საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა, სადაც შეიძლება გაკეთდეს. როგორ ტარდება ოპერაცია საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოსაცილებლად - ოპერაციისთვის მომზადება და აღდგენის თავისებურებები

ამ სტატიაში გეპატიჟებით გაეცნოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიას, რომელიც საკმაოდ ხშირად, დაახლოებით 5%-ში გვხვდება. სამწუხაროდ, ბავშვის გადარჩენის გზა არ არსებობს, რაც უფრო ადრე მიიღება ზომები ბავშვის შეწყვეტის მიზნით, მით მეტია შანსები დანამატების ან თუნდაც ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად. თუ ორსულობის ნიშნები იგრძნობა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. რაც უფრო ადრე ჩატარდება ულტრაბგერა, მით უფრო სწრაფად და მარტივად ხდება უსიამოვნო შედეგებისგან თავის დაღწევა. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი ეხმარება განსაზღვროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილი. თუ ულტრაბგერითი გამოავლენს, რომ ორსულობა ექტოპიურია, მაშინ სასწრაფოდ უნდა იმოქმედოთ (შეწყდეს). როგორ შეიძლება ამის გაკეთება? რა არის მილის ლაპაროსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის? ყველა ამ კითხვაზე პასუხს ამ სტატიაში იპოვით.

Გარე ორსულობა

პირველ რიგში, მოდით გაერკვნენ, თუ როგორ ხდება განაყოფიერება. ეს არის ორი სასქესო უჯრედის (კვერცხუჯრედის და სპერმის) შერწყმა ფალოპის მილში. ამ პროცესის შემდეგ უკვე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გადადის საშვილოსნოს ღრუში და მიმაგრებულია კედელზე. ეს არის ნორმალური ორსულობის მაგალითი, რომელიც ასიდან ოთხმოცდათხუთმეტ შემთხვევაში ხდება. სხვა შემთხვევებში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ნარჩუნდება ფალოპის მილში და ფიქსირდება სადღაც საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. სად შეიძლება დაიჭიროს ემბრიონი?

• ფალოპის მილში;
• მუცლის ღრუში;
• საკვერცხეში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამ არასწორ განლაგებას ექტოპიური ორსულობა ეწოდება. ამ შემთხვევაში ბავშვის გადარჩენა ვერ მოხერხდება, ექიმი აუცილებლად დანიშნავს მის შეწყვეტის პროცედურას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპია მკურნალობის ყველაზე პოპულარული და ნაზი მეთოდია. თუ დროულად მიიღებთ ზომებს, მაშინ ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ბავშვის დაბადების დაგეგმვა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. აღსანიშნავია, რომ ბოლო დროს შემთხვევების რაოდენობა მხოლოდ იზრდება.

რა არის ამ პათოლოგიის პროვოცირების მიზეზები? ეს მოიცავს შემდეგს:

• საშვილოსნოს ინფექციური დაავადებები;
• მტკივნეული დანამატები;
• ბუშტში წარმოქმნილი დარღვევები ან ანთებითი პროცესები;
• მილების თანდაყოლილი პათოლოგიური სტრუქტურა;
• ფალოპის მილებზე ჩატარებული ოპერაციები;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ხშირი აბორტები;
• სპირალის არსებობა (კონტრაცეპტული მეთოდი);
• ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობის ხანგრძლივი კურსი;
• გენიტალური ენდომეტრიოზი;
• და ასე შემდეგ.

მილის ლაპაროსკოპია ექტოპიური ორსულობისთვის, რომელიც ვითარდება, უბრალოდ აუცილებელია. რაც უფრო ადრე დაისმება ეს პათოლოგია და ჩატარდება ოპერაცია, მით მეტია დანამატების შენარჩუნების ალბათობა. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ მიზეზი და დაიწყოთ მკურნალობა, რათა თავიდან აიცილოთ რეციდივი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სახეები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგი კლასიფიკაცია (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის მიხედვით):

• მილი;
• საკვერცხე;
• მუცლის;
• საშვილოსნოს ყელის

პირველი ტიპი ყველაზე გავრცელებულია (ყველა შემთხვევის 98%). მიმაგრება ხდება ერთ-ერთი ფალოპის მილის ლორწოვან გარსზე. ამ შემთხვევაში, მილის ტიპი შეიძლება დაიყოს კიდევ რამდენიმე ქვესახეობად (ფალოპის მილში მდებარეობის გამო):

• ამპულარი;
• ისთმური;
• ინტერსტიციული;
• ფიმბრიალური.

ჩამოთვლილი დანარჩენი სამი სახეობა საკმაოდ იშვიათი შემთხვევაა. საკვერცხის საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ფიქსაცია ხდება ფოლიკულის ღრუში, მუცლის ორსულობა, მუცლის ღრუში, საშვილოსნოს ყელის ორსულობა, საშვილოსნოს ყელში.

მკურნალობის მეთოდები

ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობის დროულად გამოვლენა. მისი სიმპტომები ამაში დაგეხმარებათ. თავდაპირველად, ქალმა შეიძლება იგრძნოს მტკივნეული ტკივილი, რომელიც შესაძლოა ასხივებდეს ზურგის ქვედა ნაწილში. თუ ამ ეტაპზე ექიმს არ მიმართავთ, ტკივილი მალე მწვავე გახდება. არ უნდა მოხსნას ტკივილგამაყუჩებლებით, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზს. ქალმა შეიძლება ასევე იგრძნოს ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა და გულისრევა.

ყურადღება მიაქციეთ გამონადენს, შეიძლება იყოს სისხლიანი, ეს მიუთითებს შიდა სისხლდენაზე დანამატების დაზიანების გამო. თუ ორსულობის ტესტი დადებითია და შენიშნეთ ეს სიმპტომები, მაშინ აუცილებლად მიმართეთ გინეკოლოგს. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ გონების დაკარგვაც ამ პათოლოგიის სიმპტომია.

ექიმმა აუცილებლად უნდა გამოგიგზავნოთ ექოსკოპიური გამოკვლევა, რის შედეგადაც დადგინდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილი. შედეგების მიღების შემდეგ გინეკოლოგი დანიშნავს მკურნალობას. ექტოპიური ორსულობისგან თავის დაღწევის გზები:

• ლაპაროტომია (ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოიცავს მუცლის კედლის გახსნას, ემბრიონის ამოღებას მილთან ან თუნდაც საკვერცხესთან ერთად);
• ლაპაროსკოპია (გარე ორსულობისთვის ეს არის საუკეთესო და ნაკლებად საშიში მეთოდი; ოპერაციის დროს კეთდება ერთი მცირე პუნქცია);
• წამლის მკურნალობა.

ახლა მოდით ვისაუბროთ ცოტათი თითოეულ მეთოდზე.

ლაპაროტომია არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოცილება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მილის ან საკვერცხის ამოღება. ეს მეთოდი გამოიყენებოდა ადრე, ლაპაროსკოპიის დაწყებამდე. თუმცა, ზოგიერთი კლინიკა მას დღემდე ახორციელებს. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი შემთხვევები:

• არ არის საჭირო თანამედროვე აღჭურვილობა;
• არ არსებობს სპეციალისტი, რომელსაც შეუძლია ლაპაროსკოპიის ჩატარება;
• ქალი, სიცოცხლისთვის საშიში.

ლაპაროტომია ტარდება რამდენიმე გზით:

• რძალი;
• ტუბოტომია;
• ტუბექტომია.

ტუბოტომია გულისხმობს მილის ნაწილის მოჭრას ან ამოღებას განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად. ამ მეთოდს მიმართავენ იმ შემთხვევაში, თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოწურვით ამოღება შეუძლებელია. ოპერაციის შემდეგ ქალის ხელახლა დაორსულების ალბათობა რჩება, მაგრამ საგრძნობლად მცირდება.

ტუბექტომია არის ფალოპის მილის და, საჭიროების შემთხვევაში, საკვერცხის მოცილება. რა თქმა უნდა, ქალს დაორსულების შანსი არ აქვს, მაგრამ სიცოცხლის გადარჩენას შეძლებს. როგორც წესი, ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ სიტუაციებში, როდესაც წამი ითვლება.

ახლა გადავიდეთ ამჟამად უფრო პოპულარულ მეთოდზე, ეს ოპერაცია ლაპაროსკოპიაა საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის. ითვლება ნაკლებად საშიში და ნაზი. ამ მეთოდს ქვემოთ დიდ დროს დავუთმობთ.

ბოლო მეთოდი წამლის მკურნალობაა. აღსანიშნავია, რომ ექიმები მას არ ენდობიან, ამჯობინებენ ქირურგიულ ჩარევას. ეს მეთოდი გამოიყენება ძალიან იშვიათად და ძალიან მოკლე დროში. მისი არსი მდგომარეობს წამლის "მეთოტრექსატის" მიღებაში, რომელიც კლავს და ყოფს ემბრიონს. წარმატებული წამლის მკურნალობის შემდეგ დაორსულების ალბათობა პრაქტიკულად არ მცირდება, ვიდრე ადრე იყო.

ლაპაროსკოპია

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპია მკურნალობის საუკეთესო მეთოდია. დაუყოვნებლივ შეიძლება აღინიშნოს, რომ ის დაბალტრავმულია. ლაპაროსკოპია გვეხმარება ექტოპიური ორსულობისგან თავის დაღწევაში, ანუ საშვილოსნოს გარეთ განვითარებული ორსულობისგან სრულიად უმტკივნეულოდ. ოპერაციის დროს ქალი ვერ გრძნობს ტკივილს ან დისკომფორტს, ვინაიდან იგი კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ქირურგმა უნდა გააკეთოს მცირე პუნქცია მუცლის ღრუში და ჩადოს სპეციალური ინსტრუმენტი, რომლითაც შეძლებს ემბრიონის ამოღებას საშვილოსნოს მილიდან. მთელი ოპერაცია ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

როგორც უკვე გაირკვა, ექტოპიური ორსულობის ლაპაროსკოპიის დროს ბავშვი ვერ გადარჩება. მაგრამ დროული ოპერაცია ხელს უწყობს ქალის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის გადარჩენას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ეჭვის შემთხვევაში, მიმართეთ ექიმს. რაც უფრო ადრე მიიღება ექტოპიური ორსულობის მკურნალობის ზომები, მით მეტია მომავალში ქალს შვილის გაჩენის შანსი.

• მოკლე გესტაციური ასაკი;
• ფალოპის მილი სერიოზულად არ დაზიანებულა.

თუ ეს ორი მნიშვნელოვანი პირობა დაკმაყოფილებულია, მაშინ ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოსაღებად. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ქალი სწრაფად აღდგება და ინარჩუნებს რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში (თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საკმაოდ დიდია და ფალოპის მილი მძიმედ დაზიანდა), ექიმი გადაწყვეტს მილის ნაწილის ან მთლიანად ამოღებას.

კიდევ ერთხელ ვამახვილებთ თქვენს ყურადღებას იმაზე, რომ რაც უფრო ადრე მიმართავთ გინეკოლოგს, მით მეტია თქვენი რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების შანსი. იყავით ფრთხილად და მოუსმინეთ თქვენი სხეულის სიგნალებს. ამ განყოფილების შესაჯამებლად, მსურს ხაზი გავუსვა თანამედროვე ოპერაციის უპირატესობებს, რომელსაც ლაპაროსკოპია ეწოდება:

• დაბალი სისხლის დაკარგვა;
• სწრაფი აღდგენა ოპერაციის შემდეგ;
• იშვიათი პოსტოპერაციული გართულებები;
• არანაირი ნაწიბურები.

ამ ოპერაციას კიდევ რამდენიმე უპირატესობა აქვს:

• ლაპაროსკოპიის დროს მუცლის ღრუ ირეცხება სისხლიდან (სისხლი იწვევს ადჰეზიების წარმოქმნას, ამ უკანასკნელმა, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განმეორება);
• ოპერაციის შემდეგ ქირურგს შეუძლია შეაფასოს მეორე მილისა და დანამატების მდგომარეობა;
• შესაძლებელია რეკონსტრუქციული ჩარევა (ადჰეზიების გაკვეთა, მილების გამტარიანობის აღდგენა).

რაც უფრო ადრე დაგინიშნავთ ლაპაროსკოპიას, მით მეტია მომავალში ჯანმრთელი ბავშვის დაორსულების ალბათობა.

მილის გადარჩენა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპია მილის შენარჩუნებით ტარდება გარკვეული წესების დაცვით: გესტაციური ასაკი ხანმოკლეა, მილი არ არის დაზიანებული. სხვა შემთხვევაში, ექიმი ვერ დატოვებს მილს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის განმეორება, რადგან ის აღარ შეასრულებს დანიშნულ მიზანს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის ლაპაროსკოპიის ჩატარება მილის შენარჩუნებით შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში დროული წვდომით. მოუსმინეთ თქვენი სხეულის სიგნალებს. საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება საშიშია, რადგან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზრდასთან ერთად ფალოპის მილის კედლები იჭიმება. შედეგად ვერ იტანს და ტყდება. ამ ეტაპზე არ არის მნიშვნელოვანი მილის შენარჩუნება, არამედ ქალის სიცოცხლე.

თუ თქვენ იგრძნობთ საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველ სიმპტომებს, მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს. მისი დიაგნოზი რამდენიმე პუნქტამდეა:

• სისხლის ტესტის აღება hCG-ზე;
• ულტრაბგერითი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში ტესტი, თუნდაც სახლში დამოუკიდებლად გაკეთებული, დადებით შედეგს აჩვენებს. თუმცა, ულტრაბგერითი ვერ აღმოაჩენს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ლაპაროსკოპიულ დიაგნოზს. თუ ეს დროულად გაკეთდა, მაშინ მილის გადარჩენისა და რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების შანსი ძალიან მაღალია.

მილის ამოღება

ექტოპიური ორსულობისთვის ლაპაროსკოპიული ოპერაცია მილის ამოღებით უბრალოდ აუცილებელია ზოგიერთ შემთხვევაში. მათ შესახებ შეიტყობთ სტატიის ამ ნაწილში.

ოპერაცია თავისთავად სრულიად უსაფრთხოა და მას შემდეგ ქალებს აქვს სწრაფი აღდგენის პერიოდი. იგი კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მის განსახორციელებლად აუცილებელია ლაპაროსკოპიული მილებისა და ლაპაროსკოპისთვის სამი პუნქცია (დიამეტრი არაუმეტეს ერთი სანტიმეტრი). მეორე აუცილებელია ეკრანზე გამოსახულების გამოსატანად, რომელიც აუცილებელია ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად.

ლაპაროსკოპიას აქვს ორი ტიპი:

• ტუბოტომია (ამაზე ზემოთ ვისაუბრეთ, ქირურგი ჭრის ფალოპის მილს და ამოიღებს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს, ინარჩუნებს მილის ფუნქციებს);
• ტუბექტომია (ფალოპის მილის მოცილება).

საშვილოსნოს მილის ლაპაროსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მილის მოცილებით საჭიროა გადაუდებელ და ძალიან რთულ სიტუაციებში (თუ ფალოპის მილის შენარჩუნება უფრო დიდ რისკს შეიცავს, ვიდრე მისი ამოღება). თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ ის, თუ არ არის სტრუქტურული ცვლილებები, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს უაზრო და საშიშია.

ასე რომ, ტუბექტომია კეთდება, თუ:

• ფალოპის მილში არის შეუქცევადი ცვლილებები;
• განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა იმავე მილში იმპლანტაციით, როგორც ადრე ტუბოტომიის შემდეგ;
• წებოვანი პროცესი მენჯში.

ოპერაციის დროს ხდება მეზოსალპინქსის და ისთმიური რეგიონის ამოკვეთა. ფალოპის მილი ამოღებულია განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად. მეორე მილის შემოწმება ხელს უწყობს "ორსული" მილის მდგომარეობის შეფასებას. გამოკვლევის შემდეგ ქირურგი იღებს გადაწყვეტილებას: შესაძლებელია დაავადებული მილის დატოვება ან სჯობს მისი ამოღება.

რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და დაორსულების და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობის შესანარჩუნებლად, არ უნდა გადადოთ გინეკოლოგთან ვიზიტი. დროული მკურნალობა და მკურნალობა თქვენი ბედნიერი მომავლის გასაღებია.

აღდგენა

ასე რომ, ლაპაროსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოცილებაა, რომელიც დროული მკურნალობის შემთხვევაში უფრო ნაზი ხდება. ჩვენ უკვე ავღნიშნეთ ამ ოპერაციის უპირატესობები. ერთ-ერთი მათგანია ქალის სწრაფი გამოჯანმრთელება ლაპაროსკოპიის შემდეგ. საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოცილება ამ მეთოდით გულისხმობს მცირე ხვრელების პუნქციას სპეციალური მოწყობილობების ჩასადგმელად. ამასთან დაკავშირებით, ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან მეხუთე-მეშვიდე დღეს, იმ პირობით, რომ არ არის ანთებითი პროცესი.

• ჭრილობების მკურნალობა იოდით ორი კვირის განმავლობაში;
• მიიღეთ მხოლოდ შხაპი ორი კვირის განმავლობაში;
• არ მიირთვათ ცხიმიანი ან ცხარე საკვები;
• სექსი შესაძლებელია მხოლოდ მენსტრუალური ციკლის აღდგენის შემდეგ;
• ორსულობის დაგეგმვა განიხილება ექიმთან (უნდა დაელოდოთ 1-დან 4 თვემდე).

Სისხლდენა

ამ ნაწილში განვიხილავთ სისხლდენას ლაპაროსკოპიის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. ბევრმა ქალმა, ვინც გაიარა ეს ოპერაცია, შენიშნა, რომ სისხლდენა დაიწყო 20-30 დღის შემდეგ. ისინი ცარცს ახდენენ დადგენილი მკურნალობის გვერდით ეფექტამდე. ქვემოთ მოცემულია სარეაბილიტაციო მედიკამენტების ნიმუშები:

• კალციუმის ქლორიდი;
• "მეტროგილი";
• "აქტოვეგინი";
• "ციკლოფერონი";
• "AGT";
• "დიკლოფენაკი";
• "გლუკონატი SA";
• "ვობენზიმი";
• "როტრამიცინი";
• "ვიფერონი".

მკურნალობის კურსი უნდა დაიწყოს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების გამოყენებით. სისხლდენის დაწყებამდე შესაძლოა თრომბები გამოვიდეს, ეს სავსებით ნორმალურია ლაპაროსკოპიის შემდეგ. ღია სისხლდენა სხვა არაფერია, თუ არა მენსტრუაცია.

გამონადენი

ექტოპიური ორსულობის ლაპაროსკოპიის შემდეგ სისხლიანი გამონადენი მიუთითებს მენსტრუაციის დადგომაზე. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ ინერვიულოთ, თუ გამონადენს აქვს „ლაქების“ ხასიათი. თუ ლაქა ჩნდება ოპერაციიდან 25-30 დღეზე ადრე, ეს მიუთითებს საშვილოსნოს სისხლდენაზე. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

ასევე, არ გადადოთ ვიზიტი გინეკოლოგთან, თუ ოპერაციიდან თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში გამონადენი არ არის. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ჰორმონალური ბალანსი დარღვეულია და აუცილებელია მკურნალობის სპეციალური კურსის გავლა.

თუ ორგანიზმში ინფექცია გაჩნდა, გამონადენს უსიამოვნო სუნი ექნება. მათი კონსისტენცია ფაფის მსგავსია. აუცილებლად გაიარეთ გამოკვლევა და მკურნალობა.

მენსტრუაცია ოპერაციის შემდეგ

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიის შემდეგ მენსტრუაცია მოდის ოპერაციიდან არაუგვიანეს ოცდაათი დღისა. არ ინერვიულოთ, თუ შეამჩნევთ სისხლის შედედებას.

მენსტრუაციის არარსებობა მიუთითებს ჰორმონალურ დისბალანსზე ოპერაციის შემდეგ. დაუკავშირდით თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს. ის ვალდებულია გამოგიგზავნოთ ტესტებზე, რომლებიც დაადასტურებენ ან უარყოფენ ამ თეორიას. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ გინეკოლოგს.

ორსულობა ლაპაროსკოპიის შემდეგ

ორსულობა საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიის შემდეგ სავსებით შესაძლებელია. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ამის შესახებ აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ ორსულობის დაგეგმვა უკვე მომდევნო თვეში.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა და გაარკვიოთ მისი წარმოშობის მიზეზი. პრობლემის იდენტიფიცირებისა და აღმოფხვრის შემდეგ, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ განახორციელოთ ბავშვის დაორსულების კიდევ ერთი მცდელობა.

ექტოპიური ორსულობის ლაპაროსკოპიის შემდეგ დიდი ხნის ნანატრი ორსულობა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ მოხდეს. ამ შემთხვევაში, IVF პროცედურა ეხმარება ქალებს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ გზით შეიძლება დაორსულდნენ ის გოგონები და ქალებიც, რომლებსაც ფალოპის მილი ამოიღეს ოპერაციის დროს.

ლაპაროსკოპია გულისხმობს მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის ენდოსკოპიური მეთოდებს. უმეტეს შემთხვევაში, იგი გამოიყენება მილაკოვანი ორსულობისთვის, მაგრამ ასევე გამოიყენება კვერცხუჯრედის სხვა ლოკაციებისთვის. შესაბამისად, არსებობს ორი სახის პროცედურა:

• დიაგნოსტიკური;
• ოპერატიული.

ამჟამად, იზრდება ლაპაროსკოპიების რაოდენობა მილის ორსულობის მკურნალობისას.

ინფორმაციამილის წარმატებით მოცილება ლაპაროსკოპიული მიდგომით პირველად 1973 წელს დაფიქსირდა შაპიროსა და ედლის მიერ, ხოლო 1977 წელს გამოჩნდა მონაცემები ლაპაროსკოპიული ტუბოტომიის შესახებ (ფალოპის მილის გაჭრა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოსაღებად).

პროცედურის სარგებელი

თუ სადიაგნოსტიკო ლაპაროსკოპიაზე ვსაუბრობთ, მისი მთავარი უპირატესობაა საბოლოო დიაგნოზის დასმის და ნაყოფის კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის ზუსტად განსაზღვრის შესაძლებლობა.

ოპერაციული ლაპაროსკოპიის გამორჩეული ნიშნები იქნება:

1. მცირე სისხლის დაკარგვა ინტერვენციის დროს.
2. ნაკლები ტრავმა მიმდებარე ქსოვილებზე, რაც შესაბამისად ამცირებს მენჯის ადჰეზიების რისკს. ამიტომ ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ უფრო ხელსაყრელი პროგნოზია მომავალი ორსულობისთვის.
3. პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო ადვილია და საავადმყოფოდან გაწერა გაცილებით ადრე ტარდება.
4. არ დაივიწყოთ საკითხის ესთეტიკური მხარე: ღია ოპერაციით რჩება დიდი ნაწიბური, ხოლო ლაპაროსკოპიით - 3 ძალიან პატარა ნაწიბური.

ჩატარების უკუჩვენებები

ჩვეულებრივია გამოვლინდეს აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიული მკურნალობისთვის.

საშიშიარსებობს მხოლოდ ერთი აბსოლუტური უკუჩვენება - ვრცელი სისხლდენა მუცლის ღრუში (1,5 ლიტრზე მეტი), რომელსაც თან ახლავს მძიმე ჰემორაგიული შოკი.

დანარჩენი იქნება ნათესავი, ანუ გარკვეულ პირობებში ექიმს შეუძლია მათი უგულებელყოფა. Ესენი მოიცავს:

• არასტაბილური ჰემოდინამიკა (სისხლის მიმოქცევა) 500 მლ-ზე მეტი სისხლის დაკარგვით;
• წარსულში ორი ან მეტი ქირურგიული ჩარევის არსებობა შიდა სასქესო ორგანოებში პათოლოგიური პროცესებისთვის;
• ემბრიონის დიდი ზომა რუდიმენტულ საშვილოსნოს რქაში (განუვითარებელი განყოფილება);
• ფართო შეშუპების არსებობა მიმდებარე ქსოვილებში გამოხატული ანთებითი ცვლილებებით;
• სასქესო ორგანოების კომბინირებული პათოლოგია (საშვილოსნოს ფიბრომა);
• ფალოპის მილის კედლის რღვევა;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ლოკალიზაცია ინტერსტიციულ რეგიონში (ადგილი, სადაც საშვილოსნოს სხეული შედის მილში);
• სიმსუქნე (წარმოიქმნება ტექნიკური სირთულეები).

პროცესი

ზოგადად, ლაპაროსკოპიული ქირურგია ასე გამოიყურება:: ყველაზე ხშირად, ენდოტრაქეული ანესთეზიის ქვეშ, მუცლის კედელში კეთდება 3 პუნქცია. გაზი (ჩვეულებრივ CO 2) შეჰყავთ მუცლის ღრუში შინაგანი ორგანოების გაფართოებისა და უკეთესი ხილვადობის უზრუნველსაყოფად. შემდეგ, ერთ-ერთ პუნქციაში ჩასმულია კამერა, რომელიც სურათს მონიტორის ეკრანზე გადასცემს. ოპერაციის დროს საჭირო სხვადასხვა ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტები ჩასმულია დანარჩენ ორ ხვრელში.

რაც შეეხება მილის ორსულობის მკურნალობას, არსებობს შემდეგი: ოპერაციის პარამეტრები:

1. მოცილება (ტუბექტომია).
2. ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციები.

წარმოიქმნება ფალოპის მილების მნიშვნელოვანი ცვლილებების დროს (მაგალითად, რღვევა).

ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციები:

1. ყველაზე პოპულარული არის ტუბოტომია- ფალოპის მილის გაკვეთა. იგი ტარდება დაურღვეველი საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემთხვევაში, თუ ქალს სურს ტუბსაწინააღმდეგო შენახვა, ასევე ტუბექტომიის შემდეგ საკვერცხეში სისხლის მიწოდების დარღვევის საშიშროების შემთხვევაში. პროცედურის უკუჩვენებაა ფალოპის მილის გახეთქვა, მისი უხეში დეფორმაცია, კვერცხუჯრედის ზომა 3 სმ ან მეტი, მძიმე ანემია სისხლის მასიური დაკარგვის გამო.

1. რასაც მოჰყვება მისი გამავლობის მიკროქირურგიული აღდგენა. ბოლო წლებში ეს ჩარევა ძალზე იშვიათად ტარდება, ვინაიდან გაჩნდა მაღალეფექტური დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები, მიკროქირურგიული ოპერაციები კი ძალიან ძვირია და მათი ეფექტურობა ამ შემთხვევაში საეჭვო რჩება.

1. მილიდან. ეს მეთოდი ფართოდ არ გამოიყენება, რადგან ის ძალზე ტრავმულია და აქვს სისხლდენის შესაძლებლობა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ელემენტების არასრული მოცილების გამო.

შედეგები

მნიშვნელოვანიქირურგიული ლაპაროსკოპიის შედეგები ჩნდება პროცედურის შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

ამიტომ პაციენტებს, რომლებსაც ეს ჩარევა ჩაუტარდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამო, ესაჭიროებათ შემდგომი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს მენსტრუალური და რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენას.

ამ ქალების ნახევარზე მეტს აღენიშნება ჰორმონალური და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები, უნაყოფობა კი უფრო შორეულ პერიოდში ხდება. აქვე მინდა აღვნიშნო, რომ ამ პაციენტებში იზრდება განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჩატარდა ორგანოს კონსერვატიული ოპერაცია.

ლაპაროსკოპიის ალტერნატივები საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის

არსებობს ორი ალტერნატივა:

1. რუტინული ოპერაციის ჩატარება.
2. კონსერვატიული მკურნალობა.

რაც შეეხება პირველ ვარიანტს, ყველაფერი საკმაოდ გასაგებია: მუცლის წინა კედელზე კეთდება ჭრილობა, აღმოჩენილია პათოლოგიურად შეცვლილი ფალოპის მილი და ამოღებულია.

მაგრამ თუ ვსაუბრობთ კონსერვატიულ მკურნალობაზე, მაშინ ყველაფერი ბევრად უფრო რთულია, რადგან აქამდე ექიმებს არ მიუღწევიათ საერთო თვალსაზრისი, როგორც მედიკამენტების არჩევის, ასევე მათი დოზების, მკურნალობის ხანგრძლივობისა და მიღების ადგილის შესახებ.

მედიკამენტებიდან ყველაზე შესწავლილია მეტოტრექსატი. ეს პრეპარატი არის ციტოსტატიკური (აჩერებს უჯრედების გაყოფას) და საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს გამოყენებისას იწვევს მილაკების აბორტს ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განადგურებას.

მისი დანერგვის ვარიანტები:

1. სისტემური გამოყენება (ტაბლეტების ან ინტრავენური ინექციების სახით).
2. ადგილობრივი შესავალი:

• ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი სენსორის კონტროლის ქვეშ;
• ლაპაროსკოპიის დროს პრეპარატის ადგილობრივი ინექციები კეთდება ფალოპის მილის კედელში.

1. კომბინირებული მიღება (სისტემური და ადგილობრივის კომბინაცია).

მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში ასევე აქტიურად მიმდინარეობს სხვა პრეპარატების შესწავლა: პროსტაგლანდინები (ორსულობის შეწყვეტა მილის კონტრაქტურული აქტივობის გაზრდით), მიფეპრისტონი (გამოიყენება ოპერაციამდე, იწვევს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფას, ხელს უწყობს მის ამოღებას ტუბერკულოზის ღრუდან. ტუბი), სხვა ციტოსტატიკები (მეთოტრექსატის გარდა).

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პრობლემები კონცეფციის დროს. ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიაა ორსულობა, რომლის დროსაც ემბრიონის იმპლანტაცია ხდება საშვილოსნოსგარე ღრუში და მისი განვითარების პროცესში შეიძლება სავალალო შედეგები მოჰყვეს.

თანამედროვე დიაგნოსტიკური და თერაპიული მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია პათოლოგიური ჩასახვის შედეგების მინიმუმამდე დაყვანა და ქალს ხელახლა დაორსულების ბევრად მეტი შანსი. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიამ მრავალი პაციენტი გადაარჩინა მნიშვნელოვანი რეპროდუქციული ორგანოების დაკარგვისა და ოპერაციების შემდეგ ხანგრძლივი აღდგენის პროცესისგან.

ექტოპიური ორსულობის შესახებ

საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ანუ ბერძნულად გადაადგილებული ექტოპიური, უმეტეს შემთხვევაში ხდება ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისას.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ პათოლოგიის წარმოქმნას, მოიცავს:

• საშვილოსნოს და დანამატების ანთებითი პროცესები, რაც იწვევს მილების შეშუპებას, ლორწოვანი გარსის შერწყმას და დეფორმაციას ადჰეზიების წარმოქმნის გამო. ეს იწვევს მილის ობსტრუქციას და მისი შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითებას. შედეგად, კვერცხის ტრანსპორტირება ირღვევა. ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ქლამიდია.
• საშვილოსნოს დანამატების ნეოპლაზმები. მილის შეკუმშვით ისინი ამცირებენ მის სანათურს, რაც ხელს უშლის კვერცხუჯრედის გავლას.
• ენდომეტრიოზი - გადაჭარბებული უჯრედები ხელს უშლის კვერცხუჯრედის მოძრაობას.
• მანამდე გაიარა სერიოზული ქირურგიული ოპერაციები.
• რეპროდუქციული სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები.
• ენდოკრინული დარღვევები.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მუცლის, საკვერცხის და მილის ორსულობას. ეს უკანასკნელი პათოლოგია ყველაზე ხშირია - შემთხვევათა 96%-ში.

ქორიონი (ემბრიონის გარე გარსი) მიმაგრებულია ორგანოზე და იწყებს ზრდას და განვითარებას. ქალის სხეულში, საშვილოსნოს გარდა, არ არსებობს ორგანო, რომელსაც შეუძლია უზრუნველყოს ასეთი პროცესი. ქორიონული ღრძილები თანდათან იზრდებიან სისხლძარღვებში, იწვევს სისხლდენას და იწვევს მთლიანობის დარღვევას და შემდგომში ორგანოს გასკდომას.

თუ ეს არის ფალოპის მილი, მაშინ ის იჭიმება, რადგან ემბრიონი იზრდება გარკვეულ ზომამდე და შემდეგ იშლება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი - ემბრიონი იხრება კედლიდან. ასეთი პირობები საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და ორსულობა უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება სწრაფად, ანუ ემბრიონი უნდა მოიხსნას მაშინ, როცა ამის გაკეთება შესაძლებელია ორგანიზმისთვის მინიმალური დანაკარგით.

როდის არის საჭირო ჩარევა?

საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ჩასახვას შეიძლება თან ახლდეს სიმპტომები, რომლებიც მრავალი თვალსაზრისით ნორმალურის მსგავსია. ეს არის სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, გაღიზიანება, გემოსა და ყნოსვის ცვლილება, ძილიანობა და ა.შ. მაგრამ გვაძლევს ეჭვი პარალელურ პათოლოგიაზე. ეს უმეტეს შემთხვევაში ატიპიური სიმპტომებია ნორმალური ორსულობისთვის.

ესენია სისხლიანი, ლაქოვანი გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან, სხვადასხვა სახის ტკივილი, ლოკალიზებული მუცლის ქვედა ნაწილში. ტკივილს შეუძლია სწორი ნაწლავის გავრცელება (მიცემა) და ხშირად თან ახლავს სისუსტე, გულისრევა და ფხვიერი განავალი. ზოგჯერ, ნორმალური ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის სიმპტომებთან მსგავსების გამო, დანამატებში ანთებითი პროცესები, საკვერცხის დისფუნქცია ან სხვა პათოლოგიები, დროულად ვერ დაისმება სწორი დიაგნოზი.

ანამნეზის აღება მდგომარეობის დიფერენციალური დიაგნოზის პირველი ეტაპია

ფალოპის (საშვილოსნოს) მილის გასკდომისას და ინტრააბდომინალური სისხლდენა იწყება, მესამე ჯგუფის სიმპტომები პირველ ორ ჯგუფს უერთდება. ეს მოიცავს მკვეთრ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, გამოსხივებას (გამოსხივებას) სწორ ნაწლავში, მხრის პირში, მხარზე, ცივ ოფლს და ზოგჯერ გონების დაკარგვასაც კი.

ორსულს მკვეთრად ეცემა არტერიული წნევა და პულსი უჩქარდება. კანი ფერმკრთალი ხდება, პალპაციისას ჩნდება მუცლის ძლიერი ტკივილი. ასეთი სიმპტომების დროს საჭიროა სასწრაფო კონსულტაცია სპეციალისტთან, რათა დროულად გაუწიოს საჭირო დახმარება და თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება სისხლდენის ან შოკის სახით მილის რღვევისგან.

ლაპაროსკოპია, როგორც მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი

მედიცინაში ლაპაროსკოპიული გამოკვლევის ტექნიკის დანერგვით და ქირურგიული ოპერაციებისთვის მისი გამოყენებით, ბევრმა ქალმა მოახერხა მილების გადარჩენა და ხელახლა ჩასახვის იმედის მიცემა. დღეს მედიცინაში რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოსაშორებლად. რამდენიმე წლის წინ ეს გაკეთდა ლაპაროტომიის გამოყენებით - მათ გახსნეს მუცლის კედელი და ამოიღეს ემბრიონი.

ხშირად ეს გულისხმობდა მილის ერთდროულ ამოღებას ნაყოფთან ერთად და გარკვეულ სიტუაციებში საკვერცხისაც კი.

ეს მეთოდი გამოიყენება დღესაც, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა კრიტიკულია და დრო არ არის საკმარისი სხვა ქმედებებისთვის ან კლინიკაში სათანადო აღჭურვილობის არარსებობის გამო. ექტოპიური ორსულობისთვის ლაპაროსკოპიის გამოყენებამ უკვე მტკიცედ დაიმკვიდრა თავი, როგორც მოსახერხებელი და ნაკლებად ტრავმული ტექნიკა როგორც სპეციალისტებისთვის, ასევე პაციენტებისთვის.

პუნქციის ჩატარება ქირურგიული ჩარევის მნიშვნელოვანი ეტაპია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მოხსნის ლაპაროსკოპიული მეთოდი გულისხმობს მუცლის კედელში 3 პუნქციის გაკეთებას - ასევე ერთგვარი ქირურგიული ჩარევა, მაგრამ პრაქტიკულად არ ტოვებს ნაწიბურებს და საგრძნობლად მცირდება გამოჯანმრთელების პროცესი. ემბრიონის ამოღების ქირურგიული გზები მოიცავს რძის, ტუბოტომიას, ტუბექტომიას და ლაპაროსკოპიას, რომლებიც ინიშნება პაციენტის მოცემული ჩვენებებისა და სურვილების მიხედვით.

რძიანი

თარგმნა, ეს ნიშნავს ექსტრუზიას; ეს მეთოდი გამოიყენება ემბრიონის გამოყოფისთვის - იგი ამოღებულია მილიდან ექსტრუზიის გზით, მისი მთლიანობის დაზიანების გარეშე. ეს მეთოდი მისაღებია, როდესაც განუვითარებელი ნაყოფი მდებარეობს ფალოპის მილის გასასვლელთან და მოხდა ემბრიონის გამოყოფა. ამ მეთოდის არჩევის განმსაზღვრელი პუნქტებია საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელმაც შეწყვიტა განვითარება და აქერცვლა მოხდა.

ტუბოტომია

ამ მეთოდის მეორე სახელწოდებაა სალპინგოტომია – გამოიყენება მაშინ, როცა ემბრიონის გამოწურვა მისი ზომისა და მდებარეობის გამო შეუძლებელია. მილს ნაყოფის მიმაგრების ადგილას ჭრიან, აშორებენ და იკერებენ ფალოპის მილს. თუ ემბრიონი ამ დროს უკვე საკმარისად დიდია, მაშინ ის უნდა მოიხსნას მილის ნაწილთან ერთად. ეს ტექნიკა უზრუნველყოფს როგორც მილის შენარჩუნებას, ასევე მის სრულ ფუნქციონირებას. ტუბოტომიის შემდეგ დაორსულების ალბათობა რჩება, მაგრამ ოდნავ შემცირებულია.

ტუბექტომია

ეს არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გულისხმობს მილის ამოღებას ჩასახვის დროს საშვილოსნოს გარეთ. ამ მეთოდს უნდა მივმართოთ, როცა მილის შენარჩუნება შეუძლებელია და ემბრიონთან ერთად იკვეთება. ტუბოექტომია ხშირად გამოიყენება განმეორებითი პათოლოგიური ორსულობის დროს და განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში შეიძლება თან ახლდეს საკვერცხის მოცილება პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

იგი ითვლება საშვილოსნოს გარეთ განვითარებული ორსულობისგან თავის დაღწევის ყველაზე ნაზ მეთოდად, ვინაიდან არ საჭიროებს ჭრილობებს მუცლის ღრუში (ისინი იცვლება პუნქციებით) და შესაძლებელია მილის შენარჩუნება მისი სრული ფუნქციონირებით. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპია არის ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური ტექნიკა ექტოპიური კონცეფციისთვის.

ამ ტიპის ჩარევას ნაკლები პოსტოპერაციული გართულება აქვს

სხვადასხვა სახის ლაპაროსკოპიის როლი ქალის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიის დიაგნოსტიკური და ოპერაციული მეთოდების ერთობლიობა მას თითქმის შეუცვლელს ხდის და შეუძლია მრავალი პაციენტის სიცოცხლისა და რეპროდუქციული ფუნქციის გადარჩენა.

ლაპაროსკოპიული დიაგნოზი

ლაპაროსკოპიული გამოკვლევის შესაძლებლობები საშუალებას იძლევა ვიზუალურად შეფასდეს საშვილოსნოს და ფალოპის მილების მდგომარეობა. ამავდროულად, შესაძლებელს ხდის მუცლის ღრუში სისხლის არსებობის დადგენა, ასევე მისი რაოდენობის გარკვევა, რაც ხელს უწყობს ოპერაციისთვის ყველაზე შესაფერისი ტაქტიკის სწრაფად განსაზღვრას.

ადრე საშვილოსნოსგარე ორსულობის მკურნალობის მხოლოდ ერთი მეთოდი არსებობდა - მილის ამოღება განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან ერთად. ხოლო საშვილოსნოს გარეთ ხელახლა დაორსულებისას ქალმა სრულიად დაკარგა დამოუკიდებლად დაორსულების უნარი. დღეს ლაპაროსკოპიის შესაძლებლობები (ოპერაციული ობიექტის ოპტიკური გადიდება, მინიატურული ინსტრუმენტების არსებობა) ბევრ, თუნდაც საკმაოდ რთულ შემთხვევაში ეხმარება მილის სრულ ფუნქციონალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებას და ქალს წარმატებული ჩასახვის შანსს.

ლაპაროსკოპია ოპერაციის დროს

თუ პათოლოგიურად მიბმული ორსულობა დროულად ვერ იქნა გამოვლენილი და ის დიდი ზომისაა, მაშინ მილი გადადის იმ მდგომარეობაში, რომელშიც მომავალში ნორმალური ფუნქციონირება შეუძლებელია. თეორიულად, ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ტუბოტომიის ჩატარება და მილის გადარჩენა. მაგრამ სტრუქტურაში ასეთი დარღვევებით, ის ვერ უზრუნველყოფს სისტემის რეპროდუქციულ მუშაობას და, სავარაუდოდ, გამოიწვევს სამწუხარო სიტუაციის განმეორებას.

ლაპაროსკოპია უზრუნველყოფს მილის მდგომარეობის ობიექტურ შეფასებას და მისი შენარჩუნების მიზანშეწონილობას. ეს ტექნიკა შეუცვლელი ხდება საშვილოსნოს გარეთ ჩასახვისთვის, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ტუბექტომია მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც მილის ამოღება ერთადერთი ვარიანტია.

ქირურგიული მკურნალობის თავისებურებები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დადასტურებული დიაგნოზი მოითხოვს დაუყოვნებლივ გადაწყვეტილების მიღებას ოპერაციის ჩატარების შესახებ. ოპერაციის მიზნები მოიცავს ემბრიონის მოცილებას, ფალოპის მილის ან სხვა ჩართული ორგანოების ანატომიური ნორმის აღდგენას, შესაძლო სისხლდენის შეჩერებას და მუცლის ღრუს და მენჯის ორგანოების საფუძვლიან გამოკვლევას.

ლაპაროსკოპიის ჩასატარებლად აუცილებელია სამი მცირე ჭრილობის გაკეთება - ერთი ჭიპის მიდამოში დაახლოებით 12 მმ, ხოლო ორი მუცლის ქვედა ნაწილში - მარჯვენა და მარცხენა თეძოს მიდამოებში. ამ ჭრილობების გამოყენებით, ქირურგი შეაღწევს მუცლის ღრუში, ხვრევს პერიტონეუმს სხვადასხვა დიამეტრის სპეციალური მილებით - ტროკარებით. ისინი უზრუნველყოფენ სამუშაო არხებს ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტებისთვის: მაკრატელი, დამჭერები, კოაგულანტები და სპეციალური ვიდეოკამერა (ლაპაროსკოპი).

ჩარევა ტარდება როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული მიზნით.

ვიდეოკამერა მუცლის ღრუს დეტალურ სურათს გადასცემს მონიტორს და ქირურგი ასრულებს ოპერაციას და უყურებს არა ქირურგიულ ველს, როგორც ადრე, არამედ მონიტორის ეკრანს. ასეთი მანიპულაციების შესასრულებლად, მუცლის ღრუში საკმარისი თავისუფალი ადგილი უნდა იყოს და ეს იქმნება ნახშირორჟანგის შეყვანით. ქირურგის სამუშაოს დასრულების შემდეგ, გაზი ამოღებულია ღრუდან ტროკარების მეშვეობით.

ასეთი ოპერაციები ტარდება საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით, რაც სრულიად ათავისუფლებს პაციენტს ნებისმიერი შეგრძნებისგან. ცალკეულ შემთხვევებში გამოიყენება სპინალური ანესთეზია, რომლის დროსაც კეთდება ინექცია წელის არეში და წამალი შეჰყავთ ზურგის არხში. ამ ტიპის ანესთეზიის დროს პაციენტი გონზეა, მაგრამ ოპერაციის დროს მას არ აქვს მგრძნობელობა.

ლაპაროსკოპიის შესაძლებლობები ოპერაციის შემდეგ და დამატებითი სარგებელი

ოპერაციის ძირითადი ეტაპის დასრულების შემდეგ ტარდება საფუძვლიანი ჰემოსტაზი (სისხლდენის შეჩერება). მთელი მუცლის ღრუ სკრუპულოზურად იწმინდება სისხლისა და თრომბებისგან სადეზინფექციო ხსნარების გამოყენებით.

თუ აღმოჩენილია გინეკოლოგიური დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას (ენდომეტრიოზი, ცისტები, ადჰეზიები და ა.შ.), მათ მკურნალობენ.

ამავდროულად, ყველა ხელმისაწვდომ ორგანოს იკვლევენ თანმხლები დაავადებების არსებობაზე და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული მეთოდიც. კანისა და შიდა გარსების მინიმალური დაზიანებები, ქირურგიული ჭრილობებისა და მუცლის ღრუს ზედმიწევნითი გაწმენდა უზრუნველყოფს პოსტოპერაციულ მარტივ პერიოდს და სხეულის სწრაფ აღდგენას.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ პაციენტებს არ უწევთ დიდი რაოდენობით ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება, ქალები სწრაფად აღადგენენ დაკარგულ აქტივობას და ადჰეზიების ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ამ ტექნიკის უპირატესობების მთელი სპექტრი უზრუნველყოფს სწრაფ რეაბილიტაციას და ხელსაყრელ მომზადებას შემდგომი კონცეფციისთვის.

აღდგენის პერიოდი

აღდგენის პერიოდი უფრო სწრაფი და ეფექტური რომ იყოს, ინიშნება პროცედურების და რეკომენდაციების მთელი რიგი. პოსტოპერაციული პერიოდი ამ პათოლოგიის შემდეგ გრძელდება დაახლოებით 5-7 დღე. მეშვიდე დღეს ნაკერებს აშორებენ. ოპერაციიდან ორი კვირის განმავლობაში ჭრილობებს იოდით მკურნალობენ და არ უნდა ექვემდებარებოდეს ხანგრძლივ სისველეს. ამიტომ პაციენტს ურჩევენ შხაპის მიღებას.

პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ექსპერტები გვირჩევენ დაიცვან ნაზი დიეტა და თავი შეიკავოთ ცხიმიანი, ცხელი და ცხარე საკვებისგან.

თქვენ შეგიძლიათ იყოთ სქესობრივი აქტიური მას შემდეგ, რაც მენსტრუალური ციკლი აღდგება - პოსტოპერაციული პერიოდის პირველი მენსტრუაციის ბოლოს. ამ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, შემდეგი ორსულობა უნდა დაგეგმოთ არა უადრეს 3-4 თვისა, სპეციალიზებული სპეციალისტების უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალი შეიძლება დაორსულდეს ოპერაციიდან 1-2 თვის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ მენსტრუაცია ჯერ არ დაბრუნებულა. მაგრამ ნებისმიერ სიტუაციაში აუცილებელია გინეკოლოგის მკაცრი მონიტორინგი, რათა დროულად ამოიცნოს შესაძლო დარღვევები და მისცეს შესაბამისი რეკომენდაციები.

მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ქირურგიული ჩარევა ჩატარდა საშვილოსნოსგარე ორსულობისგან თავის დასაღწევად, რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციების სტაბილიზაციისთვის, აუცილებელია მედიკამენტური თერაპიის ჩატარება, ასევე ფიზიოთერაპია.

ფიზიოთერაპიის ერთ-ერთი შეუცვლელი სახეობაა მაგნიტოთერაპია - მას აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ხელს უშლის ადჰეზიების წარმოქმნას. მაგნიტური თერაპია ხელს უწყობს მილის ფუნქციონირების ნორმალურ დონეზე შენარჩუნებას და ეს ძალიან მნიშვნელოვანია განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი დარჩა მარტო ოპერაციის შემდეგ და აღენიშნებოდა ძლიერი სისხლდენა.

ექტოპიური კონცეფციის შემდეგ თერაპიას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს. მნიშვნელოვანი პუნქტია კონტრაცეფცია, რადგან სასქესო ორგანოების სრული აღდგენისთვის უნდა თავი შეიკავოთ შემდგომი ორსულობისგან მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.

ფალოპის მილების გამტარიანობის აღსადგენად და ჩასახვასთან დაკავშირებული სირთულეების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეაბილიტაციის პროცესის გავლა, რომელიც ფიზიოთერაპიის გარდა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო და წებოვანი მედიკამენტების მიღებას.

რა თქმა უნდა, თანამედროვე მედიცინის შესაძლებლობები ლაპაროსკოპიის სახით ქალს გაცილებით დიდ შანსს აძლევს წარმატებით დაორსულდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ. ახალი ქირურგიული ტექნიკის წყალობით, რომლებიც უზრუნველყოფენ მილების თითქმის 90%-ით შენარჩუნებას, მნიშვნელოვნად მცირდება უნაყოფობის დონე და საშვილოსნოს გარეთ განმეორებითი ჩასახვის რისკი. ქალებიც კი, რომლებიც საშვილოსნოსგარე ჩასახვის შედეგად დარჩებიან ორივე ფალოპის მილის გარეშე, არ უნდა იმედგაცრუებულნი იყვნენ, რადგან მათ შეუძლიათ დაორსულდნენ ინ ვიტრო განაყოფიერების გამოყენებით და გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ზუსტად დასადასტურებლად და შესაბამისი ოპერაციის ჩასატარებლად გამოიყენება ლაპაროსკოპია. ეს არის პროგრესული მკურნალობა და დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც თავიდან აიცილებს ტრადიციულ ქირურგიას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმყოფება ფალოპის მილში (მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა). ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპია ტარდება ორი მეთოდით:

1. ტუბოტომია არის ლაპაროსკოპიული მეთოდი, რომლის დროსაც იხსნება ფალოპის მილი და იხსნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რის შემდეგაც მთელი მუცლის ღრუ იწმინდება კვერცხუჯრედის ნარჩენებისგან და სისხლის შედედებისგან. ტუბოტომიის მთავარი უპირატესობა არის ფალოპის მილის, როგორც სრულად მოქმედი ორგანოს შენარჩუნება.
2. ტუბექტომია ლაპაროსკოპიული მეთოდია, რომელიც გამოიყენება ფალოპის მილის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში და მოითხოვს მის სავალდებულო მოცილებას. ფალოპის მილის შეუქცევადი დაზიანების შემთხვევაში ეს ორგანო თავის ფუნქციებს ვეღარ ასრულებს და ლაპაროსკოპიის შემდეგ განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი ძალიან მაღალია. ამ დიაგნოზით, როგორც წესი, ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ დაზიანებული ორგანოს ამოღებას შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო ადრე მიმართავს ქალი ექიმს, მით უფრო წარმატებული იქნება ლაპაროსკოპია საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, რაც ამცირებს ოპერაციის შემდგომი გართულებების რისკს.

ექტოპიური ორსულობის შემდეგ ლაპაროსკოპია შეიძლება საჭირო გახდეს ფორმირების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება ადჰეზიების გამოყოფისა და ფალოპის მილების გამტარობისა და ძირითადი ფუნქციების აღდგენის მიზნით.

აღდგენა ლაპაროსკოპიის შემდეგ საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ლაპაროსკოპიის პოსტოპერაციული პერიოდი დაახლოებით 5-7 დღეა. მეშვიდე დღეს ოპერაციის შემდეგ ნაკერებს აშორებენ. ლაპაროსკოპიიდან პირველ ორ კვირაში რეკომენდებულია მხოლოდ შხაპის მიღება და ჭრილობების იოდით მკურნალობა. 1-2 კვირის განმავლობაში რეკომენდებულია ნაზი დიეტის დაცვა, არ დატვირთოთ კუჭი ცხიმიანი, ცხელი და ცხარე საკვებით.

ექტოპიური ორსულობისთვის ლაპაროსკოპიის შემდეგ სექსი დასაშვებია მენსტრუალური ციკლის აღდგენის შემდეგ, ანუ პირველი მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, რომელიც დაწყებულია ოპერაციის შემდეგ.

შეგიძლიათ დაგეგმოთ 3-4 თვის შემდეგ, თუ ექიმის მხრიდან უკუჩვენებები არ არის. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ორსულობის შესაძლებლობა ჩნდება ოპერაციიდან 1-2 თვეში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ექიმთან კონსულტაცია და დაკვირვება სავალდებულოა ლაპაროსკოპიით ჩატარებული ქალისთვის.