Cytomegalowirus hominis dodatni w czasie ciąży. Konsekwencje zakażenia wirusem cytomegalii w czasie ciąży. Co powinienem zrobić, jeśli w czasie ciąży zakażę się wirusem cytomegalii?

Każda choroba przebyta w czasie ciąży może negatywnie wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka. Cytomegalowirus jest szczególnie niebezpieczny w czasie ciąży. Przed zajściem w ciążę musisz poznać tę chorobę i zrozumieć możliwe konsekwencje.

Pojęcia ogólne

Ludzie, nawet ci, którzy nie mają nic wspólnego z medycyną, wiedzą, czym jest opryszczka i wielu doświadczyło „zachwytów” tej choroby. Do tej samej grupy należy wirus cytomegalii (zwany dalej CMV). Według statystyk można go spotkać u co drugiego mieszkańca Ziemi. Osoba może nawet nie podejrzewać, że jest zarażona; wirus może „uśpić” przez wiele lat, zanim da się wyczuć. Objawy pojawią się dopiero wtedy, gdy układ odpornościowy zostanie osłabiony. Może to być spowodowane wrodzonymi problemami immunologicznymi, chorobami nabytymi, ciążą i wieloma innymi przyczynami. Dlatego planowanie ciąży powinno być ważnym krokiem.

Do zakażenia wirusem CMV dochodzi poprzez kontakt z nosicielem, a mianowicie z jego płynami fizjologicznymi: śliną (poprzez całowanie, kichanie, używanie środków higieny osobistej pacjenta), transfuzję krwi (poprzez transfuzję krwi, przeszczep narządu), podczas stosunku płciowego (dowolnego rodzaju), od matki dziecku (przez łożysko, podczas karmienia piersią).

Dlaczego się pojawia?

Płód odbierany jest przez ciało kobiety jako coś obcego. Aby nie zaczął walczyć z tym jak z chorobą, jego odporność spada. Jeśli w tym czasie we krwi kobiety w ciąży znajduje się wirus CMV, wirus zostanie aktywowany i będzie miał szkodliwy wpływ zarówno na dziecko, jak i na matkę. przyszła mama.

Jakie są zagrożenia dla płodu?

Jak niebezpieczny jest wirus cytomegalii w czasie ciąży?

Czasami wirus nie wpływa w żaden sposób na stan dziecka. Takie dziecko po urodzeniu będzie pod opieką lekarza.
Dziecko może urodzić się z różnymi deformacjami i wadami rozwoju umysłowego.
Konsekwencje będą widoczne kilka lat po urodzeniu w postaci głuchoty, utraty wzroku i zaburzeń psychicznych.
Śmierć dziecka w łonie matki jest możliwa.

Objawy

CMV jest przewlekła, więc przez długi czas może nie być żadnych manifestacji. Ale po aktywacji przewlekłego wirusa cytomegalii objawy nie pojawią się długo:

Cierpi układ rozrodczy kobiet. Przejawami tego będą nadżerki szyjki macicy, choroby zapalne szyjka macicy, macica i jej przydatki. Takie kobiety narzekają silny ból podbrzusze, wydzielina biały. Kobiety w ciąży mogą nie mieć takich skarg.
CMV często przypomina zwykłe przeziębienie. Są skargi na słabość, ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, płytka nazębna na dziąsłach i języku, przekrwienie nosa, wydzielina z nosa, zapalenie gruczołów ślinowych, migdałki. Temperatura ciała może wzrosnąć do 37 stopni.
Znane są przypadki powikłań, takich jak zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie płuc.
Jeśli nosiciel ma obniżoną odporność, zakażenie CMV ulega uogólnieniu. Węzły chłonne i śledziona powiększają się. Dotknięte są główne układy narządów: zapalenie narządów miąższowych (wątroba, nerki, nadnercza, śledziona); następuje porażka przewód pokarmowy, płuca. W skrajnie ciężkich przypadkach diagnozuje się paraliż i uszkodzenie mózgu, które prowadzi do śmierci.

Skupiamy się na tym, że w przypadku wirusa cytomegalii przeważają objawy przeziębienia, jednak takie „przeziębienie” trwa kilka tygodni i rzadko ustępuje samoistnie.

Diagnostyka CMV w czasie ciąży

Medycyna pozwala szybko i bezboleśnie zidentyfikować wirusa. Więcej na wczesne stadia można go wykryć we krwi. Nowoczesne laboratoria dysponują szeroką gamą testów, które mogą określić przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii i rozpocząć leczenie na czas:

Badania serologiczne. Przeprowadzając takie badanie, specjaliści szukają we krwi przeciwciał przeciwko CMV. W odpowiedzi na wirusa organizm wytwarza specjalne białka zwane immunoglobulinami. Istnieje 5 klas immunoglobulin, ale IgM i IgG są uważane za wartościowe diagnostycznie. Pierwsze pojawiają się kiedy ostra forma, czasami mówią, że patogen został reaktywowany. Jeśli zostanie stwierdzona druga klasa, oznacza to, że pacjent kiedyś cierpiał na tę chorobę, a obecnie nie jest ona groźna. Zatem lekarza będzie zainteresowane miano IgM. Analiza może wykazać brak przeciwciał, co oznacza, że nie doszło do kontaktu z patogenem.
PCR. Jeden z najbardziej nowoczesne metody wykrywanie wirusa to polimeraza reakcja łańcuchowa. Polega na wykryciu kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA), który niesie informację o zakażeniu CMV. Nadaje się do analizy różnorodny materiał: krew, mocz, zeskrobiny z błony śluzowej jamy ustnej, ślina. Wynik ocenia się na podstawie ilości materiału genetycznego. Uważa się to za normę całkowita nieobecność to w organizmie.
Metoda badań cytologicznych. Najprostszą i najtańszą metodą jest wykrycie komórek olbrzymich CMV pod mikroskopem. W badaniach takich wykorzystuje się krew, mocz i ślinę pacjentów. Doświadczony specjalista, stosując tę metodę, bez problemu postawi diagnozę.

Ponadto płyn owodniowy może być wykorzystany jako materiał badawczy. Dzięki temu będziemy mogli ocenić, czy płód jest zakażony. Ale obecność patogenu w płyn owodniowy nie wskazuje na zaburzenia wywołane wirusem cytomegalii. Aby to sprawdzić, stosuje się badanie ultrasonograficzne. Jeśli u dziecka w pierwszych tygodniach życia wykryto przeciwciała przeciwko CMV, mówi się o infekcji wewnątrzmacicznej.

Leczenie

Zakażenie wirusem cytomegalii przebiega podobnie do opryszczki i zasady leczenia są takie same. Należy zrozumieć, że całkowite wyzdrowienie nie będzie możliwe. Celem leczenia jest stłumienie wirusa i wyeliminowanie jego objawów oraz leczenie kobiety tak, aby jej dziecko było bezpieczne.

Konieczne jest utrzymanie układu odpornościowego w dobrej kondycji za pomocą witamin i immunomodulatorów.

Cytomegalowirus w czasie ciąży nie jest łatwy w leczeniu, ponieważ standardowe leki mogą mieć szkodliwy wpływ na dziecko. Dla takich kobiet lekarze przepisują:

Witaminy i immunomodulatory utrzymujące układ odpornościowy w dobrej kondycji, uniemożliwiającej reaktywację.
Kobiety piją w tym samym celu. ziołowe herbaty(opłaty specjalne można znaleźć w aptekach). Ale nie lekceważ ziołolecznictwa. Niektóre herbaty mogą powodować przedwczesny poród, dostarczać negatywny wpływ na dziecko. Napary ziołowe muszą być przepisane przez lekarza, dobierając je ściśle indywidualnie.
Już planując ciążę kobieta powinna ponownie przemyśleć swoją dietę, a zwłaszcza kobieta będąca nosicielką wirusa CMV. Świeżo wyciskane soki, wysokiej jakości warzywa i owoce wspomogą układ odpornościowy i utrzymają chorobę w stanie utajonym.
Jeśli przeciwciał jest dużo i jest jasno obraz kliniczny pacjent zostaje przyjęty do szpitala i leczony lekami przeciwwirusowymi. W takich przypadkach monitorowany jest stan matki i nienarodzonego dziecka. główne zadanie w takiej sytuacji unikaj komplikacji po obu stronach.

Prawie każda osoba, która była przeziębiona (a to prawie cała populacja planety), wie, czym jest opryszczka. „Nagromadzenie bąbelków” na ustach jest uważane za coś bardzo prostego i zwyczajnego, co zniknie samoistnie i bez śladu. Ale wirus opryszczki ma wiele niebezpiecznych odmian, z których jedną jest wirus cytomegalii.

Czym jest wirus cytomegalii, jakie stwarza zagrożenie, jak można się zarazić, jakie są objawy choroby i jak ją leczyć – to główne pytania, które nurtują osobę, która dowiedziała się o takiej diagnozie.

Wykrycie wirusa cytomegalii u kobiet w ciąży jest szczególnym i ważny temat. W końcu zagrożone są już dwa organizmy - przyszła mama i jej nienarodzone dziecko. Jak niebezpieczne jest to dla dziecka i jak uchronić się przed jego poważnymi konsekwencjami?

Cechy choroby

Cytomegalowirus (CMV) jest jednym z przedstawicieli serii wirusów opryszczki. Zaliczana jest do grupy infekcji TORCH wraz z chorobami takimi jak różyczka, toksoplazmoza i sama opryszczka. Te cztery zapewniają Negatywny wpływ w szczególności na temat ciąży, a także stanu płodu w jej trakcie rozwój wewnątrzmaciczny i po urodzeniu dziecka.

Według różnych danych statystycznych obecność cytomegalii stwierdza się u 40–60% populacji świata. Co więcej, może być wrodzone i nabyte w ciągu życia.

Charakterystyczne cechy wrodzona patologia jest ostry lub przebieg przewlekły. Odnotowuje się następujące rodzaje chorób:

utajony (ukryty, bezobjawowy). Dzieje się tak u osób z silnymi reakcjami odpornościowymi, gdy wirus nie ustępuje objawy kliniczne. Nazywa się to statusem przewoźnika. Przekształca się w formę reaktywowaną dopiero wtedy, gdy osłabną siły obronne organizmu. Ciąża jest jednym z takich schorzeń;
CMV podobny do mononukleozy jest typowy dla osób z słaba odporność. Objawy wyglądają jak zwykłe przeziębienie. Z reguły nie stanowi to zagrożenia, ponieważ organizm nadal radzi sobie z tą „infekcją”. Ale CMV nie znika z organizmu, ale po prostu staje się nieaktywny i ukryty;
zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Objawy przypominają chorobę wirusową o tej samej nazwie: rozwija się żółtaczka, zmienia się kolor stolca (moczu i kału), niska temperatura i pogorszenie ogólne warunki. W ciągu tygodnia objawy zaczynają zanikać, a choroba staje się przewlekłą CMV;
uogólniony charakteryzuje się bardzo ciężkim przebiegiem. Dzięki tej formie wpływa to na prawie wszystkie ważne narządy i układy. Dotyka dzieci poniżej trzeciego miesiąca życia, zakażone w macicy oraz osoby z niedoborami odporności. Podobne objawy są możliwe u pacjentów, którzy przeszli transfuzję krwi lub jej składników lub przeszczepienie narządów i tkanek.

Dlaczego rozważa się problem cytomegalii w czasie ciąży? To w tym okresie odporność przyszłej matki spada z powodu całkowicie zrozumiałego przyczyny fizjologiczne. Tak zwana „reakcja uratowana” jest wyzwalana, gdy odpowiedź immunologiczna zmniejsza się w wyniku rozwoju płodu. Na wczesnym etapie jest postrzegany przez organizm jako obcy czynnik. Gdyby było inaczej, ludzkość po prostu nie byłaby w stanie rozmnażać się samodzielnie, a każda ciąża kończyłaby się poronieniem.

Zanim zaczniesz panikować w związku z CMV i ciążą, przyjrzyjmy się wszystkiemu, co przyszła mama i przyszły tata powinni wiedzieć na temat tej bardzo niebezpiecznej infekcji.

Drogi zakażenia

Istnieje kilka sposobów zarażenia wirusem u dorosłych, ale istnieje jeszcze kilka sposobów przeniesienia wirusa na dziecko.

W życiu codziennym infekcja nie występuje tak często, ale jest całkiem możliwa. Infekcja żyje poza organizmem człowieka przez krótki czas, jednak aby się zarazić, musi być aktywna. Ale możesz zarazić się poprzez całowanie nosicieli, używanie wspólnych artykułów i przyborów do higieny osobistej.
Droga seksualna jest najczęstsza. Zatem podczas poczęcia istnieje ryzyko „przeniesienia” niebezpiecznego wirusa, który może powodować wiele patologii zarówno w czasie ciąży, jak i po urodzeniu dziecka.
Metoda transfuzji również pozostaje możliwa, chociaż występuje bardzo w rzadkich przypadkach. Zakażony podczas transfuzji krwi i przeszczepów narządów w trakcie rozwoju nowoczesna medycyna możliwe, ale niezwykle rzadkie.
Metoda łożyskowa polega na przeniesieniu patologii z matki na płód w macicy. Wirus przenika przez barierę łożyskową i w różnym stopniu wpływa na dziecko, ale dalszy rozwój na wydarzenia wpływają czynniki.
Karmienie piersią jest jedną z przyczyn infekcji u dziecka. Ale przy tej metodzie przenoszenia choroby możliwość wystąpienia jakichkolwiek powikłań i rozwoju stanów patologicznych u dziecka jest niezwykle mała.

Największe ryzyko zakażenia dziecka występuje podczas pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii w czasie ciąży. Obecność przeciwciał przeciwko CMV u kobiety jeszcze przed planowaniem dziecka wskazuje, że wpływ na płód będzie minimalny lub żaden. Takie matki rodzą zdrowe dzieci, które w 85-90% przypadków są nosicielkami.

Obraz kliniczny

Zakażenie wirusem cytomegalii w czasie ciąży ma objawy podobne do zwykłego przeziębienia, dlatego nie budzi szczególnego niepokoju ani u samej matki, ani u lekarza prowadzącego. Jeśli ciało kobiety jest silne, odpowiedź immunologiczna „uciszy wirusa”, to znaczy zamieni się w nieaktywną formę. Mogą też występować łagodne objawy ostrych infekcji dróg oddechowych:

bóle;
niewielki wzrost temperatury;
katar;
ból gardła;
powiększone węzły chłonne;
bóle głowy jako oznaka ogólnego zatrucia.

Różnica polega na tym, że zwykłe przeziębienie mija w ciągu tygodnia lub dwóch, natomiast wirus cytomegalii w czasie ciąży objawia się nieprzyjemnymi objawami nawet do 8 tygodni.

Rzadziej wirus objawia się w postaci mononukleozy z odpowiednimi objawami (wysoka temperatura, silne bóle głowy). Niezwykle rzadko rozwija się uogólniona postać, która stwarza szczególne zagrożenie, ponieważ wpływa na cały organizm, infekcja wpływa na wiele narządów i układów organizmu.

Środki diagnostyczne

Planując ciążę, zaleca się wykonanie diagnostyki w kierunku wirusa cytomegalii małżonkowie przed tak ważnym krokiem.

Aby wykryć CMV w czasie ciąży, stosuje się całą gamę środków. Każdy z nich pozwala nie tylko określić jego obecność we krwi matki, ale także obliczyć ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Serologiczne badanie krwi określa obecność przeciwciał przeciwko CMV. Obecne w wynikach immunoglobuliny IgG wskazują, że kobieta była zakażona przez długi czas i wytworzyły się przeciwciała. Immunoglobuliny IgM są wskaźnikiem pierwotnej infekcji. Brak przeciwciał obu grup jest całkowicie normalny, jednak kobieta zaliczana jest do „grupy ryzyka”, ponieważ w organizmie nie ma przeciwciał, a ryzyko pierwotnej infekcji jest wysokie. W przypadku dzieci urodzonych przez zakażone matki test ten jest regularnie wykonywany przez pierwsze cztery miesiące w celu wykrycia immunoglobulin. Jeśli wykryje się IgG, diagnoza wrodzonej cytomegalii zostanie usunięta, ale jeśli IgM świadczy o ostrym stadium patologii.
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Do badań można wykorzystać dowolne płyny biologiczne organizmu. Analiza umożliwia wykrycie obecności DNA wirusa cytomegalii. Jeśli jest obecny, wynik jest pozytywny.
Siew Bac. Analiza, w której zwykle wykorzystuje się wymaz z błony śluzowej pochwy, ale możliwe są różnice. Za pomocą tej metody wykrywa się nie tylko obecność infekcji, ale jej stan (infekcja pierwotna, remisja, reaktywacja).
Badanie cytologiczne polega na badaniu moczu lub śliny pacjenta pod mikroskopem. Kiedy w organizmie zostanie wykryty wirus, widoczne będą jego olbrzymie komórki.
Amniocenteza. Metodę badania płynu owodniowego uważa się za najdokładniejszą, pozwalającą wykryć infekcję płodu w macicy. Zabieg ten można wykonać dopiero po 21 tygodniu ciąży. Ale od momentu podejrzenia infekcji musi upłynąć co najmniej 6 tygodni, w przeciwnym razie wynik będzie fałszywie ujemny. Brak wirusa oznacza zdrowe dziecko. Jeśli zostanie wykryty, zalecane są inne testy w celu określenia stężenia CMV (miano wirusa). Im wyższy, tym gorsze mogą być konsekwencje dla płodu.

Pozytywny wynik nie jest wyrokiem śmierci ani dla matki, ani dla nienarodzonego dziecka. Wiele dzieci urodzonych z wirusem cytomegalii jest całkowicie zdrowych i nigdy w życiu nie odczuwa jego skutków. Ale w niektórych przypadkach możliwe są dość poważne konsekwencje.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii

Cytomegalowirus nie zawsze jest niebezpieczny dla przyszłej matki i jej dziecka, ale istnieje pewne ryzyko powikłań. Wszystko zależy od czasu, w którym dokładnie wirus dostał się do organizmu kobiety – przed czy po poczęciu dziecka. Jeśli wydarzyło się to na długo przed ciążą, wówczas krew ma już mechanizmy odpowiedzi - wykształciły się przeciwciała przeciwko wirusowi. Dzieje się tak w przypadku, gdy możliwość wystąpienia problemu jest minimalna. CMV „śpi” i najprawdopodobniej nie będzie przeszkadzać ani matce, ani jej dziecku.

Ale istnieje około 2% przypadków nawrotu choroby w czasie ciąży. Potem mówi się o możliwym zakażeniu stępowo-łożyskowym i dziecko rodzi się z CMV (wrodzoną infekcją wirusem cytomegalii). Takie zaostrzenie wymaga kompleksowego leczenia, aby uniknąć możliwości poważne patologie.

Pierwotna infekcja jest szczególnie niebezpieczna w pierwszym trymestrze ciąży. W takich okolicznościach przewiduj dalszy kurs ciąża, rozwój dziecka w łonie matki i po urodzeniu jest niemożliwy. Ale scenariusze dalszych wydarzeń wcale nie są różowe:

zanik ciąży, śmierć płodu, przedwczesny poród z powodu odklejenia się łożyska, wczesne poronienia;
cierpi układ sercowo-naczyniowy, powstań wady wrodzone kiery;
małogłowie lub wodogłowie;
poważne organiczne stany patologiczne OUN;
upośledzenie umysłowe różnym stopniu wyrazistość;
w przyszłości opóźnienia rozwojowe, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
głuchota lub utrata słuchu od urodzenia;
ślepota lub słabe widzenie od urodzenia;
uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego;
wzrost wielkości narządów wewnętrznych;
częste krwotoki w narządach wewnętrznych.

W niektórych przypadkach, gdy CMV połączy się, aby „spotkać się dla firm TORCH”, wszystkie dalsze ciąże zakończą się niepowodzeniem. Poronienia często występują we wczesnych stadiach. Dlatego planując ciążę, wspólnie z małżonkiem poddajemy się badaniu na obecność infekcji TORCH. Przecież na infekcję przezłożyskową wpływa stan nie tylko matki, ale także ojca.

Wrodzona CMV

Ale uspokójmy trochę nerwy ciężarnej. Z oczywistych powodów są już luźne. To wszystko nie jest takie straszne. Spójrzmy na konkretne liczby.

Z wrodzoną cytomegalią Infekcja wirusowa tylko w 10-15% przypadków może wystąpić jeden lub więcej z poniższych objawów:

niska waga po urodzeniu;
żółtaczka noworodków (dłuższa niż u zdrowych dzieci);
powiększona wątroba i śledziona;
skóra na całym ciele pokryta jest brązową wysypką przypominającą przebarwienia;
mała liczba płytek krwi, co stwarza ryzyko krwawienia;
mózg jest mały, w przyszłości może wystąpić opóźnienie w rozwoju umysłowym i przejaw upośledzenia umysłowego.

Według najnowszych danych uzyskanych przez badaczy zespołu Downa, CMV może wpływać mutacje genowe podczas ciąży. W parach, u których zdiagnozowano infekcję TORCH, wielokrotnie częściej niż w pozostałych przypadkach rodzą się „Dzieci słońca”.

Spośród tych 10–15% dzieci z ciężkimi objawami 2–4% może umrzeć we wczesnym niemowlęctwie z powodu krwawienia wewnętrznego, zespołu śmierci niemowląt, poważnych patologii wątroby i infekcji bakteryjnych. W pozostałych 85-90% przypadków jedynie u 5-10% mogą wystąpić długotrwałe konsekwencje, wyrażające się pogorszeniem słuchu lub wzroku oraz upośledzeniem umysłowym.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży prowadzone jest kompleksowo. Istnieje wiele leków, które można przepisać kobiecie w czasie ciąży, które zapobiegają lub przynajmniej minimalizują ryzyko rozwoju patologii. Ale powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Immunoglobulina ludzka przeciwko wirusowi cytomegalii. Ten medycyna otrzymywany z krwi osób, które już „zachorowały” na wirusa i uodporniły się na CMV. Metoda ta pozwala zmniejszyć ryzyko zakażenia płodu przez łożysko w przypadku pierwotnego zakażenia przyszłej matki lub w przypadku reaktywacji wirusa przy wysokim wskaźniku wiremii.
Leki przeciwwirusowe umożliwiają powstrzymanie namnażania się wirusa we krwi matki, zmniejszając w ten sposób obciążenie wirusem płodu.
Immunomodulatory są dość często przepisywane przez naszych lekarzy. Jednakże w międzynarodowych protokołach leczenia nie znaleziono wzmianki o tej grupie leków w leczeniu cytohalowirusa. Nie można twierdzić, że są one wyjątkowej skuteczności lub znacznej szkody dla organizmu przyszłej matki, ponieważ nie ma odpowiednich badań klinicznych.
Ogólne środki wzmacniające i kompleksy witaminowe pomoże wzmocnić odporność. Takie leczenie jest możliwe jako leczenie podtrzymujące tylko wtedy, gdy wirus jest nieaktywny u kobiety w ciąży. W ten sposób możesz utrzymać go w stanie uśpienia i zagwarantować poród. zdrowe dziecko.

Gra władza ważna rola podczas każdej ciąży. A w obecności wirusa cytomegalii należy zwrócić szczególną uwagę świeże warzywa i owoce w sezonie. Są lepiej wchłaniane przez organizm i przynoszą więcej korzyści niż zagraniczne cuda.

Ponadto dieta powinna zawierać białka pochodzenia roślinnego i zwierzęcego obowiązkowy. Jeśli zależy Ci na zdrowiu swojego nienarodzonego dziecka, zapomnij o wegetarianizmie, dietach dbających o sylwetkę, których pełno jest w ogromie Internetu (wyobraź sobie, że są też opcje dla kobiet w ciąży!)

Zapobieganie

Leczenie wirusa cytomegalii jest znacznie trudniejsze niż utrzymywanie go w stanie uśpienia lub zapobieganie pierwotnej infekcji. Aby to zrobić, kobieta w ciąży musi znać kilka proste zasady Zachowania, które pomogą Ci zachować zdrowie, aktywność, urodzić zdrowe dziecko i cieszyć się szczęściem macierzyństwa.

Higiena. Po każdym spacerze, wizycie w sklepie, komunikowaniu się z ludźmi na ulicy należy dokładnie umyć ręce mydłem. Nie używaj cudzej bielizny, artykułów higieny osobistej, ręczników ani akcesoriów do golenia.
Czystość. Wszystkie produkty należy dokładnie umyć. Lepiej najpierw opłukać warzywa, owoce i jagody gorąca woda a następnie spłucz pod bieżącą wodą zimna woda. Niektórzy lekarze zalecają mycie nawet pojemników, w które pakowane są produkty (mleko, twarożek i inne).
Dania. Lepiej mieć własne, indywidualne dania i używać tylko nich.
Bezpieczeństwo osobiste. Jeśli to możliwe, należy unikać komunikowania się z osobami, które mają objawy przeziębienia lub opryszczkę na ustach.
Czujność. Jeśli u kobiety w ciąży pojawią się objawy przeziębienia, wykryta zostanie opryszczka lub inne niejasne objawy, należy natychmiast zasięgnąć porady.

Ginekolodzy zalecają zamiast zwykłej kawy, herbaty czarnej i zielonej pić herbaty ziołowe. Należy jednak pamiętać, że zioła powinien przepisać lekarz, gdyż nie wszystko można stosować w czasie ciąży. Niektóre mogą powodować poronienie, szczególnie we wczesnych stadiach.

Cytomegalowirus w czasie ciąży jest rzeczą nieprzewidywalną. Może nie objawiać się w żaden sposób, a dziecko urodzi się silne i zdrowe. Może to spowodować poważne konsekwencje, które odcisną piętno na reszcie życia zarówno dziecka, jak i jego rodziców.

„Przestrzegany jest uzbrojony” – mawiali starożytni. Każda osoba odpowiedzialna za swój stan i zdrowie swojego potomstwa powinna zdawać sobie sprawę z konsekwencji i podejmować w porę działania.

Cytomegalowirus (CMVI lub wirus gruczołów ślinowych) to powszechny wirus DNA, który można znaleźć w organizmie każdej osoby. Według statystyk występuje u 10-15% dzieci i 50-80% dorosłych. Cytomegalia, która rozwija się w wyniku zakażenia wirusem, jest dziś klasyfikowana jako choroba cywilizacyjna. Częstotliwość jego występowania wzrasta wraz z narastaniem schorzeń związanych z niedoborami odporności u ludzi. Wirus jest niebezpieczny w czasie ciąży, ponieważ powoduje powikłania u płodu, które później odbijają się na dziecku. Zakażenie wirusem cytomegalii i ciąża to niepożądana kombinacja.

Co kobieta w ciąży powinna wiedzieć o wirusie cytomegalii?

Cytomegalowirus może pozostawać w organizmie przez całe życie, nie objawiając się w żaden sposób. Osoba nawet nie podejrzewa, że jest jej nosicielem. Ale w dwóch sytuacjach, gdy układ odpornościowy zawodzi i podczas ciąży, infekcja CMV staje się niebezpieczna.

Cytomegalowirus należy do rodziny wirusów opryszczki, którą wiele osób dobrze zna (jest to znana „opryszczka”). Nazwę choroby tłumaczy się jako „gigantyczna trująca komórka”, ponieważ gdy wirus CMV przedostanie się do komórki organizmu, znacznie zwiększa swój rozmiar w wyniku zakłócenia struktury komórkowej.

Przez wygląd Cytomegalowirus przypomina kulę z dwuwarstwową otoczką i wyrostkami w kształcie kolców. Za pomocą narośli wirus rozpoznaje komórkę „gospodarza”, przyczepia się do jej powierzchni i wnika do środka. Dzięki powłoce ochronnej jest odporny na środowisko, gdzie pozostaje przez czas nieokreślony.

HCMV rozmnaża się z pewną regularnością, wytwarzając niewielką liczbę cząstek wirusa. Ma niewielką zjadliwość (zakaźność), ma zdolność tłumienia układu odpornościowego i nie narusza integralności komórki organizmu podczas namnażania się w niej. Dzięki temu istnieje przez długi czas w organizmie.

Cytomegalowirus w czasie ciąży jest niebezpieczny, ponieważ współczesna terapia nie ma metod, które mogłyby całkowicie pokonać infekcję. To samo można powiedzieć o stanach niedoboru odporności, gdy ulega ona aktywacji i powoduje chorobę. W pozostałych przypadkach wirus gruczołów ślinowych nie stanowi zagrożenia.

Cytomegalowirus u kobiet w ciąży – odpowiedź lekarza na pytanie pacjentki

W jaki sposób wirus CMV może przedostać się do organizmu kobiety w ciąży?

Cytomegalowirus występuje w czasie ciąży z wielu powodów:

Kontakt seksualny jest jedną z najczęstszych dróg zakażenia. Zakażenie następuje niezależnie od rodzaju kontaktu seksualnego (tradycyjny i nietradycyjny). Kobieta w ciąży powinna zasugerować swojemu partnerowi wykonanie testu na obecność wirusa CMV lub użycie prezerwatywy.
Zmniejszona odporność w czasie ciąży na skutek stresu, przeziębienia, hipotermia, niedożywienie.
Przez błony śluzowe- całowanie może również spowodować infekcję. Podczas noszenia dziecka należy zachować ostrożność podczas takich form kontaktu.
Podczas korzystania ze zwykłych artykułów gospodarstwa domowego(ręcznik, pościel, sztućce). Ta droga zakażenia jest krajowa.
Przewieziony drogą lotniczą- podczas kichania, kaszlu lub mówienia cząsteczki wirusa rozprzestrzeniają się w powietrzu i przedostają się do innego organizmu.
Transfuzja krwi- przez krew podczas transfuzji lub przeszczepiania narządów dawcy od nosiciela wirusa.

Taki różne sposoby Przenoszenie wirusa cytomegalii wiąże się z faktem, że jego cząsteczki znajdują się w wielu płynach ustrojowych: mleku matki, krwi, ślinie, moczu, łzach, wydzielinie pochwy.

W czasie ciąży CMV z łatwością przedostaje się do organizmu dziecka znajdującego się w łonie matki, przechodzi przez kanał rodny i jest przenoszona poprzez karmienie piersią. Jeśli matka zostanie zarażona, dziecko również „odziedziczy” cząsteczki wirusa.

Kiedy kobieta w ciąży ma we krwi przeciwciała przeciwko CMV, dziecko ma szansę nie zarazić się i urodzić się zdrowe. Jest to możliwe w 50% przypadków.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii podczas ciąży

Cytomegalowirus w czasie ciąży, obok różyczki, toksoplazmozy i opryszczki, jest jedną z niebezpieczne infekcje. Obecność wirusa wykrywa się najczęściej przed ciążą i tylko w 6% przypadków wirus przedostaje się w tym okresie do organizmu. Na tle obniżonej odporności infekcja następuje szybciej i łatwiej.

Kobieta powinna zawczasu zadbać o swoje zdrowie: ograniczyć wizyty miejsca publiczne, nie kontaktuj się z możliwymi nosicielami infekcji, dbaj o higienę osobistą. Jeśli układ odpornościowy nie działa prawidłowo w czasie ciąży, to po zakażeniu choroba przebiega bezobjawowo.

Po zakażeniu cyklomegalią i osłabieniu bariery ochronnej wirus objawia się i nie rozwija się odporność na wirusa cytomegalii, ponieważ pozostaje on w organizmie na zawsze.

Można to wykryć za pomocą następujących znaków:

Rzadkim, ale charakterystycznym objawem tej patologii jest zespół podobny do mononukleozy. Objawia się wzrostem temperatury ciała, złym samopoczuciem i bólem głowy. Zespół trwa od 20 dni do 2 miesięcy od momentu wystąpienia początkowej infekcji.
Czasami objawy nabytej infekcji przypominają objawy ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i przypisują je kobietom w ciąży przeziębienie, co objawia się osłabieniem, katarem, bólem gardła, wysoka temperatura. Ale cytomegalia trwa znacznie dłużej: od 4 do 7 tygodni.
Ponieważ w przypadku braku przeciwciał wirus cytomegalii znajduje się w fazie aktywnej, ciąża występuje z powikłaniami. Może rozwinąć się zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie stawów.

Kiedy infekcja jest szeroko rozpowszechniona w całym organizmie, zdarzają się rzadkie, ale ciężkie przypadki zmian chorobowych obejmujących całe ciało przyszłej matki:

zapalenie mózgu prowadzące do śmierci;
uszkodzenie narządów wewnętrznych;
paraliż (niezwykle rzadki).

Zatem CMV objawia się objawami przypominającymi przeziębienie. Inne objawy zakażenia wirusem cytomegalii są rzadkie, jeśli układ odpornościowy pracuje „na ostatnim tchnieniu”.

Gdy infekcja wystąpi w pierwszych tygodniach ciąży (do 12 tygodni), możliwe jest poronienie, poronienie i urodzenie martwego dziecka. Po zainfekowaniu później dziecko przeżyje, ale rodzi się z wrodzonym wirusem cytomegalii gruczołów ślinowych. W tym przypadku wirus w fazie aktywnej pojawia się jakiś czas później lub bezpośrednio po urodzeniu.

Infekcja wewnątrzbrzuszna dziecka jest uważana za najniebezpieczniejszą, ponieważ ma poważniejsze konsekwencje w porównaniu z infekcją przez mleko lub przy porodzie.

Cytomegalowirus w czasie ciąży i konsekwencje dla płodu

Cytomegalowirus w czasie ciąży: konsekwencje dla płodu

Na infekcja wewnątrzmaciczna rozwija się wrodzona postać infekcji wirusowej. Diagnozę jej obecności stawia się już w pierwszych miesiącach życia dziecka. Dziecko może być nosicielem wirusa, być zdrowe lub aktywny rozwój wirus cytomegalii (w 17% przypadków), gdy choroba rozwija się już w pierwszych miesiącach życia, a czasami o 2-5 lat. Często zdarza się, że konsekwencją dla płodu jest przedwczesny poród, gdy dziecko jest jeszcze wcześniakiem.

Konsekwencje dla dziecka zakażonego od matki są następujące:

tendencja do długotrwałej żółtaczki z żółknięciem skóra i wyraźne plamy ciemny niebieski; na powierzchni skóry;
niska mobilność, letarg i apatia dziecka;
słaby napięcie mięśniowe i drżenie kończyn, zahamowanie rozwoju motorycznego;
zaburzenia ssania i połykania spowodowane niedożywieniem (niedoborem białkowo-energetycznym) i hipowitaminozą;
małogłowie (mały rozmiar czaszki) i opóźnienie rozwoju umysłowego i umysłowego;
Analizując krew, obserwuje się odchylenia w jej składzie (zwykle rozwija się niedokrwistość);
zmniejszona ostrość wzroku i słuchu;
uszkodzenie różnych narządów i zakłócenie ich funkcji.

Wraz z rozwojem wrodzonej infekcji wirusem cytomegalii po przejściu przez kanał rodny nie obserwuje się uszkodzenia narządów, co jest związane z karmienie piersią. Mleko matki zawiera przeciwciała, które wspierają dziecko.

Ale jeśli urodził się przedwcześnie lub jest w fazie sztuczne karmienie, następnie obserwuje się ciężki przebieg choroby wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji po całym organizmie. Wrodzona postać cytomegalii może nie pojawić się natychmiast, ale po 2-5 latach. Wyraża się to w nieprawidłowych reakcjach psychomotorycznych, zahamowaniu mowy, upośledzeniu umysłowym, głuchocie i ślepocie.

CMV w czasie ciąży ma poważny wpływ na rozwój dziecka: wady wrodzone, słabo rozwinięty mózg, paraliż mózgowy może doprowadzić do śmierci dziecka.

Rozszyfrowanie analizy na obecność wirusa cytomegalii, biorąc pod uwagę ryzyko dla płodu

Jak niebezpieczny jest cytomegalowirus dla kobiety w ciąży?

Zakażenie CMV podczas ciąży często przebiega bezobjawowo, szczególnie jeśli kobieta ma silny układ odpornościowy. Nie czuje się źle i nie ma pojęcia o swojej obecności, dlatego tak ważna jest diagnostyka już we wczesnych stadiach ciąży.

Czasami choroba występuje w formie utajonej (ukrytej). W tym przypadku obserwuje się wszystkie objawy charakterystyczne dla przeziębienia:

podgorączkowa temperatura ciała lub jej wzrost;
letarg i osłabienie;
lekki katar;
ból gardła;
zwiększony rozmiar węzłów chłonnych;
obrzęk i bolesne doznania w obszarze ślinianek przyusznych;
wątroba i śledziona powiększają się.

Kobiety nie wstydzą się czasu trwania przeziębienia, szczególnie w zimnych porach roku lub poza sezonem, kiedy przeziębienia są powszechne. Kiedy odporność „spada”, infekcja CMV przebiega z powikłaniami. Na kobietę w ciąży wpływa:

zapalenie oskrzeli;
zapalenie płuc;
zapalenie węzłów chłonnych;
procesy zapalne siatkówki i naczyniówki;
uszkodzenie narządów miednicy (wykryte podczas badania laboratoryjnego).

Tylko w wyjątkowe przypadki objawy infekcji są w pełni widoczne. Organizm zdrowa kobieta nie cierpi na wirusa cytomegalii, ponieważ układ odpornościowy tworzy barierę ochronną przed jego rozwojem. Choroba występuje w formie utajonej (ukrytej). Jest to niebezpieczne dla rozwoju płodu u kobiet, które nie przechodzą na czas niezbędnych badań.

Jak przebiega diagnoza?

Cytomegalowirus u kobiety w ciąży musi zostać wykryty na czas. Planując ciążę, prawie niemożliwe jest jej wykrycie: znajduje się w stanie „uśpionym” i nie objawia się w żaden sposób. Ale w czasie ciąży należy wykonać test na obecność wirusa CMV. Istnieją specjalne techniki:

Reakcja łańcuchowa polimerazy w celu ustalenia DNA wirusa. Do analizy pobiera się ślinę, krew, plwocinę i mocz.
Metoda cytologiczna badanie moczu i śliny pod mikroskopem. Analizując rozmaz, wykrywa się komórki olbrzymie (komórki organizmu dotknięte wirusem).
Badanie serotologiczne surowica krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii.

Immunoglobuliny i interferony powstają w reakcji na wprowadzenie obcych czynników. Zwykle ich liczba wzrasta miesiąc po zakażeniu. Ich obecność wskazuje, że organizm kobiety w ciąży walczy z infekcją. Jeśli ich tam nie ma, przyszła matka jest zagrożona, a jej zdolność do urodzenia zdrowego potomstwa jest niezwykle niska.

Jeśli po urodzeniu we krwi dziecka znajduje się immunoglobulina IgG, oznacza to, że nie ma on wrodzonej cytomegalii.

Gdzie mogę wykonać badanie na obecność wirusa cytomegalii?

Co oznacza „nosicielka wirusa CMV w czasie ciąży”?

Kobieta będąca nosicielką wirusa CMV w czasie ciąży nie jest tak rzadka. Być może infekcja dostała się do organizmu dawno temu, ale patogen nie wykazywał aktywności. Kobieta w ciąży nie odczuwa żadnego dyskomfortu z powodu obecności wirusa w organizmie.

Ze względu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, nosicielstwo nie jest niebezpieczne ani dla kobiety, ani dla niej rozwijający się płód. Jednak co 1-1,5 miesiąca należy przeprowadzić ponowne badanie w celu ustalenia, czy wirus jest aktywowany. Zazwyczaj infekcja CMV nie pogarsza się w czasie ciąży.

Przenoszenie przenoszonych infekcji ma istotne znaczenie w epidemiologii podczas wybuchów chorób, gdyż „właściciel wirusów” może przez długi czas rozprzestrzeniać je w środowisku.

Jak przebiega leczenie?

Medycyna jest bezsilna wobec wirusów w ogóle, a wirusa cytomegalii w szczególności, terapia może jedynie zahamować ich aktywne rozmnażanie i przenieść w stan pasywny, a także złagodzić somatyczne objawy choroby.

Leczenie zakażenia cytomegawirusem u kobiet w ciąży odbywa się za pomocą terapii lekowej:

lek immunologiczny „NeoCytotect” stosuje się w przypadku osłabionego układu odpornościowego;
stosuje się immunomodulatory o działaniu przeciwwirusowym: „Viferon”, „Kipferon”, „Wobenzym”;
Przepisywane są leki przeciwwirusowe: Walacyklowir i jego analogi.

Witaminy pomagają w leczeniu CMV, ponieważ kobiety w ciąży nie zawsze jedzą prawidłowo i na czas. Uzupełniają brakujące związki w organizmie kobiety i zapewniają zasoby dla zdrowego rozwoju płodu.

Leki przeciwwirusowe są przepisywane w przypadkach skrajnej potrzeby ciężkiej choroby i tylko po konsultacji z lekarzem. Witaminy należy przyjmować przez całą ciążę.

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży odbywa się za pomocą szczepionki, która jest w fazie badań klinicznych. Zawiera rekombinowany (zmodyfikowany) gen CMV. Serum podaje się noworodkom i kobietom w ciąży. Tworzy sztuczną odporność i pomaga zwalczać wirusa cytomegalii.

Jeżeli cytomegalia przebiega bezobjawowo, leczenie nie jest wymagane, konieczna jest jedynie regularna diagnostyka pod kątem aktywności wirusa. Jeśli objawi się wirus cytomegalii, leczenie należy rozpocząć o godz wczesne stadia ciąża, gdy istnieje duże ryzyko przeniesienia wirusa na rozwijający się płód. W przypadku braku infekcji kobieta powinna chronić się przed wniknięciem do organizmu, obserwując środki zapobiegawcze, o czym poinformuje Cię lekarz.

Zapobieganie i leczenie wirusa cytomegalii podczas ciąży

Cytomegalowirus, w skrócie CMV, to wirus niezwykle rozpowszechniony na całym świecie. Podobnie jak wirus opryszczki, wirus różyczki, toksoplazma i niektóre inne infekcje, wirus cytomegalii podczas ciąży może powodować choroby wrodzone w nienarodzonym dziecku.

Według niektórych danych od 40 do 100% światowej populacji jest zakażonych wirusem cytomegalii, czyli wirus ten występuje w organizmie prawie co drugiej osoby.

Zarażenie wirusem cytomegalii możliwe jest poprzez kontakt ze śliną lub moczem zakażonej osoby (np. podczas całowania, kichania lub kaszlu, dzielenia się sztućcami, zmiany pieluszek dla małych dzieci), a także podczas kontaktu seksualnego.

W czasie ciąży wirus cytomegalii może przedostać się z organizmu matki do organizmu nienarodzonego dziecka. CMV przenika do mleko matki, aby kobieta mogła przenieść tę infekcję na dziecko podczas karmienia piersią.

Jak niebezpieczny jest wirus cytomegalii?

Cytomegalowirus nie stanowi praktycznie żadnego zagrożenia zdrowa osoba Z dobra odporność. Na pierwszym spotkaniu układ odpornościowy w przypadku wirusa cytomegalii organizm wytwarza specjalne przeciwciała, które zapobiegają namnażaniu się wirusa lub manifestowaniu się w jakikolwiek sposób.

Większość osób zakażonych wirusem cytomegalii nawet tego nie podejrzewa, ponieważ infekcja często przebiega bezobjawowo lub powoduje krótkotrwałe (gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, ból gardła itp.)

Reprezentuje cytomegalię poważne zagrożenie wyłącznie dla osób z osłabionym układem odpornościowym: dla osób zakażonych wirusem HIV, dla osób zmuszonych do długotrwałego przyjmowania dużych dawek hormonów steroidowych, dla osób w trakcie leczenia nowotworu, po przeszczepieniu narządu itp.

CMV podczas ciąży może powodować choroby wrodzone u nienarodzonego dziecka.

Jak niebezpieczny jest wirus cytomegalii w czasie ciąży?

Wszystko zależy od tego, kiedy kobieta zaraziła się wirusem. Jeśli infekcja wystąpiła przed ciążą, wirus praktycznie nie jest niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka. U większości kobiet w ciąży wirus pozostaje w stanie uśpionym i nie powoduje żadnych szkód dla płodu. Tylko u 1-2 kobiet na 100 wirus może aktywować się w czasie ciąży i przedostać się do organizmu nienarodzonego dziecka, powodując wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii.

Jeśli kobieta w czasie ciąży zostanie zakażona wirusem cytomegalii, ryzyko przeniesienia wirusa CMV na nienarodzone dziecko będzie większe i wyniesie 30–40%. W takim przypadku u dziecka może rozwinąć się wrodzona infekcja wirusem cytomegalii.

Co to jest wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii?

Aby zrozumieć, jakie zagrożenia czekają na przyszłe dziecko, wyobraźmy sobie 100 noworodków, które w czasie ciąży zostały zarażone wirusem cytomegalii od swoich matek.

Spośród tych 100 noworodków 85–90 dzieci nie będzie miało żadnych objawów zakażenia, a tylko u 10–15 dzieci wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii spowoduje jeden lub więcej z następujących objawów:

niska waga po urodzeniu
długotrwała żółtaczka
powiększona wątroba i śledziona
brązowa wysypka na skórze
zmniejszenie liczby płytek krwi z zwiększone ryzyko krwawienie
mały rozmiar mózgu z możliwym przyszłym upośledzeniem umysłowym

Spośród tych 10–15 dzieci z objawami wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii 2–4 dzieci może umrzeć z powodu krwawienia, zaburzeń czynności wątroby lub infekcja bakteryjna, a reszta dzieci wyzdrowieje.

Spośród 85–90 dzieci, które po urodzeniu nie miały żadnych objawów zakażenia wirusem cytomegalii, u 5–10 dzieci mogą wystąpić pewne konsekwencje w przyszłości. U tych dzieci może wystąpić ubytek słuchu lub głuchota, zahamowanie rozwój mentalny lub zmniejszona ostrość wzroku.

Cytomegalowirus w czasie ciąży

Jeśli pacjentka jest już w ciąży i nie była wcześniej badana na obecność wirusa cytomegalii, lekarz może zalecić wykonanie tego badania w czasie ciąży. Analiza na obecność wirusa cytomegalii jest zawarta w kompleksie (wirus cytomegalii i wirus).

Aby określić swój stan odporności (tzn. ustalić, czy jesteś odporny na wirusa cytomegalii), będziesz musiał wykonać badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko CMV (CMV).

Co oznacza wynik badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii w czasie ciąży?

Po otrzymaniu wyników testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii może pojawić się jedna z czterech następujących opcji:

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii – ujemne
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii - ujemne

Jeśli test immunoglobuliny nie wykryje przeciwciał przeciwko CMV, oznacza to, że Twój organizm nigdy nie zetknął się z tą infekcją i nie jesteś na nią odporny.

Twojemu nienarodzonemu dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo, jednak aby nie było dalszego zagrożenia, należy bezwzględnie przestrzegać zasad higieny osobistej. Szczegółowe zalecenia na temat profilaktyki wirusa cytomegalii w czasie ciąży przedstawiono na końcu artykułu.

W przypadku zakażenia w czasie ciąży ryzyko zakażenia nienarodzonego dziecka będzie dość wysokie. Niektórzy eksperci uważają, że badanie na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii należy wykonywać profilaktycznie co 1-2 miesiące przez cały okres ciąży. Może to być uzasadnione, gdyż u większości kobiet w ciąży zakażenie wirusem cytomegalii przebiega bezobjawowo.

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) – dodatnie
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) - ujemne

Dodatni wynik IgG przeciwko wirusowi cytomegalii w czasie ciąży oznacza, że jesteś zakażona wirusem cytomegalii, ale w ten moment wirus jest nieaktywny. Jeśli wykonasz ten test w pierwszym trymestrze ciąży, Twoje nienarodzone dziecko nie będzie zagrożone. Istnieje ryzyko, że CMV zostanie aktywowany w czasie ciąży i przeniesiony na nienarodzone dziecko, jest ono jednak niewielkie i nie przekracza 1-2%. Oznacza to, że na 100 kobiet z przeciwciałami IgG przeciwko wirusowi cytomegalii podczas ciąży tylko u 1-2 wirus „obudzi się” i dostanie się do płodu. Niestety takiej sytuacji nie da się przewidzieć, dlatego należy uważnie monitorować swoje samopoczucie. Jeśli wystąpią objawy podobne do przeziębienia, należy udać się do lekarza.

Jeśli wykonywałaś ten test w drugim lub trzecim trymestrze ciąży (i nigdy wcześniej nie badałaś się na przeciwciała przeciwko CMV), istnieje ryzyko, że do zakażenia doszło we wczesnych stadiach ciąży i zakażenie zostało przekazane na nienarodzone dziecko . W takim przypadku konieczne jest sprawdzenie awidności przeciwciał. O tym, czym jest ten wskaźnik, możesz przeczytać klikając w link:

Wysoka awidność przeciwciał (ponad 60%) oznacza, że do zakażenia doszło co najmniej 18-20 tygodni temu. Zatem Twojemu dziecku najprawdopodobniej nie grozi niebezpieczeństwo. Jeśli awidność przeciwciał jest pośrednia lub niska (poniżej 60%), może być konieczne dodatkowe badanie.

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) – ujemne
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) – dodatnie

Dodatni wynik IgM przeciwko wirusowi cytomegalii w czasie ciąży oznacza, że zakażenie nastąpiło całkiem niedawno (kilka tygodni lub miesięcy temu) i istnieje ryzyko przeniesienia wirusa cytomegalii na nienarodzone dziecko. W takim przypadku będziesz potrzebować dodatkowego badania, które omówimy poniżej w tej sekcji

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) – dodatnie
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) - dodatnie

Mogą być dwie opcje: albo zostałeś zakażony wirusem cytomegalii kilka miesięcy temu, albo potencjalne zagrożenie istnieje dla nienarodzonego dziecka lub już dawno zostałeś zakażony wirusem cytomegalii, ale w tej chwili wirus się „przebudził” (reaktywacja infekcji).

Na pozytywne rezultaty W celu określenia awidności zaleca się wykonanie testów na obecność wirusa cytomegalii Przeciwciała IgG. O tym, czym jest ten wskaźnik, możesz przeczytać klikając w link:

Jeśli awidność jest wysoka (ponad 60%), oznacza to, że do zakażenia doszło co najmniej 18–20 tygodni temu, a ryzyko dla nienarodzonego dziecka jest bardzo niskie. Jeżeli awidność przeciwciał jest średnia lub niska (poniżej 60%), konieczne może być wykonanie dodatkowych badań.

Co powinienem zrobić, jeśli zaraziłem się wirusem cytomegalii podczas ciąży?

Jeśli kobieta po raz pierwszy zostanie zarażona wirusem CMV w czasie ciąży, mówi się o pierwotnej infekcji wirusem cytomegalii. Wystarczy niebezpieczny stan, ponieważ wirus może przedostać się do organizmu płodu i spowodować pewne komplikacje.

W celu sprawdzenia, czy wirus przedostał się do organizmu płodu, lekarz może zlecić następujące badania:

Ultradźwięk

Ultradźwięki pozwalają zidentyfikować wyraźne anomalie rozwojowe u płodu, wywołane wirusem cytomegalii: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, nieprawidłowości w rozwoju mózgu, małogłowie, wodobrzusze itp. Małowodzie może być również oznaką zakażenia wirusem cytomegalii u płodu. Drobne odchylenia mogą pozostać niezauważone, tzw dobre wyniki Ultradźwięki nie gwarantują jeszcze zdrowia nienarodzonego dziecka.

Amniocenteza

Analiza płynu owodniowego () jest najbardziej skuteczna metoda Diagnostyka wewnątrzmacicznego zakażenia wirusem cytomegalii. Badanie to można wykonać od 21 tygodnia ciąży, jednak nie wcześniej niż 7 tygodni od przewidywanej daty zakażenia. Wynik negatywny analiza pozwala nam to stwierdzić z dużą dozą pewności nienarodzone dziecko zdrowy

Jeżeli wyniki testu są pozytywne (tj. w płynie owodniowym wykryto wirusowe DNA), wówczas laboratorium przeprowadza ilościową analizę PCR na obecność CMV (określa liczbę wirusów, czyli miano wirusa). Im wyższy poziom wiremii, tym gorsze rokowanie dla płodu:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

liczba zestawów DNA CMV ≥10*3 kopii/ml oznacza, że wirus przedostał się do płodu ze 100% prawdopodobieństwem

liczba zestawów DNA CMV<10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

liczba zestawów DNA CMV ≥10*5 kopii/ml oznacza, że u dziecka po urodzeniu będą występowały objawy wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii. Lekarz może zalecić przerwanie ciąży.

Czy należy przerwać ciążę?

Pomimo tego, że wirus cytomegalii może powodować poważne wady rozwojowe u nienarodzonego dziecka, nie zawsze konieczne jest przerwanie ciąży w przypadku tej choroby.

Lekarz może zalecić przerwanie ciąży, jeśli:

po raz pierwszy zostałaś zakażona wirusem cytomegalii w czasie ciąży, a badanie ultrasonograficzne ujawniło poważne wady rozwojowe płodu (uszkodzenie mózgu nieuchronnie prowadzące do niepełnosprawności).

po raz pierwszy zaraziłaś się wirusem cytomegalii w czasie ciąży, a wyniki badania płynu owodniowego wykazały wysokie ryzyko rozwoju wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii u płodu.

Jak leczyć cytomegalię w czasie ciąży?

W leczeniu CMV podczas ciąży można stosować następujące leki:

Ludzka immunoglobulina przeciw wirusowi cytomegalii (Neo-Cytotect)

Lek ten zawiera przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii, które zostały uzyskane z krwi innych osób, które „chorowały” wirusa cytomegalii i rozwinęły u nich odporność. Według niektórych danych immunoglobulina przeciw cytomegalii w czasie ciąży może zmniejszyć stan zapalny łożyska, zneutralizować wirusa i zmniejszyć ryzyko przeniesienia infekcji na płód.

Immunoglobulinę przeciwko CMV można przepisać w przypadku pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii (jeśli kobieta została zakażona w czasie ciąży), przy niskiej awidności przeciwciał IgG przeciwko CMV oraz w przypadku wykrycia DNA wirusa cytomegalii w płynie owodniowym.

Leki przeciwwirusowe (walacyklowir, Valtrex, Valavir, Gancyklowir)

Leki przeciwwirusowe mogą zapobiegać namnażaniu się wirusa cytomegalii podczas ciąży i zmniejszać obciążenie wirusowe (liczbę wirusów) u płodu.

Dawkowanie leku i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący. Nie lecz się samodzielnie!

Immunomodulatory (Viferon, Kipferon, Wobenzym itp.)

Leki z tej grupy są często przepisywane przez lekarzy w krajach WNP, jednak żaden z tych leków nie pojawia się w międzynarodowych zaleceniach dotyczących leczenia zakażenia wirusem cytomegalii w czasie ciąży. Skuteczność tych leków jest nadal wątpliwa.

Dawkowanie leku i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący. Nie lecz się samodzielnie!

Zapobieganie wirusowi cytomegalii podczas ciąży

Jeśli badania na obecność wirusa cytomegalii wykażą, że nie masz odporności na tę infekcję, to w czasie ciąży musisz podjąć środki ostrożności, aby nie zarazić się i nie zarazić nienarodzonego dziecka. Małe dzieci są częstym nosicielem wirusa cytomegalii, dlatego w czasie ciąży należy w jak największym stopniu ograniczyć kontakt z małymi dziećmi.

Aby zapobiec zakażeniu CMV w czasie ciąży, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami specjalistów chorób zakaźnych:

Myj ręce wodą z mydłem przez co najmniej 15-20 sekund, szczególnie dokładnie po kontakcie z małymi dziećmi (po zmianie pieluszki, karmieniu, kontakcie ze śliną, smarkiem lub innymi płynami ustrojowymi)
Nie dziel się jedzeniem i napojami z innymi osobami, zwłaszcza z dziećmi.
Nie kończ jedzenia ani picia jedzenia i napojów po innych osobach, szczególnie po dzieciach.
Używaj oddzielnych pojemników, z których tylko Ty będziesz jadł i pił.
Nie całuj małych dzieci, a jeśli jest to niewłaściwe, unikaj kontaktu ze śliną dziecka.
Dokładnie wyczyść zabawki i inne przedmioty, które mogły zostać zanieczyszczone śliną dziecka.
Unikaj spotykania się z osobami, które obecnie mają objawy przeziębienia.

Patogen wirusa cytomegalii wykrywa się u 90% dorosłej populacji, niezależnie od obecności objawów klinicznych.

Cząsteczki wirusa po początkowym przedostaniu się do organizmu pozostają w zdrowych tkankach przez długi czas, powodując przenoszenie infekcji przez całe życie.

Kiedy reaktywacja mikroorganizmów następuje na tle niedoboru odporności, u osoby mogą pojawić się objawy patologii.

W czasie ciąży może poważnie zaszkodzić płodowi, ponieważ patogen wnikając do rozwijającego się organizmu może prowadzić do negatywnych konsekwencji dla płodu.

W związku z tym każda kobieta musi wiedzieć, jak diagnozować patologię i jak leczyć patologię wirusa cytomegalii u kobiet w ciąży.

Cytomegalowirus (CMV) wiąże się z przenikaniem patogenu do organizmu i jego aktywnym rozmnażaniem. CMV podczas ciąży występuje w kilku postaciach:

przebieg utajony, kobieta jest nosicielką CMV w czasie ciąży, jednak żadne objawy kliniczne choroby są całkowicie nieobecne;
w subklinicznej postaci choroby jej objawy są niespecyficzne, co może utrudniać postawienie prawidłowego rozpoznania. W tym przypadku oznaczenie wirusa w czasie ciąży pozwala na różnicowanie różnych infekcji;
rozwój patologii związanych z infekcją wirusem cytomegalii. Kobieta może mieć zapalenie płuc, zapalenie wątroby, stany przypominające mononukleozę, uszkodzenie układu moczowo-płciowego itp.;
przebieg uogólniony, charakteryzujący się uszkodzeniem kilku narządów i układów, a także centralnego układu nerwowego. Ten typ opryszczki u kobiet w ciąży występuje tylko w przypadkach ciężkiego niedoboru odporności, na przykład przy współistniejącym zakażeniu wirusem HIV.

Najczęściej zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży występuje w postaci utajonej. Wykrycie choroby następuje przypadkowo, podczas badań laboratoryjnych przygotowujących do ciąży lub kompleksowego badania w kierunku choroby zakaźnej.

Aktywację cząstek wirusa obserwuje się, gdy u danej osoby rozwija się jakikolwiek niedobór odporności, który może być związany z zewnętrznymi czynnikami środowiskowymi lub współistniejącymi chorobami.

Sama ciąża powoduje zmniejszenie aktywności odpornościowej, co może wywołać zaostrzenie patogenu.

Ponadto pierwotny wirus cytomegalii podczas ciąży charakteryzuje się pojawieniem się u kobiety objawów niespecyficznego zatrucia: wzrostu temperatury do 37,5-37,9 ° C, bólu stawów itp. Objawy kliniczne ustępują samoistnie w ciągu kilku dni, a pacjent, jak z reguły nie szuka pomocy lekarskiej, łącząc te objawy ze zmęczeniem, stresem lub przeziębieniem.

Środki diagnostyczne

Badanie na obecność wirusa cytomegalii u kobiet w ciąży przeprowadza się w określonych sytuacjach, ponieważ rutynowe wykrycie zakażenia w populacji nie jest podstawą do przepisania terapii.

Badania diagnostyczne wykonuje się w następujących przypadkach:

pacjentki z poronieniami nawracającymi;
niepłodność pary. W tym przypadku niezbędną metodą przesiewową jest badanie partnerów pod kątem infekcji opryszczki;
kobiety z przewlekłymi zmianami zapalnymi narządów układu rozrodczego;
pacjentki, których poprzednie porody zakończyły się urodzeniem dzieci z objawami zakażenia wewnątrzmacicznego;
z objawami niedoborów odporności.

Lekarze zauważają, że określenie wirusa cytomegalii podczas planowania ciąży jest ważną częścią przygotowania kobiety. Badania takie pozwalają wykryć obecność infekcji utajonej i w razie potrzeby wyeliminować istniejące czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do immunosupresji.

Możliwości badawcze

Każda kobieta powinna wykonać badanie na obecność wirusa cytomegalii i zaplanować ciążę. Ze względu na to, że choroba często występuje w ukryta forma zewnętrzne badanie osoby i zebranie istniejących dolegliwości nie pozwala na podejrzenie zakażenia CMV i postawienie jednoznacznej diagnozy. Aby zdiagnozować opryszczkę w czasie ciąży i przed ciążą, stosuje się następujące metody:

hodowanie mikroorganizmów wirusowych w żywych komórkach, co umożliwia badanie działania patogenów i ich identyfikację;
oznaczanie przeciwciał w teście immunoenzymatycznym (ELISA) stanowi „złoty standard” w ustalaniu obecności i czasu trwania zakażenia wirusem cytomegalii. Test ELISA umożliwia także lekarzowi określenie stadium patologii;
reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) ma na celu identyfikację materiału genetycznego patogenu w dowolnym płynie biologicznym: krwi, ślinie itp.

Najczęściej diagnostykę ELISA wykorzystuje się do określenia zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży.

Metoda charakteryzuje się wysoką swoistością i czułością, co pozwala ograniczyć liczbę fałszywych wyników i pozwala lekarzom nie tylko postawić diagnozę, ale także określić sposób postępowania terapeutycznego.

Należy pamiętać, że PCR w kierunku CMV w rozmazie w czasie ciąży może nie wykazywać wystarczającej skuteczności, dlatego zaleca się wykonanie testu immunoenzymatycznego.

Dekodowanie wyników analizy

Interpretując wyniki testu ELISA, lekarz prowadzący ocenia ilość wykrytych immunoglobulin – przeciwciał, które określają odpowiedź immunologiczną przeciwko patogenowi. W sumie istnieją dwie główne klasy immunoglobulin:

Jeśli chodzi o wykrywanie zakażenia CMV w czasie ciąży, obie klasy immunoglobulin mają wartość diagnostyczną. Jeśli u kobiety wykryto dodatnie przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii G, oznacza to obecność utajonej infekcji, która nie daje objawów klinicznych.

Na tle rozwoju niedoborów odporności patogen może zostać reaktywowany, zagrażając zdrowiu kobiety i powodując negatywne konsekwencje wirusa cytomegalii w czasie ciąży.

Jeśli immunoglobulina M jest dodatnia, u kobiety w ciąży wykrywa się ostrą postać CMV. W tym przypadku cząsteczki wirusa są obecne w krwiobiegu kobiety w dużych ilościach i mogą przedostać się przez łożysko do rozwijającego się dziecka, zaburzając jego proces wzrostu.

Uważa się, że gdy miano przeciwciał jest mniejsze niż 0,9 Med/ml, lekarze mówią o normie tego wskaźnika. Należy zauważyć, że taka analiza wskazuje, że kobieta w ciąży nie ma odporności na wirusa cytomegalii, ponieważ nie miała z nim wcześniejszego kontaktu.

Jeżeli miano przeciwciał mieści się w zakresie od 0,9 do 1,1 IU/ml, wówczas wynik ten należy sprawdzić ponownie, gdyż budzi on wątpliwości. Jeżeli miano immunoglobuliny G przekracza 1,1 j.m./ml, wówczas kobieta jest nosicielką wirusa cytomegalii w czasie ciąży z utajoną postacią zakażenia.

Oprócz określenia ilości przeciwciał bada się ich zachłanność w celu ustalenia fazy patologii zakaźnej. Awidność jest miarą powinowactwa immunoglobuliny do antygenu wirusowego.

Im jest wyższy, tym dłużej pacjent ma infekcję. Przy poziomie awidności na poziomie 35–50% już trzy miesiące temu mogliśmy mówić o istnieniu patologii CMV.

Przy wskaźniku 50-60% analiza wskazuje na początek przewlekłego przebiegu infekcji. Przy większej zachłanności lekarze mówią o długotrwałej przewlekłej infekcji lub nosicielstwie wirusa.

Ważny!

Interpretacji wyników badań powinien zawsze dokonywać wyłącznie lekarz prowadzący. Jeśli wyniki zostaną nieprawidłowo zinterpretowane, możliwa jest nieprawidłowa diagnoza, co doprowadzi do nieskutecznego leczenia i rozwoju powikłań choroby.

Skuteczna terapia

Wybór taktyki leczenia i jego konieczność ustala lekarz na podstawie kompleksowego badania kobiety. Istotnymi czynnikami wpływającymi na terapię są: aktualny etap choroby, czas trwania infekcji oraz objawy niedoborów odporności.

Każdej kobiecie, która w teście ELISA uzyska wynik pozytywny na obecność wirusa CMV w czasie ciąży, przepisuje się leczenie.

W przypadku wykrycia niedawnej infekcji przed ciążą lub w I trymestrze ciąży zaleca się dynamiczną kontrolę stanu płodu. W przypadku wykrycia odchyleń w jej rozwoju możliwe jest przerwanie ciąży ze wskazań medycznych.

Trzeba powiedzieć, że taki zabieg można wykonać tylko za zgodą kobiety.

Przed terminacją wykonuje się amniopunkcję, tj. pobranie płynu owodniowego do badań wirusologicznych. Analiza pozwala potwierdzić infekcję płodu lub obalić tę sytuację.

Aby skutecznie leczyć CMV u kobiet w ciąży, lekarze zalecają stosowanie następujących grup leków:

leki przeciw opryszczce. Głównym lekiem z wyboru w terapii jest walgancyklowir, który wykazuje wysoką aktywność przeciwko wirusowi cytomegalii. Ponadto możliwe jest stosowanie gancyklowiru w dawkach terapeutycznych;
leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży może obejmować stosowanie interferonów (interferon ludzki) i ich induktorów (Amiksin, Polyoksydonium itp.). Poprawia to aktywność układu odpornościowego i pozwala mu samodzielnie radzić sobie z patogenem wirusowym.

Należy pamiętać, że w przypadku wykrycia drobnoustroju we krwi podczas ciąży, terapię powinien wybrać wyłącznie lekarz prowadzący.

Leki stosowane w tej infekcji mają pewne przeciwwskazania lub mogą negatywnie wpływać na stan rozwijającego się płodu.

Konsekwencje infekcji

W przypadku wykrycia wirusa cytomegalii u męża i planowanej ciąży lub u matki występują objawy choroby, należy kompetentnie podejść do porodu.

Zaostrzenie opryszczki w czasie ciąży lub pierwotnej infekcji kobiety może prowadzić do rozprzestrzeniania się patogenu w organizmie, w tym na rozwijający się płód.

Z reguły w przypadku wykrycia wirusa cytomegalii w czasie ciąży infekcja występuje w postaci utajonej lub w postaci łagodnych objawów podobnych do ARVI.

W takich przypadkach patologia nie stanowi żadnego zagrożenia dla kobiety lub kobiety, ponieważ patogen nie krąży w krwiobiegu i nie rozprzestrzenia się na wewnętrzne struktury organizmu.

Ginekolodzy doskonale zdają sobie sprawę z niebezpieczeństw związanych z wirusem cytomegalii podczas ciąży. Kiedy narządy układu rozrodczego ulegają uszkodzeniu, wzrasta ryzyko samoistnej aborcji lub przedwczesnego porodu.

Ze względu na wzrost napięcia macicy na tle procesu zakaźnego u dziecka może wystąpić ciężkie niedotlenienie, w tym wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Uszkodzenie łożyska powoduje jego przedwczesne „starzenie się”, co prowadzi do zmian patologicznych w łożysku naczyniowym. Naczynia stają się kruche, a po porodzie może dojść do trudnego do leczenia krwawienia.

W przypadku wykrycia wirusa cytomegalii przed ciążą położnicy powinni zapewnić dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia kobiety i płodu. Jeśli dziecko zostanie dotknięte wewnątrzmacicznie, możliwa jest wrodzona postać patologii lub rozwój wad rozwojowych.

Cytomegalia jest klasyfikowana jako infekcja TORCH, która negatywnie wpływa na płód. Istotnym czynnikiem determinującym skutki zakażenia wewnątrzmacicznego jest czas przejścia patogenu przez łożysko.

Jeśli podobna sytuacja wystąpi w pierwszej trzeciej ciąży, możliwe jest poronienie samoistne, związane z rozwojem ciężkiej patologii zarodka.

W przypadku zakażenia w drugim trymestrze ciąży i później najczęstsza wrodzona postać choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

zażółcenie skóry i twardówki. Żółtaczka ma tendencję do pogorszenia się i słabo reaguje na leki;
niska aktywność, ciągłe osłabienie;
opóźniony rozwój psychomotoryczny;
możliwa odbiorcza utrata słuchu;
uszkodzenia siatkówki;
zmiany w układzie krążenia: mała liczba płytek krwi i hemoglobiny;
zmiany zapalne w organizmie w postaci zapalenia płuc, zapalenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego itp.

Jeśli infekcja nastąpi podczas przejścia przez kanał rodny, dziecko rodzi się całkowicie zdrowe, ponieważ rozwój infekcji zajmuje pewien czas.

Jednak po 1-2 miesiącach rozwija się patologia charakteryzująca się objawami podobnymi do ARVI. Choroba ma długotrwały przebieg i może być powikłana zapaleniem nerek, zapaleniem mięśnia sercowego i innymi stanami.