მეორე ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ჩანაწერი. LZR - დასაშვები რყევები, მმ. მრავალჯერადი ორსულობის ნიშნები ულტრაბგერამდე

ნებისმიერი ქალისთვის ბავშვის გაჩენის მოლოდინი ყველაზე ნათელი იმედების დროა და ამავე დროს ბავშვის ჯანმრთელობაზე წუხს.

არსებობს სხვადასხვა მეთოდებიორსულობის დროს ნაყოფის ფუნქციური და ანატომიური მდგომარეობის შესასწავლად ნაყოფის ულტრაბგერა სამართლიანად ითვლება მათ შორის წამყვანად. ულტრაბგერითი გამოკვლევის წყალობით შესაძლებელია ორსულობის ფაქტის დადასტურება, მისი ხანგრძლივობის დადგენა და ბავშვის სქესის დადგენა. მაგრამ მთავარი ის არის, რომ ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ემბრიონის განვითარება საშვილოსნოში და დროულად დაადგინოთ ნაყოფის მანკები.

ორსულობის დროს ულტრაბგერა აძლევს ქალს შესაძლებლობას დაინახოს არ დაბადებული ბავშვის სახის ნაკვთები, შეამოწმოს მისი ფეხები და მკლავები და მოისმინოს მისი გულისცემა. სხვათა შორის, ნაყოფის გულისცემა ულტრაბგერაზე უკვე ორსულობის 5-6 კვირაში ისმის.

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით რუსეთის ფედერაცია 2000 წლის 28 დეკემბრის No457 ქ სავალდებულო შემოწმებაორსული ქალების ჩატარებასთან ერთად ბიოქიმიური სკრინინგი(სისხლის ტესტი სპეციფიკური ცილების შემცველობაზე) მოიცავს ექოსკოპიას, რომელიც ტარდება 11-13 კვირაში, ასევე 2 მორფოლოგიურ ექოსკოპიას მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ორსულობის დროს სულ სამი სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება.

გარდა ამისა, ექიმმა, რომელიც მკურნალობს თქვენს შემთხვევას, შეიძლება დანიშნოს ულტრაბგერითი სხვა ჩვენებების გამო. პირველი კომბინირებული სკრინინგი მიზნად ისახავს ნაყოფის მალფორმაციების იდენტიფიცირებას ულტრაბგერითი გამოყენებით ადრეული ეტაპებიორსულობა.

როდის ტარდება ნაყოფის ულტრაბგერა?

ორსულობის დროს რუტინული ულტრაბგერა ტარდება შემდეგ დროს:

• ნაყოფის პირველი ულტრაბგერა ტარდება 11-13 კვირაში;
• ორსულობის დროს მეორე ულტრაბგერა - 20-24 კვირაში;
• მესამე - 32-34 კვირაში.

ნაყოფის პირველი ულტრაბგერა თერაპევტს აძლევს საწყის ინფორმაციას ამის შესახებ საშვილოსნოსშიდა განვითარებაბავშვი (მისი სიცოცხლისუნარიანობა, ნაყოფის მალფორმაციების ალბათობა, დედის შვილის გაჩენის უნარი).

Განსაკუთრებული ყურადღებაეხება ისეთ პარამეტრებს, როგორიცაა ნუკალური გამჭვირვალობის სისქე, ცხვირის ძვლის წარმოქმნა, გულისცემა და კოქსიქს-პარიეტალური ზომა(KTR). რიცხვითი მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი გადახრები, სისხლის ანალიზის შედეგებთან ერთად, საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიის არსებობის შესახებ. მაგალითად, დაუნის სინდრომით, უმეტეს შემთხვევაში ნაყოფში ცხვირის ძვალი არ ჩანს 10-14 კვირაზე, ან შესამჩნევია „კისრის ნაკეცის“ გასქელება. ედვარდსის სინდრომის დროს აღინიშნება გულისცემის შენელების ტენდენცია, ცხვირის ძვლები არ ჩანს და ჭიპლარის 2 არტერიის ნაცვლად ვიზუალიზაცია ხდება მხოლოდ ერთი.

თუ ნაყოფის სერიოზული მანკები 14 კვირამდე მოხდა, გამოიყენება ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა.

ორსულობის დროს მეორე ულტრაბგერა ტარდება ნაყოფის მალფორმაციების გამოსარიცხად. მეორე პრენატალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა ამოწმებს, შეესაბამება თუ არა გესტაციური ასაკი ნაყოფის ზომას. ფასდება ბავშვის ორივე მხრიდან კიდურების სიგრძე, თავის, გულმკერდის, მუცლის მოცულობა, შინაგანი ორგანოების ზომა და ა.შ. ამ პერიოდში ასევე მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ ანომალიები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელებისა და შარდის ბუშტის, კუჭის, ნაწლავებისა და ხერხემლის განვითარებაში.

უფრო მეტიც, დროს ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგი ფასდება საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობა, დანამატები, პლაცენტის მდებარეობა, მისი სისქე, აგებულება, ჭიპლარის სისხლძარღვების რაოდენობა და ა.შ.

ორსულობის დროს მესამე ულტრაბგერა არის გასაღები. სწორედ ამ პერიოდში ფასდება ნაყოფის განვითარების ხარისხი და მისი შესაბამისობა ორსულობის მოცემულ პერიოდში ფიზიკურ და ფუნქციურ სტანდარტებთან. ძალზე მნიშვნელოვანია გვიანი ნაყოფის მალფორმაციების იდენტიფიცირება.

1-2 კვირის ნორმიდან გადახრები ყოველთვის არ არის ნაყოფის განვითარების შეფერხების ნიშანი. ამიტომ, მომავალმა დედებმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა განმარტონ ულტრაბგერითი შედეგები დამოუკიდებლად და პანიკაში ჩავარდნენ, თუ ბავშვი ოდნავ ჩამოუვარდება ზოგადად მიღებულ მაჩვენებლებს. ენდეთ სპეციალისტებს, რომლებიც აკონტროლებენ თქვენს ორსულობას მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუ გამოვლინდა ულტრაბგერითი საშვილოსნოსშიდა შეკავებანაყოფის განვითარებაში ტარდება დამატებითი კვლევები (ნაყოფის გულისცემის და სისხლის ნაკადის განსაზღვრა საშვილოსნოში, ემბრიონის ჭურჭელში და ჭიპის ტვინში).

ასევე ტარდება ერთიანი "საშვილოსნო-პლაცენტა-ნაყოფის" სისტემის მდგომარეობის ანალიზი. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პლაცენტის განვითარებას - მის მიმაგრების ადგილს, სისქესა და სიმწიფის ხარისხს.

ორსულობის მეოცე კვირის შემდეგ, მესამე დაგეგმილ სკრინინგზე, ზოგჯერ უფრო ადრე, შესაძლებელი ხდება ნაყოფის ულტრაბგერითი სქესის დადგენა. სქესის დადგენის სიზუსტე დაახლოებით 90%-ია.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი პროტოკოლი

დეკოდირება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაორსულობის დროს ის ავლენს საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების პარამეტრებს სხვადასხვა ეტაპზე. ორსულობის კვირის მიხედვით ულტრაბგერითი ინდიკატორები მოიცავს შემდეგ მონაცემებს:

• HC - ბავშვის თავის გარშემოწერილობა;
• FL - ბარძაყის ძვლის სიგრძე;
• BPD - ზომა ტაძრებს შორის (ბიპარიეტალური დიამეტრი);
• CRL - ემბრიონის სიგრძე გვირგვინიდან კუდუსუნამდე (ეს პარამეტრი შესაძლებელს ხდის გესტაციური ასაკის დადგენას ულტრაბგერითი გზით).

ორსულობის კვირის მიხედვით ულტრაბგერის გაშიფვრისას შეიძლება გამოვლინდეს ნაყოფის შემდეგი მანკები:

• ზურგის ტვინის თიაქარი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ზურგისა და ტვინის ნორმალურ განვითარებას;
• გულის დაავადება;
• ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება თავის ქალაში;
• თავის ტვინის არარსებობა (ამ დეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა);
• შერწყმა თორმეტგოჯა ნაწლავი;
• დაგვიანებით გონებრივი განვითარებაბავშვი (დაუნის სინდრომი).

რა შემთხვევებში არის საჭირო ნაყოფის დამატებითი ულტრაბგერის ჩატარება:

• როდესაც ტკივილი გამოჩნდება ქვედა მუცლის არეში;
• ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციის შემდეგ;
• თუ ქალი მე-20 კვირის შემდეგ არ გრძნობს ნაყოფის მოძრაობას;
• გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი და სხვა გამონადენით;
• თუ ნაადრევია შრომითი საქმიანობა;
• თუ შეკუმშვა გაჩნდა 36-40 კვირაზე და ნაყოფის ექოსკოპია ჩაუტარდა პირველ ან მე-2 ტრიმესტრში.

• მოკლე საშვილოსნოს ყელი;
• პლაცენტა პრევია ან დაბალი პლაცენტა;
• (: შეშუპება, კრუნჩხვები, ცილა შარდში);
• რეტროპლაცენტალური ჰემატომა (სისხლდენის გამოჩენა პლაცენტიდან კვერცხუჯრედის გამოყოფის გამო მოგვიანებითორსულობა 16 კვირის შემდეგ).

ულტრაბგერა ასევე უფრო ხშირად ტარდება ორსულობის დროს, როდესაც შიდა სისხლძარღვი ღიაა. შიდა ღილაკი მდებარეობს საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის საზღვარზე; თუ ის ღიაა, მაშინ ნაადრევი მშობიარობა. ამის თავიდან ასაცილებლად საშვილოსნოს ყელზე იდება ნაკერი ან კავები.

- თანამედროვე მაღალინფორმაციული დიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნაყოფის დეტალური სურათი 3 პროექციაში.

3D ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ შეამოწმოთ საშვილოსნოსშიდა დეფექტებინაყოფის განვითარება, მაგალითად, ხერხემლის დეფექტები, კიდურების, სახის ძვლების ფორმირება. ეს დიაგნოსტიკაგამოიყენება ულტრაბგერითი სკანერის გამოყენებით, რომელიც ქმნის 3D ულტრაბგერით სურათს.

ტრადიციული ულტრაბგერის მსგავსად, ორსულობის დროს 3D ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი, ემბრიონების რაოდენობა, რაოდენობა. ამნისტიური სითხე, პლაცენტის სისქე და მიმაგრების ადგილი და ა.შ. თუმცა, 3D ულტრაბგერა მომავალ მშობლებს აძლევს დამატებით შესაძლებლობას, გადაიღონ ბავშვის პირველი ფოტოები, შეამოწმონ მისი თავი, მკლავები, ფეხები და შეაფასონ ვის უფრო ჰგავს ბავშვი - დედას თუ მამას.

4D ულტრაბგერა ორსულობის დროს - ეს არის კიდევ უფრო დახვეწილი ტიპის დიაგნოზი, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფის სამგანზომილებიან სურათს მოძრაობაში რეალურ დროში. არსებითად, ეს კვლევა შეიძლება შევადაროთ ნაყოფის ვიდეოჩანაწერს, რომელიც დედის მუცლის კედლის მეშვეობით ხდება ულტრაბგერის გამოყენებით. ნაყოფის 4D ულტრაბგერის წყალობით, თქვენ ხედავთ, როგორ მოძრაობს ბავშვი, იღიმება და იღიმება.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგი

სტანდარტული გამოკვლევა მოიცავს მხოლოდ რუტინული ულტრაბგერითინაყოფის, სკრინინგული გამოკვლევები ტარდება ექიმის დანიშნულებით, თუ არსებობს ქრომოსომული პათოლოგია(ისევე როგორც ნაყოფის სხვა სერიოზული მანკები) ან მომავალი დედის დაჟინებული მოთხოვნით, რომელსაც სურს მეტი იცოდეს შვილის ჯანმრთელობის შესახებ.

დაუგეგმავი ან ხშირი ულტრაბგერითიმითითებულია იმ ქალებისთვის, რომლებიც ე.წ. „რისკ ჯგუფში“ არიან შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაყოფისთვის საშიში წამლების მიღება;
• წარსულში სპონტანური აბორტები, „გაყინული“ ორსულობა ან მკვდრადშობადობა;
• ვირუსული ან ინფექციური დაავადებებიპირველ ტრიმესტრში;
• მომავალი დედის ასაკი 35 წელზე მეტია, მამა კი 40 წელზე მეტია;
• ოჯახში ყოფნა მემკვიდრეობითი ანომალიებინაყოფის განვითარება.

პირველი კომბინირებული სკრინინგი მოიცავს 2 ეტაპს: სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი და ნაყოფის ექოსკოპია. დარჩენილი 2 სკრინინგი მიზნად ისახავს ნაყოფის მორფოლოგიური ანატომიის შეფასებას და ამიტომ ამ გამოკვლევას ეწოდება მორფოლოგიური ულტრაბგერა.

"MedicCity" წარმოგიდგენთ საექსპერტო კლასის სადიაგნოსტიკო აღჭურვილობას. Voluson 10-ის უახლესი ულტრაბგერითი სკანერი ნამდვილი მიღწევაა. საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტიკა მაღალი სიზუსტით თანდაყოლილი ანომალიებიდა ნაყოფის მალფორმაციები (როგორიცაა დაუნის სინდრომი, გულის დეფექტები, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ.). განხორციელდა ამ სფეროში დიდი გამოცდილებით.

მუცლის ღრუ არის სივრცე ადამიანის სხეულში, რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმის ქვეშ, რომელშიც მუცლის ღრუს ორგანოებია განლაგებული. ესენია: კუჭი, ღვიძლი, ნაწლავები, ელენთა, ნაღვლის ბუშტი, თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები.

მუცლის ღრუს ექოსკოპიით შესაძლებელია ორგანოების არსებული დარღვევები და დისფუნქციების დიაგნოსტიკა, მათი დაზიანება (პათოლოგიები), ზომის გაზრდა ან შემცირება, ჰემოდინამიკის გაუარესება და ა.შ.

ჩვენებები კვლევისთვის

რატომ ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება? თუ არსებობს შემდეგი ინდიკატორები, მაშინ აუცილებელია კვლევა:

• დისკომფორტი და ტკივილი მუცლის არეში;
• მუდმივი მწარე გემო პირში;
• სისავსის შეგრძნება კუჭში;
• გადაჭარბებული გაზის წარმოქმნა;
• ხშირი სლოკინი;
• წონის მოულოდნელი დაკარგვა;
• ჰიპერტენზიის არსებობა;
• ჰეპატიტი;
• დატვირთვა ჰიპოქონდრიუმში;
• კიბოს ეჭვი.

• მარჯვენა წილი - სიგრძე 5 სმ-მდე, სისქე - 12-13 სმ;
• მარცხენა ლობი - სიმაღლე 10 სმ-მდე, სისქე - არაუმეტეს 7 სმ;
• ირიბი ვერტიკალური ზომა - 15 სმ ფარგლებში.

ღვიძლის გაზრდილი ექოგენურობა მიუთითებს არსებობაზე ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება. ღვიძლის კიდე მომრგვალებულია. დაავადება ბოლო ფაზაში არ იძლევა პორტალური სისტემის გემების მკაფიო გამოსახულების მიღების საშუალებას.

თუ ღვიძლის ზომა გაიზარდა, კარიბჭე და ელენთის ვენები გაფართოვდა, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ციროზი არსებობს. ამ შემთხვევაში აღინიშნება მომრგვალებული ქვედა კიდე და არათანაბარი კონტურები და კვლევა აჩვენებს დიდი ფოკუსური ექოს სიმკვრივეს. ამ შემთხვევაში მუცლის ღრუში ვლინდება თავისუფალი სითხე, ე.წ.

შეშუპებას ახასიათებს ღვიძლის ფორმის გაფართოება, კიდეების დამრგვალება, ღრუ ვენის მოცულობის მატება და შთაგონებით მისი შემცირების შეუძლებლობა. წარმოიქმნება გულის ან ფილტვის დაავადების შედეგად.

ზოგიერთი დაზიანების ექოსტრუქტურის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს კისტებზე, აბსცესებზე, კეთილთვისებიან და ავთვისებიან სიმსივნეებზე (კიბო).

ნაღვლის ბუშტი

• ჯირკვალში არ არის ჩანართები;
• თავი: 35 მმ-მდე, სხეული: 25 მმ-მდე, კუდი: 30 მმ;
• კონტური: გლუვი;
• ექოსტრუქტურა ერთგვაროვანია, ექოგენურობა ნორმალურია;
• Wirsung სადინარი: 1,5-2 მმ;
• განათლება: არანაირი.

ინტერპრეტაცია: ჯირკვლის დაბალი ექო სიმკვრივე მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტზე, მოცულობის ცვლილება ქრონიკული პანკრეატიტის ან კიბოს მტკიცებულებაა. Wirsung-ის გაფართოებული სადინარი ქრონიკული ანთების მანიშნებელია. კიბოზე შეიძლება მიუთითებდეს ჯირკვლის ნაწილობრივი გაფართოება, უხეში კიდეები, ჩაღრმავებები ღვიძლის გარე შრეზე, ღრუ გემის (აორტის) გადაადგილება და შეკუმშვა.

ელენთა

• სიგრძე: 10-12 სმ;
• სისქე და სიგანე: დაახლოებით 5 სმ;
• ფართობი მაქს. გრძივი მონაკვეთი: 40-50 სმ2-მდე;
• ინდექსი: 20 კვ. სმ.;
• სტრუქტურა: ფორმირების გარეშე;
• ელენთის ვენა ბარძაყზე.

ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია: ელენთა გაზრდილი ზომა ხშირად მიუთითებს სისხლისა და ღვიძლის დაავადებებზე და ინფექციურ ინფექციებზე. ორგანოს სტრუქტურის დატკეპნა მიუთითებს სისხლჩაქცევით ან თრომბოზით გამოწვეულ ელენთის ინფარქტით, რაც იწვევს ელენთის ნაწილის განადგურებას. გამოკვლევის გაშიფვრა ასევე შესაძლებელს ხდის სისხლჩაქცევებისა და დაზიანებების შემდეგ წარმოქმნილი ხარვეზების იდენტიფიცირებას.

კუჭი, ნაწლავები, თირკმელები

მუცლის ამ სტრუქტურების შესწავლა არის დაზიანების არსებობის ან არარსებობის დადგენა. გადახრის შემთხვევაში, სითხე შეიძლება დაგროვდეს ნაწლავის სანათურში.

საჭიროების შემთხვევაში დასკვნაში დამატებით შედის თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თირკმლის დიაგნოსტიკა ნორმალურია:

• სიგანე: 5-6 სმ;
• სიგრძე: 11 სმ;
• სისქე: 4-5 სმ;
• პარენქიმა: არაუმეტეს 23 მმ;
• მენჯი: ცვლილებები არ არის;
• მენჯის და შარდსაწვეთების სანათურები ზედმეტი ჩანართების გარეშე.

ლიმფური კვანძები

რეტროპერიტონეალური სივრცის ლიმფური კვანძების ულტრაბგერითი ნორმა ვარაუდობს სკანირების დროს მათი ვიზუალიზაციის არარსებობას. ეს ნიშნავს, რომ ნორმალურ პირობებში, ულტრაბგერითი ლიმფური კვანძები არ ჩანს.

გაშიფვრისას ულტრაბგერითი გამოკვლევაგაფართოებული ლიმფური კვანძები მუცლის ორგანოების ინფექციური ინფექციის მაჩვენებელია. ავთვისებიანი სიმსივნეები(კიბო). ორგანოები იზრდება სისხლის კიბოს უჯრედების გამო, ან ლიმფური კვანძის მახლობლად მდებარე ორგანოს სიმსივნის მეტასტაზების გამო.

ექიმის დასკვნა

სპეციალისტი აკეთებს დასკვნას მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებებთან და ანომალიებთან დაკავშირებით, ჩამოთვლის მიღებულ მონაცემებს და განმარტავს მათ. დასკვნა შეიძლება შეიცავდეს შენიშვნას, რომ ექო ნიშნები არ იყო გამოვლენილი, თუ არსებობდა რაიმე ორგანოს გამოკვლევის საჭიროება. ნებისმიერ შემთხვევაში, საბოლოო დასკვნას აკეთებს ექიმი, რომელმაც გამოგიგზავნათ ექოსკოპიაზე.

ორსულობის დროს ნაყოფის ანატომიური და ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად, არსებობს მრავალი მეთოდი, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია. საკმაოდ ინფორმაციულია და გაშუქების საშუალებას გაძლევთ დიდი რიცხვიქალები და, რაც მთავარია, უსაფრთხო.

მალფორმაციებისა და დაავადებების გამოვლენის მიზნით, ისინი ახორციელებენ ულტრაბგერითი(უნივერსალური სწრაფი სკრინინგი მოიცავს ორსულთა 85%-ზე მეტს). ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გადაწყვეტილებები ყოველი ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკის შესახებ, ასევე გამოავლინოთ ორსული ქალები, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან ნაყოფისა და დედისთვის სხვადასხვა გართულებების განვითარებისთვის.

ულტრასონოგრაფია (ყველაზე მიზანშეწონილია განახორციელოს შემდეგში სკრინინგი ვადებიორსულობა:

ქორიონი- გარეთა ემბრიონული გარსი დაფარულია ჩიყვით, რომელიც შემდგომში საშვილოსნოს კედელთან ერთად იქმნება, რის წყალობითაც ნაყოფი იკვებება ორსულობისას. მისი ლოკალიზაცია იძლევა წარმოდგენას პლაცენტის შემდგომი ლოკალიზაციის შესახებ (რისი ცოდნა აუცილებელია ორსულობის მართვის ტაქტიკის დასადგენად), ხოლო სისქის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს არსებობაზე. საშვილოსნოსშიდა ინფექციაემბრიონი/ნაყოფი, ასევე ნაყოფის არასწორი კვება, თუმცა ეს მაჩვენებელი ორსულობის შემდგომ ეტაპებზეც უფრო ინფორმაციულია.

გარდა ამისა, პირველის დროს აღინიშნება საშვილოსნოს სტრუქტურული თავისებურებები (მაგალითად, საშვილოსნოს გაორება, უნაგირიანი საშვილოსნო) და მისი დანამატები (პირველ რიგში საკვერცხის ცისტების არსებობა). ეს მაჩვენებლები ასევე მნიშვნელოვანია ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად.

საჭიროების შემთხვევაში, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი ოქმში აღნიშნავს განმეორებითი ულტრაბგერითი კონტროლის თარიღს.

მეორე ულტრაბგერის ინდიკატორების გაშიფვრა 20-24 კვირაში

ორსულობა 20-24 კვირა ოპტიმალური ნაყოფის ანატომიური სტრუქტურების შესასწავლად. ამ ეტაპზე გამოვლენა განსაზღვრავს ორსულობის მართვის შემდგომ ტაქტიკას და სიცოცხლესთან შეუთავსებელი უხეში დეფექტის შემთხვევაში იძლევა ორსულობის შეწყვეტის საშუალებას. სტანდარტული პროტოკოლი ულტრაბგერითი გამოკვლევა 20-24 კვირაში წარმოდგენილია მე-5 ცხრილში.

ულტრაბგერითი პროტოკოლის სტრუქტურა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ძირითად ჯგუფებად:

1. ინფორმაცია პაციენტის შესახებ (სრული სახელი, ასაკი, დაწყების ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი)
2. ფეტომეტრია(ნაყოფის ძირითადი ზომების გაზომვა)
3. ნაყოფის ანატომია (ორგანოები და სისტემები)
4. დროებითიორგანოები (ისინი, რომლებიც დროებით არსებობენ, როგორიცაა პლაცენტა, ჭიპლარი და ამნიონური სითხე)
5. დასკვნა და რეკომენდაციები

ამ პროტოკოლში, ისევე როგორც ულტრაბგერითი 10-14 კვირაზე, მითითებულია ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე, რომლის მიხედვითაც გამოითვლება გესტაციური ასაკი. ხილის რაოდენობა და ის, რომ ნაყოფია ცოცხალი(ეს განისაზღვრება და არსებობით). თუ ორი ან მეტი ხილია, თითოეული შეისწავლება და აღწერილია ცალკე. უნდა იყოს მითითებული (ნაყოფის დიდი ნაწილის შეფარდება მენჯის შესასვლელთან). Ეს შეიძლება იყოს ხელმძღვანელი(ნაყოფი წარმოდგენილია თავით) და (დუნდულები ან/და ფეხები წარმოდგენილია). ნაყოფი შეიძლება მდებარეობდეს განივი, რაც უნდა აისახოს ოქმში.

შემდეგი ტარდება ფეტომეტრია- ნაყოფის ძირითადი ზომების გაზომვა, რომელთა შორის განისაზღვრება: თავის ბიპარიეტალური ზომა, მისი გარშემოწერილობა და ფრონტო-კეფის ზომა, მუცლის გარშემოწერილობა, მილაკოვანი ძვლების სიგრძე მარცხნივ და მარჯვნივ (ბარძაყის ძვალი, ბეწვი, წვივის ძვლები და წინამხარი. ). ამ პარამეტრების ერთობლიობა შესაძლებელს ხდის მენსტრუაციის მიხედვით ნაყოფის ზრდის ტემპის და შესაბამისობის მოსალოდნელ გესტაციურ ასაკს.

ბიპარიეტალური ნაყოფის თავის ზომა (BSD)იზომება ზედა კონტურის გარე ზედაპირიდან შიდა ზედაპირიპარიეტალური ძვლების ქვედა კონტური (სურათი 1, ხაზი bd).

ფრონტო-კეფის ზომა (FOR)- მანძილი შუბლისა და კეფის ძვლების გარე კონტურებს შორის (სურათი 1, ხაზი ac).

ცეფალიური ინდექსი– BPR / LZR * 100% - საშუალებას გაძლევთ გამოიტანოთ დასკვნა ნაყოფის თავის ფორმის შესახებ.

თავის გარშემოწერილობა (HC)- გარშემოწერილობა გარე კონტურის გასწვრივ.

თავის ზომა იზომება მკაცრად განივი ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით თავის ტვინის გარკვეული ანატომიური სტრუქტურების დონეზე (გამჭვირვალე ძგიდის ღრუ, ცერებრალური პედუნკულები და ვიზუალური თალამუსი), როგორც ნაჩვენებია ნახატ 1-ის მარჯვენა მხარეს.

სურათი 1 - ნაყოფის თავის ზომის გაზომვის სქემა

1 – გამჭვირვალე ძგიდის ღრუ, 2 – ვიზუალური თალამუსი და ცერებრალური პედუნკულები,ბდ- ბიპარიეტალური ზომა,აწ- ფრონტო-კეფის ზომა

მუცლის ზომა იზომება სკანირებით ზურგის სვეტის პერპენდიკულარულ სიბრტყეში. ამ შემთხვევაში, ორი ზომა განისაზღვრება - მუცლის დიამეტრი და გარშემოწერილობა, გაზომილი გარე კონტურის გასწვრივ. მეორე პარამეტრი პრაქტიკაში უფრო ხშირად გამოიყენება.

შემდეგი იზომება კიდურების მილისებრი ძვლების სიგრძე: ბარძაყის ძვალი, მხრის, ქვედა ფეხი და წინამხარი. ასევე აუცილებელია მათი სტრუქტურის შესწავლა დიაგნოზის გამოსარიცხად ჩონჩხის დისპლაზია(ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის გენეტიკურად განსაზღვრული პათოლოგია, რაც იწვევს ჩონჩხის ზრდისა და მომწიფების სერიოზულ დარღვევას და გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე). კიდურის ძვლების გამოკვლევა ტარდება ორივე მხრიდან, რათა არ გამოტოვოთ შემცირების მალფორმაციები(ანუ კიდურების ნაწილების განუვითარებლობა ან არარსებობა ერთ ან ორივე მხარეს). ფეტომეტრიული ინდიკატორების პროცენტული მნიშვნელობები მოცემულია ცხრილში 6.

Სწავლა ნაყოფის ანატომია- ულტრაბგერითი გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი 20-24 კვირაში. ამ დროს არის მანიფესტი(გამოიჩენენ თავს) ბევრი. ნაყოფის ანატომიური სტრუქტურების შესწავლა ტარდება ქ შემდეგი შეკვეთა: თავი, სახე, ხერხემალი, ფილტვები, გული, მუცლის ორგანოები, თირკმელები და შარდის ბუშტი, კიდურები.

Სწავლა ტვინის სტრუქტურებიიწყება თავის ზომის გაზომვისას, რადგან ფრთხილად გამოკვლევისას ექიმს შეუძლია დაადგინოს ძვლის სტრუქტურის მთლიანობა, არსებობა ექსტრაკრანიალური(თავის ქალას გარეთ) და ინტრაკრანიალური(ინტრაკრანიალური) წარმონაქმნები. კვლევა ტარდება ცერებრალური ნახევარსფეროების, გვერდითი პარკუჭების, ცერებრუმის, ცისტერნის მაგნას, ვიზუალური თალამუსისა და ძგიდის ძგიდის ღრუს შესახებ. გვერდითი პარკუჭების სიგანე და ცისტერნის მაგნას ანტეროპოსტერიული ზომა ჩვეულებრივ არ აღემატება 10 მმ-ს. ამ ინდიკატორის მატება მიუთითებს სითხის გადინების ან წარმოების დარღვევაზე და თავის ტვინის წვეთების გამოჩენაზე.

შემდეგი ნაბიჯი არის სწავლა სახე- შეფასებულია პროფილი, ორბიტები და ნასოლაბიალური სამკუთხედი, რაც შესაძლებელს ხდის ანატომიური დეფექტების იდენტიფიცირებას (მაგალითად, ზედა ყბის „პროტრუზია“ ორმხრივი ან შუა სახის ნაპრალით), აგრეთვე ქრომოსომული დარღვევების მარკერების არსებობა. (ცხვირის ძვლების შემცირებული სიგრძე, გათლილი პროფილი). თვალის ბუდეების შესწავლისას შეიძლება გამოვლინდეს მთელი რიგი უხეში დეფექტები, მაგალითად, ციკლოპია(თვალის კაკლები მთლიანად ან ნაწილობრივ შერწყმულია და განლაგებულია სახის შუაში ერთ ორბიტაზე), ნეოპლაზმები, ანოფთალმია(თვალის კაკლის განუვითარებლობა). ნასოლაბიალური სამკუთხედის შესწავლა პირველ რიგში ავლენს პალატის არსებობას.

Სწავლა ხერხემალიმთელ სიგრძეზე გრძივი და განივი სკანირებით - საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თიაქარი გამონაყარი, მათ შორის ხერხემალიბიფიდა– spina bifida, ხშირად შერწყმულია ზურგის ტვინის მალფორმაციებით.

კვლევისას ფილტვებიშესწავლილია მათი სტრუქტურა (შეიძლება დადგინდეს კისტოზური წარმონაქმნების არსებობა), ზომა, თავისუფალი სითხის არსებობა პლევრის (გულმკერდის) ღრუში და ნეოპლაზმები.

შემდეგ ვსწავლობთ გულიოთხი კამერის არსებობისთვის (ჩვეულებრივ გული შედგება 2 წინაგულისა და 2 პარკუჭისგან), პარკუჭთაშორისი და წინაგულთაშორისი ძგიდის მთლიანობა, პარკუჭებსა და წინაგულებს შორის სარქველები, აგრეთვე დიდი გემების არსებობა და სწორი წარმოშობა/შემოსვლა (აორტა ფილტვის ღერო, ზედა ღრუ ვენა) . ასევე შეფასებულია გულის მდებარეობა, მისი ზომა და ცვლილებები გულის პარკში (პერიკარდიუმი).

ორგანოების სკანირებისას მუცლის ღრუ- კუჭი და ნაწლავები - განისაზღვრება მათი არსებობა, მდებარეობა, ზომა, რაც შესაძლებელს ხდის მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების ირიბად განსჯას. გარდა ამისა, ფეტომეტრიის დროს მუცლის ზომის ზრდა ან შემცირება მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე (მაგალითად, წვეთოვანი, თიაქარი, ჰეპატო- და სპლენომეგალია - ღვიძლისა და ელენთის გადიდება). შემდეგ ჩვენ ვიკვლევთ თირკმლები და შარდის ბუშტიმათი ყოფნის, ფორმის, ზომის, ადგილმდებარეობის, სტრუქტურისთვის.

Სწავლა დროებითი ორგანოებისაშუალებას გაძლევთ ირიბად განსაჯოთ ნაყოფის მდგომარეობა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები და სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ კორექტირებას.

იგი შესწავლილია შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:

1. ლოკალიზაცია. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი აუცილებლად ასახავს პლაცენტის ლოკალიზაციას, განსაკუთრებით მის პოზიციას საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვთან მიმართებაში. მას შემდეგ, რაც პლაცენტა სწორად არ არის მიმაგრებული, მაგალითად, როდესაც იგი მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვს ( სრული), ამას თან ახლავს სისხლდენა ორსულობისას და ვაგინალური მშობიარობა შეუძლებელია. თუ პლაცენტის ქვედა კიდე მდებარეობს შიდა ღრუდან 7 სმ-ზე დაბლა, საჭიროა ულტრაბგერითი კონტროლი 27-28 კვირაში.
2. სისქე. პლაცენტა არის ნაყოფის დინამიურად განვითარებადი დროებითი ორგანო, ამიტომ ორსულობის დროს მისი სისქე იზრდება საშუალოდ 10-დან 36 მმ-მდე, თუმცა ეს მნიშვნელობები განსხვავდება საკმაოდ ფართო დიაპაზონში, რაც წარმოდგენილია ცხრილი 7.

36 კვირის შემდეგ პლაცენტის სისქე ჩვეულებრივ მცირდება. ამ პარამეტრსა და სტანდარტულ მნიშვნელობებს შორის შეუსაბამობამ, უპირველეს ყოვლისა, უნდა გააფრთხილოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციური პროცესის არსებობა, ასევე ნაყოფისთვის მიწოდებული საკვების არაადეკვატურობა. ნუტრიენტებიდა მისი საჭიროებები.

1. სტრუქტურა. ჩვეულებრივ, ის ერთგვაროვანია და არ უნდა შეიცავდეს ჩანართებს. ჩანართები შეიძლება მიუთითებდეს ნაადრევი დაბერებაპლაცენტა (რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ზრდის შეფერხება), ჰეტეროგენულობა მიუთითებს ინფექციის შესაძლო არსებობაზე.
2. სიმწიფის ხარისხი (სტადია).პლაცენტა ცვლის თავის სტრუქტურას არათანაბრად, ყველაზე ხშირად ეს პროცესი ხდება პერიფერიიდან ცენტრამდე. გაურთულებელი ორსულობისას ცვლილებები გადის ეტაპებზე 0-დან III-მდე თანმიმდევრულად (0 - 30 კვირამდე, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 კვირის შემდეგ). ეს მაჩვენებელი საშუალებას გვაძლევს ვიწინასწარმეტყველოთ ორსულობის გართულებული მიმდინარეობა, არსებობა სინდრომი (FGR). ამჟამად პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება ითვლება II სტადიად 32 კვირამდე და III ხარისხი 36 კვირამდე. პლაცენტის სტრუქტურის ულტრაბგერითი შეფასება ნაჩვენებია ცხრილში 8.

* ქორიონული მემბრანა -ფენა ნაყოფისკენ მიმართული ვილით

** პარენქიმა- თავად პლაცენტის ქსოვილი

*** ბაზალური ფენა- გარე ზედაპირი, სადაც პლაცენტა ეკვრის საშვილოსნოს კედელს

გამოიყენება შეფასებისთვის ინდექსი ამნისტიური სითხე . მისი დადგენისას, საშვილოსნოს ღრუ პირობითად იყოფა 4 კვადრატად ორი სიბრტყით, რომლებიც გამოყვანილია ხაზის ალბაზე (მუცლის წინა კედლის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს გასწვრივ). შუა ხაზი) ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად ჭიპის დონეზე. შემდეგ თითოეულ კვადრატში განისაზღვრება ნაყოფის ნაწილებისგან თავისუფალი ამნისტიური სითხის (ამნიონური სითხის) უდიდესი ჯიბის სიღრმე (ვერტიკალური ზომა), 4-ვე მნიშვნელობა შეჯამებულია და ნაჩვენებია სანტიმეტრებში. თუ ინდექსი 2 სმ-ზე ნაკლებია - ეს არის, თუ 8 სმ-ზე მეტი - . დიაგნოსტიკურია მნიშვნელოვანი ნიშანიინფექციის არსებობა, განვითარების დეფექტები. ამნისტიური სითხის ინდექსის ინდიკატორები სხვადასხვა ტერმინებიორსულობა წარმოდგენილია ცხრილში 9.

ჭიპლარი(დროებითი ორგანო, რომელიც აკავშირებს ემბრიონს/ნაყოფს დედის სხეულთან) ჩვეულებრივ შეიცავს 3 დიდ გემს: ერთ ვენას და ორ არტერიას. მრავალი მემკვიდრეობითი პათოლოგიის დროს გვხვდება მხოლოდ ერთი ჭიპლარის არტერია, რომელიც მოითხოვს ორსულობის უფრო ფრთხილად მართვას.

ასევე ექვემდებარება სავალდებულო გამოკვლევას (მისი სიგრძით, რაც მნიშვნელოვანია, თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე), დანამატები(საკვერცხის ცისტების არსებობისთვის), საშვილოსნოს კედელი(თუ ანამნეზში იყო საკეისრო კვეთა, ფასდება ნაწიბურის მდგომარეობა).

ორსულობის დროს ჩატარებული ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე კეთდება დასკვნა არსებობის შესახებ (VLOOKUP)ნაყოფის ან სხვა პათოლოგიის და რეკომენდაციების მიცემა.

ულტრაბგერითი ინდიკატორები მესამე ტრიმესტრში

მესამე ულტრაბგერა 32-34 კვირაშიაუცილებელია იმ მალფორმაციების იდენტიფიცირება, რომლებიც ვლინდება მხოლოდ გვიან ორსულობის დროს (მაგალითად , გალენის ვენის ანევრიზმა– დიდი ცერებრალური გემის სისხლძარღვთა კედლის სტრუქტურის დარღვევა). ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობა და გააკეთოთ დიაგნოზი სინდრომი (FGR), რაც შესაძლებელს ხდის განახორციელოს კომპლექტი საჭირო თერაპიული ზომებიდროული და ფრთხილად მიწოდების ჩვენებების იდენტიფიცირება. FGR-ის არსებობა მოითხოვს სავალდებულო მონიტორინგს 7-10 დღის შემდეგ აქტიური თერაპიის დროს.

მნიშვნელოვანი წერტილიარის (თავი ან), რაც მნიშვნელოვნად აისახება მიწოდების მეთოდზე. ასევე აუცილებელია განისაზღვროს ნაყოფის სავარაუდო წონა, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობისა და განსაკუთრებით მშობიარობის შემდგომი მართვის ტაქტიკაში.

მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას განმარტება ბიოფიზიკური პროფილინაყოფი ულტრაბგერის დროს (ცხრილი 10).

ცხრილის პარამეტრების შეფასებისას დგინდება ქულების ჯამი, რის საფუძველზეც კეთდება დასკვნა ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ:

• 12-8 – ნორმა;
• 7-6 - ნაყოფის საეჭვო მდგომარეობა; შესაძლო განვითარებაგართულებები;
• 5-ზე ნაკლები– წარმოითქმის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია(ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობა, რაც იწვევს სხვადასხვა ხარისხითმისი სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევა) მაღალი რისკით პერინატალური დანაკარგები(ნაყოფის დაკარგვა ორსულობის პერიოდში დაბადებიდან 168 საათამდე).

ულტრაბგერითი გამოკვლევა სკრინინგის პერიოდში შესაძლებელს ხდის დიდი რაოდენობით პათოლოგიების იდენტიფიცირებას და მიღებას პრევენციული ზომებიმაქსიმალურად აღმოფხვრას ისინი პრენატალური პერიოდი, ხოლო თუ მისი აღმოფხვრა შეუძლებელია - შედეგების შესამცირებლად.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა უტარდება ყველა ორსულს გამონაკლისის გარეშე. ეს არის დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენად სწორად ვითარდება ნაყოფი. მისი განსახორციელებლად გამოიყენება ულტრაბგერითი აპარატი. რაც უფრო ახალია გამოყენებული აღჭურვილობა, მით მეტია ზუსტი შედეგებიმიიღება სწავლის დროს. მნიშვნელოვანი მომენტია გამოყენებული ტექნოლოგიის უვნებლობა, როგორც არ დაბადებული ბავშვისთვის, ასევე მისი დედისთვის.

ჩართულია ადრეული ეტაპებიორსულობის დროს ულტრაბგერას რამდენიმე დანიშნულება აქვს.

• ორსულობის აღმოჩენა
• დაადგინეთ არის თუ არა ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი
• არსებული განვითარების ანომალიების იდენტიფიცირება
• პლაცენტის შეყვანის ადგილის განსაზღვრა
• ამნისტიური სითხის რაოდენობის განსაზღვრა
• არ დაბადებული ბავშვის სქესის განსაზღვრა.

ულტრაბგერითი ნაყოფის ზომები შედარებულია კვირაში. სპეციალური დადგენილება განსაზღვრავს ორსულთა ულტრაბგერითი გამოკვლევების პროცედურას და ვადებს.

პირველად ულტრაბგერითი კეთდება რეგისტრაციისას. ორსულობის დაახლოებით მეათე-მეთოთხმეტე კვირამდე. ულტრაბგერის წინშეიძლება განხორციელდეს, თუ არსებობს სპეციალური მითითებები. მეორედ გამოკვლევა ტარდება მეოცედან ოცდამეოთხე კვირამდე. და ბოლო არის ოცდამეორიდან ოცდამეოთხემდე. ეს გამოკვლევის სქემა მოცემულია იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. თუ ექიმს აქვს შეკითხვები, ნაყოფის მდგომარეობის გასარკვევად, შესაძლოა დაუგეგმავი გამოკვლევა დანიშნოს.

ორსულის განვითარების შემთხვევაში ტარდება დამატებითი გამოკვლევა მომაბეზრებელი ტკივილიქვედა მუცლის. თუ ისინი საშოდან იწყებენ გამოჩენას სისხლიანი საკითხები. ასევე აუცილებელია ექოსკოპია, თუ ნაყოფის ზომა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. გამოკვლევა ტარდება პლაცენტის პათოლოგიური ფიქსაციის შემთხვევაში. ულტრაბგერა ხშირად კეთდება, როდესაც მრავალჯერადი ორსულობადა არასწორი პოზიციანაყოფს

ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით. პირველი მეთოდი მოიცავს ვაგინალური სენსორის გამოყენებას. ეს მეთოდი გამოიყენება შესამოწმებლად ადრეული ეტაპებიორსულობა.

აბდომინალური გამოკვლევის მეთოდით ორსულს ათვალიერებენ მუცლის მეშვეობით. ამისათვის გელის ფენა გამოიყენება შესასწავლ ადგილზე. იმისათვის, რომ მუცლის ღრუს ექოსკოპია უფრო ზუსტი იყოს, რეკომენდებულია მისთვის წინასწარ მომზადება. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ დაახლოებით ლიტრი სითხე პროცედურის დაწყებამდე საათნახევარი.

ვაგინალური გამოკვლევის დროს, პირიქით, ბუშტი არ უნდა იყოს სავსე. სპეციალისტი წყვეტს რომელი მეთოდის გამოყენებას. თუ ბავშვს მუცლის ღრუში უჭირს დანახვა, გამოკვლევა ტარდება ვაგინალურად.

თავად ქალს, რომელსაც ექიმმა ექოსკოპიაზე მიმართა, ყველაზე მეტად ორი კითხვა აწუხებს. პირველი: ბავშვი ჯანმრთელია? და მეორე, რა არის გესტაციური ასაკი და როდის არის მოსალოდნელი მშობიარობა? ამ კითხვაზე ყველაზე ზუსტი პასუხის გაცემა შესაძლებელია პირველი ულტრაბგერის დროს.

ამ მიზნით ექიმს აქვს სპეციალური ცხრილები, სადაც მითითებულია ულტრაბგერითი სტანდარტები ორსულობის კვირის მიხედვით. ცხრილში მითითებული მონაცემები არის საშუალოდ. თითოეული ბავშვი შეიძლება იყოს უფრო დიდი ან პატარა. ეს ცხრილი აჩვენებს მონაცემებს ნაყოფის განვითარების შესახებ ორსულობის ყოველი კვირისთვის.

ნორმები

ყოველი გამოკვლევის შემდეგ ქალს ეძლევა ანგარიში, რომელიც შეიცავს ბავშვის ძირითად მაჩვენებლებს. მოცემულ ციფრებს შორის არის ისეთი მაჩვენებელი, როგორიცაა BPR. როგორ გამოიყურება BPD ორსულობის დროს ულტრაბგერითი? ეს აბრევიატურა ნიშნავს ნაყოფის თავის ზომას. ეს არის მთავარი პარამეტრი, რომელსაც ექიმები გამოკვლევის ჩატარებისას იყენებენ.

გასაკვირი არ არის, რომ ბავშვის განვითარების ხარისხი მისი თავის ზომით ფასდება. ბავშვის შემდგომი ჩამოყალიბება დამოკიდებულია ტვინის სწორ განვითარებაზე. BPR არის თავის სიგანის ზომა, რომელიც იზომება ერთი ტაძრიდან მეორეში. ყველაზე ზუსტი გაზომვები იქნება მეთორმეტე და ოცდამერვე კვირაში. ეს ზომა განსაზღვრავს, მშობიარობა ბუნებრივად მოხდება თუ საჭირო იქნება საკეისრო კვეთა. იმის გამო დიდი ზომათავი შეიძლება ჩაიჭედოს დაბადების არხში.

ასევე შეიქმნა სპეციალური ცხრილი ამ კონკრეტული პარამეტრის შესაფასებლად. ის გვიჩვენებს ორსულობის ყოველი კვირის ნორმებს. მაგალითად, მეთორმეტე კვირაში ნაყოფის BPD ჩვეულებრივ იქნება 21 მმ, მაგრამ ასევე შესაძლებელია გადახრები 18 მმ-დან 24 მმ-მდე. მეოცე კვირაში ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ იქნება 48 მმ. შესაძლო გადახრები უნდა იყოს 43 მმ-დან 53 მმ-მდე დიაპაზონში. მეორმოცე კვირაში ნორმალური BPR არის 9 96 მმ და შესაძლო გადახრებიიქნება 89 მმ-დან. 103 მმ-მდე. რა უნდა იცოდეთ მომავალი დედა, ულტრაბგერის შედეგების დამოუკიდებლად გაშიფვრა და, პირველ რიგში, BPR?

Სიმაღლე და წონა

ნაყოფის ზომა შეიძლება აღემატებოდეს დადგენილ ნორმას, ამ შემთხვევაში ნაყოფი შეიძლება იყოს უფრო დიდი. მაგრამ ყველაზე ხშირად ხდება, რომ ნაყოფის განვითარება არათანაბარია და გარკვეული პერიოდის შემდეგ იგი შეესაბამება მიღებულ სტანდარტებს. თუ BPR პარამეტრი მნიშვნელოვნად აღემატება მიღებული სტანდარტები, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ნაყოფს აქვს თავის ტვინის ჰიდროცეფალია.

ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკებით მკურნალობა შესაძლებელია, თუ ეს არ დაეხმარება დადებითი შედეგი, ქალს შესთავაზებენ აბორტს. გესტაციური ასაკი არ არის გათვალისწინებული.

ერთი მეტი არანაკლებ მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი PVP. რა არის PVP ულტრაბგერითი ორსულობის დროს? ეს მნიშვნელობა გაშიფრულია როგორც ნაყოფის სავარაუდო წონა. უშვილო ბავშვის წონის მიხედვით ექიმი ადგენს სწორად ვითარდება თუ არა ნაყოფი.

თუ წონა საგრძნობლად ჩამოუვარდება დადგენილ ნორმას, მაშინ ბავშვი სრულად არ იღებს ზრდისთვის საჭირო ნივთიერებებს. თუ წონა დიდი ხნის განმავლობაში არ იცვლება, შეიძლება დაისვას გაყინული ორსულობის დიაგნოზი.

არსებობს ცხრილი, რომელიც მიუთითებს გესტაციურ ასაკსა და ნაყოფის წონას შორის შესაბამისობას. მაგალითად, მეთორმეტე კვირაში ნაყოფის წონა უნდა იყოს დაახლოებით 14 გრამი. მეოცე ნიშნულზე უკვე 300 გრამია. ოცდათერთმეტში, დაახლოებით ერთნახევარი კილოგრამი. დაბადების მომენტისთვის ბავშვის წონა უნდა იყოს დაახლოებით სამნახევარი კგ. კიდევ ერთი საკითხია გასათვალისწინებელი. რა არის OG ორსულობის დროს ულტრაბგერაზე? ტერმინი OG აღნიშნავს თავის გარშემოწერილობას.

სხვა მნიშვნელობები, რომლებიც უნდა იყოს მითითებული ულტრაბგერის შედეგებში:

• LZR - ზომა, რომელიც იზომება შუბლიდან თავის უკანა მხარეს
• FMP არის ნაყოფის სავარაუდო წონა. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება იმის საფუძველზე, რომ ოცდამეექვსე კვირამდე ბავშვის წონა საშუალოდ დაახლოებით 80 გრამს შეადგენს. მაშინ ნაყოფის წონა უფრო სწრაფად იზრდება. უკვე 200 გრ. კვირაში. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ უხეშად გამოთვალოთ რამდენს იწონის ნაყოფი დაბადების დროს.
• DB - ბარძაყის სიგრძე. მთავარი მაჩვენებელი, რომლითაც ფასდება ნაყოფის განვითარება. მეოცე კვირაში ბარძაყის საშუალო სიგრძე იქნება 33 მმ.
• SB - გულისცემა.
• VPR - დაბადების დეფექტებიგანვითარება. ნაყოფის ნორმალური განვითარების დროს ისინი სრულიად არ არიან.

როგორ განვსაზღვროთ ულტრაბგერითი ორსულობის დროს? ამის გაკეთება საკმაოდ მარტივია. მაგრამ მხოლოდ ექიმმა უნდა გამოიტანოს საბოლოო დასკვნები მიღებული შედეგების საფუძველზე. თავად ქალმა არ იცის ამ პროცესის მრავალი ნიუანსი, ამიტომ მისი დასკვნები შეიძლება მცდარი იყოს.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკამ დიდი პოპულარობა მოიპოვა მისი უსაფრთხოებისა და შედარებით მარტივი განხორციელების გამო. ეს აიხსნება იმით, რომ ხმის ტალღები მაღალი სიხშირეარ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ქსოვილებს ან გამოიწვიონ უარყოფითი რეაქციები ადამიანის ორგანიზმში.

ულტრაბგერამ იპოვა გამოყენება მედიცინის შემდეგ სფეროებში:

• გინეკოლოგია და მეანობა (ტრანსვაგინალური ან ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა);
• გასტროენტეროლოგია (მუცლის ღრუს ორგანოების შესწავლა);
• უროლოგია (მენჯის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა მამაკაცებში, შარდსასქესო სისტემა);
• ენდოკრინოლოგია (ფარისებრი ჯირკვლის, პარათირეოიდული, თიმუსის ჯირკვლების ულტრაბგერა);
• პედიატრია (ტვინი, ბარძაყის სახსრები);
• ანგიოლოგია, ფლებოლოგია, ნევროლოგია (და კიდურები);
• რევმატოლოგია, ართროლოგია (სახსრების და მიმდებარე ქსოვილების ულტრაბგერა);
• ონკოლოგია (პირველადი სიმსივნეების გამოვლენა).

არ აქვს მნიშვნელობა, რომელი ექიმი გაუგზავნის მათ ასეთ დიაგნოზს, პაციენტები ყოველთვის ინტერესდებიან ექოსკოპიის გაშიფვრით.

ორსული ქალების გამოკვლევა

ქალებს განსაკუთრებით სურთ იცოდნენ ორსულობის დროს ნორმალური ულტრაბგერითი ინდიკატორები. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი ჩვენებების გაშიფვრა ხდება ორი სპეციალისტი - ექოსკოპიური გამოკვლევაში ჩართული დიაგნოსტიკი და ორსულობა წამყვანი გინეკოლოგი.

ნაყოფის განვითარების ნორმების ცოდნა სხვადასხვა პერიოდში დაგეხმარებათ გაიგოთ ულტრაბგერითი მონაცემების ინტერპრეტაცია:

• პირველადი სკრინინგი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნაყოფის საყელოს არეს. მისი ღირებულება არ უნდა აღემატებოდეს 2.7 მმ. ჩვეულებრივ უნდა იყოს ვიზუალური ცხვირის ძვალი. ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CPR) უნდა იყოს 45-80 მმ. თავის ერთი ტაძრიდან მეორემდე მანძილი არ უნდა აღემატებოდეს 28 მმ-ს. შუბლიდან კეფის ძვალამდე - 31 მმ-მდე.
• მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერა. ამ ეტაპზე ხდება ბიომეტრიული მაჩვენებლების გაზომვა, ასევე პლაცენტის სტრუქტურა, სისქე, მდებარეობა და სიმწიფის ხარისხი. მიღებული შედეგები შედარებულია ცხრილებთან, სადაც მითითებულია ნორმები კვირის მიხედვით.
• მესამე დაგეგმილი ულტრაბგერა. ამ ეტაპზე ჩატარებული კვლევა იძლევა ნაყოფის პოზიციისა და პრეზენტაციის სრულ სურათს (ბუნებრივი მშობიარობისთვის ეს ნორმად ითვლება ცეფალიური პრეზენტაცია). გარდა ამისა, ამ ეტაპზე ფასდება ბავშვის ზომა და წონა. ისინი ასევე ყურადღებით სწავლობენ პლაცენტას და აფასებენ ამნიონურ სითხეს.

ჩვეულებრივ, ორსული ქალის საშვილოსნოს ყელის სიგრძე უნდა იყოს მინიმუმ 3 სმ, და მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს იწყება ის დამოკლებას და გასწორებას.

ამნისტიური სითხე ჩვეულებრივ გამჭვირვალე უნდა იყოს

მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა

ულტრაბგერის დროს განისაზღვრება სტრუქტურა და ზომა რეპროდუქციული ორგანოებიდა შარდოვანა ქალებში და შეადარეთ შედეგები ნორმალურ მნიშვნელობებთან. პროცესის დროს შეიძლება გამოვლინდეს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ხასიათის ნეოპლაზმები. ქალებში მენჯის ულტრაბგერის ინტერპრეტაციისას დგინდება, თუ როგორ მდებარეობს გინეკოლოგიური ორგანოები და რა არის მათი მოცულობა, განვითარების დეფექტები, სხვადასხვა დაავადებები(ონკოპათოლოგია, შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება ნაწიბურის ცვლილებების გამოჩენით, საშვილოსნოს კედლის შიდა ფენის ზრდა მის საზღვრებს მიღმა), მოხდა თუ არა ჩასახვა, რამდენი ხნის წინ და წესრიგშია თუ არა ყველაფერი ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებით.

საშვილოსნო

ჯანმრთელ საშვილოსნოს აქვს მკაფიო და თანაბარი მიომეტრიული ხაზები. თუ გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ბუნდოვანი საზღვრები, მაშინ, სავარაუდოდ, არის ანთებითი პროცესი მიმდებარე ქსოვილებში. საშვილოსნოს ფორმა მსხლის მსგავსია და აქვს შემდეგი ჯანსაღი მაჩვენებლები:

• ხაზოვანი ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს 4,5-დან 6,7 სმ-მდე;
• სიგრძე დიამეტრში - 4,6-დან 6,4 სმ-მდე;
• კვეთა არ უნდა აღემატებოდეს 3-4 სმ.

ქალებისთვის, რომლებიც უკვე მშობიარობის ასაკს სცილდებიან, ეს მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად იცვლება. ამ პერიოდის განმავლობაში, შემდეგი, უფრო შემცირებული, ინდიკატორები ითვლება ნორმად:

• საშვილოსნოს სიგრძე მაქსიმუმ 4,2 სმ-ს აღწევს;
• სიგანეში - 4,4 სმ-მდე;
• ჯვარი მონაკვეთი არ აღემატება 3 სმ.

მენოპაუზის დადგომასთან ერთად, მთავარი ქალის ორგანოიცვლება კიდევ 20 წლის განმავლობაში. 70 წლისთვის საშვილოსნო საგრძნობლად იკლებს ზომაში.

საკვერცხეები

დაორსულების უნარზე პასუხისმგებელი ორგანოები არანაკლებ საინტერესოა ექიმებისა და ქალების ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს. პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში, ისინი რეგულარულად აწარმოებენ კვერცხუჯრედს, რომელსაც შეუძლია განაყოფიერება. ამ ფონზე, საკვერცხეების კედლები შეიძლება იყოს ერთიანად და არათანაბარი, მაგრამ მათი კონტურები უნდა დარჩეს მკაფიო. საკვერცხეებს აქვთ შემდეგი მაჩვენებლები:

• ხაზოვანი ზომა - 30–41 მმ;
• გაფართოება დიამეტრით - 20–31 მმ;
• კვეთა - 14–22 მმ;
• თითოეული საკვერცხის მოცულობა დაახლოებით 12 მმ³ა.

საკვერცხეების სიმკვრივე ჩვეულებრივ ერთგვაროვანია, შემაერთებელი ქსოვილის ზრდის მცირე სეგმენტებით. საკვერცხეების ექო სიმკვრივის დაქვეითება მიუთითებს განვითარებაზე ანთებითი პროცესიმათში.

საშვილოსნოს ყელი

მენჯის ღრუს ორგანოების გამოკვლევისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საშვილოსნოს ყელს, რომელიც საშვილოსნოს სხეულში შესასვლელს ხურავს. საშვილოსნოს ყელის არხი, რომელიც დაჯილდოვებულია საშვილოსნოს ყელით, ემსახურება როგორც ხვრელს მამაკაცის ჩანასახის უჯრედების შესვლისა და მენსტრუაციის დროს სისხლის განთავისუფლებისთვის. რეპროდუქციული სისტემის ამ კომპონენტის ნორმალური სიგრძე 3,5–4 სმ აღწევს.

ლორწოვანი გარსი, რომელიც ფარავს შიდა ნაწილისაშვილოსნოს ყელის გახსნა არ უნდა აღემატებოდეს 3 მმ. ამ მაჩვენებლით ნორმის გადაჭარბება შესაძლოა ენდომეტრიოზის ან ავთვისებიანობის ნიშანი იყოს. პირველი დაბადების შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ზომა იზრდება მაქსიმუმ 1 სმ-ით და შემდეგ განმეორებითი დაბადებაკიდევ 3 მმ.

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგი ორგანოების შესასწავლად: პანკრეასი, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, ელენთა, თირკმელები. ადამიანის შინაგანი ორგანოები ისეთი ზომებისაა, რომ არ არის რთული მათი ვიზუალიზაცია ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით და ყურადღებით შეისწავლოს მათი სტრუქტურა, კედლის სისქე და ქსოვილის სიმკვრივე.

პანკრეასი

პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში ჯირკვლის ფორმა S-ის ფორმისაა. ულტრაბგერითი სტანდარტები პანკრეასის დიაგნოსტიკის პროცესში: წონა არ აღემატება 70-80 გ-ს, ჯირკვლის მთლიანი სიგრძეა 14-22 სმ, თავის პროცესს აქვს ხაზოვანი ზომა 2,5-3 სმ, სხეული არის 1,5-დან 1,7 სმ-მდე, კუდი - 1-2 სმ. მოზრდილებისთვის ნორმიდან დასაშვები გადახრები 2-3 მმ-ია. პედიატრიაში არის სხვა ინდიკატორები, რომლებიც შედარებულია ბავშვის ზრდასთან. ამ დიდი ჯირკვლის კონტურები ჩვეულებრივ უნდა იყოს მკაფიო, თანაბარი და ყოველგვარი მახასიათებლების გარეშე.

ღვიძლის გაზრდილი ექოგენურობა მიუთითებს ცხიმოვანი ჰეპატოზის არსებობაზე

ღვიძლი

ღვიძლი ყველაზე დიდი ჯირკვალია ადამიანის ორგანიზმში. თუ არ არის ანომალიები, იგი იყოფა 4 წილით. დომინანტი ზომით - მარჯვნივ და მარცხნივ. ნორმალური ინდიკატორებიღვიძლის წილები: მარცხენა წილის კვეთა 5-8 სმ, ხოლო ხაზოვანი ზომა 8-10 სმ, მარჯვენა წილის წრფივი ზომა აღწევს 8-13 სმ, ხოლო განივი 9-12 სმ. , ლობს, რომელიც მდებარეობს ჰეპატის პორტის უკან, აქვს ხაზოვანი ზომა 7 სმ-მდე და განივი დაგრძელება 2 სმ.

ამ მთავარი ჰეპატობილიარული ორგანოს ხაზოვანი ზომა შეიძლება იყოს 13-18 სმ, ხოლო მისი სისქე შეიძლება იყოს 25 მმ-მდე დიამეტრი. ღვიძლის წონა ჯანმრთელი კაციარის დაახლოებით 1,6 კგ, ხოლო მშვენიერი სქესისთვის – 1,2 კგ. გარდა ამისა, გამოკვლევის დროს იზომება ამ ორგანოს სისხლმომარაგების წყაროები. ვენური ღეროს ნორმალური ზომა, რომელიც აგროვებს სისხლს მუცლის ღრუს ყველა დაუწყვილებელი ორგანოდან, არის 15 მმ.

ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს ღვიძლის ჰემატომები, რომლებიც ჩნდება ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ.

ნაღვლის ბუშტი

ულტრაბგერითი აპარატურის გამოყენებით შესაძლებელია ნაღვლის საერთო სადინრის ვიზუალიზაცია (საერთო ნაღვლის სადინარი) და ნაღვლის ბუშტი. ჰეპატობილიარული რეგიონის სხვა სტრუქტურები იშვიათად არის ხელმისაწვდომი შესამოწმებლად. როგორც წესი, სანაღვლე გზების დაავადებები უფრო ხშირია მშვენიერ სქესში, ვიდრე მამაკაცებში. ნორმალური ფორმანაღვლის ბუშტი მსხლის ფორმისაა, მაგრამ ნაღველით ავსებისას ის შეიძლება გახდეს ოვალური ან ცილინდრული ფორმა. ულტრაბგერითი სიგნალი არ გადის შევსებულ სტრუქტურებში, რომლებიც ამოიღებენ ნაღველს.

ძირითადი პარამეტრები: ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის საერთო სადინარის კედლები უნდა იყოს გლუვი და ერთგვაროვანი, ნაღვლის ბუშტის ხაზოვანი ზომა ვიწრო ნაწილიდან ქვემომდე შეიძლება იყოს 8-დან 14 სმ-მდე, ღვიძლის საერთო სადინრის დიამეტრი არ უნდა აღემატებოდეს 3-ს. –5მმ, ხოლო ნაღვლის საერთო სადინრის დიამეტრი – 4–6მმ, ნაღვლის ბუშტის კედლის განივი კვეთა არ უნდა აღემატებოდეს 2მმ. ამ ორგანოებში მხოლოდ ნაღველი შეიძლება აღმოჩნდეს. სერიოზული პათოლოგია შეიძლება იყოს ღრუში ქვების არსებობა.

ელენთა

ელენთის ფორმა ჰგავს ნახევარმთვარეს გარე ამოზნექილი გვერდით. იგი მდებარეობს მუცლის ღრუს ზედა მარცხენა ოთხკუთხედში - ესაზღვრება დიაფრაგმას და კუჭს. უ ჯანმრთელი ადამიანიის იწონის დაახლოებით 150 გ. სტანდარტული ინდიკატორები:

• ელენთის ხაზოვანი ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმაღლის მიხედვით - 55-დან 110 მმ-მდე;
• ორგანოს შეუძლია მიაღწიოს 7-9 სმ სიგანეს;
• სისქე არ უნდა აღემატებოდეს 4-6 სმ;
• კარიბჭის ვენის დიამეტრი მერყეობს 3,2-დან 9,5მმ-მდე, ხოლო ელენთის ვენის - 3,27-დან 6,9მმ-მდე.

ელენთა უნდა იყოს საშუალო სიმკვრივის და ასევე შეიძლება ჰქონდეს მცირე სისხლძარღვთა ქსელი.

თირკმლები

კვირტების ფორმა ლობიოს წააგავს. პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში თირკმელები განლაგებულია სხვადასხვა სწორ ხაზებზე. მარცხენა ჩვეულებრივ მდებარეობს ოდნავ უფრო მაღლა ვიდრე მარჯვენა. მათ უნდა ჰქონდეთ გლუვი და მკაფიო კონტურები.
ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანს აქვს თირკმელების შემდეგი მაჩვენებლები: სექციური განყოფილება - 40-50 მმ, სიგრძე - 100-120 მმ, სიგანე - 50-60 მმ, ფუნქციური ნაწილის სექციური მონაკვეთი - 15-25 მმ, ქსოვილის ფორმირების სისქე, რომელიც ხაზს უსვამს. თირკმელი გარეთ - 1,7–2,2 სმ.

როგორც წესი, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს თირკმელზედა ჯირკვლებიც მოწმდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ მათი ვიზუალიზაცია არ ხდება, ეს მისაღები ვარიანტია. როგორც წესი, მარჯვენა გვერდითი თირკმელზედა ჯირკვალი წააგავს სამკუთხედს, ხოლო მარცხენა მხარეს ნახევარმთვარის ფორმა აქვს.

გულის ულტრაბგერა

ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში მიოკარდიუმის მასა 135გრ, ხოლო ქალებში - 95გრ.ერთი შეკუმშვის დროს მარცხენა პარკუჭიდან გამოდევნის 60-100მლ სისხლს. გულის ნორმალური ულტრაბგერითი შედეგები:

• აორტის დიამეტრი – 2–3,8 სმ;
• ფილტვის არტერია – 3,1 სმ;
• პირის დიამეტრი – 1,7–2,4 სმ;
• აორტის სარქვლის ზომა – 1,5–2,6 სმ;
• მარცხენა წინაგულის ზომაა 1,9–4,0 სმ, მარჯვენა 2,7–4,5 სმ;
• მარჯვენა პარკუჭის ზომა მოდუნებულ მდგომარეობაშია 1–2,6 სმ, მარცხენა 3,5–5,8 სმ;
• მარცხენა პარკუჭის ღრუს მოცულობა სისტოლის ბოლოს არის 40-65 მლ;
• საშუალო განდევნის ფრაქციაა 50–60%;
• სისხლის ნაკადის სიჩქარე მიტრალურ და ბიკუსპიდურ სარქველებში ჩვეულებრივ უნდა იყოს 0,6–1,3 მ/წმ.

უ ჯანსაღი გულიმიტრალური სარქვლის კუსპების (პროლაფსი) პროტრუზია არ არის. სისტოლის დროს ისინი მარცხენა ატრიუმში 2 მმ-ზე მეტით არ უნდა ჩაიკეცონ. აორტის სარქველს უნდა ჰქონდეს იდენტური ფურცლები.

კისრის ექსტრაკრანიალური გემების ტიპიური ულტრაბგერითი პროტოკოლი აღწერს: გამოკვლეული სისხლძარღვები გამტარია თუ არა (თუ სანათური დარღვეულია, დეტალურად არის აღწერილი სტენოზის ზომა და მისი გავლენა სისხლის ნაკადზე), სისქე. ინტიმა-მედია კომპლექსი (IMC), სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობა, სისხლძარღვების მიმდინარეობა და დეფორმაცია, ზურგის არტერიების დიამეტრი, არტერიაში სისხლის ნაკადის ტიპი, სიჩქარის ინდიკატორები და წინააღმდეგობის ინდიკატორები.

ჩასუნთქვისას კისრის ვენებში სისხლის მიმოქცევა იკლებს, ამოსუნთქვისას კი მატულობს.

ჯანსაღი გემები უნდა იყოს სრულიად გამტარი და ჰქონდეს სწორი მიმართულება. IN სისხლძარღვთა კედელიშიდა და შუა ფენები მკაფიოდ უნდა იყოს ვიზუალური. კისრის დაწყვილებული ვენური ძარღვები ჯვარედინი განყოფილებაში ჩვეულებრივ აქვთ ოვალური ფორმის, და მცირე წნევით ისინი ადვილად შეკუმშულია.

ტვინის კვლევა

ახალშობილში ტვინის ულტრაბგერის გაშიფვრის სავალდებულო კრიტერიუმები: ტვინის ყველა სტრუქტურა უნდა იყოს განლაგებული სიმეტრიულად, ყველა კონვოლუცია უნდა იყოს მკაფიოდ ვიზუალური, თავის ტვინის ცისტერნებს უნდა ჰქონდეს ერთგვაროვანი სტრუქტურა, თალამუსს და ბაზალურ განგლიებს ჰქონდეს ზომიერი ექოგენურობა, სიგრძე. გვერდითი პარკუჭის შუბლის რქა არის 1-2 მმ, სიღრმის ღრუები თავზურგტვინის სითხით - 4 მმ.

შემდეგი მაჩვენებლები: ნახევარსფეროების გაფართოება არ აღემატება 2 მმ-ს, სისხლძარღვთა წნულები ჰიპერექოურია, თალამუსის ვიზუალური ტუბერკულოზებით შეზღუდული ჭრილის მსგავსი ღრუ 2-4 მმ-ია, ღეროვანი სტრუქტურების გადაადგილება არ არის. IN სავალდებულოდიაგნოსტიკი აფასებს პარკუჭების პარამეტრებს რაქიტის (ნორმალური ძვლის ფორმირების დარღვევა), ჰიდროცელეს და სხვათა გამორიცხვის მიზნით. სერიოზული პათოლოგიები. შემდეგ კი ტარდება სისხლძარღვთა სისტემის შესწავლა, რაც ხელს უწყობს სისხლჩაქცევების და კისტების არსებობის გამორიცხვას.

ფარისებრი ჯირკვლის დიაგნოზი

ნორმალური ფარისებრი ჯირკვალი ექოსკოპიაზე ვარაუდობს, რომ ჯირკვალი უნდა იყოს განლაგებული კისრის ქვედა ან შუა ნაწილში. ჯანსაღი ჯირკვალი შედგება 2 განყოფილებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია პატარა ისთმუსით. ფორმაში ეს ორგანო ბუნდოვნად წააგავს პეპელას. ნორმალური მაჩვენებლები: წილების სიგრძეა 2,5–6 სმ, წილების სიგანე 1,0–1,8 სმ, წილების განივი განივი 1,5–2,0 სმ, ისთმუსის განივი 4–დან 8 მმ.

ენდოკრინული ჯირკვლის ნორმალური მოცულობა ზრდასრულ პაციენტებში:

• ქალებისთვის - 20 სმ³-მდე;
• მამაკაცებისთვის - 25 სმ³-მდე.

მოცულობა ყოველთვის არ შეესაბამება ზოგადად მიღებულ მაჩვენებლებს, რადგან გათვალისწინებულია პაციენტის წონის კატეგორიაც. პედიატრიულ მოცულობაში ფარისებრი ჯირკვალიარ უნდა აღემატებოდეს 15 სმ³. ბავშვებისთვის გამოთვლები ეფუძნება ასაკს და წონას. დასკვნა ყოველთვის იწერება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგების საფუძველზე. მაგრამ მხოლოდ ულტრაბგერითი ინდიკატორები არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად, მიუხედავად იმისა, თუ რომელი ორგანო იქნა გამოკვლეული. რაც არ უნდა კარგად ესმოდეს პაციენტს ნორმები და მათგან გადახრები, აუცილებელია დიაგნოსტიკური შედეგებით დაუკავშირდეს სპეციალიზებულ სპეციალისტს, რათა მან შეძლოს ადეკვატური მკურნალობის შერჩევა.