ნაყოფის არასწორი პოზიციები და პრეზენტაციები. ნაყოფის თავი, მენჯის, ნაყოფის განივი პრეზენტაცია. ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

” №01/2013 11.02.13

ეს შეიძლება იყოს გრძივი (ყველაზე ფიზიოლოგიური, როდესაც ბავშვი მდებარეობს საშვილოსნოს გასწვრივ) ან განივი (ირიბი, როდესაც ბავშვი წევს გასწვრივ). მეორე ვარიანტში ბავშვი დამოუკიდებლად ვერ დაიბადება და დედას საკეისრო კვეთა გაუკეთდება.

პრეზენტაცია- ეს არის ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში დაბადების არხთან მიმართებაში. ბავშვის სხეულის რომელი ნაწილია მშობიარობის ღიობის წინაშე - თავი, დუნდულოები, ფეხები ან მხრები - არის პრეზენტაცია (ცეფალიური ან მენჯის ღრუ). ასევე არსებობს კონცეფცია ნაყოფის პოზიცია, რომელიც განსაზღვრავს, თუ როგორ არის ბავშვის ზურგი განლაგებული საშვილოსნოს გვერდით კედლებთან და ხილის სახეობა- ბავშვის ზურგი შებრუნებულია საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედლისკენ. მაგრამ ეს დახვეწილობა მნიშვნელოვანია მხოლოდ ბებიაქალისთვის და ექიმისთვის. თავად დედამ მხოლოდ უნდა იცოდეს ბავშვის სხეულის რომელი ნაწილი დაიბადება პირველი. ეს დიდწილად განსაზღვრავს, თუ როგორ წარიმართება მშობიარობა, მშობიარობის რა მეთოდს აირჩევს ექიმი და ზოგჯერ მშობიარობის შედეგსაც.

ნაყოფის სწორი წარმოდგენა

მოგეხსენებათ, პირველი ტაიმი ორსულობანაყოფი თავისუფლად ცურავს ამნიონურ სითხეში, მაგრამ რაც იზრდება, თავისუფალი სივრცე სულ უფრო მცირდება და პოზიციის შეცვლა არც ისე ადვილია. 32-ე კვირაში ის უკვე მეტ-ნაკლებად მუდმივ პოზიციას იკავებს საშვილოსნოში. ნაყოფს ჯერ კიდევ შეუძლია შემობრუნება, მისი პოზიცია საბოლოოდ განისაზღვრება 36-ე კვირამდე, მაგრამ მაინც 31-32 კვირაზე ექიმს შეუძლია ექოსკოპიის გაკეთება გასარკვევად ნაყოფის პრეზენტაცია. თუ კვლევა განსაზღვრავს ცეფალიურ პრეზენტაციას, მაშინ დედა არ უნდა ინერვიულოს და მშვიდად დაელოდოს მშობიარობას. მენჯის, განივი ან ირიბი პრეზენტაციაექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც დაეხმარება ბავშვს გადატრიალებაში და სწორი პოზიციის დაკავებაში. სტატისტიკის მიხედვით, ეს ეხმარება 65% შემთხვევაში.

ზოგჯერ ტარდება ნაყოფის სამეანო გარე როტაცია თავის თავზე - ექიმი ახორციელებს მანიპულაციებს მუცლის კედლის მეშვეობით, "აიძულებს" ბავშვს გადაბრუნდეს სასურველ მდგომარეობაში. როტაცია ტარდება 35-ე კვირის შემდეგ და რიგი პირობებით: ნაყოფის კარგი მობილურობა, ამნისტიური სითხის გასკდომამდე, ნაყოფის ჰიპოქსიის არარსებობა და პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, დედის მენჯის ნორმალური ზომა. მაგრამ ეს მეთოდი სავსეა გართულებებით, რაც შეიძლება მოიცავდეს ნაყოფის ჰიპოქსია, პლაცენტის ამოკვეთა, ამიტომ ახორციელებენ სამეანო შემობრუნებამკაცრად მითითებების მიხედვით, მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმის და ბებიაქალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგჯერ შეგიძლიათ მოისმინოთ რეკომენდაციები როტაციის ადრეულ ეტაპზე განხორციელების შესახებ - მაგრამ ეს მეთოდის პროფანაციაა, რადგან დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვმა კვლავ შეიცვალოს პოზიცია კვირის შემდეგ.

რაზეა ეს დამოკიდებული? არ არსებობს კონსენსუსი იმაზე, თუ რა გავლენას ახდენს პრეზენტაციაზე და ნაყოფის პოზიცია, არასოდეს გამოუმუშავდა. ახლა საყოველთაოდ მიღებულია ნაყოფის პოზიციამასზე გავლენას ახდენს მთელი რიგი მიზეზები, მაგრამ მაინც არსებობს ორი ძირითადი - ნაყოფის მობილურობა და საშვილოსნოს აგზნებადობა. ყოველივე ამის შემდეგ, კუნთების რეფლექსური შეკუმშვა ასწორებს ნაყოფის პოზიციას. საშვილოსნოს ტონუსის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ირიბი ან განივი პრეზენტაცია, ხოლო ტონის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის არეში. უნდა ინერვიულო? თუ 7 თვემდე გითხრეს, რომ ბავშვი "არასწორად" იტყუება, თქვენ უბრალოდ უნდა გაითვალისწინოთ ეს. საშვილოსნოში ჯერ კიდევ საკმარისი ადგილია და ბავშვს შეუძლია თავდაყირა და დაწოლა თავიდან ფეხებამდე. ჩართულია ორსულობის კურსინაყოფის პრეზენტაციას პრაქტიკულად არანაირი ეფექტი არ აქვს, ის მხოლოდ მშობიარობის დროსაა მნიშვნელოვანი.

განივი და ირიბი პრეზენტაცია არის საკეისრო კვეთის თითქმის 100% ჩვენება. დამოუკიდებელი მშობიარობით, ამ შემთხვევაში, მძიმე გართულებების რისკი ძალიან მაღალია. ამიტომ, ასეთი პრეზენტაციით, მომავალი დედა, როგორც წესი, წინასწარ ჰოსპიტალიზირებულია და დაგეგმილი ოპერაცია. ბრიჩის პრეზენტაციაასევე ახლა განიხილება პათოლოგიად და უმეტეს შემთხვევაში ექიმები ურჩევნიათ მშობიარობა ქირურგიული გზით. მაგრამ თუ სხვადასხვა გარემოებების გამო დაბადების პროცესი დაიწყო, მაშინ მაღალკვალიფიციურ ექიმთან ყველაფერი კარგად ჩაივლის.

როგორ გავასწოროთ ბრეიჩის პრეზენტაცია

გამოსასწორებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური ვარჯიშები მე-7 თვეში სწორი პრეზენტაცია.

• ირიბი ან განივი პრეზენტაციით, მნიშვნელოვანია მომავალი დედისთვის განსაზღვროს დიაგონალი, რომლის გასწვრივაც ბავშვი წევს. მას აქვს სხეულის ორი დიდი ნაწილი - თავი და ფეხები, ერთი ნაწილი მდებარეობს ოდნავ მაღლა, მეორე ქვედა. ასე რომ, დედა უნდა იწვა იმ მხარეს, სადაც მდებარეობს "ქვედა განლაგება". მუცლის კედლებზე ბუნებრივი ზეწოლა დიაგონალს ვერტიკალურად შეცვლის და ფეხებს ან თავს მენჯის შესასვლელისკენ „გადაძრავებს“.
• რათა შეიცვალოს ბრიჩის პრეზენტაციათავის ტკივილის დროს რეკომენდირებულია პერიოდულად დაწოლა მენჯითა და ფეხებით აწეული. მოხერხებულობისთვის, თქვენ უნდა მოათავსოთ საკმაოდ მაღალი ბალიში ზურგისა და ფეხების ქვეშ - ისე, რომ თქვენი ფეხები თქვენს თავზე 20-30 სმ-ით მაღლა იყოს, ამ პოზაში უნდა გაატაროთ 10-15 წუთი, დღეში 2-3-ჯერ.
• შეგიძლიათ, მყარ დივანზე დაწოლილი, მონაცვლეობით გადახვიდეთ ერთ მხარეს ან მეორეზე, დარჩეთ თითოეულ მხარეს 10 წუთის განმავლობაში. მონაცვლეობა მეორდება 3-4 ჯერ დღეში სამჯერ ჭამის წინ. ბავშვის მობრუნების კიდევ ერთი გზაა იდაყვებზე დაყრდნობილი.
• ხანგრძლივობა და რეგულარულობა იგივეა, რაც წინა სავარჯიშოში. გრავიტაციის გავლენის ქვეშ, ბავშვის თავი ეყრდნობა საშვილოსნოს ფუნდუსს, რაც აიძულებს მას სხვა პოზიცია დაიკავოს. ეს ვარჯიშები ცარიელ კუჭზე უნდა შესრულდეს, მაგრამ ჯერ ექიმთან უნდა მიმართოთ.

როგორც კი ბავშვი თავს დაწევს, აუცილებელია მიღწევის უზრუნველყოფა პრენატალური ბაფთით.

ყველა ორსული ქალი ოცნებობს მარტივ ბუნებრივ მშობიარობაზე. იმის გასაგებად, შეგიძლიათ თუ არა დამოუკიდებლად მშობიარობა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ნაყოფის პრეზენტაცია. ულტრაბგერითი სკანირების დროს ისინი ეძებენ, რომ ბავშვის თავი ან დუნდულოები მიმართულია დაბადების არხის შესასვლელისკენ. გარდა ამისა, ყურადღება მიაქციეთ, თუ როგორ უკავშირდება ნაყოფის ხერხემალში გამავალი წარმოსახვითი ღერძი საშვილოსნოს გრძივი ღერძს, ქალის ზურგის პარალელურად. ყველაზე რთული განივი პოზიციაა ღერძების გადაკვეთით 90° კუთხით. ორსულობის 36-ე კვირის შემდეგ ნაყოფის პოზიციის შეცვლას დიდი დრო არ რჩება, მისი მოტრიალება შეუძლებელია;

მეან-გინეკოლოგს სჭირდება ინფორმაცია ბავშვის პოზიციის შესახებ საშვილოსნოს ღრუში, რათა დადგინდეს პრენატალური მომზადების სტრატეგია. მხოლოდ ცეფალიური პრეზენტაცია მიუთითებს მშობიარობაზე, როგორც ეს ბუნებით არის დაგეგმილი. დუნდულოებით წინ წამოწეული ბავშვის გაჩენა სხვადასხვა გართულებასთან არის დაკავშირებული.

ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში

მედიცინაში კლასიფიცირდება შემდეგი დებულებები:

1. გრძივი (თავის ან მენჯის) - დედისა და ბავშვის ღერძი თითქმის პარალელურია.
2. განივი პრეზენტაცია ხასიათდება ღერძების გადაკვეთით 90° კუთხით.
3. დახრილ პოზიციას აქვს მწვავე კუთხე ღერძებს შორის.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია პრეზენტაციის პოზიციის ტიპი, ანუ სად არის ბავშვის ზურგი.

თუ ბავშვის ზურგი დედის მუცლის კედლისკენაა, მაშინ ეს მიუთითებს წინა პოზიციაზე.

თუ მისი ზურგი დედის ხერხემალზეა დაჭერილი, ეს არის უკანა პრეზენტაცია.

მაგალითად, ულტრაბგერითი სპეციალისტი გამოკვლევის შედეგებში მიუთითებს, რომ ნაყოფი მდებარეობს გრძივი მდგომარეობაში კეფის პრეზენტაციის უკანა ხედში. ეს გააფრთხილებს გინეკოლოგს, რომ ამ შეთანხმებამ შეიძლება შეაფერხოს მშობიარობა.

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

ეს არის ნაყოფის ყველაზე გავრცელებული პოზიცია საშვილოსნოში, რომელიც გვხვდება ორსულობის დაახლოებით 97%-ში. ყველაზე კომფორტულ პოზად ითვლება თავის კეფის პოზიცია, როდესაც ბავშვის ნიკაპი მკერდზეა დაჭერილი.შემდეგ, როდესაც ის დაიბადება, ის წინ მიიწევს თავის უკანა მხარეს.

არსებობს კეფის პრეზენტაციის წინა და უკანა ტიპები. ზურგზე მწოლიარე მშობიარობის ქალისთვის ბავშვი გამოდის თავის უკან ზევით და სახე ქვემოთ. უკნიდან დანახვისას პირიქითაა. სახე ზემოთ მწოლიარე ბავშვი უფრო გვიან დაიბადება, ვიდრე წევს ზურგით ზემოთ. მართალია, დაბადების არხში გავლისას ბავშვს შეუძლია წინა პოზიციიდან შემობრუნება.

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ვაგინალური ექოსკოპია მშობიარობის დროს გასარკვევად. კეფის ცეფალიური პრეზენტაციის გარდა, კისრის გაფართოების ხარისხიდან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე სხვა ტიპის პოზიცია:

1. ეს არის წინა პარიეტალური პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვი წინ მიიწევს დიდი შრიფტით. ეს ხვრელი თავის ქალაში მდებარეობს შუბლისა და პარიეტალური ძვლების შეერთების ადგილზე. ამ პოზაში მშობიარობა უფრო დიდხანს გრძელდება და უფრო რთულია, ვიდრე კეფის წინსვლა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თავი დიდია. წინა პარიეტალური პრეზენტაციით, ხშირად კეთდება საკეისრო კვეთა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი შენიშნავს საფრთხეს ბავშვის ან მშობიარობის ქალის სიცოცხლეს.
2. უფრო იშვიათი შემთხვევაა ფრონტალური გამოვლინება, როდესაც ბავშვი შუბლით შედის დაბადების არხში. ნორმალური ან დიდი ზომის ნაყოფი ამ პოზაში დამოუკიდებლად ვერ დაიბადება, ამიტომ აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.
3. კისრის გაფართოების მაქსიმალური ხარისხი ხდება სახის პრეზენტაციის დროს. თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მშობიარობა, მაგრამ არავინ იცის, როგორ გამოდგება ეს ბავშვისთვის. დედას ასევე შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები: ძლიერი ცრემლდენა პერინეუმსა და საშვილოსნოს ყელში. ამასთან დაკავშირებით ექიმმა შეიძლება შესთავაზოს ოპერაცია. აქტიური მშობიარობის დროს ფართო მენჯის და პატარა ნაყოფის მქონე ქალებს შეუძლიათ ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

ბრიჩის პრეზენტაცია

ამ ტიპის პრეზენტაცია ხდება შემთხვევების 5%-ზე ნაკლებში. იგი იყოფა:

• ფეხით;
• სუფთა გლუტეალური;
• შერეული.

ფეხის პრეზენტაციისას ორივე ფეხი ქვემოთაა მიმართული, მუხლებში ოდნავ მოხრილი - ეგრეთ წოდებული სრული ფეხის პოზიცია. არასრული ფეხის ვერსიაში ერთი ფეხი მენჯისკენაა, მუხლზე მოხრილი; მეორე, გასწორებული, მიმართულია თავისკენ.

სუფთა ბრიჩის დროს ბავშვის დუნდულოები ყველაზე ახლოს არის საშვილოსნოს გასასვლელთან. გასწორებული ფეხები სხეულის გასწვრივ დევს. შერეული პრეზენტაციით, ფეხები გადაჯვარედინებულია, მოხრილი მუხლზე და თეძოს სახსრებში.

როდესაც ბავშვი იბადება ბრეის პოზაში, წარმოიქმნება მრავალი გართულება: თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია, ხელების უკან გადაგდება, თავის დაჭიმვა, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები, ჰიპოქსია და ბავშვის სიკვდილიც კი. მშობიარობას თან ახლავს გარკვეული პათოლოგიები და სიცოცხლისთვის საშიშია მშობიარობის დროს. მას შეიძლება განიცადოს საშვილოსნოს და პერინეუმის რღვევა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა.

ინსტრუქციის თანახმად, ექიმმა ნაყოფის გამოძევების სტადიაზე დვრილის მდგომარეობაში უნდა გადადოს ბავშვის დაბადება მანამ, სანამ ის თავად „ჩაჯდება“. მეანობა ხელს უშლის ფეხის ამოვარდნას, შემდეგ ჯერ დუნდულები ამოვა.

ნაყოფის ბუჩქოვანი წარმოდგენა ქალს არ ართმევს ბუნებრივ მშობიარობას, მაგრამ ძალიან რთულია. საბოლოო გადაწყვეტილების მიღებამდე ექიმი ითვალისწინებს რამდენიმე ფაქტორს:

1. ვიწრო ან განიერი მენჯი დედაში.
2. ნაყოფის სავარაუდო ზომა (ამ შემთხვევაში მაქსიმალური წონაა 3,5 კგ).
3. ნაყოფი ფეხებით ან დუნდულებით მიმართულია მენჯისკენ.
4. ბავშვის სქესი (ბიჭის დაბადება სასქესო ორგანოების დაზიანებასთან ასოცირდება).
5. მშობიარობის ქალის ასაკი.
6. წინა ორსულობისა და მშობიარობის პათოლოგიები.

თუ ორსულობის 28-დან 30 კვირამდე სკრინინგის შემდეგ აღმოჩენილია ნაყოფი, ექიმები გირჩევენ ყოველდღიურად რამდენიმე მარტივი ვარჯიშის შესრულებას. ისინი ხელს უწყობენ ბავშვის თავის პოზიციაში გადაქცევას. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ მათი ჩატარება არ შეიძლება ორსულ ქალებზე, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ფიბროიდები, პლაცენტა პრევია, რომლებსაც აქვთ ნაწიბური საშვილოსნოზე წინა საკეისრო კვეთის შედეგად, ასევე მათ, ვისაც ჰქონდათ ნაადრევი დაბადებისა და გესტოზის საფრთხე ამ ორსულობის დროს.

თუ ნაყოფი სწორად არ არის განლაგებული

ბუნებრივი მშობიარობისთვის ყველაზე ხელსაყრელ პოზიციად ითვლება კეფის ტიპის ცეფალიური გამოვლინება. ყველა სხვა სახეობა კლასიფიცირდება როგორც პათოლოგიური.

ბუნებრივ მშობიარობას ბრეიჩ პრეზენტაციით მოჰყვება სერიოზული გართულებები, ამიტომ ორსულს რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ბავშვი მამრობითია.

მიუხედავად იმისა, რომ ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია გოგონას არ გაახარებს. შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს დამოუკიდებლად განსაზღვრა სწორი პოზიცია, რომელიც ბავშვმა დაიკავა კუჭში. ორსულობის 30-32 კვირაზე ულტრაბგერის ან დოპლერის ექოსკოპიის გაკეთება უფრო ადვილია, კარგად იგრძენით კუჭი, დაიმახსოვრეთ შეგრძნებები და ჩაიტარეთ პრენატალური სახვევი.

ამ შემთხვევაში არ უნდა დაიხაროთ ისე, რომ თავი მენჯის ქვემოთ ჩამოვიდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება შემთხვევით გადატრიალდეს. გარდა ამისა, ყოველდღე 15-20 წუთი უნდა იდგეთ მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში. ეს ვარჯიში ათავისუფლებს სტრესს მუცლის ქვედა ნაწილიდან და ეხმარება ბავშვს დაიკავოს ან შეინარჩუნოს სწორი პოზიცია. 36 კვირისთვის ბავშვის გადაბრუნება თითქმის შეუძლებელია ან არსებობს ტრავმის რისკი.

ნაყოფის ირიბი და განივი წარმოდგენა

ეს პათოლოგია გვხვდება მშობიარობის ქალების 1%-ზე ნაკლებში, მაგრამ უფრო ხშირი ხდება შემდგომ ორსულობებში. ორსულობა თავისთავად კარგად მიდის, მაგრამ მომდევნო ექოსკოპიამ შესაძლოა გამოავლინოს ბავშვის პათოლოგიური მდგომარეობა.

ასეთმა პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, რომელიც კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გარეშე ხშირად დედისა და ბავშვის სიკვდილით მთავრდება. თუ ბავშვმა დაბადებამდე დაიკავა ირიბი ან განივი პოზიცია, მშობიარობის ქალს ათავსებენ გვერდზე და მცდელობა ხდება, რომ პრეზენტაცია შეცვალოს მენჯის ან ცეფალიურზე. მართალია, ეს ყოველთვის არ მუშაობს, მაშინ ოპერაცია აუცილებელია.

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციის ძირითადი მიზეზები

ეს მიზეზები მოიცავს:

• ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• ორსულობა ტყუპებთან ან სამეულებთან;
• დარღვევები საშვილოსნოს ღრუს კონფიგურაციაში;
• საშვილოსნოზე პოსტოპერაციული ნაკერების არსებობა;
• ფიბროიდები და სხვა ნეოპლაზმები საშვილოსნოს შიგნით;
• პლაცენტა პრევია;
• მუცლის წინა კედლის კუნთების სისუსტე.

ყველა ორსულმა ქალმა უნდა იცოდეს ნაყოფის პრეზენტაცია და ამ პოზაში ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლო საფრთხეები. არა მხოლოდ ექიმი, არამედ თქვენ ხართ პასუხისმგებელი თქვენი ბავშვის სიცოცხლეზე. ინფორმაცია მშობიარობის დროს შესაძლო საკეისრო კვეთის შესახებ არ უნდა გამოიწვიოს ისტერია ან პანიკა.

ნაყოფის არასწორი პოზიციების ფორმირების მიზეზებს შორის მთავარი მნიშვნელობა მიეკუთვნება საშვილოსნოს კუნთების ტონუსის დაქვეითებას, საშვილოსნოს ფორმის ცვლილებას, ნაყოფის გადაჭარბებულ ან მკვეთრად შეზღუდულ მობილობას. ასეთი პირობები იქმნება საშვილოსნოს განვითარების ანომალიებით და სიმსივნეებით, ნაყოფის განვითარების ანომალიებით, პლაცენტა პრევია, პოლიჰიდრამნიოზი, ოლიგოჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა, მუცლის წინა კედლის დაბნელება, აგრეთვე პირობები, რომლებიც ართულებს წინამდებარე ნაწილის ჩასმას. ნაყოფი მენჯის შესასვლელში, მაგალითად საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის სიმსივნეებით ან მენჯის ზომის მნიშვნელოვანი შევიწროებით. არანორმალური პოზიცია, განსაკუთრებით ირიბი, შეიძლება იყოს დროებითი.

როგორ ამოვიცნოთ ნაყოფის არანორმალური პოზიცია?

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია განსაკუთრებული სირთულეების გარეშე. მუცლის შემოწმებისას ყურადღებას იქცევს საშვილოსნოს ფორმა, რომელიც განივი მიმართულებით არის წაგრძელებული. მუცლის გარშემოწერილობა ყოველთვის აღემატება ნორმას ორსულობის შესაბამისი პერიოდისთვის, რომლის დროსაც ტარდება გამოკვლევა, ხოლო საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ყოველთვის ნორმაზე ნაკლებია. ლეოპოლდის ტექნიკის გამოყენებისას მიიღება შემდეგი მონაცემები:

• საშვილოსნოს ფუნდუსში არ არის ნაყოფის დიდი ნაწილი, რომელიც გვხვდება საშვილოსნოს გვერდით ნაწილებში: ერთის მხრივ - მრგვალი მკვრივი (თავი), მეორე მხრივ - რბილი (მენჯის ბოლო). );
• არ არის განსაზღვრული ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი მენჯის ღრუს ზემოთ;
• ნაყოფის გულისცემა საუკეთესოდ ისმის ჭიპის მიდამოში;
• ნაყოფის პოზიციას განსაზღვრავს თავი: პირველ პოზიციაში თავი მარცხენა მხარეს, მეორეში - მარჯვნივ;
• ნაყოფის ტიპს ზურგით ამოიცნობს: ზურგი წინ არის - წინა ხედი, ზურგი - უკანა. თუ ნაყოფის ზურგი დახრილია, მაშინ ხდება არახელსაყრელი ვარიანტი: ის ქმნის არახელსაყრელ პირობებს ნაყოფის ექსტრაქციისთვის.

ორსულობის დროს ან ადრეული მშობიარობის დროს ჩატარებული ვაგინალური გამოკვლევა ხელუხლებელი ჩანთით არ იძლევა დიდ ინფორმაციას. ეს მხოლოდ ადასტურებს წარდგენის ნაწილის არარსებობას. მას შემდეგ, რაც ამნიონური სითხე გამოიყოფა და საშვილოსნოს ყელი საკმარისად გაფართოვდა (4-5 სმ), შეიძლება გამოვლინდეს მხრის, სკაპულის, ხერხემლიანი პროცესები და საზარდულის ღრუ.

ულტრაბგერა არის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ არასწორი პოზიცია, არამედ ნაყოფის მოსალოდნელი წონა, თავის პოზიცია, პლაცენტის მდებარეობა, ამნისტიური სითხის რაოდენობა, ჭიპლარის ჩახლართულობა. საშვილოსნოს და მისი სიმსივნის ანომალიების არსებობა, ნაყოფის ანომალიები და ა.შ.

ორსულობის კურსი და ტაქტიკა

ორსულობა ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციით მიმდინარეობს ნორმიდან რაიმე მნიშვნელოვანი გადახრის გარეშე. ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომის რისკი იზრდება, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრში.

ნაყოფის არასწორი პოზიციის წინასწარი დიაგნოზი დგება ორსულობის 30 კვირაზე, ხოლო საბოლოო დიაგნოზი 37-38 კვირაზე. 32-ე კვირიდან დაწყებული სპონტანური ბრუნვის სიხშირე მკვეთრად იკლებს, ამიტომ ორსულობის ამ პერიოდის შემდეგ სასურველია ნაყოფის პოზიციის გამოსწორება.

ანტენატალურ კლინიკაში 30 კვირაში. ორსულის თავზე ნაყოფის თვითბრუნვის გასააქტიურებლად აუცილებელია მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის რეკომენდაცია: პოზიცია ნაყოფის პოზიციის მოპირდაპირე მხარეს; მუხლ-იდაყვის პოზიცია 15 წუთის განმავლობაში 2-3-ჯერ დღეში. 32-დან 37-ე კვირამდე ინიშნება მაკორექტირებელი ტანვარჯიშის სავარჯიშოების ნაკრები ერთ-ერთი არსებული მეთოდით.

ტანვარჯიშის შესრულების უკუჩვენებაა ნაადრევი დაბადების საფრთხე, პლაცენტა პრევია, დაბალი პლაცენტური მიმაგრება, ანატომიურად ვიწრო II-III ხარისხის მენჯი. ანტენატალურ კლინიკებში ნაყოფის გარე პროფილაქტიკური შემობრუნება თავის თავზე არ ტარდება.

ნაყოფის გარე როტაცია თავზე

ორსულობის მენეჯმენტის შემდგომი ტაქტიკა მოიცავს ნაყოფის გარე შემობრუნების მცდელობას სრული ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდგომი ინდუქციით, ან ორსულობის მოლოდინში მართვა და მშობიარობის დაწყებისას ნაყოფის როტაციის მცდელობა, თუ მისი არანორმალური პოზიცია შენარჩუნებულია უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობის მოლოდინში მენეჯმენტით, ნაყოფი, რომელსაც ჰქონდა არასწორი პოზიცია, განლაგებულია მშობიარობის დასაწყისში გრძივად. ნაყოფის მხოლოდ 20%-ზე ნაკლები იყო განივი განლაგებული 37 კვირამდე. ორსულობა, დარჩით ამ მდგომარეობაში მშობიარობის დაწყებამდე. 38 კვირაში. დაადგინეთ III დონის სამეანო საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობა შემდეგი მითითებისთვის: დატვირთული სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორიის არსებობა, ამ ორსულობის გართულებული მიმდინარეობა, ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, ნაყოფის გარეგანი ბრუნვის შესაძლებლობა. სამეანო საავადმყოფოში დიაგნოზის გასარკვევად ტარდება ექოსკოპია, ფასდება ნაყოფის მდგომარეობა (საჭიროების შემთხვევაში ტარდება FPP, დოპლერის გაზომვები), დგინდება ნაყოფის თავზე გარედან შემობრუნების შესაძლებლობა და განისაზღვრება ქალის სხეულის მზადყოფნა მშობიარობისთვის.

შრომის მართვის გეგმა შეიმუშავებს ექიმთა საბჭოს ანესთეზიოლოგისა და ნეონატოლოგის მონაწილეობით და შეთანხმებულია ორსულ ქალთან. III დონის საავადმყოფოში სრულფასოვანი ორსულობის შემთხვევაში, მშობიარობის დაწყებისას, ორსულის ინფორმირებული თანხმობით შესაძლებელია ნაყოფის გარე მოტრიალება თავის თავზე. ნაყოფის გარე როტაცია თავის თავზე სრულფასოვანი ორსულობის შემთხვევაში იწვევს ფიზიოლოგიური მშობიარობის რაოდენობის ზრდას ცეფალურ პრეზენტაციაში.

სრულფასოვანი ორსულობის დროს გარე ცეფალიური როტაციის განხორციელება შესაძლებელს ხდის ნაყოფის სპონტანურად უფრო ხშირად შემობრუნებას. ამრიგად, ვადის გასვლის თარიღამდე ლოდინი ამცირებს გარე როტაციის არასაჭირო მცდელობების რაოდენობას. სრულფასოვანი ორსულობის დროს, ბრუნვის გართულების შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს მომწიფებული ნაყოფის მუცლის გადაუდებელი მშობიარობა. თავზე წარმატებული გარეგანი ბრუნვის შემდეგ, საპირისპირო სპონტანური ბრუნვები ნაკლებად ხშირია. სრულფასოვანი ორსულობის დროს ნაყოფის გარეთა ბრუნვის ნაკლოვანებები არის ის, რომ მისი პრევენცია შესაძლებელია გარსების ნაადრევი რღვევით ან მშობიარობით, რომელიც იწყება ამ პროცედურის დაგეგმილ მცდელობამდე. გარე როტაციის დროს ტოკოლიტიკების გამოყენება ამცირებს უკმარისობის სიხშირეს, აადვილებს პროცედურას და ხელს უშლის ნაყოფში ბრადიკარდიის განვითარებას. ტოკოლიტიკების ეს სარგებელი უნდა შეფასდეს მათი პოტენციური გულ-სისხლძარღვთა გვერდითი მოვლენების წინააღმდეგ. აღსანიშნავია, რომ გარეგანი როტაციის შესრულებისას გართულებების რისკი მცირდება, ვინაიდან პროცედურა ტარდება უშუალოდ სამშობიაროში ნაყოფის მდგომარეობის უწყვეტი მონიტორინგით.

გარე შემობრუნების პირობები

ნაყოფის სავარაუდო წონა

გარე როტაციის უკუჩვენებები

ორსულობის გართულებული მიმდინარეობა გარეგანი ბრუნვის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების დროს (სისხლდენა, ნაყოფის დისტრესი, პრეეკლამფსია), დატვირთული სამეანო და გინეკოლოგიური ანამნეზი (განმეორებითი აბორტი, პერინატალური დანაკარგები, უნაყოფობის ისტორია), პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა, ანატომიურად ვიწრო მენჯი. საშოში ან საშვილოსნოს ყელში ნაწიბურების ცვლილებების არსებობა, პლაცენტა პრევია, მძიმე ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, საშვილოსნოს ნაწიბური, წებოვანი დაავადება, ნაყოფის განვითარების ანომალიები, საშვილოსნოს განვითარების ანომალიები, საშვილოსნოს და მისი დანამატების სიმსივნეები.

ტექნიკა

ექიმი ზის მარჯვენა მხარეს (ორსულთან პირისპირ), ცალ ხელს უსვამს ნაყოფის თავზე, მეორეს მენჯის ბოლოზე. ფრთხილად მოძრაობებით ნაყოფის თავი თანდათან გადაიწევს მცირე მენჯის შესასვლელისკენ, ხოლო მენჯის ბოლო – საშვილოსნოს ფსკერისკენ.

გართულებები გარე როტაციის დროს

ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, ნაყოფის დისტრესი, საშვილოსნოს რღვევა. ნაყოფის თავის თავზე ფრთხილად და დახელოვნებული გარე მობრუნების შემთხვევაში, გართულებების სიხშირე არ აღემატება 1%-ს.

ნაყოფის განივი პოზაში შრომის მართვის კურსი და ტაქტიკა

განივი პოზაში მშობიარობა პათოლოგიურია. სპონტანური მშობიარობა ვაგინალური სამშობიარო არხით სიცოცხლისუნარიან ნაყოფთან შეუძლებელია. თუ მშობიარობა სახლში იწყება და მშობიარობის ქალს საკმარისად არ აკონტროლებენ, გართულებები შეიძლება დაიწყოს უკვე პირველ პერიოდში. როდესაც ნაყოფი განივი მდგომარეობაშია, არ ხდება ამნისტიური სითხის დაყოფა წინა და უკანა ნაწილად, ამიტომ ხშირად შეიმჩნევა ამნისტიური სითხის უდროო გამონადენი. ამ გართულებას შესაძლოა ახლდეს ჭიპლარის ან ნაყოფის მკლავის პროლაფსი. ამნისტიური სითხის გარეშე, საშვილოსნო მჭიდროდ ერგება ნაყოფს და იქმნება ნაყოფის უგულებელყოფილი განივი პოზიცია. ნორმალური მშობიარობის დროს ნაყოფის მხრები უფრო და უფრო ღრმად ეშვება მენჯის ღრუში. ქვედა სეგმენტი გადაჭიმულია, შეკუმშვის რგოლი (საშვილოსნოს სხეულსა და ქვედა სეგმენტს შორის საზღვარი) მაღლა დგება და ირიბად პოზიციას იკავებს. ჩნდება საფრთხის შემცველი საშვილოსნოს გახეთქვის ნიშნები და ადეკვატური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს გახეთქვა.

ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მოსალოდნელ მშობიარობამდე 2-3 კვირით ადრე ორსულს აგზავნიან სამეანო საავადმყოფოში, სადაც უტარდება გამოკვლევა და მზადდება ორსულობის დასასრულებლად.

მშობიარობის ერთადერთი გზა ნაყოფის განივი პოზიციით, რომელიც უზრუნველყოფს დედისა და ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას, არის საკეისრო კვეთა 38-39 კვირაში.

ნაყოფის კლასიკური სამეანო როტაცია

ადრე ხშირად იყენებდნენ ნაყოფის ღეროზე კლასიკური გარე-შიდა ბრუნვის ოპერაციას, რასაც მოჰყვებოდა ნაყოფის ექსტრაქცია. მაგრამ ეს იძლევა ბევრ არადამაკმაყოფილებელ შედეგს. დღეს ცოცხალ ნაყოფთან ერთად ტარდება მხოლოდ ტყუპებით მეორე ნაყოფის გაჩენის შემთხვევაში. უნდა აღინიშნოს, რომ ნაყოფის კლასიკური სამეანო როტაციის ოპერაცია ძალზე რთულია და ამიტომ, თანამედროვე მეანობის ტენდენციებიდან გამომდინარე, ძალიან იშვიათად ტარდება.

სამეანო კლასიკური როტაციის ოპერაციის პირობები

• საშვილოსნოს ყელის სრული გაფართოება;
• ნაყოფის საკმარისი მობილურობა;
• კორესპონდენცია ნაყოფის თავისა და დედის მენჯის ზომებს შორის;
• ამნიონური ტომარა ხელუხლებელია ან წყალი ახლახან გატეხილია;
• საშუალო ზომის ცოცხალი ნაყოფი;
• ნაყოფის პოზიციისა და პოზიციის ზუსტი ცოდნა;
• საშვილოსნოში სტრუქტურული ცვლილებების არარსებობა და სიმსივნეები საშოში;
• მშობიარობის ქალის თანხმობა მოქცევაზე.

უკუჩვენებები სამეანო კლასიკური როტაციის ოპერაციაზე

• ნაყოფის უგულებელყოფილი განივი პოზიცია;
• საფრთხის შემცველი, დაწყებული ან დასრულებული საშვილოსნოს რღვევა;
• ნაყოფის განვითარების თანდაყოლილი დეფექტები (ანენცეფალია, ჰიდროცეფალია და სხვ.);
• ნაყოფის უმოძრაობა;
• ვიწრო მენჯი (შევიწროების II-IV ხარისხი);
• ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• დიდი ან გიგანტური ხილი;
• საშოს, საშვილოსნოს, მენჯის ნაწიბურები ან სიმსივნეები;
• სიმსივნეები, რომლებიც ხელს უშლიან ბუნებრივ მშობიარობას;
• მძიმე ექსტრაგენიტალური დაავადებები;
• მძიმე პრეეკლამფსია.

ოპერაციისთვის მომზადება მოიცავს ვაგინალური ოპერაციებისთვის აუცილებელ აქტივობებს. ორსული მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე მწოლიარე მდგომარეობაში, თეძოსა და მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხებით. დაცარიელეთ შარდის ბუშტი გარე სასქესო ორგანოების, ბარძაყის შიდა ნაწილისა და მუცლის წინა კედლის დეზინფექციაზე; მეან-ხელები დამუშავებულია, როგორც მუცლის ოპერაცია. გარე ტექნიკისა და ვაგინალური გამოკვლევის გამოყენებით დეტალურად არის შესწავლილი ნაყოფის პოზიცია, პოზიცია, გარეგნობა და დაბადების არხის მდგომარეობა. თუ ამნისტიური სითხე ხელუხლებელია, ამნისტიური ტომარა იშლება უშუალოდ ბრუნვის წინ. კომბინირებული როტაცია უნდა ჩატარდეს ღრმა ანესთეზიის ქვეშ, რაც უზრუნველყოფს კუნთების სრულ რელაქსაციას.

ეტაპი I

საშვილოსნოში ნებისმიერი ხელის შეყვანა შესაძლებელია, თუმცა ხელის შეყვანისას უფრო ადვილად კეთდება ბრუნვა, ნაყოფის იგივე პოზიცია: პირველ პოზიციაში - მარცხენა ხელი, ხოლო მეორეში - მარჯვენა. ხელი ჩასმულია კონუსის სახით (თითები გაშლილია, ბოლოები დაჭერილია ერთმანეთზე). მეორე ხელით გენიტალური ჭრილი იშლება. დაკეცილი შიგა ხელი შეჰყავთ საშოში მცირე მენჯიდან გამოსასვლელის პირდაპირი ზომით, შემდეგ მსუბუქი სპირალური მოძრაობებით გადადის პირდაპირი ზომიდან განივიდან, პარალელურად კი მოძრაობს შიდა ფარინქსისკენ. მას შემდეგ, რაც შიდა ხელის მთელი ხელი საშოშია ჩასმული, გარეთა ხელი გადადის საშვილოსნოს ფსკერისკენ.

II ეტაპი

მკლავის წინსვლა საშვილოსნოს ღრუში შეიძლება შეაფერხოს ნაყოფის მხრით (განივი პოზიციაში) ან თავით (ნაყოფის ირიბად). ამ შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფის თავის უკანაკენ შიგა ხელით გადატანა ან მხარზე დაჭერა და ფრთხილად გადაადგილება თავისკენ.

III ეტაპი

ოპერაციის III ეტაპის ჩატარებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ დღეს ჩვეულებრივია ერთ ფეხზე შემობრუნება. ნაყოფის არასრული ფეხის პრეზენტაცია უფრო ხელსაყრელია მშობიარობის მიმდინარეობისთვის, ვიდრე სრული ფეხის პრეზენტაცია, რადგან ნაყოფის მოხრილი ფეხი და დუნდულოები წარმოადგენს უფრო მოცულობით ნაწილს, რომელიც უკეთ ამზადებს დაბადების არხს შემდგომი თავის გასასვლელად. დასაჭერად ღეროს არჩევანი განისაზღვრება ნაყოფის ტიპის მიხედვით. წინა ხედში ქვედა ფეხი დაჭერილია, უკანა ხედში - ზედა ფეხი. თუ ეს წესი დაცულია, როტაცია სრულდება ნაყოფის წინა ხედით. თუ ფეხი არასწორად არის შერჩეული, მაშინ ნაყოფის დაბადება მოხდება უკანა ხედში, რაც საჭიროებს როტაციას წინა ხედზე, რადგან მშობიარობა უკანა ხედში ბუჩქოვანი წარმოდგენით ბუნებრივი დაბადების არხით შეუძლებელია. ფეხის პოვნის ორი გზა არსებობს: მოკლე და გრძელი. პირველში, მეან-ხელი მოძრაობს უშუალოდ ნაყოფის მუცლის მხრიდან იმ ადგილას, სადაც ნაყოფის ფეხები დაახლოებით მდებარეობს. ფეხის პოვნის გრძელი მეთოდი უფრო ზუსტია. მეან-ხელის შიდა ხელი თანდათან სრიალებს ნაყოფის სხეულის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ საჯდომის მიდამოში, შემდეგ ბარძაყისა და ქვედა ფეხისკენ. ამ მეთოდით მეან-ხელი არ კარგავს კონტაქტს ნაყოფის ნაწილებთან, რაც საშუალებას იძლევა კარგად ნავიგაცია მოახდინოს საშვილოსნოს ღრუში და სწორად იპოვოთ სასურველი ფეხი. ფეხის ძიების მომენტში გარეთა ხელი წევს ნაყოფის მენჯის ბოლოზე და ცდილობს მის მიახლოებას შიდა ხელთან.

ფეხის პოვნის შემდეგ დაიჭირეთ ხელის შიდა თითით (ინდექსი და შუა) ტერფის მიდამოში ან მთელი ხელით. ფეხის მთელი ხელით დაჭერა უფრო რაციონალურია, რადგან ფეხი მყარად არის დამაგრებული და მეან-ხელი ისე სწრაფად არ იღლება, როგორც ორი თითით დაჭერისას. ქვედა ფეხის მთელი ხელით დაჭერისას, მეან-გაგრძელებულ ცერა თითს ათავსებს წვივის კუნთების გასწვრივ ისე, რომ ის მიაღწიოს ქვემო ტერფს, ხოლო დანარჩენი ოთხი თითი აჭერს ქვედა ფეხს წინა მხრიდან და ქვედა ფეხი არის, როგორც იყო. , მთელ სიგრძეზე სლინტში, რომელიც ხელს უშლის მის მოტეხილობას.

IV ეტაპი

შესრულებულია ფაქტობრივი ბრუნვა, რომელიც ხორციელდება ფეხის დაწევით დაჭერის შემდეგ. გარე ხელის გამოყენებით ნაყოფის თავი ერთდროულად გადადის საშვილოსნოს ფსკერისკენ. წევა ხორციელდება მენჯის წამყვანი ღერძის მიმართულებით. როტაცია დასრულებულად ითვლება, როდესაც ფეხი სასქესო ჭრილიდან მუხლის სახსარამდე ამოღებულია და ნაყოფმა გრძივი პოზიცია დაიკავა. ამის შემდეგ, შემობრუნების შემდეგ, ნაყოფს აშორებენ მენჯის ბოლოთი.

ფეხს მთელი ხელით იჭერენ, ცერა თითი ფეხის სიგრძის გასწვრივ (ფენომენოვის მიხედვით), ხოლო დარჩენილი თითებით წვივს ფარავს წინა მხრიდან.

შემდეგ წევა გამოიყენება ქვევით, შესაძლოა ორივე ხელით.

სიმფიზის ქვეშ ჩნდება წინა საზარდულის ნაოჭის უბანი და ილიუმის ფრთა, რომელიც ფიქსირდება ისე, რომ უკანა დუნდულო ამოფრქვევა პერინეუმის ზემოთ. ორივე ხელით დაჭერილი წინა ბარძაყი აწეულია და უკანა ფეხი თავისით ამოვარდება; დუნდულოების გაჩენის შემდეგ მეან-ხელები ისეა განლაგებული, რომ თითები იდება საჯდომზე, დანარჩენი კი საზარდულის ნაკეცებსა და თეძოებზე, შემდეგ წევა ხდება საკუთარ თავზე და ტანი იბადება ირიბად. ზომა. ნაყოფს ზურგი სიმფიზისკენ აქვს მიმართული.

შემდეგ ნაყოფს აბრუნებენ 180°-ით და მეორე სახელურს აცლიან იმავე გზით. ნაყოფის თავი გამოიყოფა კლასიკური მეთოდით.

სამეანო მოხვევის შესრულებისას შეიძლება წარმოიშვას მთელი რიგი სირთულეები და გართულებები:

• დაბადების არხის რბილი ქსოვილების სიმტკიცე, საშვილოსნოს ყელის სპაზმი, რომლებიც აღმოიფხვრება ადეკვატური ანესთეზიის, ანტისპაზმური საშუალებების, ეპიზიოტომიის გამოყენებით;
• სახელურის დაკარგვა, ფეხის ნაცვლად სახელურის მოხსნა. ამ შემთხვევებში სახელურზე იდება მარყუჟი, რომლის დახმარებით სახელური შორდება თავისკენ მობრუნებისას;
• საშვილოსნოს რღვევა ყველაზე საშიში გართულებაა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბრუნვის დროს. ოპერაციის ჩატარების უკუჩვენებების გათვალისწინებით,
• ამ საშიში გართულების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მშობიარობის ქალის გამოკვლევა (შეკუმშვის რგოლის სიმაღლის განსაზღვრა), ანესთეზიის გამოყენება;
• ჭიპლარის მარყუჟის ამოვარდნა მოხვევის დასრულების შემდეგ მოითხოვს ნაყოფის ღეროს მიერ სავალდებულო სწრაფ ამოღებას;
• ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, დაბადების ტრავმა, მშობიარობისას ნაყოფის სიკვდილი ხშირი გართულებებია შიდა სამეანო ბრუნვის დროს, რაც იწვევს ნაყოფისთვის ამ ოპერაციის ზოგადად არასახარბიელო პროგნოზს. ამიტომ, თანამედროვე მეანობაში იშვიათად ტარდება კლასიკური გარეგნულ-შინაგანი ბრუნვა;
• ინფექციური გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ასევე აუარესებს შიდა სამეანო შემობრუნების პროგნოზს.

მკვდარი ნაყოფის მოწინავე განივი პოზიციის შემთხვევაში მშობიარობა სრულდება ნაყოფის დამღუპველი ოპერაციით – კაპიტაციით. ნაყოფის კლასიკური ბრუნვის ან ნაყოფის განადგურების ოპერაციის შემდეგ უნდა ჩატარდეს საშვილოსნოს კედლების ხელით გამოკვლევა.

ნაყოფის პოზიცია არის მისი ღერძის (რომელიც გადის თავსა და დუნდულოებში) კავშირი საშვილოსნოს გრძივი ღერძთან. ნაყოფის პოზიცია შეიძლება იყოს გრძივი (როდესაც ნაყოფისა და საშვილოსნოს ღერძი ემთხვევა), განივი (როდესაც ნაყოფის ღერძი საშვილოსნოს ღერძზე პერპენდიკულარულია) და ასევე ირიბი (საშუალო გრძივი და განივი შორის).

ნაყოფის პრეზენტაცია განისაზღვრება მისი ნაწილის მიხედვით, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს მიდამოში, ანუ საშვილოსნოს ყელზე გადასვლის წერტილში (წარმოდგენის ნაწილი). წინამორბედი ნაწილი შეიძლება იყოს ნაყოფის თავი ან მენჯის ბოლო განივი მდგომარეობაში, წინამდებარე ნაწილი არ არის განსაზღვრული.

ხელმძღვანელის პრეზენტაცია

თავის პრეზენტაცია განისაზღვრება შემთხვევების დაახლოებით 95-97%-ში. ყველაზე ოპტიმალურია კეფის პრეზენტაცია, როდესაც ნაყოფის თავი მოხრილია (ნიკაპი მკერდზეა მიჭერილი), ხოლო როდესაც ბავშვი დაიბადება, თავის უკანა ნაწილი წინ მიიწევს. წამყვანი წერტილი (ის, რომელიც პირველ რიგში გადის დაბადების არხზე) არის პატარა შრიფტი, რომელიც მდებარეობს პარიეტალური და კეფის ძვლების შეერთებაზე. თუ ნაყოფის თავის უკანა ნაწილი წინ არის, ხოლო სახე უკანა, ეს არის კეფის წინამდებარეობის წინა ხედი (დაბადების 90%-ზე მეტი ამ მდგომარეობაში ხდება), თუ პირიქითაა, მაშინ ეს არის უკანა ხედი. კეფის უკანა ფორმის დროს მშობიარობა უფრო რთულია მშობიარობის პროცესში, ბავშვს შეუძლია შემობრუნდეს, მაგრამ მშობიარობა ჩვეულებრივ უფრო გრძელია.

ცეფალიური პრეზენტაციით, ნაყოფის მენჯის ბოლო შეიძლება გადაიხრება მარჯვნივ ან მარცხნივ, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი მიმართულებით არის ნაყოფის უკანა მხარე.

ასევე გამოიყოფა ცეფალიური გამონაყარის ექსტენსორული ტიპები, როდესაც თავი ამა თუ იმ ხარისხით არის გაშლილი. მცირე გაფართოებით, როდესაც წამყვანი წერტილი არის დიდი შრიფტი (იგი მდებარეობს შუბლისა და პარიეტალური ძვლების შეერთების ადგილზე), ისინი საუბრობენ წინა ცეფალიურ პრეზენტაციაზე. მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით შესაძლებელია, მაგრამ უფრო მეტი დრო სჭირდება და უფრო რთულია, ვიდრე კეფის პრეზენტაციით, ვინაიდან თავი უფრო დიდი ზომის მცირე მენჯშია ჩასმული.

ამიტომ, წინა ცეფალიური პრეზენტაცია საკეისრო კვეთის შედარებითი ჩვენებაა. გაფართოების შემდეგი ხარისხი არის ფრონტალური პრეზენტაცია (იშვიათად, 0,04-0,05% შემთხვევაში). თუ ნაყოფი ნორმალური ზომისაა, მშობიარობა შეუძლებელია ქირურგიული გზით. და ბოლოს, თავის მაქსიმალური გახანგრძლივება არის სახის პრეზენტაცია, როდესაც პირველად იბადება ნაყოფის სახე (ეს ხდება მშობიარობის 0,25% -ში). მშობიარობა ბუნებრივი სამშობიარო არხით შესაძლებელია (ამ შემთხვევაში, სიმსივნე განლაგებულია სახის ქვედა ნახევარში, ტუჩებისა და ნიკაპის მიდამოში), მაგრამ საკმაოდ ტრავმულია დედისთვის და ნაყოფისთვის, ამიტომ. საკითხი ხშირად წყდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

ექსტენსორული გამონაყარის დიაგნოსტიკა ტარდება მშობიარობის დროს ვაგინალური გამოკვლევის დროს.

ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია

არდადეგების პრეზენტაცია ხდება შემთხვევების 3-5% -ში და იყოფა ფეხის პრეზენტაციად, როდესაც ნაყოფის ფეხებია წარმოდგენილი, და დუნდულის პრეზენტაცია, როდესაც ბავშვი თითქოს ჯდება და მისი დუნდულები არის წარმოდგენილი. უფრო ხელსაყრელი.

შუბლზე დაბადება მიჩნეულია პათოლოგიურად დედისა და ნაყოფში გართულებების დიდი რაოდენობის გამო, რადგან პირველ რიგში იბადება ნაკლებად მოცულობითი მენჯის ბოლო და წარმოიქმნება სირთულეები თავის ამოღებისას. პედიკულის გამოჩენის შემთხვევაში ექიმი აჭიანურებს ბავშვის დაბადებას მანამ, სანამ ის არ ჩაჯდება, რათა ასეთი დახმარების შემდეგ ფეხი არ ამოვარდეს, ჯერ დუნდულები იბადება.

საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთა. მიწოდების მეთოდის საკითხი წყდება შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:

• ნაყოფის ზომა (ბრეჩის წარმოდგენით დიდი ნაყოფი ითვლება 3500 გრამზე მეტი, ხოლო ნორმალური მშობიარობის დროს 4000 გრამზე მეტი);
• დედის მენჯის ზომა;
• ბრიჩის პრეზენტაციის ტიპი (ფეხი ან დუნდულო);
• ნაყოფის სქესი (გოგონისთვის, შუბლზე დაბადება უფრო ნაკლებ რისკთან არის დაკავშირებული, ვიდრე ბიჭისთვის, ვინაიდან ბიჭს შეიძლება ჰქონდეს სასქესო ორგანოების დაზიანება);
• ქალის ასაკი;
• წინა ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობა და შედეგი.

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია

ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციები საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენებაა სამშობიარო არხით შეუძლებელია. პრეზენტაციის ნაწილი არ არის განსაზღვრული. ასეთი სიტუაციები განისაზღვრება შემთხვევების 0,2-0,4%-ში. მშობიარობის დროს ფეხის ადრე გამოყენებული მოხვევები აღარ გამოიყენება დედასა და ბავშვზე მაღალი ტრავმული ზემოქმედების გამო. ზოგჯერ მსგავსი როტაცია შეიძლება გამოვიყენოთ ტყუპების შემთხვევაშიც, როდესაც პირველი ნაყოფის დაბადების შემდეგ მეორემ განივი პოზიცია დაიკავა.

განივი პოზიცია შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოში არსებული სიმსივნეებით (მაგალითად,), რომელიც ხელს უშლის მას ნორმალური პოზიციის დაკავებაში, მრავალშვილიან ქალებში საშვილოსნოს გადაჭიმვის გამო, დიდი ნაყოფით, მოკლე ჭიპლარით ან გარშემო ჩახლართული. კისერი.

თუ არ არსებობს რაიმე მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის ნაყოფის თავზე შემობრუნებას, შეგიძლიათ შეასრულოთ იგივე სავარჯიშოები, როგორც ბრიჩით. დახრილ მდგომარეობაში, თქვენ უფრო მეტად უნდა დაწექით იმ მხარეს, სადაც თქვენი ზურგი ძირითადად მიმართულია.

ნაყოფის პოზიცია ტყუპებში

ტყუპებთან ერთად ვაგინალური მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ორივე ნაყოფი ცეფალიურ პრეზენტაციაშია, ან თუ პირველი (რომელიც უფრო ახლოს არის საშვილოსნოდან გასასვლელთან და პირველი დაიბადება) არის ცეფალიურ პრეზენტაციაში, ხოლო მეორე - ბრეიჩში. თუ, პირიქით, პირველი არის საფეთქელში, ხოლო მეორე - ცეფალიური, სიტუაცია არასახარბიელოა, რადგან პირველი ნაყოფის მენჯის ბოლო დაბადების შემდეგ, ჩვილებს შეუძლიათ თავი დაიჭირონ.

ერთ-ერთი ნაყოფის განივი პოზიციის დადგენისას საკითხი წყდება საკეისრო კვეთის სასარგებლოდ.

ნაყოფის ხელსაყრელი მდებარეობის შემთხვევაშიც კი, ტყუპების მშობიარობის მეთოდის საკითხი წყდება არა მხოლოდ პოზიციიდან გამომდინარე, არამედ მრავალი სხვა ფაქტორიდანაც.

კომენტარი სტატიაზე "ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია"

bandage - ნაყოფის პოზიცია. პირადი შთაბეჭდილებები. ორსულობა და მშობიარობა. bandage - ნაყოფის პოზიცია. ექიმმა ზურგით მირჩია ვიყიდო და ჩავიცვა ბინტი, ვიცი, რომ შემდგომ ეტაპებზე არ არის რეკომენდირებული ბანდაჟი, რათა ბავშვს გადაბრუნების საშუალება მივცე.

ნაყოფის პოზიცია. პირადი შთაბეჭდილებები. ორსულობა და მშობიარობა. ... პრეზენტაცია, როდესაც პირველად იბადება ნაყოფის სახე (ეს ხდება მშობიარობის 0,25%-ში). 33-ე კვირამდე მქონდა განივი (და თითქმის მთელი ორსულობის განმავლობაში იწვა განივი).

ორსულობა, მშობიარობა და ნაყოფის გარეგნობა. ბრიჩის პრეზენტაცია და უბრალოდ სიცოცხლისთვის. დღეს ისინი აკეთებენ CS-ს ეპიდურული ანესთეზიით, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ ნახოთ ბავშვი.

ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია. საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება არ არის საკეისრო კვეთა. ვაკოპირებ არქივს: ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია ორსულობის დასაწყისში, სანამ თქვენი არ დაბადებული ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, ის თავისუფლად მოძრაობს საშვილოსნოში, იცვლის თავის...

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა. ბავშვის იდეალური პოზიცია საშვილოსნოში არის გრძივი კეფის გამოსახულებით, ანუ თავი ქვემოთ, ნიკაპი მჭიდროდ დაჭერით მკერდზე. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბავშვის არასწორი პოზიციონირება კურსის თვისებაა...

ექოსკოპიის მიხედვით, ეს არის ცეფალიური პრეზენტაცია, ამიტომ ჯერ კიდევ მაინტერესებს, რატომ აჭერს მუცელზე ასე ძლიერად, რომ მუცლის ოდნავ დაჭერით ერთი ხელიდან მეორეზე და უკან, შესაძლებელია ნაყოფის პოზიციის დადგენა. გრძივი. მისი უდიდესი მოღვაწეობის ადგილზე...

ნაყოფის დაბალი პოზიცია. გოგოებო, ბავშვი ძალიან დაბლა დაწვა და ახლა მხოლოდ 33 კვირაა. ბინტს ვიცვამ და მხოლოდ ღამით ვიღებ. ცეფალიური მანიფესტაციით (როდესაც ბავშვი დგას თავით ქვემოთ), გულისცემა აშკარად ისმის ჭიპის ქვემოთ მარჯვნივ, ან...

მოკლე კისერი და დაბალი პრეზენტაცია. ანალიზები, კვლევები, ტესტები, ულტრაბგერა. ორსულობა და მშობიარობა. მოკლე კისერი და დაბალი პრეზენტაცია. დღეს ექიმ დონოვს ვესტუმრე ექოსკოპიაზე. პატარასთან ყველაფერი კარგადაა, ყველა ორგანო დავხედე, ძვლები გავზომე - ყველაფერი ვადას შეესაბამება...

ნაყოფის პოზიცია და პრეზენტაცია. ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიცია. ნაყოფის პოზიცია ტყუპებში. Საღამო მშვიდობისა! 15 კვირის ორსული, დროდადრო მუცელი მტკივა, უსიამოვნო ტკივილები. ვმუშაობ, 27 კვირის ვარ ერთ-ერთ ბიჭთან ერთად მენჯის...

ბრეჩის პრეზენტაცია 32 კვირაში? ბრიჩის პრეზენტაცია. ანალიზები, კვლევები, ტესტები, ულტრაბგერა. 16,5 კვირაზე მომწერეს, რომ ნაყოფის პოზიცია იყო "ირიბი". ყველაზე გავრცელებული "არასტანდარტული" ვარიანტებიდან არის breech პრეზენტაცია...

უნიფორმა ჯერ არ იმოქმედა მის თავზე ინტელექტის თვალსაზრისით (ttt). როგორი თავია ახლა - შეგიძლიათ რეგ. ულტრაბგერითი თავის ფორმა. საშვილოსნოს ღრუში ერთი ნაყოფია. ნაყოფის პოზიცია არის გრძივი, ცეფალიური.

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა. "არასტანდარტული" ვარიანტებიდან ყველაზე გავრცელებულია მენჯის პრეზენტაცია, ფეხი ან ბალიშები. ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია. შესაძლებელია თუ არა ბუნებრივად მშობიარობა ბუჩქით?

ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციებისა და პრენატალური კორექცია. (განვითარებულია კიევში 1979 წელს) სავარჯიშოები ნაყოფის პოზიციის გამოსასწორებლად 29-32 კვირაში. ვარჯიშები ტარდება დილით, მსუბუქი საუზმის შემდეგ 30 წუთის შემდეგ ან დღის მეორე ნახევარში 1...

ბავშვი არის ცეფალიურ მდგომარეობაში >. ბავშვი 32-ე კვირიდან არის ცეფალიურ მდგომარეობაში. მერე გადაბრუნდა :) რას ამბობ, 17 კვირაზე ხანდახან წერენ „პოზიცია არასტაბილურია“, რადგან ექოსკოპიის დროს შეიძლება რამდენჯერმე გადატრიალდეს.

ორსულობა: ულტრაბგერითი, ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში, შარვალი. მშობიარობა შარვალით. ნაყოფის პოზიციას ბებიაქალი განსაზღვრავს გარეგანი გამოკვლევით, ასევე საშვილოსნოს სიმაღლეს, მაგრამ მეც იგივე წარმატებით ვაკეთებ.

ნაყოფის პოზიცია 2.. ორსულობა და მშობიარობა. ნაყოფის პოზიციას ბებიაქალი ადგენს გარეგანი გამოკვლევით, ასევე საშვილოსნოს სიმაღლეს, მაგრამ მეც იგივე წარმატებით ვაკეთებ "პრევია" ბავშვის სხეულის იმ ნაწილს... ორსულობის კალენდარი.

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა. „პოზიცია“ არის ნაყოფის განლაგება საშვილოსნოს გრძელ ღერძთან შედარებით: გასწვრივ, გადაღმა, ირიბად. რა არის პლაცენტა პრევია? გამოკვლევის ან ექოსკოპიის დროს ექიმმა შეიძლება გამოავლინოს ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა საშვილოსნოში.

ნაყოფის მდებარეობა დედის მუცელში განსაზღვრავს როგორ წარიმართება მშობიარობა. თუ ბავშვს აქვს ნორმალური პოზიცია, მაშინ ქალს შეუძლია ადვილად მშობიარობა დამოუკიდებლად. თუ ბავშვი არ არის განლაგებული ისე, როგორც ამას დედა ბუნება ითვალისწინებს, მაშინ აუცილებელია საკეისრო კვეთა. პოზიციის მახასიათებლები მოიცავს: ნაყოფის წარმოდგენას, მის პოზიციას და პოზიციის ტიპს.

შევეცადოთ გაერკვნენ, რას ნიშნავს ეს ტერმინები.

ნაყოფი იზრდება და ვითარდება საშვილოსნოში მთელი ორსულობის განმავლობაში. პატარა ემბრიონიდან ის თანდათან პატარა ადამიანად იქცევა. ორსულობის პირველ ნახევარში მას საკმაოდ ხშირად შეუძლია პოზიციის შეცვლა.

მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად, ნაყოფის აქტივობა მცირდება, რადგან უკვე ძალიან რთულია პოზიციის შეცვლა, რადგან ის იზრდება და საშვილოსნოში სულ უფრო ნაკლები თავისუფალი ადგილია.

დაახლოებით 32 კვირის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ გაიგოთ ნაყოფის პრეზენტაცია, ანუ დაადგინოთ ბავშვის სხეულის რომელი ნაწილი (თავი ან დუნდულოები) მდებარეობს მენჯის შესასვლელთან. ზოგჯერ ექიმები საუბრობენ იმაზე, თუ რა მდგომარეობაშია ბავშვი მუცელში 32 კვირამდე.

ზოგიერთ ორსულ ქალს ეს ინფორმაცია ეძლევა ორსულობის 20-28 კვირაზე. თუმცა, ეს არ უნდა იქნას მიღებული სერიოზულად ასეთ ადრეულ ეტაპზე, რადგან ბავშვს შეუძლია რამდენჯერმე შეცვალოს მისთვის არახელსაყრელი პოზიცია.

ნაყოფის პრეზენტაციის შემდეგი ტიპები არსებობს:

1. მენჯის (ბავშვის მენჯის ბოლო დევს ქალის მენჯის შესასვლელთან):

• გლუტალური ნაყოფი მდებარეობს საშვილოსნოში, თავით ზემოთ. ფეხები გაჭიმულია სხეულის გასწვრივ. ფეხები თითქმის თავთან არის;
• ნაყოფის ფეხის პრეზენტაცია. ბავშვის ერთი ან ორივე ფეხი შეიძლება მდებარეობდეს მენჯის შესასვლელთან;
• შერეული (გლუტალურ-ფეხი). დუნდულოები და ფეხები ორსულის მენჯის შესასვლელთან არის.

2. თავი (ბავშვის თავი ქალის მენჯის შესასვლელთან დევს):

• კეფის თავის უკანა მხარე, წინ გაშლილი, პირველი გამოდის;
• წინა პარიეტალური ან წინა ცეფალური. თავი პირველია, რომელიც დაბადებისას იბადება. ამავდროულად, ის გადის დაბადების არხში ოდნავ უფრო დიდი ზომით, ვიდრე ნაყოფის კეფის პრეზენტაციით;
• ფრონტალური ამ სახეობისთვის დამახასიათებელია, რომ გაძევებისას გამტარ პუნქტს შუბლი ემსახურება;
• სახის. ამ პრეზენტაციას ახასიათებს თავის დაბადება თავის უკანა მხარეს.

ორსულთა 3-5%-ს უჩნდება ბრიჩის სახეები.

ყველაზე ხშირია ცეფალიური გამოვლინება (ორსულთა 95-97%-ში).

ნაყოფის პოზიცია: განმარტება და ტიპები

მეან-გინეკოლოგები ბავშვის პირობითი ხაზის ურთიერთობას, რომელიც მიემართება თავის ზურგიდან კუდის ძვალამდე, ზურგის გასწვრივ, საშვილოსნოს ღერძამდე - ნაყოფის პოზიციას უწოდებენ. სამედიცინო ლიტერატურაში ის კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• გრძივი;
• ირიბი;
• განივი.

ნაყოფის მენჯის ან კეფალური წარმოდგენა გრძივი პოზიციაში ხასიათდება იმით, რომ საშვილოსნოს და ნაყოფის ღერძი ერთმანეთს ემთხვევა. ირიბი ჯიშით, ჩვეულებრივი ხაზები იკვეთება მწვავე კუთხით. თუ ექიმმა დაადგინა ნაყოფის მენჯის ან კეფალიური პრეზენტაცია, განივი პოზიცია, ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს ღერძი კვეთს ნაყოფის ღერძს სწორი კუთხით.

პრეზენტაციასთან და პოზიციასთან ერთად განსაზღვრავენ მეან-გინეკოლოგები პოზიციის ტიპი. ეს ტერმინი გულისხმობს ბავშვის ზურგის ურთიერთობას საშვილოსნოს კედელთან. თუ ზურგი წინ არის მიმართული, მაშინ ამას უწოდებენ პოზიციის წინა ხედს, ხოლო თუ უკანა ხედს უწოდებენ უკანა ხედს (ან ნაყოფის უკანა პრეზენტაციას).

მაგალითად, ექიმმა შეიძლება თქვას, რომ ბავშვი მდებარეობს საშვილოსნოში კეფის, გრძივი ან წინა პოზიციაში. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი საშვილოსნოშია მისი ღერძის გასწვრივ. თავის უკანა ნაწილი მენჯის შესასვლელთან არის მიმდებარე, ზურგი კი საშვილოსნოს წინა მხარესაა გადაბრუნებული.

ნაყოფის წინა პრეზენტაცია ყველაზე ხშირია. მეორე ჯიში ნაკლებად გავრცელებულია. პოზიციის უკანა ხედვა, როგორც წესი, ხდება გაჭიანურებული მშობიარობის მიზეზი.

ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა: მათი თვისებები, დაბადების ვარიანტები

კეფის ტიპის ცეფალიური პრეზენტაცია არის ყველაზე გავრცელებული და სწორი პოზიცია, რომელშიც ჩვილები იბადებიან. ყველა სხვა ტიპის პრეზენტაცია არასწორია.

სხვადასხვა სახის მშობიარობა პათოლოგიურად ითვლება. მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს სერიოზული გართულებები (მაგალითად, ბავშვის ჰიპოქსია, თავის დაჭიმვა და გაშლა, ხელების უკან გადაგდება). ყველაზე ხშირად მშობიარობა საკეისრო კვეთით ტარდება, განსაკუთრებით თუ ბავშვი მამრობითია. თუმცა ბუნებრივი მშობიარობა არ არის გამორიცხული.

მშობიარობის სპეციფიკურ ვარიანტს ნაყოფის შერეული, ფეხის ან საფეთქლის პრეზენტაციისთვის ექიმი ირჩევს სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით.

მშობიარობა ნაყოფის ექსტენსორული გამოვლინებით (ანტეროპარიეტალური, შუბლის, სახის) იშვიათად ხდება ბუნებრივად. წინა პარიეტალური ფორმით, მშობიარობის ტაქტიკა მოსალოდნელია. საკეისრო კვეთა კეთდება მაშინ, როდესაც საფრთხე ემუქრება დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს.

არასასურველია დამოუკიდებელი მშობიარობა შუბლის ცეფალიური გამოვლინებით, რადგან შესაძლებელია საშვილოსნოს და პერინეუმის გასკდომა, ასფიქსია და ბავშვის სიკვდილი.

სახის პრეზენტაციით, ნაყოფი შეიძლება დაიბადოს როგორც ბუნებრივი მშობიარობით, ასევე ქირურგიული გზით. პირველ ვარიანტს ირჩევენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალის მენჯი ნორმალური ზომისაა, მშობიარობა აქტიურია და ნაყოფის ზომა მცირეა.

ნაყოფის დაბალი წარმოდგენის თავისებურებები

ძალიან ხშირად, ექიმები ორსულ ქალებს ნაყოფის დაბალი წარმოდგენის დიაგნოზს უსვამენ, რაც ნიშნავს, რომ ბავშვის თავი ნაადრევად ეცემა მენჯში.

ჩვეულებრივ, ეს პროცესი ხდება მშობიარობამდე 1-4 კვირით ადრე. თუმცა, ზოგიერთ ორსულ ქალში, გარკვეული ანატომიური თავისებურებების გამო, ეს შეიძლება ბევრად ადრე მოხდეს.

დაბალი პრეზენტაცია შეიძლება დადგინდეს ექიმის მიერ გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს პალპაციით. თავი საკმაოდ დაბლა მდებარეობს და ამავდროულად უმოძრაო ან სუსტად მოძრავია.

ორსულ ქალს შეუძლია იგრძნოს ბავშვის თავის დახრის შედეგები - მისთვის სუნთქვა გაუადვილდება და გულძმარვა შემცირდება.

ნაყოფის დაბალი პოზიცია საფრთხეს უქმნის მას. ორსულობა შეიძლება შეწყდეს. ეს რომ არ მოხდეს, ქალი გაცილებით ყურადღებიანი უნდა იყოს საკუთარი თავის მიმართ. თუ ფეხმძიმე ქალი თავს ცუდად გრძნობს ბავშვის დაბალი პოზიციის გამო, მაშინ სპეციალისტს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს მკურნალობის მეთოდებსა და პრევენციულ ზომებს.

ნაყოფის არასწორი პოზიციები: მათი მახასიათებლები, დაბადების ვარიანტები

არასწორი პოზიციები არის ბავშვის ის პოზიციები დედის მუცელში, რომელშიც საშვილოსნოს გრძივი ღერძი არ ემთხვევა ნაყოფის გრძივი ღერძს. ისინი გვხვდება შემთხვევების 0,5-0,7%-ში. ეს ყველაზე ხშირად ემართებათ ქალებს, რომლებიც მშობიარობენ არაერთხელ.

ნაყოფის პოზიციის არსებულ ტიპებს შორის არის ორი არასწორი: ირიბი და განივი. ორსულობის მიმდინარეობას რაიმე თავისებურება არ ახასიათებს. ქალს შეიძლება არც კი ჰქონდეს ეჭვი, რომ მისი ბავშვი მუცელში განსხვავებულად მდებარეობს, ვიდრე ბუნებამ წინასწარ განსაზღვრა.

ნაყოფის არასწორმა პოზიციამ და პრეზენტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. თუ სამედიცინო დახმარება არ არის, წარმოიქმნება სერიოზული გართულებები (ამნიონური სითხის ადრეული გასკდომა, ნაყოფის მობილობის დაკარგვა, ხელის ან ფეხის პროლაფსი, საშვილოსნოს გახეთქვა, სიკვდილი).

თუ ორსულ ქალს აღმოაჩნდა ნაყოფის ირიბი პოზიცია, მაშინ მშობიარობის დროს მას ათავსებენ გვერდზე, რათა მიაღწიონ ბავშვის პოზიციის ცვლილებას (შეიძლება შეიცვალოს გრძივი ან განივი), მაგრამ ეს ყოველთვის არ მუშაობს. . თუ ნაყოფის ირიბი პოზიცია რჩება მენჯის ან ცეფალიურ პრეზენტაციაში, მაშინ მშობიარობა ტარდება ქირურგიულად.

საშვილოსნოში ბავშვის არასწორი მოთავსების მიზეზები

ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ბავშვი იკავებს ამა თუ იმ პოზიციას საშვილოსნოში მრავალი მიზეზის გავლენის გამო. მთავარია ბავშვის აქტიური მოძრაობები და საშვილოსნოს რეფლექსური აქტივობა, რომელიც არ არის დამოკიდებული ადამიანის ძალისხმევასა და სურვილებზე.

ნაყოფის წმინდა დვრილის, განივი წარმოდგენის და ნებისმიერი სხვა პათოლოგიური პოზიციის სხვა მიზეზები:

• მრავალჯერადი დაბადება;
• საშვილოსნოს ღრუს ფორმის დარღვევები;
• ქალის კონსტიტუციური მახასიათებლები.

ნაყოფის საშვილოსნოში მდებარეობის დიაგნოზი

კითხვა, თუ როგორ უნდა განისაზღვროს ნაყოფის პრეზენტაცია, მისი პოზიცია და პოზიცია, საინტერესოა ყველა ორსული ქალისთვის, რადგან მშობიარობის მიმდინარეობა დამოკიდებულია ნაყოფის მდებარეობაზე საშვილოსნოში.

რამდენიმე წლის წინ სამედიცინო მუშაკებმა გარე გამოკვლევით დაადგინეს ბავშვის მდებარეობა საშვილოსნოში. დიაგნოზი ყოველთვის არ იყო სწორი. ახლა ადგილმდებარეობის დადგენა არ არის რთული, რადგან ეს შეიძლება გაკეთდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით. მეთოდი ძალიან ეფექტური, ინფორმაციული და უსაფრთხოა მომავალი დედისთვის და ნაყოფისთვის. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ ძალიან ზუსტად და სწრაფად განსაზღვროთ პრეზენტაცია, პოზიცია და პოზიციის ტიპი.

როგორ განვსაზღვროთ დამოუკიდებლად ნაყოფის პრეზენტაცია?

როგორ განვსაზღვროთ დამოუკიდებლად ნაყოფის პრეზენტაცია და შესაძლებელია? ეს კითხვა აწუხებს მშვენიერი სქესის ბევრ წარმომადგენელს პოზაში. ეს ძირითადად აინტერესებს მათ, ვისაც არ სურს მუდმივად სირბილი ულტრაბგერითი სკანირებისთვის, რადგან ბავშვს ძალიან ხშირად შეუძლია პოზიციის შეცვლა, განსაკუთრებით თუ ვსაუბრობთ 32 კვირაზე ნაკლებ გესტაციურ ასაკზე.