ნაყოფის თავის არასწორი პრეზენტაცია. ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია. ბრეიჩის პრეზენტაციის ნიშნები

ნაყოფის მდებარეობა დედის მუცელში განსაზღვრავს როგორ განვითარდება მშობიარობა. თუ ბავშვს აქვს ნორმალური პოზიცია, მაშინ ქალს შეუძლია ადვილად მშობიარობა დამოუკიდებლად. თუ ბავშვი არ არის განლაგებული ისე, როგორც ამას დედა ბუნება ითვალისწინებს, მაშინ აუცილებელია საკეისრო კვეთა. პოზიციის მახასიათებლები მოიცავს: ნაყოფის პრეზენტაციას, მის პოზიციას და პოზიციის ტიპს.

შევეცადოთ გაერკვნენ, რას ნიშნავს ეს ტერმინები.

ნაყოფი იზრდება და ვითარდება საშვილოსნოში მთელი ორსულობის განმავლობაში. პატარა ემბრიონიდან ის თანდათან იქცევა პატარა ადამიანად. ორსულობის პირველ ნახევარში მას საკმაოდ ხშირად შეუძლია პოზიციის შეცვლა.

მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად, ნაყოფის აქტივობა მცირდება, რადგან უკვე ძალიან რთულია პოზიციის შეცვლა, რადგან ის იზრდება და საშვილოსნოში სულ უფრო ნაკლები თავისუფალი ადგილია.

დაახლოებით 32 კვირის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ გაიგოთ ნაყოფის პრეზენტაცია, ანუ დაადგინოთ ბავშვის სხეულის რომელი ნაწილი (თავი ან დუნდულოები) მდებარეობს მენჯის შესასვლელთან. ზოგჯერ ექიმები საუბრობენ იმაზე, თუ რა მდგომარეობაშია ბავშვი მუცელში 32 კვირამდე.

ზოგიერთ ორსულ ქალს ეს ინფორმაცია ეძლევა ორსულობის 20-28 კვირაზე. თუმცა, ეს არ უნდა იქნას მიღებული სერიოზულად ასეთ ადრეულ ეტაპზე, რადგან ბავშვს შეუძლია რამდენჯერმე შეცვალოს მისთვის არახელსაყრელი პოზიცია.

ნაყოფის პრეზენტაციის შემდეგი ტიპები არსებობს:

1. მენჯის (ბავშვის მენჯის ბოლო დევს ქალის მენჯის შესასვლელთან):

• გლუტალური ნაყოფი მდებარეობს საშვილოსნოში, თავი ზემოთ. ფეხები გაჭიმულია სხეულის გასწვრივ. ფეხები თითქმის თავთან არის;
• ნაყოფის ფეხის პრეზენტაცია. ბავშვის ერთი ან ორივე ფეხი შეიძლება მდებარეობდეს მენჯის შესასვლელთან;
• შერეული (გლუტალურ-ფეხი). დუნდულოები და ფეხები ორსულის მენჯის შესასვლელთან არის.

2. თავი (ბავშვის თავი ქალის მენჯის შესასვლელთან დევს):

• კეფის თავის უკანა მხარე, წინ გაშლილი, პირველი ამოდის;
• წინა პარიეტალური ან წინა ცეფალური. თავი პირველია, რომელიც დაბადებისას იბადება. ამავდროულად, ის გადის დაბადების არხში ოდნავ უფრო დიდი ზომით, ვიდრე ნაყოფის კეფის პრეზენტაციით;
• ფრონტალური ამ სახეობისთვის დამახასიათებელია, რომ გაძევებისას გამტარ პუნქტს შუბლი ემსახურება;
• სახის. ამ პრეზენტაციას ახასიათებს თავის დაბადება თავის უკანა მხარეს.

ორსულთა 3-5%-ს ხვდება ბრეიჩის სახეები.

ყველაზე ხშირია ცეფალიური გამოვლინება (ორსულთა 95-97%-ში).

ნაყოფის პოზიცია: განმარტება და ტიპები

მეან-გინეკოლოგები ბავშვის პირობითი ხაზის ურთიერთობას, რომელიც მიემართება თავის ზურგიდან კუდის ძვალამდე, ზურგის გასწვრივ, საშვილოსნოს ღერძამდე - ნაყოფის პოზიციას უწოდებენ. სამედიცინო ლიტერატურაში ის კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• გრძივი;
• ირიბი;
• განივი.

ნაყოფის მენჯის ან კეფალური წარმოდგენა გრძივი პოზიციაში ხასიათდება იმით, რომ საშვილოსნოს და ნაყოფის ღერძი ერთმანეთს ემთხვევა. ირიბი ჯიშით, ჩვეულებრივი ხაზები იკვეთება მწვავე კუთხით. თუ ექიმმა დაადგინა ნაყოფის მენჯის ან კეფალიური პრეზენტაცია, განივი პოზიცია, ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს ღერძი კვეთს ნაყოფის ღერძს სწორი კუთხით.

პრეზენტაციასთან და პოზიციასთან ერთად განსაზღვრავენ მეან-გინეკოლოგები პოზიციის ტიპი. ეს ტერმინი აღნიშნავს ბავშვის ზურგის ურთიერთობას საშვილოსნოს კედელთან. თუ ზურგი წინ არის მიმართული, მაშინ ამას უწოდებენ პოზიციის წინა ხედს, ხოლო თუ უკანა ხედს უწოდებენ უკანა ხედს (ან ნაყოფის უკანა პრეზენტაციას).

მაგალითად, ექიმმა შეიძლება თქვას, რომ ბავშვი მდებარეობს საშვილოსნოში კეფის, გრძივი ან წინა პოზიციაში. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი საშვილოსნოშია მისი ღერძის გასწვრივ. თავის უკანა ნაწილი მენჯის შესასვლელთან არის მიმდებარე, ზურგი კი საშვილოსნოს წინა მხარესაა გადაბრუნებული.

ნაყოფის წინა პრეზენტაცია ყველაზე ხშირია. მეორე ჯიში ნაკლებად გავრცელებულია. პოზიციის უკანა ხედვა, როგორც წესი, ხდება გაჭიანურებული მშობიარობის მიზეზი.

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა: მათი თვისებები, დაბადების ვარიანტები

კეფის ტიპის ცეფალიური პრეზენტაცია არის ყველაზე გავრცელებული და სწორი პოზიცია, რომელშიც ჩვილები იბადებიან. ყველა სხვა ტიპის პრეზენტაცია არასწორია.

პასუხები

ნაყოფის ადგილმდებარეობის შესახებ მონაცემები აუცილებელია ქალის მშობიარობის ტაქტიკის დასადგენად. მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობა შესაძლებელია ბავშვის სწორი პოზიციითა და პრეზენტაციით.

ორსულობის პირველ ნახევარში ნაყოფი პატარაა და თავისუფლად მოძრაობს საშვილოსნოში. 34-35 კვირასთან ახლოს ის იწყებს სტაბილური პოზიციის დაკავებას, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში რჩება მშობიარობამდე. ამ ეტაპზე ორსულობის წამყვან ექიმს უკვე შეუძლია გადაწყვიტოს მშობიარობის მეთოდი: ბუნებრივი თუ საკეისრო კვეთა.

ნაყოფის პოზიციები

ნაყოფის პოზიცია- ეს არის ნაყოფის ღერძის თანაფარდობა საშვილოსნოს სიგრძესთან. გამოარჩევენ სამი პოზიციის ვარიანტი:

1. გრძივი(ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღერძი ემთხვევა ან დევს პარალელურად). ერთი დიდი ნაწილი (თავი ან დუნდულო) მდებარეობს მენჯის შესასვლელთან, მეორე კი საშვილოსნოს ფუნდუსში;
2. განივი(ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღერძი იკვეთება სწორი კუთხით). ნაყოფის თავი და დუნდულოები განლაგებულია საშვილოსნოს გვერდით მონაკვეთებში;
3. ირიბი(ღერძები იკვეთება მწვავე კუთხით). ერთი დიდი ნაწილი მდებარეობს საშვილოსნოს ზედა გვერდითი განყოფილებაში, მეორე ქვედა ნაწილში.

ინფორმაცია გრძივი პოზიცია სწორად ითვლება, სხვა უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ქალს შეუძლია ბუნებრივად მშობიარობა.

არასწორი პოზიციების გამოჩენის ძირითადი მიზეზებინაყოფი (ირიბი და განივი) არის:

1. მრავალჯერადი ორსულობა;
2. საშვილოსნოს ანომალიები;
3. მუცლის წინა კედლის კუნთების სისუსტე;
4. საშვილოსნოს სიმსივნეები (ფიბროიდები).

ნაყოფის არასწორი პოზიციის დიაგნოზი:

1. Ვიზუალური შემოწმება. არასწორ პოზიციებზე მუცელს აქვს სფერული ფორმა და არ არის გაშლილი წინ;
2. მუცლის გარშემოწერილობისა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვა. დამახასიათებელია, რომ მუცლის გარშემოწერილობა აღემატება ორსულობის მოცემულ პერიოდში ნორმალურ მნიშვნელობებს და მცირდება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე;
3. გარე სამეანო გამოკვლევა. მუცლის პალპაციისას წინამდებარე ნაწილი არ არის განსაზღვრული, თავის ან მენჯის ნაწილი პალპაცირდება საშვილოსნოს გვერდით ნაწილებში. ნაყოფის გულისცემა ისმის ჭიპის მიდამოში;
4. ნაყოფს

ნაყოფის არასწორი პოზიცია შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები ორსულობისა და მშობიარობის დროს:

1. ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტა;
2. მცირე ნაწილების დაკარგვა: ჭიპლარი, ხელი ან ფეხი;
3. მშობიარობის დროს ნაყოფის განივი პოზიციის უგულებელყოფა (მკლავი და მხრები ჩადის მენჯის ძვლებში, რაც ხელს უშლის თავისა და ტანის გავლას სამშობიარო არხში);
4. ზოგადი ძალების ანომალიები;
5. ნაყოფის ჰიპოქსია მშობიარობის დროს;

მშობიარობის მართვა ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციით

განივი პოზიციაშინაყოფის მშობიარობა სპონტანურად არ შეიძლება დასრულდეს. ქალი 37 კვირაში უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული საავადმყოფოში და გაიაროს გეგმიური მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

დახრილ მდგომარეობაშინაყოფის შებრუნების მცდელობა. ამისთვის ქალს ათავსებენ გვერდით, სადაც ნაყოფის დიდი ნაწილი (თავი ან დუნდულო) მდებარეობს თეძოს მიდამოში. ხშირად მენჯის ღრუში გადასვლისას ბავშვი გრძივი პოზიციას იღებს. თუ გვერდით პოზიცია არ ასწორებს სიტუაციას, მაშინ მშობიარობაც ხორციელდება ქირურგიულად.

ნაყოფის პრეზენტაცია

ნაყოფის პრეზენტაცია- ეს არის დიდი ნაწილის (თავის ან დუნდულოების) შეფარდება მენჯის შესასვლელთან. პრეზენტაციის ნაწილიისინი უწოდებენ ნაყოფის იმ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს მენჯის შესასვლელთან და პირველია, რომელიც გადის დაბადების არხში.

მონიშნეთ ორი სახის პრეზენტაცია:

ნაყოფის ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

• კეფის;
• ფორეცეფალიური;
• ფრონტალური;
• სახის.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

• სუფთა გლუტეალური;
• შერეული გლუტალური;
• ფეხი.

დამატებითსწორ პრეზენტაციად ითვლება კეფის კეფის პრეზენტაცია (ბავშვი შედის დაბადების არხში ნიკაპზე მჭიდროდ დაჭერილი თავით). თავის არასწორად (გამაფართოებელი) ჩასმა ართულებს მშობიარობის კურსს და ხშირად ბავშვის დაბადება შესაძლებელია მხოლოდ საკეისრო კვეთით.

გაფართოებული ცეფალიური პრეზენტაციის ძირითადი მიზეზები:

1. ვიწრო მენჯი;
2. ნაყოფის კისრის გარშემო ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართვა;
3. მცირე ან დიდი ზომის თავები;
4. შრომის დარღვევები;
5. მუცლის წინა კედლის კუნთების სისუსტე;
6. უარყოფა.

წინა ცეფალიური პრეზენტაციითნიკაპი ოდნავ შორდება მკერდს, თავის დაგრძელება არ არის ძალიან გამოხატული. მშობიარობა ჩვეულებრივ მთავრდება სპონტანურად, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს. მშობიარობის პირველ და მეორე ეტაპებზე ნაყოფის ჰიპოქსია თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

ფრონტალური პრეზენტაციაარის თავის გაფართოების მეორე ხარისხი. სპონტანური მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ დიდი მენჯით, ბავშვის დაბალი წონით და საკმარისი ძალით. თუმცა ვაგინალურად მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები (ხანგრძლივი მშობიარობა, ნაყოფის ჰიპოქსია და ა.შ.), ამიტომ სასურველია ქალის ქირურგიული ჩარევა.

სახის პრეზენტაციავლინდება თავის წინა ნაწილით მენჯში შეყვანით. ეს არის გაფართოების პრეზენტაციის უკიდურესი ხარისხი. ბუნებრივი მშობიარობა თითქმის შეუძლებელია და იწვევს სერიოზულ გართულებებს, მათ შორის ნაყოფის სიკვდილს. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია ქალის გადაუდებელი მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

ბრიჩის პრეზენტაცია- ეს არის ნაყოფის გრძივი პოზიცია, რომელშიც წინამდებარე ნაწილია მენჯის ბოლო.

ძირითადი მიზეზებიბრეიჩ პრეზენტაციების განვითარება:

1. საშვილოსნოს ანომალიები;
2. ნაადრევი ორსულობა;
3. საშვილოსნოს ტონის დაქვეითება.

სუფთა ბრიჩითდუნდულები მენჯის შესასვლელთანაა, ხოლო ფეხები მოხრილია ბარძაყის სახსრებში, გაშლილი მუხლებზე და სხეულის მიმდებარედ.

შერეული გლუტალურითპრეზენტაციაში, ფეხები მოხრილია ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში და დუნდულებთან ერთად არის წარმოდგენილი მენჯის ღრუსკენ.

ფეხის პრეზენტაციითორივე ფეხი დაჭიმულია მენჯამდე, გასწორებულია სახსრებში (სრული ფეხი) ან ერთი ფეხი, მეორე კი მაღლა წევს და მოხრილი ბარძაყის სახსარში (არასრული ფეხი).

ორსულობის მიმდინარეობა დიდად არ განსხვავდება ცეფალიური გამოვლინებისგან, მაგრამ ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომის შემთხვევები იშვიათი არ არის. ქალი საავადმყოფოში უნდა მოთავსდეს დაბადებამდე 2-3 კვირით ადრე. უპირველეს ყოვლისა, ეს აუცილებელია შრომის მართვის ტაქტიკის დასადგენად.

ვაგინალური მშობიარობის მართვა ხშირად იწვევს სერიოზული გართულებებისკენ:

1. ნაყოფის დაბადების დაზიანებები;
2. ზოგადი ძალების სისუსტე;
3. ნაყოფის ჰიპოქსია;
4. ჭიპლარის შეკუმშვა, რაც იწვევს ასფიქსიას და ნაყოფის სიკვდილს;
5. დაბადების არხის ტრავმა ქალში.

Მნიშვნელოვანიგართულებების მაღალი რისკის გამო, რეკომენდებულია ქალის მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

სავარჯიშოები ნაყოფის მოქცევისთვის

არსებობს სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები, რომლებიც ნაყოფს გადაბრუნებაში ეხმარება. ასეთი ტექნიკის ოპტიმალური პერიოდია 30-32 კვირა. სავარჯიშოები შეიძლება ჩატარდეს მოგვიანებით, მაგრამ შემდეგ ნაყოფი უკვე დიდი ზომისაა და მისი გადაბრუნების ალბათობა უკიდურესად დაბალია.

ვარჯიშის დაწყება აუცილებელია მხოლოდ ორსულობის მმართველი ექიმის ნებართვის შემდეგ, რადგან არის უკუჩვენებები:

1. ნაწიბურები საშვილოსნოზე ოპერაციის შემდეგ;
2. წინა პლაცენტა;
3. საშვილოსნოს სიმსივნეები(მიომა);
4. დედის სხვა ორგანოებისა და სისტემების მძიმე დაავადებები.

სავარჯიშოების კომპლექტი უნდა შესრულდეს 3-4 ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში:

1. უხვევს. საწოლზე დაწოლა, 3-4-ჯერ გადაუხვიეთ ერთი მხრიდან მეორეზე (თითოეულ მხარეს უნდა დაწექით 7-10 წუთის განმავლობაში);
2. მენჯის დახრილობა. საჭიროა მყარ ზედაპირზე დაწოლა და მენჯის აწევა ისე, რომ თავი 25-30 სმ-ით იყოს, ამ მდგომარეობაში უნდა დარჩეთ 5-10 წუთის განმავლობაში. ვარჯიში შეიძლება განმეორდეს 2-3 კვირამდე;
3. სავარჯიშო "კატა".დაიჩოქეთ და ხელები იატაკზე დადეთ. ჩასუნთქვისას ასწიეთ თავი და კუდი, მოხარეთ ზურგის ქვედა ნაწილი. ამოსუნთქვისას თავი ჩამოწიეთ და ზურგი მოხარეთ. სავარჯიშოები მეორდება 10-ჯერ;
4. მუხლ-იდაყვის პოზიცია. დადექით იდაყვებზე და მუხლებზე, მენჯი უფრო მაღალი უნდა იყოს ვიდრე თავი. ამ მდგომარეობაში უნდა დარჩეთ 15-20 წუთის განმავლობაში;
5. ნახევარი ხიდიდაწექით იატაკზე, რამდენიმე ბალიში მოათავსეთ დუნდულოების ქვეშ ისე, რომ მენჯი 35-40 სმ-ით მაღლა იყოს და ასწიეთ ფეხები. მხრები, მუხლები და მენჯი ერთ დონეზე უნდა იყოს;
6. ზურგზე დაწოლილი. დაწექით მყარ ზედაპირზე, მოხარეთ ფეხები მუხლებზე და ბარძაყის სახსრებში და დადეთ ფეხები იატაკზე. ჩასუნთქვისას აწიეთ და დაიჭირეთ მენჯი. ამოსუნთქვისას ჩამოწიეთ მენჯი და გაისწორეთ ფეხები. სავარჯიშოები უნდა განმეორდეს 6-7 ჯერ.

ტანვარჯიშის ვარჯიშები ხშირად ეფექტურია და იწვევს ნაყოფის ბრუნვას პირველი 7 დღის განმავლობაში.

ტერმინი "უკანა პლაცენტა პრევია" არასწორი ტერმინია. ამ ტერმინის შესაბამისი სახელმწიფო არ არსებობს. ეს ტერმინი დაიბადა მრავალ ფორუმსა და დისკუსიაში დაბნეულობის შედეგად. იმის გასაგებად, თუ რაზე შეიძლება ვისაუბროთ, როდესაც ქალი ახსენებს "უკანა პლაცენტის პრევიას", მოდით განვიხილოთ შესაძლო ვარიანტები.

ასე რომ, ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი ადგენს საშვილოსნოს რომელ კედელზეა მიმაგრებული პლაცენტა. ეს ფაქტი საკმაოდ მნიშვნელოვანია, ვინაიდან პლაცენტის მიმაგრებისას საშვილოსნოს კედელზე, რომელიც არ არის ადაპტირებული, არსებობს ორსულობის ზოგიერთი გართულების რისკი.

ჩვეულებრივ, პლაცენტა შეიძლება მიმაგრდეს საშვილოსნოს უკანა, წინა, ზედა ან გვერდითი კედლებზე. როგორც წესი, ულტრაბგერითი ანგარიშში ნათქვამია, მაგალითად, „პლაცენტა მიმაგრებულია უკანა კედელზე“ ან „პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფუნდუსზე (ზედა კედელზე). იცის ტერმინი "პრეზენტაცია", ქალები თვლიან, რომ ეს ეხება პლაცენტის მდებარეობას. ასეთი შემოქმედებითი აზროვნების შედეგად გრძელი ფრაზა „პლაცენტა მიმაგრებულია უკანა კედელზე“ შეიცვალა სხვა, სრულიად ახალი კონცეფციით - „უკანა პლაცენტა პრევია“. სინამდვილეში, პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს უკანა კედელზე ნორმალურია, უფრო მეტიც, ოპტიმალურია ორსულობისა და შემდგომი მშობიარობის თვალსაზრისით.

მაგრამ ტერმინი "პრეზენტაცია" ასახავს პათოლოგიას. ამ ტერმინის სახელწოდება ასახავს პლაცენტის პოზიციას უშუალოდ დაბადებული ბავშვის გზაზე, ანუ ის ფაქტიურად "დევს დაბრკოლების წინ". პრეზენტაცია არის პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს ქვედა კედელზე, სადაც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელი, რომლის მეშვეობითაც ბავშვი იბადება. ანუ პლაცენტა პრევია მართლაც არის ბარიერი სამშობიარო არხში, რომლის თანდასწრებით ბავშვი ბუნებრივად ვერ დაიბადება. პრეზენტაცია შეიძლება იყოს სრული, ნაწილობრივი ან დაბალი, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად დაბლოკილია საშვილოსნოს ყელის შიდა სისქე. თუმცა, პრეზენტაცია ყოველთვის მოიცავს პლაცენტის მდებარეობას საშვილოსნოს ქვედა კედელზე. ამიტომ, "უკანა პლაცენტა პრევია" პრინციპში არ შეიძლება არსებობდეს. პრეზენტაცია არის პათოლოგია, ხოლო პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს უკანა კედელზე ნორმაა. აქედან გამომდინარე, არ არის საჭირო ტერმინი „პრეზენტაციის“ ფილოსოფია და გამოყენება საშვილოსნოს კედლებზე პლაცენტის მდებარეობის აღსანიშნავად, რადგან ის ასახავს კონკრეტულ პათოლოგიურ მდგომარეობას.

თუმცა, მეანობაში ცნება „უკანა პრეზენტაცია“ ასევე გამოიყენება მუცლის ღრუში ბავშვის პოზიციის აღსაწერად. აქედან გამომდინარე, ტერმინში "უკანა პლაცენტა პრევია", ნაყოფისა და პლაცენტის პრევიას აღნიშვნა შეიძლება დაბნეული იყოს. ასე რომ, ნაყოფის უკანა პრეზენტაცია არის ბავშვის პოზიცია უკანა და თავის უკანა მხარეს ქალის ხერხემლისკენ. ნაყოფის პრეზენტაცია მშობიარობის ბიომექანიკაში როლს ასრულებს და აუცილებელია ბებიაქალისთვის, მაგრამ თავად ორსულისთვის ეს ცოდნა სრულიად უმნიშვნელოა. ერთადერთი, რაც შეიძლება მომავალ დედას დააინტერესოს, არის ის, რომ ნაყოფის უკანა პრეზენტაცია სრულიად ნორმალური მოვლენაა.

ბავშვის ტარების ცხრა თვის განმავლობაში ორსულ ქალს ხშირად ესმის ნაყოფის პრეზენტაციის შესახებ. ამის შესახებ გამოკვლევების დროს მეან-გინეკოლოგები და ექოსკოპიოლოგები საუბრობენ. ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ ხდება ეს და რა გავლენას ახდენს ეს ამ მასალაში.

რა არის ეს?

ორსულობის დროს ბავშვი არაერთხელ იცვლის თავის პოზიციას საშვილოსნოში. პირველ და მეორე ტრიმესტრში ბავშვს აქვს საკმარისი თავისუფალი ადგილი საშვილოსნოში, რომ გადატრიალდეს, სალტო და დაიკავოს სხვადასხვა პოზიციები. ამ ეტაპებზე ნაყოფის წარმოდგენა მხოლოდ ფაქტია და მეტი არაფერი, ამ ინფორმაციას არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. მაგრამ მესამე ტრიმესტრში ყველაფერი იცვლება.

პატარას მანევრირების ადგილი არ აქვს, ორსულობის 35-ე კვირას საშვილოსნოში მუდმივი მდებარეობა დგინდება და რევოლუცია ძალიან ნაკლებად სავარაუდოა. გესტაციის პერიოდის ბოლო მესამედში ძალიან მნიშვნელოვანია, რა პოზაშია ბავშვი - სწორი თუ არასწორი. ამაზეა დამოკიდებული მშობიარობის ტაქტიკის არჩევანი და გართულებების სავარაუდო რისკი როგორც დედისთვის, ასევე მისი ბავშვისთვის.

პრეზენტაციაზე საუბრისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, კონკრეტულად რაზე ვსაუბრობთ. შევეცადოთ გავიგოთ ტერმინოლოგია. ნაყოფის პრეზენტაცია არის ნაყოფის დიდი ნაწილის კავშირი საშვილოსნოს ღრუდან მენჯის არეში გასასვლელთან.ბავშვის გასასვლელისკენ მიბრუნება შესაძლებელია თავით ან დუნდულოებით, ან ირიბად საშვილოსნოზე.

ნაყოფის პოზიცია არის ბავშვის სხეულის გრძივი ღერძის მდებარეობის თანაფარდობა საშვილოსნოს ღრუს ანალოგიურ ღერძთან. ბავშვი შეიძლება განთავსდეს გრძივად, განივი ან ირიბად. გრძივი პოზიცია ნორმად ითვლება. ნაყოფის პოზიცია არის მისი ზურგის კავშირი საშვილოსნოს ერთ-ერთ კედელთან - მარცხნივ ან მარჯვნივ. პოზიციის ტიპი არის ზურგის თანაფარდობა საშვილოსნოს უკანა ან წინა კედელთან. არტიკულაცია არის ბავშვის ხელების, ფეხების და თავის ურთიერთობა საკუთარ სხეულთან.

ყველა ეს პარამეტრი განსაზღვრავს ბავშვის პოზას და მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, თუ რა გზით გააჩენს ქალი - ბუნებრივი, ბუნებრივი სტიმულირებით, თუ საკეისრო კვეთით. ნორმიდან რომელიმე ჩამოთვლილ პარამეტრში გადახრამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ გადაწყვეტილებაზე, მაგრამ პრეზენტაცია, როგორც წესი, გადამწყვეტია.

სახეები

იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელი ნაწილია ყველაზე ახლოს (მიმდებარედ) საშვილოსნოდან მენჯის გასასვლელთან (და ეს არის ბავშვის მოგზაურობის დასაწყისი დაბადებისას), არსებობს რამდენიმე სახის პრეზენტაცია:

მენჯის

ორსულთა დაახლოებით 4-6%-ში ბავშვი განლაგებულია გასასვლელისკენ კონდახით ან ფეხებით. სრული ფრაგმენტული პრეზენტაცია არის პოზიცია საშვილოსნოში, რომელშიც ბავშვი მიმართულია გასასვლელისკენ დუნდულოებით. მას გლუტეალურსაც უწოდებენ. ფეხის პრეზენტაცია ითვლება ისეთი, რომელშიც ბავშვის ფეხები, ერთი ან ორივე, "იყურება" გასასვლელისკენ. შერეული (კომბინირებული ან არასრული) ბრეიჩის პრეზენტაცია განიხილება, როგორც პოზიცია, რომელშიც ორივე დუნდულოები და ფეხები არის გასასვლელის მიმდებარედ.

ასევე არსებობს მუხლის პრეზენტაცია, რომელშიც ბავშვის მუხლზე მოხრილი ფეხები გასასვლელის გვერდით არის.

დვრილისებრი პრეზენტაცია განიხილება პათოლოგიად. ეს შეიძლება იყოს ძალიან საშიში როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ყველაზე გავრცელებულია ბრეიჩული პრეზენტაცია; ამასთან, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე ფეხის პრეზენტაციით, განსაკუთრებით მუხლის პრეზენტაციით.

მიზეზები, რის გამოც ბავშვი დგას ბრეიჩის მდგომარეობაში, შეიძლება იყოს განსხვავებული და ყველა მათგანი არ არის აშკარა და გასაგები ექიმებისა და მეცნიერებისთვის. ითვლება, რომ ბავშვები, რომელთა დედებს აწუხებთ პათოლოგიები და ანომალიები საშვილოსნოს, დანამატებისა და საკვერცხეების სტრუქტურაში, ყველაზე ხშირად დგანან თავით ზემოთ და ქვემოთ. რისკის ქვეშ არიან ასევე ქალები, რომლებმაც გაიარეს მრავალი აბორტი და საშვილოსნოს ღრუს ქირურგიული კირეტაჟები, საშვილოსნოზე ნაწიბურების მქონე ქალები, რომლებიც ხშირად მშობიარობენ.

დვრილისებური პრეზენტაციის მიზეზი შეიძლება იყოს თავად ბავშვში ქრომოსომული დარღვევა, ასევე მისი ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურის ანომალიები - თავის ტვინის არარსებობა, მიკროცეფალია ან ჰიდროცეფალია, ვესტიბულური აპარატის სტრუქტურისა და ფუნქციების დარღვევა, თანდაყოლილი მანკები. კუნთოვანი სისტემის. ტყუპებიდან ერთ ბავშვს ასევე შეუძლია მჯდომარე პოზიცია და სახიფათოა, თუ ეს ბავშვი ჯერ გასასვლელისკენ იწევს.

ოლიგოჰიდრამნიოზი და პოლიჰიდრამნიოზი, მოკლე ჭიპლარი, ჩახლართულობა, რომელიც ხელს უშლის ბავშვის შემობრუნებას, დაბალი პლაცენტა - ეს ყველაფერი დამატებითი რისკ-ფაქტორებია.

სათაურები

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია სწორად ითვლება, რომელიც ბუნებით ბავშვისთვის იდეალურია. მასთან ერთად, ბავშვის თავი ქალის მენჯის გახსნის გვერდით არის. ბავშვის პოზიციიდან და პოზიციიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ცეფალიური პრეზენტაციის რამდენიმე ტიპს. თუ ბავშვი თავის უკანა მხარეს გასასვლელისკენ არის მიბრუნებული, მაშინ ეს არის კეფის ცეფალიური პრეზენტაცია. თავის უკანა მხარე პირველი გამოჩნდება. თუ ბავშვი განლაგებულია გასასვლელისკენ პროფილში, ეს არის წინა პარიეტალური ან დროებითი პრეზენტაცია.

ამ პოზაში მშობიარობა, როგორც წესი, ცოტა უფრო რთულია, რადგან ეს ზომა უფრო განიერია და ამ პოზაში თავის ქალის სასქესო ტრაქტის გასწვრივ მოძრაობა ოდნავ უჭირს.

ფრონტალური პრეზენტაცია ყველაზე საშიშია.მასთან ერთად, ბავშვი შუბლით "უძვრება" გზას. თუ ბავშვის სახე გასასვლელისკენ არის მიბრუნებული, ეს ნიშნავს, რომ პრეზენტაციას სახისა ეწოდება და პირველი დაიბადება ბავშვის სახის სტრუქტურები. კეფის პრეზენტაციის კეფის ვერსია მშობიარობის დროს უსაფრთხოდ ითვლება დედისთვის და ნაყოფისთვის. დანარჩენი ტიპები ცეფალიური პრეზენტაციის გაფართოების ვარიანტებია, მათი ნორმალურად მიჩნევა საკმაოდ რთულია. დაბადების არხში გავლისას, მაგალითად, სახის გამოსახულებით, არსებობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანების შესაძლებლობა.

ასევე, ცეფალიური პრეზენტაცია შეიძლება იყოს დაბალი. ამაზე საუბრობენ „ფინიშთან“, როცა მუცელი „იძირება“, ბავშვი თავს აჭერს მცირე მენჯის ღიობას ან ნაწილობრივ გამოდის მასში ნაადრევად. ჩვეულებრივ, ეს პროცესი დაბადებამდე ბოლო ერთი თვის განმავლობაში ხდება. თუ თავი უფრო ადრე დაეცემა, ორსულობა და პრეზენტაცია ასევე პათოლოგიურად ითვლება.

ორსულობის 32-33 კვირამდე ყველა ჩვილის 95%-მდე ჩვეულებრივ ცეფალიურ პრეზენტაციაშია.

ფრონტალური პრეზენტაცია

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

განივი

ბავშვის სხეულის ორივე ირიბი და განივი პოზიცია საშვილოსნოში, რომელიც ხასიათდება წინამდებარე ნაწილის არარსებობით, ითვლება პათოლოგიურად. ეს პრეზენტაცია იშვიათია; ყველა ორსულობის მხოლოდ 0.5-0.8% ხდება ამ გართულებით. მიზეზები, რის გამოც ბავშვი შეიძლება იყოს განლაგებული საშვილოსნოს გასწვრივ ან მენჯის გახსნის მწვავე კუთხით, ასევე საკმაოდ რთულია სისტემატიზაცია. ისინი ყოველთვის არ იძლევიან გონივრულ და ლოგიკურ ახსნას.

ირიბი პრეზენტაცია

განივი

ყველაზე ხშირად, ნაყოფის განივი პოზიცია დამახასიათებელია ქალებისთვის, რომელთა ორსულობა ხდება პოლიჰიდრამნიოზის ან ოლიგოჰიდრამნიოს ფონზე. პირველ შემთხვევაში, ბავშვს ძალიან ბევრი ადგილი აქვს გადაადგილებისთვის, მეორეში კი მისი საავტომობილო შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. ხშირად მშობიარე ქალებს აწუხებთ საშვილოსნოს ლიგატებისა და კუნთების გადაჭიმვა, რომლებსაც არ აქვთ საკმარისი ელასტიურობა ნაყოფის პოზიციის დასაფიქსირებლად ორსულობის ხანგრძლივ პერიოდშიც კი; ბავშვი აგრძელებს სხეულის პოზიციის შეცვლას.

ხშირად ნაყოფი განივი განლაგებულია საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალებში, რადგან კვანძები ხელს უშლიან ბავშვის ნორმალურ პოზიციონირებას. კლინიკურად ვიწრო მენჯის მქონე ქალებში ბავშვი ხშირად ვერ ახერხებს თავის სწორ პოზიციას.

პოლიჰიდრამნიოზი

დიაგნოსტიკა

30-32 კვირამდე ნაყოფის პრეზენტაციის დიაგნოსტიკას აზრი არ აქვს. მაგრამ ამ დროს მეან-გინეკოლოგს რუტინული გარეგანი გამოკვლევის დროს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები იმის შესახებ, თუ სხეულის რომელ ნაწილს უახლოვდება ბავშვი საშვილოსნოდან გასასვლელთან. ჩვეულებრივ, თუ ბავშვი დედის საშვილოსნოში სწორად არ არის განლაგებული, საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე აღემატება ნორმას (მენჯის პრეზენტაციით) ან ჩამორჩება ნორმას (განივი პრეზენტაციით).

როდესაც ბავშვი განივი განლაგებულია, მუცელი ასიმეტრიულად გამოიყურება, როგორც რაგბის ბურთი. თქვენ შეგიძლიათ მარტივად განსაზღვროთ ეს პოზიცია, უბრალოდ სარკის წინ ვერტიკალურად დგომით.

თუ ბავშვის გულისცემა არასწორად არის განლაგებული, ის შეიძლება მოისმინოს დედის ჭიპის მიდამოში. საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში პალპაციით, მკვრივი მრგვალი თავი არ არის გამოვლენილი. საფეთქელთან ერთად ის იგრძნობა საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში, განივი პრეზენტაციით - მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს.

ექიმი ინფორმაციის გასარკვევად იყენებს ვაგინალურ გამოკვლევასაც. დიაგნოზის უდავო დადასტურებაა ულტრაბგერითი სკანირება (ულტრაბგერითი). ის განსაზღვრავს არა მხოლოდ ზუსტ პოზიციას, პოზიციას, პრეზენტაციას, პოზას, არამედ ნაყოფის წონას, სიმაღლეს და სხვა პარამეტრებს, რომლებიც აუცილებელია მშობიარობის მეთოდის უფრო ფრთხილად არჩევისთვის.

შესაძლო გართულებები

არავინ არ არის დაზღვეული მშობიარობის დროს და ბავშვის ტარების დროს გართულებებისგან, თუნდაც ერთი შეხედვით ბავშვი სწორად იყოს განლაგებული. თუმცა ყველაზე საშიშად ითვლება ბრიჯული და განივი პრეზენტაციები.

ნაყოფის დვრილისებური წარმოდგენის მთავარი საფრთხე ნაადრევი მშობიარობის ალბათობაშია.ეს ხდება ორსულობათა დაახლოებით 30%-ში, როდესაც ბავშვი დედის მუცელშია მოთავსებული თავით ზემოთ. ძალიან ხშირად ასეთ ქალებს აღენიშნებათ ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომა; ის ბუნებით სწრაფია; წყალთან ერთად ხშირად ცვივა ბავშვის სხეულის ნაწილები - ფეხები, მკლავები, ჭიპლარის მარყუჟები. ყველა ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება, რამაც შეიძლება ბავშვი დაბადებიდან ინვალიდი გახადოს.

მშობიარობის დაწყებისას ქალებს ბრეიჩის წარმოდგენით ხშირად უვითარდებათ შრომითი ძალების სისუსტე, შეკუმშვა არ მოაქვს სასურველ შედეგს - საშვილოსნოს ყელი არ იხსნება ან ძალიან ნელა იხსნება. მშობიარობის დროს არსებობს ბავშვის თავის ან ხელების უკან გადაგდების რისკი, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანებები, პლაცენტის ამოკვეთა და მწვავე ჰიპოქსიის დაწყება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი ან სრული მოშლა. მისი ნერვული სისტემის ფუნქციონირება.

მშობიარობისას ქალისთვის ნაყოფის მენჯის მდგომარეობა საშიშია პერინეუმის, საშვილოსნოს ძლიერი რღვევის, მასიური სისხლდენისა და მენჯის დაზიანებების გამო.

ხშირად, დვრილისებური პრეზენტაცია შერწყმულია ჭიპლარის ჩახლართვასთან, ნაყოფის ჰიპოქსიასთან და პლაცენტურ პათოლოგიებთან. ჩვილებს ხშირად აქვთ დაბალი წონა, არიან ჰიპოტროფები, აქვთ მეტაბოლური დარღვევები, აღენიშნებათ თანდაყოლილი გულის დეფექტები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და თირკმელების პათოლოგიები. ორსულობის 34-ე კვირას, თუ ბავშვი არ დაიკავებს სწორ პოზიციას, ბავშვის ტვინის ზოგიერთი სტრუქტურის განვითარების ტემპი ნელდება და ირღვევა.

თუ ბავშვი განლაგებულია ცეფალიურ გამოსახულებაში, თავის უკანა მხარეს გასასვლელისკენ მიმართულია გრძივად, არანაირი გართულება არ უნდა წარმოიშვას არც ორსულობისას და არც მშობიარობის დროს. ცეფალიური პრეზენტაციის სხვა ვარიანტებმა შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები მშობიარობის დროს, რადგან უფრო რთული იქნება თავის გადაადგილება სამშობიარო არხის გასწვრივ, მისი გაფართოება არ მოხდება დედის სასისკენ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია და შრომითი ძალების სისუსტე. ამ შემთხვევაში, თუ არსებობს შეშფოთება ბავშვის სიცოცხლეზე, ექიმები იყენებენ პინცეტს. თავისთავად, ის ბევრ კითხვას ბადებს, რადგან სამეანო პინცეტის გამოყენების შემდეგ ბავშვების მიერ მიღებული დაბადების დაზიანებების რაოდენობა ძალიან დიდია.

ჭიპლარის ჩახლართულობა

ფორცეპსის მიწოდება

ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი არის ფრონტალური პრეზენტაციისთვის. ზრდის საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის გასკდომის, ფისტულების გაჩენის და ბავშვის სიკვდილის ალბათობას. თითქმის ყველა სახის ცეფალიური პრეზენტაცია დასაშვებია ბუნებრივი მშობიარობის დროს, გარდა შუბლისა.დაბალი ცეფალიური პრეზენტაცია სავსეა ნაადრევი მშობიარობით და ეს არის მისი მთავარი საფრთხე.

ეს დაბადება სულაც არ იქნება რთული ან რთული, მაგრამ ბავშვის ნერვულ სისტემას შეიძლება არ ჰქონდეს დრო, რომ მომწიფდეს დამოუკიდებელ ცხოვრებას დედის მუცლის გარეთ, ისევე როგორც ზოგჯერ მის ფილტვებს არ აქვს დრო მომწიფებისთვის.

განივი პრეზენტაციის საშიშროება არის ის, რომ ბუნებრივი მშობიარობა ძნელად მიიღწევა მძიმე დარღვევების გარეშე. თუ თქვენ შეგიძლიათ როგორმე სცადოთ ბავშვის ირიბი პოზიციის გამოსწორება უკვე მშობიარობის პროცესში, თუ ის ჯერ კიდევ უფრო ახლოს არის თავის პოზიციასთან, მაშინ სრული განივი კორექცია პრაქტიკულად არ ექვემდებარება კორექტირებას.

ასეთი მშობიარობის შედეგები შეიძლება იყოს ბავშვის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის, მისი კიდურების, ბარძაყის არეში, ხერხემლის, აგრეთვე თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის მძიმე დაზიანება. ეს დაზიანებები იშვიათად არის დისლოკაციის ან მოტეხილობის ხასიათი; ჩვეულებრივ, ეს არის უფრო სერიოზული დაზიანებები, რომლებიც არსებითად აქცევს ბავშვს ინვალიდს.

ხშირად განივი პრეზენტაციის მქონე ბავშვები განიცდიან ქრონიკულ ჰიპოქსიას ორსულობის დროს; გახანგრძლივებული ჟანგბადის შიმშილი იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს ნერვულ სისტემაში და სენსორული ორგანოების განვითარებამდე - მხედველობა, სმენა.

რა გზით მშობიარობა?

ეს საკითხი ჩვეულებრივ წყდება ორსულობის 35-36 კვირაზე. ამ დროისთვის, ექიმების აზრით, ნაყოფის ნებისმიერი არასტაბილური პოზიცია დედის საშვილოსნოში ხდება სტაბილური და მუდმივი. რა თქმა უნდა, არის იზოლირებული შემთხვევები, როდესაც უკვე დიდი ნაყოფი დაბადებამდე ფაქტიურად რამდენიმე საათით ადრე ცვლის სხეულის არასწორ პოზიციას სწორზე, მაგრამ ასეთ შედეგზე დათვლა მაინც გულუბრყვილოა. მიუხედავად იმისა, რომ რეკომენდირებულია, რომ ორსულმაც და მისმა ექიმებმაც დაიჯერონ საუკეთესო.

მიწოდების ტაქტიკის არჩევანზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. ექიმი ითვალისწინებს მომავალი დედის მენჯის ზომას - თუ ნაყოფის თავი, ექოსკოპიის მიხედვით, მენჯის ზომაზე დიდია, მაშინ დიდი ალბათობით ქალს შესთავაზებენ დაგეგმილ საკეისრო კვეთას ნებისმიერი ნაყოფისთვის. პრეზენტაცია. თუ ნაყოფი დიდია, მაშინ ეს არის იმის მიზეზი, რომ დაინიშნოს გეგმიური საკეისრო კვეთა ბუჩქის და განივი პრეზენტაციისთვის, ზოგჯერ კი ცეფალიური პრეზენტაციისთვის, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა წონას „წინასწარმეტყველებენ“ ულტრაბგერითი სპეციალისტები პატარას.

საკეისრო კვეთის გამოწერის მიზეზი შეიძლება იყოს მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელიც, პრეზენტაციის მიუხედავად. გარდა ამისა, ექიმები ცდილობენ არ გარისკოს და ოპერაცია გაუკეთონ ქალებს, რომლებიც დაორსულდნენ IVF-ის შედეგად - მათ დაბადებამ შეიძლება ბევრი უსიამოვნო სიურპრიზი გამოიწვიოს.

ბუჩქოვანი პრეზენტაციით, ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ნაყოფი დიდი არ არის, სამშობიარო არხი საკმარისად განიერია, ხოლო მენჯის ზომა საშუალებას აძლევს ბავშვის ქვედა და შემდეგ თავის თავს შეუფერხებლად გაიაროს. ბუნებრივი მშობიარობა ნებადართულია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ სრული ფრაგმენტი, ასევე ზოგჯერ შერეული პრეზენტაციით. თუ ბავშვს აქვს დაბალი წონა, აქვს ჰიპოქსიის ნიშნები ან ჩახლართულია, მშობიარობის უფლებას არ მისცემენ.

ფეხის პრეზენტაციის ან მისი მუხლის ვერსიის შემთხვევაში მშობიარობის ოპტიმალურ მეთოდად ითვლება საკეისრო კვეთა. ეს ხელს შეუწყობს ბავშვის დაბადების დაზიანებების თავიდან აცილებას და დედის სისხლდენას.

ფრონტალური ცეფალიური პრეზენტაციით, ექიმები ასევე ცდილობენ დანიშნონ საკეისრო კვეთა ისე, რომ საფრთხე არ შეექმნას ბავშვის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას. თუ მრავლობითი ორსულობის დროს ორი ჩვილიდან ერთ-ერთი არასწორი პოზაშია, ასევე რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი, რომელიც პირველი დაიბადება, ზის ან წევს საშვილოსნოს გასწვრივ. განივი და ირიბი პრეზენტაციებისთვის, ისინი ყველაზე ხშირად ცდილობენ დანიშნონ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. ბუნებრივი მშობიარობა ძალიან საშიშია.

გეგმიური საკეისრო კვეთა ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის 38-39 კვირაზე, სპონტანური მშობიარობის დაწყების მოლოდინის გარეშე. მეთოდის არჩევისას ცენტრალური მნიშვნელობა ემყარება ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და მისი ბავშვის ანატომიურ მახასიათებლებს. არ არსებობს რისკის შეფასების უნივერსალური სისტემა. შეიძლება იყოს იმდენი ნიუანსი, რომ მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია მათი გათვალისწინება.