რა იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნების შესახებ. ნორმალური ორსულობა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ

ნებისმიერ მომავალ დედას ეშინია ექიმისგან "ექტოპიური ორსულობის" დიაგნოზის მოსმენა. თქვენ უნდა გაარკვიოთ რა არის ეს და როგორ შეიძლება იყოს საშიში. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომლის განვითარების დროს კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია არა საშვილოსნოზე, სადაც ის უნდა იყოს, არამედ სხვა ადგილას:

• ფალოპის მილების კედლებში;
• საკვერცხეებში;
• პერიტონეუმში.

პათოლოგიის მახასიათებლები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ემბრიონი ხვდება ფალოპის მილებში. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია ამ ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევით. როდესაც ემბრიონი მიემგზავრება საშვილოსნოსკენ, ის ინარჩუნებს და იმპლანტირდება ფალოპის მილის კედელში. თუ ორსულობამ მილი გახეთქა, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ქირურგიულ ჩარევას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არსებითად განსხვავდება სტანდარტულისაგან იმით, რომ ასეთ ვითარებაში დედა ვერ ახერხებს ნაყოფის ბოლომდე მიყვანას და ბავშვის გაჩენას. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭირო იქნება კვალიფიციური მეან-ექიმების დახმარება, რომლებიც დაადგენენ ოპერაციის დროს. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან უარყოფითი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება დროულად არ იქნა დიაგნოზირებული. სტატისტიკის მიხედვით, ყველა ორსულობის დაახლოებით ორი პროცენტი ექტოპიურია.

პათოლოგიის საშიშროება

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი განვითარდება ფალოპის მილის ლორწოვან გარსში, ამ უკანასკნელის დიამეტრი დროთა განმავლობაში დაიწყებს ზრდას. ასეთ პირობებში ეს სრულიად ბუნებრივი პროცესია. დანამატები არ არის გათვლილი ასეთი დატვირთვისთვის, ამიტომ მცირე პერიოდის შემდეგ მილების კედლები ისე გაიჭიმება, რომ პათოლოგია შესამჩნევი გახდება ორსული ქალისთვის.

თუ დროულად არ ჩაერევით ამ პროცესში და არ მიიღებთ აუცილებელ ზომებს, დაჭიმულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭურვის გახეთქვა. შედეგად, არასასურველი ნივთიერებები, როგორიცაა სისხლი და ლორწო, მოხვდება მუცლის ღრუში. სწორედ აქ გამოდის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. პრობლემა ის არის, რომ მუცლის ღრუ უნდა იყოს რაც შეიძლება სტერილური, წინააღმდეგ შემთხვევაში ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ასეთი შემთხვევები ხშირად მთავრდება პერიტონიტის განვითარებით და გაუსაძლისი ტკივილით.

საშვილოსნოსგარე ორსულობას თან ახლავს მასიური სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვების დაზიანებით. ეს მდგომარეობა კრიტიკულად ითვლება, ვინაიდან ორსული ქალის მკურნალობა მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. მსგავსი საშიშროება არსებობს არა მხოლოდ მილის, არამედ სხვა პათოლოგიური ორსულობისთვისაც.

ახლა ექსპერტები იდენტიფიცირებენ რამდენიმე ძირითად მიზეზს, რომელიც შეიძლება იყოს იმპულსი ექტოპიური ორსულობის განვითარებისთვის. ხშირად დაავადების მიზეზი არის ფალოპის მილების ნორმალური ფუნქციონირების გარკვეული პრობლემა. ის დაკავშირებულია:

• ინფექციური დაავადებები - ქლამიდია, გონორეა და სხვ.;
• ანთებითი დაავადებები - ადნექსიტი;
• ქირურგიული ჩარევები - მაგალითად, ოპერაციის შემდეგ იზრდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი;
• მილის ნორმალური გამტარიანობის აღდგენის პროცედურები;
• უნაყოფობის სამედიცინო მკურნალობა;

არის სიტუაციები, როდესაც ექსპერტებიც კი ვერ ხსნიან, რატომ აღმოჩნდა ორსულობა საშვილოსნოსგარე. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ თუ ქალს ერთხელ უკვე შეექმნა ასეთი პრობლემა, მაშინ ის არის გაზრდილი რისკის ქვეშ.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ორსულობის უკიდურესად სკრუპულოზური მკურნალობა: რეგულარულად დაესწროთ ულტრაბგერით სკანირებას, რომლის დროსაც დადასტურდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გესტაციის ადრეულ სტადიაზე კვერცხუჯრედი უკიდურესად მცირე ზომისაა, ამიტომ მისი შემჩნევა ერთი გამოკვლევის დროს საკმაოდ რთულია.

სიფრთხილის ზომები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. ეს, პირველ რიგში, სქესობრივი გზით გადამდები გინეკოლოგიური დაავადებების გამო ხდება. მათ ჩვეულებრივ თან ახლავს ვაგინალური გამონადენი, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი უკიდურესად მზაკვრულია და არ აქვს გამოხატული სიმპტომები.

ქალები მიჩვეულნი არიან პრობლემის იდენტიფიცირებას მუცლის ტკივილით, სისხლდენით და მენსტრუაციის პრობლემებით, მაგრამ ზოგჯერ დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, უსიმპტომოა. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის წელიწადში ორჯერ გინეკოლოგთან ვიზიტი.

როდის შეიძლება პათოლოგიის დიაგნოსტიკა?

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება აშკარა ხდება ორსულობის ხელოვნური ან ბუნებრივი შეწყვეტის შემდეგ, რაც ყველაზე ხშირად ხდება ფალოპის მილის გახეთქვის ან მილის აბორტის სახით. ამის ალბათობა არსებობს სხვადასხვა პერიოდში, მაგრამ განსაკუთრებით საშიში ხდება ორსულობის 4-დან 6 კვირამდე პერიოდი.

შემდეგ ჯერზე პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს დაახლოებით მესამე ან მეოთხე კვირაში. განგაშის სიგნალები უნდა იყოს hCG-ს არსებობა და საშვილოსნოსშიდა ორსულობის რაიმე ნიშნის არარსებობა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

იმ სიტუაციაში, როდესაც ნაყოფი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში, პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მეათე-მეთექვსმეტე კვირაში.

დაუკავშირდით სპეციალისტს

ექიმების დროული ჩარევა უმთავრეს როლს ასრულებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაში, მაგრამ წარმატებული შედეგისთვის ქალმა გართულებების წარმოშობამდე უნდა მიმართოს ექიმს. ამჟამად მედიცინაში ფართოდ გამოიყენება მკურნალობის ორი მეთოდი: ქირურგიული და მედიკამენტური.

არც ისე დიდი ხნის წინ, ექიმებმა საშვილოსნოსთან ერთად ამოიღეს დაზიანებული ორგანო, რამაც ქალს სრულიად წაართვა შესაძლებლობა, მომავალში დედა გამხდარიყო. თანამედროვე ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა ოპერაციები განხორციელდეს ისე, რომ სტრუქტურის მთლიანობა პირველ ადგილზე იყოს.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ექტოპიური ორსულობის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე. ექსპერტები იყენებენ მედიკამენტებს, რომლებიც აჩერებენ ნაყოფის განვითარებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას.

ექტოპიური ორსულობის კლინიკური გამოვლინებები

ექსპერტები ვერ იდენტიფიცირებენ აშკარა სიმპტომებს, რომლებიც კატეგორიულად მიუთითებს მილის ორსულობის განვითარებაზე. დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ ამ პათოლოგიის სიმპტომები ხშირად გვხვდება სტანდარტული ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ეს გამოწვეულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დანახვის შეუძლებლობის გამო.

დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად აუცილებელია ლაპაროსკოპიული ოპერაცია. თუმცა, მის განსახორციელებლად საჭიროა ნიშნების ნაკრები, რომელიც მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებაზე.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია, თავისი მახასიათებლებიდან გამომდინარე, არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული პროცედურაა, მაგრამ ის არ უნდა იქნეს გადატანილი იქამდე, სადაც ამის აუცილებლობა გახდება. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების, მუცლის ტკივილის, ძლიერი სისუსტისა და გონების დაკარგვის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ ექიმი ჰოსპიტალიზაციისთვის.

ორსულობის ტესტი და პათოლოგია

პათოლოგიის განვითარება შეიძლება განისაზღვროს რეგულარული ორსულობის ტესტის გამოყენებით, მაგრამ ამ მეთოდს ბოლომდე არ უნდა ენდოთ. ის რეაგირებს სპეციალურ ჰორმონზე, რომელსაც ეწოდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. პათოლოგიის შემთხვევაში მისი კონცენტრაცია საგრძნობლად დაბალია, ვიდრე ტრადიციულ ორსულობაში.

ქალებს, რომლებსაც აქვთ პათოლოგია, შეუძლიათ გამაფრთხილებელი ნიშნების იდენტიფიცირება მენსტრუაციის ბუნებით. მენსტრუაციის დროს სასქესო ტრაქტიდან გამოიყოფა სისხლიანი ნივთიერება, რომელიც, დიდწილად, მენსტრუაციაც კი არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში გამონადენი შეიცავს დეციდუას ფრაგმენტებს, რომლებიც უარყოფილია ორგანიზმის მიერ.

მთავარ მახასიათებლებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• მწირი მენსტრუაცია;
• მენსტრუაციის მძიმე შეფერხება;
• მტკივნეული შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის არეში (ეს მილის დიამეტრის გაზრდის შედეგია);
• უხვი სისხლდენა;
• ადრეული ტოქსიკოზი;
• გადიდებული და მტკივნეული მკერდი;
• ტკივილი, რომელიც ასხივებს სწორ ნაწლავსა და წელის ქვედა ნაწილში.

ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ სათანადო ყურადღებით, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადგენა შესაძლებელია მენსტრუაციის გამოტოვებამდეც. ამას ხელს უწყობს ისტორიის კომპეტენტური აღება და დროული გამოკვლევა.

პათოლოგიის პირველი ეჭვის დროს, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ექიმმა აუცილებლად უნდა ჩაატაროს გამოკვლევები, რომლის დროსაც ვლინდება საშვილოსნოს ყელის დარბილების ხარისხი და მისი მოლურჯო ფერი.
ასევე უაღრესად მნიშვნელოვანია შინაგანი სისხლდენის ნიშნების ცოდნა, რათა დროულად გამოიძახოთ ექიმები. სიმპტომები მოიცავს:

ტკივილის სახეები მუცლის ქვედა ნაწილში და შესაძლო პათოლოგიები

რეაბილიტაცია

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ, ექიმები მიმართავენ ზომებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს სხეულს დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ზრუნვა ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად და ჰორმონალური დონის ნორმალიზებაზე.

ვიდეო - საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები ადრეულ სტადიაზე

ვიდეო - როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობას

ექტოპიური (ექტოპიური) ორსულობა სავსებით სამართლიანად ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ პათოლოგიად გინეკოლოგიის დარგში. მართლაც, თუ დიაგნოზი დროულად არ ჩატარდა, დიაგნოზი არასწორად არის დადგენილი და, შესაბამისად, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ქალი, რომელსაც განუვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, შეიძლება მოკვდეს სისხლის დაკარგვისა და ტკივილის შოკის გამო. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე დაახლოებით 2% -ს შეადგენს.

ექტოპური ორსულობის ორი ეტაპი არსებობს: პროგრესული და შეაწყვეტინა . საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ, ძირითადად, ფალოპის მილში, ორსულის სხეულში ხდება ცვლილებები, რომლებიც დამახასიათებელია ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის. შემდეგი, კვერცხი იზრდება და მილის კედელი გადაჭიმულია. თანდათან ის ნადგურდება და ორსულობა წყდება. ამ შემთხვევაში მილი ხშირად სკდება და შინაგანი სისხლდენა საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ექტოპიური ორსულობის სამი ტიპი: ეს ხდება მუცლის , საკვერცხე , მილი . მთავარი განსხვავება ამ შემთხვევაში არის ზუსტად სად მდებარეობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ჩასახვის პროცესისა და შემდგომი იმპლანტაციის პროცესის ნორმალური განვითარებით, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საბოლოოდ შედის საშვილოსნოს კედელში. თუმცა, თუ არსებობს გარკვეული დაბრკოლებები, მაშინ მან შეიძლება ვერ მიაღწიოს მიზანს და იმპლანტაცია მოხდეს მეზობელ ორგანოში. ყველაზე გავრცელებული საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის მილაკი. მაგრამ ექტოპიური ორსულობის თითოეული ზემოაღნიშნული სახეობა ხდება იმავე მიზეზების გამო. ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ის არის, რომ ქალს აქვს ფალოპის მილის ობსტრუქცია ან ერთი მილი. შედეგად, განაყოფიერებულმა კვერცხუჯრედმა თავის მიზანს მიაღწიოს შეუძლებელი და ის საშვილოსნოს გარეთ ვითარდება.

ფალოპის მილების ობსტრუქცია, თავის მხრივ, ხდება ქალებში გარკვეული დაავადებებისა და პათოლოგიების შედეგად. კერძოდ, მილები შეიძლება გახდეს გაუვალი განვითარების გამო ქრონიკული სალპინგიტი . ეს დაავადება ვლინდება ინფექციური სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შედეგად, რომელთა მკურნალობა დროულად არ ჩატარებულა. ასევე, დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ქირურგიული ჩარევები მილებზე, ანთება, რომელიც პროვოცირებულია სპირალის საშვილოსნოში დიდი ხნის განმავლობაში მოთავსებით ან ზემოქმედებით.

ფალოპის მილების პათოლოგიები ქალში ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. ზოგჯერ მილები თავდაპირველად განუვითარებელია, სხვა შემთხვევებში მათში დამატებითი ხვრელები ჩნდება. ასეთი მოვლენები შეიძლება იყოს გენეტიკურად განსაზღვრული ფაქტორების შედეგი ან გარე ფაქტორების მავნე ზემოქმედების გამო მომხდარი ცვლილებების შედეგი. ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია თქვენი ორსულობის დაგეგმვა, რათა თავიდან აიცილოთ ასეთი გავლენა.

ჩვეულებრივად არის განსაზღვრული ქალების გარკვეული კატეგორიები, რომლებიც იმყოფებიან საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების გაზრდილი ალბათობის რისკის ქვეშ. ეს ის ქალები არიან, რომლებიც დაორსულდნენ გამოყენებით ეკო ; ქალები, რომლებიც იყენებენ საშვილოსნოსშიდა სისტემებს, როგორც კონტრაცეფციის საშუალებას; ქალები იღებენ კონტრაცეფციას, რაც ამცირებს ფალოპის მილების მოძრაობას. საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება განვითარდეს ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ სასქესო ჯირკვლების სხვადასხვა დარღვევები, ასევე მათ, ვისაც აღენიშნება განუვითარებელი რეპროდუქციული სისტემის ნიშნები. საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების უფრო მაღალი რისკია იმ ქალებში, რომლებმაც უკვე განიცადეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა და ვერ გაარკვიეს, რა კონკრეტული მიზეზია მიდრეკილი მის განვითარებაზე. გარდა ამისა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა უფრო ხშირად ხდება იმ ქალებში, რომლებიც ეწევიან და ეწევიან არაჯანსაღი ცხოვრების წესს. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შანსები იზრდება ქალებში, რომლებსაც სხვადასხვა დიაგნოზი დაუსვეს სიმსივნეები მცირე მენჯში. ასეთ წარმონაქმნებს შეუძლიათ ფალოპის მილების მექანიკური შეკუმშვა.

ასეთი პათოლოგიის განვითარების რისკი მატულობს ქალებშიც, რომლებიც უკვე 35 წლის არიან და ამავდროულად მათ დიაგნოზი დაუსვეს ერთ დროს. ფაქტია, რომ ასაკთან ერთად რიცხვი ადჰეზიები ფალოპის მილებში. მაგრამ თუ ორსულობის დაგეგმვას მაქსიმალური პასუხისმგებლობით მიუდგებით, მაშინ უსიამოვნო შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები

იმისათვის, რომ გქონდეთ ყველაზე დეტალური ინფორმაცია, თუ როგორ უნდა დადგინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ზუსტად ამ მდგომარეობის რა ნიშნები ვლინდება მისი განვითარების დროს. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ძნელია დიაგნოსტიკა, ვინაიდან საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები ყოველთვის მკაფიოდ არ არის გამოხატული. თუმცა, ექიმები იდენტიფიცირებენ ზოგიერთ სიმპტომს, რამაც უნდა გააფრთხილოს ქალი და გახდეს ექიმთან დაუყონებლივ მიმართვის წინაპირობა.

ასე რომ, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები ადრეულ ეტაპზე მოიცავს, პირველ რიგში, უარყოფითი ან სუსტად დადებითის არსებობას. ორსულობის ტესტი . ზოგჯერ ქალი ამჩნევს განვითარებადი ორსულობის მზარდ ნიშნებს: მენსტრუაცია არ ხდება, ადრეული ორსულობა ჩნდება. მაგრამ ტესტი ჯერ კიდევ არ ადასტურებს, რომ კონცეფცია მოხდა. მნიშვნელოვანია, რომ ამ შემთხვევაში გამოირიცხოს უარყოფითი ტესტის სხვა მიზეზები: ძალიან ხანმოკლე ორსულობა, ტესტის არასწორი შესრულება, უხარისხო ტესტის ასლი. ამიტომ, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ყველა ქმედება სწორად არის შესრულებული და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ განმეორებითი ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის.

თუ რამდენიმე ტესტის შემდეგ კვლავ არსებობს ეჭვი, მაშინ ორსულობის ტესტი დაგეხმარებათ მიიღოთ ზუსტი ინფორმაცია ორსულობის არსებობის ან არარსებობის შესახებ. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები შეიძლება განისაზღვროს ასეთი ანალიზის გამოყენებით ყველაზე ადრეულ ეტაპებზეც კი, რადგან სისხლში ამ ჰორმონის კონცენტრაცია იზრდება კონცეფციიდან 8-10 დღიდან.

მენსტრუაციის გამოტოვების დაახლოებით მესამე კვირას სპეციალისტი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს უკვე განსაზღვრავს გესტაციურ ასაკს. თუ გამოკვლევას ატარებს დიდი გამოცდილების მქონე ექიმი, მაშინ საშვილოსნოს ზომით ის ძალიან ზუსტად განსაზღვრავს ჩასახვის დროს. მაგრამ თუ მოსალოდნელი გესტაციური ასაკი არ ემთხვევა საშვილოსნოს ზომას, მაშინ საჭიროა დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

თუ ქალის საშვილოსნო მცირეა და ანალიზი ცხადყოფს, მაშინ ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიმპტომები, ისევე როგორც გაყინული ორსულობის ნიშნები. თუ ექოსკოპიის დროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში არ არის გამოვლენილი, მაშინ შესაძლებელია ეს ან ადრე მომხდარა, ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებული იყოს სხვა ორგანოსთან. და აქ უაღრესად მნიშვნელოვანია ქალის დაუყონებლივ მკურნალობა.

ამავდროულად, ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები უფრო მკვეთრად ვლინდება ხანგრძლივ პერიოდში. ქალს მუდმივად აწუხებს ვაგინალური გამონადენი, რომელიც ან სისხლიანია, ან ლაქოვანი. ამ შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს დისკომფორტის შეგრძნება და ასევე სად მდებარეობს ორგანო, რომელშიც ჩანერგილი იყო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ყველა სხვა გამოვლინება არაფრით განსხვავდება ყველაზე ჩვეულებრივი ორსულობის ნიშნებისგან: სარძევე ჯირკვლები შეიძლება გაიფუჭოს, გამოჩნდეს ტოქსიკოზი და ა.შ. ქალს, რომელსაც უვითარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, შეიძლება პერიოდულად განიცადოს უეცარი თავბრუსხვევა და სისუსტე. თუმცა, ასეთი ნიშნები შეიძლება არ იყოს ექტოპიური ორსულობის დროს. თუ თქვენ არ დაადგინეთ, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება, მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას, შეიძლება მოხდეს იმ ორგანოს რღვევა, რომელშიც ის იყო ჩანერგილი.

თუ ასეთი ფენომენი მართლაც მოხდა, მაშინ იმ მომენტში ქალი გრძნობს მკვეთრ და ძალიან ძლიერ ტკივილს ამ ორგანოს მიდამოში. ის შეიძლება მკვეთრად ჩამოვარდეს, რაც იწვევს სისუსტის მდგომარეობას. ტკივილი ქვედა მუცლის არეში ჩნდება მოულოდნელად. გარდა ამისა, ქალი ძალიან ფერმკრთალი ხდება, ცივ ოფლს ასხამს და თავს ცუდად გრძნობს. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

შეიძლება მოხდეს როგორც ვაგინალური, ასევე შიდა სისხლდენა. ორივე ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია. მნიშვნელოვანია სისხლდენის დროული შეჩერება, რისი მიღწევაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. წინააღმდეგ შემთხვევაში სიკვდილის სავარაუდოა.

ექტოპიური ორსულობის მკურნალობის მეთოდები

თუ ქალს საშვილოსნოსგარე ორსულობა განუვითარდა, მკურნალობა არ არის საჭირო მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა თავისთავად შეწყვეტს განვითარებას. ეს ხდება შედარებით იშვიათად. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა დიაგნოზირებულია და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზრდას, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიწყოს თერაპია.

დღეს შესაძლებელია ემბრიონის განვითარების შეჩერება წამლის მიღებით. ნარკოტიკი მეტოტრექსატი , რომელიც გამოიყენება ამ მიზნით, არის ანტაგონისტი . ეს საკმაოდ ტოქსიკური პრეპარატია, ამიტომ მისი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი დარწმუნებულია, რომ ორსულობა ექტოპიურია. მისი მიღების შემდეგ, მომდევნო სამი თვის განმავლობაში არ უნდა დაორსულდეთ. მნიშვნელოვანია, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა იყოს მცირე - არაუმეტეს 3,5 სმ. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ პეპტიური წყლული , თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა , ლეიკოპენია და სხვა დაავადებები. პრეპარატი არ უნდა გამოიყენონ დედებმა, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ.

მაგრამ ექტოპიური ორსულობის კონსერვატიული თერაპია დღეს შედარებით იშვიათად გამოიყენება. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია აღმოიფხვრება ქირურგიული გზით. ქირურგიამ შეიძლება მოითხოვოს განსხვავებული მიდგომა ექტოპიური ორსულობის მკურნალობაში სხვადასხვა შემთხვევაში. დიახ, შესაძლებელია განხორციელება სალპინგექტომია - ფალოპის მილის ამოღება; ზოგჯერ შესაბამისი სალპინგოსტომია - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება; ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია მოიცავს მილის იმ სეგმენტის მოცილებას, რომელშიც ჩანერგილი იყო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

როგორც წესი, ქალი გადის ლაპაროსკოპია ან ლაპაროტომია . ლაპაროსკოპიის დროს მუცლის კედელი არ იხსნება, შესაბამისად, ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია ქალისთვის. ეს ოპერაცია ხორციელდება სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით, რომლებიც ჩასმულია მცირე პუნქციებით. ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფალოპის მილი, სადაც განვითარდა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. მაგრამ ხშირად ჯერ კიდევ არსებობს საოპერაციო მილში ადჰეზიების შემდგომი წარმოქმნის რისკი. ამიტომ, ზოგჯერ ექიმი გადაწყვეტს მილის ამოღებას. ფალოპის მილებზე ოპერაციის შემდეგ ქალი არ უნდა იყოს სქესობრივი აქტიური ორი თვის განმავლობაში. ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესში, ვარაუდობენ, რომ ანტიბაქტერიული მკურნალობის კურსი ინიშნება შესაძლო ანთების თავიდან ასაცილებლად. ასევე სავსებით გამართლებულია ფიზიოთერაპიული პროცედურების დანიშვნა, რომლებიც ხელს უშლის მენჯში ადჰეზიების წარმოქმნას. კომპლექსური მკურნალობა ასევე მოიცავს მიღებას ვიტამინები , რკინის დანამატები .

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ და სად მდებარეობს ნაყოფი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება დასრულდეს სხვადასხვა დროს. იშვიათ შემთხვევებში, საკვერცხის, საშვილოსნოს ყელის ან მუცლის მდებარეობით, ნაყოფი ჩნდება ან წყდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრშიც კი. მილაკოვანი ორსულობის დროს, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება, შეწყვეტა ხდება 6-8 კვირაში.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ რაც უფრო ადრე დაესმება ქალს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მით მეტია შანსი იმისა, რომ მინიმალური ზიანი მიადგეს სხეულს მისი შეწყვეტის შემთხვევაში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველაზე სერიოზული შედეგი არის მომავალში მსგავსი სიტუაციის განმეორების გაზრდილი რისკი. ამრიგად, სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ქალებს, რომლებსაც ერთი ფალოპის მილის ამოღება აქვთ, შესაძლოა კვლავ ჰქონდეთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა შემთხვევათა 5%-ში. თუ მილი შენარჩუნებულია, მაშინ ეს რისკი 20%-მდე იზრდება. ამიტომ, ყველა ქალმა, რომელსაც განიცადა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ექიმთან ერთად უნდა განსაზღვროს, როგორ შეამციროს ყველა არსებული რისკის ფაქტორი. მხოლოდ ამის შემდეგ არის შესაძლებელი დაორსულების შემდეგი მცდელობის დაგეგმვა.

გარდა ამისა, მენჯის და მუცლის ღრუს ანთება შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგად. ასევე შესაძლებელია ადჰეზიების განვითარება. ზოგჯერ საშვილოსნოსგარე ორსულობა იწვევს ქალს უნაყოფობის განვითარებას.

ექტოპური ორსულობის პრევენცია

ასეთი პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად ქალმა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა შეამციროს იმ ფაქტორების განვითარების შესაძლებლობა, რომლებიც ექტოპიური ორსულობის პროვოცირებას ახდენს. ამრიგად, ფალოპის მილების ობსტრუქცია ხდება გინეკოლოგიური დაავადებების, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შედეგად. თუ თქვენ გეგმავთ დაორსულებას და არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების გაზრდილი რისკი, უნდა გაიაროთ მილების გამავლობის გამოკვლევა. ასეთი პროცედურის ჩატარებისას, რომელსაც ე.წ ჰისტეროსალპინგოგრაფია , ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ მილებში ადჰეზიების არსებობა. მათი ამოღება შესაძლებელია მარტივი ქირურგიით.

ზოგადი პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მოიცავს ჯანმრთელობისადმი ფრთხილად დამოკიდებულებას, ჯანსაღი ცხოვრების წესს, სქესობრივი პარტნიორების ხშირი ცვლილებების არარსებობას, ბავშვის დროულ ჩასახვას და დაბადებას.

ორსულობის დაგეგმვამდე ქალმა უნდა გამოიკვლიოს მისი არსებობა მიკოპლაზმები , ქლამიდია , ურეპლაზმა და დროულად განკურნოს ყველა გამოვლენილი დაავადება. მომავალ მამასაც ამოწმებენ.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ორსულობისადმი სწორი მიდგომა, რადგან საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხშირად წინა აბორტის შედეგია.

თუ ქალს უკვე ჩაუტარდა ოპერაცია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის, მაშინ ოპერაციის შემდეგ ძალზედ მნიშვნელოვანია საკუთარი თავის სრული რეაბილიტაცია შემდეგ ჯერზე დაორსულების მცდელობამდე. ექიმების აზრით, ოპტიმალურია ჩასახვის დაგეგმვა მილების ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ.

წყაროების სია

• საშვილოსნოსგარე ორსულობა / A.N. სტრიჟაკოვი, ა.ი. დავიდოვი, მ.ნ. შახლამოვა და სხვები - მ.: მედიცინა, 2001;
• გინეკოლოგიის სახელმძღვანელო, რედ. გ.მ. საველიევა, ვ.გ. ბრუზენ-კო. - მ.: GEOTAR-მედია. - მ., 2009;
• კულაკოვი V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. ოპერაციული გინეკოლოგია. - მ.: მედიცინა, 1998;
• სტრიჟაკოვი A.N., დავიდოვი A.I. ოპერაციული ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში - მოსკოვი. 1995 წელი;
• კლინიკური ლექციები მეანობა-გინეკოლოგიაში / ედ. ა.ნ.სტრიჟაკოვა, ა.ი. დავიდოვა, ლ.დ. ბელოცერკოვცევა. - მ.: მედიცინა, 2000 წ.

ორსულობის ფიზიოლოგიური განვითარება ხდება მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუში. ამასთან, არ არის გამორიცხული ემბრიონის კვერცხუჯრედის ატიპიური, ექტოპიური ლოკალიზაციის შესაძლებლობა - საშვილოსნოს გარეთ, საშვილოსნოს ყელში, ფალოპის მილის ამპულარულ განყოფილებაში, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს კუნთებში, ერთდროულად საშვილოსნოში და ამპულარში. ფალოპის მილის მონაკვეთი. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ორსულობა, რომელიც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შედეგად საშვილოსნოს ღრუს გარეთ.

განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

პათოლოგიის სახეები და ჯანმრთელობის საფრთხეები

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის მიხედვით, საშვილოსნოსგარე ორსულობა იყოფა:

1. ტუბალი, რომელიც გვხვდება საშუალოდ ქალების 1,5%-ში და ექტოპიური ლოკალიზაციის ყველა ვარიანტის 95%-ში. მილის ორსულობა შეიძლება განვითარდეს ფალოპის მილის ნებისმიერ ნაწილში.
2. საკვერცხე, რომელსაც შეუძლია განვითარდეს საკვერცხის ზედაპირზე ან ფოლიკულის შიგნით.
3. აბდომინალური, რომელიც ჩნდება მუცლის ღრუში თავდაპირველად ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნის შედეგად ფალოპის მილიდან.

რატომ არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიში?? ეს ხდება ქალების 1,5-1,9%-ში და ხშირად იწვევს უნაყოფობას. მაგრამ მისი მთავარი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ საფრთხე ემუქრება ქალის სიცოცხლეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ადგილზე ემბრიონის ზრდისა და ქსოვილის გასკდომის ან სპონტანური აბორტის გამო. ფალოპის მილის ან ნაყოფის სხვა ადგილის (საკვერცხეში) რღვევა საშუალოდ 13-14%-ში მთავრდება სიკვდილით დიდი სისხლის დაკარგვის შედეგად და წარმოადგენს პირველ ტრიმესტრში ქალებში სიკვდილის ძირითად მიზეზს.

Რისკის ფაქტორები

დღემდე, საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები წარმოადგენს მეან-გინეკოლოგიის დარგის ერთ-ერთ ყველაზე საკამათო ასპექტს. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი მათგანი ეჭვგარეშეა, ზოგიერთი კითხვა კვლავ პასუხგაუცემელი რჩება.

ზოგჯერ, აუხსნელი მიზეზების გამო, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება განვითარდეს ხილული პათოლოგიური დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში. თუმცა, მისი მექანიზმის საფუძველია პათოლოგიური პირობები, რომლებიც არღვევენ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფიზიოლოგიურ თვისებებს და/ან მის მოძრაობას ფალოპის მილის გასწვრივ. ამიტომ, პრაქტიკულ გინეკოლოგიაში განიხილება არა იმდენად მიზეზები, რამდენადაც საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკის ფაქტორები.

მათგან ყველაზე სავარაუდო გაერთიანდა 3 ჯგუფად მათი ძირითადი მახასიათებლების მიხედვით:

1. ანატომიური.
2. ჰორმონალური.
3. საეჭვო ან საკამათო.

ანატომიური ცვლილებები არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირებასთან დაკავშირებული მილების დისფუნქციის მიზეზი. ისინი შეიძლება წარმოიშვას შედეგად:

• ანთებითი პროცესები ფალოპის მილებში ან მენჯის ღრუში, რომლებსაც წამყვანი ადგილი უკავია საშვილოსნოსგარე ორსულობის სტრუქტურაში. საშუალოდ, ქალების ნახევარს, რომლებსაც ჰქონდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, წარსულში ძირითადად სალპინგიტით ან ადნექსიტით იყო დაავადებული. ეს დაავადებები იწვევს მათი კუნთოვანი შრის და რეცეპტორული აპარატის დაზიანებას, კვერცხუჯრედის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო ნუკლეინის მჟავების, გლიკოგენისა და ცილის კომპლექსების სეკრეციის დარღვევას, აგრეთვე საკვერცხეების მიერ სტეროიდული ჰორმონების სინთეზის დაზიანებას.
• საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების გამოყენება (3-4%). უფრო მეტიც, რაც უფრო ხანგრძლივად გამოიყენება მათი გამოყენება, მით უფრო მაღალია ემბრიონის კვერცხუჯრედის ექტოპიური იმპლანტაციის რისკი - ორწლიანი გამოყენება ზრდის რისკს 2-ით, ხოლო ხანგრძლივი გამოყენება რისკს 2,5-4,2-ჯერ ზრდის. ეს აიხსნება ფალოპის მილებში ლორწოვანი გარსის მოციმციმე ეპითელური უჯრედების თითქმის სრული განადგურებით ინტრაუტერიული კონტრაცეფციის გამოყენების 3 წლის შემდეგ.
• ქირურგიული ჩარევები მენჯის ღრუს დაავადებები, ანთებითი პროცესები, მილების პლასტიკური ქირურგია უნაყოფობისთვის და ა.შ.
• სიმსივნეები და სტერილიზაციის ქირურგიული მეთოდი.

ჰორმონალური რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• ენდოკრინული დაავადებები და ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევები, რაც იწვევს.
• ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება სომატური და აუტოიმუნური დაავადებების დროს.
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება.
• ოვულაციის სტიმულატორების გამოყენება ინ ვიტრო განაყოფიერებისთვის მოსამზადებლად - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, კლომიფენი, GnRH აგონისტები.
• პროსტაგლანდინების სინთეზის დარღვევა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფალოპის მილების კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვისა და მოდუნების პროცესებზე.
• ემბრიონის მემბრანების გადაჭარბებული ბიოლოგიური აქტივობა.
• კვერცხუჯრედის მიგრაცია ერთი საკვერცხიდან კონტრალატერალურ (საპირისპირო) საკვერცხეში მუცლის ღრუს მეშვეობით.

საკამათო რისკის ფაქტორები:

• საშვილოსნოს თანდაყოლილი ანომალიები და გენეტიკური დარღვევები.
• გადახრები სპერმის პროსტაგლანდინების კონცენტრაციაში.
• სპერმის ხარისხი, მათ შორის გაზრდილი სპერმის აქტივობა.
• ენდომეტრიოზისა და დივერტიკულის არსებობა ფალოპის მილებში.

ასევე შესაძლებელია სხვადასხვა ფაქტორების კომბინაცია, რაც კიდევ უფრო ზრდის პათოლოგიის რისკს.

განვითარების მექანიზმის იდეა

ეს საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები, რომელთა განვითარება ფალოპის მილში ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ლორწოვან გარსში შეყვანის და ემბრიონის ჰაბიტატის ფორმირების შედეგად. მილის სანათურის მხრიდან ლორწოვანი გარსი ფარავს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს და ქმნის შიდა კაფსულას, ხოლო სეროზული და კუნთოვანი შრეები - გარეთა კაფსულას.

ორსულობის შეწყვეტა გამოწვეულია ფალოპის მილის კედლების შეუძლებლობით კვერცხუჯრედის დაშლა და ემბრიონის განვითარება:

• კუნთების ფენის უმნიშვნელო სისქე, რომელიც ვერ უძლებს შიდა მოცულობის მნიშვნელოვან ზრდას;
• ლორწოვან გარსში მილაკოვანი ჯირკვლების არარსებობა და მისი დაყოფა ძირითად და ფუნქციურ შრეებად, რაც დამახასიათებელია საშვილოსნოს კედლებისთვის;
• ემბრიონის მემბრანის გარე შრის უჯრედების დესტრუქციული პროლიფერაციისადმი წინააღმდეგობის ნაკლებობა.

ემბრიონის შემდგომ განვითარებას თან ახლავს ფალოპის მილის ლორწოვანი გარსის გემების განადგურება ნაყოფის მემბრანის ღრძილების მიერ, სისხლჩაქცევების წარმოქმნა და მისი სისხლით მომარაგების დარღვევა, ემბრიონის გარსის თანდათანობითი განადგურება. მილის სანათურის გვერდი და კედლებიდან თანდათანობით მოწყვეტა.

ამის შედეგად ემბრიონი კვდება და ფალოპის მილის შეკუმშვით გამოიდევნება მუცლის ღრუში, რასაც თან ახლავს სისხლდენა. ამ ვარიანტს მილის აბორტი ეწოდება. მეორე შესაძლო შედეგია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომის გაზრდა და მილის კედლების განადგურება, რასაც მოჰყვება მათი გახეთქვა, რასაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლდენა და ტკივილი.

მილაკოვანი ორსულობის ხანგრძლივობაა 5-8 კვირა, საშვილოსნოსგარე (ისთმიურ განყოფილებაში) - 10-12 კვირა.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები

პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობის კლინიკური ნიშნებია ძილიანობა, სისუსტე და ლეთარგია, გულისრევა და ღებინება, გემოსა და ყნოსვის შეგრძნების ცვლილება, მენსტრუაციის დროული არარსებობა (73%-ში), სარძევე ჯირკვლების გადატვირთვა. ანუ ეს არის იგივე საეჭვო და სავარაუდო ნიშნები, რომლებიც თან ახლავს ნორმალურ ინტრაუტერიულ ორსულობას. თუმცა, მე-2-3 კვირაში შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

1. სხვადასხვა ხასიათისა და ინტენსივობის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (68%). ჩვეულებრივ, ისინი პაროქსიზმული შეკუმშვის ხასიათს ატარებენ. ხშირად ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში გადადის სწორი ნაწლავისკენ.
2. მსუბუქი წყვეტილი მუქი ლაქები (49%).
3. ამ ორი სიმპტომის კომბინაცია დაგვიანებულ მენსტრუაციასთან (65%). ზოგიერთ შემთხვევაში, არ არის მენსტრუაციის სრული დაგვიანება, მაგრამ ძალიან მცირე სისხლდენის გამოჩენა.

მილის ორსულობა შეიძლება მოხდეს შემდეგი ტიპის მიხედვით:

1. მილის აბორტი, რომელიც ხდება მენსტრუაციის დაწყებიდან 10-12 დღის შემდეგ. წარმოიქმნება ნაყოფის ტომრის გარსების რღვევის შედეგად, ჩვეულებრივ მიმდინარეობს გაჭიანურებული სახით და იშლება ბუნებაში - ზოგადი მდგომარეობა არ უარესდება, ტკივილი მტკივნეულია, მუდმივი და გამოხატული, სისხლი თანდათან გამოიყოფა სასქესო ორგანოდან. ტრაქტატი. თუ მუცლის ღრუში ნახევარ ლიტრზე მეტი სისხლი გროვდება, ზოგადი მდგომარეობა გარკვეულწილად უარესდება.
2. ფალოპის მილის გახეთქვა, რომლის დროსაც მუცლის ღრუში მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლი იღვრება. გახეთქვას თან ახლავს მწვავე უეცარი ტკივილი მუცლის ზემოთ პათოლოგიური პროცესისგან და მისი შემდგომი გავრცელება მუცლის მთელ ქვედა ნახევარში. გულისრევა და ღებინება, დეფეკაციის სურვილი, ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება, გამოხატული კანის ფერმკრთალი და სველი, გულისცემის მატება და არტერიული წნევის დაქვეითება და გონების დაკარგვა. გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ჰემორაგიული შოკის სწრაფი განვითარება არასახარბიელო შედეგით.

დიაგნოსტიკა

პათოლოგიური ლოკალიზაციის განვითარების პროცესის დიაგნოსტიკა საწყის ეტაპებზე რთულია აშკარა სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის გამო. საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე ეჭვი შეიძლება მოხდეს, თუ:

• რისკის ფაქტორების არსებობა;
• მენსტრუაციის დაგვიანება და თავად ორსულობის საეჭვო და სანდო ნიშნების არსებობა;
• თუნდაც უმნიშვნელო ტკივილი საშვილოსნოში ან, უფრო მეტიც, სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა.

აჩვენებს თუ არა ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობას?არსებობს სხვადასხვა ექსპრეს ტესტები, რომლებიც განკუთვნილია სახლის გამოყენებისთვის. ისინი ეფუძნება შარდში hCG-ის (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის) განსაზღვრას. მაგრამ "სახლის" ექსპრეს მეთოდი არის მხოლოდ ხარისხობრივი და არა რაოდენობრივი ტესტირება, ანუ ის განსაზღვრავს მხოლოდ hCG-ს გაზრდილი რაოდენობის არსებობას და არა მის რიცხობრივ მნიშვნელობას. ამიტომ, ეს მეთოდი არ შეიძლება გახდეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ექტოპიური იმპლანტაციის არსებობის წყაროდ.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს hCG-ზე სისხლის რაოდენობრივი ტესტის ჩატარება შეიძლება გახდეს მისი განვითარების მნიშვნელოვანი ობიექტური დადასტურება. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის ემბრიონის ნაყოფის მემბრანის მიერ წარმოებული ჰორმონი და უზრუნველყოფს ქალსა და მის არდაბადებულ შვილს შორის ურთიერთობას. ჩვეულებრივ მისი კონცენტრაცია სისხლში 5 სე/ლ-ზე ნაკლებია. ის იწყებს ზრდას ორსულობის ძალიან ადრეულ ეტაპებზე. განაყოფიერებიდან მე-6-8 დღიდან მესამე კვირის ბოლომდე hCG იზრდება 5,8-დან 750 სე/ლ-მდე და მე-8 კვირისთვის აღწევს 155000 სე/ლ.

ნორმალური ორსულობის მეორე და მეხუთე კვირას შორის ჰორმონის რაოდენობა ორმაგდება ყოველ 36 საათში. სისხლში მისი დადგენა ყველაზე საიმედოა მისი ადრეული სტადიების დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით.

თუ სისხლში ჰორმონის საწყისი შემცველობა ნორმაზე დაბალია, რაც შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას, ან მისი კონცენტრაციის მატება 3 კვლევაში ხდება ნორმაზე უფრო ნელა, მაშინ ეს სავარაუდოდ მიუთითებს ექტოპური იმპლანტაციის არსებობაზე და განვითარებაზე. ემბრიონი, სპონტანური აბორტის საფრთხე, პლაცენტური უკმარისობა, განუვითარებელი ორსულობა. მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი შეადგენს 96,7%-ს.

დიაგნოზის გასარკვევად ტარდება, რისი დახმარებითაც ჯერ კიდევ შეუძლებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა. მაგრამ სკანირება იძლევა საშუალებას ვივარაუდოთ, არაპირდაპირი ნიშნებიდან გამომდინარე, პათოლოგიის არსებობა. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილის უფრო ზუსტად დასადგენად.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობა

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა დარღვეულია, ყოველთვის ნაჩვენებია სასწრაფო ოპერაცია. ენდოსკოპიური დიაგნოზის დროს ან მილის აბორტის შემთხვევაში, მაგრამ ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, შესაძლებელია საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოცილება ლაპაროსკოპიულად, რამაც შეიძლება გარკვეულწილად შეამციროს შემდგომი დარღვევების ან უნაყოფობის ალბათობა. თუ მილის გასკდა ან ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა, ტარდება ლაპაროტომია, მისი ამოღება და სისხლდენა შეჩერებულია. ზოგჯერ მისი შესანარჩუნებლად შესაძლებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მილიდან „გამოწურვა“ ან მასში ჭრილობის მეშვეობით ამ უკანასკნელის ამოღება, რასაც მოჰყვება კედლის შეკერვა.

ბოლო წლებში ჩატარდა მუშაობა საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების კონსერვატიული მკურნალობის შესაძლებლობის შესასწავლად. თუმცა, ჯერჯერობით არ არსებობს ზოგადი კონსენსუსი მედიკამენტების, მათი დოზებისა და ეფექტურობის შესახებ.

ამას არცერთ ქალს არ უსურვებთ. ეს სიახლე, რა თქმა უნდა, შოკი იქნება. ასეთი დიაგნოზი ყოველთვის ემოციურად აღიქმება. მაგრამ ჩვენ ვიჩქარებთ შეძლებისდაგვარად დაგამშვიდოთ: საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი.

სინამდვილეში, კვერცხუჯრედის ექტოპიური იმპლანტაცია არც თუ ისე იშვიათია: მართალია, ამაში ცოტა სასიამოვნოა, მაგრამ შემთხვევის სიხშირის გამო, ექიმებმა უკვე ისწავლეს ექტოპიური ორსულობის სწრაფად იდენტიფიცირება და საჭირო ზომების მიღება რისკების თავიდან ასაცილებლად და მინიმიზაციისთვის. შედეგები. თუმცა, მომავალი პროგნოზები ქალისთვის დამოკიდებული იქნება მთელ რიგ ფაქტორებზე.

დიდი მნიშვნელობა აქვს, რა ეტაპზე ხდება ექტოპიური ორსულობა ცნობილი და ზუსტად როგორ. სამწუხაროდ, ყველა შემთხვევის 5-10%-ში ქალს მეტი შვილი ნამდვილად არ შეუძლია. მაგრამ დროული ქმედებები ხელს უწყობს მრავალი პრობლემის თავიდან აცილებას, მათ შორის ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების შენარჩუნებას. ასე რომ, მთავარია, დრო არ დავკარგოთ.

რატომ არ არის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში?

როდესაც სპერმა ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს, ეს უკანასკნელი იწყებს მოძრაობას ფალოპის მილის გასწვრივ და ბილიკის ბოლოს მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე შემდგომი განვითარებისა და ზრდისთვის - ხდება იმპლანტაცია. ასე იწყება ნორმალური ორსულობა, რომლის დროსაც კვერცხუჯრედი უმჯობესდება, მუდმივად იყოფა, ყალიბდება ნაყოფი, საიდანაც ვადის ბოლოს იზრდება სრულფასოვანი ბავშვი, მზად არის დედის საშვილოსნოს გარეთ სიცოცხლისთვის. ამ რთული პროცესისთვის აუცილებელია კვერცხუჯრედისთვის გარკვეული „სახლი“ და მისი ზრდის ადგილი. იდეალური ვარიანტია საშვილოსნოს ღრუ.

თუმცა ხდება ისე, რომ კვერცხუჯრედი დანიშნულების ადგილამდე არ მიდის და ადრე წყდება. შემთხვევათა 70%-ში ის მიმაგრებულია ფალოპის მილზე, მაგრამ შესაძლებელია სხვა ვარიანტებიც: საკვერცხეებზე, საშვილოსნოს ყელზე, მუცლის რომელიმე ორგანოზე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც კვერცხუჯრედი ვერ აღწევს საშვილოსნომდე:

• ფალოპის მილების კედლების მდგომარეობისა და ფუნქციონირების დარღვევა (როდესაც ისინი ცუდად იკუმშებიან და კვერცხუჯრედის შემდგომ გადაადგილებას ვერ ახერხებენ). ეს ხშირად ხდება მენჯის ორგანოების წინა დაავადებების გამო, ასევე სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით, კერძოდ სგგდ-ებით.
• ფალოპის მილის ანატომიური მახასიათებლები (მაგალითად, ინფანტილიზმი): ზედმეტად ვიწრო, გრეხილი, ნაწიბუროვანი ან ნაწიბუროვანი მილი ართულებს და ანელებს კვერცხუჯრედის გავლას.
• მანამდე გაიკეთა მილების ოპერაცია.
• წინა აბორტები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალის პირველი ორსულობა ხელოვნურად შეწყდა.
• სპერმატოზოიდების შენელება: კვერცხუჯრედი "ელოდება" განაყოფიერებას, რის გამოც მას არ აქვს დრო, რომ დროულად მიაღწიოს სწორ ადგილას, ანუ საშვილოსნოში - შიმშილი აიძულებს მას ადრე დასახლდეს.
• ორსული ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევები.
• სიმსივნეები საშვილოსნოზე და დანამატებზე.
• ცვლილებები განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის თვისებებში.
• ქალი, რომელსაც ატარებს კონტრაცეპტული ინტრაუტერიული მოწყობილობა.
• ზოგიერთი ტექნოლოგია.
• ქალის მუდმივი ნერვული გადაჭარბებული სტიმულაცია, კერძოდ, დაორსულების შიში და კონტრაცეფციის არასანდო მეთოდები, არ აძლევს მას მოდუნების საშუალებას, რის გამოც ფალოპის მილები სპაზმი ხდება.

რა თქმა უნდა, იდეალურ შემთხვევაში, აუცილებელია ვეცადოთ გამოვრიცხოთ ექტოპიური ორსულობის განვითარების ყველა შესაძლო მიზეზი დაგეგმვის ეტაპზე.

ექტოპიური ორსულობის სიმპტომები

როგორ იცით, რომ ორსულობა ექტოპიურია? სინამდვილეში, მისი „დანახვა“ ადვილი არ არის. ამ ორსულობის სიმპტომები ზუსტად იგივეა, რაც ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური: შემდეგი მენსტრუაცია არ ხდება, მკერდი სავსე ხდება, საშვილოსნო იზრდება და შეიძლება გაიჭიმოს, შესაძლებელია მადისა და გემოვნების უპირატესობის შეცვლა და ა.შ. მაგრამ ზოგიერთმა ფაქტმა შეიძლება კვლავ გამოიწვიოს გარკვეული ეჭვი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მუქი ლაქები და ლაქები შეიძლება შეინიშნოს პირველივე დღეებიდან. ეს ხდება, რომ შემდეგი მენსტრუაცია ხდება დროულად ან მცირე დაგვიანებით, მხოლოდ გამონადენი ჩვეულებრივზე სუსტია. ამ შემთხვევაში მუცლის ქვედა ნაწილის მღელვარე ტკივილი ანუსისკენ ასხივებს და ფალოპის მილის გასკდომის შემთხვევაში ხდება აუტანლად ძლიერი, მწვავე, გონების დაკარგვამდეც კი და იწყება სისხლდენა. შინაგანი სისხლდენით, სისუსტესა და ტკივილს თან ახლავს ღებინება და დაბალი წნევა. ასეთ შემთხვევებში ქალი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში სასწრაფო ოპერაციისთვის.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ყველაზე ადვილად აირევა საფრთხის შემცველ სპონტანურ აბორტთან. მაგრამ ეს ზუსტად ასე გრძნობს თავს: იწყება შეფერხება, რაც ჩვეულებრივ ხდება 4-6 კვირაში. ყველაზე უარესი რომ არ მოხდეს, აუცილებელია დიაგნოზის დროულად დადგენა. ამიტომ, როგორც კი გაიგებთ, რომ ორსულად ხართ, დაუყოვნებლივ გაიარეთ გამოკვლევა გინეკოლოგთან და. ეს საშუალებას მოგცემთ მშვიდად დაიძინოთ, რადგან ასეთ შემთხვევაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა მაშინვე ხდება ცნობილი (უმეტეს შემთხვევაში).

როგორ განვსაზღვროთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან დაკავშირებული სიტუაციის მოგვარების წარმატება დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაისვა დიაგნოზი. ორსული რეგისტრირდება მეორე-მესამე თვეში და ეს უკვე გვიანია... ამიტომ, როგორც კი ოდნავი ეჭვი შეგეპარებათ, რომ რაღაც არ არის, სასწრაფოდ უნდა გადაამოწმოთ პრობლემის არსებობა ან გამორიცხოთ. ეს ხდება გამოკვლევის გზით.

პირველ რიგში, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა ნამდვილად მოხდა. ყველაზე მარტივი და სწრაფი გზაა ორსულობის ტესტის გაკეთება სახლში. თუმცა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ტესტს: გინეკოლოგს შეეძლება დაადასტუროს ვარაუდები ჩასახვის შესახებ, რომელიც მოხდა პირის გამოკვლევის დროს. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის: თუ პერიოდი საკმარისად გრძელი არ არის ან კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა, მაშინ ერთადერთი გზა საიმედოდ გასარკვევად მოხდა თუ არა ორსულობა არის მენჯის ულტრაბგერითი ტრანსვაგინალური სენსორის დანერგვით და .

თუ უკვე დაგვიანებულია გამოცნობა - არის მილის გახეთქვის ან მუცლის სისხლდენის ყველა ნიშანი - სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება: ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია! და არავითარ შემთხვევაში არ მიიღოთ რაიმე ქმედება დამოუკიდებლად: არ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები, არ გამოიყენოთ ყინულის პაკეტები, არ მისცეთ ოყნა!

ბაზალური ტემპერატურა საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს

ქალებს, რომლებიც იცავენ ბაზალური ტემპერატურის დიაგრამას, შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ორსულობაზე ადრეულ ეტაპზე. ჩასახვის შემდეგ, მომავალი დედის ორგანიზმი იწყებს ინტენსიურად პროგესტერონის გამომუშავებას, რაც აუცილებელია კვერცხუჯრედის სასიცოცხლო აქტივობის უზრუნველსაყოფად და ხელსაყრელი პირობების შესაქმნელად მისი შემდგომი განვითარებისთვის. სწორედ ამ ჰორმონის დონის მატება იწვევს ბაზალური ტემპერატურის მატებას. ინდიკატორებზე ფოკუსირება შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გაზომვები კეთდება თვიდან თვემდე ყველა წესის მიხედვით, მინიმუმ ზედიზედ 4-6 ციკლისთვის.

ორსულობის დაწყებისთანავე ბაზალური ტემპერატურა იმატებს საშუალოდ 37,2-37,3 ° C-მდე (სხვადასხვა ქალებისთვის ეს მაჩვენებლები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს) და შენარჩუნებულია ამ დონეზე. ეს ხდება იმისდა მიუხედავად, ორსულობა ვითარდება საშვილოსნოს შიგნით თუ საშვილოსნოს გარეთ. ექტოპიური ორსულობის დროს ბაზალური ტემპერატურა არ განსხვავდება, რადგან პროგესტერონი ნებისმიერ შემთხვევაში იწარმოება.

ბაზალური ტემპერატურის დაქვეითება (37°C-ზე ქვემოთ) ხდება მხოლოდ ნაყოფის გაყინვისას, რაც ხშირად ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი: ხშირად BT ინდიკატორები ამ შემთხვევაში იმავე დონეზე რჩება.

მიუთითებს თუ არა ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე?

ამ კითხვაზე ზუსტი ცალსახა პასუხის გაცემა შეუძლებელია. ჯერ ერთი, არა ყველა ტესტი და ყოველთვის არ აჩვენებს ნორმალურ ორსულობას. მეორეც, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების შემთხვევაში საშვილოსნოს გარეთ, შეიძლება მართლაც იყოს ნიუანსი.

ასე რომ, ორსულობის თითქმის ყველა ტესტი აჩვენებს განაყოფიერების ფაქტს. არ აქვს მნიშვნელობა ზუსტად სად გაჩერდა კვერცხუჯრედი: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) ჰორმონის დონე ნამდვილად გაიზრდება (რადგან განვითარებადი პლაცენტა იწყებს მის გამომუშავებას), რაზეც რეალურად რეაგირებენ ტესტის სისტემები.

პრინციპში, არსებობს ძვირადღირებული კასეტები, რომლებსაც უმეტეს შემთხვევაში შეუძლიათ გამოავლინონ არა მხოლოდ ორსულობა ადრეულ ეტაპზე, არამედ მისი საშვილოსნოსგარე განვითარებაც (ამის შესახებ წაიკითხეთ სტატიაში ექტოპიური ორსულობა და ორსულობის ტესტი). მაგრამ თუ ვსაუბრობთ ჩვეულებრივ საშინაო ტესტებზე, მათ შეუძლიათ მხოლოდ ორსულობის ფაქტის დადგენა და მაშინაც კი, დათქმებით.

ექტოპიური ორსულობის ტესტი შეიძლება "იმუშაოს" უფრო გვიან, ვიდრე ფიზიოლოგიურმა. ანუ, იმ დროს, როდესაც ნორმალურად განვითარებადი ორსულობა უკვე შესაძლებელია სახლის ტესტის გამოყენებით დადგინდეს, პათოლოგიური ორსულობა ხანდახან მაინც „დამალულია“. საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს დაგვიანებული ტესტის გამოყენებით, ანუ ჩვეულ სიტუაციაზე 1-2 კვირით გვიან. ან მეორე ტესტის ზოლი ძალიან სუსტად ჩანს. რასთან არის ეს დაკავშირებული?

HCG დონე საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს

ეს ყველაფერი hCG-ზეა. იქ, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია, მისი მემბრანა (ქორიონი) კვლავ იწყებს ამ ჰორმონის გამომუშავებას. ამიტომ ორსულობის ტესტი ექტოპიური ორსულობის დროსაც დადებით შედეგს აჩვენებს. მაგრამ ექიმები ამბობენ, რომ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, hCG დონე უფრო დაბალია, ვიდრე ინტრაუტერიული ორსულობის დროს და არც ისე დინამიურად იზრდება. ამიტომ, იმ დროს, როდესაც საშინაო ტესტი უკვე აჩვენებს ნორმალურ ორსულობას, საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად, hCG დონე შეიძლება კვლავ არასაკმარისი იყოს გამოსავლენად.

სისხლში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ჰორმონის კონცენტრაცია უფრო ადრე და სწრაფად იზრდება, ვიდრე შარდში. ამიტომ, სისხლის ტესტი hCG-ზე უფრო ინფორმაციული იქნება. თუ ქალს აქვს არაკეთილსინდისიერი ეჭვი და გინეკოლოგი გამოკვლევისა და კონსულტაციის შემდეგ არ გამორიცხავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესაძლებლობას, მაშინ ჯობია გაიაროს ეს ტესტი და გაიაროს ექოსკოპია.

თავისთავად, hCG-ზე სისხლის ტესტი არ შეიძლება იყოს საბოლოო დიაგნოზის დასმის მიზეზი, მაგრამ ექოსკოპიასთან ერთად მას შეუძლია სურათის გარკვევა. HCG საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, თუმცა იზრდება, მაგრამ არც ისე სწრაფი და დინამიურია. სისხლში hCG-ის დონის რეგულარული მონიტორინგი (ყოველ 2-3 დღეში შესვენებით) საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ წინასწარი დასკვნები: ნორმალური ორსულობისას ის გაორმაგდება, პათოლოგიური ორსულობისას მხოლოდ ოდნავ გაიზრდება.

აჩვენებს თუ არა ულტრაბგერითი ექტოპიური ორსულობა?

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა ორსულობის მეორე კვირაში, თუმცა სანდო მონაცემების მიღება რა თქმა უნდა შეიძლება დაახლოებით მეოთხე კვირიდან. თუ ემბრიონი არ არის ნაპოვნი ფალოპის მილის ან საშვილოსნოს ღრუში (როდესაც პერიოდი ძალიან ხანმოკლეა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ ჩანს მისი უკიდურესად მცირე ზომის გამო) და არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის ეჭვი, პროცედურა მეორდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ან ქალი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია და სამედიცინო გამოკვლევა უტარდება. ჩვენების მიხედვით შესაძლებელია ლაპაროსკოპიაც კი: ოპერაციის დროს მენჯის ორგანოები ანესთეზიით იკვლევენ, რაც საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადასტურების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ იქცევა სამედიცინო პროცედურად.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო მეთოდად ითვლება ულტრაბგერა სენსორის ინტრავაგინალური ჩასმით. თუმცა, ის არ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ დიაგნოზი სწორად დაისმება. ყველა შემთხვევის 10%-ში, როდესაც ექოსკოპია ტარდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, ის არ არის დაყენებული, რადგან საშვილოსნოს ღრუში მდებარე სითხის დაგროვება ან სისხლის შედედება შეცდომით არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ამიტომ, ასეთი უაღრესად ზუსტი დიაგნოსტიკაც კი რეკომენდირებულია სხვა მეთოდებთან კომბინირებული იყოს უფრო მეტი საიმედოობისთვის, კერძოდ, hCG-ზე სისხლის ანალიზთან.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა: პროგნოზები

ქალის სხეულის არცერთი ორგანო არ არის შექმნილი ბავშვის გაჩენისთვის, გარდა საშვილოსნოს. ამიტომ, „არასწორ ადგილას“ მიმაგრებული ემბრიონი უნდა მოიხსნას. თუ ეს წინასწარ არ გაკეთდა, მაგალითად, შეიძლება მოხდეს ფალოპის მილის გახეთქვა (თუ კვერცხუჯრედი აქ არის ჩადებული) ან სისხლდენის გახსნისას ის მუცლის ღრუში მოხვდეს. ორივე სიტუაცია უკიდურესად საშიშია ქალისთვის და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. ფალოპის მილის გახეთქვისას ქალს აღენიშნება ძლიერი მწვავე ტკივილი, შესაძლებელია შოკი, გაბრუება და მუცლის ღრუში სისხლდენა.

ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროულად გამოვლენა პრობლემის წარმატებით მოსაგვარებლად. ადრე ასეთ შემთხვევებში ფალოპის მილს აშორებდნენ, რაც ნიშნავდა მომავალში დაორსულების და მშობიარობის შეუძლებლობას. დღეს ეს უკანასკნელი საშუალებაა. უმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება და ფალოპის მილის შეკერვა რეპროდუქციული შესაძლებლობების შესანარჩუნებლად.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომლის სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე არაფრით განსხვავდება ბავშვის საშვილოსნოში ტარებისგან, არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. სამწუხაროდ, ექიმებისთვისაც კი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ პათოლოგიის დადგენა ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებში, როდესაც ქირურგიული ჩარევაც კი შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული (დიახ, ახლა არის ასეთი ტექნიკა!) ან, თუ ოპერაცია გაკეთდა, ეს ორგანოა. -შენარჩუნებული და პაციენტისთვის დიდი რისკის გარეშე.ჯანმრთელობა. ყველა ქალმა უნდა იცოდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები. მაშ, რა არის ეს სიმპტომები და ნაყოფის განვითარების გამორჩეული ნიშნები საშვილოსნოს გარეთ?

ნაყოფის განვითარების პირველ კვირებში ქალი ყველაფერს ისე გრძნობს, როგორც ის ქალები, რომლებიც საშვილოსნოში აჩენენ ბავშვებს. ანუ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები გამოტოვებული მენსტრუაციის დაწყებიდან პირველ დღეებში დიდად არ განსხვავდება საშვილოსნოს ორსულობისგან.

2. ტოქსიკოზი.

3. სარძევე ჯირკვლების ტკივილი.

4. გახშირებული შარდვა.

5. ოდნავ მომატებული ბაზალური ტემპერატურა.

ახლა რა უნდა იყოს შემაშფოთებელი? როგორც წესი, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ეს ნიშნები ჩასახვიდან მე-4, 5 კვირაში ვლინდება მენსტრუაციის გამოტოვების პირველ თვეში.

1. თუ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (მისი კონცენტრაცია) უფრო დაბალია ვიდრე უნდა იყოს ორსულობის ამ ეტაპზე.

2. ორსულობის ტესტები აჩვენებს უარყოფით ან სუსტად დადებით შედეგებს.

3. თუ არის სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი.

4. თუ ტკივილი იგრძნობა საშვილოსნოს და საკვერცხეების მიდამოში.

5. ფიქსირდება სხეულის ტემპერატურის მატება.

6. დაბალი წნევა.

7. თავბრუსხვევა.

ჩვენ მიერ ჩამოთვლილი ნიშნებიდან ბოლო 3 ხშირად ჩნდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს საშვილოსნოში.

ექიმებისთვის ექტოპიური ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ისეთი ნიშნები თამაშობს როლს, როგორიცაა: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის დაქვეითება, ტკივილი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არარსებობა საშვილოსნოს ღრუში ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით, მაშინ როცა ამ ეტაპზე უნდა უკვე იქ იყავი. გარდა ამისა, გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი ამჩნევს, რომ საშვილოსნოს ზომა რამდენადმე მცირეა, ვიდრე ორსულობის ამ ეტაპზე უნდა იყოს. რა თქმა უნდა, ეს შეიძლება ასევე მიუთითებდეს გაყინულ ორსულობაზე. ამიტომ, ერთი კვირის შემდეგ ტარდება საკონტროლო გამოკვლევა და თუ საშვილოსნო მცირე ზომის რჩება, ქალს ეგზავნება სისხლი hCG-სთვის და ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის. ეს შეიძლება გადაიდოს მხოლოდ 7-10 დღით, თუ სხვა დაავადებები არ არის, წინააღმდეგ შემთხვევაში დიაგნოზი ტარდება დაუყოვნებლივ და საავადმყოფოში. ორსულობის კიდევ ერთი ფარდობითი ნიშანი საშვილოსნოს გარეთ არის სისხლის თეთრი უჯრედების დონის მატება (დადგენილია ლაბორატორიული ტესტებით).

თუ ულტრაბგერითი აღმოაჩენს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოში, მაშინ დაუყოვნებლივ ამოღებულია "ექტოპური ორსულობის" დიაგნოზი - შემთხვევები, როდესაც საშვილოსნოს და საშვილოსნოსგარე ორსულობა ერთდროულად ხდება, ძალიან, ძალიან იშვიათია. ქალს დიაგნოზირებულია ან საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი ან გაყინული ორსულობა.

რატომ არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიში? ის, რომ ქალი შეიძლება დაიღუპოს სისხლის დაკარგვით... არც ერთი ასეთი პათოლოგიური ორსულობა არ შეიძლება დასრულდეს ბედნიერად, რა ტიპისაც არ უნდა იყოს იგი: ლოკალიზებული საშვილოსნოს ყელში, საკვერცხეში, ფალოპის მილში თუ პერიტონეუმში. უბრალოდ, მისი სპონტანური შეწყვეტა ხდება ცოტა განსხვავებულად და სხვადასხვა დროს. ყველაზე გავრცელებული არის მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თავის განვითარებაში იყინება, კვდება და სამედიცინო ჩარევა არ არის საჭირო. ხშირია შემთხვევები, როდესაც მოზრდილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი წყვეტს მილს, რაც იწვევს მძიმე სისხლდენას. მაშ, რა ნიშნები ახასიათებს ექტოპიური მილის გახეთქვას?

1. ტკივილი საშვილოსნოში ექიმის მიერ გამოკვლევისა და პალპაციის დროს. გვერდითი ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით ექიმს შეუძლია იგრძნოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ერთ-ერთი დანამატის მიდამოში.

2. მწვავე ტკივილი მუცლის ღრუში, უფრო ხშირად მილის მხრიდან, სადაც განვითარდა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ტკივილი გადადის სწორ ნაწლავში.

3. ოფლიანობა, ფერმკრთალი კანი, დაბალი წნევა, თვალების დაბნელება ან გონების დაკარგვა.

4. სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან.

ეს ნიშნები უკვე ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა. ოპერაციის ტიპს განსაზღვრავს ექიმი ადგილზე. დამოკიდებულია კვერცხუჯრედის მდებარეობაზე, სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და ა.შ.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გეშინიათ, რომ გაქვთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა - ნიშნები - უარყოფითი ტესტი, დაბალი hCG და ა.შ. რა უნდა გააკეთოთ ამ შემთხვევაში?

უპირველეს ყოვლისა, რაც შეიძლება მალე მიდით გინეკოლოგთან. დიაგნოზი შეიძლება არ იყოს ის, რაც თქვენ ფიქრობთ. უარყოფითი ტესტი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში, არამედ ორსულობის არარსებობის შემთხვევაშიც. ამიტომ, ჯერ ნაადრევია შეშფოთება. დაბალი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, უფრო სწორად, ოდნავ შემცირებული, შეიძლება მიუთითებდეს პროგესტერონის ნაკლებობაზე გარკვეული ჰორმონალური დარღვევების გამო, მაგრამ ეს ასევე შეიძლება მოგვარდეს თანამედროვე მედიკამენტების დახმარებით. გარდა ამისა, hCG შეიძლება გაიზარდოს არა მხოლოდ მომავალ დედებში, არამედ გარკვეული დაავადებების დროს ნებისმიერი სქესის და ასაკის ადამიანებში.

"ექტოპიური ორსულობის" დიაგნოზი 100%-ით მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით შეიძლება დადასტურდეს. თუ მილი არ გასკდა და ექიმები უბრალოდ ეჭვობენ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, მაშინ მოქმედების სავარაუდო კურსი ასეთია. ქალები, რომლებსაც სურთ ბავშვის შენარჩუნება, თუ ყველაფერი რიგზეა, სასწრაფოდ იტარებენ ლაპაროსკოპიას. სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით, ქირურგები იკვლევენ ორგანოებს მუცლის კედელში მცირე პუნქციის მეშვეობით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი აღმოჩენილია, ის ამოღებულია. ფალოპის მილის ამოღება ყოველთვის არ ხდება - ექიმების ამოცანაა ქალის ნაყოფიერების შენარჩუნება და სიტუაციის განმეორების რისკის მინიმუმამდე შემცირება. თუმცა ხანდახან მილზე იმდენად ზიანდება ადჰეზიები, რომ სჯობს მისი ამოღება, ვიდრე გადარჩენა... თუ ქალი, თუნდაც საშვილოსნოსშიდა ორსულობა დადასტურდეს, გადარჩენას არ გეგმავს, მაშინ ჯერ საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟია. შესრულებული. და თუ მიღებული ჰისტოლოგიური მასალა შეიცავს ქორიონულ ჯირკვლებს, მაშინ ჩვენ შეგვიძლია მაღალი ნდობით განვაცხადოთ, რომ ორსულობა საშვილოსნო იყო. შემდეგ კი ქალს ცოტა მეტი აკვირდებიან და გამოწერენ, ვინაიდან ლაპაროსკოპია აღარ არის საჭირო.

თუ არსებობს VB, მაშინ ქირურგიული ჩარევის ტიპის არჩევანი უფრო მეტად დამოკიდებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციაზე (თუნდაც ფალოპის მილის სეგმენტი, რომელშიც ის ვითარდება, თამაშობს როლს). ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს საშვილოსნოს ექსტირპაცია (მოცილება). სხვა შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ ლაპაროტომია – კლასიკური ოპერაცია ჭრილობის მეშვეობით, როგორც წესი, თუ ფალოპის მილის დიამეტრი უკვე 5 სმ-ს აღემატება.

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მილის ხელოვნური აბორტის ჩატარება (ექიმმა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს მილის მუცლის ღრუს მეშვეობით აწურა). ეს შესაძლებელია ძალიან მოკლე დროში.

ასევე, ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია კონსერვატიული, არაქირურგიული მკურნალობა პრეპარატ მეტოტრექსატით.

ხშირად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება ყოველგვარი საფუძვლიანი მიზეზის გარეშე, როგორც ეს ქალს ეჩვენება. მაგრამ ეს ასე არ არის. მაგალითად, ფალოპის მილებში ანთებითი პროცესები შეიძლება იყოს პრაქტიკულად უსიმპტომო, მაგრამ გამოიწვიოს ადჰეზიების წარმოქმნა - საშვილოსნოსგარე ორსულობის მთავარი მიზეზი. ამიტომ, ბავშვობიდანვე გაუფრთხილდით ჯანმრთელობას, სათანადოდ დაიცვათ თავი არასასურველი ორსულობისგან და არ დაგავიწყდეთ წელიწადში ერთხელ მაინც გინეკოლოგთან პროფილაქტიკური ვიზიტები.

13.04.2019 11:55:00 წონის სწრაფად დაკლება: საუკეთესო რჩევები და მეთოდები რა თქმა უნდა, ჯანსაღი წონის დაკლება მოითხოვს მოთმინებას და დისციპლინას, ხოლო ავარიული დიეტა არ იძლევა გრძელვადიან შედეგს. მაგრამ ხანდახან გრძელი პროგრამისთვის დრო არ არის. წონაში რაც შეიძლება სწრაფად, მაგრამ შიმშილის გარეშე დაიკლოთ, უნდა გაითვალისწინოთ ჩვენი სტატიის რჩევები და მეთოდები!

13.04.2019 11:43:00 ტოპ 10 პროდუქტი ცელულიტის წინააღმდეგ ცელულიტის სრული არარსებობა ბევრი ქალის ოცნებად რჩება. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ჩვენ უნდა დავნებდეთ. შემდეგი 10 საკვები ამკვრივებს და აძლიერებს შემაერთებელ ქსოვილს - მიირთვით რაც შეიძლება ხშირად!