ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი. ორსულობის დროს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია: ტიპები, სიმპტომები, მკურნალობა

მედიცინაში ნაყოფისთვის ფატალურ შედეგს ანტენატალურ სიკვდილს უწოდებენ. ამ პათოლოგიის პროვოცირება შესაძლებელია სხვადასხვა სომატური დაავადებით, სხეულის ინტოქსიკაციით, ინფექციური დაავადებებით და სხვა მიზეზებით. ნაყოფის სიკვდილს ახასიათებს გულისცემის არარსებობა, მოძრაობების გაყინვა, საშვილოსნოს ზრდის შეწყვეტა და გაძლიერებული ტკივილი ქალის მუცლის არეში. დიაგნოზი დასტურდება მთელი რიგი კვლევების შემდეგ და ქალი იგზავნება მშობიარობაზე.

Მიზეზები

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ნაყოფის სიკვდილი ყოველთვის არ ნიშნავს ქალის უუნარობას ორსულობის ბოლომდე გატარების. პრენატალურ პერიოდში ემბრიონის სიკვდილი ხდება მრავალი მიზეზის გამო და სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით.

გინეკოლოგიაში საკმაოდ დიდია ძირეული მიზეზები, რომლებიც აბორტის პროვოცირებას ახდენს. მთავარი:

• ინფექციური დაავადებების შედეგები. ინფექციური დაავადებები გაზრდილ საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს. ორსულობის უკმარისობა ხდება იმის გამო, რომ ქალი ინფიცირდება ქლამიდიით (სგგდ), ჰერპესის ვირუსით, წითელათ, პნევმონიით და მენინგიტით.
• სომატური დაავადებებიქალები (გულის დაავადება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, ანემია, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები).
• შაქრიანი დიაბეტი.
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
• ანთებითი პროცესი ქალის სასქესო ორგანოებში. ნაყოფის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს გვიან ეტაპებზეც კი ექსტრაგენიტალური დაავადებების გამო.
• მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი. თუ ეს ფაქტორი ხდება ქალის ორგანიზმში ანთებით პროცესთან ერთად, მაშინ იზრდება საფრთხე ორსულის სიცოცხლისთვის.
• პლაცენტის პათოლოგიური დარღვევებიმაგალითად, პლაცენტის ინფარქტი, პლაცენტის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, პრევია, პლაცენტის გაუქმება.
• ჭიპლარის პრობლემები. ჭიპლარი, რომელიც ჩახლართავს ბავშვის კისერს, შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა. ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა.
• იმუნური დარღვევები. ნაადრევ დაბერებას ახასიათებს გამტარი ფუნქციების დაქვეითება. შედეგები არის ემბრიონის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები ან ნაყოფის სიკვდილი.
• აუტოიმუნური დაავადებები.
• რეზუს კონფლიქტი.ხშირია შემთხვევები, როდესაც ქალის ორგანიზმი იწყებს აქტიურ ანტისხეულების გამომუშავებას უცხო სხეულთან (ნაყოფთან) საბრძოლველად, რითაც ემბრიონი უარყოფილია. ეს აიხსნება იმუნური სისტემის გაზრდილი აქტივობით. ამ პროცესის დაბლოკვის მიზნით ინიშნება სპეციალური პრეპარატი „ოქტაგამი“.
• ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი.
• განიცადა სტრესი ან გაზრდილი ნერვული დაძაბულობა.
• მავნე ჩვევების შედეგები. თუ ორსული იყენებს ნარკოტიკებს, ალკოჰოლურ სასმელებს ან ეწევა, მაშინ ორსულობის წარუმატებლობა შესაძლებელია.
• მედიკამენტების მიღების შედეგები, მათი არასწორი გამოყენება ან ბოროტად გამოყენება შეიძლება ორსულობასთან იყოს დაკავშირებული.
• ჰორმონალური დისბალანსი.
• მწვავე მოწამვლასაყოფაცხოვრებო და სამრეწველო შხამები.
• დაცემა, დედის დაზიანებებიშეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს, მიუხედავად პერიოდისა.

ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია თავიდან აიცილოთ ყველა სახის სტრესი (მათ შორის საჰაერო მოგზაურობა), მიიღოთ მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები და დაიცვათ თავი დაზიანებებისგან.

სიმპტომები

ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის სიკვდილის სიმპტომები საკმარისად არ არის გამოხატული, ამიტომ დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა დიაგნოსტიკა. საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის ყველა ნიშანი დამოკიდებულია ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ამიტომ სიმპტომების გამოვლინებაც ინდივიდუალური იქნება.

პათოლოგიის მთავარი სიმპტომია ორსულობის ტიპიური ნიშნების არარსებობა.

• ქრება ნაყოფის გულისცემა და მოძრაობები;
• საშვილოსნოს შეკუმშვა და ზრდა ჩერდება;
• საშვილოსნოს ტონუსი იკლებს;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება არ ხდება.

ეს მდგომარეობა, სისუსტესთან და მუცლის ქვედა ნაწილში სიმძიმის შეგრძნებასთან ერთად, ექიმთან ვიზიტის მიზეზი უნდა იყოს. თუ ორსულს არ აღენიშნებოდა ორსულობის ადრეული ნიშნები და მისი ჯანმრთელობა ნორმალური იყო, მაშინ ადრეულ ეტაპზე გაყინვა დგინდება მხოლოდ ულტრაბგერითი დახმარებით.

ნაყოფის გაყინვის შემდეგ ხდება საშვილოსნოსშიდა დაშლა, რასაც თან ახლავს მუცლის ძლიერი ტკივილი, სისხლდენა და ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება.

ანტენატალური ემბრიონის სიკვდილის დიაგნოზის დადასტურება ხდება ელექტროკარდიოგრაფიით, ულტრაბგერითი გამოკვლევით და კარდიოტოკოგრაფიით. სიკვდილი დასტურდება, თუ კვლევის დროს არ აღენიშნება სუნთქვის მოძრაობის და ნაყოფის გულისცემის ნიშნები, ხოლო ულტრაბგერითი ავლენს სხეულის კონტურების დარღვევას (დაშლას).

მიწოდება

ნაყოფის სიკვდილის დადასტურების შემდეგ ხდება სასწრაფო ოპერაციული მოქმედებები ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. თუ პრობლემა გაჩნდა პირველ კვირებში, ექიმი დანიშნავს მკვდარი ნაყოფის კიურეტაჟის პროცედურას. ამ პერიოდებში არ არის გამორიცხული სპონტანური აბორტები.

როდესაც პათოლოგია ხდება მეორე ტრიმესტრში, აუცილებელია დაუყოვნებლივი მშობიარობა. ექიმმა უნდა განსაზღვროს მეთოდი დაბადების არხის მზადყოფნის შესახებ ინფორმაციის საფუძველზე. ამ დროს სპონტანური განდევნა გამორიცხულია.

ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის შემთხვევაში ორსულობის ბოლოს შესაძლოა მოხდეს სპონტანური მშობიარობა, თუმცა ექიმმა შეიძლება დანიშნოს საკეისრო კვეთა, თუ ქალი თავს კარგად არ გრძნობს. მაგრამ ძირითადად ორსულობის ბოლო კვირებში, ექსპერტები გვირჩევენ მშობიარობის სტიმულირებას, რათა მოხდეს მკვდარი ორსულობა ოპერაციის გარეშე.

მრავალჯერადი ორსულობის განვითარება შემდგომი სპონტანური აბორტით სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს, არ გამორიცხავს სიკვდილს. ამ პათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით.

ერთ-ერთი ორეულის გარდაცვალება იწვევს მეორის პათოლოგიურ დარღვევას (შედეგები, რომლებიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე). ინტერვენციების შემდეგ, ქალს შეიძლება ჰქონდეს მენსტრუაციის პრობლემები ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილის შემდეგ.

პრევენცია

არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ქმედებები, რადგან ძნელია წინასწარი სიმპტომების დადგენა, რომ მოხდება ინტრაუტერიული გაყინვა.

თუ კონცეფცია პირველად მოხდა და ორსულობა ვითარდება პათოლოგიების გარეშე, მაშინ ქალს სასწრაფოდ სჭირდება ცუდი ჩვევების მიტოვება, მედიკამენტების მიღება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, დაიცვას თავი ტრავმისგან და არა ზედმეტი შრომისგან. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ჯანსაღი ორსულობა.

• ულტრასონოგრაფია;
• ინსულტები;
• სისხლის და შარდის ტესტები;
• ენდოკრინული სისტემის გამოკვლევა;
• ჰორმონალური დონის შესწავლა;
• ორგანიზმში ნებისმიერი ინფექციის გამორიცხვა.

არის მშობიარობის შემდგომი შედეგის შემთხვევები, როდესაც ბავშვი მშობიარობის დროს კვდება. ამ შემთხვევაში პასუხისმგებლობა შეიძლება დაეკისროს ექიმებს, რომლებმაც ჩაატარეს მშობიარობა.

ქალს, რომელმაც განიცადა საშვილოსნოსშიდა ემბრიონული სიკვდილი, არ უნდა ინერვიულოს შემდგომი ჩასახვის შესახებ. იმ პირობით, რომ თქვენ იხელმძღვანელებთ ჯანსაღი ცხოვრების წესს და გამორიცხავთ ორგანიზმში რაიმე ინფექციას, ექვსი თვის შემდეგ არსებობს ჯანსაღი ორსულობის შანსი ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის შემდეგ.

- ნაყოფის სიკვდილი ორსულობის დროს. მისი პროვოცირება შესაძლებელია სომატური დაავადებებით, რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებით და დარღვევებით, ინფექციებით, ინტოქსიკაციებით, მუცლის დაზიანებებით, Rh კონფლიქტით, მრავალჯერადი მშობიარობით, ნაყოფის მძიმე თანდაყოლილი დეფექტებით და სხვა ფაქტორებით. ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი ვლინდება საშვილოსნოს ზრდის შეწყვეტით, ნაყოფის მოძრაობისა და გულისცემის ნაკლებობით, სისუსტით, სისუსტით, ტკივილითა და სიმძიმით მუცლის ქვედა ნაწილში. დიაგნოზი დგინდება გამოკვლევისა და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგების საფუძველზე. მკურნალობა პირველ ტრიმესტრში არის კირეტაჟი, მეორე და მესამე ტრიმესტრში - სასწრაფო მშობიარობა.

ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის მიზეზები

ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის გამომწვევი ენდოგენური ფაქტორები მოიცავს ინფექციურ დაავადებებს (გრიპი, პნევმონია, წითელა, წითურა, ჰეპატიტი), ჰიპოვიტამინოზი, სომატური დაავადებები (გულის თანდაყოლილი დეფექტები, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები, სხვადასხვა წარმოშობის ანემია), შაქრიანი დიაბეტი და სხვა დაავადებები. დედის ენდოკრინული სისტემის შესახებ.

გარდა ამისა, ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის ენდოგენური მიზეზების ჯგუფს მიეკუთვნება გესტოზი (ეკლამფსია, ნეფროპათია), ნაყოფის განვითარების მძიმე ანომალიები, Rh კონფლიქტი, სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობა, პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევები (პლაცენტალური მიმაგრების ანომალიებით, ნაყოფის პლაცენტის ამოკვეთა, ტყუპებში საერთო ქორიონის გემების უკმარისობა და არტერიოვენური ანასტომოზები), ჭიპლარის ჭეშმარიტი კვანძი, ჭიპლარის ჩახლართული ნაყოფის კისრის გარშემო და დედის რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებები.

ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის პროვოცირების ეგზოგენური ფაქტორები არის ტოქსიკური ეფექტები (მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ნარკომანია, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მწვავე და ქრონიკული მოწამვლა საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო შხამებით), მაიონებელი გამოსხივება და მუცლის ტრავმა. კვლევის მიხედვით, ამ პათოლოგიის გამომწვევ მიზეზთა სიაში წამყვან პოზიციებს იკავებს ნაყოფის მძიმე მანკები, პლაცენტის პათოლოგია, ინფექციები, ტრავმები და ინტოქსიკაცია. ზოგჯერ ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის მიზეზი გაურკვეველი რჩება.

პათოლოგიური ანატომია

სიკვდილის შემდეგ ნაყოფი შეიძლება დარჩეს საშვილოსნოში რამდენიმე დღის, თვეების ან წლების განმავლობაშიც კი. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მაცერაცია, მუმიფიკაცია ან გაქვავება. ხილის 90% განიცდის მაცერაციას - სველი ნეკროზი, რომელიც წარმოიქმნება ამნისტიურ სითხესთან შეხების შედეგად. თავდაპირველად ქსოვილის ნეკროზი ასეპტიკური ხასიათისაა. ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილიდან გარკვეული დროის შემდეგ ნეკროზული ქსოვილი შეიძლება დაინფიცირდეს. შესაძლებელია მძიმე ინფექციური გართულებები, სეფსისის ჩათვლით.

მაცერირებული ნაყოფი გამოიყურება რბილი და რბილად. მაცერაციის ადრეულ სტადიაზე კანი მოწითალოა, დაფარულია ბუშტუკებით, მონაცვლეობით აქერცლილი ეპიდერმისის უბნებით. როდესაც ინფექცია ხდება, ნაყოფი მომწვანო ხდება. თავი და სხეული დეფორმირებულია. ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის მიზეზის დასადგენად ტარდება გაკვეთა. გაკვეთა ავლენს ქსოვილის გამტარიანობას სითხისა და ფილტვის ატელექტაზით. ხრტილი და ძვლები ყავისფერი ან მოწითალოა, ეპიფიზები გამოყოფილია მეტაფიზებისგან. საშვილოსნოში ხანგრძლივი ყოფნით შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების ავტოლიზი. ზოგჯერ საშვილოსნოში შენარჩუნებისას ნაყოფი გაჯერებულია სისხლით, იქმნება სისხლიანი ხალი, რომელიც შემდგომ გარდაიქმნება ხორცშესხმულ ხალიჩად.

მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის შემთხვევაში შესაძლებელია სპონტანური მშობიარობა. მშობიარობის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება სტიმულაცია. ჩვენების მიხედვით ტარდება ხილის გამანადგურებელი ოპერაციები. ჰიდროცეფალიის, ფრონტალური და მენჯის გამოვლინების, საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხის და პაციენტის მძიმე მდგომარეობის დროს ტარდება კრანიოტომია. თუ განივი პრეზენტაცია მოწინავეა, კეთდება დეკაპიტაცია ან ევისცერაცია, თუ მხრები შენარჩუნებულია დაბადების არხში, კეთდება კლეიდოტომია;

ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის პრევენცია მოიცავს გენეტიკური დარღვევების დროულ გამოვლენას, სომატური დაავადებების დიაგნოზს და მკურნალობას, ინფექციის ქრონიკული კერების გაწმენდას, ცუდი ჩვევების შეწყვეტას, საყოფაცხოვრებო ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტის შეწყვეტას, პროფესიული რისკების აღმოფხვრას, დაზიანებების თავიდან აცილებას და მედიკამენტების გააზრებულ გამოწერას. ორსულობა.

ნაყოფის სიკვდილი მრავალჯერადი ორსულობის დროს

ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი გამოვლინდა მრავალჯერადი ორსულობის 6%-ში. განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია ნაყოფისა და ქორიონების რაოდენობაზე. რაც უფრო დიდია მრავალჯერადი ორსულობის ხარისხი, მით უფრო მაღალია ერთ-ერთი ტყუპის სიკვდილის რისკი. საერთო ქორიონის არსებობისას ერთ-ერთი ნაყოფის სიკვდილის ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება დიქორიონულ ტყუპებთან შედარებით. ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის უშუალო მიზეზებია ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, პლაცენტის გაუქმება, მძიმე გესტოზი, ქორიოამნიონიტი ან არტერიოვენოზური ანასტომოზის ფორმირება საერთო ქორიონთან ერთად.

პათოლოგიის ფორმა დამოკიდებულია ნაყოფის სიკვდილის დროზე. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე (10 კვირამდე) შეინიშნება "ტყუპების დაკარგული" ფენომენი. მკვდარი ემბრიონი უარყოფილია ან შეიწოვება. თუ ორი ქორიონია, ერთი ტყუპის გარდაცვალება გავლენას არ ახდენს მეორის განვითარებაზე. საერთო ქორიონთან ერთად მეორე ტყუპი ზრდის ცერებრალური დამბლის და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ალბათობას. ასეთ შემთხვევებში ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი ხშირად რჩება ამოუცნობი და განიხილება, როგორც ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე.

თუ ორსულობის პირველი ან მეორე ტრიმესტრის ბოლოს მოკვდებით, მკვდარი ნაყოფი არ ქრება, არამედ მუმიფიცირებულია. იგი შეკუმშულია ძმის ან დის გადიდებული ამნიონური პარკით, „შრება“ და ზომაში მცირდება. საერთო ქორიონთან ერთად, მეორე ტყუპი ხშირად განიცდის თანდაყოლილ მანკებს, რომლებიც გამოწვეულია დაშლის პროდუქტების სხეულში შეყვანით საერთო სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით.

მრავალჯერადი ორსულობისა და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის საეჭვო შემთხვევაში, ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია გამოკვლევისა და ორსულობის მართვის ტაქტიკის გადასაწყვეტად. გამოკვლევის დროს დგინდება გესტაციური ასაკი და ქორიონების რაოდენობა, ფასდება ცოცხალი ნაყოფის მდგომარეობა, გამოვლენილია დედის რეპროდუქციული სისტემის სომატური დაავადებები და დაავადებები. მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში დიაგნოზირებული ზოგადი ქორიონისა და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის შემთხვევაში, მშობლებს ურჩევენ განიხილონ ორსულობის შეწყვეტა მეორე ტყუპებში საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიის განვითარების მაღალი რისკის გამო.

გესტაციის 25-34 კვირაზე აუცილებელია გადარჩენილი ნაყოფის საფუძვლიანი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი, MRI). თუ ნაყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ნაჩვენებია ორსულობის გახანგრძლივება. ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის შემთხვევაში სასწრაფო მშობიარობა განისაზღვრება დედისა და გადარჩენილი ბავშვის მდგომარეობის, საშვილოსნოსშიდა დარღვევების განვითარების ალბათობისა და ნაადრევი მშობიარობით გამოწვეული გართულებების რისკის გათვალისწინებით. ორსული ქალის მშობიარობის ჩვენება მოიცავს სომატურ დაავადებებს და რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებს, რომლებიც ხელს უშლიან ორსულობის გახანგრძლივებას. ნაყოფის შედარებითი ჩვენებებია ანემია, ტერმინალური სისხლის მიმოქცევა და ნაყოფის სიკვდილის საფრთხე არტერიოვენური ანასტომოზებით. ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი მრავალჯერადი ორსულობის 34 კვირის შემდეგ ითვლება მშობიარობის აბსოლუტურ ჩვენებად.

თუ ორი ქორიონია, სასწრაფო მიწოდება ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. პაციენტი მოთავსებულია მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ, რომელიც მოიცავს ტემპერატურის, არტერიული წნევის, შეშუპებისა და გამონადენის ყოველდღიურ მონიტორინგს, ასევე რეგულარულ ტესტებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად. ცოცხალი ნაყოფის მდგომარეობა ფასდება საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დოპლერის გაზომვების, ბიომეტრიისა და თავის ტვინის ეკოგრაფიის შედეგების საფუძველზე. დაბადების შემდეგ ტარდება გარდაცვლილი ტყუპის გაკვეთა და პლაცენტის გამოკვლევა ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილის მიზეზის დასადგენად.

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისა და მარტივი მშობიარობის მიუხედავად, დაბადებული ბავშვი, რომელიც ერთი შეხედვით ჯანმრთელია, დაბადებიდან რამდენიმე დღეში ლეთარგიულია, ხშირად აფურთხებს და წონაში არ იმატებს. დიდია ალბათობა იმისა, რომ მას ორსულობის დროს ინფექცია დაემართა. რა არის ეს უკანასკნელი და როგორ ავიცილოთ თავიდან?

ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია (IUI) - რა არის ეს?

ეს მდგომარეობა მითითებულია, როდესაც მომავალი დედის ორგანიზმში არის ანთებითი პროცესების პათოგენები. ასეთი დაავადებები ზრდის ნაყოფის განვითარების დარღვევის რისკს. ინფექცია ხდება დედისა და ბავშვის ერთი სისხლის ნაკადით, ზოგჯერ ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში ან ამნისტიური სითხის გადაყლაპვისას.

რა სახის IUI არის რისკის ქვეშ ორსულობის დროს?

ინფექციის ტიპი პირდაპირ დამოკიდებულია მის გამომწვევ აგენტზე, რომელიც შეჰყავთ ქალის ორგანიზმში ორსულობამდე ან უკვე მის დროს. ყველაზე ხშირად გამომწვევი აგენტებია ვირუსები (გრიპი, წითურა, ჰერპესი, ციტომეგალია), სოკოები, პროტოზოები (ტოქსოპლაზმა), ბაქტერიები (ქლამიდია, ფერმკრთალი ტრეპონემა, სტრეპტოკოკები, E. coli).

ინფექციის რისკი იზრდება არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით: ქრონიკული დაავადებების არსებობა; მუშაობა სახიფათო წარმოებაში; ცუდი ჩვევები; მუდმივი სტრესი; შარდსასქესო სისტემის ანთებითი პროცესები. ბავშვის საშვილოსნოში ინფიცირების ალბათობაც იზრდება, თუ ქალი ამ პერიოდში პირველად შეხვდება ინფექციას.

საშვილოსნოსშიდა ინფექციებს უწოდებენ TORCH ჯგუფს. ამ ჯგუფის ყველა ინფექცია, სრულიად განსხვავებული პათოგენების მიუხედავად, თითქმის იდენტურად ვლინდება და ბავშვის განვითარებაში მსგავსი დარღვევების გაჩენის პროვოცირებას ახდენს. IUI-ს ანალიზი ჩვეულებრივ ორჯერ კეთდება ორსულობის დროს: რეგისტრაციისას და 24-28 კვირაში.

აბრევიატურა TORCH ნიშნავს შემდეგს:

• T – ტოქსოპლაზმოზი;
• O – სხვა ინფექციური დაავადებები, მაგალითად, ქლამიდია, სიფილისი, ჰეპატიტი A და B, ენტეროვირუსული და გონოკოკური ინფექციები, ყბაყურა, წითელა, ლისტერიოზი;
• R – წითურა;
• C – ციტომეგალოვირუსი;
• H – ჰერპესი.

IUI-ის საფრთხე: როგორ ვლინდება ის ორსულობის დროს?

ჰერპეტური ინფექციები IUI-ის საკმაოდ გავრცელებული ტიპია. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ინფექცია ხდება დაბადებისას, ანუ დედის დაბადების არხში გადაადგილებისას. ორსულობის დროს გამოვლენის შემთხვევაში, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ჩვეულებრივ ინიშნება სანაყოფე სითხის გაწყვეტამდე. დაბადების შემდეგ ინფიცირებული ბავშვები გადიან სპეციფიური თერაპიის კურსს, რომელიც მიზნად ისახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის შედეგების მაქსიმალურად ეფექტურად აღმოფხვრას.

ციტომეგალოვირუსი მიეკუთვნება ჰერპესის ჯგუფს. ბავშვები ყველაზე ხშირად ინფიცირდებიან საშვილოსნოში, მაგრამ არის შემთხვევები მშობიარობის დროს. მთავარი საფრთხე ამ შემთხვევაში მდგომარეობს იმაში, რომ დაავადება ქალს არანაირად არ აწუხებს, მაგრამ ძალიან ცუდად მოქმედებს ბავშვზე. მომავალი დედა ყველაზე ხშირად ინფიცირდება იმუნოდეფიციტის გამო, რაც ხდება ვირუსის ნაყოფში შეღწევის წინასწარგანწყობის ფაქტორი.

მკურნალობა ტარდება კონკრეტული მედიკამენტების გამოყენებით. ახალშობილებს, რომლებსაც აქვთ ციტომეგალოვირუსის მარკერები, ძალიან იშვიათად უვითარდებათ განვითარების დარღვევები, ამიტომ თერაპიას მიმართავენ მხოლოდ მაშინ, როცა ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.

ქლამიდია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. მომავალ დედას, თუნდაც დაგეგმვის ეტაპზე, უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება ასეთი დაავადებების არსებობაზე და აუცილებლად განკურნოს ისინი. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ სქესობრივი აქტის დროს. ქლამიდიის აღმოჩენა შესაძლებელია გენიტალური ტრაქტიდან ნაცხის ანალიზით.

დიაგნოზის დადასტურებისას ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია (ანტიბიოტიკები). მკურნალობას ექვემდებარება სექსუალური პარტნიორიც. ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს როგორც საშვილოსნოში, ასევე დაბადებისას. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ახალშობილ ბავშვებს არ აღენიშნებათ განვითარების პათოლოგიები, შესაძლებელია ნაწლავების გახშირება და ცუდი მადა.

პრობლემის გადაჭრა ბავშვობაში შეიძლება პატარა გოგონას ცხოველებთან კონტაქტის მიცემით. ამ შემთხვევაში, დაავადება მომავალში ორსულობისას არ მოხდება. ეს აიხსნება იმით, რომ პირველი ინფექციის შემდეგ, რომელიც ვლინდება მსუბუქი ალერგიის ან ARVI-ს სახით, ორგანიზმი ავითარებს იმუნიტეტს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საჭირო იქნება ზომების მიღება, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას დაბადების შემდეგ.

წითურა შედის ბავშვთა დაავადებების კატეგორიაში. თუ თქვენ ვერ შეძელით მისი გადადება, რეკომენდებულია ვაქცინაცია დაგეგმვის ეტაპზე, ჩასახვის სავარაუდო თარიღამდე 3 თვით ადრე. თუ ინფექცია პირველად ორსულობის დროს მოხდა, მაშინ არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი და ბავშვის სერიოზული დეფექტების დიდი ალბათობა. აღსანიშნავია, რომ ავადმყოფ ბავშვში დაავადების პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს დაბადებიდან მხოლოდ ერთი ან ორი წლის შემდეგ.

რა საფრთხეს უქმნის IUI ორსულობის დროს?

თუ ქალს ადრე შეექმნა რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი პათოგენი, მაშინ მას უნდა ჰქონდეს იმუნიტეტი მათ მიმართ.

თუ კვლავ დაინფიცირდება, იმუნური სისტემა რეაგირებს პათოგენზე და არ დაუშვებს მის განვითარებას.

თუ პირველადი ინფექცია ხდება ორსულობის დროს, დედაც და ბავშვიც განიცდიან.

ნაყოფზე გავლენის ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია ინფექციის გაჩენის დროზე:

• მე-12 კვირამდე (1 ტრიმესტრი) დიდია სპონტანური აბორტის და ნაყოფის მანკების ალბათობა;
• IUI ორსულობის დროს, როდესაც დაწყებულია მე-2 ტრიმესტრი (12-28 კვირა), აჭიანურებს ბავშვის განვითარებას, რის შედეგადაც ის იბადება დაბალი წონით;
• მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის ყველა ორგანო და სისტემა უკვე ჩამოყალიბებულია, მაგრამ პათოგენურმა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს მათ. ტვინი ყველაზე მეტად განიცდის, რადგან მისი განვითარება დაბადებამდე გრძელდება. ასევე დაზიანებულია ღვიძლი, გული და ფილტვები.

IUI-ს ნიშნები, რომლებიც გვხვდება ორსულობის დროს

ამ დროს ქალი ხშირად უტარდება სისხლისა და შარდის ანალიზს. ეს ორი ღონისძიება საშუალებას გაძლევთ მუდმივად აკონტროლოთ ქალის ზოგადი მდგომარეობა და საშუალებას მოგცემთ სწრაფად გამოავლინოთ ინფექციის არსებობა მის სხეულში.

IUI-ის მარკერები შეიძლება შემოწმდეს ორსულობის დროს მთელი რიგი ტესტების გამოყენებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევაც კი საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს რაღაცაში. თუმცა, ბევრი ინფექცია ხდება ლატენტური ფორმით, ანუ ისინი არანაირად არ ვლინდება. ასეთ სიტუაციებში შეგიძლიათ ენდოთ მხოლოდ ლაბორატორიულ სისხლის ანალიზს.

ნაყოფისა და ახალშობილის ინფექცია შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი პირობებით:

• გადიდებული ელენთა და ღვიძლი;
• განვითარების შეფერხება;
• გამონაყარი;
• სიყვითლე;
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;
• რესპირატორული დისფუნქცია;
• ნერვული სისტემის დარღვევები;
• ლეთარგია;
• კანის სიფერმკრთალე;
• Ცუდი მადა;
• ხშირი რეგურგიტაცია.

როდესაც ნაყოფში ინფექციის ნიშნები აღმოჩენილია დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე, ბავშვი იბადება პროგრესირებადი დაავადებით. დაბადებამდე ინფექციამ ახალშობილში შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტი, პნევმონია, ენტეროკოლიტი და რიგი სხვა დაავადებები. სიმპტომები შესამჩნევი ხდება დაბადებიდან მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ, მაგრამ თუ ინფექცია ხდება დაბადების არხში გავლისას, მაშინვე ჩნდება.

ერთ-ერთი უდიდესი ტრაგედია სასურველი ბავშვის მომავალი დედისთვის, რა თქმა უნდა,

არის მესიჯი, რომ მისი შვილი დაბადებიდან გარდაიცვალა. დედის მუცელში ბავშვის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ნაყოფის განვითარების დროს, თუმცა, განურჩევლად იმისა, როდის მოხდა ეს, ეს მოვლენა დიდი გამოცდილებაა როგორც მშობლისთვის, ასევე ყველა მათი ნათესავისთვის. ასეთ შემთხვევებში ბევრი ქალი იღებს სრულ პასუხისმგებლობას მომხდარ მწუხარებაზე და განიცდის დანაშაულის უზარმაზარ გრძნობას ბავშვის გარდაცვალების გამო. ორსულობის სიხარული და ბედნიერება უეცრად მწუხარებაში გადაიქცევა და ბავშვის დაკარგვის სიმწარე დიდხანს არ ივიწყებს ქალს, რომელმაც ეს განიცადა. მთავარი კითხვა, რომელსაც სასოწარკვეთილი მშობლები უსვამენ საკუთარ თავს, არის ის, თუ რატომ მოხდა ეს, რა იყო ამ უბედურების მიზეზი. სამწუხაროდ, ამ კითხვებზე ცალსახა პასუხის გაცემა, როგორც წესი, ძალიან რთულია, რადგან ნაყოფის სიკვდილის მრავალი მიზეზი არსებობს და ისინი ხშირად რთულია. ძალიან ცოტა მათგანი, მაგალითად, ჭიპლარი, რომელიც ნაყოფს კისერზე ეხვევა და ამით აფერხებს საკვები ნივთიერებების მიწოდებას, ხდება დახრჩობა, ასევე მძიმე თანდაყოლილი დეფექტები იწვევს უშვილო ბავშვის სიკვდილს. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, სიკვდილის მიზეზების გამოვლენისკენ მიმართული ნებისმიერი კვლევის მიუხედავად, მათი აღმოჩენა ვერ მოხერხდა. მაშინ ამ მდგომარეობის სავარაუდო მიზეზად განიხილება გენეტიკური, ჰორმონალური, ანატომიური, იმუნოლოგიური და ანთებითი პროცესები, რომლებიც ხდება მომავალი დედის სხეულში და ფსიქოლოგიური ფაქტორები. თუმცა, ზუსტი მიზეზი მოითხოვს ბევრ სპეციალიზებულ კვლევას, როგორიცაა მკვდარი ნაყოფის აუტოფსია, სიკვდილის შემდგომი ჰისტოპათოლოგიის ფრაგმენტები, გენეტიკური ტესტირება და სხვა.

ნაყოფის სიკვდილამდე გამომწვევ ფაქტორებს შორის შეიძლება გამოვლინდეს დედობრივი ფაქტორები - პლაცენტის და ამნიონური სითხის ფაქტორები. ორსულობის დასაწყისში ნაყოფი ჩვეულებრივ კვდება ქრომოსომული დარღვევების ან ინფექციის შედეგად, ხოლო მეორე ნახევარში მთავარი მიზეზი ჟანგბადის ნაკლებობაა.

რაც შეეხება დედათა ფაქტორებს, უდავოდ არის სისტემური დაავადებები, როგორიცაა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სისხლის დაავადებები, თირკმელების დაავადებები, ანემია, უკონტროლო ან დაუდგენელი დიაბეტი და სხვა. ნაყოფს დიდ საფრთხეს უქმნის მომავალი დედის ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებები, რაც დაკავშირებულია ორსულობის ძალიან საშიში გართულების შესაძლებლობასთან, სახელწოდებით EPH-პრეეკლამფსია (EPH - პრეეკლამფსია: ეოდემა, პროტეინურია, ჰიპერტენზია) და ვლინდება მაღალი არტერიული წნევით. პროტეინურია და შეშუპება. იგივე საფრთხეს შეიცავს ისეთი დაავადებები და ინფექციები, როგორიცაა ტუბერკულოზი, სიფილისი, ჰეპატიტი და ემფიზემა, ინფექციები (წითურა, წითელა, გრიპი, ჰეპატიტი და სხვა), ისევე როგორც სხვა ინფექციური დაავადებები მაღალი სიცხით. ორსულობის დროს მიღებული ყველა სახის წამალი, ისევე როგორც ალკოჰოლი და ნიკოტინი, დიდ გავლენას ახდენს ნაყოფზე. ამ პრეპარატების ზემოქმედებით შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების შევიწროება პლაცენტასა და საშვილოსნოში, რაც ნაყოფს არ აძლევს საშუალებას მიიღოს ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები საჭირო მოცულობით, ხოლო საკვები ნივთიერებების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვდრადშობადობა. ნაყოფის სიკვდილის გაზრდილი რისკი ასევე გვხვდება ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ სხვადასხვა ქიმიკატების ზემოქმედება ან მძიმე ლითონის მოწამვლა იმის გამო, რომ ტოქსიკური ეფექტები შეიძლება არ გამოჩნდეს ქიმიკატების ზემოქმედებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ორსულობის წარუმატებლობის რისკი ემბრიონის განვითარების ყველა ეტაპზე ასევე მიუთითებს ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების არსებობაზე დედაში. ხდება, რომ წარუმატებელი ორსულობის შემთხვევები დაკავშირებულია დედის ორგანიზმში შეუთავსებლობასთან - ამ ანტისხეულების მაღალი შემცველობის არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური დაავადებები და გამოიწვიოს მძიმე გენერალიზებული შეშუპება, რაც თავის მხრივ აისახება ნაყოფის განვითარებაზე. შინაგანი ორგანოების მატებამ, ისევე როგორც სხვა ჰემოდინამიკურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი.

საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის ხშირი მიზეზია პლაცენტისა და ჭიპლარის დაავადებები. არასწორი პოზიცია (პლაცენტა პრევია), პლაცენტის შეტევა, ნაადრევი ქერქები, ჰემატომები ან სხვა პათოლოგიები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ტრანსპორტირებაზე, გამოიწვიოს ზრდის დარღვევა და, შესაბამისად, გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი. პლაცენტის დაბერების შედეგად ხდება მისი გამტარ ფუნქციების დაქვეითება, რაც იწვევს მორფოლოგიურ ცვლილებებს, რაც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს.

არანაკლებ საშიში გართულება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი, არის კვანძოვანი ჭიპლარი. თუ ეს პროცესი ძალიან დიდხანს გაგრძელდება, შეიძლება მოხდეს ნაყოფის სიკვდილი დახრჩობის შედეგად. ორსულობის დროს ნაყოფის მოძრაობის დროს ან მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში, პლაცენტა ზოგჯერ ნაადრევად იშლება, რაც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს. ჭიპლარის კიდევ ერთი საშიშროება დაკავშირებულია მის მდებარეობასთან – საფრთხე ჩნდება, თუ ის ნაყოფის წინა მხარეს მდებარეობს. ეს გართულება ძალზე იშვიათია და, როგორც წესი, გვხვდება ორსულობებში, რომლებშიც თანაარსებობს ნაყოფის პათოლოგიური პოზიცია, როგორიცაა განივი პოზიცია, მენჯის მდგომარეობა ან პოლიჰიდრამნიოზი, ასევე, როდესაც ორსულობაა.

მრავალჯერადი

არ დაბადებული ბავშვის გარდაცვალება ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს ნაყოფის სხვადასხვა მძიმე დეფექტებთან. ყველაზე გავრცელებულ დეფექტებს შორისაა გულის, თირკმელების, ნერვული სისტემის დეფექტები და სხვა.

ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილს ეჭვობენ ზრდის არარსებობის ან შენელების, აგრეთვე ნაყოფის მოძრაობის შეწყვეტისას. პირველ ტრიმესტრში შეიძლება შეწყდეს ორსულობის ნიშნები, როგორიცაა გულისრევა და ადრეულ ორსულობასთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომები, რაც საგანგაშოა მომავალი დედისთვის. ნაყოფის სიკვდილს, როგორც წესი, ახლავს სხვა სიმპტომები, როგორიცაა წონის მომატება და მუცლის გარშემოწერილობა, ნაყოფის მოძრაობის ნაკლებობა ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, ნაყოფის მოძრაობის შეწყვეტა ორსულობის მეორე ნახევარში და სხვა. ნებისმიერი ნიშანი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის სიკვდილზე, საჭიროებს სწრაფ კონსულტაციას და ზუსტ დიაგნოზს დიაგნოზის დასადასტურებლად. ყველაზე სანდო დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ და გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი, არის ულტრაბგერითი. ულტრაბგერითი დაუყოვნებლივ ავლენს ზუსტ სურათს - გულისცემის არარსებობა და ნაყოფის თვალსაჩინო მოძრაობა მიუთითებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის ნიშანზე. ნაყოფის სიკვდილამდე მიმავალი სხვა ნიშნებია hCG-ის დონის დაქვეითება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ნაყოფი, საშვილოსნოს არ ზრდა, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის დაქვეითება და სხვა. ეს მოიცავს ცვლილებებს ნაყოფის მოძრაობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ აჩქარებული მოძრაობები მნიშვნელოვნად იზრდება, რასაც მოჰყვება სიხშირის და ინტენსივობის შემცირება, სანამ ის საბოლოოდ არ შეჩერდება.

რა თქმა უნდა, ორსულობის დასრულების ამბავი, რომელშიც ნაყოფის სიკვდილი მოხდა

ქალებისთვის ძალიან რთულია. ქალი ყოველთვის აგრძელებს იმედს, რომ ეს ასე არ არის, რომ ექიმები ცდებიან და მისი შვილი ცოცხალია.

ხშირად საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი მალევე იწვევს მკვდარი ნაყოფის სპონტანურ განდევნას. უმეტეს შემთხვევაში, მკვდარი ნაყოფის სპონტანური გამოძევება ხდება მომდევნო ორი კვირის განმავლობაში, ზოგჯერ კი ჩვეულებრივ, ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, სპონტანური მშობიარობის დაწყებას „ველოდოთ“. აუცილებელია ორსული ქალების მკაცრი მონიტორინგი ჰოსპიტალიზაციის შესაძლებლობით, მათი სხეულის ძირითადი მაჩვენებლების მონიტორინგი, როგორიცაა არტერიული წნევა, პულსი, ტემპერატურა, რომელთა მნიშვნელობები შეიძლება აღიარებული იყოს ინფექციის დაწყების ინდიკატორად. , თუ არსებობს ნორმიდან გადახრები, ასევე ფიბრინოგენის შესწავლა, რაც იძლევა სისხლის შედედების დარღვევების ადრეული გამოვლენის საშუალებას. თუ მკვდარი ნაყოფი დიდხანს რჩება საშვილოსნოში, ამან დედისთვის შეიძლება მრავალი გართულება გამოიწვიოს, საფრთხე შეუქმნას მის სიცოცხლეს და არ არის რეკომენდებული ნაყოფის სპონტანური გამოძევების მოლოდინი. ნაყოფის საშვილოსნოდან გამოძევება უნდა მოხდეს მისი გარდაცვალებიდან არაუგვიანეს 2 კვირისა. ორსულობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, თუ არსებობს ინფექციის დაწყების ნიშნები, როგორიცაა ცხელება, ლეიკოციტების მომატებული რაოდენობა. შეწყვეტილი ორსულობის ყველაზე საშიში გართულებებია სისხლის პათოლოგიური შედედება ნაყოფის სიკვდილის გამო და დარღვევები, რომლებიც იწვევს DIC-ს, შედედების ფაქტორების, ფიბრინოგენისა და თრომბოციტების შემცირების გამო. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების უმეტესობა ჩნდება მაშინ, როდესაც მკვდარი ნაყოფი საშვილოსნოში რჩება დიდი ხნის განმავლობაში (დაახლოებით რამდენიმე კვირა). გარდაცვლილი ნაყოფისგან დედის ორგანიზმში ნივთიერებების შეღწევის შედეგად შესაძლოა დაირღვეს ჰომეოსტაზი. შედეგად, ფიბრინოგენის დეფიციტი მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში შეიძლება იყოს მძიმე და სისხლდენის კონტროლი რთული ხდება. ზოგჯერ სისხლის გადასხმაც კი აუცილებელია ტრანსპლანტაციისა და სისხლის შედედების გასაძლიერებლად.

ორსულობის შეწყვეტის გადაწყვეტილებამდე

საჭიროა ზუსტი დიაგნოზის დადასტურება და ნაყოფის 100%-იანი სიკვდილის უზრუნველყოფა. საუკეთესო ვარიანტი ორსულისთვის, რომელსაც ორსულობის მეორე ნახევარში განუვითარდა ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი, არის მშობიარობის გამოწვევა და ნაყოფის ვაგინალური გამოდევნა. ამ სიტუაციაში ყველა ქმედება უნდა განხორციელდეს ქალის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით. ძალიან იშვიათად, საკეისრო კვეთა გამოიყენება ქალის სხეულიდან მკვდარი ნაყოფის გამოსადევნად. რადგან ეს ოპერაცია, რომელიც მკვდარი ნაყოფის მოცილების შემთხვევაში უფრო დიდ საფრთხეს უქმნის დედას, ვიდრე ვაგინალური მშობიარობა. საკეისრო კვეთის შემთხვევაში ის კეთდება მხოლოდ მკაცრი სამედიცინო მიზეზების გამო, როგორიცაა ძალიან ვიწრო მენჯი, დიდი ნაყოფი, ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა და სხვა. საკეისრო კვეთის დროს სისხლის დაკარგვა შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს შედედების შემთხვევაში და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვა და მასთან დაკავშირებული გართულებები. თუ დაშლა გამოწვეული იყო საშვილოსნოსშიდა ინფექციით, მაშინ საფრთხე ემუქრება დედსაც, რადგან ამან შესაძლოა გაართულოს პოსტოპერაციული ჭრილობის სრული და სათანადო შეხორცება. ამ შემთხვევაში მკურნალობის პროცედურა ძალიან რთულია, ამიტომ მკვდარი ნაყოფის გამოდევნის შემდეგ სეპტიური გართულებების თავიდან ასაცილებლად ხშირად ტარდება ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა.

მკვდრადშობადობა, როგორც წესი, ძალიან რთული პროცესია. ფაქტია, რომ ორგანოების უმეტესობა არ არის სრულად მომზადებული მშობიარობისთვის, საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია და ნაყოფი შეიძლება იყოს ძალიან პატარა. მშობიარობის გასაძლიერებლად და წყლის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ოქსიტოცინის ინტრავენურად შეყვანა. ასევე რეკომენდებულია ამნიოცენტეზი, პროსტაგლანდინების გამოყენება საშვილოსნოს ყელის დასარბილებლად ისე, რომ არხი იყოს ყველაზე მგრძნობიარე. ისინი ძირითადად გამოიყენება გელის სახით და შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში. საშვილოსნოში ნაყოფის სიკვდილის უმეტეს შემთხვევაში დაფიქსირდა მწვანე ან ყავისფერი ამნიონური სითხის არსებობა, რაც ვარაუდობს, რომ სიკვდილი გამოწვეული იყო ჰიპოქსიით. დროთა განმავლობაში, თუ მკვდარი ნაყოფი საშვილოსნოში რჩება, ის განიცდის მაცერაციის პროცესს - მკვდარი ნაყოფის ბუნებრივ დაშლას საშვილოსნოს შიგნით. სიკვდილის შემდეგ ფილტრაცია ხდება ნაყოფის ქსოვილებში და ამნისტიურ სითხეში და ფერმენტები იწყებენ ქსოვილის კომპონენტების დესტრუქციულ მოქმედებას. თუმცა, მაცერაციის ხარისხის დადგენა შეუძლებელია ნაყოფის სიკვდილამდე, იმის გამო, რომ ამ პროცესის სიჩქარე დამოკიდებულია ამნიონური სითხის შემადგენლობასა და რაოდენობაზე.

ხშირად შეინიშნება ერთი ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილის ფენომენი მრავალჯერადი ორსულობისას. მრავალჯერადი ორსულობისას ერთი ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს დაბადებამდე ტრანსფუზიის ან პათოლოგიის გამო. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ორსულობის დასაწყისში, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ან პერინატალურ პერიოდში. მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში ერთ-ერთი ნაყოფის გარდაცვალება უზარმაზარ გავლენას ახდენს დარჩენილი გადარჩენილი ბავშვების განვითარებაზე. შედეგად, ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მწვავე ჰემოდინამიკამ შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური დაზიანება და დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაცია, ასევე დარჩენილი ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი. ხშირად ბავშვებს, რომლებიც გადაურჩნენ ერთ-ერთი ნაყოფის ინტრაუტერიულ სიკვდილს, ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი უსვამენ. ზოგჯერ ერთ-ერთი ნაყოფის სიკვდილი ხდება ორსულობის პირველ კვირებში, შემდეგ კი მკვდარი უჯრედები აღწევს პლაცენტურ ქსოვილში. შემდეგ დაბადების შემდეგ შეგიძლიათ ნახოთ ემბრიონის უსიცოცხლო ქსოვილის დარჩენილი ნაწილი პლაცენტაში. მრავალჯერადი ორსულობისას ერთ-ერთი ნაყოფი ხშირად კვდება მშობიარობის დროს. ასეთი ტრაგედიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა პირველი შვილის გაჩენის შემდეგ.

სასურველი ბავშვის დაკარგვა ტრაგედიაა, რომელიც ძალიან უარყოფითად აისახება ქალის ფსიქიკაზე. ის ტოვებს საშინელ, უსაზღვრო ფსიქიკურ ტკივილს და მხოლოდ იმის იმედია, რომ შესაძლოა შემდეგ ჯერზე ყველაფერი კარგად იყოს. ძალიან ხშირად შეინიშნება ქალებში, რომლებმაც განიცადეს ეს სამწუხარო მოვლენა, ფენომენი, რომელსაც ეწოდება პოსტტრავმული სტრესის სიმპტომები. ორსულობის შენარჩუნების სირთულეებმა და მომავალი დაბადების შიშმა, გაურკვევლობის გრძნობამ, დეპრესიამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ჯანმრთელი ბავშვის ბედნიერ დაბადებაზე. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა იცოდნენ ნაყოფის სიკვდილის მიზეზი. ეს უდავოდ არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მომავალი ორსულობის შესახებ გადაწყვეტილებაზე. სინამდვილეში, არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაკარგვა შემდგომ ორსულობაში. ორსულობის წარუმატებლობის შემდეგ ზუსტად ამ ფაქტორების გასარკვევად, მომავალში უნდა ჩატარდეს სპეციალიზებული კვლევები, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს ამ ტრაგიკული სიტუაციის განმეორების რისკი.

საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის რისკის შესამცირებლად აუცილებელია ექიმებმა გულდასმით შეისწავლონ ეს სიტუაცია და ჩაატარონ შესაბამისი პრენატალური სკრინინგი ამ პათოლოგიის განვითარების გაზრდილი რისკის მქონე ქალებში. სამედიცინო პროგრესი ქმნის კვლევის ახალ და უფრო ზუსტ მეთოდებს, რომლებიც ნაყოფისა და შესაძლო რისკების ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა. მთავარია ქალის რწმენა საკუთარი თავის, საკუთარი თავის და ჯანმრთელი შვილის გაჩენის შესაძლებლობის მიმართ. და ასევე საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა, ურთიერთგაგება ქმრის მხრიდან და მისი მხარდაჭერა სტრესულ სიტუაციაში.

ჩვენ ვართ Telegram-ზე! გამოიწერეთ! წაიკითხეთ მხოლოდ საუკეთესო!

წაიკითხეთ ყველა სიახლე თემაზე "" OBOZREVATEL-ზე.

პირველ ტრიმესტრში ყველა ორსული ქალი გადის სავალდებულო გამოკვლევას ინფექციური დაავადებების შესაძლო არსებობის დასადგენად, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის შემდგომ განვითარებაზე. მაგრამ, სამწუხაროდ, ყველამ არ იცის, რამდენად საშიშია ინფექციური აგენტები არ დაბადებული ბავშვისთვის.

ბოლო ათი წლის განმავლობაში შეიმჩნევა ინტრაუტერიული ინფექციების გაზრდის აშკარა ტენდენცია ნაყოფის სიკვდილამდე. სტატისტიკის მიხედვით, საშუალოდ, მშობიარობის ასაკის ყველა ქალის 45% გამოკვლევისას ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზს უსვამს. ქალების 55%-ში ნორმალური მიკროფლორა გამოვლინდა.

რა არის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია?

საშვილოსნოსშიდა ინფექციები არის დაავადებები, რომლებიც ინფიცირებული დედიდან ბავშვს გადაეცემა ორსულობის ან მშობიარობის დროს. მთავარი გამომწვევი ფაქტორია თირკმელებისა და მენჯის ქრონიკული დაავადებები.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის ხანგრძლივობის, იმუნური სისტემის მახასიათებლების, ნაყოფის მდგომარეობისა და ინფექციის ტიპის მიხედვით. მთავარი საფრთხე პირველადი ინფექციიდან მოდის, რადგან... დედის ორგანიზმი ვერ უმკლავდება დაავადებას.

ძირითადი გამომწვევი, რომელიც იწვევს ნაყოფის განვითარების მძიმე პათოლოგიას არის SARS - კომპლექსი, რომელიც მოიცავს: წითურას (R), ტოქსოპლაზმოზის (To), ჰერპესი (H) და ციტომეგალოვირუსს (C).

გარდა ამისა, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილებისა და ორგანოების მძიმე დაზიანება: ფილტვების, ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კანის, თავის ტვინის ანთება და ა.შ. აღსანიშნავია, რომ ახალშობილ ბავშვში დაავადება უფრო გამოხატულია, ვიდრე ზრდასრული.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დედის დაავადების მსუბუქი, უსიმპტომო მიმდინარეობამ შეიძლება საზიანო გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე.

ადრეულ სტადიებზე (12 კვირამდე) საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ, რომლის შედეგები არაპროგნოზირებადია, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. შემდგომ ეტაპზე შეიძლება განვითარდეს მძიმე პათოლოგიები, მაგალითად, ტვინში სითხის დაგროვება. თუ ინფექცია მოხდა მშობიარობამდე, ინფექცია ვლინდება მშობიარობიდან პირველ კვირას.

საშვილოსნოსშიდა ინფექცია იწვევს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების დარღვევას, ორსულობის შენარჩუნებაზე პასუხისმგებელი ჰორმონების გამომუშავების შემცირებას და პლაცენტის ანტიმიკრობული თვისებების შემცირებას.

Რა უნდა ვქნა?

ინფექციის ადრეული გამოვლენა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მისი გავრცელების რისკი, შეინარჩუნოთ ორსულობა და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ანტიბაქტერიული თერაპია, რომელიც ტარდება მეორე ტრიმესტრში. ექიმის დანიშნულებით, მათ შეუძლიათ შეამცირონ ინფექციის განვითარების რისკი და თავიდან აიცილონ მისი მავნე ზემოქმედება არ დაბადებულ ბავშვზე. ასევე ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ პლაცენტის სისხლის მიმოქცევას, ნაყოფის კვებას და ამცირებს საშვილოსნოს ტონუსს.