ქორიონული ვილუსის ბიოფსია: ამ გამოკვლევის არსი და მახასიათებლები. ქორიონული ვილუსის ბიოფსია - „მოზაიციზმი ქორიონული ვილის ბიოფსიის დროს. Რა არის შემდეგი

ორსულობის დროს გამოიყენება სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომელთა მიზანია იმის დადგენა, რამდენად ნორმალურად ვითარდება ბავშვი და მიდის თუ არა ორსულობა უსაფრთხოდ. გამოკვლევები ტარდება სკრინინგისა და ინვაზიური პროცედურების გამოყენებით.

სკრინინგი არის გამოკვლევების ერთობლიობა, რომელიც მოიცავს ულტრაბგერას და ბიომასალის (სისხლის ნიმუშების) შეგროვებას ნაყოფის მდგომარეობისა და მომავალი დედის ჯანმრთელობის დასადგენად.

ინვაზიური მეთოდები მოიცავს სამედიცინო ჩარევას შესამოწმებელ ორგანოში, ამ შემთხვევაში საშვილოსნოში. ეს ზრდის მუცლის მოშლის რისკს - დიაგნოსტიკური მონაცემებით, თვითაბორტი 400 გამოკვლევიდან 1 ორსულ ქალს ემართება, მაგრამ ეს შესაძლებელს ხდის გენეტიკური დარღვევების იდენტიფიცირებას, მაგალითად, დაუნის სინდრომის. იგივე გამოკვლევის მეთოდები მოიცავს ქორიონული ვილუსის ბიოფსიას.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსია

პროცედურის ტექნიკა შემდეგია. პლაცენტიდან გამოყოფილია ბიომასალა - ქორიონული ვილები, შემდეგ კი იკვლევენ გენეტიკური ფაქტორით გამოწვეული თანდაყოლილი დაავადებებისა და პათოლოგიების იდენტიფიცირებას. ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ ქორიონული ვილუსის ასპირაციას ან ბიოფსიას.

არჩეული წვდომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ტრანსაბდომინალურ და ტრანსცერვიკალურ მეთოდებს. მასალა გროვდება 1 და 2 ნემსით.

ასაკი 35 წელზე მეტი;
თუ ოჯახის ერთ-ერთ წევრს უკვე აქვს დაუნის სინდრომი ან წინა ორსულობაში ნაყოფს ან ბავშვს დაუდგინდა ქრომოსომული დაავადებები;
მშობლების კარიოტიპის დარღვევები;
არახელსაყრელი სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში;
არსებობს X-დაკავშირებული გენური დაავადებების ალბათობა და ამიტომ აუცილებელია ბავშვის სქესის ზუსტად ცოდნა.

პროცედურის უკუჩვენებები ძალიან ფარდობითია:

ადგილობრივი ან ზოგადი ხასიათის ანთებითი პროცესი;
თვითაბორტის რისკი.

გასინჯვამდე ირკვევა საშვილოსნოს მდგომარეობა - მისი ტონუსი და გასინჯვის ადგილის გასუფთავება.

რა თქმა უნდა, ორსულმა თან უნდა იქონიოს გაცვლის ბარათი, სადაც წერია, რომ მან გაიარა ყველა საჭირო ტესტი – ზოგადიდან Rh ფაქტორის ჩათვლით და სპეციფიკური გამოკვლევები ქრონიკული ინფექციების გამო.

ქორიონი

რა არის ქორიონი, რომლის ბიოფსია ყველაზე მკაფიოდ პასუხობს მშობლების ძირითად კითხვებს - როგორია არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა?

ქორიონი არის ემბრიონის გარე მემბრანა. იგი წარმოიქმნება გესტაციის ადრეულ ეტაპზე და შედგება გემებისგან, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბავშვის კვებას მთელი ორსულობის განმავლობაში.

თავდაპირველად, ემბრიონის მემბრანის საშვილოსნოს კედლებთან დამაკავშირებელი სისხლძარღვები თხელია, მაგრამ პერიოდის მატებასთან ერთად, ეს გამონაზარდები უფრო მკვრივი ხდება და ფართოვდება - ეს აუცილებელია, რადგან ნაყოფის მოთხოვნილებები იზრდება მისი განვითარებისას. თხელი სისხლძარღვები გადაიქცევა ქორიონის ჯიშად, ხოლო ის თავად გადაიქცევა პლაცენტად. ქორიონული ჯირკვლები შეიცავს იგივე ქრომოსომას, როგორც არ დაბადებული ბავშვი, ასე რომ მათ შეუძლიათ იდენტიფიცირება გენეტიკური დარღვევები.

უკვე პირველ ექოსკოპიურ სესიაზე იკვლევენ ქორიონის მდგომარეობას, სადაც ის ლოკალიზებულია: საშვილოსნოს წინა თუ უკანა კედელზე, საკმარისად მაღალია თუ არა მიმაგრება. ქორიონის სისქე ორსულობის საწყის ეტაპებზე განსაზღვრავს მის ხანგრძლივობას.

ქორიონი უზრუნველყოფს გაზის გაცვლას დედასა და ნაყოფს შორის, იცავს მას ინფექციისგან და უზრუნველყოფს ექსკრეტორულ ფუნქციებს.

საწყის ეტაპზე - 9 კვირამდე - ქორიონი რგოლისებრია, შემდეგ გარდაიქმნება გლუვ და განტოტებად, შემდეგ კი პლაცენტად გარდაიქმნება.

ქორიონული კისტა არის ცალკეული უბანი, რომელიც წარმოიქმნება ანთებითი პროცესის შედეგად ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ან მის დაწყებამდე - ის არ იღებს სისხლს და გამოიყოფა ძირითადი პლაცენტისგან. მარტოხელა წარმონაქმნები არ მოქმედებს ორსულობის მდგომარეობაზე.

ქორიონული ჰიპერპლაზია არის გაფართოებული კაპილარების გაზრდილი რაოდენობა. თუ ორსულობა ვადამდე გაგრძელდა, ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენის შესაძლებლობა იზრდება.

ქორიონული ჰიპოპლაზია მისი არასრული განვითარებაა, სისხლძარღვები ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული და საკმარისი არ არის ნაყოფის სისხლით მომარაგებისთვის. საშიში მდგომარეობაა.

როდესაც ორსულობის 10-11 კვირაზე გაცემული დასკვნა ამბობს: ” ქორიონის უცვლელი სტრუქტურა”თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ თქვენი ორსულობის მდგომარეობაზე - ეს აბსოლუტურად უსაფრთხოა.

როგორ კეთდება ქორიონული ვილუსის ბიოფსია?

იმისათვის, რომ ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია სწრაფად ჩატარდეს და ორსული არ დაექვემდებაროს დამატებით მოლოდინს, ვიზუალიზაციის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ კვლევამდე ბუშტი მთლიანად არ უნდა დაიცალა.

პროცედურისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პერიოდია 11-12 კვირა:

ტრანსაბდომინალური ბიოფსია ტარდება პუნქციის ადაპტერის გამოყენებით. მონიტორის ეკრანი აჩვენებს, თუ რამდენად ღრმად ჩადის ნემსი ქორიონში;
ბიომასალის შეგროვების ორი მეთოდი არსებობს;
ერთნემსიანი მეთოდი - ნემსით პუნქცია ხდება მუცლის კედელი, საშვილოსნოს კედელი და ქორიონის ქსოვილი ზედიზედ;
ორმაგი ნემსი - პუნქცია კეთდება გარე ნემსით, რომელიც ჭრის პერიტონეუმის და საშვილოსნოს კედლებს, ბიომასალის შეგროვება კი შიდა ბიოფსიის ნემსით;
მასალა გროვდება ასპირაციის მეთოდით, დამაგრებულია შპრიცი ბიომასალის ამოსაღებად.

თუ ქორიონი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე, მაშინ ტარდება ტრანსცერვიკალური ბიოფსია. პროცედურის დროს პაციენტი გინეკოლოგიურ სკამზეა.

საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება ტყვიის პინცეტით, მისასვლელად გამოიყენება მოქნილი პოლიეთილენის კათეტერი, რომლის შიგნით არის მანდრილი. კათეტერი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში, შემდეგ შიდა სისხლძარღვში და ქორიონულ გარსსა და საშვილოსნოს კედელს შორის მიმართულია ქორიონის ქსოვილში. მანდრინზე მიმაგრებულია შპრიცი, საშვილოსნოში იქმნება ნეგატიური წნევა და ხდება ღრძილების ასპირაცია, თანდათან აშორებს კათეტერს ქორიონის ქსოვილის სისქედან.

ზოგჯერ ნიმუშის აღებისას მიღებული მასალა არ არის საკმარისი გამოკვლევისთვის, ვინაიდან სანდო ინდიკატორის მიღება შესაძლებელია 5 მგ ქორიონის ქსოვილით. ამ შემთხვევაში მასალის შეგროვება მეორდება. ექიმები თვლიან, რომ პროცედურის განმეორება ორსულობისთვის არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს.

გართულებები ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის დროს

ტრანსაბდომინალური მეთოდით პროცედურის ჩატარებისას ქალმა შეიძლება იგრძნოს კრუნჩხვები მუცლის ქვედა ნაწილში პროცედურის დროს და მის შემდეგ, შეგრძნებები მოგაგონებთ ზომიერ მენსტრუალურ ტკივილს. ტრანსცერვიკალური მეთოდით, იგივე შეგრძნებები ჩნდება, რაც რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

მთელ პროცედურას დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება, მეტი არა და თუ ის გართულებების გარეშე ჩაიარა, პაციენტს შეუძლია დატოვოს სამედიცინო დაწესებულება.

ტრანსცერვიკალური ქორიონული ბიოფსიის შემდეგ 3 შემთხვევიდან 1-ში დიაგნოზირებულია გართულებები - სისხლდენა. უმეტეს შემთხვევაში, გამოკვლევიდან კვირის ბოლოს ისინი თავისთავად ჩერდებიან, მაგრამ ზოგჯერ მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას. შეიძლება ჩამოყალიბდეს რეტროქორიული ჰემატომა - ეს მდგომარეობა მოითხოვს დაკვირვებას. ის ჩვეულებრივ თვითგანადგურება ხდება 16 კვირაში.

ტრანსაბდომინალური გამოკვლევის დროს სისხლდენა ხდება ცალკეულ შემთხვევებში.

ასევე არსებობს ანთებითი პროცესების განვითარების შესაძლებლობა - თუ გამოკვლევის დროს პათოგენური ფლორა შეაღწევს ქორიონის ქსოვილში. პლაცენტური ინფექციის - ქორიოამნიონიტის განვითარების რისკი შემთხვევათა 0,3%-ს შეადგენს.

შემდეგი გართულებების იგივე მინიმალური რაოდენობა ტრანსცერვიკალური ქორიონული ბიოფსიით: ნაყოფის მემბრანის მთლიანობის დარღვევა და მომავალი დედის სისხლის შრატში α-ფეტოპროტეინის დონის მატება.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსია არის სპეციალური სამედიცინო ტესტი, რომელიც ტარდება ორსულობის მეათე და მეთორმეტე კვირას შორის („საინტერესო პოზიციის“ ზუსტი პერიოდი განისაზღვრება ულტრაბგერით). მისი დახმარებით შეგიძლიათ გაიგოთ ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაცია ემბრიონის მდგომარეობის შესახებ ამ მომენტში.

პროცედურა ნაყოფის მდგომარეობის ანალიზი
ორსული ქალის დისკომფორტი მონიტორზე
ახალი სიცოცხლე ბავშვის ორსულობა

"საინტერესო პოზიციის" დაახლოებით მე-16 კვირას ქორიონი მთლიანად გარდაიქმნება პლაცენტად. მაგრამ მე-19 კვირამდეც კი შეგიძლიათ გააკეთოთ კვლევისთვის საჭირო ქსოვილების ქორიონული ვილუსის ბიოფსია (ეს ხდება, რომ გარკვეული მიზეზების გამო ტესტი არ ჩატარებულა იდეალურ დროს). მაგრამ მასალა მიიღება პლაცენტიდან და არა ქორიონიდან.

ბიოფსიის დროს შეირჩევა ნაყოფის გარე მემბრანაში მდებარე უჯრედები, უშუალოდ საშვილოსნოს მიმდებარედ. ეს მემბრანა მთლიანად დაფარულია ბუჩქებით და მას ქორიონი ეწოდება.

პროცედურის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მინუსი არის ამ პროცედურის ფასი. მაგრამ, როგორც ამბობენ, ფულის დაზოგვის დრო არ არის.

ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის განსაზღვრა

რატომ არის საჭირო ეს პროცედურა:

გაარკვიოს, აქვს თუ არა მზარდ ემბრიონს რაიმე დარღვევები ან არის თუ არა რაიმე შეშფოთების მიზეზი;
ამ პროცედურის გამოყენებით მრავალი დაავადების დიაგნოსტირება ხდება, მათ შორის მემკვიდრეობითი (მაგალითად, ჰემოფილია);
ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ანალიზი ძალიან მაღალი, თითქმის 100% ალბათობით საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ნაყოფში სხვადასხვა დეფექტები, რომლებიც წარმოიქმნება ქრომოსომული დარღვევების გამო (ყველაზე ცნობილი და გავრცელებული ასეთი დეფექტია დაუნის სინდრომი);
ტესტის შედეგებიდან გამომდინარე, ქალს აქვს დრო, აწონოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები და მიიღოს საბოლოო გადაწყვეტილება: გააგრძელოს ორსულობა თუ არა (თუ შეიტყობს ემბრიონის შესაძლო რისკებსა და ანომალიებს).

გამოყენების ჩვენებები

პროცედურის ჩვენებები შემდეგია.

ქორიონული ვილის სინჯის აღება რეკომენდირებულია ორსულებისთვის, რომლებმაც უკვე აღნიშნეს 35 წლის დაბადების დღე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ არსებობს პირდაპირი კავშირი თანდაყოლილი დეფექტების სიხშირესა და ქალის ასაკს შორის. რაც უფრო ძველია მომავალი დედა, მით უფრო მაღალია რისკი.
ქალს უკვე ჰქონდა ორსულობა, რის შედეგადაც ბავშვი იყო თანდაყოლილი დეფექტებით.
მომავალ დედას ადრეც ჰქონია სპონტანური აბორტი ან მკვდრადშობადობა.
სამედიცინო ჩანაწერში მითითებულია, რომ მომავალ დედას ოდესმე უჩიოდა მენსტრუაციის გახანგრძლივება (წელიწადში 6 თვეზე მეტი).
ყველა მომავალი დედისთვის სავალდებულო პირველი ექოსკოპიის შედეგებმა, რომელიც ტარდება ორსულობის მე-12-დან მე-14 კვირამდე, აჩვენა, რომ ნაყოფი მიდრეკილია განვითარების დარღვევებისადმი.
მშობლები დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ახერხებდნენ ბავშვის დაორსულებას, რის შედეგადაც პირველადი უშვილობის დიაგნოზი დაუსვეს.
მშობლები სისხლით ნათესავები არიან (ნაყოფში პათოლოგიების განვითარების რისკი მაღალია, საჭიროა ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია).
ერთ ან ორივე მშობელს აქვს გენეტიკური აშლილობა. ტესტი დაადგენს გადადის თუ არა ეს დარღვევები ნაყოფზე.
აუცილებელია არ დაბადებული ბავშვის სქესის დადგენა (ზოგიერთი გენეტიკური დაავადება დამახასიათებელია მხოლოდ ბიჭებისთვის, მაგალითად, ნებისმიერი ტიპის ჰემოფილია).
ორსულობის შესახებ არ იცოდა, ქალმა რენტგენი გადაიღო.
„საინტერესო სიტუაციის“ ადრეულ ეტაპზე ქალი იღებდა წამლებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებდნენ ახალშობილ ცხოვრებაზე. ამ შემთხვევაში, 10, 11 ან 12 კვირაზე ჩატარებული ქორიონული ვილის სინჯის აღება ჩვეულებრივ აჩვენებს, რომ ნაყოფში თანდაყოლილი დეფექტების რისკი უკიდურესად მაღალია.
იმ დროს, როდესაც კონცეფცია უკვე მოხდა, მოლოდინ დედაზე გავლენას ახდენდა არახელსაყრელი ფაქტორები. მაგალითად, ის შეიძლება ყოფილიყო მაღალი რადიოაქტიური ფონის მქონე ზონაში ან მავნე ნივთიერებების ჩასუნთქვა.

პროცედურის ჩატარების მეთოდები

როგორ ტარდება ქორიონული ვილუსის ბიოფსია ორსულობის დროს, იხილეთ ფოტოები და აღწერილობები ქვემოთ.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შესახებ განსხვავებული მიმოხილვები არსებობს. ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა აღნიშნავს, რომ ეს პროცედურა უმტკივნეულოა, თუმცა არა სასიამოვნო: ფიზიკურადაც და ფსიქოლოგიურადაც.

ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსიაზე უარყოფითად საუბრობენ ძირითადად ისინი, ვინც დროულად გაიკეთა, მაგრამ შედეგები არ დადასტურდა ან საკმარისად სანდო არ იყო. ეს ძალზე იშვიათია, მაგრამ ეს ხდება, რადგან თანამედროვე მედიცინის მიღწევები არ არის 100% სრულყოფილი.

სამედიცინო პერსონალი ჩვეულებრივ აცნობებს ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შედეგებს ნაყოფში დაუნის სინდრომის გამოვლენილი რისკით რაც შეიძლება სწრაფად, ფაქტიურად როგორც კი გახდება ცნობილი. პირიქით, ამ შემთხვევაში სიახლეების არარსებობა კარგი ამბავია.

რისკები და შესაძლო საფრთხეები

ნაყოფში განვითარების შესაძლო ანომალიების გამოსავლენად ტესტი, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანი პროცედურაა, მაგრამ, სამწუხაროდ, აბსოლუტურად უსაფრთხო არ არის როგორც ნაყოფისთვის, ასევე თავად ორსულისთვის. ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შემდეგ შესაძლებელია გართულებები მომავალი დედისთვის და/ან ორსული ნაყოფისთვის.

ანალიზი პათოლოგიების არსებობისთვის

რისკი მომავალი დედისთვის: ტესტის დროს შესაძლოა ინფექცია შევიდეს საშვილოსნოს ღრუში.

რისკები ნაყოფისთვის:

კვერცხუჯრედის გამოყოფით გამოწვეული სპონტანური აბორტის საფრთხე;
ბავშვი შეიძლება დაიბადოს დაბალი წონით (2,5 კგ-მდე);
ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ვადაზე ადრე.

ზემოაღნიშნული რისკები პრაქტიკულად ნულამდე მცირდება, თუ პროცედურა ჩატარდება მაღალკვალიფიციური და გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.

ბევრ ქალს აინტერესებს: უნდა გაიკეთონ ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია ან ამნიოცენტეზი, რომელშიც იღებენ ამნიონურ სითხეს ანალიზისთვის? აღსანიშნავია, რომ საფრთხე დედასა და ემბრიონს ორივე შემთხვევაში დაახლოებით ერთნაირი იქნება. ორივე ტესტის სანდოობა ასევე არ განსხვავდება.

თუმცა ამნიოცენტეზი კეთდება სხვა დროს: „საინტერესო სიტუაციის“ მე-15-დან მე-20 კვირამდე (ბიოფსია მე-10-დან მე-12 კვირამდე). თუ გადაწყვეტილება მიიღება ორსულობის შეწყვეტის შესახებ, მაშინ 20-22 კვირაში ქალისთვის აბორტის შესაძლო გართულებების რისკი უფრო დაბალია, რაც ბიოფსიის არჩევისთვის გარკვეული პლიუსია.

არ არის რეკომენდირებული ტრანსცერვიკალური ქორიონული ვილის ბიოფსიის ჩატარება ერთი ან მეტი დეციდუიდური პოლიპის არსებობისას, ასევე არ ღირს პოლიპების მოცილება - ეს ქმნის აბორტის რისკს და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

პროცედურის უკუჩვენებები ასევე არის:

სპონტანური აბორტის რისკი;
ქალის ორგანოების ან მუცლის კანის ანთებითი დაავადებები (დამოკიდებულია შესრულებული ბიოფსიის ტიპზე);
მომავალი დედის აივ ინფექცია არ არის ტესტის უარის თქმის მიზეზი, მაგრამ ვინაიდან დედიდან ნაყოფზე ინფექციის გადაცემის ალბათობა იზრდება, ქალს ინიშნება ანტირეტროვირუსული პრეპარატების გაზრდილი დოზა.

ოპერაცია, რომლის მიზანია ქორიონული ვილოზური უჯრედების მოპოვება ნაყოფის კარიოტიპისთვის და ქრომოსომული და გენის ანომალიების (მათ შორის მემკვიდრეობითი დარღვევების დადგენა)

ბრინჯი. 4.38. ქორიონული ვილუსის ბიოფსია (ტრანსცერვიკალური მიდგომა).

მეტაბოლიზმი), ნაყოფის სქესის განსაზღვრა. სინჯის აღება ტარდება ტრანსცერვიკულად ან ტრანსაბდომინალურად ორსულობის 8-დან 12 კვირამდე ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით (სურ. 4.38). სტერილური პოლიეთილენის მოქნილი კათეტერი (26 სმ სიგრძისა და 1,5 მმ გარე დიამეტრის) შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში და ფრთხილად, ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, გადადის პლაცენტის ადგილას და შემდგომ საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტის ქსოვილს შორის. შემდეგ 20 მლ-მდე ტევადობის შპრიცის გამოყენებით, რომელიც შეიცავს 3-4 მლ მკვებავი გარემოს და ჰეპარინს, ხდება ქორიონული ქსოვილის ასპირაცია, რომელიც შემდგომში შესწავლილია. ასევე შესაძლებელია ქორიონული ქსოვილის ნიმუშების აღება ბიქორიონული ტყუპების შემთხვევაში.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის გართულებები შეიძლება მოიცავდეს საშვილოსნოსშიდა ინფექციას, სისხლდენას, სპონტანურ აბორტს და ჰემატომის წარმოქმნას. შემდგომ გართულებებს მიეკუთვნება ნაადრევი მშობიარობა, მცირე წონა (2500 გ-ზე ნაკლები) და ნაყოფის მალფორმაციები. პერინატალური სიკვდილიანობა 0,2-0,9%-ს აღწევს.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის უკუჩვენება შეიძლება მოიცავდეს გენიტალური ტრაქტის ინფექციის არსებობას და მოახლოებული სპონტანური აბორტის სიმპტომებს.

ფეტოსკოპია

ფეტოსკოპია- ნაყოფის პირდაპირი გამოკვლევა - გამოიყენება თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი პათოლოგიების გამოსავლენად. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ნაყოფის ნაწილები სანაყოფე ჯირკვლის ღრუში ჩასმული თხელი ენდოსკოპის მეშვეობით და სპეციალური არხის მეშვეობით აიღოთ სისხლისა და ეპიდერმისის ნიმუშები ანალიზისთვის. ფეტოსკოპია ტარდება როგორც გენეტიკური გამოკვლევის ბოლო ეტაპი, თუ ეჭვმიტანილია ნაყოფის თანდაყოლილი ანომალია.

ფეტოსკოპის შეყვანის მეთოდი: ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ სტერილურ პირობებში კანის შესაბამისი დამუშავების შემდეგ, კეთდება კანის მცირე ჭრილობა და კანულაში მდებარე ტროკარი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში. შემდეგ ტროკარი ამოღებულია, ამნისტიური სითხის ნიმუში იღება გამოკვლევისთვის და ენდოსკოპი შეჰყავთ კანულაში. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ განსაზღვროთ ენდოსკოპის ჩასმის სიღრმე ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით. პლაცენტაში მიღწევისთანავე ექიმს შეუძლია პლაცენტის სისხლძარღვების გამოკვლევა და ჭიპლარის სისხლძარღვებიდან სისხლის აღება; თუ ნაყოფის სისხლის ნიმუშების აღება შეუძლებელია, შესაძლებელია პლაცენტის ასპირატის მიღება. ენდოსკოპის ხედვის შეზღუდული ველის გამო, როგორც წესი, შეუძლებელია მთელი ნაყოფის გამოკვლევა ერთ პროცედურაში. ამასთან დაკავშირებით რეკომენდებულია ნაყოფის რომელიმე ნაწილის მიზანმიმართული გამოკვლევის ჩატარება. საჭიროების შემთხვევაში, ნაყოფის გამოკვლევის შემდეგ, ტარდება კანის სასურველი უბნის ბიოფსია სპეციალური პინცეტის გამოყენებით. ოპერაციის დასასრულს ხდება ინსტრუმენტების ამოღება საშვილოსნოდან, ტარდება ნაყოფის მდგომარეობის გულის მონიტორინგი და ორსული 24 საათის განმავლობაში.

ფეტოსკოპიის გართულებები მოიცავს ამნისტიური სითხის გასკდომას და ორსულობის შეწყვეტას. უკიდურესად იშვიათია ისეთი გართულებები, როგორიცაა სისხლდენა და ინფექციის განვითარება, ნაყოფის კიდურებზე მცირე ზედაპირული ჰემატომების წარმოქმნა. აბორტის შესაძლებლობის გამო ფეტოსკოპია იშვიათად გამოიყენება.

4.3.13. ჰორმონალური პროფილის შესწავლა

ბიოლოგიური ორსულობის დიაგნოსტიკური მეთოდები.ორსულობაზე ყველაზე გავრცელებულ ბიოლოგიურ რეაქციებს შორისაა ფრიდმანის, აშჰეიმ-ცონდეკის ჰორმონალური რეაქცია და ბაყაყებში ჰორმონალური რეაქცია (გალი-მაინის რეაქცია).

ფრიდმანის რეაქცია. ქალის შარდი შეჰყავთ კურდღლის ყურის ვენაში. თუ შარდი შეიცავს hCG-ს, მაშინ შარდის შეყვანიდან 12 საათის შემდეგ კურდღლის ოვულაცია ხდება.

გალი-მაინის რეაქცია. იგი დაფუძნებულია მამრობითი ბაყაყების უნარზე, გამოიყოს სპერმა ეაკულაციური სადინარებში ორსულთა შარდში შემავალი hCG-ს გავლენის ქვეშ.

აშჰეიმ-ცონდეკას ტესტი. ორსული ქალის შარდის შეყვანის შემდეგ, რომელიც შეიცავს hCG-ს, ინფანტილ მდედრ თაგვებში, რომელთა წონაა 6-8 გ, მათ საკვერცხეებში შეინიშნება სისხლჩაქცევები ფოლიკულებში და ყვითელი სხეულის წარმოქმნა.

ამჟამად ორსულობის დიაგნოსტიკის ბიოლოგიურმა მეთოდებმა დაკარგეს წამყვანი როლი და უპირატესობა ენიჭება იმუნოლოგიურ მეთოდებს.

ორსულობის დიაგნოსტიკის იმუნოლოგიური მეთოდები. TOიმუნოლოგიური მეთოდები მოიცავს სხვადასხვა მეთოდებს შრატში და შარდში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (CG) ან მისი p-ქვეგანყოფილების (p-CG) დასადგენად. სისხლის შრატში r-CG-ის რაოდენობრივი განსაზღვრისათვის უპირატესობა ენიჭება რადიოიმუნოლოგიურ მეთოდს, ვინაიდან მას აქვს მაღალი სპეციფიკა და მგრძნობელობა. შარდში hCG-ს გამოვლენის ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდებმა, ისევე როგორც იმუნოლოგიური ტესტების სხვა ვარიანტებმა (კაპილარული, ფირფიტა) დადებითი შეფასება მიიღო. აქვს უფლება

შარდში hCG-ს განსაზღვრის ისეთი ფართოდ ცნობილი სეროლოგიური მეთოდების არსებობა, როგორიცაა ერითროციტების აგლუტინაციის ინჰიბირების რეაქცია ან ლატექსის ნაწილაკების დეპონირება.

ორსულობის დიაგნოსტიკის ყველა ლაბორატორიული მეთოდი უაღრესად სპეციფიკურია: სწორი პასუხები 92-100%-ში შეინიშნება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან უკვე მე-9-12 დღიდან. თუმცა, ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის დადგინდეს მხოლოდ ორსულობის არსებობის ფაქტი მისი ადგილმდებარეობის დაზუსტების გარეშე და, შესაბამისად, არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოს და საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

აგლუტინაცია, ან ლატექსის ნაწილაკების ფიქსაციის ტესტი, არის მეთოდი შარდში hCG-ის დონის დასადგენად. HCG გამოიყოფა შარდით განაყოფიერებიდან უკვე 8 დღის შემდეგ. პაციენტის შარდის რამდენიმე წვეთი ურევენ AT და hCG-ს, შემდეგ ამ ნარევს ემატება hCG-ით დაფარული ლატექსის ნაწილაკები. თუ hCG არის შარდში, ის უკავშირდება AT-ს; თუ CG არ არის, მაშინ AT უკავშირდება ლატექსის ნაწილაკებს. ეს სწრაფი ტესტი დადებითია შემთხვევათა 95%-ში, განაყოფიერებიდან 28-ე დღიდან დაწყებული.

რადიოიმუნოლოგიური ტესტი. შესამოწმებელი მასალა სისხლია. განსაზღვრეთ სისხლის პლაზმაში (hCG-ის 3-ქვეერთეულის) რაოდენობრივი შემცველობა.

რენტგენოლოგიური მეთოდი.სისხლი გამოკვლეულია. განსაზღვრულია (hCG-ის 3-ქვეგანყოფილების რაოდენობა, რომელიც კონკურენციას უწევს ეტიკეტირებულ hCG-ს ძროხის ყვითელი სხეულის უჯრედების hCG რეცეპტორებთან დასაკავშირებლად. ეს სწრაფი ტესტი საკმაოდ მგრძნობიარეა, მაგრამ არა ისეთი სპეციფიკური, როგორც რადიოიმუნოლოგიური ტესტი.

პლაცენტისა და ნაყოფის მდგომარეობის შეფასების მეთოდები. INორსულობის დროს პლაცენტის ფუნქციისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად განისაზღვრება შემდეგი ჰორმონები: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (HCG), პლაცენტური ლაქტოგენი (PL), პროგესტერონი, ესტროგენები, პროლაქტინი, დეჰიდრო-ეპიანდროსტერონის სულფატი (DHEAS). ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და კორტიკოსტეროიდები.

ჰორმონის დონის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

შარდის ერთჯერადი ტესტი;

შარდის ყოველდღიური ანალიზი (კომპენსირება სეკრეციის ყოველდღიური რყევებისთვის
ჰორმონების რაოდენობა);

ორსული ქალის სისხლის ტესტი;

ამნისტიურ სითხეში ჰორმონის შემცველობის განსაზღვრა.

ამჟამად ბიოლოგიურ სითხეებში ჰორმონების უმეტესობის შემცველობა განისაზღვრება რადიოიმუნოლოგიური მეთოდით. სისხლში და შარდში hCG-ის შემცველობა შეიძლება განისაზღვროს ბიოლოგიური, იმუნოლოგიური და რადიოლოგიური მეთოდებით. იმუნოლოგიურ (მათ შორის რადიოიმუნოლოგიურ) ტესტებს უფრო მაღალი სპეციფიკა და მგრძნობელობა აქვთ, ვიდრე ბიოლოგიურ მეთოდებს.

ჰორმონის ნორმალური დონის ცოდნა (იხ. ორსულობის ფიზიოლოგია)აუცილებელია ორსულობის პათოლოგიის იდენტიფიცირება და ნაყოფისთვის გართულებების რისკის ხარისხი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ჰორმონების დონის ყოველდღიური რყევების გათვალისწინება. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის აუცილებელი რიგი ჰორმონების დეფიციტი შეიძლება გამოსწორდეს მათი ეგზოგენური შეყვანით.

ორსულობის მართვა

ქორიონული ბიოფსია არის ინვაზიური პროცედურა, რომელიც გულისხმობს ქორიონული ჯირკვლის მიღებას შემდგომი გამოკვლევისთვის ნაყოფის თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დაავადებების დიაგნოსტიკის მიზნით.

სინონიმები

ქორიონული ვილის ბიოფსია, ქორიონული ვილუსის ასპირაცია.

კლასიფიკაცია

წვდომის ტექნიკით:
· ტრანსაბდომინალური;
· ტრანსცერვიკალური.

შესრულების ტექნიკის მიხედვით (ტრანსაბდომინალური ქორინის ბიოფსია):
· ერთნემსიანი;
· ორნემსიანი.

ჩვენებები ქორიონის ბიოფსიისთვის ორსულობის დროს

· ორსული არის 35 წლის ან მეტი.
· ბავშვის ოჯახში ყოფნა ან ნაყოფის იდენტიფიცირება წინა ორსულობისას დაუნის სინდრომით ან სხვა ქრომოსომული დაავადებებით.
· ოჯახში მრავლობითი თანდაყოლილი მანკის მქონე ბავშვის არსებობა.
· კარიოტიპური დარღვევები მშობლებში.
· ნაყოფში ქრომოსომული დაავადებების ან თანდაყოლილი მანკების ბიოქიმიური ან/და ულტრაბგერითი მარკერების არსებობა.
· ნაყოფის სქესის განსაზღვრა X-დაკავშირებული გენური დაავადებების არსებობისას.

შედარებითი უკუჩვენებები

· მწვავე ანთებითი პროცესი ან ნებისმიერი ლოკალიზაციის ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამწვავება.
· მუქარის ან დაწყებული აბორტის კლინიკური და/ან ულტრაბგერითი ნიშნების არსებობა.

მომზადება კვლევისთვის

ქორიონული ბიოფსიის წინ ტარდება ულტრაბგერითი გესტაციური ასაკის, ნაყოფის გულისცემის არსებობის, ქორიონის ლოკალიზაციის, საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძის და საშვილოსნოს ტონუსის მდგომარეობის გასარკვევად. ტარდება ქირურგიული ველის სტანდარტული მკურნალობა.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები

უმეტეს შემთხვევაში, იგი კეთდება ანესთეზიის გარეშე.

საოპერაციო ტექნიკა

ქორიონული ვილის სინჯის აღება ტარდება ორსულობის 10-12 კვირაში. ოპტიმალური ვიზუალიზაციისთვის აუცილებელია შარდის ბუშტის ზომიერი შევსება.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსია შეიძლება ჩატარდეს ტრანსცერვიკალური ან ტრანსაბდომინალური წვდომის საშუალებით. დაშვების არჩევანს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, ქორიონის ლოკალიზაციის გათვალისწინებით.

სასურველია ტრანსაბდომინალური ბიოფსია. იგი ხორციელდება თავისუფალი ხელის მეთოდით ან პუნქციის ადაპტერის გამოყენებით. პუნქციური ადაპტერის გამოყენება სასურველია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ პუნქცია ნემსის ტრაექტორია მონიტორის ეკრანზე კვალის გამოყენებით და აკონტროლოთ მისი ჩაძირვის სიღრმე. ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ორი მეთოდი არსებობს ტრანსაბდომინალური წვდომის გამოყენებით: ერთნემსიანი და ორნემსიანი. ერთნემსიანი მეთოდი შედგება მუცლის კედლის, საშვილოსნოს კედლის და ქორიონული ქსოვილის თანმიმდევრული პუნქციისგან სტანდარტული ნემსით 20 გ დიამეტრით. ორმაგი ნემსის მეთოდი: სახელმძღვანელო ნემსის (დიამეტრი 16–18 გ) და უფრო მცირე დიამეტრის შიდა ბიოფსიის ნემსის (20 გ) გამოყენებით. ერთი ნემსის ტექნიკით, ნემსი მიმართულია ქორიონულ ქსოვილში, დებს მას ქორიონული გარსის პარალელურად. მას შემდეგ, რაც ნემსი გადაკვეთს მიომეტრიუმს, ის მიმართულია მისი შიდა კონტურის პარალელურად. როგორც ტრანსცერვიკალური ბიოფსიის შემთხვევაში, ნემსი უნდა ჩაეფლო ქორიონულ ქსოვილში და დარჩეს ქორიონული გარსის პარალელურად. მას შემდეგ, რაც ულტრაბგერითი დახმარებით დადასტურდება, რომ ნემსი სწორად არის განლაგებული, მისგან ამოღებულია მანდრილი და მიმაგრებულია შპრიცი 5 მლ სატრანსპორტო საშუალით.

ნემსის ამოღებას ასევე ახლავს ასპირაციის პროცესი. თუ ტრანსაბდომინალური წვდომის პირობები არ არსებობს, ტარდება ტრანსცერვიკალური ბიოფსია.

ტრანსცერვიკალური ბიოფსია სასურველია, როდესაც ქორიონი ლოკალიზებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე. მანიპულირება ტარდება პაციენტის გინეკოლოგიურ სკამზე ყოფნისას. ზოგჯერ საშვილოსნოს პოზიციის შესაცვლელად მისი საშვილოსნოს ყელის ფიქსაცია ხდება ტყვიის პინცეტის გამოყენებით. ტრანსცერვიკალური წვდომისთვის გამოიყენება პოლიეთილენის კათეტერი, რომლის შიგნით მოთავსებულია მოქნილი მანდრილი, რომელიც აბრკოლებს მის სანათურს და უზრუნველყოფს მას საჭირო სიმტკიცეს.

კათეტერის პროქსიმალურ ბოლოს აქვს ადაპტერი, რომელიც საშუალებას აძლევს მას დაუკავშირდეს ჩვეულებრივ Luer-lock შპრიცებს. კათეტერი თანმიმდევრულად მიიწევს საშვილოსნოს ყელის არხში, შიდა სისხლძარღვში, შემდეგ მიმართულია ქორიონულ გარსსა და საშვილოსნოს კედელს შორის ქორიონის ქსოვილში. მანდრინი ამოღებულია კათეტერის სანათურიდან და მასზე მიმაგრებულია 20 მლ შპრიცი, რომელიც შეიცავს დაახლოებით 5 მლ მკვებავ გარემოს. შპრიცში შექმნილი ნეგატიური წნევის გამო ხდება ვილების ასპირაცია, თანდათანობით ამოღებულია კათეტერი ქორიონის ქსოვილის სისქიდან.

ორნემსიანი ტექნიკით, უფრო დიდი დიამეტრის ნემსი (გარე) გამოიყენება ტროკარად, რომელიც შეჰყავთ მიომეტრიუმში, ხოლო უფრო თხელი და გრძელი (შიდა) ჩაეფლო უშუალოდ ქორიონის სისქეში. შემდეგ მისგან აცლიან მანდრინს და ამაგრებენ შპრიცს. შემდეგი, ასპირაცია ხორციელდება ისევე, როგორც ერთი ნემსის ტექნიკით.

გენეტიკური კვლევების უმეტესობისთვის საჭიროა მინიმუმ 5 მგ ქორიონული ვილუსის ქსოვილი. თუ პირველივე მცდელობისას არასაკმარისი მასალა მოიპოვება, პროცედურა შეიძლება განმეორდეს დამატებითი რისკის გარეშე.

საფრთხის შემცველი აბორტის რისკი მნიშვნელოვნად გაიზრდება მესამე მცდელობის შემდეგ.

ბიოფსიის ნიმუშის ლაბორატორიული ტესტირების ცრუ-დადებითი და ცრუ-უარყოფითი შედეგების მიზეზი შეიძლება იყოს: მასალის დაბინძურება დედის უჯრედებით, ასევე პლაცენტით შეზღუდული მოზაიციზმის არსებობა, რაც ხდება კვლევების 1%-ში. თუ პლაცენტური მოზაიციზმი გამოვლინდა, დიაგნოზის გასარკვევად რეკომენდებულია დამატებითი კორდოცენტეზი.

ინფორმაცია პაციენტისთვის

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი ინფორმირებულია ქორიონული ბიოფსიის ჩვენებების, ტექნიკისა და შესაძლო რისკების შესახებ და იღებს ინფორმირებულ თანხმობას მის განხორციელებაზე.

გართულებები

სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან

ტრანსცერვიკალური ქორიონული ბიოფსიის შემდეგ, ისინი გვხვდება ყოველ მესამე პაციენტში. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლდენა თავისთავად ჩერდება ორსულობის შედეგზე ზემოქმედების გარეშე. შემთხვევათა 4%-ში ბიოფსიის შემდეგ შეიძლება ჩამოყალიბდეს რეტროქორიული ჰემატომა, რომელიც ჩვეულებრივ ქრება ორსულობის მე-16 კვირამდე. ტრანსაბდომინალური წვდომით, ოპერაციის შემდეგ გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენა ხდება იზოლირებულ შემთხვევებში.

ინფექციური გართულებები

ქორიოამნიონიტის განვითარების რისკი არ განსხვავდება მოსახლეობისგან და შეადგენს დაახლოებით 0,3%-ს.

გარსების მთლიანობის დარღვევა

იშვიათი გართულება (0.3% შემთხვევაში), უფრო ხშირი ტრანსცერვიკალური ქორიონული ვილუსის ბიოფსიით.

ორსული ქალის სისხლის შრატში აფეტოპროტეინის დონის მომატება

ის ბუნებით გარდამავალია და მე-16-18 კვირიდან უბრუნდება ფიზიოლოგიურ მნიშვნელობებს, რაც შესაძლებელს ხდის ამ პერიოდში ორსულ ქალებში ჩატარდეს ნაყოფის თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დაავადებების ბიოქიმიური სკრინინგი.

ნაყოფში ალოიმუნური ციტოპენიის განვითარება

ქორიონული ბიოფსიის შემდეგ ანტი-რეზუს Rh 0 (D) იმუნოგლობულინის პროფილაქტიკური ინტრამუსკულური შეყვანა რეკომენდებულია 48-72 საათის განმავლობაში (გამოყენებული წამლის მიხედვით) Rh-უარყოფითი, არასენსიბილიზებული ორსულებისთვის Rh-დადებითი პარტნიორით:
· თუ ტესტის შედეგი მიიღება პროცედურის დასრულებიდან 48–72 საათის შემდეგ;
· თუ ქორიონული ბიოფსიის შედეგები განსაზღვრავს Rh-დადებით ნაყოფს.

აბორტი

სპეციალიზებულ ცენტრებში ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შემდეგ სპონტანური აბორტებისა და ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე დაახლოებით 2-3%-ია, რაც შეესაბამება მოსახლეობის ზოგად დონეს.

მენეჯმენტის თავისებურებები პოსტოპერაციულ პერიოდში

ჩაატარეთ კონსერვატიული თერაპია, ინტრაოპერაციული ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა და/ან თერაპია (ჩვენების მიხედვით).

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და მასთან დაკავშირებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსია არის ინვაზიური მეთოდი განვითარებად ნაყოფში სხვადასხვა გენეტიკური პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან გამორიცხოთ ქრომოსომული დაავადებები და განსაზღვროთ გენეტიკური მუტაციების მატარებელი. სქესის განსაზღვრა ასევე მნიშვნელოვანია იმის გამო, რომ ზოგიერთი დაავადება დაკავშირებულია სასქესო ქრომოსომებთან.

კვლევის ჩატარების ოპტიმალური დროა პირველი ტრიმესტრი, 9-დან 12 კვირამდე, როდესაც ქორიონული ჯირკვლები უკვე საკმარისად ჩამოყალიბებულია. მეორე მხრივ, ადრეულ დიაგნოზს შეუძლია ხელი შეუწყოს ორსულობის შეწყვეტის დროულ გადაწყვეტილებას მძიმე, სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ან განუკურნებელი პათოლოგიის შემთხვევაში.

ორსულობის დროს ნებისმიერი გამოკვლევა სტრესულია მომავალი დედისთვის, რადგან მის შედეგებზეა დამოკიდებული განვითარებადი ნაყოფის მომავალი. ექიმებიც და ქალებიც დიდი ხანია მიჩვეულები არიან ულტრაბგერითი გამოკვლევებს, ეს ორსული ქალის მთელი მონიტორინგის განუყოფელი ნაწილია. ულტრაბგერითი სკანირების საეჭვო შედეგების ან გენეტიკური დარღვევების აშკარა მტკიცებულების შემთხვევაში აუცილებელია უფრო რთული და, ამავდროულად, უფრო ინფორმაციული მეთოდების გამოყენება.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის დროს საშვილოსნოში შეღწევა ხდება მუცლის კედლის ან სასქესო ტრაქტის მეშვეობით, ამიტომ პროცედურა შეიცავს გარკვეულ რისკებს და მისი ჩვენებები უნდა იყოს საფუძვლიანი. ასე არ ინიშნება, მაგრამ, სამწუხაროდ, ბოლო დროს უფრო და უფრო ხშირად კეთდება წარუმატებელი ორსულობის მზარდი რაოდენობის, არახელსაყრელი გარემო პირობების გამო მუტაციების, ცუდი კვების და მომავალი მშობლების ცუდი ჩვევების გამო.

ქორიონული ვილები იდეალური მასალაა ნაყოფის ქრომოსომების ადრეული შესწავლისთვის, რადგან მათში გენების ნაკრები იგივეა, რაც ემბრიონში. პროცედურის მთავარი მინუსი- ეს არის გარედან უშუალოდ ნაყოფის ბუშტის გარსებში შეღწევის აუცილებლობა, მაგრამ თუ არსებობს დამაჯერებელი მიზეზები, კვლევა ძალიან გამართლებულია.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შედეგების მიღება შესაძლებელია რამდენიმე დღეში.უდავო უპირატესობაა ადრეული დიაგნოსტიკა, რაც შესაძლებელს ხდის დროულად განისაზღვროს ორსულობის შემდგომი განვითარების ან მკურნალობის ტაქტიკის მიზანშეწონილობა.

როგორიც არ უნდა იყოს გენეტიკოსის დასკვნა, გადაწყვეტილება ნაყოფის ბედზე რჩება ქალზე. არავის აქვს უფლება აიძულოს მას აბორტის გაკეთება, მაგრამ სპეციალისტები ვალდებულნი არიან დეტალურად ისაუბრონ მიღებულ შედეგებზე, ბავშვის განვითარების პერსპექტივაზე და იმ შესაძლო სირთულეებზე, რომლებსაც მთელი ოჯახი შეექმნება ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის შემთხვევაში.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ქორიონული ვილუსის ბიოფსიისთვის

ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია ინიშნება გესტაციის პირველ ტრიმესტრში პირველი სკრინინგული ულტრაბგერითი სკრინინგის შემდეგ, თუ გამოვლინდა ქრომოსომული დარღვევებისთვის დამახასიათებელი ნიშნები - დაუნის სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის ეჭვი და სხვა. გარდა ამისა, შეიძლება მითითებული იყოს არახელსაყრელი ოჯახური ისტორიის შემთხვევაში, როდესაც გარკვეული გენეტიკური მუტაციები გადაეცემა თაობიდან თაობას, ან მომავალი დედის ასაკი მიდრეკილია სპონტანური მუტაციებისკენ.

ანალიზის ჩვენებებია:

ორსული 35 წელზე მეტია;

გენეტიკური დარღვევების, თანდაყოლილი დეფექტების ან წინა ორსულობის შეწყვეტის მქონე ბავშვების ოჯახში ყოფნა იმავე მიზეზების გამო;

ერთ-ერთი მშობლის ან ორივეს მიერ მემკვიდრეობით მიღებული გენეტიკური მუტაციების გადატანა;

ნაყოფის დისტრესის არაპირდაპირი ნიშნების ულტრაბგერითი დადგენა - საყელოს ზონის სისქე 3 მმ-ზე მეტია.

ქორიონული ვილის სინჯის აღება არ ტარდება ცნობისმოყვარეობის ან დასადგენად ბავშვის სქესი, თუ ეს უკანასკნელი არ არის დაკავშირებული სქესთან დაკავშირებული პათოლოგიის ძიებასთან. პროცედურის დანიშვნისას აუცილებელია ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინება და არა მხოლოდ დაგვიანებული, არამედ ძალიან ადრეული დიაგნოსტიკა შეიძლება იყოს საზიანო. მაგალითად, ორსულობის მე-9 კვირამდე ქორიონული ჯირკვლები საკმარისად მომწიფებული არ არის და ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს შეიძლება ურჩიონ ნაყოფის ქსოვილის გენეტიკური ტესტირების ჩატარება დაუნის სინდრომისა და სხვა ანომალიების გაზრდილი რისკის გამო. რაც უფრო ასაკოვანია ორსული, მით უფრო სავარაუდოა სხვადასხვა დარღვევები, თუმცა, ულტრაბგერითი სკრინინგის კარგი მაჩვენებლებით, ჩარევა ნაკლებად სავარაუდოა გამართლებული და არ განხორციელდება მხოლოდ ასე, დამამშვიდებლად ან ცნობისმოყვარეობისთვის.

თუ ოჯახს უკვე ჰყავს თანდაყოლილი დეფექტების მქონე შვილები, წინა ორსულობა მთავრდებოდა სპონტანური აბორტებით ან მკვდრადშობადობით, მაშინ მუტაციების რისკიც გაზრდილად ითვლება. ასეთ პაციენტებს ბიოფსიას უნიშნავს გენეტიკოსი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კვლევა მითითებულია მშობლების გრძელვადიანი უნაყოფობისთვის,როდესაც არსებობს მიზეზი იმისა, რომ მის მიზეზად გენეტიკური პათოლოგია მივიჩნიოთ. ეჭვგარეშეა, რომ საჭიროა ნათესაური წყვილების ორსულობის მჭიდრო მონიტორინგი, რადგან ასეთ შეჯვარებასთან ერთად მუტაციების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

არის არახელსაყრელი ისტორიის მქონე ოჯახები, რომლებშიც გენეტიკური დაავადებები თაობიდან თაობას გადაეცემა. ამ ვარიანტის გამორიცხვის მიზნით, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია უნდა ჩატარდეს ადრეულ ეტაპზე.

გარდა აღწერილისა, კვლევის მიზეზი შეიძლება იყოს რენტგენოგრაფია ან გარკვეული მედიკამენტების მიღება ორსულობის პირველ კვირებში, როდესაც მომავალმა დედამ ჯერ კიდევ არ იცოდა მისი „საინტერესო სიტუაციის“ შესახებ. რადიაციის ან მედიკამენტების ტერატოგენული ეფექტების რისკი მოითხოვს ინვაზიურ დიაგნოზს.

ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღება შესაძლებელია მრავალჯერადი ორსულობის დროს და განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თითოეული ემბრიონის გენეტიკური მასალის შეფასება. მანიპულაციის შემსრულებელმა სპეციალისტმა ზუსტად უნდა განსაზღვროს ყველა ქორიონის მდებარეობა და მკაცრად აიღოს ქსოვილი მათგან ზუსტი ნიშნების დაცვით.

მრავალჯერადი ორსულობის დროს ქრომოსომული დარღვევების დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს ადრეულ სტადიაზე, ვინაიდან ქალს შეუძლია გადაწყვიტოს მხოლოდ ჯანსაღი ემბრიონის შენარჩუნება. ამ შემთხვევაში, გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, ჯანსაღი ემბრიონების განვითარების რისკი იზრდება, ხოლო პათოლოგიების მქონე ემბრიონების განვითარების რისკი მცირდება.

კვლევის ოპტიმალური პერიოდია 10-11 კვირა, პირველი ექოსკოპიის შემდეგ.ულტრაბგერის გამოყენებით პროცედურის მიმდინარეობის მონიტორინგი სავალდებულოა მასალის აღების სიზუსტის გაზრდისა და გართულებების რისკის შესამცირებლად.

ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება შეიძლება უკუნაჩვენები იყოსორსულის მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს, ცხელება, სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, საშვილოსნოს მრავლობითი ფიბრომა და მენჯის წებოვანი დაავადება, პუსტულური დაზიანებები, ეგზემა მუცლის კანზე განზრახ პუნქციის ადგილზე, ანთება სასქესო ტრაქტში ( ტრანსცერვიკალური წვდომა).

ბიოფსიის შემდეგ ყველაზე გავრცელებულ დიაგნოზებად შეიძლება ჩაითვალოს დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი და კლაინფელტერის სინდრომი, რომელიც დაკავშირებულია გენების გადაადგილებასთან და დამატებითი ქრომოსომების არსებობასთან. პრენატალურად დიაგნოზირებული სერიოზული გენეტიკური პათოლოგიები მოიცავს კისტოზურ ფიბროზს, რომელიც მძიმე და ქრონიკულია, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, რომლის განკურნება შეუძლებელია და ჰანტინგტონის ქორეა.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის გარდა, არსებობს სხვა ინვაზიური კვლევის მეთოდები, კერძოდ. ბიოფსია მისგან დადებითად განსხვავდება იმით, რომ ეს შესაძლებელია ბევრად უფრო ადრე და შედეგი მზად არის მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ. თუმცა, მას ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები:

სპონტანური აბორტის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე ამნიოცენტეზის შემდეგ;

ნერვული მილის პათოლოგიის დიაგნოსტიკის შეუძლებლობა;

ინფორმაციის არასანდოობა პლაცენტური მოზაიციზმის შემთხვევაში, როდესაც ყველა ქორიონის უჯრედი არ ატარებს ქრომოსომების ერთნაირ კომპლექტს და სრულიად „ჯანსაღი“ შეიძლება აღმოჩნდეს შესწავლილ მასალაში მუტაციების მატარებლების ნაცვლად.

არ არის ადვილი გადაწყვეტილება

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ჩატარებამდე ქალმა უნდა მისცეს წერილობითი თანხმობა პროცედურაზე, ინფორმირებული იყოს ჩვენებებისა და უკუჩვენებების, რისკებისა და შესაძლო შედეგების შესახებ. ინვაზიური დიაგნოსტიკის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება თითქმის ყოველთვის რთულია, რადგან შედეგი შეიძლება იმედგაცრუებული იყოს.

პირველი, რაც მომავალმა დედამ უნდა გააკეთოს, არის თავად გადაწყვიტოს, გავლენას მოახდენს თუ არა გენეტიკოსის დასკვნა ორსულობის გეგმებზე. არიან ქალები, რომლებმაც იციან, რომ არ არიან მზად მძიმედ დაავადებული ბავშვის აღზრდისთვის, ამიტომ ზუსტი ინფორმაცია გენეტიკური დაავადების შესახებ შეწყვეტის მიზეზი გახდება. ასეთი პაციენტები არ არიან მიდრეკილნი, შეშინდნენ პროცედურის ან უარი თქვან მასზე, მით უმეტეს, რომ ანალიზი სულაც არ აჩვენებს პათოლოგიას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფი ჯანმრთელი და სიცოცხლისუნარიანი აღმოჩნდება და ორსულობა უსაფრთხოდ გრძელდება.

სხვა ქალები გეგმავენ ბავშვის გაჩენას, მიუხედავად იმისა, თუ რა პათოლოგია იქნება გამოვლენილი. მშობიარობის მკაფიო გეგმის საფუძველზე, მათ შეუძლიათ უარი თქვან დიაგნოზზე, რაც არ შეიძლება ჩაითვალოს სწორად. ნაყოფში გამოვლენილი დაავადება დედასაც და ოჯახსაც მისცემს შესაძლებლობას მოემზადონ მომავალი მოვლისა და მკურნალობისთვის, როგორც ფსიქოლოგიურად, ასევე ფინანსურად, რადგან ბევრი დაავადება მოითხოვს მუდმივ და ძვირადღირებულ თერაპიას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მრავალ ქირურგიულ ჩარევას.

ქალს შეუძლია უარი თქვას კვლევაზე, ორსულობის შენარჩუნების ან შეწყვეტის შემდგომი გეგმების მიუხედავად, მაგრამ თუ დამოუკიდებელი გადაწყვეტილების მიღება ჩიხში მიდის, უმჯობესია მიმართოს გენეტიკოსს. სპეციალისტი დაგეხმარებათ არა მხოლოდ ობიექტურად შეხედოთ სიტუაციას, არამედ გაიგოთ მძიმე გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის სავარაუდო შედეგები.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის დაგეგმვისას მნიშვნელოვანი პუნქტია კლინიკის არჩევანი. ყურადღება უნდა მიაქციოთ არა მხოლოდ მომსახურების ღირებულებას, რომელიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმავე ქალაქშიც კი, არამედ პერსონალის პროფესიონალიზმს და რეპუტაციას. შესაძლოა, არჩევანის გაკეთებაში დაგეხმარებათ მიმოხილვები მათგან, ვინც უკვე გაიარა კვლევა კონკრეტულ დაწესებულებაში, ასევე სტატისტიკა გართულებების შესახებ.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ფასი ფართოდ მერყეობს - 6-დან 25 და მეტი ათას რუბლამდე.თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მაღალი ღირებულება არ არის წარმატების გარანტი, ისევე როგორც შედარებით დაბალი ღირებულება არ მიუთითებს ექიმების დაბალ კვალიფიკაციაზე.

ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ჩატარების ტექნიკა

ქორიონული ვილის ბიოფსია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და არ საჭიროებს რაიმე სპეციფიკურ მომზადებას. დაგეგმილ ჩარევამდე ქალს ჩაუტარდება ექოსკოპია პლაცენტის მდებარეობის გასარკვევად. მისი მდებარეობიდან გამომდინარე, სპეციალისტი შეარჩევს პუნქციის ტექნიკას - მუცლის წინა კედლის ან საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით. კვლევის დროს ქორიონის სისქე არ უნდა იყოს ერთ სანტიმეტრზე ნაკლები.

ინტერვენციისთვის მომზადებისას ქალი გადის გამოკვლევების სტანდარტულ ჩამონათვალს:

სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;

კოაგულოგრამა;

სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;

ტესტირება აივ-ზე, ჰეპატიტზე, სიფილისზე;

გინეკოლოგის გამოკვლევა ნაცხის შეგროვებით საშოს ფლორაზე.

ამ ანალიზების მონაცემებს ავსებს ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროტოკოლი და ციტოგენეტიკური კვლევისთვის გენეტიკოსთან მიმართვა. თუ ქალს აწუხებს სასქესო ტრაქტის ინფექციები, მაშინ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა და საშვილოსნოს ყელის არხის ბიოფსია უკუნაჩვენებია. აივ ინფიცირებული პაციენტებისთვის ანტირეტროვირუსული თერაპიის რეჟიმი რეგულირდება და ანტივირუსული პრეპარატების დოზები იზრდება.

არჩეული პუნქციის ტექნიკიდან გამომდინარე, ქალს სთხოვენ გამოკვლევისთვის მისვლას სავსე ან ცარიელი ბუშტით. ტრანსცერვიკალური წვდომის შემთხვევაში, ყველა ჰიგიენური პროცედურა უნდა ჩატარდეს ფრთხილად და მოიცილოთ ბოქვენის თმა.

პუნქციამდე მუცლის ან პერინეუმის კანს და სასქესო ტრაქტს ამუშავებენ ანტისეპტიკით. მუცლის კედლის მეშვეობით შეღწევისას კანში და კანქვეშა ქსოვილში საანესთეზიო ინფილტრატი ხდება, რათა გამოკვლევა უმტკივნეულო გახდეს.

მუცლის წვდომითპაციენტს ათავსებენ ზურგზე, უყენებენ ულტრაბგერითი გადამყვანს და ნემსს უსვამენ ღრძილების მდებარეობის პარალელურად, რათა არ დაზიანდეს იგი. სულ მცირე ხუთი მილიგრამი ქსოვილი შეჰყავთ შპრიცში მკვებავი საშუალებით, შემდეგ კი ნემსი ფრთხილად ამოიღება.

ტრანსცერვიკალური ბიოფსიაასევე მოითხოვს სავალდებულო ულტრაბგერით კონტროლს. ქალს ათავსებენ გინეკოლოგიურ სავარძელში, როგორც სტანდარტული გამოკვლევის დროს, უტარდებათ სასქესო ტრაქტის დეზინფექცია, საშვილოსნოს ყელის დაჭერა ტყვიის პინცეტით, შემდეგ კი საშვილოსნოს ყელის არხში სპეციალური კათეტერის ჩადგმა ხდება, რომელსაც ამაგრებენ შპრიცი. კათეტერი აღწევს ქორიონს.

მანიპულაციის დროს პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გარკვეული დისკომფორტი, მაგრამ არ არის საჭირო ტკივილის შიში - შეგრძნებები ისეთივეა, როგორიც ჩნდება გამოკვლევისა და საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის შეგროვების დროს.

ქსოვილის აღება ხდება გამოკვლევისთვის გრძელი პუნქციური ნემსის გამოყენებით და მკაცრად ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, რაც გვეხმარება ზუსტად განსაზღვროს ნემსის ტრაექტორია და საშვილოსნოში შეღწევის სიღრმე. ბიოფსია აღებულია პლაცენტის კიდიდან, რათა ნემსით არ დაზიანდეს ნაყოფის ქსოვილი. ქორიონის შედეგად მიღებული ფრაგმენტი იგზავნება ციტოგენეტიკური კვლევისთვის.

ტრანსცერვიკალური ბიოფსია

მთელი პროცედურის ხანგრძლივობა დაახლოებით მეოთხედი საათია, ხოლო პუნქცია კეთდება დაახლოებით ერთ წუთში.ბევრ ქალს ეშინია შესაძლო ტკივილის, მაგრამ ადგილობრივი ანესთეზიის წყალობით ეს არ ხდება, თუმცა დისკომფორტი მაინც შესაძლებელია.

თუ ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი და ბავშვი დადებითია, მაშინ კვლევის შემდეგ სპეციალური შრატი შეჰყავთ ბიოფსიიდან არაუგვიანეს 48 საათისა არასასურველი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად და სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად.

მანიპულაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ქალს შეუძლია სახლში წასვლა და უმჯობესია, დარჩენილი დღე სახლში, მშვიდ გარემოში გაატაროს. არ არის საჭირო შრომით გადატვირთვა, თავი უნდა აარიდოთ სიმძიმის აწევას და მოერიდოთ საჰაერო მოგზაურობას, ასევე მოგიწევთ სქესობრივი კავშირის თავიდან აცილება მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში.

გამოკვლევიდან პირველი 1-2 დღის განმავლობაში შესაძლებელია უსიამოვნო შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში და კრუნჩხვებიც კი.ეს რეაქცია ნორმალურად ითვლება, თუმცა ძლიერი ტკივილისა და სასქესო ტრაქტიდან ნებისმიერი გამონადენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს სპონტანური აბორტის მაღალი რისკის გამო.

კვლევის შედეგები და შესაძლო შედეგები

როგორც წესი, ბიოფსიის შედეგები მზად არის 2-3 დღეში, მაგრამ ზოგჯერ ლოდინის დრო შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მკვებავ გარემოში სხვადასხვა უჯრედი იზრდება და მრავლდება სხვადასხვა სიჩქარით, ზუსტ დიაგნოზს კი შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

სტანდარტული უჯრედის მასობრივი კულტურის შემდეგ მიღებული შედეგი ითვლება ძალიან საიმედოდ, თუმცა მას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს, ვიდრე სხვა მეთოდებს. კერძოდ, FISH ჰიბრიდიზაციით, კარიოტიპი საკმაოდ სწრაფად შეიძლება შეფასდეს, მაგრამ მეთოდის მინუსი არის მისი მაღალი ღირებულება. ბევრი ლაბორატორია იყენებს ორ მეთოდს ერთდროულად და აცნობებს ჰიბრიდიზაციის მონაცემებს, როგორც წინასწარ.

ქორიონის უჯრედების გენეტიკური კვლევის მეთოდის სიზუსტე 99%-ს აღწევს.და შედეგად, ზუსტად იქნება მითითებული პათოლოგიის არარსებობა ან არსებობა, მისი ზუსტი მახასიათებლები და გენეტიკური დარღვევების თავისებურებები. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, დასკვნა შეიძლება იყოს მცდარი - მოზაიციზმის შემთხვევაში, შემდეგ კი პაციენტს შესთავაზებენ მოგვიანებით გაიაროს ამნიოცენტეზი ან ჩააბაროს სისხლი ნაყოფის გენეტიკური დარღვევებისთვის.

თუ ბიოფსიის დროს არასაკმარისი რაოდენობის მასალა მოიხსნა ან უჯრედები ვერ მოხერხდა კულტივირება, სპეციალისტებმა შეიძლება შემოგვთავაზონ ხელახალი გამოკვლევა, თუ გესტაციური ასაკი ამას არ ეწინააღმდეგება. უნდა გვახსოვდეს, რომ განმეორებითი ქორიონული პუნქცია ზრდის მუცლის მოშლისა და ინფექციის რისკს.

ქორიონული ვილუსის სინჯის აღების შედეგები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს. Მათ შორის:

სპონტანური აბორტი;

საშვილოსნოს სისხლდენა და ჰემატომის წარმოქმნა პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის;

ინფექცია ქორიოამნიონიტის განვითარებით;

ტკივილის სინდრომი.

სახიფათო გართულებებს შორისაა ჩარევის შემდეგ სპონტანური აბორტი, რომელიც შემთხვევათა 1%-ზე ნაკლებს შეადგენს.ბევრი მეანობა დარწმუნებულია, რომ ეს მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, რადგან პროცედურა ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ და მკაცრი მითითებების მიხედვით, თუმცა, მომავალი დედა ყოველთვის აფრთხილებს ამ შესაძლებლობის შესახებ.

საერთო ჯამში, ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღებით გართულებების რისკი საკმაოდ დაბალია.და, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, დიდი პრობლემაა არა თავად პროცედურა, არამედ ფსიქოლოგიური სტრესი, რომელიც დაკავშირებულია მის საჭიროებასთან და შესაძლო უარყოფით შედეგებთან.

შეფერხების საფრთხის გარდა, არსებობს სხვა რისკებიც. კერძოდ, აღწერილია თითების განვითარების ანომალიების შემთხვევები, რომლებიც დაფიქსირდა გასული საუკუნის ბოლოს. საბედნიეროდ, ამ გართულების მიზეზი გაირკვა - პროცედურა ნაადრევად ჩატარდა. დღემდე, თითების ანომალიები არ ხდება, ვინაიდან ქორიონული ვილუსის ბიოფსია არ ტარდება ორსულობის მე-10 კვირაზე ადრე.

თუ თქვენ გაქვთ ტკივილი მუცლის არეში, რაიმე გამონადენი ან სხეულის ტემპერატურის მომატება ბიოფსიის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს გართულებების გამოსარიცხად.

თუ ანალიზი აჩვენებს გადახრების არსებობას, ქალს ამის შესახებ ეცნობება რაც შეიძლება სწრაფად, რათა მას ჰქონდეს დრო, მიიღოს გადაწყვეტილება ან გააგრძელოს ორსულობა, ან შეწყვიტოს იგი, ხოლო ვადა ჯერ კიდევ ამის საშუალებას იძლევა.

თუ არ არის საკმარისად ზუსტი მონაცემები პათოლოგიის არსებობის შესახებ, პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ამნიოცენტეზი, რომელიც, განსხვავებით ქორიონული ვილუსის ბიოფსიისგან, შეუძლია აღმოაჩინოს ნერვული მილის დეფექტები. ამნიოცენტეზს აქვს იგივე გართულებების რისკი, მაგრამ ტარდება მოგვიანებით, ამიტომ შეწყვეტა უფრო საშიში იქნება, ვიდრე ბიოფსიის შემდეგ, რომელიც ავლენს დეფექტს.

ვიდეო: მეან-გინეკოლოგი ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შესახებ