესად რთული მდგომარეობა, რომელშიც ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ნათესავებმა (!), კერძოდ, მიიღონ საჭირო გადაწყვეტილებები, გაიგონ, რომ ბრძოლა არ არის ბავშვის სიცოცხლისთვის, არა მომავალი ჩასახვის შესაძლებლობისთვის, განხორციელებისთვის. რეპროდუქციული ფუნქცია მომავალში (საშვილოსნოს მასიური გაჟღენთით, უმეტეს შემთხვევაში, სისხლით ამოღებულია), მაგრამ თავად ქალის სიცოცხლისთვის!

რატომ წარმოიქმნება ასეთი საშინელი გართულება? არ არსებობს კვამლი ცეცხლის გარეშე; სავარაუდოდ, თავად ორსულობა არ იყო ისეთი წარმატებული, როგორც ერთი შეხედვით ჩანდა. ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის გამომწვევი ფაქტორები:

• პრეეკლამფსია, ანუ პრეეკლამფსია ახალი კლასიფიკაციის მიხედვით. ეს არის ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი, რამაც გამოიწვია პლაცენტის აშლილობა, რადგან სისხლძარღვების კედლებში სტრუქტურული ცვლილებები ხდება უკვე მოკლე დროში.
• ანთებითი დაავადებები საშვილოსნოს ღრუში, მათ შორის წინა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ (აბორტი, კიურეტაჟი).
• საშვილოსნოს მალფორმაციები.
• პლაცენტის მიმაგრება.
• სისხლის დაავადებები (თრომბოფილია, თანდაყოლილი და შეძენილი).
• დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა სისხლის ჯგუფის ან Rh ფაქტორის მიხედვით.
• იმუნოლოგიური დარღვევები დედის ორგანიზმში.
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი, ანუ გესტაციის პერიოდი 42 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.
• დიდი ნაყოფი, მრავალჯერადი ორსულობა (ტყუპები, სამეული), პოლიჰიდრამნიოზი, ყველაფერი, რაც ზედმეტად აჭიმავს საშვილოსნოს კედლებს შიგნიდან.
• ტრავმა, იქნება ეს ქალის დაცემა, დარტყმა მუცელში.

ამრიგად, რისკფაქტორები საკმაოდ ბევრია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თუ ორსულ ქალს აქვს რომელიმე მათგანი, აუცილებლად განიცდის აბორტს. მედიცინაში არაფერია აბსოლუტური, ყველაფერი ძალიან, ძალიან ინდივიდუალურია. შეიძლება ვინმეს სრული კეთილდღეობის პირობებშიც კი დაემართოს კატასტროფა, მაგრამ ვიღაცამ 9 თვე გაიაროს მთელი რიგი წინასწარგანწყობილი ფაქტორებით და საკმაოდ უსაფრთხოდ იმშობიარა.

- ნიშანი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ემბრიოგენეზის პერიოდის მიუხედავად და მიუთითებს ქალის ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებზე. ეს შეიძლება შეინიშნოს სპონტანური აბორტის, საშვილოსნოსგარე ორსულობის, Rh კონფლიქტის, პლაცენტის პრევიას და სხვა პირობების დროს. ეს გამოვლინება შეიძლება განვითარდეს ზოგადი კეთილდღეობის ფონზე ან თან ახლდეს მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში, წელის ქვედა ნაწილში ან სასის. ორსულობის დროს სისხლდენის დიაგნოზი ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის, პაციენტისა და ნაყოფის მდგომარეობის ულტრაბგერითი შეფასების მონაცემების საფუძველზე. ამ პათოლოგიური სიმპტომის მკურნალობა განისაზღვრება მისი გამომწვევი მიზეზით და ინიშნება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ.

ორსულობის დროს სისხლდენის პროგნოზირება და პრევენცია

ორსულობის დროს სისხლდენას, როგორც წესი, თან ახლავს ხელსაყრელი პროგნოზი. დროულმა სამედიცინო დახმარებამ შეიძლება გადაარჩინოს ნაყოფისა და ქალის სიცოცხლე. ფატალური შედეგი ძალზე იშვიათია. ორსულობის დროს სისხლდენის პრევენცია გულისხმობს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ადრეულ გამოვლენას და მათ მკურნალობას ჩასახვამდე. პათოლოგიური ნიშნის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება ადრე უნდა დარეგისტრირდეთ, გაიაროთ ყველა საჭირო ტესტი და რაიმე დარღვევის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს. ორსულობის დროს სისხლდენის პრევენცია ასევე გულისხმობს სტრესის, ფიზიკური აქტივობისა და ძალადობრივი სექსუალური კონტაქტის თავიდან აცილებას.

ორსულობა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდი ქალის ცხოვრებაში, როდესაც უბრალოდ აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის ყურადღებით მონიტორინგი და ყურადღება მიაქციოთ ნებისმიერ ცვლილებას. ყოველივე ამის შემდეგ, თუნდაც უმნიშვნელო დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. სისხლი სერიოზული მიზეზია ყოველგვარი ყოყმანის გარეშე დაუკავშირდეს მეან-გინეკოლოგს.

თუ მომავალი დედა დროულად რეაგირებს ამ სიმპტომზე და ყველაფერს უშვებს შემთხვევით, მაშინ ეს სავსეა სპონტანური აბორტით. არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა ქალთა ჟურნალებისა და ვებსაიტების წარმოუდგენელი რაოდენობის ხელახალი წაკითხვით - თქვენი ორგანიზმი ინდივიდუალურია და მხოლოდ ექიმს შეუძლია გამოკვლევის დროს დაადგინოს დიაგნოზი და დანიშნოს სწორი მკურნალობა (საჭიროების შემთხვევაში). უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულობის დროს სისხლი არ არის ნორმალური, ეს აშკარა გადახრაა.

ექიმების აზრით, ორსულობის პირველი და ბოლო ტრიმესტრი ყველაზე საშიშია. სწორედ ამ პერიოდში ვითარდება სხვადასხვა სახის გართულებები, როგორც ვაგინალური, ასევე საშვილოსნო. სისხლი შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოს ყელის ეროზიის არსებობაზე.

სისხლდენა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელში და უშუალოდ მის შიგნით. უნდა აღინიშნოს, რომ მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა და ტკივილი არ შეინიშნება. როგორც წესი, ასეთი სიმსივნეები ადვილად იშლება და არ აზიანებს მომავალი დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობას.

ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მუქი ყავისფერი, შეიძლება შეინიშნოს სერიოზული გართულებები - ონკოლოგია, საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია, საშოს ინფექციური დაავადებები და სასქესო ორგანოების ვარიკოზული ვენები. ასეთ სიტუაციებში ერთი წუთითაც ვერ მოგერიდებათ, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

ხშირად ორსულობის დროს სისხლი პირველ კვირებში შეიძლება გამოჩნდეს კვერცხუჯრედის გამოყოფის გამო. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, გამონადენი არის მწირი, ვარდისფერი ან ღია ყავისფერი, რომელსაც არ ახლავს ტკივილი. ეს ხდება ჰორმონის პროგესტერონის ნაკლებობის გამო, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობის ნორმალურ განვითარებაზე. თუ სხეული დამოუკიდებლად გაუმკლავდება, განცალკევება შეიძლება შეწყდეს. მაგრამ ყველაზე ხშირად ამ ჰორმონის შემცველი პრეპარატი ინიშნება.

პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება მოხდეს შემდგომ ეტაპებზე და გამოიწვიოს, მაგრამ მკურნალობა უფრო რთული იქნება, ვიდრე პირველ კვირებში. ქალი აუცილებლად ჰოსპიტალიზირებული იქნება და ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება.

ყველაზე სერიოზული და საშიში გართულება სპონტანური აბორტია. ეს ყველაფერი იწყება მცირე გამონადენით და მთავრდება სისხლდენით და ძლიერი სპაზმური ტკივილით. სისხლდენის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა. თუ დროულად არ შეამჩნიეს, ეს შეიძლება ფატალური იყოს ქალისთვის ან გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა.

ორსულობის დროს სისხლი მეორე ტრიმესტრში ჩნდება პლაცენტის პათოლოგიური პოზიციის ფონზე (საშვილოსნოს ბოლოში, როდესაც ის ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოს ყელის გასასვლელს). ასეთი პრობლემების დროს ნაყოფი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს, რაც შემდგომში შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის გონებრივ განვითარებაზე. უმრავლეს შემთხვევაში ქალს მშობიარობამდე ათავსებენ გინეკოლოგიაში. ნებისმიერი ფიზიკური ან ემოციური სტრესი მისთვის უკუნაჩვენებია, რათა არ გამწვავდეს მდგომარეობა.

დაიმახსოვრეთ, ნებისმიერი ლაქა უსიამოვნებაზე მიუთითებს და მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია გაარკვიოს რამდენად საშიშია ისინი საჭირო გამოკვლევების ჩატარებით (ულტრაბგერითი, სისხლი, შარდი). ორსულობა სერიოზული გამოცდაა ქალის ორგანიზმისთვის, ამიტომ მომავალმა დედამ დროულად უნდა მიმართოს ექიმს და დაიცვას ყველა რეკომენდაცია, რათა ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოს.