ბავშვის წონა პლაცენტის წყალი. არსებობს ერთი სტანდარტი? ამნისტიური სითხის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით

მომწიფებულ პლაცენტას აქვს დისკის ფორმა, რომლის დიამეტრი 12-20 სმ, სისქე 2-4 სმ, წონა 500-600 გ. პლაცენტა იყოფა: ქორიონულ (ნაყოფის) და ბაზალურ (დედობრივი) ზედაპირები (ფირფიტები). მათ შორის არის ვილოზური ქორიონი (პლაცენტის პარენქიმა), პლაცენტის სეპტა და ექსტრავილოზური ტროფობლასტური უჯრედების კუნძულები. ჭიპლარი მიმაგრებულია ქორიონული ფირფიტის ცენტრში ან გარკვეულწილად ექსცენტრიულად. მემბრანები ჩვეულებრივ ვრცელდება პლაცენტის კიდიდან.

ქორიონული ფირფიტაგარედან გაფორმებულია ამნიონური ეპითელიუმი, ჩვეულებრივ კუბური, რომელიც შეიძლება გახდეს ცილინდრული ან ბრტყელი. უჯრედები განლაგებულია BM-ზე. მის ქვეშ დევს მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელშიც ხილის ჭურჭელია. ქორიონულ ფირფიტასა და ინტერვილოზურ სივრცეს შორის არის სუბქორიონული ფიბრინოიდი (ლანგანსის ფენა).

ბაზალური ფირფიტაგამოყოფს ნაყოფს საშვილოსნოდან. იგი წარმოიქმნება ბაზალური დეციდუას კომპაქტური ფენით, რომელშიც იზრდება სამაგრი ვილები. მას აქვს ფიბრინოიდის ორი ფენა - რორის შრე (შიგნიდან ნაყოფისკენ) და ნიტაბუხის ფენა (გარე, მდებარეობს ბაზალურ ლამინას, დეციდუალურ უჯრედებსა და ენდომეტრიუმის ჯირკვლებს შორის). ფიბრინოიდის ორ ფენას შორის ჩანს წამყვანმა ჯირკვლები, ექსტრავილოზური ტროფობლასტური უჯრედების კერები, მიმოფანტული მწირი ლიმფოიდური უჯრედების ინფილტრატები და დედის სისხლძარღვები (სპირალური არტერიები და ვენები).

ტერმინი "ფიბრინოიდი" გამოიყენება უჯრედული, ეოზინოფილური მასალის აღსაწერად, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფისა და დედის კომპონენტებისგან და შედგება უჯრედების გადაგვარების პროდუქტებისგან, ჰიალურონის, სიალიუმის მჟავების, იმუნოგლობულინების, ალბუმინების და ა.შ. ფიბრინოიდი არის მექანიკური საყრდენი ხარაჩო, ასევე. იმუნოლოგიური ბარიერი, რომელიც იცავს ნაყოფს და პლაცენტას დედის იმუნოლოგიური რეაქციებისგან. ფიბრინოიდი ასევე გვხვდება შუალედურ სივრცეში, ღრძილებთან შერწყმის ადგილებში. ფიბრინოიდის მოცულობა ყველა ამ ველში ცვალებადია და სულაც არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. ეს ასევე ეხება ფიბრინოიდულ დეპოზიტებს სუბქორიონულ სივრცეში და ბაზალურ ლამინაში.

პლაცენტური სეპტები და ექსტრავილოზური ტროფობლასტის კუნძულები. ემბრიოგენეზის დროს დიდი რაოდენობითტროფობლასტი მიდის ვილის ასაშენებლად. ექსტრავილოზური ტროფობლასტი ქმნის ქორიონულ ფირფიტას, გლუვ ქორიონს, სეპტას და კუნძულებს. სეპტა ვრცელდება ბაზალური ლამინიდან და ყოფს პლაცენტას კოტილედონებად (ლობებად ან ლობებად). ისინი იშვიათად აღწევს ნაყოფიერ ფირფიტამდე და შედგება ექსტრავილოზური ტროფობლასტური უჯრედებისგან (ე.წ. X უჯრედები). ექსტრავილოზური ტროფობლასტის კუნძულები შემთხვევით განლაგებულია დედისა და ნაყოფის ფირფიტებს შორის სიგრძის გასწვრივ. ისინი აგებულია X უჯრედებისგან, ფიბრინოიდისა და რამდენიმე დეციდუალური უჯრედისგან. X უჯრედებს აქვთ სეკრეტორული აქტივობა და, შესაბამისად, 4 სმ ან უფრო ხშირად კისტები ყალიბდება კუნძულების ცენტრში.

პლაცენტის პარენქიმა (ვილოზური ქორიონი, კოტილედონები)წარმოდგენილია ღეროს ღეროებით უფრო პატარა ნაყოფის ჭურჭლით, ვიდრე ქორიონულ ფირფიტაში, შუალედურ, ტერმინალურ ღრძილებში და შუალედურ სივრცეში. მომწიფებულ პლაცენტას აქვს 10-40 კოტილედონი (პლაცენტონი). თითოეული კოტილედონის ცენტრში მდებარეობს დიდი რიცხვიმჭიდროდ შეფუთული მეზენქიმული (ემბრიონული) და მოუმწიფებელი შუალედური ღრძილები, პერიფერიაზე - მომწიფებული შუალედური და ტერმინალური (ბოლო) ვილები. ორსულობის დასასრულს, ღეროს ხე ძირითადად წარმოდგენილია ღეროთა და ბოლო ჟინით.

ყველა ჯიშს აქვს ზოგადი სტრუქტურის გეგმა. ვილუსის ზედაპირი იქმნება STP-ით, რასაც მოჰყვება CTP. ტროფობლასტური BM (TFBM) ზღუდავს STF და CTP-ს ვილოზური სტრომიდან. STF-ს აქვს არათანაბარი სისქე და შედგება რამდენიმე ზონისგან, რომლებიც გადადიან ერთმანეთში მკვეთრი საზღვრების გარეშე: ეპითელური ფირფიტები, სინციტიუმი, რომელიც არ შეიცავს ბირთვებს, სინციტიუმი ბირთვების ერთგვაროვანი განლაგებით და სინციტიუმი ბირთვების დაგროვებით. ეპითელური ფირფიტები ქმნიან სინციტიოკაპილარული მემბრანების (SCM) ნაწილს - კაპილარული კედლის კონტაქტის ადგილი ტერმინალურ ვილუსში ქორიონული ეპითელიუმის ციტოპლაზმის ფენასთან. სინციოკაპილარული მემბრანები დედასა და ნაყოფს შორის გაზის გაცვლის სპეციალური ველებია. ორსულობის 32-ე კვირამდე მათი რიცხვი მცირეა, ორსულობის ბოლოს 20%-ს აქვს. უბნები, რომლებსაც აქვთ ბირთვების დაგროვება STF-ში, იყოფა სინციტიურ პროლიფერაციულ კვანძებად და სინციტიურ ხიდებად. სინციტიური კვანძები (SN) წარმოიქმნება ბირთვების მტევანით, რომლებიც განლაგებულია 2-3 შრეში, ერთი მეორის ზემოთ. მათ შეუძლიათ ამობურცონ ან, პირიქით, შევიდნენ ღრძილების სტრომაში; ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მათ სინციციალურ კვირტებს (SB) უწოდებენ. სინციტიური ხიდები გაგებულია, როგორც სინციტიური კავშირები ერთიდაიგივე ან მეზობელი ხის მეზობელ ვილებს შორის. ხიდების მიდამოში შეიძლება იყოს ჭურჭელი, რომლებიც ურთიერთობენ მეზობელი ვილის კაპილარებს შორის. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ეს სტრუქტურა ერთნაირად გამოიყურება ტანგენციალურ მონაკვეთებში.

ციტოტროფობლასტი არის უწყვეტი უჯრედის ფენა, რომელიც მდებარეობს STF-ის ქვეშ. CTP უჯრედები, ანუ ლანგჰანსის უჯრედები, ნარჩუნდება ორსულობის ბოლომდე, მაგრამ მათი რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება. მომწიფებულ პლაცენტაში, ჩიყვის ზედაპირის დაახლოებით 1/5 აქვს ორფენიანი ტროფობლასტი.

ვილოზური სტრომა შედგება ფიბრობლასტების, რეტიკულური უჯრედებისგან, კაშჩენკო-ჰოფბაუერის უჯრედებისგან (KH უჯრედები), კოლაგენისგან, რეტიკულური ბოჭკოებისგან (ელასტიური ბოჭკოები არ არის ნაპოვნი) და უჯრედშორისი ნივთიერებისგან. ბოლო ჟილეტებში, სტრომა წარმოდგენილია გაფართოებული სინუსოიდებით, რომლებიც წარმოიქმნება რეტიკულური უჯრედებით და ერთი კოლაგენური ბოჭკოებით.

ღეროვანი (საყრდენი) ვილები(ყველა ვილის 20-25%) წარმოიქმნება ქორიონული ფირფიტიდან და გრძელდება პლაცენტის სისქის დაახლოებით 2/3-მდე. ისინი იყოფა 1-3 რიგის ტოტებად, ხილის ჭურჭლის დიამეტრისა და ტიპის მიხედვით. 1-ლი რიგის ღეროვანი ღეროები ლოკალიზებულია სუბქორიონულ სივრცეში. ეს არის შედარებით მოკლე და ფართო ვილები მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის სტრომით, ცენტრალურად განლაგებული არტერიებითა და ვენებით. ისინი მოპირკეთებულია STF-ის ერთი ფენით, რომელიც ხშირად თხელდება, ხშირად ფართო დეფექტებით დაფარული ფიბრინოიდით. მე-2 რიგის ღეროვანი ღეროები აგებულებით ახლოსაა ზემოთ აღწერილებთან, მაგრამ აქვთ უფრო მცირე დიამეტრი, ხოლო ხილის გემებს აქვთ თხელი კედელი, რომელიც უახლოვდება მცირე არტერიების და ვენების სტრუქტურას. ეს ვილის ტოტი. მე-3 რიგის ღეროვანი ვილები შეიცავს არტერიოლებს და ვენულებს, რომელთა გარჩევა ძნელია მათი აგებულებით.

შუალედური ვილებიიყოფა მოწიფულ და უმწიფარდ.უმწიფარი შუალედური ღრძილები (ყველა ჯირკვლის 0-5%) ღეროს ღეროების გაგრძელებაა. ვლინდება დაახლოებით ორსულობის მე-8 კვირას და ჭარბობს ნაადრევ პლაცენტებში. მათ არარეგულარული ფორმაფხვიერი რეტიკულური სტრომით, კაპილარებით და KG უჯრედების შემცველი მრავალი არხით. ქორიონული ეპითელიუმი უპირატესად ორფენიანია, მკაფიოდ ხილული CTP უჯრედებით. ზედაპირზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ძვ.წ. ქორიონის ეს მონაკვეთი უზრუნველყოფს ქორიონული ხის განშტოებასა და ხაზოვან ზრდას. მომწიფებული შუალედური ჩიყვი (დაახლოებით 25%) წარმოიქმნება მოუმწიფებელი შუალედური ღრძილებისგან. ისინი გრძელი, თხელი, ერთად სისხლძარღვებიტუნიკის მედიისა და ადვენტიციის გარეშე, იშვიათი სტრომული არხებით, CG უჯრედების გარეშე. ამ ვილებს აქვთ ენდოკრინული და მეტაბოლური აქტივობა და არეგულირებენ მიკროცირკულაციას.

ტერმინალის ვილი(50% ან მეტი) - მწიფე შუალედური ღრძილების ტერმინალური (როგორც ყურძნის ტოტები) ტოტები. მათ აქვთ მრავალი კაპილარი, ვენური სინუსოიდები და წარმოადგენენ ნაყოფსა და დედას შორის გაზის გაცვლის ძირითად ადგილს და მონაწილეობენ პერიფერიულ შუალედურ ღრძილებთან ერთად. მეტაბოლიზმში, ჰორმონების გამოყოფასა და ნაყოფის კვებაში.

მეზენქიმული (ემბრიონული) ღრძილები- ეს არის მსხვილი, მრავალწახნაგოვანი ვილები, რომლებიც ქმნიან პლაცენტის პარენქიმის საფუძველს ორსულობის პირველ 7-8 კვირაში. მათ აქვთ რეტიკულური სტრომა, რომელიც გრძელდება მე-14 კვირამდე; მრავალი სტრომული არხი შეიცავს KG უჯრედებს. სტრომული არხები ნორმალურია და არ არის შეშუპების ნიშანი.

პლაცენტის მორფოლოგიური გამოკვლევა ავლენს სხვადასხვა ცვლილებებს.

ინტრავიტალური ცვლილებებით დიფერენციალური დიაგნოზის მთავარი კრიტერიუმია მორფოლოგიური ცვლილებების გავრცელება, რადგან ისინი უპირატესად კეროვანი ხასიათისაა. ლავიწები განიცდიან მეორად ცვლილებებს ნაყოფის გემების ობლიტერაციის და პლაცენტის პერფუზიის დაქვეითების გამო.

დიდი (გაფართოებული) პლაცენტა (ჰიპერპლაზია, პლაცენტის ჰიპერტროფია, გიგანტური პლაცენტა). პლაცენტაში სისხლის ცვლადი რაოდენობის გამო, პლაცენტის წონა შეიძლება არ იყოს ზუსტი მარკერი იმის დასადგენად, არის თუ არა პლაცენტა დიდი თუ პატარა. უფრო ზუსტი მაჩვენებელია ნაყოფის პლაცენტური კოეფიციენტი (FPR) - ნაყოფის წონის თანაფარდობა პლაცენტის წონასთან, რომელიც სრულ ორსულობის დროს არის 7.0 (1: 7). პლაცენტა გადიდებულად ითვლება, თუ მისი წონა საშუალოზე 100-150 გ-ით მეტია მოცემული პერიოდიორსულობა, ე.ი. სრულფასოვანი ორსულობისას 750 გ ან მეტი წონის პლაცენტა ჰიპერპლასტიკურია, AUC 1:4-ზე ნაკლები.

მაკროსკოპიულად: პლაცენტა ფერმკრთალი და შეშუპებულია. მიკროსკოპულად: ვილები გადიდებულია, ტროფობლასტის ორივე ფენა აშკარად ჩანს, სტრომა ზედმეტია, CG უჯრედების სიმრავლით და ხშირად შეშუპებულია. ნაყოფის სისხლძარღვებში არის ბირთვული ერითროციტები, ჩნდება დიდი პლაცენტა HDN-ით, ზოგიერთი საშვილოსნოსშიდა ინფექციით (ტოქსოპლაზმოზი, სიფილისი, პარვოვირუსი B19, CMV, წითურა); შაქრიანი დიაბეტი(SD) და გესტაციური დიაბეტი; ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები (განსაკუთრებით გულის შეგუბებითი დეფექტები და ფილტვის კისტოზური ადენომატოზური დეფექტები); ნაყოფის თანდაყოლილი სიმსივნეები (ნეირობლასტომა, ტერატომა, ლეიკემია); თანდაყოლილი არაიმუნური hydrops fetalis; თანდაყოლილი ნეფროზული სინდრომი; ტყუპების ტრანსფუზიის სინდრომი; პლაცენტის სიმსივნეები, Wiedemann-Beckwith-ის სინდრომი და ა.შ.

მცირე პლაცენტა (პლაცენტალური ჰიპოპლაზია). პლაცენტას უწოდებენ პატარას, თუ მისი წონა ნორმაზე 2 სიგმა გადახრით ნაკლებია, ე.ი. სრულფასოვანი ორსულობის დროს ასეთი პლაცენტის წონა 300 გ-ზე ნაკლებია, ხოლო PPC 1: 7-ზე მეტი. მაკროსკოპული თვალსაზრისით: ის ჩვეულებრივზე თხელია, შეიძლება შეიცავდეს მრავლობით ძველ ინფარქტის. მიკროსკოპულად: ახასიათებს წვრილი ჯირკვლების ჭარბი რაოდენობა, ღრძილების სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება, კეროვანი ან დიფუზური ფიბროზი და სტრომული ჰიალინოზი. გესტოზით შეინიშნება პატარა პლაცენტა, ჰიპერტენზიადედის გულისა და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ნაყოფის მძიმე ჰემოლიზური ანემია, მე-13 და მე-18 ტრისომიები, დედის მოწევა. შერწყმულია პლაცენტის და ნაყოფის დეფექტებთან. პლაცენტის ჰიპოპლაზიის უკიდურესმა ხარისხმა შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული სიკვდილი და ნაყოფის განუვითარებლობა.

ორსულობის დროს წონის მომატება არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიქალისა და მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა. ამიტომ მეან-გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას ორსულმა აუცილებლად უნდა აიწონოს თავი. გარდა ამისა, წონა განისაზღვრება ყოველი გარეგნობისას დაბადებამდე, რაც შეტანილია ორსულობის გამოკვლევისა და მართვის სავალდებულო პროტოკოლში.

ინფორმაციათუ ქალს სახლში სასწორი აქვს, შეუძლია დილით იმავე ტანსაცმლით აწონ-დაწონოს ჭამის წინ და შეინახოს წონის მომატების დღიური.

ორსულობის წონა კვირაში

წონის საშუალო მატება კურსის განმავლობაში ნორმალური ორსულობაწარმოდგენილია ცხრილში

მთელი ორსულობის განმავლობაში წონაში მატება საშუალოდ 10-12 კილოგრამს შეადგენს. ამავდროულად, ასთენიებს (გამხდარი, მაღალი) შეუძლიათ ნორმალურად მოიმატონ დაახლოებით 14 კილოგრამი, ხოლო ჰიპერსთენიურებისთვის (ჭარბწონიანები, ან ჭარბწონიანები) წონის ოპტიმალური მატება არის დაახლოებით 7 კგ.

პარამეტრები, რომლებიც ადგენენ ორსულის წონას

მიღებული წონა შედგება შემდეგი პარამეტრებისგან:

1. სრულფასოვანი ნაყოფიიწონის დაახლოებით 3500 გ (ეს არის ძალიან საშუალო მაჩვენებელი, რადგან ქვედა ზღვარი ნორმალური წონადაბადებისას არის 2500 გ);
2. პლაცენტა– 600 გ;
3. ამნისტიური სითხე– 1 ლ (კგ) (რომელიც აკრავს ბავშვს);
4. საშვილოსნო– 1 კგ (არის ხილის კონტეინერი);
5. მოცირკულირე პლაზმის მოცულობა– 1,5 ლ (2 კგ) (ჩნდება ეგრეთ წოდებული „სისხლის მიმოქცევის მესამე წრე“ - დედა-ნაყოფი, ამიტომ ორსულობისას მოცირკულირე სისხლის მოცულობა ძირითადად თხევადი ნაწილის გამო იზრდება);
6. დეპონირება კანქვეშა ცხიმი , სარძევე ჯირკვლების განვითარება - 2,5 კგ (ძუძუმწოვართა ჯირკვლები ეტაპობრივად მზადდება კვებისათვის ორსულობის დაწყებიდანვე);
7. ჭიპლარი, გარსაცმები – 500 გ.

ორსულობის დროს წონის დაკლება

წონის დაკლება აღინიშნება, როგორც წესი, ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ხშირი დაავადებების, მადის ნაკლებობის, გულისრევისა და ღებინების გამო. ეს ჩვეულებრივ არ არის პათოლოგია და აღდგენილია სათანადო კვება(კვება უნდა იყოს ხშირი, გაყოფილი 5-6-ჯერ დღეში მცირე ულუფებით).

პათოლოგიური წონის მომატება

Მნიშვნელოვანიგაცილებით სერიოზული პრობლემაა ჭარბი წონა. ამ მდგომარეობას ე.წ პათოლოგიური წონის მომატება (PPV)და არის საწინდარი პრეეკლამფსია(ორსულობის სერიოზული გართულება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალისა და ნაყოფის სიკვდილი).

წონის ჭარბი მატება, როგორც წესი, ქსოვილებში ჭარბი სითხის დაგროვებაზე მიუთითებს. ამ პრობლემისადმი სათანადო ყურადღების არარსებობის შემთხვევაში, შემდეგ ეტაპზე ემატება ხილული შეშუპება, დაწყებული კიდურებიდან, არტერიული წნევის მატება და შემდგომში ორსულისა და ნაყოფის გართულებები, მათ შორის სიკვდილი.

პათოლოგიური წონის მატების მქონე ორსული ქალების მართვის ტაქტიკა მიზნად ისახავს მიღებული წონის კორექტირებას, ქსოვილებში სითხის დაგროვების შემცირებას და პირველი და მთავარი რგოლი გაუმჯობესებაა. მიკროცირკულაცია(სისხლის დინება კაპილარებში) დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში (რადგან აქედან იწყება გესტოზის პათოლოგიური პროცესი).

PPV–ს გამოკვლევა ძირითადად იგივეა, რაც ორსულობის ნორმალური კურსისთვის. წონის კონტროლს ემატება უფრო ხშირი გამოკვლევები (3-5 დღეში ერთხელ), საჭიროა მშობიარობა ბიოქიმიური ანალიზისისხლი (ელექტროლიტებით), ასევე ყოველდღიურად დიურეზი(გარკვეული პერიოდის განმავლობაში წარმოქმნილი შარდის მოცულობა, ინ ამ შემთხვევაშითითოეულ დღეს). აუცილებელია ორგანიზმში სითხის შეკავების დადგენა. ყოველდღიური დიურეზის გამოთვლის სავარაუდო ვერსია წარმოდგენილია ცხრილში.

ჩვეულებრივ, დალეული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობა ერთმანეთთან ახლოსაა. სეკრეციის შემცირებით, შეგვიძლია ვისაუბროთ გესტოზის საწყის გამოვლინებებზე.

PPV თერაპია შემდეგია:

1. თერაპიული და დამცავი რეჟიმი;
2. სამუშაო და დასვენების განრიგი;
3. , ცილებით მდიდარი, ხშირი და ფრაქციული კვება 5-6 ჯერ დღეში;
4. მარხვის დღეებიტარდება 7 დღეში ერთხელ. ისინი შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. როგორც წესი გამოიყენება მონო-განტვირთვა(გამოიყენება ერთი ტიპის პროდუქტი). ეს შეიძლება იყოს წიწიბურა და სხვა.
5. სითხის მიღების შეზღუდვა 1-1,5 ლიტრამდე დღეში, სუპებისა და ხილის ჩათვლით;
6. ნარკოტიკების გამოყენებარომლებიც აუმჯობესებენ პლაცენტის ფუნქციას ( და სხვა).

ორსულობის დროს მარხვის დღეები

ორსულობის დროს მარხვის დღეები ჭარბი წონის გამოსწორების ერთ-ერთი მთავარი არანარკოტიკული მეთოდია. ამ მიზნით, როგორც წესი, გამოიყენება ერთი ტიპის პროდუქტი (მონოგამონადენი) 1-1,5 ლიტრი სითხის მოხმარებით. ასეთი თერაპიის ჩატარება მიზანშეწონილია კვირაში არა უმეტეს 1-2-ჯერ, განსაკუთრებით მას შემდეგ სადღესასწაულო დღესასწაულები. თითოეული ქალი ირჩევს სამარხვო დღის საკუთარ ვარიანტს. Ეს შეიძლება იყოს:

1. ვაშლის დღე(1-1,5 კგ ახალი ან გამომცხვარი ვაშლი იყოფა 6 კვებაზე);
2. ხაჭოს დღე(600 გრამი უცხიმო ხაჭო უშაქროდ ასევე იყოფა 6 კვებად);
3. ბრინჯის დღე(150-200 გრამი მოხარშული უმარილო ბრინჯი, რომელსაც დღის განმავლობაში შეგიძლიათ დაუმატოთ 1 ვაშლი);
4. ფერმენტირებული რძის დღე(აიღეთ 1,5 ლიტრი ნებისმიერი და დალიეთ ცოტაოდენი მთელი დღის განმავლობაში);
5. ბოსტნეულის დღე(ყაბაყი ან გოგრა – 1-1,5 კგ. შეგიძლიათ დაამატოთ ცოტა არაჟანი);
6. ხილის დღე(უმჯობესია ვაშლის გამოყენება, მაგრამ შესაძლებელია სხვა ხილიც);
7. ხორცის ან თევზის დღე(ეს უნდა იყოს თევზის ან ხორცის უცხიმო ჯიშები, დაახლოებით 400-500 გრამი, რომელიც იყოფა 6 პორციაზე და ჩამოიბანეთ წყლით ან უშაქრო ჩაით, კომპოტით).

ინფორმაციაგანტვირთვისთვის სხვა პროდუქტებიც შეგიძლიათ გამოიყენოთ, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ბოსტნეულის ან ხილის დღეები ყველაზე ოპტიმალურია, რადგან ისინი შეიცავს მეტ საკვებ ნივთიერებებს.

ამრიგად, თერაპიის დროული დაწყება და სწორი შერჩევა პათოლოგიური ზრდაწონის დაკლება უმეტეს შემთხვევაში პრევენციის საშუალებას იძლევა შემდგომი განვითარებაპათოლოგიური პროცესი. ამიტომ, წონის ცვლილებები უნდა იყოს მონიტორინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში.

სასარგებლო ვიდეო

ბევრი იცვლება, მუცელი იზრდება, მკერდი შეშუპებულია, კანი და თმა იცვლება. მაგრამ ყველაზე შესამჩნევი, რაც ბევრ ორსულ ქალს აწუხებს, არის წონის ცვლილება ორსულობის დროს.
ორსულობა ყოველთვის დაახლოებით 9 თვე გრძელდება, ახალშობილი ბავშვები ასევე დიდად არ განსხვავდებიან სიმაღლით და წონით. რატომ ამატებს ერთი ქალი ბევრს, მეორე ცოტას?

წონის ოპტიმალური მატება არ არის მხოლოდ იმის გარანტია, რომ მშობიარობის შემდეგ შეგიძლიათ სწრაფად დაბრუნდეთ კარგი ფორმა. ეს არის ჯანსაღი ორსულობის დადასტურება. ამიტომ, დაორსულების მომენტიდან, თქვენი წონა საინტერესო ხდება არა მხოლოდ თქვენთვის, არამედ ექიმებისთვისაც. აწონვა ხდება სავალდებულო პროცედურაგინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტი და „საშინაო დავალების“ ნაწილი.
წონის მატების სწორად მონიტორინგისთვის, ჩვევად აქციეთ რეგულარულად აწონვა. უმჯობესია, თუ ამას გააკეთებთ იმავე სასწორზე კვირაში ერთხელ, ერთსა და იმავე დროს (დილით ადრე საუზმის წინ ნაწლავის მოძრაობით და შარდის ბუშტი), იგივე ტანსაცმლით ან მის გარეშე, რათა შემდეგ მიღებული მაჩვენებლების შედარება მოხდეს.

არსებობს ერთი სტანდარტი?

რა თქმა უნდა, ორსულობისას გარკვეული ცხიმის დეპონირება გარდაუვალია, ეს აბსოლუტურად ნორმალურია და უნდა მივიღოთ. მშობიარობის შემდეგ, თუ საკმარისი სურვილი გაქვთ, შეგიძლიათ სწრაფად დაიბრუნოთ წინა წონა. რამდენ კილოგრამს მოიმატებს მომავალი დედა ორსულობისას ბევრ მიზეზზეა დამოკიდებული. პირველი მათგანი არის სხეულის საწყისი წონა (ანუ ორსულობამდე). რაც უფრო დაბალია თქვენი სხეულის წონა, მით მეტია ორსულობის დროს მომატების ალბათობა. იმის დასადგენად არის თუ არა წონა მომავალი დედაჭარბი წონა, დაბალი თუ ნორმალური, მედიცინაში მისი ზრდისთვის გამოიყენება სპეციალური ინდექსი - სხეულის მასის ინდექსი (BMI).

სხეულის მასის ინდექსი = სხეულის წონა კგ-ში / სიმაღლე მეტრებში კვადრატში მაგალითი: სიმაღლე 1,70 მ, წონა 60 კგ BMI= 60/1,7*1,7=20,7

მიღებული მნიშვნელობიდან გამომდინარე:
- თუ ინდექსი 18,5-ზე ნაკლებია, წონა ნორმაზე დაბალია;
- ინდექსი 18,5-25 – ნორმალური წონა;
- 25-30 – ჭარბი წონა;
- 30-ზე მეტი - სიმსუქნე.

ასე რომ, თუ თქვენი BMI არის 30) 6 კგ ან ნაკლები, როგორც თქვენი ექიმის რეკომენდაციით.

ფასდაკლებით არ შეიძლება გენეტიკური კონსტიტუცია. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია, ქალი ჭარბწონიანია თუ გამხდარი. ასე რომ, მაშინაც კი, თუ ორი ქალის საწყისი წონა ერთნაირია, მაგრამ ერთი მათგანი ყოველთვის გამხდარი იყო ყოველგვარი დიეტის დაცვით, მეორე კი იგივეს მიაღწია დიეტითა და ვარჯიშით, მაშინ პირველი მოიმატებს მნიშვნელოვნად ნაკლებს, ვიდრე მეორე. ეს არ უნდა იყოს საშინელი.

სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორი- ეს ასაკი. Როგორ ხანდაზმული ქალი, მით უფრო დიდია ჭარბი წონის მომატების ტენდენცია.

გარდა ამისა, წონის მომატება დამოკიდებულია ორსულობის თავისებურებები. ასე, მაგალითად, ადრეული ტოქსიკოზის მოვლენებს გადაურჩა, სხეული შეეცდება აანაზღაუროს კილოგრამების დაკლება, ქალი კი ორსულობის ბოლოს მეტს მოიმატებს. ხდება ისე, რომ ორსულობისას ჰორმონალური ცვლილებების გამო, მომავალი დედის მადა მკვეთრად ემატება და თუ ვერ შეიკავებს, წონის მატებაც დიდი იქნება. წონის მომატება ასევე დამოკიდებულია ბავშვის ზომა. თუ მოსალოდნელია დიდი ბავშვი(4000 გ-ზე მეტი), შემდეგ პლაცენტაც და ამნისტიური სითხესაშუალოზე მეტი იქნება. შესაბამისად, წონაში მატება უფრო დიდია, ვიდრე ქალი პატარა ბავშვის დაბადებას რომ ელოდა.
წონის მომატება განსაკუთრებით განსხვავებულია ქალებში მრავალჯერადი ორსულობა. ამ შემთხვევაში, საკუთარი წონის მიუხედავად, ეს იქნება 16 - 21 კგ.

წონის მომატების მაჩვენებელი

ორსულობის დროს წონა არათანაბრად იზრდება. და ამავდროულად, არ შეიძლება ითქვას, რომ ორსულობის კვირებში წონის მომატება ყველასთვის ერთნაირი იქნება: ზოგისთვის, ორსულობის დროს წონა იწყებს მატებას ორსულობის პირველივე დღიდან, ზოგისთვის, ორსულობის დროს წონის მნიშვნელოვანი მატება იწყება. მხოლოდ ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ.

ითვლება, რომ ორსულობის პირველ ნახევარში ქალები იმატებენ მთლიანი წონის დაახლოებით 40%-ს, ხოლო მეორე ნახევარში 60%-ს. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში საშუალო წონის მომატება კვირაში დაახლოებით 0,2 კგ უნდა იყოს. თუმცა, ამავე პერიოდში, ბევრი ორსული ქალი აწუხებს ადრეული ტოქსიკოზიასე რომ, მთლიანი ზრდა სამი თვის განმავლობაში შეიძლება იყოს 0-2 კგ. ბოლო კვირებში წონის მატება ჩერდება, წონა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს კიდეც - ანალოგიურადსხეული ემზადება მშობიარობისთვის. წონის მთლიანი ცვლილება ორსულობის თვის მიხედვით ქალისთვის ნორმალური წონასხეულები აისახება შემდეგ ცხრილში:

ჭარბი წონა და ჭარბი წონა

შემთხვევითი არ არის, რომ ორსულობის დროს წონის მომატების საკითხი ყურადღებას მოითხოვს. უმჯობესია, თუ თქვენი წონა თანდათან მოიმატებს, ნორმის ფარგლებში დაეცემა და არა მკვეთრი ნახტომებიმაღლა და დაბლა. TO უარყოფითი შედეგებიშეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ორსულობის დროს წონის ნაკლებობით, ასევე მისი ჭარბი რაოდენობით.
არასწორი კვებაორსულობის დროს და ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეფერხება საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფი, მაშინ ბავშვი დაიბადება არასაკმარისი სხეულის მასით (2,5 კგ-ზე ნაკლები). არასწორი კვება იწვევს ჰორმონების სინთეზის დარღვევას, რომლებიც ინარჩუნებენ ორსულობას, რაც თავის მხრივ ზრდის მუცლის მოშლის რისკს. ზე ნაკლებწონიანისხეულები დაბადებისას, ბავშვები ხშირად დასუსტებულნი არიან, აქვთ ნევროლოგიური პრობლემები, აღგზნებულები არიან და მიდრეკილნი არიან გაციების მიმართ.
ხანდახან ორსულობის დროს წონის დაკლება შეიძლება დაკავშირებული იყოს გარკვეული დაავადებების გამოვლინებასთან, რაც შეიძლება ძალიან საშიში იყოს არა მხოლოდ არ დაბადებული ბავშვისთვის, არამედ საკუთარი თავისთვისაც. ამიტომ, თუ ასეთ ტენდენციას შეამჩნევთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ ორსულობის პირველ ნახევარში სამი კვირის განმავლობაში, ხოლო მეორეში ერთი კვირის განმავლობაში წონაში არ მოიმატეთ, მიმართეთ ექიმს.

თუ თქვენი წონის მომატება აღემატება თქვენს ინდივიდუალურ ნორმას, ასევე მიმართეთ ექიმს.
შფოთვა უნდა წარმოიშვას, თუ:
- პირველ ტრიმესტრში მოიმატეთ 4 კგ-ზე მეტი;
- მეორე ტრიმესტრში თვეში 1,5 კგ-ზე მეტი
- კვირაში 800 გრამზე მეტი მესამე ტრიმესტრში.

ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე კვირაში 2 და მეტი კილოგრამის მომატების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!
ორსულობის დროს ჭარბი წონის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი წნევა, გვიანი ტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი ორსულებში და გართულებები მშობიარობის დროს.
ორსულობის პირველ და მე-2 ტრიმესტრში ჭარბი წონის ყველაზე ხშირი მიზეზია GDM (გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი)- მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლში შაქრის მომატებული დონე, რომელიც ხდება ორსულობის დროს ზოგიერთ ქალში და ჩვეულებრივ ქრება მშობიარობის შემდეგ სპონტანურად.
GDM-ის მქონე ქალებს აქვთ განვითარების უფრო მაღალი რისკი გვიანი ტოქსიკოზიორსული ქალები (შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და ცერებრალური მიმოქცევა), ინფექციის რისკი საშარდე გზებისდა ნაადრევი მშობიარობა. გაზრდილი დონედედის სისხლში შაქრის მაღალი დონე ორჯერ უფრო ხშირად იწვევს ნაყოფის განვითარებაში გართულებებს. ასეთი ბავშვები იბადებიან ჭარბი წონით (4 კგ-ზე მეტი), რაც ართულებს ნორმალური კურსიმშობიარობა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის საფუძველია დიეტოთერაპია.
მესამე ტრიმესტრში ჭარბი წონის მომატება ხშირად დაკავშირებულია სითხის შეკავებასთან, ე.ი. შეშუპების გაჩენა. თითქმის ყველა მომავალმა დედამ იცის, რომ შეშუპება ორსულობის ხშირი თანმხლებია. თუმცა, ყველამ იცის, რომ შეშუპება ასევე შეიძლება იყოს თირკმელების, სისხლძარღვების, გულის მრავალი დაავადების ნიშანი და ორსულობის ისეთი სერიოზული გართულების ნიშანი, როგორიცაა გესტოზი ან გვიანი ტოქსიკოზი. ორსულ ქალებში შეშუპება გესტოზის პირველი ეტაპია (ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზი), შემთხვევების 90%-ში შეშუპების შემდეგ შარდში ჩნდება ცილა და სისხლის მაღალი წნევა. დროულმა მკურნალობამ შეიძლება თავიდან აიცილოს წვეთი გესტოზის შემდგომ ეტაპებზე გადასვლა. ორსულობის გვიან ტოქსიკოზს (პრეეკლამფსია) ახასიათებს სიცოცხლისათვის საშიში მაღალი სისხლის წნევადა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული დარღვევები, რაც იწვევს კრუნჩხვებს. ამიტომ აუცილებელია შეშუპების მკურნალობა არა მხოლოდ როგორც კოსმეტიკური დეფექტი, არამედ როგორც პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას.
თუ შიგნით Ბოლო დროსთქვენი კომფორტული ფეხსაცმელი მჭიდროდ იგრძნობს თავს და ძნელია ამოღება საქორწილო ბეჭედიან დილით თვალების ქვეშ ჩანთები ჩნდება, ეს ყველაფერი შეიძლება მიუთითებდეს შეშუპების არსებობაზე. შეშუპებულ ადგილზე კანი ფერმკრთალი, დაძაბული და გლუვია; თითის წნევით შეიძლება გამოიწვიოს ნელ-ნელა გასწორება.
თუ კვირაში ერთ კილოგრამზე მეტი მოიმატეთ, საქორწინო ბეჭედს ვერ მოიხსნით, ან ფეხებსა და წელზე რეზინის ზოლებს შეამჩნევთ - ეს ექიმთან სასწრაფო ვიზიტის სიგნალია. გვიანი ტოქსიკოზის გამორიცხვის მიზნით ექიმი ასე ზედმიწევნით აფასებს თქვენს წონაში მატებას და გაზომავს თქვენს წნევას.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს მარხვა ან „დიეტა“?

სინამდვილეში, ორსულობის დროს დიეტა არასდროს არის რეკომენდებული, თუნდაც ჭარბწონიან ქალებს. აუცილებელია" ოქროს შუალედირადგან საკვები ნივთიერებების ჭარბი და დეფიციტი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის მდგომარეობაზე. დედის სისხლის მოცულობის გაზრდის და ნაყოფისა და პლაცენტის ქსოვილების აგებულების გამო, საჭიროა გარკვეული წონის მომატება. ჯანსაღი ორსულობა. ზოგიერთმა დიეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი საკვები ნივთიერებების დეფიციტი, როგორიცაა რკინა, ფოლიუმის მჟავადა სხვა მნიშვნელოვანი ვიტამინებიდა მინერალები. და კვების მკვეთრმა შეზღუდვამ, რაც იწვევს წონის დაკლებას, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს, რადგან ტოქსინები სისხლში გამოიყოფა ცხიმის მარაგების დაწვისას.

42451

წყალი პირველია, რასაც ბავშვი ეცნობა. ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას ის ცურავს სითხეში, რომელსაც ამნისტიურ სითხეს უწოდებენ. შეიტყვეთ, როგორ გამოიყურება ამნისტიური სითხე და როგორია ნორმა ორსულობის კვირის მიხედვით (ცხრილი) სტატიიდან.

რატომ არის საჭირო ამნისტიური სითხე?

ამნისტიური სითხე აუცილებელია დედის მუცელში მყოფი ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის; ეს საჭიროა

• ბავშვის დაცვა ხმამაღალი ხმები, დარტყმები (წყალი შთანთქავს ხმაურს და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი დარტყმების დროს);
• შენარჩუნება კომფორტული ტემპერატურა(ამნიონურ სითხეს აქვს ტემპერატურა 37 გრადუსი);
• დაცვა გარე საფრთხეებისგან (ამნიონური სითხის ბუშტი დალუქულია, რაც საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ ბავშვი გარე გავლენა);
• ბავშვის კვებით უზრუნველყოფა (წყალი არ აძლევს შარდის ბუშტის შეკუმშვას, რაც ხელს უშლის ჭიპლარის შეკუმშვას);
• ბავშვის გადაადგილების თავისუფლება (1-2 ტრიმესტრში ბავშვს შეუძლია თავისუფლად გადაადგილება და ბანაობა ამნიონურ სითხეში).

დაბადებისას, ტოვებს მშობლიურ გარემოს, ბავშვი განიცდის სტრესს, რომლის განთავისუფლებას წყალი ეხმარება. როდესაც დაბადების ლიგატი ახალშობილს ჩამოირეცხება, ის მოდუნდება. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ცხოვრების ახალი ეტაპისთვის მოსამზადებლად.

ამნისტიური სითხის შემადგენლობა და ნორმა

ნაყოფის გარსები ფორმირებას იწყებს მას შემდეგ, რაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრდება საშვილოსნოს კედელზე. მერე იწყება რთული პროცესი. მემბრანებიდან (ამნიონი და ქორიონი) იქმნება დამცავი ბუშტი სტერილური სითხით შიგნით. როდესაც ნაყოფი იზრდება, ბუშტი იზრდება.

ამნისტიური სითხე წარმოიქმნება დედის სისხლის პლაზმის "გაჟონვის" გამო. ჩართულია მოგვიანებითთავად ბავშვი, მისი ფილტვები და თირკმელები ასევე მონაწილეობენ ამნიონური სითხის გამომუშავებასა და განახლებაში.

ამნიონური სითხე შედგება წყლისგან (97%) მასში გახსნილი ცილებით და მინერალური მარილებით (კალციუმი, ნატრიუმი, ქლორი). მასში ასევე გვხვდება კანის უჯრედები, თმის უჯრედები და არომატული ნივთიერებები.

არსებობს მოსაზრება, რომ ამნისტიური სითხის სუნი დედის რძის სუნის მსგავსია, ამიტომ ახალშობილი ბავშვს ადვილად პოულობს დედის მკერდს, რადგან რძის მსგავსი სითხე საშვილოსნოში დალია.

ნორმა და პათოლოგიები

ამნისტიური სითხის ნორმალური რაოდენობა ორსულობის ბოლოს არის 600-1500 მლ. რიგი მიზეზების გამო, ეს მაჩვენებლები შეიძლება მეტ-ნაკლებად გადახრის ნორმიდან. შემდეგ ექიმები საუბრობენ პოლიჰიდრამნიოსზე ან ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ისმება, როდესაც მომავალ დედას აქვს 500 მლ-ზე ნაკლები ამნიონური სითხე.წყლის რაოდენობის შემცირების მიზეზი ენდომეტრიუმის (წყლის მემბრანის) არასაკმარისი განვითარება ან მისი სეკრეტორული უნარის დაქვეითებაა. სხვა მიზეზებთან ერთად, პათოლოგიის გამომწვევი, დაურეკა

1. დარღვევები ბავშვის სასქესო სისტემის განვითარებაში;
2. დედის ჰიპერტენზია;
3. ანთებითი დაავადებებიქალები;
4. მეტაბოლური დარღვევები, სიმსუქნე;
5. ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა.

ტყუპების ტარებისას ერთ ნაყოფში ოლიგოჰიდრამნიოზი აიხსნება პლაცენტაში სისხლის არათანაბარი განაწილებით.

ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად არსებობს მწვავე ტკივილიმუცლის არეში, ბავშვის მტკივნეული მოძრაობები, საშვილოსნო შემცირებულია, მისი ფსკერის ზომა არ შეესაბამება ორსულობის პერიოდს.

პოლიჰიდრამნიოზის დროს იზრდება წყლის მემბრანის სეკრეტორული ფუნქცია.პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1. შაქრიანი დიაბეტი, დედის ინფექციური და ვირუსული დაავადებები;
2. გულის დაავადება, თირკმლის დაავადება;
3. დედისა და ბავშვის სისხლის Rh ფაქტორის შეუთავსებლობა;
4. მრავალჯერადი ორსულობა(პოლიჰიდრამნიოზი ერთ ნაყოფში, ოლიგოჰიდრამნიოზი მეორეში);
5. პლაცენტის დაავადებები.

პოლიჰიდრამნიოზის ნიშნებია სიმძიმე მუცელში, ფეხების შეშუპება, სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა ძნელდება, ბავშვის მოძრაობა ზედმეტად აქტიური ხდება.

ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი - საშიში პათოლოგიები. მათი აღმოსაფხვრელად საჭიროა სპეციალისტის დახმარება. ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც უნდა მიმართოთ ექიმს.

გადახრები ამნისტიური სითხის ფერში

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე უფერო და გამჭვირვალეა. კონსისტენცია წყლის მსგავსია და არ აქვს სუნი. ყველაზე ხშირად, მომავალი დედები შეშფოთებულია ამნისტიური სითხის ფერის ცვლილებებით.

თქვენ შეგიძლიათ განსაჯოთ ამნისტიური სითხის ფერი მისი ამოღების დროს, რაც ხდება მშობიარობის დროს. უმეტეს შემთხვევაში, თუ ორსულობა სრულფასოვანია, წყლები გამჭვირვალე ან მოღრუბლული ყვითელია. Ეს მათია ნორმალური ფერი, არ არის საშიში. ქალის ამოცანა მას შემდეგ, რაც წყალი არღვევს, არის სამშობიაროში მისვლა 2-3 საათის განმავლობაში.

ამნისტიური სითხე შეიძლება იყოს განსხვავებული ფერი.

1. წითელი ლაქებიანი.ნორმალური (ღია ან მოღრუბლული ყვითელი) ფერის სითხეში სისხლის უმნიშვნელო შერევა ნორმად ითვლება, რადგან ეს მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებაზე.
2. მწვანე ფერი.ბავშვის ორიგინალური განავალი წყალს მომწვანო ან დაჭაობებულს ხდის. ბავშვი განიცდის ჟანგბადის შიმშილი, ასეთი წყლის გადაყლაპვა საშიშია ბავშვის პნევმონიის განვითარებისთვის.
3. წითელი. საშიში ფერი, მიუთითებს დედის ან ნაყოფში შინაგან სისხლდენაზე. Ყველაზე სწორი გადაწყვეტილება- დაიკავეთ ჰორიზონტალური პოზიცია და სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
4. Მუქი ყავისფერი.ეს ფერი მიუთითებს ნაყოფის სიკვდილზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ ამნისტიური სითხის ფერი შეიცვლება, დედასა და ბავშვს შეიძლება საფრთხე ემუქრებოდეს. ამიტომ უმჯობესია სამშობიაროში დამოუკიდებლად არ მიხვიდეთ, სასწრაფოს გამოძახოთ და წყლის ფერი შეატყობინოთ.

წყლის კვლევის მეთოდები

დღეს, არსებობს რამდენიმე გზა, რათა მიიღოთ ინფორმაცია ამნისტიური სითხის მდგომარეობის შესახებ დაწყებამდე დაბადების პროცესი. ყველა მეთოდი იყოფა ინვაზიურად (საჭიროებს მასალის უშუალო სინჯის აღებას) და არაინვაზიურ (არ საჭიროებს საშვილოსნოს ღრუში შეღწევას).

ერთადერთი არაინვაზიური მეთოდია ულტრაბგერა. ამ კვლევას შეუძლია მოგაწოდოთ ინფორმაცია ამნისტიური სითხის ოდენობის შესახებ და საშუალებას გაძლევთ დაისვას ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი.

სხვა კვლევის მეთოდები (ინვაზიური) დაკავშირებულია მაღალი რისკებიამიტომ, ისინი ტარდება სერიოზული ჩვენებისთვის.

1. ამნიოსკოპია.ამნისტიური სითხის შემოწმება ამნიოსკოპის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა არის მილის ბოლოში განათების მოწყობილობა. მომავალი დედის გამოკვლევა ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე აპარატის საშვილოსნოს ყელში შეყვანით. ექიმი ყურადღებას აქცევს წყლის ფერს და კონსისტენციას. გამოკვლევა შესაძლებელია 37 კვირის შემდეგ, თუ არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიის ან რეზუს კონფლიქტის ეჭვი.
2. ამნიოცენტეზი.ამნიოსკოპიისგან განსხვავებით, ამნიოცენტეზი ტარდება ორსულობის მე-16 კვირის შემდეგ, როდესაც სითხის მოცულობა 150 მლ-ს აღწევს. ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ ნემსი შეჰყავთ სანაყოფე ჯირკვლის ღრუში და გამოიყოფა მცირე რაოდენობით სითხე. ამნიოცენტეზი მოითხოვს სერიოზულ ჩვენებებს: ეჭვი გენეტიკური დაავადებებიან საშვილოსნოსშიდა ინფექციებირეზუს კონფლიქტი, ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება, ქრონიკული დაავადებებიდედები.

ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები ასოცირდება სპონტანური აბორტის, ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომის, სპონტანური აბორტებისა და პლაცენტის ამოკვეთის რისკებთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს პროცედურა.

ამნისტიური სითხის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ამნისტიური სითხის რაოდენობა იზრდება. სავარაუდო გამოთვლები ასე გამოიყურება:

• 30 მლ 10-11 კვირაში;
• 100 მლ 13-14;
• 400 მლ 17-20-ზე;
• 1200მლ 36-38;
• დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე 600-800.

ამნისტიური სითხის რაოდენობა ინდივიდუალურია თითოეული მომავალი დედისთვის; მოცემული გამოთვლები არის მიახლოებითი, ამიტომ ექიმები არ გაზომავენ ამნისტიური სითხის რაოდენობას მილილიტრებში "ამნიონური სითხის ინდექსის" განმარტებით. მისი გაზომვა ხდება ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით 16 კვირიდან. ნორმები ასე გამოიყურება:

• 73-201 მმ (საშუალოდ 121) 16 კვირაში;
• 77-211 (127) 17-ზე;
• 80-220 (133) 18-ით;
• 83-230 (137) 19-ზე;
• 86-230 (143) 20-ით;
• 88-233 (143) 21-ზე;
• 89-235 (145) 22-ზე;
• 90-237 (146) 23-ზე;
• 90-238 (147) 24-ზე;
• 89-240 (147) 25-ზე;
• 89-242 (147) 26-ზე;
• 85-245 (156) 27-ზე;
• 86-249 (146) 28-ზე;
• 84-254 (145) 29-ზე;
• 82-258 (145) 30-ზე;
• 79-263 (144) 31-ზე;
• 77-269 (144) 32-ზე;
• 74-274 (143) 33-ზე;
• 72-278 (142) 34-ზე;
• 70-279 (140) 35-ზე;
• 68-279 (138) 36-ზე;
• 66-275 (135) 37-ზე;
• 65-269 (132) 38-ზე;
• 64-255 (127) 39-ზე;
• 63-240 (123) 40-ით;
• 63-216 (116) 41-ზე;
• 63-192 (110) 42-ზე.

ეს მაჩვენებლები შეგიძლიათ იხილოთ სამედიცინო ბარათში, ორსულობის თითოეული ეტაპის საშუალო მაჩვენებლები მოცემულია ფრჩხილებში. მონაცემების სწორად გაშიფვრა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, რადგან ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული.

ამნისტიური სითხის გაჟონვა

ამნისტიური სითხის გაჟონვის დადგენა შეგიძლიათ სახლში. ამისათვის არის სპეციალური სატესტო პანელი. მეთოდი საკმაოდ პოპულარულია, მაგრამ ასეთი შუასადებები საკმაოდ ძვირია (400-600 რუბლი) და შედეგი ყოველთვის არ არის საიმედო. Ისე დადებითი შედეგიშეიძლება აჩვენოს არა მხოლოდ წყლის გაჟონვა, არამედ ანთებითი დაავადებები.

ზუსტი შედეგის მიღება შესაძლებელია სამშობიაროში, გამონადენის შემოწმების შემდეგ.

წყლის გაჟონვის დასადგენად ყველაზე ინფორმაციული გზა არის ამნიოცენტეზი. ნემსის გამოყენებით სანაყოფე ჩანთაში უსაფრთხო საღებავი შეჰყავთ და ორსულის საშოში ტამპონს ათავსებენ. ნაცხის შეღებვა აჩვენებს ამნისტიური სითხის გაჟონვას. ეს მეთოდი გამოიყენება განსაკუთრებული შემთხვევებიროდესაც ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

ორსულობის თავიდანვე და მშობიარობამდე ყალიბდება და ფუნქციონირებს დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემა. ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტიეს სისტემა არის პლაცენტა. პლაცენტა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს საკმარისი პირობების უზრუნველყოფას ორსულობის ფიზიოლოგიური მიმდინარეობისა და ნაყოფის ნორმალური განვითარებისთვის.

პლაცენტის ფუნქციები:

• რესპირატორული (აირების გაცვლა ხდება პლაცენტის მეშვეობით: ჟანგბადი აღწევს დედის სისხლიდან ნაყოფში, ხოლო ნახშირორჟანგი ტრანსპორტირდება საპირისპირო მიმართულებით);
• კვებითი (ნაყოფი საკვებ ნივთიერებებს პლაცენტის მეშვეობით იღებს)
  ექსკრეტორული (ნაყოფი თავის ნარჩენ პროდუქტებს პლაცენტის დახმარებით ათავისუფლებს);
• დამცავი (პლაცენტას აქვს იმუნური თვისებები, ანუ ის საშუალებას აძლევს დედის ანტისხეულებს გადავიდეს ნაყოფში, უზრუნველყოფს მის იმუნოლოგიურ დაცვას და ამავდროულად ინარჩუნებს დედის იმუნური სისტემის უჯრედებს, რომლებიც შეაღწიეს ნაყოფში და ამოიცნოს მას, როგორც უცხო ობიექტს, შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფის უარყოფის რეაქციები);
• ენდოკრინული (პლაცენტა ასრულებს ენდოკრინული ჯირკვლის როლს და ასინთეზირებს ჰორმონებს).

ორსულობის ნორმალური განვითარების პირობებში, არსებობს კავშირი ნაყოფის ზრდას, სხეულის წონასა და პლაცენტის ზომას, სისქესა და წონას შორის. ორსულობის მე-16 კვირამდე პლაცენტის განვითარება უფრო სწრაფია, ვიდრე ნაყოფის ზრდის ტემპი. ორსულობის 38-40 კვირაზე საჭირო სიმწიფის მიღწევის შემდეგ, პლაცენტაში ახალი გემების და ჩიყვის წარმოქმნის პროცესები ჩერდება.

მომწიფებული პლაცენტა დისკოს ფორმის სტრუქტურაა, დიამეტრით 15-20 სმ და სისქე 2,5 - 3,5 სმ, პლაცენტის წონა აღწევს 500-600 გ.

პლაცენტის დედის ზედაპირს, რომელიც საშვილოსნოს კედლისკენ არის მიმართული, აქვს უხეში ზედაპირი.

პლაცენტის ნაყოფის ზედაპირი, რომელიც ნაყოფისკენაა მიმართული, დაფარულია ამნისტიური გარსით. მის ქვემოთ ჩანს სისხლძარღვები, რომლებიც მიდიან ჭიპლარის მიმაგრების ადგილიდან პლაცენტის კიდემდე.

პლაცენტა ასრულებს მნიშვნელოვან დამცავ (ბარიერულ) ფუნქციას პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით, რომელსაც აქვს შერჩევითი გამტარიანობა ორი მიმართულებით. თუმცა, ისინი შედარებით ადვილად აღწევენ პლაცენტურ ბარიერში ნაყოფის სისხლის ნაკადისსაკმაოდ დიდი რაოდენობა წამლები, ნიკოტინი, ალკოჰოლი, ნარკოტიკული ნივთიერებები, პესტიციდები, სხვა ტოქსიკური ქიმიური ნივთიერებები, და მთელი ხაზიპათოგენები ინფექციური დაავადებები, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე.

პლაცენტა მჭიდროდ არის დაკავშირებული ამნიონთან (წყლის მემბრანა), რომელიც აკრავს ნაყოფს. ამნიონი არის თხელი მემბრანა, რომელიც ხაზავს პლაცენტის ზედაპირს ნაყოფისკენ, გადადის ჭიპის ტვინში და ერწყმის ნაყოფის კანს ჭიპის რგოლის მიდამოში. ამნიონი აქტიურად მონაწილეობს ამნიონური სითხის გაცვლაში, მეტაბოლურ პროცესებში და ასევე ასრულებს დამცავ ფუნქციას.

პლაცენტა და ნაყოფს აკავშირებს ჭიპლარი, რომელიც ტვინის მსგავსი წარმონაქმნია. ჭიპის ტვინი შეიცავს ორ არტერიას და ერთ ვენას. ჭიპლარის ორი არტერია ატარებს ჟანგბადით დაცლილ სისხლს ნაყოფიდან პლაცენტამდე. ჟანგბადით სავსე სისხლი ჭიპლარის ვენაში მიედინება ნაყოფში. ჭიპლარის ჭურჭელი გარშემორტყმულია ჟელატინისებრი ნივთიერებით, რომელსაც "უორტონის ჟელეს" უწოდებენ. ეს ნივთიერება უზრუნველყოფს ჭიპის ელასტიურობას, იცავს სისხლძარღვებს და კვებავს სისხლძარღვთა კედელს. ჭიპლარი შეიძლება მიმაგრდეს (ყველაზე ხშირად) პლაცენტის ცენტრში და ნაკლებად ხშირად ჭიპლარის გვერდზე ან გარსებზე. ჭიპლარის სიგრძე სრულფასოვანი ორსულობის დროს საშუალოდ დაახლოებით 50 სმ-ია.

მშობიარობის შემდეგ (პლაცენტა ნაყოფის გარსებთან ერთად - მშობიარობა - ჩვეულებრივ იბადება ბავშვის დაბადებიდან 15 წუთში), პლაცენტა უნდა გამოიკვლიოს ექიმმა, რომელმაც გააჩინა ბავშვი. პირველ რიგში, ძალიან მნიშვნელოვანია დავრწმუნდეთ, რომ პლაცენტა მთლიანად დაიბადა (ანუ არ არის დაზიანებული მის ზედაპირზე და არ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ პლაცენტის ნაწილები საშვილოსნოს ღრუში დარჩა). მეორეც, პლაცენტის მდგომარეობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის მიმდინარეობის შესაფასებლად (იყო თუ არა აშლილობა, ინფექციური პროცესები და ა.შ.).

პლაცენტის პათოლოგიები: რა შეიძლება მოხდეს არასწორად?

პლაცენტის ადრეული მომწიფება

ზედმეტად ადრეული მომწიფებაპლაცენტა ვლინდება პლაცენტის სისქის შემცირებით ან ზრდით. ამგვარად, „თხელი“ პლაცენტა (ორსულობის მესამე ტრიმესტრში 20 მმ-ზე ნაკლები) დამახასიათებელია გვიანი ტოქსიკოზისთვის, სპონტანური აბორტის საფრთხის, ნაყოფის არასრულფასოვანი კვებისათვის. ჰემოლიზური დაავადებადა შაქრიანი დიაბეტი პლაცენტური უკმარისობამიუთითებს "სქელ" პლაცენტაზე (50 მმ ან მეტი). პლაცენტის გათხელება ან გასქელება მიუთითებს საჭიროებაზე თერაპიული ზომებიდა საჭიროებს განმეორებით ულტრაბგერით გამოკვლევას.

პლაცენტის გვიანი მომწიფება

აღინიშნება იშვიათად, უფრო ხშირად ორსულ დედებში შაქრიანი დიაბეტით, რეზუს კონფლიქტით, აგრეთვე თანდაყოლილი დეფექტებინაყოფის განვითარება. პლაცენტის დაგვიანებული მომწიფება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პლაცენტა, ისევ, არაადეკვატურად ასრულებს თავის ფუნქციებს. ხშირად პლაცენტის გვიან მომწიფებას ნაყოფში მკვდრადშობადობა და გონებრივი ჩამორჩენა იწვევს.

პლაცენტის ზომის შემცირება. არსებობს მიზეზების ორი ჯგუფი, რომლებიც იწვევს პლაცენტის ზომის შემცირებას. პირველ რიგში, ეს შეიძლება იყოს გენეტიკური დარღვევების შედეგი, რომელიც ხშირად შერწყმულია ნაყოფის მანკებთან (მაგალითად, დაუნის სინდრომი). მეორეც, პლაცენტა შეიძლება „მოკლდეს“ ზომით სხვადასხვა ზემოქმედების გამო არახელსაყრელი ფაქტორები(მძიმე გესტოზი ორსულობის მეორე ნახევარში, არტერიული ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი), რაც საბოლოოდ იწვევს სისხლის ნაკადის შემცირებას პლაცენტის სისხლძარღვებში და მის სისხლძარღვებში. ნაადრევი მომწიფება და დაბერება.

ორივე შემთხვევაში, „პატარა“ პლაცენტა ვერ უმკლავდება ნაყოფის ჟანგბადით მომარაგების თავის მოვალეობებს. ნუტრიენტებიდა ათავისუფლებს მას მეტაბოლური პროდუქტებისგან.

გაზრდილი პლაცენტის ზომა

პლაცენტის ჰიპერპლაზია ხდება Rh კონფლიქტით, ანემიით, დედის შაქრიანი დიაბეტით, სიფილისით და პლაცენტის სხვა ინფექციური დაზიანებით ორსულობის დროს (მაგალითად, ტოქსოპლაზმოზით) და ა.შ. როდესაც ეს მდგომარეობა გამოვლინდა, ძალიან მნიშვნელოვანია მიზეზის დადგენა, რადგან სწორედ ეს განსაზღვრავს მკურნალობას. ამიტომ, არ უნდა უგულებელყოთ ექიმის მიერ დანიშნული კვლევები.

პლაცენტის დაბალი მიმაგრება

საკმარისია პლაცენტის დაბალი მიმაგრება
საერთო პათოლოგია: 15-20%. თუ დაბალი პოზიციაპლაცენტა განისაზღვრება ორსულობის 28 კვირის შემდეგ, ისინი საუბრობენ პლაცენტის პრევიაზე, რადგან ამ შემთხვევაში პლაცენტა ნაწილობრივ მაინც ფარავს საშვილოსნოს ღრუს. თუმცა, საბედნიეროდ, მხოლოდ 5%-ს აქვს დაბალი პლაცენტა 32 კვირამდე და ამ 5%-დან მხოლოდ მესამედს აქვს დაბალი პლაცენტა 37 კვირამდე.

წინა პლაცენტა

თუ პლაცენტა აღწევს შიდა სისხლძარღვს ან გადაფარავს მას, ისინი საუბრობენ პლაცენტა პრევიაზე (ანუ პლაცენტა მდებარეობს ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის წინ). პლაცენტა პრევია ყველაზე ხშირად გვხვდება განმეორებით ორსულ დედებში, განსაკუთრებით წინა აბორტების შემდეგ და მშობიარობის შემდგომი დაავადებები. გარდა ამისა, პლაცენტა პრევიას ხელს უწყობს სიმსივნეები და საშვილოსნოს პათოლოგიური განვითარება, დაბალი იმპლანტაცია. კვერცხუჯრედი. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე პლაცენტის ულტრაბგერითი გამოვლენა შეიძლება არ დადასტურდეს შემდგომ ეტაპებზე. თუმცა, პლაცენტის ამ მდებარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და თანაც ნაადრევი მშობიარობადა ამიტომ ითვლება სამეანო პათოლოგიის ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ სახეობად.

კისტა პლაცენტაში

პლაცენტაში კისტები გამოვლენილია ულტრაბგერით. ეს არის შედეგი ანთებითი პროცესი: ჩართულია ადრეული ეტაპები- ადაპტური რეაქცია, რომელიც იცავს უკვე არსებული ანთების შედეგებისგან (ანუ ორსულობის 12-20 კვირის ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ხდება პლაცენტის ფორმირება, მისი კისტები ნორმის ვარიანტია). თუ კისტა მოგვიანებით გაჩნდა, ეს ნიშნავს, რომ ანთება ცოტა ხნის წინ იყო. კისტის მიდამოს არ აქვს სისხლით მომარაგება და შემოიფარგლება დანარჩენი პლაცენტისგან. ყველაზე ხშირად, თუ კისტა არის ერთი და პატარა, ეს არ მოქმედებს ბავშვზე. ორსულობის მართვის ტაქტიკა უნდა აირჩიოს მეანმა. არ დააზარალებს პლაცენტური უკმარისობის თავიდან აცილებას.

პლაცენტის ამოკვეთა

ორსულ ქალში პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება თან ახლდეს მშობიარობის პირველ სტადიას დაბალ პლაცენტასთან ან მოხდეს ორსულობის დროს პლაცენტა პრევიით.

უფრო მეტიც, არის შემთხვევები, როდესაც ნაადრევი გამოყოფანორმალურად მდებარე პლაცენტა. ეს არის მძიმე სამეანო პათოლოგია, რომელიც შეინიშნება ათასი ორსულიდან 1-3-ში.

პლაცენტის გამოყოფის გამოვლინებები დამოკიდებულია გამოყოფის არეალზე, სისხლდენის არსებობაზე, ზომასა და სიჩქარეზე და ქალის ორგანიზმის რეაქციაზე სისხლის დაკარგვაზე. მცირე რაზმები შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და შეიძლება გამოვლინდეს დაბადების შემდეგ პლაცენტის გამოკვლევისას.

თუ პლაცენტის გამოყოფა უმნიშვნელოა, მისი სიმპტომები მსუბუქია, თუ სანაყოფე პარკი ხელუხლებელია, ის იხსნება მშობიარობის დროს, რაც ანელებს ან აჩერებს პლაცენტის გამოყოფას. Გამოხატული კლინიკური სურათიდა შიდა სისხლდენის სიმპტომების გაძლიერება - ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის (ში იშვიათ შემთხვევებშითქვენ კი უნდა მიმართოთ საშვილოსნოს ამოღებას - თუ ის სისხლით არის გაჟღენთილი და არ პასუხობს მისი შეკუმშვის სტიმულირების მცდელობებს).

თუ პლაცენტის ამოკვეთის დროს მშობიარობა ხდება ბუნებრივი სამშობიარო არხით, მაშინ სავალდებულოა საშვილოსნოს ხელით გამოკვლევა.

პლაცენტის აკრეცია და მყარი მიმაგრება:

სამწუხაროდ, პლაცენტის აკრეტისა და მკვრივი მიმაგრების ამოცნობა (და ერთმანეთისგან გარჩევა) მხოლოდ მშობიარობისას არის შესაძლებელი. თუ პლაცენტა მყარად არის მიმაგრებული და აკრეტა ჩნდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, პლაცენტა სპონტანურად არ განცალკევდება. როდესაც პლაცენტა მჭიდროდ არის მიმაგრებული, ვითარდება სისხლდენა (პლაცენტის უბნების მოწყვეტის გამო); არ არის სისხლდენა პლაცენტის აკრეტასთან ერთად. აკრეტის ან მჭიდრო მიმაგრების შედეგად, პლაცენტა მშობიარობის მესამე სტადიაზე ვერ გამოიყოფა. მჭიდრო მიმაგრების შემთხვევაში მიმართავენ პლაცენტის ხელით განცალკევებას – ბავშვის მშობიარობის ექიმი ხელს საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავს და პლაცენტას გამოყოფს.

ჩვენ ვიმედოვნებთ, რომ ყველაფერი კარგადაა თქვენს პლაცენტასთან და ჩვილთან ერთად დედის მუცელითავს მყუდროდ და კომფორტულად გრძნობს. მაგრამ თუ ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ რაიმე ეჭვი გაგიჩნდებათ, რჩევისთვის მიმართეთ ექიმს, რადგან პათოლოგიები უკეთესად მკურნალობენ გამოვლენის ადრეულ ეტაპებზე.

გისურვებთ თქვენ და თქვენს მომავალ პატარას ჯანმრთელობას და კეთილდღეობას!